3 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। एक्सट्रैसिस्टोल - विकास के कारण। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

हृदय के चालन मार्गों के साथ विद्युत आवेग के क्रमिक प्रसार के साथ अटरिया और फिर निलय का समन्वित संकुचन संभव है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सही लयउल्लंघन किया जाता है। उनमें से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - पैथोलॉजिकल फोकस में उत्पन्न होने वाले आवेग की कार्रवाई के तहत वेंट्रिकल्स का एक असाधारण संकुचन।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

आवृत्ति में, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल (5 प्रति मिनट तक) और मध्यम आवृत्ति (5-15 प्रति मिनट) भिन्न होते हैं। बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति मिनट 15 से अधिक समय से पहले संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, प्रति दिन ऐसे हजारों एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जा सकते हैं।

एकल, युग्मित और समूह (एक पंक्ति में 3 - 4) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) हैं।

वे दाएं या बाएं वेंट्रिकल से आ सकते हैं। यह कार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है, लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

पैथोलॉजिकल आवेगों के फोकस के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी समयपूर्व संकुचन हृदय की मांसपेशियों के एक क्षेत्र में होते हैं);
• पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रिकल सिग्नल के गठन के कई क्षेत्र हैं)।

पीवीसी के रूप के अनुसार, जो ईसीजी पर दिखाई देता है, यह बाहर खड़ा है:

• मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी पैथोलॉजिकल संकुचन समान दिखते हैं, यह उनके मूल की एकरसता को इंगित करता है);
• पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी का रूप अलग है, जो आवेग गठन के विभिन्न फॉसी को इंगित कर सकता है)।

पीवीसी की आवृत्ति भिन्न होती है। अक्सर ये एपिसोडिक संकुचन होते हैं जो एक निश्चित पैटर्न के बिना होते हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स को साइनस (सामान्य) कॉम्प्लेक्स द्वारा बदल दिया जाता है, और फिर पीवीसी फिर से प्रकट होता है, अर्थात, "एक के माध्यम से" एक विकल्प होता है, तो यह बिगमिनिया वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। जब दो सामान्य संकुचन दर्ज किए जाते हैं, और फिर पीवीसी, जिसके बाद चक्र दोहराता है - यह ट्राइजेमिनी है।

इसके अलावा, पैरासिस्टोल का एक प्रकार है, जब एक रोग संबंधी आवेग का गठन किसी भी तरह से साइनस संकुचन पर निर्भर नहीं करता है। फोकस स्वतंत्र रूप से अपनी लय में काम करता है, जिससे नियमित एक्सट्रैसिस्टोल होता है। वे विभिन्न क्षेत्रों में आते हैं। सामान्य दिल की धड़कन, इसलिए बाह्य रूप से उन्हें एपिसोडिक पीवीसी से अलग करना काफी आसान है।

का उपयोग करके दैनिक निगरानीईसीजी ने मनुष्यों के लिए विभिन्न खतरों वाले पीवीसी के 5 वर्गों की पहचान की:

• 0: प्रति दिन एकल;
• 1: दुर्लभ वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है, प्रति घंटे 30 तक;
• 2: प्रति घंटे 30 से अधिक;
• 3: बहुविषयक;
• 4: युग्मित और समूह पीवीसी;
• 5: "आर ऑन टी", यानी जल्दी। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की घटना के संबंध में उन्हें खतरनाक माना जाता है, हालांकि इस कथन को अब संशोधित किया जा रहा है।

कक्षा 0 और 1 खतरनाक नहीं हैं। बाकी आमतौर पर दिखाई देते हैं स्थायी बीमारीदिल और गंभीर अतालता पैदा कर सकता है।

विकास के कारण

कई अतालता के साथ, कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलविविध - हानिरहित अस्थायी स्थितियों से लेकर गंभीर बीमारियों तक।

दुर्लभ एकल पीवीसी कई लोगों में होते हैं। वे कहते हैं भावनात्मक तनाव, अत्यधिक धूम्रपान या कैफीन का सेवन, और ऊर्जा पेय। इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल न्यूरो-सर्कुलेटरी डिस्टोनिया के साथ भी दिखाई देते हैं।

आमतौर पर, हृदय रोग में पीवीसी का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए:

• इस्केमिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस;
• रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के पोस्ट-इन्फार्क्शन एन्यूरिज्म (दीवार का सैकुलर फलाव);
• कार्डियोमायोपैथी - पतला, प्रतिबंधात्मक, हाइपरट्रॉफिक;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस - वायरल, बैक्टीरियल, एलर्जी;
• पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस - तीव्र सूजन के बाद हृदय के ऊतकों का निशान;
• हृदय दोष;
• विकास संबंधी विसंगतियाँ, जैसे कि प्रोलैप्स हृदय कपाट;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

विभिन्न में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण आयु के अनुसार समूह:

लय का उल्लंघन "वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" अक्सर तब प्रकट होता है जब विषाक्त प्रभावविभिन्न पदार्थों के मायोकार्डियम पर:

• शराब;
• मादक और मनोदैहिक पदार्थ;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• कक्षा 1 सी एंटीरियथमिक्स (एटासीज़िन, प्रोपेफेनोन);
• अस्थमा के उपचार के लिए साधन (साल्बुटामोल, यूफिलिन);
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव।

हृदय रोग के लक्षण के बिना युवा लोगों में इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, आमतौर पर मोनोमोर्फिक, मोनोटोपिक होता है। इसका कारण स्पष्ट नहीं है।

संकेत और लक्षण

कभी-कभी मरीजों को पीवीसी महसूस नहीं होता है। हालांकि, अक्सर रोगी रुकावट की भावना की शिकायत करते हैं।

पीवीसी के बाद, हृदय में एक प्रतिपूरक विराम होता है थोडा समयकम नहीं होता है, जबकि लुप्त होने की भावना होती है। बाद के सामान्य साइनस आवेग को रोगियों द्वारा छाती में "झटका" के रूप में माना जाता है।

बार-बार पीवीसी होने से मरीज अनियमित दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। कभी-कभी इस तरह के अतालता के साथ अचानक पसीना आना, कमजोरी और चक्कर आना, बेहोशी संभव है।

यदि ये संवेदनाएं पहली बार उत्पन्न हुईं या रोगी द्वारा खराब सहन की जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हृदय विकृति के मामले में, पीवीसी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं - उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, दबाव में वृद्धि, और इसी तरह।

पैथोलॉजी का निदान

पीवीसी के साथ, रोगी का पहले साक्षात्कार और जांच की जाती है। उसमे समाविष्ट हैं:

• शिकायतों का आकलन (अतालता आवृत्ति, अस्तित्व की अवधि) और चिकित्सा इतिहास;
• सुनना छातीजिसके दौरान हृदय दोष या कार्डियोमायोपैथी के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं;
• नाड़ी का अध्ययन;
• दबाव माप।

प्रयोगशाला परीक्षणों को सौंपा गया है:

• रक्त परीक्षण, मूत्र;
• जैव रासायनिक विश्लेषणपोटेशियम और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के निर्धारण के साथ;
• थायरोटॉक्सिकोसिस को बाहर करने के लिए हार्मोनल अध्ययन;
• गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षण।

कार्डियोग्राम पर पीवीसी के लक्षण- पिछली पी लहर के बिना अनियमित आकार के समय से पहले चौड़े वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति। इसके बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव निर्धारित किया जाता है - एक संकेत जो आपको पीवीसी को सुप्रावेंट्रिकुलर से अलग करने की अनुमति देता है। प्रतिपूरक विराम - एक्सट्रैसिस्टोल से सटे दो संकुचनों के बीच की दूरी, जिसके बीच यह स्थित है। इस दूरी की तुलना पिछले तीन लगातार सामान्य संकुचनों के बीच के अंतराल से की जाती है।

यदि प्रतिपूरक विराम इस अंतराल से अधिक है, तो यह पूर्ण है।

ईसीजी अंतर्निहित बीमारी के संकेतों को भी निर्धारित करता है: बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, एन्यूरिज्म के लक्षण।

दिल की अंतर्निहित विकृति का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी, या हृदय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

होल्टर ईसीजी निगरानी मुख्य निदान पद्धति है।यह हृदय रोग वाले सभी व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, विशेष रूप से रोधगलन के बाद। दिल के काम में रुकावट की शिकायत वाले लोगों के लिए इसका अध्ययन करना भी उपयोगी है, जो पारंपरिक ईसीजी पर पंजीकृत नहीं हैं।

अध्ययन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और प्रकृति को प्रकट करता है और उन्हें 5 वर्गों में से एक में वर्गीकृत करता है, जो सही उपचार का चयन करने और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

व्यायाम परीक्षण (वेलोएर्जोमेट्री या ट्रेडमिल) बहुत सावधानी से किए जाते हैं और केवल तभी जब अतालता और व्यायाम के बीच एक स्पष्ट संबंध का संकेत मिलता है। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो आगे के उपचार का लक्ष्य इस्किमिया को खत्म करना होना चाहिए, जिसके बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी गायब हो जाएगा। इस मामले में, रोगी हृदय के जहाजों - कोरोनरी एंजियोग्राफी का अध्ययन करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

अंतर्निहित पैथोलॉजी का इलाज किया जा रहा है। सौम्य दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उपचार निर्धारित नहीं है।

पहली बार, एक पीवीसी जो उत्पन्न या तीव्र हो गया है, उसका इलाज किसी अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, कार्डियोलॉजिस्ट एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करता है। अक्सर उन्हें जीवन भर के लिए लेना पड़ता है।

आमतौर पर प्रोपेफेनोन, कॉर्डारोन, सोटाहेक्सल का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स की कम खुराक के संयोजन में किया जाता है। इन दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है। चिकित्सा चुनते समय, आपको स्थिति सामान्य होने तक मासिक ईसीजी करने की आवश्यकता होती है।

पीवीसी के साथ, आपको अधिक आराम करने, ताजी हवा में रहने, डेयरी खाने और पौधों के खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। शराब, कॉफी और धूम्रपान के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। भावनात्मक तनाव से बचें।

दुर्लभ सौम्य पीवीसी में, के लिए प्रतिबंध शारीरिक गतिविधियुवा नहीं करते हैं। अन्य रोगियों में, भार अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शायद शल्य चिकित्सापीवीसी - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, यानी आवेगों के पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश विशेष उपकरण. अतालता के स्रोत के सटीक निर्धारण के साथ, इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

रोगी रोग का निदान

दुर्लभ पीवीसी जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं।

पर घातक रूप(एक्सट्रैसिस्टोल के 3-5 वर्ग) उपचार के बिना, एक गंभीर जटिलता हो सकती है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। अंतर्निहित हृदय विकृति और अतालता का समय पर और सही उपचार इस संभावना को काफी कम कर देता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लय का उल्लंघन है, जो वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन से प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के विभिन्न लक्षण और सिद्धांत हैं। रोग का निदान मुख्य रूप से अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता से निर्धारित होता है। लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं या सर्जरी निर्धारित की जाती हैं।

उपयोगी वीडियो

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण और कारणों और इसके उपचार के तरीकों के बारे में, देखें यह वीडियो:

कार्डियोबुक.ru

यह क्या है, सिंगल (सिंगल) और लगातार एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं?

एक वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के दाएं और बाएं पैरों में या सीधे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक आवेग हो सकता है।

निलय की पेशी झिल्ली के एकल संकुचन का रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और युग्मित और समूह वाले को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, वेंट्रिकुलर के साथ उत्तेजना केवल निलय को कवर करती हैइसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वे विस्तारित और विकृत परिसरों की तरह दिखते हैं।

अक्सर उनकी उपस्थिति हृदय के किसी भी कार्बनिक घाव, रोधगलन और हृदय की मांसपेशी झिल्ली के सिकुड़ा कार्य में कमी की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

रोग की व्यापकता और विकास

कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं 40-75% जांचे गए रोगियों में. ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ, पीवीसी से मिलने की संभावना लगभग 5% है।

बढ़ा हुआ खतरायह रोग बुजुर्गों में, हृदय संबंधी दुर्घटनाओं वाले लोगों में, विभिन्न मायोकार्डियल रोगों की उपस्थिति में देखा जाता है।

रोगियों के ऐसे दल में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 5000 तक पहुंच जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के समय से पहले विध्रुवण से जुड़ा है। मायोकार्डियम के एक दुर्दम्य भाग की उपस्थिति से कोशिकाओं में उत्तेजना का पुन: प्रवेश होता है और एक असाधारण संकुचन होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की विशेषता है और मुख्य रूप से सुबह और दोपहर में होता है.

प्रजातियों, चरणों का वर्गीकरण और अंतर

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में स्वास्थ्य और जीवन के लिए उन्नयन और खतरे को निम्न वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है। पीवीसी के निम्नलिखित वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - एक ही स्रोत से एक आवेग के कारण एकल संकुचन;
• 2 - आवेग भी मोनोमोर्फिक है, लेकिन उनकी संख्या प्रति घंटे 30 से अधिक है;
• 3 - विभिन्न फॉसी से एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 - दो प्रकारों में विभाजित है: ए - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, बी - समूह, जिसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के छोटे रन भी कहा जाता है;
• 5 - पीवीसी, जिसमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पिछले चक्र की टी लहर पर "फिट" होता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल सबसे खतरनाक है और इससे अतालता हो सकती है, जो हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, सदमे और मृत्यु का कारण बनती है।

घटना के समय के अनुसार तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक - वेंट्रिकुलर संकुचन अटरिया के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के दौरान होता है;
• प्रक्षेपित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - एक साथ दिल के ऊपरी कक्षों के संकुचन के साथ;
• देर से - डायस्टोल के दौरान घटना।

आदेशित निलय एक्सट्रैसिस्टोल कहलाते हैं एलोरिथिमिया. जब प्रत्येक सामान्य परिसर के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल विकार (एचआरडी) होता है, तो वे किस बारे में बात करते हैं bigeminy, जब दो सामान्य के बाद - o ट्राइजेमिनियाऔर इसी तरह।

कारण और जोखिम कारक

पीवीसी की ओर ले जाने वाले कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है:

1. हृदय संबंधी कारण.

   इनमें पिछले दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, CHF, कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं। सूजन संबंधी बीमारियांपेशीय झिल्ली, हृदय की विभिन्न विकृतियाँ।

2. इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता में परिवर्तनविशेष रूप से पोटेशियम और मैग्नीशियम।
3. कुछ दवाएं लेना. पीवीसी कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक पैदा कर सकता है।
4. बुरी आदतें, अनियंत्रित धूम्रपान, शराब का सेवन।
5. अंतःस्रावी अंगों के रोगजो हार्मोन उत्पादन में बदलाव का कारण बनते हैं: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा।

लक्षण

वीई की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे असाधारण संकुचन और संचार विकारों के लक्षणों की विशेषता है। रोगी महसूस कर सकता है दिल की धड़कन, अनियमितता, कुछ छाती में दिल के "कूप" का वर्णन करते हैं.

इसी तरह के लक्षण अक्सर भय, चिंता, मृत्यु के भय के साथ जोड़ा जाता है.

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनता है कमजोरी, चक्कर आना, आराम करने पर सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है. कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के हृदय में दर्द होता है।

जांच करने पर, आप देख सकते हैं गर्दन की नसों का स्पंदन, नाड़ी की अतालता. पर गंभीर मामलेउदर एक्सट्रैसिस्टोल बेहोशी, चेतना की हानि को भड़काता है।

कई रोगियों में, पीवीसी है एक स्पष्ट नैदानिक ​​के बिना.

ईसीजी पर निदान और संकेत

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है पूछताछ और निरीक्षण. रोगी को रुकावट, दिल की धड़कन, अनियमित लय की शिकायत होती है। जांच करने पर, आप गुदाभ्रंश - अतालता के अनुसार नाड़ी की कमी, पीलापन देख सकते हैं।

महत्वपूर्ण निदान विधिएक ईसीजी है, जो पूर्ववर्ती अलिंद तरंग के बिना एक समय से पहले गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और अनियमित है। इसके अतिरिक्त, इकोकार्डियोग्राफी, इंट्राकार्डियक ईएफआई का उपयोग किया जाता है।

निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा को देखें। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विकृत क्यूआरएस, सभी असाधारण वेंट्रिकुलर परिसरों के सामने एक पी तरंग की विशेषता है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल का विभेदक निदान वीडियो में वर्णित है:

प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक है रोगी को लेटाओ, ताजी हवा दो।कुछ मामलों में, जब निदान स्थापित किया जाता है, तो एंटीरैडमिक दवाएं लेना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन।

यह भी जरूरी है रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में पहुंचाएंनिदान और उपचार के लिए।

थेरेपी रणनीति

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दवा उपचार नहीं किया जाता है। अनुशंसा करना बुरी आदतों की अस्वीकृति, जोखिम कारकों में संशोधन, Corvalol लेना संभव है।

लगातार पीवीसी के साथ, एक स्पष्ट क्लिनिक, एक घातक पाठ्यक्रम, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रोपेफेनोन एक वर्ग I एंटीरैडमिक है, जिसका उपयोग सौम्य पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। एलवी एन्यूरिज्म में विपरीत, गंभीर हृदय विफलता।
• बिसोप्रोलोल एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को रोकता है, हृदय गति को नियंत्रित करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में गर्भनिरोधक।
• कॉर्डारोन घातक और रोगनिरोधी रूप से प्रतिकूल पीवीसी के लिए पसंद की दवा है। हृदय की मृत्यु दर को कम करता है।

शल्य चिकित्साबार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, जो मुश्किल है दवा से इलाज. फोकस के सटीक स्थान और इसके रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को स्थापित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

पुनर्वास

पिछले रोधगलन और उच्च ग्रेड पीवीसी वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का संकेत दिया जाता है, जिसके कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर स्पंदन के रूप में जटिलताएं होती हैं। शल्य चिकित्साअतालता।

रोग का निदान, जटिलताओं और परिणाम

ताल गड़बड़ी का पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, हृदय रोगों के जोखिम पर जिससे यह हो सकता है।

दुर्लभ एकल (मोनोमोर्फिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अच्छा है, अक्सर और बहुरूपी संभावित रूप से प्रतिकूल, रोगियों की स्थिति और उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाई क्लास वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (4, 5) गंभीर अतालता से जटिल हो सकता है. वेंट्रिकुलर स्पंदन से चेतना का नुकसान हो सकता है, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

समय पर डिफिब्रिलेशन के बिना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण से मृत्यु हो जाती है।

www.oserdce.com

एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं और उनके कारण क्या हैं?

आधुनिक चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल शब्द का अर्थ है मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, यह तब होता है जब हृदय अभी तक हृदय वाहिकाओं में अपनी अगली रिहाई के लिए पर्याप्त रक्त से भरा नहीं होता है, अर्थात, यह हृदय की गतिविधि का उल्लंघन है।

समय से पहले संकुचन या तो बहुत बार-बार या दुर्लभ हो सकता है। ठीक एक दिन, एक व्यक्ति को अचानक लगता है कि उसका दिल रुक-रुक कर काम कर रहा है। यही भावना लोगों पर इतना भयावह प्रभाव डालती है। हृदय के कार्य में ऐसे विकारों से जुड़े रोग को एक्सट्रैसिस्टोल कहते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की एक विशेषता यह है कि इसके लक्षण लगभग हर व्यक्ति में हो सकते हैं, चाहे उसके स्वास्थ्य या उम्र की स्थिति कुछ भी हो। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं:

• हृदय रोग की उपस्थिति - हृदय की इस्किमिया, रोधगलन, मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता;
• अंतःस्रावी तंत्र के विघटन से जुड़े रोग - मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• दुष्प्रभाव जब दीर्घकालिक उपयोगएंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड;
• मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति;
• शराब और तंबाकू उत्पादों के उपयोग से विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव;
• ऑक्सीजन भुखमरीएनीमिया या ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के कारण।

उपरोक्त कारणों की उपस्थिति में, रोगी को पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है और जटिल उपचारमूल कारण को समाप्त करने या उसकी स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से।

मनुष्यों में एक्सट्रैसिस्टोल के संकेत देने वाले लक्षण

ज्यादातर मामलों में, हृदय ताल विकार के साथ, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• छाती क्षेत्र में झटका या अचानक झटका;
• डूबते दिल की भावना;
• यह महसूस करना कि हृदय रुक-रुक कर काम कर रहा है;
• त्वचा का पीलापन;
• भय, चिंता और चिंता की भावना;
• एंजाइनल दर्द;
• हवा की कमी।

एक नियम के रूप में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और विशेषताएं

एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है - जैविक और कार्यात्मक। कार्बनिक में हृदय रोग के कारण होने वाली विकृति शामिल है - कोरोनरी धमनी रोग, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और अन्य हृदय विकृति।

इस तरह के रोग मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का कारण हो सकता है। कार्यात्मक खुद को एक सामान्य, स्वस्थ हृदय में प्रकट कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल को आवेग गठन के स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• निलय या निलय - हृदय के निलय में एक आवेग के गठन के साथ;
• अलिंद या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस नोड को छोड़कर, अटरिया के किसी भी हिस्से में एक असाधारण आवेग के गठन की विशेषता है।

और अचानक संकुचन की संख्या के अनुसार एक वर्गीकरण भी है:

• एकल संकुचन;
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल (दोहे);
• समूह - एक पंक्ति में तीन या अधिक संकुचन (तीन गुना)।

वेंट्रिकुलर प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। होल्टर के अनुसार हृदय ताल की निगरानी की विधि का उपयोग करके एक अध्ययन करते समय, अतालता की उपस्थिति के अनुसार निलय प्रकारलगभग 50% लोग, जिनमें काफी स्वस्थ लोग थे, जो किसी भी हृदय रोग से पीड़ित नहीं थे।

पर स्वस्थ लोगवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जीवनशैली के कारण हो सकती है - आहार का उल्लंघन (अधिक खाना), अनिद्रा, उच्च मानसिक या शारीरिक तनाव। और उनकी उपस्थिति भी एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली - धूम्रपान, शराब और अन्य को बनाए रखने से सुगम होती है। बुरी आदतें.

वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. मोनोमोर्फिक सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल तय होते हैं (एक घंटे के भीतर 30 तक);
2. प्रति घंटे एक मोनोमोर्फिक प्रकार के 30 से अधिक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति;
3. जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत होते हैं;
4. असाधारण युग्मित संक्षिप्त रूपों की उपस्थिति के आधार पर उप-विभाजित: मोनोमोर्फिक और बहुरूपी प्रकार;
5. समूह समयपूर्व संकुचन का पंजीकरण (30 सेकंड के भीतर 3 या अधिक से), तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।

एक शून्य वर्ग भी है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय के निलय के समय से पहले संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति दर्ज की जाती है। प्रथम श्रेणी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक पैथोलॉजी के साथ नहीं, कार्यात्मक श्रेणी से संबंधित है और कार्डिनल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं जो उच्च वर्ग (2 से 5 तक) से संबंधित हैं, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु के जोखिम के कारण, रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल

दिल के अटरिया में या अटरिया या हृदय निलय के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में असाधारण आवेगों की घटना सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में योगदान करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति को समय से पहले दोषपूर्ण हृदय संकुचन होता है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं, साथ ही साथ रोग के लक्षण, अन्य प्रकार के कार्डियक एराइथेमिया के साथ सामान्य समानता रखते हैं। लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, आलिंद अतालता एक व्यक्ति द्वारा सहन करना आसान होता है और इससे कोई खतरा नहीं होता है अचानक रुकनादिल।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में बचपनसुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी लक्षण और शिकायत के होता है बुरा अनुभव. ऐसा अक्सर होता है, क्योंकि बच्चे अपनी उम्र के कारण अपनी भावनाओं को सही ढंग से तैयार नहीं कर पाते हैं। यदि बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर रोता है तो माता-पिता को ध्यान देना चाहिए।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

सुप्रावेंट्रिकुलर या एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• फोकस के गठन की साइट पर - एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• Foci की संख्या से - मोनोट्रोपिक, पॉलीट्रोपिक;
• अप्रभावी संकुचन की आवृत्ति से - एकल, युग्मित, एकाधिक, समूह;
• क्रम में;
• घटना के समय के अनुसार - जल्दी, मध्य, देर से।

एक्सट्रैसिस्टोल की सांख्यिकीय दैनिक दर

प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रात्मक दर सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है, इनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की आयु - यदि 35-40 वर्ष तक हृदय संकुचन विकारों की अनुपस्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है, तो एक उन्नत उम्र के व्यक्ति में, दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान, लगभग सभी मामलों में उनका पता लगाया जाता है।
• व्यक्तिगत सहनशीलता - खराब सहनशीलता के साथ, यहां तक ​​कि एक एक्सट्रैसिस्टोल को भी मानव उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, आदर्श की अवधारणा ही सापेक्ष हो जाती है।
• क्षिप्रहृदयता की उत्तेजना की उपस्थिति - जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक टैचीअरिथिमिया की उपस्थिति को भड़काता है। असाधारण संकुचन की संख्या के बावजूद, इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह तुरंत पिछले दिल की धड़कन का अनुसरण करता है, प्रारंभिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की प्रति दिन दर 30-40 से अधिक नहीं होनी चाहिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं होना चाहिए।

औसत एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल के बीच में दिखाई देते हैं और इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की सामान्य संख्या निलय के लिए 200 के भीतर और सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के लिए 400 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

देर से एक्सट्रैसिस्टोल दिल के अगले संकुचन से पहले उपस्थिति की विशेषता है, और लगभग इसके साथ मेल खाता है, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की परवाह किए बिना, उनकी दर प्रति दिन 700 तक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक एक्सट्रैसिस्टोल पाया जाता है, तो मानदंड को दोगुना किया जा सकता है।

निदान के तरीके

निलय और अलिंद दोनों प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियां पूरी तरह से समान हैं। प्रारंभिक चरण में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है और रोगी का इतिहास एकत्र करता है।

बाहरी परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर छाती के अंगों को सुनता है, रक्तचाप को मापता है - टोनोमेट्री, नाड़ी का तालमेल। रोगी के बारे में एकत्र की गई शिकायतों और सूचनाओं के आधार पर, a अस्थायी निदान, जो प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, जोड़ों के रोगों और ऑटोइम्यून रोगों को बाहर करने के लिए, रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण, आमवाती और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इससे पता चलेगा कि क्या किसी व्यक्ति को ऐसे रोग हैं जो विभिन्न हृदय दोषों के अधिग्रहण में योगदान कर सकते हैं।

रोगी की वाद्य परीक्षा के तरीके

आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग डॉक्टरों को उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रोगी को हृदय के काम और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार में गड़बड़ी है। निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय परीक्षा का सबसे आम प्रकार है। इसका उपयोग कार्डियक इस्किमिया, एन्यूरिज्म या विभिन्न हृदय क्षेत्रों के अतिवृद्धि के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। लेकिन इसकी मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के मामलों में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं।
• होल्टर ईसीजी निगरानी दिन के दौरान सबसे अधिक है तर्कसंगत विधिएक्सट्रैसिस्टोल का निदान इस प्रकार की परीक्षा आपको समय से पहले संकुचन की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने, उनकी विशेषताओं और उपस्थिति के कारण का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। और इस उपकरण की मदद से आप बाद के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं।

• इकोकार्डियोग्राफी हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने में प्रभावी है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय की गतिविधि के संकेतक, अटरिया और निलय का आकार निर्धारित किया जाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - इस प्रक्रिया का उपयोग कोरोनरी धमनियों के विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है जो कार्डियक इस्किमिया का कारण बन सकता है।

क्या मुझे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की ज़रूरत है?

विशेषज्ञों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए मुख्य मानदंड, पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है। और अनिवार्य उपचार की भी आवश्यकता होती है जब एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या प्रति दिन 1200-2000 से अधिक हो।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है, क्योंकि कुछ मामलों में प्रति दिन 200 अनिर्धारित संकुचन किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं, और अन्य मामलों में वह उच्च स्तर पर बहुत अच्छा महसूस करता है। दरें।

यदि अध्ययनों से पता चला है कि एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है (ज्यादातर यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित है) या किसी व्यक्ति को गंभीर हृदय रोग है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के सिद्धांत

निदान की पुष्टि करते समय - एक्सट्रैसिस्टोल, सबसे पहले अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना है। बुरी आदतों को हटा दें - धूम्रपान, शराब। अपने आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित करें। लंबी आउटडोर सैर और मध्यम शारीरिक गतिविधियाँमानव हृदय प्रणाली को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगा।

दवा उपचार का मुख्य उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों को खत्म करना और अतालता को रोकना है। उपचार में हल्के शामक और β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

उनको शुक्रिया, सकारात्मक प्रभाव, जो एक्सट्रैसिस्टोल में कमी और सुधार में व्यक्त किया गया है सबकी भलाईरोगी। इस तरह की चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार की चिकित्सा पद्धति सकारात्मक प्रभाव नहीं लाती है और फाइब्रिलेशन का खतरा होता है। प्रक्रिया में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन होता है और यह एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी को सबक्लेवियन नस में विकिरण के स्रोत के साथ एक कैथेटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियो तरंगों की मदद से, एक्सट्रैसिस्टोल का ध्यान केंद्रित किया जाता है।

गुप्त रूप से

• • क्या आप थोड़ी सी भी मेहनत से पैरों में लगातार दर्द से थक चुके हैं...
  • आप टिनिटस, चक्कर आना और सिरदर्द से व्यवस्थित रूप से परेशान हैं...
  • दबाव बढ़ने और स्तनों में दर्द के बारे में कहने के लिए कुछ नहीं है ...
  • और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, आहार पर हैं और कोशिश करें कि आप नर्वस न हों ...

लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं है। इसलिए हम वैरिकाज़ नसों के लिए एक नए प्रभावी उपाय के बारे में पढ़ने की सलाह देते हैं। इसकी मदद से आप फिर से जवां और ऊर्जा से भरपूर महसूस कर सकते हैं। लेख पढ़ें>>>

serdechka.ru

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है

द्वारा अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD 10 के अनुसार I-149.3 "निलय के समयपूर्व विध्रुवण" के तहत दर्ज किया गया था।

यह क्या है? वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दूसरे शब्दों में, अतालता) वेंट्रिकल की मुख्य लय के समय से पहले संकुचन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। निलय के ऐसे असाधारण संकुचन के कारण, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य संकुचन भी गड़बड़ा जाता है, जो हवा की कमी और सामान्य संकुचन से प्रकट होता है। नकारात्मक स्थितिरोगी।

टिप्पणी! इस हृदय विकृति की ख़ासियत यह है कि यह युवा लोगों में भी हो सकता है, और उम्र के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक बार हो जाती हैं।

सबसे अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ सुबह, शाम और रात में देखी जाती हैं - वे कम हो जाती हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों में बहुत भिन्नताएं हैं (वे केवल एक घंटे और एक दिन के लिए दोनों रह सकते हैं), जो रोग के निदान को बहुत जटिल करता है और समय पर उपचार शुरू होने से रोकता है।

आमतौर पर, निलय से आने वाले आवेग अटरिया को प्रभावित किए बिना, केवल निलय के संकुचन का कारण बनते हैं। लेकिन एक विकृति है जिसमें निलय के ऊपर स्थित अटरिया में एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। इस स्थिति को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अन्य स्रोतों में - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन समय पर उपचार के बिना, समय से पहले अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति में।

रोग के कारण

वंशानुगत कारक के कारण हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है ( जन्मजात विकृतिदिल) या रोगी की जीवन शैली के कारण। हालांकि कई युवा लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है।

परंपरागत रूप से, रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हृदय संबंधी कारक - हृदय के सहवर्ती रोग, जिसके खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हो सकता है: हृदय की विफलता, इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय रोग।
• ड्रग फैक्टर दवाओं के कुछ समूहों का अनियंत्रित सेवन है: उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री के शरीर के अनुपात में परिवर्तन।
• विषाक्त प्रभाव - शराब और तंबाकू धूम्रपान।
• वनस्पति-संवहनी प्रणाली का उल्लंघन - तंत्रिका तंत्र का असंतुलन जो हृदय संबंधी विकृति के विकास को प्रभावित कर सकता है।
• हार्मोनल विकार - हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन से जुड़े रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• क्रोनिक हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी जो कुछ बीमारियों के साथ होती है: दमा, एनीमिया, स्लीप एपनिया।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल में जन्मजात जड़ें हो सकती हैं। पहले सुनने पर पहले से ही अतालता की उपस्थिति के लिए एक नवजात बच्चे की जांच की जाती है।

बच्चों और किशोरों में एक्वायर्ड एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर किसके साथ जुड़ा होता है पिछले संक्रमणऔर हृदय संबंधी विकृतियाँ जो उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न हुईं।

दवाओं की अधिकता के कारण अंतःस्रावी तंत्र में उल्लंघन, संक्रामक नशा (खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के साथ) एक बच्चे में एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है, विषाक्त भोजन, शारीरिक या तंत्रिका अधिभार।

बड़े बच्चों (किशोरों) में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में रुकावट हो सकती है।

टिप्पणी! अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। इस मामले में, डॉक्टर रोग के अज्ञातहेतुक रूप का निदान करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, दूसरे सेमेस्टर में एक हृदय ताल विकार दर्ज किया जा सकता है, जो डायाफ्राम के उच्च स्तर और इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में असंतुलन से जुड़ा होता है। गर्भावस्था की प्रक्रिया ही हृदय पर भार बढ़ाती है और एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण पैदा कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह पोषण और दैनिक दिनचर्या स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा, यह संभव है अतिरिक्त स्वागतमैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और लक्षण

सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख है, और चिकित्सा निदान का उपयोग करके रोग का पता लगाया जा सकता है, जो आपको अभिव्यक्तियों के प्रकार और रूप से विकृति के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार:

• पता चला foci की संख्या के अनुसार:

1. मोनोटोपिक (हृदय आवेगों का एक स्रोत);
2. पॉलीटोपिक (कई foci)।

• खोज का स्थान:

1. दायां निलय (आवेगों की आपूर्ति दाएं निलय द्वारा की जाती है);
2. बाएं निलय (सबसे आम)।

• घटना के समय तक:

1. देर से (निलय के संकुचन के दौरान या पूर्ण हृदय छूट के चरण में);
2. प्रक्षेपित (निलय और अटरिया के संकुचन के बीच होने वाली);
3. जल्दी (एक्सट्रैसिस्टोल के हमले आलिंद संकुचन के दौरान होते हैं)।

• घटना की आवृत्ति से:

1. एकल (प्रति मिनट पांच संकुचन तक);
2. बहुवचन या बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल(प्रति मिनट पांच से अधिक संकुचन);
3. स्टीम रूम (सामान्य संकुचन के बीच दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं);
4. समूह (सामान्य संकुचन के बीच एक पंक्ति में कई एक्सट्रैसिसिटोल होते हैं)।

• पुनरावृत्ति आवृत्ति द्वारा:

1. अव्यवस्थित (सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है);
2. बिगेमिनिया (प्रत्येक सामान्य दिल की धड़कन के लिए, निलय का एक बार संकुचन होता है);
3. ट्रिगिमिनिया (हर तीन सामान्य संकुचन में एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन)।

महत्वपूर्ण!निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण सामान्य अतालता की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

मरीजों को "दिल में झटके", दिल के "लुप्त होने" की भावना की शिकायत होती है, इसके बाद एक झटके के रूप में एक मजबूत झटका लगता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• असमान हृदय गति;
• हवा की कमी;
• अप्रत्याशित चक्कर आना (बेहोशी का परिणाम हो सकता है)।

इसी समय, रोगी को गंभीर थकान, कमजोरी, सिरदर्द, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन महसूस हो सकता है।

निदान और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान मुख्य रूप से ईसीजी विधि द्वारा किया जाता है। ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल 3-4 मिनट के भीतर निर्धारित किया जाता है, इस पद्धति का उपयोग करके, आप घर पर रीडिंग ले सकते हैं (उपकरण एम्बुलेंस पर उपलब्ध है)।

टिप्पणी! एक अधिक सटीक निदान पद्धति होल्टर तकनीक है, जो रीडिंग को अधिक में रिकॉर्ड करती है लंबी अवधिसमय, जिससे निलय के एकल संकुचन का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक अस्पताल में एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रक्त और मूत्र, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, पॉलीकार्डियोग्राफी आदि का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण लिख सकता है।

हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार समाप्त करने के उद्देश्य से है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग और बेहतर हृदय निगरानी। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल, अतिरिक्त हृदय विकृति की उपस्थिति और मायोकार्डियल डिसफंक्शन विकार की अभिव्यक्तियों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

रोग के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर, एक विधि चुनी जाती है कि एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाए।

सामान्य चिकित्सा

उच्चारण के अभाव में नैदानिक ​​लक्षणऔर हृदय और अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल डॉक्टर की सामान्य सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है:

अधिक आराम करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें:

• आहार को समायोजित करें (अधिक - सब्जियां और जड़ी-बूटियां, कम - मसालेदार, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन)।
• नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
• भावनात्मक उथल-पुथल, तनाव, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचें।

इसके अतिरिक्त, शामक निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

रोग की अस्पष्ट (अज्ञातहेतुक) प्रकृति के साथ, जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों के लिए रोगी की खराब सहनशीलता के मामले में दवा उपचार जुड़ा हुआ है।

दवाओं का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के कारण पर निर्भर करता है:

• ट्रैंक्विलाइज़र, या एड्रेनोब्लॉकर्स की एक छोटी खुराक युक्त शामक।
• दिल की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं या एंटीकोलिनर्जिक्स। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, प्रथम श्रेणी की एंटीरियथमिक दवाएं लेने से रोका जाता है।
• ओमेगा -3 की तैयारी - कोरोनरी हृदय रोग, हाइपोक्सिया के साथ निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन के साथ।
• विटामिन और सामान्य मजबूती की तैयारी।

चुनते समय औषधीय उत्पादएक निश्चित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता, contraindications की उपस्थिति और दुष्प्रभाव.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं और जब रोग जीवन के लिए खतरा हो जाता है।

सर्जरी के प्रकार:

• रेडियो फ्रीक्वेंसी के साथ कैथेटर एब्लेशन - एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से आलिंद गुहा में डाला जाता है, जिसके अंत में एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है जो पैथोलॉजी के फोकस को कम करता है।
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें हृदय के उन क्षेत्रों को काट दिया जाता है जहां से आवेग उत्पन्न होते हैं।

लोकविज्ञान

लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग रोग के शून्य (हल्के) रूप में किया जाता है, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में।

लोक उपचार जिनमें शामक और आराम प्रभाव होता है, मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• कॉर्नफ्लावर, वेलेरियन जड़, कैलेंडुला का काढ़ा। किसी भी काढ़े को उसी तरह पीसा जाता है: कच्चे माल का एक बड़ा चमचा दो गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उत्पाद को रात भर थर्मस में छोड़ दिया जाता है। भोजन से 15 मिनट पहले पियें - एक चौथाई कप।
• तीन कप उबलते पानी में हॉर्सटेल का एक बड़ा चमचा डाला जाता है। उपाय को दिन में एक चम्मच (दिन में 5-6 बार तक) में डाला और पिया जाता है।
• मूली का रस और शहद को बराबर मात्रा में मिला लें। भोजन से पहले लें - धन का एक बड़ा चमचा।

बच्चों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान वयस्कों के समान है। चिकित्सीय चिकित्सा में संतुलित आहार, दैनिक दिनचर्या और कमजोर शामक के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

समय पर निदान के तरीके और उपचार के बाद के सही ढंग से चयनित पाठ्यक्रम जटिलताओं के बिना बीमारी का इलाज कर सकते हैं। खतरनाक परिणामरोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है comorbidities- इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम के लिए, यह आचरण करने के लिए पर्याप्त है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, तनाव से बचें और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरें।

इलेक्ट्रोसिस्टोल यह क्या है एक वयस्क में नाड़ी सामान्य है

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBGU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"

एक्सट्रैसिस्टोल है समयपूर्व विध्रुवणहृदय, अर्थात् यह हृदय की लय के बाहर होता है। उसके बाद, हृदय सिकुड़ता है, कभी-कभी केवल इसके व्यक्तिगत कक्ष। ज्यादातर लोग इसी तरह की घटना का सामना करते हैं, लगभग 60-70%। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है।

पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की लय में एक ऐसा परिवर्तन है, जिसमें एक विषम चरित्र होता है। ईसीजी पर नाड़ी की निगरानी के दौरान, संकुचन की आवृत्ति और ताकत काफी भिन्न हो सकती है। दिल को सिकोड़ने का आवेग विभिन्न अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और निलय से आ सकता है। ये सभी कारण बनते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल क्यों विकसित होते हैं।

विशेष रूप से, यह कई तृतीय-पक्ष आवेगों के संचरण को इंगित करता है, शायद लय की विफलता निलय में कई रोगजनक परिवर्तनों की घटना के कारण होती है। ऐसे में हृदय ही पूरी तरह स्वस्थ रह सकता है।

कारण

पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियम की उत्तेजना के कारण प्रकट होता है, यह अपने आवेग को अपने बंडल या पर्किनजे फाइबर के पैरों से सबसे अधिक बार लेता है।

गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स में एक या अधिक रूपात्मक परिवर्तनों की घटना कई कारणों से हो सकती है:

1. कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम हैं, क्योंकि वे जीवन की गलत लय के साथ होते हैं। तनाव रोग को भड़का सकता है, विशेष रूप से निरंतर आधार पर। निकोटीन या शराब का सेवन। यहां तक ​​कि कडक चायया कॉफी एक लय विकार की घटना को भड़का सकती है। शरीर में पोटैशियम की कमी होना। सामान्य कारण- यह सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि है। रोग की अभिव्यक्ति प्रतिवर्त है, जो यकृत में विकृति के कारण होता है, अर्थात् पित्त प्रणाली या डायाफ्राम में एक हर्निया के कारण;
2. कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार की बीमारी है जब हृदय की मांसपेशियों में विकृति इसके कार्बनिक परिवर्तन के कारण एक स्रोत बन जाती है। यह एक अधिक गंभीर प्रकार की बीमारी है, क्योंकि यह हृदय की कार्यप्रणाली और अंग की संरचना में बदलाव का संकेत देती है। कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति को रोधगलन के संकेत के रूप में पहचाना जा सकता है, कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण दिल की विफलता। यह डिस्ट्रोफी के कारण आमवाती वाल्वुलर, मायोकार्डियल, उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल विनाश का भी संकेत दे सकता है।
3. कुछ मामलों में, दवाओं के उपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल का अधिग्रहण किया जाता है, आमतौर पर ये हैं: बीटा-एगोनिस्ट, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स। साथ ही, इनमें से किसी भी प्रकार की दवा का ओवरडोज हृदय की लय में बदलाव का कारण बन सकता है।

आमतौर पर, यह एक भड़काऊ प्रकृति या मायोकार्डियल इस्किमिया की विकृति है जो कारण बनते हैं। इस तरह के हृदय रोग एक्सट्रैसिस्टोल के साथ समस्या पैदा कर सकते हैं: मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, नशा, तीव्र रोधगलन, तीव्र या पुरानी दिल की विफलता।

इसके अलावा, इसका कारण मांसपेशियों और चालन प्रणाली में विनिमय-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हो सकता है। जब मायोसाइट्स या इंटरसेलुलर स्पेस में मौजूद पोटेशियम-सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपात काफी बिगड़ जाता है, तो हृदय के समय से पहले संकुचन की समस्या हो सकती है।

ढाल ऊर्जा आरक्षितकोशिकाओं में एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है, इसका कारण अनुचित, अनियमित पोषण या कमरे में सीमित मात्रा में ऑक्सीजन हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

अभिव्यक्ति के प्रकार, कारण, व्यवहार और अन्य कारकों के आधार पर, वे विभाजित करते हैं अलग - अलग प्रकारएक्सट्रैसिस्टोल। तो, ऐंठन की आवृत्ति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल - उन्हें इस तथ्य की विशेषता है कि लय की विफलता निगरानी के प्रति मिनट 5 बार से अधिक नहीं होती है;
• बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार की बीमारी है जो ऐंठन के लगातार प्रकट होने की विशेषता है। अक्सर वे होते हैं जो प्रति मिनट 5 या अधिक संकुचन को भड़काते हैं।

घटना के समय तक:

• जल्दी - अगले स्ट्रोक के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, इसलिए पी तरंग ईसीजी पर टी तरंग पर आरोपित होती है;
• देर से - वे जो . में होते हैं अंतिम चरणडायस्टोल, यानी अगले स्ट्रोक से पहले;
• प्रक्षेपित - एक सामान्य लय के ठीक बीच में दिखाई देते हैं।

आवेग के उत्तेजक के अनुसार:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम वर्ग है जो गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स में गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकता है;
• आलिंद - जलन का स्रोत अटरिया में होता है, जिसके परिणामस्वरूप फॉसी की घटना और एक समय से पहले आवेग के संचरण के परिणामस्वरूप हृदय सिकुड़ जाता है। अक्सर के कारण प्रकट होता है गलत छविजिंदगी;
• नोडल - एक्सट्रैसिस्टोल, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन को उत्तेजित करता है।

यह ईसीजी पर स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है

रोगज़नक़ के स्थान के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

• दायां निलय;
• बाएं निलय।

आवेग को भड़काने के फॉसी की संख्या से:

• मोनोमोर्फिक - उत्तेजना के एक फोकस द्वारा विशेषता। अक्सर उनके पास समान ईसीजी पैटर्न और अभिव्यक्ति की समान आवृत्ति होती है। गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की आकृति विज्ञान एक ही स्थान पर व्यक्त किया गया है;
• पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - रूपात्मक परिवर्तन 2 या अधिक देखे जाते हैं। इस किस्म को उत्तेजना के कई स्रोतों की उपस्थिति के कारण एक चर ईसीजी पैटर्न की घटना की विशेषता है।

एलोरिथमिक एक्सट्रैसिस्टोल भी हैं - ये वे हैं जो एक निश्चित अवधि के बाद दोहराते हैं।

अपने आप में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल शरीर के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं और 50% आबादी में दिखाई देते हैं। फिर भी, एकल बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के आकारिकी में परिवर्तन का संकेत देते हैं। भविष्य में, समस्या खराब हो सकती है और बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देंगे, और अलिंद भी होते हैं।

रोग की अभिव्यक्ति

एक्सट्रैसिस्टोल की एक भी अभिव्यक्ति व्यावहारिक रूप से एक व्यक्ति द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं की जाती है। लेकिन समूह एक्सट्रैसिस्टोल वह है जिसमें एक ही बार में हृदय संकुचन के कई क्रमिक दालों को शामिल किया जाता है, इसे दृढ़ता से महसूस किया जाता है और स्वास्थ्य में काफी गिरावट आती है। लक्षणों के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल की स्थिति के बिगड़ने के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है:

1. गहरी नींद की कमी, रोगी अक्सर जागता है;
2. कार्य क्षमता में गिरावट, थकान बहुत तेजी से होती है और प्रसन्नता की भावना अनुपस्थित हो सकती है;
3. कमजोरी के बढ़ते मुकाबलों;
4. परिवहन में, एक व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है;
5. चक्कर आना, विशेष रूप से बढ़े हुए परिश्रम के साथ।

यदि रोग का कारण इसकी जड़ें लेता है तंत्रिका तनाव, फिर एक न्यूरोसिस होता है, तंत्रिका तंत्र के विकृति के विभिन्न लक्षण, अक्सर प्रकट होते हैं: चिंता, भय, बढ़े हुए पसीना, पीलापन, हवा की कमी की भावना में वृद्धि।

बार-बार, पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल शरीर में रक्त परिसंचरण को सामान्य से 8-25% तक खराब कर सकता है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। गंभीर स्थिति में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरणविकसित हो सकता है: पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी, चक्कर आना और एनजाइना पेक्टोरिस।

रोगी स्वयं अक्सर हृदय की लय में बदलाव की शिकायत करते हैं, इसलिए कुछ धड़कनों की कमी, लय में कमी, रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि की भावना होती है। आमतौर पर, ऐसी संवेदनाएं एक बीमारी की विशेषता होती हैं जो कार्यात्मक कारणों के आधार पर प्रकट होती हैं। अक्सर, इस तरह की समस्याओं को महसूस किया जाता है तनाव भारशरीर पर, सक्रिय शगल या प्रशिक्षण।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक कार्बनिक कारण के लिए प्रकट होते हैं जो हृदय की विकृति के कारण होता है। लक्षणों की प्रकृति और ताकत अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के सीधे आनुपातिक हैं। इस बीमारी के साथ, गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव करने वाले रोगियों में गहन अध्ययन करते समय, प्रसवकालीन अवधि में एक और विकृति का पता चला था।

अगर शरीर को नुकसान हुआ है तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बढ़ सकता है संक्रमणजैसे टॉन्सिलाइटिस। सामान्य तौर पर, यह रोग की निलय प्रकृति है जिसे सबसे अधिक सहन किया जाता है, अलिंद और एवी-कनेक्टिंग एक्सट्रैसिस्टोल के रूपों को हल्का माना जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का निदान कैसे करें

रोग के प्राथमिक निदान के लिए, प्रारंभिक जानकारी का उपयोग किया जाता है, रोगी की शिकायतें, जिन पर पहले विचार किया गया था। इसके बाद, विशेषज्ञ रोगी को स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जांच के लिए भेजता है। फिर सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा दिल के काम और वाहिकाओं की स्थिति की जांच है।

ईसीजी एक्सट्रैसिस्टोल का निदान करने के मुख्य तरीकों में से एक है

अब डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या की गणना करता है, इसके लिए एक गुणांक का उपयोग किया जाता है जिसमें 100 नियोजित दिल की धड़कन का अनुपात बाहरी, असाधारण संकुचन होता है। वर्गों में एक विशेष विभाजन है जो रोग की जटिलता की विशेषता है:

1. सबसे सरल रूप, यह प्रति 1 घंटे की निगरानी में 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है। स्थिति को सामान्य सीमा के भीतर माना जा सकता है;
2. 30 से अधिक असाधारण कटौती - अलार्म संकेत, लेकिन अगर संकेतक निशान से थोड़ा अधिक है, तो रोगी को ज्यादा असुविधा महसूस नहीं हो सकती है;
3. बहुरूपी, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल - घटना की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ कई रोगजनक;
4. जोड़ी या साल्वो कट - आमतौर पर उनके पास एक बहुरूपी चरित्र भी होता है। इस श्रेणी की विशेषता है गंभीर उल्लंघनताल, ताकि एक पंक्ति में 6 या अधिक अनिर्धारित संकुचन हों या एक्सट्रैसिस्टोल एक साथ हों;
5. प्रारंभिक आवेगों की उत्तेजना।

इस विकृति के साथ, लंबे समय तक हृदय के व्यवहार को जानने के लिए गतिकी में ईसीजी करना अनिवार्य है। दैनिक निगरानी अधिक सटीक होने की संभावना को खोलती है समग्र चित्रऔर रोग के चरण का एक उद्देश्य मूल्यांकन।

एक अवधारणा है, एक प्रतिपूरक विराम, जो विद्युत डायस्टोल की अवधि की विशेषता है। इसकी गणना पूर्ण और अपूर्ण विराम के आधार पर की जाती है।

पूर्ण - एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक छोटी और लंबी डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि। मानक रूप से 2 हृदय चक्रों की अवधि से मेल खाती है। यह एक प्रतिगामी दिशा में गुजरने वाले आवेग की अनुपस्थिति में खुद को प्रकट कर सकता है, जिसे सिनोट्रियल नोड तक पहुंचना चाहिए।

अधूरा - अलग-अलग अवधि के डायस्टोलिक ठहराव का समान अनुपात, जो आमतौर पर 2 हृदय चक्रों से कम रहता है। सबसे अधिक बार, एक अधूरा विराम 1 चक्र से मेल खाता है। घटना की स्थिति सिनोट्रियल नोड का निर्वहन है। इंटरकैलेरी या प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में, पोस्ट-एक्टोपिक अंतराल का विस्तार नहीं हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, वेलोएर्जोमेट्री की जाती है, जो के बीच अंतर करती है अज्ञातहेतुक एक्सट्रैसिस्टोलऔर अस्थानिक foci।

पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

दिल की लय में मोनोमोर्फिक या एकल विफलता हमेशा बीमारी का परिणाम नहीं होती है और इसे भीतर माना जा सकता है सामान्य अवस्थाव्यक्ति। हालांकि, यदि हृदय के असामान्य व्यवहार को महसूस किया जाता है, तब भी किसी ऐसे विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो रोग के प्रकार और उसकी बारीकियों के बारे में सही निष्कर्ष निकाल सके। वह दवाओं और सिफारिशों को भी लिखेंगे जो बीमारी के विकास को रोकेंगे।

1. युक्त भोजन करना प्रचुर मात्रा मेंपोटेशियम लवण;
2. आहार से चाय या कॉफी का उपयोग, विशेष रूप से मजबूत;
3. शरीर में शराब का सेवन कम से कम करें;
4. धूम्रपान छोड़ने;
5. नींद के पैटर्न का निरीक्षण करें;
6. खेल या सक्रिय गतिविधियाँ।

जब रोगी की स्थिति अभी भी बिगड़ती है और शिकायतें आती हैं, तो दवाओं के आधार पर एक स्पष्ट उपचार की आवश्यकता होती है। यह उपयोगकर्ता है एक जटिल दृष्टिकोण. ज्यादातर, मरीज़ दवाओं के आधार पर शामक चिकित्सा से गुजरते हैं जिनमें हर्बल तत्व या कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र होते हैं।

व्यापक उपचार में शामिल हैं:

अक्सर, बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उपयोग से भलाई में सुधार होता है, केवल वे ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में contraindicated हैं। ऐसे मामले के लिए एक विकल्प एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग है।

जब रोग का कारण तंत्रिका तंत्र के तनावपूर्ण तनाव में होता है, तो शामक निर्धारित किए जाते हैं। वे फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर के साथ पूरक हैं।

यदि बचपन में एकल, मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जीवनशैली की सिफारिशों और वार्षिक निगरानी का पालन करने के लिए पर्याप्त है। सामान्य तौर पर, वेंट्रिकुलर रोग की घटना को एक प्रतिकूल विकल्प माना जाता है, लेकिन आमतौर पर उपचार अभी भी नहीं किया जाता है।

कुछ मामलों में, जब निर्धारित दवाएं सकारात्मक परिणाम नहीं लाती हैं, तो विशेषज्ञ उपचार के नियम को बदल सकता है। बढ़ी हुई एंटीरैडमिक प्रभाव वाली दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के उपचार की देखरेख एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, होल्टर निगरानी की जाती है और ईसीजी का उपयोग करके हृदय और गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स के व्यवहार को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।

रोग की अज्ञातहेतुक अभिव्यक्ति केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की निगरानी के साथ होनी चाहिए। इजेक्शन अंश में सभी परिवर्तन और हृदय के फैलाव में वृद्धि को नियंत्रित किया जाता है। अवांछित परिवर्तनों के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अक्सर पारंपरिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

वैगोडिपेंडेंट एक्सट्रैसिस्टोल केवल दवा लेने के आधार पर ठीक किया जा सकता है। एक विशेष मामले में, neurovegetative विकारों को नियंत्रित और सामान्य किया जाता है। मायोकार्डियम में शिथिलता होने पर उपचार को एंटीऑक्सिडेंट और चयापचय चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है।

निष्कर्ष

पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल रोग का एक अधिक जटिल चरण है, जहां रूपात्मक परिवर्तनों ने एक साथ कई फ़ॉसी को प्रभावित किया है। रोग व्यवहार और आवेगों के स्रोत कई प्रकार के होते हैं, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन करना, समय-समय पर परीक्षा आयोजित करना और, गंभीर रूप, चिकित्सा उपचार।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की लय (अतालता) का उल्लंघन है, जो हृदय की चालन प्रणाली के बाहर अतिरिक्त हृदय आवेगों की घटना की विशेषता है - निलय की दीवार में स्थित तथाकथित एक्टोपिक फ़ॉसी में ( लोअर डिवीजनदिल), जो दिल के असाधारण, दोषपूर्ण संकुचन का कारण बनता है।

लक्षण

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का हल्का होना असामान्य नहीं है और रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चलता है, और इसकी उपस्थिति केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के परिणामों से निर्धारित होती है।

लेकिन अक्सर रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण काफी दर्द से भुगतते हैं। वह प्रत्येक एक्सट्रैसिस्टोल को एक हृदय आवेग के रूप में महसूस करता है, जिसके बाद "विफलता", "लुप्त होती", "मोड़" और यहां तक ​​कि दिल को "रोकने" की भावना आती है। धक्का के तुरंत बाद, नाड़ी की लहर गिर जाती है, नाड़ी को महसूस करने का प्रयास असफल हो जाएगा।

कुछ रोगियों ने ध्यान दिया कि झटका के बाद, कुछ समय के लिए उरोस्थि के पीछे संपीड़न और झुनझुनी की भावना होती है और / या हल्का हल्का दर्द दर्द होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के अप्रत्यक्ष लक्षण - चक्कर आना, मतली, भय की भावना, मृत्यु का भय, पसीना बढ़ना, भ्रम, आतंक के हमले, एक नियम के रूप में, अगले एक्सट्रैसिस्टोल के बाद उठता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों की गंभीरता मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न, एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति, उनके प्रकार, घटना का कारण, साथ ही बीमार व्यक्ति की चिड़चिड़ापन की व्यक्तिगत सीमा पर निर्भर करती है।

डॉक्टरों के बीच एक राय है कि एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक कारणों वाले व्यक्तियों में, रोग के लक्षण तेज दिखाई देते हैं, और इसके विपरीत, यदि रोग का कारण कार्बनिक मूल का है, तो एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण हल्के होते हैं या बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। .

कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक हृदय रोग के संबंध में विकसित हो सकता है या प्रकृति में अज्ञातहेतुक हो सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सबसे आम कार्बनिक आधार आईएचडी है; रोधगलन वाले रोगियों में, यह 90-95% मामलों में दर्ज किया गया है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पतला या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, पुरानी दिल की विफलता, कोर पल्मोनेल, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है।

इडियोपैथिक (कार्यात्मक) वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन धूम्रपान, तनाव, कैफीनयुक्त पेय और शराब से जुड़ा हो सकता है, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में होता है, neurocirculatory dystonia, वोगोटोनिया। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम से देखा जा सकता है और व्यायाम के दौरान गायब हो सकता है। अक्सर, बिना किसी स्पष्ट कारण के स्वस्थ व्यक्तियों में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

प्रति संभावित कारणवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में आईट्रोजेनिक कारक शामिल हैं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता, -एगोनिस्ट, एंटीरियथमिक ड्रग्स, एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, आदि लेना।

लक्षण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मुख्य लक्षण अपरिपक्वता है।
• एक अन्य संकेत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति है।
• 0.12 एस से अधिक वेंट्रिकुलर परिसरों का चौड़ीकरण।
• एक अतिरिक्त संकेत को एसटी खंड और टी लहर (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य लहर से विपरीत दिशा में निर्देशित) की विसंगति माना जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है (साइनस कॉम्प्लेक्स से एक्सट्रैसिस्टोल तक और एक्सट्रैसिस्टोल से अगले साइनस कॉम्प्लेक्स तक के अंतराल का योग दो बार के बराबर होता है) अंतराल आर-आर) साइनस नोड के एक एक्सट्रैसिस्टोलिक आवेग द्वारा प्रतिगामी निर्वहन के परिणामस्वरूप। कभी-कभी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रक्षेपित किया जा सकता है, अर्थात। प्रतिपूरक विराम के बिना दो साइनस क्यूआरएस परिसरों के बीच डाला गया (साइनस नोड का निर्वहन नहीं होता है), यह घटना मुख्य लक्षणों में से एक है। एवी जंक्शन पर एक प्रक्षेपित एक्सट्रैसिस्टोल के गुप्त प्रतिगामी चालन के कारण लम्बाई बढ़ जाती है पी-आर अंतरालबाद में साइनस कॉम्प्लेक्स।

निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग का इतिहास (जब लक्षण प्रकट हुए, उनकी उपस्थिति किससे जुड़ी है, क्या उपचार किया गया था और इसकी प्रभावशीलता, समय के साथ रोग के लक्षण कैसे बदलते हैं);
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण (पिछले रोग और संचालन, बुरी आदतें, जीवन शैली, काम और जीवन का स्तर) और आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षा, नाड़ी का तालमेल, दिल का गुदाभ्रंश (सुनना) (डॉक्टर हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में बदलाव का पता लगा सकता है, साथ ही हृदय गति और नाड़ी की दर के बीच का अंतर), टक्कर (टैपिंग) दिल (डॉक्टर अपनी बीमारी के कारण दिल की सीमाओं में बदलाव का पता लगा सकता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन स्तर) का विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल के एक्स्ट्राकार्डियक (हृदय रोग से संबंधित नहीं) कारणों को प्रकट कर सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, जो प्रत्येक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है;
• दैनिक ईसीजी निगरानी (होल्टर मॉनिटरिंग) के संकेतक - एक नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसमें रोगी को दिन के दौरान पोर्टेबल ईसीजी उपकरण पहनना शामिल है। उसी समय, एक डायरी रखी जाती है जिसमें रोगी के सभी कार्यों को दर्ज किया जाता है (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, भलाई में गिरावट, बिस्तर पर जाना, रात में जागना)। ईसीजी और डायरी डेटा को सत्यापित किया जाता है, इस प्रकार, गैर-स्थायी कार्डियक अतालता (शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, तनाव, या निशाचर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े) का पता लगाया जाता है;
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का डेटा (एक ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत आवेगों के साथ हृदय की उत्तेजना) - एक बड़े रक्त वाहिका के माध्यम से एक विशेष कैथेटर पेश करके इलेक्ट्रोड को हृदय की गुहा में लाया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी के परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• इकोकार्डियोग्राफी डेटा - इकोसीजी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग के कारण हृदय की लय में गड़बड़ी) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान कर सकता है;
• तनाव परीक्षण के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वाट्स, ट्रेडमिल पर चलना या स्थिर बाइक पर व्यायाम), जो आपको व्यायाम के दौरान होने वाली अतालता की पहचान करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) डेटा, जो तब किया जाता है जब इकोकार्डियोग्राफी सूचनात्मक नहीं होती है, साथ ही अन्य अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) का कारण बन सकते हैं।

ईसीजी

इस प्रकार की अतालता एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय रोगों की उपस्थिति में और उनके बिना होती है। होल्टर द्वारा दैनिक निगरानी के अनुसार, 60% विषयों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है। और कार्डियक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, अतालता के पूर्वानुमान पर इसका कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है।

बाद में रोधगलनइसके वितरण में मायोकार्डियल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 80% है। इसी समय, बार-बार और युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक बढ़े हुए घातक परिणाम की विशेषता है। हालांकि, कम एलवी इजेक्शन अंश के विपरीत, इस अतालता के ये रूप महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक असाधारण चौड़ा विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है जिसमें पिछली पी तरंगें नहीं होती हैं। और जुड़े परिसरों के बीच का अंतराल स्थायी हो सकता है। इसके अलावा, एक सामान्य भाजक के साथ इसकी बदलती हृदय गति के साथ, कोई पैरासिस्टोल के वेंट्रिकुलर रूप की बात करता है। इस अतालता के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना के फोकस से आते हैं, जो साइनस नोड से आवेग प्राप्त नहीं करते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एकल दिल की धड़कन द्वारा प्रकट किया जा सकता है, साथ ही क्रमिक रूप से दोहराया जा सकता है (बिगेमिनी), हर दूसरा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ट्राइजेमिनी के रूप में या तीसरा क्वाड्रिजेमिनी के रूप में।

दो लगातार अतालता को युग्मित कहा जाता है, और 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर तीन से अधिक - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक अस्थिर रूप। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में समान या हो सकता है अलग आकार, अर्थात्, यह मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा विशेषता है।

मूल रूप से, असाधारण आवेग अटरिया में संचालित नहीं होते हैं और साइनस नोड का निर्वहन नहीं करते हैं, इसलिए परिणामी आवेग उनकी अपवर्तकता के परिणामस्वरूप निलय को उत्तेजित करने में असमर्थ हैं। यह वही है जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की घटना का कारण बनता है, अर्थात, आरआर अंतराल के बराबर, एक्सट्रैसिस्टोलिक आर तरंगों के बीच, पहले और बाद में एक अंतराल बनता है। अटरिया के लिए एक असाधारण आवेग के परिणामस्वरूप, प्रतिगामी पी तरंगों के रूप में, साइनस नोड को छुट्टी दे दी जा सकती है और प्रतिपूरक विराम अधूरा हो जाएगा।

कुछ बिंदुओं पर, अटरिया का आवेग AV नोड में अवरुद्ध हो जाता है, और यह PQ अंतराल को लंबा कर देता है या अगले QRS परिसर के आगे बढ़ने में योगदान देता है। पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पीक्यू अंतराल के इस विस्तार को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के प्रतिगामी चालन के एक गुप्त रूप के प्रकट होने से समझाया गया है।

उन मामलों में जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक विराम नहीं बनता है, अतालता का एक प्रक्षेपित या सम्मिलन रूप प्रकट होता है।

वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर अतालता का अपना वर्गीकरण है। यह एक्सट्रैसिस्टोल के 5 वर्गों को अलग करने के लिए प्रथागत है (ईसीजी के अनुसार उन्हें 24 घंटे के अवलोकन के बाद ही रखा जाता है):

• कक्षा I - एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत नहीं हैं;
• कक्षा II - प्रति घंटे 30 मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए;
• कक्षा III - दिन के समय की परवाह किए बिना, प्रति घंटे 30 या अधिक मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया गया;
• चतुर्थ श्रेणी - न केवल मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, बल्कि पॉलीटोपिक भी होते हैं;
• चतुर्थ "ए" वर्ग - मोनोटोपिक, लेकिन पहले से ही युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल फिल्म पर पंजीकृत हैं;
• चतुर्थ "बी" वर्ग - पॉलीटोपिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल हैं;
• कक्षा वी - समूह पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल फिल्म पर दर्ज किए जाते हैं। 30 सेकंड के भीतर एक पंक्ति में अधिकतम पाँच हो सकते हैं।

कक्षा I वेंट्रिकुलर अतालता को शारीरिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। लेकिन II से V वर्ग तक के एक्सट्रैसिस्टोल लगातार हेमोडायनामिक विकारों के साथ होते हैं और इससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

इलाज

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के उपचार का मुख्य लक्ष्य कम करना है असहजतादिल के संकुचन के कारण होता है और निरंतर वीटी या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म को रोकता है।

इस घटना में कि केवल अप्रिय संवेदनाओं को कम करना आवश्यक है, रोगियों को अनुभवजन्य उपचार के अधीन किया जाता है, जो रोगियों की भलाई पर केंद्रित है। एक नियम के रूप में, लक्षणों के बिना होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार की नियुक्ति पर राय कुछ हद तक विरोधाभासी है। बिना विशेषता के अतालता के जटिल रूपों के उपचार के लिए एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग रोगसूचक चित्र, इस स्थिति के संभावित खतरे और इन दवाओं के संभावित लाभ की स्थिति में ही संभव है। इसके अलावा, लगभग चालीस प्रतिशत रोगियों को, एंटीरैडमिक दवाओं के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इन दवाओं को छोड़ना पड़ता है। एंटीरैडमिक्स लेने के खतरों में से एक उनकी अतालताजनक संपत्ति है, जो 10% रोगियों में देखी गई है।

मूल रूप से, कार्बनिक मूल के हृदय विकृति की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। हालांकि कम एलवी सिकुड़न के साथ, एक स्थिर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है, और अचानक शुरू होने वाली मृत्यु के संबंध में इस अतालता की भविष्यवाणी महत्वहीन है।

उन रोगियों में जिन्हें रोधगलन हुआ था और जिनका इलाज एनकेनाइड या फ्लेकेनाइड से किया गया था, यह नोट किया गया था सफल उन्मूलनवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, लेकिन प्लेसीबो के विपरीत लगभग चार गुना की वृद्धि हुई मृत्यु दर के साथ थी। इसलिए, इन आंकड़ों को देखते हुए, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अनुभवजन्य उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत नए खोजे गए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और एक प्रतिकूल, पूर्वानुमान के अनुसार, अतालता का रूप है।

विशेष उपचार की नियुक्ति के लिए, निलय के असाधारण हृदय संकुचन, मौजूदा हृदय विकृति, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रकृति और गंभीरता के ग्रेडेशन वर्ग को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह उल्लंघन, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और मृत्यु के लिए संभावित रूप से घातक हो जाते हैं।

वी. लॉन के अनुसार उच्च ग्रेडेशन के साथ भी, हृदय संबंधी विसंगति के रोगसूचक लक्षणों के बिना मरीजों को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। इसलिए, रोगी को यह समझाने में सक्षम होना आवश्यक है कि अतालता सौम्य हो सकती है, जिसमें निकोटीन, शराब, कॉफी और मजबूत चाय के अपवाद के साथ पोटेशियम से समृद्ध आहार की सिफारिश की जाती है, और हाइपोडायनेमिया के मामलों में यह आवश्यक है शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। यह ऐसी घटनाओं से है कि वे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के स्पर्शोन्मुख रूप का इलाज करना शुरू करते हैं। और केवल जब वे अप्रभावी हों, दवाओं की नियुक्ति के लिए आगे बढ़ें।

ऐसे मरीजों के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं में दवाएं शामिल हैं शामक प्रभाव(उदाहरण के लिए, डायजेपाम या हर्बल उपचार) और बीटा-ब्लॉकर्स। शामक के प्रभाव में हृदय के संकुचन में कमी और एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के बाद के बल में कमी के कारण रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति छोटी खुराक में प्रोप्रानोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन) से शुरू होती है, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति को नियंत्रित करते हुए उन्हें बढ़ाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों की एक निश्चित श्रेणी में, जिस समय ताल आवृत्ति कम हो जाती है, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या बढ़ जाती है। लेकिन परिणाम में मंदनाड़ी की उपस्थिति में, एक परिणाम के रूप में बढ़ा हुआ स्वर पैरासिम्पेथेटिक विभागवीएनएस, विशेष रूप से युवा लोगों में, बेलाडोना और इट्रोपियम की वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तैयारी की राहत के लिए उपयोग किया जाता है।

और बहुत में दुर्लभ मामले, शामक के साथ अप्रभावी उपचार के साथ-साथ एएनएस के स्वर को ठीक करने के लिए और रोगियों की खराब भलाई के मामले में, वे डिसोपाइरामाइड, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, मेक्सिलेटिन, प्रोपेवेनोन और फ्लेकेनाइड की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, इन झिल्ली स्थिरीकरण एजेंटों के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि यदि संभव हो तो अपनी नियुक्तियों में इनसे बचें। इसके अलावा, अतालता के इस रूप का इलाज करने के लिए शामक और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का अच्छी तरह से उपयोग किया जाता है विशिष्ट लक्षणमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण। और इस मामले में प्रथम श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग भी केवल गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य के साथ ही स्वीकार्य है।

एक मोनोटोपिक रूप के लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो दवा उपचार के लिए प्रतिरोधी है, या यदि खराब रोग का निदान या दवा असहिष्णुता के साथ संयोजन में एंटीरियथमिक दवाएं लेना असंभव है, तो हृदय के इंट्राकार्डिक ईपीएस और आरएफए निर्धारित हैं।

बिगमिनी के प्रकार से

वेंट्रिकुलर बिगेमिनिया इंगित करता है कि शरीर में नशा की प्रक्रिया व्यक्त की जाती है, जो डिजीटल तैयारी लेने का परिणाम है।

अक्सर इस प्रकार की अतालता उन रोगियों में होती है, जो रोगों से ग्रस्त हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएड्रेनालाईन, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन और नोवोकेन निर्धारित किए गए थे। इसके अलावा, यह फॉर्म कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे क्लोरोफॉर्म या साइक्लोप्रोपेन।

कभी-कभी यह विकृति हृदय की विद्युत उत्तेजना के कारण विकसित होती है। इस स्थिति के विकास के अन्य कारण हैं:

• तीव्र नशा में ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• दिल की आवाज;

सभी कारण हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तनों को जोड़ते हैं और कार्बनिक मूल के होते हैं। यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियम में मामूली गड़बड़ी भी उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस की उपस्थिति का कारण बन सकती है, खासकर अगर उन्हें कुछ कार्यात्मक कारकों के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों में

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में ये एक्स्ट्राकार्डियक मूल के न्यूरोजेनिक विकार हैं। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव में, झिल्ली की पारगम्यता, इंट्रा- और बाह्य पोटेशियम और सोडियम परिवर्तन का स्तर, ट्रांसमेम्ब्रेन आयन धाराओं की तीव्रता में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के साथ उत्तेजना, स्वचालितता और चालन में गड़बड़ी होती है। एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण पूर्व-जोखिम कारक अक्सर साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के बीच लय का प्रवास होता है - वेगोटोनिया का एक परिणाम, हृदय के कार्बनिक विकृति में कम अक्सर नशा।

एक्सट्रैसिस्टोल साइनस नोड के बाहर चालन प्रणाली की कुछ कोशिकाओं के बढ़े हुए स्वचालितता का परिणाम हो सकता है।

एक अन्य प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल - वेंट्रिकुलर - लंबे समय से सबसे अधिक माना जाता है बार-बार देखनाबच्चों में लय गड़बड़ी। लेकीन मे हाल के समय मेंयह स्थापित किया गया है कि कई एक्सट्रैसिस्टोल, जो पहले वेंट्रिकुलर के लिए लिए गए थे, वास्तव में एक असामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर वाले का प्रतिनिधित्व करते हैं। स्वस्थ बच्चों में, एकल-फोकल, एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अधिक आम हैं। इस एक्सट्रैसिस्टोल का आधार वनस्पति डायस्टोनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को स्थानीयकरण के आधार पर दाएं वेंट्रिकुलर (अक्सर उत्सर्जन विभाग के बच्चों में) और बाएं वेंट्रिकुलर में विभाजित किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जाता है: प्रति घंटे 30 से कम, 30-100 प्रति घंटे, 100-600 प्रति घंटे, 600 से अधिक प्रति घंटे (या 5 प्रति मिनट तक), 5- 10 प्रति मिनट, 10 प्रति मिनट से अधिक; या 24 घंटे में 15,000 तक और 24 घंटों में 15,000 से अधिक। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 5 प्रति मिनट से अधिक (ईसीजी के अनुसार) या 300 से अधिक प्रति घंटे (होल्टर मॉनिटरिंग के अनुसार) को अक्सर माना जाता है। बच्चों में मायोकार्डियम में माध्यमिक अतालता के विकास की संभावना का आकलन करने के दृष्टिकोण से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को होल्टर मॉनिटरिंग डेटा के अनुसार प्रति दिन 15,000 से अधिक की पंजीकरण आवृत्ति के साथ महत्वपूर्ण माना जाता है।

आकृति विज्ञान के अनुसार, मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक आकारिकी) और पॉलीमॉर्फिक (वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के एक से अधिक आकारिकी) प्रतिष्ठित हैं; एक्सट्रैसिस्टोल के घनत्व के अनुसार - एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और युग्मित (युग्मित); आवृत्ति से - छिटपुट और नियमित; घटना के समय और समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार - जल्दी, देर से और प्रक्षेपित। सर्कैडियन प्रतिनिधित्व को ध्यान में रखते हुए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दिन के समय, रात और मिश्रित में वर्गीकृत किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख होते हैं। लगातार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन वाले लगभग 15% बड़े बच्चे हृदय ताल में "रुकावट" या "डुबकी", "मिस्ड बीट्स" का वर्णन करते हैं। अन्य लक्षणों में एक अस्वाभाविक प्रकृति की शिकायतें शामिल हैं, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की शिथिलता को दर्शाती है (थकान, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, कमजोरी के अचानक हमले, चक्कर आना, खराब सहनशीलतापरिवहन, कार्डियाल्जिया)। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो हृदय की एक कार्बनिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड - एक विकृत विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 60 एमएस से अधिक, 1 से 3 साल के बच्चों में 90 एमएस से अधिक, बच्चों में 100 एमएस से अधिक 3 -10 वर्ष की आयु, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 120 एमएस से अधिक), जो मुख्य साइनस लय से आकारिकी में तेजी से भिन्न होता है। पी तरंगें अनुपस्थित या उलटी होती हैं और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बाद दर्ज की जाती हैं, एसटी सेगमेंट और जी वेव एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लिए असंगत हैं, संगम परिसरों की उपस्थिति संभव है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाएं बंडल शाखा के उच्च पोस्टीरियर अवर रेमिफिकेशन के आधार से या बंडल शाखाओं के साथ मैक्रो-री-एंट्री के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में लगभग undilated या केवल थोड़ा पतला हो सकता है।

ईसीजी डेटा के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सामयिक गैर-इनवेसिव निदान कई एल्गोरिदम के आधार पर किया जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकारिकी द्वारा उनके बंडल के बाएं पैर के नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर - नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार विशेषता है दायां पैरउसका गुच्छा। इस नियम के अपवाद हैं क्योंकि ईसीजी डेटा अधिक हद तक सबपीकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दर्शाता है, और एंडोकार्डियल रूप से स्थित क्षेत्रों से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल उनके आकारिकी को बदल सकते हैं। एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक एक महत्वपूर्ण दूरी पर काबू पाना। सबसे प्रतिकूल हैं लोडिंग (सहानुभूति), साथ ही शुरुआती और बहुत शुरुआती वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, टी लहर के अवरोही घुटने पर, इसके शीर्ष या आरोही घुटने पर, कभी-कभी पिछले सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एसटी खंड के अंत में।

अज्ञातहेतुक

इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति के नियंत्रण के साथ होना चाहिए। इजेक्शन अंश में कमी और हृदय की गुहाओं के फैलाव में वृद्धि के रूप में इसका परिवर्तन पारंपरिक उपचार की नियुक्ति का आधार है।

एक

एक एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या, जैसा कि इसे दुर्लभ भी कहा जाता है) - एक मिनट के भीतर 5 या उससे कम एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

- एक प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी, जो निलय के असाधारण, समय से पहले संकुचन की विशेषता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के काम में रुकावट, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइनल दर्द, हवा की कमी की संवेदनाओं से प्रकट होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान दिल के गुदाभ्रंश, ईसीजी, होल्टर निगरानी के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया गया है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, शामक, -ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इडियोपैथिक (कार्यात्मक) वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन धूम्रपान, तनाव, कैफीनयुक्त पेय और शराब से जुड़ा हो सकता है, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, वेगोटोनिया से पीड़ित लोगों में होता है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम से देखा जा सकता है और व्यायाम के दौरान गायब हो सकता है। अक्सर, बिना किसी स्पष्ट कारण के स्वस्थ व्यक्तियों में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के संभावित कारणों में आईट्रोजेनिक कारक शामिल हैं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता, -एगोनिस्ट, एंटीरैडमिक ड्रग्स, एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, आदि लेना।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से गले की नसों के एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक स्पंदन का पता चलता है जो निलय (शिरापरक कोरिगन तरंगों) के समय से पहले संकुचन के साथ होता है। अतालता निर्धारित है धमनी नाड़ीएक असाधारण के बाद एक लंबे प्रतिपूरक विराम के साथ पल्स वेव. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की सहायक विशेषताएं पहले स्वर की सोनोरिटी में बदलाव, दूसरे स्वर का विभाजन है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का अंतिम निदान केवल वाद्य अध्ययन की सहायता से किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने के मुख्य तरीके ईसीजी और होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की असाधारण समयपूर्व उपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स के विरूपण और विस्तार (0.12 सेकंड से अधिक) को दर्शाता है; एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, आदि के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

कार्बनिक हृदय रोग के लक्षणों के बिना स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले व्यक्ति विशिष्ट सत्कारनहीं दिखाया। मरीजों को पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार का पालन करने, उत्तेजक कारकों (धूम्रपान, शराब और मजबूत कॉफी पीने) को बाहर करने और शारीरिक निष्क्रियता के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

अन्य मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े लक्षणों को खत्म करना और रोकना है जीवन के लिए खतराअतालता। उपचार शामक (फाइटोप्रेपरेशन या ट्रैंक्विलाइज़र की कम खुराक) और -ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन) की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, ये उपाय एक अच्छा रोगसूचक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत में व्यक्त किया जाता है। मौजूदा ब्रैडीकार्डिया के साथ, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (बेलाडोना एल्कलॉइड्स + फेनोबार्बिटल, एर्गोटॉक्सिन + बेलाडोना अर्क, आदि) को निर्धारित करके वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से राहत प्राप्त की जा सकती है।

पर गंभीर उल्लंघनस्वास्थ्य की स्थिति और -ब्लॉकर्स और . के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में शामक, एंटीरैडमिक दवाओं (प्रोकेनामाइड मैक्सिलेटिन, फ्लीसेनाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल) का उपयोग करना संभव है। ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग के नियंत्रण में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एंटीरैडमिक दवाओं का चयन किया जाता है।

एक स्थापित अतालतापूर्ण फोकस के साथ लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ और एंटीरियथमिक थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं होने के कारण, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन का संकेत दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स इसके रूप, हृदय के कार्बनिक विकृति की उपस्थिति और हेमोडायनामिक विकारों पर निर्भर करता है। कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस बीच, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्बनिक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के कारण अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य हृदय ताल गड़बड़ी है जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवार से निकलने वाले समय से पहले आवेगों के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, केवल वेंट्रिकुलर लय को प्रभावित करते हैं, अर्थात वे प्रभावित नहीं करते हैं ऊपरी भागदिल। हालांकि, अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम से उत्पन्न होने वाले असाधारण हृदय संकुचन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उत्तेजित कर सकते हैं।

स्रोत: serdtse24.ru

अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक घावदिल, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

हृदय चक्र प्रक्रियाओं का एक क्रम है जो हृदय के एक संकुचन और उसके बाद के विश्राम में होता है। प्रत्येक हृदय चक्र में आलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल (सिस्टोल के बीच के अंतराल में हृदय की मांसपेशियों की शिथिल अवस्था, हृदय गुहाओं का विस्तार) होता है। विद्युत भेद ( विद्युत गतिविधि, जो मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है) और यांत्रिक सिस्टोल (हृदय की मांसपेशियों का संकुचन, हृदय कक्षों की मात्रा में कमी)। आराम करने पर, वयस्क हृदय का निलय प्रत्येक सिस्टोल के लिए 50-70 मिलीलीटर रक्त निकालता है। हृदय के सामान्य आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के शीर्ष पर स्थित होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी के संबंध में समय से पहले की विशेषता है हृदय दरनिलय की उत्तेजना, जो हृदय की चालन प्रणाली से आती है, विशेष रूप से, हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल की शाखाएं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सभी आयु समूहों में पंजीकृत है। इस विकृति का पता लगाने की आवृत्ति नैदानिक ​​​​विधि और जांच की गई आकस्मिकता पर निर्भर करती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के 40-75% मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय, 5% चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित किए जाते हैं युवा उम्र, और दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान - लगभग 50% मामलों में। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और दिन के समय के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था (सुबह के घंटों में वे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, और रात की नींद के दौरान वे कम बार देखे जाते हैं)। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ-साथ हृदय प्रणाली के विकृति की उपस्थिति में बढ़ता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के वेंट्रिकल के विन्यास में बदलाव, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास से जटिल हो सकता है, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्ट्रोक, रोधगलन, अचानक कोरोनरी मौत।

कारण और जोखिम कारक

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की कार्बनिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन यह अज्ञातहेतुक, यानी अज्ञात भी हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह मायोकार्डियल रोधगलन (90-95% मामलों में), धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, हाइपरट्रॉफिक या पतला कार्डियोमायोपैथी, कोर पल्मोनेल, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, पुरानी दिल की विफलता के रोगियों में विकसित होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वेगोटोनिया;
• अंतःस्रावी विकार, चयापचय संबंधी विकार;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया (स्लीप एपनिया, एनीमिया, ब्रोंकाइटिस के साथ);
• कुछ दवाएं लेना (एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज);
• बुरी आदतें;
• तर्कहीन पोषण;
• अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम से प्रकट हो सकता है और व्यायाम के दौरान गायब हो सकता है बढ़ी हुई गतिविधितंत्रिका तंत्र। सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों में होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप

दैनिक ईसीजी निगरानी के परिणामों के आधार पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निम्नलिखित वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 0 - कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं;
• 1 - निगरानी के दौरान किसी भी घंटे के दौरान 30 से कम एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• 2 - निगरानी के दौरान किसी भी घंटे के दौरान 30 से अधिक लगातार एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• 3 - पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• 4 ए - युग्मित मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 बी - युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल;
• 5 - समूह पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप:

स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और हृदय के कार्बनिक विकृति के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ, ड्रग थेरेपी, एक नियम के रूप में, आवश्यक नहीं है। सिफारिशें जीवनशैली में बदलाव हैं।

रोगनिरोधी वर्गीकरण के अनुसार, सौम्य, संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के दो रूप निर्धारित किए जाते हैं:

• मोनोटोपिक- 1 अस्थानिक फोकस;
• बहुविषयक- कई अस्थानिक foci।

आवृत्ति से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एक- प्रति मिनट 5 एक्सट्रैसिस्टोल तक;
• विभिन्न- प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल;
• बनती- हृदय के सामान्य संकुचन के बीच एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• समूह- सामान्य दिल की धड़कन के बीच, एक पंक्ति में कई (दो से अधिक) एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

आदेश के आधार पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

• बेक़ायदा- सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• आदेश दिया- एक्सट्रैसिस्टोल के साथ 1, 2 या 3 सामान्य संकुचन का विकल्प।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार:

लक्षण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में व्यक्तिपरक शिकायतें अक्सर अनुपस्थित होती हैं, और इसका पता केवल ईसीजी के दौरान होता है - एक नियोजित रोगनिरोधी या किसी अन्य कारण से। कुछ मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के क्षेत्र में असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो किसी हृदय रोग की अनुपस्थिति में होता है, रोगी द्वारा सहन करना मुश्किल हो सकता है। यह ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसके साथ एक डूबता हुआ दिल (कार्डियक अरेस्ट की भावना) हो सकता है, इसके बाद दिल की धड़कन की एक श्रृंखला हो सकती है। जोरदार प्रहारछाती में। इस तरह के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खाने के बाद, आराम के दौरान, सोने के बाद, भावनात्मक झटके के बाद दिखाई देते हैं। यह विशेषता है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान वे अनुपस्थित रहते हैं।

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स का प्रत्यारोपण घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें भारी जोखिमअकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु।

कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल, इसके विपरीत, व्यायाम के दौरान होते हैं और लेते समय गायब हो जाते हैं क्षैतिज स्थिति. इस मामले में, टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं। वे कमजोरी, हवा की कमी की भावना, बेहोशी, एनजाइना दर्द के साथ हैं। गर्दन में शिराओं का एक विशिष्ट स्पंदन होता है (शिरापरक कोरिगन तरंगें)।

वनस्पति संवहनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल चिड़चिड़ापन की शिकायत का कारण बनता है, थकान, आवर्तक सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, भय, पैनिक अटैक।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, साथ में टैचीकार्डिया और दर्दनाक संवेदनाछाती के बाईं ओर। इस मामले में, पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, सौम्य है और बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है।

निदान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान डेटा पर आधारित है वाद्य परीक्षा. परिवार, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, साथ ही कई प्रयोगशाला परीक्षणों सहित शिकायतों के संग्रह (यदि कोई हो) और इतिहास को भी ध्यान में रखा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की सहायक विशेषताओं में पहली हृदय ध्वनि की ध्वनि में परिवर्तन, दूसरी हृदय ध्वनि का विभाजन शामिल है। एक उद्देश्य परीक्षा वाले रोगियों में, ग्रीवा नसों के एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक धड़कन का पता लगाया जाता है, एक असाधारण नाड़ी तरंग के बाद, एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव के साथ एक अतालता धमनी नाड़ी निर्धारित की जाती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों में ईसीजी, साथ ही होल्टर ईसीजी निगरानी शामिल है। इस मामले में, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक असाधारण समयपूर्व घटना, एक एक्सट्रैसिस्टोल से पहले एक पी तरंग की अनुपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का विस्तार और विरूपण, एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय, नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ युवाओं के 5% में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित किए जाते हैं, और दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान - लगभग 50% मामलों में।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, रिदमोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, पॉलीकार्डियोग्राफी, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है। ट्रेडमिल टेस्ट और साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि और एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के बीच संबंध निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान के तरीकों में से, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण किया जाता है।