बच्चों के उपचार में पीरियोडोंटाइटिस। अतिरिक्त प्रभावित करने वाले कारक

दंत रोग किसी भी उम्र के लोगों में विकसित होते हैं। बच्चों, वयस्कों की तरह, पीरियोडॉन्टल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए प्रवण होते हैं, अर्थात पीरियोडोंटाइटिस की घटना। बच्चों की पीरियोडोंटाइटिस क्या है? यह किन कारणों से होता है? बीमारी का इलाज और बचाव कैसे करें? आइए इसे एक साथ समझें।

बच्चों की पीरियोडोंटाइटिस क्या है?

बच्चों में दूध के दांतों का पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो दांत की जड़ से सटे नरम ऊतकों को प्रभावित करती है। एक बच्चे में रोग प्रक्रिया में विशेषताएं हैं - यह वयस्कों की तुलना में अधिक जटिल और तेज है। बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस बहुत अधिक बार और थोड़े समय में होता है प्युलुलेंट स्टेज, जो के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं खतरनाक जटिलताएं, कैसे तीव्र पूतिऔर ऑस्टियोमाइलाइटिस।

बच्चों में रोग के कारण

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पीरियोडोंटाइटिस का विकास अस्थायी दांतबच्चों में प्रभाव का परिणाम है नकारात्मक कारक. सबसे आम क्षरण है। उस अवधि के दौरान जब स्थायी दंत तत्वों का निर्माण पूरा हो जाता है, पीरियोडोंटियम एक मोबाइल नरम ऊतक होता है जिसमें बड़ी संख्या में वाहिकाएं होती हैं। इस वजह से, सूजन जल्दी से दांत के एक तत्व से दूसरे तत्व में चली जाती है।

क्षरण के अलावा, पीरियोडोंटाइटिस निम्नलिखित कारणों से उकसाया जाता है:

1. एक ऑटोइम्यून प्रकृति या क्रोनिक कोर्स के संयोजी ऊतक विकृति;
2. पीरियोडॉन्टल ऊतकों का संक्रमण (संक्रमण का स्रोत आंतरिक और बाहरी दोनों हो सकता है);
3. उल्लंघन एसिड बेस संतुलनमें मुंह, आक्रामक रसायनों के संपर्क में आने सहित;
4. पल्पिटिस का खराब-गुणवत्ता वाला उपचार या दांतों का अनुचित भरना (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
5. दांतों के ऊतकों और जबड़े की हड्डियों को दर्दनाक क्षति।

पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण और लक्षण

दूध के दांतों का इलाज

दूध के दांतों के पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, डॉक्टर को सबसे पहले यह आकलन करना चाहिए कि दांत को बचाने के प्रयास कितने उचित होंगे, भड़काऊ प्रक्रिया ने ऊतकों को कितना प्रभावित किया है, निष्कर्षण के दौरान क्या जोखिम पैदा होंगे।

दंत चिकित्सक हमेशा उपचार के कम से कम दर्दनाक तरीके को चुनने की कोशिश करता है। थोड़ा धैर्यवानहालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब अस्थायी दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का रूढ़िवादी उपचार असंभव लगता है। निम्नलिखित मामलों में ऐसी चिकित्सा का अभ्यास नहीं किया जाता है:

1. अस्थायी दांत बहुत मोबाइल बन गया है;
2. पुरानी बीमारी के कारण बच्चे की कम प्रतिरक्षा;
3. प्रभावित तत्व पूति का फोकस है;
4. गुहा तल वेध बेबी टूथ;
5. दूध के दांत की जड़ का महत्वपूर्ण पुनर्जीवन;
6. उपचार के दौरान कई अवधियों का तेज होना क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस;
7. बीमारी आंतरिक अंग, पुराने रोगों संक्रामक प्रकृति, एक बच्चे में एलर्जी का इतिहास;
8. अस्थायी दांत को स्थायी दांत से बदलने से पहले 18 महीने से अधिक नहीं।

स्थायी दांतों में पीरियोडोंटाइटिस को खत्म करने के तरीके

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में स्थायी दांतदंत चिकित्सक अनावश्यक निष्कर्षण से बचने की कोशिश करता है। दांत निकाल दिया जाएगा अगर चिकित्सीय तरीकेउपचार वांछित परिणाम नहीं देते हैं, और सूजन का फोकस बढ़ता है, विकसित होने का जोखिम होता है गंभीर जटिलताएं. वहाँ है प्रभावी तरीके शल्य चिकित्सा. उपयुक्त रास्तानिदान के बाद दंत चिकित्सक द्वारा चिकित्सा का चयन किया जाएगा।

सर्जरी के बिना पीरियोडोंटाइटिस के उन्मूलन के मुख्य चरण:

1. सफाई और एंटीसेप्टिक रूट कैनाल;
2. मृत ऊतक को हटाने;
3. जीवाणुरोधी उपचार;
4. क्षतिग्रस्त पीरियडोंटल ऊतकों की बहाली (बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में);
5. कभी-कभी मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है;
6. एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय अनुप्रयोग (पीरियोडोंटल पॉकेट्स की एक बड़ी गहराई के साथ);
7. रूट कैनाल फिलिंग फिलिंग सामग्री.

निवारण

एक बच्चे में दंत रोगों की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। बच्चे को भविष्य के दांतों की स्वस्थ शुरुआत करने के लिए, माँ को ठीक से और पूरी तरह से खाना चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स लेना चाहिए।

एक बच्चे में पीरियोडोंटाइटिस विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय मदद करेंगे:

1. न्यूनतम चीनी सामग्री वाला संतुलित आहार;
2. बच्चों के टूथपेस्ट को ठीक से चुना जाना चाहिए, बच्चों को विरंजन और अपघर्षक यौगिकों का उपयोग नहीं करना चाहिए;
3. बच्चे का ब्रश उसकी उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए, उपयोग के बाद उसे धोना चाहिए कपड़े धोने का साबुन, एक अलग मामले में स्टोर करें और हर तीन महीने में बदलें;
4. अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करें, माउथवॉश, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करें;
5. नियमित रूप से दंत चिकित्सक पर निवारक परीक्षाओं में भाग लें।

पीरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है जो रोगग्रस्त दांत के आसपास के पीरियोडोंटल ऊतकों में सूजन के कारण होती है। दूध के दांतों में क्षरण की उपस्थिति के कारण 30% बच्चों में इस बीमारी का निदान किया जाता है, जिनकी गुणवत्ता खराब होती है या डॉक्टर के पास समय पर पहुंच नहीं होती है। विलंबित उपचारपीरियोडोंटाइटिस से दांत खराब हो जाते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस गंभीर दर्द और सूजन की विशेषता है।

कारण

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस, कारण के बावजूद, अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और उनका अपना हो सकता है नैदानिक ​​​​विशेषताएं, सीधे मौखिक गुहा में विकृति की उपस्थिति और उन पर प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है बच्चे का शरीर. मुख्य कारणक्षरण द्वारा दांत के ऊतकों को नुकसान होता है। वे ढीले हो जाते हैं, सूजन हो जाते हैं और दांत की जड़ को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, रोग के कारण हो सकते हैं:

• उन्नत क्षरण के साथ विभिन्न प्रकार की जटिलताएं।
• पल्पिटिस का जटिल कोर्स।
• एक डॉक्टर द्वारा खराब दांतों के इलाज की गलत रणनीति।
• उपचार के दौरान लुगदी का खराब एंटीसेप्टिक उपचार।
• अप्रभावी दवाओं के उपचार में उपयोग करें।
• पल्प ममीफायर का ओवरडोज।
• उपचार में आर्सेनिक की खुराक में असंगति।
• पीरियोडोंटियम को रासायनिक क्षति।
• दांत की रूट कैनाल के प्रसंस्करण में उल्लंघन।
• पिन का मोटा धक्का।
• आक्रामक दंत प्रक्रियाएं।
• सूक्ष्म आघात।
• पेंसिल, पेन या अन्य कठोर वस्तु को चबाने की बच्चे की आदत।
• वार।
• तंत्रिका बंडल की क्षति और बाद में सूजन।
• मौखिक गुहा के संक्रामक रोग।

महत्वपूर्ण:रोग के कारण का पता लगाने के बाद ही पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

लक्षण

यदि किसी बच्चे में पीरियोडोंटाइटिस का संदेह है, तो सबसे आम निम्नलिखित लक्षण, जो रोग की अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

• प्रभावित दांत के क्षेत्र में तेज दर्द।
• दबाव के दौरान या खाने के दौरान दर्द बढ़ जाना।
• यह महसूस करना कि दांत खिंच गया है और दूसरों की तुलना में बड़ा हो गया है।

पुरुलेंट रूप

• तेज और धड़कते हुए दर्द जो सभी दांतों तक फैल जाते हैं।
• ऊपरी या निचले जबड़े में दर्द।
• तापमान में वृद्धि संभव है।
• बच्चा सुस्त और सुस्त है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• बच्चा खाने से इंकार कर देता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

बच्चों में उज्ज्वल लक्षण नहीं होते हैं। देखा जा सकता है:

• दांत पर दबाने पर हल्का दर्द होता है।
• मवाद का संभावित संचय।

महत्वपूर्ण:तीव्र रूप को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ दिनों के बाद यह गंभीर परिणामों के साथ एक शुद्ध रूप में बदल जाता है।

रोग के प्रकार

पीरियोडोंटाइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो सूजन के फॉसी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

• एपिकल, जिसमें दांत की जड़ के शीर्ष का संक्रमण होता है।
• क्षेत्रीय, जो दांत की गर्दन में ऊतक संक्रमण की हार की विशेषता है। पर ये मामलासूजन का फोकस नहर के माध्यम से फैलता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

संभावित जटिलताएं

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

• ऊतक संक्रमण संभव है।
• रोगाणु गिर सकता है स्थायी दांत.
• हड्डी के ऊतकों में कृन्तक का कमजोर निर्धारण हो सकता है। जब इसे दबाया जाता है, तो यह थोड़ा डगमगा सकता है।
• विषाक्त या एलर्जी की प्रतिक्रियाकपड़े।
• मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार।

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

महत्वपूर्ण:बच्चों में स्थायी दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। स्व-दवा निषिद्ध है।

उपचार प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जो रोग के रूप पर निर्भर करता है।

1. चिकित्सक रोगग्रस्त कृन्तक की हिंसक गुहाओं को साफ करता है।
2. जड़ और गर्दन के क्षेत्र में मृत ऊतक को हटाता है।
3. भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने और रोकने के लिए एंटीसेप्टिक्स वाले चैनलों का उपचार करता है।
4. रोगग्रस्त दांत पर अस्थायी रूप से भरने का कार्य करता है।
5. कुछ देर बाद वह नहरों को सीमेंट करता है।
6. अगला, एक स्थायी भरने लागू किया जाता है।
7. बच्चे को इसे रोकने के लिए कुछ समय के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके मौखिक गुहा की देखभाल करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण:भड़काऊ प्रक्रियाओं के पूरी तरह से गायब होने तक डॉक्टर बच्चे को देखता है।

उनका इलाज कैसे किया जाता है

कुल्ला एड्स

सूची में एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं जो सूजन को खत्म करते हैं और मौखिक संक्रमण के खिलाफ प्रभावी होते हैं। इसमे शामिल है:

क्लोरहेक्सिडिन इसका एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव है। इसे किसी के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है आयु वर्गबच्चे। दिन में कम से कम 4 बार रिंसिंग की जाती है। Dimexide इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव है और इसमें एक उच्च एंटीसेप्टिक गतिविधि है। दवा को दिन में 3 बार तक धोया जाता है। सोडा प्रति गिलास गर्म पानीआपको बेकिंग सोडा का एक बड़ा चमचा चाहिए। सूजन को दूर करने और मवाद के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए एक समाधान के साथ मुंह को कुल्ला। तीव्र चरण में, हर 2 घंटे में rinsing किया जाता है, और फिर दिन में 2-3 बार।

विरोधी भड़काऊ दवाएं

• गुदा;
• निमेसुलाइड;
• डिक्लोफेनाक;
• टेम्पलगिन।

महत्वपूर्ण:बच्चों को गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

लोक व्यंजनों

• एक लीटर उबलते पानी में 3 बड़े चम्मच ऋषि डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें और धो लें।
• कैमोमाइल और कैलेंडुला का एक बड़ा चमचा मिलाएं और पौधों को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें। शोरबा को कसकर बंद करें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। जितनी बार हो सके मुंह को तीव्र रूप में धोएं। यदि रोग है दीर्घकालिकबच्चे दिन में कम से कम 3 बार कुल्ला करते हैं।
• पुदीने की पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है। काढ़े का उपयोग दिन में 4-5 बार तक मुंह को कुल्ला करने के लिए किया जाता है।
• 50 ग्राम गर्म पानी में प्रोपोलिस टिंचर की पांच बूंदें घोलें और इस उपाय से अपना मुंह कुल्ला करें। प्रक्रिया को एक सप्ताह तक दिन में 3 बार तक करें।
• केले की जड़ दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। इसे एक गिलास वोदका से धोया और डाला जाता है। एक अंधेरी जगह में 7 दिनों के लिए आग्रह करें और दिन में 2-3 बार अपना मुंह कुल्ला करें। उपयोग करने से पहले, उबले हुए पानी की थोड़ी मात्रा के साथ पतला करें।
• एक गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच ऋषि काढ़ा करें। लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। बच्चे दिन में 3 बार एक चम्मच के अंदर काढ़ा लें।
• मुट्ठी भर प्याज का छिलकाउबलते पानी का एक गिलास पीएं, आग्रह करें और कुल्लाएं।

महत्वपूर्ण:शोरबा को कम से कम 7 घंटे के लिए जोर दिया जाता है।

डॉक्टर दृढ़ता से इस बात पर जोर देते हैं कि स्व-दवा करना असंभव है या बीमारी के लक्षणों के गुजरने की प्रतीक्षा करना असंभव है। पीरियोडोंटाइटिस से दांतों का नुकसान हो सकता है, मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार हो सकता है, जो स्वस्थ दांतों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

संक्रमण फैलाना संभव है, जो बच्चे की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। इसीलिए यहाँ तक की मामूली लक्षणबाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कारण होना चाहिए.

सभी पारंपरिक दवाएं होंगी सकारात्मक परिणामअगर डॉक्टर मौखिक गुहा की समय पर सफाई करता है और घावों को खत्म करता है। इसलिए, रोग के तीव्र रूपों में काढ़े और टिंचर का उपयोग किया जा सकता है, अगर डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं है। लेकिन यह रामबाण नहीं है, और उनके साथ पीरियोडोंटाइटिस का इलाज करना असंभव है।

महत्वपूर्ण:केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही आवश्यक उपचार चुन सकता है और चुन सकता है प्रभावी विकल्पबच्चों में पीरियोडोंटाइटिस का उन्मूलन।

निवारण

माता-पिता का कार्य प्रारंभिक वर्षोंअपने बच्चों को सिखाएं कि उनके मुंह की ठीक से देखभाल कैसे करें।

• बच्चे को अपने दांतों को सुबह और शाम को ब्रश करना चाहिए। पास्ता केवल बच्चों के लिए चुना जाना चाहिए।
• खाने के बाद मुंह धो लें।
• भले ही बच्चे के दूध के दांत हों या स्थायी दांत हों, साल में कम से कम 2 बार डेंटिस्ट के पास जाना चाहिए।
• यदि क्षय से दूध के दांत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो भी उपचार अनिवार्य है।

पीरियोडोंटाइटिस का खतरा यह है कि यह रोग तेजी से विकसित हो रहा है। तीव्र रूप जल्दी से शुद्ध हो जाता है. समय पर डॉक्टर न मिले तो संभव है क्रोनिक कोर्सबीमारी। यदि यह मौजूद है, तो बच्चे को स्पष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। इसलिए, माता-पिता हमेशा समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। और इससे दांतों का नुकसान हो सकता है और ऊतक घावों का प्रसार हो सकता है।

पर मेडिकल अभ्यास करनापीरियोडोंटाइटिस को जबड़े में दांतों को रखने वाले स्नायुबंधन की सूजन की विशेषता होती है।

छोटे बच्चों में, इस बीमारी का अक्सर इलाज न किए गए क्षरण या लुगदी की सूजन की जटिलता के परिणामस्वरूप निदान किया जाता है।

एक वयस्क के पीरियोडोंटियम की तुलना में दूध के दांत के आसपास के ऊतकों की संरचना कमजोर होती है। इस संबंध में, एक बच्चे में पीरियोडोंटियम के प्रभाव में बहुत तेजी से नष्ट हो जाता है हानिकारक बैक्टीरिया. दूध के दांत के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार - में रोकथाम की विशेषताएं बचपन.

बच्चों में दूध के दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

दूध के दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का निदान करते समय, दंत चिकित्सक के सामने होता है महत्वपूर्ण विकल्प: क्षतिग्रस्त दांत का इलाज करें या उसे हटा दें। डॉक्टर की रणनीति लिगामेंट की डिग्री और पता लगाए गए रूट विनाश पर निर्भर करती है।

यह तय करते समय कि इलाज करना है या नहीं, यह विचार करने योग्य है कि क्या भड़काऊ प्रक्रिया ने एक स्थायी दांत की शुरुआत को प्रभावित किया है जो प्रकट हुआ है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस संक्रमण का एक स्रोत है। यदि बच्चे को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो संक्रमण धीरे-धीरे पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, और समय के साथ समस्या क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र में स्थित अन्य दांतों की जड़ों को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

इससे बच्चे के शरीर में गंभीर नशा हो सकता है। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और किसके द्वारा फैलते हैं रक्त वाहिकाएं. शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार, अनुचित सिरदर्द - तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में ऐसी प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। पर तीव्र गिरावटबच्चे की स्थिति, दूध के दांत को हटा दिया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ हटाने के लिए कई संकेतों की पहचान करते हैं:

1. एक्स-रे रीडिंग के आधार पर, दंत चिकित्सक उसकी जड़ की स्थिति का आकलन करेगा। यदि जड़ अपनी लंबाई के 70% से अधिक हल हो गई है, तो रोगग्रस्त दांत को हटाने की सिफारिश की जाती है।
2. जड़ की मजबूत गतिशीलता की उपस्थिति के साथ।
3. ऐसी स्थिति में जहां दूध के दांतों को स्थायी होने में 12 महीने से भी कम समय बचा हो।
4. पर स्पष्ट उत्तेजनाउच्च गुणवत्ता वाले रूढ़िवादी हस्तक्षेप के बाद तीव्र पीरियोडोंटाइटिस।
5. जब प्रदर्शन बिगड़ता है प्रतिरक्षा तंत्रबच्चे, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में स्पष्ट कमी आई है।

दूध के दांतों को असमय हटाने से अक्सर अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• बच्चे को नए दांतों के विकास में देरी का अनुभव हो सकता है और परिणामस्वरूप, जबड़े के विकास का उल्लंघन होता है;
• जल्दी हटाने से कुपोषण हो सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध गंभीर परिणामों के संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे की मौखिक गुहा की स्थिति शुरू न करें और हर छह महीने में उसके साथ दंत चिकित्सक का दौरा करें। पीरियोडोंटाइटिस के समय पर निदान के साथ, डॉक्टर प्रभावित दांत को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

एक बच्चे में दूध के दांत के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार: उपचार के लिए मतभेद

दंत चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि बचपन में पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में कई प्रकार के मतभेद हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

उनमें से हैं:

1. शरीर की सेप्टिक प्रतिक्रिया के साथ सूजन में तेज वृद्धि।
2. जड़ के वातावरण में अल्सर की उपस्थिति।
3. गंभीर रूप से ढीली जड़ें।
4. एक ऐसी स्थिति जिसमें वायुकोशीय प्रक्रिया शोष करती है।
5. एक जटिल जड़ प्रणाली के साथ पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, जो अक्सर आवर्ती उत्तेजनाओं के साथ होता है।
6. एक घुमावदार नहर का पता लगाना जिससे डॉक्टर के उपकरण को गुजरना मुश्किल होगा।
7. एक विशिष्ट क्षेत्र को पूरी तरह से सील करने में असमर्थ।
8. एक छिद्रित जड़ दीवार है।

व्यवहार में उपरोक्त स्थितियों में से एक की उपस्थिति में, इन दोषों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, और फिर दूध के दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का इलाज किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि दांत की समस्या का इलाज संभव है, तो डॉक्टर पहली यात्रा से शुरू होता है विशिष्ट सत्काररूढ़िवादी तरीके। बचपन में पीरियोडोंटाइटिस का उपचार अधिक कोमल तकनीक के चुनाव में वयस्कों के उपचार से भिन्न होता है। लेकिन सामान्य रूप में छोटा बच्चाएक वयस्क के समान ही चरणों से गुजरता है।

पहली यात्रा पर:

• आवश्यक क्षेत्र की संज्ञाहरण;
• एक ड्रिल के साथ क्षय से गुहा की सफाई, नरम ऊतक को हटाकर;
• विशेष उपकरणों की मदद से चैनलों के मुंह का कृत्रिम विस्तार;
• चैनल की सफाई;
• एक विशेष एंटीसेप्टिक के साथ गुहा को धोना;
• यदि आवश्यक हो, एक्सयूडेट से छुटकारा पाने के लिए रूट होल खोलना;
• चैनल को एक दवा से भरना जो सूजन को खत्म करने में मदद करता है।

उपचार के बाद, उपचारित क्षेत्र को एक निश्चित समय के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है।अगली यात्रा की तारीख डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह स्थिति की जटिलता पर निर्भर करेगा।

बच्चे के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं गंभीर मामलेंशरीर के गंभीर नशा के साथ।

उपचार आहार

यदि उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर की दो यात्राओं में पीरियोडोंटाइटिस को ठीक किया जा सकता है।

दंत चिकित्सक की पहली यात्रा में, एक एंटीसेप्टिक के साथ कैविटी का उच्च गुणवत्ता वाला उपचार किया जाएगा, और डॉक्टर नहर के मुहाने पर एक विशेष फॉर्मेलिन उपचार समाधान डालेंगे।

दूसरी यात्रा में, शेष क्षय उत्पादों को हटा दिया जाएगा, गुहा को एक एंटीसेप्टिक से धोया जाएगा, और स्थायी भरना. एक नए संक्रमण को उपचारित क्षेत्र की जड़ में प्रवेश करने से रोकने के लिए सील को कसकर स्थापित किया जाना चाहिए।

ऐसे समय होते हैं जब दूध का दांत भली भांति बंद करके सील की गई फिलिंग का सामना नहीं कर पाता है।फिर नहर के मुहाने के ऊपर एक अरंडी छोड़ दी जाती है, जिसे रेसोरिसिनॉल - फॉर्मेलिन के एक विशेष मिश्रण में भिगोया जाता है। इस तरह के समाधान के एकल आवेदन के बाद, बच्चे के दांत सीलिंग का सामना करना शुरू कर देते हैं, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर भरने को स्थापित करना शुरू कर सकता है।

निवारण

बच्चे के लिए अप्रिय उपचार से बचने के लिए, आपको उसे शुरुआत से ही अपने दांतों को अच्छी तरह और सही ढंग से ब्रश करना सिखाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था. ऐसा आपको दिन में कम से कम 2 बार करना है।

दंत चिकित्सक निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. प्रत्येक सफाई में कम से कम 3 मिनट का समय लगना चाहिए। सफाई के बाद, बच्चे को शुद्ध पानी से अपना मुंह अच्छी तरह से धोना चाहिए।
2. बच्चे के लिए समय पर उसे अपने हाथ में सही ढंग से पकड़ना सीखना महत्वपूर्ण है। टूथब्रश. आपको न केवल बाहरी, बल्कि सतह के अंदरूनी हिस्से पर भी ध्यान देते हुए, 45º के कोण पर मौखिक गुहा को साफ करने की आवश्यकता है।
3. बच्चों के ब्रश की कठोरता की डिग्री डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक उपयोग के बाद, ब्रश को पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। बेबी ब्रश को हर तीन महीने में बदल देना चाहिए।
4. छोटे बच्चों के लिए, आपको फ्लोरीन युक्त पेस्ट चुनने की ज़रूरत है, जिसका दूध के दांतों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बचपन में सफेद पेस्ट के उपयोग से बचना चाहिए, वे नाजुक तामचीनी के विनाश में योगदान कर सकते हैं।

इनका अनुसरण करना सरल नियम, बच्चा दूध के दांतों के स्वास्थ्य और मजबूती को बनाए रखेगा।

एक देखभाल करने वाली माँ जानती है कि मिठाई का अत्यधिक सेवन बहुत संवेदनशील तामचीनी को नष्ट कर देता है।यदि खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं है उच्च सामग्रीबच्चे के आहार से चीनी, आपको उन्हें बदलने के बारे में सोचना चाहिए स्वादिष्ट फलऔर सूखे मेवे, जो कैंडी और चॉकलेट की तरह बच्चों के दांतों को उतना नुकसान नहीं पहुंचाते।

सही ढंग से व्यवस्थित भोजन उपयोगी उत्पादबचपन में क्षय और तीव्र पीरियोडोंटाइटिस जैसी समस्याओं से बचेंगे। बच्चों के दांतों की नियमित देखभाल और वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाने से न केवल बचपन में, बल्कि वयस्कता में भी एक सुंदर मुस्कान बनाए रखने में मदद मिलेगी।

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क्षय के विकास के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार होता है, बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस होता है, दुर्भाग्य से, बहुत बार। यह अतिशयोक्ति नहीं होगी कि लगभग हर तीसरे बच्चे में पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन होती है। क्षरण ही एकमात्र कारण नहीं है जो पीरियोडोंटाइटिस की ओर ले जाता है, बल्कि इसे सबसे आम में से एक कहा जा सकता है। दंत चिकित्सक की यात्रा में देरी करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चों में इस बीमारी के परिणाम वयस्क रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर हो सकते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस क्या है?

पेरीओडोंटाइटिस में सूजन है मजबूत रूपदांत की जड़ से सटे मुलायम ऊतक। यह तथ्य अकेले दंत चिकित्सक की शीघ्र यात्रा की आवश्यकता की व्याख्या करता है, क्योंकि सूजन का फोकस खतरनाक रूप से मानव मस्तिष्क और उसके पास स्थित है। श्वसन तंत्र. बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस इसकी विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है, विशेष रूप से, बच्चों के दांत अभी भी अपने विकास के चरण में हैं, दाढ़ अभी भी बन रहे हैं और अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं। नतीजतन, पीरियोडोंटाइटिस तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, बहता है, जिसमें एक शुद्ध रूप भी शामिल है, इसके अलावा, इसके उपचार की प्रक्रिया समय के साथ अधिक जटिल और कठिन हो जाती है।

बच्चों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण के रूप में, लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े और कफ दिखाई दे सकते हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है मुलायम ऊतकऔर एडिमा की घटना। परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट है, उसके पास तापमान में वृद्धि और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है, साथ ही इसमें एरिथ्रोसाइट्स का जमाव भी है। बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस शुद्ध रूपतीव्र सेप्सिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस को भड़का सकता है, इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि पुरानी अवस्थायह रोग न केवल ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ, बल्कि आसन्न ऊतकों के फाइब्रोसिस के खतरे के साथ भी बहुत कम होता है, भले ही यह बहुत कम होता है। सबसे बुरी बात यह है कि सूजन कुछ सीमाओं तक सीमित नहीं है, यह बहुत जल्दी नरम ऊतकों के आस-पास के क्षेत्रों को कवर करना शुरू कर देती है, जो किसी व्यक्ति के भविष्य के दाढ़ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

कारण

एक संक्रामक घाव जो तब होता है जब क्षरण प्रभावित होता है और इसके जटिल रूप बचपन के पीरियोडोंटाइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहे हैं। एक बच्चे में ऊतकों की संरचना की ख़ासियत, जिसमें उनकी ढीली संरचना होती है, की अनुमति देता है एक बड़ी संख्या मेंजहाजों का विकास संक्रामक प्रक्रियाएंतेज गति में। बच्चों की पीरियोडोंटाइटिस अन्य कारणों से भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, आघात, विशेष रूप से सामने स्थित दांतों के लिए। गिरने या खेल खेलने से होने वाली चोटें लुगदी की मृत्यु को भड़काती हैं और रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण में योगदान करती हैं।

इस बीमारी में योगदान करने वाले अन्य कारणों पर ध्यान देना उचित है:

• बच्चे द्वारा शक्तिशाली दवाओं का सेवन चिकित्सा तैयारी;
• वायरल संक्रमण से शरीर को नुकसान;
• निम्न गुणवत्ता स्तर पर उपचार प्रक्रिया को अंजाम देना;
• एक ठंड का परिणाम;
• बच्चे के शरीर की सामान्य स्थिति।

दूध के दांत निकालने के लिए संकेत

दूध के दांत के संभावित निष्कर्षण के प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन उनके हटाने के कई संकेत हैं जरूरक्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोग उपचार का शून्य प्रभाव और स्वास्थ्य की निरंतर गिरावट;
• दूध के दांत सेप्सिस की घटना को भड़काने वाले कारण की भूमिका निभाते हैं;
• चल रही सूजन के परिणामस्वरूप स्थायी दांत के रोगाणु को खोने का खतरा होता है;
• दांतों की पुरानी सूजन जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• दांतों का ढीला होना;
• अभी भी मौजूद दूध के दांतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्थायी दांत का फटना;
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, जिसके कारण अस्थायी दांतों की हार हुई, जिसके परिवर्तन से पहले 18 महीने से अधिक नहीं बचा है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस - वर्गीकरण

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के वर्गीकरण में कई भिन्नताएँ हैं, इसलिए, रोग के कारणों के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. संक्रामक। यह क्षरण द्वारा दांत को नुकसान और पीरियोडोंटियम में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।
2. चिकित्सा। ओवरडोज का परिणाम बन जाता है दवाई.
3. दर्दनाक। दांत या हड्डी के ऊतकों को आघात के परिणामस्वरूप होता है।

इस मुद्दे पर एक और दृष्टिकोण है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार से शुरू होता है:

• रोग का एक तीव्र रूप, इसके विकास की उच्च दर की विशेषता;
• रोग का एक पुराना रूप, जिसके दौरान बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस दाने का प्रवाह कर सकता है या रेशेदार ऊतक, और एक प्यूरुलेंट रेडिकुलर सिस्ट के सहवर्ती गठन के साथ दानेदार ऊतक में भी पतित हो जाते हैं।

यदि, तथापि, उस स्थान को सबसे आगे रखना है जहाँ भड़काऊ फोकसस्थित है, रोग के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सीमांत पीरियोडोंटाइटिस, जब प्रभावित दांत की गर्दन के आसपास का क्षेत्र इसकी घटना का क्षेत्र बन जाता है;
• एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, जब दांत की जड़ के शीर्ष का क्षेत्र फोकस बन जाता है।

लक्षण

रोग का रोगसूचकता काफी हद तक इसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करेगा, उदाहरण के लिए, के लिए प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिसविशेषता:

1. अभिव्यक्ति अत्याधिक पीड़ामें प्रारम्भिक कालबीमारी। दर्द संवेदनाएं बढ़ती ताकत की विशेषता होती हैं, निरंतर होती हैं और बढ़ती रहती हैं, जो दांत पर दबाने, समस्या की तरफ चबाने या उस पर टैप करने पर प्रकट होती हैं।
2. रोगग्रस्त दूध के दांत के आसपास मसूढ़ों की सूजन का दिखना। बच्चे के तापमान में वृद्धि होती है, उल्टी करने की इच्छा होती है, सामान्य सुस्ती होती है। रक्त में, ईएसआर तेज हो जाता है और ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित होता है।
3. बढ़ोतरी लसीकापर्व, उनकी व्यथा।

रोग के जीर्ण रूप में, एक उग्र रूप के बिना, लक्षण स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं, दर्द ठंडे या गर्म भोजन के संपर्क में हो सकता है, और रुक-रुक कर हो सकता है। जब दांत पर यांत्रिक प्रभाव डाला जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है, लेकिन मसूड़े में कोई बदलाव नहीं आता है। समय-समय पर, रोग के तीव्र रूप के समान उत्तेजना हो सकती है, साथ ही उनींदापन, सुस्ती जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। थकानऔर सामान्य कमजोरी।

भविष्यवाणी

रोग का निदान सीधे उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है: जितनी जल्दी बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू की जाती है, इसके सफल समापन की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जिसमें संरक्षण भी शामिल है। समस्याग्रस्त दांत. यदि भड़काऊ प्रक्रिया में हड्डी के ऊतकों में जाने का समय नहीं था और कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल होगा, यदि नहीं, तो दांतों के नुकसान की संभावना बहुत अधिक हो जाएगी।

निवारण

सफलता की कुंजी निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना होगा। यदि ऐसी जांच के दौरान क्षरण का पता चलता है, तो उपचार समय पर और प्रभावी होगा। माता-पिता को निपटने के मुद्दों का ध्यान रखना चाहिए बुरी आदतें, साथ ही चोट से बच्चे की सुरक्षा, मौखिक गुहा में किसी भी चोट के मामले में, आपको एक परीक्षा आयोजित करने और परिणामों का पता लगाने के लिए तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। विशेषज्ञों के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी ओर से, रोग की रोकथाम दवाओं का उपयोग करके क्षय के उपचार के लिए एक सक्षम प्रक्रिया पर आधारित है। सही खुराकऔर इससे निपटने के लिए बेहतर तरीके से चुने गए तरीके।

निदान

वयस्कों की तुलना में बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस का निदान इस तथ्य से जटिल है कि एक बच्चा शायद ही कभी रोग के लक्षणों की सटीक व्याख्या कर सकता है। इस बीच, सही निदान सफल उपचार की कुंजी है, इसलिए इस मुद्दे को दिया जाना चाहिए बढ़ा हुआ ध्यान. यदि प्रारंभिक निदान की सटीकता के बारे में कोई संदेह है, तो सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए।
अतिसार के दौरान क्या करें?
दांतों की जड़ों के पूर्ण गठन की प्रक्रिया में बच्चों में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस संभव हो जाता है। यहां खतरा इस तथ्य में निहित है कि यदि तत्काल उपचार नहीं किया जाता है, तो इस तरह की निष्क्रियता के परिणाम होंगे:

• दूध के दांत के प्रकंद का पुनर्जीवन;
• इसके गठन के चरण में दांत की मृत्यु;
• एक सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• के रूप में ऊतक परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना कूपिक पुटी, पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• नियत तारीख से पहले दूध के दांतों का फटना;
• पीरियडोंटल सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोकार्डियम और रुमेटीइड गठिया का विकास।

रोग का उपचार

विशेषज्ञ द्वारा किए गए परीक्षा के परिणामों और बीमारी की गंभीरता और पैमाने के अंतिम स्पष्टीकरण की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है। जब दूध के दांत को नुकसान की डिग्री स्पष्ट हो जाती है, तो इसकी सुरक्षा और इसके लिए लड़ने की उपयुक्तता के बारे में निर्णय लिया जाता है। यदि बच्चे के दांत की जड़ क्षतिग्रस्त हो गई है, दांत का गंभीर रूप से ढीला हो गया है, या दूध के दाढ़ को स्थायी दांतों से बदलने का समय आ रहा है, तो दंत चिकित्सक निष्कर्षण प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है।

उपचार प्रक्रिया सीधे सूजन की सीमा से संबंधित है और सामान्य अवस्थाबच्चे, यदि नशा देखा जाता है, विशेष रूप से तीव्र रूप में, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, तुरंत निष्कासन किया जाना चाहिए।

यदि दांत रखने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है सही चयनफिलिंग सामग्री। यह देखते हुए कि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, सबसे ज्यादा सबसे बढ़िया विकल्पएक विशेष पेस्ट का उपयोग किया जाएगा, जो बाद में बिना किसी नुकसान के हल हो जाएगा। यदि दाढ़ के दांत की बात आती है, तो आप रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं, जिसकी विशिष्ट क्षमता दंत नहरों के सभी वक्रता में प्रवेश है।

तीव्र रूप में बच्चों की पीरियोडोंटाइटिस की उपचार प्रक्रिया वयस्क रोगियों से अलग नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान अपनी दवाओं और साधनों का उपयोग करने के कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है। अगर हम प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो प्राथमिक कार्य हानिकारक स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है, जिसके लिए गम को काटने और दांत को इस अवस्था में दस दिनों तक छोड़ने की आवश्यकता होगी। यदि चेहरे के ऊतकों की सूजन का पता चलता है, तो डबरोविन पट्टी लगाई जाती है। थेरेपी में अनुपालन शामिल है पूर्ण आरामबच्चे और बच्चों की खुराक में दवाएँ लेना। सुधार के अभाव में दांत निकालने की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है।

यदि चिकित्सीय उपचार ने परिणाम लाए हैं, तो बाद की प्रक्रियाएं रोग के पुराने रूप के समान हैं, विशेष रूप से, इसे हटाने की आवश्यकता होगी समस्या क्षेत्रअपघटन उत्पादों, उपयुक्त को पूरा करें एंटीसेप्टिक उपचारऔर भरने का प्रदर्शन करें।

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बचपन में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं उपचार की रणनीति के विकास में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सामना की जाने वाली कठिनाइयों को निर्धारित करती हैं, जिसका उद्देश्य प्राप्त करना होना चाहिए। एकमात्र उद्देश्य- दांत का संरक्षण और पुराने संक्रमण के फॉसी को खत्म करना। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के रूढ़िवादी तरीके हमेशा संक्रमण के ओडोन्टोजेनिक फोकस के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए, इसकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदांत निकालने में परिणत।
एक राय है कि बच्चे की गंभीर पुरानी बीमारियों में ( जीर्ण निमोनियाऔर ब्रोंकाइटिस, पुराने रोगोंगुर्दे, बार-बार श्वसन रोग, गंभीर रूपटॉन्सिलिटिस) कट्टरपंथी पुनर्गठन के संकेतों का तेजी से विस्तार करता है। टी.एफ. विनोग्रादोवा (1987) का मानना ​​है कि बच्चों में एंडोडोंटिक्स के विकास के मौजूदा स्तर पर स्थायी दांत को हटाना है अखिरी सहारा; मुश्किल मामलों में, दांत को बचाने के लिए रूढ़िवादी सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
बच्चों में पल्प और पीरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रियाओं का आपस में गहरा संबंध है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में, 32% अनुचित तरीके से इलाज किए गए पल्पिटिस के कारण, 38% अनुपचारित क्षरण के कारण और 30% आघात के परिणामस्वरूप विकसित हुए।
दूध के दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही जटिल हेरफेर है। एक कार्य बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक- पीरियोडोंटाइटिस के साथ दूध के दांत की स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम हो।
पीरियोडोंटाइटिस वाले दूध के दांत को हटाया जा सकता है यदि: शारीरिक परिवर्तन से पहले 2 वर्ष से कम समय रहता है; टूथ मोबिलिटी II-III डिग्री के साथ, y लंबाई से अधिक रूट रिसोर्प्शन के साथ, कई एक्ससेर्बेशन के इतिहास के साथ रोग प्रक्रिया. एक दूध का दांत जो उपचार का जवाब नहीं देता है, कम प्रतिरोध वाले दुर्बल बच्चों में एक पुराना सेप्टिक फोकस बन सकता है। कुछ लेखकों की राय - किसी भी कीमत पर पीरियोडोंटाइटिस से दूध के दांत को बचाने के लिए - स्थायी रोड़ा विसंगतियों को रोकने के दृष्टिकोण से अनुचित है। गठित जड़ों वाले दांतों का उपचार वयस्कों से मौलिक रूप से अलग नहीं है। सबसे बड़ी श्रमसाध्यता दूध और विशेष रूप से अधूरे जड़ गठन वाले स्थायी दांतों का उपचार है।
केवल पर आधारित नैदानिक ​​तस्वीरहमेशा स्वीकार नहीं किया गया सही निर्णय. कभी-कभी उथला हिंसक गुहामसूड़े पर फिस्टुला के बिना या यहां तक ​​कि एक अक्षुण्ण दांत को महत्वपूर्ण पुनर्जीवन या जड़ गठन की प्रारंभिक समाप्ति के साथ देखा जा सकता है। इसलिए, एक सख्त नियम है: क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ किसी भी दांत का इलाज करने से पहले, खासकर बच्चों में, यह आवश्यक है एक्स-रे परीक्षाजड़, पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति और सूजन प्रक्रिया में स्थायी दांत रोगाणु की भागीदारी का आकलन करने के लिए।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार, जो तीव्र या पुरानी पल्पिटिस के उपचार के दौरान विकसित हुआ, लुगदी में सूजन को खत्म करना है, जिससे पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया की समाप्ति होती है।
तीव्र आर्सेनिक पीरियोडोंटाइटिस की स्थिति में, उपचार का उद्देश्य नेक्रोटिक पल्प को हटाना और आर्सेनिक एसिड को बेअसर करना है, जो रूट कैनाल में आर्सेनिक एसिड एंटीडोट्स को पेश करके किया जाता है: आयोडीन या यूनिटिओल का 5% अल्कोहल समाधान (यह कम विषाक्त और अधिक है) प्रभावी)। दर्द और सूजन कम होने के बाद, नहर को सील कर दिया जाता है। यदि तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ है, इसके अलावा गंभीर दर्द, आसपास के नरम ऊतकों की प्रतिक्रिया, दांत की गतिशीलता, फिर दांत की गुहा को खोलने और नहर से क्षय को हटाने के बाद, यह सलाह दी जाती है कि भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए दांत को खुला छोड़ दें। सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करें। तीव्र के गायब होने के बाद भड़काऊ घटनाक्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के समान उपचार दिखाता है। भरने वाली सामग्री के एपिकल हटाने के परिणामस्वरूप तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ, दर्द निवारक, यूएचएफ थेरेपी, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। यदि नहर के दोषपूर्ण भरने के परिणामस्वरूप तीव्र पीरियोडोंटाइटिस उत्पन्न हुआ है, तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए और फिर से इलाज किया जाना चाहिए। जड़ नहरों को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों में जीवाणुनाशक गुण होने चाहिए, जैविक रूप से सक्रिय होना चाहिए, न केवल मैक्रो-, बल्कि सूक्ष्म-चैनल भी भरना चाहिए, पेरीएपिकल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के उन्मूलन में तेजी लाना और हड्डी पुनर्जनन को बढ़ावा देना चाहिए। वर्तमान में, भरने के लिए सख्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है। तेल आधारित, चूंकि उनके पास जल-विकर्षक गुण होते हैं और दूध में दांत जड़ के पुनर्जीवन के साथ-साथ अवशोषित होते हैं। इन पेस्टों में यूजेनॉल, समुद्री हिरन का सींग का तेल पेस्ट, गुलाब का तेल आदि शामिल हैं। ये पेस्ट प्लास्टिक हैं, धीरे-धीरे सख्त होते हैं, जिससे नहर को फिर से भरना संभव हो जाता है; ग्लिसरीन पर आधारित नरम पेस्ट की तरह नहर से बाहर नहीं धोया जाता है (चित्र 6.12)।
बने स्थायी दांतों की जड़ों को पेस्ट से भरने से 3 से 18 महीने की अवधि के भीतर निकट-शीर्ष क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की बहाली में योगदान हुआ, यहां तक ​​​​कि हड्डी के एक महत्वपूर्ण दुर्लभता के साथ भी।
ty. दूध के दांतों को एक ही पेस्ट से भरते समय, हड्डी के ऊतक लगभग बहाल नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दांतों के प्रतिस्थापन की अवधि के दौरान, हड्डियों के निर्माण की प्रक्रियाओं पर पुनर्जीवन प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। कॉर्टिकल प्लेट का नष्ट हो गया खंड, जो विकासशील कूप को सीमित करता है, कभी भी बहाल नहीं होता है, इसलिए, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में "कारण" दूध के दांत को हटा दिया जाना चाहिए, अन्यथा स्थायी दांत के रोगाणु को संरक्षित करने का खतरा होता है।
बच्चों में निष्क्रिय नहरों के साथ बहु-जड़ वाले दांतों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार वयस्कों की तरह ही किया जाता है।
अधूरे जड़ गठन के साथ स्थायी दांतों के पुराने पीरियोडोंटाइटिस का उपचार इसके लिए भी बहुत मुश्किल है एक अनुभवी चिकित्सकऔर अक्सर विफलता में समाप्त होता है। उभरती हुई जड़ अलग लंबाईकई जगहों पर आयु अवधि. जड़ की दीवारें समानांतर हैं, रूट कैनाल चौड़ी है और विकृत शीर्ष के क्षेत्र में यह घंटी की तरह दिखता है। पीरियोडॉन्टल विदर को केवल जड़ के बने हिस्से के क्षेत्र में, साइड की दीवारों के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। जड़ के साथ एक कॉम्पैक्ट प्लेट पाई जाती है, और विकृत भाग के स्तर पर यह फ्लास्क की तरह फैलता है, विकास क्षेत्र को सीमित करता है (या एबनेर के अनुसार लुगदी ट्यूबरकल), जैसा दिखता है दिखावटग्रेन्युलोमा (चित्र। 6.13; 6.14)।
जब जड़ अपनी सामान्य लंबाई तक पहुँच जाती है, तो इसके शीर्ष का निर्माण शुरू हो जाता है। विकृत और बंद शीर्ष के चरण हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, विकृत शीर्ष के चरण में, रूट कैनाल की दांत की गर्दन के क्षेत्र में एक छोटी चौड़ाई होती है और उभरते हुए एपेक्स के क्षेत्र में एक बड़ी होती है, जो इसे फ़नल के आकार का रूप देती है। पीरियोडॉन्टल विदर की पूरी जड़ में समान चौड़ाई होती है और शीर्ष पर विकास क्षेत्र के साथ विलीन हो जाती है। एक विकृत शीर्ष के चरण में एक स्थायी दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही श्रमसाध्य प्रक्रिया है, यहां तक ​​​​कि ज्ञान के साथ भी शारीरिक विशेषताएंजड़ विकास की यह अवधि। इन मामलों में, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस प्रबल होता है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के विकास में बहुत महत्वएक विकृत दांत में महत्वपूर्ण विधि का उपयोग करते समय किसी न किसी लुगदी विलुप्त होने के लिए दिया जाता है।
यदि रेडियोलॉजिकल रूप से सॉकेट के नीचे के क्षेत्र में कॉर्टिकल प्लेट नष्ट नहीं होती है, तो यह माना जाना चाहिए कि विकास क्षेत्र के ऊतकों को संरक्षित किया गया है। इस मामले में, आप जड़ के निरंतर गठन पर भरोसा कर सकते हैं, और रूट कैनाल में हेरफेर अधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, चिकित्सकीय रूप से, अधिकांश मामलों में, विकास क्षेत्र मर जाता है, क्योंकि बच्चे उपचार के लिए बहुत देर से जाते हैं।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस स्थायी रूप से विकृत incenders में विकसित होता है (अधिक बार ऊपरी जबड़ा) 6-8 वर्ष की आयु के बच्चों में आघात के परिणामस्वरूप और पहले दाढ़ में विघटित होने के कारण तीव्र पाठ्यक्रमक्षरण। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में इनमें से प्रत्येक कारण की आवृत्ति लगभग 30% है।
पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने की स्थिति में, दांत की गुहा को खोला जाता है, नहर से क्षय को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और इसका एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण उन्मूलन तक दांत को खुला छोड़ दिया जाता है। पर गंभीर मामलेबच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं लिखिए। अनुशंसित भरपूर पेय, तरल उच्च कैलोरी भोजन।
पीरियोडोंटाइटिस के किसी भी रूप के उपचार में, दांतों की गुहा के उद्घाटन, नहरों के यांत्रिक और दवा उपचार पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के एटियलजि और रोगजनन में, विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के संघ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए जटिल का उपयोग करके एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। औषधीय पदार्थएरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा पर अभिनय। दंत चिकित्सा पद्धति में, रूट कैनाल उपचार के लिए विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.2% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 1% क्विनोसोल समाधान, साथ ही एंजाइम।
दवा से इलाज
रूट केनालदांतों के नलिकाओं, पार्श्व नहरों और अन्य दुर्गम स्थानों में बचे हुए अपरिष्कृत ऊतकों और सूक्ष्मजीवों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने के लिए किया जाता है।
चैनलों को धोने के साधन होने चाहिए:
. कम विषाक्तता;
. जीवाणुनाशक क्रिया;
. विचलित लुगदी को भंग करने की क्षमता;
. कम स्तरसतह तनाव।
सोडियम हाइपोक्लोराइट (NaOCl),
असंबद्ध HOC1 समूह युक्त, पर्याप्त रूप से उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह ऊतक को अच्छी तरह से घोल देता है। इसकी अधिकता के साथ, विचलित गूदे का लगभग पूर्ण विघटन होता है।
सोडियम हाइपोक्लोराइट से धोने की प्रभावशीलता रूट कैनाल में इसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है, इसलिए, नहर के लुमेन के आकार के साथ-साथ इसके संपर्क की अवधि पर भी।
आमतौर पर सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.5-5% के रूप में प्रयोग किया जाता है जलीय घोल. इसका उच्चारण होता है जीवाणुरोधी क्रिया.
मिरामिस्टिन, एक अपेक्षाकृत नया घरेलू एंटीसेप्टिक जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जिसका उपयोग किया जाता है विभिन्न क्षेत्रदवा। अन्य एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, फ़्यूरासिलिन, आयोडविडोन, आदि) पर इसका लाभ मज़बूती से सिद्ध हुआ है। दवा है एक विस्तृत श्रृंखलारोगाणुरोधी गुण, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है।
ई.ए. सविनोवा (1996) बच्चों में गैर-निर्मित जड़ों के साथ पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए रूट कैनाल उपचार के लिए पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स के अलावा क्लोरफिलिप्ट का उपयोग किया। यह दवा (1% अल्कोहल घोल) व्यापक रूप से प्युलुलेंट सर्जरी और स्त्री रोग में उपयोग की जाती है, इसका बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। बड़ी मात्रा में परिगलित द्रव्यमान के साथ रूट कैनाल में क्लोर-फिलिप्ट के घोल के साथ अरंडी की शुरूआत के साथ, इसका रंग हरे से सफेद में बदल जाता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियांने दिखाया कि क्लोरोफिलिप्ट प्रभावी है सड़न रोकनेवाली दबा, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में रूट कैनाल के माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकना, और रूट कैनाल की शुद्धता के संकेतक के रूप में भी काम कर सकता है।
रूट कैनाल की स्थायी फिलिंग तब की जानी चाहिए जब:
. पूरी तरह से संसाधित रूट कैनाल;
. दर्द की अनुपस्थिति;
. सूखी जड़ नहर।
पेरिएपिकल घाव या मौखिक द्रव से संक्रमण को रोकने के लिए रूट कैनाल फिलिंग रूट कैनाल का स्थायी रूप से बंद होना है। इस मामले में, न केवल नहर के शीर्ष उद्घाटन और राज्याभिषेक वर्गों को बंद किया जाना चाहिए, बल्कि पार्श्व अतिरिक्त नहरों और खुले दंत नलिकाओं को भी बंद किया जाना चाहिए।
भरने वाली सामग्री के साथ रूट कैनाल को भरने से बचा जाना चाहिए, क्योंकि सभी भरने वाली सामग्री, शारीरिक शीर्ष से परे गिरने से, अधिक या कम हद तक, एक विदेशी शरीर के लिए पेरीएपिकल ऊतक की प्रतिक्रिया हो सकती है।
दूध के दांतों की रूट कैनाल को सील करने के लिए पेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है। स्थायी दांतों को सील करने के लिए, सख्त पेस्ट और सीलर्स दोनों का उपयोग किया जाता है - पिन और रूट कैनाल की दीवार के बीच मध्यवर्ती स्थान को भरने के लिए डिज़ाइन की गई सख्त सामग्री।

पिन को सीलर के साथ नहर में डाला जाता है। पिंस के लिए पारंपरिक सामग्री गुट्टा-पर्च है। चांदी, टाइटेनियम और अन्य सामग्री से बने पिन का भी उपयोग किया जाता है।
गुट्टा-पर्च पदों में मैट्रिक्स के रूप में 20% गुट्टा-पर्च, जिंक ऑक्साइड (भराव), मोम की एक छोटी मात्रा या प्लास्टिक सामग्रीजो रेडियोपैक एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाने वाले धातुओं के प्लास्टिसिटी और सल्फाइट लवण को बढ़ाते हैं। गुट्टा-पर्च अत्यधिक जैव-संगत है और इसे लगभग 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आसानी से संसाधित किया जा सकता है।
यूजेनॉल और जिंक ऑक्साइड पर आधारित पेस्ट और सीलर्स का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है। सख्त होने के बाद, वे छिद्रपूर्ण हो जाते हैं और आंशिक रूप से ऊतक द्रव में घुल जाते हैं, हालांकि नैदानिक ​​अनुसंधानउनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करें।
पीरियोडोंटाइटिस उपचार की सफलता रूट कैनाल फिलिंग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर भी निर्भर करती है। उनके पास रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और प्लास्टिक-उत्तेजक प्रभाव होना चाहिए।
पारंपरिक पेस्ट के अलावा, कोलेजन पेस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [सुसलोवा एसआई।, वोरोब्योव बी.सी. एट अल।, 1985], जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: कोलेजन, मिथाइलुरैसिल, बिस्मथ सबनिट्रेट, जिंक ऑक्साइड। उपयोग करने से तुरंत पहले, उक्त रचना को यूजेनॉल के साथ एक पेस्ट स्थिरता के साथ गूंथ लिया जाता है। नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा से पता चला है कि कोलेजन पेस्ट के उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना संभव हो जाता है और पेरियापिकल क्षेत्र में ऊतक की वसूली में तेजी आती है। जीर्ण रूपपीरियोडोंटाइटिस।
गठित और गैर-गठित जड़ों (दूध और स्थायी) दोनों वाले बच्चों में दांतों के उपचार में, हाइड्रोक्सीपाटाइट के आधार पर प्राप्त हाइड्रॉक्सीपोल (पॉलिस्टॉम, रूस) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाइड्रोक्सी-एपेटाइट, जड़ भरने का एक घटक होने के कारण, आदर्श जैविक अनुकूलता, कम घुलनशीलता है, इसमें 39-40% कैल्शियम और 13-19% फास्फोरस होता है। हाइड्रोक्सीपोल को जिंक ऑक्साइड के साथ 1:1 और यूजेनॉल के अनुपात में मिलाकर एक पेस्ट प्राप्त किया जाता है, जिसका उपयोग नहरों को सील करने के लिए किया जाता है।
हाइड्रॉक्सी-पोल के उपयोग के साथ उपचार के दीर्घकालिक परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन और दांत की जड़ के आसपास की हड्डी के ऊतकों की बहाली जिंक-यूजेनॉल और रेसोरिसिनॉल के उपयोग की तुलना में बहुत तेजी से हुई। फॉर्मेलिन पेस्ट। यह कम से कम समय में बच्चे के शरीर के सुधार में योगदान देता है, पुरानी ओडोन्टोजेनिक सूजन की रोकथाम।
वर्तमान में, हाइड्रोक्साइपेटाइट पर आधारित विभिन्न पेस्ट हैं। ई.ए. एर्मकोवा एट अल। (2002) पुरानी पीरियोडोंटाइटिस "एंडोफिलस" के विनाशकारी रूपों में रूट कैनाल को भरने का सुझाव देते हैं। इस भरने वाली सामग्री में पाउडर और तरल होते हैं। पाउडर की संरचना में जिंक ऑक्साइड, हाइड्रोक्सीपाटाइट, आयोडोफॉर्म शामिल हैं। तरल - यूजेनॉल और पैराक्लोरोफेनोल। सामग्री में एक उत्प्रेरक होता है, जो एक अलग बोतल में होता है, जो आपको भरने और एक्स-रे नियंत्रण के दौरान इलाज प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एंडोफलास स्पष्ट जीवाणुरोधी गुणों वाला एक एंडोडोंटिक पदार्थ है, जो उन नहरों में भी सूजन को रोकना संभव बनाता है जो पारंपरिक तरीकों से दुर्गम थे। सामग्री हाइड्रोफिलिक है, इसमें लंबे समय तक कार्रवाई होती है, जो डेल्टॉइड शाखाओं के साथ रूट कैनाल में बैक्टीरिया के एजेंटों पर इसके निरंतर प्रभाव को सुनिश्चित करती है।
एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, चिपकने वाली प्रणालियों को विकसित किया जा रहा है जिसमें उनकी संरचना में हाइड्रोफिलिक घटक होते हैं, जिससे उन्हें रूट डेंटिन को लगाने की अनुमति मिलती है, एक हाइब्रिड परत के रूप में एक विश्वसनीय इन्सुलेट संरचना का निर्माण होता है, और गहराई से प्रवेश भी करता है। दंत नलिकाएं।
यू.ए. विन्निचेंको (2001) ने पाया कि एक-चरण और एक-घटक चिपकने का उपयोग किया जा सकता है: सामान्य दवाओं, एक साथ रूट कैनाल ऑबट्यूरेटर और एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है।
रूट कैनाल की पूरी गहराई में चिपकने वाले का पूर्ण पोलीमराइजेशन एक लेजर डेंटल फोटोपॉलीमराइज़र का उपयोग करके होता है।
पूर्ण जड़ गठन के साथ पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक पोटोक -1 प्रत्यक्ष वर्तमान उपकरण [वोल्कोव ए.जी., 2002] का उपयोग करके इंट्राकैनल डायरेक्ट करंट एक्सपोज़र की विधि है। डायरेक्ट करंट के इंट्रा-कैनाल एक्सपोजर के अंत में, रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है। चिकित्सीय क्रियाडायरेक्ट करंट के लिए इंट्रा-कैनाल एक्सपोजर एनोड पर रूट कैनाल में विकसित होने वाली सक्रिय इलेक्ट्रोकेमिकल प्रक्रियाओं से जुड़ा है। की कार्रवाई के तहत सक्रिय इलेक्ट्रोड के विघटन के परिणामस्वरूप विद्युत प्रवाहतांबे और चांदी के आयन आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं, अस्थि ऊतक पुनर्जनन की उत्तेजना और पानी में अघुलनशील धातु लवण के साथ "डेल्टा" (रूट कैनाल की शीर्ष शाखाएं) की रुकावट।
उपचार की एक फिजियोथेरेप्यूटिक पद्धति के रूप में, चुंबकीय लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है (जटिल क्षरण के साथ, विशेष रूप से तीव्र और बढ़े हुए रूपों में)।
एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र लेजर प्रकाश की क्रिया को बहुत बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मैग्नेटो-लेजर विकिरण में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसमें नहर भरने के बाद भी शामिल है, और पेरीएपिकल ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने में मदद करता है।
हाल ही में, तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के डिपोफोरेसिस के साथ पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के इलाज की विधि, प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित। ए कन्नपवोस्ट। यह तकनीक, जिसका परीक्षण किया गया है क्लिनिकल अभ्यासतांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के जलीय निलंबन के अद्वितीय जीवाणुनाशक और भौतिक-रासायनिक गुणों पर आधारित है।
पारंपरिक जड़ उपचार, मुख्य नहर के सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार के बाद भी, शिखर डेल्टा को संक्रमित छोड़ देता है, अक्सर बीस से अधिक पार्श्व शाखाओं के साथ। यह जटिल प्रणाली है पारंपरिक तरीकेउपचार अनुपचारित और गैर-बाँझ रहता है। संक्रमित पार्श्व नहरें ऊष्मायन और सूक्ष्मजीवों के स्रोत हैं जो अच्छी तरह से मृत कार्बनिक पदार्थों के साथ आपूर्ति की जाती हैं, जैसे कि अघुलनशील दंत चिकित्सा कोलेजन और मर्मज्ञ सीरम।
विधि मौलिक रूप से इलेक्ट्रो- और आयनोफोरेसिस से अलग है, और एक नया पदार्थ - तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के एक जलीय निलंबन में अमीनो एसिड से सल्फर को हटाने के साथ-साथ चैनल में जैविक ऊतक अवशेषों के प्रोटियोलिसिस के कारण एक उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। . इसके अलावा, तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (एक डिपो बनाया जाता है) के साथ रूट कैनाल, नलिकाओं और शाखाओं के अधूरे हिस्से को अस्तर करना, बाहर से सूक्ष्मजीवों की जड़ प्रणाली तक पहुंच को अवरुद्ध करता है, इसकी लंबी अवधि, कम से कम 10 साल, बाँझपन सुनिश्चित करता है। .
कॉपर और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड डिपोफोरेसिस के साथ उपचार विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है: "कम्फर्ट", "ओरिजिनल-पी" (जर्मनी), एक बहुक्रियाशील उपकरण "एंडोएस्ट" (रूस)।
अपूर्ण जड़ गठन के साथ पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में बड़ी कठिनाइयाँ कुछ रूपात्मक विशेषताओं के कारण भी होती हैं: कम दीवार की ताकत, कम रूट कैनाल मोटाई, रूट कैनाल की दीवारों पर अतिरिक्त कम खनिजयुक्त डेंटिन, कीप के आकार का विस्तार रूट कैनाल लुमेन, आदि। कुछ पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताएं भी ऐसे दांतों के उपचार को जटिल बनाती हैं: प्रबल उत्पादक सूजनकमजोर खनिजकरण और बड़े-लूप हड्डी संरचना के कारण बड़ी मात्रा में क्षति होती है; दानेदार ऊतक पेरिएपिकल क्षेत्र में पुरानी सूजन के फोकस से रूट कैनाल के लुमेन में विकसित होता है।
यदि दाँत के मूल क्षेत्र को संरक्षित किया जाता है, तो कोई लंबाई में जड़ की वृद्धि के पूरा होने और शीर्ष क्षेत्र में एक प्राकृतिक संकुचन के गठन पर भरोसा कर सकता है। इस मामले में, दांत का गूदा अधिक या कम हद तक व्यवहार्य रहता है। जड़ शीर्ष के गठन के शारीरिक समापन की प्रक्रिया को एपेक्सोजेनेसिस कहा जाता है।
^-गठन दांत में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, दुर्भाग्य से, विकास क्षेत्र लगभग हमेशा होता है
मर जाता है और जड़ अपना बनना बंद कर देती है।
अधूरे जड़ गठन के साथ दांतों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक एंडोडॉन्टिक उपचार तकनीक, जिसका उद्देश्य ऑस्टियोसेमेंट या इसी तरह के कठोर ऊतक के गठन को उत्तेजित करना है, को एपेक्सिफिकेशन कहा जाता है। इस तरह के दांत में गूदा व्यवहार्य नहीं है, विकास क्षेत्र मर गया है, और इसके लुमेन में खनिजयुक्त अवरोध के गठन के परिणामस्वरूप एपिकल फोरामेन का बंद होना हो सकता है।
अधूरे जड़ गठन वाले दांतों के उपचार के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड आधारित पेस्ट का उपयोग किया जाता है। इन औषधीय पेस्टअस्थायी रूप से लागू किया गया।
सभी परिगलित ऊतक और नरम संक्रमित डेंटिन को रूट कैनाल से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। नहर प्रसंस्करण सावधान रहना चाहिए, क्योंकि एंडोडोंटिक उपकरणों में से कोई भी ऐसी विस्तृत नहरों के अनुकूल नहीं है: लुगदी क्षय को लुगदी निकालने वाले से हटा दिया जाता है; नहर के वाद्य प्रसंस्करण के लिए, ड्रिल का उपयोग किया जाता है, जो रूट कैनाल की दीवारों से संक्रमित प्रेडेंटिन को हटा देता है। चिकित्सा उपचारचैनलों को सोडियम हाइपोक्लोराइट के 3% घोल के साथ चलाया जाता है, जिसमें कम विषाक्तता, जीवाणुनाशक क्रिया, नेक्रोटिक पल्प को भंग करने की क्षमता और सतह के तनाव का निम्न स्तर होता है। रूट कैनाल को पेपर पॉइंट्स से सुखाया जाता है और कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित अस्थायी पेस्ट से सजातीय रूप से भर दिया जाता है और 1 महीने के लिए फिलिंग मैटेरियल (ग्लास आयनोमर सीमेंट, कंपोजिट, आदि) के साथ बंद कर दिया जाता है।
1 महीने के बाद, रूट कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट के एक नए हिस्से से भर दिया जाता है।
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित मेडिकल पेस्ट भली भांति बंद करके होना चाहिए
रूट कैनाल के लुमेन में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रूट कैनाल को भरना, सीलिंग के दौरान आसानी से हटाया जाना और पेरीएपिकल ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना। भविष्य में, पेस्ट को हर 3 महीने में बदल दिया जाता है। नहर में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के विघटन को प्राप्त करने से पहले नहर के कई भरावों की आवश्यकता होती है अंतिम परिणाम. उपचार की अवधि औसतन 12-18 महीने होती है, लेकिन कभी-कभी 2 साल तक। उपचार शुरू होने के बाद हर 6 महीने में एपिकल बैरियर के गठन पर एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। स्थायी फिलिंग सामग्री के साथ रूट कैनाल की अंतिम फिलिंग एपिकल स्टॉप के गठन के पूरा होने और रूट के गठन के पूरा होने के बाद, एक मिनरलाइज्ड ऑस्टियोसेमेंट बैरियर के गठन के बाद की जाती है।
एपेक्सिफिकेशन की यह विधि अपेक्षाकृत नई है। एक बच्चे या किशोर में एक निश्चित धैर्य और सहनशक्ति होनी चाहिए, नियुक्ति के लिए समय पर होना चाहिए और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए। दीर्घकालिक परिणाम विधि की सफलता या विफलता की गवाही देंगे।
यदि एक रूढ़िवादी उपचारपुरानी पीरियोडोंटाइटिस असफल है, फिर उपचार के रूढ़िवादी सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: रूट एपेक्स का उच्छेदन, गोलार्द्ध, जड़ विच्छेदन, कोरोनरी रेडिकुलर पृथक्करण, दांत प्रतिकृति। लेकिन इन विधियों का उपयोग केवल किशोरों (माता-पिता के साथ) या वयस्कों में किया जाता है।