दंत चिकित्सा में शिलर पिसारेव सूचकांक। पीरियोडॉन्टल स्थिति के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान मूल्यांकन के तरीके। वाद्य और अन्य शोध विधियां

शिलर-पिसारेव परीक्षण

शिलर-पिसारेव परीक्षण का उपयोग मसूड़े की सूजन की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।परीक्षण मसूड़ों में ग्लाइकोजन सामग्री का पता लगाने पर आधारित है, जिसकी सामग्री उपकला के केराटिनाइजेशन (बाहरी प्रभावों से त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य को सुनिश्चित करने) की कमी के कारण सूजन के दौरान बढ़ जाती है। मसूड़ों को एक घोल से चिकनाई दी जाती है, जिसकी संरचना है: 1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन, 2 ग्राम पोटेशियम आयोडीन और 40 मिली आसुत जल। स्वस्थ मसूड़े पीले हो जाते हैं। पुरानी सूजन के साथ - भूरा। सूजन की डिग्री के आधार पर, मसूड़े का रंग हल्के भूरे से गहरे भूरे रंग में भिन्न होता है। निष्पक्षता के लिए, परीक्षण की मात्रा निर्धारित की जा सकती है: पैपिला के रंग का मूल्यांकन करें - 2 अंक, मसूड़े के किनारे का रंग - 4 अंक, वायुकोशीय गम का रंग - 8 अंक। परिणामी स्कोर को उस क्षेत्र में दांतों की संख्या से विभाजित किया जाना चाहिए जिसमें अध्ययन किया जाता है (आमतौर पर 6 दांत)। मूल्यों का अनुमान: 2.3 अंक तक - हल्की सूजन, 2.677 से 5 अंक तक - मध्यम सूजन, 5.33 से 8 अंक तक - तीव्र सूजन।

यह विधि आपको मसूड़ों की पुरानी सूजन के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है। परीक्षण के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

इस प्रकार के निदान के बाद दुष्प्रभाव नहीं देखे गए।

आईआर डायफनोस्कोपी

उपरोक्त सभी प्रकार के निदान या तो नरम ऊतक सूजन या सूजन का पता नहीं लगा सकते हैंप्राथमिक क्षति के चरण से गुजरा।

इसलिए, अगले प्रकार का निदान प्रारंभिक चरण में पीरियडोंटल ऊतकों की सूजन का निर्धारण कर सकता है - इन्फ्रारेड डायफनोस्कोपी।

डायफनोस्कोपी - पर्क्यूटेनियस संरचनाओं के प्रकाश की एक संकीर्ण किरण के साथ संक्रमण।

यह निदान पद्धति एक विशेष प्रकाश स्रोत के साथ एक अंधेरे कमरे में की जाती है (इस मामले में, एक लेजर डायोड, क्योंकि अवरक्त विकिरण की आवश्यकता होती है)। डिवाइस को रोगी के मौखिक गुहा में पेश किया जाता है, विकिरण पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों से होकर गुजरता है। स्वस्थ ऊतक विकिरण को बिखेरेंगे और उनका रंग लाल होगा। सूजन वाले क्षेत्र चमक नहीं पाएंगे, लेकिन केवल विकिरण को अवशोषित करेंगे, निदान के दौरान, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र में अंधेरे क्षेत्रों को देखेंगे। चूंकि डिवाइस मौखिक गुहा में स्थित है, इसलिए इसका आयाम छोटा होना चाहिए, डिवाइस को जलरोधी और 37 ± 0.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के लिए प्रतिरोधी होना चाहिए।

चावल। 19.

बीओवी - बायोऑब्जेक्ट डॉक्टर

बीओपी - रोगी बायोऑब्जेक्ट

अंतिम आरेख डॉक्टर, रोगी और डायफेनोस्कोप की बातचीत को दर्शाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर इन्फ्रारेड विकिरण का स्रोत शुरू करता है, जो प्रकाश की किरण (विकिरण) का उत्सर्जन करता है। किरण तब एक ऑप्टिकल प्रणाली से गुजरती है जिसमें प्रकाश की एक संकीर्ण दिशात्मक किरण बनाने के लिए लेंस, डायाफ्राम और एक दर्पण शामिल होता है। बायोमेडिकल ग्लास मौखिक गुहा के संपर्क में है। पूरी संरचना वाटरप्रूफ है। डॉक्टर मौखिक गुहा में एक डायफानोस्कोप का परिचय देता है ताकि विकिरण ऊतकों से होकर गुजरे, मौखिक गुहा के आवश्यक हिस्से के माध्यम से (बिना गर्म किए) चमकता है, और असमान रोशनी देख सकता है। विकिरण को अवशोषित करने वाले क्षेत्र सघन ऊतकों द्वारा बनते हैं। जो हमें सूजन के प्रारंभिक चरण की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यह वही है जो रोगों की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव बनाता है। यह पीरियोडोंटल बीमारी का आकलन करने का सबसे आम तरीका है।

संभावित पीरियोडोंटल रोगों का ऊपर विस्तार से वर्णन किया गया है।

आइए एक तालिका में सब कुछ संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास करें।

टैब। 3. - संभावित निष्कर्षों के साथ निदान के प्रकारों का सहसंबंध।

तालिका 3 नरम ऊतक निदान के सहायक तरीकों का उपयोग करके मौखिक और पेरियोडोंटल रोगों का पता लगाने की संभावनाओं को दर्शाती है। प्रत्येक विधि के हानिकारक प्रभावों पर डेटा भी दिया गया है। और विनिर्देशों।

टैब। 4. - निदान के प्रकारों की तुलना।

तालिका 4 दिखाती है कि डॉक्टर को प्रत्येक विधि और परीक्षा के विशिष्ट चरण से क्या जानकारी मिलती है। सहायक विधियों में केवल ऊपर विचार किए गए शामिल हैं, जिनका उपयोग केवल पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों का निदान करने के लिए किया जाता है।

शिलर-पिसारेव परीक्षण।

पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में, सबसे पहले, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है:

1. सूजन की उपस्थिति;

2. सूजन की तीव्रता;

3. सूजन की व्यापकता।

शिलर-पिसारेव परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि सूजन की उपस्थिति में, मसूड़ों को भूरे से गहरे भूरे (आजीवन ग्लाइकोजन दाग) आयोडीन युक्त समाधान के साथ दाग दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, आयोडीन-पोटेशियम के घोल का उपयोग धुंधला होने के लिए किया जाता है (1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन और 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड को 96% इथेनॉल के 1 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है और आसुत जल को 40 मिलीलीटर में मिलाया जाता है) या लुगोल का घोल। मसूड़ों के धुंधला होने की तीव्रता भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संचय के साथ होती है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में, शिलर-पिसारेव परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि मसूड़ों में ग्लाइकोजन की उपस्थिति एक शारीरिक मानदंड है।

मसूड़ों का तीव्र रंग मसूड़े की सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। पीएमए इंडेक्स का उपयोग करके मसूड़े की सूजन के प्रसार की डिग्री निर्धारित की जाती है।

पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए सूचकांक प्रणाली।

पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, कई सूचकांकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है।

पैपिलरी-सीमांत-वायुकोशीय सूचकांक (पीएमए) -मैसर (1948) द्वारा प्रस्तावित और पर्मा (1960) द्वारा संशोधित।

सूचकांक मसूड़ों में सूजन प्रक्रिया का आकलन करने का प्रस्ताव है।

शिलर-पिसारेव समाधान (ग्लाइकोजन का इंट्राविटल धुंधला) के साथ सभी दांतों में मसूड़े दाग जाते हैं और इसकी स्थिति 4-बिंदु प्रणाली के अनुसार निर्धारित की जाती है:

0 अंक - कोई सूजन नहीं;

1 बिंदु - मसूड़ों के पैपिला की सूजन (पी);

2 अंक - सीमांत मसूड़े के मार्जिन (एम) की सूजन;

3 अंक - वायुकोशीय मसूड़ों की सूजन (ए)।

PMA सूचकांक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

पर्मा संशोधन में, सूचकांक की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है:

जहां 3 प्रत्येक दांत के लिए अधिकतम सूचकांक मूल्य है।

अंकों का योग प्रत्येक व्यक्तिगत दांत के पास पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति के सभी संकेतकों को जोड़कर निर्धारित किया जाता है। 6-11 वर्ष की आयु के रोगियों में दांतों की संख्या 24, 12-14-28, 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में - 30 होती है। अस्थायी काटने की अवधि में, अर्थात 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में 20 दांत होते हैं।

पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंड स्वीकार किए जाते हैं:

25% तक - मसूड़े की सूजन की हल्की डिग्री;

25-50% - मसूड़े की सूजन की औसत डिग्री;

50% से अधिक - मसूड़े की सूजन की गंभीर डिग्री।

जिंजिवाइटिस इंडेक्स जीआई (जीआई)लोव और सिलनेस (1967) द्वारा प्रस्तावित।

मसूड़ों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता (तीव्रता) की विशेषता है।

अध्ययन नेत्रहीन किया जाता है। 4-बिंदु प्रणाली के अनुसार 16, 11, 24, 36, 31, 44 वें दांतों के क्षेत्र में मसूड़ों की स्थिति निर्धारित करें:

0 अंक - कोई सूजन नहीं;

1 बिंदु - हल्के मसूड़े की सूजन (मामूली हाइपरमिया);

2 अंक - औसत मसूड़े की सूजन (हाइपरमिया, एडिमा, अतिवृद्धि संभव है);

3 अंक - गंभीर मसूड़े की सूजन (गंभीर हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव, अल्सरेशन)।

मूल्यांकन पैमाना:

0.1-1.0 - मसूड़े की सूजन की हल्की डिग्री;

1,l-2.0 - मसूड़े की सूजन की औसत डिग्री;

2.1-3.0 - मसूड़े की सूजन की गंभीर डिग्री।

पीरियोडोंटल इंडेक्स पीआई (पीआई)रसेल (1956) द्वारा प्रस्तावित, डेविस (1971) द्वारा व्यवहार में लाया गया; अभ्यास के लिए, WHO ने पीरियोडोंटियम में भड़काऊ-विनाशकारी परिवर्तनों की गंभीरता का अध्ययन करने के लिए डेविस के साथ रसेल इंडेक्स का उपयोग करने की सिफारिश की है।

निम्नलिखित मूल्यांकन मानदंडों के अनुसार प्रत्येक दांत की पीरियोडॉन्टल स्थिति का आकलन किया जाता है (मसूड़े की सूजन, दांतों की गतिशीलता, पीरियोडोंटल पॉकेट्स की गहराई):

0-कोई सूजन नहीं;

1-हल्के मसूड़े की सूजन, सूजन दांत के आसपास के पूरे मसूड़े को ढकती नहीं है;

2-सूजन पूरे दांत को घेर लेती है, उपकला के लगाव को नुकसान पहुंचाए बिना, कोई पीरियोडॉन्टल पॉकेट नहीं है;

4 - 2 अंक के स्कोर के समान, हालांकि, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के पुनर्जीवन को नोट किया जाता है;

6-मसूड़े की सूजन और पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट, स्थिर दांत;

8-पीरियोडोंटल ऊतकों का विनाश, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति, दांतों की गतिशीलता।

सूचकांक की गणना के लिए सूत्र:

परिणामों का मूल्यांकन:

0.1-1.4 - पीरियोडोंटाइटिस की हल्की डिग्री;

1.5-4.4 - पीरियोडोंटाइटिस की औसत डिग्री;

4.5-8.0 - पीरियोडोंटाइटिस की गंभीर डिग्री।

जटिल पीरियोडॉन्टल इंडेक्स KPI। 1987 में MMSI में विकसित।

निर्धारण की विधि: नेत्रहीन, दंत चिकित्सा उपकरणों के एक पारंपरिक सेट का उपयोग करके, टैटार की उपस्थिति, मसूड़ों से खून बह रहा है, सबजिवल टैटार, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी निर्धारित की जाती है, और यदि कोई संकेत है, तो इसकी गंभीरता (मात्रा) की परवाह किए बिना, वे प्रत्येक जांचे गए दांत के लिए डिजिटल शब्दों में रिकॉर्ड किया जाता है। यदि कई संकेत हैं, तो एक बड़ा डिजिटल अभिव्यक्ति वाला पंजीकृत है।

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

0 - पैथोलॉजिकल विचलन निर्धारित नहीं हैं;

1 - पट्टिका;

2 - खून बह रहा है;

3 - टैटार;

4 - पीरियडोंटल पॉकेट;

5 - दांत की गतिशीलता।

उम्र के आधार पर, निम्नलिखित दांतों की जांच की जाती है:

3-4 साल की उम्र में: 55, 51, 65, 71, 75, 85 वें;

7-14 वर्ष की आयु में: 16.11, 26, 31, 36, 46वें।

व्यक्तिगत KPI और औसत KPI सूत्रों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

0.1-1.0 - बीमारी का खतरा;

1.1-2.0 - रोग की हल्की डिग्री;

2.1-3.5-बीमारी की औसत डिग्री;

3.6-6.0 - रोग की गंभीर डिग्री।

सांप्रदायिक पीरियोडोंटल इंडेक्स (सीपीआई)।इस सूचकांक को निर्धारित करने के लिए, पीरियोडॉन्टल स्थिति के तीन संकेतकों का उपयोग किया जाता है: रक्तस्राव मसूड़ों, टैटार और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति।

अंत में एक गेंद के साथ 0.5 मिमी के व्यास के साथ एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई हल्की सीपीआई (पीरियडोंटल) जांच का उपयोग किया जाता है। जांच में 3.5 मिमी और 5.5 मिमी के बीच एक काला निशान है और जांच की नोक से 8.5 मिमी और 11.5 मिमी पर एक काली अंगूठी है।

सूचकांक निर्धारित करने के लिए, मौखिक गुहा को दांतों के निम्नलिखित समूहों सहित सेक्सटेंट में विभाजित किया गया है: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47। वयस्कों (20 वर्ष और उससे अधिक) में, निम्नलिखित तथाकथित सूचकांक दांतों में से 10 की जांच की जाती है: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47।

20 साल से कम उम्र के रोगियों में, केवल 6 इंडेक्स दांतों का मूल्यांकन किया जाता है - 16, 11, 26, 36, 31 और 46, स्थायी दांतों के फटने के दौरान पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के गलत निदान से जुड़ी अशुद्धियों से बचने के लिए। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, पीरियडोंटल पॉकेट की गहराई का मापन नहीं किया जाता है, और केवल रक्तस्राव और टैटार दर्ज किया जाता है।

पीरियोडोंटल पॉकेट्स और टैटार की पहचान एक पीरियोडॉन्टल जांच का उपयोग करके की जाती है। इंडेक्स टूथ के क्षेत्र में जांच करते समय, जेब की गहराई को निर्धारित करने और सबजिवल कैलकुलस और रक्तस्राव का पता लगाने के लिए जांच का उपयोग "संवेदनशील" उपकरण के रूप में किया जाता है। जांच में प्रयुक्त बल 20 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इस बल को स्थापित करने के लिए एक व्यावहारिक परीक्षण जांच को थंबनेल के नीचे रखना और असुविधा महसूस होने तक प्रेस करना है। सबजिवल टार्टर की पहचान सबसे न्यूनतम प्रयास के साथ की जाती है, जिससे प्रोब बॉल दांत की सतह के साथ-साथ चलती है। यदि रोगी को जांच के दौरान दर्द का अनुभव होता है, तो यह अत्यधिक बल के उपयोग को इंगित करता है।

जांच के लिए, प्रोब बॉल को सावधानीपूर्वक जिंजिवल सल्कस या पॉकेट में रखा जाना चाहिए और पूरी जांच की जानी चाहिए।

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

0 - क्षति का कोई संकेत नहीं;

1 - रक्तस्राव, सहज या जांच के बाद, दंत दर्पण में दिखाई देना;

2 - जांच के दौरान पत्थर का पता चला, लेकिन सभी काले

जांच का खंड दिखाई दे रहा है;

3 - पॉकेट 4-5 मिमी (जांच के काले निशान के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल पॉकेट);

4 - पॉकेट 6 मिमी या अधिक (जांच का काला हिस्सा दिखाई नहीं दे रहा है);

एक्स - बहिष्कृत सेक्स्टेंट (यदि सेक्स्टेंट में 2 से कम दांत हैं);

9 - पंजीकृत नहीं।

भाकपा सूचकांक निर्धारित करने की पद्धति

टेस्ट α=2

1. क्रॉनिक कोलाइटिस से पीड़ित 12 साल के बच्चे की जांच करने पर पता चला कि पीएमए इंडेक्स 28% है। एक बच्चे में मसूड़े की सूजन की किस डिग्री का निर्धारण किया जाता है?

ए बहुत हल्का

सी मध्यम

डी भारी

ई. बहुत भारी

2. क्रोनिक कोलाइटिस से पीड़ित 12 साल के बच्चे की जांच करने पर पता चला कि पीएमए इंडेक्स 20% है। एक बच्चे में मसूड़े की सूजन की किस डिग्री का निर्धारण किया जाता है?

ए बहुत हल्का

सी मध्यम

डी भारी

ई. बहुत भारी

3. क्रॉनिक कोलाइटिस से पीड़ित 12 साल के बच्चे की जांच करने पर पता चला कि पीएमए इंडेक्स 56% है। एक बच्चे में मसूड़े की सूजन की किस डिग्री का निर्धारण किया जाता है?

ए बहुत हल्का

सी मध्यम

डी भारी

ई. बहुत भारी

4. पीएमए इंडेक्स की गणना करते समय, गम दागदार होता है:

ए मेथिलिन नीला

बी शिलर-पिसारेव समाधान

C. आयोडिनॉल

डी. एरिथ्रोसिन

ई. मैजेंटा

5. एक घोल जिसमें 1 ग्राम आयोडीन, 2 ग्राम पोटैशियम आयोडाइड, 40 मिली आसुत जल होता है:

ए लुगोल का समाधान

बी मैजेंटा समाधान

सी. आरआर शिलर-पिसारेव

D. मेथिलीन ब्लू का घोल

ई. ट्राईऑक्साज़िन का घोल

6. मसूड़े की सूजन की गंभीरता का आकलन करने के लिए किस सूचकांक का उपयोग किया जाता है?

ई. ग्रीन-वर्मिलियन

ए. पीरियोडोंटल रोग

बी मसूड़े की सूजन

सी. पीरियोडोंटाइटिस

डी. क्षरण

ई. पीरियोडोंटाइटिस

8. मसूड़ों में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, स्थानीयकरण और प्रसार एक परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

ए सिलन्स लो

बी ग्रीन-सिंदूर

C. शिका-आशा

डी. कुलाज़ेन्को

ई. शिलर-पिसारेव

9. पीएमए इंडेक्स निर्धारित करते समय गम में कौन सा पदार्थ डायग्नोस्टिक अभिकर्मक का रंग बदलता है?

बी प्रोटीन

सी हीमोग्लोबिन

डी ग्लाइकोजन

ई. एंजाइम

10. पीएमए इंडेक्स का निर्धारण करते समय जिंजिवल पैपिला का धुंधलापन कितने बिंदुओं से मेल खाता है?

डी. 0 अंक

11. पीएमए इंडेक्स का निर्धारण करते समय सीमांत जिंजिवल मार्जिन का धुंधलापन कितने बिंदुओं से मेल खाता है?

डी. 0 अंक

12. पीएमए सूचकांक का निर्धारण करते समय वायुकोशीय मसूड़े के धुंधलापन से कितने अंक मेल खाते हैं?

डी. 0 अंक

13. स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने में कितने अंक मसूड़ों के मामूली हाइपरमिया से मेल खाते हैं?

14. स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने में कितने अंक हाइपरमिया, एडिमा, संभावित मसूड़े की अतिवृद्धि से मेल खाते हैं?

15. स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने में कितने अंक गंभीर हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव, मसूड़ों के अल्सरेशन से मेल खाते हैं?

नियंत्रण प्रश्न (α=2)।

1. बेसिक पीरियोडोंटल इंडेक्स।

2. शिलर-पिसारेव परीक्षण।

3. पैपिलरी-सीमांत-वायुकोशीय सूचकांक (पीएमए), मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

5. पीरियोडोंटल इंडेक्स (पीआई), मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

6. व्यापक पीरियोडोंटल इंडेक्स (सीपीआई), मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

7. सांप्रदायिक पीरियोडोंटल इंडेक्स (सीपीआई), मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

पर विशेष ध्यान देना चाहिए मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थितिदंत रोगों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में। प्राथमिक परीक्षा का एक अनिवार्य चरण बच्चे की उम्र और रोगी ने जिस विकृति के साथ आवेदन किया है, उसके आधार पर स्वच्छ सूचकांकों का निर्धारण करके मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन है।

सूचकांक के लिए प्रस्तावित मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का मूल्यांकन(स्वच्छता सूचकांक - IG) पारंपरिक रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

दंत पट्टिका के क्षेत्र का मूल्यांकन करने वाले स्वच्छ सूचकांकों के पहले समूह में फेडोरोव-वोलोडकिना और ग्रीन-वर्मिलियन सूचकांक शामिल हैं।

मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का अध्ययन करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक. हाइजीनिक इंडेक्स छह निचले ललाट दांतों (43, 42, 41, 31, 32, 33 या 83, 82, 81, 71, 72, 73) की आयोडीन के साथ प्रयोगशाला की सतह के रंग की तीव्रता से निर्धारित होता है- आयोडीन-पोटेशियम का घोल जिसमें 1.0 आयोडीन, 2.0 पोटेशियम आयोडाइड, 4.0 आसुत जल होता है। पांच-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया गया और सूत्र द्वारा गणना की गई:

जहां K cf. सामान्य स्वच्छ सफाई सूचकांक है;

के और - एक दांत की सफाई का स्वच्छ सूचकांक;

n दांतों की संख्या है।

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

ताज की पूरी सतह का धुंधलापन - 5 अंक

ताज की सतह के 3/4 का धुंधलापन - 4 अंक।

ताज की सतह के 1/2 का धुंधलापन - 3 अंक।

ताज की सतह का 1/4 भाग - 2 अंक।

धुंधलापन की कमी - 1 अंक।

आम तौर पर, स्वच्छ सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।

परिणामों की व्याख्या:

1.1-1.5 अंक - अच्छा जीआई;

1.6 - 2.0 - संतोषजनक;

2.1 - 2.5 - असंतोषजनक;

2.6 - 3.4 - खराब;

3.5 - 5.0 - बहुत खराब।

आईजी ग्रीन और आईआर वर्मिलियन(1964) ने मौखिक स्वच्छता OHI-S (मौखिक स्वच्छता सूचकांक-सरलीकृत) का एक सरलीकृत सूचकांक प्रस्तावित किया। ओएचआई-एस का निर्धारण करने के लिए, दांतों की निम्नलिखित सतहों की जांच की जाती है: 16,11, 26, 31 की वेस्टिबुलर सतह और 36, 46 दांतों की भाषिक सतह। सभी सतहों पर, पट्टिका पहले निर्धारित की जाती है, और फिर टैटार।

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

पट्टिका (डीआई)

0 - कोई पट्टिका नहीं

1 - पट्टिका दांत की सतह के 1/3 भाग को कवर करती है

2 - पट्टिका दांत की सतह के 2/3 भाग को कवर करती है

3 - प्लाक कवर> दांत की सतह का 2/3 भाग

टार्टर (सीआई)

0 - टैटार का पता नहीं चला

1 - सुपररेजिवल टैटार दांतों के मुकुट के 1/3 भाग को कवर करता है

2 - सुपररेजिवल टार्टर टूथ क्राउन के 2/3 हिस्से को कवर करता है; अलग समूह के रूप में सबजिवल कैलकुलस

3 - सुपररेजिवल कैलकुलस दांत के क्राउन के 2/3 हिस्से को कवर करता है और (या) सबजिवल कैलकुलस दांत के सर्वाइकल हिस्से को कवर करता है।

गणना के लिए सूत्र:

गणना के लिए सूत्र:

जहाँ S मानों का योग है; zn - पट्टिका; zk - टैटार; n दांतों की संख्या है।

परिणामों की व्याख्या:

सूचकांकों का दूसरा समूह।

0 - जांच से दांत की गर्दन के पास पट्टिका का पता नहीं चलता है;

1 - पट्टिका नेत्रहीन निर्धारित नहीं है, लेकिन जांच की नोक पर, जब इसे दांत की गर्दन के पास रखा जाता है, तो पट्टिका की एक गांठ दिखाई देती है;

2 - आंख को पट्टिका दिखाई दे रही है;

3 - दांत की सतहों पर और अंतःस्रावी स्थानों में पट्टिका का गहन जमाव।

जे.सिलनेस (1964) और एच.लो (1967)) ने एक मूल सूचकांक प्रस्तावित किया जो पट्टिका की मोटाई को ध्यान में रखता है। स्कोरिंग सिस्टम में, पट्टिका की एक पतली परत को 2 का मान दिया जाता है, और 3 को मोटा किया जाता है। सूचकांक का निर्धारण करते समय, दंत पट्टिका की मोटाई (बिना धुंधला) का मूल्यांकन दांतों की 4 सतहों पर दंत जांच का उपयोग करके किया जाता है: वेस्टिबुलर, लिंगुअल और दो संपर्क। 6 दांतों की जांच करें: 14, 11, 26, 31, 34, 46।

दांत के चार जिंजिवल क्षेत्रों में से प्रत्येक को 0 से 3 तक का मान दिया गया है; यह एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए पट्टिका सूचकांक (पीआईआई) है। दांत के लिए पीआईआई प्राप्त करने के लिए दांत के चार क्षेत्रों के मूल्यों को जोड़ा और 4 से विभाजित किया जा सकता है। दांतों के अलग-अलग समूहों के लिए पीआईआई देने के लिए अलग-अलग दांतों (कृन्तक, दाढ़ और दाढ़) के मूल्यों को समूहीकृत किया जा सकता है। अंत में, दांतों के लिए अनुक्रमित जोड़कर और जांचे गए दांतों की संख्या से विभाजित करके, व्यक्ति के लिए PII प्राप्त किया जाता है।

मूल्यांकन के लिए मानदंड:

0 - यह मान, जब दांत की सतह का मसूड़े का क्षेत्र वास्तव में पट्टिका से मुक्त होता है। दांत के पूरी तरह से सूख जाने के बाद, दांत की सतह पर जांच की नोक को जिंजिवल सल्कस पर पास करके पट्टिका का संचय निर्धारित किया जाता है; यदि नरम पदार्थ जांच की नोक से नहीं चिपकता है, तो क्षेत्र को साफ माना जाता है;

1 - तब निर्धारित किया जाता है जब एक साधारण आंख के साथ एक पट्टिका का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन जांच की नोक पर पट्टिका दिखाई देती है जब जांच दांत की सतह पर जिंजिवल सल्कस पर गुजरती है। इस अध्ययन में जांच समाधान का उपयोग नहीं किया गया है;

2 - निर्धारित किया जाता है जब मसूड़े का क्षेत्र पतली से मध्यम मोटी तक पट्टिका की परत से ढका होता है। पट्टिका नग्न आंखों को दिखाई देती है;

3 - मसूड़े के मार्जिन और दांत की सतह से बने स्थान को भरने वाले नरम पदार्थ का तीव्र जमाव। इंटरडेंटल क्षेत्र नरम मलबे से भरा हुआ है।

इस प्रकार, पट्टिका सूचकांक का मूल्य केवल मसूड़े के क्षेत्र में नरम दंत जमा की मोटाई में अंतर को इंगित करता है और दांत के मुकुट पर पट्टिका की सीमा को नहीं दर्शाता है।

गणना के लिए सूत्र:

ए) एक दांत के लिए - एक दांत की विभिन्न सतहों की जांच के दौरान प्राप्त मूल्यों को संक्षेप में 4 से विभाजित करें;

बी) दांतों के एक समूह के लिए - दांतों के विभिन्न समूहों के लिए स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत दांतों (कृन्तक, बड़े और छोटे दाढ़) के सूचकांक मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है;

सी) एक व्यक्ति के लिए, सूचकांक मूल्यों का योग।

परिणामों की व्याख्या:

PII-0 इंगित करता है कि दांत की सतह का मसूड़े का क्षेत्र पूरी तरह से पट्टिका से मुक्त है;

PII-1 उस स्थिति को दर्शाता है जब मसूड़े का क्षेत्र पट्टिका की एक पतली फिल्म से ढका होता है, जो दिखाई नहीं देता है, लेकिन जो दिखाई देता है;

PII-2 इंगित करता है कि जमा सीटू में दिखाई दे रहा है;

PII-3 - नरम पदार्थ के महत्वपूर्ण (1-2 मिमी मोटी) जमा के बारे में।

टेस्ट α=2

1. डॉक्टर ने निचले पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर पट्टिका को दाग दिया। उन्होंने कौन सा स्वच्छता सूचकांक निर्धारित किया?

ए ग्रीन-वर्मिलियन

C. फेडोरोवा-वोलोडकिना

डी. टुरेस्ची

ई. शिका - आशा

2. ग्रीन-वर्मिलियन इंडेक्स निर्धारित करते समय दांतों की कौन सी सतह पर दाग लग जाते हैं?

ए वेस्टिबुलर 16, 11, 26, 31, भाषाई 36.46

बी भाषाई 41, 31.46, वेस्टिबुलर 16.41

सी. वेस्टिबुलर 14, 11, 26, भाषाई 31, 34.46

डी. वेस्टिबुलर 11, 12, 21, 22, भाषाई 36, 46

ई. वेस्टिबुलर 14, 12, 21, 24, भाषाई 36, 46

3. फेडोरोव-वोलोडकिना इंडेक्स का निर्धारण करते समय, दाग:

ए दांतों की वेस्टिबुलर सतह 13, 12, 11, 21, 22, 23

बी 43, 42, 41, 31, 32, 33 दांतों की वेस्टिबुलर सतह

C. 43,42,41, 31, 32, 33 दांतों की भाषिक सतह

डी. 13,12, 11, 21, 22, 23 दांतों की मौखिक सतह

ई. धुंधला नहीं किया जाता है

4. सिलनेस-लो इंडेक्स का निर्धारण करते समय, दांतों की जांच की जाती है:

ए 16.13, 11, 31, 33, 36

बी 16,14, 11, 31, 34, 36

सी. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

डी. 17, 14, 11, 41,44,47

ई. 13,12,11,31,32,33

5. स्वच्छ सूचकांक का उपयोग करते हुए Silness-Loe का मूल्यांकन करें:

ए पट्टिका क्षेत्र

बी पट्टिका मोटाई

सी. पट्टिका की माइक्रोबियल संरचना

D. पट्टिका की मात्रा

ई. पट्टिका घनत्व

6. 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छता की स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांक का उपयोग किया जाता है:

बी ग्रीन-वर्मिलियन

D. फेडोरोवा-वोलोडकिना

7. पट्टिका और टैटार का आकलन करने के लिए एक सूचकांक का उपयोग किया जाता है:

बी ग्रीन-वर्मिलियन

D. फेडोरोवा-वोलोडकिना

8. एक घोल जिसमें 1 ग्राम आयोडीन, 2 ग्राम पोटैशियम आयोडाइड, 40 मिली आसुत जल होता है:

ए लुगोल का समाधान

बी मैजेंटा समाधान

सी. आरआर शिलर-पिसारेव

D. मेथिलीन ब्लू का घोल

ई. ट्राईऑक्साज़िन का घोल

9. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का एक अच्छा स्तर निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है:

10. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का संतोषजनक स्तर

मानों का मिलान करें:

11. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का असंतोषजनक स्तर मूल्यों से मेल खाता है:

12. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार खराब मौखिक स्वच्छता निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाती है:

13. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का बहुत खराब स्तर मूल्यों से मेल खाता है:

14. फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक निर्धारित करने के लिए, दाग:

ए ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की वेस्टिबुलर सतह

बी ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की तालु सतह

सी. निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की वेस्टिबुलर सतह

D. निचले जबड़े के दांतों के अग्र समूह की भाषिक सतह

ई. ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की समीपस्थ सतहें

15. एक निवारक परीक्षा के दौरान, 7 साल के बच्चे के लिए फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक 1.8 अंक निर्धारित किया गया था। यह संकेतक किस स्तर की स्वच्छता से मेल खाता है?

ए अच्छा स्वच्छता सूचकांक

बी खराब स्वच्छता सूचकांक

सी संतोषजनक स्वच्छता सूचकांक

D. खराब स्वच्छता सूचकांक

ई. बहुत खराब स्वच्छता सूचकांक

नियंत्रण प्रश्न (α=2)।

1. बुनियादी स्वच्छता सूचकांक।

2. फेडोरोव-वोलोडकिना के स्वच्छ सूचकांक के निर्धारण के लिए कार्यप्रणाली, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

3. स्वच्छ सूचकांक ग्रीन-सिंदूर निर्धारित करने की पद्धति, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

4. स्वच्छ सूचकांक निर्धारित करने की पद्धति जे.सिलनेस - एच.लो, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।

शिलर-पिसारेव परीक्षण।

पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में, सबसे पहले, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है:

1. सूजन की उपस्थिति;

2. सूजन की तीव्रता;

3. सूजन की व्यापकता।

शिलर-पिसारेव परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि सूजन की उपस्थिति में, मसूड़ों को भूरे से गहरे भूरे (आजीवन ग्लाइकोजन दाग) आयोडीन युक्त समाधान के साथ दाग दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, आयोडीन-पोटेशियम के घोल का उपयोग धुंधला होने के लिए किया जाता है (1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन और 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड को 96% इथेनॉल के 1 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है और आसुत जल को 40 मिलीलीटर में मिलाया जाता है) या लुगोल का घोल। मसूड़ों के धुंधला होने की तीव्रता भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संचय के साथ होती है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में, शिलर-पिसारेव परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि मसूड़ों में ग्लाइकोजन की उपस्थिति एक शारीरिक मानदंड है।

मसूड़ों का तीव्र रंग मसूड़े की सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। पीएमए इंडेक्स का उपयोग करके मसूड़े की सूजन के प्रसार की डिग्री निर्धारित की जाती है।

ब्लिस्टर टेस्टऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी और मौखिक श्लेष्मा की अव्यक्त सूजन स्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। तकनीक ऊतक में पेश किए गए एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के पुनर्जीवन की दर में अंतर पर आधारित है। एक पारदर्शी पुटिका बनने तक निचले होंठ, गाल या मसूड़े के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के नीचे एक पतली सुई के साथ समाधान (0.2 मिली) इंजेक्ट किया जाता है, जो आमतौर पर 50-60 मिनट के बाद हल हो जाता है। त्वरित पुनर्जीवन (25 मिनट से कम) ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी को इंगित करता है। 1 घंटे से अधिक समय में बुलबुले का पुनर्वसन कम हाइड्रोफिलिसिटी को इंगित करता है। अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, समानांतर में 2-4 नमूने रखना आवश्यक है।

ब्लिस्टर टेस्टएलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल हिस्टामाइन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। तकनीक इस तथ्य पर आधारित है कि हिस्टामाइन पप्यूले का आकार सीधे रक्त में हिस्टामाइन की सामग्री पर निर्भर करता है। प्रकोष्ठ की साफ और वसा रहित त्वचा पर, हिस्टामाइन की 1 बूंद 1: 1000 के कमजोर पड़ने पर लगाई जाती है। फिर, एक पतली इंजेक्शन सुई के साथ, त्वचा को एक बूंद के माध्यम से 4 मिमी की गहराई तक छेद दिया जाता है, और 10 मिनट के बाद, गठित पप्यूले का व्यास मापा जाता है। आम तौर पर, यह 5 मिमी है, लाली (एरिथेमा) के क्षेत्र का व्यास 20 मिमी है। परीक्षण के परिणाम केशिकाओं की पारगम्यता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य और शरीर की एलर्जी की स्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं। हिस्टामाइन परीक्षण (हिस्टामाइन पप्यूले के आकार में वृद्धि) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रोगों में सकारात्मक है।

शिलर-पिसारेव परीक्षणमसूड़े की सूजन की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। मसूड़ों को एक घोल से चिकनाई दी जाती है जिसमें 1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन, 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड और 40 मिली आसुत जल होता है। स्वस्थ मसूड़े भूसे-पीले हो जाते हैं। मसूड़ों में पुरानी सूजन ग्लाइकोजन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, आयोडीन के साथ भूरे रंग के दाग। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, मसूड़ों का रंग हल्के भूरे से गहरे भूरे रंग में बदल जाता है।

यासीनोव्स्की का परीक्षणमुंह के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स के उत्प्रवास का आकलन करने के लिए किया जाता है और desquamated epithelium की मात्रा। रोगी 5 मिनट के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ अपना मुंह धोता है। 5 मिनट के ब्रेक के बाद, उसे उसी घोल के 15 मिलीलीटर से अपना मुंह कुल्ला करने के लिए कहा जाता है और एक परखनली में धो लिया जाता है।

एक कांच की स्लाइड पर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 1 बूंद वॉश और 1% सोडियम इओसिन के घोल की 1 बूंद मिलाएं और कांच से ढक दें। 20 के उद्देश्य आवर्धन के साथ एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में, दाग (गुलाबी) और बिना दाग (हरा) ल्यूकोसाइट्स की संख्या (प्रतिशत के रूप में) गिना जाता है। एक संरक्षित झिल्ली (जीवित) वाली कोशिकाएं डाई पास नहीं करती हैं, इसलिए वे बिना दाग के रहती हैं। ऐसी कोशिकाओं की संख्या ल्यूकोसाइट्स की व्यवहार्यता का संकेतक है।

धोने की 1 बूंद गोरियाव के कक्ष में रखी जाती है और एक लेंस (x40) का उपयोग करके पूरे कक्ष में ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की संख्या को अलग से गिना जाता है। गोरियाव कक्ष की मात्रा 0.9 μl है, इसलिए 1 μl में कोशिकाओं की संख्या की गणना करने के लिए, परिणामी संख्या को 0.9 से विभाजित किया जाना चाहिए।

बरकरार पीरियोडोंटियम और मौखिक श्लेष्मा वाले स्वस्थ लोगों में, फ्लशिंग द्रव में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 80 से 120 प्रति 1 μl तक होती है, जिनमें से 90 से 98% व्यवहार्य कोशिकाएं होती हैं, और 25-100 उपकला कोशिकाएं होती हैं।

कावेत्स्की परीक्षणबज़ारनोवा के संशोधन में ट्रिपैन ब्लू के साथ ऊतक की फागोसाइटिक गतिविधि और पुनर्योजी क्षमता को निर्धारित करने का कार्य करता है। ट्रिपैन या मेथिलीन ब्लू के 0.25% बाँझ समाधान के 0.1 मिलीलीटर को निचले होंठ के श्लेष्म झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है और गठित स्थान का व्यास मापा जाता है। 3 घंटे के बाद पुन: माप किया जाता है नमूना सूचकांक को प्रारंभिक स्थान के त्रिज्या के वर्ग के 3 घंटे के बाद स्थान के त्रिज्या के वर्ग के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है - आर 1 2 /आर 2 2 । आम तौर पर, यह सूचक 5 से 7 तक होता है: 5 से कम प्रतिक्रियाशीलता में कमी को इंगित करता है, 7 से अधिक इसकी वृद्धि को इंगित करता है।

Yakovets . के संशोधन में रोटर का परीक्षण और भाषा परीक्षणएस्कॉर्बिक एसिड के साथ शरीर की संतृप्ति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोटर परीक्षण प्रकोष्ठ के अंदर पर अंतःस्रावी रूप से किया जाता है। भाषा परीक्षण: 0.2 मिमी के व्यास के साथ एक इंजेक्शन सुई के साथ जीभ के पीछे के सूखे श्लेष्म झिल्ली पर, 0.06% टिलमैन पेंट समाधान की 1 बूंद लागू होती है। 16-20 सेकंड से अधिक समय में रंगीन धब्बे का गायब होना एस्कॉर्बिक एसिड की कमी को इंगित करता है।

कुलाज़ेन्को के अनुसार मसूड़े की केशिकाओं के प्रतिरोध का निर्धारणवैक्यूम टिप के व्यास और नकारात्मक दबाव के निरंतर मापदंडों पर मसूड़ों पर एक हेमेटोमा के गठन के समय में बदलाव पर आधारित है। ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के ललाट खंड में श्लेष्म झिल्ली पर हेमटॉमस सामान्य रूप से 50-60 सेकंड में होता है, अन्य वर्गों में - लंबे समय तक। पीरियोडॉन्टल रोगों में, हेमेटोमा के गठन का समय 2-5 गुना या उससे अधिक कम हो जाता है।

मसूड़े का द्रव्य(जे) 3 मिनट के लिए गम या पीरियोडोंटल पॉकेट में रहने के बाद एक मरोड़ संतुलन पर फिल्टर पेपर स्ट्रिप्स को तौलकर निर्धारित किया जाता है। JJ को 6 दांतों (16, 21, 24, 31, 36, 44) से लिया जाता है और जिंजिवल फ्लुइड इंडेक्स (GLI) की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

आम तौर पर, जेजे के साथ गर्भवती फिल्टर पेपर का द्रव्यमान 0-0.1 मिलीग्राम होता है, क्रोनिक कैटरल जिंजिवाइटिस के साथ - 0.1-0.3 मिलीग्राम, पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 0.3 मिलीग्राम या अधिक।

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आरएमए सूचकांक। - शिलर-पिसारेव परीक्षण। - जिंजिवल इंडेक्स जीआई। - सांप्रदायिक पीरियोडोंटल इंडेक्स सीपीआई। - कॉम्प्लेक्स पीरियोडॉन्टल इंडेक्स KPI। - मसूड़े की मंदी सूचकांक। - जिंजिवल अटैचमेंट इंडेक्स का नुकसान। - पीरियोडोंटल पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारकों का निदान और निवारक उपायों की योजना तैयार करना।

दृश्य और स्पर्शनीय तरीकों का उपयोग करके पीरियोडोंटियम की स्थिति का आकलन करते हुए, मसूड़ों की स्थिति (रंग, आकार, आकार, घनत्व, रक्तस्राव) पर ध्यान दें, तामचीनी-सीमेंट सीमा के सापेक्ष डेंटोगिंगिवल जंक्शन की उपस्थिति और स्थान (यानी, दांतों की स्थिरता के लिए, जेब की उपस्थिति और गहराई)।

पीरियोडोंटियम की स्थिति के अधिक सूक्ष्म अध्ययन के लिए, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है (समानांतर तकनीक, ऑर्थोपैंटोमोग्राम, टोमोग्राम), दांतों की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए कम अक्सर इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और नैदानिक ​​बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं (नीचे देखें)। पीरियोडॉन्टल अभ्यास में, एक विशेष कार्ड भरा जाता है, जिसमें रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रत्येक दांत के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की डिग्री दर्ज की जाती है, और उपचार के दौरान स्थिति की गतिशीलता को नोट किया जाता है।

हमारे देश और दुनिया में नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए उत्पादित पंजीकरण रिकॉर्ड को मानकीकृत और सरल बनाने के लिए, जिंजिवल और पीरियोडॉन्टल इंडेक्स का उपयोग करना आम है, जो कमोबेश संपूर्ण पीरियोडोंटियम या इसके "संकेत" क्षेत्रों की स्थिति का वर्णन करते हैं।

आरएमए इंडेक्स (शूर, मास्लर, 1948)

शिलर-पिसारेव परीक्षण

नमूने का मूल्यांकन नकारात्मक (पुआल पीला), कमजोर सकारात्मक (हल्का भूरा) या सकारात्मक (गहरा भूरा) के रूप में किया जा सकता है।

इस परीक्षण का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पीरियडोंटल पैथोलॉजी के निदान के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके स्वस्थ मसूड़ों में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है।

जिंजिवल जीआई इंडेक्स (लोए, सिलनेस, 1963)

प्रत्येक दांत के पास गम के चार वर्गों की स्थिति का अध्ययन किया जाता है: वेस्टिबुलर पक्ष से औसत दर्जे का और बाहर का पैपिला, वेस्टिबुलर और लिंगीय पक्षों से गम का किनारा। प्रत्येक गम क्षेत्र की स्थिति का आकलन निम्नानुसार किया जाता है:
0 - सूजन के लक्षण के बिना मसूड़े;
1 - मामूली मलिनकिरण, हल्की सूजन, जांच करने पर रक्तस्राव नहीं होना (हल्का सूजन);
2 - परीक्षा में लाली, सूजन, रक्तस्राव (मध्यम सूजन);
3 - गंभीर हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, सहज रक्तस्राव की प्रवृत्ति (गंभीर सूजन)।

व्याख्या:
0.1-1.0 - हल्के मसूड़े की सूजन;
1.1-2.0 - मध्यम मसूड़े की सूजन;
2.1-3.0 - गंभीर मसूड़े की सूजन।

सांप्रदायिक पीरियोडोंटल इंडेक्स सीपीआई (1995)

जांच पैमाने को निम्नानुसार व्यवस्थित किया गया है: "बटन" का व्यास 0.5 मिमी है, एक काला निशान 3.5 मिमी से 5.5 मिमी की दूरी पर स्थित है, और दो छल्ले 8.5 और 11.5 मिमी (छवि 1) की दूरी पर स्थित हैं। 6.12)।

चित्र 6.12. पीरियोडोंटल बेलीड जांच।

1. जांच के काम करने वाले हिस्से को चार लोकी में से एक में दांत की लंबी धुरी के समानांतर रखा जाता है: वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों के बाहर और औसत दर्जे के हिस्सों में।

2. एक न्यूनतम दबाव (20 ग्राम तक) के साथ एक जांच बटन दांत और कोमल ऊतकों के बीच की जगह में तब तक डाला जाता है जब तक कि कोई बाधा महसूस न हो, यानी। दंत जंक्शन तक। डेंटोएपिथेलियल जंक्शन के विनाश को रोकने के लिए दबाव प्रतिबंध आवश्यक हैं। चूंकि इस स्थिति में दबाव का वस्तुनिष्ठ माप असंभव है, इसलिए यह शोधकर्ता के पेशीय प्रयासों के प्रोप्रियोसेप्टिव नियंत्रण को प्रशिक्षित करने के लिए बनी हुई है। ऐसा करने के लिए, शोधकर्ता को अपने नाखून पर एक बटन जांच लगानी चाहिए और मांसपेशियों की स्मृति में नाखून बिस्तर इस्किमिया के लिए पर्याप्त बल रिकॉर्ड करना चाहिए, लेकिन दर्द रहित।

3. जांच विसर्जन की गहराई नोट की जाती है: यदि गम का किनारा केवल "बटन" को कवर करता है और "बटन" और काले निशान के बीच के पैमाने के हल्के अंतराल का एक छोटा सा हिस्सा होता है, तो जिंजिवल ग्रूव में सामान्य गहराई होती है , यदि काले निशान का कुछ हिस्सा मसूड़े के नीचे डुबोया जाता है, तो पैथोलॉजिकल पॉकेट की गहराई 4-5 मिमी होती है। यदि जांच का पूरा अंधेरा हिस्सा डूबा हुआ है, तो जेब की गहराई 6 मिमी से अधिक है।

4. निष्कर्षण के दौरान, दांत के खिलाफ जांच को दबाया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उस पर एक सबजिवल कैलकुस है या नहीं।

5. आंदोलनों को दोहराया जाता है, जांच को दांत की औसत दर्जे की सतह पर ले जाया जाता है।

6. अध्ययन दांत की मौखिक सतह पर किया जाता है।

7. जांच के अंत में, 30-40 सेकंड प्रतीक्षा करें और रक्तस्राव को निर्धारित करने के लिए मसूड़े का निरीक्षण करें।

सूचकांक डेटा का पंजीकरण निम्नलिखित कोड के अनुसार किया जाता है:
0 - स्वस्थ मसूड़े, विकृति के कोई लक्षण नहीं;
1 - 3 मिमी से कम की जेब गहराई के साथ जांच के बाद 30-40 सेकेंड खून बह रहा है;
2 - सबजिवल टैटार;
3 - पैथोलॉजिकल पॉकेट 4-5 मिमी गहरा;
4 - 6 मिमी या उससे अधिक की गहराई के साथ पैथोलॉजिकल पॉकेट।

यदि पैथोलॉजी के कई लक्षण हैं, तो उनमें से सबसे गंभीर दर्ज किया गया है।

संपूर्ण रूप से पीरियोडोंटियम की स्थिति का आकलन करने के लिए, दोनों जबड़ों पर तीन सेक्स्टेंट (डिस्टल और फ्रंटल सेक्स्टेंट के बीच की सीमा कैनाइन और प्रीमोलर के बीच की सीमा) में से प्रत्येक में एक अध्ययन करना आवश्यक है। वयस्कों (20 वर्ष से अधिक) में, 10 दांतों की पीरियोडॉन्टल स्थिति का अध्ययन किया जाता है: 11, 16 और 17, 11, 26 और 27, 31, 36 और 37, 46 और 47, लेकिन प्रत्येक सेक्सटेंट में केवल एक की पीरियोडोंटल स्थिति होती है। दांत दर्ज किया जाता है, दांत को पीरियोडोंटियम की सबसे गंभीर नैदानिक ​​स्थिति के साथ ठीक किया जाता है। अति-निदान से बचने के लिए, हाल ही में फूटे दूसरे दाढ़ के पीरियोडोंटियम को अध्ययन से बाहर रखा गया है: दांतों की सीपीआई 11, 16, 26, 36, 31, 46 का अध्ययन 15 से 20 साल की उम्र तक किया जाता है। इसी कारण से, बच्चों की जांच करते समय ( 15 वर्ष से कम उम्र के व्यक्ति), मसूड़े के खांचे की गहराई की जांच नहीं करते हैं, केवल रक्तस्राव मसूड़ों और एक पत्थर की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।

विश्लेषण 0, 1.2, 3, 4 (औसत की गणना के बिना) कोड के साथ सेक्सटेंट की संख्या को ध्यान में रखता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन में, उन लोगों के अनुपात की गणना की जाती है जिनके पास एक या दूसरे कोड के साथ एक या दूसरी संख्या में सेक्सटेंट होते हैं।

टी.वी. पोप्रुज़ेंको, टी.एन. तेरखोवा