Soole enteriidi ravim. Enteriit täiskasvanutel - sümptomid, diagnoos ja ravi. Kui vajate arsti abi

Haiguste puhul seedetrakti patsient tunneb pidevalt ebamugavust. Lisaks on vaja spetsiaalset dieedi menüü millest eemaldada rämpstoit. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab patsient järgima paljusid keelde. Üks seedesüsteemi haigusi on enteriit. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Enteriidi tekkimine on iseloomulik peensoolele, mille puhul põletiku tõttu normaalne toimimine. Limaskest muutub, mille tagajärjel häirub soolemahla süntees ja selle barjäärfunktsioon. Seetõttu peaksid patsiendid võimalusel keelduma toodetest, mille mehaanilised (eriti mitmesugused lisandid) ja keemilised meetodid töötlemine.

Laienenud kujul on haigus enteriit.

Kirjeldus

Haigus võib ilmneda igas vanuses patsientidel ja lastel äge staadium, ja vanemas põlvkonnas - krooniline, mis on seotud teiste haigustega. Krooniline staadium areneb siis, kui ägedat vormi ei ravitud.

Ägeda vormi korral on sümptomaatiline seeria eredalt väljendunud ja kroonilises vormis ei avaldu see alati. Statistika kohaselt kannatas iga inimene oma elus enteriidi ägeda vormi all ja veerandil maailma elanikkonnast on selle haiguse krooniline vorm.

Kui patsiendil on äge enteriidi vorm, on kaasuvad haigused gastriit või koliit. Kroonilist vormi iseloomustavad kõhunäärme, sapiteede, ainevahetushäirete või autoimmuunsüsteemi kaasuvad haigused. Haiguse ravi tuleb alustada õigeaegselt, et tüsistusi ei tekiks.

Liigid

Sõltuvalt teatud omadustest eristatakse mitut enteriidi klassifikatsiooni. Põletikuliste protsesside leviku koha järgi eristatakse:

• isoleeritud vorm;
• koos lüüasaamisega mao gastroenteriidiga;
• enterokoliit, mis on kombineeritud jämesoole patoloogiatega;
• gastroenterokoliit, mille puhul magu ja kogu soolestik muutuvad põletikuliseks.

Vastavalt põletikuliste protsesside leviku astmele:

• duodeniidi vorm, mille korral kaksteistsõrmiksool muutub põletikuliseks;
• euniitne, kui jejunum on kahjustatud;
• ileiit, kui patsient kannatab niudesoole all.

Sõltuvalt haiguse arengut mõjutavatest teguritest eristatakse:

Lisaks on olemas:

• primaarne enteriit, mis võib tekkida iseseisvalt;
• sekundaarne, mis ilmneb mõne teise haiguse tüsistusena.

Põhjused

Enteriidi põhjused võivad olla väga erinevad ja iga haigusvormi puhul on erinevad tegurid.

Ägeda enteriidiga patsientidel häirivad tegurid võib olla:

• infektsioon, mille hulgas on eraldatud salmonella, staphylococcus aureus, düsenteeriabatsill ja mitmesugused viirused;
• allergilised reaktsioonid teatud toiduainetele;
• kõrvaltoimed pärast ravimite võtmist;
• olemasolu dieedis suur hulk rasvased, vürtsikad, soolased ja hapud toidud;
• kasutada alkohoolsed joogid suurtes kogustes;
• toidumürgitus, kõige sagedamini marjade või seente tõttu;
• mürgistus keemiliste komponentidega nii kodus kui ka tööl.

Kroonilises vormis enteriidi korral on väljanägemise põhjused järgmised:

• pärilikud haigused;
• soolekeskkonna operatsioonid või traumad;
• liiga palju kaua aega ravimite kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• keha kahjustus usside poolt;
• sagedane ülesöömine;
• kokkupuude ja mürgistus tööl;
• autoimmuunhaigused.

Peamised tegurid, mis mõjutavad iga vormi välimust, on halvad harjumused, puudumine aktiivne pilt elu, probleeme vereringesüsteemiga ja adhesioonide teket.

Sümptomid

Enteriidi nähud ilmnevad igal arenguetapil erinevalt. äge vorm ilmub alati ootamatult ja sellel on piisavalt väljendunud sümptomite ulatus, mis hõlmab:

• lahtise väljaheite ilmumine kuni 20 korda päevas ja mõnikord rohkem;
• ilmneb iiveldus, algab oksendamine;
• tugev valu kõhus;
• puhitustunne kõhus, korin;
• kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini;
• halb enesetunne, pidevad peavalud;
• keelekate.

Eriti rasked juhtumid patsiendil võib alata dehüdratsioon, millega kaasneb keele ja limaskestade kuivus, järsk kaalulangus. Patsiendil võivad tekkida krambid, hüübimine on häiritud ja selle tagajärjel tekib šokiseisund, mis võib lõppeda koomaga.

Enteriidi sümptomid krooniline staadium võivad olla erinevad, kuigi neil pole ägedad ilmingud kuid võib kuluda mitu kuud. Selles etapis ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• kõhulahtisuse ilmnemine peaaegu pärast iga sööki;
• vedel väljaheide ilmub rohkem kui 10 korda päevas, on vesise tekstuuriga, kollase värvusega ja toidulisanditega;
• kerge valu nabas;
• korin ja puhitus;
• peensoole tühjendamisel tekib ebamugavustunne, rõhk väheneb;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksi imendumise halvenemise tõttu võib inimesel tekkida aneemia või osteoporoos;
• keelele ilmub valge katt;
• ilmub hüpovitaminoos;
• patsient kaotab järk-järgult kaalu, on võimalik düstroofia areng.

Diagnostika

On oluline, et patsient pöörduks esimeste sümptomite ilmnemisel spetsialisti poole, kes viib läbi mitmeid uuringuid. Uuring algab patsiendi haigusloo, kaebuste uurimisega. Tuleb välja selgitada, kas varem oli seedetrakti haigusi.

• läbiviimine ja maks, et teha kindlaks, kas haigus on nende organite põletikuliste protsesside tagajärg;
• väljaheidete uurimine sooleinfektsioonide suhtes, koprogrammi läbiviimine;
• kõhuõõne röntgen;
• täielik vereanalüüs olemasolu kindlakstegemiseks nakkuslikud ilmingud, leukotsütoos;
• biokeemiline vereanalüüs;
• saadaolevate süsivesikute väljaheidete uurimine.

Enteriit on peensoole põletikuliste haiguste rühm.

Krooniline enteriit- peensoole haigus, mida iseloomustab selle funktsioonide (seedimise ja imendumise) rikkumine düstroofsete ja regeneratiivsete (taastavate) muutuste taustal, mis kulmineerub peensoole limaskesta põletiku, atroofia ja skleroosi tekkega. .

Äge enteriit- nakkushaigused, mis sageli arenevad toidumürgituse tagajärjel ja mis kliiniliselt väljenduvad gastroenteriidina, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid, palavik, raske kõhulahtisus. Ägeda gastroenteriidi tekitajad: salmonella, tüüfuse paratüüfuse rühm, vibrio koolera.

Krooniline enteriit on mitme põhjusega haigus.

Haigus võib põhjustada:

Äge põletikuline protsess

Olge peamiselt krooniline.

Arvesse võetakse esmast tegurit- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotaviirused, algloomad ja helmintid. Kroonilise enteriidi tekkes pole vähem olulised ka toitumistegurid: ülesöömine, kuivtoidu söömine, süsivesikute ülekaalukas kasutamine, vürtside kuritarvitamine, toiduallergia. Samuti aitavad enteriidi tekkele kaasa mõned ravimid - salitsülaadid, indometatsiin, kortikosteroidid, immunosupressandid, tsütostaatikumid, antibiootikumid nende pikaajalise kasutamisega.

Sageli kaasneb enteriit difuussed haigused sidekoe, tuberkuloos, krooniline pankreatiit, maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus. Peensoole limaskesta funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi soodustavad kaasasündinud ja omandatud ainevahetushaigused, seedenäärmete ja immunoloogilise homöostaasi talitlushäired, soolemotoorika muutused ning mikrotsirkulatsiooni vereringehäired.

Enteriidi tekkemehhanismis on suur tähtsus soole mikrofloora muutustel kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise taustal. Muudatused immuunseisund- sekretoorse immunoglobuliini A sisalduse vähenemine, IgE taseme tõus, lümfotsüütide blasttransformatsiooni reaktsiooni vähenemine, leukotsüütide migratsioonireaktsiooni pärssimine põhjustab peensoole kolonisatsiooni tinglikult patogeenne mikrofloora(escherichia, enterokokid, Staphylococcus aureus), normaalse anaeroobse floora (anoksilistes tingimustes elavad soolestiku mikroobid) vähenemine.

Peensoole bakteriaalne koloniseerimine suurendab epiteliotsüütide (epiteelirakkude) sekretsiooni soolestikus, mis põhjustab soolestiku läbilaskvuse suurenemist ja lõpuks vee- ja elektrolüütide häireid. Mikroobse floora mõjul on sapi enterohepaatiline ringlus häiritud. Ainevahetushäirete mõjul rasvlahustuvad vitamiinid mikroelementide sisaldus veres väheneb.

Pikaajaline düsbakterioos aitab kaasa sensibiliseerimisele (tundlikkuse suurenemisele) mikroobide ja toiduantigeenide suhtes, põhjustab limaskesta immunoloogilist põletikku. Limaskesta barjääri suurenenud läbilaskvusega kaasneb lõhenemata valgu makromolekulide resorptsioon (absorptsioon), mis omandavad allergeenide omadused, põhjustavad bioloogiliselt vabanemist. toimeaineid(histamiin, serotoniin, prostaglandiinid), mis muudavad enterotsüütide funktsiooni ja süsivesikute lõhustamise (laktaas, seejärel maltaas ja sahharaas) aktiivsuse pärssimist.

Kell düstroofsed muutused epiteelirakud (epiteelirakud), väheneb ensüümide süntees ja nende sorptsioon (settimine) epiteelirakkude membraanidele, mis põhjustab häireid nii membraani kui ka õõnsuse seedimises, mis saab malabsorptsiooni sündroomi aluseks. Tekivad lipiidide (rasvade) metabolismi häired, mis on seotud rasvade imendumise vähenemisega, selle kadumisega väljaheitega ja sapi enterogeense vereringe soolefaasi muutustega.

Sapi metabolismi rikkumine toob kaasa lipiidide metabolismi rikkumise, muutub struktuur ja funktsioonid rakumembraanid, steroidide (hormoonide) sünteesi ja funktsiooni endokriinsed näärmed. Morfoloogiliselt väljendub krooniline enteriit peensoole limaskesta põletikuliste ja düsregeneratiivsete muutuste, atroofia ja skleroosina.

SÜMPTOMID

Enteriidi faasid on ägenemine ja paranemine.

Tüsistused: solariit (päikesepõletik närvipõimik), mittespetsiifiline mesadeniit (sooltevaheliste lümfisõlmede põletik). Kliinik koosneb üld- ja kohalikud ilmingud. Kohalik enteraalne sündroom on seotud parietaalse (membraani) seedimise ja kõhu seedimise (maldigestion) protsesside rikkumisega.

Üldist enteraalset sündroomi seostatakse malabsorptsiooniga, mis põhjustab igat tüüpi ainevahetuse häireid. Lokaalse enteraalse (peensoole) sündroomi korral kaebavad patsiendid kõhupuhitus, valu kõhu keskosas, peamiselt nabas, puhitus korgi kujul, valju korin, kõhulahtisus, kõhukinnisus või nende vaheldumine.

Palpeerimisel tuvastatakse valu mesogastriumis, vasakul ja naba kohal ( positiivne sümptom Porges), pritsmete müra pimesoole piirkonnas (obraztsovi sümptom). Väljaheide on savise välimusega, iseloomulik on polüfekaalia (suurenenud väljaheidete hulk). Väljaheites patoloogilisi muutusi (veri, mäda) ei esine. Soole manifestatsioonid esinevad sageli pärastlõunal seedimise soolefaasi kõrgusel. Sageli tekivad kõhu täiskõhutunde taustal südamepekslemine, valu südames, peavalud.

Üldine enteraalne sündroom väljendub ainevahetushäiretes, eelkõige valkudes, millega kaasneb kaalulangus. Muutused süsivesikute ainevahetuses on vähem väljendunud (puhitus, korin kõhus, sagenenud kõhulahtisus piimatoodete võtmise ajal). Lipiidide metabolismi muutused on seotud rasvlahustuvate vitamiinide metabolismi halvenemisega.

Kaltsiumipuuduse spetsiifilised tunnused: lihasrulli positiivne sümptom, krambid, perioodilised luumurrud, osteoporoos; näo, huulte turse, glossiit, ärrituvus, halb uni. Vee-elektrolüütide tasakaalu häired ilmnevad kliiniliselt üldine nõrkus, füüsiline passiivsus, lihaste hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, muutused kesknärvisüsteemis.

Domineeris soolestiku sümptomid juures kerge vorm krooniline enteriit. Kohalike ja üldiste ainevahetushäirete kombinatsioon mõõdukates ja rasketes vormides domineerivad selgelt eristuvad ainevahetushäired koos sageli pöördumatute muutustega siseorganite funktsioonides.

Polühüpovitaminoosi sümptomiteks on igemete veritsemine, ninaverejooks, verevalumid (C-vitamiini vaegus); millega kaasneb naha kahvatus, keelepõletik, ärrituvus, kehv hämaras nägemine, naha ja limaskestade kuivus - A-, D-, E-, K-vitamiinide puudus, uimasus, isutus, dermatiit, toidu läbilaskevõime halvenemine - B-vitamiinide puudus.

Kell rasked vormid krooniline enteriit, esinevad endokriinse düsfunktsiooni sümptomid, hüpokortisism (neerupealiste koore funktsiooni vähenemine - arteriaalne hüpotensioon- madal vererõhk, arütmia, naha pigmentatsioon).

Rikkumiste korral metaboolsed protsessid areneb mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit - raskustunne paremas hüpohondriumis, esineb pigmendiainevahetuse häireid, maksa mõõdukas suurenemine.

DIAGNOSTIKA

Kuluta üldine analüüs veri. Selles leitakse mikro- ja makrotsüütaneemiat. Suurenenud ESR, rasketel juhtudel - lümfo- ja eosinopeenia.

Koproloogilises uuringus tuvastatakse steatorröa, peamiselt rasvhapete ja seepide tõttu (steatorröa sooletüüp), väljaheidete päevane kaal suureneb oluliselt - üle 500-1000 g.

Väljaheidete bakterioloogilisel uurimisel tuvastatakse erineva raskusastmega düsbakterioos. Kroonilise enteriidi korral koloniseerivad peensoole mikroorganismid distaalsed osakonnad sooled, selles olev mikrofloora sarnaneb jämesoole omaga.Raskematel juhtudel tekib baktereemia, millele järgneb sapi- ja kuseteede nakatumine.

Kroonilise enteriidi korral on HIV-nakkuse testimine kohustuslik. Biokeemilises vereanalüüsis: hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, hüpokaltseemia, magneesiumi taseme langus, kaaliumi ja naatriumi taseme langus. Transaminaaside aktiivsus võib suureneda, võib tekkida hüperbilirubineemia, kolesterooli ja fosfolipiidide tase väheneb.

Funktsionaalsed uurimismeetodid võimaldavad hinnata enteraalse puudulikkuse astet: muutusi süsivesikute imendumises B-ksüloosiga tehtud testi järgi. Laktaasi laadimise test näitab "tasane" kõver.

Selgitab peensoole motoorset funktsiooni, limaskesta leevendust - röntgenuuring. Haiguse kerge vormi korral täheldatakse düstoonseid ja düskineetilisi muutusi baariumsulfaadi suspensiooni peensoole kaudu läbimise aeglustumise või kiirenemise kujul, limaskesta reljeef säilitab oma pinnase struktuuri; mõõdukal kujul esineb lisaks motoorsetele oskustele ka limaskesta reljeefi muutusi ebaühtlase paksenemise, deformatsiooni ja voltide silumise näol.

Kroonilise enteriidi rasket vormi iseloomustab vedeliku ja gaaside kogunemine peensooles. Selgub osteoporoos. Gastroduodenoskoopial avastatakse atroofilise gastriidi ja duodeniidi nähud, soolestiku uuringul aga düstroofsed, düsregeneratiivsed ja atroofilised muutused limaskest, selle põletikuline infiltratsioon.

Endoskoopia võimaldab eristada kroonilist enteriiti teistest peensoolehaigustest, selgitada protsessi levimust, raskusastet.

Kroonilise enteriidi korral tehakse diferentsiaaldiagnostika tsöliaakia enteropaatia, Crohni tõve, Whipple'i tõve, soole amüloidoosi, divertikulaarse haiguse, lümfoomi, peensoole kasvajate korral. Kõigile loetletud osariikidele on ühised kliinilised sümptomid seedehäired, imendumine ja düsbakterioos.

Lõpliku diagnoosi kinnitab peensoole limaskesta morfoloogiline uuring. Diagnoosi aluseks on instrumentaalsed ja spetsiifilised diagnostilised testid.

Etoloogilisi tegureid mõjutavate oluliste vahendite ravimisel patogeensed mehhanismid, samuti kohalikud ja üldised sümptomid haigused. Kroonilise enteriidi ravis on peamine asi integreeritud lähenemine.

Dieet on ravi aluseks. See aitab vähendada suurenenud osmootset rõhku soolestikus, vähendab sekretsiooni ja normaliseerib soolesisu läbimist. Ägenemise perioodil määratakse tabel nr 4 ja 4a; 4-5 päeva pärast viiakse patsient täisravile, valgurikas ning rasvade ja süsivesikute osas tasakaalustatud toitumine, välistage jämedaid taimseid kiudaineid sisaldavad toidud ( toored köögiviljad, puuvili, rukkileib, pähklid).

Võitainas, konservid, vürtsid, vürtsikad toidud, Täispiim, õlu, kalja, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, piira soola. Samuti on ägenemise perioodil soovitatav nõrgale nahale supid teraviljade limaskestadest. lihapuljong, püreestatud või hästi keedetud pudrud riisist, kaerahelbedest, odrast, tatrast vee peal, millele on lisatud väike kogus või, keedetud köögiviljad, lahja liha, kala, pehme keedetud munad, auruomlett, juust, madala rasvasisaldusega kodujuust, kalgendatud piim, kuivatatud Valge leib, puuviljaželee, vahud, kissellid, kompotid, küpsetatud õunad, mustika-, mustsõstra-, küdoonia-, pirni-, vahukommi-, marmelaadi-, vahukommi-, mittehapud moosimahlad. Söömine peaks olema murdosa, kuni 5-6 korda päevas. Tabel nr 46 on ette nähtud 4-6 nädalaks, kuni väljaheide on täielikult normaliseerunud. Seda dieeti saab järgida pikka aega.

Remissiooniperioodil lisatakse dieeti mõned köögiviljad ja puuviljad, kuni 100–200 g päevas. Süüa võib ka salatit, küpseid kooritud tomateid, pehmeid pirne, magusaid õunu, apelsine, mandariine, vaarikaid, maasikaid. Toit tuleks keeta või aurutada.

Võttes arvesse düsbakterioosi väljaheidete analüüsi andmeid, viiakse läbi etiotroopne ravi.

Düsbakterioosiga 2-4 kraadi on soovitatavad ravimid antibakteriaalne toime: metronidasool (0,5 g 3 korda päevas), klindamütsiin (0,5 g 4 korda päevas), tsefaleksiin (0,5 g 2 korda päevas), biseptool (0,48 g 2 korda päevas), sulgin (1 g 3-4 korda päevas) päevas), furasolidoon (0,1 g 4 korda päevas). Antibakteriaalne ravi kestab 8-10 päeva. Patogeensete seente tuvastamine nõuab nüstatiini määramist 5000 RÜ 3-4 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kui väljaheite külvi ajal isoleeritakse kampillobakterid, on ette nähtud erütromütsiin, gentamütsiin, tetratsükliin, klaritromütsiin.

Pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist määratakse eubiootikumid - bifidumbacterin või bifikol 5 annust 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, coli-bakteriin või laktobakteriin 3 annust 3 korda päevas enne sööki, hilak-forte 40 tilka 3 korda päevas enne sööki. Toit, mis on lahustatud väikeses koguses vedelikus. Pikaajaline ravi bakteriaalsete preparaatidega - 3 kuuri 3 kuud aasta jooksul.

Stafülokoki düsbakterioosi korral määratakse antistafülokoki bakteriofaag 20 ml 3 korda päevas 15–20 päeva jooksul, proteus düsbakterioosiga - coli-proteus bakteriofaag 20 ml 3 korda päevas, ravikuur on 2–3 nädalat. Kõhulahtisusevastase sümptomaatilise vahendina määratakse imodium (loperamiid) 1 kapsel 2-3 korda päevas enne sööki 3-5 päeva jooksul.

Sel juhul kasutatakse lepakäbide keetmisi ja infusioone, tamme koor, granaatõunakoored, kõrvetatud risoomid, tansy õied, naistepuna, hapuoblikas, jahubanaan, küüslauk, salvei, vahukommi juur, mustsõstra lehed, linnukirss ja mustikad.

Seedimisprotsessi parandamiseks on soovitatav kasutada ensümaatilised ained: pankreatiin, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, triensüüm, mille annused valitakse individuaalselt (1 tabletist 3 korda päevas kuni 3-4 tabletini 4 korda päevas) ja mis määratakse vahetult enne või ajal. sööki 2-3 kuud, võib-olla kauemgi.

Kõhu seedimise normaliseerimiseks on ette nähtud choleretics: lüobil, allokool, kolensüüm, berberiin üldtunnustatud annustes. Soolalahtistite kasutamine kroonilise enteriidi korral on vastunäidustatud. Kell tugev kõhupuhitus nimetada karminatiivid: kummeliõite, piparmündi lehtede, palderjanijuure, tilliseemnete, peterselli, köömnete, kalmuse risoomide, pune ürtide, centaury tõmmised ja dekoktid.

Peen- ja jämesoole samaaegse kahjustuse korral määratakse mikroklüsterid protargooli, Shestakovski palsami, kalaõli, antipüriini, kummeli ja eukalüpti keetmisega. Kõhuvalu ja kõhulahtisuse ägenemise vältimiseks tehakse transduodenaalset ja rektaalset sooleloputust ettevaatlikult.

4–5 nädala jooksul viiakse läbi vitamiinravi; steatorröaga on näidustatud B12-vitamiini parenteraalne manustamine koos rasvlahustuvate vitamiinidega. Tõsise valgupuuduse korral on ette nähtud aminohapped, valgupreparaadid, valgudieet, anaboolsed hormoonid ja rasvasegud. Steroidide määramine on näidustatud ainult olulise valgupuuduse, neerupealiste puudulikkuse korral. Need on ette nähtud ka allergiliste ilmingute korral.

Vee ja elektrolüütide häirete kohustuslik korrigeerimine intravenoosne manustamine soolalahused. Kell rauavaegusaneemia määrata rauapreparaate, kuid peate meeles pidama düspepsia ja lahtise väljaheite arengut. Rauapreparaate võetakse pikka aega - 3-6 kuud. Eosinofiilse allergilise enteriidiga soolehelmintide taustal, toiduga ja ravimite allergia kasutage antihistamiine.

Kroonilise enteriidi korral tuleb kõhulahtisuse puudumisel välja kirjutada mineraalvesi. Soovitatavad on madala mineralisatsiooniga veed: "Slavjanovskaja", "Smirnovskaja", "Essentuki", "Iževskaja", "Narzan" soojas vormis, ilma gaasita, mitte rohkem kui 1/4 tassi ühe vastuvõtu kohta. Mineraalvee joomise aeg sõltub sekretoorne funktsioon kõht: kl vähenenud sekretsioon 15-20 minutit, normaalsega - 40-45 minutit, suurenenud - 1,5 tundi enne sööki.

Ebasoodsateks tunnusteks on haiguse pidev ägenemine, järsk märkimisväärne kaalulangus, aneemia, endokriinsete häirete sündroom, HIV-nakkus. Enamasti on elu- ja töövõimeprognoos soodne.

Enteriit kas see on terav või krooniline haigus, mis põhineb peensoole seina põletikulistel protsessidel, millega kaasneb soolesisese ja parietaalse seedimise, samuti peensoole imendumise, eritumise ja motoorsete funktsioonide rikkumine, mis põhjustab ainevahetuse halvenemist.

Enteriidi tüübid

Enteriit jaguneb kuuri kestuse järgi:

1. Äge enteriit kulgeb kiiresti ja lühiajaliselt, maksimaalselt kuu aega. Väga sarnane mürgitusega. Peaaegu kõik on kogenud ägeda enteriidi sümptomeid.
2. Krooniline enteriit võib kesta kuid, anda erinevaid tüsistusi ja nõuab kohustuslikku ravi.

Paratamatult tekib enteriit koos teiste seedesüsteemi organite - mao, maksa, kõhunäärme põletikuga. Siis räägitakse sekundaarsest enteriidist.

Vastavalt lokaliseerimisele jaguneb enteriit:

• Enteriit - kui kahjustatud on ainult peensool;
• Gastroenteriit - tekib siis, kui kahjustatud on mitte ainult peensool, vaid ka magu;
• Enterokoliit - käärsoole täiendava kahjustusega;
• Gastroenterokoliit - mao, peen- ja jämesoole kahjustusega.

Enteriidi põhjused

• Infektsioonid - koolera, salmonelloos, kõhutüüfus. Selline enteriit on kõige raskem, väga ohtlik;
• Viirused - hingamisteede infektsioon koos soolekahjustusega (enteroviiruse infektsioon), gripp;
• Vead toidus - ülesöömine, rasvase ja vürtsikas toit kombinatsioonis alkoholiga, nikotiiniga;
• Mürgistus mürgised ained, mürgid, mittebakteriaalse iseloomuga seened;
• Allergiline enteriit (talumatusega üksikud tooted või kui olete ravimite suhtes allergiline)
• Ussidega nakatumine, lamblia;
• Pikaajaliste ravimite (hormoonid, antipsühhootikumid ja teised) põhjustatud soolekahjustus;
• autoimmuunhaigused;
• Sooleensüümide kaasasündinud puudulikkus;
• Seedetrakti teiste organite haigused, sooleoperatsioonid.

Haiguse sümptomid

Põletikuline protsess võib olla laialt levinud kogu peensooles või olla piiratud. Peamine kliinilised ilmingud enteriit on kõhulahtisus, väljaheidete hulga suurenemine, kõhupuhitus, kõhuvalu. On teada, et seedimisprotsessid peensooles ei ole ainult üksikute reaktsioonide summa, vaid nende tagajärg. keeruline interaktsioon. Toiduosakeste lõhenemis- ja imendumisprotsesside rikkumine loob tingimused mikroorganismide paljunemiseks, mis ei ole tervele soolestikule iseloomulikud. Eriline tähendus on organismi immuunsüsteemi seisundis – see on oluline kahjulike bakterite allasurumiseks.

Soolestiku sümptomid: kõht paisub, gaasid piinavad - see on omadused enteriit. Tavaliselt väljub kuni 200 ml gaase, ülejäänud imenduvad verre. Haigestumise korral on gaaside imendumine häiritud, need kogunevad soolestikku ja võivad põhjustada valu, mõnikord väljakannatamatut. Peristaltika muutub valjuks, intensiivistub. Märkimisväärne kergendus saabub pärast gaaside läbimist.

Kõht on valulik, sondeerimisel määratakse prits, tekib venitatud koriseva keha tunne. Selle sümptomi ilmnemine näitab soolestiku ülekoormust seedimata süsivesikute jääkidega, fermentatsiooniprotsesside ülekaalu. Sellised rikkumised põhjustavad vedeliku kogunemist soole luumenis, kolonisatsiooni mittevajalike mikroorganismide poolt ja ilmneb düsbakterioos. Haige inimene võib väljutada kuni 2-3 liitrit pruunikat vedelikku.

Ainevahetus on häiritud. Imendumise puudumine viib kehakaalu languseni.

Ebapiisava imendumise sümptomid jagunevad kolmeks etapiks:

1. Esimene aste- töövõime on veidi langenud, kerge hüpovitaminoos, kaalulangus 5-7 kg Rasvade imendumise protsess on järsult häiritud, palju seda jääb väljaheitesse, glükoosi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, E, D, K, B, nikotiinhape) on kahjustatud.
2. Teine etapp- kõigi esimese etapi sümptomitega kaasneb sugunäärmete funktsiooni langus (naistel menstruaaltsükli häired, meestel impotentsus). Kehakaalu puudujääk 10 kg või rohkem.
3. Kolmas etapp- väljendunud hüpovitaminoosi sümptomid, aneemia, jäsemete troofilised häired, turse, valgusisalduse vähenemine veres.

Lõppkokkuvõttes põhjustab malabsorptsioon ainevahetushäireid.

Enteriidi diagnoosimine

Esimesed diagnostilised kriteeriumid on iseloomulikud kaebused, patsiendi läbivaatus ja kõhu palpatsioon. Lisaks uuritakse üksikasjalikumalt väljaheiteid, vereanalüüse, viiakse läbi endoskoopilisi meetodeid:

• Koprogramm ( varjatud veri, düsbakterioosi tuvastamine, rasvade, süsivesikute olemasolu)
• Vereanalüüs - aneemia, leukotsütoosi, ESR-i, biokeemia tuvastamine;
• Endoskoopia esmased osakonnad sooled;
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
• Video kapsli endoskoopia.
• Soole limaskesta biopsia.

Enteriidi ravi

Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. Tavaliselt hõlmavad need järgmist:

Dieetteraapia põhineb spetsiaalsete tabelite (dieetide) kasutamisel, jättes toidust välja piima ja süsivesikuid. Lubamatud vead: alkohol, nikotiin. Negatiivselt mõjutada soolestiku seisundit: kofeiin, kiudained. Toitlustamine peaks olema osaline ja sage (kuni 6 korda päevas).

Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks kasutatakse adsorbente ja kokkutõmbavad ained.

Reproduktsiooni korral viiakse läbi antibiootikumravi patogeensed mikroobid. Märgid võivad olla kõhulahtisus, mis on segatud verega, mäda, lima, palavik. Nendel juhtudel on tsefalosporiinide rühma antibiootikumid end hästi tõestanud.

Peaaegu alati on ette nähtud ensüümasendusravi. See parandab imendumist ja vähendab gaaside moodustumist, vähendab väljaheite sagedust ja leevendab kõhuvalu. Kui see on kombineeritud kõhunäärme patoloogiaga ensüümpreparaadid eluks ajaks määratud. Soovitav sissepääs erinevad rühmad: pepsidiil, panzinorm forte, enzistaal, solisim, oraza, Kirchneri pankreaal, laktraas. Need on erinevate seedimisega seotud organite ensüümid. Need täiendavad üksteist ja on haiguse ravis olulised.

Ravi kombineeritakse soolestiku biotsenoosi normaliseerimisega. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kasulikud mikroorganismid. Need aitavad vähendada kõiki enteriidi sümptomeid.

Ägeda enteriidi ravi prognoos on soodne. Kroonilise vormi ravis sõltub prognoos haiguse põhjusest ja negatiivsete tegurite kõrvaldamisest.

Ärahoidmine

Peate oma toitumisele tõsiselt tähelepanu pöörama. Haiguse kergete vormide korral võib dieedi pidamine olla ainus ja tõhus ravimeetod.

Teiste seedeorganite töö normaliseerimine eemaldab kergesti enteriidi sümptomid. Õigeaegne ja õige raviäge enteriit vähendab järsult selle kroonilise vormi ülemineku tõenäosust.

See on peensoole limaskesta põletik. Tavaliselt on kahjustatud soolestiku suur piirkond (hajutatud enteriit), kuigi mõnel patsiendil patoloogilised muutused piirduvad selle eraldi osakondadega (duodeniit, piirkondlik enteriit, piirkondlik ileiit).

Oma tegevuses diagnoosib perearst ägedat enteriiti suhteliselt harva, kuna peensoole põletik on harva isoleeritud, enamikul juhtudel esineb see samaaegse käärsoole (koliit) ja maopõletiku (gastriit) korral, mida nimetatakse gastroenterokoliidiks. Kuid nii ägedal kui ka kroonilisel enteriidil on mitmeid iseloomulikud tunnused, mis võimaldab diagnoosida enteriiti iseseisvana nosoloogiline üksus ja kombinatsioonis teiste seedesüsteemi haigustega.

Etioloogias ja patogeneesis äge enteriit kõrgeim väärtus teil on infektsioonid (tüüfus, koolera, gripp, viiruslik hepatiit). Selle põhjuseks võib olla kokkupuude erinevate toksiliste ja keemiliste ühenditega, mis satuvad peensoole limaskestale. küsimustes ja allergiline tegur, eelkõige teatud toitude (munad, krabid, maasikad) ja ravimite (jood, novokaiin, sulfa ravimid, antibiootikumid).

Esiteks areneb peensoole limaskesta hüperemia ja turse, seejärel - hemorraagia ja haavandid. Rasketel juhtudel võib tekkida limaskesta nekroos ja perforatsioon. On kohalikud (soolestiku) ja üldised sümptomid:

• kohalik
  • kõhulahtisus,
  • korin maos, vereülekande tunne selles,
  • mõõdukas valulikkus (harva raske lõikamisvalu) naba piirkonnas,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • röhitsemine, püsiv luksumine,
  • väljaheide on alguses liigne, pudrune, hiljem muutub see vedelaks, vesiseks, omandab määrdunud rohelise tooni, ilma oluliste lima lisanditeta (koliidi korral leitakse väljaheites lima ja verd);
• üldine
  • kiiresti kasvav üldine nõrkus,
  • pearinglus,
  • rasketel juhtudel areneb kollaptoidne seisund:
    • kehatemperatuuri tõus kuni 38,5-39 ° C,
    • nahk on kahvatu, keel kuiv, kaetud halli või kollakashalli kattega,
    • pulss on tavaliselt kiirenenud, rasketel juhtudel - ebapiisav täitmine (vererõhu languse tõttu),
    • südamehääled on enamikul patsientidel nõrgenenud,
    • kõht on alguses paistes, seejärel tõmbub sisse, vajub, palpatsiooni määrab valulikkus nabapiirkonnas, peensoole tundlik terminaalne segment, jämesooles on kuulda korinat.

Tavaliselt kestab haigus 1-2 päeva, mõnikord - nädal. Kui koliit liitub, kestab haigus kauem. Raske kurssäge enteriit lastel ja eakatel. Põhimõtteliselt lõpeb äge enteriit täieliku paranemisega 1-2 nädala jooksul.

Etioloogia ja patogenees krooniline duodeniit pole piisavalt õppinud. Arvatakse, et selle põhjuseks on Helicobacter pylori ja muud nakkusetekitajad, mis võivad mandlitest kaksteistsõrmiksoole siseneda, eesnäärme, karioossed hambad, ninaneelu, ninakõrvalurgete, lisa, sapipõie. Happelise maosisu tagasivoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole tekib siin maoepiteeli metaplaasia, mis toetab Helicobacter pylori infektsiooni. Olulist rolli mängivad looduse ja toitumise, toidu kvaliteedi ja koguse rikkumine, ebaregulaarne söömine, väga kuumade või külmade roogade kasutamine, alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas toit. Olulist rolli kroonilise duodeniidi tekkes mängib suitsetamine, eriti tühja kõhuga.

Kroonilise duodeniidi peamine sümptom on tuim valutav valu epigastimaalne piirkond, harvem xiphoid protsess. Mõnikord on see terav ja tugev valu, nagu näiteks peptiline haavand. Määratakse pidevalt, võib vahetult peale söömist veidi väheneda ja intensiivistuda 2-3 tundi peale söömist. Valu kiirgub mööda mõlemat rannikukaarte. Mõnikord kurdavad patsiendid rinnaku taha kinnijäämise tunnet, olenemata toidu olemusest ja selle konsistentsist - see on Hubergritsi sümptom. Patsiendid kurdavad kõrvetisi, iiveldust, oksendamist, mis ei too kaasa paranemist. Keel on kaetud valge kattega, mööda servi tulevad hästi esile hammaste jäljed. Pindmine palpatsioon näitab vastupanuvõimet ülemine osa kõhu paremal küljel. Kell sügav palpatsioon pyloroduodenaalsest tsoonist leiate nn lihasrulli, mis kaob vasakpoolses asendis.

Puudub hooajalisus, mis on iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandile.

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse nelja kroonilise duodeniidi vormi:

• haavanditaoline – avaldub valu sündroom, millega hiljem liituvad düspeptilised nähtused, tavaliselt väljendub valu tühja kõhuga ja öösel, on see piiramatult lokaalne (nagu kaksteistsõrmiksoole haavand), sagedamini välja voolanud, määratletud kogu epigastimaalses piirkonnas;
• gastriiditaoline - kaasnevad düspepsia peamised tunnused (iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsemine, raskustunne xiphoid protsessi all);
• koletsüstiline - patsiendid kaebavad valu üle kõhu paremas pooles, mis on põhjustatud või intensiivistunud pärast tarbimist rasvased toidud, kiiritab risti mööda mõlemat rannikukaarte;
• latentne - asümptomaatiline, avastatud juhuslikult, näiteks fibroösofagogastroduodenoskoopia käigus.

Krooniline enteriit- peensoole haigus, mida iseloomustavad limaskesta struktuursed muutused (düstroofia, põletik, atroofia) koos perioodilise või püsiva peensoole talitlushäirega. Patomorfoloogiliste muutuste ilmnemisel on peensoole limaskesta normaalse taastumise rikkumine hädavajalik. Peensoole limaskesta patoloogiline reaktsioon on sama, sõltumata sellest etioloogiline tegur. Kroonilise enteriidi eksogeensete põhjuste hulgas on kõige olulisemad:

• infektsioonid (shigella, stafülokokk, salmonella, enteroviirused),
• algloomade invasioon (giardiaas, opisthorchiaas, askariaas jne),
• radionukliidide mõju, tööstuslikud ohud (arseen, fosfor, plii),
• ravimite (salitsülaadid, tsütostaatikumid, antibiootikumid) mõju.
• kirurgilised sekkumised - mao resektsioon, gastroenteroanastomoos, vagotoomia operatsioon.

Endogeensete tegurite hulgas:

• krooniline neerupuudulikkus,
• nahahaigused (psoriaas, ekseem),
• krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega,
• krooniline pankreatiit,
• krooniline hepatiit (maksatsirroos),
• erineva lokaliseerimisega vähk.

Rakendamisel arvukalt põhjuseid Kroonilise enteriidi tekkes on olulised sooleseina ainevahetuse (kaasasündinud ja omandatud) iseärasused ja regeneratsiooniprotsesside regulatsioonihäired, mis aitavad kaasa peensoole limaskesta pidevale uuenemisele.

Kroonilise enteriidi kliinilisi tunnuseid põhjustavad peensoole limaskesta struktuursetest muutustest (põletik, düstroofia, atroofia) tingitud funktsionaalsed häired. Tsiliaarne atroofia põhjustab peensoole kogupinna vähenemist. Düstroofia ja muutused pinnaepiteeli tsiliaarsete rakkude ultrastruktuuris põhjustavad ühelt poolt peensoole hüdrolüüsiprotsesside katkemist (maldigestsiooni sündroom - parietaalse seedimise rikkumine) ja teiselt poolt vähenemiseni. imendumisprotsessi intensiivsuses (malabsorptsiooni sündroom). Veelgi enam, hüdrolüüsi puudulikkusega kaasnevad sümptomid, mis kombineeritakse nn lokaalseks enteraalseks sündroomiks. Malabsorptsiooni (malabsorptsiooni) nähud kombineeritakse ühiseks enteraalseks sündroomiks.

Mittetäielik hüdrolüüs toitaineid toob kaasa asjaolu, et seedimata tooted muutuvad osmootne rõhk peensoole õõnsuses. See suurendab nn väga toksilise osmootse sisalduse taset. Selle vedel osa ei imendu piisavalt, mis põhjustab "osmootset kõhulahtisust". Väljaheide muutub liigseks (4-6 korda päevas), kusjuures kõrge sisaldus vesi, väljaheide valgus kollast värvi, happeline reaktsioon, esineb sageli seedimata rasva lisandeid (steatorröa), kuid mäda, verd, lima väljaheites ei leidu.

Tähtis kliinilised tunnused lokaalne enteraalne sündroom on puhitus (kõhupuhitus), suurenenud kõhupuhitus, korin kõhus, iiveldus. Kõhupuhitus väljendub raskustundena ja mõnikord valuna (krampides, mõnikord üsna intensiivses). Kohaliku enteraalse sündroomi sümptomid ilmnevad kõige rohkem pärast toorpiima joomist (laktaasi ensüümi puudulikkuse taustal).

Üldise enteraalse sündroomi tunnusteks on kehakaalu langus, mis võib pidevalt progresseeruda ja ulatuda 25-30 kg-ni. Toitainete vähene imendumine põhjustab hüpoproteineemiat ja sellega kaasneb turse. Hüpokroomne aneemia areneb raua ebapiisava imendumise tõttu. Vähem levinud on B12-puudulikkuse hüperkroomne aneemia. Häiritud on ka mineraalide ja vitamiinide ainevahetus.

Kuidas ravida enteriiti?

Enteriidi ravi on keeruline protsess, mis on paljuski sarnane koliidi ja teiste seedetrakti lokaliseerimise põletikuliste protsesside ravi taktikaga.

Parenteraalselt manustatakse vitamiine - A, rühm B, C. Haiguse nakkusliku olemuse korral, võttes arvesse patogeeni olemust, on ette nähtud antibiootikumravi lühikesed kuurid (levomütsetiin, erütromütsiin). Samuti võite välja kirjutada sulfanilamiidravimid, eriti sulgiin, ja nitrofuraani ravimid, näiteks furasolidoon. Positiivselt on end tõestanud oksükinoliini derivaadid: enteroseptool, meksaform või. Võõrutusravi viiakse läbi 5% glükoosilahusega, mis manustatakse intravenoosselt, pärast 6-8 RÜ insuliini lisamist.

Kõhulahtisuse korral on ette nähtud kokkutõmbavad ained: vismutnitraat aluseline, vismutgallaat (deomatool, tanalbiin) ning kaltsiumkarbonaat ja valge savi, mis hoiavad väljaheiteid koos.

Narkootikumide ravi täiendatakse fütopreparaatide ja traditsioonilise meditsiini kasutamisega.

Enteriidi ravi ei seisne mitte ainult ravimite võtmises ja teatud protseduuride läbiviimises, vaid ka režiimi ja terapeutilise toitumise järgimises.

Kroonilise duodeniidi ravi on kompleksne ja koosneb dieedi nr 1a, nr 16 (1 nädal), nr 1 (1 kuu või kauem), spasmolüütikumide (platifülliinvesiniktartraat, papaveriinvesinikkloriid), antatsiidide ja H2-retseptori blokaatorite (in) määramisest. olemasoleva mao hüpersekretsiooni korral ) ja reparant (taastumisprotsesse soodustavad vahendid - solkoserüül, oksüferriskorboon).

Remissiooni perioodil on epigastimaalse piirkonna jaoks ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: osokeriidi rakendused, induktotermia, diatermia, solux, novokaiini või papaveriinvesinikkloriidi elektroforees.

Millised haigused võivad olla seotud

Äge enteriit on seotud nakkusetekitaja tungimisega soolestikku (viirushepatiit, kõik muud mikroorganismid, mis võivad põhjustada toidumürgitust) ja allergilise protsessi tekkega.

Enteriidi ilmingut esile kutsunud infektsiooni võib varem lokaliseerida kõige kaugemates piirkondades - mandlites, eesnäärmes, karioossetes hammastes, ninaneelus, ninakõrvalurgetes, pimesooles, sapipõies.

• nahahaigused (, ),
• sidekoe difuussed haigused,
• erinev lokaliseerimine.

Äge enteriit kipub muutuma krooniliseks ja krooniline vajaliku ravi puudumisel areneb:

• solariit,
• mittespetsiifiline mesadeniit.

Enamikul kroonilise enteriidi juhtudest on:

• maldigestsiooni sündroom - parietaalse seedimise rikkumine,
• malabsorptsiooni sündroom - imendumisprotsessi intensiivsuse vähenemine.

Enteriidi ravi kodus

Enteriidi ravi kodus edukalt läbi viidud. See seisneb nii arsti ettekirjutuste järgimises kui ka käitumises tervislik eluviis elu ja ratsionaalne toitumine.

Esiteks määratakse 2-5 päevaks dieet nr 4 või soolestikus toimuvate käärimisprotsesside korral dieet nr 4a. Seejärel lähevad nad üle täielikumale "enteraalsele" dieedile, mis näeb ette sissejuhatuse suurenenud summa valgud (kuni 130-150 g). Vähemalt pooled peaksid olema loomsed valgud (liha, kala, munad, juust). Mis puutub rasvadesse, siis nad kasutavad neid, mis on kergesti seeditavad ( võid, taimeõlid). Süsivesikute kogus võib ulatuda 400 grammi päevas. Sool on piiratud. Soovitatav on tarbida palju vitamiine.

Toidust välja jäetakse toored köögiviljad ja puuviljad, must leib, piim, vürtsikad ja soolased toidud, gaseeritud joogid, külm toit, sealiha, lambaliha, pähklid, kalja, õlu ja muud alkohoolsed joogid.

Lubada keedetud, püreestatud putru riisist, kaerast, tatrast. Tarbida keedetud köögiviljad, ning kala ja liha - suflee, aurutatud kotlettide kujul. Hästi taluvad kodujuust, tailiha, keefir, acidophilus piim, kuivatatud sai, puuvilja- ja marjaželee. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas sooja toiduga.

Remissiooniperioodil suunatakse sellised patsiendid edasi Spa ravi- Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Berezovski mineraalvesi, sanatooriumid Taga-Karpaatias ja Satanovskaja kuurordipiirkonnas.

Millised ravimid enteriidi raviks?

Parenteraalselt manustatavad vitamiinid:

• A - 10000-20000 RÜ (3-6 mg) 3 korda päevas sees,
• B1 - 6% lahuse kujul 0,5-1 ml intramuskulaarselt,
• B2 - 5% lahuse kujul 1 ml intramuskulaarselt,
• B6 - intramuskulaarselt 1 ml 6% lahuse kujul,
• B12 - 100-200 mcg ülepäeviti intramuskulaarselt,
• C - sees 0,1-0,3 g kuni 3 korda päevas või 5% või 10% lahuse kujul 1-5 ml intravenoosselt.

Enteriidi nakkusliku olemuse korral on ette nähtud:

• - 0,5 g 1-2 korda päevas sees,
• - 200 000 RÜ 4 korda päevas,
• - 1-2 g 4-6 korda päevas sees,
• - 0,1 g 4 korda päevas pärast sööki,
• enteroseptool - 1-2 tabletti 3 korda päevas 10-12 päeva jooksul,
• mexaform või mexaz - 1-2 tabletti 3 korda päevas kuus,

Sobiv võõrutusravi:

• 5% glükoosilahus - 500-1000 ml päevas intravenoosselt (mõnikord lisatakse 6-8 ühikut insuliini).

Kokkutõmbavad ained:

• - 0,5 g 3-4 korda päevas sees,
• tanalbin - 0,5 g 3-4 korda päevas sees,
• - 0,5-1 g 3-6 korda päevas sees,
• valge savi - 30-50 g päevas, sees,
• - 15 mg 3 korda päevas sees,
• - 2 mg 3-4 korda päevas.

Valuvaigistid:

• - 0,1% lahuse kujul 0,5-1 ml subkutaanselt,
• - intramuskulaarselt 1 ml 2% lahuse kujul,
• - 40 mg 3 korda päevas suu kaudu või 2 ml intramuskulaarselt.

Enteriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Kell enteriidi ravi on ennast tõestanud ja etnoteadus, aga valik meditsiiniline ekstrakt Parim on arutada oma arstiga. Eesmärk ravikuur võib välja näha selline:

• naistepuna - 1 spl. pruulige ürte klaasi keeva veega, kurnake 45 minuti pärast, võtke ½ tassi 3-4 korda päevas sees,
• mustikad - 1 spl. kuivatatud puuviljad pruulige mustikad klaasi keeva veega, kurnake 45 minuti pärast, võtke ½ tassi 2-3 korda päevas,
• ürdi kvass infusiooni kujul - 1 spl. pruulige ürte klaasi keeva veega, kurnake 45 minuti pärast, võtke 1 spl. Keetmine 3-4 korda päevas sees.

Enteriidi ravi raseduse ajal

Enteriidi ravi raseduse ajal kordab suuresti standardskeemi. Ravimid valib gastroenteroloog, kes on naise olukorrast teadlik. Perkussiivsed antibakteriaalsed ained võib välja jätta, kuid viirusliku aine olemasolul kaalutakse alternatiivseid, kuid ohutumaid ravimeid.

Positiivselt on hinnatud fütopreparaatide ja ravimtaimede mõju. Paljusid neist kasutatakse sees sümptomaatiline ravi, on põletikuvastase, bakteritsiidse ja limaskesta rahustava toimega.

Päevarutiini järgimine, dieet, stressi minimeerimine ja positiivne meeleolu võivad leevendada haiguse kulgu. Märkimisväärset tähelepanu pööratakse väljaheite normaliseerimisele ja valu kõrvaldamisele.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on enteriit

Kell äge enteriit veres tuvastatakse leukotsütoos, ESR suurenemine, uriinis - mõõdukas proteinuuria.

Kroonilise duodeniidi diagnoos määratakse röntgen- ja endoskoopilised uuringud, kasutage hüpotoonilist duodenograafiat (kui kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring tehakse pärast parenteraalne manustamine 0,1% atropiinsulfaadi lahus).

Kroonilise enteriidiga patsiendi objektiivsel uurimisel tehakse kindlaks naha kahvatus ja kuivus, kurnatuse ja hüpovitaminoosi tunnused (küüned, veritsevad igemed). Kõht on veidi paistes, palpatsioonil valulik, eriti vasakpoolses nabapiirkonnas. Pimesoole palpatsiooniga kaasneb korin. Kui osaleb patoloogilises protsessis seroosne membraan peensool koos pindmise kõhu palpeerimisega, eesmise lokaalne resistentsus kõhu seina ja naha hüperesteesia vasakul naba kohal (Zakharyin-Gedi tsoon). Sügava palpatsiooniga on võimalik uurida peensoole terminaalset segmenti paremas niudepiirkonnas.

Palpatsioon terminali osakond peensool tuleks läbi viia risti selle telje pikkusega. Sel juhul asub arsti parem käsi pimesoole suhtes nüri nurga all, neli kõverat sõrme liiguvad tagumise kõhuseina poole ja libisevad seestpoolt väljapoole, rulludes samal ajal üle peensoole terminaalse segmendi. Kui sügava palpatsiooni ajal on patoloogilises protsessis kaasatud peensoole terminaalne segment, määratakse selle valulikkus, see on spasmiline, harvem venitatud või tiheda rulli kujul. Kõhupiirkonnas vasakul naba kohal koos peensoole kahjustustega võib leida tugeva valu tsooni - Porgesi sümptomi. Pimesoole palpeerimisel toimuv vali mürin viitab sellele, et see on täidetud gaasi ja vedela sisuga, mis peensooles ei imendu ja on kolinud pimesoolde. Andmed skatoloogiline uurimine tunnistama tüüpilised märgid seedehäired peensooles.

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

enteriit - põletikuline haigus peensool, mille tagajärjeks on toitainete imendumise ja lagunemise funktsioonide rikkumine.

Klassifikatsioon

Patoloogia käigu järgi jaguneb enteriit järgmisteks osadeks:

• vürtsikas;
• krooniline.

Vastavalt haiguse leviku kohale:

• jejuniit - põletikuline protsess mõjutas ainult tühisoole;
• ileiit - niudesoole haigus;
• totaalne enteriit – põletik on levinud kogu soolestikku.

Lokaliseerimise järgi:

• isoleeritud enteriit - põletikuline protsess haaras ainult peensoole;
• enterokoliit - patoloogia on levinud jämesoolde;
• gastroenteriit - mao ja peensoole põletik;
• gastroenterokoliit - kahjustatud on kogu soolestik ja magu.

Esinemise tõttu:

Ägeda enteriidi peamine põhjus on viirus- või bakteriaalne haigus, mis mõjutab peensoole limaskesta. Need sisaldavad:

• kõhutüüfus;
• salmonelloos;
• koolera;
• stafülokokid;
• enteroviirused;
• rotoviirused.

Lisaks võib äge enteriit olla tingitud:

• mürgistus seente, marjadega;
• rasvaste, vürtsikute ja vürtsikute toitude söömine;
• mürgistus mürgiste ainetega (sublimaat, arseen);
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• allergilised reaktsioonid toidule või ravimitele.

Krooniline enteriit võib areneda järgmistel põhjustel:

• ussid;
• pärilikud tegurid;
• alkoholi tarbimine suurtes kogustes;
• narkootikumide kasutus;
• mõju keemilised ained, raskemetallid;
• teatud ravimite võtmine;
• tehtud operatsioone sooltes või maos;
• autoimmuunsed patoloogiad.

Samuti võib äge ja krooniline enteriit olla seedetrakti haiguste, veresoonte põletiku, neerupuudulikkus, ensümopaatiad.

Kuidas see avaldub?

Äge enteriit avaldub väga kiiresti ja sellega kaasnevad:

• sagedane (kuni 10-15 korda), vesine, tugev kõhulahtisus;
• valu kõhus;
• iiveldus, oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus (kuni 39⁰ ja rohkem);
• korin, puhitus;
• valge katt keelel;
• peavalu;
• kogu keha nõrkus;
• kuivus, naha kahvatus.

Pikaajalise kõhulahtisuse korral muutub enteriit raskemaks ja avaldub:

• keha tõsine dehüdratsioon;
• krambihoogude ilmnemine;
• veritsushäired (suurenenud verejooks).

Kui patsienti õigeaegselt ei aitata, põhjustavad ülaltoodud sümptomid keha šoki ja seejärel kooma.

Kroonilist põletikku iseloomustab haiguse pikem kulg (2 kuni 6 kuud). Enteriidi sümptomid on järgmised:

• puhitus, eriti pärast söömist;
• valu nabas;
• kramplik valu ülakõhus;
• pudrune või lahtine väljaheide (kuni 5 korda päevas);
• mullitamine maos;
• ebamugavustunne soole liikumise ajal;
• väljaheide kollane, vesine, seedimata toiduosakestega;
• keel valge värv pikka aega;
• hüpovitaminoosi nähud;
• märkimisväärne kaalulangus;
• pearinglus;
• vererõhu alandamine;
• tahhükardia;
• jäsemete treemor.

Krooniline enteriit võib põhjustada osteoporoosi, hüpovitaminoosi, valgunälja või aneemia teket, kuna haiguse ajal lakkab toitainete ja mineraalide imendumine läbi soole limaskesta. Pimesoole palpeerimisel ilmneb Obraztsovi sümptom - müra, pritsimine. Samuti on kroonilise enteriidi korral sagedased tungid roojamisele koos väikese koguse vedela rohelise konsistentsiga väljaheitega.

Diagnostika

Haiguse esmane diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja kõhu palpeerimisel. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia palju protseduure.

Täielik vereanalüüs - näitab aneemia, infektsiooni olemasolu, ESR-i suurenemine ja leukotsüüdid.

Vere biokeemia - malabsorptsiooni tuvastamine - toitainete ebapiisav imendumine peensooles. Näitab mikroelementide puudust, valkude nälgimist.

Soolestiku röntgenuuring kontrastiga - võimaldab tuvastada haavandite, kasvajate, struktuurimuutuste, segmentaalsete kahjustuste olemasolu.

Peensoole endoskoopia koos limaskesta biopsiaga. Avastage soolestiku villi, epiteelirakkude atroofilised ja düstroofsed nähtused.

Sooleinfektsiooni või kasulike ja kahjulikud mikroorganismid sooled.

Imendumistestid aitavad tuvastada süsivesikute olemasolu veres, süljes ja uriinis.

Et välistada patoloogiad, millega kaasneb ka tõsine kõhulahtisus, diferentsiaaldiagnostika teostatakse arvutitehnoloogia abil. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• diabeet;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• türeotoksikoos;
• Crohni tõbi;
• krooniline pankreatiit;
• tuberkuloosne ileotifliit;
• tsöliaakia enteropaatia;
• soole amüloidoos;
• Addisoni tõbi;
• pahaloomulised moodustised.

Ravi

Ägeda ja kroonilise enteriidi ravi on erinev.

Äge enteriit

Ägedat enteriiti ravitakse haiglatingimustes. Kui patoloogiat provotseeris mõni infektsioon, hospitaliseeritakse patsient nakkushaiguste osakonda eraldi isoleeritud kasti. Mürgise enteriidi korral toimub ravi gastroenteroloogia osakonnas.

Mikroobse sooleinfektsiooni korral on haiguse raviks vajalikud antibiootikumid ja korrigeeriv dieet. Juhtudel, kui sooleinfektsioon põhjustatud viirusest, põhineb ravi sümptomite kõrvaldamisel.

Dieet. Ägeda enteriidi korral määratakse patsiendile dieet. Ta peaks sööma ainult püreestatud keedetud toitu, mis ei ärrita mao ja soolte seinu. Samuti on vaja piirata rasvade, süsivesikute tarbimist ja suurendada joogivee kogust.

Enteriidist põhjustatud kõhulahtisuse peatamiseks viiakse läbi fikseeriv ravi. Sorbeerivad ained on ette nähtud - Aktiveeritud süsinik, smecta, riisi keetmine, enterosgeel.

Kui enteriidiga kaasneb düsbakterioos, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on soolefloora taastamine. Selleks on ette nähtud hilak forte, linex, bifidumbacterin ja muud kasulikud bakterid sisaldavad ravimid.

Kui patsient on dehüdreeritud, tehakse protseduure naatriumkloriidi ja glükoosi infundeerimiseks. Valkude metabolismi rikkumise korral viiakse patsiendi kehasse polüpeptiidilahused.

Patoloogia raskete vormide ja ilmsete põletikulise protsessi tunnustega (mäda, lima või veri väljaheites) on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (ofloksatsiin, norfloksatsiin).

Krooniline enteriit

Kroonilise enteriidi ägenemise peamine ravimeetod on väljakirjutamine dieedi tabel nr 4. Patsient peaks lõpetama:

• hapu;
• äge;
• jäme toit, mis võib kahjustada seedetrakti;
• rasvad;
• süsivesikud;
• kiudained;
• täispiim.

Peate sööma väikeste portsjonitena toitu, milles on palju mineraale, vitamiine ja valke.

Kui enteriiti on lubatud kasutada:

• kodujuust;
• tailiha;
• kala;
• banaanid;
• sojaoad (sisaldab kergesti seeditavat valku);
• juustud;
• rosinad, kuivatatud aprikoosid;
• fermenteeritud piimatooted (keefir, jogurt).

Loomsete rasvade suhtes kehtivad piirangud.

Samuti on ette nähtud ensüümpreparaadid. Need sisaldavad:

• pidulik;
• pantsitraat;
• pankreatiin;
• mezim;
• Kreon.

Soolestiku motoorika ülemäärase tööga, millega kaasneb turse ja puhitus, on ette nähtud imodium. Düsbakterioosi korrigeerimine viiakse läbi eubiootikumide ja probiootikumide määramisega, mis aitavad normaliseerida seedimist ja toitainete imendumist.

Parema imendumise soodustamiseks soolestikku kasulikud elemendid soovitatakse nitraate sisaldavaid preparaate positiivne tegevus. See võib olla: nitrong, sustak.

Raske kõhulahtisusega patsientidele määratakse adsorbendid ja antiseptikumid. Samuti on võimalik kasutada taimseid ravimeid (salvei, kummel, naistepuna, lepakäbid).

Moodustiste diagnoosimisel tehakse kirurgilist sekkumist peensoolde- divertikulaar või polüübid.

Kroonilist enteriiti ägenemise ajal ravitakse haiglas.

Ärahoidmine

Enteriidi ennetamine on:

• toiduainete töötlemine enne tarbimist;
• toidumürkidega mürgituse vältimine (seened, marjad);
• õige toitumine;
• ravimite võtmine vastavalt rangetele näidustustele;
• seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Haiguse prognoos ja tagajärjed

Äge enteriit kerge ja mõõdukas see on täiesti võimalik ravida 4-5 päevaga, kohtumisel hädavajalikud ravimid ja dieediga. Patoloogia, mis selle aja jooksul ei allu ravile, võib põhjustada.