शराब की जहरीली खुराक। तीव्र शराब का नशा। शराब क्या है

नशीला पेय बनाने का इतिहास हजारों साल पुराना है।

लेकिन प्राचीन काल में अंगूर की शराब विशेष रूप से व्यापक थी। शराब को देवताओं के उपहार के रूप में पढ़ा जाता था। ग्रीस में वाइनमेकिंग के संरक्षक संत डायोनिसस हैं, लैटिन रूप में - बैकस।

व्यावसायिक शराब में हानिकारक अशुद्धियाँ भी होती हैं। शरीर पर उनका पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव न केवल ताकत (शराब का प्रतिशत) के कारण होता है, बल्कि कई हानिकारक अशुद्धियों के कारण भी होता है। शराब के साथियों में से एक मिथाइल अल्कोहल है। मिथाइल अल्कोहल एक न्यूरोवस्कुलर जहर है, और इसकी 100 ग्राम की खुराक मनुष्यों के लिए घातक है। इस अल्कोहल की थोड़ी मात्रा भी ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना को प्रभावित करती है। वाइन को संसाधित करने के लिए सल्फर डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। यह बी विटामिन को नष्ट कर देता है। वाइन में पाए जाने वाले कई एसिड (टार्टरिक, एसिटिक, सल्फर और अन्य) पाचन अंगों, विशेष रूप से यकृत और अग्न्याशय पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

अल्कोहल की मात्रा 2.8% से 12% अल्कोहल तक होती है। लेकिन बीयर में कई ऐसे पदार्थ होते हैं जो शराब के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, इसके अवशोषण को बढ़ाते हैं। इसलिए, बीयर और वोदका के मिश्रण से, एक नियम के रूप में, तीव्र और गंभीर नशा होता है। वर्मवुड, हॉप्स और अन्य एडिटिव्स को अलग-अलग स्वाद और सुगंधित रंग देने के लिए बीयर में मिलाया जाता है। इन जड़ी बूटियों का जिगर और गुर्दे, अग्न्याशय पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

शुद्ध शराब 6वीं-7वीं शताब्दी में अरबों द्वारा प्राप्त की जाने लगी और उन्होंने इसे "अल कॉगल" कहा, जिसका अर्थ है "नशीला"। वोडका की पहली बोतल अरब रबेज़ ने 860 में बनाई थी। शराब क्या है?

यह एथिल अल्कोहल है - अत्यधिक प्रभावी दवाओं से संबंधित एक विशिष्ट गंध के साथ एक अत्यधिक ज्वलनशील रंगहीन तरल। यह पहले उत्तेजना और फिर तंत्रिका तंत्र के पक्षाघात का कारण बनता है। जब शराब रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो यह एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के साथ बातचीत करना शुरू कर देती है, जो फेफड़ों से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को विपरीत दिशा में ले जाती है। शराब "एक साथ चिपक जाती है" एरिथ्रोसाइट्स, बड़ी गेंदें बनती हैं। शराब की खपत की मात्रा के साथ "गेंदों" का आकार बढ़ता है। इतना बड़ा गठन केशिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं है, एक थ्रोम्बस रूपों (या केशिकाओं की दीवारों का टूटना - एक रक्तस्राव), "सुन्नता" होता है, और फिर शरीर और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह एक व्यक्ति द्वारा नशे की स्थिति के रूप में माना जाता है। इस अवस्था में नींद चेतना का नुकसान है, एक शराबी कोमा।

मानव मस्तिष्क में लगभग 17 बिलियन कोशिकाएं होती हैं, जो शरीर के वजन का 2% छोड़ देती हैं, यह 30% तक नशे में इथेनॉल को अवशोषित कर लेती है!

मस्तिष्क में प्रवेश करने वाला 1 ग्राम इथेनॉल लगभग 200 न्यूरॉन्स को मारता है! मस्तिष्क में एथिल अल्कोहल की क्रिया 65 दिनों तक चलती है!

बीयर की एक बोतल (500 ग्राम), एक गिलास शैंपेन (200 ग्राम), वोदका (100 ग्राम) पीने से प्रतिवर्ती परिणामों की वसूली 2-3 वर्षों के भीतर पूर्ण संयम के साथ हो सकती है!

यह पता चला है। कि हैंगओवर सिंड्रोम एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मरने वाले न्यूरॉन्स के मस्तिष्क से हटाने से जुड़ी है। शरीर मृत कोशिकाओं को खारिज कर देता है। यह सुबह के सिरदर्द से जुड़ा है। शराब लीवर को नुकसान पहुंचाती है। क्योंकि यह 95% अल्कोहल को न्यूट्रलाइज कर देता है। नतीजतन, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, और फिर यकृत परिगलन होता है, जिससे शरीर की मृत्यु हो जाती है। शराब पाचन तंत्र के लिए हानिकारक है। स्वस्थ पेट वाले व्यक्तियों के एक समूह को एक लघु उपकरण पेश किया गया जिसके माध्यम से इस अंग की दीवारों को देखना संभव था। विषयों ने खाली पेट 200 ग्राम व्हिस्की पी। कुछ मिनटों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की लाली और सूजन देखी गई, एक घंटे के बाद - कई रक्तस्राव अल्सर, और कुछ घंटों के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्युलुलेंट धारियां दिखाई दीं। यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से शराब पीता है तो उसे पेट का अल्सर, कैंसर होता है।

शराब जीन पूल के अध: पतन में योगदान करती है। इथेनॉल जीन को नष्ट करने में सक्षम है, जिससे बीमार बच्चों का जन्म होता है। भ्रूण के विकास की शुरुआत में एक या तीन कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप आगे अविकसितता हो सकती है, या यहां तक ​​कि किसी अंग की अनुपस्थिति भी हो सकती है। अक्सर शराब पीने वाले माता-पिता के बच्चे एक शराबी सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं: स्ट्रैबिस्मस, जन्मजात बहरापन, हृदय दोष, एक छोटा सिर, कम मस्तिष्क, मानसिक रूप से मंद, मानसिक रूप से बीमार, गंभीर विकृतियों के साथ (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी या इसकी अनुपस्थिति, फांक) तालु, सेरेब्रल हर्निया, स्पाइना बिफिडा, उंगलियों की अधूरी संख्या, उनका संलयन, कंकाल के एक हिस्से की अनुपस्थिति, आदि) वयस्कों में, मानसिक क्षमताओं में कमी, स्मृति का कमजोर होना, मनोभ्रंश, व्यक्तित्व का क्षरण होता है।

मानसिक कार्यकर्ताओं में, शराब लेने के बाद, उनकी विचार प्रक्रिया मौलिक रूप से खराब हो जाती है, गणना की गति और सटीकता कम हो जाती है, जैसा कि वे कहते हैं, काम हाथ से निकल जाता है।

देश में प्रति वर्ष औसतन प्रति व्यक्ति (बुजुर्गों और शिशुओं सहित) 15-16 लीटर "शुद्ध शराब" है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों के अनुसार, प्रत्येक लीटर आठ लीटर से अधिक पीने से पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा एक वर्ष, महिलाओं की 4 महीने कम हो जाती है। यह चिंताजनक है कि जो लोग शराब पीते हैं उनमें से 96 प्रतिशत से अधिक 15 वर्ष की आयु से पहले और लगभग एक तिहाई 10 वर्ष की आयु से पहले पीते हैं।

शराब या वोदका पीना सिखाया जाए तो किसी भी तरह के जानवर में शराब की दर्दनाक लत लग सकती है।

एक जीवित जीव पर शराब के प्रभाव के अवलोकन की विशिष्ट वस्तुएं प्रयोगशाला चूहे और चूहे हैं। पानी में शराब मिलाने से जानवर शराबी बन जाते हैं। मादक पेय की अनुपस्थिति में, जानवर असली शराबियों की तरह व्यवहार करते हैं: वे पिंजरे के चारों ओर भागते हैं, एक दूसरे को बुरी तरह काटते हैं। कुछ, उत्तेजना की अवधि के बाद, सेल के फर्श पर लंगड़ापन फैलाते हैं - ठीक उसी तरह जैसे एक शराबी हैंगओवर की स्थिति में होता है। जानवरों की मद्यपान उनके यौन क्षेत्र में परिवर्तन के साथ है। उन्होंने शुक्राणु उत्पादन को कम कर दिया है, जो अक्षम शुक्राणुओं का प्रभुत्व है।

शराब की छोटी खुराक पुरुषों और महिलाओं में रोगाणु कोशिकाओं के अविकसितता का कारण बनती है। प्रयोग के दौरान युवा "न पीने वाले" जानवरों में, वीर्य नलिकाओं में 70% की वृद्धि हुई, जबकि शराबी चूहों में - केवल 6%!

पेट में शराब की शुरूआत के साथ, एक तिहाई भ्रूण मर जाते हैं, और बचे हुए लोगों का वजन नियंत्रण समूह की तुलना में बहुत छोटा होता है। मानव शरीर में इसी तरह की प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

स्कूली बच्चों में शराब पीने का सबसे आम कारण है: विपरीत लिंग के प्रति शर्म, एक वयस्क की तरह दिखने की इच्छा, हर किसी की तरह बनने की इच्छा।

कॉफी के पेड़ की फलियों से कॉफी प्राप्त की जाती है। सक्रिय संघटक कैफीन है। शुद्ध कैफीन की घातक खुराक मौखिक रूप से 10-20 ग्राम है। विषाक्त प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तेज उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। मजबूत कॉफी पीने से व्यक्ति की हृदय गति बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है और प्रसन्नता का भाव प्रकट होता है। कॉफी के सेवन की लत है। कैफीन एक दवा है। इसलिए, जिन लोगों को कॉफी के कप के अपने दैनिक मानदंड नहीं मिले हैं, वे चिड़चिड़े हैं, वे कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द से परेशान हैं।

साहित्य की समीक्षा से यह इस प्रकार है कि सभी चयनित पदार्थ शरीर के लिए बहुत जहरीले होते हैं, क्योंकि उनमें बहुत सारे जहरीले, जहरीले पदार्थ होते हैं। वे एक युवा, बढ़ते जीव पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं और मनुष्यों और जानवरों के जन्म के पूर्व के विकास के दौरान बहुत खतरनाक होते हैं।

उभयचरों के हृदय और श्वसन तंत्र पर अल्कोहल युक्त पदार्थों का प्रभाव

एक उभयचर के शरीर पर अल्कोहल युक्त पदार्थों के प्रभाव पर औसत डेटा।

एक उभयचर के शरीर पर शराब और निकोटीन युक्त पदार्थों के प्रभाव का परिणाम।

रूस में मादक विषाक्तता घरेलू विषाक्तता के बीच एक अग्रणी स्थान रखती है। शराब सभी घातक जहरों का 60% से अधिक हिस्सा है। अधिकांश मौतें (95%-98%) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले होती हैं। शराब की विषाक्तता को कैसे पहचानें, और दुखद परिणामों से बचने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए?

इथेनॉल(एथिल या वाइन अल्कोहल) - मध्यम विषाक्त गतिविधि का एक रासायनिक पदार्थ, रंगहीन, वाष्पशील, ज्वलनशील। किसी भी मात्रा में पानी के साथ मिश्रणीय, वसा में आसानी से घुलनशील। यह पूरे शरीर में तेजी से फैलता है, आसानी से जैविक झिल्लियों में प्रवेश करता है।

शराब के बारे में रोचक तथ्य

• इथेनॉल हमारे शरीर के लिए एक प्राकृतिक पदार्थ है। आम तौर पर, इथेनॉल विभिन्न पदार्थों के चयापचय के साथ-साथ आंतों में किण्वन के दौरान बनता है। हालांकि, इसकी सांद्रता न्यूनतम (0.003 ग्राम/ली) है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।
• पेट में लिया गया 20% इथेनॉल अवशोषित होता है, शेष 80% छोटी आंत में अवशोषित होता है।
• खाली पेट एथेनॉल की आधी खुराक 15 मिनट में रक्त में अवशोषित हो जाती है। औसतन, 1 घंटे 30 मिनट के बाद, रक्त में इथेनॉल की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है।
• मजबूत (30 डिग्री से अधिक) और कार्बोनेटेड मादक पेय सबसे जल्दी रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।
• इथेनॉल की अवशोषण दर बार-बार खुराक और पेट के रोगों (जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर) के साथ बढ़ जाती है।
• पेट में भोजन इथेनॉल के अवशोषण की दर को कम करता है। इस संबंध में, पूर्ण पेट पर मादक पेय पदार्थों का सेवन अल्कोहल विषाक्तता की रोकथाम में से एक है। एक नियम के रूप में, वयस्कों द्वारा 0.5 लीटर वोदका के एक साथ सेवन से शराब की विषाक्तता हो जाएगी। हालांकि, दिन के दौरान नशे में वोडका की समान मात्रा केवल नशे की स्थिति को बनाए रखेगी।
• वसा में घुलने की अच्छी क्षमता होने के कारण, इथेनॉल त्वचा के माध्यम से शरीर में आसानी से प्रवेश कर जाता है। बच्चों में जहर के घातक मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब पौधों के अल्कोहल के अर्क का उपयोग संपीड़ित और लपेटने के लिए किया जाता है।
• इथेनॉल आसानी से अपरा बाधा को पार कर जाता है और पूरे भ्रूण के शरीर में वितरित हो जाता है। भ्रूण पर शराब का विषैला प्रभाव माँ के शरीर की तुलना में बहुत अधिक होता है।
• शराब की औसत घातक खुराक एक खुराक में 96% इथेनॉल का 300 मिलीलीटर है।
• इथेनॉल शरीर से तीन मुख्य तरीकों से उत्सर्जित होता है: 1) 2-4% इथेनॉल गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, 2) फेफड़ों के माध्यम से 3-7%, 3) 90-95% तक इथेनॉल यकृत में संसाधित होता है , जहां यह अंततः कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाता है।

शराब विषाक्तता के लक्षण और संकेत क्या हैं?

शराब विषाक्तता के पहले लक्षण

शराब विषाक्तता के पहले लक्षण और उनकी घटना के तंत्र

गंभीर शराब विषाक्तता

शराब विषाक्तता की गंभीरता क्या निर्धारित करती है?

शराब के विकल्प द्वारा ज़हर देना

शराब सरोगेट

• कोलोन, लोशन, विभिन्न औषधीय टिंचर (नागफनी, मदरवॉर्ट, आदि)
• तकनीकी तरल पदार्थ (ब्रेक द्रव, एंटीफ्ीज़, विंडशील्ड वाइपर, आदि)
• मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल सबसे खतरनाक सरोगेट हैं।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता

एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता

शराब विषाक्तता के मामले में क्या करना है?

शराब विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार

क्या करें?		कैसे?	किस लिए?
वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें		जब जीभ पीछे हट जाए तो जीभ को बाहर निकाल लें अपना मुंह साफ करें यदि संभव हो तो, मौखिक गुहा (बलगम, लार, उल्टी के अवशेष) की सामग्री को हटाने के लिए एक रबर बल्ब का उपयोग करें। अत्यधिक लार के मामले में, 1.0-0.1% एट्रोपिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें	ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट को रोकें।
रोगी को ठीक से लेटाओ, जीभ को ठीक करो		रोगी को किनारे पर रखा जाना चाहिए जीभ को डूबने से बचाने के लिए दबाएं (जीभ को आप चम्मच या उंगली से दबा सकते हैं, बेहतर होगा कि अपनी उंगली के चारों ओर रुमाल या रुमाल लपेट लें ताकि जीभ फिसले नहीं)	उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए। जीभ का गिरना बेहोशी में मौत का एक आम कारण है।
कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट की स्थिति में, छाती को सिकोड़ें और कृत्रिम श्वसन करें		2 श्वास और 30 छाती संपीड़न एक पुनर्जीवन चक्र का गठन करते हैं। सांस लेने और दिल की धड़कन दिखाई देने तक या एम्बुलेंस आने तक दोहराएं। इसे जोड़ियों में करना बेहतर है, बारी-बारी से बदलना ताकि क्लिक प्रभावी हों।	विशेष सहायता आने तक यह विधि हृदय और श्वसन गतिविधि को फिर से शुरू करने या महत्वपूर्ण अंगों का समर्थन करने में सक्षम है।
रोगी बेहोश होने पर होश में लाएं		अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू को नाक से 1 सेमी तक ले आओ	अमोनिया का जागृति प्रभाव होता है, श्वास को उत्तेजित करता है।
उल्टी प्रेरित करें (यदि रोगी होश में है!)		1-3 कप नमक का घोल (1 चम्मच से 1 कप गर्म पानी) पिएं एक गिलास पानी 2 चम्मच में इमेटिक (आईपेकैक रूट) लें।	प्रक्रिया प्रभावी है शराब पीने के पहले घंटे। चूंकि रक्त में पाचन तंत्र से इथेनॉल के पूर्ण अवशोषण में 40-90 मिनट (खाली पेट) लगते हैं। बेहोशी की स्थिति में और रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में उल्टी को contraindicated है। चूंकि उल्टी का श्वसन पथ में प्रवेश करने का उच्च जोखिम होता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
गैस्ट्रिक लैवेज करें		यदि संभव हो तो एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज करें जितना हो सके उतना पानी पिएं, फिर उल्टी को प्रेरित करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाएं। साफ उल्टी होने तक दोहराएं। (पानी 1 लीटर 1 छोटा चम्मच नमकीन किया जा सकता है)	विधि केवल विषाक्तता के पहले घंटों के लिए प्रभावी है। 1-2 घंटों के भीतर, अधिकांश इथेनॉल रक्त में अवशोषित हो जाता है। शराब के सेवन के 2-3 घंटे बाद, गैस्ट्रिक पानी से धोना अप्रभावी होता है।
बीमारों को गर्म करें		गर्म कमरे में रखें, कंबल, पोशाक आदि में लपेटें।	शराब परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनती है, जो गर्मी के एक मजबूत नुकसान के साथ होती है।
मंजूर करना पी लेनेवाला पदार्थ(विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम पदार्थ) सक्रिय चारकोल, सफेद लकड़ी का कोयला, पॉलीसॉर्ब, एंटोरोसगेल, आदि।		सफेद कोयला: 3-4 गोलियां, दिन में 3-4 बार तक एंटरोसगेल: 6 बड़े चम्मच, एक बार। पोलिसॉर्ब: वयस्क 2-3 बड़े चम्मच, -½ कप पानी के साथ मिश्रित। सक्रिय कार्बन: 1 ग्राम प्रति 10 किलो रोगी वजन, 1 टैब। \u003d 0.25 जीआर। औसतन, 30-40 टैब। नियुक्ति। अधिक दक्षता के लिए, गोलियों को पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए और 100-200 मिलीलीटर पानी में पतला होना चाहिए। औसत दैनिक खुराक 20-30 जीआर।, 80-120 टैब है।	विषाक्तता के पहले घंटों के लिए Adsorbents सबसे प्रभावी हैं। वे शरीर से शराब को बांधते हैं और निकालते हैं, जिसके पास रक्त में अवशोषित होने का समय नहीं था।
ऐसे पदार्थ लें जो शरीर से इथेनॉल को बेअसर करने और हटाने में तेजी लाते हैं		मेटाडॉक्सिल खुराक 300-600 मिलीग्राम (5-10 मिली), इंट्रामस्क्युलर रूप से; या 500 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में 300-900 मिलीग्राम मेटाडॉक्सिल मिलाएं, 90 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। विटामिन + ग्लूकोज परंपरागत रूप से एक सिरिंज में मिलाया जाता है: 1) विट। बी 1 (थियामिन) 2ml-5%; 2) विट। बी 6 (पाइरिडोक्सिन) 3 मिली-5%; 3) vit.C (एस्कॉर्बिक एसिड) 5-10ml-5%; 4)10-20 मिली 40% ग्लूकोज अंतःशिरा में प्रवेश करें। मधुमक्खी शहद 100-200 ग्राम 2-3 खुराक में (शहद में बड़ी मात्रा में फ्रुक्टोज होता है)	मेटाडॉक्सिल विशेष रूप से शराब के नशे के इलाज के लिए बनाई गई दवा है। इथेनॉल के उपयोग के लिए जिम्मेदार एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। इस प्रकार, यह इथेनॉल के प्रसंस्करण और हटाने की प्रक्रिया को तेज करता है। जिगर की कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। रोगियों की मानसिक स्थिति में सुधार करता है। सरोगेट्स (मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल) के साथ विषाक्तता के मामले में उपयोग न करें, इस मामले में उनका विषाक्त प्रभाव केवल बढ़ेगा। विटामिन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, तटस्थता और इथेनॉल के उन्मूलन की प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं। थायमिन मादक मनोविकृति के जोखिम को कम करता है।
पानी और खनिज संतुलन बहाल करें		ड्रॉपर: सोडियम बाइकार्बोनेट 4%-400 मिली हेमोडेज़ 400 मिली क्वार्टोसोल, एसीसोल 500 मिली पीना: अचार (खीरा, पत्ता गोभी) खनिज पानी (0.5-1.5 एल)	समाधान जहाजों के माध्यम से परिसंचरण में सुधार करते हैं, आवश्यक पानी और खनिज संतुलन को बहाल करते हैं। रक्त से विषाक्त पदार्थों को बेअसर और हटा दें।
मंजूर करना हेपेटोप्रोटेक्टर्स		Ademetionine (हेप्ट्रल) 2 सप्ताह के लिए 2-4 गोलियां प्रतिदिन, 1 गोली = 400 मिलीग्राम एसेंशियल 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 3 से 6 महीने का कोर्स। 1 कैप = 300 मिलीग्राम	क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करें, उनके कार्य में सुधार करें, इथेनॉल के बेअसर होने की प्रक्रियाओं में तेजी लाएं।
विषाक्तता के मामले में मिथाइल अल्कोहल या एथिलीन ग्लाइकॉलएथिल अल्कोहल पिएं		पहली बार उच्च गुणवत्ता वाली मजबूत शराब पीने के लिए विषाक्तता के घंटे: 200 मिली कॉन्यैक, व्हिस्की, वोदका 40-50 मिलीलीटर वोदका 40 डिग्री। हर 3 घंटे 4-मिथाइलपाइराज़ोल, 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन के साथ, इथेनॉल के एक जलीय घोल के साथ 200 मिलीलीटर मौखिक रूप से, हर 3-4 घंटे में	एथिल अल्कोहल एक प्रतिरक्षी के रूप में कार्य करता है, यह मिथाइल अल्कोहल को विषाक्त पदार्थों (फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड) में टूटने से रोकता है। 4-मिथाइलपाइराज़ोल (पाइरोज़ोल, फ़ोमेपिसोल) मिथाइल अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के लिए नवीनतम मारक है। दवा लीवर एंजाइम (अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज) की गतिविधि को कम करती है, जिससे उपरोक्त अल्कोहल से विषाक्त पदार्थों का निर्माण बाधित होता है।

शराब विषाक्तता के साथ क्या नहीं किया जा सकता है?

• रोगी को पीठ के बल लिटाएं, उल्टी होने पर उसका गला घोंटने का खतरा अधिक रहता है
• शराब फिर से दें, जब तक कि यह मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता न हो
• ठंडा स्नान करना। अल्कोहल विषाक्तता के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, शरीर पहले से ही गर्मी के नुकसान से ग्रस्त है। ठंडी फुहारें केवल मामले को और खराब कर सकती हैं।
• पीड़ित को उठने और चलने के लिए मजबूर करें। विषाक्तता के समय, सभी अंग और प्रणालियां चरम मोड में काम करती हैं, और कोई भी अतिरिक्त तनाव उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है।
• रोगी को अकेला न छोड़ें। उदाहरण के लिए: पीड़ित किसी भी समय होश खो सकता है, और अगर जीभ डूब जाती है तो उसका दम घुट सकता है।
• रोगी के बेहोश होने पर (घर पर) उल्टी न करें, गैस्ट्रिक लैवेज न करें। गैस्ट्रिक जूस के श्वसन पथ में प्रवेश करने और तीव्र श्वसन विफलता के विकास का एक उच्च जोखिम है।

शराब विषाक्तता की जटिलताओं

• तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस
• तीव्र यकृत विफलता
• मादक प्रलाप ("भ्रमपूर्ण कंपन"), प्रलाप, मतिभ्रम
• सिंड्रोम मेंडेलसोहन(मेंडेलसोहन सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है जिसमें श्वसन पथ में गैस्ट्रिक रस के प्रवेश के कारण तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है)। शराब विषाक्तता के साथ, सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है यदि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

शराब विषाक्तता की रोकथाम

• खाली पेट शराब का सेवन ना करें
• अधिक मात्रा में शराब का सेवन न करें
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अधिक काम, कुपोषण के मामले में शराब का सेवन न करें
• दवाएँ लेते समय शराब न पियें (अवसादरोधी, नींद की गोलियाँ, दर्द निवारक, आदि)
• पीने से पहले भारी भोजन करें
• शराब पीने के बाद खाना
• विभिन्न मादक पेय को संयोजित न करने का प्रयास करें
• मादक पेय पदार्थों को आरोही डिग्री में लेने का प्रयास करें
• कम गुणवत्ता वाले मादक पेय न पिएं
• सबसे अच्छी रोकथाम बिल्कुल नहीं पीना है!

Catad_tema शराब की लत - लेख

शराब का जहरीला प्रभाव

शराब का जहरीला प्रभाव

आईसीडी 10: टी51

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन आवृत्ति): 2016 (हर 3 साल में समीक्षा करें)

पहचान: केआर499

व्यावसायिक संगठन:

• क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजिस्ट एसोसिएशन

स्वीकृत

अंतर्राज्यीय धर्मार्थ सार्वजनिक संगठन "एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजिस्ट"

माना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक परिषद ___________ 201_

शराब

इथेनॉल

प्रोपाइल अल्कोहल

आइसोप्रोपाइल एल्कोहल

एमिल अल्कोहल

ब्यूटाइल अल्कोहल

शराब, अनिर्दिष्ट

रासायनिक-विषाक्तता निदान

रोग संबंधी सिंड्रोम

त्वरित विषहरण

संकेताक्षर की सूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एडीएच - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज

ALAT - ऐलेनिन ट्रांसफरेज़

एएसएटी - एस्पार्टेट ट्रांसफरेज

GGTP - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

GGTP - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़

एचडी - हेमोडायलिसिस

एचडीएफ - हेमोडायफिल्ट्रेशन

जीएलसी - गैस तरल क्रोमैटोग्राफी

जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

KOS - अम्ल-क्षार अवस्था

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीपीके - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

एलडीएच - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज

ICD10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण वर्गीकरण, दसवां संशोधन

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम

आईसीयू - गहन चिकित्सा इकाई

PZh - गैस्ट्रिक पानी से धोना

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

एफबीएस - फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी

FD - फ़ोर्स्ड ड्यूरिसिस

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

एपी - क्षारीय फॉस्फेटस

ईसी - एथिल अल्कोहल

ईजीडीएस - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (कार्डियोग्राम)

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

EAPCT - ज़हर केंद्रों और नैदानिक ​​विषविज्ञानी के यूरोपीय संघ

एलडी - घातक (घातक) खुराक

आरजी - रेडियोग्राफ

नियम और परिभाषाएँ

शराब- रासायनिक रूप से, अल्कोहल में श्रृंखला में कोई भी मोनोहाइड्रिक अल्कोहल शामिल होता है - मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल, ब्यूटाइल, आदि। ICD 10 में, शब्द के व्यापक अर्थ में, "अल्कोहल" शब्द के तहत, शीर्षक T.51 "अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव" में प्रकट होता है, विभिन्न मोनोहाइड्रिक अल्कोहल का अर्थ है - एथिल (इथेनॉल), मिथाइल (मेथनॉल), प्रोपाइल (प्रोपेनॉल), आदि। रूस में रोजमर्रा की जिंदगी में, आधिकारिक, विशेष वैज्ञानिक साहित्य, मीडिया, अवधारणा और, तदनुसार, "अल्कोहल" नाम एथिल अल्कोहल (ES) से जुड़ा है, जिसका ICD 10 - T51 में एक कोड है। .0 इस प्रकार, अल्कोहल शब्द का प्रयोग अनिवार्य रूप से मादक पेय के पर्याय के रूप में किया जाता है।

शराब का नशा- एक वाक्यांश जो मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार की विशेषता है। ऐतिहासिक रूप से, "अल्कोहल नशा" शब्द का उपयोग विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिसमें विषविज्ञानी, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट (मुख्य रूप से), फोरेंसिक डॉक्टर शामिल हैं। वर्तमान में, "अल्कोहल नशा" की अवधारणा ICD10 में कोड F10 के तहत मौजूद है - शराब के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं: F.10.0 "तीव्र नशा" - शराब और शराब के नशे के साथ तीव्र नशा के रूप में। साथ ही, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र शराब नशा: साधारण शराब नशा; शराब के नशे के परिवर्तित रूप; पैथोलॉजिकल नशा; पुरानी शराब 1, 2, 3 चरण; मादक मनोविकार (मादक प्रलाप, तीव्र मादक मतिभ्रम, तीव्र मादक पागल, आदि)। "पुरानी शराब का नशा" एक ऐसी बीमारी की विशेषता है जो ES के लंबे समय तक दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई है और कोमा के साथ नहीं है (एकाधिक अंग विफलता के टर्मिनल चरण के अपवाद के साथ)। इस रोग के लिए विभिन्न व्यवहार और मानसिक विकार अधिक विशिष्ट होते हैं। "अल्कोहल नशा", "तीव्र शराब नशा" और "शराब विषाक्तता" की अवधारणाओं का प्रतिस्थापन अक्सर पीड़ित के गलत निदान, अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा की ओर जाता है।

शराबी कोमा- एक कोमा जो ES के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, मुख्य रूप से एक विषाक्त / घातक खुराक में मादक पेय के रूप में, रक्त में इथेनॉल के विषाक्त / घातक एकाग्रता की उपस्थिति के साथ।

DETOXIFICATIONBegin के- शरीर से बाहर से आए किसी जहरीले पदार्थ को बेअसर करने और निकालने की प्रक्रिया। विषाक्त पदार्थों से शरीर की रक्षा करने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में, विषहरण में विभिन्न तंत्र शामिल हैं जिनका उद्देश्य जहर को गैर-विषैले यौगिकों (मेटाबोलाइट्स) में परिवर्तित करना है, मुख्य रूप से यकृत में किया जाता है, जहर या इसके चयापचयों को विभिन्न तरीकों से हटाता है - के माध्यम से गुर्दे, आंत, यकृत, फेफड़े, त्वचा। प्राकृतिक विषहरण की प्रक्रिया में, चयापचयों का गठन किया जा सकता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले (घातक संश्लेषण) की तुलना में अधिक विषैले होते हैं, इसके अलावा, यकृत में चयापचय की प्रक्रिया से गुजरते हुए, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, विषाक्त और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट्स इन अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और तीव्र गुर्दे या यकृत की विफलता का विकास कर सकते हैं।

डिटॉक्स त्वरितशरीर से विषाक्त पदार्थों को अधिक तीव्रता से हटाने के लिए, त्वरित विषहरण के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मजबूर ड्यूरिसिस (पेशाब की दवा वृद्धि), जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई (गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब का प्रशासन, एंटरोसॉर्बेंट्स, आंतों को धोना), शरीर के अतिरिक्त गुर्दे की सफाई के अतिरिक्त तरीके (हेमोडायलिसिस और इसके संशोधन, हेमोसर्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, आदि)।

बीमारी- रोगजनक कारकों के प्रभाव के संबंध में उत्पन्न, शरीर की गतिविधि का उल्लंघन, प्रदर्शन, बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता, जबकि शरीर की सुरक्षात्मक-प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं और तंत्र को बदलना।

वाद्य निदान- रोगी की जांच के लिए विभिन्न उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके निदान।

नशा- विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और उत्सर्जन अंगों के कार्यों के उल्लंघन में बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले या उसमें बनने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन और एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए अग्रणी लघु चिकित्सा विश्वकोश। नशा एक व्यापक रोग प्रक्रिया है, जिसमें न केवल इतना बहिर्जात, बल्कि शायद अधिक अंतर्जात विषाक्तता भी शामिल है।

प्रयोगशाला निदान- विभिन्न विशेष उपकरणों का उपयोग करके अध्ययन के तहत सामग्री का विश्लेषण करने के उद्देश्य से विधियों का एक सेट।

विषाक्तता- एक बीमारी जो मानव या पशु शरीर के रासायनिक यौगिकों के बाहरी (बहिर्जात) जोखिम के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो शारीरिक कार्यों के उल्लंघन और जीवन को खतरे में डालती है

जहरीली शराब(या इथेनॉल) - एक कोमा, ईएस की एक जहरीली खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित हुआ। एक राज्य जो ES के उपयोग के बाद चेतना के नुकसान के साथ नहीं होता है, उसे शराब का नशा माना जाता है, जिसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि एक व्यक्ति अपने दम पर नशे की स्थिति से बाहर आता है।

सिंड्रोम- सामान्य एटियलजि और रोगजनन के साथ लक्षणों का एक सेट।

विषाक्तता का सोमाटोजेनिक चरण- एक तीव्र रासायनिक रोग की अवधि, जो शरीर से निकालने या शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों के एक ट्रेस घाव के रूप में एक जहरीले पदार्थ के विनाश के बाद शुरू होती है, प्रकट होती है, जैसे एक नियम, विभिन्न दैहिक, न्यूरोसाइकिएट्रिक जटिलताओं, जैसे कि निमोनिया, तीव्र गुर्दे, यकृत विफलता, विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी, एनीमिया, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आदि द्वारा। विषाक्तता के इस स्तर पर, विशिष्ट (एंटीडोटल) चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, और विषहरण को केवल एंडोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

राज्य- शरीर में परिवर्तन जो रोगजनक और (या) शारीरिक कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;

शराब सरोगेट- नशे के उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले मादक पेय के विकल्प, जो मोनोहाइड्रिक, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल, कार्बनिक सॉल्वैंट्स के समूह से पदार्थ हैं, जो इथेनॉल के प्रभाव के समान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक मादक प्रभाव डालते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में , उच्च विषाक्तता है। वे तकनीकी उद्देश्यों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी और उत्पादन में उपयोग किए जाते हैं और अंतर्ग्रहण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। ICD10 में उपशीर्षक "अल्कोहल सरोगेट्स का विषाक्त प्रभाव" शामिल नहीं है।

विषाक्तता का विषाक्त चरण- एक तीव्र रासायनिक रोग की अवधि, जिस क्षण से एक विषाक्त पदार्थ एक विशिष्ट प्रभाव पैदा करने में सक्षम एकाग्रता में शरीर में प्रवेश करता है और उस क्षण तक जारी रहता है जब तक इसे हटा दिया जाता है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता की विशेषता है, एक जहरीले पदार्थ के रासायनिक और विषैले गुणों को दर्शाता है, लक्ष्य अंगों पर इसका प्रभाव। रोग की इस अवधि की गंभीरता सीधे जहर की खुराक, रक्त में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। इस अवधि में मुख्य चिकित्सीय कार्य त्वरित विषहरण, मारक, रोगसूचक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके इसकी अवधि को जल्द से जल्द कम करना है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

अल्कोहल कार्बनिक यौगिकों का एक व्यापक और बहुत विविध वर्ग है: वे प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, महान औद्योगिक महत्व के होते हैं और इनमें असाधारण रासायनिक गुण होते हैं।

5 कार्बन परमाणुओं (मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल, ब्यूटाइल और एमाइल) की लंबी श्रृंखला के साथ एलीफैटिक संतृप्त अल्कोहल का सबसे बड़ा विष विज्ञान महत्व है।

शराब का जहरीला प्रभाव(ICD10 शब्दों के अनुसार) का तात्पर्य इस समूह के एक या अधिक प्रतिनिधियों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार से है और इसकी व्याख्या तीव्र विषाक्तता के रूप में की जाती है। उसी समय, नैदानिक ​​​​विशेषताओं के दृष्टिकोण से, इस विकृति की घटना की आवृत्ति और चिकित्सा परिणामों के संदर्भ में प्रमुख मूल्य, ES (इथेनॉल) या आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवधारणा के साथ विषाक्तता है - शराब विषाक्तता, जो से विष विज्ञानियों का दृष्टिकोण, इथेनॉल के अत्यधिक एक साथ सेवन के कारण चेतना (कोमा) का विकार है। इस समूह के अन्य अल्कोहल के साथ जहर खुद को संरक्षित चेतना के साथ विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है।

उच्च विषाक्तता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की विशिष्टता को देखते हुए, ये सिफारिशें मेथनॉल (मिथाइल अल्कोहल) के विषाक्त प्रभाव (विषाक्तता) पर विचार नहीं करती हैं, जिसे अलग नैदानिक ​​सिफारिशों में विभाजित किया गया है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

T51 समूह में शामिल अल्कोहल सीमित अस्थिरता की विशेषता है और, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के साथ, नैदानिक ​​अभ्यास में तीव्र साँस लेना अल्कोहल विषाक्तता व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, कुछ अल्कोहल (आइसोप्रोपाइल) और अल्कोहल युक्त कुछ तकनीकी योगों के इनहेलेशन उपयोग के मामलों के अपवाद के साथ नशीली दवाओं के नशे के उद्देश्य से। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम नशा के उद्देश्य से उपयोग किए जाने वाले अल्कोहल के साथ तीव्र मौखिक विषाक्तता है।

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता आमतौर पर तब होती है जब एथिल अल्कोहल या विभिन्न मादक पेय 12% से अधिक एथिल अल्कोहल सामग्री के साथ लेते हैं। 96% इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के 4 से 12 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम (सहिष्णुता के अभाव में लगभग 700-1000 मिलीलीटर वोदका) तक होती है। मादक कोमा तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3 ग्राम / लीटर और उससे अधिक होती है, मृत्यु - 5-6 ग्राम / लीटर और उससे अधिक की एकाग्रता पर। विषाक्तता, एक नियम के रूप में, घरेलू प्रकृति की है - आकस्मिक, नशे के उद्देश्य से।

शुद्ध उच्च अल्कोहल के साथ जहर - प्रोपाइल, ब्यूटाइल, एमाइल अल्कोहल एथिल अल्कोहल की तुलना में विषैले व्यवहार में बहुत कम आम हैं, एथिल अल्कोहल के साथ उनके मिश्रण के साथ विषाक्तता अधिक आम है। घातक खुराक और सांद्रता: अंतर्ग्रहण द्वारा घातक विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है - 0.1-0.4 लीटर प्रोपाइल अल्कोहल या अधिक। मृत्यु 4-6 घंटे से 15 दिनों की अवधि में हुई, कोमा - जब रक्त में प्रोपेनॉल की सामग्री लगभग 150 मिलीग्राम% थी। हालांकि, घातक विषाक्तता का भी वर्णन किया गया है जब 40 मिलीलीटर शराब का सेवन किया जाता है। वयस्कों के लिए मुंह से आइसोप्रोपिल अल्कोहल की घातक खुराक (एलडी 100) 240 मिलीलीटर मानी जाती है, घातक एकाग्रता का स्तर बच्चों में 0.04 मिलीग्राम / लीटर और वयस्कों में 4.4 मिलीग्राम / लीटर से भिन्न होता है। शरीर में प्रवेश के मार्ग - साँस लेना, मौखिक, पर्क्यूटेनियस, हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन अल्कोहल के मौखिक सेवन के परिणामस्वरूप विषाक्तता प्रबल होती है।

फ़्यूज़ल तेल उच्च (C3 - C10) मोनोहाइड्रिक स्निग्ध अल्कोहल, ईथर और अन्य यौगिकों का मिश्रण है। 10 कार्बन परमाणुओं वाले उच्च अल्कोहल पानी में घुलनशील होते हैं। विष विज्ञान की दृष्टि से मौखिक मार्ग महत्वपूर्ण है। इस तथ्य के बावजूद कि फ़्यूज़ल तेल कई मादक कानूनी पेय में मौजूद हैं, मोनोहाइड्रिक अल्कोहल के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों, स्वतंत्र रसायनों के रूप में, मुख्य नैदानिक ​​और विषाक्त महत्व है।

ब्यूटाइल अल्कोहल (C4H9OH) - बीएसके ब्रेक फ्लुइड (50% ब्यूटेनॉल तक) आदि के निर्माण के लिए सिंथेटिक रबर के उत्पादन में, एक विशिष्ट अल्कोहल गंध वाले रंगहीन तरल पदार्थ का उपयोग इत्र और दवा उद्योगों में सॉल्वैंट्स के रूप में किया जाता है।

एमिल अल्कोहल (С5Н11ОН) एमिल अल्कोहल (प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक एमाइल और आइसोमाइल अल्कोहल, डायथाइल कार्बिनोल, सेक-ब्यूटाइल कारबिनोल, आदि) के 8 आइसोमर्स के रूप में मौजूद हैं, जो तेल शोधन के दौरान प्राप्त होते हैं। मुख्य व्यावहारिक मूल्य सामान्य एमाइल अल्कोहल है, जो फ़्यूज़ल तेल का मुख्य घटक है - मादक किण्वन का एक तैलीय उत्पाद। ब्यूटाइल, एमाइल अल्कोहल इनहेलेशन, त्वचा के संपर्क से नुकसान पहुंचा सकते हैं, हालांकि, जब नशा के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, या गलती से "शुद्ध रूप" या सॉल्वैंट्स या अन्य तकनीकी तरल पदार्थों के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है, तो वे सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

अल्कोहल के भौतिक-रासायनिक गुणों की व्यापकता अंततः इन यौगिकों के टॉक्सिकोकाइनेटिक्स की समानता को निर्धारित करती है। इस समूह के सभी प्रतिनिधि, अंदर प्रवेश करते हुए, पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों से रक्त में जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं, और शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं। अपवाद अल्कोहल है जिसमें 6 या अधिक कार्बन परमाणु होते हैं, जो उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण वसा ऊतक में जमा हो सकते हैं।

ES जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित हो जाता है (छोटी आंत में 80% तक) और अंगों और ऊतकों में समान रूप से वितरित किया जाता है, जबकि इथेनॉल के टॉक्सिकोकेनेटिक्स में दो अलग-अलग चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पुनर्जीवन (अवशोषण) और उन्मूलन ( उत्सर्जन)।

पुनर्जीवन चरण में, इथेनॉल के साथ अंगों और ऊतकों की संतृप्ति की दर इसके बायोट्रांसफॉर्म और उत्सर्जन की तुलना में बहुत तेज होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में इथेनॉल की अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाती है।

उन्मूलन चरण 90% से अधिक शराब के अवशोषण के बाद होता है। इथेनॉल के वितरण के उपरोक्त चरणों को निर्धारित करने के लिए, मूत्र और रक्त में इसकी एकाग्रता के स्तर के अनुपात की गणना की जाती है। पुनर्जीवन चरण में, यह औसत अनुपात है<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

चरण निर्धारण महान नैदानिक ​​और फोरेंसिक महत्व का है।

ईएस का लगभग 90% सीओ 2 और एच 2 ओ एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की भागीदारी के साथ यकृत द्वारा ऑक्सीकरण किया जाता है, शेष 10% फेफड़ों और गुर्दे के माध्यम से 7-12 घंटों के भीतर अपरिवर्तित होता है। मानव शरीर में इथेनॉल चयापचय की दर प्रति घंटे औसतन 90-120 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन का है, लेकिन व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर यह आंकड़ा काफी भिन्न हो सकता है।

गहन रक्त आपूर्ति वाले अंग (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे) रक्त और ऊतकों में इथेनॉल के स्तर के गतिशील संतुलन की स्थापना के साथ कई मिनटों के लिए इथेनॉल से संतृप्त होते हैं। पेट में भोजन की मात्रा शराब के अवशोषण को धीमा कर देती है, और जब खाली पेट या बार-बार खुराक के साथ-साथ पेट की बीमारियों वाले लोगों में, पुनर्जीवन दर अधिक होती है।

शरीर से अल्कोहल का उत्सर्जन मूत्र और साँस की हवा के साथ अपरिवर्तित होता है, और मूत्र में यह रक्त की तुलना में बहुत अधिक समय तक निर्धारित होता है। इथेनॉल का उत्सर्जन पीएच मान पर निर्भर नहीं करता है, जबकि इसके अम्लीय मेटाबोलाइट्स मूत्र द्वारा बेहतर तरीके से उत्सर्जित होते हैं, जिसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है।

इथेनॉल का बायोट्रांसफॉर्म मुख्य रूप से यकृत में उत्पादों के निर्माण के साथ किया जाता है जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) पर मादक प्रभावों के कारण इथेनॉल का एक मनोदैहिक प्रभाव होता है। गंभीर विषाक्तता में, उत्तेजना प्रक्रियाओं का कमजोर होना होता है, जो मस्तिष्क कोशिका के चयापचय में बदलाव, मध्यस्थ प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन और ऑक्सीजन के उपयोग में कमी के कारण होता है। इथेनॉल के मादक प्रभाव की गंभीरता रक्त में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है, जिसमें पुनर्जीवन चरण में रक्त में इसकी वृद्धि की दर भी शामिल है, जिसमें इथेनॉल का मादक प्रभाव समान सांद्रता में उन्मूलन चरण की तुलना में अधिक होता है। रक्त; शराब के प्रति रोगी की सहनशीलता के विकास की डिग्री।

मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ-साथ तीव्र शराब विषाक्तता के रोगजनन में अग्रणी स्थान पर विभिन्न मूल के श्वसन संबंधी विकार हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गठित हाइपोक्सिया मस्तिष्क संबंधी विकारों और होमोस्टैसिस विकारों (एसिड-बेस अवस्था, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, अंतरालीय चयापचय, आदि) को बढ़ा देता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा सुगम है, जो अक्सर तीव्र शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी शराबियों में विकसित होता है।

तीव्र शराब विषाक्तता में हेमोडायनामिक विकारों के केंद्र में संवहनी स्वर का उल्लंघन है, सापेक्ष, कम अक्सर पूर्ण हाइपोवोल्मिया, एसिडोसिस, हाइपरकोएग्यूलेशन और हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन।

इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी, आदि) के पिछले विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर एक गैर-विशिष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव विकसित करना संभव है।

विषाक्तता के सोमाटोजेनिक चरण में, मुख्य स्थान अवशिष्ट मस्तिष्क विकारों, आंतरिक अंगों को नुकसान, मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम और अग्न्याशय, साथ ही संक्रामक जटिलताओं (मुख्य रूप से निमोनिया) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिससे सभी महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है। . कार्डिएक अतालता संभव है, जिसमें घातक भी शामिल हैं, जो पुरानी शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी से जुड़े हैं।

उच्च अल्कोहलशराब के समान नशा का कारण। वे शरीर में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज, माइक्रोसोमल इथेनॉल-ऑक्सीकरण प्रणाली और एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज की भागीदारी के साथ संबंधित एल्डिहाइड और एसिड में ऑक्सीकृत होते हैं।

उच्च अल्कोहल की तीव्र विषाक्तता इथेनॉल की विषाक्तता से 1.5 - 3 गुना अधिक है। इसके अनुसार, उच्च अल्कोहल और फ़्यूज़ल तेलों को मध्यम विषैले यौगिकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आइसोप्रोपिल (प्रोपाइल) अल्कोहलमौखिक रूप से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, साँस लेना और प्रीक्यूटेनियस। आइसोप्रोपिल अल्कोहल का मेटाबोलाइट एसीटोन है, जो धीरे-धीरे सीओ 2 और एच 2 ओ में ऑक्सीकरण करता है। कुल मिलाकर, खुराक का 30-50% चयापचय होता है। पहले 20 मिनट में 82% आइसोप्रोपिल अल्कोहल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित हो जाता है और लगभग 2 घंटे के बाद समाप्त हो जाता है।

वयस्कों में, आइसोप्रोपेनॉल और इसके मेटाबोलाइट एसीटोन का उन्मूलन आधा जीवन क्रमशः 2.9–16.2 ​​घंटे (7 घंटे के औसत समय के साथ) और 7.6–26.2 घंटे है। वसा में अच्छी घुलनशीलता के कारण, प्रोपाइल अल्कोहल शरीर में काफी लंबे समय तक रह सकता है। अल्कोहल के अंतर्ग्रहण के 15 मिनट बाद साँस छोड़ने वाली हवा के साथ आइसोप्रोपिल अल्कोहल और एसीटोन का निकलना शुरू हो जाता है। मूत्र में आइसोप्रोपिल अल्कोहल और एसीटोन का उत्सर्जन भी होता है; आइसोप्रोपिल अल्कोहल की खुराक के आधार पर एसीटोन की रिहाई कई दिनों तक जारी रह सकती है।

ब्यूटाइल अल्कोहलसाँस लेना और मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

1-ब्यूटेनॉल के साँस लेने के दौरान, लगभग 55% अवशोषित होता है, लेकिन यह तेजी से उत्सर्जित होता है: साँस लेना बंद करने के 1 घंटे बाद, यह साँस की हवा में अनुपस्थित होता है। पेट में प्रवेश करने पर, ब्यूटाइल अल्कोहल तेजी से अवशोषित हो जाते हैं: 2-3 घंटों के बाद वे रक्त से गायब हो जाते हैं (24 घंटे के बाद टर्ट-ब्यूटाइल अल्कोहल का भी पता चला था)। अधिकतम संचय यकृत और रक्त में होता है। ब्यूटेनॉल, ब्यूटानोइक और एसिटिक अम्लों का ऑक्सीकरण होता है।

2-ब्यूटेनॉल का लगभग 83% उत्सर्जित हवा में, 4-5% मूत्र में और 1% से कम मल में उत्सर्जित होता है।

वाष्प ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर रहे हैं। त्वचा के संपर्क में आने पर, जिल्द की सूजन और एक्जिमा जितनी जल्दी हो सकती है, इसके औद्योगिक उत्पादन के दौरान ब्यूटाइल अल्कोहल (ब्यूटाइल अल्कोहल और क्रोटोनल्डिहाइड, आदि) में असंतृप्त यौगिकों की सामग्री उतनी ही अधिक होती है। ब्यूटाइल अल्कोहल एक मादक प्रभाव का कारण बनता है; इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक गठन।

ब्यूटाइल अल्कोहल की घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है - विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 30 से 200-250 मिलीलीटर तक। छोटी खुराक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और दृश्य गड़बड़ी (फंडस में परिवर्तन, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष और अंधापन) के साथ गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकती है।

एमिल अल्कोहलमौखिक प्रशासन के बाद, यह रक्त में कई घंटों तक घूमता है (विभिन्न आइसोमर्स - 4 से 50 घंटे तक); इसके अपघटन उत्पाद एल्डिहाइड और कीटोन हैं; शरीर से उत्सर्जन फेफड़ों और मूत्र के माध्यम से होता है।

शरीर पर कार्रवाई की प्रकृति से, एमिल अल्कोहल एक मजबूत स्थानीय अड़चन प्रभाव वाली दवाएं हैं। सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है और मस्तिष्क के तने के महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात होता है।

मोनोहाइड्रिक स्निग्ध अल्कोहल की एक उच्च सामग्री के साथ मोनोशाइन या अन्य सरोगेट्स के कारण अल्कोहल विषाक्तता तेजी से विकास, लंबी अवधि, चेतना की गहरी हानि, मिरगी के सीएनएस विकारों और गंभीर पोस्ट-टॉक्सिकेशन सिंड्रोम की विशेषता है। ऐसे सरोगेट्स का बार-बार उपयोग साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम के तेजी से विकास में योगदान देता है।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र ES विषाक्तता विषाक्तता के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। रूस के विष विज्ञान केंद्रों (फॉर्म नंबर 64) की रिपोर्ट के अनुसार, इस विकृति वाले रोगियों में 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7% थे। इन इकाइयों में क्रमशः 2008 - 2011 में सभी अस्पताल में भर्ती हुए। 2015 में यह आंकड़ा औसतन 32.7% था। संघीय जिलों में, 2015 में इथेनॉल विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में 7.1% से लेकर यूराल और साइबेरियाई संघीय जिलों में 69% तक था। इथेनॉल विषाक्तता के लिए औसत अस्पताल मृत्यु दर 2005-2012 में 3.0% और 2015 में 4.7% थी। रूसी संघ में विषाक्तता के कारण होने वाली मौतों के अन्य कारणों के संबंध में इथेनॉल विषाक्तता के कारण मृत्यु दर इसी अवधि के लिए प्रमुख कारक है, 2005 में 55.8% से लेकर 2012, 2015 में 42.1% - 43, 7%, अन्य अल्कोहल - 3.3% - 4.0%।

1.4 ICD10 के अनुसार कोडिंग

शराब का विषाक्त प्रभाव (T51):

T51.0 - इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) का विषाक्त प्रभाव;

T51.2 - 2-प्रोपेनॉल (प्रोपाइल अल्कोहल) का विषाक्त प्रभाव;

T51.3 - फ़्यूज़ल तेलों का विषाक्त प्रभाव (शराब: एमाइल; ब्यूटाइल; प्रोपाइल;

T51.8 - अन्य अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव;

T51.9 - शराब का विषाक्त प्रभाव, अनिर्दिष्ट;

1.5 वर्गीकरण

इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव (तीव्र विषाक्तता) के कारण कोमा का वर्गीकरण, जिसे क्रमशः गहराई से विभाजित किया जाता है

कोमा सतही सीधी,

कोमा सतही जटिल,

गहरी कोमा जटिल

कोमा गहरा जटिल।

शराब का विषाक्त प्रभाव:

2-प्रोपेनॉल (प्रोपाइल अल्कोहल),

फ्यूज़ल तेल (शराब: एमिल;

ब्यूटाइल; प्रोपील

गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत:

हल्का - चेतना के नुकसान के साथ नहीं,

मध्यम गंभीरता - बेहोशी की स्थिति के प्रकार के अनुसार चेतना के विकार के साथ, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, लेकिन जटिलताओं के बिना,

गंभीर - चेतना (कोमा) के पूर्ण नुकसान की विशेषता, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है।

2. निदान

2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

इथेनॉल विषाक्तता के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, क्योंकि रोगी बेहोश है। संरक्षित चेतना के साथ उच्च शराब के साथ विषाक्तता के मामले में, शिकायतें मादक और परेशान करने वाले पदार्थों के संपर्क की विशेषता हैं: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी। ब्यूटेनॉल, एमाइल एल्कोहल से विषाक्तता होने पर दस्त की शिकायत हो सकती है।

एनामनेसिस का उद्देश्य निम्नलिखित डेटा को स्पष्ट करना होना चाहिए: विषाक्त पदार्थ का प्रकार (वोदका, शराब, बीयर, तकनीकी शराब, विलायक - इसका नाम, ट्रेडमार्क, आदि), खुराक, विषाक्त लेने का समय।

इसके अलावा, जीवन के इतिहास से कुछ डेटा खोजने की सलाह दी जाती है: पिछली बीमारियां, चोटें, बुरी आदतें।

सबसे अधिक बार, रोगी की चेतना बहाल होने के बाद ही एक इतिहास एकत्र किया जा सकता है, क्योंकि इथेनॉल (अल्कोहल) विषाक्तता एक कोमा है, और पीड़ितों को आम तौर पर सार्वजनिक स्थानों, सड़कों से यादृच्छिक राहगीरों के आह्वान पर एम्बुलेंस टीमों द्वारा वितरित किया जाता है। हालांकि, इस मामले में भी, जो व्यक्ति होश में आया, रोगी हमेशा आवश्यक इतिहास संबंधी जानकारी को याद रखने और रिपोर्ट करने में सक्षम नहीं होता है।

2.2 शारीरिक परीक्षा

इथेनॉल, उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है:

त्वचा की उपस्थिति - कोई विशिष्ट रंग नहीं है, श्वसन विफलता के मामले में, झटका, होठों का सायनोसिस, चेहरा, एक्रोसायनोसिस, कोल्ड स्नैप नोट किया जाता है, एक गहरी कोमा के साथ नमी हो सकती है। दाने की उपस्थिति / अनुपस्थिति, स्थानीय परिवर्तन, तथाकथित की पहचान करना आवश्यक है। अपने शरीर के वजन से दबाव के कारण स्थितीय चोट के कारण "डेक्यूबिटस अल्सर", नरम ऊतकों के कुछ क्षेत्रों पर तथाकथित स्थितिगत दबाव, जिससे त्वचा के हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, जिसे अक्सर खरोंच, हेमटॉमस, जलन के रूप में माना जाता है। , फेलबिटिस, एलर्जी एडिमा, आदि। और आमतौर पर शुरुआती चरणों (1-3 दिन) में पता लगाया जाता है।

मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का आकलन करें: चेतना की स्थिति (स्पष्ट, सुस्ती, स्तब्धता, कोमा, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम)। कोमा की उपस्थिति में - इसकी गहराई, प्रतिबिंबों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्यार्थियों की चौड़ाई, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, अनिसोकोरिया की उपस्थिति (अनुपस्थिति), मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन करें। अनिसोकोरिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता लगाते समय, उनकी स्थिरता ("पुतली का खेल") पर ध्यान दें, क्योंकि एक सतही शराबी कोमा के साथ, अनिसोकोरिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं और जल्दी से गायब हो सकते हैं।

सांस लेने की स्थिति का आकलन करें: छाती के सभी हिस्सों की सांस लेने की क्रिया में पर्याप्तता, आवृत्ति, गहराई, भागीदारी की एकरूपता, गुदा चित्र।

दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें - कुछ उच्च अल्कोहल परेशान कर रहे हैं और निगलने पर जलन, दर्द का कारण बन सकते हैं।

चोटों की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, खासकर चेहरे, सिर, पेट, पीठ के निचले हिस्से में।

ईएस, उच्च अल्कोहल की गंध की विशेषता वाली हवा से उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, लेकिन यह ईएस विषाक्तता की पुष्टि करने वाला एक पूर्ण तथ्य नहीं है, क्योंकि मादक नशा की स्थिति विभिन्न दैहिक, संक्रामक रोगों, चोटों के साथ हो सकती है।

2.3 प्रयोगशाला निदान

2.3.1 रासायनिक-विषाक्त प्रयोगशाला निदान

आधार रासायनिक-विषैले प्रयोगशाला निदान है। इथेनॉल के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए आधुनिक एक्सप्रेस विधियों में से, गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी) एक लौ आयनीकरण डिटेक्टर या एक तापीय चालकता डिटेक्टर के उपयोग के साथ एक निर्विवाद लाभ है, जो उच्च सटीकता (इथेनॉल की संवेदनशीलता 0.005 ग्राम / लीटर) प्रदान करता है। ) और अध्ययन की विशिष्टता और जैविक तरल पदार्थों में मुख्य अध्ययन के साथ-साथ एक मादक प्रभाव (स्निग्ध अल्कोहल (C1-C5), कीटोन्स, औद्योगिक क्लोरीन और ऑर्गनोफ्लोरीन डेरिवेटिव, स्निग्ध और सुगंधित हाइड्रोकार्बन, की पहचान करने के लिए अनुमति देता है। ग्लाइकोल और एस्टर)। निदान के उद्देश्य के लिए उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, एक्सहेल्ड हवा (एल्कोमीटर) के विश्लेषण का उपयोग करके रक्त में ईएस की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण, क्योंकि यह विधि अन्य अल्कोहल की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसमें निम्न है जीएलसी के लिए सटीकता, और कोमा में एक रोगी में आवश्यक मात्रा में एक्सहेल्ड हवा (सबसे पूर्ण सक्रिय समाप्ति) प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है)।

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पहले अध्ययन के परिणाम की पुष्टि करने और इन जैविक मीडिया में इथेनॉल एकाग्रता के अनुपात से विषाक्तता के चरण को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र में एथिल अल्कोहल का निर्धारण 1 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार करने की सिफारिश की जाती है ( पुनर्जीवन या उन्मूलन)।

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टिप्पणियाँ:कोमा में रोगियों के प्रवेश पर रक्त में अल्कोहल की औसत सांद्रता 3.0-5.5 g / l है, बच्चों में कोमा की शुरुआत के बिना शराब का विषाक्त प्रभाव 0.9-1.9 g / के रक्त में इथेनॉल सांद्रता में देखा जाता है। एल, कोमा 1.6 ग्राम/ली के इथेनॉल स्तर पर विकसित होता है। हालांकि, कोमा की गहराई और रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता के बीच कोई पूर्ण संबंध नहीं है, हालांकि रक्त में अल्कोहल की मात्रा बढ़ने पर कोमा को गहरा करने की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, कभी-कभी शराब के नशे और मादक कोमा की स्थिति में व्यक्तियों में समान सांद्रता पाई जाती है। इसलिए, रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता का एक संकेतक शराब विषाक्तता की गंभीरता के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है। इस संबंध में, एक दूसरे अध्ययन के बाद जैविक मीडिया में अल्कोहल सांद्रता के अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, जो कि नैदानिक ​​के अलावा, इस अनुपात का फोरेंसिक चिकित्सा महत्व भी है।

जीएलसी पद्धति हमारे देश में उपलब्ध घरेलू विश्लेषणात्मक उपकरणों के साथ प्रदान की जाती है और यह रोगी के लिए खतरनाक नहीं है।

सतही कोमा में रोगियों के लिए, इथेनॉल की उपस्थिति और स्तर के एक ही निर्धारण की सिफारिश की जाती है।

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रक्त में प्रारंभिक रूप से उच्च स्तर के इथेनॉल के साथ एक गहरे कोमा में मरीजों को फिर से जांच करने की सिफारिश की जाती है (विषाक्तता के बाद), विशेष रूप से चेतना की वसूली की अपर्याप्त तेजी से सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता के मामले में।

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एक गहरी कोमा के साथ, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, दोहराए गए 2 या 3 गुना अध्ययन (गुणात्मक और मात्रात्मक) की सिफारिश की जाती है। यह देखते हुए कि आइसोप्रोपेनॉल का मेटाबोलाइट एसीटोन है, बाद में मेटाबॉलिक एसीटोन (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में) के स्वीकार्य स्तर से अधिक मात्रा में पता लगाने को आइसोप्रोपेनॉल के उपयोग की अप्रत्यक्ष पुष्टि के रूप में माना जा सकता है।

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टिप्पणियाँ: रक्त नमूनाकरण नियम . 15 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त गुरुत्वाकर्षण द्वारा सिरिंज में लिया जाता है, 10 और 5 मिलीलीटर की 2 बोतलों में रखा जाता है, जिसमें प्रत्येक 10 मिलीलीटर रक्त के लिए हेपरिन समाधान की 3-5 बूंदें होती हैं, और ढक्कन के साथ या समान मात्रा में कसकर बंद होती हैं वैक्यूम ट्यूबों का उपयोग करना। कम से कम 5 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र भी शीशी में लिया जाता है और एक स्टॉपर के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: इथेनॉल, अन्य अल्कोहल और वाष्पशील यौगिकों के लिए रक्त लेते समय, रक्त नमूना सुई के सम्मिलन स्थल पर त्वचा को एथिल अल्कोहल के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। इससे झूठे परिणाम सामने आएंगे।

अल्कोहल और साइकोएक्टिव पदार्थों (ड्रग्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स), अन्य अल्कोहल, क्लोरीनयुक्त और सुगंधित हाइड्रोकार्बन के साथ विषाक्तता के संदिग्ध संयोजन के लिए अतिरिक्त रासायनिक-विषाक्त निदान की सिफारिश की जाती है। अनुसंधान के तरीके निर्धारित किए जा रहे विषाक्त पदार्थ पर निर्भर करेंगे।

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2.3.2 नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशाला निदान

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि सभी रोगी एक सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन का निर्धारण) करें। इन अध्ययनों की आवृत्ति विषाक्तता की गंभीरता और रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करेगी।

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शराब और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के विभेदक निदान के लिए जो चेतना की हानि का कारण बनता है, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, सीबीएस का निर्धारण, होमोस्टैसिस की स्थिति का आकलन करने और अप्रत्यक्ष रूप से मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकोल का पता लगाने के लिए। विषाक्तता, जो विघटित चयापचय एसिडोसिस के विकास की विशेषता है।

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हेपेटोपैथी के विकास के साथ, यकृत की विफलता, एल्डोलेस, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी, जीजीटीपी, प्रोथ्रोम्बिन समय, कोगुलोग्राम, बिलीरुबिन अंश, प्रोटीन अंशों के निर्धारण की सिफारिश की जाती है।

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2.4 वाद्य निदान

वाद्य निदान की कोई विशिष्टता नहीं है और रोगी की स्थिति के विभेदक निदान और निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की संभावना (विशेषकर अस्पताल में प्रवेश पर ऐसे रोगियों के जीवन का इतिहास व्यावहारिक रूप से अज्ञात है),

छाती रेडियोग्राफी,

दो अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे - चोटों के निशान की उपस्थिति में सड़क, सार्वजनिक स्थानों से लाए गए रोगियों के लिए।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) - उच्च अल्कोहल का पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली (2 बार तक) पर एक स्थानीय परेशान प्रभाव पड़ता है।

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मस्तिष्क के आघात, सहरुग्णता या संभावित जटिलताओं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (ईसीएचओ-स्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का पता लगाने के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को एक बार करने की सिफारिश की जाती है। , पेट के अंगों, गुर्दे, अग्न्याशय, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी एफबीएस का अल्ट्रासाउंड।

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2.5 विभेदक निदान

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, शराब के नशे की पृष्ठभूमि पर कोमा के कारण होने वाली बीमारी या स्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)

यकृत और यूरीमिक कोमा, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ कोमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों के साथ गंभीर एन्सेफैलोपैथी।

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अस्पताल में, रोगी के प्रवेश पर, ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या शर्तों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है, और जलसेक चिकित्सा की शुरुआत के बाद 2.0-4.0 घंटे के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अधिक गहन अध्ययन की सिफारिश की जाती है। , किसी भी - या मनोदैहिक दवाओं या अन्य दैहिक या संक्रामक रोग के संयुक्त सेवन की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, रासायनिक-विषाक्तता सहित।

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3. उपचार

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, बिगड़ा हुआ श्वास को सामान्य करने और पर्याप्त हेमोडायनामिक्स को बहाल करने या बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (देखें 3.1 "हेमोडायनामिक विकारों का उपचार"।

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1. आकांक्षा-अवरोधक श्वसन विकारों के मामलों में, मौखिक शौचालय करने की सिफारिश की जाती है; हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया को कम करने के लिए, एट्रोपिन ** (एक 0.1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
2. एक सतही कोमा के साथ - ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की आकांक्षा एक वायु वाहिनी का उपयोग करके की जाती है;
3. एक गहरी कोमा के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।
4. केंद्रीय प्रकार की श्वसन विफलता के मामले में, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।
5. विकारों के मिश्रित रूप के साथ, आकांक्षा-अवरोधक श्वसन संबंधी विकार पहले समाप्त हो जाते हैं, और फिर कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन जुड़ा होता है।
6. ऑक्सीजन की साँस लेना दिखाया गया है।
7. एटेलेक्टैसिस को हल करने के लिए - एक स्वच्छता एफबीएस।

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3.1 हेमोडायनामिक विकारों का उपचार

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों में, एंटी-शॉक थेरेपी की सिफारिश की जाती है: अंतःशिरा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान।

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श्वसन विफलता और संबंधित हाइपोक्सिया से राहत के बाद, चिकित्सीय खुराक (कॉर्डियामिन, कैफीन) में स्यूसिनिक एसिड की तैयारी (मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट का घोल ** - 1.5% - 400.0) और हृदय संबंधी एजेंटों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

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3.2 होमियोस्टैसिस विकारों का सुधार

नाड़ी, रक्तचाप (बीपी) और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), कार्डियक इंडेक्स, कुल परिधीय प्रतिरोध, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट के नियंत्रण में क्रिस्टलॉइड, कोलाइड समाधान और ग्लूकोज के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार की सिफारिश की जाती है। सांद्रता, साथ ही मूत्रवर्धक।

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टिप्पणियाँ:इस उद्देश्य के लिए पेश किए गए तरल की मात्रा औसतन 2.0-3.0 लीटर या उससे अधिक है, जो कोलाइडल के अनुपात में 1: 3 के क्रिस्टलोइड समाधान के लिए है।

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टिप्पणियाँ: नशा के दौरान महत्वपूर्ण एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन का प्रारंभिक उन्मूलन है, क्योंकि चयापचय एसिडोसिस की दीर्घकालिक स्थिति, जो स्वाभाविक रूप से शराब विषाक्तता के साथ विकसित होती है, अपने आप में विभिन्न शरीर प्रणालियों पर एक स्पष्ट प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

इथेनॉल के चयापचय में तेजी लाने के लिए, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें, डेक्सट्रोज के अंतःशिरा प्रशासन का एक संयोजन ** (500-1000 मिलीलीटर का 10-20% समाधान) इंसुलिन (16-20 इकाइयों) और विटामिन के एक परिसर (थायमिन ** 5) के साथ 3-5 मिली का% घोल, पाइरिडोक्सिन) की सिफारिश की जाती है ** 5% घोल 3-5 मिली, साइनोकोबालामिन ** 300-500 एमसीजी, एस्कॉर्बिक एसिड ** 5% घोल 5-10 मिली, थियोक्टिक एसिड ** 0.5% घोल 2 -3 मिली)।

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ऊर्जा चयापचय को सामान्य करने के लिए, स्यूसिनिक एसिड की तैयारी को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है - एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट **, सोडियम मेगलुमिन सक्विन ** टी, आदि।

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वर्निक की शराब के बाद की जहरीली एन्सेफैलोपैथी को रोकने के लिए, थायमिन ** (100 मिलीग्राम अंतःशिरा) के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

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3.3 विषहरण

गैस्ट्रिक पानी से धोना (पीजी) जांच,

एक खारा रेचक (अधिमानतः सोडियम सल्फेट) की शुरूआत,

1. शुद्धिकरण

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3.4 त्वरित विषहरण

इथेनॉल की अधिक गहन रिहाई के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस (एफडी) के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो मूत्र क्षारीकरण के साथ किया जाता है।

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एरेफ्लेक्सिया के साथ एक गहरी कोमा के साथ, पीडी चक्र के बाद कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं, अत्यधिक उच्च स्तर के इथेनॉल (10 या अधिक ग्राम / एल) या रक्त में उच्च अल्कोहल, एचडी या एचडीएफ की सिफारिश की जाती है।

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• 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों मेंशराब विषाक्तता के उपचार के लिए, जटिल चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें विषहरण (जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई - कमरे के तापमान पर पानी से पेट धोना, इसके लिए उपयोग किए जाने वाले पानी की कुल मात्रा को सख्ती से नियंत्रित करना शामिल है (पहले वर्ष में 1 लीटर से अधिक नहीं) जीवन की, 1 साल से 6-7 साल तक 1-3 लीटर, 8-15 साल की उम्र में 4-5 लीटर एफडी के कार्यान्वयन के लिए अंतःशिरा रूप से प्रशासित द्रव की मात्रा 7.0-8.0 मिली की दर से उपयोग की जाती है / किग्रा प्रति घंटा), रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, प्रशासन विटामिन जो इथेनॉल के चयापचय को बढ़ाता है।

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शराब किस प्रकार और क्यों मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है?

शराब की छोटी खुराक की कार्रवाई की मानी गई विशेषताएं इंगित करती हैं कि उनका उपयोग आधुनिक उत्पादन की स्थितियों में श्रम गतिविधि के साथ असंगत है। इसके लिए, सबसे पहले, सुविचारित निर्णयों को तत्काल अपनाने, उच्च एकाग्रता और ध्यान की स्थिरता, विभिन्न प्रकार के संकेतों के लिए मानव ऑपरेटर की प्रतिक्रिया की गति और बदलती कामकाजी परिस्थितियों में त्वरित अभिविन्यास की आवश्यकता होती है।

एथिल अल्कोहल की सबसे महत्वपूर्ण औषधीय संपत्ति मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होने की क्षमता है, अवशोषण वास्तव में मौखिक गुहा में शुरू होता है। शराब लेने के बाद यह अवधि (पुनरुत्थान का चरण - अवशोषण) 1.5-2 घंटे तक रहता है, जिसमें मानव शरीर के अंगों और ऊतकों में इसके वितरण का समय भी शामिल है। फिर शरीर से शराब और उसके चयापचय उत्पादों को हटाने की अवधि आती है - उन्मूलन का चरण। जब खाली पेट लिया जाता है, तो रक्त में अल्कोहल की उच्चतम सांद्रता 15-20 मिनट के बाद दिखाई देती है, और धीरे-धीरे 90-92% खुराक शरीर में पूरी तरह से ऑक्सीकृत हो जाती है, अंतिम उत्पाद - पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में बदल जाती है।

शराब का ऑक्सीकरण इसके सेवन के तुरंत बाद शुरू होता है और पहले 5-6 घंटों में अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाता है, और फिर अगले 6-16 घंटों में कम हो जाता है, और अंतिम ऑक्सीकरण की पूरी प्रक्रिया 2 सप्ताह (एक खुराक पर) तक चल सकती है। 50-100 ग्राम)। ली गई शराब का लगभग 90% एक विशेष एंजाइम - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में यकृत में ऑक्सीकृत होता है, शेष 10% खुराक को अन्य एंजाइम प्रणालियों की भागीदारी के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है, शरीर से उत्सर्जित हवा, पसीने और मूत्र। यदि अंतर्ग्रहण के बाद पहले घंटों में रक्त में अल्कोहल की सांद्रता मूत्र में इसकी सांद्रता से अधिक हो जाती है, तो 2.5-3 घंटों के बाद विपरीत अनुपात देखा जाता है। इसके अलावा, ऑक्सीकरण के अंतिम चरणों में, अल्कोहल अब रक्त में नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी मूत्र में हो सकता है।

शराब की रक्त में जल्दी अवशोषित होने की क्षमता लगभग सभी अंगों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करती है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के एक पूरे नेटवर्क में घुस जाते हैं और घिरे होते हैं, और कुछ अंगों या ऊतकों में अल्कोहल का प्रवेश अधिक होता है, अधिक प्रचुर मात्रा में होता है संचार नेटवर्क जो उन्हें खिलाता है और इस तरह चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति अंगों की मांसपेशियों की तुलना में 16 गुना अधिक है, जिसका अर्थ है कि शराब के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति मांसपेशियों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। उसी समय, मस्तिष्क से उत्सर्जन की दर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को स्नान करने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव अन्य अंगों और ऊतकों द्वारा शराब के उत्सर्जन से पीछे रह जाते हैं - मस्तिष्क के ऊतकों में इसकी एकाग्रता अधिक होती है और रक्त की तुलना में अधिक समय तक रहती है। .

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सबसे पहले तंत्रिका तंत्र मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिक्रिया करता है। तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं पर प्रभाव की ऐसी लक्षित चयनात्मकता इस तथ्य के कारण है कि बड़ी मात्रा में उनमें निहित तथाकथित लिपिड (वसायुक्त संरचनाएं) शराब द्वारा आसानी से भंग हो जाती हैं। तो, शराब, तंत्रिका कोशिकाओं में घुसना, उनकी प्रतिक्रियाशीलता को कम कर देता है, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं की गतिविधि बाधित होती है, और फिर इसका प्रभाव सबकोर्टिकल केंद्रों और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं तक फैल जाता है। मादक पेय पदार्थों के एकल और दुर्लभ उपयोग के साथ, ये विकार अभी भी प्रतिवर्ती हैं, जबकि व्यवस्थित रूप से तंत्रिका कोशिकाओं की लगातार और विविध शिथिलता, उनके संरचनात्मक अध: पतन और मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह ज्ञात है कि तंत्रिका कोशिका की गतिविधि उत्तेजना और निषेध की क्रमिक प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। अल्कोहल मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को रोकता है। प्रांतस्था की तंत्रिका कोशिकाओं में अवरोध की प्रक्रियाओं के निषेध के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के उप-केंद्रों का विघटन होता है। यह वही है जो शराब के नशे की तस्वीर की विशिष्ट उत्तेजना की स्थिति की व्याख्या करता है।

शराब का सेवन, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और इसके कार्यों को बाधित करता है, शरीर की अन्य प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन की एक वास्तविक श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, परोक्ष रूप से प्रारंभिक प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ाता है, दोनों क्षणिक और लगातार।

आइए इसे कुछ उदाहरणों के साथ समझाएं। तो, शराब का सेवन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करता है, परोक्ष रूप से गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि को उत्तेजित करता है। हालांकि, पेट की दीवार से स्रावित रस की बढ़ी हुई मात्रा के बावजूद, इसमें सामान्य से बहुत कम पाचक एंजाइम होते हैं, इसकी पाचन क्षमता कम हो जाती है।

मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के उप-केंद्रों को प्रभावित करते हुए, शराब मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के कामकाज को प्रभावित करती है, जो विशेष रूप से त्वचा के सतही जहाजों को नियंत्रित करती है। और शराब लेने के बाद, इन जहाजों के विस्तार को नशे में व्यक्ति द्वारा गर्मी की भावना के रूप में माना जाता है। इसलिए आम गलत धारणा है कि शराब का वार्मिंग प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, विपरीत प्रभाव देखा जाता है - त्वचा वाहिकाओं के विस्तार से शरीर से केवल गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

नशा जितना मजबूत होता है और, इसलिए मेडुला ऑबोंगटा पर अल्कोहल का जहरीला प्रभाव उतना ही मजबूत होता है, गर्मी हस्तांतरण उतना ही अधिक होता है और इसलिए, तेजी से शरीर का तापमान गिरना शुरू हो जाता है। एक शराबी व्यक्ति में गर्मी की भावना की व्यक्तिपरक धारणा और उद्देश्यपूर्ण रूप से बढ़े हुए शरीर के गर्मी हस्तांतरण के बीच इस तरह की विसंगति से दुखद परिणाम हो सकते हैं: ठंड और ठंढ की स्थिति में, एक नशे में धुत्त व्यक्ति आसानी से और जल्दी से जम सकता है।

शरीर में प्रवेश करते हुए, शराब को लार के साथ और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से सांस लेने से अपरिवर्तित किया जाता है। इसलिए, गुर्दे के नलिकाओं के माध्यम से रक्त से फ़िल्टर किया जा रहा है, शराब न केवल उन्हें परेशान करती है, बल्कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए कई मूल्यवान और आवश्यक पदार्थों की रिहाई को भी बढ़ाती है।

नतीजतन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों की सामग्री परेशान होती है। इनमें से प्रत्येक तत्व शरीर के लिए कोई न कोई महत्वपूर्ण कार्य करता है। तो, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, चिड़चिड़ापन, हाथ कांपना, शरीर, आक्षेप और रक्तचाप बढ़ जाता है। अतिरिक्त सोडियम शरीर में द्रव प्रतिधारण और संचय की ओर जाता है।

आम तौर पर, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना संतुलित होती है, जबकि रक्त में केवल एक तत्व की सामग्री में परिवर्तन से इसके अन्य तत्वों की सामग्री में वृद्धि या कमी होती है। शराब पीने वाले व्यक्ति के पेशाब में मैग्नीशियम की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। शराब का सेवन रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को अम्लता की ओर ले जाता है। यह एस्कॉर्बिक एसिड की खपत में वृद्धि, रक्त और मस्तिष्क दोनों में विटामिन बी 1 की आपूर्ति में कमी में योगदान देता है।

अल्कोहल एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है जो मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा संतुलन में परिवर्तन होता है, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, और मांसपेशी फाइबर में कैल्शियम चयापचय बाधित होता है। यह सब मांसपेशियों के संकुचन और ऊर्जा लागत की ताकत को बदलता है और मांसपेशियों की थकान की शुरुआत में योगदान देता है। मादक पेय पदार्थों के प्रभाव में, लैक्टिक एसिड का चयापचय बाधित होता है और इसकी रिहाई बाधित होती है। इसलिए, गुर्दे की विफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, जिससे यूरीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

उपयोग, और इससे भी अधिक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करता है, अप्रत्यक्ष रूप से सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा के उल्लंघन का कारण बनता है। विशेष रूप से, इस मामले में, शरीर प्रणालियों के कामकाज में विशिष्ट विकार होते हैं, जैसे कि हृदय, तंत्रिका, उत्सर्जन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और व्यक्तिगत अंग।

मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन के साथ, अल्कोहल ऑक्सीकरण (एसिटाल्डिहाइड) का एक मध्यवर्ती उत्पाद भी मॉर्फिन जैसे विशिष्ट पदार्थों के निर्माण का कारण बन सकता है, इस प्रकार निर्भरता के गठन में योगदान देता है - शराब के लिए एक दर्दनाक लालसा जो पुरानी शराब का आधार है।

पुरानी शराब से पीड़ित मरीजों को अक्सर दिल के क्षेत्र में रुक-रुक कर दर्द (कसना) की शिकायत होती है। यह अधिकांश रोगियों में हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण होता है। तथ्य यह है कि शराब के प्रभाव में, उनके हृदय की मांसपेशियों का पुनर्जन्म होता है, हृदय की बदली हुई दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और रक्तचाप का सामना नहीं कर पाती हैं: हृदय आकार में बढ़ जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है। और हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। यह धड़कन, सांस की तकलीफ, खाँसी, सामान्य कमजोरी और शोफ में व्यक्त किया जाता है।

शराबियों और शराबियों में संचार संबंधी विकार पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की घटना में योगदान करते हैं। छोटे जहाजों का विस्तार होता है, चेहरे पर त्वचा का रंग नीला-बैंगनी हो जाता है (हर कोई "शराबी की नाक" जानता है)। शराब के पुराने नशे के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बदल जाती हैं, जिससे हृदय और मस्तिष्क के जहाजों का काठिन्य हो जाता है। शराब, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्क में रक्तस्राव की धमकी और बाद में पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक रूप से रोगियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि के लिए हृदय गतिविधि और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन भी जिम्मेदार है।

शराब के सेवन से गुर्दे में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, खनिज चयापचय के उल्लंघन के कारण उनमें पथरी बन जाती है। विशेष रूप से अक्सर यकृत प्रभावित होता है, जो मात्रा में बढ़ जाता है, इसकी कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यह अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देता है - वसा ऊतक के साथ यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण शराब, इसके चयापचय उत्पादों सहित विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना। उत्पादित पित्त की मात्रा कम हो जाती है।

दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मतली शराब के रोगी में जिगर की क्षति की गवाही देती है। हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन) का विकास बाद में एक और भी गंभीर बीमारी में बदल सकता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस से रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। पुरानी शराब अक्सर इसका कारण होती है।

श्लेष्मा झिल्ली पर मादक पेय पदार्थों का चिड़चिड़ा प्रभाव और कई शराबी और शराबियों के भारी धूम्रपान के परिणाम ग्रसनी में सूजन का कारण बनते हैं जो अक्सर उनमें पाए जाते हैं, अक्सर मुखर डोरियों को नुकसान के साथ। शराब के रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक कर्कश और खुरदरी आवाज, स्वरयंत्र का कैंसर अक्सर देखा जाता है। फेफड़ों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण, उनमें जमाव हो जाता है, और फेफड़े के ऊतकों की लोच काफी कम हो जाती है। इसलिए, वे उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक संभावना रखते हैं जो पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और वातस्फीति से पीड़ित होने के लिए शराब नहीं पीते हैं। फेफड़ों का कमजोर होना एक दर्दनाक खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ होता है।

शराब का व्यवस्थित दुरुपयोग न केवल तपेदिक और यौन रोगों के संक्रमण की सुविधा देता है, बल्कि उनके पाठ्यक्रम को भी बढ़ाता है। सबसे पहले, नशे के कारण शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण। ये उन लोगों के रोग हैं जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं। 10 में से 9 मामलों में यौन संचारित रोगों से संक्रमण नशे की स्थिति में होता है।

व्यवस्थित नशे और शराब के साथ, न केवल केंद्रीय में, बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। कई रोगियों को उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों में असुविधा का अनुभव होता है, उनमें सुन्नता और झुनझुनी की भावना होती है। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, अंगों का पक्षाघात विकसित हो सकता है। इंटरकोस्टल, कटिस्नायुशूल और अन्य नसों में भड़काऊ परिवर्तन से गंभीर परिणाम होते हैं - नसों का दर्द, न्यूरिटिस, लगातार दर्द के साथ, आंदोलन का प्रतिबंध। पीने वाला व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाता है।

यह सब सर्दी और संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, जो कि स्पष्ट और लंबी जटिलताओं के साथ, गैर-पीने वाले लोगों की तुलना में रोगियों में बहुत अधिक गंभीर हैं। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों की गंभीरता और गंभीरता सीधे शराब की अवधि, शराब की अवस्था और दर पर निर्भर करती है। शराब के दुरुपयोग के शुरुआती चरणों में विकारों का विकास पहले से ही शुरू हो जाता है, और उनकी आवृत्ति और गंभीरता तीव्रता में वृद्धि, शराब के दुरुपयोग की अवधि और पुरानी शराब की गंभीरता के साथ बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि स्टेज III शराब के रोगियों में चरण II की तुलना में 1.9 गुना अधिक बार, आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों को नुकसान के कुछ लक्षण शराब के लगभग सभी रोगियों में नोट किए गए थे। मादक पेय पदार्थों के सेवन में दुगनी वृद्धि के साथ भी शराब से होने वाली बीमारियों की आवृत्ति 4 गुना बढ़ जाती है। विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में, 60% मामलों में अग्न्याशय की सूजन होती है, 26-83 में - कार्डियोमायोपैथी, 15-20 में - तपेदिक, 10-20% में - गैस्ट्रिटिस और पेट के पेप्टिक अल्सर। .

इसी समय, पुरानी शराब से पीड़ित कई लोगों में, एक निश्चित समय तक, आंतरिक अंगों को मादक क्षति के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

शराब की लत मरीजों की मौत का एक आम कारण है। शराब न पीने वालों की तुलना में शराब के रोगियों की मृत्यु दर लगभग 2 गुना अधिक है। आबादी के बीच मृत्यु के कारणों में, शराब और संबंधित रोग तीसरे स्थान पर हैं, केवल हृदय प्रणाली के रोगों और घातक ट्यूमर के बाद दूसरे स्थान पर हैं। इस प्रकार, शराब अपने आप में मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य करता है या इसकी शुरुआत को तेज करता है: शराबी और शराबी, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे तक नहीं जीते हैं, काम करने की उम्र में मर जाते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा को 10-12 साल कम कर देते हैं। इस प्रकार, फोरेंसिक चिकित्सा में घरेलू विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि शराब के नशे की बात हिंसक और अचानक मौत के 2/3 मामलों में होती है। साथ ही, इस प्रकार की मृत्यु की आवृत्ति और नशा की गंभीरता के बीच संबंध काफी स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। शराब के नशे की सबसे हल्की अभिव्यक्तियाँ 6.4% दुर्घटनाओं, मध्यम और गंभीर नशा - 20.2% और गंभीर शराब विषाक्तता - 45.9% मामलों में नोट की गईं।

शराब के साथ रोगियों की मृत्यु के तात्कालिक कारणों में से एक नशे की स्थिति में या हैंगओवर में की गई आत्महत्याएं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 12-21% शराबी आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और 2.8-8% लोग आत्महत्या करते हैं। लेकिन क्या यह आत्मघाती व्यवस्थित नशा नहीं है, जो बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की चोटों में शराब का दुखद योगदान बहुत खुलासा करता है।

शराब के 95% रोगी मादक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित हैं। गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है। यह दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, खराब भूख, खराब सांस, मतली, उल्टी, परेशान मल, वजन घटाने जैसी अभिव्यक्तियों के साथ पेट की शिथिलता की विशेषता है। पेट का स्राव कई तरह से बदल सकता है: महत्वपूर्ण वृद्धि से लेकर तेज गिरावट तक। अक्सर, मादक गैस्ट्रिटिस एक और भी गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास से पहले होता है, जैसे पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी, या, जैसा कि इसे कहा जाता था, पोलीन्यूराइटिस, एक प्रकार की बीमारी है जो लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में विकसित होती है। "पॉली" नाम का अर्थ है बहुवचन, "न्यूरिटिस" - नसों की सूजन। परिधीय नसों पर पुरानी शराब के प्रभाव के प्रभाव में, उनका अध: पतन होता है। मांसपेशियों सहित सभी अंग, जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र के "आदेश" पर और तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों के प्रभाव में कार्य करते हैं, और पोलिनेरिटिस के साथ, ये तंतु सबसे गहरा परिवर्तन से गुजरते हैं, पूर्ण मृत्यु तक . तदनुसार, मांसपेशियों और अंगों का वह हिस्सा जो प्रभावित नसों द्वारा संक्रमित किया गया था, अपने कार्य को खो देता है या तेजी से कमजोर करता है। यह रोग शराब के लगभग 1/3 रोगियों में देखा जाता है, मुख्यतः इसके बाद के चरणों में।

शराबी पोलिनेरिटिस से पीड़ित व्यक्तियों में, सभी प्रकार की अप्रिय घटनाएं होती हैं: "हंसबंप", सुन्नता, मांसपेशियों में संकुचन (विशेषकर निचले छोरों का), सभी प्रकार का दर्द - खींचना, जलन, छुरा घोंपना; अंगों में तेज कमजोरी होती है - पैर रुई के समान हो जाते हैं। अक्सर एक निश्चित मांसपेशी समूह की ऐंठन के कारण ऐंठन होती है।

सभी ने एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हाथ में एक विशेष हथौड़ा देखा। हर कोई इस तस्वीर से परिचित है कि कैसे न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कुछ बिंदुओं पर हथौड़े से टैप करके टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते हैं जहां नसें करीब आती हैं। आम तौर पर, इस तरह के वार के प्रभाव में, तंत्रिका की जलन होती है, जिससे मांसपेशियों के समूह का संकुचन होता है, और उसके अनुसार पैर कांपता है। शराबियों में, समान क्षेत्रों को हथौड़े से टैप करने पर, इस तरह की मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है, क्योंकि इन मांसपेशी समूहों को खिलाने वाली नसें क्रम से बाहर लगती हैं, शोषित होती हैं और आवेगों का संचालन नहीं करती हैं।

शराब में यौन विकारों का एक विशेष स्थान है, जो बेहद जटिल हैं। मूल रूप से, वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि पुरानी शराब के नशे के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और यौन ग्रंथियों में स्थूल परिवर्तन होते हैं। पुरुष हार्मोन की गतिविधि में तेज कमी होती है और उनका उत्पादन तेजी से गिरता है। दूसरी ओर, यौन विकार की उपस्थिति में सामान्य जैविक और सूक्ष्म सामाजिक स्थितियों का बहुत महत्व है: वैवाहिक संबंधों का उल्लंघन, सामाजिक और वैवाहिक स्थिति में परिवर्तन आदि।

संक्षेप में: टॉक्सिकोलॉजिस्ट एस. रेडचेंको: गैर-शराब पीने वालों के लिए 750 मिलीलीटर वोदका और गैर-मादक गैर-मादक लोगों के लिए वोदका की तीन बोतलें मानव शरीर के लिए शराब की एक घातक खुराक है। ओवरडोज के अलावा, खतरनाक बीमारियां जो शराब के प्रभाव में बढ़ गई हैं या पहली बार सामने आई हैं, वे मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

शराब एक व्यक्ति को दो तरह से मार सकती है:

1. शराब और नाश्ता एक मौजूदा बीमारी के हमले को भड़काते हैं, और एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है;
2. शराब अपने आप मर जाती है क्योंकि एक घातक खुराक पी ली गई है, दूसरे शब्दों में, एक ओवरडोज हो गया है।

शराब की घातक खुराक

शराब न पीने वाले श्वेत पुरुष का वजन 70 किलोग्राम है:

• 300 मिली शुद्ध शराब
• में कितनी शराब है 750 मिली वोदकापांच घंटे या उससे कम के भीतर नशे में।

नियमित रूप से शराब न पीने वालों के लिए:

• लगभग 600 मिली शुद्ध शराब या वोदका की 3 बोतलेंपांच घंटे या उससे कम के भीतर नशे में।

शराब की घातक खुराक।

घातक अल्कोहल विषाक्तता में, हृदय गति रुकने या श्वसन गति रुकने से अचेतन अवस्था में मृत्यु होती है। यदि शराब पीने के छह घंटे से अधिक समय तक बेहोशी बनी रहे तो शराब के घातक ओवरडोज का संदेह हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे समय में कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

कृपया ध्यान दें कि हार्दिक नाश्ते के बिना शराब की घातक खुराक पीना लगभग असंभव है। सबसे अधिक बार, मेज पर बहुत भारी और भरपूर नाश्ता शराब की अधिकता की ओर जाता है। यदि कोई व्यक्ति मध्यम और सक्षम रूप से खाता है, और साथ ही साथ बहुत पीता है, तो घातक खुराक लेने से पहले, वह बस होश खो देता है, और इससे उसकी जान बच जाती है। शरीर के पास समय पर प्रतिक्रिया करने का समय होता है, जब कुछ भी शराब के समय पर अवशोषण और प्रसंस्करण को रोकता नहीं है।

शराब के साथ आंतों में भरपूर मात्रा में नाश्ता जमा हो जाता है, शराब को अवशोषित करने का समय नहीं होता है, और एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसने वास्तव में जितना पिया उससे बहुत कम पिया। वह अधिक पीने की ताकत महसूस करता है। और जब नशे में शराब अंततः अवशोषित हो जाती है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है, तो शरीर इतने सारे जहरीले पदार्थों का सामना करने में असमर्थ होता है।

शराब से होने वाली बीमारियों से मौत

एक संभावित ओवरडोज के अलावा, शराब शरीर को अन्य गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। अत्यधिक शराब के सेवन से यकृत, हृदय और अन्य अंगों के रोग हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, अग्नाशयी परिगलन (अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु), तीव्र मूत्र प्रतिधारण, यकृत विफलता, मादक मतिभ्रम और मादक प्रलाप का घातक हमला। शरीर में अल्कोहल की उपस्थिति मौजूदा मानव रोगों को बढ़ा सकती है और उनके तेज होने का कारण बन सकती है, और विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के बढ़ने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

शराब के सेवन से होने वाली बीमारियों में तीव्र अग्नाशयशोथ, गुर्दे का दर्द, हृदय संबंधी अतालता, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम (विभिन्न कारणों से घुटन का दौरा) शामिल हैं:

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