Bronhogeense kopsupõletiku sümptomid ja ravi põhimõtted. Bronhiaalne kopsupõletik: etiopatogenees, kliinilised sümptomid, diagnoos ja ravi taktika

Termin bronhopneumoonia või fokaalne kopsupõletik tähendab kopsu parenhüümi põletikku koos bronhide ja bronhioolide samaaegse kaasamisega patoloogilises protsessis.

• ühe- või kahepoolne;
• vasakpoolne või parempoolne.

Põhjused

Tuleb märkida, et bronhopneumoonia võib tekkida kokkupuutel erinevate klasside mikroorganismidega (bakterid, viirused ja seened).

Selle patoloogilise seisundi kõige levinumad põhjustajad on mitmed, kuid peamisteks peetakse endiselt pneumokokke, streptokokke ja stafülokokke.

Patogenees

Selle patoloogilise seisundi areng tekib bronhide limaskesta esialgse põletiku tõttu koos järkjärgulise üleminekuga kopsu parenhüümile ja see protsess võib kesta mitu tundi või mitu päeva.

Põletiku tõttu bronhides ja bronhioolides tekib limaskesta turse koos liigse vedeliku (saladuse) moodustumisega, viimane langeb gravitatsiooniseaduse kohaselt ainult allapoole, põhjustades seeläbi valendiku ummistumist.

Selle protsessi tulemusena tekib patsientidel köha, kuna viimane on refleks, mille eesmärk on eraldada see saladus väljapoole. Ülaltoodud protsesside tulemusena tekib kopsukoe perifokaalne põletik.

Kliinik

Kõige sagedamini arenevad täiskasvanute bronhopneumoonia sümptomid ägedate hingamisteede infektsioonide või ägeda bronhiidi taustal. Esimene sümptom on temperatuuri järsk tõus 39 kraadini ja tugev valu köha ajal. Viimane muutub obsessiivseks ja esineb isegi puhkeolekus. Sageli häirib valu rinnus une ajal, see tähendab pikka ühes asendis lamamist.

Tuleb mõista, et kopsude põletikuline protsess põhjustab õhupuuduse, raske hingamise ja vilistava hingamise ilmnemist kõigis osakondades. Bronkopneumoonia iseloomulik sümptom on krepituse ilmnemine, mis on seletatav eksudaadi kogunemisega alveoolidesse. Fokaalset kopsupõletikku põdevad patsiendid on keha kurnatuse ja mikroorganismide liigse aktiivsuse tõttu asteenilised.

Bronkopneumoonia tüsistused

Bronkopneumoonia paljude tüsistuste hulgas on järgmised:

1. pleuriit;
2. hingamispuudulikkus;
3. Sepsis;
4. fibroos;
5. Kopsuturse.

Diagnostika

Bronkopneumoonia diagnoosimine seisneb kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamises. Laboratoorsetest diagnostikameetoditest on olulisemad vere üldanalüüs ja biokeemia, samuti selle bakterikultuur.

Üldises vereanalüüsis on leukotsüütide rakkude grupi märkimisväärne nihkumine vasakule, mis on otsene näitaja organismi süsteemsest põletikulisest reaktsioonist, samuti erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, mis on seotud rakkude sünteesiga. suures koguses histamiini, põletiku aktivaatorit.

Bronkopneumoonia biokeemilised vereanalüüsid näitavad valkude lagunemise lõppsaaduseks oleva uurea taseme tõusu, samuti kreatiniinisisalduse kerget hüpet ülespoole. Intensiivse ägeda põletikulise protsessiga kopsudes, eriti paremal, võib tekkida reaktiivne maksapõletik. Viimane väljendub transaminaaside (ALAT, ASAT) tõusus.

Tuleb märkida, et bakterikultuuri jaoks piisava vereproovi võtmiseks tuleks viimane teha palaviku kõrgusel, kuna ainult sel perioodil on mikroorganismide - bronhopneumoonia põhjustajate - suurim aktiivsus.

Röntgeni meetod selle patoloogilise seisundi uurimiseks on üks olulisemaid ja taskukohasemaid. Fotodel on näha põletikulise kopsu piirkondade tumenemist, mõnikord on visualiseeritud väikesed atelektaasid (parenhüümi õhuta piirkonnad), mis tekivad bronhioolide ummistumise tõttu lima või eksudaadiga.

Täiendav kiiritusmeetod bronhopneumoonia uurimiseks on MSCT, mis võimaldab tuvastada kõik kopsude kollapsi ja põletiku piirkonnad. See meetod on üks täpsemaid.

Raske bronhopneumoonia korral on hiljuti kasutatud diagnostilist ja raviprotseduuri - video bronhoskoopiat. See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada atelektaasi põhjustavate bronhioolide ummistuse piirkondi, vaid ka samal ajal läbi viia kanalisatsiooni, pumbates välja lima või eksudaadi.

Ravi

Täiskasvanute bronhopneumoonia õigeaegset ravi peetakse oluliseks ülesandeks, mille eesmärk on vähendada põletikulist protsessi ja ennetada või ravida tekkinud tüsistusi. Nendel eesmärkidel kasutatakse antibiootikumravi, keha kaitsevõime stimuleerimist, bronhoalveolaarset loputust ja joobeseisundi vähendamist.

Antibiootikumravi on selle patoloogilise protsessi ravi kõige olulisem etapp. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimite kombinatsiooni, nimelt laia toimespektriga ravimeid (tseftriaksoon, tsefasoliin, levofloksatsiin, norfloksatsiin) ja antibiootikume, mille eesmärk on kõrvaldada bakteriuuringu käigus leitud spetsiifiline patogeen.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsuse määravad järgmised näitajad:

• Üldise seisundi paranemine;
• Kehatemperatuuri langus normaalsele tasemele;
• Mürgistuse mõjude vähendamine.

Antibiootikumravi tuleks läbi viia vähemalt 5 päeva ja mõnikord kauem, kuna mikroobid võivad nende ravimitega kohaneda.

Organismi kaitsevõime stimuleerimine ja organismi reaktiivsuse tõus saavutatakse erinevate rühmade vitamiinide kasutamise, füsioteraapia ja uneaegse voodiasendi reguleerimisega. Bronhoskoopia on vajalik bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite (Eufillin, Efedriin) kasutamisel. Mürgistust vähendatakse soolalahuste ja rohke vedeliku intravenoosse infusiooniga. Vajalik vedeliku kogus määratakse patsiendi kehakaalu alusel.

Prognoos

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, vastasel juhul ähvardab ägeda bronhopneumooniaga patsienti tema elu ohustavate tüsistuste teke (kopsuturse, äge hingamispuudulikkus jne).

Bronhopneumoonia on kopsupõletiku tüüp. See haigus erineb tavalisest kopsupõletikust selle poolest, et kehasse sattuvad bakterid ja viirused ei mõjuta mitte ainult kopse, vaid ka bronhipuu oksi. Sageli tekib põletik ülemiste hingamisteede infektsiooni tagajärjel. Enamikul juhtudel on bronhiaalse kopsupõletiku põhjuseks streptokokk ja pneumokokk.

Riskirühm

1. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini esineb see vastsündinutel, alla kolmeaastastel väikelastel ja üle 65-aastastel pensionäridel. Nendel juhtudel on haigus raskem. Riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on idiopaatilised hingamisteede haigused ja immuunpuudulikkusega lapsed.
2. Inimesed, kellel on olnud muid kopsuhaigusi, on vastuvõtlikumad bronhiaalsele kopsupõletikule. Lisaks inimesed, kes põevad südamehaigusi või on ohus.
3. Suitsetajad satuvad bronhopneumoonia diagnoosiga haiglasse sagedamini kui inimesed, kellel seda halba harjumust pole.

Liigid

Seda haigust on mitut tüüpi:

• ühepoolne bronhopneumoonia. Enamikul kliinilistest juhtudest esineb haigus ainult ühel küljel. Muide, parempoolne bronhopneumoonia on tavalisem kui vasakpoolne kopsupõletik. Seda seetõttu, et parempoolne peamine bronh on üles ehitatud viltu ülevalt alla ja seetõttu tungivad bakterid kergesti kopsu alumistesse osadesse ja kogunevad ühte kohta. Nii vasakpoolse kui ka parempoolse bronhopneumoonia sümptomid ja patogenees on samad;
• kahepoolne bronhopneumoonia. Eksperdid nimetavad seda tüüpi haigusi lobar-bronhiaalseks kopsupõletikuks ja seda kõike seetõttu, et kopsude infiltratsiooni ajal ilmnevad muutused näevad välja nagu kaerahelbed. Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab alveolaarse acini kahjustus (selle tõttu tekivad väikesed hemorraagid). Seejärel muutuvad kahjustatud kudedega piirkonnad põletikuliseks. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate õiget ravi, saate haigusest lahti saada. Surmav tulemus on tõenäoline ainult ebaõige ravi korral. Lisaks võib haigus lõppeda surmaga, kui patsiendi immuunsus on oluliselt vähenenud. Seda tüüpi haigust täheldatakse kõige sagedamini lastel;
• katarraalne bronhopneumoonia. Seda tüüpi haigusi esineb loomadel. Inimese jaoks ei ole katarraalne bronhopneumoonia nakkav. Seda tüüpi haiguste korral algab põletik bronhidest ja läheb seejärel kopsu parenhüümi. Katarraalse bronhopneumoonia sümptomid: köha, palavik, südame löögisageduse tõus. Mõnikord muutub haigus mädaseks kopsupõletikuks. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, saab katarraalse bronhopneumoonia kõrvaldada.

Sümptomid

Kui ilmnevad esimesed bronhopneumoonia tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Väikseimgi viivitus või kirg eneseravi vastu on tulvil kurbaid tagajärgi.

1. Kehatemperatuuri tõus. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 37–39 kraadini. Selline keha reaktsioon näitab, et patsient võitleb haigusega, mistõttu ei tasu temperatuuri langetada 38 kraadini. Eriti ilma eelneva spetsialistiga konsulteerimata.
2. Üldine nõrkus. Inimene hakkab kurtma halva enesetunde üle. Säärelihastes on nõrkus, higistamine, külmavärinad, ebamugavustunne. Lisaks väheneb tema isu (või isegi täielik keeldumine söömisest) ja uni on häiritud.
3. Köha. Kui põletik on alanud hiljuti, siis on köha kuiv. Haiguse progresseerumisel muutub köha märjaks. Reeglina on röga kollakasroheline värv. Haiguse raske vormi korral leitakse rögas veretriipe.
4. Hingeldus. See haiguse sümptom on tüüpiline ainult täiskasvanud patsientidele. Mõnel juhul täheldatakse õhupuudust mitte ainult kõndides või ülesmäge ronides, vaid ka puhates.
5. Ebamugavustunne rinnus. Kui patsient köhib või püüab sügavalt sisse hingata, kogeb ta valu rinnus. Reeglina valutab ainult põletikulise kopsu külg (ainult siis, kui me ei räägi kahepoolsest kopsupõletikust). Valu on torkav või tõmbav.
6. Pulsi tõus. Patsiendi pulss tõuseb 110 löögini minutis.

Kui lapsel täheldatakse bronhiaalset kopsupõletikku, on sümptomid veidi erinevad:

• sageli põletikuline protsess on välkkiire. Seda seetõttu, et lapse hingamisteed on väikesed ja neil puuduvad kaitsvad immuunbarjäärid. Selle tõttu on haigus raske ja põhjustab sageli kurbaid tagajärgi;
• Palavik ja köha võivad olla kerged või puududa üldse. Reeglina lükkab nende hingamisteede haiguse kõige iseloomulikumate tunnuste puudumine ravi algust edasi. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse hingamisele. Reeglina hakkab beebi valjult hingama ja kurdab õhupuudust;
• pikaajalised haigused. Kui ka laps on liiga kaua haige olnud, siis on oht, et haigus on juba üle läinud bronhopneumooniasse. Sel juhul tasub ravi taktikat muuta.

Tüsistused

Kui pädevat ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus põhjustada tüsistusi. Neid täheldatakse sageli lastel.

1. Mädane kõrvapõletik. Sellisel juhul hakkab inimene kurtma ebamugavustunnet kõrvas ja üldist nõrkust. Lisaks tuleb kõrvast välja mädane eritis. Kui mäda ei leia väljundit, võib see tungida läbi kolju ja põhjustada ajuabstsessi või meningiiti.
2. . See on pleura lehtede põletik. Isik kogeb köhimisel ja hingamisel ebamugavust. Lisaks kaebab ta raskustunnet rinnus.
3. Nefriit. See on neerupõletik. Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt morfoloogiliste muutuste tüübist. Haiguse välisteks ilminguteks on kahvatus, palavik, ebamugavustunne nimmepiirkonnas.
4. Müokardi düstroofia. See on vale ainevahetus rinnalihastes. Inimene hakkab kaebama valu südames ja õhupuuduse üle. Lisaks on patsiendil südamekahin ja ebaregulaarne südamerütm. See täiskasvanute bronhiaalse kopsupõletiku tüsistus ilmneb ebaõige ravi ja füüsilise väljaõppe alustamise tõttu enne ravi lõppu.
5. . See on põletikuline protsess perikardi kotis. Patsient tunneb valu südames ja pigistustunnet rinnus. Lisaks avaldub ebamugavustunne suurema jõuga, kui inimene üritab asendit muuta. Haiguse raske vormi korral paisub patsiendi nägu ja kaela veenid suurenevad. Lisaks täheldatakse naha kahvatust.

Diagnostika

Vastuvõtus kuulab spetsialist ära patsiendi kaebused ja viib läbi uuringu. Reeglina teeb arst järgmisi toiminguid:

• mõõdab patsiendi kehatemperatuuri;
• lööb kopsud välja. Käte sõrmedega koputab arst kopsupinnast kõrgemale kohale. Kui inimene kannatab selle vaevuse all, siis heli lüheneb;
• kopse kuulates. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse hingamisteede haiguste kahtluse korral. Stetoskoobi abil kuulab spetsialist kahjustatud piirkonda. Erinevad vilistavad hingamised ja mürad võivad viidata vaevuse olemasolule. Pidage meeles, et praegu ei kasuta seda diagnoosimeetodit kõik arstid, kuna on tõestatud, et see on lastel ja täiskasvanutel bronhopneumoonia määramisel vähe tõhus.

Isegi kui arst on täiesti kindel, et patsiendil on bronhiaalne kopsupõletik, peaks ta saatma ta rindkere röntgenisse ja tegema mitu standardset laboratoorset analüüsi. Mõnikord vajab spetsialist diagnoosi kindlakstegemiseks kompuutertomograafia, rögauuringu tulemusi, samuti analüüsi haiguse põhjustaja määramiseks.

Ravi

Sellest haigusest vabanemine hõlmab kompleksset ravi:

• režiimi järgimine. Haiguse arengu alguses on soovitatav järgida voodirežiimi. Lisaks peate regulaarselt puhastama ja ventileerima ruumi, kus patsient asub. Niipea, kui kehatemperatuur on taastunud, võib inimene õue minna. Isegi kui inimene järgib tervislikke eluviise, on tal keelatud jätkata kõvenemist varem kui teisel nädalal pärast ravi lõppu. Samuti ei saa te spordiga tegelemist jätkata enne, kui ravi lõpust on möödunud kaks kuud;
• toitumise kohandamine. Bronkopneumoonia ravi ei keela ühegi toote kasutamist. Loomulikult peab toitumine olema tasakaalus ning selles peab domineerima kõrge vitamiinide ja valkude sisaldusega toit. Parem on süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli. Lisaks soovitavad eksperdid juua palju (soe mineraalvesi, puuviljajook, taimetee);
• füsioteraapia. Seda ravi tuleks alustada alles pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel määratakse patsiendile rindkere massaaž, sissehingamine vahenditega, mis hõlbustavad hingamist ja soodustavad röga väljutamist;
• ravi.Ükski selle haiguse raviplaan ei ole täielik ilma antibiootikumide kasutamiseta. Need vahendid määratakse patsiendile tablettide kujul või süstitakse patsiendi kehasse. Kasutatakse intravenoosset või intramuskulaarset süstimist. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja inimese individuaalsetest omadustest valitakse antibiootikumi tüüp. Lisaks määravad arstid palavikuvastaseid, rögalahtistavaid, allergiavastaseid ravimeid.

Bronhopneumoonia lastel on raskem kui täiskasvanutel, seega on selle ravil teatud tunnused.

• ravi viiakse läbi ainult haiglas. Laps ei tohi koju minna enne, kui haigus on täielikult kadunud. Eriti rasketel juhtudel viiakse väike patsient intensiivravi osakonda;
• farmakoloogiliste ainete annus sõltub otseselt lapse kaalust;
• kui haigus on põhjustatud viirustest, määravad spetsialistid viirusevastaseid ravimeid;
• arstid hoiavad lapse keha veetasakaalu. Imikutel on suur dehüdratsiooni oht. Seetõttu ei piirdu ravi ainult rohke vedeliku joomisega. Lapsele süstitakse sageli puuduvat vedelikku tilguti kaudu;
• õhupuuduse vältimiseks või sellest vabanemiseks tehakse lapsele inhalatsioone hapnikuga.

Kui järgite arsti ettekirjutusi, kulgeb bronhopneumoonia lastel ja täiskasvanutel jäljetult. Pärast ravi lõppu saadetakse patsient uuesti röntgenile, et teha kindlaks ravi efektiivsus. Kõik haiguse sümptomid kaovad täielikult ühe kuu jooksul.

etnoteadus

Kõiki rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Asi on selles, et mõned meetodid ei pruugi sümptomite raskuse, keha omaduste või haiguse staadiumi tõttu inimesele sobida.

• mesi ja kasepungad. Need koostisosad segatakse ja keedetakse keskmisel kuumusel. Valmis mass tuleb filtreerida, jahutada ja anda patsiendile üks teelusikatäis päevas umbes kolmkümmend minutit enne magamaminekut. Enne kasutamist tuleb mesi ja kasepungad lahjendada klaasi sooja veega. Tööriist aitab kõrvaldada haiguse sümptomid;
• jahubanaan. Peske ja kuivatage selle taime lehti. Pärast seda pange need patsiendi voodile ja rinnale. Seejärel mähkige inimene villase salliga;
• tõrva. Valage tõrv ja keedetud vesi kolmeliitrisesse purki. Pärast seda laske segul üheksa päeva tõmmata. Andke patsiendile ravimit iga päev enne magamaminekut.

Ärahoidmine

• hügieen;
• suitsetamisest loobuda. Sellest halvast harjumusest vabanemine mitte ainult ei vähenda haiguse tõenäosust, vaid parandab ka kogu organismi seisundit;
• keeldumine kontaktist viiruse kandjatega. On vaja püüda mitte veeta palju aega haigete inimestega;
• tervisliku eluviisi säilitamine. Kui inimene järgib tervislikku toitumist, teeb sporti ja puhkab süstemaatiliselt, siis tema keha tugevneb ja muutub paljude viiruste suhtes immuunseks.

Bronkopneumoonia põhjustajaks on harvem spetsiifiline gripiviirus, sagedamini segainfektsioon, pneumokokk (mitte esimesed rühmad, see tähendab tavaline suu elanik), hemolüütiline streptokokk (raske kopsupõletik koos mädanemisega), staphylococcus aureus, gripp batsill. Viimane põhjustab ahvidele manustatuna trahheobronhiiti, hemorraagilist kopsuturset, bronhioliiti, bronhopneumooniat ning inimestel erineva tugevusega hingamisteede ja kopsupõletikku katarraalsest kuni nekrotiseeriva bronhiidini. Kuni 5-10% kõigist pandeemilise gripi juhtudest on kopsupõletikuga komplitseeritud, tõenäoliselt organismi immuunjõudude vähenemise tagajärjel.

Anatoomiliselt sisselõikel olevad kopsud on kirjud - punakashallidest väljaulatuvatest tihenduspiirkondadest; koos normaalse, õhku sisaldava koega, sinakad kokkuvarisenud alveoolide alad koos aferentse bronhi ja emfüsematoossete osadega. Tihenemiskolded on hulknurksed, tumepunase keskpunktiga, hüpereemilised, keskel hallikas-valkjas täpp, millest pressitakse välja tilk kollast mukopulentset eksudaati (bronhioliit); kolded on isoleeritud või paiknevad rühmadena, mõnikord valesagara kujul "konfluentne bronhopneumoonia".

Samuti leitakse interstitsiaalse peribronhiaalse ja interlobulaarse sidekoe väljendunud põletik. Bronhide seinad on paistes, verega täidetud, mukopurulentse eksudaadiga, kohati paljad (epiteelita), bronhide ebanormaalse laienemisega. Anatoomiliselt on rasketel juhtudel hemorraagiline haavandiline trahheobronhiit ja "kirju kopsupõletik".

Bronkopneumoonia põhjused

Patogenees Gripi bronhopneumooniat ei ole selle põhiosades piisavalt uuritud, eriti mis puudutab närvisüsteemi kahtlemata ja märkimisväärset kaasatust. Selliste haigussümptomite, nagu õhupuudus, tsüanoos, kardiovaskulaarne kollaps, kopsuturse, päritolu on tihedalt seotud suuresti reflektoorse iseloomuga düsregulatsiooniga, kuna põletikukolded on patoloogiliste impulsside allikas. Rohkem on uuritud haiguse arengu eraldiseisvaid sekundaarseid mehhanisme - toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja veresoonte seinale, bronho-kopsubarjääri rikkumisi koos gripiviiruse üleminekuga ja sekundaarset infektsiooni interstitsiaalsesse peribronhiaalsesse ja interlobulaarsesse sidekoesse. . Baktereemia on haruldane, isegi surmaga lõppenud juhtudel. Mürgise veresoonte kahjustusega kaasneb valgu higistamine, põletikuline kopsuturse; bronhide lima suurenenud sekretsioon, mis vähendab toksiini kontsentratsiooni; ärrituse tagajärjel tekib bronhide ja bronhioolide spasm, mis koos lima eraldumisega aitab kaasa atelektaasi tekkele.

Kliiniliselt Gripi bronhopneumooniat iseloomustab haiguse teatud perioodide muutuste puudumine, see kulgeb mittetsükliliselt.

Algus on ülemiste hingamisteede gripitaolise kahjustuse (või hooajalise katarri) taustal, millega kaasneb palaviku edasine tõus, õhupuudus, köha ja üldise heaolu halvenemine. Palavik lahtistav või ebanormaalne. Sagedased ninaverejooksud; herpes lööve on haruldane. Hingamiste arvu suurendatakse 25-30-ni minutis, sissehingamisel laienevad nina tiivad; pulss jääb sageli temperatuurist maha.

Rindkere uurimisel leitakse summutatud koldeid, sagedamini kahepoolsed, kopsude alumistes väljades koos suurenenud bronhofooniaga ja kõlavate subkrepiteerivate ja väikeste mullitavate räigutega, lisaks hajus bronhiit (tavaline kuivrohi). Selget bronhiaalset hingamist tavaliselt ei määrata, toimub bronho-vesikulaarne hingamine. Kolded võivad paikneda sügaval ja hoolimata patsiendi raskest seisundist ei tuvastata neid kliiniliselt.

Röga ei ole väga iseloomulik, napp, limaskestade mädane, nagu bronhiidi korral, või viskoossem ja verisem. Üldnähtused ulatuvad nõrkusest, nõrkusest teravate peavaludeni, veresoonte kollapsini. Tsüanoosi täheldatakse ulatusliku konfluentse bronhopneumooniaga. Vere poolt - leukopeenia, erineva raskusastmega ROE kiirenemine. Röntgenuuringul avastatakse erinevaid muutusi, sagedamini suure fookusega, pilvelaadseid infiltraate, basaal-, valesagaraid ning ka vähe eristuvaid väikeselaigulisi lööbeid! hematogeense tuberkuloosi leviku pildilt.

Bronkopneumoonia kulg, vormid ja tüsistused

Kursusel saab eristada tavalisi ja mürgiseid vorme.

Tavaline bronhopneumoonia vorm tekib gripi nakatumise alguses või 2.-4. päeval või alles 4.-10. päeval, juba näilise paranemise perioodil. Subjektiivsed sümptomid erinevad tavalisest bronhiidist ainult suurema õhupuuduse ja püsivama palaviku poolest.

Kulg on erinev – kas palavik kestab 4-5 päeva (eriti hooajalise gripi korral) koos lüütilise (sagedamini) langusega või venib bronhopneumoonia 2-4 nädalat või kauem, mille tagajärjeks võib olla mädanemine ja mitmesugused muud kopsu- ja kopsuhaigused. ekstrapulmonaalsed tüsistused.

Mürgine fulminantne vorm (reeglina ainult pandeemilise gripi korral) algab ägedalt, täieliku tervise juures, raske üldhaiguse tunnustega: tugev õhupuudus - kuni 60 hingetõmmet minutis, kiiresti arenev (hemorraagiline) kopsuturse, tsüanoos kopsupuudulikkuse ja veresoonte kollapsi tõttu, erütrotsütoos verehüüvetest. Surm saabub ootamatult kiiresti progresseeruva kummarduse ja stuuporiga 1-2 päevaga (nn "hispaania gripp", nagu esimese maailmasõja ajal nimetati rasket pandeemilist grippi).

Gripi bronhopneumoonial võib olla ka muid kulgemise tunnuseid: see võib esineda valelobaarse (konfluentse) kopsupõletikuna või toksilise toimega - oksendamine, kõhulahtisus, deliirium (eriti lastel).

Pikaajaline kulg on võimalik kopsukoe nekroosi, mädanemise, pneumoskleroosi tagajärjel.

Mädanemisele üleminekul muutub röga rikkalikuks, kollakas-mädaseks.

Tüsistused: atelektaas, mädanemine, bronhektaasia, pneumoskleroos, pleura empüeem (sageli põhjustatud hemolüütilisest streptokokist); sekundaarse infektsiooni mitmesugused ekstrapulmonaalsed lokalisatsioonid - keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, harva - kardiit, nefriit, hemorraagiline entsefaliit.

Suremus ulatub 15% -ni (raskete epideemiate korral ulatub 50%). Rasedad naised põevad kopsupõletikku raskemini. Pärast gripiepideemiat sagenevad kopsupõletikud (gangreen, abstsess).

Bronkopneumoonia diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Gripi bronhopneumooniat aitavad ära tunda nii kliinilised tunnused kui ka röntgenuuring (selgitatud, et väga ebaselgete kaebuste ja sümptomitega patsiendil avastatakse kopsupõletiku fookus ei ole harvad), samuti laboratoorsed andmed. Friedlanderi konfluentne bronhopneumoonia tekib verise, mõnikord selgelt limaskestaga rögaga ja põhjustab sageli kopsuabstsesse. Streptokoki bronhopneumoonia tekib pärast tonsilliiti või gripi tüsistusena, ilma vägivaldse alguseta, sageli kaasneb pleura empüeem.

Gripi bronhopneumooniat on vaja eristada eelkõige tuberkuloosiga, mis ei ole alati lihtne; gripi bronhopneumooniaga võib olla ka vähe auskultatiivseid andmeid, ebaterav leukotsütoos.

Märkimisväärne joove, peavalud, silmavalu, tugev nõrkus ja töövõimetus, väljendunud köha, mõnikord räägivad herpes gripist; kahjustused peamiselt alasagaratele; tuberkuloosne lobulaarne kopsupõletik peaaegu ei taandu, on komplitseeritud lagunemisega või jäävad alles tsikatritaalsed ribad ja lupjunud kolded. Samuti tuleks meeles pidada allpool loetletud fokaalset kopsupõletikku.

Bronkopneumoonia ennetamine ja ravi

Gripi kopsupõletiku ennetamine toimub vastavalt bronhiidi jaotises toodud juhistele. Gripi fokaalse kopsupõletiku vastane võitlus toimub samaaegselt üldise gripivastase võitlusega, mida juhib gripivastase võitluse erikomisjon.

Gripikopsupõletiku ravis viiakse skeem läbi samade reeglite järgi nagu lobaarpneumoonia puhul, mis on veelgi olulisem, kuna spetsiifilisi gripiviirusevastaseid aineid ei teata. Sulfoonamiide ​​ja penitsilliini määratakse aga tavaliselt bronhopneumoonia esimestest päevadest ja isegi raske bronhiidi korral ligikaudu 1/3 väiksemas annuses kui krupoosse kopsupõletiku korral, et vältida või maha suruda sekundaarset infektsiooni. Hemolüütilise streptokoki põhjustatud kopsupõletiku korral on näidustatud penitsilliini suured annused, gripibatsilli põhjustatud kopsupõletiku korral esimestel päevadel streptomütsiin 2,0.

Raskematel juhtudel kasutatakse laialdaselt ka hapnikravi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toniseerivaid ravimeid - kofeiin, strühniin, lobeelia, adrenaliin, kortiin, raske kollapsi korral - glükoos, askorbiinhape, kaltsium; rebaskinnas on näidatud harvemini, südamepuudulikkusega. Närvisüsteemi mõjutamiseks kasutatakse vett ja muid nahka ärritavaid protseduure. Hea toitumine, puhas õhk on eriti olulised pikaajalistel juhtudel. Paksu röga korral sobivad rögalahtistajad atelektaasi vältimiseks.

Varem kasutati laialdaselt salitsülaate, urotropiini, kiniini, mis vaevalt haiguse kulgu lühendasid; Samuti ei ole alkoholi ja novarsenooli intravenoossed infusioonid tüsistuste vältimiseks kuigi usaldusväärsed.

Hingamisteede haiguste kõrval leitakse sageli bronhopneumooniat. See on põletikuline protsess, mis esineb kopsu väikestes piirkondades ja mida iseloomustab fokaalne koekahjustus. Standardravi hõlmab antibiootikumidega ravikuuri, mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimist. Kui haigus kulgeb ilma tüsistusteta, on võimalik ravi kodus. Kuid enne ravi alustamist on vaja täpselt teada välimuse põhjused ja haiguse esmased tunnused.

Haiguse põletikuline iseloom on otseselt seotud nakkuslike patogeenidega.

Bronkopneumooniat soodustavad tegurid:

• infektsioon bronhides, selle areng seal ja edasine levik kopsukoesse. Peamised patogeenid: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumokokid ja isegi E. coli;
• inimese hingamissüsteem on kokku puutunud füüsikaliste või keemiliste ärritajatega;
• harvadel juhtudel võib see toimida bronhiidi või bronhioliidi tüsistusena, kuid enamasti areneb see iseseisva haigusena;
• nõrgenenud immuunsus, mida välised infektsioonid kergesti mõjutavad, ja sellest tulenevalt hakkavad viirused aktiivselt paljunema.

Haiguse bakteriaalset vormi iseloomustab kopsubakterite sisenemine parenhüümi kudedesse. Toimub immuunsüsteemi kaitsereaktsioon ja tekib põletik.

Mis on bronhopneumoonia põhjustaja?

• viirused - väikelastele, mükoplasmad - noorukitele. Sümptomid arenevad väga aeglaselt;
• täiskasvanutele - bakterid (stafülokokid, streptokokid);
• eakatele, vähiga - seen- ja viirusnakkused.

Kuidas avastada bronhopneumooniat varases staadiumis?

Haiguse sümptomid:

Laste haiguse tunnustel on oma erinevused:

1. Põletikuline protsess areneb mitu korda kiiremini.
2. Peamised sümptomid võivad puududa - kõrge palavik ja iseloomulik köha. Siis on see väärt
   pöörake tähelepanu õhupuuduse ja valju hingamise olemasolule.
3. Tüsistused pärast haigust. Kui laps ei parane bronhiidi või külmetushaiguse ajal pikka aega, on võimalus bronhopneumoonia tekkeks.

Bronkopneumoonia tüübid

Ühepoolne bronhopneumoonia- kliinilised juhtumid näitavad, et haigus areneb ainult ühel küljel. Parempoolne bronhopneumoonia on väga levinud nähtus, mis esineb isegi sagedamini kui kopsupõletik. See on tingitud asjaolust, et parem bronh asub seetõttu veidi madalamal, bakteritel on palju lihtsam tungida kopsude alumistesse osadesse. Sellest hoolimata on parem- ja vasakpoolse bronhopneumoonia sümptomid samad ja vajavad sama ravi.

Kahepoolne bronhopneumoonia. Arstide seas võite leida sellist nimetust nagu krupoosne bronhiaalne kopsupõletik. Haiguse alguses alveolaarne

acini, mille ulatuses võivad ilmneda isegi hemorraagiad. Kahjustatud kude hakkab põletikku. Õigeaegne visiit arsti juurde ja õige ravikuuri määramine tagab kiire paranemise, ravi tähelepanuta jätmise korral on võimalik surmav tulemus. Surmajuhtumeid täheldatakse ka nende inimeste seas, kellel oli väga nõrgenenud immuunsüsteem. Seda tüüpi bronhiaalset kopsupõletikku leitakse kõige sagedamini lastel.

katarraalne bronhopneumoonia. Seda tüüpi haigusi võib leida loomade seas, inimestel puudub võimalus nakatuda. Katarraalne bronhiaalne kopsupõletik võib kergesti muutuda mädaseks kopsupõletikuks. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab haigusest kiiresti lahti saada.

Haiguse diagnoosimine

Bronkopneumoonia ilmsete nähtude või nende kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

• kehatemperatuuri mõõtmine;
• kopse koputatakse sõrmedega, kui haigus on olemas, siis tuleks heli lühendada;
• stetoskoobi abil kuulatakse kopse, et tuvastada vilistav hingamine ja müra, mis kinnitavad hingamisteede haiguse esinemist (kahjuks tunnistatakse diagnostiline meetod bronhopneumoonia määramisel ebaefektiivseks);
• fluoroskoopia (pildil uuritakse, milline piirkond on mõjutatud ja kuhu levib);
• laboratoorsed uuringud (võetakse rögaproovid);
• kompuutertomograafia (väga harva kasutatav).

Tüsistuste oht

Bronkopneumoonia ravimeetodid

See haigus pakub kompleksset ravi:

Selliseid ravimeetodeid kasutatakse bronhopneumoonia korral täiskasvanutel. Lastel on see haigus palju keerulisem, seetõttu on ravil iseloomulikud tunnused:

1. Haiglaravi. Kui täiskasvanutel on lubatud kodus ravida, siis lastele on haiglaravi vajalik ainult kuni täieliku taastumiseni. Tüsistustega haiguse juhtumid hõlmavad ravi intensiivravi osakonnas.
2. Viirusevastased ravimid. Need on ette nähtud juhul, kui haiguse põhjuseks olid viirused.
3. Vee tasakaal. Lastele on iseloomulik kiire dehüdratsioon, nii et arstid võivad välja kirjutada mitte ainult tugeva joomise, vaid ka tilguti.
4. hapniku sissehingamine. See meetod hoiab ära õhupuuduse.

Kas traditsioonilist meditsiini on võimalik kasutada

Kahtlemata võivad rahvapärased abinõud saada haiguse vastu võitlemise lahutamatuteks abimeesteks. Kuid saate neid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mõni traditsiooniline meditsiin võib olla haiguse kulgu ühes või teises etapis ebaefektiivne või patsiendi keha iseärasuste tõttu sobimatu.

• kasepungad ja mesi. Haigussümptomite kõrvaldamiseks valmistatakse ravim kasepungade baasil, mida keedetakse meega. Patsient peaks valmistoote võtma pool tundi enne magamaminekut, üks magustoidu lusikas;
• jahubanaan. Kompressid tehakse taime lehtedest. Selleks kuivatatakse jahubanaani värske leht veidi ja kantakse patsiendi rinnale, seejärel mähitakse teki või sooja salli sisse;
• tõrva. On vaja võtta kolm liitrit keeva vett ja valada tõrva, jätta see segu veidi rohkem kui nädalaks ja anda patsiendile iga päev pool tundi enne magamaminekut.

Kui järgite ettenähtud ravikuuri, möödub bronhopneumoonia kulg jäljetult. Pärast paranemist tuleb teha röntgeniülesvõte, mis kinnitab täielikult ravi efektiivsust. Täielik taastumine toimub kuu jooksul. Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult täiendava ravina põhiravile.