Kas nad annavad puude hüpoglükeemiaga. Kellele grupp antakse? Seaduses sätestatud soodustused

Inimene, kes on haige diabeet sunnitud seda haigust oma elupäevade lõpuni taluma. Iga patsient kogeb seda haigust erinevalt. Keegi elab kogu oma elu täielikult terve mees, järgides teatud reeglid. Ja keegi peab vastu tõsised tüsistused kuni töökaotuseni (kaasa arvatud). Kas diabeediga on võimalik puuet saada - analüüsime artiklis.

Milliste rikkumiste eest anda puudegrupp. Millise rühma saate

Vaatamata asjaolule, et suhkurtõbe ei ravita, ei ole see puude registreerimise aluseks. Kõik oleneb sellest, kui raske haigus on – millised häired organismis sellega kaasnevad. Samal ajal pole vahet, mis tüüpi suhkruhaigus kuulub - esimesse või teise.

Seadusejärgse puude võib määrata igale patsiendile, kui ta ei saa ise majanduslikult toimetulekuks tööl käia. Mõnel juhul on patsient täiesti töövõimetu ja ei saa ilma kõrvalise abita hakkama. Siin ei käsitleta puude määramise küsimust üldse.

Kahjuks on tänapäeval lapsed koos varajane iga põevad ka suhkurtõbe, sageli insuliinist sõltuvat. Sellistel juhtudel määratakse lapsele staatus puudega laps ilma üht või teist rühma määramata. Vaatleme kõike järjekorras.

Arstid on võtnud vastu neli funktsionaalsete häirete taset patsiendi kehas:

• 1 kraad- väike, kuid püsiv funktsionaalsed häired patsiendi kehas seotud varasemad vigastused, haigused, väikesed defektid vahemikus 10 kuni 30%.
• 2 kraadi– keskmiselt stabiilsed rikkumised sarnaste näitajate järgi vastavalt 40–60%.
• 3 kraadi- püsivalt väljendunud funktsionaalsed häired sarnaste näitajate järgi vastavalt 70 kuni 80%.
• 4 kraadi- stabiilsed ja märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioonid sarnaste näitajate järgi vastavalt 90–100%.

Puude kohta järeldusotsuse-tõendi väljastamise alus patsient loetakse tüsistusteks kehas, alustades teisest astmest. Patsiendil, kelle kehafunktsioonid on häiritud, mis põhjustab elutegevuse piiramist, võib saada teine ​​või kolmas rühm puue.

Patsiendid, kellel on organismi funktsionaalsed häired täielik kaotus ja vajadus diabeetiku eest väljastpoolt hoolitseda, määrata esimene rühm puue.

Sellel viisil , puudegrupp 1 all kannatavad patsiendid magus haigus”, mis kulgeb eriliste tüsistuste ja tagajärgedega. Mõned installitud meditsiinilised näitajad millele patsient saab puude taotlemisel tugineda:

• diabeetiline retinopaatia kui patsient on mõlemast silmast pime.
• Diabeetiline neuropaatia kui patsiendi motoorsed oskused, liigutuste koordineerimine on häiritud, tekib halvatus.
• Diabeetiline kardiomüopaatia- haigused südame-veresoonkonna süsteemist.
• Diabeetiline entsefalopaatia kui patsiendi psüühika on häiritud, tekib dementsus.
• Patsiendi sagedane kooma insuliini manustamise hilinemise tõttu.
• diabeetiline nefropaatia- see on viimane etapp neerupuudulikkuse korral kaotavad neerud täielikult oma funktsioonid.

Selliste näitajate korral muutub patsient sotsiaalselt halvasti kohanevaks. Sellised patsiendid ei suuda enda eest hoolitseda, lõpetavad suhtlemise, ei liigu ilma abita, mõnikord on nad maailmast täiesti välja lülitatud, st dementsus.

Puude 2 rühma haigetele anda suhkruhaigus samade tõsiste rikkumistega, kuid vähem väljendunud:

• Pimedus haige, kuid mitte nii väljendunud.
• Pärast neerusiirdamist on patsient pidevalt dialüüsil, ehk siis keha pideval kunstlikul puhastamisel.
• Diabeetiline neuropaatia 2. aste- patsiendil on koordinatsioonihäired, esineb parees, kuid patsient saab iseseisvalt liikuda.
• Diabeetiline entsefalopaatia samas ulatuses.

Selliste näitajatega patsientidel on piirangud elutähtsad funktsioonid kuid nad ei vaja välist abi.

Kolmanda rühma puue võib määrata samade haiguste puhul, millel on aeglane protsess. Reeglina on need patsiendid, kelle haigus on klassifitseeritud esimese astmeni vastavalt meditsiinilistele kriteeriumidele. Diabeetikud on täiesti töövõimelised, kuid mingil põhjusel on patsiendil vastunäidustatud erialal töötamine.

Noored nõuavad kõige sagedamini kolmandat rühma koos ümberõppe võimalusega. Patsientidel on lubatud vaimne ja kerge töö.

Seega puude määramisel 1. ja 2. tüüpi diabeetikuid ei eraldata. Kõik oleneb sellest kaasnevad haigused kui kõvasti nad jooksevad. Mõlema tüübi kraadid ja kriteeriumid on samad.

Millal määratakse lastele puue?

Diabeediga lapsed saavad alates sünnist kuni kaheksateistkümnenda eluaastani puue automaatselt. Sel juhul rühma ei määrata. Arvestatakse last või noort puudega lapsepõlv.

Asjakohase järelduse tegemiseks peate esitama järgmised dokumendid:

1. Invaliidsustunnistuse taotlemine patsiendilt või tema vanemalt.
2. Suund alates raviasutus elukohas, kus patsient on diabeeti haigestunud.
3. Isikutunnistus sõltuvalt patsiendi vanusest: pass või sünnitunnistus.
4. Meditsiinikaart ja sellega seotud rakendused: pildid, tõendid, väljavõtted.
5. Kui patsient õpib või töötab, esitage haridust tõendav dokument või tööraamat.
6. Omadused töö- või õppimiskohast.
7. Eksami uuesti sooritamisel esitada andmed varem sooritatud eksami ja saadud puude kohta.

Kuidas saada diabeediga puuet

Kui suhkurtõbi tekib patsiendile tõsiste tüsistustega, on tal õigus pöörduda Meditsiini- ja sanitaarekspertiis (ITU) puude jaoks. See on üsna pikk protsess ja seda tuleb teha etappide kaupa.

Kõigepealt peate vastava sertifikaadi väljastamiseks ühendust võtma teid jälgiva terapeudiga.

On aegu, mil arst keeldub seda tegemast. Tal pole selliseid õigusi!

Algselt väljastab terapeut saatekirja arstlikule läbivaatusele. Teid kontrollivad sellised spetsialistid nagu oftalmoloog, kardioloog, endokrinoloog, günekoloog, nefroloog, uroloog. Igaüks neist avaldab vastavalt oma profiilile oma hinnangu teie hetke tervisliku seisundi kohta. Eeltingimus on üldiste uriini- ja vereanalüüside, samuti vere andmine suhkru määramiseks.

Sõltuvalt haiguse raskusest võidakse teil paluda mõneks ajaks haiglasse jääda spetsialistide järelevalve all.

Pärast uuringut, olles kogunud kõik tulemused ja järeldused, täidab terapeut saateleht 088/y-06 millega te ITU-sse reisite. Selle dokumendi põhjal määrab ITU teile kuupäeva teie haiguse läbivaatamiseks. Määratud ajaks uurivad eksperdid materjale ja otsustavad, kas määrata teile teatud grupi puue või sellest keelduda.

Kui raviarst keeldub komisjonile saatekirja väljastamast, on teil õigus pöörduda ise ITU poole.

Lisaks eksamile saatmisele tuleb ITU-le esitada täiendavad dokumendid:

• patsiendi avaldus puude tuvastamiseks läbivaatuse tegemiseks;
• pass;
• tööraamatu kinnitatud koopia, kui patsient parasjagu töötab;
• haridust tõendavad dokumendid, kui patsiendil need on;
• patsiendi hetkeseisundit kinnitavad dokumendid raviasutusest, kus patsient on haiguse tõttu arvel.

Kui komisjon teeb positiivse otsuse, väljastatakse teile tõend, mille alusel saate teatud grupi puudega inimese tõendi. Sotsiaalteenistus maksab sulle igakuist toetust.

Patsiendid, kes said esimese puuderühma, kordusküsitlus pole nõutud. Patsiendid, kes olid teatud aja möödudes teises ja kolmandas puuderühmas, vaadatakse uuesti läbi ja tehakse teine ​​läbivaatus, hoolimata asjaolust, et diabeet- ravimatu haigus.

Uuesti ITU-sse kandideerides tuleb lisaks ülaltoodud dokumentidele esitada komisjonile:

• puudetunnistus;

YPRES- see on Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm puudega inimene. See on dokument, mis kinnitab, et haiguse käigu tüsistuste kõrvaldamiseks võeti kasutusele meetmete kogum, see tähendab meditsiinilisi, psühholoogilisi, pedagoogilisi ja sotsiaalseid meetmeid. Programm mõeldud puuetega inimeste jalule panemiseks. Taastusravi peamine ülesanne– patsiendi iseseisvus ja sotsiaalne kohanemine.

Kui ekspertkomisjon väljastas teile puuderühma määramisest keeldumise tõendi ja te ei nõustu sellega, peate võtma ühendust kõrgema asutusega - peamine ITU büroo. Kui probleem ei lahene teie kasuks, pöörduge julgelt kohtusse. Nagu praktika näitab, lahendatakse probleem viimasel juhul kiiremini.

Suhkurtõbi on väga tõsine haigus, mis hoolimata meditsiini kiirest arengust ei ole ravitav. Selle haiguse oht seisneb ka selles, et see on sageli selle põhjuseks ohtlikud tüsistused ja mõjutab ka olulisi siseorganeid Inimkeha. Kuidas saada diabeedi korral puuet, kuidas diabeedi korral puuet õigesti taotleda, lugege artiklist lähemalt.

Miks on inimesel diabeedipuue?

Isik, kellel on see diagnoos, peab seda rangelt järgima eriline dieet, samuti teatud režiimi, mis koos võimaldavad tõhusalt kontrollida suhkru taset ja hoida seda tasemel vastuvõetav tase. Sageli muudab suhkurtõbi patsiendi insuliinist sõltuvaks ja sellest tulenevalt ka selle põdeva inimese haiguse poolt antud peaks saama vajaliku süsti teatud ajal. Loomulikult mõjutavad ülaltoodud asjaolud elukvaliteeti üsna negatiivselt ja muudavad selle ka mõnevõrra keerulisemaks. Seetõttu on küsimus, kuidas saada diabeediga invaliidsus, suurt muret mitte ainult patsientidele, vaid ka nende lähedastele.

Inimene, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, kaotab selle haiguse kehal esinevate tüsistuste tõttu osaliselt oma töövõime, tal on kalduvus paljudele haigustele. Juhul, kui diagnoos pandi vanuses, mil pensionist on veel üsna kaugel, tuleb mõelda, kuidas endale puuet taotleda.

Põhitingimused, kuidas saada suhkurtõvega invaliidsus?

Puuet saab taotleda tingimusel, et on olemas väljavõtted ravi kohta ja tõendid, mis kinnitavad haiguse esinemist. Samas tuleb silmas pidada, et invaliidsus väljastatakse vaid juhul, kui inimene on haiguse tagajärjel püsivate tervisehäirete tõttu täielikult või osaliselt kaotanud töövõime.

Seadusandluses Venemaa Föderatsioon on selgelt kirjas, et invaliidsustaotluse esitamise õigus on suhkurtõve tagajärjel töövõime kaotanud inimesel. Sõltuvalt häire astmest siseorganid põhjustatud suhkurtõvest või selle tüsistustest, arstlik komisjon saab määrata esimese, teise või kolmanda puuderühma. Juhul, kui suhkurtõbi nõuab insuliinisüstide pidevat kasutamist, määratakse puue tähtajatult, mis välistab vajaduse haiguse iga-aastase uuesti läbivaatuse järele.

Kuidas taotleda diabeedi puuet?

Esimeseks sammuks diabeedi puude taotlemisel on pöörduda kohaliku arsti poole, kes peab patsiendile välja kirjutama saatekirja uuringute seeriaks. Pärast EKG uuringut, analüüside võtmist ja haigusloo väljavõtte tegemist on vajalik läbida arstlik ja sotsiaalkomisjon.

Pärast eriväljavõtte saamist selle kliiniku peaarstilt, kelle poole pöördusite, peate võtma ühendust oma ringkonna meditsiini- ja sotsiaalkomisjoniga. Selle eksami sooritamiseks peate esitama kõik saadaolevad andmed meditsiinilised dokumendid samuti pass. Viimane samm on sertifitseerimistaotluse täitmine. Teie käsutuses olevate dokumentide ja tõendite põhjal teevad komisjoni liikmed otsuse ja määravad teile ühe puuderühma. Juhtudel, kui komisjon või polikliiniku arstid otsustasid, et teie puhul ei ole puude registreerimiseks alust, on võimalik pöörduda abi saamiseks kohtusse, samuti saate taotleda oma küsimuse läbivaatamist piirkonnapiirkonnas. arstlik ja sotsiaalkomisjon.

Oluline on meeles pidada, et peate oma õiguste eest võitlema ja kasutama selleks kõiki olemasolevaid vahendeid, kuna puue tähendab riigi toetus.

Diabeet on väga tõsine haigus. Kui te ei kontrolli oma veresuhkru taset korralikult, võivad teie elutähtsad funktsioonid olla häiritud. olulised elundid, mis viib inimese töövõime osalise või täieliku kaotuseni. Puude saamiseks tuleb pöörduda kohaliku arsti poole.

Diabeedipuude taotlemise põhjused

Invaliidsus (puue) suhkurtõve korral saab väljastada, pidades silmas esinemist tõsistel põhjustel. Puuderühma määramiseks ei piisa ühest haigusest, selleks on kohustuslik ainult haiguse käigus tekkinud tüsistuste esinemine. Nende hulka kuuluvad düsfunktsioon eraldi keha või kogu inimkeha süsteem. Selline asjade seis viitab juba sellele, et patsiendi diabeedi tüüp ei oma vähimatki tähtsust. Patsiendi normaalse funktsioneerimise rikkumine on tema puude registreerimise taotluse peamine põhjus.

Kes saab diabeedi tõttu puude?

Diabeediga (insuliinist sõltuva) lapsele puude määramine on võimalik ainult siis, kui ta pole veel täisealiseks saanud. Seejärel toimub puude registreerimine ilma rühma määramata. Kõigile teistele patsientidele määratakse see tavaliselt, lähtudes haiguse käigu tõsidusest, ilmnenud tüsistuste olemusest ja patsiendi puude tasemest.

Diabeedi invaliidsust (puudeid) on õigus taotleda ainult selliste haiguse tüsistustega patsientidel:

• Diabeetiline jalg (sagedane diabeetikutel). See tekib alajäsemete vereringe rikkumise tõttu, mis põhjustab mädanemist ja nekroosi ning seejärel jala või selle osa amputatsiooni.
• Igasugused halvatused, mis tekivad siis, kui närvikiud on kahjustatud ja innervatsioon häiritud.
• Kuseteede ebastabiilne toimimine.
• Nägemiskahjustus - alates teravuse vähenemisest kuni pimeduseni.

Kuidas koostada diabeedi puuet ja dokumentide loetelu?

Et välja selgitada, kuidas diabeedi korral puuet õigesti taotleda, uurige kõigepealt nimekirja vajalikud dokumendid ja järgige allolevaid juhiseid.

• väljavõte teie haigusloost koos uuringute järeldustega;
• suund;
• pass;
• meditsiinipoliitika;
• pensionikindlustuse tõend;
• avaldus.

Samm-sammult juhised: kuidas saada diabeediga puue

Esiteks, diabeedi puude õigeks väljastamiseks pidage nõu arstiga. Kui teie haigus on juba üsna pikk, siis teie raviarst on sellest teadlik, mis tähendab, et teie kaardil on kõik läbitud ravimärgid. Diabeet on valdkond, mille eest vastutavad endokrinoloogid, kuid saatekirja meditsiini- ja sotsiaalkomisjoni ekspertkomisjonile peaks kirjutama piirkonnaterapeut.

Saate saatekirja üldanalüüsideks, veresuhkru analüüsiks, uriinianalüüsiks (koormusega, ilma koormuseta), EKG-ks, liigsest suhkrust mõjutatud elundite uuringuks.

Diabeedi puude õigeks väljastamiseks pöörduge pärast uuringut tagasi terapeudi juurde. Arst märgib tulemused kaardile, mille esitate hiljem komisjonile ja teete sellega haigusloost väljavõtte lühikirjeldus haigused ja ravikuurid. Uue suunaga. Uue suunaga tuleb kirja panna aeg peaarsti juurde ja blankett vajalike pitseritega kinnitada registratuuris.

Kuna testid kehtivad vaid 14 päeva, siis selle aja jooksul peab sul olema aega vahendustasu läbimiseks, et vältida testide kordumist.

Komisjonitasuks esitad avalduse, passi, ravipoliisi, kindlustuspensioni tõendi, saatekirja ja väljavõtte haigusloost.

Pärast uuringute tulemustega tutvumist ja teiega isiklikult vestelmist määrab komisjon teile määratud puudegrupi ning see sõltub elundikahjustuse astmest ja puude astmest.

Diabeet nõuab inimeselt raha kulutamist: ribad, ravimid, dieettoit, regulaarsed uuringud. Proovime välja mõelda, kas riik saab neid hüvitada, kas nad annavad suhkurtõve korral puude, kuidas seda saada ja mis kasu on puuetel ja rühmata patsientidel.

Loomulikult tahan osa oma tervishoiust riigi kanda jätta. Kes, kui mitte tema, peaks kaitsma oma kodanike huve? Kahjuks ületab Venemaal diabeetikute arv 10 miljonit inimest ja pensionifondi vahendid ei ole piiramatud, seega ei saa iga patsient puuet. Välja on töötatud erikriteeriumid, mille alusel hinnatakse rühma taotleja tervislikku seisundit.

Puuderühmad

Puude fakti tuvastab erikomisjon, mis viib läbi meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust, lühendatult ITU. Selle komisjoni töö tulemuseks on diabeetilisele patsiendile puude määramine või sellest keeldumine, kui tuvastatakse, et tervisekaotuse aste on ebaoluline.

Puue jaguneb 3 rühma:

1. I - mistahes haigusega diabeetik ei ole võimeline ennast teenindama ja iseseisvalt liikuma, vajab pidevat abi. I grupi puudega inimesed kas ei saa töötada olulise kehafunktsiooni kahjustuse tõttu või on töö neile vastunäidustatud. Tihti ei suuda I rühma puuetega inimesed ühiskonnas normaalselt eksisteerida, õppida, teadvustada oma seisundi ohtlikkust.
2. II - patsiendid saavad ise teenindada, sh lisavahendite abil (näiteks diabeetiliste jalgadega patsientide jalutuskärud), kuid vajavad regulaarset abi mõne töö tegemisel. Nad kas ei saa töötada või on sunnitud töötama rohkemaga valgustingimused või teie vajadustele kohandatud töökohaga. Hariduse omandajad vajavad eriprogrammi või koduõpet.
3. III - diabeediga patsientidel säilib iseteenindusvõime, normaalne suhtlus meeskonnas on võimalik. Nad saavad töötada ja õppida kohtades, kus on võimalik jälgida diabeetiku päevarežiimi. Samal ajal täheldatakse pidevaid terviseprobleeme, osa keha funktsioone kaob. Patsient vajab sotsiaalset kaitset.

Alla 18-aastaste 1. tüüpi haigust põdevate diabeetikute puue ei ole rühmadeks jaotatud, kõik lapsed saavad kategooria "puudega laps". Puude võib tuvastada mis tahes tüüpi diabeedi korral, sealhulgas insuliinsõltumatu puhul.

Puude tuvastamise alused

Tervisekaotuse astme ja puuderühma määrab arstlik komisjon vastavalt seadusega vastu võetud kriteeriumide loetelule (Vene Föderatsiooni tööministeeriumi korraldus 1024n, 17.12.15). Funktsioonide kadu hinnatakse kümnetesse protsentidesse. Sõltuvalt tervisekaotuse ulatusest määratakse korraldusega, milline puuderühm määratakse:

Tervisekaotuse hindamine

Kerige võimalikud põhjused puue suhkurtõve korral ja vastav tervisekaotuse protsent:

Kui suhkurtõve korral on kuhjunud mitu puude põhjust, võetakse arvesse ainult kõige raskemaid. Tervisekaotuse protsenti võib teiste haigustega arvestades tõsta, kuid mitte rohkem kui 10 punkti.

Diabeedihaigetele lastele antakse puue kuni 14. eluaastani. Pärast sellesse vanusesse jõudmist sõltub puue kaasuvate haiguste esinemisest, lapse iseseisvusest ja ägedate tüsistuste ohust ilma ühe vanema järelevalveta.

Kuidas saada rühma

Nagu ülaltoodud tabelist näha, on ainult osal puude tuvastamise kriteeriumitest objektiivne alus. Näiteks elundite olemasolu, jääknägemine või neerukahjustuse aste. Ülejäänud kriteeriumid on subjektiivsed, nende järgi funktsioonide kadumise protsendi määramine jääb komisjoni otsustada. Tõsise tervisekaotuse tõendamiseks peab diabeetik esitama maksimaalselt dokumendid, mis näitavad kõiki tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.

Diabeediuuringu võib saada polikliiniku arstidelt või eriarstidelt meditsiinikeskused. Mõnel juhul tüsistuste kinnitamiseks peab minema haiglasse ravile.

Peaksite olema valmis, et puude registreerimine, sealhulgas kõigi protseduuride läbimine ja paberite kogumine, võib võtta kaua aega. Võimalik, et peate oma õigusi kaitsma mitu korda. Nõuandeid puude määramise kohta saab meditsiiniõigust tundvalt juristilt või vihjeliin Föderaalne büroo ITU.

Arstide järeldused

Saatekirja ITU-sse saab polikliiniku või haigla raviarstilt. Samal ajal väljastatakse vorm vormil N 088 / y-06. Samuti antakse suhkurtõvega patsiendile spetsialistide nimekiri, mille järeldused tuleb hankida.

Ilma ebaõnnestumiseta peate külastama endokrinoloogi, kirurgi, silmaarsti ja neuroloogi. Diabeedi kaasuvate haiguste esinemise korral saab seda loetelu laiendada.

Patsiendi ülesanne on kiiresti arstidest mööda minna, tutvustada neile kõiki sümptomeid, pöörata tähelepanu olemasolevatele tüsistustele ja nende raskusastmele. Samuti tasub kontrollida, et tunnistustel ja väljavõtetel oleks viited tervisehäire püsivusele ning olulisi muutusi ravi käigus oodata ei ole. Kitsaste spetsialistide järeldused kehtivad 2 kuud.

Testi tulemused

Diabeediga ITU jaoks vajate:

• üldine analüüs uriin koos glükoosi, ketoonide ja happesuse määramisega selles;
• kliiniline vereanalüüs;
• tühja kõhuga veresuhkru tase;

Täiendavad uuringud:

• südame töö hindamiseks peate tegema kardiogrammi ja ultraheli;
• diabeediga patsiendil saadetakse nad elektroentsefalograafiasse (EEG) ajukoore muutuste tuvastamiseks ja reoentsefalograafiasse (REG) ajuveresoonte uurimiseks;
• puude tuvastamiseks diabeetilise nefropaatia esinemise korral on vaja Rehbergi testi, et määrata GFR igapäevaste uriiniproovide võtmisega ja venoosne veri ja Zimnitski test, et määrata neerude võimet uriini kontsentreerida;
• angiopaatia kinnitamiseks on vaja angiograafiat ja jalgade veresoonte ultraheli.

Vajalikud dokumendid

Arstlike aruannete paketi koostab raviarst. Puude taotleja vajab järgmiste dokumentide originaale ja koopiaid:

1. Taotlus eksamiks.
2. Pass, alla 14-aastane sünnitunnistus.
3. Kui ITU-s viibib seaduslik esindaja, on vaja dokumente, mis kinnitavad tema volitusi vanema või eestkostjana. Tegelike kodanike esindajatel on vaja notariaalselt tõestatud volikirja.
4. Seadusliku esindaja pass.
5. Nõusolek, et diabeetiku isikuandmeid hakkaksid töötlema ITU töötajad.
6. Töötajatele - tööjõu koopia personaliosakonnast ja tootmisomadus, kus on märgitud töötingimused, koormus, töökoha varustus, hõlbustatud töötingimuste võimalus.
7. Töötutele - tööraamat.
8. Õpilastele ja üliõpilastele - pedagoogilised omadused.
9. Puude pikendamisel - tõend selle olemasolu kohta, individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Kui puuet ei anta

Kui diabeeti põdevale patsiendile jäeti puue või talle määrati haigusseisundi raskusastmele mittevastav rühm, saab komisjoni otsuse edasi kaevata kuu aja jooksul. Selleks peate täitma apellatsioonitaotluse ja edastama selle esmase läbivaatuse kohta. 3 päeva jooksul antakse taotlus üle kõrgemale asutusele ning kuu aja pärast tehakse uus ekspertiis. Uueks läbivaatamiseks võite esitada teiste raviasutuste uuringute tulemused.

Kui keeldutakse uuesti või mõni dokument jäeti ebaseaduslikult lisamata, saab diabeetik oma õigust puudele ja taastusravile kaitsta kohtus.

Kasu diabeetikutele

Valitsuse 30.07.94 määrusega nr 890 klassifitseeriti suhkurtõbi haiguseks, mille puhul patsiendile antakse tasuta ravi. ravimid ja muud meditsiinilised vahendid.

Diabeedi korral tuleks arsti ettekirjutuse järgi väljastada diagnostikavahendid - glükomeeter ja nende jaoks ribad ka puudegrupi puudumisel. II tüüpi diabeediga - ravimid, mis vähendavad suhkrut elutähtsate ravimite loendist (kehtestab igal aastal Vene Föderatsiooni valitsus). Insuliinist sõltuva haiguse vormiga patsiendid - insuliin, süstlad, süstlapliiatsid ja nende jaoks mõeldud tarbekaubad. Tegeldakse puudeta patsientide soodusravimite ostmisega piirkondlikud organid. Samuti määravad nad kindlaks ravimite konkreetsed nimetused (in föderaalne nimekiri ainult aktiivsed koostisosad), mis on tasuta saadaval. Õige kogus ravimid ja tarbekaubad määrab raviarst.

Puuetega inimesi toetatakse föderaaleelarve arvelt suurendatud summas. I ja II mittetöörühmal on võimalik saada programmis näidatud rehabilitatsioonivahendeid ja sidemed. Neil on ka õigus tasuta sõita ühistranspordis, lühendatult töönädal, spaa ravi, tasuta proteesimine, ortopeedilised kingad. Kõigi puuderühmadega patsientidele makstakse pensioni.

Diabeeti põdevad inimesed teavad, et seda haigust ei ravita ning tänu komplekssele ravile on võimalik vaid haigusnähte leevendada. Sellel haigusel on mitu kraadi, kuid pärast selle omandamist ei määrata inimesele puuet. Selle saamiseks peavad selle haiguse taustal tekkida tüsistused. I tüüpi suhkurtõbi, milline puuderühm tuleks patsiendile määrata - selle kohta arutatakse selles artiklis.

Juhul, kui arst piirab oma patsiendi töövõimet, ei tähenda see, et talle on määratud invaliidsusgrupp. I tüüpi diabeet võib olla kahte tüüpi: autoimmuunne ja idiopaatiline.

Puuderühm ja 1. tüüpi diabeet

Iga inimene, isegi kellel pole puuet, teab, et kraadi on mitu. Arstlik komisjon võib määrata esimese astme patsientidele, kellel on järgmised kaebused:

• kolmanda astme südamepuudulikkus;
• mõlema silma pimedus;
• hüpoglükeemiline kooma;
• neerupuudulikkus;
• neuropaatia;
• halvatus.

Tähtis! Esimese astme puue määratakse patsientidele, kes ei saa ilma kõrvalise abita hakkama, see on kõige tõsisem aste, mis sõltub keerukate tüsistustega inimestel. Kuigi patsientidel on lubatud teha majapidamistöid, suhelda teistega ja liikuda iseseisvalt.

Teine rühm määratakse patsientidele, kellel on järgmised kaebused:

• krooniline neerupuudulikkus;
• psüühika muutus;
• ritinopaatia, mis väljendub vähem väljendunud sümptomitega kui esimese puude astmega;
• teise astme neuropaatia.

Seda puude rühma võib nimetada mõõdukaks. Patsiente tuleb jälgida, kuid mitte alati. Mõned patsiendid saavad hõlpsalt ringi liikuda, kerget tööd teha ja enda eest hoolitseda.

Üldjuhul on levinumad puuderühmad esimene ja teine. Kolmas rühm on määratud inimestele, kellel on haiguse labiilne kulg ja lihtsad häired.

Fakt! Tihti määratakse selline invaliidsusrühm noortele praktika või uue eriala omandamisel, et vähendada vaimset ja füüsilist aktiivsust.

Kuidas saada gruppi?

Paljud inimesed soovivad saada puuderühma lihtsalt selleks, et saada tasuta ravimeid ja sotsiaaltoetusi. Tõepoolest, enamiku patsientide jaoks ei ole diabeedi ravi taskukohane, kuna ravimite hind on väga kõrge. Ja nagu see näitab meditsiinipraktika, kõige sagedamini põhjustab esimest tüüpi diabeet puude. Patsiendile invaliidsusgrupi määramise või mittemääramise otsustab arstlik ja sotsiaalne ekspertiis, kes selle olemasolevate andmete alusel aktsepteerib.

Invaliidsusrühma saamiseks peab patsient vastama järgmistele tingimustele:

• enese eest hoolitsemise, ruumis liikumise ja liikumise oskus on täielikult või osaliselt kadunud;
• patsient vajab rehabilitatsiooni ja sotsiaalabi;
• patsiendil pole mitte ainult kaebusi, vaid ka tõrkeid paljude süsteemide töös;
• patsient ei saa teistega suhelda;
• inimene ei saa töötada.

Puude saamiseks peate koguma palju dokumente ja ootama arstliku komisjoni otsust. Kõigepealt peate võtma ühendust terapeudiga, et ta kirjutaks välja saatekirja testideks. Mõnel juhul annab arst juhiseid ka kitsastele spetsialistidele.

Tähtis! Kui arstlik komisjon ei määra teile puuet ja teie haigus on omandanud tüsistuste iseloomu, peate otsuse edasikaebamiseks pöörduma kohtusse. Meditsiinipraktikas tuleb selliseid ja põhjendamatuid keeldumisi sageli ette.

I tüüpi diabeedi rühma saamiseks peate koguma ja esitama järgmised dokumendid:

• avaldus;
• ambulatoorne kaart;
• saatekiri või tõend puude määramiseks;
• pass;
• avatud haigusleht;
• omadused töö- või õppimiskohast;
• haridusandmed;
• tööraamatu koopia - töötavatele kodanikele;
• puudetõend ja rehabilitatsioonitunnistus - uuesti taotlemisel.

Kuid väärib märkimist, et pärast rühma saamist peate oma positsiooni regulaarselt kinnitama. Nii on näiteks esimese puude astme puhul vaja koguda tõendeid ja läbida kontroll iga kahe aasta tagant, teise grupi puhul igal aastal.

Nagu statistika näitab, on see haigus viimasel ajal lastel arenenud ja see on täpselt esimene aste.

Tähtis! Alla 18-aastastele lastele määratakse I tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel koheselt puue, millel puudub rühm. Aga kui tekivad tüsistused, siis saab lapsele määrata rühmanumbri ja siis on soodustuste ja soodustuste ring suurem.

Privileegid

Kasu, millele suhkurtõve diagnoosiga inimene võib puuderühma määramisel loota, on järgmised:

• tasuta ravim;
• süstalde väljastamine;
• tasuta testribad, lugedes 3 riba ühe päeva kohta;
• insuliini kohaletoimetamine;
• glükomeetri väljastamine.

Paljud selles nimekirjas olevad hüved peaksid olema patsientidele kättesaadavad, olenemata sellest, kas neil on puue või mitte. Kuid kahjuks paljud inimesed seda ei tea ja kulutavad seetõttu ravile raha omast taskust.

Diabeedihaigetel puuetega lastel on soodustuste arv laiem, nad saavad taotleda kord aastas tasuta puhkust sanatooriumis, saada pensioni ja kasutada ülikoolidesse sisseastumisel sooduskohti. Kui laps saadetakse sanatoorsele-spaa ravile, siis lisaks vautšeri maksumusele tasub riik edasi-tagasi reisi ja vanema või saatva lapse elukalliduse.

Kui haigus areneb rasedatel, tuleb lapsehoolduspuhkusele lisada veel 16 päeva. Kui diabeet on pärilik haigus, on ka vastsündinud lapsel õigus tasuta toitlustamisele. Lisaks võite saada järgmisi hüvesid:

• allahindlus linnalähitranspordis reisimisel;
• soodustus kinnisvara maksu tasumisel;
• riigilõivu tasumisest vabastamine notari ja advokaadi teenuste eest;
• teenistuse korrastamine erinevates asutustes;
• kommunaalmaksete toetus 50%;
• maamaksu tasumisest vabastamine;
• sotsiaalkorteri saamine üldjärjekorras.

Kui peres kasvab puudega laps, siis peab riik lisaks ülalkirjeldatud toetustele maksma tema ülalpidamiseks igakuist toetust.

Tähtis! Esimese insuliinitüübi diabeetikud on täielikult puudega.

Vastuseks küsimusele: milline puuderühm määratakse I tüüpi diabeedi korral, see kindlasti ei toimi. Kuna see sõltub kõigepealt sellest, kuidas haigus kulgeb. Nagu näitab meditsiinipraktika, määratakse I tüüpi diabeedi korral kõigile taotlejatele sageli puude aste tõsine seisund haige inimene. Samuti on inimestel õigus saada puue selle haiguse korral, kuna see on krooniline.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ja puue suhkurtõve korral

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab hüperglükeemia tühja kõhuga ja sisse
päeva jooksul glükosuuria, süsivesikute, valkude, rasvade ainevahetuse häired
insuliini absoluutse või suhtelise puudumise tõttu.

Epidemioloogia. Diabeet mõjutab arenenud riikides 6% elanikkonnast. Kõrval
puude ja suremuse sagedus, suhkurtõbi on 3. kohal pärast
südame-veresoonkonna haigused ja onkopatoloogia. Patsientide suremus
suhkurtõbi on 2 korda kõrgem, äge müokardiinfarkt selle taustal - 3 korda kõrgem
korda kõrgem; pimedus esineb 10 korda sagedamini, alajäsemete gangreen -
20 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Üle 30% kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest
hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on suhkurtõbi. Rohkem kui 60% diabeediga patsientidest
diabeet - I ja II rühma puuetega inimesed. Patsientide eeldatav eluiga
lapsepõlv on umbes 40 aastat vana.

Etioloogia ja natogenees. Surm esineb 1. tüüpi diabeedi korral
( pankrease b-rakud ja absoluutse puudulikkuse teke
insuliini. See tüüp on jagatud 2 alamtüüpi.

Ia - täheldati viirusevastase immuunsuse vähenemist: iseloomulik on äge algus
haigused pärast viirusnakkus(punetised, tuulerõuged, epideemia
kõrvapõletik, Coxsackie B4); A2 ja DR4 genotüübid tuvastatakse; kombinatsiooniga
autoimmuunhaigused puudu.

Ib - tuvastatakse selle arengule eelnevad autoimmuunhäired, mis
kombineerituna teistega autoimmuunhaigused. Iseloomulikud on B8, DR3 genotüübid.

II tüüpi diabeedi korral tuvastatakse geneetilised defektid. Märgitud
b-rakkude tundlikkuse vähenemine glükoosi ja perifeersete kudede suhtes - kuni
insuliini. Rasvumine on üks olulisemaid riskitegureid,
pärilik koorem suhkurtõve, düslipoproteineemia ja
samaaegne arteriaalne hüpertensioon.

Absoluutne või suhteline insuliinipuudus mõjutab
peaaegu igat tüüpi ainevahetust ja põhjustab paljude elundite talitlushäireid ja
süsteemid. Iseloomulikud on mikro- ja makroangiopaatilised häired, samuti
liigne kogunemine glükatsiooni ja lipoksüfülatsiooni lõpp-produktid
valgud kudedes, mis põhjustab neerude, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna kahjustusi
süsteemid, alajäsemed ja nägemisorgan.

Kliinik. Peamised sümptomid on janu, polüuuria, kehakaalu langus ja nõrkus. Nende peal
võivad tekkida ägedad ja progresseeruvad kroonilised tüsistused.

Ägedad tüsistused.

diabeetiline ketoatsidoos; see põhineb diagnoosimata suhkrul
I tüüpi diabeet, insuliinravi katkestamine, raske emotsionaalne
stress, infektsioon, põletused, rasked vigastused, insult, ägedad haigused.
Iseloomustab suurenenud nõrkus, janu, polüuuria, anoreksia, iiveldus ja oksendamine;
paljastada kuiv nahk ja limaskestad, lihaste hüpotensioon ja silmamunad, lõhn
atsetoon, dehüdratsioon, tahhükardia, Kussmauli hingamine (pH 7,2 ja alla selle);
võib olla kõhuvalu. Kui seda ei ravita, tekib stuupor ja kooma;
vere glükoosisisaldus 14-25 mmol/l (mõnikord kuni 45 mmol/l), vere pH 7,3-7,0 ja
allpool.

Hüperosmolaarne kooma areneb II tüüpi diabeediga vanematel inimestel
tippige aadressil rasked infektsioonid, müokardiinfarkt, insult, üleannustamine
diureetilised ravimid. Märkimisväärne polüuuria, janu,
vere hüperosmolaarsus, rakkude dehüdratsioon; sageli leitud fookus
neuroloogilised sümptomid. Glükoosi sisaldus veres on 45-110 mmol / l,
osmolaarsus - üle 330 mosm / l.

Hüpoglükeemiline kooma areneb insuliini üleannustamisega, ebaõige
toitumine, füüsiline ülekoormus sulfonüüluurea ravimite võtmise ajal.

Laktadeemiline kooma areneb koos hüpoksiaga, millega kaasneb raske
südamlik ja hingamispuudulikkus, sepsis, müokardiinfarkt,
biguaniidimürgitus. Vere laktaadisisaldus ületab 6 mmol/l.

Kroonilised komplikatsioonid õige ravi arenevad 15-20 aasta pärast ja
Kõige sagedamini esindab diabeetiline triopaatia (polüneuropaatia, angiopaatia
ja nefropaatia).

Diabeetiline neuropaatia algab väikeste häiretega ja
lõpeb pareesi ja halvatusega. Leida tsentraalne (entsefalopaatia) ja
sensoorse, motoorse ja vegetatiivse sfääri perifeersed häired.
Sest varajane diagnoosimine uurida kõõluste reflekse, temperatuuri ja
vibratsiooni tundlikkus.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus avaldub mikro- ja
makroangiopaatilised häired, mis hõlmavad südamelihase protsessi
( diabeetiline kardiomüopaatia) ja veresooned, mis viib arengu ja
IHD progresseerumine.

diabeetiline nefropaatia esineb 35-60% patsientidest ja sisaldab 5 etappi
areng (C. Mogenseni järgi).

1 st. - öine hüperfunktsioon, mida iseloomustab glomerulaarsuse suurenemine
filtreerimine üle 140 ml / min, basaalmembraani paksenemine art-tsriol
glomerulid, normoalbuminuuria.

II Art. - esialgseid struktuurseid muutusi neerukoes iseloomustavad
mikroalbuminuuria (kuni 30 mg/päevas), mesangiumi ekspansioon.

III Art. - algavat nefropaatiat iseloomustab mõõdukas
mikroalbuminuuria (kuni 300 mg päevas) koos ebastabiilse arteriaalse 1
hüpertensioon.

IV Art. -raske nefropaatia, mida iseloomustab proteinuuria,
hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia ja massiivne turse; kahanev
glomerulaarfiltratsioon.

V Art. - ureemilist iseloomustab glomerulaarsuse kiiruse vähenemine
filtreerimine alla 10 ml/min, asoteemiakliinik ja terminali etapp
HPN. Massiivse proteinuuria, kõrge hüpertensiooni ja ägenemiste taustal
samaaegne püelonefriit, CRF areneb sageli kiiresti.

Diabeetiline retinopaatia tuvastatakse 85% patsientidest. rasked vormid- 10-18%
patsiendid). Selle arengus on 3 etappi.

I st. - mitteproliferatiivne: laienemine, ebaühtlased veenid,
võrkkesta mikroaneurüsmid, petehhiaalsed hemorraagiad; visuaalne funktsioon
võrkkesta ei mõjuta.

II Art. - preproliferatiivne: laienemine, ebaühtlased veenid,
mikroaneurüsmid, suured võrkkesta hemorraagiad, metamorfopsiad,
preretinaalsed hemorraagiad, verejooksud silma tagumises kambris. langus
nägemine, kui hemorraagia lokaliseerub kollatähni piirkonnas; Alusta
katarakti moodustumine.

III Art. - proliferatiivne: pildile II Art. liituvad
veresoonte neoplasmid ja võrkkesta fibroos, võib esineda võrkkesta irdumine, selle
rebend, glaukoom, nägemisteravuse langus kuni pimeduseni.
Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosiga eristatakse 4 arenguetappi
(prekliiniline, esialgne, isheemiline ja nekrootiline). Tähistatakse
ebamäärane valu jalgades, paresteesia, väsimus. Siis liitu
vahelduva lonkamise hood. Jalade arterite pulsatsioon on nõrgenenud, tihvtid
külm, kahvatu, mõnikord tsüanootiline. vereringehäired ja vähenenud
puutumatus koos vigastuse ja oigamise nakatumisega põhjustavad
massilised mäda-nekrootilised kahjustused ( diabeetiline jalg), nõuab
spetsiaalne kirurgiline ravi.

Klassifikatsioonid. Glükeemiliste häirete etioloogiline klassifikatsioon (WHO, 1999).

1. I tüüpi suhkurtõbi (rakkude hävimine põhjustab tavaliselt
absoluutne insuliinipuudus):

A - autoimmuunne;

B - idiopaatiline.

2. II tüüpi suhkurtõbi (valdav resistentsus
insuliin, mille suhteline insuliinipuudus on ülekaalus
sekretsioonihäired koos insuliiniresistentsusega või ilma).

3. Muud spetsiifilised diabeeditüübid:

A - geneetiliselt määratud düsfunktsioon (kõhunäärme b-rakud
näärmed;
B - geneetiliselt määratud häired insuliini toimes;
B - kõhunäärme endokriinse osa haigused;
G - endokrinopaatia;
D - meditsiiniliste või keemiliste ainete põhjustatud diabeet;
E - infektsioonid;
G - immuunvahendatud diabeedi ebatavalised vormid;
3 - teised geneetilised sündroomid mõnikord seotud diabeediga.

4. Rasedusdiabeet.

Suhkurtõve raskusastet hinnatakse, võttes arvesse kliinikut, seisundit
hüvitis, ägedate ja krooniliste tüsistuste esinemine. Suhkurtõbi 1
tüüp kulgeb tavaliselt raskemalt.

Kerge: ketoosi ei esine, kompenseeritakse ainult dieediga, glükeemia
tühja kõhuga - 7,5 mmol / l, igapäevane glükosuuria mitte rohkem kui 110 mmol / l; võimalik
esialgsed ilmingud angiopaatia, mööduv neuropaatia ja nefropaatia I etapp.
Funktsionaalsed häired on hinnatud väikesteks ja need ei põhjusta AO-d; sisse
mõnel juhul saab määrata töövõime piiranguid
tegevused I Art.

Mõõdukas raskusaste: täheldatud ketoosi ilma prekooma ja koomata, glükeemia
tühja kõhuga ei ületa 14 mmol / l, päevane glükosuuria ei ületa 220 mmol / l,
esineb retinopaatia I-II st., nefropaatia II-IIT st., perifeerne
neuropaatia ilma märgita valu sündroom ja troofilised haavandid. Saadaval
mõõdukad rikkumised endokriinne funktsioon ja mõõdukas mitme organi düsfunktsioon
(närvisüsteem, neerud, nägemisaparaat). OZD ilmuvad vormis
vähenenud võime töötegevus 1 spl., harvem võimalus
liikumine I st., teisi elukategooriaid ei rikuta.

Raske kulg: sageli tekib ketoos, rasked tüsistused
sõltumata glükeemia tasemest ja ravi iseloomust; on kalduvus
kooma seisundid. Hüperglükeemia ületab 14 mmol / l, glükosuuria -
puudub või üle 220 mmol/l, tuvastatakse retinopaatia II-III staadium, nefropaatia
IV-V staadium, alajäsemete gangreen, neuropaatia, entsefalopaatia.
Rasked düsfunktsioonid endokriinsete, tsentraalsete ja
perifeerne närvisüsteem, neerud, nägemisorgan, immuun-, lihas- ja
lihas-skeleti süsteem, mis põhjustab piiratud töövõimet
tegevus II-III Art., iseseisev liikumine - II Art.,
iseteenindus - II Art. jne. Äärmiselt rasket kulgu iseloomustavad
südame-veresoonkonna (CH IV NYHA) ja närvisüsteemi pöördumatu kahjustus
(entsefalopaatia III staadium, halvatus), neerud (terminaalne CRF), raske
düstroofsed muutused lihased, kui täielik võimetus
iseteenindus ja mobiilsus, kannatavad oluliselt ka teised kategooriad
elutähtis tegevus.

Diagnostika. Põhineb kliiniline pilt ja laboratoorsed tulemused
andmeid.

1. Vere glükoosisisalduse tõus tühja kõhuga ja päeva jooksul.
2. Glükosuuria.
3. Tõsta ketoonkehad veres ja uriinis.
4. Positiivne test glükoositaluvuse jaoks. Näidustused
määratlus: suhkurtõve, püsiva furunkuloosi riskifaktorite olemasolu,
kordas erysipelas, kihelus, paradontoos, katarakt noortel
vanus tühja kõhu veresuhkru tasemega mitte kõrgemal kui 5,8 mmol / l ja selle ajal
päevad - 7,2 mmol / l (kui glükoosi tase on näidatud näitajatest kõrgem, ei ole proov
käeshoitav).
5. Glükeeritud hemoglobiini tõus - (normaalne - 4-6%).
6. Immunoreaktiivse insuliini sisalduse suurenemine vereplasmas (norm 3-20
μED / "l).
7. C-peptiidi sisalduse vähenemine, mis peegeldab insuliini tegelikku sünteesi.
Normaalse glükoositaluvusega inimestel C-peptiidi sisaldus veres
on 0,12-1,25 nmol / l.
8. Diabeedi diagnoosimise absoluutsed kriteeriumid (WHO, 1996): tühja kõhu glükeemia in
kapillaarveri - 6,1 mmol / l, venoosne - 7,5 mmol / l, 2 tundi pärast
glükoosikoormus - 11,1 mmol/l ja üle selle.
9. Teiste organite ja süsteemide funktsioonide rikkumiste väljaselgitamine
kasutatakse sobivaid uurimismeetodeid.

Ravi. Dieetteraapia tagab õige energia hankimise
toitumisväärtused, kalorid, kvalitatiivne koostis vaesus, toitumise rütm,
toodete vahetatavus. Määrake suukaudsed hüpoglükeemilised ained
ravimid: sulfonüüluurea derivaadid (koos normaalkaalus keha),
biguaniidi derivaadid (rasvumise korral). Insuliinravi on näidustatud
ei mingit mõju suukaudsed ravimid diabeediga patsientidel
Tüüp 2 (glükeemia tühja kõhuga üle 20 mmol/l). 1. tüüpi diabeediga
tüüpi, ketoatsidootilise ja hüperosmolaarse koomaga. Kroonilise ravi
diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad normoglükeemia saavutamine, vaskulaarsed ained,
normaliseerimine vererõhk, hüpolipideemiliste ja
normaliseerimine metaboolsed protsessid ravimid. Vajadusel töökorras
ravi, dialüüs, nefrotransplantatsioon.

DM hüvitise kriteeriumid. Ideaalne: normoglükeemia igal kellaajal ja
aglükosuuria koos normaalne tase glükeeritud hemoglobiin. Vähem range:
tühja kõhuga glükoosisisaldus alla 6,1 mmol/l II tüüpi diabeedi korral või vähem
7,5 mmol / l I tüüpi suhkurtõve korral, päeva jooksul - mitte rohkem kui 10
mmol / l, aglükosuuria - glükeeritud hemoglobiini tase on alla 6,5-7,5%.

Prognoos. Selle määrab normoglükeemia stabiilsus, arengu algus ja tempo
diabeetiline triopaatia. Pideva proteinuuria lisamisega areneb krooniline neerupuudulikkus. Dialüüsi viivitamatu alustamine (seerumi kreatiniinisisaldusega
umbes 0,40 mmol/l) ja edukas nefrotransplantatsioon võib eluiga pikendada
patsiendid kuni 2-5 aastat.

töövõimeline on kerge kuni mõõduka suhkurtõvega patsiendid
kulg ilma tüsistusteta, elundite ja süsteemide rasked kahjustused, kaasnevad
patoloogia ja vastunäidustatud tüüpide ja töötingimuste puudumisel.

VUT kriteeriumid: dekompensatsioon süsivesikute ainevahetus, ägedad tüsistused,
krooniliste, kaasnevate haiguste ägenemised, operatsioonid, algus
dialüüs. VUT tingimused: kl lihtne kursus SD - 8-10 päeva, mõõdukas - 25-30
päeva, raske - 30-45 päeva; juures diabeetiline kooma vähemalt 30-45 päeva;
hüpoglükeemiliste seisundite korral määratakse nende tagajärjed; ägedaga
diabeetilise triopaatia tüsistused määratakse nende olemuse järgi.
Kaasuvad haigused suhkurtõve korral kipuvad
püsiv vool, mis pikendab VUT aega.

Näidustused ITU büroosse suunamiseks.
1) diabeedi raske vorm, väljendunud ilmingud mikroangiopaatia
elundite ja süsteemide funktsioonide olulise rikkumisega; 2) labiilne kulg
(sagedased hüpoglükeemilised seisundid, ketoatsidoos) või raskesti kompenseeritav
mõõdukas suhkurtõbi; 3) kerge kuni mõõduka raskusega diabeet
vajadus ratsionaalse tööhõive järele koos kvalifikatsiooni langusega või
tehtud töö mahu vähendamine.

Nõutav minimaalne läbivaatus Märksõnad: kliiniline vereanalüüs, vere glükoosisisaldus
tühja kõhuga ja päeva jooksul (3-lipoproteiinid, kolesterool, uurea, kreatiniin,
seerumi elektrolüüdid, glükeeritud hemoglobiin; uriinianalüüs suhkru jaoks
ja atsetoon; EKG; oftalmoloogi, neuroloogi läbivaatus (seisund tsentraalse ja
perifeerne närvisüsteem), kirurg ( mädased tüsistused, troofiline
haavandid). Nefropaatiaga - Zimnitski ja Rehbergi test, päevade määramine
nroteinuuria ja mikroalbuminuuria, KOS; alajäsemete angiopaatiaga,
dopplerograafia ja reovasograafia, entsefalopaatiaga - EEG ja REG; lüüasaamises
kardiovaskulaarsüsteem - EchoCG, 24-tunnine EKG monitooring ja
vererõhk.

Vastunäidustatud tüübid ja töötingimused.

kerge suhkurtõbi: raske füüsiline töö, tööga seotud
kokkupuude tööstusmürkidega, reisimine, ärireisid, ületunnitöö,
öövahetused, ebaregulaarne tööaeg; ebasoodsas
mikroklimaatilised tingimused.

Diabeedi keskmine raskusaste: 1) patsientidele, kes ei saa
insuliin, - mõõdukas füüsiline töö ja vaimne töö on vastunäidustatud
kõrge neuropsüühilise stressiga; 2) enamiku patsientide puhul
insuliini saamine labiilse suhkurtõve käiguga on vastunäidustatud
töö, mille järsk katkestamine on õnnetuse võimaluse tõttu ohtlik
juhtum või tootmisprotsessi häire (töö konveieril, kl
masinate teisaldamine, kõrgusel, kuumades poodides, autojuhtimine,
töötada dispetšerina juhtpaneelil jne). Saadaval kerge füüsiline,
administratiivne, majanduslik, intellektuaalne töö, mõnel juhul - koos
tootmistegevuse mahu vähenemine. Veresoonte kahjustusega
alajäsemete puhul on pikaajalise seismisega seotud töö vastunäidustatud,
kõndimine, vibratsioon Võrkkesta veresoonte kahjustusega on töö vastunäidustatud,
seotud pikaajalise silmade pingega.

puude kriteeriumid.

I invaliidsusgrupp tuvastatud raske DM-ga patsientidel
märkimisväärselt väljendunud endokriinsete ja muude düsfunktsioonide olemasolu
süsteemid: retinopaatia (pimedus mõlemas silmas), neuropaatia (püsiv halvatus,
ataksia), diabeetiline entsefalopaatia koos rasked rikkumised psüühika;
diabeetiline kardiomüopaatia (CH III staadium); alumise piirkonna raske angiopaatia
jäsemed (gangreen, diabeetiline jalg); terminaalne krooniline neerupuudulikkus; koos sagedase
hüpoglükeemia ja diabeetiline kooma. Võimaluse piirangud
töötegevus III Art. iseteenindusklass III, mobiilsus III
Art., orientatsioonid II-III Art. Patsiendid vajavad pidevat abi
ja lahkudes.

II grupi puue määravad raske diabeediga patsiendid
diabeet koos mõjutatud süsteemide ja elundite tõsiste talitlushäiretega:
retinopaatia II-III staadium, nefrootiline sündroom, esialgne CRF, terminaalne
CRF piisava dialüüsi või eduka nefrotransplantatsiooniga, neuropaatia II
Art. (väljendatud parees), entsefalopaatia koos püsivate muutustega psüühikas,
mis toovad kaasa piiratud töövõime II-III
Art., liikumisvõime ja iseteenindus II Art. Mõnikord väljendatakse
OZD esineb patsientidel, kellel on mõõdukad organite ja süsteemide talitlushäired
labiilne kulg, kui glükeemia stabiilset stabiliseerumist ei ole võimalik saavutada.

III rühm puue määratakse patsientide poolt kerge ja keskmine aste
suhkurtõve raskusaste või selle labiilne kulg mõõdukas
elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumised, mis põhjustavad piirangut
eneseteenindusvõime, tööaktiivsus I st., kui tööl
põhikutse patsiendil on vastunäidustatud tegurid ja
ratsionaalne töötamine toob kaasa kvalifikatsiooni languse või olulise
tootmistegevuse mahu vähenemine. Noored III
invaliidsusrühm kehtestatakse õppeperioodiks, uue soetamiseks
elukutsed kerge keha või vaimne töö mõõdukaga
neuropsüühiline stress.

Taastusravi. Varajane avastamine diabeet, toitumine, piisav
ravi ja regulaarne endokrinoloogi jälgimine, tüsistuste ennetamine,
mis viib ELT-ni. Näidati sanatoorset ravi, invaliidide koolitust
ratsionaalne eluviis (diabeetikute kool). AT noor vanus
karjäärinõustamine, ümberõpe, ratsionaalne tööhõive ja õigeaegne
suunamine ITU büroosse; individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide koostamine.