पशुओं में हृदय प्रणाली का अध्ययन। जानवरों की धमनी नाड़ी का अध्ययन। कुत्तों और बिल्लियों के संचार अंगों की जांच

हृदय क्षेत्र का पर्क्यूशन सबसे कठिन नैदानिक ​​​​कार्यों में से एक है। यह हृदय की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जिससे छाती में इसके आकार, आकार और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है, साथ ही हृदय की संवेदनशीलता और टक्कर ध्वनि की प्रकृति को भी स्थापित किया जा सकता है।

टक्कर को सामने के अंग के साथ अधिकतम रूप से वापस ले लिया जाता है; बड़े जानवरों में, छोटे जानवरों में, औसत दर्जे का डिजिटल पर्क्यूशन, औसत दर्जे का वाद्य यंत्र अधिक बार उपयोग किया जाता है।

हृदय छाती की दीवार को केवल आंशिक रूप से जोड़ता है, क्योंकि यह परिधि के साथ फुफ्फुसीय किनारों से ढका होता है। इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दिल के क्षेत्र को ऊपर से नीचे तक टकराकर, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के संक्रमण को एक सुस्त में, फिर एक सुस्त में पकड़ सकता है। छाती की दीवार से सटे हृदय का क्षेत्र एक नीरस ध्वनि (हृदय की पूर्ण नीरसता का क्षेत्र) देता है, और फेफड़ों से आच्छादित क्षेत्र एक नीरस ध्वनि (हृदय की सापेक्ष नीरसता का क्षेत्र) देता है।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएँ छाती पर हृदय की सतह के प्रक्षेपण के अनुरूप होती हैं और हृदय की वास्तविक सीमाएँ होती हैं।

पूर्ण नीरसता आमतौर पर घोड़ों, लोमड़ियों, कुत्तों में दर्ज की जाती है; अधिकांश अन्य जानवरों में यह नहीं पाया जाता है, क्योंकि हृदय का पायदान आसानी से पेक्टोरल करधनी की मांसपेशियों की एक मोटी परत से ढका होता है।

दिल की टक्कर की विधि।

बड़े जानवरों में, पारंपरिक तरीके से एक टक्कर हथौड़ा और एक प्लेसीमीटर (वाद्य पर्क्यूशन) का उपयोग करके हृदय क्षेत्र का पर्क्यूशन किया जाता है, जबकि छोटे जानवरों में उंगलियों (डिजिटल पर्क्यूशन) के साथ पर्क्यूशन करना अधिक सुविधाजनक होता है। दिल की पर्क्यूशन सीमाएं बाईं ओर निर्धारित की जाती हैं, और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, पेरीकार्डिटिस और अन्य संकेतों के निदान में, दाएं तरफा टक्कर भी की जाती है। सापेक्ष नीरसता की सीमाओं को बेहतर रूप से मजबूत टक्कर के साथ पहचाना जाता है, और निरपेक्ष, इसके विपरीत, श्रवण धारणा ("दहलीज टक्कर") की दहलीज पर। खड़े जानवर के साथ टक्कर की जाती है; दिल के क्षेत्र को दो दिशाओं में टकराएं:

1) एंकोनस की पिछली ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ;

2) उलनार ट्यूबरकल से मक्लोक तक।

शोधकर्ता को उस तरफ होना चाहिए जिस पर टक्कर की जाती है। पर्क्यूशन ध्वनियों की घटना के स्तर पर श्रवण धारणा की जाती है। बड़े जानवरों में, संबंधित वक्षीय अंग को अलग रखा जाता है, कार्पल जोड़ पर मुड़ा हुआ और आगे खींचा जाता है। मवेशियों और एक खुर वाले जानवरों में, केवल हृदय की सुस्ती की पृष्ठीय और दुम की सीमाओं को सटीक रूप से स्थापित किया जा सकता है, जबकि मांसाहारियों में, उरोस्थि से ढके हृदय क्षेत्र का हिस्सा भी (जब जानवर बैठा होता है) टकराता है।

बड़े पैमाने पर पशुदिल की सुस्ती का क्षेत्र कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और उप-क्षेत्र में स्थित होता है, जो एक ऊर्ध्वाधर रेखा द्वारा गठित कोण के शीर्ष पर स्थित होता है, जो उलनार ट्यूबरकल के सिर पर जाता है और एक रेखा जो 45 डिग्री के कोण पर जा रही है। . अंग के मजबूत अपहरण के साथ भी टक्कर मुश्किल है। बाईं ओर दिल की सापेक्ष सुस्ती तीसरे-चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में टकराती है। इसकी ऊपरी सीमा कंधे के जोड़ की रेखा तक पहुँचती है, और पीठ 5 वीं पसली तक पहुँचती है। दिल की निचली टक्कर सीमा किसके द्वारा बनाई गई नीरसता के साथ मेल खाती है उरास्थि. तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, इस नीरसता को तभी पहचाना जाता है जब बाएं वक्षीय अंग को आगे बढ़ाया जाता है, और चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में, इसके विपरीत, यह अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ होता है। दाहिनी टक्कर पर नीरसता की ध्वनि का पता नहीं चलता।

भेड़ और बकरियों में, दिल की सुस्ती की तीन सीमाएँ स्थापित होती हैं: पूर्वकाल, तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में; पीछे - 5 वीं पसली तक; ऊपरी - स्कैपुलर-कंधे के जोड़ की रेखा से 1-2 सेमी नीचे। हृदय की सापेक्ष मंदता उरोस्थि की मध्य रेखा से छाती के निचले तीसरे के मध्य तक केवल तीसरे-चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में पाई जाती है। दाईं ओर, सामान्य टक्कर परिणाम नहीं देती है।

घोड़ों और अन्य एक-खुर वाले जानवरों में, हृदय का 3/5 भाग छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है, और इसका शीर्ष उरोस्थि की ऊपरी सीमा से 2 सेमी ऊपर 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में होता है। बाईं ओर, चौथी-पाँचवीं पसलियों के क्षेत्र में, यह छाती की दीवार से सटे एक त्रिभुज के रूप में है, जो नीरसता का क्षेत्र बनाता है। दिल की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा आमतौर पर बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, स्कैपुलर-कंधे के जोड़ की रेखा से 2-3 सेमी नीचे से गुजरती है, और पीछे वाला 6 वीं पसली तक पहुंचता है। हृदय की पूर्ण नीरसता के क्षेत्र में एक त्रिभुज का आकार होता है, इसकी पूर्वकाल सीमा एंकोनस की रेखा के साथ जाती है, पीछे की सीमा ऊपर से नीचे की ओर जाती है और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस से आर्क के निचले किनारे तक जाती है। छठी पसली, और नीचे एक तेज सीमा के बिना उरोस्थि और उसकी मांसपेशियों में सुस्ती से गुजरता है। तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में त्रिभुज की ऊंचाई 10-13 सेमी है, जो जानवर के आकार पर निर्भर करती है। दाईं ओर पूर्ण नीरसता का क्षेत्र बहुत छोटा है और सबसे अधिक घेरता है निचले हिस्सेतीसरा और चौथा इंटरकोस्टल स्पेस। सापेक्ष हृदय मंदता का क्षेत्र, बाईं और दाईं ओर, हृदय की पूर्ण नीरसता के आसपास, 3-5 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में जाता है।

सूअरों में, हृदय की सापेक्ष मंदता की ऊपरी सीमा कंधे के जोड़ के स्तर तक पहुँचती है, और पीछे की सीमा, 5 वीं पसली तक। अच्छे मोटापे वाले जानवरों में, टक्कर हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है।

मांसाहारियों में, हृदय क्षेत्र की टक्कर तीन सीमाओं के साथ की जाती है:

1) पूर्वकाल - तीसरी पसली के पूर्वकाल किनारे के साथ;

2) ऊपरी - स्कैपुलर-कंधे के जोड़ से 2-3 सेमी नीचे;

3) पीछे - 7 वीं पसली तक।

हृदय की पूर्ण नीरसता 4-6वीं इंटरकोस्टल स्पेस में पाई जाती है। इसकी पूर्वकाल की सीमा उरोस्थि के मध्य से 4 पसली के दुम के किनारे के समानांतर शुरू होती है, लंबवत रूप से कॉस्टल सिम्फिस तक जाती है, और पृष्ठीय सीमा क्षैतिज रूप से चौथे-पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में जाती है और एक घुमावदार बनाते हुए 6 वें इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुंचती है। पिछला वक्र। सावधानी से, एक तेज सीमा के बिना, यह हेपेटिक ब्लंटिंग के क्षेत्र में और उरोस्थि की मध्य रेखा से, 4 वें या 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में 1-2 सेमी पृष्ठीय रूप से दाएं तरफा कार्डियक ब्लंटिंग में गुजरता है। शीर्ष बढ़तछाती की हड्डी। इस मामले में, उदर क्षेत्र में ब्लंटिंग का एक विलय क्षेत्र बनता है। छातीकुत्तों में उनके बैठने की स्थिति में अच्छी तरह से परिभाषित।

कार्डियक डलनेस की सीमाओं को आर्क्यूट कर्व्स के साथ पर्क्यूशन द्वारा, परिधि से सीमाओं के साथ-साथ इंटरकोस्टल स्पेस के साथ भी निर्धारित किया जा सकता है।

हृदय मंदता की सीमाओं में परिवर्तन हृदय के आकार और पेरिकार्डियल थैली और फेफड़ों में रोग परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, हृदय की मात्रा में वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, इसके विस्तार और अतिवृद्धि के साथ, सापेक्ष और पूर्ण नीरसता की सीमाएँ शिफ्ट होती हैं, और हृदय के अलग-अलग हिस्सों में वृद्धि के साथ, हृदय क्षेत्र का विन्यास बदल जाता है। नीरसता। इसलिए, केवल बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के मामले में, इसकी पिछली सीमा निचले हिस्से में बदल जाती है कार्डिएक डलनेस के क्षेत्र का हिस्सा, तब केवल अटरिया - इसकी पिछली सीमा कार्डिएक डलनेस के क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में शिफ्ट होती है, दायां वेंट्रिकल - पर सुस्ती का क्षेत्र दाहिना भाग बढ़ता है, आदि।

पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव के संचय से हृदय की सतह से फेफड़ों के किनारों का विस्थापन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण नीरसता का एक क्षेत्र दिखाई देता है या बढ़ जाता है, इसकी सीमाएं बदल जाती हैं और वापस।

कार्डिएक डलनेस के क्षेत्र की सीमाओं का विस्थापन उसी मामलों में होता है जैसे हृदय आवेग के विस्थापन।

हृदय के क्षेत्र में टाम्पैनिक ध्वनि पेरिकार्डियल शर्ट में गैसों के निर्माण के परिणामस्वरूप दर्दनाक पेरिकार्डिटिस के साथ होती है, हाइपरमिया, न्यूमोथोरैक्स के चरण में फाइब्रिनस निमोनिया के साथ।

दिल के क्षेत्र में टक्कर पर दर्द के साथ मनाया जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंऊतकों में छाती दीवार, फुफ्फुसावरण, पेरिकार्डिटिस, आदि।

दिल का पर्क्यूशन सबसे कठिन कार्यों में से एक माना जाता है नैदानिक ​​निदान. गहरे में स्थित है वक्ष गुहाहृदय सीधे छाती को केवल आंशिक रूप से जोड़ता है, अधिकांश भाग के लिए यह फेफड़े के किनारों से ढका होता है। एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि और नीरसता के बीच, हृदय की ओर से, कोई भी स्थिति, आकार और विन्यास का न्याय कर सकता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के मामलों में रोग की स्थिति. दुगनी सौहार्दपूर्ण नीरसता में अंतर करें। छाती से सटा हुआ हृदय का वह भाग नीरस ध्वनि देता है। नीरस ध्वनि क्षेत्र हृदय की वास्तविक रूपरेखा से बहुत छोटा होता है, लेकिन विकृति विज्ञान के दौरान इसमें होने वाले परिवर्तनों का उपयोग हृदय में ही परिवर्तनों का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। फेफड़ों से ढका हुआ हृदय का भाग टक्कर मारने पर नीरस ध्वनि देता है। छोटे जानवरों में दिल के सही आकार का अंदाजा लगाने वाले इस क्षेत्र को सापेक्ष हृदय मंदता कहा जाता है। सापेक्ष हृदय मंदता का क्षेत्र बड़े जानवरों में एक स्पष्ट सीमा के बिना फेफड़ों की एक एटिम्पेनिक ध्वनि में गुजरता है।

पूर्ण हृदय विफलता। पूर्ण हृदय मंदता की परिभाषा या तो परिधि से हृदय तक या, इसके विपरीत, हृदय से परिधि तक टक्कर द्वारा बनाई जाती है। पहले मामले में, सीमाओं को धनुषाकार रेखाओं के साथ परिभाषित किया जाता है, जो एंकोनस समूह की रेखा के साथ स्कैपुलर-कंधे के जोड़ की रेखा के चौराहे के बिंदु से शुरू होती है।

पहला चापाकार वक्र आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में समाप्त होता है, जो पूरे समय एक एटिम्पैनिक ध्वनि देता है। दूसरा, वही चाप के आकार का, वक्र पहले से 2 सेमी दूर हृदय की ओर खींचा जाता है। इस वक्र के अनुसार ध्वनि कमजोर और शांत होती है। जैसे-जैसे आप पूर्ण नीरसता के क्षेत्र में पहुंचते हैं, ध्वनि अधिक से अधिक नीरस होती जाती है। नीरसता और नीरसता के बीच की सीमा को बिंदुओं से चिह्नित किया जाता है और फिर एक रेखा से जोड़ा जाता है। बहुत ही शांत या नीरस ध्वनि के माध्यम से पूर्ण हृदय मंदता स्वयं को महसूस करती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके ऊपरी हिस्से में पूर्ण नीरसता का क्षेत्र बिल्कुल नीरस ध्वनि नहीं देता है, बल्कि एक मंद ध्वनि के साथ एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि देता है। टाइम्पेनिक शेड दिल के फेफड़े को कवर करने वाले हिस्से की निकटता पर निर्भर करता है।

हृदय से परिधि तक पूर्ण नीरसता की सीमाओं को निर्धारित करना भी संभव है। इस मामले में, हृदय की पूर्ण नीरसता पहले निर्धारित की जाती है, और फिर सापेक्ष नीरसता को फेफड़ों की एक एटिम्पैनिक ध्वनि में संक्रमण के साथ परिधि पर टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, हृदय की ऊपरी और पिछली सीमाओं का निर्धारण किया जाता है।

वी. पी. सिदोरोव ने सिफारिश की निम्नलिखित विधिदिल की सीमाओं को परिभाषित करना। ऊपरी सीमा एक तिरछी रेखा द्वारा निर्धारित की जाती है जो एंकोनस के पास स्कैपुला के पीछे के कोण से चलती है, जहां तक ​​​​संभव हो बाएं वक्षीय अंग के साथ। इस रेखा के साथ, हृदय की ऊपरी सीमा स्कैपुलर-कंधे के जोड़ के साथ खींची गई क्षैतिज रेखा से 2-3 सेमी नीचे होती है, और मवेशियों में, इस रेखा पर। पश्च सीमा निरपेक्ष नीरसता के क्षेत्र के मध्य से मक्लोक से चलने वाली एक तिरछी रेखा द्वारा निर्धारित की जाती है। घोड़े में हृदय की पिछली सीमा छठी पसली तक पहुँचती है, और मवेशियों में यह पाँचवीं पसली तक पहुँचती है। एक अटम्पैनिक ध्वनि का एक नीरस, विशिष्ट ध्वनि में संक्रमण।

हृदय की पूर्ण नीरसता को निर्धारित करने के लिए, बड़े जानवरों में औसत दर्जे की टक्कर का उपयोग किया जाता है और छोटे जानवरों में प्रत्यक्ष किया जाता है। सीमाओं की परिभाषा फेफड़े के टक्कर के साथ सबसे अच्छी तरह से प्राप्त की जाती है, प्लेसीमीटर पर टक्कर हथौड़ा की देरी के साथ। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कमजोर टक्कर के माध्यम से बहुत कुछ हासिल किया जा सकता है सर्वोत्तम परिणामएक मजबूत के साथ की तुलना में। घोड़े में, पूर्ण नीरसता के क्षेत्र में एक बहुमुखी त्रिभुज का आकार होता है, जो बाईं ओर तीसरे-पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में स्थित होता है। तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर, एंकोनस मांसपेशी समूह के पीछे के किनारे से, स्कैपुलर-कंधे के जोड़ की रेखा से कुछ दूरी पर, यह उत्तल चाप में छठी पसली के निचले सिरे तक उतरता है; नीचे, हृदय की सुस्ती उरोस्थि और उसकी मांसपेशियों की पूर्ण सुस्ती में बदल जाती है। तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में त्रिभुज की ऊंचाई 10-13 सेमी तक होती है। ये उतार-चढ़ाव जानवर के आकार, छाती की संरचना और हृदय के आकार पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, पूर्ण नीरसता तीसरे, चौथे और पांचवें इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के निचले हिस्से को पकड़ लेती है। इस भाग में हृदय छाती की दीवार को बाएं वेंट्रिकल के एंटेरोइनफेरियर भाग और दाएं वेंट्रिकल के पीछे के अवर भाग से छूता है। दाईं ओर का नीरसता आकार में बहुत छोटा है और केवल तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के सबसे निचले हिस्से को कवर करता है।

कुत्तों में, निरपेक्ष नीरसता आसानी से 4 - 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में, ऊपरी हिस्से में, और छठे इंटरकोस्टल स्पेस में निचले हिस्से में, बाईं ओर निर्धारित की जाती है। सीमाओं का निर्धारण करते समय कमजोर टक्कर का उपयोग करके, उंगली पर उंगली से पर्क्यूशन किया जा सकता है।

हृदय की सुस्ती का बढ़ा हुआ क्षेत्र।पूर्ण नीरसता के क्षेत्र में वृद्धि का कारण हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, हृदय का विस्तार और पेरिकार्डियल थैली में एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट की उपस्थिति हो सकती है। कम अक्सर, हृदय को ढंकने वाले फेफड़े के किनारों के संघनन के साथ पूर्ण नीरसता में वृद्धि संभव है। इस पर निर्भर करते हुए कि पूरे हृदय या उसके किसी हिस्से में वृद्धि होती है, हृदय की सुस्ती में वृद्धि एक दिशा में या कई में नोट की जाती है।

सभी दिशाओं में, संचय के साथ हृदय की सुस्ती बढ़ जाती है बड़ी मात्रापेरिकार्डियल गुहा (पेरिकार्डिटिस, हाइड्रोपेरिकार्डिटिस) में सूजन या edematous द्रव। बाईं ओर वृद्धि बाएं निलय अतिवृद्धि और इसके विस्तार के साथ नोट की जाती है।

हृदय की सुस्ती में कमी।हृदय की सुस्ती में कमी का संबंध नहीं है सेहृदय के आकार में घट जाती है और मुख्य रूप से आवरण पर निर्भर करती है दिल के फेफड़े. हृदय की सुस्ती के क्षेत्र में कमी तीव्र में स्थापित होती है, और कभी-कभी में जीर्ण रूपवायुकोशीय वातस्फीति। एक वातस्फीति वाला फेफड़ा हृदय को छाती की दीवार से दूर धकेलता है, जिससे कमी होती है, और कभी-कभी एक सुस्त ध्वनि का पूरी तरह से गायब हो जाता है, जिसे सापेक्ष नीरसता से बदल दिया जाता है।

हृदय की पूर्ण नीरसता का विस्थापन।हृदय की सुस्ती का विस्थापन छाती की गुहा में हृदय की गति के कारण होता है और उन्हीं मामलों में नोट किया जाता है जैसे हृदय आवेग में परिवर्तन।

सापेक्ष हृदय मंदता।उन क्षेत्रों में जहां हृदय फेफड़े के ऊतकों से ढका होता है, टक्कर से नीरसता का पता चलता है, जो एक स्पष्ट सीमा के बिना पूर्ण नीरसता के क्षेत्र से एक सामान्य फेफड़े की एटिम्पैनिक ध्वनि में गुजरता है। सापेक्ष हृदय मंदता का आघात कठिन है और इसके लिए ज्ञात कौशल की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, सबसे अच्छी विधि, जो कम व्यक्तिपरकता देती है, वह है गॉलीप्राइडर विधि और इसके करीब अन्य तरीके, जो धारणा की दहलीज पर टक्कर करने की अनुमति देते हैं। इस मामले में सीधा टक्कर अच्छा है क्योंकि यह आपको ध्वनि और स्पर्शपूर्ण छापों को देखने की अनुमति देता है।

घोड़े में, सापेक्ष मंदता का क्षेत्र, दायीं ओर और बाईं ओर, 3-5 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में होता है, जो पूर्ण नीरसता के आसपास होता है।

मवेशियों में, हृदय ज्यादातर फेफड़ों से ढका होता है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में छाती के साथ हृदय का सीधा संपर्क पूरी तरह से दुर्गम है नैदानिक ​​परीक्षण, चूंकि यह क्षेत्र स्कैपुलर-शोल्डर गर्डल के नीचे स्थित है। सापेक्ष हृदय मंदता तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में पाई जाती है।

मवेशियों में हृदय के क्षेत्र में बिल्कुल नीरस ध्वनि की उपस्थिति केवल हृदय के आकार में वृद्धि के साथ नोट की जाती है और अधिक बार दर्दनाक पेरिकार्डिटिस से जुड़ी होती है।

कार्डिएक डलनेस के क्षेत्र में टाइम्पेनिक पर्क्यूशन ध्वनि।एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ दिल की शर्ट में पाया जाता है एक बड़ी संख्या कीएक्सयूडेट, पूर्ण नीरसता के क्षेत्र में वृद्धि का कारण। एक्सयूडेट के ऊपर, पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, गैसें बनती हैं जो हृदय शर्ट की गुहा के ऊपरी हिस्से में जमा होती हैं। गैसों की उपस्थिति एक उच्च अनुनाद ध्वनि का कारण बनती है, कभी-कभी धातु के रंग के साथ। निरपेक्ष नीरसता में वृद्धि के साथ स्पर्शोन्मुख ध्वनि का संयोजन अक्सर मवेशियों में देखा जाता है और यह दर्दनाक पेरिकार्डिटिस के विश्वसनीय लक्षणों में से एक है।

टाम्पैनिक ध्वनि का कारण घुसपैठ भी हो सकता है फेफड़े के ऊतकदिल को ढंकना। अच्छे मोटापे के वयस्क सूअरों में, हृदय की सीमाओं की अनुमानित परिभाषा का भी कोई सवाल नहीं हो सकता है।

जानवरों में दिल की टक्कर की कठिनाइयों के बावजूद, पूर्ण और सापेक्ष मंदता के क्षेत्र का निर्धारण काफी नैदानिक ​​​​मूल्य का है। टक्कर के आंकड़ों के आधार पर, हृदय के आकार, उसके स्थान और हृदय की शर्ट में होने वाले परिवर्तनों को आंकना संभव प्रतीत होता है। विधि की प्रभावशीलता टक्कर की विधि और विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल दोनों पर निर्भर करती है।

बिल्लियों का हृदय और संचार प्रणाली।

www.merckmanuals.com . से साभार

अतिरिक्त जानकारी:
बिल्लियों में हृदय रोग
जन्मजात और वंशानुगत रोगदिल
कार्डियोमायोपैथी
उपार्जित रोग
दिल की धड़कन रुकना
रक्त के थक्के और एन्यूरिज्म
दिल में बड़बड़ाहट

बिल्लियों की हृदय प्रणाली में स्वयं हृदय और रक्त वाहिकाएं - नसें और धमनियां शामिल हैं।

बिल्ली के दिल की संरचना।

हृदयएक पंप के रूप में कार्य करता है - रक्त पंप करता है। दिल का दाहिना हिस्सा रक्त को बिल्ली के फेफड़ों में पंप करता है, जहां ऑक्सीजन होता है। बाएं हाथ की ओरबाकी अंगों की सेवा करता है, उन्हें रक्त और पोषक तत्व पहुंचाता है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण गतिविधि के "अपशिष्ट" को हटाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, कार्बन डाइआक्साइड) बिल्ली का दिल एक खोखला पेशीय अंग होता है, जो (सभी स्तनधारियों और पक्षियों की तरह) चार कक्षों में विभाजित होता है। हृदय की पेशीय मध्य परत को मायोकार्डियम कहते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग के ऊपरी कक्षों को अटरिया (क्रमशः बाएँ और दाएँ) कहा जाता है। दोनों निचले कक्षों को निलय कहा जाता है - बाएँ और दाएँ भी।

काम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबिल्ली की।

वाल्वों का एक सेट रक्त को बिल्ली के दिल से सही दिशा में बहने देता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व हृदय के अटरिया और निलय के बीच स्थित होते हैं। अर्धचंद्र वाल्व महाधमनी के आउटलेट पर स्थित हैं और फेफड़े के धमनीहृदय के निलय से। हृदय के प्रत्येक निलय में एक इनलेट और आउटलेट वाल्व होता है। बाएं वेंट्रिकल में, इनलेट वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है और आउटलेट वाल्व को महाधमनी वाल्व कहा जाता है। दाएं वेंट्रिकल में, इनलेट वाल्व को ट्राइकसपिड वाल्व कहा जाता है और आउटलेट वाल्व को फुफ्फुसीय वाल्व कहा जाता है।

शरीर से खून जाता है ह्रदय का एक भागवेना कावा नामक दो बड़ी नसों के माध्यम से।

जब दायां वाल्व खुला होता है, तो रक्त ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। जब दायां वेंट्रिकल भरने के करीब होता है, तो दायां आलिंद सिकुड़ता है, दाएं वेंट्रिकल में अधिक रक्त जुड़ता है। दायां वेंट्रिकल तब सिकुड़ता है, फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में धकेलता है, जो बिल्ली के फेफड़ों की ओर जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन को अवशोषित करता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। उसके बाद, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में जाता है।

जब दायां वाल्व खुला होता है, तो रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है हृदय कपाटदिल का बायां निचला भाग। बायां निलय लगभग भर जाने के बाद, बायां अलिंद सिकुड़ता है और अधिक रक्त बाएं निलय में प्रवेश करता है। बायां वेंट्रिकल तब सिकुड़ता है, महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त को महाधमनी में धकेलता है। सबसे बड़ी धमनीएक बिल्ली के शरीर में। यह रक्त फेफड़ों को छोड़कर पूरे शरीर में महाधमनी के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचाता है।

बिल्ली के दिल का काम।

हृदय का प्रत्येक संकुचन दो चरणों में होता है - पाद लंबा करनातथा धमनी का संकुचन. पहला चरण डायस्टोल है, जिसे माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों के बंद होने की आवाज से ट्रैक किया जा सकता है। दूसरा चरण - सिस्टोल, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों के बंद होने की आवाज से निर्धारित होता है। डायस्टोल के दौरान, निलय आराम करते हैं और रक्त से भर जाते हैं, और सिस्टोल के दौरान, वे रक्त को अनुबंधित और निष्कासित करते हैं।

हृदय संकुचन की दर और बल, साथ ही रक्त वाहिकाओं के कसना या विस्तार की डिग्री, कुछ हार्मोन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (भाग) द्वारा नियंत्रित होते हैं। तंत्रिका प्रणालीजो अचेतन गतिविधि को नियंत्रित करता है)।

दिल की धड़कन.

एक बिल्ली का दिल धड़कता है क्योंकि उसे साइनस (या सिनोट्रियल) नोड से बहुत कम विद्युत आवेग प्राप्त होते हैं। हृदय के लिए यह नोड एक प्राकृतिक पेसमेकर है। साइनस नोड से आवधिक विद्युत आवेग या निर्वहन हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों के तंतुओं के संकुचन का कारण बनते हैं। जब तक बिल्ली आराम कर रही है, साइनस नोडअपना काम जारी रखता है, छुट्टी जारी करता है - आराम से बिल्ली के लिए सामान्य आवृत्तिप्रति मिनट लगभग 200 निर्वहन है।

हृदय गति का रक्तचाप से विपरीत संबंध होता है। जब दबाव बढ़ता है, तो ताल धीमा हो जाता है, और जब यह गिरता है, तो नाड़ी की आवृत्ति बढ़ जाती है।

बिल्लियों के दिल की आवाजें और आवाजें।

हृदय में परिसंचारी रक्त के प्रवाह के त्वरण और मंदी के कारण हृदय में ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं, जिससे हृदय में कंपन होता है। स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज सुनी जा सकती है। आम तौर पर, बिल्लियों में दो हृदय ध्वनियों को पहचाना जा सकता है।

हार्ट बड़बड़ाहट वे कंपन होते हैं जिन्हें हृदय में या बड़े में सुना जा सकता है रक्त वाहिकाएं. कंपन आमतौर पर रक्त प्रवाह या दिल की संरचनाओं जैसे वाल्व के कुछ हिस्सों में अशांति के कारण होते हैं। शोर को आमतौर पर अस्थायी विशेषताओं (अर्थात, चाहे वे लगातार या केवल रुक-रुक कर सुना जाता है), उनकी तीव्रता (अर्थात, उन्हें आसानी से या कठिनाई से सुना जा सकता है), और उनके स्रोत के स्थान द्वारा वर्णित किया जाता है। सभी बड़बड़ाहट हृदय रोग के लक्षण नहीं हैं, उदाहरण के लिए, बड़बड़ाहट लगभग हमेशा छह महीने की उम्र तक बिल्ली के बच्चे के दिल में सुनी जा सकती है।

बिल्लियों में अतालता।

अतालताहृदय गति, नियमितता का उल्लंघन है या सही स्वरूपदिल की धड़कन। अतालता हमेशा बिल्ली के दिल की समस्याओं का संकेत नहीं देती है। कई प्रकार के अतालता का कोई कार्यात्मक महत्व नहीं है और इसकी आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार. हालांकि, कुछ प्रकार के अतालता गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं जैसे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण चेतना की हानि, या यहां तक ​​कि अचानक मौतबिल्ली की। हृदय की सामान्य लय में गड़बड़ी से कई रोग जुड़े होते हैं।

बिल्लियों की नब्ज।

धड़कनयह धमनियों का एक लयबद्ध विस्तार है जिसे बिल्ली की शारीरिक जांच के दौरान उंगलियों से महसूस किया जा सकता है। एक बिल्ली में, नाड़ी को आमतौर पर जांघ (ऊरु धमनी) में जांचा जाता है। पर स्वस्थ बिल्लीआप गले में नाड़ी को गले की गुहा में महसूस कर सकते हैं। नाड़ी अनुपस्थित, बढ़ी या कमजोर हो सकती है - ये सभी एक निश्चित प्रकार के हृदय रोग या दोष का संकेत दे सकते हैं।

दिल की स्थिति

कुत्ते में हृदय का अनुदैर्ध्य अक्ष उरोस्थि के साथ 40° का खुला कपाल कोण बनाता है, बिल्ली में यह 25-30° का कोण बनाता है, हृदय का शीर्ष डायाफ्राम की ओर निर्देशित होता है। कुत्ते के दिल का आधार कपाल-पृष्ठीय रूप से उन्मुख होता है और लगभग चौथी पसली के स्तर पर स्थित होता है। दायां ("कपाल") वेंट्रिकुलर किनारा उरोस्थि के साथ चलता है, जहां से यह थोड़ी दूरी पर है, बाएं ("दुम") वेंट्रिकुलर किनारा VII पसली के कपाल किनारे का अनुसरण करता है। दोनों किनारे दिल के शीर्ष पर मिलते हैं, जो थोड़ा बाईं ओर है और लगभग 7 वें कोस्टल कार्टिलेज तक पहुंचता है। इस प्रकार, हृदय बाईं ओर 4/7 और मध्य रेखा के दाईं ओर 3/7 स्थित है और इस विमान में III-VI इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का स्थान है, और ललाट तल में उरोस्थि और मध्य के बीच का स्थान है। छाती गुहा से। छाती की दीवार के करीब, हृदय बाएं फेफड़े के हृदय पायदान के क्षेत्र में केवल इसकी बाईं सतह से सटा हुआ है।

पार्श्व छाती की दीवार की स्थलाकृति हृदय की नैदानिक ​​​​परीक्षा के ऐसे तरीकों में महत्वपूर्ण है जैसे कि तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश और रेडियोग्राफी। इसके कपाल भाग में वक्ष स्कंधा और भाग द्वारा बंद रहता है प्रगंडिकाऔर उनसे जुड़ी मांसपेशियां। ट्राइसेप्स पेशी की रेखा, लिनिया मस्कुली ट्राइसिपाइटिस, कंधे की ट्राइसेप्स पेशी की दुम की सीमा से बनती है और स्कैपुला के वक्ष कोण से उलनार ट्यूबरकल तक फैली हुई है। यह रेखा त्वचा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। वक्षीय अंग को आगे की ओर खींचकर, IV-VII पसलियों के क्षेत्र में पार्श्व छाती की दीवार को जांच के लिए छोड़ा जा सकता है।

चावल। 3. फॉर्मेलिन में स्थिर खड़े कुत्ते में हृदय की स्थिति (शूमर, 1984 के अनुसार)

एक कशेरुका गर्भाशय ग्रीवा VII; कशेरुका वक्ष I में; वक्ष वक्ष VI के साथ; डी कोस्टा I; ई कोस्टा VI; एफ स्कैपुला; जी ह्यूमरस; एच उरोस्थि; मैं त्रिज्या; उल्ना करने के लिए

ऑरिकुला कॉर्डिस डेक्सट्रा, बी कोनस आर्टेरियोसस; एट्रियम सिनिस्ट्रम एफई औरिकुला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा के साथ; डी सल्कस कोरोनरियस; ई सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पैराकोनालिस; एफ वेंट्रिकुलस डेक्सटर, जी उसका मार्गो वेंट्रिकुलरिस डेक्सटर; एच वेंट्रिकुलस सिनिस्टर, मैं इसके मार्गो वेंट्रिकुलरिस सिनिस्टर; के एपेक्स कॉर्डिस; एल डायाफ्राम समोच्च

1 ट्रंकस पल्मोनलिस; 2 आर्कस महाधमनी; आ के साथ 3 महाधमनी थोरैसिका। इंटरकोस्टल डोरसेल्स; 4 वी. कावा क्रेनियलिस; 5वी. कावा दुम; 6 ए. पल्मोनलिस सिनिस्ट्रा, 6" वीवी। पल्मोनलेस; 7 लिगामेंटम आर्टेरियोसम (बोटल्ली); 8 ए। सबक्लेविया सिनिस्ट्रा; 9 ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस; 10 ए। सबक्लेविया डेक्सट्रा; 11 ए। कैरोटिस कम्युनिस डेक्सट्रा; 12 ए। कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 13 ए। कशेरुका; 14 वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना सिनिस्ट्रा 15 ए. एट वी. एक्सिलारिस सिनिस्ट्रा, 15" ए. एट वी. थोरैसिका इंटर्न; धराशायी रेखा दुम मार्जिन m से मेल खाती है। ट्राइसेप्स ब्राची (लाइनिया मील। ट्राइसिपाइटिस या एंकोनिया)

दिल की स्थलाकृति का ज्ञान आपको आवेदन करने की अनुमति देता है विभिन्न तरीकेदिल का आजीवन निदान।

दिल की शीर्ष धड़कन, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होती है और पार्श्व छाती की दीवार के हिलने की ओर ले जाती है, कुत्ते में IV-VI इंटरकोस्टल स्पेस में निचले तीसरे में बाईं ओर स्पष्ट रूप से सुना जाता है, विशेष रूप से V इंटरकोस्टल स्पेस में अच्छा है, और IV-V इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर थोड़ा खराब है।

टक्कर की मदद से, एक नियम के रूप में, IV-VI इंटरकोस्टल स्पेस में दोनों तरफ दिल के खुले फेफड़े के हिस्से में पूर्ण हृदय मंदता के क्षेत्र का पता लगाना संभव है। इस क्षेत्र की पृष्ठीय सीमा IV-V पसलियों के सिम्फिसेस द्वारा बनाई गई है। कुत्ते में दिल की आवाज़ या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दिल की बड़बड़ाहट का प्रदर्शन बाएं वेंट्रिकल के लिए 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में और दाएं वेंट्रिकल के लिए 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाना चाहिए। इंट्राकार्डियक इंजेक्शन के लिए, केवल दायां वेंट्रिकल उपयुक्त है और सुई को दाईं ओर से 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के जितना संभव हो सके डाला जाना चाहिए।

एक बिल्ली में, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का दुम किनारा IV इंटरकोस्टल स्पेस के समानांतर चलता है, हृदय IV और VI पसलियों के बीच बाईं ओर छाती की दीवारों के सबसे करीब स्थित होता है, दाईं ओर - V के नीचे पसली। इन स्थानों में, हृदय की शीर्ष धड़कन को स्पष्ट रूप से माना जाता है और हृदय की आवाज़ अच्छी तरह से सुनी जाती है। 5 वां इंटरकोस्टल स्पेस बिल्लियों में इंट्राकार्डियक इंजेक्शन के लिए भी उपयुक्त है। पर खड़ी बिल्लीयह बिंदु सीधे उलनार ट्यूबरकल के ऊपर होता है।

आर दिल का आकार और मांसाहारियों में द्रव्यमान

टैब। 1. विभिन्न नस्लों के कुत्तों में हृदय द्रव्यमान (बाल्मर, 1937 के अनुसार)

से दिल की दीवार का फड़कना

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: एपिकार्डियम, एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम, एंडोकार्डियम।

एपिकार्डियम सीरस पेरीकार्डियम की आंत की प्लेट से मेल खाती है। यह हृदय की सतह को एक चिकने, चमकदार, पारदर्शी खोल से ढकता है। एपिकार्डियम की बाहरी परत में मेसोथेलियम होता है, जिसकी कोशिकाएं, हृदय के विस्तार की डिग्री के आधार पर, एक सपाट या घन आकार की होती हैं। उनके नीचे लैमिना प्रोप्रिया है, जिसमें हृदय के आकार में परिवर्तन का पालन करने के लिए कोलेजन फाइबर के बंडलों को व्यवस्थित किया जाता है। इसके बाद हृदय की मांसपेशियों के संयोजी ऊतक रीढ़ की हड्डी से जुड़े कोलेजन और लोचदार फाइबर की एक सबपीकार्डियल परत होती है। इस परत से बड़े बर्तन और नसें गुजरती हैं। कोरोनल सल्कस में और हृदय के आधार के करीब इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी के क्षेत्रों में, वसा ऊतक जमा होते हैं, जिसकी मात्रा जानवर की उम्र और मोटापे पर निर्भर करती है।

लाल मांसपेशियों की परत, मायोकार्डियम, केंद्र में स्थित एक नाभिक के साथ एक विशेष संरचना की झिल्ली से ढकी अनुदैर्ध्य मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। अलग-अलग कोशिकाएं तीव्र कोणों पर फैली प्रक्रियाओं के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और एक प्रकार का नेटवर्क बनाती हैं। चिपकने वाली रेखाएं, या सम्मिलन प्लेट, डिस्क इंटरकैलारेस, मांसपेशी कोशिकाओं को सरकोलेममा, सरकोलेममा से ढके हुए फाइबर के अधिक विस्तारित सिस्टम में एकजुट करती हैं। वे, बदले में, एक त्रि-आयामी जाल में संयुक्त रूप से बंडल बनाते हैं, जिनमें से कोशिकाएं नाजुक संयोजी ऊतक से भरी होती हैं - एंडोमिसियम, एंडोमिसियम। कुछ स्थानों पर मायोकार्डियम का यह आंतरिक संयोजी ऊतक निप्पल की मांसपेशियों के टेंडन के कोलेजन फाइबर में जारी रहता है, निप्पल की मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर को वाल्व वाल्व के कण्डरा तारों से जोड़ता है। मात्रा रक्त कोशिकाएंमायोकार्डियम में लगभग मांसपेशी फाइबर की संख्या से मेल खाती है।

एंडोकार्डियम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर की एक झिल्ली और एंडोथेलियम अस्तर की एक परत है आंतरिक गुहादिल और वाल्व। एंडोकार्डियम आधार से गतिशील रूप से जुड़ा होता है, जो इसे हृदय गतिविधि के दौरान दीवारों के खिंचाव में परिवर्तन के अनुकूल होने की अनुमति देता है।

अनुसंधान विधियों में हृदय का गुदाभ्रंश पहले स्थान पर है, क्योंकि यह स्वस्थ और रोगग्रस्त हृदय के काम से जुड़ी ध्वनि घटनाओं का पूरी तरह से अध्ययन करना संभव बनाता है। दिल को सुनने के लिए अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष दोनों तरह के ऑस्केल्टेशन का इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रत्यक्ष गुदाभ्रंश दाहिने कान से किया जाता है, जो कोहनी के पीछे के क्षेत्र में छाती की दीवार पर मजबूती से लगाया जाता है। बेचैन घोड़ों में, बाएं कान से सुनना बेहतर होता है, जो एंकोनस मांसपेशी समूह के पीछे के किनारे पर लगाया जाता है। यदि जानवर का बायां सामने का पैर थोड़ा आगे है तो ऑस्केल्टेशन ज़ोन का काफी विस्तार किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक खड़े रहने से जानवर थक जाता है, और उसे चिंता होने लगती है। यह बाहरी सरसराहट पैदा करता है, जो अध्ययन को बहुत जटिल करता है। एंकोनस के मांसपेशी समूह के क्षेत्र में बाएं कान के साथ परीक्षा का यह फायदा है कि जानवर अभी भी खड़े हैं, और हालांकि जब पैर का अपहरण किया जाता है, तो आवाज कुछ हद तक कमजोर होती है, परीक्षा बिना जल्दबाजी के, बिना किसी रुकावट के की जा सकती है। .

एक फोनेंडोस्कोप या सॉफ्ट स्टेथोस्कोप की मदद से औसत दर्जे का ऑस्केल्टेशन सभी मामलों में दिल के स्वर की सर्वोत्तम श्रव्यता के बिंदुओं को निर्धारित करने, उनके गुणात्मक परिवर्तनों का विश्लेषण करने, शोर को निर्धारित करने और कार्यात्मक निदान में किया जाता है। औसत दर्जे का ऑस्केल्टेशन का लाभ यह है कि यह आपको किसी भी स्थिति में जानवरों को सुनने की अनुमति देता है।

दिल लगता है।सुनते समय सामान्य हृदयआप दो लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली ध्वनियों को पकड़ सकते हैं, जिन्हें हृदय स्वर कहा जाता है। वे छोटे हैं, कुछ संगीतमय हैं और एक फैले हुए कपड़े की ताली के समान हैं। विभिन्न अवधियों के विराम द्वारा स्वरों को एक दूसरे से अलग किया जाता है। एक संक्षिप्त विराम से पहले सुनाई देने वाला स्वर समय के साथ हृदय की आवेग और नाड़ी के साथ मेल खाता है। कैरोटिड धमनी, यानी वेंट्रिकुलर सिस्टोल के साथ, यही वजह है कि इसे सिस्टोलिक, या पहला, टोन कहा जाता है। एक संक्षिप्त विराम के बाद होने वाला स्वर निलय के विश्राम की अवधि को संदर्भित करता है और इसे डायस्टोलिक, या दूसरा स्वर कहा जाता है।

अपने काम के दौरान ऊतक तनाव के कारण दिल की आवाजें आती हैं। कंपन कंपन करने में सक्षम ऊतकों द्वारा ध्वनियां उत्पन्न होती हैं। इस तरह के ऊतकों में अर्धचंद्र पाल वाल्व और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के रेशेदार छिद्र शामिल हैं। मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन से आवाज कमजोर होती है, लेकिन वाल्व और रेशेदार छिद्रों की तुलना में अधिक लंबी होती है।

ध्वनियाँ जो में होती हैं विभिन्न विभागदिल एक आम ध्वनि में विलीन हो जाते हैं। सबसे शक्तिशाली फ्लैप वाल्व की आवाज है, जो स्वर के गठन पर हावी है और इसे एक अजीब छाया देता है।

पहला, या सिस्टोलिक, स्वर अपने मूल में विशेष जटिलता का है। इसमें निम्न शामिल हैं: क) बाइवेल्व और ट्राइकसपिड टोन, जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एक साथ सिकुड़ते हैं; बी) महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के खिंचाव वाले संयोजी ऊतक छिद्रों के स्वर और सी) हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की मांसपेशी टोन। ये सभी ध्वनि घटनाएं पहले स्वर में विलीन हो जाती हैं। डायस्टोलिक, या दूसरा, स्वर दो ध्वनियों से बनता है जो एक में विलीन हो जाते हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों का पटकना।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, स्वर में परिवर्तन एक या दूसरे स्वर में शामिल व्यक्तिगत घटकों में गुणात्मक परिवर्तनों पर निर्भर करता है, और इसलिए व्यक्तिगत घटकों को पहचानने और अलग करने की क्षमता आपको प्रक्रिया के कारण और स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।

मनुष्यों में, एक तीसरी हृदय ध्वनि भी प्रतिष्ठित होती है, जो डायस्टोल की शुरुआत में होती है, यानी प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि में। तीसरे स्वर की उत्पत्ति अटरिया से खाली वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह पर आधारित होती है, जिसमें उनकी शिथिल दीवार (गुबरग्रिट्स) खिंचती है।

ध्वनि की प्रकृति से, दोनों स्वर एक दूसरे से बहुत भिन्न होते हैं। पहला स्वर जोर से, बहुत लंबा और अंत में फैला हुआ है; दूसरा स्वर छोटा, ऊंचा और एक फड़फड़ाने वाला चरित्र है। दूसरे स्वर का अंत अचानक कट जाता है। ध्वन्यात्मक रूप से, पहले और दूसरे स्वर के संयोजन को दोहराए जाने वाले अक्षरों के रूप में दर्शाया जा सकता है: बू-टुप, बू-टप, बू-टप। चौथे और पांचवें इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में गुदाभ्रंश के दौरान तनाव पहले स्वर (कोरिया ताल) पर पड़ता है।

बड़े जानवरों में, ध्वनियों में अंतर इतनी अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है कि अपेक्षाकृत दुर्लभ हृदय गतिविधि के साथ सामान्य रूप से स्वरों का अंतर मुश्किल नहीं है। छोटे जानवरों में अधिक त्वरित कार्यदिल की, आप एक साथ सुनने और तालमेल का उपयोग कर सकते हैं। सिस्टोलिक टोन दिल की धड़कन के साथ मेल खाता है। हृदय गतिविधि में वृद्धि के साथ बड़े जानवरों में स्पर्श और श्रवण छापों की एक साथ धारणा का भी उपयोग किया जा सकता है।

स्वरों का अंतर सामान्य ऑपरेशनदिल मदद करता है, इसके अलावा, पहले और दूसरे स्वर के बीच और दूसरे और पहले स्वर के बीच के विराम में अंतर। पहले और दूसरे स्वर के बीच एक छोटा विराम होता है, इसकी अवधि होती है बड़े कुत्ते 0.2 सेकंड के बराबर। दूसरे और पहले के बीच का ठहराव 2 गुना लंबा है और कुत्तों में 0.43 सेकंड तक पहुंच जाता है। एक प्रकार की लय निर्मित होती है। पहला स्वर एक लंबे विराम का अनुसरण करता है, और दूसरा स्वर एक छोटे से विराम का अनुसरण करता है। पर सामान्य गतिविधियांहृदय की, हृदय के कार्य में सूचीबद्ध सभी विशेषताएं हृदय स्वरों को एक दूसरे से अलग करना आसान बनाती हैं, सामान्य हृदय राग को पैथोलॉजिकल से अलग करना आसान बनाती हैं।

ज्वर प्रक्रियाओं के दौरान, हृदय का कार्य बहुत तेज हो जाता है। दुर्दम्य अवधि का छोटा होना स्वरों के बीच के अंतराल की अवधि को प्रभावित करता है, जिसके कारण विराम एक दूसरे के बराबर हो जाते हैं। स्वरों की प्रकृति बदल जाती है, उनके बीच के अंतर सुचारू हो जाते हैं और वे एक दूसरे के समान हो जाते हैं। इन मामलों में अंतर करने के लिए, स्पर्श और श्रवण धारणा का उपयोग करना आवश्यक है। पहला स्वर दिल की धड़कन के साथ मेल खाता है।

(पंक्टम इष्टतम) में हृदय स्वरों की सर्वोत्तम श्रव्यता के अंक। सबसे छोटी दूरीदिल के उद्घाटन से - ध्वनि का स्रोत - हृदय के उद्घाटन का प्रक्षेपण कहा जाता है, या दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के बिंदु। सबसे छोटी दूरी इस छेद से छाती की सतह तक बहाल लंबवत द्वारा निर्धारित की जाती है। छाती की दीवार की सतह के साथ लंबवत का प्रतिच्छेदन हृदय के इस उद्घाटन का प्रक्षेपण होगा। पहले और दूसरे स्वर को बनाने वाले अलग-अलग घटक दिल के लुमेन में बनते हैं

एक दूसरे से कुछ दूरी पर छेद। स्वाभाविक रूप से, छाती में ध्वनियों का संचालन विभिन्न बिंदुअसमान होता है। यह उनके गठन के बिंदुओं के बीच की दूरी और उस बिंदु पर जहां गुदाभ्रंश किया जाता है, दोनों पर निर्भर करता है। वह बिंदु जहां स्वर की तीव्रता अधिक होगी, और इसके समान अन्य वाल्व कमजोर है, और इसे हृदय स्वरों का पंक्टम इष्टतम कहा जाता है।

एक स्वर की सर्वोत्तम श्रव्यता के बिंदुओं को निर्धारित करना बहुत व्यावहारिक महत्व का है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है।

प्रक्षेपण बाइकस्पिड वॉल्व, या पी। इष्टतम द्विवार्षिक, छाती के निचले तीसरे के बीच में, बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में घोड़े में स्थित है। इस बिंदु पर गुदाभ्रंश के दौरान, दोनों स्वरों को सुना जाता है, लेकिन उनमें से एक, सिस्टोलिक, जिसमें द्विवार्षिक विशेष बल के साथ लगता है, प्रमुख है।

ट्राइकसपिड वाल्व, या पी। इष्टतम ट्राइकसपिड का प्रक्षेपण, छाती के निचले तीसरे के मध्य के स्तर पर, चौथी पसली के नीचे, दाईं ओर होता है। यहाँ जो दो स्वर सुने जाते हैं उनमें से त्रिकपर्दी का सिस्टोलिक स्वर प्रबल होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाईं ओर दिल का स्वरश्रव्य बाईं ओर की तुलना में कुछ कमजोर।

महाधमनी वाल्व का प्रक्षेपण, या पी। इष्टतम महाधमनी वॉल्व, बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है, जो स्कैपुलर-शोल्डर जोड़ के माध्यम से खींची गई रेखा से थोड़ा नीचे है। गहरे स्थान के कारण, यह स्वर कम तीव्रता वाला होता है और फुफ्फुसीय धमनी के स्वर के साथ आसानी से मिल जाता है। दाईं ओर, उसी इंटरकोस्टल स्पेस में, यह स्वर सुनाई देता है, हालांकि कमजोर, लेकिन लगभग शुद्ध। फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन का प्रक्षेपण, या। पी। फुफ्फुसीय धमनी का इष्टतम, बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, छाती के निचले तीसरे के बीच में स्थित है। दोनों स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं, लेकिन फुफ्फुसीय धमनी का स्वर हावी होता है।

जुगाली करने वालों में, अंतर इस तथ्य में निहित है कि बाइसीपिड वाल्व का प्रक्षेपण चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में और उसी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है, लेकिन थोड़ा अधिक है, महाधमनी छिद्र का प्रक्षेपण भी है। फुफ्फुसीय धमनी का प्रक्षेपण बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है, लगभग बाइसीपिड के अनुरूप है, और ट्राइकसपिड वाल्व का प्रक्षेपण तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर सबसे स्पष्ट रूप से फैला हुआ है।

सुअर में, बायसीपिड का प्रक्षेपण बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में होता है, महाधमनी छिद्र का प्रक्षेपण तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में होता है, और पल्मोनिक वाल्व दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में होता है। ट्राइकसपिड वाल्व का प्रक्षेपण तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर है।

कुत्ते में, बाइसपिड वाल्व का प्रक्षेपण छाती के निचले तीसरे हिस्से को आधे में विभाजित करने वाली रेखा के ऊपर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर होता है, बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में महाधमनी के उद्घाटन का प्रक्षेपण, सीधे नीचे ह्यूमरल ट्यूबरकल की रेखा। फुफ्फुसीय धमनी का प्रक्षेपण उरोस्थि के किनारे के साथ बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में होता है, और ट्राइकसपिड पसलियों के लगाव की ऊंचाई पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर होता है।

दिल के स्वर को मजबूत बनाना। हृदय स्वर की शक्ति में परिवर्तन एक साथ और अलग-अलग देखे जा सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में दोनों स्वरों का सुदृढ़ीकरण नोट किया गया है: क) हृदय संकुचन को मजबूत करना शारीरिक तनावऔर बुखार; बी) जब अल्प खुराकऔर जानवरों में एक संकीर्ण छाती के साथ; ग) जब कोई एनीमिक स्थिति हो। इस मामले में दिल की आवाज़ एक ताली बजाती है, जाहिरा तौर पर सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान वाल्व और उद्घाटन के ऊतकों के तनाव में बड़े अंतर के कारण; घ) जब ध्वनि के संचालन की स्थितियों में सुधार होता है।

अलग-अलग स्वरों को मजबूत करना एक उच्चारण, या दिल के स्वर का उच्चारण कहा जाता है। वे उन मामलों में स्वर के उच्चारण की बात करते हैं जब यह सामान्य ध्वनि (उच्चारण) से तेज होता है। पर क्लिनिकल अभ्यासफुफ्फुसीय धमनी के स्वर का जोर, दूसरे महाधमनी स्वर पर जोर और सिस्टोलिक स्वरों का उच्चारण मायने रखता है।

दूसरे महाधमनी स्वर पर जोर वृद्धि के साथ नोट किया गया है रक्त चापमें धमनी प्रणाली. स्वस्थ घोड़ों में, महाधमनी पर जोर पाया जाता है मांसपेशियों में तनावऔर जानवर की उत्तेजना। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, महाधमनी वाल्व पर जोर एक सतत घटना के रूप में देखा जाता है। इन प्रक्रियाओं में महाधमनी के प्रारंभिक भाग का धमनीकाठिन्य, रक्तचाप में वृद्धि शामिल है दीर्घ वृत्ताकारक्रोनिक नेफ्रैटिस आदि के साथ। फुफ्फुसीय धमनी के दूसरे स्वर पर जोर फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के मामलों में देखा जाता है, जब रक्त परिसंचरण में कठिनाई होती है फुफ्फुसीय चक्रदाएं वेंट्रिकल की पर्याप्त ताकत के साथ। जिन रोगों में फुफ्फुसीय धमनी के दूसरे स्वर पर जोर दिया जाता है, उनमें वायुकोशीय वातस्फीति का नाम देना आवश्यक है, बीचवाला निमोनिया, बाइकसपिड अपर्याप्तता और माइट्रल स्टेनोसिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा घोड़ों में फुफ्फुसीय धमनी स्वर महाधमनी स्वर से काफी मजबूत होता है। उम्र के साथ, महाधमनी स्वर की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और फुफ्फुसीय धमनी कमजोर हो जाती है।

दिल की आवाज़ कम होना। यदि परिधि में ध्वनि प्रवाहकत्त्व बिगड़ जाता है, तो हृदय की ध्वनियाँ कमजोर प्रतीत हो सकती हैं। यह मोटापे, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और वातस्फीति के साथ हो सकता है, जब हृदय को छाती से हटा दिया जाता है। यह जरुरतहृदय गतिविधि के कमजोर होने की पहचान न करने के लिए ध्यान रखें जहां यह मौजूद नहीं है।

बिगड़ा हुआ हृदय स्वर बिगड़ा हुआ के साथ जुड़ा हुआ है सिकुड़नाहृदय की मांसपेशी, मायोकार्डिटिस में देखी गई, हृदय की मायोडीजेनेरेशन और इसका विस्तार। यह तब भी देखा जाता है जब वाल्व मोटे और विकृत हो जाते हैं, लोच के नुकसान के कारण उनके संकुचन को रोकते हैं। एक और परिवर्तन शोर की उपस्थिति की ओर जाता है। स्वरों का कमजोर होना महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण हो सकता है। कमजोर पड़ने पर वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एक तनावग्रस्त अवस्था से और भी अधिक वोल्टेज के लिए बंद होने के दौरान द्विवार्षिक की असंभवता पर आधारित है। विकार की उच्चतम डिग्री दिल की टोन का पूरी तरह से गायब होना है। मवेशियों में, यह लक्षण एक्सयूडेटिव ट्रॉमेटिक पेरीकार्डिटिस की विशेषता है।

हृदय ध्वनियों का द्विभाजन। कार्डियक टोन का द्विभाजन दोनों निलय के गैर-एक साथ संकुचन पर आधारित होता है, जो पहले स्वर के द्विभाजन का कारण बनता है, या उनके गैर-एक साथ छूट, जिससे दूसरे स्वर का द्विभाजन होता है। हृदय के दोनों हिस्सों को असमान रूप से प्रभावित करने वाली बीमारियों में निलय का गैर-एक साथ काम देखा जाता है। असमान काम की घटना के लिए स्थितियां दिल के कमजोर पड़ने और एक वेंट्रिकल की अतिवृद्धि हो सकती हैं। कमजोर वेंट्रिकल अपने संकुचन के साथ स्वस्थ वेंट्रिकल से पीछे रह जाता है, और इसका पहला स्वर अलग से सुना जाता है। द्विभाजन गिसोव्स्की बंडल के पैरों में से एक की हार के आधार पर भी हो सकता है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल में, जो निम्न रक्तचाप के खिलाफ काम करता है, वह आराम करता है। पहले स्वर के द्विभाजन के लिए, विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियांऐसे होते हैं जब बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोल दाएं के सिस्टोल से छोटा होता है, और महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी से पहले बंद हो जाती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि फुफ्फुसीय वाल्व पर जोर देने के साथ दूसरे स्वर के द्विभाजन का कारण बनती है, और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि एक द्विभाजन और महाधमनी वाल्व पर जोर देती है।

दिल के स्वर का विभाजन केवल गंभीरता की डिग्री में द्विभाजन से भिन्न होता है। जब द्विभाजित किया जाता है, तो अर्ध-स्वर के बीच एक विराम स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, और जब विभाजन होता है, तो पूर्व या बाद की धड़कन वाले स्वरों की छाप प्राप्त होती है। स्वर लंबा हो जाता है और बीच में विभाजित हो जाता है।

सरपट ताल। सरपट ताल द्विभाजन से भिन्न होता है जिसमें यह तीन-अवधि का चरित्र प्राप्त करता है। यह स्वर के तेज द्विभाजन पर निर्भर करता है, जब विभाजित भाग को एक अलग स्वतंत्र स्वर के रूप में माना जाता है। सरपट ताल दिल के तेजी से संकुचन के साथ निर्धारित होता है; शारीरिक तनाव के तहत, यह अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। सरपट लय चरित्र में प्रीसिस्टोलिक, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हो सकती है।

प्रीसिस्टोलिक सरपट ताल तब नोट किया जाता है जब एट्रिया और निलय के बीच उसके बंडल के साथ आवेगों का संचालन मुश्किल होता है। यह निलय की उत्तेजना में मंदी और एक अलिंद स्वर की उपस्थिति की ओर जाता है।

चावल। 22. टोनोग्राम। दूसरे स्वर का विभाजन।

सरपट की सिस्टोलिक लय को दाएं और बाएं वेंट्रिकल के गैर-एक साथ संकुचन द्वारा समझाया गया है और यह उनकी या उनकी शाखाओं के बंडल के पैरों के साथ चालन के उल्लंघन पर आधारित है।

डायस्टोलिक सरपट ताल एक लंबे विराम के बीच में, यानी डायस्टोल के बीच में एक अतिरिक्त स्वर की उपस्थिति की विशेषता है। घटना के तंत्र के संबंध में यह रूप अभी तक समझ में नहीं आया है। एक धारणा है कि डायस्टोलिक सरपट ताल एक तीसरे स्वर (ओब्राज़त्सोव, गुबरग्रिट्स) के अस्तित्व से जुड़ा है। तीसरे स्वर के अस्तित्व के पक्ष में, साउंडट्रैक की ग्राफिक रिकॉर्डिंग बोलती है, जो डायस्टोल में छोटे अल्पकालिक उतार-चढ़ाव को प्रदर्शित करती है।

तीसरे स्वर की उपस्थिति डायस्टोल के दौरान इसमें बहने वाले रक्त के कारण निलय की दीवारों के तनाव में उतार-चढ़ाव से जुड़ी होती है। निलय की मांसपेशियों के स्वर और सिकुड़न में कमी के साथ, रक्त के दबाव में इसके तनाव में बड़े पैमाने पर बदलाव होगा, यही वजह है कि तीसरा स्वर अधिक मधुर हो जाता है।

सरपट ताल इंगित करता है गंभीर उल्लंघनहृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक रोगों से जुड़े हृदय की चालन प्रणाली में।

भ्रूणहृदयता। गंभीर के साथ पुरानी कमीदिल और इसके तीव्र कमजोर होने के साथ, लंबे समय तक रुकने के कारण ठहराव समान अवधि के हो जाते हैं। इस मामले में दिल के स्वर की तुलना ध्वनि की ताकत और चरित्र में की जाती है। पहली और दूसरी दिल की आवाज़ में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। यदि हृदय गतिविधि भी अधिक बार-बार हो जाती है, तो इसकी प्रकृति से यह भ्रूण के दिल की धड़कन (भ्रूणहृदय) जैसा दिखता है। हृदय आवेग द्वारा विभेदन - पहले स्वर का संयोग।