आइए तपेदिक को रोकें। इस बीमारी से खुद को कैसे बचाएं? तपेदिक की गैर-विशिष्ट रोकथाम

तपेदिक मृत्यु की उच्च संभावना वाले खतरनाक रोगों की सूची में शामिल है। रोग एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, जो अक्सर फुफ्फुसीय क्षेत्र को प्रभावित करता है। तपेदिक से संक्रमित न होने के लिए, सुरक्षा नियमों का पालन करना आवश्यक है जो संक्रमण के जोखिम को काफी कम करते हैं।

क्या तपेदिक से संक्रमित सभी लोग बीमार हो जाते हैं?

एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के साथ संक्रमण जो तपेदिक का कारण बनता है, हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति के विकास की ओर नहीं ले जाता है। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस के हमलों को सफलतापूर्वक खदेड़ दिया जाता है, और तपेदिक बेसिलस की गतिविधि कम से कम हो जाती है।

रोग लंबे समय तक गुप्त रह सकता है। फेफड़ों में संक्रमण की उपस्थिति कई विशिष्ट ट्यूबरकल के गठन का कारण बनती है। रोग के एक बंद रूप के साथ, माइकोबैक्टीरिया अपनी सीमा नहीं छोड़ते हैं, और रोगी संक्रमण का स्रोत नहीं बनता है। खुले तपेदिक के मामले में, थूक में रोगाणुओं का लगातार बहाव होता है (रोगजनक लार और मानव शरीर के अन्य प्राकृतिक स्रावों में भी पाए जा सकते हैं)।

रोग का एक खुली किस्म में संक्रमण, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, कुछ कारक होने पर संभव हो जाता है:

• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• नियमित तनाव;
• कुपोषण;
• पुराने रोगों;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

तपेदिक संक्रमण की सक्रिय प्रगति अक्सर शराब, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों में होती है, जिनकी एचआईवी स्थिति सकारात्मक होती है।

रोग का कारक एजेंट

तपेदिक का विकास माइकोबैक्टीरिया की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा है, जिसे कहा जाता है। इस सूक्ष्मजीव का नाम इसके खोजकर्ता, जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने 1882 में इसका वर्णन किया था। इन एरोबिक रोगजनकों की कई किस्में हैं, जिनमें से कुछ मानव शरीर में बसना पसंद करते हैं, अन्य विभिन्न जानवरों को संक्रमित करते हैं।

माइक्रोस्कोप के तहत, कोच का बेसिलस थोड़ा घुमावदार या सीधा जीवाणु जैसा दिखता है, जिसकी लंबाई और व्यास को माइक्रोमीटर में मापा जाता है। सूक्ष्म जीव को अक्सर कवच की तुलना में घने बाहरी आवरण की उपस्थिति की विशेषता होती है।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण में बड़ी मात्रा में मौजूद हैं, उन्हें परिवर्तनशीलता, उत्तरजीविता, कीटाणुनाशक और दवाओं के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। कोच की छड़ें अपने संक्रामक गुणों को लंबे समय तक बनाए रखने में सक्षम हैं। पानी में, वे लगभग 5 महीने तक व्यवहार्य रह सकते हैं। एक बार घरेलू सामानों पर, रोगाणु कई हफ्तों तक मनुष्यों के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

सूक्ष्मजीव उबलते पानी में भी जीवित रहने में सक्षम हैं। ऐसी स्थिति में कोच की छड़ी करीब आधे घंटे तक सक्रिय रह सकती है। सक्रिय पराबैंगनी विकिरण रोगजनकों के लिए विनाशकारी हो जाता है, उन्हें डेढ़ मिनट के भीतर नष्ट कर देता है। क्लोरीन आधारित उत्पादों के प्रभाव में, रोगाणु 5 घंटे के भीतर मर जाते हैं। 100 डिग्री के तापमान पर, 5 मिनट के बाद रोगजनक नष्ट हो जाते हैं।

जीवाणु का कमजोर बिंदु शरीर में क्रमिक विकास और धीमी गति से प्रजनन है। जब छड़ी मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो यह किसी भी जहरीले पदार्थ को नहीं छोड़ती है, लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं होती है, और केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। इस विशेषता के कारण, रोग का प्रारंभिक चरण काफी लंबा होता है, और यदि संक्रमण का समय पर पता चल जाता है, तो इसे बिना किसी महत्वपूर्ण कठिनाई के दूर किया जा सकता है।

संक्रमण के तरीके

कोच की छड़ी, जो तपेदिक संक्रमण के विकास का कारण बनती है, मानव शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश करती है:

विशेषज्ञ चुंबन के दौरान यौन संपर्क के माध्यम से बैक्टीरिया के संचरण को बाहर नहीं करते हैं।मानव रक्त के संपर्क में आने वाले गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने पर संक्रमण हो सकता है।

डॉक्टरों का कहना है कि स्पर्शनीय संपर्क शायद ही कभी तपेदिक संक्रमण का कारण बनते हैं, क्योंकि त्वचा मज़बूती से शरीर को विभिन्न रोगाणुओं से बचाती है। एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण का संचरण कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्मा झिल्ली या एपिडर्मिस की सूक्ष्म क्षति, बिना कटे कट या खरोंच की उपस्थिति में हो सकता है।

विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों का हवाला देते हैं - तपेदिक के सक्रिय रूप के एक वाहक से, कम से कम 20 लोग संक्रमित हो सकते हैं। इस तरह के निदान वाले व्यक्तियों को आवश्यक रूप से स्वस्थ आबादी से अलग कर दिया जाता है और विशेष औषधालयों में इलाज के लिए रखा जाता है (चिकित्सा देखभाल से इनकार करने के मामले में, जबरन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है)।

100% संक्रमण

कोच के बेसिलस से संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम तपेदिक के खुले रूप वाले व्यक्ति के सीधे संपर्क से उत्पन्न होता है। एक संक्रमित रोगी के विभिन्न तरल पदार्थों में मौजूद रोगजनक आसानी से उसके संपर्क में आने वाले स्वस्थ लोगों में फैल जाते हैं। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया धीरे-धीरे ब्रोन्कोपल्मोनरी, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस ट्रैक्ट में फैल जाते हैं।

कोच की छड़ियों से नुकसान की संभावना तब बढ़ जाती है जब आप किसी बीमार व्यक्ति के साथ खराब हवादार कमरे में लंबे समय तक रहते हैं। इस मामले में, हवा में बैक्टीरिया की सांद्रता विशेष रूप से अधिक हो जाती है, जिससे एक घातक संक्रमण का लगभग सौ प्रतिशत संचरण होता है।

निम्नलिखित आंकड़े इसे साबित करेंगे। यदि प्रति घंटे एक बार कमरे में वायु विनिमय होता है, तो इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या 60-65% तक पहुंच जाती है। 2 घंटे के बाद यह आंकड़ा बढ़कर 85% हो जाता है। 3 घंटे तक वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में, रोगजनकों की एकाग्रता 90% तक पहुंच सकती है। हवा में हानिकारक जीवाणुओं के संचय से बचने के लिए, हर घंटे (कम से कम 6 बार) वायु विनिमय किया जाना चाहिए।

जिन स्थानों पर तपेदिक के साथ 100% संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक है, वे हैं तपेदिक औषधालयों के अस्पताल के वार्ड, जेल की कोठरी, सेना की बैरक। बीमार व्यक्ति के साथ रहने वाले व्यक्तियों को भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

तपेदिक के संक्रमण की रोकथाम

कोच की छड़ी से संक्रमण से बचने और तपेदिक से बीमार न होने के लिए, आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. इसे नियमित रूप से करें (इस विधि का उपयोग हर 7 साल में एक बार 14 साल की उम्र तक किया जाता है)।
2. समय-समय पर (वर्ष में एक बार) 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद।
3. संतुलित आहार का पालन करें, आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की उपस्थिति (कट्टरपंथी आहार अत्यंत खतरनाक माने जाते हैं, क्योंकि वे शरीर की गंभीर कमी का कारण बनते हैं और संक्रमण के प्रतिरोध को कम करते हैं)।
4. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, सुलभ खेलों का अभ्यास करें।
5. काम और आराम की सही वैकल्पिक अवधि, पूरी नींद।
6. उच्च गुणवत्ता वाली व्यक्तिगत स्वच्छता व्यवस्थित करें, कमरे की सफाई की निगरानी करें।
7. वर्ष के किसी भी समय बार-बार वेंटिलेशन करें।

यदि तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क आवश्यक है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - बाँझ मास्क और दस्ताने का उपयोग करना आवश्यक है।

सक्षम निवारक उपाय संक्रमण के जोखिम को शून्य तक कम कर सकते हैं. इसकी पुष्टि चिकित्सक द्वारा की जाती है जो नियमित रूप से टीबी रोगियों से संपर्क करते हैं, लेकिन प्रभावी निवारक उपायों के पालन के कारण बीमार नहीं पड़ते हैं।

• संक्रमित का मतलब बीमार नहीं है

इस खतरनाक बीमारी के रोगियों के संपर्क में आने वाला हर कोई सोचता है कि कैसे तपेदिक से संक्रमित न हो। लेकिन उन लोगों के लिए भी संक्रमण पकड़ने का जोखिम है जिनका तपेदिक के रोगियों से कोई लेना-देना नहीं है और जो उनके संपर्क में नहीं आते हैं।

तपेदिक एक संक्रमण है जो संपर्क और हवाई बूंदों से फैलता है।

यह जानकारी आश्चर्यचकित कर सकती है, लेकिन ऐसे वयस्क से मिलना लगभग असंभव है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं है। इस सूक्ष्मजीव का संपर्क आमतौर पर बचपन में होता है।

कोच की छड़ें की एक छोटी मात्रा बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करती है, सूजन होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली इससे मुकाबला करती है और आत्म-चिकित्सा होती है। कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, और यदि यह भविष्य में सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के लिए नहीं होता, तो शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति का संदेह नहीं होता।

इस तरह के संक्रमण को शरीर के लिए एक अनुकूल घटना भी माना जा सकता है - इसके कारण, तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनती है।

बीसीजी का टीका इस तरह काम करता है, जो हाल तक सभी बच्चों को जन्म के तुरंत बाद दिया जाता था। कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को प्रतिरक्षा रक्षा को सक्रिय करते हुए, बच्चे को प्रशासित किया गया था।

कोच की छड़ें शरीर में निष्क्रिय हैं और अनुकूल परिस्थितियों में ही जाग सकती हैं:

• खुले रूप में रोगी के सीधे संपर्क में;
• शरीर की स्थितियों में, जिसके दौरान प्रतिरक्षा तेजी से गिरती है: तीव्र संक्रामक रोगों और पुरानी बीमारियों के तेज होने पर;
• धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग से;
• कुपोषण या लंबे समय तक कुपोषण के साथ;
• लंबे समय तक तनाव के दौरान।

तपेदिक का सक्रिय रूप सभी संक्रमितों में से केवल 2-4% में ही प्रकट होता है। जिन लोगों का मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन एक्स-रे और थूक परीक्षण में कोई बदलाव नहीं है, वे बीमार नहीं हैं। वे तपेदिक बेसिली नहीं फैलाते हैं और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं। कोई भी व्यक्ति जो बिना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के कम उम्र में तपेदिक से संक्रमित हो जाता है, उसे बीमार नहीं माना जाता है।

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संक्रमण की संभावना

कोच के बेसिलस के सक्रिय उपभेदों से संक्रमण का खतरा लगातार बना रहता है। यह गारंटी देना असंभव है कि केवल स्वस्थ लोग ही परिवहन में, सड़क पर, सार्वजनिक स्थान पर घिरे हों। तपेदिक से खुद को कैसे बचाएं?

ज्यादातर स्थितियों में, सामान्य निवारक उपायों का पालन करना पर्याप्त है:

• गली से आने के बाद अपने हाथ धोएं, खासकर अगर आपको उन जगहों पर जाना पड़े जहां बहुत सारे लोग हों;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने की कोशिश करें;
• फ्लोरोग्राफी करने का समय।

सक्रिय रूप में तपेदिक को पकड़ने का जोखिम कम हो जाएगा।

यदि आपको इस भयानक बीमारी के रोगियों के सीधे संपर्क में आना है तो बीमार न पड़ना अधिक कठिन है। लेकिन फिर, किसी को यह ध्यान रखना चाहिए कि रोग किस रूप में आगे बढ़ता है और किस तरह का संचार होता है। शरीर के तरल पदार्थों का आदान-प्रदान करते समय, संभावित संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

जो व्यक्ति सीधे संपर्क में आते हैं, उन्हें किसी चिकित्सक से अवश्य संपर्क करना चाहिए। 15 साल से कम उम्र के बच्चों को साल में 4 बार, वयस्कों को दिन में 2 बार जांच की जरूरत होती है। विश्लेषण के लिए थूक, मूत्र और रक्त लिया जाता है, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है, और फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है। ऐसी परीक्षा से डरने की जरूरत नहीं है। स्वस्थ व्यक्ति को कोई भी कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं करेगा!

उन लोगों के लिए जो माइकोबैक्टीरिया के आक्रामक उपभेदों के बड़े पैमाने पर हमले के अधीन हैं, तपेदिक विरोधी दवाएं न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती हैं जो शरीर की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं पहुंचा सकती हैं।

ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं को संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा होता है। रोग की संभावना ठीक वैसी ही है जैसी इसके बिना होती है। संक्रमण होने पर भी गर्भावस्था बाधित नहीं होती है और बच्चे के जन्म के बाद सक्रिय उपचार शुरू होता है।

आप बीमारों के सीधे संपर्क के बिना संक्रमण को पकड़ सकते हैं, यदि आप उन वस्तुओं का उपयोग करते हैं जो उनसे संबंधित हैं या उस कमरे में रहते हैं जिसमें वे रहते थे। कोच की छड़ें 5 महीने तक गर्म, नम वातावरण में, 3 तक बुक डस्ट में, अपार्टमेंट में, यहां तक ​​​​कि नियमित वेंटिलेशन के साथ, सर्दियों के महीनों में - 25-38 दिनों तक सक्रिय रहने में सक्षम हैं।

संक्रमण को रोकने के उपाय - सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन के बलों द्वारा कीटाणुशोधन। अपार्टमेंट का इलाज करके और बड़ी मरम्मत करके अपने आप ही रोगजनक बेसिली से छुटकारा पाना असंभव है।

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तपेदिक के संक्रमण की रोकथाम

रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. टीकाकरण से इनकार न करें, नियमित रूप से स्कूली बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण करें। वयस्कों को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और साल में एक बार एक्स-रे कराना चाहिए।
2. तर्कसंगत और ठीक से खाएं। मेनू में प्रोटीन खाद्य पदार्थ होने चाहिए। यदि आप एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो आप लगातार कुपोषण से खुद को प्रताड़ित नहीं कर सकते हैं, अपने आहार को सीमित कर सकते हैं, केवल एक प्रकार का भोजन कर सकते हैं।
3. काम और आराम की व्यवस्था का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना या दुर्व्यवहार को कम से कम करना आवश्यक है।
4. स्वच्छता के उपाय करें।
5. कमरे में नियमित रूप से गीली सफाई करें, इसे हवादार करें।
6. जब आपको टीबी रोगी के साथ रहना हो, तो सुरक्षात्मक उपाय करना सुनिश्चित करें: मास्क और दस्ताने पहनें।

झूठी शर्म नहीं होनी चाहिए। टीबी के डॉक्टर बहुत कम बीमार पड़ते हैं, हालांकि वे लगातार मरीजों के संपर्क में रहते हैं। वे एहतियात बरत रहे हैं।

लेकिन क्या क्षय रोग से बचा जा सकता है? इस बीमारी से खुद को कैसे बचाएं? और क्या रूस और मॉस्को में तपेदिक से पीड़ित बहुत से लोग हैं?

"एआईएफ":- 24 मार्च को विश्व टीबी दिवस होगा। हमारे देश में इस बीमारी के साथ कैसा चल रहा है? मुझे डरना चाहिए या नहीं?

पीटर याब्लोंस्की:-आप सही कह रहे हैं, कई बीमारियां हैं, लेकिन बीमारी खास है। सामाजिक महत्व के संदर्भ में, तपेदिक आज पल्मोनोलॉजी या कार्डियोलॉजी में नंबर एक बीमारी नहीं है। सामाजिक महत्व के मामले में ये सभी उनसे आगे हैं, लेकिन सामाजिक खतरे की डिग्री के मामले में यह संक्रमण नंबर एक है।

आज, तपेदिक को पूरी दुनिया के लिए एक खतरे के रूप में पहचाना जाता है, ऐसे अंतरराष्ट्रीय कार्यक्रम हैं जो तपेदिक को हराने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह एक छूत की बीमारी है, संक्रामक है, और शायद इसीलिए इससे लड़ना इतना कठिन है। यह हवा के माध्यम से फैलता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग अपने विकास के पूरे इतिहास में मानव जाति के साथ है, इसे हराना संभव नहीं है।

आज तक, 22 देशों की एक सूची है जिसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन की गणना के अनुसार, तपेदिक का बोझ सबसे अधिक है। दुर्भाग्य से रूस इस सूची में 13वें स्थान पर है। हम इस बारे में बहस कर सकते हैं कि यह जगह क्या है - सम्माननीय या सम्मानजनक नहीं, क्योंकि हम निश्चित रूप से जानते हैं कि आज दुनिया में एक भी देश पंजीकरण की सख्त प्रणाली, तपेदिक के पंजीकरण का दावा नहीं कर सकता है। हम गणना किए गए डेटा का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन सटीक डेटा का उपयोग करते हैं। हालाँकि, हम इस सूची में हैं।

क्या संख्या कम हो रही है?

"एआईएफ" :- लेकिन चलन क्या है ? क्या संख्या कम हो रही है?

पी.या.: -प्रवृत्ति अनुकूल है। सभी सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों से संकेत मिलता है कि रूस सही रास्ते पर है। यदि 2009 में देश प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 82.5 के स्तर पर था, तो 2010 में यह पहले से ही 77 प्रति 100 हजार जनसंख्या, 2011 में - 73 प्रति 100 हजार जनसंख्या पर था। कई अधिक समृद्ध क्षेत्रों में, यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 42 और 35 दोनों है। ये लगभग यूरोपीय औसत हैं।

"एआईएफ": - और मॉस्को में क्या स्थिति है?

पी.या.: -मास्को रूसी संघ के सबसे समृद्ध क्षेत्रों में से एक है। पिछले वर्ष यह घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 45.5 थी, इस वर्ष यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 44.8 है। निरपेक्ष रूप से, यह तपेदिक के नए मामलों की एक बहुत कम संख्या है, पूरे मास्को में 5,000 से कम लोग।

दीर्घकालिक अवलोकन

"एआईएफ":- किन क्षेत्रों में सबसे खराब स्थिति है?

पी.या.: -दरअसल, सुदूर पूर्वी और साइबेरियाई संघीय जिलों में एक उच्च स्तर देखा जाता है, जबकि उनके अपने नेता होते हैं। अब तक, हम दक्षिणी और उत्तरी कोकेशियान संघीय जिलों की स्थिति से खुश नहीं हैं। सबसे समृद्ध रूस के मध्य क्षेत्र और उत्तर-पश्चिम क्षेत्र हैं।

"एआईएफ" :- आपको क्या लगता है, इसका कारण क्या है ? मुझे ऐसा लग रहा था कि मॉस्को में बड़ी संख्या में लोग हैं, लेकिन यह पता चला है कि स्थिति काफी अनुकूल है।

पी.या.: -मैंने जिन आंकड़ों का उल्लेख किया है, वे तपेदिक की घटनाओं के आंकड़े हैं। जब हम संचित दर्द की संख्या के बारे में बात करते हैं, जो देखे जाते हैं, तो वे कुछ बड़े होते हैं। लेकिन वे भी विनाशकारी नहीं हैं। तथ्य यह है कि टीबी रोगियों को टीबी विरोधी औषधालयों में दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है, उन्हें रजिस्टर से नहीं हटाया जाता है, और इसके अच्छे कारण हैं। लेकिन ये पूरी तरह से बीमार लोग नहीं हैं। सबसे पहले, वे संक्रामक नहीं हैं, और दूसरी बात, तपेदिक के परिणामों को लंबे समय तक देखा जाना चाहिए ताकि बीमारी की जल्दी वापसी से बचा जा सके। तथाकथित दस्ते औषधालय पंजीकरण समूहों में देखे जाते हैं। ऐसे कई और मरीज हैं, लेकिन वे आबादी के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। दूसरी ओर, जब हमने गणना की, तो यह पता चला कि तपेदिक रोधी औषधालयों के पूरे काम की संरचना में, सक्रिय तपेदिक के रोगी 1% से 7% तक रहते हैं।

अन्य सभी रोगी निगरानी में हैं, और आप और मेरे जैसे लोग जो प्रमाण पत्र के लिए आते हैं कि उन्हें तपेदिक नहीं है, रोजगार के लिए आदि। यह एक तस्वीर की तरह है जब एक औषधालय एक केंद्र से बदल जाता है जो स्वस्थ फेफड़ों के लिए एक केंद्र में तपेदिक को केंद्रित करता है, जहां लोग डॉक्टर के परामर्श के लिए आते हैं, यह पूछने के लिए कि क्या वह अच्छा कर रहा है। सभी फ्लोरोपैथोलॉजी वहां जाती है।

जोखिम में कौन है?

"एआईएफ": - क्या आप किसी जोखिम समूह की पहचान कर सकते हैं? जो लोग दूसरों की तुलना में टीबी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं?

पी.या.: -अगर हम तपेदिक के बारे में बात करते हैं, तो निश्चित रूप से, लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं: बेरोजगार, कुपोषित या कुपोषित लोग, एक व्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। नैतिक अवसाद बहुत महत्वपूर्ण है। क्षय रोग निराशावादियों की बीमारी है। वह सब कुछ जो किसी व्यक्ति के मूड को बेहतर बनाने में मदद करता है, उसकी शारीरिक स्थिति में सुधार करता है, अच्छा पोषण, निरंतर काम, अच्छी रहने की स्थिति, उपयोगी है। भीड़, गंदगी, क्योंकि यह सर्वविदित है कि तपेदिक के संक्रमण का प्रमुख मार्ग एक वायुजन्य मार्ग है, हम अक्सर हवा के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने वाले दस्तों में, अपने हाथ धोएं - घटना कम होती है। एक सबसे महत्वपूर्ण कारक को बाहर करना मुश्किल है, लेकिन मैं सामाजिक स्थिरता, अच्छा पोषण और आशावाद को तीन अपरिहार्य विशेषताओं और तपेदिक पर जीत की गारंटी के रूप में बताऊंगा।

हम में से अधिकांश तपेदिक के बारे में जानते हैं, मुख्यतः स्कूली साहित्य पाठ्यक्रम से, क्योंकि यह कोई रहस्य नहीं है कि कई रूसी लेखक, उनके कार्यों के नायकों की तरह, खपत से मर गए। यूएसएसआर में अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा प्रणाली ने इस बीमारी को नियंत्रण में रखना संभव बना दिया। हालांकि, पिछले दो दशकों में टीबी के मरीजों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। ऐसा क्यों हो रहा है, और क्या इस भयानक बीमारी से निपटने के कोई उपाय हैं? सवालों के जवाब सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल यूनिवर्सिटी के Phthisiopulmonology विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार डी। यू। अलेक्सेव द्वारा दिए गए हैं।

- दिमित्री यूरीविच, कुछ लोगों को तपेदिक क्यों होता है, जबकि अन्य को नहीं? क्या कोई रक्षा तंत्र हैं, और क्या उन्हें प्रेरित किया जा सकता है?

- हर किसी को तपेदिक होने का खतरा होता है, लेकिन वास्तव में हर कोई बीमार नहीं होता है। सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्ति में तपेदिक के लिए एक जन्मजात प्रतिरक्षा होती है, जिसे कई इम्युनोजेनेटिक कारकों द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, एक्वायर्ड इम्युनिटी होती है, जो एक वैक्सीन की मदद से बनती है। इस क्षेत्र में क्रांतिकारी खोज 1919 में बीसीजी वैक्सीन की खोज थी। अब टीकाकरण एक व्यापक अभ्यास है। हमारे देश में (शायद दुनिया में एकमात्र) इसे तीन चरणों में किया जाता है: प्रसूति अस्पताल में अनिवार्य टीकाकरण और बाद में 7 और 14 साल में टीकाकरण, जो व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

- और अगर किसी व्यक्ति को तीन बार टीका लगाया जाता है, तो वह अब संक्रमित नहीं होगा और बीमार नहीं होगा?

"टीके के साथ, हम वास्तव में आबादी के सबसे संवेदनशील हिस्से: बच्चों और किशोरों की रक्षा करते हैं। संक्रमण को रोकने के बिना, टीका एक ही समय में रोग के विकास को रोकता है। बीसीजी वैक्सीन की बदौलत संक्रमित लोगों में से केवल 10-15% ही तपेदिक से बीमार होते हैं।

वयस्कों में, रोग के तंत्र कुछ अलग होते हैं: पुन: संक्रमण होता है और बचपन में प्राप्त संक्रमण के तथाकथित अंतर्जात पुनर्सक्रियन होता है। इसके अलावा, यह कोई रहस्य नहीं है कि जब किसी देश में सामाजिक-आर्थिक तबाही होती है, तो तपेदिक की घटनाएं हमेशा बढ़ती हैं।

आज रूस में, 70-80% आबादी किसी न किसी उम्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है। यानी लगभग हम सभी संक्रमित हैं, लेकिन सभी बीमार नहीं पड़ते। आप बीमार पड़ते हैं या नहीं यह कई सामाजिक और चिकित्सीय कारकों पर निर्भर करता है। किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, उसमें आंतरिक सद्भाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट के लिए कोई विशिष्ट ऊष्मायन अवधि नहीं है। आप छह महीने में संक्रमित हो सकते हैं और बीमार हो सकते हैं, या आप इस संक्रमण का सामना कर सकते हैं, लेकिन फिर, 10 या 15 साल बाद, यह अचानक खुद को महसूस करेगा।

- तो, ​​अगर किसी व्यक्ति में संक्रमण हो गया है, तो यह उसके दिनों के अंत तक उसके साथ रहता है?

- लगभग हां। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, निष्क्रिय रूप में, जीवन भर हमारे साथ रहता है। इस जीवाणु में अत्यधिक जीवन शक्ति, अत्यधिक परिवर्तनशीलता और पर्यावरण और दवाओं के अनुकूल होने की अनूठी क्षमता है। नतीजतन, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 100 से अधिक वर्षों से लड़ा गया है, जिसमें से 60 वर्षों में एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, लेकिन इससे छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका अभी तक नहीं मिला है।

- कैदियों में सबसे ज्यादा बीमार कौन हैं?

- कारागारों में क्षय रोग एक बहुत ही खास लेख है। वहां भीड़भाड़, बंदियों की नजरबंदी की खराब स्थिति, मानसिक दबाव के कारण घटनाएं बढ़ जाती हैं। जेल तपेदिक हमारा गंभीर दुर्भाग्य है। यह संक्रमण का सबसे बड़ा भंडार है और इसलिए पूरी आबादी में रुग्णता का स्रोत है। इसके अलावा, आबादी के सभी सामाजिक रूप से कुसमायोजित समूह तपेदिक से पीड़ित हैं: बेघर लोग, शराब पीने वाले, नशा करने वाले, निम्न निर्वाह स्तर वाले लोग - जिसका अर्थ है खराब भोजन और खराब रहने की स्थिति, भले ही वे व्यवहार के मामले में काफी सुरक्षित हों। क्रांति से पहले ज़ारिस्ट रूस में वही समस्या थी जो उसके बाद अपरिवर्तित रही।

- क्या जलवायु घटना को प्रभावित करती है?

- निस्संदेह, जलवायु परिस्थितियां भी प्रभावित करती हैं। आर्द्रता, ठंड, प्रति वर्ष धूप के दिनों की अपर्याप्त संख्या ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों, विशेष रूप से तपेदिक के लिए पूर्वसूचक होती है। सेंट पीटर्सबर्ग, और सामान्य तौर पर संपूर्ण उत्तर-पश्चिम, इस दृष्टिकोण से रहने के लिए सबसे अच्छी जगह नहीं है।

- तपेदिक के साथ फेफड़ों में क्या होता है, और उपचार के आधुनिक तरीकों की मदद से क्या हासिल किया जा सकता है?

- यह सब फेफड़े के ऊतकों में एक ट्यूबरकुलर ट्यूबरकल से शुरू होता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ऐसे ट्यूबरकल में स्थित और गुणा करता है, और रोग के आगे के विकास के साथ, ये ट्यूबरकल विलीन हो जाते हैं, फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के क्षेत्र बनते हैं, और फिर ऊतक "पिघलता है" और एक गुहा बनता है। यह आमतौर पर एक महत्वपूर्ण मोड़ है, जिसके बाद तपेदिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है।

वातावरण में थूक और खांसी के साथ माइकोबैक्टीरिया के अलगाव की प्रक्रिया शुरू होती है, और रोगी महामारी विज्ञान के लिए खतरनाक हो जाता है। यदि उसके पास फेफड़े के ऊतकों का विनाश (क्षय) और जीवाणु उत्सर्जन है, तो तपेदिक प्रक्रिया पहले ही बहुत दूर जा चुकी है।

आधुनिक दवाओं और उपचार के तरीकों की मदद से, आमतौर पर बैक्टीरिया के उत्सर्जन को रोकना संभव है, साथ ही क्षय गुहा को बंद करना भी संभव है। उपचार की प्रभावशीलता को दो संकेतकों द्वारा आंका जाता है: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रोगी के अलगाव की अनुपस्थिति और फेफड़े के ऊतकों के विनाश की अनुपस्थिति।

- और एंटीबायोटिक दवाओं के आने से पहले तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता था?

- एंटीबायोटिक्स के उपयोग में 60 वर्षों का अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि कोई भी गोली सभी बीमारियों के लिए रामबाण नहीं है। 1940 के दशक तक, कोई जीवाणुरोधी दवाएं नहीं थीं, और उनका इलाज पारंपरिक लोक उपचारों से किया जाता था, जो अभी भी अपना महत्व नहीं खोते हैं। उनकी मदद से, डॉक्टरों ने रोग को तेज या प्रगति के चरण से स्थिरीकरण चरण में स्थानांतरित कर दिया।

इन साधनों में मुख्य रूप से क्लाइमेटोथेरेपी शामिल है, अर्थात्, रोगी के लिए अनुकूल जलवायु परिस्थितियों का निर्माण, जो हमारे पास क्रीमिया के दक्षिणी तट पर था, और विदेशों में, इटली में प्रसिद्ध रिसॉर्ट्स, स्विट्जरलैंड और फ्रांस में पर्वत रिसॉर्ट्स, जिन्होंने योगदान दिया तपेदिक प्रक्रिया का स्थिरीकरण, और कभी-कभी पूर्ण नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति। ।

क्लाइमैटोथेरेपी के अलावा, आहार चिकित्सा का इस्तेमाल किया गया था। जब डॉक्टर मरीज को ठीक नहीं कर सके, तो केवल एक चीज जो वे उसे प्रदान कर सकते थे, वह था अच्छा पोषण - प्रोटीन और विटामिन में उच्च। इसने शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों की प्राकृतिक उत्तेजना और रोग के दौरान महत्वपूर्ण मोड़ में योगदान दिया।

युद्ध पूर्व और युद्ध के बाद के वर्षों में भी पतन चिकित्सा के तरीकों पर बहुत ध्यान दिया गया था।

- यह क्या है?

- संक्षिप्त चिकित्सा (रोजमर्रा की जिंदगी में इसे "उड़ाना" कहा जाता था) - यह औषधीय प्रयोजनों के लिए फुफ्फुस या उदर गुहा में हवा की शुरूआत है। वहां बढ़ा हुआ दबाव बनाया गया, जिसने तपेदिक गुफाओं को और अधिक तेजी से बंद करने में योगदान दिया।

हालांकि, उस समय तपेदिक का प्रेरक एजेंट थोड़ा अलग था। तब से इसके जैविक और प्रतिरक्षी गुण बदल गए हैं, और आज माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से निपटने के लिए केवल सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है।

— लेकिन इन सहायक विधियों ने अपना मूल्य नहीं खोया है?

- बिलकूल नही। उपचार जटिल हो सकता है और केवल जटिल होना चाहिए: दवाएं, जलवायु, आहार, सामान्य कार्य और आराम आहार - जिसे हम एक स्वच्छ आहार आहार कहते हैं। रोगी के लिए, यह एक पूर्ण आराम मोड है। मेरे गहरे विश्वास में, रोगी को बीमारी के पहले महीने अस्पताल के बिस्तर में बिताना चाहिए और एक कम, सुरक्षात्मक आहार में रहना चाहिए, क्योंकि गहन कार्य गतिविधि के साथ दवाओं को लेना असंभव है। यद्यपि पश्चिम में वे इसे अलग तरह से देखते हैं: वे अक्सर रोगी को उसके सामान्य कामकाजी माहौल से बाहर निकाले बिना, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार का उपयोग करते हैं, यदि वह महामारी विज्ञान के लिए खतरनाक नहीं है, अर्थात वह बैक्टीरिया को नहीं छोड़ता है।

- क्या कोई व्यक्ति खुद को बीमारी से बचा सकता है?

"ऐसा करने के लिए, उसे सबसे पहले मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक वातावरण में होना चाहिए, पूरा खाना चाहिए, और उसका जीवन स्तर पर्याप्त होना चाहिए, जो आम तौर पर समाज की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों से निर्धारित होता है। दूसरे, और मैं इसे छात्रों और नौसिखिए डॉक्टरों को दोहराता रहता हूं, तपेदिक की रोकथाम और समय पर निदान का आधार एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा है। वार्षिक फ्लोरोग्राफी रोग से रक्षा नहीं करती है, लेकिन आपको प्रारंभिक अवस्था में इसकी पहचान करने की अनुमति देती है और इसलिए, गंभीर जटिलताओं से बचाती है। पहले, यह परीक्षा अनिवार्य थी, लेकिन पिछले एक दशक में आबादी इसके बारे में भूल गई है। और अगर राज्य के उद्यमों में या संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले लोगों से (उदाहरण के लिए, डॉक्टर) उन्हें अभी भी एक परीक्षा के परिणाम की आवश्यकता होती है, तो कोई भी खुद को छोड़कर बाकी सभी के लिए जिम्मेदार नहीं है।

- क्या तपेदिक के इलाज के पारंपरिक तरीके हैं?

- युद्ध के बाद के वर्षों में, जब लोगों में पोषण की कमी थी, मुसब्बर का रस, शहद, बेजर वसा बहुत लोकप्रिय थे - उन्होंने इसे केवल चम्मच से खाया। इसके अलावा, आज यह साबित हो गया है कि बेजर फैट और लार्ड दोनों में ट्रेस तत्वों का एक अनूठा सेट होता है और छोटी खुराक में शरीर के लिए उपयोगी होता है। एक राय थी कि इन चीजों को तपेदिक से ठीक किया जा सकता है, वास्तव में, यह प्रभाव रोगाणुओं पर नहीं, बल्कि शरीर पर इसके बचाव को उत्तेजित करके होता है। युद्ध के बाद के वर्षों में भी ऐसी आलंकारिक अभिव्यक्ति थी: "तपेदिक गुफाएं वसा से भरी होती हैं।" आज यह कई आरक्षणों के साथ उपयोग की जाने वाली सहायक विधियों में से एक है। वास्तव में, रोगी को किसी भी मूल के प्रोटीन की गुणवत्ता की आवश्यकता होती है: पशु, डेयरी, सब्जी, क्योंकि तपेदिक के साथ प्रोटीन का एक बड़ा नुकसान होता है।

भूख, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, लाल वाइन की एक छोटी (50-100 ग्राम प्रति दिन) खपत की सिफारिश की जाती है, जिसमें फोर्टिफाइड वाइन, जैसे कि काहोर, क्लासिक पोर्ट, शेरी और मदीरा शामिल हैं।

कौमिस के साथ उपचार ने अपना महत्व नहीं खोया है, हालांकि अब कई सेनेटोरियम में इसे गाय के दूध से कृत्रिम रूप से तैयार किया जाता है। रोकथाम के लिए, शहद, किसी भी नट और, ज़ाहिर है, जितनी संभव हो उतनी ताजी सब्जियां, फल और जड़ी-बूटियां बहुत उपयोगी हैं।

आप पाठकों को क्या अलविदा कहना चाहेंगे?

- अपने आप के साथ सद्भाव में रहें, अपने प्रियजनों के साथ, घर पर - यह वही है जो आपको अपनी भौतिक आय और अवसरों की परवाह किए बिना प्रयास करना चाहिए। किसी तरह अपने जीवन को बेहतर बनाने का प्रयास करें। और हर साल एक निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें।

अलेक्जेंडर वोल्टे द्वारा साक्षात्कार

डॉक्टरों ने लंबे समय से तपेदिक बैक्टीरिया की व्यवहार्यता के बारे में जाना है। कई वैज्ञानिक निकट भविष्य में रोग की एक नई लहर की भविष्यवाणी करते हैं। आप इस गंभीर बीमारी से खुद को कैसे बचा सकते हैं?

बेशक, फुफ्फुसीय तपेदिक के एक समृद्ध घर जाने की संभावना कम है, जहां लोगों को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने, अच्छा खाने, भविष्य में आश्वस्त होने का अवसर मिलता है, उनकी प्रतिरक्षा बहुत कम विफल होती है।

उपभोग के वाहकों में बहुत से पूर्व कैदी, प्रवासी, बेघर लोग, नशा करने वाले और शराबी हैं। जोखिम समूह में बुजुर्ग, बूढ़े, गरीब लोग भी शामिल हैं: अपर्याप्त प्रोटीन के साथ खराब पोषण, तंत्रिका तनाव, आजीविका के बिना रहने का डर, तनाव, नींद की कमी, व्यायाम की कमी और ताजी हवा की कमी, बुरी आदतें - सभी इससे शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। इन लोगों पर न केवल बाहर से किसी संक्रमण का हमला होता है, बल्कि अंदर सुप्तावस्था में अक्सर सक्रिय हो जाता है - तपेदिक का एक ही जीवाणु।

इस बीमारी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है: काकेशस और मध्य एशिया के मूल निवासी मध्य रूस के निवासियों की तुलना में अधिक बार फुफ्फुसीय तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं। खैर, यह बिना कहे चला जाता है कि काम पर बड़ी संख्या में लोगों के साथ-साथ तपेदिक वाले व्यक्ति के परिवार के सदस्यों के साथ संवाद करने वालों से कोच की छड़ी लेने की एक उच्च संभावना है।

यह जीवाणु वायुजनित बूंदों द्वारा, थूक की बूंदों के माध्यम से फैलता है जो हंसने, बात करने या खांसने पर कमरे के चारों ओर बिखर जाते हैं। कोच स्टिक के साथ थूक के कण कई घंटों तक हवा में रहते हैं। तब रोग के प्रेरक कारक चीजों पर या बस मिट्टी पर, पैरों के नीचे की धूल में बस जाते हैं।
एक व्यक्ति जो जीवाणु को अंदर लेता है, जरूरी नहीं कि वह संक्रमित हो जाए। केवल बीस में से एक व्यक्ति में रोग प्रतिरोधक क्षमता संक्रमण को हरा नहीं पाएगी। फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण: बुखार, थूक के साथ खांसी, कमजोरी, वजन कम होना, एक महीने तक सांस लेने में तकलीफ, तेज पसीना आना। ये सभी संकेत डॉक्टर के पास जाने का एक अच्छा कारण हैं। मुख्य बात याद रखना आवश्यक है: हाल ही में शुरू हुई बीमारी का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। क्षय रोग की रोकथाम के लिए वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी अवश्य कराएं।
क्षय रोग बैक्टीरिया में अत्यधिक अनुकूली क्षमताएं होती हैं। एंटीबायोटिक के आगमन के बाद, कई चिकित्सक आश्वस्त थे कि अब फुफ्फुसीय तपेदिक पराजित हो जाएगा। लेकिन उन्होंने कोच की छड़ी पर जितनी ताकत से काम किया, उतना ही यह उत्परिवर्तित हुआ। इस प्रकार, माइकोबैक्टीरिया के बिल्कुल नए उपभेद उत्पन्न हुए हैं जो कुछ तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए स्थिर हैं।

बेशक, विज्ञान प्रगति कर रहा है। वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए धन्यवाद, तपेदिक बैक्टीरिया से लड़ने के लिए पूरी तरह से नए साधनों के निर्माण की आशा थी, विशेष रूप से, इम्युनोमोड्यूलेटर। लेकिन यह भविष्य का मामला है।