सेंट्रल पल्स वेव: पैथोफिजियोलॉजी और नैदानिक ​​​​महत्व। रक्त प्रवाह की नाड़ी तरंग के प्रसार वेग को मापने के लिए उपकरण रोगियों और स्वस्थ लोगों में नाड़ी तरंग का वेग

सिस्टोल के समय, रक्त की एक निश्चित मात्रा महाधमनी में प्रवेश करती है, इसके प्रारंभिक भाग में दबाव बढ़ जाता है, दीवारें खिंच जाती हैं। फिर दबाव तरंग और इसके साथ संवहनी दीवार का फैलाव परिधि तक आगे बढ़ता है और इसे पल्स वेव के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस प्रकार, हृदय द्वारा रक्त की लयबद्ध निकासी के साथ, धमनी वाहिकाओं में क्रमिक रूप से फैलने वाली नाड़ी तरंगें उत्पन्न होती हैं। नाड़ी तरंगें वाहिकाओं में एक निश्चित गति से फैलती हैं, जो, हालांकि, किसी भी तरह से रक्त प्रवाह के रैखिक वेग को नहीं दर्शाती हैं। ये प्रक्रियाएं मौलिक रूप से भिन्न हैं। साली (एन। सहली) परिधीय धमनियों की नाड़ी को "एक लहर जैसी गति के रूप में वर्णित करता है जो महाधमनी में परिधि की ओर बनने वाली प्राथमिक तरंग के प्रसार के कारण होती है।"

कई लेखकों के अनुसार, एक नाड़ी तरंग के प्रसार वेग का निर्धारण, रक्त वाहिकाओं की लोचदार-चिपचिपा अवस्था का अध्ययन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

नाड़ी तरंग के प्रसार वेग को निर्धारित करने के लिए, स्फिग्मोग्राम को एक साथ कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों से रिकॉर्ड किया जाता है (चित्र 10)। नाड़ी के रिसीवर (सेंसर) स्थापित होते हैं: कैरोटिड धमनी पर - थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, ऊरु धमनी पर - प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे से बाहर निकलने के बिंदु पर, रेडियल धमनी पर - पर नाड़ी के तालमेल की साइट। पल्स सेंसर लगाने की शुद्धता डिवाइस की दृश्य स्क्रीन पर "बन्नीज़" की स्थिति और विचलन द्वारा नियंत्रित होती है।

यदि तकनीकी कारणों से तीनों नाड़ी वक्रों की एक साथ रिकॉर्डिंग असंभव है, तो कैरोटिड और ऊरु धमनियों की नाड़ी एक साथ दर्ज की जाती है, और फिर कैरोटिड और रेडियल धमनियों को। पल्स तरंग के प्रसार की गति की गणना करने के लिए, आपको पल्स रिसीवर्स के बीच धमनी के खंड की लंबाई जानने की जरूरत है। खंड की लंबाई का माप जिसके साथ लोचदार वाहिकाओं (Le) (महाधमनी-इलियक धमनी) में नाड़ी तरंग का प्रसार होता है, निम्नलिखित क्रम में किया जाता है (चित्र 11):

सी=40/0.05=800 सेमी/एस

आम तौर पर, स्वस्थ व्यक्तियों में, लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 500-700 सेमी / सेकंड, मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के माध्यम से होती है - 500-800 सेमी / सेकंड। लोचदार प्रतिरोध और इसलिए, प्रसार की गति एक पल्स वेव की मुख्य रूप से व्यक्तिगत विशेषताओं, धमनियों की रूपात्मक संरचना और विषयों की उम्र पर निर्भर करती है। कई लेखक ध्यान देते हैं कि पल्स वेव का वेग उम्र के साथ बढ़ता है, और लोचदार प्रकार के जहाजों में कुछ हद तक अधिक होता है। पेशीय वाले। उम्र से संबंधित परिवर्तनों की यह दिशा पेशी वाहिकाओं की दीवारों की विस्तारशीलता में कमी पर निर्भर हो सकती है, जिसे कुछ हद तक इसके पेशी तत्वों की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव से मुआवजा दिया जा सकता है। तो, एन.एन. लुडविग (लुडविग, 1936) के अनुसार, सावित्स्की उम्र के आधार पर नाड़ी तरंग प्रसार वेग के निम्नलिखित मानदंडों का हवाला देते हैं (तालिका देखें)। लोचदार (Se) और पेशी (Sm) प्रकारों के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति के आयु मानदंड:

वी.पी. द्वारा प्राप्त एसई और एसएम के औसत मूल्यों की तुलना करते समय। निकितिन (1959) और के.ए. मोरोज़ोव (1960), लुडविग (लुडविग, 1936) के आंकड़ों के साथ, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे काफी निकटता से मेल खाते हैं।

विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को बढ़ाता है, जैसा कि कई शारीरिक रूप से पता लगाए गए मामलों (लुडविग, 1936) से पता चलता है।

ई.बी. बाब्स्की और वी.एल. करपमैन ने उम्र के आधार पर या खाते में नाड़ी तरंग प्रसार वेग के व्यक्तिगत रूप से नियत मूल्यों को निर्धारित करने के लिए सूत्र प्रस्तावित किए:

से \u003d 0.1 * बी 2 + 4 बी + 380;

सीएम = 8 * बी + 425।

इन समीकरणों में एक चर बी-आयु है, गुणांक अनुभवजन्य स्थिरांक हैं। परिशिष्ट (तालिका 1) 16 से 75 वर्ष की आयु के लिए इन सूत्रों के अनुसार गणना किए गए व्यक्तिगत रूप से देय मूल्यों को दर्शाता है। लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति भी औसत गतिशील दबाव के स्तर पर निर्भर करती है। औसत दबाव में वृद्धि के साथ, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है, उच्च रक्तचाप द्वारा अंदर से इसके निष्क्रिय खिंचाव के कारण पोत के "तनाव" में वृद्धि की विशेषता है। बड़े जहाजों की लोचदार स्थिति का अध्ययन करते समय, न केवल पल्स वेव के प्रसार वेग को निर्धारित करना आवश्यक होता है, बल्कि औसत दबाव का स्तर भी होता है।

माध्य दबाव में परिवर्तन और नाड़ी तरंग के वेग के बीच विसंगति कुछ हद तक धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन में परिवर्तन से जुड़ी होती है। मुख्य रूप से पेशीय प्रकार की धमनियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करते समय यह विसंगति देखी जाती है। इन वाहिकाओं में मांसपेशियों के तत्वों का टॉनिक तनाव बहुत जल्दी बदलता है।

संवहनी दीवार की मांसपेशी टोन के "सक्रिय कारक" की पहचान करने के लिए, वी.पी. निकितिन ने पेशी (Sm) के जहाजों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार की गति और लोचदार (Se) प्रकार के जहाजों के माध्यम से गति के बीच संबंध की परिभाषा का प्रस्ताव रखा। आम तौर पर यह अनुपात (CM/C9) 1.11 से 1.32 के बीच होता है। चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के साथ, यह बढ़कर 1.40-2.4 हो जाता है; जब कम किया जाता है, तो यह घटकर 0.9-0.5 हो जाता है। लोचदार धमनियों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस में एसएम / एसई में कमी देखी गई है। उच्च रक्तचाप में, ये मान, चरण के आधार पर, भिन्न होते हैं।

इस प्रकार, लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, नाड़ी दोलनों के संचरण की दर बढ़ जाती है और कभी-कभी बड़े मूल्यों तक पहुंच जाती है। नाड़ी तरंग प्रसार की एक उच्च गति धमनी की दीवारों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि और उनकी एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी का एक बिना शर्त संकेत है।

पल्स वेव के प्रसार की गति धमनियों को कार्बनिक क्षति (एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक मेसोआर्टाइटिस में एसई में वृद्धि) के साथ या उनकी चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण धमनियों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप से पोत की दीवारों का (उच्च रक्तचाप में सीएम में वृद्धि, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया)। हाइपोटोनिक प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डायस्टोनिया के साथ, लोचदार धमनियों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार के वेग में कमी मुख्य रूप से निम्न स्तर के औसत गतिशील दबाव से जुड़ी होती है।

प्राप्त पॉलीफिग्मोग्राम पर, केंद्रीय नाड़ी (ए। कैरोटिस) का वक्र भी निर्वासन का समय निर्धारित करता है (5) - कैरोटिड धमनी के नाड़ी वक्र में वृद्धि की शुरुआत से उसके पतन की शुरुआत तक की दूरी मुख्य सिस्टोलिक भाग।

एन.एन. निर्वासन के समय के अधिक सही निर्धारण के लिए सावित्स्की निम्नलिखित तकनीक (चित्र 13) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। हम incisura a की एड़ी के माध्यम से एक स्पर्शरेखा रेखा खींचते हैं। कैरोटिस कैटाक्रोटा को, वक्र के कैटाक्रोटा से अलग होने के बिंदु से हम लंबवत को कम करते हैं। नाड़ी वक्र के उदय की शुरुआत से इस लंबवत तक की दूरी निर्वासन का समय होगा।

चित्र.13.

हम प्रलय के अवरोही घुटने के साथ मेल खाते हुए रेखा AB खींचते हैं। उस स्थान पर जहाँ यह प्रलय से प्रस्थान करता है, हम रेखा SD खींचते हैं, जो शून्य के समानांतर है। चौराहे के बिंदु से हम लंबवत को शून्य रेखा तक कम करते हैं। इजेक्शन टाइम पल्स कर्व के उदय की शुरुआत से शून्य रेखा के साथ लंबवत के चौराहे तक की दूरी से निर्धारित होता है। बिंदीदार रेखा incisura के स्थान पर निर्वासन के समय के निर्धारण को दर्शाती है।

चित्र.14.

हृदय के पूर्ण रूप से शामिल होने का समय (हृदय चक्र की अवधि) टी एक हृदय चक्र के केंद्रीय नाड़ी (ए कैरोटिस) के वक्र के उदय की शुरुआत से दूरी से निर्धारित होता है। अगले चक्र का वक्र, अर्थात्। दो नाड़ी तरंगों के आरोही घुटनों के बीच की दूरी (चित्र 14)।

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प्रतिलिपि

1 पल्स वेव पल्स वेव की गति की गणना के लिए गणितीय मॉडल जब हृदय सिकुड़ता है, तो धमनी के साथ फैलने वाली इसकी दीवारों के विरूपण और मोटा होने की लहर को पल्स वेव कहा जाता है, इसे हाथ की रेडियल धमनी पर आसानी से महसूस किया जाता है। इसकी गति 5 से 10 मीटर प्रति सेकंड या उससे अधिक की सीमा में होती है, जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की औसत गति से 10 गुना अधिक होती है। यह पता चला कि नाड़ी तरंग के प्रसार की गति धमनी की दीवार की लोच पर निर्भर करती है और इसलिए विभिन्न रोगों में इसकी स्थिति के संकेतक के रूप में काम कर सकती है। आंतरिक व्यास d वाली एक धमनी पर्याप्त रूप से लंबी (अंतिम प्रभावों की उपेक्षा करने के लिए) सिलेंडर है जिसमें मोटाई h की दीवारें यंग के मापांक E के साथ सामग्री से बनी होती हैं। आइए हम एक पल्स वेव की घटना के लिए एक सरल गणितीय मॉडल का निर्माण करें, और यह भी निर्धारित करें इसका मुख्य पैरामीटर, अनुदैर्ध्य प्रसार वेग v। आइए आकृति में दिखाए गए घंटी के आकार की तरंग को एक आयताकार के साथ बदलें और निम्नलिखित पदनामों का परिचय दें: डी पोत का व्यास मोटा होना है; घ पोत का भीतरी व्यास; एच ऋण दीवार मोटाई; प्रारंभिक खंड में P1 दबाव; गाढ़े खंड के अंत में P2 दबाव; एल बर्तन के गाढ़े हिस्से की लंबाई है; एफ, एफ - प्रयास; ρ रक्त का विशिष्ट गुरुत्व; एस 0, एस डी, एस आई - क्षेत्र (बाहरी, आंतरिक और छल्ले)। नाड़ी की शुरुआत के दौरान पोत की दीवार का विरूपण

2 ए - ए डी एफ 1, एफ 1 डी पी 1 पी 2 डी एच एल योजना और पोत विरूपण के दौरान मापदंडों के प्रतीक वह बल जो तब होता है जब रक्त को पोत में पंप किया जाता है, जहां: एस 0 = = = /। तब से, एस 0 =। इसलिए, दूसरी ओर, चूंकि पल्स वेव हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ पोत में प्रवेश करने वाले अतिरिक्त रक्त के दबाव के परिणामस्वरूप अनुदैर्ध्य दिशा में उत्पन्न होने वाले बल के कारण पोत की दीवार की गति है, फिर, न्यूटन के दूसरे नियम के अनुसार, हमारे पास:, जहां: एम अतिरिक्त (सिस्टोलिक) रक्त द्रव्यमान, त्वरण = वी/टी, ρ रक्त घनत्व, वी वेग वी = एल/टी, क्यू अतिरिक्त रक्त द्रव्यमान की मात्रा।, जहां : एल पोत की दीवार विरूपण क्षेत्र की लंबाई है, सी पोत मोटाई की अंगूठी का क्षेत्र है। वी/टी = वी 2, एफ = एफ के बाद से, वी 2 = ((पी 1 पी 2) / ρ) ( (डी /4 डी) + 1) या अंत में वी = / /। (1) यह अभिव्यक्ति, किनेमेटिक्स के नियमों और पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की गतिशीलता से प्राप्त की गई है, इसमें पोत की दीवारों के सापेक्ष विरूपण डी / डी शामिल है

3 और उसमें रक्तचाप में वृद्धि (P1-P2)। जाहिर है, इन दो मात्राओं का अनुपात हुक के नियम का उपयोग करके पाया जा सकता है, जो कि ज्ञात है, सामग्री के सापेक्ष विरूपण की परिमाण को बल के साथ जोड़ता है जो इस विरूपण का कारण बनता है, अर्थात् एल/एल = एफ/(एस आई ई ) हम F और S i के पहले पाए गए मानों को प्रतिस्थापित करते हैं और हमें L/L = / (E) = =ρ v 2 / E मिलता है, यह माना जाता है कि L/L= R/R=h/d, तब हम अंत में वी = / प्राप्त करते हैं। (2) समीकरण 2 संचार प्रणाली में एक पल्स तरंग के वेग के लिए मूल समीकरण है, और लगभग किसी भी पोत के लिए, यह माना जाता है कि अनुपात h/d 0.1, अर्थात। नाड़ी तरंग वेग v व्यावहारिक रूप से केवल यंग के मापांक पर निर्भर करता है। रक्त वाहिकाओं की अनिसोट्रॉपी रक्त वाहिकाओं के ई पीआर अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ ई पॉप विरूपण के लिए यंग के मापांक के बीच अंतर करना आवश्यक है। शारीरिक समीचीनता के आधार पर, अनुप्रस्थ दिशा में जहाजों को अनुदैर्ध्य दिशा की तुलना में कम कठोर होना चाहिए, अर्थात। जहाजों को एक ढांचे की भूमिका भी निभानी चाहिए जो शरीर के मांसपेशियों के ऊतकों पर अतिरिक्त भार का सामना कर सके, और ज्यामितीय आयामों और व्यक्तिगत अंगों के आकार की स्थिरता भी सुनिश्चित कर सके। इस मामले में, हमने गणना की ई = ई पीआर यह ज्ञात है कि धमनी वाहिकाओं के लिए ई 0.5 एमपीए के अनुरूप है। h/d=0.1, E= 0.5 MPa और ρ=1000 kg/m3 को व्यंजक (2) में प्रतिस्थापित करने पर v 7 मीटर प्रति सेकंड का मान प्राप्त होता है, जो पल्स तरंग प्रसार वेग के प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त औसत मान के करीब है। शारीरिक अध्ययन से पता चलता है कि h/d का मान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत कम भिन्न होता है और व्यावहारिक रूप से यह धमनी के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, एच / डी की स्थिरता को ध्यान में रखते हुए, हम यह मान सकते हैं कि नाड़ी तरंग की गति तभी बदलती है जब धमनी की दीवार की लोच, अनुदैर्ध्य दिशा में इसके यंग मापांक में परिवर्तन होता है। आइए ई पॉप और ई पीआर के मूल्यों की तुलना करें। आइए =1050kg/m 3 के लिए k= Р/(v 2 ) के मान की गणना करें। ऐसा करने के लिए, हम एक टोनोमीटर का उपयोग करके P का मान निर्धारित करेंगे और Pulstream+ डिवाइस का उपयोग करके E pr और v मान लेंगे।

4 टोनोमीटर रीडिंग: सिस्टोलिक प्रेशर 135 एमएमएचजी, डायस्टोलिक प्रेशर 79 एमएमएचजी, पी = 56 एमएमएचजी। पुलस्ट्रीम + डिवाइस के आधार पर ई पीआर और वी के मूल्यों को निर्धारित करने के लिए, एक सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर कॉम्प्लेक्स विकसित किया गया था जो ईसीजी के आर-वेव के सापेक्ष पल्स वेव के विलंब समय को मापने की अनुमति देता है। नाड़ी तरंग की गति को मापने के परिणामों ने v = 6.154 m / s का मान दिया, जहाँ से E pr = 2989.72 मिमी Hg। = .76 पा। रूपांतरण गुणांक - 1 मिमी एचजी। = 133 पा. प्राप्त परिणामों से, हम जहाजों के अनिसोट्रॉपी को अनुपात ई पॉप = के ई पीआर पी = 56 मिमी एचजी के रूप में परिभाषित करते हैं। = 7436 पा. अत: k = 7436/(37,) = 0.187, यानी अनुप्रस्थ दिशा में जहाजों की कठोरता अनुदैर्ध्य दिशा की तुलना में 5 गुना कम है। ई पॉप \u003d 0.187 ई पीआर \u003d 0.76 \u003d 74357.3 पा। परमाणु बल सूक्ष्मदर्शी पर ई पॉप महाधमनी वाहिकाओं के माप ने उम्र के करीब एक मूल्य दिया, और धमनी दीवार (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) के यंग मापांक में वृद्धि के साथ रोगों में, एक नाड़ी तरंग के प्रसार वेग में वृद्धि हो सकती है आदर्श की तुलना में लगभग 2-4 गुना। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसके जमाव द्वारा भी एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है। यह निदान करने में पल्स वेव प्रसार वेग के मापन का उपयोग करने की अनुमति देता है। पल्स वेव वेलोसिटी माप की प्रक्रिया मापने वाले कॉम्प्लेक्स में दो-चैनल पुलस्ट्रीम + डिवाइस, ब्रेसलेट-टाइप मेटल इलेक्ट्रोड होते हैं जो कलाई पर पहने जाते हैं और जो जैक-टाइप कनेक्टर का उपयोग करके डिवाइस के ईसीजी चैनल से जुड़े होते हैं। कलाई पर इलेक्ट्रोड को ठीक करने, बाएं हाथ की तर्जनी को फोटोसेंसर के क्षेत्र में रखने और माप कार्यक्रम शुरू करने के लिए माप प्रक्रिया को कम किया जाता है।

5 माप की प्रक्रिया में, स्क्रीन पर 2 वक्र प्रदर्शित होते हैं, एक में ईसीजी आर-वेव मार्कर होते हैं, दूसरा एक अंतर पल्सोग्राम होता है। अगला, ईसीजी के सापेक्ष पल्सोग्राम के विलंब समय को निर्धारित करने के लिए वक्रों को संसाधित किया जाता है। उसी समय, अधिकतम ईसीजी मार्कर और पल्सोग्राम पर महाधमनी वाल्व के खुलने के क्षण के अनुसार स्क्रीन पर चिह्नों को प्रदर्शित किया जाता है। इस तरह, देरी अंतराल की अवधि की गणना की जाती है। समय मापन के परिणाम औसत होते हैं और स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं। पल्स वेव की गति को महाधमनी की शुरुआत से लेकर सेंसर पर लगाए गए उंगली के फालानक्स से लेकर पल्सोग्राम के विलंब समय तक धमनियों की लंबाई के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है। अनुदैर्ध्य युवा गुणांक और नाड़ी तरंग वेग के मूल्यों की गणना पहले चरण में तुरंत की जाती है और कार्यक्रम के मुख्य रूप के निर्दिष्ट क्षेत्रों में प्रदर्शित की जाती है। माप परिणाम चित्र में दिखाए गए हैं।

6 दबाव की गणना बाएं निलय कक्ष में दबाव आइए हृदय के सिकुड़ा कार्य के तंत्र पर विचार करें, जो बाएं वेंट्रिकल के काम के कारण धमनी रक्त प्रवाह प्रदान करता है। चावल। 1. अंजीर। 2. सबसे पहले, हम निम्नलिखित धारणाओं के आधार पर सिस्टोलिक दबाव के मूल्य की गणना करते हैं। हम मानते हैं कि माइट्रल वाल्व बंद होने के बाद और महाधमनी वाल्व खुलने के क्षण से सिस्टोलिक रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल के काम से निर्धारित होता है। माइट्रल वाल्व बंद होने तक, बाएं आलिंद से रक्त बाएं वेंट्रिकल की गुहा में पंप किया जाता है। चित्रा 1 में, रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल में बहता है, और चित्रा 2 में, रक्त बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी में निष्कासित कर दिया जाता है। जिस क्षण से एओर्टिक वॉल्व खुलता है, हम एओर्टा में रक्त के एक्सट्रूज़न के पूरे चक्र में रुचि लेंगे। आइए हम बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा को क्यू के रूप में और उसमें दबाव को पी के रूप में और रक्त के द्रव्यमान को एम के रूप में निरूपित करें। आइए मायोकार्डियल कार्य को ए = पी क्यू के रूप में परिभाषित करें, फिर पी = ए/क्यू। लेकिन काम, दूसरी ओर, ए = एफ एल के बराबर है, जहां एफ निष्कासन बल है, और एल रक्त भाग की गति का मार्ग है, फिर पी = एफ एल/क्यू, लेकिन एफ = एम ए, जहां ए = वी/टी, और वी=एल/टी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि v महाधमनी में रक्त प्रवाह का वेग नहीं है। यह बाएं वेंट्रिकल से रक्त के एक हिस्से के बाहर निकलने की दर है, जो सिस्टोलिक दबाव बनाता है। आइए एक सिलेंडर के रूप में हृदय के कक्ष की कल्पना करें जिसका आधार क्षेत्र S लंबाई L है, फिर L=Q/S। पाए गए व्यंजकों के P में प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, हम प्राप्त करते हैं P = (m v L)/(t Q) = = (m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (एम एल) / (एस टी 2) \u003d (एम क्यू) / (एस टी) 2. अंत में,। यह अनुपात व्यावहारिक मूल्य का है, क्योंकि यह आपको हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मापदंडों के माध्यम से दबाव निर्धारित करने की अनुमति देता है। आइए इसका अधिक विस्तार से विश्लेषण करें। आइए हम एसआई मीट्रिक प्रणाली में दबाव के आयाम को परिभाषित करें। इस प्रणाली में, दबाव के आयाम का सूत्र है - पी, जहां एल लंबाई है, एम द्रव्यमान है, टी समय है। आइए हम इन प्रतीकों को व्यंजक पी = पी में प्रतिस्थापित करें जो हमने प्राप्त किया है, जो एसआई प्रणाली में दबाव सूत्र से मेल खाती है। निष्कर्ष यह है कि दबाव सूत्र प्राप्त करने की प्रक्रिया में, भौतिक मात्राओं का उपयोग किया गया था जो दबाव मान को सही ढंग से निर्धारित करते हैं। अनुपात के विश्लेषण से यह भी पता चलता है कि हर में पैरामीटर दूसरी डिग्री में सूत्र में शामिल हैं - महाधमनी से बाहर निकलने का समय और क्षेत्र दोनों। इस क्षेत्र में महाधमनी वाल्व स्थित है। यही है, वाल्व के अपर्याप्त थ्रूपुट से कक्ष में दबाव तेजी से बढ़ जाता है। यह बाएं वेंट्रिकल के कक्ष से रक्त के निष्कासन के समय पर समान रूप से लागू होता है। अंशों के द्रव्यमान और आयतन में संकेतक समान हैं, क्योंकि द्रव्यमान संख्यात्मक रूप से रक्त के घनत्व से गुणा की गई मात्रा के बराबर है, और यह व्यावहारिक रूप से एक के बराबर है। इस प्रकार, यदि S और t घटता है, और Q 25% बढ़ता है, तो दबाव लगभग 10 गुना बढ़ जाएगा! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे द्वारा गणना की गई सिस्टोलिक दबाव डायस्टोलिक दबाव पर महाधमनी में अतिरिक्त दबाव है, जो महाधमनी वाल्व बंद होने के साथ संवहनी तनाव के कारण बनाए रखा जाता है। रक्त के द्रव्यमान और स्ट्रोक की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आप संशोधित स्टार सूत्र लागू कर सकते हैं: Q = 90.97 + 0.54 (P sys -P dia) -0.57 P dia -0.61 V, जहां B आयु है। स्ट्रोक की मात्रा क्यू की गणना रक्तचाप से सीमा के भीतर की जाती है: पी सिस्टोलिक मिमी एचजी, पी डायस्टोलिक मिमी एचजी, पल्स वैल्यू 60 से 90 बीट प्रति मिनट। गणना 3 आयु वर्ग के व्यक्तियों के लिए की जाती है: 1. वर्ष से महिलाएं, वर्ष से पुरुष गुणन कारक Q से 1.25 2. महिलाएं, वर्ष से पुरुष, गुणन कारक Q 1.55 से 3. 56 वर्ष की महिलाएं , 1.70 के गुणन कारक Q के साथ 61 वर्ष की आयु के पुरुष कुछ चयनित मापदंडों के लिए दबाव की गणना करते हैं।

8 हमने जो व्यंजक प्राप्त किया है वह हमें भौतिक मात्राओं की चुनी हुई प्रणाली में दबाव मान की गणना करने की अनुमति देता है। व्यवहार में, दबाव मिमी में मापा जाता है। पारा स्तंभ (मिमी एचजी)। यदि आप जी में रक्त का द्रव्यमान, एमएल में मात्रा, सेकंड में समय और सेमी में व्यास निर्धारित करते हैं, तो माप की भौतिक इकाइयों के रूपांतरण गुणांक को ध्यान में रखते हुए, हम मिमी एचजी में दबाव की गणना के लिए एक सूत्र प्राप्त करते हैं। पी = 7.34 10 [मिमी एचजी] यहाँ बर्तन का व्यास चौथी शक्ति के सूत्र के हर में शामिल है! एम, डी, टी और क्यू, एम = ρ क्यू, ρ = 1 के कुछ मूल्यों के लिए पी की गणना करें। डी [सेमी] टी [सेकंड] क्यू [एमएल] पी [एमएमएचजी] एल [सेमी] वी [सेमी/सेकंड] 2 0.3 74.3 1.6 132.1 1.2 297.2 यह दिए गए आंकड़ों से देखा जा सकता है कि जब डी 2 के कारक से घटता है , दबाव 16 के कारक से बढ़ता है। क्यू निर्धारित करने के लिए दबाव पी और स्टार सूत्र की गणना के लिए सूत्र का संयुक्त उपयोग महाधमनी वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के रक्त प्रवाह के आउटलेट के उद्घाटन के डी-व्यास को खोजना संभव बनाता है। गणना करने के लिए, हम रक्तचाप P sys और P dia को एक टोनोमीटर से मापते हैं, और सिस्टोल t का समय निर्धारित करने के लिए Pulstream + डिवाइस का उपयोग करते हैं। टोनोमीटर रीडिंग: 130/70 मिमी एचजी स्टार के अनुसार स्ट्रोक की मात्रा क्यू: क्यू = 1.70 (90.97 + 0.61 71) = 67.8 मिली। सिस्टोल समय टी: 0.35 सेकंड। गणना सूत्र में 11.34 10 पैरामीटर मानों को प्रतिस्थापित करने पर महाधमनी वाल्व का उद्घाटन व्यास d=1.6 सेमी मिलता है, जो हृदय के आरोही महाधमनी (1.5 सेमी) के औसत आकार से मेल खाता है।

9 डायस्टोलिक दबाव डायस्टोलिक दबाव की गणना करते समय, हम निम्नलिखित मान्यताओं के तहत पोत विरूपण के नियमों का उपयोग करेंगे। डायस्टोलिक दबाव महाधमनी में दबाव है, जिसमें त्रिज्या R और लंबाई L की एक बेलनाकार ट्यूब का आकार होता है। जिस क्षण से महाधमनी वाल्व सिस्टोल के दौरान खुलता है, रक्त का एक हिस्सा स्ट्रोक मात्रा Q और द्रव्यमान m के बराबर होता है। महाधमनी। यह महाधमनी और उसकी त्रिज्या के अंदर दबाव को थोड़ा बढ़ा देता है। दबाव में वृद्धि से शरीर के शिरापरक तंत्र में रक्त का बहिर्वाह होता है, अर्थात। साथ ही, महाधमनी में रक्त की मात्रा और दबाव में भी थोड़ी कमी होती है। रक्त गति के गतिज समीकरण का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि बहिर्वाह तरल पदार्थ का द्रव्यमान दबाव के समानुपाती होता है। इसका मतलब यह है कि कार्डियोइंटरवल की अवधि के बराबर समय के लिए, धमनी प्रणाली में रक्त की मात्रा मूल्य से घट जाएगी, जहां कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध है, पी वर्तमान दबाव मूल्य है, टी कार्डियोइंटरवल की अवधि है . परिधीय प्रतिरोध µ \u003d P cf / Q t का वही अर्थ है जो ओम के नियम में विद्युत प्रवाह के प्रतिरोध के रूप में है। आइए हम निम्नलिखित सामान्यीकृत मानों पर मान निर्धारित करें: महाधमनी पाव में औसत दबाव = Pdia +0.33 (Psys -Pdia) = = 80-0.33 (120-80) = 93.3 मिमी Hg; स्ट्रोक की मात्रा क्यू = 70 मिली। क्यूटी = क्यू / टी। 76 बीट्स/मिनट की नाड़ी के साथ, कार्डियो अंतराल टी = 60/76 = 0.79 सेकंड की अवधि। इसलिए क्यू टी = 70/0.79 = 88.6 मिली/सेकंड, और μ = 93.3/88.6 = 1.053 मिमी एचजी सेकंड/एमएल। प्रत्येक स्ट्रोक के साथ रक्त की मात्रा में वृद्धि के लिए पुनरावर्ती समीकरण को Q i+1 = Q i + Q P i T/µ के रूप में लिखा जा सकता है

10 यदि बर्तन की दीवारें लोचदार हैं और दीवारों की विकृति हुक के नियम के अधीन है, तो R/R = P/E या P = E (R/R) R त्रिज्या में वृद्धि, P दबाव, E यंग का मापांक पोत की दीवार के लिए, आर महाधमनी की त्रिज्या, महाधमनी में रक्त पंप करने के लिए एक सरल योजना पर विचार करें 2 (आर + आर) क्यू एल एल पोत की लंबाई एस महाधमनी के पार-अनुभागीय क्षेत्र मात्रा वृद्धि के माध्यम से त्रिज्या वृद्धि का पता लगाएं क्यू = Q 0 + Q Q स्ट्रोक वॉल्यूम S = Q/L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = / i+1 = Q i + Q E Q i +1 = क्यू आई + क्यू ई आर आई = ई टी/μ टी/μ,

11 पंक्ति 1

12 पंक्ति विभेदक पल्सोग्राम t1 - FIS के तीव्र संकुचन का चरण (समय); t2 - चरम भार FEN का चरण (समय); t3 - FSN के भार को कम करने का चरण (समय); t4 - FZS सिस्टोल के पूरा होने का चरण (समय)।

13 यह आंकड़ा दो पल्सोग्राम दिखाता है: ऊपरी सामान्य, निचला अंतर। यह देखा जा सकता है कि डिफरेंशियल पल्सोग्राम में बहुत अधिक चरम बिंदु होते हैं। यह संवहनी रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक्स के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए चरण विश्लेषण विधियों का उपयोग करने की अनुमति देता है। संवहनी दीवार की स्थिति के बारे में और भी अधिक मूल्यवान जानकारी समय के संबंध में दबाव के दूसरे व्युत्पन्न से प्राप्त की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भेदभाव प्रक्रिया हमेशा शोर स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि, सिग्नल-टू-शोर अनुपात में गिरावट के साथ होती है और विश्वसनीय माप परिणाम प्राप्त करने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। समस्या इस तथ्य से बढ़ जाती है कि एक पारंपरिक पल्सोग्राम के विश्वसनीय पंजीकरण के लिए, 1000 (60 डीबी) से अधिक के लाभ वाले उपकरणों का होना आवश्यक है। इसी समय, इनपुट पर संवेदनशीलता, सिग्नल-टू-शोर अनुपात 1: 1 के साथ, 1 मिलीवोल्ट से कम नहीं है। एक विभेदित संकेत (पहले व्युत्पन्न द्वारा) को अलग करने के लिए, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का लाभ 10,000 तक बढ़ाया जाना चाहिए, जो बहुत ही समस्याग्रस्त है, क्योंकि इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आमतौर पर इस तरह के लाभ पर स्व-उत्पादन मोड में स्विच कर सकते हैं। दूसरे व्युत्पन्न से एक विश्वसनीय संकेत प्राप्त करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। मौलिक रूप से नए समाधान खोजने थे। ये समाधान विकसित पुलस्ट्रीम प्रौद्योगिकी के ढांचे के भीतर पाए गए थे। सिग्नल-टू-शोर अनुपात में सुधार करने के कई तरीके हैं। यह विशेष इलेक्ट्रॉनिक और सॉफ्टवेयर सिस्टम का निर्माण है। सॉफ्टवेयर फिल्टर। प्रवर्धन और डिजिटल रूपांतरण के बाद, "पुलस्ट्रीम +" डिवाइस के प्रत्येक चैनल से सिग्नल यूएसबी पोर्ट के माध्यम से कंप्यूटर में प्रवेश करता है और शोर को दबाने के लिए चलती औसत विधि द्वारा आगे फ़िल्टर किया जाता है। मूविंग एवरेज उच्च आवृत्ति घटकों और शोर को खत्म करने के लिए डिजिटल सिग्नल प्रोसेसिंग में एक समय श्रृंखला चौरसाई विधि है, यानी इसे कम पास फिल्टर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके अलावा, सिग्नल की चरण विशेषताओं के विरूपण के बिना सिग्नल की फ़िल्टरिंग की जाती है। मान लीजिए कि एक डिजीटल सिग्नल S(n) है, जहां n सिग्नल सैंपल में रिपोर्ट नंबर है। चलती औसत विधि को लागू करने पर हमें संकेत F(n) प्राप्त होता है। चलती औसत की गणना के लिए सामान्य सूत्र है: एफ (के) =, (1) जहां डब्ल्यू औसत क्षेत्र की चौड़ाई है, पी मैं वजन गुणांक हैं। विधि का सार नमूना बिंदु को किसी दिए गए पड़ोस में पड़ोसी बिंदुओं के औसत मूल्य से बदलना है। सामान्य तौर पर, औसत के लिए

14 वजन गुणांक का उपयोग किया जाता है, जो हमारे मामले में p i = 1 स्वीकार किए जाते हैं। चलती औसत गणना एल्गोरिदम को संचालन की संख्या के संदर्भ में अनुकूलित किया जा सकता है, और इसलिए निष्पादन समय में, अतिरिक्त संचालन को कम करके। ऐसा करने के लिए, आप इस तथ्य का उपयोग कर सकते हैं कि W रिपोर्ट पर योग केवल एक बार तत्व F(k)= SUM(k)/W, (2) / को खोजने के लिए किया जा सकता है जहां SUM(k) = / ; (3) फिर अगले तत्व की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k-W/2)) / W (4) कम्प्यूटेशनल सरल चलती औसत एल्गोरिदम द्वारा सिग्नल प्रोसेसिंग की लागत एनएच + 2 (एनएस -1) अतिरिक्त संचालन है; इस प्रकार, एल्गोरिथम के पहले पुनरावृत्ति पर, एनएच अतिरिक्त संचालन करना आवश्यक है, और बाद में एनएस -1 पुनरावृत्तियों में, केवल दो अतिरिक्त संचालन प्रत्येक। एनएच - खिड़की की चौड़ाई (फिल्टर नमूनों की संख्या)। एनएस इनपुट सिग्नल में नमूनों की संख्या है। सिस्टम के इलेक्ट्रॉनिक घटकों के ट्रांजिस्टर से जुड़ी विकृतियों को खत्म करने के लिए, इनपुट बफर से 100 रीड साइकल की देरी से प्रोसेसिंग शुरू होती है। बफर तक पहुँचने के एक चक्र के लिए, प्रत्येक चैनल के लिए 5 नमूने प्रसंस्करण के लिए स्थानांतरित किए जाते हैं। 5 नमूनों के एक पैकेट के रूप में जानकारी पढ़ने की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, फ़िल्टरिंग एल्गोरिथ्म में ब्लॉक बनाए गए थे जो कई बार चौरसाई प्रक्रिया को दोहराने की अनुमति देते हैं। इसके कारण, प्रत्येक माप बिंदु के लिए संदर्भ मूल्य कई गुना बढ़ गया था। उदाहरण के लिए, जब चौरसाई प्रक्रिया को तीन बार दोहराया गया, तो सिग्नल का मान दसियों हज़ार तक बढ़ गया। इससे सिग्नल को मज़बूती से अलग करना और तीसरा ऑर्डर व्युत्पन्न प्राप्त करना संभव हो गया। ऊपर से यह इस प्रकार है कि चलती औसत पद्धति में निम्नलिखित सकारात्मक गुण हैं: - एल्गोरिथम की सादगी; - कम कम्प्यूटेशनल लागत; - बड़ा कम लाभ; - सिग्नल के चरण विकृतियों की अनुपस्थिति।

15 नाड़ी तरंग वेग माप की शास्त्रीय विधि रिकॉर्डिंग तकनीक काफी सरल है: एक पोत के स्पंदन के स्थान पर एक सेंसर लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, रेडियल धमनी, जिसका उपयोग पीज़ोक्रिस्टलाइन, टेंसोमेट्रिक या कैपेसिटिव सेंसर के रूप में किया जाता है, से संकेत जो एक रिकॉर्डिंग डिवाइस (उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़) में जाता है। स्फिग्मोग्राफी के साथ, पोत के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के पारित होने के कारण धमनी की दीवार के दोलन सीधे दर्ज किए जाते हैं। लोचदार प्रकार की धमनियों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को दर्ज करने के लिए, नाड़ी का समकालिक पंजीकरण कैरोटिड धमनी और ऊरु धमनी (कमर क्षेत्र में) पर किया जाता है। स्फिग्मोग्राम (समय) की शुरुआत के बीच के अंतर के आधार पर और जहाजों की लंबाई के माप के आधार पर, प्रसार वेग की गणना की जाती है। आम तौर पर, यह 4 8 मीटर/सेकेंड के बराबर होता है। पेशीय प्रकार की धमनियों के माध्यम से नाड़ी के प्रसार की गति को दर्ज करने के लिए, नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर और रेडियल एक पर समकालिक रूप से दर्ज किया जाता है। गणना समान है। लोचदार प्रकार की धमनियों की तुलना में गति, सामान्य रूप से 6 से 12 मीटर/सेकेंड तक, बहुत अधिक है। वास्तव में, एक मैकेनोकार्डियोग्राफ़ की सहायता से कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों पर नाड़ी को एक साथ दर्ज किया जाता है और दोनों संकेतकों की गणना की जाती है। ये डेटा संवहनी दीवार के विकृति के निदान के लिए और इस विकृति के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के साथ, नाड़ी की दीवार की कठोरता में वृद्धि के कारण नाड़ी तरंग की गति बढ़ जाती है। भौतिक संस्कृति में संलग्न होने पर, काठिन्य की तीव्रता कम हो जाती है, और यह नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में कमी में परिलक्षित होता है। बड़े जहाजों की घटना के विभिन्न क्षेत्रों में शरीर पर स्थापित पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर की मदद से प्राप्त लोचदार (एसई) और पेशी (एसएम) प्रकार के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति के आयु-संबंधित मूल्य . आयु Se, m/s आयु Cm, m/s,1 71 और 9.4 51 से अधिक और 9.3 से अधिक Pulstream+ डिवाइस का उपयोग करके पल्स तरंग वेग का मापन

16 "पुलस्ट्रीम+" डिवाइस, 2 चैनलों की उपस्थिति और एक काफी अच्छे समय रिज़ॉल्यूशन (लगभग 2.5 एमएस) के कारण, पल्स वेव की गति को रिकॉर्ड करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष सॉफ्टवेयर विकसित किया गया है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आर-वेव के सापेक्ष पल्सोग्राम के समय की देरी को निर्धारित करता है। ईसीजी के पल्सोग्राम और I असाइनमेंट को सिंक्रोनाइज़ किया जाता है। पल्स वेव द्वारा यात्रा की गई एल-पथ को हाथ की लंबाई के आधार के साथ-साथ हृदय से कंधे के जोड़ तक की दूरी के रूप में लिया जाता है। यह लगभग 1 मीटर है। टाइम शिफ्ट को S=S1+S2 स्फिग्नोग्राम स्फिग्मोग्राफी के रूप में परिभाषित किया गया है, एक गैर-इनवेसिव मैकेनोकार्डियोग्राफिक विधि है जिसका उद्देश्य धमनी की दीवार के दोलनों का अध्ययन करना है जो धमनी के बिस्तर में स्ट्रोक की मात्रा की रिहाई के कारण होता है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, धमनियों में दबाव बढ़ता है और उनका क्रॉस सेक्शन बढ़ता है, फिर प्रारंभिक अवस्था बहाल हो जाती है। परिवर्तनों के इस पूरे चक्र को धमनी नाड़ी कहा जाता था, और स्फिग्मोग्राम की गतिशीलता में इसकी रिकॉर्डिंग। केंद्रीय नाड़ी के स्फिग्मोग्राम होते हैं (रिकॉर्डिंग हृदय के करीब बड़ी धमनियों पर की जाती है: सबक्लेवियन, कैरोटिड) और परिधीय (पंजीकरण छोटे धमनी वाहिकाओं से किया जाता है)।

17 हाल के वर्षों में, पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर का उपयोग स्फिग्मोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए किया गया है, जिससे न केवल पल्स कर्व को सटीक रूप से पुन: पेश करना संभव हो जाता है, बल्कि पल्स वेव के प्रसार की गति को भी मापना संभव हो जाता है। स्फिग्मोग्राम में कुछ पहचान बिंदु होते हैं और, जब ईसीजी और एफसीजी के साथ समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है, तो आप दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग हृदय चक्र के चरणों का विश्लेषण कर सकते हैं। तकनीकी रूप से, स्फिग्मोग्राम रिकॉर्ड करना मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, 2 या अधिक पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर एक साथ लगाए जाते हैं या इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राम के साथ सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग की जाती है। पहले मामले में, अध्ययन का उद्देश्य लोचदार और मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति का निर्धारण करना है (कैरोटीड, ऊरु और रेडियल धमनियों के क्षेत्र में सेंसर लगाए जाते हैं)। व्याख्या के लिए उपयुक्त वक्र प्राप्त करने के लिए, सेंसर को पूर्वकाल ग्रीवा खांचे पर थायरॉयड उपास्थि (कैरोटीड धमनी) के ऊपरी किनारे के स्तर पर, प्यूपार्ट लिगामेंट (ऊरु धमनी) के बीच में और अधिकतम क्षेत्र में रखा जाना चाहिए। रेडियल धमनी का स्पंदन। रक्तदाब, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और फोनोकार्डियोग्राम की तुल्यकालिक रिकॉर्डिंग के लिए, "पॉलीकार्डियोग्राफी" अनुभाग देखें। एक रक्तदाब को मिमी/सेकेंड की टेप ड्राइव गति से रिकॉर्ड किया जाता है। बड़े और परिधीय जहाजों से दर्ज वक्रों की आकृति विज्ञान समान नहीं है। कैरोटिड धमनी के वक्र में अधिक जटिल संरचना होती है। यह एक छोटी लहर "ए" (प्रीसिस्टोलिक तरंग) से शुरू होती है, इसके बाद एक तेज वृद्धि (एनाक्रोटा "एबी") होती है, जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के तेजी से निष्कासन की अवधि के अनुरूप होती है। महाधमनी वाल्व और कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति लगभग 0.02 सेकंड है), फिर कुछ वक्रों पर छोटे दोलन दिखाई देते हैं। भविष्य में, वक्र तेजी से नीचे की ओर गिरता है (एक द्विबीजपत्री लहर "डी में")। वक्र का यह हिस्सा संवहनी बिस्तर (कम दबाव में) में धीमी रक्त प्रवाह की अवधि को दर्शाता है। वक्र के इस भाग के अंत में, सिस्टोल के अंत के अनुरूप, एक पायदान (incisura "d") स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है, इजेक्शन चरण का अंत। यह महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने के कारण होने वाली छोटी वृद्धि को माप सकता है, जो

18 महाधमनी और वेंट्रिकल (एन। एन। सावित्स्की के अनुसार) में दबाव के बराबर होने के क्षण से मेल खाता है, यह स्पष्ट रूप से सिंक्रोनस रिकॉर्ड किए गए फोनोकार्डियोग्राम के स्वर II के साथ मेल खाता है। फिर वक्र धीरे-धीरे गिरता है (कोमल वंश), अवरोह पर, ज्यादातर मामलों में, थोड़ी सी ऊंचाई ("ई") दिखाई देती है। वक्र का यह भाग हृदय गतिविधि की डायस्टोलिक अवधि को दर्शाता है। परिधीय नाड़ी वक्र की आकृति विज्ञान कम जटिल है। यह 2 घुटनों को अलग करता है: आरोही एनाक्रोटा "ए" (अध्ययन के तहत धमनी में दबाव में अचानक वृद्धि के कारण) एक अतिरिक्त डाइक्रोटिक लहर "बी" (जिसका मूल पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है) और अवरोही (आंकड़ा देखें)। केंद्रीय नाड़ी के स्फिग्मोग्राम का विश्लेषण हृदय चक्र की अस्थायी विशेषताओं का अध्ययन करने के उद्देश्य से किया जा सकता है। ई.बी. बब्स्की और वी.एल. कार्पमैन ने सिस्टोल और डायस्टोल की गणना के लिए निम्नलिखित समीकरणों का प्रस्ताव रखा: एस = 0.324 सी; S=0.183 C+0.142 जहाँ S सिस्टोल की अवधि है, C हृदय चक्र है। जैसा कि आप जानते हैं, ये संकेतक हृदय गति से संबंधित हैं। यदि, किसी दी गई हृदय गति पर, सिस्टोल का 0.02 s या उससे अधिक बढ़ाव दर्ज किया जाता है, तो हम एक बढ़ी हुई डायस्टोलिक मात्रा (हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि या मुआवजे के चरण में हृदय में भीड़भाड़) की उपस्थिति बता सकते हैं। सिस्टोल का छोटा होना मायोकार्डियल क्षति (डिस्ट्रोफी, आदि) को इंगित करता है। वक्र की आकृति विज्ञान के अनुसार, विभिन्न रोग स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की विशेषताओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। एक ऊपर की ओर पठार के साथ वक्र में एक तेज वृद्धि (सामान्य से अधिक) महाधमनी और परिधीय वाहिकाओं में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है, और एक कम सिस्टोलिक शीर्ष के साथ एक प्रारंभिक शिखर, एक गहरी इंसुरा के साथ तेजी से गिरावट में बदल जाता है, निम्न से मेल खाती है महाधमनी में दबाव। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता (उच्च प्रारंभिक आयाम और तेजी से डायस्टोलिक गिरावट), महाधमनी स्टेनोसिस में काफी विशिष्ट वक्र दर्ज किए जाते हैं (छोटी प्रारंभिक वृद्धि के साथ कम वक्र आयाम और स्पष्ट एनाक्रोटिक इंसुरा), आदि। कैरोटिड, ऊरु और रेडियल के स्फिग्मोग्राम की सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग धमनियां (देखें। आंकड़ा) आपको नाड़ी तरंग के प्रसार की गति निर्धारित करने की अनुमति देती है। "पल्स लैग टाइम" की गणना करने के लिए, निम्नलिखित दूरियों के रैखिक माप किए जाते हैं: l1 कैरोटिड धमनी पर पल्स सेंसर स्थान के बिंदुओं और उरोस्थि के गले के पायदान के बीच, l2 उरोस्थि के गले के पायदान से नाभि तक। ; l3 नाभि से ऊरु धमनी पर पल्स सेंसर के आवेदन के स्थान तक, l4 उरोस्थि के गले के पायदान से रेडियल धमनी पर सेंसर के निर्धारण के स्थान पर हाथ के साथ शरीर के समकोण पर विस्तारित होता है। समय की परिभाषा

चढ़ाई की शुरुआत में 19 देरी। रिकॉर्ड किए गए स्फिग्मोग्राम पल्स वेव के प्रसार के वेग के विश्लेषण के अंतर्गत आते हैं। कैरोटिड और ऊरु धमनियों के वक्रों की उपस्थिति के समय में अंतर का निर्धारण करते समय, लोचदार प्रकार (Сe) के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति की गणना की जाती है: Сe = l2+l3 l1/te जहां ते कैरोटिड से ऊरु धमनियों तक नाड़ी तरंग का विलंब समय है। पेशी प्रकार के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm जहां 1m कैरोटिड से नाड़ी तरंग का विलंब समय है रेडियल धमनियां। डेटा की गणना 5 10 परिसरों में की जाती है और औसत मान सेमी / एस में प्रदर्शित होते हैं। मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार की गति का अनुपात स्वस्थ लोगों में लोचदार प्रकार के जहाजों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार के वेग का अनुपात 1.1 1.3 की सीमा में है। नाड़ी तरंग का प्रसार वेग धमनी की दीवार के लोचदार गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है और 65 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 400 सेमी / सेकंड से लेकर 1000 सेमी / सेकंड तक की उम्र के साथ भिन्न होता है (तालिका 1)।

20 PULSTRIM+ का विवरण सामान्य जानकारी PULSTRIM+ उत्पाद DOCTOR MOUSE तकनीक का उपयोग करके विकसित कई उपकरणों के विकास की निरंतरता है। पिछले PULSTRIM मॉडल के ऑपरेटिंग अनुभव ने घरेलू उपयोग के लिए इस उपकरण की उच्च दक्षता को दिखाया। समय के साथ, इसके प्रदर्शन में सुधार करने और डिवाइस के कार्यों का विस्तार करने की आवश्यकता थी। ये हैं: - पल्सोग्राम और ईसीजी के एक साथ पंजीकरण की संभावना; - नाड़ी तरंग की गति निर्धारित करने की क्षमता; - डिवाइस की संवेदनशीलता और शोर प्रतिरक्षा में वृद्धि; - पीसी से कनेक्ट किए बिना ऑफ़लाइन काम करने की क्षमता; - सेल फोन से सीधे कनेक्शन की संभावना; - डॉक्टर को एसएमएस संदेश भेजने की संभावना; - पल्सोग्राम और ईसीजी को मेडिकल सर्वर में स्थानांतरित करने की संभावना। साथ ही, डिवाइस के वजन और आयामी विशेषताओं को संरक्षित करना, साथ ही मौजूदा यूजर इंटरफेस की निरंतरता सुनिश्चित करना और मौजूदा डेटाबेस की संरचना को संरक्षित करना आवश्यक था। उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को PULSTRIM+ डिवाइस में लागू किया गया था। एक दूसरे स्वतंत्र चैनल की शुरुआत करके एक साथ पंजीकरण प्राप्त किया जाता है, जिसमें प्रत्येक चैनल का समय संकल्प 5 एमएस होता है। आसन्न चैनल में क्षीणन 70 डीबी से भी बदतर नहीं है। स्टोकेस्टिक अनुनाद विधि का उपयोग करके संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि हासिल की जाती है। चैनलों की संवेदनशीलता 2.5 μV है, 1:1 के सिग्नल-टू-शोर अनुपात के साथ। शोर प्रतिरोधक क्षमता में सुधार के लिए अतिरिक्त डिजिटल फिल्टर विकसित किए गए हैं। पल्स वेव की गति पल्सोग्राम और ईसीजी के एक साथ पंजीकरण के साथ निर्धारित होती है और आपको संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह पैरामीटर रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता का भी मूल्यांकन करता है। एक सेल फोन के कनेक्शन के साथ संचालन सुनिश्चित करने के लिए, एक यूजर इंटरफेस विकसित किया गया था, जो कि एचटीसी जैसे स्मार्टफोन पर आधारित था, जो काफी हद तक पीसी के लिए विकसित के समान था।

21 पीडीए सॉफ्टवेयर को विंडोज मोबाइल के तहत काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ओएस PULSTRIM डिवाइस USB के माध्यम से एक स्मार्टफोन से जुड़ा है। पीसी पर सॉफ्टवेयर विंडोज एक्सपी, विंडोज 7 के तहत काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिवाइस की उपस्थिति चित्र 1 में दिखाई गई है। डिवाइस में 135 X 70 X 20 मिमी के आयाम हैं और इसका वजन लगभग 150 ग्राम है। नियंत्रण बटन, डिस्प्ले के साथ पैनल और ऑप्टिकल सेंसर जोन। बाईं ओर, ईसीजी इलेक्ट्रोड को जोड़ने के लिए एक मिनी यूएसबी कनेक्टर और एक कनेक्टर है। मामले के पीछे बैटरी पावर के लिए एक कम्पार्टमेंट है। मामले के अंदर इलेक्ट्रॉनिक घटकों के साथ एक बोर्ड है। बैटरी पावर का उपयोग स्टैंडअलोन ऑपरेशन के लिए और स्मार्टफोन कनेक्ट करते समय किया जाता है। पर्सनल कंप्यूटर से कनेक्ट होने पर, यूएसबी पोर्ट से बिजली की आपूर्ति की जाती है। चावल। 1 ऑफ़लाइन मोड में, आप डिवाइस की जांच कर सकते हैं और हृदय गति मॉनीटर ले सकते हैं।

22 जब डिवाइस को स्मार्टफोन या पीसी से कनेक्ट किया जाता है, तो कनेक्टेड डिवाइस की संचार स्थिति प्रदर्शित होती है। पीसी और स्मार्टफोन के लिए सॉफ्टवेयर इस साइट से डाउनलोड किया जा सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग और प्रोसेसिंग मोड का विवरण PULSTREAM+ स्प्लैश स्क्रीन (मुख्य विंडो) की उपस्थिति स्क्रीन सेवर के निचले बाएं कोने में स्थित दो "सिग्नल" रेडियो बटन के समूह के अपवाद के साथ, PULSTREAM विंडो से बहुत कम भिन्न होती है, जो PULSE GRAM इनपुट मोड (PUL) या ECG (चित्र 2) सेट करते हैं। शेष नियंत्रण बटन और उनकी उपस्थिति का उद्देश्य समान है, दोनों PUL मोड और ECG के लिए। चावल। 2 रोगी के शरीर पर मापने वाले इलेक्ट्रोड स्थापित करने के बाद, आप ईसीजी लेने की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, मैनुअल मोड पर स्विच करने और "माप" बटन दबाने की सलाह दी जाती है। माप के दौरान, शरीर और हाथ की गतिविधियों की अनुमति नहीं है। मानक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मापन किया जा सकता है। इलेक्ट्रॉनिक उत्पादों के साथ असेंबली कार्य के दौरान हाथों से इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षमता को हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड के आधार पर हैंड इलेक्ट्रोड भी विकसित किए गए हैं। जैसा कि एक पल्सोग्राम रिकॉर्ड करने के मामले में, स्क्रीन एक अंतर ईसीजी वक्र प्रदर्शित करती है, जिसके प्रसंस्करण से आप सिग्नल से हस्तक्षेप और शोर को पहचानने और हटाने की अनुमति देते हैं। विकास के दौरान "स्वच्छ" अविभाजित संकेत प्राप्त करने की समस्या पर बहुत ध्यान दिया गया था। उच्च संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए आधुनिक हस्तक्षेप दमन तकनीकों का उपयोग किया गया। हस्तक्षेप की अनुपस्थिति उच्च सटीकता के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम की अस्थायी विशेषताओं की गणना करना संभव बनाती है और डिवाइस की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में काफी सुधार करती है।

23 डिफरेंशियल कर्व बहुत अधिक जानकारीपूर्ण है और आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में असामान्यताओं की अधिक सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। पंजीकरण प्रक्रिया पूरी होने के बाद, "चेक" बटन को सक्रिय करना आवश्यक है। इंटीग्रल फॉर्म में परिवर्तित लेबल वाला ईसीजी वक्र स्क्रीन पर दिखाई देगा। वर्तमान में, इस प्रकार के ईसीजी का उपयोग कार्डियोलॉजी में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। नीचे डिफरेंशियल (चित्र 3) और इंटीग्रल (चित्र 4) ईसीजी के चित्र दिए गए हैं। चावल। 3 अंजीर। 4 ईसीजी के दृश्य विश्लेषण के बाद, परिणाम प्रदर्शित करने के लिए "गणना करें" बटन दबाएं (चित्र 5)। ताल के परिकलित परिवर्तनशील पैरामीटर पूरी तरह से पल्स ग्राम के लिए ताल के विश्लेषण में गणना के परिणामों के अनुरूप हैं।

24 अंजीर। 5 ईसीजी फॉर्म के विश्लेषण के परिणाम क्यूआरएस अंतराल की अवधि के स्वत: निर्धारण और ईसीजी के एक टुकड़े के ग्राफिकल आउटपुट के लिए कम हो जाते हैं। कार्डियोलॉजी में, स्वीकृत मानकों के अनुसार, पूर्व-चिह्नित pqrst-दांतों के आयाम और अंतराल को मापा जाता है (चित्र 6)। चावल। 6 ईसीजी रूपों की एक विस्तृत विविधता है और कई मामलों में उनका स्वचालित रूप से विश्लेषण करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए, चयनित अंतरालों की अवधि के अर्ध-स्वचालित मैनुअल निर्धारण की विधि लागू की गई थी। ऐसा करने के लिए, माउस कर्सर का उपयोग करके वक्र (चित्र 7) पर, बाएं बटन को दबाकर प्रारंभिक बिंदु का चयन किया जाता है, और फिर कर्सर को अंतिम बिंदु पर ले जाया जाता है और फिर से क्लिक करके, एमएस में परिकलित मान स्वचालित रूप से प्रकट होता है खिड़की में (चित्र। 8)। इस मामले में, पीक्यू-अंतराल का मापा मूल्य 180 एमएस से मेल खाता है। इन संकेतकों के सामान्यीकृत मूल्य हैं जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली को निर्धारित करते हैं।

25 अंजीर। 7 अंजीर। 8 "निष्कर्ष" बटन पर क्लिक करने के बाद, एक संक्षिप्त निष्कर्ष दिखाई देता है (चित्र 9), जो पंजीकृत ईसीजी के ताल मापदंडों के मूल्यों के विश्लेषण पर आधारित है। चावल। 9 निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद प्राप्त परिणामों को सहेजने के लिए, आपको "फ़ाइल" मेनू की आवश्यकता है और "रजिस्टर" मोड का चयन करें, विंडो खुल जाएगी। 10. फिर आपको प्रस्तावित फ़ील्ड भरने (सही) करने और "सहेजें" बटन पर क्लिक करने की आवश्यकता है। "रोगी" क्षेत्र में जानकारी दर्ज करने के लिए निम्नलिखित शर्त का पालन करना आवश्यक है: पल्सोग्राम का पहला प्रतीक "#", इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है

26 अंजीर। 10 मेनू मोड "फाइल", "सर्विस" और "हेल्प" पल्सोग्राम को प्रोसेस करने के तरीके के समान ही काम करते हैं। ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोड कई प्रकार के मापने वाले इलेक्ट्रोड का उपयोग और विकास किया जाता है: चेस्ट लीड के लिए मानक, धातु के कंगन के रूप में मैनुअल वाले, वेल्क्रो निर्धारण के साथ मैनुअल वाले, रबर बैंड के साथ समायोज्य तनाव वाले मैनुअल वाले। लंबे समय तक और स्थायी पहनने के लिए, सबसे प्रभावी धातु के कंगन का उपयोग होता है, जिसमें एक बड़ा संपर्क क्षेत्र होता है और विद्युत प्रवाहकीय जेल के आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों में ईसीजी लेने के लिए, रबर बैंड के साथ या वेल्क्रो निर्धारण के साथ समायोज्य तनाव के साथ मैनुअल इलेक्ट्रोड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आंकड़े 11 और 12 इस्तेमाल किए गए इलेक्ट्रोड दिखाते हैं। चावल। एक वीडियो कैमरा के साथ 11 रिकॉर्डिंग पल्सोग्राम

27 एक वीडियो कैमरा एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल उपकरण है जो विभिन्न अपारदर्शी वस्तुओं को परावर्तित प्रकाश में रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। ऑब्जेक्ट की छवि को एक ऑब्जेक्टिव लेंस की मदद से एक फोटोसेंसिटिव मैट्रिक्स पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिसमें से एक यूएसबी चैनल के माध्यम से एक पर्सनल कंप्यूटर को सिग्नल भेजा जाता है। इसके बाद, वीडियो सिग्नल को प्रोग्रामेटिक रूप से संसाधित किया जाता है और छवि को कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित किया जाता है। कैमरा रिज़ॉल्यूशन वीडियो कैमरे के फोटोसेंसिटिव मैट्रिक्स के प्रति यूनिट क्षेत्र में डॉट्स (पिक्सेल) की संख्या से निर्धारित होता है। जितने अधिक पिक्सेल, उतने अधिक रिज़ॉल्यूशन। हमारे उद्देश्यों के लिए, यह पैरामीटर निर्णायक नहीं है। इसके अलावा, यह जितना कम होगा, शोर प्रतिरोधक क्षमता में सुधार होगा। वर्णक्रमीय श्रेणी में संवेदनशीलता संकेतक अधिक महत्वपूर्ण हैं। दृश्य प्रकाश की वर्णक्रमीय सीमा 400 से 700 एनएम तक है। हम लाल और निकट अवरक्त क्षेत्र (700 एनएम से अधिक) के क्षेत्र में रुचि लेंगे। इस श्रेणी के लगभग सभी कैमरों में काफी उच्च संवेदनशीलता होती है, अर्थात। पल्स वेव सेंसर के रूप में उपयोग के लिए उपयुक्त। आइए हम कैमरे का उपयोग करके पल्स को पंजीकृत करने के मुद्दों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। प्रारंभिक स्पष्टीकरण। यदि एक अंधेरे कमरे में हम अपने हाथ की हथेली से एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत को बंद कर देते हैं, तो हमें उंगलियों की रूपरेखा की लाल राहत दिखाई देगी, यानी। हाथ का ऊतक एक फिल्टर है जो लाल बत्ती को प्रसारित करता है। चूंकि पूरे ऊतक में रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है, जो समय के साथ हृदय के संकुचन के साथ, उनकी रक्त आपूर्ति को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप संचरित प्रकाश की तीव्रता (मॉड्यूलेशन) में परिवर्तन होता है। वीडियो कैमरा का उपयोग करने पर हमें वही तस्वीर मिलती है। यदि आप अपनी उंगली से लेंस को बंद करते हैं और उस पर प्रकाश स्रोत को निर्देशित करते हैं, तो जब कैमरा चालू होता है, तो मॉनिटर स्क्रीन पर एक असमान रूप से चमकता हुआ लाल वर्ग दिखाई देगा, जिस पर अलग-अलग वर्गों की चमक में मामूली उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। यह उंगली के फालानक्स में रक्त का स्पंदन है। आइए हम कक्ष में प्रकाश प्रवाह की चमक के स्पंदनों को दर्ज करने के प्रश्न पर लौटते हैं। पिक्सेल की चमक लाल, नीले और हरे रंग के तीन क्रोमा मानों से निर्धारित होती है। उनके मूल्यों को प्रोग्रामेटिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि चमक की धड़कन का पंजीकरण बड़े हस्तक्षेप और शोर के स्तर पर किया जाता है। इसके बाद, छवि का एक भाग चुना जाता है, उदाहरण के लिए, 10x10 पिक्सेल, और वीडियो रिकॉर्डिंग के प्रत्येक फ्रेम के लिए कुल चमक सूचकांक की गणना की जाती है। इस मामले में, सिग्नल को फ़िल्टर और चिकना किया जाता है। यदि रिकॉर्डिंग प्रत्येक फ्रेम की चमक के पंजीकरण के साथ की जाती है, तो आउटपुट पर हमें एक पल्सोग्राम मिलेगा।

28 यह उस पद्धति का सार है जिसके आधार पर VIDEOPULS सिस्टम का सॉफ्टवेयर विकसित किया गया है। पल्स वेव सिम्युलेटर दिए गए शारीरिक मापदंडों के तहत एक पल्स वेव का अनुकरण करते हुए एक स्थिर ऑप्टिकल सिग्नल प्राप्त करने के लिए, एक पल्स वेव सिम्युलेटर विकसित और निर्मित किया गया था। इसकी संरचना में पल्स वेव सिम्युलेटर में एक पीसी होता है, जिसमें एक ऑप्टिकल हेड एक सीरियल पोर्ट के माध्यम से जुड़ा होता है, जिसमें नियंत्रित रंग उत्सर्जक और सॉफ्टवेयर शामिल होते हैं। एमिटर का सॉफ्टवेयर नियंत्रण, अलग-अलग बहु-रंगीन स्रोतों के प्रज्वलन और बुझाने की अवधि को बदलने और बदलने के क्रम में भिन्नता के कारण, निर्दिष्ट शारीरिक मापदंडों के साथ एक पल्स वेव के पारित होने का अनुकरण करने की अनुमति देता है। मॉडल सिग्नल का रूप चुना गया था, जिसमें इसकी संरचना में केशिका रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक्स में आदर्श से कुछ विचलन शामिल हैं, अर्थात्, अत्यधिक मायोकार्डियल लोड के क्षेत्र में एक "कदम" मनाया जाता है, और ऊपर एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है डायस्टोल के दौरान शून्य स्तर भी दिखाई देता है। तालिका दिन के अलग-अलग समय पर सिम्युलेटर से PULSTRIM+ डिवाइस के इनपुट पर प्राप्त संकेतों को संसाधित करने के परिणामों को सारांशित करती है। नोम पल्स बीट्स/मिनट वेरिएशन रेंज (सेकंड।) भिन्नता का गुणांक (%) वैस्कुलर टोन% मैक्स। लोड सेकंड रेस। जहाजों सेक 1 71.7 0.005 0.279 0.0744 0.7 0.005 0.133 0.0731 0.7 0.005 0.061 0.0733 0.0434

29 4 71.7 0.005 0.075 0.0727 0.7 0.005 0.132 0.0734 0.7 0.005 0.177 0.0732 0.7 0.005 0.204 0.0742 0.0429 परिणामों की अच्छी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता।

PULSTRIM+ का विवरण सामान्य जानकारी PULSTRIM+ उत्पाद DOCTOR MOUSE तकनीक का उपयोग करके विकसित कई उपकरणों के विकास की निरंतरता है। पिछले मॉडल PULSTRIM के संचालन में पांच साल का अनुभव

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विकल्प 1 1. एक दोलन की शुरुआत से उसके पूरा होने तक का समय अंतराल

ग्रेड 10 टास्क 1 (10 अंक) गेंद एक झुकाव वाले विमान पर ऊंचाई से प्रारंभिक गति के बिना गिरती है, जिसके झुकाव का कोण है

प्रयोगशाला का काम 2.2 हस्तक्षेप की घटना का अध्ययन: जंग का अनुभव काम का उद्देश्य: यंग के प्रयोग के उदाहरण का उपयोग करके प्रकाश हस्तक्षेप की घटना का अध्ययन, यंग के प्रयोग में प्राप्त हस्तक्षेप पैटर्न का अध्ययन, अनुसंधान

कार्य 25a विवर्तन के कारण घटना का अध्ययन कार्य का उद्देश्य: विवर्तन झंझरी पर प्रकाश विवर्तन का अवलोकन, विवर्तन झंझरी की अवधि का निर्धारण और प्रकाश फिल्टर के संचरण क्षेत्र उपकरण:

यूडीसी 12.04.421.7(07) ई.वी. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की निगरानी के लिए हेमोडायनेमिक संकेतकों का चयन पर्याप्त हेमोडायनामिक्स आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए एक अत्यंत आवश्यक शर्त है।

नाड़ी तरंग के प्रकार के अनुसार, कोई अप्रत्यक्ष रूप से धमनियों की दीवारों की लोच का न्याय कर सकता है। नाड़ी तरंगें तीन प्रकार की होती हैं: ए, बी और सी। नाड़ी तरंगों के विभिन्न रूपों का निर्माण पल्स तरंग के दो घटकों के बीच के समय अंतराल के आधार पर होता है: प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंग। आम तौर पर, पल्स वेव का पहला घटक, डायरेक्ट वेव, सिस्टोल के दौरान रक्त के स्ट्रोक वॉल्यूम से बनता है, और केंद्र से परिधि तक निर्देशित होता है। बड़ी धमनियों की शाखाओं के स्थानों में, नाड़ी तरंग का दूसरा घटक बनता है, परावर्तित तरंग, जो परिधीय धमनियों से हृदय तक फैलती है। हृदय रोग के बिना युवा, स्वस्थ लोगों में, हृदय संकुचन के अंत में या विश्राम चरण की शुरुआत में परावर्तित तरंग हृदय तक पहुंचती है, जिससे हृदय को आसानी से काम करने की अनुमति मिलती है और हृदय के जहाजों (कोरोनरी वाहिकाओं) में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है। ), चूंकि उनकी रक्त आपूर्ति मुख्य रूप से डायस्टोल के दौरान होती है। उसी समय, पल्स वेव C का एक प्रकार का वक्र बनता है, जिस पर दो चोटियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, पहली प्रत्यक्ष तरंग की अधिकतम से मेल खाती है, दूसरी, छोटी - अधिकतम परावर्तित तरंग से। नीचे एक प्रकार सी पल्स वेव का उदाहरण दिया गया है:

धमनियों की कठोरता में वृद्धि के साथ, उनके माध्यम से नाड़ी तरंगों के प्रसार की गति बढ़ जाती है, जबकि परावर्तित तरंगें प्रारंभिक सिस्टोल के दौरान हृदय में वापस आ जाती हैं, जिससे हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है, क्योंकि। प्रत्येक पिछली परावर्तित तरंग अगली सीधी लहर को "बुझा देती है"। दूसरे शब्दों में, रक्त पंप करने वाले हृदय को नाड़ी तरंग के असामयिक आगमन का विरोध करने के लिए अतिरिक्त कार्य करना पड़ता है, जो संकुचन पर आरोपित होता है। प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों के मैक्सिमा के बीच का समय अंतराल कम हो जाता है, जो कि ए और बी प्रकार की नाड़ी तरंगों के वक्र के निर्माण में ग्राफिक रूप से व्यक्त किया जाता है। इस प्रकार की नाड़ी तरंगें बुजुर्गों के साथ-साथ बीमारियों वाले रोगियों के लिए भी विशिष्ट हैं कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की। पल्स वेव प्रकार बी और ए नीचे सचित्र हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित प्रकार की नाड़ी तरंगों के निर्माण में, न केवल बड़ी धमनियों की प्रणालीगत कठोरता द्वारा एक महत्वपूर्ण योगदान दिया जाता है, एक मूल्य जो काफी स्थिर है और विकास को उलटने के लिए शायद ही उत्तरदायी है, बल्कि स्वर द्वारा भी छोटी धमनियां, जो इसके विपरीत, काफी लचीली होती हैं, और आमतौर पर विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में आसानी से बदल जाती हैं। इसलिए, जब परिणाम प्राप्त होते हैं जो उम्र के अनुरूप नहीं होते हैं, तो सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि अध्ययन के संचालन के नियमों का पालन किया जाता है। एकल यादृच्छिक माप के परिणामों पर ध्यान केंद्रित न करें, लेकिन समय के साथ संकेतकों में परिवर्तन पर, सबसे विश्वसनीय समय की लंबी अवधि में दर्ज परिणामों की एक श्रृंखला है। दिन के एक निश्चित समय पर और एक ही हाथ पर, अधिमानतः एक "काम करने वाला" माप लेने का प्रयास करें। अध्ययन के लिए इष्टतम समय सुबह का समय माना जाता है, 9 से 11 बजे तक।

ऊतकों में रक्त भरने को नियंत्रित करने के तरीके

और नाड़ी तरंग वेग माप

महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 4-6 m/s, पेशीय प्रकार की धमनियों में 8/12 m/s हो सकती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का रैखिक वेग आमतौर पर 0.5 मीटर / सेकंड से अधिक नहीं होता है।

प्लेथिस्मोग्राफी(ग्रीक प्लेथिस्मोस से - भरना, बढ़ाना + ग्राफō - लिखना, चित्रित करना) - नाड़ी के ग्राफिक पंजीकरण और शरीर के किसी भी हिस्से की मात्रा में धीमी उतार-चढ़ाव के आधार पर छोटे-कैलिबर वाहिकाओं में संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक विधि। वाहिकाओं के रक्त भरने की गतिशीलता के साथ।

तरीका फोटोप्लेथिस्मोग्राफीअध्ययन किए गए ऊतक (अंग) के ऑप्टिकल घनत्व के पंजीकरण के आधार पर।

रक्त प्रवाह का भौतिक आधार(रक्तगतिकी).

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग (क्यू) पोत के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाले तरल पदार्थ (वी) की मात्रा है:

क्यू = वी/ टी (1)

रक्त प्रवाह का रैखिक वेग रक्त कणों द्वारा समय के लिए तय किए गए पथ के अनुपात से निर्धारित होता है:

υ = मैं/ टी (2)

वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक वेग संबंध से संबंधित हैं:

क्यू = υ · एस, (3)

जहाँ S द्रव प्रवाह का अनुप्रस्थ काट क्षेत्र है।

एक असंपीड्य द्रव के निरंतर प्रवाह के लिए, निरंतरता समीकरण संतुष्ट होता है: प्रति इकाई समय में जेट के किसी भी खंड के माध्यम से द्रव प्रवाह की समान मात्रा।

क्यू = υ · एस = स्थिरांक (4)

दिल के किसी भी हिस्से में- संवहनी प्रणाली, बड़ा रक्त प्रवाह वेग समान है.

केशिकाओं के कुल लुमेन का क्षेत्रफल महाधमनी के क्रॉस सेक्शन से 700-800 गुना बड़ा है। निरंतरता समीकरण (4) को ध्यान में रखते हुए, इसका मतलब है कि केशिका नेटवर्क में रक्त प्रवाह का रैखिक वेग महाधमनी की तुलना में 700-800 गुना कम है, और लगभग है 1 मिमी/ साथ. आराम करने पर, महाधमनी में रक्त प्रवाह का औसत वेग होता है 0.5 एम/ से1 एम/ साथ, और भारी शारीरिक परिश्रम के साथ पहुंच सकते हैं 20 एम/ साथ.

चावल। 2. विभिन्न स्तरों (ठोस रेखा) पर संवहनी प्रणाली (एस) के कुल क्रॉस सेक्शन और संबंधित जहाजों (धराशायी रेखा) में रक्त प्रवाह (वी) के रैखिक वेग के बीच संबंध:

न्यूटन के सूत्र के अनुसार श्यान घर्षण बल:

एफटीआर= - η · एस·(डीυ / डीवाई), (5)

जहां चिपचिपापन गुणांक (गतिशील चिपचिपाहट) है, एस संपर्क परतों का संपर्क क्षेत्र है। संपूर्ण रक्त के लिए, एक विस्कोमीटर पर मापी गई चिपचिपाहट लगभग 5 mPa s होती है, जो में5 बार पानी की चिपचिपाहट. पैथोलॉजिकल स्थितियों में, रक्त की चिपचिपाहट 1.7 mPa s से 22.9 mPa s तक होती है।

रक्त, अन्य तरल पदार्थों के साथ, जिनकी चिपचिपाहट वेग प्रवणता पर निर्भर करती है, को संदर्भित करता है गैर न्यूटोनियनतरल पदार्थ। रक्त की चिपचिपाहट चौड़ी और संकीर्ण वाहिकाओं में समान नहीं होती है, और लुमेन 1 मिमी से कम होने पर चिपचिपाहट पर रक्त वाहिका के व्यास का प्रभाव प्रभावित होना शुरू हो जाता है।

लामिना और उपद्रवी(भंवर) बहे. एक प्रकार के प्रवाह से दूसरे में संक्रमण एक आयामहीन मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे रेनॉल्ड्स संख्या कहा जाता है:

पुनः = ρ < υ > डी/ η = < υ > डी/ ν , (6)

जहां तरल घनत्व है,<υ>पोत के क्रॉस सेक्शन पर औसत तरल वेग है, d पोत का व्यास है, ν=η/ρ गतिज चिपचिपाहट है।

रेनॉल्ड्स संख्या का महत्वपूर्ण मूल्य पुनःकृ

सजातीय तरल पदार्थ के लिए Recr = 2300, रक्त के लिए Recr = 970 ± 80, लेकिन पहले से ही Re> 400 स्थानीय एडी धमनियों की शाखाओं में और उनके तेज मोड़ के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के लिए पॉइज़ुइल का सूत्र:

क्यू = π आर4 Δ पी/8 η मैं, (7)

जहां क्यू वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है, आर पोत की त्रिज्या है, Δp पोत के सिरों पर दबाव अंतर है, रक्त चिपचिपापन है।

यह देखा जा सकता है कि दी गई बाहरी परिस्थितियों (Δp) के तहत, बर्तन से जितना अधिक रक्त बहता है, उसकी चिपचिपाहट उतनी ही कम होती है और बर्तन की त्रिज्या उतनी ही अधिक होती है।

Poiseuille सूत्र को निम्न रूप भी दिया जा सकता है:

क्यू = Δ पी/ आरजी., (8)

इस मामले में, पॉइज़ुइल का सूत्र ओम के नियम के साथ समानता को प्रकट करता है।

आरजी = 8ηl/πr4 रक्त प्रवाह के लिए संवहनी बिस्तर के प्रतिरोध को दर्शाता है, जिसमें वे सभी कारक शामिल हैं जिन पर यह निर्भर करता है। इसलिए, आरजी को हेमोडायनामिक प्रतिरोध (या कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध) कहा जाता है।

श्रृंखला में और समानांतर में जुड़े 3 जहाजों के हेमोडायनामिक प्रतिरोध की गणना सूत्रों द्वारा की जाती है:

आरजी= आरजी1 + आरजी2 + आरजी3 , (10)

आरजी= (1/ आरजी1 + 1/ आरजी2 + 1/ आरजी3 ) -1 (11)

शाखित संवहनी ट्यूब मॉडल के विश्लेषण से, यह इस प्रकार है कि बड़ी धमनियों का योगदानआरजीतुच्छ, हालांकि सभी बड़े-व्यास धमनियों की कुल लंबाई अपेक्षाकृत बड़ी है.

पल्स वेव का उद्भव और प्रसार

महाधमनी की दीवार की लोच के कारण जहाजों की दीवारों के साथ। तथ्य यह है कि बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान, रक्त द्वारा महाधमनी को फैलाने पर उत्पन्न होने वाला बल पोत की धुरी के लिए सख्ती से लंबवत निर्देशित नहीं होता है और इसे सामान्य और स्पर्शरेखा घटकों में विघटित किया जा सकता है। उनमें से पहला रक्त प्रवाह की निरंतरता प्रदान करता है, जबकि दूसरा धमनी आवेग का स्रोत है, जिसे धमनी की दीवार के लोचदार दोलनों के रूप में समझा जाता है।

पल्स वेव अपने मूल स्थान से केशिकाओं तक फैलती है, जहां यह क्षय होती है। इसके प्रसार की गति की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है:

υ पी= (इ बी/2 ρ आर) 1/2 , (12)

जहां E संवहनी दीवार का यंग मापांक है, b इसकी मोटाई है, r पोत की त्रिज्या है, संवहनी दीवार के ऊतकों का घनत्व है।

पल्स वेव स्पीडलोचदार प्रकार की धमनियों के लोचदार गुणों के मात्रात्मक संकेतक के रूप में लिया जा सकता है - वे गुण जिसके कारण वे अपना मुख्य कार्य करते हैं।

महाधमनी में स्पंद तरंग की गति होती है 4 - 6 एम/ साथ, और रेडियल धमनी में 8 – 12 एम/ साथ. धमनियों के स्क्लेरोटिक गुणों के साथ, उनकी कठोरता बढ़ जाती है, जो नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि में प्रकट होती है।

स्फिग्मोग्राफी

(ग्रीक स्फिग्मोस पल्स, पल्सेशन + ग्राफō लिखने, चित्रित करने के लिए) - रक्त वाहिका की दीवार के नाड़ी दोलनों के ग्राफिक पंजीकरण के आधार पर हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने और हृदय प्रणाली के विकृति के कुछ रूपों का निदान करने की एक विधि।

स्फिग्मोग्राफी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ या अन्य रजिस्ट्रार के लिए विशेष अनुलग्नकों का उपयोग करके की जाती है, जो पल्स रिसीवर (या अध्ययन किए गए क्षेत्र के विद्युत समाई या ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ पोत की दीवार के यांत्रिक कंपन को परिवर्तित करना संभव बनाता है। शरीर) विद्युत संकेतों में, जो प्रारंभिक प्रवर्धन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाया जाता है। रिकॉर्ड किए गए वक्र को स्फिग्मोग्राम (SG) कहा जाता है। दोनों संपर्क (स्पंदित धमनी पर त्वचा पर लागू होते हैं) और गैर-संपर्क, या रिमोट, पल्स रिसीवर हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग आमतौर पर शिरापरक नाड़ी को पंजीकृत करने के लिए किया जाता है - फ्लेबोस्फिगोग्राफी। एक न्यूमेटिक कफ या स्ट्रेन गेज की मदद से किसी अंग खंड के पल्स दोलनों की रिकॉर्डिंग को इसकी परिधि के चारों ओर लगाया जाता है, इसे वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी कहा जाता है।

स्फिग्मोग्राफी का उपयोग एक स्वतंत्र शोध पद्धति के रूप में किया जाता है या अन्य तकनीकों का हिस्सा है, जैसे कि मैकेनोकार्डियोग्राफी, पॉलीकार्डियोग्राफी। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, एस। का उपयोग धमनी की दीवारों की स्थिति (पल्स वेव के प्रसार की गति, एसजी के आयाम और आकार से), कुछ बीमारियों के निदान, विशेष रूप से वाल्वुलर हृदय रोग, और का आकलन करने के लिए किया जाता है। Wetzler-Beger पद्धति का उपयोग करके हृदय के स्ट्रोक की मात्रा का गैर-आक्रामक निर्धारण। नैदानिक ​​​​मूल्य के संदर्भ में, एस। अधिक उन्नत तरीकों से नीच है, जैसे कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड विधियां, लेकिन कुछ मामलों में यह मूल्यवान अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है और इसके निष्पादन में आसानी के कारण, है क्लिनिक में उपयोग के लिए उपलब्ध है।

चावल। 1. कैरोटिड धमनी का स्फिग्मोग्राम सामान्य है: a- आलिंद लहर; बी-साथ- एनाक्रोटा; डी- देर से सिस्टोलिक तरंग; ई एफ-जी- इंसीसुरा; जी- द्विबीजपत्री तरंग, i- प्रीएनाक्रोटिक दांत; होना- निर्वासन की अवधि; एफई- प्रोटोडायस्टोलिक अंतराल।

धमनी रक्तदाबप्रत्येक हृदय चक्र के दौरान पोत में दबाव में परिवर्तन से जुड़ी धमनी की दीवार में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। महाधमनी (कैरोटीड और सबक्लेवियन धमनियों के एसजी), और परिधीय नाड़ी (ऊरु, बाहु, रेडियल और अन्य धमनियों के एसजी) में दबाव में उतार-चढ़ाव को दर्शाते हुए एक केंद्रीय नाड़ी आवंटित करें।

कैरोटिड धमनी के सामान्य एसजी पर ( चावल। एक ) कम आयाम वाली तरंगों के बाद एक(एट्रियल सिस्टोल को दर्शाता है) और एक दांत मैं(हृदय के सममितीय तनाव के कारण होता है) मुख्य तरंग में तीव्र वृद्धि होती है बी-साथ- एनाक्रोट, महाधमनी वाल्व के खुलने और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के पारित होने के कारण। इस वृद्धि को एक बिंदु पर लहर के अवरोही भाग के साथ बदल दिया जाता है - एक कैटाक्रोट, जो एक बर्तन में एक निश्चित अवधि में रक्त के बहिर्वाह की आमद के परिणामस्वरूप बनता है। प्रलय की शुरुआत में, एक देर से सिस्टोलिक तरंग निर्धारित की जाती है डीउसके बाद एक incisura efg. दौरान एफई(प्रोटोडायस्टोलिक अंतराल) महाधमनी वाल्व स्लैम, जो महाधमनी में दबाव में वृद्धि के साथ होता है, एक द्विबीजपत्री तरंग का निर्माण करता है जी. एक खंड द्वारा दर्शाया गया समय अंतराल बी-इ, बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की अवधि से मेल खाती है।

परिधीय धमनियों का एसजी केंद्रीय नाड़ी के वक्रों से मुख्य लहर के शीर्ष की अधिक गोल रूपरेखा, तरंगों की अनुपस्थिति से भिन्न होता है एकतथा मैं, कभी कभी incisura, एक अधिक स्पष्ट द्विबीजपत्री लहर, अक्सर एक दूसरी डायस्टोलिक लहर की उपस्थिति। ऊरु नाड़ी के मुख्य और द्विबीजपत्री तरंगों के शीर्ष के बीच का अंतराल, वेट्ज़लर और बेगर (के। वेज़लर, ए। बोगर, 1939) के अनुसार, धमनी नाड़ी के मुख्य दोलन के समय से मेल खाता है और गणना के लिए उपयोग किया जाता है दिल की स्ट्रोक मात्रा।

धमनी एसएच के रूप का मूल्यांकन करते समय, वे एनाक्रोटा के विकास की स्थिरता, कैटाक्रोट में इसके संक्रमण की प्रकृति, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति और स्थान, और डाइक्रोटिक लहर की गंभीरता को महत्व देते हैं। केंद्रीय नाड़ी के वक्रों का आकार काफी हद तक परिधीय प्रतिरोध पर निर्भर करता है। कम परिधीय प्रतिरोध के साथ, केंद्रीय धमनियों के एसजी में एक तेजी से बढ़ती एनाक्रोट, तेज एपिस, और गहरा इंसुरा होता है; उच्च परिधीय प्रतिरोध के साथ, परिवर्तन विपरीत हैं।

एसजी के व्यक्तिगत घटकों के आयामों के पूर्ण मूल्यों का आमतौर पर मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि एस विधि में कोई अंशांकन नहीं होता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एसजी घटकों के आयाम मुख्य तरंग के आयाम के साथ सहसंबद्ध होते हैं। इसी तरह, एसजी समय अंतराल के निरपेक्ष मूल्यों का आकलन करने के बजाय, सिस्टोलिक तरंग की कुल अवधि के साथ प्रतिशत के रूप में उनके अनुपात का उपयोग किया जाता है; यह हृदय गति की परवाह किए बिना SG के अस्थायी विश्लेषण की अनुमति देता है।

केंद्रीय और परिधीय दालों के तुल्यकालिक रूप से दर्ज सीजी का उपयोग धमनियों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है; इसकी गणना अध्ययन की गई धमनियों के एनाक्रोटिक पल्स की शुरुआत के बीच अंतराल की अवधि से तरंग पथ की लंबाई को विभाजित करने के भागफल के रूप में की जाती है। महाधमनी (लोचदार पोत) में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति की गणना कैरोटिड और ऊरु धमनियों के एसजी से की जाती है, परिधीय धमनियों (मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों) में - कंधे पर दर्ज वॉल्यूमेट्रिक एसजी से और निचले तीसरे भाग से। प्रकोष्ठ या जांघ पर और पैर का निचला तीसरा भाग। मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार के वेग का अनुपात स्वस्थ लोगों में लोचदार प्रकार के जहाजों के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार के वेग का अनुपात 1.1-1.3 की सीमा में है। नाड़ी तरंग के प्रसार की गति धमनी की दीवार की लोच के मापांक पर निर्भर करती है; यह धमनी की दीवारों के तनाव में वृद्धि या उनके संघनन और उम्र के साथ परिवर्तन (4 . से) के साथ बढ़ता है एमएस 10 . से कम उम्र के बच्चों में एमएसऔर 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक)।

Phlebosphygmogramआमतौर पर गले की नस से रिकॉर्ड किया जाता है। गले की नस के एसजी के मुख्य तत्वों को आम तौर पर सकारात्मक तरंगों द्वारा दर्शाया जाता है एक, साथ, डीऔर नकारात्मक - एक्स-, पर-पतन ( चावल। 2 ) हिलाना एकदाहिने आलिंद के सिस्टोल को दर्शाता है, तरंग सी कैरोटिड धमनी के स्पंदन के गले की नस पर प्रभाव के कारण है। लहर से पहले साथकभी-कभी एक दांत दिखाई देता है बी, समय के साथ हृदय के निलय के सममितीय तनाव के साथ मेल खाता है। गठन एक्सखंड पर पतन एक-बीएट्रियल डायस्टोल के कारण, खंड में बी-एक्स- दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम को नीचे खींचने के साथ-साथ पेट की महाधमनी में रक्त के निष्कासन के कारण इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी के परिणामस्वरूप वेना कावा को दाएं आलिंद में तेजी से खाली करना। अगली सकारात्मक लहर डीट्राइकसपिड वाल्व बंद होने पर वेना कावा और दाहिना अलिंद रक्त से भर जाता है। वाल्व खुलने के बाद, दाएं अलिंद से रक्त दाएं वेंट्रिकल में जाता है, जो वेना कावा, डायस्टोलिक को खाली करने में योगदान देता है। पर-गिर जाना। जैसे ही दायां निलय रक्त से भर जाता है, आलिंद के खाली होने की दर कम हो जाती है, उसमें दबाव बढ़ जाता है, निलय के डायस्टोल के लगभग मध्य से शिराओं का रक्त भरना फिर से बढ़ जाता है, जो कि किसकी उपस्थिति से परिलक्षित होता है Phlebosphygmogram पर दूसरी डायस्टोलिक तरंग डी(स्थिर लहर)।

चावल। 2. गले की नस का Phlebosphygmogram सामान्य है: a - अलिंद तरंग; बी - दांत, निलय के आइसोमेट्रिक तनाव को दर्शाता है; सी - कैरोटिड धमनी की नाड़ी की संचरण तरंग; डी, डी" - डायस्टोलिक तरंगें; एक्स - सिस्टोलिक पतन; वाई - डायस्टोलिक पतन।

नैदानिक ​​मूल्य. कुछ रोगों में धमनी एसएच में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की एक निश्चित विशिष्टता होती है। महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ, केंद्रीय एसजी के एनाक्रोट पर निशान (एनाक्रोटिक पल्स) दिखाई देते हैं, एनाक्रोटा का उदय समय लंबा हो जाता है, कभी-कभी वक्र कॉक्सकॉम्ब का रूप ले लेते हैं ( चावल। 3, ए ) हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (कार्डियोमायोपैथी देखें) के साथ, एनाक्रोटिक वृद्धि का समय छोटा हो जाता है, एनाक्रोटिक और निर्वासन की अवधि का अनुपात कम हो जाता है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता सभी तरंगों के आयाम में तेज वृद्धि, केंद्रीय धमनियों के एसजी पर इंसुरा के चौरसाई या गायब होने से प्रकट होती है ( चावल। 3 बी ), ऊरु नाड़ी के एनाक्रोट पर उच्च आवृत्ति दोलनों की उपस्थिति ( चावल। 3, इंच ) और निचले छोरों के सभी वॉल्यूमेट्रिक सीजी पर। महाधमनी के समन्वय के साथ, ऊपरी अंगों के केंद्रीय एसएच और वॉल्यूमेट्रिक एसएच का आयाम बढ़ जाता है, कैरोटिड धमनी के एसजी की अवधि को छोटा कर दिया जाता है, नाड़ी तरंग के शीर्ष को विभाजित किया जाता है; ऊरु धमनी के सीजी और निचले छोरों के विशाल सीजी डाइक्रोट (त्रिकोणीय नाड़ी) से रहित कम आयाम वाले गुंबद के आकार की तरंगें हैं। चावल। 3, जी ) नाड़ी तरंगों के आयाम में कमी (गंभीर मामलों में, एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है) और थूक (मोनोक्रोटिक पल्स) की अनुपस्थिति से परिधीय धमनियों के ओब्लिट्रेटिंग और ओक्लूसिव घाव रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किए गए वॉल्यूमेट्रिक एसजी में प्रकट होते हैं। एक अंग के पोत को नुकसान या उनके प्रणालीगत क्षति के मामलों में धमनियों के असमान विस्मरण के मामले में, सममित धमनियों पर नाड़ी वक्र के आयाम और आकार में अंतर होता है। संपार्श्विक की प्रबलता हृदय गति पर निर्भर करती है; तचीकार्डिया तरंग के साथ डीकम, लहर डी" गुम।

photoplethysmography पद्धति का तकनीकी कार्यान्वयन,

पंजीकृत सिग्नल पैरामीटर.

फिंगर फोटोप्लेथिस्मोग्राफी।

अध्ययन के तहत अंग हाथ या पैर का टर्मिनल फालानक्स है।

(उंगलियों और पैर की उंगलियों के बाहर के फलांगों में, धमनी और शिरापरक परिसंचरण के सबसे तीव्र मूल्य।)

एनाक्रोटा- पल्स वेव का आरोही खंड

स्पंद तरंग के अवरोही भाग को कहते हैं कैटक्रोट.

नीचे की तरफ एक लहर है जिसे कहा जाता है द्विबीजपत्रीबाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच अर्धचंद्र वाल्व के बंद होने के कारण।

(लेकिन2 ) यह महाधमनी और बड़े . से रक्त की मात्रा के परावर्तन के कारण बनता है

मुख्य वाहिकाओं और आंशिक रूप से हृदय चक्र की डायस्टोलिक अवधि से मेल खाती है।

डाइक्रोटिक चरण में संवहनी स्वर के बारे में जानकारी होती है।

नाड़ी तरंग का शीर्ष रक्त की सबसे बड़ी मात्रा से मेल खाता है, और इसका विपरीत भाग जांच किए गए ऊतक क्षेत्र में रक्त की सबसे छोटी मात्रा से मेल खाता है।

नाड़ी तरंग की आवृत्ति और अवधि हृदय की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और इसकी चोटियों का परिमाण और आकार– संवहनी दीवार की स्थिति से.

पहले क्रम की तरंगें (I), या वॉल्यूमेट्रिक पल्स

दूसरे क्रम (II) की तरंगों में श्वसन तरंगों की अवधि होती है

तीसरे क्रम (III) की तरंगें श्वसन तरंगों की अवधि से अधिक अवधि के साथ सभी रिकॉर्ड किए गए दोलन हैं

चिकित्सा पद्धति में फोटोप्लेथिस्मोग्राफी पद्धति का उपयोग.

मूल विकल्प।

उंगली या पैर की अंगुली के डिस्टल फालानक्स पर क्लॉथस्पिन सेंसर लगाने और डिवाइस के इंटरफ़ेस भाग में फोटोप्लेथिसमोग्राम के पंजीकरण को सक्रिय करने के बाद, प्रभाव के अध्ययन के विभिन्न चरणों में वॉल्यूमेट्रिक पल्स वैल्यू का क्रमिक माप किया जाता है। मानव शरीर पर अध्ययन किए गए कारक का। अंग की स्थिति में बदलाव के साथ वॉल्यूमेट्रिक पल्स की जांच।

तंत्र: अंग के विभिन्न पदों पर संवहनी धमनी सजगता में परिवर्तन - जब अंग को ऊपर उठाया जाता है, तो वासोडिलेटिंग रिफ्लेक्स की व्यापकता, जब अंग को नीचे किया जाता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव रिफ्लेक्स प्रबल होता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के विकास के साथ, नाड़ी तरंगों का आयाम बढ़ जाता है, वासोडिलेटिंग प्रभाव के विकास के साथ, नाड़ी तरंगों का आयाम कम हो जाता है।

रक्त के वितरण को नियंत्रित करने वाले तंत्र की गतिशीलता की पहचान करना संभव है, जो पूरे जीव के स्तर पर स्थानीय केशिका विकारों और संवहनी रोगों की पहचान करने के लिए आवश्यक है।

ऑक्लूसल फोटोप्लेथिस्मोग्राफी तकनीक

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: कंधे के ऊपरी तिहाई के स्तर पर, एक टोनोमेट्रिक कफ लगाया जाता है और हवा को 30 मिमी एचजी के दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप से अधिक सेंट। कफ में दबाव 5 मिनट तक बना रहता है, फिर हवा जल्दी से निकल जाती है। पहले 30 सेकंड के दौरान, पीक वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग सामान्य रूप से होता है, धीरे-धीरे 3 मिनट से कम हो जाता है।

फोटोप्लेथिसमोग्राफी का उपयोग करके बाहु धमनी में रक्तचाप का निर्धारण करने की तकनीक।

डीकंप्रेसन विकल्प:

हवा को एक मैनोमीटर से जुड़े रबर कफ में तब तक पंप किया जाता है जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब नहीं हो जाती। फिर हवा को एक स्थिर दर पर निष्कासित कर दिया जाता है। जब कफ में दबाव धमनी के दबाव से मेल खाता है, तो उंगली में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो एक धड़कन की उपस्थिति से प्रकट होती है; जब दबाव शिरापरक दबाव से मेल खाता है, तो रक्त की मात्रा फिर से घट जाती है। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, रक्तचाप को रिकॉर्ड करने का यह तरीका सबसे सटीक है और कम होने पर इसका उपयोग किया जा सकता है।

photoplethysmogram के अध्ययन किए गए पैरामीटर:

ऊर्ध्वाधर अक्षएनाक्रोटिक और डाइक्रोटिक अवधियों के अनुरूप पल्स वेव की आयाम विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये पैरामीटर सापेक्ष हैं, गतिकी में उनका अध्ययन संवहनी प्रतिक्रिया की ताकत के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। संकेतों के इस समूह में अध्ययन किया जाता है:

1. एनाक्रोटिक और डाइक्रोटिक तरंगों का आयाम,

बाद वाले संकेतक का एक निरपेक्ष मूल्य होता है और इसके अपने मानक संकेतक होते हैं।

क्षैतिज अक्ष परपल्स वेव की अस्थायी विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है, जो हृदय चक्र की अवधि, सिस्टोल और डायस्टोल के अनुपात और अवधि के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इन मापदंडों के निरपेक्ष मान हैं और इनकी तुलना मौजूदा मानक संकेतकों से की जा सकती है।

पल्स तरंग आयामया एनाक्रोटिक चरण (APV), ऊर्ध्वाधर अक्ष पर परिभाषित किया गया है: APV = B2-B1।

एल का कोई मानक मूल्य नहीं है, यह गतिकी में अनुमानित है।

डाइक्रोटिक तरंग आयाम(ADV), को ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ परिभाषित किया गया है: ADV = B4-B5।

एल आम तौर पर पल्स तरंग के आयाम का 1/2 है।

डाइक्रोटिक वेव इंडेक्स(IDV), को प्रतिशत के रूप में परिभाषित किया गया है: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

एल मानक मूल्य% है।

एनाक्रोटिक चरण की अवधिपल्स वेव (PWF), क्षैतिज अक्ष पर सेकंड में परिभाषित: PWF = B3-B1

द्विबीजपत्री चरण की अवधिपल्स वेव (PWF), क्षैतिज अक्ष पर सेकंड में परिभाषित किया गया है: PWF = B5-B3।

एल मानक मूल्य स्थापित नहीं किया गया है।

पल्स वेव अवधि(डीपीए) , क्षैतिज अक्ष पर सेकंड में परिभाषित किया गया है: DPV = B5-B1।

मैं आयु समूहों के लिए मानक मूल्य:

सिस्टोलिक चरण की अवधिहृदय चक्र (CV) को क्षैतिज अक्ष पर सेकंड में परिभाषित किया जाता है: CV = B4-B1।

एल मानक पैरामीटर की गणना की जाती है, यह डीपीवी अवधि और 0.324 के उत्पाद के बराबर है।

डायस्टोलिक चरण की अवधिहृदय चक्र (DD) को क्षैतिज अक्ष पर सेकंड में परिभाषित किया जाता है: DD = B5-B4।

एल आम तौर पर नाड़ी तरंग की कुल अवधि से सिस्टोल की अवधि के घटाव के शेष के बराबर।

हृदय दर(एचआर), बीट्स प्रति मिनट के रूप में परिभाषित: एचआर = 60 / डीपीवी।

मैं कासिर्स्की के अनुसार हृदय गति के सामान्य मूल्य:

नैदानिक ​​photoplethysmography के तरीके (भाग 3)।

photoplethysmograms के मूल्यांकन के लिए गुणात्मक मानदंड।

सूचीबद्ध मात्रात्मक संकेतक पल्स वेव की प्रकृति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। नाड़ी तरंगों के आकार का गुणात्मक मूल्यांकन कोई छोटा महत्व नहीं है, जो अक्सर निर्णायक महत्व का होता है। नाड़ी तरंगों के आकार का विश्लेषण करते समय, नैदानिक ​​अभ्यास से लिए गए शब्दों का उपयोग किया जाता है, जैसे पल्सस टार्डस, पल्सस सेलेर।

बढ़े हुए परिधीय प्रतिरोध के साथ, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ, और विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, नाड़ी तरंगों का आकार पल्सस टार्डस से मेल खाता है: नाड़ी तरंग का उदय कोमल, असमान होता है, शीर्ष की ओर शिफ्ट होता है सिस्टोल का अंत ("देर से सिस्टोलिक फलाव")।

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अंजीर 4 पल्स तरंग प्रकारपल्सस नवीनतमपरिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ।

कम परिधीय प्रतिरोध और बड़े सिस्टोलिक इजेक्शन के साथ, महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों की विशेषता, पल्स वेव्स पल्सस सेलेर की तरह दिखती हैं: पल्स वेव के उदय में तेज वृद्धि, तेजी से गिरावट और एक इंसुरा है जो शायद ही ध्यान देने योग्य है। incisura के स्थानीयकरण के बीच, परिधीय प्रतिरोध का मूल्य और धमनियों की लोचदार स्थिति, एक निश्चित संबंध है: जहाजों की कम लोच के साथ, incisura शीर्ष पर पहुंचता है, और वासोडिलेशन के साथ यह निचले आधे हिस्से से आगे नहीं जाता है। नाड़ी वक्र।

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अंजीर 6. "कॉक्सकॉम्ब" का लक्षण। इन्फ्रारेड चिकित्सीय लेजर की एक खुराक के अत्यधिक संपर्क के समय लक्षण प्राप्त होते हैं।

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अंजीर 8. नाड़ी तरंग के शीर्ष पर कदम रखें।

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अंजीर। 10. मधुमेह मेलिटस वाले रोगी में एक पल्सोग्राम पर एक डाइक्रोटिक तरंग की अनुपस्थिति।

इसके अलावा, विभिन्न रोगों में निम्नलिखित रोग संबंधी असामान्यताएं दर्ज की गई हैं:

एक द्विबीजपत्री दांत की अनुपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करती है
(अंजीर। 10);

हाथ और पैरों में वॉल्यूमेट्रिक पल्स में अंतर महाधमनी के समन्वय का संकेत दे सकता है;

r बहुत बड़ा वॉल्यूमेट्रिक पल्स - शायद रोगी के पास एक खुला डक्टस डक्टस है;

r अंतःस्रावीशोथ के तिरछेपन के साथ, प्रभावित अंग की सभी उंगलियों पर नाड़ी तरंगों का आयाम कम हो जाता है;

- अंतःस्रावीशोथ के प्रारंभिक चरण में रोगियों में अंग की स्थिति में परिवर्तन के साथ एक कार्यात्मक परीक्षण करते समय, पैर को ऊपर उठाने पर वासोडिलेटिंग प्रभाव तेजी से कम हो जाता है (पल्स तरंगों का कम आयाम) और वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव काफी स्पष्ट होता है जब पैर कम करना;

आर जब अंग को कम करते समय उप-क्षतिपूर्ति के चरण में एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में अंग की स्थिति में परिवर्तन के साथ एक कार्यात्मक परीक्षण करते हैं, तो नाड़ी तरंगों का आयाम काफी कम हो जाता है।

फोटोप्लेथिस्मोग्राम की लिंग और आयु विशेषताएं:

1. 8 से 18 वर्ष की अवधि में, नाड़ी तरंग का आयाम बढ़ जाता है, 19 से 30 वर्ष तक यह स्थिर हो जाता है, 50 के बाद नाड़ी तरंग का आयाम फिर से बढ़ जाता है।

2. प्रेक्षणों (1967) के अनुसार, बच्चों में नाड़ी तरंगों में तीव्र वृद्धि होती है। वक्र के शीर्ष पर एक गोल रूपरेखा होती है। 72% स्वस्थ बच्चों में इंसिसुरा पल्स वेव के ऊपरी या मध्य तीसरे में, 28% में - पल्स वेव के निचले तीसरे में स्थित होता है। अधिकांश बच्चों में, incisura और प्रारंभिक डायस्टोलिक तरंग स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

3. लिंग भेद - 16 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में लड़कों की तुलना में, नाड़ी तरंग का आयाम अधिक होता है।

फोटोप्लेथिस्मोग्राम की अन्य विशेषताएं:

1. वॉल्यूमेट्रिक पल्स का मान वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन जुलाई और अगस्त (हेट्ज़मैन 1948) में संवहनी प्रतिक्रियाएं अधिक आसानी से होती हैं।

2. चुंबकीय तूफानों के साथ, वायुमंडलीय मोर्चों और अन्य मौसम में उतार-चढ़ाव, परिधीय केशिका परिसंचरण में बड़े उतार-चढ़ाव होते हैं, विशेष रूप से गठिया के रोगियों में - वासोडिलेशन का संकेत देने वाली प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान नियंत्रण माप में, भौतिक कारक की गैर-हानिकारक खुराक में स्पष्ट कमी होती है।

सबसे महत्वपूर्ण अभ्यासों में से एक, जिसके बिना अन्य सभी अभ्यासों का कोई मतलब नहीं है, " पल्स वेव». यह व्यायाम न केवल स्वास्थ्य के हिस्से में, बल्कि युद्ध के हिस्से में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, हालाँकि यह व्यायाम अपने आप में सबसे सरल में से एक है।

पल्स वेव करने के लिए सबसे पहले हम अपनी पल्स को सुनना सीखते हैं। नाड़ी को महसूस करने के दो तरीके हैं।

सबसे पहला चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह विधि हमें चिकित्सीय जिम्नास्टिक कक्षाओं में सिखाई गई थी जिसमें मैंने जन्म देने से पहले भाग लिया था:

हम कलाई पर रेडियल धमनी को अपनी उंगलियों से दबाते हैं। उंगलियों के नीचे हम खून के झटके महसूस करते हैं। थोड़ी देर के लिए इन धड़कनों को सुनें, फिर अपने दिल को सुनने की कोशिश करें क्योंकि यह रक्त को बाहर धकेलता है, और आप इसे "देख" भी सकते हैं और धमनियों के माध्यम से अपनी यात्रा पर रक्त को धकेलते हुए इसका विस्तार और विस्तार कर सकते हैं।

अब कई फिल्में हैं जिनमें वे दिखाते हैंदूसरा रास्ता नाड़ी सुनना। स्लाव जिम्नास्टिक में, इस पद्धति को एक विशेष अर्थ अर्थ दिया गया है। यह कैरोटिड धमनी है।

चूंकि स्लाव जिमनास्टिक एक कोसैक अभ्यास है, जिसका अर्थ है कि यह मूल रूप से एक मुकाबला था, यह कैरोटिड धमनी पर बिंदु था जिसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण, और यहां तक ​​​​कि रहस्यमय, अर्थ दिया गया था।

सभी मार्शल अभ्यासों में, कैरोटिड धमनी का क्षेत्र घातक माना जाता है। यहां तक ​​कि इसे हल्का स्पर्श भी भय की सहज भावना का कारण बनता है। इसलिए व्यायाम में इस बिंदु को बार-बार छूने से मृत्यु के भय की यह भावना धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, क्योंकि किसी भी टीकाकरण से बीमारी का खतरा कम हो जाता है।

आइए पहले इस बिंदु को खोजें। गर्दन को ठोड़ी के नीचे स्पर्श करें। नीचे स्वरयंत्र है, जो उपास्थि द्वारा संरक्षित है। धीरे से कार्टिलेज को महसूस करें और जबड़े के नीचे से ऊपर से शुरू होकर जुगुलर फोसा तक की सीमाओं को परिभाषित करें। इसके अलावा, अपनी अंगुलियों को एंट्रोलेटरल नेक मसल के दोनों ओर धीरे से चलाएं। यह स्पष्ट रूप से कॉलरबोन के भीतरी कोने से इयरलोब तक परिभाषित किया जाता है, अगर सिर को थोड़ा सा तरफ घुमाया जाता है।

इस पेशी और उपास्थि के बीच की सीमा पर, एक नरम गुहा होती है, और इसमें कैरोटिड धमनी होती है। हम कैविटी को कान से कॉलरबोन तक 3 भागों में विभाजित करते हैं। हम जिस बिंदु की तलाश कर रहे हैं वह शीर्ष और मध्य भागों के बीच है। इस बिंदु पर, हम तर्जनी या अंगूठे के साथ धमनी को दबाते हैं, आप एक ही समय में तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का उपयोग कर सकते हैं, नीचे से ऊपर और अंदर की ओर, थोड़ा तिरछे। मैं लड़ता हूं, हमें नाड़ी की धड़कन महसूस होती है।

हमने सीखा है कि कैसे एक स्पंदन बिंदु को खोजना है और मुख्य बात पर आगे बढ़ सकते हैं:

व्यायाम कर रहा है।

इस अभ्यास का पूरा बिंदु श्वास है, जिसकी लय हमारी नाड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है।

हम अपनी उंगलियों से नाड़ी को सुनना जारी रखते हैं, और निम्नलिखित लय में सांस लेना शुरू करते हैं: 4 दिल की धड़कन - साँस लेना, 4 धड़कन - साँस छोड़ना।ये मुश्किल होगा। किसी कारण से, मेरी नब्ज ने शुरू में "भागने" की कोशिश की।

जब श्वास हृदय की धड़कन के साथ विलीन हो जाती है, और आपको उसकी लय याद आती है, तो आप अपनी उंगलियों को स्पंदन बिंदु से हटा सकते हैं और उसी लय में स्मृति से सांस लेना जारी रख सकते हैं।

हम अपनी लाक्षणिक सोच को काम से जोड़ते हैं। साँस लेते हुए, 4 दिल की धड़कन के लिए, विस्तार करें, साँस छोड़ें, 4 धड़कन के लिए भी, हम Vedogon को यार के केंद्र में इकट्ठा करते हैं। आप वास्तविक आंदोलनों के साथ अपनी चेतना और वेडोगन की मदद कर सकते हैं। श्वास लेते हुए, मैंने अपनी बाहों को फैलाया, शारीरिक रूप से महसूस किया कि वेडोगन कैसे फैलता है, और साँस छोड़ते हुए, मैं अपने हाथों से वेदोगोन को यार के केंद्र में ध्यान केंद्रित करने में मदद करता हूं।

5-7 मिनट करने के लिए व्यायाम करें। व्यायाम का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य हासिल किया गया है: चेतना, ऊर्जा, श्वास और शरीर सिंक्रनाइज़ हैं। लेकिन साथ ही, मुख्य लक्ष्य भी हासिल किया गया - हमारे वेदोगोन के कंपन और ब्रह्मांड के कंपन में सामंजस्य आ गया।

याद रखें, "द स्ट्रक्चर ऑफ द वेडोगन" लेख में एक और नाम दिया गया था: "बसा हुआ बुलबुला ". पूर्व में इसे माइक्रोकॉसमॉस कहा जाता है, और ब्रह्मांड को मैक्रोकॉसमॉस कहा जाता है। ब्रह्मांड भी एक "सेटलर बबल" है, क्योंकि हम, जीवित प्राणी, इसमें बसे हुए हैं। इसलिए, व्यक्ति और ब्रह्मांड दोनों के गुण समान हैं। अंतर केवल आकार और शक्ति में है।

ब्रह्मांड एक बड़ा स्पंदनशील जीव है। हम में से प्रत्येक एक ही स्पंदित ब्रह्मांड है, जिसकी अपनी व्यक्तिगत लय है।

हम पहले ही कह चुके हैं कि इस व्यक्तिगत ब्रह्मांड, मेरु (या स्विल) के घूर्णन की केंद्रीय धुरी, यार से होकर गुजरती है। यार का केंद्र हमारा हृदय है, इसलिए इसका विस्तार और संकुचन (डायस्टोल और सिस्टोल) एक साथ कॉस्मिक "सेटलमेंट बबल" का विस्तार और संकुचन है।

हमारे स्वास्थ्य के लिए, इस धड़कन की लय बहुत महत्वपूर्ण है: 4 दिल की धड़कन के लिए प्रेरणा पर विस्तार, और साँस छोड़ने पर संपीड़न, 4 दिल की धड़कन के लिए। इस लय का उल्लंघन, यह सद्भाव न केवल बीमारी की ओर जाता है, बल्कि मृत्यु की ओर भी ले जाता है।

हर दिन "पल्स" से शुरू करना क्यों वांछनीय है?

"पल्स" अभ्यास की मदद से, हम ब्रह्मांड के स्पंदन के साथ सामंजस्य स्थापित करते हैं और अपने आप को इसकी अनंत ऊर्जा से भरने लगते हैं, क्योंकि 4–4 सामान्य सार्वभौमिक लय है।

सिद्धांत रूप में, संख्याओं की पूरी सम श्रृंखला ऊर्जा को समृद्ध करती है, इसे दूर करती है, इसे हमारे साथ साझा करती है, इसे जोश से भर देती है, सभी प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। लेकिन हम अभ्यास में केवल तीन संख्याओं का प्रयोग करेंगे: 2, 4, 8 .

4-4 ताल में "पल्स" का अभ्यास करें जब तक कि व्यायाम आसान न हो। फिर, बदले में, हम पूर्ण महारत तक अभ्यास को अधिक जटिल रूपों में भी करते हैं।

1. 4 दिल की धड़कन के लिए श्वास लें - विस्तार करें; 2 बीट्स के लिए सांस रोकना - जड़ता से विस्तार जारी है; 4 बीट्स के लिए साँस छोड़ें - वेडोगन को निचोड़ें। निष्पादन का समय समान है।
2. 4 दिल की धड़कन के लिए श्वास लें - विस्तार करें; 2 बीट्स के लिए सांस रोकना - जड़ता से विस्तार जारी है; 4 बीट्स के लिए साँस छोड़ें - वेडोगन को निचोड़ें; यार के केंद्र में एकाग्रता के साथ 2 बार सांस रोककर रखें।
3. अधिक कठिन विकल्प: 8 बीट्स (विस्तार) के लिए श्वास लें; 4 बीट्स के लिए सांस रोकना; 8 बीट्स (संपीड़न) के लिए साँस छोड़ें।
4. और आखिरी: 8 बीट्स (विस्तार) के लिए श्वास लें; 4 बीट्स के लिए सांस रोकना; 8 बीट्स (संपीड़न) के लिए साँस छोड़ें; 4 बीट्स के लिए अपनी सांस रोकें।

अंतिम दो विकल्प पहले से ही उन्नत के लिए हैं। दूसरा विकल्प हमारे लिए काफी है।

एक बार फिर विस्तार के बारे में। इसको अधिक मत करो। आप स्वयं अपनी कल्पना की संभावनाओं को जानते हैं, यह वह है जो सीमाओं को इंगित करेगा। जितना अधिक प्रशिक्षण होगा, कल्पना उतनी ही बेहतर ढंग से काम करेगी और आगे वेडोगन विस्तार करने में सक्षम होंगे।

और एक काम करना हैअभ्यास पूरा करने के बाद किया जाना है: यहतड़कना. इसे कैसे करना है, यह सीखने के बाद, हमें तत्काल शटडाउन टूल मिलता है। उदाहरण के लिए, यदि हम ऊर्जा, या ऊर्जा-सूचनात्मक हड़ताल, या किसी बैठक या बातचीत के बाद बस अप्रिय संवेदनाओं को दूर करने का प्रयास महसूस करते हैं, और साथ ही, मानसिक छवि से डिस्कनेक्ट करने के लिए, यह क्लिक करने के लिए पर्याप्त है।

तकनीक बहुत सरल है। सांस भरते हुए, अपने हाथों को अपनी हथेलियों से आंखों के स्तर तक उठाएं, उन्हें कलाइयों पर पार करते हुए। अंगूठे और मध्यमा उंगलियों को नाखून के फालेंज से कसकर दबाएं। उसी समय, हम तेजी से साँस छोड़ते हैं और अपने हाथों को नीचे की ओर फेंकते हैं - अपनी उंगलियों का एक स्नैप बनाते हुए। यदि आवश्यक हो तो हम 1-3 बार कार्रवाई करते हैं।

पहले से ही इस प्रारंभिक चरण में, आप "पल्स वेव" का उपयोग कर सकते हैंऔषधीय प्रयोजनों।

बहुत से लोग जानते हैं कि विभिन्न अतालता कितनी परेशानी लाती है: चाहे वह तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन हो, यह वास्तविक पीड़ा का कारण बनता है।

तो यहाँ है हृदय गति को समायोजित किया जा सकता है , और इसके लिए आपको एक छोटा सा वाद्य यंत्र चाहिए जो सभी संगीतकारों को पता हो। चाहे वह मेट्रोनोम हो, मैकेनिकल हो या इलेक्ट्रॉनिक, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

मेट्रोनोम सेट करें ताकि यह 1 बीट प्रति सेकंड (या 60 प्रति मिनट) बना सके। यह लय व्यक्ति के लिए सामान्य मानी जाती है।

कुर्सी पर या लेटकर आराम से बैठें और अपनी हृदय गति को मापें। यह एक टोनोमीटर का उपयोग करके किया जा सकता है, या आप इसे स्वयं, मैन्युअल रूप से कर सकते हैं। अगर कोई नहीं जानता कि कैसे, मैं आपको बताता हूँ कैसे।

हम कलाई पर रेडियल धमनी को तीन अंगुलियों से दबाते हैं और नाड़ी की धड़कन को महसूस करते हुए स्टॉपवॉच को चालू करते हैं। हम गिनते हैं कि 10 सेकंड में कितने बीट होते हैं, और परिणामी संख्या को 6 से गुणा करते हैं। तो हमें हमारी हृदय गति की संख्या मिली। हम उसे याद करते हैं।

आराम करें और अनावश्यक विचारों को दूर करें। इसे आसान बनाने के लिए, किसी विशिष्ट चीज़ पर ध्यान केंद्रित करें। उदाहरण के लिए, एक दिल की छवि की कल्पना करें, इसे सफेद सोने से भरें। केवल इससे हीलिंग इफेक्ट होना शुरू हो जाएगा।

और "मझी" (या "सीमा") की स्थिति में प्रवेश करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह अवस्था नींद और जागने के बीच की सीमा रेखा है। हम सभी समय-समय पर खुद को इस अवस्था में पाते हैं, इसलिए हम इसे याद रख सकते हैं। सुबह-सुबह, आप अब नहीं सो रहे हैं, लेकिन आप अभी तक नहीं जागे हैं। अपनी मर्जी से, यानी होशपूर्वक इस अवस्था में प्रवेश करना सीखना बहुत महत्वपूर्ण है।

जैसे ही आपको लगे कि आप पहले से ही इस अवस्था में हैं, मेट्रोनोम चालू करें। हम मेट्रोनोम द्वारा निर्धारित लय में "पल्स वेव" करते हैं। मेट्रोनोम की लय के साथ विलय करें, इसमें विसर्जित करें, इसे ऐसे रंग में रंग दें जो आपके लिए आरामदायक हो, आप इसे एक सुखद स्वाद और गंध भी दे सकते हैं। सब कुछ जो आपकी कल्पना "सीमा" की इस स्थिति में करने में सक्षम है।

आप खुद महसूस करेंगे कि कब राज्य से बाहर निकलना और काम करना बंद करना संभव होगा।

फिर से हम नाड़ी को मापते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि यह सामान्य है: 60 बीट प्रति मिनट।

बेशक, अपने दम पर और हमेशा के लिए अतालता से निपटने के लिए, आपको इस अभ्यास को काफी लंबे समय तक करने की आवश्यकता है।