Väljaheited tinglikult patogeense mikrofloora jaoks. Düsbakterioosi väljaheidete biokeemiline ja bakterioloogiline analüüs - tõlgendamine, norm. Miks on düsbakterioosi jaoks vaja väljaheite külvi? Kuhu analüüsi võtta

See on üsna lihtne, kuid samal ajal väga informatiivne analüüs - see võimaldab teil diagnoosida peaaegu kõiki seedesüsteemi haigusi, selgitada kahjustuse asukohta (mao, vool või käärsool) ja tuvastada kutsumata külaliste olemasolu - parasiidid ja patogeensed mikroobid. Kuid enamik väljaheite analüüsi all olevaid vanemaid tähendab ainult "düsbakterioosi analüüsi", mida nii meeldib kõigile imikutele välja kirjutada. Küll aga tehakse mitmeid väljaheidete analüüse ja viimasena tehakse mikrobioloogiline külv (“düsbakterioosi puhul”), kui kõik muud probleemid on välistatud.

Esimesel eluaastal lastel avastatakse väljaheidete analüüsiga mitmesuguseid seedeprobleeme - mao häireid. Soolestiku, maksa- ja kõhunäärmeprobleemid, nakkushaigused ja pärilik ainevahetuspatoloogia. Milliseid teste tehakse ja mida nendega vaadatakse?

See analüüs hindab väljaheidete peamisi omadusi - füüsikalisi, keemilisi ja mikroskoopilisi, lisaks on sellel iseloomulikud tunnused sõltuvalt toitmise tüübist ja lapse vanusest. Kuid selleks, et analüüs näitaks usaldusväärseid andmeid, on vaja need õigesti koguda, mis väikelastel on üsna keeruline ülesanne.
Analüüs kogutakse mähkmelt või õliriidest, kuna mähe neelab osa vedelikust ja analüüs on ebausaldusväärne.

Analüüsiks on vaja vähemalt 1-2 teelusikatäit väljaheiteid, mis on kogutud kuiva puhtasse anumasse. Imikutoidupurke aga kasutada ei tohi – nende põhja ja seintele jäävad mikroskoopilised toiduosakesed, mis moonutavad tulemust. Ideaalis peaks see olema värske analüüs – beebil läks asja ette, sina kogusid analüüsi ja toimetasid laborisse. Aga kui see pole võimalik, koguge see anumasse, sulgege kaas tihedalt ja asetage külmkapi ukse vahele - maksimaalselt saate säilitada 6-8 tundi.
Materjali kogumine pärast klistiiri või lahtistavate toodete või ravimite kasutamist on vastuvõetamatu, väljaheites ei tohiks olla uriini osakesi.

Kuidas seda hinnatakse ja mis peaks olema normaalne?
Järjepidevus. Esimese kahe eluaasta lastele on tool vastuvõetav pudru kujul ja vormimata. Täisimetamisel vedel puder, vähese veega, võib olla paks hapukoor. IV peal võib tool olla pehme vorst või puder. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga hakkab väljaheide võtma kuju ja muutub paksemaks, kaheaastaselt on see tavaliselt lahtine vorst. Väljaheide "kuivsuitsuvorsti" või "lambapallide" kujul on kõhukinnisus. Tool on vedel, vesi lisanditega ja sageli on see kõhukinnisus.

Värv. Esimese eluaasta imikute väljaheide on tavaliselt kollane, esimesel 3-4 kuul on lubatud vähesel määral rohelust. Seejärel muutub väljaheide kollakaspruuniks ja kaheaastaseks saades muutub see umbes samaks kui täiskasvanutel. Toidutükid on vastuvõetavad, eriti lisatoidu esimestel kuudel, ja eredate toitude kasutamisel väljaheidete värvimine toote värviga (peet, rabarber, kõrvits).
Lõhn. Esimestel elukuudel on rinnaga toidetavate imikute väljaheide hapupiima lõhnaga, kunstlik aga teravamalt. Täiendavate toitude, eriti liha kasutuselevõtuga omandab väljaheide tavalise väljaheite lõhna.

pH (reaktsioon). Normaalne on neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon, kuid esimestel kuudel võib piimasegu või rinnapiimaga toidetuna olla ka kergelt happeline.
Valk. tervetel lastel ei tohiks väljaheites olla valku - selle olemasolu näitab soolepõletikku, lima, verejooksu, eksudaadi, seedimata toidu olemasolu.
Reaktsioon varjatud verele. Tavaliselt ei tohiks terves sooles verd olla – see viitab alati probleemidele. Kõige sagedamini ilmneb veri koos allergiate, soolepõletikuga. rektaalsed lõhed. pärasoole prolaps, hemorroidid, polüübid ja soolestiku väärarengud.
reaktsioon bilirubiinile. Bilirubiin on üks hemoglobiini lagunemissaadustest, mis on väljaheites vastuvõetav kuni umbes kolme kuu vanuseni, hiljem muundub see ensüümide ja mikrofloora toimel täielikult sterkobiliiniks, andes pruuni värvi. Selle ilmumine väljaheites pärast seda vanust näitab terviseprobleeme.

Lima. Lima on tarretisesarnane eritis, mis on läbipaistev või valkjas. Need on loodud kaitsma soolestiku sisu agressiivse mõju eest. Tavaliselt eraldub lima aga vähe ja väljumisel seguneb see täielikult väljaheitega. Märkimisväärne lima esinemine väljaheites on vastuvõetav kuni 3-5 elukuuni, eriti imikutel. Ja siis räägivad nad põletikulise protsessi olemasolust.
Leukotsüüdid. Väike kogus leukotsüüte, eriti esimestel elukuudel, on vastuvõetav, kuid kui neid vabaneb suurtes kogustes koos lima ja verega, viitab see põletikule ja sooleseina kahjustusele.

Lihaskiud. Nad räägivad valguliste toitude seedimise astmest, enne liha täiendavate toitude kasutuselevõttu neid lapsel praktiliselt ei eksisteeri ja tulevikus peaksid nad olema üksikud. Kui neid on palju, näitab see seedimise häireid maos ja sooltes, probleeme kõhunäärmega, soolepõletikku.

Sidekoe. Tavaliselt ei tohiks see olla, see ilmneb alles pärast täiendavate toitude sissetoomist ebapiisava mao sekretsiooniga, kõhunäärme probleemidega.
Neutraalne rasv. Rasvhape. Seep. Varases lapsepõlves võib seda esineda väikestes kogustes, kuid kuue kuu pärast ilmneb see pankrease, maksa või peensoole haiguste rikkumisena.

Seedimata toidu jäänused. Esimestel eluaastatel on lubatav taimse toidu jääkide esinemine väljaheites - eriti mais, porgand, õunakoored jne. Kui väljaheites on palju seeditavaid kiudaineid, võib see viidata sellele, et toit läbib soolestikku liiga kiiresti. Seedimata kiud võivad olla normaalsed.

Tärklis. See ilmneb toidus koos täiendavate toitude sissetoomisega, kui seda on palju, põleb see kõhunäärme halva toimimise, soolte seedehäirete ja sooleinfektsiooni tõttu.
jodofiilne taimestik. Need on eriliigid bakterid, mille ülekasv tekib düspepsia (seedehäired), peensoole häirete, mao ja kõhunäärme talitlushäiretega.

Väljaheite süsivesikute sisalduse test.
See uuring viiakse läbi laktaasi puudulikkuse kahtlusega – piimasuhkrut (laktoosi) lagundava ensüümi hulga vähenemisega soolestikus. Tavaliselt on see ette nähtud düspeptiliste sümptomite korral - vedel, vahutav väljaheide, piimatoodete kasutamisel tekkiv kaalutõus. Tõeline laktaasipuudus (kui esineb ensüümi puudulikkus) on haruldane. Enamasti esineb laktaasipuuduse vale- või sekundaarseid variante, kui ensüüm on olemas, kuid see kas pole veel küps või sooleinfektsiooni tõttu blokeeritud või tekib piimasuhkru ülekoormus (nt. esi- ja tagapiima tasakaalustamatusega imikutel).

See seisund kaob pärast toitumise korrigeerimist, sooleinfektsiooni ravi ja mikrofloora normaliseerumist. Süsivesikute väljaheidete analüüs ei ole diagnoosimisel peamine, kuid see aitab kindlaks teha puudulikkuse olemuse - esmane või sekundaarne.
Väljaheidete nõuetekohaseks kogumiseks väljaheites sisalduvate süsivesikute määramiseks tuleb see koguda puhtasse kuiva nõusse mahus vähemalt 1-2 teelusikatäit. Väljaheited tuleb laborisse toimetada hiljemalt 3-4 tunni jooksul, vastasel juhul on tulemus moonutatud. Alla üheaastaste laste normaalväärtused on:
Imetamine (enne täiendavaid toite) kuni 0,5-0,6%.
Kunstlikul söötmisel - kuni 0,3%,
Lastele alates teisest poolaastast - kuni 0,25%,
Vanemad kui aasta 0%.

Indikaatorite suurenemisega on ette nähtud söötmise korrektsioon, piima tasakaalustamatus kõrvaldatakse, kui tegemist on beebiga, või ajutiselt antakse madala laktoosisisaldusega segu, kui tegemist on IV-ravi saavate imikutega. Primaarse laktaasi puudulikkuse kinnituse korral hõlmab ravi ensüümi laktaasi kasutamist.

Oportunistliku taimestiku (UPF) väljaheidete analüüs.
Just see väljaheidete analüüs, mida tavaliselt nimetatakse "düsbakterioosiks", põhjustab vanemate seas kõige rohkem küsimusi. Enamasti ei ole see analüüs siiski informatiivne ega ole soovituslik. Asi on selles, et soolestiku mikrofloora on väga ebastabiilne ja isegi kui samal lapsel tehakse kaks analüüsi järjest hommikul ja õhtul, erinevad need oluliselt.

Et mõista, kust mikroobid soolestikku tulevad ja keda peaks kartma ja keda mitte, räägime lühidalt soolestiku toimimisest. Vahetult pärast sünnitust, kui laps rinnale asetatakse, asustatakse lapse sooled emalt pärit mikroflooraga. Temast saab nagu korrusmaja – seal on rahulikud naabrid ja enamus on bifido- ja laktofloorad. Ja on vägivaldseid naabreid, kuid nende vähemus on nn tinglikult patogeenne taimestik (staphylococcus aureus, Klebsiella, teatud tüüpi Escherichia coli). Samal ajal kui kõik mikroobid soolestikku settivad, tekib ärevus – füsioloogiline düsbakterioos, kuni kõik võtavad oma kohad sisse. Lisaks soodustab erinevate potentsiaalselt ohtlike mikroobide, nagu stafülokokk ja klebsiella, asumist ja rahulikku olemist soolestikus ema abi – kahjulike mikroobide antikehadega rinnapiim ning spetsiaalsed ained, mis aitavad kasvada kasulikel laktobatsillidel ja bifidoflooral. See tähendab, et kõik muudatused rooja analüüsis mikrofloora tuvastamiseks esimesel 4-6 elukuul on füsioloogiline keskkond mikroobide tööks ja rahulikuks kooseksisteerimiseks.

Mis on lubatud ja mis mitte?
Selles analüüsis on mõned erinäidustused, seega on salmonelloosi, koolera, kõhutüüfuse, düsenteeria ja Escherichia coli patogeense tüübi esinemine väljaheites selgelt vastuvõetamatu. Kuid vanemad on rohkem mures stafülokokkide, Proteuse, Klebsiella ja enterokokkide esinemise pärast väljaheites. Kuid iseenesest on nende mikroobide mis tahes koguse olemasolu nende haiguste kliiniku puudumisel, st kui lapsel ei ole palavikku, ta võtab kaalus juurde, kasvab ja areneb vastavalt vanusele. selle lapse jaoks norm. Mikrofloorat nimetatakse tinglikult patogeenseks, kuna see võib muutuda aktiivseks ja kahjulikuks ainult teatud tingimustel.

See esineb lastel, kellel on immuunpuudulikkus, immuunjõudude järsk langus pärast raskeid ja pikaajalisi haigusi, pärast kokkupuudet või ravi raskete ravimitega - antibiootikumid pikaks (kolm või enam nädalat), kasvajavastased ained. Teine selle taimestiku aktiveerumise põhjus võib olla sooleinfektsioonid ja tõsine mürgistus - nad lihtsalt liituvad haiguse kliinikuga. Kõigil muudel juhtudel pole mikrofloora korrigeerimine üldse vajalik – mikroobide tasakaal taastub iseenesest. Mis tahes ravimite kasutamine taimestiku korrigeerimiseks ei ole vajalik - enamik neist lihtsalt ei jõua soolestikku, kuna need hävitatakse mao vesinikkloriidhappe või sooleensüümide toimel.

Loomulikult ei ole see kõik väljaheiteanalüüsid, mida saab lapsele teha. Kõik muud uuringud on aga üsna spetsiifilised ja viiakse läbi ainult siis, kui üldanalüüsides leitakse olulisi kõrvalekaldeid. Neid määrab gastroenteroloog ja need on vajalikud diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

See on üsna lihtne, kuid samal ajal väga informatiivne analüüs - see võimaldab teil diagnoosida peaaegu kõiki seedesüsteemi haigusi, selgitada kahjustuse asukohta (mao, vool või käärsool) ja tuvastada kutsumata külaliste olemasolu - parasiidid ja patogeensed mikroobid. Kuid enamik väljaheite analüüsi all olevaid vanemaid tähendab ainult "düsbakterioosi analüüsi", mida nii meeldib kõigile imikutele välja kirjutada. Küll aga tehakse mitmeid väljaheidete analüüse ja viimasena tehakse mikrobioloogiline külv (“düsbakterioosi puhul”), kui kõik muud probleemid on välistatud.

Esimesel eluaastal lastel avastatakse väljaheidete analüüsiga mitmesuguseid seedeprobleeme - mao häireid. Soolestiku, maksa- ja kõhunäärmeprobleemid, nakkushaigused ja pärilik ainevahetuspatoloogia. Milliseid teste tehakse ja mida nendega vaadatakse?

See analüüs hindab väljaheidete peamisi omadusi - füüsikalisi, keemilisi ja mikroskoopilisi, lisaks on sellel iseloomulikud tunnused sõltuvalt toitmise tüübist ja lapse vanusest. Kuid selleks, et analüüs näitaks usaldusväärseid andmeid, on vaja need õigesti koguda, mis väikelastel on üsna keeruline ülesanne.
Analüüs kogutakse mähkmelt või õliriidest, kuna mähe neelab osa vedelikust ja analüüs on ebausaldusväärne.

Analüüsiks on vaja vähemalt 1-2 teelusikatäit väljaheiteid, mis on kogutud kuiva puhtasse anumasse. Imikutoidupurke aga kasutada ei tohi – nende põhja ja seintele jäävad mikroskoopilised toiduosakesed, mis moonutavad tulemust. Ideaalis peaks see olema värske analüüs – beebil läks asja ette, sina kogusid analüüsi ja toimetasid laborisse. Aga kui see pole võimalik, koguge see anumasse, sulgege kaas tihedalt ja asetage külmkapi ukse vahele - maksimaalselt saate säilitada 6-8 tundi.
Materjali kogumine pärast klistiiri või lahtistavate toodete või ravimite kasutamist on vastuvõetamatu, väljaheites ei tohiks olla uriini osakesi.

Kuidas seda hinnatakse ja mis peaks olema normaalne?
Järjepidevus. Esimese kahe eluaasta lastele on tool vastuvõetav pudru kujul ja vormimata. Täisimetamisel vedel puder, vähese veega, võib olla paks hapukoor. IV peal võib tool olla pehme vorst või puder. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga hakkab väljaheide võtma kuju ja muutub paksemaks, kaheaastaselt on see tavaliselt lahtine vorst. Väljaheide "kuivsuitsuvorsti" või "lambapallide" kujul on kõhukinnisus. Tool on vedel, vesi lisanditega ja sageli on see kõhukinnisus.

Värv. Esimese eluaasta imikute väljaheide on tavaliselt kollane, esimesel 3-4 kuul on lubatud vähesel määral rohelust. Seejärel muutub väljaheide kollakaspruuniks ja kaheaastaseks saades muutub see umbes samaks kui täiskasvanutel. Toidutükid on vastuvõetavad, eriti lisatoidu esimestel kuudel, ja eredate toitude kasutamisel väljaheidete värvimine toote värviga (peet, rabarber, kõrvits).
Lõhn. Esimestel elukuudel on rinnaga toidetavate imikute väljaheide hapupiima lõhnaga, kunstlik aga teravamalt. Täiendavate toitude, eriti liha kasutuselevõtuga omandab väljaheide tavalise väljaheite lõhna.

pH (reaktsioon). Normaalne on neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon, kuid esimestel kuudel võib piimasegu või rinnapiimaga toidetuna olla ka kergelt happeline.
Valk. tervetel lastel ei tohiks väljaheites olla valku - selle olemasolu näitab soolepõletikku, lima, verejooksu, eksudaadi, seedimata toidu olemasolu.
Reaktsioon varjatud verele. Tavaliselt ei tohiks terves sooles verd olla – see viitab alati probleemidele. Kõige sagedamini ilmneb veri koos allergiate, soolepõletikuga. rektaalsed lõhed. pärasoole prolaps, hemorroidid, polüübid ja soolestiku väärarengud.
reaktsioon bilirubiinile. Bilirubiin on üks hemoglobiini lagunemissaadustest, mis on väljaheites vastuvõetav kuni umbes kolme kuu vanuseni, hiljem muundub see ensüümide ja mikrofloora toimel täielikult sterkobiliiniks, andes pruuni värvi. Selle ilmumine väljaheites pärast seda vanust näitab terviseprobleeme.

Lima. Lima on tarretisesarnane eritis, mis on läbipaistev või valkjas. Need on loodud kaitsma soolestiku sisu agressiivse mõju eest. Tavaliselt eraldub lima aga vähe ja väljumisel seguneb see täielikult väljaheitega. Märkimisväärne lima esinemine väljaheites on vastuvõetav kuni 3-5 elukuuni, eriti imikutel. Ja siis räägivad nad põletikulise protsessi olemasolust.
Leukotsüüdid. Väike kogus leukotsüüte, eriti esimestel elukuudel, on vastuvõetav, kuid kui neid vabaneb suurtes kogustes koos lima ja verega, viitab see põletikule ja sooleseina kahjustusele.

Lihaskiud. Nad räägivad valguliste toitude seedimise astmest, enne liha täiendavate toitude kasutuselevõttu neid lapsel praktiliselt ei eksisteeri ja tulevikus peaksid nad olema üksikud. Kui neid on palju, näitab see seedimise häireid maos ja sooltes, probleeme kõhunäärmega, soolepõletikku.

Sidekoe. Tavaliselt ei tohiks see olla, see ilmneb alles pärast täiendavate toitude sissetoomist ebapiisava mao sekretsiooniga, kõhunäärme probleemidega.
Neutraalne rasv. Rasvhape. Seep. Varases lapsepõlves võib seda esineda väikestes kogustes, kuid kuue kuu pärast ilmneb see pankrease, maksa või peensoole haiguste rikkumisena.

Seedimata toidu jäänused. Esimestel eluaastatel on lubatav taimse toidu jääkide esinemine väljaheites - eriti mais, porgand, õunakoored jne. Kui väljaheites on palju seeditavaid kiudaineid, võib see viidata sellele, et toit läbib soolestikku liiga kiiresti. Seedimata kiud võivad olla normaalsed.

Tärklis. See ilmneb toidus koos täiendavate toitude sissetoomisega, kui seda on palju, põleb see kõhunäärme halva toimimise, soolte seedehäirete ja sooleinfektsiooni tõttu.
jodofiilne taimestik. Need on eriliigid bakterid, mille ülekasv tekib düspepsia (seedehäired), peensoole häirete, mao ja kõhunäärme talitlushäiretega.

Väljaheite süsivesikute sisalduse test.
See uuring viiakse läbi laktaasi puudulikkuse kahtlusega – piimasuhkrut (laktoosi) lagundava ensüümi hulga vähenemisega soolestikus. Tavaliselt on see ette nähtud düspeptiliste sümptomite korral - vedel, vahutav väljaheide, piimatoodete kasutamisel tekkiv kaalutõus. Tõeline laktaasipuudus (kui esineb ensüümi puudulikkus) on haruldane. Enamasti esineb laktaasipuuduse vale- või sekundaarseid variante, kui ensüüm on olemas, kuid see kas pole veel küps või sooleinfektsiooni tõttu blokeeritud või tekib piimasuhkru ülekoormus (nt. esi- ja tagapiima tasakaalustamatusega imikutel).

See seisund kaob pärast toitumise korrigeerimist, sooleinfektsiooni ravi ja mikrofloora normaliseerumist. Süsivesikute väljaheidete analüüs ei ole diagnoosimisel peamine, kuid see aitab kindlaks teha puudulikkuse olemuse - esmane või sekundaarne.
Väljaheidete nõuetekohaseks kogumiseks väljaheites sisalduvate süsivesikute määramiseks tuleb see koguda puhtasse kuiva nõusse mahus vähemalt 1-2 teelusikatäit. Väljaheited tuleb laborisse toimetada hiljemalt 3-4 tunni jooksul, vastasel juhul on tulemus moonutatud. Alla üheaastaste laste normaalväärtused on:
Imetamine (enne täiendavaid toite) kuni 0,5-0,6%.
Kunstlikul söötmisel - kuni 0,3%,
Lastele alates teisest poolaastast - kuni 0,25%,
Vanemad kui aasta 0%.

Indikaatorite suurenemisega on ette nähtud söötmise korrektsioon, piima tasakaalustamatus kõrvaldatakse, kui tegemist on beebiga, või ajutiselt antakse madala laktoosisisaldusega segu, kui tegemist on IV-ravi saavate imikutega. Primaarse laktaasi puudulikkuse kinnituse korral hõlmab ravi ensüümi laktaasi kasutamist.

Oportunistliku taimestiku (UPF) väljaheidete analüüs.
Just see väljaheidete analüüs, mida tavaliselt nimetatakse "düsbakterioosiks", põhjustab vanemate seas kõige rohkem küsimusi. Enamasti ei ole see analüüs siiski informatiivne ega ole soovituslik. Asi on selles, et soolestiku mikrofloora on väga ebastabiilne ja isegi kui samal lapsel tehakse kaks analüüsi järjest hommikul ja õhtul, erinevad need oluliselt.

Et mõista, kust mikroobid soolestikku tulevad ja keda peaks kartma ja keda mitte, räägime lühidalt soolestiku toimimisest. Vahetult pärast sünnitust, kui laps rinnale asetatakse, asustatakse lapse sooled emalt pärit mikroflooraga. Temast saab nagu korrusmaja – seal on rahulikud naabrid ja enamus on bifido- ja laktofloorad. Ja on vägivaldseid naabreid, kuid nende vähemus on nn tinglikult patogeenne taimestik (staphylococcus aureus, Klebsiella, teatud tüüpi Escherichia coli). Samal ajal kui kõik mikroobid soolestikku settivad, tekib ärevus – füsioloogiline düsbakterioos, kuni kõik võtavad oma kohad sisse. Lisaks soodustab erinevate potentsiaalselt ohtlike mikroobide, nagu stafülokokk ja klebsiella, asumist ja rahulikku olemist soolestikus ema abi – kahjulike mikroobide antikehadega rinnapiim ning spetsiaalsed ained, mis aitavad kasvada kasulikel laktobatsillidel ja bifidoflooral. See tähendab, et kõik muudatused rooja analüüsis mikrofloora tuvastamiseks esimesel 4-6 elukuul on füsioloogiline keskkond mikroobide tööks ja rahulikuks kooseksisteerimiseks.

Mis on lubatud ja mis mitte?
Selles analüüsis on mõned erinäidustused, seega on salmonelloosi, koolera, kõhutüüfuse, düsenteeria ja Escherichia coli patogeense tüübi esinemine väljaheites selgelt vastuvõetamatu. Kuid vanemad on rohkem mures stafülokokkide, Proteuse, Klebsiella ja enterokokkide esinemise pärast väljaheites. Kuid iseenesest on nende mikroobide mis tahes koguse olemasolu nende haiguste kliiniku puudumisel, st kui lapsel ei ole palavikku, ta võtab kaalus juurde, kasvab ja areneb vastavalt vanusele. selle lapse jaoks norm. Mikrofloorat nimetatakse tinglikult patogeenseks, kuna see võib muutuda aktiivseks ja kahjulikuks ainult teatud tingimustel.

See esineb lastel, kellel on immuunpuudulikkus, immuunjõudude järsk langus pärast raskeid ja pikaajalisi haigusi, pärast kokkupuudet või ravi raskete ravimitega - antibiootikumid pikaks (kolm või enam nädalat), kasvajavastased ained. Teine selle taimestiku aktiveerumise põhjus võib olla sooleinfektsioonid ja tõsine mürgistus - nad lihtsalt liituvad haiguse kliinikuga. Kõigil muudel juhtudel pole mikrofloora korrigeerimine üldse vajalik – mikroobide tasakaal taastub iseenesest. Mis tahes ravimite kasutamine taimestiku korrigeerimiseks ei ole vajalik - enamik neist lihtsalt ei jõua soolestikku, kuna need hävitatakse mao vesinikkloriidhappe või sooleensüümide toimel.

Loomulikult ei ole see kõik väljaheiteanalüüsid, mida saab lapsele teha. Kõik muud uuringud on aga üsna spetsiifilised ja viiakse läbi ainult siis, kui üldanalüüsides leitakse olulisi kõrvalekaldeid. Neid määrab gastroenteroloog ja need on vajalikud diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Määrake lapse soolestiku mikrofloora seisund. Miks võib arst sellise uuringu välja kirjutada ja mida peaksid vanemad sellest teadma?

Näidustused

Selline uuring on eriti oluline väikelastele, kellel on suurenenud risk soolepatoloogiate tekkeks. Samuti on soovitatav seda valmistada lastele, kes sageli haigestuvad, näiteks sagedase SARS-i.

Kõige sagedamini tehakse väljaheite analüüs soolehäirete korral.

Liigid

1. Väljaheidete koproloogiline uurimine. Ta määratakse kõige esimesena, kui kahtlustatakse sooleprobleeme. Analüüs näitab, kuidas toit soolestikus seeditakse, ja paljastab põletikulise protsessi.
2. Väljaheidete biokeemiline analüüs. Aitab tuvastada fermentopaatiat.
3. Ekskrementide külvamine. See on kiire uurimismeetod, mille käigus määratakse normaalne mikrofloora protsentides.
4. Väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral. Selline uuring võimaldab hinnata nii normaalse mikrofloora kui ka tinglikult patogeense floora esindajate bakterite kontsentratsiooni ja arvu. Lapse väljaheited külvatakse toitainekeskkonnale. Mõne päeva jooksul kasvavad bakterikolooniad, mida uuritakse mikroskoobi all ja loendatakse. Vorm näitab mikroorganismide arvu 1 grammi väljaheite kohta, näidates kolooniaid moodustavate bakterite arvu (CFU). Kui avastatakse patogeenset taimestikku, määratakse täiendavalt tundlikkus / resistentsus antibiootikumide suhtes.

Väljaheite analüüside eesmärk on tuvastada erinevate bakterite arv soolestikus ja nende suhe.

Kus testida saab?

Düsbakterioosi analüüse saab võtta nii avalikes kliinikutes kui ka eralaborites. Samas peaksid lapsevanemad meeles pidama, et riiklikel raviasutustel on oma lahtiolekuajad ja nädalavahetustel uuringuid ei tehta.

Kas on vaja eriväljaõpet?

Kui analüüs määratakse imikule, kes on hakanud toitma, siis kolm päeva enne uuringut on uute toodete kasutuselevõtt välistatud. Samuti peate mõne päeva jooksul enne väljaheite väljastamist lõpetama lapsele ravimite, sealhulgas aktiivsöe ja koolikute vastaste ravimite andmise.

Samuti on võimatu enne düsbakterioosi testimist teha klistiiri, kasutada rektaalseid ravimküünlaid ja anda lapsele lahtisteid.

Kuidas väljaheiteid koguda?

Juba urineerinud lapselt tuleks võtta väljaheiteproov, et vältida uriini sattumist analüüsianumasse. Samuti tuleb enne materjali kogumist laps maha pesta.

Uuringu jaoks vajate umbes 10 ml lapse väljaheiteid, mis asetatakse steriilsesse anumasse. Kõige parem on võtta väljaheiteosakesed beebi väljaheite erinevatest osadest. Kui väljaheites on lisandeid, asetatakse need analüüsimiseks väljaheitega anumasse.

Enne väljaheidete võtmist on vaja lapse suguelundeid pesta

Kui palju ja kus saate väljaheiteid säilitada?

Tavaliselt kogutakse väljaheited hommikul ja võetakse analüüsiks 1-3 tunni jooksul pärast roojamist. Kui värsket hommikust väljaheidet pole kohe käepärast, võib analüüsiks mõeldud proovinõu külmkapis hoida kuni 6 tundi. Väljaheite säilitamine toatemperatuuril moonutab uuringu tulemusi.

Normväärtused

Dekrüpteerimine

Terve lapse väljaheiteproovis peaksid kõige enam olema bifidobakterid. Tavaliselt moodustavad nad umbes 95% kogu mikrofloorast. Just need bakterid täidavad kõiki soolestiku mikroobse floora põhiülesandeid – aitavad kaasa mineraalide ja vitamiinide imendumisele, vitamiinide sünteesile, soolestiku motoorika stimuleerimisele, toksiinide neutraliseerimisele ja teistele.

Vähem tähtsad pole ka laktobatsillid, mis tagavad ka soolestiku töö, toodavad laktaasi ja kaitsevad last allergeenide eest. Need on terves soolestikus ja sisaldavad ligikaudu 6% kõigist mikroorganismidest. Normaalne mikrofloora koosneb ka Escherichia coli-st (Escherichia), mis aitab eemaldada hapnikku ja seista vastu patogeensele taimestikule.

Selline soolefloora esindaja nagu bakterioidid ilmuvad vanemate kui 6 kuu vanuste imikute väljaheites. Need bakterid aitavad rasvu lagundada. Ka imikute terves jämesooles leidub tavaliselt peptostreptokokke ja enterokokke.

Tavaliselt ei tuvastata laste väljaheites patogeenseid enterobaktereid, nagu salmonella või shigella. Nende avastamine ei viita düsbakterioosile, vaid tõsistele soolehaigustele. Ka lapse väljaheites peaks puuduma Staphylococcus aureus ja hemolüütiline Escherichia.

Patogeensete bakterite esinemine lapse väljaheites näitab haiguse esinemist lapsel

Hälvete põhjused

• Kui bifidobakterite ja laktobatsillide arv väheneb ning oportunistliku taimestiku näitajad suurenevad, on need düsbakterioosi tunnused. Samuti on see pilt tüüpiline sooleinfektsioonide ja ensüümide patoloogiate korral.
• Soolestiku mikroobse floora koostist mõjutab ka lapse alatoitumus. Rasvade liigne tarbimine muudab bakteroidide näitajat ning liigne süsivesikute sisaldus mõjutab peptostreptokokkide ja enterokokkide arvu.
• Tüüpilise Escherichia coli arvu vähenemine toimub sageli helmintiliste invasioonide korral. Mittepatogeenset Escherichiat väheneb ka lapse toitmise, sooleinfektsioonide ja antibiootikumravi rikkumiste korral.
• Escherichia coli arvu suurenemine, mille aktiivsus on vähenenud, näitab düsbakterioosi esialgset staadiumi.
• Candida seente arvu suurenemine on iseloomulik kandidoosile.

Sooleinfektsioon on laste seedehäirete sagedane põhjus. Lapse kiireks ravimiseks peate läbima testid ja tuvastama soolehäirete tõelise põhjuse. Sooleinfektsioonide laboratoorne diagnoos hõlmab tinglikult patogeense mikroorganismide rühma väljaheidete analüüsi ja patogeense taimestiku analüüsi (analüüsid bakterite rühma ja tüüfuse ja paratüüfuse jaoks).

Väljaheidete analüüs jaotamiseks on väljaheite masside uurimine sooleinfektsioonide patogeenide esinemise kohta. Sellesse rühma kuuluvad bakterid, mis ei ole tervete laste soolestiku püsivad elanikud ja võivad potentsiaalselt põhjustada nakkusprotsessi. Nende hulka kuuluvad düsenteeria (shigella) ja salmonelloosi tekitajad.

Tinglikult patogeensed mikroorganismid (enterokokid, stafülokokid, klostriidid, seened) koos "kasulike" bakteritega moodustavad soolestiku loomuliku mikrofloora. Neid nimetatakse tingimuslikeks, sest. nende võime nakkust tekitada sõltub konkreetsetest asjaoludest: immuunsüsteemi nõrgenemine, “abibakterite” (laktobatsillid, bifidobakterid) arvu järsk langus, riknenud toit.

Millistel juhtudel on vaja väljaheiteid uurida?

Diagnoosi selgitamiseks on vaja sooleinfektsiooni kahtluse korral või ennetusmeetmete raames annetada väljaheiteid grupeerimiseks.

Sooleinfektsiooni tekkeks peavad patogeensed mikroobid sisenema lapse soolestikku. Nakkuse allikaks on nakatunud inimese väljaheited. Mikroobide edasikandumine võib toimuda kokkupuutel haige inimese või nakkuse kandjaga, saastunud toidu või vee kasutamise kaudu. Veeteed peetakse kõige levinumaks.

Kõigil bakteritel ei õnnestu soolestikku sattuda – maomahl põhjustab enamiku surma. Kuna imikud (eriti vastsündinud) toodavad vähem maomahla, on neil suurem risk nakatuda. Väikelastel võib sooleinfektsioon tekkida, kui lisatoitu lisatakse. Kui lisatoidud on valmistatud sanitaarreegleid järgimata või neid ei ole kuumtöödeldud, võib selles esineda oportunistlikke mikroobe.

Sooleinfektsiooni korral võivad lapsel tekkida järgmised kaebused:

• kõhuvalu;
• iiveldus, oksendamine;
• vedel väljaheide;
• palavik, külmavärinad, üldine nõrkus.

Äge sooleinfektsioon lastel võib esineda gastriidi, enteriidi või koliidi kujul, see areneb kiiresti. Kõhulahtisus on organismi kaitsereaktsioon patogeeni eemaldamiseks. Kuid koos vedela ja rohke väljaheitega lähevad kaotsi ka kasulikud ained ning kui õigel ajal ravi ei alustata, tekib lapsel ohtrast kõhulahtisusest ja oksendamisest vedelikupuudus. Nahk ja nähtavad limaskestad muutuvad kuivaks, laps muutub loiuks, uriini hulk väheneb, puudub higi ja pisarad. Vastsündinul on fontanel. Väga rasketel juhtudel areneb šokk ja hulgiorganpuudulikkus. Imikutel tekib dehüdratsioon palju kiiremini.

Analüüsi näidustuseks on veo tuvastamine. Need on juhud, kui juba soolepõletikku põdenud lapsed jätkavad patogeense mikroobi väljutamist väljaheitega. Seetõttu on soolerühma väljaheidete analüüs haiglaravi jaoks hädavajalik protseduur, kui laps vajab operatsiooni ja ravi mõne muu haiguse tõttu haiglas.

Sooleinfektsioonide patogeenide edasikandumise ennetavat uuringut viivad läbi ka arstid, toiduainetööstuse ja õppeasutuste töötajad ning see kuulub iga-aastase kohustusliku läbivaatuse hulka.

Võib näidata, kas kehas on olulisi seedeensüüme.

Kuidas analüüsi teha? Väljaheidete kogumise reeglid

Enne soolestiku rühmale väljaheidete annetamist peate teadma, kuidas seda õigesti teha. Võtmise tehnika pole keeruline. Väljaheited tuleks koguda spetsiaalsesse plastpudelisse, mida saab osta apteegist. Enne väljaheidete võtmist peate lapse ette valmistama: ärge võtke mitu päeva aktiivsütt, kastoorõli, ärge pange rektaalseid ravimküünlaid ega võtke antibiootikume. Nad võtavad väljaheiteid pärast seda, kui laps läheb "tasapisi" tualetti.

Koguge mitmest kohast väljaheited ja täitke kolmandik anumast, see on umbes 2 cm. Kui loomulikku roojamist tuleb kaua oodata, siis analüüsimaterjaliks sobivad aluspesust võetud väljaheited (tingimata värsked). Kui väljaheide on väga lahti, võib väljaheite kogumiseks kasutada pipetti. Ekskremente võetakse piirkondadest, kus on palju patoloogilisi lisandeid, nagu mäda, lima, helbed. Valitud materjal peab olema verevaba. Hommikul kogume väljaheiteid. On juhtumeid, kui väljaheite võtmine pole vajalik, analüüsiks saadetakse rektaalne tampoon. See võetakse kliinikus spetsiaalse tampooniga lapse külili asendis. Võetud väljaheide või äge antakse laborisse üle 3 tunni jooksul pärast proovi võtmist.

Laboratoorsed diagnostikad

Laste sooleinfektsiooni analüüs hõlmab väljaheidete bakterioskoopilist ja bakterioloogilist uurimist. Bakterioskoopiline meetod näitab mikroskoobi all bakterite ja algloomade esinemist roojas. Väljaheidete bakterioloogiline analüüs on mikroorganismide koloonia kasvatamine.

Selleks valmistatakse toitekeskkonnale väljaheitekultuuri paak. Kasvu iseloomu järgi määratakse nakkuslike patogeenide tüüp ja nende kontsentratsioon. Kui avastatakse patogeensed mikroorganismid, määratakse nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kõige sagedamini küsitav küsimus on: "Kui kaua võtab aega sooleinfektsioonide testimine?" Koloonia kasvamiseks kulub aega. Mitu päeva kultuur kasvab, sõltub konkreetsest mikroobitüübist. Andmed saadakse tavaliselt 1–2 nädala jooksul.

Mõnikord ei pruugi soolestiku rühma analüüs olla piisavalt informatiivne. Näiteks kui nakkuse põhjustajaks on viirus või algloomad või kui väljaheitest ei leitud patogeeni ennast, vaid selle jääkaineid. Sel juhul annetavad nad väljaheiteid polümeraasi ahelreaktsiooni jaoks. Väljaheidete PCR määrab patogeeni DNA, isegi kui väljaheitesse on sattunud ainult üks bakter. Andmed tulevad päeva jooksul.

Täiendavad sooleinfektsioonide diagnostilised uurimismeetodid on vereanalüüs, verekülv (kui lapsel on üle 3 päeva palavik) ja seroloogiline analüüs (võimaldab tuvastada patogeenide vastaseid antikehi).

Väljaheite külv patogeense soolefloora jaoks aitab eristada ka sooleinfektsiooni muudest haigusseisunditest, mis võivad põhjustada samu sümptomeid. Sooleinfektsiooni diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi düsbakterioosi ja toidutoksiliste infektsioonidega. Düsbakterioosi diagnoosimiseks tehakse UPF-i väljaheidete analüüs.

Vastuvõetud andmete dekrüpteerimine

Tervel lapsel ei leidu väljaheites patogeenseid mikroorganisme, s.t. analüüs peaks olema negatiivne rühmituse ja salmonelloosi, samuti düsenteeria amööbi ning tüüfuse ja paratüüfuse rühma kohta. Tavaliselt pole selliseid lihtsaid mikroorganisme nagu soolestiku Trichomonas, balantidia.

Normaalsesse mikrofloorasse mittekuuluvate patogeensete bakterite kõrgeid väärtusi leitakse kahel juhul: äge sooleinfektsioon ja bakterikandja.

UPF-analüüs näitab teile, kui palju neid baktereid on 1 grammis väljaheites. Negatiivseks tulemuseks peetakse enterokokkide, klostridia, candida seente ja bakterioidide madalaid väärtusi, kuna. Nakkuse tekkeks on vajalik teatud kogus patogeeni, mitte ainult selle olemasolu. Kui tinglikult patogeenne mikrofloora ületab laktobatsillide kontsentratsiooni väljaheites, on tegemist düsbakterioosiga.

Kui tuvastatakse soolerühm, täiendatakse analüüsi bakterite tundlikkuse testiga antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumide tundlikkust tähistavad järgmised tähed

• S - tundlik (h);
• R - stabiilne, vastupidav (y);
• I - mõõdukalt stabiilne (yy).

Ravi

Kui väljaheite test oli positiivne, tuleb haige laps isoleerida. Kerge haiguse kulgu korral saab ravi läbi viia kodus. On vaja taastada roojaga kaotatud vedeliku kogus (rehüdratsioon). Arst määrab antibiootikumravi. Raske dehüdratsiooni korral tuleb laps kiiresti haiglasse viia!

Diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kui üks haigus esineb teise varjus. Sellistel juhtudel tehakse eduka ravi tulemuste põhjal täpne diagnoos. Kui ravi oli efektiivne, on diagnoos õige.

> külvamine patogeensele soolefloorale, selle tundlikkuse määramine antimikroobsete ainete ja bakteriofaagide suhtes

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Inimese soolestikus elab tavaliselt suur hulk mikroorganisme. Need on laktobatsillide, bakteroidide, enterobakterite, peptostreptokokkide jt erinevad esindajad. Need bakterid moodustavad nn soolestiku mikrofloora, osalevad seedimisprotsessis, toetavad kohalikku immuunsust, takistades infektsioonide teket. Sooleinfektsioonid arenevad siis, kui patogeensed (haigusi põhjustavad) mikroorganismid sisenevad soole luumenisse ja paljunevad. Sooleinfektsioonide levinumad tekitajad on Shigella ja Salmonella. Mõnevõrra harvemini tuvastatakse vibrio cholerae, klostriidid (põhjustavad botulismi jne), Yersinia ja Staphylococcus aureus. Patogeensele soolefloorale külvamine selgitab välja sooleinfektsiooni põhjuse ning mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes aitab valida õige ravi.

Millised on ägedate sooleinfektsioonide ilmingud?

Sümptomid ja kaebused varieeruvad mõnevõrra olenevalt nakkuse tekitajast. Shigellaga nakatumisel on haiguse algus äge. Kõhus tekivad kramplikud valud, temperatuur tõuseb. Iseloomustab sagedane valulik tung roojamiseks, millega ei kaasne väljaheidete eraldumist või väljaheide eraldatakse väikestes kogustes lima ja vere seguga. Salmonelloosi iseloomustab oksendamise ja kõhulahtisuse samaaegne esinemine. Tool võib samal ajal olla nii kollakas kui ka rohekas. Valulikkus ja korin kõhus on rohkem väljendunud nabast paremal. Kõik sooleinfektsioonid, millega kaasneb kõhulahtisus või oksendamine, põhjustavad mürgitust ja dehüdratsiooni. See väljendub naha ja limaskestade kuivuses, rasketel juhtudel - kehakaalu languses.

Millal on ette nähtud patogeense soolefloora külvamine?

Uuringu määrab infektsioosne spetsialist, terapeut või lastearst ägeda sooleinfektsiooni kahtluse korral. Külvamine koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes aitab sel juhul tuvastada põhjusliku mikroorganismi, läbi viia diferentsiaaldiagnoosi teiste sarnaste sümptomitega haigustega ja valida õige ravi. Töötlemise lõpus on vaja korduvat proovide võtmist külvimaterjalist, et kontrollida patogeeni hävimist.

Analüüs tehakse avaliku sektori töötajate (toitumine, tervishoid, haridus jne) isiklike meditsiiniraamatute väljastamisel. Kui tuvastatakse bakterikandja, viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on mikroorganismi hävitamine, pärast mida tuleb analüüs uuesti teha.

Kuidas uuring läbi viiakse ja kuidas selleks õigesti valmistuda?

Uuring viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta. Bakterioloogilise kultuuri materjal on värske väljaheide. See viiakse spaatliga tihedalt suletud steriilsesse anumasse. Enne seda tehakse roojamine puhtas anumas või potis. Materjali kogudes ei tohi seda saastada uriini ja suguelundite eritisega. Kui väljaheites on lima ja mäda, on soovitatav valida just sellised fragmendid, kuna patogeeni kontsentratsioon neis on palju suurem.

Materjali saab pärasoolest koguda steriilse tampooniga. Pärast tampooni sisestamist pärakusse tehakse pöörlevad liigutused mõlemas suunas, saadud materjal viiakse steriilsesse anumasse.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse?

Tavaliselt ei tohiks külvamisel patogeensete mikroorganismide kasv olla. Kui tuvastatakse kasv, võime rääkida ägedast sooleinfektsioonist või bakterikandjast. Antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes tundlikkuse määramine aitab sel juhul valida õige ravimi raviks.

Kui väljaheites on vähe patogeenseid baktereid, võib tulemus olla negatiivne. Kaudseks märgiks patogeenide esinemisest võib olla normaalse taimestiku kasvu vähenemine.