नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश अल्सरेटिव कोलाइटिस। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि: कारण। विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ आंत की एक बीमारी है, जो श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होती है और घटना की विशेषता होती है भड़काऊ प्रक्रिया. बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, और पतला भाग इस प्रक्रिया से बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होता है। एक नियम के रूप में, अशांत आहार, तनाव, पेट के रोग आंतों के विघटन का कारण बनते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस एक अनुपचारित सूजन की बीमारी के परिणामों में से एक हो सकता है। असामयिक चिकित्सा के साथ, रोग पुराना हो जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी की चपेट में आने की संभावना अधिक होती है। आयु वर्ग के लिए, 16 से 45 वर्ष के लोग ज्यादातर प्रभावित होते हैं। 55 साल के बाद इस बीमारी का शायद ही कभी पता चलता है। अध्ययनों से पता चलता है कि 100,000 लोगों में से 70 लोगों के पास है अलग आकार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन. रोग के क्षेत्रीय प्रसार के लिए, यूरोपीय लोग अमेरिकियों की तुलना में 2 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। नागरिकों की जातीयता के आधार पर, अफ्रीकी मूल की आबादी के बीच, इस प्रकार आंतों की बीमारी"श्वेत" की तुलना में 2 गुना कम और यहूदी लोगों की तुलना में 3 गुना कम बार होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का चिकित्सा वर्गीकरण

स्थानीयकरण के स्थान पर अल्सरेटिव कोलाइटिस नामक बीमारी का चिकित्सा वर्गीकरण:

1. दूरस्थ।
2. बाईं तरफ।
3. उप-योग।
4. कुल।

प्रवाह की प्रकृति से:

1. मसालेदार।
2. दीर्घकालिक।
3. आवर्तक अल्सर।

गंभीरता के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. प्रकाश रूप (प्रारंभिक चरण)।
2. मध्यम आकार।
3. रोग का गंभीर रूप।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री है:

1. न्यूनतम।
2. संतुलित।
3. ज्यादा से ज्यादा।

रोग के पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. वृद्धि।
2. छूट।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का रोगजनन: बृहदान्त्र रोग के प्रकार

एक नियम के रूप में, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोग का रोगजनन पहले प्रकार - डिस्टल से शुरू होता है। संक्रमण मलाशय के माध्यम से होता है और धीरे-धीरे प्लीहा के लचीलेपन तक फैलता है। जब सूजन इस अवस्था में पहुंच जाती है, तो यह दूसरे प्रकार का रोग होता है - बायां तरफा। मूल रूप से, यह चरण 75% मामलों में मनाया जाता है। संक्रमण के बड़े क्षेत्रों के साथ, सूजन आरोही आंत के साथ फैलती है और रोग के प्रकार 3 और 4 होते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण और उपचार बड़ी आंत को प्रभावित करने वाले रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। चूंकि रोग की सभी उप-प्रजातियां अलग-अलग हैं, मुख्य लक्षणों के अलावा, अतिरिक्त भी देखे जा सकते हैं। तदनुसार, उपचार पद्धति नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

डिस्टल कोलाइटिस- यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें बायीं आंत, सिग्मॉइड और मलाशय की झिल्ली सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है। समय-समय पर इस प्रक्रिया को बड़े पैमाने पर वितरित किया जाता है दर्द सिंड्रोमऔर मल विकार।

बृहदान्त्र के गैर-विशिष्ट बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस एक प्रकार की बीमारी है जिसमें सूजन आंत के रिम को प्रभावित करती है। एक नियम के रूप में, यह बाईं ओर दर्द सिंड्रोम और भूख की कमी के साथ है।

उप-योग और कुल बृहदांत्रशोथ रोग के सबसे खतरनाक प्रकार हैं, क्योंकि वे जटिलताओं के लिए खतरा हैं, गंभीर दर्द, लगातार दस्त और बड़े खून की कमी।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषता क्या है?

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस सबसे दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है, जो बड़ी आंत के अतिप्रवाह द्वारा विशेषता है। रक्त वाहिकाएंजो फट जाते हैं और खून बहने वाले अल्सर और आंसू बन जाते हैं।

गंभीरता की डिग्री के लिए, बृहदांत्रशोथ का ऐसा वर्गीकरण 1955 में शुरू किया गया था (लेखक - ट्रूलोव और विट्स)। यह आज भी प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह आपको विभिन्न चरणों में उपचार के तरीकों को अलग करने की अनुमति देता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की बीमारी एक चक्रीय पाठ्यक्रम और लक्षणों की एक अस्थायी अभिव्यक्ति की विशेषता है। यानी लक्षण या तो कुछ समय के लिए प्रकट या गायब हो सकते हैं। एक्ससेर्बेशन के चरणों को छूट के चरणों से बदल दिया जाता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि: कारण

अल्सरेटिव कोलाइटिस का एटियलजि अभी तक पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। लेकिन आंत की इस तरह की सूजन की घटना के लिए कई मुख्य सिद्धांत हैं।

आंतों की सूजन के विकास को प्रभावित करने वाला पहला कारक है आनुवंशिक प्रवृतियां. ऐसा माना जाता है कि इस रोग के साथ निकट संबंधियों की उपस्थिति में रोग विकसित होने की संभावना 35 प्रतिशत तक बढ़ जाती है। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि इस तरह की बीमारी से जीन उत्परिवर्तन हो सकता है, जिससे संतान में संक्रमण हो सकता है।

अन्य वैज्ञानिक और डॉक्टर अल्सरेटिव कोलाइटिस नामक बीमारी की घटना के पिछले सिद्धांत का खंडन करते हैं और तर्क देते हैं कि यह रोग एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारक, अर्थात् संक्रमण के कारण होता है। लेकिन यहां भी उनकी राय विभाजित है, जिससे कई संभावित विकल्प बनते हैं।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि विकास के कारण सूजन अपने आप हो जाती है रोगजनक सूक्ष्मजीव. यह माना जाता है कि यह एक्टिनोबैक्टीरिया एवियम कॉम्प्लेक्स है जो बड़ी आंत के संक्रामक रोग को भड़काता है।

डॉक्टरों का एक और हिस्सा सुनिश्चित है कि गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है, अर्थात् ऑटोइम्यून कारक। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करती है। लेकिन खराबी के मामले में, वह "अपने आप को पहचानना" बंद कर सकता है, जो एंटीबॉडी की रिहाई को उत्तेजित करेगा जो एंटीजन कोशिकाओं से जुड़ते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। जब इस तरह विनाशकारी प्रक्रियाएंशरीर में सूजन आ जाती है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की आंतों और अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस 65% मामलों की विशेषता:

1. दस्त।
2. रक्त, मवाद और श्लेष्म निर्वहन के साथ मल।
3. पेट के निचले हिस्से में कई तरह का दर्द।
4. सूजन और बढ़ी हुई गैस बनना।
5. तापमान 38 डिग्री (कभी-कभी प्रकट)।
6. सामान्य बीमारी।
7. भूख की कमी।
8. वजन घटना।

हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस में ऐसे लक्षण हल्के हो सकते हैं। रोग के 96% मामलों में अतिसार देखा जाता है, बहुत कम ही इस लक्षण को विपरीत लक्षण से बदला जा सकता है -। मल में विभिन्न प्रकार की अशुद्धियाँ खून बहने वाली आंतों में अल्सर की उपस्थिति के कारण प्रकट होती हैं। प्रकृति में दर्द तीव्र, हल्का शूल के रूप में या आंत की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के रूप में हो सकता है। बुखार केवल रोग के गंभीर रूपों में ही देखा जाता है। सामान्य कमज़ोरीऔर वजन कम भूख की कमी से शुरू होता है, जो बदले में निर्जलीकरण के कारण होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में विशेष विशेषताओं को भेदें अलग डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। आरंभिक चरणदिन में 5 बार तक मल की एक तरल स्थिरता और निर्वहन में बलगम के साथ थोड़ी मात्रा में रक्त की विशेषता है। लेकिन साथ ही सामान्य स्थिति सामान्य है।

मध्यम गंभीरता के लिए आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति के लक्षण बलगम के साथ खूनी निर्वहन की विशेषता है, तरल मलदिन में 8 बार तक, हल्का बुखार 37.5 डिग्री तक और एनीमिया। सामान्य अवस्थासंतोषजनक होने पर।

गंभीरता के तीसरे रूप में, दस्त दिन में 8 बार से अधिक मनाया जाता है, रक्त, बलगम और मवाद की अशुद्धियों का प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन, 38 डिग्री और उससे अधिक का तापमान, हीमोग्लोबिन में कमी और क्षिप्रहृदयता। सामान्य स्थिति गंभीर है, पेट में दर्द है, सामान्य थकानसंभवतः चक्कर आना।

आंतों के कारकों के अलावा, इस तरह की बीमारी के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस की बीमारी के विभिन्न अतिरिक्त अभिव्यक्तियां होती हैं। यह त्वचा के नीचे गांठों का निर्माण हो सकता है, जो कुछ स्थानों पर स्पष्ट, या त्वचा परिगलन हो सकते हैं। इसके अलावा त्वचा की अभिव्यक्तियों में, जिल्द की सूजन के साथ विभिन्न प्रकार केचकत्ते विषय में मुंहऔर ग्रसनी, यह पिछाड़ी, ग्लोसिटिस या के विकास की संभावना है। दुर्लभ, लेकिन संभव अभिव्यक्ति नेत्र रोगइरिडोसाइक्लाइटिस के प्रकार, और इसी तरह।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए परीक्षण

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस प्रकार की बीमारी का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

• निरीक्षण।
• पेट का पैल्पेशन।
• इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण।
• मल विश्लेषण।
• बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा।
• एक्स-रे अध्ययन।
• निदान का निष्कर्ष।

आंख के खोल की स्थिति के आकलन के साथ एक चिकित्सा परीक्षा शुरू होती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के लिए एक रेफरल लिख सकता है। दृश्य निरीक्षणनिचला पेट सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसके बाद पेट की जांच की प्रक्रिया होती है, जिसमें दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं। साथ ही, डॉक्टर बता सकते हैं कि बड़ी आंत बढ़ी हुई है या नहीं।

हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने और एनीमिया का पता लगाने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, जो रोग के लक्षणों में से एक है।

जैव रासायनिक विश्लेषण सी-प्रोटीन की कमी को प्रकट कर सकता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह पता लगाने में भी मदद करेगा कि क्या कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्ब्यूमिन की कमी है।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण एंटीबॉडी की एक अतिरंजित मात्रा दिखा सकता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के असामान्य कामकाज का संकेत होगा। खूनी-प्यूरुलेंट अशुद्धियों के साथ मल के विश्लेषण से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति का पता चलेगा।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए मूलभूत परीक्षण एंडोस्कोपी और एक्स-रे हैं। एंडोस्कोपिक विश्लेषण के लिए, रोगी को कई एनीमा सत्रों की मदद से आंतों की सफाई करके पहले से तैयार किया जाता है। अनुसंधान के लिए उपकरण को एंडोस्कोप कहा जाता है और यह एक ट्यूब होती है जिसके अंत में एक कैमरा और एक लैंप होता है। छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जो आपको समस्या को अंदर से देखने की अनुमति देती है। प्रक्रिया की मदद से, निदान को 80% अधिक सटीक बनाया जाता है।

एक्स-रे, बदले में, वेध, नालव्रण, आदि की उपस्थिति को देखने में मदद करता है, जो उपचार प्रक्रिया को मौलिक रूप से बदल देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का विभेदक निदान: क्रोहन रोग से अंतर (तालिका के साथ)

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का विभेदक निदान निदान की सच्चाई को स्थापित करने में मदद करता है। चूंकि कुछ आंतों में संक्रमणऔर क्रोहन रोग उनके लक्षणों की प्रस्तुति में बहुत समान हैं, नैदानिक ​​निष्कर्ष की विश्वसनीयता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

आंत और क्रोहन रोग के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, अंतर संभावित जटिलताओं में भी विशेषता है। बृहदांत्रशोथ के लिए - आंत्र कैंसर, और क्रोहन रोग के लिए - लिम्फोमा का गठन। यदि पहले मामले में, केवल बड़ी आंत के हिस्से ही व्यापक रूप से प्रभावित होते हैं, तो दूसरे मामले में, सूजन पूरे पाचन तंत्र में फैल जाती है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच अंतर को एक तालिका में संक्षेपित किया जा सकता है:

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए बुनियादी उपचार और पोषण

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के मामले में उपचार के मुख्य तरीकों में विभाजित हैं:

1. रूढ़िवादी उपचार।
2. चिकित्सा।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
4. सहायक चिकित्सा।

किस तरह की कार्यप्रणाली लागू करने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। और जटिलताओं से बचने के लिए, निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में रूढ़िवादी उपचार एक विशेष आहार के पालन पर आधारित है। तीव्र चरण में, रोगी भोजन में सीमित होता है, और केवल फ़िल्टर्ड पानी को पेय के रूप में लेता है। जब उत्तेजना कम हो जाती है, तो आप कम वसा वाले प्रोटीन आहार पर स्विच कर सकते हैं। ये अंडे, पनीर, उबला हुआ चिकन पट्टिका, दुबली उबली हुई मछली आदि हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, आहार में सब्जियां और फल खाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि। मोटे फाइबर सूजन वाले आंतों के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाएंगे। इसे चिपचिपा अनाज, प्यूरी, काढ़े और खाद लेने की अनुमति है। पर गंभीर मामलेरोगियों के रोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और कृत्रिम प्रकार के पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। विटामिन के रूप में, रोगी को खनिज पूरक और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए मुख्य सिफारिश नरम और आसानी से पचने योग्य भोजन (तरल, अर्ध-तरल और शुद्ध खाद्य पदार्थ अच्छी तरह से अनुकूल हैं) का सेवन है। उपभोग किए गए भोजन के तापमान की निगरानी करना उचित है। बहुत ठंडा या बहुत गर्म भोजन आंतों को परेशान करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं। सबसे आरामदायक तापमान 30-40 डिग्री है। भोजन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि आहार को आंशिक और लगातार भोजन के साथ बनाया जाए। मसालेदार, खट्टा, तला हुआ और मोटा खाना प्रतिबंधित है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए दवाएं

आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों की मध्यम गंभीरता के साथ, उपचार के साथ निर्धारित किया जाता है दवाओं. इस चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

1. रोग के तीव्र चरण का उन्मूलन।
2. एक स्थिर स्थिति और छूट का रखरखाव।
3. रोग की जटिलताओं की रोकथाम और रोकथाम।

सल्फासालजीन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जिनका उपयोग छूट प्राप्त करने के लिए किया जाता है। "सल्फासालजीन" पूरी तरह से भड़काऊ प्रक्रिया से लड़ता है, इसके प्रसार को रोकता है और बाद के एक्ससेर्बेशन को रोकता है। "सैलोफ़ॉक" मेसालजीन के साथ पिछली दवा का एक प्रकार का एनालॉग है, जो संरचना का हिस्सा है, जो तीन प्रकार के खोल के कारण आंत के प्रत्येक खंड में धीरे-धीरे घुल जाता है। खुराक और प्रशासन की अवधि आंतों की प्रणाली के घाव की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड पर आधारित तैयारी व्यापक रूप से एक स्वतंत्र उपचार घटक के रूप में और एक अतिरिक्त के रूप में उपयोग की जाती है। यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ऐसी दवाएं न केवल सूजन से राहत देती हैं, बल्कि हैं निवारक उपायकैंसर ट्यूमर के गठन को रोकना।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के दवा उपचार का दूसरा मुख्य घटक ग्लुकोकोर्तिकोइद तैयारी है। इनमें प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं। एनीमा या पैरेन्टेरली के रूप में उपयोग किया जाता है। लेकिन इन दवाओं की एक संख्या है दुष्प्रभाव(मोटापा, मधुमेह, पेट के अल्सर और इसी तरह), इसलिए अधिक से अधिक नए स्टेरॉयड द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं।

वयस्कों में उभरते गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाएंबुडेसोनाइड, फ्लूटिकासोन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं और इनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं।

मेट्रोनिडाजोल व्यापक रूप से एक एंटी-संक्रमित और जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। लेकिन इसके दीर्घकालिक उपयोग से कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इसका प्रशासन निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है और 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं रहता है।

डायरिया-रोधी दवाओं के रूप में, डॉक्टर सावधानी से "लोपरामाइड" या "इमोडियम" निर्धारित करता है, लेकिन शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान से देखा जाता है, क्योंकि। ऐसे पदार्थ आंतों की टोन को बाधित कर सकते हैं। और एक संवेदनाहारी के रूप में, इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल का उपयोग किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, एंटीबायोटिक्स "क्लिंडामाइसिन", "सेफोबाइड", "एम्पीसिलीन" को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए निर्धारित किया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से, साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में एंटीबॉडी की रिहाई को नियंत्रित करता है। आंकड़ों के अनुसार, इस दवा ने तीव्र बृहदांत्रशोथ वाले 70% रोगियों में स्थायी छूट की शुरुआत में योगदान दिया।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें: एक्ससेर्बेशन के लिए सर्जरी

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने के साथ, उपस्थित चिकित्सक आवश्यक लिख सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक ऑपरेशन की जरूरत है अगर:

1. आहार और रूढ़िवादी चिकित्सा की अक्षमता।
2. जटिलताओं का विकास।
3. रक्तस्राव की खोज।
4. बृहदान्त्र वेध।
5. घातक नियोप्लाज्म, आदि।

ऑपरेशन प्रभावित क्षेत्र को हटाने के लिए है आंत्र पथया फ्री एंड कनेक्शन लघ्वान्त्रगुदा नहर के साथ। इस बीमारी के इलाज के रूप में ये सर्जिकल विकल्प सबसे प्रभावी हैं।

जैसा सहायक थेरेपीअल्सरेटिव कोलाइटिस में, फोड़े, एडिमा और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में खतरे को खत्म करने के लिए एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। ये "मेट्रोनिडाजोल", "सिप्रोफ्लोक्सासिन" और "ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल" हो सकते हैं। प्रोबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन ऐसी बीमारियों में उनका प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की संभावित जटिलताओं

पर असामयिक उपचाररोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. आंत का फैलाव।
2. आंत्र वेध।
3. आंत के अवरोधक घाव।
4. खून बह रहा है।
5. नासूर।
6. कुअवशोषण।
7. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।
8. डिसप्लेसिया।
9. कैंसर रोग।
   

   संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना आवश्यक है और आंतों के उल्लंघन की पहली अभिव्यक्तियों पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की मदद लेनी चाहिए। बीमारी चलाने से रक्तस्राव हो सकता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की रोकथाम

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का इलाज करना कितना सही है, आपने ऊपर सीखा, लेकिन शरीर को अपूरणीय क्षति से बचने के लिए किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को रोकने के लिए सरल उपायों के माध्यम से संक्रमण को रोकने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। ऐसा करने के लिए सबसे पहले पोषण का ध्यान रखें। यह नियमित, भिन्नात्मक और छोटे भागों में होना चाहिए। स्वस्थ, प्राकृतिक खाद्य पदार्थ खाएं। पोषक तत्वों की विविधता के बारे में मत भूलना। निवारक उपाय के रूप में, उबले हुए खाद्य पदार्थ, मसले हुए आलू, स्मूदी, हलवा, दलिया और बिना वसा वाले अन्य खाद्य पदार्थ खाएं।

विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त और मल दान करें, इससे स्वास्थ्य समस्याओं को देखने और प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी। और, ज़ाहिर है, आपको धूम्रपान और शराब जैसे व्यसनों से छुटकारा पाने की ज़रूरत है - वे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं और कई बीमारियों के विकास में योगदान करते हैं। शरीर के लिए तनाव एक और है नकारात्मक कारक, अपने आप को नियंत्रित करने की कोशिश करें और भावनाओं के आगे न झुकें। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से बचने की कोशिश करें, वे माइक्रोक्लॉट्स के गठन का कारण बन सकते हैं। दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स आंतों के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार के एक चक्र के बाद, लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ माइक्रोफ्लोरा के "निपटान" का ध्यान रखें।

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प्रतिलिपि

1 बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस: नैदानिक ​​अनुभवतथा आधुनिक दृष्टिकोणनिदान और उपचार के लिए। ईई "बीएसएमयू" के बच्चों के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग, मिन्स्क नज़रेंको ओएन के 4 वें शहर के बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल के बाल रोग विभाग, युर्चिक के.वी., पाइनविच ओ.पी., ट्वार्डोव्स्की वी.आई. कुखारोनक एन.एस., बेलोखवोस्तिक ए.एस. सारांश। यह लेख अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ वाले बाल रोगियों के निदान और उपचार के लिए नवीनतम सिफारिशों का विश्लेषण करता है, द्वारा प्रस्तावित यूरोपीय संघबाल रोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ (ESPGHAN)। ये सिफारिशें रोगियों के संपूर्ण इतिहास लेने और जांच करने की आवश्यकता को स्थापित करती हैं, इसके लिए संकेतों की पहचान करती हैं एंडोस्कोपिक परीक्षा(कोलोनोस्कोपी और एफजीडीएस) और रोग के निदान और बाद में नियंत्रण के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की मात्रा। एक गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस गतिविधि सूचकांक (PUCAI) प्रस्तावित है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और चल रही चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की डिग्री का आकलन करने के लिए आवश्यक है। प्रस्तावित दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता और समीचीनता की पुष्टि हमारे अपने शोध के परिणामों से होती है। कीवर्ड: गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, बच्चे, निदान और उपचार के लिए सिफारिशें। बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस: नैदानिक ​​​​अनुभव और निदान और उपचार के लिए वर्तमान दृष्टिकोण बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मिन्स्क 4 सिटी चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल, मिन्स्क नज़रेंको ओ. सारांश। यह लेख अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के प्रबंधन के लिए ESPGHAN की हाल की सिफारिशों का विश्लेषण करता है। रोगी के इतिहास और रोगियों की परीक्षा के गहन अध्ययन की आवश्यकता स्थापित की गई थी; एंडोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) के लिए संकेत और रोग के निदान और अनुवर्ती के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की मात्रा निर्धारित की गई थी।

2 अल्सरेटिव कोलाइटिस एक्टिविटी इंडेक्स (PUCAI) को भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने का सुझाव दिया गया था। हमारे अध्ययन के परिणामों ने प्रस्तावित दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता और व्यवहार्यता की पुष्टि की मुख्य शब्द: अल्सरेटिव कोलाइटिस, बच्चे, दिशानिर्देश के लिएनिदान और उपचार। दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांआंत्र रोग (सीआईआईडी) में अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), क्रोहन रोग (सीडी), और अविभाजित बृहदांत्रशोथ शामिल हैं। इन विकारों में कुछ रोग और नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं, लेकिन उनका रोगजनन अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। . अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक पुरानी आवर्तक सूजन है। बदलती डिग्रियांगंभीरता, मलाशय से प्रक्रिया के समीपस्थ प्रसार के साथ। प्रक्रिया की लंबाई के आधार पर, वहाँ हैं: डिस्टल कोलाइटिस, जिसमें मलाशय (प्रोक्टाइटिस) या मलाशय और सिग्मॉइड (प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस) रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं; प्लीहा के लचीलेपन को बृहदान्त्र को नुकसान के साथ बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ; कुल बृहदांत्रशोथ, जिसमें व्यापक बृहदांत्रशोथ (यकृत फ्लेक्सचर तक) और पैनकोलाइटिस (इलोसेकल क्षेत्र तक) शामिल हैं। एनयूसी के सटीक निदान के लिए कोई एक मानदंड नहीं है। एक नियम के रूप में, यूसी खूनी दस्त, टेनेसमस, पेट दर्द, और, यदि प्रक्रिया खराब हो जाती है, वजन घटाने, कमजोरी और मतली के रोगियों में स्थापित की जाती है। सीवीडी की संरचना में, एक नियम के रूप में, क्रोहन रोग प्रबल होता है। इस प्रकार, यूके में, सीआईबीडी वाले रोगियों में सीडी 60%, यूसी 28%, अविभाजित कोलाइटिस 12% है। बचपन में शुरुआत के साथ यूसी के मामले सभी उम्र के 15% से 20% रोगियों में होते हैं और उत्तरी अमेरिका और यूरोप के अधिकांश हिस्सों में प्रति वर्ष प्रति जनसंख्या 1 से 5 नए निदान होते हैं। बचपन में बीमारी की शुरुआत 60% - 80% सभी मामलों में दर्ज की जाती है। प्रक्रिया की लंबाई के आधार पर बच्चों में यूसी की संरचना के बारे में जानकारी काफी विरोधाभासी है। तो, बीट्टी के अनुसार आर.एम. और अन्य। , 54% मामलों में बच्चों में प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस होता है, 28% में - बाएं तरफा कोलाइटिस, और केवल 18% में - कुल कोलाइटिस। हाल के प्रकाशन, इसके विपरीत, वयस्कों की तुलना में बच्चों में रोग के अधिक सामान्य रूपों (विशेष रूप से, कुल बृहदांत्रशोथ) की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं। चूंकि रोग की सीमा इसकी गंभीरता से जुड़ी हुई है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बचपन में बीमारी की शुरुआत इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की ओर ले जाती है, जिससे 30-40% मामलों में 10 वर्षों के भीतर कोलेक्टॉमी हो जाती है (200% की तुलना में) वयस्कों में इसी तरह के मामले)। 25% से 30% के बीच बच्चों की आवश्यकता होती है गहन देखभालमानक वयस्क चिकित्सा लागू होने से पहले, जो वयस्क अभ्यास की तुलना में 2 गुना अधिक सामान्य है। इसके अलावा, बच्चों में उम्र से संबंधित विशेषताएं होती हैं जैसे कि वृद्धि, यौन विकास,

3 पोषण, अस्थि खनिजकरण की विशेषताएं, साथ ही किशोर समस्याएं, दोनों मनोसामाजिक और विकासात्मक मुद्दे। इस प्रकार, बचपन में शुरुआत के साथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, वयस्कों में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में, निदान के लिए एक अधिक कठोर दृष्टिकोण (विशेष रूप से, रेक्टोस्कोपी के बजाय कोलोनोस्कोपी) और उपचार की आवश्यकता होती है। छूट निर्धारित करने के लिए, यूसी गतिविधि की डिग्री, और चल रहे उपचार की प्रतिक्रिया के लिए एक मानदंड के रूप में, बाल चिकित्सा अल्सरेटिव कोलाइटिस गतिविधि सूचकांक - पीयूसीएआई (तालिका 1) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह सूचकांक रोग गतिविधि पर नैदानिक ​​डेटा एकत्र करके निर्धारित किया जाता है और इसमें एंडोस्कोपी या प्रयोगशाला मूल्य शामिल नहीं होते हैं, अर्थात। रोजमर्रा के अभ्यास में लागू करना आसान है। तालिका एक। पीडियाट्रिक अल्सरेटिव कोलाइटिस एक्टिविटी इंडेक्स (PUCAI) स्कोर 1. पेट में दर्द नहीं दर्द 0 दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है 5 दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है रेक्टल कोई नहीं 0 ब्लीडिंग छोटी मात्रा, 50% से कम मल त्याग 10 अधिकांश मल त्याग में छोटी मात्रा की संगति और आकार स्टूल एक बड़ी संख्या की(मल की मात्रा का 50% से अधिक) 30 गठित 0 आंशिक रूप से गठित 5 पूरी तरह से विकृत प्रति दिन मल की आवृत्ति > रात का मल नहीं 0 हाँ रोगी की गतिविधि की डिग्री PUCAI राशि (0 85) अप्रतिबंधित गतिविधि 0 आवधिक सीमित गतिविधि 5 गंभीर रूप से सीमित गतिविधि 10 पुकाई<10 указывает на ремиссию, лѐгкую активность болезни, среднюю и более 65 баллов тяжѐлую. Клинически достоверный ответ на назначенное лечение устанавливают при снижении PUCAI на 20 баллов.

4 बच्चों में एनयूसी की गंभीरता और आक्रामक पाठ्यक्रम, इसके निदान और उपचार की कठिनाइयाँ इस बीमारी के निदान और प्रबंधन दोनों के लिए इष्टतम योजनाओं के विकास की प्रासंगिकता निर्धारित करती हैं। सितंबर 2012 में, यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट एंड न्यूट्रिशनिस्ट (ईएसपीजीएचएन) ने बच्चों में यूसी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए। वे साहित्य (267 स्रोतों) की व्यवस्थित समीक्षाओं के आंकड़ों पर आधारित हैं, इंटरनेशनल के काम के परिणाम कार्यकारी समूह ESPGHAN द्वारा गठित बच्चों के CVD (27 प्रतिभागी) के विशेषज्ञ, साथ ही ECCO के साथ बैठकों के निष्कर्ष। इन दस्तावेजों में मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में यूसी के निदान और उपचार के मुद्दों पर ध्यान दिया गया है। सिफारिशें केवल बाह्य रोगियों पर लागू होती हैं, न कि तीव्र गंभीर बृहदांत्रशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती बच्चों के लिए (इस आबादी के लिए सिफारिशें संबंधित बाल चिकित्सा ESPGHAN और ECCO दिशानिर्देशों में तीव्र और गंभीर बृहदांत्रशोथ के प्रबंधन के लिए प्रकाशित की गई हैं)। इस दस्तावेज़ के अनुसार, बाल चिकित्सा यूसी का निदान कई मापदंडों के संयोजन पर आधारित होना चाहिए: एनामनेसिस, रोगी की पूरी तरह से जांच, कई बायोप्सी के साथ इलियोकोलोनोस्कोपी के परिणाम और बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। और बाल रोग विशेषज्ञ। सभी मामलों में, क्रोहन रोग का पता लगाने के लिए ऊपरी एंडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, यकृत एंजाइम, एल्ब्यूमिन, ईएसआर, सीरम आयरन, फेरिटिन और सीआरएच शामिल होना चाहिए। संक्रामक दस्त से इंकार करने के लिए मल संस्कृतियों की आवश्यकता होती है, साथ ही क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल विषाक्त पदार्थों के परीक्षण के लिए भी। हाल की यात्रा के इतिहास वाले रोगियों के लिए अतिरिक्त मल परीक्षा आवश्यक हो सकती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी या एलर्जी की स्थिति के कारण कोलाइटिस को बाहर करने के लिए अतिरिक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी और एलर्जी परीक्षण किए जा सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में एंडोस्कोपिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है: निदान के लिए, चिकित्सा में महत्वपूर्ण बदलाव से पहले, और जब नैदानिक ​​​​लक्षण असामान्य होते हैं। एनयूसी का इलाज आसान काम नहीं है। इस बीमारी के उपचार के लिए मुख्य दृष्टिकोण चित्र 1 में प्रस्तुत किए गए हैं। ईएसपीजीएचएन की सिफारिशों के अनुसार, यूसी थेरेपी में रिमिशन थेरेपी (5-एसीए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ थेरेपी, और संभवतः प्रोबायोटिक्स) और रिमिशन मेंटेनेंस थेरेपी शामिल होनी चाहिए। 5-एसीए, थियोप्रिन, एंटी-टीएनएफ और चयनित प्रोबायोटिक्स)। भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन और चल रही चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की डिग्री PUCAI सूचकांक का उपयोग करके की जानी चाहिए। उपचार के लिए एक संतोषजनक प्रतिक्रिया तब स्थापित होती है जब यह सूचकांक 20 या अधिक अंक गिर जाता है।

5 रोग की तीव्रता या शुरुआत हल्की गतिविधि (PUCAI 10-35) छूट की प्रेरण मध्यम गतिविधि (PUCAI 40-60) प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ मौजूद गंभीर गतिविधि (PUCAI 65-85) कोई प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ नहीं मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक 5-एएसए / दिन शायद प्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक 1 आर / डी (अधिकतम 40 मिलीग्राम तक) + 5-एएसए के रूप में 5-एएसए का उपयोग संतोषजनक नहीं है। प्रतिक्रिया 7-14 दिन संतुष्ट। प्रतिक्रिया 7-14 दिन नहीं शनि। प्रतिक्रिया 7-14 दिन एनीमा और/या प्रोबायोटिक्स जोड़ें 10 सप्ताह के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स IV स्टेरॉयड कोई प्रतिक्रिया नहीं उपचार के लिए संतोषजनक प्रतिक्रिया कुछ मामलों में, IV स्टेरॉयड संतोषजनक के बजाय infliximab या tacrolimus दिया जा सकता है। प्रतिक्रिया छूट 5-एएसए का रखरखाव सभी रोगियों के लिए इंगित किया गया है। प्रोबायोटिक्स जोड़ा जा सकता है। प्रोक्टाइटिस / डी या मर्कैप्टोप्यूरिन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा 1 क्यू / डी में रेक्टल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोग गतिविधि बनी रहती है या पर्याप्त थियोप्रिन थेरेपी की पृष्ठभूमि पर लगातार उत्तेजना होती है, तो इन्फ्लिक्सिमैब इंगित किया जाता है (या एडालिमैटेब अगर इन्फ्लिक्सिमाब अप्रभावी है ) जैविक एजेंटों (खुराक में वृद्धि सहित) के साथ अप्रभावी चिकित्सा और अन्य निदानों के बहिष्करण के मामले में, कोलेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। चित्र 1 UC स्वयं के अनुसंधान वाले रोगियों के लिए चिकित्सा के सिद्धांत। पर पिछले साल कामिन्स्क में चौथे सिटी चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में, पुरानी सूजन आंत्र रोगों (CIID) और विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में काफी वृद्धि हुई है। इस प्रकार, 2008 तक, प्रति वर्ष विभाग में अल्सरेटिव कोलाइटिस के 2 3 रोगियों का इलाज किया जाता था; और क्रोहन रोग था

कुछ वर्षों में केवल एक बार छठा स्थान। 2009 में, सीवीडी के 6 नए मामले दर्ज किए गए (अस्पताल में बार-बार होने वाले, 16 थे), 2010 में एक और 6 नए मामले (प्राथमिक और पहले से स्थापित निदान वाले रोगियों के 25 अस्पताल में भर्ती), 2011 में एक और 6 (28 अस्पताल में भर्ती) , और अप्रैल 2012 तक 4 (क्रमशः 16 अस्पताल में भर्ती)। CIBD की घटनाओं में वृद्धि और रोगियों को दीर्घकालिक छूट (रिलैप्स की उच्च आवृत्ति) में लाने में देखी गई कठिनाइयों ने हमें बीमारी के सभी मामलों का विस्तृत विश्लेषण करने के लिए मजबूर किया। इस अध्ययन का उद्देश्य गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के निदान और उपचार का अनुकूलन करना था जो वर्तमान चरण में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अध्ययन के आधार पर किया गया था। सामग्री और विधियां। हमने उन सभी बच्चों के केस हिस्ट्री (अस्पताल में भर्ती होने के बार-बार होने वाले मामलों को ध्यान में रखते हुए) का विस्तृत विश्लेषण किया, जो वर्षों में 4 वें सिटी चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती थे (गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के 17 मामले)। केस हिस्ट्री विकसित करते समय, हमने एनामनेसिस, मुख्य रोग संबंधी लक्षण और सिंड्रोम, साथ ही प्रयोगशाला डेटा (सामान्य रक्त गणना, मूत्र, सहप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) और वाद्य (पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, बड़ी आंत, रेक्टो- और) का आकलन किया। बायोप्सी नमूनों की आकृति विज्ञान के अनिवार्य विश्लेषण के साथ कोलोनोस्कोपी डेटा, एफजीडीएस, इरिगोस्कोपी, ईसीजी डेटा और दिल का अल्ट्रासाउंड) अनुसंधान विधियों दोनों यूसी के तेज और छूट की अवधि के दौरान। परिणाम। लड़कों की थोड़ी प्रबलता (64.7%) के साथ बच्चों की औसत आयु 9.89 वर्ष थी, निदान की आयु 8.32 वर्ष थी, जो साहित्य के अनुसार थोड़ी कम निकली। उम्र के आधार पर यूसी की घटनाओं का आकलन चित्र 2 में दिखाया गया है, जो दर्शाता है कि अक्सर यह निदान पूर्वस्कूली बच्चों (58.82%) और किशोरों में किया गया था,6 17.7 11.7 11, 1 वर्ष तक 5,8 5.8 5.8 5.8 5, यूसी चित्रा 2. मिन्स्क में ईईओ 4डीकेबी के अनुसार उम्र के आधार पर बच्चों में यूसी की घटना।

7 वयस्कों के विपरीत, बच्चों के अभ्यास में, एनयूसी (पृथक प्रोक्टाइटिस या बाएं तरफा कोलाइटिस) में बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय क्षति बहुत कम होती है। हमारे अध्ययन का डेटा कोई अपवाद नहीं था (चित्र 3): प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस केवल एक रोगी (5.88%) में हुआ, बाएं तरफा कोलाइटिस 23.53% मामलों में, कुल कोलाइटिस 70.58% मामलों में देखा गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूसी के इन रूपों वाले बच्चों की औसत आयु क्रमशः 10.0, 15.25 और 8.06 वर्ष थी, जो छोटे बच्चों में कोलन म्यूकोसा को कुल नुकसान के उच्च जोखिम की पुष्टि करता है और इलियोसेकल की जांच के साथ कुल कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है। कोण.. 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 70.58% 23.53% 5.88% कुल लेफ्ट प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस% चित्र 3. ईईओ के अनुसार यूसी की व्यापकता के अनुसार विभिन्न प्रकार के यूसी की घटना की आवृत्ति 4डीकेबी. यूसी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करते समय, यह पाया गया कि 35.29% मामलों में एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ कुल कोलाइटिस, कुल या बाएं तरफा, 58.82% में मध्यम पाठ्यक्रम, और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, 5.88% मामलों में हल्का कोर्स देखा गया। . यूसी के रोगियों में कॉमरेडिडिटी के विश्लेषण से ऊपरी पाचन तंत्र के घावों की अपेक्षाकृत उच्च घटना दिखाई दी: कार्यात्मक अपच 23.52% में हुई, 23.52% में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, 29.41% रोगियों में जीईआरडी, जो उनमें ऊपरी एंडोस्कोपी की आवश्यकता की पुष्टि करता है। (न केवल क्रोहन रोग के साथ विभेदक निदान के संदर्भ में) और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को विकृत कर सकता है (एनयूसी के लिए असामान्य पोस्टप्रैन्डियल दर्द)। 7 और 8 साल की बीमारी की अवधि वाले 2 रोगियों में कोलन पॉलीप्स का पता चला था, 2 रोगियों में आंतों की गियार्डियासिस देखी गई थी, एक मामले में अमीबायसिस। 17.65% रोगियों में विलंबित शारीरिक विकास, 23.53% मामलों में कम वजन और एनीमिया देखा गया। CIBD की घटनाओं में वृद्धि से आउट पेशेंट चरण में इस विकृति का सामना करने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, अध्ययन के दौरान, हमने रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विश्लेषण पर अधिक ध्यान दिया (चित्र 4)। यह आंकड़ा दर्शाता है कि यूसी के सबसे विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द (पहले, दौरान और में दर्द) हैं

8 मल त्याग के बाद, बाएं इलियाक क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकरण के साथ), मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति के साथ बढ़ा हुआ मल (जो मटमैला हो सकता है), भूख में कमी और त्वचा का पीलापन। पीलापन 23.53% 11.76% 11.76% 17.65% 35.29% 17.65% सिरदर्द कमजोरी मतली भूख न लगना वजन घटना 11.76% 41.17% 41.17% 52.94% 82, 36% 94.11% दिन में 10 से अधिक बार मल तरल होता है, दिन में 5 10 बार 00% 80.00% 100.00% दर्द सिंड्रोम, कुल चित्र 4. GEO 4 DCS के अनुसार बच्चों में CIBD की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सामान्य रक्त परीक्षण (तालिका 3) में परिवर्तन जो यूसी के तेज होने की विशेषता थे, वे थे मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी (53.33 ± 12.88% रोगियों में एनीमिया), ल्यूकोसाइट सूत्र में एक स्पष्ट स्टैब शिफ्ट (जो हुआ) 73.33 ± 11.42% मामलों में), त्वरित ईएसआर और प्लेटलेट स्तर में वृद्धि हुई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद के संकेतक में परिवर्तन रोग की छूट की शुरुआत के बाद भी कुछ समय तक बना रहता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में विचलन के मूल्यांकन से पता चला है कि यूसी के तेज होने के दौरान, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि सबसे अधिक बार हुई (46.81% रोगियों में) और अल्फा -2 ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि हुई, जो लगभग सभी रोगियों में देखा गया। एक तिहाई रोगियों में सीरम आयरन के स्तर में कमी देखी गई।

9 तालिका 3. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने और छूटने के दौरान पूर्ण रक्त गणना। यूसी स्कोर, उत्तेजना, एन = 15 यूसी, छूट, एन = 15< Эритроциты 4,83±0,12 4,71±0,08 - Гемоглобин 113,87±4,24 130, 33±2,31 0,01 Лейкоциты 10,46±1,88 8,46±0,99 - Эозинофилы 1,9±0,37 3,21±0,89 - Палочкоядерные 13,2±1,86 7,06±1,86 0,05 Сегментоядерные 46,4±4,14 47,53±3,57 - Лимфоциты 38,23±2,38 46,06±3,57 - Моноциты 7,38±0,81 5,53±0,45 - Тромбоциты 401,86±25,39 374,54±12,81 - СОЭ 14,14±2,53 7,0±0,59 0,05 Основным исследованием, на котором основывался диагноз НЯК, была колоноскопия с множественной биопсией из विभिन्न विभागबृहदान्त्र, सभी रोगियों में प्रदर्शन किया। 3 रोगियों में, रोग की शुरुआत में हेमोकोलाइटिस की गंभीरता के कारण कोलोनोस्कोपी में देरी हुई थी (इन मामलों में, प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए रेक्टोस्कोपी और इरिगोस्कोपी की गई थी)। हमारे रोगियों में एनयूसी में एंडोस्कोपिक तस्वीर के विश्लेषण के परिणाम चित्र 5 में प्रस्तुत किए गए हैं, जो इस बीमारी की प्रक्रिया की विशेषता के समीपस्थ प्रसार और सबसे विशिष्ट एंडोस्कोपिक परिवर्तन - सूजन, हाइपरमिया, संवहनी पैटर्न का धुंधलापन और संपर्क को दर्शाता है। म्यूकोसा से रक्तस्राव, साथ ही इसके नुकसान की उपस्थिति। अंधा अवरोही अनुप्रस्थ आरोही पॉलीपॉइड संरचनाएं इंट्राम्यूकोसल रक्तस्राव म्यूकोसल अल्सरेशन क्षरण संपर्क रक्तस्राव सिग्मॉइड रेक्टम 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% धुंधला संवहनी पैटर्न हाइपरमिया एडिमा पैटर्न 5. यूसी के रोगियों में कोलन म्यूकोसा में एंडोस्कोपिक परिवर्तन।

यूसी में 10 विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन म्यूकोसल और सबम्यूकोसल सूजन, क्रिप्टाइटिस और क्रिप्ट फोड़ा गठन हैं; म्यूकोसा के वास्तुशिल्प का उल्लंघन, लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोइड समुच्चय और बृहदान्त्र के बाएं वर्गों में पैनेथ कोशिकाओं की उपस्थिति। एनयूसी में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के विश्लेषण से पता चला है कि निदान को केवल एक रूपात्मक निष्कर्ष पर आधारित करना संभव नहीं है: केवल 5 मामलों (29.4%) में, आकृति विज्ञानियों का निष्कर्ष था: "एनयूसी की रूपात्मक तस्वीर"। 5 (29.4%) रोगियों में, निष्कर्ष तैयार किया गया था: "यह रूपात्मक चित्र संक्रामक बृहदांत्रशोथ और यूसी की शुरुआत में देखा जा सकता है"; 5 (29.4%) मामलों में - "एनयूसी और सीडी में रूपात्मक तस्वीर देखी जा सकती है"; c - 1 (5.9%) "उपचार के दौरान UC की विकृति", और 1 (5.9%) - "क्रोहन रोग की शुरुआत की संभावना है।" जाहिर है, सीवीडी का निदान रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के डेटा के संयोजन पर आधारित होना चाहिए। हमारे क्लिनिक में, अनिवार्य वाद्य परीक्षाओं के अलावा, सभी बच्चों को कोलन अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ा। यह कोलन (गंभीर यूसी में) की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोगी साबित हुआ, जब इस समय अन्य अध्ययन करना असंभव था, और यहां तक ​​​​कि एक मामले में कोलन के प्रारंभिक जहरीले फैलाव की पहचान करना भी असंभव था। . पिछली बीमारियों के विश्लेषण से पता चला है कि दो मामलों में बच्चों को एपेंडेक्टोमी, तीन में बार-बार निमोनिया, दो में साल्मोनेलोसिस और दो मामलों में रोटावायरस संक्रमण हुआ था। दिलचस्प बात यह है कि यूसी के रोगियों में पारिवारिक इतिहास को स्पष्ट करते समय, माता-पिता में यूसी के 2 मामले थे। विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बावजूद, CIBD का निदान बहुत कठिन है और लक्षणों के संक्रामक और सर्जिकल कारणों को बाहर करने की आवश्यकता है। हमारे अध्ययन में, 5 साल के बच्चे में यूसी के एक मामले में, निमोनिया के लिए सेफलोस्पोरिन के साथ दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के तुरंत बाद रोग के लक्षण दिखाई दिए, जिसके लिए सीएल के कारण कोलाइटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता थी। मुश्किल हम विषाक्त पदार्थों ए और बी की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं थे। एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के विशिष्ट स्यूडोमेम्ब्रेन की एंडोस्कोपिक परीक्षा का वर्णन नहीं किया गया था, यूसी के संकेत थे, जिनकी पुष्टि रूपात्मक रूप से की गई थी। उपचार के दौरान, हमें एक अलग सकारात्मक प्रवृत्ति मिली जब मेट्रोनिडाजोल को उपचार परिसर में शामिल किया गया था और अवलोकन के 2 वर्षों के भीतर रिलेप्स की पूर्ण अनुपस्थिति थी, जिसके कारण हम 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी के साथ बुनियादी चिकित्सा को रोकने में कामयाब रहे। हम मानते हैं कि इस मामले में एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ हुआ। इसके अलावा, संदिग्ध सीआईबीडी वाले रोगियों की जांच करते समय, 2 मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म का पता चला था।

11 खाद्य एलर्जी, 2 कोलन पॉलीप्स, 1 एकान्त मलाशय अल्सर, और जीवन के पहले वर्ष के 2 रोगियों में, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई से जुड़े आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। हमने अपने रोगियों के लिए निर्धारित विभिन्न चिकित्सा विकल्पों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने का प्रयास किया, जिसमें बीमारी के दोबारा होने की आवृत्ति का आकलन किया गया था। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गंभीर कुल बृहदांत्रशोथ 6 रोगियों (35.29% मामलों), कुल या बाएं तरफा, 10 में मध्यम पाठ्यक्रम (58.82%), और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, 1 रोगी में हल्के पाठ्यक्रम (5.88% मामलों) में देखा गया था। ) . सभी रोगियों को मूल चिकित्सा के रूप में 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी प्राप्त हुई (14 मामलों में, मेसाकॉल, 3 मामलों में, सल्फासालजीन) मध्यम (5 रोगियों) और हल्के पाठ्यक्रम के लिए मोनोथेरेपी के रूप में। यह पता चला है कि जिन मामलों में मेसाकॉल मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक निर्धारित की गई थी, उनमें रोग के पुनरावर्तन बहुत कम बार देखे गए थे। मध्यम बीमारी वाले 5 रोगियों में, 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन का उपयोग छूट को प्रेरित करने के लिए किया गया था, इसके बाद धीरे-धीरे कमी आई, और 2 मामलों में 3-4 महीने के बाद दवा बंद कर दी गई। हमारे अभ्यास में 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी की सहनशीलता का आकलन करते समय, मेसाकॉल की उच्च खुराक पर अल्पकालिक हेमट्यूरिया का 1 मामला था (जो इसकी कमी के बाद बंद हो गया) और सल्फासालजीन (बढ़ी हुई दस्त) के असहिष्णुता का एक मामला था। रोग के गंभीर मामलों (6 रोगियों) में, प्रेडनिसोलोन प्रशासन (शुरुआत में अंतःस्राव, फिर मौखिक रूप से) केवल 2 मामलों में प्रभावी साबित हुआ, बाकी में, जब इसका उपयोग किया गया, तो बीमारी के बार-बार होने वाले रिलैप्स हुए, और केवल जब एज़ैथियोप्रिन ( 3 रोगियों) और साइक्लोस्पोरिन (1 रोगी) को निर्धारित किया गया था। उपचार का प्रभाव प्राप्त किया गया था। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और इन्फ्लिक्सिमैब के लगातार प्रशासन के बावजूद, क्रोहन रोग में बाद में परिवर्तन और घातक परिणाम के साथ हमारे पास गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस का 1 मामला था, हालांकि, निदान में बदलाव के कारण, यह मामला हमारे सांख्यिकीय विकास में शामिल नहीं था। . निष्कर्ष। इस प्रकार, यूसी के साथ रोगियों की जांच की योजना में लक्षणों पर विचार करना, एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए संकेतों का निर्धारण, कोलोनोस्कोपी और ईजीडी, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की नियुक्ति, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा, जैव रासायनिक परीक्षा (यकृत परीक्षण, सीआरपी, एल्ब्यूमिन, प्रोटीनोग्राम) शामिल होना चाहिए। सीरम आयरन), बड़ी आंत और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड (यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की स्थिति का आकलन)। विभेदक निदान के संदर्भ में, निदान स्थापित करते समय और समय-समय पर अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, साल्मोनेला, शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, एंटरोहेमोरेजिक ई। कोलाई, यर्सिनिया, अमीबा और सीएल। मुश्किल। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ESPGHAN सिफारिशों में प्रस्तावित योजनाएं

विभिन्न समूहों से दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी है, जिसकी पुष्टि हमारे अवलोकन में रोगियों के प्रबंधन के लिए विभिन्न विकल्पों की प्रभावशीलता के विश्लेषण से होती है (जब हमने चिकित्सा का चयन किया, विशेष रूप से रोग के गंभीर रूपों के लिए, पुराने का उपयोग करने के असफल प्रयासों के बाद) उपचार प्रोटोकॉल)। साहित्य। 1. ई. जी. सिम्बलोवा, ए. एस. पोतापोव, और पी. एल. शचरबकोव, रस। // चिकित्सक सी अरेंड एलजे, स्प्रिंगेट जेई। // बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी वॉल्यूम। 19. पी बीट्टी आरएम एट अल। // जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 22. पी बौस्वरोस ए।, लीचटनर ए।, बुप्री टी। बच्चों और किशोरों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार: 5. हैरिस एमएस, लिचेंस्टीन जीआर। // एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स वॉल्यूम। 33. पी हायम्स जे.एस. // बाल रोग समीक्षा खंड में। 26(9)। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (ईएसपीजीएचएन) का पी आईबीडी वर्किंग ग्रुप। // जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 41. पी किम एस.सी., फेरी जी.डी. // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वॉल्यूम पी कोहली आर, मेलिन-एल्डाना एच, सेंटोंगो टीए। // जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 41. पी लिचेंस्टीन जीआर, कम्म एमए। // एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स वॉल्यूम। 28. पी लोफ्टस ईवी जूनियर, केन एसवी, ब्योर्कमैन डी। // एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स वॉल्यूम। 19. पी मार्क डीआर, लैंगटन सी।, एट अल। // बाल रोग वॉल्यूम। 119(6)। पी संधू बी.के., फेल जे.एम.ई., एट अल। // जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 50(1). पी सेलहब जे, धर जीजे, रोसेनबर्ग आईएच। // जर्नल ऑफ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन वॉल्यूम। 61.पी सेंटोंगो टीए, पिकोली डीए। // जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 27. पी टर्नर, डी।, लेविन, ए।, एस्चर, जे.सी., एट अल। जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन वॉल्यूम। 55(3)। पी

13 17. टर्नर, डी, ओटले, एआर, मैक, डी, एट अल। // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी Vol.33। पी टर्नर डी, ट्रैविस एसपी, ग्रिफिथ्स एएम, एट अल। // अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वॉल्यूम पी लेखक: पीएच.डी. बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के बच्चों के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के सहायक, (शिश्किन सेंट, टेल।; वर्किंग टेल।; युर्चिक के.वी. बीएसएमयू ट्वार्डोव्स्की VI के बाल रोग विभाग के बाल रोग विभाग के बाल रोग संकाय के चौथे वर्ष के छात्र। बीएसएमयू कुखारोनक एनएस बीएसएमयू बेलोखवोस्तिक एएस के बाल चिकित्सा संकाय के चौथे वर्ष के छात्र

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4, 2010 सूचना स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासरूसी संघ के आदेश संख्या 415n दिनांक 2 जून, 2010 प्रतिपादन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर चिकित्सा देखभालगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल के रोगों के साथ जनसंख्या

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro SCHENLEIN-HENOCH PURPLE संस्करण 2016 1. शेनलीन-जेनोच पर्पल क्या है 1.1 यह क्या है? Henoch-Schönlein purpura (HSP) एक ऐसी बीमारी है जिसमें

प्रतिक्रियाशील गठिया (रेइटर सिंड्रोम) प्रतिक्रियाशील गठिया (रेइटर सिंड्रोम) खंड: बच्चों के संक्रामक रोग, दिनांक: 11/19/2015,

दागिस्तान में ग्लूटेन एंटरोपैथी (सीलिएक) की समस्या ई.एम. एसेडोव, एफ.डी. अख्मेदोव विभाग अस्पताल चिकित्सा 3 डीएचएमए सीलिएक रोग (ग्लूटेन-सेंसिटिव एंटरोपैथी) की अवधारणा का सार एक पुरानी बीमारी है

निदान और उपचार के चयनित खंड ... 609 अल्सरेटिव कोलाइटिस गोरगुन यू। वी।, पोर्टियनको एएस, माराखोव्स्की यू। ख। अल्सरेटिव (यूसी) का निदान और रूढ़िवादी चिकित्सा पुरानी सूजन के समूह से संबंधित है।

11-12 सेमेस्टर 2016-2017 के लिए पीएफ के छठे वर्ष के छात्रों के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा में व्यावहारिक कक्षाओं के लिए विषयगत योजना शैक्षणिक वर्ष N2 p/p थीम का दायरा और घंटे में इसकी सामग्री 1. व्यावहारिक के मुख्य भाग

संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च शिक्षारूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के "स्मोलेंस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" (FGBOU VO SSMU .)

2014 में मिन्स्क में M. A. Deryusheva, A. E. शिमांस्काया क्लिनिकल और महामारी विज्ञान के लक्षण अकादमिक पर्यवेक्षक: कला। शिक्षक ओ.ए. गोर्बिच, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, सहायक। महामारी विज्ञान के एन.वी. सोलोवी विभाग,

अल्सरेटिव कोलाइटिस: निदान और रूढ़िवादी चिकित्सागोरगुन यू.वी., पोर्ट यान्को ए.एस. बेलारूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

हालांकि अल्सरेटिव कोलाइटिस का प्रचलन अधिक नहीं है, फिर भी मामलों में नियमित वृद्धि हो रही है। पिछले 4 दशकों में, स्वस्थ लोगों के प्रतिशत के रूप में इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में 6 गुना से अधिक की वृद्धि हुई है।

आइए शर्तों को परिभाषित करें। अल्सरेटिव कोलाइटिस है पुरानी बीमारीम्यूकोसा की प्रतिरक्षा सूजन के साथ बड़ी आंत। केवल बड़ी आंत प्रभावित होती है, जबकि मलाशय श्लेष्म झिल्ली की सूजन तक सीमित होता है।

रोग की तीव्रता या पुनरावृत्ति - छूट में लक्षणों की घटना।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, नैदानिक ​​​​सिफारिशें इस तथ्य को उबालती हैं कि रोग का इलाज करने के लिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, दवा उपचार, रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और आहार का उपयोग किया जाता है।

रिलैप्स की गंभीरता चिकित्सा के एक विशिष्ट तरीके की पसंद को निर्धारित करती है। निम्नलिखित कारक भी प्रभावित करते हैं:

आंत के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई; इतिहास की अवधि; मौजूदा अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ; जटिलताओं का खतरा; पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता।

पुनरावृत्ति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मेयो इंडेक्स सहित विभिन्न मापदंडों का उपयोग किया जाता है।

मेयो सूचकांक मल आवृत्ति + की उपस्थिति के बराबर है मलाशय से रक्तस्राव+ इंडोस्कोपिक परीक्षा का डेटा + डॉक्टर की सामान्य राय। इन सभी मापदंडों को संख्यात्मक रूप में दर्शाया गया है - प्रत्येक डिजिटल कोड एक निश्चित डिग्री की गंभीरता को इंगित करता है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस: प्रकार, लक्षण और उपचार

बच्चे अल्सरेटिव कोलाइटिस से बहुत कम बीमार पड़ते हैं (100 में से 15 लोग), लेकिन हाल के वर्षों में ऐसे मामले अधिक बार हो गए हैं। इसी समय, उनमें से आधे में रोग का एक पुराना रूप होता है और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस कहलाता है विशेष रूपकोलन म्यूकोसा के रोग। इसके साथ, अज्ञात मूल के शुद्ध और कटाव वाले रक्त सूजन संकेतित अंग में दिखाई देते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। नतीजतन, ऐसी संरचनाओं के कण बच्चे के मल के साथ बाहर आ सकते हैं। उनके साथ, जटिलताएं हो सकती हैं स्थानीय चरित्रया पूरे शरीर को ढक कर रखते हैं।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस की किस्में

इस रोग की कई किस्में हैं:

गैर विशिष्ट। स्पास्टिक। क्रोहन रोग। कोलन जलन। अविभेदित।

पहले प्रकार की बीमारी का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है और यह बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में खुद को प्रकट कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लड़कों में अल्सरेटिव कोलाइटिस अधिक आम है, और अधिक उम्र में यह लड़कियों में अधिक आम है। साथ ही, यह पहले और बाद वाले दोनों के लिए बहुत खतरनाक है, और रोग का कोर्स आमतौर पर मध्यम या गंभीर होता है।

स्पास्टिक उपस्थिति शुष्क की उपस्थिति से प्रकट होती है स्टूलके साथ कम मात्रा में खोलना, पेट में गैस और ऐंठन दर्द। इसे सही खाने से ठीक किया जा सकता है। सबसे ज्यादा माना जाता है सौम्य रूपबीमारी।

तीसरी किस्म को कई स्थानों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। ऐसे में घाव-दरार दिखाई देते हैं, बड़ी आंत की दीवारें मोटी हो जाती हैं, पेट में दाहिनी ओर दर्द होता है। ऊतक अध्ययन के बाद, परिणामी ग्रेन्युलोमा द्वारा रोग की पहचान की जाती है।

एक बच्चे में बड़ी आंत की जलन के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, बार-बार डिस्चार्ज होनामल (दिन में 6 बार तक), दर्दनाक संवेदनाओं के साथ। वहीं, भोजन को पूरी तरह से पचने का समय नहीं मिल पाता है। पहले बड़ी मात्रा में मल त्याग होता है, और फिर - थोड़ा-थोड़ा करके। इस प्रकार की बीमारी के पहले संकेत पर, आपको गंभीर परिणामों से बचने और इसे पुरानी होने से रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

अंतिम प्रकार की बीमारी उन बृहदांत्रशोथ को जोड़ती है जो परीक्षणों के परिणामों के अनुसार किसी अन्य समूह को विशेषता देना मुश्किल है (10 में से 1 मामले)। इसके लक्षण ऊपर वर्णित विभिन्न लक्षणों के समान हैं, इसलिए इसे बख्शने वाली दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करना।

एक बच्चे में अल्सरेटिव कोलाइटिस भड़काने वाले कारक

वैज्ञानिक अभी भी इस बीमारी के एटियलजि का अध्ययन कर रहे हैं, लेकिन आम सहमति में नहीं आ सकते हैं। आज तक, यह माना जाता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस को भड़काने वाले कारक हैं:

प्रतिरक्षा में कमी। अनुचित पोषण. उपलब्धता विभिन्न संक्रमणशरीर में (पेचिश बेसिलस, साल्मोनेला, सार्स, चिकनपॉक्स, आदि)। सूजन के लिए कुछ दवाएं लेना। मानसिक आघात। जीन द्वारा रोग का संचरण (बीमार होने का जोखिम पांच गुना बढ़ जाता है)।

उपरोक्त कारणों में से प्रत्येक संभावित कारक, जो रोग के विकास को भड़का सकता है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षण

बच्चों में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस से कौन से लक्षण प्रकट होते हैं, इसके आधार पर उपचार निर्धारित है एक निश्चित प्रकारबीमारी। एक बच्चे में, रोग आमतौर पर तेजी से बढ़ता है, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए समय बर्बाद किए बिना रोग के पहले लक्षणों को देखना आवश्यक है। यही कारण है कि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह रोग किसी विशेष मामले में कैसे प्रकट होता है, ताकि इसका जल्द से जल्द निदान किया जा सके और इसका इलाज शुरू किया जा सके, इसे जीर्ण रूप में बहने से रोका जा सके और विभिन्न प्रकार की घटनाओं की घटना को रोका जा सके। जटिलताएं

बच्चों में बृहदान्त्र के अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

दस्त (दिन में 6-10 बार तक मल) या कब्ज। गुदा से और मल में रक्त का स्त्राव। मल के स्पष्ट आकार नहीं होते हैं, बलगम के साथ बाहर आते हैं या शुद्ध स्राव. बच्चे की लगातार सामान्य थकान। अचानक वजन कम होना। भूख में उल्लेखनीय कमी। पेट में शूल। पेट में या नाभि के आसपास दर्द। डिस्बैक्टीरियोसिस।

बार-बार शौच करने की इच्छा के दौरान, केवल बलगम और रक्त के साथ तरल निकलता है। बार-बार मल त्याग करने से गुदा में जलन, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप, अन्य का काम आंतरिक अंग.

विभिन्न उम्र के बच्चों में आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों में से एक चेहरे की पीली त्वचा है जिसमें आंखों के नीचे चोट के निशान हैं। वह हार जाती है स्वस्थ दिखना, एक भूरा-हरा रंग प्राप्त करना। चकत्ते दिखाई देते हैं, कभी-कभी जिल्द की सूजन, रोग के गंभीर रूपों में, फोड़े हो सकते हैं। दिल की बात सुनते समय, अतालता स्पष्ट होती है।

जब आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, तो इस बीमारी के साथ, यकृत या प्लीहा में वृद्धि देखी जा सकती है। पित्ताशय की थैली और नलिकाएं प्रभावित होती हैं।

इन अभिव्यक्तियों के अलावा, छोटे बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण भी व्यक्त किए जा सकते हैं:

स्टामाटाइटिस। पित्ती। उच्च तापमानशरीर (लगभग 38 डिग्री सेल्सियस)। आँख आना। आईरिस लाली आँख का खोल. जोड़ों में दर्द और दर्द।

रोग के कारण, बच्चों को यौन और शारीरिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

जैसे ही बच्चों में अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी देखा गया है, उपचार की नियुक्ति के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि, सबसे पहले, एक सटीक निदान आवश्यक है, और दूसरी बात, बच्चों में कुछ प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस बिजली की गति से विकसित हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

एक बच्चे में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान

एक विशेषज्ञ द्वारा अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान रोगी के माता-पिता के साथ संचार के माध्यम से होता है, शिकायतों की पहचान करता है। इसके बाद असाइनमेंट होता है:

सामान्य रक्त परीक्षण। मल का अध्ययन। पेट का अल्ट्रासाउंड। ध्वनि। बायोप्सी। कोलोनोस्कोपी। सिग्मोइडोस्कोपी। सिग्मोस्कोपी। सिंचाई (बृहदान्त्र का एक्स-रे)।

पर नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, हीमोग्लोबिन में कमी, वृद्धि हुई कुलल्यूकोसाइट्स और स्टैब सेल, रोगी के रक्त में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। मल में, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, बलगम, अपच भोजन की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार और रोकथाम

बच्चों में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार रोग के कारणों की पहचान करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

पहले मामले में, बच्चे को म्यूकोसा (उदाहरण के लिए, सल्फासालजीन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन) में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के साथ ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। वे गोलियों और सपोसिटरी दोनों के रूप में उपलब्ध हैं। यदि उनका प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंट ("प्रेडनिसोलोन") होंगी, जिन्हें स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके कारण शरीर के एंटीबॉडी रेक्टल म्यूकोसा पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देंगे। यदि इसके लिए मतभेद हैं हार्मोनल दवाएं, बच्चों को शायद ही कभी साइटोस्टैटिक्स ("अज़ैथियोप्रिन") के समूह से दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इन दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है और यह बच्चे की उम्र और रोग के रूप की जटिलता दोनों पर निर्भर करती है।

उपचार के रूप में बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी संभव है यदि रोग बहुत जल्दी बिगड़ जाता है और दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है। इस मामले में, आंत का वह हिस्सा जिसमें सूजन हुई है, हटा दिया जाता है, जिससे बच्चे के लिए सामान्य भोजन फिर से शुरू करना संभव हो जाता है, और कभी-कभी यह एक महत्वपूर्ण आवश्यकता बन जाती है।

आवश्यक आहार चिकित्सा पोषण का पालन करें। अपने बच्चे को गैर-कार्बोनेटेड पेय के रूप में प्रदान करें शुद्ध पानीऔर हर्बल औषधीय जलसेक और काढ़े।

आहार के अलावा (भोजन यथासंभव उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए), इसे कम करना महत्वपूर्ण है शारीरिक व्यायामएक बच्चे के लिए, युवा शरीर को सुपरकूल न करें। जितना संभव हो सके संक्रामक रोगों, मानसिक तनाव और अधिक काम से बचाव करना भी आवश्यक है। चिकित्सक चिकित्सा के अलावा विटामिन, आयरन युक्त तैयारी, स्मेका और आहार पूरक भी लिख सकता है।

एक बच्चे में अल्सरेटिव कोलाइटिस की रोकथाम का पालन करना है उचित पोषण, पूरा इलाजविभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों से, संक्रमण के वाहकों के संपर्क का बहिष्कार। हार्डनिंग और चार्जिंग से भी बीमारी को खत्म करने में मदद मिलेगी। व्यायाम करें और स्वस्थ रहें!

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

अल्सरेटिव कोलाइटिस, अनिर्दिष्ट (K51.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

(एनयूसी) बृहदान्त्र की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से इसके बाहर के हिस्सों में स्थानीयकृत होती है। परिवर्तन शुरू में मलाशय में होते हैं, फिर क्रमिक रूप से समीपस्थ दिशा में फैलते हैं और लगभग 10% मामलों में पूरे बृहदान्त्र पर कब्जा कर लेते हैं।

क्रोहन रोग- प्रक्रिया में आंतों की दीवार की सभी परतों को शामिल करने वाली गैर-विशिष्ट प्राथमिक पुरानी, ​​​​ग्रानुलोमेटस सूजन की बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों के आंतरायिक (सेगमेंटल) घावों की विशेषता है। ट्रांसम्यूरल सूजन का परिणाम फिस्टुलस और फोड़े का गठन है।

शिष्टाचार"गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रोहन रोग। अल्सरेटिव कोलाइटिस"

आईसीडी-10 कोड:कश्मीर 50; कश्मीर 51

K50.0 छोटी आंत का क्रोहन रोग

K50.1 क्रोहन की कोलन की बीमारी

K50.8 क्रोहन रोग की अन्य किस्में

K51.0 अल्सरेटिव (क्रोनिक) एंटरोकोलाइटिस

K51.2 अल्सरेटिव (क्रोनिक) प्रोक्टाइटिस

K51.3 अल्सरेटिव (क्रोनिक) रेक्टोसिग्मोइडाइटिस

वर्गीकरण

वर्गीकरण(घाव के स्थान के आधार पर)

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस:

1. स्थानीयकरण द्वारा: डिस्टल बृहदांत्रशोथ (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस), बाईं ओर की बृहदांत्रशोथ (प्लीहा के लचीलेपन को नुकसान), उप-कुल बृहदांत्रशोथ, कुल बृहदांत्रशोथ, प्रतिगामी ileitis के साथ कुल बृहदांत्रशोथ।

2. रूप से: तीव्र (1 हमला), फुलमिनेंट (फुलमिनेंट कोर्स - बुखार, रक्तस्राव, बाएं तरफा या जटिलताओं के साथ कुल कोलाइटिस: विषाक्त मेगाकोलन, वेध); क्रोनिक रिलैप्सिंग; जीर्ण निरंतर। जीर्ण रूप - नैदानिक ​​लक्षण 6 महीने से अधिक

3. चरण से: उत्तेजना, छूट।

4. डाउनस्ट्रीम (गंभीरता):

4.1 फेफड़ा: दिन में 4 बार तक मल, रक्त के मामूली मिश्रण के साथ, बुखार और क्षिप्रहृदयता अनुपस्थित है, मध्यम रक्ताल्पता, ईएसआर 30 मिमी / घंटा से अधिक नहीं है, जटिलताएं और अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं।

4.2 मध्यम: थक्का या चमकीले लाल रक्त के साथ दिन में 4 से 8 बार मल आना, सबफ़ेब्राइल तापमान, 90 बीपीएम से अधिक टैचीकार्डिया, 1-2 बड़े चम्मच एनीमिया, 30 मिमी / घंटा के भीतर ईएसआर, 10% तक वजन कम होना, जटिलताएं विशिष्ट नहीं हैं, अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

4.3 गंभीर: 100 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ दिन में 8 बार से अधिक मल, ज्वर का तापमान, 2-3 डिग्री की एनीमिया, 30 मिमी/घंटा से अधिक ईएसआर, गंभीर क्षिप्रहृदयता, 10% से अधिक वजन घटाने, जटिलताओं और अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं।

निदान

नैदानिक ​​मानदंडबीसी और एनजेसी

शिकायतें और इतिहास
क्रोहन रोग - दस्त, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द, पेरिअनल जटिलताएं, बुखार, अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, त्वचा के घाव), आंतरिक नालव्रण, वजन कम होना।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस - मलाशय से रक्तस्राव, बार-बार मल त्याग, लगातार शौच करने की इच्छा, मुख्य रूप से रात में मल, मुख्य रूप से बाएं इलियाक क्षेत्र में पेट में दर्द, टेनेसमस।

शारीरिक जाँच:शरीर के वजन में कमी, नशा के लक्षण, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस; मुख्य रूप से दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्रों में पेट के तालु पर दर्द।

प्रयोगशाला अनुसंधान:त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, सीआरपी, अल्फा -2 ग्लोब्युलिन में वृद्धि, रेटिकुलोसाइटोसिस।

वाद्य अनुसंधान: कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी - अनुप्रस्थ अल्सर, एफथे, हाइपरमिया के सीमित क्षेत्रों की उपस्थिति, एडिमा के रूप में " भौगोलिक नक्शा”, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से में स्थानीयकरण के साथ फिस्टुला।

बेरियम के साथ कंट्रास्ट रेडियोग्राफी - आंतों की दीवार की कठोरता और इसकी झालरदार रूपरेखा, सख्त, फोड़े, ट्यूमर जैसे समूह, फिस्टुलस मार्ग, आंतों के लुमेन का "फीता" लक्षण तक असमान संकुचन।
एनयूसी के साथ: म्यूकोसा, कटाव और अल्सर, दांतेदार आकृति, झुर्री के दानेदार (दानेदारता)।

ऊतक विज्ञान (माता-पिता के साथ समझौते से) - सबम्यूकोसल परत के लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं की एडिमा और घुसपैठ, लिम्फोइड फॉलिकल्स के हाइपरप्लासिया और पीयर के पैच, ग्रैनुलोमा। रोग की प्रगति के साथ, दमन, लिम्फोइड फॉलिकल्स का अल्सरेशन, आंतों की दीवार की सभी परतों में घुसपैठ का प्रसार, ग्रेन्युलोमा का हाइलाइन अध: पतन।

अल्ट्रासाउंड - दीवार का मोटा होना, इकोोजेनेसिटी में कमी, आंतों की दीवार का एनेकोइक मोटा होना, लुमेन का संकुचित होना, क्रमाकुंचन का कमजोर होना, हौस्ट्रा का खंडीय गायब होना, फोड़े।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

दंत चिकित्सक;

फिजियोथेरेपिस्ट;

सर्जन (संकेत द्वारा)।

मुख्य की सूची नैदानिक ​​उपाय:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

3. कोप्रोग्राम।

4. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

5. सिग्मोइडोस्कोपी।

6. कोलोनोस्कोपी।

7. बेरियम के साथ कंट्रास्ट रेडियोग्राफी।

8. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी।

9. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

10. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

11. कोगुलोग्राम।

12. दंत चिकित्सक।

14. फिजियोथेरेपिस्ट।

15. सर्जन (संकेतों के अनुसार)।

अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन:

1. बिलीरुबिन का निर्धारण।

2. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

3. ग्लूकोज का निर्धारण।

4. एएलटी, एएसटी की परिभाषा।

5. सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण।

6. पेट का एक्स-रे।

7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

8. लोहे का निर्धारण।

9. कोलोनोस्कोपी।

क्रमानुसार रोग का निदान

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार का उद्देश्य:

छूट सुनिश्चित करना;

जटिलताओं की रोकथाम।

गैर-दवा उपचार

चिकित्सा उपचार

यूसी और सीडी के उपचार में, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स की प्रभावशीलता साबित हुई है।

मूल चिकित्सा में 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी निर्धारित करना शामिल है। 2-4 ग्राम / दिन की खुराक पर मेसालजीन का प्रयोग करें। मुख्य रूप से टैबलेट के रूप में या सल्फासालजीन (2-8 ग्राम / दिन, हमेशा संयोजन में) फोलिक एसिड 5 मिलीग्राम / दिन)। मेसालजीन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह कम विषैला होता है और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

पेरिअनल घावों की उपस्थिति में, चिकित्सीय उपायों के परिसर में 1-1.5 ग्राम / दिन की खुराक पर मेट्रोनिडाजोल शामिल है।
अतिरिक्त दवाएं (एंटीबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, एंजाइम, आदि) संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।
एक बार छूट प्राप्त हो जाने के बाद, रोगियों को कम से कम 2 वर्षों के लिए मेसालजीन या सल्फासालजीन 2 ग्राम / दिन के साथ रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी के लिए असहिष्णुता के मामले में, प्रेडनिसोलोन (हर दूसरे दिन 10-30 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है। Azathioprine उन रोगियों को रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है जिनके उपयोग (50 मिलीग्राम / दिन) के साथ छूट प्राप्त की गई है।

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

फिस्टुला की रोकथाम;

सख्ती के गठन की रोकथाम;

प्युलुलेंट-संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम;

कमी की स्थिति (एनीमिया, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस) के विकास की रोकथाम।

आगे की व्यवस्था:यूसी और सीडी वाले रोगियों को डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है, जिसमें सूजन और डिसप्लेसिया की डिग्री की पहचान करने के लिए रेक्टल म्यूकोसा की लक्षित बायोप्सी के साथ डॉक्टर और सिग्मोइडोस्कोपी की अनिवार्य वार्षिक यात्रा होती है। कई लक्षित बायोप्सी के साथ कोलोनोफिब्रोस्कोपी कुल बृहदांत्रशोथ के लिए किया जाता है जो 10 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है। ब्लड टेस्ट और लिवर फंक्शन टेस्ट हर साल किए जाते हैं। छूट में, यूसी और सीडी वाले रोगियों को जीवन के लिए सैलोफॉक 0.5 x 2 आर निर्धारित किया जाता है। दिन में या सल्फासालजीन 1 ग्राम x 2 पी। घ में

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. मेसालजीन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

2. सल्फासालजीन 500 मिलीग्राम, टैब।

3. प्रेडनिसोलोन 0.05, टैब।

4. मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम, टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. Azathioprine 50 मिलीग्राम टैब।

2. थायमिन ब्रोमाइड 5%, 1.0

3. पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 5%, 1.0

4. एविट, कैप।

5. एक्टिफेरिन, सिरप, बूंदें, गोलियां

6. मिथाइलुरैसिल, 0.25 टैब।, सपोसिटरी 0.5

7. डुफलैक, सिरप

8. डायसिनॉन, घोल 12.5%, 2.0 मिली, टैब। 0.250

9. एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, घोल 5%, 100 मिली

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:मल में रोग संबंधी अशुद्धियों का गायब होना, पेट में दर्द से राहत, मल का सामान्यीकरण, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):

1. यूसी और सीडी का पहला स्थापित निदान।

2. रोग का तेज होना (मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम, प्रयोगशाला संकेतप्रक्रिया गतिविधि, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति)।

3. जटिलताओं की उपस्थिति और प्रक्रिया की गतिविधि के विकास का जोखिम।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले अनुसंधान की आवश्यक राशि:

पूर्ण रक्त गणना (6 संकेतक);

कुल प्रोटीन और अंश, सीआरपी;

कोगुलोग्राम;

सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी;

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 के आदेश संख्या 239)
   1. 1. गुइडो एडलर। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। एम।, "जियोटार - शहद", 2001। 2. अल्सरेटिव कोलाइटिस का प्रबंधन। एलिमेंटे ट्रैक्ट की सर्जरी सोसायटी। 2001. 3. अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी। क्रोहन रोग के रोगियों के लिए इमेजिंग सिफारिशें। 2001.4. नैदानिक ​​दिशानिर्देशडॉक्टरों का अभ्यास करने के लिए। एम, 2002। 5. बाल रोग विशेषज्ञ के लिए व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एम.यू। डेनिसोव, एम।, 2004 6. बड़े बच्चों के रोग, चिकित्सकों के लिए एक गाइड, आर.आर. शिलाएव एट अल।, एम, 2002 7. एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, वी.एन. प्रीओब्राज़ेंस्की, अल्माटी, 1999

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

1. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, आरसीसीएच "अक्से", एफ.टी. किपशाकबायेवा।

2. बाल रोग विभाग के सहायक काज़एनएमयू के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई।

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संलग्न फाइल

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इन सिफारिशों को रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन के विशेषज्ञ आयोग, रूस एलएलसी के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट एसोसिएशन और रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट एसोसिएशन में सूजन आंत्र रोगों के अध्ययन के लिए सोसायटी द्वारा विकसित किया गया था, जिसमें शामिल हैं:

संक्षिप्ताक्षर 4

1. परिचय 4

2. अल्सरेटिव कोलाइटिस की परिभाषा और वर्गीकरण 5

3. अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान 7

4. अल्सरेटिव कोलाइटिस का रूढ़िवादी उपचार 10

5. अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार 13

6. पूर्वानुमान 18

संकेताक्षर

सी-आरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन

5-एएसए - 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड

6-एमपी - 6-मर्कैप्टोप्यूरिन

एबी - एंटीबायोटिक्स

AZA - अज़ैथियोप्रिन

सीडी - क्रोहन रोग

आईबीडी - सूजन आंत्र रोग

जीसीएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

सीआई - आत्मविश्वास अंतराल

IARA - इलियोअनल जलाशय सम्मिलन

आईएफएम - इन्फ्लिक्सिमाब

NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

पीएससी - प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस

आरसीटी - यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

आरआरआर - चिड़चिड़ा जलाशय सिंड्रोम

एलई - साक्ष्य का स्तर

यूसी - अल्सरेटिव कोलाइटिस

1. 1 परिचय

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जिसमें अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) और क्रोहन रोग (सीडी) शामिल हैं, आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक रही है और बनी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि आईबीडी की घटनाओं के संदर्भ में, वे अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों से काफी नीच हैं, लेकिन पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं और मृत्यु दर की आवृत्ति के संदर्भ में, वे रोगों की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। दुनिया भर में जठरांत्र संबंधी मार्ग के। आईबीडी में निरंतर रुचि मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, अध्ययन के एक लंबे इतिहास के बावजूद, उनकी एटियलजि अज्ञात बनी हुई है, और रोगजनन को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) एक पुरानी बीमारी है जो केवल बड़ी आंत को प्रभावित करती है और छोटी आंत में कभी नहीं फैलती है। अपवाद "रेट्रोग्रेड ileitis" शब्द द्वारा निर्दिष्ट स्थिति है, हालांकि, यह सूजन अस्थायी है और यूसी की सही अभिव्यक्ति नहीं है।

यूसी की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 21 से 268 मामलों के बीच है। रुग्णता में वार्षिक वृद्धि प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5-20 मामले हैं, और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है (पिछले 40 वर्षों में लगभग 6 गुना) 3।

सामाजिक महत्वयूसी युवा कामकाजी उम्र के लोगों में बीमारी की प्रबलता को निर्धारित करता है - यूसी की चरम घटना 20-30 वर्षों में आती है, साथ ही पुरानी प्रक्रिया के कारण जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है, और इसलिए लगातार रोगी उपचार 4।

यूसी के रोगियों के निदान और उपचार के लिए ये सिफारिशें उन चिकित्सकों के लिए एक मार्गदर्शक हैं जो ऐसे रोगियों का प्रबंधन और उपचार करते हैं। अनुशंसाएँ नए डेटा के अनुसार नियमित समीक्षा के अधीन हैं वैज्ञानिक अनुसंधानइस क्षेत्र में। ये सिफारिशें अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान और उपचार के लिए साहित्य डेटा और यूरोपीय साक्ष्य-आधारित सहमति पर आधारित हैं, जो यूरोपीय संघ के देशों में यूसी के उपचार के लिए अग्रणी दिशानिर्देश है।

इन सिफारिशों में निम्नलिखित खंड शामिल हैं: अल्सरेटिव कोलाइटिस की परिभाषा और वर्गीकरण, निदान, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार। सिफारिशों के कुछ प्रावधानों के लिए, ऑक्सफोर्ड सेंटर के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार साक्ष्य के स्तर दिए गए हैं साक्ष्य आधारित चिकित्सा(तालिका एक)।

तालिका एक।साक्ष्य-आधारित चिकित्सा दिशानिर्देशों के लिए ऑक्सफोर्ड सेंटर के आधार पर साक्ष्य स्तर और सिफारिश के ग्रेड