मलेरिया। उष्णकटिबंधीय मलेरिया (कारक कारक, लक्षण, उपचार) महिलाओं में मलेरिया के परिणाम

मलेरिया के रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उसे बहुत ठंड लगती है। पसीना बहुत तेज होता है।

समशीतोष्ण जलवायु वाले विकसित देशों में, यह रोग दुर्लभ है। संक्रमण के मामले उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय में दर्ज किए जाते हैं। और कई बार यह बीमारी मौत का कारण बन जाती है। न केवल इन जलवायु क्षेत्रों के निवासी संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि पर्यटक भी हो सकते हैं। जोखिम वाले राज्यों का नेतृत्व बीमारी से निपटने के प्रयासों को निर्देशित करता है, लेकिन इससे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं है। मलेरिया से हर साल लगभग 660,000 लोगों की मौत हो जाती है। इसलिए मलेरिया के लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है। इससे आप समय पर इलाज शुरू कर सकेंगे और एक व्यक्ति की जान बचा सकेंगे।

इतालवी से अनुवादित, मलेरिया (माला एरिया) का अर्थ है "खराब हवा"। पहले इस बीमारी को स्वैम्प फीवर कहा जाता था।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमण के तीन संभावित मार्ग हैं:

पारेषण के प्रकार।एनोफिलीज मच्छर के काटने के दौरान संक्रमण होता है।

पैरेंट्रल। संक्रमण रक्त के माध्यम से, इसके आधान के दौरान या दाता अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान फैलता है। यदि सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण संक्रमित हैं, तो सर्जरी के दौरान मलेरिया होने का भी खतरा होता है।

ट्रांसप्लासेंटल।यह रोग मां से बच्चे में फैलता है।

मलेरिया एक मौसमी संक्रमण है। इसका प्रकोप गर्म और आर्द्र मौसम के दौरान दर्ज किया जाता है। उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों का नियमित रूप से मलेरिया परीक्षण किया जाता है। जब रोग के मामलों का पता चलता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

हालांकि वैज्ञानिक कोकिडीडा और जीनस प्लास्मोडियम के प्रोटोजोआ की 4,000 से अधिक प्रजातियों को जानते हैं, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि उनमें से केवल पांच ही मलेरिया फैलाने वाले बन सकते हैं:

मलेरिया की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

प्राथमिक संक्रमण।

प्रारंभिक विश्राम की अवधि में मलेरिया (लक्षणों की पुनरावृत्ति पहले मामले के छह महीने से कम समय में होती है)।

मलेरिया के दूर के रिलैप्स, जो कई हो सकते हैं।

गुप्त मलेरिया की अवधि।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:

हल्का मलेरिया।

मध्यम पाठ्यक्रम का मलेरिया।

गंभीर मलेरिया।

एक घातक पाठ्यक्रम का मलेरिया।

कभी-कभी "होंठों पर मलेरिया" को दाद संक्रमण (संक्रमित होने पर) की अभिव्यक्ति कहा जाता है। वास्तव में, यह नाम गलत है, क्योंकि इसका मलेरिया से कोई लेना-देना नहीं है।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम दूसरों की तुलना में तेजी से पता लगाया जाता है, यह 6-8 वें दिन खुद को महसूस करता है। दूसरों की तुलना में लंबे समय तक प्लास्मोडियम मलेरिया रोग के लक्षण नहीं होते हैं। ऊष्मायन अवधि 14-16 दिनों तक फैली हुई है।

जब prodromal अवधि शुरू होती है, तो रोगी को संक्रमण के पहले लक्षण महसूस होते हैं। इस समय, उसकी सामान्य भलाई बिगड़ती है, ठंड लग सकती है,। prodromal चरण की औसत अवधि 5 दिन है।

तब मलेरिया अपने आप को पूरी ताकत से महसूस करता है। रोग का एक तीव्र चरण है। इस समय, शरीर का तापमान बहुत बढ़ जाता है, ज्वर के हमलों की एक श्रृंखला होती है। उनमें से प्रत्येक 3 से 10 घंटे तक रह सकता है। उसके बाद व्यक्ति आसान हो जाता है। रोग के लक्षण कम हो रहे हैं।

मलेरिया एक आम संक्रमण है। यह रोग वेस्ट इंडीज, मैक्सिको, मध्य अमेरिका में होता है। दक्षिण अमेरिका के उत्तरी क्षेत्रों के निवासी संक्रमण से पीड़ित हैं, विशेष रूप से अमेज़ॅन घाटी में रहने वाली आबादी। अफ्रीकियों के लिए बीमारी भी एक समस्या है। यूक्रेन और बाल्कन में लाल और भूमध्य सागर के निवासियों में मलेरिया के मामले दर्ज किए गए हैं। हर साल, दक्षिण पूर्व एशिया, भारत और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया के संक्रमित निवासियों के बारे में डेटा आता है।

दुनिया में मलेरिया का वितरण, दवाओं के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए:

भूरानक्शा सामान्य उपभेदों को दर्शाता है।

जिन क्षेत्रों में मलेरिया के उपभेद क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी हैं, उन्हें लाल रंग से चिह्नित किया गया है।

हल्का भूरानिर्दिष्ट क्षेत्र जिनमें गैर-घातक प्रकार के संक्रमण फैलाने वाले मच्छर रहते हैं।

जिन क्षेत्रों में मलेरिया बिल्कुल नहीं होता है, उन्हें ग्रे रंग में चिह्नित किया जाता है।

1950 तक, यूएसएसआर में मलेरिया के बड़े पैमाने पर प्रकोप दर्ज किए गए थे। इसके अलावा, न केवल काकेशस के निवासी संक्रमण से पीड़ित थे, बल्कि मध्य एशिया, ट्रांसकेशिया और मध्य यूरोप की आबादी भी थी। मलेरिया का चरम 1934-1935 में देखा गया था। इस समय, बीमारी के 9 मिलियन मामले दर्ज किए गए थे। हालाँकि, 1960 तक, मलेरिया पूरी तरह से समाप्त हो गया था।

दुनिया भर में हर साल 350-500 मिलियन लोग मलेरिया से पीड़ित होते हैं। लगभग 1.3-3 मिलियन लोग इस बीमारी से मरते हैं। लगभग 90% मामले सहारा के दक्षिण में स्थित अफ्रीका के निवासी हैं। इसके अलावा, मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चे वहां संक्रमित होते हैं।

किसी व्यक्ति को मलेरिया फैलाने वाले मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद उस व्यक्ति में रोग के लक्षण विकसित होने में लगभग 2 दिन का समय लगता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय और मजबूत है, तो यह अवधि 7 दिनों तक फैल सकती है।

पहले लक्षणों के अनुसार, यह समझना असंभव है कि किसी व्यक्ति को मलेरिया हो जाता है। वे विभिन्न रोगों की विशेषता बता सकते हैं।

संक्रमण के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

थकान और कमजोरी।

खाने की इच्छा का अभाव।

सिरदर्द। यह लक्षण प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से संक्रमित होने पर ही होता है।

पाचन तंत्र का उल्लंघन :, पेट दर्द।

कभी-कभी मल में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। यह लक्षण प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण की भी विशेषता है।

मांसपेशियों में दर्द।

मलेरिया के विशिष्ट लक्षण बाद में होते हैं:

चक्रीय ज्वर। अवधि 3 या 4 दिन, या स्थायी रूप से चलती है।

अंगों का कांपना। यह समय-समय पर होता भी है।

जोड़ों का दर्द। यह विशेषता प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम की विशेषता है।

प्रगाढ़ बेहोशी। रोगी बेहोश है, कोई सजगता नहीं है।

मलेरिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित रक्त परीक्षण किए जाते हैं:

खून की एक मोटी बूंद की जांच।

खून का पतला धब्बा। यदि डॉक्टर एक मोटी बूंद में मलेरिया की विशेषता में परिवर्तन का पता लगाता है, तो वह इस अध्ययन को निर्धारित करता है। यह आपको रोगज़नक़ के प्रकार और इसके विकास के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान के तरीकों में शामिल हैं:

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के लिए प्रोटीन का निर्धारण।यह विधि आपको उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निदान करने की अनुमति देती है। इसका अक्सर उन देशों में सहारा लिया जाता है जहां रोग का उष्णकटिबंधीय रूप व्यापक होता है। एक व्यक्ति इस तरह की परीक्षा खुद भी कर सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए एक उंगली से रक्त की आवश्यकता होती है।

मलेरिया के लिए पीसीआर या पॉलीमर चेन रिएक्शन।अध्ययन के लिए नस से रक्त लिया जाता है, या उंगली से रक्त की एक मोटी बूंद ली जाती है। यह विधि आपको रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देती है। वे मलेरिया के मुश्किल-से-निदान रूपों का पता लगाने के लिए पीसीआर का सहारा लेते हैं।

जब रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो इसे निमोनिया, खाद्य विषाक्तता, इन्फ्लूएंजा, मेनिनजाइटिस आदि के साथ भ्रमित किया जा सकता है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, लक्षण अधिक विशिष्ट होते जाते हैं। हालांकि, विभेदक निदान रोगों के साथ किया जाता है जैसे: पीला बुखार, वायरल हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, ल्यूकेमिया।

मलेरिया उपचार के दौरान प्राप्त किए जाने वाले मुख्य लक्ष्य हैं:

पैथोलॉजी की जटिलताओं से छुटकारा।

रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम और रोग संबंधी लक्षणों से राहत।

इम्युनिटी बूस्ट।

निदान के तुरंत बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है।

उपचार के प्रकार:

विशिष्ट चिकित्सा का संचालन। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर सकती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा का संचालन। रोग के लक्षणों को उस स्थिति में रोकना आवश्यक है जब उनके पास एक ज्वलंत अभिव्यक्ति हो।

रोगी देखभाल का अनुपालन।

मलेरिया रोधी दवाएं

संक्रमण से निपटने के लिए, उपचार आहार में आर्टीमिसिनिन को शामिल करने के साथ संयोजन चिकित्सा का सहारा लेना आवश्यक होता जा रहा है।

आर्टीमेडर / ल्यूमफैंट्रिन (आर्टेमेडर / ल्यूमफैंट्रिन)।कॉर्टेम दवा का व्यापार नाम। कई देशों में इसे रियामेट ब्रांड नाम के तहत पाया जा सकता है। दवा का उपयोग संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine)- रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

Malaron - उपचार और रोकथाम दोनों के लिए। इसका दूसरा नाम मालनिल है। इस दवा में मुख्य सक्रिय संघटक एटोवाक्वोन/प्रोगुआनिल है।

कुनैन (कुनैन)। बीमारी का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है

क्लोरोक्वीन (क्लोरोक्वीन)।दवा Delagil का व्यापार नाम। इसका उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

कोट्रिफ़ाज़िड (कॉट्रिफ़ाज़िड)- मलेरिया को रोकने और इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

डॉक्सीसाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)।निवारक और चिकित्सीय उद्देश्य के साथ नियुक्त करें।

मेफ्लोक्वीन (मेफ्लोक्वीन) युक्त लारियम का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के साथ-साथ मलेरिया के उपचार के लिए किया जाता है।

Proguanil युक्त Savarin (Proguanil) का उपयोग केवल उपचार के लिए किया जाता है।

Primaquine (Primaquine) का प्रयोग विशेष रूप से रोकथाम के लिए किया जाता है।

सल्फाडॉक्सिन / पाइरीमेथामाइन (सल्फाडॉक्सिन / पाइरीमेथामाइन) पदार्थों से युक्त फैनसीडर का उपयोग रोग के उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है।

रूस में, सभी सूचीबद्ध दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं है।

यदि मलेरिया का मामला रूसी संघ के क्षेत्र में दर्ज किया गया था, तो रोगी को निर्धारित दवाएं दी जा सकती हैं जैसे:

• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन पर आधारित प्लाक्वेनिल।

  मेफ्लोक्विन के साथ लारियम।

  फैनसीदार। यह पाइरीमेथामाइन और सल्फाडॉक्सिन के साथ एक संयोजन दवा है।

  डॉक्सीसाइक्लिन, जो एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के रूप में मलेरिया का ऐसा प्रेरक एजेंट व्यावहारिक रूप से क्लोरोक्वीन वाली दवाओं का जवाब नहीं देता है।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सभी वयस्क रोगियों (गर्भवती महिलाओं और ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले बच्चों को छोड़कर), क्लोरोक्वीन या आर्टीमिसिनिन के साथ चिकित्सा के अलावा, अतिरिक्त रूप से प्राइमाक्विन निर्धारित की जाती है। पाठ्यक्रम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए।

रूस में मलेरिया का इलाज काफी मुश्किल है। हर चिकित्सा संस्थान में एक विशेषज्ञ नहीं होता है जो सही निदान कर सके। मलेरिया की पुष्टि होने के बाद भी शायद देश में इसके इलाज के लिए कोई दवा नहीं है।

अगर, मलेरिया का इलाज करने के बाद, कुछ समय बाद स्थिति फिर से बिगड़ने लगे, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जिस व्यक्ति को मलेरिया हो गया है वह 3 साल तक रक्तदान नहीं कर सकता है। इस अवधि के बाद, दान संभव है, लेकिन चिकित्सा कर्मियों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि इस तरह के संक्रमण को 3 साल पहले स्थानांतरित किया गया था।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया

गर्भवती महिलाएं मलेरिया से गंभीर रूप से बीमार हैं। यह संक्रमण गर्भपात या प्रारंभिक श्रम का कारण बन सकता है। यदि स्थिति में कोई महिला संक्रमण के उच्च जोखिम वाले देशों की यात्रा पर जाती है, या वहां रहती है, तो बीमारी की रोकथाम के प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि एक गर्भवती महिला को मलेरिया हो गया है, तो उसे जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस संक्रमण से निपटने के लिए बनाई गई अधिकांश दवाएं बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं और न ही उसके विकास को प्रभावित करती हैं।

बच्चों के लिए मलेरिया खतरनाक है, क्योंकि इसका एक आक्रामक कोर्स है। यदि बच्चे को चिकित्सा नहीं मिलती है, तो वह जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम में रहता है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में, इस बीमारी से शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, शरीर अपने आप प्लास्मोडियम का सामना नहीं कर सकता है। यह बच्चों में उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करता है।

बचपन में मलेरिया का उपचार वयस्कों की तरह ही किया जाता है, लेकिन दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

मलेरिया की रोकथाम

यदि कोई व्यक्ति किसी ऐसे देश की यात्रा पर जाता है जहां मलेरिया "उग्र" है, या ऐसे राज्यों में रहता है, तो आपको निवारक उपायों का ध्यान रखना होगा। तैयारी को गंभीरता से लेना चाहिए। एचआईवी वाले लोगों के साथ-साथ 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए मलेरिया महामारी वाले देशों में जाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

यात्रा शुरू करने से पहले, आपको देश के दूतावास से पता लगाना होगा कि एक विशिष्ट अवधि में मलेरिया के साथ चीजें कैसी हैं। यह आपको आवश्यक कार्रवाई करने की अनुमति देगा।

मच्छर के काटने से बचाव

इस बीमारी से बचाव का सबसे विश्वसनीय तरीका है मच्छरों के काटने से बचाव।

अपने आप को कीड़ों से 100% तक बचाना असंभव है, लेकिन सिफारिशें जैसे:

मच्छरदानी का प्रयोग।वे खिड़कियों और दरवाजों में स्थापित हैं।

नेटवर्क पर्दे का उपयोग।उन्हें गद्दे में टक करने की जरूरत है। ऐसे बिस्तर में आप बिना डरे सो सकते हैं।

विकर्षक का उपयोग।ये पदार्थ कीड़ों को पीछे हटाते हैं, लेकिन वे उन्हें नष्ट नहीं कर सकते। कपड़ों या त्वचा पर रिपेलेंट्स लगाए जाते हैं। वे स्प्रे, एरोसोल, जैल, क्रीम आदि के रूप में उपलब्ध हैं। आपको उपलब्ध निर्देशों के अनुसार ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

कीटनाशकों का प्रयोग।ये दवाएं आपको कीड़ों को नष्ट करने की अनुमति देती हैं। वे एक एरोसोल के रूप में उपलब्ध हैं। मच्छरों को मारने के लिए, आपको उन्हें घर के अंदर स्प्रे करना होगा, उन्हें दहलीज और मच्छरदानी पर लगाना होगा। उपचार के आधे घंटे बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

मलेरिया की चिकित्सा रोकथाम

संक्रमण को रोकने के लिए, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जिनका उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, संक्रमित होने पर, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, आप लारियम, कुनैन, प्रिमाखिन, मलेरोन आदि ले सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं और इनके कई दुष्प्रभाव हैं। उन्हें सप्ताह में 2 बार, यात्रा से 14 दिन पहले और उसके 14 दिन बाद लिया जाता है।

संक्रमण के लिहाज से खतरनाक देश से आने वाले हर व्यक्ति की जांच होनी चाहिए। यदि कोई संक्रमण होता है, तो 3 वर्ष के भीतर रोगी का किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराया जाएगा।

व्यावसायिक रूप से मलेरिया का टीका खोजना असंभव है। वैज्ञानिक इसे बनाने के लिए प्रयास कर रहे हैं, लेकिन अभी तक शोध पूरा नहीं हुआ है।

2017 में, यह घोषणा की गई थी कि दवा विकसित की गई थी। जर्नल नेचर में जानकारी सामने आई कि बनाया गया टीका 100% प्रभावी है। परीक्षणों में 67 स्वयंसेवकों ने भाग लिया। उन्हें सनारिया PsfPZ-cv प्राप्त हुआ। जिन लोगों ने उच्च खुराक प्राप्त की उनमें मलेरिया से प्रतिरक्षा विकसित हुई। उन्होंने इसकी शुरूआत के बाद 10 सप्ताह तक अभिनय करना जारी रखा। विषयों ने कोई दुष्प्रभाव विकसित नहीं किया। अफ्रीकी देश गैबॉन में प्रयोग किए जा रहे हैं। अब दूसरे चरण का परीक्षण चल रहा है। डॉक्टर इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि वैक्सीन दिए जाने के बाद कई सालों तक कैसा प्रदर्शन करेगा।

Sanaria PsfPZ-cv बीमारी के खिलाफ एकमात्र प्रभावी टीका नहीं है। 2018 में, WHO ने घोषणा की कि उसने लाइसेंस प्राप्त Mosquirix वैक्सीन का उपयोग करके एक प्रयोग शुरू किया है। 3 अफ्रीकी देशों में इस पर शोध किया जा रहा है। दवा की प्रभावशीलता 50% है, लेकिन इसके सुधार जारी हैं।

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

मलेरिया के प्रकार के आधार पर, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र के चरण, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की उपस्थिति, प्रस्तुत एंटीमाइरियल दवाओं से व्यक्तिगत एटियोट्रोपिक थेरेपी रेजिमेंस विकसित किए जाते हैं।

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को निरंतर और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिससे बुखार के हमलों के दौरान पीड़ा कम हो जाएगी। ठंड लगने की अवधि में रोगी को ढकना आवश्यक है, आप अपने पैरों में हीटिंग पैड लगा सकते हैं। गर्मी के दौरान, रोगी को खोलना, हीटिंग पैड को हटाना, लेकिन हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट को रोकना आवश्यक है। सिर दर्द होने पर आप सिर पर सर्दी-जुकाम लगा सकते हैं। अधिक पसीना आने के बाद अंडरवियर बदलें, रोगी को आराम दें।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए मच्छरों को (जाल, कीटनाशकों का उपयोग करके) प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है।

जब मलेरिया की जटिलताएं प्रकट होती हैं, तो रोगी को एक वार्ड या गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मलेरिया के लिए आहार

• अंतःक्रियात्मक अवधि- आहार निर्धारित नहीं है, बहुत सारे पेय के साथ सामान्य तालिका संख्या 15।
• बुखार के दौरान – बहुत सारे पेय के साथ तालिका संख्या 13। तालिका संख्या 13 शरीर की सुरक्षा में वृद्धि प्रदान करती है, पोषण लगातार और आंशिक होना चाहिए।

• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, कम वसा वाले शोरबा,
• उबले अंडे,
• दुग्ध उत्पाद,
• मसला हुआ चावल, एक प्रकार का अनाज और सूजी दलिया,
• उबली हुई सब्जियां,
• बासी गेहूं की रोटी, क्राउटन,
• कसा हुआ नरम फल और जामुन,
• रस, फलों के पेय, काढ़े,
• शहद, चीनी।

मलेरिया की रोकथाम

मच्छर के काटने से बचाव

• मच्छरदानीखिड़कियों और दरवाजों पर, आप जाल के पर्दे के नीचे सो सकते हैं, इसे गद्दे के नीचे दबा सकते हैं।
• repellents- रासायनिक यौगिक जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जो किसी व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर लगाए जाते हैं। विभिन्न रूप हैं: क्रीम, स्प्रे, एरोसोल, जैल, आदि। उनका उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाता है।
• कीटनाशकों- मच्छर हत्यारे। एक कीटनाशक एरोसोल के साथ कमरे, जाल, दहलीज का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के आधे घंटे बाद कमरे को हवादार करना आवश्यक है।

मलेरिया की चिकित्सा रोकथाम

मलेरिया से बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं(यात्रा से 1 सप्ताह पहले शुरू होना चाहिए और घर पहुंचने के 4-6 सप्ताह बाद तक जारी रहना चाहिए) :

• क्लोरोक्वीन (डेलागिल) वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। सप्ताह में एक बार बच्चे।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए 6.5 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में एक बार।
• मेफ्लोक्वीन (लारियम) वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 - 0.25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।
• प्रिमाखिन वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.3 मिलीग्राम / किग्रा 48 घंटों में 1 बार।
• प्रोगुआनिल (बिगुमल) 0.2 ग्राम / दिन वयस्कों और बच्चों के लिए 0.05-0.2 ग्राम।
• प्राइमेटामाइन (क्लोरीडीन) वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और बच्चों के लिए 0.0025 - 0.0125 ग्राम दवा के साथ संयोजन में Dapsone वयस्कों के लिए 0.1 ग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।

मलेरिया के रोगियों की पहचान और प्रभावी उपचार

मलेरिया का टीका

होठों पर मलेरिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

होठों पर दाद के प्रकट होने के चरण हैं:

• चुटकी;
• बुलबुला गठन;
• अल्सर का गठन;
• पपड़ी गठन;
• उपचारात्मक।

बुलबुला गठन
इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। जिन क्षेत्रों में झुनझुनी महसूस की गई थी, उनकी सतह पर छोटे पारदर्शी बुलबुले बनते हैं। वेसिकल्स एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, जिससे छोटे समूह बनते हैं। ये संरचनाएं एक स्पष्ट तरल से भरी होती हैं, जो जैसे-जैसे बढ़ती हैं, अधिक बादल बन जाती हैं। फफोले में दबाव बढ़ जाता है और वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं। बुलबुले के स्थानीयकरण का स्थान ऊपरी या निचला होंठ है, साथ ही नाक के नीचे का क्षेत्र भी है।

अल्सर बनना
2 - 3 दिनों के बाद, तरल के साथ बुलबुले फटने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, क्योंकि तरल में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं। फटे हुए पुटिका के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है।

पपड़ी गठन
इस स्तर पर, छाले भूरे रंग की पपड़ी से ढकने लगते हैं। सभी प्रभावित क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक दिन के भीतर, छाले वाले स्थान पर सूखे पपड़ी बन जाते हैं। क्रस्ट को हटा दिए जाने पर रक्तस्राव घाव, खुजली या जलन हो सकती है।

उपचारात्मक
4-5 दिनों में घाव भर जाते हैं और त्वचा में निखार आता है। रोगी की पपड़ी गिरने की प्रक्रिया में, हल्का सा छिलका और खुजली परेशान कर सकती है, जो अक्सर रोगियों को अल्सर की पपड़ी को अपने आप छीलने के लिए उकसाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उपचार प्रक्रिया में देरी हो रही है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवाणु संक्रमण हो सकता है।

होठों पर दाद की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
होठों के क्षेत्र में चकत्ते के साथ, टाइप 1 दाद सिंप्लेक्स सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी और सिरदर्द से प्रकट हो सकता है। अक्सर, रोगियों के निचले जबड़े में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। शरीर का तापमान भी बढ़ सकता है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और लार बढ़ सकती है।

मलेरिया कितने प्रकार के होते हैं?

मलेरिया के प्रकार हैं:

• उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
• तीन दिवसीय मलेरिया;
• मलेरिया अंडाकार;
• क्वार्टन

रोग की शुरुआत बुखार की शुरुआत से होती है, फैलाना सिरदर्द और मायलगिया ( गंभीर मांसपेशियों में दर्द) कुछ दिनों के बाद, एक विषाक्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता शरीर पर एक दाने के रूप में दिखाई देती है ( एलर्जिक एक्सेंथेमा), खाँसी, घुटन की भावना। पहले सप्ताह के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जो पीलिया के विकास के साथ होता है। अधिक विनाश के कारण एनीमिया विकसित होता है ( हेमोलिसिस - इसलिए एनीमिया का नाम) एरिथ्रोसाइट्स। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा केवल दूसरे सप्ताह में ही नोट किया जाता है, जो मलेरिया के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करता है।

कई इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों में बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में ही विषाक्त शॉक, मलेरिया कोमा या तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। मलेरिया कोमा विकसित करने वाले रोगी सुस्त, नींद और उदासीन हो जाते हैं। कुछ घंटों के बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है, और आक्षेप भी प्रकट हो सकता है। यह स्थिति एक प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार विकसित होती है। तो, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से, हीमोग्लोबिन पहले रक्त में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। नतीजतन, गुर्दे में पेशाब की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है और डायरिया कम हो जाता है ( दैनिक मूत्र) ओलिगुरिया के कारण, सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होने वाले चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। यूरीमिया नामक स्थिति विकसित होती है।

तीन दिवसीय मलेरिया
तीन दिवसीय मलेरिया का तात्पर्य सौम्य प्रकार के मलेरिया आक्रमण से है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं है और इससे मृत्यु नहीं होती है।

इसकी शुरुआत एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जो उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में अनुपस्थित है। यह मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद तेज बुखार दिखाई देता है। तीन दिन के मलेरिया के बीच का अंतर यह है कि तापमान में वृद्धि हर 48 घंटे में होती है, यानी हर तीसरे दिन। इसलिए इस प्रकार के मलेरिया का नाम। तापमान में वृद्धि के दौरान, रोगी उत्तेजित होते हैं, जोर से सांस लेते हैं, उनकी त्वचा गर्म और शुष्क होती है। हृदय गति काफी बढ़ जाती है ( अधिकतम 100 - 120 बीट प्रति मिनट), रक्तचाप गिरता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। "ठंडा", "गर्मी" और "पसीना" के चरण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं। एक हमले की औसत अवधि 6 से 12 घंटे तक भिन्न होती है। दो या तीन एपिसोड के बाद ( क्रमशः 7-10वें दिन) बढ़े हुए जिगर, प्लीहा, पीलिया विकसित होता है।

हालांकि, ऐसा भी हो सकता है कि बुखार के दौरे रोज आते हों। यह घटना मलेरिया प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियों के एक साथ रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण होती है। रोग के कुछ महीनों के बाद, रोगी को समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है।

मलेरिया अंडाकार
इस प्रकार का मलेरिया कई तरह से तीन दिवसीय मलेरिया के समान होता है, लेकिन इसका हल्का कोर्स होता है। मलेरिया ओवल में अंतर यह है कि बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं। तापमान मुख्य रूप से शाम के घंटों में बढ़ता है, जो पिछले प्रकार के मलेरिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

चौथिया
इस प्रकार का मलेरिया, पिछले एक की तरह, मलेरिया के आक्रमण के सौम्य रूपों को संदर्भित करता है। यह बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के, तीव्रता से विकसित होता है। हर 72 घंटे में बुखार का दौरा पड़ता है। तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। हमलों के दौरान, रोगी भी एक गंभीर स्थिति में होता है - चेतना भ्रमित होती है, त्वचा सूखी होती है, जीभ लाइन में होती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है।

क्लासिक प्रकार के मलेरिया के अलावा, एक विखंडित प्रकार भी है। यह मानव रक्त में रेडीमेड स्किज़ों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( प्लास्मोडियम जो एक अलैंगिक विकास चक्र से गुजरा है) स्किज़ोंटल मलेरिया मुख्य रूप से रक्त आधान या ट्रांसप्लासेंटल मार्ग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसलिए, इस प्रजाति को सिरिंज या ग्राफ्ट भी कहा जाता है। इसका अंतर यकृत में प्लास्मोडियम के विकास के एक चरण की अनुपस्थिति है, और नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।

मिश्रित मलेरिया भी पाया जाता है, जो एक ही समय में कई प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं क्या हैं?

रोग की शुरुआत
मलेरिया एक prodromal अवधि की विशेषता है ( हल्के रोग अंतराल), जो सामान्य अस्वस्थता, हल्के सिरदर्द की विशेषता है। बुखार इस बीमारी की विशेषता बताता है, इसके बाद शांत अवधि ( पैरॉक्सिस्म्स), 2-3 दिनों के बाद होते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, रोग की शुरुआत अधिक तीव्र होती है। पहले दिन से ही रोगी को दस्त के रूप में जी मिचलाना, उल्टी, बदहजमी से परेशान होना शुरू हो जाता है। सिरदर्द उनकी तीव्रता में भिन्न होते हैं। ये लक्षण एक स्थायी प्रकृति की ज्वर की स्थिति के साथ होते हैं, जो कई दिनों तक रह सकते हैं। भविष्य में, बुखार पैरॉक्सिस्म के अन्य चरणों के साथ एक आंतरायिक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

अन्य रूपों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• मलेरिया कोमा- किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के पूर्ण अभाव में रोगी की अचेतन अवस्था;
• algid- विषैला-संक्रामक आघात, जिसमें रोगी होश में रहता है, लेकिन साष्टांग प्रणाम करता है ( उदासीनता की गंभीर रूप से उदास स्थिति);
• हीमोग्लोबिनुरिक ज्वर- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता का विकास।

वयस्कों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

मलेरिया हमले के चरण हैं:

• ठंड लगना;

गर्मी
यह चरण तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है, जो 40 डिग्री से ऊपर पहुंच सकता है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा रूखी और छूने पर गर्म हो जाती है। रोगी को तेज सिरदर्द, मांसपेशियों में भारीपन, तेजी से दर्दनाक दिल की धड़कन का अनुभव होने लगता है। जीभ एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है और पर्याप्त नम नहीं होती है। अक्सर गर्मी की अवस्था उल्टी और दस्त के साथ होती है। रोगी उत्तेजना की स्थिति में है, आक्षेप और चेतना की हानि को नोट किया जा सकता है। गर्मी एक अतृप्त प्यास को भड़काती है। यह अवस्था 5-6 से 12 घंटे तक जारी रह सकती है।

पसीना
गर्मी के चरण को अंतिम चरण से बदल दिया जाता है, जो अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है। तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है, कभी-कभी यह 35 डिग्री तक पहुंच सकता है। उसी समय, रोगी राहत महसूस करता है, शांत हो जाता है और सो जाता है।

मलेरिया के अन्य लक्षण
हमलों के साथ, मलेरिया की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक एनीमिया है ( रक्ताल्पता), स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना) और हेपटोमेगाली ( जिगर इज़ाफ़ा) साथ ही, इस बीमारी के कई लक्षण हैं जो शारीरिक और मानसिक दोनों स्तरों पर खुद को प्रकट करते हैं।

मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता;
• स्प्लेनोमेगाली;
• हेपटोमेगाली;
• पेशाब संबंधी विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
• त्वचा रक्तस्राव;
• हर्पेटिक विस्फोट ( हरपीज की अभिव्यक्तियाँ);
• तंत्रिका संबंधी विकार।

तिल्ली का बढ़ना
प्लीहा का बढ़ना बुखार के 3-4 हमलों के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, प्लीहा पहले पैरॉक्सिस्म के तुरंत बाद बढ़ सकता है। वृद्धि के साथ-साथ इस अंग की व्यथा देखी जाती है। प्लीहा अधिक घना हो जाता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्लीहा इतनी बढ़ जाती है कि यह पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देती है।

हिपेटोमिगेली
तिल्ली के परिवर्तन की तुलना में यकृत का बढ़ना तेजी से होता है। इस मामले में, यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे गिर जाता है, अधिक घना और दर्दनाक हो जाता है। रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा की शिकायत करता है।

मूत्र विकार
शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड लगने के दौरान, रोगियों को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। इसी समय, मूत्र का रंग लगभग पारदर्शी होता है। गर्मी की शुरुआत के साथ, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और रंग गहरा हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता
हृदय प्रणाली के सबसे तेज उल्लंघन मलेरिया पैरॉक्सिज्म में व्यक्त किए जाते हैं। ठंड लगने पर रक्तचाप में वृद्धि और बुखार के दौरान इसका गिरना इस रोग के लक्षण हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों का इक्टेरिक रंगाई
यह वयस्कों में मलेरिया का प्रारंभिक संकेत है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनसे न केवल हीमोग्लोबिन, बल्कि बिलीरुबिन भी निकलता है ( पित्त वर्णक) यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पीला रंग देता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, कभी-कभी प्रतिष्ठित धुंधलापन का पता लगाना मुश्किल होता है। उनका पीलिया दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग से निर्धारित होता है, अर्थात् श्वेतपटल ( आँख का बाहरी आवरण) श्वेतपटल या उनके icterus का पीला रंग त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन से बहुत पहले दिखाई दे सकता है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।

त्वचा रक्तस्राव
वाहिका-आकर्ष के कारण रोगी के शरीर पर रक्तस्रावी दाने बन जाते हैं ( चमड़े के नीचे रक्तस्राव) दाने का कोई विशिष्ट स्थान नहीं होता है और यह पूरे शरीर में असमान रूप से फैलता है। बाह्य रूप से, यह चिन्ह नीले, लाल या बैंगनी रंग के तारे के आकार के धब्बे जैसा दिखता है।

हर्पेटिक विस्फोट
यदि मलेरिया का रोगी हर्पीस वायरस का वाहक है, तो यह बुखार की स्थिति में और अधिक बढ़ जाता है। वायरस की स्पष्ट तरल विशेषता वाले वेसिकल्स होंठों, नाक के पंखों और चेहरे के अन्य क्षेत्रों पर कम बार दिखाई देते हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के सबसे स्पष्ट विकार तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में प्रकट होते हैं। मरीजों को लगातार सिरदर्द, अनिद्रा, सुबह और पूरे दिन सुस्ती का अनुभव होता है। हमलों के दौरान रोगियों के मानस में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। वे एक उदास स्थिति में हैं, खराब उन्मुख हैं, उलझन में पूछे गए सवालों का जवाब देते हैं। अक्सर, गर्मी के दौरान, रोगी रोते हैं, मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगी की हिंसक स्थिति की विशेषता है, जो एक हमले के बाद भी जारी रह सकता है।

बच्चों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

बच्चों में मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार;
• रक्ताल्पता;
• खरोंच;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• तंत्रिका तंत्र विकार;
• आक्षेप;
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना।

रक्ताल्पता
एक नियम के रूप में, बच्चों में मलेरिया गंभीर एनीमिया के साथ होता है। यह रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है और अक्सर एक प्रारंभिक निदान संकेत होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कभी-कभी 30 - 40 प्रतिशत तक कम हो जाती है।

बच्चों में मलेरिया के आक्रमण की एक बानगी न केवल एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में, बल्कि अन्य रक्त तत्वों में भी रक्त में परिवर्तन हैं। तो, अक्सर ल्यूकोसाइट्स में सामान्य कमी होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता), प्लेटलेट्स। इसी समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। गंभीर एनीमिया के बावजूद मलेरिया से पीड़ित बच्चों में पीलिया केवल 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ही होता है।

खरोंच
छोटे बच्चों में दाने विशेष रूप से आम हैं। यह पहले पेट पर दिखाई देता है, फिर छाती और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है - पेटीचियल, चित्तीदार, रक्तस्रावी। दाने का विकास प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है।

जठरांत्रिय विकार
पाचन तंत्र से विकार लगभग हमेशा नोट किए जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, ये विकार उतने ही विविध होंगे। वे खुद को दस्त, बार-बार उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करते हैं। बलगम के मिश्रण के साथ ढीले मल को अक्सर नोट किया जाता है, जो सूजन, खराश के साथ होता है। शिशुओं में, यह मलेरिया संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है। बार-बार उल्टी भी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।

तंत्रिका तंत्र से विकार
वे ज्वर के हमलों की ऊंचाई पर और तापमान रहित अवधि में दोनों दिखाई दे सकते हैं। ये विकार मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जो सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता है। फोटोफोबिया, कठोर गर्दन, उल्टी है। तापमान में गिरावट के साथ इसी तरह के लक्षण एक साथ गायब हो जाते हैं। मोटर उत्तेजना, प्रलाप, चेतना के बादल भी हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकार तंत्रिका कोशिकाओं पर मलेरिया विष के प्रभाव के कारण होते हैं।

आक्षेप
मलेरिया से पीड़ित बच्चों में दौरे या आक्षेप भी बहुत आम हैं। मूल रूप से, ऐंठन बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देती है। वे क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति उच्च तापमान के कारण होती है, न कि किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण। इन दौरे को ज्वर के दौरे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो बचपन में आम हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्लीहा और यकृत का बढ़ना
यह एक सामान्य लेकिन असंगत लक्षण है। प्लीहा और यकृत कुछ बार-बार बुखार आने के बाद ही बढ़ते हैं।

बच्चों में एक अलग प्रकार का मलेरिया संक्रमण जन्मजात मलेरिया है। इस मामले में मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भाशय में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। यह मलेरिया अत्यंत कठिन है, अक्सर घातक होता है। जन्मजात मलेरिया वाले बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें अपर्याप्त वजन और आंतरिक अंगों की असामान्यताएं होती हैं। ऐसे बच्चों की त्वचा पीली होती है, मोमी या बर्फीले रंग के साथ, और रक्तस्रावी दाने अक्सर देखे जाते हैं। प्लीहा और यकृत तेजी से बढ़े हुए हैं। जन्म के समय, बच्चे पहले रोने का उत्सर्जन नहीं करते हैं, आमतौर पर सुस्त, कम मांसपेशियों की टोन के साथ।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया खतरनाक क्यों है?

महिलाओं के लिए मलेरिया के परिणाम
बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में संक्रमित होने पर संक्रमण सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। सबसे आम परिणाम सहज गर्भपात है। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था की समाप्ति होती है। जब गर्भावस्था बनी रहती है, तो बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा हो जाते हैं, जिनमें से 15 प्रतिशत बच्चे के जन्म के दौरान मर जाते हैं और 42 प्रतिशत जन्म के बाद पहले दिनों में मर जाते हैं। मलेरिया से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों में, मृत जन्म का प्रतिशत श्रम में अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक परिमाण का क्रम है। अक्सर मलेरिया के रोगियों के बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं और अक्सर जीवन के पहले वर्षों में बीमार हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• रक्ताल्पता (लोगों में एनीमिया);
• अपवृक्कता (गुर्दे की शिथिलता के कारण देर से विषाक्तता का एक रूप);
• एक्लंप्षण (मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर जटिलताएं);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी).

एनीमिया के कारण मलेरिया के अन्य परिणाम हैं:

• समय से पहले प्लेसेंटा का अचानक टूटना;
• मृत बच्चे का जन्म;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।

एक्लंप्षण
यह विकार मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मलेरिया संक्रमण को भड़काता है। एक्लम्पसिया ऐंठन के दौरे से प्रकट होता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है। कुछ देर बाद मरीज होश में आ जाता है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक कोमा विकसित करना संभव है जिससे एक महिला बाहर नहीं निकल सकती। ऐंठन के दौरान होने वाली रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से श्वासावरोध हो सकता है ( घुटन) या हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण। अक्सर, एक्लम्पसिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। एक गर्भवती महिला में, मलेरिया की यह जटिलता स्ट्रोक, हृदय या फेफड़े की विफलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है। अक्सर, इस विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल की समय से पहले टुकड़ी होती है। इन सभी विकृति से भ्रूण और स्वयं महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया
यह सिंड्रोम उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया हमलों से प्रकट होता है, जिसकी बार-बार पुनरावृत्ति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है। ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा की कमी से भ्रूण में हृदय गति रुक ​​सकती है या शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है। महिलाओं के लिए, यह स्थिति संज्ञानात्मक कार्यों के अवसाद, एक उदास अवस्था और ध्यान के विकार से भरी होती है।

इसके अलावा, जन्मजात मलेरिया के परिणामों में शामिल हैं:

• पीलिया;
• मिरगी के दौरे;
• रक्ताल्पता ( अक्सर गंभीर);
• बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

मलेरिया के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

मलेरिया के खिलाफ दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:

• दवाएं जो यकृत में मलेरिया प्लास्मोडिया पर कार्य करती हैं और जो लाल रक्त कोशिकाओं में उनके आगे प्रवेश को रोकती हैं - प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन;
• दवाएं जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करती हैं, अर्थात्, जो पहले से ही एरिथ्रोसाइट्स में हैं - कुनैन, मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन;
• दवाएं जो मलेरिया प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर कार्य करती हैं - क्लोरोक्वीन;
• मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं - प्राइमाक्विन;
• मलेरिया को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - प्लास्मोसिड, बिगुमल।
• मलेरिया के इलाज और रोकथाम दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एंटीफोलेट हैं।

मलेरिया के उपचार और रोकथाम में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

• एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, लॉराटाडाइन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल;
• कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधान - रेफोर्टन, 20 और 40% ग्लूकोज समाधान;
• कार्डियोटोनिक दवाएं - डोपामाइन, डोबुटामाइन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - एवमिस, बेक्लाज़ोन;

मलेरिया की गोलियां क्या हैं?

गोलियों का नाम	विशेषता
कुनैन सल्फेट	प्रति दिन 1 - 2 ग्राम, 4 - 7 दिनों तक लिया जाता है। वे 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियों के रूप में पाए जा सकते हैं। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। गोलियों को अम्लीय पानी से धोना चाहिए। नींबू के रस के साथ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। गोलियों की खुराक और अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक उम्र पर निर्भर करती है। दस वर्ष की आयु में, दैनिक खुराक जीवन के प्रति वर्ष 10 मिलीग्राम है। दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है।
क्लोरोक्विन	वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.5 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 1.0 और 0.5 ग्राम। बच्चों की खुराक 5 - 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। क्लोरोक्वीन से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन	वयस्कों को प्रति दिन 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.2 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 0.8 और 0.4 ग्राम। बच्चों की खुराक 6.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गोलियों से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
प्रिमाखिन	3 और 9 मिलीग्राम में उपलब्ध है। उन्हें दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 27 मिलीग्राम लिया जाता है। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। Proguanil न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि मलेरिया की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। खुराक मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। औसतन, दैनिक चिकित्सीय खुराक 0.4 ग्राम है, और रोगनिरोधी खुराक 0.2 ग्राम है। उपचार 3 दिनों तक चलता है, और रोकथाम - संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि, साथ ही 4 सप्ताह तक। बच्चों की खुराक प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं है। दवाओं का डायमिनोपाइरीमिडीन समूह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल उपचार और रोकथाम में पाइरीमेथामाइन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर उनका उपयोग सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाओं के साथ किया जाता है। वयस्कों को एक बार में 50 - 75 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। बच्चों की खुराक उम्र के आधार पर 12.5 से 50 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एक निवारक उपाय के रूप में, "खतरनाक" क्षेत्र में रहने की अवधि के दौरान एक खुराक में प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम पाइरीमेथामाइन की गोलियां ली जाती हैं। सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाएं मलेरिया के लिए दवाओं का सल्फ़ानिलमाइड समूह केवल बिगुआनाइड्स के संयोजन में प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी है। मलेरिया की गंभीरता के अनुसार सल्फाडोक्सिन की गोलियां 1.0-1.5 ग्राम की एकल खुराक के रूप में दी जाती हैं। बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए बच्चों की खुराक 0.25 - 1.0 ग्राम है। सल्फोन्स मलेरिया के उपचार में सल्फोन रिजर्व समूह की दवाएं हैं। वे पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए निर्धारित हैं। डैप्सोन टैबलेट का उपयोग डायमिनोपाइरीमिडीन समूह की दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है ( Pyrimethamine) वयस्क खुराक प्रति दिन 100 - 200 मिलीग्राम है। गोलियां लेने की अवधि मलेरिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन के अनुरूप होती है - प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम तक। दवाओं और लिन्कोसामाइड्स का टेट्रासाइक्लिन समूह दवाओं के टेट्रासाइक्लिन समूह और लिनकोसामाइड्स को मलेरिया के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों। प्लास्मोडिया के खिलाफ उनका कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए उपचार का कोर्स लंबा है। गोलियों का नाम विशेषता टेट्रासाइक्लिन 100 मिलीग्राम में उपलब्ध है। मलेरिया के लिए, उन्हें दिन में 4 बार 3-5 गोलियां ली जाती हैं। चिकित्सा की शर्तें 2 से 2.5 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं। बच्चों की खुराक की गणना बच्चे के वजन के अनुसार की जाती है। दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम तक है। clindamycin दिन में 4 बार 2-3 गोलियां दें। एक गोली में - 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। बच्चों को प्रति दिन 10 - 25 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम दिखाया जाता है। मलेरिया के लिए क्लिंडामाइसिन गोलियों से उपचार 1.5 से 2 सप्ताह तक चल सकता है। मलेरिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? मलेरिया के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है जो इस बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। सामान्य मूत्र विश्लेषण यदि मलेरिया का संदेह है, तो यूरिनलिसिस किया जाना चाहिए। विश्लेषण के परिणाम रोगी के मूत्र में रक्त की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। हेमोलुकोग्राम सभी रक्त परीक्षण हेमोलुकोग्राम से शुरू होते हैं। मलेरिया में, एरिथ्रोसाइट्स बड़ी संख्या में नष्ट हो जाते हैं, जिससे रक्त में सेलुलर तत्वों के समग्र अनुपात में बदलाव होता है। मलेरिया में हेमोलुकोग्राम में मुख्य असामान्यताएं हैं: एरिथ्रोसाइट गिनती में कमी ( 3.5 से कम - 4 ट्रिलियन कोशिकाएं प्रति लीटर रक्त); हीमोग्लोबिन में कमी ( 110 से कम - 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त); माध्य एरिथ्रोसाइट मात्रा में कमी ( 86 घन माइक्रोमीटर से कम); प्लेटलेट काउंट में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 320 बिलियन से अधिक कोशिकाएं); ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 9 बिलियन से अधिक कोशिकाएं). रक्त रसायन मलेरिया के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश की पुष्टि करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण मलेरिया प्रतिजनों का पता लगाने के लिए ( विशेष प्रोटीन) प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए रक्तदान करना आवश्यक है। विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम के लिए कई तीव्र परीक्षण हैं, जो आपको रोगी के बिस्तर पर ही रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों को पूरा होने में 10-15 मिनट लगते हैं। मलेरिया के उच्च जोखिम वाले देशों में महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए इस परख का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ब्लड ड्रॉप पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन मलेरिया के लिए पीसीआर तभी लिया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों में बीमारी की पुष्टि नहीं हुई हो। पीसीआर एक बीमार व्यक्ति के परिधीय रक्त की एक बूंद के आधार पर किया जाता है। इस प्रकार का विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है। यह सकारात्मक परिणाम देता है और 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में रोगज़नक़ का पता लगाता है। मलेरिया के चरण क्या हैं? मलेरिया की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण होते हैं। मलेरिया के चरण हैं: ऊष्मायन का चरण; प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण; जल्दी और देर से होने वाले रिलैप्स का चरण; पुनर्प्राप्ति चरण। ऊष्मायन चरण ऊष्मायन अवधि उस समय की लंबाई है जब मलेरिया प्लास्मोडियम शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि मलेरिया प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है। मलेरिया के प्रकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि की अवधि ऊष्मायन अवधि की अवधि बदल सकती है यदि अपर्याप्त प्रोफिलैक्सिस पहले किया गया हो। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण इस चरण को क्लासिक ज्वर के दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। ये हमले एक जबरदस्त ठंड के साथ शुरू होते हैं, जो पूरे शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके बाद गर्म चरण होता है अधिकतम तापमान में वृद्धि) इस चरण में, रोगी उत्तेजित होते हैं, बिस्तर के भीतर इधर-उधर भागते हैं, या, इसके विपरीत, बाधित होते हैं। गर्मी के चरण में तापमान 40 डिग्री और इससे भी अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी की त्वचा शुष्क, लाल और गर्म हो जाती है। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है और 100 - 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रक्तचाप 90 मिलीमीटर पारा से कम हो जाता है। 6-8 घंटों के बाद, तापमान तेजी से गिरता है, और इसे पसीने से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और वे सो जाते हैं। इसके अलावा, प्राथमिक अभिव्यक्तियों का विकास मलेरिया के आक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हर तीसरे दिन ज्वर के हमले होते हैं, चार दिन के साथ - हर चौथे दिन। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के बीच का अंतर इस तरह के पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति है। इस अवस्था के दौरान यकृत और प्लीहा भी बढ़ जाते हैं। तापमान की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी और मतली जैसे लक्षण बने रहते हैं। यदि बच्चों में मलेरिया विकसित हो जाता है, तो इस अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार के लक्षण प्रबल होते हैं। ये लक्षण उल्टी, दस्त, सूजन हैं। जैसे-जैसे यकृत बड़ा होता है, दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द बढ़ता है और पीलिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की त्वचा रूखी हो जाती है। इस अवधि के सबसे दुर्जेय लक्षणों में से एक तेजी से एनीमिया विकसित हो रहा है ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) इसका विकास मलेरिया प्लास्मोडियम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है ( जो बाद में पेशाब में दिखाई देता है) और बिलीरुबिन, जो त्वचा को उसका पीला रंग देता है। एनीमिया, बदले में, अन्य जटिलताओं की ओर जाता है। यह, सबसे पहले, शरीर द्वारा अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी है। दूसरे, लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त हीमोग्लोबिन गुर्दे में प्रवेश करता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित होती है। इसलिए, इस अवधि की लगातार जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है। यह मलेरिया से होने वाली मौत का भी मुख्य कारण है। यह चरण मलेरिया की मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। असामयिक निदान और उपचार के मामले में, मलेरिया कोमा, विषाक्त झटका, रक्तस्रावी सिंड्रोम जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। इस चरण में विषाक्त सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ हैं। जैसा कि प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा मध्यम रूप से बढ़ जाते हैं। तीन-दिन और चार-दिवसीय मलेरिया के लिए, देर से पुनरावर्तन भी विशेषता है। प्रारंभिक विश्राम समाप्त होने के 8 से 10 महीने बाद वे होते हैं। देर से होने वाले रिलैप्स को तापमान में समय-समय पर 39 - 40 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। चरण परिवर्तन भी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण यह तब होता है जब लेट रिलैप्स का चरण गुजरता है। इस प्रकार, रोग की कुल अवधि आक्रमण के प्रकार से निर्धारित होती है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि दो से चार वर्ष है, अंडाकार मलेरिया के लिए - डेढ़ से तीन वर्ष तक, उष्णकटिबंधीय के लिए - एक वर्ष तक। कभी-कभी, प्रारंभिक और देर से पुनरावर्तन की अवधि के बीच एक अव्यक्त अवस्था हो सकती है ( लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति) यह दो से दस महीने तक रह सकता है और मुख्य रूप से तीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया की विशेषता है। मलेरिया के परिणाम क्या हैं? मलेरिया के कई परिणाम होते हैं। वे रोग की तीव्र अवधि में दोनों हो सकते हैं ( यानी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में) और बाद में। मलेरिया के परिणाम हैं: मलेरिया कोमा; जहरीला झटका; एक्यूट रीनल फ़ेल्योर; तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस; रक्तस्रावी सिंड्रोम। मलेरिया कोमा एक नियम के रूप में, यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलता है, लेकिन यह मलेरिया के आक्रमण के अन्य रूपों का भी परिणाम हो सकता है। इस जटिलता को एक मंचित, लेकिन, एक ही समय में, तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। शुरुआत में मरीजों को तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चक्कर आने की शिकायत होती है। उनके पास सुस्ती, उदासीनता और गंभीर उनींदापन है। कुछ घंटों के भीतर, उनींदापन बिगड़ जाता है, एक सोपोरस स्थिति विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( फोटोफोबिया और मांसपेशियों में अकड़न), चेतना भ्रमित हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो एक गहरा कोमा विकसित होता है, जिसके दौरान रक्तचाप कम हो जाता है, सजगता गायब हो जाती है, श्वास अतालता हो जाती है। कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है, और तापमान विनियमन गड़बड़ा जाता है। यह स्थिति गंभीर है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है। जहरीला झटका जहरीला झटका भी एक परिणाम है जो जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों, जैसे कि यकृत, गुर्दे और फेफड़ों को नुकसान होता है। शॉक में ब्लड प्रेशर पहले गिरता है, कभी पारा 50 से 40 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है ( 90 से 120 . की दर से) हाइपोटेंशन का विकास बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर दोनों के साथ जुड़ा हुआ है ( रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है) और हृदय रोग। सदमे में, रोगियों में श्वास उथली और अस्थिर हो जाती है। इस अवधि के दौरान मृत्यु का मुख्य कारण गुर्दे की विफलता का विकास है। रक्तचाप में तेज कमी के कारण हाइपोपरफ्यूज़न होता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) वृक्क ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क इस्किमिया होता है। चूंकि गुर्दे शरीर से सभी विषाक्त पदार्थों को निकाल देते हैं, जब वे अपना कार्य खो देते हैं, तो सभी चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। स्व-विषाक्तता की घटना होती है, जिसका अर्थ है कि शरीर को अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों द्वारा जहर दिया जाता है ( यूरिया, क्रिएटिनिन). इसके अलावा, जहरीले झटके के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जो भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, बुखार से प्रकट होता है ( तापमान नियमन के कारण). एक्यूट रीनल फ़ेल्योर यह परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश और उनसे हीमोग्लोबिन की रिहाई के कारण होता है। पेशाब में हीमोग्लोबिन दिखने लगता है ( इस घटना को हीमोग्लोबिनुरिया कहा जाता है), इसे एक गहरा रंग दे रहा है। लो ब्लड प्रेशर की वजह से स्थिति और गंभीर हो जाती है। मलेरिया में गुर्दे की विफलता ऑलिगुरिया और औरिया द्वारा प्रकट होती है। पहले मामले में, मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, और दूसरे में - 50 - 100 मिलीलीटर तक। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण तेजी से गिरावट, कम पेशाब, गहरे रंग का मूत्र हैं। रक्त में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, क्षारीय संतुलन में बदलाव, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं का समय से पहले विनाश है। एरिथ्रोसाइट का सामान्य जीवन चक्र लगभग 120 दिनों का होता है। हालांकि, मलेरिया के साथ, इस तथ्य के कारण कि वे मलेरिया प्लास्मोडियम विकसित करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत पहले होता है। हेमोलिसिस मलेरिया में मुख्य रोगजनक कड़ी है। यह एनीमिया और कई अन्य लक्षणों का कारण बनता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, हेमोस्टेसिस के कई उल्लंघनों के कारण, रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति विकसित होती है। अधिक बार, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों द्वारा प्रकट होता है। शायद ही कभी, मस्तिष्क रक्तस्राव विकसित होता है ( मलेरिया कोमा में पाया गया) और अन्य अंग। रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है ( डीआईसी) यह, बदले में, कई रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। थ्रोम्बी रक्त के थक्के होते हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को भरते हैं और आगे रक्त परिसंचरण को रोकते हैं। तो, मस्तिष्क में, रक्त के थक्के डर्क के ग्रैनुलोमा का निर्माण करते हैं, जो मलेरिया कोमा के लिए विशिष्ट हैं। ये ग्रैनुलोमा रक्त के थक्कों से भरी केशिकाएं हैं, जिसके चारों ओर एडिमा और रक्तस्राव होता है। ये थ्रोम्बी बढ़े हुए थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस के कारण बनते हैं, जो बदले में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण सक्रिय होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, कई क्षय उत्पाद बनते हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ाते हैं। हेमोलिसिस जितना तीव्र होगा, रक्तस्रावी और डीआईसी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा। क्या कोई मलेरिया का टीका है? मलेरिया के खिलाफ एक टीका है, लेकिन यह वर्तमान में सार्वभौमिक नहीं है। इसका नियोजित उपयोग दुनिया के यूरोपीय देशों में स्वीकृत नहीं है। पहला मलेरिया वैक्सीन 2014 में यूके में फार्मास्युटिकल कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा बनाया गया था। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने बनाया है ड्रग मॉस्क्युरिक्स ( मच्छर), जिसे मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में सबसे अधिक आबादी का टीकाकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 2015 से, इस टीके का उपयोग अफ्रीका के कई देशों में बच्चों को टीका लगाने के लिए किया गया है, जहाँ मलेरिया सबसे आम है। डेढ़ महीने से दो साल तक के बच्चों को मच्छर का टीका लगाया जाता है। यह इस उम्र में है कि अफ्रीकी बच्चे मलेरिया के अनुबंध के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप सभी बच्चों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। 5 से 17 महीने की उम्र के बच्चों में, 56 प्रतिशत मामलों में और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में केवल 31 प्रतिशत मामलों में इस बीमारी को रोका गया था। इस प्रकार, वर्तमान में बनाए गए मलेरिया के टीके में कई नकारात्मक गुण हैं, जो इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को रोकता है। अधिक सार्वभौमिक मलेरिया वैक्सीन बनाने के लिए नए विकास चल रहे हैं। वैज्ञानिकों के पूर्वानुमानों के अनुसार, पहला सामूहिक टीकाकरण 2017 तक दिखाई देना चाहिए।

मलेरिया: रोग की विशेषताएं

रूस एक मलेरिया मुक्त क्षेत्र है, हालांकि कभी-कभी आबादी के बीच रुग्णता के दुर्लभ मामले होते हैं।

वयस्कों में, मलेरिया का केंद्रीय लक्षण बुखार है, जो चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है और इसके पाठ्यक्रम के कई चरण होते हैं। रोगी सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, बुखार, पेशाब संबंधी विकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता से भी चिंतित हैं। नर्वस ब्रेकडाउन की पृष्ठभूमि पर चकत्ते, अनिद्रा दिखाई दे सकती है।

बच्चों में मलेरिया

बच्चों में इसके लक्षणों में मलेरिया अलग हो सकता है, और नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की प्रतिरक्षा रक्षा के स्तर और उसकी उम्र पर निर्भर करेगी। मलेरिया के मुख्य लक्षणों में बुखार, पेट और आंतों के विकार, शरीर पर चकत्ते, आक्षेप और रक्ताल्पता शामिल हैं।

यदि मलेरिया जन्मजात है, तो बच्चा मुख्य रूप से समय से पहले पैदा होता है, शरीर के वजन को कम करके आंका जाता है, कभी-कभी अंगों के विकास में स्पष्ट विसंगतियों और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

मलेरिया के कारक एजेंट

तिथि करने के लिए, Coccidiidae और जीनस Plasmodium के प्रोटोजोआ की 4,000 से अधिक प्रजातियां हैं, लेकिन यह साबित हो गया है कि उनमें से केवल 5 मलेरिया के प्रेरक एजेंट हैं।

प्लाज्मोडियम मलेरिया है:

• फाल्सीपेरम (एक उष्णकटिबंधीय प्रकार की बीमारी विकसित होती है);
• विवैक्स (तीन दिवसीय प्रकार की बीमारी);
• मलेरिया (चार दिन की बीमारी);
• अंडाकार।

डॉक्टर प्लास्मोडियम मलेरिया नोलेसी को भी अलग करते हैं, लेकिन इस विकल्प का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

मलेरिया कैसे फैलता है?

एक व्यक्ति मुख्य रूप से एनोफिलीज जीनस के एक संक्रमित मच्छर के काटने से मलेरिया से संक्रमित हो जाता है। लेकिन मलेरिया हमेशा इस तरह नहीं फैलता है। रक्त आधान के दौरान डॉक्टरों और संक्रमण के तरीकों के साथ-साथ प्रत्यारोपण विधि आवंटित करें।

मलेरिया के विकास के चरण और अभिव्यक्तियाँ

प्रोड्रोमल अवधि में, रोग के तथाकथित अग्रदूत दिखाई देते हैं। संक्रमित व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सिर में दर्द, ठंड लगना प्रकट हो सकता है। यह औसतन 5 दिनों तक रहता है।

फिर मलेरिया के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं - एक विशेष तीव्र अवधि, जो धारावाहिक ज्वर के हमलों की विशेषता है। इनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है, आमतौर पर 3-4 से 10 घंटे तक। राहत मिलने के बाद मलेरिया के लक्षण कम हो जाते हैं।

यह रोग अलग हो सकता है। मलेरिया के प्रकारों में महत्वपूर्ण अंतर हैं, जिन पर निश्चित रूप से विस्तार से विचार किया जाना चाहिए। प्रत्येक प्रकार के मलेरिया का अपना विशिष्ट पाठ्यक्रम होता है और संबंधित प्रकार के प्लास्मोडियम के नकारात्मक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

यह रोग, जिसे अन्यथा कोमा कहा जाता है, सबसे गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। इस प्रकार के मलेरिया से होने वाली मौतों की कुल संख्या का 90% से अधिक हिस्सा होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग मुख्य रूप से एक स्पष्ट विषाक्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, ठंड लगना, बुखार, पसीना, रोग के अन्य रूपों की विशेषता जैसे चरणों के विकल्प यहां बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।

रोग की शुरुआत बुखार, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ होती है। लगभग 2 दिनों के बाद, विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं: रोगी बीमार महसूस करना शुरू कर देता है, उल्टी और घुटन की भावना होती है, दबाव गिरता है, खांसी शुरू होती है। इसके अलावा, उष्णकटिबंधीय मलेरिया का एक विशिष्ट लक्षण होता है - शरीर पर दिखाई देने वाला एक एलर्जी रैश।

रोग के पहले 7 दिनों के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, साथ में। एनीमिया की घटना लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश से जुड़ी होती है, यानी उनका हेमोलिसिस (इसलिए एनीमिया का नाम)। दूसरे सप्ताह से, तस्वीर बदल जाती है: प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, जो रोग के शीघ्र निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है।

जिन लोगों की प्रतिरक्षा कमजोर होती है, उनमें उष्णकटिबंधीय मलेरिया अधिक तेजी से विकसित हो सकता है: पहले से ही 2 तारीख को, और कभी-कभी बीमारी के पहले सप्ताह में, या तो जहरीला झटका, या कोमा, या तीव्र गुर्दे की शिथिलता शुरू हो जाती है। मलेरिया कोमा के रोगी कमजोर, उदासीन, सुस्त, उदासीन हो जाते हैं, लगातार उनींदापन का अनुभव करते हैं। वस्तुतः कुछ ही घंटों में चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है, आक्षेप शुरू हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इसका अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश आमतौर पर तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। इस प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है: हीमोग्लोबिन, जो हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप जारी होता है, पहले रक्तप्रवाह में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। नतीजतन, गुर्दे में मूत्र प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है और डायरिया (प्रति दिन मूत्र की मात्रा) कम हो जाती है। प्राकृतिक चयापचय के उत्पाद, जो सामान्य रूप से मूत्र के साथ शरीर से निकल जाते हैं, उत्सर्जित नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यूरीमिया नामक एक गंभीर स्थिति विकसित होने लगती है।

इस प्रकार की बीमारी को हल्का रूप माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताएं प्रकट नहीं होती हैं, रोग रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अक्सर काफी कठिन होता है।

तीन दिवसीय मलेरिया की शुरुआत एक छोटे प्रोड्रोमल चरण से पहले होती है। उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में ऐसी कोई अवधि नहीं होती है। यह कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द जैसे लक्षणों की विशेषता है, जिसके बाद तुरंत बुखार शुरू हो जाता है।

तीन दिवसीय मलेरिया को तापमान में चक्रीय वृद्धि की विशेषता है, जो हर दो दिन, यानी हर तीसरे दिन होता है। इस प्रकार की बीमारी को तीन दिन कहने का यही कारण था। तापमान वृद्धि के चरण में, रोगी उत्तेजित होता है, उसकी सांस तेज होती है, त्वचा गर्म और बहुत शुष्क हो जाती है। हृदय एक सौ बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनुबंध करना शुरू कर देता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र प्रतिधारण प्रकट होता है। ठंड लगना, गर्मी और पसीने के चरण अधिक स्पष्ट होते हैं। औसतन, एक हमला 5-10 घंटे तक रहता है। बार-बार होने वाले हमलों के बाद, यानी लगभग 10 वें दिन, यकृत और प्लीहा में वृद्धि निर्धारित होती है, पीलिया का विकास शुरू होता है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, प्रतिदिन बुखार के दौरे पड़ते हैं। तीन दिवसीय मलेरिया में यह घटना इस तथ्य के कारण है कि प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियाँ एक ही समय में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। ऐसे मामलों में, रोगी के शरीर का तापमान बीमारी के कई महीनों बाद भी समय-समय पर बढ़ सकता है।

मलेरिया अंडाकार

इस प्रकार का मलेरिया रोग के तीन दिवसीय रूप से बहुत मिलता-जुलता है। अंतर यह है कि रोग बहुत आसान है। अंडाकार की एक और विशेषता विशेषता बुखार के हमलों की आवृत्ति है जो हर दूसरे दिन दिखाई देती है। तापमान में वृद्धि आमतौर पर शाम को होती है, जो अन्य प्रकार के मलेरिया में निहित नहीं है।

चौथिया

पिछली दो प्रजातियों की तरह इस रोग को आक्रमण के हल्के मलेरिया रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस तरह की बीमारी बिना किसी प्रोड्रोमल लक्षणों के तेजी से और तेज विकसित होने लगती है। हर तीन दिन में बुखार होता है, जिसके दौरान तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है। जब तक हमला रहता है, रोगी की स्थिति गंभीर होती है: चेतना भ्रमित होती है, त्वचा शुष्क हो जाती है, जीभ पंक्तिबद्ध हो जाती है, और रक्तचाप काफी कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध पारंपरिक प्रकार के मलेरिया के अलावा, एक और है - स्किज़ोन्ट। यह रूप पहले से ही गठित स्किज़ोंट्स के बाद विकसित होता है, यानी मलेरिया प्लास्मोडिया जो विकास के अलैंगिक चरण को पार कर चुका है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, रक्त आधान के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप स्किज़ोंट रोग होता है। इसी कारण इस प्रकार के मलेरिया को सीरिंज या टीकाकरण कहते हैं। स्किज़ोन्ट प्रकार के मलेरिया की एक विशिष्ट विशेषता उस अवधि की अनुपस्थिति है जिसमें प्लास्मोडियम यकृत में विकसित होता है। ऐसे मामलों में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पूरी तरह से उस व्यक्ति को दिए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।

कभी-कभी मिश्रित मलेरिया होता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि एक व्यक्ति एक साथ दो या अधिक प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया से संक्रमित हो जाता है। इस तरह की बीमारी काफी गंभीर रूप से आगे बढ़ती है, लक्षणों के साथ उन रूपों की विशेषता होती है जो संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने लगते हैं।

मलेरिया के लक्षण विशेष रूप से संक्रमित पूर्वस्कूली बच्चों और गर्भावस्था की अवधि में महिलाओं में स्पष्ट होते हैं।

बुखार अक्सर चक्रीय रूप से चिंतित करता है। शुरुआती ठंड को बुखार से बदल दिया जाता है। त्वचा शुष्क हो जाती है और लाल रंग का हो जाता है। इसके अलावा, गर्मी बढ़े हुए पसीने की अवस्था में चली जाती है। रोगी को थोड़ी राहत महसूस होती है। एनीमिया दिखाई नहीं दे सकता है, हालांकि प्रयोगशाला परीक्षणों में हीमोग्लोबिन का स्तर कम है। इसके अलावा, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा पीली हो जाती है। जोड़ो के दर्द को दूर करे। मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति को जी मिचलाना, उल्टी, सिर दर्द, उनींदापन, ताकत कम होने की शिकायत होती है।

मलेरिया: जटिलताओं के साथ लक्षण

होठों पर इसकी अभिव्यक्ति के कई चरण होते हैं। यहां यह प्रारंभिक झुनझुनी को उजागर करने के लायक है, फिर पुटिकाओं, घावों की उपस्थिति, पपड़ी का गठन और उपचार चरण। इस तरह के "होंठों पर मलेरिया" सिरदर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द के लक्षणों के साथ हो सकता है। अक्सर, तथाकथित मलेरिया के साथ, होंठों पर बढ़ी हुई लार का पता लगाया जा सकता है।

मलेरिया का निदान

मलेरिया का निदान कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• नैदानिक, विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें बुखार की उपस्थिति भी शामिल है।
• महामारी, जब रोगी ने पिछले 3 वर्षों में मलेरिया-स्थानिक देश की यात्रा की हो।
• एनामेनेस्टिक, जिसमें रोगी के जीवन इतिहास का अध्ययन शामिल है। यह मलेरिया और रक्त आधान के पिछले रूप जैसे कारकों की जाँच करता है।

इसके अलावा, मलेरिया के निदान के लिए, विशेषज्ञ को निम्नलिखित बुनियादी परीक्षणों के परिणामों से परिचित होना चाहिए:

• मलेरिया के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम हैं जो मलेरिया के निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं।

इस मामले में निदान के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त माइक्रोस्कोपी - एक मोटी बूंद की जांच।

यदि किसी बीमारी का संदेह होता है तो इसका उपयोग किया जाता है: महामारी विज्ञान के संकेत हैं और निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: तापमान पैरॉक्सिस्मल बढ़ जाता है, प्लीहा और यकृत बढ़ जाता है, एनीमिया विकसित होता है। यह सबसे सस्ता और आसान शोध तरीका है जो आपको मलेरिया की उपस्थिति का पता लगाने, प्लास्मोडिया के प्रकार का निर्धारण करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि वे विकास के किस चरण में हैं।

2. एक पतले (दागदार) रक्त स्मीयर की जांच।

यह किया जाता है, यदि रक्त की एक बूंद की जांच करने के बाद, रोगज़नक़ के प्रकार, साथ ही इसके विकास के चरण की पुष्टि और स्पष्ट करना आवश्यक है। यह विश्लेषण पहले की तरह खुलासा करने वाला नहीं है।

3. प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान के तरीके:

परिधीय रक्त के विश्लेषण में प्रोटीन की विशिष्टता का पता लगाना रोग के तेजी से निदान के लिए एक विधि है, जिसका उपयोग उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां मलेरिया व्यापक है। व्यक्ति स्वयं इस विधि का सहारा ले सकता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण - शिरापरक रक्त में मलेरिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाना। यह मुख्य रूप से गैर-स्थानिक क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है जब रोग का संदेह होता है। जब एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह वर्तमान बीमारी और इस तथ्य का संकेत दे सकता है कि किसी व्यक्ति को अतीत में मलेरिया हो चुका है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति मलेरिया की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत है।

4. रोग के लिए रक्त पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का अध्ययन।

5. वाहकों का शव परीक्षण - मच्छर।

यह प्रक्रिया मलेरिया के महामारी नियंत्रण की अनुमति देती है।

मलेरिया के लिए रक्तदान कैसे करें

मलेरिया के मरीज को दौरा पड़ने पर उसका खून निकालना सबसे अच्छा होता है, लेकिन यह हमले के बीच की अवधि में भी किया जा सकता है। यदि मलेरिया प्लास्मोडिया की सांद्रता कम है, तो मलेरिया के लिए रक्त को 24 घंटे के भीतर, 4-5 घंटे की आवृत्ति के साथ विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

मलेरिया के निदान के लिए लिए गए रक्त का अध्ययन किया जाता है। इसके लिए ड्रॉप विधि और रंगीन (पतली) स्मीयर विधि दोनों का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। वे आपको बीमारी के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि परीक्षणों के दौरान यह पाया जाता है कि 2 प्रतिशत से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो डॉक्टर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निदान करता है।

मलेरिया के लिए उपचार को व्यक्तिगत आधार पर कड़ाई से चुना जाता है, बीमारी के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। Quinolylmethanols की सिफारिश की जा सकती है - ये कुनैन, क्लोरोक्वीन, मेफ्लोक्वीन, आदि हैं। Biguanides, diaminopyrimidines, terpene lactones, sulfonamides, tetracyclines, sulfones और दवाओं के अन्य समूह निर्धारित हैं। मलेरिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रत्येक दवा की क्रिया का अपना तंत्र होता है, एक विशेष रोगज़नक़ के संबंध में प्रभावशीलता का स्तर और प्रशासन का नियम। केवल एक योग्य चिकित्सक ही मलेरिया का इलाज लिख सकता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बीमार व्यक्ति की देखभाल

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को निरंतर और सबसे गहन, उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। केवल इस तरह से रोगी की स्थिति को कम किया जा सकता है, बुखार के प्रत्येक हमले के दौरान एक संक्रमित व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए दर्द की तीव्रता को कम किया जा सकता है।

जब ठंड लगना शुरू हो जाता है, तो रोगी को लपेटा जाना चाहिए, पैरों पर एक हीटिंग पैड लगाया जाना चाहिए। गर्मी की अवधि के दौरान, रोगी को खोला जाना चाहिए, हीटिंग पैड को हटा दिया जाना चाहिए, हालांकि, सुनिश्चित करें कि कोई ड्राफ्ट नहीं है। हाइपोथर्मिया को रोकना महत्वपूर्ण है। सिर दर्द के लिए सिर पर कुछ ठंडा डालने की अनुमति है। जब पसीने की अवधि बीत जाए, तो आपको तुरंत अपने अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदल देना चाहिए, और फिर व्यक्ति को शांति से आराम करने देना चाहिए।

जिस कमरे में रोगी रहता है, वहां निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। इनमें न केवल वेंटिलेशन शामिल है, बल्कि मच्छरों के प्रवेश को रोकना भी शामिल है ताकि मलेरिया अन्य लोगों में न फैल सके। ऐसा करने के लिए, खिड़की के उद्घाटन पर स्थापित कीटनाशकों और मच्छरदानी का उपयोग करें।

मामले में जब मलेरिया का एक जटिल रूप होता है, तो रोगी को घर पर नहीं होना चाहिए: उसे अस्पताल की सुविधा में देखा जाता है - या तो वार्ड में या गहन देखभाल इकाई में, रोग की गंभीरता के आधार पर।

बीमार व्यक्ति की देखभाल के लिए उपरोक्त नियमों के अलावा, उसे उचित पोषण (आहार) और भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करना आवश्यक है। इसके अलावा, आहार तालिका केवल हमलों के दौरान निर्धारित की जाती है, और उनके बीच एक व्यक्ति सामान्य तरीके से खा सकता है और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना न भूलें।

मलेरिया के खिलाफ निवारक उपाय उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं जो स्थायी रूप से या अस्थायी रूप से बीमारी के लिए स्थानिक देशों में रहते हैं। इसलिए, इससे पहले कि आप मलेरिया-प्रवण क्षेत्र में जाएं, आपको पहले से तैयारी कर लेनी चाहिए और इस मुद्दे को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। चार साल से कम उम्र के छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मलेरिया की घटनाओं के मामले में खतरनाक देशों की यात्रा करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

यात्रा करने से पहले, वर्तमान महामारी की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने और किसी विशेष क्षेत्र के लिए प्रभावी और प्रासंगिक मलेरिया को रोकने के तरीकों पर परामर्श करने के लिए गंतव्य देश के दूतावास का दौरा करने की सलाह दी जाती है।

इस बीमारी से बचाव का मुख्य तरीका मलेरिया के मच्छरों के काटने से प्रभावी सुरक्षा है। बेशक, इस तरह की सुरक्षा एक सौ प्रतिशत प्रदान करना असंभव है, लेकिन मलेरिया की ऐसी रोकथाम से बीमार होने की संभावना काफी कम हो जाएगी। सुरक्षा के साधन हैं:

• खिड़की और दरवाजे के उद्घाटन में मच्छरदानी लगाई गई है।
• नेट के पर्दे, गद्दे के नीचे सावधानी से लगाए गए हैं, जिसके नीचे आप सुरक्षित रूप से सो सकते हैं।
• विकर्षक रसायनों के विशेष यौगिक हैं जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मार नहीं सकते। एजेंट को या तो त्वचा पर या कपड़ों पर लगाया जाना चाहिए। रिपेलेंट्स को एरोसोल और स्प्रे, क्रीम, जैल आदि के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। दवा का प्रयोग इससे जुड़े निर्देशों के अनुसार होना चाहिए।
• कीटनाशक रसायन होते हैं जिनका उपयोग कीड़ों को मारने के लिए किया जाता है। एरोसोल के रूप में प्रस्तुत किया गया। मच्छरों को मारने के लिए कमरे, दहलीज और मच्छरदानी को कीटनाशक से उपचारित करना चाहिए। उपचार पूरा होने के 30 मिनट बाद, कमरे को हवादार किया जाना चाहिए। कीटनाशकों के साथ उपयोग के निर्देश भी शामिल हैं।

चिकित्सा रोकथाम

मलेरिया की दवा रोकथाम भी है, जिसमें मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। इस या उस दवा का उपयोग करने से पहले, किसी विशेष देश में रोग के प्रतिरोध की डिग्री को स्पष्ट करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मलेरिया की दवा रोकथाम संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकती है, हालांकि, दवाओं के सही विकल्प के साथ, यह बीमार होने की संभावना को काफी कम कर देता है। यह समझना भी जरूरी है कि यह मलेरिया के टीके के बारे में नहीं है। बीमारी से बचाव के लिए दवाएं लेना प्रस्थान से एक सप्ताह पहले शुरू किया जाना चाहिए और, इसे पूरी यात्रा में बाधित किए बिना, घर लौटने के बाद 1-1.5 महीने तक जारी रखना चाहिए। इन दवाओं में शामिल हैं:

क्लोरोक्वीन या डेलागिल। मलेरिया को रोकने के लिए, वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 5 मिलीग्राम की खुराक पर इसे हर 7 दिनों में लिया जाता है।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या प्लाक्वेनिल। यह वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 6.5 मिलीग्राम की खुराक पर हर 7 दिनों में लिया जाता है।

मेफ्लोक्विन, या लारियम। इसे वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 से 0.25 मिलीग्राम की खुराक पर हर 7 दिनों में लिया जाता है।

प्राइमाखिन। वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम की खुराक पर हर 2 दिनों में इसका उपयोग किया जाता है और बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.3 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है।

प्रोगुआनिल, या बिगुमल। इसका उपयोग वयस्कों के लिए 0.2 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 से 0.2 ग्राम की खुराक पर दिन में एक बार किया जाता है।

पाइरीमेथामाइन या क्लोराइड। इसका उपयोग वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और बच्चों के लिए 0.0025 से 0.0125 ग्राम की खुराक पर हर 7 दिनों में किया जाता है। बच्चों को डैप्सोन के साथ संयोजन में दवा दी जानी चाहिए।

इस प्रकार, मलेरिया की रोकथाम जल्दी शुरू की जानी चाहिए और अंतिम दिन तक नहीं टालनी चाहिए। कुछ दवाएं लेने से पहले, आपको खुराक को स्पष्ट करने के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यदि फिर भी संक्रमण हुआ हो या इसका जरा सा भी संदेह हो, तो समय रहते लक्षणों पर ध्यान देना और समय पर रोगी की जांच करना महत्वपूर्ण है। यह आपको जल्दी से पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा जो प्रभावी होगा। इसके अलावा, मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों से आने वाले किसी भी हाइपरथर्मिक सिंड्रोम वाले रोगियों का सर्वेक्षण करना अनिवार्य है, और इसे 3 साल तक करें। समय पर और प्रभावी चिकित्सा रोगज़नक़ के आगे प्रसार को रोक देगी।

मलेरिया टीकाकरण निश्चित रूप से बीमारी को रोकने के लिए एक प्रभावी उपकरण होगा। हालांकि, वर्तमान में मलेरिया के लिए कोई आधिकारिक टीका नहीं है। चल रहे नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एक प्रयोगात्मक नमूना बनाया गया था, जो व्यापक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। वास्तव में, इसे अभी तक शब्द के सही अर्थों में टीका नहीं कहा जा सकता है, और बड़े पैमाने पर उत्पादन से पहले इसे अभी भी लंबा सफर तय करना है।

जब एक वास्तविक टीका विकसित किया जाता है और लोग मलेरिया के खिलाफ खुद को टीका लगाकर अपनी रक्षा कर सकते हैं, तो यह एक महत्वपूर्ण घटना होगी, क्योंकि टीकाकरण दुनिया भर में इस बीमारी से निपटने में मदद करेगा। उम्मीद की जानी चाहिए कि एक प्रभावी मलेरिया वैक्सीन जल्द ही एक वास्तविकता बन जाएगी।

मलेरिया, जिसे पहले दलदल बुखार कहा जाता था, मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो मलेरिया मच्छरों (जीनस एनोफिलीज के मच्छर) के काटने से मनुष्यों में फैलता है। बीमारी और इससे होने वाली मौतों के 85-90% मामले अफ्रीका के दक्षिणी क्षेत्रों में दर्ज हैं, यूरोपीय क्षेत्र में, मलेरिया के मामले मुख्य रूप से आयात किए जाते हैं। बीमारी के 1 मिलियन से अधिक मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जो मृत्यु में समाप्त होते हैं।

मलेरिया के लक्षण

विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण मलेरिया के 4 रूप होते हैं: तीन-दिन, चार-दिन, उष्णकटिबंधीय और तथाकथित अंडाकार मलेरिया। रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन सभी सामान्य लक्षणों की विशेषता होती है: बुखार, बढ़े हुए प्लीहा और एनीमिया।

मलेरिया पॉलीसाइक्लिक संक्रमण को संदर्भित करता है, इसके पाठ्यक्रम में 4 अवधियाँ होती हैं:

• ऊष्मायन (प्राथमिक अव्यक्त);
• प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि;
• गुप्त माध्यमिक;
• पुनरावर्तन अवधि।

ऊष्मायन अवधि की अवधि सीधे रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। इसके अंत में, तथाकथित लक्षण दिखाई देते हैं - रोग के अग्रदूत: सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द।

तीव्र अवधि बुखार के आवर्तक मुकाबलों की विशेषता है। हमले के दौरान, ठंड लगना, बुखार और पसीने की अवस्थाओं में स्पष्ट परिवर्तन होता है। ठंड के दौरान, जो आधे घंटे से 3 घंटे तक रह सकता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन रोगी किसी भी तरह से गर्म नहीं हो सकता है, अंगों का सियानोसिस मनाया जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और श्वास उथली हो जाती है।

ठंड की अवधि समाप्त हो जाती है और ज्वर की अवधि शुरू हो जाती है, रोगी गर्म हो जाता है, जबकि शरीर का तापमान 40-41C तक बढ़ सकता है। रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, कोड शुष्क और गर्म हो जाता है, मनो-भावनात्मक उत्तेजना, चिंता, भ्रम का उल्लेख किया जाता है। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है, कभी-कभी ऐंठन भी होती है।

बुखार की अवधि के अंत में, शरीर का तापमान बहुत तेज़ी से गिरता है, साथ में अत्यधिक (बहुत अधिक) पसीना आता है। रोगी जल्दी शांत हो जाता है और सो जाता है। इसके बाद पायरेक्सिया की अवधि होती है, जिसके दौरान मलेरिया से पीड़ित रोगी शरीर का सामान्य तापमान और स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति बनाए रखेगा। लेकिन हमलों को एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराया जाएगा, जो रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

रोगियों में हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा, यकृत और एनीमिया के विकास में वृद्धि देखी जाती है। मलेरिया शरीर के लगभग हर सिस्टम को प्रभावित करता है। सबसे गंभीर घाव कार्डियोवैस्कुलर (कार्डियोडिस्ट्रॉफी), तंत्रिका (न्यूरिटिस, माइग्रेन), जेनिटोरिनरी (नेफ्राइटिस) और हेमेटोपोएटिक सिस्टम में देखे जाते हैं।

आमतौर पर, प्रत्येक रोगी को 10-12 तीव्र हमले होते हैं, जिसके बाद संक्रमण कम हो जाता है और मलेरिया की एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि शुरू हो जाती है।

अप्रभावी या गलत उपचार के साथ, रोग कुछ हफ्तों या महीनों के बाद फिर से शुरू हो जाता है।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर मलेरिया प्रजातियों की विशेषताएं:

1. तीन दिवसीय मलेरिया। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से 12 महीने तक रह सकती है। prodromal अवधि में आमतौर पर सामान्य लक्षण होते हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। पहले सप्ताह के दौरान, बुखार अनियमित होता है, और फिर बुखार आ जाता है, जिसमें हमले हर दूसरे दिन दोहराए जाते हैं। हमले आमतौर पर दिन के पहले भाग में होते हैं, ठंड लगना, बुखार और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन होता है। 2-3 हमलों के बाद, तिल्ली काफ़ी बढ़ जाती है, और रोग के दूसरे सप्ताह में एनीमिया विकसित हो जाता है।
2. ओवल-मलेरिया अपनी अभिव्यक्तियों में तीन दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन यह रोग हल्का है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है। बुखार का दौरा सबसे अधिक शाम को होता है।
3. चार दिवसीय मलेरिया को मलेरिया संक्रमण के सौम्य रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 42 दिनों (कम से कम 25 दिन) से अधिक नहीं होती है, और बुखार के हमले 2 दिनों के बाद स्पष्ट रूप से वैकल्पिक होते हैं। प्लीहा का इज़ाफ़ा और एनीमिया दुर्लभ हैं।
4. उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक छोटी ऊष्मायन अवधि (औसतन 7 दिन) और एक विशिष्ट प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता है। मलेरिया के इस रूप वाले मरीजों में अक्सर हमले के विशिष्ट लक्षणों की कमी होती है। ठंड की अवधि हल्की या अनुपस्थित हो सकती है, ज्वर की अवधि लंबी हो सकती है (30-40 घंटे तक), तापमान स्पष्ट पसीने के बिना गिर जाता है। मरीजों को भ्रम, आक्षेप, अनिद्रा है। अक्सर उन्हें पेट में दर्द, जी मिचलाना, उल्टी और दस्त की शिकायत होती है।

मलेरिया उपचार

इस गंभीर बीमारी के इलाज के लिए कुछ उपाय हैं। कुनैन दशकों से मलेरिया के इलाज के लिए सबसे विश्वसनीय और सिद्ध दवा रही है। चिकित्सकों ने बार-बार इसे दूसरे उपाय से बदलने की कोशिश की, लेकिन हमेशा इस दवा पर लौट आए।

मलेरिया के उपचार में अत्यधिक प्रभावी वार्षिक वर्मवुड (आर्टेमिसिया एनुआ) का अर्क है, जिसमें आर्टीमिसिनिन पदार्थ होता है। दुर्भाग्य से, इसकी उच्च कीमत के कारण दवा का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मलेरिया की रोकथाम

1. उन मामलों में रोगनिरोधी दवाएं लेना उचित है जहां उन क्षेत्रों का दौरा करना आवश्यक है जहां मलेरिया होने का खतरा बढ़ जाता है। दवा लिखने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगनिरोधी दवाओं को अग्रिम रूप से लेना शुरू करना आवश्यक है (खतरनाक क्षेत्र में जाने से 1-2 सप्ताह पहले) और खतरनाक क्षेत्र से लौटने के बाद कुछ समय के लिए उन्हें लेना जारी रखें।
2. मच्छरों का विनाश - संक्रमण के वाहक।
3. सुरक्षात्मक मच्छरदानी और विकर्षक का उपयोग।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आप उन क्षेत्रों की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं जहां मलेरिया आम है, तो बीमारी को रोकने के बारे में सलाह के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ या उष्णकटिबंधीय रोग विशेषज्ञ से मिलें। यदि, घर लौटने पर, आपको बुखार आने लगे, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की भी आवश्यकता है। जटिलताओं के विकास के साथ, उपयुक्त विशेषज्ञ सहायता प्रदान करेंगे - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हेमटोलॉजिस्ट, एक नेफ्रोलॉजिस्ट।

कार्यक्रम में ऐलेना मालिशेवा "जीवन महान है!" मलेरिया के बारे में बात करता है (36:30 मिनट से देखें।):

"मॉर्निंग विद द प्रोविंस" कार्यक्रम में मलेरिया के बारे में कहानी:

प्राचीन काल

18वीं और 19वीं शताब्दी: पहला वैज्ञानिक शोध

XX सदी: उपचार के तरीकों की खोज

मलेरिया चिकित्सा और वैज्ञानिक खोजें

मलेरिया रोधी दवाएं

डीडीटी

डीडीटी (डाइक्लोरो-डिपेनिल ट्राइक्लोरोइथेन) के कीटनाशक गुण 1939 में गीगी फार्मास्युटिकल, बेसल, स्विटजरलैंड के पॉल हरमन मुलर द्वारा ऐश-लीफ कैमोमाइल (गुलदाउदी परिवार का एक पौधा) से पाउडर पाइरेथ्रम का उपयोग करके स्थापित किए गए थे। डीडीटी का उपयोग एक मानक कीट नियंत्रण विधि है। हालांकि, डीडीटी के पर्यावरणीय प्रभाव और इस तथ्य के कारण कि मच्छरों ने पदार्थ के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, डीडीटी का उपयोग कम और कम किया जा रहा है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया स्थानिक नहीं है। 1948 में, पॉल मुलर को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला।

मनुष्यों और बंदरों में मलेरिया

1920 के दशक में, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने मलेरिया के बंदर-से-मानव संचरण की क्षमता का निर्धारण करने के लिए विभिन्न बंदर प्रजातियों के रक्त के साथ लोगों को इंजेक्शन लगाया। 1932-33 में, सिंटन और मुलिगन ने मर्मोसेट परिवार के बंदरों के बीच प्लास्मोडियम गोंडेरी की उपस्थिति की पहचान की। 1960 के दशक तक, भारत में बंदरों का प्राकृतिक संक्रमण दुर्लभ था, हालांकि, जानवरों का पहले से ही अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जा रहा था। हालाँकि, यह 1932 से ज्ञात है कि पी। नोलेसी दूषित बंदर के रक्त के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित किया जा सकता है। बंदर मलेरिया के साथ मानव संक्रमण का मुद्दा, विशेष रूप से मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम के संदर्भ में, 1960 में सामने आया, जब संयोग से, बंदर से मनुष्य में मलेरिया के संचरण (मच्छरों के माध्यम से) की संभावना का पता चला। 1969 में, चेसन प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन को पहली बार एक गैर-मानव प्राइमेट के लिए अनुकूलित किया गया था। 2004 से, पी. नोलेसी, जिसे सिमियन मलेरिया से जुड़ा माना जाता है, मनुष्यों में मलेरिया संक्रमण से भी जुड़ा हुआ है।

अनुसंधान और दृष्टिकोण

औषध

टीके

पी. फाल्सीपेरम सर्कमस्पोरोज़ोइट प्रोटीन (आरटीएस);

हेपेटाइटिस बी वायरस (एस) की कोशिका की सतह से एंटीजन;

250 माइक्रोन पानी-तेल इमल्शन, 50 माइक्रोग्राम क्यूएस21 सैपोनिन और 50 माइक्रोग्राम लिपिड मोनोफॉस्फोरिक इम्यूनोस्टिमुलेंट ए (एएस02ए) से युक्त एडजुवेंट।

यह टीका दूसरी पीढ़ी का सबसे उन्नत टीका है। बशर्ते कि सभी शोध और परीक्षण सामान्य रूप से जारी रहें, वैक्सीन 2012 की शुरुआत में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी के अनुच्छेद 58 के अनुसार बाजार में प्रवेश कर सकती है, और चरण IV नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकती है। वैक्सीन की खोज से जुड़े अन्य शोध:

आनुवंशिकी

महामारी विज्ञान

विश्व में मलेरिया की व्यापकता

यूरोप

उन्नीसवीं सदी तक, उत्तरी यूरोप में भी मलेरिया की महामारी हो सकती थी। यूरोप में मलेरिया का प्रतिगमन मुख्य रूप से दलदलों की निकासी के कारण है। फ्रांस में मलेरिया के गायब होने से शोधकर्ताओं को इतना आश्चर्य हुआ कि इसे "सहज" या "रहस्यमय" गायब होने के रूप में संदर्भित किया गया। ऐसा प्रतीत होता है कि इस गायब होने के कई कारण थे। उदाहरण के लिए, सोलोन जैसे क्षेत्रों में, भूमि की खेती से संबंधित विभिन्न कृषि संबंधी नवाचारों ने रोग के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई हो सकती है। कुनैन का उपयोग करने से पहले, यूरोप में अन्य जगहों की तरह, रोग कम होना शुरू हो गया था, जिसका पहले दुरुपयोग किया गया था, बीमारों को बहुत देर से या बहुत कम खुराक में दिया गया था। हालांकि, कुनैन के उपयोग ने उन क्षेत्रों में रोग के गायब होने की गति तेज कर दी जहां यह पहले से ही गायब होना शुरू हो गया था।

फ्रांस में

फ्रांस की राजधानी में, मलेरिया अपेक्षाकृत हाल ही में गायब हो गया है। 1931 में यह अभी भी मरैस पोएटेविन में, ब्रेन में, अलसैस के मैदानों में, फ़्लैंडर्स में, लैंडेस में, सोलोन में, पुइसाय क्षेत्र में, मोरबिहान की खाड़ी में, कैमरग में मौजूद था... में मध्य युग और 15वीं-16वीं शताब्दी तक, मलेरिया मुख्य रूप से गांवों में आम था; स्थिति तब भी नहीं बदली जब कई शहरों में नदियों को परिवहन हब के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा, भले ही इन नदियों में समय-समय पर कई जगहों पर बाढ़ आ गई। पुनर्जागरण काल ​​बुखार, धार्मिक युद्धों के पुनरुत्थान से जुड़ा हुआ है, जो शहरों के निवासियों को स्थिर पानी के साथ खाई से घिरी दीवारों में खुद को बंद करने के लिए मजबूर करता है। इसके अलावा, उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में पेरिस में पुनर्निर्माण हो रहा था, और काम काफी हद तक खुदाई से जुड़ा था। पोखरों, तालाबों और अन्य झरनों में पानी रुक गया, जिससे मच्छरों की आबादी और मलेरिया के प्रकोप में वृद्धि हुई। इसके अलावा, बड़ी संख्या में श्रमिकों ने संक्रमित क्षेत्रों से प्लास्मोडियम ले लिया। 1802 में पिटीविया में एक असामान्य रूप से गंभीर महामारी ने चिकित्सा संकाय से एक आयोग की यात्रा का नेतृत्व किया; यह एक बहुत बड़ी बाढ़ से जुड़ा था, जिसके दौरान आसपास के घास के मैदान कई हफ्तों तक पानी से ढके रहे। 1973 में कोर्सिका से इस बीमारी को खत्म कर दिया गया था। इन जगहों पर तोड़फोड़ की छापेमारी के बाद मलेरिया सामने आया। कोर्सिका में आखिरी महामारी, जो प्लास्मोडियम वाइवैक्स के एक गैर-आयातित संक्रमण के कारण हुई थी, 1970-1973 में देखी गई थी। विशेष रूप से, 2006 में, द्वीप पर प्लास्मोडियम वाइवैक्स संक्रमण का एक स्थानीय मामला देखा गया था। तब से, फ्रांस में देखे गए मलेरिया के लगभग सभी मामलों को आयात किया गया है।

जोखिम क्षेत्र

भयानक महामारियों की एक श्रृंखला के बाद, जिसने लगभग पूरी दुनिया को प्रभावित किया है, मलेरिया दुनिया के 90 देशों (2011 डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के अनुसार 99 देश) को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के सबसे गरीब देशों में। 1950 में, डीडीटी का छिड़काव और दलदलों को बहाकर अधिकांश यूरोप और मध्य और दक्षिण अमेरिका के अधिकांश हिस्सों से मलेरिया का उन्मूलन किया गया था। जंगलों के पतन ने भी इसमें योगदान दिया हो सकता है; "पेरू में 2006 के एक अध्ययन से पता चलता है कि मच्छर के काटने अन्य जगहों की तुलना में बरकरार जंगलों में 278 गुना कम है"। 2006 में यूरोप में आयातित मलेरिया के मामले आम थे, मुख्य रूप से फ्रांस (5267 मामले), ग्रेट ब्रिटेन (1758 मामले) और जर्मनी (566 मामले) में। फ्रांस में, 558 मामले सेना से जुड़े हुए हैं, लेकिन यह बीमारी पर्यटकों को भी प्रभावित करती है, मलेरिया क्षेत्रों की यात्रा करने वाले एक लाख पर्यटकों में से, तीन हजार प्लास्मोडियम के ज्ञात रूपों में से एक से संक्रमित घर लौटे, शेष मामले जुड़े हुए हैं अप्रवासियों द्वारा रोग के आयात के साथ।

अफ्रीकी महाद्वीप विशेष रूप से मलेरिया से ग्रस्त है; फ्रांस में मलेरिया के आयातित मामलों में से 95% अफ्रीकी प्रवासियों से जुड़े हैं। उत्तरी अफ्रीका में, संक्रमण का जोखिम शून्य के करीब है, लेकिन पूर्वी अफ्रीका, उप-सहारा अफ्रीका और इक्वेटोरियल अफ्रीका (ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में) में जोखिम काफी अधिक है।

एशिया में, मलेरिया प्रमुख शहरों से अनुपस्थित है और तटीय मैदानों में शायद ही कभी देखा जाता है। कंबोडिया, इंडोनेशिया, लाओस, मलेशिया, फिलीपींस, थाईलैंड, बर्मा (म्यांमार), वियतनाम और चीन (युन्नान और हैनान प्रांतों में) के कृषि क्षेत्रों में खतरा अधिक है।

कैरिबियन में, हैती के पास और डोमिनिकन गणराज्य की सीमा पर मलेरिया आम है।

मध्य अमेरिका में, संक्रमण के सूक्ष्म क्षेत्र हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

दक्षिण अमेरिका में, बड़े शहरों में संक्रमण का खतरा कम है, लेकिन ग्रामीण बोलीविया, कोलंबिया, इक्वाडोर, पेरू और वेनेजुएला के साथ-साथ अमेजोनियन क्षेत्रों में यह बढ़ जाता है।

मलेरिया संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण कारक ऊंचाई और परिवेश का तापमान हैं।

मच्छरों की कुछ प्रजातियां (जैसे एनोफिलीज गैम्बिया) समुद्र तल से 1000 मीटर से ऊपर जीवित नहीं रह सकती हैं, लेकिन अन्य (जैसे एनोफिलीज फनेस्टस) 2000 मीटर तक की ऊंचाई पर जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हैं।

मच्छर के अंदर प्लास्मोडियम की परिपक्वता केवल 16 से 35 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान सीमा में सुनिश्चित की जा सकती है।

डब्ल्यूएचओ मलेरिया के खिलाफ लड़ाई

डब्ल्यूएचओ को मिटाने का वैश्विक कार्यक्रम पहले अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य परिषद और फिर रॉकफेलर फाउंडेशन द्वारा 1915 से परियोजनाओं द्वारा किया गया था, लेकिन विशेष रूप से 1920 के बाद। जॉन डी. रॉकफेलर की बदौलत बनाए गए इन दो संगठनों के पास पहले से ही हुकवर्म और पीले बुखार को मिटाने के अभियान का अनुभव था। 1924 की रॉकफेलर रणनीति कुनैन के बड़े पैमाने पर परिचय और मच्छरों की आबादी के नियमन की परंपरा के साथ एक विराम पर आधारित थी - विशेष रूप से जल निकासी कार्यों के माध्यम से, और केवल मच्छरों के उन्मूलन से जुड़ी थी। फिर पेरिस ग्रीन बनाया गया, एक ऐसा पदार्थ जो मच्छरों के लिए अत्यधिक जहरीला है लेकिन वयस्क मच्छरों पर प्रभावी नहीं है। 1920 के दशक के उत्तरार्ध से प्रमुख कार्यक्रम इटली और फाउंडेशन के अन्य देशों में भूमध्यसागरीय क्षेत्र और बाल्कन में किए गए हैं। मिले-जुले नतीजों के बावजूद 1936 से 1942 तक भारत में यही नीति लागू की गई। यहां, अन्य समान उपायों के संयोजन में, प्रभावशाली, लेकिन अस्थायी, परिणाम प्राप्त करना संभव था: 1941 में, कार्यक्रम की शुरुआत से पहले की स्थिति के समान स्थिति देखी गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध ने कुछ कार्यक्रमों को रोक दिया, लेकिन कई अन्य के विस्तार को प्रोत्साहित किया: 1942 में, रॉकफेलर फाउंडेशन स्वास्थ्य आयोग की स्थापना सशस्त्र बलों के प्रयासों का समर्थन करने और सीमावर्ती क्षेत्रों में सैनिकों की सुरक्षा के लिए की गई थी। डीडीटी के विकास, जिसमें रॉकफेलर टीम ने भाग लिया, और रोम के पश्चिम में बाढ़ क्षेत्र में विमान से इस कीटनाशक के छिड़काव ने 1946 में इटली में मलेरिया उन्मूलन अभियान शुरू करने में मदद की। किए गए कार्यक्रमों में सबसे प्रसिद्ध 1946 से 1951 तक सार्डिनिया में किया गया था। कार्यक्रम डीडीटी के बड़े पैमाने पर उपयोग पर आधारित था, और विवादास्पद पर्यावरणीय परिणामों के बावजूद, मच्छरों के उन्मूलन में योगदान दिया और परिणामस्वरूप, मलेरिया। रॉकफेलर फाउंडेशन ने 1952 में अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य और मलेरिया-रोधी कार्यक्रम को समाप्त कर दिया। डब्ल्यूएचओ 1948 में बनाया गया था। वैश्विक मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम 1955 में शुरू किया गया था (उस समय यह कार्यक्रम दक्षिण अफ्रीका और मेडागास्कर को कवर करता था)। प्रारंभिक उल्लेखनीय सफलताओं के बाद (स्पेन 1964 में डब्ल्यूएचओ द्वारा आधिकारिक तौर पर मलेरिया से मुक्त घोषित होने वाला पहला देश बना), कार्यक्रम को कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। 1969 में, XXII वर्ल्ड असेंबली ने अपनी विफलताओं की पुष्टि की, लेकिन मलेरिया उन्मूलन के वैश्विक लक्ष्यों की पुष्टि की। 1972 में, देशों के ब्रेज़ाविल समूह ने उन्मूलन के लक्ष्य को छोड़ने और इसके बजाय रोग नियंत्रण के मिशन को आगे बढ़ाने का निर्णय लिया। 1978 में 31वीं विश्व स्वास्थ्य सभा में, डब्ल्यूएचओ ने इस बदलाव के लिए सहमति व्यक्त की: उसने मलेरिया के वैश्विक उन्मूलन और उन्मूलन को छोड़ दिया, केवल इसके नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित किया। 1992 में, एम्स्टर्डम मंत्रिस्तरीय सम्मेलन ने मलेरिया नियंत्रण पर फिर से विचार करने के लिए एक वैश्विक रणनीति अपनाई। 2001 में, यह रणनीति WHO द्वारा अपनाई गई थी। डब्ल्यूएचओ ने 1980 के दशक में मलेरिया उन्मूलन प्रमाणन प्रक्रियाओं को छोड़ दिया और 2004 में उन्हें फिर से शुरू किया। 1998 में, WHO, UNICEF, संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम (UNDP) और विश्व बैंक को एक साथ लाते हुए RBM (रोल बैक मलेरिया) साझेदारी बनाई गई थी। 1955 में अपनी स्थापना के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने दक्षिण अमेरिका के माध्यम से मलेरिया के आयात से बचाव की मांग की है और वैश्विक उन्मूलन कार्यक्रम में एक प्रमुख खिलाड़ी रहा है; इसके अलावा, वे राजनीतिक विचारों से भी प्रेरित थे - साम्यवाद के खिलाफ लड़ाई। ऐसा माना जाता है कि मलेरिया को नियंत्रित करने और मिटाने के वैश्विक प्रयास ने 2000 से 3.3 मिलियन लोगों की जान बचाई है, जिससे दुनिया भर में इस बीमारी से होने वाली मौतों में 45% और अफ्रीका में 49% की कमी आई है।

सामाजिक-आर्थिक प्रभाव

मलेरिया न केवल आम तौर पर गरीबी से जुड़ा होता है, बल्कि यह गरीबी का एक प्रमुख कारण और आर्थिक और सामाजिक विकास में एक बड़ी बाधा भी है। इस बीमारी के उन क्षेत्रों के लिए नकारात्मक आर्थिक परिणाम हैं जहां यह व्यापक है। मलेरिया प्रभावित और गैर-मलेरिया प्रभावित देशों के बीच क्रय शक्ति के अनुपात के लिए समायोजित 1995 में प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की तुलना, 1 से 5 (1,526 अमरीकी डालर बनाम 8,268) से विचलन दिखाती है। इसके अलावा, उन देशों में जहां मलेरिया स्थानिक है, देश की प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की वृद्धि 1965 से 1990 तक औसतन 0.4% प्रति वर्ष थी, जबकि अन्य देशों के लिए यह 2.4% थी। हालांकि, इस सहसंबंध का मतलब यह नहीं है कि इन देशों में मलेरिया के कारण संबंध और व्यापकता भी आंशिक रूप से बीमारी को नियंत्रित करने की आर्थिक क्षमता में गिरावट के कारण है। अकेले अफ्रीका के लिए मलेरिया की लागत 12 अरब अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष होने का अनुमान है। एक अच्छा उदाहरण जाम्बिया है। अगर 1985 में इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई पर देश ने जो बजट खर्च किया वह 25,000 अमेरिकी डॉलर था, तो 2008 के बाद से, अंतरराष्ट्रीय सहायता और PATH (स्वास्थ्य कार्यक्रम में इष्टतम प्रौद्योगिकी) के लिए धन्यवाद, बजट नौ वर्षों में 33 मिलियन हो गया है। बजटीय सहायता का मुख्य लक्ष्य देश की पूरी आबादी को मच्छरदानी उपलब्ध कराना है। व्यक्तिगत स्तर पर, आर्थिक परिणामों में स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की लागत, काम के दिनों का खो जाना, स्कूल के दिनों का खो जाना, बीमारी के कारण मस्तिष्क क्षति के कारण उत्पादकता में कमी शामिल है। राज्यों के लिए, अतिरिक्त परिणाम पर्यटन उद्योग सहित निवेश में कमी हैं। कुछ देशों में, विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित लोगों में, मलेरिया की लागत कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत के 40% तक पहुँच सकती है, 30-50% रोगियों को अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है, और 50% तक चिकित्सा परामर्श में भाग लिया जाता है।

मलेरिया के कारण

एनोफ़ेली, मलेरिया वेक्टर

एनोफेल और प्लास्मोडियम के बीच बातचीत

स्थानांतरण चरण

बुलबुले यकृत के साइनसोइड्स (यकृत और रक्त प्रवाह के बीच जंक्शन पर यकृत केशिकाओं) में जारी किए जाते हैं और फिर रक्त प्रवाह तक पहुंचते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए तैयार युवा "प्रीएरिथ्रोसाइट" मेरोजोइट्स की एक धारा फैलते हैं। प्रत्येक संक्रमित यकृत कोशिका में लगभग 100,000 मेरोज़ोइट्स होते हैं (प्रत्येक स्किज़ोंट 20,000 मेरोज़ोइट्स का उत्पादन करने में सक्षम है)। यकृत कोशिकाओं को रक्त में स्थानांतरित करने के लिए यहां एक सच्ची ट्रोजन हॉर्स तकनीक का उपयोग किया जाता है। 2005-2006 से विवो इमेजिंग में दिखाया गया है कि कृन्तकों में, मेरोज़ोइट्स मृत कोशिकाओं का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे वे यकृत को छोड़कर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली से बच सकते हैं)। वे इस प्रक्रिया के प्रभारी प्रतीत होते हैं, जो उन्हें जैव रासायनिक संकेतों को छिपाने की अनुमति देता है जो मैक्रोफेज सामान्य रूप से उन्हें सचेत करने में मदद करते हैं। शायद भविष्य में लाल रक्त कोशिकाओं में आक्रमण के चरण में एक्सोएरिथ्रोसाइट चरण के खिलाफ नई सक्रिय दवाएं या टीके होंगे।

रक्त चरण

संचरण के अन्य तरीके

निदान

लक्षण

सामान्य थकान

भूख में कमी

चक्कर आना

सिरदर्द

पाचन समस्याएं (अपच), जी मिचलाना, उल्टी, पेट दर्द

मांसपेशियों में दर्द

चिकत्सीय संकेत

बुखार

आवधिक कंपकंपी

जोड़ों का दर्द

हेमोलिसिस के कारण एनीमिया के लक्षण

रक्तकणरंजकद्रव्यमेह

आक्षेप

त्वचा में झुनझुनी सनसनी का अनुभव हो सकता है, खासकर अगर पी. फाल्सीपेरम मलेरिया का कारण है। मलेरिया का सबसे क्लासिक लक्षण पी. मलेरिया संक्रमण के साथ, हर 48 घंटे में चार से छह घंटे के लिए अचानक ठंड और गर्मी, ठंड लगना और हाइपरहाइड्रोसिस की अचानक सनसनी का साइकिल चलाना है (हालांकि, पी। फाल्सीपेरम हर 36 से 48 घंटे में बुखार पैदा कर सकता है) या लगातार बुखार, जो कम स्पष्ट होगा)। गंभीर मलेरिया लगभग विशेष रूप से पी. फाल्सीपेरम संक्रमण के कारण होता है और आमतौर पर संक्रमण के 6 से 14 दिनों के बाद शुरू होता है। इस प्रकार का मलेरिया कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, विशेषकर छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में। सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़ा गंभीर सिरदर्द मलेरिया का एक और गैर-विशिष्ट लक्षण है। अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों में बढ़े हुए प्लीहा, हेपेटोमेगाली, हाइपोग्लाइसीमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं। यदि गुर्दे काम कर रहे हैं, तो एक बीमारी विकसित हो सकती है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन मूत्र में लीक हो जाता है। गंभीर मलेरिया बहुत तेजी से प्रगति कर सकता है और कुछ दिनों या घंटों के भीतर मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे गंभीर मामलों में, अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ भी मृत्यु दर 20% से अधिक हो सकती है। कारणों के लिए अभी भी कम समझ में आता है, लेकिन संभवतः इंट्राक्रैनील दबाव से संबंधित है, मलेरिया से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क संबंधी मलेरिया का संकेत देने वाली पोस्टुरल असामान्यताएं हो सकती हैं। इस प्रकार का मलेरिया विकासात्मक देरी से जुड़ा हो सकता है क्योंकि यह आमतौर पर तेजी से मस्तिष्क के विकास की अवधि के दौरान एनीमिया का कारण बनता है, जो तंत्रिका संबंधी क्षति और दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

इतिहास

कई मामलों में, एक साधारण प्रयोगशाला निदान भी संभव नहीं है, और बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का उपयोग मलेरिया के आगे के उपचार की आवश्यकता के संकेतक के रूप में किया जाता है। हालांकि, यह विधि सबसे प्रभावी नहीं है: मलावी में, रोमनोवस्की-गिमेसा रक्त स्मीयरों के उपयोग से पता चला है कि बुखार के इतिहास के बजाय नैदानिक ​​​​निष्कर्षों (गुदा तापमान, नाखून का पीलापन, स्प्लेनोमेगाली) का उपयोग किए जाने पर मलेरिया-रोधी उपचारों का अनावश्यक उपयोग कम हो गया था। (संवेदनशीलता में 21-41%) की वृद्धि हुई। स्थानीय पैरामेडिक्स (समुदाय के सदस्य जिन्होंने पेशेवर चिकित्सा कर्मचारियों की अनुपस्थिति में बुनियादी देखभाल प्रदान करने में सक्षम बनाने के लिए बुनियादी प्रशिक्षण प्राप्त किया है) द्वारा बच्चों में मलेरिया का अक्सर गलत निदान किया जाता है (खराब इतिहास, क्षेत्र परीक्षणों की खराब व्याख्या)।

नैदानिक ​​परीक्षण

मलेरिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मलेरिया एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडिया के अलैंगिक प्रजनन के दौरान ही देखी जाती हैं, जिसके कारण:

गंभीर और आवर्ती बुखार;

लाल रक्त कोशिकाओं (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) की भारी मृत्यु, जो हेमोलिटिक एनीमिया और एसआरएच प्रतिक्रिया (प्रगतिशील स्प्लेनोमेगाली) का कारण बनती है;

रंजित पित्त और, परिणामस्वरूप, पीलिया (हेपेटोमेगाली);

सामान्य स्थिति का बिगड़ना, जिससे कैशेक्सिया हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण

सूक्ष्म रक्त परीक्षण

क्षेत्र परीक्षण

अन्य, जैसे ICT मलेरिया या ParaHIT, HRP2164 प्रतिजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

आणविक प्रयोगशाला विधि

विभिन्न प्रकार के मलेरिया

जटिल मलेरिया

मलेरिया के निदान का संदेह स्थानिक क्षेत्रों से लौटने पर हो सकता है, जिसमें बुखार, 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, ठंड लगना, इसके बाद तापमान में गिरावट के बाद पसीना आना और ठंडक का अहसास होता है। आमतौर पर, प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले (सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया) और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (घातक तीन-दिवसीय मलेरिया) और चार-दिवसीय मलेरिया (यानी, एक हमले) के कारण तीन-दिवसीय मलेरिया (यानी, हर दो दिन में एक हमला होता है) प्रत्येक 3 दिनों में होता है) आमतौर पर प्लास्मोडियम मलेरिया (शब्द "मलेरिया" विशेष रूप से चार दिन के बुखार को संदर्भित करता है) के विशिष्ट खाते हैं। पी. ओवले, पी. विवैक्स, और पी. मलेरिया के साथ मलेरिया के हमले महीनों या वर्षों तक दोहराए जा सकते हैं, लेकिन पी. फाल्सीपेरम के साथ नहीं, यदि रोग का ठीक से इलाज किया जाता है और पुन: संक्रमण की अनुपस्थिति में।

आंत का प्रगतिशील मलेरिया

मलेरिया कैशेक्सिया को पहले 2 से 5 साल के बच्चों में मध्यम आंतरायिक बुखार, एनीमिया और साइटोपेनिया, मध्यम स्प्लेनोमेगाली कहा जाता था। आंत के प्रगतिशील मलेरिया में, शरीर काफ़ी हद तक अभिभूत होता है और इसे हर कीमत पर संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि वायरस शरीर के रक्त और ऊतकों को लगातार प्रभावित करता है:

पहले 2 दिनों के लिए क्लोरोक्वीन (निवाक्विन) 600 मिलीग्राम (0.30 ग्राम की 2 गोलियां), फिर अगले 3 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम (1 टैबलेट 0.30 ग्राम),

प्राइमाक्विन 15 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम की 3 गोलियां) प्रतिदिन 15 दिनों के लिए, 6 से 20 दिनों तक समावेशी।

8-एमिनो-क्विनोलिन (चक्कर आना, मतली, दस्त, सायनोसिस, हीमोग्लोबिनुरिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) के लिए असहिष्णुता के संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए, हालांकि इस खुराक पर यह शायद ही कभी देखा जाता है।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के गंभीर हमले

सेरेब्रल मलेरिया

निरंतर क्षैतिज निस्टागमस,

कभी-कभी - गर्दन में अकड़न और बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब,

लगभग 15% मामलों में, रेटिना रक्तस्राव,

• ओपिसथोटोनस

  काला मूत्र,

  रक्तगुल्म, शायद तनाव के कारण पेट के अल्सर के कारण।

प्रयोगशाला परीक्षण दिखाएंगे:

फुफ्फुसीय एडिमा, मृत्यु दर जिसमें से 80% से अधिक है,

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (शायद ही कभी बच्चों में मनाया जाता है, लेकिन उच्च मृत्यु दर के साथ)। इसका तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है।

एनीमिया, जो प्लीहा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उन्मूलन का परिणाम है, अस्थि मज्जा (अस्थि मज्जा अप्लासिया) में इन कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। एनीमिया के लिए आमतौर पर आधान की आवश्यकता होती है। एनीमिया बचपन में बहुत खतरनाक होता है और रक्त में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, काले मूत्र और गुर्दे की सर्जरी से जुड़ा होता है।

मलेरिया हीमोग्लोबिनुरिया

मलेरिया से जुड़ी एक और जटिलता मलेरिया हेमोलोबिन्यूरिया है। कुनैन या अन्य सिंथेटिक अणुओं जैसे कि हेलोफेंट्रिन (फेनेंथ्रीन-मेथनॉल का व्युत्पन्न) के उपयोग से जुड़े अत्यधिक स्थानिक देशों (जहां आबादी का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है) में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से पहले संक्रमित कुछ व्यक्तियों में यह एक दुर्लभ जटिलता देखी गई है। (आधा)। रोग रक्त वाहिकाओं (इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस) के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से जुड़ा है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की विशेषता है:

उच्च तापमान,

साष्टांग प्रणाम के साथ झटका,

पीलिया

मूत्र के नमूनों में गहरे रंग की हाइलिन कास्ट (कांच का) होता है।

प्रयोगशाला परीक्षा दिखाएगा:

• हीमोग्लोबिनुरिया (मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, जो इसे पोर्ट वाइन का रंग देती है),

और अक्सर

गुर्दे की नलिकाओं के विनाश के कारण घातक गुर्दे की विफलता, जिसे तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस कहा जाता है।

रोग को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह मलेरिया कोमा से जुड़ा हुआ है। उपचार 3 लक्ष्यों के उद्देश्य से है:

मास्टर ओलिगोनुरिया (गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन में कमी या गायब होना)

रोगी को कृमि मुक्त करना

हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार।

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया

आधान मलेरिया

आधान मलेरिया नशा करने वालों के बीच रक्त आधान या सुई के आदान-प्रदान के माध्यम से फैलता है। फ्रांस में, 2005 तक के 20 वर्षों में आधान मलेरिया के जोखिम में वृद्धि हुई है। 2004 में, फ्रांस में रक्त आधान के माध्यम से मलेरिया होने का कम जोखिम दर्ज किया गया था। स्थानिक क्षेत्रों में, आधान मलेरिया काफी आम है, लेकिन प्राप्तकर्ताओं की अर्ध-प्रतिरक्षा के कारण इस मलेरिया को सौम्य माना जाता है। ट्रांसफ्यूजन मलेरिया सबसे अधिक पी. मलेरिया और पी. फाल्सीपेरम से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, प्रीएरिथ्रोसाइट चक्र (लाल रक्त कोशिकाओं के आक्रमण से पहले) की कमी के कारण ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। आधान मलेरिया प्लास्मोडियम के समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। हालांकि, गंभीर पी. फाल्सीपेरम संक्रमण नशा करने वालों में सबसे अधिक देखा जाता है। पी. ओवले या पी. विवैक्स के लिए प्राइमाक्वीन से उपचार उपयोगी नहीं है क्योंकि आधान मलेरिया के संचरण चक्र में अंतर होता है।

बच्चों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया

इस प्रकार का मलेरिया मूल रूप से प्रति वर्ष लगभग 1 से 3 मिलियन मौतों से जुड़ा था। यह रोग मुख्य रूप से अफ्रीकियों को प्रभावित करता है और इसके साथ होता है:

कोमा सहित दौरे के साथ तंत्रिका संबंधी विकार,

हाइपोग्लाइसीमिया,

रक्त अम्लता में वृद्धि (चयापचय अम्लरक्तता)

गंभीर एनीमिया।

मलेरिया के अन्य रूपों के विपरीत, बचपन का मलेरिया शायद ही कभी या लगभग कभी भी गुर्दे की बीमारी (गुर्दे की विफलता) या फेफड़ों में द्रव निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार के मलेरिया का उपचार आमतौर पर प्रभावी और तेज़ होता है।

उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली

इस रोग को अब हाइपरिम्यून मलेरिया स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है और यह उन क्षेत्रों में रहने वाले कुछ व्यक्तियों में होता है जहां मलेरिया स्थानिक है। ये लोग मलेरिया संक्रमण के प्रति एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाते हैं, जो स्प्लेनोमेगाली के अलावा, हेपेटोमेगाली द्वारा, रक्त में एक निश्चित प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि (IgM, मलेरिया के खिलाफ एंटीबॉडी) और साइनसोइड्स में लिम्फोसाइटों की संख्या में परिलक्षित होता है। जिगर की। एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत लीवर बायोप्सी और परीक्षा एक सही निदान की अनुमति देगा। लक्षण:

पेट में दर्द,

उदर गुहा में एक स्पष्ट ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति,

गंभीर पेट दर्द (पेरिस्प्लेनाइटिस: प्लीहा के आसपास के ऊतकों की सूजन),

आवर्तक संक्रमण: जटिलताएं: उच्च मृत्यु दर, घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग की उपस्थिति के साथ लिम्फोसाइटों का प्रसार, जो मलेरिया उपचार के प्रतिरोध वाले लोगों में विकसित हो सकता है।

मेजबान सुरक्षा

रोग प्रतिरोधक क्षमता

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक भी मलेरिया से बचाव के रूप में कार्य कर सकते हैं। वर्णित अधिकांश कारक एरिथ्रोसाइट्स से जुड़े हैं। उदाहरण:

थैलेसीमिया या वंशानुगत रक्ताल्पता: ग्लोबिन श्रृंखलाओं के संश्लेषण की दर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप एसएस जीन वाले एक विषय में रक्त संचार खराब होता है और वह लगातार थका हुआ महसूस करता है।

G6PD (ग्लूकोज डिहाइड्रोजनेज-6-फॉस्फेट) में एक आनुवंशिक कमी, एक एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभावों से बचाता है, गंभीर मलेरिया से सुरक्षा प्रदान करता है।

मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन गंभीर मलेरिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ा है। वर्ग I प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स अणु यकृत में मौजूद है और स्पोरोज़ोइट चरण के खिलाफ एक टी-सेल एंटीजन (क्योंकि यह थाइमस में स्थित है) है। आईएल -4 (इंटरल्यूकिन -4) द्वारा एन्कोडेड और टी कोशिकाओं (थाइमस) द्वारा उत्पादित, यह एंटीजन बी एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को बढ़ावा देता है। पड़ोसी जातीय समूहों की तुलना में एंटीबॉडी ने दिखाया कि आईएल 4-524 टी एलील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था मलेरिया रोधी एंटीबॉडी का स्तर और मलेरिया के प्रतिरोध।

इलाज

स्थानिक क्षेत्रों में, उपचार अक्सर अपर्याप्त होते हैं और मलेरिया के सभी मामलों में मृत्यु दर औसतन दस में से एक होती है। पुराने उपचारों का व्यापक उपयोग, नशीली दवाओं की जालसाजी और खराब चिकित्सा इतिहास खराब नैदानिक ​​मूल्यांकन के मुख्य कारण हैं।

पुराने उपचार

एकेपी

आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) सीधी मलेरिया के लिए एक उपचार और तृतीयक प्रोफिलैक्सिस है। दो अणुओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है: एक अणु आर्टीमिसिनिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, और दूसरा एक सिंथेटिक अणु है जो पहले अणु के प्रभाव को बढ़ाने और प्रतिरोध की शुरुआत में देरी करने का कार्य करता है, जिससे इसमें सुधार होता है रोग का परिणाम। 2001 के बाद से, एपीसी के इतिहास में पहली बार तीसरे चरण के क्लिनिकल परीक्षण करने के बाद, यह इस बीमारी के लिए एकमात्र डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित उपचार बन गया है। AKP दवाओं का उत्पादन काफी कम मात्रा में होता है और ये क्लोरोक्वीन की तुलना में अधिक महंगी होती हैं। क्लोरोक्वीन या एसपी के साथ उपचार की लागत वर्तमान में $0.2 और $0.5 के बीच है, जबकि APC उपचार की लागत $1.2 और $2.4 के बीच है, जो पांच से छह गुना अधिक महंगा है। कई रोगियों के लिए, यह अंतर जीवित रहने की लागत के बराबर है। AKP केवल अफ्रीका में कुछ ही लोगों को वहन करने में सक्षम है। बड़े पैमाने पर उत्पादन और अमीर देशों से वित्तीय सहायता एसीपी बनाने की उत्पादन लागत को काफी कम कर सकती है।

अनुसंधान निर्देश

वर्तमान में, पेप्टाइड्स और नए रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके मलेरिया के इलाज के नए तरीकों का अध्ययन किया जा रहा है। स्पाइरोइंडोलोन जांच मलेरिया दवाओं का एक नया वर्ग है। Cipargamine (NITD609) इस वर्ग की एक प्रायोगिक मौखिक दवा है।

नकली दवाएं

माना जाता है कि नकली मलेरिया-रोधी दवाएं थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कंबोडिया में फैल रही हैं; वे मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं जिन्हें रोका जा सकता है। अगस्त 2007 में, चीनी दवा कंपनी होली-कोटेक फार्मास्युटिकल कंपनी को एशिया में इस दवा की जालसाजी के कारण केन्या में आर्टीमिसिनिन दवा DUO-COTECXIN की बीस हजार खुराक वापस लेने के लिए मजबूर किया गया था, जिसमें बहुत कम सक्रिय तत्व होते थे और बाजार में कीमत पर प्रसारित होते थे। अन्य दवाओं से पांच गुना कम। प्रयोगशाला विश्लेषण के उपयोग के बिना नकली को असली दवा से अलग करने का कोई आसान तरीका नहीं है। फार्मास्युटिकल कंपनियां अपने उत्पाद की सुरक्षा के लिए नई तकनीकों से दवा जालसाजी से लड़ने की कोशिश कर रही हैं।

निवारण

मच्छर नियंत्रण या मच्छरों से बचाव के उपाय

मलेरिया के वेक्टर (मादा एनोफिलीज मलेरिया मच्छर) को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं जो सही तरीके से लागू किए जाने पर प्रभावी हो सकते हैं। मलेरिया की रोकथाम के साथ वास्तविक समस्या उपचार की उच्च लागत है। यात्रियों के लिए रोकथाम प्रभावी हो सकती है, लेकिन इस बीमारी के मुख्य शिकार विकासशील देशों के लोग हैं। एक उदाहरण रीयूनियन द्वीप है, जहां, इस क्षेत्र के अन्य द्वीपों (मेडागास्कर और मॉरीशस) की तरह, मलेरिया बड़े पैमाने पर था। रीयूनियन द्वीप एक फ्रांसीसी उपनिवेश था, इसलिए उच्च लागत की समस्या मौजूद नहीं थी, जिसके कारण द्वीप से मलेरिया को बिना अधिक कठिनाई के समाप्त किया जा सकता था। जिन देशों में मलेरिया प्रचलित है, वहां रोकथाम के दो तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। उनका उद्देश्य है, पहला, लोगों को मच्छरों के काटने से बचाना और दूसरा, विभिन्न तरीकों से मच्छरों को खत्म करना। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग फैलाने वाले मच्छरों की संख्या को सीमित करना है। 1960 के दशक में, मादा मलेरिया मच्छर को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि कीटनाशकों का बड़े पैमाने पर उपयोग था। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डीडीटी (डाइक्लोरो-डिपेनिल-ट्राइक्लोरोइथेन)। यह दृष्टिकोण कई क्षेत्रों में प्रभावी रहा है, और कुछ क्षेत्रों में मलेरिया को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है। डीडीटी के गहन उपयोग ने प्रतिरोधी मच्छरों के चयन का पक्ष लिया। इसके अलावा, डीडीटी मनुष्यों में विषाक्तता और बीमारी का कारण बन सकता है, जैसा कि भारत में हुआ था, जहां इस पदार्थ का कृषि में दुरुपयोग किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इस उत्पाद को 1972 से यूरोप में उपयोग के लिए पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया गया है, और 1992 से इसे डब्ल्यूएचओ द्वारा पीओपी (पर्सिस्टेंट ऑर्गेनिक पॉल्युटेंट) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ऐसा लगता है कि डब्ल्यूएचओ खुद अपनी स्थिति पर पुनर्विचार करने और सिफारिश करने के लिए तैयार है। इस कीटनाशक का पुन: उपयोग (विशेषकर इनडोर मलेरिया नियंत्रण के लिए)। हालांकि, बिना किसी संदेह के, डीडीटी:

लगातार पदार्थ: इसका आधा जीवन पंद्रह वर्ष है, अर्थात, जब 10 किलो डीडीटी का छिड़काव खेत में किया जाता है, तो पंद्रह साल बाद 5 किलो होगा, 30 साल बाद - 2.5 किलो, और इसी तरह;

फैलाव एजेंट: आर्कटिक स्नो में पाया गया;

पर्यावरण में जमा हो जाता है: इसे अवशोषित करने वाले जानवर मरते नहीं हैं, लेकिन इसे खत्म भी नहीं करते हैं। पदार्थ जानवर के वसायुक्त ऊतकों में और विशेष रूप से खाद्य श्रृंखला के शीर्ष पर जानवरों में उच्च सांद्रता में संग्रहीत किया जाता है। इसके अलावा, इसकी विषाक्तता एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि 35 ग्राम डीडीटी का अंतर्ग्रहण 70 किलोग्राम व्यक्ति के लिए घातक हो सकता है।

खतरनाक और कम प्रभावी माने जाने वाले डीडीटी को बदलने के लिए मलेरिया वेक्टर को नियंत्रित करने के नए तरीके तैयार किए जा रहे हैं:

जल निकासी दलदल (पारिस्थितिक तंत्र को परेशान किए बिना), स्थिर पानी को निकालना जिसमें एनोफिलीज लार्वा विकसित होता है;

गैसोलीन या वनस्पति तेल के वितरण से जुड़े लार्वा नियंत्रण; और एनोफिलीज लार्वा जन्म को सीमित करने या रोकने की कोशिश करने के लिए खड़े पानी की सतहों पर घुलनशील कीटनाशकों का व्यापक उपयोग। ये उपाय काफी संदिग्ध हैं क्योंकि ये पर्यावरण को नुकसान पहुंचाते हैं;

एनोफिलीज लार्वा खाने वाले शिकारियों के पानी में फैलाव, जैसे कुछ मोलस्क और मछली (तिलिपिया, गप्पी, मच्छर मछली);

उन क्षेत्रों में कीटभक्षी चमगादड़ों की कुछ प्रजातियों का संरक्षण और पुनरुत्पादन जहां वे गायब हो गए हैं (एक चमगादड़ एक रात में अपने शरीर के वजन का लगभग आधा निगल सकता है)192;

मच्छर जीनोम के अनुक्रम से संबंधित निर्देश। जीनोम अन्य बातों के अलावा, विषहरण जीन और उत्परिवर्ती जीनों की एक सूची प्रदान करता है जो प्रोटीन को एन्कोड करते हैं जो कीटनाशकों को जीनोम में "न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म" नामक एकल न्यूक्लियोटाइड परिवर्तन के रूप में लक्षित करते हैं:

o केवल मलेरिया मच्छर के विरुद्ध निर्देशित कीटनाशकों और विकर्षक का उपयोग,

o प्रकृति में बाँझ नर मलेरिया मच्छरों का वितरण,

ये उपाय सीमित क्षेत्र में ही कारगर हो सकते हैं। उन्हें अफ्रीका जैसे महाद्वीप में लागू करना बहुत मुश्किल है। व्यक्ति यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक साधनों का उपयोग करके मलेरिया के मच्छर द्वारा काटे जाने से बच सकते हैं; सबसे पहले, याद रखें कि एनोफिलीज रात में सक्रिय होता है:

पर्मेथ्रिन या पाइरेथ्रोइड यौगिकों के साथ गर्भवती मच्छरदानी (1.5 मिमी की कोशिकाओं के साथ) की स्थापना। तेजी से, ये जाल बहुत ही उचित मूल्य ($ 1.70 तक) पर उपलब्ध हैं या स्थानिक क्षेत्रों में लोगों को निःशुल्क दिए जाते हैं। मॉडल और उपयोग की शर्तों के आधार पर ये नेटवर्क 3-5 वर्षों के लिए प्रभावी होते हैं;

खिड़कियों पर मच्छरदानी की स्थापना;

घरों (बेडरूम) में छिड़काव के लिए छोटे पैमाने पर कीटनाशकों (पाइरेथ्रोइड्स, डीडीटी…) का उपयोग;

आवासीय भवनों में तापमान कम करने और हवा को प्रसारित करने की अनुमति देने के लिए एक एयर कंडीशनिंग डिवाइस की स्थापना (मच्छर हवा की गति से नफरत करता है जो इसके आंदोलन और संवेदी क्षमता में हस्तक्षेप करता है);

सूर्यास्त के बाद: हल्के रंगों के ढीले, लंबे कपड़े और शराब से परहेज (मलेरिया के मच्छर को गहरे रंग, विशेष रूप से काले और मादक वाष्प पसंद हैं);

सूर्यास्त के समय त्वचा या कपड़ों पर कीट विकर्षक क्रीम लगाना। सभी सिंथेटिक रिपेलेंट्स में, सबसे प्रभावी वे हैं जिनमें डीईईटी (एन, एन-डायथाइल-एम-टोलुमाइड) होता है। डायथाइलटोलुमाइड कीड़ों को नहीं मारता है, लेकिन इसके वाष्प मच्छरों को मनुष्यों पर हमला करने से रोकते हैं।

आम तौर पर, 25 से 30% डीईईटी वाले उत्पाद लंबी अवधि के लिए सबसे प्रभावी होते हैं (+8 घंटे रेंगने वाले कीड़ों के खिलाफ और 3 से 5 घंटे एनोफिलीज के खिलाफ)। उन्हें वयस्कों और दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षित माना जाता है, जब तक कि एकाग्रता 10% से अधिक न हो। गर्भवती महिलाओं और तीन महीने से कम उम्र के बच्चों को डीईईटी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। 30% से अधिक सांद्रता वाले उत्पाद स्वीकृत नहीं हैं। वाणिज्यिक उत्पादों को त्वचा, कपड़ों या मच्छरदानी पर लागू किया जाता है। हालांकि, उन्हें प्लास्टिक, कुछ सिंथेटिक कपड़ों जैसे नायलॉन, रबर, चमड़े और पेंट या वार्निश सतहों पर सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि वे उनकी सतह को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आपको आंखों के सीधे संपर्क और इन पदार्थों के अंतर्ग्रहण से भी सावधान रहना चाहिए। गेंद आवेदकों को प्राथमिकता दी जाती है। छह घंटे में पर्क्यूटेनियस अवशोषण 50% होता है और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। बिना हटाया हुआ हिस्सा (30%) त्वचा और वसा में जमा हो जाता है।

repellents

अध्ययनों से पता चला है कि प्राकृतिक नीलगिरी तेल युक्त नीलगिरी विकर्षक डीईईटी का एक प्रभावी गैर-विषाक्त विकल्प है। इसके अलावा लेमन बाम जैसे पौधे भी मच्छरों के खिलाफ कारगर साबित हुए हैं। किलिमंजारो क्षेत्र (तंजानिया) में किए गए एक नृवंशविज्ञान संबंधी अध्ययन से पता चला है कि स्थानीय निवासियों के बीच सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले विकर्षक बेसिल ओसीमम किलिमैंडस्चरिकम और एलओसीम सुवे जीनस के लैमियासी परिवार के पौधे हैं। इन पौधों से निकाले गए आवश्यक तेलों के उपयोग पर एक अध्ययन से पता चलता है कि कुछ प्रकार के मलेरिया वैक्टर के काटने से सुरक्षा 83-91% मामलों में बढ़ जाती है, और 71.2-92.5% मामलों में रक्त चूसने की उनकी इच्छा बढ़ जाती है। इकारिलिन, जिसे सीबीडी 3023 के रूप में भी जाना जाता है, पाइपरिडीन रासायनिक परिवार से एक नया पुनर्विक्रेता है जो डीईईटी की प्रभावशीलता में तुलनीय है, लेकिन कम परेशान है और प्लास्टिक को भंग नहीं करता है। पदार्थ जर्मन रासायनिक कंपनी बायर एजी द्वारा विकसित किया गया था और इसे साल्टिडिन नाम से बेचा गया था। 20% सक्रिय उत्पाद युक्त SALTIDIN का जेल रूप, वर्तमान में बाजार में उपलब्ध सबसे अच्छा विकल्प है। हालांकि, बच्चों के लिए दवा के सभी संभावित दुष्प्रभाव अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। बाजार में उपलब्ध विभिन्न रिपेलेंट्स के परीक्षण से पता चला है कि डीईईटी सहित सिंथेटिक रिपेलेंट्स प्राकृतिक सक्रिय अवयवों वाले रिपेलेंट्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। रिपेलेंट्स को सीधे त्वचा पर स्प्रे न करें। उनके साथ कपड़े या मच्छरदानी भिगोएँ। उन्हें सावधानी के साथ प्रयोग करें, नाक के म्यूकोसा या अंतर्ग्रहण की जलन से बचने की कोशिश करें। रिपेलेंट्स की वैधता लगभग 6 महीने है (कपड़ों पर इस्तेमाल होने पर कम, क्योंकि यह लगातार घर्षण, बारिश आदि के संपर्क में रहता है)। साबुन के साथ आइटम को संसाधित करने के बाद विकर्षक का पुन: उपयोग किया जाता है। सावधानी: त्वचा पर पर्मेथ्रिन से लथपथ कपड़े न पहनें जिनका पहले डीईईटी के साथ इलाज किया गया हो।

प्रेग्नेंट औरत

निवारण

निवारक नियम

9 मार्च, 2006 तक, मलेरिया प्रोफिलैक्सिस तीन स्तरों पर किया जाता है, जिसे रसायन विज्ञान के स्तर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। प्रत्येक देश को एक जोखिम समूह में वर्गीकृत किया गया है। यात्रा करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

समूह 0 देश

मलेरिया मुक्त क्षेत्र: कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है।

अफ्रीका: लेसोथो, लीबिया, मोरक्को, रीयूनियन, सेंट हेलेना, सेशेल्स और ट्यूनीशिया;

अमेरिका: सभी शहर, एंटीगुआ और बारबुडा, नीदरलैंड एंटिल्स, बहामास, बारबाडोस, बरमूडा, कनाडा, चिली, क्यूबा, ​​डोमिनिका, संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेनाडा, केमैन आइलैंड्स, फ़ॉकलैंड आइलैंड्स, वर्जिन आइलैंड्स, जमैका, मार्टीनिक, प्यूर्टो रिको, सेंट लूसिया, त्रिनिदाद, टोबैगो, उरुग्वे;

एशिया: सभी शहर, ब्रुनेई, जॉर्जिया, गुआम, हांगकांग, क्रिसमस आइलैंड, कुक आइलैंड्स, जापान, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, मकाऊ, मालदीव, मंगोलिया, तुर्कमेनिस्तान, सिंगापुर और ताइवान;

यूरोप: आर्मेनिया, अज़ोरेस, कैनरी द्वीप, साइप्रस, रूस, बाल्टिक देशों, यूक्रेन, बेलारूस और यूरोपीय तुर्की सहित सभी देश;

मध्य पूर्व: सभी शहर, बहरीन, इज़राइल, जॉर्डन, कुवैत, लेबनान और कतर;

ओशिनिया: सभी शहर, ऑस्ट्रेलिया, फिजी, हवाई, मारियाना द्वीप, मार्शल द्वीप, माइक्रोनेशिया, न्यू कैलेडोनिया, न्यूजीलैंड, ईस्टर द्वीप, फ्रेंच पोलिनेशिया, समोआ, तुवालु, टोंगा।

विशेष मामला - कम मलेरिया संचरण वाले क्षेत्र इन देशों में कम संचरण को देखते हुए, रहने की अवधि की परवाह किए बिना, कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं लेना स्वीकार्य है। हालांकि, लौटने के कुछ महीनों के भीतर, बुखार की स्थिति में तत्काल चिकित्सा की तलाश करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। अफ्रीका: अल्जीरिया, केप वर्डे, मिस्र, इरिट्रिया और मॉरीशस;

एशिया: अजरबैजान, उत्तर कोरिया, दक्षिण कोरिया और उज्बेकिस्तान;

मध्य पूर्व: संयुक्त अरब अमीरात, ओमान, सीरिया और तुर्की।

अन्य देशों का दौरा करते समय, दौरा किए गए क्षेत्र के लिए अनुकूलित कीमोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग करना आवश्यक है।

समूह 1 देश

क्लोरोक्वीन-मुक्त क्षेत्र: क्लोरोक्वीन 100mg: 50 किग्रा व्यक्ति के लिए प्रत्येक दिन एक टैबलेट (सप्ताह में दो बार 300mg भी लिया जा सकता है) (मिर्गी के रोगियों में सावधानी क्योंकि पदार्थ लंबे समय तक उपयोग के साथ दृश्य हानि या अंधापन का कारण बन सकता है)।

समूह 2 देश

क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के क्षेत्र: 100 मिलीग्राम क्लोरोक्वीन (हर दिन एक टैबलेट) और 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल (हर दिन दो गोलियां)। क्लोरोक्वीन और प्रोगुआनिल को भोजन के साथ, एक खुराक में या आधी खुराक में सुबह और शाम, प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और 50 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए लौटने के एक महीने बाद तक लिया जाता है। Atovaquone-proguanil को chloroquine-proguanil के विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

समूह 3 देश

क्लोरोक्वीन या बहुप्रतिरोध के लिए बढ़े हुए प्रतिरोध के क्षेत्र। डॉक्सीसाइक्लिन 199 (मुख्य सक्रिय संघटक)प्रति दिन एक 100 मिलीग्राम टैबलेट, प्रस्थान से एक दिन पहले (पहले दिन डबल खुराक) और लौटने के 28 दिनों तक या एक स्थानिक क्षेत्र छोड़ने के बाद (बहुत सारे तरल या भोजन के साथ लिया जाता है)। आठ वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक दो में विभाजित हैं। डॉक्सीसाइक्लिन को कई महीनों तक लिया जा सकता है, लेकिन दवा से फोटोटॉक्सिसिटी हो सकती है (त्वचा में एक फोटोरिएक्टिव पदार्थ की अत्यधिक उपस्थिति के कारण होने वाली एक रासायनिक प्रतिक्रिया जो यूवी या दृश्य प्रकाश के साथ प्रतिक्रिया करती है) और होंठ और जननांगों पर फंगल संक्रमण का विकास हो सकता है। ; गर्भवती महिलाओं (यकृत की समस्याएं) या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है (हड्डियों के विकास की धीमी गति और क्षरण के बढ़ते जोखिम के साथ दांतों का अपरिवर्तनीय पीलापन)। यह टेट्रासाइक्लिन का व्युत्पन्न है (एक एंटीबायोटिक जिसमें चार जुड़े हुए छल्ले होते हैं जो यूकेरियोटिक कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं जो प्लास्मोडियम का हिस्सा होते हैं), कभी-कभी मलेरिया के खिलाफ आपातकालीन उपचार के लिए कुनैन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। मेफ्लोक्वीन या लारियम 200 (रोच)रचना: 250 मिलीग्राम मेफ्लोक्वीन आठ गोलियों के एक पैकेट की कीमत € 34.26 (2012 में बेल्जियम में) है। प्रस्थान से कुछ सप्ताह पहले और लौटने के चार सप्ताह बाद तक, प्रति सप्ताह एक टैबलेट लें। आगमन पर रक्त में दवा लारियम की प्रभावी एकाग्रता स्थापित करने के लिए, प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले इसका उपयोग शुरू करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले कभी इस उत्पाद को नहीं लिया है, उन्हें संभावित दुष्प्रभावों (चक्कर आना, अनिद्रा, बुरे सपने, आंदोलन, अस्पष्टीकृत बेचैनी, धड़कन) का पता लगाने के लिए प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि मतभेद पाए जाते हैं (गर्भवती होने की इच्छा, गर्भावस्था की पहली तिमाही, मिर्गी, अवसाद, या बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी या डिजिटलिस जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाने वाला हृदय ताल विकार) तो दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की जाएगी। वापसी के बाद चार सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो लारियम को कई महीनों या वर्षों तक लिया जा सकता है। देश में लंबे समय तक निवास (तीन महीने से अधिक) के साथ, केमोप्रोफिलैक्सिस को यथासंभव लंबे समय तक किया जाना चाहिए। यात्रियों को सलाह दी जाती है कि कीमोप्रिवेंशन की प्रासंगिकता और लाभ/जोखिम का आकलन करने के लिए अपने गंतव्य पर अपने चिकित्सक से परामर्श करें। मेफ्लोक्वीन के विकल्प के रूप में, मैलारोन, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन के एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल मिश्रण की सिफारिश की जा सकती है। वयस्क सूत्र: 250 मिलीग्राम एटोवाक्वोन + 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल हाइड्रोक्लोराइड बारह गोलियों का बॉक्स - € 44.14 (2012 में बेल्जियम में कीमतें) बच्चों के लिए फॉर्मूला: 62.5 मिलीग्राम एटोवाक्वोन + 25 मिलीग्राम प्रोगुआनिल हाइड्रोक्लोराइड बारह गोलियों का बॉक्स - € 18.48 (2012 में बेल्जियम में कीमतें) ) प्रति दिन एक गोली, प्रस्थान से एक दिन पहले और वापसी के सात दिन बाद तक। यदि दवा केवल मेजबान देश में शुरू की गई है, तो इसे लौटने के बाद चार सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। छोटी यात्राओं के दौरान मलेरोन आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसे कई महीनों तक लिया जा सकता है (हालांकि, इसकी उच्च लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। हालांकि, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल के निरंतर उपयोग की अवधि तीन महीने तक सीमित होनी चाहिए।

एल "एस्टीमेशन एस्ट डिफिसाइल डू फेट डू मैनक डे फिएबिलिटे डेस स्टैटिस्टिक्स डान्स लेस पेस चिंताएं; एन 2005, डेस चेर्चेर्स एस्टिमाएंट डान्स ला रिव्यू नेचर à 515 मिलियन ले नोम्ब्रे डे मालेड्स एन 2002 (डांस उन फोरचेट एलांट डे 300 660 मिलियन), अलर्स que l "estimation de l" OMS en 1999 dans son rapport sur la sante dans le monde était de 273 मिलियन। Cf. la dépêche de John Bonner du 10 mars 2005 (15:18), "रो इरप्ट्स ओवर WHO" मलेरिया " मिसकैलकुलेशन"", सुर ले साइट डु न्यू साइंटिस्ट [(एन) लियर एन लिग्ने]

मरे सीजेएल, रोसेनफेल्ड एलसी, लिम एसएस एट अल। 1980 और 2010 के बीच वैश्विक मलेरिया मृत्यु दर: एक व्यवस्थित विश्लेषण, लैंसेट, 2012;379:413-431

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