विश्लेषण के लिए थूक कैसे लें। जीवाणु परीक्षण के लिए थूक लेना थूक का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण अध्ययन का उद्देश्य

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से फेफड़ों के रोगों के रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है। दो कांच की स्लाइडों के बीच थूक की एक शुद्ध, खूनी गांठ को रगड़ा जाता है। सूखे स्मीयरों को आग पर लगाया जाता है, फिर एक को ग्राम (ग्राम धुंधला करने की विधि देखें) के अनुसार दाग दिया जाता है, दूसरे को त्सिल - नेल्सन के अनुसार। ग्राम धुंधला हो जाना आपको ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं का पता लगाने की अनुमति देता है - कैप्सुलर न्यूमोकोकस (चित्र। 17),; ग्राम-नकारात्मक - फ्रीडलैंडर के कैप्सुलर डिप्लोबैसिलस (चित्र। 18), फीफर बेसिलस (चित्र। 19), आदि। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज एक धब्बा दाग में की जाती है, लेकिन टीसिल - नेल्सन द्वारा। फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा स्मीयर पर रखा जाता है, जो स्मीयर के क्षेत्रफल के बराबर होता है, उस पर ज़ील का फुकसिन डाला जाता है (1 ग्राम बेसिक फुकसिन को ग्लिसरीन की कुछ बूंदों के साथ मोर्टार में पिसा जाता है, फिर 96% अल्कोहल के 10 मिलीलीटर के साथ और 90 मिलीलीटर 5% फिनोल के घोल में डालें) और धीमी आंच पर धुंआ आने तक गर्म करें। कागज को फेंक दिया जाता है, स्मीयर को 5-10% घोल (या अल्कोहल में 3% घोल) में डुबोया जाता है, जब तक कि यह फीका न हो जाए, पानी से अच्छी तरह से धोया जाए, 20-30 सेकंड के लिए दागदार हो जाए। 0.5% मेथिलीन नीला घोल और पानी से धो लें। लाल माइकोबैक्टीरिया तैयारी की नीली पृष्ठभूमि (छवि 20) के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं (एक विसर्जन प्रणाली के साथ)। यदि स्मीयर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं पाया जाता है, तो वे अपने संचय की विधि का सहारा लेते हैं - प्लवनशीलता। झुके हुए कंधों के साथ 250 मिलीलीटर की बोतल में 10-15 मिलीलीटर थूक रखा जाता है, 0.5% घोल की दोहरी मात्रा डाली जाती है और तब तक हिलाया जाता है जब तक कि थूक पूरी तरह से भंग न हो जाए। 100 मिलीलीटर आसुत जल और 1 मिलीलीटर (xylene, गैसोलीन) मिलाएं, 10-15 मिनट के लिए हिलाएं, गर्दन में पानी डालें और 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें। शीर्ष पर बनी मलाईदार परत को एक स्प्रे कैन के साथ पिपेट के साथ चूसा जाता है और हर बार पिछली सूखी बूंद पर एक गर्म गिलास में लगाया जाता है। टीसिल - नेल्सन के अनुसार तैयारी तय और दागदार है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो वे थूक की बुवाई (जीवाणु विज्ञान परीक्षा) या इसे एक जानवर (जैविक परीक्षा) में टीका लगाने का सहारा लेते हैं। स्पुतम संस्कृतियों का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसके वनस्पतियों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

रासायनिक अनुसंधान. लिटमस के लिए थूक की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, थोड़ी क्षारीय होती है, थूक के विघटित होने पर और गैस्ट्रिक सामग्री के मिश्रित होने पर यह अम्लीय हो सकती है (खट्टा डकार, गैस्ट्रोब्रोन्चियल फिस्टुला)। थूक में प्रोटीन भड़काऊ एक्सयूडेट और ल्यूकोसाइट्स के टूटने से आता है। यह श्लेष्म थूक में छोटा (निशान) होता है, निमोनिया के साथ थूक में बहुत (1-2%), फुफ्फुसीय एडिमा के साथ और भी अधिक होता है। इसे निर्धारित करने के लिए, एसिटिक एसिड के 3% घोल की दोहरी मात्रा को थूक में मिलाया जाता है, सख्ती से हिलाया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, और प्रोटीन को सामान्य तरीकों में से एक द्वारा छानने में निर्धारित किया जाता है (मूत्र देखें)। ट्रिपल कमजोर पड़ने को ध्यान में रखा जाता है।

बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और बायोलॉजिकल रिसर्च. निदान को स्पष्ट करने और उपचार की सही विधि चुनने के लिए थूक के माइक्रोबियल वनस्पतियों का अध्ययन आवश्यक है। यह उद्देश्य बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और बायोलॉजिकल रिसर्च द्वारा पूरा किया जाता है। एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा थूक में रोगाणुओं की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के साथ अपने लक्ष्य को प्राप्त करती है। तैयारी तैयार करने के लिए, एक प्युलुलेंट गांठ को एक स्लाइड के बाहरी तीसरे भाग में स्थानांतरित किया जाता है, दूसरी स्लाइड के उसी हिस्से से ढका जाता है और उनके बीच रगड़ा जाता है। स्मीयरों को सूखने दिया जाता है, गैस बर्नर की लौ से तीन बार गुजरते हुए तय किया जाता है और दाग दिया जाता है, एक ग्राम द्वारा (रंग की ग्राम विधि देखें), दूसरा ज़ीहल-नेल्सन द्वारा (तपेदिक, प्रयोगशाला परीक्षण देखें)। ग्राम-धुंधला ग्राम-पॉजिटिव कैप्सुलर न्यूमोकोकस, ग्राम-नेगेटिव कैप्सुलर न्यूमोकोकस फ्राइडलैंडर, फ़िफ़र के बेसिलस (प्रिंटिंग। चित्र 5, 6 और 8), स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, विंसेंट बेसिलस, स्पिरिलम, कैटरल माइक्रोकॉकस आदि का खुलासा करता है। अध्ययन में, देखने के क्षेत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया (कुछ, मध्यम, कई) और किसी भी प्रजाति की प्रबलता पर ध्यान दें। ज़ील-नेल्सन विधि एसिड प्रतिरोधी रोगाणुओं को दाग देती है, मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। इस रंग के माइकोबैक्टीरिया लाल होते हैं और नीले रंग की पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (tsvetn। चित्र 1)।

फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी (देखें) का उपयोग करके माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का थोड़ा बड़ा प्रतिशत पता लगाया जाता है। एक XYu ऐपिस के साथ सूखे X40 उद्देश्य वाले स्मीयर की जांच करते समय चमकदार माइकोबैक्टीरिया स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। स्मीयरों को हमेशा की तरह तैयार और ठीक किया जाता है, फिर 5-10 मिनट के लिए डाला जाता है। डाई सॉल्यूशन (ऑरामाइन 1: 1000, एक्रिडीन ऑरेंज, ऑरामाइन और रोडामाइन का मिश्रण), पानी से धोया जाता है, 5 मिनट के लिए फीका पड़ जाता है। हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल, फिर से पानी से धोया और उपचारित किया गया
एसिड फुकसिन (खट्टा फुकसिन 1 ग्राम, एसिटिक एसिड 1 मिली, आसुत जल 500 मिली) या मेथिलीन ब्लू का घोल, जो पृष्ठभूमि की चमक को बुझाता है। दवा को पराबैंगनी प्रकाश में देखा जाता है (tsvetn। चित्र 2)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए, वे संचय विधियों का सहारा लेते हैं, जिनमें से प्लवनशीलता विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर थूक को एर्लेनमेयर फ्लास्क या 250 मिलीलीटर की क्षमता वाले ढलान वाले कंधों वाली बोतल में रखा जाता है, इसमें 0.5% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल की समान मात्रा डाली जाती है और मिश्रण को तब तक हिलाया जाता है जब तक कि यह समरूप न हो जाए। 50 मिली डिस्टिल्ड वॉटर और 1 मिली टोल्यूनि (ज़ाइलीन, गैसोलीन) डालें, हिलाएं, आधी बोतल में फिर से पानी डालें और 10-15 मिनट तक हिलाएं, फिर गर्दन में पानी डालें और 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें। शीर्ष पर बनी मलाईदार परत को स्प्रे कैन के साथ एक पिपेट के साथ चूसा जाता है, एक गर्म कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, जिसे ज़िहल-नेल्सन के अनुसार सुखाया जाता है, स्थिर किया जाता है और दाग दिया जाता है।

जीवाणु अनुसंधान का उपयोग रोगाणुओं की पहचान करने, उनकी दवा प्रतिरोध, पौरूष आदि का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। थूक को उपयुक्त पोषक माध्यम - घने (रक्त अगर) या तरल (चीनी शोरबा, तारोज़ी मीडिया), शकोलनिकोवा के अर्ध-सिंथेटिक माध्यम पर टीका लगाया जाता है; (tsvetn। अंजीर। 3 और 4)। उपयुक्त पोषक माध्यम पर उगाए गए सूक्ष्मजीव अपनी रोगजनकता (कुछ मामलों में) और दवा प्रतिरोध की पहचान करते हैं, निर्धारित करते हैं, और संपूर्ण रूप से संपूर्ण थूक वनस्पतियों के दवा प्रतिरोध को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करते हैं। यह एक पेट्री डिश में रक्त अगर की सतह पर, पहले खारा से धोए गए थूक के टुकड़ों को टीका लगाकर किया जाता है। बुवाई के लिए मानक जीवाणुरोधी पेपर डिस्क बिछाई जाती हैं। वनस्पतियों की संवेदनशीलता को डिस्क के चारों ओर वनस्पतियों के विकास अवरोध के क्षेत्र के आकार से आंका जाता है। फिर, थूक से पृथक प्रत्येक जीवाणु प्रजाति के प्रतिरोध का अंतिम निर्धारण अलग से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक प्रकार के बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, आदि) की 18 घंटे की शोरबा संस्कृति को पेट्री डिश पर रक्त अगर के साथ लॉन के साथ लगाया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मानक पेपर डिस्क को लॉन पर रखा जाता है, उन्हें चिमटी के साथ अगर की सतह पर दबाया जाता है ताकि वे पूरी सतह के साथ अगर को कसकर छू सकें। कप को कमरे के तापमान पर 1.5-2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है; इस समय के दौरान डिस्क से आसपास की अगर परतों में दवा का पर्याप्त प्रसार होता है। फिर पेट्री डिश को थर्मोस्टेट में t°37° पर 18-24 घंटों के लिए रखा जाता है। अध्ययन किए गए तनाव की स्थिरता को डिस्क के चारों ओर जीवाणु वृद्धि अवरोध के क्षेत्र द्वारा आंका जाता है। विलंब क्षेत्र की अनुपस्थिति में, तनाव को प्रतिरोधी माना जाता है। यदि 1.5-2 सेमी व्यास का क्षेत्र बनता है, तो तनाव कमजोर रूप से संवेदनशील माना जाता है, और यदि क्षेत्र 2 सेमी से अधिक है, तो यह इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक के संवर्धन के लिए, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक परीक्षण देखें; एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक, माइकोबैक्टीरिया की दवा प्रतिरोध देखें।

थूक के जैविक अध्ययन में, जानवर संक्रमित होते हैं। निदान पद्धति के रूप में, इस पद्धति को सांस्कृतिक विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

लक्ष्य:

नैदानिक।

संकेत:

श्वसन रोग और हृदय रोग।

उपकरण:

पारदर्शी कांच, दिशा से बने स्पष्ट गिलास चौड़े मुंह वाले जार।

अनुक्रमण:

1. संग्रह नियमों की व्याख्या करें, सहमति प्राप्त करें।

2. सुबह अपने दांतों को ब्रश करें और अपने मुंह को उबले हुए पानी से धो लें।

3. खांसी करें और एक जार में 3-5 मिलीलीटर थूक इकट्ठा करें, ढक्कन बंद कर दें।

4. एक रेफरल जारी करें।

5. 2 घंटे के भीतर नैदानिक ​​प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी:

दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए, दिन के दौरान थूक को एक बड़े बर्तन में एकत्र किया जाता है और ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है।

इसे बाहर से कैन को दूषित करने की अनुमति नहीं है।

अनुमानित:स्थिरता (चिपचिपा, जिलेटिनस, कांच का), रंग (पारदर्शी, शुद्ध, ग्रे, खूनी), सेलुलर संरचना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला, अतिरिक्त समावेशन की उपस्थिति।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए थूक का संग्रह:

लक्ष्य:

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।

उपकरण:

एक ढक्कन के साथ बाँझ टेस्ट ट्यूब या जार (प्रयोगशाला टैंक में आदेश दिया गया), दिशा।

अनुक्रमण:

1. थूक संग्रह के उद्देश्य और सार की व्याख्या करें, सहमति प्राप्त करें।

2. प्रातः काल खाली पेट मुख गुहा के शौचालय के बाद और ए/बी की नियुक्ति से पहले।

3. परखनली या जार को अपने मुँह के पास लाएँ, बिना हाथ से बर्तन के किनारों को छुए इसे खोलें और अपने मुँह से थूक को खाँसें और बाँझपन को देखते हुए तुरंत ढक्कन बंद कर दें।

4. विशेष परिवहन द्वारा एक कंटेनर में 2 घंटे के भीतर विश्लेषण को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें। टिप्पणी:व्यंजनों की बाँझपन 3 दिनों तक बनी रहती है।

एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के लिए थूक संग्रह:

लक्ष्य:

नैदानिक।

थूक संग्रह प्रक्रिया:

1. नियुक्ति का सार और उद्देश्य स्पष्ट करें, सहमति प्राप्त करें।

2. एक रेफरल जारी करें।

3. प्रातः खाली पेट मुख गुहा के शौचालय के बाद, कई गहरी सांसों के बाद, थूक को एक साफ, सूखे जार में (15-20 मिली) खाँसी, ढक्कन बंद कर दें। यदि थोड़ा सा भी थूक हो तो 1-3 दिनों के भीतर ठंडे स्थान पर रख कर एकत्र किया जा सकता है।

4. नैदानिक ​​प्रयोगशाला में विश्लेषण वितरित करें।

टिप्पणी: यदि वीसी के लिए थूक कल्चर निर्धारित किया जाता है, तो थूक को 1 दिन के लिए एक बाँझ डिश में एकत्र किया जाता है, एक ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

एटिपिकल कोशिकाओं के लिए थूक संग्रह:

लक्ष्य:

निदान (निदान, ऑन्कोपैथोलॉजी का बहिष्करण)।

संग्रह अनुक्रम:

1. रोगी को थूक एकत्र करने के नियम समझाएं।

2. प्रातः काल मुख गुहा का उपयोग करने के बाद, एक साफ, सूखे जार में थूक इकट्ठा करें।

3. एक रेफरल जारी करें।

4. कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में तुरंत पहुंचाएं, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

पॉकेट स्पिटून का उपयोग करने के नियम:

थूक का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जाता है जो थूक पैदा करते हैं।

यह निषिद्ध है:

सड़क पर, घर के अंदर, रुमाल, तौलिये में थूक थूकें;

बलगम निगलना।

थूक को भरते ही कीटाणुरहित किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार। बड़ी मात्रा में थूक के साथ - प्रत्येक उपयोग के बाद।

थूक कीटाणुरहित करने के लिए: 60 मिनट के लिए 1:1 के अनुपात में 10% ब्लीच डालें या 60 मिनट के लिए 200 ग्राम/लीटर थूक की दर से सूखा ब्लीच डालें।

जब आवंटित या VK . का संदेह हो- 240 मिनट के लिए 10% ब्लीच या उसी अनुपात में 240 मिनट के लिए सूखा ब्लीच; 240 मिनट के लिए 5% क्लोरैमाइन।

कीटाणुशोधन के बाद, थूक को सीवर में बहा दिया जाता है, और जिन बर्तनों में थूक कीटाणुरहित किया गया था, उन्हें सामान्य तरीके से धोया जाता है, इसके बाद कीटाणुशोधन किया जाता है।

पॉकेट स्पिटून की कीटाणुशोधन: 2% सोडा के घोल में 15 मिनट या 3% क्लोरैमाइन में 60 मिनट तक उबालना।

थूक की जांच में थूक के भौतिक गुणों का निर्धारण, देशी स्मीयर में इसकी सूक्ष्म जांच और दाग वाली तैयारियों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

सामग्री का संग्रह

सुबह भोजन से पहले खांसने से निकलने वाले बलगम को एक साफ, सूखी बोतल में इकट्ठा किया जाता है। परीक्षा से पहले, रोगी को अपने दाँत ब्रश करना चाहिए और पानी से अपना मुँह अच्छी तरह से धोना चाहिए।

भौतिक गुण

थूक को पेट्री डिश में रखा जाता है, एक हल्के और गहरे रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जांच की जाती है, और इसके गुणों का वर्णन किया जाता है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए प्रति दिन थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है: उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ - अल्प (5-10 मिलीलीटर), फेफड़े के फोड़े के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस - एक बड़ी मात्रा (200-300 मिलीलीटर तक)।

परतों में विभाजन फेफड़ों में बड़ी गुहाओं के खाली होने के मामलों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, फेफड़े का फोड़ा। इस मामले में, थूक 3 परतें बनाता है: निचली परत में डिट्रिटस, मवाद होता है, ऊपरी परत तरल होती है, कभी-कभी इसकी सतह पर एक तीसरी परत होती है - एक झागदार परत। इस तरह के थूक को तीन-परत कहा जाता है।

चरित्र: थूक की प्रकृति बलगम, मवाद, रक्त, सीरस द्रव, फाइब्रिन की सामग्री को निर्धारित करती है। इसका चरित्र श्लेष्मा, श्लेष्मा-ह्यॉइड, श्लेष्मा-पुरुलेंट-खूनी आदि हो सकता है।

रंग: थूक की प्रकृति पर निर्भर करता है, बाहर निकलने वाले कणों पर जो थूक को रंग सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक पीला, हरा रंग मवाद की उपस्थिति पर निर्भर करता है, "जंग खाए" थूक - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से, क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। थूक या लाल थूक में रक्त की धारियाँ रक्त (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ मिश्रित हो सकती हैं। ग्रे और काला रंग थूक का कोयला देता है।

संगति: थूक की संरचना पर निर्भर करता है, तरल - मुख्य रूप से सीरस तरल पदार्थ की उपस्थिति पर, चिपचिपा - बलगम, चिपचिपा - फाइब्रिन की उपस्थिति में।

गंध: ताजा थूक आमतौर पर गंधहीन होता है। ताजा उत्सर्जित थूक की अप्रिय गंध आमतौर पर फेफड़े के फोड़े के साथ प्रकट होती है, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ - पुटीय सक्रिय।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

थूक के विभिन्न स्थानों से सामग्री का चयन करके देशी तैयारी तैयार की जाती है, और रंग, आकार और घनत्व में बाहर खड़े होने वाले सभी कणों को भी शोध के लिए लिया जाता है।

सामग्री का चयन धातु की छड़ियों के साथ किया जाता है, कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है। सामग्री को कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ाना चाहिए।

ल्यूकोसाइट्स: हमेशा थूक में पाए जाते हैं, उनकी संख्या थूक की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ईोसिनोफिल्स: मूल तैयारी में गहरे रंग और साइटोप्लाज्म में एक स्पष्ट, समान, प्रकाश-अपवर्तक ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। अक्सर बड़े समूहों में स्थित है। ईोसिनोफिल ब्रोन्कियल अस्थमा, अन्य एलर्जी की स्थिति, हेल्मिंथियासिस, फेफड़े के इचिनोकोकस, नियोप्लाज्म, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में पाए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स: पीले डिस्क की उपस्थिति है। एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में बड़ी संख्या में पाए जा सकते हैं - थूक में रक्त का एक मिश्रण होता है: फेफड़े के नियोप्लाज्म, तपेदिक, फुफ्फुसीय रोधगलन।

स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं: मौखिक गुहा, नासॉफिरिन्क्स से थूक में आती हैं, महान नैदानिक ​​​​मूल्य का सुलगता नहीं है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम: स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली को रेखाबद्ध करता है। यह ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े के रसौली, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि के तीव्र जुकाम में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज: साइटोप्लाज्म में काले-भूरे रंग के समावेशन के साथ, विभिन्न आकारों की बड़ी कोशिकाएं, अक्सर गोल होती हैं। वे मवाद की एक छोटी मात्रा के साथ श्लेष्मा थूक में अधिक आम हैं। वे विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के व्यावसायिक रोग, आदि। हेमोसाइडरिन युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज, पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है, साइटोप्लाज्म में सुनहरे पीले रंग के समावेश होते हैं। उनकी पहचान करने के लिए, प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया पाठ्यक्रम: थूक का एक टुकड़ा कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, 2 बूंदें डाली जाती हैं 5% हाइड्रोक्लोरिक KIOLOTE घोल और 1-2 बूँदें 5% पीला रक्त नमक समाधान। एक कांच की छड़ से हिलाओ और एक कवरस्लिप के साथ कवर करें। इंट्रासेल्युलर रूप से पड़े हेमोसाइडरिन नीले या नीले रंग के धब्बे होते हैं। ये कोशिकाएं फेफड़ों, फेफड़ों के रोधगलन में जमाव के दौरान बलगम में पाई जाती हैं।

कोशिकाओं का वसायुक्त अध: पतन (लिपोफेज, वसा गेंदें): अधिक बार गोल, उनका कोशिका द्रव्य वसा से भरा होता है। जब सूडान III को तैयारी में जोड़ा जाता है, तो बूँदें नारंगी हो जाती हैं। ऐसी कोशिकाओं के समूह फेफड़े के रसौली, एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक आदि में पाए जाते हैं।

लोचदार तंतु: थूक में वे टूटे हुए चमकदार रेशों की तरह दिखते हैं। एक नियम के रूप में, वे ल्यूकोसाइट्स और डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं। उनकी उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों के क्षय को इंगित करती है। वे फोड़े, तपेदिक, फेफड़े के रसौली में पाए जाते हैं।

प्रवाल तंतु: रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के कारण कंद गाढ़ेपन के साथ खुरदरी शाखाओं वाली संरचनाएं। वे कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के साथ थूक में पाए जाते हैं।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर मोटे रॉड के आकार की संरचनाएं हैं जिन्हें चूने के लवण के साथ लगाया जाता है। वे एक पेट्रीफाइड फोकस, फेफड़े के फोड़े, नियोप्लाज्म के पतन के दौरान पाए जाते हैं, एक पेट्रीफाइड फोकस के क्षय के तत्व को एर्लिच का टेट्राड कहा जाता है: I) कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर; 2) अनाकार चूने के लवण; 3) कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल; 4) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

सर्पिल कुर्शमा on_- बलगम की संरचनाएं संकुचित होती हैं, एक सर्पिल में मुड़ जाती हैं। मध्य भाग तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करता है और एक सर्पिल की तरह दिखता है, परिधि के साथ, मुक्त-झूठ वाला बलगम एक मेंटल बनाता है। कर्समैन सर्पिल बनते हैं ब्रोन्कियल के साथऐस टीएमई

क्रिस्टल संरचनाएं: चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, लम्बी चमकदार हीरे, पीले रंग के थूक के टुकड़ों में पाए जा सकते हैं जिनमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल होते हैं। उनका गठन ईोसिनोफिल के टूटने से जुड़ा है,

हेमटॉइडिन क्रिस्टल: समचतुर्भुज और सुनहरी सुइयों के आकार के होते हैं। वे रक्तस्राव के दौरान हीमोग्लोबिन के टूटने, नियोप्लाज्म के क्षय के दौरान बनते हैं। थूक की तैयारी में आमतौर पर खराब, लोचदार फाइबर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल: टूटे हुए चरण-जैसे कोण वाले रंगहीन चतुर्भुज, गुहाओं में वसायुक्त पतित कोशिकाओं के क्षय के दौरान पाए जाते हैं। तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, रसौली से मिलें।

डिट्रिच प्लग: एक अप्रिय गंध के साथ छोटे पीले-भूरे रंग के दाने, प्यूरुलेंट थूक में पाए जाते हैं। सूक्ष्म रूप से वे अपरद, जीवाणु, वसा की सुइयों और बूंदों के रूप में फैटी एसिड के क्रिस्टल हैं। फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान बनता है।

जीवाणु अनुसंधान

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के लिए परीक्षण: दवा प्यूरुलेंट थूक के कणों से तैयार की जाती है, जिसे सुखाया जाता है

हवा में और बर्नर की लौ पर स्थिर। द्वारा रंगा हुआ

त्सिल-निल्सन।

धुंधला विधि: अभिकर्मक:

मैं) कार्बोलिक फुकसिन,

2) 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड का मादक घोल,

3) 0.5% मेथिलीन ब्लू का जलीय घोल।

रंग प्रगति:

1. फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा तैयारी पर रखा जाता है और कार्बोलिक फुकसिन का घोल डाला जाता है।

2. दवा को बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि वाष्प प्रकट न हो जाए, ठंडा हो जाए और फिर से गर्म हो जाए (इसलिए 3 बार)।

3. ठन्डे गिलास से फिल्टर पेपर निकाल लें। स्मीयर को हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल में तब तक मलें जब तक कि पेंट पूरी तरह से निकल न जाए।

4. पानी से धो लें।

5. मेथिलीन ब्लू के साथ 20-30 सेकंड के लिए तैयारी समाप्त करें।

6. पानी से धोकर सुखा लें। सूक्ष्म रूप से एक विसर्जन प्रणाली के साथ। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दाग लाल हो जाते हैं

थूक और बैक्टीरिया के अन्य सभी तत्व - नीले रंग में। ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया में पतली, थोड़ी घुमावदार छड़ें होती हैं, जो सिरों पर या बीच में मोटी होती हैं।

ज़िहल-नील्सन के अनुसार दाग लगने पर एसिड प्रतिरोधी सैप्रोफाइट भी लाल रंग के होते हैं। पशुओं की बुवाई और संक्रमण के तरीकों से तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया और एसिड प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स का विभेदक निदान किया जाता है।

प्लवनशीलता विधि द्वारा भी थूक की जांच की जा सकती है। पोटेंजर विधि: अनुसंधान प्रगति:

1. ताजा पृथक थूक (10-15 मिलीलीटर से अधिक नहीं) एक संकीर्ण गर्दन वाली बोतल में रखा जाता है, कास्टिक क्षार की दोहरी मात्रा डाली जाती है, मिश्रण को जोर से हिलाया जाता है (10-15 मिनट)।

2. थूक को पतला करने के लिए 1 मिलीलीटर xylene (आप गैसोलीन, टोल्यूनि का उपयोग कर सकते हैं) और लगभग 100 मिलीलीटर आसुत जल डालें। 10-15 मिनट के लिए फिर से हिलाएं।

3. बोतल के गले में आसुत जल डालें और 10-50 मिनट तक खड़े रहने दें।

4. परिणामी ऊपरी परत (सफेदी) को पिपेट के साथ बूंद-बूंद करके हटा दिया जाता है और 60 डिग्री तक पहले से गरम कांच की स्लाइड्स पर लगाया जाता है। प्रत्येक बाद की बूंद सूखे पिछले एक पर लागू होती है।

5. ज़िहल-निल्सन के अनुसार तैयारी तय और दागदार है।

अन्य बैक्टीरिया के लिए टेस्ट:

थूक में पाए जाने वाले अन्य बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोबैसिली, आदि को केवल संस्कृति द्वारा ही पहचाना जा सकता है। इन मामलों में तैयारी की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा केवल अनुमानित मूल्य की है। तैयारी मेथिलीन ब्लू, फुकसिन या जी . से सना हुआ है चौखटा।ग्राम दाग: अभिकर्मक: I) जेंटियन वायलेट का कार्बोलिक घोल,

2) लुगोल का घोल,

3) 96 डिग्री अल्कोहल,

4) कार्बोलिक फुकसिन का 40% घोल।

अनुसंधान प्रगति:

1. फिल्टर पेपर की एक पट्टी तय तैयारी पर रखी जाती है, जेंटियन वायलेट का घोल डाला जाता है, 1-2 मिनट के लिए दाग दिया जाता है।

2. कागज को हटा दिया जाता है और दवा को 2 मिनट के लिए लुगोल के घोल के साथ डाला जाता है।

3. लुगोल का घोल सूखा जाता है और दवा को ग्रे होने तक शराब में धोया जाता है।

4. मैजेंटा के घोल से पानी से धोकर 10-15 सेकंड के लिए दाग दें।

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से विभिन्न रोगों के रोगजनकों का पता लगाना संभव हो जाता है। थूक में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति निदान के लिए महत्वपूर्ण है। टैंक के लिए थूक - बुवाई के लिए अनुसंधान एक बाँझ डिश (चौड़े मुंह) में एकत्र किया जाता है। व्यंजन टैंक - प्रयोगशाला द्वारा जारी किए जाते हैं।

ध्यान!!!

यदि पर्याप्त थूक नहीं है, तो इसे ठंडे स्थान पर रखकर 3 दिनों तक एकत्र किया जा सकता है।

टैंक पर थूक - परिणाम की विश्वसनीयता के लिए तपेदिक रोगियों में बुवाई 3 दिनों के भीतर, विभिन्न बाँझ कंटेनरों (3 जार) में एकत्र की जाती है।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, तो उनके प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी सुबह अपने मुंह को धोने के बाद, खांसी और थूक को कई बार (2-3 बार) एक बाँझ पेट्री डिश में थूकता है, जिसे तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

ध्यान!!!

विश्लेषण के लिए थूक एकत्र करने के लिए बाँझ बर्तनों के उपयोग के बारे में रोगी को स्पष्ट निर्देश दें:

क) अपने हाथों से व्यंजन के किनारों को न छुएं

b) अपने मुंह से किनारों को न छुएं

ग) थूक के निकलने के बाद, तुरंत ढक्कन के साथ कंटेनर को बंद कर दें।

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टैंक के लिए - प्रयोगशाला

माइक्रोफ्लोरा के लिए थूक और

के प्रति संवेदनशीलता

एंटीबायोटिक्स (ए / बी)

सिदोरोव एस.एस. 70 साल पुराना

3/IV–00 हस्ताक्षरित m/s

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए थूक विश्लेषण।

लक्ष्य: अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी और परिणाम की समय पर प्राप्ति सुनिश्चित करना।

प्रशिक्षण: रोगी को सूचित करना और शिक्षित करना।

उपकरण: बाँझ जार (थूक), दिशा।

निष्पादन अनुक्रम:

रोगी (परिवार के सदस्य) को आगामी अध्ययन का अर्थ और आवश्यकता समझाएं और अध्ययन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

ए) स्थिर स्थितियों में:

एक रात पहले किए जाने वाले प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ की ब्रीफिंग और प्रावधान;

बी) आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स मेंरोगी को तैयारी की विशेषताएं समझाएं:

रात को पहले अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करें;

सुबह सोने के बाद अपने मुंह को उबले हुए पानी से अच्छी तरह धो लें

रोगी को बाँझ प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ को कैसे संभालना है और थूक कैसे इकट्ठा करना है, इस पर निर्देश दें:

खाँसी, जार (थूक) का ढक्कन खोलें और जार के किनारों को छुए बिना थूक बाहर थूक दें;

तुरंत ढक्कन बंद कर दें।

रोगी को सारी जानकारी दोहराने के लिए कहें, थूक तैयार करने और एकत्र करने की तकनीक के बारे में प्रश्न पूछें।

नर्स की सिफारिशों के उल्लंघन के परिणामों का संकेत दें।

ए) एक आउट पेशेंट के आधार पर:

फॉर्म में भरकर अध्ययन के लिए एक दिशा दें;

रोगी को समझाएं कि उसे (परिवार को) कहां और किस समय बैंक और रेफरल लाना चाहिए।

बी) एक अस्पताल की स्थापना में:

उस जगह और समय को इंगित करें जहां जार (थूक) लाना है;

एकत्रित सामग्री को सामग्री के संग्रह के बाद 1.5 - 2.0 घंटे के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में वितरित करें।

ठंड की स्थिति में भी सामग्री का भंडारण अस्वीकार्य है!

विश्लेषण के लिए मल लेना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहित कई बीमारियों को पहचानने में एक बड़ी मदद मल का अध्ययन है। परीक्षा द्वारा मल के मूल गुणों का निर्धारण कई नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है और बहन के लिए उपलब्ध है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में मल की दैनिक मात्रा भोजन की गुणवत्ता और मात्रा पर निर्भर करती है, और औसतन 100 - 120 ग्राम होती है। यदि अवशोषण बिगड़ा हुआ है और आंतों के माध्यम से गति की दर बढ़ जाती है (एंटराइटिस), मल की मात्रा हो सकती है 2500 ग्राम तक पहुंचें, कब्ज के साथ, मल बहुत छोटा होता है।

ठीक- मल त्याग दिन में एक बार, आमतौर पर एक ही समय पर किया जाता है।

ध्यान!!!

शोध के लिए, शौच के स्वतंत्र कार्य के बाद जिस रूप में यह उत्सर्जित होता है, उसके बाद मल लेना बेहतर होता है।

जीवाणु विज्ञान की दृष्टि से

मैक्रोस्कोपिक रूप से

काल एक्सप्लोरमाइक्रोस्कोप

रासायनिक

मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित:

ए) रंग, घनत्व (स्थिरता)

बी) आकार, गंध, अशुद्धता

रंग–ठीक

मिश्रित भोजन के साथ - पीला-भूरा, भूरा;

मांस के साथ - गहरा भूरा;

दूध के साथ - पीला या हल्का पीला;

नवजात का रंग हरा-पीला होता है।

याद करना!!!मल का रंग बदल सकता है:

फल, जामुन (ब्लूबेरी, करंट, चेरी, खसखस, आदि) - गहरे रंग में।

सब्जियां (बीट्स, गाजर, आदि) - गहरे रंग में।

औषधीय पदार्थ (बिस्मथ, लोहा, आयोडीन के लवण) - काले रंग में।

रक्त की उपस्थिति मल को एक काला रंग देती है।

संगतता(घनत्व) मल मुलायम होते हैं।

विभिन्न रोग स्थितियों में, मल हो सकता है:

भावुक

मध्यम रूप से घना

2. अर्ध-तरल

   पोटीन (मिट्टी), अक्सर भूरे रंग का होता है और अपचित वसा के एक महत्वपूर्ण मिश्रण पर निर्भर करता है।

मल का आकार- आम तौर पर बेलनाकार या सॉसेज के आकार का।

आंतों की ऐंठन के साथ, मल रिबन जैसा या घनी गेंदों (भेड़ के मल) के रूप में हो सकता है।

मल की गंधभोजन की संरचना और किण्वन और क्षय की प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करता है। मांस खाने से तीखी गंध आती है। डेयरी - खट्टा।

श्वसन अंगों के पैथोलॉजिकल स्राव कहलाते हैं, जो खांसने पर बाहर निकल जाते हैं। थूक के प्रयोगशाला अध्ययन करते समय, श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया को चिह्नित करना संभव हो जाता है, कुछ मामलों में इसके एटियलजि को निर्धारित करना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• श्वसन अंगों में तपेदिक का पता लगाने के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक एकत्र किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के फुस्फुस के क्षेत्र में एक निश्चित मात्रा में द्रव होता है, जो सांस लेने के दौरान फुफ्फुस के फिसलने की सुविधा देता है और लसीका के बहुत करीब होता है। फेफड़ों की गुहा में रक्त और लसीका के संचलन के उल्लंघन के मामलों में, फुफ्फुस द्रव की मात्रा में वृद्धि संभव है। यह फुफ्फुस (एक्सयूडेट) में भड़काऊ परिवर्तनों के दौरान और सूजन की अनुपस्थिति में होने वाली प्रक्रियाओं के दौरान दोनों हो सकता है। फुफ्फुस का प्राथमिक नैदानिक ​​संक्रमण एक्सयूडेट की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है, या यह कुछ सामान्य संक्रमणों के साथ हो सकता है और फेफड़ों और मीडियास्टिनम के कुछ रोगों के मामले में, जैसे गठिया, दिल का दौरा, तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। फुफ्फुस द्रव की जांच निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए की जाती है: इसकी प्रकृति का निर्धारण; द्रव की सेलुलर संरचना का अध्ययन, जिसमें रोग प्रक्रिया के गुणों के बारे में जानकारी होती है, और कुछ मामलों में (ट्यूमर के साथ) और निदान के बारे में; एक संक्रामक प्रकृति के घावों के साथ, रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण। फुफ्फुस द्रव के विश्लेषण में भौतिक रासायनिक, सूक्ष्म, और कुछ मामलों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी और जैविक अध्ययन शामिल हैं।

थूक के अध्ययन के तरीके

श्वसन अंगों में थूक के अध्ययन के लिए रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी और फेफड़े की टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

फ्लोरोस्कोपी सबसे आम शोध पद्धति है जो आपको नेत्रहीन रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता कैसे बदलती है, इसकी संरचना में संघनन या गुहाओं के स्थानों का पता लगाती है, फुफ्फुस गुहा और अन्य विकृति में हवा की उपस्थिति का निर्धारण करती है।

एक्स-रे फिल्म पर दिखाई देने वाले फ्लोरोस्कोपी के दौरान पता चला श्वसन प्रणाली में परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने और दस्तावेज करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। फेफड़ों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं वायुहीनता का कारण बन सकती हैं, इसके बाद फेफड़े के ऊतक (फेफड़े का रोधगलन, निमोनिया, तपेदिक) का संघनन हो सकता है। इस मामले में, नकारात्मक फिल्म पर स्वस्थ फेफड़े के ऊतक फेफड़ों के संबंधित क्षेत्रों की तुलना में गहरे रंग के होंगे। फेफड़े की गुहा, जिसमें हवा होती है, जो एक भड़काऊ रिज से घिरी होती है, फेफड़े के ऊतकों की पीली छाया में एक अंडाकार काले धब्बे की तरह दिखाई देगी। फुफ्फुस तल में निहित द्रव फेफड़ों के ऊतकों की तुलना में एक्स-रे की एक छोटी मात्रा को प्रसारित करता है, एक्स-रे नकारात्मक फिल्म पर एक छाया छोड़ता है जिसमें फेफड़े के ऊतक छाया की तुलना में गहरा छाया होता है। रेडियोग्राफी करने से फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा और उसकी प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। इस घटना में कि फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ तरल पदार्थ या एक्सयूडेट होता है, फेफड़ों के साथ इसके संपर्क के स्तर में मध्य हंसली की रेखा से ऊपर की ओर निर्देशित एक तिरछी रेखा का रूप होता है। यदि फुफ्फुस गुहा में गैर-भड़काऊ द्रव का संचय होता है या ट्रांसयूडेट होता है, तो इसका स्तर अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए ब्रोंकोग्राफी की जाती है। श्वसन पथ के प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, एक विपरीत एजेंट को ब्रोंची के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे में देरी करता है। उसके बाद, एक्स-रे पर ब्रोन्कियल ट्री की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है। यह विधि ब्रोंची के विस्तार का निदान करना संभव बनाती है, साथ ही ब्रोंची के लुमेन में प्रवेश करने वाले ट्यूमर या विदेशी शरीर के परिणामस्वरूप उनकी संकीर्णता भी।

फेफड़े की टोमोग्राफी एक विशेष प्रकार की रेडियोग्राफी है, जो फेफड़ों की एक स्तरित एक्स-रे परीक्षा करना संभव बनाती है। यह विभिन्न गहराई पर फेफड़ों में स्थित ब्रोंची और फेफड़ों, गुहाओं और गुहाओं में ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

शोध के लिए थूक का संग्रह

सुबह शोध के लिए थूक इकट्ठा करना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह रात में और खाने से पहले जमा हो जाता है। दांतों की प्रारंभिक ब्रशिंग और उबले हुए पानी से मुंह धोना थूक विश्लेषण की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। यह सब मौखिक गुहा में बैक्टीरिया के संदूषण को काफी कम करना संभव बनाता है।

थूक को इकट्ठा करने के लिए, एक विशेष एकमुश्त सीलबंद बोतल का उपयोग किया जाता है, जो पर्याप्त प्रभाव प्रतिरोध वाली सामग्री से बना होता है और एक कसकर बंद ढक्कन या एक टोपी जिसे कसकर खराब कर दिया जाता है। यह आवश्यक है कि बोतल की क्षमता 25-50 मिलीलीटर और एक विस्तृत उद्घाटन हो। रोगी को थूक को शीशी में थूकने में सक्षम होने के लिए यह आवश्यक है। एकत्र किए गए नमूने की गुणवत्ता और मात्रा का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, जिस सामग्री से शीशी बनाई जाती है वह पूरी तरह से पारदर्शी होनी चाहिए।

इस घटना में कि एकत्रित थूक को किसी अन्य संस्थान में ले जाने की आवश्यकता होती है, एकत्रित सामग्री के साथ शीशियों को रेफ्रिजरेटर में तीन दिनों से अधिक नहीं भेजा जाना चाहिए जब तक कि इसे भेजा न जाए। यदि लंबे समय तक स्टोर करना आवश्यक है, तो एक संरक्षक का उपयोग किया जाना चाहिए। परिवहन के दौरान, थूक को हवा और सीधी धूप के संपर्क से बचाना चाहिए।

सामान्य विश्लेषण के लिए थूक की जांच

सामान्य विश्लेषण के लिए थूक की जांच आमतौर पर इसकी उपस्थिति की जांच के साथ शुरू होती है। इसी समय, कुछ सामान्य नियम देखे जाते हैं: पारदर्शी बलगम का मतलब मानक बाहरी थूक है, भड़काऊ प्रक्रिया बादल थूक की उपस्थिति की विशेषता है। सीरस थूक का कोई रंग नहीं होता है, यह एक तरल स्थिरता और फोम की उपस्थिति से अलग होता है। इसकी रिहाई फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।

पुट्रिड थूक में मवाद की उपस्थिति की विशेषता होती है। इसका रंग हरा और पीला होता है। सबसे अधिक बार, पुटीय सक्रिय थूक तब देखा जाता है जब फेफड़े का फोड़ा ब्रोन्कस में टूट जाता है, ज्यादातर मामलों में यह मवाद और बलगम के मिश्रण के रूप में होता है।

हरे रंग का थूक बहिर्वाह को धीमा करने से जुड़ी विकृति में मौजूद होता है। यह तपेदिक के बाद साइनसाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, विकार हो सकता है। इस घटना में कि किशोर बच्चों में हरा थूक दिखाई देता है, पुरानी ब्रोंकाइटिस की कल्पना नहीं की जानी चाहिए, और ईएनटी विकृति को भी बाहर रखा जा सकता है।

एम्बर-नारंगी थूक की उपस्थिति से एक एलर्जी प्रतिक्रिया और ईोसिनोफिलिया की पहचान की जाती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव खूनी थूक की उपस्थिति, या मिश्रित, विशेष रूप से रक्त की धारियों के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट की विशेषता है। जब रक्त श्वसन पथ में बना रहता है, तो हीमोग्लोबिन को हेमोसाइडरिन में बदल दिया जाता है, इसके बाद थूक द्वारा एक जंग लगा हुआ रंग प्राप्त होता है। थूक में रक्त की उपस्थिति एक खतरनाक कारक है जिसके लिए विशेष जांच की आवश्यकता होती है।

मोती के थूक को गोल ओपेलेसेंट समावेशन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें डिटरिटस और एटिपिकल कोशिकाएं होती हैं। स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर में देखा गया।

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने से आप फुफ्फुसीय रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं। खून के साथ थूक की एक शुद्ध गांठ को दो गिलास के बीच रगड़ा जाता है। कठोर स्मीयर आग निर्धारण के अधीन हैं, जिसके बाद उनमें से एक को ग्राम धुंधला विधि के अनुसार दाग दिया जाता है, और दूसरा ज़ीहल-नील्सन धुंधला विधि के साथ। पहली धुंधला विधि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं का पता लगाने की अनुमति देती है, दूसरी - तपेदिक बैक्टीरिया। फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा स्मीयर पर लगाया जाना चाहिए, स्मीयर के क्षेत्रफल के बराबर, उस पर त्सिल्या फुकसिन डालें और इसे धीमी आंच पर तब तक गर्म करें जब तक कि वाष्प दिखाई न दे। कागज को त्यागने के बाद, स्मीयर को सल्फ्यूरिक एसिड के घोल में, 5-10% की सांद्रता या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल में डुबोया जाना चाहिए, इसे फीका करने के लिए 3% की सांद्रता, जिसके बाद इसे पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए। . फिर, आधे मिनट के लिए, इसे नीले मेथिलीन के घोल से फिर से रंगना चाहिए, 0.5% की एकाग्रता, जिसके बाद इसे फिर से पानी से धोया जाता है। दवा की नीली पृष्ठभूमि पर, लाल माइकोबैक्टीरिया अच्छी तरह से प्रदर्शित होते हैं। इस घटना में कि स्मीयर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं पाया जाता है, उनके संचय की विधि - प्लवनशीलता का उपयोग किया जाता है। एक लीटर के एक चौथाई की मात्रा के साथ एक कंटेनर में 15-25 मिलीलीटर थूक रखा जाता है, इसमें कास्टिक सोडियम समाधान की एक डबल मात्रा, 0.5% की एकाग्रता में जोड़ा जाता है, जिसके बाद परिणामी मिश्रण प्रभाव तक हिल जाता है। थूक का पूर्ण विघटन प्राप्त होता है। 2 मिलीलीटर टोल्यूनि के साथ 100 मिलीलीटर आसुत जल मिलाया जाता है, मिश्रण को पंद्रह मिनट तक हिलाया जाता है, जिसके बाद इसे बोतल के गले से पानी के साथ ऊपर से दो घंटे के लिए रख दिया जाता है। शीर्ष पर एक परत बनाई जाती है, इसकी स्थिरता में क्रीम जैसा दिखता है, इसे एक स्प्रे कैन के साथ एक पिपेट के साथ चूसा जाता है और बूंदों को एक गर्म गिलास पर लगाया जाता है, हर बार पिछली सूखी बूंद पर। फिर दवा को ज़ीहल-नील्सन सिद्धांत के अनुसार तय और लागू किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी को बैक्टीरियोलॉजिकल थूक संस्कृति या किसी जानवर (जैविक अध्ययन) के लिए टीकाकरण का सहारा लेना चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि थूक वनस्पति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कितनी संवेदनशील है, वे इसकी फसलों का सहारा लेते हैं।

थूक की सूक्ष्म जांच

थूक की सूक्ष्म जांच में दागदार और देशी (कच्ची, प्राकृतिक) तैयारियों का अध्ययन शामिल है। उत्तरार्द्ध के लिए, प्युलुलेंट, टेढ़े-मेढ़े, खूनी गांठ का चयन किया जाता है, उन्हें एक ग्लास स्लाइड पर इतनी मात्रा में रखा जाता है कि, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बनती है। यदि सूक्ष्मदर्शी का आवर्धन कम है, तो किर्शमैन के सर्पिलों का पता लगाया जा सकता है, जो विभिन्न मोटाई के बलगम के खिंचाव के निशान की तरह दिखते हैं। उनमें एक केंद्रीय अक्षीय रेखा शामिल होती है, जो ल्यूकोसाइट्स से घिरे एक सर्पिल मेंटल में लिपटी होती है। इस तरह के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। एक उच्च आवर्धन का उपयोग करके, कोई भी ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, एरिथ्रोसाइट्स, हृदय दोषों की कोशिका संरचनाओं की विशेषता, फ्लैट और बेलनाकार उपकला, सभी प्रकार के कवक, कैंसर कोशिकाओं, ईोसिनोफिल का देशी तैयारी में पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स गोल दानेदार कोशिकाएं हैं। एरिथ्रोसाइट्स को छोटे आकार की पीली सजातीय डिस्क कहा जाता है, जिसकी उपस्थिति निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के साथ थूक की विशेषता है। वायुकोशीय मैक्रोफेज कोशिकाएं एरिथ्रोसाइट्स से तीन गुना बड़ी होती हैं, साइटोप्लाज्म में बड़ी, प्रचुर मात्रा में ग्रैन्युलैरिटी होती है। श्वसन पथ का बेलनाकार उपकला गॉब्लेट या पच्चर के आकार की कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी मात्रा में, यह श्वसन पथ और तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रतिश्याय में प्रकट होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम कई कोणों के साथ एक बड़ा सेलुलर गठन है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है और मौखिक गुहा से उत्पन्न होता है। कैंसर कोशिकाओं का निर्धारण बड़े नाभिकों द्वारा किया जाता है, जिसकी प्रकृति की पहचान के लिए शोधकर्ता के महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता होती है। ये कोशिकाएँ आकार में बड़ी होती हैं और इनका आकार अनियमित होता है।

थूक की मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

थूक की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करते समय, इसकी मात्रा और प्रकृति, गंध, रंग, स्थिरता, विभिन्न समावेशन और श्लेष्म की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

थूक की संरचना इसके चरित्र को निर्धारित करती है।

श्लेष्मा थूक में बलगम शामिल होता है - श्वसन प्रणाली के श्लेष्म ग्रंथियों की गतिविधि का एक उत्पाद। इसकी रिहाई तीव्र ब्रोंकाइटिस में होती है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों का समाधान, श्वसन पथ के प्रतिश्याय।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक मवाद और बलगम का मिश्रण होता है, जिसमें बलगम की प्रबलता होती है और मवाद को छोटी गांठ और नसों के रूप में शामिल किया जाता है। इसकी उपस्थिति प्युलुलेंट सूजन, ब्रोन्कोपमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ होती है।

पुरुलेंट-श्लेष्म थूक में मवाद की प्रबलता के साथ मवाद और बलगम होते हैं, जबकि बलगम को किस्में के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसकी उपस्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है।