नवजात शिशुओं में कुपोषण क्या है? बच्चों में हाइपोट्रॉफी। नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

ग्रीक मूल का शब्द; "हाइपो" - "नीचे, नीचे" और "ट्रोफ" - "भोजन"। हाइपोट्रॉफी एक पुरानी खाने की बीमारी है। रोग का आधार शरीर का ह्रास है। यह शब्द जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के संबंध में ही प्रयोग किया जाता है। इस लेख से आप जानेंगे कि बच्चों में कुपोषण की कितनी मात्रा होती है। हम आपको बच्चों में कुपोषण के कारणों, एक बच्चे में कुपोषण के उपचार और उन निवारक उपायों के बारे में भी बताएंगे जो आप अपने बच्चे को बीमारी से बचाने के लिए ले सकते हैं।

बच्चों में कुपोषण के कारण

हाइपोट्रॉफी एक पुरानी खाने की बीमारी है, जिसमें शरीर के ट्रॉफिक फ़ंक्शन, पाचन, चयापचय, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ शारीरिक, मोटर-स्थैतिक और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है।

जन्मजात कुपोषण या प्रसवपूर्व होते हैं, जिसके विकास में कारक जो गर्भाशय के विकास के दौरान प्रतिकूल रूप से कार्य करते हैं, एक भूमिका निभाते हैं, और कुपोषण (प्रसवोत्तर) प्राप्त करते हैं, जो सामान्य वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है। कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप शिशुओं और छोटे बच्चों में कुपोषण का यह रूप विकसित हो सकता है।

कुपोषण की एटियलजि

तीन मुख्य कारक हैं: आहार, संक्रामक, संवैधानिक।

आहार कारकडिस्ट्रोफी के विकास में, यह खुद को मात्रात्मक या गुणात्मक भुखमरी के रूप में प्रकट कर सकता है, बच्चे के पोषण के संगठन में दोष।

मात्रात्मक उपवास, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, एक ऐसी स्थिति होती है जब बच्चे को अपर्याप्त श्वास मात्रा और भोजन का ऊर्जा मूल्य प्राप्त होता है। वर्तमान में, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, हाइपोगैलेक्टिया के कारण कुपोषण विकसित हो सकता है, मां को स्तनपान कराने में कठिनाइयों के साथ ("मां के "तंग" स्तन, सपाट और उल्टे निप्पल), सुस्त चूसने, खिलाने की तकनीक में त्रुटियां, जल्दी स्थानांतरण के साथ बच्चे का, कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों के असामयिक परिचय के कारण, "आदतन" regurgitation और उल्टी।

गुणवत्ता उपवासतब होता है जब बच्चे के भोजन में अलग-अलग अवयवों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) का गलत अनुपात देखा जाता है, स्तन के दूध की गुणात्मक संरचना की हीनता के कारण, पूरक खाद्य पदार्थों (विशेष रूप से अनाज) की कमी के साथ नीरस भोजन। प्रोटीन और वसा की कमी, विटामिन और खनिजों की कमी (सब्जी और फलों के रस का असामयिक और अपर्याप्त परिचय, सब्जी पूरक खाद्य पदार्थ)।

हाल के वर्षों में, कुपोषण के एटियलजि में जहरीले कारक महत्वपूर्ण रहे हैं - ये भारी धातुओं (सीसा, आर्सेनिक) के लवण के साथ खाद्य संदूषण हैं, कीटनाशक जो प्रोटीन अणुओं के सल्फहाइड्रील समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, और एंजाइमी गतिविधि के निषेध का कारण बनते हैं। . विषाक्त कारक कोशिका में प्राथमिक चयापचय संबंधी विकारों के साथ डिस्ट्रोफी के रूपांतर का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी हाइपरविटामिनोसिस ए और डी के कारण हो सकता है।

संक्रामक कारक- तीव्र और जीर्ण जठरांत्र संबंधी संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, कोलाई संक्रमण, पेचिश, आदि), पुराने संक्रमण (तपेदिक, उपदंश, पेचिश), लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र पथ के संक्रमण, एचआईवी संक्रमण। संक्रमण में, विषाक्त पदार्थों, चयापचय उत्पादों से इंट्रासेल्युलर चयापचय का उल्लंघन होता है, हाइपोविटामिनोसिस का विकास होता है (गुणात्मक भुखमरी भी होती है), और भूख में कमी (मात्रात्मक भुखमरी भी प्रकट होती है)।

संवैधानिक कारककुपोषण के एटियलजि में, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियाँ, जन्मजात हृदय दोष, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ, एंजाइमोपैथी (वंशानुगत चयापचय दोषों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह), अंतःस्रावी तंत्र के रोग, विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियों में शामिल हैं: डोलिचोसिग्मा, हिर्शस्प्रुंग रोग, पित्त नलिकाओं की गतिहीनता, पाइलोरोस्पाज्म, जन्मजात दोष: कठोर तालू का विभाजन, ऊपरी होंठ का बंद न होना। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, पिट्यूटरी बौनापन शामिल हैं।

कुपोषण के विकास में संवैधानिक कारकों के साथ, शरीर की कोशिकाओं के कार्यात्मक गुणों के उल्लंघन के कारण मात्रा और गुणवत्ता दोनों के संदर्भ में भोजन का अपर्याप्त पाचन देखा जाता है।

वर्तमान में, जन्म के समय कुपोषण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अभिव्यक्ति के रूप में कुपोषण के एटियलजि में स्वतंत्र महत्व का है।

हाइपोट्रॉफी रोगजनन

भोजन की कमी या इसमें गुणात्मक परिवर्तन से आत्मसात की प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है (इंट्राकेवेटरी हाइड्रोलिसिस, झिल्ली पाचन और अवशोषण परेशान होता है), एंजाइमी प्रतिक्रियाओं की विकृति के लिए, महत्वपूर्ण अंगों के कुपोषण के लिए, और सबसे ऊपर केंद्रीय तंत्रिका व्यवस्था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण, मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों की शिथिलता होती है, जिससे ट्रॉफिक विकार बढ़ जाते हैं। इस प्रकार, कुपोषण की मुख्य रोगजनक कड़ी इंट्रासेल्युलर भुखमरी है। अपर्याप्त पोषण के साथ, शरीर बेसल चयापचय और भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया को बनाए रखने के लिए अपने डिपो का उपयोग करना शुरू कर देता है। सबसे पहले, ग्लाइकोजन डिपो का उपयोग शुरू होता है, हालांकि, ऊर्जा वसा की खपत पर स्विच करके इसे बहाल किया जाता है, इसलिए, सबसे पहले, वसा डिपो में कमी देखी जाती है। शरीर पर हानिकारक कारक के लंबे समय तक संपर्क के साथ, वसा डिपो का उपयोग किया जाता है और वसा की अनुपस्थिति में ग्लाइकोजन की भरपाई नहीं की जा सकती है, ग्लाइकोजन डिपो धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर शरीर अपने स्वयं के प्रोटीन का उपयोग करना शुरू कर देता है। बच्चे के आहार में प्रोटीन की कमी के साथ, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी में वृद्धि होती है, यकृत सोमैटोमेडिन के संश्लेषण में कमी के कारण विकास मंदता, एंजाइम विकारों की वृद्धि और प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान, वजन घटाने की वृद्धि, एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

प्रोटीन की कमी के साथ, थाइमस और लिम्फोइड ऊतक का शोष, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिल के जीवाणुनाशक और फागोसाइटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन देखा जाता है। रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री कम हो जाती है, विशेष रूप से आईजीएम और आईजीए। सेलुलर का उल्लंघन, कमजोर प्रतिरक्षा कमजोर पड़ने से कुपोषण के रोगियों में बैक्टीरिया और अन्य संक्रमणों का एक उच्च आवृत्ति और गंभीर कोर्स होता है, उनमें सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास होता है। ग्लाइकोजन और प्रोटीन डिपो की खपत के साथ-साथ, शरीर धीरे-धीरे विटामिन डिपो का उपयोग करता है, जिससे हाइपो- या बेरीबेरी का विकास होता है।

अंतर्जात प्रोटीन की खपत के साथ, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन होता है: थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी (बेसल चयापचय के स्तर में कमी), पिट्यूटरी ग्रंथि (विकास में गड़बड़ी), और के द्वीपीय तंत्र अग्न्याशय। चयापचय में बदलाव के परिणामस्वरूप, एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है, चयापचय एसिडोसिस और अंतर्जात विषाक्तता विकसित होती है।

शरीर में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की स्थितियों में, रक्त और कोशिकाओं, ऊतकों, लिपिड पेरोक्सीडेशन में कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी बढ़ जाती है। लिपिड पेरोक्साइड का एक बीमार बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, कोशिकाओं और उनके अंगों की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, कोशिका झिल्ली की अस्थिरता विकसित होती है, उनका अवरोध कार्य बिगड़ जाता है, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता में परिवर्तन अंगों और प्रणालियों की शिथिलता को बढ़ाता है। कुपोषण वाले अधिकांश बच्चों में, आंतों के बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है, जो अक्सर प्रोटीस रोगाणुओं, क्लेबसिएला और हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई, जीनस कैंडिडा के कवक के साथ उनके जुड़ाव के कारण होता है।

नवजात शिशु में कुपोषण के कारण

कारणों में अनुचित भोजन, विशेष रूप से जीवन के पहले छह महीनों के शिशुओं में, उनके लिए खराब गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का लगातार उल्लंघन या दैनिक दिनचर्या की कमी जैसे बच्चे की लगातार बीमारियां (तीव्र संक्रामक रोग, पुराने संक्रमण, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, आदि)। पी।)

कारणों में सबसे पहले संक्रामक और पोषण संबंधी कारक हैं, फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियाँ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: जन्मजात कारक

युवा लड़कियों और लड़कों में हाइपोट्रॉफी जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) हो सकती है, विभिन्न कारकों के भ्रूण पर प्रभाव के कारण, प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण:

• गर्भावस्था के दौरान मां में रोग और व्यावसायिक खतरे,
• गर्भावस्था और विषाक्तता,
• कुपोषण,
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन,
• मां की उम्र 35 से अधिक और 20 साल से कम है।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: खिलाना

स्तनपान करते समय, सबसे आम कारण कुपोषण है, मां से दूध की कमी के कारण या स्तन से सुस्त चूसने के कारण। कृत्रिम खिला के दौरान कुपोषण के विकास का कारण कैलोरी सामग्री या भोजन की रासायनिक संरचना के संदर्भ में पोषण संतुलन का उल्लंघन हो सकता है। उदाहरण के लिए, एकतरफा दूध पिलाने (केफिर, दूध) के साथ, बच्चे को अधिक प्रोटीन और लवण और कार्बोहाइड्रेट की कमी प्राप्त होती है। उसी समय, बच्चे को कब्ज होता है, मल मिट्टी और भ्रूण बन जाता है। पतला दूध में अनाज के साथ बच्चों को खिलाने से तथाकथित मीली ईटिंग डिसऑर्डर होता है जो अधिक कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन और लवण की कमी (मल तरल हो जाता है) से जुड़ा होता है।

रोग के साथ, पाचन अंगों का कार्य कम हो जाता है, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी-नमक और विटामिन चयापचय में परिवर्तन होते हैं, एनीमिया विकसित होता है, प्रतिरक्षा में परिवर्तन होता है और विभिन्न संक्रमण जमा होते हैं।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी होने का कारण:

1. कभी-कभी स्वस्थ शिशुओं में मांसपेशी हाइपोट्रॉफी होती है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, पश्चात की अवधि में सीमित गतिशीलता या गंभीर दैहिक विकृति के साथ।
2. स्नायु शोष फ्लेसीड पक्षाघात के साथ होता है, विशेष रूप से, पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप से उत्पन्न होता है। मांसपेशी शोष के कारण मांसपेशियों की प्रणाली के वंशानुगत अपक्षयी रोगों, पुराने संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक कार्यों के विकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग आदि में निहित हैं। स्थानीय मांसपेशी शोष लंबे समय तक गतिहीनता के रोगों से जुड़ा हो सकता है। जोड़ों, tendons, नसों या स्वयं मांसपेशियों को नुकसान।

कुपोषण के तीन अंश होते हैं - I, II, III।

शिशुओं में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी को 20% से अधिक नहीं के वजन में अंतराल द्वारा चिह्नित किया जाता है; वृद्धि में कोई अंतराल नहीं है। चमड़े के नीचे की वसा परत हर जगह संरक्षित होती है, हालांकि, यह ट्रंक और अंगों पर कुछ हद तक पतली होती है। स्वस्थ बच्चे की तुलना में त्वचा की लोच थोड़ी कम होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी पीली हो सकती है। सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20 से 40% तक वजन में कमी है; विकास में एक अंतराल भी है - 3 सेमी तक। त्वचा सूखी है, लोचदार है, आसानी से पतली परतों में इकट्ठा होती है, और ये सिलवटों को खराब रूप से सीधा किया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत काफी हद तक ट्रंक, नितंबों और अंगों पर पतली होती है। वजन कम होना चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो जाता है। मांसपेशियां भी पतली हो जाती हैं, उनका स्वर गड़बड़ा जाता है। यदि इस समय तक बच्चे में कोई मोटर कौशल था, तो वे गायब हो सकते हैं। भूख को तेजी से कम किया जा सकता है या, इसके विपरीत, बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जा सकता है।

III डिग्री हाइपरट्रॉफी वाले बच्चे को वजन में बहुत महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता होती है - 40% और अधिक; भी महत्वपूर्ण रूप से अवरुद्ध। बच्चे में चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह अनुपस्थित होती है, यह परत चेहरे पर भी अनुपस्थित होती है, यही वजह है कि बाद वाला एक बूढ़ा चेहरा बन जाता है - आंखें डूब जाती हैं (क्योंकि आंखों के सॉकेट में वसा गायब हो जाती है), झुर्रियां बन जाती हैं माथे और गालों पर, चीकबोन्स बाहर खड़े होते हैं, ठुड्डी तेज होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा त्रिकोणीय आकार लेता है। अक्सर आप चेहरे पर दुख के भाव देख सकते हैं।

कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण: बच्चे की त्वचा पूरी तरह से लोच खो देती है, शुष्क, परतदार हो जाती है; समय के साथ, त्वचा पर ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं - सिर के पीछे, नितंबों और अन्य स्थानों पर अल्सर बनते हैं। ट्रंक और अंगों पर त्वचा सिलवटों में लटकी रहती है। मांसपेशियों की प्रणाली भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है: मांसपेशियां पतली और पिलपिला हो जाती हैं, हालांकि, उनका स्वर बढ़ जाता है। आंतों के प्रायश्चित और पेट फूलने के कारण पेट में तेज सूजन हो सकती है, या, इसके विपरीत, अंदर खींचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

उपचार जटिल है। बहुत महत्वपूर्ण: माँ द्वारा बच्चे की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन, उचित पोषण, उम्र के लिए उपयुक्त, उचित परवरिश। जितनी जल्दी हो सके बीमारी का कारण बनने वाले कारक और कारण को खत्म करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो भूख बढ़ाने के लिए चिकित्सा की जाती है। सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज की शीघ्र बहाली का बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, डॉक्टर उत्तेजना चिकित्सा का सहारा लेता है। यदि किसी बच्चे में कुपोषण अनुचित आहार के कारण उत्पन्न हुआ है, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के नियमों के गंभीर उल्लंघन के कारण, नीरस पोषण के कारण, डॉक्टर बच्चे के भोजन में समायोजन करता है।

कुपोषण के इलाज के दौरान बच्चे की देखभाल

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले मरीजों का इलाज उनकी उम्र के अनुरूप सामान्य आहार को बदले बिना जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर किया जाता है।

II और III डिग्री के बच्चों में कुपोषण का उपचार एक अस्पताल में एक बख्शते शासन के अनिवार्य संगठन के साथ किया जाता है: बच्चे को सभी अनावश्यक उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, आदि) से बचाया जाना चाहिए। बच्चे को अंदर रखना वांछनीय है एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट (हवा का तापमान 27-30 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 60-70%, लगातार हवा) के निर्माण के साथ एक बॉक्स; मां बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती है। टहलने के दौरान, बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ना चाहिए, सुनिश्चित करें कि हाथ और पैर गर्म हैं (हीटिंग पैड, मोजे, मिट्टियाँ का उपयोग करके)। रोगी के कोमल उपचार, मालिश और जिम्नास्टिक के उपयोग से भावनात्मक स्वर में वृद्धि प्राप्त की जानी चाहिए। III डिग्री के कुपोषण के साथ, विशेष रूप से मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, मालिश बहुत सावधानी से और केवल पथपाकर की जाती है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार

डायस्ट्रोफी (मुख्य रूप से कुपोषण) के तर्कसंगत उपचार का आधार आहार है। कुपोषण के उपचार के लिए आहार चिकित्सा को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• विभिन्न खाद्य पदार्थों की सहनशीलता का स्पष्टीकरण;
• भोजन की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और शारीरिक आयु मानदंड तक पहुंचने तक इसकी गुणवत्ता में सुधार।

पहला चरण 3-4 से 10-12 दिनों तक रहता है, दूसरा - ठीक होने तक।

1. आहार का "कायाकल्प" - कम उम्र के लड़कों और लड़कियों के लिए खाद्य उत्पादों का उपयोग (स्तन का दूध, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स पर आधारित खट्टा-दूध अनुकूलित मिश्रण);
2. आंशिक पोषण - एक समय में भोजन की मात्रा में कमी के साथ लगातार भोजन (उदाहरण के लिए, ग्रेड III रोग के लिए दिन में 10 बार तक);
3. शरीर के वजन में वृद्धि के अनुसार सुधार के साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा से भोजन भार की साप्ताहिक गणना;
4. उपचार की शुद्धता की नियमित निगरानी (भोजन की मात्रा, नशे में तरल पदार्थ, मूत्रल और मल विशेषताओं को इंगित करने वाली एक खाद्य डायरी रखना; एक "वजन वक्र", स्कैटोलॉजिकल परीक्षा, आदि का संकलन)

पोषण गणना का उपयोग करके बच्चों में कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

I डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण की गणना बच्चे के उचित (उम्र-उपयुक्त) शरीर के वजन के लिए की जाती है, जिसमें भोजन, ट्रेस तत्वों और विटामिन के मुख्य घटकों के लिए उसकी आवश्यकताओं की पूर्ण संतुष्टि होती है। पहले 2-3 दिनों में रोग II और III डिग्री के मामले में, आवश्यक शरीर के वजन के लिए भोजन की मात्रा 1/3 - 1/2 तक सीमित है। इसके बाद, इसे धीरे-धीरे एक स्वस्थ बच्चे के दैनिक आहार के 2/3 - 3/5 तक बढ़ा दिया जाता है। पोषण की लापता मात्रा को तरल - सब्जी और फलों के रस, 5% ग्लूकोज समाधान से भर दिया जाता है। भोजन की आयु-उपयुक्त मात्रा तक पहुंचने पर, आवश्यक शरीर के वजन के लिए प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना की जाती है, और वास्तविक वसा के लिए। यदि बच्चे को भोजन की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में अपच नहीं है, और शरीर का वजन बढ़ जाता है (आमतौर पर यह उपचार शुरू होने के 1-12 दिनों के बाद होता है), पोषण का गुणात्मक सुधार धीरे-धीरे किया जाता है, सभी सामग्री उचित शरीर के वजन (प्रोटीन और वसा - 44.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 1316 ग्राम / किग्रा) पर गणना की जाती है।

एक बच्चे में कुपोषण के इलाज के लिए एंजाइम थेरेपी

उपचार के दौरान पोषण भार में वृद्धि के कारण, और रोगी के अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइमों की गतिविधि में कमी के संबंध में, रोग के किसी भी डिग्री के लिए एंजाइमों को निर्धारित किया जाना चाहिए। एंजाइम थेरेपी लंबे समय तक की जाती है, बदलती दवाएं: रेनेट (एबोमिन), पैनक्रिएटिन + पित्त घटक + हेमिकेलुलेस (फेस्टल), कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा और फैटी एसिड के साथ - पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म। विटामिन, मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, पाइरिडोक्सिन और थायमिन का उपयोग भी रोगजनक रूप से उचित है। उत्तेजक चिकित्सा में शाही जेली (एपिलैक), पेंटोक्सिल, जिनसेंग और अन्य एजेंटों के वैकल्पिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। एक संक्रामक रोग के विकास के साथ, आईजी इंजेक्शन लगाया जाता है।

कुपोषण की रोकथाम

बाद में इलाज करने की तुलना में कुपोषण के कारणों को रोकना आसान है। निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• आहार का सख्त पालन;
• विटामिन का समय पर और पर्याप्त सेवन;
• सख्त प्रक्रियाएं (हवा, धूप और पानी से सख्त);
• बच्चे की उचित परवरिश (एक सकारात्मक भावनात्मक स्थिति प्रदान करता है);
• आवश्यक वातानुकूलित सजगता की बहाली और विकास भी सुनिश्चित करता है);
• संक्रामक रोगों की रोकथाम।

कुपोषण की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाना चाहिए।

1. प्रसवपूर्व रोकथाम में परिवार नियोजन, माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, गर्भवती मां के रोगों का उपचार, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र के रोग, गर्भवती महिला की स्वास्थ्य देखभाल [तर्कसंगत पोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन, में चलना शामिल है। ताजी हवा, हल्के काम में स्थानांतरण (प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों में), धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का बहिष्कार]।
2. कुपोषण की प्रसवोत्तर रोकथाम में समय पर सुधार के साथ प्राकृतिक भोजन, बच्चे की देखभाल के लिए आहार और नियमों का अनुपालन, उचित शिक्षा, संक्रामक और अंतःक्रियात्मक रोगों की रोकथाम और उपचार, मासिक (1 वर्ष तक) वजन और मापने वाले शरीर के साथ औषधालय अवलोकन शामिल हैं। लंबाई।

उपचार रोग का निदानकुपोषण मुख्य रूप से उस कारण को समाप्त करने की संभावना पर निर्भर करता है जिसके कारण डिस्ट्रोफी का विकास हुआ, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी। प्राथमिक आहार और आहार-संक्रामक डिस्ट्रोफी के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

सभी प्रकार के कुपोषण के उपचार का आधार उचित पोषण का संगठन है। पोषण की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि आवश्यक पोषक तत्वों और कैलोरी की उनकी आवश्यकता बढ़ जाती है, और भोजन की सहनशीलता, विशेष रूप से वसा के प्रति कम हो जाती है। इसलिए, उपचार की सफलता प्रत्येक बीमार बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।

कुपोषण के उपचार में पोषण I डिग्री

1 डिग्री के जन्मजात कुपोषण वाले पूर्ण-अवधि के शिशुओं के लिए पहला भोजन प्रसव कक्ष में तुरंत किया जाना चाहिए, समय से पहले शिशुओं के लिए, समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर, जन्म के 12 घंटे बाद नहीं। दूध पिलाने के बीच, अपने बच्चे को 5% ग्लूकोज (भोजन की कुल मात्रा का 1/4) देना सुनिश्चित करें।

I डिग्री की बीमारी वाले नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं के लिए स्तन के दूध की मात्रा पहले दिन 10 मिली, दूसरे दिन 15-20 मिली, तीसरे पर 20-30 मिली, 5-7 दिन - 50-90 मिली.

कुपोषण के उपचार के दौरान पोषण II - III डिग्री

कुपोषण II - III डिग्री, सुस्त चूसने या खिलाने से इनकार करने पर, वे इस उम्र में आवश्यक मात्रा के 1/3-1 / 2 से खिलाना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे दूध की मात्रा को सामान्य तक बढ़ाते हैं।

2 से 8 सप्ताह की आयु के नवजात शिशुओं के लिए भोजन की दैनिक मात्रा वास्तविक शरीर के वजन का लगभग 1/5 होना चाहिए, 2 से 4 महीने - 1/5 - 1/6, 4 से 6 महीने तक - 1/7, 6 से 9 महीने तक - 1/8 भाग।

• जीवन के पहले महीनों में, कुपोषण से पीड़ित व्यक्ति को प्रति दिन 7-8 फीडिंग निर्धारित की जाती है, 3-4 महीने से - 6, 5 महीने से, यदि स्थिति अनुमति देती है - 5. बच्चे के पहले 2-3 महीनों के दौरान जीवन, स्तन दूध प्रदान किया जाना चाहिए, और जब इसकी अनुपस्थिति - अनुकूलित मिश्रण, अधिमानतः एसिडोफिलिक और खट्टा-दूध। प्रोटीन सुधार कॉटेज पनीर, केफिर, वसा सुधार के साथ किया जाता है - वनस्पति तेल के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों में पेश किया जाता है। चीनी की चाशनी, फलों के रस, प्यूरी से कार्बोहाइड्रेट को ठीक किया जाता है।
• उपचार की अवधि के दौरान तीव्र सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में सकारात्मक शरीर के वजन की गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। प्रत्येक नए प्रकार के भोजन की शुरूआत के साथ क्रमिकता के सिद्धांत का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। फलों का रस 2 महीने में निर्धारित किया जाता है, फलों की प्यूरी - 2.5 महीने से। रस धीरे-धीरे प्रशासित होते हैं: पहले कुछ बूंदों में, और 2-3 महीनों तक उनकी मात्रा 30 मिलीलीटर तक समायोजित की जाती है।
• कुपोषण से पीड़ित और 3 महीने की उम्र से स्तनपान कराने वाले बच्चों को पूर्ण प्रोटीन, वसा, खनिज लवण - कैल्शियम, फास्फोरस, आयरन, विटामिन ए, डी, बी1, बी2, पीपी युक्त उत्पाद के रूप में अंडे की जर्दी दी जा सकती है। आपको जर्दी के 1/8 भाग से शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे प्रति दिन आधा जर्दी तक परोसना चाहिए।
• 4 महीने की उम्र से कुटीर चीज़ को कुपोषित रोगी के आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए। यदि बच्चे को सुधार और उपचार के उद्देश्य से इसे पहले की तारीख में प्राप्त नहीं हुआ है, तो इनपुट 5 ग्राम (आधा चम्मच) से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 6-7 महीने बढ़ाकर 40 ग्राम कर दिया जाता है।
• 3.5 महीने की उम्र में प्राकृतिक और 2.5 महीने कृत्रिम खिला के साथ, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो पूरक खाद्य पदार्थ अनाज के रूप में पेश किए जाते हैं - 5% से शुरू, फिर 8% और अंत में 10% एकाग्रता। एक प्रकार का अनाज, चावल के आटे का उपयोग करना बेहतर होता है। दलिया की शुरूआत के लगभग एक महीने बाद, वे सब्जी प्यूरी पेश करना शुरू करते हैं, 1-3 चम्मच से शुरू करते हैं और 10-12 दिनों के भीतर हिस्से को बढ़ाकर 100-150 ग्राम करते हैं। विभिन्न सब्जियों से डिब्बाबंद सब्जी प्यूरी का उपयोग बच्चे के भोजन के लिए किया जा सकता है खिलाना।
• जीवन के 4 महीने से, वनस्पति तेल को कुपोषण वाले बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए (1 ग्राम से शुरू करके और भाग को 8-9 महीने से बढ़ाकर 5 ग्राम तक), 5 महीने से - मक्खन (2 ग्राम से शुरू करके और बढ़ाना) भाग 5 ग्राम 8 महीने तक), 7 - 7.5 महीने से शुद्ध रूप में मांस (मुख्य रूप से गोमांस) जोड़ें (5 ग्राम से शुरू होकर प्रति दिन 30 ग्राम तक, और 9 महीने तक - 50 ग्राम तक, द्वारा वर्ष - 60 - 70 ग्राम तक)।
• 7 महीनों में, सफेद पटाखे (2-3 ग्राम) के साथ मांस शोरबा (20-30 मिलीलीटर) जोड़ें। शोरबा को दोपहर में सब्जी प्यूरी से पहले खिलाना चाहिए।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे को खिलाना, जो वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, इसके कारण को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है:

• सीलिएक रोग के उपचार में, लस युक्त उत्पादों को बाहर रखा गया है: गेहूं का आटा, सूजी, स्टार्च;
• लैक्टोज की कमी वाले बच्चे का इलाज करने का मुख्य तरीका दूध के आहार (माँ सहित) और ताजे दूध से तैयार व्यंजन से बहिष्कार है। इन बच्चों को किण्वित दूध उत्पाद दिए जाने चाहिए: एसिडोफिलिक मिश्रण, केफिर, एसिडोफिलिक दूध, कम लैक्टोज मिश्रण;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस में, वसा के प्रतिबंध और प्रोटीन में वृद्धि के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। वसा की आवश्यकता को मुख्य रूप से वनस्पति तेलों (मकई, सूरजमुखी) द्वारा पूरा किया जाना चाहिए, जो असंतृप्त वसा अम्लों से भरपूर होता है।

अब आप छोटे बच्चों में कुपोषण के कारणों, स्तरों और उपचार के तरीकों के बारे में सब कुछ जान गए हैं।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है।

शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में मामूली कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना चाहिए कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक है .

कुछ बच्चों के लिए, ऊंचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक पतली युवा मां को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छी तरह से खिलाया नहीं जाता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। हाथ और पैरों की गर्मी की कमी भी।

नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है।

पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है।

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों, शुष्क त्वचा, ठंडे छोरों का एक मजबूत शोष होता है। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित मां का अपर्याप्त और कुपोषण, उसका बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग की उपस्थिति, साथ ही गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता की बीमारियां जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, स्पष्ट की जाती हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करनाबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणएक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो अपेक्षित मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों के तहत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है।

कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है।

उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होना चाहिए, पहले से ही पहले महीने के दौरान।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए।

समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

नवजात शिशु की हाइपोट्रॉफी है उसके वजन और ऊंचाई के बीच सामान्य संकेतकों के बीच विसंगतिइस अवधि के लिए।

यह विचलन काफी सामान्य माना जाता है, अक्सर इस बीमारी का निदान उन रोगियों में किया जाता है जो बुरी आदतों का दुरुपयोग करते हैं और अपने आहार का पालन नहीं करते हैं।

आपको क्या जानने की जरूरत है?

रोग के कारण

नवजात शिशुओं में, वजन पर बहुत कुछ निर्भर करता है, मानकों के साथ वजन अनुपालन सामान्य विकास का संकेत है।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात, अधिग्रहित और मिश्रित हो सकता है, रोग के कारण अलग हैं।

जन्मजात कुपोषणअक्सर गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं से उकसाए गए उल्लंघनों के परिणामस्वरूप होता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल और प्रत्यारोपण की विकृति;
• तीव्र रोग, जीर्ण की तीव्रता;
• गर्भपात की प्रवृत्ति;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• विषाक्तता

एक गर्भवती महिला की जीवनशैली भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है:

• कुपोषण;
• तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• धूम्रपान, नशीली दवाओं, शराब का दुरुपयोग।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, माँ से भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण विकसित होता है।

अनुचित भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - इन सभी कारकों से कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, ऊर्जा युक्त पदार्थों का खराब अवशोषण होता है।

मिश्रित रूप के साथरोग, सामाजिक, संक्रामक या आहार संबंधी परिणाम नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों में जुड़ जाते हैं।

अधिग्रहित कुपोषण वाले बच्चों मेंवजन की कमी विकृतियों और आनुवंशिकता से जुड़ी नहीं है, उनकी सामान्य स्थिति काफी उत्साहजनक है, मानसिक और शारीरिक विकास गर्भकालीन उम्र से मेल खाता है।

जन्मजात विकारों वाले शिशुजीवित रहने और आगे के मानसिक विकास के मामले में अधिक संवेदनशील माने जाते हैं।

लक्षण और संकेत

उपस्थिति में, अंतर्गर्भाशयी डिस्ट्रोफी वाले बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, पहला हैबिना या मामूली स्टंटिंग वाले कम वजन वाले बच्चे, दूसरे के लिए- विकास में देरी न केवल वजन और ऊंचाई को प्रभावित करती है, बल्कि सिर की परिधि को भी प्रभावित करती है।

दूसरे समूह के बच्चेव्यावहारिक रूप से समय से पहले के बच्चों से अलग नहीं, कुपोषण की उपस्थिति उनकी गर्भकालीन आयु से परिचित होने के बाद निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार की विकृति को पदनाम हाइपोस्टैटुरा या हाइपोप्लास्टिक प्रकार प्राप्त हुआ है।

गर्भावस्था के बढ़ते कारक, जिसने इस मामले में विकासात्मक देरी को उकसाया, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दिखाई देते हैं।

कम वजन और विकास मंदता वाले नवजात शिशुओं में, लेकिन सामान्य सिर परिधि के साथ, रोग शारीरिक असंतुलन के रूप में प्रकट होता है, संकेत जलशीर्ष के समान हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के साथचर्मपत्र के प्रभाव तक त्वचा के विभिन्न घाव बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूखापन से लेकर गंभीर झुर्रियों तक हो सकते हैं।

पैथोलॉजी स्थानीय और व्यापक हो सकती है, अक्सर पैरों और हथेलियों की आंतरिक सतह प्रभावित होती है।

पूरे शरीर की सूखी त्वचाइसे कुपोषण का एक गंभीर मामला माना जाता है, भले ही इसके वजन और गर्भावधि उम्र में वृद्धि के पत्राचार की परवाह किए बिना, इस मामले में हम इचिथोसिस के रोगियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

रोग की डिग्री

कुपोषण के तीन डिग्री:

1. मैं (प्रकाश) डिग्री- वजन में 10-20% आदर्श, वृद्धि सामान्य है।
2. द्वितीय (मध्यम) डिग्री- वजन के मानदंड से विचलन - 20-30%, ऊंचाई - 2-3 सेमी।
3. III (गंभीर) डिग्री- वजन का अंतराल 30% है, विकास में विचलन महत्वपूर्ण हैं।

रोग का कारण क्या है

जटिलताओं की बात करते हुए, रोग की डिग्री का उल्लेख करना भी आवश्यक है, पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफीव्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

अपर्याप्त वजन के कारण, हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, लेकिन स्तनपान और उचित देखभाल से वजन बढ़ाना आसान होता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथस्थिति अधिक जटिल है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोषक तत्वों की कमी के कारण आंतरिक अंगों का गठन बाधित होता है, सहित। तंत्रिका तंत्र, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

शराबियों और नशीले पदार्थों के बच्चों की मानसिक असामान्यताओं (ऑलिगोफ्रेनिया, अस्थिरता) का कारण माँ के शरीर का पुराना नशा है, साथ ही विकास के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी भी है।

जटिलताओं

कुपोषण की जटिलताएं हमेशा सामने नहीं आती हैंकुछ नवजात शिशुओं में अनुकूलन प्रक्रिया बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़ती है।

दूसरों में, विकास मंदता गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से उकसाए गए जीवन-महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है।

सबसे आम जटिलतादेर से गर्भावस्था में खराब पोषण हाइपोक्सिया है।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया एमनियोटिक द्रव और त्वचा के बादलों के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली और गर्भनाल एक पीले-हरे रंग की टिंट प्राप्त करते हैं।

इस विकृति की एक परिभाषा है - क्लिफोर्ड सिंड्रोम (प्लेसेंटल डिसफंक्शन). सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी पोस्ट-टर्म भ्रूण में होती है, हालांकि, सिंड्रोम का निदान केवल 20% शिशुओं में होता है जो इस अवधि के बाद पैदा होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ये बच्चे श्वसन संकट के गंभीर रूपों का विकास करते हैं, कभी-कभी यकृत वृद्धि, हृदय वृद्धि के लक्षण भी होते हैं।

सफल पुनर्जीवन के बाद भी सांस लेने में समस्या हो सकती है।

एक और आम जटिलता न्यूमोथोरैक्स है।, जो एल्वियोली के फटने के कारण विकसित होता है।

पैथोलॉजी आमतौर पर जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होती है और श्वसन प्रणाली के कामकाज में अचानक गिरावट के रूप में प्रकट होती है, कुछ मामलों में यहां तक ​​​​कि दिल की आवाज़ के गायब होने का भी निदान किया जाता है।

इलाज

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है

जिसके तहत डाइट थेरेपी, दवा और विटामिन उपलब्ध कराए जाते हैं।

बड़े बच्चों के लिए मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रदान की जाती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रोग के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आहार चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से नियुक्त किया गया.

माता-पिता को उनकी सिफारिशों का यथासंभव पालन करना चाहिए।

कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, घर पर उपचार की अनुमति है, बच्चे को दैनिक रूप से सामान्य वजन वाले नवजात शिशुओं के समान भोजन प्राप्त करना चाहिए, भोजन की संख्या 6 से 7 गुना तक बढ़ गई.

आहार में शामिल होने पर दूध और अनाज में चीनी मिलाई जा सकती है।

बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताए गए एंजाइम और विटामिन भी मिलते हैं।

नवजात शिशु को कुपोषण से दूध पिलाने में मुख्य कठिनाई यह है कि बच्चे को पोषक तत्वों की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है।

इसी समय, तनाव के लिए बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रतिरोध कम हो जाता है, बढ़ा हुआ पोषण अपच को भड़का सकता है, जो स्थिति को और बढ़ा सकता है।

कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री वाले नवजात शिशुअस्थायी रूप से एक अस्पताल में रखा जाता है, जिसमें शरीर सामान्य भोजन के सेवन के लिए अनुकूल होता है, गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

चिकित्सा के भाग के रूप में, भोजन की संख्या बढ़ाई जाती है और इसकी मात्रा कम की जाती है।

उपचार में ड्रग थेरेपी भी शामिल है।, जिसके ढांचे के भीतर विटामिन, एंजाइम, चयापचय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, अगले चरण में, शिशुओं को मलाई रहित दूध दिया जाना शुरू होता है, बाद में आहार को अनाज और चीनी, क्रीम और मक्खन के साथ पूरक किया जाता है।

प्रभावी उपचार के साथ, बच्चों की भूख सामान्य हो जाती है, सकारात्मक भावनाएं दिखाई देती हैं, त्वचा और कोमल ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है, वजन प्रतिदिन 20-25 ग्राम बढ़ जाता है, पाचन में सुधार होता है, मानसिक और शारीरिक कौशल बहाल होते हैं।

क्या आपको विशेष देखभाल और पोषण की आवश्यकता है?

कुपोषण का इलाज करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चा किसी और चीज से बीमार है।

अन्य बीमारियों की उपस्थिति में, उनके उन्मूलन के साथ चिकित्सा शुरू होती है।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कमरे की सफाईजिसे लगातार बनाए रखना चाहिए।

विशेष भोजन बनाते समय सावधानी बरतनी चाहिए.

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास को रोकने के लिएशरीर पर सभी हानिकारक प्रभावों को बाहर करना आवश्यक है, तनाव से बचने, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने, सही खाने, विटामिन लेने की सलाह दी जाती है

एक शिशु को उसकी उम्र के अनुसार उचित मात्रा में भोजन दिया जाना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की सलाह दी जाती हैतौल के लिए।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में एक महिला को अपने आहार पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

जन्मजात विकृति विज्ञान और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ, चयापचय और पाचन अलग हैं, इसलिए आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए.

उपसंहार

नवजात शिशुओं में हाइपोट्रॉफी काफी आम है, महिलाओं को है खतरा, बुरी आदतों का दुरुपयोग करना, उनके आहार पर ध्यान न देना।

रोग की गंभीरता आदर्श से बच्चे के वजन और ऊंचाई में अंतराल से निर्धारित होती है।

उपचार में एक विशेष आहार शामिल होता है, जिसे डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रोग के विकास को रोकने के लिएएक सही जीवन शैली का नेतृत्व करने, पोषण की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

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- लंबे समय तक कुपोषण, बच्चे के शरीर के वजन में उसकी ऊंचाई और उम्र के संबंध में अपर्याप्त वृद्धि के साथ। बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन में बच्चे के अंतराल, विकास मंदता, साइकोमोटर विकास में अंतराल, चमड़े के नीचे की वसा परत के अविकसितता और त्वचा के ट्यूरर में कमी द्वारा व्यक्त की जाती है। बच्चों में कुपोषण का निदान परीक्षा के आंकड़ों और बच्चे के शारीरिक विकास के मानवमितीय संकेतकों के विश्लेषण पर आधारित है। बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

सामान्य जानकारी

बच्चों में हाइपोट्रॉफी आत्मसात के उल्लंघन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण शरीर के वजन में कमी है। बाल रोग में, कुपोषण, पैराट्रॉफी और हाइपोस्टैटुरा को बच्चों में खाने के पुराने विकारों के स्वतंत्र प्रकार के रूप में माना जाता है - डिस्ट्रोफी। हाइपोट्रॉफी डिस्ट्रोफी का सबसे आम और महत्वपूर्ण रूप है, जिससे जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चे विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में बच्चों में कुपोषण की व्यापकता, उनके सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर के आधार पर, 2-7 से 30% तक होती है।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब शरीर का वजन उम्र के मानदंड की तुलना में 10% से अधिक कम हो जाता है। बच्चों में हाइपोट्रॉफी चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी, प्रतिरक्षा में कमी और साइकोमोटर और भाषण विकास में अंतराल के साथ है।

बच्चों में कुपोषण के कारण

प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कारकों की एक किस्म पुरानी कुपोषण का कारण बन सकती है।

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रतिकूल परिस्थितियों से जुड़ा है जो भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित करते हैं। प्रसवपूर्व अवधि में, गर्भावस्था की विकृति (विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म), गर्भवती महिला के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि), तंत्रिका तनाव, बुरी आदतें, कुपोषण महिलाओं, औद्योगिक और पर्यावरणीय खतरों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया।

छोटे बच्चों में अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण अंतर्जात और बहिर्जात कारणों से हो सकता है। अंतर्जात क्रम के कारणों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं और जन्मजात विकृतियां, फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, डिसैकराइडेस लैक्टेज की कमी, malabsorption सिंड्रोम, आदि), इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, संवैधानिक असामान्यताएं (डायथेसिस) शामिल हैं।

बच्चों में कुपोषण की ओर ले जाने वाले बहिर्जात कारकों को आहार, संक्रामक और सामाजिक में विभाजित किया गया है। आहार संबंधी प्रभाव अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी से जुड़े होते हैं। एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी माँ के निपल्स (सपाट या उल्टे निपल्स) के अनियमित आकार के साथ चूसने में कठिनाई के साथ जुड़े लगातार स्तनपान का परिणाम हो सकता है, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल पुनरुत्थान, गुणात्मक रूप से कुपोषण (सूक्ष्म तत्व की कमी), खराब पोषण एक नर्सिंग मां, आदि। कारणों के एक ही समूह में नवजात शिशु के रोग शामिल होने चाहिए, जो उसे सक्रिय रूप से चूसने और आवश्यक मात्रा में भोजन प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं: फांक होंठ और तालु (फांक होंठ, फांक तालु), जन्मजात हृदय दोष, जन्म आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, अल्कोहल भ्रूण सिंड्रोम आदि।

लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक, आदि से पीड़ित बच्चे अधिग्रहित कुपोषण के विकास के लिए प्रवण होते हैं। बच्चों में कुपोषण की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों की है - खराब बाल देखभाल, अपर्याप्त ताजी हवा के संपर्क में, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण

इस प्रकार, घटना के समय के अनुसार, बच्चों में अंतर्गर्भाशयी (प्रसवपूर्व, जन्मजात), प्रसवोत्तर (अधिग्रहित) और मिश्रित कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात कुपोषण का विकास गर्भाशय के संचलन, भ्रूण के हाइपोक्सिया के उल्लंघन पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए ट्रॉफिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। बच्चों में अधिग्रहित कुपोषण के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका कुपोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, भोजन के पाचन की प्रक्रिया में गड़बड़ी या पोषक तत्वों के अवशोषण की है। साथ ही, एक बढ़ते जीव की ऊर्जा लागत की भरपाई बाहर से आने वाले भोजन से नहीं होती है। बच्चों में कुपोषण के मिश्रित रूप के साथ, आहार, संक्रामक या सामाजिक प्रभाव उन प्रतिकूल कारकों में शामिल हो जाते हैं जो जन्म के बाद की अवधि में काम करते थे।

बच्चों में कम वजन की गंभीरता के अनुसार, I (हल्का), II (मध्यम) और III (गंभीर) डिग्री की हाइपोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब कोई बच्चा सामान्य वृद्धि के साथ उम्र के मानदंड से 10-20% वजन में पिछड़ जाता है। बच्चों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी और 2-3 सेमी की वृद्धि अंतराल की विशेषता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, शरीर के वजन की कमी नियत उम्र के 30% से अधिक है, वहाँ है विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, प्रारंभिक अवधि, प्रगति के चरणों, स्थिरीकरण और स्वास्थ्य लाभ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

प्रथम श्रेणी के कुपोषण से बच्चों की स्थिति संतोषजनक है। न्यूरोसाइकिक विकास उम्र से मेल खाता है; भूख में हल्की कमी हो सकती है। एक करीबी परीक्षा से त्वचा का पीलापन, ऊतक ट्यूरर में कमी, पेट पर चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का पतला होना प्रकट होता है।

बच्चों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी बच्चे की गतिविधि (उत्तेजना या सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल), खराब भूख के उल्लंघन के साथ होती है। त्वचा पीली, पपड़ीदार, परतदार होती है। मांसपेशियों की टोन, लोच और ऊतक ट्यूरर में कमी होती है। त्वचा आसानी से सिलवटों में इकट्ठी हो जाती है, जिसे बाद में खराब तरीके से सीधा किया जाता है। पेट, धड़ और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है; चेहरे पर - बचाया। बच्चे अक्सर सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया के साथ उपस्थित होते हैं। द्वितीय डिग्री कुपोषण वाले बच्चे अक्सर अंतःक्रियात्मक बीमारियों से पीड़ित होते हैं - ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी III डिग्री एक तेज कमी की विशेषता है: चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर और चेहरे पर शोष करती है। बच्चा सुस्त, गतिशील है; व्यावहारिक रूप से उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश, दर्द) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है; विकास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास में तेजी से पिछड़ जाता है। त्वचा पीली धूसर होती है, श्लेष्मा झिल्ली सूखी और पीली होती है; मांसपेशी एट्रोफिक है, ऊतक ट्यूरर पूरी तरह से खो गया है। थकावट और निर्जलीकरण से नेत्रगोलक और फॉन्टानेल का पीछे हटना, चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, मुंह के कोनों में दरारें बनना और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन होता है। बच्चों को regurgitation, उल्टी, दस्त, पेशाब में कमी का खतरा होता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश), ग्लोसिटिस, खालित्य, फेफड़ों में एटलेक्टासिस, कंजेस्टिव निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया अक्सर नोट किया जाता है। कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करते हैं।

बच्चों में कुपोषण का निदान

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पाया जाता है। प्रसूति अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, सिर के आयाम, लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण किया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को कुपोषण के कारणों को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल भेजते हैं।

नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद एक नवजात विज्ञानी द्वारा कुपोषण की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अधिग्रहित कुपोषण का पता चला है, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए कोप्रोग्राम और मल का अध्ययन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आदि)।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में 1 डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, द्वितीय और तृतीय डिग्री के कुपोषण - एक अस्पताल में। मुख्य उपायों में कुपोषण के कारणों का उन्मूलन, आहार चिकित्सा, उचित देखभाल का संगठन और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार शामिल है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा 2 चरणों में लागू की जाती है: भोजन की सहनशीलता का स्पष्टीकरण (3-4 से 10-12 दिनों तक) और शारीरिक आयु मानदंड के लिए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि। बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है। कमजोर चूसने या निगलने वाली सजगता वाले बच्चों को दूध पिलाने की जांच एक जांच के माध्यम से की जाती है।

बच्चों में कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन की नियुक्ति शामिल है। गंभीर कुपोषण के मामले में, बच्चों को प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, ग्लूकोज, खारा समाधान और विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है। बच्चों में कुपोषण के साथ व्यायाम चिकित्सा, यूवीआई के तत्वों से मालिश उपयोगी है।

बच्चों में कुपोषण का पूर्वानुमान और रोकथाम

I और II डिग्री के हाइपोट्रॉफी के समय पर उपचार के साथ, बच्चों के जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है; कुपोषण के साथ III डिग्री मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है। कुपोषण और संभावित जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए, बच्चों को एंथ्रोपोमेट्री और पोषण सुधार के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच की जानी चाहिए।

प्रसव पूर्व भ्रूण के कुपोषण की रोकथाम में दिन के आहार का पालन और गर्भवती मां का पोषण, गर्भावस्था के विकृति में सुधार, विभिन्न प्रतिकूल कारकों के भ्रूण पर प्रभाव का बहिष्कार शामिल होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, एक नर्सिंग मां के पोषण की गुणवत्ता, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता का नियंत्रण, नवजात शिशु के लिए तर्कसंगत देखभाल का संगठन, और बच्चों में सहवर्ती रोगों का उन्मूलन महत्वपूर्ण हो जाता है।

सरलीकृत रूप में हाइपोट्रॉफी एक पुराना कुपोषण है। यह विकृति अक्सर कम उम्र में बच्चों में पाई जाती है। कुपोषण से ग्रस्त बच्चा विकास और वजन बढ़ाने में बहुत पीछे होता है।

जीवन के पहले दिन से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है। उनमें सब कुछ बढ़ता है: कंकाल की हड्डियां, मांसपेशियों के ऊतक, आंतरिक अंग। यदि बच्चों को पर्याप्त मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, या आहार सही ढंग से नहीं बनाया जाता है, तो यह शरीर के विकास और उसकी विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम को बहुत जल्दी प्रभावित करेगा।

डॉक्टरों का कहना है कि कुपोषण के विकास का मुख्य कारण भोजन में प्रोटीन की कमी और अपर्याप्त कैलोरी का सेवन है।

बच्चों में कुपोषण का मुख्य कारण

यह विकृति आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। अलावा, कुपोषण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है.

• बच्चों में प्राथमिक कुपोषण कुपोषण की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
• बच्चों में माध्यमिक कुपोषण आंतरिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिसमें भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है या असंभव भी हो जाता है।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारकों में पाचन से जुड़े आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं। सीधे शब्दों में कहें तो इन बीमारियों के कारण पोषक तत्व पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो पाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ये जरूरी नहीं कि पाचन तंत्र के रोग हों। ये ऊतकों और कोशिकाओं के स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। उनकी वजह से, कोशिकाओं में ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी के आंतरिक कारण

छोटे बच्चों में कुपोषण के सबसे आम आंतरिक कारण हैं:

डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारक बाहरी कारकों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उत्तरार्द्ध को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। बाहरी कारकों के प्रभाव में कुपोषण होने के लिए, उन्हें लंबे समय तक बच्चे के शरीर को प्रभावित करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी न केवल वजन और ऊंचाई की कमी में प्रकट हो सकती है, बल्कि अधिक गंभीर उल्लंघनों में भी हो सकती है जो निश्चित रूप से भविष्य में खुद को प्रकट करेगी।

बच्चों में कुपोषण के बाहरी कारण

इस विकृति के बाहरी कारणों में शामिल हैं:

इस विकृति के लक्षण मुख्य रूप से बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों की कमी से निर्धारित होते हैं। दूसरे स्थान पर विभिन्न अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करने वाले रोगों के लक्षण हैं। डॉक्टर सभी लक्षणों को अलग-अलग सिंड्रोमों में विभाजित करते हैं, जो संकेतों के एक समूह को जोड़ते हैं जो किसी विशेष अंग या प्रणाली के बीमार होने पर होते हैं।

कुपोषण के साथ, 4 मुख्य सिंड्रोम पाए जाते हैं:

एक नियम के रूप में, कुपोषण वाले प्रत्येक छोटे रोगी में केवल एक सिंड्रोम होता है।

डॉक्टर कुपोषण के 3 डिग्री भेद करते हैं। यह अलगाव डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सही उपचार चुनने में मदद करता है। स्तर बदलते हैं। पैथोलॉजी के प्रत्येक चरण में, युवा रोगियों में अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री

बच्चों में, यह चमड़े के नीचे के वसा में कमी से प्रकट होता है. यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर, पोषण की कमी के साथ, चमड़े के नीचे की वसा की कीमत पर ऊर्जा लागत की भरपाई करने की कोशिश करता है, जो सबसे अच्छा ऊर्जा भंडारण है। चमड़े के नीचे के ऊतकों से वसा रक्त में प्रवेश करती है, जहां इसे सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा में संसाधित किया जाता है।

सबसे पहले, पेट में वसा गायब हो जाती है, और फिर शरीर के अन्य हिस्सों से। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके वसा ऊतक की स्थिति का आकलन किया जाता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने कंधों, कूल्हों और पैरों की परिधि को मापने के आधार पर, चुलित्सकाया सूचकांक को वरीयता दी है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• मांसपेशियों की टोन और त्वचा की लोच में कमी।
• बच्चे की वृद्धि उम्र के संकेतकों से पीछे नहीं रहती है।
• शरीर का वजन आदर्श से 20% पीछे है।
• सामान्य सीमा के भीतर महसूस करना।
• बच्चा जल्दी थक जाता है।
• बच्चा ठीक से सो नहीं पाता और चिड़चिड़ा हो जाता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभिक लक्षण पैथोलॉजी की पहली डिग्री के समान हैं। मुख्य अंतर पुराने लक्षणों को गहरा करने और नए लोगों की उपस्थिति में निहित है।

मुख्य विशेषताएं:

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग के इस स्तर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र हो जाती हैं। सभी अंगों और प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं। एक छोटे से मरीज को इस स्थिति से बाहर निकालना डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल होता है। प्राथमिक विकृति की गंभीरता आगे की वसूली की संभावना को निर्धारित करती है। तीसरी डिग्री का सबसे गंभीर कुपोषण नवजात शिशुओं द्वारा सहन किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण:

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे में उसके विकास के सभी चरणों में द्रव्यमान की कमी और विकास मंदता देखी जा सकती है। इसी समय, प्रत्येक चरण में, पैथोलॉजी की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पैथोलॉजी विकसित होने की अवधि के आधार पर, डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी प्रवाह।
2. हाइपोस्टेटुरा।
3. क्विशियोरकोर।
4. आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी पाठ्यक्रम

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब बच्चा अभी भी गर्भ में होता है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लिए डॉक्टर 3 विकल्पों में अंतर करते हैं:

1. अल्पपोषी। भ्रूण के सभी अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इस वजह से बच्चा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।
2. हाइपोप्लास्टिक। पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ, भ्रूण के समग्र विकास में देरी के साथ, अंगों की परिपक्वता में उल्लंघन होता है।
3. डिसप्लास्टिक। विभिन्न अंग असमान रूप से विकसित होते हैं। उनमें से कुछ गर्भावस्था की शर्तों के अनुरूप हैं, जबकि अन्य नहीं।

हाइपोस्टेटुरा

हम अपने साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में एक नवजात बच्चे के एक समान अंतराल के बारे में बात कर रहे हैं।

हाइपोस्टैटुरा एक माध्यमिक विकृति है जो आंतरिक अंगों के रोगों के आधार पर विकसित होती है। यह न केवल नवजात शिशुओं में, बल्कि किशोरों में भी प्रकट हो सकता है।

सबसे अधिक बार, हाइपोस्टैटस द्वारा उकसाया जाता है:

• हृदय रोग और संचार विकार।
• अंतःस्रावी विकारों से जटिल एन्सेफैलोपैथी।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी प्रकट होती है और फेफड़े के ऊतकों के अपर्याप्त विकास में प्रकट होती है, जिसके कारण नवजात शिशु को सांस लेने के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

क्वाशियोरकोर

कुपोषण के इस प्रकार के साथ, शरीर अपर्याप्त मात्रा में प्रोटीन भोजन प्राप्त करता है या प्रोटीन उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है।

kwashiorkor के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

• लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याएं, अस्थिर मल द्वारा प्रकट।
• लीवर की समस्या।
• गुर्दे के रोग।
• जलन और महत्वपूर्ण रक्त हानि।
• कुछ संक्रामक रोग।

प्रोटीन की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, पहले अवसर पर सो जाता है, खाना नहीं चाहता। रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की कमी के कारण उसे एडिमा हो सकती है। उसकी मांसपेशियों में तेजी से गिरावट आ रही है।

आहार संबंधी पागलपन

स्कूली उम्र के बच्चों में कुपोषण का यह कोर्स सबसे अधिक बार पाया जाता है। यह स्थिति प्रोटीन और कैलोरी की कमी की विशेषता है। आहार संबंधी पागलपन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

निष्कर्ष

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक खतरनाक बीमारी है। रिकवरी का पूर्वानुमान पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाएगा, इससे बच्चे के स्वास्थ्य को उतना ही कम नुकसान होगा।

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो-लो, और ट्रोफ-न्यूट्रिशन) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और शरीर का कुल वजन पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होना उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो बदले में इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकासशील सीएनएस किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे ऊतकों तक पर्याप्त रूप से नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में विचलन पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनता है - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण गैलेक्टोसिमिया है - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने पर बहुत अधिक महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा स्वीकार किए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक, पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन तंत्र की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलता, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

• 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
• आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
• तेजी से थकान और बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
• बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

• 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
• आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• घबराहट और शालीनता;
• लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

• मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
• वीए शून्य है या ऋणात्मक होगा;
• पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
• उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
• लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।