एनीमिया और शराब। हाथों और पैरों की "शराबी" सुन्नता को ठीक करने के लिए लोक व्यंजनों। दबाव की गोलियाँ और शराब - अनुकूलता

रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण रोगों के निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक और अन्य परीक्षण आपको उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, सूजन की उपस्थिति, संक्रामक रोग. निदान में उपयोग किए जाने वाले पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम की सामग्री के लिए हीमोग्लोबिन, कोलेस्ट्रॉल के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है हृदय रोग. एंटीबॉडी परीक्षण संक्रामक, एलर्जी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निर्धारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शराब सभी अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। इसके उपयोग के बाद, रक्त की स्थिरता और संरचना में परिवर्तन होता है।

परीक्षण पास करने और प्राप्त करने के लिए मुख्य शर्तों में से एक विश्वसनीय परिणामहीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, कोलेस्ट्रॉल और अन्य संकेतकों पर शराब पीने से बचना है। शराब पीने और परीक्षण प्रक्रिया (1 या 3 दिन) के बीच कितना समय व्यतीत करना चाहिए, रोगी को पहले से स्पष्ट करना चाहिए।

परीक्षण के परिणामों पर शराब का प्रभाव

विभिन्न रोगों के निदान को स्थापित करने और सर्जरी के बाद रोगियों की स्थिति की निगरानी के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों के लिए रक्त दान करना आवश्यक है:

• हीमोग्लोबिन (लोहा), एरिथ्रोसाइट सामग्री और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के लिए सामान्य विश्लेषण। इस तरह के विश्लेषणों के लिए धन्यवाद, एनीमिया की उपस्थिति और घनास्त्रता के जोखिम, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास को स्थापित करना संभव है;
• अंगों (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय) के कामकाज का अध्ययन करने के लिए एक जैव रासायनिक अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दर्शाता है कि भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद ऊतकों में कितना प्रोटीन, वसा, चीनी, कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड और विभिन्न एंजाइम होते हैं। इसके अलावा, इस अध्ययन की सहायता से, सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज के लिए आवश्यक लौह, कैल्शियम, फास्फोरस और अन्य तत्वों की सामग्री को स्थापित करना संभव है;
• संक्रामक रोगों की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए, प्रकृति को स्थापित करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान का उपयोग किया जा सकता है विषाणुजनित संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने की डिग्री (इम्यूनोडेफिशिएंसी)। एंटीबॉडी के लिए परीक्षण द्वारा निदान की स्थापना की जाती है विभिन्न संक्रमण(उनमें से: हेपेटाइटिस, सिफलिस, रूबेला, खसरा, दाद और अन्य);
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए टेस्ट;
• हार्मोन पर अनुसंधान (अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए, प्रजनन प्रणाली, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास संबंधी विकार) और अन्य।

इन विश्लेषणों के अलावा, बहुत महत्वएक मूत्र परीक्षण है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री से, कोई गुर्दे की स्थिति का आकलन कर सकता है, बिलीरुबिन की सामग्री से, यकृत और अग्न्याशय के काम के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। मूत्र की जांच के दौरान शर्करा की मात्रा का पता लगाना मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि आप परीक्षण करने से पहले शराब पीते हैं, तो आपका ग्लूकोज स्तर अनिवार्य रूप से बढ़ जाएगा। जिगर पर भार इसे बाधित करता है सामान्य कामकाज. इस मामले में, एक मूत्र परीक्षण प्रोटीन की उपस्थिति दिखा सकता है।

हमारे नियमित पाठक ने एक प्रभावी तरीका साझा किया जिसने उनके पति को शराब से बचाया। ऐसा लग रहा था कि कुछ भी मदद नहीं करेगा, कई कोडिंग थे, डिस्पेंसरी में इलाज, कुछ भी मदद नहीं की। ऐलेना मालिशेवा द्वारा अनुशंसित एक प्रभावी विधि ने मदद की। सक्रिय विधि

अल्कोहल पूर्ण रक्त गणना को कैसे प्रभावित करता है

इथाइल अल्कोहल शामिल है मादक पेय, एरिथ्रोसाइट्स की वसायुक्त झिल्ली को घोलता है, उनकी संरचना को बाधित करता है। लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं, रक्त का थक्का जम जाता है, इससे यह गाढ़ा हो जाता है और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। शराब की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर काफी कम हो जाता है, हीमोग्लोबिन गिर जाता है। चिपचिपाहट में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (एक घातक बीमारी) के विकास का संकेत दे सकती है। एरिथ्रोसाइट इंडेक्स में बदलाव अन्य संकेतकों को प्रभावित करता है, रक्त संरचना डेटा को विकृत कर सकता है और रोगों का निदान करना मुश्किल बना सकता है, जांच के बाद उपचार निर्धारित करें। चूंकि शराब एक जहरीला पदार्थ है, इसलिए परिणाम सामान्य शोधरक्त और मूत्र, हैंगओवर की स्थिति में किया जाता है, यदि आप इसके बारे में नहीं जानते हैं, तो आप विषाक्तता के बारे में गलत निष्कर्ष निकाल सकते हैं सही कारणउल्लंघन।

रक्त जैव रासायनिक मापदंडों पर शराब का प्रभाव

यह अध्ययन शराब के सेवन से सबसे ज्यादा प्रभावित होता है। सबसे पहले, ग्लूकोज सामग्री बदल जाती है। अल्कोहल लीवर में ग्लूकोज के निर्माण को रोकता है, इसलिए इसका स्तर काफी कम हो जाता है। यह व्यक्ति के लिए खतरनाक हो सकता है। मधुमेह वाले लोगों के लिए शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। पर स्वस्थ व्यक्तिग्लूकोज के स्तर में अस्थायी कमी के बाद, मधुमेह मेलेटस का निदान गलत तरीके से किया जाएगा।

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आप कौन से मादक पेय सबसे अधिक बार पीते हैं?

आप कितनी बार शराब पीते हैं?

क्या आपको शराब पीने के अगले दिन "हैंगओवर" करने की इच्छा है?

आपके विचार से इनमें से किस प्रणाली पर शराब का सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है?

आपकी राय में, क्या सरकार द्वारा शराब की बिक्री को सीमित करने के लिए उठाए गए उपाय पर्याप्त हैं?

शराब के प्रभाव में, लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। यह आमतौर पर दिल की विफलता और अन्य संचार विकारों के साथ-साथ बड़े रक्त हानि के साथ होता है। आप गलती से आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति मान सकते हैं।

शराब यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित करती है। इस सूचक द्वारा, आप नाइट्रोजन के संचय का पता लगा सकते हैं, जो गाउट, गठिया और अन्य संयुक्त घावों के विकास के साथ होता है।

शराब के सेवन से वसा की मात्रा में वृद्धि होती है, जो शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों के विकास का संकेत दे सकती है, इस्केमिक रोगदिल, वायरल रोगयकृत, किडनी खराब, मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट, थायराइड रोग।

अल्कोहल इम्यूनोएसे डेटा (एलिसा) को कैसे प्रभावित करता है

यदि आप परीक्षा से पहले शराब पीते हैं, तो सभी अंगों के संचालन का तरीका बदल जाता है। शराब उनके अनुपात को बदलते हुए हार्मोन के उत्पादन पर कार्य करती है। इससे झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक नैदानिक ​​​​परिणाम हो सकते हैं। गंभीर रोगजिगर, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंग। एथिल अल्कोहल शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करता है। एलिसा पद्धति रोगों के निदान और आकलन पर आधारित है रक्षात्मक बलएंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जीव एक निश्चित प्रकार. विकृत परिणामशराब पीने और मार्करों के परीक्षण के बाद गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं, ऐसे निदान की अनुमति नहीं देंगे गंभीर बीमारीजैसे हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी), घातक ट्यूमर, जीन असामान्यताएं, एलर्जी।

जब किसी व्यक्ति को डॉक्टर के पास जाना हो और लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, संक्रामक या ऑन्कोलॉजिकल मार्करों के लिए परीक्षण करना हो, तो आपको परीक्षा से कम से कम 2 दिन पहले मादक पेय नहीं पीना चाहिए। शराब परीक्षण के परिणामों को इतना विकृत कर देती है कि विशेषज्ञ गंभीर (कभी-कभी घातक) बीमारियों की सही तस्वीर नहीं पहचान पाएंगे। रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए, आमतौर पर समय पहले से निर्धारित किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को डॉक्टर से दान करने के नियमों के बारे में पूछना चाहिए, और यह भी स्पष्ट करना चाहिए कि आप किस समय के बाद दान कर सकते हैं। विभिन्न विश्लेषणअगर शराब पीते हैं। यदि, फिर भी, परीक्षण की पूर्व संध्या पर, रोगी ने शराब पी है, तो इसकी सूचना दी जानी चाहिए। सर्वे के समय में बदलाव किया जाएगा।

एनीमिया के साथ शराब को contraindicated नहीं है। कुछ डॉक्टर, इसके विपरीत, पीड़ित लोगों को सलाह देते हैं यह रोग, कमजोर मादक पेय पीएं, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर।

कुछ बीमारियां शराब, बीयर, वोदका और अन्य मजबूत पेय के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर देती हैं। एनीमिया के साथ शराब प्रतिबंधित नहीं है, क्योंकि यह रक्त में लोहे के अवशोषण को तेज करता है, जो वसूली में योगदान देता है।

एनीमिया और शराब काफी संगत हैं। ऐसा वे सोचते हैं आधुनिक चिकित्सक. एनीमिया के साथ है अत्यंत थकावट, कमज़ोरी। एक व्यक्ति को लगातार थोड़ी सी अस्वस्थता का अनुभव होता है और इसका कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी और आयरन का अपर्याप्त सेवन है। यह लोहा है जो हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, जो ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं में शामिल है।

एनीमिया के मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आने की शिकायत होती है। त्वचा बहुत पीली हो जाती है। पर उचित पोषणएक व्यक्ति को पर्याप्त आयरन प्राप्त होता है और यह रोग विकसित नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी इस घटक की पर्याप्त मात्रा का उपयोग भी एनीमिया की शुरुआत से नहीं बचा सकता है। रोग के विकास के कारणों में शामिल हैं:

उत्पादन की कमी हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट में;

दवाएं लेना;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;

मांस उत्पादों से इनकार;

बड़े खून की कमी;

लोहे की आवश्यकता में वृद्धि।

गर्भवती महिलाओं और एथलीटों को कुछ खनिज यौगिकों की तुलना में बहुत अधिक की आवश्यकता होती है आम लोग, इसलिए वे अक्सर एनीमिया विकसित करते हैं।

यह ज्ञात है कि विटामिन सी की उपस्थिति में आयरन बेहतर अवशोषित होता है, जो खट्टे फलों, जड़ी-बूटियों और तिल में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। रक्त की संरचना में सुधार करने के लिए, डॉक्टर आहार में पानी में उबले हुए अनाज को अधिक बार शामिल करने की सलाह देते हैं। उन्हें उबले हुए बीफ के साथ खाना सबसे अच्छा है। एक प्रकार का अनाज में बहुत सारा लोहा होता है।

शराब के लिए, यह लोहे के अवशोषण में सुधार करता है। इसलिए, एनीमिया के साथ, कमजोर मादक पेय भी उपयोगी हो सकते हैं। सूखी या अर्ध-मीठी शराब को वरीयता दी जानी चाहिए, लेकिन बीयर या वोदका को नहीं।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या शराब से एनीमिया विकसित हो सकता है। विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि मजबूत पेय की लालसा केवल बन सकती है अप्रत्यक्ष कारणरोग का विकास, क्योंकि यह रक्त के थक्के को खराब करता है और अन्य गंभीर परिणामों की ओर जाता है।

यदि आप दिन में थोड़ी सी वाइन पीते हैं, तो आप रक्त में आयरन की मात्रा को काफी बढ़ा सकते हैं। लेकिन साथ ही, आपको सही खाने की जरूरत है।

महिलाओं के लिए शराब पीने की दर प्रति दिन 200 मिलीलीटर सूखी शराब है, और पुरुषों के लिए - 400 मिलीलीटर। दूसरे शब्दों में, निष्पक्ष सेक्स प्रति दिन 1 गिलास शराब खरीद सकता है, और पुरुष - 2 गिलास। वाइन पेय की लाल किस्मों को वरीयता देना बेहतर है, क्योंकि उनमें सबसे अधिक पदार्थ होते हैं जो लोहे के अवशोषण को तेज करते हैं।

शराब का दुरुपयोग करना असंभव है, क्योंकि इससे शराब हो सकती है, चयापचय बाधित हो सकता है इसके अलावा, एक विशेष आहार के बारे में मत भूलना। कुछ खाद्य पदार्थ आयरन के अवशोषण में बाधा डालते हैं। इनमें पनीर, दूध, दही, अंडे शामिल हैं। इसके बारे मेंके बारे में नहीं सख्त निषेधऐसे भोजन पर, लेकिन इसके उपयोग में प्रतिबंध के बारे में। पॉलीफेनोल्स, ऑक्सालेट्स भी आयरन के अवशोषण को कम करते हैं। चाय, कॉफी में बहुत सारे पॉलीफेनोल्स होते हैं और गोभी, नट्स और स्ट्रॉबेरी में ऑक्सालेट मौजूद होते हैं।

एनीमिया से छुटकारा पाने के लिए आपको अतिरिक्त रूप से आयरन युक्त विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेने की जरूरत है। ड्रग्स लेते समय, आप शराब पी सकते हैं, लेकिन स्वीकार्य सीमा के भीतर। मत भूलना यह मानदंडइसकी गणना केवल शरीर में आयरन की कमी की समस्या को दूर करने के लिए की गई थी। कुछ मामलों में, खुराक और भी कम हो सकती है। पर कुछ रोगमादक पेय पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

शराब के कारण एनीमिया का इलाज करना बहुत मुश्किल है। इस मामले में, यह आवश्यक है अतिरिक्त स्वागतड्रग्स, लेकिन यह पर्याप्त नहीं होगा यदि कोई व्यक्ति व्यसन छोड़ने में सक्षम नहीं है।

पर पुरानी शराबएक गंभीर रूप में होने वाली, विकसित हो सकती है विभिन्न प्रकारकुछ अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ-साथ फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया। इस मामले में सबसे आम मेगालोब्लास्टिक एनीमिया है, जो लोहे की कमी के साथ होता है।

एनीमिया के साथ शराब का सेवन किया जा सकता है, लेकिन बहुत ही सीमित मात्रा में. यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो रोग अधिक गंभीर हो सकता है। शराबबंदी दूसरों की ओर भी ले जाती है गंभीर उल्लंघन, जिसके परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

एनीमिया शराब की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक नहीं है। हालांकि, आंत की शराब के पूर्वानुमान पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को नकारा नहीं जा सकता है। रक्ताल्पता प्रेरित ऊतक हाइपोक्सिया है अतिरिक्त कारकशराबी जिगर की बीमारी, मायोपैथी, दिल की क्षति, नेफ्रोपैथी, एन्सेफैलोपैथी के पाठ्यक्रम को बिगड़ना। एनीमिया एक कारण है गंभीर कोर्सपुरानी शराब में संक्रामक रोग। एनीमिया हेमोक्रोमैटोसिस से जुड़ा होने की संभावना है, शराब की एक सामान्य जटिलता।

शराबबंदी की विशेषता है विभिन्न रूपरक्ताल्पता। उनकी पहचान, जो अक्सर मुश्किल होती है महत्त्वपुरानी शराब के शीघ्र निदान के लिए। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि - मैक्रोसाइटोसिस - एसीटैल्डिहाइड, फोलिक एसिड की कमी और हाइपरलिपिडिमिया के विषाक्त प्रभाव के कारण पुरानी शराब के दुरुपयोग के सबसे विशिष्ट और शुरुआती लक्षणों में से एक है।

पर तीव्र नशाअस्थि मज्जा में अल्कोहल एरिथ्रोसाइट रोगाणु को नुकसान के संकेत दिखाता है - सेलुलरता में कमी, साइटोप्लाज्म का टीकाकरण और नॉरमोबलास्ट्स और मेगालोब्लास्ट के नाभिक। वापसी के 3-4 दिन बाद ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। इसी समय, एरिथ्रोपोएसिस का सामान्यीकरण रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ होता है, जो विशेष रूप से शराब की अधिकता के बाद दूसरे सप्ताह के दौरान स्पष्ट होता है।

पर पुराना दुरुपयोगशराब, विभिन्न रक्ताल्पता के विकास के साथ एक अधिक गंभीर घाव देखा जाता है - हाइपोक्रोमिक, साइडरोबलास्टिक, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक (तालिका 10)।

लोहा कमी एनीमियागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्कोहलिक घावों के लिए अधिक विशिष्ट, हेमोलिटिक एनीमिया - शराबी यकृत रोग के लिए, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया आंत के शराब के सभी रूपों में और तंत्रिका-शराब में होता है।

• लोहे की कमी से एनीमिया [प्रदर्शन]

  शराब से पीड़ित 20-25% रोगियों में इस प्रकार का एनीमिया होता है।

  रोगजनन. लोहे की कमी, अक्सर शराब में देखी जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ विकसित होती है (मादक) काटने वाला जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक छाला), यकृत का सिरोसिस (घेघा, पेट, मलाशय की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव), कम बार - कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ प्रेरक अग्नाशयशोथ के साथ। हेमोस्टेसिस के मादक विकार रक्तस्राव में वृद्धि में योगदान करते हैं - हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शराब में, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे का अवशोषण बढ़ जाता है, इसलिए, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो शराबी के शरीर में लोहे का डिपो अनायास बहुत जल्दी ठीक हो सकता है।

  क्लिनिक. एनीमिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य एनीमिक (कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, आदि) के साथ, साइडरोपेनिक लक्षण पाए जाते हैं - त्वचा के घाव (सूखापन, दरारें, कोणीय स्टामाटाइटिस), नाखून (भंगुरता, पतलापन, कोइलोनीचिया) , बाल, स्वाद विकृत, ग्लोसिटिस, डिस्पैगिया, तेज मांसपेशी में कमज़ोरी. प्रयोगशाला संकेतों में से, हाइपोक्रोमिया (रंग सूचकांक 0.5-0.6), माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस रेटिकुलोसाइट्स की सामान्य या मामूली वृद्धि की विशेषता है। सीरम आयरन काफी कम हो जाता है, अव्यक्त और कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ जाती है। अस्थि मज्जा में होते हैं मध्यम हाइपरप्लासियाएरिथ्रोसाइट रोगाणु, साइडरोबलास्ट की संख्या में कमी।

  निदान. निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान रेडियोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके रक्त हानि के स्रोत की पहचान है और एंडोस्कोपिक तरीके, मल की बार-बार जांच रहस्यमयी खून. रेडियोधर्मी क्रोमियम के साथ लेबल किए गए ऑटोलॉगस एरिथ्रोसाइट्स की शुरूआत के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से छिपे (गुप्त) रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, और एक मौखिक परीक्षण की मदद से रेडियोधर्मी लोहा- अग्नाशयशोथ में इसके अवशोषण के उल्लंघन के तथ्य को स्थापित करने के लिए। क्रमानुसार रोग का निदानएनीमिक सिंड्रोम के साथ किया गया प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(संधिशोथ) और जीर्ण संक्रमण(सबएक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, तपेदिक), जो विशेष रूप से शराब के रोगियों के लिए प्रवण हैं। ऐसे माध्यमिक के लिए हाइपोक्रोमिक एनीमियानॉर्मोसाइटोसिस अधिक विशेषता है, शराबी एनीमिया के विपरीत, मुक्त सीरम ट्रांसफरिन का स्तर सामान्य है, लोहे को मामूली रूप से कम किया जाता है, लोहे की तैयारी के साथ उपचार अप्रभावी है। लोहे की कमी और साइडरोबलास्टिक एनीमिया के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है, बाद वाला माइक्रोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिया द्वारा भी प्रकट होता है, लेकिन सीरम आयरन, अस्थि मज्जा साइडरोब्लास्टोसिस और लोहे की तैयारी के साथ उपचार के प्रतिरोध की एक उच्च सामग्री की विशेषता है।

  इलाजरक्तस्राव को रोकना, सख्त परहेज, विटामिन सी और बी 6 के संयोजन में आयरन सप्लीमेंट्स निर्धारित करना, आयरन युक्त खाद्य पदार्थ (मांस, यकृत, अंडे, फलियां) युक्त आहार शामिल हैं। चूंकि शराब के साथ लोहे की अधिक मात्रा विशेष रूप से शरीर की अधिक संतृप्ति (हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोलिसिस के खतरे) के साथ आसानी से विकसित हो सकती है, यह अधिक उपयुक्त है मौखिक सेवनरक्त में अपने स्तर के नियंत्रण में लोहे की तैयारी। पर पुरानी अग्नाशयशोथलोहे के मौखिक सेवन को अग्नाशयी एंजाइमों के साथ जोड़ना आवश्यक है; लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण के मामले में, यह आवश्यक है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. एक प्रारंभिक संकेतउपचार की प्रभावशीलता, हीमोग्लोबिन (एचबी) में वृद्धि से पहले, एक रेटिकुलोसाइट संकट है।

• साइडरोबलास्टिक एनीमिया [प्रदर्शन]

  इस प्रकार का एनीमिया अक्सर (30% मामलों में) शराब को जटिल बनाता है।

  रोगजनन. मुख्य कारणशराब में साइडरोबलास्टिक एनीमिया - अस्थि मज्जा पर अल्कोहल के एंटीफोलिक और एंटीपायरीडॉक्सल प्रभावों के संयोजन में फोलिक एसिड और विटामिन बी 6 की कमी। इन विटामिनों की पूर्ण और सापेक्ष कमी से प्रोटोपोर्फिरिन और हीम के संश्लेषण में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा द्वारा लोहे का उपयोग कम हो जाता है। अतिरिक्त स्रोतलोहे का निर्माण अस्थि मज्जा, प्लीहा और परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश है। अप्रयुक्त अतिरिक्त लोहा अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में जमा हो जाता है - यकृत, अग्न्याशय और मायोकार्डियम में माइटोकॉन्ड्रिया (कुंडलाकार साइडरोबलास्ट) के क्राइस्ट के बीच।

  क्लिनिक. हाइपोक्रोमिया (रंग सूचकांक में कमी), माइक्रोसाइटोसिस (अक्सर मैक्रोसाइटोसिस के साथ संयुक्त), एनिसो- और पोइकिलोसाइटोसिस बिना रेटिकुलोसाइटोसिस द्वारा विशेषता। उच्च ट्रांसफ़रिन संतृप्ति (कम लौह-बाध्यकारी क्षमता) के साथ सीरम आयरन ऊंचा होता है, कम अक्सर सामान्य होता है। अस्थि मज्जा में, साइडरोबलास्ट्स (विशेष रूप से अंगूठी के आकार का) की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार का हेमटोपोइजिस अक्सर पाया जाता है। शरीर में अतिरिक्त लौह सामग्री के तथ्य को एक डिसफेरल परीक्षण का उपयोग करके साबित किया जा सकता है - बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 500 मिलीग्राम डेस्फेरल तेजी से (सामान्य से 5-10 गुना अधिक) मूत्र में लोहे के दैनिक उत्सर्जन को बढ़ाता है।

  निदान. साइडरोबलास्टिक एनीमिया के साथ, हेमोक्रोमैटोसिस, पुरानी सीसा नशा, वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। हेमोक्रोमैटोसिस एक विशेषता लक्षण परिसर (त्वचा रंजकता, मधुमेह मेलेटस, मायकार्डियोडिस्ट्रॉफी, पिगमेंटरी सिरोसिस) की विशेषता है, सीरम लोहे में लगातार तेज वृद्धि, और एनीमिया इसके लिए विशिष्ट नहीं है। अक्सर पुरानी सीसा के नशे से भेद करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि सामान्य लक्षणप्लंबिज्म ( आंतों का शूल, एन्सेफैलोपैथी) अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और कई लक्षण भी शराब की विशेषता हैं (पोलीन्यूरिटिस, गठिया के साथ हाइपर्यूरिसीमिया, गुर्दे की क्षति, उच्च रक्तचाप)। इसके अलावा, औद्योगिक कारकों के अलावा, सीसा नशा, घर का बना शराब पीने से विकसित हो सकता है। प्रति पहचानसीसा नशा के साथ एनीमिया में बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी के साथ गंभीर हाइपोक्रोमिया और महत्वपूर्ण रेटिकुलोसाइटोसिस, उच्च सीरम आयरन, तीव्र बढ़ोतरी-aminolevulinic एसिड और कोप्रोपोर्फिरिन का मूत्र उत्सर्जन। साइडरोबलास्टिक एनीमिया लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की अभिव्यक्ति हो सकती है, फैलाना मायलोमा, प्रोस्टेट कैंसर, रूमेटाइड गठिया, दीर्घकालिक उपयोगदवाएं जो विटामिन बी 6 (आइसोनियाज़िड, साइक्लोसेरिन, लेवोमाइसेटिन, एंटीट्यूमर साइटोस्टैटिक्स) के चयापचय को बाधित करती हैं। विभेदक निदान मूल्य में संयम है ( त्वरित प्रभावअल्कोहलिक एनीमिया में रेटिकुलोसाइट संकट के साथ), विटामिन बी 6 के साथ परीक्षण उपचार (केवल वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया के लिए प्रभावी), डेस्फेरल परीक्षण, कॉम्प्लेक्सोन के प्रशासन के बाद मूत्र में सीसा का पता लगाना।

  इलाज. पूर्ण संयम के 3-4 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइटोसिस विकसित होता है, अस्थि मज्जा में साइडरोबलास्ट की संख्या तेजी से घट जाती है। बेरीबेरी को खत्म करने के लिए करें अप्लाई फोलिक एसिडऔर विटामिन बी 6, साथ ही इन विटामिनों से समृद्ध एक उपयुक्त आहार। लोहे की तैयारी की नियुक्ति को contraindicated है।

• महालोहिप्रसू एनीमिया [प्रदर्शन]

  इस प्रकार का एनीमिया शराब के 40% रोगियों में पाया जाता है।

  रोगजनन. यह, एक नियम के रूप में, फोलिक एसिड की कमी और शराब के एंटीफोलिक प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है। बेरीबेरी के विकास में, न केवल भोजन से फोलेट के सेवन में कमी (उन्नत शराब के साथ असंतुलित पोषण) एक भूमिका निभाती है, बल्कि यकृत में विटामिन डिपो (हेपेटाइटिस, सिरोसिस के साथ) में कमी, फोलिक की बढ़ती आवश्यकता हेमोलिसिस, लोहे की हानि के जवाब में एरिथ्रोपोएसिस के प्रतिपूरक सक्रियण के कारण शराब में एसिड। इसके अलावा, कम से कम फोलिक एसिड की कमी की स्थिति में, लगातार शराब के सेवन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में विटामिन के अवशोषण में कमी आती है, जिससे बेरीबेरी बढ़ जाती है।

  शराब का एंटीफोलिक प्रभाव बेअसर करना है चिकित्सीय खुराकप्लाज्मा वाहक प्रोटीन के लिए अपने बंधन को कम करके और अस्थि मज्जा में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर फोलेट की क्रिया को बाधित करके विटामिन (एंजाइम टेट्राहाइड्रोफोलेटफॉर्माइलेज का निषेध)। फोलिक एसिड की कमी से मैक्रोसाइटिक एनीमिया के विकास के साथ एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस का निर्माण होता है। बहुत कम बार, शराब में मैक्रोसाइटिक एनीमिया विटामिन बी 12 की कमी के कारण होता है (अग्नाशयशोथ के साथ कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ)।

  क्लिनिक. शराब के साथ, उज्ज्वल विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमेगालोब्लास्टिक एनीमिया (हंटर ग्लोसिटिस, बुखार के एपिसोड, फनिक्युलर मायलोसिस)। अग्रभूमि में एक निरर्थक एनीमिक सिंड्रोम है, इसलिए, एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है प्रयोगशाला निदान, एरिथ्रोसाइट्स (मैक्रोसाइटोसिस), हाइपरक्रोमिया (रंग सूचकांक> 1) की औसत मात्रा में वृद्धि का खुलासा, अप्रत्यक्ष रक्त बिलीरुबिन में एक मध्यम वृद्धि। रेटिकुलोसाइटोसिस अनुपस्थित है, सीरम लोहे का स्तर सामान्य या मध्यम रूप से ऊंचा है। कम सामान्यतः, उन्नत मामलों में, हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल के साथ ल्यूकोपेनिया और एरिथ्रोसाइट्स (जॉली बॉडीज, केबोट रिंग्स) की बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। स्टर्नल पंचर मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस के एक पैटर्न को प्रकट करता है।

  मद्यव्यसनिता में मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता का निदान करने में कठिनाइयां रक्ताल्पता की मध्यम गंभीरता, इसके लगातार उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम, लौह की कमी के साथ बारंबार संयोजन, जब माइक्रोसाइटोसिस, की विशेषता से जुड़ी हैं लोहे की कमी से एनीमियामास्क फोलिक एसिड की कमी (मैक्रोसाइटोसिस)। जिसमें स्टर्नल पंचरनिर्णायक महत्व का नहीं प्राथमिक अवस्थाफोलिक एसिड की कमी से एनीमिया मैक्रोसाइटोसिस की उपस्थिति में, हेमटोपोइजिस के नॉरमोब्लास्टिक प्रकार को संरक्षित किया जाता है।

  शराब में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के निदान में अग्रणी भूमिका विवादास्पद मामलों में (मैक्रो- और माइक्रोसाइटोसिस के संयोजन के साथ) लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा के निर्धारण द्वारा निभाई जाती है - लोहे की तैयारी के साथ परीक्षण उपचार के बाद - फोलिक एसिड की एकाग्रता और रक्त सीरम में विटामिन बी 12, मेगालोब्लास्ट और हाइपरसेग्मेंटेड न्यूट्रोफिल का पता लगाना। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडफोलिक एसिड के साथ उपचार के 5-6 वें दिन रेटिकुलोसाइट संकट का विकास है।

  निदान. मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए: एडिसन-बिरमर रोग (हानिकारक रक्ताल्पता), फोलेट और विटामिन बी 12 के कुअवशोषण के कारण होने वाले रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग, कैंसरपेट, जीर्ण आंत्रशोथ, स्प्रू (उष्णकटिबंधीय और गैर-उष्णकटिबंधीय), घातक लिम्फोमा, आंतों का तपेदिक, कृमि संक्रमण(डिफाइलोबोथ्रियासिस), संचालित पेट और आंतों के रोग। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया ठोस कैंसर, हेमोब्लास्टोस, लंबे समय तक हेमोलिसिस में विटामिन बी 12 की बढ़ती आवश्यकता के कारण हो सकता है, दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (नियोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, कोल्सीसिन) में विटामिन के अवशोषण में बाधा डालते हैं या चयापचय को रोकते हैं। अस्थि मज्जा में फोलेट का (साइटोस्टैटिक्स, प्रोकार्बाज़ाइड, ट्रायमटेरिन)।

  इलाजमुख्य रूप से निहित है पूर्ण समाप्तिशराब पीना। 2-4 महीनों के पूर्ण संयम के बाद, रक्त हीमोग्लोबिन सामान्य हो जाता है, मैक्रोसाइटोसिस गायब हो जाता है। फोलिक एसिड का उपयोग गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक स्थिति के नियंत्रण में विटामिन बी 12 (हर दूसरे दिन 100 एमसीजी) के संयोजन में 2-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। शराब की बीमारी में जिगर, गुर्दे, नेफ्रो- और फोलिक एसिड के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीर भागीदारी के साथ संभव है, इसलिए इसकी खुराक कम होनी चाहिए। शराब में बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए विटामिन बी 12 की उच्च खुराक (500 एमसीजी प्रतिदिन 3-4 सप्ताह के लिए) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, इसके बाद रखरखाव खुराक में संक्रमण के साथ-साथ अग्नाशयी एंजाइम की नियुक्ति होती है जो अवशोषण में सुधार करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विटामिन।

• हीमोलिटिक अरक्तता [प्रदर्शन]

  हेमोलिसिस अक्सर आंत की शराब को जटिल बनाता है। इस मामले में, इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस अधिक बार विकसित होता है।

  रोगजनन. एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रानोपैथियों के कारण हेमोलिटिक एनीमिया शराबी यकृत रोग को जटिल करता है। के लिए विशेषता शराबी सिरोसिसयकृत में, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के बीच बंधन की ताकत के उल्लंघन के साथ सीरम लिपिड की सामग्री में वृद्धि से एरिथ्रोसाइट झिल्ली में कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड का संचय होता है। यह विशेष रूप से झिल्ली में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को बढ़ाता है (कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड का अनुपात 0.95 की दर से 1 से अधिक है)।

  एरिथ्रोसाइट झिल्ली के गुणों का उल्लंघन सतह क्षेत्र और एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और मैक्रोसाइटोसिस के कारणों में से एक है। एरिथ्रोसाइट्स लक्ष्य की तरह बन जाते हैं ( फ्लैट सेलकेंद्र में एक काले धब्बे और उसके चारों ओर ज्ञानोदय की एक अंगूठी के साथ) या स्टामाटोसाइट्स (केंद्र में ज्ञान की एक मुंह के आकार की पट्टी वाली कोशिकाएं) में बदल जाती हैं। विघटित सिरोसिस में, जब झिल्ली में लिपिड का संचय सबसे अधिक स्पष्ट होता है (कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड्स अनुपात 1.4-1.6), झिल्ली की आकृति विकृत हो जाती है, जिससे प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स बन जाती है। लक्ष्य-आकार, प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स और स्टामाटोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण उनके रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है। झिल्ली की पारगम्यता और घनत्व कम हो जाता है, उनकी सूक्ष्म चिपचिपाहट और कोशिका क्षेत्र / आयतन अनुपात में वृद्धि होती है, और आसमाटिक प्रतिरोध बढ़ जाता है। प्लीहा हेमोलिसिस (अक्सर इंट्रासेल्युलर) के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  गैर-एरिथ्रोसाइटिक कारणों से हेमोलिटिक एनीमिया जटिल होता है (गंभीर हेमोलिटिक संकट के रूप में) शराबबंदी के लिए विशिष्टलिपिड और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार। उनके रोगजनन को एरिथ्रोसाइट पर प्लाज्मा हानिकारक कारकों के प्रभाव से महसूस किया जाता है। अल्कोहल के दुर्लभ प्रकार के साथ गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ हेमोलिसिस के एपिसोड का एक विशिष्ट संबंध है फैटी हेपेटोसिस(ज़ीव्स सिंड्रोम)। मूत्र में फॉस्फेट और मैग्नीशियम की कमी अक्सर शराब को जटिल बनाती है। रक्त सीरम (3 मिलीग्राम% से नीचे) में अकार्बनिक फॉस्फेट के स्तर में तेज गिरावट एटीपी की सामग्री में 3-5 गुना कमी और एरिथ्रोसाइट्स में 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरेट की ओर ले जाती है, ग्लाइकोलाइसिस को बाधित करती है, जो बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस का कारण बनती है। शराब में हेमोलिसिस के विकास के लिए अन्य तंत्र भी संभव हैं - प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के कारण, तेजी से बढ़ते पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ एरिथ्रोसाइट्स का यांत्रिक विनाश। अधिक बार देखा गया इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस, वृद्धि के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन(हेमोलिटिक पीलिया)। हीमोग्लोबिनुरिया द्वारा प्रकट बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, औरिया द्वारा जटिल हो सकता है।

  क्लिनिक. जिगर की क्षति की गंभीरता पर हेमोलिसिस की गंभीरता की निर्भरता विशेषता है। पर क्रोनिक हेपेटाइटिसऔर मुआवजा सिरोसिस, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस और हाइपरबिलीरुबिनमिया (अप्रत्यक्ष अंश के कारण) मध्यम हैं। हेमटोक्रिट बहुत कम नहीं हुआ था। बढ़े हुए लक्ष्य एरिथ्रोसाइट्स और स्टामाटोसाइट्स प्रकट होते हैं। आसमाटिक प्रतिरोध बढ़ जाता है। सीरम आयरनसामान्य या मध्यम ऊंचा। अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट रोगाणु का महत्वपूर्ण हाइपरप्लासिया मनाया जाता है। 4-6 सप्ताह के संयम के बाद, स्टामाटोसाइट्स और लक्ष्य कोशिकाओं का पता नहीं चलता है, एचबी सामान्य हो जाता है। विघटित सिरोसिस के साथ, एक नियम के रूप में, एचबी और हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक प्रगतिशील पीलिया और स्प्लेनोमेगाली में प्रगतिशील गिरावट के साथ अधिक गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया का पता लगाया जाता है। प्रोसेस्ड एरिथ्रोसाइट्स परिधीय रक्त में पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, एनीमिया की छूट नहीं देखी जाती है।

  ज़ीव्स सिंड्रोम के साथ, अल्कोहल हेपेटोसिस का एक दुर्लभ प्रकार जो अत्यधिक शराब की अधिकता के साथ होता है, एनीमिया और हेमोलिटिक पीलिया की अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति होती है, अक्सर बुखार का पता लगाया जाता है। परिधीय रक्त में, एचबी और हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस में कमी होती है, अक्सर मैक्रोसाइटोसिस के संयोजन में। प्लीहा में वृद्धि के बिना हेपेटोमेगाली द्वारा विशेषता, गंभीर हाइपरलिपिडिमिया: जल्द वृद्धिट्राइग्लिसराइड्स के स्तर, कुल लिपिड, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल। हीमोग्लोबिनुरिया दुर्लभ है। लिवर बायोप्सी में फैलाना स्टीटोसिस का पता चलता है, आमतौर पर सिरोसिस के सबूत के बिना।

  हाइपोफॉस्फेटेमिया में हेमोलिसिस डिसइलेक्ट्रोलाइटीमिया की सामान्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, मानसिक मंदता, एनोरेक्सिया, ईसीजी परिवर्तन। एनीमिया तेजी से बढ़ता है, पीलिया के साथ, शायद ही कभी हीमोग्लोबिनुरिया। हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस में गिरावट का पता चला है। सीरम अकार्बनिक फॉस्फेट तेजी से कम हो जाते हैं।

  निदान. एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपैथी के कारण अल्कोहलिक हेमोलिटिक एनीमिया, हेपेटोलिनल सिंड्रोम के साथ और एक पुरानी लगातार या धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस (पीलिया के साथ), वंशानुगत से अलग होना चाहिए हीमोलिटिक अरक्तता(मिन्कोव्स्की-चोफर्ड रोग), फैलाना यकृत रोग गैर-मादक एटियलजि (वायरल सिरोसिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस), हीमोग्लोबिनोपैथी। एरिथ्रोसाइट्स के आकार और रूपात्मक विशेषताएं, उनके आसमाटिक प्रतिरोध, लौह संतृप्ति और रक्त सीरम में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य (तालिका 11) के हैं। रोग के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, अक्सर यकृत बायोप्सी और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। हीमोग्लोबिनोपैथी, थैलेसीमिया के निदान की पुष्टि एचबी के एक इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन, इसके गुणों के अध्ययन (थर्मल लायबिलिटी, मेथेमोग्लोबिन गठन) द्वारा की जाती है।

  तालिका 11. शराब में हेमोलिटिक एनीमिया का विभेदक निदान
  नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत	शराब	मिंकोव्स्की-शॉफर्ड रोग	β-थैलेसीमिया (विषमयुग्मजी)	हीमोग्लोबिनोसिस एस
  आरबीसी आकार
  रंग संकेतक	≥ 1	≥ 1	< 1	≤ 1
  आसमाटिक प्रतिरोध
  रेटिकुलोसाइट्स	एच,
  रक्त लोहा	एच,	एच	, एच	एच
  एरिथ्रोसाइट्स की आकृति विज्ञान	लक्ष्यीकरण, स्टामाटोसाइटोसिस, प्रक्रिया कोशिकाएं	माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस	लक्ष्यीकरण, साइडरोब्लास्टोसिस, बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी	दरांती, लक्ष्यीकरण
  तिल्ली का बढ़ना	±	++	+	++
  जिगर इज़ाफ़ा	++	±, अश्मरी	±	±
  नोट: [+] - वर्तमान, [++] - बहुत विशेषता, [±] - मौजूद हो सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं, एच - मानदंड, - वृद्धि, - कमी।

  हेमोलिटिक संकट में विभेदक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (अधिक बार इंट्रावास्कुलर, तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल) एरिथ्रोसाइट एंजाइमोपैथी (ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया, प्रकट होता है। घातक रूप उष्णकटिबंधीय मलेरिया, सेप्सिस (आमतौर पर अवायवीय), हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता। रोगी से पूछताछ करते समय, किसी को महामारी विज्ञान के इतिहास, आनुवंशिकता पर ध्यान देना चाहिए, ऐसी दवाएं लेना जो एरिथ्रोसाइट एंजाइमोपैथी (क्विनिडाइन, सल्फोनामाइड्स, एनाल्जेसिक, विटामिन के, 4-एमिनोक्विनोलिन दवाएं, फराडोनिन, क्लोरप्रोमेज़िन, पीएएस, क्लोरैम्फेनिकॉल) के साथ हेमोलिसिस को उत्तेजित करती हैं, हेमोलिटिक के साथ संपर्क करें। जहर (आर्सेनिक हाइड्रोजन, एनिलिन, सोडियम बाइक्रोमेट, एसिटिक सार, आदि)। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानएरिथ्रोसाइट्स की रूपात्मक और साइटोकेमिकल विशेषताओं का आकलन करना महत्वपूर्ण है, मलेरिया प्लास्मोडियम की खोज, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (कोम्ब्स टेस्ट, कोल्ड एंटीबॉडी का पता लगाना), डीआईसी का प्रयोगशाला निदान (एरिथ्रोसाइट विखंडन घटना, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट स्तर में प्रगतिशील कमी, थ्रोम्बिन का लम्बा होना और प्रोथ्रोम्बिन समय), हाइपोफॉस्फेटेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का पता लगाना।

  इलाज. मेम्ब्रेनोपैथिस और ज़ीव्स सिंड्रोम के साथ, एनीमिया के उपचार में वापसी, यकृत समारोह में सुधार और हाइपरलिपिडिमिया में कमी शामिल है। हाइपोफॉस्फेटेमिक हेमोलिसिस के साथ, फॉस्फेट का अंतःशिरा प्रशासन एक त्वरित प्रभाव देता है। हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस के अतिरिक्त, तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज किया जाता है।

शराब के साथ, ल्यूकोपेनिया अधिक बार ग्रैन्यूलोसाइट्स के कारण मनाया जाता है। इसी समय, साइटोप्लाज्म के टीकाकरण के रूप में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बाद के अस्थि मज्जा अग्रदूतों में पाए जाते हैं। ग्रैनुलोसाइटिक रोगाणु के निषेध का कारण न केवल शराब के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव से जुड़ा है, बल्कि फोलिक एसिड, विटामिन बी 12 की कमी से भी जुड़ा है। शराब में लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में कमी, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। परिग्रहण जीवाणु संक्रमणशराब में अक्सर न्यूट्रोपेनिया बढ़ जाता है। उसी समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र हमला करने के लिए मादक हेपेटाइटिसतथा लोबर निमोनिया, शराबियों की विशेषता, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है, कभी-कभी अत्यंत स्पष्ट - ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

यदि लिम्फोसाइटोसिस (या मोनोसाइटोसिस) का पता चला है, तो तपेदिक संक्रमण के अलावा, सिफलिस को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए। ईोसिनोफिलिया भी शराब की विशेषता नहीं है।

प्रति सामान्य कारण अचानक मौतशराब में मस्तिष्क रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अत्यधिक रक्तस्राव, अक्सर घातक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। ये गंभीर जटिलताएं हेमोस्टेसिस प्रणाली में शराब-प्रेरित गड़बड़ी पर आधारित हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत (पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ), रक्त वाहिकाओं और अंतर्जात बेरीबेरी के शराबी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

शराब का जमाव प्रणाली और प्लेटलेट्स पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, शराबी यकृत रोग की प्रगति से जमावट कारकों की कमी हो जाती है, जिनमें से अधिकांश यकृत में संश्लेषित होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से विटामिन के के अवशोषण में कमी, प्लीहा में प्लेटलेट्स का अतिरिक्त विनाश (हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ) ), और फोलिक एसिड की कमी। गंभीर जिगर की क्षति में, अंतर्जात एंटीकोआगुलंट्स (एंटीथ्रोम्बिन-III, प्लास्मिनोजेन) का संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे सहज घनास्त्रता, एम्बोलिज्म हो सकता है और डीआईसी में योगदान हो सकता है।

तीव्र शराब की अधिकता में, 1/3 रोगियों में मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, जिसमें जीवन प्रत्याशा कम होती है और एकत्रीकरण क्षमता कम होती है। प्लेटलेट मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि में कमी विशेषता है। रक्तस्राव की अवधि सामान्य रूप से बढ़ जाती है, हालांकि गंभीर रक्तस्राव विशिष्ट नहीं है, अधिक शराब के साथ रक्तस्राव (रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है। यह शराब से जुड़े अल्सर वाले रोगियों में विशेष रूप से अधिक होता है, उच्च रक्तचाप, चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेपथक्कारोधी के साथ उपचार। संयम के 3-4 वें दिन, प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ने लगती है, 10-14 वें दिन अधिकतम (प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस) से अधिक तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, वापसी के पहले 2-3 हफ्तों में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

शराब में हेमोस्टेसिस विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, जब विटामिन के और फोलिक एसिड (मेगालोब्लास्टिक एनीमिया) की कमी को जोड़ा जाता है। इसी समय, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अक्सर और विविध होती हैं (पेटीचिया, श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव)। इसलिए, हेमोस्टेसिस और प्लेटलेट काउंट को सामान्य करने के लिए, संयम के अलावा, फोलिक एसिड और विटामिन के को पैरेन्टेरली निर्धारित करना आवश्यक है।

जमावट प्रणाली में सबसे गंभीर विकार तीव्र शराबी हेपेटाइटिस और यकृत के शराबी सिरोसिस की विशेषता है। महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिकांश जमावट कारकों (विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन) में कमी से गंभीर रक्तस्राव होता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन को कम करने के लिए, विटामिन के, फोलिक एसिड, प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान, क्रायोप्रेसिपिटेट (फाइब्रिनोजेन), सूखे और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि विघटित सिरोसिस में एक छोटी सी रक्त हानि भी आसानी से यकृत कोमा, एचआरएस की ओर ले जाती है।

आवर्तक घनास्त्रता पुरानी शराबी अग्नाशयशोथ के साथ शराबी यकृत रोग के संयोजन के लिए अधिक विशिष्ट है, अक्सर देखा जाता है जब यकृत का शराबी सिरोसिस सिरोसिस-कैंसर में बदल जाता है। सिरोसिस-कैंसर के साथ, अक्सर महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

मादक रोग : मद्यपान में आंतरिक अंगों को नुकसान /कोल. लेखक: ट्रायनोवा टी। जी।, निकोलेव ए। यू।, विनोग्रादोवा एल। जी।, ज़ारकोव ओ.बी., लुकोम्स्काया एम। आई।, मोइसेव वी। एस। / एड। वी. एस. मोइसेवा: प्रो. भत्ता, - एम।: यूडीएन का प्रकाशन गृह, 1990.- 129 पी।, बीमार।

आईएसबीएन 5-209-00253-5

मादक रोग-विकृति की समस्याएं, जो प्राप्त हुई हाल के समय मेंकई देशों में व्यापक और हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मृत्यु और विकलांगता के कारणों में तीसरे स्थान पर है। शराबी एटियलजि के आंतरिक अंगों के सबसे आम घावों के रोगजनन, क्लिनिक और निदान के मुख्य मुद्दों को कवर किया गया है। विशेष ध्यानशराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों की पहचान करने के तरीकों को दिया जाता है।

विनोग्रादोवा एल. जी.

संकेताक्षर की सूची [प्रदर्शन]

शराब एक ऐसी बीमारी है जिसमें डॉक्टरों के हस्तक्षेप और रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवाओं के अलावा, शराब की लत के कारण को खत्म करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स की आवश्यकता होती है। शराब में एनीमिया के कारण विविध हैं और अनिवार्य उन्मूलन की आवश्यकता है। यदि कोई व्यक्ति शराब और मादक पेय पदार्थों का सेवन करता है, अपने दम पर बीमारी का सामना नहीं करता है, तो उसे पता होना चाहिए कि शराब में एनीमिया क्या है।

अक्सर कई बीमारियों का विकास मानव व्यवहार से जुड़ा होता है और गलत तरीके सेउसकी जींदगी। तो, इन कारणों में से एक शराब के नियमित उपयोग पर टिकी हुई है, और समय के साथ, यह घटना पुरानी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए इस समस्या का सामना करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, रोगी के परिजन बचाव में आते हैं, क्योंकि वह स्वयं डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार में संलग्न होने में सक्षम नहीं होता है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं को खत्म करने के लिए अक्सर मुख्य उपचार एक मनोचिकित्सक के समानांतर दौरे के साथ होता है जिससे व्यक्ति शराब का आदी हो जाता है।

इस तथ्य के अलावा कि शराब की लत किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करती है, उसके जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, पारिवारिक कलह और यहां तक ​​​​कि तलाक का कारण बनती है, यह साबित हो गया है कि नियमित शराब के सेवन से एनीमिया का विकास होता है, और इस मामले में 12 की कमी का संकेत है। हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन को नुकसान।

कोई भी बीमारी कई लक्षणों से खुद को महसूस करती है जो लंबी प्रकृति के साथ बढ़ती हैं। एनीमिया से पीड़ित रोगी इस प्रकार की बीमारी में निहित लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकता है।

इसलिए,
बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया
साथ होना चाहिए:

कमजोरी में वृद्धि;

प्रदर्शन में कमी;

चक्कर आना हमलों;

सांस लेने में कठिनाई;

धड़कन;

जलन, और कभी-कभी जीभ में दर्द;

पैरों में दर्द, चलने से बढ़ जाना;

चलते समय डगमगाता है।

अक्सर गंभीर एनीमिया प्रभावित करता है और तंत्रिका प्रणाली, संवेदनशीलता, मांसपेशी शोष, पोलिनेरिटिस के विकास और अन्य घटनाओं के उल्लंघन में योगदान। निदान के लिए गंभीर परीक्षा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि विश्लेषण के परिणाम पर्याप्त हैं। एनीमिया के लिए, कुछ महत्वपूर्ण संकेतकरक्त काफ़ी विकृत है, जो निदान के लिए एक संकेत है।

साथ ही, डॉक्टर के सभी प्रयासों का उद्देश्य कारण की पहचान करना है
शराब में एनीमिया।

यह ज्ञात है
क्या बी 12 की कमी से एनीमिया
कारण:

भोजन की कमी;

जीर्ण पेट और आंतों
खून बह रहा है;

जिगर की शिथिलता;

एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस;

पोर्टल के कारण हाइपरस्प्लेनिज्म
उच्च रक्तचाप;

इथेनॉल का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव
एरिथ्रोपोएसिस और फोलेट चयापचय;

बिगड़ा हुआ हीम संश्लेषण।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विटामिन बी 12 के स्तर जैसे संकेतक के रक्त स्तर में कमी से संकेत मिलता है। इसके अलावा, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, जिसमें मिथाइलमेलोनिक एसिड का पता लगाया जाता है, ऊंचा स्तरजो ऊतक या सेलुलर बी 12 की कमी की बात करता है।

इन परीक्षणों के अलावा, रोगी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अन्य प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है सहवर्ती रोगशराब से उकसाया। यदि कोई पाया जाता है, तो एक जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें न केवल लौह युक्त दवाएं लेना शामिल है, बल्कि मौजूदा लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से भी है। समानांतर जटिल उपचाररोगी को एक मनोचिकित्सक की सहायता सौंपी जाती है, क्योंकि अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करना अक्सर काफी कठिन होता है।

संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के दौरान, रोगी रक्त में आयरन के स्तर की निगरानी और उसे सही करने के लिए नियमित रूप से परीक्षण करता है। आयरन युक्त उत्पादों को लेने के अलावा, डॉक्टर दृढ़ता से आपको समृद्ध करने की सलाह देते हैं आहारआयरन से भरपूर प्राकृतिक खाद्य पदार्थ। य़े हैं: एक प्रकार का अनाज अनाज, लाल मांस, फलियां, गोमांस जिगर, लाल चुकंदर। इन उत्पादों के अतिरिक्त, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है ताजा रसफलों और सब्जियों से, जिनमें बड़ी संख्या में विभिन्न विटामिन होते हैं और खनिज पदार्थ. जैसे पेय के लिए कड़क कॉफ़ीऔर चाय, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और न केवल विटामिन, बल्कि शरीर से लोहे के लीचिंग में भी योगदान देता है।

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, बी 12 की कमी से एनीमिया के अधीन है लंबा इलाजजब तक रोगी शराब और मादक पेय पीना बंद नहीं कर देता, तब तक शरीर में आयरन की कमी को पूरा करना असंभव है। शराब के साथ प्रत्येक रोगी को इस निर्विवाद तथ्य से अवगत होना चाहिए कि एनीमिया, अपने लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। अक्सर, एनीमिया के एक उपेक्षित (पुराने) रूप का इलाज नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर रोगी की मदद करने में असमर्थ होते हैं। इसीलिए समय पर अपीलएक विशेषज्ञ के लिए, साथ ही साथ कई का अनुपालन निवारक उपायन केवल एनीमिया, बल्कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास से भी छुटकारा मिलेगा। यह भी याद रखना चाहिए कि एक अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना किसी भी बीमारी का स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की गलत तरीके से चुनी गई विधि केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है।

एनीमिया की घटना सामान्य थकान, गंभीर थकान और लगातार सिरदर्द से निर्धारित करना काफी आसान है। एनीमिया और अल्कोहल असंगत चीजें हैं, और इस कथन को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने के लिए सबूत नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।

एनीमिया के इलाज के दौरान शराब पीने के परिणाम

एनीमिया के उपचार के दौरान, अपने दैनिक आहार से शराब को पूरी तरह से खत्म करना बेहतर है। तथ्य यह है कि एथिलेटेड बेंजीन युक्त पेय पूरे जीव के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन वे विशेष रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं। शराब रास्ते में लोहे सहित ट्रेस तत्वों के सामान्य अवशोषण में हस्तक्षेप करती है नकारात्मक प्रभावऔर जिगर पर।

एनीमिया के साथ, शरीर हीमोग्लोबिन की तेज कमी का अनुभव करता है, इसका स्तर नाटकीय रूप से गिर जाता है और उपचार के अंत के बाद ही पूरी तरह से बहाल हो जाता है। जिगर के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालने से, शराब हीमोग्लोबिन के अणुओं को नष्ट कर देती है, इसके बजाय बिलीरुबिन को संश्लेषित करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति को और भी बुरा लगने लगता है, और एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत की विफलता भी विकसित होती है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के दौरान शराब का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। एथिलेटेड बेंजीन का निरंतर प्रवाह लोहे को जल्दी से अवशोषित करना और हीमोग्लोबिन का उत्पादन करना असंभव बना देता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को पीलिया हो सकता है। मादक पेय पीते समय, विशेष आहारऔर डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं अप्रभावी हैं, और आयरन की कमी से एनीमिया विकसित होना जारी है। रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे गुर्दे और हृदय की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है।

कुछ रोगियों को पता है कि शराब के कारण एनीमिया और भी तेजी से विकसित होने लगता है। उचित उपचार के साथ, डॉक्टर 1-2 सप्ताह में रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि न्यूनतम राशिशराब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अपना समायोजन करती है। धीरे-धीरे, रोगी की रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे न केवल उसकी वसूली, बल्कि मानव जीवन भी खतरे में पड़ जाता है।

एनीमिया में शराब के उपयोगी गुण

जब एनीमिया और शराब के बीच संबंध के बारे में बात की जाती है, तो कई लोग यह भूल जाते हैं कि कभी-कभी शराब युक्त पेय स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, विशेषज्ञ भोजन से पहले अंगूर की वाइन को कम मात्रा में (30 मिली से अधिक नहीं) लेने की सलाह दे सकते हैं। प्रत्येक भोजन से पहले शराब की एक छोटी मात्रा भूख बढ़ाती है और गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन में सुधार को भी प्रभावित करती है।

हालांकि, विशेषज्ञ परिरक्षकों की न्यूनतम सामग्री के साथ अच्छी, प्राकृतिक वाइन का सेवन करने की सलाह देते हैं। सरोगेट्स के उपयोग की कोई संभावना नहीं है सकारात्मक प्रभावशरीर पर और एनीमिया के उपचार पर।

शराब और एनीमिया असंगत चीजें हैं, लेकिन यह एकमात्र सीमा से बहुत दूर है जिसे एक व्यक्ति को निदान करने के बाद सहना होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को बहुत अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थ (लार्ड, पोल्ट्री मीट) खाने से बचना चाहिए, साथ ही विभिन्न प्रकार की मिठाइयाँ जो खराब पचती हैं (केक, पेस्ट्री)। कई विशेषज्ञ अचार खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को उत्तेजित करते हैं और अग्न्याशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

आमतौर पर, एनीमिया के उपचार के दौरान किसी व्यक्ति के आहार में सूअर का मांस और मुर्गी का मांस, फल और सब्जियां, विभिन्न अनाज। इस तथ्य के बावजूद कि अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची काफी बड़ी है, एक व्यक्ति को संतुलित तरीके से खाने की जरूरत है। उपचार और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, शराब को दैनिक आहार से बाहर करना बेहतर है। एनीमिया एक गंभीर और कपटी बीमारी है, इसलिए यह आसानी से वापस आ सकती है, खासकर अगर कोई व्यक्ति आहार के बाद सामान्य हो जाए। गलत आहारऔर बुरी आदतों का दुरुपयोग।