क्या अव्यक्त बाहरी जलशीर्ष खतरनाक है? वयस्कों में बाहरी खुले जलशीर्ष के निदान के लिए मूल्य। पढ़ना तंत्रिका कनेक्शन को मजबूत करता है
हाइड्रोसिफ़लस एक विकृति है जो मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्क द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़ी होती है। रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अक्सर डॉक्टर नवजात शिशु या शिशु में जीवन के पहले महीनों में इसका निदान करते हैं। ड्रॉप्सी इस तथ्य की ओर ले जाता है कि निलय, आकार में बहुत बढ़े हुए, मस्तिष्क के अन्य भागों पर दबाव डालते हैं, जिससे मस्तिष्क संबंधी विकार.
पैथोलॉजी का वर्गीकरण
अस्तित्व विभिन्न प्रकारविकार के कारण और रूप से जुड़े विकृति:
- खोलना बाहरी जलशीर्ष. पर ये मामलामस्तिष्क के ऊतकों का विनाश होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाते हैं, जिसका उत्पादन बाधित नहीं होता है।
- हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस। मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होता है। इसकी मात्रा ऐसी हो जाती है कि मस्तिष्क के ऊतक इसे अवशोषित नहीं कर पाते हैं, इसलिए मात्रा गुहा भरने लगती है कपाल.
- हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के ऊतकों के कुपोषण से जुड़ा है।
- बंद हाइड्रोसिफ़लस सीएसएफ स्थान के रुकावट और बिगड़ा हुआ द्रव आंदोलन के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए इसके स्तर में उतार-चढ़ाव शुरू हो जाता है। इस स्थिति का मुख्य कारण ट्यूमर का विकास या रक्त के थक्कों का बनना है, जो आंदोलन में बाधा बन जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव.
- बाहरी प्रतिस्थापन या गैर-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क में ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी आती है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस मामले में अचानक परिवर्तनइंट्राक्रैनील दबाव नहीं होता है। इसलिए, रोगी हो सकता है लंबे समय के लिएहो रहे परिवर्तनों पर ध्यान न दें और बदल जाएं चिकित्सा देखभालपहले से ही जब पैथोलॉजी बाहरी अभिव्यक्तियों को प्राप्त करती है।
- मस्तिष्क के मध्यम बाहरी जलशीर्ष। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव सबराचनोइड स्थान को भरना शुरू कर देता है।
बाहरी जलशीर्ष के कारण
एक वयस्क या बच्चे में मस्तिष्क की जलोदर दिखाई दे सकती है विभिन्न कारणों से, जो हमेशा से जुड़े होते हैं यांत्रिक क्षतिया मस्तिष्क संबंधी विकार. सबसे अधिक बार, बाहरी जलशीर्ष निम्न के कारण होता है:
- भड़काऊ प्रक्रियाएं जिन्होंने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया है, जो कुछ संक्रमणों (एन्सेफलाइटिस, तपेदिक, आदि) से उकसाया जा सकता है।
- ग्रीवा कशेरुकाओं में उल्लंघन।
- कार्यात्मक गड़बड़ी रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क में।
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें। सिर पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन होता है, इसलिए वे मस्तिष्कमेरु द्रव को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर सकते हैं। धीरे-धीरे, मस्तिष्कमेरु द्रव मुक्त स्थानों को भर देता है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं और सक्षम उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो जल्द ही, मस्तिष्क का थोड़ा स्पष्ट बाहरी जलशीर्ष प्रगति करना शुरू कर देगा, जिससे खतरनाक परिणाम होंगे।
- घातक सहित नियोप्लाज्म।
- केंद्र के विकास में गड़बड़ी तंत्रिका प्रणाली.
- मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
लक्षण
बाहरी जलशीर्ष स्वयं प्रकट होता है जल्द वृद्धिदबाव और सिरदर्द। यह मस्तिष्क की मात्रा में कमी और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ खाली स्थान भरने के कारण है। इसके संचय के परिणामस्वरूप, तरल कारण बनता है। रोगी लगातार महसूस करता है गंभीर थकानऔर उनींदापन, मतली और उल्टी होती है।
पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक(कभी-कभी कई सालों तक भी) वह किसी भी तरह से खुद को नहीं छोड़ती है। और उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता वाले अन्य लक्षण विकसित होते हैं। समय के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो अंततः होता है तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति। तभी कोई ध्यान दे सकता है खतरे के संकेतबीमारी।
मध्यम बाहरी जलशीर्ष को छोड़कर आम सुविधाएंखुद प्रकट करना:
- लगातार माइग्रेन।
- मूत्र असंयम।
- मरीजों को दोहरी दृष्टि का अनुभव हो सकता है।
न्यूरोसर्जन फय्याद अखमेदोविच फरहत रोग के लक्षणों और उपचार के बारे में बताते हैं:
- चाल में बदलाव।
- आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन।
- लगातार थकानउल्लंघन को उकसाता है मानसिक स्थितिरोगी जो विकसित होता है डिप्रेशनऔर चिड़चिड़ापन बढ़ गया। एक व्यक्ति दूसरों को जवाब देना बंद कर देता है, चीजों के नाम को भ्रमित कर सकता है।
यदि पैथोलॉजी के कम से कम कुछ लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कई अन्य समान रूप से खतरनाक बीमारियों की विशेषता हो सकते हैं। यदि वह हल्के बाहरी जलशीर्ष के निदान की पुष्टि करता है, तो रोगी को उपचार का एक चिकित्सा पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाएगा। कभी-कभी, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
एक शिशु में, हाइड्रोसिफ़लस के आंतरिक या बाहरी रूपों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। वे कपाल की मात्रा को सक्रिय रूप से बढ़ाना शुरू कर देते हैं, जो इसके साथ जुड़ा हुआ है अधिक दबावशराब. चूंकि शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियां अभी भी बहुत नाजुक होती हैं और पूरी तरह से जुड़ी नहीं होती हैं, सिर का आकार बढ़ जाता है, बाहर से इसे नग्न आंखों से भी देखा जा सकता है।
प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, लक्षण थोड़े अलग होंगे, क्योंकि इस प्रकार की मस्तिष्क विकृति को सबसे जटिल और सक्रिय रूप से प्रगति करने वाला माना जाता है। इस मामले में, रोगी चिंतित है:
- गंभीर स्मृति हानि। पीड़ित बहुत धीरे और अनुचित तरीके से बोलता है, अपना नाम याद नहीं रखता है और दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
- आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन है। चाल अस्थिर हो जाती है।
आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन और इसके उपचार के बारे में अधिक विवरण न्यूरोलॉजिस्ट मिखाइल मोइसेविच शापरलिंग द्वारा वर्णित हैं:
- एक व्यक्ति पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।
- मनोभ्रंश विकसित होता है।
निदान
चिकित्सकों के पास है बड़ी राशि निदान के तरीके, जो मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की पहचान करने में मदद करते हैं। हालांकि, उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गणना (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हैं।
इन नैदानिक विधियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर न केवल हाइड्रोसिफ़लस के तथ्य को स्थापित कर सकता है, बल्कि इसकी घटना, चरण और विकास की डिग्री के कारणों की पहचान भी कर सकता है। एमआरआई आपको संभावित नियोप्लाज्म और लिकोरोडायनामिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए कपाल गुहा, मस्तिष्क का पता लगाने की अनुमति देता है।
हाइड्रोसिफ़लस की एमआरआई छवि
हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने के लिए, इंजेक्ट करें तुलना अभिकर्ताशरीर में आवश्यक नहीं है। हालांकि, मस्तिष्क में स्थित वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर अक्सर ऐसा करने की सलाह देते हैं।
मस्तिष्क की स्थिति की जांच के लिए नए तरीकों में से एक सिस्टर्नोग्राफी है, जो आपको सीएसएफ परिसंचरण की प्रक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए आयोजित)।
- एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं, रक्त के थक्कों और एन्यूरिज्म की स्थिति का आकलन। परीक्षा से मस्तिष्क में अल्सर और ट्यूमर की उपस्थिति का पता चलता है।
- इसमें वायरस और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच।
मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
मंचन के लिए सटीक निदान(बाहरी जलशीर्ष) चिकित्सक को रोगी से विशिष्ट शिकायतों का पता लगाना चाहिए। इसलिए, हाल ही में हुए सभी उल्लंघनों का स्पष्ट रूप से वर्णन करना महत्वपूर्ण है।
इलाज
चिकित्सा मस्तिष्क परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता में सुधार के उद्देश्य से उपायों के एक सेट पर आधारित होनी चाहिए। मध्यम बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, दवा उपचार प्रभावी है। इसके लिए, रोगी को सौंपा गया है:
- मूत्रवर्धक गुण वाली दवाएं ("डायकारब"), जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं।
- सैल्यूरेटिक्स।
- प्लाज्मा विकल्प के समाधान।
फार्मेसियों में मूत्रवर्धक दवा "डायकारब" की 30 गोलियों की औसत कीमत 250 रूबल है
- दवाएं जो संवहनी दीवारों को मजबूत करती हैं।
- बार्बिटुरेट्स।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
- दर्द निवारक।
रोगी को फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान, रोगी के लिए इसका पालन करना महत्वपूर्ण है विशेष आहारसाथ कम मात्रा वसायुक्त खानाऔर खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करें ताकि फुफ्फुस के विकास को उत्तेजित न करें। दवा लेने के अलावा, वह उपयोग कर सकता है लोक उपचारजिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। लेकिन, यह याद रखने योग्य है कि वे स्वतंत्र उपयोगबाहरी जलशीर्ष का इलाज नहीं होगा।
यदि इस तरह के उपचार से वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने का निर्णय लेंगे। भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसेरेब्रल रक्तस्राव के कारण होने वाले हाइड्रोसिफ़लस के लिए एकमात्र उपचार विकल्प बन जाता है, या यदि प्रतिस्थापन विकृति का निदान किया जाता है।
आज के लिए शल्य चिकित्साहाइड्रोसिफ़लस का कोई भी रूप न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक शंट करता है, जो सीएसएफ को अन्य गुहाओं में जाने की अनुमति देता है। इसके लिए एक सूक्ष्म चीरा बनाया जाता है और एक न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। रोगियों के अनुसार, यह ऑपरेशन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और एक महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है। सामान्य अवस्थाव्यक्ति।
रोगी के लिए रोग का निदान डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता और सक्षम उपचार की शुरुआत पर निर्भर करेगा। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के अंतर्निहित कारण को पहचानना और समाप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि वयस्कों में बाहरी जलशीर्ष शोष के साथ होता है, तो रोगी गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार विकसित कर सकता है। खतरा भी है प्रतिस्थापन जलशीर्षजिसके लिए समय पर, योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
न्यूरोसर्जन अलेक्जेंडर व्याचेस्लावोविच पेचिबोर्श रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में बात करते हैं:
निवारण
बाहरी जलशीर्ष को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है। इसके विकास से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:
- सिर की चोट से बचें।
- उच्च रक्तचाप और संवहनी विकृति का समय पर उपचार।
- विकास को रोकें संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में।
- वजन की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो इसे कम करने के उपाय करें।
रुमेटोलॉजिस्ट पावेल वेलेरिविच एवडोकिमेंको उच्च रक्तचाप के इलाज के तरीकों के बारे में बात करते हैं:
- बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।
- ठीक से खाएँ।
- खेल - कूद करो।
जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है समय पर इलाजजो गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा।
हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के निलय में सेरेब्रल द्रव की अधिक मात्रा के संचय के साथ होती है। युसुपोव अस्पताल में हाइड्रोसिफ़लस के रोगियों के इलाज के लिए सभी शर्तें बनाई गई हैं। न्यूरोलॉजी के क्लिनिक में, बढ़े हुए आराम के कमरे प्रस्तुत किए जाते हैं। एयर कंडीशनर आपको आरामदायक बनाने की अनुमति देते हैं तापमान व्यवस्था. मरीजों को व्यक्तिगत रूप से चयनित पोषण और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद प्रदान किए जाते हैं।
न्यूरोलॉजी क्लिनिक में काम करते हैं प्रोफेसर और डॉक्टर उच्चतम श्रेणीहाइड्रोसिफ़लस के रोगियों के इलाज में ज्ञान और अनुभव होना। न्यूरोलॉजिस्ट सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं प्रभावी दवाएंरखना उच्च दक्षताऔर न्यूनतम अभिव्यक्ति दुष्प्रभाव. हाइड्रोसिफ़लस के लिए न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन पार्टनर क्लीनिक में प्रमुख न्यूरोसर्जन द्वारा किए जाते हैं।
बाहरी जलशीर्ष के लक्षण
न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस में अंतर करते हैं:
- वयस्कों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस खोलें;
- बंद जलशीर्ष;
- एक वयस्क में मस्तिष्क का प्रतिस्थापन (गैर-ओक्लूसिव) हाइड्रोसिफ़लस;
- वयस्कों में मध्यम (हल्का) मस्तिष्क जलशीर्ष;
- हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस;
- हाइपरसेरेटरी हाइड्रोसिफ़लस।
मस्तिष्क का गंभीर बाहरी जलशीर्ष मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश के साथ होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाते हैं, जिसका उत्पादन बाधित नहीं होता है। बंद हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव की गति में रुकावट या रुकावट और मस्तिष्क के ऊतकों में इसके संचय की विशेषता है। सूजन प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, रक्त के थक्के, आसंजन मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने वाली बाधाओं के रूप में कार्य करते हैं।
वयस्कों में प्रतिस्थापन (गैर-ओक्लूसिव) हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, द्रव मस्तिष्क संरचनाओं में रिक्त स्थान को भर देता है जो ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण जारी किए गए हैं। हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों का कुपोषण होता है। हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन का परिणाम है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है। ऐसे मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव इंट्राक्रैनील गुहाओं को भरना शुरू कर देता है।
वयस्कों में मस्तिष्क का बाहरी खुला जलशीर्ष विकसित होता है निम्नलिखित कारण:
- सूजन संबंधी बीमारियांकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
- ग्रीवा कशेरुकाओं की स्थिरता का उल्लंघन;
- मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं की विकृति;
- मस्तिष्क की चोट;
- डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में दोष;
- मस्तिष्क ट्यूमर;
- मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
वयस्कों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य लक्षण मस्तिष्क की मात्रा में कमी और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ खाली स्थान भरने के कारण सिरदर्द और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है। इसके संचय के परिणामस्वरूप बढ़ता है इंट्राक्रेनियल दबाव. रोगी को लगातार उनींदापन और गंभीर थकान महसूस होती है, वह मतली और उल्टी से परेशान होता है।
वयस्कों में हल्का बाहरी जलशीर्ष खतरनाक है क्योंकि यह कई वर्षों तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। समय के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है, जिससे रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आती है। हल्के बाहरी हाइड्रोसिफ़लस माइग्रेन के हमलों, लगातार माइग्रेन और मूत्र असंयम जैसे लगातार सिरदर्द से प्रकट होता है। मरीजों को दोहरी दृष्टि का अनुभव हो सकता है, चाल में परिवर्तन हो सकता है, और आंदोलनों का समन्वय परेशान हो सकता है। लगातार थकान रोगी की मानसिक स्थिति के उल्लंघन का कारण बनती है, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन और अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करती है। एक व्यक्ति चीजों के नाम को भ्रमित कर सकता है, दूसरों को जवाब देना बंद कर देता है।
अधिकांश सूचनात्मक तरीके, वयस्कों में खुले बाहरी हाइड्रोसिफ़लस की पहचान करने की अनुमति, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं। युसुपोव अस्पताल में, अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है आधुनिक उपकरणप्रमुख यूरोपीय और अमेरिकी फर्म। टोमोग्राफी आपको न केवल हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि चरण, साथ ही साथ विकास की डिग्री भी। मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर कंट्रास्ट एंजियोग्राफी करते हैं। Cisternography आपको CSF परिसंचरण की प्रक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
वयस्कों में बाहरी जलशीर्ष का रूढ़िवादी उपचार
वयस्कों में मस्तिष्क के हल्के हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट ड्रग थेरेपी करते हैं। मरीजों को निर्धारित किया जाता है निम्नलिखित दवाएं:
- मूत्रवर्धक;
- प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान;
- बार्बिटुरेट्स;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
- दर्दनाशक।
पुनर्वास क्लिनिक में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास किए जाते हैं। उपचार के दौरान, रोगी के लिए कम वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। युसुपोव अस्पताल में रसोइया तैयारी कर रहे हैं आहार भोजन, कौन सा स्वादिष्टघर के खाना पकाने से अलग नहीं।
अक्षमता के साथ दवा से इलाजएक न्यूरोसर्जन को परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। वह सर्जरी करने की सलाह पर फैसला करता है। सभी गंभीर मामलेहाइड्रोसिफ़लस पर विशेषज्ञ परिषद की बैठक में चर्चा की जाती है।
जलशीर्ष के लिए न्यूरोसर्जरी
मस्तिष्क के खुले जलोदर की उपस्थिति में और बंद हाइड्रोसिफ़लस के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने में असमर्थता में न्यूरोसर्जन द्वारा उपशामक हस्तक्षेप किया जाता है। डॉक्टर स्पाइनल, वेंट्रिकुलर पंचर करते हैं। सीएसएफ के 100 मिलीलीटर लेने के बाद, रोगी की स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार होता है।
वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग एक कट्टरपंथी न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है। वाल्व के साथ एक प्रणाली का उपयोग करके, मस्तिष्कमेरु द्रव को कैथेटर के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है पेट की गुहाजहां यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। कुट्टनर-वेंग्लोवस्की ऑपरेशन के दौरान, एक नाली रखी जाती है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के वेंट्रिकल से सबड्यूरल स्पेस तक जाता है।
एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई को कम करने के लिए, मस्तिष्क वेंट्रिकल के कोरोइडल घटकों को हटा दिया जाता है। यदि कोई धब्बा है, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है। द्रव बहिर्वाह का भी उत्पादन होता है पीछे की दीवाररीढ़ की हड्डी की नहर में वेंट्रिकल।
बाहरी जलशीर्ष - खतरनाक बीमारी, जिसके कारण हो सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। रोग से बचाव के लिए सिर में चोट लगने से बचना चाहिए, पर्याप्त चिकित्सा धमनी का उच्च रक्तचापतथा सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिससंक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए। यदि आपके पास बाहरी जलशीर्ष के पहले लक्षण हैं, तो युसुपोव अस्पताल को कॉल करें, जहां डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा आयोजित करेंगे, रोग के कारण और गंभीरता का निर्धारण करेंगे। अंतिम निदान स्थापित होने के बाद, एक व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाएगा। पुनर्वास क्लिनिक के विशेषज्ञ फिजियोथेरेपी और एक कोर्स करेंगे भौतिक चिकित्सा अभ्यास, बिगड़ा कार्यों की शीघ्र वसूली में योगदान।
ग्रन्थसूची
- आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी)
- युसुपोव अस्पताल
- "निदान"। - संक्षिप्त चिकित्सा विश्वकोश. - एम .: सोवियत विश्वकोश, 1989।
- « नैदानिक मूल्यांकनप्रयोगशाला अनुसंधान के परिणाम ”// जी। आई. नज़रेंको, ए.ए. किश्कुन। मॉस्को, 2005
- नैदानिक प्रयोगशाला विश्लेषण। नैदानिक प्रयोगशाला विश्लेषण के मूल सिद्धांत वी.वी. मेन्शिकोव, 2002।
वयस्कों में बाहरी खुले जलशीर्ष के निदान के लिए मूल्य
*साइट पर दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें नहीं हैं सार्वजनिक प्रस्तावकला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रस्तुत की सूची सशुल्क सेवाएंयुसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में सूचीबद्ध।
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बाहरी जलशीर्ष को "ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। इस विकृति के एक साथ कई रूप हैं। रोग की मुख्य विशेषता मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय माना जा सकता है, और कुछ मामलों में इसके उत्पादन और बहिर्वाह का उल्लंघन भी हो सकता है।
बाहरी जलशीर्ष: यह क्या है?
इस विकृति को न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र की एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वेंट्रिकुलर सिस्टम और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में होता है। पैथोलॉजी की ख़ासियत इन क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन में प्रकट होती है। इसी समय, मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा आदर्श से काफी अधिक है। डॉक्टर जन्मजात भेद करते हैं (विकृति के कारण प्राप्त) जन्म के पूर्व का विकास) और रोग का अधिग्रहित रूप।
पहले, हाइड्रोसिफ़लस को विशेष रूप से बचपन की बीमारी माना जाता था, क्योंकि यह लगभग हमेशा जन्मजात होता था और प्रति 1000 नवजात शिशुओं में लगभग 2-10 शिशुओं में दर्ज किया जाता था। बाद में, वयस्कों में इस बीमारी का पता लगाया जाने लगा। इस मामले में, मस्तिष्क की अन्य विकृतियों, जैसे स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कुछ नियोप्लाज्म, संक्रमण, या मेनिन्जाइटिस के बाद रोग एक जटिलता के रूप में बनता है। कभी-कभी रोग "स्वतंत्र" भी होता है, अर्थात, यह पूरी तरह से मस्तिष्कमेरु द्रव के अनुचित बहिर्वाह और मस्तिष्क के रिक्त स्थान में इसके संचय के परिणामस्वरूप बनता है।
रोग के रूप
रोगजनन के आधार पर, डॉक्टर रोग के कई रूपों में अंतर करते हैं:
- खुला (नॉन-ओक्लूसिव);
- बंद किया हुआ;
- हाइड्रोसिफ़लस पूर्व रिक्तिका।
पहले मामले में, रोग मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव को ले जाने वाले रिक्त स्थान का मुक्त संचार माना जाता है। पर बंद रूपइन रिक्त स्थान को . में विभाजित किया गया है अलग - अलग स्तर. कुछ सीएनएस विकृति (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग) या सामान्य प्रक्रियाउम्र बढ़ने।
अन्य विकल्प हैं। विकारी जलशीर्ष निलय के आकार में वृद्धि के साथ होता है, तथापि, सामान्य शरीर रचनामस्तिष्क प्रभावित नहीं होता है। आंतरिक रूपबाहर से काफी अलग। दूसरे मामले में (खुले बाहरी रूप के साथ), मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे का स्थान फैलता है, "ड्रॉप्सी" ओवरफ्लो होता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में मज्जा का पतला होना हो सकता है। पर आंतरिक जलशीर्षऐसा नहीं होता है।
बाहरी जलशीर्ष के लक्षण
इस रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, अधिक हद तक वे रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। प्रति संभावित संकेतबाहरी जलशीर्ष में शामिल होना चाहिए:
रोग के हल्के या हल्के चरण में भलाई में परिवर्तन के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोगी थकान, कमजोरी और हल्कापन लिखता है सरदर्दप्रतिकूल करने के लिए मौसम, काम पर या घर पर तनाव या काम का बोझ। नैदानिक तस्वीर- अप्रभावित, रोगी के पास प्रारंभिक संकेतों की केवल कमजोर अभिव्यक्तियाँ हैं।
अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपचाररोगी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस विकसित करता है। यह शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है और इस तरह की धमकी दे सकता है अप्रिय लक्षणस्मृति और सोच के उल्लंघन के साथ-साथ मनोभ्रंश के रूप में। अलग से, शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों को उजागर करना आवश्यक है। आमतौर पर शिशुओं में, रोग का उच्चारण किया जाता है और नसों और फॉन्टानेल्स की सूजन, सिर की अत्यधिक मात्रा, खोपड़ी की हड्डियों के कनेक्शन और संलयन के क्षेत्रों में विसंगतियां, भूख न लगना, बाधित प्रतिक्रिया और अन्य जैसे लक्षणों के साथ होता है। .
निदान
अधिकांश प्रभावी तरीकाइस विकृति वाले रोगियों की परीक्षाओं में एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) पर विचार किया जाता है। यह आपको रोग की गंभीरता और उसके रूप का आकलन करने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, अन्य नैदानिक विधियों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी (इसके विपरीत) एक्स-रे परीक्षाजहाजों), अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिमाग, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण. अन्य विसंगतियों, जैसे कि नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की आकृति का निदान करने के लिए सीटी आवश्यक है।
इलाज
चिकित्सा की रणनीति मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस के रूप पर निर्भर करती है और आयु वर्गरोगी। ज्यादातर मामलों में, पहला रूढ़िवादी चिकित्सा. रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है और वाहिकाविस्फारक. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को नियंत्रित करते हैं। इसी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करने और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, रूढ़िवादी उपचार केवल रोग के विकास को धीमा कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, केवल कभी-कभी यह पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है।
यदि कई महीनों तक दवाओं के साथ चिकित्सा प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद नहीं करती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय बढ़ता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। अक्सर यह बाईपास या एंडोस्कोपिक सर्जरी होती है। दोनों विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, साथ ही संकेत और मतभेद भी हैं, इसलिए केवल एक योग्य न्यूरोसर्जन ही हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकता है। याद रखें कि रूढ़िवादी उपचार और लोक चिकित्सा या पारंपरिक तरीकेबाहरी जलशीर्ष में अप्रभावी। स्व-औषधि न करें, यह न केवल बेकार है, बल्कि आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है!
जिन लोगों को पहली बार हाइड्रोसिफ़लस (सेरेब्रल ड्रॉप्सी) का सामना करना पड़ा, वे नहीं जानते कि यह क्या है और वे मृत्यु से डरते हैं। हालांकि इस बीमारी का समय रहते पता चलने पर इसे ठीक किया जा सकता है। इसके कई प्रकार और रूप हैं, इसलिए यह न केवल बच्चों, बल्कि वयस्कों को भी चिंतित कर सकता है। इस कारण से, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को जन्मजात में विभाजित किया जाता है, अर्थात, बच्चे के जन्म के दौरान या भ्रूण के विकास के दौरान प्राप्त किया जाता है और अधिग्रहित किया जाता है। दूसरा प्रकार वयस्कों से संबंधित है और कई कारणों से होता है, जैसे आघात, मनोभ्रंश (मनोभ्रंश), बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आदि।
हाइड्रोसिफ़लस को परिसंचरण में व्यवधान की विशेषता है, जिसे चिकित्सा में मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है। इसके जमा होने से ब्रेन कैविटी, जो ब्रेन पेट्स (वेंट्रिकुलर स्पेस) होती हैं, बढ़ जाती हैं। धीरे - धीरे मुलायम ऊतकशोष, और मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के साथ, खाली स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है। उसी समय, एक व्यक्ति में तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, आंखों में अंधेरा हो जाता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, आदि।
पैथोलॉजी की समस्या मस्तिष्कमेरु द्रव का कमजोर बहिर्वाह या इसका अत्यधिक उत्पादन है। आप पैथोलॉजी की सभी विशेषताओं को समझ सकते हैं, इसके रूपों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं:
- असममित जलोदर। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक बड़ा संचय निलय में से एक में होता है;
- दो तरफा। द्रव सभी सेरेब्रल गुहाओं को ओवरफ्लो करता है;
- मिश्रित जलोदर। इस प्रकार की बीमारी को सबसे गंभीर माना जाता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव में आंतरिक और बाहरी वृद्धि होती है। रोग का निदान नकारात्मक है और रोगी पक्षाघात से पीड़ित है व्यक्तिगत समूहमांसपेशियों, मिर्गी, दौरे, आदि;
- एट्रोफिक। यह रूप चोट के कारण स्वयं प्रकट होने लगता है। यह बाहरी और आंतरिक हो सकता है, जो प्राप्त चोटों की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। पर आरंभिक चरणसमस्या स्वयं प्रकट नहीं होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण 2-3 सप्ताह में शुरू हो जाता है। इस तरह की प्रतिक्रिया काफी स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर मस्तिष्कमेरु द्रव से क्षतिग्रस्त ऊतकों को बदलने की कोशिश करता है। एट्रोफिक ड्रॉप्सी का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि उन्नत चरणऐसा करना मुश्किल है;
- विकराल ड्रॉप्सी। मस्तिष्क की गुहाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन मस्तिष्क की संरचना में कोई असामान्य परिवर्तन नहीं होता है। लक्षण प्रकट नहीं होते हैं और यदि चिकित्सा का कोर्स समय पर पूरा हो जाता है, तो रोग का निदान ज्यादातर सकारात्मक होता है;
- अल्पपोषी। पैथोलॉजी के इस रूप के विकास की शुरुआत मस्तिष्क के अपर्याप्त पोषण से जुड़ी है। हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ रोग की अन्य किस्मों के संकेतों से अलग नहीं हैं। एक व्यक्ति को सिरदर्द होता है और वेस्टिबुलर तंत्र का काम बाधित हो जाता है;
- प्रतिपूरक ड्रॉप्सी। इस प्रकार की विकृति उपचार के बाद एक अवशिष्ट प्रभाव है। परिसंचरण और सीएसएफ उत्पादन सामान्य हो गया है, लेकिन वेंट्रिकुलर स्थान अभी भी थोड़ा बढ़ा हुआ है;
- आंशिक। मस्तिष्कमेरु द्रव के संश्लेषण में वृद्धि के कारण एक प्रकार का रोग होता है। उसे मिर्गी के दौरे सहित तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है;
- डिस्करक्युलेटरी ड्रॉप्सी। आप बिगड़ा हुआ लोगों में इस प्रकार की विकृति से मिल सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, और साथ ही, मस्तिष्क के ऊतकों का शोष मनाया जाता है।
- मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष। इस मामले में, मस्तिष्क के आसपास और परिधीय स्थान में मात्रा में वृद्धि देखी जाती है;
- मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष। इस रूप की विशेषता सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और मध्य मार्ग में वृद्धि है जिसके माध्यम से सीएसएफ गुजरता है;
- बंद बाहरी हाइड्रोसिफ़लस (ओक्लूसिव)। यह एक निश्चित बाधा के कारण द्रव के संचलन के उल्लंघन की विशेषता है। आमतौर पर वे हैं जन्मजात विसंगतिसंरचनाएं, ट्यूमर, हेमेटोमा, आदि;
- बाहरी खोलें (गैर-ओक्लूसिव)। सीएसएफ का अत्यधिक संश्लेषण या इसका अपर्याप्त अवशोषण इसकी विशेषता है। परिसंचरण परेशान नहीं है;
- मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस। यह मस्तिष्क के ऊतकों के शोष की विशेषता है, जिसके स्थान पर मस्तिष्कमेरु द्रव का कब्जा होता है। मस्तिष्क के बदले हुए क्षेत्र इसके लिए जिम्मेदार हैं महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंशरीर में, इसलिए यह प्रक्रिया आमतौर पर ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। यह रूप कई उप-प्रजातियों में बांटा गया है:
- मध्यम आउटडोर।
मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष आम है। इस रोग की विशेषता है एट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों को मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ गठित रिक्त स्थान को भरने के साथ। इसे ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए आपको ड्रॉप्सी के विकास के कारण का पता लगाना होगा और चिकित्सा का एक कोर्स करना होगा।
कारण
निम्न कारणों से मध्यम गंभीर बाहरी जलशीर्ष विकसित होता है:
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- तंत्रिका तंत्र में विफलताएं;
- साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;
- पागलपन;
- मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
- ग्रीवा क्षेत्र की विकृति;
- सिर में चोट;
- एक स्ट्रोक के बाद चिकित्सा का गलत कोर्स;
- एन्सेफैलोपैथी।
एक वयस्क में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के अधिग्रहीत रूप में विकास के वही कारण होते हैं जो एक बच्चे में होते हैं।
हालांकि, नवजात शिशुओं में, रोग जन्मजात हो सकता है और इसका पता चलते ही इसका इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, पैथोलॉजी का कारण बन सकता है घातक परिणाम. इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त क्षति, मस्तिष्क की विसंगति या भ्रूण के हाइपोक्सिया के कारण होता है।
लक्षण
वयस्कों में हल्के रूप से स्पष्ट बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, रोग विशेष रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस तरह की विकृति के संकेतों में से, सबसे बुनियादी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- उलझन;
- सामान्य थकान;
- उल्टी;
- अनिद्रा;
- दृश्य हानि;
- सिरदर्द।
जन्मजात प्रकार के बाहरी प्रतिस्थापन के साथ, बच्चे कर्कश और चिड़चिड़े हो जाते हैं। इलाज नहीं हुआ तो रोग प्रक्रिया, यह अक्सर विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाता है।
वयस्कों में मध्यम जलशीर्ष कभी-कभी में बदल जाता है पुरानी अवस्था. पैथोलॉजी का कोर्स सुस्त हो जाता है और परिणाम आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं। इसका परिणाम अक्सर मनोभ्रंश में होता है।
बाद में सदमावयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष लगभग 2-3 सप्ताह के बाद विकसित होता है।रोगी के आंदोलनों का समन्वय कमजोर हो जाता है, और विभिन्न कार्यात्मक विफलताएं विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, मूत्र असंयम और स्मृति हानि।
निदान
शिशुओं में मस्तिष्क की जन्मजात ड्रॉप्सी का निदान करना आसान है बाहरी संकेत(सिर का बढ़ना)। हालांकि, एक वयस्क में किसी समस्या की उपस्थिति के बारे में पता लगाना इतना आसान नहीं है, और इसके लिए आपको इसका उपयोग करना होगा। वाद्य तरीकेपरीक्षाएं:
- टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद);
- रेडियोग्राफी;
- एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की परीक्षा)।
एक एमआरआई रिपोर्ट मस्तिष्क के मध्यम बाहरी जलशीर्ष के रूप के बारे में बता सकती है। रोग के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर एक उपचार आहार तैयार करेगा।
चिकित्सा उपचार
संतुलित बाहरी आकारपर प्रारंभिक चरणदवा उपचार के लिए उपयुक्त। दवाओं का उपयोग रक्त वाहिकाओं को फैलाने और निकालने के लिए किया जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थशरीर से, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र को सामान्य करने के लिए दवाएं।
लक्षण और उपचार आमतौर पर साथ-साथ चलते हैं, इसलिए रोगसूचक चिकित्साभी कम महत्वपूर्ण नहीं। इसमें पैथोलॉजी के उभरते लक्षणों से राहत के लिए दवाएं शामिल हैं। हालांकि, अगर 2 महीने के बाद भी बीमारी के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे।
शल्य चिकित्सा
मूल रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, सीएसएफ शंटिंग। ज्यादातर मामलों में, यह बेहद प्रभावी है और चिकित्सा का परिणाम लगभग तुरंत दिखाई देता है। आयोजित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसीएसएफ को शरीर के गुहा में निकालने के लिए ट्यूबों और वाल्वों के एक सेट का उपयोग करना, जहां यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा और इसका निपटारा किया जाएगा। ऑपरेशन के बाद, रोगी को लंबी वसूली अवधि (कम से कम 7 महीने) की उम्मीद है। यदि सिस्टम टूट गया है, तो आपको दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप करना होगा। मुख्य रूप से शंट को बदलने या डिजाइन को समायोजित करने के लिए ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर डॉक्टर सलाह देते हैं एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, चूंकि आपको एक जटिल संरचना स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह तेज होता है। इस तरह की सर्जरी में मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी के लिए वेंट्रिकुलर स्पेस में एक छोटा सा छेद बनाना शामिल है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से बंद प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपयुक्त है। इसके बाद, रोगी आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है और उसे ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, यह केवल 10% मामलों में निर्धारित है, और अन्य सभी स्थितियों में सीएसएफ शंटिंग का उपयोग करना आवश्यक है।
मध्यम बाह्य जलशीर्ष विशेष रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है और अक्सर जीर्ण हो जाता है, जो मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। इसे रोकने के लिए, समय पर ढंग से जांच करना और बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष काफी है गंभीर बीमारी, जो मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के कारण होता है, अर्थात मस्तिष्कमेरु द्रव। यही कारण है कि लोग ऐसी विकृति को ड्रॉप्सी कहते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव स्वयं कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसकी उपस्थिति मस्तिष्क के लिए अनिवार्य है, लेकिन केवल तभी जब इसका स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो। सबसे अधिक बार, संवहनी क्षति और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण द्रव परिसंचरण का उल्लंघन होता है। थोड़ ज़्यादा दुर्लभ कारणरोगी द्वारा स्थानांतरित एक स्ट्रोक या संक्रमण बन जाता है।
बाहरी जलशीर्ष न केवल एक अधिग्रहित विकृति है, यह नवजात शिशुओं में भी हो सकता है (इसके विकास का कारण है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण).
प्रकार
उल्लंघन के कारण और उनके रूपों के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: यह रोग:
- जलशीर्ष खुला। मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है, लेकिन मस्तिष्क की कोशिकाएं इसे अवशोषित नहीं करती हैं।
- जलशीर्ष बंद। यह द्रव की गति में रुकावट या कठिनाई के साथ-साथ मस्तिष्क के ऊतकों में इसके संचय की विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों, रक्त के थक्कों, ट्यूमर, संरचनाओं को अवरुद्ध करने वाली बाधाओं के रूप में, जो रोगी द्वारा स्थानांतरित सूजन प्रक्रियाओं के कारण दिखाई देते हैं, हेमटॉमस कार्य कर सकते हैं।
- मस्तिष्क का बाहरी हाइड्रोसिफ़लस गैर-ओक्लूसिव (या प्रतिस्थापन) है। द्रव रिक्त स्थान को भरता है मस्तिष्क संरचनाएं, जो ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण मुक्त हो गया, अर्थात यह पैथोलॉजिकल फॉर्मखतरनाक अगर समय पर चिकित्सा नहीं है, क्योंकि यह विकास के देर से चरण में लक्षणों की शुरुआत की विशेषता है।
- जलशीर्ष मध्यम है। सीएसएफ द्रव अपने परिसंचरण में दोषों के कारण सीधे सबराचनोइड स्पेस में जमा हो जाता है।
- हाइड्रोसिफ़लस हाइपोट्रॉफ़िक। मस्तिष्क के ऊतकों के कुपोषण के साथ प्रकट होता है और कई के साथ होता है तीव्र लक्षण, उल्टी सहित, वेस्टिबुलर कामकाज में कमी, मतली, तीव्र सिरदर्द।
- हाइपरसेकेरेटरी हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के बहुत अधिक उत्पादन का परिणाम है, मस्तिष्क के ऊतक इसकी एक बड़ी मात्रा को अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं, और इस मामले में द्रव खोपड़ी के अंदर गुहाओं को भरता है।
इसके मूल में बाहरी जलशीर्ष अधिग्रहित या जन्मजात होता है। एक अधिग्रहित रोग कशेरुकाओं के रोगों के बाद प्रकट होता है और संवहनी प्रणाली, इंट्राक्रैनील चोटें, ट्यूमर में वृद्धि, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं।
हल्की बीमारी
पहले चरण में वयस्कों में बाहरी जलशीर्ष स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। यह विशिष्ट है सौम्य डिग्रीबीमारी। मामूली उल्लंघनों के लिए मस्तिष्क प्रणालीशरीर अपने आप द्रव परिसंचरण को बहाल करने में सक्षम है। इस प्रकार, सिर के मस्तिष्क के हल्के बाहरी हाइड्रोसिफ़लस में विशिष्ट चिकित्सा और परिणामों के संदर्भ में एक बहुत ही आशावादी रोग का निदान होता है।
एक वयस्क में लक्षण
एक वयस्क रोगी में, निदान की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क प्रणाली पर दबाव बढ़ जाता है, एक स्पष्ट प्रकार के सिर के मस्तिष्क का बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रकट होता है, जो कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित होता है:
- माइग्रेन और सिरदर्द;
- उनींदापन;
- जी मिचलाना;
- दृष्टि का बिगड़ा हुआ कामकाज (दोहरी दृष्टि);
- अत्यधिक थकान;
- कमज़ोरी।
यदि चोट के बाद बाहरी जलशीर्ष के लक्षण दिखाई देते हैं या पिछली बीमारीआपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।
जलशीर्ष प्रतिस्थापन
आवश्यक उपचार के समय पर संचालन के अभाव में, सिर के मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस प्रकट हो सकता है, जो अधिक भिन्न होता है बुरे लक्षण:
- चाल और समन्वय विकार;
- मनोभ्रंश की विशेषताएं;
- स्वैच्छिक पेशाब।
अक्सर ये लक्षण होते हैं उम्र से संबंधित परिवर्तन, और इस प्रकार रोग के परिणाम और भी जटिल हैं।
निदान
यद्यपि सिर के मस्तिष्क में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ का निर्धारण करने के लिए कुछ निदान विधियां हैं, परीक्षा में मुख्य मूल्य अक्सर सीटी को दिया जाता है, अर्थात परिकलित टोमोग्राफी, और एमआरआई, यानी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ऐसी प्रक्रियाएं जल्दी से सही निदान करने में मदद करती हैं।
सीटी और एमआरआई के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी के कारण और लक्षण, इसके चरण और निश्चित रूप से, इसकी उपेक्षा का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाओं की मदद से, विशेषज्ञ कपाल गुहा, सिर के मस्तिष्क की आकृति और संभावित ट्यूमर और अल्सर की जांच करते हैं।
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क की जांच करते समय, एक विपरीत एजेंट की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कई डॉक्टर अभी भी रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए इसे शरीर में इंजेक्ट करने की सलाह देते हैं। बेशक, मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा पर संचार प्रणाली का प्रभाव बहुत अधिक नहीं होता है, हालांकि, कुछ मामलों में इसके विपरीत सीटी या एमआरआई रोगी के शरीर में अन्य बीमारियों, यदि कोई हो, का निदान कर सकते हैं।
इसके अलावा, विशेषज्ञ रोगी को सिस्टर्नोग्राफी जैसी प्रक्रिया के लिए रिकॉर्ड कर सकते हैं। यह सिर के मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए नवीनतम निदान विधियों में से एक है, जिसका उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का विश्लेषण करना है।
अन्य प्रक्रियाएं
हाइड्रोसिफ़लस के निर्धारण के लिए सूचीबद्ध आउट पेशेंट अनुसंधान विधियों के अलावा, कुछ मामलों में प्रक्रियाएँ जैसे:
- एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं की स्थिति, सिस्ट, ट्यूमर, रक्त के थक्कों और एन्यूरिज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
- सिर के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
- रेडियोग्राफी;
- संक्रमण और वायरस के लिए परीक्षा।
किसी विशेषज्ञ के लिए मौजूदा शिकायतों के बारे में एक मरीज का साक्षात्कार करना भी अनिवार्य है। रोगी को उन लक्षणों का वर्णन करना चाहिए जो उसके पास हैं। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर सही निदान करने और सही चिकित्सीय पाठ्यक्रम चुनने में सक्षम होंगे, जिससे कम हो जाएगा बाहरी अभिव्यक्तिपैथोलॉजिकल संकेत।
विचार करें कि बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाता है।
दवाओं के साथ थेरेपी
यद्यपि दवाई से उपचारसबसे प्रभावी नहीं है, यह एक ही समय में अधिक कोमल है। रूढ़िवादी उपचाररोगी की उम्र, सामान्य स्थिति और जलशीर्ष के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स पर ध्यान केंद्रित करता है दवाईऔर मजबूत क्रिया के सैल्यूरेटिक्स, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं। साथ ही, ऐसे औषधीय तैयारीजो इसके उत्पादन को धीमा कर देता है। रोगी को सहवर्ती दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के उपचार की अनुमति देती हैं।
मानक नुस्खा में शामिल हैं निम्नलिखित का अर्थ है::
- "एसिटाज़ोलमाइड" - एक दवा जो आंख के अंदर दबाव कम करती है;
- "ग्लिमैरिट", "डायकारब", "मैनिट" - मूत्रवर्धक दवाएं;
- बार्बिटुरेट्स और दर्द निवारक;
- और "फ़्यूरोसेमाइड" - का अर्थ है कि शरीर से नमक हटा दें और अतिरिक्त पानी;
- प्लाज्मा और रक्त की संरचना को समायोजित करने के लिए 20% की एकाग्रता में एल्ब्यूमिन समाधान;
- मैग्नीशियम सल्फेट 25%, "ट्रोक्सावेसिन" और "ग्लिवेनॉल" का एक समाधान - दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं;
- "प्रेडनिसोलोन", "मिथाइलप्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन", "बीटामेथासोन" हार्मोनल-प्रकार के स्टेरॉयड हैं जिनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
रूढ़िवादी उपचार केवल कुछ मामलों में वसूली की ओर जाता है, इसका प्राथमिक कार्य रोगी की स्थिति को कम करना और बाहरी प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का विकास करना है। अगर हासिल करना नामुमकिन है स्थिर अवस्थादो से तीन महीने के भीतर सर्जरी की आवश्यकता होती है। तीव्र नैदानिक रूप में रोगों के लिए ड्रग थेरेपी की भी अनुमति नहीं है।
शंटिंग
वयस्क रोगियों में, सबसे अधिक में से एक प्रभावी तरीकेबाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लिए थेरेपी ब्रेन शंटिंग है। 85% मामलों में संतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं। वाल्व और पाइप की प्रणाली के लिए धन्यवाद अतिरिक्त राशिमस्तिष्कमेरु द्रव बल द्वारा वापस ले लिया जाता है और प्राकृतिक तरीकेशरीर के उन गुहाओं में जिनमें द्रव का संचय इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है।
इस तकनीक का मुख्य लाभ पूर्ण वसूली है, हालांकि, इसके साथ ही, रोगी के लिए असुविधा और जटिलताएं होने की संभावना है, जिनमें से सबसे आम हैं:
- समय-समय पर शंट के पूर्ण या आंशिक प्रतिस्थापन की उभरती आवश्यकता;
- तीव्र द्रव बहिर्वाह के कारण रक्तगुल्म का खतरा;
- प्रणाली के कामकाज पर निर्भरता;
- बहुत कम मंथन;
- मिर्गी, बेडोरस, सूजन की संभावना।
शंटिंग के लिए भी मतभेद हैं:
- तंत्रिका संबंधी रोग;
- जलशीर्ष जीर्ण रूप;
- अंधापन;
- मिर्गी;
- मानसिक विकार।
एंडोस्कोपी
सबसे अधिक बार, वयस्क रोगियों में एंडोस्कोपी के लिए संकेत एक ट्यूमर या दर्दनाक संरचनाएं हैं। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, सीएसएफ परिसंचरण में बाधा डालने वाली बाधा को समाप्त करना संभव है, बिना कपाल को खोले और ट्रेपनेशन के। एंडोस्कोप की मदद से यंत्रों को उन जगहों पर डाला जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को सामान्य सीमा तक चूसा जाता है। इस पद्धति की तुलना में, एंडोस्कोपी के फायदे स्पष्ट हैं: इसका प्रारंभिक लक्ष्य मस्तिष्कमेरु द्रव के प्राकृतिक प्रवाह को सामान्य करना, सर्जरी के दौरान चोटों को कम करना और ठीक होने की संभावना को बढ़ाना है। इसके अलावा, शरीर की कमी है विदेशी शरीर. एंडोस्कोप के लिए धन्यवाद, सीएसएफ परिसंचरण में रुकावट पैदा करने वाले नियोप्लाज्म को पूरी तरह से समाप्त करना संभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के तुरंत बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है। अक्सर, यह एकमात्र तरीकाघातक या समाप्त करें अर्बुद. उपस्थित चिकित्सक एक वयस्क में मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष के लिए एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के उपयोग पर निर्णय लेता है।
खुराक
बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस वाले वयस्कों के लिए आहार संबंधी नुस्खे स्थिरीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हैं शेष पानीशरीर में। आहार में ऐसे उत्पाद शामिल हैं जिनमें नमक और चीनी नहीं होती है:
द्रव संचय को बढ़ावा देने वाले व्यंजनों को रोगी के मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:
- हलवाई की दुकान और ताजा बेक्ड आटा उत्पाद;
- तला हुआ, स्मोक्ड, वसायुक्त मांस, सॉसेज;
- मशरूम और मछली सूप;
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
- प्याज, लहसुन, मूली।
भविष्यवाणी
वयस्कों में बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का पूर्वानुमान हमेशा अनुमानित नहीं होता है। यह एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसके उपेक्षित रूप से मृत्यु हो सकती है। यहां तक कि एक सफल और समय पर ऑपरेशन भी भविष्य में जटिलताओं और कुछ प्रतिबंधों की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। विशेषज्ञ न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकारों पर भी ध्यान देते हैं। तनाव को दूर करने के लिए रोगी मध्यम मदद करेगा शारीरिक व्यायाम, नियमित सैर। अभ्यास से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जिकल उपचार के बाद और पूर्ण जीवन में वापस आएं।
