Borrelioosi sümptomite ravi. Kuidas teraapiat läbi viiakse? Atroofilised muutused nahas

Ajukelme on haiguse esimeses staadiumis harva kahjustatud, tavaliselt patsientidel, kellel on traumaatilise ajukahjustuse, põletiku või sünnitrauma tagajärjel kahjustatud hematoentsefaalbarjäär. Need väljenduvad klassikaliste meningiidi tunnustena - peavalu, suurenenud sündroom, valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, aga ka jäikus ( tuimus) kuklaluu ​​lihaseid ja positiivne Kernigi märk ( üks meningiidi sümptomeid).

Liigeseaparaadi kahjustus kulgeb vastavalt reaktiivse artriidi tüübile. Märgitakse sagedamini lüüasaamist mitmete suurte liigeste sagedamini kui põlve või reieluu. Samal ajal domineerivad valu liikumise ajal ja ümbritsevate pehmete kudede kerge turse.

Maksakahjustus kulgeb vastavalt ägeda, reeglina anikterilise hepatiidi tüübile. Samal ajal kurdavad patsiendid iiveldust, harvem oksendamist, maksa suuruse suurenemist ja sellega kaasnevat raskustunnet ja mõnikord valu paremas hüpohondriumis.

Borrelioosi teine ​​staadium ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi teine ​​staadium tekib reeglina 1-3 kuu pärast nakatumise hetkest 10-15% patsientidest, kellest enamik ei saanud spetsiifilist antibakteriaalset ravi. Selle etapi areng on seotud haiguse põhjustaja mittetäieliku hävitamisega esimeses etapis ja selle tulemusena levikuga kõikidesse organitesse ja kudedesse. Viimase statistika kohaselt võivad borrelioosi teise etapi kliinilised ilmingud olla äärmiselt mitmekesised. See sõltub peamiselt elundist, milles moodustuvad spetsiifilised lümfoplasmaatilised infiltraadid. Niisiis võib täheldada silmade, naha, suguelundite, endokriinsete näärmete, põrna, neerude, lümfisõlmede jne kahjustusi.Kõige spetsiifilisemaks peetakse aga mõõdukat närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja naha kahjustust.

Närvisüsteemi kahjustus borrelioosi teises staadiumis

Närvisüsteemi puukborrelioosi teises staadiumis mõjutavad meningiidi tüüp, meningoentsefaliit, kraniaalnärvi parees ja radikuloneuriit. Lastel täheldatakse sagedamini kesknärvisüsteemi ajukelme ja struktuuride kahjustusi, täiskasvanutel aga domineerivad perifeersete struktuuride kahjustused.

Meningiit avaldub tugevate peavalude, iivelduse, oksendamise, fotofoobia, kaela kanguse ja tugeva üldise nõrkusega. Palavik tavaliselt puudub, kuid võib täheldada subfebriili seisundit ( kehatemperatuur alla 38 kraadi). Ajukahjustus meningoentsefaliidi korral on sagedasem ja väljendub keskendumisvõime, mälu, emotsionaalse labiilsuse ja unetusena.

Närvisüsteemi perifeersete struktuuride kahjustus avaldub mitmesuguste radikulopaatiatega. Niisiis on borrelioosi jaoks kõige spetsiifilisem teises etapis näonärvi parees, mis on sageli kahepoolne. Lisaks on paljudel patsientidel radikuloneuriit, peamiselt emakakaela ja rindkere piirkonnas. Nende ilminguteks on iseloomulik äge valu ja hüperesteesia ( ülitundlikkus) piki põletikulise seljanärvi poolt innerveeritud tsoone. Mõnikord on perifeersete närvide isoleeritud parees.

Kardiovaskulaarsüsteemi lüüasaamine borrelioosi teises etapis

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus borrelioosi korral väljendub juhtivuse ja rütmihäiretena, mis on tingitud tekkivast müokardiidist ja harvem perikardiidist. Juhtivushäireid täheldatakse mitmesuguste blokaadide kujul, mille hulgas domineerivad osalised ja täielikud atrioventrikulaarsed blokaadid. Rütmihäired väljenduvad supraventrikulaarsete tahhüarütmiate, supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide jne rünnakutena. Patsiendid tunnevad nõrkust, mis peegeldab hemodünaamilise häire astet, südamepekslemist, õhupuudust, raskustunnet rinnaku taga ja harvem valu. Ravi taustal taanduvad need sümptomid reeglina täielikult. Ainsad erandid on täielikud blokaadid, mis uimastiravile reageerimise puudumisel nõuavad südamestimulaatorite paigaldamist.

Nahakahjustused borrelioosi teises etapis

Borrelioosi teise staadiumi kõige spetsiifilisemateks nahailminguteks on healoomuline lümfotsütoom, mis selle haiguse korral on piiratud erkpunane infiltraat, palpatsioonil valulik, lokaliseeritud peamiselt kõrvanibudel, areoladel ja nibudes. Teised, borrelioosi vähem spetsiifilised nahailmingud hõlmavad sekundaarset rõngakujulist erüteemi, laialt levinud urtikaariat jne.

Borrelioosi kolmas etapp ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi kolmanda staadiumi kliinilised tunnused hakkavad ilmnema 6 kuu kuni kahe aasta jooksul alates nakatumise hetkest. Statistika kohaselt areneb tertsiaarne borrelioos mitte rohkem kui 10% patsientidest. Selle etapi kõige spetsiifilisemad tüsistused hõlmavad liigeseaparaadi kahjustusi, närvisüsteemi struktuuride sügavaid kahjustusi, aga ka pöördumatuid atroofilisi muutusi nahas.

Liigeseaparaadi kahjustus

Liigeseaparaadi lüüasaamine võib toimuda kolme stsenaariumi järgi.

Leebeim neist on migreeruvate artralgiate ilmnemine ( liigesevalu), mis lõpevad sama kiiresti kui algasid. Sellise valu kestus ei ületa reeglina mõnda päeva ja liigesepõletiku objektiivsed nähud, samuti kõik jääknähud, puuduvad täielikult isegi tugeva valu korral. Sageli kaasneb migreeruvate artralgiatega tugev lihasvalu ja tendovaginiit ( kõõluste sünoviaalkestade põletik).

Tertsiaarse borrelioosi liigeseaparaadi kahjustuse keskmine tõsiduse stsenaarium on healoomuline korduv ( pidevalt eskaleerudes) artriit. Selle arenguga on üsna selge põhjuslik ja ajaline seos primaarse erüteemi tekkega. Esimene artriidi episood tekib mitu kuud pärast erüteemi migransi tekkimist. Reeglina on kahjustatud üks põlveliiges, harvem muude lokalisatsioonide liigesed. Objektiivsed põletikunähud, nagu turse, punetus, lokaalne hüpertermia ja liigese düsfunktsioon, on tavaliselt kõige intensiivsemad artriidi esimeste episoodide ajal. Selliste episoodide kestus on 1 kuni 3 kuni 4 nädalat. Pärast rünnaku lõppu algab remissiooniperiood ( ), mis kestab mitu kuud, pärast mida rünnak kordub. Iga korduvat rünnakut iseloomustab kliiniliste ilmingute väiksem intensiivsus ja interiktaalne periood, vastupidi, suureneb. Arvatakse, et sellise artriidi ilmnemine on võimalik ainult viis aastat alates nakatumise hetkest, pärast mida selle arengu mehhanism ammendab ennast.

Kolmas stsenaarium liigeste kahjustusest tertsiaarse borrelioosi korral kulgeb vastavalt kroonilise progresseeruva artriidi tüübile. Erinevalt kahest esimesest liigeseaparaadi kahjustuse variandist on sel juhul massiivne kahjustus mitte ainult sünoviaalmembraanides, vaid ka kõhrekoes, aga ka liigese abiseadmes ( ümbritsevad sidemed, kõõlused, sünoviaalkestad jne.). Artriidi progresseerumisel toimub liigeste ümberkujundamine, millega kaasneb selle liikumisulatuse ja kõhre paksuse vähenemine. See omakorda halvendab kõhre toitumist ja toob kaasa veelgi enam väljendunud patoloogilised muutused.

Närvisüsteemi struktuuride kahjustus

Närvistruktuuride kahjustused borrelioosi kolmandas staadiumis on sügavamad ja pöördumatud, võrreldes neuroloogiliste ilmingutega teises etapis. Kõige levinumad on liikumishäired ( spastiline paraparees), vaimne aktiivsus ( lühi- ja pikaajalise mälu halvenemine, vaimne alaareng, inhibeeritud käitumine jne.) ja tundlikkus ( polüneuropaatia).

Atroofilised muutused nahas

Naha atroofia Lyme'i tõve kolmandas staadiumis tekib pika aja jooksul. Pikim faas on infiltratiivne, mille käigus moodustuvad burgundia-sinaka värvusega hajusad või sõlmelised nahaalused infiltraadid, peamiselt jäsemete suurte liigeste sirutajapindadel. Põletikulise protsessi edenedes muutub kahjustatud nahapiirkondade epiteel järk-järgult õhemaks ja atrofeerub. Selles staadiumis areneb välja atroofilise akrodermatiidi sklerootiline faas, mille käigus nahk praktiliselt lakkab täitmast oma barjäärirolli ning meenutab väliselt õhukest ja kortsunud siidipaberit.

puukentsefaliit ja borrelioos ( Lyme'i tõbi) Kas see on sama?

Puukentsefaliit ja borrelioos on kaks iseseisvat haigust, mida põhjustavad erinevad nakkustekitajad. Borrelioosi põhjustab üks paljudest Borrelia tüüpidest ja puukentsefaliiti põhjustab puukentsefaliidi viirus.

Tuleb märkida, et mõlemad haigused kanduvad inimestele edasi nakatunud puugi imemisel. Lisaks võivad mõlemad haigused põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mistõttu võib olla äärmiselt raske üksteisest eristada, keskendudes ainult kliinilistele ilmingutele. Just need tegurid näivad olevat viinud selleni, et elanikkonna seas kombineeritakse neid haigusi sageli ekslikult.

Siiski tuleb märkida, et need nakkushaigused ei välista üksteist. Samal patsiendil võib pärast ühe puugi imemist tekkida segainfektsioon, mis kombineerib borrelioosi ja puukentsefaliidi viirust.

Borrelioosi diagnoos ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi diagnoosimine, nagu ka kõigi teiste nakkushaiguste diagnoosimine, taandub mitmele põhimeetodile, mis jagunevad tinglikult kliinilisteks ja parakliinilisteks. Kliinilised meetodid hõlmavad anamneesi kogumist ja patsiendi füüsilist läbivaatust ( kontroll, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon jne.). Parakliinilised meetodid hõlmavad arvukalt täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate borrelioosi ( Lyme'i tõbi)?

Borrelioosi kahtluse korral võib patsiendil olla vaja konsulteerida selliste spetsialistidega nagu kirurg ja infektsionist. Juhtudel, millega kaasnevad kehasüsteemide tüsistused, võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogi, kardioloogi, südamekirurgi, dermatoloogi, allergoloogi, reumatoloogi, hepatoloogi, nefroloogi jne.

Enamasti tekib borrelioosi kahtlus siis, kui patsiendid leiavad enda küljes kinni kinnijäänud puugi, nahalt, mille ümber kasvab rõngakujuline erüteem. Sel juhul ei tohiks puuki ise eemaldada, vaid tuleb minna lähimasse haiglasse, kus kirurg selle õigesti ja täielikult eemaldab. Pärast puugi eemaldamist töödeldakse haava kohalike antiseptiliste preparaatidega ning patsient saadetakse plaanilisele konsultatsioonile infektsionisti juurde. Nakkusspetsialist omakorda paneb diagnoosi või lükkab selle ümber ning vajadusel määrab ravi. Nakkushaiguste spetsialisti puudumisel võib ravi määrata haigla vastuvõtuosakonna üldarst, lastearst ( kui patsient on laps) või perearsti.

Harvematel juhtudel, kui borrelioosiga kaasnevad ajukelme, aju, perifeersete närvide, südame-veresoonkonna või muude süsteemide ja organite kahjustuse sümptomid, võib vaja minna täiendavate spetsialistide - neuroloogide, kardioloogide või hepatoloogide - konsultatsiooni. Otsuse nende konsultatsioonide vajaduse kohta teeb infektsionist ja harvemal juhul haigla vastuvõtuosakonna arst ( valvearst). Kui patsiendi seisund tekitab muret, siis kutsub ta kokku tema hinnangul vajalike spetsialistide konsiiliumi, mis otsustab edasise patsiendi juhtimise taktika. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Enamasti võimaldab patsientide seisund rutiinselt infektsionistiga ühendust võtta ja ravi saada, ilma et see suurendaks hilisemate tüsistuste riski.

Mis juhtub arsti juures, kui ravitakse borrelioosi põdevat patsienti ( Lyme'i tõbi)?

Kuna borrelioosihaigete ravi peamine spetsialist on nakkushaiguste spetsialist, käsitletakse selles jaotises just tema vastuvõtu tunnuseid.

Infektsionisti vastuvõtule pääsenud patsiendil palutakse kõigepealt välja öelda kõik oma kaebused, sealhulgas need, mida ta borrelioosiga ei seosta. Tavaliselt selgitab arst välja konkreetsete kaebuste ilmnemise aja, nende kestuse, intensiivsuse, dünaamika, muutused ravimite või muude tegurite mõjul.

Seejärel jätkab arst patsiendi uurimist. Kõigepealt uuritakse luubi või spetsiaalse optika abil hoolikalt puugi imemise koht. Kui puuk on endiselt haavas, saadab infektsionist patsiendi kirurgi juurde selle täpseks ja täielikuks eemaldamiseks, misjärel patsient pöördub tagasi infektsionisti juurde. Reeglina ei kesta need manipulatsioonid rohkem kui üks tund. Kui puuk haavas puudub, on infektsionist veendunud, et pärast selle eemaldamist ei ole haavasse jäänud tema kehakilde, mis võivad hiljem mädaneda. Nahka vahetult puugi imemise koha ümber uuritakse põhjalikult. Sageli leitakse selles piirkonnas rändav rõngakujuline erüteem - spetsiifiline märk borrelioosi esimesest etapist. Sama oluline on ka ülejäänud naha uurimine, mille jaoks võib patsiendil tekkida vajadus täielikult lahti riietuda või vähemalt aluspesu võtta. Arst on sel juhul huvitatud borrelioosi haruldasematest nahanähtudest, mis viitavad haiguse hilisematele arenguetappidele. Nende hulka kuuluvad sekundaarne rõngakujuline erüteem, healoomulised lümfotsütoomid, atroofiline akrodermatiit, dissemineerunud urtikaaria jne. Äärmiselt oluline on uurida neelu ( kurgus) stenokardia või ägeda farüngiidi korral.

Borrelioosi kahtlusega patsiendi kliinilise läbivaatuse järgmine etapp on palpatsioon. tunne). Kõigepealt uurib nakkushaiguste spetsialist kõiki olemasolevaid lümfisõlmesid. Kui neis on teatud muutusi, nagu valu, suuruse suurenemine, ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega jne, märgib ta need enda jaoks üles, et neid hiljem diferentsiaaldiagnostika käigus arvesse võtta. Lisaks lümfisoontele palpeeritakse lihaseid ja liigeseid ning seejärel kõhuorganeid. Borrelioosi puhul võib oodata lihasvalusid, eriti kuklalihaste piirkonnas, mida palavik süvendab. Liigeste palpeerimine võib paljastada nende valulikkust, mis suureneb liikumisega, samuti mõningaid piiranguid nende liigutustes koos iseloomulike klõpsudega. Kõhuõõne organite palpeerimisel võib esineda maksa ja harvemini põrna suuruse suurenemist koos valuga vastavas hüpohondrias. Veelgi harvemini võib esineda neeru- ja kuseteede, mao-, kõhunäärme-, sapipõie-, soolte- jne põletiku tunnuseid.

löökpillid ( koputades) borrelioosi korral kasutatakse seda peamiselt neerude ja kuseteede patoloogia avastamiseks. Seda saab kasutada ka kaasuvate kopsuhaiguste välistamiseks ( pneumotooraks, hüdrotooraks jne.) ja luud ( osteomüeliit, osteoporoos, osteiit, luumurrud jne.). auskultatsioon ( kuulates) borrelioosi puhul kasutatakse seda sarnaselt löökpillidega pigem kaasuvate, peamiselt hingamisteede haiguste välistamiseks ( kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos jne.).

Pärast patsiendi siseorganite ja süsteemide seisundit käsitleva kliinilise teabe põhjalikku kogumist määrab nakkushaiguste spetsialist diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavad parakliinilised uuringud.

Milliseid analüüse võib arst määrata, kui kahtlustate borrelioosi? Lyme'i tõbi)?

Kõik uuringud, mille infektsionist borrelioosi kahtluse korral määrab, jagunevad laboratoorseteks ja instrumentaalseteks. Selles jaotises on loetletud ainult need uuringud, mille eesmärk on kinnitada või välistada teatud borrelioosi põhjustatud patoloogilisi seisundeid. See ei paku kliiniliselt sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks vajalikke uuringuid.

Borrelioosi jaoks ette nähtud laboriuuringud

Borrelioosi jaoks ette nähtud instrumentaalsed uuringud

Borrelioosi ravi

Borrelioosi ravi on valdavalt meditsiiniline, välja arvatud harvadel juhtudel, kui haigus on nii kaugele arenenud ja põhjustanud näiteks püsiva atrioventrikulaarse blokaadi, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist. Tuleb märkida, et ravimravi borrelioosi esimeses staadiumis on väga tõhus ja takistab haiguse progresseerumist järgmistesse, keerulisematesse etappidesse. Füsioteraapia ja harjutusravi on tõhusad peamiselt taastumisperioodil liigeseaparaadi ja närvisüsteemi kahjustusega. Kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi, millega tuleb arvestada, et vältida patsiendi seisundi halvenemist.

Primaarse fookuse ümbruse naha ravi borrelioosi korral ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi puhul on esmatähtis see väike nahapiirkond, mille külge puuk on kinni jäänud. See on ka väike torkehaav, mis tekib pärast puugi eemaldamist. Borrelioosi peamist fookust ei tohiks segi ajada rõngakujulise erüteemiga, kuigi need nahaelemendid esinevad enamikul juhtudel samal nahapiirkonnal peaaegu paralleelselt. Nende tekkemehhanism on erinev, samuti nende ilmumise ja edasise arengu ajastus.

Üks kohutav komplikatsioon pärast iga puugi imemist, olenemata sellest, kas puuk on nakatunud borrelioosi või mitte, on kinnitumine sekundaarse bakteriaalse floora esmasele fookusele. Reeglina on sellise infektsiooni tekitajad naha pinnalt saprofüütsed või oportunistlikud mikroorganismid, mille hulgas domineerib Staphylococcus aureus. Haava sattudes tekib mädanemine, mis edenedes võib muutuda abstsessiks, flegmoniks ja isegi sepsiseks, mis on täis suure tõenäosusega surma. Esmase fookuse mädanemise tõenäosuse minimeerimiseks on äärmiselt oluline puuk õigesti eemaldada ning seejärel hoolikalt fookust ennast ja seda ümbritsevat nahka töödelda.

Selliseks manipuleerimiseks koolitatud kirurg peaks puugi eemaldama. See on eriti oluline siis, kui ei kohta mitte täiskasvanud lestasid, vaid nende vastseid, mis mõnikord tungivad nii sügavale naha paksusesse, et neid on ilma spetsiaalsete tööriistadeta ja kahjustamata äärmiselt raske eemaldada.

Pärast puugi eemaldamist ja nii putuka enda terviklikkuse kui ka temast jäetud haava visuaalset kontrollimist töödeldakse seda antiseptiliste ainetega. Esiteks on vaja sellele ohtralt määrida vesinikperoksiidi vesilahust ja selles lahuses niisutatud steriilse sidemega on soovitav tungida võimalikult sügavale haava sisse. Verega kokkupuutel tekkiv vaht surub mehaaniliselt välja tolmuosakesed, mustuse ja isegi puugi keha jäänused ( Kui neid on). Seejärel eemaldatakse kogu vaht kuiva steriilse sidemega. Seejärel töödeldakse teise alkoholiga või joodi vesilahusega niisutatud sideme abil haav ise ja seejärel 2–3 cm raadiuses olev nahk selle ümber.Sel juhul peab side liikuma spiraal keskelt, mis on haav, perifeeriasse. Selline töötlemisjärjekord on vajalik, et vältida ümbritseva naha bakterite sattumist esmasesse fookusesse. Parima efekti saavutamiseks võib joodravi läbi viia järjestikku 2-3 korda. Ravi lõpus haava ei sidetata ega kleeplindiga kinni ei kinnitata, kuna see aitab kaasa märgumisele ja takistab kaitsva kooriku teket.

Kui ravi viidi läbi õigesti, on põletik esmase fookuse piirkonnas minimaalne ja 1-2 päeva pärast pole sellest jälgi, välja arvatud väike koorik, mis kaob selle pinnale. omama mitte hiljem kui 5–7 päeva pärast. Kuid esimestel päevadel pärast puugi imemist, isegi pärast esmase fookuse korralikku antiseptilist ravi, võib tekkida põletik, mis pole midagi muud kui tekkiv rõngakujuline erüteem, mida võib ekslikult pidada areneva abstsessiga. Kuid mõne tunni pärast muutuvad erinevused selgemaks. Rõngakujuline erüteem laieneb, keskele ilmub kahvatu ala ja mis kõige tähtsam, see on vaid pindmine element. Abstsess suureneb sügavuse kasvu tõttu, on tihedam ja katsudes kuum. Sageli koos sellega täheldatakse ka kehatemperatuuri tõusu üle 38 kraadi. Abstsessi kahtluse korral tuleb tõsisemate tüsistuste vältimiseks kohe ühendust võtta kirurgiga.

Borrelioosi medikamentoosne ravi ( Lyme'i tõbi)

Ravimite kasutamine on Lyme'i borrelioosi peamine ravimeetod. Ravimi valik põhineb haiguse staadiumil ja kliinilistel ilmingutel. Tavaliselt jagatakse selle haiguse raviks kasutatavad antibiootikumid esimese, teise ja kolmanda rea ​​ravimiteks.

Borrelioosi raviks kasutatavad antibiootikumid jagunevad:

• esimese valiku ravimid tetratsükliinid);
• teise rea ravimid penitsilliinid ja tsefalosporiinid);
• kolmanda rea ​​ravimid makroliidid, asaliidid, karbapeneemid jne.).

Esimese valiku ravimid tetratsükliin, doksütsükliin) on ette nähtud ainult rõngakujulise erüteemi ja üldise joobeseisundi sündroomi korral ilma kaasuvate närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi kaebusteta. Neid võib kasutada ka mitteerütematoossete vormide borrelioosi profülaktikana.

Teise valiku ravimeid kasutatakse haiguse kõikides etappides, kui esineb täiendavaid sümptomeid kesknärvisüsteemist, südame-veresoonkonnast, nahast ja liigeseaparaadist. Seega nahakahjustustega patsiendid ( lisaks rõngakujulisele erüteemile) soovitatakse amoksitsilliini koos klavulaanhappe või bensatiinbensüülpenitsilliiniga. Liigeste, südame ja närvisüsteemi kahjustused nõuavad III või IV põlvkonna tsefalosporiinide määramist. tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefepiim jne.). Samuti võib tsefalosporiine määrata haiguse esimeses staadiumis, kui tetratsükliinide ja penitsilliinidega ravile ei reageerita.

Kolmanda rea ​​ravimid määratakse ainult resistentsuse korral ( ebaefektiivsus) esimese ja teise valiku ravimid. Selle kontrollimiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring ( külv toitekeskkonnale koeproov, mis sisaldab borreeliat ( veri, biopsia, röga jne.). Pärast vajalike Borrelia kolooniate kasvu hinnatakse nende reaktsiooni erinevatele antibakteriaalsetele ravimitele. Seda uuringut nimetatakse antibiogrammiks ja sellel on kaks peamist eesmärki – borrelioosi ravis ebaefektiivsete ravimite väljaselgitamine ( vastupanu kinnitus), samuti selliste ravimite tuvastamine, mille tundlikkus on piisav püsiva antimikroobse toime saavutamiseks. Seega valitakse kolmanda valiku ravimid antibiogrammi alusel kõigist looduslikult esinevatest antibiootikumidest, mis võivad patsiendi organismis Borrelia täielikult hävitada.

Samuti tuleb märkida, et borrelioosi ravis mängivad olulist rolli ravimid, mis leevendavad sümptomeid haiguse erinevates staadiumides ja erinevate tüsistustega.

Borrelioosi sümptomaatiliseks raviks kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( nimesuliid, ibuprofeen, tselekoksiib, paratsetamool jne.);
• nootroopsed ravimid ( piratsetaam);
• mikrotsirkulatsiooni korrektorid ( pentoksifülliin, vinpotsetiin jne.);
• vitamiinid ( rühmad B, C, A jne.);
• ensüümid ( lidaas);
• antiarütmikumid ( amiodaroon, verapamiil jne.);
• antikolinergilised ravimid ( atropiin);
• hepatoprotektorid ( ursodeoksükoolhape, silimariin) ja jne.

Borrelioosi kirurgiline ravi

Tuleb märkida, et borrelioosi kirurgiline ravi on puhtalt sümptomaatiline või mõnel juhul isegi palliatiivne ( mille eesmärk on vähendada kannatusi teadaoleva progresseeruva haiguse korral) ja seda kasutatakse harva.

Meditsiiniliselt pöördumatu atrioventrikulaarse blokaadi väljatöötamisel paigaldatakse kirurgiliselt südamestimulaator, mis normaliseerib südame löögisagedust.

Meningiidi tekkega koos väljendunud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomiga paigaldatakse mõnel juhul kateeter, mis ühendab subduraalset ruumi kägiveeniga. Selle kateetri eesmärk on üleliigse CSF pidev väljavool. Kuid suure hulga kõrvaltoimete tõttu, eriti pikaajalise kasutamise korral, kasutavad nad sellist kateetrit harva.

Liigeste spastiliste kontraktuuride tekke korral kasutatakse kirurgilist ravi nende lahkamiseks ja põletikust muutunud liigese liikumisulatuse suurendamiseks.

Borrelioosi ravi füsioterapeutilised meetodid ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi ravi füsioterapeutilised meetodid on eranditult abistavad ja neid kasutatakse ainult taastumisperioodil. Sellise ravi määramine haiguse ägedal perioodil on täis patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste suuremat tõenäosust.

Kui liigeseaparaat on kahjustatud, kasutatakse sageli elektroforeesi lüütiliste ensüümidega ( lidaas), aidates kaasa sidekoe ülekatete resorptsioonile liigestes, takistades normaalseid liikumisi. Balneoteraapia võib anda sarnase toime ( muda vannid) ja harjutusravi.

Samuti tuleb märkida, et isegi kui füsioteraapiale pole vastunäidustusi, kuid pärast mitut seanssi tunneb patsient oma üldise seisundi halvenemist, tuleb protseduurid katkestada.

Borrelioosi alternatiivsed ravimeetodid ( Lyme'i tõbi)

Alternatiivsed borrelioosi ravimeetodid on olemas, kuid nende tõhusust ei tohiks üle hinnata. Nende peamine kasutusvaldkond on teatud sümptomite leevendamine, samas kui borrelioosi põhjus - baktereid endid ei saa traditsioonilise meditsiini meetoditega hävitada.

Kõige sagedamini kasutatakse borrelioosiga pärnade keetmist ja vaarika teed, millel on suurenenud higistamise tõttu mõõdukas palavikku alandav ja detoksifitseeriv toime. Üldtugevdava toimega on kõik C-vitamiini rikkad taimed, seega on petersellist, hapuoblikast, leotatud võilillelehtedest ja hapukapsast tehtud värsked salatid ülimalt kasulikud. Nendest ainetest valmistatud dekoktid või alkoholtinktuurid vähendavad C-vitamiini kontsentratsiooni peaaegu nulli, mistõttu ei tohiks taimi enne küpsetamist kuumtöödelda, vaid ainult põhjalikult soojas vees pesta.

Borrelioosi korral, mis avaldub ägeda farüngiidi või amügdaliidina, on 4-5 korda päevas soojal piimal meega köha pehmendav ja niisutav toime. Ja kui lisada sellele kokteilile teelusikatäie otsa võid ja näpuotsaga söögisoodat, suureneb mukolüütiline toime oluliselt ( röga hõrenemine), mis aitab kaasa kuiva köha üleminekule märjaks.

Aurude sissehingamist kooritud värskelt keedetud kartulitele peetakse väga tõhusaks. Efekti saab tugevdada, kui kurnata vesi, milles kartulid keedeti, ja lisades sellele paar grammi mentooliekstrakti. Kopsudesse tungimisel on sellisel segul väljendunud mukolüütiline, rögalahtistav ja bronhodilateeriv toime.

Naistepuna ja tüümiani keetmisel on teatav immunostimuleeriv toime. Maksakahjustuse korral täheldatakse seisundi paranemist pärast sapi viskoossuse vähenemise tõttu kolereetilise toimega ravimtaimede keetmiste kasutamist. Nende maitsetaimede hulgas on raudrohi kindlasti liidripositsioonil.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise oluline tingimus on, et nende kasutamine peaks olema teisejärguline ega tohi mingil juhul segada ega asendada traditsioonilist ravimteraapiat. Keetmiste valmistamisel ei tohiks luua suuri kontsentratsioone, kuna kasutatavate taimede mõju võib oodatust erineda. Keetmiste madalad ja keskmised kontsentratsioonid aitavad kaasa leebemale toimele, väiksemale kõrvaltoimete tõenäosusele ja võimalusele selliseid kollektsioone pikemat aega kasutada.

borrelioosi ennetamine ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetamine hõlmab nakkuse ennetamist ja sekundaarne - haiguse ravi varajases staadiumis, et vältida selle progresseerumist ja närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi ja liigeseaparaadi tüsistuste teket.

Esmased ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• endeemiliste borrelioosikollete külastamise vältimine;
• kanda kinniseid riideid, mis takistavad puukide teki alla pugemist;
• kaitsvate repellentide kandmine riietele pihustite, kleebiste kujul;
• tõrjuvate kreemide kandmine nahale;
• sõltumatu ja vastastikune põhjalik keha uurimine nahale kinnitunud puukide esinemise suhtes pärast endeemiliste koldete külastamist.

Sekundaarsed ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• puugi õige eemaldamine, jätmata selle kehaosi nahka ( eelistatavalt kirurgi poolt);
• empiiriline ravi ( teostatud täpset põhjust välja selgitamata a) tetratsükliin või doksütsükliin rõngakujulise erüteemi korral;
• empiiriline ravi tetratsükliini või doksütsükliiniga, isegi rõngakujulise erüteemi puudumisel, kui puugihammustus toimus endeemilises borrelioosikoldes.

Kas borrelioos on rasedatele ohtlik?

Kindlasti võib öelda, et rasedatele on borrelioos ohtlikum kui teistele haigete kategooriatele. Pealegi ei erine haiguse kulg rasedal endal praktiliselt tavalisest kliinilisest pildist, kuid mõju kasvavale lootele on tõenäoliselt negatiivne ja selle mõju aste sõltub otseselt haiguse kestusest. püsivus lapseootel ema kehas.

Borrelia üks peamisi omadusi on selle väiksus võrreldes teist tüüpi bakteritega. Kombinatsioonis spiraalse kujuga on sellel mikroorganismil paradoksaalne võime lühikese aja jooksul pärast nakatumist tungida läbi kõigist histohematoloogilistest barjääridest. Eelkõige tungivad borreliad ilma suuremate raskusteta loote suletud vereringesüsteemi ja seejärel kõigisse selle siseorganitesse või nende munemiskoldesse.

Kui rase pöördus õigeaegselt arsti poole ja alustas ravi sobivate antibakteriaalsete ravimitega, siis võib suure tõenäosusega väita, et kõik loote kehasse pääsenud borreeliad surevad samuti nagu raseda kehas. Sellise sündmuste arenguga on negatiivne mõju tulevasele lootele minimaalne.

Kui rase naine ei saanud borrelioosi esimeses staadiumis õigeaegset ravi, tuleks oodata palju ebasoodsamaid väljavaateid. 1,5–2 kuu jooksul, mis on haiguse teise etapi arendamiseks vajalik, tungivad bakterid kõigisse loote kudedesse ja siseorganitesse, moodustades neis arvukalt lümfoplasmaatilisi infiltraate. Kõige haavatavamad, nagu ka täiskasvanutel, on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi struktuurid. Naha, lihasluukonna ja maksa kahjustused on vähem levinud.

Seega võib borrelioosi haigestunud emalt sündinud lapsel olla vaimne alaareng, südamehaigus, neeru- või maksapuudulikkus. Kõige kahetsusväärsematel juhtudel on need häired eluga kokkusobimatud ja loode sureb mõni aeg pärast sündi. Täheldatud on isegi üksikuid surnultsündimise juhtumeid, mis on põhjustatud borrelioosi raskest emakasisesest käigust.

Seoses eelnevaga soovitatakse kõigil rasedatel tungivalt vältida kohti, kus puugid võivad neid hammustada. Kui see lõpuks juhtus, siis ei tohiks oodata haiguse tunnuste ilmnemist, vaid tuleb võimalikult kiiresti kindlaks teha, kas nakatumine on toimunud või mitte. Kui kasutate PCR tehnikat ( polümeraasi ahelreaktsioon) on võimalik uuring läbi viia esimestel päevadel alates võimaliku nakatumise hetkest. Kui PCR pole mingil põhjusel saadaval, on vaja läbida analüüs spetsiifiliste immunoglobuliinide M - värskete Borrelia antikehade jaoks. Siiski tuleb märkida, et seda analüüsi ei ole mõtet teha varem kui kaks nädalat alates võimaliku nakatumise hetkest, kuna see on minimaalne periood, mis on vajalik immuunsüsteemi jaoks piisava antikeha tiitri moodustamiseks patogeense mikroorganismi vastu võitlemiseks.

Pärast diagnoosimist tuleb kohe alustada antibiootikumravi. Kuna tetratsükliini rühma ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, määrab arst tõenäoliselt penitsilliini, tsefalosporiini või makroliidravimite kuuri. See kursus tuleb täielikult läbida, isegi kui haiguse sümptomid kaovad enne selle lõpetamist. See on tingitud asjaolust, et mittetäieliku ravikuuri läbinud patsientidel esineb sagedamini kroonilisi infektsioone.

Millised on laste borrelioosi erinevused?

Sellele küsimusele vastates tuleks eristada kaasasündinud ja omandatud borrelioosi. Kaasasündinud borrelioosi võib täheldada vastsündinul, kelle ema raseduse ajal haigestus manifestiga ( selgete märkidega) või haiguse asümptomaatiline vorm. Omandatud borrelioos tekib siis, kui nakkus kandub edasi borrelioosiga nakatunud puugi imemisel.

Kaasasündinud borrelioos võib olla asümptomaatiline või põhjustada tõsiseid siseorganite väärarenguid ning mõnel juhul põhjustada ka surnult sündi. Raseduse ajal tungib see bakter vastsündinu keha kõikidesse kudedesse, mõjutades kõige rängemalt närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme. Kudedesse moodustunud lümfoplasmaatilised infiltraadid takistavad siseorganite normaalset arengut, mistõttu ei moodustu need sünnihetkeks täisväärtuslikult, vähendades seeläbi vastsündinu elujõulisust. Kliiniliselt võib kaasasündinud borrelioos avalduda vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuses, luu- ja lihaskonna deformatsioonis, kaasuvates autoimmuunhaigustes jne.

Omandatud borrelioos lastel on paljuski sarnane täiskasvanute omaga. Mõned uurijad on täheldanud veidi varasemat vastuvõtlikkust meningiidi tekkele. Ka lastel täheldatakse sagedamini meningismi nähtusi - meningiidi kliiniline pilt steriilse tserebrospinaalvedelikuga.

Kas borrelioos levib rinnapiima, sülje ja seksuaalvedelike kaudu?

Borrelioosi tekitaja on üks baktereid, mis levivad kõige sagedamini kõikidesse organitesse ja kudedesse. Siiski ei ole selle nakkuse inimeselt inimesele ülekandumist teatatud.

Vaatamata asjaolule, et borrelioosiga nakatunud patsient võib patogeeni sisaldada kõigis bioloogilistes vedelikes ( veri, rinnapiim, sülg, sperma, sugunäärmed jne.), infektsiooni ei teki, kui need vedelikud kanduvad nahale ja limaskestadele. See juhtub seetõttu, et naha ja limaskestade mittespetsiifilised kaitsevahendid on Borreliale peaaegu ületamatuks takistuseks. Isegi kui neil kestadel on kahjustusi ( kriimustused, erosioon, haavandid jne.) patogeen ei suuda tungida piisavalt sügavale ja piisavas koguses, et aidata kaasa haiguse edasisele arengule.

Ainus võimalus, mille puhul võib hüpoteetiliselt toimuda nakkuse ülekandumine ühelt inimeselt teisele, on otsene vereülekanne, mis on retsipiendi jaoks tohutute ohtude tõttu nüüdseks jäänuk minevikust ( vereülekannet saav patsient).

Kas borrelioosi vastu on vaktsiini?

Siiani pole borrelioosi vastu vaktsineerimist ega seerumit. Suure tõenäosusega ei ole selle haiguse vastu vaktsineerimise vajadus nii suur, kuna harvadel juhtudel jõuab see invaliidsusse ja selle ravimeetodid varases staadiumis on väga tõhusad.

Lisaks võivad potentsiaalse vaktsiini massilise kasutamisega kaasnevate kõrvalmõjude tõenäolised riskid võrdsustada või isegi ületada raskete borrelioosijuhtude määra. Seega on selle haiguse vastu vaktsiini väljatöötamise teostatavus praegu küsitav.

Kas immuunsus tekib pärast borrelioosi põdemist?

Pärast borrelioosi põdemist tekib piisavalt tugev immuunsus, mis kaitseb patsienti uuesti nakatumise eest 5-7 aastat. Pärast seda perioodi on võimalik uuesti nakatuda. Siiski on oluline märkida, et see immuunsus moodustub ainult inimestel haigust põhjustanud borrelioosi tekitaja suhtes, samas kui selliseid patogeene on maailma eri piirkondades levinumate hulgas vähemalt viis.

Seega, kui näiteks B. garinii põhjustatud borrelioosist paranenud patsienti hammustab B. burgdorferi s.s.-ga nakatunud puuk, põeb ta suure tõenäosusega seda haigust uuesti. Kliinilised ilmingud võivad sel juhul olla samad, mis eelmistel kordadel, kuna immuunsus on liigispetsiifiline, kuid sagedamini avaldub haigus ebaselgemalt seetõttu, et veres esinevad antikehad ja mälu T-lümfotsüüdid seovad siiski osaliselt mõnda tavalist. killud, bakterid. Mõnel juhul viib borrelioosi nakatumine juba olemasoleva immuunsuse taustal isegi asümptomaatilise kulgemiseni, mis, nagu teate, avaldub alles haiguse teises ja kolmandas faasis, mis kahjuks on nendel juhtudel palju vähem ravitav. etapid.

Kui kiiresti pärast puugihammustust tuleks teha borrelioosi testi?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja selgitada, millisest analüüsist me räägime. Kõige sagedamini kasutavad nad seroloogilist analüüsi, st spetsiifiliste antikehade määramist veres ( klassi M immunoglobuliinid). Harvem, kui see on vajalik lühikese aja jooksul, nagu näiteks rasedatel või vastsündinutel, on vaja bakterite enda olemasolu veres otse kindlaks teha. See ülesanne viiakse läbi PCR-i abil ( polümeraasi ahelreaktsiooni meetod).

Vere testimisel spetsiifiliste antikehade suhtes tuleb oodata, kuni need antikehad saavutavad piisava tiitri ( kontsentratsioon), mille puhul oleksid analüüsi tulemused kõige paljastavamad. Reeglina on see aeg võrdne kahe täisnädalaga nakatumise hetkest. Selle uuringu läbiviimine varasemal kuupäeval on täis valenegatiivseid tulemusi.

PCR-meetod põhineb soovitud bakteri või viiruse DNA fragmentide tuvastamise mehhanismil. Meetodi tundlikkus on nii kõrge, et isegi kui proovis on ainult üks rakk, on uuringu tulemus positiivne. Seega on see meetod rakendatav alates haiguse esimestest päevadest. Proovina võib kasutada mis tahes hüpoteetiliselt patogeeni sisaldavat kude ( naha, vere, lümfisõlmede biopsia, limaskesta kraapimine, sülg jne.). Haiguse esimeses faasis valitakse prooviks kõige sagedamini veri ja nahk rõngakujulise erüteemi servast. Teistes haiguse faasides võib proovidena kasutada tserebrospinaalvedelikku, siseorganite kudede biopsiaproove jne.

Borrelioos on ülekantav nakkushaiguse tüüp, mis paikneb looduslikes koldeid, sageli kalduvus kroonilisusele ja kordumisele. Borrelioosi tekitajad on Borrelia spirochetes. Haigus mõjutab peamiselt nahka, närvi- ja südamesüsteeme, lihasluukonna, eriti liigeseid.

Borrelioosil on mitmesuguseid sümptomeid, mis maskeeruvad edukalt teiste haigustena ja raskendavad õigeaegseid diagnostilisi meetmeid.

Iksodiidipuuk on tunnistatud peamiseks kandjaks, sest just tema kehas asub B.burgdorferi veehoidla. Selle puugiperekonna eripära seisneb selles, et nakkus kestab kogu nende elutsükli ja võib transovariaalselt edasi kanduda tulevastele järglastele.

Geograafiline levik on üsna ulatuslik, borrelioosi leidub tegelikult kõikjal kõigil mandritel, välja arvatud liustikud. Metsamaastikel domineerivad looduslikud nakkuskolded, nakatumine võib varieeruda 5–90%.

Borrelioosi tekitaja on võimeline tungima keharakkudesse ja "jääma uinuvasse olekusse" ilma end kuidagi välja ilmumata, oluliselt pikka aega - umbes 10 aastat, see põhjustab kroonilist borrelioosi ja ägenemisi. sellest patoloogiast. Borrelioosihaige ei ole teistele ohtlik ega nakkav.

Patofüsioloogiliste mehhanismide järgi on arenguprotsess sarnane süüfilise tekkega, seetõttu on kõigepealt vaja neid kahte haigust eristada.

Eristatakse borrelioosi vorme:

- Asümptomaatiline. See määratakse laboratoorsete uuringute käigus, kuid sümptomaatilisi ilminguid pole.

- Tormiline manifest. See sisaldab nii täielikku sümptomite kompleksi kui ka laboratoorselt rikastatud pilti.

Borrelioosi etappidel on vastavalt sümptomitele alamliigid:

- Äge (kuni 3 kuud) ja alaäge staadium (3–6 kuud), jagatud alamliikideks: erüteem koos nahailmingutega puugihammustuse kohas, mitteerüteem - palavikusündroomi esinemisega, mürgistusnähud, kuid ilma erüteemita.

- Krooniline borrelioos (pidevalt progresseeruv vorm) - häirete progresseeruva suurenemise ja pideva komplikatsiooniga. Iseloomulikud naha patoloogilised protsessid, liigeste hävimine, närvistruktuuride muutused, südamehaiguste areng.

Mis on puukborrelioos?

Puukborrelioos on haigus, mis mõjutab kõiki keha organsüsteeme ning millel on keeruline patogenees ja terve rida immunoloogilisi reaktsioone.

See haigus on suhteliselt hiljuti välja toodud eraldi nosoloogiana, esmakordselt kirjeldati seda 1975. aastal artriidi puhanguna.

Paljud loomad on borrelioosi tekitaja peremehed - need on lambad, linnud, veised, hirved, närilised, koerad. Kuid inimese jaoks on kõige ohtlikumad puugivektorid, mis on juba peremeestega kokku puutunud või muul viisil nakatunud, Ixodes damini, Ixodes ricinus ja Ixodes persulcatus.

Kõige sagedamini kinnituvad puugid riietele puhkusel loodust külastades või metsas jalutades, kui inimene liigub, puudutab puude, põõsaste oksi, istub murul. Üleriietele või nendega seotud esemetele (vooditekid, toolid) jäädes võivad puugid inimesele peale roomata isegi mõnda aega pärast endeemilisest nakkustsoonist lahkumist. Lisaks võivad borrelioosi tekitavad puugid sattuda elutuppa koos lillede, küttepuude, heinaga või tuua neid tänavalt loomad.

Peamine nakatumise mehhanism 89% juhtudest on emase puugi imemise tagajärg. Riietest ja hammustusest kehaga kokkupuute hetkest möödub väike ajavahemik, umbes 1–2 tundi. Lemmikkohad on emakakaela tsoon, rind, kaenlaalused, kubeme tsoon, lastele - see on peanahk, see tähendab õhukese, kergesti hammustava nahaga ja rikkaliku verevarustusega kohad.

Enamasti jääb puugi keha külge kinnitumise hetk märkamatuks, kuna emaste sülje koostis sisaldab valuvaigisteid, vasodilataatoreid ja antikoagulante. Ebamugavustunne või sügelus ilmnevad alles 10-12 tunni pärast või palju hiljem. Vereimemise protsess võib kesta kuni nädala, kuid patogeenide ülekandumine süljega toimub esimestel tundidel. Borreeliad paljunevad veres ja migreeruvad, tungides lümfi-, verevoolu ja perineuraalse tee kaudu naha erinevatesse osadesse ja siseorganitesse, tungides ajumembraanideni.

Enamik Borreliast sureb, vabastades surma korral endotoksiini, mis käivitab kogu immunopatoloogiliste reaktsioonide ja hüperimmuunvastuse kaskaadi. Organismis suureneb IgM tootmine, millele järgneb hiljem IgG. Veres ringlevate immuunkomplekside tase tõuseb, see on see, kes sadestub siseorganitele, moodustab põletikulisi lümfoplasmaatilisi infiltraate (nahas, nahaaluskoes, lümfisõlmedes, ajus, perifeersetes ganglionides). Neutrofiilne infiltratsioon kutsub esile pikaajalise põletikulise protsessi, millele järgneb elundite ja kudede struktuuride hävitamine.

Rakuline immuunsus reageerib progresseerumise suurenemisega, mononukleaarsed rakud järgivad sihtkudesid, suureneb T-abistajate, T-supressorite tase ja lümfotsüütide stimulatsiooni indeks.

Aeglase reaktsiooni korral, kui borrelioosi aktiivsus veres on halvasti väljendunud, arenevad autoimmuunreaktsioonid ja rakusisene püsivus, mis viib kroonilisuseni.

Nii lastel kui täiskasvanutel põhjustab borrelioos võrdselt ohtlikke sümptomeid, mis võivad veelgi invaliidistada. Immuunsus on ebastabiilne, mis tähendab, et 5-7 aasta pärast on võimalik uuesti nakatuda.

borrelioos: foto inimkehal

Borrelioosi põhjused

Põhjuslikud tegurid sellise haiguse nagu borrelioos inimestel on patogeenselt ohtlikud nelja tüüpi ainuraksed algloomad. Neid liike esindavad spiroheedid Borrelia burgdorferi sensu stricto, bakterid Borrelia garinii, Borrelia afzelii ja B.miyamatoi.

Sõltuvalt sellest, milline alamliik tungib süljega puugihammustuse ajal inimese vereringesse, sõltub: sümptomite kompleks, konkreetsete elundite kahjustuste olemus, võetud ravimeetmed ja tulevikus edasise elutegevuse võimalikud tüsistused, kuna iga alamliik on erinevate siseorganite suhtes tropeenne, mille põhjal ja hakkab käivitama reageerimismehhanismi mõjutatud makroorganismi immuunvastuse reaktsioonide tekkeks.

B. afzelii põhjustab 90% nahakahjustuste, eriti kroonilise atroofilise dermatiidi ja migransi erüteemi tekkest.

B. garinii põhjustab kuni 40% juhtudest närvisüsteemi struktuuride protsesside ebanormaalset arengut, mis väljendub väga rikkalike sümptomitega.

B. burgdorferi on troopiline kogu lihas-skeleti süsteemile, eriti lemmik on liigesekude, selle patogeeni määramisel märgitakse kõige sagedamini nn laimi artriiti.

B. miyamatoi, on see seotud palaviku sündroomi korduvate vormide tekkega, kuid ilma erütematoossete ilminguteta.

Borrelioosi sümptomid ja tunnused

Borrelioos algab kliiniliselt pärast nakatunud puugi hammustamist, kuigi umbes 30% patsientidest ei mäleta ega eita oma ajalugu. Klassifitseerige borrelioosi kaks perioodi ja kolm staadiumi: varajane - I ja II staadium, hiline - III staadium.

→ Borrelioosi I staadium saab lugeda hetkest, kui patogeen siseneb kehasse, kui Borrelia alustab aktiivset paljunemist lümfisõlmedes. See võib kesta mitu kuud, kuid sageli jääb see vahemikku 3 kuni 30 päeva. Esimesed sümptomid kaovad täielikult ka ilma ravita, ainus konstant on rõngakujuline ränne.

Borrelioosi esimene etapp sisaldab järgmisi sümptomeid:

- Algus on äge, temperatuur on 37,5-39,5 ° C, 50% patsientidest - palavik. Külmavärinad, köha, munandite vesine;

- Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed - generaliseerunud;

- urtikaaria tüüpi näonaha ilmingud, nõgestõbi, teravad või väikesed rõngakujulised lööbed, konjunktiviit, mõnikord vale erüsiipel;

- 10% patsientidest ilmnevad väljendunud meningiidi sümptomid: peavalud, iiveldus, oksendamine, ärrituvus, fotofoobia, hüperesteesia;

- hepatiit ilma naha kollatõveta,.

- 80% patsientidest moodustub rõngakujuline rändav erüteem - kogu haiguse peamine marker. Rõngakujuliste ringidega punane makula, mis on kalduvus ulatuslikule levikule. Servad on piiritletud helepunase äärisega, mis on keskosast hüpereemilisem ja ulatub mõjutamata naha kohale. Keskel on hele varjund, mis aja jooksul muutub tsüanootiliseks. Keskel võib tekkida vesiikul või tekkida nekroos. Mõõdud 3 kuni 70 cm, kuid haiguse tõsidus ei ole sellega kuidagi seotud. Erüteem jätab maha pigmentatsiooni, koorumise, hammustuskoht ise on kaetud koorikuga, mis muutub veelgi armiks. Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet, põletust, sügelust, valu, pingetunnet. Asukoht on peamiselt jalgadel, kuid see võib ilmuda kõhule, ristluule, kaelale, kaenlaalustele ja kubemele, kuid siis on selle suurus palju väiksem.

Lastel esinev borrelioos, eriti selle erüteemne vorm, kulgeb erinevalt vanemast vanuserühmast kergelt.

→ Borrelioosi II staadium vastab Borrelia leviku faasile koos verevooluga elundisüsteemidesse. Arengu aeg on erinev, kuid sageli on see 1-3 kuud alates hammustusest. Manifestatsiooni ajaks kaovad esimese perioodi sümptomid. Borrelioosi debüüdi juhtumeid on registreeritud kohe teisest etapist, kuid see on raskem arenguvariant.

Kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, kuna see mõjutab paljusid siseorganeid:

- Esimesena ilmnevad kesknärvisüsteemi hävitavad protsessid, eriti kraniaalsed ja seljaaju närvijuured. Juured tekitavad jäsemetes tulistamisvalu, millel on tüve mõjutamisel allapoole või vööga valu. Soovitav on määrata sümptomatoloogia posindromno. Sensoorne müalgiline sündroom - müalgia, valu piki närvi, pleksialgia, radikuloalgia. Müotroofne sündroom on segmentaalse radikuloneuriidi, isoleeritud neuriidi n.facialis, müeliidi tagajärg. Tavaline paralüütiline sündroom on vähem levinud.

Selles etapis on laste borrelioos kõige raskem, 32% juhtudest avaldub Bannwarti sündroomi kolmik: seroosne meningiit, neuropaatia n. facialis ja polüneuropaatia. Lastel esineb sagedamini meningeaalseid kahjustusi, täiskasvanutel on perifeerne närvisüsteem haavatav, eriti kui nakatuda n. facialis: kuulmiskahjustus, näo asümmeetria, pisaravool, avatud suu, poolavatud silmalaud. Mõjutatud on ka kuulmis- ja nägemisnärvid: kõõrdsilmsus, kuulmiskahjustus, silmamunade liikuvus, lihaste jäikus, valu oimuspiirkondades, valgusfoobia, unehäired ja mälukaotus.

- Südamekahjustused raskete arütmiate kujul, sagedamini 1-2 kraadi AV blokaad, ventrikulaarsed juhtivuse häired, laienenud müokardiopaatia, pankardiit. Üldsümptomid: õhupuudus, südamepekslemine, pigistav retrosternaalne valu.

- Naha ilmingud healoomulise lümfotsütoomi kujul, lainelise kulgemisega ja üksikute sõlmede või levinud naastude ilmnemisega kõrvanibudel, nibudel, näol, suguelunditel.

→ Borrelioosi III staadium, ehk hiline krooniline, tekib mitu aastat hiljem alates nakkustekitaja kehasse tungimisest, see püsib kogu aeg teatud organsüsteemis. Ebatõhusa või üldse mitteefektiivse ravi korral tekib püsiv krooniline borrelioos koos lühikeste remissioonide ja pidevalt korduvate kombineeritud elundikahjustustega.

Hilise staadiumi sümptomite kompleks sisaldab:

- Atroofiline akrodermatiit, see areneb järk-järgult sini-punaste infiltraatide ilmnemisega sirutajalihastele: põlvedele, küünarnukkidele, kätele. Siis on kiulised sõlmed, paistetus, piirkondlik lümfadenopaatia. See protsess kestab üle 8 aasta, üleminek fokaalsele sklerootilisele vormile on vältimatu: atroofeerunud nahk näeb välja nagu kortsunud paks paber, 47%-l patsientidest esineb sensoorseid ja motoorseid häireid.

- Närvisüsteemi kahjustused: entsefalopaatia, entsefalomüeliit, paraparees, amneesia, dementsus, aksonaalne radikulopaatia, polüneuropaatia koos radikulaarse valuga.

- keha motoorne aparaat. Märgitakse luuvalu, lihasvalu kõõlustes ja periartikulaarsetes kottides. Kroonilise artriidi tekkega mõjutab hävitav toime nii suuri kui ka väikeseid liigeseid. Kõhrekude muutub õhemaks ning liigestes tekivad deformeerivad ja hävitavad protsessid. Luusüsteemis - kaasatud on subartikulaarne skleroos, kortikaalne usura, külgnevad lihaskiud.

Eraldage järgmised liigeste kahjustused:

Esiteks - vahelduv artralgia valuga, eriti emakakaela piirkonnas, tendovaginiit, monoartriit. Objektiivsed põletikunähud puuduvad isegi patsientide täieliku immobiliseerimise korral. Valu kestab paar päeva ja möödub iseenesest.

Teiseks healoomuline korduv artriit, millega kaasnevad kõhuvalu, migreen, polüadeniit. Kõige tavalisem sümptom on suurte liigeste asümmeetriline mono- või oligoartriit: 50% - põlve, 30% - õlg, 20% - küünarnukk ja pahkluu. Kätel ja jalgadel, väikestel liigestel, 10% kukkumised ja palju harvem - Bakeri tsüstide leidmine. Valu kestab 2-3 nädalat, liikuvus on piiratud ja periartikulaarne kude paisub. Sama sageli ühepoolne ja sümmeetriline kahjustus.

Kolmandaks, krooniline progresseeruv artriit 10%-l on haiguse healoomuline variant, mis kestab kuni 5 aastat. Liigesündroomi korral on mõjutatud pannuse moodustumine, kõhre erosioon, sünoviaalmembraan ja periartikulaarsed kuded.

- Kaasnevaid on ka palju kogu organismi häireid, mistõttu laste borrelioos põhjustab lapse kasvu aeglustumist ja tema puberteeti, esineb vaimupuue, koordineerivate funktsioonide rikkumine. Täiskasvanutel kutsub borrelioos esile vaagnaelundite häireid ja epilepsiahooge, tugevaid emotsionaalseid muutusi käitumises.

borrelioos: foto täiskasvanul

Borrelioosi diagnoosimine ja analüüs

Diagnostikakompleks koosneb järgmistest etappidest:

- Borrelioosi putukakandjaga kokkupuute hetke väljaselgitamine, haige viibimise väljaselgitamine endeemilistes ohtlikes piirkondades, metsas käimine, hooaja ja haiguse alguse sobitamine, toorpiimatoodete söömine. Iseloomuliku kliinilise pildi koostamine migreeruva rõngakujulise erüteemi ja kaasnevate elundihäiretega (neuroloogilised, liigese-, südame-).

- Olulised on uuringute laboratoorsed näitajad. Mikroskoopilisi meetodeid kasutades on võimalik määrata etiopatogeneetilise aine morfoloogiat, kuid mitte selle patogeenseid omadusi. Borreeliad eraldatakse bioloogilistest vedelikest ja kudedest: erüteemi marginaalsest osast, lümfotsütoomi ja atroofilise akrodermatiidi naha biopsiaproovidest.

- Borreeliate hulk veres on ebaoluline ja neid on peaaegu võimatu isoleerida. Borrelioosi vereanalüüsi laborant suudab eristada ühiseid põletikunähte, mille näitajad on tõusnud: leukotsüüdid, ESR (80% lastel, 50% täiskasvanutel), C-reaktiivne valk, transaminaaside aktiivsus. Makrohematuuria uriinis.

- Väga oluline on vereseerumi, nimmepiirkonna ja sünoviaalvedeliku seroloogiline uuring. Meetodite tulemused sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. PCR meetod tuvastab proovis isegi üksiku borrelioosi DNA olemasolu. NRIF-meetod on madalam kui ELISA ja immuunblotanalüüs, kuna neil on suurem spetsiifilisus ja standardimisvõimalus. Kuid kõigis meetodites on viga, kuna organismi immuunvastuse tõttu borrelioosile leitakse antikehad üsna hilja. Seetõttu on vaja analüüsi korrata 2-4 nädala pärast.

- Valepositiivsed reaktsioonid esinevad selliste haiguste korral:, tüüfus, muud spirohetoosid, reumaatilised kahjustused,. Eristamiseks kasutatakse Western blot'i.

- Seljaaju punktsiooni tegemisel leitakse CSF-i rõhu tõus 280 mm veesambast, lümfotsüütiline pleotsütoos on 250 rakku / μl, valk kuni 1 g / l, glükoosisisaldus on veidi suurenenud. Kui koostis ei muutu, peetakse seda meningismiks.

«Kõige usaldusväärsemaks on tunnistatud meetod, kuidas töödelda olemasolevat proovi spetsiaalsete fluorestseiiniga märgistatud antikehadega.

— EEG-s avastatakse väikesed hajutatud muutused kortikaalses rütmis, eriti alfa-rütmi langus, tsoonide sujuvus, aeglaste teeta- ja delta-lainete suurenemine, püsivad häired aju bioelektrilises aktiivsuses.

- CT ja MRI abil määratakse ajukoore atroofia, ventrikulaarsüsteemi laienemine.

- Artrotsentees näitab polümorfonukleaarset 100 000 rakku / μl, valgu kasvu kuni 0,8 g / l, CEC 50%, fibriini ladestumist, lümfotsüütide infiltratsiooni, veresoonte proliferatsiooni. Peamine diagnostiline tegur on borrelioosi antikehade tuvastamine ja reumaatilise faktori puudumine.

- Kahjustatud liigese ultrahelidiagnostikas on sünovia paksenemine, vedeliku suurenemine, muutused ümbritsevates kudedes - nende paksenemine ja turse, tendiniit.

- Ägeda staadiumi röntgenülesvõte näitab muutusi pehmetes kudedes, kroonilises staadiumis - kõhre kaotust, kõhrealuseid Bakeri tsüstid ja osteoporoosi koos uzuraga.

- EKG eemaldamisel täheldatakse hüpoksilisi muutusi (Q-T pikenemine, T-laine inversioon), AV blokaad, juhtivuse häired His kimbu jalgades,.

borrelioos: foto hammustusest lapsel

Borrelioosi ravi

Borrelioosi kahtluse korral paigutatakse patsient koheselt haigla nakkusboksi. Ravi hõlmab tervet rida terapeutilisi meetmeid, keskendudes peamiselt etiotroopsele antimikroobsele ravile. Borrelioosi arengu varajase ja õigeaegse mahasurumisega antibiootikumidega on kõik võimalused tüsistuste vältimiseks.

Kerge borrelioosi kulgemise korral piisab suukaudsete ravimite määramisest, eelistatav on tetratsükliini seeria (doksütsükliin). Keskmise ja raske käigu korral on sobivam neuroloogiliste ja südamehäirete, II-III põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefobid ja tsefoperasoon) ja poolsünteetiliste penitsilliinide (), kuid juba intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral, lisamine. Hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurendamiseks on mõistlik lisada sünergistlikke preparaate (Eufillin, naatriumkofeiinbensoaat), et tekitada kesknärvisüsteemis maksimaalne kontsentratsioon.

Praegu on tseftriaksoon kõige tõhusam nii varases kui ka hilises staadiumis ning juba tekkinud tüsistuste või protsessi kroonilisuse korral.

Allergilise reaktsiooni, ülalnimetatud ravimite talumatuse korral kasutatakse Levomütsetiini või Klaritromütsiini. Haiguse kordumise korral kahekordistub ravi kestus. Pärast põhikursuse lõppu toetades ja lõpuks lõpetades 1 kuu antibiootikumravi pikaajalise toimega ravimitega (Retarpen, Extencillin).

Sageli tekib Jarisch-Herxheimeri reaktsioon 25% -l haiguse esimesel päeval alates antibiootikumi võtmise algusest või 3. päeval - kroonilise kuluga. Sümptomite kompleks sisaldab: palavikku, külmavärinaid, peavalu ja lihasvalu, erüteemi suuruse suurenemist, turset ja valulikkust. Selline reaktsioon ei ole põhjus antibiootikumi tühistamiseks, kuna ilmingud leevenevad iseseisvalt või on harvem võimalik kasutada võõrutusravi.

Lastel esineva borrelioosi ravis on omad nüansid, sest haigusetekitaja levik on palju kiirem, mistõttu ei ole aeglase imendumise tõttu ravimite suukaudsel manustamisel mõtet. Infektsiooni võimalikult kiireks kõrvaldamiseks on rakendatav parenteraalne kaheetapiline etiotroopne ravi, mis hõlmab tseftriaksooni, tsefaperasooni, retarpeni. Toime parandamiseks ja kahjustuse kontsentratsiooni suurendamiseks lastel on mõttekas määrata ensüümravi: Wobenzym või Phlogenzym. Ja loomulikult paralleelselt läbi viia soole mikrofloora rikkumiste ennetamine probiootikumidega.

Borrelioosi patogeneetilise ravi määrab kahjustuse sündroom. Kasutage kindlasti ravimeid, mis korrigeerivad siseorganite süsteemide tööd:

Närvisüsteemi kahjustusega - neuroprotektorid: Gliatiliin, Nootropil, Piratsetaam, Pantogam. Ravimid, mis parandavad aju vereringet: Pentoxifylline, Kkavinton.

Palaviku sündroomi ja mürgistuse korral viiakse infusioonravi läbi glükoosi-soola lahustega.

Ajutursega: Mannitool, Lasix, Metüülprednisoloon, Prednisoloon, Dexazon.

Raskete eluohtlike seisundite korral kasutatakse kehavälist tehnikat: plasmaferees, plasmafiltratsioon, samaaegselt või pärast hormoonide manustamist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: (plakinil, indometatsiin, klotasool), palavikuvastased ja valuvaigistid: paratsetamool, ibuprofeen.

Südame tööd toetavad preparaadid: Panangin, Asparkam, Riboxin.

Allergiliste ilmingute korral desensibiliseerivad ravimid tavalistes annustes: Phencarol, Loratadin, Tavegil, Diazolin.

Adaptogeenid, vitamiinid, antioksüdandid, massaaž, treeningravi, HBO.

Borrelioosi tagajärjed

Tagajärjed arenevad väga sageli enneaegse diagnoosimise tõttu, kuna haigus on varases staadiumis väga edukalt maskeeritud. Borrelioosi tüsistused tekivad tavaliselt teises ja kolmandas staadiumis. Borrelioos võib kesta aastaid, progresseerumise ja puudega kuni surmani.

Borrelioosi tagajärjed on järgmised:

- püsivad peavalud, mida spasmolüütikumid või valuvaigistid halvasti peatavad;

- mälukaotus või osaline amneesia;

- vaimne ebaõnnestumine, selle areng on ohtlik eriti lapsepõlves, kuna seda on raskem ravida ja see areneb kiiresti, mõjutades kõiki uusi ajupiirkondi;

- dementsus või omandatud dementsus; hilinenud puberteet täiskasvanutel, vaagnaelundite piisava funktsioneerimise rikkumine, millega kaasnevad krambid;

- halvasti ravitud halvatus ja paraparees;

- koordinatsiooniliigutuste rikkumine; nägemishäired, nii silmade taju kui motoorne võime;

- kuulmisfunktsioonide halvenemine ja kõne taasesitamise mehhanismi kahjustus;

- afektiivsed käitumishäired; , millega kaasneb stabiilne muutus südame struktuurides koos nende funktsionaalsete võimete kestuse vähenemisega, mis tagavad inimese elu;

- mitmekordne deformeeriv artriit, krooniline pikaajaline kulg; naha kasvajad, valdavalt healoomulised, mis taanduvad väga aeglaselt.

Borrelioosi äge vorm, mis tekib nahal erüteemina, on kerge kulgemisega ja 90% ravitavusega ning ei jäta endast maha tüsistusi. Kui neid esimesi haigussümptomeid ei märgata ja kui neid ei ravita, võib Lyme'i tõbi muutuda krooniliseks, mis võib püsida mitu aastat, olla varjatud ega põhjusta sümptomeid.

Kuid ühel hetkel võib haigus äkki uuesti ründama hakata, kuid mitte nahka, vaid südant või kesknärvisüsteemi. Seda tüüpi borrelioos võib endast maha jätta väga tõsiseid tüsistusi.

Borrelioosi tagajärjed

Kui bakter ei hukku, kui haigus levib ainult nahale, võib see vere või lümfi kaudu sattuda peaaegu kõikidesse meie keha organitesse. Seetõttu on borrelioosi ravi nakkuse varases staadiumis nii oluline. Muidugi, enne kui bakter ajju või südamesse jõuab, peaks kuluma veidi aega – see võib olla nädalaid, kuid või isegi aastaid.

Hilinenud borrelioosi sümptomid ei ole väga iseloomulikud ja lisaks arenevad kaua pärast nakatumist, mis tekitab lisaraskusi Lyme'i tõve diagnoosimisel. Mõnikord enne patogeeni leidmist, s.o. Borrelii haigus võib olla väga arenenud ja selle tagajärjed muutuvad pöördumatuks.

Borrelioosi aju tüsistused

Kõige tõsisemad tüsistused tekivad siis, kui haigus katab kesknärvisüsteemi. Närvisüsteemi haigus võib esineda ajukelme põletiku kerge vormina ja mõnikord võib hõlmata ka kraniaal- või perifeerseid närve. Õigesti ravitud neuroborrelioos ei jäta aga pikaajalisi tüsistusi maha.

Erüteem migrans...

Tagajärg näonärvi põletik see võib olla kahjustatud, mis on seotud selle näopoole närvide pareesiga. Kahjustuse tagajärjel muutub patsiendi näoilme - suunurk langeb, nina ja põse vaheline nahk ning otsmiku nahk siluvad. Selline patsient ei suuda hambaid paljastada ega põski liigutada.

Samuti võib tekkida silmalaugude regurgitatsioon, mis põhjustab silmamuna kuivamist ja muutub nakkustele vastuvõtlikumaks. Perifeersete närvide põletikuga seotud neuroborrelioosi korral võivad tekkida tüsistused koolikute kujul teatud kehaosades, raske neuropaatia või käte või jalgade väsimus.

Neuroborrelioosi kõige ohtlikum vorm on krooniline ajupõletik. Pärast sellist haigust võib ilmneda kõigi lihaste halvatus, mitte ainult jäsemete või kehatüve, vaid ka sulgurlihaste halvatus. See võib põhjustada kraniaalnärvide püsivaid kahjustusi.

Borrelioosi nakatumise tagajärjel tekkiv ajupõletik võib kaasa tuua ka muutusi inimese psüühikas. Neil võib tekkida psühhoos, dementsus, keskendumis- ja tähelepanuhäired. On ka depressioone, mille põhjuseks on suure tõenäosusega ajupõletik.

Bakteriaalne ajuhaigus võib põhjustada ka ajuisheemia piirkondade teket, mis võivad mõjutada selle tööd ja organismi talitlust erineval viisil. See juhtub, et kuulmine ja nägemine nõrgeneb või halveneb.

Lyme'i tõve kardiaalsed tüsistused

Krooniline bakteriaalne infektsioon Borrelii võib põhjustada südameprobleeme. Haigus mõjutab südamelihast ning põhjustab ka endokardiiti ja perikardiiti. See võib põhjustada häireid südame töös ja eriti südamelihase korrektse kokkutõmbumise eest vastutavate närviimpulsside juhtimise häireid.

Rütmihäired võivad olla tervisele ja isegi inimese elule väga ohtlikud. Patsient tunneb ebaühtlast südamelööki. Reeglina kaovad südameprobleemid 6 nädala jooksul, kuid 5% inimestest võivad olla pöördumatud tagajärjed südamepuudulikkuse näol.

Tüsistused liigestel pärast Lyme'i tõbe

Mõnikord, kuigi harva, jätab Lyme'i tõbi liigeses püsiva põletiku. Valu võib ilmneda samaaegselt nahamuutustega või isegi kaks aastat pärast bakteriga nakatumist. Tavaliselt on kahjustatud põlved.

Haigus kulgeb spasmiliselt - asümptomaatilised perioodid vahelduvad ägenemiste perioodidega. Reeglina taandub artriit pärast antibiootikumravi kasutamist ega jäta pikaajalisi tagajärgi. Kui aga ravi õigel ajal ei rakendata, võib see kaasa tuua liigese deformatsiooni.

Kahjuks muutub Lyme'i tõbi, kui see ei avaldu nahamuutusena, väga raskesti diagnoositavaks, kuna selle haiguse sisemised vormid on täiesti ebaloomulike sümptomitega.

Sageli on terve ja elus püsimise võti enesekontroll võimaliku puugirünnaku ajal. Kui aga seda ei juhtu, võivad elundikahjustuse sümptomid ilmneda palju aastaid pärast hammustust ja neid on raske borrelioosiga seostada. Sellises olukorras on peamine arsti intuitsioon ja kogemus.

Esimest korda diagnoositi haiguse tunnused Ameerika Ühendriikides 1975. aastal. Läbiviidud kliinilised uuringud näitasid juveniilse reumatoidartriidi esinemist patsientidel. 1977. aastal tehti kindlaks haiguse tekitaja iksodiidipuuk ja meditsiinilisi teatmeteoseid täiendati uut haigust kirjeldavate artiklitega.

Sellele sündmusele järgnenud tähelepanekud ja haiguse põhjalik uurimine maailma parimates kliinikutes ja teaduskeskustes viisid kõige tõhusamate meetodite loomiseni borrelioosi diagnoosimiseks ja raviks. Ja täna, hoolimata leitud vahenditest haiguse vastu võitlemiseks, jätkavad teadlased ja arstid otsinguid, lootes luua tugeva vaktsiini, mis hoiab ära puukborrelioosi nakatumise igaveseks.

Borrelioosi tunnused

Venemaa territooriumil täheldati kahte tüüpi iksodiidi puukide levikut: taiga ja koer. Esimest liiki leidub Kaug-Ida ja Siberi metsades, teine ​​liik elab riigi Euroopa osas. Iseenesest võib kohtumine putukaga jääda märkamatuks, sest ainult osa puukidest on nakatunud. Kui teil pole õnne ja viirus kandub inimese verre, on oluline täpselt teada borrelioosi peamist visuaalset tunnust:

Hammustuskohas rõngakujuline punetus, erüteem, mille servad on veidi kõrgemad, keskosa värvub vähem intensiivselt kui põletikust tekkinud ring.

Kahjustuse loomulik jätk on sügelus või valu erüteemi asukoha piirkonnas. Haigust on raske õigeaegselt tuvastada, kuna borrelioosi sümptomid ilmnevad tõesti alles üks või võib-olla kaks nädalat pärast hammustust. Sümptomite raskuse ja raskusastme järgi jaguneb haigus kolmeks etapiks.

1. etapp(lokaalne infektsioon) on täheldatud 40-50% nakatunutest. Võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, ilmneb see esimesel kuul pärast hammustust ja sellel on järgmised sümptomid:

• rõngakujuline rändav erüteem
• temperatuuri tõus 39-40 kraadini
• palavik
• peavalu
• liigese- ja lihasvalu
• üldine nõrkus
• harva iiveldus ja oksendamine

Kohene kontakt arstiga, isegi kui kahtlete, et teid hammustas iksodiidipuuk, aitab teil kiiresti ravi alustada. Ainult esimesel etapil on tõeline, sajaprotsendiline garantii borrelia tegevuse täielikuks leevendamiseks.

2. etapp täheldatud 10-15% patsientidest. Nõuetekohase ravi puudumisel avaldub see (pika aja pärast) järgmiselt:

• kardiopalmus
• valu südames
• maksa- ja neerukahjustus
• äge konjunktiviit
• stenokardia
• bronhiit
• nõgestõbi

Kuna borrelia võib asuda igasse inimorganisse, ei ole teise etapi kliiniline pilt pidev ja muutumatu nähtus. Üldine trend on järgmine: kus infektsioon istub, seal on valusam.

3. etapp tekkis paar kuud pärast kahe esimese lõppu. Selles etapis kirjeldatakse järgmisi puukborrelioosi sümptomeid:

• retsidiveeruv kursus
• nõrkus ja halb enesetunne
• ärrituvus või depressioon
• unehäired
• erinevate süsteemide ja organite kahjustused

Kõige raskem etapp, mis viib eluohtlike muutusteni ja isegi surmani. Seda on raske ravida ja see muutub krooniliseks.

Kuidas seda diagnoositakse

Mis tahes haiguse diagnoosimise süsteem eeldab patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi banaalse külmetuse korral mõõdavad nad temperatuuri, kuulavad hingeõhku ja uurivad kurku. Nohu ja köhast raskemate tagajärgedega infektsioonid nõuavad tõsiseid laboriuuringuid. Seetõttu koosneb puukborrelioosi diagnoos:

• anamnees (vestlus arstiga, et teha kindlaks puugihammustuse lokaliseerimine)
• vereanalüüs (korras 20-30 päeva pärast)
• seroloogiline meetod (borreliavastaste antikehade tuvastamine)
• tahke faasi ELISA
• PCR (aitab tuvastada Borrelia valku sünoviaalvedelikus, seerumis ja kudedes)

Olles tutvunud borrelioosi diagnoosimise meetoditega, selgub, et haiguse peamiseks süüdlaseks on borrelioos ning kõik käimasolevad protseduurid on suunatud nende otsimisele.

Need väikesed keerdunud bakterid, mis kuuluvad spiroheetide perekonda, elavad mets- ja koduloomade, sealhulgas veiste toitainekeskkonnas. Nakatunud looma verest toituv iksodiidipuuk transpordib borreeliat inimkehasse oma väljaheitega. Puugihammustust kratsides aitame tahtmatult bakteritel vereringesse siseneda ja seejärel meie siseorganitesse settida.

On veel üks borrelioosi vorm - ilma erüteemita. See tähendab, et kui tunnistate ixodid-puugi hammustuse saamise võimalust, kuid ei jälgi selle visuaalset ilmingut, siis ärge olge liiga laisk, et külastada arsti ja teha kõik vajalikud testid.

Haiguse varajane diagnoosimine on väga oluline. Ainult see võimaldab teil vältida kohutavaid tagajärgi, mis põhjustavad kehas pöördumatuid füüsilisi ja, mis veelgi ohtlikum, vaimseid muutusi.

Borrelioosi ravi

Arvestades Connecticuti Lyme'i linna järgi nime saanud Lyme'i tõve all kannatavate organite töö tõsiseid häireid, peaksite hoolikalt kaaluma ilmnenud märke ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Kaasaegne teaduslik ja praktiline meditsiin, tingimusel et ravi alustatakse varakult, tagab selle lõppemisel soodsa prognoosi.

Borrelioosi ravi on nakkushaiguste arstide eesõigus. Ravimeetodi aluseks haiguse mis tahes etapis on antibiootikumravi. Muutuvad ainult antibiootikumide annused, sagedus ja kestus.

Antibiootikumide toimel toimub Borrelia massiline surm, mis võib viia keha mürgistuseni. Selliste märkide ilmnemisel peatatakse ravim ajutiselt. Üldiselt on arsti määratud ravimite regulaarsel ja õigel kasutamisel borrelioosiga esimeses etapis üsna lihtne toime tulla. Hullem on see, kui ravi algus jääb vahele ja borrelioos on liikunud järgmisse staadiumisse.

On olnud juhtumeid, kus haiguse esimene staadium ei avaldu üldse. Erüteem on kerge ja kaob kiiresti, üldise halb enesetunne ja peavalu tunnused puuduvad. Protsessi sees aga borrelia paljuneb ja levib kogu kehas. Ei tasu loota juhusele ja õnnelikule õnnetusele, parem on minna arsti juurde ja veenduda, et hammustus ohtu ei kujuta.

Borrelioosi tagajärjed

Kõik borrelioosi haigust iseloomustavad rasked tagajärjed provotseerivad haiguse 2. ja 3. staadiumi, eeldusel, et esimeses etapis ei viidi läbi asjakohast ravi.

Borrelia mõjutab negatiivselt kogu inimkeha, mõjutades 2. staadiumis närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme ning 3. etapis luu-lihassüsteemi.

Kui liigume üldtunnustatud kontseptsioonidest eemale konkreetselt väljendunud borrelioosi tüsistuste juurde, näeb see välja järgmine:

• kardiovaskulaarsüsteem - tugev arütmia, väsimus
• närvisüsteem - hulgiskleroos, dementsuse areng lastel, keha vaimsete funktsioonide üldine rikkumine, perifeersete närvide halvatus (näoilmete moonutamine)
• lihas-skeleti süsteem - reumatoidartriit, lihaste atroofia, perioodilised liigeste põletikud

Nagu näete, viib igasugune borrelioosi tüsistus paratamatult elustiili muutumiseni, piirab inimese vaimseid ja füüsilisi võimeid. Haiguse tagajärjed on eriti ohtlikud lastele. Laps, lihtsalt sisenedes tohutusse emotsioonide, teadmiste, hobide maailma, kaotab kõik. Olles sellisteks hävitavateks bakterite rünnakuteks ette valmistamata, ei suuda keha rünnakuga toime tulla ja halveneb tõsiselt. See on igavene valu nii vanematele kui ka lastele, isegi kui lapsed seda vaimselt ei mõista. Ja ainult õigeaegsete ennetusmeetmete võtmine võib ära hoida teie lapsele kahjuliku hävitamise, peatada kahjulike bakterite tungimise kehasse ja kaitsta teid salakavala haiguse tõsiste tagajärgede eest.

Borrelioosi ennetamine

Borrelioosi avastamisest on möödas pea 40 aastat, kuid seni pole saadud tõhusat vaktsiini, mis suudaks nakatumist ära hoida kohe pärast puugihammustust. Ja seda hoolimata asjaolust, et ixodid-puuk on teise tõsise haiguse - entsefaliidi - kandja. Nagu teate, on entsefaliidi vastu vaktsiin olemas ja see on tõhus. Mida siis teha, kuidas end borrelioosi eest kaitsta ja kas seda on võimalik vahendite ja meetoditega kõigile kättesaadavaks teha?

Ettevaatusabinõud

Peamine ennetus seisneb leibkonna profiili kaitsemeetmete võtmises. Kui plaanite reisi loodusesse või elate ixodid-puugi epidemioloogilise leviku kohtades, peaksite tegema järgmist:

• kandke särke ja muid pikkade varrukatega riideid, tihedast materjalist pükse, mütse (mütsid, sallid), kindaid, kõrgeid saapaid putukate kogunemiskohtades jalutamiseks
• töödelge kõiki riideid spetsiaalsete putukahammustuste eest kaitsvate vahenditega
• kui puuk on juba kehal leitud, eemaldage see pintsettide või sõrmedega ettevaatlikult ja väga ettevaatlikult, püüdes mitte putuka pead ära rebida
• eemaldage aeglaste keerduvate liigutustega
• putukat vertikaalselt vajutada ja lohistada on keelatud
• pärast eemaldamist haav pestakse, väikesed osakesed, kui neid on, puhastatakse, käed desinfitseeritakse

Iksodiidipuuk ei tekkinud tühjalt kohalt ja inimesed on tema hammustustega juba ammu tuttavad. Puugi eemaldamiseks on mitu populaarset viisi: määrige puuk ja hammustus taimeõliga, suitsetage putukat sigaretisuitsuga, tilgutage vaha. Tähelepanu: ärge kasutage rahvapäraseid meetodeid ilma erilise vajaduseta. On oht, et puuk tõmbab hingeldades maosisu inimese verre ja tekib nakkus.

Puukborrelioos ehk puukborrelioos on looduslik koldeinfektsioon, mis levib putukahammustuste (puukide) ja süljega inimkehasse sattuvate eriliiki spiroheedide kaudu.

Borrelioos on sageli retsidiveeruva või kroonilise kulgemisega, mõjutades närvisüsteemi, nahka, südant ja luustikku.

Keskmiselt haigestub 2-3 inimest 100 000 elaniku kohta, eriti raske on see täiskasvanutel või eakatel, kuid borrelioosi suremust pole registreeritud.

Põhjused

Borrelioosi põhjustavad spetsiaalsed spiroheetidega seotud mikroobid. Neid nimetatakse Borreliaks. Borrelia vektorid on iksodiidid. Nakkuse reservuaariks on soojaverelised loomad, puukide peamine toit.

Borrelioos on laialt levinud, seda täheldatakse sageli Uuralites, Kaug-Idas, Lõuna-Siberis, aga ka Kaliningradi, Leningradi, Tjumeni, Jaroslavli, Tveri, Permi ja Kostroma piirkondades.

Borrelioosi kandjateks peetakse euroopa ja taiga puuke, epidemioloogide hinnangul põeb borrelioosi vähemalt kolmandikul puukidest. Borrelioosihaige ei ole epideemiate poolest ohtlik, ta ei saa teisi nakatada.

Infektsiooni mehhanism

Borrelia organismi sattumise protsess toimub siis, kui puuk hammustab. Vere imemise käigus laseb puuk haavasse patogeeniga nakatunud sülge. Borrelia tungib läbi naha ja hakkab hammustuse kohas aktiivselt paljunema. Kui nende arv suureneb, levivad nad läbi naha ja tungivad siseorganitesse - liigeste piirkonda, närvikoesse või südamekudedesse.

Borrelioos võib kesta aastaid, põhjustades perioodiliselt ägenemisi või ägenemisi. Protsessi kroniseerimine toimub pärast pikka aega.

Borrelioosi sümptomid

Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood kahest päevast kuuni, keskmine inkubatsiooniaeg on kaks nädalat.

Borrelioosi kulg jaguneb mitmeks perioodiks:

Esimene aste

Varajane lokaliseeritud kursus. Esimene ja tüüpiline borrelioosi tunnus on rõngakujulise nahapunetuse teke puugihammustuse kohas.

Haiguse progresseerumisel suureneb punetuse läbimõõt piki perifeerset serva, keskmiselt 1-2 cm alguses kuni 10 cm või rohkem perioodi lõpuks. Enamasti on laigud ümarad või munajad. Rõnga servad tõusevad veidi üle terve naha taseme.

Keskel muutub nahk kahvatuks ja muutub sinakaks. Kohale, kus hammustus ise oli, tekib täpp, sellele koorik ja seejärel arm. Ilma ravita püsib plekk kuni kolm nädalat, kaob järk-järgult.

Teine etapp

Varakult levinud või laialt levinud, algab paari kuu pärast. Esineb südame-, närvisüsteemi- ja liigeste kahjustuse tunnuseid. Esinevad artriit, lihasvalu, südame rütmihäired ja müokardiit, neuriit, entsefaliit, polüradikuloneuriit.

Kolmas etapp

Hakkab moodustuma ravi puudumisel. Kroonilise infektsiooni staadium koos progresseeruva närvisüsteemi kahjustusega koos hulgiskleroosi, polüartriidi, nahaatroofiaga dermatiidi ja muude sümptomitega.

Diagnostika

Borrelioosi võib kahtlustada nahale iseloomuliku rõngakujulise erüteemiga, mille keskel on koorik. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboratoorne vereanalüüs ja borreliavastaste antikehade tuvastamine. Borrelioosi analüüs on vajalik võtta 2 nädalat pärast puugihammustust.

Paralleelselt sellega viiakse läbi puukentsefaliidi uuring, kuna puugihammustused võivad kanda mõlemat haigust korraga.

Vajalik on liigeste röntgenuuring ja nende uuring, EKG ja südame ultraheliuuring, neuroloogi uuring ja neuroloogiline uuring, vajadusel punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku võtmisega analüüsiks.

Borrelioosi on vaja eristada reumatoidartriidist, infektsioossest artriidist, puukentsefaliidist.

Borrelioosi ravi

Puukborrelioosi kahtluse korral on vajalik haige hospitaliseerimine nakkushaiglasse. Haiglas viiakse läbi kompleksravi borrelioosi hävitamiseks ja infektsioonist mõjutatud elundite funktsioonide taastamiseks. Ilma õige ravita võib haigus põhjustada puude teket.

Borrelioosi ravi aluseks on antibiootikumide kasutamise mõju patogeenile, mille suhtes borrelioos on tundlik. Lisaks on vajalik patogeneetiline ravi, mis põhineb haiguse staadiumil, juhtivatel sümptomitel ja tüsistuste esinemisel.

Lihtsaim viis borrelioosi ravimiseks esimeses etapis – siis saab ennetada neuroloogiliste sümptomite, liigesekahjustuste ja südameprobleemide teket.

Doksütsükliini, tetratsükliini või amoksitsilliini kasutatakse kuni 20-30 päeva, tüsistuste tekkimisel on näidustatud antibiootikumide süstimine. Võib kasutada tsefalosporiine, erütromütsiini või sumamedi.

Artriidi tekkega kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapia ravimeid ja valuvaigisteid. Allergiaohu vähendamiseks massilise antibiootikumide tarbimise korral kasutatakse antihistamiine.

Taastumisfaasis on näidustatud vitamiinid ja immunoteraapia.

Tüsistused ja prognoos

Prognoosid eluks on soodsad, ravimata borrelioosi korral tekivad tüsistused – tekivad artriit, kardiit ja hulgiskleroos. See toob kaasa puude ja elukvaliteedi languse.