पेट के लिम्फ नोड्स: स्थान की विशेषताएं, वृद्धि और सूजन के कारण। एक बच्चे में मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं जो सूजन इलियल लिम्फ नोड्स का कारण बनते हैं

वे वयस्कों और बच्चों दोनों में काफी आम हैं। कई लोग उन्हें एक दिन पहले खाए गए किसी भी भोजन या पेय के साथ जोड़ने का प्रयास करते हैं। घटनाओं के विकास का यह कारण भी होता है, लेकिन हमेशा नहीं।

पेट दर्द अधिक गंभीर कारकों के कारण भी हो सकता है। उनमें से एक उदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। एक बच्चे और एक वयस्क में, इस विकृति के लक्षण लगभग समान होते हैं। अंतर यह है कि एक छोटा रोगी कभी-कभी यह नहीं जानता कि उसके साथ क्या गलत है, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से कैसे समझा जाए। चिंतित माता-पिता पेट दर्द की उसकी शिकायतों को एक दर्जन कारणों से जोड़ सकते हैं जिनका इस मामले में कोई स्थान नहीं है। कुछ तो स्व-दवा भी शुरू कर देते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है।

लेख इस सवाल का जवाब प्रदान करता है कि एक बच्चे के पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स क्यों बढ़े हुए हो सकते हैं, इस विकृति को पाचन तंत्र के साथ अन्य समस्याओं से कैसे अलग किया जाए, किस उपचार की आवश्यकता है।

लसीकापर्व

आइए इन छोटे लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंगों के संक्षिप्त विवरण के साथ शुरुआत करें। लिम्फ नोड एक प्राकृतिक फिल्टर है जो शरीर में प्रवेश करने वाले सभी प्रकार के रोगजनक एजेंटों से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इसकी संरचना काफी जटिल है। सामान्य शब्दों में, लिम्फ नोड एक गोल, बीन के आकार या अंडाकार आकार की एक छोटी (अधिकतम 50 मिमी तक) थैली होती है, जिसमें लसीका वाहिकाएं फिट होती हैं (कई आवक और एक जावक)। बाहर, "पाउच" संयोजी ऊतक से युक्त एक म्यान से ढका होता है। इसके अंदर तथाकथित स्ट्रोमा भरा होता है, जो जालीदार तंतुओं से बना होता है। उनके बीच की जगह में विभिन्न प्रकार के लिम्फोसाइटों की एक बड़ी संख्या केंद्रित होती है।

लिम्फ, जालीदार तंतुओं के माध्यम से धीरे-धीरे रिसता है, जैसे कि एक छलनी के माध्यम से, सभी प्रकार के रोगजनक एजेंटों से साफ हो जाता है कि यह शरीर में "एकत्रित" हो गया है (बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ, और इसी तरह)। यदि किसी व्यक्ति को कोई रोग है तो बहुत अधिक हानिकारक तत्व लसीका में प्रवेश कर जाते हैं। लिम्फ नोड्स अब अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं और सूजन हो जाते हैं। यह लक्षण हमेशा शरीर में किसी न किसी रोगजनक प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

रोगी की जांच करने पर, डॉक्टर को पता चलता है कि उसके लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। एक बच्चे और एक वयस्क के उदर गुहा में, उनमें से लगभग 600 होते हैं। वे एक समय में एक नहीं, बल्कि उन समूहों में स्थित होते हैं जो दूर से अंगूर के एक गुच्छा के समान होते हैं। लिम्फ नोड्स पेरिटोनियम में केंद्रित होते हैं जहां रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं - पेट, यकृत, प्लीहा, मेसेंटरी, आंतों के पास।

सूजन के कारण

पूर्वगामी के आधार पर, कोई आसानी से समझ सकता है कि एक बच्चे में उदर गुहा में लिम्फ नोड्स क्यों बढ़े हुए हैं। सामान्य तौर पर, इस स्थिति को लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है, और विशेष रूप से मेसेंटरी में लिम्फ नोड्स की सूजन को मेसाडेनाइटिस कहा जाता है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• कोई भी जीवाणु संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेला, तपेदिक, ई। कोलाई)।
• कोई भी वायरल संक्रमण (एंटरोवायरस, दाद)।
• कृमि आक्रमण।
• फफुंदीय संक्रमण।
• दुर्लभ मामलों में, विषाक्त विषाक्तता।

रोगजनक तत्व रक्त, लसीका के साथ-साथ पथ के लुमेन (कीड़े) के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं।

कभी-कभी लिम्फ नोड्स के ऊतक में, संक्रमण सीधे आंत से रिसता है।

मेसाडेनाइटिस किन रोगों में देखा जाता है

मूल रूप से, उदर गुहा में एक बच्चे में लिम्फ नोड्स उन अंगों में रोगों के विकास के कारण बढ़े हुए हैं जिनके पास वे स्थित हैं। उनमें से:

• कृमिनाशक।
• ब्रुसेलोसिस।
• हेपेटाइटिस।
• त्रिचिनोसिस।
• एस्कारियासिस।
• इचिनोकोकोसिस।
• साल्मोनेलोसिस।
• मोनोन्यूक्लिओसिस।

लेकिन अक्सर बच्चे के उदर गुहा में लिम्फ नोड्स संक्रामक रोगों की घटना के कारण बढ़ जाते हैं जो पाचन तंत्र से जुड़े नहीं होते हैं। उनमें से:

• बुखार।
• सार्स.
• क्षय रोग।
• न्यूमोनिया।
• हरपीज।
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

पेरिटोनियम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि भी हो सकती है:

• एड्स।
• उपदंश।
• घातक ट्यूमर (जठरांत्र संबंधी मार्ग में मेटास्टेसिस)।

ज्यादातर ये बीमारियां वयस्कों में देखी जाती हैं, लेकिन ये बच्चों में भी होती हैं।

वर्गीकरण

एक बीमारी जिसमें बच्चे के उदर गुहा में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, अचानक या वर्षों तक रह सकते हैं। प्रवाह की प्रकृति के आधार पर, इसके रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र।
• दीर्घकालिक।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की संख्या के आधार पर, रूप हैं:

• स्थानीय (एक नोड को प्रभावित करता है)।
• क्षेत्रीय (एक से अधिक लिम्फ नोड बढ़े हुए हैं)।
• सामान्यीकृत (संपूर्ण पेरिटोनियम प्रभावित होता है)।

एटियलजि के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक (एक स्वतंत्र रोग के रूप में होता है)।
• माध्यमिक (पाचन तंत्र, श्वसन और अन्य में संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)।

एक बच्चे में उदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: लक्षण

बच्चों में, विकृति विज्ञान का एक तीव्र रूप अधिक बार निदान किया जाता है। यह एक हिंसक अभिव्यक्ति की विशेषता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि।
• पेट में दर्द की शिकायत (पैरॉक्सिस्मल, तीव्र, स्थानीयकृत या फैलाना)।
• बच्चों की चिंता, अशांति, मकर।
• उल्टी करना।
• मतली की शिकायत।
• अतिसार (यह लक्षण अक्सर माता-पिता को लगता है कि बच्चे ने कुछ गलत खा लिया है)।
• पैल्पेशन पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन।

जीर्ण रूप में, ये सभी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जिसमें बच्चे ने उदर गुहा में लिम्फ नोड्स को बढ़ा दिया है, पेट में नाभि में दर्द होता है, या दर्द निचले वर्गों में फैलता है। कभी-कभी बच्चे शायद ही यह समझा पाते हैं कि वास्तव में दर्द कहाँ होता है, क्योंकि बेचैनी अस्पष्ट होती है, पूरे उदर क्षेत्र में दिखाई देती है।

तपेदिक मेसाडेनाइटिस

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पेरिटोनियम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक बार देखी जाती है। इसे देखते हुए, कोच की छड़ें (तपेदिक रूप) की हार के कारण ऐसी स्थिति की घटना का निदान दुर्लभ मामलों में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि फेफड़ों से रोग पैदा करने वाली छड़ें लसीका में प्रवेश करती हैं, और इसके साथ पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स में लाई जाती हैं। इस मामले में, सूजन के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बच्चा खेलों के प्रति उदासीन हो जाता है, सुस्त हो जाता है।
• भूख मिट जाती है।
• वजन कम होता है।
• खांसी को परेशान करता है, जिसका शास्त्रीय तरीकों से इलाज नहीं किया जा सकता है।
• त्वचा पीली हो जाती है।
• तापमान 37.1-37.3 डिग्री सेल्सियस के भीतर रखा जाता है।

यदि यह कथित तपेदिक के कारण है, तो मुझे क्या करना चाहिए? सबसे पहले, आपको रक्त में कोच की छड़ियों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण करने की आवश्यकता है। इसे मंटौक्स प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है।

हमारे समय में, आप कहीं भी तपेदिक को पकड़ सकते हैं - परिवहन में, बच्चों के संस्थानों में, सार्वजनिक कार्यक्रमों के दौरान। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनमें परिवार का कोई सदस्य इस बीमारी से पीड़ित है, साथ ही वे बच्चे जो किसी बीमारी या ऑपरेशन से गुजरे हैं, जिसके बाद उनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है। ऐसे बच्चों के माता-पिता को बच्चे में उपरोक्त लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मेसाडेनाइटिस और एपेंडिसाइटिस, गैस्ट्रिटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के बीच अंतर

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों में पेट दर्द, जी मिचलाना, भूख न लगना, कमजोरी, थकान, मल विकार (दस्त/कब्ज) जैसे लक्षण देखे जाते हैं। इसलिए, अकेले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान करना लगभग असंभव है। यह विशेष रूप से सच है यदि रोगी एक छोटा बच्चा है जो वास्तव में कुछ भी नहीं समझा सकता है। निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं प्रारंभिक निदान करने में मदद कर सकती हैं:

• गैस्ट्राइटिस में खाने के बाद बेचैनी बढ़ जाती है। इसके अलावा (ऊपर सूचीबद्ध मेसाडेनाइटिस के लक्षणों के अलावा), रोगियों को पेट फूलना, नाराज़गी और डकार का अनुभव हो सकता है। लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ, ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• एपेंडिसाइटिस के साथ, तेज दर्द अक्सर पेरिटोनियम के दाईं ओर (इलियक क्षेत्र में) स्थानीयकृत होते हैं। इस क्षेत्र के पल्पेशन से मांसपेशियों में तनाव और दर्द बढ़ जाता है। एक और संकेत यह है कि रेक्टल ज़ोन में तापमान कांख के नीचे मापा गया तापमान 1 या अधिक डिग्री से भिन्न होता है। ऐसे कई सिंड्रोम हैं जिनके द्वारा एक अनुभवी चिकित्सक एपेंडिसाइटिस को लिम्फ नोड्स की सूजन से अलग कर सकता है।
• शिगेलोसिस (पेचिश) के साथ, लक्षण मेसाडेनाइटिस के एक तीव्र रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं। अंतर यह है कि पहले मामले में, रोगियों को बार-बार दस्त होते हैं, मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति के साथ।

निदान

सभी माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के लिए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है यदि उसके पास है:

• तापमान में तेज वृद्धि।
• उल्टी करना।
• पेट में दर्द की शिकायत।
• दस्त।

ऐसे मामलों में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि "दस्त के लिए" या "बुखार के लिए" दवाएं लक्षणों को कम या अस्थायी रूप से पूरी तरह से हटा सकती हैं, जो निदान को प्रभावित करेगी। नतीजतन, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

डॉक्टर सबसे पहले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है, पेरिटोनियम का तालमेल करता है, विभिन्न चिकित्सा परीक्षण करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोगों को बाहर करने में मदद करता है।

एक चिकित्सा सुविधा में, एक बच्चे को कई परीक्षण करने की आवश्यकता होती है:

• सामान्य रक्त (हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करता है)।
• जैव रासायनिक रक्त (हेपेटाइटिस वायरस और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाता है)।
• कुल मूत्र (इसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या दिखाता है)।
• कोप्रोग्राम (इस विश्लेषण का उपयोग करके, मल में रक्त की उपस्थिति / अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है)।
• मंटौक्स परीक्षण।
• अंडे के कीड़े पर मल।

ये अध्ययन डॉक्टरों को एक रोगी में एपेंडिसाइटिस, हेपेटाइटिस, हेल्मिंथियासिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन को बाहर करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, एक चिकित्सा सुविधा में, वे अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चे में उदर गुहा में लिम्फ नोड्स कितने बढ़े हुए हैं, इसकी जांच करते हैं। इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, पित्त नलिकाओं की जांच करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां ये अध्ययन रोगी की स्थिति की सटीक तस्वीर नहीं देते हैं, उस पर अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं:

• रेडियोग्राफी।
• टोमोग्राफी (सीटी, एमआरआई)।
• लैप्रोस्कोपी।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।

चिकित्सा के तरीके

यदि बच्चे के उदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं, तो उपचार घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है। यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, सभी उपचारों में बिस्तर पर आराम करना, अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन लेना शामिल है। ठीक होने के बाद, सभी प्रणालियां और अंग धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। यह लिम्फ नोड्स पर भी लागू होता है।

अन्य मामलों में, ड्रग थेरेपी की जाती है, जिसका मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करना है, यानी अंतर्निहित बीमारी।

लिम्फ नोड्स में सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं:

• "टेम्पलगिन"।
• "पापावरिन"।
• "ड्रोटावेरिन"।
• "केटोरोलैक"।

यदि लिम्फ नोड्स की सूजन नशा के कारण होती है, तो जलसेक समाधान निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि नियोकोम्पेन्सन और इसके एनालॉग्स।

साथ ही, बच्चों को कंप्रेस, यूवीआई सहित फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं, तो बच्चों और वयस्कों दोनों को बिना किसी असफलता के आहार निर्धारित किया जाता है (तालिका संख्या 5)। यह आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करता है जो सक्रिय पाचन को बढ़ावा देते हैं (मसालेदार, मसालेदार, नमकीन, और इसी तरह), ताजी रोटी, तली हुई, स्मोक्ड, मसालेदार मसाला।

जटिलताओं

यदि आप तुरंत डॉक्टर से संपर्क नहीं करते हैं, जैसे ही बच्चे को पेट में दर्द की शिकायत होती है, उल्टी, दस्त और तेज बुखार के साथ, लेकिन इसके बजाय स्व-दवा, तो मेसोडेनाइटिस और लिम्फैडेनोपैथी जिन्हें जीवन के लिए खतरा नहीं माना जाता है, गंभीर जटिलताएं दे सकते हैं :

• सूजन लिम्फ नोड्स का दमन। उसी समय, रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है: पेट में दर्द तेज हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री तक), गंभीर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)।
• स्थानीयकृत मेसाडेनाइटिस सामान्यीकृत (पूरे शरीर में) में विकसित होता है।
• पूति यह सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जो तब होती है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

बच्चे के उदर गुहा और प्लीहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं

मानव पेरिटोनियम में, इसके ऊपरी बाएँ भाग में प्लीहा नामक एक छोटा अंग होता है। भ्रूण में, यह हेमटोपोइजिस का अंग है। एक नवजात बच्चे में और भविष्य में किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक, प्लीहा लिम्फोपोइज़िस सहित कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसका मतलब है कि इसमें लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यह लिम्फ नोड्स की तरह, एक प्राकृतिक फिल्टर के रूप में भी कार्य करता है जो रोगजनक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण) को फंसाता है।

यदि किसी बच्चे को पेट में दर्द होता है, तो अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पेट की गुहा और प्लीहा में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं - यह एक संकेत है कि रोगजनक रोगाणुओं या प्रोटोजोआ के संक्रमण के कारण शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

हालांकि, बढ़े हुए प्लीहा का मतलब एक और बुरा रोग हो सकता है - लिम्फोमा। बच्चों सहित किसी भी उम्र के लोगों में इसका निदान किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य नाम लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हॉजकिन रोग हैं।

इसकी विशिष्ट विशेषताएं यह हैं कि पहले चरणों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और केवल संयोग से पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के दौरान। वे रोगी को परेशानी पैदा किए बिना अनायास बढ़ और घट सकते हैं। रोग के विकास के साथ, बुखार, वजन कम होना, खाने से इनकार करना, रात को पसीना आना और पेट में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। सूजन लिम्फ नोड्स और प्लीहा अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देते हैं - रोगाणुओं से सुरक्षा। इसलिए, ऐसी विकृति वाले लोगों में, प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है।

प्लीहा के बढ़ने का कारण रक्त में एपस्टीन-बार वायरस (हर्पीज 4) की उपस्थिति है। यह 5 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 50% बच्चों में पाया जाता है, लेकिन सभी में लिंफोमा विकसित नहीं होता है। उत्तेजक कारक ऐसी स्थितियां हैं जो प्रतिरक्षा (बीमारियों, संचालन, तनाव, खराब पोषण) और आनुवंशिक प्रवृत्ति को कम करती हैं।

उपचार के तरीके रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, एंटीवायरल थेरेपी "वैलेसीक्लोविर", "गैन्सीक्लोविर" और उनके एनालॉग्स का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यदि संकेत दिया गया है, तो प्लीहा को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पेरिटोनियम में प्रारंभिक अवस्था में पता चला और सही ढंग से निदान किया गया, वे खतरनाक जटिलताओं की घटना से पहले समस्या से निपटने में मदद करते हैं। दुर्भाग्य से, व्यवहार में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का तुरंत पता नहीं लगाया जाता है। अक्सर रोगी को यह संदेह नहीं होता है कि उसे ऐसी कोई बीमारी है। पाचन तंत्र की किसी भी परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। देर से पता लगाने से पूर्वानुमान बिगड़ जाते हैं।

लिम्फ नोड्स की सूजन के लक्षणों की स्थिति में स्व-दवा से बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

मेसाडेनाइटिस और लिम्फैडेनोपैथी की रोकथाम निम्नलिखित गतिविधियाँ हैं:

• टीकाकरण (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस के खिलाफ)।
• अंतर्निहित बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार।
• उचित पोषण।
• प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना।
• सख्त।
• स्वच्छता।

इस तरह के उपाय कई संक्रामक रोगों के जोखिम को कम कर सकते हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, सार्स, हेल्मिंथियासिस, जो पेरिटोनियम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का कारण बनते हैं।

मेसेन्टेरिटिस (मेसाडेनाइटिस का दूसरा नाम) आंतों के मेसेंटरी में स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन है (पेरिटोनियम का हिस्सा जो छोटी आंत का समर्थन करता है और इसे पेट की पिछली दीवार पर ठीक करता है)। अक्सर रोग गंभीर नशा और पेट दर्द के साथ होता है।

सामान्य तौर पर, उदर गुहा में लगभग 500 लिम्फ नोड्स होते हैं। वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। यह एक तरह का बैरियर है जो पूरे शरीर में संक्रमण को फैलने नहीं देता है। जैसे ही कोई संक्रमण या कोई विदेशी जीव लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, सूजन शुरू हो जाती है, जिसके दौरान वह दब जाती है।

अधिकांश रोगी छोटे बच्चे और किशोर हैं। एक नियम के रूप में, लड़के लड़कियों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

मेसाडेनाइटिस के कारण

मेसेंटराइटिस - लक्षण, उपचार, कारण

अब तक, डॉक्टर मेसाडेनाइटिस के विकास के सटीक कारणों को स्थापित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि संक्रामक एजेंट या तो एंटरोजेनिक मार्ग (आंतों के लुमेन से) या लिम्फोजेनस मार्ग (रक्त और लसीका प्रवाह के साथ) से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, यानी प्राथमिक फोकस से, जो कि स्थित हो सकता है कोई अंग। इसलिए, लगभग हर वायरस या जीवाणु रोग के विकास को जन्म दे सकता है (यदि शरीर में आरामदायक स्थिति "बनाई गई"), साथ ही साथ अन्य विकृति:

• एंटरोवायरस पानी के मल, आंतों में दर्द, पेट फूलना का कारण बनता है;
• एडेनोवायरस - एआरवीआई के विकास का कारण;
• स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जो केवल प्रतिरक्षा में कमी के साथ अपना रोगजनक "चरित्र" दिखाते हैं;
• एपस्टीन-बार वायरस (जिसे "ह्यूमन हर्पीस वायरस टाइप 4" भी कहा जाता है), जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है, साथ ही साथ कई प्रकार के ऑन्कोपैथोलॉजी भी हैं जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल है;
• माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक का कारण);
• साइटोमेगालो वायरस;
• तीव्र आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट;
• बर्किट के लिम्फोमा - एक घातक प्रकृति के लिम्फ नोड्स में नियोप्लाज्म, जो मुख्य रूप से सबमांडिबुलर और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं;
• नासोफेरींजल कार्सिनोमा नाक के म्यूकोसा का एक घातक नवोप्लाज्म है।

रोगसूचक चित्र

रोग का कोर्स मुख्य लक्षणों के अनुसार, एपेंडिसाइटिस का एक तीव्र रूप जैसा दिखता है। मेसेंटराइटिस अचानक शुरू होता है। सबसे पहले, ऊपरी पेट में दर्द होता है। हालाँकि, बहुत अधिक बार यह "गिर" प्रकृति का होता है, अर्थात, रोगी ठीक से यह नहीं कह सकता है कि उसे वास्तव में दर्द कहाँ महसूस होता है। लेकिन परिशिष्ट की सूजन के विपरीत, सूजन प्रक्रिया की प्रगति के साथ दर्द कम नहीं होता है। दर्द सुस्त, सहनीय है, लेकिन शरीर की स्थिति में प्रत्येक परिवर्तन के साथ, हल्की खांसी के साथ भी बढ़ जाता है।

समय के साथ, रोगी आंतों के क्षेत्र में लगातार दर्द और परेशानी के लिए "आदत हो जाता है" और डॉक्टर के पास नहीं जाता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समय लिम्फ नोड्स का दमन होता है, जो बाद में तीव्र पेरिटोनिटिस या आंतों की रुकावट के विकास की ओर जाता है (आंतों को संकुचित करने वाले लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होता है)।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम भी विकसित होता है, जो पाचन तंत्र के विघटन में प्रकट होता है:

• लगभग हर भोजन के बाद होने वाली लगातार मतली;
• उल्टी आमतौर पर एकल होती है;
• तीव्र प्यास और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• कभी-कभी दस्त।

शरीर का तापमान अक्सर 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि रक्तचाप में नाटकीय रूप से परिवर्तन होता है, हृदय गति तेज होती है।
रोग का जीर्ण रूप हल्के अभिव्यक्तियों की विशेषता है। केवल कभी-कभी अस्पष्ट स्थानीयकरण का दर्द होता है, जिसकी तीव्रता किसी भी भार के साथ बढ़ जाती है, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली भी।

नैदानिक ​​उपाय

रोगी के इतिहास में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर लगभग 1 महीने पहले स्थानांतरित किए गए फ्लू या टॉन्सिलिटिस का रिकॉर्ड पाता है। निदान पूरी तरह से किया जाना चाहिए, क्योंकि लिम्फ नोड्स की सूजन अक्सर अधिक गंभीर विकृति का संकेत देती है।

निदान करने से पहले, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान रोगी के शरीर का तापमान निर्धारित किया जाता है, पेट को संकुचित लिम्फ नोड्स का पता लगाने के लिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण, अर्थात् ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण (संदिग्ध फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए अनुशंसित);
• आंतरिक अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आवश्यक है, साथ ही वायरल हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए एक अलग रक्त परीक्षण;
• लगातार ऊंचा शरीर के तापमान के साथ होने वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए बाँझपन के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है;
• गुप्त रक्त के लिए मल द्रव्यमान का विश्लेषण (आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देने वाले लक्षणों का पता लगाने के मामले में);
• , या मल का एक सामान्य विश्लेषण, कम पचने वाले खाद्य पदार्थों, वसा की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाता है;
• पीसीआर (पॉलीमर चेन रिएक्शन) रोग के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने में मदद करता है: ई. कोलाई,
• एंटरोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, माइकोबैक्टीरिया।

• जिगर, पित्त पथ, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड। अध्ययन के दौरान, कुछ हद तक बढ़े हुए संकुचित लिम्फ नोड्स का पता लगाना संभव है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, जो आपको छोटे चीरों के माध्यम से पेट के अंगों की जांच करने की अनुमति देता है। इस तरह की एक परीक्षा के दौरान, सूजन लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, और आगे के शोध के लिए बायोमटेरियल भी लिया जा सकता है।
• पेट के अंगों, विशेष रूप से पेट और ग्रहणी की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सीटी निर्धारित की जाती है।

विभेदक निदान के दौरान, पहले एपेंडिसाइटिस से इंकार किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की कोशिश करता है, जो मेसेंटराइटिस के लिए नकारात्मक होगा।

मेसाडेनाइटिस का उपचार

सर्जिकल अस्पताल में गैर-विशिष्ट मेसाडेनाइटिस के तीव्र रूप का उपचार किया जाना चाहिए। थेरेपी आमतौर पर रूढ़िवादी है। सबसे पहले, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेडेक्स, पैन्सफ) या दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) हो सकते हैं।

दर्द के हमलों को रोकने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (एनएल-शपा, पैपावेरिन) या एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, तीव्र दर्द के साथ, पैरारेनल नाकाबंदी की जाती है।

एक तीव्र पेट के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, एक सर्जिकल हस्तक्षेप (आमतौर पर एक लैपरोटॉमी) निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान लिम्फ नोड की बायोप्सी ली जाती है। ऑपरेशन के अंत में, मेसेंटरी को नोवोकेन और जीवाणुरोधी एजेंटों के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

यदि मेसेन्टेरिटिस एक शुद्ध रूप लेता है, तो ऑपरेशन के दौरान फोड़ा खोला जाता है और एक्सयूडेट हटा दिया जाता है। उसके बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (मालिश, जिमनास्टिक) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों में शामिल हैं, सबसे पहले, पुरानी बीमारियों का पता लगाना और प्रभावी उपचार, जो प्रगति कर रहा है, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की सूजन को भड़का सकता है। इनमें टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, यूरोलिथियासिस, पाइलोनफ्राइटिस, पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टिटिस) शामिल हैं।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को लेने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि वे रोगसूचक चित्र को "चिकनाई" कर सकते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करेगा।

पेट दर्द सभी उम्र के बच्चों में एक आम घटना है। माता-पिता को सतर्क रहने की जरूरत है: पेट में परेशानी के बारे में बच्चे की पहली शिकायतों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, खासकर अगर बच्चा अक्सर वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होता है या उसे पुरानी बीमारियां होती हैं (पायलोनेफ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस। मीडिया, आदि)। आखिरकार, बच्चे की प्रतिरक्षा किसी बिंदु पर माइक्रोबियल भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती है, और फिर गंभीर बीमारियां विकसित होती हैं, जिनमें से एक मेसाडेनाइटिस है।

मेसाडेनाइटिस क्या है?

मेसाडेनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब आंत के मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।इसे मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस या मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस भी कहा जाता है।

मेसेंटरी में स्थित लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं और मेसाडेनाइटिस रोग का कारण बनते हैं

आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार मेसाडेनाइटिस से पीड़ित होते हैं। हाल ही में, बीमारियों के मामले अधिक बार हो गए हैं, जो कि बच्चों की आबादी में प्रतिरक्षा में कमी का संकेत देता है।

विडंबना यह है कि आंतों और मेसेंटरी में शरीर में कहीं और की तुलना में अधिक लिम्फ नोड्स होते हैं। जब शरीर किसी संक्रमण का सामना करता है तो वे एक बाधा और सुरक्षा के रूप में कार्य करते हैं। कुछ शर्तों के तहत, लसीका प्रणाली की एक हिंसक प्रतिक्रिया शुरू होती है, जो लिम्फ नोड्स की वृद्धि और सूजन से प्रकट होती है।

कम प्रतिरक्षा या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कमी) वाले बच्चों में मेसाडेनाइटिस होने का खतरा होता है।

बच्चों में कारण

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की सूजन एक स्वतंत्र बीमारी और एक अन्य (मुख्य) बीमारी में सहवर्ती लक्षण दोनों हो सकती है।

1. जब मेसाडेनाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है, तो इसकी घटना के कारण अक्सर अवसरवादी संक्रमण होते हैं, जो कि एक स्वस्थ बच्चे की आंतों में रहते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। कम प्रतिरक्षा की स्थितियों में, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव रोगजनक बन जाते हैं, लिम्फ नोड्स के अवरोध कार्य कमजोर हो जाते हैं, जिससे रोग का विकास होता है। सबसे आम संक्रमण:
   • वायरल (एडेनोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस);
   • बैक्टीरियल (यर्सिनिया, स्टेफिलोकोकस, ई। कोलाई, साल्मोनेला, शायद ही कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस)।
2. माध्यमिक मेसाडेनाइटिस के लिए, अर्थात्, रक्त या लसीका प्रवाह के साथ मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स में संक्रमण के परिणामस्वरूप बनता है, हम एपेंडिसाइटिस, एंटरटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेसाडेनाइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रकार

चिकित्सा में, हैं:

1. विशिष्ट मेसाडेनाइटिस (तपेदिक) - कोच के बेसिलस (तपेदिक माइकोबैक्टीरियम) के कारण होता है।
2. गैर-विशिष्ट - अवसरवादी मानव माइक्रोफ्लोरा (यर्सिनिया, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होता है:
   • सरल (प्यूरुलेंट फोकस के बिना);
   • प्युलुलेंट (एक प्युलुलेंट फोड़ा के गठन के साथ)।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, मेसाडेनाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

मेसाडेनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ

मेसाडेनाइटिस के लक्षण सीधे रोग के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

सरल तीव्र मेसाडेनाइटिस के साथ, वहाँ है:

• पेट के निचले दाएं कोने में या नाभि में गंभीर निरंतर या पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• मतली और उल्टी फव्वारा;
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• कमज़ोरी;
• कब्ज या दस्त।

हाल के फ्लू, निमोनिया या टॉन्सिलिटिस के साथ मेसाडेनाइटिस के विकास को सहसंबद्ध करना संभव है।

बचपन में साधारण प्युलुलेंट मेसाडेनाइटिस दुर्लभ है।जब ऐसा होता है, तो उपरोक्त शिकायतों में नशा की घटनाएं (सिरदर्द, धड़कन, सुस्ती, कमजोरी) जुड़ जाती हैं।

विशिष्ट मेसाडेनाइटिस (तपेदिक) एक सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, इसकी विशेषता है:

• सबफ़ब्राइल शरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं);
• परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• वजन घटना;
• कमज़ोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• पेट में आवधिक ऐंठन या दर्द दर्द।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, यह खांसी के साथ हो सकता है।

निदान

निदान के आधार पर किया जाता है:

• शिकायतों, पिछली बीमारियों आदि के लिए रोगी (या उसके माता-पिता) से पूछताछ करना;
• बच्चे की परीक्षा - त्वचा के रंग का मूल्यांकन किया जाता है (मेसाडेनाइटिस के साथ यह पीला होता है), जीभ (गीला, सफेद कोटिंग के साथ लेपित), नाड़ी की दर (बढ़ी हुई), श्वास (तेजी से), शरीर का तापमान (बढ़ी हुई)। पेट की जांच करते समय, नाभि के पास और दाएं इलियाक क्षेत्र (पेट के निचले दाएं कोने में) में दर्द होता है, लेकिन पेरिटोनियल तनाव के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह मेसाडेनाइटिस को एपेंडिसाइटिस से अलग करता है। कभी-कभी आप मेसेंटरी के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को महसूस कर सकते हैं, दबाव के साथ, उल्टी खुल सकती है।

परीक्षा उपयोग के अतिरिक्त तरीकों में से:

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट करती है। बच्चों में, 5 मिमी तक के व्यास को आदर्श माना जाता है। अकेले अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर मेसाडेनाइटिस का निदान निर्धारित नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संभावित जटिलताएं

1. लिम्फ नोड्स का दमन। संक्रमण के मजबूत बीजारोपण के साथ, लिम्फ नोड्स दबा सकते हैं, जिससे बच्चे में गंभीर नशा होता है।
2. पेरिटोनिटिस। फेस्टिंग लिम्फ नोड्स उदर गुहा में टूट सकते हैं।
3. पेट का फोड़ा।

इलाज

मेसाडेनाइटिस का उपचार जटिल है और इसमें दवा और फिजियोथेरेपी, लोक उपचार का उपयोग, आहार और मालिश, जिमनास्टिक शामिल हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

1. रोग के कारण होने वाले संक्रमण को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसा करने के लिए, उपयुक्त परीक्षण किए जाते हैं (संक्रमण के केंद्र से फसलें, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियां, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक विश्लेषण, आदि)। यदि ये परीक्षण संभव नहीं हैं, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफालोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स) निर्धारित हैं।
2. विषहरण चिकित्सा नशा को कम करने के उद्देश्य से एक उपचार है। सबसे पहले, अंतःशिरा adsorbents (rheosorbilact) निर्धारित हैं, बाद में उन्हें मौखिक तैयारी (एंटरोसगेल, पॉलीपेपन, सॉर्बेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. दर्द निवारक (एनलगिन, केतनोव)। बाल चिकित्सा अभ्यास में, कई एनेस्थेटिक्स की अनुमति नहीं है, इसलिए दवाओं का उपयोग केवल एक बार और केवल गंभीर दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।
4. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावरिन)। उनका उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन को आराम देने और दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।
5. तपेदिक मेसाडेनाइटिस की पुष्टि के लिए एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी निर्धारित है।
6. तीव्र दर्द के उन्मूलन के बाद फिजियोथेरेपी (यूएचएफ) का संकेत दिया जाता है।

लोकविज्ञान

1. ब्लैकबेरी की जड़ों का काढ़ा। बेरी में कसैले, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक और ज्वरनाशक गुण होते हैं। एक गिलास उबलते पानी के साथ कुचल जड़ों के 10 ग्राम डालो, 10-15 मिनट के लिए उबाल लें, 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।
2. कैमोमाइल फूलों के जलसेक में विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक और कार्मिनेटिव प्रभाव होते हैं। 1 चम्मच फूलों को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 3 घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है। एक चौथाई कप दिन में 4 बार लें।
3. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच जीरा डालकर आधे घंटे तक उबालना चाहिए। भोजन से पहले दिन में चार बार 2 बड़े चम्मच लें।

रोगों के उपचार के लिए लोक उपचार (गैलरी)

कैमोमाइल फूल जीरा ब्लैकबेरी जड़ें

खुराक

आहार को समायोजित किए बिना मेसाडेनाइटिस के लक्षणों से छुटकारा पाना असंभव है।रोग के पहले दिनों में, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जैसा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों (तालिका संख्या 5) में होता है। बच्चे को छोटे हिस्से खाने की जरूरत होती है, लेकिन अक्सर, हर 3-4 घंटे में। बिस्तर पर जाने से पहले, खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल पीने की अनुमति है।

दही काशी
गेहूं की रोटी सब्जी का सलाद

1. मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मेसेंटेरिक। उनकी संख्या 100 - 150 तक पहुँच जाती है। छोटी आंत की दीवार से लसीका एकत्र करें। अपवाही वाहिकाएं सीलिएक लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं।
2. युक्ताकिशेचनी लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी जुक्सटेनटेस्टिनलेस। छोटी आंत की दीवार के पास स्थित है।
3. ऊपरी [केंद्रीय] लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी सुपीरियर। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के आसपास स्थित है। चावल। लेकिन।
4. इलेओकोलिक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियोकोलिसी। वे एक ही नाम की धमनी के साथ स्थित हैं। अपवाही वाहिकाएं सीलिएक लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। लेकिन।
5. पूर्व-आंतों के लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी प्रीसेकेल्स। वे एक साथ झूठ बोलते हैं। कैकेलिस पूर्वकाल। चावल। लेकिन।
6. अंधा-आंतों के लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोकाकेल्स। वे पश्चवर्ती cecal धमनी के साथ स्थित हैं। चावल। लेकिन।
7. परिशिष्ट लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी एपेंडिक्यूलर। परिशिष्ट की धमनी के साथ स्थानीयकृत। 33 - 50% में अनुपस्थित। चावल। लेकिन।
8. मेसेंटेरिक-कोलन लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मेसोकोलिसी। अधिकांश बृहदान्त्र से लसीका एकत्र करें और मेसोकोलन में स्थित हैं। अपवाही वाहिकाएं सीलिएक नोड्स पर समाप्त होती हैं।
9. पैराकोलोनिक लिम्फ नोड्स, नोडी फिम्फैटी पैराकॉलिक। इसकी पूरी लंबाई के साथ बृहदान्त्र के साथ स्थित है। चावल। लेकिन।
10. बृहदान्त्र [दाएं / मध्य / बाएं] लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी कोलिसी। वे दाएं, मध्य और बाएं कॉलोनिक धमनियों के साथ स्थित हैं। चावल। लेकिन।
11. अवर मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मेसेन्टेरिकी इनफिरिएरेस। वे एक ही नाम की धमनी के साथ झूठ बोलते हैं और अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय के हिस्से से लसीका एकत्र करते हैं। इन नोड्स से, लसीका निर्वहन के स्तर पर स्थित नोडी लिम्फैटिसी प्रीओरिसी में बहती है। मेसेंटरिका अवर। चावल। लेकिन।
12. सिग्मॉइड लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी सिग्मोइडी। वे एक ही नाम की धमनी के साथ झूठ बोलते हैं। सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र के भाग से लसीका लीजिए। चावल। लेकिन।
13. ऊपरी रेक्टल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी रेक्टल सुपरियोरेस। वे बेहतर axectalis के साथ स्थित हैं और मलाशय की दीवार से लसीका एकत्र करते हैं। चावल। लेकिन।
14. श्रोणि: पार्श्विका लिम्फ नोड्स, श्रोणि: नोडी लिम्फैटिसी पार्श्विका। श्रोणि की दीवारों पर स्थित है।
15. आम इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्यून्स। वे किसी भी तरह से झूठ नहीं बोलते हैं। वे नोड्स के अपवाही वाहिकाओं में समाप्त होते हैं जो श्रोणि के अंगों और दीवारों से लसीका एकत्र करते हैं, पेट की पूर्वकाल की दीवार (नाभि के स्तर तक), साथ ही जांघ और ग्लूटल के औसत दर्जे का समूह की मांसपेशियां क्षेत्र। आम इलियाक लिम्फ नोड्स के अपवाही वाहिकाओं काठ का लिम्फ नोड्स में या काठ का ट्रंक में समाप्त होते हैं।
16. औसत दर्जे का आम इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्यून्स मध्यस्थता। संवहनी बंडल के मध्य भाग पर स्थित है। चावल। बी।
17. इंटरमीडिएट आम इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्युनिस इंटरमीडिया। संवहनी बंडल के पीछे औसत दर्जे का और पार्श्व समूहों के बीच स्थित है। चावल। बी।
18. पार्श्व आम इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्युनिस लेटरलेस। वे संवहनी बंडल के पार्श्व में स्थित हैं। चावल। बी।
19. सबऑर्टिक कॉमन इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्यून्स सबऑर्टिक। वे एल 4 के सामने, महाधमनी के विभाजन के नीचे स्थित हैं। अंजीर। ए, बी.
20. केप के सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्यून्स प्रोमोंटोरी। केप के सामने स्थित है। चावल। ए, बी.
21. बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी एक्सटर्नी। वे बाहरी इलियाक वाहिकाओं के साथ झूठ बोलते हैं और मूत्राशय, योनि के हिस्से से और वंक्षण लिम्फ नोड्स से लसीका एकत्र करते हैं।
22. औसत दर्जे का बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी एक्सटर्नी मध्यस्थता। वे संवहनी बंडल के लिए औसत दर्जे का झूठ बोलते हैं। चावल। बी।
23. इंटरमीडिएट बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी एक्सटर्नी इंटरमीडियरी। संवहनी बंडल के पीछे पार्श्व और औसत दर्जे के समूहों के बीच स्थित है। चावल। बी।
24. पार्श्व बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी बाहरी पार्श्व। संवहनी बंडल के पार्श्व में स्थित है। चावल। बी।
25. [अंतराल का औसत दर्जे का नोड, नोडस लैकुनारिस मेडियलिस]। यह संवहनी लकुना में स्थित है, संवहनी बंडल के लिए औसत दर्जे का। चावल। बी।
26. [अंतराल का मध्यवर्ती नोड, नोडस लैकुनारिस इंटरमीडियस]। संवहनी लैकुना के केंद्र में स्थित है। असंगत होता है। चावल। बी।
27. [अंतराल का पार्श्व नोड, नोडस लैकुनारिस लेटरलिस]। यह संवहनी लैकुना के पार्श्व भाग में निर्धारित होता है। चावल। बी।
28. इंटरिलिएक बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी एक्सटर्नी इंटरिलियासी। वे आम इलियाक धमनी के बाहरी और आंतरिक में विभाजन के बिंदु पर स्थित हैं। चावल। बी।
29. बाहरी इलियाक प्रसूति लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इलियासी एक्सटर्नी ओबटुरेटोरी। प्रसूति धमनी के साथ स्थित है। चावल। बी।

उदर गुहा की लिम्फैडेनोपैथी - उनमें होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप लसीका प्रणाली के नोड्स के आकार में वृद्धि। एक नियम के रूप में, लिम्फैडेनोपैथी विभिन्न एटियलजि के विकृति के लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियों में से एक है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। लेकिन लिम्फ नोड्स में पुरानी सूजन से एक स्वतंत्र विकृति का विकास हो सकता है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

उत्पत्ति तंत्र

उदर लिम्फैडेनोपैथी अंतर्वाहित लसीका के साथ प्रवेश करने वाली सामग्री के परिणामस्वरूप होती है जो उदर गुहा में लिम्फ नोड्स के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• रोगजनक सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ;
• ऊतक टूटने वाले उत्पाद (प्लास्मोल्मा लिपिड और मेलाटोनिन वर्णक);
• विदेशी सामग्री (कालिख, धुएं के कण, सिलिकॉन इलास्टोमर्स) और सेलुलर मलबे।

लिम्फ नोड्स में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत तीव्र, सूक्ष्म, पुरानी स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं (कोलाइटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि) के दौरान होती है, कम अक्सर यह सामान्य संक्रामक विकृति के साथ होता है। रोगजनक लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और संपर्क मार्गों द्वारा लिम्फ नोड में प्रवेश करते हैं। लिम्फ नोड की चोट के मामले में, बाहर से एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत संभव है।

भड़काऊ प्रक्रिया एक अड़चन के जवाब में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। लिम्फोसाइट्स और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हुए, संक्रामक एजेंट विशिष्ट पदार्थों के गठन का कारण बनता है और एक सुरक्षात्मक तंत्र को ट्रिगर करता है। संक्रमण के द्वार के माध्यम से लिम्फ नोड में प्रवेश करते हुए, संक्रामक एजेंट साइनस हिस्टियोसाइट्स से मिलता है। यदि यह गतिहीन मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित नहीं होता है, तो तीव्र सूजन की एक विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है।

लिम्फैडेनोपैथी लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि के साथ है। हालांकि, नोड ऊतकों के हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया अतिवृद्धि के कारण के रूप में भी काम कर सकती है। इंट्रा-पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत लिम्फ नोड्स में लिम्फैडेनोपैथी के तीव्र चरण में, निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• नोड के ऊतकों का हाइपरमिया;
• इसकी गुहाओं का विस्तार;
• इसे अस्तर करने वाले उपकला का उतरना;
• पैरेन्काइमा में सीरस डिस्चार्ज का प्रसार और एडिमा का गठन;
• लिम्फोइड ऊतक के प्रसार की प्रक्रियाएं;
• लिम्फोसाइटों द्वारा नोड के ऊतकों की घुसपैठ।

उपस्थिति के कारण

पैथोलॉजी की आगे की प्रगति प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ हो सकती है। समय, शक्ति और प्रभावित करने वाले कारकों की संख्या के आधार पर, लिम्फैडेनोपैथी की प्रक्रिया जल्दी से सभी चरणों से गुजरती है। एक संक्रामक एजेंट के रूप में जो पेट के लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनोपैथी का कारण बनता है, एजेंट जो इसका कारण बनते हैं:

• तपेदिक:
• टॉक्सिकोप्लाज्मोसिस;
• ब्रुसेलोसिस;
• कृमि रोग;
• गियार्डियासिस;
• मायकोसेस, आदि

इसके अलावा, संयोजी ऊतक रोगों और औषधीय प्रकृति के सीरम विकृति द्वारा रोग की स्थिति को ट्रिगर किया जा सकता है।

बच्चों में लिम्फैडेनोपैथी अक्सर खसरा, रूबेला, पैरोटाइटिस आदि के साथ होती है। इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स का हाइपरप्लासिया एक घातक प्रक्रिया या मेसाडेनाइटिस के कारण हो सकता है - छोटी आंत की मेसेंटरी में लिम्फ नोड्स की सूजन। बच्चा तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान लक्षणों का अनुभव करता है।

उदर गुहा में, लिम्फ नोड्स महाधमनी और अवर वेना कावा (पार्श्विका) के साथ और खोखले और पैरेन्काइमल अंगों (आंत) के पास स्थित होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के अनुरूप हैं, और गंभीरता इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता से मेल खाती है।

रोग की स्थिति का वर्गीकरण

प्रक्रिया में शामिल लिम्फ नोड्स की संख्या और उनके स्थान के आधार पर, लिम्फैडेनोपैथी को इसमें वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• स्थानीय;
• क्षेत्रीय;
• सामान्यीकृत।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी सबसे गंभीर है, क्योंकि पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक नोड को प्रभावित नहीं करते हैं, जैसा कि स्थानीय रूप में होता है, लेकिन एक बार में कई। इसके अलावा, ये समूह मानव शरीर के गैर-सन्निहित क्षेत्रों में स्थित हो सकते हैं। प्रतिक्रियाशील लिम्फैडेनोपैथी का निदान एक संक्रामक एजेंट के बड़े पैमाने पर परिचय के साथ किया जाता है। इस मामले में, लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित होते हैं।

सीमाओं के क़ानून के अनुसार, विकृति विज्ञान को तीव्र, जीर्ण और आवर्तक में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक रूप एक ट्यूमर या गैर-ट्यूमर विकृति का रूप ले सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का आकलन करने की सुविधा के लिए, कुछ लेखक व्यास में लिम्फ नोड्स के विस्तार की निम्नलिखित डिग्री को अलग करते हैं:

• मैं डिग्री - 50-150 मिमी;
• द्वितीय डिग्री - 150-250 मिमी;
• III डिग्री - 250 मिमी या अधिक।

माता-पिता अक्सर एक बच्चे में लिम्फ नोड्स में वृद्धि को एक खतरनाक संकेत नहीं मानते हैं, जो पैथोलॉजी को वायरल, सर्दी और संक्रामक रोगों के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसलिए, डॉक्टर उन बच्चों में एक परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं जो अक्सर श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं, जिनके पास ऑरोफरीनक्स, ब्रोंकाइटिस और समूह में सूजन का इतिहास होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और संकेत

लिम्फैडेनोपैथी का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत लसीका प्रणाली के नोड्स का इज़ाफ़ा है। उदर गुहा में विकृति के स्थानीयकरण के अतिरिक्त लक्षणों के रूप में, हो सकता है:

• शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• रात को पसीना;
• एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड पर नोट किए गए संरचनात्मक परिवर्तन;
• वजन घटना;
• जिगर (हेपेटोमेगाली) और प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• मतली और उल्टी;
• अपच संबंधी विकार;
• सामान्य कमज़ोरी।

ये लक्षण इस विकृति की विशेषता नहीं हैं और अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं। इसके अलावा, लिम्फैडेनोपैथी का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर अतिरिक्त लक्षण भिन्न होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस न केवल ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों का कारण बनता है, बल्कि मैकुलोपापुलर चकत्ते जैसे लक्षणों के साथ भी होता है, जो 2-3 दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं। प्रारंभिक चरण में संक्रामक एजेंट एचआईवी की शुरूआत के साथ, एक दाने और तीव्र श्वसन संक्रमण जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं।

जब शरीर हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट से संक्रमित होता है, तो लक्षण लक्षणों के अलावा, ज्वर की घटना, अपच संबंधी सिंड्रोम और पीलिया का उल्लेख किया जाता है। कुछ रोगजनक गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गठिया, पित्ती, आदि के लक्षण पैदा करते हैं। इस तरह के विभिन्न लक्षणों के साथ, लिम्फैडेनोपैथी का निदान मुश्किल है, खासकर अगर मुख्य लक्षण की कल्पना नहीं की जाती है, जैसे कि जब रोग प्रक्रिया उदर गुहा में स्थानीयकृत होती है और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस। यदि इस विकृति का संदेह है, तो समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर, विभेदक अध्ययन किए जाते हैं।

पैथोलॉजी के निदान के लिए तरीके

लिम्फैडेनोपैथी के कारण की पहचान करने के लिए, एक इतिहास और महामारी विज्ञान डेटा एकत्र किया जाता है। रोगी से संभावित रक्त आधान, एक प्रत्यारोपण ऑपरेशन, आकस्मिक सेक्स, अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग, जानवरों (बिल्लियों) और पक्षियों के साथ संपर्क, पेशेवर गतिविधि (मछुआरे, शिकारी, खेत और वधशाला कार्यकर्ता, आदि) की बारीकियों के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं। विदेशों में प्रवास, आदि।

रोगी की उम्र को बहुत महत्व दिया जाता है, क्योंकि बच्चों में विकृति के कुछ रूप अधिक आम हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा में लिम्फ नोड्स का पूरी तरह से तालमेल और उनकी पहचान शामिल है:

• स्थानीयकरण;
• मात्रा और आकार;
• एक दूसरे के साथ संबंध;
• व्यथा;
• संगतता।

निदान में अगला कदम प्रयोगशाला परीक्षणों का वितरण है:

• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एचआईवी संक्रमण और आरडब्ल्यू के लिए परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

इसके अलावा, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन निर्धारित हैं:

• अस्थि मज्जा बायोप्सी;
• लिम्फ नोड्स की एक्सिशनल बायोप्सी।

हार्डवेयर निदान में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• एमआरआई और सीटी;
• ऑस्टियोस्किंटिग्राफी (यदि आवश्यक हो)।

निदान की पुष्टि करने और रोग प्रक्रिया के कारणों की पहचान करने के बाद, एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति का उपचार

अक्सर, पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा जो लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण बनती है, उनकी कमी की ओर ले जाती है। विभिन्न एटियलजि के लिम्फैडेनोपैथी के उपचार में, दवा उपचार का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• NSAID समूह की विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीवायरल एजेंट;
• इम्युनोमोड्यूलेटर।

बच्चों में लिम्फैडेनोपैथी के उपचार में, मैक्रोलाइड समूह से जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय अच्छा प्रदर्शन देखा गया: रॉक्सिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, मिडकैमाइसिन। जब एक दाद संक्रमण का पता चलता है, तो दवाएं एसाइक्लोविर, आर्बिडोल आदि निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं: साइक्लोफेरॉन, वीफरॉन, ​​लाइकोपिड, आदि।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है या पैथोलॉजी का कारण एक घातक प्रक्रिया है, तो प्रभावित लिम्फ नोड्स के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम होते हैं। कौन सा तरीका चुनना है, केवल उपस्थित चिकित्सक ही एनामनेसिस डेटा, प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना आपको चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीकों के बिना करने की अनुमति देता है।