मलाशय के लक्षण और उपचार के ट्यूमर। मलाशय के सौम्य ट्यूमर। मलाशय के ट्यूमर के लक्षण

रेक्टल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो आंत के ऊतकों (इसकी आंतरिक उपकला) से विकसित होता है। परिणामी ट्यूमर न केवल आंतों की दीवार को प्रभावित कर सकता है, बल्कि पाचन तंत्र को भी विकसित और अवरुद्ध कर सकता है, लिम्फ नोड्स, यकृत और अन्य अंगों में विकसित हो सकता है।

पुरुषों और महिलाओं में मलाशय में कैंसर कैसे प्रकट होता है, इस बीमारी के निदान और उपचार के रूप में क्या निर्धारित है - हम आगे विचार करेंगे।

रेक्टल कैंसर क्या है?

रेक्टल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो मलाशय के किसी भी हिस्से को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली के उपकला कोशिकाओं के ट्यूमर के अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होती है और इसमें सेलुलर बहुरूपता और दुर्दमता के लक्षण होते हैं।

रेक्टल कैंसर में जीवन प्रत्याशा कई विशेषताओं पर निर्भर करती है: ट्यूमर की संरचना, वृद्धि का प्रकार और स्थान। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण कारक रोग का शीघ्र निदान है, जो आगे पूर्ण जीवन की संभावना को दस गुना बढ़ा देता है!

प्रारंभिक चरणों में, दुर्भाग्य से, शरीर में एक ट्यूमर की उपस्थिति के बहुत स्पष्ट संकेत नहीं हैं। नियोप्लाज्म अपने आप में काफी तेजी से विकसित होता है और इसमें एक घातक प्रकृति होती है। एक निश्चित चरण में, यह निकटतम लिम्फ नोड्स और अंगों को मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है।

यदि हम मलाशय की शारीरिक संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो हम तीन मुख्य क्षेत्रों को अलग कर सकते हैं:

• गुदा भाग। यह यहां है कि स्फिंक्टर्स स्थित हैं, जिसकी मदद से शौच किया जाता है। यह आंत का अंतिम भाग है और इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है।
• ampoule हिस्सा। इस क्षेत्र में, मल से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है और शरीर से उत्सर्जन से पहले उनके आगे के गठन को हटा दिया जाता है। इसकी लंबाई 10 सेमी से थोड़ी कम है।
• नादम्पुलर। मलाशय का प्रारंभिक भाग लगभग 5 सेमी लंबा होता है, जो पेरिटोनियम द्वारा बंद होता है।

यदि हम उन क्षेत्रों के बारे में बात करते हैं जो अक्सर ट्यूमर से प्रभावित होते हैं, तो सबसे "लोकप्रिय" मलाशय का एम्पुलरी खंड होता है। यह इस भाग में है कि आंतों के घावों के 80% मामलों में कैंसर कोशिकाएं बनती हैं।

वर्गीकरण

आक्रामकता के लिए:

• अत्यधिक विभेदित - ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और आक्रामक नहीं होता है।
• खराब रूप से विभेदित - तेजी से बढ़ने वाले घातक ऊतक जल्दी से मेटास्टेसाइज करते हैं।
• मध्यम रूप से विभेदित - विकास और विकास की मध्यम दर है।

घातक नवोप्लाज्म के स्थानीयकरण के आधार पर मलाशय के कैंसर का एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण, उन्हें ट्यूमर में विभाजित करता है:

• गुदा (10% मामलों में होता है);
• रेक्टोसिग्मॉइड विभाग (30%);
• मलाशय का निचला, मध्य और ऊपरी हिस्सा (60%)।

मलाशय के ट्यूमर के विकास के निम्नलिखित रूप हैं:

• आंतों के लुमेन में (आंतों के लुमेन में एक ट्यूमर घटक होता है - एंडोफाइटिक, लैटिन "एंडो" से - अंदर);
• वसायुक्त ऊतक और श्रोणि अंगों की ओर (जैसे, ट्यूमर का कोई बाहरी घटक नहीं होता है, यह आसपास के ऊतकों के साथ एक एकल द्रव्यमान बनाता है - एक्सोफाइटिक, लैटिन "एक्सो" से - बाहर की ओर)।

कारण

रोग के संभावित कारण:

• - सिग्मॉइड बृहदान्त्र और उसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन। इसकी एक विशिष्ट प्रकृति है (सूजाक, उपदंश, तपेदिक, आदि), या गंभीर बीमारियों का परिणाम है जिनका इलाज नहीं किया गया है।
• गुदा में पुरानी दरारें और अल्सरेटिव संरचनाएं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• शारीरिक गतिविधि का अभाव।
• अधिक खाना और मोटापा।
• धूम्रपान।

आंतों के ट्यूमर ने हाल ही में पुरुषों में तीसरा और महिलाओं में चौथा स्थान प्राप्त किया है, और रेक्टल कैंसर 5 वें स्थान पर है। चरम घटना 70-74 वर्ष की आयु अवधि में आती है और 67.1% है।

पहला संकेत

कैंसर एक घातक बीमारी है लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैंजब तक कि नियोप्लाज्म विकास की एक महत्वपूर्ण डिग्री तक नहीं पहुंच जाता।

सबसे पहले, रोग बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है, जबकि कैंसर कोशिकाएं शरीर में बनती हैं और फैलती हैं। प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर की पहचान कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर निश्चित उत्तर नहीं देते हैं। बीमारी का पता संयोग से लगाया जाता है - एक नियोजित चिकित्सा परीक्षा या किसी अन्य निदान के उपचार के दौरान। समय के साथ, सूजन रोगी के सामान्य जीवन में कुछ समायोजन करती है।

जब किसी रोगी में पैथोलॉजी बढ़ती है, तो रेक्टल कैंसर के पहले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मल त्याग के दौरान मल की स्थिरता में परिवर्तन;
• मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति;
• प्रदर्शन में गिरावट।

ध्यान दें कि रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षणों को बवासीर और इसी तरह की अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, रोग की एक विशिष्ट विशेषता गुदा से रक्त की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो बवासीर के विपरीत, शौच के कार्य से पहले होता है, और इसके बाद नहीं। इसके अलावा, ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, मल में अक्सर बलगम और मवाद देखा जाता है।

चरणों

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण के आधार पर मलाशय के कैंसर का वर्गीकरण रोग की निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• प्राथमिक ट्यूमर का आकार;
• आंतों की दीवार और लुमेन के संबंध में ट्यूमर की व्यापकता;
• ट्यूमर प्रक्रिया में आसन्न अंगों की भागीदारी;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

मलाशय का कैंसर मेटास्टेस के साथ होता है - मुख्य घाव से स्क्रीनिंग, संरचना में समान और बढ़ने में सक्षम, अंगों के कार्यों को बाधित करना जिसमें वे गिर गए हैं।

मलाशय के कैंसर के चरणों में नियोप्लाज्म की विशेषताओं, इसके आकार, आसपास के ऊतकों में अंतर्वृद्धि और मेटास्टेसिस की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। तो, घरेलू ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर के पाठ्यक्रम के चार नैदानिक ​​​​चरणों में अंतर करते हैं:

• चरण 1, जब ट्यूमर दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, सबम्यूकोसल परत से अधिक गहरा नहीं होता है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है।
• चरण 2 में, नियोप्लाज्म 5 सेमी तक होता है, अंग की सीमाओं से आगे नहीं जाता है, लेकिन स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है।
• स्टेज 3 आंतों की दीवार की सभी परतों के अंकुरण और स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ है।
• स्टेज 4 रेक्टल कैंसर में पूरा शरीर पीड़ित होता है। मेटास्टेस का प्रसार उस अंग की अपर्याप्तता के साथ होता है जिसमें नए ट्यूमर का विकास शुरू हुआ था। महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि) को नुकसान होने पर, कई अंग विफलता का सिंड्रोम विकसित होता है, जो कैंसर रोगियों के लिए मृत्यु का मुख्य कारण है।

वयस्कों में मलाशय के कैंसर के लक्षण

सबसे अधिक बार, रोग के विकास में निम्नलिखित पैटर्न देखा जाता है। प्रारंभ में, मलाशय में एक एडिनोमेटस पॉलीप बनता है। यह नियोप्लाज्म जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है और घातक नहीं है। हालाँकि, समय के साथ, पॉलीप में परिवर्तन होते हैं। नियोप्लाज्म घातक हो जाता है और एक कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल जाता है जो मेटास्टेस के रूप में पूरे शरीर में फैल जाता है।

मलाशय के कैंसर के लक्षण गठन के चरण और स्थान से निर्धारित होते हैं। इसमे शामिल है:

• विभिन्न अपच संबंधी विकार;
• मल में रक्तस्राव और अन्य रोग संबंधी अशुद्धियाँ;
• आंत्र रुकावट तक मल का उल्लंघन;
• सामान्य नशा के लक्षण;
• दर्द सिंड्रोम।

पहले लक्षण नियोप्लासिया के स्थान पर निर्भर करते हैं। रक्तस्राव के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों में होता है, गुदा दबानेवाला यंत्र में संक्रमण के साथ कैंसर के कम स्थान के मामले में पहले संकेत के रूप में दर्द संभव है। कुछ मामलों में, रोग मल विकारों के साथ होता है, अधिक बार कब्ज के रूप में।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ना शुरू होता है, कब्ज दस्त के साथ वैकल्पिक नहीं होगा, वे स्थिर होने लगते हैं। यदि मलाशय का एक घातक ट्यूमर तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, तो रोगी को तीव्र आंतों में रुकावट होती है - एक गंभीर स्थिति जिसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

मलाशय के कैंसर से पीड़ित रोगी की स्थिति मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

• यदि ट्यूमर मलाशय के भीतर स्थित है, तो रोगी केवल पाचन विकारों, आंतों में दर्द, मवाद की अशुद्धियों, मल में रक्त और बलगम के बारे में चिंतित है।
• यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो उनकी हार के लक्षण लक्षण होते हैं। गर्भाशय और योनि में अंकुरण के साथ - पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म का उल्लंघन।
• मूत्राशय में अंकुरण के साथ - पेट के निचले हिस्से में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब। जिगर में मेटास्टेस के प्रसार के साथ - पीलिया, पसलियों के नीचे दर्द।
• कई मेटास्टेस के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान होती है: कमजोरी, थकान, थकावट, एनीमिया, बुखार होता है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में मलाशय का कैंसर गर्भाशय या योनि के ऊतकों में विकसित हो सकता है। गर्भाशय का एक कैंसरयुक्त घाव रोग की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन योनि के पीछे की दीवार के ऊतक में ट्यूमर के अंकुरण से रेक्टोवागिनल फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। नतीजतन, महिला योनि से गैसें और मल निकलने लगते हैं।

रक्त और लसीका की गति से प्रेरित कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में और भी अधिक फैल जाती हैं, जिससे मेटास्टेस का निर्माण होता है जो फेफड़ों में, यकृत में या पास के लिम्फ नोड्स में हो सकता है।

महिलाओं में मलाशय के कैंसर के लक्षण विविध हैं:

• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पेट और गुदा में दर्द के लक्षण;
• कब्ज, मल में वृद्धि, दस्त;
• गुदा में श्लेष्म, शुद्ध निर्वहन;
• कमजोरी या थकान की निरंतर भावना;
• , मल का सहज निर्वहन;
• पेरिनेम में खुजली की अनुभूति;
• जननांग अंगों में शिथिलता की उपस्थिति;
• चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे रोगी के समग्र विकास और वृद्धि में कमी आती है।

पुरुषों में

पुरुषों में कैंसर अक्सर मूत्राशय की दीवार में विकसित हो जाता है, जिससे एक रेक्टोवेसिकल फिस्टुला भी हो जाता है, जिससे मल और गैसें बाहर निकल जाती हैं। मूत्राशय अक्सर संक्रमित हो जाता है। रोगजनक वनस्पतियां मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करती हैं, जिससे पाइलोनफ्राइटिस होता है।

पुरुषों में रेक्टल कैंसर के लक्षण:

• शरीर के वजन में तेज कमी;
• त्रिकास्थि, जननांगों में दर्द की अनुभूति;
• मल की संगति में रक्त की अशुद्धियाँ;
• आवश्यकतानुसार लगातार यात्राएं;
• पुराना कब्ज।

आवश्यक निदान के अभाव में घातक गठन तेजी से बढ़ रहा है, अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित कर रहा है। यह पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव बनाता है, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। इसीलिए समय पर ढंग से रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की पहचान करना और सभी आवश्यक कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

इस बीमारी के कुछ लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों की विशेषता हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• बवासीर;
• आंतों का अल्सर;
• पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• प्रोस्टेटाइटिस।

बहुत बार लक्षणों की समानता के कारण रोगी समय पर उन पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके कारण ठीक होने की संभावना तेजी से कम होती जा रही है।

निदान

1-2 चरणों में केवल 19% रोगियों में कैंसर का पता चला था। निवारक परीक्षाओं के दौरान केवल 1.5% ट्यूमर का पता लगाया जाता है। आंत के अधिकांश नियोप्लाज्म चरण 3 में होते हैं। बृहदान्त्र के नव निदान ट्यूमर के साथ एक और 40-50% दूर के मेटास्टेस विकसित करते हैं।

मलाशय के कैंसर का शीघ्र पता लगाने मेंअग्रणी स्थान रोग के लक्षणों से संबंधित नहीं है, जिसे रोगी स्वयं नोटिस करता है, बल्कि वस्तुनिष्ठ संकेतों से संबंधित है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में मलाशय के कैंसर के निदान के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षा वास्तव में एक प्रभावी तरीका है!

गेंद की जांच के बाद रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है। अगर यह गुदा के पास स्थित है तो अपनी उंगलियों की मदद से वह ट्यूमर को टटोलने में सक्षम होता है। अन्यथा, सिग्मायोडोस्कोपी निर्धारित है। यह प्रक्रिया आपको बायोप्सी के लिए ट्यूमर का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देती है, जो गठन की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

एक ही समय में महिलाओं की जांच करते समय अनुसंधान चल रहा हैयोनि ट्यूमर प्रक्रिया में प्रजनन अंगों की भागीदारी की डिग्री का आकलन करने के लिए।

अधिक सटीक निदान के लिए, अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पूर्ण प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा;
• बायोप्सी के बाद माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
• बड़ी आंत की स्थिति का आकलन करने के लिए सिंचाई;
• स्किंटिग्राफी;
• एंटीजन और ट्यूमर मार्करों के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (इस पद्धति का उपयोग प्राथमिक निदान और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए दोनों के लिए किया जाता है);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

उपचार के तरीके

मलाशय के कैंसर के उपचार में, प्राथमिकता शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसमें ट्यूमर से प्रभावित अंग को हटाना शामिल है।

क्या सर्जरी के बिना करना संभव है? वास्तव में, सबसे अधिक संभावना नहीं है, क्योंकि यह मुख्य प्रकार का उपचार है। आपको यह समझना चाहिए कि कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी परिणाम का 100% नहीं देते हैं और सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट नहीं करते हैं - इसलिए समय पर सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ ट्यूमर को निकालना आवश्यक है।

रेक्टल कैंसर के सर्जिकल उपचार के संभावित विकल्प:

• अंग-संरक्षण प्रकार (लकीर)। ऐसा ऑपरेशन तभी संभव है जब ट्यूमर मलाशय के मध्य और ऊपरी हिस्सों में स्थित हो।
• मलाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है (बृहदान्त्र के गुदा नहर में आरोपण के साथ उच्छेदन) किया जाता है, इसके बाद ऊपर पड़े स्वस्थ वर्गों से एक "कृत्रिम" मलाशय का निर्माण होता है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी

इस चरण के कारण, ट्यूमर के बढ़ने की संभावना कम हो जाती है, इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है, और रोगी के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। यह रोगियों द्वारा मलाशय के ट्यूमर के किसी भी चरण के साथ किया जाता है। खुराक का आकार और कीमोथेरेपी दवाओं की आवश्यकता कैंसर के विकास की डिग्री के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

अकेले विकिरण उपचार का उपयोग आमतौर पर हल्के ट्यूमर के विकास (ग्रेड 1 या 2) के लिए किया जाता है। 3 और 4 डिग्री पर, किसी भी कीमोथेरेपी दवा (Ftorouracil, Leukovarin) को आवश्यक रूप से रोगी के विकिरण के साथ जोड़ा जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया में शामिल हैं:

• एक पट्टी (विशेष संपीड़न बेल्ट) पहनना जो पेट की मांसपेशियों के तनाव को कम करता है और पेट के अंदर के दबाव को कम करता है।
• सक्रिय व्यवहार - दिन में 5-7 बार बिस्तर से उठना।
• शौचालय और प्रक्रियाओं के लिए स्व-जाना।
• बख्शते पोषण - फलों, सब्जियों का उपयोग और अपचनीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का संकेत मासिक धर्म के दौरान दिया जाता है:

• सर्जरी से पहले - जिस क्षेत्र में ट्यूमर स्थित है, वह 5 दिनों के लिए विकिरणित होता है। कोर्स पूरा होने पर, 3-5 दिनों में एक ऑपरेशन किया जाता है;
• सर्जरी के बाद - क्षेत्रीय एलएन में पुष्ट मेटास्टेस के साथ, 20-30 दिनों के बाद, ट्यूमर क्षेत्र और श्रोणि क्षेत्र के सभी एलएन में विकिरण का 5-दिवसीय कोर्स शुरू होता है।

उपचार के दौरान रोगी की देखभाल

जब मलाशय के कैंसर का निदान किया जाता है, तो पश्चात की देखभाल इस प्रकार है:

• लिनन का लगातार परिवर्तन: बिस्तर और अंडरवियर;
• बेडसोर की रोकथाम में: बिस्तर में मुद्रा बदलना और दूसरी तरफ या पीछे की ओर मुड़ना, एंटी-डिक्यूबिटस या आर्थोपेडिक गद्दे का उपयोग करना;
• एक विशेष जांच का उपयोग करके रोगी को खिलाना;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को अंजाम देना;
• मूत्र और मल असंयम के लिए विशेष डायपर और पैड प्रदान करना;
• कोलोस्टॉमी देखभाल और कोलोस्टॉमी प्रतिस्थापन।

चिकित्सीय आहार

मलाशय के कैंसर में उचित पोषण पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। आहार गुणात्मक और मात्रात्मक दृष्टि से पर्याप्त रूप से पौष्टिक और संतुलित होना चाहिए, और आंतों में जलन पैदा नहीं करना चाहिए।

पहली बार सर्जरी के बाद का आहार जितना संभव हो उतना संयमित होना चाहिए, दस्त और सूजन का कारण नहीं बनना चाहिए। वे चावल के पानी, कम वसा वाले शोरबा, बिना फलों के बेरी जेली के साथ स्नेह के बाद खाना शुरू करते हैं। कुछ दिनों के बाद अनुमति दी गई:

• श्लेष्म सूप (यह अनाज का एक तनावपूर्ण काढ़ा है)।
• तरल, अच्छी तरह से मसला हुआ दलिया, पानी में उबाला हुआ। गैर-मोटे चावल अनाज, दलिया, एक प्रकार का अनाज को वरीयता दी जाती है।
• क्रीम (केवल 50 मिलीलीटर तक के व्यंजन में)।
• सूजी के साथ शोरबा।
• नरम उबला अंडा और प्रोटीन ऑमलेट।
• थोड़ी देर बाद, मसला हुआ मछली और मांस पेश किया जाता है।

रोग के पुन: विकास को याद नहीं करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वर्तमान में यात्राओं की निम्नलिखित आवृत्ति की अनुशंसा की जाती है:

• छूट के बाद पहले 2 साल - हर 6 महीने में कम से कम एक बार (हर 3 महीने में एक बार अनुशंसित);
• 3-5 वर्षों के बाद - 6-12 महीनों में 1 बार;
• 5 साल बाद - हर साल।

मलाशय के कैंसर का पूर्वानुमान

कोई भी विशेषज्ञ इस बात का स्पष्ट उत्तर नहीं देगा कि वे कितने समय तक मलाशय के कैंसर के साथ रहते हैं, क्योंकि उत्तरजीविता का पूर्वानुमान प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और इसमें कई संकेतक होते हैं।

यहाँ पर्याप्त उपचार के बाद रोगियों के 5 साल तक जीवित रहने के औसत मूल्य दिए गए हैं:

मलाशय के घातक नवोप्लाज्म के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक:

• रोग का चरण;
• ट्यूमर की सेलुलर संरचना;
• ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री (अविभेदित कम से कम अनुकूल हैं - ऊपर देखें);
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• प्रदान किए गए उपचार का प्रकार।

रेक्टल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत के अंतिम भाग की श्लेष्मा परत में बढ़ता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विकृति का निदान 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से किया जाता है। सबसे अधिक बार, कैंसर कोशिकाएं पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं (अल्सर, कोलाइटिस, प्रोक्टाइटिस), बवासीर के बाद की जटिलताओं (गुदा विदर, फिस्टुलस, पॉलीप्स) का परिणाम होती हैं।

शारीरिक विशेषताएं

पाचन तंत्र के अंतिम खंड, बड़ी आंत में कई खंड होते हैं: सीकुम, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय। यह बड़ी आंत में है कि पेट द्वारा आंशिक रूप से पचने वाला भोजन प्रवेश करता है, जहां यह आगे टूट जाता है और मल का निर्माण होता है।

आंतों की दीवारों के क्रमाकुंचन के लिए धन्यवाद, वे आंतों के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और इसके अंतिम खंड में प्रवेश करते हैं, एक दबानेवाला यंत्र के साथ गुदा के साथ समाप्त होता है (एक पेशी की अंगूठी जो मलाशय के अंत को संकीर्ण करती है और आपको शरीर से मल के बाहर निकलने को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। ) जिसके माध्यम से वे शरीर से बाहर निकलते हैं। निदान की आवृत्ति के संदर्भ में, सबसे अधिक बार पाए जाने वाले नियोप्लाज्म में रेक्टल कैंसर 65% है।

कैंसर के विकास के कारण

मलाशय में कैंसर कोशिकाओं के विकास को भड़काने का कोई एक विशिष्ट कारण नहीं है। चिकित्सा में, कई प्रतिकूल परिस्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में अध: पतन के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करती हैं:

• पोषण - आंकड़ों के अनुसार, रेक्टल कैंसर उन लोगों में 1.5 गुना अधिक बार पाया जाता है जिनके आहार में बहुत सारे मांस उत्पाद होते हैं, जिनमें पोर्क (वसायुक्त, भोजन को पचाने में कठिन) शामिल है। अनाज, सब्जियों और फलों के मेनू में अनुपस्थिति, वनस्पति फाइबर से समृद्ध, जो सामान्य आंतों की गतिशीलता का समर्थन करते हैं, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।
• हाइपोविटामिनोसिस (विटामिन की कमी) - विटामिन ए, सी, ई की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बहुत सारे कार्सिनोजेन्स आंतों में प्रवेश करते हैं (कारक और रसायन, जिसके प्रभाव से मानव शरीर पर स्वस्थ कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है) .
• अधिक वजन - मोटापा समग्र रूप से पूरी आंत के सामान्य कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अतिरिक्त वजन अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, इसकी क्रमाकुंचन, जिससे लगातार कब्ज होता है और परिणामस्वरूप, घातक संरचनाओं के विकास के लिए अनुकूल कारक होते हैं।
• बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान) - निकोटीन और शराब रक्त वाहिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, आंतों के श्लेष्म को परेशान करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और मलाशय और अन्य अंगों के कैंसर के विकास में योगदान देता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति - जीन गुणसूत्रों का हिस्सा होते हैं जो गर्भाधान के समय बच्चे को प्रेषित होते हैं। और अगर जीवन के दौरान माता-पिता में कोशिका विभाजन के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार ऑन्कोजीन (कैंसर) में परिवर्तन होते हैं, तो पहले से ही उत्परिवर्तित जीन अक्सर बच्चे को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। वे एक वयस्क व्यक्ति के शरीर में कैसे व्यवहार करेंगे और वे पर्यावरण से कैसे संपर्क करेंगे यह अज्ञात है। लेकिन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, वे सबसे अधिक बार घातक ट्यूमर के गठन की ओर ले जाते हैं।
• दुर्लभ मामलों में, किसी व्यक्ति की अत्यंत प्रतिकूल और हानिकारक कार्य परिस्थितियां कैंसर को भड़का सकती हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक जो मलाशय में घातक संरचनाओं के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, वे हैं पूर्व-कैंसर विकृति:

• - सौम्य चरित्र वाले आंतों के श्लेष्म पर बहिर्गमन। छोटे विकास आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं। लेकिन पॉलीप की गहन वृद्धि और 2 सेमी से अधिक के आकार के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
• फैलाना पॉलीपोसिस एक आनुवंशिक रूप से प्रसारित बीमारी है। इसके साथ, मोटी और सीधी आंत में पॉलीप्स के कई फॉसी बनते हैं। कुछ मामलों में, 100 या अधिक से;
• गुदा के पेपिलोमावायरस संक्रमण - वायरस कोशिका के अध: पतन का कारण बनते हैं, उनके गुणों को बदलते हैं, जिससे कैंसरयुक्त फ़ॉसी का निर्माण हो सकता है।

लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

जिन संकेतों से पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, वे नियोप्लाज्म के आकार, विकास के चरण, कैंसर कोशिकाओं के विकास के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करते हैं:

• - 90% रोगियों में, यह कैंसर का सबसे आम लक्षण है। आंतों के वाहिनी से गुजरने वाले फेकल द्रव्यमान श्लेष्म ऊतक में स्थित ट्यूमर को घायल कर देते हैं। एक छोटे से गठन के साथ, रक्त एक छोटी मात्रा में अंग छोड़ देता है (ये मल या लाल धारियों के साथ मिश्रित रक्त के थक्के हो सकते हैं)। यह देखते हुए कि रोग के प्रारंभिक चरण में, रक्त की हानि बहुत कम है, एनीमिया के विकास को बाहर रखा गया है।
• गुदा से बलगम या मवाद का निकलना मलाशय के कैंसर का एक लक्षण है, जो एक अतिवृद्धि ट्यूमर के अंतिम चरण की विशेषता है। बलगम और मवाद का स्राव उन जटिलताओं के कारण होता है जो गठन का कारण बनती हैं: बाद के चरणों में, ट्यूमर विघटित हो जाता है और मेटास्टेस को पड़ोसी और दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों में सक्रिय रूप से फैलाना शुरू कर देता है, जिससे अंग के श्लेष्म ऊतक में गंभीर सूजन हो जाती है।
• मल के साथ समस्याएं - विफलताएं खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती हैं: बार-बार या दस्त, शौच करने की दर्दनाक इच्छा, मजबूत। आंतों की दीवारों के श्लेष्म ऊतक और मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया के कारण समस्याएं होती हैं।
• - मलाशय के कैंसर के अंतिम चरण की विकृति का संकेत। अतिवृद्धि कैंसर आंतों की वाहिनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे पुरानी कब्ज (3 दिनों से अधिक समय तक मल की कमी) होती है। अटके हुए मल के साथ शरीर में जहर बनना शुरू हो जाता है: रोगी को दर्द, मतली और उल्टी का अनुभव होता है।
• गंभीर दर्द - वे मलाशय के कैंसर के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकते हैं, अगर नियोप्लाज्म सीधे स्फिंक्टर पर स्थित हो। रोगी कठोर सतहों पर नहीं बैठ सकता क्योंकि दर्द और बढ़ जाता है। चिकित्सा में, इस लक्षण को "मल" सिंड्रोम कहा जाता है। अगर कैंसर आंत के ऊपरी हिस्से में लगा हो तो असहनीय दर्द तभी होता है जब यह दीवार से होकर बढ़ता है और जब कैंसर कोशिकाएं पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं।
• किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक स्थिति में गंभीर परिवर्तन - रोगी कमजोरी, ताकत की कमी, वजन कम करने, भूख कम करने, जल्दी थकने की शिकायत करता है। त्वचा के आवरण अपना रंग बदलते हैं: वे पीला, धूसर, कभी-कभी मिट्टी या सियानोटिक हो जाते हैं। सबसे पहले, लक्षण खुद को बहुत कमजोर रूप से प्रकट करते हैं, ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, एक व्यक्ति के सामान्य खराब स्वास्थ्य की गंभीरता भी बढ़ जाती है।

निदान

यदि आपको मलाशय में कैंसर के ट्यूमर के गठन पर संदेह है, तो विशेषज्ञ रोगी का साक्षात्कार करता है, आंत की डिजिटल परीक्षा और दृश्य परीक्षा करता है, वाद्य परीक्षाओं और परीक्षणों को निर्धारित करता है।

रोगी साक्षात्कार

साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर रोगियों की शिकायतों और शरीर में विफलताओं की शुरुआत के समय को रिकॉर्ड करता है, आहार, बुरी आदतों और काम करने की जगह का पता लगाता है। रोग के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति का निदान और स्पष्ट करने के लिए, एक संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उंगलियों की जांच

आंत में असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा एक सरल विधि है। स्पर्श करने के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट आंतों की दीवारों की लोच और किसी भी असामान्यता की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

उंगली की जांच रेक्टल कैंसर की पुष्टि के लिए 100% सटीकता की अनुमति नहीं देती है। लेकिन निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए मानदंड से किसी भी विचलन को तुरंत आगे के निदान के अधीन किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

घातक नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है:

• - सिग्मोइडोस्कोप (अंत में डायोड लैंप के साथ फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब) का उपयोग करके आंत के आंतरिक स्थान की जांच की जाती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट मलाशय में एक उपकरण डालता है और लुमेन का विस्तार करने और दीवारों का नेत्रहीन निरीक्षण करने के लिए उसमें हवा पंप करता है। प्रक्रिया के दौरान, पॉलीप्स, कटाव, अल्सर, रक्त के थक्के, ट्यूमर के गठन आदि का पता लगाया जा सकता है।
• सिंचाई - एक ध्रुवीय पदार्थ (बेरियम सल्फेट) का उपयोग करके मलाशय का एक्स-रे ट्रांसिल्युमिनेशन। प्रक्रिया से पहले, रोगी की आंतें साफ होनी चाहिए। प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले, रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल (प्रति दिन कम से कम 1-2 लीटर) का सेवन करना चाहिए। भारी-से-पचाने वाले खाद्य पदार्थों को दैनिक मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है। सिंचाई की मदद से, विभिन्न विकृति का पता चलता है: अल्सर, नियोप्लाज्म, उनका आकार और सीमा।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के परिणाम एक दूसरे के विपरीत होते हैं। गणना टोमोग्राफी की मदद से, श्रोणि क्षेत्र के अंगों की एक स्तरित छवि प्राप्त की जाती है, जो आपको एक विश्वसनीय निदान करने की अनुमति देती है।
• बायोप्सी ऊतक के एक छोटे टुकड़े की सूक्ष्म जांच है। पैथोलॉजी (घातक या सौम्य) की प्रकृति की पहचान करने के लिए इसे पता लगाए गए ट्यूमर से निकाल दिया जाता है। यह मलाशय के कैंसर के निदान में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है।

यदि एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पेट के अंगों का एक्स-रे - एक विपरीत एजेंट के उपयोग के बिना परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आंतों और पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करता है।
• फाइब्रोकोलोनोस्कोपी - आंत के दूर के हिस्सों को देखा जाता है। यह आपको क्षेत्रीय अंगों में संरचनाओं के माध्यमिक फॉसी का पता लगाने की अनुमति देता है: सिग्मॉइड और कोलन।
• लीवर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग - रेक्टल कैंसर में, सेकेंडरी कैंसर कोशिकाएं सबसे अधिक बार लीवर को प्रभावित करती हैं, जो तस्वीरों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
• लैप्रोस्कोपी एक माइक्रो-सर्जरी है जिसमें पेट में छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में लघु कैमरे डाले जाते हैं। यह आपको इस क्षेत्र में सभी अंगों की स्थिति का आकलन करने, मेटास्टेस की पहचान करने, आगे के शोध के लिए सामग्री का एक नमूना लेने की अनुमति देता है।
• अंतःशिरा यूरोग्राफी - दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय। पैथोलॉजी का पता एक ध्रुवीय पदार्थ (यूरोग्राफिन या ऑम्निपैक) का उपयोग करके लगाया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

एक घातक गठन के प्रसार के चरण और सीमा की पहचान करने के लिए, रोगी को प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण (शिरा से रक्त लेना) - ट्यूमर मार्कर - कैंसर कोशिकाओं द्वारा रक्त में स्रावित प्रोटीन। रक्त में उनकी सामग्री पैथोलॉजी की प्रगति के साथ बढ़ जाती है। परीक्षण की मदद से, न केवल ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में भी मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, लेकिन केवल अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के संयोजन में।
• कैंसर-भ्रूण प्रतिजन एक ऐसा पदार्थ है जो गर्भ में भ्रूण के रक्त में मौजूद होता है। वयस्कों में, रक्त में इसकी सामग्री अनुपस्थित है। उच्च स्तर का एंटीजन केवल मलाशय में कैंसर की उपस्थिति में पाया जाता है।
• साइटोलॉजिकल परीक्षा - उनकी प्रकृति (घातक या सौम्य) की पहचान करने के लिए सेलुलर तत्वों की सूक्ष्म परीक्षा।

ट्यूमर के प्रकार

रेक्टल कैंसर को कई संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: ऊतक में कोशिकाओं के प्रकार, प्रसार के फोकस की दिशा। यह सब सीधे आगे के उपचार और रोग के परिणाम को प्रभावित करता है।

कोशिकीय संरचना द्वारा ट्यूमर का वर्गीकरण

मलाशय के ट्यूमर को उनकी संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा मलाशय में सबसे अधिक निदान प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह ट्यूमर के भेदभाव (पड़ोसी अंगों की सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं से रोगजनक कोशिकाओं की दूरी) को ध्यान में रखता है। विभेदन की डिग्री जितनी कम होगी, गठन उतना ही घातक होगा और रोग का परिणाम उतना ही प्रतिकूल होगा।
• रिंग सेल कैंसर - 3% मामलों में निदान किया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत, पैथोलॉजी कोशिकाएं एक पत्थर के छल्ले की तरह दिखती हैं, जिसके कारण उनका नाम पड़ा। सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम वाला कैंसर। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करता है। निदान के तीन साल के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
• ठोस कैंसर बहुत दुर्लभ है। यह आंत के खराब विभेदित ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है। संशोधित कोशिकाओं को परतों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक सामान्य जटिलता है जो पेपिलोमावायरस संक्रमण के बाद होती है। यह मुख्य रूप से गुदा के पास मलाशय के निचले हिस्से में पाया जाता है। स्क्वैमस सेल ट्यूमर पूरे शरीर में मेटास्टेस के तेजी से फैलने की विशेषता है।

वृद्धि की दिशा के आधार पर ट्यूमर का वर्गीकरण

तीन रूप हैं:

• एक्सोफाइटिक - एक पैथोलॉजिकल गठन मुख्य रूप से मलाशय के अंदर विकसित होता है, धीरे-धीरे इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है;
• एंडोफाइटिक - एक घातक ट्यूमर मलाशय की दीवार में गहराई से विकसित होता है, इसके माध्यम से ट्यूमर का क्रमिक अंकुरण होता है;
• मिश्रित - एक रूप जो एक एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक ट्यूमर के लक्षणों की विशेषता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चरण

रोग के प्रसार की सीमा की स्पष्ट समझ के बिना प्रभावी उपचार निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, शुरू में पता चला विकृति के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। यह घातक गठन के आकार और क्षतिग्रस्त या क्षतिग्रस्त अंगों की डिग्री पर निर्भर करता है।

• स्टेज 0 - उपकला कैंसर जो मलाशय के अंदर विकसित होता है।
• स्टेज I - नियोप्लाज्म अंग के श्लेष्म ऊतक में स्थानीयकृत होता है और आंतों के लुमेन के 1/3 से अधिक नहीं होता है, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है। यदि इस स्तर पर एक ट्यूमर का पता चला है, तो रोग का निदान अनुकूल है, 80% से अधिक रोगी जीवित रहते हैं।
• स्टेज II - नियोप्लाज्म का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है। लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं या 1-2 पड़ोसी अंगों में प्रभावित होते हैं। निदान के बाद, लगभग 60% रोगी जीवित रहते हैं।
• स्टेज III - ट्यूमर आंतों की वाहिनी को 50% से अधिक बंद कर देता है, निकट स्थित अंगों में 3 से अधिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। जीवित रहने की दर कम है - 20%।
• चरण IV सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान वाला चरण है। एक अतिवृद्धि ट्यूमर सभी पड़ोसी अंगों (मूत्रमार्ग, योनि, श्रोणि की हड्डियों, गर्भाशय, आदि) को मेटास्टेसाइज करता है। दूर के अंगों में मलाशय के कैंसर के द्वितीयक केंद्र भी पाए जाते हैं। निदान - निष्क्रिय कैंसर, उत्तरजीविता - 0%। इस स्तर पर, उपचार और प्रक्रियाओं का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और दर्द को दूर करना है।

उपचार की विशेषताएं

रेक्टल कैंसर को खत्म करने का मुख्य और एकमात्र तरीका सर्जरी है।प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है। रोग के संभावित पुनरावर्तन को रद्द करने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प हैं।

मलाशय का एक ट्यूमर एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो तब विकसित होता है जब आंत को अस्तर करने वाली रोगजनक कोशिकाएं गुणा करती हैं। इस मामले में, नियोप्लाज्म आंत की दीवारों के साथ बढ़ सकता है या इसके माध्यम से फैल सकता है। आइए इस रोग के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

आज तक, इस बात का कोई सटीक डेटा नहीं है कि मलाशय का एक घातक ट्यूमर क्यों विकसित होता है। हालांकि, वैज्ञानिक कई कारकों की पहचान करते हैं, जिसके कारण एक व्यक्ति में विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वे हैं:

1. गलत पोषण। इसमें बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन का लगातार सेवन, आहार में फाइबर की कमी और कार्सिनोजेनिक एडिटिव्स वाले खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है।

यह सब आंतों में विशेष बैक्टीरिया के उत्पादन की ओर ले जाएगा, जो मलाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा और अंततः एक ट्यूमर को जन्म देगा।

महत्वपूर्ण! अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि शाकाहारियों को मलाशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों का कैंसर लगभग नहीं होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका आहार विटामिन और फाइबर से भरपूर होता है।

1. बार-बार तनाव और तंत्रिका तनाव।
2. ठूस ठूस कर खाना।
3. मलाशय में लंबे समय तक सूजन।
4. आंतों में पॉलीप्स की उपस्थिति, जो समय पर ठीक नहीं हुई।
5. पैपिलोमावायरस संक्रमण।
6. गुदा सेक्स।

विकास की विशेषताएं और रोग के लक्षण

मलाशय का एक ट्यूमर आमतौर पर बहुत जल्दी विकसित नहीं होता है, इसलिए यह पहले से ही काफी उपेक्षित रूप में पाया जाता है। सबसे पहले, नियोप्लाज्म की कोशिकाएं आंत की परिधि के साथ नीचे या ऊपर बढ़ती हैं। उसके बाद ही (यदि पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है) क्या कैंसर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से फैलने लगती हैं, अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं।

गठन स्वयं दो प्रकार का हो सकता है: सौम्य (पॉलीप्स, मलाशय का विलस ट्यूमर) और घातक (कैंसर कोशिकाओं के साथ विकृति)। उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस रोग के लक्षण हैं:

1. मल त्याग के दौरान बार-बार दर्द और जलन।
2. कुर्सी विकार।
3. कब्ज।
4. दस्त।
5. मल त्याग के दौरान खूनी निर्वहन।
6. अचानक वजन कम होना।
7. मल त्याग के बाद श्लेष्मा स्राव।
8. सूजन।
9. भूख में कमी।
10. बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा।
11. त्वचा का पीलापन।
12. अस्वस्थता।
13. उदासीनता।
14. तेज थकान।
15. एनीमिया।
16. उल्टी करना।
17. बवासीर का तेज होना।

प्रारंभिक अवस्था में, मलाशय के एक ट्यूमर को पैराप्रोक्टाइटिस या बवासीर के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए आपको निदान में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। वह निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा:

1. मलाशय की उंगली की जांच।
2. पेट का अल्ट्रासाउंड।
3. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
4. मल विश्लेषण।
5. रेक्टोमोस्कोपी।
6. मलाशय की बायोप्सी।
7. इरिगोस्कोपी।
8. कोलोनोस्कोपी।

उपचार की विशेषताएं

एक रेक्टल ट्यूमर के लिए सबसे प्रभावी उपचार शल्य चिकित्सा हटाने है। ऑपरेशन नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण, उसके आकार और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर किया जाता है।

यदि स्थितियां अनुमति देती हैं, तो ट्यूमर के साथ प्रभावित आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। यह और भी अधिक प्रभावी होगा और पैथोलॉजी के फिर से बढ़ने के जोखिम को कम करेगा।

कभी-कभी मलाशय के साथ-साथ रोगी की गुदा भी निकल जाती है। इस मामले में, एक व्यक्ति में एक कोलोस्टॉमी बनता है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गठन गुदा के करीब स्थित होता है।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन के दौरान ही, डॉक्टरों को ट्यूमर को नहीं छूना चाहिए, क्योंकि यह रक्त के साथ-साथ शरीर में कैंसर कोशिकाओं की गति को उत्तेजित कर सकता है।

यदि अन्य अंगों में फैलने से पहले ही कोलन कैंसर विकसित हो गया है, तो आंत को हटाने का कोई मतलब नहीं है, हालांकि, संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए ट्यूमर को खुद ही काटना आवश्यक है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को तैयारी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे चाहिए:

1. कुछ सफाई एनीमा करें।
2. ऑपरेशन से पहले कई दिनों तक, स्लैग-मुक्त आहार पर स्विच करें।
3. विशेष जुलाब लें (यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)।

अतिरिक्त उपचार में शामिल हैं:

1. विकिरण चिकित्सा को सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में प्रशासित किया जा सकता है। यह दर्द को कम करने और एक नए ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।
2. कीमोथेरेपी का संचालन। इसका उद्देश्य ट्यूमर के विकास को कम करना है। इसका उपयोग प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में भी किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मलाशय के ट्यूमर को हटाने के बाद रोग का निदान रोग के चरण, ऑपरेशन की सफलता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि रोगी डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करता है, तो उसके पास पूरी तरह से ठीक होने का पूरा मौका है।

इस विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित युक्तियों का पालन करना चाहिए:

1. ऐसे उत्पादों का उपयोग करने से मना करें:

• कार्सिनोजेन्स और अन्य कृत्रिम योजक वाले उत्पाद;
• मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• रंगों के साथ कार्बोनेटेड पेय;
• मादक पेय।

1. मलाशय की सूजन और रोगों का इलाज करें।
2. यदि पहले अप्रिय लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निदान में देरी नहीं करनी चाहिए।
3. धूम्रपान छोड़ो।
4. तनाव और तंत्रिका तनाव से बचें।
5. ज्यादा मत खाओ।

एक संतुलित आहार खाएं। साथ ही, आहार का आधार कैल्शियम और फाइबर (सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद) से भरपूर खाद्य पदार्थ होना चाहिए।

एंटोन पलाज़्निकोव

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट

7 साल से अधिक का कार्य अनुभव।

व्यावसायिक कौशल:जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली के रोगों का निदान और उपचार।

बड़ी आंत के सबसे आम प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल घावों में से एक घातक ट्यूमर है - सभी मामलों में लगभग एक तिहाई। यह ट्यूमर अपने विभिन्न वर्गों में मलाशय की दीवार पर स्थित होता है और उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

इसकी ख़ासियत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य ट्यूमर की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि है, साथ ही सीमित स्थान - विकास के पहले चरण में, यह आंत की सीमाओं के भीतर स्थित है।

पेट में दर्द होना कैंसर का लक्षण हो सकता है।

इस बीमारी के लिए मुख्य जोखिम समूह वे हैं जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, और पुरुषों में इस प्रकार के कैंसर का महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार निदान किया जाता है। ट्यूमर की कपटपूर्णता यह है कि पहले चरण लगभग स्पर्शोन्मुख हैं, या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ जिन्हें कई अन्य लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अभिव्यक्तियाँ मजबूत होती जाती हैं, दर्द दिखाई देता है, जो प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है। कैंसर के लक्षण:

1. आंतों की परेशानी - बारी-बारी से और बार-बार मल आना।
2. मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति, अंतिम चरण में - रक्तस्राव।
3. लगातार ऊंचा तापमान।
4. पेट में ऐंठन दर्द, बीमारी के बाद के चरणों में लगातार हो रहा है।
5. पेरिनेम में खुजली, स्राव से त्वचा में जलन।
6. यौन रोग।
7. नशा की अभिव्यक्ति - सिरदर्द।
8. चयापचय संबंधी विकारों के कारण थकावट, कमजोरी, एनीमिया।
9. दर्दनाक - शौच करने की इच्छा, मल की रिहाई के साथ समाप्त नहीं होना।

रोग के विकास के साथ, आंतों में रुकावट होती है, जिससे पेरिटोनियम की सूजन हो जाती है। शौच के कार्य की अनुपस्थिति या सीमा के कारण, सूजन विकसित होती है, यह आकार में बढ़ जाती है, नशा विकसित होता है, और एक "पेंसिल" या "रिबन" मल दिखाई देता है। इन जटिलताओं के साथ उल्टी और भूख की कमी होती है।

मलाशय के एक घातक ट्यूमर का निदान

कोलोनोस्कोपी मलाशय का निदान करने के तरीकों में से एक है।

परेशानी के पहले लक्षणों के साथ, आपको एक डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है - एक सर्जन, एक ऑन्कोलॉजिस्ट जो रेक्टल कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करेगा। आधुनिक चिकित्सा विकास के शुरुआती चरणों में इस विकृति का पता लगाने में सक्षम है। निदान एक निश्चित एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है:

1. इतिहास और जीवन शैली का संग्रह, शिकायतों का प्रारंभिक मूल्यांकन।
2. डिजिटल रेक्टल परीक्षा।
3. सिग्मायोडोस्कोपी (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की आंतरिक दीवार की जांच)।
4. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।
5. (कोलन एंडोस्कोपी), इरिगोस्कोपी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अध्ययन)।
6. पैल्विक अंग, एंडोरेक्टल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड।
7. ट्यूमर की बायोप्सी, यदि हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए पाई जाती है।
8. पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए मेटास्टेस के चरण में रोग के संक्रमण पर कंप्यूटर।

सीए-19-9 ऑन्कोमार्कर और कैंसर भ्रूण प्रतिजन के लिए एक सूचनात्मक तरीका रक्त परीक्षण हो सकता है। उनका पता लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों और पुराने ट्यूमर और अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में हो सकता है।

मलाशय के कैंसर में घातक घावों का उपचार

टोमोग्राफी - पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

उपचार की मुख्य विधि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में सर्जरी है। इस प्रकार का कैंसर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले और बाद में दोनों जगह की जाती है। यह उत्तरजीविता बढ़ाने और रिलेप्स की संख्या को कम करने में मदद करता है। प्रारंभिक अवस्था में छोटे ट्यूमर को लेजर विकिरण से जला दिया जाता है।

मलाशय पर ऑपरेशन काफी दर्दनाक हस्तक्षेप हैं और इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि ट्यूमर छोटा है और स्फिंक्टर से दस सेंटीमीटर ऊपर स्थित है, तो एक पूर्वकाल का उच्छेदन किया जाता है, जब ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत का क्षेत्र हटा दिया जाता है, और आंत के शेष सिरों को सुखाया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस रणनीति के साथ, रोगी जल्दी से ठीक हो जाता है।

यदि ट्यूमर नीचे स्थित है (गुदा से 6 सेमी), तो एक कम उच्छेदन किया जाता है, जब आंत का हिस्सा, ट्यूमर को हटाने के बाद, बाहर से हटा दिया जाता है, वे आंत के एक साथ बढ़ने की प्रतीक्षा करते हैं, और कट जाते हैं हटाए गए आंत से। इस मामले में, आंत के एक बड़े हिस्से को हटाने के कारण हस्तक्षेप अधिक दर्दनाक है, शौच के लिए एक अस्थायी पथ बनाना आवश्यक है - एक रंध्र।

रेक्टल कैंसर के चरण 2 और 3 में, एक स्थायी कोलोस्टॉमी बनता है, और मलाशय को एक्साइज किया जाता है। कोलोस्टॉमी बैग को लगातार पहनना बहुत असुविधाजनक है, इसलिए वे शौच की प्राकृतिक प्रक्रिया को बहाल करने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रहे हैं। चरण 4 में, आंतों की सहनशीलता बहाल हो जाती है और निकटतम मेटास्टेस हटा दिए जाते हैं। यदि प्रक्रिया कई मेटास्टेस के साथ होती है, तो रोगी के जीवन को बनाए रखने, उसकी स्थिति को कम करने के उद्देश्य से एक उपशामक किया जाता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

यह निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर मलाशय के एक घातक ट्यूमर का निदान किया जाता है। यदि इसका पहले चरण में निदान किया जाता है और सफलतापूर्वक उत्पादन किया जाता है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है। ट्यूमर के आगे विकास के चरण में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 50% है।

सर्जरी के बाद, 85% रोगियों में 2 साल के भीतर ट्यूमर की पुनरावृत्ति हो सकती है। पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने के साथ, 35% रोगियों में पुन: ऑपरेशन संभव है। शेष 65% केवल सहायक उपचार (रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी) प्राप्त कर सकते हैं, और एक खराब उत्तरजीविता रोग का निदान है।

पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने के लिए, रोगियों को हर तीन महीने में आंत की वाद्य और डिजिटल जांच से गुजरना पड़ता है, यकृत और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और हर छह महीने में छाती का एक्स-रे किया जाता है।

विषयगत वीडियो में मलाशय के ट्यूमर के बारे में विवरण:

रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक

खेल खेलने से शरीर की स्थिति पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

रेक्टल कैंसर को रोकने के लिए, आपको अपने आहार की समीक्षा करने, इसे सब्जियों और फलों से फाइबर से समृद्ध करने, अधिक खाने, धूम्रपान बंद करने और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। वसायुक्त भोजन से इंकार, खेलकूद और शारीरिक शिक्षा, व्यवहार्य शारीरिक श्रम का स्वास्थ्य पर बहुत प्रभाव पड़ेगा।

आंतों की विकृति और वंशानुगत प्रवृत्ति के जोखिम वाले व्यक्तियों को नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सालाना गुप्त रक्त के लिए मल देना चाहिए, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

मलाशय के एक घातक ट्यूमर का प्रारंभिक निदान आपको प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने, समय पर स्पष्ट करने और उपचार करने की अनुमति देगा। 50 वर्ष से अधिक आयु के जोखिम वाले व्यक्तियों, आंतों की विकृति के साथ, वंशानुगत प्रवृत्ति को अपने स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से चौकस होना चाहिए।

मलाशय का कैंसर- एक घातक ट्यूमर जो बड़ी आंत के अंतिम खंड के श्लेष्म झिल्ली में बनता है। अक्सर डॉक्टरों के बीच "कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द का प्रयोग किया जाता है, जिसमें मलाशय सहित बड़ी आंत के सभी ट्यूमर शामिल होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी ट्यूमर में, रेक्टल कैंसर का हिस्सा 45% है।
5% कैंसर रोगी इस विशेष ट्यूमर से पीड़ित हैं।

रूस में, रेक्टल कैंसर का प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। उच्चतम आवृत्ति सेंट पीटर्सबर्ग और लेनिनग्राद क्षेत्र में, पस्कोव में नोट की जाती है। हमारे देश में हर साल इस ट्यूमर के 50,000 से ज्यादा नए मामले सामने आते हैं। 30 से 50 की उम्र के बीच हाल के वर्षों में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में थोड़ी कमी आई है, और वृद्ध लोगों में यह लगातार बढ़ रहा है।

विश्व सांख्यिकी

कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु दर बढ़ रही है। हर 10 साल में यह 15% - 20% बढ़ जाता है। अक्सर बीमारी का पता बाद में चलता है, जब उपचार के कई तरीके अप्रभावी होते हैं।

रेक्टल कैंसर के रोगियों के लिए उत्तरजीविता आँकड़े:

• विकसित देशों में, लगभग 60% रोगी पैथोलॉजी का पता लगाने के क्षण से 5 वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।


• विकासशील देशों में, यह आंकड़ा 40% से अधिक नहीं है।

मलाशय का एनाटॉमी

मलाशय के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं। यह मल के मार्ग के दौरान स्नेहक के रूप में कार्य करता है। श्लेष्म झिल्ली को सिलवटों में एकत्र किया जाता है, जिसमें ऊर्ध्वाधर स्तंभों का रूप होता है और एक अर्धचंद्र आकार होता है।

निचले हिस्से में, मलाशय बाहर की तरफ एक हेमोराहाइडल प्लेक्सस से घिरा होता है, जिसमें बड़ी संख्या में चौड़ी नसें होती हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के कारण

• पोषण सुविधाएँ. बड़ी मात्रा में मांस, विशेष रूप से बीफ और पोर्क का सेवन करने वाले लोगों में कोलन कैंसर अधिक आम है। मांस भोजन, आंतों में जाकर, कार्सिनोजेन्स पैदा करने वाले बैक्टीरिया के गुणन को उत्तेजित करता है। आहार में प्लांट फाइबर की कमी से पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• हाइपोविटामिनोसिस. विटामिन ए, सी और ई आंत में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय कर देते हैं। उनके भोजन की कमी से मलाशय की दीवार और पूरी बड़ी आंत पर हानिकारक प्रभाव तेज हो जाते हैं।
• अधिक वजन. यह साबित हो चुका है कि मोटे लोगों में रेक्टल कैंसर सबसे आम है।
• आसीन जीवन शैली. लगातार गतिहीन काम के साथ, श्रोणि और बवासीर की नसों में रक्त का ठहराव होता है। इससे मलाशय के म्यूकोसा की शिथिलता होती है और घातक ट्यूमर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।
• भारी धूम्रपान. सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में इस प्रकार का घातक ट्यूमर अधिक होता है। जाहिर है, यह रक्त वाहिकाओं पर निकोटीन के प्रभाव के कारण होता है।
• शराब का दुरुपयोग. एथिल अल्कोहल का आंतों की दीवार पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, और कैंसर कोशिकाओं के गठन को बढ़ावा देता है।
• व्यावसायिक खतरे. इंडोल, स्काटोल और अन्य हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में कोलन कैंसर आम है। सीमेंट कारखानों और चीरघरों में काम करने वालों में बड़ी आंत के घातक ट्यूमर आम हैं।
• वंशागति. जिस व्यक्ति के परिजन इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, उनमें इसका खतरा बढ़ जाता है। वे जितने ऊंचे हैं, रिश्ते की डिग्री उतनी ही करीब है।

• जंतु. ये श्लेष्म झिल्ली के सौम्य रूप हैं, जो ऊंचाई हैं। पॉलीप 1 सेमी से बड़ा होने पर घातकता का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।


• फैलाना पॉलीपोसिस- एक वंशानुगत पारिवारिक बीमारी जिसमें मलाशय और बृहदान्त्र में बड़ी संख्या में पॉलीप्स बनते हैं।


• गुदा में पैपिलोमावायरस संक्रमणपैपिलोमावायरस घातक ट्यूमर के विकास के लिए अग्रणी कोशिका उत्परिवर्तन पैदा करने में सक्षम हैं।

आज तक, मलाशय के कैंसर के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

• ट्यूमर का आकार
• रोग की अवधि
• ट्यूमर का स्थान
• एक घातक नवोप्लाज्म के विकास की प्रकृति

रेक्टल कैंसर का निदान

रोगी साक्षात्कार

• मौजूदा शिकायतें और उनकी घटना का समय;


• पोषण की प्रकृति, बुरी आदतें;


• इतिहास: क्या रोगी को कभी पॉलीप्स या अन्य पूर्व कैंसर का पता चला है, क्या उसका पहले से ही मलाशय या अन्य अंगों के ट्यूमर का इलाज किया जा चुका है?


• पारिवारिक इतिहास: क्या रिश्तेदारों को मलाशय के कैंसर और अन्य पूर्व कैंसर स्थितियों से पीड़ित हैं?


• कार्यस्थल: क्या रोगी को हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना पड़ता है?

उंगली की जांच और गुदा दर्पण में मलाशय की जांच

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के बाद, एक घातक ट्यूमर का निदान स्थापित करना असंभव है। लेकिन अगर किसी भी गठन का पता चला है, तो डॉक्टर कैंसर की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक और जांच करने के लिए बाध्य है।

एक रेक्टल स्पेकुलम एक उपकरण है जिसमें दो फ्लैप और दो हैंडल होते हैं। घुटने-कोहनी की स्थिति में भी निरीक्षण किया जाता है। डॉक्टर गुदा में एक दर्पण डालते हैं, जबकि इसके फ्लैप बंद स्थिति में होते हैं। हैंडल को दबाकर, प्रोक्टोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक वाल्वों को अलग करता है, जिससे आंतों का लुमेन निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाता है। एक रेक्टल स्पेकुलम के साथ जांच के बाद, यह रेक्टल कैंसर की उपस्थिति को मानने की अधिक संभावना है, लेकिन अंतिम निदान की पुष्टि अन्य, अधिक जानकारीपूर्ण, विधियों द्वारा की जानी चाहिए।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

शोध विधि	विवरण
अवग्रहान्त्रदर्शन	एंडोस्कोपी। निष्पादित का उपयोग कर सिग्मोइडोस्कोप- एक उपकरण जिसमें एक प्रकाश उपकरण के साथ एक ट्यूब और हवा पंप करने के लिए एक उपकरण होता है। शोध कैसे किया जाता है? सिग्मायोडोस्कोपी करने से पहले, रोगी को दो में से एक स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: घुटने-कोहनी: चारों तरफ, सोफे पर झुकी हुई कोहनी और घुटने; बाईं ओर पैरों को मोड़कर पेट तक खींचे: रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है और फिर दाहिने कंधे और गर्दन को आराम देते हुए साँस छोड़ते हैं, जिसके बाद प्रोक्टोस्कोप डाला जाता है। डॉक्टर गुदा में एक प्रोक्टोस्कोप डालता है, इसके लुमेन को चौड़ा करने के लिए कुछ हवा को मलाशय में पंप करता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। रिकोरोमोनोस्कोपी के दौरान क्या पाया जा सकता है? श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पॉलीप्स और घातक नवोप्लाज्म; क्षरण, अल्सर और अन्य दोष; जिन क्षेत्रों में रक्तस्राव का उल्लेख किया गया है; मलाशय के लुमेन में रक्त, मवाद; सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान, सूक्ष्मदर्शी के तहत आंतों के श्लेष्म का एक छोटा सा टुकड़ा जांच के लिए लिया जा सकता है (बायोप्सी - नीचे देखें)।
सिंचाई – मलाशय और बृहदान्त्र की रेडियोपैक परीक्षा	सिंचाई- मलाशय की एक्स-रे, एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सल्फेट का निलंबन) के बाद किया जाता है। इरिगोस्कोपी- एक्स-रे परीक्षा, जिसमें स्क्रीन पर वास्तविक समय में कंट्रास्ट से भरे मलाशय की जांच की जाती है। अध्ययन की तैयारी: इरिगोस्कोपी के समय, आंतों को पूरी तरह से साफ करना चाहिए; अध्ययन से 1 - 2 दिन पहले भरपूर मात्रा में पानी पीने की सलाह दी जाती है; सब्जियां और फल, दूध, काली रोटी को रोगी के आहार से बाहर रखा गया है; सफाई एनीमा करने की पूर्व संध्या पर। सिंचाई: डॉक्टर एनीमा का उपयोग करके बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ रोगी को मलाशय में इंजेक्ट करता है; विभिन्न अनुमानों में चित्र लिए जाएंगे; मलाशय को खाली करने के बाद, इसकी दीवारों पर अभी भी थोड़ा विपरीत है - आप अतिरिक्त तस्वीरें ले सकते हैं और राहत की जांच कर सकते हैं। सिंचाई के दौरान क्या पता चलता है: मलाशय की दीवार पर वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन: उनके चारों ओर कंट्रास्ट बहता है, तथाकथित "फिलिंग डिफेक्ट" बनता है; शिक्षा का आकार और सीमा; दीवार पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति; ट्यूमर के विकास की प्रकृति: आंतों की दीवार में बाहर या अंदर की ओर।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)	रेक्टल कैंसर में अल्ट्रासाउंड का पता लगाने में क्या मदद करता है: पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का प्रसार; आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।
सीटी स्कैन	सबसे अधिक बार, रेक्टल कैंसर के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है, यदि अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के बाद परस्पर विरोधी डेटा प्राप्त किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, छवियां प्राप्त की जाती हैं, जो श्रोणि क्षेत्र के स्तरित खंड होते हैं। उन पर मलाशय और आस-पास के अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
रेक्टल कैंसर मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए अतिरिक्त सहायक अनुसंधान विधियां
उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।	पेट की एक्स-रे कंट्रास्ट की शुरूआत के बिना ली जाती हैं। अध्ययन आपको आंतों की स्थिति का आकलन करने, आंतों की रुकावट की पहचान करने की अनुमति देता है।
फाइब्रोकोलोनोस्कोपी	एक परीक्षा जिसमें एक लंबा, पतला एंडोस्कोप मलाशय के माध्यम से ऊपर की बड़ी आंत में डाला जाता है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी से सिग्मॉइड और बृहदान्त्र की दीवार पर एक घातक ट्यूमर के प्रसार का पता चलता है, घातक अध: पतन में सक्षम पॉलीप्स की उपस्थिति।
रेडियोआइसोटोप लीवर स्कैन	कोलन कैंसर अक्सर लीवर को मेटास्टेसाइज करता है। यदि घाव का संदेह है, तो एक रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है। रोगी को आंतरिक रूप से आइसोटोप के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और जमा होता है। फिर तस्वीरें ली जाती हैं।
लेप्रोस्कोपी	एक एंडोस्कोपिक परीक्षा जिसमें पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में लघु वीडियो कैमरे डाले जाते हैं। अध्ययन सर्जरी के बराबर है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपी सभी आंतरिक अंगों के लिए उनकी स्थिति और मेटास्टेस की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। डॉक्टर के पास माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के तहत जांच के लिए सामग्री लेने का अवसर होता है।
अंतःशिरा यूरोग्राफी	एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट का एक समाधान अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह कुछ समय के लिए रक्त में मौजूद रहता है, और फिर गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के माध्यम से उन्हें धुंधला कर देता है। तस्वीरों में आप इन अंगों की स्थिति, उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं।

मलाशय के कैंसर के उपचार पर ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श

मलाशय के कैंसर के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

ट्यूमर मार्कर्स

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए विशिष्ट ट्यूमर मार्कर:

• एसए 19-9- एक पदार्थ जो बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। यह न केवल ट्यूमर की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में मेटास्टेसिस भी करता है।


• कैंसर भ्रूण प्रतिजन. यह पदार्थ भ्रूण और भ्रूण के पाचन तंत्र में निर्मित होता है। स्वस्थ वयस्कों में, यह रक्त में व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है। आंत के घातक ट्यूमर के साथ इसका स्तर बढ़ जाता है।

बायोप्सी

बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हो सकती है।

प्रक्रियाएं जिनके दौरान मलाशय और आस-पास के अंगों से बायोप्सी के लिए सामग्री ली जा सकती है:

• सिग्मोइडोस्कोपी;
• मलाशय के कैंसर के लिए सर्जरी;

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

• बहुत ज़रूरी. यह 30 - 40 मिनट के भीतर किया जाता है। यह किया जाता है यदि परिणाम जल्दी से आवश्यक हो, खासकर अस्पतालों में। सामग्री जमे हुए है, विशेष रंगों के साथ संसाधित होती है, जिसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन किया जा सकता है।


• की योजना बनाई. 5 दिनों से लेता है। रिकोरोमोनोस्कोपी के दौरान प्राप्त ऊतक को एक विशेष समाधान और पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है, और दागदार होता है। यह ठंड की तुलना में अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन यह अधिक सटीक परिणाम देती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

साइटोलॉजिकल अनुसंधान के लिए सामग्री:

• बायोप्सी के दौरान प्राप्त मलाशय ऊतक का एक टुकड़ा;
• मवाद, मलाशय के लुमेन से बलगम;
• मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के निशान।

कोलोरेक्टल कैंसर के प्रकार

सेलुलर संरचना के आधार पर मलाशय के घातक ट्यूमर का वर्गीकरण

ऊतकीय संरचना के आधार पर मलाशय के ट्यूमर के प्रकार:

• ग्रंथिकर्कटता. मलाशय के घातक ट्यूमर का सबसे आम प्रकार। 75% - 80% में पता चला। यह ग्रंथियों के ऊतकों से बनता है, जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो ट्यूमर ऊतक के भेदभाव की डिग्री प्रकट करना संभव है। अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, खराब विभेदित और अविभाजित ट्यूमर हैं। विभेदन की डिग्री जितनी कम होगी, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होगा, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।


• सिग्नेट सेल कार्सिनोमा. 3% - 4% मामलों में होता है। माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषता उपस्थिति के कारण इसका नाम मिला: कोशिका के केंद्र में एक लुमेन होता है, और परिधि पर एक कोशिका नाभिक के साथ एक संकीर्ण रिम होता है - यह एक पत्थर के साथ एक अंगूठी जैसा दिखता है। इस प्रकार के मलाशय के कैंसर का प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है, पहले तीन वर्षों के भीतर कई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।


• सॉलिड रेक्टल कैंसर. विरले ही होता है। यह ग्रंथि ऊतक से आता है। इसमें खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं, जो अब ग्रंथियों की कोशिकाओं की तरह नहीं दिखती हैं और परतों के रूप में व्यवस्थित होती हैं।


• सिरोस कैंसर (स्किर)- मलाशय का एक दुर्लभ प्रकार का घातक ट्यूमर भी। इसमें अपेक्षाकृत कम कोशिकाएँ और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं।


• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा. तीसरा सबसे आम (एडेनोकार्सिनोमा और रिंग सेल कैंसर के बाद) मलाशय का घातक ट्यूमर - कुल का 2% - 5% है। इस प्रकार के ट्यूमर में प्रारंभिक मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है। अक्सर इसकी घटना मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से जुड़ी होती है। यह लगभग विशेष रूप से मलाशय के निचले हिस्से में, गुदा नहर के क्षेत्र में होता है।


• मेलेनोमा. वर्णक कोशिकाओं का एक ट्यूमर - मेलानोसाइट्स। गुदा नहर में स्थित है। मेटास्टेसिस के लिए प्रवण।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर मलाशय के कैंसर का वर्गीकरण

• एक्सोफाइटिक कैंसर. मलाशय के लुमेन में ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है।


• एंडोफाइटिक कैंसर. ट्यूमर अंदर की ओर बढ़ता है, मलाशय की दीवार में बढ़ता है।


• मिश्रित रूप. यह एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक विकास दोनों की विशेषता है।

TNM प्रणाली के अनुसार मलाशय के कैंसर का वर्गीकरण

संक्षिप्त डिकोडिंग:

• टी ट्यूमर (ट्यूमर) का आकार है;
• एन - पास के लिम्फ नोड्स (नोडस) में मेटास्टेस;
• एम - विभिन्न अंगों (मेटास्टेसिस) में दूर के मेटास्टेस।

मलाशय के कैंसर से पीड़ित रोगी की स्थिति मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

• यदि ट्यूमर मलाशय के भीतर स्थित है, तो रोगी केवल पाचन विकारों, आंतों में दर्द, मवाद की अशुद्धियों, मल में रक्त और बलगम के बारे में चिंतित है।


• यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो उनकी हार के लक्षण लक्षण होते हैं। गर्भाशय और योनि में अंकुरण के साथ - पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म का उल्लंघन। मूत्राशय में अंकुरण के साथ - पेट के निचले हिस्से में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब। जिगर में मेटास्टेस के प्रसार के साथ - पीलिया, पसलियों के नीचे दर्द।


• कई मेटास्टेस के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान होती है: कमजोरी, थकान, थकावट, एनीमिया, बुखार होता है।

रेक्टल कैंसर का इलाज

रेक्टल कैंसर का सर्जिकल उपचार

मलाशय पर ऑपरेशन सबसे दर्दनाक में से हैं। आज, नई तकनीकों का विकास किया गया है जो शौच के सामान्य कार्य को बनाए रखने और सामान्य पश्चात की जटिलताओं से बचने की अनुमति देती हैं।

सर्जिकल तकनीक की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक:

• ट्यूमर का आकार और स्थान;
• एक घातक नवोप्लाज्म की सेलुलर संरचना की प्रकृति;
• TNM प्रणाली के अनुसार ट्यूमर का वर्गीकरण।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

• प्रीऑपरेटिव अवधि. सत्र 5 दिनों के लिए प्रतिदिन किया जाता है। जिस क्षेत्र में ट्यूमर स्थित है वह सीधे विकिरणित होता है। कोर्स की समाप्ति के 3-5 दिन बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है।


• पश्चात की अवधि. यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की पुष्टि हो गई है, तो ऑपरेशन के 20-30 दिनों के बाद विकिरण चिकित्सा का कोर्स शुरू हो जाता है। ट्यूमर क्षेत्र और श्रोणि क्षेत्र के सभी लिम्फ नोड्स विकिरणित होते हैं। सप्ताह में 5 दिन प्रतिदिन सत्र आयोजित किए जाते हैं।

• शोष(आकार और शिथिलता में कमी) आंतरिक अंगों: मूत्राशय, गर्भाशय, मूत्रवाहिनी, योनि, प्रोस्टेट, आदि।
• गल जाना(मृत्यु) हड्डियों की।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

उपचारित रोगियों की देखभाल कैसे करें?

• जिनकी हाल ही में मलाशय के कैंसर की सर्जरी हुई है;
• क्षीण, गंभीर स्थिति में;
• एक कोलोस्टॉमी होना: आंत का अंत, पेट की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर लाया जाता है।

• अंडरवियर और बिस्तर लिनन का लगातार परिवर्तन;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चादर पर टुकड़े और गंदगी जमा न हो;
• बेडसोर की रोकथाम: रोगी को समय-समय पर पलटना चाहिए, बिस्तर में उसकी स्थिति बदलनी चाहिए, एंटी-डिक्यूबिटस गद्दे का उपयोग किया जा सकता है;
• कपूर शराब के साथ बेडसोर्स का उपचार;
• रोगी को खिलाना (यदि रोगी स्वयं नहीं खा सकता है, तो एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है);
• स्वच्छता प्रक्रियाएं: दैनिक धुलाई, दांतों को ब्रश करना, शरीर को समय-समय पर नम स्पंज से धोना;
• पोत की डिलीवरी;
• मल और मूत्र असंयम के लिए, विशेष डायपर और पैड का उपयोग किया जाता है।

कोलोस्टॉमी रोगी एक विशेष कोलोस्टॉमी बैग पहनते हैं। मुख्य देखभाल इसके आवधिक प्रतिस्थापन से जुड़ी है। यह रोगी या देखभाल करने वाले द्वारा किया जा सकता है।

कोलोस्टॉमी बैग का प्रतिस्थापन:

• ऊपर से नीचे तक इस्तेमाल किए गए कोलोस्टॉमी बैग (अक्सर चिपकने वाले का उपयोग किया जाता है - एक विशेष स्टिकर के साथ) को ध्यान से हटा दें, इसे त्याग दें;
• कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा को एक कागज या धुंध के कपड़े से पोंछकर सुखाएं;
• कोलोस्टॉमी और उसके आसपास की त्वचा को गर्म उबले पानी से धोएं;
• नैपकिन के साथ त्वचा को अच्छी तरह से सुखाएं;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित मरहम या पेस्ट के साथ क्रीम को चिकनाई करें;
• एक नैपकिन के साथ त्वचा से क्रीम के अवशेष हटा दें;
• निर्माता के निर्देशों का पालन करते हुए, त्वचा पर एक नया पाउच चिपकाएं।

रेक्टल कैंसर के लिए आहार

• अच्छा पोषण, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों के आहार में शामिल करना;
• वसायुक्त मांस भोजन पर प्रतिबंध;
• सब्जियों और फलों के साथ आहार का संवर्धन;
• पूरा नाश्ता;
• छोटे हिस्से में एक दिन में पांच भोजन;
• भोजन को अच्छी तरह से चबाना;
• मसालेदार, अम्लीय, निकालने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार।

मलाशय के कैंसर के लिए पूर्वानुमान

• रोग का चरण;
• ट्यूमर की सेलुलर संरचना;
• ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री (अविभेदित कम से कम अनुकूल हैं - ऊपर देखें);
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• प्रदान किए गए उपचार का प्रकार।

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण पर 5 साल तक जीवित रहने वाले रोगियों की संख्या पर निर्भरता:

• स्टेज I - 80%;
• स्टेज II - 75%;
• IIIA चरण - 50%;
• IIIB चरण - 40%।

रेक्टल कैंसर से बचाव

• उचित पोषण। मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध।


• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अधिक वजन के खिलाफ लड़ाई।


• मलाशय के रोगों का समय पर उपचार: गुदा विदर, बवासीर, पॉलीप्स आदि।


• बुरी आदतों से इनकार: शराब, धूम्रपान।

• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;


• सिग्मोइडोस्कोपी;


• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।