Riietusruumis töötamiseks vajalikud ravimid. Sidemed ja haavasidemed. Kleepuvad sidemed kantakse operatsioonijärgse haava piirkonda ja väikeste vigastuste korral. Nende eelised

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• Sissejuhatus
• 1. Sideme klassifikatsioon
• 2 . Sidemed ja haavasidemed
• 3 . Sidemete kinnitamine
• 4 . Sideme tüübid
• 5 . Eratüüpi sidemed kehapiirkonnas

Sissejuhatus

Olemasolev sidemete mitmekesisus nõuab nende eesmärgi paremaks mõistmiseks klassifitseerimist. Praegu ei ole ühtset üldtunnustatud sidemete klassifikatsiooni. Meie seisukohast on järgmine sidemete klassifikatsioon üks ratsionaalseid võimalusi.

1. Sidemete klassifikatsioon

Kõrvalmeeltrakendatudmaterjalist.

Pehme:

a) sidemed;

b) sidemevaba (liim, rätik, tropitaoline, kleepkrohv, T-kujuline, katted).

Tahke (rehv, tärklis, kips).

ATsõltuvusedalateseesmärgid.

Haavasidemed:

a) sorptsioon;

b) kaitsev;

c) aktiveeritud ravimite poolt;

d) atraumaatiline (soodustab haavade paranemist ning kaitseb kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest).

Fikseerimine – mõeldud sideme kinnitamiseks haavale.

Survesidemed – pideva surve tekitamine mis tahes kehaosale (verejooksu peatamiseks).

Oklusiivsed (tihendavad) sidemed - takistavad õhu tungimist pleuraõõnde väljastpoolt ja hingamistegevuse rikkumist.

Kompressioon - mõeldud vere venoosse väljavoolu parandamiseks alajäsemetest.

Immobiliseerivad sidemed:

a) transport;

b) terapeutiline (kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine).

Korrigeerivad sidemed - mis tahes kehaosa vale asendi korrigeerimine.

Pehmete sidemete hulka kuuluvad sidemega kantud sidemed, marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Pehmed sidemed on mitmekesised. Kõige sagedamini kasutatakse sidemeid sidemete (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti kannatanu immobiliseerimiseks meditsiiniasutusse transportimise ajaks. Kõige sagedamini kasutatakse pehmete sidemete paigaldamiseks sidemeid. Harvem muud vahendid (ilma sidemeteta) - liim, rätik, tropid, T-kujulised, kontuursidemed; võrk-torukujulised sidemed.

Jäigade sidemete puhul kasutatakse tahket materjali (puit, metall) või kõvenemisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi ja tärklist, liimi jne.

Kõige sagedamini kasutatakse desmurgias sidemeid haava sidumismaterjali kinnitamiseks, et luua kudede paranemiseks optimaalsed tingimused.

On vaja selgelt mõista sidematerjali ja selle fikseerimismeetodite erinevust.

2. Sidemematerjal ja haavasidemed

Operatsioonidel ja sidumisel kasutatav sidematerjal peab vastama järgmistele nõuetele: olema bioloogiliselt ja keemiliselt terve; neil on kapillaarsus ja hea hügroskoopsus; olema minimaalselt lahti; pehme, elastne, ei vigasta pehmeid kudesid; lihtne steriliseerida ja mitte kaotada oma omadusi; olema odav toota.

Oma omaduste järgi jagunevad kaasaegsed sidemed järgmisteks osadeks:

sorptsioon;

kaitsev;

ravim aktiveeritud;

atraumaatiline.

Klassikalised sorbendid, mis on leidnud laialdast kasutust, on tselluloos ja selle derivaadid - vatt, marli, ligniin.

Kõige tavalisem kirurgilises praktikas kasutatav sidematerjal on marli. Meditsiiniline pleegitatud hügroskoopne marli võib olla kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosiseguga. Erinevus seisneb selles, et viskoosi lisandiga marli niisutatakse 10 korda aeglasemalt kui puuvillast marli, kuid ravimained imenduvad sellel halvemini ja korduv pesemine vähendab selle sorptsioonivõimet. Hügroskoopse marli eeliseks on selle kõrge niiskustaluvus. Sellest valmistatakse suuri ja väikseid salvrätikuid, tampoone, turundasid, palle ja sidemeid, vati-marli meditsiinisidemeid, riietuskotte. Kirurgilise voodi aastane kulumäär on 200 m marli ja 225 sidet.

Väga väärtuslik sidumismaterjal on vatt, mida on kahte tüüpi – lihtne (rasvavaba) ja hügroskoopne. Viimasel on suur imemisvõime. Tavaline vatt ei ole hügroskoopne ja seda kasutatakse kirurgias pehme voodrina, näiteks lahaste, kipssidemete paigaldamisel ning ka soojust hoidva materjalina (soojendavad kompressid jne). Vati puuduseks on selle suhteliselt kõrge hind.

Odav sidematerjal, millel on ka väga kõrged imemisomadused, on ligniin – okaspuude spetsiaalselt töödeldud puit, mida toodetakse õhukese lainepaberi kihtidena. Madala elastsuse ja tugevuse ning meditsiinitöötajate seas ebapiisava populariseerimise tõttu ei ole ligniin leidnud laialdast rakendust. Üldiselt saab ekstreemsetes oludes sidematerjalina edukalt kasutada mis tahes, kuid täiesti puhast kaltsu. Siiski on nendel eesmärkidel täiesti vastuvõetamatu kasutada kunstkiust kangast.

Looduslike puuvillaste materjalide ebapiisav kogus, samuti vajadus arvestada haavaprotsessi faasidega, määravad lausriidest sünteetiliste materjalide arengu. Näitena võib tuua puuvillakiudude baasil valmistatud, hea plastilisusega, 1400-2400% sorptsioonivõimega meditsiinilise lõuendiõmmeldud niidita riide. Viskooskiudude keemilise modifitseerimise põhjal on välja töötatud meditsiiniline kirurgiline hügroskoopne vatt "Viscelot-IM", mille imamisvõime on 2000%.

Tselluloosi sorbentide immobiliseerimine sellistele kudedele suurendab imamisvõimet kuni 3400%. Madal hind ja steriliseerimise lihtsus määravad selliste materjalide laia leviku - tselluloosmarli (Venemaa), "ES" (Saksamaa), "Surgipad" (USA) jne.

Nende materjalide puuduseks on nakkumine haava külge. See põhjustab granulatsioonikahjustusi, millega kaasneb valu sidemete ajal.

Tselluloosi imavatel sidemetel neid puudusi ei ole, neid esindab mittenakkuv sisemine ja välimine vetthülgav kiht, mis ei lase eritisel välja imbuda. Praegu toodetakse isekleepuvaid tselluloosist haavasidemeid, millel on haava küljel hüdrofoobne mikrovõrk, puhtast puuvillast imemispadi ja mittekootud materjalist pehme alus, mis on kaetud hüpoallergeense polüakrülaatliimiga. Väikeste pindmiste haavade raviks on saadaval mittekleepuvad geelsidemed koos integreeritud tselluloosvatist imava elemendiga. Need sidemed on hästi imavad ja õhku läbilaskvad.

Tselluloosmaterjali baasil on loodud kolmemõõtmelise imemisvõimega kombineeritud sorptsioonisidemed. Sel juhul jaotub haava eritumine mitte ainult pealiskaudselt, vaid kogu sideme mahu ulatuses.

Sidemete valikus on karboksümetüültselluloosil, viskoosil, oksüdeeritud tselluloosil põhinevad sidemed. Mittekootud materjalist nagu "Biatraum" (Venemaa) valmistatud mitmekihilised sidemed on marlilaadse struktuuriga ning koosnevad viskooskiust ja polüestrist.

Lisaks tselluloosmaterjali kihtide arvu suurendamisele asetatakse selleks otstarbeks sidemesse spetsiaalsed sorbentmaterjalid.

Veeafiinsuse astme järgi jagunevad kõik sorbendid vees punduvateks ja hüdrofoobseteks.

Vees punduvate sorbentide sorptsioonivõime on suhteliselt kõrgem. See sorbentide rühm realiseerib oma aktiivsuse kolme peamise teguri - kapillaarsuse, suure poorsuse ja vett ja haavaeritisi komponente siduvate funktsionaalsete hüdrofiilsete rühmade - koosmõjul. Sel eesmärgil kasutatavad "Gelevin" ja teised ei ole puhtal kujul haavaplaastrid ja neid tuleb kasutada marli sidemega.

Hüdrofoobsetel sorbentidel on vees punduvatega võrreldes väiksem võime vedelikku absorbeerida, kuid sorbeerib aktiivselt mikroorganisme. Hüdrofoobsetest sorbentidest eristatakse süsinikku, räniorgaanilist, polüuretaani jt. Kõige laialdasemalt kasutatakse polüuretaankäsnasid, millel on hea õhu- ja veeauru läbilaskvus. Need on elastsed ja pehmed, samas kui nende sorptsioonivõime on 1800-2000%.

Hüdrofoobset tüüpi haavasorbentidena kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid süsinikmaterjale - vauleen, resorb jne. Madala eksudatsiooniga haavade ravimisel on soovitatav kasutada süsinikmaterjale. Süsiniksorbendid on mugav alus erinevate ravimite immobiliseerimiseks.

Tõhusad sorptsiooniaktiivsed sidemed on hüdrokolloidsed sidemed. Seda tüüpi sidemed koosnevad punduvatest kolloididest, mis on kapseldatud iselukustuvasse elastomeeri. Hüdrokolloidsidemed on ette nähtud kergelt ja nakatumata, samuti mõõdukalt ja nõrgalt erituvate haavade, samuti "kuivade" nekroosipiirkondadega haavade raviks. Tänu hüdrogeeli omadustele tagatakse haavakudedele plastifitseeriv toime, pehmendab nekrootilisi moodustisi nende all oleva geeli difusiooni ajal ja hõlbustab elujõuliste kudede eemaldamist.

Kaitsevsidemed. Nad täidavad isoleerimisfunktsiooni, takistades mikroorganismide tungimist haavasse ja piiravad ka niiskuse kadu. Selliste katete peamine ja mõnikord ka ainus konstruktsioonielement on elastne polümeerkile.

Kaitsesidemed jagunevad tinglikult kahte rühma:

valmiskujul kasutatavad katted;

otse haavale tekkinud katted.

Esimese rühma katted - läbipaistvad kiled, mis on kinnitatud terve kehaosa külge liimidega. Need võimaldavad teil jälgida selle seisundit ilma kilet eemaldamata, kuid on tõhusad ainult haavade puhul, millega ei kaasne rohkesti eksudaati.

Teise rühma isoleerivad katted moodustatakse otse haava pinnale. Sel eesmärgil on välja pakutud aerosoolkompositsioonid, mille 1-2 minuti jooksul haavale kandmisel tekib lahusti aurustumise tõttu kilekate. Kilet moodustavate aerosoolide hulka kuuluvad liim BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Venemaa), "Plastubol" (Ungari) jne. Selle rühma katteid kasutatakse kirurgiliste haavade kaitsmiseks nakkuse eest, naha kaitsmiseks leotamise eest ja väikese naha raviks. haavad. Nende eelisteks on lihtsus ja rakenduskiirus, mis ei nõua kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Sidemete säästmine, võimalus jälgida haava seisundit sidet vahetamata, kile on veekindel, võimaldades patsiente pesta. Kilet moodustavate katete kasutamine on vastunäidustatud verejooksude, saastunud, nutvate haavade, ulatuslike nahakahjustuste korral.

Naha suurte defektide korral on väga oluline piirata koevedeliku aurustumist. Nendel eesmärkidel kasutatavad sidemed on kontrollitud gaasi- ja auruläbilaskvusega polümeerkile kujul. Samal eesmärgil valmistatakse sidemeid silikoonist või looduslikust kummist, polüvinüülkloriidist, polüuretaanist, polüamiididest, polüetüleenist, polüstüreenist, polüpropüleenist, silikoonist. Viimastel aastatel on saadud haavasidemeid kitosaanist - "Chitosan" (Suurbritannia, Taiwan). See kate koosneb homaari kitiini derivaadist ja on poolläbilaskev bioloogiline membraan.

sidemed,aktiveeritudmeditsiinilineravimid. Sidemete terapeutilise toime suurendamiseks sisaldavad need erineva toimesuunaga ravimeid. Meditsiiniliste ainete immobiliseerimise kandjatena kasutatakse naatriumdikloroisotsüanuraadi või vesinikperoksiidiga aktiveeritud polüvinüülalkoholi kiududest mittekootud materjale, puuvillaseid sidemeid, fluoroloonühendeid, oksüdeeritud tselluloosi- ja viskoosikiude, erinevaid käsnasid ja kilesid. Ravimite kasutuselevõtuga sidemetes kasutatakse sageli nende kombinatsioone. Nakkuse vastu võitlemiseks sisaldavad haavasidemed antiseptikume (dioksidiin, kloorheksidiin, kapatool, miramistiin) - "Aseplen-K" ja "Aseplen-D", sulfoonamiide, antibiootikume, "Lincocel" (Valgevene), nitrofuraane - "Coletex", joodi - " Aserlen-I". Kasutatakse ka hõbedaioone, kserovorme.

Proteolüütiliste ensüümide immobiliseerimise tulemusena polümeerkatte materjalile on võimalik mitte ainult pikendada ensüümi kestust ja vähendada selle terapeutilist kontsentratsiooni, vaid ka piirata ravimi imendumise võimalust vereringesse. Sel eesmärgil kasutatakse ensüüme - trüpsiin, kümotrüpsiin, lüsosüüm, terrilitiin jne Sellesse haavasidemete rühma kuuluvad: "Polypore" - polüuretaanvahu koostis koos immobiliseeritud trüpsiiniga; "Dalceks-trüpsiin" - meditsiinilisele marlile immobiliseeritud trüpsiin; "Paxtripsin" - nailonist silmkoekangale immobiliseeritud trüpsiin; "Teralgin" - poorne käsn, mis sisaldab ensüümi terrilitiini; "Ferantsel" (Valgevene) - sisaldab monokarboksütselluloosile immobiliseeritud kümotrüpsiini.

Mõnel juhul on vaja hemostaatiliste omadustega katteid lokaalselt. Sel eesmärgil on võimalik kasutada želatiini, trombiini sisaldavaid haavaplaastreid.

Atraumaatilinesidemed. Paljude sidemete tõsiseks miinuseks on nende kleepumine (kleepumine) haava külge, mille tagajärjel muutuvad sidemed valulikuks ja mis kõige tähtsam, taastuvad koed saavad vigastada. Praegu kasutatakse nende puuduste kõrvaldamiseks parafiini ja lanoliiniga immutatud marli sidemeid. Sellised sidemed on aga õhku mitteläbilaskvad ja neil ei ole sorptsiooniomadusi.

Lisaks marlile kasutatakse mittenakkuvate sidemete loomiseks laialdaselt polümeermaterjale. Nende kujundamise põhimõte seisneb selles, et tselluloosist või sünteetilisest materjalist haava poole jääv pind on kaetud õhukese hüdrofoobse polümeeri kilega ja selleks, et side ei kaotaks oma sorptsiooniaktiivsust, on kile tavaliselt perforeeritud. Hüdrofoobse kihi materjalidena kasutatakse polüetüleeni, polüvinüülkloriidi, polüamiide, silikooni, polüpropüleeni. Sorbendi eksudaadi imendumise kiiruse suurendamiseks tehakse ettepanek katta perforeeritud kile pindaktiivsete ainetega, nagu näiteks Asepleni sideme puhul.

Teine võimalus mittekleepuvate sidemete valmistamiseks on katta haavapoolne pind õhukese kihiga vaakumpihustatud metalliga, mis on immutatud silikoon- või akrüülvaiguga, mis sisaldab ZnO-d, hõbedat või alumiiniumipulbrit.

Kõige lihtsamad ja enim kasutatud atraumaatilised sidemed on salvsidemed. Selliste sidemete füüsikalised ja mehaanilised omadused võivad olenevalt kasutatud materjali tüübist või salvi aluse koostisest erineda. Nende kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlik nahk või ravimitalumatus.

On olemas rühm kleepuvaid, kuid atraumaatilisi sorbentkatteid, mis põhinevad looduslikel ja sünteetilistel polümeeridel. Seda tüüpi sidemeid ei ole vaja eemaldada ja need jäävad haavale kuni täieliku imendumiseni. Alginaadid kuuluvad sellesse haavakatete rühma. Eelkõige Algipor, mis on algiinhappe naatrium-kaltsiumisool, merevetikatest saadud polüsahhariid.

Kollageeni kasutamine imenduvate haavasidemete saamiseks on seotud selle omadustega stimuleerida fibroblastogeneesi, lüüsida ja asendada sidekoega. Lahustuva kollageeni baasil töötati välja "Kombutek-2" kate; "Oblekol" - kollageenkile astelpajuõliga; "Gentatsykol" - gentamütsiinsulfaati sisaldav kombineeritud ravim. Neid ravimeid kasutatakse lamatiste, doonornahapiirkondade ja muude haavade raviks haavaprotsessi 2. faasis. Imenduvaid sidemeid võib valmistada ka sünteetiliste polümeeride baasil: polüglükoliid, polülaktiid jne.

3. Sidemete kinnitamine

Sidematerjal haavale tuleb kanda nii, et see ei läheks kõrvale ega pigistaks kahjustatud kehaosa, pakkudes teatud näidustuste korral kahjustatud elundile puhkust, soodsaimat funktsionaalset asendit ja haavaerituse vaba väljavoolu. .

Sideme kinnitamiseks on üsna palju viise ja igaühel neist on teatud näidustused.

Liimsidemed

Kleepuvad sidemed kantakse operatsioonijärgse haava piirkonda ja väikeste vigastuste korral. Nende eelised:

haava ala otse sulgedes saab jälgida ümbritseva naha seisundit;

lihtne ja kiire peale kanda;

ärge piirake patsiendi liikumist;

ökonoomne.

Määrake järgmised kleepuvad sidemed.

Kleepplaastrid sidemed

Tugevdava sideme lihtsaim vorm on kleepsideme. Kleepkrohvi toodetakse erineva laiusega lindirullide kujul. See nakkub hästi kuivale nahale ja seda kasutatakse erinevate sidemete kinnitamiseks ja väikeste haavade tihendamiseks. Kleepplaastrit kasutatakse ka siis, kui paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja granuleeriva haava servad kokku viia ja selles asendis hoida. Kleepuvat plaastrit kasutatakse luumurdude raviks pideva tõmbamise teel, eriti lastel. Kleepplaastril on suur tähtsus, kui on vaja kõrvaldada mis tahes õõnsuse side atmosfääriga, näiteks läbitungivate rindkere haavade korral. Sellise sideme paigaldamiseks võetakse haavast suurem tükk kleeplinti. Esimene riba asetatakse haava alumisse serva, tuues selle servad lähemale. Teine krohviriba ja iga järgnev nii, et need tihendavad eelmist 1/3 laiusest nagu plaadid katusel, sellest ka nimetus "plaaditud" side. Kleepuvad sidemed tulevad märjana maha, ärritavad nahka ning on suurtes kogustes kasutamisel töömahukad ja kallid.

Cleol sidemega

Praegu kasutatakse kleebissidemete jaoks cleoli, mis ei pinguta ega ärrita nahka vähem. Selle koostis: kampol - 40 osa, alkohol 96 ° - 33 osa, eeter - 15 osa, päevalilleõli - 1 osa. Liimsideme pealekandmise protseduur: haavale kantakse side ja haava ümbritsev nahk määritakse õhukese liimikihiga vatitupsuga. 30-60 sekundi pärast, kui liim hakkab veidi kuivama, liimitakse vajaliku kuju ja suurusega marli salvrätik, surudes selle tihedalt vastu nahka ja venitades mööda servi. Marli salvrätiku vabad servad, mis ei kleepu naha külge, lõigatakse ära.

kolloodium sidemega

Kolloodium on kolloksüliini lahus eetris ja alkoholis. Lahus kantakse pintsliga sideme peale kantud marlipadja servadele. Kui lahustid aurustuvad, kolloodium tahkub, kinnitades sideme tihedalt nahale. Selle sideme miinusteks on naha ärritus ja ebamugavustunne naha pinguldamisest kolloodiumiga määrimise kohas, lisaks on kolloodium väga tuleohtlik. Praegu kasutatakse kolloodiumide sidemeid üsna harva.

rätiksidemed

Rätt on tavaline esmaabiside, kuna see ei nõua keerukaid seadmeid, seda saab kiiresti peale kanda, kasutades pearätti, lina, marlilappi, lõuendit jne. Rätt on kolmnurkse kujuga kangast tükk, mille alus on eristatakse (pikk külg ), ülemine osa (nurk, mis asub vastu alust) ja otsad - ülejäänud kaks nurka.

Esmaabi andmisel saab pearätist valmistatud salli abil sideme panna ja sideme kinnitada peaaegu igale kehaosale. Kõige sagedamini kasutatakse aga räti sidet ülajäseme riputamiseks, eriti küünarvarre ja käe vigastuste korral.

riietusmaterjal

Käe kinnitamiseks (joon. 1) painutatakse viimane täisnurga alla ja sall tuuakse sisse nii, et ülemine ots mahuks haige käe külje rangluu alla ja teine ​​ots ripub alla, salli ülaosa tuleb küünarnuki alt välja. Olles haige käe küünarvarre ees ülemise otsa mähkinud, viiakse see läbi terve külje õlavöötmel ja kaela taga, kus see on ühendatud salli teise otsaga. Salli ülaosa on painutatud ümber küünarnuki ja kinnitatud küünarnuki ees nööpnõelaga.

Riis. 1 . Salli kasutamine õlavöötme ja ülajäseme immobiliseerimiseks

Salli abil saab sidemeid panna piimanäärmele (joon. 2), jalalabale, käele (joonis 3) ja pähe. Pea sidumisel asetatakse sall kuklale ja kroonile, ülaosa lastakse näole, otsad seotakse otsaesisele, seejärel painutatakse ülaosa seotud otste ette ja kinnitatakse nööpnõelaga. .

Riis. 2 . Salli kasutamine sideme kandmiseks piimanäärmele

Riis. 3 . Salli sideme paigaldamine pintslile. 1,2,3 - sidumisastmed

tropi moodisidemed

Tropp desmurgias on 50–60 cm pikkune paelakujuline marlitükk, mille mõlemad otsad on pikisuunas sälguga nii, et keskmine 10–15 cm pikkune on lõikamata (joon. 4).

Riis. 4 . tropi side

Sellel sidemel on 4 otsa; keskmine osa on mõeldud sideme kohal oleva kahjustatud ala katmiseks ja viimase kinnitamiseks. Sling sidet kasutatakse kõige sagedamini näole nina, otsmiku, kaela, lõua piirkonnas ajutise abinõuna tampoonide hoidmiseks ja ajutiseks immobiliseerimiseks. Nagu rätik, ei sulge see hermeetiliselt kahjustatud piirkonda ja on habras.

Ninale ja lõuale tropitaolise sideme kinnitamise tehnika on näidatud joonisel fig. 5 (a, b) ning pea tagaküljel ja kroonil - (c, d). Tropi paigaldamise eelduseks on selle otsad enne sidumist ristada.

T-kujulinesidemed

See side on mugav sideme hoidmiseks kõhukelmel, munandikottil ja pärakul. Seda on lihtne valmistada, vajadusel saab kiiresti peale kanda ja eemaldada. See koosneb horisontaalsetest ja vertikaalsetest (laiematest) sidemeribadest, mille horisontaalne osa läheb vöö kujul ümber vöökoha ja vertikaalne osa - vöökohast läbi jalgevahe ettepoole ja seotakse sama vöö külge (joonis 6). .

Riis. 5 . Slingside pealekandmise võimalused

T-kujulise sidemega saab edukalt asendada munandikotti toetavat nn suspensooriumi, näiteks pärast munandipiisu operatsiooni, orhiidi, orhiepididümiidi jms korral.

Riis. 6 . T-kujuline jalgevahe side

SidemedKooskasutadeselastnevõrk-torukujulinesidemed

Steriilse materjali haaval hoidmiseks kasutatakse laialdaselt torukujulisi kootud sidemeid ja elastseid võrk-torukujulisi sidemeid "Retilast", mis oma suure venitatavusega sobivad tihedalt mis tahes kehaosaga, ei rullu sisselõigetel lahti ja samal ajal ärge piirake liikumist liigestes.

Need näevad välja nagu puuvillast ja kumminiidist kootud toru ning on erineva läbimõõduga.

Sõltuvalt suurusest eristatakse viit torukujulist sidet: 1 - sõrmel, 2 - küünarvarrel või säärel, 3 - õlal, 4 - reiel ja peas, N 5 võib venitada nii palju, et see saab kanda rinnal või kõhul inimesel.

Võrkstruktuuriga elastsed võrk-torukujulised sidemed võimaldavad õhutada ja jälgida haava ümbritsevate kudede seisundit.

Sidesidemed

Kõige levinumad on sidemega sidemed, mis vastavad kaasaegsele ratsionaalsele sidemele esitatavatele nõuetele (tugevus, elastsus, poorsus, vajaliku surve tekitamine jne). Praegu kasutatakse sidumiseks peaaegu eranditult pehmet marli, millel on hea elastsus. Marli sidemed ei takista niiskuse aurustumist sidemest. Tihedamatest kangastest (flanell, lõuend, kaliko) sidemeid hetkel ei kasutata. Pehmete sidemete kasutamine on siiani üks levinumaid sideme tugevdamise viise, hoolimata kleeplindi, liimi, polümeriseerivate plastide, sünteetiliste materjalide jms laialdasest kasutamisest. Selle põhjuseks on sidemete mitmekülgsus, nende kohanemisvõime mis tahes tüüpi kehapinnaga ja mis tahes patoloogiliste protsessidega. Kui lisada sellele võimalus nende kombineerimiseks teiste fikseerimismeetoditega, muutub nende rakendusala piiramatuks.

Sideme kokkurullitud osa nimetatakse peaks ja selle algus on vaba ots. Sidemed võivad olla ühepealised ja kahepealised (rullitud kahest otsast keskele), viimaseid kasutatakse erandjuhtudel (peapael). Sideme tagumine, s.o. sidemega kehaosa poole jäävat pinda nimetatakse seljaks ja vastaskülge nimetatakse kõhuks ning sidumisel tuleb kõht pöörata väljapoole, et side saaks kergesti ja vabalt välja rulluda sidemega kehapiirkonna pinnal. . Side on kitsas (kuni 5 cm), keskmine (7-10 cm) ja lai (12 või enam cm). Iga kehaosa vajab oma sideme laiust.

Põhinõuded sidemele:

katta kahjustatud kehapiirkond;

ärge häirige vere- ja lümfiringet;

hoidke kindlalt kehapiirkonnas;

olema võimalikult korralik.

Reeglid ülekatted pehme sidemega sidemed

Hoolimata sidemete sidemete suurest levimusest nõuab nende kehtestamine teatud oskusi, teadmisi ja oskusi. Õigesti paigaldatud side ei häiri patsienti, see on täpne, kindlalt ja pikaks ajaks fikseerib sideme materjali. Selleks, et side korralikult asetseks, tuleks kasutada sobiva laiusega sidemeid, olenevalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest. Seega on torso jaoks vaja laiu sidemeid, pea jaoks - keskmised, käe ja sõrmede jaoks - kitsad.

Sidumine koosneb järgmistest etappidest:

sideme esialgse osa rakendamine;

sideme tegelike liigutuste kehtestamine;

sideme kinnitamine.

Reeglid sidumine

Sidumisega alustades tuleks jälgida, et patsient oleks talle mugavas asendis ning sidemega kehaosa oleks igast küljest ligipääsetav.

Eelduseks on sideme paigaldamine patsiendi horisontaalasendis, et vältida tüsistusi (šokk, minestamine).

Erandiks on väikesed kahjustused.

Sidet rakendatakse sellises jäseme asendis, mis on funktsionaalselt kõige kasulikum, eriti sideme pikaajalisel kasutamisel.

On väga oluline, et sideme paigaldamine, nagu side ise, ei tekitaks patsiendis ebamugavust, mis sõltub suuresti sidemega tegeleja oskustest. Sidumise ajal peab ta seisma näoga patsiendi poole, et tema seisundit pidevalt jälgida.

Sidumine on väga väsitav ja ebamugav, kui tervishoiutöötaja peab kummarduma või käed üles tõstma, seega on kõige parem asetada sidemega kehaosa sideme alumise rinnakorvi kõrgusele.

Sidumine peaks algama perifeersete osadega, kattes keha keskosad järk-järgult sidemetega.

Erandiks on sidemed käel, jalalabal ning käe ja jala sõrmedel, kui sidemete ringkäigud paiknevad keskelt perifeeriasse.

Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.

Sidepead hoitakse paremas käes, sideme algus vasakus, sidet rullitakse vasakult paremale seljaga sidemega kehapinnal, käsi sellelt ära võtmata ja venitamata. side õhus.

Mõnel juhul võib siduda paremalt vasakule, näiteks kui sidemeid kantakse näo ja rindkere paremale piirkonnale.

Side peaks rullima sujuvalt, ilma kortsudeta; selle servad ei tohiks pinnast maha jääda ja moodustada "taskud".

Side tuleks asetada mitte liiga tihedalt (kui pole vaja survesidet), et see ei segaks vereringet, kuid mitte liiga lõdvalt, et see haavast ei libiseks.

Sideme käsi peaks järgima sideme kulgu, mitte vastupidi.

Sideme pealekandmisel, välja arvatud roomava, katab iga järgnev ring eelnevat 1/3 või 1/2 sideme laiusest.

Sideme kinnitamiseks sidumise lõpus sideme ots rebitakse või (paremini) lõigatakse kääridega pikisuunas; mõlemad otsad on ristatud ja seotud ning ei rist ega sõlm ei tohiks olla haava pinnal.

Mõnikord keeratakse sideme ots viimaseks ringkäiguks kokku või kinnitatakse nööpnõelaga eelmiste ringide külge.

Sideme eemaldamisel side kas lõigatakse või keritakse lahti.

Alustage sideme lõikamist kahjustatud piirkonnast või haava vastasküljelt.

Väljakerimisel kogutakse side tükiks, nihutades seda ühest käest teise haavast lähemal.

Vead juures ülekate pehme sidemed

Tiheda sideme korral tekivad tsüanoos, tursed, distaalse jäseme temperatuur langeb, tekivad tuikavad valud. Talvel tihedalt kinnitatud sidemega patsiendi transportimisel võib tekkida distaalse jäseme külmumine. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel antakse vigastatud jäsemele kõrgendatud asend. Kui 5-10 minuti pärast paranemist ei toimu, tuleb side lahti võtta või asendada.

Nõrga sideme pinge korral libiseb side kiiresti. Sel juhul on parem seda muuta, tagades sideme ajal vigastatud jäseme täieliku passiivse asendi.

Sideme terviklikkus puruneb kergesti, kui esimesi kinnitusringe ei tehta. Vea parandamiseks tuleb side siduda, tugevdades seda liimi ja kleeplindiga.

4. Sidemete tüübid

Mis tahes sideme õigeks paigaldamiseks on vaja teada konkreetse kehaosa anatoomilisi iseärasusi ja nn füsioloogilisi asendeid liigestes. Erinevatel jäsemete osadel on erinev kuju (silindriline - õlg, kooniline - küünarvars, sääreosa), mida tuleb sidemete paigaldamisel arvestada.

Sideme olemust (rohkem sidemeid) võib mõjutada ka tugevam lihaskond meestel ja suurem ümarus naistel.

Neid sätteid arvesse võttes on välja töötatud erinevat tüüpi sidemeid.

ringikujuline,võiringikujuline,sidemega (sidekirme circularis )

See on sideme sideme lihtsaim vorm, mille puhul kõik sideme käigud langevad samale kohale, kattes üksteist täielikult. Nad alustavad sellega ja lõpetavad sidemega, harvemini kasutatakse seda iseseisvana silindrikujulistel kehapiirkondadel. Sel juhul katavad sideme liigutused vasakult paremale üksteist täielikult rõngakujuliselt. Sidumise alguses saab sideme esimesele käigule serva painutamise teel anda kaldus suuna, mis seejärel teise liigutusega fikseeritakse (joon. 7). Ringside on mugav väikeste haavade sidumiseks ja seda kantakse sagedamini õlale, randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale, otsaesisele.

Riis. 7 . ringikujuline side

Spiraalsidemega (sidekirme spiralis )

Seda kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. See, nagu iga teine ​​side, algab ringikujuliste sidemetega (2-3 kihti), seejärel juhitakse side perifeeriast keskele. Samas lähevad sideme tuurid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring sulgub 2/3 eelmise laiusest. Selle tulemusena moodustub järsk spiraal (joon. 8).

Riis. 8 . spiraalne side

Riis. 9 . roomav side

hiilivvõiserpentiin,sidemega (sidekirme maod )

Sellist sidet kasutatakse peamiselt sideme kiireks ja ajutiseks tugevdamiseks märkimisväärsel jäseme pikkusel. Roomav side alustatakse ringikujulise sidemega, mis seejärel kantakse perifeeriast keskele ja tagasi spiraalseks sidemeks. Nii et sideme pöörded ei puutuks kokku (joonis 9). Pärast sideme kinnitamist roomava sidemega jätkatakse edasist sidumist tavapärasel viisil, spiraalsidemega.

ristikujuline,võikaheksakujuline,sidemega (sidekirme cruciata ceu oktoidea )

Side, milles sideme ringkäike rakendatakse numbri 8 kujul (joonis 10). Sel juhul korratakse sideme liigutusi mitu korda ja rist asub tavaliselt kahjustatud piirkonna kohal. Selle sidemega on mugav siduda ebakorrapärase pinnakujuga kehaosi (pahkluu, õlg, käsi, kuklaluu ​​piirkond, lahkliha, rind).

Riis. 10 . Risti side. a - pintsel; b - rind; c - perineum; g - jalg

Kaheksakujulise sideme variatsioon on teravikukujuline (sidekirme spica). Selle erinevus ristikujulisest on see, et rist ei liigu samal tasemel, vaid liigub järk-järgult üles (tõusev side) või alla (langevalt). Välimuselt sideme ristumise koht meenutab kõrva, sellest ka sideme nimi (joon. 11). Tavaliselt kantakse liigeste piirkonnale spica side.

8-kujulise sideme variant on ka kilpkonnside,koonduvadjalahknev (sidekirme testudo vastupidi või vastupidine). Sellist sidet kantakse suurte liigeste piirkonda (küünarnukk, põlv). See koosneb sideme liigutustest, mis ristuvad liigese paindepoolel ja lahknevad sirutaja poolel ventilaatorina.

Riis. 11 . Spica side puusaliigesele

Lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi liigese keskosa (kõige väljaulatuvama osa). Järgnevad sideme liigutused on eelmiste kohal ja all, ristuvad liigese paindepoolel ja katavad 2/3 eelmistest liigutustest, kuni kahjustatud piirkond on täielikult suletud (joon. 12).

Koonduvat kilpkonna sidet alustatakse ringikujuliste sidemetega liigese kohal ja all ning ristumisel ka liigese paindepoolel.

Edasised liigutused toovad need üksteisele lähemale liigese kumerale osale, kuni kahjustatud piirkond on suletud.

Riis. 12 . Kilpkonna side. a - lahknev; b - koonduv

Riis. 13 . Tagastusside kännule

Tagasiside ( sidekirme kordub )

Tavaliselt kantakse seda ümaratele pindadele (pea, jäsemete kännud). Selline side taandatakse ringikujuliste sideme liigutuste vaheldumisele pikisuunaliste liigutustega, mis kulgevad järjestikku ja naasevad tagasi, kuni känd on täielikult suletud (joonis 13).

Tuleb rõhutada, et mis tahes kehaosas olev sidemega side ei saa olla ainult ümmargune või ainult spiraalne vms, kuna sellist sidet on lihtne nihutada, mistõttu tuleb seda tugevdada 8-kujuliste käikudega, et see sobiks tihedalt vastu. sidemega kehaosa pind. Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse käändeks. Painet tehakse mitmes ringis ja mida järsem, seda teravam on sidemega osa läbimõõtude vahe.

Suurte kehapiirkondade sidumisel on võimalik improvisatsioon ja erinevat tüüpi sidemete kombineerimine. Seega saab kogu alajäseme sidumisel kasutada kõiki 7 põhilist sidemevarianti.

5. Teatud tüüpi sidemed kehapiirkonnas

Peapaelad

Sidemesideme pähe kandmiseks kasutatakse 5-7 cm laiuseid sidemeid.Kõige sagedamini kasutatakse: "müts", "Hippokratese müts", "kork", "valjad", side ühel silmal, mõlemal silmal; kõrvas, kuklal ristikujuline.

Lihtnesidemega (kork)

See on tagastusside, mis katab koljuvõlvi (joonis 14). Kaks ringikujulist käiku viivad ümber pea, haarates kinni glabella piirkonna ja kuklaluu ​​piirkonna (1). Seejärel tehakse ees kääne ja side juhitakse viltu mööda pea külgpinda, ringikujulisest veidi kõrgemale (2). Minnes pea taha, tehke teine ​​painutus ja katke pea külg teiselt poolt (3). Pärast seda fikseeritakse kaks viimast kaldus liigutust ringsidemega ja seejärel jälle kaks kaldus tagasikäiku (5 ja 6) veidi kõrgemal kui eelmised (2 ja 3) ja fikseeritakse uuesti.

See suhteliselt lihtne side nõuab väga head pealekandmistehnikat. Oluline on, et sideme kõverad asetseksid võimalikult madalal ja oleksid paremini fikseeritud ringjate liigutustega. Madala tugevuse tõttu ei saa seda kasutada rasketel patsientidel.

Riis. 14 . Peapael "müts"

MütsHippokrates

Kannatanuga silmitsi seistes võtab sidemees mõlemasse käesse ühe kahepealise sideme pea ja neid rakendades teeb ühe või kaks ringikujulist liigutust ümber pea. Olles toonud mõlemad sidemepead kuklasse, viiakse vasak pea parema alla ja tehakse käänd, parem pea jätkab oma ringkäiku ja vasak läheb pärast paindumist sagitaalsesse. suund läbi krooni kuni otsaesisele. Otsaesise piirkonnas kohtuvad mõlemad pead: parempoolne läheb horisontaalselt, vasak pea aga naaseb uuesti läbi võra pea taha, kus lõikub jälle parema pea horisontaalse kulgemisega jne. Pikisuunalised tagasikäigud katavad järk-järgult kogu pea. Seega tehakse sideme ühe osaga anteroposteriorseid liigutusi ja teisega ringikujulisi liigutusi. Side kinnitatakse mõlema pea ringikujuliste käikudega ümber pea (joonis 15).

Kork

50–75 cm pikkune sidemetükk asetatakse ristisuunas pea võrale nii, et otsad laskuvad vertikaalselt alla kõrvade ette, kus assistent hoiab neid pingul (vahel teeb seda patsient ise ). Selle sideme peale tehakse esimesed horisontaalsed liigutused ümber pea, nii et nende alumine serv läheb üle kulmude, kõrvade ja kuklakuu. Jõudnud ühelt poolt vertikaalse lipsuni, mähitakse sideme ümber selle (tehakse aas) ja seejärel otsmikupiirkonnale veidi viltu, kattes pool ringikujulist rada. Jõudnud vastassuunalise lipsuni, teevad nad uuesti silmuse ja viivad jälle kaldus suunas kuklaluu ​​piirkonda, kattes pooleldi selle all oleva käigu jne. Nii et iga kord, visates sidet üle vertikaalse lindi, juhivad nad seda üha rohkem ja viltu, kuni katavad kogu pea.

Riis. 15 . Side "Hippokratese müts"

Riis. 16 . Side "kork"

Side viimistletakse sideme ringjate liigutustega, sidudes ette sõlme (joon. 16). Vertikaalse lindi otsad seotakse lõua alla, et kogu side kindlalt fikseerida.

Sidetüüpfrenulums

Seda kasutatakse alalõua kahjustuste korral, pärast nihestuse vähendamist jne. (joonis 17). Esiteks tehakse kaks horisontaalset ringikujulist liigutust ümber pea vasakult paremale. Järgmisena juhitakse side üle vasaku külje kõrva kaldu ülespoole läbi pea tagaosa parema kõrva alt ja alalõua alt, et haarata lõualuust alt ja väljuda vasakult poolt vasaku kõrva eest. kuni kroonini.

Seejärel viiakse parema kõrva taga olev side uuesti alalõua alla, kattes eelmise käigu esipoole. Olles teinud kolm sellist vertikaalset liigutust, juhitakse side parema kõrva tagant ette kuklasse, seejärel viltu läbi kukla üles ja tehakse ringliigutus ümber pea, tugevdades eelmisi ringe.

Riis. 17 . Side "valjad"

Siis lähevad nad jälle parema kõrva taha, seejärel katavad sidemega peaaegu horisontaalselt kogu alalõua ja, olles jõudnud pea taha, korrake seda liigutust uuesti. Seejärel lähevad nad parema kõrva alla alumise lõualuu alla viltu, kuid eesmisele lähemale, siis mööda vasakut põske kuni võrani ja parema kõrva taha. Olles korranud eelmist liigutust ja seejärel ümardanud kaela ees, lähevad nad pea taha parema kõrva kohale ja lõpetavad sideme ringikujulise horisontaalse sidemega.

Sidepealükssilma

Side algab ringjate liigutustega ümber pea ja parema silma puhul juhitakse side vasakult paremale, vasakule, vastupidi, paremalt vasakule (joon. 18). Olles tugevdanud sidet horisontaalsete liigutustega, langetage see tagant alla kuklasse ja viige haigelt küljelt kõrva alla viltu läbi põse üles, sulgedes haige silma. Kaldkäik fikseeritakse ringikujuliselt, seejärel tehakse uuesti kaldus liigutus, kattes poole eelmisest. Niisiis katavad need vaheldumisi kaldus ja ringikujuliste liigutustega kogu silma ala.

Riis. 18 . Üks silmaplaaster

Riis. 19 . Side mõlemale silmale

Sidepealmõlemadsilmad

Pärast sideme kinnitamist ringjate liigutustega (joon. 19) juhitakse see pea tagant kõrva alla ja tehakse kaldus liigutus alt üles, sulgedes silma ühelt poolt. Seejärel jätkavad sideme juhtimist ümber pea kuklaluu ​​ja läbi otsaesise viltu ülevalt alla, sulgedes teiselt poolt silma, seejärel kannavad sideme kõrva alla ja üle pea, tule kõrva alt välja vastasküljelt ja tee teine ​​ülespoole kaldus liigutus. Niisiis, vaheldumisi, sideme kaldus liigutused sulgevad järk-järgult mõlemad silmad. Kinnitage side ringikujulise sidemega.

Sidepealpiirkondkõrva (Napolisidemega)

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (joonis 20). Mõjutatud poolel lastakse sideme alla ja madalamale, kattes kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi. Viimane liigutus asetseb ees piki otsmiku alumist osa ja kuklaluu ​​taga. Lõpeta side ringikujulise sidemega.

kaheksakujulinesidemegapealpea taga

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (otsmik-pea tagaosa), seejärel laskub üle vasaku kõrva kuklasse, seejärel läheb parema kõrva alt kaela esipinnale vasaku nurga alt. alalõug üles läbi pea tagaosa üle parema kõrva otsmikuni (joonis 21). Neid ringkäike korrates sulgege kogu pea tagaosa.

Üsna sageli kasutatakse lõual ja ninal "tropilaadseid sidemeid", aga ka rätisidemeid, mille pealekandmise tehnika leiate vastavatest osadest.

Riis. 20 . Kõrvapael "Napoli müts"

Riis. 21 . Kaheksa sidet kuklal

SIDEMEDONÜLEMINELIMB

Kõige sagedamini kantakse ülemisele jäsemele järgmised sidemed: spiraal - ühel sõrmel, teravikukujuline - esimesel sõrmel, "kinnas"; tagasipöörduv ja ristikujuline - pintslil; spiraal - küünarvarrel; kilpkonna sidemed - küünarliiges; spiraal - õlal; ogakujuline - õlaliigesel; sidemed Deso ja Velpo.

Spiraalsidemega

Seda kasutatakse ühe sõrme trauma korral (joonis 22). Esiteks tugevdatakse sidet kahe või kolme ringikujulise liigutusega randme piirkonnas. Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2) haige sõrme otsa, kust kogu sõrm seotakse spiraalsete käikudega alusele. Seejärel (8) viiakse side tagasi randmele, kus see fikseeritakse.

Riis. 22 . Spiraalne side ühele sõrmele

Riis. 23 . Pöidla side

Side pealsuursõrmtehakseteravikukujuline ( kaheksakujuline) (joonis 23). See algab samamoodi nagu ülal. Järgmisena juhitakse side mööda pöidla tagumist pinda selle ülaosale (2) ja selle sõrme (3) peopesa pind kaetakse poolringikujulise tõmbega.

Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa randmeni ja korratakse kaheksakujulist liigutust uuesti, laskudes iga kord alla sõrmejuureni. Kinnitage side randmele.

Riis. 24 . Side kõikidel sõrmedel "rüütli kinnas"

Riis. 25 . Side pintslil "kinnas"

Sidepealkõiksõrmed " rüütellikkinnas"

Seda kasutatakse siis, kui on vaja siduda mitu sõrme või kõik sõrmed eraldi. See algab sidemega ühel sõrmel (vt joonis 23). Olles sidunud ühe sõrme spiraalselt, juhitakse side mööda tagapinda läbi randme ja järgmine seotakse sel viisil, kuni kõik sõrmed on sidestatud (joonis 24). Vasakul käel algab side väikese sõrmega ja paremal käel pöidlaga. Lõpeta side ringjate liigutustega ümber randme.

Sidepealpintseltagasi pöördumas " labakinnas"

Seda rakendatakse siis, kui on vaja käsi siduda (joon. 9-25) koos sõrmedega (suurte põletuste ja külmakahjustustega). Side algab ringjate liigutustega ümber randme (1. ring). Seejärel juhitakse side mööda käe tagakülge (2) sõrmedele ja kõik sõrmed kaetakse vertikaalsete löökidega peopesa ja tagaküljelt (3, 4, 5). Seejärel horisontaalsete ringjoontega, alustades randmel oleva sideme otstest.

Kilpkonnsidemega

Paigaldatud liigeste alale painutatud asendis (joonis 26). Need jagunevad lahknevateks ja koonduvateks. Konvergentne side algab perifeersete ringkäikudega liigese kohal ja all (1 ja 2), ristudes kubitaalses süvendis. Järgnevad käigud on sarnased eelmistele, koondudes järk-järgult liigese keskmesse (4, 5, 6, 7, 8,9). Lõpeta side ümmarguse löögiga liigese keskosa tasemel. Küünarliigese piirkonnas lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi selle keskosa, seejärel tehakse sarnased liigutused eelmise kohal ja all. Järgnevad liigutused lahknevad üha enam, sulgedes järk-järgult kogu liigese ala. Liigutused ristuvad subulnaarses õõnes. Kinnitage side küünarvarre ümber.

Riis. 26 . Kilpkonna küünarnuki side

Riis. 27 . Spiraalne side küünarvarrel

Spiraalsidemega

Seda saab teostada paindumisega või ilma (joon. 9-27). Teisega on mugav siduda ühtlase paksusega kehaosi (õlad, sääreosa, reied jne). Nad alustavad sidemega kahe-kolme ringikujulise liigutusega ning seejärel lähevad sidemetuurid spiraalselt, kattes osaliselt kahe kolmandiku võrra eelmised ringkäigud. Sõltuvalt sidumissuunast võib side olla tõusev või laskuv.

Keha koonilistele osadele kantakse kõverdumisega side. Pärast kahte või kolme ringikujulist liigutust hakkavad nad sidemega siduma. Selleks juhitakse side viltu ülespoole, vajutades pöidlaga selle alumist serva alla ja painutades sidet nii, et selle ülemisest otsast saab alumine, seejärel juhitakse side viltu alla, tehakse ring ümber jäseme ja painutust korratakse. uuesti. Mida suurem on jäseme laienemisaste, seda järsemad on kõverad. Kõik voldid on tehtud ühel küljel ja mööda ühte joont. Edaspidi vajadusel tehke kas lihtne spiraalside või jätkake sideme painutamist.

Spikesidemega

See on omamoodi kaheksakujuline (joon. 28). Seda rakendatakse õlaliigese piirkonda järgmiselt. Side viiakse terve kaenla küljelt mööda rindkere esipinda ja edasi õlani (löök 1). Mööda õla eest, väljast ja tagant, juhitakse side läbi kaenla ja tõstetakse viltu õlale (löök 2), eelmine ring ristub rinna ja õla esipinnal. Järgmisena läheb side mööda selja tagaosa terve kaenlaaluseni. Siit algab käikude 1 ja 2 (3 ja 4) kordamine. Samal ajal asetseb iga uus käik eelmisest veidi kõrgemal, moodustades ristumiskohas kõrvakuju.

SideDeso

Kattuvad õlavarreluu ja rangluu murdudega. Patsient istub, käsi on küünarnukist täisnurga all kõverdatud (joonis 29). Esimene hetk seisneb õla sidumises keha külge, mis saavutatakse ringjate spiraalsete liigutustega tervelt käest patsiendile (1). Järgmisena alustatakse sama sidemega sideme teist osa: terve külje kaenlaalusest piirkonnast mööda rindkere esipinda juhitakse side haige külje õlavöötmesse (2), siit vertikaalselt. õla tagant alla küünarnukkide alt, haarates küünarnukist sidemega, viltu läbi küünarvarre terve külje kaenlasse (3). Siit juhitakse side piki selga haige õlavöötmeni alla õla esiküljele (4). Eest küünarnukist mööda minnes juhitakse side viltu läbi selja tervesse kaenlaalusesse, kust algab liigutuste kordamine (2, 3.4).

Riis. 28 . Õlaliigesele oraside

Riis. 29 . Bandage Deso

Riis. 30 . Velpo side

Selliseid liigutusi korratakse hea fikseerimise saavutamiseks mitu korda. Seejärel riputavad nad käe piisava laiuse sidemega, tugevdades seda taha (vt joonis 29).

SideVelpo

Seda kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral pärast õlaliigese nihestuste vähendamist (joonis 30). Kahjustatud külje käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga moodustamiseks ja peopesa asub tervel küljel deltalihase piirkonnas. Selles asendis on jäsemed sidemega. Esiteks kinnitatakse käsi haige käest tervele ümmarguse sidemega (1), mis katab haige külje õla ja küünarvarre, läheb tagasi läbi terve kaenlaaluse lohu. Siit tõstetakse sideme kahjustatud deltalihase piirkonnast viltu mööda selga, liigutakse sellest tagant ettepoole, langetatakse side õla alla (2) ja altpoolt küünarnukist kinni haarates suunatakse see kaenlaalusesse lohku. terve pool (3). Sideme liigutusi korratakse mitu korda, kusjuures iga vertikaalne sideme liigutus asetatakse eelmise sisse ja iga horisontaalne selle alla.

Sarnased dokumendid

Pehmete (kaitsvate) ja kõvade (immobiliseerivate) sidemete tüübid. Sidemenõuded. Sideme reeglid mõlemale silmale, kõrvale, peale, üla- ja alajäsemetele, rinnale, kõhule ja vaagnale. Sideme fikseerimine.

test, lisatud 22.03.2013


Desmurgia mõiste kui sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetus. Peamised sidemete liigid ja nende funktsioonid. Sidemete eraldamine sidemeteks ja sidemeteks, olenevalt materjali kasutusest. Kleep-, rätik-, tropitaolised ja kleepuvad sidemed.

esitlus, lisatud 25.10.2012


Sidematerjalid, nende vormid ja omadused. Sidemete otstarve ja liigid, nende tähendus veterinaarpraktikas. Suurtele ja väikestele loomadele sideme, raami, spetsiaalsete, kleepuvate ja immobiliseerivate sidemete tüübid, reeglid ja tehnikad.

abstraktne, lisatud 21.12.2010


Põhilised kaasaegsed riietusmaterjalid. Sidemete klassifitseerimine eesmärgi ja kinnitusviisi järgi. Ring- ja ringikujulised sidemed, nende pealekandmise tehnika. Sideme paigaldamine võrk-torukujulise sidemega. Liimi sideme tehnika.

esitlus, lisatud 13.12.2015


Desmurgia mõiste määratlus. Sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetuse põhitõdedega tutvumine. Sidemete ja nende rakendamiseks vajalike materjalide klassifikatsiooni uurimine. Sidumise reeglitega arvestamine. Laha kasutamise viisid, raviplaaster.

esitlus, lisatud 03.02.2016


Pea, õla, vaagna, reie, jäsemete sidumise peamiste tüüpide arvestamine. Verejooksu tüüpide ja nende tagajärgede uurimine. Verejooksu ajutise peatamise viisid. Žguti või keeru kasutamise reeglid. Kogu arteri vajutamine.

esitlus, lisatud 17.08.2014


Kaasaegsed täitematerjalid, nende jaotus rühmadesse. Meditsiiniliste vooderdiste materjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Polümeertsementide koostis. Täite(restaureerimis)materjali omadused, liigitus.

esitlus, lisatud 14.09.2016


Nõuded õmblusmaterjalile. Õmblusmaterjali klassifikatsioon. Kirurgiliste nõelte tüübid. Sõlmed kirurgias. Halsteadi ja Halstead-Zoltoni intradermaalsed õmblused. Aponeuroosi õmblus. Üherealised, kaherealised ja kolmekordsed õmblused. Peamised vaskulaarsete õmbluste tüübid.

esitlus, lisatud 20.12.2014


Kaasaegsed täitematerjalid. kunstlik dentiin. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Tsinkfosfaat, polükarboksülaat, silikofosfaat ja klaasionomeertsemendid. Metallist täitematerjalid, komposiidid, plastid ja ortokeraamika.

kursusetöö, lisatud 12.03.2013


Kaasaegsete täitematerjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Nõuded ajutistele täitematerjalidele. Meditsiiniliste padjandite kasutamine. Püsitäidiste materjalid, nende koostise omadused.

Sidemed lamatiste raviks

Lamatised on tõsine probleem voodihaigetele ja puuetega inimestele. Nekroos pehmed kuded, mis moodustuvad teatud kehaosade pikaajalisel kokkusurumisel, toovad kaasa märkimisväärseid ebamugavusi ja halvendavad heaolu.

Praegu on haavandite vastu võitlemiseks välja töötatud palju kaasaegseid vahendeid, mis hõlmavad kohalik ravi.

Haavahooldustooted meie sortimendis on erinevat tüüpi. Kõige tavalisem vabastamise vorm Need on sidemed.

Kõik sidemed võib jagada mitmeks rühmaks.

1. Geel- ja hüdrokolloidsed sidemed.

Selles funktsioonis toimivad hüdrogeelsidemed, mis vähendavad survet väljaulatuvatele kehaosadele ja vähendavad nekroosi tõenäosust. Neid näidatakse ka samal eesmärgil haavade paranemise etapis.

Hüdrogeelsidemeid toodetakse erineval kujul, reeglina on need vastavalt kehaosade anatoomilisele kujule varustatud fikseerimiselementidega - kleepuva servaga või kleepuva pinnaga eenditega.

Nende fondide nimed on Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus ja teised.

2. Haavu parandavad sidemed.

Nende sidemete kasutamine on vajalik haavaprotsessi tekkimisel koos lamatiste või troofiliste haavandite tekkega.

Selliste sidemete eripäraks on spetsiifilise toimega ravimaine sisaldus neis.

Haava paranemise sidemeid võib jagada mitmeks tüübiks.

o proteolüütiliste ensüümidega sidemed. Vajalik haava puhastamiseks nekrootilisest massist ja mädast, asendada osaliselt esmane kirurgiline ravi. See on ParaPran koos kümotrüpsiini, Proteox-T ja Proteox-TM-iga,

o Antibakteriaalse toimega sidemed. See hõlmab miramistiini ja muude ainetega sidemeid. Need sidemed võivad olla mitte ainult lamedad, vaid ka padjandite kujul, pakkudes täiendavaid äravoolufunktsioone ja suurendades mugavust sügavate haavade defektide korral.

Näiteks ParaPran kloorheksidiiniga, Pectinar salvrätikud.

o Regeneratsiooni stimuleerivate ainetega sidemed. Need on sidemed mesilasvaha, metüüluratsiili ja muude ainetega, mis võivad stimuleerida haavade paranemist. Nende toodete hulka kuuluvad VoskoPran koos Levomekoliga, VoskoPran mesilasvahaga, Multiferm, Litatsvet 1.

o Sageli kombineerivad tootjad haavade ravimiseks mõeldud sidemes antibakteriaalse või ensümaatilise ja haava paranemise komponendi olemasolu. Need on sellised preparaadid nagu Branolind Peruu palsamiga, VoskoPran levomekooliga ja Multiferm, mis ühendab endas ensüümide ja regeneratsiooni stimuleeriva kitosaani olemasolu.

o Sidemed hõbeioonidega. Hõbedal on võimas bakteritsiidne toime. Hõbedaga sidemed on lamedate sidemete ja haavaerituse neelamise funktsiooniga padjanditena. Selle rühma sidemete hulka kuuluvad salvrätikud ja padjad Bimaten Ag ja Atrauman Ag

o Kaitsesidemed. Need on õhukesed, tavaliselt läbipaistvad sidemed, mis kinnitatakse haavale, et kaitsta värskeid graanuleid ja vältida uuesti nakatumist. Neil on kleepuv serv, mis väldib täiendavate sidemete osalemist. See on Komifil, Kosmopor.

o Mõnedel haavade paranemist soodustavatel sidemetel on ka kaitseomadused, näiteks need, mis põhinevad vahaga immutatud puuvillal. Nende hulka kuuluvad VoskoPrani sidemed.

3. Sidematerjal, mis on ette nähtud haavaerituse absorbeerimiseks.

Nendel salvrätikutel on lahtine kiht, mis imab eksudaati ja täidab äravoolufunktsioone. Meie sortimendis on neid esindatud nimedega Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Eriomadusteta sidematerjal, mõeldud fikseerimiseks.

Sellesse rühma kuuluvad mittesteriilsed sidemed ja kleepuva servaga sidemete kinnitamise vahendid, mis ei ole ette nähtud kokkupuuteks haavapinnaga.

Meie tootevalik eristub laia valiku ja soodsa hinnaga hind mitut tüüpi sidemete jaoks. Sa saad osta meie kaupluses vajalikud sidemed iseseisvalt või pärast meie spetsialistiga konsulteerimist.

Kohaletoimetamine toimub Moskvas ühe päeva jooksul pärast tellimust.

Riietusruumis peaks olema suur valik antiseptikume ja muid ravimeid.

Boorhape. Haavade pesemiseks kasutage 2-4% lahust. Pärsib Pseudomonas aeruginosa kasvu.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Haavade pesemiseks.





Alkohoolse briljantrohelise lahust kasutatakse nõrga antiseptikuna naha ja limaskestade raviks.





Hüpertooniline naatriumkloriidi lahust kasutatakse 5-10% lahuse kujul, et tekitada haava väljavool ja mädane eritis.
Rp.: Sol. Natriikloriidi 10% 400 m1.
D.S. Väline.





Dioksidiin - kasutage mädaste haavade raviks 1% lahust. Sellel on lai toimespekter nii grampositiivse kui ka gramnegatiivse taimestiku vastu.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td nr 10 in amp.
D.S. Väline.





Diotsiid. Kasutada lahuste kujul 1:5000 kirurgi ja õe käte raviks (säritus 3 minutit), tööriistade ja nõude töötlemiseks (säritus 1 tund). Välja antud vahekaardi kujul. Nr 1 ja nr 2. Lahused valmistatakse vahetult enne kasutamist. Lahuse valmistamiseks purustage 1 tab. nr 1 ja nr 2 ning lahustatud 5 liitris vees. Lahus on valmis 15 minutiga.
Lahjendusel 1:5000 ei põhjusta diotsiid nahaärritust ja tekitab 2 tunniks aseptilisuse (Pilled, nimekiri A.).





Jood. Kasutatakse 5-10% alkoholisisaldusega tinktuurina patsiendi naha ja kirurgi käte raviks. 10% lahuse kasutamisel, eriti pikaajalisel säilitamisel, võib joodilahus põhjustada dermatiiti ja nahapõletust. Hoida lihvitud korgiga pimedas klaasanumas. 1 osa joodi, 2 osa kaaliumjodiidi ja 17 osa vee segu nimetatakse Lugoli lahuseks. Seda kasutatakse fistulite, mädaste haavade pesemiseks.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Väline.





Jodopüroon - 0,5-1% lahus, on joodi ühend polüviüülpürrolidooniga. Sellel on bakteritsiidne toime patogeensetele stafülokokkidele, Escherichia colile, Proteusele. Need pestakse mädasete õõnsustega läbi kanalisatsiooni või jäetakse leotatud tampoonid.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Väline.





Cleoli kasutatakse sidemete kinnitamiseks patsiendi kehale. Cleol ei ärrita nahka. Mõnikord võib sidemete korduval pealekandmisel kaenla- ja kubemepiirkonda kaelale tekkida lööve ja kerge hüperemia. Selle vältimiseks tuleks uuesti riietumisel eemaldada kleoli jäägid eetrisse, alkoholisse, bensiinisse kastetud tampooniga.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Liim sidemete jaoks.





Kaaliumpermanganaati kasutatakse 3% lahuse kujul käte- ja jalavannide valmistamiseks; 5% kujul - kuivatusainena; 0,1% - haavade pesemiseks. Säilitatakse pimedas pudelis.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Väline.





Lassara pasta. Kasutatakse naha kaitsmiseks soolestiku, kõhunäärme, sapiteede, mädaste fistulite söövitava toime eest. Kandke spaatliga nahale haava või fistuli ümber.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Tsinkoksiidid
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Väline.





Mädaste haavade raviks kasutatakse vees lahustuvaid salve levomekol, levosiin. Nende salvidega tampoonid ei kleepu haavade seintele.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Väline.





Lysoli kasutatakse 5% lahuse kujul instrumentide desinfitseerimiseks pärast mädaseid sidemeid ja 2% lahuse kujul ruumide märgpuhastuseks.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Väline.





Vishnevski salvi kasutatakse mädaste haavade, haavandite õõnsuste, lamatiste jms raviks, et kiirendada regeneratsiooniprotsessi.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Väline.





Antibiootilisi salve (streptotsiid 10%, süntomütsiini emulsioon 5%, tegratsükliin 1% jne) kasutatakse mädaste haavade, haavandite ja mädaste tüsistuste raviks. Hoida jahedas kohas.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Väline.
Rp.: Ung. Tetratsükliinid 1% 20,0
D.S. Väline.





Kateetrite määrimiseks kasutatakse steriilset vaseliiniõli.
Rp.: Ol. Vasellini 100,0
Steriliseerimine
D.S. Väline.





Metüleensinist kasutatakse põletuste, püoderma korral 1-3% alkoholilahuse kujul. Tsüstiidi korral kasutatakse põie pesemiseks vesilahuseid vahekorras 1:5000. Kasutatakse kromotsütoskoopia jaoks.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Väline.





Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse novokaiini - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2% lahuseid.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. Nr 10 in amp.
D.S. Intramuskulaarselt, subkutaanselt.





Hõbenitraati (lapis) kasutatakse 10-25% lahuse kujul liigsete granulatsioonide kauteriseerimiseks. Hoida pimedas pudelis, valguse eest kaitstult.
Rp.: Sol. Argenti nitraat 25% 50 m1.
D.S. Väline.





Vesinikperoksiidi kasutatakse 3% lahuse kujul kuivatatud sidemete niisutamiseks ja nende valutuks eemaldamiseks, samuti haavaõõne mehaaniliseks puhastamiseks. Vesinikperoksiid laguneb kergesti kuumuse mõjul ja orgaaniliste ainete juuresolekul. Peroksiidilahus säilib paremini, kui sellele lisada paar tilka alkoholi, eetrit, kaltsiumkloriidi (1 g 100 ml lahuse kohta). Ravim põhjustab instrumentide korrosiooni, nahk- ja kummitoodete deformatsiooni.
Rp.: Sol. Vesinikperoksiidi 3% 150 m1.
D.S. Väline.





Rivanooli kasutatakse profülaktilise ja ravivahendina haavade, mädasete õõnsuste, kõhu- ja pleuraõõnte pesemiseks 1:1000 lahusena. Kasutage värskelt valmistatud lahuseid, kuna vesilahused on ebastabiilsed. Ravimil on madal toksilisus. Ei põhjusta kudede ärritust.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Haavade pesemiseks.





Veini alkohol. Kasutada kontsentratsioonis 70% kirurgi käte ja patsiendi naha raviks. Võite kasutada nii puhast alkoholi (Spiritus vini rectificatus) kui ka tooralkoholi (Spiritus vini crudiis) ja denatureeritud alkoholi (Spiritus vini denaturatus). Denatureeritud alkoholil on samad antiseptilised omadused kui puhtal alkoholil, kuid see ärritab nahka rohkem ja on ebameeldiva lõhnaga. Mõningaid tööriistu ja materjale hoitakse 96% alkoholis. Alkoholi miinuseks on see, et see soodustab vere hüübimist ning raskendab haava ja selle servade tualettimist.





Formaliini. Kasutamine 0,5% lahuse kujul tööriistade ja kummitoodete desinfitseerimiseks; Optiliste ja kummiinstrumentide formaliini desinfitseerimiseks kasutatakse 5-10% lahust. Hoida ettevaatlikult jahvatatud korgiga pudelites. Nahale ja limaskestadele sattumisel põhjustab ärritust, suurte annuste imendumisel on võimalik mürgistus.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Tsüstoskoobi steriliseerimiseks.





Furatsiliini kasutatakse antiseptikuna mädaste haavade ennetamiseks ja raviks vesilahusena 1:5000. Furatsiliini lahused ei ärrita kudesid, soodustavad granulatsioonide kasvu, haavade paranemist. Ravim on efektiivne anaeroobsete infektsioonide korral. Vesilahust võib säilitada pikka aega.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Õõnsuste puhastamiseks.





Kloramiini B kasutatakse 0,1-0,5% lahusena naha, limaskestade, haavade pesemiseks; 2% lahust kasutatakse kirurgi käte ettevalmistamiseks, 0,5-5% lahust kasutatakse kummikinnaste, kateetrite, drenaažitorude steriliseerimiseks.





Kloroetüüli kasutatakse lokaalanesteesiaks, jahutades pindmiselt paiknevate abstsesside avamisel või punktsioonil. Toodetud 10, 20, 30 ml ampullides.





Tehniline eeter on mõeldud haava ümbritseva naha puhastamiseks koorikutest, ketendavast epidermisest ja kleoolijääkidest. Tuleohtlik.

Lisaks peaksid ravimikapis alati olema järgmised ravimid: 40% glükoosilahus - 1 karp; 10% kaltsiumkloriidi lahus - 1 kast; 25% magneesiumsulfaadi lahus - 1 kast; 0,1% adrenaliinilahus - 1 kast; 1% mezatoni lahus - 1 kast; 1% difenhüdramiini lahus - 1 kast; 1% lobeliini lahus - 1 karp. Kasutage neid vahendeid, et eemaldada patsient anafülaktilisest šokist. Juhised õe reageerimiseks kohutavatele tüsistustele pärast süstimist peaksid rippuma igas klaasi all olevas kapis.

"Õe käsiraamat" 2004, "Eksmo"

Haav on mehaanilise mõju tagajärjel tekkinud koe või elundi vigastus. Ohvril tekib kehal naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine. Haava on väga lihtne määrata iseloomulike tunnuste järgi - verejooks, valu, servade lahknemine.

Inimkeha on habras süsteem, mis puutub igapäevaselt kokku erinevate traumeerivate mõjudega. Kahju võib saada sõna otseses mõttes igas elusituatsioonis, näiteks toiduvalmistamisel (lõiked, põletused) või autoga sõites, nii et need kõik liigitatakse ja kombineeritakse rühmadesse, sealhulgas ravimeetodite süstematiseerimiseks.

Haavade põhiklassifikatsioonid

Naha ja limaskestade kahjustused ja kahjustused võivad olla erineva välimusega, erineva ilminguga ja nahamembraanide ja limaskestade haaratuse sügavusega. Niisiis on läbistavad haavad vigastused, millega kaasneb kõhukelme, pleura, liigesemembraani, siseorganite seinte ja õõnsuse terviklikkuse hävimine. Mitteläbitungimine omakorda ei mõjuta õõnsuse membraane.

Haavad võivad olla ka operatsioonijärgsed, näiteks pärast kõhuõõneoperatsiooni ja/või juhuslikud, mis on saadud õnnetuse tagajärjel.

Sõltuvalt sellest, kas haavapõhjas on mädane nakkusprotsess, võib see olla nakatunud, saastunud (kui haavas pole mädanemise märke) või aseptiline, st saadud "puhta" operatsiooni tulemusena.

Kui räägime vigastuse saamise viisist ja vigastava eseme tüübist, eristavad arstid torke-, lõike-, hakitud haavu, verevalumi tüüpi vigastusi, rebenenud ja hammustatud haavu. Lisaks võib haav olla laskehaav, kui see tekkis pärast kokkupuudet tulirelva kehaga.

Haava kehasse tungimise astme järgi on kõige kahjutumad pindmised, st mõjutavad sõna otseses mõttes naha ülemist 2-3 millimeetrit. Sügavad haavad ulatuvad rohkem kui mõne sentimeetri sügavusele. Haavade tangentsiaalne tüüp tähendab, et vigastusobjekt lõikab koe ära. Haaval on väljalaskeava, mille kaudu objekt kehast väljub.

Pimedad haavad tekivad siis, kui kehasse jääb traumaatiline objekt, näiteks kuul, takerdudes kudedesse, elunditesse, luudesse. Sellistel kahjustustel pole väljundit. Läbi haavade, vastupidi, iseloomustab kahe augu olemasolu kehal - sisend ja väljund. Haava tekitanud ese lahkub kehast ise.

Erinevat tüüpi haavade ravi, sidemete kasutamine

Inimese haava olemasolu kindlakstegemine on üsna lihtne - tavaliselt kaasneb selle kahjustusega tugev valu, verejooks. Kui veresooned on kahjustatud, on haigel inimesel suur verekaotus, samas kui veri võib ohtralt nõrguda, välja voolata või olla pulseeriv joa. Haava servad lahknevad, paljastades torso, jäsemete või pea sisemuse. Mõnel juhul võib valu olla nii tugev, et inimesel tekib valušokk.

Haava ravi algab peamiselt esmaabi andmisest inimesele. Selleks peate kõigepealt kindlaks määrama vigastuse tüübi, selle astme ja sügavuse. Kui kannatanul on verejooks, tuleb see võimalikult kiiresti peatada, et vältida rohket verekaotust. Üks võimalus verejooksu peatamiseks on survesideme paigaldamine.

Riietumise rakendamine on aga asjakohane mitte ainult esmaabi andmise etapis. Meditsiinipraktikas eristavad spetsialistid kahte tüüpi haavaravi:

• sidemetega;
• ilma riietuseta.

Teist tüüpi nimetatakse ka avatud. Sellega kaasneb haavale nn "kooriku" tekkimine - kõva koorik, mis kaitseb haava pinda bakterite ja mustuse sattumise eest. Teisest küljest aeglustab koorik mõnevõrra kahjustuse epitelisatsiooni protsesse, mistõttu see paraneb kauem. Avatud skeemiga on eriti ebamugav ravida suure pindalaga haavu. Seetõttu on tänapäeval eelistatuim meetod haavade töötlemine niiskes keskkonnas, mis ei võimalda kärna teket, samuti aitab haavaõõnest eemaldada eksudaati (efusiooni). Lisaks hoiab sidemetega töötlemine haava niiskena, hoides ära dehüdratsiooni ja vältides uuesti nakatumist.

Haava sideme eesmärk on pakkuda haavale ravitoimet ja säilitada kõige mugavam keskkond paranemiseks, kaitstes mehaanilise mõju või mustuse sissepääsu eest.

Sel juhul peavad haava sidemel olema mõned omadused:

• sidumisel eemaldatakse efusioon haavast, selles hoitakse normaalset koe niiskuse ja temperatuuri taset;
• materjal läbib hästi õhku, säilitades samal ajal patogeensed mikroorganismid;
• side ei sisalda toksilisi komponente;
• haava kattev materjal jätab selle kergesti haavale kuivamata.

Miks kantakse vigastatutele sidemeid? Sidemete funktsioonid haavade ravimisel:

• eksudaadi eemaldamine;
• toksiinide ja bakterite hävitamine;
• nekroosiprotsessidest puhastamise stimuleerimine;
• normaalse niiskuse säilitamine haavas;
• haavaventilatsiooni pakkumine;
• kaitse mehaaniliste kahjustuste eest;
• nakkuse ennetamine;
• rakkude regenereerimise ja taastamise protsesside stimuleerimine.

Sidemematerjalid, haavasidemete peamised liigid

Spetsiaalsete ravimitega immutatud steriilsed marli salvrätikud jäid pikka aega kõige lihtsamaks ja levinumaks materjaliks haavade raviks kasutatava sideme valmistamiseks. Tänapäeval kasutavad paljud haiglad ja meditsiiniasutused haavapinna katmiseks marli salvrätikute kujul, kuna see materjal on puhas, steriilne, looduslik ja madala hinnaga. Marli, nagu iga tekstiili, puuduseks on haavast väljuva efusiooni nõrk sidumise tase ja suurem haavapinnaga nakkuvus, kuigi materjalil on head imavad omadused ja see on piisavalt hingav. Selle tulemusena küllastuvad haavadel olevad marli sidemed kiiresti nende eritisega ja kleepuvad kindlalt vigastuse pinnale, mis muudab haava paranemise halvemaks ning iga sideme vahetusprotseduur muutub ohvri jaoks tõeliseks proovikiviks.

Kaasaegne arstiteadus on välja töötanud nn interaktiivsed sidemed, mis ei mõju haavale mitte joomise teel mingite keemiliste või bioloogiliste ravimitega, vaid sidemete endi füüsikaliste ja mehaaniliste omadustega.

Interaktiivsed on järgmised:

• superabsorbendid;
• alginaadid;
• käsna sidemed;
• hüdrokolloidid;
• hüdrogeelid ja amorfsed hüdrogeelid;
• filmid;
• atraumaatilised salvi sidemed;
• mittekootud imavad komposiitsidemed.

Super absorbendid. Need on mitmekihilised sidemed, mis näevad välja nagu padi. Kompositsioon sisaldab tselluloosi, samuti spetsiaalset sorbenti - polüakrülaadi superabsorbeerivat pulbrit. Enne kahjustuskohale kandmist aktiveeritakse sorbent Ringeri lahusega. Pärast sideme paigaldamist satub lahuse aine haava järgmise päeva jooksul. Seega on tänu superabsorberile võimalik tagada haava pidev pesemine, tänu millele eralduvad nekroosipiirkonnad. Haavaefusioon, mida eritavad kahjustatud kuded, imendub omakorda sorbendipulbriga. Ringeri lahuse pidev vool haavapõhja aitab kaasa selle autolüütilisele puhastamisele ja stimuleerib haava granuleerimist.

Nii saab ravida ja pakkida sügavaid, pindmisi ja tangentsiaalseid haavu.

Alginaadid. Alginaatide all mõeldakse kaltsiumalginaatkiududest valmistatud mittekootud kangast. Kuival kujul kasutatakse lappi ja sellest valmistatud sidemeid haavade pakkimiseks.

Haava kaudu väljuvas sisus on naatriumsoolasid. Sideme toime põhineb nende reaktsioonil alginaatkiududega, mis paisumisel muutuvad hüdrofiilseks märggeeliks, mis täidab haava. Tänu bakterite imendumisele geeli poolt on võimalik vähendada patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni haavaõõnes, seega väheneb uuesti nakatumise oht.

Seda tüüpi sidemed võimaldavad teil kontrollida haava rohket eksudatsiooni, stimuleerida granulatsioonikoe kasvu. Neid saab kasutada ägedate ja krooniliste haavade raviks.

Niiske geelitaoline konsistents loob tasakaalustatud haavakeskkonna, ei lase haaval kuivada ega kleepu selle külge.

Svamm sidemed. Sellised tooted põhinevad vahutavatel polümeeridel. Tänu oma struktuurile on neil kõrge imamis- ja ventilatsioonivõime. Lisaks on neil lööke neelavad ja barjääriomadused. Need loovad vertikaalse absorptsiooni mõjul haavas normaalselt niiske keskkonna, samal ajal kui haav jääb sekundaarsest infektsioonist eraldatuks.

Kaasaegsed käsnkatted on valmistatud avatud pooride struktuuriga polüuretaanvahust. Nende suurus väheneb sideme keskelt pinnale. Kompositsioon sisaldab ka spetsiaalset hüdrofiilset maatriksit, et parandada haavast eraldatud vedeliku imendumist. Spongy sidemed ja sidemematerjalid on eriti olulised tugevalt erituvate haavade ravimisel.

Erinevates kehaosades paiknevate lamatiste raviks on anatoomiliste tunnustega käsnsidemed ristluule, küünarnukkidele ja kandadele.

Hüdroaktiivse geelkihiga vahtplaastrid on seade, mis on mõeldud haavapõhja kuivamise ja kleepumise vältimiseks.

Seda tüüpi kaitstud sidemed võivad jääda haava pinnale, kuni see on täielikult paranenud ja epiteliseerunud.

Hüdrokolloidid. Omamoodi membraani tüüpi sidemed, millel on imava aine osakesed, mis on suletud elastomeeri ja millel on isekinnitav funktsioon. Sorbentkristallidel on pundumisomaduse tõttu hea neeldumisvõime. Hüdrokolloidsidemete membraan toimib sel juhul barjäärina bakteritele ja infektsioonidele. Haavaefusiooni imendumise käigus muutuvad sorbendikristallid haavaõõnde täitvaks geeliks, tänu millele saavutatakse haavapõhjas normaalne niiskustase.

Kuni mikroosakesed on vedelikuga täielikult täitunud, säilitab geel võime imada haavavedelikku. Kui side on võtnud mulli kuju, siis on aeg see vahetada. Sidet saab kasutada ka plaastrina, kuna selle nakkuvusomadused on kleepuvad ning kristallide geeliks muutumisel väheneb selle kleepumisvõime, mille tulemusena jääb side nahale liimituna vaid mõjutamata kohtades. Sidumisel eemaldatakse geel haavapõhjast Ringeri lahusega.

Hüdrogeelid. Seda tüüpi sidemed koosnevad poolläbilaskvast membraanist ja selle külge kinnitatud polüuretaanpolümeeride geelist. Geelid ei muuda oma esialgset kuju kokkupuutel vedelikuga, neil on mõõdukas imamisvõime. Haava normaalse niiskustaseme tagamine saavutatakse tänu geeli keemilisele koostisele – see sisaldab kuni 60%. Geeli struktuur on võimeline siduma ja absorbeerima haavaefusiooni mitu päeva pärast sideme paigaldamist. Säilitades õiget niiskustaset ja ventileerides haavapinda, stimuleeritakse taastumist ja paranemist.

Hüdrogeelsidemete membraan on barjäär väljastpoolt tulevate mikroorganismide ja niiskuse eest. Sellised sidemed ei kleepu haavale, on kergesti eemaldatavad sidemete ajal, põhjustamata patsiendile valu. Lisaks on hüdrogeelsidemed läbipaistvad, mis võimaldab jälgida haava paranemisprotsesse ilma sidet eemaldamata.

amorfsed hüdrogeelid. Sideme koostis sisaldab vett, glütseriini, karboksümetüültselluloosi, hüdroksümetüültselluloosi – aineid, mis säilitavad haavas piisava niiskuse taseme. Amorfset hüdrogeeli iseloomustab niisutavate ja vedelikku imavate omaduste kombinatsioon. Lisaks sisaldab geel Ringeri lahust granulatsioonikoe moodustumise stimuleerimiseks.

Amorfseid hüdrogeelseid sidemeid saab edukalt kombineerida superabsorbentide, svamm- ja alginaatsidemetega.

Filmid. Neid iseloomustab omadus säilitada haavapõhja niiskustaset. Need on tihedalt fikseeritud ja tänu läbipaistvusele võimaldavad jälgida paranemisprotsessi ilma sidet iga kord uurimiseks eemaldamata. Nende eelisteks on intensiivsed tõkkeomadused, kaitse mehaaniliste ja termiliste mõjude, niiskuse ja väljastpoolt tulevate bakterite eest.

Atraumaatilised salvi sidemed. Salvisidemed on sünteetilisest või puuvillasest riidest valmistatud mitmekihilised võrgud, milles on erineva suurusega rakud, mis sisaldavad ravimsalvi. Nende kasutamine eeldab sidemete paralleelset pealekandmist sorbentidega. Atraumaatilised salvi sidemed võivad olla haava pinnal üle ööpäeva, ei kleepu sellele, ei kuivata haavapõhja. Rakkude piisava laiuse tõttu tagab side haava efusiooni normaalse väljavoolu. Sidumisprotsessis ei kahjusta selline side haava pinda.

Mittekootud imavad komposiitsidemed. Tooted on hästi imavad, mitmekihilised ja sisaldavad mittekootud sorbente, näiteks tselluloosi. Sellised materjalid ei kleepu haavale hüdrofoobse pinna olemasolu tõttu ja nende imavus on peaaegu 2 korda suurem kui tavaliste riidepõhiste imavate sidemete võime.

Sideme välismembraanil on vetthülgav omadus ja see kaitseb haava mikroorganismide sissetungimise eest.

Praeguseks on patsiendi jaoks kõige atraumaatilisemad ja meditsiinitöötajatele mugavamad interaktiivsed sidemed haavade raviks. Need tooted on valmistatud sünteetilistest ja looduslikest materjalidest, suudavad säilitada sobivat niiskustaset, ei kleepu haavadele. Interaktiivsed sidemed tagavad üheaegselt õhuringluse, eksudaadi sidumise, piisava niiskuse, aga ka kaitse välismõjude ja mikroobide eest. Kõik see aitab kaasa haavade kiiremale paranemisele.

Autojuhid ja jalakäijad, tavalised inimesed, ühesõnaga kõik inimesed, kes on seotud vigastuste või vigastuste arstiabi osutamisega.

Erinevat tüüpi sidemete kasutamine on tingitud vajadusest kaitsta haavu nakkuse eest, immobiliseerida kahjustatud piirkonda, dreenida õõnsusi ja haavu ning tamponeerida haavu verejooksu peatamiseks. Neid kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal ja pärast seda, esmaabi ajal, mis tahes tüüpi sidemete paigaldamiseks.

Arstiteaduse desmurgia kategooriatele viitav mõiste "sidemed" on seotud. Meditsiiniteadlased märgivad, et sidemeid nimetatakse patsientide sidumisseadmeteks.

Üldine klassifikatsioon, otstarve, nõuded sidemetele

Kastmed on multifunktsionaalsed tooted, milleks on niidid, kangad, kiled, mitmesugused lausmaterjalid. Neid võivad kasutada tööstusettevõtted sidemete valmistamiseks või arstid ja lõpptarbijad. Vastavalt oma struktuurile võivad materjalid olla looduslikud, sünteetilised või segatud. Kõige populaarsemad sidemematerjalid on vatt ja marli.

Meditsiinilise vati peamine klassifikatsioon eeldab selle jagunemist hügroskoopseks ja kokkusurutavaks. Esimene on väga imav, seda kasutatakse edukalt verejooksu peatamiseks, ravimitega terapeutiliste sidemete paigaldamiseks. Kokkupressitud puuvilla kasutatakse lahaste ja soojade kompresside tegemisel.

Vatt on looduslik materjal, seda toodetakse naturaalsetest puuvillakiududest ning seda saab kaste ja pressida pleegitamata või puhastatud sidemega. Esimene ei ole ette nähtud otseseks kokkupuuteks haavapinnaga, see on valmistatud puuvillakiust ja seda ei eemaldata. Teist tüüpi vatt võib olla steriilne või mittesteriilne ning sellest valmistatakse meditsiinilisi ja hügieenilisi tampoone.

Viskoosvatt on valmistatud spetsiaalselt töödeldud tselluloosist.

Kui arvestame materjali rakenduse järgi, saame eristada:

• puuvill hügroskoopne silmapuuvill;
• hügieeniline;
• kirurgiline.

Esimesed kaks tüüpi võivad olla steriilsed või mittesteriilsed. Kirurgilist puuvilla toodetakse ainult steriilselt.

Marli on spetsiaalne meditsiiniline kangas, kuid harvem piki- ja põikisuunaliste niitide paigutusega, mistõttu see näeb välja nagu võrk. Tootjad pakuvad erinevat tüüpi marli:

• karm;
• pleegitatud güroskoopiline;
• puuvill puhas;
• puuvill viskoosi lisandiga.

Milleks saab sidemeid kasutada? Tavaliselt riietatakse patsient:

• haavakoha kaitsmine kuumuse, külma, tolmu, mustuse eest, selle desinfitseerimine;
• patogeensete mikroorganismide haava sisenemise vältimine;
• sidemete raviainete kinnitamine kahjustuse kohale;
• terapeutilise toime pakkumine haavaprotsessile;
• koetükkide, toksiinide lagunemissaaduste, allergeenide eemaldamine kahjustatud piirkonnast.

Iga sideme peamised omadused on atraumaatilisus ja tugevus, vajadusel steriilsus. Sidematerjalid peavad olema elastsed, õhku läbilaskvad ja mikroorganismidele mitteläbilaskvad.

Meditsiinilisteks manipulatsioonideks kasutatavad mitmesugused sidemed:

• sidemed;
• pakendid;
• salvrätikud;
• tampoonid;
• plaastrid;
• haavakatted;
• ravimkäsnad.

Meditsiinilised sidemed

Sidemed on tooted, mis on valmistatud erinevat tüüpi kangastest, millel on teatud elastsus, tihedus, tugevus ning mis on imamisvõimega ja ventilatsiooniga lõuend.

Seal on sellist tüüpi sidemeid:

• marli;
• pabertaskurätik;
• geel;
• krohv;
• side;
• võrk;
• torukujuline;
• elastne;
• raske;
• isekleepuv.

Meditsiiniliste sidemete kasutusvaldkonnad võivad olla esmaabi või kvalifitseeritud arstiabi, traumatoloogia, sport.

Riietuspaketid

Tooted, mis on haavale kinnitatavad valmissidemed, et vältida verekaotust ja nakatumist, saastumist ja infektsiooni. Komplekt sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet ja vatipadjakest, mis on õmmeldud sideme ühte otsa või asetseb vabalt. Padja võib olla üks või kaks. Mõlemad tooted on pakitud pärgamentpaberisse ja kummeeritud steriilses kotis.

Sellist sidumisvahendit kasutatakse sageli esmaabiks põletuste, laske- ja torkehaavade korral, lisaks peaks igal sõduril sõjatsoonis viibides olema individuaalne riietekott.

Salvrätikud

Need meditsiiniseadmed võivad olla nii marli sidemed kui ka meditsiinilised. Need on valmistatud suure tihedusega lõuendist, järgides rangelt GOST-i nõudeid. Salvrätikud on väga hügroskoopsed ja õmblus peab olema väga tihe.

Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked, mis on saadaval 5, 10, 20, 40 tk pakendis.

Meditsiinilised salvrätikud on koelapp, mida on töödeldud raviainetega – tervendav või antiseptiline.

Milleks kasutatakse meditsiinilisi salvrätikuid? Neid kasutatakse:

• haavade kuivendamine;
• haavapinna või õõnsuse desinfitseerimine;
• sidemepadjad, et vältida otsest kokkupuudet vigastuse ja sideme vahel;
• haava saastumise vältimine.

Meditsiinilised tampoonid

Kuni 50 sentimeetri pikkused, kuni 10 sentimeetri laiused marli ribad on volditavad 3-4 kihiks, mille servad on sisse keeratud. Neid kasutatakse haavade tamponeerimiseks, operatsioonipiirkonna piiramiseks, mõnikord ka äravooluks. Turundadeks nimetatakse kitsaid kuni 2 sentimeetri laiuseid, alla 10-15 sentimeetri pikkuseid marlimaterjali ribasid. Valmistatakse sarnaselt tampoonidega, neid kasutatakse kitsaste haavade ja fistulite äravooluks ja drenaaži ettevalmistamiseks. Marli pallid on teist tüüpi tampoonid, mis on väikesed marli tükid, mis on volditud mitmesse kihti ja millel on kolmnurga või nelinurga kuju. Need materjalid on vajalikud haavade, kõhuvigastuste kuivendamiseks, kirurgi käte ja opereeritava naha ravimiseks operatsioonipiirkonnas. Puuvillase marli pallid on sarnase välimuse ja ulatusega, kuid on valmistatud marli sisse mähitud vatist.

plaastrid

Sidemetena kasutatavad need võivad olla katted või fikseerivad: esimesed sisaldavad raviaineid, teised mitte.

Kinnitusplaastrid sobivad kasutamiseks kirurgias või traumatoloogias, need kinnitavad sidemeid. Katteplaastrid on vajalikud teatud haiguste ja mehaaniliste kahjustuste raviks, neid kasutatakse dermatoloogias.

Nende toodete teine ​​nimi on kleepplaastrid. Liimkrohvi kujul võib olla:

• triibuline;
• lint.

Ühest küljest on plaastril kleepuv pind. Katteplaastrid on varustatud kleepuval küljel marlipadjaga, et vältida plaastri kleepumise tõttu haava vigastusi.

Sideplaastreid saab valmistada rullidena või üksikpakendis tükkide kaupa.

Haavasidemed sidemete jaoks

Suhteliselt uus moodne leiutis riiete turul. Neid kasutatakse kõige sagedamini krooniliste haavade raviks. Olenevalt haava tüübist võivad katted olla erineva kuju ja koostisega, näiteks mõeldud puhastamiseks, orgaaniliste fragmentide eemaldamiseks, haava granuleerimiseks või epiteliseerimiseks.

Haavasidemed on saadaval järgmisel kujul:

• käsnjas;
• alginaat;
• hüdrogeel;
• hüdrokolloidkatted.

Nendest vahenditest valmistatakse spetsiaalsed sidemed haavaeritise imendumiseks, et kontrollida haava niisutamise protsesse. Teist tüüpi katted on membraanid ja auru läbilaskvad kiled.

Miks on haavasidemed haavade ravimisel mitmekülgsemad ja kvaliteetsemad? Kilede, membraanide ja käsnjas katete kasutamine lahendab sidemete kuivamise probleemi, võib avaldada kudedele kleepuvat toimet, teatud tüüpi ained ei vaja üldse haavast täiendavat eemaldamist, kuna need taanduvad aja jooksul iseenesest.

Haavapinna sulgemiseks mõeldud kiled sisaldavad tavaliselt antiseptikume või tervendavaid aineid. Sellised filmid on Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Bioloogilised haavasidemed, näiteks "Biokol-1", on läbipaistva, poorse ja elastse kile kujul. Pärast pealekandmist kinnitub see ise haavale, stimuleerib rakkude taastumist, kiirendades seeläbi paranemisprotsessi. Selline tööriist on täiesti atraumaatiline, sellel on kerge anesteetiline toime. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, põletuskahjustuste, doonorhaavade raviks.

Kattekäsnad

See ravim on poorse struktuuriga, erineva kuju ja massiga doseeritud või doseerimata ravimvorm. Materjal sisaldab meditsiinilisi, antiseptilisi ja abiaineid.

Välimuselt näeb selline käsn välja kuiv, poorne valge värvi plaat, millel on kollakas varjund, mis võib olla erineva suurusega. Tooted on valmistatud bioloogilistest materjalidest, nagu merevetikad, veiste nahk või kõõlused, ja toodetakse individuaalselt steriilses pakendis.

Inimese vereplasma baasil valmistatakse hemostaatilised käsnad, millele lisatakse kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet. Paikselt pealekandmise käigus lahustub peale asetatud käsn järk-järgult. Võib sisaldada kollageeni, trombiini, fibriini, saadaval viaalides.

Želatiin Absorbable Sponge on steriilne kõvastunud vaht, mis lahustub hästi vees. Inimkeha kudedes läbib see resorptsiooniprotsessi. Tööriista kasutatakse verejooksu peatamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kollageeni käsnad on valmistatud poorsete steriilsete plaatidena, mis sisaldavad kollageenkiude. Nendel meditsiinitoodetel on kleepuvad, hemostaatilised, imavad omadused, seetõttu kasutatakse neid sageli haavapindadele ladumiseks ning kombineeritakse ka looduslike polümeeride ja ravimitega (pektiin, antibiootikumid, kitosaan).

Nõuded sidemete kasutamisele: ettevalmistamine, steriliseerimine

Operatsiooni- ja sidumisprotseduuride marli valmistatakse mitmes suuruses salvrätikute kujul - 8x8 sentimeetrit, 50x10 sentimeetrit, 50x30 sentimeetrit.

Lõuenditükist eraldatakse sobiva suurusega salvrätik, misjärel volditakse servad piki lõiget sissepoole, salvrätik volditakse 4 kihti. Valmis salvrätikuid võib kasutada kuivas olekus või näiteks sooja steriilse naatriumkloriidi lahusega niisutatuna, kui on vaja kõhuoperatsioonide ajal kaitsta soolestiku silmuseid ja kõhukelme kuivamise eest.

Pikkade marliribade kujul olevad tampoonid valmistatakse laiusega 5-10 sentimeetrit, pikkusega 20-30 sentimeetrit. Lõigatud servad volditakse sissepoole, ettevalmistatud tampoonid volditakse piki pikkust ja seejärel 4 kihti.

Kirurgid kasutavad operatsioonide ajal Mikulichi meetodi tampoone, aga ka väikeseid tampoone suurusega 10x10 sentimeetrit. Need tuleb kokku voltida nii, et lõuendi murenenud servad haava sisse ei pudeneks.

Puhtad haavad kaetakse marli sisse mähitud vatiriba ribade või kleebistega. Fikseerimismeetodid - peal asetatakse kolloodium või kleoolside.

Peamine sidemete steriliseerimise meetod nende valmistamise ajal on autoklaavimine, see tähendab steriliseerimine autoklaavis. Mis on autoklaav? Seda steriliseerimisseadet kasutatakse instrumentide, materjalide ja meditsiinitarvete desinfitseerimiseks. Steriilsus saavutatakse esemete töötlemisel kuuma veeauruga, mille rõhk on üle normaalse atmosfäärirõhu. Autoklaavis ulatub temperatuur 125-135 kraadini Celsiuse järgi, kuivkuumuskapis töödeldakse materjale ja esemeid temperatuuril kuni 180-190 kraadi, mis suurendab oluliselt nende kulumist. Autoklaavimine on ka üks kirurgilise pesu, aga ka kirurgiliste sidemete steriliseerimise meetodeid.

Desinfitseerimisprotseduuri kestus 0,5 atmosfääri juures on tavaliselt umbes tund – sellest ajast piisab enamiku teadaolevate patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Kui rõhk jõuab 1 atmosfäärini, lüheneb protsess 45 minutini, 1,5 atmosfääri juures kestab steriliseerimine 30 minutit. 2 atmosfääri juures ulatub auru temperatuur 134 kraadini Celsiuse järgi ja töötlemisaeg 15-20 minutit.

Kui seade on heas töökorras, peavad töötajad jälgima ainult steriliseerimisrežiimi, manomeetri ja taimeri näitu. Vigaste seadmete jaoks on ette nähtud täiendavad testid ja steriilsuse näitajad, näiteks Mikulichi test. Selle olemus seisneb selles, et paberiribale kirjutatakse sõna “steriliseeritud”, mille järel paberit töödeldakse tärklisepastaga. Pärast kuivatamist kaetakse paberitükk Lugoli lahusega, mille tõttu see omandab sinise värvi. Paberile kirjutatud sõna muutub nähtamatuks. Pärast paberi kuivatamist asetatakse see materjali, mida edasi steriliseeritakse. Üle 100 kraadise temperatuuriga kokkupuute tõttu paistab paberile kirjutatud sõna uuesti läbi. Tõrje võib läbi viia ka bensoehappe, väävli, aspiriini, resortsinooli, uurea abil. Pulbrilises või tahkes olekus ained asetatakse katseklaasidesse, suletakse kaanega ja temperatuuri mõjul autoklaavis aine sulab, moodustades pärast jahutamist kompaktse massi.

Kuidas seade töötab? Autoklaavil on topelt metallseinad, mille vahel on vesi, kaas on kinni, altpoolt tulev vesi kuumutatakse keemiseni. Keemisel täidab veeaur autoklaavi sisemise õõnsuse. Enne seda asetatakse steriliseeritav materjal bixi või kotti ja saadetakse autoklaavi. Bixil on kaas, külgpindadel on selles augud auru läbilaskmiseks. Pärast autoklaavimisprotsessi lõppu suletakse augud tiheduse saavutamiseks spetsiaalse metallveljega. Väljaspool autoklaavi saab neid bixe säilitada kuni 2 päeva. Seestpoolt on rattad vooderdatud salvrätiku või lapiga.

Sidemete steriilsuse kohustuslik nõue on nende kuivus. Märg või märga materjale ei saa pidada steriilseks.

Erakorralistel juhtudel, kui me ei räägi sidemete operatiivsest ettevalmistamisest, vaid näiteks esmaabi andmisest kodus, võib sidumiseks kasutada mis tahes puhast materjali, mis on eelnevalt mõlemalt poolt kuuma triikrauaga triigitud. Kui triikrauda käepärast pole, töödeldakse lõuendit boorhappe, kaaliumpermanganaadi, rivanooli või muude sterilisaatorite lahusega.

Meditsiinis kasutatakse lisaks aseptilistele sidemetele ka antiseptilisi sidemeid - materjali steriilsuse säilitamiseks antiseptikumide või antibiootikumide lahuses leotatud marli ja vatti. Tuleb märkida, et antiseptilisi materjale kasutatakse üsna harva, kuna need võivad kahjustatud kudesid oluliselt mõjutada, neid hävitada või ärritust põhjustada.

Pindmiste marrastuste ja haavade sidumine võib toimuda hõbedasooladega immutatud kipsi või bakteritsiidse paberiga. Paber niisutatakse steriilse veega ja kantakse seejärel haavale.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse sobivate ainetega immutatud materjale, samuti haavasidemeid.

Esmaabi andmiseks on mugav kasutada individuaalseid riietuskotte - need on kasutusvalmis, materjale ei ole vaja täiendavalt steriliseerida. Tavaliselt on need olemas nii sõidukite esmaabikomplektides, sündroomipakendites kui ka üksikutes sõjaväe esmaabikomplektides.

Pakendil peab olema märgitud pakendi avamisviis, mis on sobiv, et mitte rikkuda selle steriilsust. Enne tehases valmistatud individuaalse koti kasutamist tuleb kindlasti kontrollida koti kestade terviklikkust.

Sidemete arvestus, ladustamine ja paigutamine raviasutustesse

Arvestamise vajadus meditsiinitarvete - ravimite, materjalide, seadmete - eest tuleneb sellest, et eelarvelised asutused saavad need range aruande alusel ning kõik loetletud kategooriad ostetakse eelarveliste vahendite eest.

Sidemed, kiled, sidemed, plaastrid, hügieenisidemed, mis tahes tüüpi vatt, põletusvastased sidemed, sidemekotid, sidemed, kleepplaastrid ja muud haavapindadega otseseks kokkupuuteks mõeldud vahendid on raamatupidamises arvesse võetud sidemetena.

Kui raviasutuses on apteek, võetakse materjalide arvele jaehindades kogu maksumuse ulatuses ning ainelist kvantitatiivset arvestust ei tehta. Materjalide laekumine apteeki toimub koos tootja või müüja arve kontrollimisega. Pärast kontrollimist kantakse kontod spetsiaalsesse registreerimisraamatusse.

Sidemete väljastamine meditsiinitöötajatele toimub ainult arvete alusel kontorite või osakondade vastutavatel isikutel. Sel juhul annab saaja allkirja materjali kättesaamise kohta spetsiaalses ajakirjas. Arved väljastatakse kahes eksemplaris - üks jääb apteeki, teine ​​- büroo või osakonna rahaliselt vastutavale isikule.

Samuti on ülestähendatud kahjustuste tagajärjel kaotatud sidemete kohta. Nad koostavad akti kasutuskõlbmatuks muutunud materiaalse vara mahakandmiseks. Akti koostab kahes eksemplaris komisjon raviasutuse pearaamatupidaja osavõtul. Tarbimiseks ja kasutamiseks kõlbmatuks muutunud vahendid kuuluvad komisjoni juuresolekul hävitamisele.

Kui raviasutuses apteeki pole, toimub raamatupidamine veidi teistmoodi, nimelt tüki kaupa. Meditsiiniliste sidemete vabastamine toimub kümne päeva nõude ulatuses. Olemas ühiselt koostatud tarnegraafik. Saadud vahendeid hoitakse kabinettide kontorites.

Lisaks üldauditile ja raamatupidamisele kuuluvad arvestusele ka haiglas, kliinikus või eriarstikeskuses kasutamiseks saadud sidemed.

Meditsiinitarvikute vastuvõtmine ja sisemine liikumine toimub järgmistel alustel:

• arved tarnijalt;
• vastuvõtutunnistus;
• väljavõtted osakonna (kantselei) vajadusteks materiaalsete varade väljastamise kohta;
• teateid.

Iga toote või seadme pakendimärgistus peab sisaldama tootja nime ja aadressi, toote massi või suurust, valmistamise kuupäeva või kõlblikkusaega, steriilset või mittesteriilset toodet, vastuvõetavat avamisviisi, tehniliste kirjelduste tähistust. , GOST.

Kuidas sidematerjale hoitakse? Selleks on vaja spetsiaalset mööblit - kapid, sahtlid, nagid, seest heleda õlivärviga kaetud, alustega, mis peavad alati puhtad olema. Need tuleb asetada kuivadesse ja hästi ventileeritavatesse kohtadesse. Kapid, riiulid, nagid tuleb desinfitseerimiseks perioodiliselt töödelda 0,2% pleegituslahuse või klooramiini lahusega. Vastavalt säilitustingimustele säilitatakse steriilseid seadmeid originaalpakendis, sellist materjali ei tohi hoida esmases avatud pakendis. Ruumides, kus materjal asub, peab olema stabiilne temperatuur, et pakend ei koguks kukkudes kondensaati. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 aastat.

Mis puutub mittesteriilsetesse toodetesse, siis neid saab hoiustada paksu paberi sisse pakendatuna või riidest kottides kaubaalustel ja riiulitel. Ladustamise reeglite kohaselt ei tohiks lubada äkilisi temperatuurimuutusi, hallituse ja seene teket, samuti niiskuse tekkimist ruumis. Pakendi terviklikkuse rikkumine või märjaks saamine tähendab, et konkreetset eset ei saa enam steriilseks pidada.

Kipssidemeid hoitakse kuivades ruumides, vältides nende mehaanilisi kahjustusi. Keskmiselt on säilivusaeg 5 aastat.

Kõigile meditsiiniseadmetele ja -preparaatidele, sealhulgas sidemetele, on ette nähtud teatud tarbimismäärad voodi või osakonna kohta. Normi ​​arvutamine peaks toimuma erinevat tüüpi patsientide tegelike kulude alusel. See kehtestatakse volitatud organi korralduste, korralduste ja muude terviseküsimusi käsitlevate põhimäärustega.

Sidemete taaskasutamine ja nende kõrvaldamine

Kas kulumaterjale, näiteks sidemeid, saab uuesti kasutada? Steriilsed sidemed, individuaalsed sidemekotid, plaastrid, haavaplaastrid on ühekordselt kasutatavad ega kuulu pärast patsiendile kandmist steriliseerimisele.

Raha säästmiseks võib olla soovitav kasutatud sidemete, tampoonide, salvrätikute uuesti desinfitseerimine - neid võib pärast operatsioone pesta ja steriliseerida näiteks autoklaavides, kuid ainult siis, kui need pole mädaplekkinud.

Pärast pesemist taaskasutatud marli imemisvõime on märgatavalt väiksem. Kasutatud materjale leotatakse külmas vees või 0,5% kontsentratsiooniga ammoniaagi lahuses ja seda tuleb teha enne vere kuivamist. Seejärel pestakse, keedetakse, loputatakse, kuivatatakse, steriliseeritakse autoklaavides. Nende materjalide eesmärk kõigi protseduuride lõpus on ainult sidemete rakendamine.

Kasutatud sidemete võimaliku ohtlikkuse tunnus võimaldab need liigitada meditsiinijäätmete rühma B - potentsiaalselt ohtlikud ja nakkusohtlikud jäätmed, mis tuleb kõrvaldada.

Selliste materjalide ringlussevõtu algoritm sisaldab mitut etappi. Esialgu kogutakse neid kogu meditsiiniasutuses, seejärel viiakse need ajutisele ladustamisele organisatsiooni territooriumil. Järgmine samm on jäätmete desinfitseerimine, misjärel need veetakse asutuse territooriumilt, põletatakse, maetakse või hävitatakse muul viisil.

Meditsiiniliste sidemete rakendamiseks kasutatavad materjalid võivad olla kangas või puuvill, looduslikud ja sünteetilised. Mõned neist tuleb perioodiliselt steriliseerida ja taaskasutada, teised tuleb utiliseerida ja neid ei saa uuesti kasutada.