Ülemiste hingamisteede põletiku ravi lastel. Ülemiste hingamisteede haigused. Hingamisteede infektsioonide ennetamine

46-47.HINGAMUSTEHAIGUSED

Lastel on hingamisteede haigused palju tavalisemad kui täiskasvanutel, need on raskemad, mis on tingitud laste anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste eripärast ning immuunsuse seisundist.

Anatoomilised omadused

Hingamisorganid jagunevad:

1. Ülemised hingamisteed (AP): nina, neelu.

3. Alumine DP: bronhid ja kopsukude.

Hingamisteede haigused

Ülemiste hingamisteede haigused: Kõige levinumad on riniit ja tonsilliit.

Stenokardia- Nakkushaigus, mis mõjutab palatiini

mandlid. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks streptokokk ja viirused.

On äge stenokardia ja krooniline.

Ägeda tonsilliidi kliiniline pilt:

Mürgistuse sümptomid: letargia, lihasvalu, isutus.

Palavik

Valu allaneelamisel

Reidide ilmumine mandlitele

Teraapia põhimõtted:

Antibakteriaalne ravi! (Valikravim on penitsilliin (amoksitsilliin)).

Rikkalik jook (V \u003d 1,5-2 l)

C-vitamiin

Kuri loputamine desinfitseerivate lahustega.

Kroonilise tonsilliidi kliiniline pilt:

Peamine sümptom: stenokardia korduvad ägenemised.

Mürgistusnähud võivad esineda, kuid vähemal määral

Sage ninakinnisus

Halb hingeõhk

Sagedased infektsioonid

Pikaajaline subfebriili seisund

Teraapia põhimõtted:

Lakoonide, mandlite pesemine antiseptiliste lahustega (kursus 1-2 r / aastas).

Kohalikud antiseptikumid: ambazon, gramitsidiin, hepsetidiin, falimint.

Üldised tugevdamismeetmed

Regulaarne spaahooldus

Vitamiinirikas toitumine (vitamiin C annuses 500 mg päevas)

Fütoteraapia: tonsilgon lastele 10-15 tilka x 5-6 korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Äge rinosinusiit- nakkushaigus, põhjustajaks on enamasti viirused. Sõltuvalt patogeeni tüübist jaguneb rinosinusiit katarraalseks (viiruslik) ja mädaseks (bakteriaalne).

Kliiniline pilt:

Nina hingamise raskused

Peavalu

Eritumine ninast (võib olla limaskestaga - viirusliku infektsiooniga ja mädane - bakteriaalse infektsiooniga).

Harvem: kehatemperatuuri tõus, köha

Teraapia põhimõtted:

Kerge kulgemise korral on haiguse varases staadiumis efektiivne nina pesemine sooja lahusega (soolalahus, furatsiliin), kuumade jalavannide, niisutavate pihustite (lima vedeldamiseks) - Aquamoris või mukolüütiliste ainetega.

Mukolüütilised ravimid: rinofluimutsiil 7-10 päeva.

Vasokonstriktoriravimid on ette nähtud mitte kauemaks kui 7-10 päevaks.

Viirusliku riniidi korral raske kurss tõhus bioparoks..

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult mädase eritise korral (valikravimiks on amoksitsilliin, penitsilliiniallergia korral - sumamed (macropeen)).

Keskmiste hingamisteede haigused

SDP kahjustustest on larüngotrakeiit kõige levinum.

Äge larüngotrakeiit- äge haigus, mille põhjustajaks on enamasti viirused, kuid mis võivad olla ka allergeenid.

Kliiniline pilt:

Äkiline, tavaliselt öösel

Mürakas vilistav hingamine ja õhupuudus

Harvem: kehatemperatuuri tõus

Teraapia põhimõtted:

Distraction teraapia (kuumad jalavannid, sinepiplaastrid vasika lihaseid, ohtralt sooja jooki).

Ruumi õhk peaks olema jahe ja niiske.

Bronhodilataatorite (ventolin) sissehingamine läbi nebulisaatori.

Efekti puudumisel - patsiendi hospitaliseerimine.

Alumiste hingamisteede haigused

Ülemiste hingamisteede kahjustustest on kõige levinumad:

    Hingamisteede obstruktsioon

    Bronhiit

    kopsupõletik

    Bronhiaalastma

Obstruktiivne bronhiit esinevad sagedamini esimese 2 eluaasta lastel

hingamisteede anatoomiliste iseärasuste tõttu: kitsas

bronhide luumen. Obstruktsioon on seotud kas valendiku ahenemisega või hingamisteede ummistumisega paksu rögaga. 85% juhtudest on põhjustajad viirused.

Kliiniline pilt:

Haiguse alguses ägedate hingamisteede haiguste kliinik (nohu, halb enesetunne, võib esineda temperatuur). Hiljem lisandub köha: alguses kuiv, aga siis läheb üle märjaks. Järgnevalt

esineb õhupuudus, mida iseloomustavad sisse- ja väljahingamisraskused

iseloomuliku vile, nokitseva hingeõhu või müraga

kaugus, kiire hingamine, kõigi nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamine

rindkere (jugulaarne lohk, roietevahelised ruumid).

Teraapia põhimõtted:

Kergetel juhtudel ambulatoorne ravi:

Ruumi sagedane tuulutamine

Sissehingamine läbi nebulisaatori või bronhodilataatoritega vahetüki:

beroduaali, ventoliini, sooda-soola inhalatsioonid.

Bronhide drenaaž ja vibratsioonimassaaž

Äge bronhiit- mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik ja millega kaasneb lima hüpersekretsioon. Haiguse põhjuseks on enamasti viirused.

Kliiniline pilt:

Esimestel haiguspäevadel ägedate hingamisteede haiguste kliinikus: halb enesetunne, nohu, võib esineda kehatemperatuuri tõusu.

Kuiv köha, seejärel (2-5 päeva pärast) niisutatud

Teraapia põhimõtted:

Rikkalik soe jook (mineraalvesi, rögalahtistavate ürtide keetmine)

Kuiva, häkkiva köha korral - köhavastased ained (libeksiin, sinekod)

Sinepiplaastrid, purgid - pole näidatud (kuna need vigastavad nahka ja võivad põhjustada allergilist reaktsiooni).

Äge kopsupõletik- nakkushaigus, mille puhul tekib kopsukoe põletik. Haigustekitajaks 80–90% ulatuses on bakteriaalne floora, palju harvem viirused või seened.

Kliiniline pilt:

Mürgistusnähud väljenduvad: keha t > 38-39, kestusega üle 3 päeva; letargia, nõrkus,

Võib olla oksendamine, kõhuvalu

Söögiisu puudumine

Kiire hingamine (õhupuudus) ilma takistusteta.

Teraapia põhimõtted

Kergete vormide korral võib ravi toimuda ambulatoorselt; rasketel juhtudel, samuti alla 3-aastastel lastel, on näidustatud haiglaravi:

Antibakteriaalne ravi: amoksitsilliin on valikravim kergete haigusjuhtude korral.

rögalahtistid (ambroksool, lazolvaan, atsetüültsüsteiin)

Rikkalik jook (mineraalvesi, puuviljajook, keetmised).

Voodirahu esimestel haiguspäevadel

Alates viiendast haiguspäevast - hingamisharjutused

Vitamiinid (aevit, vitamiin C)

Füsioteraapia

Bronhiaalastma on krooniline allergiline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad vahelduvad õhupuudus- või lämbumishood. Enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks allergeenid. Põhjustavate tegurite mõju võimendavad tegurid: SARS, tubakasuits, tugevad lõhnad, külm õhk, treening, toiduvärvid ja säilitusained.

Kliiniline pilt:

Vilistava hingamisega seotud õhupuudus

Kuiv, paroksüsmaalne köha

Võimalik aevastamine, ninakinnisus

Tavaliselt halveneb haigus mitme tunni jooksul või

päeva, mõnikord mõne minuti jooksul.

Lisaks klassikalistele bronhiaalastma tunnustele on tõenäolised haiguse tunnused:

Sagedaste episoodide esinemine paroksüsmaalne köha ja vilistades

Käimasoleva antibakteriaalse ravimi positiivse mõju puudumine

Köha öösel

Sümptomite hooajalisus

Allergiate tuvastamine perekonnas

Muude allergiliste reaktsioonide esinemine lapsel (diatees)

Teraapia põhimõtted

Ennetav teraapia on ägenemise hoogude ennetamine, s.o. kontakti kõrvaldamine allergeeniga;

Sümptomaatiline ravi hõlmab profülaktiliste või põletikuvastaste ravimite määramist;

Patogeneetiline teraapia – on suunatud haiguse põhjuse, s.o. kui allergeeni elimineerimine ei ole võimalik, on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia (allergiline vaktsineerimine).

Statistika näitab, et laste hingamisteede haigused on kõige levinum põhjus arsti poole pöördumiseks. arstiabi. Nende osakaal laste üldise haigestumuse struktuuris on ligikaudu 70%. Hingamisprobleemid võivad ilmneda esimestest sekunditest pärast sündi ja kogu aeg lapsepõlves.

Miks on laste hingamisteed haigustele vastuvõtlikud? Milliseid osakondi see sagedamini mõjutab? Mida peate teadma, et kaitsta oma last raskete, mõnikord surmavate tüsistuste eest? Neid küsimusi küsivad sageli arstid.

Lapse hingamisteed on selleks ajaks täielikult küpsed puberteet. Kuni selle ajani on laste ja täiskasvanute hingamissüsteemis erinevusi. Väikese patsiendi peamised omadused on järgmised:

  1. Lapse ninakäigud on ahenenud ja alumine ninakäik praktiliselt puudub kuni 4. eluaastani.
  2. Nina limaskest on õrn, rikas veresoontega, mis põletiku korral laienevad.
  3. Ninaneelu lümfoidkoe on rohkem arenenud, sageli hüpertrofeerunud, mistõttu on hingamine raskendatud.
  4. Kõri ja glottis on kitsendatud, sidemed lühenenud.
  5. Kopsukoe tihedus on suurenenud.
  6. Hingamise sügavus on väiksem.
  7. Hingamislihased on halvasti arenenud.
  8. Füsioloogiline sagedus hingamisteede liigutused suurenenud.
  9. Vastsündinute hingamise iseloom on ebastabiilne.
  10. Bronhid on valendiku ahenemisele vastuvõtlikumad kui täiskasvanutel.

See on eeltingimus sagedaste ülemiste hingamisteede külmetushaiguste, bronhiidi ja kopsupõletiku korral.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon võib põhineda põhjustel haigusi põhjustav hingamisteed lapsepõlves. Nende hulgas paistavad silma:

  • Infektsioonid (viirused, mikroobid, seened).
  • Allergia ja immunoloogiline puudulikkus.
  • Püüdlus.
  • Hingamisteede võõrkehad.
  • Arengu defektid.

Lokaliseerimise järgi patoloogiline protsess eristama:

  1. Ülemiste hingamisteede haigused (riniit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, tonsilliit);
  2. Alumiste hingamisteede haigused (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit).

Kõri on vahepealsel positsioonil, seetõttu viitavad mõned larüngiit alumiste hingamisteede haigustele.

Laste hingamisteede haigusi iseloomustab üleminek ühelt haigusvormilt teisele.

Näiteks, alustades riniidist, muutub haigus ebasoodsates tingimustes bronhiidiks või kopsupõletikuks. Olulist rolli selles mängivad elutingimused, ökoloogia, lapse toitumise iseloom, hüpovitaminoos ja ülaltoodud hingamisteede struktuurilised iseärasused.

Üldised sümptomid

Peamised sümptomid, mis viitavad lapse hingamissüsteemi probleemidele, on järgmised:

  • Raske nina hingamine.
  • Ninakinnisus.
  • Kõrgendatud temperatuur.
  • Hingamissageduse suurendamine.
  • Hingamise sügavuse vähendamine.
  • Hingeldus.
  • Köha.
  • Röga osakond.
  • Nahavärvi muutus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas - sinaka varjundi ilmumine (tsüanoos).

Sümptomite kombinatsioon varieerub sõltuvalt haigusest. erinevad osakonnad hingamissüsteem.

Haiguse esimesel etapil jälgib last lastearst, edaspidi võib raviprotsessi kaasata pulmonoloog, allergoloog, kõrva-nina-kurguarst.

Diagnostika

Kasutatakse diagnoosi tegemiseks levinud meetodid diagnoosimiseks, alustades vanemate ja lapse küsimisega sümptomite ja haiguse alguse kohta. Uurimisel tuvastatakse nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, ninavooluse olemasolu, hingamislihaste osalemise määr hingamistegevuses, sisse- või väljahingamisraskused.

Ninaõõne kontrollimine toimub rinoskoobi abil. Kopsude löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine) annavad aimu bronhide ja kopsukoe seisundist. Röntgeni meetod uuringud on üks informatiivsemaid. Laboratoorsed diagnostikad sisaldab täielikku vereanalüüsi, bakterioloogiline uuring röga, allergoloogilised ja immunoloogilised testid.

Vastsündinute kopsuhaiguste tunnused

Vastsündinutel, sagedamini enneaegsetel sündinutel, on sünnidefektidüksikuid sagaraid või kogu kopsu mõjutavad arengud. Eristama:

  • Ageneesia.
  • aplaasia.
  • Kopsu hüpoplaasia.

Ageneesiga täheldatakse bronhi ja kopsu puudumist, aplaasia korral säilib bronhi känd, kuid kopsukude puudub. Hüpoplaasiat iseloomustab bronhide ja kopsude väheareng. Kaasasündinud defektide prognoos on tõsine, sageli esineb kombinatsioon teiste väärarengutega.

Kopsu atelektaas

Enneaegsetel vastsündinutel avastatakse sageli kopsuatelektaasid - kopsukoe piirkonnad, mis ei ole pärast esimest hingetõmmet laienenud ega kokku kukkunud. See on seotud ebaküpsusega. hingamiskeskus laps, samuti pindaktiivse aine ebapiisava tootmisega, mis on spetsiaalne aine, mis hoiab alveoole sirges olekus. Atelektaasi infektsiooni puudumisel sees kopsu segment sirgeks mõne päeva jooksul, hajusalt - kuu ajaga. Laps on inkubaatoris, tarnitakse hapnikku, viiakse läbi ravimteraapia vastavalt näidustustele kunstlik ventilatsioon kopsud või abistav hingamine.

surmaga lõppevad haigused

Sünnitusel kohe ja 5 minutit pärast sündi hinnatakse vastsündinu seisundit Virginia Apgari skaala järgi, mille üheks kriteeriumiks on hingamise hindamine. Kui valju nuttu pole, laps ei hinga või kui üksikud hingetõmbed on nõrgad, siis öeldakse, et lapsel on asfiksia. See esineb ägedalt sünnituse ajal, näiteks nabanööri sõlmede või nabanööri takerdumise korral lapse kaela. Või juhtub see loote kroonilise hapnikunälgimise jätkuna raseduse ajal, näiteks ema aneemiaga. Asfüksiat põdev laps läbib elustamise, alustades hingamisteede puhastamisest lima, lootevete ja mekooniumi eest.

Üks lämbumise põhjusi võib olla kaasasündinud bronhoektaasia. Need on bronhide sakkulaarsed laienemised. Ekspresseerimata üksiku bronhektoosiga kliinikut ei täheldata, kuid lapsel on tulevikus kalduvus külmetushaigustele. Raske vormi korral sureb asfüksia esimesel päeval.

Kohutav patoloogia - kaasasündinud interstitsiaalne fibroos. Selle põhjuseid ei ole uuritud. Kui see tekib kopsusisese vaheseinte turse, paksenemine või hõrenemine. Sümptomid hingamispuudulikkus hakkavad ilmnema esimesel kuul pärast sündi. Röntgen aitab diagnoosida. Käimasolev sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne 70%, laps sureb.

Enneaegsete imikute seas on hüaliinmembraani haigus tavaline surmapõhjus. Haiguse olemus seisneb selles sisepindõhumullid - alveoolid ja õhukesed bronhioolid, hüaliinitaoline aine hakkab ladestuma täielikult või tükkidena.

Harva nähtud kaasasündinud tsüstid kopsud. Nende suurus mõjutab prognoosi.

Ülemiste hingamisteede haigused

Inimene puutub selle klassifikatsiooni haigustega kokku väga sageli. Eelkõige pole veel lastearsti praktikas olnud ühtegi juhtumit, et vähemalt 1 aasta jooksul poleks laps kordagi kurtnud nohu üle. Seetõttu tasub ülemiste hingamisteede haigusi üksikasjalikumalt käsitleda.

Riniit

Igas vanuses lastel on sageli vaja jälgida riniidi sümptomeid - nina limaskesta põletikku. Nina limaskestast saab paragripiviiruste, adenoviiruse jt sissepääsuvärav. Kohtumine haigustekitajatega toimub lasterühmades, selle kinnituseks on asjaolu, et kõik lapsevanemad on kursis olukorraga, kui terve beebi haigestub vahetult pärast lasteaia alustamist.

Lapse riniidi sümptomid:

  1. Esiteks ilmub vedel limane eritis. seda kaitsereaktsioon organismi viiruse sissetoomiseks.
  2. Mõne aja pärast eritis pakseneb, ilmneb ninakinnisus. Temperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Vanemate taktika esialgsed sümptomid riniit taandub kõige sagedamini aktiivsele ravile alates vasokonstriktorite ninatilkadest kuni antibiootikumide kasutamiseni. Mis on lõpptulemus? Antibiootikumid ei mõju viirustele, vasokonstriktori tilgad tekitavad kiiresti sõltuvust. Laps kolib sageli ja pikalt haigete inimeste rühma. Esinevad tüsistused kõrvapõletiku, sinusiidi, lümfoidkoe põletiku kujul.

Algoritm õige tegevus vanematel, kellel on riniit, on järgmine:

  • Pakkuda rikkalik jook ja niiske jahe õhk ruumis, kus haige asub.
  • Lastel enne korralikult nina puhumine koolieas ja õpetada suuremaid lapsi seda ise tegema.
  • Teadke vasokonstriktorite ninasse tilgutamise reegleid.

Kui esimese punktiga on kõik selge, siis nina puhumise reegel pole kõigile teada. Pärast mõlema naaritsa kinnistamist soovitatakse lapsel puhuda. See ei aita kaasa lima eritumisele, kuid võib viia infektsiooni kuulmistorusse, mille tulemuseks on keskkõrvapõletiku teke. Mink on vaja limast vabastada järk-järgult - vasakust ninasõõrmest kinni hoides puhub laps parema välja ja vastupidi. Või puhuge nina ilma naaritsat sulgemata.

Ja kui lima on endiselt paksenenud ja väljapuhumine on raske? Imiku ninna tuleks tilgutada mitte antibiootikumi, mitte vasokonstriktoreid, vaid soolalahust, mida on lihtne kodus valmistada. liitri kohta keedetud vett lisada 1 tl lauasool. Sama vett võib juua anda.

Vasokonstriktori tilkade tilgutamiseks on selged näidustused:

  • Riniidi taustal kaebab laps valu kõrvas.
  • Nina hingamine puudub täielikult.
  • Nina kaudu hingamine on mõõdukalt raske, kuid suu kaudu hingamine on raske.
  • Kodus on palav, hingamine vaheldumisi läbi nina ja suu vaevaliselt.
  • Temperatuur on üle 38,5, tekib õhupuudus, nina on kinni.

Interferooni kasutamise mõju, oksoliinne salv riniidiga lapsel ei ole kliiniliselt tõestatud.

Farüngiit või stenokardia?

See on neelu limaskesta või mandlite põletik. Põletiku põhjus on bakteriaalne või viirusnakkus. Laps on mures kurguvalu, köha, valu allaneelamisel, võib esineda kergeid temperatuuri tõusu. Sageli esineb farüngiit SARS-i ilminguna.

Uurimisel määratakse punetus, turse, lööbed kõri tagaosas. Erinevalt tonsilliidist ja tonsilliidist ei esine mandlite suurenemist ja punetust. See sümptom aitab üksteisest eristada. Farüngiidi korral täheldatakse valu tahke toidu neelamisel, laps neelab vett kergesti. Tonsilliidi ja tonsilliidi korral on toidu ja vedeliku allaneelamine valus.

Teine oluline erinevus on temperatuuri tõus. Streptokoki infektsiooni või difteeria korral on temperatuuri reaktsioon väljendunud, see ilmneb kohe haiguse algusest. Farüngiidi korral on temperatuur madal, see ilmneb juba väljakujunenud sümptomite taustal.

Mädane hambakatt paneb meid kahtlustama bakteriaalset tegurit.

Kui a me räägime viirusliku etioloogia kohta, siis ei ole antibiootikumide määramine õigustatud. Kuid haiguse streptokoki iseloomu korral ei saa ilma nendeta hakkama.

Larüngiit

See on kõri limaskesta põletik. Lastel esineb see allergiate, infektsioonide või kuuma auru sissehingamise taustal. Larüngiidi tavalisel kulgemisel on temperatuuri tõus, haukuv köha, häälekähedus või häälekaotus. Oluline diagnostiline punkt on see, et larüngiidi tavapärasel käigus puudub õhupuudus. Kui see sümptom ilmneb (erinevalt astmast on seda raske sisse hingata), siis räägime nakkuslikust stenoseerivast larüngiidist, mida komplitseerib laudjas. Hingamisraskuste korral on vajalik erakorraline arstiabi.

Mida vanemad peavad teadma, kui lapsel on hingamisteede haigus, näiteks stenoseeriv larüngiit:

  1. Enne kiirabi saabumist peaks laps olema võimalikult rahulik, ärge sattuge paanikasse, ärge erutage last, sest see on lihtne valed tegevused võib esile kutsuda kõri spasmi ja lämbumist.
  2. Oluline on tagada lapsele mugavad tingimused: ruumi temperatuur ei ületa 18, õhuniiskus 50–70%.
  3. Laps peab jooma palju vett.
  4. Võite anda palavikualandajaid ja tilgutada ninna vasokonstriktoreid.

Lapsevanemaid tuleb hoiatada kõripõletikku põdevale lapsele rögalahtistite ja kuuma auru inhalatsioonide andmise eest, kuna haigus võib komplitseerida laudjaga.

Alumiste hingamisteede haigused

Sellesse kategooriasse kuuluvad trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik. Paljud vanemad hakkavad haigusi iseseisvalt ravima ja seeläbi olukorda ainult halvendavad. Sel juhul ei saa rahvapärastest ravimitest loobuda ja arst peaks ravimid välja kirjutama. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt mõelda, mis haigusi provotseerib ja milles seisneb vanemlik abi lapsele.

Trahheiit

Hingetoru põletik tekib reeglina pärast eelnevat ülemiste hingamisteede põletikku. Siiski võib esineda isoleeritud hingetoru esmane kahjustus.

Põhjused jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Nakkuslik (viirused, pneumokokid, leetrite ja läkaköha patogeenid).
  2. Mittenakkuslik (kuum või külm õhk, passiivne suits ja allergeenide või keemiliste aurude sissehingamine).

Peamine kaebus on kare madal köha valu ja põletuse taustal rinnaku taga. Röga eraldumine ei ole iseloomulik, kui on, siis on see napp ja viskoosne. Köha on olemuselt paroksüsmaalne, provotseeritud lamamisasend, erutus, naer või nutt. Krambihoogude sagedus väheneb 4-5 päeva pärast.

Lähenemine ravile on sarnane ülemiste hingamisteede haigustega – joomine, õhu niisutamine, palavikualandajad kõrgel temperatuuril. Millal mädane röga kombinatsioonis kõrge temperatuuriga on näidustatud antibiootikumid, mida saab manustada nebulisaatori abil. Arst määrab köhavastased ravimid, röga vedeldajad, multivitamiinid.

Bronhiit

On kindlaks tehtud, et enam kui 99% bronhiidist on viirusliku etioloogiaga. Ülekandmine patsiendilt terve laps läbi nina või suu kaudu lendlevate tilkade kaudu. Keha hüpotermia ei mängi haiguse arengus rolli.

Kõige sagedamini põhjustab neid hingamisteede haigusi lastel gripiviirus, mille lemmikelupaigaks on bronhide limaskest. ülemised divisjonid hingamisteid mõjutavad muud tüüpi viirused. Seetõttu on vale väita, et infektsioon "laskus" bronhidesse - seal oli see algselt teistsugune.

Väärib märkimist, et bakteriaalne, mikroobne bronhiit on palju raskem kui viiruslik. Kord hargnenud süsteemis bronhipuu, põhjustab nakkustekitaja (ja võib-olla ka allergeen) limaskesta põletikku, mis väljendub turse ja suurenenud limaproduktsioonis. Õõnestoru, mida nimetatakse bronhiks, vaba ruum väheneb oluliselt. Lima eemaldamise hõlbustamiseks kipuvad bronhid kokku tõmbuma, tekivad spasmid, mis ahendab veelgi luumenit. Veelgi enam, lastel on see bronhi kokkutõmbumisvõime rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Limaskesta tursega liitub bronhospasm, suurenenud lima moodustumine bronhi sees – nii tekib bronhiit.

Laste bronhiit on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et vedelast olekust röga muutub kiiresti viskoosseks ja paksuks. Laps saab bronhi tõhusalt puhastada sellisest limast, mis on tunginud sügavale bronhipuu kitsamatesse kohtadesse, ainult intensiivse köhaga ja tema jaoks on see raskendatud hingamislihaste nõrga arengu tõttu. Eriti raske produktiivne, bronhide puhastamine, köha esineb eelkooliealistel lastel.

Miks on bronhiit ohtlik?

  1. Kõigi elundite, kudede ja rakkude hapnikuvarustuse rikkumine.
  2. Viiruste kogunemine ja paljunemine ahenenud bronhis võib minna kopsukude kopsupõletiku tekkega.

Kuidas bronhiit lapsel avaldub? Taustal kõrgendatud temperatuur ja üldise heaolu halvenemine, mida väljendab letargia, väsimus, isutus, unisus, köha ja õhupuudus. Lapsel on raske sisse hingata, samas kui sellise hingamise "müraefektid" on sageli kuulda eemalt. Beebi rinnas kõik vilistab ja mullitab. Mida paksem on röga, seda valusam on köha.

Kui haiguse süüdlane pole viirus, vaid bakter, on seisund veelgi raskem:

  • Temperatuur on kõrge (kõrge palavik).
  • Hingamine on pinnapealne ja sagedane.
  • Mürgistusnähud on iivelduse, oksendamise, peavalu kujul.
  • Ninakinnisus ja nasaalne hingamine puuduvad.

Bronhiidiga bakteriaalne päritolu Näidatud on haiglaravi ja antibiootikumide määramine, mida arusaadavatel põhjustel ei määrata viiruse poolt põhjustatud haiguse korral.

Kuidas last aidata? Oluline on meeles pidada järgmist:

  • Andes lapsele rohkem vedelikku, hoiate vere rohkem voolamas vedel olek, takistades seeläbi röga paksenemist, selle kuivamist ja kleepumist bronhide seintele.
  • Niiske, jahe ja hästi ventileeritud ruum on lapsele haiguse ajal hädavajalik.
  • Alustage palavikuga võitlemist palavikuvastaste ravimitega pärast seda, kui olete jõudnud termomeetril üle 38 kraadi.
  • Jalutage lapsega pärast haiguse ägeda faasi lõppu, et parandada ventilatsiooni ja vähendada viiruste aktiivsust.
  • Aidake eemaldada flegma bronhidest spetsiaalse massaažiga.

Massaaži põhiolemus on tagada beebi keha drenaažiasend, see tähendab, et piisab, kui panna ta põlvedele näoga alla ja pea asendisse preestrite alla. Koputades painutatud sõrmede harutavate liigutustega abaluude vahel alaseljast pea poole, aitate röga liikuda bronhide laiematesse osadesse. Seejärel pane laps järsult sülle ja palu köhida. Korda 2-3 korda.

Millal massaaži mitte teha? Kahel juhul: haiguse ägedas faasis ja kõrge palaviku korral ning kui beebi küsimise peale ikka köhida ei oska.

On veel 4 "tabud", mida kahjuks paljud vanemad rikuvad, suurendades nende tõsidust hingamisteede häired bronhiidiga lapsel. Absoluutselt keelatud:

  • Tehke sissehingamisi, eriti kuumaid, sest see suurendab röga kogust. Kui laps ei saa köhida, võib ta lämbuda.
  • Ujutage oma last vannis samal põhjusel (soe vesi aurustub, tekitades sissehingamise efekti).
  • Anda rögalahtistit ja röga vedeldajaid nende toime tõttu ülemistesse hingamisteedesse.
  • Mähkige, hõõruge soojendavate salvidega, pange sinepiplaastrid, kuna see toob kaasa temperatuuri tõusu.

Üks kord ülekantud bronhiit ei garanteeri kordumist, seega on ennetusmeetmed väga asjakohased.

Kopsupõletik

Kopsukoe põletikku, millega kaasneb mürgistus, köha ja hingamispuudulikkus, nimetatakse kopsupõletikuks. Iseloomulik on esinemissageduse suurenemine SARS-i tõusu ajal. Igas vanuses lapsed on haigusele vastuvõtlikud, alates vastsündinute perioodist.

Vaatamata meditsiini edusammudele sunnib kopsupõletikku suremus meid otsima uusi raviviise. Auskultatsiooniandmete, vereanalüüside ja radiograafia põhjal on lihtne diagnoosi panna.

Kopsupõletiku põhjused on erinevad ja sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on see sagedamini herpesviirus, klamüüdia, tuulerõuged ja tsütomegaloviirus. Esimesel eluaastal - pneumokokk; koolieelikutel - coli proteus, staphylococcus aureus; koolilastel on mükoplasma ja klamüüdia. Põhjus nosokomiaalne kopsupõletik- Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Nina- ja kurguvooluse külvamine, rögakülv, ELISA ja PCR aitavad kindlaks teha põhjuse.

Eristage nosokomiaalset ja kodust kopsupõletikku. Haiguse ilmnemine esimese 3 päeva jooksul pärast haiglasse lubamist või esimese 3 päeva jooksul pärast haiglast lahkumist annab põhjust pidada sellist kopsupõletikku haiglaseks. Ülejäänud juhtumeid peetakse kodumaisteks.

Röntgenpildi järgi saate määrata kahjustuse astme:

  • Fookuskaugus.
  • Segmendiline.
  • Kruusne.
  • Vahereklaam.

Keerulised vormid esinevad pleuropneumoonia kujul, kopsuturse, abstsess, fibroos, hingamispuudulikkus, pneumotooraks, hulgiorgani puudulikkus, sepsis.

Kliiniline pilt on seotud kahjustuse astmega – mida rohkem on kopsukude põletikulises protsessis kaasatud, seda raskemad on haiguse sümptomid. Fokaalse kopsupõletiku korral on temperatuuri tõusu taustal 38 kraadi üldised sümptomid mürgistus, köha, õhupuudus. Roietevahelised lihased on seotud hingamistegevusega. Protsessi levides sagenevad hingamispuudulikkuse nähud - valu rinnus, külmavärinad, köha muutub valulikuks, röga on vähe, mõnikord roostet.

Alla 3-aastased lapsed, samuti lapsed, kellel on erinevaid raskendavaid tegureid samaaegne patoloogia viivitamatu haiglaravi. Aga isegi loal kodune ravi sisse äge periood on vajalik range voodirežiim.

Ravi aluseks on antibakteriaalne ravi antibiootikumidega. erinevad rühmad, ja järgitakse antibiootikumi vahetamise reeglit, kui see on 48 tunni jooksul ebaefektiivne. Lisaks kasutatakse bronhodilataatoreid, mukolüütikume, palavikualandajaid ja antihistamiine. Taastumisperioodil on soovitatav massaaž, füsioteraapia, harjutusravi.

õigeaegselt piisav ravi annab suure võimaluse taastuda. Kahjuks on juhtumeid, kus lastel on väga variantne antibiootikumiresistentne taimestik somaatiline patoloogia ja mädased-septilised tüsistused, immuunpuudulikkus.

Ärahoidmine

Lapse hingamisteede haiguste ennetamiseks peate selle eest hoolitsema raseduse planeerimise etapis. On vaja läbida uuring sugulisel teel levivate haiguste esinemise suhtes, nakkuskollete desinfitseerimiseks. Raseduse ajal toituge õigesti, võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse, vältige kokkupuudet külmetushaigustega ning ärge külastage gripi ja SARSi tõusu ajal massiüritusi.

Alates sünnihetkest peate järgima lastearsti ja patronaažiõe soovitusi, ärge jätke tähelepanuta rinnaga toitmise ja kõvenemise protseduure. Laps peaks sööma täisväärtuslikult ja ratsionaalselt, saama vitamiine ja mineraalaineid, saama õige rutiin päeval.

Ärge unustage ennetavaid vaktsineerimisi.

Haiguse korral ei saa te ilma arsti järelevalveta. Enne arsti tulekut tuleb aga tagada joogirežiim ja mugavad tingimused haige viibimiseks jahedas, hästi niisutatud ruumis.

Hingamisteede kahjustused on juhtiv koht sisse nakkuslik patoloogia erinevad organid ja süsteemid on traditsiooniliselt elanikkonna hulgas kõige massilisemad. Hingamisteede infektsioonid mitmesugused etioloogiad iga inimene haigestub igal aastal ja mõni rohkem kui kord aastas. Vaatamata valdavale müüdile enamuse soodsa kursi kohta hingamisteede infektsioonid, ei tohi unustada, et kopsupõletik (kopsupõletik) on nakkushaigustest põhjustatud surmapõhjuste hulgas esikohal ning on ka üks viiest levinud põhjused surmast.

Hingamisteede infektsioonid on ägedad nakkushaigused, mis tekivad nakkusetekitajate sissetungimise tagajärjel, kasutades nakkuse aerogeenset mehhanismi, st need on nakkavad, mõjutades nii esmaselt kui ka sekundaarselt hingamiselundeid, millega kaasneb põletikulised nähtused ja iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Hingamisteede infektsioonide põhjused

Hingamisteede infektsioonide põhjustajad jagatakse etioloogilise teguri järgi rühmadesse:

1) Bakteriaalsed põhjused(pneumokokid ja muud streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, läkaköha, meningokokk, difteeria tekitajad, mükobakterid ja teised).
2) Viiruslikud põhjused(gripiviirused, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, rinoviirused, rotaviirused, herpeedilised viirused, leetrite viirus, mumps ja teised).
3) Seente põhjused (seened perekonnast Candida, Aspergillus, Actinomycetes).

Nakkuse allikas- haige inimene või nakkusetekitaja kandja. Hingamisteede infektsioonide nakkav periood algab enamasti haiguse sümptomite ilmnemisega.

Infektsiooni mehhanism aerogeensed, sealhulgas lennumarsruut(nakkus kokkupuutel patsiendiga aerosooliosakeste sissehingamisel aevastamise ja köhimise ajal), õhutolm (nakkuslikke patogeene sisaldavate tolmuosakeste sissehingamine). Mõnede hingamisteede infektsioonide korral on patogeeni vastupanuvõime tõttu väliskeskkonnas olulised ülekandetegurid - majapidamistarbed, mis langevad köhimisel ja aevastamisel patsiendi väljavoolu (mööbel, sallid, käterätikud, nõud, mänguasjad, käed ja teised). Need tegurid on olulised difteeria, sarlakid, mumpsi, tonsilliidi ja tuberkuloosi nakkuste edasikandmisel.

Hingamisteede infektsiooni mehhanism

Vastuvõtlikkus Hingamisteede infektsioonide patogeenidele on universaalne, nakatuda võivad inimesed varasest lapsepõlvest eakateni, kuid eripäraks on lasterühma massiline katvus esimestel eluaastatel. Sõltuvust soost ei ole, nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Hingamisteede haiguste riskifaktorid on järgmised:

1) Nakatumise sissepääsuvärava resistentsus (resistentsus), mille aste on
märkimisväärne mõju sagedane külmetushaigused, kroonilised protsessidülemistes hingamisteedes.
2) Inimkeha üldine reaktiivsus - immuunsuse olemasolu konkreetse infektsiooni suhtes.
Vaktsineerimine mängib rolli ennetatavate infektsioonide puhul (pneumokokk, läkaköha, leetrid, parotiit), hooajaliselt kontrollitud infektsioonid (gripp), vaktsineerimine epideemiliste näidustuste kohaselt (esimestel päevadel pärast kokkupuudet patsiendiga).
3) looduslikud tegurid(hüpotermia, niiskus, tuul).
4) Kättesaadavus sekundaarne immuunpuudulikkus seotud kaudu kroonilised haigused
(kesknärvisüsteemi patoloogia, kopsud, diabeet, maksapatoloogia, onkoloogilised protsessid ja teised).
5) Vanusetegurid (riskirühmas on koolieelne vanus ja eakad
üle 65 aasta vanused).

Hingamisteede infektsioonid jagunevad sõltuvalt levikust inimkehas tinglikult nelja rühma:

1) Hingamisorganite infektsioonid patogeeni paljunemisega nakkuse sissepääsu väravas, st sissetoomise kohas (kogu SARS-i rühm, läkaköha, leetrid ja teised).
2) Hingamisteede infektsioonid sissetoomiskohaga - hingamisteed, aga patogeeni hematogeense levikuga organismis ja selle paljunemisega kahjustuse organites (nii on mumps, meningokokkinfektsioon, viiruslik entsefaliit etioloogia, areneb erinevate etioloogiate kopsupõletik).
3) Hingamisteede infektsioonid koos järgneva hematogeense levikuga ning naha ja limaskestade sekundaarsed kahjustused - eksanteem ja enanteem (tuulerõuged, rõuged, pidalitõbi) ja respiratoorne sündroom haiguse sümptomites ei ole tüüpiline.
4) Hingamisteede infektsioonid koos neelu ja limaskestade kahjustusega (difteeria, tonsilliit, sarlakid, Nakkuslik mononukleoos ja teised).

Lühidalt hingamisteede anatoomia ja füsioloogia

Hingamissüsteem koosneb ülemistest ja alumistest hingamisteedest. Ülemised hingamisteed hõlmavad nina, paranasaalsed siinused nina (lõualuu siinus, eesmine siinus, võre labürint, sphenoid sinus), osaliselt suuõõne, kõri. Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad kõri, hingetoru, bronhid, kopsud (alveoolid). Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse inimkeha ja keskkond. Ülemiste hingamisteede ülesanne on soojendada ja desinfitseerida kopsudesse sisenevat õhku ning kopsud teostavad otsest gaasivahetust.

Hingamisteede anatoomiliste struktuuride nakkushaigused hõlmavad järgmist:
- riniit (nina limaskesta põletik); sinusiit, sinusiit (siinuste põletik);
- tonsilliit või tonsilliit (palatine mandlite põletik);
- farüngiit (kurgupõletik);
- larüngiit (kõripõletik);
- trahheiit (hingetoru põletik);
- bronhiit (bronhide limaskesta põletik);
- kopsupõletik (kopsukoe põletik);
- alveoliit (alveoolide põletik);
- hingamisteede kombineeritud kahjustus (nn ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid, millega kaasneb larüngotrakeiit, trahheobronhiit ja muud sündroomid).

Hingamisteede infektsioonide sümptomid

Hingamisteede infektsioonide peiteaeg varieerub olenevalt patogeenist 2-3 päevast 7-10 päevani.

Riniit- ninakäikude limaskesta põletik. Limaskest muutub turseks, põletikuliseks, võib olla eksudaadiga või ilma. Nakkuslik riniit on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, difteeria, sarlakid, leetrite ja muude infektsioonide ilming. Patsiendid kaebavad ninavooluse või rinorröa (rinoviirusnakkus, gripp, paragripp jne) või ninakinnisuse (adenoviirusnakkus, nakkuslik mononukleoos), aevastamise, halb enesetunne ja pisaravool, mõnikord kerge temperatuur. Äge nakkav riniit on alati kahepoolne. Ninast väljumisel võib olla erinev iseloom. Viirusinfektsioonile on iseloomulik läbipaistev vedelik, mõnikord paks eritis (nn seroos-limaskesta rinorröa), bakteriaalsele infektsioonile on iseloomulik limane eritis, mille mädane komponent on kollane või kollane. rohekad lilled, hägune (limasmädane rinorröa). Nakkuslik riniit esineb harva isoleeritult, enamasti liituvad peagi ka muud hingamisteede või naha limaskestade kahjustuse sümptomid.

Siinuste põletik(sinusiit, etmoidiit, frontaalne sinusiit). Sagedamini on sellel sekundaarne iseloom, see tähendab, et see areneb pärast ninaneelu lüüasaamist. Suurem osa kahjust on seotud bakteriaalne põhjus hingamisteede infektsioonid. Sinusiidi ja etmoidiidi korral kurdavad patsiendid ninakinnisust, nina hingamise raskusi, üldist halb enesetunne, nohu, temperatuurireaktsioon, lõhnataju halvenemine. Frontaalse sinusiidi korral häirivad patsiente lõhkemistunne nina piirkonnas, peavalud eesmises piirkonnas on rohkem. vertikaalne asend, paks eritis ninast mädase iseloomuga, palavik, kerge köha, nõrkus.

Kus siinus asub ja kuidas seda põletikku nimetatakse?

- hingamisteede terminaalsete osade põletik, mis võib tekkida kandidoosi, legionelloosi, aspergilloosi, krüptokokoosi, Q-palaviku ja muude infektsioonide korral. Patsientidel tekib väljendunud köha, õhupuudus, tsüanoos temperatuuri taustal, nõrkus. Tulemuseks võib olla alveoolide fibroos.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused

Hingamisteede infektsioonide tüsistused võivad areneda pikaajalise protsessi, piisava puudumisega ravimteraapia ja hilised visiidid arsti juurde. See võib olla laudjasündroom (vale ja tõsi), pleuriit, kopsuturse, meningiit, meningoentsefaliit, müokardiit, polüneuropaatia.

Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine

Diagnoos põhineb haiguse arengu (anamneesi) kombineeritud analüüsil, epidemioloogilisel ajalool (varem kokkupuude hingamisteede infektsioonidega patsiendiga), kliinilistel andmetel (või objektiivse uuringu andmetel) ja laboratoorsetel kinnitustel.

Ühine diferentsiaal diagnostiline otsing vähendatakse hingamisteede viirusnakkuste ja bakteriaalsete infektsioonide eraldamiseni. Seega on hingamisteede viirusnakkuste jaoks iseloomulikud järgmised sümptomid:

Äge algus ja kiire temperatuuri tõus palavikuliste näitajateni, olenevalt
gravitatsiooni vormid, rasked sümptomid mürgistus - müalgia, halb enesetunne, väsimus;
riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi tekkimine koos limaskestade eritistega,
läbipaistev, vesine, kurguvalu ilma ülekateteta;
objektiivne uurimine näitab sageli skleeraalsete veresoonte süstimist, täpselt
hemorraagilised elemendid neelu limaskestadel, silmadel, nahal, näo paastumisel koos auskultatsiooniga - raske hingamine ja vilistava hingamise puudumine. Vilistav hingamine kaasneb reeglina sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumisega.

Hingamisteede infektsioonide bakteriaalse olemuse tõttu esineb:
alaäge või järkjärguline haiguse algus, kerge temperatuuri tõus 380 kraadini, harva
kõrgemad, kerged joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus);
eritis bakteriaalse infektsiooni ajal muutub paksuks, viskoosseks, omandab
värvus kollakast pruunikasroheliseks, köha koos erineva koguse rögaga;
objektiivsel uurimisel on näha mandlitel mädaseid ülekatteid koos auskultatsiooniga
kuivad või seganiisked räiged.

Hingamisteede infektsioonide laboratoorne diagnoos:

1) Üldine analüüs vere muutused mis tahes äge infektsioon hingamisteed: suurenenud leukotsüütide, ESR,
bakteriaalset infektsiooni iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemine, torkiv põletikuline nihe vasakule (varraste suurenemine segmenteeritud neutrofiilide suhtes), lümfopeenia; viirusnakkuste korral on leukovalemite nihked lümfotsütoosi ja monotsütoosi (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine) iseloomu. Rakulise koostise rikkumiste määr sõltub hingamisteede infektsiooni tõsidusest ja käigust.
2) Spetsiifilised testid haiguse tekitaja tuvastamiseks: nina lima ja neelu analüüs
viirused, samuti taimestik teatud ravimite suhtes tundlikkuse määramisega; röga analüüs taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks; kurgu lima kultuur BL (Leffleri batsill - difteeria põhjustaja) jt.
3) konkreetsete infektsioonide kahtluse korral vereproovide võtmine seroloogiliste testide jaoks
antikehade ja nende tiitrite määramine, mida tavaliselt võetakse dünaamikas.
4) Instrumentaalsed uurimismeetodid: larüngoskoopia (põletiku olemuse määramine
kõri limaskesta, hingetoru), bronhoskoopia, röntgenuuring kopsud (bronhiidi, kopsupõletiku protsessi olemuse tuvastamine, põletiku leviku määr, ravi dünaamika).

Hingamisteede infektsioonide ravi

Eristatakse järgmisi ravitüüpe: etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline.

1) Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjustanud patogeenile ja selle eesmärk on
peatada edasine paljunemine. See on pärit õige diagnoos hingamisteede infektsioonide tekke põhjused ja sõltub etiotroopse ravi taktikast. Viiruslik olemus infektsioonid nõuavad varajast kohtumist viirusevastased ained(isoprinosiin, arbidool, kagocel, rimantadiin, tamiflu, relenza ja teised), mis on bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral täiesti ebaefektiivsed. Infektsiooni bakteriaalse iseloomuga määrab arst antibakteriaalsed ravimid võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, haiguse kestust, ilmingute raskust, patsiendi vanust. Stenokardia korral võivad need olla makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin), beeta-laktaamid (amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav), bronhiidi ja kopsupõletiku korral võivad need olla nii makroliidid kui ka beetalaktaamid ja fluorokinoloonravimid (ofloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin). ) ja teised. Antibiootikumide määramisel lastele on selleks tõsised näidustused, mida järgib ainult arst (vanusepunktid, kliiniline pilt). Ravimi valik jääb ainult arstile! Eneseravim on täis komplikatsioonide tekkimist!

2) Patogeneetiline ravi katkestuse põhine nakkusprotsess eesmärgiga
hõlbustades nakkuse kulgu ja lühendades taastumisaega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad viirusnakkuste immunomodulaatorid - tsükloferoon, anaferoon, fluferoon, lavomax või amiksiin, viferoon, neoviir, polüoksidoonium, bakteriaalsete infektsioonide jaoks - bronhomunaal, immudon, IRS-19 ja teised. Sellesse rühma kuuluvad ka põletikuvastased ravimid. kombineeritud preparaadid(näiteks Erespal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui see on näidustatud.

3) Sümptomaatiline ravi sisaldab tööriistu, mis parandavad elukvaliteeti
patsiendid: riniidiga (nasool, pinasool, tizin ja paljud teised ravimid), stenokardiaga (farüngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde jt), köhaga - rögalahtistajad (termopsise ravimid, lagrits, vahukomm, tüümian, mukaltiin, läkaköha), mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, ACC, mukobeen, karbotsisteiin (mukodiin, bronhatar), bromheksiin, ambroksool, ambroheksaal, lazolvaan, bronhosaan), kombineeritud ravimid (bronkolitiin, gedeliks, bronhotsiin, askoriil, stoptussiin), köhavastased ained (stoptussiin) , glautsiin, tussiin, tusupreks, libeksiin, falimint, bitiodiin).

4) Inhalatsiooniteraapia(auru sissehingamine, ultraheli ja joa kasutamine
inhalaator või nebulisaator).

5) Rahvapärased abinõud ravi hingamisteede infektsioonide korral hõlmab see kummeli, salvei, pune, pärna, tüümiani keetmiste ja infusioonide sissehingamist ja allaneelamist.

Hingamisteede infektsioonide ennetamine

1) Spetsiifiline profülaktika hõlmab vaktsineerimist mitmete infektsioonide vastu (pneumokokk
infektsioon, gripp - hooajaline profülaktika, lapseea infektsioonid - leetrid, punetised, meningokokkinfektsioon).
2) Mittespetsiifiline profülaktika- profülaktiliste ravimite kasutamine külmal aastaajal
(sügis-talv-kevad): rimantadiin 100 mg 1 kord päevas epideemia tõusu ajal, amiksiin 1 tablett 1 kord nädalas, dibasool ¼ tabletti 1 r päevas, kokkupuutel - arbidool 100 mg 2 korda iga 3-4 järel. päeva 3 nädala jooksul.
3) Rahvapärane ennetus(sibul, küüslauk, pärnade keetmised, mesi, tüümian ja pune).
4) Vältige alajahtumist (riietus hooajale, lühike viibimine külmas, jalad soojas).

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.


Kirjeldus:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid on infektsioon hingamisteede limaskest ninaõõnest trahheobronhiaalpuuni, välja arvatud terminaalsed bronhioolid ja alveoolid. Ülemiste hingamisteede infektsioonid hõlmavad viiruslikke, bakteriaalseid, seen- ja algloomade infektsioone.


Esinemise põhjused:

Enamikul juhtudel on ülemiste hingamisteede kahjustus viirusliku päritoluga.
Ülemiste hingamisteede kahjustusi põhjustavad etioloogilised tegurid on erinevad. Haigustekitajate rollis on tihe sõltuvus haiguse kulgemise variandist: ägeda rinosinusiidi ja kroonilise rinosinusiidi ägenemise korral streptokokk Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) ja Haemophilus (H.) influenzae ( tüpiseerimata tüved, 6–26%) on esmatähtsad. ). Raskemad haigusjuhud on sagedamini seotud Str. pneumoniae. Märksa vähem levinud rinosinusiidi põhjustajad on Moraxella (M.) catarrhalis (ja teised gramnegatiivsed batsillid, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; lastel kuni 20%), Staphylococcus (S.) aureus (0–8%), anaeroobid (0–10%). Gramnegatiivsete bakterite roll ( Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) äge sinusiit minimaalne, kuid suureneb haiglainfektsiooniga, samuti immuunsupressiooniga inimestel (neutropeenia, AIDS) ja inimestel, kes said korduvaid antibiootikumravi kuure. Odontogeense (5-10% kõigist sinusiidi juhtudest) ülalõua põskkoopapõletiku tekitajad on: H. influenzae, harva Str. pneumoniae, enterobakterid ja eoseid mittemoodustavad anaeroobid.


Sümptomid:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid võivad tekkida järgmistel juhtudel kliinilised vormid: sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, trahheiit.

                              Viiruslik nasofarüngiit.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Viirusliku nasofarüngiidi sümptomid kestavad kuni 2 nädalat. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat, tuleks kaaluda alternatiivseid diagnoose, näiteks allergiaid või.

Nina sümptomid. Haiguse alguses tekib rinorröa, ninakinnisus ja ninahingamise raskus. Kliiniliselt oluline rinorröa on iseloomulikum viirusinfektsioonile. Kuid viirusliku nasofarüngiidi korral muutub ninavoolus 2–3 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist sageli viskoosseks, häguseks, valge kuni kollakasrohelise värvusega (saprofüütse saprofüüdi aktiveerimine, mis elab limaskestal, normaalsetes tingimustes mittepatogeenne taimestik). Seega ei saa eritise värvus ja läbipaistvus aidata selgelt eristada bakteriaalset ja viirusnakkust.

Kurgu küljelt on valu ja higistamine, valulikkus ja neelamisraskused. Valu kurgus on reeglina juba esimestel haiguspäevadel ja kestab vaid paar päeva. Kurtes tükitunnet kurgus, tuleb tähelepanu pöörata neelu tagaseinale ja keelele – need võivad olla seotud põletikulise protsessiga. Ninakinnisusest tingitud suuhingamine võib põhjustada suukuivust, eriti pärast magamist.

Köha ilmnemine võib viidata osalemisele kõri protsessis või neelu seina ärrituse tagajärjel nina sekretsiooniga (ninajärgne tilgutamine). areneb tavaliselt neljandal või viiendal päeval pärast nina ja kurgu sümptomite ilmnemist.

Samuti võivad viirusliku nasofarüngiidiga kaasneda sellised sümptomid nagu:

      * Halb hingeõhk, mis   tekib patogeense floora jääkainete ja põletikulise protsessi enda produktide väljutamise tagajärjel. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.
      * - ninaõõnes põletikust põhjustatud lõhna kadumine.
      * . täheldatud enamikul juhtudel.
      * siinuse sümptomid. Nende hulka kuuluvad ninakinnisus, täiskõhutunne ja täiskõhutunne siinuse piirkonnas (tavaliselt sümmeetriline). Üsna iseloomulik viiruslikule nasofarüngiidile.
      * Fotofoobia ja    on iseloomulikud adenoviirusele ja teistele viirusnakkustele. võib kaasneda valu orbiidi sügavuses, valulikkus silmade liigutamisel või konjunktiviit. Sügelevad, vesised, "vesised" silmad on iseloomulikumad allergilistele seisunditele.
      * Palavik. Tavaliselt on palavik väike või puudub üldse, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur tõusta kuni 39,4 °C (103 °F). Palavik kestab tavaliselt vaid paar päeva. Gripi korral võib palavikuga kaasneda palavik kuni 40 °C (104 °F) või rohkem.
      * Kõrvalmõjud seedetrakti. , ja gripiga võib kaasneda kõhulahtisus, eriti lastel. Iiveldust ja kõhuvalu võib täheldada ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja streptokokkide infektsioonide korral.
      * Raske . Tugev lihasvalu on tüüpilised gripile, eriti äkilise kurguvalu taustal, millega kaasneb palavik, külmavärinad, köha ja peavalud.
      * Väsimus ja halb enesetunne. Need sümptomid võivad kaasneda mis tahes tüüpi URTI-ga. Gripile on iseloomulik täielik jõukaotus, kurnatus.

                                        

Anamneesi kogumisel on see peaaegu võimatu diferentsiaaldiagnostika viirusliku ja bakteriaalse farüngiidi korral. Kui sümptomid ei parane 10 päeva jooksul ja süvenevad järk-järgult pärast esimest 5-7 päeva, on täiesti võimalik eeldada, et haigus on bakteriaalne. Ergutajana väärib see erilist tähelepanu hemolüütiline streptokokk rühm A. Episoodi esinemine isiklikus ajaloos (eriti kardiiidi või defektiga komplitseeritud haiguse korral) või kodune kokkupuude inimesega, kellel on anamneesis streptokokkinfektsioon, suurendab oluliselt patsiendi ägeda või korduva tekke riski. reumaatiline palavik. A-rühma streptokokkidega nakatumise kahtlus kinnitab pikaajalise palaviku olemasolu, samuti köha, rinorröa ja konjunktiviidi puudumist, mis on iseloomulikumad. Bakteriaalset farüngiiti iseloomustab hooajaline esinemissagedus novembrist maini ja see näitab ka patsientide vanust viie kuni viieteistkümne aastani.

Neelu sümptomid (neelust).   Kurgus on valu või valulikkus, valulikkus ja neelamisraskused. Kui põletikuprotsessi kaasatakse palatine uvula ja neelu tagasein, võib kurgus tekkida tükitunne. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivustunnet, eriti hommikuti. Farüngiidi streptokoki iseloomu iseloomustab järsk algus ja terav valu kurgus.

Eritumine ninast. Eritis on tavaliselt viskoosne, limane, valkjas või kollakasroheline, mis aga ei viita alati bakteriaalsele infektsioonile.

Köha. Võib olla tingitud osalemisest kõri või ülemiste hingamisteede limaskesta põletiku protsessis või ninast väljutamisest (ninajärgne tilkumine).

Samuti on iseloomulikud järgmised sümptomid:

      * Halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.
      * Peavalu. See on tüüpiline streptokokkide (A-rühm) ja mükoplasmaalsete infektsioonide korral, kuid seda võib täheldada ka erineva etioloogiaga URTI korral.
      * Väsimus ja üldine halb enesetunne. Seda täheldatakse mis tahes URTI korral, kuid gripiinfektsioonile on iseloomulik tugev tugevuse vähenemine.
      * Palavik. Tavaliselt on palavik väike või puudub üldse, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur tõusta kuni 39,4 °C (103 °F).
      * Saadavus . See on näitlik, eriti lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
      * . See on iseloomulik streptokokkinfektsioonile, kuid võib kaasneda gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkustega.
      * Hiljutine suu-suguelundite seksuaalvahekord, mis on eriti oluline gonokoki põhjustatud farüngiidi korral.

                        Äge viiruslik või bakteriaalne.

Sinusiidi esmased ilmingud on sageli sarnased nasofarüngiidi ja teiste omadega viirusnakkusedülemised hingamisteed, kuna ninaõõs on anatoomiliselt ühendatud paranasaalsete siinustega, mis määrab põletikulise protsessi üldistamise. Sinusiiti iseloomustab kahefaasiline voolumuster, mille puhul on alguses ajutine paranemine, seejärel süvenemine. Sümptomite ühepoolne lokaliseerimine kinnitab siinuse haaratuse kahtlust. Põletikunähtude täieliku väljasuremisega nädala jooksul ei saa peaaegu üldse rääkida põskkoopapõletikust.

Eritumine ninast. Iseloomustab püsiv limaskestade mädane eritis, kahvatukollane või kollakasroheline, mis ei ole siiski määrav sümptom, kuna voolust võib täheldada ka tüsistusteta rinofarüngiidi korral. Rinorröa on tavaliselt kerge ja ei allu dekongestantidele ja antihistamiinikumid. Mõnel patsiendil domineerib ninakinnisus. Ühepoolne ninakinnisus ja limaskestade mädane eritis ühest ninasõõrmest viitavad sinusiidile.

Hüposmia ehk lõhnakaotus on sekundaarne nina limaskesta põletikul.

Valu siinuste projektsioonis. Vanematel lastel ja täiskasvanutel paiknevad valulikud sümptomid tavaliselt kahjustatud siinuse projektsioonipiirkonnas. Iseloomustab valu, mis paikneb otsmikul, ülemine lõualuu, infraorbitaalne piirkond. Lõualuu põskkoopa põletik võib väljenduda hambavaluna kahjustatud poolel. Kõrva kiirguv valu võib viidata kõrvapõletikule või peritonsillaarsele abstsessile.

Orofarüngeaalsed sümptomid. Kurguvalu võib olla kurgu tagaosast alla voolava ninavooluse ärrituse tagajärg. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivustunnet, eriti pärast und ja hommikul.
või halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.

Köha. Ülemiste hingamisteede põletikulise sündroomiga kaasneb pidev nina limaskesta vool neelusse (ninajärgne leke), mis nõuab kõri sagedasemat puhastamist, see tähendab, et sellega kaasneb köha. Rinosinusiidiga kaasnev köha esineb tavaliselt kogu päeva. Köha võib kõige tugevamini ilmneda hommikul, pärast und, vastusena neelu ärritusele öö jooksul kogunenud saladuse tõttu. Soovitav on päevane köha, mis kestab üle 2 nädala bronhiaalastma ja mitmed muud tingimused. Samuti on võimalik, et köha võib tekkida ainult öösel iseloomulik sümptom mõned muud haigused. Ülemiste hingamisteede põletikust tingitud köhaga võib mõnikord kaasneda oksendamine, mis on tingitud keelejuure eritiste ärritusest. Kliiniliselt oluline mädase röga kogus võib viidata mõlemale kopsupõletikule.

Kehatemperatuuri tõus. Palavik ei ole täiesti iseloomulik ja esineb sagedamini lastel. Temperatuuri tõus ja langus toimub peaaegu samaaegselt selle ilmnemise ja lõppemisega mädane eritis. Sinusiidiga komplitseeritud SARS-i korral eelneb mädase eritise ilmnemisele sageli temperatuuri tõus.

Väsimus ja halb enesetunne ilmnevad nagu kõigi teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul.

Seda haigust esineb sagedamini 1–5-aastastel lastel ja seda iseloomustavad äkiline ilmumine kliinilised sümptomid:

1. Kurguvalu.
2. Süljeeritus, - neelamisraskused või valu, tüki tunne kurgus.
3. - häälekähedus või täielik häälekaotus.
4. Köha on enamasti kuiv, täheldatakse õhupuudust.

Kehatemperatuuri tõusu, nõrkust täheldatakse samamoodi nagu teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide korral.
                                                                                                                                                         .

Nasofarüngeaalsed (nasofarüngeaalsed) sümptomid.Larüngiidile ja trahheiidile eelneb sageli mitu päeva kestev nasofarüngiit. Neelamine on raske või valulik ning kurgus võib tekkida tükitunne.

Köha võib olla mitut tüüpi:

      * Kuiv köha. Noorukitel ja täiskasvanutel võib pärast URTI tüüpilist prodromaalset perioodi tekkida pikaajaline, häkkiv kuiv köha. Võib esineda väike hemoptüüs.
      * Haukuva köha. Larüngotrakeiit ehk laudjas lastel võib avalduda iseloomuliku haukumise ehk nn vaskköhaga. Sümptomid võivad öösel halveneda. tekitab ka haukuvat köha.
      * Läkaköha – konvulsiivse kontrollimatu köha rünnakud, mida iseloomustavad mürarikkad "oigavad" helid inspiratsioonil ja peaaegu täielik hingamise seiskumine rünnaku kõrgpunktis. Läkaköha esineb sagedamini lastel. See köha esineb sageli kümne või enama järjestikuse hoo korral ja on sageli hullem öösel. Köha võib kesta mitu nädalat.

Köhajärgsed sümptomid - läkaköha paroksüsmile järgnenud iivelduse ja oksendamise hood.
- hingamispuudulikkus:

saavad otsa viimased päevad algab suve- ja kooliaeg ning sellega koos, nagu kõik teavad, suureneb sügisel ka rahvastiku üldine haigestumus. On aeg hooajalised haigused, enamik mida esindavad ülemiste hingamisteede infektsioonid ja ülemiste hingamisteede haigused.

Haiguste üldised omadused

To põletikulised haigusedülemiste hingamisteede infektsioonide hulka kuuluvad kõri ja ninaneelu infektsioonid. Reeglina on infektsiooni sissepääsuvärav orofarünksi ja nina limaskest, kuhu sadestuvad viirused, bakterid ja seejärel koos vereringega, samuti lümfisüsteem on jaotunud kogu kehas. eriti haavatav kategooria on muidugi lapsed.

Arvestades hingamisteede struktuuri anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi lapse keha ja immuunsüsteemi kõigi osade ebaküpsus, võib nakkusprotsessi areng olla välkkiire. Seetõttu tuleks laste seas võtta ennetavaid meetmeid Erilist tähelepanu. Kõige levinumad ülemiste hingamisteede haigused on: äge nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit, adenoidiit.

Haigestumise põhjused

Ninaõõnes normaalse ninahingamise ajal on keha pidevas kontaktis ümbritseva õhuga. Erinevate agressiivsete välistegurite juuresolekul puutub hingamisteede limaskest kokku mikroobide, kemikaalide, viiruste, erinevate allergeenide ja muude negatiivsete teguritega. Selle tulemusena tekib põletik ülemiste hingamisteede teatud piirkonnas.

Reeglina täheldatakse esinemissageduse suurenemist sügis-kevadperioodil. Just sel ajal võib täheldada hüpotermiat, immuunsuse vähenemist ja laste organiseeritud asutuste kõrge kontakti tingimustes muutuvad need põletikuliste haiguste arengu võtmeteguriteks.

Inkubatsiooniperiood on mitu päeva. Haigus algab ägedalt, laps muutub loiuks, nõrgaks, söögiisu väheneb ja mõnel juhul keeldub laps üldse söömast, temperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni. Ka eelkooliealised ja kooliealised lapsed võivad kurta peapöörituse ja väsimuse üle. Esimese päeva lõpus ilmneb kurguvalu, täheldatakse aevastamist ja 2. päeva lõpus rohket limaskesta voolust ninast, kuiva sagedast köha, mis seejärel muutub märjaks. Üle pooltel ülemiste hingamisteede infektsioonidega lastest võib tekkida konjunktiviit, keskkõrvapõletik.

Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine

Ülemiste hingamisteede infektsioonide diagnoos pannakse paika kliinilise pildi ja tulemuste põhjal. laboratoorsed uuringud. Kliiniline pilt erinevaid vormeülemiste hingamisteede haigustel on palju ühist ja alati tuleb üht nosoloogiat teisest eristada. Diagnoosi paneb paika lastearst, kõrva-nina-kurguarst.

Sarnased postitused