अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी झटका। अल्सर से खून बहना

पेट के कटाव वाले घावों वाले कुछ रोगियों में, अल्सरेटिव रक्तस्राव संभव है, जिसकी गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि पोत कितना बड़ा है। यह दोष के आकार और स्थान की परवाह किए बिना अप्रत्याशित रूप से खुल सकता है।

कभी-कभी पोत क्षति का पहली बार पता लगाया जाता है, और कुछ मामलों में इसका कारण अप्रभावी रूप से इलाज किए गए रक्तस्राव अल्सर है।

अल्सर के साथ रक्तस्राव हमेशा जीवन के लिए खतरा होता है, इसलिए इसे खत्म करने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। भले ही रक्तस्राव अनायास बंद हो जाए, एक निश्चित अवधि के बाद यह फिर से शुरू हो सकता है।

ओपन ब्लीडिंग के लक्षण

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, संकेत लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है, कार्य क्षमता और कमजोरी में थोड़ी कमी हो सकती है।

लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण हो सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन। बैठने और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप कम करना संभव है।

रोग का समय पर पता लगाने के लिए और अधिक गंभीर अवस्था में प्रगति न करने के लिए, समय-समय पर उल्टी और मल, साथ ही गैस्ट्रिक जूस, ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया को पूरा करने के लिए लिया जाना चाहिए, जिससे यह संभव हो सके। नमूनों में रक्त के निशान का पता लगाने के लिए।

औसत रक्त हानि

मध्यम रक्त हानि (16 से 20% तक) के साथ, रोगी के हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं, चेहरा पीला पड़ जाता है, डायरिया कम हो जाता है और आराम करने पर भी हृदय गति बढ़ जाती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• कंपकंपी और चक्कर आना;
• भाटा या उल्टी के बाद लार में रक्त;
• पसीना बढ़ गया;
• अल्प तपावस्था;
• फोटोफोबिया;
• निर्जलीकरण के लक्षण।

पेट के अल्सर से स्पष्ट रक्तस्राव के लिए, स्पष्ट संकेत विशेषता हैं। इस तरह के रक्तस्राव को रक्तगुल्म (खून की उल्टी) और मेलेना (काला मल) द्वारा पहचाना जा सकता है।

भारी रक्तस्राव

एक बड़ी रक्त हानि (21 से 30% तक) के साथ, पेट के अल्सर से खून बहने के लक्षणों को एक मजबूत दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और दबाव में तेज गिरावट से पहचाना जा सकता है। इस मामले में, शरीर अपने आप में खून की कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं है, लेकिन गंभीर रक्तस्रावी सदमे के परिणाम अभी भी प्रतिवर्ती हैं। रक्तस्राव अल्सर के इन लक्षणों वाले रोगी आमतौर पर अस्वस्थ, उत्तेजित, चिड़चिड़े और बेचैन हो जाते हैं।

रक्तस्रावी अल्सर की मृत्यु दर बहुत अधिक होती है, आधे मामलों में। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (30% से अधिक) के लक्षण त्वचा के एक तेज पीलापन, बेहोशी, नाड़ी की नाड़ी और पसीने में वृद्धि की विशेषता है। दबाव को निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है। यदि रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

अल्सर से खून बहने के कारण

पेट के अल्सर से खून बहने के कई कारण होते हैं।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• संबद्ध संक्रमण।
• अल्सर की सतह को यांत्रिक क्षति, उदाहरण के लिए, FGDS के दौरान।
• तीव्र प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• चिकित्सा का अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव, गलत तरीके से चुनी गई रणनीति।
• NSAIDs जैसे अवैध खाद्य पदार्थ, शराब या ड्रग्स लेना।
• अतिशयोक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की।

उचित रूप से चयनित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति या पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण, रक्तस्राव भी खुल सकता है।

रक्तस्राव के साथ अल्सर का खतरा

कोई भी रक्तस्राव, बड़े पैमाने पर या हल्का, रोगी के लिए बेहद जानलेवा होता है। अत्यधिक रक्तस्राव कुछ घंटों में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, और एक अल्सर जो लंबे समय तक थोड़ा सा खून बहता है, रोगी के विलुप्त होने की ओर जाता है।

रक्तस्राव पेट के अल्सर की एक विशिष्ट जटिलता है। इस मामले में, रोग का मिटाया हुआ रूप सक्रिय अवस्था में चला जाता है। रोगी को खाने के बाद तेज दर्द होता है, इसलिए वह कोई भी खाना खाने से बचना शुरू कर देता है, जिससे शरीर थक जाता है। इसके अलावा, रक्त की कमी से रोगी और भी कमजोर हो जाता है, जिससे वजन कम होना, खराब स्वास्थ्य और कमजोरी होती है।

विपुल रक्तस्राव के साथ अल्सर के साथ, बड़े जहाजों को नुकसान होता है, इसलिए रोगी पहले आधे घंटे में अधिकांश रक्त खो सकता है।

यह स्थिति कई अंग विफलता सिंड्रोम का कारण बन सकती है:

• मेनिन्जेस की सूजन;
• हाइपोवॉल्मिक शॉक;
• दबाव में गिरावट;
• दिल और जिगर की विफलता;
• विघटित रक्त के साथ नशा।

खून बह रहा पेट का अल्सर ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है जो जीवन के साथ व्यावहारिक रूप से असंगत है। इस मामले में, मृत्यु की संभावना अधिक है, इसलिए, यदि रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य भोजन

प्रभावी चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक पेट के अल्सर से खून बहने के लिए आहार है। यह पहले 2-3 दिनों के लिए खाने-पीने से परहेज करने का प्रावधान करता है। आप समय-समय पर बर्फ के टुकड़े या एक चम्मच पानी से अपनी प्यास को थोड़ा बुझा सकते हैं। इस अवधि के बाद, रोगी को तरल स्थिरता का कुछ भोजन देने की अनुमति दी जाती है।

रक्तस्राव के साथ पेट के अल्सर के लिए पोषण में शामिल होना चाहिए:

• कच्चे और नरम उबले अंडे;
• दूध और क्रीम;
• दलिया या दूध जेली;
• बहुत मोटी जेली नहीं;
• मीठा पतला रस।

उचित पोषण 3 दिनों से अधिक के उपवास का स्वागत नहीं करता है। भले ही अल्सर रक्तस्राव के साथ तीव्र हो, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को पर्याप्त कैलोरी, साथ ही प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन मिले। इसके अलावा, म्यूकोसा की यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल सुरक्षा आवश्यक है, इसलिए भोजन की स्थिरता अर्ध-तरल होनी चाहिए, स्वाद तटस्थ है, और तापमान गर्म है।

धीरे-धीरे, आहार का विस्तार होता है और इसमें शामिल हैं:

• मैश किए हुए आलू और गाजर;
• मांस और दही सूप;
• श्लेष्म शुद्ध सूप;
• भाप मांस और मछली मीटबॉल;
• उबला हुआ शुद्ध दलिया;
• मक्खन;
• दूध के साथ कोको और चाय;
• गुलाब कूल्हों और कॉम्पोट का काढ़ा।

रोग के इस रूप के साथ, शराब, कॉफी, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थों को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है। आहार आहार पर चर्चा की जानी चाहिए और एक विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए जो चिकित्सा की सभी जटिलताओं से अवगत हो। वह उन उत्पादों के इष्टतम सेट की सलाह देंगे जो प्रभावी उपचार में योगदान देंगे।

यदि चिकित्सा उपचार और आहार मदद नहीं करते हैं या अनुपयुक्त हैं, तो सर्जरी आवश्यक है। पेट का उच्छेदन या टांके, जो इस मामले में केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत इलाज किया जाता है, एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

कभी-कभी पेट की दीवार के अनुदैर्ध्य चीरे के साथ खुली सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम, बड़े पैमाने पर रखरखाव चिकित्सा और पैरेंट्रल पोषण दिखाया जाता है।

रक्तस्राव के साथ अल्सर का उपचार

यह धारणा कि एक रोगी को रक्तस्रावी पेट का अल्सर विकसित होता है, एक पॉलीक्लिनिक में परीक्षा को बाहर करता है, क्योंकि यह एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। इस मामले में, खून की कमी का एक बड़ा खतरा है, इसलिए रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए और पहले दिनों में खाने से बचना चाहिए (बाद में आहार के रूप में संदर्भित)।

खून की कमी के लिए मुआवजा और रक्तस्राव को रोकने में मदद करने वाली दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है:

• रक्त और प्लाज्मा की तैयारी;
• एमिनोकैप्रोइक एसिड;
• विकासोला;
• कैल्शियम क्लोराइड;
• एट्रोपिन

सामान्य बीमारियों वाले वृद्ध लोगों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है। यह हल्के और मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ भी किया जाता है।

एंडोस्कोपिक हेमोरेज गिरफ्तारी के तरीके हैं:

• मैकेनिकल - एक क्लिप लगाने, मिश्र धातु, साथ ही ग्लूइंग का उपयोग।
• इंजेक्शन - स्क्लेरोसेंट्स, एड्रेनालाईन, नोवोकेन, खारा की शुरूआत।
• थर्मल - लेजर जमावट, थर्मोकैग्यूलेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी जमावट और थर्मोप्रोब।

सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ एक खुला दोष है, भले ही अल्सर के प्रकार, पारंपरिक उपचार के साथ आवर्तक और लगातार रक्तस्राव, और रोग की अन्य जटिलताओं के अलावा। ऑपरेशन का विकल्प दोष के स्थानीयकरण और विकृति विज्ञान की गंभीरता से निर्धारित होता है। डॉक्टर अल्सर के नीचे के जहाजों को छांटने या टांके लगाने की सलाह दे सकते हैं।

रक्तस्राव के साथ, इसमें किसी के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया और पेट की क्षति के मामूली लक्षण होने पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना शामिल है। साथ ही डॉक्टर की सिफारिश पर मेडिकल जांच और पर्याप्त इलाज की नियुक्ति के साथ जांच भी की जाती है।

- पेप्टिक अल्सर की एक जटिलता, जिसमें क्षतिग्रस्त वाहिकाओं (क्षतिग्रस्त धमनियों, नसों या केशिकाओं) से पेट की गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है। लक्षण रक्तस्राव की गंभीरता से निर्धारित होते हैं; मुख्य अभिव्यक्तियाँ "कॉफी ग्राउंड्स", "टैरी" मल, हाइपोवोल्मिया के लक्षण और प्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों की उल्टी हैं। सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है, जिसके दौरान हेमोस्टेसिस किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है; रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ-साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों में, रक्तस्राव का एक रूढ़िवादी रोक किया जाता है।

मरीजों की हालत गंभीर होने का कारण खून की कमी है। रक्त की मात्रा के 15% से कम के नुकसान के साथ, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स का कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होते हैं: त्वचा और पेट के अंगों के वासोस्पास्म, धमनीविस्फार का उद्घाटन, और हृदय गति में वृद्धि। महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, और रक्त की हानि की समाप्ति की स्थितियों में, प्राकृतिक डिपो के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। बीसीसी के 15% से अधिक के नुकसान के साथ, रक्त वाहिकाओं की एक सामान्यीकृत ऐंठन, हृदय संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि और संवहनी बिस्तर में अंतरालीय द्रव का संक्रमण शुरू में प्रकृति में प्रतिपूरक है, और फिर रोग है। प्रणालीगत रक्त प्रवाह परेशान है, हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे सहित माइक्रोकिरकुलेशन ग्रस्त है, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाता है। शायद यकृत, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ, रोधगलन और हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास।

खून बहने वाले पेट के अल्सर के लक्षण

इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण रक्त की हानि की डिग्री और रक्तस्राव की अवधि से निर्धारित होते हैं। छिपे हुए रक्तस्राव अल्सर सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा के पीलेपन से प्रकट होते हैं। पेट के अम्लीय वातावरण में हीमोग्लोबिन का चयापचय होता है, एक गहरा रंग प्राप्त होता है, और उल्टी के मामले में, "कॉफी विद मिल्क" के रंग में उल्टी का धुंधलापन विशेषता है।

अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, मुख्य लक्षण रक्तगुल्म है, जो एकल या दोहराया जा सकता है। उल्टी में एक विशिष्ट "कॉफी ग्राउंड" रंग होता है। धमनी से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के दुर्लभ मामलों में, थक्कों के साथ लाल रक्त की उल्टी संभव है।

50 मिलीलीटर से अधिक रक्त के नुकसान के साथ खून बहने वाले पेट के अल्सर का एक अनिवार्य संकेत एक "थका हुआ" मल है जो कुछ घंटों या अगले दिन होता है। रक्तस्राव के साथ, जिसकी मात्रा 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, सामान्य स्थिरता के मल गहरे रंग के होते हैं।

कई रोगी कई दिनों तक पेप्टिक अल्सर (पेट दर्द, अपच) के लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि के साथ-साथ रक्तस्राव (बर्गमैन के लक्षण) की शुरुआत के साथ उनके गायब होने पर ध्यान देते हैं। प्यास, शुष्क त्वचा, कम पेशाब आना, पेट के तालु पर दर्द जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

खून बहने वाले अल्सर के सामान्य लक्षण खून की कमी की डिग्री के कारण होते हैं। 5 प्रतिशत (गंभीरता की 1 डिग्री) से कम परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के मामूली उल्लंघन होते हैं; रोगी का स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है, नोमा के भीतर रक्तचाप, नाड़ी कुछ तेज होती है। परिसंचारी रक्त (रक्त की हानि की दूसरी डिग्री) की मात्रा के 5-15 प्रतिशत की कमी के साथ, रोगी सुस्ती, चक्कर आना, बेहोशी संभव है, सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, नाड़ी काफी तेज हो जाती है। बीसीसी (ग्रेड 3) के 15-30 प्रतिशत से अधिक के नुकसान के साथ, रोगियों की स्थिति गंभीर होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीलापन होता है, नाड़ी थकी हुई होती है, अक्सर, सिस्टोलिक रक्तचाप नीचे होता है 60. रक्त की मात्रा (ग्रेड 4) के 30 प्रतिशत से अधिक की कमी बिगड़ा हुआ चेतना के साथ है, स्थिति अत्यंत गंभीर है, रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है, नाड़ी निर्धारित नहीं होती है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर का निदान

रोग के इतिहास, रोगी की शिकायतों और वस्तुनिष्ठ आंकड़ों के विस्तृत अध्ययन के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श से रक्त की थोड़ी मात्रा में भी इस विकृति की उपस्थिति का पता चलता है। रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, त्वचा के पीलेपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, त्वचा की मरोड़ में कमी, अधिजठर क्षेत्र में पेट के तालमेल पर दर्द संभव है। सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी निर्धारित की जाती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए एक अनिवार्य निदान विधि एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी उन सभी मामलों में की जाती है जहां अल्सर से रक्तस्राव का उचित संदेह होता है। एकमात्र contraindication रोगी की पीड़ादायक स्थिति है, जब अध्ययन के परिणाम रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। एंडोस्कोपी रक्तस्राव के स्रोत की कल्पना करने की अनुमति देता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के अन्य कारणों से रक्तस्राव अल्सर को अलग करता है। ज्यादातर मामलों में, निदान प्रक्रिया एक चिकित्सीय में बदल जाती है। यह साबित हो गया है कि प्रारंभिक एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस पुनरावृत्ति दर, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और मृत्यु दर को काफी कम कर देता है।

विभेदक निदान एक अलग एटियलजि के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ किया जाता है: घातक ट्यूमर, गैस्ट्रिक पॉलीप्स, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, रक्त जमावट प्रणाली की विकृति, हृदय प्रणाली के साथ।

खून बह रहा पेट के अल्सर का उपचार

रक्तस्राव पेट के अल्सर का संदेह सर्जिकल विभाग में रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक सीधा संकेत है। एक आउट पेशेंट के आधार पर परीक्षा सख्ती से अस्वीकार्य है। सभी रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम, पूर्ण भूख (रक्तस्राव को रोकने के बाद - मीलेंग्राच आहार) निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस में रक्त उत्पादों का आधान, प्लाज्मा, फाइब्रिनोजेन की शुरूआत, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल, एट्रोपिन, साथ ही साथ एमिनोकैप्रोइक एसिड का मौखिक प्रशासन शामिल है। रूढ़िवादी उपचार उच्च जोखिम वाले रोगियों (बुजुर्ग, गंभीर comorbidities), साथ ही साथ हल्के से मध्यम रक्तस्राव में किया जा सकता है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं: थर्मल (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, थर्मोप्रोब, लेजर, रेडियोफ्रीक्वेंसी और आर्गन प्लाज्मा जमावट), इंजेक्शन (एड्रेनालाईन, नोवोकेन, सलाइन और स्क्लेरोसेंट्स का स्थानीय प्रशासन), मैकेनिकल (क्लिपिंग या बंधाव द्वारा गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव को रोकना) गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव वाहिकाओं) और हेमोस्टैटिक सामग्री (जैविक गोंद, हेमोस्टैटिक पाउडर) का उपयोग।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत गंभीर रक्तस्राव हैं, अल्सर के प्रकार की परवाह किए बिना, पेप्टिक अल्सर (प्रवेश, पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस) की अन्य जटिलताओं के साथ संयोजन, बार-बार रक्तस्राव जो हेमोस्टेसिस के रूढ़िवादी तरीकों के प्रभाव में नहीं रुकता है। ऑपरेशन की विशिष्ट पसंद अल्सर के स्थानीयकरण और व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। बिलरोथ I या II के अनुसार पेट का उच्छेदन किया जा सकता है, छांटना, पेट के अल्सर का टांके लगाना, अल्सर के नीचे के जहाजों को टांके लगाना, संभवतः वियोटॉमी के साथ संयुक्त।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान रक्त की हानि की मात्रा और विशेष देखभाल की समयबद्धता से निर्धारित होता है। वर्तमान में, उपचार की सक्रिय सर्जिकल रणनीति (मतभेदों की अनुपस्थिति में) को एकमात्र सही माना जाता है। रक्तस्राव को रोकने की दर के अलावा, रोग का निदान रोगी के प्रतिपूरक तंत्र की सुरक्षा पर निर्भर करता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा की पर्याप्त पुनःपूर्ति। विपुल रक्तस्राव के साथ, मृत्यु दर का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया है।

रक्तस्राव पेट के अल्सर की रोकथाम में पेट से शिकायतों की उपस्थिति में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से समय पर अपील करना, वर्तमान मानकों के अनुसार पेप्टिक अल्सर का पर्याप्त उपचार, रोगियों की चिकित्सा जांच और नियमित परीक्षा शामिल है।

पेप्टिक अल्सर की गंभीर जटिलताओं में से एक खून बह रहा पेट का अल्सर है। यह तब होता है जब श्लेष्म झिल्ली पर दोषों में वृद्धि होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है और रक्तस्राव खुल सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की स्थिति में हमेशा तेज गिरावट होती है।

कारण

पेट और ग्रहणी का रक्तस्रावी अल्सर हमेशा गहरे अल्सर की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आंतरिक रक्तस्राव तब शुरू होता है जब घाव वाहिकाओं और धमनियों तक पहुंच जाता है।

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव को खोलने के लिए कई पूर्वगामी कारक हैं। सबसे पहले, इस तरह की जटिलता की घटना रोगी द्वारा निर्धारित आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती है। विशेष रूप से, रोगी के आहार में शामिल होने पर जोखिम बढ़ जाता है:

• कच्चे उत्पाद जो पेप्टिक अल्सर को घायल कर सकते हैं।
• गर्म और ठंडा खाना, जो श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद घावों में जलन पैदा करता है।
• मादक पेय जो विशेष रूप से खतरनाक होते हैं वे खाली पेट होते हैं।

इसके अलावा, एक छिद्रित पेट का अल्सर अक्सर होता है:

• पेट में चोट लगने के बाद।
• दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ।
• हृदय विकृति के साथ।
• मधुमेह के साथ।

पेट के अल्सर, खराब रक्त के थक्के के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली में दोष तनाव, तंत्रिका तनाव और भावनात्मक टूटने के साथ बढ़ जाते हैं। कभी-कभी भारी शारीरिक परिश्रम या वजन में तेज वृद्धि के दौरान एक खतरनाक विकृति हो सकती है। रोगी में रक्तस्राव की शुरुआत हो सकती है:

• लंबे समय तक मानसिक तनाव।
• एविटामिनोसिस।
• काम और आराम के शासन का पालन करने में विफलता।

कभी-कभी पेट के अल्सर वाले रोगी में खतरनाक जटिलता के विकास को डॉक्टरों द्वारा आनुवंशिक प्रवृत्ति के रूप में समझाया जाता है। यही है, यदि माता-पिता में से किसी एक में रक्तस्रावी अल्सर का निदान किया गया था, तो बच्चों में इसके होने की संभावना अधिक होती है।

लक्षण

यदि रक्तस्राव का अव्यक्त रूप है, तो रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं। रोगी की भलाई में थोड़ा बदलाव होता है। एक नियम के रूप में, केवल कमजोरी देखी जाती है। लेकिन पेट के अल्सर के साथ कमजोर लंबे समय तक रक्तस्राव से ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो रोगी में ही प्रकट होता है:

• चक्कर।
• सिरदर्द।
• रक्तचाप में कमी।
• फोटोफोबिया।

इसके अलावा, यदि अल्सर खुल गया है, तो काला मल दिखाई देता है, और रक्त के निशान इरेक्शन में देखे जा सकते हैं। पेप्टिक अल्सर में रक्तस्राव के लक्षण बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

विशेष रूप से, रोगी को हमेशा रक्त के मिश्रण के साथ तेज उल्टी होती है। यह डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य हो सकता है, लेकिन इसके बाद राहत कभी नहीं आती। इस मामले में, खुले रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को इतने मजबूत दर्द सिंड्रोम का अनुभव होता है कि व्यक्ति चेतना खो सकता है।

जब पहले गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, जो गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देते हैं, भले ही शरीर अपने आप रक्त की कमी की भरपाई करने में सक्षम न हो, तत्काल चिकित्सा देखभाल के साथ, गंभीर रक्तस्रावी सदमे के परिणाम अभी भी प्रतिवर्ती हैं।

अन्यथा, यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एकाधिक अंग विफलता के लक्षण शामिल हो सकते हैं। इसका मतलब है कि रोगी का रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाएगा, मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन आ जाएगी, और हृदय और अन्य आंतरिक अंगों के कार्य कमजोर हो जाएंगे। इस मामले में, रक्तस्राव के साथ पेट का अल्सर घातक हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

जब स्पष्ट लक्षण होते हैं कि अल्सर से खून बह रहा है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। आपातकालीन कॉल का कारण बनने वाले लक्षणों का सटीक वर्णन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञों के आगमन की प्रत्याशा में, किसी व्यक्ति को पूर्ण गतिहीनता प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सख्त क्षैतिज सतह पर रखें और अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखें। यह स्थिति मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाएगी, जिससे हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा कम होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार इस तथ्य में भी निहित है कि वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देने के लिए पेट के क्षेत्र को ठंडा करना आवश्यक है। घर पर, आप फ्रीजर से बर्फ या जमे हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं।

एक घंटे के एक चौथाई के लिए ठंड लागू करना आवश्यक है, और फिर इसे हटा दें। इससे मदद मिलेगी, अगर खून बहना बंद नहीं हुआ तो इसे कुछ हद तक धीमा कर दें। और खून बहने वाले पेट के अल्सर के साथ स्थिति को स्थिर करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

पेट में अल्सर होने पर किसी व्यक्ति को पानी और भोजन देना सख्त मना है। इससे पेट की गतिशीलता बढ़ेगी और रक्त संचार बढ़ेगा, जिसका अर्थ है कि खून की कमी बढ़ जाएगी।

तीव्र दर्द के लिए कोई दर्द निवारक दवा न दें। उल्टी होने पर आपको व्यक्ति को बैठने या उठाने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए। उल्टी को वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए आपको बस इतना करना है कि व्यक्ति को अपनी तरफ कर दें।

किसी व्यक्ति के करीब होना और उससे लगातार बात करना बहुत जरूरी है। हमें कोशिश करनी चाहिए कि वह होश न खोएं। ऐसा करने के लिए, एम्बुलेंस के आने से पहले, अमोनिया का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

निदान

एक अनुभवी एम्बुलेंस विशेषज्ञ, यहां तक ​​​​कि एक छोटे से खून की कमी के साथ प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित कर सकता है कि अल्सर से रक्त बह रहा है। लेकिन रक्तस्राव अल्सर की डिग्री और उत्पन्न होने वाली जटिलता के खतरे को निर्धारित करने के लिए, परीक्षण पास करना और अध्ययन की एक श्रृंखला करना आवश्यक है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। इसमें, रक्तस्राव की पुष्टि के लिए मुख्य संकेतक लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी होगी।
• कोगुलोग्राम, जो रक्त के थक्के को निर्धारित करता है।
• बिलीरुबिन परीक्षण। इस पदार्थ का स्तर हमेशा अल्सर के वेध और वेध के साथ बढ़ता है।
• पेट का अल्ट्रासाउंड।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो अस्पताल में भर्ती होने के बाद, एंडोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग करके रक्तस्रावी गैस्ट्रिक अल्सर का निदान किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष जांच का उपयोग करके पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। यह आपको रक्तस्राव के सटीक स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक खुले पेट का अल्सर अक्सर भारी रक्तस्राव का कारण बनता है। नतीजतन, स्पष्ट लक्षण हैं जिन्हें अतिरिक्त निदान की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, रक्तस्राव को रोकने के उपाय किए जाते हैं। कभी-कभी तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पेट के अल्सर से खून बहने का उपचार

रक्तस्राव अल्सर के थोड़े से संदेह पर, किसी व्यक्ति का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है। खून बहने वाले पेट के अल्सर का उपचार सख्त बिस्तर पर आराम और भोजन से पूर्ण संयम की नियुक्ति के साथ शुरू होता है।

सभी प्रक्रियाओं का लक्ष्य पेट में रक्तस्राव को रोकना है। चिकित्सीय उपाय एक डॉक्टर की अनिवार्य देखरेख में किए जाते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार एक रक्तस्रावी पेट के अल्सर के उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में आपातकालीन हेमोस्टैटिक थेरेपी शामिल है। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, एक सख्त विशेष आहार निर्धारित किया जाएगा।

यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव की प्रक्रिया में रक्त की एक बड़ी हानि होती है, तो रक्त आधान की आवश्यकता होगी। यदि रक्तस्राव को थोड़े समय में रोका नहीं जा सकता है तो यह प्रक्रिया भी आवश्यक है।

सलाह! एक आउट पेशेंट के आधार पर अल्सर के रक्तस्राव को रोकने के लिए एक परीक्षा आयोजित करना और उपचार निर्धारित करना अस्वीकार्य है।

चिकित्सा चिकित्सा

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, पेट की चिकित्सा चिकित्सा आवश्यक है। इसके लिए ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है जो रक्तस्राव को रोक सकती हैं। यह:

• अमीनोकैप्रोइक एसिड। यह वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है। उपकरण विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाने में भी सक्षम है। इसके अलावा, दवा शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करती है।
• विकासोल। यह विटामिन के का एक रासायनिक एनालॉग है, जो रक्त के थक्के को सामान्य करता है।
• कैल्शियम क्लोराइड। दवा आंतरिक रक्तस्राव को कम करती है और इसे एक एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में जल-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए, विशेष समाधान निर्धारित किए जाते हैं। सबसे प्रसिद्ध रेपोलिग्लुकिन और ट्रेंटल हैं।

सलाह! खून बहने वाले पेट के अल्सर के इलाज की प्रक्रिया में, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

संचालन

आज, पेट में रक्तस्राव को खत्म करने के लिए एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के कई प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला थर्मल प्रभाव, जिसमें रक्तस्रावी अल्सर का दाग़ना शामिल है। इसके लिए आवेदन करें:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
• लेजर जमावट।
• आर्गन प्लाज्मा जमावट।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी जमावट।
• थर्मल जांच।

एंडोस्कोपी का उपयोग करके उपचार के इंजेक्शन के तरीकों में विभिन्न दवाओं की शुरूआत शामिल है ताकि उन्हें सीधे घाव तक पहुंचाया जा सके। गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव वाहिकाओं की कतरन या बंधन भी व्यापक है।

हेमोस्टैटिक सामग्री जैसे जैविक गोंद और हेमोस्टैटिक पाउडर का उपयोग किया जा सकता है। यदि उपचार के रूढ़िवादी और एंडोस्कोपिक तरीके प्रभावी नहीं हैं, तो हमेशा सर्जिकल उपचार के विकल्प पर विचार किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश दवाएं, जिनमें से कार्रवाई का उद्देश्य रक्तस्राव को खत्म करना है, में उम्र से संबंधित मतभेद हैं और जब उनका उपयोग किया जाता है तो अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। सर्जरी के लिए अन्य संकेत हैं:

• भारी रक्तस्राव।
• नियमित रिलैप्स।
• बड़ी धमनियों के पास दोष का स्थान।

ऑपरेशन में सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट का एक उच्छेदन शामिल है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से एक्साइज किया जाता है, और पेट की दीवारों को सुखाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

खुराक

खून बहने वाले पेट के अल्सर के साथ पहले 2-3 दिनों में, आपको खाने से पूरी तरह से मना कर देना चाहिए। बर्फ के टुकड़े या एक चम्मच पानी से तेज प्यास को दूर किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के बाद स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इसलिए, रक्तस्राव के बाद, आप तरल स्थिरता के भोजन की थोड़ी मात्रा खाना शुरू कर सकते हैं। इस मामले में पेट के अल्सर के लिए आहार आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे शामिल करने का प्रावधान करता है:

• उबले हुए नरम-उबले से कच्चा।
• दूध।
• दूध और दलिया।
• मजबूत जेली नहीं।
• मीठा पतला रस।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी भोजन छोटे भागों में लिया जाए, लेकिन बहुत बार। स्थिरीकरण के साथ, पेट के अल्सर के साथ पोषण की स्थिति अधिक विविध हो जानी चाहिए। अन्य आहार व्यंजन मेनू में दिखाई देने चाहिए। यह हो सकता है:

• गाजर और मसले हुए आलू।
• चिपचिपा सूप।
• मसला हुआ दलिया।
• लीन मीट और मछली से उबले हुए मीटबॉल।
• दही मूस और सूफले।
• मलाई।

इसे थोड़ी मात्रा में मक्खन और वनस्पति तेल के साथ व्यंजन बनाने की अनुमति है। खाना पकाने के लिए ताजा और उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी इसे दूध के साथ मजबूत चाय नहीं पीने की अनुमति दी जाती है, साथ ही गुलाब कूल्हों और मीठे कॉम्पोट्स का काढ़ा भी।

रिलेप्स से बचने के लिए इस तरह के आहार को लंबे समय तक देखा जाना चाहिए। मादक और कार्बोनेटेड पेय, किसी भी खट्टे भोजन, मसालों के साथ व्यंजन, मजबूत चाय और कॉफी का सेवन करना सख्त मना है।

सलाह! आहार में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

जटिलताओं

अगर ब्लीडिंग अल्सर पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो इसका मतलब है कि ब्लीडिंग हमेशा के लिए खत्म नहीं होगी। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है। यहां तक ​​​​कि रक्त की एक न्यूनतम हानि भी रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकती है और बहुत खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकती है।

रक्तस्राव अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसका उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, एनीमिया विकसित हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जो कमजोरी में वृद्धि की ओर ले जाती है, चक्कर आना भड़काती है और भविष्य में, कार्य क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है।

एनीमिया के विकास के लक्षण, सामान्य भलाई में गिरावट के अलावा, त्वचा पर एक भूरे रंग की टिंट की उपस्थिति और श्लेष्म झिल्ली का ब्लैंचिंग है। बहुत बार, रोगी को निचले छोरों की सुन्नता होती है।

समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है। एक नियम के रूप में, कमजोरी बढ़ने के कारण, आंदोलन के दौरान नाड़ी काफी बढ़ जाती है। रक्तस्राव अल्सर की जटिलता सभी शरीर प्रणालियों का विकार हो सकती है, विशेष रूप से यकृत रोग में।

यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप शरीर का विषाक्त विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। लगातार खून की कमी के कारण अनुपचारित रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर की सबसे भयानक जटिलता सेरेब्रल एडिमा है।

ये उन सभी खतरनाक परिणामों से दूर हैं जो गलत निदान और गलत उपचार के कारण हो सकते हैं। आंकड़े बताते हैं कि रक्तस्राव से मृत्यु दर 10-15% है, और ऐसे मामलों में जहां बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, 50-55% रोगियों की मदद नहीं की जा सकती है।

निवारण

खून बहने वाले पेट के अल्सर की घटना को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। पैथोलॉजी की घटना को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए जरूरी है कि पाचन तंत्र के किसी भी रोग का इलाज समय पर किया जाए।

सही खाना, तनाव से बचना, नर्वस स्ट्रेन को कम करना और बढ़े हुए मानसिक और शारीरिक ओवरवर्क को भी खत्म करना भी महत्वपूर्ण है। यह सीखना महत्वपूर्ण है कि काम करने और आराम करने के तरीके को ठीक से कैसे व्यवस्थित किया जाए। नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है और यदि कोई रोग संबंधी परिवर्तन पाया जाता है, तो डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

लेकिन उस स्थिति में भी जब पेट के अल्सर का निदान किया जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि समय से पहले परेशान न हों। आज, रोग के सबसे जटिल रूपों के सफल उपचार के कई तरीके और तरीके हैं। मादक पेय और धूम्रपान की पूर्ण अस्वीकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना और सख्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर के उपचार के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान काफी हद तक रोगी के सही मूड पर निर्भर करता है। मुख्य बात यह विश्वास करना है कि बीमारी को हराना और इसके लिए सब कुछ करना संभव होगा।

अल्सरेटिव ब्लीडिंग अल्सर की सबसे आम जटिलता है। यह 10% रोगियों में होता है। सबसे अधिक बार, पेट का ऐसा उल्लंघन एक तेज पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक नया छोटा अल्सर और एक पुराना क्षरण जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है, दोनों से खून बह सकता है। यह एक खतरनाक बीमारी है, जिसके इलाज के लिए डॉक्टर और मरीज को काफी मेहनत करनी पड़ती है।

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव के प्रकार

पेट के अल्सर की शिकायत कई मरीजों में होती है। इनमें रक्तस्राव सबसे आम है। रक्तस्राव है:

• खोलना;
• छुपे हुए।

छिपी हुई रक्त हानि के साथ, लक्षण लगभग अगोचर होते हैं।रक्तस्राव की उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकरण भी ऐसे अल्सर से आता है;

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• रोगसूचक।

स्थान के अनुसार उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• पेट के अल्सर से खून बह रहा है:
  • तन;
  • कार्डिया;
  • द्वारपाल चैनल;
  • एंट्रम;
• ग्रहणी:
  • अवरोही क्षेत्र;
  • पोस्टबुलबार;
  • बल्बनुमा

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव की प्रकृति से है:

• चल रहे (जेट, लामिना, केशिका, अस्थिर हेमोस्टेसिस के रूप में, आवर्तक);
• आयोजित (स्थिर हेमोस्टेसिस या पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में)।

डिग्री इस प्रकार हैं:

• खून बह रहा है;
• रक्त की हानि।

कारण

अक्सर अल्सर रक्तस्राव का कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है। यह शारीरिक या मानसिक तनाव, मानसिक आघात, उदर गुहा की अखंडता का उल्लंघन, या अन्य जैसे उत्तेजक कारकों के लिए उपयुक्त नहीं है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव अक्सर रोग के तेज होने पर नेक्रोटिक प्रक्रिया की घटना से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप पोत की अखंडता का उल्लंघन होता है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस जटिलता का मुख्य कारण होता है। विटामिन की कमी, घनास्त्रता या संवहनी नेटवर्क के अन्य रोग गैस्ट्रिक रक्तस्राव में योगदान करते हैं। प्रक्रिया एक संक्रामक बीमारी या आहार के उल्लंघन से शुरू हो सकती है। शराब और धूम्रपान खून की कमी की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

पेट से खून बहने का सबसे तेज और पहला लक्षण खून की अशुद्धियों के साथ उल्टी होना है। इस वजह से उल्टी लाल या गहरे भूरे रंग की होती है (जैसे कॉफी ग्राउंड)। यह प्रतिक्रिया लगभग तुरंत दिखाई देती है। उल्टी में लाल रंग का खून इसका संकेत है।

अल्सर में इस तरह की जटिलता का एक और संकेत मेलेना है। मेलेना के साथ, मल मोटे टार जैसा दिखता है। यह डुओडनल ब्लीडिंग अल्सर का लक्षण है। एक नियम के रूप में, इस तरह के मल का मतलब है कि खून की कमी के मामले में खून बह रहा है। साथ ही मल तरल, काला, चमकदार और चिपचिपा होता है। मेलेना एक प्रारंभिक लक्षण दोनों हो सकता है और कुछ दिनों के बाद प्रकट हो सकता है।

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए ब्लूबेरी, ब्लैकबेरी, दवाएं खाने के बाद एक समान मल देखा जा सकता है, लेकिन इसकी स्थिरता अलग है। ऐसी कुर्सी को स्यूडोमेलेना कहा जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, मल में लाल रक्त की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।

एक जटिलता का एक लक्षण दर्द का दमन है। सामान्य तौर पर, लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्त की हानि कितनी गंभीर है। यदि जटिलता हल्की है, तो रोगी व्यावहारिक रूप से असुविधा महसूस नहीं करता है। लक्षण:

• त्वचा पीली हो जाती है;
• दबाव कम हो जाता है;
• हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं;
• उत्सर्जित पित्त की मात्रा घट जाती है;
• नाड़ी तेज हो जाती है।

मध्यम रक्त हानि के लिए:

• त्वचा अधिक पीली हो जाती है;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस प्रकट होता है;
• क्षिप्रहृदयता;
• ओलिगुरिया;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• दबाव गिरता है।

निम्नलिखित लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत दे सकते हैं:

• काला तरल मल;
• ठंड लगना;
• मतली और उल्टी;
• बेहोशी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• चक्कर आना;
• नाड़ी थकी हुई हो जाती है;
• संवहनी ऐंठन;
• पसीना ठंडा और माथे पर चिपचिपा;
• सिस्टोलिक दबाव महसूस नहीं किया जा सकता है;
• ओलिगोनुरिया।

अल्सर से जुड़े एकल रक्तस्राव के साथ, मृत्यु के मामले दुर्लभ हैं। 1.5 सप्ताह के लिए जटिलताओं की खतरनाक बहाली।

पेट के अल्सर से होने वाले रक्तस्राव को कैसे रोकें और ठीक करें?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, खासकर अगर यह थोड़े समय में जल्दी से खुल जाए। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए यह मुख्य शर्त है। एक खुले अल्सर से खून बहने वाले रोगी को एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, उसकी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए और हिलना नहीं चाहिए। यदि संभव हो तो व्यक्ति जिस स्थिति में रहता है, उसे पेट पर बर्फ या अन्य सर्दी लगाने की सलाह दी जाती है।

खून बह रहा अल्सर खुल गया हो तो अंदर कुछ भी ले जाना, यहां तक ​​कि पानी पीना भी मना है। आपको बस लेटने की जरूरत है। एम्बुलेंस डॉक्टर स्ट्रेचर पर परिवहन प्रदान करेंगे।

प्राथमिक उपचार यह है कि जो अल्सर खुल गया है उसे रोकने के लिए आपको सब कुछ करने की आवश्यकता है।

एंडोस्कोपिक होमोस्टेसिस किया जाता है। यह शारीरिक या चिकित्सा विधियों द्वारा किया जाता है। एक अल्सर को थर्मल, लेजर या बिजली के तरीकों से दागदार किया जा सकता है। रक्तस्राव को कौयगुलांट्स, हेमोस्टैटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, तैलीय, खारा या स्क्लेरोज़िंग समाधानों से रोका जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से रक्तस्राव को रोकना तभी किया जाता है जब अन्य तरीके ऐसा करने में विफल रहे हों। यदि आप तुरंत उपचार की तलाश नहीं करते हैं, या यदि डॉक्टरों को चल रहे उल्लंघन की गंभीरता दिखाई नहीं देती है, तो रक्तस्राव से जुड़ी जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।

कभी-कभी पेट से जुड़ा रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। लेकिन ऐसी स्थिति में चिकित्सकीय परामर्श भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि उपचार के बिना अगली तीव्रता जल्द ही आ जाएगी। रक्तस्राव को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है और भोजन और तरल पदार्थ का उपयोग निषिद्ध है। सबसे पहले, हेमोस्टैटिक्स के लिए, क्लोराइड समाधान, विकासोल के इंजेक्शन दिए जाते हैं, रोगी को एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के साथ ड्रॉपर दिया जाता है।

यदि रक्त की कमी बहुत तेज है, तो रोगी को रक्त आधान दिया जाता है। जब लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या स्थिर हो जाती है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इस मामले में, व्युत्पत्ति विज्ञान के अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है। पेट से खून बहने का इलाज कैसे किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहां होता है।

पारंपरिक और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के अलावा, रोग के उपचार के लिए, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। लगभग 3 दिनों के लिए बिल्कुल सब कुछ प्रतिबंधित है।अत्यधिक प्यास लगने पर उन्हें 2 चम्मच पानी पीने या बर्फ का एक छोटा टुकड़ा घोलने की अनुमति है।

इसके बाद मरीज को लिक्विड फूड दिया जाता है। आहार में अंडे, जेली, दूध, जूस, जेली, क्रीम आदि का उपयोग होता है। आज, यह विश्वास करना आम होता जा रहा है कि अल्सर के लिए भूख खतरनाक है, क्योंकि शरीर उपयोगी पदार्थों में सीमित है जो मदद कर सकते हैं। बीमारी के साथ। रोगी को किसी भी प्यूरी भोजन की अनुमति है। अनुमत भोजन:

• तरल मसला हुआ दलिया;
• पनीर या मांस से सूफले;
• सब्जी प्यूरी;
• Meatballs;
• कॉम्पोट्स और शोरबा गुलाब कूल्हों और अन्य।

यह इस बीमारी के लिए पूर्ण आदर्श है। एक रोगी घाव से प्रतिदिन कई मिलीलीटर रक्त बहाता है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां होती हैं जब खून की कमी अधिक महत्वपूर्ण होती है, और अक्सर ऐसे आंतरिक रक्तस्राव को घर पर रोका नहीं जा सकता है। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, अस्पताल में भी, समय पर और प्रभावी तरीके से खून की कमी को रोकना संभव नहीं है।

इस लेख में हम विस्तार से बात करेंगे कि ब्लीडिंग अल्सर क्या है, इस बीमारी से कैसे बचा जाए और इसके विकास के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए। हम इस बारे में भी बात करेंगे कि पेट और ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर का इलाज कैसे किया जाता है।

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ रक्तस्राव कैसे और क्यों होता है?

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर वाले लगभग 18-30% रोगियों में अल्सरेटिव रक्तस्राव होता है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी प्रकार के रक्तस्राव के लिए, 60-75% मामले अल्सरेटिव प्रकार के रक्तस्राव पर ठीक से पड़ते हैं।

एक खुला रक्तस्राव अल्सर आमतौर पर गैस्ट्रिक क्षेत्र में होता है, जिसमें धमनियों से रक्त की हानि होती है जो कि एरोसिक हो गई हैं। बहुत कम बार, रक्त की हानि नसों या केशिकाओं से होती है (पबमेड के अनुसार)।

अल्सरेटिव ब्लीडिंग के कई कारण होते हैं। हम व्यवहार में सबसे आम कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

1. रोगी या उसकी अनुपस्थिति के लिए गलत तरीके से तैयार किया गया आहार।
2. अपर्याप्त रूप से प्रभावी उपचार, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुभवजन्य रूप से, अर्थात् यादृच्छिक रूप से चिकित्सा करने का प्रयास।
3. संक्रमण से जटिल अल्सर।
4. गैस्ट्रिक एसिड या एक विदेशी शरीर की शुरूआत (उदाहरण के लिए, एक ईजीडी विश्लेषण करना) द्वारा अल्सर की सतह को नुकसान।
5. एक तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकाऊ शारीरिक गतिविधि के कारण उदर गुहा का ओवरस्ट्रेन।
6. गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी संबंधी अल्सर (शराब और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विशेष रूप से खतरनाक हैं) के लिए आक्रामक उत्पाद या दवाएं लेना।
7. पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज या तीव्र रूप के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता नहीं की गई।

अल्सर से खून बहना खतरनाक क्यों है?

किसी भी प्रकार का रक्तस्राव, चाहे वह विपुल (विपुल) हो या हल्का, रोगी के लिए जानलेवा होता है। और यदि अधिक रक्तस्राव कुछ घंटों के भीतर रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, तो हल्का और लंबे समय तक रक्तस्राव एक व्यक्ति को अदृश्य रूप से मार देता है।

इसलिए हल्के लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए वर्षों तक डॉक्टर के पास जाना असामान्य नहीं है। रोग केवल अंतिम चरण में ही महसूस करता है, जबकि प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण (दर्द सहित) नहीं होते हैं।

नतीजतन, रोगी पहले पुरानी थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान और कभी-कभी नींद के साथ काफी गंभीर समस्याएं भी विकसित करता है। कुछ महीनों के बाद, रक्त परिसंचरण का स्तर और भी कम हो जाता है, फोटोफोबिया, चक्कर आना और दुर्लभ मामलों में, सिंकोप (चेतना का नुकसान) होता है।

नतीजतन, रोगी पहले से ही बीमारी के प्रकट होने पर डॉक्टर के पास जाता है, जब रक्त के साथ अंगों की संतृप्ति एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाती है। ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं और आमतौर पर अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये वाले लोगों में होते हैं।

तीव्र रक्त हानि इतनी घातक नहीं है, लेकिन समय पर उपचार के साथ भी उच्च मृत्यु दर है। 30-50% मामलों में गहन देखभाल में भी पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ तीव्र रक्त की हानि, मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह समझा जाना चाहिए कि तीव्र रक्त हानि भयानक है क्योंकि यह पिछले संकेतों के बिना, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। और इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा व्यर्थ है, क्योंकि चिकित्सा उपकरणों के बिना आंतरिक रक्तस्राव को सीधे प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है।

अल्सर से खून बहने के लक्षण

अधिकांश मामलों में, जब थोड़ा खून निकलता है, अल्सरेटिव रक्तस्राव के लक्षण इतने खराब होते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निर्धारण करना लगभग असंभव है।

अन्य मामलों में, जब समस्या बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• लार में रक्त की उपस्थिति (जब पेट की सामग्री को नाराज़गी के साथ मुंह में फेंक दिया जाता है), जिसमें उल्टी के बाद लार में रक्त की उपस्थिति भी शामिल है;
• शरीर का पीलापन, शरीर की मोटाई में सतही नसों का गायब होना;
• शरीर के तापमान को 36.3-36.4 डिग्री तक कम करना;
• फोटोफोबिया (तापमान में सहवर्ती वृद्धि के साथ, इस लक्षण को मेनिन्जाइटिस को बाहर करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता होती है);
• चक्कर आना;
• खूनी जनता की मतली और उल्टी;
• पेट के अल्सर में काला मल और ग्रहणी संबंधी अल्सर में खून से लथपथ मल;
• शांति और सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी पसीना बढ़ जाना;
• कंपन;
• शुष्क मुँह और होंठ सहित निर्जलीकरण के लक्षण।

अल्सरेटिव रक्तस्राव का वर्गीकरण

इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, अल्सरेटिव रक्तस्राव का एक चिकित्सा वर्गीकरण है। चिकित्सा वर्गीकरण उप-विभाजननिम्नलिखित मापदंडों के अनुसार रक्तस्रावी अल्सर:

• (ईटियोलॉजी) के कारण: एक जीर्ण रूप से, एक तीव्र या रोगसूचक से;
• स्थान से (स्थानीयकरण): पेट से, ग्रहणी से;
• पाठ्यक्रम की प्रकृति से: चल रहे खून बह रहा है और आयोजित;
• गंभीरता से: मध्यम रक्त हानि और भारी रक्त हानि।

इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों से रक्तस्राव का वर्गीकरण गंभीरता से विभाजित है। कुल मौजूद है रोग की गंभीरता के तीन डिग्री:

1. हल्का: एकल उल्टी, काला मल (मेलेना), रक्तचाप और नाड़ी सामान्य है, रोगी की सामान्य स्थिति आम तौर पर संतोषजनक होती है।
2. मध्यम: बेहोशी की उपस्थिति, बार-बार खूनी उल्टी, कमजोरी, सिस्टोलिक दबाव में 90-80 मिमी एचजी की कमी। कला।, तचीकार्डिया, हृदय गति में 100 बीट तक की वृद्धि के साथ।
3. गंभीर: रक्त की भारी आवर्तक उल्टी, रुका हुआ मल, सिस्टोलिक दबाव 60-50 मिमी एचजी तक कम हो गया। कला।, क्षिप्रहृदयता 120 या अधिक धड़कन की हृदय गति में वृद्धि के साथ, रोगी की गंभीर स्थिति।

फॉरेस्ट वर्गीकरण

अल्सरेटिव रक्तस्राव के सामान्य वर्गीकरण के अलावा, एक विशेष वर्गीकरण फॉरेस्ट (फॉरेस्ट) भी है। यह 1987 में डॉक्टर जे। फॉरेस्ट द्वारा बनाया गया था। आवर्तक रक्तस्राव की संभावना का आकलन करने के लिए फॉरेस्ट वर्गीकरण की आवश्यकता है और तदनुसार, रोगी की मृत्यु की संभावना।

फॉरेस्ट वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

1. एक अल्सर (F1A) से जेट गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव।
2. एक अल्सर (F1B) से ड्रिप गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव।
3. अल्सर (FIIA) के तल पर थ्रॉम्बोस्ड धमनियां।
4. खून का थक्का एक अल्सर (FIIB) को कसकर कवर करता है।
5. रक्तस्राव के किसी भी लक्षण के बिना अल्सर (FIIC)।
6. रक्तस्राव का कोई स्रोत बिल्कुल नहीं पाया गया (FIII)।

इस वर्गीकरण के आधार पर, पुनरावृत्ति और रोगी की मृत्यु का जोखिमनिम्नानुसार गणना की जाती है:

• F1A: जटिल बीमारी, 55-100% पुनरावृत्ति जोखिम, 11% मृत्यु दर, गंभीर लक्षण;
• F1B: F1A के समान, लक्षण गंभीर हैं;
• FIIA: जटिल बीमारी, पुनरावृत्ति जोखिम 40-50%, मृत्यु दर 11%;
• FIIB: जटिल बीमारी, पुनरावृत्ति जोखिम 20-30%, मृत्यु दर 7%;
• FIIC: इस प्रकार की बीमारी में पुनरावृत्ति का जोखिम 10-20% है, मृत्यु दर 6% है;
• FIII: इस प्रकार की बीमारी में पुनरावृत्ति का जोखिम 5% है, मृत्यु दर 2% है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (वीडियो)

अल्सर से खून बहने का इलाज

हल्के और मामूली रक्तस्राव के लिए, उपचार यह है कि डॉक्टर एक विशेष बख्शते आहार निर्धारित करता है। चिकित्सीय आहार का उद्देश्य जठरांत्र प्रणाली पर भार को कम करना और शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाना है।

पोषण (आप विवरण पढ़ सकते हैं) को किसी भी स्थिति में प्रगति (विकास) को उत्तेजित न करने पर जोर देने के साथ चुना जाता है। मेनू बहुत मामूली है, क्योंकि अधिकांश उत्पादों को केवल रोगी के लिए मना किया जाता है। मसालेदार, नमकीन, तला हुआ, स्मोक्ड और इसी तरह के अन्य उत्पादों को सख्त वर्जित है। पेय से, रोगी को शराब, कैफीन और उत्तेजक पेय पीने से मना किया जाता है।

जब नैदानिक ​​पोषण मदद नहीं करता है या इसका उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इस मामले में सर्जिकल उपचार विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव पर्याप्त नहीं है, दर्द रोगी में सदमे को भड़का सकता है।

ऑपरेशन चिकित्सा एंडोस्कोपिक उपकरणों की मदद से किया जाता है, अधिक दुर्लभ मामलों में, पेट की दीवार के साथ एक चीरा के साथ एक खुले ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को सबसे सख्त बिस्तर पर आराम करने, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने और शक्तिशाली ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जागने पर, रोगियों को अक्सर मृत्यु का एक मजबूत भय अनुभव होता है, इसलिए रोगी को जगाने के बाद तनाव के झटके से बचने के लिए, आश्वासन के लिए डॉक्टर उसके बगल में होना चाहिए. ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के लिए रोगी को सक्रिय रूप से सोफे पर जाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि सक्रिय आंदोलनों से अल्सर पर लगाए गए टांके या क्लिप टूट सकते हैं।