Mis on vaginoos naistel. Bakteriaalne vaginoos: sümptomid, ravi, ravimid. Tupe normaalse mikrofloora arvulise ja kvalitatiivse koostise taastamine

Bakteriaalne vaginoos on seisund, mille korral on rikutud tupe mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Erinevatel andmetel kannatab selle haiguse all umbes 20 protsenti fertiilses eas naistest. See haigus ei pruugi pikka aega avalduda. Mõnel juhul võivad välised ilmingud terava lõhnaga suguelundite eritiste kujul olla nii tugevad, et see paneb naise juba haiguse alguses günekoloogilt abi otsima. Kahjuks ei ole õigeaegne arstiabi otsimine alati eduka ravi võti. Selle haiguse ravi ebaõnnestumise põhjuseks on paljud tegurid, mis võivad põhjustada vaginoosi.

Milline on tupe normaalne mikrofloora?

Tavaliselt on valdav enamus tupebakteritest laktobatsillid, mida nimetatakse ka Doderleini pulkadeks. Neid baktereid esindab 4 liiki: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Neil bakteritel on mitmeid ainult neile omaseid omadusi: nad toodavad peroksiide, mis moodustavad tupes happelise keskkonna (normaalne pH on 3,8-4,4) ja takistavad tupe valendikus teist tüüpi mikroorganismide paljunemist.

Kuidas organism kontrollib tupe mikrofloorat?

Immuunsüsteem
See kontrollib mikrofloorat IgA antikehade sekretsiooni tõttu. See immunoglobuliin takistab tupe limaskesta rakkude pinnal bakterite kinnitumist epiteelirakkudele, mis takistab bakterite tungimist rakku või limaskesta epiteeli kihtidesse. Nakkusliku põletikuga liigub leukotsüütide armee kohe tupe luumenisse, et hävitada põletikku põhjustanud patogeenne või tinglikult patogeenne mikrofloora.

Laktobatsillide omadused
Loomulikult kipub enamik tupe limaskesta koloniseerivaid baktereid looma keskkonda, mis oleks nende enda arenguks kõige soodsam ning konkurentide paljunemiseks ja arenguks sobimatu. Tänu laktobatsillide võimele eritada vesinikperoksiidi, tekib üsna happeline keskkond, mis on paljudele patogeensetele bakteritele eluks sobimatu.

Mis on vaginoos?
Vaginoos on tupe limaskesta mikrofloora koostise rikkumine, mis ei põhjusta põletikulist reaktsiooni. Sellise häire kliinilised sümptomid võivad olla erinevad - alates sümptomite täielikust puudumisest kuni väljendunud eritiseni koos ebameeldiva lõhnaga, millega kaasneb sügelus ja ebamugavustunne.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

• Hormonaalse tausta rikkumine. Paljude günekoloogiliste ja endokrinoloogiliste haigustega kaasneb naissuguhormoonide kontsentratsiooni tsüklilise muutuse rikkumine veres. Hormonaalse tausta rikkumine toob kaasa muutused tupeepiteeli uuenemises, tupeepiteeli rakkude omadustes.
• Vähenenud immuunsus. Immuunsüsteemi aktiivsuse rikkumine toob kaasa immuunsüsteemi võime vähenemise mõjutada mikrofloora koostist, sekretoorsete antikehade sünteesi aktiivsust, immuunrakkude aktiivsuse vähenemist.
• Soole mikrofloora rikkumine. Soolestiku bakteriaalse koostise muutus põhjustab tupe mikrofloora koostise muutumist. Seetõttu võib vaginoosi peamiseks põhjuseks olla soole düsbakterioos.
• Antibiootikumide kasutamine- mõnel juhul võib see põhjustada muutusi tupe lima kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises. Asi on selles, et antibiootikumid ei avalda teatud tüüpi bakteritele selektiivset toimet. Näiteks bronhiidi ravis hävitab antibakteriaalne ravim koos bronhipuu bakterite hävitamisega ka soolestiku ja suguelundite kasuliku mikrofloora.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

• Rohke või napp eritis suguelunditest. Sagedamini on eritis mädane, valget värvi, ebameeldiva terava lõhnaga, eritis on aktiivsem pärast seksuaalset kontakti või menstruatsiooni ajal.
• Sügelus on pidev, võib intensiivistuda menstruatsiooni ajal.
• Valu suguelundite vahekorra ajal. Selle sümptomi põhjuseks võivad olla tupe limaskesta epiteeli muutused ja tupe mikrofloora agressiivsed omadused.
• Väikeste häbememokkade adhesioon - seotud mäda aktiivse vabanemisega.
• Põletustunne urineerimisel - see sümptom esineb harva ja võib olla seotud välise ureetra limaskesta ärritusega.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on loetletud artikli eelmises peatükis.

Günekoloogiline läbivaatus
Günekoloog tuvastab läbivaatusel nende suguelunditest ohtralt mädast eritist, mõnel juhul on häbememokad kuivava mädaga kokku liimitud. Peeglitest vaadates võib limaskesta pinnalt tuvastada mäda.

Laboratoorsed uuringud

Tupe limaskesta määrdumise mikroskoopiline uurimine- on peamine meetod vaginoosi diagnoosimisel. Günekoloogilisel läbivaatusel peeglites võetakse emakakaela tupeosa tagumiselt pinnalt määrdumine. Pärast spetsiaalsete reagentidega värvimist uuritakse määrdumist mikroskoobi all. Selle uuringu tulemusel saab tuvastada enamiku teadaolevatest bakteritest, mis vaginoosis aktiivselt emaka limaskesta koloniseerivad. Selle meetodi tundlikkus ulatub 100% -ni.

Bakterioloogiline uuring ei ole vaginoosi põhjuse diagnoosimisel nii tõhus. Kuid see meetod on mõnel juhul hädavajalik samaaegsete nakkuslike kahjustuste diagnoosimiseks.

Amino test efektiivne anaeroobsete bakterite põhjustatud vaginoosi diagnoosimiseks. Nende bakterite elulise aktiivsuse tulemusena satuvad väliskeskkonda orgaanilised ained nagu putrestsiin, kadaveriin, trimetüülamiin. Need ained tekitavad "riknenud kala" lõhna.

DefinitsioonidpH tupe sekretsioon. Kui pH on üle 4,5, on see üks vaginoosi tunnuseid. Nagu eespool öeldud, pakuvad madalad pH väärtused happelises keskkonnas kasulikke baktereid (Doderleini pulgad). Happesuse vähenemine näitab, et nende arv on vähenenud.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Teine ja kolmas etapp on standardsed igat tüüpi vaginoosi puhul:

Antibiootikumide kasutamine

Tupe normaalse mikrofloora arvulise ja kvalitatiivse koostise taastamine

Oluline on märkida, et eubiootikumide kohalike vormide (vaginaalsete ravimküünalde kujul) kasutamine ei anna alati oodatud tulemust. Seetõttu on soovitused taandatud integreeritud lähenemisviisile - eubiootiliste preparaatide suukaudne tarbimine ja ravimite kohalik kasutamine selles rühmas.

Ravi kestuse määrab raviv günekoloog individuaalselt, sõltuvalt vahepealse diagnoosi tulemustest ja protsessi dünaamikast.

Ravi efektiivsust saab hinnata alles 4-6 nädalat pärast ravikuuri lõppu. Mikrofloora normaliseerumise põhikriteeriumiks on tupe limaskesta määrdumise kvantitatiivne ja kvalitatiivne bakterioloogiline uuring.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

• Antibiootikumide ratsionaalne kasutamine.
• Soole mikrofloora hoidmine normaalsel tasemel (soole düsbakterioosi ennetamine).
• Hormonaalse tausta normaliseerimine (hormonaalsete günekoloogiliste haiguste ravi).
• Keha kaitsvate omaduste (immuunsuse) säilitamine kõrgel tasemel
• Mõnel juhul tuleks tupehügieenitoodete ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine välistada.

Kuidas ravida vaginoosi raseduse ajal?

Vaginoosi raviks raseduse ajal ravimid, mis sisaldavad metronidasool. Sel juhul eelistatakse vaginaalseid ravimeid kui tablette, mida tuleb võtta suu kaudu. Eriti mugav on geeli kasutada koos metronidasooliga (see sisestatakse spetsiaalse süstlaga tuppe). Ravimit kasutatakse üks kord päevas enne magamaminekut 7 päeva jooksul.

Sama efektiivne ja mugav on metronidasool vaginaalsete pillide kujul ( Klion-D) sisestada sügavale tuppe enne magamaminekut 10 päevaks.

Rasedate naiste vaginoosi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitasool toodetud erinevates vormides.

Kõiki neid ravimeid kasutatakse alles pärast 20-22 rasedusnädalat, kui nad ei saa kahjustada arenevat loodet.

Raseduse varasemates staadiumides on vaginoosi ravi antimikroobsete ravimitega ette nähtud ainult reaalse ohu korral ema ja loote tervisele.

Lisaks spetsiifilistele ravimitele tuleb vaginoosi ravis rasedatele naistele määrata laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid kasutatakse nii sees kui ka douching kujul. Need on kasulikud mitte ainult tupe mikrofloora taastamiseks, vaid ka naisorganismile tervikuna.

Vaginoosi ravi rasedatel võib läbi viia ainult vastavalt juhistele ja günekoloogi järelevalve all.

Millised ravimküünlad on vaginoosi ravis tõhusad?

Kuidas ravida vaginoosi kodus?

• Algstaadiumis võib douchingust loobuda. Selleks sobib 2-3% piim- või boorhappe lahus. Protseduuri jaoks piisab suure süstla võtmisest. Lahus peaks olema soe, kuid mitte kuum. Protseduure saab läbi viia 1-2 korda päevas. Efektiivsus sõltub sellest, kui varakult ravi alustati. Kui vaginoosi sümptomid ei ole eriti väljendunud, siis piisab ka tuššist, kuid igal juhul tuleb pärast ravi testid teha.

• Ravimeid saab süstida tuppe kasutades tampoone. Selleks niisutatakse vatitups valitud ainega (see võib olla askorbiin- või piimhappe lahus; metronidasooli või tinidasooli salv; laktobakteriin) ja sisestatakse sügavale tuppe. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Pärast seda eemaldage tampoon ja ärge peske. Mõju ilmneb pärast 3-4 protseduuri. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate tegema 10 protseduuri.

• Eriti mugav on kasutada vaginaalseid tablette või suposiite. See võib olla Klion-D, Metronidasool, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol jne. Tablett või suposiit tuleb sisestada sügavale tuppe. Ravi kestus sõltub ravimi tüübist ja on näidatud juhistes. Märgid, et ravim tõesti aitab, ilmnevad paari päeva pärast. Reeglina sügelus väheneb ja eritis kaob. Kuid ärge loobuge ravist; peate läbima täieliku 7-10-päevase kuuri.

Millised on traditsioonilised vaginoosi ravimeetodid?

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimtaimede infusioonid:

• Sega võrdsetes kogustes leuzea ja vahukommi juuri, aga ka männipungasid, magusat ristikheina, koirohtu, koirohtu, lavendlit. Kaks supilusikatäit segu valatakse liitri keeva veega. 6 tunni pärast võite infusiooni võtta pool klaasi enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestab kolm kuud.
• Samuti võite sees kasutada tõmmist järgmisest segust: elecampane juured, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian, kurereha ja nurmenuku võrdsetes kogustes. Valmistamismeetod ja annustamine on sarnased ülalkirjeldatule.
• Võid proovida järgmist segu: pohlalehed, knotweed, elecampane, viburnum, lavendel, jahubanaan, tansy, leuzea ja puuvõõrik, võetud võrdsetes osades. Lahus valmistatakse samamoodi nagu eelmistes retseptides.
• Teine võimalus on segada võrdsetes kogustes bergeenia, knotweed, saialille, angelica, nõgese, kärbseseene, varsa ürte; siguri- ja võilillejuured. Rakenda nagu eelmistes retseptides.

• Sega omavahel võrdsetes kogustes kuivad purustatud mustika-, manseti-, kase-, tansy- ja kreeka lehed. Kaks supilusikatäit segu keedetakse ühe liitri keeva veega ja infundeeritakse 6-8 tundi. Pärast seda tuleb infusioon filtreerida ja kasutada dušši või tupe tampoonide jaoks, niisutada tampoon infusiooniga ja sisestada see sügavale tuppe. Protseduur viiakse läbi iga päev kuni 2-3 korda päevas. Ühe protseduuri jaoks on vaja klaasi infusiooni.

• Segage võrdsetes osades tamme koort, geraaniumi ürte, koirohtu, kummelit ja kannikest. Infusioon valmistatakse samamoodi nagu eelmises retseptis. Seda kasutatakse douching või tampoonide kujul.
• Mägiserpentiini, Veronica muru, jahubanaani, raudrohi, tüümiani, saialilleõite ja linnukirsi lehtede juurte segu. Komponendid segatakse võrdsetes kogustes. Infusioon valmistatakse ülalkirjeldatud viisil. Kasutatakse duši all.
• Segatakse võrdsetes kogustes vahukommi juuri, naistepuna, saialilleõisi, nurmenuku rohtu, võilillelehti ja mustikaid. Infusioon valmistatakse ülalkirjeldatud meetodil. Seda kasutatakse douching või tampoonide kujul.

Bakteriaalne vaginoos- sümptomid ja ravi

Mis on bakteriaalne vaginoos? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 6-aastase günekoloogi dr Yu.A.Chursina artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Bakteriaalne vaginoos- See on nakkuslik mittepõletikuline haigus, mille puhul tupes toimub teatud mikroorganismide rikkalik kasv ja kaitsvate omadustega piimhappebakterite järsk vähenemine.

See patoloogia on naiste suguelundite piirkonna üks levinumaid haigusi. Erinevatel hinnangutel leidub seda ligikaudu 70% fertiilses eas naistest.

Vaatame haiguse nimetust. Termin "bakteriaalne" rõhutab aeroobsete ja eriti anaeroobsete bakterite arvu olulist suurenemist, mis saavad energiat minimaalsest hapnikukogusest. Sõna "vaginoos" tähendus näitab, et selle haiguse korral pole põletikunähte.

Varem nimetati seda ekslikult "gardnerelloosiks", kuna arvati, et patoloogia põhjuseks on bakterid. Gardnerella vaginalis. Siiski leiti, et neid mikroorganisme ei leidu mitte ainult haiguse sümptomitega patsientidel, vaid ka 40% naistest, kellel ei ole kaebusi. Seetõttu on gardnerelloosi diagnoos vale ja vale: see ei kajasta ei haiguse etioloogiat ega patogeneesi ning mõnel juhul viib valepositiivse diagnoosini ja ebamõistliku ravi määramiseni.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused on väga erinevad. Need hõlmavad nii banaalseid intiimhügieeni rikkumisi kui ka keerukamaid olukordi.

Haiguse ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

• trauma sünnituse ajal;
• mitmesugused operatsioonid kõhukelmes;
• kirurgiline abort;
• menstruaaltsükli häired;
• antibiootikumide ja isegi kohalike antiseptikumide ebaratsionaalne kasutamine.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on ohtralt vedelikku ja ebameeldiva lõhnaga homogeenset eritist suguelunditest. Need võivad olla hallid või valged.

Sekretsiooni lõhna võrreldakse sageli kala lõhnaga. Eriti tugevalt on see tunda siis, kui tupekeskkond on leelistatud – peale vahekorda ja menstruatsiooni ajal.

Ligikaudu 50% naistest ehk igal teisel naisel ei ole kaebusi tupest väljutamise kohta, mistõttu võib haigus kulgeda asümptomaatiliselt.

Mõnikord on bakteriaalse vaginoosi korral patsiendid mures ebamugavuse, sügeluse või põletuse pärast tupes ja pärasoole piirkonnas, urineerimishäirete ja valu pärast vahekorra ajal või pärast seda.

Põletustunne ja kihelus on iseloomulikud ka tupepõletikule, põletikulisele protsessile tupes. Seda eristab bakteriaalsest vaginoosist tupe kuivustunne, samuti selle membraani punetus ja turse.

Bakteriaalse vaginoosi patogenees

Bakteriaalsel vaginoosil ei ole ühte kindlat patogeeni – seda võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid. Kõige sagedasemad ei sisalda mitte ainult mainitud G.vaginalis, aga ka fusobakterid, peptostreptokokid, veillonella, vaginaalne atopobium, aga ka bakterid Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia ja M. mulieris. Kõige sagedamini kutsub haiguse areng esile 2-3 või enama mikroorganismi kombinatsiooni.

Riskifaktorite olemasolul hakkavad need patogeenid elu jooksul aktiivselt paljunema, leelistades tupekeskkonda (tavaliselt on tupest väljumise pH 3,5-4,5). Ainult piimhapet eritavad laktobatsillid suudavad takistada patogeensete bakterite kasvu, kuid söötme pH tõusu tõttu nende arv väheneb.

Tänapäevaste ideede kohaselt on bakteriaalset vaginoosi tekitavad bakterid võimelised looma tupeepiteeli külge kinnituvaid biokilesid. Nendes kiledes muutuvad mikroorganismid kokkupuute, sealhulgas ravimite suhtes vähem haavatavaks. Just biokilede moodustumine on haiguse sagedase kordumise ja ebaõnnestunud ravi põhjuseks.

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus, kuna seda esineb ka tüdrukutel, kes pole kunagi seksinud. Kuigi on raske ühemõtteliselt väita, et haigus ei ole seotud selle sugulisel teel levimisega: arvukad uuringud kinnitavad, et seksuaalpartneri vahetus, arvukate seksuaalpartnerite olemasolu ja ebatraditsiooniline seks suurendavad oluliselt bakteriaalse vaginoosi retsidiivide arvu.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Hetkel puudub haiguse klassifitseerimine ja jaotamine etappideks. Samuti puudub ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood, mis vastaks diagnoosile "Bakteriaalne vaginoos". Selle oleku kodeerimiseks kasutatakse muid koode. Kõige sagedamini nimetatakse seda "N86. Muud tupe põletikulised haigused", mis on vale ja mitte alati õige.

Varem oli E.F. pakutud klassifikatsioon. Kira 1995. aastal. Tema sõnul eristati nelja tüüpi tupe mikrobiotsenoosi - tupes elavate mikroorganismide kombinatsioon:

• Normotsenoos - laktobatsillide ülekaal. on märk tupe normaalsest mikrofloorast.
• Keskmine tüüp - mõõdukas või vähenenud laktobatsillide arv, grampositiivsete kokkide ja gramnegatiivsete varraste olemasolu. Sageli täheldatakse tervetel naistel, harva võivad sellega kaasneda kaebused suguelundite eritumise kohta.
• Düsbioos - laktobatsillide peaaegu täielik puudumine, rikkalik polümorfne gramnegatiivne ja grampositiivne pulk ning kookide mikrofloora. Seda seisundit on seostatud bakteriaalse vaginoosiga.
• Vaginiit - leukotsüütide arvu suurenemine määrdudes. Seda seisundit on seostatud mittespetsiifilise vaginiidiga.

Tänapäeval seda klassifikatsiooni ei kasutata tupe mikrobiotsenoosi alaste teadmiste olulise laienemise ja kaasaegsete laboridiagnostika meetodite ilmnemise tõttu.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Ebameeldiv eritis suguelunditest vähendab oluliselt naise elukvaliteeti ja enesehinnangut, põhjustab seksuaalkäitumise häireid ja võib isegi kaasa tuua.

Üldiselt võib bakteriaalne vaginoos põhjustada mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi. Teadlased on tõestanud haiguse mõju raseduse kulgemisele: see kahekordistab enneaegse sünnituse riski, eriti kui see avastatakse teise trimestri alguses. Tüsistused võivad tekkida ka pärast lapse sündi: sünnitusjärgne endometriit, haavainfektsioon pärast keisrilõiget. Mõned teadlased väidavad, et vaginoosi patogeenide toksiinid võivad mõjutada loodet, tungides läbi platsenta, millest võib tulevikus saada üks lapse põhjustest.

Viimasel ajal on näidatud ka bakteriaalse vaginoosi seost: selle mittepõletikulise tupehaigusega patsientidel on inimese papilloomiviirusega nakatumise oht suurem kui tervetel naistel. See räägib ka emakakaela neoplaasia suurenenud riskist.

Lisaks arutatakse praegu aktiivselt bakteriaalse vaginoosi võimalikku seost suurenenud nakatumisriski ja teiste sugulisel teel levivate haigustega (,). Eelkõige märgiti ühes uuringus, et bakteriaalse vaginoosiga HIV-nakkusega naine edastas HIV-i seksuaalpartnerile tõenäolisemalt kui ilma vaginoosita HIV-nakkusega naine.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine ei tekita tavaliselt olulisi raskusi. Sellegipoolest võib diagnoosimisel sageli ette tulla vigu: nii ülediagnoosimist (kui patsiendile omistatakse haigus, mida tal tegelikult ei ole) kui ka aladiagnoosimist.

Kõige sagedamini on võimalik haigust õigesti määrata juba naise esimesel visiidil arsti juurde. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos iseloomulike kaebuste, uuringuandmete ja tupevooluse pH-meetria põhjal. Mõnikord võib osutuda vajalikuks üsna ulatuslik kliiniline ja laboratoorne uuring.

R. Amseli kriteeriume kasutatakse bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel. Need sisaldavad:

• homogeense valkjashalli eritise olemasolu suguelunditest (uurimisel võib täheldada nende ühtlast jaotumist piki tupe seinu);
• Ph tõus tupes - üle 4,5;
• positiivne test 10% kaaliumhüdroksiidi lahusega - lenduvate amiinide määramine;
• "võtmerakkude", st tupeepiteeli rakkude, mille pinnale on tihedalt kinnitunud grammuutuva mikroorganismid, tuvastamine natiivsetes äigetes ja/või grammi määrdudes. Leukotsüüte nendes määrdudes ei tuvastata või need on normaalses vahemikus, mis näitab põletiku puudumist, ja laktobatsillid vähenevad kuni täieliku puudumiseni.

"Bakteriaalse vaginoosi" diagnoos tehakse vähemalt kolme tunnuse olemasolul.

Samuti on olemas poolkvantitatiivne hinnang tupevedeliku määrdumisele, Grami järgi, skaalal 0 kuni 10. Nüüd seda meetodit praktiliselt ei kasutata.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse PCR reaalajas meetodit tupe mikrofloora tervikliku analüüsi osana. Testsüsteeme on mitmeid, neist levinumad on Femoflor 16+KVM ja Femoflor ekraan. Need testimissüsteemid võimaldavad teil saada üsna täieliku pildi naise tupe mikrobiotsenoosi omadustest ja määrata mõistliku ravi.

Kliinilised diagnostikameetodid hõlmavad erinevaid kiirteste: Fem-eksam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Kuid kõiki neid ei kasutata kliinilises praktikas laialdaselt. See on peamiselt tingitud nende tundlikkuse puudumisest.

Lisaks tuleb meeles pidada, et iga seksuaalselt aktiivne naine, kes pöördub arsti poole kaebustega suguelunditest eritumise kaebustega, tuleb läbi viia trihhomoniaasi, gonorröa tekitajate suhtes, kuna need nakkused on levinud ja sagenenud. tüsistustest.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida - selle peab määrama arst, vastasel juhul võib see naise tervist kahjustada.

Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolul. Rasedad naised väärivad erilist tähelepanu. Arutelud nende ravi asjakohasuse üle on juba lõppenud: see on kohustuslik kõikidele rasedatele, sealhulgas madala enneaegse sünnituse riskiga patsientidele (juhud, kus enneaegset sünnitust varem ei olnud). Asümptomaatilise bakteriaalse vaginoosi ja kõrge enneaegse sünnituse riskiga rasedate ravi (kui lapsed on juba sündinud enne tähtaega) võib oluliselt vähendada raseduse varajase katkemise riski.

Bakteriaalse vaginoosi kõrvaldamiseks kasutatakse antiseptilisi aineid ja erinevaid kombineeritud preparaate. Praeguseks on kaheetapilise raviskeemi efektiivsus tõestatud: esimene etapp seisneb antiseptiliste ainete kasutamises ja teine ​​- tupe mikrofloora taastamises.

Selle haiguse jaoks on üsna palju nii välis- kui ka Venemaa soovitusi ja raviskeeme. Vastavalt Euraasia kliinilistele juhistele antimikroobsete ainete ratsionaalse kasutamise kohta ambulatoorses praktikas tuleks bakteriaalse vaginoosi kõrvaldamiseks kasutada järgmisi ravimeid:

Esimese rea teraapiad:

• kreem "Klindamütsiin" 2%;
• geel "Metronidasool" 0,75%;
• "Metronidasool" 0,5 g (suukaudseks manustamiseks);
• "Ornidasool" 0,5 g (suukaudseks manustamiseks).

Teise rea ravimeetodid:

• küünlad "Klindamütsiin" 0,1 g;
• "Klindamütsiin" 0,3 g (suukaudseks manustamiseks);
• "Metronidasool" 2,0 g (suukaudseks manustamiseks).

Nende ravimite võtmise kestuse ja sageduse määrab arst individuaalselt. Lisaks on märkimisväärne hulk kombineeritud ravimeid.

Tupe mikrofloora taastamiseks võib kasutada tupekapsleid elusate laktobatsillidega, askorbiinhapet vaginaalseks kasutamiseks ja piimhappegeeli.

Paljulubav meetod bakteriaalse vaginoosi ravis on hetkel tupe töötlemine ultraheliga kaviteeritud antiseptiliste lahustega. Seda meetodit uuritakse aktiivselt ja sellele pannakse suuri lootusi mitte ainult bakteriaalse vaginoosi, vaid ka erinevate naha ja limaskestade põletikuliste haiguste ravis.

Prognoos. Ärahoidmine

Õigeaegse ravi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Mõnikord on haiguse retsidiivid võimalikud. Nende ilmnemisel on vajalik terviklik lähenemine patsiendile, täielik kliiniline ja laboratoorne uuring ning kaasuvate haiguste välistamine, mis võivad suurendada bakteriaalse vaginoosi kordumise ohtu. Samuti peate konsulteerima toitumise ja elustiili küsimustes.

Bakteriaalse vaginoosi esinemise ennetava meetmena tuleb kõigepealt välistada sellised riskitegurid nagu:

• naise väliste suguelundite terviklikkuse ja anatoomia rikkumine (võib tekkida vigastuste korral sünnituse ajal, mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste korral);
• tupekeskkonna leelistamine (võimalik teatud määrdeainete, dušigeelide, douchingu kasutamisel);
• kirurgilised abordid, mõned günekoloogilised operatsioonid, millega kaasneb limaskesta eemaldamine emakakaela kanalist;
• menstruaaltsükli häired, hüpoöstrogeenne seisund menopausieelsel perioodil;
• antimikroobsete ainete ja antiseptikumide ebaratsionaalne kasutamine.

Olulise panuse haiguse kujunemisse ja kordumisse annavad sage seksuaalpartnerite vahetus, rasked kaasuvad haigused, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine. Seda kõike tuleks vältida.

Ennetustöös on oluline roll tervislikul eluviisil, piisaval kehalisel aktiivsusel ja õigest toitumisest kinnipidamisel – taimetoit ja suurenenud "kiirete" süsivesikute tarbimine suurendavad tagasilanguse riski.

Bakteriaalse vaginoosi vältimiseks peate järgima intiimhügieeni soovitusi:

• Peske vähemalt kaks korda päevas. Suguelundite pesemiseks kasutage ainult sooja vett või spetsiaalseid intiimhügieeni koostisi, mis sisaldavad aineid, mis ei riku tupekeskkonna happesust.
• Pese tuleks teha ainult puhtalt pestud kätega, mitte kasutada pesulappe. Pesemisel tuleks veejuga suunata eest taha.
• Pärast pesemist on vaja intiimhügieeni tagamiseks rätikuga niiskust kuivatada. See peaks olema pehme, puhas ja rangelt individuaalne. Te ei saa neid kasutada käte, näo ja muude kehaosade jaoks.
• Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav vannis käia, basseinis või tiikides ujuda. Duši all on eelistatav käia hommikul ja õhtul. Parem on hoiduda seksuaalvahekorrast, eriti menstruatsiooni esimestel päevadel.
• Hügieenisidemeid tuleb menstruatsiooni ajal vahetada vähemalt neli kuni viis korda päevas, tampoone - iga kahe tunni järel.
• Igapäevaseid hügieenisidemeid ei tohiks regulaarselt kasutada.
• Regulaarseks hügieeniks ärge tehke vaginaalset dušši. Need on võimalikud ainult siis, kui arst on need määranud.
• Eelistage naturaalsetest kangastest valmistatud aluspesu, millel on lai nurk. Seda tuleks vahetada iga päev, mõnel juhul kaks korda päevas. Peske aluspesu muudest riietest, rätikutest ja voodipesust eraldi.

Tänapäeval on reproduktiivses eas naiste seas üks levinumaid probleeme bakteriaalne vaginoos (lühendatult bakteriaalne vaginoos). Praegu peetakse seda patoloogiat vaginaalse keskkonna düsbiootiliseks seisundiks, millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud.

See materjal on pühendatud bakvaginoosi peamistele põhjustele, selle kliinilistele ilmingutele, laboratoorsele diagnostikale ja ravimteraapiale.

Sissejuhatus

Mõiste "bakteriaalne vaginoos" tekkis ja seda hakati tajuma eraldi patoloogiana, millel on oma patogenees, alles kahekümnenda sajandi 80ndatel.

Varem oli see seisund samal tasemel kui välissuguelundite nakkus- ja põletikulised haigused (eriti).

Sellel patoloogial oli ka erinevaid "nimesid", nagu hemofiilne, gardnerella vaginiit, anaeroobne vaginoos ja paljud teised.

Mõiste sai oma kaasaegse nime alles 1984. aastal Stockholmis toimunud rahvusvahelisel konverentsil teadusrühma soovitusel.

Tõepoolest, seda on raske põletikule omistada, kuna puuduvad põletikule iseloomulikud sümptomid (hüpereemia, tursed, hüpertermia, leukotsütoos).

Vaginoos on soole düsbioosile palju lähemal ja reeglina kaasneb sellega. (L. G. Tumilovitši, V. P. Smetniku 1997 järgi)

2. Epidemioloogia

Bacvaginoosi levimuse küsimus on praegu üsna terav. See on sellepärast, et:

1. 1 Esiteks, umbes 50% naistest on see seisund asümptomaatiline ja seda võib avastada juhuslikult rutiinse läbivaatuse ja määrdumise käigus;
2. 2 Teiseks on paljudel naistel ilmsed vaginoosi sümptomid, kuid nad ei pöördu oma arsti poole ja viibivad selles seisundis aastaid.

Kõik see raskendab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka edasist ravi.

Ühel või teisel viisil on tõendeid selle kohta, et sünnitusabi-günekoloogi ambulatoorses töös on bakvaginoosi esinemissagedus ligikaudu 15-19% kõigist juhtudest, rasedate naiste seas - 10-30%, urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega naistel. süsteem - umbes 35% juhtudest.

Nagu näete, pole numbrid sugugi väikesed, seega on probleemi kiireloomulisus üsna suur.

3. Mis on bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline sündroom, mida iseloomustab normaalse laktobatsill-floora arvu märkimisväärne vähenemine või täielik puudumine, millele järgneb selle asendamine fakultatiivse floora polümikroobsete ühendustega. Või lühidalt öeldes on see "vaginaalne düsbakterioos".

4. Tupe mikrofloora koostis

Patoloogia täielikuks mõistmiseks peate teadma. Seda esindavad mitte ainult laktobatsillid, vaid lisaks neile leitakse ka väike fakultatiivne taimestik, mis on vajalik kohaliku immuunsuse säilitamiseks.

Seda seotud taimestikku nimetatakse tinglikult patogeenseks.

Tavaliselt esindavad tupe biotsenoosi järgmist tüüpi mikroorganismid:

Lisaks liigilisele mitmekesisusele on suur tähtsus tupe biotoobis olevate mikroorganismide arvul.

Nende koguarv on lubatud vahemikus kuni 10 8 - 10 12 CFU / ml, sealhulgas 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml langeb fakultatiivsetele anaeroobsetele mikroorganismidele, 10⁵ -10 ⁹ CFU / ml aeroobidele.

Nagu tabelist näha, kuulub tupe biotsenoosi põhikoht laktobatsillidele. See on tingitud nende võimest säilitada mitte ainult keskkonna pH-d, vaid ka kohalikke kaitsemehhanisme, mis tulenevad:

1. 1 Võime kiiresti paljuneda vaginaalses keskkonnas;
2. 2 Tihe kinnitumine epiteliotsüütide pinnale;
3. 3 Glükogeeni lagunemine orgaanilisteks hapeteks;
4. 4 Looduslike bakteritsiidsete ainete (lüsosüüm, bakteriotsiinid, vesinikperoksiid) süntees.

On veel üks, sageli unustatud mikroorganismide võime moodustada nn biokilesid, luues eraldatud koosluste üksteisega kokkupuutel ja ühiseks struktuuriks ühinemisel spetsiaalse maatriksi.

Biokiledes olevad mikroorganismid on antimikroobsetele ainetele ja muudele kahjulikele teguritele, sealhulgas immuunsüsteemi rakkudele, praktiliselt kättesaamatud.

See võime võib keha nii kaitsta kui ka kahjustada. Kõik sõltub sellest, millised mikroorganismid osalesid biokilede moodustamises.

5. Riskitegurid

Bakteriaalse vaginoosi moodustumine erineb oluliselt nakkushaiguse klassikalisest käigust.

Siin on juhtiv roll organismi kaitsevõime allasurumisel, Dederleini pulkade (piimhappebakterid, laktobatsillid) arvukuse vähenemisel või täielikul kadumisel ning nende asendamisel fakultatiivse taimestikuga.

Selle põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

1. 1 Endokriinsüsteemi haigused, hormonaalne tasakaalutus;
2. 2 Immunosupressioon;
3. 3 Somaatilised haigused, mis soodustavad ülalnimetatud seisundite teket;
4. 4 Suguelundite haigused, millega kaasneb suure hulga võõraste mikroorganismide neelamine tuppe;
5. 5 Mehaaniliste kaitsetegurite rikkumine (perineumi, suguelundite kahjustused, emakasisesed rasestumisvastased vahendid);
6. 6 Massiivne, sagedane ja ebapiisav antibiootikumravi.

Teine erinevus bakvaginoosi ja nakkushaiguse vahel on ühe patogeeni (stafülokokid jne) puudumine.

Mugavate tingimuste tekkides suureneb agressiivsema oportunistliku keskkonna hulk, laktobatsillide hulk väheneb, tupekeskkonna happesus nihkub aluselise poole.

Kõik see toob kaasa fakultatiivse taimestiku intensiivse kasvu, patoloogiliste biokilede moodustumise, spetsiifilise ebameeldiva lõhnaga eritiste ilmnemise.

Oportunistlike mikroorganismide elutegevuse käigus vabanevad amiinid (putrestsiin, kadaveriin, trimetüülamiin jt). Üks tupe düsbioosi tuvastamiseks mõeldud testidest, amiinitest, põhineb sellel tunnusel.

6. Kliinilised ilmingud

Nagu varem mainitud, ei tuvastata tavaliselt bakteriaalse vaginoosi põletiku tunnuseid.

Bakteriaalse vaginoosi peamised kliinilised sümptomid on:

1. 1 Homogeenne, hallika varjundiga, vahutav, viskoosne, mõõdukas või rikkalik (keskmiselt mitte rohkem kui 20 ml päevas). Sellised eritised võivad naisega kaasas käia aastaid, muutes lõpuks oma värvi kollakasroheliseks, muutudes kalgemaks, paksemaks.
2. 2 Üks bakvaginoosi peamisi sümptomeid on iseloomulik,. Just see ajab arsti poole pöörduvad naised kõige sagedamini segadusse. See "maitse" tekib lenduvate amiinide vabanemise tõttu oportunistlike mikroobide elutähtsa aktiivsuse protsessis.
3. 3 Peaaegu 23% patsientidest märgivad selliseid sümptomeid nagu põletustunne, ärritus. Samal ajal puuduvad täpsed tõendid selle kohta, et sellised sümptomid on põhjustatud düsbioosist, mitte mõnest muust protsessist. Erinevate autorite arvamused selles küsimuses on kardinaalselt erinevad.
4. 4 Harvadel juhtudel on võimalik muuta menstruatsiooni iseloomu ja kestust, ebaregulaarsed tõmbava iseloomuga valud, peamiselt alakõhus. Selliseid ilminguid täheldatakse sagedamini pikaajalise düsbioosi korral ja need näitavad võimalikke tüsistusi.

7. Diagnostilised meetodid

1. 1 Kaebused, millega naine esmalt arsti poole pöördus. Kõige sagedamini - eritis suguelunditest, tavalisest rikkalikum, iseloomuliku "kala" lõhnaga.
2. 2 Peeglitest vaadates ei muutu limaskesta värvus, tavaline roosa värv. Ainus murettekitav sümptom on rohke eritis, mis katab ühtlaselt kõik tupe võlvid, võimaliku emakakaela haaratusega. Kolposkoopiaga saab harva tuvastada düstroofilisi muutusi emakakaela limaskestas.

7.1. Amiin test

Elementaarne test, mis tõestab usaldusväärselt fakultatiivse taimestiku patoloogilise kasvu olemasolu tupes. Testi põhimõte põhineb oportunistlike mikroobide eluea jooksul tekkinud mikroobide amiinijääkproduktide tuvastamisel.

Katse olemus on leeliselise lahuse (10% kaaliumhüdroksiidi lahus) lisamine vahekorras 1:1. Positiivse tulemuse korral tugevneb iseloomulik kalalõhn. See meetod on taskukohane, ökonoomne ja usaldusväärne.

7.2. Laboratoorsed diagnostikad

Materjaliks tupefloora seisundi hindamiseks on määrdumine tagumisest forniksist ja emakakaelast. Kõige tavalisem, ökonoomsem ja taskukohasem on bakterioskoopiline meetod.

Viimastel aastatel on hakatud aktiivselt otsima spetsiifilisemaid düsbioosi markereid. Näiteks 1992. aastal leiti seda esmakordselt tupesisu hulgast ja 1996. aastal kirjeldati fakultatiivse taimestiku esindajat Atopobium vaginae.

2006. aastal tõestasid Austraalia teadlased, et see mikroorganism on väga tundlik bakteriaalse vaginoosi marker.

7.2.1. Bakterioskoopia

Iseloomulik bakvaginoosile. Üks juhtivaid märke.

Need on limaskesta kooritud epiteelirakud, mille serva mööda on kinnitunud grammuutuvad bakterid, pulgad ja kookid. Need bakterid annavad rakkudele ebamäärase kontuuri ja teralise välimuse, mis on mikroskoopias selgelt nähtav.

Joonis 1. Bakteriaalse vaginoosi vaginaalse määrdumise võtmerakud

Smear-mikroskoopia abil saab hinnata leukotsüütide arvu. Düsbioosi korral jääb nende arv normi piiridesse ja nende taseme tõus näitab põletikulist protsessi.

Bakterioskoopiaga saab hinnata tupekeskkonna happesust. Fakultatiivse floora patoloogilise kasvu puudumisel varieerub tupe pH vahemikus 3,8-4,5. Söötme leelistamine pH väärtusega üle 4,5 kinnitab düsbiootilist seisundit.

7.2.2. Bakterioloogiline uuring

See on tupest väljuva eritise külvamine toitainekeskkonnale. Keerulisem, aeganõudvam ja pikemaajaline uurimine. Samas on oportunistlike bakterite avastamise tõenäosus suur, samuti on võimalik koheselt hinnata mikroorganismide tundlikkust antibakteriaalsete ainete suhtes.

Kui bakterioskoopia ajal on võimalik taimestiku kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist subjektiivselt hinnata, siis bakterioloogiaga pole see võimalik.

Bakposevi läbiviimisel tuleb meeles pidada, et materjal võetakse aseptilistes tingimustes (st steriilse instrumendiga steriilses katseklaasis koos toitainekeskkonnaga). Kui seda tingimust rikutakse, loetakse uuring kehtetuks ja tulemus on vale.

Selle töömahukuse ja kõrgete nõuete tõttu uuringutingimustele tehakse tupest väljutamise külvi harva.

7.2.3. PCR diagnostika

Kõige populaarsem PCR-diagnostika tüüp on. Tema abiga on võimalik analüüsida mitte ainult tupefloora liike, vaid ka kvantitatiivset koostist. See omakorda võimaldab määrata piisava etiotroopse ravi.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosi kinnitavad kriteeriumid on võimalik kindlaks teha a:

1. 1 Homogeense hallika eritise olemasolu suguelunditest iseloomuliku "kala" lõhnaga;
2. 2 Vaginaalse keskkonna pH taseme tõstmine (üle 4,5);
3. 3 Positiivne amiini test 10% KOH lahusega;
4. 4 Võtmerakkude olemasolu taimestiku äigemikroskoopias.

8. Võimalikud tüsistused

Haigus võib süveneda:

1. 1 Reproduktiivsüsteemi organite põletikulised haigused (vulvovaginiit, endometriit, salpingoooforiit);
2. 2 Tsüstiit, uretriit nii naisel kui ka seksuaalpartneril;
3. 3 Vähenenud vastupanuvõime seksuaalinfektsioonidele, sealhulgas jne.

9. Ravirežiimid

Hoolimata asjaolust, et bakteriaalset vaginoosi ei peeta põletikuliseks haiguseks, viiakse selle ravi läbi. Bakteriaalse vaginoosi ravi on kaheetapiline.

Esimene samm on antibiootikumravi, see võib olla lokaalne (sagedamini) või süsteemne (harvem).

Antibiootikumide väljakirjutamise eesmärk on pärssida tundliku oportunistliku taimestiku kasvu.

Bakteriaalse vaginoosi ravi teine ​​etapp on tupe biotsenoosi normaalse koostise taastamine ja selle koloniseerimine laktoflooraga.

Allolevates tabelites 2–4 on loetletud bakteriaalse vaginoosi paikseks ja süsteemseks raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid.

Tabelis 2 on toodud peamised raviskeemid, mida soovitavad Venemaa ja välismaised (CDC) juhised.

Tabel 2 – Bakteriaalse vaginoosi antibiootikumravi peamised ja alternatiivsed skeemid

Uuritakse ka teisi bakteriaalse vaginoosi raviks mõeldud ravimeid, eriti hästi mõjuvad kloorheksidiinil põhinevad ravimküünlad, kombineeritud preparaadid (nitroimidasooli rühma antibiootikum + seenevastane ravim).

Selles on teatud loogika, nagu mäletame, on bakvaginoos tupe mikrofloora erinevate esindajate vahelise suhte rikkumine.

Tabelis 3 loetletud ravimid ei ole kliinilistes juhistes veel kindlaid positsioone võtnud. Kogemused nende kasutamisega kogunevad.

Tabel 3 – muud ravimid bakteriaalse vaginoosi raviks. Vaatamiseks klõpsake tabelil

Teist etappi - tupekeskkonna pH taastamist ja laktobatsillide kasutamist - kasutatakse laialdaselt ainult Vene Föderatsioonis. Tabelis 4 on toodud laktobatsillidel põhinevate ravimite kasutamise peamised skeemid. Kas selle tupe düsbioosi korrigeerimise etapi taga on tulevikku, näitab aeg ja piisavad uuringud.

Tabel 4 - Vaginaalse düsbioosi korrigeerimine laktobatsillidel ja piimhappel põhinevate ravimitega

Niisiis, uurisime, kuidas ja millega on vaja naiste bakteriaalset vaginoosi ravida, seejärel liigume edasi patoloogia ennetamise juurde.

10. Ennetamine

10.1. Vaktsineerimine

Praegu on võimalik mittespetsiifiline vaktsineerimine, mis on suunatud spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse aktiveerimisele SolkoTrichovaci vaktsiini abil.

Vaktsineerimine hõlmab kolme vaktsiini intramuskulaarset süstimist 14-päevase intervalliga. Esimene süst tehakse järgmisel päeval pärast antibiootikumravi kuuri lõppu. Meetod on eksperimentaalne, kuid autorite sõnul üsna tõhus.

10.2. Üldised ennetusmeetmed

1. 1 Normaalse immuunstaatuse säilitamine.
2. 2 Keskkonna organismile avalduva kahjuliku mõju piiramine, stressi minimeerimine.
3. 3 Naise günekoloogilise tervise kontroll ja hooldus: regulaarsed visiidid günekoloogi juurde, haiguste õigeaegne ravi, tervisliku seksuaalelu säilitamine püsipartneriga, isikliku hügieeni järgimine, looduslikest materjalidest valmistatud naturaalse pesu kandmine, mis ei piira liikumist.
4. 4 Sageli põhjustab oportunistlike infektsioonide paljunemist patsiendi kontrollimatu süsteemsete antibiootikumide tarbimine kaasuvate haiguste raviks. Seetõttu peaks antibakteriaalsete ravimite määramine ja manustamine toimuma raviarsti range järelevalve all.
5. 5 Hormonaalse tasakaalu taastamine.
6. 6 Haiguse kordumise ennetamine: ravi efektiivsust on vaja jälgida 1 nädala pärast ja 4-6 nädalat pärast kursuse lõppu.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi? Gardnerelloosi peetakse nakkushaiguseks ja see ei ole olemuselt põletikuline, naistel on sageli selgelt eristatavad sümptomid ja meestel udune.

Täna räägime sellest, milliseid ravimeid ravida, kas rasedate naiste ravi on vajalik, kas see on ohutu.

Selle haigusega võivad silmitsi seista nii nõrk pool inimkonnast kui ka tugevad. Pealegi ei pruugi bakteriaalne vaginoos olla oma olemuselt seksuaalne, kuigi sageli levib see nii.

Vaginoos on patogeenne mikroorganism, mis mõjutab tupe limaskesta ja ureetra kanali epiteeli.

Haiguse sümptomiteks on rohke eritis, millel on iseloomulik kalalõhn, sügelus ja põletustunne. See juhtub mikroobide paljunemise tõttu, mõjutades negatiivselt suguelundite tinglikult patogeenset taimestikku.

Paljud inimesed arvavad, et PP ei saa nakatuda, kuid see pole tõsi. Ägeda vormi korral on see võimalik. Isastel sümptomid on esialgu vähesed või puuduvad üldse, kuid nad on kandjad.

Riskirühm on kõik, kes elavad aktiivset seksuaalelu. Tüsistuste välistamiseks on nakkusest vabanemine kohustuslik.

Teraapia

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem koosneb mitmest etapist.

1. Sugutrakti normaalse floora taastamine, immuunjõudude taastamine, hormonaalse tasakaalu stabiliseerimine, patogeenide hävitamine.
2. Laktobatsillide vastuvõtt tupe ja ureetra kanali normaalse happe-aluse keskkonna loomiseks. Määratud mõlemale seksuaalpartnerile.

Gardnerelloos

Tema ravi peaks olema kohustuslik. See haigus on täis tüsistusi, mis võivad põhjustada eesnäärme põletikku, ureetra kanali ja urogenitaalsüsteemi kahjustusi.

Sõltuvalt haiguse käigu raskusest määratakse ravi 3-10 päeva pikkune kuur. uroloog. Kui ühe ravimiga ravi tulemust ei anna, vahetatakse see teise vastu, kuid te ei tohiks seda ise teha.

• Teraapia ajal keelduge intiimsuhetest.
• Alkoholi joomine.
• Avalike vannide ja saunade külastamine.
• Liigne füüsiline aktiivsus.
• Vältige stressirohke olukordi ja närvilisust.

Et vältida haiguse esinemist tulevikus, peate järgima mõnda näpunäidet:

1. Kasutage kondoome.
2. Ärge jätke hügieeni tähelepanuta.
3. Joo vitamiinikomplekse, mis tugevdavad immuunsüsteemi.
4. Pöörduge õigeaegselt arsti poole, kui intiimsetel kohtadel on ebameeldiv lõhn.

Kuidas ravida

Sümptomite põhjal määratakse haiguse ägedate tunnuste kõrvaldamiseks antibiootikumravi.
Bakvaginoosi skeem sisaldab sageli peamist ravimit "Metronidasool". Toodetud erinevates vormides. Mis on väga mugav.

• Tabletid: 0,5 g * 2 rubla päevas.
• Küünlad: kaks korda.
• Geel: 1 kord.

Kursus varieerub 5-10 päeva, määrab arst, ärge ise ravige. Ravimi analoogid on "Metrogil".

See on saadaval lahusena intravenoosseks kasutamiseks ja tablettidena. Samuti on ette nähtud Flagyl, see on saadaval kapslites, ravimküünaldes ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. Lisaks tavapärasele raviskeemile kasutatakse sageli vaginaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlaid ja kreeme.


Vagiina mikrofloora taastamiseks on ravi ajal ja pärast ravimite võtmist vaja suurendada laktobatsillide hulka - Dederleini pulgad:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Ravi kestuse ja päevase normi suuruse määrab arst. Annuse järgi ei pruugi te arvata ja ravi ei anna tulemusi. Gardnerelloosi ravis on vaja tugevdada immuunsüsteemi, seetõttu on nende hulgas ette nähtud vitamiinikompleksid:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interaal".
• "Altevir".

Arst määrab seenevastased ravimid kandidoosi, suguelundite piirkonna spetsiifiliste patoloogiate korral. Nende hulka kuuluvad gonorröa, klamüüdiainfektsioon, gonorröa. Ravi toimub etiotroopsete ravimite kasutamisega.

Rasedus

Kui haigus avastatakse esimesel trimestril, ravi ei toimu, see algab teisest trimestrist.

Baktaginoosi tabletid:

• "Metronidasool" Metronidasool: 2 rubla päevas * 3-5 päeva.
• "Klindamütsiin" Klindamütsiin: 2 p./d - 3-5.

Küünlaid ja geele kasutatakse edukalt rasedate naiste vaginoosi ravis. Need on lootele ohutumad ja mittetoksilised. Ravikuuri ja ravimite koguse määrab rasedust juhtiv günekoloog.

Küünlad ja salvid:

1. "Betadiin" või "Povidoonjood";
2. "Hexion";
3. "Kloorheksidiin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Narkootikumide võtmine ilma günekoloogi järelevalveta on vastunäidustatud. Juhend on mõeldud üldise ettekujutuse saamiseks haiguse ravist.

Ettevalmistused

Neid bakteriaalse vaginoosi vahendeid kasutatakse pärast peamist ja need peaks määrama spetsialist.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab. * 4 lk / päev enne sööki.
• Linnex või Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunaalne".

Suposiidid tupest väljumise vastu:

• "Ecofemin" tupekapslid.
• "Heksikon".

Kodus

Kasutage ravivaid ravimtaimi haiguse algstaadiumis koos põhiliste antibakteriaalsete ravimitega, alternatiivina vaginaalseks manustamiseks mõeldud kallitele suposiitidele ja salvidele.

Mõned usuvad, et bakteriaalse vaginoosi korral saate piimhappetoodetega dušši korral vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandada tupefloorat.

Kuid see pole nii, mitte mingil juhul ei saa seda teha. Lisaks olulistele laktobatsillidele võite korjata kahjulikke. Kogu ravikuuri jooksul kasutage ühte allolevatest retseptidest.

Tinktuuride ja dekoktide põhjal saate teha douchingut või tampoone. Protseduuridele, nagu vannid ja dušš, peate pühendama vähemalt 10 minutit oma ajast. Tampoone on soovitav panna ööseks.

Rahvapärased abinõud

Retsept nr 1

1. Kummeli apteek: 1,0 spl
2. Hanejalg: 1,0 spl

Sega kõik läbi, keeda vesivannil 1,0 liitri keeva veega, jahuta, kurna, jahuta, kasuta soojalt.

Retsept nr 2

1. tamme koor: 1,0 spl.
2. Vala peale keev vesi (1 klaas), lase tõmmata, kurna, kanna soojalt peale, tarbi päeva jooksul.

Retsept nr 3

1. Harilik linnukirss: 1,0 spl

Vala (2 tassi), keeda veevannis kuni 8 minutit, lase tõmmata ja jahtuda.