निमोनिया के बाद फोड़ा। प्यूरुलेंट विनाशकारी निमोनिया क्या है? निमोनिया का निदान

- यह एक विनाशकारी भड़काऊ प्रक्रिया है, साथ में फेफड़े के ऊतकों में कई प्यूरुलेंट फॉसी का निर्माण होता है। रोगज़नक़ के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। फोड़ा निमोनिया के क्लासिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं ज्वर का तापमान, ठंड लगना, गंभीर नशा, खांसी के साथ बदबूदार थूक, एनोरेक्सिया, वजन कम होना। निदान के पुष्टिकारक तरीके रेडियोग्राफी और फेफड़ों की सीटी हैं। फोड़े निमोनिया के उपचार में, संयुक्त चिकित्सा पद्धति(एंटीबायोटिक्स, आसव चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी), संक्रमण के फोकस पर प्रभाव (स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोसेंटेसिस), एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन ( यूवी रक्त, हेमोसर्शन)।

फोड़ा निमोनिया का उपचार

फोड़ा निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है और चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। इटियोट्रोपिक थेरेपी को पृथक रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है जीवाणुरोधी एजेंट. इसकी अवधि 4 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हो सकती है; क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डायनेमिक्स को ध्यान में रखते हुए दवाओं को बदलने और संयोजन करने का मुद्दा पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। आमतौर पर, बेंज़िलपेनिसिलिन + मेट्रोनिडाजोल, लिनकोसामाइड्स (क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन), एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम), आदि का उपयोग फोड़ा निमोनिया के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

प्यूरुलेंट फ़ोकस के जल निकासी में सुधार के लिए, एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं निर्धारित की जाती हैं, औषधीय साँस लेना. फोड़ा निमोनिया वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, उच्च कैलोरी वाला भोजनप्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए। गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएल्बुमिन, प्लाज्मा। विषहरण के प्रयोजन के लिए, गुरुत्वाकर्षण रक्त शल्य चिकित्सा (प्लास्मफेरेसिस, रक्त का यूवीआर, हेमोसर्शन) का उपयोग किया जाता है। वहीं, रेस्पिरेटरी फेल्योर, हाइपोवोल्मिया और वॉटर एंड मिनरल बैलेंस डिसऑर्डर को ठीक किया जाता है। फोड़े फुंसी के स्टेफिलोकोकल एटियलजि की पुष्टि के साथ, हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा का प्रशासन प्रभावी है।

प्यूरुलेंट फ़ॉसी को साफ करने के लिए, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, संकेत के अनुसार, मवाद की सक्रिय आकांक्षा के साथ एक फोड़ा का एक पंचर या जल निकासी किया जाता है, गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोना, और प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एंटीबायोटिक पेश करना। यदि फोड़े को रूढ़िवादी रूप से इलाज करना असंभव है, तो फेफड़े के प्रभावित हिस्सों के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

फोड़ा निमोनिया का पूर्वानुमान गंभीर है; घातकता उच्च 15-25% है। जटिलताओं की स्थिति में, सहवर्ती रोगऔर foci पुरुलेंट संक्रमणप्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत काफी अधिक है। फोड़ा निमोनिया का कोर्स वसूली, गठन में समाप्त हो सकता है फेफड़े का फाइब्रोसिस, दीर्घकालिक फेफड़े का फोड़ा.

पुरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव निमोनिया सबसे अधिक होता है। यह रोग सूजन और ऊतक विनाश की विशेषता है। हर साल लाखों लोगों में निमोनिया का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग हल्के या मध्यम गंभीरता में आगे बढ़ता है। यह रूपरोग एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है और बार-बार विकासजटिलताओं (फोड़े का गठन, फुफ्फुस एम्पाइमा, पायोन्यूमोथोरैक्स)। प्यूरुलेंट निमोनिया क्यों विकसित होता है और यह बच्चों और वयस्कों में कैसे प्रकट होता है?

विशिष्ट सुविधाएं

विनाशकारी निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों में मवाद के संचय की विशेषता है। बाद वाला एक क्षय उत्पाद है विभिन्न कोशिकाएंतथा कोशिका संरचनाएं. प्यूरुलेंट-विनाशकारी सूजन का एक पर्याय जीवाणु विनाश है। यह रोगविज्ञानएक साधारण पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बीमार बच्चों में पुरुलेंट विनाश बहुत बार देखा जाता है। निमोनिया से पीड़ित हर दसवां बच्चा विकसित होता है पुरुलेंट जटिलताओं. उच्च प्रतिशत घातक परिणाम. यह 2-4% है। निमोनिया का यह रूप अक्सर वयस्कों में विकसित होता है। जोखिम समूह में 20 से 40 वर्ष की आयु के युवा शामिल हैं।

सबसे आम घाव एकतरफा है। साथ ही यह पीड़ित होता है दायां फेफड़ा. 1-5% रोगियों में द्विपक्षीय घाव होता है। इस स्थिति में, रोगियों की स्थिति सबसे गंभीर होती है, क्योंकि दूसरा फेफड़ा श्वसन विफलता की भरपाई करने में सक्षम नहीं होता है। इसके फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय रूप हैं पैथोलॉजिकल स्थिति. इनमें घुसपैठ-विनाशकारी रूप, फोड़ा निमोनिया, प्युलुलेंट लोबिटिस, बुलस फॉर्म शामिल हैं। जब फुस्फुस का आवरण प्रक्रिया में शामिल होता है, तो पायोन्यूमोथोरैक्स, पायोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय रूपों की तुलना में फुफ्फुसीय रूप कम आम हैं। जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, प्युलुलेंट-विनाशकारी निमोनिया को जटिल और सीधी में विभाजित किया जाता है। रोग का कोर्स अक्सर तीव्र होता है। कम सामान्यतः, यह दीर्घ या सेप्टिक है।

मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक

पुरुलेंट विनाशकारी निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जीवाणु सूजनफेफड़े के ऊतक। का आवंटन निम्नलिखित कारणसूजन और जलन:

• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के शरीर में प्रवेश;
• ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
• ब्रोंकाइटिस;
• अल्प तपावस्था।

वयस्कों में बीमारी के विकास के जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, सेप्सिस, मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस शामिल हैं। दवाओं. बच्चे अधिक हद तक। बच्चों में निमोनिया के पूर्वगामी कारकों में समय से पहले जन्म, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध, सांस की बीमारियों(फ्लू), एडेनोइड्स, सेप्टिकॉपीमिया, जन्म आघात की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में विनाशकारी निमोनिया स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। पर बचपनअक्सर एक मिश्रित (वायरल-बैक्टीरिया) संक्रमण होता है। इस मामले में, इन्फ्लूएंजा वायरस, स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी प्राथमिक भूमिका निभाते हैं। फेफड़ों का जीवाणु विनाश अक्सर शरीर के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ फ़िफ़र और फ्रीडलैंडर स्टिक्स के साथ विकसित होता है। दूसरों के लिए संभावित रोगजनकोंरोगों में न्यूमोकोकी शामिल हैं। सूक्ष्म जीव प्रवेश करते हैं फेफड़े के ऊतकतरल की आकांक्षा से या हवा के माध्यम से।

अन्य प्युलुलेंट फ़ॉसी से सूक्ष्मजीवों का प्रवेश संभव है। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति को ऑस्टियोमाइलाइटिस या फोड़ा होता है। प्यूरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव निमोनिया के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं व्यावसायिक खतरा(धूल और विभिन्न की साँस लेना जहरीला पदार्थ), मिर्गी, स्ट्रोक। कारण पुरुलेंट सूजनहो सकता है फेफड़े की चोट. प्रति एटिऑलॉजिकल कारकअन्नप्रणाली और ब्रोंची के बीच नालव्रण की उपस्थिति।

भड़काऊ प्रक्रिया का तंत्र

पुरुलेंट का विकास भड़काऊ प्रक्रियासंभवतः दो मुख्य तंत्रों द्वारा: प्राथमिक (ब्रोन्कोजेनिक) और द्वितीयक। प्राथमिक विनाश तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ ऊपरी के माध्यम से प्रवेश करता है एयरवेजऔर ब्रोंची फेफड़े के ऊतकों में। सूक्ष्मजीवों का सक्रिय फैलाव और प्रजनन शरीर के प्रतिरोध में कमी में योगदान देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन विकसित होती है। विस्तार के कारण रक्त वाहिकाएंम्यूकोसल हाइपरमिया मनाया जाता है। यह सब थूक और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के संचय की ओर जाता है। हाइपोवेंटिलेशन फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है।

निमोनिया के साथ, microcirculation ग्रस्त है। जमावट की तीव्रता बढ़ जाती है। छोटे-छोटे थक्के बन जाते हैं। माइक्रोएम्बोली बनते हैं। विनाश सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित विभिन्न एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों के ऊतकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इन पदार्थों का साइटोलिटिक प्रभाव होता है, जो एल्वियोली के बीच विभाजन को नष्ट कर देता है। ऊतक विनाश की प्रक्रिया कई चरणों में आगे बढ़ती है। चरण 1 में, फेफड़े के पैरेन्काइमा की घुसपैठ देखी जाती है।

यह प्रक्रिया फेफड़े के लोब की प्यूरुलेंट सूजन के प्रकार या प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। यह चरण कई दिनों (2 सप्ताह तक) तक रहता है। चरण 2 में, ऊतक परिगलन होता है। नेक्रोटिक द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है। इस मामले में, मवाद से भरी गुहाएं बनती हैं। कुछ रोगियों में, विनाश केवल फेफड़ों के भीतर देखा जाता है। यह प्यूरुलेंट विनाश का इंट्रापल्मोनरी रूप है। अन्य रोगियों में, रोग प्रक्रिया फुस्फुस और फुफ्फुस गुहा तक फैली हुई है।

यह कैसे प्रकट होता है?

पुरुलेंट विनाशकारी निमोनिया मुश्किल है। रोग का प्राथमिक रूप निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• उच्च तापमान(38-39 डिग्री);
• ठंड लगना;
• कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ा;
• सूखी खाँसी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सायनोसिस;
• छाती में दर्द;
• गतिहीनता;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• वजन घटना;
• पेशीशूल।

विनाशकारी सूजन के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि विनाश के लक्षण रोगी की भलाई में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जब तीव्र लक्षणसूजन कम होने लगती है। खांसी पहले सूखी होती है, फिर उत्पादक बन जाती है। स्रावित थूक की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। दुर्लभ मामलों में, हेमोप्टाइसिस मनाया जाता है। इस मामले में, तपेदिक को बाहर करना आवश्यक है। यदि एक फोड़ा होता है, और यह ब्रोंची के लुमेन में टूट जाता है, तो प्यूरुलेंट थूक का अलगाव होता है।

खाँसी में बलगम आने से रोगी की स्थिति में आराम मिलता है। यह ब्रोन्कियल पेटेंसी की बहाली के कारण है। अक्सर यह साथ होता है बुरा गंधमुँह से। पूर्व विनाश चरण में एक्स-रे परीक्षाअक्सर जानकारी रहित होता है। विनाश के साथ, प्यूरुलेंट सूजन के फोकस की पहचान करना संभव है। अत्यधिक गंभीर पाठ्यक्रमप्यूरुलेंट लोबिटिस द्वारा विशेषता। इस मामले में, एक या दोनों फेफड़ों का पूरा लोब पीड़ित होता है। लोबाइट वाले बच्चों में, इसका उच्चारण किया जाता है नशा सिंड्रोम, और तीव्र श्वसन विफलता (सीने में दर्द, सायनोसिस, टैचीकार्डिया) के लक्षण पाए जाते हैं। बचपन में, फुफ्फुसावरण की प्रक्रिया में शामिल होने की संभावना अधिक होती है। फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ, एक तरल एक्सयूडेट बनता है। फिर प्यूरुलेंट-रेशेदार अवस्था विकसित होती है। प्युलुलेंट प्लूरिसी का परिणाम क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा है।

फोड़ा निमोनिया के लक्षण

फोड़ा निमोनिया है नैदानिक ​​रूपप्यूरुलेंट-विनाशकारी सूजन, जिसमें फेफड़ों में छोटे प्यूरुलेंट फॉसी बनते हैं। इसे फेफड़े के फोड़े से अलग किया जाना चाहिए। एक फोड़ा के साथ, प्युलुलेंट फ़ॉसी बड़े होते हैं। उनके पास 2 सेमी से अधिक का आकार है फोड़ा न्यूमोनिया सबसे अधिक बार फोकल न्यूमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। रोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• बुखार ठंड के साथ संयुक्त;
• आहार;
• गतिहीनता;
• श्वास सहायक मांसपेशियों के कार्य में भागीदारी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सायनोसिस;
• रोगी की सुस्ती;
• चेतना का भ्रम।

फोड़े के गठन और उद्घाटन के चरण आवंटित करें। यदि जल निकासी नहीं होती है, तो लक्षण बने रह सकते हैं लंबे समय तक. इसी समय, जटिलताओं की संभावना अधिक है। अत्यधिक निमोनिया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• पेरिकार्डियल थैली की सूजन;
• मीडियास्टिनम के ऊतक की शुद्ध सूजन;
• हवा और मवाद का जमाव फुफ्फुस गुहा;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• जोड़ों की शुद्ध सूजन;
• पूति;
• अस्तव्यस्तता।

रोग का निदान डॉक्टर और अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

रोगी परीक्षा योजना

जब आपको पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निम्नलिखित शोध की आवश्यकता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• मूत्र का विश्लेषण;
• थूक की सूक्ष्म परीक्षा;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड;

यदि आवश्यक हो, पंचर के दौरान लिए गए द्रव का अध्ययन किया जाता है। एक रक्त परीक्षण से सूजन के निम्नलिखित लक्षणों का पता चलता है: ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड की बढ़ी हुई सांद्रता। फोड़े निमोनिया के साथ, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी अक्सर पाई जाती है। फोड़े को निकालने के बाद, रक्त की मात्रा में सुधार होता है। उच्च स्तररक्त में ग्लोबुलिन रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को इंगित करता है।

थूक के अध्ययन में, रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है, एटिपिकल कोशिकाओं, तंतुओं की सामग्री, वसायुक्त अम्ल. तपेदिक को बाहर करने के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण या डायस्किंटेस्ट किया जा सकता है। सूजन और विनाश का पता लगाएं फेफड़े के ऊतकएक्सरे से संभव वैकल्पिक तरीकानिदान टोमोग्राफी है। शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण है। टक्कर एक सुस्त आवाज पैदा करती है। फेफड़ों को सुनते समय, सांस की कमजोरी, घरघराहट की उपस्थिति (ब्रोन्कियल रुकावट के साथ) का पता लगाना संभव है। एक बाहरी परीक्षा के दौरान, छाती की विकृति का पता चलता है, छाती के प्रभावित हिस्से की सांस लेने की क्रिया में शिथिलता।

चिकित्सा रणनीति

यदि प्यूरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव निमोनिया का पता चला है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उपचार रूढ़िवादी और कट्टरपंथी हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, शरीर का विषहरण, इम्युनोस्टिममुलंट्स का उपयोग, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों का उपयोग (पराबैंगनी रक्त विकिरण, प्लास्मफेरेसिस), रोगसूचक एजेंट शामिल हैं।

एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासनसबसे कुशल। उसके साथ उच्च प्रतिशतदवा की जैव उपलब्धता और सामान्य संचलन में एंटीबायोटिक का सबसे तेज़ प्रवेश।

सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनम के समूह से हैं। एंटीबायोटिक दवाओं को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए गामा ग्लोब्युलिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स पेश किए जाते हैं। एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के चरण में, फिजियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग रोगी के रिकवरी चरण में किया जाता है। यह भी लागू होता है फिजियोथेरेपी अभ्यास. यदि आवश्यक हो, तो उपचार आहार में शामिल हैं चिकित्सा पंचरऔर फुफ्फुस गुहा की जल निकासी। संकेतों के अनुसार, एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

थूक के बहिर्वाह और इसके द्रवीकरण में सुधार करने के लिए, लेज़ोलवल, एम्ब्रोबिन, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दिन के दौरान, रोगी को लेने की सलाह दी जाती है मजबूर स्थितिबलगम उत्सर्जन में सुधार करने के लिए शरीर। फोड़ा निमोनिया के साथ, सरल जल निकासी की अप्रभावीता के साथ, ब्रोंकोएल्वियोलर पिटा ब्रेड का प्रदर्शन किया जाता है। यह एक ब्रोंकोस्कोपी है जो गुहाओं की आकांक्षा और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उनकी धुलाई के साथ संयुक्त है। यदि बच्चे को फुफ्फुसावरण विकसित हो गया है, तो अंतर्गर्भाशयी फाइब्रिनोलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। पर गंभीर मामलेआयोजित शल्य चिकित्सा(फेफड़ों का उच्छेदन)। इस प्रकार, शुद्ध विनाशकारी निमोनिया रोगी के लिए खतरनाक है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

पैथोलॉजी जिसमें फेफड़े के क्षेत्र में कई प्यूरुलेंट फ़ॉसी बनते हैं, फोड़ा निमोनिया है। इष्टतम जीवन गतिविधि को बनाए रखने के लिए प्रस्तुत प्रक्रिया बेहद खतरनाक है, और इसका उपचार लंबा होगा। उच्च जोखिम से बचने के लिए, समय पर निदान करना और सबसे मामूली लक्षणों पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

मुख्य भूमिका निम्नलिखित नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को सौंपी गई है: स्टेफिलोकोकस ऑरियस, (गुस्ताव फ्रीडलैंडर की छड़ी) और अन्य एंटेरिक बैक्टीरिया। कम सामान्यतः, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, साथ ही अवायवीय जीवाणुनाशक एजेंट (फ्यूसोबैक्टीरिया, पेटोस्ट्रेप्टोकोकी)।

प्रस्तुत सूक्ष्मजीव फेफड़ों के ऊतकों के विनाश और मृत्यु को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं, जो कि छोटे प्युलुलेंट क्षेत्रों के आगे के गठन के साथ होते हैं।

मुख्य कारक जो फेफड़ों में रोगजनकों के प्रवेश को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, वे ऑरोफरीनक्स के रहस्य के एक बड़े अनुपात की आकांक्षा हैं, साथ ही रक्तप्रवाह या लसीका प्रकार के संपर्क में आने वाले प्यूरुलेंट घावों के शरीर में उपस्थिति हैं। .

फोड़ा निमोनिया के गठन के लिए आकांक्षा तंत्र की पहचान उन व्यक्तियों में की जाती है जो:

• शराब और मादक पदार्थों की लत से पीड़ित;
• अनुभवी मिर्गी या स्ट्रोक;
• बिगड़ा हुआ चेतना, डिस्पैगिया और जीईआरडी है।

यदि हम फेफड़ों के मेटास्टैटिक हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनस फोड़ा गठन के बारे में बात करते हैं, तो प्रस्तुत रोगविज्ञान बढ़ी हुई फुरुनकुलोसिस का एक तार्किक परिणाम है। यह एंडोकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस या सेप्सिस जैसी बीमारियों से प्रभावित हो सकता है, जिनका इलाज मुश्किल है।

कारणों के बारे में अधिक

फोड़ा निमोनिया वाले रोगियों में, चिकित्सा इतिहास में अक्सर अतिरिक्त संकेत होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. संभावित कारण, फोड़ा गठन की शुरुआत भड़काने, ब्रोंची, रसौली के क्षेत्र में विदेशी निकायों हो सकता है। रक्त विकार हो सकता है मधुमेहऔर पीरियोडोंटाइटिस। यह लंबी अवधि का हो सकता है घाव भरने की प्रक्रियाग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स के कारण।

फोड़ा निमोनिया को प्रभावित करने वाले कारकों की सूची में, सबसे अधिक बहुत महत्वइसकी प्रतिजनी विशेषताओं के साथ रोगज़नक़ की प्रजातियों को सौंपा जाना चाहिए। एंटीबायोटिक घटकों, श्वसन पथ और शरीर के मुख्य रोगों के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रक्रियाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि सैद्धांतिक भी, स्थानीय और अभिन्न प्रतिक्रियाशीलता को बाधित कर सकते हैं।

प्रस्तुत प्रक्रियाओं में से प्रत्येक का फोड़ा निमोनिया के गठन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे उपचार बढ़ जाता है। उपचार जितना संभव हो उतना सफल होने के लिए, लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो दर्शाता है कि ऊतकों की सूजन शुरू हो गई है।

पैथोलॉजी के लक्षण

फोड़ा निमोनिया की शुरुआत फोकल प्रकार के फेफड़ों की मानक सूजन से अलग नहीं है। रोगी खांसी, बुखार की स्थिति से परेशान रहता है, दर्दछाती क्षेत्र में। श्वसन प्रक्रिया को पूरा करने की कोशिश करते समय पेश किए गए दर्द अधिक से अधिक गंभीर हो जाते हैं।

रेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, फुफ्फुसीय क्षेत्र में फोकल प्रकार की घुसपैठ की पहचान की जाती है। बच्चों में, कई प्रकार के सिंड्रोमों के जबरन जोड़ की संभावना है। इसके बारे मेंएक उदर, न्यूरोटॉक्सिक, या दमा संबंधी घटना के बारे में। उनमें से प्रत्येक उपचार को अपने तरीके से बढ़ाता है, जिससे यह लंबा और अधिक समस्याग्रस्त हो जाता है।

पर नकारात्मक स्थितियांनिमोनिया के रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और निम्नलिखित चरणों में प्रस्तुत फोड़ा विकृति का निर्माण होता है। प्रस्तुत रोग के लिए संकेतित लक्षण मानक हैं, लेकिन अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं जो रोगी से ध्यान देने योग्य हैं।

सबसे दुर्लभ लक्षण

दुर्लभ और गैर-विशिष्ट लक्षणरोगों में शामिल हैं:

• नशा प्रक्रिया की वृद्धि हुई अभिव्यक्तियाँ (ठंड लगना, कमजोरी और, कम अक्सर, एनोरेक्सिया के साथ 40 डिग्री तक अतिताप);
• श्वसन विफलता (सांस लेने की कोशिश करते समय सहायक मांसपेशियों के जोड़ के साथ सांस की तकलीफ का गठन, सायनोसिस);
• पुटीय सक्रिय अशुद्धियों के साथ थूक का निर्माण, क्योंकि इस समय फेफड़े के ऊतकों में सूक्ष्म फोड़े और रक्त की अशुद्धियां बन जाती हैं, जिसका उपचार समस्याग्रस्त है।

रोगी गतिशील हो जाता है और यहां तक ​​कि बाधित भी हो जाता है। त्वचा का रंग धूसर हो जाता है, और चेतना के पूर्ण भ्रम को भी पहचाना जा सकता है। पैथोलॉजी के बाद के विकास के साथ, फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक फोड़ा बनता है, जिसके दौरान संक्रमित फोड़े के गठन और शुद्धिकरण के चरण की पहचान की जाती है।

फोड़े के प्रकार के निमोनिया के परिणाम को बढ़ाने वाली जटिलताओं की सूची में पायोन्यूमोथोरैक्स, प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस और मीडियासिनिटिस शामिल होना चाहिए। प्रस्तुत सूची में प्यूरुलेंट आर्थराइटिस और सेप्सिस का सामान्य रूप शामिल है। एक लक्षण और आंशिक या पूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट का परिणाम फेफड़े के क्षेत्र में एटेलेक्टेसिस है, जिसकी पहचान और पता लगाने के लिए सही निदान के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

रोग का निदान

भौतिक डेटा को समस्याग्रस्त श्वास, टक्कर की आवाज़ में कमी, नम तालों की उपस्थिति, साथ ही टैचीपनीया और टैचीकार्डिया के लक्षणों की विशेषता है। रक्त परीक्षण में, स्पष्ट प्रगतिशील प्रणालीगत सूजन की अभिव्यक्तियों की पहचान की जाती है। हम महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं ईएसआर के संकेतकऔर सीआरपी, जिनका इलाज मुश्किल है।

निदान की पहचान करने में मुख्य भूमिका एक्स-रे के बाद प्राप्त परिणामों को दी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े के क्षेत्र का एक पारंपरिक एक्स-रे न्यूमोनिक घुसपैठ के कारण मामूली गुहा संरचनाओं के दृश्य की अनुमति नहीं देता है। इस संबंध में, यदि निमोनिया के एक फोड़े के रूप का संदेह है, तो उरोस्थि के सीटी स्कैन का सहारा लेना समझ में आता है।

फेफड़े के फोड़े के गठन के हिस्से के रूप में, मोटी दीवारों के साथ एक गुहा गठन की पहचान छवियों में की जाती है, जिसमें तरल और गैस घटकों का एक विशिष्ट अनुपात होता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के तपेदिक और ऑन्कोलॉजी को छोड़कर, विभेदक सिद्धांत के अनुसार निदान करने की प्रक्रिया में, वीसी (तपेदिक रोगजनकों) और एटिपिकल कोशिकाओं के लिए थूक की चरणबद्ध परीक्षा की जाती है।

उपचार के तरीके

फोड़ा प्रकार के निमोनिया को ठीक करना मुश्किल है और इसमें कई तरीकों का संयोजन शामिल है: चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा। इटियोट्रोपिक थेरेपी कुछ रोगजनकों की संवेदनशीलता की डिग्री पर आधारित है जीवाणुरोधी घटक. इसकी अवधि कम से कम 4 सप्ताह और कभी-कभी 2-3 महीने होती है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि:

• परिवर्तन और संयोजन का प्रश्न दवाईएक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लिया जाता है, प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए;
• जैसा प्रारंभिक चिकित्साप्रस्तुत पैथोलॉजी, बेंज़िलपेनिसिलिन और मेट्रोनिडाजोल जैसे एजेंटों के साथ-साथ लिन्कोस्मिड्स (क्लिडामाइसिन, लाइकोमाइसिन), एमिनोपेनिसिलिन घटकों का उपयोग किया जाता है;
• प्यूरुलेंट फ़ोकस की सफाई को अनुकूलित करने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, म्यूकोलाईटिक और ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स और रिस्टोरेटिव इनहेलेशन का उपयोग करना आवश्यक है।

निमोनिया के पेश वाले रोगियों के उपचार में सावधानीपूर्वक देखभाल, एक उच्च कैलोरी अनुपात आहार, और कमी वाले प्रोटीन अनुपात की भरपाई शामिल है। हाइपोथायरायडिज्म के चारित्रिक गुणों के साथ, शरीर में एल्ब्यूमिन या प्लाज्मा का पैरेन्टेरल इंट्रोडक्शन किया जाता है। विषहरण के हिस्से के रूप में, प्लास्मफेरेसिस, रक्त के यूवीआर और हेमोसर्शन का उपयोग किया जाता है।

इसके साथ ही, श्वसन विफलता, हाइपोवाल्मिया के लक्षण और पानी के उल्लंघन के साथ-साथ खनिज संतुलन का सुधार किया जाता है। न्यूमोकोक्की से फोड़ा निमोनिया की स्पष्ट उत्पत्ति के साथ, एंटीस्टाफिलोकोकल अतिसक्रियता प्लाज्मा की शुरूआत प्रभावी है।

उपचार के बारे में अधिक

यदि आवश्यक हो, नवीनीकरण पुरुलेंट घावलागू उपचारी उपायब्रोंकोस्कोपी से संबंधित संकेतों के अनुसार, मवाद की आकांक्षा के दौरान बढ़ी हुई गतिविधि के साथ फोड़ा का एक पंचर या सफाई किया जाता है, निर्दिष्ट क्षेत्र को धोना एंटीसेप्टिक समाधानऔर शरीर में प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एंटीबायोटिक घटकों की शुरूआत ताकि उपचार प्रभावी हो।

प्रक्रिया के समस्याग्रस्त दवा उपचार के हिस्से के रूप में, फेफड़े के उन हिस्सों को हटाने की आवश्यकता होती है जो प्रभावित हुए थे।

जटिलताओं और परिणाम

अत्यधिक निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या के गठन को भड़काती है। परंपरागत रूप से, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जाना चाहिए: प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय। पहला उग्र है सांस की विफलता, दिल की विफलता और दिल की विफलता। अन्य जटिलताएँ बनती हैं, जो सीधे मानव शरीर में समस्याग्रस्त प्रक्रियाओं पर निर्भर करती हैं।

शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की श्रेणी के बारे में बोलते हुए, जिसका उपचार अप्रभावी होगा, इसे फाइब्रोसिस, पुरानी रेशेदार फोड़ा और अन्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जीर्ण विकृति- तक कॉर पल्मोनालेऔर वातस्फीति। प्रस्तुत जटिलताओं के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए रोकथाम के सही कार्यान्वयन की अनुमति होगी। यदि उपचार जल्दी शुरू कर दिया गया, साथ ही रोकथाम भी नकारात्मक परिणामटाल सकेंगे।

निवारक उपाय

पुरुलेंट निमोनिया में एक संपूर्ण और शामिल है दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस. इसमें एक रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक प्रकृति के औषधीय घटकों का अनिवार्य उपयोग शामिल है, उचित पोषण, शारीरिक गतिविधिऔर सख्त।

एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा प्रस्तुत उपायों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। चेक की अनुशंसित आवृत्ति हर 1.5-2 महीने में एक बार होती है। यह जीवन से जुड़ी प्रक्रियाओं की 100% रिकवरी हासिल करेगा।

निमोनिया का फोड़ा खतरनाक है और कुछ मामलों में गंभीर भी है। कम से कम नुकसान के साथ प्रस्तुत स्थिति का सामना करने के लिए, इसे पूरा करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षाएं, पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम और उपेक्षा न करें निवारक उपाय. इस मामले में, आप फोड़ा निमोनिया की जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों से डर नहीं सकते।

विनाशकारी निमोनिया एक फेफड़े की बीमारी है जिसमें फुफ्फुस गुहा में फोड़े और फोड़े उनके ऊतकों में बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस जटिलताएं होती हैं। पहले, विनाशकारी निमोनिया के लक्षण विशेष रूप से स्टेफिलोकोकी के कारण होते थे, और उन्हें स्टेफिलोकोकल विनाश कहा जाता था, लेकिन इस तथ्य के कारण कि हाल ही में स्टाफीलोकोकस संक्रमणतेजी से वायरल, साथ ही साथ अन्य रोगजनक वनस्पतियों के साथ जोड़ा जाने लगा, यह शब्द कुछ हद तक बदल गया है। हालांकि, स्टैफिलोकोकस अभी भी विनाशकारी निमोनिया के एटियलजि में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, और दिशा में विनाशकारी परिवर्तन समान रहते हैं।

विनाशकारी निमोनिया - लक्षण, उपचार

विनाशकारी निमोनिया के लक्षण

फेफड़े के पैरेन्काइमा ब्रांकाई या रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। इसमें फोड़े और फफोले बन जाते हैं, जो फेफड़ों की गुहा में टूट जाते हैं। रोगजनन के आधार पर, विनाशकारी निमोनिया प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। पहले मामले में, यह, एक नियम के रूप में, सूजन के एकल अलग-अलग foci के साथ एकतरफा है, दूसरे मामले में, घाव कई छोटे foci के साथ द्विपक्षीय है।

नैदानिक ​​तस्वीरविनाशकारी निमोनिया एटियलजि, रोगजनन और रोग के रूप पर निर्भर करता है। प्राथमिक विनाशकारी निमोनिया की विशेषता एकतरफा इंट्रापल्मोनरी परिवर्तन है जो एक या, बहुत कम, कई में विकसित होते हैं फेफड़े के लोब. यदि विनाश को प्युलुलेंट फ़ॉसी द्वारा दर्शाया गया है, तो रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, यदि शुष्क फ़ॉसी बनते हैं - बुलै, यह गिरावट कम स्पष्ट होती है।

विनाशकारी निमोनिया में पुरुलेंट प्रक्रियाएं निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती हैं: जल्द वृद्धितापमान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, और बच्चों में आंत्र पक्षाघात विकसित हो सकता है।

द्विपक्षीय माध्यमिक सेप्टिक विनाश के साथ, रोगी विकसित होता है हृदय विफलता.

विनाशकारी निमोनिया का उपचार

रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद प्राथमिक विनाशकारी निमोनिया में एक्स-रे परीक्षा एक महत्वपूर्ण घुसपैठ से घिरे द्रव के साथ एक गोल गुहा, या एक ही आकार की गुहा, लेकिन पतली दीवारों और तरल पदार्थ के निशान के साथ प्रकट होती है।

माध्यमिक विनाशकारी निमोनिया दोनों तरफ स्थित कई गुहाओं को दर्शाता है।

विनाशकारी निमोनिया का उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है और इसका उद्देश्य संक्रमण को दबाना और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करना है। तदनुसार, विनाशकारी निमोनिया के उपचार में, एंटीबायोटिक चिकित्साएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, प्लाज्मा और इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ इम्यूनोरेप्लेसमेंट थेरेपी, साथ ही ऐसी दवाएं जो ब्रोन्ची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए थूक और ब्रोन्कोडायलेटर्स को पतला करती हैं। इसके अलावा, विनाशकारी निमोनिया के उपचार के दौरान, विषहरण प्रक्रियाओं को पूरा करने के साथ-साथ समायोजन करना आवश्यक है पानी-नमक विनिमय.

पुरुलेंट निमोनिया - लक्षण, उपचार, कारण

पुरुलेंट निमोनिया के लक्षण

पुरुलेंट निमोनिया के लक्षण फोड़ा निकलने से पहले और बाद में अलग-अलग होते हैं। इस बिंदु तक, फेफड़े में शुद्ध सूजन और थूक जमा होने से गंभीर अस्वस्थता होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: सामान्य कमज़ोरी, सांस फूलना, पसीना आना, सूखी खांसी, भूख न लगना और बहुत तेज बुखार। उंगलियों के फालंज मोटे हो सकते हैं - तथाकथित " ड्रमस्टिक».

रक्त में प्यूरुलेंट निमोनिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है, ईएसआर बढ़ता है। एक्स-रे पर छाया है गोल आकार.

जैसे ही फोड़ा टूटता है, बहुत बड़ी मात्रा में थूक निकलता है - लगभग 1 लीटर। छोड़ने के बाद मवादयुक्त थूकप्यूरुलेंट निमोनिया के लक्षण नाटकीय रूप से अपना पाठ्यक्रम बदलते हैं। सामान्य अवस्थारोगी तुरंत ठीक हो जाता है। साँस लेना आसान हो जाता है, भूख प्रकट होती है और स्वस्थ नींद, पसीना छूट जाता है। प्यूरुलेंट निमोनिया के साथ बलगम कुछ समय के लिए निकलता रहता है, और खांसी उसी के अनुसार बनी रहती है। जब टैप किया जाता है, तो उस स्थान पर जहां मवाद पहले स्थित था, एक विशिष्ट ध्वनि का पता लगाया जाता है।

कैविटी के पूरी तरह से खाली हो जाने के बाद, इसमें आमतौर पर निशान पड़ जाते हैं।

पुरुलेंट निमोनिया का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक निमोनिया दोनों में, कुछ मामलों में, फेफड़े के ऊतक भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा नष्ट हो जाते हैं, साथ में बढ़िया मौकाएक फोड़ा या कई छोटे फोड़े का विकास, जो न्यूमोस्क्लेरोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस की ओर जाता है। इस समूहरोग को "प्युरुलेंट निमोनिया" कहा जाता था।

पुरुलेंट निमोनिया के उपचार के लिए निर्देशित किया जाता है सामान्य सुदृढ़ीकरणमदद से शरीर अच्छा पोषणऔर एंटीबायोटिक्स के साथ भी इलाज किया। पहले फोड़ा टूट जाएगा, उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर, ब्रोन्कोस्कोप के साथ फोड़े की सामग्री को चूसा जाने के बाद, दवाओं को एंडोब्रोनचियल रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में सल्फोनामाइड्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्यूरुलेंट निमोनिया के कारण

पुरुलेंट निमोनिया आकांक्षा के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जब बाहर से लाया गया एक विदेशी शरीर छोटे ब्रोन्कस में लुमेन को बंद कर देता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़े का यह हिस्सा बिना हवा के पहुंच के रहता है और परिणामस्वरूप फोड़ा दिखाई दे सकता है वायुहीन क्षेत्र।

और अंत में, फेफड़े में मवाद बनने की प्रक्रिया इस तथ्य के कारण विकसित हो सकती है कि संचार प्रणालीकिसी तीसरे पक्ष के फोकस से एक संक्रमण पेश किया गया था, उदाहरण के लिए, परिशिष्ट की शुद्ध सूजन से। इस मामले में बाकी स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा फोड़ा से अलग किया जाता है।

अब आप जानते हैं कि प्यूरुलेंट निमोनिया का इलाज कैसे किया जाता है, इसके लक्षण और कारण क्या हैं।

लेख इस प्रकार के निमोनिया के बारे में प्यूरुलेंट के रूप में बात करता है। घटना के कारणों, रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सीय उपायों का वर्णन किया गया है।

पुरुलेंट निमोनिया अक्सर फेफड़ों की प्राथमिक सूजन की जटिलता होती है, जब उनमें प्यूरुलेंट फॉसी बनता है। शायद ही कभी, ऐसा निमोनिया शुरू में विकसित होता है। इस बीमारी की विशेषता एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम है, इसके साथ भारी जोखिमघातक परिणाम।

प्यूरुलेंट, या फोड़ा, निमोनिया के लिए, फेफड़े के ऊतकों में परिगलन और संलयन के क्षेत्रों का गठन विशेषता है। फुफ्फुस फोड़ा से प्युलुलेंट निमोनिया को अलग करने वाली मुख्य विशेषता फोड़े की प्रकृति है।

एक फोड़े के साथ, फोड़ा एकल होता है और होता है बड़े आकार- गुहा का व्यास कम से कम 2 सेमी है। यदि ऐसे कई फॉसी हैं, और वे आकार में छोटे हैं, तो यह निमोनिया (चित्रित) के साथ निमोनिया है।

कारण

रोग सूक्ष्मजीवों के साथ फेफड़े के ऊतकों के संक्रमण के कारण विकसित होता है जो इसके परिगलन और फोड़े के गठन का कारण बन सकता है।

इन जीवाणुओं में शामिल हैं:

• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• वैंड फ्रीडलैंडर;
• न्यूमोकोकस;
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस;
• फ्यूसोबैक्टीरिया।

फेफड़े के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और वहां प्युलुलेंट सूजन के गठन के लिए पूर्वगामी कारक:

• ब्रोंची में ऑरोफरीनक्स की सामग्री का प्रवेश और आगे फेफड़ों में;
• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के मार्ग में संक्रमण का जीर्ण foci;
• फेफड़ों के घातक ट्यूमर;
• मधुमेह;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

अल्सर माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों की क्रिया के तहत बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभ में, रोग साधारण निमोनिया की तरह विकसित होता है। अर्थात्, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ा;
• कफ के साथ गंभीर खाँसी;
• सूजन से छाती क्षेत्र में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• रात को पसीना;
• सामान्य कमजोरी, सुस्ती;
• भूख न लग्न और वज़न घटना;
• श्वसन संबंधी घटनाएँ।

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, सीरस-प्यूरुलेंट निमोनिया कुछ दिनों के भीतर विकसित होने लगता है।

यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• तापमान में तेज वृद्धि 40-41 * C, ठंड लगना;
• रोगी की गंभीर कमजोरी, खाने से इंकार करना;
• श्वसन विफलता में वृद्धि;
• खाँसी होने पर, धूसर-पीले रंग की प्रचुर मात्रा में पुटीय गंध के साथ बलगम अलग हो जाता है;
• बढ़ता हुआ पीलापन त्वचा, होठों का सायनोसिस और नाक की नोक;
• संभवतः बिगड़ा हुआ चेतना।

वयस्कों में पुरुलेंट निमोनिया जल्दी से जटिलताओं के विकास की ओर जाता है:

• फुस्फुस का आवरण में सूजन का संक्रमण;
• दिल की झिल्लियों को नुकसान और मायोकार्डिटिस के साथ पेरिकार्डिटिस का विकास;
• मीडियास्टिनिटिस;
• पूति।

फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की सीमा के आधार पर रोग की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक हो सकती है।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला है, तो चिकित्सक रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजता है।

सटीक निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर कई उपाय करता है:

1. नैदानिक ​​परीक्षण।छाती क्षेत्र को ध्यान से सुनना जरूरी है। परिश्रवण से पता चला कि कमजोर श्वास, नम राल। पर्क्यूशन, पर्क्यूशन ध्वनि की कमी को प्रकट करता है।
2. एक्स-रे. यह श्वसन रोगों के निदान में मुख्य विधि मानी जाती है। इस मामले में, यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि सभी फेफड़ों की क्षति का पता नहीं चलता है।
3. सीटी।छोटे के दृश्य की अनुमति देता है गुहा गठन. प्रक्रिया की कीमत काफी अधिक है, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार और कैसे किया जाता है अतिरिक्त विधिपरीक्षा।
4. रक्त विश्लेषण. जलन के लक्षण हैं ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
5. थूक विश्लेषण।फोड़ा निमोनिया मवाद और रक्त की अशुद्धियों के साथ श्लेष्म थूक की विशेषता है। विश्लेषण आपको रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।

भी आयोजित किया क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक और फेफड़ों के कैंसर को बाहर करने के लिए।

इलाज

प्यूरुलेंट के रूप में इस तरह के गंभीर निमोनिया के उपचार के लिए, फोड़े के फेफड़ों को साफ करने के लिए उपायों का एक सेट आवश्यक है। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, अतिरिक्त उपचार किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

पुरुलेंट सूजन के लिए बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक बार प्रेरक एजेंट की पहचान हो जाने के बाद, एक अधिक उपयुक्त दवा का चयन किया जा सकता है। एक्सपेक्टोरेंट्स और डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों को निर्धारित करना भी आवश्यक है।

टेबल नंबर 1। युक्ति दवा से इलाजनिमोनिया:

दवा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोगी के स्थिर होने और बुखार की समाप्ति के बाद इंजेक्शन फॉर्ममौखिक के साथ बदल दिया।

अतिरिक्त उपचार

फेफड़ों की प्यूरुलेंट सूजन के साथ, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि ब्रांकाई को कीटाणुनाशक समाधानों से धोया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी की मदद से फेफड़ों से खून और मवाद भी निकाला जाता है। औषधीय उत्पादसीधे प्रभावित क्षेत्र में। प्रक्रिया कैसे की जाती है, आप इस आलेख में वीडियो में देख सकते हैं।

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, चिकित्सा के सहायक तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

तालिका संख्या 2। सहायक तरीकेफेफड़ों की शुद्ध सूजन का उपचार:

फोड़ा निमोनिया वाले मरीजों को प्रोटीन प्रतिस्थापन के साथ उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। रोगी को एक अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए जिसमें बार-बार गीली सफाई की जाती है ताकि नए संक्रमणों के साथ रोग को जटिल न बनाया जा सके।

गंभीर निमोनिया का पूर्वानुमान रोगी की स्थिति की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। जटिल रूप में मृत्यु दर 15% तक पहुंच जाती है, जटिलताओं के विकास के साथ, प्रतिकूल परिणामों की संख्या कई गुना बढ़ जाती है।

पुरुलेंट निमोनिया है गंभीर खतरारोगी के जीवन के लिए। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों को महसूस करने के बाद, इसकी तलाश करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालऔर अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें, क्योंकि इस बीमारी का इलाज अस्पताल की सेटिंग में ही किया जा सकता है।