क्या शराबी हेपेटाइटिस ठीक हो सकता है? क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

शब्द " शराबी हेपेटाइटिस"1995 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया था। इसका उपयोग जिगर के सूजन या अपक्षयी घावों को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जो शराब के दुरुपयोग के कारण होते हैं और ज्यादातर मामलों में, यकृत के सिरोसिस में बदलने में सक्षम होते हैं।

मादक हेपेटाइटिस मुख्य है मादक रोगजिगर, जो घटना का मुख्य कारण माना जाता है।

जब लीवर में अल्कोहल लिया जाता है, तो एसिटालडिहाइड पदार्थ बनता है, जो सीधे लीवर की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। मेटाबोलाइट्स के साथ शराब शुरू होती है पूरा परिसर रसायनिक प्रतिक्रियाजो लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

विशेषज्ञ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं जो अल्कोहल विषाक्त पदार्थों और इससे संबंधित उत्पादों द्वारा जिगर की क्षति का प्रत्यक्ष परिणाम है। ज्यादातर मामलों में, यह रूप पुराना है और लगातार शराब के सेवन की शुरुआत के 5-7 साल बाद विकसित होता है।

मादक हेपेटाइटिस का पैमाना शराब की गुणवत्ता, खुराक और इसके उपयोग की अवधि से संबंधित है।

यह ज्ञात है कि एक वयस्क के लिए यकृत के सिरोसिस का सीधा रास्ता स्वस्थ आदमीप्रति दिन 50-80 ग्राम की खुराक पर शराब का सेवन है, एक महिला के लिए यह खुराक 30-40 ग्राम है, और किशोरों के लिए इससे भी कम: प्रति दिन 15-20 ग्राम(यह हर दिन 1/2 लीटर 5% बीयर है!)।

शराबी हेपेटाइटिस खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

1. प्रगतिशील रूप(प्रकाश, मध्यम और में अंतर करें) गंभीर डिग्री) - छोटे-फोकल जिगर की क्षति, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सिरोसिस होता है। शराबी हेपेटाइटिस के सभी मामलों में यह रोग लगभग 15-20% होता है। समय पर पूर्ण समाप्तिशराब पीनातथा उचित उपचारएक निश्चित स्थिरीकरण हासिल किया जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, तथापि, बने रहना अवशिष्ट प्रभाव;
2. लगातार रूप।रोग का काफी स्थिर रूप। इसके साथ, शराब का सेवन बंद करने की स्थिति में, भड़काऊ प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। यदि शराब का सेवन बंद नहीं किया जाता है, तो शराबी हेपेटाइटिस के प्रगतिशील चरण में संक्रमण संभव है। पर दुर्लभ मामलेअल्कोहलिक हेपेटाइटिस का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के अध्ययन से ही लगाया जा सकता है। उच्चारण विशिष्ट लक्षणमनाया नहीं गया: रोगी व्यवस्थित रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस करते हैं, हल्की मतली, डकार आना, पेट में भरा हुआ महसूस होना।

लगातार हेपेटाइटिस हल्के फाइब्रोसिस के साथ हिस्टोमोर्फोलॉजिकल रूप से पेश कर सकता है, बैलून डिस्ट्रोफीकोशिकाओं, मैलोरी निकायों। फाइब्रोसिस की प्रगति की कमी को देखते हुए, यह तस्वीर 5-10 साल तक बनी रहती है, यहां तक ​​कि शराब के कम सेवन से भी।

प्रगतिशील रूप आमतौर पर दस्त और उल्टी के साथ होता है। मध्यम या गंभीर शराबी हेपेटाइटिस के मामले में, रोग बुखार, पीलिया, रक्तस्राव, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ प्रकट होना शुरू हो जाता है, और यकृत की विफलता से मृत्यु संभव है। बिलीरुबिन, इम्युनोग्लोबुलिन ए, गैमाग्लुटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, उच्च ट्रांसएमिनेस गतिविधि और मामूली थाइमोल परीक्षण के स्तर में वृद्धि हुई है।

सक्रिय के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिसअंग के सिरोसिस में संक्रमण की प्रगति विशेषता है। जिगर की बीमारी के शराबी एटियलजि के कोई प्रत्यक्ष रूपात्मक कारक नहीं हैं, हालांकि, ऐसे परिवर्तन हैं जो अंग पर इथेनॉल के प्रभाव की अत्यंत विशेषता हैं, विशेष रूप से, मैलोरी बॉडीज (अल्कोहल हाइलाइन), स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन हैं। विशिष्ट। यह स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स में ये संरचनात्मक परिवर्तन हैं जो मानव शरीर पर इथेनॉल के संपर्क के स्तर को दर्शाते हैं।

हेपेटाइटिस (शराब और किसी अन्य दोनों) के जीर्ण रूप में, अल्ट्रासाउंड का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। पेट की गुहा(तिल्ली, यकृत और अन्य अंग), जो प्रकट कर सकते हैं जिगर की संरचना, प्लीहा का इज़ाफ़ा,जलोदर, व्यास निर्धारित करें पोर्टल वीनऔर भी बहुत कुछ ।

यूजेडडीजी ( अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी) पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और सीमा को स्थापित या रद्द करने के लिए किया जा सकता है (पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव). नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, अस्पताल अभी भी रेडियोन्यूक्लाइड हेपेटोसप्लेनोस्किन्टिग्राफी का उपयोग करते हैं। (रेडियोधर्मी समस्थानिकों के साथ अध्ययन).

विकास से, यह पुरानी और तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

OAH (तीव्र मादक हेपेटाइटिस)जिगर का एक तेजी से प्रगतिशील, भड़काऊ-विनाशकारी घाव है। पर नैदानिक ​​रूपओएजी को पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है: प्रतिष्ठित, गुप्त, फुलमिनेंट, कोलेस्टेटिक।

लंबे समय तक शराब के सेवन के मामले में, 60-70% मामलों में OAG बनता है। 4% मामलों में, रोग जल्दी से यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। तीव्र मादक हेपेटाइटिस का निदान और पाठ्यक्रम यकृत की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करेगा। अधिकांश गंभीर परिणाम तीव्र हेपेटाइटिसजिगर के गठित सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादक ज्यादतियों के विकास से जुड़े हैं।

एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण आमतौर पर इसके बाद शुरू होते हैं लंबी बिंजजिन रोगियों को पहले से ही लीवर सिरोसिस है। इस मामले में, लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

आज सबसे आम पाठ्यक्रम का प्रतिष्ठित संस्करण है। रोगी गंभीर कमजोरी दिखाते हैं दर्दहाइपोकॉन्ड्रिअम में, एनोरेक्सिया, उल्टी, मतली, दस्त, पीलिया (त्वचा की खुजली के बिना), चिह्नित वजन घटाने। जिगर बढ़ता है, और महत्वपूर्ण रूप से, लगभग हमेशा, यह संकुचित होता है, एक चिकनी सतह होती है (यदि सिरोसिस, तो ऊबड़), दर्दनाक। पृष्ठभूमि सिरोसिस की उपस्थिति गंभीर जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिएक्टेसिया, हाथ कांपना, पामर एरिथेमा का पता लगाने से प्रकट होती है।

अक्सर, साइड बैक्टीरियल संक्रमण विकसित हो सकते हैं: यूरिनरी इनफ़ेक्शन, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, अचानक बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस और कई अन्य। ध्यान दें कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम के संयोजन में अंतिम सूचीबद्ध संक्रमण ( गुर्दे का कनेक्शनअपर्याप्तता)स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर गिरावट या यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य कर सकता है।

प्रवाह का अव्यक्त संस्करण, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, अपना नैदानिक ​​तस्वीरनहीं दे सकता, इसलिए शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगी में ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के आधार पर इसका निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए एक यकृत बायोप्सी की जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम का कोलेस्टेटिक संस्करण 5-13% मामलों में होता है और स्वयं प्रकट होता है गंभीर खुजलीमल का मलिनकिरण, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र और कुछ अन्य लक्षण। यदि रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है और उसे बुखार होता है, तो चिकित्सकीय रूप से रोग को तीव्र पित्तवाहिनीशोथ से अलग करना मुश्किल होता है (प्रयोगशाला परीक्षण मदद कर सकते हैं)। कोलेस्टेटिक ओएजी का कोर्स काफी गंभीर और लंबा होता है।

फुलमिनेंट ओएएस प्रगतिशील लक्षणों की विशेषता है: रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, किडनी खराब, यकृत मस्तिष्क विधि। मृत्यु, ज्यादातर मामलों में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और यकृत कोमा की ओर ले जाती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

पर यह रोगलक्षण गायब हो सकता है। विशेषता सेएएलटी पर एएसटी के प्रभुत्व के साथ ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्रमिक वृद्धि। कभी-कभी कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के संकेतकों में मध्यम वृद्धि संभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। निदान रूपात्मक रूप से किया जाता है - हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन विशेषता हैं, जो सूजन के अनुरूप हैं, सिरोथिक परिवर्तन के विकास के संकेतों की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

शराबी हेपेटाइटिस का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि। हमेशा पाना संभव नहीं पूरी जानकारीस्पष्ट कारणों से रोगी के बारे में। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक "शराब के दुरुपयोग" और "शराब के दुरुपयोग" की परिभाषाओं में शामिल अवधारणाओं को ध्यान में रखता है। शराब की लत».

शराब की लत के लिए मानदंड में शामिल हैं:

रोगियों द्वारा शराब का सेवन बड़ी मात्राऔर इसकी स्वीकृति की निरंतर इच्छा;

मादक पेय पदार्थों की खरीद और खपत पर खर्च किया गया के सबसेसमय;

स्वास्थ्य और/या ऐसी स्थितियों के लिए अत्यधिक खतरनाक खुराकों में अल्कोहल का उपयोग जहां यह प्रक्रिया समाज के प्रति दायित्वों के विपरीत है;

शराब के सेवन की निरंतरता, यहां तक ​​कि शारीरिक और की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए मानसिक स्थितिबीमार;

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत में वृद्धि;

वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्ति;

बाद में वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब के सेवन की आवश्यकता;

एक डॉक्टर ऊपर सूचीबद्ध मानदंडों में से किसी 3 के आधार पर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकता है। शराब के दुरुपयोग की पहचान एक या दो मानदंडों की उपस्थिति के आधार पर की जाएगी:

शराब का उपयोग, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और के विकास की परवाह किए बिना सामाजिक समस्याएँबीमार;

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों में शराब का पुन: उपयोग।

मादक हेपेटाइटिस का उपचार

मादक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला में शामिल हैं:

ऊर्जा आहार के साथ उच्च सामग्रीगिलहरी,

परिचालन और दवा से इलाज(समेत ),

एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के उपचार में निश्चित रूप से शामिल है पूर्ण असफलतामजबूत पेय के उपयोग से। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से एक तिहाई से अधिक वास्तव में उपचार के दौरान शराब से इनकार नहीं करते हैं। लगभग इतनी ही संख्या अपने आप ही सेवन की गई खुराक की मात्रा को कम कर देती है, जबकि बाकी बिना सोचे-समझे डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी कर देते हैं। यह बाद के समूह के रोगियों में है कि शराब पर निर्भरता देखी जाती है, इसलिए उन्हें एक नशा विशेषज्ञ और एक हेपेटोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति सौंपी जाती है।

इसके अलावा, यह समूह खराब बीमारीएक मामले में शराब पीने से रोगी के सख्त इनकार द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और दूसरे में जिगर की विफलता के कारण नशीली दवाओं के विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति के लिए मतभेद।

यदि रोगी शराब से इनकार करता है, तो पीलिया, एन्सेफैलोपैथी और जलोदर अक्सर गायब हो जाता है, लेकिन यदि रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो हेपेटाइटिस प्रगति करना शुरू कर देता है, जो कभी-कभी रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

ग्लाइकोजन भंडार में कमी की अंतर्जात कमी की विशेषता रोगी के बहिर्जात कमी से तेज हो सकती है, जो गैर-कार्यशील अल्कोहल कैलोरी के साथ ऊर्जा की कमी को पूरा करता है, विभिन्न पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और विटामिन की प्रत्यक्ष आवश्यकता के अधीन।

एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले लगभग सभी रोगी कुपोषित थे, जबकि जिगर की क्षति का स्तर कुपोषण की दर से संबंधित था। आइए इस तथ्य पर ध्यान दें कि अध्ययन समूह में औसत दैनिक खपत 228 ग्राम थी (शराब के लिए शरीर की ऊर्जा का 50% तक)। इस संबंध में, उपचार का मुख्य घटक पोषक तत्वों का विवेकपूर्ण उपयोग था।

निर्धारित आहार का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन कम से कम 2 हजार कैलोरी होना चाहिए, 1 ग्राम प्रति 1 किलो वजन के संयोजन में प्रोटीन की उपस्थिति और विटामिन की स्वीकार्य मात्रा ( फोलिक एसिडऔर ग्रुप बी)। यदि एनोरेक्सिया का पता चला है, तो पैरेन्टेरल या एंटरल ट्यूब फीडिंग का उपयोग किया जाता है।

OAH के रोगियों के उपरोक्त अध्ययन समूह में, प्रति दिन खपत कैलोरी की संख्या और जीवित रहने के बीच एक संबंध पाया गया। 3,000 से अधिक कैलोरी लेने वाले मरीजों की मृत्यु नहीं हुई, लेकिन 1,000 से कम कैलोरी का सेवन करने वालों की मृत्यु दर लगभग 80% थी। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए संकेतित आहार का एक उदाहरण है .

अमीनो एसिड के पैरेन्टेरल इन्फ्यूजन का सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव न केवल अमीनो एसिड के अनुपात के सामान्यीकरण के कारण होता है, बल्कि मांसपेशियों और यकृत में प्रोटीन के टूटने में कमी और कई के सुधार के कारण भी होता है। चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क में। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शाखित श्रृंखला अमीनो एसिड यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।

मादक हेपेटाइटिस के गंभीर रूप के मामले में, एंडोटॉक्सिनमिया को कम करने और बाद में रोकथाम के लिए जीवाण्विक संक्रमणयह किसी के छोटे पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है जीवाणुरोधी दवाएं(इस मामले में वरीयता फ्लोरोक्विनोलोन को दी जाती है)।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों की जटिल चिकित्सा में आज व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणी 1000 से अधिक विभिन्न मदों में है। इस समृद्ध विविधता से दवाओं का एक छोटा समूह निकलता है जिसका यकृत पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं हेपेटोप्रोटेक्टर्स हैं। उनका प्रभाव शरीर में होमोस्टैसिस की क्रमिक बहाली, रोगजनक कारकों के लिए यकृत के प्रतिरोध को बढ़ाने, गतिविधि को सामान्य करने या पुनर्योजी और पुनर्योजी यकृत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का वर्गीकरण

शराब और उसकी अशुद्धियों को संसाधित करने के लिए जिगर की क्षमता में सुधार

यह विचार करने योग्य है कि यदि, शराब की अधिकता और इसकी अशुद्धियों के कारण, पित्त यकृत में स्थिर होना शुरू हो जाता है, तो इसके सभी "उपयोगी" गुण स्वयं यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देंगे, धीरे-धीरे उन्हें मार देंगे। इस तरह के नुकसान से पित्त के ठहराव के कारण होने वाला हेपेटाइटिस रोग हो जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हमारा शरीर यकृत में उत्पन्न होने वाले विषाक्त अम्लों को द्वितीयक और तृतीयक पित्त अम्लों में परिवर्तित करने में सक्षम है। यह केवल तृतीयक पर लागू होता है।

तृतीयक अम्ल UDCA के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह विषाक्त नहीं है, लेकिन, फिर भी, सभी आवश्यक कार्यपाचन में कार्य करता है: वसा को छोटे कणों में तोड़ता है और उन्हें तरल (वसा पायसीकरण) के साथ मिलाता है।

यूडीसीए का एक अन्य गुण कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण में कमी और पित्ताशय की थैली में इसका जमाव है।

दुर्भाग्य से, मानव पित्त में 5% तक होता है। 20 वीं शताब्दी में, यकृत रोगों के इलाज के लिए इसे भालू के पित्त से सक्रिय रूप से निकाला जाने लगा। बहुत देर तकभालू की सामग्री की मदद से लोगों के साथ ठीक व्यवहार किया गया पित्ताशय. आज तक, वैज्ञानिक यूडीसीए को संश्लेषित करने में कामयाब रहे हैं, जो अब पास है।

"अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" शब्द को 1995 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया था। इसका उपयोग जिगर के सूजन या अपक्षयी घावों को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जो शराब के दुरुपयोग के कारण होते हैं और ज्यादातर मामलों में, यकृत के सिरोसिस में बदलने में सक्षम होते हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस मुख्य अल्कोहलिक लीवर रोग है, जिसे मुख्य कारण माना जाता है।

जब लीवर में अल्कोहल लिया जाता है, तो एसिटालडिहाइड पदार्थ बनता है, जो सीधे लीवर की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। मेटाबोलाइट्स के साथ अल्कोहल रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

विशेषज्ञ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं जो अल्कोहल विषाक्त पदार्थों और इससे संबंधित उत्पादों द्वारा जिगर की क्षति का प्रत्यक्ष परिणाम है। ज्यादातर मामलों में, यह रूप पुराना है और लगातार शराब के सेवन की शुरुआत के 5-7 साल बाद विकसित होता है।

मादक हेपेटाइटिस का पैमाना शराब की गुणवत्ता, खुराक और इसके उपयोग की अवधि से संबंधित है।

यह ज्ञात है कि एक वयस्क स्वस्थ पुरुष के लिए यकृत सिरोसिस का सीधा मार्ग प्रति दिन 50-80 ग्राम की खुराक पर शराब का सेवन है, एक महिला के लिए यह खुराक 30-40 ग्राम है, और किशोरों के लिए इससे भी कम: 15-20 ग्राम हर दिन(यह हर दिन 1/2 लीटर 5% बीयर है!)।

शराबी हेपेटाइटिस खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

1. प्रगतिशील रूप(हल्का, मध्यम और गंभीर भेद करें) - एक छोटा-फोकल यकृत घाव, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सिरोसिस होता है। शराबी हेपेटाइटिस के सभी मामलों में यह रोग लगभग 15-20% होता है। समय पर शराब का सेवन पूर्ण रूप से बंद करनाऔर उचित उपचार, भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक निश्चित स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है, हालांकि, अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं;
2. लगातार रूप।रोग का काफी स्थिर रूप। इसके साथ, शराब का सेवन बंद करने की स्थिति में, भड़काऊ प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। यदि शराब का सेवन बंद नहीं किया जाता है, तो शराबी हेपेटाइटिस के प्रगतिशील चरण में संक्रमण संभव है। दुर्लभ मामलों में, मादक हेपेटाइटिस का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों, टीके के अध्ययन से ही लगाया जा सकता है। कोई स्पष्ट विशिष्ट लक्षण नहीं हैं: रोगी व्यवस्थित रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, हल्की मतली, डकार और पेट में परिपूर्णता की भावना महसूस करते हैं।

लगातार हेपेटाइटिस को हल्के फाइब्रोसिस, बैलूनिंग सेल डिजनरेशन और मैलोरी बॉडीज द्वारा हिस्टोमोर्फोलॉजिकल रूप से प्रकट किया जा सकता है। फाइब्रोसिस की प्रगति की कमी को देखते हुए, यह तस्वीर 5-10 साल तक बनी रहती है, यहां तक ​​कि शराब के कम सेवन से भी।

प्रगतिशील रूप आमतौर पर दस्त और उल्टी के साथ होता है। मध्यम या गंभीर शराबी हेपेटाइटिस के मामले में, रोग बुखार, पीलिया, रक्तस्राव, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ प्रकट होना शुरू हो जाता है, और यकृत की विफलता से मृत्यु संभव है। बिलीरुबिन, इम्युनोग्लोबुलिन ए, गैमाग्लुटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, उच्च ट्रांसएमिनेस गतिविधि और मामूली थाइमोल परीक्षण के स्तर में वृद्धि हुई है।

सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस को अंग सिरोसिस में संक्रमण की प्रगति की विशेषता है। जिगर की बीमारी के शराबी एटियलजि के कोई प्रत्यक्ष रूपात्मक कारक नहीं हैं, हालांकि, ऐसे परिवर्तन हैं जो अंग पर इथेनॉल के प्रभाव की अत्यंत विशेषता हैं, विशेष रूप से, मैलोरी बॉडीज (अल्कोहल हाइलाइन), स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन हैं। विशिष्ट। यह स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स में ये संरचनात्मक परिवर्तन हैं जो मानव शरीर पर इथेनॉल के संपर्क के स्तर को दर्शाते हैं।

हेपेटाइटिस (शराब और किसी भी अन्य) के जीर्ण रूप में, उदर गुहा (प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों) के अल्ट्रासाउंड का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, जो प्रकट कर सकता है जिगर की संरचना, प्लीहा का इज़ाफ़ा,जलोदर, पोर्टल शिरा के व्यास का निर्धारण और बहुत कुछ।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और सीमा को स्थापित या रद्द करने के लिए अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की जा सकती है (पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव). नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, अस्पताल अभी भी रेडियोन्यूक्लाइड हेपेटोसप्लेनोस्किन्टिग्राफी का उपयोग करते हैं। (रेडियोधर्मी समस्थानिकों के साथ अध्ययन).

विकास से, यह पुरानी और तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

OAH (तीव्र मादक हेपेटाइटिस)जिगर का एक तेजी से प्रगतिशील, भड़काऊ-विनाशकारी घाव है। नैदानिक ​​रूप में, OAH को पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: प्रतिष्ठित, अव्यक्त, फुलमिनेंट, कोलेस्टेटिक।

लंबे समय तक शराब के सेवन के मामले में, 60-70% मामलों में OAG बनता है। 4% मामलों में, रोग जल्दी से यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। तीव्र मादक हेपेटाइटिस का निदान और पाठ्यक्रम यकृत की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करेगा। तीव्र हेपेटाइटिस के सबसे गंभीर परिणाम यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादक ज्यादतियों के विकास से जुड़े हैं।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण आमतौर पर उन रोगियों में लंबे समय तक पीने के बाद शुरू होते हैं जिनके पास पहले से ही यकृत का सिरोसिस है। इस मामले में, लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

आज सबसे आम पाठ्यक्रम का प्रतिष्ठित संस्करण है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, एनोरेक्सिया, उल्टी, मतली, दस्त, पीलिया (त्वचा की खुजली के बिना), ध्यान देने योग्य वजन घटाने है। जिगर बढ़ता है, और महत्वपूर्ण रूप से, लगभग हमेशा, यह संकुचित होता है, एक चिकनी सतह होती है (यदि सिरोसिस, तो ऊबड़), दर्दनाक। पृष्ठभूमि सिरोसिस की उपस्थिति गंभीर जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिएक्टेसिया, हाथ कांपना, पामर एरिथेमा का पता लगाने से प्रकट होती है।

अक्सर, साइड बैक्टीरियल संक्रमण भी विकसित हो सकते हैं: मूत्र संक्रमण, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, अचानक बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, और कई अन्य। ध्यान दें कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम के संयोजन में अंतिम सूचीबद्ध संक्रमण ( गुर्दे का कनेक्शनअपर्याप्तता)स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर गिरावट या यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य कर सकता है।

पाठ्यक्रम का अव्यक्त संस्करण, जैसा कि नाम का तात्पर्य है, अपनी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं दे सकता है, इसलिए इसका निदान शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगी में ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए एक यकृत बायोप्सी की जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम का कोलेस्टेटिक संस्करण 5-13% मामलों में होता है और यह गंभीर खुजली, मल का मलिनकिरण, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र और कुछ अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। यदि रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है और उसे बुखार होता है, तो चिकित्सकीय रूप से रोग को तीव्र पित्तवाहिनीशोथ से अलग करना मुश्किल होता है (प्रयोगशाला परीक्षण मदद कर सकते हैं)। कोलेस्टेटिक ओएजी का कोर्स काफी गंभीर और लंबा होता है।

फुलमिनेंट ओएएस प्रगतिशील लक्षणों की विशेषता है: रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, गुर्दे की विफलता, यकृत एन्सेफैलोपैथी। मृत्यु, ज्यादातर मामलों में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और यकृत कोमा की ओर ले जाती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

इस रोग के लक्षण हैं गायब हो सकता है। विशेषता सेएएलटी पर एएसटी के प्रभुत्व के साथ ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्रमिक वृद्धि। कभी-कभी कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के संकेतकों में मध्यम वृद्धि संभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। निदान रूपात्मक रूप से किया जाता है - हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन विशेषता हैं, जो सूजन के अनुरूप हैं, सिरोथिक परिवर्तन के विकास के संकेतों की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

शराबी हेपेटाइटिस का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि। स्पष्ट कारणों से रोगी के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक उन अवधारणाओं को ध्यान में रखता है जो "शराब के दुरुपयोग" और "शराब पर निर्भरता" की परिभाषाओं में शामिल हैं।

शराब की लत के लिए मानदंड में शामिल हैं:

रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में शराब का सेवन और इसे लेने की निरंतर इच्छा;

अधिकांश समय मादक उत्पादों की खरीद और खपत पर व्यतीत होता है;

स्वास्थ्य और/या ऐसी स्थितियों के लिए अत्यधिक खतरनाक खुराकों में अल्कोहल का उपयोग जहां यह प्रक्रिया समाज के प्रति दायित्वों के विपरीत है;

शराब के सेवन की निरंतरता, यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए;

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत में वृद्धि;

वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्ति;

बाद में वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब के सेवन की आवश्यकता;

एक डॉक्टर ऊपर सूचीबद्ध मानदंडों में से किसी 3 के आधार पर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकता है। शराब के दुरुपयोग की पहचान एक या दो मानदंडों की उपस्थिति के आधार पर की जाएगी:

रोगी की मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और सामाजिक समस्याओं के विकास की परवाह किए बिना शराब का सेवन;

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों में शराब का पुन: उपयोग।

मादक हेपेटाइटिस का उपचार

मादक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला में शामिल हैं:

उच्च प्रोटीन ऊर्जा आहार

शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार (सहित),

एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।

मादक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के उपचार में, निश्चित रूप से, मजबूत पेय के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से एक तिहाई से अधिक वास्तव में उपचार के दौरान शराब से इनकार नहीं करते हैं। लगभग इतनी ही संख्या अपने आप ही सेवन की गई खुराक की मात्रा को कम कर देती है, जबकि बाकी बिना सोचे-समझे डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी कर देते हैं। यह बाद के समूह के रोगियों में है कि शराब पर निर्भरता देखी जाती है, इसलिए उन्हें एक नशा विशेषज्ञ और एक हेपेटोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति सौंपी जाती है।

इसके अलावा, इस समूह में, एक प्रतिकूल रोग का निदान रोगी के एक मामले में शराब पीने से रोकने के लिए सख्त इनकार द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और दूसरे में जिगर की विफलता के कारण मादक द्रव्यविदों द्वारा अनुशंसित एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति के लिए मतभेद।

यदि रोगी शराब से इनकार करता है, तो पीलिया, एन्सेफैलोपैथी और जलोदर अक्सर गायब हो जाता है, लेकिन यदि रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो हेपेटाइटिस प्रगति करना शुरू कर देता है, जो कभी-कभी रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

ग्लाइकोजन भंडार में कमी की अंतर्जात कमी की विशेषता रोगी के बहिर्जात कमी से तेज हो सकती है, जो गैर-कार्यशील अल्कोहल कैलोरी के साथ ऊर्जा की कमी को पूरा करता है, विभिन्न पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और विटामिन की प्रत्यक्ष आवश्यकता के अधीन।

एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले लगभग सभी रोगी कुपोषित थे, जबकि जिगर की क्षति का स्तर कुपोषण की दर से संबंधित था। आइए इस तथ्य पर ध्यान दें कि अध्ययन समूह में औसत दैनिक खपत 228 ग्राम थी (शराब के लिए शरीर की ऊर्जा का 50% तक)। इस संबंध में, उपचार का मुख्य घटक पोषक तत्वों का विवेकपूर्ण उपयोग था।

निर्धारित आहार का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन कम से कम 2 हजार कैलोरी होना चाहिए, जिसमें 1 ग्राम प्रोटीन प्रति 1 किलो वजन और स्वीकार्य मात्रा में विटामिन (फोलिक एसिड और समूह बी) का संयोजन हो। यदि एनोरेक्सिया का पता चला है, तो पैरेन्टेरल या एंटरल ट्यूब फीडिंग का उपयोग किया जाता है।

OAH के रोगियों के उपरोक्त अध्ययन समूह में, प्रति दिन खपत कैलोरी की संख्या और जीवित रहने के बीच एक संबंध पाया गया। 3,000 से अधिक कैलोरी लेने वाले मरीजों की मृत्यु नहीं हुई, लेकिन 1,000 से कम कैलोरी का सेवन करने वालों की मृत्यु दर लगभग 80% थी। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए संकेतित आहार का एक उदाहरण है .

अमीनो एसिड के पैरेन्टेरल इन्फ्यूजन का सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव न केवल अमीनो एसिड के अनुपात के सामान्यीकरण के कारण होता है, बल्कि मांसपेशियों और यकृत में प्रोटीन के टूटने में कमी और मस्तिष्क में कई चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के कारण भी होता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शाखित श्रृंखला अमीनो एसिड यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।

गंभीर शराबी हेपेटाइटिस के मामले में, एंडोटॉक्सिमिया को कम करने और बाद में बैक्टीरिया के संक्रमण की रोकथाम के लिए, किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं के छोटे पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने की प्रथा है (इस मामले में वरीयता फ्लोरोक्विनोलोन को दी जाती है)।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों की जटिल चिकित्सा में आज व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणी 1000 से अधिक विभिन्न मदों में है। इस समृद्ध विविधता से दवाओं का एक छोटा समूह निकलता है जिसका यकृत पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं हेपेटोप्रोटेक्टर्स हैं। उनका प्रभाव शरीर में होमोस्टैसिस की क्रमिक बहाली, रोगजनक कारकों के लिए यकृत के प्रतिरोध को बढ़ाने, गतिविधि को सामान्य करने या पुनर्योजी और पुनर्योजी यकृत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का वर्गीकरण

शराब और उसकी अशुद्धियों को संसाधित करने के लिए जिगर की क्षमता में सुधार

यह विचार करने योग्य है कि यदि, शराब की अधिकता और इसकी अशुद्धियों के कारण, पित्त यकृत में स्थिर होना शुरू हो जाता है, तो इसके सभी "उपयोगी" गुण स्वयं यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देंगे, धीरे-धीरे उन्हें मार देंगे। इस तरह के नुकसान से पित्त के ठहराव के कारण होने वाला हेपेटाइटिस रोग हो जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हमारा शरीर यकृत में उत्पन्न होने वाले विषाक्त अम्लों को द्वितीयक और तृतीयक पित्त अम्लों में परिवर्तित करने में सक्षम है। यह केवल तृतीयक पर लागू होता है।

तृतीयक अम्ल UDCA के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह विषाक्त नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह पाचन में सभी आवश्यक कार्य करता है: यह वसा को छोटे कणों में तोड़ता है और उन्हें तरल (वसा पायसीकरण) के साथ मिलाता है।

यूडीसीए का एक अन्य गुण कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण में कमी और पित्ताशय की थैली में इसका जमाव है।

दुर्भाग्य से, मानव पित्त में 5% तक होता है। 20 वीं शताब्दी में, यकृत रोगों के इलाज के लिए इसे भालू के पित्त से सक्रिय रूप से निकाला जाने लगा। लंबे समय तक, भालू पित्ताशय की सामग्री की मदद से लोगों का इलाज किया गया था। आज तक, वैज्ञानिक यूडीसीए को संश्लेषित करने में कामयाब रहे हैं, जो अब पास है।

मध्यवर्ती संरचनाओं और यकृत कोशिकाओं पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव के साथ, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस हो सकता है। पैथोलॉजी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन अधिक से अधिक बार हाल के समय मेंमहिलाओं में भी पाया जाता है। इसके अलावा, बीमारी को "फिर से जीवंत" करने की प्रवृत्ति रही है: तीस वर्ष से कम उम्र के युवा और लड़कियां अब न केवल मादक हेपेटाइटिस के साथ, बल्कि यकृत के शराबी सिरोसिस के साथ भी पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार का हेपेटाइटिस दो रूपों में हो सकता है: तीव्र और जीर्ण, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

शराबी हेपेटाइटिस: कारण

पैथोलॉजी के कारणों का अध्ययन किया जाता है और काफी अच्छी तरह से जाना जाता है। शराब या इथेनॉल युक्त दवाओं के नियमित सेवन के कारण रोग विकसित होता है (उदाहरण के लिए कोरवालोल)। यह समझा जाना चाहिए कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित करने के लिए लीटर शराब पीना और एक ध्वनि शराबी होना बिल्कुल जरूरी नहीं है। हर व्यक्ति के लीवर की कोशिकाएं इथेनॉल के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होती हैं। यह सिर्फ इतना है कि यह सभी के लिए अलग है और आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ के लिए, पैथोलॉजी की घटना के लिए, यह दिन में कई बार पीने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एक गिलास वाइन या रोजाना वालोकॉर्डिन या कोरवालोल का उपयोग करें। इथेनॉल हेपेटोसाइड्स (यकृत कोशिकाओं) और उनके आसपास की संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, वे नष्ट हो जाते हैं, और उनके चयापचय के उत्पाद आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, छोटे का निचोड़ पित्त नलिकाएं, वाहिकाओं और तंत्रिका प्रक्रियाओं। इसके अलावा, हेपेटोसाइड्स में बनने वाले पदार्थों का अवशोषण होता है, लेकिन ठीक से संसाधित नहीं होता है, प्रणालीगत परिसंचरण में, जो नशा का कारण बनता है, और परिणामस्वरूप, पूरे जीव का विघटन होता है।

शराबी हेपेटाइटिस: लक्षण

रोगी को अक्सर पैथोलॉजी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन किसी प्रकार की शराब की अधिकता के बाद, एक घातक तीव्रता तुरंत हो सकती है। पर तीव्र रूपमादक हेपेटाइटिस अप्रत्याशित रूप से प्रस्तुत करता है, आमतौर पर प्रुरिटस और गंभीर पीलिया से शुरू होता है, जो कि उच्च स्तर के कारण होता है पित्त अम्लबिलीरुबिन और मस्तिष्क पर उनके निरोधात्मक प्रभाव। इसके अलावा, रोगी अनुभव कर सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता (भूख में कमी, सबफ़ब्राइल तापमान, कमजोरी, आदि);
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ दाईं ओर, गैस निर्माण में वृद्धि, डकार, नाराज़गी;
• त्वचा पर संवहनी बिंदु;
• एडिमा - रक्त में प्रोटीन की कमी और यकृत में नसों के संपीड़न के कारण;
• जोड़ों में दर्द;
• पोलीन्यूरोपैथी के संकेत (संवेदनशीलता के साथ समस्याएं, दर्दहाथों, पैरों, जांघों, पैरों में);
• चक्कर आना, निम्न रक्तचाप।

शराबी हेपेटाइटिस का निदान और उपचार

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट के अंगों और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। उपचार में मुख्य बात शराब पीने से इनकार करना है, अर्थात इसके उपयोग का पूर्ण विराम। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी, निदान सीखने के बाद भी, शराब का सेवन बंद नहीं करते हैं। यदि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना शुरू कर देता है, तो शराबी हेपेटाइटिस सबसे अधिक प्रकट होने की संभावना है। हालांकि, व्यसन की पुनरावृत्ति के मामले में, विकृति दोबारा हो सकती है।

शराबी हेपेटाइटिस है सूजन की बीमारीजिगर, जो मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्थिति यकृत के सिरोसिस के विकास का अग्रदूत है। रोग के नाम के आधार पर यह स्पष्ट हो जाता है कि इसके प्रकट होने का मुख्य कारण शराब का सेवन है। इसके अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई जोखिम कारकों की पहचान करते हैं।

इस तरह की बीमारी का रोगसूचकता उस रूप के आधार पर भिन्न होगी जिसमें यह आगे बढ़ता है, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइसमें एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, अपच संबंधी परिवर्तन, और शामिल होना चाहिए।

डाल सही निदानप्रयोगशाला उपकरणों की मदद से संभव निदान के तरीकेपरीक्षाएं। चिकित्सा की रणनीति रूढ़िवादी तरीकों से हावी है, लेकिन गंभीर मामलों में या में उन्नत मामलेएक दाता यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी के अपने मायने हैं। आईसीडी 10 कोड - K77.1।

एटियलजि

विकास का मुख्य कारण इसी तरह की बीमारीमादक पेय पदार्थों का सेवन। यह इस तरह की बुरी आदत के लिए लंबे समय तक लत के रूप में काम कर सकता है, साथ ही साथ शराब की एक बड़ी खुराक का सेवन भी कर सकता है।

अधिकांश मामलों में, यह रोग लगभग सात वर्षों के नियमित शराब के सेवन के बाद विकसित होता है। पुरुषों में 40 से 60 मिलीलीटर के उपयोग से रोग हो सकता है। एथिल अल्कोहोलप्रति दिन, महिलाओं के लिए - 30 मिलीलीटर, और किशोरों के लिए - 15 मिलीलीटर।

इथेनॉल के 10 मिलीलीटर में पाया जाता है:

कारण नकारात्मक प्रभाव मादक पेयजिगर पर जिगर की कोशिकाओं में एक चयापचय विकार है, जो उनके झुर्रियों और परिगलन को मजबूर करता है। इसी समय, शराब के प्रभाव में हेपेटोसाइट्स की मृत्यु इस अंग की कोशिकाओं की तुलना में बहुत तेजी से होती है जो खुद को ठीक कर सकती हैं। यह इसके बजाय निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

• उपयोग बड़ी खुराकएक समय में मजबूत पेय;
• दैनिक शराब पीना;
• आठ साल से अधिक समय तक शराब पीना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पहले स्थानांतरित;
• खराब पोषण - इसका मतलब है कि आहार में वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट और मैरिनेड, मिठाई और सोडा, साथ ही मेनू में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की कमी;
• एक व्यक्ति में अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति;
• हेपेटाइटिस वायरस के साथ जिगर का संक्रमण।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का रोगजनन यह है कि इथेनॉल यकृत में एसीटैल्डिहाइड में चयापचय होता है, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है। ऐसा पदार्थ रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो अंततः इस अंग की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। इन रोग संबंधी परिवर्तनजिगर की शिथिलता का कारण बनता है।

कई मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - क्या अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वायरल हेपेटाइटिस की तरह संक्रामक है? इस तरह के प्रश्न का उत्तर हमेशा नकारात्मक होता है - इस प्रकार का यकृत क्षति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होता है। फिर भी, एक समान निदान के साथ एक बच्चा होने की संभावना है, लेकिन इस शर्त पर कि मां इस तरह की बीमारी से पीड़ित है और गर्भावस्था के दौरान शराब पीती है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार, इस तरह की बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र मादक हेपेटाइटिस इस तथ्य की विशेषता है कि रोग प्रक्रियाछह महीने से कम समय के लिए प्रगति करता है और जल्दी से आगे बढ़ता है। बार-बार शराब पीने से व्यक्ति की स्थिति काफी खराब हो सकती है;
• क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस - छह महीने से अधिक समय तक रहता है और बड़ी मात्रा में शराब के नियमित उपयोग के कारण होता है। आधे से अधिक मामलों में यकृत के सिरोसिस का विकास होता है।

रोग का तीव्र रूप, या OAS, का अपना वर्गीकरण होता है, यही कारण है कि यह निम्नलिखित रूपों में से एक में हो सकता है, जो लक्षणों में भिन्न होता है:

• अव्यक्त - बिना किसी संकेत के आगे बढ़ता है, और निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होगी;
• icteric - सबसे आम प्रकार की बीमारी है। यह अलग है कि मनुष्यों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं;
• कोलेस्टेटिक - पित्त के ठहराव में व्यक्त। इसमें वर्षों लग सकते हैं और हर दसवें रोगी में ही प्रकट होता है;
• फुलमिनेंट - यह ऐसी बीमारी का बिजली-तेज रूप है, जो थोड़े समय में किसी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर ले जाती है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार विभाजन के अलावा, चिकित्सक जहरीले मादक हेपेटाइटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं:

• लगातार - एक अपेक्षाकृत स्थिर प्रकार की बीमारी है, जिसमें रोग प्रक्रिया को रोकना संभव रहता है। यह आपके शेष जीवन के लिए पूरी तरह से शराब छोड़ने और अपने डॉक्टर की अन्य सिफारिशों का पालन करके प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो ऐसा रूप प्रगतिशील हो जाएगा।
• प्रगतिशील - रोगी के लक्षणों और स्वास्थ्य में गिरावट में व्यक्त किया जाता है, जो अंततः सिरोसिस को जन्म देगा। इस रूप में गतिविधि के कई डिग्री हैं - हल्का, मध्यम और भारी।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक रूप और प्रकृति के अपने विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं।

निरंतर रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय-समय पर रोगी इससे परेशान हो सकते हैं:

• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में थोड़ी परेशानी;
• उल्टी के बिना मतली;
• डकार;
• पेट में भारीपन।

ऐसे मामलों में, संयमित आहार और के बहिष्करण के अधीन बुरी आदतेंछह महीने के भीतर स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होगा।

प्रगतिशील रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• उल्टी में समाप्त होने वाली मतली;
• महत्वपूर्ण बुखार और बुखार;
• पीलिया;
• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में तेज दर्द।

अगर इस बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह मौत का कारण बन सकती है।

मादक हेपेटाइटिस का प्रतिष्ठित रूप निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट किया जा सकता है:

• त्वचा का पीला पड़ना और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• मल विकार;
• मतली और उल्टी;
• कमजोरी और तेजी से थकान;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने।

रोग का अव्यक्त रूप किसी भी लक्षण द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, यही वजह है कि इसे पुराना माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, लक्षण लहरदार होंगे, यानी, तीव्रता और छूट का चरण वैकल्पिक होगा। इस प्रकार, क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षणों पर विचार किया जा सकता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;
• भूख में कमी;
• यौन इच्छा में कमी;
• सो अशांति;
• पुरुषों में स्तन वृद्धि;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि - के दौरान ही पता लगाया जाएगा प्रयोगशाला परीक्षामें किया जा सकता है निवारक उद्देश्यया पूरी तरह से अलग बीमारी के निदान के दौरान;
• जिगर की मात्रा में मामूली वृद्धि।

प्रत्येक मामले में सीएएलजी के लक्षण अलग-अलग होंगे।

रोग के कोलेस्टेटिक रूप को रोगियों की उच्चतम मृत्यु दर की विशेषता है। मादक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• गहरा मूत्र;
• मल का मलिनकिरण;
• उच्चारण खुजली;
• पीलिया;
• ऊंचा स्तररक्त में बिलीरुबिन।

ओएएस की बिजली की तेजी से विविधता व्यक्त की जाती है:

• पीलिया के लक्षणों की तीव्र प्रगति;
• मजबूत कमजोरी, जो प्रदर्शन में कमी की ओर जाता है;
• बलवान दर्द सिंड्रोमअधिजठर में और दाहिनी पसलियों के नीचे;
• रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ।

इस प्रकार के जहरीले अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से लक्षणों की शुरुआत से दो सप्ताह के भीतर ही रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

शराबी हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों के डेटा से खुद को परिचित करने के बाद ही तय कर पाएंगे। हालांकि, उन्हें निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को चाहिए:

• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करें - शराबी हेपेटाइटिस के लक्षण और किस तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं, इसके बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए। इससे रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और रूप को निर्धारित करना संभव हो जाएगा;
• रोगी के जीवन के चिकित्सा इतिहास और इतिहास से परिचित होने के लिए - पूर्वगामी कारकों और जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अनिवार्य तालमेल के साथ पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ परीक्षा करें और त्वचा की स्थिति का अध्ययन करें।

प्रयोगशाला परीक्षाओं में यह ध्यान देने योग्य है:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - ईएसआर का त्वरण दिखाएगा, संभावित उपस्थितिएनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त जैव रसायन - जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के कामकाज को नियंत्रित करने के लिए;
• फाइब्रोसिस के मार्करों और वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• लिपिडोग्राम;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र;
• मल की सूक्ष्म जांच।

मादक हेपेटाइटिस के निदान के लिए सहायक तरीकों में शामिल हैं:

इसके अलावा, ऐसे डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

• चिकित्सक;
• यकृत रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• मनोचिकित्सक;
• मादक द्रव्य के विशेषज्ञ;
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - उन स्थितियों में जहां रोगी एक महिला "स्थिति में" है।

इलाज

ऐसी बीमारी को मिटाने के लिए, जटिल चिकित्सा, जिसमें शामिल है:

• दवाएं लेना;
• एक बख्शते आहार का अनुपालन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

आहार चिकित्सा नियमों पर आधारित है आहार तालिकानंबर पांच, यही वजह है कि मादक हेपेटाइटिस के लिए आहार के मुख्य नियम हैं:

• भोजन की लगातार और आंशिक खपत;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और कार्बोनेटेड पेय से इनकार;
• प्रति दिन तीन ग्राम खपत नमक की मात्रा को कम करना;
• उच्च प्रोटीन सामग्री वाले उत्पादों के साथ मेनू का संवर्धन;
• उबालकर, भाप में, स्टू करके और बेक करके व्यंजन पकाना;
• केवल गर्म भोजन खाना;
• भोजन को सावधानीपूर्वक पीसना और चबाना;
• भरपूर मात्रा में पीने का नियम।

मादक हेपेटाइटिस के दवा उपचार का तात्पर्य है कि रोगियों को निम्नलिखित दवाएं लेने की आवश्यकता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• ड्रग्स यूडीसीए;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• एसीई अवरोधक;
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एडेमेटोनिन की तैयारी।

दाता अंग या यकृत के भाग को प्रतिरोपित करके ही शल्य चिकित्सा द्वारा रोग का इलाज संभव है।

जटिलताओं

संभावित स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अनदेखी चिकत्सीय संकेतया अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के देर से उपचार से बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास हो सकता है, अर्थात्:

• जिगर का सिरोसिस;
• जलोदर;
• जिगर का कैंसर;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• बांझपन;
• उल्लंघन मासिक धर्म;
• किडनी खराब।

निवारण

विशिष्ट निवारक उपायऐसी कोई बीमारी नहीं। विषाक्त मादक हेपेटाइटिस के साथ समस्याओं से बचने के लिए, इसका पालन करना आवश्यक है सरल नियम, उन में से कौनसा:

• आजीवन छूट बुरी आदतें;
• सही और संतुलित आहार;
• जहर और विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय एहतियाती उपायों का पालन;
• शीघ्र उपचारऔर रोकथाम वायरल हेपेटाइटिस;
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना;
• एक वार्षिक निवारक परीक्षा उत्तीर्ण करना।

कितने लोग इस तरह की बीमारी और उसके पूर्वानुमान के साथ रहते हैं - ऐसे कारक व्यक्तिगत हैं। कुछ मामलों में, रोगियों के लिए आहार का पालन करना और शराब को हमेशा के लिए छोड़ देना पर्याप्त होता है, लेकिन अक्सर एक स्वस्थ अंग को प्रत्यारोपण करने का एकमात्र तरीका होता है।

शराबी हेपेटाइटिस - यकृत विकृति, जिसका कारण मजबूत पेय का दुरुपयोग है। यह रोग जिगर की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है चिरकालिक संपर्कइथेनॉल इस रोगविज्ञान की कपटपूर्णता प्रारंभिक अवस्था में इसके धीमे विकास और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है। अक्सर, कई वर्षों के अनुभव वाले शराबी इस बीमारी के शिकार हो जाते हैं। उन्होने बनाया जीर्ण रूपमादक हेपेटाइटिस, जो बाद में अक्सर यकृत के सिरोसिस का कारण बनता है।

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शराबी हेपेटाइटिस

मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से शराब का विकास होता है। शराब में बड़ी मात्रा में इथेनॉल होता है। एक बार रक्त में मिल जाने पर यह सारे शरीर में फैलकर सब कुछ नष्ट और विषैला कर देता है। आंतरिक अंग. इस मामले में, जिगर को मुख्य झटका लगता है। शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक मादक हेपेटाइटिस है।

बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग से यकृत में एसिटालडिहाइड का उत्पादन होता है, जो अंग को नुकसान पहुंचाता है और इसके ऊतकों की मृत्यु का कारण बनता है। सूजन का विकास शरीर के नशे के कारण होता है विषाक्त विषाक्तता. शराबी हेपेटाइटिस लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। शराब का सेवन शुरू होने के लगभग 6 साल बाद इसके विकास की अवधि होती है। इसके लक्षण रोग के अंतिम चरण में प्रकट हो सकते हैं, जब रोगी को पहले से ही जिगर की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। लगभग हर मामले में, हेपेटाइटिस का उन्नत रूप सिरोसिस में बदल जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

मादक हेपेटाइटिस का कारण शराब युक्त पेय है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि आप उन्हें उचित सीमा के भीतर उपयोग करते हैं, तो विषाक्त यकृत विषाक्तता से पूरी तरह से बचा जा सकता है। यह शरीरशरीर में एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से सभी हानिकारक पदार्थइथेनॉल सहित। इसके अधिक सेवन से लीवर में एसीटैल्डिहाइड की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, अंग के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और यह अपने कार्य का सामना करना बंद कर देता है।

हेपेटाइटिस के विकास से अधिक होने की स्थिति में शराब का व्यवस्थित उपयोग होता है दैनिक भत्ता. महिलाओं के लिए स्वीकार्य खुराक 20 ग्राम है शुद्ध शराबप्रति दिन, पुरुषों के लिए - 40 ग्राम। महिला शरीरएंजाइमों से रहित जो बेअसर करते हैं हानिकारक प्रभावशराब और उसके क्षय उत्पाद। पुरुषों में, वे पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होते हैं बड़ी संख्या में. यही कारण है कि एक महिला के लिए शराब की लत का सामना करना कहीं अधिक कठिन होता है।

शराबियों के अलावा, जो लोग नशीले पदार्थों का उपयोग करते हैं बढ़िया सामग्री जहरीला पदार्थऔर बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगी पाचन तंत्र.



विषाक्त हेपेटाइटिस के रूप

विषाक्त हेपेटाइटिस के दो मुख्य रूप हैं:

1. 1. लगातार।
2. 2. प्रगतिशील।

पहले एक लंबे सुस्त पाठ्यक्रम और राज्य के स्थिरीकरण की विशेषता है। यदि आप बीमारी के विकास के दौरान शराब पीना बंद कर देते हैं, तो इसे प्राप्त करना काफी संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तियकृत।

प्रगतिशील हेपेटाइटिस की विशेषता है फोकल घावशरीर के साथ बढ़ा हुआ खतरासिरोसिस का विकास।



लक्षण

गठन की अवधि के दौरान शराबी हेपेटाइटिस के लक्षणों में यकृत विकृति के लक्षण होते हैं। मरीजों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;
• लगातार मतली;
• कमज़ोरी;
• वजन घटना;
• एक विशिष्ट गंध के साथ डकार;
• पेट की परेशानी।

रोग की गंभीरता और उसके प्रकार के आधार पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। यदि आप उपरोक्त अभिव्यक्तियों को अनदेखा करते हैं, तो हेपेटाइटिस प्रगति करेगा और अगले चरण में आगे बढ़ेगा। इस मामले में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाएंगे: यह काफी खराब हो जाएगा सामान्य स्थिति, उल्टी की तीव्रता बढ़ जाएगी, पीला हो जाएगा त्वचाऔर आंखों का सफेद होना, पसलियों के नीचे दर्द बढ़ जाएगा, बुखार आ जाएगा, अपच हो सकता है।

इस स्थिति में, तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ हेपेटाइटिस का प्रगतिशील रूप समाप्त हो जाएगा, जिसके खिलाफ घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जा सकता है।



मादक हेपेटाइटिस के लक्षण

मादक पेय पदार्थों का लंबे समय तक उपयोग अक्सर तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनता है, जो यकृत की सूजन के तेजी से विकास और इसकी संरचना के विनाश की विशेषता है।

तीव्र हेपेटाइटिस 4 प्रकार के होते हैं:

1. 1. इक्टेरिक, किन पात्रों के लिए पीलात्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, जिगर में दर्द, उल्टी करने की इच्छा, दस्त, अचानक वजन कम होना।
2. 2. अव्यक्त, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। इस प्रकारसक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की पुष्टि करने वाले परीक्षणों का उपयोग करके हेपेटाइटिस का निर्धारण किया जा सकता है।
3. 3. कोलेस्टेटिक, त्वचा के पीलेपन से प्रकट, खुजली, गाढ़ा रंगमूत्र, हल्का मल।
4. 4. फुलमिनेट - सबसे अंतिम चरणतीव्र रूप में हेपेटाइटिस, जो अक्सर जिगर की विफलता, एन्सेफैलोपैथी, रक्तस्रावी सिंड्रोम या कोमा के रूप में गंभीर जटिलताओं में समाप्त होता है।

मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के परिणामस्वरूप मादक हेपेटाइटिस का पुराना रूप विकसित होता है।

निदान

रोग का निदान रोगी की एक परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।



रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

• सामान्य, जिसकी मदद से न्यूट्रोफिल की उपस्थिति और ईएसआर में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
• जैव रासायनिक, जो रक्त में बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन और एल्ब्यूमिन के स्तर और एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है वाद्य तरीकेअनुसंधान:

• रेडियोग्राफी।

मरीजों की शिकायतों का भी संज्ञान लिया जाता है।

उपचार निर्धारित करने से पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को शराब पर निर्भरता है। इसकी उपस्थिति निम्नलिखित कारकों द्वारा इंगित की जाती है:

• एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से शराब से इनकार करने में सक्षम नहीं है;
• इस समस्या के प्रति जागरूकता के साथ रहता है;
• मादक पेय पदार्थों से इनकार करने के मामले में वह एक संयम सिंड्रोम विकसित करता है;
• कई स्पष्ट लक्षणों के साथ शराब का उन्नत चरण।

इलाज

मादक हेपेटाइटिस के लिए उपचार की नियुक्ति व्यक्तिगत आधार पर की जाती है। पर ये मामलाकल्पित एक जटिल दृष्टिकोण. शराब और धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता है। रूढ़िवादी उपचारहेपेटाइटिस में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• फॉस्फोलिपिड। डेटा की मदद से दवाईजिगर की एंजाइमेटिक गतिविधि बहाल हो जाती है। इस समूह की दवाओं में से एक एसेंशियल फोर्ट एन है।
• फ्लेवोनोइड्स। वे जिगर में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और बहाल करने के लिए निर्धारित हैं कोशिका की झिल्लियाँ. उच्च दक्षताहेपेटिक हेपेटाइटिस के उपचार में सिलीमारिन दिखाता है।
• हेपप्रोटेक्टर्स। ये दवाएं कम करती हैं बूरा असरहेपेटोसाइट्स पर मेटाबोलाइट्स, यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करते हैं और एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं: हेप्ट्रल, उर्सोसन, रेज़ाल्युट।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स। कार्यों को बढ़ाने के लिए नियुक्त किया गया प्रतिरक्षा तंत्रऔर उपयोगी पदार्थों के साथ शरीर की संतृप्ति।

जिगर में एथिल मेटाबोलाइट्स को बेअसर करने के लिए, रोगियों को विशेष जलसेक समाधान की मदद से अतिरिक्त विषहरण से गुजरना पड़ता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलेपर उच्च चरणहेपेटाइटिस रोगी को बाहर किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इसके बारे मेंएक दाता अंग के प्रत्यारोपण के बारे में। यह ऑपरेशनकाफी महंगा है।

खुराक

हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान, रोगियों को निर्धारित किया जाता है विशेष आहार, जिसके पालन से स्थिति में बहुत तेजी से सुधार प्राप्त करना संभव है। आहार चिकित्सा में खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है उच्च सामग्रीजिंक और सेलेनियम सहित प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्व।

शराबी हेपेटाइटिस वाले अधिकांश रोगियों को वजन घटाने का अनुभव होता है। इसलिए, संतुलित आहार का उद्देश्य लीवर की कार्यक्षमता में सुधार, एंजाइमी उत्पादन को प्रोत्साहित करना और प्रतिरक्षा में वृद्धि करना होना चाहिए।

सबसे पहले तली हुई चीजों से परहेज करें। खाना पकाने की मुख्य तकनीक खाना बनाना होनी चाहिए। कुछ उत्पादों को ओवन में बेक किया जा सकता है या पानी के स्नान में पकाया जा सकता है। मांस और सब्जियां सबसे अच्छी कच्ची खाई जाती हैं।

आहार के दौरान अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

उत्पादों	कर सकना	सिफारिश नहीं की गई
बेकरी उत्पाद	पहली और दूसरी कक्षा के आटे से बनी गेहूं की रोटी, बासी राई की रोटी, बिस्किट कुकीज, ड्राई बिस्किट	मीठे आटे के उत्पाद, पाई, ताजी ब्रेड
सूप और शोरबा	वेजिटेबल सूप और बोर्स्ट बिना तलें, दूध सूप	मशरूम, मछली या . के साथ सूप मांस शोरबा, ओक्रोशका
डेयरी और डेयरी उत्पाद	स्किम्ड दूध, कम वसा छाना, सख्त पनीरहल्की किस्में, केफिर, दही दूध	5.8% से अधिक वसा वाला दूध, वसायुक्त पनीर, मक्खन, दही द्रव्यमान, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम, मसालेदार वसायुक्त चीज
मछली और मछली के व्यंजन	समुद्री मछली कम वसा वाली किस्में, अधिमानतः उबला हुआ: हेक, मेंटाई, बर्फ। ब्रेज़्ड फिश मीटबॉल	वसायुक्त मछली: सैल्मन, टूना, हॉर्स मैकेरल, कॉड, पिंक सैल्मन, हेरिंग, स्प्रैट। डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड या नमकीन मछली
मांस	दुबला वील, सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा, मुर्गी पालन, चिकन, टर्की, खरगोश	वसायुक्त सूअर का मांस, हंस और बत्तख का मांस, सॉसेज मांस उत्पाद, स्मोक्ड उत्पाद
सब्ज़ियाँ	आलू, गाजर, चुकंदर, शिमला मिर्च, रंग, ब्रेज़्ड गोभी, उबले मटर. खीरा, ताजी पत्ता गोभी और टमाटर का सलाद	शर्बत, एक प्रकार का फल, कच्चा प्याज, लहसुन, मशरूम, मूली और मूली

हेपेटाइटिस के मरीजों को वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार व्यंजन पकाने की सख्त मनाही है, आप चॉकलेट नहीं खा सकते। शराब, कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय से पेय को बाहर रखा जाना चाहिए और अंगूर का रस.

लोक विधियों के साथ थेरेपी

हेपेटाइटिस के लक्षणों से निपटें आरंभिक चरणलोक उपचार की मदद से संभव है। इस या उस उपाय का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस मामले में, एलर्जी विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है।

सिद्ध व्यंजनों:

1. 1. सोडा के साथ नींबू का रस। यह उपकरण क्षतिग्रस्त लीवर कोशिकाओं को जल्दी से बहाल करता है और वायरस को मारता है। तैयार करने के लिए, एक नींबू के रस को एक कांच के कंटेनर में निचोड़ा जाता है और एक चम्मच डाला जाता है। मीठा सोडा. उपकरण एक खुराक के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे भोजन से एक घंटे पहले सुबह पीना चाहिए। प्रत्येक उपयोग के बाद, चार दिन का ब्रेक बनाया जाता है।
2. 2. हर्बल आसव। खाना पकाने के लिए, आपको लेने की जरूरत है: 2 बड़े चम्मच। एल सन्टी के पत्ते, 1.5 बड़े चम्मच। एल सेंट जॉन पौधा, 2 बड़े चम्मच। एल कुचल गुलाब कूल्हों और 1 बड़ा चम्मच। एल कलैंडिन, सौंफ़ फल, कैलेंडुला फूल और मकई के भुट्टे के बाल. हर्बल संग्रहसूखे कांच के बर्तन में डालें और प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। पकाने की विधि: 2 बड़े चम्मच। एल संग्रह को 0.5 लीटर की मात्रा में उबलते पानी के साथ डाला जाता है, फिर शोरबा को संक्रमित और फ़िल्टर किया जाता है। इसे भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार लेना चाहिए। उपचार के एक कोर्स के बाद, आपको एक महीने के लिए ब्रेक लेने की जरूरत है, फिर दोहराएं। कुल 3 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है।
3. 3. मकई के कलंक का काढ़ा। इसे तैयार करने के लिए, सूखे मकई के कलंक का एक बड़ा चमचा 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 2 घंटे के लिए डालना चाहिए। 4 बड़े चम्मच दिन में 4 बार लें। एल ठीक होने तक उपचार जारी रखा जा सकता है।

मादक हेपेटाइटिस के लिए औषधीय काढ़े केवल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है सहायक थेरेपी.

भविष्यवाणी

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वास्तव में केवल तभी ठीक हो सकता है प्राथमिक अवस्थाविकास।

इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• शराब और तंबाकू का उपयोग करने से इनकार;
• आहार अनुपालन।

इस मामले में, न्यूनतम चिकित्सा देखभालऔर ठीक होने तक रोगी की स्थिति की निगरानी करना। सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के अधीन, रोग का निदान अनुकूल है।

अन्य सभी मामलों में, रोगी को निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होगी और गंभीर इलाजतेज होने की अवधि के दौरान।