बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण। एक्सट्रैसिस्टोल और गर्भावस्था

आज तक, सबसे आम हृदय रोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। यह हृदय के निलय की लय और संकुचन के उल्लंघन के साथ है।

हर कोई इस बीमारी से ग्रसित है। आयु के अनुसार समूहलोगों की। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से परामर्श करना और सब कुछ लेना आवश्यक है आवश्यक परीक्षण. एक उन्नत चरण में, घनास्त्रता हो सकती है, जिससे नई समस्याएं हो सकती हैं।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ उपयुक्त लिखेंगे प्रभावी उपचार. नीचे दी गई सामग्री में, आप सीखेंगे कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और रोग के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और परिणाम क्या हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे आम रूप है, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना और संकुचन की समयपूर्व घटना होती है। मायोकार्डियम का क्षेत्र, जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न करता है, एक अतालतापूर्ण फोकस कहलाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, हर दूसरे व्यक्ति में सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। जाहिर तौर पर स्वस्थ युवा लोगों में यह ताल विकार आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

उद्भव वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- घबराने का कारण नहीं, बल्कि आगे की परीक्षा के लिए एक अच्छा बहाना है। कुछ मामलों में, गंभीर हृदय रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में इस तरह के अतालता की घटना से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन जैसे अधिक दुर्जेय हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने का खतरा पैदा होता है। स्रोत "zdravoe.com"

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के यादृच्छिक नमूनों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी करने से पता चला कि 90% रोगियों में इस विकृति का निदान किया गया है।

कोई भी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, हृदय ताल का यह उल्लंघन एक्स्ट्राकार्डियक रोगों के साथ प्रकट होता है: प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं; अतिगलग्रंथिता; के साथ नशा संक्रामक रोगआदि।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है और डायाफ्रामिक हर्निया, पेट के रोगों और कोलेसिस्टिटिस में आंत-आंत संबंधी सजगता का प्रकटन हो सकता है। अक्सर इस विकृति का सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

विशेषज्ञ इसकी घटना के दो सिद्धांतों का पालन करते हैं। पहला पुरकेनजे फाइबर में उत्तेजना इनपुट के तंत्र पर आधारित है। दूसरा सिद्धांत दावा करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल हेटेरोटोपिक ऑटोमैटिज्म के "निष्क्रिय" फोकस के आवधिक सक्रियण का परिणाम है। उत्तरार्द्ध पैरासिस्टोल पर भी लागू होता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हृदय विकृति में, दिल की विफलता, एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों की उपस्थिति रोगियों के रोग का निदान काफी खराब कर सकती है। रोग का निदान के मामले में सबसे खतरनाक में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) है, जो वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया जैसे जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता का अग्रदूत हो सकता है। स्रोत "propanorm.ru"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उन्हें समूहों में विभाजित करने के लिए सभी संभावित विकल्पों के ज्ञान की आवश्यकता लक्षणों, रोग निदान और पैथोलॉजी के उपचार के विकल्पों में अंतर के कारण है।

ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति है।

एक्सट्रैसिस्टोल (ES) को एक असाधारण संकुचन के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार, भेद करें:

1. दुर्लभ (5 प्रति मिनट तक)।
2. कम दुर्लभ (मध्यम आवृत्ति का ES)। उनकी संख्या 16 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।
3. बार-बार (एक मिनट में 16 से अधिक)।

ES को समूहों में विभाजित करने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण विकल्प उनकी घटना का घनत्व है। इसे कभी-कभी "ईसीजी पर घनत्व" के रूप में जाना जाता है:

1. एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
2. युग्मित (दो ES एक दूसरे का अनुसरण कर रहे हैं)।
3. समूह (तीन या अधिक)।

घटना के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

1. बाएं निलय।
2. दायां निलय।

उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या से विभाजन:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस)।
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजना के कई फोकस, जो एक वेंट्रिकल और दोनों में स्थित हो सकते हैं)।

ताल वर्गीकरण:

1. एलोरिथमिक - आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हर दूसरे, तीसरे, चौथे, आदि के बजाय। सामान्य संकुचन होता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• बिगमिनी - हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है;
• त्रिकोणमिति - हर तिहाई;
• क्वाड्रिजेमिनिया - हर तीसरा, आदि।

होल्टर निगरानी की व्याख्या के परिणामों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 वर्ग - ES अनुपस्थित हैं;
• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ मोनोटोपिक ES, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;
• कक्षा 2 - कक्षा 1 के समान, लेकिन प्रति घंटे 30 से अधिक की आवृत्ति के साथ;
• कक्षा 3 - एकल बहुविषयक ES;
• कक्षा 4A - बहुविषयक युग्मित ES;
• कक्षा 4 बी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अवधि के साथ कोई भी समूह ईएस;
• कक्षा 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जो विश्राम के समय होती है मांसपेशियों का ऊतकदिल। ऐसे ES बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि। कार्डियक अरेस्ट का अग्रदूत हो सकता है।

यह वुल्फ-लॉन वर्गीकरण रोग के जोखिम और रोग के निदान की डिग्री के अधिक सुविधाजनक मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था। 0 - 2 वर्ग व्यावहारिक रूप से रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उपचार की एक विधि चुनते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण पर भरोसा करते हैं। सौम्य, संभावित घातक और घातक पाठ्यक्रम आवंटित करें। स्रोत "webmedinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो किस्में हैं:

1. दायां निलय - यह प्रजातिकम आम, शायद हृदय की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण;
2. बाएं निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के कारण, उपचार की जल्द से जल्द संभव शुरुआत संभव है।

कई प्रकार के वर्गीकरण हैं:

1. द्वारा रयान

   आपको इस रोग संबंधी स्थिति को वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी पता होना चाहिए, जो उनके निदान की विधि पर निर्भर करता है; उदाहरण के लिए, रयान द्वारा वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• 0 वर्ग नहीं देखा जाता है, कोई लक्षण नहीं दिखता है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं चलता है;
• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन का पता लगाने की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में अक्सर मोनोटोपिक संक्षिप्ताक्षर होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरे वर्ग के लिए, हृदय के निलय के बहुविषयक संकुचन विशेषता हैं;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति पर दोहराए जाते हैं;
• कक्षा 4ए के लिए, वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• 4बी वर्ग को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा अभिलक्षित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें वर्ग में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

• शून्य वर्ग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर दोहराव आवृत्ति के साथ दुर्लभ मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरे वर्ग को एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ लगातार संकुचन के उच्चारण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है;
• तीसरी कक्षा तक विकृति विज्ञान के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• 4ए वर्ग - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• 4 बी वर्ग को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• वर्गीकरण के इस प्रकार के साथ चौथी कक्षा के लिए, प्रारंभिक पीवीसी की अभिव्यक्ति, जो टी तरंग के पहले 4/5 में होती है, विशेषता है)।

ये दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और रोगी की स्थिति के सबसे पूर्ण लक्षण वर्णन की अनुमति देते हैं। स्रोत » gidmed.com»

रोग के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डिएक (हृदय) कारण:

• कोरोनरी हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और रोधगलन (निशान ऊतक के साथ आगे प्रतिस्थापन के साथ ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु);
• दिल की विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं करता है);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान में प्रकट);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न) और अधिग्रहित हृदय दोष (हृदय की संरचना में गंभीर विकार);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो उस पर भार को कम करते हुए हृदय के कार्य में सुधार करती हैं);
• अतालतारोधी दवाएं (दवाएं जो हृदय की लय को प्रभावित करती हैं);
• मूत्रवर्धक (दवाएं जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।

• शराब;
• धूम्रपान।

वेंट्रिकल के इस रोग संबंधी संकुचन की घटना और आगे के विकास के सबसे सामान्य कारण हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।

कारणों के लिए विकास का कारणवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में शामिल हैं:

• रोधगलन - इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

साथ ही, विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास में मूत्रवर्धक, पेसमेकर और कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग शामिल होना चाहिए। स्रोत » gidmed.com»

24 घंटे (ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग) की निगरानी के दौरान आधे स्वस्थ युवा लोगों में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं। वे आपको अच्छा महसूस नहीं कराते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन सामान्य हृदय ताल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने लगते हैं।

सहवर्ती हृदय रोग के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रोगी द्वारा बहुत खराब सहन किया जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है ( दुर्लभ नाड़ी) और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है:

• हृदय गति रुकने की भावना, इसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग मजबूत वार महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, उल्लंघन व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, कई हैं, लेकिन रोगी के लिए वे स्पर्शोन्मुख हैं। वे शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होते हैं और लापरवाह स्थिति में गुजरते हैं। आमतौर पर इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। स्रोत "zdorovko.info"

एक्सट्रैसिस्टोल में हमेशा उज्ज्वल नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर. इसके लक्षण जीव की विशेषताओं और रोग के विभिन्न रूपों पर निर्भर करते हैं। अधिकांश लोग असुविधा महसूस नहीं करते हैं और इस अतालता के बारे में तब तक नहीं जानते हैं जब तक कि ईसीजी पर गलती से इसका पता नहीं चल जाता। लेकिन ऐसे मरीज हैं जो इसे बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल खुद को मजबूत दिल की धड़कन के रूप में प्रकट करता है, इसके लुप्त होने की संवेदना या छाती पर अगले मजबूत धक्का के साथ अल्पकालिक ठहराव। एक्सट्रैसिस्टोल दिल में दर्द के साथ-साथ विभिन्न स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ हो सकते हैं: पीलापन त्वचा, चिंता, भय की उपस्थिति, हवा की कमी की भावना, अत्यधिक पसीना आना।

उत्तेजना के फोकस के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को विभाजित किया जाता है:

• अलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, नोडल);
• निलय;
• एक साइनस एक्सट्रैसिस्टोल भी होता है जो सीधे साइनस नोड में होता है।

उत्तेजना स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक फोकस और कार्डियोग्राम के एक खंड में एक स्थिर क्लच अंतराल;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - युग्मन के विभिन्न अंतरालों पर घटना के कई स्रोत;
• अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - कई लगातार एक्सट्रैसिस्टोल। स्रोत "aritmia.info"

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य प्रकार के निदान पर्याप्त हैं: रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा, कुछ प्रयोगशाला और सहायक प्रकार के अनुसंधान।

पहले शिकायतों की जांच की जाती है। यदि ये ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, तो किसी को हृदय को प्रभावित करने वाले कार्बनिक रोगविज्ञान की उपस्थिति पर संदेह या निर्धारण करना चाहिए। यह शारीरिक गतिविधि और अन्य उत्तेजक कारकों पर लक्षणों की निर्भरता का पता लगाता है।

दिल के काम को सुनते समय, स्वर कमजोर, बहरे या पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोपैथोलॉजी या हृदय दोष वाले रोगियों में होता है।

नाड़ी गैर-लयबद्ध है, विभिन्न आयामों के साथ। यह एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक ठहराव की घटना के कारण है। ब्लड प्रेशर कुछ भी हो सकता है। समूह और / या लगातार वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, इसकी कमी संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को बाहर करने के लिए, हार्मोन के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

वाद्य अध्ययनों में, मुख्य हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर मॉनिटरिंग।

ईसीजी परिणामों की व्याख्या करके, कोई एक विस्तारित, परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पता लगा सकता है, जिसके सामने कोई अलिंद पी-वेव नहीं है। यह निलय के संकुचन को इंगित करता है, जिसके पहले कोई अलिंद संकुचन नहीं होता है। इस विकृत एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय कक्षों के सामान्य अनुक्रमिक संकुचन के बाद एक विराम होता है।

अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या अन्य हृदय कक्षों और अन्य विकारों के लक्षण प्रकट करता है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने और इस समय हृदय की मांसपेशियों के काम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, तनाव ईसीजी परीक्षण किए जाते हैं। ईएस की घटना कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण अतालता की उपस्थिति को इंगित करती है। इस तथ्य के कारण कि यह अध्ययन, यदि गलत तरीके से किया जाता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से जटिल हो सकता है, यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। परीक्षण कक्ष एक परीक्षण किट से सुसज्जित होना चाहिए। आपातकालीनपुनर्जीवन गतिविधियाँ।

इकोकार्डियोग्राफी केवल सहवर्ती मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में इस्किमिया या बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों का पता लगाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्सट्रैसिस्टोल की कोरोनरी उत्पत्ति को बाहर करने के लिए की जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"

निदान के आधार पर स्थापित किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग का इतिहास (जब लक्षण प्रकट हुए, उनके प्रकट होने का कारण क्या है, क्या उपचार किया गया और इसकी प्रभावशीलता, समय के साथ रोग के लक्षण कैसे बदलते हैं);
• जीवन इतिहास विश्लेषण पिछली बीमारियाँऔर संचालन, बुरी आदतें, जीवन शैली, काम का स्तर और जीवन) और आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षा, नाड़ी का तालमेल, दिल का गुदाभ्रंश (सुनना) (डॉक्टर हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में बदलाव का पता लगा सकता है, साथ ही हृदय गति और नाड़ी की दर के बीच का अंतर), टक्कर (टैपिंग) दिल (डॉक्टर अपनी बीमारी के कारण दिल की सीमाओं में बदलाव का पता लगा सकता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन स्तर) का विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल के एक्स्ट्राकार्डियक (हृदय रोग से संबंधित नहीं) कारणों को प्रकट कर सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, जो प्रत्येक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाता है;
• दैनिक ईसीजी निगरानी के संकेतक (होल्टर निगरानी) - नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसमें रोगी दिन के दौरान पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस पहने हुए होता है।

  उसी समय, एक डायरी रखी जाती है जिसमें रोगी के सभी कार्यों को दर्ज किया जाता है (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, भलाई में गिरावट, बिस्तर पर जाना, रात में जागना)।

  ईसीजी और डायरी डेटा को सत्यापित किया जाता है, इस प्रकार, गैर-स्थायी कार्डियक अतालता (शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, तनाव, या निशाचर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े) का पता लगाया जाता है;

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का डेटा (एक ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत आवेगों के साथ हृदय की उत्तेजना) - एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से एक विशेष कैथेटर पेश करके इलेक्ट्रोड को हृदय की गुहा में लाया जाता है।

  इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी के परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भी;

• इकोकार्डियोग्राफी डेटा - इकोसीजी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग के कारण हृदय की लय गड़बड़ी) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• तनाव परीक्षण के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वाट्स, ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर चलना), जो आपको व्यायाम के दौरान होने वाली अतालता की पहचान करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) डेटा, जो तब किया जाता है जब इकोकार्डियोग्राफी सूचनात्मक नहीं होती है, साथ ही अन्य अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) पैदा कर सकते हैं।

एक चिकित्सक से परामर्श करना भी संभव है। स्रोत » lookmedbook.ru»

उपचार के मूल सिद्धांत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों के बावजूद, सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी को यह समझाना चाहिए कि पीवीसी अपने आप में एक जीवन-धमकी वाली स्थिति नहीं है। प्रत्येक मामले में रोग का निदान अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसका प्रभावी उपचार अतालता के लक्षणों की गंभीरता में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की अनुमति देता है।

पीवीसी के साथ कई रोगियों में तथाकथित मामूली मनोरोग विकृति (मुख्य रूप से चिंता विकार) की उपस्थिति के कारण, लक्षणों के साथ, एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

वर्तमान में, पीवीसी के रोगियों में लंबे समय तक रोग का निदान पर एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ) के लाभकारी प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, और इसलिए एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए मुख्य संकेत के बीच एक स्थापित कारण संबंध की उपस्थिति है। एक्सट्रैसिस्टोल और लक्षण, उनके व्यक्तिपरक असहिष्णुता के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए सबसे इष्टतम साधन बीटा-ब्लॉकर्स हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति, और इससे भी अधिक उनके संयोजन, ज्यादातर मामलों में अनुचित है, खासकर स्पर्शोन्मुख एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में।

यदि एंटीरैडमिक थेरेपी अप्रभावी है या रोगी एंटीरियथमिक दवाएं प्राप्त करने के लिए तैयार नहीं है, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एरिथोजेनिक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक्करण संभव है। यह कार्यविधिअधिकांश रोगियों में अत्यधिक प्रभावी (80-90% प्रभावी) और सुरक्षित है।

कुछ रोगियों में, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। स्रोत "mertsalka.net"

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार और आहार का पालन करना चाहिए।
आवश्यकताएँ जिनका हृदय विकृति से पीड़ित रोगी को पालन करना चाहिए:

• निकोटीन छोड़ दें मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी;
• के साथ खाना खाओ उच्च सांद्रतापोटेशियम - आलू, केला, गाजर, आलूबुखारा, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, जई का दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर "पैनांगिन" दवा निर्धारित करता है, जिसमें "हृदय" ट्रेस तत्व शामिल हैं;
• शारीरिक प्रशिक्षण और कड़ी मेहनत छोड़ दें;
• उपचार के दौरान पालन न करें सख्त आहारवजन घटाने के लिए;
• यदि रोगी तनाव का सामना कर रहा है या बेचैन और बाधित नींद है, तो प्रकाश करें शामक शुल्क(मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन अर्क, रेलेनियम)।

उपचार आहार एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है, यह पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

पीवीसी के लिए अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित श्रेणियों में आती हैं:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - नोवोकेनामाइड (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), गिलुरिटमल, लिडोकेन;
• बीटा-ब्लॉकर्स - कॉर्डिनोर्म, कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल;
• दवाएं - अवरोधक पोटेशियम चैनल- "अमीओडारोन", "सोटलोल";
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - "एम्लोडिपाइन", "वेरापामिल", "सिनारिज़िन";
• यदि रोगी का एक्सट्रैसिस्टोल उच्च रक्तचाप के साथ है, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं- "एनाप्रिलिन", "कैप्टोप्रिल", "रामिप्रिल";
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए - "एस्पिरिन", "क्लोपिडोग्रेल"।

ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान परिणाम में थोड़ा सुधार होता है, उपचार कई और महीनों तक जारी रहता है। एक्सट्रैसिस्टोल के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, जीवन के लिए दवाएं ली जाती हैं।

ऑपरेशन केवल ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामलों में निर्धारित है। कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए अक्सर इस प्रकार के उपचार की सिफारिश की जाती है।

कार्डियक सर्जरी के प्रकार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। छोटे कैथेटर के माध्यम से बड़ा बर्तनहृदय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों की मदद से समस्या क्षेत्रों की सावधानी बरती जाती है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग करके "संचालित" क्षेत्र की खोज निर्धारित की जाती है। कई मामलों में आरएफए की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर स्थापित करना। डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स के साथ एक बॉक्स है और एक बैटरी है जो दस साल तक चलती है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से निकलते हैं, सर्जरी के दौरान वे वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं।

  वे इलेक्ट्रॉनिक आवेग भेजते हैं जो मायोकार्डियम को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। पेसमेकर, वास्तव में, लय के लिए जिम्मेदार साइनस नोड को बदल देता है। इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है। स्रोत "zdorovko.info"

उपचार के लक्ष्य:

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार।
• मृत्यु दर में कमी।
• लक्षणों को कम करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• सबसे पहले पीवीसी की पहचान की।
• संभावित रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसे रोगी विषयगत रूप से अच्छी तरह से सहन करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति से इंकार करना संभव है।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• खराब व्यक्तिपरक सहिष्णुता;
• लगातार पीवीसी (अज्ञातहेतुक सहित);
• गैर-इस्केमिक एटियलजि के गंभीर LVH (LV दीवार की मोटाई 14 मिमी से कम) के बिना संभावित घातक पीवीसी।

क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं (एलापिनिन, प्रोपेफेनोन, एटासीज़िन, मोरासीज़िन) निर्धारित की जा सकती हैं।

फ़िनाइटोइन पीवीसी के लिए डिगॉक्सिन नशा के साथ निर्धारित है। एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक संवेदना की अवधि के दौरान ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शायद शामक दवाओं और साइकोट्रोपिक दवाओं (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) की नियुक्ति।

सौम्य पीवीसी के लिए तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं (एमीओडारोन और सोटालोल) का उपयोग केवल तभी इंगित किया जाता है जब कक्षा I दवाएं अप्रभावी होती हैं।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के लिए मतभेद:

• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एलवी एन्यूरिज्म;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई> 1.4 सेमी);
• एल.वी. रोग;

कम एलवी इजेक्शन अंश वाले रोगियों में, क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग, जिसका उद्देश्य केवल पीवीसी की संख्या को कम करना है, एससीडी के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का निदान बिगड़ जाता है।

एमआई के रोगियों में पीवीसी को दबाने के लिए क्लास आईसी एंटीरैडमिक दवाएं (एनकेनाइड, फ्लीकेनाइड, मोरिसिज़िन) लेते समय, प्रोएरिथमिक प्रभाव के कारण मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई (2.5 गुना)।

गंभीर एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ प्रोएरिथमिक कार्रवाई का जोखिम भी बढ़ जाता है।
बंडल शाखा प्रणाली और डिस्टल 1 डिग्री एवी ब्लॉक में खराब चालन के मामलों में सभी वर्ग आईए और सी एंटीरियथमिक दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए; इसके अलावा, वे किसी भी एटियलजि के 440 एमएस से अधिक क्यूटीसी अंतराल को लम्बा करने में contraindicated हैं।

वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स वेंट्रिकुलर अतालता के विशाल बहुमत में अप्रभावी हैं।

β-ब्लॉकर्स का वेंट्रिकुलर अतालता में प्रत्यक्ष एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है और पीवीसी की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सहानुभूति उत्तेजना को कम करके, इस्केमिक विरोधी कार्रवाई, और कैटेकोलामाइन-प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोकने से, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करते हैं।

β-ब्लॉकर्स का उपयोग एससीडी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है, वे कोरोनरी धमनी रोग और पीवीसी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) वाले सभी रोगियों के लिए संकेतित हैं। घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल.

पसंद की दवा अमियोडेरोन है।

सोटालोल निर्धारित किया जाता है जब एमीओडारोन को contraindicated या अप्रभावी होता है।

β-ब्लॉकर्स या अमियोडेरोन (विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग में) के साथ सह-प्रशासन के अलावा अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम करता है। स्रोत "cardioplaneta.ru"

ऐसा हुआ करता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप निलय था। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

यह इस तथ्य से संबंधित है कि बच्चों का शरीरतेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के भार का सामना करने में असमर्थ, सभी समान असाधारण संकुचनों के कारण प्रतिपूरक कार्यों को "चालू" करता है। आमतौर पर जैसे ही बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है, रोग अपने आप गायब हो जाता है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉयड ग्रंथि की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तरह ही शिकायत करते हैं, यानी वे दिल के काम में "रुकावट", चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत करते हैं। इसलिए, यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभव है कि यहां उपचार की आवश्यकता न हो। बच्चे को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए और वर्ष में एक बार उसकी जांच की जानी चाहिए। उसकी स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को याद नहीं करने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का दवा उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है। फिर चयापचय और एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। स्रोत: sosudinfo.ru

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के वैकल्पिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है, तो आप स्वयं रोग को हराने का प्रयास कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, इन खनिजों (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केला, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव होते हैं। इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, आम हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होती है।

उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिलाया जाना चाहिए:

• नींबू बाम और मदरवॉर्ट के 5 भाग;
• 4 भाग हीदर;
• 3 भाग नागफनी;
• 2 भाग हॉप्स।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कई जड़ी-बूटियां एलर्जी का कारण बन सकती हैं। स्रोत: sosudinfo.ru

शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। लेकिन अगर यह घातक रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताएं काफी आम हैं। यह वही है जो खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल है।

एक्सट्रैसिस्टोल में सबसे आम जटिलताएं वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। ये जटिलताएं रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता का विकास हो सकता है। हृदयजनित सदमेऔर, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ न केवल टैचीकार्डिया हो सकता है, बल्कि ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति नहीं बढ़ती है, लेकिन, इसके विपरीत, घट जाती है (प्रति मिनट 30 बीट या उससे कम हो सकती है)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया से चालन गड़बड़ा जाता है और हार्ट ब्लॉक होने का खतरा अधिक होता है। स्रोत: sosudinfo.ru

जटिलताएं मुख्य रूप से लगातार हमलों के साथ घातक रूपों में होती हैं। इनमें परिसंचरण विफलता के साथ वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, वेंट्रिकुलर स्पंदन/फाइब्रिलेशन शामिल है जिससे कार्डियक गिरफ्तारी पूरी हो जाती है।

अन्य मामलों में, रोग का निदान अधिक बार अनुकूल होता है। सभी के अधीन चिकित्सा सिफारिशेंसहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी, इस रोग से मृत्यु दर काफी कम हो जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"
पीवीसी का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग की गड़बड़ी की गंभीरता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लगातार टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है, जो भविष्य में एक घातक परिणाम के विकास से भरा होता है।

यदि निलय की शिथिलता के दौरान एक असाधारण आघात आलिंद संकुचन के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस प्रवाहित होता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को भड़काती है।

यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि रक्त कोशिकाओं से युक्त एक थक्का, जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन जाता है। जहाजों के लुमेन के रुकावट के साथ, घाव की साइट के आधार पर, इस तरह के विकास खतरनाक रोग, जैसे स्ट्रोक (मस्तिष्क की वाहिकाओं को नुकसान), दिल का दौरा (हृदय को नुकसान) और इस्किमिया (आंतरिक अंगों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी)।

जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। सभी सिफारिशों का उचित रूप से निर्धारित उपचार और कार्यान्वयन कुंजी है जल्दी ठीक होइए. स्रोत "zdorovko.info"

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• अस्वीकार बुरी आदतेंधूम्रपान, अत्यधिक शराब पीने और मजबूत कॉफी सहित;
• नियमित चिकित्सा जांच।

योजनाबद्ध तरीके से भी हो सकती है बीमारी की पहचान निवारक परीक्षाइस कारण से, एक स्वास्थ्य जांच चिकित्सा संस्थानहर किसी के लिए जरूरी है। स्रोत "gidmed.com"

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम, किसी भी अन्य हृदय ताल विकार की तरह, पैथोलॉजी की रोकथाम और उपचार में शामिल है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

रोकथाम के उपाय:

1. तनाव से बचाव

   यदि एक्सट्रैसिस्टोल का कारण था भावनात्मक तनावया रोगी के काम का तात्पर्य निरंतर तनाव से है। आपके पास मनोवैज्ञानिक के साथ सत्रों की एक श्रृंखला होनी चाहिए। एक विशेषज्ञ की मदद से, आप आत्म-नियंत्रण और ऑटो-प्रशिक्षण के विभिन्न तरीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, डॉक्टर उपयुक्त दवाएं (मदरवॉर्ट टिंचर, कोरवालोल, आदि) लिख सकते हैं।

2. विटामिन लेना

   एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पारंपरिक निवारक उपायों में से एक पोटेशियम युक्त विटामिन और खनिजों का सेवन है। शरीर में पोटेशियम के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक न केवल पोटेशियम युक्त दवाओं का सेवन, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी कर सकता है। पोटैशियम सेब, केला, तोरी, सूखे खुबानी, कद्दू आदि से भरपूर होता है।

3. परहेज़

   अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ सेवन की गई वसा की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं पौधे की उत्पत्ति, अपने मेनू में मसालेदार व्यंजन, कॉफी, मसाले कम से कम करें। शराब और धूम्रपान से भी बचना चाहिए।

4. वर्तमान रोगों का उपचार

   बड़ी संख्या में बीमारियों से हृदय की लय का उल्लंघन हो सकता है। उनमें से जठरांत्र संबंधी मार्ग और रीढ़ की विकृति हैं। समय पर निदान और सक्षम उपचारओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को रोक सकता है।

   डॉक्टर अक्सर अपने मरीजों को सुबह के व्यायाम, सांस लेने के व्यायाम और मालिश की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, अतालता का निदान करते समय, एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, कोर्डारोन, प्रोपेफेनोन, आदि) चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इंगित की जाती हैं। स्रोत "propanorm.ru"

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गुणवत्ता का चयन करना आवश्यक है दवाई से उपचारऔर इसे रोजाना लें। जोखिम कारकों को संशोधित करना, धूम्रपान बंद करना और मादक पदार्थमादक पेय पदार्थों के सेवन को सीमित करें, दवाओं का सावधानी से उपयोग करें, अनुमत खुराक से अधिक नहीं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी में जोखिम कारकों के प्रभाव में कमी और समय पर निदान के साथ, रोग का निदान अच्छा है। स्रोत "oserdce.com"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) दिल के असाधारण संकुचन हैं जो समय से पहले आवेगों के प्रभाव में होते हैं जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से उत्पन्न होते हैं।
एक आवेग के प्रभाव के तहत जो उसके बंडल के ट्रंक में उत्पन्न हुआ है, उसके पैर, पैरों की शाखाओं या पर्किनजे फाइबर, वेंट्रिकल्स में से एक का मायोकार्डियम, और फिर दूसरा वेंट्रिकल, बिना पूर्व आलिंद संकुचन के अनुबंध करता है। यह पीवीसी के मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की व्याख्या करता है: एक समय से पहले फैला हुआ और विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और इससे पहले एक सामान्य पी तरंग की अनुपस्थिति, जो आलिंद संकुचन का संकेत देती है।

इस लेख में, हम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों, इसके लक्षणों और संकेतों पर विचार करेंगे और इस विकृति के निदान और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करेंगे।

एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ लोगों में उत्तेजक (कैफीन, निकोटीन, शराब) लेने के बाद दिखाई दे सकते हैं।

स्वस्थ लोगों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है, खासकर (होल्टर ईसीजी) के साथ। कार्यात्मक पीवीसी 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में अधिक आम हैं। इसे शारीरिक या द्वारा उकसाया जा सकता है भावनात्मक थकान, तनाव, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, तीव्र संक्रामक रोग, उत्तेजक (कैफीन, शराब, टैनिन, निकोटीन) या कुछ दवाएं लेना।

कार्यात्मक पीवीसी अक्सर बढ़ी हुई योनि गतिविधि के साथ पाए जाते हैं। इस मामले में, वे एक दुर्लभ नाड़ी, बढ़ी हुई लार, ठंडे गीले चरम, धमनी हाइपोटेंशन के साथ होते हैं।

कार्यात्मक पीवीसी में पैथोलॉजिकल कोर्स नहीं होता है। उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ, वे अक्सर अपने आप दूर हो जाते हैं।

अन्य मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक हृदय रोग के कारण होता है। इसकी घटना के लिए, हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, विषाक्त, यांत्रिक या स्वायत्त कारकों के अतिरिक्त जोखिम की अक्सर आवश्यकता होती है।

अक्सर, पीवीसी क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग () के साथ होते हैं। पर दैनिक निगरानीइनमें से लगभग 100% रोगियों में ईसीजी होता है। धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, हृदय की विफलता और रोधगलन भी अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होते हैं।

यह लक्षण पुराने फेफड़ों के रोगों, गठिया के रोगियों में देखा जाता है। पेट के अंगों के रोगों से जुड़े रिफ्लेक्स मूल के एक्सट्रैसिस्टोल हैं: कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का एक अन्य सामान्य कारण मायोकार्डियम में एक चयापचय विकार है, विशेष रूप से पोटेशियम कोशिकाओं के नुकसान से जुड़ा हुआ है। इन रोगों में फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथि का एक हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर) और हाइपरथायरायडिज्म शामिल हैं। पीवीसी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हो सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता पैदा करने वाली दवाओं में मुख्य रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं। वे सहानुभूति, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्विनिडाइन, एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ भी होते हैं।

अक्सर, पीवीसी रोगियों में पंजीकृत होते हैं बड़े बदलावआराम पर: संकेत, मायोकार्डियल इस्किमिया, लय और चालन की गड़बड़ी। इस लक्षण की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है, यह पुरुषों में अधिक आम है।

चिकत्सीय संकेत

सशर्तता की एक निश्चित डिग्री के साथ, कोई बात कर सकता है विभिन्न लक्षणकार्यात्मक और "जैविक" पीवीसी के साथ। अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर रोगदिल आमतौर पर अकेले होते हैं, लेकिन रोगियों द्वारा खराब सहन किए जाते हैं। वे लुप्त होती की भावना, हृदय के काम में रुकावट, छाती में व्यक्तिगत मजबूत धड़कन के साथ हो सकते हैं। ये एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर आराम की स्थिति में, लापरवाह स्थिति में या भावनात्मक तनाव के दौरान दिखाई देते हैं। शारीरिक तनाव या यहां तक ​​कि एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक साधारण संक्रमण भी उनके गायब होने की ओर ले जाता है। वे अक्सर एक दुर्लभ नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कार्बनिक पीवीसी अक्सर कई होते हैं, लेकिन रोगी आमतौर पर उन्हें नोटिस नहीं करते हैं। वे शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होते हैं और आराम से, लापरवाह स्थिति में गुजरते हैं। कई मामलों में, ये पीवीसी तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के साथ होते हैं।

निदान

मुख्य तरीके वाद्य निदानवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम पर ईसीजी और 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी है।

ईसीजी पर पीवीसी के संकेत:

• समय से पहले फैला हुआ और विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स;
• एसटी खंड की विसंगति (बहुआयामी) और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर और क्यूआरएस परिसर की मुख्य लहर;
• पीवीसी से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति;
• एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति (हमेशा नहीं)।

इंटरपोलेटेड पीवीसी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स होता है, जैसा कि दो सामान्य संकुचनों के बीच एक प्रतिपूरक विराम के बिना डाला जाता है।

यदि पीवीसी एक ही पैथोलॉजिकल फोकस से आते हैं और उनका आकार समान होता है, तो उन्हें मोनोमोर्फिक कहा जाता है। अलग-अलग एक्टोपिक फ़ॉसी से निकलने वाले पॉलीमॉर्फिक पीवीसी का एक अलग आकार और एक अलग युग्मन अंतराल होता है (पिछले संकुचन से एक्सट्रैसिस्टोल की आर तरंग तक की दूरी)। पॉलीमॉर्फिक पीवीसी गंभीर हृदय रोग और अधिक गंभीर रोग का निदान से जुड़े हैं।
पर अलग समूहप्रारंभिक पीवीसी आवंटित करें ("आर ऑन टी")। प्रीमैच्योरिटी की कसौटी साइनस संकुचन की टी लहर के अंत और एक्सट्रैसिस्टोल कॉम्प्लेक्स की शुरुआत के बीच के अंतराल को छोटा करना है। डायस्टोल के अंत में होने वाले देर से पीवीसी भी होते हैं, जो एक सामान्य साइनस पी तरंग से पहले हो सकता है, जो एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की शुरुआत में लगाया जाता है।

ZhES सिंगल, पेयर, ग्रुप हैं। अक्सर वे एलोरिथिमिया के एपिसोड बनाते हैं: बिगमिनी, ट्राइजेमिनी, क्वाड्रिजेमिनी। बिगमिनी के साथ, पीवीसी प्रत्येक सामान्य साइनस कॉम्प्लेक्स के माध्यम से दर्ज किया जाता है, ट्राइजेमिनी के साथ, पीवीसी हर तीसरा कॉम्प्लेक्स होता है, और इसी तरह।

दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और आकारिकी, दिन के दौरान उनका वितरण, भार पर निर्भरता, नींद और दवा निर्दिष्ट की जाती है। इस महत्वपूर्ण सूचनारोग का निदान निर्धारित करने, निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग का निदान के मामले में सबसे खतरनाक अक्सर, बहुरूपी और बहुपद, युग्मित और समूह पीवीसी, साथ ही प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विभेदक निदान सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, उनके बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन फिसल जाता है।

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त के नमूने, खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण, इकोकार्डियोग्राफी।

इलाज

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। कार्यात्मक पीवीसी के साथ, दैनिक आहार को सामान्य करने, उत्तेजक के उपयोग को कम करने, कम करने की सिफारिश की जाती है भावनात्मक तनाव. पोटेशियम से समृद्ध आहार निर्धारित है, या इस ट्रेस तत्व ("पैनांगिन") युक्त तैयारी है।
दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, विशेष एंटीरैडमिक उपचार निर्धारित नहीं है। बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) असाइन करें। वैगोटोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचएस के साथ, सहानुभूति और एंटीकोलिनर्जिक्स, उदाहरण के लिए, बेलाटामिनल, प्रभावी हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल की जैविक प्रकृति के साथ, उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या पर निर्भर करता है। यदि कम हैं, तो एथमोसिन, एथैसीज़िन, या एलापिनिन का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग उनके अतालता प्रभाव की संभावना के कारण सीमित है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे लिडोकेन या ट्राइमेकेन से रोका जा सकता है।

कॉर्डारोन (एमीओडारोन) को वर्तमान में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाने के लिए मुख्य दवा माना जाता है। यह योजना के अनुसार खुराक में क्रमिक कमी के साथ निर्धारित है। कॉर्डारोन के साथ इलाज करते समय, समय-समय पर यकृत, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है, बाह्य श्वसनऔर रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना।

कुछ मामलों में, एक ज्ञात एक्टोपिक घाव से लगातार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन सर्जरी के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, रोग संबंधी आवेग उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, विशेष रूप से इसके गंभीर रूप, कार्बनिक हृदय रोग वाले लोगों में रोग का निदान खराब कर देते हैं। दूसरी ओर, कार्यात्मक पीवीसी अक्सर रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान को प्रभावित नहीं करते हैं।

वीडियो कोर्स "ईसीजी सभी की शक्ति के भीतर है", पाठ 4 - "हृदय ताल विकार: साइनस अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल" (पीवीसी - 20:14 से)

हृदय के चालन मार्गों के साथ विद्युत आवेग के क्रमिक प्रसार के साथ अटरिया और फिर निलय का समन्वित संकुचन संभव है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सही लय टूट जाती है। उनमें से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - पैथोलॉजिकल फोकस में उत्पन्न होने वाले आवेग की कार्रवाई के तहत वेंट्रिकल्स का एक असाधारण संकुचन।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

आवृत्ति में, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल (5 प्रति मिनट तक) और मध्यम आवृत्ति (5-15 प्रति मिनट) भिन्न होते हैं। बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति मिनट 15 से अधिक समय से पहले संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, प्रति दिन ऐसे हजारों एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जा सकते हैं।

एकल, युग्मित और समूह (एक पंक्ति में 3 - 4) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) हैं।

वे दाएं या बाएं वेंट्रिकल से आ सकते हैं। इसे कार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​महत्वएक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति नहीं है।

पैथोलॉजिकल आवेगों के फोकस के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी समयपूर्व संकुचन हृदय की मांसपेशियों के एक क्षेत्र में होते हैं);
• पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रिकल सिग्नल के गठन के कई क्षेत्र हैं)।

पीवीसी के रूप के अनुसार, जो ईसीजी पर दिखाई देता है, यह बाहर खड़ा है:

• मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी पैथोलॉजिकल संकुचन समान दिखते हैं, यह उनके मूल की एकरसता को इंगित करता है);
• पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी का रूप अलग है, जो आवेग गठन के विभिन्न फॉसी को इंगित कर सकता है)।

पीवीसी की आवृत्ति भिन्न होती है। अक्सर ये एपिसोडिक संकुचन होते हैं जो एक निश्चित पैटर्न के बिना होते हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स को साइनस (सामान्य) कॉम्प्लेक्स द्वारा बदल दिया जाता है, और फिर पीवीसी फिर से प्रकट होता है, अर्थात, "एक के माध्यम से" एक विकल्प होता है, तो यह बिगमिनिया वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। जब दो सामान्य संकुचन दर्ज किए जाते हैं, और फिर पीवीसी, जिसके बाद चक्र दोहराता है - यह ट्राइजेमिनी है।

इसके अलावा, पैरासिस्टोल का एक प्रकार है, जब एक रोग संबंधी आवेग का गठन किसी भी तरह से साइनस संकुचन पर निर्भर नहीं करता है। फोकस स्वतंत्र रूप से अपनी लय में काम करता है, जिससे नियमित एक्सट्रैसिस्टोल होता है। वे विभिन्न क्षेत्रों में आते हैं। सामान्य दिल की धड़कन, इसलिए बाह्य रूप से उन्हें एपिसोडिक पीवीसी से अलग करना काफी आसान है।

24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग की मदद से पीवीसी के 5 वर्गों की पहचान की गई, जो इंसानों के लिए अलग-अलग खतरे हैं:

• 0: प्रति दिन एकल;
• 1: दुर्लभ वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है, प्रति घंटे 30 तक;
• 2: प्रति घंटे 30 से अधिक;
• 3: बहुविषयक;
• 4: युग्मित और समूह पीवीसी;
• 5: "आर ऑन टी", यानी जल्दी। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना के संबंध में उन्हें खतरनाक माना जाता है, हालांकि इस कथन को अब संशोधित किया जा रहा है।

कक्षा 0 और 1 खतरनाक नहीं हैं। बाकी आमतौर पर पुरानी हृदय रोग के साथ दिखाई देते हैं और गंभीर अतालता पैदा कर सकते हैं।

विकास के कारण

कई अतालता के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विविध हैं - हानिरहित अस्थायी स्थितियों से लेकर गंभीर बीमारियों तक।

दुर्लभ एकल पीवीसी कई लोगों में होते हैं। वे कहते हैं भावनात्मक तनाव, अत्यधिक धूम्रपान या कैफीन का सेवन, और ऊर्जा पेय। इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल न्यूरो-सर्कुलेटरी डिस्टोनिया के साथ भी दिखाई देते हैं।

आमतौर पर, हृदय रोग में पीवीसी का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए:

• इस्केमिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस;
• रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के पोस्ट-इन्फार्क्शन एन्यूरिज्म (दीवार का सैकुलर फलाव);
• कार्डियोमायोपैथी - पतला, प्रतिबंधात्मक, हाइपरट्रॉफिक;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस - वायरल, बैक्टीरियल, एलर्जी;
• पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस - तीव्र सूजन के बाद हृदय के ऊतकों का निशान;
• हृदय दोष;
• विकास संबंधी विसंगतियाँ, जैसे कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

विभिन्न आयु समूहों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण:

लय "वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" का उल्लंघन अक्सर तब प्रकट होता है जब विषाक्त प्रभावविभिन्न पदार्थों के मायोकार्डियम पर:

• शराब;
• मादक और मनोदैहिक पदार्थ;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• कक्षा 1 सी एंटीरियथमिक्स (एटासीज़िन, प्रोपेफेनोन);
• अस्थमा के उपचार के लिए साधन (साल्बुटामोल, यूफिलिन);
• थायरोटॉक्सिकोसिस - बढ़ा हुआ स्रावथायराइड हार्मोन।

हृदय रोग के लक्षण के बिना युवा लोगों में इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, आमतौर पर मोनोमोर्फिक, मोनोटोपिक होता है। इसका कारण स्पष्ट नहीं है।

संकेत और लक्षण

कभी-कभी मरीजों को पीवीसी महसूस नहीं होता है। हालांकि, अक्सर रोगी रुकावट की भावना की शिकायत करते हैं।

पीवीसी के बाद, एक प्रतिपूरक विराम होता है, जब हृदय थोड़े समय के लिए सिकुड़ता नहीं है, और लुप्त होने की भावना होती है। बाद के सामान्य साइनस आवेग को रोगियों द्वारा छाती में "झटका" के रूप में माना जाता है।

बार-बार पीवीसी होने से मरीज अनियमित दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। कभी-कभी इस तरह की अतालता के साथ अचानक पसीना आना, कमजोरी और चक्कर आना, बेहोशी संभव है।

यदि ये संवेदनाएं पहली बार उत्पन्न हुईं या रोगी द्वारा खराब सहन की जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हृदय विकृति के मामले में, पीवीसी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं - उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, दबाव में वृद्धि, और इसी तरह।

पैथोलॉजी का निदान

पीवीसी के साथ, रोगी का पहले साक्षात्कार और जांच की जाती है। उसमे समाविष्ट हैं:

• शिकायतों का आकलन (अतालता आवृत्ति, अस्तित्व की अवधि) और चिकित्सा इतिहास;
• छाती को सुनना, जिसके दौरान हृदय दोष या कार्डियोमायोपैथी के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं;
• नाड़ी का अध्ययन;
• दबाव माप।

प्रयोगशाला परीक्षणों को सौंपा गया है:

• रक्त परीक्षण, मूत्र;
• पोटेशियम और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक विश्लेषण;
• थायरोटॉक्सिकोसिस को बाहर करने के लिए हार्मोनल अध्ययन;
• गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षण।

कार्डियोग्राम पर पीवीसी के लक्षण- पिछली पी लहर के बिना एक समय से पहले चौड़े अनियमित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति। इसके बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव निर्धारित किया जाता है - एक संकेत जो आपको पीवीसी को सुप्रावेंट्रिकुलर से अलग करने की अनुमति देता है। प्रतिपूरक विराम - एक्सट्रैसिस्टोल से सटे दो संकुचनों के बीच की दूरी, जिसके बीच यह स्थित है। इस दूरी की तुलना पिछले तीन लगातार सामान्य संकुचनों के बीच के अंतराल से की जाती है।

यदि प्रतिपूरक विराम इस अंतराल से अधिक है, तो यह पूर्ण है।

ईसीजी अंतर्निहित बीमारी के संकेतों को भी निर्धारित करता है: बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, एन्यूरिज्म के लक्षण।

दिल की अंतर्निहित विकृति का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी, या हृदय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

होल्टर ईसीजी निगरानी मुख्य निदान पद्धति है।यह हृदय रोग वाले सभी व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, विशेष रूप से रोधगलन के बाद। दिल के काम में रुकावट की शिकायत वाले लोगों के लिए इसका अध्ययन करना भी उपयोगी है, जो पारंपरिक ईसीजी पर पंजीकृत नहीं हैं।

अध्ययन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और प्रकृति को प्रकट करता है और उन्हें 5 वर्गों में से एक में वर्गीकृत करता है, जो सही उपचार का चयन करने और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

व्यायाम परीक्षण (वेलोएर्जोमेट्री या ट्रेडमिल) बहुत सावधानी से किए जाते हैं और केवल तभी जब अतालता और व्यायाम के बीच स्पष्ट संबंध का संकेत मिलता है। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो आगे के उपचार का लक्ष्य इस्किमिया को खत्म करना होना चाहिए, जिसके बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी गायब हो जाएगा। इस मामले में, रोगी हृदय के जहाजों - कोरोनरी एंजियोग्राफी का अध्ययन करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

अंतर्निहित पैथोलॉजी का इलाज किया जा रहा है। सौम्य दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उपचार निर्धारित नहीं है।

पहली बार, एक पीवीसी जो उत्पन्न या तेज हो गया है, उसका इलाज किसी अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, कार्डियोलॉजिस्ट एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करता है। अक्सर उन्हें जीवन भर के लिए लेना पड़ता है।

आमतौर पर प्रोपेफेनोन, कॉर्डारोन, सोटाहेक्सल का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स की कम खुराक के संयोजन में किया जाता है। इन दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है। चिकित्सा चुनते समय, आपको स्थिति सामान्य होने तक मासिक ईसीजी करने की आवश्यकता होती है।

पीवीसी के साथ, आपको अधिक आराम करने, ताजी हवा में रहने, डेयरी खाने और पौधों के खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। शराब, कॉफी और धूम्रपान के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। भावनात्मक तनाव से बचें।

दुर्लभ सौम्य पीवीसी में, युवा लोगों में शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। अन्य रोगियों में, भार अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पीवीसी का सर्जिकल उपचार संभव है - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, यानी आवेगों के पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश विशेष उपकरण. अतालता के स्रोत के सटीक निर्धारण के साथ, इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

रोगी रोग का निदान

दुर्लभ पीवीसी जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं।

घातक रूपों (एक्सट्रैसिस्टोल के 3-5 वर्ग) में, उपचार के बिना, एक गंभीर जटिलता हो सकती है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। अंतर्निहित हृदय विकृति और अतालता का समय पर और सही उपचार इस संभावना को काफी कम कर देता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लय का उल्लंघन है, जो वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन से प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल है विभिन्न संकेतऔर उपचार के सिद्धांत। रोग का निदान मुख्य रूप से अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता से निर्धारित होता है। लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं या सर्जरी निर्धारित की जाती हैं।

उपयोगी वीडियो

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण और कारणों और इसके उपचार के तरीकों के बारे में, देखें यह वीडियो:

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यह क्या है, सिंगल (सिंगल) और लगातार एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं?

एक वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के दाएं और बाएं पैरों में या सीधे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक आवेग हो सकता है।

निलय की पेशी झिल्ली के एकल संकुचन का रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और युग्मित और समूह वाले को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, वेंट्रिकुलर के साथ उत्तेजना केवल निलय को कवर करती हैइसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वे विस्तारित और विकृत परिसरों की तरह दिखते हैं।

अक्सर उनकी उपस्थिति हृदय के किसी भी कार्बनिक घाव, रोधगलन और हृदय की मांसपेशी झिल्ली के सिकुड़ा कार्य में कमी की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

रोग की व्यापकता और विकास

कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं 40-75% जांचे गए रोगियों में. साथ में ईसीजी पंजीकरणपीवीसी से मिलने की संभावना लगभग 5% है।

बढ़ा हुआ खतराबुजुर्गों में, पिछले कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं वाले लोगों में, की उपस्थिति में रोग मनाया जाता है विभिन्न रोगमायोकार्डियम

रोगियों के ऐसे दल में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 5000 तक पहुंच जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के समय से पहले विध्रुवण से जुड़ा है। मायोकार्डियम के एक दुर्दम्य भाग की उपस्थिति से कोशिकाओं में उत्तेजना का पुन: प्रवेश होता है और एक असाधारण संकुचन होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की विशेषता है और मुख्य रूप से सुबह और दोपहर में होता है.

प्रजातियों, चरणों का वर्गीकरण और अंतर

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में स्वास्थ्य और जीवन के लिए उन्नयन और खतरे को निम्न वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है। पीवीसी के निम्नलिखित वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 – पूर्ण अनुपस्थितिवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• 1 - एक ही स्रोत से एक आवेग के कारण एकल संकुचन;
• 2 - आवेग भी मोनोमोर्फिक है, लेकिन उनकी संख्या प्रति घंटे 30 से अधिक है;
• 3 - विभिन्न फॉसी से एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 - दो प्रकारों में विभाजित है: ए - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, बी - समूह, जिसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के छोटे रन भी कहा जाता है;
• 5 - पीवीसी, जिसमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पिछले चक्र की टी लहर पर "फिट" होता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल सबसे खतरनाक है और इससे अतालता हो सकती है, जो हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, सदमे और मृत्यु का कारण बनती है।

घटना के समय के अनुसार तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक - वेंट्रिकुलर संकुचन अटरिया के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के दौरान होता है;
• प्रक्षेपित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - एक साथ हृदय के ऊपरी कक्षों के संकुचन के साथ;
• देर से - डायस्टोल के दौरान घटना।

आदेशित निलय एक्सट्रैसिस्टोल कहलाते हैं एलोरिथिमिया. जब प्रत्येक सामान्य परिसर के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल विकार (एचआरडी) होता है, तो वे किस बारे में बात करते हैं bigeminy, जब दो सामान्य के बाद - o ट्राइजेमिनियाऔर इसी तरह।

कारण और जोखिम कारक

पीवीसी की ओर ले जाने वाले कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है:

1. हृदय संबंधी कारण.

   इनमें पिछले दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, CHF, कार्डियोमायोपैथी, मांसपेशियों की झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां और हृदय की विभिन्न विकृतियां शामिल हैं।

2. इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता में परिवर्तनविशेष रूप से पोटेशियम और मैग्नीशियम।
3. कुछ दवाएं लेना. पीवीसी कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक पैदा कर सकता है।
4. बुरी आदतें, अनियंत्रित धूम्रपान, शराब का सेवन।
5. बीमारी अंतःस्रावी अंग जो हार्मोन उत्पादन में बदलाव की ओर ले जाता है: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा।

लक्षण

वीई की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे असाधारण संकुचन और संचार विकारों के लक्षणों की विशेषता है। रोगी महसूस कर सकता है दिल की धड़कन, अनियमितता, कुछ छाती में दिल के "कूप" का वर्णन करते हैं.

इसी तरह के लक्षण अक्सर भय, चिंता, मृत्यु के भय के साथ जोड़ा जाता है.

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनता है कमजोरी, चक्कर आना, आराम करने पर सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है. कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के हृदय में दर्द होता है।

जांच करने पर, आप देख सकते हैं गर्दन की नसों का स्पंदन, नाड़ी की अतालता. गंभीर मामलों में, उदर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजित करता है बेहोशी, बेहोशी।

कई रोगियों में, पीवीसी है कोई स्पष्ट नैदानिक ​​नहीं.

ईसीजी पर निदान और संकेत

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है पूछताछ और परीक्षा. रोगी को रुकावट, दिल की धड़कन, अनियमित लय की शिकायत होती है। जांच करने पर, आप गुदाभ्रंश - अतालता के अनुसार नाड़ी की कमी, पीलापन देख सकते हैं।

महत्वपूर्ण निदान विधिएक ईसीजी है, जो पूर्ववर्ती अलिंद तरंग के बिना एक समय से पहले गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और अनियमित है। इसके अतिरिक्त, इकोकार्डियोग्राफी, इंट्राकार्डियक ईएफआई का उपयोग किया जाता है।

निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा को देखें। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विकृत क्यूआरएस, सभी असाधारण वेंट्रिकुलर परिसरों के सामने एक पी तरंग की विशेषता है।

विभेदक निदान के बारे में अलग - अलग प्रकारवीडियो में एक्सट्रैसिस्टोल का वर्णन किया गया है:

प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक है रोगी को लेटाओ, ताजी हवा दो।कुछ मामलों में, जब निदान स्थापित हो जाता है, तो एंटीरैडमिक दवाएं लेना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन।

यह भी जरूरी है रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में पहुंचाएंनिदान और उपचार के लिए।

थेरेपी रणनीति

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दवा उपचार नहीं किया जाता है। अनुशंसा करना बुरी आदतों की अस्वीकृति, जोखिम कारकों में संशोधन, Corvalol लेना संभव है।

लगातार पीवीसी के साथ, एक स्पष्ट क्लिनिक, एक घातक पाठ्यक्रम, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रोपेफेनोन एक वर्ग I एंटीरैडमिक है, जिसका उपयोग सौम्य पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। एलवी एन्यूरिज्म में विपरीत, गंभीर हृदय विफलता।
• बिसोप्रोलोल एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को रोकता है, हृदय गति को नियंत्रित करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में गर्भनिरोधक।
• कॉर्डारोन घातक और रोगनिरोधी रूप से प्रतिकूल पीवीसी के लिए पसंद की दवा है। हृदय की मृत्यु दर को कम करता है।

शल्य चिकित्साबार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, जो दवा उपचार के लिए मुश्किल है। फोकस के सटीक स्थान और इसके रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को स्थापित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

पुनर्वास

पिछले रोधगलन और उच्च श्रेणी के पीवीसी वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का संकेत दिया गया है, जिसके कारण अतालता के सर्जिकल उपचार के बाद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर स्पंदन के रूप में जटिलताएं हुईं।

रोग का निदान, जटिलताओं और परिणाम

ताल गड़बड़ी का पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के जोखिम पर जिससे यह हो सकता है।

दुर्लभ एकल (मोनोमोर्फिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अच्छा है, अक्सर और बहुरूपी संभावित रूप से प्रतिकूल, रोगियों की स्थिति और उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाई क्लास वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (4, 5) गंभीर अतालता से जटिल हो सकता है. वेंट्रिकुलर स्पंदन से चेतना का नुकसान हो सकता है, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

समय पर डिफिब्रिलेशन के बिना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण से मृत्यु हो जाती है।

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एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं और उनके कारण क्या हैं?

आधुनिक चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल शब्द का अर्थ है मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, यह तब होता है जब हृदय अभी तक हृदय वाहिकाओं में अपनी अगली रिहाई के लिए पर्याप्त रक्त से भरा नहीं होता है, अर्थात, यह हृदय की गतिविधि का उल्लंघन है।

समय से पहले संकुचन या तो बहुत बार-बार या दुर्लभ हो सकता है। एक अच्छे दिन, एक व्यक्ति को अचानक लगता है कि उसका दिल रुक-रुक कर काम कर रहा है। यह वह भावना है जिसका लोगों पर इतना भयावह प्रभाव पड़ता है। हृदय के कार्य में ऐसे विकारों से जुड़े रोग को एक्सट्रैसिस्टोल कहते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की एक विशेषता यह है कि इसके लक्षण लगभग हर व्यक्ति में हो सकते हैं, चाहे उसके स्वास्थ्य या उम्र की स्थिति कुछ भी हो। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं:

• हृदय रोग की उपस्थिति - हृदय की इस्किमिया, रोधगलन, मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता;
• अंतःस्रावी तंत्र के विघटन से जुड़े रोग - मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• एंटीरैडमिक दवाओं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ दुष्प्रभाव;
• मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति;
• शराब और तंबाकू उत्पादों के उपयोग से विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव;
• एनीमिया या ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के कारण ऑक्सीजन भुखमरी।

उपरोक्त कारणों की उपस्थिति में, रोगी को पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है और जटिल उपचारमूल कारण को समाप्त करने या उसकी स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से।

मनुष्यों में एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण दर्शाने वाले लक्षण

ज्यादातर मामलों में, हृदय ताल विकार के साथ, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• छाती क्षेत्र में झटका या अचानक झटका;
• डूबते दिल की भावना;
• यह महसूस करना कि हृदय रुक-रुक कर काम कर रहा है;
• त्वचा का पीलापन;
• भय, चिंता और चिंता की भावना;
• एंजाइनल दर्द;
• हवा की कमी।

एक नियम के रूप में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और विशेषताएं

एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है - जैविक और कार्यात्मक। कार्बनिक में हृदय रोग के कारण होने वाली विकृति शामिल है - कोरोनरी धमनी रोग, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और अन्य हृदय विकृति।

इस तरह के रोग मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का कारण हो सकता है। कार्यात्मक खुद को एक सामान्य, स्वस्थ हृदय में प्रकट कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल को आवेग गठन के स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• निलय या निलय - हृदय के निलय में एक आवेग के गठन के साथ;
• अलिंद या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस नोड को छोड़कर, अटरिया के किसी भी हिस्से में एक असाधारण आवेग के गठन की विशेषता है।

और अचानक संकुचन की संख्या के अनुसार एक वर्गीकरण भी है:

• एकल संकुचन;
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल (दोहे);
• समूह - एक पंक्ति में तीन या अधिक संकुचन (तीन गुना)।

वेंट्रिकुलर प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। होल्टर के अनुसार हृदय ताल की निगरानी की विधि का उपयोग करते हुए एक अध्ययन करते समय, अतालता की उपस्थिति के अनुसार निलय प्रकारलगभग 50% लोग, जिनमें काफी स्वस्थ लोग थे, जो किसी भी हृदय रोग से पीड़ित नहीं थे।

स्वस्थ लोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जीवनशैली के कारण हो सकती है - आहार का उल्लंघन (अधिक खाना), अनिद्रा, उच्च मानसिक या शारीरिक तनाव। और उनकी उपस्थिति को बनाए रखने से भी सुविधा होती है अस्वस्थ छविजीवन - धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतें।

वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. मोनोमोर्फिक सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल तय होते हैं (एक घंटे के भीतर 30 तक);
2. प्रति घंटे एक मोनोमोर्फिक प्रकार के 30 से अधिक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति;
3. जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत होते हैं;
4. असाधारण युग्मित संक्षिप्त रूपों की उपस्थिति के आधार पर उप-विभाजित: मोनोमोर्फिक और बहुरूपी प्रकार;
5. समूह समयपूर्व संकुचन का पंजीकरण (30 सेकंड के भीतर 3 या अधिक से), तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।

एक शून्य वर्ग भी है, जिसमें हृदय के निलय के समय से पहले संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है। प्रथम श्रेणी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक पैथोलॉजी के साथ नहीं, कार्यात्मक श्रेणी से संबंधित है और कार्डिनल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं जो उच्च वर्ग (2 से 5 तक) से संबंधित हैं, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और शुरुआत के जोखिम के कारण रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है। अचानक मौत.

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल

हृदय के अटरिया में या अटरिया या हृदय निलय के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में असाधारण आवेगों की घटना सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में योगदान करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति को समय से पहले दोषपूर्ण हृदय संकुचन होता है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं, साथ ही साथ रोग के लक्षण, अन्य प्रकार के कार्डियक एराइथेमिया के साथ सामान्य समानता रखते हैं। लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, आलिंद अतालता एक व्यक्ति द्वारा सहन करना आसान होता है और इससे कोई खतरा नहीं होता है अचानक रुकनादिल।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में बचपनसुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी लक्षण और खराब स्वास्थ्य की शिकायत के होता है। ऐसा अक्सर होता है, क्योंकि बच्चे अपनी उम्र के कारण अपनी भावनाओं को सही ढंग से व्यक्त नहीं कर पाते हैं। यदि बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर रोता है तो माता-पिता को ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

सुप्रावेंट्रिकुलर या एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• फोकस के गठन की साइट पर - एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• Foci की संख्या से - मोनोट्रोपिक, पॉलीट्रोपिक;
• अप्रभावी संकुचन की आवृत्ति से - एकल, युग्मित, एकाधिक, समूह;
• क्रम में;
• घटना के समय के अनुसार - जल्दी, मध्य, देर से।

एक्सट्रैसिस्टोल की सांख्यिकीय दैनिक दर

प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रात्मक दर सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है, इनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की आयु - यदि 35-40 वर्ष तक हृदय संकुचन विकारों की अनुपस्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है, तो एक उन्नत उम्र के व्यक्ति में, दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान, लगभग सभी मामलों में उनका पता लगाया जाता है।
• व्यक्तिगत सहिष्णुता - खराब सहनशीलता के साथ, यहां तक ​​कि एक एक्सट्रैसिस्टोल को भी मानव उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, आदर्श की अवधारणा ही सापेक्ष हो जाती है।
• क्षिप्रहृदयता की उत्तेजना की उपस्थिति - जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक टैचीअरिथमिया की उपस्थिति को भड़काता है। असाधारण संकुचन की संख्या के बावजूद, इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह तुरंत पिछले दिल की धड़कन का अनुसरण करता है, प्रारंभिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की प्रति दिन दर 30-40 से अधिक नहीं होनी चाहिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक स्वस्थ व्यक्ति में नहीं होना चाहिए।

औसत एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल के बीच में दिखाई देते हैं और इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की सामान्य संख्या निलय के लिए 200 के भीतर और सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के लिए 400 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

देर से एक्सट्रैसिस्टोल दिल के अगले संकुचन से पहले उपस्थिति की विशेषता है, और लगभग इसके साथ मेल खाता है, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की परवाह किए बिना, उनकी दर प्रति दिन 700 तक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक एक्सट्रैसिस्टोल पाया जाता है, तो मानदंड को दोगुना किया जा सकता है।

निदान के तरीके

निलय और अलिंद दोनों प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियां पूरी तरह से समान हैं। प्रारंभिक चरण में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करता है और रोगी का इतिहास एकत्र करता है।

बाहरी परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर छाती के अंगों को सुनता है, रक्तचाप को मापता है - टोनोमेट्री, नाड़ी का तालमेल। रोगी के बारे में एकत्रित की गई शिकायतों और सूचनाओं के आधार पर, a अस्थायी निदान, जो प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, जोड़ों के रोगों और ऑटोइम्यून रोगों को बाहर करने के लिए, रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण, आमवाती और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इससे पता चलेगा कि क्या किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियां हैं जो विभिन्न हृदय दोषों के अधिग्रहण में योगदान कर सकती हैं।

रोगी की वाद्य परीक्षा के तरीके

आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग डॉक्टरों को उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रोगी को हृदय के काम और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार में गड़बड़ी है। निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय परीक्षा का सबसे आम प्रकार है। इसका उपयोग कार्डियक इस्किमिया, एन्यूरिज्म या विभिन्न हृदय क्षेत्रों के अतिवृद्धि के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। लेकिन इसकी मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के मामलों में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं।
• एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए दिन के दौरान होल्टर ईसीजी निगरानी सबसे तर्कसंगत तरीका है। इस प्रकार की परीक्षा आपको समय से पहले संकुचन की संख्या को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने, उनकी विशेषताओं और उपस्थिति के कारण का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। और इस उपकरण की मदद से आप बाद के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं।

• इकोकार्डियोग्राफी हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने में प्रभावी है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय की गतिविधि के संकेतक, अटरिया और निलय का आकार निर्धारित किया जाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - इस प्रक्रिया का उपयोग कोरोनरी धमनियों के विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है जो कार्डियक इस्किमिया का कारण बन सकता है।

क्या मुझे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की आवश्यकता है?

विशेषज्ञों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड, पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है। साथ ही अनिवार्य उपचारआवश्यक है जब एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या प्रति दिन 1200-2000 से अधिक हो।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है, क्योंकि कुछ मामलों में प्रति दिन 200 अनिर्धारित संकुचन किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं, और अन्य मामलों में वह उच्च स्तर पर बहुत अच्छा महसूस करता है। दरें।

यदि अध्ययनों से पता चला है कि एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है (ज्यादातर यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित है) या किसी व्यक्ति को गंभीर हृदय रोग है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के सिद्धांत

निदान की पुष्टि करते समय - एक्सट्रैसिस्टोल, सबसे पहले अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना है। बुरी आदतों को हटा दें - धूम्रपान, शराब। अपने आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित करें। ताजी हवा में लंबी सैर और मध्यम शारीरिक गतिविधि मानव हृदय प्रणाली को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी।

दवा उपचार का मुख्य उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों को खत्म करना और अतालता को रोकना है। उपचार में हल्के शामक और β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

उनके लिए धन्यवाद, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल में कमी और रोगी की सामान्य भलाई में सुधार में व्यक्त किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार की चिकित्सा पद्धति सकारात्मक प्रभाव नहीं लाती है और फाइब्रिलेशन का खतरा होता है। प्रक्रिया में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन होता है और यह एक अस्पताल में किया जाता है। एक विकिरण स्रोत के साथ एक कैथेटर रोगी की उपक्लावियन नस में डाला जाता है, और रेडियो तरंगों की मदद से, एक्सट्रैसिस्टोल का ध्यान केंद्रित किया जाता है।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग I-149.3 संख्या के तहत ICD 10 के अनुसार दर्ज किया गया था। समयपूर्व विध्रुवणनिलय।"

यह क्या है? वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दूसरे शब्दों में, अतालता) वेंट्रिकल की मुख्य लय के समय से पहले संकुचन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। निलय के ऐसे असाधारण संकुचन के कारण समग्र कमीहृदय की मांसपेशी भी परेशान होती है, जो हवा की कमी और रोगी की सामान्य नकारात्मक स्थिति से प्रकट होती है।

टिप्पणी! इस हृदय विकृति की ख़ासियत यह है कि यह युवा लोगों में भी हो सकता है, और उम्र के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक बार हो जाती हैं।

सबसे अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ सुबह, शाम और रात में देखी जाती हैं - वे कम हो जाती हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों में बहुत भिन्नताएं हैं (वे केवल एक घंटे या एक दिन तक रह सकते हैं), जो रोग के निदान को बहुत जटिल करता है और समय पर उपचार शुरू होने से रोकता है।

आमतौर पर, निलय से आने वाले आवेग अटरिया को प्रभावित किए बिना, केवल निलय के संकुचन का कारण बनते हैं। लेकिन एक विकृति है जिसमें निलय के ऊपर स्थित अटरिया में एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। इस स्थिति को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अन्य स्रोतों में - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का प्रकट होना मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं है, लेकिन बिना समय पर इलाजसमय से पहले अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति में।

रोग के कारण

हृदय की लय का उल्लंघन वंशानुगत कारक (जन्मजात हृदय रोग) या रोगी की जीवन शैली के कारण हो सकता है। हालांकि कई युवा लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है।

परंपरागत रूप से, रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हृदय संबंधी कारक - हृदय के सहवर्ती रोग, जिसके खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हो सकता है: हृदय की विफलता, इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय रोग।
• ड्रग फैक्टर दवाओं के कुछ समूहों का अनियंत्रित सेवन है: उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री के शरीर के अनुपात में परिवर्तन।
• विषाक्त प्रभाव - शराब और तंबाकू धूम्रपान।
• वनस्पति-संवहनी प्रणाली का उल्लंघन - तंत्रिका तंत्र का असंतुलन जो हृदय संबंधी विकृति के विकास को प्रभावित कर सकता है।
• हार्मोनल विकार - हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन से जुड़े रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• क्रोनिक हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी जो कुछ बीमारियों के साथ होती है: दमा, एनीमिया, स्लीप एपनिया।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल में जन्मजात जड़ें हो सकती हैं। पहले सुनने पर पहले से ही अतालता की उपस्थिति के लिए एक नवजात बच्चे की जांच की जाती है।

बच्चों और किशोरों में एक्वायर्ड एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर किसके साथ जुड़ा होता है पिछले संक्रमणऔर हृदय संबंधी विकृति जो उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न हुई।

एक बच्चे में एक्सट्रैसिस्टोल दवाओं की अधिकता, संक्रामक नशा (खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के साथ), भोजन की विषाक्तता, शारीरिक या तंत्रिका अधिभार के कारण अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी के कारण हो सकता है।

बड़े बच्चों (किशोरों) में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में रुकावट हो सकती है।

टिप्पणी! अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। इस मामले में, डॉक्टर रोग के अज्ञातहेतुक रूप का निदान करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, कार्डियक अतालता को दूसरे सेमेस्टर में दर्ज किया जा सकता है, जो डायाफ्राम के उच्च स्तर और इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में असंतुलन से जुड़ा होता है। गर्भावस्था की प्रक्रिया ही हृदय पर भार बढ़ाती है और एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण पैदा कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह पोषण और दैनिक दिनचर्या स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा, मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी का अतिरिक्त सेवन संभव है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और लक्षण

सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख है, और चिकित्सा निदान का उपयोग करके रोग का पता लगाया जा सकता है, जो आपको अभिव्यक्तियों के प्रकार और रूप से विकृति के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार:

• पता लगाए गए foci की संख्या के अनुसार:

1. मोनोटोपिक (हृदय आवेगों का एक स्रोत);
2. पॉलीटोपिक (कई foci)।

• खोज का स्थान:

1. दायां निलय (आवेगों की आपूर्ति दाएं निलय द्वारा की जाती है);
2. बाएं निलय (सबसे आम)।

• घटना के समय तक:

1. देर से (निलय के संकुचन के दौरान या पूर्ण हृदय छूट के चरण में);
2. प्रक्षेपित (निलय और अटरिया के संकुचन के बीच होने वाली);
3. जल्दी (एट्रियल संकुचन के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल के हमले होते हैं)।

• घटना की आवृत्ति से:

1. एकल (प्रति मिनट पांच संकुचन तक);
2. एकाधिक या लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति मिनट पांच से अधिक संकुचन);
3. स्टीम रूम (सामान्य संकुचन के बीच दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं);
4. समूह (सामान्य संकुचन के बीच एक पंक्ति में कई एक्सट्रैसिसिटोल होते हैं)।

• पुनरावृत्ति आवृत्ति द्वारा:

1. अव्यवस्थित (सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है);
2. बिगेमिनिया (प्रत्येक सामान्य दिल की धड़कन के लिए, निलय का एक बार का संकुचन होता है);
3. ट्रिगिमिनिया (हर तीन सामान्य संकुचन में एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन)।

महत्वपूर्ण!निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण सामान्य अतालता की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

मरीजों को "दिल में झटके", दिल के "लुप्त होने" की भावना की शिकायत होती है, इसके बाद एक झटके के रूप में एक मजबूत झटका लगता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• असमान हृदय गति;
• हवा की कमी;
• अप्रत्याशित चक्कर आना (बेहोशी का परिणाम हो सकता है)।

इसी समय, रोगी को गंभीर थकान, कमजोरी, सिरदर्द, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन महसूस हो सकता है।

निदान और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान मुख्य रूप से ईसीजी विधि द्वारा किया जाता है। ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल 3-4 मिनट के भीतर निर्धारित किया जाता है, इस पद्धति का उपयोग करके, आप घर पर रीडिंग ले सकते हैं (उपकरण एम्बुलेंस पर उपलब्ध है)।

टिप्पणी! एक अधिक सटीक निदान पद्धति होल्टर तकनीक है, जो लंबी अवधि में रीडिंग रिकॉर्ड करती है, जिससे एकल वेंट्रिकुलर संकुचन का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक अस्पताल में एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रक्त और मूत्र, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, पॉलीकार्डियोग्राफी आदि का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण लिख सकता है।

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने और हृदय की निगरानी में सुधार करने के उद्देश्य से है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल, अतिरिक्त हृदय विकृति की उपस्थिति और मायोकार्डियल डिसफंक्शन विकार की अभिव्यक्तियों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

रोग के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर, एक विधि चुनी जाती है कि एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाए।

सामान्य चिकित्सा

उच्चारण के अभाव में नैदानिक ​​लक्षणऔर हृदय और अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन, आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है सामान्य सिफारिशेंचिकित्सक:

अधिक आराम करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें:

• आहार को समायोजित करें (अधिक - सब्जियां और जड़ी बूटी, कम - मसालेदार, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन)।
• नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
• भावनात्मक उथल-पुथल, तनाव, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचें।

इसके अतिरिक्त, शामक निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं के साथ उपचार रोग की अस्पष्ट (अज्ञातहेतुक) प्रकृति के साथ, जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों के लिए रोगी की खराब सहनशीलता के मामले में जुड़ा हुआ है।

दवाओं का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के कारण पर निर्भर करता है:

• ट्रैंक्विलाइज़र, या एड्रेनोब्लॉकर्स की एक छोटी खुराक युक्त शामक।
• दिल की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं या एंटीकोलिनर्जिक्स। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, प्रथम श्रेणी की एंटीरियथमिक दवाएं लेने से रोका जाता है।
• ओमेगा -3 की तैयारी - कोरोनरी हृदय रोग, हाइपोक्सिया के साथ निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन के साथ।
• विटामिन और सामान्य मजबूती की तैयारी।

दवा चुनते समय, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता पर खास तरहएक्सट्रैसिस्टोल, contraindications की उपस्थिति और दुष्प्रभाव.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अप्रभावी होने पर इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेउपचार और उस स्थिति में जब रोग जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

सर्जरी के प्रकार:

• रेडियो फ्रीक्वेंसी के साथ कैथेटर एब्लेशन - एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से आलिंद गुहा में डाला जाता है, जिसके अंत में एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है जो पैथोलॉजी के फोकस को कम करता है।
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें हृदय के उन क्षेत्रों को काट दिया जाता है जहां से आवेग उत्पन्न होते हैं।

लोकविज्ञान

लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग रोग के शून्य (हल्के) रूप में किया जाता है, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में।

मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है लोक उपचारजिसका शामक और आराम प्रभाव पड़ता है:

• कॉर्नफ्लावर, वेलेरियन जड़, कैलेंडुला का काढ़ा। किसी भी काढ़े को उसी तरह पीसा जाता है: कच्चे माल का एक बड़ा चमचा दो गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उत्पाद को रात भर थर्मस में छोड़ दिया जाता है। भोजन से 15 मिनट पहले पियें - एक चौथाई कप।
• तीन कप उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच हॉर्सटेल डाला जाता है। उपाय को दिन में एक चम्मच (दिन में 5-6 बार तक) में डाला और पिया जाता है।
• मूली का रस और शहद को बराबर मात्रा में मिला लें। भोजन से पहले लें - धन का एक बड़ा चमचा।

बच्चों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान वयस्कों के समान है। चिकित्सीय चिकित्सा में संतुलित आहार, दैनिक दिनचर्या और कमजोर शामक के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

समय पर निदान के तरीके और उपचार के बाद के सही ढंग से चयनित पाठ्यक्रम जटिलताओं के बिना बीमारी का इलाज कर सकते हैं। रोगी की सहवर्ती बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरनाक परिणाम हो सकते हैं - इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, तनाव से बचने और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

इलेक्ट्रोसिस्टोल यह क्या है एक वयस्क में नाड़ी सामान्य है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीपीसी) कार्यात्मक कारणों या हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और खुद को "मिस्ड" दिल की धड़कन या छाती में धड़कन की भावना के रूप में प्रकट करता है। ऐसे में व्यक्ति को हल्की कमजोरी, चक्कर आना और हवा की कमी महसूस होती है। पैथोलॉजी का सार क्या है, इसका पता कैसे लगाया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, हम आगे समझेंगे।

यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से तात्पर्य हृदय के असाधारण संकुचन से है जो समय से पहले होने वाले आवेगों के परिणामस्वरूप होता है जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवारों के साथ-साथ चालन प्रणाली के तंतुओं से आते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अधिक बार प्रकट होता है, कम बार - दाएं तरफा। आम तौर पर, दिल के ऊपरी हिस्से में स्थित साइनस नोड में आवेग होना चाहिए।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को 149.3 नंबर के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है। आंकड़ों के अनुसार, यह 4% लोगों में मनाया जाता है, और उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तो, 40-75% रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। दुर्लभ मामलों में, यह 11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हो सकता है।

स्वस्थ लोगों में भी, एकल हृदय ताल गड़बड़ी देखी जा सकती है। वे मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन नियमित अभिव्यक्तियों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

पर मेडिकल अभ्यास करनापीवीसी को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को अलग से माना जाना चाहिए:

रोगजनकों की संख्या से:

• मोनोटोपिक (मोनोमोर्फिक) - एक एक्टोपिक फोकस के कारण होता है, जो कि असाधारण हृदय आवेगों का स्रोत होता है (दिल का एक भाग जो अतिरिक्त आवेग देता है);
• पॉलीटोपिक (बहुरूपी) - कई अस्थानिक फॉसी के कारण होता है।

संकुचन की लय से:

• एकल - बार-बार मनाया जाता है, प्रति मिनट 5 असाधारण संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) दिखाई देते हैं;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक अस्थानिक संकुचन;
• समूह - सामान्य संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार कई एक्सट्रैसिस्टोल;
• बिगमिनिया - एक्सट्रैसिस्टोल हर दूसरी सामान्य लय के बाद होते हैं;
• ट्राइजेमिनिया - 3 सामान्य संकुचन के बाद होता है;
• क्वाड्रिजेमिनिया - 4 सामान्य संकुचन के बाद होता है।

आवृत्ति द्वारा:

• दुर्लभ - प्रति मिनट 3 तक;
• मध्यम - 5-10 प्रति मिनट तक;
• लगातार - 15-20 प्रति मिनट से अधिक।

गंभीरता से(लॉन-वुल्फ वर्गीकरण):

1. शून्य वर्ग. प्रति मिनट 25 एकल एक्सट्रैसिस्टोल तक (दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ, 700 एक्सट्रैसिस्टोल तक दिखाई देते हैं)। यह प्रकार प्रकृति में कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक है, किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देता है।
2. प्रथम श्रेणी. किसी भी निगरानी घंटे में 30 सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल तक। इसके अलावा, वे मोनोटोपिक हैं।
3. द्रितीय श्रेणी. 60 मिनट में 30 से अधिक असमान संकुचन। पीवीसी कार्यात्मक हो सकते हैं या हृदय रोग का सुझाव दे सकते हैं। यह प्रकार अभी तक स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में शामक का संकेत पहले ही दिया जा चुका है।
4. तीसरे वर्ग. पॉलीमॉर्फिक पीवीसी। हृदय में अतिरिक्त संवाहक बंडलों की उपस्थिति नोट की जाती है। समय-समय पर, रोगी को कार्डियक डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए।
5. कक्षा 4ए. युग्मित मोनोमोर्फिक पीवीसी। पैथोलॉजी अब प्रकृति में कार्यात्मक नहीं है, लेकिन जैविक हो जाती है। चिकित्सा उपचार और हृदय की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
6. कक्षा 4बी. युग्मित बहुरूपी पीवीसी। यह एक अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है। यह हृदय संबंधी जटिलताओं के कारण विकसित होता है। हृदय रोग के अधिक खतरनाक रूपों के विकास के लिए चरण खतरनाक है। एक डॉक्टर और दवा द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
7. पाँचवी श्रेणी. समूह पीवीसी (एक पंक्ति में 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल 30 सेकंड में नोट किए जाते हैं)। अत्यधिक खतरनाक रूप, चूंकि वेंट्रिकुलर अतालता और अन्य जटिलताओं का खतरा है। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कारण

पीवीसी को आगे बढ़ाने में सक्षम प्रोवोकेटर्स को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

कार्यात्मक:

• तनाव;
• धूम्रपान;
• शराब, ऊर्जा पेय;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• मादक पदार्थ।

संरचनात्मक हृदय रोग:

• कार्डियक इस्किमिया;
• कार्डियोमायोपैथी,;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• दिल का दौरा;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
• वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।

एक्स्ट्राकार्डियक रोग:

• पाचन अंग, थायरॉयड ग्रंथि;
• रीढ़ की हड्डी;
• दोष श्वसन प्रणाली;
• प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

विषाक्त प्रभाव:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सिम्पैथोलिटिक्स, मूत्रवर्धक लेना;
• थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारा थायरॉयड क्षति के शरीर पर प्रभाव;
• संक्रामक रोगों में नशा।

कार्यात्मक कारणों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उनके सुधार के तुरंत बाद हृदय का काम फिर से शुरू हो जाता है। हालांकि, यह लायक है अतिरिक्त परीक्षाकई महीने बाद जटिलताओं से इंकार करने के लिए।

लक्षण

यदि पीवीसी एक कार्यात्मक कारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इसे केवल ईसीजी पर ही देखा जा सकता है। व्यक्ति स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति से अवगत नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं किया जा सकता है:

• दिल की "लुप्त होती" या छाती में "झटके" की भावना;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• पसीना आना।
• भय और सांस की तकलीफ की भावना।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, हमले अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• पूर्ण बेहोशी;
• छाती में "निचोड़ने" की भावना;
• बार-बार दिल की धड़कन।

जटिलताओं

यदि आप वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो गंभीर हृदय रोग विकसित हो सकते हैं:

• कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• महाधमनी का संकुचन।

गंभीर मामलों में अचानक मौत भी हो सकती है!

निदान

असुविधा के पहले संकेत पर, आपको निदान को स्पष्ट करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। नैदानिक ​​​​उपायों को कई लिंक में विभाजित किया गया है।

पहले लिंक में किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ (डॉक्टर रोगी की शिकायतों, भावनाओं को सुनता है), जो आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है, हृदय में रुकावट की आवृत्ति निर्धारित करता है;
• छाती के अंगों का गुदाभ्रंश - आपको दिल की आवाज़, शोर सुनने की अनुमति देता है;
• अपनी लय निर्धारित करने के लिए नाड़ी को सुनना;
• रक्तचाप की माप - यदि किसी रोगी के पास कार्यात्मक कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, तो वनस्पति संवहनी के परिणामस्वरूप दबाव कम किया जा सकता है, लेकिन हृदय प्रणाली के उल्लंघन के मामले में, रक्तचाप बढ़ जाता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है .

परीक्षा की दूसरी कड़ी प्रयोगशाला विधियाँ होंगी:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणमूत्र और रक्त;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हार्मोनल परीक्षणों का वितरण;
• रुमेटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल नमूनों का निर्धारण।

प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल, अंतःस्रावी रोग, गठिया, स्व-प्रतिरक्षित रोग, मधुमेह मेलेटस। वे एक्सट्रैसिस्टोल को कम कर सकते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है।

तीसरी कड़ी में इस तरह के अध्ययन आयोजित करना शामिल है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) - ईसीजी टेप पर आप एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, उनके होने का स्थान और आकार देख सकते हैं।
• होल्टर निगरानी- यह लगभग एक जैसा ही ईसीजी है, लेकिन मरीज से सिर्फ एक डिवाइस जुड़ा होता है, जो 24 घंटे तक दिल के काम पर नजर रखता है और रिकॉर्ड करता है। उसी समय, रोगी एक विशेष नोटबुक (खाने, सोने, काम करने, दवा लेने का समय) में दैनिक आहार लिखता है। होल्टर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के समय और कुछ मामलों में इसके कारण की पहचान करना संभव बनाता है।
• साइकिल एर्गोमेट्री(VEM) - इस समय एक्सट्रैसिस्टोल सेट करना संभव बनाता है शारीरिक गतिविधिऔर इस्केमिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) हृदय - आपको यह देखने की अनुमति देता है कि मायोकार्डियम और हृदय वाल्व के कार्यों का कार्य कैसे बदला जाता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) दिल की - दिल और बड़ी रक्त वाहिकाओं की छवियों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। आपको संपूर्ण रूप से हृदय के कार्य का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।
• हृदय का ट्रांसलिमेंटरी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन- एक इलेक्ट्रोड के साथ एक जांच रोगी में अन्नप्रणाली के माध्यम से डाली जाती है और जांच के माध्यम से कमजोर आवेगों के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को मापा जाता है।
• - आपको एक्सट्रैसिस्टोल की पहचान करने की अनुमति देता है (एक उल्लंघन को नाड़ी दर और हृदय गति को सिंक्रनाइज़ करने में विफलता माना जाएगा)।

इलाज

चिकित्सीय विधिएक्सट्रैसिस्टोल के रूपों, रोगी की शिकायतों की गंभीरता और हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पर कार्यात्मक कारणपैथोलॉजी की आवश्यकता होगी:

• सुखदायक जड़ी-बूटियाँ लें (नागफनी फोर्ट, peony टिंचर, आदि);
• आहार से वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, उचित पोषण पर स्विच करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• नींद के पैटर्न को सामान्य करें (हवादार कमरे में सोने की सिफारिश की जाती है);
• डॉ बुब्नोव्स्की के कार्यक्रम में शामिल हों, ताजी हवा में दैनिक सैर करें।

यदि पैथोलॉजी मध्यम है, तो सबसे अधिक संभावना है, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (आपातकालीन देखभाल के लिए नोवोकेनामाइड, गिलुरिथमल, लिडोकेन);
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एमियोडेरोन, सोटालोल);
• बीटा-ब्लॉकर्स (कोर्डिनोर्म, कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल);
• उच्च रक्तचाप की दवाओं के मामले में उच्च रक्तचाप(एनाप्रिलिन, कैप्टोप्रिल, रामिप्री);
• रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट।

रोग के बाद के चरणों में या यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल (सर्जिकल) हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी:

• आरएफ कैथेटर पृथक(आरएफए) दिल। रेडियो तरंगों का उपयोग करके समस्या वाले क्षेत्रों को जलाने के लिए एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय के निचले कक्षों में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है। "समस्या" क्षेत्र की पहचान करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निगरानी की जाती है। ऑपरेशन 75-90% मामलों में प्रभावी है।
• ओपन ऑपरेशन. यह एक्टोपिक फॉसी को एक्साइज करने के लिए दिल पर किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन की आवश्यकता उन मामलों में नोट की जाती है जहां हृदय पर खुले हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसके कार्यान्वयन के लिए एक संकेत वाल्व प्रोस्थेटिक्स है।
• पेसमेकर स्थापित करना- एक बॉक्स के रूप में एक उपकरण, जो इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस है और जिसमें 10 साल तक की वैधता अवधि वाली बैटरी है। इलेक्ट्रोड डिवाइस से निकलते हैं, जो वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं। वे मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए आवेग भेजते हैं। इस प्रकार, पेसमेकर कार्य करता है साइनस नोड, अर्थात्, लय के लिए जिम्मेदार। यह एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।

बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, जन्म के समय एक्सट्रैसिस्टोल सुनाई देते हैं, जब प्रारंभिक परीक्षा होती है। वे प्रकृति में जन्मजात होते हैं और अक्सर हृदय दोष का संकेत देते हैं। सबसे जटिल रूप मायोकार्डियम का वंशानुगत विकृति है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल में एक अधिग्रहित चरित्र भी हो सकता है। इस प्रकार, यह बच्चों में विकसित होता है निम्नलिखित कारण:

• बड़ी संख्या में दवाएं लेना;
• विभिन्न खाद्य विषाक्तता;
• आमवाती हृदय रोग, संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर) का स्थानांतरण;
• ओवरस्ट्रेन (शारीरिक, मानसिक, तंत्रिका)।

बच्चों में पीवीसी की पहचान करने के लिए वयस्कों की तरह ही नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं। उपचार में, बाकी आहार, पोषण संतुलन और शामक के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, दौरे को भड़काने वाले कारकों को बाहर करना अनिवार्य है। हृदय रोगों के विकास को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और पोषण को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। पूर्ण निदान और समय पर उपचार के साथ, रोगी के पास एक अच्छा रोग का निदान है।

सबसे आम हृदय ताल विकारों (एचआरडी) में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है, यानी। निलय के मायोकार्डियम का असाधारण ("सम्मिलित") संकुचन। आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक आयु के 40% से अधिक लोग इस तरह के हृदय रोग से पीड़ित हैं। इसके अलावा, ए.टी वाद्य अनुसंधानहृदय, ईसीजी पंजीकरण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 10-15% मामलों में 30 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ व्यक्तियों में पाया जाता है और इसे एक विकल्प माना जाता है शारीरिक मानदंड.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) की घटना मायोकार्डियम का एक असाधारण एकल संकुचन है जो समय से पहले विद्युत आवेगों के प्रभाव में होता है जो दाएं या बाएं वेंट्रिकल के कक्षों की दीवार से आते हैं, साथ ही साथ स्नायु तंत्रदिल की चालन प्रणाली (उसके, पर्किनजे फाइबर का बंडल)। एक नियम के रूप में, पीवीसी के दौरान होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल केवल नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं निलय तालकाम में खलल डाले बिना ऊपरी भागदिल।

वर्गीकरण

लॉन के अनुसार मानक वर्गीकरण एक दैनिक होल्टर ईसीजी अवलोकन के परिणामों के आधार पर बनाया गया था। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के 6 वर्गों को अलग करता है:

1. 0 वर्ग। ईसीजी पर, लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं होता है, रोगी को हृदय के काम में कोई बदलाव या रूपात्मक परिवर्तन नहीं दिखता है।
2. 1 वर्ग। एक घंटे के अवलोकन के दौरान, 25-30 से कम एकल मोनोमोर्फिक (मोनोटोपिक, समान) वेंट्रिकुलर पैथोलॉजिकल संकुचन दर्ज किए गए थे।
3. ग्रेड 2 अध्ययन के एक घंटे के भीतर, 30 से अधिक एकल मोनोमोर्फिक या 10-15 युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए।
4. ग्रेड 3 पहले 15 मिनट के दौरान, कम से कम 10 युग्मित, बहुरूपी (बहुविकल्पी, विषम) एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं। अक्सर इस वर्ग को आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जोड़ा जाता है।
5. 4ए वर्ग। एक घंटे के लिए, मोनोमोर्फिक युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए;
6. 4बी वर्ग। अध्ययन के पूरे समय के दौरान, बहुरूपी युग्मित निलय असाधारण संकुचन दर्ज किए जाते हैं।
7. श्रेणी 5 स्थिर समूह या वॉली (एक पंक्ति में 20-30 मिनट के लिए 3-5) बहुरूपी संकुचन।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्लास 1 रोगसूचक रूप से प्रकट नहीं होता है, गंभीर के साथ नहीं होता है रोग संबंधी परिवर्तनहेमोडायनामिक्स, इसलिए इसे शारीरिक (कार्यात्मक) मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। कक्षा 2-5 के असाधारण संकुचनों को आलिंद फिब्रिलेशन, अचानक कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता (मेयरबर्ग के अनुसार) के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1. एक सौम्य, कार्यात्मक पाठ्यक्रम के एक्सट्रैसिस्टोल। उन्हें मायोकार्डियम के कार्बनिक विकृति विज्ञान के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति और बाएं निलय की शिथिलता के किसी भी उद्देश्य के संकेत की विशेषता है। वेंट्रिकुलर नोड का कार्य संरक्षित है और कार्डियक अरेस्ट का जोखिम न्यूनतम है।
2. एक संभावित घातक पाठ्यक्रम के वेंट्रिकुलर अतालता। उन्हें हृदय की मांसपेशियों के रूपात्मक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, कमी हृदयी निर्गम 20-30% तक। अचानक कार्डियक अरेस्ट के एक उच्च जोखिम के साथ, एक घातक पाठ्यक्रम में बदलाव की विशेषता है।
3. एक घातक पाठ्यक्रम के अतालता। मायोकार्डियम के गंभीर कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर असाधारण संकुचन की उपस्थिति के साथ विशेषता अधिकतम जोखिमअचानक हृदय की गति बंद।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

निलय के असाधारण संकुचन की उपस्थिति मायोकार्डियम के कार्बनिक विकृति, दवाओं के उपयोग के कारण होती है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल - सामान्य जटिलताअन्य प्रणालीगत घाव: अंतःस्रावी रोग, घातक ट्यूमर। सबसे ज्यादा सामान्य कारणों में ZhES हैं:

• इस्केमिक रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन;
• मायोकार्डिटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कॉर पल्मोनाले;
• पुरानी दिल की विफलता;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, डाइयुरेटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आदि का अनियंत्रित सेवन।

कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर अतालता धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों, बड़ी मात्रा में कैफीनयुक्त पेय और शराब पीने से जुड़ी होती है, जिससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि होती है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल उन रोगियों में होता है जो पीड़ित हैं ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस.

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

पूरे दिन दिल के काम की निगरानी की प्रक्रिया में कई स्वस्थ युवाओं में मायोकार्डियम के एकल समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग)। वे प्रदान नहीं करते हैं नकारात्मक प्रभावभलाई पर, एक व्यक्ति किसी भी तरह से उनकी उपस्थिति को नोटिस नहीं करता है। असाधारण संकुचन के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं।

मायोकार्डियम के रूपात्मक घावों के बिना वेंट्रिकुलर अतालता रोगी के लिए सहन करना मुश्किल है, घुटन, घबराहट के हमले होते हैं। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• अचानक कार्डियक अरेस्ट की भावना;
• छाती में अलग मजबूत वार;
• खाने के बाद गिरावट;
• सुबह उठने के बाद, भावनात्मक विस्फोट या शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल में व्यवधान।

दिल के रूपात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन, एक नियम के रूप में, एक बहु (बहुरूपी) प्रकृति के होते हैं, लेकिन रोगी के लिए वे अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होते हैं। लक्षण महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होते हैं, लापरवाह या बैठने की स्थिति में गायब हो जाते हैं। इस प्रकार का दायां निलय या बाएं निलय अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसकी विशेषता है:

• घुटन;
• घबराहट, भय की भावना;
• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी।

निदान

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए मुख्य विधि आराम से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक दैनिक होल्टर मॉनिटर रिकॉर्ड करना है। ईसीजी का दैनिक अध्ययन शरीर के विभिन्न कारकों और स्थितियों (नींद की अवधि, जागने, दवाओं के उपयोग) के आधार पर, पैथोलॉजिकल संकुचन की संख्या, आकारिकी, उन्हें पूरे दिन कैसे वितरित किया जाता है, यह निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है:

• ईसीजी पर परिणाम की निगरानी करते हुए विद्युत आवेगों के साथ हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करके मायोकार्डियम का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन;
• इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - अतालता के रूपात्मक कारण का निर्धारण, जो एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स से जुड़ा है;
• तेजी से चरण प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पिट्यूटरी, अधिवृक्क और थायरॉयड हार्मोन का स्तर, ग्लोब्युलिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

कार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य तरीके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं और होल्टर के अनुसार मायोकार्डियम (चालन प्रणाली के आवेग) के काम की निगरानी करते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जब किए गए अध्ययनों की व्याख्या करते हैं तो निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है:

• क्यूआरएस परिसर का विस्तार;
• पी तरंग की अनुपस्थिति;
• एक परिवर्तित क्यूआरएस परिसर की असाधारण समयपूर्व उपस्थिति;
• पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम;
• टी तरंग विकृति (दुर्लभ);
• एसटी खंड का विस्तार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित करना आवश्यक है:

• मादक पेय, मजबूत चाय, कॉफी, धूम्रपान के उपयोग पर प्रतिबंध।
• बुनियादी सिद्धांतों का पालन करने की सिफारिशें उचित पोषणऔर सामान्य हृदय क्रिया के लिए बड़ी मात्रा में पोटेशियम (आलू, समुद्री भोजन, बीफ, आदि) और अन्य आवश्यक ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थों के अनुपात में आहार में वृद्धि।
• भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार।
• यदि रोगी अक्सर तनाव, अनिद्रा का अनुभव करता है, तो हल्के शामक हर्बल तैयारी (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर) या शामक (वेलेरियन टिंचर) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि संकेत दिया जाता है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार के लिए भेजा जाता है।
• एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित हैं।
• दिल, विटामिन और खनिज परिसरों के काम का समर्थन करने वाली दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह पूरी तरह से विकृति विज्ञान के प्रकार और कारण, अतालता की आवृत्ति, अन्य सहवर्ती प्रणालीगत की उपस्थिति पर निर्भर करता है। पुराने रोगों. पीवीसी के औषधीय उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित श्रेणियों में आती हैं:

• सोडियम, कैल्शियम और पोटेशियम चैनलों के अवरोधक (नोवोकेनामाइड);
• बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर-कोर);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनाप्रिलिन);
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (एस्पिरिन)।

मानक औषधीय चिकित्सानिम्नलिखित औषधीय तैयारी का उपयोग शामिल है:

1. कॉर्डिनोर्म। पदार्थ बिसोप्रोलोल पर आधारित एक दवा, जिसमें एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। यह कार्डियक अतालता के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा का लाभ इसका है तेज़ी से काम करनाऔर उपयोग के लिए बहुमुखी प्रतिभा, और नुकसान है उच्च संभावनासाइड इफेक्ट का विकास।
2. एस्पिरिन। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त गोलियां। दवा मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, है वाहिकाविस्फारक क्रिया. एस्पिरिन कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के लिए संकेत दिया गया है। दवा का लाभ इसके उपयोग की बहुमुखी प्रतिभा है, और नुकसान एलर्जी प्रतिक्रियाओं का लगातार विकास है।
3. नोवोकेनामाइड। दवाई, सक्रिय पदार्थजिनमें से प्रोकेनामाइड है। दवा हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को काफी कम कर देती है और उत्तेजना के पैथोलॉजिकल एक्टोपिक फॉसी को दबा देती है। विभिन्न कार्डियक अतालता के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। दवा का लाभ एक त्वरित प्रभाव माना जाता है, और नुकसान साइड इफेक्ट के विकास को रोकने के लिए खुराक की सही गणना करने की आवश्यकता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि दवा उपचार शुरू करने वाले रोगी के लिए 2-3 महीने के बाद एक नियंत्रण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाए। यदि असाधारण हृदय संकुचन दुर्लभ हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, तो चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सीय पाठ्यक्रम को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, जहां उपचार के दौरान, परिणाम में कोई बदलाव नहीं आया है या थोड़ा सुधार हुआ है, तो दवा को कई और महीनों तक अपरिवर्तित रखा जाता है। रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, रोगी द्वारा जीवन के लिए दवाएं ली जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

के लिए संकेत शल्य चिकित्साअतालता ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता है। एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के इस प्रकार के उन्मूलन की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के संयोजन में एक कार्बनिक हृदय घाव है। निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी हैं:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय गुहा में एक छोटा कैथेटर डालता है और रेडियो तरंगों का उपयोग करके दाग़ना करता है। समस्या क्षेत्रमायोकार्डियम प्रभावित क्षेत्र को खोजने की सुविधा के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, RFA की प्रभावशीलता 75-90% है। ऑपरेशन बुजुर्गों (75 वर्ष से अधिक) में contraindicated है।
• पेसमेकर स्थापित करना। यह डिवाइस एक छोटा बॉक्स है जो इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस है और एक बैटरी है जिसकी उम्र 8 से 10 साल है। पेसमेकर से इलेक्ट्रोड निकलते हैं, जिसे डॉक्टर सर्जरी के दौरान वेंट्रिकल या एट्रियम से जोड़ता है। वे आवेग भेजते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करते हैं। ऐसा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को विभिन्न ताल गड़बड़ी से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करता है। पेसमेकर लगाने के नुकसान के बीच, इसे बदलने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।

लोक उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिएक कार्यात्मक प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियम में गंभीर कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ अपरंपरागत तरीकेउपचार में उपयोग के लिए मतभेद हैं। याद रखें कि लोक उपचार का उपयोग पूरी तरह से ड्रग थेरेपी या सर्जरी की जगह नहीं लेगा। घर पर, आप अतालता के उपचार के लिए निम्नलिखित लोक उपचार तैयार कर सकते हैं:

1. वेलेरियन जड़, कैलेंडुला और कॉर्नफ्लावर का काढ़ा। 1 बड़ा चम्मच लेना आवश्यक है। सभी सामग्री मिलाएं, पानी डालें और उबाल लें, फिर ठंडा करें। छानकर आधा गिलास सुबह-शाम 10-12 दिन तक लें। एलर्जी से ग्रस्त लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
2. घोड़े की नाल का आसव। 2 बड़े चम्मच की मात्रा में सूखी घास हॉर्सटेल। तीन कप उबलते पानी को पीना और 6 घंटे के लिए भिगोना आवश्यक है। इस उपाय को दिन में 5-6 बार, महीने में 1 चम्मच लें। क्रोनिक से पीड़ित रोगियों के लिए जलसेक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है किडनी खराब.
3. मूली का रस शहद के साथ। कच्ची मूली को कद्दूकस किया जाना चाहिए और चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ा जाना चाहिए। परिणामी रस में 1 बड़ा चम्मच डालें। शहद। 2 चम्मच लें। एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार।

लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान और रोकथाम

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इसके रूप, हृदय के ऊतकों के रूपात्मक विकृति या हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक अज्ञातहेतुक और एकल असाधारण संकुचन रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अंग की विफलता, टैचीकार्डिया के विकास के कारण अचानक मृत्यु, अलिंद और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता और फाइब्रिलेशन के जोखिम में काफी वृद्धि होती है।

दिल के निचले हिस्से के मायोकार्डियम के लगातार असाधारण संकुचन के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

1. यदि आपके पास हृदय रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो आपको जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना शुरू कर देना चाहिए।
2. रक्त की हृदय गति और इलेक्ट्रोलाइट संरचना (मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड) को प्रभावित करने वाली दवाओं का सावधानी से उपयोग करें।
3. अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति में ( मधुमेहहृदय विकृति के विकास के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन) की जांच की जानी चाहिए।
4. धूम्रपान, शराब पीना छोड़ दें।

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