Kõhu palpatsioon: algoritm, tehnikad ja tulemused. Mao tunne. Mis on sügava palpatsiooni eesmärk?

Kõhule vajutamine suurendab intraabdominaalset rõhku, mis omakorda võib mõne patoloogia korral põhjustada valu suurenemist. Samuti surutakse kõhukelme leht vajutamisel vastu põletikupiirkonda, mis põhjustab valu. Üldiselt arvatakse, et suurenenud valu kõhu palpeerimisel teatud kohas näitab, et patoloogiline protsess on seal lokaliseeritud. See tähendab peegelduva valuga ( näiteks kopsupõletikust või müokardiinfarktist tingitud kõhuvalu) valu vajutamisel ei suurene.

Kui vajutamisel tekib valu alumine osa parempoolne kõht, saame rääkida pimesoolepõletikust, samuti adneksiidist ehk munasarjatsüstist naistel. Valu lokaliseerimisega ülakõhus paremal võib põhjus olla koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavand, hepatiit. Tuleb märkida, et kui patsient on kõhule vajutades märganud lokaalset valu, ei tohiks te spetsiaalselt uuesti vajutada, "uurides" valu olemust. Parem on konsulteerida arstiga, kes viib läbi selle piirkonna kvalifitseeritud palpatsiooni, määrab elundite suuruse ja soovitab võimalik diagnoos.

Kõhuvalu paremal menstruaaltsükli keskel

Kõhuvalu menstruaaltsükli keskel on üsna tavaline ja ei räägi alati patoloogilisest protsessist. Sageli on need tingitud folliikuli purunemisest munasarjas ja munaraku vabanemisest munajuhasse. Kui parem munasari osaleb selles protsessis, siis valud lokaliseeritakse vastavalt paremale allpool.

Patoloogilistest protsessidest, mis võivad menstruatsiooni ajal ägeneda, tuleb märkida mitmeid suguhaigusi ( gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos jne.). Kuid need infektsioonid tõusevad harva piisavalt kõrgele, et tekitada valu paremas alakõhus. Samuti võib valu seostada emaka hea- või pahaloomuliste kasvajatega, munasarjatsüstiga.

Kõhuvalu paremal küljel pärast seksi

Pärast seksuaalvahekorda esineb valu alakõhus kõige sagedamini naistel. Tavaliselt on see seotud kroonilise põletikulise protsessi esinemisega vaagnapiirkonnas, mis aktiveerub kehalise aktiivsuse ja suurenenud kõhusisese rõhu tõttu. Näiteks kui vahekorra ajal esineb munasarja tsüst, võib see rebeneda ( apopleksia). Siis esimestel tundidel ja mõnikord minutitki), mille järel hakkab valu tugevnema. Parema munasarja apopleksia korral tekib valu paremas niudeluuõõnes, mis kiirgub kubemesse, tuharasse või jalga.

Valutav valu paremas kõhus

Valutav valu esineb reeglina mõõduka intensiivsusega põletikuliste protsesside korral. Näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal lokaliseerub see paremas hüpohondriumis või epigastriumis. Selline valu algab pärast söömist ja kestab mitu tundi. Selle päritolu on seotud elundi limaskesta ärritusega. Samuti valutav valu võimalik koletsüstiidi, pimesoolepõletiku ja teiste põletikuliste haiguste kulgemise mõne variandiga.

Lõikevalu paremal alakõhus

Lõikamisvalu kõhus paremal on iseloomulikum soolepatoloogiatele. Enamasti on see lokaliseeritud alakõhus. Sellised valud on põhjustatud spasmist Sujuv muskel elundi seintes, toidu tõukamise rikkumised. Põhjuseks on tavaliselt sooleinfektsioonid või toidumürgitus. Mõlemal juhul võib valu olla üsna tugev, kuid sellist tõsist surmaohtu nagu "ägeda kõhuga" pole.

Tuikav valu paremas alakõhus

Pulseeriv valu alakõhus paremal võib olla põhjustatud mõnest veresoonte haigusest või ägedast põletikulisest protsessist. Esimesel juhul räägime kõhuaordi alumise osa aneurüsmidest. Anuma laienemine moodustab koti, mis pulseerib südamega ajas. Valu on aga mõõdukas ( tüsistusteta aneurüsm ei põhjusta ägedat valu). Kui valu on tugev, siis tõenäoliselt on mädane põletik. Parempoolses alakõhus võib selle põhjuseks olla kaugelearenenud pimesoolepõletik. Pimesool rebeneb, põhjustades lokaalset kõhukelme põletikku ( peritoniit).

Pidev kõhuvalu paremal

Pidev valu ei ole tavaliselt liiga terav. Mõned patsiendid ei omista sellele tähtsust mitu nädalat ja alles pärast selle aja möödumist ( tavaliselt koos võimendusega) pöörduge arsti poole. Mõõduka intensiivsusega, kuid pikaajaline valu iseloomulik kroonilisele pimesoolepõletikule või koletsüstiidile, gastriidile. Mõnel juhul põletikuline protsess taandub järk-järgult, kuid see võib minna ka ägedasse faasi. Igal juhul ei tohiks pikaajalist valu tähelepanuta jätta. Parem on pöörduda spetsialisti poole ja teha kindlaks nende põhjus. Siis on suur tõenäosus, et haigust saab ravida konservatiivsete meetoditega, ilma operatsioonita.

Vahelduv kõhuvalu paremal

Korduv kõhuvalu, mis ilmneb mitme kuu või aasta jooksul, võib olla seotud mitmete kroonilised haigused. Sel juhul ilmneb valu ainult teatud tingimustel ägenemise ajal. Näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid võivad põhjustada rohkem äge valu kevadel ja sügisel, samuti vastusena dieedi rikkumisele.

Lisaks ei põhjusta põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit püsivat valu. Reeglina kestab ägenemine nendega mitu nädalat ja seejärel algab remissiooniperiood. Täielikku taastumist on aga raske saavutada. Dieedi pidamine ja ennetav ravi vähendavad ainult valu intensiivsust ja rünnakute sagedust.

Krambiv valu alakõhus paremal

Krambiv valu paremal pool kõhus on peaaegu alati põhjustatud lihaspingest, kuigi harva seostatakse seda lihaste põletikulise protsessiga. Valulikud spasmid võib tekkida näiteks kasvajast põhjustatud soolesulguse või valendiku ummistuse korral. Sel juhul jõuavad soolestiku peristaltilised kokkutõmbed obstruktsioonini, kuid ei levi kaugemale. Selle asemel tekib tugev valu rünnak kontraktsioonide kujul.

Teravad teravad valud paremal pool kõhus

Äge valu paremal pool kõhus tekib sageli siseorganite rebenemisel või veresoonte ummistumisel. Nendel juhtudel ( erinevalt järk-järgult arenevast põletikulisest protsessist) esineb samaaegne kõhukelme suure ala ärritus või suure hulga koe surm. Äkiline äge valu, millest võib isegi hinge tõmmata, on tüüpiline näiteks maohaavandi perforatsiooni, sapipõie või pimesoole rebendi, soolearterite tromboosi korral.

Nagu eespool märgitud, ei pea ükski kvalifitseeritud arst kõhuvalu olemust juhtivaks sümptomiks. See keskendub peamiselt kaasnevad sümptomid ja kaebused. Ainult neid kompleksselt kaaludes saab kindlaks teha teatud valuaistingu põhjuse.

Parempoolse kõhupiirkonna valu põhjuste diagnoosimine

Valu diagnoosimine paremas kõhupiirkonnas on väga keeruline protsess, kuna selle sümptomi põhjuseks võivad olla mitmed erinevad põhjused. Samal ajal on õige ravi määramiseks vaja välja selgitada põhjus. Eeldiagnoosi panevad tavaliselt kiirabiarstid või perearst esimesel kokkupuutel patsiendiga. Pärast seda, sõltuvalt selle uuringu tulemustest, võidakse patsient hospitaliseerida kirurgia, gastroenteroloogia, günekoloogia, teraapia osakonda edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid kõhu paremal küljel on:

• füüsiline läbivaatus;
• radiograafia;
• ultraheli protseduur ( ultraheli);
• diagnostiline laparoskoopia;
• diagnostiline laparotoomia;
• seroloogilised testid;
• mikrobioloogilised uurimismeetodid;
• elektrokardiograafia ( EKG);
• diagnostiline sondeerimine.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus hõlmab mitmeid lihtsaid manipuleerimisi ja patsiendi üldist läbivaatust, et koguda haiguse kohta esmast teavet. Kõhuvalu puhul pööratakse enamasti enim tähelepanu kõhu palpeerimisele. See on kõhuõõne organite ja moodustiste sondeerimine läbi eesmise kõhuseina. Patsient võtab lamavasse asendisse, painutab kergelt põlvi, hingab sügavalt ja lõdvestab kõhulihaseid. Palpeerimine peaks algama piirkonnast, mis on kõige vähem valus, ja lõpetama kõige valusama piirkonnaga. Mõnda haigust saab suure tõenäosusega kahtlustada juba selles staadiumis ( tingimusel, et uuring viidi läbi õigesti).

Kõhu palpeerimisel on võimalikud järgmised muutused:

• suurenenud valu ( räägib sageli põletikuline protsess );
• naha ülitundlikkus - valu lihtsa puudutusega teatud kohtades;
• kõhulihaste lauataoline pinge - viitab sageli haavandi perforatsioonile, peritoniitile ja muudele tõsistele kirurgilistele patoloogiatele;
• valu käte aeglaselt vajutamisel ja järsul rebimisel ( positiivne sümptomŠtšetkin-Blumberg) viitab kõhukelme lokaalsele osalemisele põletikulises protsessis;
• maksa suurenemine - võib viidata erineva päritoluga hepatiidile;
• valu paremas niudeõõnes - esineb sageli apenditsiidi, adnexiidi korral naistel;
• lokaalne puhitus - võib viidata soolesulgusele selles kohas;
• ebanormaalselt paiknevad tihendid - reeglina osutuvad need erinevate elundite kasvajateks;
• kõhu ühtlane suurenemine koos vedeliku kogunemisega - kõige sagedamini näitab patoloogilisi protsesse maksas.

On ka teisi patoloogilisi muutusi, mille puhul arst võib diagnoosi kahtlustada. Lisaks palpatsioonile on oluline kuulata hingamist ja tunnetada pulssi. Ägeda põletikulise protsessi käigus muutuvad nii hingamine kui pulss sagedamaks. Lisaks sellele muudetakse tugeva valu korral patsiendi hingamist, ta püüab suurendada rindkere sissehingamise amplituudi, kuid magu selles protsessis ei osale.

teised olulised näitajadüldine seisund on temperatuur, vererõhk, kuulamine ( auskultatsioon) südamehääled. Kõik see annab teavet nende toimimise kohta. erinevaid süsteeme keha ja võimaldab sageli kahtlustada valu põhjust.

Radiograafia

Radiograafia on röntgenpildi omandamine ja sellele järgnev uurimine. Sellise pildi moodustavad röntgenikiired, mis on läbinud uuritava kehapiirkonna ja seejärel tabanud filmi. Nende kiirte kiirgusallikaks on uuritava objekti ees asuv röntgentoru. röntgenograafia ( röntgenipilt) tekib kudede erineva tiheduse tõttu, kuna inimkeha struktuuridel on erineval määral kiirte neeldumine. Suurema tihedusega koed neelavad kiirgust tugevamini ( pildil on tumedad alad) ja väiksema tihedusega need on nõrgemad ( heledad alad).

Seda uuringut on soovitav läbi viia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis ( positsioonid) - sirge ja külgmine. Seda tehakse selleks, et vältida varjude üksteise kattumist ja seega rohkem tõhus diagnostika mitmesugused patoloogiad.

Radiograafia on järgmist tüüpi:

• Tavaline radiograafia. Esimene tüüp on tavaradiograafia, mis põhineb inimkeha kudede ja struktuuride loomulikul kontrastil nende erineva tiheduse tõttu.
• Kontrastne radiograafia. Teine tüüp on kunstlik kontrastsusradiograafia. Selle meetodi olemus seisneb kontrastainete sisestamises kehaõõnsustesse, organitesse või veresoontesse, mis neelavad kiirgust nõrgemalt ( hapnik, dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid) või vastupidi tugevam ( joodi, baariumi ühendid) kui uuritav orel. Pärast kontrastaine sisestamist kehasse tehke röntgen ja analüüsige tulemust. See võimaldab paremini hinnata õõnsuste, moodustiste kontuure, elundite piire jne.
• Tavaline radiograafia. Tavaline radiograafia on terve organi või elundite rühma uurimine ( nt tavaline kõhu röntgenuuring). Hinnatakse elundite omavahelist asukohta, nende suhtelisi suurusi.
• Punktradiograafia. Sihtradiograafia on konkreetse piirkonna või moodustumise uurimine mis tahes organis ( nt maksatsüsti sihipärane röntgenuuring).

See meetod on patsiendile täiesti ohutu, odav ja ei võta palju aega. Kaasaegsetes arvutiseadmetes saab pildi reeglina 10-15 minuti jooksul pärast protseduuri. Kontrastradiograafiat on mõnevõrra keerulisem teha ( tuleb lisada kontrastaine, kontrollida, kas patsient on selle suhtes allergiline). Pärast seda protseduuri jälgitakse patsienti mõnda aega, kuna võivad tekkida kõrvaltoimed.

Magnetresonantstomograafia ( MRI) on diagnostiline meetod kudede ja elundite uurimiseks, mis põhineb tuumamagnetresonantsil. Põhimõte on see, et iga keha kude sisaldab erinevas kontsentratsioonis vesinikioone. Nende liikumist elektromagnetväljas fikseerib aparaat.

Uuringu ajal tekib MRT kabiinis magnetväli ja keha kudedele mõjub teatud sagedusega elektromagnetkiirgus, mis põhjustab vesinikuaatomite ergastuse. Samaaegselt selle salongi MRI-skanneriga salvestatakse nende ergastatud aatomite elektromagnetiline reaktsioon. Skanneritest arvutisse laekuv teave töödeldakse ja kuvatakse seejärel kujutiste kujul monitori ekraanil. Saate need välja printida ja teha MRI-uuringu.
MRI on üks täpsemaid ja ohutud meetodid kaasaegne diagnostika koos valuga paremal pool kõhus. Kuid selle piiratud kasutamine meditsiinis on tingitud eelkõige selle kõrgest maksumusest, aga ka sellest, et sellist uuringut ei saa teha need, kellel on ferromagnetilised implantaadid ( südamestimulaatorid, kudumisvardad jne.).

Magnetresonantstomograafiat on mitut tüüpi:

• Tavaline MRI. Tavalist MRI-d kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks. Seda kasutatakse nii mahuliste moodustiste tuvastamiseks ( tsüstid, kasvajad, abstsessid, obstruktsioonid, herniad, kivid) ning põletikuliste, nakkuslike, autoimmuunsete ja muude patoloogiate tuvastamiseks.
• MR perfusioon. MR perfusioon on MRI tüüp, mis võimaldab hinnata elundite verevarustuse taset. Parempoolse kõhuvalu korral kasutatakse seda kõige sagedamini veresoonte, maksa ja neerude haiguste diagnoosimisel.
• MR-spektroskoopia. MR-spektroskoopia aitab määrata üksikute metaboliitide biokeemilisi kontsentratsioone ( ainevahetusproduktid) uuritavas elundis või koes. Seda tüüpi uuringute oluline eelis on võime avastada patoloogiat selle varases staadiumis.
• MR angiograafia. MR-angiograafia on vaskulaarse patoloogia diagnoosimise meetod. Eristage MR-angiograafiat ilma kontrastsuseta ja kontrastiga. Parema piirkonna kõhuvalu korral kasutatakse seda tüüpi uuringuid peamiselt kõhuaordi aneurüsmide, tromboosi ja mesenteriaalsete veresoonte emboolia diagnoosimisel.

CT skaneerimine

CT skaneerimine ( CT) on põikisuunalise kihilise röntgenuuringu meetod. Nagu radiograafia puhul, on kiirgusallikaks kiirtoru ( röntgen). Selle uuringu kiirgusvastuvõtja on spetsiaalne ionisatsioonikamber. Pärast röntgenivastuvõtjasse sisenemist muudetakse need elektriimpulssideks, mis seejärel edastatakse töötlemiseks arvutisse. CT ajal liiguvad kiirgusallikas ja vastuvõtja sünkroonselt samas suunas, ümber patsiendi keha pikitelje, mis võimaldab teha vajaliku arvu pilte mis tahes arstile huvipakkuvast piirkonnast.

Kuigi CT skaneerimine võrreldes röntgenuuring suhteliselt kallis, on see väärtuslik diagnostiline meetod parempoolse kõhuvalu uurimiseks. Olles väga informatiivne, aitab CT tuvastada ja hinnata haiguse tõsidust, tüsistuste esinemist, kaasuvaid haigusi, kudede ja elundite muutuste olemasolu või puudumist.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata jämesoole limaskesta seisundit. See protseduur viiakse läbi endoskoopi arst, kasutades meditsiinilist endoskoopilist sondi. Tegemist on sisseehitatud videokaameraga toruga, mis edastab monitori ekraanile infot limaskesta seisundi kohta. Kolonoskoopia on kiire ja asendamatu diagnostiline protseduur selliste haiguste puhul nagu vähk, polüübid, haavandid, jämesoole põletik, haavandiline koliit jne. Kolonoskoopiaga saate mitte ainult visualiseerida soole limaskesta seisundit, vaid ka valida uurimiseks materjali. ( võta biopsia).

See protseduur on kahjutu, kuid selle rakendamise ajal võib patsient kogeda ebamugavust. Selle vähendamiseks määratakse patsiendile enne kolonoskoopiat spasmolüütikumid, mis lõdvestavad sooleseina. Seejärel tehakse anesteetiline süst, et protseduur oleks vähem valus. Ja alles pärast seda alustavad nad kolonoskoopiat. Keskmiselt kestab protseduur ise olenevalt uuringu eesmärgist 10-15 minutit. Uuringu tulemused edastatakse patsiendile kohe pärast kolonoskoopia lõppu ( kui kudesid ei võetud mikroskoopiliseks analüüsiks).

Protseduuri eelõhtul on patsiendil keelatud süüa ( 12 tundi enne protseduuri). Kui protseduur viiakse läbi hommikul, tehakse soolte täielikuks puhastamiseks õhtul perfusiooniklistiir. See on vajalik soole seinte paremaks visualiseerimiseks ekraanil protseduuri ajal.

Ultraheli protseduur

Ultraheli on diagnostiline meetod, mis põhineb kehakudedest peegelduvate ultrahelilainete vastuvõtmisel ja analüüsil. Selle uuringu põhimõte seisneb selles, et inimkeha erinevatel kudedel ja keskkondadel on erinev akustiline takistus ( vältida ultraheli läbimist). Suurema takistusega koed peegeldavad ultraheli tugevamalt ( heledad ja heledad pildid) kui madalamate väärtustega. Mida tugevam on peegeldus, seda rohkem laineid salvesti tabab ( andur) ning mida heledamad ja heledamad kangad ja struktuurid välja näevad ( monitori ekraanil), mis peegeldab kiiritatud ala.

On olemas järgmist tüüpi ultraheli:

• Kehaväline skaneerimine. Kehaväline skaneerimine on kõige levinum ultraheli tüüp, mis seisneb siseorganite ja kudede skaneerimises inimkeha pinnalt. Meetodi eelised on selle kõrge kättesaadavus, madal hind, vastunäidustuste puudumine, lihtne ja informatiivne.
• Kehasisene skaneerimine. Intrakorporaalse ultraheli meetodi olemus on spetsiaalsete ultraheliandurite sisestamine kehaõõnde. Need viiakse sisse looduslike avade kaudu ( kusiti, tupe, päraku või suu kaudu) ja kunstliku ( traumaatiliste ja kirurgiliste avade kaudu). Selle meetodi oluline eelis on võimalus anduri enda maksimaalseks lähendamiseks elundile ( mis parandab pildi selgust) tuleb uurida. Negatiivne külg on invasiivsus vigastus) ja erinähud, mille puhul seda saab teha.
• dopplerograafia. Üks kehavälise ultraheli tüüpe on dopplerograafia. See põhineb Doppleri efektil. Selle efekti põhimõte põhineb ultrahelilainete peegelduse muutumisel sõltuvalt objektide kiirusest uuritavas keskkonnas. Meditsiinis on dopplerograafia leidnud oma rakenduse kahjustuste diagnoosimisel. südame-veresoonkonna süsteemist.
• kaja kontrast. See meetod põhineb gaasi mikromullide sisestamisel veresoonte voodisse ( kontrastaine) ning veresoonte läbilaskvuse ja kudede perfusiooni hindamine.

Ultraheli meetod võimaldab hinnata siseorganite suurust, kuju, asendit, nende kontuure, aga ka parenhüümi ja siseorganite struktuuri. õõnsad elundid (seinte ja kestade omadused). Definitsioonist kaugemale füsioloogilised omadused, selle uuringu abil on võimalik määrata olemasolu ja lokaliseerimine mitmesugused haigused, mis on paremal pool kõhuvalu põhjus.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmist tüüpi patoloogilisi muutusi:

• Elundi suuruse suurenemine. Elundi suurenemist võib täheldada koletsüstiidi, pankreatiidi, hepatiidi, apenditsiidi, kroonilise prostatiidi, soolesulguse, hüdronefroosi jne korral.
• Keha suuruse vähendamine. Elundi vähenemist täheldatakse selliste haiguste korral nagu maksatsirroos, neerude amüloidoos, krooniline mürgistus erinevate raskmetallidega jne.
• Mahulised koosseisud. Peamistest mahulistest moodustistest võib eristada seroosse vedelikuga täidetud tsüste ja kasvajaid. Ultrahelis näevad tsüstid välja nagu ring või ovaalne. Nende servad on siledad, selgete kontuuridega. Servad sees on must ( kajatu) tsoon, mis on kaardistatud seroosne vedelik asub tsüsti sees. Neoplasmide ultraheli struktuur on mitmekesine. eralda kajatu ( verejooks) must, madala ehhogeensusega ( nekroos) tumehall, kajapositiivne ( kasvaja kude) helehall ja hüperkajaline ( lupjumine) valgustsoonid.
• õõnsuse moodustised. Erinevalt tsüstidest on kavernoossetel moodustistel, nagu abstsessid või tuberkuloossed õõnsused, ebaühtlased servad ja heterogeenne ( heterogeenne) sisemine struktuur.
• Põletikulised moodustised. Põletikulisi moodustisi iseloomustavad kahjustatud piirkonna ebakorrapärased servad, mitmekesine kuju ja mõõdukas hüpoehogeensus. Seda võib näiteks täheldada erinevate kõhuõõne põletikuliste ja nakkushaiguste korral.
• Takistused veresooned . Ummistunud veresoonte diagnoosimiseks kasutatakse sageli Doppleri ultraheli või kajakontrasti. Need meetodid võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha verevoolu häirete olemasolu ja lokaliseerimise.
• kivid. Ultraheli abil saab kergesti diagnoosida selliseid haigusi nagu sapikivitõbi ja neerukivitõbi. Piltidel näevad kivid välja nagu ümarad, hüperkajalised selgete servadega moodustised.
• Vedeliku patoloogiline kogunemine. Ultraheli abil saab tuvastada ebanormaalset vedeliku kogunemist ( eksudaat) kõhuõõnes. eksudaat ( kajatu tsoon) on üks põletikunähtudest ja seda täheldatakse peritoniidi, trauma, soole nakkuslike kahjustuste jms korral.

Diagnostiline laparoskoopia ja laparotoomia

Laparoskoopiat ja laparotoomiat kui diagnostilisi meetodeid kasutatakse väga harva. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja arst soovib saada rohkem teavet. usaldusväärset teavet haiguse kohta.

Laparotoomia on kirurgiline sisselõige kõhuseina kudedesse, et pääseda ligi erinevatele kõhuõõne organitele. Laparoskoopia käigus sisestatakse laparoskoop väikese augu kaudu kõhuõõnde. See võimaldab visuaalselt monitori ekraani kaudu) uurida kõhuõõne organite välisehitust.

Laparoskoopia eelised, erinevalt laparotoomiast, on kiirus, vähene koe trauma ja postoperatiivsete karedate ja valulike armide puudumine. Pärast laparoskoopiat paranevad patsiendid tavaliselt väga kiiresti, mis vähendab nende haiglas viibimise aega. Mõlema meetodi olulised puudused on nende invasiivsus ( vigastus) ning elundikudede sisestruktuuri hindamise võimatus.

Peamine võimalikud tüsistused laparoskoopia ja laparotoomia ajal võib muutuda sisemine verejooks või peritoniit ( nakatumise korral). Tüsistuste põhjused on sageli juhuslikud mehaanilised kahjustused veresooned ja sooled, mis on tekkinud diagnostiliste protseduuride käigus.

Üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs on kõige levinum laboriuuringute meetod. Ta annab oluline teave ennekõike vere rakulise koostise seisundi, aga ka muude spetsiifiliste näitajate taseme kohta. Vere muutuste ilmnemine on sageli seotud valuga õiges piirkonnas, seega on selle uuringu määramine oluline diagnostiline samm.

Selle analüüsi jaoks võib verd võtta nii sõrmest kui ka veenist ( sagedamini sõrmest võetud). Tühja kõhuga verd võtta ei ole vaja, kuid rasvane toit või üldiselt raske eine võib tulemust mõnevõrra moonutada.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on teatud tüüpi laboratoorsed uuringud, mis aitab analüüsida teatud ainevahetusproduktide ja ensüümide kontsentratsiooni vereseerumis. Selle uuringu tulemuste põhjal saab arst teha järelduse paljude elundite seisundi ja töö kohta. Biokeemiline vereanalüüs on väga kiire, ökonoomne ja informatiivne meetod siseorganite talitluse uuring, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimisel.

Uurides biokeemilise vereanalüüsi tulemusi, võite leida erinevaid muudatusi biokeemilised parameetrid. Põhimõtteliselt on need muutused seotud nende suurenemisega.

Peamiste biokeemiliste parameetrite muutused ja võimalikud põhjused

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on standardne diagnostiline element kompleksne diagnostika urogenitaal-, kardiovaskulaar-, seede- ja muude süsteemide haigused. Parempoolses kõhuvalu põhjustavate haiguste korral võib uriini analüüsimisel sageli tuvastada muutusi selle normaalsetes parameetrites, millest mõned on toodud allolevas tabelis.

Tüüpilised muutused uriini ja patoloogiate näidete analüüsimisel

Tavaliselt on analüüsi jaoks vaja esimest portsjonit hommikust uriini, kuna inimene ei joo öösel vett. Selle aja jooksul filtreeritakse neerudes märkimisväärne kogus verd ja kontsentratsioon erinevaid aineid peegeldab kõige objektiivsemalt kehas toimuvaid protsesse.

Väljaheidete analüüs

Värv mängib samuti olulist rolli. väljaheide. Heledad värvid ( ja vahel on väljaheide peaaegu valge) rääkida probleemidest, mis on seotud sapi vabanemisega soolestiku luumenisse. Kui paremas hüpohondriumis on valu, räägib see koletsüstiidi, sapikivitõve, kolangiidi või muude sapipõiega seotud probleemide kasuks. Peaaegu must lahtine väljaheide melena) on seedetrakti ülaosa verejooksu tagajärg ( magu, kaksteistsõrmiksool). Soolestiku läbimisel veri seeditakse osaliselt ja muutub peaaegu mustaks.

Seroloogilised testid

Seroloogilisi analüüse nimetatakse spetsiaalseteks reaktsioonideks, mis võimaldavad tuvastada patsiendi veres erinevaid antigeene või antikehi. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt kahtlustatavate erinevate sooleinfektsioonid või autoimmuunhaigused. Esimesel juhul otsivad nad antigeene ( tulnukad killud) immuunsüsteemi toodetud bakterid või antikehad. Autoimmuunpatoloogiate korral saab tuvastada spetsiifilisi autoantikehi organismi enda rakkude vastu.

Seda analüüsi kasutatakse ainult asjakohaste sümptomite korral. See nõuab rutiinset vereloovutust ja tulemus võib olla valmis mõne tunni või päevaga ( sõltuvalt kasutatavast meetodist). Seroloogilised testid võivad kinnitada nakkushaiguse olemasolu ja teha lõpliku diagnoosi.

See meetod võimaldab tuvastada järgmisi kõhuvalu põhjuseid:

• düsenteeria ( šigelloos);
• escherichioos;
• muud infektsioonid.

Mikrobioloogilised uurimismeetodid

Mikrobioloogilisi meetodeid kasutatakse nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks, mis võivad põhjustada valu paremal pool kõhus. Igasugune uuring võib olla bioloogiline materjal, milles on raviarsti sõnul haiguse põhjustanud mikroobid. Kõhuvalu puhul on need enamasti väljaheiteproovid, kuid mõne haiguse puhul võetakse ka uriini, verd, oksendamist jne.

Üks võimalikest valu põhjustest paremal pool kõhus võib olla müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia võimaldab teil hinnata südamelihase bioelektrilist aktiivsust. See on lihtsaim, kiireim ja ohutum viis südameataki kui võimaliku valu põhjuse välistamiseks. Reeglina on see uuring soovitatav enamikule patsientidele, kellel kõhuvalu ei ole seotud muude sümptomitega ( puhitus puudub, kõhu palpeerimine valu ei suurenda, seedimisega probleeme pole).

EKG eemaldamine ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Samal ajal kogenud arst oma tulemuste järgi saab teha suure täpsusega järelduse südame töö kohta. Seega võimaldab see meetod välistada kardioloogia kui kõhuvalu põhjuse ja annab lisateavet, mida võib vaja minna edasiseks raviks.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

See diagnostiline meetod kuulub instrumentaalsesse. Meetodi olemus on spetsiaalse aparaadi - endoskoobi - sisseviimine suu kaudu. Painduva juhtme otsas on väike kaamera, mis edastab pildi monitorile. Patsient ei tohi enne protseduuri süüa vähemalt 12 tundi enne). Gag-refleksi nõrgendamiseks on ette nähtud ka antiemeetikumid ja rahustid.

FEGDS võimaldab arstil uurida seedetrakti ülemist osa ( seedetrakti). Sellega saate kinnitada maohaavandite, gastriidi, vähkkasvajate esinemist. Vajadusel tehakse kahtlaste moodustiste biopsia kohe protseduuri ajal ( analüüsiks võetakse koetükk). Samuti on võimalik peatada väike verejooks. Selle protseduuri abil on võimalik välistada või kinnitada mitmeid mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiaid, mis võivad põhjustada valu paremal ülakõhus.

Diagnostiline sondeerimine

Diagnostilise sondeerimise eesmärk on saada sapi otse sapipõiest. Selleks sisestatakse spetsiaalne painduval torul olev sond läbi söögitoru ja mao kaksteistsõrmiksoole. Kui see jõuab ühise sapijuha väljapääsuni, on sond fikseeritud. Pärast seda lamab patsient paremal küljel ja paneb ribide alla sooja soojenduspadja. Kuumuse mõjul sapipõie lihased lõdvestuvad ja sapp hakkab läbi toru voolama. Mõnikord peate sapi väljavoolu kiirendamiseks kasutama stimuleerivat massaaži.

Enne protseduuri 10-12 tunni jooksul) patsient ei tohi midagi süüa, kuna see võib sondi neelamisel oksendamise refleksi suurendada. Eelnevalt joovad nad ka teatud koguse sorbitoolilahust või spetsiaalseid mineraalvesi, mis stimuleerivad sapipõie lõdvestamist. Hea sapiproovi saamiseks lamab patsient 1–2 tundi soojenduspadjal, misjärel sond eemaldatakse.

Selle meetodi abil saate koguda teavet maksa ja sapipõie patoloogiliste protsesside kohta. Infektsiooni kahtluse korral võib tekkivat sapi uurida ka mikrobioloogilised meetodid.

Mida teha valuga paremal pool kõhus?

Meditsiinis peetakse üheks kõige tõsisemaks seisundiks äge kõht. Seda iseloomustab tugev valu kõhuõõne mis tahes osas ja seda põhjustab kõige sagedamini aktiivne põletikuline protsess. Ägeda kõhu sümptomitega haigused on profiilis kiireloomuline haiglaravi näidustus ( enamasti kirurgiline) lähima haigla osakond. Prognoos on kõige soodsam, kui operatsioon tehakse esimeste tundide jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Hilisemal arstivisiidil tekivad tõsised tüsistused, mis halvendavad patoloogilise protsessi arengut ja pikendavad taastumisperioodi pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist. arstiabi.

Tugeva kõhuvalu korral on vastuvõetamatu ise ravida ja ise diagnoosida, keelduda haiglaravist või kasutada kodus erinevaid manipuleerimisi sümptomite vähendamiseks. Samuti ei ole haiglaeelses etapis asjakohane raisata aega rajamisele täpne põhjus mis põhjustas sümptomid. Neid põhjuseid on liiga palju ja mõned neist nõuavad kohest ravi. Lõplik diagnoos tehakse haiglas. Mõnikord selgub see alles operatsiooni käigus, mis tehakse siis, kui valu ei taandu ja nende põhjus pole selge.

Tugeva kõhuvalu korral on järgmised soovitused:

• kutsuda kiirabi;
• võta maksimum mugav asend voodis, kus valu leevendatakse;
• määri maole külma – see aeglustab vereringet ja pärsib põletikku kõhuõõnes;
• regulaarne kontroll vererõhk;
• arstide saabumisel on soovitav patsient transportida kanderaamil lamavas asendis;
• transpordiks erimeetmeid tavaliselt ei nõuta, kuid ägeda arteriaalse hüpotensiooni tekkimisel ( järsk langus vererõhk) võib vaja minna kolloidsete lahuste transfusiooni ( reopoliglükiin, plasma).
• enne haiglasse sattumist on soovitatav piirata joomist ja mitte süüa enne arsti läbivaatust ja täpset diagnoosi.

Samuti on mitmeid olulisi keelde, mida tuleb esmaabi andmisel meeles pidada. Ägeda kõhu korral ei tohi valu vähendamiseks kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja valuvaigistid ( Nimesuliid, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Tramadol jne.) enne spetsialisti läbivaatust. Andmed ravimid vähendada valu, kuid mitte kõrvaldada haiguse põhjust. Haiguse sümptomid kaovad ja sellistel tingimustel on arstil raskem õigeaegselt toimetada õige diagnoos. See võib omakorda halvendada prognoosi patoloogia ajal, kuna kvalifitseeritud arstiabi osutamine viivitab. Samuti on ebasoovitav kasutada erinevaid soojendavaid protseduure, võtta kuumaid vanne, kanda kahjustatud kõhupiirkonnale soojenduspadja. See võib põhjustada üldise seisundi kiiremat halvenemist, kiirendada põletikuliste protsesside progresseerumist ( veresooned laienevad, turse suureneb ja infektsioon aktiveerub).

Samuti ärge jooge alkoholi. Alkohoolsed joogid on masendavad närvisüsteem, millel on valuvaigistav toime, mis, nagu ka valuvaigistite kasutamisel ( valuvaigistid), vähendab sümptomeid ja raskendab kirurgil kiiret diagnoosi. Samadel põhjustel on vaja hoiduda unerohtude, antipsühhootikumide ja muude ravimite kasutamisest. ravimid närvisüsteemi pärssimine.

Äärmiselt ohtlik on soolestiku motoorika stimuleerimine erinevate lahtistavate ravimitega, samuti puhastavate klistiiride kasutamine. Soole venitamine ja selle seinte pinge põhjustavad sageli valu suurenemist. Näiteks kui sool on perforeeritud, hakkab selle sisu suurtes kogustes sisenema kõhuõõnde ja tekib generaliseerunud peritoniit. Patsiendi seisund halveneb tõsiselt mõne minuti pärast. Samal põhjusel ei tohiks sundida oksendamist ega maoloputust.

Kui kõhuvalu on mõõdukas või ilmneb perioodiliselt, ei loeta seda seisundit ägedaks kõhuks. Siiski on siiski soovitatav konsulteerida arstiga ja proovida järgida ülaltoodud reegleid. Pärast diagnoosi panemist või kui patsient juba diagnoosib ( teadaoleva patoloogia ägenemine) võtta valu vastu võitlemiseks erimeetmeid. Iga patoloogia puhul on need erinevad ja seetõttu puuduvad ühtsed ravistandardid kõikidele kõhuvaludele.

Kõigi jaoks individuaalne haigus Kõhuvalu kõrvaldamiseks ja ravi lõpetamiseks on vaja erimeetmeid:

• äge koletsüstiit;
• äge pimesoolepõletik;
• mao pyloruse stenoos;
• sooleinfektsioonid;
• ärritunud soole sündroom.

Äge koletsüstiit

Ägeda koletsüstiidi korral on ravi rangelt kirurgiline. Pärast diagnoosimist leevendatakse valu tavaliselt spasmolüütikumidega, mis lõõgastavad sapipõie silelihaseid. Seejärel opereeritakse patsienti, enamasti eemaldatakse sapipõie. See operatsioon nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Koletsüstektoomiat saab läbi viia kahel viisil:

• Laparotoomia. Seda meetodit peetakse traditsiooniliseks, kuid aegunud. Kõhu sein lõigatakse lahti, millele järgneb sapipõie eemaldamine. Samal ajal on patsiendil pikad paranevad õmblused, on oht operatsioonijärgsed tüsistused.
• Laparoskoopia. Laparoskoopiaga tehakse kõhu eesmisse seina vaid mõned väikesed augud. Nende kaudu eemaldatakse spetsiaalse varustuse abil sapipõis. Verejooksu välditakse kudede kauteriseerimisega. Taastusravi pärast sellist operatsiooni on palju kiirem ja tüsistuste risk väiksem.

Äge apenditsiit

Ägeda apenditsiidi korral on soovitatav ka põletikulise pimesoole kiire eemaldamine - apendektoomia. Peaaegu alati tehakse seda esiosa dissektsiooniga kõhu seina. See on vajalik, kuna operatsiooni käigus võib selguda, et pimesool on ebatüüpilises asendis. Siis tuleb sisselõiget suurendada. Apendektoomiat peetakse rutiinseks operatsiooniks ja suremus on väga madal. Valu kaob 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Operatsioonist keeldumisel on oht peritoniidi tekkeks. Siis on prognoos palju halvem. Samuti on võimalik moodustada appendikulaarne plastron, milles pimesool "kleepub kokku" naaberorganitega, moodustades suure põletikukolde. Siis suureneb operatsiooni ajal tüsistuste oht.

Mao pyloruse stenoos

Mao pyloruse stenoosi peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine. See seisneb selle augu laiendamises, et toit saaks vabalt kaksteistsõrmiksoole siseneda. Mõnikord on seda võimalik saavutada spetsiaalse sondi abil, mis juhitakse suu kaudu makku. Sondi otsas olevasse pirni pumbatakse õhku, selle läbimõõt suureneb ja kitsendatud ala laieneb.

Kuid kirurgiline ravi ei ole sel juhul ainus väljapääs. Stenoosi puhul see nii ei ole. kõrge riskiga tüsistused, nagu kõhuõõne põletikuliste haiguste korral. Patsientidele võib määrata spasmolüütilised ravimid ja spetsiaalne dieet. Dieedi põhimõte on vedel ja poolvedel toit ( supid, teraviljad jne.). See läbib mao kergemini ja kiiremini, jäämata kitsendatud pyloruse piirkonda. Sel juhul peaksite regulaarselt arsti juurde minema, et tuvastada, kas midagi juhtub. võimalikud muudatused patsiendi seisundis. Kui patsient kaotab kaalu, näitab see konservatiivse ravi ebaefektiivsust ja soovitatakse kirurgilist sekkumist.

Sooleinfektsioonid

Sooleinfektsioonide korral on soovitatav järgida dieeti. Ärge sööge liha, rasvaseid ega soolane toit, alkohol, toored juur- ja puuviljad. Kõik see suurendab soolte kokkutõmbeid, samas kui selle seinad on infektsiooni tõttu juba nõrgenenud. Toitained ei imendu ja valu intensiivistub.

Enamik sooleinfektsioone taandub iseenesest 2–3 nädala pärast, mil organism toodab patogeenide vastaseid antikehi. Ravi kiirendamiseks ja raskete haigusvormide vältimiseks on kõige sagedamini ette nähtud antibiootikumravi. Antibiootikumi valik sõltub täielikult infektsiooni tüübist. Õigesti valitud ravim vähendab valu ja muid sümptomeid 5-7 päeva pärast.

Tooted, mis võivad neid haigusi esile kutsuda, on:

• alkohol;
• suitsutatud liha;
• hapukurk;
• liiga rasvane või vürtsikas toit;
• seened;
• marineeritud toidud.

Allergilised reaktsioonid on ka laste kõhuvalu võimalikuks põhjuseks. Nad, vastupidiselt levinud arvamusele, ei piirdu ainult naha ilmingutega. Näiteks vastusena mee, pähklite, tsitrusviljade söötmisele võib laps anda kõhulahtisust, kõhuvalu.

Samal ajal on sellised kõhuõõne põletikulised haigused nagu gastriit, pimesoolepõletik, koletsüstiit lastele vähem tüüpilised. Need patoloogiad arenevad ebaõige elustiili ja toitumise tagajärjel ning nõuavad seetõttu pikemat kokkupuudet provotseerivate teguritega. Haruldane on lastel ka näiteks mesenteriaalarterite tromboos. Samal ajal tekib kõhuaordi aneurüsm ( kui see on kaasasündinud) võib põhjustada perioodilist valu.

Seega on laste parema kõhupiirkonna valu põhjuste valik üsna lai. Selliste patsientide uurimine tekitab teatud raskusi. Väikesed lapsed ei oska valu olemust näidata ja mõnikord ei oska nad lihtsalt öelda, mis neile haiget teeb. Seejärel peate navigeerima lapse käitumise, kaasnevate sümptomite järgi. Ebatavalise käitumise, pideva nutmise korral koos kõhulahtisuse, oksendamise või kõhugaasidega tuleks kahtlustada ka kõhuvalu. Ainult õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab kindlaks teha tõeline põhjus haigused.

Miks valutab raseduse ajal parempoolne alakõhus?

Kõhuvalu raseduse ajal on üsna tavaline nähtus, millega seisavad silmitsi enamik naisi. Enamasti on need põhjustatud füsioloogilistest põhjustest ega viita ühegi tõsise haiguse arengule. Mõõduka perioodilise valu ja ebamugavustunne võib olla põhjustatud ülesöömisest, loote kasvust, beebi liigutustest ( peal hilisemad kuupäevad ), mõne elundi pigistamine või nende nihkumine. Kuid iga regulaarset valu, eriti ägedat, tuleb võtta tõsiselt. Paljud ohtlikud haigused ilmnevad või süvenevad raseduse ajal. Sel juhul võivad need ohustada nii ema kui ka loote tervist.


Teatud patoloogiate sagedane ägenemine rasedatel on seletatav järgmiste muutustega kehas:

• Hormonaalsed muutused. Alates eostamise hetkest endokriinsed näärmed lapseootel emad hakkavad teistmoodi töötama. Loote kinnitumise protsessiga emakasse kaasneb mitmete hormoonide tootmise suurenemine, mis valmistavad keha ette raseduse perioodiks. See võib vallandada mõned autoimmuunsed ja geneetilised haigused, mida pole varem näidatud.
• Kõhuõõne organite nihkumine. Kasvav loode tõrjub mõned liikuvad elundid välja. Näiteks tõuseb pimesool koos pimesoolega raseduse hilises faasis paremast niudekoldest kuni naba tasemeni ja mõnikord isegi kõrgemale. Soolestiku silmuste, veresoonte või närvide kokkusurumine võib provotseerida põletikulist protsessi.
• Kasvava loote olemasolu. Sageli on valu otseselt seotud kasvava lootega ja on raseduse tüsistuste tagajärg.
• Toidueelistuste muutmine. Rasedad naised muudavad sageli oma dieeti. Mõned üritavad liikuda rohkema poole tervislik toit, samas kui teistele hakkavad uued, mõnikord eksootilised toidud lihtsalt meeldima. Siiski võimud seedeelundkond, teatud dieediga harjunud, ei aktsepteeri alati selliseid muudatusi. Võib areneda soole düsbakterioos, mõne selle haiguse ägenemine.
• Nõrgenenud immuunsus. Raseduse ajal töötab immuunsüsteem tavaliselt halvemini kui tavaliselt. See suurendab nakkushaiguste riski. Sageli esineb sooleinfektsioone, mille põhjustavad oportunistlikud mikroobid, mis tavaliselt esinevad soolestikus, kuid ei põhjusta haigusi.

Kõik need muutused koos loovad soodsa pinnase erinevate haiguste tekkeks. Põhimõtteliselt kõik põhjused põhjustades valu kõhus tavalised inimesed võib esineda ka rasedatel naistel. Kuid mõned neist esinevad arengumehhanismi tõttu sagedamini raseduse ajal.

Kõige sagedasemad valu põhjused paremas kõhupiirkonnas raseduse ajal on järgmised patoloogiad:

• Kõhuõõne põletikulised haigused. Sellised haigused nagu pimesoolepõletik, koletsüstiit, koliit on raseduse ajal sagedasemad elundite mehaanilise kokkusurumise tõttu suureneva emaka poolt. Näiteks pimesooles võib selle luumenit pigistada, soolestikus võib selle sisu läbilaskvus halveneda. Kuid ilma nende elundite või infektsioonideta krooniliste probleemideta põletik ei arene.
• Vereringe häired. On juhtumeid, kui kasvav loode nihutas kõhuõõne organeid nii, et mõned veresooned jäid kinni. Nendel juhtudel esineb äge hapnikunälg teatud kangad. Näiteks põhjustab soolestiku silmuste väänemine mesenteriaalsete arterite kokkusurumist. Samuti on võimalik munasarja või muid suhteliselt suure liikuvusega organeid väänata.
• Autoimmuunsed protsessid. Mõned immuunsüsteemi suurenenud aktiivsusega seotud haigused võivad ägeneda ka raseduse ajal. Kõhuvalu võib põhjustada Crohni tõbe, haavandilist koliiti.
• Raseduse tüsistused. Sellised ohtlikud tüsistused nagu loote hüpoksia, platsenta irdumine või emakasisene surm võivad põhjustada ägedat valu. Samuti võib äge valu paremas alakõhus olla seotud emakavälise rasedusega, kui viljastatud munarakk kinnitub mitte emaka kehasse, vaid munajuhasse. Seejärel loote kasvu käigus toru venib ja võib puruneda.
• Endokriinsed haigused. Hormonaalsed muutused võivad olla kaskaadsed, kuna paljud endokriinsed näärmed mõjutavad üksteise tööd. Seetõttu suureneb vajalike hormoonide sekretsioon normaalne vool rasedus, mõnikord põhjustada türeotoksikoosi ( hormoonide kõrge kontsentratsioon kilpnääre veres), suhkurtõve ägenemine ( kuni diabeetilise koomani). Nendel juhtudel võib ilmneda erineva lokaliseerimise perioodiline kõhuvalu.
• Geneetilised haigused. Mõned geneetilised haigused ei pruugi pikka aega avalduda. Nende arengut käivitavad sageli erinevad stressitüübid ( millest üks on rasedus.). Sellise haiguse tüüpiline näide on porfüüria, mille puhul porfüriini valgu suurenenud sekretsioon põhjustab perioodilist tugevat kõhuvalu. Seda tõestas see patoloogia suuresti ette määratud kaasasündinud tegurid, kuid see avaldub sageli raseduse ajal.

Üldiselt võib raseduse ajal kõhuvalu põhjuseid olla palju. Selle sümptomi ilmnemisest tuleb teavitada rasedust juhtivat arsti.

1. Haavand - elundi seina mitme kihi kahjustus;
2. Gastriit - limaskesta põletik, bakteriaalne, stress, seenhaigus, eosinofiilne, viiruslik, atroofiline;
3. polüübid;
4. epiteeli atroofia.

• Kõhukinnisus, seedehäired, ülesöömine, ületöötamine, pinged kõhulihastes, allergiad, stress, traumad;
• Stenokardia, kopsupõletik, ägedad viirusinfektsioonid;
• Pimesoole põletik;
• Kuseteede infektsioon;
• Laste psühholoogiline stress, konfliktsituatsioonid, hirmud, närvipinge.

Paljudel haigustel on lai valik kliinilisi ilminguid.

Kõhuhaiguse tavalised sümptomid

Kõhuprobleemide kõige levinumad sümptomid:

1. Röyhitsemine;
2. Söögiisu häire;
3. Valu sündroom;
4. Kõrvetised;
5. soolepatoloogia;
6. Oksendada.

Kõrvetised väljenduvad suurenenud happesusest tingitud põletustundena rinnaku taga. Sümptomid süvenevad pärast soolase, peekoni, magusa, suitsutatud toidu võtmist.

Valu sündroom epigastimaalne piirkond- spetsiifiline funktsioon sees maohäired. Nosoloogia kiirgab vasaku külje alla, intensiivistub pärast söömist. Kui pärast söömist võib kahtlustada gastriiti või peptilist haavandit.

Röhitsemine tekib pärast seedimist. Seda provotseerib sapi tagasivool, ülihappesus, mao seina põletik.

Söögiisu häired väljenduvad peristaltika suurenemises, vähenemises või suurenemises.

Iiveldus ja oksendamine tekivad refluksgastriidi, südamepuudulikkuse, suurenenud roojamise korral. Spetsiifilised sümptomid nosoloogia - valge või kollane katt keelel.

Harvad kõhuprobleemide tunnused

Harva esinevad soolehäirete nähud:

1. Tugev janu, mis on põhjustatud silelihaste liigsest aktiivsusest, püloori puudulikkusest, cicatricial stenoos püloori osakond;
2. Söödud toidu röhitsemine, mis tekib 1-2 tundi pärast söömist;
3. Röhitsemine hapu, mõru, mäda lõhnaga. Kibedus ilmneb inimestel, kellel on sapiteede patoloogia, kõrge happesus, maosisene fermentatsioon.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse vähi puhul, nii et ülalnimetatud häirete ilmnemisel tuleb läbi viia põhjalik diagnoos.

Söögiisu väärastumine on näha vähiharidus. Haigus süveneb pärast rasvase liha söömist.

Mao prolaps (gastroptoos): sümptomid ja ravi

Mao prolapsi nimetatakse meditsiinilises mõttes gastroptoosiks. Haigus esineb sagedamini esindajatel tugev pool. Meestel valutab kõht sagedamini halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) kuritarvitamise tõttu. Juhtumeid on orgaanilised kahjustused elundi seinad asteenilise kehaehitusega inimestel pärast sagedast stressi, närvilisi kogemusi.

Naiste mao prolapsi sümptomid on tingitud geneetilised põhjused, rasvunud, ületarbimine toit. Haiguse kõige levinum etioloogiline tegur on seedetrakti sideme aparaadi nõrgenemine.

tugev nõrkus kõhuseina lihaskonda täheldatakse raseduse ajal, pärast sünnitust, kasvaja kirurgilist eemaldamist, diafragma põletikulist laskumist, vitamiinipuudust, nälgimist.

Gastroptoosi peamised sümptomid

Gastroptoosil on kolm etappi. Iga kraadi juures valutab kõht konkreetselt.

Prolapsi esimest etappi iseloomustab ainult kerge epigastriumi raskustunne, perioodiline põletustunne rinnaku taga. Nende märkide järgi on nosoloogiate tuvastamine problemaatiline.

Haiguse teist etappi määravad järgmised tunnused:

• ebastabiilne söögiisu;
• Isu vürtside järele;
• vastumeelsus piimatoodete vastu;
• Perioodiline iiveldus;
• Puhitus (kõhupuhitus).

Maohaiguse sümptomid prolapsi taustal ilmnevad peristaltika aeglustumises, põiki käärsoole painutamises ja soolesulguses.

Gastroptoosi kolmas staadium avaldub tugeva valuga alakõhus. Patoloogia suureneb koos keha asendi kiire muutumisega. Kliiniline pilt paraneb, kui patsient on horisontaalses asendis.

On olemas spetsiaalne nosoloogia tüüp - põhiseaduslik gastroptoos, mis esineb neurootiliste häiretega. Autonoomse närvisüsteemi patoloogiat saab määrata järgmiste tunnuste järgi:

1. jäsemete dermograafilisus;
2. Tugev higistamine;
3. Suurenenud ärrituvus;
4. Kiire südametegevus;
5. Vereringe häired.

Hüpotensioon tekib patogeneetiliselt koos mao prolapsiga. Sellega väheneb elundi sekretoorne aktiivsus. Samaaegselt gastroptoosiga moodustub sageli maks. Seedetrakti tühjendamine leevendab haiguse sümptomeid. Langetamisel omandab magu vertikaalse oleku. Lihaskoe on venitatud, nii et suurem kumerus ja pylorus suurenevad.

Mao palpatsioon gastroptoosiga ei ole palpeeritav. Kontrastne röntgenuuring näitab elundi vertikaalset asendit, venitamist, pyloruse nihkumist.

Kolmas prolapsi aste väljendub oksendamises, millel on järgmised tunnused:

• Süvenemine pärast keemilist ärritust: arseenimürgitus, südameglükosiidide (digitalis) kasutamine;
• Gag-refleks pärast pülorospasmi (pülooruse funktsionaalne ahenemine) 3-5 tunni pärast toidu tarbimise taustal;
• Oksendamine pärast püloruse orgaanilist ahenemist vähkkasvaja, arm, väiksema kumerusega haavandiline defekt.

Oksendamise sündroom intensiivistub kõhukelme põletiku, neeruvaagna põletiku, koliidi ajal soole tundlike närvide ärrituse taustal.

Haiguse diagnoosimisel tuleb arvestada järgmiste ilmingutega:

1. Alguse aeg;
2. oksendamise maht;
3. Happelisus.

Okse võib sisaldada mäda, sapi, vere lisandeid. Oksendamise kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse.

Gastroptoosi ravi: rahvapärane ja ravim

Mao prolapsi ravi esimene samm on dieet. Patsiendi toit peaks olema kõrge kalorsusega, portsjonites, sisaldama madala rasvasisaldusega toite. Vajadusel soovitavad arstid spetsiaalseid ravimeid, mis koosnevad eranditult kolereetilise toimega taimsetest materjalidest.

Soovi korral täiendatakse dieeti kiudainetega, lahtistavate toodetega. Patsiendid on kaasatud füsioteraapia juhtida aktiivset elustiili. Teraapia efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud spetsiaalne massaaž. Tõsise gastroptoosi korral on soovitatav kanda sidet, kasulik on vesiaeroobika.

Tunnid toimuvad põrandal või diivanil lamades. Võimlemisharjutusi tehakse eranditult kindlal alusel. Selles asendis võtab magu horisontaalasendi. Liikumiste rütm on rahulik. Intensiivne füüsiline aktiivsus nosoloogias on vastunäidustatud. Haiguse dieetravi viimane etapp on lõõgastav kõhumassaaž.

Kui gastroptoosi põhjuseks on kiire kaalulangus, on mõistlik juurde võtta täiendavaid kilogramme. Rasvkoe füsioloogiline hulk loob maole erilise voodi.

Raseduse ajal esineb mao prolaps suure loote, toksikoosiga, vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Peale sünnitust patoloogilised sümptomid kaduma. Oht on ainult naise järsk kaalukaotus või kiire kaalutõus.

Miks mu kõht raseduse ajal valutab?

Raseduse ajal valutab kõht järgmiste haigustega:

1. Gestoosiga gastriit;
2. Toksikoos;
3. soolestiku kõhukinnisus;
4. Haavand;
5. Suurenenud happesus;
6. Uimastite sagedane kasutamine.

Patoloogilisi aistinguid provotseerib homöopaatiliste ravimite kasutamine. Ravimite kontrollimatu kasutamine suurendab maohaiguste patoloogilist kulgu.

Rasedate naiste nosoloogia spetsiifiline ilming on epigastimaalne valu. Haiguse tuvastamiseks peate hoolikalt uurima patsiendi ajalugu. On spetsiifilisi maohäirete tunnuseid:

• Valu suurenemine pärast söömist;
• Epigastri raskusaste;
• Röyhitsemine hapu;
• märgid;
• Suurenenud epigastimaalne valu pärast stressi;
• Sümptomite seos dieediga;
• Ägenemine allergia taustal.

Raseduse ajal ilmnevad maohäirete nähud toksikoosi, soolestiku kongestiivsete muutuste taustal.

Maopatoloogia sümptomid rasedatel naistel

Enamikul juhtudel ei ilmne maopatoloogia sümptomid raseduse ajal ägedalt. Äkiline algus, kiire vool. Patoloogia ilmneb raske toksikoosi, raseduse katkemise ohu, tugeva närvisüsteemi stressiga.

Diagnoosimine on keeruline sarnasuse tõttu seedetrakti valu sündroomiga. Patoloogia esialgseid etappe iseloomustavad ebameeldivad aistingud naba all, valu ristluu-nimmepiirkonnas.

Raseduse ajal esinevaid maohaigusi ei iseloomusta tugev valu. Kõhuhaiguse tavalised sümptomid:

• Oksendada;
• Kõhulahtisus;
• veri väljaheites;
• Depressioon;
• Väsimus;
• letargia;
• Heaolu halvenemine.

Raseduse ajal valutab kõht mitte ainult epigastriumis. Maovalu sündroom lokaliseerub rinnaku taga, vasakul, kõhu ülaosas. On unikaalseid vorme, mida arstid peavad teisteks haigusteks. Näiteks mõnikord on patoloogiline vorm koos valu kiiritamisega paremas niudepiirkonnas. Pimesoole projektsioonikohas lokaliseeritud valusündroom viitab pimesoolepõletikule. Ekslik diagnoos toob kaasa raseduse erakorralise katkestamise ägeda peritoniidi ohu tõttu.

Maohaiguste ravi rasedatel naistel

Rasedate naiste maohaiguste ravi rahva- ja konservatiivsed vahendid võimalik ainult pärast konsulteerimist kvalifitseeritud spetsialist. Mõnikord määravad arstid homöopaatilised preparaadid, kuid selline maohaiguste ravi raseduse ajal on täis tõsiseid probleeme.

Lapse kandmisel aitab dieetteraapia kõrvaldada maohaigused:

• Välistada vürtsikas, praetud, soolane, suitsutatud toit;
• fraktsionaalne toitumine;
• Söö küpsiseid või banaane hommikul ja õhtul.

Maohaigusel on tõsised põhjused, mida saab kõrvaldada ainult konservatiivsete ravimitega. Kõht viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide taustal valutab palju. Raseduse ajal esineb sageli oksendamist, seetõttu tuleb põletikku õigeaegselt ravida. Konservatiivne ravi raseduse taustal nõuab ravimite ohtlikkuse arvestamist lapse tervisele.

Pidev valu alakõhus raseduse ajal nõuab kohest diagnoosi, adekvaatset ravi.

Olge maohaiguste suhtes tähelepanelik, et vältida soovimatuid tüsistusi või isegi surma. Raseduse ajal peaksite hoolitsema mitte ainult oma tervise eest, vaid ärge unustage ka loote seisundit. Maohaiguse sümptomid ei ole piisavalt ohutud, et ravi edasi lükata.

Gastralgia (kõhuvalu)- kramplikud valud maos, mis tekivad mao enda haiguste, samuti autonoomse neuroosi ja mõne muu haigusega. Valu maos on reeglina tunda 4. vasakpoolses roietevahelises ruumis.

Magu, mis asub naba läbiva horisontaaljoone kohal, rindkere kaldakaare all (seda kohta nimetatakse epigastimaalseks piirkonnaks).

Millised haigused põhjustavad kõhuvalu

1. Kõhuvalu intensiivsus.
Maohaiguste korral võib maovalu intensiivsus olla erinev. Kroonilise gastriidiga patsientidel ei ole valu maos väga intensiivne. Seetõttu ei pruugi patsient sellele pikka aega tähelepanu pöörata. Väikest tugevat valu võib täheldada ka maohaavandi, maovähi korral. Kuid maohaavandi ja eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on valu tugev, mõnikord väga tugev, mis sunnib patsienti viivitamatult võtma meetmeid selle seisundi leevendamiseks. Perforeeritud haavandi korral on valu intensiivsus nii suur, et patsiendil võib tekkida valušokk. Duodeniidiga patsientidel võib valu intensiivsus olla ka väga märkimisväärne. Valu intensiivsuse järgi on haiguse olemust raske hinnata, kuna selle valu tunnuse määrab suuresti individuaalne, isiklik tunnetus sellest. On täheldatud, et maooperatsiooni läbinud patsientidel ei pruugi valu intensiivsus isegi peptilise haavandi ägenemise korral olla suur. Nendel patsientidel võib peptilise haavandi ägenemise korral valu üldse puududa.

2. Maovalu iseloom.
Maohaiguste maovalu olemus võib viidata mitte ainult konkreetsele haigusele, vaid ka tüsistuste esinemisele. Nii et välimus kangekaelne põletav valu gastriidiga patsientidel võib peptiline haavand viidata solariidi lisamisele. Vähenenud sekretsiooniga kroonilise gastriidiga patsientidel täheldatakse tavaliselt raskustunnet, täiskõhutunnet epigastrias. Täiskõhutunne epigastriumis ilmneb ka püloorse stenoosiga. Nende patsientide tugeva valu põhjuseks on tõenäoliselt koletsüstiidi, pankreatiidi, koliidi lisandumine. Säilinud sekretsiooniga kroonilise gastriidiga patsientidel on valu sageli tuim, valutav. Maohaavandi puhul on valu iseloom enamasti sama, kuid see võib olla ka kramplik, terav. Intensiivne lõikamis-, torkimis-, kramplik-, imemisvalu on iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandile ja kroonilise duodeniidi ägenemisele. "Noa" valu tekib siis, kui haavand on perforeeritud.

3. Kõhuvalu põhjused.
See valusündroomi omadus on väga oluline diagnostiline väärtus. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata valu seostele toidu tarbimise ja iseloomuga toit võetud. Kroonilise gastriidi korral märgitakse seda tavaliselt varajane välimus valu - peaaegu kohe pärast söömist, eriti kui toit on kare, hapu. Maohaavandiga tekib sama valu pärast söömist, kuid mitte hiljem kui 1-1,5 tundi pärast söömist. Pyloruse kanali haavandiga ilmneb valu 1-1,5 tundi pärast söömist. Peptilise haavandi lokaliseerimisega kaksteistsõrmiksooles tekib tavaliselt hiline valu - hiljem kui 1,5-2 tundi pärast söömist. See omadus on aga tihedalt seotud söödava toidu kvaliteediga. Kõrge leeliselise puhverdusvõimega toit (keedetud liha, piimatooted, välja arvatud hapupiimatooted) põhjustab hilisemat valu. Jämedad taimsed toidud, juurviljamarinaadid, pruun leib, konservid põhjustavad valu varasemat algust. Nn varajased valud võivad tekitada patsiendis söömishirmu. Patsiendid hakkavad toidust keelduma. Duodeniidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi all kannatavatel patsientidel täheldatakse teistsugust pilti. Nende valu on "näljane", olemuselt öine ja leevendub vedela (piim) või pehme (puder, kartulipuder, hakkliha või kala) toiduga, soodaga.
Lisaks võib patsient esinemisega seostada maovalu ilmnemist kehaline aktiivsus, neuropsüühiline ülekoormus. Duodeniidi ja peptilise haavandtõvega patsiendid seostavad valu ilmnemist mõnikord nende põhjustega, mitte toiduga.
Maovähiga patsiendid ei suuda sageli seostada valu ilmnemist ühegi konkreetse põhjusega.

4. Kõhuvalu suurendavad tegurid.
Sageli langevad need kokku valu põhjustega. Maohaiguste korral, nagu eespool mainitud, ei ole valu tavaliselt pidev. Seetõttu räägitakse valu suurenemise põhjustest alles siis, kui valu on püsiv.

Kõhuvalu peamised põhjused:
1. Gastriit.
Eraldage:
- Bakteriaalne gastriit (mitte kaua aega tagasi on gastriidi tavaliseks põhjuseks saanud mikroorganism - Helicobacter p., mis maos settides põhjustab mitmeid häireid).
- Äge stressigastriit (erineva etioloogiaga stress, rasked vigastused, haigused).
- Erosiivne gastriit (alates pikaajaline kasutamine narkootikumid, alkohol, vürtsikas toit jne.).
- Viiruslik, seente põhjustatud gastriit (peaksime rääkima immuunsuse vähenemisest).
- Eosinofiilne gastriit (allergiliste reaktsioonide tõttu), kuid on ka teisi olulisi tegureid
- Atroofiline gastriit(mao limaskesta hõrenemine, atroofia jne).
2. Maohaavand ja/või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.
3. Maovähk.
4. Mao polüübid.

Muud kõhuvalu põhjused:
- Kõhuvalu võib põhjustada ülesöömine, seedehäired, kõhukinnisus, füüsiline ületöötamine või väike pinge kõhulihastes. See võib viidata ka haigusele või infektsioonile, kahjustusele või vigastusele, allergiatele, emotsionaalne stress või muud teadmata tegurid, mis jäävad diagnoosimata.
- Kõhuvalu koos krampide, iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega võivad olla põhjustatud viirus- või harvem bakteriaalsetest infektsioonidest, mille sümptomid püsivad 24-72 tundi. toidumürgitus tavaliselt kaasneb kõhuvalu ja kõhulahtisus. Tavaliste infektsioonidega, nagu kopsupõletik ja tonsilliit, võib kaasneda kõhuvalu.
- Mõnikord areneb kõhuvalu pidevaks valuks ja pingeks alakõhus. Need sümptomid võivad olla põhjustatud pimesoolepõletikust. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
- Nakatuda võivad kõik seedetrakti organid: maks, sapipõis, kõhunääre, aga ka kuseteede süsteem (neerud, kusejuhad ja põis) ja reproduktiivsüsteem. Kõhuorganite vigastus võib põhjustada kõhuvalu, mis paranedes möödub.
- Mõned inimesed ei talu piima, eriti selle suhkrut (laktoosi). Piima joomisel tekib neil kõhuvalu, millega kaasneb. Erinevad liigid toiduallergia võib põhjustada kõhuvalu seotud toiduainete söömisel või.
- Mõnikord püüavad lapsed kooli minekut vältida, öeldes: "Mul on kõht valus." Sellistel kaebustel võivad olla füüsilised ja emotsionaalsed põhjused. Tavaliselt arvatakse, et nende kaebuste põhjuseks on "koolifoobia" – hirm kooli ees või midagi muud kooliga seotud. Nende valude põhjuste väljaselgitamiseks ei ole aga tehtud täiendavaid uuringuid. Kõhuvalu on ilmselt emotsionaalse päritoluga: hirmud, tülid eakaaslastega, konfliktid perekonnas on tõeliselt tüütud. Need põhjused väärivad tähelepanu, asjakohast uurimist ja võimalikku ravi.

Milliste arstide poole pöörduda, kui on kõhuvalu

Tõenäoliselt ei leia inimest, kes pole kunagi kogenud kõhuhaiguste sümptomeid. Sellel kehal on tohutu koormus ja kui tema töös on ebaõnnestumine, põhjustab see palju ebameeldivaid, erinevaid sümptomeid. Millised on kõige levinumad sümptomid, kuidas need meestel ja naistel avalduvad ning mida need tähendavad? Millal peaksite kohe arsti poole pöörduma?

Maohaiguste peamised sümptomid ja tunnused

Kui mao töös esineb tõrkeid või selle lüüasaamine ilmneb, väljendub see paljudes sümptomites. Allpool on kirjeldatud peamisi maohaiguse tunnuseid ja sümptomeid, mis võivad ilmneda. Kõige levinumad on valu, kõrvetised, isutus, ebameeldiv röhitsemine, puhitus, väljaheitehäired, iiveldus koos oksendamisega jne.

Valulikud aistingud

See on võib-olla esimene ja üks levinumaid sümptomeid, mis näitavad, et mao töös on esinenud tõsiseid probleeme. Kõige sagedamini ilmnevad valu tunded rinnus, kuid need ei ole alati lokaliseeritud ja võivad liikuda kogu kõhuõõnes, andes paremale või vasakule küljele. Ilmneda võivad muud valud, mida võib mõnikord segi ajada südamevaluga, võib tekkida tahhükardia, pearinglus, patsient higistab. Valu võib avalduda tugevalt, võib olla tuim, lõikav, kramplik. Valu ilmneb näiteks ebamugava asendi tagajärjel. peale söömist võib aga tugevat ägedat valu põhjustada tekkinud maohaavand.

Kõrvetiste välimus

Põlemine rinnus on tavaline sümptom maohaigused ja näitab happesuse suurenemist, samas kui esineb tugev süljeeritus, võib tekkida stomatiit. Põlemisega kaasneb valulik tunne söögitorus, nagu põleks seal, sageli tekib mao happelise sisu tagasivool söögitoru kaudu suuõõnde, see on kõrvetised koos tagasijooksuga, samuti on tugev süljeeritus. . Ägedate rünnakute korral on patsiendil valu rinnus, survetunne, tahhükardia, köha, keelele ilmub kollane katt.

Kõrvetiste puhul ei tohiks püüda haigusest ise jagu saada, sest suurenenud happesus võib põhjustada limaskesta kahjustusi ja põhjustada peptilise haavandi. Ebamugavuse ja põletustundega on parem pöörduda gastroenteroloogi poole, kes pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist määrab ravimite loetelu. Kui keha ei leki tõsised patoloogiad, siis aitab dieet vabaneda põletustundest ilma ravimeid kasutamata.

Probleemid isu ja maitsega

Sageli kaasneb maohaigustega patsiendi maitsetundlikkuse muutus, sageli on suus halb maitse koos ebameeldiva lõhnaga. Patsiendi keel on kaetud paksu kollase või halli värvi mida on raske eemaldada. Need täpid keele pinnal on maitsmismeelte muutuste ja halva hingeõhu ilmnemise põhjuseks, samuti võib tekkida tüsistus nagu stomatiit. Meeste ja naiste maohaigustega kaob söögiisu ja huvi toidu vastu. Sagedamini juhtub see siis, kui mao happesus on langenud. Toit on sel juhul halvasti seeditav ja maost evakueeritud. See põhjustab käärimisprotsessi patoloogilisi protsesse, gaasi moodustumist, aneemia tekkimist, pearinglust, tahhükardiat.

Söögiisu kaotus võib viidata selle esinemisele elundis pahaloomuline kasvaja, pankrease rike. Haavandiga kaasnevad valulikud aistingud võivad põhjustada patsiendi keeldumise toidust, kuna selle sattumine makku põhjustab ägedat valu. Tasub hoiatada, kui patsiendil on lihatoodete suhtes täielik vastumeelsus. Fakt on see, et selline haigus nagu maovähk võib tekitada vastikust teatud tooted eriti liha puhul. Kui patsiendil on selline sümptom ja valu maos, on vaja kiiresti haiglasse minna.

Röhitsemise esinemine

Röhitsemine iseenesest ei ole ohtlik ja on tavaline. füsioloogiline protsess. Kui aga tugev röhitsemine piinab, tekitab see ebamugavust ja valu, põhjustab köhimist, siis on see tõend patoloogiliste protsesside kulgemisest seedetrakti organites. Hoiatada tasub neid, kelle röhitsemisega kaasneb ebameeldiv mädamuna lõhn, mis on valguliste ainete lagunemise tagajärg. Kõige sagedamini ilmneb munade mäda lõhn arengu ajal krooniline gastriit, probleemidega mao õigeaegse tühjenemisega, kõhunäärme tööga. Kui selline erutatsioon toimub hommikul, võib kindlalt väita, et patsiendil tekib pyloric stenoos. Kui röhitsemisega kaasneb mõru või hapu maitse, millega kaasneb süljeeritus, näitab see suurenenud happesust ja allaneelamist.

Iiveldus, oksendamine

Iiveldus on kõigi seedetrakti haiguste ustav kaaslane:

1. Püloorse stenoosi tekkega ilmneb enamasti mõni aeg pärast söömist oksendamine, lisaks võib patsiendil tekkida maohaavand, rohke sülje ja vesinikkloriidhappe sekretsioon.
2. Pülooruse orgaanilise kahjustusega kaasneb oksendamine öösel, õhtul. Sel juhul võib okse maitse olla erinev. Hapu maitsega patsiendil, kõige sagedamini ülihappesus, ja kui oksel on mäda maitse, siis on see tõend onkoloogiliste protsesside arengust elundis.

Kui haigega kaasnevad sageli iiveldus ja okserefleks, samas kui kõht valutab, tekib aneemia, mille puhul on põhjust arsti juurde minna. Pärast asjakohaste diagnostiliste meetmete (analüüsid, instrumentaalne diagnostika), paneb arst lõpliku diagnoosi ja määrab õige ravi, mis toob patsiendile kindlasti leevendust.

Seedetrakti häirete ravi

Maohaiguste korral kannatavad ka teised seedesüsteemi organid. Sellised nähtused nagu väljaheitehäired, kõhukinnisus ja gaaside moodustumine näitavad, et seedesüsteemi organid on ebaõnnestunud. Kõhupuhitusega tekib valu kõhus, see muutub suured suurused. Rikkalik gaaside moodustumine on selliste haiguste sümptom nagu pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksapõletik või maksatsirroos ning nakkushaigused.

Kõhukinnisusega ei suuda inimene soolestikku õigeaegselt tühjendada, mis põhjustab väljaheidete kogunemist, mille tagajärjel ilmnevad patsiendi sümptomid valulike ja ebamugavate tunnetega alakõhus. Kõhukinnisus võib viidata maohaavandite, jämesoole vähkkasvajate, pankreatiidi, düsbakterioosi esinemisele.

Väljaheite häire ajal tekib inimesel sage mao tühjenemine, väljaheide on vedela konsistentsiga ja tühjendusprotsess põhjustab valu, väljaheites on näha verega triipe. Sageli võib ärritunud soolestik verega häirida inimesi, kes on stressi ajal sagedase psühholoogilise ja närvilise stressi all. Algul tasub minna terapeutilisele dieedile ja kui väljaheide ei parane, panna ravimeid.

suurenenud janu

Janu võib viidata hüpersekretsiooni tekkele, on ebapiisava motoorse aktiivsuse põhjus.

Selline patoloogia maohaiguste korral on haruldane ja näitab hüpersekretsiooni arengut, on ebapiisava motoorse aktiivsuse põhjus. Tugeva vesinikkloriidhappe vabanemise ajal tekib sülg halvasti, tahetakse palju juua, külm vesi võimaldab lahjendada maosisu ja langetada soolhappe kontsentratsiooni. Kui aga patsient on passiivne, ei suuda magu vett normaalselt omastada, mis põhjustab tugevat janutunnet, võib tekkida stomatiit.

Seedetrakti haiguste korral soovitatakse patsientidel teha kergeid füsioteraapia harjutusi, kuna teatud liigutustega masseeritakse magu ja lähedalasuvaid elundeid, mis mõjutab soodsalt nii elundite tööd kui ka heaolu üldiselt. See leevendab seisundit, paneb elundid korralikult tööle.

soolestiku verejooks

Sooleverejooks on tõend tõsiste patoloogiate esinemisest seedeorganites. Kui veri ei ilmu kohe ja ilmsed märgid ei täheldata, võib patsienti piinata tervise halvenemine, jõukaotus, aneemia, pearinglus, patsient viskab selle kuumaks, seejärel külmaks, kehale tekivad verevalumite kujul laigud. On vaja jälgida väljaheidet, selles võib märgata vere ja lima lisandeid, patsiendil võib tekkida valu kõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Selle vaevuse diagnoosimiseks saadetakse patsient fibrogastroduodenoskoopiale, kolonoskoopiale, soole CT-le, et teha kindlaks, kas maos on turse. Diagnostiliste tulemuste järelduse põhjal valib arst viivitamatult verejooksu kõrvaldamiseks vajaliku ravikuuri. Nagu näete, on maohaiguste sümptomid erinevad, kui ilmneb vähemalt 2 ülalnimetatutest, ei tohiks kõhkleda arsti poole pöördumist, sest mõned sümptomid võivad viidata tõsiste haiguste tekkele organismis, mis viivitavad. on ohtlik ja eluohtlik.

Kõhuõõne sügav ja pindmine palpatsioon on üks kõhukelmes paiknevate elundite uurimise meetodeid.

Nende abiga saab arst kindlaks teha valuliku piirkonna, määrata naha temperatuuri, lümfisõlmede olemuse.

Protseduuri käigus saab arst sõrmedega uurida kudede, lihaste, luude ja liigeste välisstruktuuri ning määrata elundite vastavust normile.

Kontrollimise põhimõtted

Kõhuõõne palpatsioon on üsna vastutustundlik uurimismeetod. Sellepärast peab arst seda läbi viima kindlas järjekorras, olenemata uuringu läbiviimise tingimustest.

See uurimismeetod viiakse läbi kindla eesmärgiga - uurida kõhuõõnes paiknevate elundite, nende kudede seisundit, määrata elundite vahekorda.

Normi ​​mittejärgimine võimaldab spetsialistil tuvastada siseorganite patoloogiaid ja häireid.

Valulikku kõhtu uuritakse kätega ainult tühja kõhuga. Patsient peab soolestikku tühjendama. Kui soolestikku ei ole võimalik täielikult tühjendada, tehakse patsiendile klistiir.

Patsiendi läbivaatust saab läbi viia mitmes asendis: kui patsient seisab, istub toolil või lamab diivanil, kuid enamasti palutakse patsiendil võtta horisontaalasend.

Diivan peaks olema tasase pinnaga, kergelt tõusnud peas. Selle parim asukoht on valgusallika vastas, nii et patsiendi uuritav pind on hästi valgustatud.

Kui arst on paremakäeline, tuleks tema tool paigaldada diivani paremale küljele. Seega, kui arst töötab vasaku käega, paigaldatakse tool vasakule. Tooli kõrgus on sama, mis diivani kõrgus.

Uurimisel peab patsient hingama suu kaudu. Arsti käed ei tohiks olla külmad, sest kõhulihased tõmbuvad refleksiivselt kokku – peopesad tuleks soojendada.

Selleks sobib soe vesi või aku. Lisaks ei saa arst külma kätega patsienti hoolikalt uurida, kuna selliste peopesade tundlikkus väheneb ja parameetrite vastavust või mittevastavust normile on raske tuvastada.

Protseduuri põhireegel on, et valulikku piirkonda ei tohi enne üle vaadata. Uuringut tasub alustada vasakult, paremalt, alakõhust, liikudes järk-järgult valu tunda andvate punktide poole.

Palpeerimisel ei tohi arst oma sõrmi väga sügavale valutavasse kõhtu kasta, samal ajal ringjad liigutused. Tunne peaks olema pehme.

Ringikujulised liigutused on lubatud ainult patoloogiliste moodustiste määramiseks. On vaja uurida valulikku kõhtu erinevatest külgedest - vasakult, paremalt, alt, ülevalt.

See võimaldab õigesti hinnata pinna olemust, tuvastada patoloogiate olemasolu, määrata valupunktid ja tuvastada muud omadused.

Pindmise palpatsiooni ülesanded ja läbiviimine

Teatud ülesannete täitmiseks viiakse läbi kõhu pindmine palpatsioon:

• teada saada, kui aktiivselt kõhusein hingamisest osa võtab;
• määrata lihaspinge vasakul, paremal, alt, üleval, kõhu keskel;
• tuvastada punktid, kus kõhulihased lahknevad või song välja ulatub;
• määrake, millises kõhuõõne kohas tekib terav valu;
• tuvastada kõhukelmes paiknev kasvaja ja tihendid või välistada nende olemasolu;
• kontrollida ja hinnata siseorganite suurust, selgitada välja nende vastavus või mittevastavus normile.

Pärast uuringut saadud andmeid analüüsides saab arst teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi, tema kõhuõõnes toimuvate patoloogiliste protsesside, inimesele valu tekitava organi seisundi kohta. Palpatsiooni tulemusi kinnitavad muud tüüpi uuringud.

Kell pindmine palpatsioon patsient peab olema horisontaalses asendis. Käed peaksid olema piki keha sirutatud, lõdvestage kõik lihased.

Arst on kohustatud patsienti enne palpatsiooni hoiatama, et uuringu ajal võib tal tekkida valu.

Patsient peab arstile teatama, millised punktid vajutamisel põhjustavad kõige rohkem valu.

On juhtumeid, kui patsienti valu eest ei hoiatata. Kõhu palpeerimisel vasakul, paremal, allpool või selle alumises osas peab arst hoolikalt jälgima näoilmet.

Uuring viiakse läbi sooja peopesaga, mis tuleb asetada kõhule vasakpoolses alanurgas. Vajutades õrnalt kõhuseinale, tuleb käsi liigutada kõhu keskele.

Kui sõrmedeni jõutakse valupunkt, teatab patsient sellest. Valu saab ära tunda patsiendi näoilme ja pinges kõhulihaste järgi.

Kui kõik inimorganid on normaalsed, ei tunne patsient palpeerimisel valu. Nii uuritakse kogu kõhtu.

Orienteeruv teave patsiendi tervisliku seisundi kohta aitab arstil panna diagnoosi, mida kinnitavad või lükkavad ümber täiendavad uuringud ja analüüsid.

Soovitav teave pärast kõhu pindmist palpatsiooni aitab arstil läbi viia sügavama uurimise.

Siseorganite patoloogiate üksikasju saab arst kõhuõõne libiseva palpatsiooniga.

Mis on sügava palpatsiooni eesmärk?

Ainult siis, kui kõhu pindmine palpatsioon on lõppenud, võib arst jätkata sügavat palpeerimist.

Protseduur viiakse läbi patoloogiate tunnuste, siseorganite omaduste mittevastavuse tuvastamiseks normiga või kasvajate tuvastamiseks.

Ülevaatus viiakse läbi järgmiste ülesannete täitmiseks:

• siseorganite täpse asukoha määramine;
• siseorganite uurimine, nende määramine täpsed mõõtmed, nende kudede uurimine, nihke olemus, vastavus normile;
• viiakse läbi õõnesorganite hindamine - analüüsitakse mürina või muude helide olemasolu neis, mida ei esine, kui elundinäitajad on normaalsed;
• tihenemise, kasvajate, tsüstide ja muude inimesele valu tekitavate kasvajate määramine, nende olemuse, tiheduse, suuruse, kuju ja muude parameetrite uurimine.

Sellel patsiendi uurimismeetodil on teatud raskused, kuna arst uurib elundeid vasakult paremale, alt ja ülalt läbi kõhu seina.

Sellel võib olla suur rasvakiht, arenenud lihased või paistetus, mistõttu on arstil üsna raske sees paiknevaid elundeid uurida.

Kui elund on suur, on seda lihtsam uurida kui väiksemat, sügaval lamavat või liikuvat.

Protseduuri ajal peavad arsti käed liikuma järjestikku. Kõige sagedamini algab kõhu sügav palpatsioon uuringuga kõhupiirkonna põhjast. sigmakäärsool ja umbsool koos protsessiga.

Üles liikudes on tunda kõht ja peensool. Siis libisevad käed maksa, põrna, kõhunäärme ja neerude poole.

Valu, mida patsient tunneb, räägib arstile mis tahes organi patoloogilistest protsessidest.

Mõnikord ei järgita seda järjekorda. Põhjus on selles, et patsient tunneb kõhukelme pindmisel palpatsioonil valu teatud kohas või kui patsient kaebab ebamugavustunnet teatud kõhupiirkonnas.

Sel juhul uuritakse viimasena neid punkte, kus valu tunti.

Kuidas teha sügavat palpatsiooni?

Kõige sagedamini võtab patsient selliseks uuringuks horisontaalasendi. Mõne elundi uurimiseks on mõnikord vajalik patsiendi seismine.

Niisiis, maks, neerud, põrn laskuvad vertikaalsesse asendisse, nii et neid on allpool lihtsam uurida.

Arsti käsi asetatakse katsealuse kõhu pinnale vasakpoolses alanurgas. Sel juhul peaksid sõrmed olema veidi painutatud.

Pöial ei ole palpeeritud, nii et selle saab lihtsalt kõrvale võtta. Tuleb märkida, et uuringu täielikkus on tagatud, kui mitte ainult sõrmede otsad, vaid kogu peopesa puudutab kõhu pinda.

Pärast sõrmede sukeldamist kõhuõõnde peaks arst liikuma libisevate liigutustega kuni 5 cm.Sellisel juhul ei tohiks keelekümbluse sügavus muutuda.

Kui on vaja uurida elundit, mille taga ei ole kindlat seina, siis peaks arst asetama käe patsiendi alaselja alla paremale või vasakule.

Arsti sõrmed peaksid sukelduma piisavalt sügavale kõhuõõnde. Selleks tuleks sukeldumine läbi viia hetkel, kui patsient välja hingab.

Sel ajal lõdvestuvad kõhulihased nii palju kui võimalik. Kui pärast esimest sukeldumist ei ole sõrmed soovitud sügavusele jõudnud, tuleks teha väike paus. Järgmise väljahingamise ajal jätkake sukeldumist.

Protseduuri ajal saate vestlusega patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida, jalgu painutada nii, et pinges kõhulihased lõdvestuvad.

Pärast palpatsiooni registreerib arst hoolikalt kõik näidud, seejärel analüüsib neid.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud, mille järel patsient saab vajalikud soovitused ja ravi.

Palpatsioon (tunne) viitavad arstid füüsilised meetodid patsiendi läbivaatus. Sellele eelneb kaebuste selgitamine, anamnees, üldine läbivaatus. Kuidas toimub mao palpatsioon, miks seda või teist meetodit kasutatakse ja mida arst sel viisil määrab?

Kvaliteet esmane läbivaatus mao sondeerimine sõltub arsti kvalifikatsioonist.

Üldine ülevaatus

Selles etapis tuvastab arst järgmised seedetrakti vaevuste tunnused:

• Kaalukaotus. See on tingitud asjaolust, et patsient piirab tahtlikult toitu, et vältida valu ilmnemist pärast söömist. Haavandid, eriti meestel, on sageli asteenilised, st tarbetult õhukesed.
• Kahvatu nahk (sageli kleepuv, külm higistamine) viitab ilmsele/varjatud haavandiverejooksule.
• Hall, mullane nahk. See sümptom võib viidata maovähile.
• Armid kõhul eelnevatest operatsioonidest seedetrakti organites.

Kõhuseina uuritakse ka otse (tingimuseks on hea valgustuse olemasolu). Näiteks kui selle liikumine diafragmaalse hingamise ajal "jääb maha", peetakse seda kõhukelme lokaalse põletikulise protsessi märgiks.

Mao palpatsiooni meetodid

Vastavalt arsti ettekirjutustele viiakse kõhu palpatsiooni meetod läbi ranges järjekorras. Selle eesmärk on hinnata eesmise kõhuseina, õõnsuse organite seisundit ja tuvastada patoloogiaid. Selline uuring viiakse läbi tühja kõhuga, sooled tuleb tühjendada. Patsient asetatakse diivanile selili.

pinnapealne

See protseduur määrab:

• suurus, mao palpeeritava osa kuju, läheduses asuvad elundid;
• kõhuõõne lihaste pinge (normaalsel juhul peaks see olema ebaoluline);
• valuaistingu lokaliseerimine, mis võimaldab teha eeldiagnoosi ägedad protsessid(näiteks kõva, valulik kõht, parema külje lihaspinge – pimesoolepõletik).

Pindmine palpatsioon viiakse läbi, surudes ühe käe lamedaid sõrmi teatud piirkondades õrnalt kõhuseinale. Need algavad vasakult, kubeme piirkonnast, seejärel liiguvad käsi 5 cm algpunktist kõrgemale, seejärel liiguvad epigastimaalsesse, paremasse niudepiirkonda. Patsient peaks lamama lõdvestunud, käed kokku pandud, vastama arsti küsimustele oma tunnete kohta. Seda meetodit nimetatakse ligikaudseks pindmiseks palpatsiooniks.

Samuti on võrdlev pindmine palpatsioon. See viiakse läbi sümmeetria põhimõttel, uurides paremat ja vasakut:

• niude-, nabapiirkond;
• kõhu külgmised osad;
• hüpohondrium;
• epigastimaalne piirkond.

Kõhu valget joont kontrollitakse ka hernia suhtes.

Sügav (metoodiline) liikuv keskmine

Tehnika on järgmine:

Selle läbivaatuse käigus tunneb arst järjest:

• sooled (järjestus - sigmoidne, sirge, põiki käärsool),
• kõht;
• pylorus (sfinkter, mis eraldab mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi ampulla).

Sügav libisev palpatsioon on soovitatav ka siis, kui uuritav seisab. Ainult sel viisil on võimalik kobada väikest kumerust, kõrgel asetsevaid pyloruse kasvajaid. Sügav libisev palpatsioon pooltel juhtudel (elundi normaalse asendiga patsientidel) võimaldab teil kontrollida mao suuremat kumerust, veerandil juhtudest - pylorust.

Väravavahi palpatsioon

See sulgurlihase "eraldaja" asub rangelt määratud kohas, kolmnurgas, mis on piiritletud keha teatud joontega. Sõrmede all on tunda elastset silindrit (muutub vastavalt enda lihaste kokkutõmbumise / lõdvestamise faasidele), mõnikord muutub see tihedaks, mõnikord ei ole tegelikult palpeeritav. Seda palpeerides kuulevad nad mõnikord kerget korinat, mis on põhjustatud vedelike, gaasimullide "voolust" 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi.

Auskulto-löökpillid, auskulto-affrikatsioon

Nende kahe meetodi olemus on sarnane. Eesmärk on määrata mao suurus, leida alampiir. Tavaliselt on viimane veidi üle naba (meestel 3-4 cm, naistel paar cm). Samal ajal asetatakse uuritav selili, arst seab fonendoskoobi keskele põhja rinnaku ja naba. Auskulto-löökpillide puhul teeb arst ühe sõrmega pindmisi lööke fonendoskoobi suhtes ringsuunas.

Auskulto-affrictioniga nad ei “löö” sõrmega, vaid lasevad seda mööda kõhuseina, “kraabivad”. Samal ajal kui sõrm "käib" üle kõhu, fonendoskos

sahinat pole kuulda. Kui ületate need piirid, siis see peatub. Heli kadumise koht tähistab oreli alumist piiri. Siit viib spetsialist läbi sügava palpatsiooni: painutades sõrmi ja asetades käe sellesse piirkonda, tunneb ta kõhtu piki keskjoont. kindel haridus siin on kasvaja. 50% juhtudest on sõrmede all tunda elundi suurt kumerust (pehme “rullik”, mis kulgeb risti mööda selgroogu).

Valulikkus suurema kumeruse palpeerimisel on signaal põletikust, haavandilisest protsessist.

Palpatsioon on kõhuõõne täieliku objektiivse uurimise viimane etapp. Enne selle alustamist tuleb patsiendil paluda tugevalt köhida. Reeglina võivad areneva peritoniidiga patsiendid köhida ainult pealiskaudselt, hoides käsi kõhul. Võimalik, nagu oleks, kogemata (mitte väga tugevalt) jalaga lüüa voodile, millel patsient lamab, mis põhjustab vibratsiooniimpulsi ülekandmise tagajärjel kõhuvalu järsu suurenemise. Seega on võimalik kergesti diagnoosida peritoniit ilma patsiendi kõhtu käega puudutamata. Lisaks langevad nendele nippidele sageli malingerid, kes kaebavad küll otsesel palpatsioonil valu kõhus, kuid võivad hoogsalt köhida ega reageeri kuidagi löögile voodisse või ninna. Lisaks võite kõhukelme ärrituse sümptomite tuvastamiseks proovida patsienti raputada, haarates niudeharjadest, või paluda tal hüpata ühel jalal.

Kõhu palpatsioon algab sellega, et patsiendil palutakse näidata piirkond, kus valu esmakordselt tekkis ja kus see uurimise ajal lokaliseerub. On vaja hoolikalt uurida, kuidas patsient seda teeb. Kui ta näitab ühe või kahe sõrmega täpselt suurima valu koha, annab see tunnistust kõhukelme lokaalsest ärritusest. juuresolekul hajus valu kõhupiirkonnas asetab patsient tavaliselt peopesa häiriva piirkonna kohale või teeb peopesaga ringjaid liigutusi üle kogu kõhu. See võimaldab arstil kahtlustada vistseraalse kõhukelme ärritust (nn vistseraalne valu).

Kõhu palpatsiooni tuleb teha soojade kätega, kogu peopesaga, mitte ainult sõrmeotstega. Kõhu palpeerimist on vaja alustada suurimast valupiirkonnast maksimaalsel kaugusel, et mitte tekitada valu juba uuringu alguses. Paljud patsiendid, eriti lapsed, on ärevil ega võimalda kõhu põhjalikku palpeerimist, kui see põhjustab tugevat valu.

Kõigepealt on vaja teha õrn (pindmine) palpatsioon, liigutades käed järk-järgult kõige valutavamasse piirkonda. Arsti käed peaksid liikuma õrnalt, järjekindlalt ja metoodiliselt. Sõrmed peaksid võimalikult vähe liigutama. Kõhtu palpeerida ei saa juhuslikult, "hüppades" ühest piirkonnast teise, sest kõhuvalu ja tundlikkus palpeerimisel võivad levida rohkem kui ühte kõhupiirkonda. Käte survet patsiendi kõhuseinale tuleb aeglaselt suurendada kuni valulikkuse ilmnemiseni või eesmise kõhuseina lihaste kaitsva pinge tekkimiseni. Ägeda kõhuvaluga patsientide piisava uurimisega ei ole vaja palpatsioonil tugevat valu tekitada. Kõhu eesseinale avaldatavat survet tuleks suurendada ainult seni, kuni patsient ütleb, et tal on valus või arst tunneb kõhu eesseina lihaste toonuse tõusu.

Palpeerimisel tuleks kindlaks teha, kas eesmise kõhuseina lihastes on pingeid ja kui on, siis kas kogu eesmine kõhusein või mõni selle osa on pinges. Lisaks peab arst kindlaks tegema, kas see eesmise kõhuseina lihaste kaitsepinge on meelevaldne või tahtmatu. Tahtlik lihaste kokkutõmbumine väheneb sissehingamisel, nii et kõhu palpeerimise ajal peaks arst paluma patsiendil sügavalt sisse hingata ja seejärel välja hingata. Kui samal ajal säilib kõhu eesseina lihaste pinge, peetakse seda tahtmatuks, mis on peritoniidi tunnuseks. Kui patsient on kõditav või tõmbab tahtlikult kokku eesmise kõhuseina lihaseid, võite paluda tal painutada jalgu puusa- ja põlveliigestest, mis mingil määral viib kõhu sirglihaste lõdvestumiseni ja hõlbustab palpeerimist. Mitte kogu eesmise kõhuseina pinge korral on vaja kindlaks määrata lihaste kokkutõmbumispiirkonnad. Kõhu palpatsioon tuleb läbi viia mõlema käega, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid erinevusi. lihaste toonust kõhuseina erinevates osades (ülemine, alumine, parem ja vasak). Patsiendid ei saa teadlikult kokku tõmmata kõhu eesseina lihaseid ainult ühelt poolt, seetõttu on kõhuseina ühekülgne kaitsepinge märk põletikulisest protsessist kõhus.

Sügavam palpatsioon kasvajalaadsete moodustiste tuvastamiseks kõhus ja sügavamalt lokaliseeritud valu tuvastamiseks tuleks läbi viia päris uuringu lõpus ja ainult nendel patsientidel, kellel pindmisel palpatsioonil ei esine peritoniidi tunnuseid. Kõhuõõne sügava palpeerimise ajal võib tuvastada hepatosplenomegaaliat, aneurüsmi. kõhupiirkond aordi või kasvajataoliste moodustiste esinemine kõhus. Arst peaks alati teadma normis esinevaid moodustisi, mida kõhu palpeerimisel võib segi ajada patoloogiliste kasvajatega (joonis 18).

Kõhu palpeerimisel tekkiv valu võib olla kahte tüüpi: otsene, lokaalne valu, kui patsient tunneb valu palpatsioonikohas, ja kaudne ehk peegeldunud valu, kui valu tekib mõnes teises kohas. Näiteks ägeda pimesoolepõletikuga patsientidel võib kõhu palpeerimisel ilmneda valu McBurney punktis vasakpoolses niudeõõnes. Seda sümptomit nimetatakse Rovsingi sümptomiks ja see on kõhukelme ärrituse iseloomulik tunnus. Kõhu võrdleva palpatsiooni lõdvestunud ja pinges eesmise kõhuseinaga saab teha, paludes patsiendil tõsta pea padjalt: samal ajal kui eesmise kõhuseina lihased vähenevad. Kui valu allikas paikneb eesmise kõhuseina paksuses või parietaalses kõhukelmes, siis eesmise kõhuseina lihaste pinge korral valu tavaliselt suureneb. Kui valu allikas paikneb retroperitoneaalses ruumis või kõhuõõnes, kuid patoloogilises protsessis ei osale ei kõhu eesseina parietaalne kõhukelme ega ka kõhuseina ise, siis valu intensiivsus pingega tavaliselt ei muutu. kõhu eesseina lihastest.

Parietaalse kõhukelme ärrituse klassikaline sümptom on valu märkimisväärne suurenemine kõhu sügava palpeerimisega hetkel, kui arst eemaldab järsult käe patsiendi kõhuseinast. Nagu juba märgitud, on see klassikaline ajaproovitud sümptom endiselt tüütu. Mõned autorid peavad seda isegi barbaarseks, mis põhjustab sageli peritoniidi ülediagnoosimist, eriti lastel. Praegu kasutatakse kõhukelme lokaalse ärrituse ja kõhuõõne põletikulise protsessi tuvastamiseks sagedamini ettevaatlikumaid võtteid, mida on kirjeldatud varem.

Mõnes patoloogilises seisundis esineb see kõige sagedamini ägeda apenditsiidiga patsientidel, esineb kõhuseina naha hüperesteesia. Kui nahka pigistatakse või torgitakse nööpnõelaga, tekib väljendunud valulik reaktsioon. Kõhu eesseina naha hüperesteesia on oluline kliiniline sümptom, kuid sellest üksi ei piisa ägeda pimesoolepõletiku või mõne muu kõhuorganite haiguse diagnoosimiseks. Valu võib sel juhul sarnaneda nahahaiguste valuga.

Üks osa kõhu objektiivsest uurimisest on koputamine nimmepiirkond või kõhu külgedel, et tuvastada nendes piirkondades valulikkus. Sageli püelonefriit või urolitiaasi haigus esineb kõhuvaluga. Kuid sellistel patsientidel avastatakse üksikasjaliku uurimise käigus maksimaalne valu selgroo nurkade piirkonnas.

Ebaselgetes kliinilistes olukordades ei piisa mõnikord ainult ühe arsti läbivaatusest. Haiguse dünaamika hindamiseks on aga väga oluline, et korduvat kõhupalpatsiooni teeks sama arst, kasutades samu võtteid.

Muud kõhuvalu sümptomid

Psoas sümptom (nimmelihase sümptom). Selili lamaval patsiendil palub arst tõsta sirgendatud jalga, tekitades samal ajal käega vastupanu (joonis 20). Sel juhul põletikulise protsessiga, mis lööb suure psoas või areneb selle vahetus läheduses (näiteks ägeda apenditsiidiga patsientidel) ja ka siis, kui patoloogiline protsess mõjutab peamiselt lumbosakraalset lülisamba (näiteks intervertebraalse songaga patsientidel), siis tekib valu.

Obturaatorlihase sümptom. Patsiendil lamades selili, painutatakse jalg puusa- ja põlveliigestest 90° nurga all ning pööratakse seejärel sissepoole. Põletikulise protsessiga sisemise obturaatorlihase piirkonnas (m. obturatorius interims) (eriti vaagna abstsesside, ägeda pimesoolepõletiku, ägeda salpingiidi korral) ilmneb valu.

Murphy märk. Parema rannikunurga all olevas piirkonnas avaldab arst peopesaga mõõdukat survet hüpohondriumile. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata. Murphy sümptom on positiivne juhul, kui valu tekib maksa ja sapipõie nihkumisel allapoole. Sellisel juhul hoiab patsient isegi hinge kinni keset sissehingamist. Seda sümptomit peetakse ägeda koletsüstiidiga patsientidel klassikaliseks, kuid see võib ilmneda ka hepatiidi, ulatuslike maksakahjustuste ja pleuriidi korral.