Kandja tsmvi maks põletikuline mida ravida. Tsütomegaloviiruse hepatiit lastel. Haiguse kulg Tsütomegaloviiruse hepatiit

CMV-hepatiit on tsütomegaloviiruse põhjustatud maksahaigus, mis muutub kõige aktiivsemaks inimestel, kellel on vähenenud immuunsus. Umbes 80% maailma elanikkonnast on selle viiruse kandjad. Organismi sattudes jääb infektsioon sinna igaveseks ja avaldub immuunsüsteemi nõrgenemise ajal. Üks indikaatoreid, et tsütomegaloviirus on aktiivses staadiumis, on tsütomegaloviiruse hepatiit. Haigus muudab maksarakke, häirides selle tööd. Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid on paljuski sarnased teiste haigustega. Tugeva immuunsüsteemiga inimene saab sageli ägeda CMV-hepatiidiga iseseisvalt hakkama. Nõrgenenud inimeste ravi on tavaliselt pikk ja mitte alati efektiivne.

Nakkus kuulub herpeselaadsete DNA viiruste perekonda ja sellel on mitu sorti. See kandub edasi mitmel viisil – õhus lendlevate tilkade, puudutuse ja majapidamistarvete kaudu, sugulisel teel, elundisiirdamise ja vereülekande ajal. Viirus suudab platsentat läbida, kuid vastsündinute nakatumine esineb sagedamini sünnituse ajal. Eriti ohtlik on nakatumine kuni 3 raseduskuuni. Sel juhul on tavaliselt tõsised rikkumised lapse emakasiseses arengus.

Pärast peremeesrakkudesse tungimist põhjustab CMV nende kasvu tervete rakkudega võrreldes 2-4 korda. Nakatunud rakud muutuvad viiruse "koduks", mis paljunedes pärsib nende immuunsust. Samas tugeva kaitsereaktsiooniga inimesel tsütomegaloviiruse infektsioon terviseprobleeme ei põhjusta.

Tähelepanu! Peamine oht peidetud imikutele, samuti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, näiteks HIV-diagnoosiga inimestele, kes on läbinud elundisiirdamise või osalenud vereülekandel.

Viirus mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme. See provotseerib järgmiste peamiste haiguste arengut:

• kopsupõletik - iseloomustab kõrge temperatuur, kuiv köha, valud rinnus, vastsündinute nahk muutub tsüanootiliseks, hingamine muutub raskeks;
• hepatiit;
• retiniit - mõjutab võrkkesta, mis kas sureb või kestendab, samas kui ravi ainult peatab protsessi ja muutused ise on pöördumatud.

Mis on CMV hepatiit ja selle vormid

CMV hepatiit moodustab 1% kõigist juhtudest äge hepatiit. Kui tsütomegaloviirus on jõudnud maksarakkudesse, põhjustab see nende degeneratsiooni. Suuruse suurenemine mõjutab negatiivselt hepatotsüütide võimet oma funktsioone täita. Esiteks on olemas intrahepaatiline kolestaas kui sapivool kaksteistsõrmiksoole on vähenenud. Vananemise käigus suurenevad rakud surevad ja blokeerivad sapiteede valendiku, põhjustades obstruktiivne kollatõbi. CMV-ga mõjutatud hepatotsüüdid on modifitseeritud sedavõrd, et tekib tsütolüüsi sündroom – düstroofiline või nekrootiline maksakahjustus.

CMV-hepatiidil on 2 vormi - kaasasündinud ja omandatud, samas kui maksas toimuvad alati teatud muutused.

Omandatud vorm

Tsütomegaloviiruse tungimine ei toimu raseduse ja mitte sünnituse ajal. On 2 tüüpi hepatiiti - äge ja krooniline.

Ägeda CMV-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 2-3 kuud. Haigust võivad iseloomustada anikteerilised, kerged, mõõdukad ja tõsine seisund. Sümptomid ei erine teiste ilmingutest viiruslik hepatiit:

1. Preikterilisel perioodil areneb haigus järk-järgult ja väljendub söögiisu vähenemises, joobeseisundis, harvadel juhtudel tõuseb temperatuur 38 kraadini. Faas kestab 3-7 päeva.
2. Ikterilist perioodi iseloomustab joobeseisundi suurenemine, samas kui kõik muud sümptomid, sealhulgas laboratoorsed ilmingud, on sarnased muud tüüpi hepatiidiga. Faas kestab 2-4 nädalat.
3. Ikterijärgsel perioodil tervislik seisund normaliseerub, maksa ja põrna suurus normaliseerub, ensüümide aktiivsus väheneb.

"35% patsientidest lõpeb äge CMV hepatiit paranemisega - inimese immuunsüsteem suudab selle haigusega iseseisvalt toime tulla, kuid 65% patsientidest muutub haigus krooniliseks."

Tavaliselt areneb haigus HIV-nakkusega patsientidel; inimesed, keda ravitakse immunosupressiivsete ravimitega; pärast maksa siirdamist. Samal ajal võib krooniline tsütomegaloviiruse hepatiit mõjutada nende laste ja täiskasvanute maksa, kellel ei ole nõrgenenud immuunsüsteemi.

Kroonilise vormi omandamine CMV hepatiit ei avaldu spetsiaalselt kliinilised tunnused ja sellel pole eristust laboratoorsed näitajad. Haigus kulgeb aeglaselt või mõõdukalt aktiivselt, samas kui 75% patsientidest kasvab sidekoe maks - fibroos. Haiguse taandumise ajal langeb joobeaste peaaegu nullini, maksa ja põrna suurus väheneb, kuid ei muutu kunagi normaalseks. Uurimisel leitakse, et maksa serv ulatub ribi tagant 1-2 cm.Remissiooni ajal ensümaatiline aktiivsus on normis.

kaasasündinud vorm

Nakkus siseneb sündimata lapse kehasse platsenta kaudu või läbimise ajal sünnikanal. Tsütomegaloviirus vastsündinutel võib põhjustada sapiteede tsirroosi, millesse imikud surevad esimese eluaasta jooksul.

Tähelepanu! Mida varem CMV lapse kehasse sisenes, seda raskemad on väärarengud ja üldine seisund laps pärast sündi.

Hepatiidiga kaasnevad järgmised CMV põhjustatud muutused imiku tervises:

• kõrvalekalded närvisüsteemi arengus, mis on nähtavad kohe pärast sündi - kasutatakse Apgari skaalat;
• vähearenenud lihaste hüper- või hüpotoonilisus;
• lühiajalised krambid;
• loid kaasasündinud refleksid.

Laps keeldub rinnast, kannatab ninaverejooksu käes, nahal on CMV-le iseloomulik hemorraagiline lööve. Köha võib liituda ja hingamine muutub raskeks. Tulevikus hüdro- või mikrotsefaalia, arengupeetus, oligofreenia, kahjustused visuaalne funktsioon ja siseorganid.

Hepatiit võivad avalduda otseselt järgmiste tunnustega - kollatõbi avastatakse esimese 2 päevaga, intensiivistub ja kestab ca 2 kuud, vereanalüüs näitab madalat valgusisaldust, kui suurenenud aktiivsus maksaensüümid, diagnoositakse hepatosplenomegaalia (nii maksa kui ka põrna suuruse samaaegne suurenemine).

CMV-hepatiidi ikteriline vorm võib kulgeda kahes suunas:

1. Soodne järkjärgulise taastumisega - naha ja limaskestade kerge kollasus, suurenenud jõudlus tingimata tuvastatakse bilirubiin ja maksaensüümid, tume uriin koos värviliste väljaheidetega, hepatosplenomegaalia, CMV markerid. 2-3 kuu pärast kollatõbi taandub.
2. Progresseeruv areng koos biliaarse tsirroosi tekkega, mis sageli põhjustab surmav tulemus.

CMV põhjustatud vastsündinute hepatiit ei pruugi kollasust üldse põhjustada. Sel juhul ei ole sümptomid peaaegu märgatavad ja laste seisundit peetakse sageli rahuldavaks. Spetsialistid pööravad tähelepanu suurenenud maksale ja pärast mitmeid teste, kõrgendatud väärtused maksaensüümid (aminotransferaasid).

CMV hepatiidi diagnoosimine

CMV-hepatiidi kahtlusega on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole. Spetsialistide peamine ülesanne on haiguse eristamine külmetushaigused ja muud tüüpi hepatiidid. Selle protsessi raskuseks on selle puudumine spetsiifilised sümptomid tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustatud maksakahjustusega.

Põhjalik diagnostiline lähenemisviis hõlmab:

• hoolikas teabe kogumine haiguse kulgemise kohta vastavalt patsiendile - anamnees;
• vereanalüüside läbiviimine - üldised ja biokeemilised, mis näitavad hüperensüümi ja otsest hüperbilirubineemiat;
• CMV-nakkuse kinnitamine markerite analüüsiga;
• seroloogiline meetod, mis näitab CMVI-vastaste antikehade olemasolu;
• tsütoloogiline meetod, mis näitab tsütomegaalsete rakkude esinemist uriini setetes;
• maksa biopsia - võimaldab tuvastada tohutuid rakke spetsiifiline struktuur: neil on suur tuum, mida ümbritseb kitsas tsütoplasma;
• maksa instrumentaalsed uuringud hõlmavad ultraheli, MRI, elastomeetria, röntgenikiirgust.

CMV hepatiidi ravi ja ennetamine

Haiguse ravi on taandatud kahele ülesandele - CMV aktiivsuse vähendamine patsiendil ja maksafunktsiooni taastamine. Selleks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, mida immuunpuudulikkusega inimesed võivad võtta terve elu. Ainult arsti juhiste tingimusteta järgimine aitab. Lisaks ravimite võtmisele on vaja kehtestada dieet - sobib maksa tööd hõlbustavate toodete kasutamine, halbade harjumuste välistamine, samuti keha töö säilitamine hepatoprotektorite võtmisega.

CMV-nakkuse põhjustatud hepatiidi spetsiifiline ennetamine puudub. Praegu tegelevad teadlased aktiivselt vaktsiini loomisega. Tõhusad meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks on meetmed, mis vähendavad siirdamise ja vereülekande ajal nakatumise tõenäosust. Need seisnevad instrumendi õiges steriliseerimises, ühekordselt kasutatavate nõelte kasutamises. Ideaalis tuleks ülekantud verest teha tsütomegaloviiruse DNA-d, kuid seda pole veel tehtud.

Summeerida

Enamik maailma elanikkonnast on CMV kandja. Kui immuunsus nõrgeneb, hakkab infektsioon kehas aktiivselt paljunema, häirides paljude elundite tööd. Viirus tungib rakkudesse ja provotseerib nende kasvu ja seega ka talitlushäireid. Peamised tüsistused, mida CMV põhjustab, on kopsupõletik, võrkkesta irdumine või surm ja hepatiit. enamus ohtlik vorm maksahaigus on kaasasündinud CMV hepatiit, nagu varajased kuupäevad rasedus, tsütomegaloviirus põhjustab loote emakasiseses arengus pöördumatuid häireid.

Kui patsiendil on tugev immuunsüsteem, saab ta haigusega ise toime tulla. Inimesi, kellel on ajutiselt või püsivalt immuunpuudulikkus, tuleb ravida viirusevastased ravimid. Mõnikord võtavad patsiendid neid ravimeid kogu oma ülejäänud elu. Haiguse ennetamist igapäevaelus ei eksisteeri ja CMV-hepatiidi diagnoosimine on raskendatud sümptomite sarnasuse tõttu teiste haigustega.

B-hepatiidi viirus ja tsütomegaloviirus, nagu HIV, põhjustavad kroonilist infektsiooni. Need viirused edastatakse vere ja suguelundite sekretsiooni kaudu. Neid iseloomustavad süstimis- ja transplatsentaarsed mehhanismid, samuti nakkuse seksuaalne edasikandumine. Tsütomegaloviirus võib levida sülje kaudu. C-hepatiidi viirus levib peamiselt vere kaudu. Lubatud on ka C-hepatiidi viiruse sugulisel teel levik, kuid selle roll on väike. Enamik üksikisikute seksuaalpartnereid viirusega nakatunud C-hepatiit ei ole nakatunud. Kõik need viirused põhjustavad primaarset infektsiooni, mis enamikul juhtudel on asümptomaatiline. Sellele järgneb krooniline infektsioon, mis võib mõne aasta või aastakümne jooksul põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seevastu A-hepatiidi viirus põhjustab tavaliselt ägedat, väga harva kroonilist hepatiiti. A-hepatiidi viirust iseloomustab fekaal-suukaudne nakkuse edasikandumise mehhanism. Seda ei edastata vere kaudu.

HepatiitA

USA-s registreeritakse aastas 125 000 - 200 000 A-hepatiidi juhtu. A-hepatiidi viiruse antikehi tuvastatakse 15-25% ameeriklastest. Seda haigust iseloomustab fekaal-suu kaudu leviv mehhanism, eriti laste seas. A-hepatiidi viirusega nakatumise seksuaalne tee on tüüpiline homo- ja biseksuaalsetele meestele. See rühm moodustab suurema osa täiskasvanute A-hepatiidi juhtudest.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-5 nädalat. Täiskasvanutel kulgeb haigus enamikul juhtudel kliinilise pildiga. Lastel on 90% A-hepatiidi juhtudest asümptomaatilised. Peamised ilmingud on kollatõbi ja hepatomegaalia. Sümptomite taandumine ja maksafunktsiooni biokeemiliste näitajate normaliseerumine toimub tavaliselt 6 nädala jooksul alates haiguse algusest (mõnikord kuni 3 kuud). Mõnikord esineb maksapuudulikkusega fulminantne hepatiit.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja biokeemilised näitajad maksafunktsioon (AST, ALT) pluss seroloogilised uuringud A-hepatiidi viiruse antikehade jaoks.Meetodid A-hepatiidi viiruse antigeenide tuvastamiseks veel puuduvad. A-hepatiidi viiruse IgM näitab värsket infektsiooni; see tuvastatakse 3 nädala kuni 4 kuu jooksul alates nakatumise hetkest. A-hepatiidi viiruse IgC tuvastatakse 6 nädalat pärast nakatumist; see püsib lõputult.

Ärahoidmine

Aktiivne A-hepatiidi immuniseerimine on näidustatud (seroloogiliselt negatiivse A-hepatiidi korral): (1) homoseksuaalsed ja biseksuaalsed mehed; (2) kl kõrge riskiga kokkupuude (näiteks enne reisimist riikidesse, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus); (3) pärast kokkupuudet A-hepatiidi haigega. Täiskasvanute aktiivne immuniseerimine viiakse läbi kaks korda 6-12-kuulise intervalliga. Lisaks on pärast kokkupuudet A-hepatiidiga patsiendiga (hiljemalt 2 nädalat) ette nähtud A-hepatiidi vastane immunoglobuliin, 0,02 ml / kg kehakaalu kohta / m. Kondoomide kasutamine ja seksuaalse kontakti vältimine, mille puhul on võimalik fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism, aitab vältida nakatumist seksuaalse kontakti kaudu.

B-hepatiit

Epidemioloogia ja nakkusteed

Esinemissagedus ja levimus võivad olla väga erinevad. Ameerika Ühendriikides registreeritakse aastas 140 000 - 320 000 uut B-hepatiidi juhtu.Kokku on USA-s kroonilise B-hepatiidiga patsiente umbes 750 000. Iseloomulikud on süstimis- ja transplatsentaarsed mehhanismid, samuti nakkuse levik sugulisel teel. . Seksuaalvahekorra ajal on nakatumise oht maksimaalne, kui anaalseks. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse homo- ja biseksuaalsete meeste, samuti süstitavate narkomaanide seas. USA-s on 45% B-hepatiidi nakkustest tingitud heteroseksuaalsest vahekorrast; 15% juhtudest on homoseksuaalsed.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 6-12 nädalat. Enamikul juhtudel (36–70%) on esmane infektsioon sümptomaatiline, kuid sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad iiveldus, anoreksia, kollatõbi ja hepatomegaalia. 15–20% juhtudest täheldatakse seerumihaiguse tüüpi prodromaalseid sündmusi, sealhulgas löövet, polüartriiti, krüoglobulineemia sümptomeid. Krooniline B-hepatiit on tavaliselt asümptomaatiline kuni tsirroosi või hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni. Samal ajal ei pruugi aktiivse hepatiidi biokeemilised ja histoloogilised (koos biopsiaga) tunnused olla.

Diagnostika

Diagnoos põhineb tavaliselt seroloogilistel testidel. B-hepatiidi pinnaantigeeni (HbsAg) tuvastamine; B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad (anti-HbsAg antikehad); B-hepatiidi tuuma antigeen (HbcAg). HbsAg näitab ägedat või kroonilist aktiivset B-hepatiiti; HbsAg-ga patsient on nakkav. HbsAg-vastased antikehad viitavad tavaliselt B-hepatiidi minevikule. B-hepatiidi E antigeen (HbeAg) tuvastatakse seerumis viiruse aktiivse replikatsiooni perioodil; samas kui patsient on väga nakkav.

Ärahoidmine

Ennetamise aluseks on immuniseerimine B-hepatiidi vastu. Täiskasvanutele manustatakse B-hepatiidi vaktsiini annuses 20 mg IM; korrata 1 ja 6 kuu pärast. Kuigi sees pole immuniseerimist lapsepõlves, seda antakse kõigile noorukitele, suguhaigustega täiskasvanutele ja meditsiinitöötajad. Süstivad narkomaanid, homoseksuaalid ja biseksuaalsed mehed immuniseeritakse aktiivselt negatiivsete seroloogiliste reaktsioonidega B-hepatiidi vastu. Sel juhul on soovitatav vaktsiini esimene annus manustada seroloogiliste uuringute jaoks vereproovi võtmise päeval. Järgmiste annuste kasutuselevõtt sõltub seroloogiliste reaktsioonide tulemustest. Kondoomide kasutamine aitab vältida nakatumist seksuaalse kontakti kaudu.

C-hepatiit

Epidemioloogia ja nakkusteed

USA-s moodustab C-hepatiit 15% kõigist ägedatest hepatiitidest. Ameerika Ühendriikides registreeritakse aastas 30 000 - 40 000 uut C-hepatiidi juhtu. See haigus avastatakse 40% maksatsirroosiga patsientidest. Ameerika Ühendriikides sureb igal aastal C-hepatiidi ja selle tüsistuste tõttu 8000–10 000 inimest. Maksapuudulikkus C-hepatiidi põhjustatud sagedane näidustus maksa siirdamiseks. Iseloomulik on infektsiooni edasikandumise süstimismehhanism ja infektsioon vereülekande ajal. Nakatumine seksuaalse kontakti kaudu on võimalik, kuid haruldane.

Kliiniline pilt

Äge C-hepatiit on asümptomaatiline. Kahel kolmandikul C-hepatiidi juhtudest areneb krooniline hepatiit, mis on tavaliselt asümptomaatiline kuni tsirroosi või maksapuudulikkuse tekkeni.

Diagnostika

Tavaliselt kasutatakse C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks seotud immunosorbentanalüüs. Kinnituseks positiivne tulemus kasutades immunoblotimist. Pöördpolümeraas ahelreaktsioon võimaldab hinnata "viiruskoormust". Lisaks hinnake maksa funktsiooni ja põletiku astet (AlAT, biopsia).

Ärahoidmine

Ennetamise aluseks on doonorite uurimine C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks, samuti kontakti vähendamine teiste inimeste verega (võitlus narkomaania vastu; meetmed süstivate narkomaanide ühissüstalde kasutamise vähendamiseks). Kondoomi kasutamine on C-hepatiidi ennetamisel ebaefektiivne. Massiline C-hepatiidi sõeluuring on näidustatud narkomaanidele ja teiste riskirühmade esindajatele. C-hepatiidiga patsientide seksuaalpartnerite uurimine on ebaotstarbekas.

Tsütomegaloviirus

Epidemioloogia ja nakkusteed

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üldlevinud. Nakatumine on võimalik suguelundite sekretsiooni, sülje või vere kaudu. Võib-olla emakasisene infektsioon ja infektsioon sünnituse ajal. Tsütomegaloviiruse vastased antikehad tuvastatakse 10-15% noorukitel. 35. eluaastaks avastatakse neid juba pooltel inimestel. Need arvud on piirkonniti väga erinevad erinevad rühmad elanikkonnast. Võimalik on superinfektsioon teiste tsütomegaloviiruse tüvedega.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline. Mõnikord esineb granulomatoosne hepatiit või mononukleoosi meenutav sündroom. Lapse emakasisene infektsioon, mis esineb tavaliselt raseda naise esmase infektsiooni ajal, võib põhjustada raskeid süsteemseid haigusi ja haigusi. kaasasündinud patoloogia KNS (nt sensorineuraalne kuulmislangus). Tsütomegaloviiruse infektsiooni osa ateroskleroosi tekkes ei ole täielikult välja selgitatud. AIDS-iga patsientidel ja inimestel, kellel on muu iseloomuga raske immuunpuudulikkus, mõnikord raske eluohtlik, tsütomegaloviiruse infektsiooni kulg (retiniit, kopsupõletik, ösofagiit, koliit, entsefaliit).

Diagnostika

Vere, uriini ja suguelundite sekretsiooni uurimine kultuuri, antigeeni määramise või DNA amplifitseerimise meetoditega on piiratud praktilise väärtusega. Kasutatakse seroloogilisi uuringuid. Histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud tuvastatakse tsütomegaloviiruse infektsiooniga, mis esineb kliinilise pildiga. Histoloogiliste ja tsütoloogilised uuringud sageli keeruline.

Ärahoidmine

Kondoom takistab nakatumist seksuaalse kontakti kaudu. Primaarse tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine rasedatel (kondoomide kasutamine, juhuseksi vältimine) aitab vältida lapse emakasisest nakatumist. Massiuuringud ja seksuaalpartnerite läbivaatus ei ole näidustatud.

Muud viirused

Inimese herpesviirus tüüp 8

Inimese 8. tüüpi herpesviirus on uus herpesviiruste perekonda kuuluv viirus, mis põhjustab HIV-nakkusega inimestel Kaposi sarkoomi. Epidemioloogilised andmed ja selle viiruse tuvastamine spermas viitavad selle leviku võimalusele seksuaalse kontakti kaudu, eriti homo- ja biseksuaalsetel meestel. Siiski ei ole välistatud muud 8. tüüpi inimese herpesviiruse edasikandumise mehhanismid.

AT hepatiidi viirusD

D-hepatiidi viirus on "mittetäielik" viirus, haigusi põhjustav ainult B-hepatiidi viiruse olemasolul.D-hepatiidi viirusega nakatumine B-hepatiidiga patsiendil avaldub kliiniliselt kroonilise hepatiidi ägenemisena. D-hepatiit kandub edasi vere kaudu. Seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on haruldane.

Epstein-Barri viirus

Epstein-Barri viirus - põhjustaja nakkuslik mononukleoos võib levida sugulisel teel. Kuid enamikul juhtudel ei ole selle viirusega nakatumine seotud seksuaalse kontaktiga ja toimub sülje kaudu. HIV-nakatunud inimesel põhjustab Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerimine suus karvase leukoplaakia.

Inimese T-lümfotroopne viirus 1

Inimese 1. tüüpi T-lümfotroopne viirus põhjustab täiskasvanud T-rakulise leukeemia-lümfoomi ja spastilise parapareesi. Inimese 2. tüüpi T-lümfotroopse viiruse põhjustatud infektsiooni kliiniline pilt ei ole veel välja selgitatud. Inimese T-lümfotroopse viiruse 1. ja 2. tüüpi epidemioloogia on sarnane B- ja C-hepatiidi epidemioloogiaga. Iseloomulikud on süstimis- ja transplatsentaarsed mehhanismid, samuti nakkuse levik sugulisel teel.

Enteroviirused

Enteroviirused edastatakse tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu, mille puhul on võimalik fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism.

adenoviiruse tüüp 19

Adenoviiruse tüüp 19 põhjused äge konjunktiviit kombinatsioonis uretriidiga. Võib levida sugulisel teel.

Hunter Handsfield

Seksuaalsel teel levivad haigused. Värviatlas-teatmik. - M.: "Kirjastus BINOM", 2006.-296 lk.: ill.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid patogeene nakkushaigused mis on ainult inimestele.

Viirus hävitab paratamatult maksa, kuid avaldub tavaliselt kergelt või ilma sümptomiteta. Ja kui on haiguse tunnuseid, on need enamasti väga sarnased muude vaevustega.

Selle viiruse eripära on see, et kui see kehasse siseneb, ei lahku ta sealt enam, vaid eksisteerib selles varjatud kujul, andes end tunda immuunsuse vähenemise ajal. Samuti siseneb see viirus kehasse ja mõjutab seda negatiivselt seestpoolt.

Mis juhtub kehaga haiguse ajal

Haigus võib levida otsesel kokkupuutel saastunud sülje, uriini ja isegi verega, eriti transfusiooni teel. Pealegi on viimane variant kõige levinum. Harva esineb infektsioon õhus olevate tilkade kaudu.

Lisaks on tõestatud, et viiruse edasikandumine võib toimuda nakatunud emalt lootele – platsenta kaudu. Tavaliselt on loode ja vastsündinu viirusele kõige vastuvõtlikumad. Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem, siis haigus taandub tavaliselt tüsistustega ja sarnaneb nohuga.

võtmata vajalikud analüüsid selle haiguse arengut on võimatu kindlaks teha ainult sümptomite järgi, nii et paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et nad on viirusekandjad, ja seetõttu ei saa nad õigeaegselt ravi.

Haiguse sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni on raske diagnoosida sümptomite sarnasuse tõttu mitmesugused haigused. Nakkus võib avalduda nii SARS-i kujul kui ka rasked tüsistused immuunsussüsteem. See võib olla asümptomaatiline, kuid mõnikord väljendub see mononukleosoomi sündroomina või teisisõnu haiguse ägeda vormina. Erinevalt sellistest haigustest nagu, ei saa seda väliselt näha.

Mononukleoositaolise sündroomi iseloomulikud tunnused on sagedamini tavalised katarraalsed sümptomid:

• nõrkuse, väsimuse tunne;
• Tugev peavalu;
• kehatemperatuuri tõus.

Kuid nõrga immuunsüsteemiga kulgeb haigus edasi muu, rohkemaga rasked sümptomid: tekib siseorganite põletikuline protsess. See põhjustab tõsiseid tüsistusi:

• võrkkesta põletik;
• evangeeliumi haigus;
• tsütomegaloviiruse entsefaliit;
• hemorraagia;
• kopsupõletik.

Immuunpuudulikkuse korral võtab selle haiguse ravi kaua aega ja on üsna keeruline ning inimesel ei õnnestu alati taastuda. Sageli surevad sellise diagnoosiga patsiendid, kuid mitte viiruse enda, vaid selle tüsistuste tõttu.

Imikutel on kahte tüüpi tsütomegaloviiruse hepatiiti:

• kaasasündinud, kui nakkus kandus emalt lootele;
• omandatud siis, kui laps sai viirusnakkus sünnituse ajal.

Lastel esineb kaasasündinud hepatiit tõsiste tüsistustega ja sellega kaasneb siseorganite põletik, hemorraagia. Selle tulemusena on see võimalik vaimne alaareng, kuulmise või nägemise kaotus.

Imikutel on haiguse omandatud vorm tavaliselt asümptomaatiline, kuid mõnikord põhjustab see kopsupõletikku. See valik on võimalik, kui laps oli enneaegne.

Haiguse põhjused

Tsütomegaloviiruse hepatiit hakkab arenema, kui patogeen siseneb kehasse. Viiruse kandjatel võib tekkida raske infektsioon, mille suremus on suur.

Tsütomegaloviiruse hepatiidi põhjustaja on Nerpesviridae perekonda kuuluv viirus, mille 20. sajandi keskel eraldas M. Smith. Haigusetekitaja on klassifitseeritud 5. inimtüübiks. talub toatemperatuuri ja on agressiivne desinfektsioonivahendid. Seda esineb ainult inimestel, loode ja imikud on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.

Kuidas haigus areneb täiskasvanutel?

Kõige sagedamini, kui see on saadaval tugev immuunsus keha on võimeline iseseisvalt viirusega võitlema, ei lase sellel avalduda ja on varjatud kujul. Kuid nõrga immuunsüsteemiga täheldatakse mononukleoosiga sarnaseid sümptomeid: kurguvalu, keha värisemine, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, väsimus.

Arenedes mõjutab viirus raku alust, mille tulemuseks on selle suuruse suurenemine. Tsütomegaloviirus siseneb kehasse suu, nina, suguelundite limaskesta kaudu. Infektsioon levib kiiresti vereringe kus viirus hakkab kiiresti paljunema. Pärast seda võib see tungida lümfoidkoesse, kus see jääb latentsesse vormi piiramatuks ajaks. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, aktiveerub viirus ja hakkab aktiivselt arenema, millega kaasnevad tõsised tüsistused.

Kuid enamasti asub viirus maksas, kuhu see tungib vereringe abil. Tsütomegaloviirus häirib veresoonte tööd, sapiteede hävitab maksarakud. Selle tulemusena on häiritud sapi normaalne läbilaskvus läbi elundi ja tekib kollatõbi.

Kuidas CMV lastel areneb?

Erinevalt täiskasvanust, kelle immuunsüsteem suudab viirusele ise vastu seista, on lapse nõrk organism sellele haigusele kõige vastuvõtlikum ja nakkuse mõju sellele on agressiivsem. Imikute jaoks on ta loomulikkuse puudumise tõttu kõige kohutavam kaitsereaktsioonid organism. Laps võib nakatuda nii vahetult sündides kui ka veel üsas olles.

Kaasasündinud vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna lapsel on haiguse tagajärjel arengupeetus, sisemised verejooksud ja ka tõsised kahjustused siseorganid.

Üks tsütomegaloviiruse hepatiidi tagajärgi vastsündinutel on kollatõve ilmnemine, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kollane nahavärv, mis püsib paar kuud;
• väljaheite värvimuutus, tumedat värvi uriin;
• kõrge bilirubiini kontsentratsioon;
• maksa ja põrna suurenemine.

Kell hea immuunsus Organism tuleb viirusega ise toime, kuid vajab tuge. Sõltuvalt tüsistustest määratakse sobivad ravimid. Stenokardiaga - palavikuvastased ravimid, gastroenteriidiga - ühepäevane dieet jne.

Peab ütlema, et need meetmed on suunatud tüsistuste, kuid mitte viiruse enda kõrvaldamisele, kuna sellevastased ravimid on alles väljatöötamisel.

Hea immuunsuse korral ei kujuta tsütomegaloviiruse infektsiooni varjatud vorm erilist ohtu, kuid peate jätkama toetamist immuunsussüsteem peal kõrge tase. Seetõttu on vaja läbi viia ennetavad tegevused krooniliste haiguste vormide vastu (eriti nendega, mis on seotud Urogenitaalsüsteem). Soovitatav on võtta immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid: Echinacea Hexal, Derinat.

Kui viirus siseneb kehasse, jääb see sinna kogu eluks. Pikaajaline toime ravi on võimalik ainult pideva jälgimise ja hepatoloogi soovituste korral.

Raviga viivitamine võib inimese tervise maksma minna, kuna selle viiruse avastamisel on sellega reeglina seotud terve hulk haigusi.

Täiskasvanutel kaasneb kopsupõletikuga palavik, kuiv köha, õhupuudus. Lastel on sinine nahk. Täheldatakse temperatuurikõikumisi. Ravi viivitus sel juhul võib maksta inimese elu.

Retiniidi korral tekivad probleemid silma võrkkestaga, mille tagajärjel on suur tõenäosus juba kuue kuuga nägemine kaotada.

Meningiit on tuntud pea- ja seljaaju põletiku tõttu. Selle sümptomiteks on peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus. Lastel märgatav.

Sooleviiruse lüüasaamisega täheldatakse gastroenteriidi arengut. Peamised sümptomid on kõhuvalu, oksendamine, veri väljaheites. Beebi antud kujul tüsistused on palju raskemad kui täiskasvanutel.

Kõige tõhusam viis infektsiooni tüsistuste vältimiseks on haigus õigeaegselt tuvastada ja ravikuuri alustada.

Haiguste ennetamine

Praegu puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed, kuna puuduvad ravimid tsütomegaloviiruse hepatiidi vastu. Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumatel inimestel soovitatakse võtta viirusevastaseid ravimeid, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Vereülekande või elundisiirdamise ajal tuleb infektsiooni vältimiseks täpselt järgida juhiseid. Arstidel on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid nõelu, süstlaid ja muid kirurgilisi vahendeid.

Kui keegi perekonnast leidis see infektsioon, on soovitatav läbida kontroll ka selle ülejäänud liikmetel. Nad võivad vajada ka ravi.

Tsütomegaloviiruse hepatiit on tsütomegaloviiruse nakkuse äge vorm, mis põhjustab pöördumatut patoloogilised muutused maksakude ja sapiteed. Haigusel ei ole selgelt määratletud endeemilist tsooni, see on kõigil võrdselt levinud sotsiaalsed rühmad. Reeglina ei ole sellel oma väljendunud sümptomeid, seetõttu võib seda segi ajada hepatiidiga.

Haiguse olemus

Haiguse tekitajal - tsütomegaloviirusel (Cytomegalovirus hominis) - inimese V tüüpi herpesviirusel HHV5 on mitu tüve. See DNA viirus on hästi säilinud toatemperatuuril, tundlik kuumuse ja külmumise suhtes. Praegu laialt levinud. Vastavalt uusim uurimus, umbes 80% maailma elanikkonnast on veres spetsiifilised antikehad. Pärast lüüasaamist võib viirus elada peremehe kehas pikka aega, ilma et ta end kuidagi avaldaks, ja jääb inimese DNA-sse kogu elu.

Etioloogia

Tsütomegaloviirus mõjutab ainult inimesi, eriti vastsündinuid ja nõrgenenud immuunsusega inimesi. Seda võib reeglina leida sülje- ja pisaranäärmed, ninaneelu, suguelundid ja väljaheited. Peamised viiruse leviku viisid:

• kodune;
• õhus liikuv;
• seksuaalne;
• elundite siirdamine ja vereülekanne;
• emalt lapsele - emakasisene ja piima kaudu toitmise ajal.

Patogenees

HHV5 viirus kehasse sattudes möödub lümfisüsteem ja tungib kohe verre. Samal ajal toimib see T-lümfotsüütidele, pärssides immuunsust ja põhjustab mõjutatud rakkude kasvu tuuma kasvu ja tsütoplasma mahu suurenemise tõttu. Hepatiidi korral integreerub tsütomegaloviirus sapiteede ja maksa rakkudesse (hepatotsüütidesse), muutes need tsütomegaloviirusteks. Selliste rakkude ümber moodustuvad põletikukolded, mida nimetatakse mononukleaarseteks infiltraatideks. Selle tõttu sünnib intrahepaatiline kolestaas - sapi sekretsiooni vähenemine või peatumine koos selle stagnatsiooniga maksa kudedes. Sageli areneb CMV-nakkus nekroosi tekkeks.

Kaasuvad haigused ja võimalikud tüsistused

CMV viirus provotseerib mitte ainult hepatiiti. Vereringe kaudu kogu kehas levides kahjustab see põrna, neere, kopse, seljaaju ning põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis sageli lõppevad surmaga. Tsütomegaloviiruse hepatiidi taustal on võimalik kopsupõletiku teke. Seda iseloomustab lokaliseerimine põletikuline protsess mõlemas kopsus kuiv köha koos võimaliku vere segunemisega. Teine levinud tüsistus on tsütomegaloviiruse retiniit, võrkkesta põletik. See väljendub nägemisteravuse ja valu vähenemises, esmalt ühes ja seejärel mõlemas silmas. Ebaõige ravi võib põhjustada nägemise kaotust. Lööb pähe ja selgroog Viirus põhjustab meningoentsefaliiti. See on raske äge haigus põhjustab migreeni, krampe, halvatust, vaimsed häired lõpeb sageli surmaga.

CMVI sümptomid

Arvestades, et tsütomegaloviiruse infektsiooni varjatud vorm on sagedasem, ei pruugi inimene olla teadlik viiruse olemasolust organismis. CMV tüüpi hepatiit võib tekkida ägeda või krooniline vorm. äge vorm haigestumisel on omakorda ikteeriline või anikteeriline iseloom. Anikteerilise kulgemise korral kannatab patsient ennekõike SARS-i nähtudega sarnase mononukleoosi sündroomi all, mis avaldub:

• jõu kaotus, vähenenud jõudlus;
• peavalu;
• kõrgenenud kehatemperatuur;
• lümfisõlmede kasv;
• suurenenud higistamine.

Haiguse ikterilisest vormist annab tunnistust ennekõike naha ja silmavalgete värvuse muutus ehk nn kollatõbi. Tekib uriini värvumine või värvimuutus ja väljaheide, bilirubiini taseme tõus veres, raskustunne või valu paremas hüpohondriumis. Palpatsioonil on maks suurenenud. Tsütomegaloviiruse hepatiidi äge vorm avaldub esimese 2-3 kuu jooksul pärast nakatumist, seejärel tunneb patsient end paremini, täheldatakse maksa suuruse vähenemist. Õige ravi puudumisel aga sisse inkubatsiooni periood, haigus muutub krooniline. Seda suundumust täheldatakse 65% patsientidest. Remissiooni perioodil avaldub haigus ainult maksa ja põrna suuruse väheses suurenemises.

Kaasasündinud CMV-tüüpi hepatiit

Tsütomegaloviiruse hepatiit võib olla ka kaasasündinud. See esineb vastsündinutel ema nakatumise tõttu raseduse esimesel trimestril, diagnoositakse esimestel elukuudel. See on esmase kroonilise iseloomuga, reeglina ei ole sellel väljendunud sümptomeid. Esineb maksa ja sapipõie seinte struktuuri tihenemine, sapiteede ummistus. Selle haiguse all kannatavatel väikelastel suureneb fibroosi ja maksatsirroosi tekkerisk märkimisväärselt.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ja hepatiidi diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse hepatiidi diagnoosi saavad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistid ja hepatoloogid pärast põhjalikku anamneesi ja mitmete haiguste uurimist. laboriuuringud. Veres tuvastamiseks IgG antikehad ja IgM kasutavad seroloogilist diagnostilist meetodit. Lisaks näidatakse CMVI markerite ja ensüümide uurimiseks biokeemilist vereanalüüsi. Patsientidel CMV hepatiit esineb märkimisväärne hüperfermentatsioon. tõhus labori meetod diagnoosi peetakse PCR meetod- polümeraasi ahelreaktsioon. See võimaldab isoleerida viiruse DNA kandja genoomis. Uriini tsütoloogiliste uuringute abil saab tuvastada tsütomegaaliarakke. Diagnoosi lõplik kinnitamine on sageli võimalik pärast maksa biopsiat. Patoloogilised hepatotsüüdid on "öökulli silma" kujul, neil on spetsiifilised kandmised.

Tsütomegaloviiruse hepatiit on kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni juhtiv kliiniline ilming. Tsütomegaloviiruse infektsiooni maksakahjustus on alati üldise protsessi tunnuseks.

Mis provotseerib / põhjustab tsütomegaloviiruse hepatiiti:

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja- DNA-genoomne viirus perekonnast Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) alamperekond Betaherpesvirinae perekonnast Herpesviridae. Tuntud on kolm viiruse tüve: Davis, AD-169 ja Kerr. Viiruse aeglane paljunemine rakus on võimalik ilma seda kahjustamata. Viirus inaktiveeritakse kuumutamisel ja külmutamisel ning säilib hästi toatemperatuuril. -90 °C juures püsib see kaua, on suhteliselt stabiilne pH 5,0-9,0 juures ja laguneb kiiresti pH 3,0 juures.

Reservuaar ja nakkusallikas- isik, kellel on äge või varjatud vorm haigused. Viirust võib leida erinevatest bioloogilistest eritistest: süljest, ninaneelu eritistest, pisaratest, uriinist, väljaheidetest, seemnevedelikust ja emakakaela sekreedist.

Ülekandemehhanismid mitmekesine, ülekandeteid- õhus, kontaktis (otsene ja kaudne - majapidamistarvete kaudu) ja transplatsentaarne. Nakatumine on võimalik seksuaalse kontakti kaudu, siseorganite (neer või süda) siirdamise ja nakatunud doonori vereülekande ajal. Lapse intranataalset infektsiooni täheldatakse palju sagedamini kui transplatsentaarset. Kõige ohtlikum lootele on ema nakatumine raseduse esimesel trimestril. AT sarnased olukorrad emakasisese arengu rikkumiste suurim sagedus.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge, kuid laialt levinud latentne infektsioon. Kliinilised ilmingud oportunistlikele haigustele omistatud infektsioonid on võimalikud primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse tingimustes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni peamised epidemioloogilised tunnused. Haigust registreeritakse kõikjal, selle laialdast levikut tõendavad viirusevastased antikehad, mis avastati 50–80% täiskasvanutest. CMV nakkusteede mitmekesisus ja polümorfism kliiniline pilt määrata epidemioloogilised ja sotsiaalne tähtsus CMV infektsioonid. See haigus mängib oluline roll transplantoloogias, hemotransfusioloogias, perinataalne patoloogia, võib olla enneaegsuse, surnult sündimise, kaasasündinud arengudefektide põhjuseks. Täiskasvanutel täheldatakse CMV-nakkust kui kaasuv haigus mitmesuguste immuunpuudulikkuse seisundite korral. Jätkuv reostus keskkond tsütostaatikumide ja immunosupressantide kasutamine aitab kaasa CMV-nakkuse sageduse suurenemisele. AT viimased aastad selle ägenemine HIV-nakatunud inimestel on muutunud eriti aktuaalseks. Latentse CMV-nakkusega rasedatel ei esine alati lootekahjustusi. Tõenäosus emakasisene infektsioon oluliselt kõrgem naise esmase raseduse ajal nakatumise korral. Hooajaline või professionaalsed omadused haigestumust ei ole tuvastatud.

Patogenees (mis juhtub?) Tsütomegaloviiruse hepatiidi ajal:

Kell erinevatel viisidel nakkuse edasikandumise väravad võivad olla ülemise limaskestad hingamisteed, seedetrakt või suguelundid. Viirus siseneb verre; lühiajaline vireemia lõpeb kiiresti patogeeni lokaliseerimisega, kui see tungib leukotsüütidesse ja mononukleaarsetesse fagotsüütidesse, kus see paljuneb. Nakatunud rakkude suurus suureneb (tsütomegaalia), omandab tüüpilise morfoloogia tuumasulgudega, mis on viiruse akumulatsioonid. Tsütomegaaliarakkude moodustumisega kaasneb interstitsiaalne lümfohistiotsütaarne infiltratsioon, nodulaarsete infiltraatide, kaltsifikatsioonide ja fibrooside teke erinevates organites, näärmestruktuurid ajus.

Viirus on võimeline püsima pikka aega ja latentselt lümfoidkoerikastes elundites, olles kaitstud antikehade ja interferooni toime eest. Samal ajal võib see pärssida rakulist immuunsust, mõjutades otseselt T-lümfotsüüte. Erinevate immuunpuudulikkuse seisundite korral (varajases lapsepõlves, raseduse ajal, tsütostaatikumide ja immunosupressantide kasutamine, HIV-nakkus) ja ennekõike rikkumiste korral rakuline immuunsus, mida lisaks süvendab viiruse otsene toime, on võimalik patogeeni taasaktiveerumine ja selle hematogeenne üldistamine, mis kahjustab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Kus suur tähtsus omab viiruse epiteliotroopsust. See on eriti väljendunud epiteeli suhtes süljenäärmed, viiruse muutumise mõjul tsütomegaaliarakkudeks.

Maksapatoloogial on CMVI-s eriline koht. Tsütomegaloviiruse hepatiiti, mis areneb vastusena CMV sissetoomisele, iseloomustab sapiteede epiteeli ja hepatotsüütide, stellaatsete endoteelirakkude ja veresoonte endoteeli degeneratsioon. Nad moodustavad tsütomegaalisi rakke, mida ümbritsevad põletikulised mononukleaarsed infiltraadid. Nende muutuste kombinatsioon põhjustab intrahepaatilise kolestaasi. Tsütomegaalrakud desquamateeruvad, täidavad tühimikud sapijuhad, mis põhjustab kollatõve mehaanilist komponenti. Samal ajal muutuvad CMV-st pärinevad hepatotsüüdid hävitavalt kuni nekroosini, põhjustades tsütolüüsi sündroomi arengut. Tuleb märkida, et CMV-hepatiidiga, millel on pikenenud, alaäge või krooniline kulg, juhtiv väärtus kuulub kolestaasi sündroomile.

Tsütomegaloviiruse hepatiidi sümptomid:

Tsütomegaloviiruse hepatiit võib toimuda anikteerilises ja ikterilises vormis.

anikteerne vorm CMV hepatiit kulgeb väga halvasti kliinilised sümptomid laste seisund on jätkuvalt rahuldav. Hepatiidi anikterilise vormi tuvastamine on võimalik tänu hepatomegaalia tuvastamisele ja edasijõudnute tase aminotransferaasid. Aminotransferaaside aktiivsus suureneb veidi (1,5-2,0 korda), kui AsAT on ülekaalus AlAT-i suhtes.

Hepatiidi ikterilise vormi puhul eristati kahte patsientide rühma: üks soodsa kulgemise ja järkjärgulise paranemisega ning teine ​​progresseeruva maksahaiguse ja biliaarse tsirroosi tekkega oblitereeriva kolangiidi tekke tõttu.

CMV-hepatiidi ikterilise vormiga laste seisund ei ole oluliselt häiritud. Neil on hepatosplenomegaalia. Enamikul lastel leiti kollatõbi esimestel päevadel pärast sündi.

ikteriline vorm Soodsa kulgemisega CMV-hepatiiti iseloomustavad naha kerge kollatõbi, tume uriin ja värvilised väljaheited, hepatosplenomegaalia, mõõdukas hüperensümeemia, kus ASAT on ülekaalus ALAT-st, bilirubiini taseme tõus otsese fraktsiooni ülekaaluga ja aktiivse CMV replikatsiooni markerite olemasolu.

Üks tsütomegaloviiruse maksakahjustuse variante kaasasündinud CMVI korral on maksa biliaarse tsirroosi moodustumine mis põhjustab surma, tavaliselt esimese eluaasta teisel poolel.

Tsütomegaloviiruse hepatiidiga sündinud lastel on madalad Apgari skoorid (skaala, mis kajastab lapse närvisüsteemi seisundit sünnihetkel), lihaste ebapiisav areng, suurenenud või langenud lihastoonus. Võib esineda lühiajalisi lihastõmblusi või krampe, laps ei võta rinda, kõik kaasasündinud refleksid vähenevad. Üldiselt on sellise lapse seisund raske, väljendub hemorraagiline sündroom (verejooks ninast, seedetrakti verejooks, hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel), punaste vereliblede ja trombotsüütide arv veres väheneb. , keskne närvisüsteem. Naha, limaskestade ja kõvakesta kollasus ilmneb esimesel või kahel päeval, järk-järgult suureneb, see kestab 1-2 kuud. Uurimisel on maks suurenenud, põrn on samuti suurenenud. Sageli kaasatud hingamissüsteem, lapsed köhivad, tekib õhupuudus. Varsti hüdrotsefaalia või mikrotsefaalia tunnused, oligofreenia, kahjustused nägemisnärvid, neerud, magu ja sooled. Veres suureneb hepatotsellulaarsete ensüümide sisaldus järsult, valgu ja albumiini valgufraktsioon väheneb. Selline protsessi kulg lõpeb sageli saatuslikult. Healoomulise kulgemise korral püsib kollatõbi 2-3 kuud, seejärel hakkab see taanduma.

Tsütomegaloviiruse hepatiidi diagnoosimine:

Tsütomegaloviiruse hepatiidi diagnoosimine määrati anamnestiliste, kliiniliste ja biokeemiliste andmete põhjal koos kohustusliku diagnoosi kinnitamisega CMVI markerite tuvastamisega. Kõiki patsiente uuriti parenteraalse viirushepatiidi markerite suhtes.

Tsütomegaloviiruse hepatiidi diagnoosimisel on tulemused väga olulised nõela biopsia maks (tuvastamine hiiglasliku, 25-40 mikroni läbimõõduga täpis, tsütomegaalsed rakud öökulli silma kujul, millel on tohutu tuum ja kitsas tsütoplasma piir), samuti tsütoloogiline meetod (tsütomegaalsete rakkude tuvastamine uriini sete) ja seroloogiline meetod (antikehade tuvastamine - Ig M CMVI suhtes). Diferentsiaaldiagnostika CMV-hepatiit viiakse läbi koos teiste viirushepatiididega: B, Epstein-Barr, herpeetiline hepatiit.

AT biokeemiline analüüs veres ilmneb selge hüperfermenteemia, kus ülekaalus on AST (160,0 ± 25,6 µmol/min.l) võrreldes ALT-ga (120,0 ± 25,6 µmol/min.l) ja hüperbilirubineemia (112,0 ± 8,5 µmol/l), kusjuures ülekaalus on otsene fraktsioon. 62,0±6,7 µmol/l).

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on tsütomegaloviiruse hepatiit:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet tsütomegaloviiruse hepatiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid uurib teid, uurib väliseid tunnuseid ja aitab haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja abi abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.