ji antikehad. Tsütomegaloviiruse IgM analüüsi tulemuste dešifreerimine. Seroloogilised meetodid tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

Antikehad ehk immunoglobuliinid on immuunsüsteemi kõige olulisem element. Nad reageerivad patoloogilise esemega, mis tungib verre, seovad ja neutraliseerivad selle.

Näidustused testimiseks

Immunoglobuliini test võimaldab suure täpsusega diagnoosi panna. See välistab praktiliselt diagnostiliste vigade võimaluse. Lisaks võimaldab analüüs eeldada mitte ainult aktiivset patoloogilist protsessi, vaid ka patogeeni kandumist ning autoimmuunpatoloogiate korral hinnata haiguse tõsidust.

Tavaliselt määratakse antikehade analüüsi tegemisel mõlemad tüübid, siis on uuringu diagnostiline väärtus kõrgeim. Meetodit saab kasutada nii kompleksdiagnostikas kui ka patsiendi seisundi jälgimisel või diagnoosi seadmise peamise vahendina.

Analüüsi näidustused on järgmised:

• kompleksne diagnostika:
  • kuseteede infektsioonid;
  • viiruslik hepatiit;
  • ja AIDS;
• Peamine diagnoos on autoimmuunsete antikehade olemasolu:
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • diabeet;
  • Reesuskonflikt rasedatel naistel.

Kõigi nende haiguste, aga ka paljude teiste puhul võimaldab antikehade taseme jälgimine määrata haiguse prognoosi. IgG taseme alandamine normaalseks ja IgM kadumine on taastumise näitaja. Kui teatud haigust iseloomustab mittesteriilne immuunsus, siis taastumise kiirus väheneb ja seejärel immunoglobuliinide kadumine, mis näitab kontakti lõppemist patogeeniga.

Krooniliste haiguste – onkoloogiliste, allergiliste ja autoimmuunsete kahjustuste puhul on immunoglobuliinide kontroll ülioluline, selle tulemused peegeldavad ravi efektiivsust ja on olulised, kui on vaja raviskeemi korrigeerida.

Enne keerulisi kirurgilisi sekkumisi, eriti elundisiirdamist, on Ig testimine kriitiline. Kõrge kaitsvate valkude (peamiselt IgM) tasemega saab operatsiooni katkestada, kuna on suur risk siirdamise äratõukereaktsiooni tekkeks – mis tahes elundisiirdamise kõige kohutavamaks komplikatsiooniks.

Raseduse ajal võimaldavad seroloogilised testid õigeaegselt märgata autoimmuunpatoloogiate, eelkõige Rh-konflikti tekkimist.

Rh-konflikt on patoloogia, mis tekib siis, kui Rh-tegur ei ühti ema ja loote vahel (emal negatiivne, lapsel positiivne).

Sel juhul tajub naise keha loote Rh-faktorit võõrvalguna ja toodab antikehi, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Kui seda seisundit õigeaegselt ära tunda, saab seda vältida.

Samuti on meeste ja naiste viljatuse, samuti tavapärase raseduse katkemise diagnoosimisel ette nähtud immunoglobuliinide testid. Selle patoloogia põhjused võivad olla autoimmuunsed häired, mis tuvastatakse antikehade uurimisel. Samuti on see analüüs ette nähtud juhtudel, kui esineb endokriinsüsteemi, neerude või naha patoloogiaid, et tuvastada võimalik autoimmuunpatoloogia.

Uuringu ettevalmistamine ja olemus

Antikehade analüüsi määrab arst alati, kui on näidustusi uuringuks. Patsiendi jaoks on protseduur veenist vereproovi võtmine. Ettevalmistus on üsna lihtne - peate järgima dieeti ja piirama füüsilist aktiivsust päeva jooksul. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arsti teavitada. Mõnel juhul võib analüüsi määrata alles pärast ravikuuri lõppu. Naised võivad verd annetada igas menstruaaltsükli faasis, kuid menstruatsiooni esimestel päevadel on soovitatav seda mitte teha. Veri tuleb anda tühja kõhuga.

Antikehade kontsentratsiooni määramise meetodit nimetatakse. Analüüsiks on vaja patsiendi veeni verd, puhastatud antigeeni lahust ja värvainet. Analüüsiks kasutatakse spetsiaalset mitme süvendiga plaati. Ühes neist segatakse veri ja antigeenilahus, teises (kontroll) jääb järele ainult veri.

Värvaine lisatakse mõlemasse süvendisse.

Kui antigeen ja antikeha interakteeruvad, moodustuvad immuunkompleksid ja värvaine värvib need. Kontrollkaevu veri säilitab oma värvi. Kui antigeeniga süvendis olev veri on värvitud, loetakse reaktsioon positiivseks, antikehade koguse saab määrata värvi intensiivsuse järgi (tavaliselt tähistab seda vormis "+" märk, see võib olla ühest kuni neli). Kui veri mõlemas süvendis ei ole muutunud, on reaktsioon negatiivne, patsiendil ei ole soovitud haiguse vastaseid antikehi.

Meetodi eeliseks on see, et ELISA-l on väga kõrge tundlikkus ja absoluutne spetsiifilisus. Valepositiivse diagnoosi või ühe haiguse valediagnoosimise tõenäosus teise asemel on minimaalne. Valenegatiivne tulemus on võimalik juhtudel, kui Ig kontsentratsioon on äärmiselt madal.

Reaktsioon ise võtab aega vähem kui tund, kuid diagnostikalaborid võivad olla väga hõivatud, seetõttu antakse patsientidele tulemuste avaldamiseks aega 2–3 tööpäeva.

Tulemuste dešifreerimine

Immunoglobuliinide määramiseks veres on mitu testimissüsteemi, mistõttu erinevatest laboritest saadud analüüside tulemused võivad märgatavalt erineda. Seetõttu tuleb verd loovutada arsti poolt soovitatud laboris, kui tuleb mitu korda üle vaadata, siis tuleb seda teha samas laboris, siis on tulemused kõige täpsemad.

IgM normaalne sisaldus täiskasvanutel on 0,33-2,4 g / l, naistel on selle sisaldus veidi kõrgem kui meestel. Vanematele kui üheaastastele lastele on seda tüüpi immunoglobuliinide kõrge kontsentratsioon iseloomulik, eriti tüdrukutele. Imikueas, vastupidi, neid napib, poiste ja tüdrukute normi erinevused on minimaalsed. IgG norm on 5,4–16,3 g / l, olenemata soost. See kontsentratsioon tuvastatakse 2-aastastel lastel ja püsib kogu elu jooksul väikeste kõikumistega.

Mugavuse huvides on tänapäevastes vormides veerg "norm", mis näitab normaalväärtust, ja arstil on võimalus tulemusi võrrelda. Ülaltoodud normid on seotud patogeenide antigeenide immunoglobuliinidega, mille suhtes moodustub mittesteriilne immuunsus. Enamiku helmintiliste haiguste ja kuseteede infektsioonide korral on immuunsus mittesteriilne ja antikehade olemasolu tähendab patogeeni olemasolu. Rh-antikehi ja autoimmuunkomplekse ei tohiks tavaliselt esineda. Nende olemasolu tähendab juba haigust.

IgG ja IgM tuvastamine võib öelda palju patsiendi immuunseisundi kohta. See on üks sagedasemaid ja olulisemaid vereanalüüside liike, mis on ette nähtud paljude haiguste diagnoosimiseks.

Sellise protseduuri maksumus on enamiku patsientide jaoks kõrge - sõltuvalt soovitud antigeenist 300 kuni 2000 rubla. Odavaim analüüs on anti-reesus-Ig määramine, kõige kallim on igakülgne uuring raseduse planeerimisel. Vereproovide võtmine tasutakse eraldi.

Küsimus tsütomegaloviiruse IgG-immunoglobuliinide sisalduse normi kohta vereseerumis teeb muret enamikule rasedust planeerivatest või juba lapse kandvatest naistest, aga ka paljudest noortest emadest. Viimastel aastatel suurenenud tähelepanu viirusele on seletatav selle laialdase levimusega inimpopulatsioonis ja negatiivse mõjuga loote arengule, kui lapseootel ema on raseduse ajal nakatunud. Lisaks seostatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI) sageli laste ebatüüpilise kopsupõletiku tekkega, füüsilise ja vaimse arengu hilinemisega, nägemis- ja kuulmiskahjustusega.

CMVI on eriti oluline ka elundite siirdamisel ja immuunpuudulikkusega patsientide ravimisel.

IgG antikehade taseme määramine veres on kõige levinum meetod tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamiseks ja selle seisundi määramiseks organismis. Oluline on mõista, et G-klassi immunoglobuliinide sisaldust vereseerumis väljendatakse suhtelistes ühikutes, mis võivad varieeruda olenevalt analüüsi teostava labori asukohast ja kasutatavatest seadmetest.

Sellest lähtuvalt võib normi numbriline avaldis olla erinev. On üldtunnustatud, et IgG esinemine täiskasvanute kehas on normaalne, kuna enam kui 90% maailma elanikkonnast on viiruse kandjad. Sellisel juhul viitab antikehade tootmine immuunsüsteemi normaalsele reaktsioonile viirusega nakatumisele.

IgG antikehade tuvastamisel patsiendi veres on teatud diagnostiline väärtus: iseenesest ei ole see näidustus ravi määramiseks, vaid näitab ainult infektsiooni immuunsuse olemasolu. See tähendab, et keha on kord juba viirusega kokku puutunud ja toodab (eluaegselt) vastavaid antikehi.

Mis on norm

Tsütomegaloviiruse vastaste antikehade kogust väljendatakse tavaliselt tiitrina. Tiiter on patsiendi vereseerumi kõrgeim lahjendus, mille puhul täheldatakse positiivset reaktsiooni. Reeglina valmistatakse immunoloogilistes uuringutes seerumi lahjendused kahekordselt (1:2, 1:4 jne). Tiiter ei kajasta täpset immunoglobuliini molekulide arvu veres, kuid annab aimu nende koguaktiivsusest. See kiirendab oluliselt analüüsitulemuste edastamist.

Tiitri väärtusel ei ole normi, kuna üksiku inimkeha sünteesitavate antikehade hulk võib varieeruda sõltuvalt organismi üldisest seisundist, elustiilist, immuunsüsteemi aktiivsusest, krooniliste infektsioonide olemasolust või puudumisest ning metaboolsetest omadustest.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüsi tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse mõistet "diagnostiline tiiter". See on vereseerumi teatav lahjendus, mille positiivset tulemust peetakse viiruse esinemise näitajaks kehas. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on diagnostiliseks tiitriks lahjendus 1:100.

Praegu on immunoloogiliste laborite arsenalis mitukümmend testimissüsteemi tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. Kõik need on erineva tundlikkusega ja koosnevad erinevatest komponentidest. Üldine on ainult uurimistöö põhimõte - ensüümi immunoanalüüs (ELISA).

ELISA tulemusi võetakse arvesse vastavalt lahuse värvumise astmele (optiline tihedus), millele on lisatud patsiendi seerumit. Analüüsitud proovi optilist tihedust (OD) võrreldakse ilmselgelt positiivsete ja negatiivsete proovide – kontrollidega.

Reeglina on uuringu kiirendamiseks iga testimissüsteem konfigureeritud töötama ühe vereseerumi lahjendusega, mis on määratud testimissüsteemi juhistes. See välistab vajaduse valmistada mitut lahjendust ja analüüsiprotseduur väheneb mitme tunni võrra.

Praegu ei ole kõigi laborite jaoks ühtset diagnostilist tiitrit. Iga katsesüsteemi jaoks määrab tootja nn kontrollväärtused, mille puhul loetakse tulemus positiivseks või negatiivseks.

Sellepärast leiate tsütomegaloviiruse antikehade analüüsi tulemuste vormidest järgmist: norm on 0,3, tulemus on 0,8 (positiivne). Sel juhul tähendab norm kontrollproovi optilist tihedust, mis ei sisalda viiruse antikehi.

Lisateave IgG ja IgM immunoglobuliinide kohta

Tsütomegaloviiruse tungimisega kehasse aktiveerub algselt immuunsuse mittespetsiifiline rakuline side - fagotsüütrakud (makrofaagid ja neutrofiilid). Nad püüavad ja neutraliseerivad viiruse. Viiruse ümbrise valgukomponendid ilmuvad makrofaagide membraanidele. See toimib signaalina spetsiaalsele T-lümfotsüütide rühmale - abistajatele, mis eritavad spetsiifilisi B-lümfotsüütide stimulaatoreid. Stimulaatori mõjul alustavad B-lümfotsüüdid immunoglobuliinide aktiivset sünteesi.

Immunoglobuliinid (antikehad) on lahustuvad valgud, mis ringlevad veres ja interstitsiaalses koevedelikus ning paiknevad ka B-lümfotsüütide pinnal. Nad pakuvad kõige tõhusamat ja kiiremat kaitset nakkusetekitajate paljunemise eest organismis, vastutavad eluaegse immuunsuse eest teatud infektsioonide suhtes ning osalevad kaitsvate põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tekkes.

Antikehi on viis klassi – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Need erinevad üksteisest struktuuri, molekulmassi, antigeenidega seondumise tugevuse ja immuunvastuste tüüpide poolest, milles nad osalevad. Viirusevastases kaitses CMVI korral on M ja G klassi immunoglobuliinidel suurim tähtsus.

IgM sünteesitakse esimesena, kui keha on viirusega nakatunud.. Need ilmuvad verre 1–2 nädala jooksul pärast esmast nakatumist ja püsivad 8–20 nädalat. Nende antikehade esinemine vereseerumis viitab tavaliselt hiljutisele infektsioonile. M-klassi immunoglobuliinid võivad ilmneda ka pikaajalise infektsiooni taasaktiveerimisel, kuid palju väiksemates kogustes. Sel juhul on võimalik eristada primaarset infektsiooni reaktiveeritud infektsioonist, määrates antikehade aviidsuse, st nende viiruseosakestega seondumise tugevuse.

Immunoglobuliinid IgG ilmuvad vereseerumis umbes kuu aega pärast tsütomegaloviirusega nakatumist. Immuunvastuse alguses on neil madal aviidsus. 12-20 nädalat pärast nakatumise algust muutub aviidsus kõrgeks. IgG säilib kehas kogu elu ja võimaldab immuunsüsteemil kiiresti reageerida suurenenud viiruse aktiivsusele.

Sünteesitud immunoglobuliinide kogus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, seetõttu pole sellel indikaatoril normaalväärtusi. Enamikul normaalse immuunsüsteemi aktiivsusega inimestel suureneb tsütomegaloviiruse IgG kogus kiiresti esimese 4-6 nädala jooksul pärast esmast nakatumist või infektsiooni taasaktiveerumist, seejärel väheneb järk-järgult ja püsib konstantsel tasemel.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemuste iseseisvaks dešifreerimiseks on vaja võrrelda saadud andmeid vastuse vormis täpsustatud võrdlusväärtustega. Neid indikaatoreid saab väljendada tavaühikutes (c.u., IU), optilistes ühikutes (r.u.), optilise tiheduse indikaatorites (OD), ühikutes milliliitri kohta või tiitrina. Tulemuste näited ja nende tõlgendamine on toodud tabelis.

Võimalikud võimalused vereseerumis IgG määramiseks ja nende tõlgendamiseks:

Kui vorm ei sisalda võrdlusväärtusi ega normaalnäitajaid, peab labor esitama ärakirja. Vastasel juhul ei saa raviarst infektsiooni olemasolu või puudumist kindlaks teha.

IgG kõrged tiitrid ei näita ohtu kehale. Ainult G-klassi immunoglobuliinide määramine annab aimu organismi võimalikust kokkupuutest tsütomegaloviirusega minevikus, kuid ei võimalda tuvastada viiruse aktiivsust. Seega, kui patsiendi vereseerumis tuvastatakse IgG, näitab see ainult viiruse kandumist.

Nakkuse staadiumi määramiseks tuleb hinnata IgG aviidsuse taset. Madala innuga antikehad viitavad alati värskele esmasele infektsioonile, kõrge innuga antikehad ringlevad viirusekandjate veres kogu nende elu. Pikaajalise kroonilise infektsiooni taasaktiveerimisel tuvastatakse ka väga innukad IgG-d.

Täieliku pildi pildist saab immunoloogiliste ja molekulaarbioloogiliste diagnostikameetodite kombinatsiooni abil: ELISA tsütomegaloviiruse klasside M ja G antikehade jaoks, IgG aviidsus, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse DNA esinemise määramiseks veres, süljes ja uriin.

Tsütomegaloviiruse IgG antikehade norm rasedatel

Rasedate naiste uurimisel on tsütomegaloviiruse IgG olemasolu analüüs kohustuslik. On tõestatud, et tulevase ema esmane nakatumine võib põhjustada spontaanset abordi, loote raskete kaasasündinud anomaaliate teket või nakkuse pikaajalisi tüsistusi.

Sellega seoses ei tohiks unustada kohustuslikke analüüse ja teha need õigeaegselt. Tsütomegaloviiruse analüüs on soovitatav teha enne 10-12 rasedusnädalat. Kui soovitatakse uuesti läbi vaadata, tuleb see läbida rangelt kindlaksmääratud aja jooksul.

Ideaalne võimalus on tsütomegaloviiruse antikehade määramine raseduse planeerimisel ja igal selle trimestril. See võimaldab teil välistada või õigeaegselt avastada esmase infektsiooni või pikaajalise infektsiooni taasaktiveerumise raseduse ajal.

Kui naisel ei olnud enne rasedust tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, on ta ohus. Raseduse ajal viirusega nakatumisel ulatub loote emakasisese nakatumise tõenäosus 50% -ni. Soovitatav on piirata kokkupuudet alla 6-aastaste lastega ja järgida hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Kui enne rasedust tuvastatakse madala aviidsusega ja/või IgM-klassi G-antikehad, on diagnoosiks "hiljutine esmane infektsioon". Rasestumist soovitatakse 2-3 kuud edasi lükata loote nakatumise suure tõenäosuse tõttu.

Kui naisel enne rasedust tsütomegaloviiruse antikehi ei tuvastatud ja raseduse ajal tuvastati verest IgG, viitab see samuti esmasele infektsioonile. Soovitatav on konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga ja hoolikalt jälgida vastsündinu tervist, kuna kaasasündinud nakkuse võimalus pole välistatud.

Praktikas piirduvad need kõige sagedamini IgG ja IgM ühekordse määramisega raseduse esimesel trimestril, mil risk lootele on maksimaalne. Immunoglobuliinide M analüüs on vajalik nakkuse aja kindlakstegemiseks. Selle rakendamise võimaluse puudumisel on vaja määrata IgG aviidsus.

Ainult G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine ei anna täielikku pilti nakkuse kestusest ja nakkusprotsessi aktiivsusest. Kõige täpsemad tulemused saab, kui seadistate kõik kolm analüüsivõimalust: IgG, IgM ja IgG aviidsuse määramine.

Tsütomegaloviiruse antikehade määramise analüüsi tulemuste tõlgendamine rasedatel naistel ja lapse prognoos:

Küsitavate tulemuste saamisel või immuunpuudulikkuse seisundite korral on soovitatav diagnoosi kinnitada PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon).

Superinfektsiooni võimalus G-klassi immunoglobuliinide olemasolul veres

Täiskasvanute ja üle 5-6-aastaste laste immuunsüsteem pärsib reeglina tõhusalt tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis ja infektsioon kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta.

Seda viirust iseloomustab aga suur geneetiline varieeruvus, mis põhjustab sagedasi muutusi selle valkude struktuuris. Inimese immuunsüsteemil on kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et vastusena viiruse sissetoomisele moodustuvad antikehad, millel on afiinsus selle komponentide teatud struktuuri suhtes. Viirusvalkude olulise modifitseerimise korral immuunvastuse tugevus väheneb, mistõttu harvadel juhtudel võib tsütomegaloviiruse kandjatel olla primaarne infektsioon, mis on põhjustatud viiruse muudetud versioonist.

Tuleb meeles pidada, et tsütomegaloviiruse positiivse tulemuse korral ei tohiks te kohe häiret anda. Asümptomaatiline infektsioon ei kujuta endast ohtu täiskasvanud organismile ega vaja ravi. Rasedad ja rasedust planeerivad naised, samuti isikud, kellel on CMVI kliinilised ilmingud, peaksid konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga.

Arsti selgitused IgG ja IgM kohta tsütomegaloviirusele

Antikehi nimetatakse spetsiaalseteks valkude tüübiks - immunoglobuliinideks (rahvusvaheline nimi - Ig). Need on jagatud viide klassi ja tähistatakse ladina tähtedega (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Iga antikehade klass viitab haiguse erinevale staadiumile ja dünaamikale, mis on oluline tegur erinevate haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Arvestades neid tegureid, saab arst ennustada riske, määrata diagnostilisi teste ja ravida.

Definitsioon

Kogus IgM antikehad võib suureneda alates haiguse algusest ja olla haripunkti umbes 1–4 nädala lõpus, olenevalt infektsiooni iseloomust, ning seejärel hakata mitme kuu jooksul vähenema. Mõne infektsiooni korral võib suure hulga IgM-antikehade esinemine suureneda. Sellistel juhtudel on ette nähtud nende antikehade aviidsuse analüüs. IgM-antikehade kiire ilmumine näitab kõige sagedamini ägeda haiguse algust.

IgG antikehad ilmuvad kehasse mõnevõrra hiljem (umbes kaks nädalat pärast haiguse algust), nende taseme tõus on aeglasem kui IgM-i puhul, samuti on nende järkjärguline langus palju aeglasem (mõnede infektsioonide korral võivad need püsida kogu elu ). IgG antikehade suurenemine näitab, et inimene on selle infektsiooniga juba tuttav.

Võrdlus

Antikehade aviidsuse analüüs viiakse läbi enne raseduse planeerimist, samuti teatud haiguste korral nakkuse välistamiseks. Aviidsus on antigeeni ja antikeha vaheliste sidemete tugevuse mõõt.

Madala innuga antikehi täheldatakse kõige sagedamini esmase infektsiooniga nakatumise ajal, kõrge innuga antikehad ilmnevad varasema nakatumise või uuesti nakatumise korral.

Leidude sait

1. Antikehad IgG ja IgM kuuluvad erinevasse immunoglobuliinide klassi ja vastutavad infektsiooni esinemise eest inimkehas. Nende erinevad näitajad koos näitavad protsessi konkreetset etappi ja tõsidust.
2. IgM antikehade suurenemine organismis näitab ägeda haiguse algust. IgG antikehade suurenemine organismis näitab, et see infektsioon on talle juba tuttav.

(CMV) on üks herpesinfektsiooni tekitajatest. Immunoglobuliinide (Ig) tuvastamine veres võimaldab teil määrata haiguse arenguastme, nakkusprotsessi raskusastme ja immuunsuse seisundi. Immunoglobuliinide klass G näitab immunoloogilist mälu - tsütomegaloviiruse tungimist kehasse, nakkuse kandumist, stabiilse immuunsuse teket. Haiguse õigeks diagnoosimiseks viiakse see läbi paralleelselt Ig M kontsentratsiooni ja aviidsusindeksi näitajatega veres. Järgmisena kaalume üksikasjalikult, mida see tähendab - tsütomegaloviiruse Ig G on positiivne.

Kui nakkusetekitajad, sealhulgas viirused, satuvad kehasse, toodab immuunsüsteem kaitsvaid valkaineid - antikehi või immunoglobuliine. Nad seostuvad patogeensete ainetega, blokeerivad nende paljunemist, põhjustavad surma ja eemaldavad need kehast. Iga bakteri või viiruse jaoks sünteesitakse spetsiifilised immunoglobuliinid, mis on aktiivsed ainult nende patogeenide vastu. CMV tungib kehasse sisenedes närvi- ja immuunsüsteemi rakkudesse, süljenäärmete rakkudesse ja jääb neisse varjatud olekusse. See on viiruse kandja faas. Immuunsuse olulise vähenemise korral toimub nakkuse ägenemine.

Antikehad on erinevates klassides: A, M, D, E, G. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel on M ja G klassi immunoglobuliinid (Ig M, Ig G) diagnostilise väärtusega.

Antikehad on erinevates klassides: A, M, D, E, G. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel on M ja G klassi immunoglobuliinid (Ig M, Ig G) diagnostilise väärtusega. Immunoglobuliinid M toodetakse esimestel päevadel pärast infektsiooni tungimist organismi ja haiguse ägenemise ajal. Ig M-l on suured valgumolekulid, need neutraliseerivad viiruseid ja viivad taastumiseni. Ig G on väiksema suurusega, sünteesitakse 7-14 päeva pärast haiguse algust ja seda toodetakse väikestes kogustes kogu inimese elu jooksul. Need antikehad on CMV immunoloogilise mälu indikaatoriks ja hoiavad viirust kontrolli all, takistades selle paljunemist ja uute peremeesrakkude nakatamist. Uuesti nakatumise või infektsiooni ägenemise korral osalevad nad viiruste kiires neutraliseerimises.

G-klassi immunoglobuliinide tuvastamise analüüsi tulemuste hindamine

Antikehad veres tuvastatakse immunoloogilise laboridiagnostika - ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil. Haiguse staadiumi ja tsütomegaloviiruse immuunsuse taseme määramiseks hinnatakse Ig G, Ig M olemasolu veres või muus bioloogilises vedelikus. Ainult G-klassi immunoglobuliinide sisalduse analüüs ei oma piisavat diagnostilist väärtust ja seda ei määrata eraldi.

Immunoglobuliin G (Ig G) molekuli struktuur.

ELISA võimalikud tulemused CMV-vastaste antikehade määramiseks.

1. Ig M - negatiivne, Ig G - negatiivne. See tähendab, et keha pole kunagi kokku puutunud, puudub stabiilne immuunsus, CMV-ga nakatumise tõenäosus on suur.
2. Ig M on positiivne, Ig G on negatiivne. See tähendab, et nakkuse esmane tungimine kehasse, haiguse äge faas, stabiilne immuunsus ei ole veel välja kujunenud.
3. Ig M - positiivne, Ig G - positiivne. See tähendab haiguse ägenemist kroonilise kulgemise või kandumise taustal, mis on seotud keha kaitsevõime järsu pärssimisega.
4. Ig M - negatiivne, Ig G - positiivne. See tähendab taastumisfaasi pärast esmast nakatumist või haiguse ägenemist, haiguse kroonilise kulgemise perioodi, kandmist, on välja kujunenud tugev immuunsus CMV suhtes.

Haiguse staadiumi õigeks tõlgendamiseks tehakse Ig G ja Ig M olemasolu veres koos Ig G aviidsusindeksi väärtuse määramisega - antikehade võime viirusega seonduda. Haiguse alguses on see näitaja madal, nakkusprotsessi arenedes suureneb aviidsusindeks.

Ig G aviidsusindeksi tulemuste hindamine.

1. Aviidsusindeks alla 50% - madal võime siduda G-klassi immunoglobuliine tsütomegaloviirusega, haiguse ägeda perioodi varajane faas.
2. Aviidsusindeks 50-60% on küsitav tulemus, analüüsi tuleb korrata 10-14 päeva pärast.
3. Aviidsusindeks üle 60% - kõrge võime siduda G-klassi immunoglobuliine viirusega, ägeda perioodi hiline faas, taastumine, kandmine, haiguse krooniline kulg.
4. Aviidsusindeks 0% – organismis puudub tsütomegaloviiruse infektsioon.

Ig G määramisel verest või muust bioloogilisest vedelikust ei saa aviidsusindeks olla võrdne 0%.

G-klassi immunoglobuliinide määramise roll

Esmane nakatumine ja CMV kandmine normaalse immuunsuse tasemel on asümptomaatiline ilma märgatava tervisekahjustuseta. Mõnikord tekib nakatumise ja infektsiooni ägenemise ajal mononukleoosi sündroom, mille kliinilised tunnused on sarnased külmetuse ilmingutele: nõrkus, peavalu, subfebriili temperatuur (37-37,6), tonsilliit, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Enamikul juhtudel jääb tsütomegaloviiruse infektsioon märkamatuks, antikehade tuvastamise diagnostikat ei tehta.

Inimeste kontingendi jaoks, kellel on oht haigestuda haiguse rasketesse vormidesse, on Ig G tuvastamine veres väga oluline. Nendel patsientidel mõjutab CMV aju (meningoentsefaliit), maksa (hepatiit), neere (nefriit), silmi (retiniit), kopse (kopsupõletik), mis võib lõppeda surmaga. Raseduse ajal põhjustab infektsioon või infektsiooni ägenemine loote emakasisest surma, väärarengute teket, sünnieelset tsütomegaloviiruse infektsiooni. Viirusevastase ravi määramiseks ja haiguse prognoosi määramiseks viiakse läbi G-klassi antikehade taseme hindamine.

Riskirühmad:

• kaasasündinud immuunpuudulikkused;
• omandatud immuunpuudulikkused;
• kunstlikud immuunpuudulikkused (glükokortikoidid, keemiaravi, kiiritusravi);
• siseorganite siirdamine;
• rasked kroonilised haigused;
• loote emakasisene areng.

Esmase infektsiooni ja haiguse ägenemise varajaseks avastamiseks on regulaarselt ette nähtud analüüs Ig G ja Ig M määramiseks veres või muudes bioloogilistes vedelikes.

Riskirühm - immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid

Keha kaitsevõime järsk langus immuunpuudulikkuse korral viib G-klassi immunoglobuliinide sünteesi vähenemiseni, mis toimub pidevalt pärast esmast CMV-ga nakatumist. Selle taustal läheb viirus latentsest ("magamis") seisundist üle aktiivsesse elufaasi - hävitab süljenäärmete rakke, närvi- ja immuunsüsteemi, paljuneb, mõjutab ajukudesid ja siseorganeid. Kui immuunsüsteem on alla surutud, arenevad haiguse rasked vormid.

Tsütomegaloviiruse aktiivsuse kontrollimiseks organismis määratakse immuunpuudulikkusega patsientidele rutiinsed vereanalüüsid Ig G, Ig G, Ig M aviidsusindeksi määramiseks.Immunosupressiivset ravi saavad patsiendid - vähiravi, autoimmuunhaigused, pärast elundisiirdamist, viiakse läbi immunoloogiline diagnostika. välja viirusevastaste ravimite õigeaegseks määramiseks ja haiguse progresseerumise ennetamiseks.

Riskirühm - loode loote arengu ajal

Raseduse planeerimise etapis, raseduse esimesel ja teisel poolel, peab naine võtma vereanalüüsi CMV-vastaste antikehade sisalduse kohta. Tsütomegaloviiruse infektsiooni immunoloogilise mälu hindamine määrab emakasisese infektsiooni ja loote surma riskid.

Peamine riskirühm on immuunpuudulikkuse seisundiga inimesed (HIV, AIDS, keemiaravi tagajärjed).

1. Ig G on positiivne, aviidsusindeks on üle 60%, Ig M on negatiivne. Tähendab, et. Ema organism on välja töötanud immuunsuse tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu. Haiguse ägenemine on ebatõenäoline, enamikul juhtudel on see lootele ohutu.
2. Ig G on negatiivne, aviidsusindeks on 0%, Ig M on negatiivne. Tähendab, et ema kehas puudub immuunsus CMV suhtes. Raseduse ajal on tsütomegaloviiruse infektsiooni esmase nakatumise oht. Naine peab järgima ennetavaid meetmeid, et vältida nakatumist ja annetada verd CMV-vastaste antikehade jaoks.
3. Ig G - positiivne, aviidsusindeks üle 60%, Ig M - positiivne. See tähendab, et immuunsuse vähenemise taustal tekkis nakkuse ägenemine. On vaja jälgida haiguse arengut ja loote seisundit. Enamikul juhtudel kulgeb lapse emakasisene areng normaalselt, kuna emal on tsütomegaloviiruse suhtes immunoloogiline mälu.
4. Ig G on negatiivne, aviidsusindeks on alla 50%, Ig M on positiivne. Analüüsi tulemus tähendab suurt loote emakasisese nakatumise riski ja immuunsuse puudumist emal. Nakatumisel esimese 12 rasedusnädala jooksul tekivad väärarengud või lapse emakasisene surm. Raseduse teisel poolel areneb loote sünnieelne tsütomegaloviiruse infektsioon. Sõltuvalt infektsiooni tõsidusest on ette nähtud vaatlus, viirusevastane ravi, meditsiiniline abort või enneaegne sünnitus.

Diagnostiliste tulemuste hindamist CMV antikehade tuvastamiseks viib läbi arst. Haiguse kulgemise raskusastme kindlakstegemisel ja ravi määramisel võetakse arvesse kliinilist pilti, haiguse anamneesi, kaasuva patoloogia olemasolu ja teiste diagnostiliste meetodite tulemusi.

G-klassi immunoglobuliinide esinemine veres ja teistes bioloogilistes vedelikes viitab varasemale tsütomegaloviiruse infektsioonile ja stabiilse immuunsuse tekkele. Terve immuunsüsteemiga inimestel on see näitaja kaitsest uuesti nakatumise ja haiguse ägenemise eest.

Rohkem sellel teemal:

Kui vereanalüüsi tulemused ütlevad, et g-klassi antikehade test on positiivne, siis tekib sageli arusaamatus. Mida see tähendab ja millised on järgmised sammud? ? Mis on 1. ja 2. tüüpi herpes? Kas sellest on võimalik lahti saada? Nendele küsimustele vastamiseks peate veidi süvenema terminite olemusse ja mõistma, mis haigus see on.

Mis on 1. ja 2. tüüpi herpesviirus?

See on üks levinumaid inimeste infektsioone. Kokku on 8 tüüpi herpese. Tüübid 1 ja 2 on kõige levinumad ja neid nimetatakse herpes simplex viirusteks (HSV). Meditsiinis kasutatakse nimetust, mis on ingliskeelse termini Herpes Simplex Virus 1 ja 2 lühend: HSV-1 ja HSV-2. Inimkonna nakatumise määr esimest tüüpi viirusega on kuni 85%, teist tüüpi HSV antikehi leidub ligikaudu 20% maailma elanikkonnast. Kõigil nakatunud inimestel ei esine sümptomeid.

Herpes simplex'iga nakatumine on võimalik mitmel viisil: HSV-1 levib õhus olevate tilkade ja kontakti (läbi naha, eriti villidega kokkupuutel) teel, HSV-2-sse võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu nakatunud partneriga. Samuti võib viirus edasi anda emalt lapsele (raseduse ja sünnituse ajal).

Herpes HSV-1 avaldub tavaliselt naha pinnal ja limaskestadel suus ja ninas, kõige sagedamini huulte piiril. Sümptomid on erinevad. Täiskasvanutel avaldub seda tüüpi herpes villiliste lööbetena, mõnikord võib tegemist olla üksiku vesiikuliga huulel, kuid tavaliselt on neid mitu, samas kui need on ühendatud pidevaks fookuseks, mõnikord tekib mitu sellist koldet.

Mullid lõhkevad arenedes, moodustades haavu. Kogu protsessiga kaasneb sügelus ja ärritus. Rahvas nimetatakse seda tüüpi viirust sageli "külmaks". HSV-2 lokaliseerub kõige sagedamini nahal suguelundite piirkonnas ja sellel on 1. tüübiga sarnased lööbed, selline lokaliseerimine määrab selle nime - genitaalherpes.

Organismi sattudes võib herpesviirus varjatud kujul eksisteerida pikka aega, täiskasvanud inimesel elab see närvisõlmedes rakke kahjustamata. Stress, kurnatus, haigused, mis põhjustavad immuunsuse langust, võivad viiruse aktiveerida. Herpese arengut soodustavate tegurite hulgas on eriline koht elundisiirdamisel, kuna nendel juhtudel pärsitakse retsipiendi immuunsust elundi siirdamise protsessis.

Enamasti ei ole herpes simplex tervisele väga ohtlik, kuid see võib põhjustada tõsiseid haigusi, näiteks entsefaliiti.

HSV-2 infektsiooniga meestel võib tekkida prostatiit või herpeetiline uretriit. Naistel on oht haigestuda vulvovaginiidi või emakakaelapõletikku.

Milliseid immunoglobuliine testitakse?

Herpese diagnoosimine on oluline järgmistel juhtudel:

• raseduse planeerimine (arstid soovitavad mõlemal partneril läbida diagnostika);
• immuunpuudulikkuse seisund;
• uurimine enne elundisiirdamist;
• kui esineb emakasisese infektsiooni või fetoplatsentaarse puudulikkuse tunnuseid;
• erinevate riskirühmade uurimine;
• urogenitaalsete infektsioonide kahtluse diferentsiaaldiagnostika;
• naha villide tuvastamine (ohtlike patoloogiate välistamiseks).

Pärast selle infektsiooni sisenemist kehasse toodab immuunsüsteem herpesviiruse antikehi, see on vererakkudes leiduv eriline valk, neid nimetatakse immunoglobuliinideks ja neid tähistatakse ladina tähtedega ig. Immunoglobuliine on 5 tüüpi (või klassi): IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Igaüks neist iseloomustab haigust erilisel viisil.

IgA klass moodustab tavaliselt umbes 15% kõigist immunoglobuliinidest, neid toodetakse limaskestadel, leidub rinnapiimas ja süljes. Need antikehad on esimesed, mis võtavad üle keha kaitse viiruste, toksiinide ja muude patogeensete teguritega kokkupuutel.

Immunoglobuliinid IgD tekivad lootel tiinuse ajal, täiskasvanutel leitakse ainult väheseid jälgi, sellel klassil puudub kliiniline tähtsus. IgE-tüüpi leidub veres väga väikestes kogustes ja see võib viidata kalduvusele allergiatele. Herpes simplexi diagnoosimisel on kõige olulisemad 2 klassi: IgG (anti hsv IgG), need on kõige arvukamad antikehad (umbes 75%) ja IgM (anti hsv IgM), neid on umbes 10%.

IgM ilmub verre esimesena pärast nakatumist, mõne päeva pärast tuvastatakse IgG. Tavaliselt on vormil näidatud anti-hsv tüüpide 1 ja 2 normaalsed (referents) väärtused, samas ei tohi unustada, et erinevates laborites on kontrollväärtused erinevad.

Kui antikehade tase on alla läviväärtuse, siis räägitakse negatiivsest tulemusest (seronegatiivsus), kui see on kõrgem, siis positiivsest tulemusest (seropositiivsus).

IgM antikehade suurenemine organismis näitab ägeda haiguse algust. Pärast paranemist jääb teatud kogus IgG-d inimesesse igaveseks (IgG on kõrgenenud), nende antikehade olemasolu ei taga kaitset uuesti nakatumise eest. Kui analüüs näitab, et IgG antikehad on tõusnud, on see infektsioon organismile juba tuttav, see tähendab, et IgG toimib herpes simplex-viirusega nakatumise markerina. Immunoglobuliine IgM võib pidada nakkuse esmase kehasse tungimise markeriks.

Diagnostilised meetodid

Uurimismaterjalina võib kasutada veeni- või kapillaarverd. võimalik kahel erineval viisil:

• ELISA - ensüümi immuunanalüüs;
• PCR - polümeraasi ahelreaktsioon.

Nende meetodite erinevus seisneb selles, et ELISA võimaldab tuvastada viiruse antikehi ja PCR - viirus ise (selle DNA). Samal ajal leiab PCR patogeeni ainult nendes kudedes, mis olid analüüsiks ette nähtud, s.t. see määrab ainult konkreetse organi kahjustuse. ELISA meetod võimaldab määrata infektsiooni levimust kogu kehas, sest immunoglobuliinid koos verega esinevad kõigis elundites ja kudedes.

Herpes simplex viiruse tuvastamiseks on eelistatav kasutada ELISA meetodit. Kui testitulemuste kirjeldus sisaldab fraase - IgG positiivne, võime kindlalt öelda, et uuring viidi läbi ELISA abil. Samal ajal kasutatakse väga aktiivselt ka PCR-i, selle abil saab määrata konkreetse viiruse tüübi (1 või 2) juhtudel, kui lokaliseerimisega pole tüüpi võimalik kindlaks teha.

Saadud andmete tõlgendamine

Analüüsiandmed ei ole alati 100% usaldusväärsed. Näiteks kohe pärast nakatumist ei ole piisaval hulgal antikehi aega areneda, tulemus võib sel juhul osutuda valenegatiivseks. Kui soovite saada kõige usaldusväärsemaid järeldusi, on soovitatav teha IgM-i täiendav test ja mõne nädala pärast korrata analüüsi IgG (kaks tüüpi) suhtes.

Enamiku maailma elanikkonna verest leitakse herpes simplex viiruse IgG antikehi. Hiljutine esmane infektsioon, aga ka viiruse taasaktivatsioon, on määratletud lgG täheldatud suurenemisega ligikaudu 30% kahenädalase prooviperioodi jooksul. Kui tavaliselt tuvastatakse kõrge IgG tase, näitab antikehade arvu vähenemine positiivset suundumust.

Viiruslike ilmingute ravi põhimõtted

Enne herpesviiruse ravi alustamist peate teadma:

• viiruse täielikku hävitamist on võimatu saavutada;
• puuduvad ennetavad ravimid;
• antibiootikumide abil ei saa viirusnakkusi välja ravida, viirused on nende suhtes immuunsed;
• 1. tüüpi herpesviiruse kergete ilmingute meditsiiniline ravi on põhjendamatu.

Nakatunud isikute immuunsus viiruse suhtes on ajutine ja mittetäielik ning vähenenud immuunsus tavaliselt taastub. Herpesviirus ise on võimeline vähendama immuunsust, kuna IgG antikehade suurenenud süntees pärsib spetsiaalsete lümfotsüütide tootmist, mis suudavad võidelda patogeenidega. Inimese immuunsuse seisund mõjutab oluliselt retsidiivide sagedust ja tugevust.

Atsükloviir on herpesviiruse ravis kõige tõhusam. Ravimi struktuuri sarnasuse tõttu viiruse aminohapete elementidega siseneb atsükloviir selle DNA-sse, pärsib selle aktiivsust ja blokeerib uute ahelate sünteesi. Samal ajal toimib aine rangelt selektiivselt, surudes alla ainult viiruse DNA, selle toime inimese raku DNA replikatsioonile praktiliselt ei laiene.

Ravimi kasutamine vastavalt juhistele võimaldab kiirendada taastumist, vähendades kliiniliste ilmingute kestust. Acyclovir-ravi ettevaatusabinõud:

• rasedus (imetamise ajal tuleb olla eriti ettevaatlik);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• kui laps on alla 3-aastane, peate lõpetama pillide võtmise;
• neerupuudulikkuse korral peate esmalt konsulteerima oma arstiga, võib-olla peate annust vähendama;
• eakatel peab suukaudse raviga tingimata kaasnema rohke vedeliku tarbimine;
• vältige ravimi sattumist silma limaskestadele.

Haiguse kulgu 2. tüüpi viirusega nakatumisel iseloomustavad raskemad sümptomid. Seda tüüpi herpes võib rasedatel põhjustada raseduse katkemist ja suurendada raseduse katkemise võimalust. HSV-2 nakkuse dramaatiline tagajärg raseduse ajal võib olla vastsündinu herpes. Meestel on 2. tüüpi viirus väga levinud viljatuse põhjus.

Seda tüüpi HSV tuvastamine nõuab laiemat raviskeemi, mis hõlmab erinevaid immunomodulaatoreid. Oluline on tugevdada immuunsüsteemi ja organismi kaitsevõimet, seetõttu on lisaks välja kirjutatud vitamiinid ja biostimulandid. Mõnikord on näidustatud soolalahuse süstimine, nii et viiruse kontsentratsiooni veres saab vähendada.

Relapside esinemine

Pärast aktiivse staadiumi allasurumist jääb viirus närviganglionidesse, kus see eksisteerib latentselt, kuid ei saa ennast väga pikka aega ära anda, uusi viirusi selles faasis ei teki. Retsidiivide põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, kuid on teadaolevad käivitajad:

• muutused naiste immuunsüsteemis enne menstruatsiooni põhjustavad mõnikord HSV retsidiivi;
• ARVI-nakkus, gripp ja muud kõrge palavikuga kaasnevad haigused võivad samuti põhjustada retsidiive;
• lokaalsed kahjustused huultel või silmades;
• kiiritusravi kõrvaltoimed;
• tugev, külm tuul;
• kokkupuude ultraviolettkiirgusega.

Immuunsus viiruse suhtes on püsiv ja retsidiivide raskusaste aja jooksul väheneb.