संकेत बी 12 की कमी एनीमिया। बी 12 की कमी से एनीमिया - कारण, लक्षण, निदान और उपचार। लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना और कार्य

पहले, बी12 की कमी वाले एनीमिया (एडिसन-बिरमर रोग) को पर्निशियस एनीमिया या पर्निशियस एनीमिया कहा जाता था।इस तरह की बीमारी के अस्तित्व की घोषणा करने और इस विकल्प का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति इंग्लैंड के एक डॉक्टर थॉमस एडिसन थे, और यह 1855 में हुआ था। बाद में, जर्मन एंटोन बिरमर ने इस बीमारी के बारे में अधिक विस्तार से बताया, लेकिन यह केवल 17 साल बाद (1872) हुआ। हालांकि, वैज्ञानिक दुनिया ने एडिसन की प्रधानता को मान्यता दी, इसलिए, फ्रांसीसी चिकित्सक आर्मंड ट्रौसेउ के सुझाव पर, पैथोलॉजी को लेखक का नाम, यानी एडिसन रोग कहा जाने लगा।

इस गंभीर बीमारी के अध्ययन में एक सफलता पिछली सदी के 20 के दशक में ही मिल गई थी, जब अमेरिकी डॉक्टर जॉर्ज व्हिपल, विलियम मर्फी और जॉर्ज मिनोट ने अपने शोध के आधार पर कहा था कि अगर लीवर में कच्चा लीवर मौजूद हो तो इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है। रोगी का आहार। उन्होंने साबित किया कि बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया पेट की जन्मजात विफलता है जो विटामिन बी 12 के अवशोषण को सुनिश्चित करने वाले पदार्थों को स्रावित करता है, जिसके लिए उन्हें 1934 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

वर्तमान में, हम सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) की कमी से जुड़े मेगालोब्लास्टिक एनीमिया को बी12 की कमी वाले एनीमिया के रूप में जानते हैं, और विटामिन बी12 और फोलिक एसिड (विटामिन बी9) दोनों की कमी के कारण संयुक्त रूप को बी12-फोलिक की कमी वाले एनीमिया के रूप में जानते हैं।

क्या समानता है और क्या अंतर है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बी 12 की कमी और बी 12-फोलेट की कमी वाले एनीमिया को मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के समूह में शामिल किया गया है, जो डीएनए उत्पादन में कमी की विशेषता है, जो बदले में, तेजी से विभाजन करने में सक्षम कोशिकाओं के प्रसार का उल्लंघन करता है। ये कोशिकाएं हैं:

• अस्थि मज्जा;
• त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली;
• जठरांत्र पथ।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए रक्त

एनीमिया के ये रूप इतने परस्पर क्यों जुड़े हुए हैं और उनमें क्या अंतर है? तथ्य यह है कि:

1. गठन के लिए विटामिन बी12 की उपस्थिति और प्रत्यक्ष भागीदारी आवश्यक है फोलिक एसिड का सक्रिय रूप, जो बदले में, डीएनए के एक महत्वपूर्ण घटक थाइमिडीन के उत्पादन के लिए बहुत आवश्यक है। सभी आवश्यक कारकों की भागीदारी के साथ यह जैव रासायनिक बातचीत आपको रक्त कोशिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) की कोशिकाओं के सामान्य गठन को पूरी तरह से सुनिश्चित करने की अनुमति देती है;
2. अन्य कार्य भी विटामिन बी 12 को सौंपे जाते हैं - इसकी भागीदारी के साथ, व्यक्तिगत फैटी एसिड (एफए) विघटित और संश्लेषित होते हैं। साइनोकोबालामिन की अपर्याप्त सामग्री के साथ, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और हानिकारक, न्यूरॉन-हत्यारा मिथाइलमोनिक एसिड शरीर में जमा होना शुरू हो जाता है, और साथ ही, माइलिन का उत्पादन, एक पदार्थ जो एक माइलिन म्यान बनाता है जो विद्युत रूप से इन्सुलेट करता है तंत्रिका कोशिकाओं के लिए कार्य कम हो जाता है।

फोलिक एसिड के लिए, फैटी एसिड के टूटने को इसकी भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है, और इसकी कमी से तंत्रिका तंत्र को नुकसान नहीं होता है। इसके अलावा, यदि बी 12 की कमी वाले रोगी को उपचार के रूप में फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है, तो थोड़े समय के लिए यह एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करेगा, लेकिन केवल तब तक जब तक यह अधिक न हो। दवा की अत्यधिक मात्रा शरीर में मौजूद सभी बी 12 को काम करने के लिए मजबूर कर देगी, यानी वह भी जिसका उद्देश्य फैटी एसिड के टूटने को सुनिश्चित करना था। बेशक, ऐसी स्थिति अच्छी नहीं होती है - तंत्रिका ऊतक और भी अधिक प्रभावित होते हैं, रीढ़ की हड्डी में गहरे अपक्षयी परिवर्तन मोटर और संवेदी कार्यों (संयुक्त काठिन्य, फनिक्युलर मायलोसिस) के नुकसान के साथ विकसित होते हैं।

इस प्रकार, विटामिन बी 12 की कमी, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के प्रसार के उल्लंघन और एनीमिया के विकास के साथ, तंत्रिका तंत्र (एनएस) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि फोलिक एसिड की कमी केवल हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के विभाजन को प्रभावित करती है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

आंतरिक कारक का महत्व

जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले भोजन से साइनोकोबालामिन तथाकथित की मदद से अवशोषित होता है आंतरिक कारक (आईएफ). यहां बताया गया है कि यह कैसे जाता है:

• पेट में, बी 12 एक आंतरिक कारक के साथ अवशोषित होने की जल्दी में नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था, यह प्रोटीन-आर पाता है और इसके साथ मिलकर विट बी 12 + प्रोटीन के रूप में ग्रहणी में जाता है- आर कॉम्प्लेक्स और पहले से ही, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव में, टूट जाते हैं;
• ग्रहणी 12 में, सायनोकोबालामिन प्रोटीन-आर से मुक्त होता है और मुक्त अवस्था में वहां आने वाले आंतरिक कारक से मिलता है, इसके साथ बातचीत करता है और एक और कॉम्प्लेक्स बनाता है - "विट बी 12 + डब्ल्यूएफ";
• जटिल "विट बी 12 + वीएफ" जेजुनम ​​​​को भेजा जाता है, आंतरिक कारक के लिए रिसेप्टर्स ढूंढता है, उनसे जुड़ता है और अवशोषित होता है;
• अवशोषण के बाद, सायनोकोबालामिन ट्रांसपोर्ट प्रोटीन ट्रांसकोबालामिन II पर "बैठ जाता है", जो इसे मुख्य गतिविधि के स्थानों या डिपो में एक रिजर्व (अस्थि मज्जा, यकृत) बनाने के लिए वितरित करेगा।

यह स्पष्ट है कि आंतरिक कारक को इतना महत्व क्यों दिया जाता है, क्योंकि यदि सब कुछ इसके साथ क्रम में है, तो भोजन के साथ आने वाला लगभग सभी साइनोकोलामिन सुरक्षित रूप से अपने गंतव्य तक पहुंच जाएगा। अन्यथा (डब्ल्यूएफ की अनुपस्थिति में), केवल 1% विटामिन बी12 आंतों की दीवार के माध्यम से विसरण द्वारा फैल जाएगा, और तब व्यक्ति को इतने महत्वपूर्ण विटामिन की मात्रा प्राप्त नहीं होगी जिसकी उसे आवश्यकता है।

सायनोकोबालामिन के लिए शरीर की दैनिक आवश्यकता 3 से 5 एमसीजी है, और इसका भंडार 4 से 5 ग्राम है, इसलिए, यह गणना की जा सकती है कि यदि विटामिन बी 12 का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा गया है (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान), तो भंडार 3-4 साल बाद खत्म हो जाएगा। सामान्य तौर पर, विटामिन बी 12 की आपूर्ति 4-6 साल के लिए डिज़ाइन की जाती है, जबकि फोलिक एसिड 3-4 महीनों में गायब हो जाता है अगर इसका सेवन नहीं किया जाता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान बी 12 की कमी से खतरा नहीं होता है, अगर इससे पहले इसका स्तर सामान्य था, लेकिन फोलिक एसिड, अगर एक महिला ने कच्चे फल और सब्जियां नहीं खाईं, तो अनुमेय सीमा से नीचे गिरने और एक कमी की स्थिति पैदा करने में काफी सक्षम है। (फोलिक एसिड की कमी वाले एनीमिया का विकास)।

विटामिन बी 12 पशु उत्पादों में पाया जाता है, फोलिक एसिड - लगभग सभी खाद्य पदार्थों में, हालांकि, साइनोकोबालामिन उल्लेखनीय रूप से लंबे समय तक गर्मी उपचार को सहन करता है और शरीर में प्रवेश के लिए संग्रहीत किया जाता है, जिसे फोलिक एसिड के बारे में नहीं कहा जा सकता है - उबालने के 15 मिनट बाद, इस विटामिन का कोई निशान नहीं होगा...

इन विटामिनों की कमी का कारण क्या है?

सायनोकोबालामिन की कमी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. विटामिन बी12 का कम आहार सेवन(जब कोई व्यक्ति, अपनी पहल पर या अन्य कारणों से, शरीर में साइनोकोलामिन ले जाने वाले पर्याप्त खाद्य पदार्थ प्राप्त नहीं करता है: मांस, यकृत, अंडे, डेयरी उत्पाद), या शाकाहार के लिए एक पूर्ण संक्रमण (विटामिन बी 12 में खोजना मुश्किल है) पौधे की उत्पत्ति का भोजन);
2. आंतरिक कारक का बिगड़ा हुआ स्रावम्यूकोसल शोष के कारण होता है, जो वंशानुगत प्रवृत्ति, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, एंटीबॉडी के प्रभाव और इसके परिणामस्वरूप एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के विकास के कारण बनता है। इसी तरह के परिणाम पेट (गैस्ट्रेक्टोमी) को पूरी तरह से हटाने की स्थिति में रोगी की प्रतीक्षा में होते हैं, जबकि अंग के केवल एक हिस्से के नुकसान से स्राव बरकरार रहता है;
3. आंतरिक कारक के लिए आवश्यक रिसेप्टर्स की कमीइसके बंधन के प्रयोजन के लिए, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों, डायवर्टिकुला और छोटी आंत के ट्यूमर, तपेदिक और इलियम के उच्छेदन, आंतों के शिशुवाद (सीलिएक रोग), पुरानी आंत्रशोथ के सभी हिस्सों को प्रभावित करने वाले क्रोहन रोग के साथ होता है;
4. कृमि या सूक्ष्मजीवों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में सायनोकोबालामिन का प्रतिस्पर्धी अवशोषण,जो एनास्टोमोज लगाने के बाद तीव्रता से गुणा करते हैं;
5. अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य का विकारऔर इसका परिणाम प्रोटीन-आर की दरार का उल्लंघन है, जो विटामिन बी 12 को आंतरिक कारक के बंधन को रोकता है;
6. काफी दुर्लभ, विरासत में मिली, विसंगति- ट्रांसकोबालामिन के स्तर में कमी और अस्थि मज्जा में सायनोकोबालामिन की गति का उल्लंघन।

विटामिन बी 9 के साथ, सब कुछ बहुत आसान है: यह लगभग सभी खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, एक स्वस्थ आंत में उल्लेखनीय रूप से अवशोषित होता है और किसी भी आंतरिक कारक की आवश्यकता नहीं होती है। समस्याएँ उत्पन्न होती हैं यदि:

• रोगी की विभिन्न परिस्थितियों के कारण आहार अत्यंत खराब है;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित व्यक्ति जानबूझकर खाने से इंकार करता है;
• रोगी की आयु को वृद्ध माना जाता है;
• शराबी लंबे समय तक शराब पीने के दौरान वापसी सिंड्रोम से "हिलता है" (पूर्ण भोजन तक नहीं - यह चढ़ता नहीं है);
• बिगड़ा हुआ आंतों के अवशोषण का एक सिंड्रोम है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, आंतों के ट्यूमर, आदि) - B12-फोलेट की कमी वाले एनीमिया का मुख्य कारण;
• फोलिक एसिड की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान होती है, कुछ त्वचा रोग (सोरायसिस, जिल्द की सूजन), बिगड़ा हुआ उपयोग (शराब, फोलेट चयापचय के जन्मजात रोग)।

वैसे, उन लोगों में विटामिन बी 9 की कमी इतनी दुर्लभ नहीं है जो लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने के लिए मजबूर होते हैं, जिसमें फेनोबार्बिटल भी शामिल है, इसलिए इस तरह की चिकित्सा को निर्धारित करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

B12- और B9 की कमी वाले राज्य स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं?

यदि वर्णित स्थितियों को एनीमिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, तो यह बिना कहे चला जाता है कि उन्हें एनीमिया के सभी लक्षणों की विशेषता होगी:

इस तथ्य के कारण सायनोकोबालामिन की कमी के साथ, सिंड्रोम का एक त्रय है (रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग और तंत्रिका तंत्र को नुकसान),और फोलिक एसिड की कमी के साथ, तंत्रिका तंत्र की पीड़ा नहीं देखी जाती है, निम्नलिखित लक्षण, जो तंत्रिका तंत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देते हैं, में शामिल होंगे केवल B12 की कमी वाले राज्य के लिए:

• फनिक्युलर मायलोसिस (रीढ़ की हड्डी की अपक्षयी विकृति), जो गंभीरता से एनीमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से संबंधित नहीं है;
• परिधीय मांसपेशियों की कमजोरी, संवेदी गड़बड़ी और कण्डरा सजगता में कमी के साथ;
• अन्य मामलों में, एनीमिया के कारण, अवसादग्रस्तता की स्थिति, स्मृति हानि, और शायद ही कभी, मानसिक विकार देखे जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बी 12- और फोलेट की कमी वाले राज्य तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होते हैं और विशेष रूप से लक्षणों में समृद्ध नहीं होते हैं। हाल ही में बीमारियों को बुढ़ापे की विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, हालांकि, हाल के वर्षों में "कायाकल्प" की ओर रुझान हुआ है - इस तरह का एनीमिया युवा लोगों में होने लगा।

निदान

श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के नैदानिक ​​रूप से प्रकट होने वाले लक्षण ऐसे संकेत हैं जो रोगी को तुरंत प्रयोगशाला में भेजने के लिए आधार देते हैं, जहां फोलिक और बी 12 की कमी वाले राज्यों का निदान शुरू होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान का पहला चरण एक संदिग्ध मेगालोब्लास्टिक एनीमिया बनाता है:

1. पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) - ऐसी स्थितियों के लिए विशिष्ट: निम्न स्तर और, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पॉलीसेग्मेंटेशन के साथ न्यूट्रोपेनिया, सीपी आमतौर पर 1 से अधिक होता है, एरिथ्रोसाइट्स में मैक्रोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस - जॉली बॉडी, केबोट रिंग;
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी) में अनबाउंड अंश के कारण मूल्यों में वृद्धि।

यह देखते हुए कि एक अन्य हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (हाइपोप्लास्टिक और अप्लास्टिक की स्थिति, ल्यूकेमिया) परिधीय रक्त की एक समान तस्वीर दे सकती है, रोगी को रीढ़ की हड्डी का एक पंचर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें मेगालोब्लास्ट पाए जाते हैं (बी 12 की कमी वाले एनीमिया का एक विशिष्ट संकेत), विशाल मेगाकारियोसाइट्स और ग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला की कोशिकाएं।

एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला परीक्षणों (या उनके समानांतर) के बाद, रोगी एक "भयानक प्रक्रिया" - फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) की प्रतीक्षा कर रहा है, जिसके अनुसार यह स्पष्ट है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा एट्रोफाइड है।

इस बीच, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के निदान के लिए विटामिन बी 9 की कमी से जुड़े एनीमिया से इसके पृथक्करण की आवश्यकता होती है।रोगी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है: उसकी जीवन शैली और पोषण का अध्ययन करने के लिए, लक्षणों की पूरी तरह से पहचान करने के लिए, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति की जांच करने के लिए, लेकिन निदान के लिए अभी भी प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता है। और यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी मामले में, पारंपरिक प्रयोगशालाओं के लिए इन दो रक्ताल्पता का विभेदक निदान मुश्किल है, क्योंकि यह विटामिन के मात्रात्मक मूल्यों को निर्धारित करने की आवश्यकता पैदा करता है, हालांकि:

• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि परिपूर्ण से बहुत दूर है और केवल अनुमानित परिणाम देती है;
• रेडियोइम्यूनोसे अनुसंधान गांवों और छोटे शहरों के निवासियों के लिए उपलब्ध नहीं है, क्योंकि विश्लेषण के लिए आधुनिक उपकरणों और अत्यधिक संवेदनशील अभिकर्मकों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो बड़े शहरों के विशेषाधिकार हैं।

इस मामले में, एक मूत्र परीक्षण जो इसमें मिथाइलमोनिक एसिड की मात्रा निर्धारित करता है, विभेदक निदान के लिए उपयोगी होगा: बी 12 की कमी वाले एनीमिया में, इसकी सामग्री स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जबकि फोलेट की कमी वाली स्थिति में, स्तर अपरिवर्तित रहता है।

इलाज

फोलिक एसिड की कमी का उपचार मुख्य रूप से 5-15 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर विटामिन बी 9 की गोलियों की नियुक्ति तक सीमित है। सच है, यदि फोलेट की कमी वाले एनीमिया का निदान अभी भी सवालों के घेरे में है, तो सायनोकोबालामिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, इसके विपरीत - यह निषिद्ध हैक्योंकि बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया में फोलिक एसिड के सेवन से स्थिति और बढ़ जाएगी।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए, यह तीन सिद्धांतों पर आधारित है:

1. सायनोकोबालामिन के साथ शरीर को पूरी तरह से संतृप्त करने के लिए, ताकि यह कार्यात्मक कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए पर्याप्त हो और रिजर्व में जमा हो;
2. रखरखाव खुराक के कारण, लगातार स्टॉक की भरपाई करें;
3. यदि संभव हो तो, एनीमिक अवस्था के विकास को रोकने का प्रयास करें।

यह बिना कहे चला जाता है कि बी 12 की कमी के उपचार में मुख्य बात सायनोकोबालामिन की नियुक्ति होगी, रक्त में परिवर्तन और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता, यदि कोई हो, को ध्यान में रखते हुए।

इस तरह:

• आमतौर पर, उपचार सायनोकोबालामिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ हर दिन 500 एमसीजी और ऑक्सीकोबालामिन - 1000 एमसीजी हर दूसरे दिन शुरू होता है;
• यदि तंत्रिका तंत्र (फनिक्युलर मायलोसिस) को नुकसान के स्पष्ट लक्षण हैं, तो बी 12 की खुराक को बढ़ाकर 1000 एमसीजी (हर दिन) कर दिया जाता है, और इसके अलावा, गोलियों में 500 एमसीजी एडेनोसिलकोबालामिन मिलाया जाता है, जो इसमें भाग लेता है विनिमय, लेकिन हेमटोपोइजिस को प्रभावित नहीं करता है;
• चिकित्सीय उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोग के मिश्रित रूपों (बी 12- + आयरन की कमी वाले एनीमिया) के मामले में लाल रक्त कोशिकाओं के हाइपोक्रोमिया के रक्त परीक्षण में उपस्थिति लोहे की तैयारी की नियुक्ति का आधार है;
• आरबीसी आधान का उपयोग किया जाता है विशेष मामलों में: यदि मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के स्पष्ट संकेत हैं और एनीमिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण हैं, तो प्रगतिशील हृदय विफलता है और यदि आपको संदेह है एनीमिक कोमा का विकास, रोगी के लिए एक बहुत ही जानलेवा स्थिति;
• उसी समय, उन कारकों पर एक चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित किया जाता है जो विटामिन बी 12 की कमी का कारण हो सकते हैं, इस उद्देश्य के लिए इसे किया जाता है: डीवर्मिंग (दवाएं और खुराक कृमि के प्रकार पर निर्भर करते हैं), जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार, पेट के कैंसर के लिए सर्जरी, आंतों के वनस्पतियों का सामान्यीकरण, एक आहार विकसित किया जा रहा है जो शरीर में विटामिन बी 12 की पर्याप्त मात्रा प्रदान करता है।

चिकित्सा की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, रेटिकुलोसाइट्स की एक नियंत्रण गणना की जाती है - रेटिकुलोसाइट संकटइस बात का प्रमाण होगा कि उपचार की रणनीति सही ढंग से चुनी गई है।

रक्त की स्थिति सामान्य होने के बाद, रोगी को रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया जाता है: पहले, हर हफ्ते, और फिर हर महीने, रोगी को 500 एमसीजी बी 12 दिया जाता है, और इसके अलावा, हर छह महीने, एक 2-3 सप्ताह विटामिन थेरेपी का कोर्स निर्धारित है (विटामिन बी 12 के साथ सहायक उपचार)।

विटामिन बी 12 से भरपूर खाद्य पदार्थ (केवल भोजन में सायनोकोबालामिन की कमी से जुड़े एनीमिया की रोकथाम के लिए):

वीडियो: विटामिन बी12 की कमी के बारे में, लाइव स्वस्थ कार्यक्रम

बी 12 की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति एनीमिया के सामान्य लक्षणों का अनुभव करता है: कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन, जलन, कभी-कभी, जीभ में दर्द, पैरों में दर्द, पेरेस्टेसिया, चलते समय डगमगाना। लेकिन उन्हें इस तरह की विशिष्ट विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है जैसे कि प्रतिष्ठित त्वचा का रंग, ग्लोसिटिस (भाषाई पैपिला के शोष के कारण "पॉलिश" जीभ), प्लीहा और यकृत में मामूली वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, स्वर की बहरापन, शीर्ष पर एक नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट .

कभी-कभी तंत्रिका तंत्र का घाव होता है (फनिक्युलर मायलोसिस, या संयुक्त स्केलेरोसिस), जो संवेदनशीलता, मांसपेशी शोष, पोलिनेरिटिस, यहां तक ​​​​कि निचले छोरों के पक्षाघात के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है।

स्मृति में गिरावट, भटकाव है।

विवरण

इस रोगविज्ञान के नाम से ही स्पष्ट है कि यह शरीर में विटामिन बी12 के अपर्याप्त सेवन के कारण विकसित होता है। यह कुपोषण (भुखमरी, शाकाहार, असंतुलित आहार, जो अक्सर बुजुर्गों में पाया जाता है), शराब, एनोरेक्सिया (भूख की कमी) के कारण हो सकता है।

विटामिन बी 12 की कमी कुअवशोषण (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम), आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन, सीलिएक रोग, स्प्रू, क्रोहन रोग, क्षेत्रीय ileitis, आंतों के लिंफोमा जैसे रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, और यह भी एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स लेने का परिणाम बन जाता है। .

गर्भावस्था, हेमोलिटिक एनीमिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस और सोरायसिस के कारण शरीर में विटामिन बी12 की आवश्यकता बढ़ जाती है।

बी 12 की कमी से एनीमिया विटामिन बी 12 के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण भी विकसित हो सकता है, जिसके कारण शराब हो सकते हैं, फोलेट प्रतिपक्षी दवाएं (फोलिक एसिड डेरिवेटिव), फोलेट चयापचय के जन्मजात विकार, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (छोटी आंत का उच्छेदन) , गैस्ट्रेक्टोमी, ब्लाइंड लूप सिंड्रोम, आदि), व्यापक टैपवार्म आक्रमण, आंत्रशोथ, कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस, यकृत की क्षति, पेट के कैंसर जैसे रोग।

पर्निशियस एनीमिया (हानिकारक एडिसन-बिरमर एनीमिया) आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली ट्रांसकोरिन की कमी के कारण होता है, जो विटामिन बी12 के अवशोषण के लिए आवश्यक प्रोटीन है।

निदान

आमतौर पर बी12 की कमी वाले एनीमिया का निदान बिना किसी समस्या के किया जाता है। इसके लिए हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होगी। निदान करने के लिए, वे सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं, रक्त सीरम में बी 12 विटामिन के स्तर की जांच करते हैं (बीमारी के मामले में, यह घटकर 10-150 एनजी / एमएल हो जाता है), और मिथाइलमोनिक एसिड की उपस्थिति का निर्धारण करता है। मूत्र, जिसके स्तर में वृद्धि एक ऊतक या बी 12 की सेलुलर कमी को इंगित करती है। इसके अलावा, विटामिन बी 12 के अवशोषण का अध्ययन करने के लिए रेडियोआइसोटोप विधियों का उपयोग किया जाता है और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

अस्थि मज्जा स्मीयरों को एलिज़रीन लाल के साथ दाग दिया जा सकता है, जो बी 12 की कमी वाले एनीमिया में, मेगालोब्लास्ट को दाग देता है - विशाल कोशिकाएं जो विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण बढ़ती हैं। यह विधि फोलेट की कमी वाले एनीमिया को बी12 की कमी से अलग करना भी संभव बनाती है।

संकेतों के अनुसार, अस्थि मज्जा की एक आकांक्षा बायोप्सी की जाती है, लेकिन इसे विटामिन बी 12 की नियुक्ति से पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले इंजेक्शन के बाद अस्थि मज्जा से मेगालोब्लास्ट गायब हो सकते हैं।

इलाज

विटामिन बी 12 की तैयारी निर्धारित है। उन्हें पहले चिकित्सीय खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 4-6 सप्ताह के बाद - रखरखाव।

ऐसे मामलों में जहां विटामिन बी 12 की कमी और लोहे की कमी को संयुक्त किया जाता है, लोहे की तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग विटामिन बी 12 के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एक सापेक्ष लोहे की कमी के विकास में भी किया जाता है।

यदि बी 12 की कमी वाले एनीमिया का कारण कृमि आक्रमण है, तो कृमि से छुटकारा पाना आवश्यक है। आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए, दस्त के साथ, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है, साथ ही किण्वक (पुटीय सक्रिय) अपच के सिंड्रोम को खत्म करने के लिए एक आहार भी निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, शराब की पूर्ण अस्वीकृति आवश्यक है।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए उपचार निस्संदेह विटामिन और प्रोटीन युक्त एक उचित, संतुलित आहार है। भोजन विटामिन बी12 से भरपूर होना चाहिए।

निवारण

भोजन से विटामिन बी12 की पूर्ण कमी के 4 महीने बाद एनीमिया विकसित हो सकता है। इसे रोकने के लिए आपको मांस और मछली सहित संतुलित आहार की आवश्यकता होती है। शाकाहारियों को नियमित रूप से दूध और सोया का सेवन करना चाहिए। समय पर डिपाइलोबोथ्रियासिस की पहचान करना और उसका इलाज करना भी आवश्यक है (हेल्मिन्थ द्वारा शरीर को नुकसान - एक विस्तृत टैपवार्म)।

विटामिन बी 12 के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ-साथ ऑपरेशन के बाद, मूत्र और रक्त में विटामिन बी 12 की सामग्री के नियंत्रण में विटामिन थेरेपी के चिकित्सीय या रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को निर्धारित करना आवश्यक है।

बी 12 की कमी से एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस की विशेषता है और मानव शरीर में विटामिन बी 12 की कमी के कारण होता है। यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन महिलाएं अक्सर विटामिन बी 12 की कमी से पीड़ित होती हैं, और यह गर्भावस्था के कारण हो सकता है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

आधुनिक चिकित्सा बहुत सारे कारणों को जानती है जो प्रश्न में रोग की स्थिति के विकास को भड़काती हैं, लेकिन वे सभी मानव शरीर में विटामिन बी 12 की कमी के कारण उबलती हैं। इसलिए, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के कारणों को ऊपर वर्णित विटामिन की कमी के कारणों के संयोजन के साथ ठीक से माना जाना चाहिए।

प्रश्न में रोग के विकास के मुख्य कारण हैं:

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण शरीर में प्रश्न में विटामिन का अपर्याप्त सेवन होता है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

मानव शरीर में विचाराधीन विटामिन का भंडार काफी बड़ा है, इसलिए लंबे समय तक बी 12 की कमी वाले एनीमिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में कमजोरी, थकान और उनींदापन में वृद्धि होती है - बिल्कुल गैर-विशिष्ट लक्षण।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. रक्त कोशिकाओं के निर्माण का उल्लंघन. यह चक्कर आना और बार-बार, श्लेष्मा झिल्ली / त्वचा का पीलापन और पीलापन, शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता, धड़कन, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति और बढ़े हुए प्लीहा से प्रकट होता है। सिद्धांत रूप में, जब उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से केवल एक प्रकट होता है, तो एक व्यक्ति को योग्य सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि एक ही समय में बिगड़ा हुआ रक्त कोशिका गठन के लक्षणों का एक जटिल होगा।
2. पाचन तंत्र को नुकसान. यह यह लक्षण है जो बी 12 की कमी वाले एनीमिया का सबसे पहला संकेत है, और यह स्वयं प्रकट होगा:
   • खट्टी डकार;
   • भूख में कमी;
   • दर्द और मुंह में जलन;
   • स्वाद का उल्लंघन;
   • खाने के बाद;
   • मुंह में आम संक्रमण।
3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान. आमतौर पर वे केवल बी 12 की कमी वाले एनीमिया के उन्नत रूप के मामले में दिखाई देते हैं और ये हैं:
   • उंगलियों और कलाई में संवेदी गड़बड़ी;
   • पेरेस्टेसिया - शरीर के कुछ स्थानों में "झुनझुनी";
   • मांसपेशियों की ताकत में कमी;
   • पेशाब और शौच की समस्या।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति मानसिक विकार है, जैसा कि मतिभ्रम से प्रकट होता है।

टिप्पणी:विचाराधीन रोग के सभी लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, अर्थात वे अन्य रोगों के विकास का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर हमेशा उन्हें अन्य नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन में ही मानते हैं।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का निदान

ऊपर वर्णित लक्षणों के बारे में केवल रोगी की शिकायतें ही इस रोग के निदान का कारण नहीं हैं। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के निदान की प्रक्रिया काफी जटिल है, क्योंकि निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करना आवश्यक होगा:

• प्रयोगशाला में एक सामान्य और विश्लेषण करके रक्त की जांच करें;
• अस्थि मज्जा का एक पंचर बनाने के लिए।

और संदिग्ध या पहले से ही स्थापित बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले रोगी की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना आवश्यक होगा।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का उपचार

विचाराधीन रोग का उपचार केवल व्यापक रूप से किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों को हेमटोपोइएटिक, पाचन और तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को जल्द से जल्द बहाल करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

चिकित्सा उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा का सार विटामिन बी 12 को बाहर से प्रशासित करना है। इस तरह के उपचार की नियुक्ति के लिए संकेत बी 12 की कमी वाले एनीमिया का एक पुष्टि निदान और प्रश्न में रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

सबसे अधिक बार, विटामिन बी 12 को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन भोजन से विटामिन बी 12 के अपर्याप्त सेवन के तथ्य के सटीक निर्धारण के मामले में इसे गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लेने की भी अनुमति है।

रोग का उपचार दिन में एक बार 500-1000 एमसीजी विटामिन बी12 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से शुरू होता है।. दवा उपचार की अवधि कम से कम 6 सप्ताह है, फिर डॉक्टर रोगी को रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित करते हैं - इस मामले में खुराक महीने में 2-4 बार दवा का 200-400 एमसीजी होगा। कुछ मामलों में, ऐसी रखरखाव चिकित्सा रोगी के जीवन भर की जाती है।

टिप्पणी:बी 12 की कमी वाले एनीमिया के दवा उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए निगरानी की जानी चाहिए - सप्ताह में 2-3 बार, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त लिया जाता है। एक नियम के रूप में, 1 महीने के बाद परिधीय रक्त मापदंडों का पूर्ण सामान्यीकरण होता है, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का कमजोर होना और पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल किया जाता है। जैसे ही रोगी को रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है, विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना महीने में एक बार किया जाता है।

रक्त आधान

उपचार की इस पद्धति में रोगी को रक्त का आधान शामिल होता है, लेकिन अधिक बार वे पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते हैं। चूंकि इस पद्धति को एक अर्थ में काफी कठिन और खतरनाक भी माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रोगी की जान की कमी वाले एनीमिया के विकास के कारण सीधे खतरे में हो। . रक्त आधान के लिए बिना शर्त संकेत:

• गंभीर एनीमिया, जब रोगी का हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से कम होता है;
• एनीमिक कोमा, प्रकट।

चूंकि रक्त आधान केवल एक पुष्टि निदान के साथ निर्धारित किया जाता है, इस प्रक्रिया के साथ विटामिन बी 12 का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन एक साथ निर्धारित किया जाता है। लेकिन रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान तुरंत रोक दिया जाता है, जैसे ही रोगी की जीवन-धमकी की स्थिति समाप्त हो जाती है।

शक्ति सुधार

बहुत बार, बी 12 की कमी वाले एनीमिया का इलाज आहार के साथ किया जाता है, लेकिन यह बीमारी के समय पर निदान के साथ ही संभव है। रोगी के मेनू में विटामिन बी 12 से भरपूर और एनीमिया के उपचार के लिए महत्वपूर्ण खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:

अच्छी तरह से और विविध खाना महत्वपूर्ण है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के निदान वाले रोगियों के लिए दिन के लिए एक नमूना मेनू यहां दिया गया है:

• 1 नाश्ता - सेब और खट्टा क्रीम के साथ ताजा गोभी का सलाद, तले हुए अंडे, दूध के साथ दलिया दूध दलिया;
• 2 नाश्ता - चाय और 100 ग्राम पनीर (अधिकतम मात्रा);
• दोपहर का भोजन - खट्टा क्रीम के साथ मांस शोरबा में बोर्श, उबले हुए चावल और कॉम्पोट के साथ तला हुआ चिकन;
• दोपहर की चाय - गुलाब का शोरबा;
• रात का खाना - प्याज और अंडे के साथ मांस, गाजर प्यूरी, पनीर के साथ एक प्रकार का अनाज पुलाव, कमजोर चाय;
• रात में - केफिर।

टिप्पणी:एक विशेषज्ञ को बी 12 की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित रोगियों के लिए आहार मेनू बनाना चाहिए, क्योंकि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, सामान्य विकृति की उपस्थिति और विभिन्न उत्पादों के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बी 12 की कमी से एनीमिया के लिए पूर्वानुमान

यदि विचाराधीन रोग का निदान उसके विकास के प्रारंभिक चरण में किया गया था, तो उपचार तुरंत निर्धारित किया गया और किया गया, और परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण डेढ़ महीने के बाद हुआ, तो रोग का निदान बेहद अनुकूल होगा। जैसे ही मुख्य चिकित्सा की जाती है, स्वास्थ्य की स्थिति बहाल हो जाती है और रोगी जीवन की सामान्य लय में लौट आता है। लेकिन अगर वहाँ है:

• उपचार की देर से शुरुआत;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण;
• उपचार से प्रभाव की कमी;
• बी 12 की कमी वाले एनीमिया का वंशानुगत रूप,

पूर्वानुमान खराब होगा। सबसे अधिक संभावना है, रोगी को जीवन भर इलाज कराने के लिए मजबूर किया जाएगा, अक्सर बी 12 की कमी वाले एनीमिया का एक गंभीर रूप कोमा और मृत्यु में समाप्त होता है।

बी 12 की कमी से एनीमिया जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह बहुत ही घातक है। यदि कोई व्यक्ति विचाराधीन स्थिति के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान देता है, तो डॉक्टर रोग के विकास के कारण को जल्दी से निर्धारित करने और प्रभावी उपचार करने में सक्षम होगा।

विटामिन बी12 कोबालिन से संबंधित है। शरीर में इसका सेवन पशु मूल के उत्पादों द्वारा प्रदान किया जाता है: मांस, पनीर, दूध, अंडे। पौधों के खाद्य पदार्थों में यह नहीं होता है। बाहरी सेवन के बिना एक व्यक्ति का विटामिन बी 12 का अपना भंडार 5 साल तक जीने के लिए पर्याप्त है। विटामिन बी 12 युक्त खाद्य पदार्थों की समृद्ध विविधता के कारण, भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया शायद ही कभी विकसित होता है। बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया आमतौर पर हेल्मिंथिक संक्रमणों में विटामिन कोबालिन के अवशोषण या प्रतिस्पर्धी उपयोग की समस्या के कारण होता है।

महत्वपूर्ण!बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए संदिग्ध युवा लोग होने चाहिए जो खुद को सख्त शाकाहारी के रूप में पहचानते हैं।

विटामिन बी 12 की पुरानी कमी से थाइमिडीन के गठन का लगातार उल्लंघन होता है। पैथोलॉजिकल, मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस विकसित होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं बढ़ जाती हैं।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित रोगियों में, अधिकांश 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं। युवा लोगों में विटामिन की कमी होना अत्यंत दुर्लभ है।
बी 12 की कमी वाले एनीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 3 मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• रक्तहीनता से पीड़ित;
• जठरांत्रिय विकार;
• स्नायविक.

एनीमिया सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​रूप से, एनीमिया सिंड्रोम की पुष्टि निम्नलिखित संकेतकों के मूल्यों से होती है:

एरिथ्रोसाइट्स अंडाकार होते हैं, बड़े - सामान्य 80-150 fl के साथ मात्रा 150 तक होती है। अक्सर हंसमुख शरीर पाए जाते हैं, कैबोट के छल्ले नाभिक के अवशेष होते हैं।

महत्वपूर्ण!मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए एक प्रारंभिक प्रयोगशाला मानदंड न्युट्रोफिल विभाजन में वृद्धि है। महत्वपूर्ण 6 खंडों वाली कोशिकाओं का पता लगाना या 5 खंडों वाली 5% कोशिकाओं का पता लगाना है।

एरिथ्रोसाइट्स की कमी स्वाभाविक रूप से सभी ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है। लेकिन सभी ऊतक हाइपोक्सिया के प्रति समान रूप से संवेदनशील नहीं होते हैं। उपकला ऊतक, मांसपेशियां, न्यूरॉन्स सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए, सबसे पहले, एनीमिया उनकी ओर से लक्षणों से प्रकट होता है। गैर-विशिष्ट रोगियों की शिकायतों में प्रबल:

• दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा के साथ कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• कार्य क्षमता में कमी;
• स्मृति हानि;
• सरदर्द;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

मांसपेशियों की कमजोरी की अभिव्यक्तियों में चलने के दौरान तेजी से थकान और सूखा भोजन निगलने में कठिनाई, एक एंडोस्कोपिक जांच दोनों शामिल हैं। संदिग्ध रक्ताल्पता वाले रोगी में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

घटी हुई कार्य क्षमता और स्मृति हानि सीधे सेरेब्रल हाइपोक्सिया से संबंधित हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से एक और विकृति विज्ञान की उपस्थिति में उनकी वृद्धि नोट की जाती है - एन्सेफैलोपैथी। एनीमिया के लक्षणों और गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है - जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करने वाली बड़ी सजीले टुकड़े संज्ञानात्मक हानि को खराब करते हैं। वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त वाहिकाओं की कठोरता हाइपोक्सिक सिरदर्द को बढ़ाती है।

एनीमिया सिंड्रोम उद्देश्यपूर्ण

विटामिन बी 12 की कमी का संकेत देने वाले परीक्षा के आंकड़ों में, लक्षणों के दो समूहों को अलग करना समझ में आता है:

1. ट्रॉफिक - उपकला और उसके उपांगों की ओर से।
2. प्रतिपूरक - श्वसन और हृदय प्रणाली से।

हीमोग्लोबिन और एनीमिक हाइपोक्सिया में कमी, जैसा कि अपेक्षित था, उन ऊतकों के ट्राफिज्म पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है जिनकी पुन: उत्पन्न करने की क्षमता औसत से ऊपर है। ये त्वचा की उपकला कोशिकाएं, इसकी एडनेक्सल संरचनाएं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली हैं। हीमोग्लोबिन की कमी से इन ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

चिकित्सकीय रूप से यह है:

• चीलाइटिस;
• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• ग्लोसिटिस;
• जठरशोथ;
• बालों और नाखूनों की तेजी से नाजुकता;
• शुष्क त्वचा;
• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली।

अक्सर आप श्वेतपटल का हल्का पीलापन देख सकते हैं। यह बी12 की कमी वाले एनीमिया में बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश के कारण होता है।

ऑक्सीजन की कमी हृदय और श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन का कारण बनती है। इन लक्षणों की अभिव्यक्ति एनीमिया की गंभीरता और रोगी की उम्र के साथ तुलनीय है: व्यक्ति जितना बड़ा होगा, कम स्पष्ट प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं:

• दिल की धड़कन;
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ।

वस्तुनिष्ठ रूप से, आप पहचान सकते हैं:

• दिल के स्वरों का बहरापन,
• तचीकार्डिया 90 प्रति मिनट से अधिक,
• डायस्टोलिक में कमी के कारण नाड़ी के दबाव में वृद्धि,
• दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

एनजाइना पेक्टोरिस के इतिहास वाले वृद्ध रोगियों में सीने में दर्द के हमलों में वृद्धि, डिस्पेनिया का बिगड़ना, एडिमा और, सामान्य रूप से, दिल की विफलता की प्रगति की रिपोर्ट हो सकती है।

छोटे रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं में, उत्कृष्ट प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं और अक्सर उन्हें कम हीमोग्लोबिन स्तर के बारे में पता भी नहीं होता है, क्योंकि उन्हें कोई लक्षण महसूस नहीं होता है।

जठरांत्रिय विकार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में एट्रोफिक परिवर्तनों को पहले से ही एनीमिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में आंशिक रूप से संबोधित किया जा चुका है। लेकिन, उनके बारे में अलग से बात करना अधिक तर्कसंगत होगा, उन्हें जठरांत्र संबंधी विकारों के एक विशिष्ट सिंड्रोम के रूप में उजागर करना।

हंटर ग्लोसिटिस जीभ के श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म का प्रकटन है। जीभ की पूरी ऊपरी सतह पर सूजन के चमकीले लाल क्षेत्र दर्द और जलन का कारण बनते हैं, खासकर जब अम्लीय खाद्य पदार्थों के संपर्क में - फल, जूस। अधिक बार, जीभ के किनारों के साथ और सिरे पर स्थित होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, क्षेत्र पूरे अंग को कवर करते हैं - इस घटना को "स्कैल्ड जीभ" कहा जाता है और वास्तव में, एक गंभीर थर्मल बर्न के परिणाम की तरह दिखता है।

इसी तरह के सूजन वाले क्षेत्र मसूड़ों, गालों, कोमल तालू पर पाए जा सकते हैं। समय के साथ, एक चिकनी सतह के गठन के साथ सूजन का फॉसी ठीक हो जाएगा। लाल, चमकदार, "वार्निश" जीभ को छोड़कर, जीभ शोष का पैपिला।

महत्वपूर्ण!यह ग्लोसिटिस किसी भी प्रकृति के हीमोग्लोबिन की कमी के लिए काफी विशिष्ट है, इसलिए मौखिक गुहा में इस तरह के परिवर्तनों का पता लगाने से निदानकर्ता को एनीमिया की तलाश करने के लिए निर्देशित करना चाहिए।

क्लिनिक में पेट में एट्रोफिक परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• भूख में कमी;
• तेजी से संतृप्ति;
• खाने के बाद भारीपन की भावना;
• जी मिचलाना;
• डकार

बायोप्सी के साथ FGDS गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के निदान की पुष्टि करता है।

महत्वपूर्ण!बी 12 की कमी वाले एनीमिया के रोगियों के लिए यकृत और प्लीहा का हल्का विस्तार होना असामान्य नहीं है। एक नियम के रूप में, इन परिवर्तनों का पता केवल अल्ट्रासाउंड से लगाया जा सकता है और वे असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

स्नायविक सिंड्रोम

तंत्रिका तंत्र को नुकसान विटामिन बी 12 की कमी की बहुत विशेषता है, हालांकि तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। संभवतः, फैटी एसिड के चयापचय के उल्लंघन के साथ एक संबंध है। बी 12 की कमी के साथ, प्रोपियोनिक और मिथाइलमेलोनिक एसिड जमा होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र के लिए बेहद जहरीले होते हैं। इसके समानांतर, तंत्रिका तंतुओं की बायोप्सी के परिणामों से पता चला कि बी 12 की कमी वाले एनीमिया में, पैथोलॉजिकल फैटी एसिड संश्लेषित होते हैं जो सामान्य से भिन्न होते हैं। ऐसे कार्बनिक पदार्थ सामान्य माइलिन संश्लेषण की ओर नहीं ले जाते हैं, जिसका अर्थ है कि तंत्रिका फाइबर की संरचना में गड़बड़ी होती है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ विकसित होने वाले फनिक्युलर मायलोसिस को शुरुआती और देर से लक्षणों की विशेषता है। पोलिनेरिटिस की प्रारंभिक घटनाओं में शामिल हैं:

• पेरेस्टेसिया;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• ठंडक की भावना, "सूती पैर", पिंस की झुनझुनी;
• अंगों में सुन्नता।

विटामिन बी 12 के बाहरी सेवन के बिना रोग के आगे विकास के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण लक्षण बढ़ जाते हैं:

• चलने में गड़बड़ी, चलने पर अनिश्चितता;
• अंगों में कमजोरी;
• लेर्मिट का लक्षण;
• बिगड़ा हुआ सुनवाई, दृष्टि, स्वाद संवेदनाएं;
• पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन।

एक रोगी में एक वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है:

• संवेदनशीलता का उल्लंघन - दर्द, स्पर्श, गहरा, कंपन;
• चलते समय गतिभंग;
• रोमबर्ग स्थिति में तेज अस्थिरता;
• घुटने के झटके का पुनरुद्धार, कमी या विषमता;
• क्लोनस बंद करो;
• बाबिंस्की का सकारात्मक संकेत।

सबसे पहले, तंत्रिका संबंधी विकार निचले छोरों को प्रभावित करते हैं। हाथ बहुत कम बार प्रभावित होते हैं और कम स्पष्ट होते हैं। संवेदी विकार सतही - स्पर्श, तापमान, दर्द - के नुकसान से गहरी संवेदनशीलता के गायब होने तक - कंपन, पेशी-आर्टिकुलर भावना के नुकसान से प्रगति करते हैं।

लेर्मिट का लक्षण, जिसका सार रीढ़ के साथ तेज तेज शूटिंग में है, अक्सर होता है, लेकिन रोगियों के लिए बेहद कठिन और दर्दनाक है।

अक्सर, रोगियों के वे समूह जिनमें यह स्पष्ट रूप से तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं जो पहली बार बाह्य रोगी चरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास आते हैं और लंबे समय तक निदान के बिना रह सकते हैं।

महत्वपूर्ण!फोलेट की कमी वाले एनीमिया के साथ विभेदक निदान रक्त में साइनोकोबालामिन और फोलिक एसिड के स्तर के निर्धारण पर आधारित है।

आज, अच्छे निदान और प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए धन्यवाद, हम लगभग फनिक्युलर मायलोसिस के सबसे गंभीर रूपों को नहीं देखते हैं: पूर्ण एरेफ्लेक्सिया और लगातार पक्षाघात के साथ।

वीडियो - विटामिन बी12 की कमी

बी 12 फोलेट की कमी से एनीमिया (हानिकारक, मेगालोब्लास्टिक) हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में रोग संबंधी असामान्यताओं के साथ एक बीमारी है। यह स्थिति विटामिन बी12 (कोबालिन) की कमी के कारण होती है। यह लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स), लौह युक्त प्रोटीन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान की एक महत्वपूर्ण कमी में व्यक्त किया गया है। रोग का निदान अपेक्षाकृत कम ही होता है और यह अक्सर बुजुर्गों में पाया जाता है। गर्भवती महिलाओं में होता है। प्रसव के बाद यह अपने आप चली जाती है।

बी 12 की कमी से एनीमिया मेगालोब्लास्टिक स्थितियों के समूह में शामिल है। उसके लिए, हीमोग्लोबिन में कमी, अपर्याप्त सेवन के कारण एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, विटामिन बी 12 की तेजी से खपत, फोलिक एसिड विशिष्ट है।

रासायनिक यौगिकों की कमी अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाती है। रोग प्रक्रिया तंत्रिका ऊतक को पकड़ लेती है। न केवल अंग के ऊतकों के हाइपोक्सिया के कारण रोग खतरनाक है। यह गंभीर मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी का निदान सबसे पहले अंग्रेजी चिकित्सक थॉमस एडिसन ने किया था। लेकिन यह नाम जर्मन डॉक्टर एंटोन बिरमर के नाम से दिया गया है, जिन्होंने इस स्थिति के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन किया था।

बी 12 और फोलिक एसिड की कमी डीएनए गठन की प्रक्रिया में गंभीर विचलन को भड़काती है, जिससे लाल हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के उत्पादन में गड़बड़ी होती है। स्थिति बिगड़ा हुआ एरिथ्रोजेनेसिस के संकेतों के साथ है: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी नैदानिक ​​​​रूप से दर्ज की गई है। इस प्रकार का एनीमिया अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया के विकास के साथ होता है।

बी12 फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के कारण विविध हैं। य़े हैं:

• आने वाले विटामिन की कमी;
• कुअवशोषण सिंड्रोम;
• कोबालिन के मौजूदा भंडार की खपत में वृद्धि;
• चयापचय संबंधी विकार बी 12 द्वारा विशेषता वंशानुगत विकृति।

शरीर कोबालिन के स्वतंत्र उत्पादन के लिए अनुकूलित नहीं है। भोजन के साथ इसकी प्राप्ति के कारण भंडार की पूर्ति होती है। मुख्य स्रोत मांस, मछली उत्पाद, डेयरी उत्पाद हैं।

गर्मी उपचार द्वारा खाना पकाने से विटामिन बी 12 आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है और आहार का संकलन करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कमी का कारण शाकाहार के सिद्धांतों का पालन और शराब युक्त पेय का दुरुपयोग है।

कोबालिन को पूर्ण रूप से आत्मसात करने के लिए कैसल फैक्टर एक पूर्वापेक्षा है। अन्यथा, फोलिक एसिड का अवशोषण असंभव हो जाता है, यह मल के साथ उत्सर्जित होता है।

निम्नलिखित विकृति कैसल के आंतरिक कारक की कमी को भड़काने में सक्षम हैं।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, विशेष रूप से, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन, एक एट्रोफिक और ऑटोइम्यून रूप में होती है। पहले मामले में, इसके आकार में कमी और कार्यक्षमता का उल्लंघन दर्ज किया जाता है, दूसरे मामले में, प्रतिरक्षा समारोह का उल्लंघन होता है।
2. पेट का घातक गठन।
3. पेट को हटाना (गैस्ट्रेक्टोमी)।
4. कैसल कारक की जन्मजात कमी। यह एक जीन दोष के कारण होता है जो गैस्ट्रिक कोशिकाओं द्वारा स्राव उत्पादन में व्यवधान में योगदान देता है।

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से विटामिन का आत्मसात किया जाता है। निम्नलिखित विकृतियाँ कारणों का उल्लंघन करने में सक्षम हैं:

निम्नलिखित मामलों में कोबालिन की सक्रिय खपत होती है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• हाइपरथायरायडिज्म के साथ (थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि);
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण।

वंशानुगत विकृति, विशेष रूप से, ट्रांसकोबालामिन II की वंशानुगत कमी, इमर्सलंड-ग्रेसबेक सिंड्रोम, और अन्य, चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं।

रोगजनन

विटामिन बी12 का सेवन प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों से ही संभव है। गैस्ट्रिक थैली में कैसल के आंतरिक कारक के साथ जुड़ा हुआ है, आंत में हो रहा है, यह छोटे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सफलतापूर्वक अवशोषित होता है। यदि इसका अवशोषण बाधित हो जाता है, तो बी 12 की कमी से एनीमिया बन जाता है, क्योंकि आंत्र पथ भोजन की गांठ को तोड़ देता है और मल के साथ विटामिन को हटा देता है।

स्थिति हेमटोपोइजिस के कार्यों के उल्लंघन का कारण बनती है, यह लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में गिरावट की विशेषता है। विटामिन बी12 को अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां यह लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया में शामिल होता है। इसकी कमी से लाल रक्त कणिकाओं की कमी हो जाती है।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के विकास के साथ, हेमटोपोइजिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी नोट की जाती है, जो लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होती है। हेमटोपोइजिस का प्रकार बदलता है (रेटिकुलोसाइट्स में नॉर्मोब्लास्टिक वृद्धि पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के लिए विशिष्ट है)। अस्थि मज्जा कोशिकाओं में एक पुराने साइटोप्लाज्म के साथ एक युवा नाभिक होता है। बड़ी संख्या में बेसोफिलिक मेगालोब्लास्ट पंजीकृत हैं।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लक्षण रोग की स्थिति के गठन के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकते हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके पहले लक्षणों में यह ध्यान देने योग्य है:

• कमज़ोरी;
• थकान।

जैसे ही स्थिति अस्थिर होती है, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एरिथ्रोपोएसिस की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन।

एरिथ्रोपोएसिस की प्रक्रिया के विकार

बी 12-फोलेट की कमी वाले एनीमिया के लिए, एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी विशेषता है। हेमटोपोइएटिक विकारों के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं।

1. पीलापन, त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली - हीमोग्लोबिन की कमी और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण कई महीनों में यह स्थिति धीरे-धीरे बनती है।
2. तचीकार्डिया - अंगों के हाइपोक्सिया के कारण।
3. ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियम के सक्रिय कार्य के कारण दिल का दर्द।
4. शारीरिक गतिविधि के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया - थकान, चक्कर आना, आदि;
5. चक्कर आना, नियमित रूप से बेहोशी - मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी से उकसाया;
6. देखने के क्षेत्र में चमकती मक्खियाँ;
7. बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अंग की केशिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण प्लीहा के आकार में वृद्धि।

रोग के दौरान, क्रोनिक कोर पल्मोनेल का निदान किया जा सकता है – हेमोडायनामिक्स का जटिल उल्लंघन। विरले ही होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पाचन तंत्र के विकार एनीमिक स्थिति के शुरुआती लक्षणों में से एक है। संकेत नीचे पढ़े जा सकते हैं।

1. पाचक रसों और एंजाइमों की कमी के कारण पाचन में कठिनाई।
2. मल विकार - दस्त के साथ कब्ज का विकल्प होता है।
3. भूख में कमी - एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के गठन के कारण गैस्ट्रिक रस के स्राव में कमी के कारण।
4. वजन में कमी - आंशिक / पूर्ण एनोरेक्सिया के विकास और भोजन कोमा के पाचन की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण।
5. जीभ का आकार और रंग बदलना - यह एक चमकदार लाल रंग का हो जाता है और पूरी तरह से चिकना हो जाता है।
6. स्वाद धारणा का उल्लंघन।
7. मौखिक श्लेष्म की नियमित सूजन - स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, मसूड़े की सूजन।
8. मुंह में दर्द और जलन - तंत्रिका अंत को नुकसान से उकसाया।
9. खाने के बाद पेट में दर्द।
10. आंत्र रोग (सीलिएक रोग)।

लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और अन्य विकृति के साथ हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान को माइलिन म्यान के उत्पादन में कोबालिन की प्रत्यक्ष भागीदारी द्वारा समझाया गया है। प्रक्रियाओं का उल्लंघन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास को भड़काता है।

मस्तिष्क प्रभावित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार होंगी:

• संवेदनशीलता का उल्लंघन - शरीर के किसी भी हिस्से पर बनता है;
• पेरेस्टेसिया (हंसबंप);
• मांसपेशियों के काम में समन्वय की कमी - संतुलन, अनाड़ीपन, आदि के नुकसान में प्रकट;
• मांसपेशियों की ताकत में कमी - मांसपेशी कोर्सेट के शोष द्वारा व्यक्त;
• आंतों और मूत्राशय को खाली करने में समस्याएं - देरी या असंयम द्वारा प्रकट;
• मानसिक विकार - अनिद्रा, अवसाद, गंभीर मनोविकृति, मतिभ्रम।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण क्रमिक रूप से बनते हैं। पहले पैर प्रभावित होते हैं, फिर पेट और शरीर, उसके बाद उंगलियां, गर्दन, चेहरा और सिर। मानसिक विकार विकसित करने के लिए नवीनतम हैं।

एक बच्चे के लिए बी 12 की कमी से होने वाला एनीमिया - बच्चों और वयस्कों में यह समान लक्षणों के साथ होता है - एक विशेष खतरा है।

निदान

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

1. शिकायतों का संग्रह।
2. शारीरिक जाँच।
3. रक्त विश्लेषण। रेटिकुलोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी का पता चला है। पैथोलॉजी एनीमिया के साथ है।
4. मूत्र अध्ययन।
5. रक्त की जैव रसायन। कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, क्रिएटिन आदि के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है। रोग बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर की विशेषता है।
6. अस्थि मज्जा विश्लेषण। पंचर का अध्ययन रोग के विश्वसनीय संकेत प्राप्त करना संभव बनाता है: लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित गठन, मेगालोब्लास्टिक प्रकार का हेमटोपोइजिस।
7. ईसीजी। मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का निदान करते समय, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक सामान्य चिकित्सक के साथ परामर्श दिया जाता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार में एक संयुक्त दृष्टिकोण शामिल है, क्योंकि चिकित्सकों को एक ही बार में तीन प्रणालियों की कार्यक्षमता को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का औषध उपचार - रोगी को कृत्रिम तरीकों से विटामिन की कमी हो जाती है। विटामिन बी 12 थेरेपी के लिए संकेत एक पुष्टि निदान और एक एनीमिक स्थिति की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति है।

कोबालिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसका टैबलेट फॉर्म स्वीकार्य है। बाद वाले विकल्प का उपयोग खराब पोषण के कारण तत्व की सिद्ध कमी होने पर किया जाता है।

बी 12 के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। शुरुआत में, यह 500.0 - 1000.0 मिलीग्राम दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है। फिर एनीमिया के लिए विटामिन बी12 की खुराक की समीक्षा की जाती है।

उपचार की कुल अवधि 6 सप्ताह तक पहुंचती है। रोगी को तब रखरखाव की खुराक मिलती है। उसे 200-400 मिलीग्राम दवा (प्रति माह दो से चार इंजेक्शन) प्राप्त होगी। कभी-कभी जीवन भर।

कोबालिन लेते समय, उपचार प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को प्रभावशीलता और सही चिकित्सा का परीक्षण करने के लिए सप्ताह में दो से चार बार रक्तदान करना चाहिए। संकेतकों की बहाली के बाद, रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरण किया जाता है। रक्तदान महीने में एक बार ही किया जाता है।

सायनोकोबालामिन की कमी का निदान करते समय, रक्त आधान का अभ्यास किया जाता है। लेकिन एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान करना बेहतर होता है। तकनीक केवल गंभीर रक्ताल्पता के मामले में लागू की जाती है, जो मानव जीवन के लिए मौजूदा खतरा है।

संकेत 70 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है। प्री-कोमा के लक्षणों की उपस्थिति में रक्त आधान का अभ्यास किया जाता है या रोगी एनीमिक कोमा में पड़ जाता है। राज्य के स्थिर होने के बाद, आधान बंद कर दिया जाता है।

चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कदम वर्तमान आहार में सुधार है। आहार पोषण के सिद्धांतों का पालन करके विकास के प्रारंभिक चरणों में कोबालिन की कमी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। दैनिक मेनू की संरचना में शामिल होना चाहिए:

• बेर का रस;
• हरी सब्जियां;
• अनाज;
• तेल;
• मलाई;
• मांस;
• टमाटर;
• गाजर;
• चुकंदर;
• मक्का;
• ऑफल - यकृत और हृदय;
• मछली - कॉड, मैकेरल, कार्प;
• खरगोश का मांस।

इन उत्पादों में फोलिक एसिड, विटामिन बी12 का उच्च प्रतिशत होता है।

एनीमिक स्थिति का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ को वर्तमान लक्षणों और मौजूदा स्वास्थ्य विकारों के आधार पर आहार मेनू तैयार करने में शामिल होना चाहिए। विभिन्न खाद्य समूहों के लिए शरीर की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम

बी 12 की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम में कई गतिविधियां शामिल हैं।

1. बड़ी मात्रा में कोबालिन युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना।
2. पैथोलॉजी का समय पर उपचार जो एनीमिक राज्य के गठन में योगदान देता है, विशेष रूप से, हेल्मिंथिक आक्रमण।
3. पेट/आंतों के उच्छेदन के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान कोबालिन के रखरखाव खुराक निर्धारित करना।

विटामिन बी 12 की कमी का पता चलने पर, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। एनीमिक पैथोलॉजी के शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूल है। चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद स्थिति का स्थिरीकरण देखा जाता है।