दवा प्रशासन का प्रसवकालीन मार्ग। दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन क्या है। एक्स-रे के लिए मरीजों को तैयार करना

पैरेंट्रल मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, शरीर में दवाओं की शुरूआत।

दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन निम्नलिखित प्रकार के होते हैं।

अंतःशिरा प्रशासन एक चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, जिससे आप प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को तुरंत रोक सकते हैं और दवाओं की सटीक खुराक ले सकते हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन वाली दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होती हैं या उस पर एक परेशान प्रभाव डालती हैं।

इंजेक्शन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के तरीके:

बोलुस प्रशासन(ग्रीक से। बोलोस- गांठ) - 3-6 मिनट के लिए दवा का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। प्रशासित दवा की खुराक दवा के मिलीग्राम या एक निश्चित एकाग्रता के समाधान के मिलीलीटर में इंगित की जाती है।

आसव प्रशासन(आमतौर पर अंतःशिरा, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-धमनी या इंट्रा-कोरोनरी) एक निश्चित दर पर दिया जाता है, खुराक की गणना मात्रात्मक रूप से की जाती है (उदाहरण के लिए, एमएल / मिनट, μg / मिनट, μg / [किलो × मिनट]) या कम सटीक ( 1 मिनट में पेश किए गए घोल की बूंदों की संख्या के रूप में)। अधिक सटीक दीर्घकालिक जलसेक के लिए, यह बेहतर है, और कुछ मामलों में, विशेष खुराक सीरिंज, दवा की ट्रेस मात्रा के जलसेक के लिए सिस्टम, विशेष कनेक्टिंग का उपयोग करने के लिए यह कड़ाई से आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन)। ट्यूबों की दीवारों पर इसके सोखने के कारण सिस्टम में दवाओं के नुकसान को रोकने के लिए ट्यूब (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ)।

संयुक्त अंतःशिरा प्रशासनआपको रक्त में दवा की निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक अंतःशिरा बोलस प्रशासित किया जाता है और तुरंत नियमित अंतराल पर एक ही दवा (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) का एक रखरखाव अंतःशिरा जलसेक या नियमित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शुरू किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है: परिधीय स्थान में दवाओं के प्रवेश से जलन या ऊतक परिगलन हो सकता है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों की दीवारों पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के साथ हो सकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हेपेटाइटिस बी, सी और एचआईवी वायरस के संक्रमण का खतरा होता है।

नैदानिक ​​​​स्थिति और दवा के एफसी की विशेषताओं के आधार पर औषधीय पदार्थों को अलग-अलग दरों पर नस में इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त में एक दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से बनाने की आवश्यकता है जो गहन चयापचय या प्रोटीन बंधन के अधीन है, तो एक त्वरित (बोल्ट) प्रशासन (वेरापामिल, लिडोकेन, आदि) का उपयोग करें। यदि तेजी से प्रशासन के साथ ओवरडोज का खतरा होता है और अवांछनीय और विषाक्त प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड) विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, तो दवा को धीरे-धीरे और पतला (डेक्सट्रोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ) प्रशासित किया जाता है। एक निश्चित समय (कई घंटों) के लिए रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, दवाओं के ड्रिप प्रशासन का उपयोग रक्त आधान (एमिनोफिलाइन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आदि) के लिए सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासनसंबंधित अंग (उदाहरण के लिए, यकृत या अंग में) में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर यह उन दवाओं पर लागू होता है जो तेजी से चयापचय या ऊतकों से बंधे होते हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। धमनी घनास्त्रता को दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन की सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन- दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के सबसे सामान्य तरीकों में से एक, प्रभाव की तीव्र शुरुआत (10-30 मिनट के भीतर) प्रदान करता है। डिपो की तैयारी, तैलीय घोल और कुछ दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिनका मध्यम स्थानीय और परेशान करने वाला प्रभाव होता है। अनुपयुक्त

आलंकारिक रूप से 10 मिलीलीटर से अधिक दवा को एक बार इंजेक्ट करें और तंत्रिका तंतुओं के पास इंजेक्शन लगाएं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय दर्द के साथ है; इंजेक्शन स्थल पर अक्सर फोड़े विकसित होते हैं। रक्त वाहिका में सुई का खतरनाक प्रवेश।

चमड़े के नीचे का प्रशासन।इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में, इस पद्धति के साथ, चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। इसे सदमे की स्थिति में उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, जब परिधीय परिसंचरण की कमी के कारण, दवाओं का अवशोषण न्यूनतम होता है।

हाल ही में, कुछ दवाओं के चमड़े के नीचे के आरोपण की विधि बहुत सामान्य रही है, जो दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है (डिसल्फिरम - शराब के उपचार के लिए, नाल्ट्रेक्सोन - नशीली दवाओं की लत के उपचार के लिए, और कुछ अन्य दवाएं)।

साँस लेना प्रशासन- एरोसोल (साल्बुटामोल और अन्य β 2-एगोनिस्ट) और पाउडर (क्रॉमोग्लाइसिक एसिड) के रूप में उत्पादित दवाओं के उपयोग की विधि। इसके अलावा, वाष्पशील (एनेस्थीसिया, क्लोरोफॉर्म के लिए ईथर) या गैसीय (साइक्लोप्रोपेन) एनेस्थेटिक्स का उपयोग साँस द्वारा किया जाता है। प्रशासन की यह विधि स्थानीय β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) और प्रणालीगत (संज्ञाहरण) कार्रवाई दोनों प्रदान करती है। इनहेलेशन उन दवाओं को प्रशासित नहीं करता है जिनमें परेशान करने वाले गुण होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि साँस लेना के परिणामस्वरूप, दवा तुरंत फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से में प्रवेश करती है, जो कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के लिए स्थितियां बनाती है।

दवा का साँस लेना आपको अवशोषण में तेजी लाने और श्वसन प्रणाली पर कार्रवाई की चयनात्मकता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

एक या दूसरे परिणाम प्राप्त करना ब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) में दवाओं के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करता है। साँस लेना के साथ, अवशोषण बढ़ जाएगा यदि दवा के कण इसके सबसे दूरस्थ वर्गों में प्रवेश करते हैं, अर्थात। एल्वियोली में, जहां पतली दीवारों के माध्यम से और एक बड़े क्षेत्र में अवशोषण होता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (प्रशासन के प्रवेश मार्ग के विपरीत)।

श्वसन प्रणाली पर दवाओं के चयनात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए, अस्थमा के उपचार में, मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रोंची में दवा के थोक को वितरित करना आवश्यक है। प्रणालीगत प्रभावों की संभावना उस पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है जो सामान्य परिसंचरण में प्रवेश कर चुका है।

साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

प्रणोदक गैस युक्त मीटर्ड एरोसोल इनहेलर;

सांस-सक्रिय शुष्क पाउडर इनहेलर (टर्ब्यूहेलर);

छिटकानेवाला।

शरीर में दवाओं का प्रवेश दवा के कण आकार, इनहेलेशन तकनीक और इनहेलेशन वॉल्यूमेट्रिक दर पर निर्भर करता है। अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, दवा पदार्थ (श्वसन अंश) की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है। बाकी दवा को मौखिक गुहा और ग्रसनी में रखा जाता है, और फिर रोगी द्वारा निगल लिया जाता है, जिससे प्रणालीगत प्रभाव (अक्सर अवांछनीय) का विकास होता है।

इनहेलेशन डिलीवरी फॉर्म का निर्माण - पाउडर इनहेलर्स - दवा के श्वसन अंश को 30-50% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। इस तरह के इनहेलर अशांत वायु प्रवाह के गठन पर आधारित होते हैं, जो एक सूखे औषधीय पदार्थ के बड़े कणों को कुचलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं बेहतर श्वसन पथ तक पहुंचती हैं। पाउडर इनहेलर्स का लाभ एक प्रणोदक गैस की अनुपस्थिति है जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सूखे पाउडर पदार्थ के प्रशासन के लिए इनहेलर्स को दवा के उपयोग के तरीकों के अनुसार विभाजित किया जाता है: इसे या तो इनहेलर में बनाया जाता है या इसे विशेष खुराक के रूप में संलग्न किया जाता है।

श्वास-सक्रिय इनहेलर (टर्ब्यूहेलर) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उन्हें प्रेरणा के समन्वय और इनहेलर कनस्तर को दबाने की आवश्यकता नहीं होती है। दवा कम साँस लेने के प्रयास के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे उपचार का प्रभाव बढ़ जाता है।

इनहेलर का उपयोग करते समय श्वसन अंश को बढ़ाने का एक अन्य तरीका सहायक उपकरणों जैसे स्पेसर और नेब्युलाइज़र के उपयोग के माध्यम से होता है।

स्पेसर्स का उपयोग मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स के संयोजन में किया जाता है। वे रोगी के उत्तरार्द्ध और मौखिक गुहा के बीच की दूरी को बढ़ाने में मदद करते हैं। नतीजतन, कनस्तर से दवाओं की रिहाई और मौखिक गुहा में इसके प्रवेश के बीच का समय अंतराल बढ़ जाता है। इसके कारण, कणों के पास अत्यधिक गति खोने का समय होता है, और प्रणोदक गैस वाष्पित हो जाती है

वांछित आकार के अधिक दवा कण स्पेसर में निलंबित। जैसे-जैसे एरोसोल जेट की गति कम होती जाती है, पीछे की ग्रसनी दीवार पर प्रभाव भी कम होता जाता है। मरीजों को फ़्रीऑन का ठंडा प्रभाव कुछ हद तक महसूस होता है, और वे शायद ही कभी पलटा खांसी का अनुभव करते हैं। स्पेसर की मुख्य विशेषताएं वॉल्यूम और वाल्व की उपस्थिति हैं। बड़ी मात्रा में स्पेसर्स का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है; वाल्व एरोसोल के नुकसान को रोकते हैं।

नेब्युलाइज़र ऐसे उपकरण होते हैं जो दवा के घोल के माध्यम से या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को पारित करके संचालित होते हैं। दोनों ही मामलों में, दवा के कणों का एक महीन एरोसोल सस्पेंशन बनता है, और रोगी इसे माउथपीस या फेस मास्क के माध्यम से अंदर लेता है। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है, जबकि रोगी सामान्य रूप से सांस ले रहा होता है। नेब्युलाइज़र स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के सर्वोत्तम अनुपात के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा जितना संभव हो श्वसन पथ में प्रवेश करती है, साँस लेने के लिए अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। जीवन के पहले दिनों से बच्चों को और रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों को दवाएं देना संभव है। इसके अलावा, नेब्युलाइज़र का उपयोग अस्पतालों और घर दोनों में किया जा सकता है।

परेशान करने वाली दवाओं को साँस द्वारा प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गैसीय पदार्थों का उपयोग करते समय, साँस लेना बंद करने से उनकी क्रिया का तेजी से समापन हो जाता है।

स्थानीय आवेदन- आवेदन की साइट पर प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दवाओं का आवेदन। जब नाक, आंखों और त्वचा (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त पैच) के श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है, तो कई दवाओं के सक्रिय घटक अवशोषित हो जाते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव होता है। इस मामले में, प्रभाव वांछनीय हो सकते हैं (नाइट्रोग्लिसरीन पैच का उपयोग करके एनजाइना के हमलों की रोकथाम) और अवांछनीय (इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव)।

प्रशासन के अन्य मार्ग।कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव के लिए, दवाओं को सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, मेनिन्जाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। दवाओं को त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों में स्थानांतरित करने के लिए इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है।

किसी फार्मेसी में खरीदी गई कोई भी दवा उपयोग के लिए एक विशेष निर्देश के साथ होती है। इस बीच, प्रवेश के नियमों का अनुपालन (गैर-अनुपालन) दवा के प्रभाव पर एक महान, और कभी-कभी निर्णायक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन, गैस्ट्रिक रस, पाचन एंजाइम और पित्त, जो पाचन के दौरान जारी होते हैं, दवा के साथ बातचीत कर सकते हैं और इसके गुणों को बदल सकते हैं। इसीलिए दवा लेने और खाने के बीच का संबंध महत्वपूर्ण है: खाली पेट, भोजन के दौरान या बाद में।

अगले भोजन के 4 घंटे बाद या 30 मिनट पहले (खाली पेट पर), पेट खाली होता है, इसमें पाचक रस की मात्रा न्यूनतम (कई बड़े चम्मच) होती है। गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित उत्पाद) में इस समय थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के दृष्टिकोण के साथ, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन के पहले भाग के साथ, उनकी रिहाई विशेष रूप से भरपूर हो जाती है। जैसे ही भोजन पेट में प्रवेश करता है, भोजन द्वारा बेअसर होने के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है (विशेषकर अंडे या दूध खाते समय)। खाने के 1-2 घंटे के भीतर यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से मुक्त हो जाता है, और रस का स्राव अभी भी जारी है। विशेष रूप से उच्च माध्यमिक अम्लता वसायुक्त तला हुआ मांस या काली रोटी खाने के बाद पाई जाती है। इसके अलावा, जब वसायुक्त भोजन लिया जाता है, तो पेट से बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस आंतों से पेट (भाटा) में फेंक दिया जाता है।

जठर रस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में जाता है - ग्रहणी। यकृत द्वारा निर्मित पित्त और अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्नाशयी रस भी वहीं प्रवाहित होने लगता है। अग्नाशयी रस में बड़ी संख्या में पाचक एंजाइम और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री के कारण, भोजन के पाचन की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार स्रावित होता है (भोजन के बीच सहित)। इसकी अतिरिक्त मात्रा पित्ताशय की थैली में प्रवेश करती है, जहां शरीर की जरूरतों के लिए एक रिजर्व बनाया जाता है।

यदि डॉक्टर के निर्देशों या नुस्खे में कोई निर्देश नहीं है, तो खाली पेट (भोजन से 30 मिनट पहले) दवा लेना बेहतर होता है, क्योंकि भोजन और पाचक रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या गुणों में बदलाव ला सकती है। दवा की।

खाली पेट लें:

पौधों की सामग्री से बने सभी टिंचर, जलसेक, काढ़े और इसी तरह की तैयारी, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत पच सकते हैं और निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं; इसके अलावा, भोजन की उपस्थिति में, ऐसी दवाओं के व्यक्तिगत घटकों का अवशोषण बिगड़ा हो सकता है और परिणामस्वरूप, अपर्याप्त या विकृत प्रभाव हो सकता है;

सभी कैल्शियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड), जिसका एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है; कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड के साथ बाध्यकारी, अघुलनशील यौगिक बनाता है; चिड़चिड़े प्रभावों से बचने के लिए, ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल के पानी के साथ पीना बेहतर है;

ड्रग्स जो भोजन के साथ अवशोषित होते हैं, लेकिन किसी कारण से पाचन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं या चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन एक ऐसा उपाय है जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त या कमजोर करता है);

टेट्रासाइक्लिन (आप इसे और अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स दूध के साथ नहीं पी सकते, क्योंकि दवाएं कैल्शियम से बंधती हैं)।

भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, सभी मल्टीविटामिन तैयारियां लें। खाने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल एजेंट, मेट्रोनिडाजोल, रेसेरपाइन, आदि) को परेशान करने वाली दवाएं लेना बेहतर होता है।

एक विशेष समूह में दवाएं होती हैं जो सीधे पेट या पाचन की प्रक्रिया पर कार्य करती हैं। तो, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड्स) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही दवाएं जो बीमार पेट पर भोजन के परेशान प्रभाव को कम करती हैं और गैस्ट्रिक रस के प्रचुर मात्रा में स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट), और पित्तशामक दवाओं के स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोचोल ) भोजन के अंत में या तुरंत बाद लिए जाते हैं। पाचन एंजाइम युक्त तैयारी जो भोजन के पाचन में सहायता करती है (उदाहरण के लिए, पैनक्रिएटिन) आमतौर पर भोजन से पहले, दौरान या भोजन के तुरंत बाद ली जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन) के स्राव को दबाने वाली दवाएं भोजन के तुरंत बाद या तुरंत बाद लेनी चाहिए, अन्यथा वे बहुत प्रारंभिक अवस्था में पाचन को अवरुद्ध कर देती हैं।

न केवल पेट और आंतों में भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, वसा से भरपूर भोजन खाने से रक्त में विटामिन ए की सांद्रता बढ़ जाती है (आंत में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिसकी अधिकता मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक है। मुख्य रूप से प्रोटीन आहार या मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से, तपेदिक विरोधी दवा आइसोनियाज़िड का अवशोषण बिगड़ जाता है, और प्रोटीन मुक्त आहार के साथ, इसके विपरीत, इसमें सुधार होता है।

अवशोषण

दवाओं का अवशोषण या अवशोषण - इंजेक्शन साइट से प्रणालीगत परिसंचरण में किसी पदार्थ की प्राप्ति की प्रक्रिया। एक विशिष्ट रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले दवा को कई झिल्लियों से गुजरना होगा। लिपोप्रोटीन युक्त कोशिका झिल्ली के माध्यम से, दवाएं प्रसार, निस्पंदन या सक्रिय परिवहन (छवि 5) के माध्यम से प्रवेश करती हैं।

प्रसार- झिल्ली में पानी के चैनलों के माध्यम से या उसमें घुलने से दवाओं का निष्क्रिय मार्ग। ऐसा तंत्र गैर-आयनित गैर-ध्रुवीय, लिपिड-घुलनशील और ध्रुवीय (यानी एक विद्युत द्विध्रुवीय द्वारा दर्शाया गया) रासायनिक यौगिकों में निहित है। अधिकांश दवाएं कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार हैं, इसलिए जलीय घोल में उनका आयनीकरण माध्यम के पीएच पर निर्भर करता है। पेट में, पीएच लगभग 1.0 है, ऊपरी आंत में - लगभग 6.8, छोटी आंत के निचले हिस्से में - लगभग 7.6, मौखिक श्लेष्म में - 6.2-7.2,

रक्त में - 7.4? 0.04, मूत्र में - 4.6-8.2। यही कारण है कि दवा के अवशोषण के लिए प्रसार तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है।

छानने का काम- इसके दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक या आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से दवाओं का प्रवेश। ऐसा अवशोषण तंत्र कई पानी में घुलनशील ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय रासायनिक यौगिकों की विशेषता है। हालांकि, कोशिका झिल्ली में छिद्रों के छोटे व्यास के कारण (एरिथ्रोसाइट झिल्ली में 0.4 एनएम से)

रोसाइट्स और आंतों के उपकला केशिका एंडोथेलियम में 4 एनएम तक) दवा अवशोषण के इस तंत्र का बहुत कम महत्व है (केवल वृक्क ग्लोमेरुली के माध्यम से दवाओं के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण)।

सक्रिय ट्रांसपोर्ट।प्रसार के विपरीत, दवा अवशोषण के इस तंत्र में सक्रिय ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को एक वाहक (झिल्ली घटक) की मदद से रासायनिक या विद्युत रासायनिक ढाल को दूर करना चाहिए जो उनके साथ एक विशिष्ट परिसर बनाता है। वाहक सेल के बाहर उत्तरार्द्ध की कम सांद्रता पर भी दवा सेल का चयनात्मक परिवहन और संतृप्ति प्रदान करता है।

पिनोसाइटोसिस- पुटिकाओं के निर्माण के साथ झिल्लियों द्वारा बाह्य सामग्री का अवशोषण। यह प्रक्रिया विशेष रूप से 1000 किलोडाल्टन से अधिक के आणविक भार वाले पॉलीपेप्टाइड संरचना वाली दवाओं के लिए विशिष्ट है।

एक नियम के रूप में, केंद्रीय नसों के माध्यम से अन्य दवाओं की शुरूआत के साथ, पैरेंट्रल पोषण के साथ कोई जटिलता नहीं है। इसे सबक्लेवियन या जुगुलर नस के माध्यम से बेहतर वेना कावा में पहुँचा जा सकता है।

चूंकि यह प्रक्रिया सुरक्षित है, दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है।

यह क्या है

हमारा शरीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने वाले पदार्थों को अवशोषित और संसाधित करने में सक्षम है। बेशक, गोलियों, सपोसिटरी, मलहम के रूप में कई दवाएं हैं, लेकिन उनका उपयोग हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि उच्च सटीकता के साथ प्रत्येक पदार्थ के लिए खुराक निर्धारित करना असंभव है, प्रवेश और निकास का समय निर्धारित करना, जैसे साथ ही एकाग्रता।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तैयारी के रूप में, मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स;
• वसा पायस;
• ऊर्जा समाधान - ग्लूकोज समाधान, अल्कोहल, वसा के रूप में कार्बोहाइड्रेट।

कई दवाएं त्वचा से या आंतों से खराब अवशोषित होती हैं, अन्य यकृत से गुजरते समय नष्ट हो जाती हैं, इसलिए दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन की विशेषताएं लंबे समय से रुचि रखने वाले डॉक्टर हैं। दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन, इसका क्या मतलब है?

प्रकार

तकनीक सीधे ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, शरीर के गुहाओं में दवाओं के पैरेंट्रल इंजेक्शन के लिए प्रदान करती है। यह एक सिरिंज, एक जलसेक प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। शरीर में दवाओं को पेश करने के कई अलग-अलग तरीके हैं:

• अंतःशिरा (केंद्रीय नसों के माध्यम से दवाओं को प्रशासित करने के लिए सबसे उपयुक्त);
• अंतर्गर्भाशयी (बहुत कम ही इस्तेमाल किया जाता है)

दवाओं के इंजेक्शन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पैरेंट्रल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर तरीका।

फायदे और नुकसान

अन्य तरीकों की तुलना में दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के फायदे और नुकसान हैं:

• दवा जल्दी से शरीर में प्रवेश करती है, इसका सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग (अवशोषण, पाचन एंजाइमों द्वारा विनाश) के काम से जुड़ा नहीं है;
• एजेंट यकृत बाधा से नहीं गुजरता है, जो खुराक की सटीकता सुनिश्चित करता है;
• शरीर में प्रवेश की विधि रोगी की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, जो इसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों और आपातकालीन स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देती है;
• पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान खुराक के लिए आसान हैं।

नुकसान में जटिलताओं के विकास की संभावना शामिल है, उदाहरण के लिए:

• घुसपैठ, फोड़ा, रक्तगुल्म, ऊतक परिगलन के इंजेक्शन स्थल पर गठन;
• वायु या तेल एम्बोलिज्म;
• फेलबिटिस या शिरा घनास्त्रता;
• सेप्सिस, हेपेटाइटिस, एड्स के विकास के साथ संक्रमण;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ दवा के लिए एलर्जी, एलर्जी के झटके तक;
• लिपोडिस्ट्रोफी;
• दवा इंजेक्शन त्रुटियाँ।

बेशक, ऐसी जटिलताएं संभव हैं, लेकिन अगर तकनीक का सही तरीके से पालन किया जाए तो उनमें से कई से बचा जा सकता है।

दवाओं को सही तरीके से कैसे प्रशासित करें

निर्देशों के अनुसार प्रत्येक दवा का उपयोग किया जाना चाहिए और दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए:

• आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, तेल की तैयारी - अंतःशिरा) के लिए इच्छित दवा का प्रशासन नहीं कर सकते हैं;
• आपको एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है: अपने हाथ धोएं, बाँझ उपकरणों का उपयोग करें, इंजेक्शन साइट का इलाज करें;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, आपको सावधान रहना होगा कि नस में हवा न जाए;
• दवा को प्रशासित करने से पहले, समाप्ति तिथि, खुराक की जांच करना आवश्यक है;
• दवा निर्धारित करने से पहले, व्यक्तिगत असहिष्णुता, रोगियों में एलर्जी को ध्यान में रखना आवश्यक है;
• जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी को तुरंत सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

दवाओं के इंजेक्शन की संभावना के बिना, कई गंभीर स्थितियों और बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनका सही उपयोग किया जाना चाहिए ताकि रोगी में जटिलताएं न हों।

मैंने आपको सरल भाषा में एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, इससे परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।

अरुतुनोव एडुआर्ड 22 समूह

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन क्या है? पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार क्या हैं? यह और बहुत कुछ आप इस प्रस्तुति में जानेंगे।

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समूह 22 के छात्र एडुआर्ड अरुटुनोव द्वारा तैयार की गई पैरेंट्रल ड्रग इंट्रोडक्शन प्रेजेंटेशन

पैरेंटेरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन शरीर में दवाओं को पेश करने का एक तरीका है, जिसमें वे दवा प्रशासन के मौखिक मार्ग के विपरीत जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करते हैं। ये मुख्य रूप से इंजेक्शन और इनहेलेशन हैं। प्रशासन के अन्य, दुर्लभ, पैरेन्टेरल मार्ग हैं: ट्रांसडर्मल, सबराचनोइड, अंतर्गर्भाशयी, इंट्रानैसल, सबकोन्जिवलिवल, हालांकि, शरीर में दवा के प्रवेश के इन तरीकों का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है। इंजेक्शन कुछ समाधानों को पेश करने की एक विधि है (उदाहरण के लिए, ड्रग्स) सिरिंज और खोखली सुई या उच्च दबाव इंजेक्शन (सुई रहित इंजेक्शन) का उपयोग करके शरीर में। साँस लेना (लैटिन इनहेलो से - मैं साँस लेना) गैस, भाप या धुएं के साँस लेना के आधार पर दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि है। विशेष स्प्रे उपकरणों - इनहेलर्स का उपयोग करके साँस लेना प्राकृतिक (समुद्र के किनारे के रिसॉर्ट्स में, जंगल में) और कृत्रिम हो सकता है। छोटी मात्रा (100 मिली तक) और बड़ी मात्रा के इंजेक्शन होते हैं, जिन्हें इन्फ्यूजन कहा जाता है।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ। वे तेजी से कार्य करते हैं, जो आपातकालीन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है दवाओं की जैव उपलब्धता में वृद्धि दवाओं की प्रभावशीलता भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है पदार्थ जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, टोब्रामाइसिन) में खराब अवशोषित होते हैं या नष्ट हो जाते हैं एसिड या गैस्ट्रिक जूस एंजाइम (इंसुलिन) का उपयोग किया जा सकता है, एड्रेनालाईन) आप इसका उपयोग तब कर सकते हैं जब दवा निगलना असंभव हो - यदि रोगी बेहोश है या उल्टी के साथ संज्ञाहरण के तहत है

दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन: ए - अंतःस्रावी रूप से; बी - चमड़े के नीचे; सी - इंट्रामस्क्युलर रूप से; जी - अंतःशिरा।

दवाओं के प्रशासन के निम्नलिखित पैरेन्टेरल मार्ग प्रतिष्ठित हैं: 1. ऊतकों में: अंतःस्रावी रूप से - नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कासोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) और स्थानीय संज्ञाहरण (काटने) के लिए उपयोग किया जाता है; चमड़े के नीचे - इसका उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में दवा की तेज कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत, जहां दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है - इस तरह से प्रशासित दवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं; इंट्रामस्क्युलर - कुछ दवाएं, अगर त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, तो गंभीर जलन होती है, वसायुक्त ऊतक से प्रतिक्रिया, दर्द; वे धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मांसपेशियों में लसीका और रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता के कारण, अवशोषण तेज होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यहां ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी कम है, प्रशासन के लिए समाधान की मात्रा सीमित है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवाओं, तेलों आदि के अघुलनशील निलंबन मुख्य रूप से प्रशासित होते हैं; अंतर्गर्भाशयी - संकेत: व्यापक जलन और अंगों की विकृति, झटके के दौरान चमड़े के नीचे की नस का पतन, पतन, टर्मिनल की स्थिति, साइकोमोटर आंदोलन या आक्षेप, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की असंभवता (मुख्य रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।

इंट्राडर्मल इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: स्थानीय संज्ञाहरण (चॉपिंग) के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) के लिए। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, पदार्थ के 0.1-1 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह पर एक त्वचा क्षेत्र का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। बर्न टेस्ट ब्रुसेलोसिस का निदान करने की एक विधि है, जो ब्रुसेलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ एक एलर्जी परीक्षण है। मंटौक्स परीक्षण ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ तपेदिक का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​एलर्जी परीक्षण है। कसोनी का परीक्षण इचिनोकोकोसिस के निदान के लिए एक नैदानिक ​​एलर्जी परीक्षण है जिसमें इचिनोकोकल एंटीजन का इंट्राडर्मल इंजेक्शन लगाया जाता है। आवश्यक उपकरण: एक सुई के साथ 1 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक बाँझ सिरिंज, एक बाँझ ट्रे एक एलर्जेन (सीरम, विष) के साथ एक ampoule 70% अल्कोहल समाधान, बाँझ सामग्री (कपास गेंदों, स्वैब) के साथ मिश्रण बाँझ चिमटी एक ट्रे प्रयुक्त सिरिंजों के लिए बाँझ दस्ताने दवाओं के एक सदमे-विरोधी सेट को मास्क करें।

चमड़े के नीचे के चमड़े के नीचे इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासित दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। चमड़े के नीचे दवा प्रशासन के लिए सबसे सुविधाजनक साइट हैं: कंधे की ऊपरी सतह की ऊपरी तिहाई पेट की दीवार की जांघ की पार्श्व सतह की ऊपरी सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह इन क्षेत्रों में, त्वचा को आसानी से एक गुना में कब्जा कर लिया जाता है, इसलिए कोई खतरा नहीं है रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान। एडेमेटस चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाले स्थानों में या खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से सील में दवाओं को इंजेक्ट करना असंभव है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन केवल शरीर के उन स्थानों पर किए जाते हैं जहां मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन साइट के करीब नहीं जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान: नितंबों की मांसपेशियां (मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियां) जांघ की मांसपेशियां (पार्श्व चौड़ी मांसपेशी)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साइटों को छायांकित किया जाता है। बहुत कम बार, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी में किया जाता है, क्योंकि रेडियल या उलनार नसों, ब्रेकियल धमनी को नुकसान होने का खतरा होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, 8-10 सेमी लंबी एक सिरिंज (एक सुई के साथ) का उपयोग किया जाता है। लसदार क्षेत्र में, केवल इसके ऊपरी बाहरी भाग का उपयोग किया जाता है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका और बड़ी रक्त वाहिकाओं से सबसे दूर है।

नितंब को मानसिक रूप से चार भागों (चतुर्थांश) में विभाजित करें। इंजेक्शन ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इसके ऊपरी बाहरी भाग में इलियाक शिखा के स्तर से लगभग 5-8 सेमी नीचे किया जाता है। नितंब के एक गैर-ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंजेक्शन के दौरान कटिस्नायुशूल तंत्रिका को आकस्मिक सुई आघात अंग के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात का कारण बन सकता है। किसी भी स्थिति में रोगी को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान खड़ा नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में आस्तीन से सुई का टूटना और अलग होना संभव है। रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए, जबकि शरीर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित औषधीय पदार्थ की अधिकतम मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2. जहाजों में: अंतःशिरा - बड़ी मात्रा में दवाओं, रक्त आधान, रक्तपात, रक्त परीक्षण की शुरूआत के लिए उपयोग किया जाता है; इंट्रा-धमनी - सदमे, रक्त की हानि, श्वासावरोध, बिजली की चोट, नशा, संक्रामक रोग के कारण होने वाली टर्मिनल स्थितियों में उपयोग किया जाता है; लसीका वाहिकाओं में - रोग, संक्रमण, ट्यूमर, आदि के फोकस में दवा पदार्थ के अधिक सटीक प्रवेश के लिए, यकृत और गुर्दे (पदार्थ के तेजी से चयापचय को रोकता है) के माध्यम से दवा के पारित होने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन अंतःशिरा इंजेक्शन या रक्त का नमूना केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है (जो अंतःशिरा इंजेक्शन के एल्गोरिथ्म को अच्छी तरह से जानता है)। वेनिपंक्चर - इस उद्देश्य के लिए एक नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन: दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, रक्त और रक्त के विकल्प का आधान, रक्त निष्कर्षण (विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए, साथ ही रक्तपात - 200-400 मिलीलीटर निकालना) संकेतों के अनुसार सबसे अधिक बार, कोहनी की नस को पंचर किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य नसें, उदाहरण के लिए, हाथ की पीठ पर नसें (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम के कारण निचले छोरों की नसों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए) रोगी बैठ सकता है या लेट सकता है। उसकी बांह कोहनी के जोड़ पर अधिकतम रूप से फैली हुई होनी चाहिए, कोहनी के नीचे एक घना तेल का कपड़ा रखा जाता है। तकिया या तौलिया। कंधे पर, कोहनी के ऊपर 10 सेमी तक झुकें, एक टूर्निकेट कसकर लगाया जाता है रोगी के कपड़ों की आस्तीन पर नसों को संपीड़ित करने के लिए पर्याप्त है। टूर्निकेट को इस तरह से कस लें कि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर निर्देशित हों, और लूप नीचे की ओर हो। धमनी रक्त प्रवाह बाधित नहीं होना चाहिए, इसलिए रेडियल धमनी पर नाड़ी चाहिए अच्छी तरह से सुगन्धित हो। नस भरने में सुधार करने के लिए रोगी को "अपनी मुट्ठी से काम करने" के लिए कहा जाना चाहिए - अपनी मुट्ठी को कई बार बंद करना और खोलना।

इंट्रा-आर्टेरियल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ड्रग्स को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर में जल्दी टूट जाता है। इसी समय, दवा की एक उच्च सांद्रता केवल संबंधित अंग में बनाई जाती है, और शरीर पर समग्र प्रभाव से बचा जा सकता है। कुछ बीमारियों (यकृत, अंग, हृदय) के उपचार में दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी में थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत थ्रोम्बस के आकार (इसके पुनर्जीवन तक) को कम कर सकती है और इस तरह सूजन प्रक्रिया को हटा सकती है। रेडियोपैक की तैयारी भी इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित की जाती है, जो आपको ट्यूमर, थ्रोम्बस, वाहिकासंकीर्णन, धमनीविस्फार के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, आयोडीन के समस्थानिक पर आधारित एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत आपको मूत्र प्रणाली में पथरी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है और इसके आधार पर, एक या दूसरे प्रकार के उपचार का उपयोग करें।

3. गुहा में: फुफ्फुस गुहा में; उदर गुहा में; इंट्राकार्डियक; संयुक्त गुहा में फुफ्फुस गुहा पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान है जो प्रत्येक फेफड़े को घेरता है। फुस्फुस एक चिकनी सीरस झिल्ली है। पार्श्विका (बाहरी) फुफ्फुस छाती गुहा की दीवारों और मीडियास्टिनम की बाहरी सतहों को रेखाबद्ध करता है, आंत (आंतरिक) फेफड़े और इसकी शारीरिक संरचनाओं (वाहिकाओं, ब्रांकाई और तंत्रिकाओं) को कवर करता है। आम तौर पर, फुफ्फुस गुहाओं में थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है। उदर गुहा (अव्य। कैविटास एब्डोमिनिस) डायाफ्राम के नीचे शरीर में स्थित एक स्थान है और पूरी तरह से उदर अंगों से भरा होता है। यह उदर गुहा उचित और श्रोणि गुहा (लैटिन कैविटास पेल्विस) में विभाजित है। गुहा एक सीरस झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है - पेरिटोनियम, जो पेरिटोनियल गुहा (संकीर्ण अर्थ में उदर गुहा) को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से अलग करता है।

दिल की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, एड्रेनालाईन 1: 1000 का समाधान अक्सर 0.5 - 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर बच्चों के लिए बच्चे की उम्र के रूप में एड्रेनालाईन की कई बूंदों के साथ-साथ 1 और बूंद के लिए उपयोग किया जाता है। दिल की गुहा में एड्रेनालाईन दर्ज करें, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाकर, धीरे-धीरे 40 डिग्री के तापमान पर गरम किया जाता है। अंत में, सुई को तुरंत वापस ले लिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। अन्य दवाओं से, 0.1% एट्रोपिन और 5% कैल्शियम क्लोराइड के समाधान नोट किए जा सकते हैं। दवाओं का इंट्राकार्डिक प्रशासन - संकेत: विभिन्न मूल के अचानक कार्डियक अरेस्ट। इंट्राकार्डियक इंजेक्शन प्रभावी हो सकते हैं यदि कार्डियोप्लेजिया के तुरंत बाद किया जाता है, किसी भी स्थिति में 3-7 मिनट के बाद नहीं। विधि पुनर्जीवन परिसर के घटकों में से एक है। आर्टिकुलर कैविटी एक भट्ठा जैसा भली भांति बंद स्थान है, जो श्लेष झिल्ली और जोड़दार सतहों द्वारा सीमित है। Menisci घुटने के जोड़ की कलात्मक गुहा में स्थित हैं।

दवाओं के प्रशासन का पैरेन्टेरल मार्ग (इंजेक्शन) - पाचन तंत्र को दरकिनार कर दवाओं की शुरूआत (नीचे चित्र देखें)। चिकित्सा पद्धति में इंजेक्शन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ:
- कार्रवाई की गति;
- खुराक सटीकता;
- जिगर के बाधा समारोह को बाहर रखा गया है;
- दवाओं पर पाचन एंजाइमों के प्रभाव को बाहर रखा गया है;
- आपातकालीन सहायता के प्रावधान में अपरिहार्य।
विषय का नैतिक और सैद्धांतिक पहलू। अक्सर रोगियों को आगामी इंजेक्शन से पहले भय की भावना का अनुभव होता है।
रोगी के साथ एक दोस्ताना, शांत बातचीत, उसे इंजेक्शन के लिए तैयार करना, रोगी की एक आरामदायक स्थिति, इंजेक्शन का स्पष्ट कार्यान्वयन दर्द, भय की भावना को रोकेगा और कम करेगा। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, रोगी को लेटना चाहिए, क्योंकि रोगी की खड़ी स्थिति में, लसदार मांसपेशियां काफी तनावपूर्ण होती हैं, जिससे सुई टूट सकती है।
एहतियाती उपाय.
1. शीशी खोलते समय कांच के टुकड़े चोटिल हो सकते हैं, इसलिए कपास की गेंद का उपयोग करना आवश्यक है। यदि, फिर भी, कोई चोट लगी है, तो घाव से कांच के टुकड़े निकालना आवश्यक है, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोएं, घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।
2. पिस्टन के दबाव में सुई की सहनशीलता की जांच करते समय, यह सुई शंकु से निकल सकता है और दूसरों को घायल कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रवेशनी द्वारा सुई को पकड़ना आवश्यक है।

योजना

सिरिंज और सुई

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एड्स के प्रसार, मादक पदार्थों की लत, हेपेटाइटिस और अन्य विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों (रक्त के साथ) द्वारा प्रसारित होने के संबंध में, पूरी दुनिया ने डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग पर स्विच किया है। रूस कोई अपवाद नहीं है। प्लास्टिक सीरिंज या तो पहले से मौजूद सुइयों के साथ या एक अलग प्लास्टिक कंटेनर में सुइयों के साथ आपूर्ति की जाती है। डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई कारखाने में निष्फल होती हैं और केवल एक बार उपयोग की जा सकती हैं।
सभी बच्चों और संक्रामक रोगों के अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों, शहर और बड़े जिला अस्पतालों में, पुन: प्रयोज्य कांच या संयुक्त सिरिंज का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। साथ ही, सभी अस्पतालों, विशेष रूप से ग्रामीण, बड़े शहरों और संचार से दूर, रोगियों को डिस्पोजेबल सीरिंज उपलब्ध कराने का अवसर नहीं है। ऐसे मामलों में, कांच की सीरिंज और सुइयों को उपयोग करने से पहले इलेक्ट्रिक स्टेरलाइजर में उबालकर या ऑटोक्लेविंग (दबावयुक्त भाप नसबंदी) द्वारा निष्फल किया जाना चाहिए।
इसके लिए:
- कांच की सीरिंज से धातु के पिस्टन को हटा दें;
- स्टरलाइज़र में सीरिंज, प्लंजर, सुई और चिमटी डालें;
- स्टरलाइज़र में पर्याप्त मात्रा में आसुत जल डालें (यदि कोई नहीं है, तो आप उबला हुआ पानी का उपयोग कर सकते हैं);
- पानी में उबाल आने के बाद सीरिंज को कम से कम 20 मिनट तक उबालें;
- सावधानी से, ताकि खुद को जला न सकें और सीरिंज को तोड़ न दें, बिना ढक्कन को पूरी तरह खोले स्टरलाइज़र से पानी निकाल दें; .
- सीरिंज के ठंडा होने का इंतजार करें।

सिरिंज चयन

इंजेक्शन सीरिंज की क्षमता 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 मिली है।
डिस्पोजेबल सीरिंज का प्रयोग करें। सिरिंज प्रकार "रिकॉर्ड" को एक धातु पिस्टन, "लुएर" के साथ जोड़ा जाता है - पूरी तरह से कांच। सिरिंज-ट्यूब, डिस्पोजेबल भी, एक औषधीय पदार्थ से भरे होते हैं। गुहाओं को धोने के लिए 100 और 200 मिलीलीटर की क्षमता वाली जेनेट की सिरिंज का उपयोग किया जाता है।
प्रत्येक इंजेक्शन के लिए उपयुक्त सिरिंज और सुई (टेबल) का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेज। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के लिए एक सिरिंज चुनना

रिसाव परीक्षण। सिरिंज एयरटाइट होनी चाहिए, यानी सिलेंडर और पिस्टन के बीच हवा या तरल न जाने दें। जकड़न की जाँच करते हुए, सुई कोन को अपनी उंगली से बंद करें और पिस्टन को अपनी ओर खींचे। यदि यह जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, तो सिरिंज को सील कर दिया जाता है।

विभाजन मूल्य की गणना।

एक सिरिंज में औषधीय पदार्थ की एक खुराक को सही ढंग से खींचने के लिए, आपको सिरिंज के "विभाजन मूल्य" को जानना होगा, अर्थात सिरिंज के अगले दो डिवीजनों के बीच समाधान की मात्रा। सिलेंडर पर सुई शंकु के निकटतम संख्या को मिलीलीटर की संख्या को इंगित करते हुए खोजें, फिर इस संख्या और सुई शंकु के बीच सिलेंडर पर डिवीजनों की संख्या की गणना करें, इस आंकड़े को डिवीजनों की संख्या से विभाजित करें - आपको इसकी कीमत मिल जाएगी सिरिंज विभाजन।
विशेष प्रयोजनों के लिए सीरिंज हैं, जिनमें एक छोटी क्षमता के साथ, एक संकुचित और लम्बा सिलेंडर होता है, जिसके कारण 0.01 और 0.02 मिलीलीटर के अनुरूप विभाजन एक दूसरे से बड़ी दूरी पर लागू किए जा सकते हैं। यह शक्तिशाली एजेंटों, सीरा और टीकों को प्रशासित करते समय अधिक सटीक खुराक की अनुमति देता है। इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए, 1.0-2.0 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक विशेष इंसुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक सिरिंज के सिलेंडर पर, मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयों (यूनिट्स) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यूनिट्स में इंसुलिन लगाया जाता है।

इंजेक्शन की तैयारी

उपचार कक्ष में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए - बिस्तर पर इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
उपचार कक्ष में बाँझ चादरों से ढकी एक बाँझ मेज होती है, जिसकी परतों के बीच बाँझ सीरिंज, सुई, ट्रे होते हैं। विशेष क्लिप शीट के मुक्त किनारों से जुड़ी होती हैं। आप केवल उनके लिए स्टेराइल टेबल खोल सकते हैं।
नर्स की मेज पर हैं: आयोडीन, शराब, ampoules खोलने के लिए नाखून फाइलें, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, बाँझ चिमटी। सिरिंज बाँझ संदंश के साथ एक बाँझ मेज पर एकत्र किया जाता है।
एक इंजेक्शन के लिए, दो सुइयों की आवश्यकता होती है: एक का उपयोग दवा लेने के लिए किया जाता है, दूसरे को इंजेक्ट किया जाता है। दो सुइयां बाँझपन सुनिश्चित करती हैं। ampoule की गर्दन को खोलने से पहले शराब से भी उपचारित किया जाता है। तेल के घोल को 38 "C के तापमान पर गर्म किया जाता है, जिससे ampoule को गर्म पानी में उतारा जाता है।
एक गंभीर रूप से बीमार रोगी में इंजेक्शन लगाने के लिए, एक क्राफ्ट बैग (बाँझ सिरिंज) और शराब से सिक्त बाँझ गेंदों को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर एक बाँझ ट्रे में रखा जाता है।
हाथ उपचार:
- नल खोलें और तापमान और पानी के जेट को समायोजित करें;
- अपने अग्रभागों को साबुन से धोएं;
- बाएं और दाएं हाथों और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को साबुन से धोएं;
- नाखून के फालानक्स को अच्छी तरह से कुल्ला;
- अपनी दाहिनी या बाईं कोहनी से नल बंद करें;
- अपने बाएं और दाएं हाथ को सुखाएं (यदि संभव हो तो नैपकिन का उपयोग करें);
- अल्कोहल से सिक्त दो कॉटन बॉल से अपने हाथों का इलाज करें: एक बॉल से, पामर की सतह, इंटरडिजिटल स्पेस और हाथ के पिछले हिस्से को लगातार पोंछें। दूसरी गेंद से दूसरे हाथ को भी प्रोसेस करें।
क्राफ्ट बैग से सिरिंज को असेंबल करना:
- शिल्प पैकेज खोलें और सिरिंज निकालें;
- प्लंजर डालें, इसे हैंडल से लेकर सिरिंज बैरल में;
- प्रवेशनी द्वारा निर्धारित दवा के लिए सुई लें और इसे अपने हाथों से सुई की नोक को छुए बिना सुई के नीचे के शंकु पर रखें;
- सुई के कैनुला को अंडर-सुई कोन से रगड़ कर ठीक करें;
- सिरिंज से हवा छोड़ें;
- इकट्ठे तैयार सिरिंज को क्राफ्ट बैग की भीतरी (बाँझ) सतह पर रखें।
एकल उपयोग के लिए सिरिंज को इकट्ठे रूप में उत्पादित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार करने के लिए, पैकेज को उस तरफ से खोलें जहां सवार महसूस होता है (यदि पैकेज अपारदर्शी है)।
पुन: प्रयोज्य ग्लास सिरिंज की असेंबली:
- टेबल को कवर करने वाली शीट के मुक्त सिरों से जुड़े पंजों द्वारा स्टेराइल टेबल को खोलें:
- अपने दाहिने हाथ से क्लोरहेक्सिडिन के घोल से बाँझ चिमटी निकालें और बाँझ टेबल से एक किडनी के आकार की ट्रे लें, इसे अपने बाएं हाथ की हथेली पर उल्टा रखें;
- बाँझ चिमटी के साथ, ट्रे में सवार, सिलेंडर और 2 सुई डालें;
- डेस्कटॉप पर सिरिंज के साथ ट्रे रखें, चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन के घोल में डालें;
- लिनन पंजे के लिए एक शीट के साथ बाँझ तालिका को बंद करें;
- अपने दाहिने हाथ में बाँझ चिमटी के साथ, सिलेंडर लें और इसे अपने बाएं हाथ से "अवरोधन" करें;
- पिस्टन को लेने और सिलेंडर में डालने के लिए उसी चिमटी का उपयोग करें, हटाने योग्य कवर को सुरक्षित करें;
- बाँझ चिमटी के साथ प्रवेशनी द्वारा सुई लें और समाधान इकट्ठा करने के लिए इसे सुई शंकु पर रखें;
- सुई शंकु पर सुई को ठीक करें;
- चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन के घोल के साथ एक कंटेनर में डालें, और सुई के साथ सिरिंज को ट्रे में डालें।
सिरिंज दवाओं के एक सेट के लिए तैयार की जाती है।
इंजेक्शन के लिए इच्छित दवाएं रबर कैप या कांच की शीशियों (चित्र।) के साथ बंद शीशियों में आपूर्ति की जाती हैं।

चावल। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लिए तरल खुराक रूपों (ampoules और शीशियों) के साथ कंटेनर

लेबल हमेशा दवा का नाम और उसकी मात्रा का संकेत देते हैं। यदि आवश्यक हो तो आवर्धक कांच का उपयोग करके, लेबल पर लिखी गई हर चीज को ध्यान से पढ़ें। यदि दवा का नाम गायब है या पढ़ना असंभव है, तो शीशी या शीशी को फेंक देना चाहिए। शीशी की गर्दन के चारों ओर एक रंगीन बेल्ट लगाया जा सकता है, जिसके साथ शीशी के शीर्ष को बिना छींटे के तोड़ा जा सकता है। शीशियों के रबर स्टॉपर को धातु की टोपी से लपेटा जाता है, जिसके बीच में एक वियोज्य पंखुड़ी होती है। दवा का उपयोग करने से तुरंत पहले इस पंखुड़ी को फाड़ देना चाहिए।
यदि शीशी में दवा की कई खुराकें हैं, तो रबर स्टॉपर को शराब से सिक्त एक झाड़ू से पोंछना चाहिए।

Ampoule समाधान किट

दवा के साथ शीशी या शीशी खोलने से पहले उसका नाम, खुराक, एक्सपायरी डेट पढ़ लें। पानी के स्नान में तेल के घोल के साथ ampoule को 38 * C के तापमान पर पहले से गरम करें;
- इससे पहले। शीशी कैसे खोलें, अपनी उंगली से गर्दन को हल्के से थपथपाएं ताकि पूरा घोल उसके चौड़े हिस्से में हो;
- गर्दन के साथ एक नाखून फाइल के साथ ampoule को फाइल करें और शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इलाज करें, ampoule के संकीर्ण (ऊपरी) छोर को तोड़ दें;
- बाएं हाथ में ampoule लें, इसे तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच पकड़ें, और दाहिने हाथ में - सिरिंज, और ध्यान से इसमें सुई डालें, आवश्यक मात्रा में औषधीय पदार्थ (चित्र।, a) खींचे। ;

चावल। दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग, इंजेक्शन की तैयारी।

ए - ampoule खुला है; शीशी की तरल सामग्री के साथ सिरिंज भरना; बी - सुई से पहली बूंद दिखाई देने तक सिरिंज से हवा निकालना।

जिस सुई से घोल बनाया गया था उसे हटा दें और इंजेक्शन की सुई पर लगा दें;
- सुई को ठीक करें, सिरिंज को ऊपर उठाएं और, सिरिंज को आंखों के स्तर पर लंबवत रखते हुए, हवा और औषधीय पदार्थ की थोड़ी (पहली बूंद) बाहर निकालें: इस तरह आप सुई की धैर्य की जांच करते हैं (चित्र, बी) .
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

शीशी में ठोस का पतलापन

इंजेक्शन के लिए कुछ दवाएं, जिनमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं, शीशियों में क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं।
उपयोग करने से पहले, यह एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान), इंजेक्शन के लिए पानी, 0.5%, 0.25% नोवोकेन समाधान में भंग कर दिया जाता है। सक्रिय पदार्थ के 100,000 आईयू को शामिल करने के लिए 1 मिलीलीटर के लिए, विलायक के 5 मिलीलीटर पदार्थ के 500,000 आईयू युक्त शीशी के लिए लिया जाना चाहिए।
कार्यवाही करना:
- बोतल पर शिलालेख पढ़ें (नाम, खुराक, समाप्ति तिथि);
- गैर-बाँझ चिमटी के साथ एल्यूमीनियम कवर हटा दें;
- शराब की एक गेंद के साथ रबर स्टॉपर का इलाज करें;
- सिरिंज में विलायक की आवश्यक मात्रा डालें;
- डाट को सुई से छेदें और विलायक को इंजेक्ट करें (चित्र नीचे, ए);
- सुई कोन से शीशी को हटा दें और शीशी को तब तक हिलाएं जब तक कि पाउडर घुल न जाए।

शीशी समाधान किट
- सिरिंज के सुई शंकु पर भंग पदार्थ युक्त शीशी के साथ सुई डालें;
- शीशी को उल्टा उठाएं और शीशी (या उसके हिस्से) की सामग्री को सिरिंज (चित्र, बी) में खींचें;
- सिरिंज के सुई शंकु से सुई के साथ शीशी को हटा दें;
- सिरिंज के शंकु पर इंजेक्शन सुई लगाएं और ठीक करें;
- सुई के माध्यम से थोड़ा सा घोल पास करके सुई की सहनशीलता की जाँच करें;
- सिरिंज से हवा और सुई की नोक पर घोल की पहली बूंद छोड़ें।
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना

इंसुलिन की शुरूआत एक जिम्मेदार प्रक्रिया है। रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण दवा के ओवरडोज से गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।
इंसुलिन की देर से शुरूआत या अपर्याप्त खुराक इंसुलिन की कमी के लक्षणों को बढ़ा सकती है - हाइपरग्लेसेमिया। इसलिए, इंसुलिन की खुराक की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। वर्तमान में, इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए विशेष सीरिंज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इंसुलिन सीरिंज की ख़ासियत यह है कि उनकी पूरी लंबाई में 40 विभाजन होते हैं, और प्रत्येक विभाजन इंसुलिन की एक इकाई से मेल खाता है। कार्रवाई की मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयां (यू) जिसमें इंसुलिन लगाया जाता है, इंसुलिन सिरिंज के बैरल पर इंगित किया जाता है। 1.0-2.0 मिलीलीटर की क्षमता वाले गैर-इंसुलिन सिरिंज में इंसुलिन को सही ढंग से खींचने के लिए, आपको सिरिंज के विभाजन मूल्य की गणना करने की आवश्यकता है। सिरिंज के 1 मिलीलीटर में विभाजनों की संख्या गिनना आवश्यक है। घरेलू इंसुलिन 5.0 मिलीलीटर की शीशियों में निर्मित होता है। 1 मिली में - 40 आईयू। इंसुलिन की 40 इकाइयों को सिरिंज के 1 मिली में प्राप्त डिवीजनों की संख्या से विभाजित करें 40:10 = 4 यूनिट - एक डिवीजन की कीमत, यानी 0.1 मिली = 4 यूनिट।
आपको आवश्यक इंसुलिन की खुराक को एक पायदान की कीमत से विभाजित करें और आप यह निर्धारित करेंगे कि सिरिंज पर कितने पायदान दवा से भरे जाने चाहिए।
उदाहरण के लिए: 72 इकाइयाँ: 4 इकाइयाँ = 18 भाग।
भोजन से 30 मिनट पहले इंसुलिन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा को फ्रिज में स्टोर करें। प्रशासन से 30-40 मिनट पहले, इसे रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाता है। दवा लेने के 30 मिनट बाद रोगी को खाना चाहिए।
वर्तमान में, इंसुलिन की शुरूआत के लिए, "पेन-सिरिंज" का उपयोग किया जाता है, जिसमें इंसुलिन के साथ एक विशेष जलाशय ("कारतूस", या "पेनफिल") होता है, जिसमें से, जब एक बटन दबाया या घुमाया जाता है, तो इंसुलिन चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है। इंजेक्शन से पहले सिरिंज पेन में, आपको आवश्यक खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। सुई को त्वचा के नीचे क्यों इंजेक्ट किया जाता है और बटन दबाकर इंसुलिन की पूरी खुराक इंजेक्ट की जाती है। इंसुलिन जलाशयों / कारतूसों में केंद्रित इंसुलिन होता है (1 मिली में 100 यूनिट इंसुलिन होता है)। न केवल लघु-अभिनय इंसुलिन के लिए, बल्कि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के लिए और इंसुलिन के मिश्रण (संयोजन) के लिए भी पेन सीरिंज हैं। सिरिंज पेन का उपयोग करने के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें, क्योंकि विभिन्न प्रकार के पेन व्यवस्थित होते हैं और अलग-अलग कार्य करते हैं।

दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं: आउटर- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन पथ के माध्यम से; आंतरिक (आंतरिक)) - मुंह या मलाशय के माध्यम से; आंत्रेतर - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर, यानी। चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से, आदि।

दवाओं का बाहरी उपयोग - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, मुख्य रूप से उनकी स्थानीय कार्रवाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। औषधीय पदार्थों का आंतरिक उपयोग सरल और सुविधाजनक है। रोगी चूर्ण, गोलियां, बूंद, औषधि, सपोसिटरी और औषधीय एनीमा के रूप में मुंह से दवाएं लेते हैं। प्रशासन की पैरेंट्रल पद्धति का मुख्य लाभ प्रशासन और कार्रवाई की गति है।

इंजेक्शन इंट्राडर्मली (इन / सी), चमड़े के नीचे (एस / सी), इंट्रामस्क्युलर (इन / एम), इंट्राओसियस (इन / सी), अंतःशिरा (इन / इन), इंट्रा-धमनी (इन / ए) दवाओं की शुरूआत है। इंजेक्शन एक सिरिंज के साथ बनाए जाते हैं। एक सिरिंज शरीर के ऊतकों में तरल दवाओं के खुराक इंजेक्शन के लिए एक उपकरण है। सिरिंज एक मैनुअल पिस्टन पंप है, जिसमें एक सिलेंडर, पिस्टन और सुइयां होती हैं।

इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार करना। एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ पैकेज खोला जाता है, एक म्यान के साथ एक सुई को प्रवेशनी पर तय किया जाता है, और सिरिंज को हटा दिया जाता है। आवश्यक दवा के साथ ampoule का इलाज प्रस्तावित चीरा के स्थान पर शराब में भिगोए हुए रूई से किया जाता है। एक विशेष फ़ाइल के साथ एक ampoule दायर किया जाता है और टूटा हुआ होता है। सुई से टोपी निकालें और, शीशी की दीवारों को छुए बिना, दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचें। सिरिंज को सुई के साथ लंबवत रूप से स्थापित किया जाता है और सुई की आस्तीन को पकड़कर, हवा को सावधानी से उसमें से हटा दिया जाता है। एक पुन: प्रयोज्य सिरिंज की तैयारी में इसे एक स्टरलाइज़र में 45 मिनट तक उबालना होता है।

अंतस्त्वचा इंजेक्शन।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइट का चुनाव चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई पर निर्भर करता है। सबसे सफल क्षेत्र सबस्कैपुलर क्षेत्र हैं, मध्य तीसरे क्षेत्र में कंधे की पिछली सतह और जांघ की पूर्वकाल सतह। आगामी इंजेक्शन की साइट पर त्वचा को एथिल अल्कोहल के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। बाएं हाथ की उंगलियां (1 और 2) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक तह में इकट्ठा करती हैं। किसी भी एस/सी इंजेक्शन तकनीक के साथ, सुई को काटकर लंबाई का 2/3 भाग डाला जाना चाहिए।

पहला तरीका। सिरिंज बैरल 1, 3 और 4 उंगलियों के साथ आयोजित किया जाता है, दूसरी उंगली सुई की आस्तीन पर, 5 पिस्टन पर होती है। इंजेक्शन तह के आधार पर नीचे से ऊपर, शरीर की सतह पर 30 ° के कोण पर किया जाता है। उसके बाद, सिरिंज को बाएं हाथ से इंटरसेप्ट किया जाता है, सिलेंडर के रिम को दाहिने हाथ की 2 और 3 उंगलियों से पकड़ लिया जाता है, और पिस्टन के हैंडल को 1 उंगली से दबाया जाता है। फिर, दाहिने हाथ से, एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद को इंजेक्शन स्थल पर लगाया जाता है और सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है।

दूसरा तरीका। भरी हुई सिरिंज को नीचे की ओर सुई के साथ लंबवत रखा जाता है। 5 उंगली सुई की आस्तीन पर, 2 - पिस्टन पर, सिरिंज बैरल 1, 3 और 4 उंगलियों द्वारा आयोजित की जाती है। सुई को जल्दी से डाला जाता है, पिस्टन के हैंडल को 2 उंगलियों से दबाया जाता है, औषधीय पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ-साथ खराब अवशोषित दवाओं की शुरूआत के साथ त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन बनाए जाते हैं। इंजेक्शन साइट को इस तरह से चुना जाता है कि इस क्षेत्र में पर्याप्त मांसपेशियों की परत हो और बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं को कोई आकस्मिक चोट न लगे। उदाहरण के लिए, लसदार क्षेत्र। नितंब को मानसिक रूप से चार भागों में विभाजित किया जाता है, इंजेक्शन ऊपरी बाहरी भाग (चतुर्थांश) में बनाया जाता है। 0.5 - 0.8 मिमी के व्यास के साथ लंबी सुइयों (6-8 सेमी) का प्रयोग करें। सिरिंज को दाहिने हाथ में सुई के नीचे, शरीर की सतह के लंबवत रखा जाता है, जबकि दूसरी उंगली पिस्टन पर स्थित होती है, और 5 वीं उंगली सुई की आस्तीन पर होती है। बाएं हाथ की उंगलियों से त्वचा खिंची हुई है। सुई को जल्दी से 5-6 सेमी की गहराई में डाला जाता है, सुई को बर्तन में प्रवेश करने से रोकने के लिए पिस्टन को ऊपर खींचा जाता है, और उसके बाद ही दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। एक गति में सुई को जल्दी से हटा दें। इंजेक्शन साइट को एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद से उपचारित किया जाता है।

नसों में इंजेक्शन।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, कोहनी क्षेत्र में नसों में से एक का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन बैठने या लेटने की स्थिति में किए जाते हैं, विस्तारित हाथ को कोहनी मोड़ के साथ ऊपर की ओर टेबल पर रखा जाता है। कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि केवल सतही नसों को संकुचित किया जा सके और धमनी रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध न किया जा सके। एक टूर्निकेट के साथ रेडियल धमनी पर नाड़ी को अच्छी तरह से परिभाषित किया जाना चाहिए। शिराओं की सूजन को तेज करने के लिए रोगी को हाथ की अंगुलियों को जोर से मोड़ने के लिए कहा जाता है, जबकि अग्रभाग की नसें भर जाती हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। कोहनी की त्वचा को एथिल अल्कोहल में डूबा हुआ कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है, फिर सुई से जुड़ी सिरिंज को दाहिने हाथ की उंगलियों से लिया जाता है (विधि एक देखें), और त्वचा को बाएं हाथ की दो अंगुलियों से खींचा जाता है और नस स्थिर है। सुई को 45 o के कोण पर पकड़कर, काट लें, त्वचा को छेदें और नस के साथ सुई को आगे बढ़ाएं, फिर नस को छेदें, जिसके बाद सुई लगभग क्षैतिज रूप से नस में कुछ आगे की ओर बढ़ जाती है। जब एक सुई एक नस में प्रवेश करती है, तो सिरिंज में रक्त दिखाई देता है। यदि सुई नस में प्रवेश नहीं करती है, तो जब पिस्टन को अपनी ओर खींचा जाता है, तो रक्त सिरिंज में नहीं जाएगा। नस से रक्त लेते समय, प्रक्रिया के अंत तक टूर्निकेट को हटाया नहीं जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है और धीरे-धीरे पिस्टन पर दबाव डालते हुए, भंग औषधीय पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है। लगातार निगरानी करें कि हवा के बुलबुले सिरिंज से नस में प्रवेश नहीं करते हैं और दवा समाधान चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश नहीं करता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के अंत में, सुई को आसानी से हटा दिया जाता है, पंचर साइट को एथिल अल्कोहल में भिगोकर एक कपास की गेंद के साथ बंद कर दिया जाता है, और हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए एक दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है या हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है , घाव के थक्के में खून आने तक इसे पकड़े रहें।

13. इंजेक्शन के दौरान संभावित जटिलताएं और उनकी रोकथाम के उपाय:

इंजेक्शन के बाद लगभग सभी जटिलताएं औषधीय पदार्थों के प्रशासन के नियमों के उल्लंघन से जुड़ी हैं। तंत्रिका स्तंभों को नुकसान हो सकता है, या तो सुई से या इंजेक्शन वाली दवा से। रोगी को तुरंत तंत्रिका ट्रंक के साथ तीव्र दर्द का अनुभव होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, यदि सुई को गहराई से डाला जाता है, तो यह टूट सकता है और इसका टुकड़ा ऊतकों में रहेगा। नर्स को सुइयों का उपयोग करने से पहले उनकी सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, विशेष रूप से प्रवेशनी के साथ जंक्शन पर। यदि ऐसी कोई जटिलता होती है, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। ऊतकों में छोड़ी गई सुई का एक टुकड़ा मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में अपनी स्थिति बदल सकता है।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ जटिलताओं:

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं,जो एक जबरदस्त ठंड के साथ तापमान में तेज वृद्धि के साथ हैं। यह समाप्त हो चुके शेल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग करते समय होता है, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का फैटी एम्बोलिज्म।तब होता है जब एक नस में तेल की तैयारी का गलत इंजेक्शन लगाया जाता है। दिल में अचानक दर्द, घुटन, खाँसी, नीले चेहरे में फैट एम्बोलिज्म प्रकट होता है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का वायु अन्त: शल्यता।यह तब पता चलता है जब एक सिरिंज या रक्त आधान प्रणाली से हवा के बुलबुले को समय पर नहीं हटाया जाता है।

चक्कर आना, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी।दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के कारण हो सकता है।

घुसपैठ।यह तब बनता है जब दवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। यह नस के एंड-टू-एंड वेध के मामले में होता है। यदि ऐसा होता है, तो कोहनी क्षेत्र पर वाइन सेक लगाने की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।अधिक बार बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के या बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता वाले रोगियों में बनता है। इस जटिलता की रोकथाम इंजेक्शन साइट का एक तंग दबाव है।

पूति. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन में हो सकता है।

फ्लेबिटिस।रासायनिक या शारीरिक जलन के कारण नस की सूजन अक्सर प्रभावित पोत के घनास्त्रता के साथ होती है।

एलर्जी।अधिकांश दवाओं के साथ हो सकता है। वे त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते, क्विन्के की एडिमा के रूप में दिखाई देते हैं। प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक (सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा की खुजली, रक्तचाप कम करना, चेतना की हानि, नीली त्वचा) है। यदि रोगी में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए और तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।