Kuidas ravitakse bakteriaalset vaginoosi? Bakteriaalne vaginoos. Haiguse põhjused, kaasaegne diagnostika, efektiivne ravi ja ennetamine. Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid tupehaigusi ning sagedane halb hingeõhk, tupest väljutamine ja sügelus intiimpiirkonnas.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos põhjustab sageli järgmisi sümptomeid:

• Ebameeldiv "kala" lõhn tupest. Lõhn võib olla pidev või ilmneda seksi ajal või pärast seda.
• , mis mõnikord meenutab lima. Eraldised võivad olla külluslikud või mõõdukad.
• Ärritus, sügelus, ebamugavustunne, nahapunetus intiimsetel aladel.
• Valu ja lõikamine urineerimise ajal.
• Kuivus ja.

Teil on suurem tõenäosus bakteriaalse vaginoosi tekkeks, kui:

• Kas olete hiljuti antibiootikume võtnud
• Kas olete hiljuti oma seksuaalpartnerit vahetanud?
• Teil on eelneva paari nädala jooksul olnud kaks või enam seksuaalpartnerit
• Sul on
• Kas olete hiljuti kasutanud mullivanni või vannis käinud?
• Kas sa käisid hiljuti duši all
• Sa ei järgi

Kõik ülaltoodud tegurid ei ole otseselt põletiku põhjustajad, kuid need rikuvad tupe mikrofloorat ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket.

Kui määrdumine viitab bakteriaalsele vaginoosile

Enamik naisi saab teada, et neil on bakteriaalne vaginoos, see tuleneb tulemusest. Kui naisel on bakteriaalne vaginoos, leitakse määrdumisel järgmised muutused:

• palju võtmerakke
• palju kookosbatsillaarvorme (baktereid, mis näevad välja nagu pulgad ja kokid)
• rikkalik kokkide taimestik
• leukotsüüdid on tõusnud või normi piires
• mobilunkuse (Mobiluncus) olemasolu
• eritumise pH üle 4,5

Bakteriaalne vaginoos on sageli kombineeritud teiste infektsioonidega, seega võib määrdumine sisaldada muudele haigustele, näiteks kandidoosile (), iseloomulikke muutusi.

Gardnerella ja bakteriaalne vaginoos

Mõnikord nimetatakse bakteriaalset vaginoosi ekslikult gardnerelloosiks, kuna enamasti põhjustab selle haiguse korral põletikku gardnerella bakter (Gardnerella vaginalis).

Kuid gardnerellat leidub sageli tupes ja tervetel naistel, kellel pole põletikku. Sellepärast, kui teil on diagnoositud gardnerella, kuid põletikunähud puuduvad (põletiku sümptomid puuduvad ja määrdumise tulemus on normaalne), siis pole bakteriaalsest vaginoosist juttugi ja te olete kõik. õige.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Bakteriaalse vaginoosi korral põletikku põhjustavad bakterid on standardse antibiootikumravi suhtes väga tundlikud ja haigus on kergesti ravitav. Kuid kui seda ei ravita, võib bakteriaalne vaginoos põhjustada tüsistusi:

• - Emaka põletik.
• Salpingiit on munajuhade põletik.
• Adnexiit - emaka lisandite (munajuhade ja munasarjade) põletik.
• Viljatus.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?

Kui bakteriaalne vaginoos ilmneb esimest korda:

• Metronidasool 500 mg (Trichosept): üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul, või
• Vaginaalne geel Metronidasool 0,75% (Rozex): sisestage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 5 päevaks, või
• Clindamycin Vaginal Cream 2% (Clindamycin): sisestage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 7 päevaks.

Kui bakteriaalne vaginoos ei ole ettenähtud raviga taandunud, määrab günekoloog alternatiivse ravi:

• Tinidasool: 2 g päevas 2 päeva jooksul või 1 g päevas 5 päeva jooksul või
• Klindamütsiin 300 mg: tablett 2 korda päevas nädala jooksul.

Probiootikumid bakteriaalse vaginoosi ravis

Probiootikumid on tooted, mis sisaldavad sama kasulikud bakterid, mis moodustavad tupe normaalse mikrofloora ja aitavad kaitsta nakkuste eest.

Bakteriaalse vaginoosi korral kasutatakse järgmisi probiootikume:

• Gynoflor vaginaalsed tabletid
• Vagilak: tabletid suukaudseks manustamiseks

Probiootikumide võtmise režiim bakteriaalse vaginoosi korral on järgmine:

• 7 päeva päevane tarbimine
• 7 päeva paus
• 7 päeva tagasivõtmist

See probiootikumide võtmise režiim väldib infektsiooni taastumist mitu kuud pärast antibiootikumiravi lõppu. Tootjate sõnul ei ole nende ravimite kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Põhjuseks võib olla bakteriaalne vaginoos raseduse ajal, seega on vajalik ravi. Rasedatele naistele määratud preparaate soovitatakse võtta alates raseduse teisest trimestrist (mitte varem kui 13 nädalat):

• Metronidasool 500 mg: üks tablett 2 korda päevas 7 päeva jooksul
• Metronidasool 250 mg: üks tablett 3 korda päevas 7 päeva jooksul
• Klindamütsiin 300 mg: üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul

Paikne ravi (vaginaalsed salvid või kreemid) aitavad leevendada bakteriaalse vaginoosi sümptomeid, kuid ei vähenda rasedusaegsete tüsistuste (enneaegne sünnitus) riski.

Tähelepanu: näidatud raviskeemid on soovituslikud ja teie arst võib neid muuta. Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma günekoloogiga!

Kas mu abikaasa (seksuaalpartner) vajab ravi?

On teada, et 80% meestest, kelle seksuaalpartnerid põevad bakteriaalset vaginoosi, leitakse selle haiguse peamine põhjustaja kusiti. Gardnerella vaginalis ja muud bakterid. See tähendab, et bakter "liikub" tupest kaitsmata seksi ajal mehe kusiti.

Ja veel, mehi ravitakse pole tarvis. Paljud uuringud on näidanud, et seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta naiste taastumist ega vähenda haiguse kordumise võimalust.

Oma partneri ravimine vajalik kui teil on esimest korda olnud bakteriaalne vaginoos või kui teil on diagnoositud sugulisel teel leviv haigus.

Naiste bakteriaalse vaginoosi põhjused ja sümptomid, samuti ravimite ja rahvapäraste ravimitega ravimeetodid.

Naiste intiimsed terviseprobleemid on alati terav probleem. Isegi bakteriaalne vaginoos - esmapilgul mitte kohutav haigus - võib põhjustada palju probleeme ja probleeme. See on tüsistustega ohtlik ja nõuab seetõttu kohustuslikku ravi.

Mis on bakteriaalne vaginoos

Terve naise tupe mikrofloora koosneb 95-98% ulatuses laktobatsillidest, mis säilitavad püsiva happesuse. Tavaliselt on see 3,8-4,5. Selline happesuse tase ei võimalda paljuneda patogeensetel bakteritel ja mikroobidel, mis moodustavad ülejäänud 2-5%.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib laktobatsillide arv väheneda. See toob kaasa happesuse vähenemise ja patogeensete mikroorganismide kasvu. See on bakteriaalse vaginoosi arengu olemus.

See haigus ei ole põletikuline, see on tupe mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine. See on puhtalt naiste haigus, ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta. Seda esineb 80% reproduktiivses eas naistest.

Haiguse põhjused

Haiguse arengut põhjustavad põhjused jagunevad sisemisteks ja välisteks.

Sisemine:

• hormonaalse süsteemi häired;
• soole düsbakterioos;
• endokriinsed haigused;
• tupe sisemise voodri kahjustus;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• polüübid ja tsüstid tupes.

Väline:

• pikaajaline antibiootikumravi;
• douching kuritarvitamine;
• isikliku hügieeni eiramine;
• kiiritusravi tagajärjed;
• emakasisese vahendi, rasestumisvastase diafragma, rõnga pikaajaline kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega ilma katkestusteta.

Haiguse sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on sageli asümptomaatiline, eriti haiguse algstaadiumis. Mõnikord on mikrofloora väiksemate rikkumiste korral keha ise võimeline kõrvalekaldeid kohandama.

Haiguse iseloomulik sümptom on tupest väljumine - leukorröa. Tavaliselt on need valged või hallika varjundiga, ebameeldiva vananenud lõhnaga vedelad. Nende arv võib olla erinev, kuid igal juhul ületab päevaste eraldiste summa.

Kui saadud ravi taustal haiguse sümptomid ilmingud ei vähene, tekib krooniline bakteriaalne vaginoos. Sel juhul asendatakse ägenemiste perioodid remissiooniga ja haigus pikeneb.

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi korral muutub leukorröa tihedamaks, kleepuvamaks, rohelise või kollase varjundiga. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• sügelus, põletustunne;
• ebamugavustunne seksi ajal;
• valu urineerimisel.

Kas haigus mõjutab rasestumist ja rasedust

Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel. Diagnoos ei ole seksuaalsuhete keeld, välja arvatud juhtudel, kui haigus muutub ägedaks. Sellistes olukordades võib seks kaasa tuua ebamugavust ja ebamugavustunnet.

See günekoloogiline haigus ei takista rasestumist, kuid kujutab endast ohtu tulevasele rasedusele. Tupest pärinev patogeenne mikrofloora võib sattuda emakasse ja kahjustada loodet. Niinimetatud emakasisene infektsioon kutsub esile kasvupeetuse, loote arengu patoloogia.

Bakteriaalne vaginoos suurendab sünnitusjärgsete tüsistuste riski, eriti kui sünnitus lõppes operatsiooniga. Selliste tagajärgede tõenäosus on äärmiselt madal, kuid raseduse ajal nõuab see haigus kohustuslikku jälgimist ja ravi.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud günekoloog võib isegi läbivaatuse ajal kahtlustada bakteriaalset vaginoosi. Sellele haigusele viitab rohke eritis piki tupe seinu põletikulise protsessi puudumisel, ebameeldiv lima lõhn. Diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmised testid:

1. Happesuse taseme mõõtmine indikaatorriba abil.
2. Reaktsioon kaaliumhüdroksiidi lahusega, mis tugevdab eritistele omast roiskunud kala lõhna.
3. Smear mikroskoopia.

Just määrimismikroskoopia näitab, millised bakterid ja mikroobid on tupe mikroflooras ülekaalus, kui palju on muutunud laktobatsillide arv. See analüüs võimaldab teil kindlaks teha "võtme" rakkude olemasolu - kihistunud tupeepiteeli elemendid. Nende olemasolu isegi väikestes kogustes näitab haiguse tõsidust ja selle kulgu kestust.

Laboratoorsete uuringute, läbivaatuse, kaebuste ja küsitlemise põhjal määratakse patsiendile ravi.

Günekoloogilise haiguse ravi

Igal juhul on ravirežiim ja ravimite annustamine individuaalne.

Tähtis! Eneseravi ja valesti valitud annused põhjustavad bakterite ravimiresistentsuse kujunemist ja edasise ravi tüsistusi.

Ravi eesmärk on tupe desinfitseerimine patogeensete mikroorganismide eest ja laktobatsillide arvu suurendamine. Koosneb kahest etapist.

Esimesel etapil määratakse antibakteriaalsed ravimid, mis pärsivad patogeensete mikroobide ja bakterite paljunemist. Enamikul juhtudel on see . Neil on eelis tablettidega võrreldes, kuna neid süstitakse otse tuppe ja neil ei ole kõrvalmõjusid seedesüsteemi organitele. Teises etapis määratakse tupe normaalse mikrofloora kiireks taastamiseks laktobatsillidega probiootikumid.

Sügeluse ja põletuse leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ( Zodak, Tsetrin). Vagiina õige happesuse taastamiseks - piimhappepreparaadid ( Femilex).

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Haiguse algfaasis, kergete sümptomitega, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nende hulka kuuluvad douching ja vannid koos maitsetaimede keetmisega. Selline ravi nõuab visadust ja kannatlikkust, kuna minimaalne kursus on 2-3 nädalat.

Protseduuri mõju saavutamiseks tuleb protseduuri korrata 2-3 korda päevas. Kõik keetmised valmistatakse samal viisil: 2 spl. l. ürdikogu, vala 1 liiter kuuma vett ja lase tõmmata 5-6 tundi. Üheks douching-protseduuriks 1 spl. (200 ml) valmis puljong. Võite kasutada järgmisi maitsetaimi:

• tammejuur, geranium, kummel, kannike;
• vahukommi juur, naistepuna, saialille-, võilille- ja mustikalehed,.

Neid retsepte saab kasutada istumisvannide jaoks. Selleks 2 spl. valmis puljong lahustatakse 10 liitris soojas vees. Protseduuri kestus on 15-20 minutit.

Haiguste ennetamine

Bakteriaalne vaginoos on levinud haigus. Lihtsate reeglite järgimine võimaldab, kui mitte seda haigust vältida, siis vähemalt vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Ennetamiseks peaksite:

• jälgida isiklikku hügieeni;
• seksuaalinfektsioone õigeaegselt ravida;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• õigesti kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• ärge kuritarvitage douchingut;
• jälgitakse regulaarselt sünnituseelses kliinikus.

Paljud naised peavad vähemalt korra elus silmitsi seisma "bakvaginoosi" diagnoosiga. Mis see on? Nii nimetatakse teatud tüüpi tupepõletikku, mida põhjustab bakterite üleküllus. Mikroorganismid iseenesest ohtu ei kujuta; nad elavad alati tupes ja täidavad kasulikke funktsioone. Nende normaalse koguse ületamine viib aga mikrofloora loomuliku tasakaalu rikkumiseni ja seejärel bakteriaalse vaginoosini.

Kõige sagedamini avastatakse see patoloogia, kuigi tasakaalustamatust saab diagnoosida kõigil. Rikkumise põhjused pole siiani teadusele teada; eristada saab vaid teatud – näiteks kaitsmata vahekorda või sagedast dušitamist. Teatud ravimid võivad põhjustada ka bakteriaalset vaginoosi.

Sümptomid

Igas vanuses naistel avaldub haigus ühtemoodi. Võtke ühendust oma günekoloogiga, kui tunnete muret:

• vesihall, valge või vaginaalne;
• ebameeldiv tupest;
• sügelus kubemes;
• põletustunne urineerimise ajal.

Mõnel juhul on bakteriaalne vaginoos asümptomaatiline.

Millal pöörduda arsti poole

Registreeru polikliinikusse või meditsiinikeskusesse konsultatsioonile, kui:

• Tupest väljumine näeb välja uus või ebatavaline, lõhnab halvasti või kaasneb palavik. Günekoloog aitab tuvastada põhjuse ja diagnoosida haigust märkide ja sümptomite järgi.
• Olete varem ravinud tupepõletikke, kuid seekord on eritis teistsuguse värvi ja konsistentsiga.
• Teil on olnud seksuaalsuhteid mitme partneriga või olete hiljuti partnerit vahetanud. Mõnikord on sugulisel teel levivate haiguste sümptomid sarnased bakteriaalse vaginoosi sümptomitega.
• Üritasite ise pärmseente põletikku käsimüügiravimitega ravida, kuid tulemuseks oli bakteriaalne vaginoos, mis ei kao kuhugi.

Põhjused

Põletikuline protsess tupes saab alguse mitut tüüpi naisorganismis elavate bakterite liigsest kasvust. Normaalses mikrofloora seisundis ületab kasulike laktobatsillide arv "kahjulikke" mikroorganisme (anaeroobe). Kui aga anaeroobe on rohkem, on loomulik tasakaal häiritud ja viib haiguseni, mida nimetatakse "bacvaginoosiks". Mis on õnnetus või isikliku hügieeni mittejärgimisest tekkinud muster? Kahjuks ei suuda meditsiin sellele küsimusele veel üheselt vastata.

Riskitegurid

On asjaolusid, mis suurendavad patoloogia tekkimise ohtu. Need sisaldavad:

• Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine või suhe uue seksuaalpartneriga. Arstid ei mõista täielikult seksuaalse aktiivsuse ja bakteriaalse vaginoosi seost, kuid sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel, kes on astunud suhtesse uue mehega. Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse esindajad on veelgi suuremas ohus.
• Douching. Vagiina vee või pesuvahendiga pesemine (douching) rikub tupe loomulikku tasakaalu. See võib põhjustada anaeroobsete bakterite kasvu, mis omakorda ohustab patoloogia arengut. Kuna tupp on isepuhastuv, ei ole došeerimine vajalik.
• Laktobatsillide puudumine organismi individuaalse tunnusena. Mõnikord avastatakse bakvaginoos täiesti tervetel naistel, kes ei vaheta seksuaalpartnereid ega käi duši all. Mis õnnetus see on ja miks see tundub, et nullist? Tegelikult on aegu, mil naise tupp ei suuda loomulikult piisavalt laktobatsille toota. "Heade" mikroorganismide puudumine viib lõpuks ebameeldivate sümptomite ilmnemiseni.

Tüsistused

Tavaliselt ei too see põletikuline protsess kaasa komplikatsioone. Harvadel juhtudel on:

• enneaegne sünnitus. Bacvaginosis raseduse ajal võib põhjustada enneaegset sünnitust ning väikese kaalu ja pikkusega lapse sündi.
• Nakkushaigused, sugulisel teel levivad. Kui naine ei võta oma seisundi leevendamiseks meetmeid, muutub tema keha haavatavamaks HIV-i, herpes simplex-viiruse, klamüüdia ja gonorröa suhtes. Kui patsiendil on HIV, suurendab see viiruse edasikandumise ohtu partnerile.
• Infektsiooni oht pärast operatsiooni. Ravimata haigus suurendab operatsioonijärgse infektsiooni riski pärast selliseid protseduure nagu emaka eemaldamine või emakaõõne laiendamine ja kuretaaž.
• Vaagnaelundite põletikulised haigused. Bacvaginoos, mille põhjused on jäänud saladuseks, põhjustab mõnel juhul väikeses vaagnas põletikulisi protsesse (reeglina kannatavad emakas ja munajuhad), mis omakorda võivad viia viljatuseni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst:

• Esitage küsimusi oma haigusloo kohta. Spetsialist küsib, kas teil on varem olnud tupepõletikku või sugulisel teel levivat haigust.
• Selle läbivaatuse käigus uurib arst tuppe nakkuse nähtude suhtes ja asetab kaks sõrme sisse, samal ajal teise käega kõhule vajutades, et kontrollida, kas vaagnaelundid on terved.
• Analüüsiks (määrimiseks) võtta proov tupest. See protseduur viiakse läbi anaeroobsete bakterite liigse tuvastamiseks tupe mikroflooras. Spetsialist uurib eritumist mikroskoobi all, otsides "vihjerakke" – pulgakujuliste mikroobidega kaetud tuperakke.
• Kontrollige pH taset tupes. Vagiina happesust kontrollitakse, asetades selle sisse spetsiaalse testriba. Kui pH jõuab 4,5 või kõrgemale, diagnoosib arst bakteriaalse vaginoosi (foto).

Ravi

Kasutage ainult neid ravimeid, mille günekoloog on teile määranud. Tupe põletikulise protsessi raviks kasutatakse tavaliselt:

• Metronidasool. See ravim on mugav selle poolest, et seda toodetakse tablettidena - võite tablette lihtsalt veega juua. See on saadaval ka paikse geelina, millest väike kogus asetatakse tuppe. Pillide võtmise kõrvaltoimete (need võivad avalduda seedehäirete, kõhuvalu või iiveldusena) vältimiseks vältige ravi ajal alkoholi joomist. Samuti on soovitatav hoiduda alkoholi joomisest päeva jooksul pärast ravikuuri lõppu.
• Klindamütsiin. See vahend on saadaval vaginaalse kreemi kujul. Tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on latekskondoomidele hävitav mõju - nii ravi ajal kui ka vähemalt kolm päeva pärast ravi lõppu.
• Tinidasool. See ravim on tablettide kujul ja selle omadused on sarnased metronidasooliga, mis on kõige levinum ravim, mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks. Mida see tähendab? Järgige kasutusjuhendit ja pidage meeles, et tinidasooli ravikuuri ajal ei tohi ka alkoholi juua.

Kui nakatunud patsiendi seksuaalpartner on mees, ei vaja ta tavaliselt ravi. Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse esindajatega on asjad teisiti; neil soovitatakse läbida diagnostilised uuringud ja põletiku avastamisel alustada ravikuuri. Õigeaegne ravi on eriti oluline rasedatele naistele, kuna bakteriaalne vaginoos võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Võtke ravimeid või kasutage kreemi või geeli rangelt teie günekoloogi määratud perioodi jooksul, isegi kui sümptomid kaovad varem. Ravi enneaegne lõpetamine võib suurendada retsidiivi riski.

retsidiiv

Isegi kui õppisite arstilt täpselt, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi ja järgisite rangelt tema soovitusi, võib haigus kolme kuu kuni aasta pärast korduda. Praegu on käimas uuringud korduvate tupepõletike vältimiseks. Nakkuse sümptomite taasilmumisel konsulteerige kindlasti arstiga; teile võidakse teha täiendav metronidasooli kuur.

On teaduslikult põhjendamata, kuid laialt levinud arvamus, et laktobatsillide rikaste toitude söömine aitab taastada loomulikku tasakaalu.Selle seisukoha pooldajad viitavad sellele, et naised, kes kannatavad bakteriaalse vaginoosi ägenemiste käes, lisavad oma igapäevasesse dieeti rohkem looduslikku jogurtit ja muid probiootikume sisaldavaid tooteid. Kuigi sellel oletusel võib olla ratsionaalne alus, ei oska teadlased menüüs tehtavate muudatuste kasulikkuse küsimusele veel üheselt vastata.

Ärahoidmine

Parem on mitte ravida, vaid ennetada bakvaginoosi. Arvustused spetsiaalsete intiimhügieenitoodete kohta aitavad teil teha õige valiku – hankige mahe lõhnatu vedelseep ja tampoonid või padjad ilma lõhnaaineteta.

Douching ei ole soovitatav, kuna vagiina ei vaja spetsiaalset puhastamist - võtke lihtsalt vanni või tuttavat dušši. Sage duši all käimine rikub tupe mikrofloora tasakaalu ja suurendab riski haigestuda nakkushaigustesse. Lisaks ei aita tupe tahtlik "puhastamine" rahustada juba alanud põletikulist protsessi.

Vältige sugulisel teel levivate infektsioonide nakatumist. Kasutage meeste latekskondoome, piirake seksuaalpartnerite arvu või hoiduge ajutiselt seksuaalsest tegevusest, et minimeerida sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski.

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbakterioos) on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud tupefloora laktobatsillide asendumisest oportunistlike anaeroobsete mikroorganismidega. Praegu ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks infektsiooniks, vaid pigem vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos loob aga eeldused nakkusprotsesside tekkeks tupes, mistõttu seda peetakse koos suguelundite põletikuliste haigustega. See on üsna levinud tupe nakkushaigus, mida leidub 21–33% fertiilses eas patsientidest. Ligikaudu pooltel neist on ka soole düsbioos.

Vaginoosi võib leida mitte ainult seksuaalselt küpsetel naistel, vaid ka noorukitel, kes ei ela seksuaalselt. Põhjused võivad olla halb hügieen ja kroonilised haigused.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on palju levinum kui soor, kuid selle haiguse olemasolust teavad vaid vähesed naised.

Märgates tupest väljutamist ja sügelust, "omistavad" paljud naised neid kohe soorile, millest nad on sõpradelt, televisioonist ja internetist palju kuulnud, ning alustavad ravi seenevastaste ravimitega, mis on bakteriaalse vaginoosi puhul täiesti ebaefektiivsed.

Bakteriaalse vaginoosi peamised sümptomid on:

Need sümptomid võivad olla märgiks mitte ainult bakteriaalsest vaginoosist, vaid ka muudest haigustest (nt gonorröa, trihhomonoos, kandidoos), seetõttu ei saa täpset diagnoosi panna ainult sümptomite olemasolu põhjal. Haiguse põhjuse selgitamiseks peate võtma ühendust ja võtma analüüsid.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub kahes etapis.

Esimesel etapil vähendatakse anaeroobide arvu, korrigeeritakse kohalikku ja üldist immuunsust ning endokriinset seisundit; teisel - normaalse mikroobse biotsenoosi taastamine tupes, koloniseerides tuppe piimhappebakteritega.

Esimene aste

Esimene etapp hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

Juba esimese ravietapi keskel tunnevad naised end paremini, valgenemise hulk väheneb, sügelus ja põletustunne kaovad.

Lisaks määratakse selles ravietapis antihistamiinikumid (tavegil, suprastin, pipolfen) ja kui patsient on valu pärast mures, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (brufeen, flugaliin, voltaren), et pärssida prostaglandiinide tootmist, mis põhjustavad. valu reaktsioonid.

Ravi eeltingimuseks on seksuaalsete, sealhulgas orogenitaalsete kontaktide välistamine, kuna spermatosoididel ja süljel on leeliseline reaktsioon, mis mõjutab negatiivselt ravi tulemusi.

Teine faas

Ravi teine ​​etapp - tupe biotsenoosi taastamine - viiakse läbi piimhappebakterite bioloogiliste preparaatide abil:

• laktobakteriin;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• zhlemik.

Kompleksse ravi läbiviimine võimaldab teil saada hea tulemuse 93-95% patsientidest.

Relaps või ägenemine

Retsidiiv või ägenemine esineb sageli suguelundite (ägedad infektsioonid, krooniliste põletikuliste protsesside ägenemised) või ekstragenitaalsete haiguste, aga ka kaasuvate haiguste (soolestiku düsbakterioos) taustal, mis viib üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemiseni ning kulgeb sageli haiguse taustal. endokriinne patoloogia.

Sageli esineb ägenemist menstruatsiooni ajal, kui pH tupes oluliselt tõuseb, suureneb bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismide kasv.

Korduvate retsidiivide vältimiseks on vaja stimuleerida tupekeskkonna immunoloogilise kaitse mehhanisme; See kehtib eriti raseduse ettevalmistamise kohta. Sel eesmärgil kasutatakse praegu vaktsiini Solcotrichovac, mis on saadud trikhomoniaasist paranenud patsientide nõrgestatud laktobatsillidest (piimhappebatsillidest).

Sellised laktobatsillid stimuleerivad antikehade tootmist naise kehas. Antikehade tootmine Solkotrikhovakiga vaktsineerimise taustal aitab kaasa laktobatsillide, Trichomonas'e ja mittespetsiifiliste patogeensete bakterite ebatüüpiliste vormide hävitamisele, soodustab laktobatsillide kasvu, taastab normaalse mikrofloora ja normaliseerib tupe limaskesta füsioloogilist pH väärtust.

Vaktsineerimine Solcotrichovaciga vähendab Trichomonase ja teiste patogeensete bakterite põhjustatud korduvate infektsioonide ja uuesti nakatumise riski 80% korduvate vaginaalsete infektsioonidega patsientidest.

Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda 0,5 ml-ga 2-nädalase süstide vahelise intervalliga, neljas süst tehakse aasta pärast esimest vaktsiini süstimist. Vaktsiin on hästi talutav ja annab stabiilse positiivse efekti ilma retsidiivideta tulevikus 75% patsientidest.

Solcotrikhovacit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna praegu puuduvad andmed ravimi kliiniliste uuringute kohta selles patsientide rühmas. Solcotrikhovaci kasutamisel raseduse ettevalmistamise perioodil on mõistlik teha viimane süst 2-3 kuud enne kavandatud rasestumist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi spetsiifilised põhjustajad puuduvad. Seda põhjustavad polümikroobsed kompleksid, mille hulgas on gardnerella ja mükoplasmad (oportunistlikud patogeenid).

Bakteriaalse vaginoosi korral asendatakse perekonna Lactobacillus mikroorganismid (olemasolevad normaalses tupe mikroflooras) erinevate bakterite, sealhulgas Gardnerella vaginalis, anaeroobide (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) ja Mycoplasma hominis kooslustega.

Varem arvati, et haiguse põhjustajaks on gardnerella, mis põhineb bakteriaalse vaginoosiga naistel mikroorganismi tuvastamisel. Siiski on leitud, et enam kui 50% naistest, kellel puuduvad haiguse sümptomid, on gardnerella koloniseerijaks.

Lisaks gardnerellale leidub bakteriaalse vaginoosiga naiste vaginaalses sekretsioonis suurel hulgal anaeroobseid baktereid:

• Bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokid.

Mobiluncus spp.-i on seostatud ka bakteriaalse vaginoosiga. ja Mycoplasma honunis, kuid nende bakterite täpne roll haiguse etioloogias on teadmata. Ainevahetuse käigus moodustab gardnerella aminohappeid, millest anaeroobide mõjul tekivad lenduvad amiinid (putrestsiin, kadaveriin, trietüülamiin). Need amiinid põhjustavad ebameeldivat lõhna, mis meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi põhjused pole lõpuni välja selgitatud.

Arstid suudavad tuvastada vaid mõned tegurid, mis kõige sagedamini põhjustavad normaalsete mikroorganismide asendamist patogeenidega.

Need sisaldavad:

Bakteriaalse vaginoosi kodumajapidamises levimise viis ei ole tõestatud. Kuid haigust saab "saada" seksuaalpartnerite sagedase vahetamise ja seksuaalvahekorraga ilma rasestumisvastaste barjäärimeetoditeta.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Kogunenud on palju tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos on raseduse ebasoodsate tulemuste riskitegur.

Lisaks on bakteriaalse vaginoosiga seotud järgmised tüsistused:

Bakteriaalse vaginoosiga naiste suure hulga erinevate bakterite esinemine tupes suurendab tõenäosust, et need mikroorganismid satuvad meeste kusiti seksuaalvahekorra ajal, millele järgneb kusiti nakatumine ja mittespetsiifilise uretriidi teke.

Samuti võib haigus mängida rolli meeste teadmata päritoluga kroonilise prostatiidi tekkes. Tavaliselt nimetatakse seda abakteriaalseks krooniliseks prostatiidiks, mis rõhutab infektsioonide puudumist, mis võiksid olla kroonilise põletikulise protsessi põhjuseks.

Hiljuti leiti polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil seos sellise prostatiidi ja bakteriaalse vaginoosi tekkega seotud bakterite vahel.

Selle probleemi edasisel uurimisel tekivad aga kindlasti raskused, mis on seotud selle patsiendi kroonilise prostatiidi tunnuste, tema seksuaalelu anamneesi ja sageli vahelduva bakteriaalse vaginoosi iseloomuga.

Bakteriaalne vaginoos ja rasedus

Bakteriaalne vaginoos esineb 15-20% rasedatel ja on tõsine riskitegur nakkuslike tüsistuste tekkeks. Täheldati haiguse selget seost raseduse enneaegse katkemise ja amnionimembraanide enneaegse rebendiga. Nende tüsistuste tekkerisk võrreldes tervete rasedatega suureneb bakteriaalse vaginoosiga patsientidel 2,6 korda.

On kindlaks tehtud, et paljud bakteriaalse vaginoosi korral avastatud bakterid (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis jt) võivad põhjustada prostaglandiinide sünteesi suurenemist, enneaegse sünnituse arengut ja lootevee enneaegset rebenemist.

Veelgi enam, haigusele iseloomulik tupekeskkonna pH tõus üle 4,5 võib iseenesest põhjustada lootekestade enneaegset rebenemist. Ligikaudu 10% enneaegsetest naistest sünnitab gardnerellat ja teisi mikroorganisme looteveest, samas kui tavaliselt on lootevesi steriilne.

Märgitakse, et naistel, kes sünnitasid alla 37-nädalase gestatsioonieas, on suur tõenäosus haigestuda bakteriaalsesse vaginoosi. Koorioamnioniit, mida avastati 1% rasedatest, on tõsine tüsistus, mis ohustab ema ja loote elu. Bakteriaalse vaginoosiga seotud koorioamnioniidi tekkimine emal võib seejärel põhjustada raseduse enneaegse katkemise või lootevee enneaegse rebenemise.

Koorioamnioniidi esinemist patsientidel kinnitab histoloogiliselt asjakohaste patogeensete mikroorganismide tuvastamine platsenta kudedes, mis võivad olla ka enneaegse sünnituse põhjuseks.

Patsientide amniootilise vedeliku uurimisel avastatakse kõige sagedamini ka G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Samuti on seos haiguse esinemise ja sünnitusjärgse endometriidi tekke vahel, sealhulgas pärast keisrilõiget. Endometriidiga patsientide endomeetriumis tuvastatud mikroobne floora on sageli sarnane bakteriaalse vaginoosiga. See kehtib eriti anaeroobsete mikroorganismide kohta.

Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel kulgemisel 3. päeval väheneb anaeroobide arv logaritmiliselt. Patsientidel seda aga ei juhtu, kuna vagiina saastumine neis sisalduvate anaeroobsete bakteritega ületab mitu korda normaalväärtusi juba ammu enne sünnitust.

On kindlaks tehtud, et BV-ga rasedate naiste sünnitusjärgse endometriidi tekkerisk on mitu korda suurem kui tervetel naistel. Segamikroflooraga võivad tekkida muud põletikulised tüsistused, nagu rinnaabstsess, nabahaava põletik jne.

Seega on bakteriaalse vaginoosiga patsientidel suurem risk haigestuda:

• vaagnaelundite põletikulised haigused;
• raseduse enneaegne katkestamine;
• amnionivedeliku enneaegne väljutamine;
• koorioamnioniidi esinemine;
• sünnitusjärgne ja operatsioonijärgne endometriit.

Virulentsete mikroorganismide kõrge kontsentratsioon patsientide tupes on riskitegur bakterite tungimisel urogenitaalsüsteemi kõrgematesse osadesse.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon

Bakteriaalset vaginoosi on mitut tüüpi, mille raskusaste on erinev:

Lisaks on bakteriaalse vaginoosi käigus:

• vürtsikas;
• torpid;
• kustutatud (asümptomaatiline).

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos on kindel, kui naisel on vähemalt kolm neljast järgmisest tunnusest:

Gardnerella ja anaeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks tupevooluse äigepreparaadis bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks kasutatakse erimeetodite järgi värvimist erinevate värvidega. Koekultuuri kasutatakse selleks harva.

Viimastel aastatel tehakse bakteriaalse vaginoosiga patsientidele üha enam tundlikku ja väga spetsiifilist oligonukleotiidi testi. Selle testi jaoks on saadaval spetsiaalsed reaktiivikomplektid.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Bakteriaalne vaginoos on definitsiooni järgi naiste tupe düsbioos. Seetõttu on meeste puhul sellise diagnoosi panemine vale. Mööduva mikrofloora kandmine on nende jaoks kõige levinum variant.

Erinevate autorite andmetel on 50-70% bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartneritel kusiti kolonisatsioon G.vaginalise ja teiste patogeenide poolt. Samas ei muretse mees absoluutselt mitte millegi pärast ning vedu tuvastatakse alles ülitäpse laborimeetodiga uurides.

Need mehed on mööduva mikrofloora kandjad ja sagedaste juhuslike seksuaalkontaktidega on nad justkui peamised mööduvate mikroorganismide reservuaarid ja levitajad naiste seas.

Meeste ureetras, erinevalt tervest naisest, on leeliseline keskkond, mis on soodne tegur mööduva tupe mikrofloora elupaigaks ja paljunemiseks. Kuid mitte kõik tugevad pooled ei ole nakkusele vastuvõtlikud.

Suurimas ohus on mehed, kellel on varem olnud suguhaigused, kroonilise prostatiidiga patsiendid ja kuritarvitavad lokaalsete antiseptikumide kasutamist suguelundite infektsioonide ennetamiseks. Sageli leitakse peenise pea ja eesnaha sisemise lehe bakteriaalse põletikuga naise tupefloora esindajaid.

Bakteriaalse vaginoosi prognoos

Väga sageli omandab haigus kroonilise iseloomu, see võib pidevalt korduda. Günekoloogid seostavad seda asjaoluga, et antibiootikumid tapavad ainult patogeenset mikrofloorat, kuid samal ajal ei taga kasuliku mikrofloora täielikku taastamist, mis on vajalik.

Seetõttu on väga oluline pärast ravikuuri lõppu veel 10 päeva jooksul kasutada bifidobaktereid sisaldavaid ravimeid:

• bifikool;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• Laktobakteriin.

Bakteriaalne vaginoos ei ole tõsine haigus, kui seda õigeaegselt ja õigesti ravida. Ennetamise eesmärgil on väga oluline järgida hügieenieeskirju, et olla günekoloogi juures pidevalt jälgitav, eriti pärast pikka antibiootikumiravi.

Kui märkate endas ebameeldivat vooluse lõhna, peate kindlasti läbima kõik vajalikud määrimised. Kui bakteriaalset vaginoosi ei ravita, võib see põhjustada erinevate haiguste teket, eriti ohtlik on see raseduse ajal ja võib mõjutada last.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Bakteriaalse vaginoosi vältimiseks vajab naine:

• vältige promiskuiteeti;
• hoolikalt järgima isiklikku hügieeni;
• külastage günekoloogi vähemalt kord aastas.

Küsimused ja vastused teemal "Bakteriaalne vaginoos"

küsimus:Tere. Abikaasat on juba ravitud, sest. minu femoflori analüüsis leidsid nad gardnerella vaginalise ja streptokoki. Nüüd mind ravitakse. Mulle määrati 10-päevane ravi ciproleti, pimafutsiini, bion3 ja gynoflor e suposiitide jaoks. Jõin seda 6 päeva, aga juhtus nii, et külmetusin, tuli temperatuur ja lõpetasin ravi 2 päevaks. Sügelus, voolus oli, aga lõhna polnud. Teie günekoloogil pole võimalust küsida, puhkusel. Kas ravi on seda väärt?

Vastus: Tere! Tõenäoliselt oli abikaasa ravil muul põhjusel. Gardnerella on bakteriaalse vaginoosi sümptom. See ei ole tupe põletikuline protsess tupe mikrofloora rikkumise taustal. Seetõttu peavad seksuaalpartneri raviks olema näidustused. Kui aga liigeseraviks on põhjusi, siis tehakse seda samaaegselt. Jätkake günekoloogi määratud ravi. Kuid paralleelselt võib kasutada ka interferoonipreparaate antioksüdantidega C, E (Viferon) ja tupe kohalikku kanalisatsiooni (tantumroos, epigen intima). Kontrollkontroll viiakse läbi 4 nädalat pärast ravi lõppu.

küsimus:Tere. Perioodiliselt ilmnevad bakteriaalse vaginoosi nähud. Mädis on palju leukotsüüte. Vagiina biogenocenoosi analüüsi tulemuste kohaselt on laktobaktereid väga vähe - 31 kuni 53 protsenti. Enterobaktereid on palju – 43-58 protsenti. Kõik muu on normaalne (analüüs 23 rühma mikroorganismide kohta). Seksuaalinfektsioonide analüüs on negatiivne (IFA ja PCR meetod). Candida ja gardnerella ei leitud kunagi. Piinage perioodiliselt (üks kord paari kuu jooksul) kalgendatud eritist ilma ebameeldiva lõhnata, tugeva sügeluse ja põletuseta. Arst kirjutab pidevalt välja pimafutsiini või midagi muud seenevastast ainet, kuigi kandidoosi ei leita kunagi määrdumisel. Ülejäänud aja on eritis kahvaturohekas, mitte rikkalik ega piina sind kuidagi. Kuidas neid oportunistlikke baktereid (enterobakteriid) tappa ja laktobatsille tupes suurendada? Kuidas vältida laktobatsillide normaalset sisaldust? Mul on emakaõõnes erosioon ja polüüp. Seksuaalpartner on püsiv. Nagu ma aru saan, tuleb esmalt taastada tupes mikrofloora, seejärel erosioon kauteriseerida ja polüüp eemaldada.

Vastus: Tere! Kuna määrdis on nii palju valgeid vereliblesid, kirjutatakse tavaliselt antibiootikume nii joomiseks kui ka tuppe. Võimalik on ühendada rohkem ja metronidasooli. Pärast ravi läbige kontrolläige ja kui see on hea, siis eemaldage polüüp ja ravige erosiooni.

küsimus:Tere. Mu abikaasa ja mina plaanime rasedust. Sellega seoses pöördusin günekoloogi poole, et anda nõu ettevalmistamiseks vajalike testide osas. Kaebustest olid ainult mitte eriti rohked voolud ja kerge erosioon, mida seni öeldi, et ei puutu. Määrdile viidi läbi mikroskoopiline uuring, mille tulemusena leiti vaginoos (leukotsüütide, kokobatsillide, blastospooride ja g.vaginalis'e taseme tõus). Günekoloog määras terzhinani ja vagilaki. Pärast ravi algasid menstruatsioonid, mille järel tekkis talumatu sügelus, põletustunne ja rohke eritis. Pöördus teise arsti poole. Määratud või määratud femoflora uurimine. Tal diagnoositi ka emakakaela erosioon, bakteriaalne vaginoos ja urogenitaalne vaginoos. (Lactobacillid alla normi, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6,8, candida spp 10 in 5 ja ureaplasma 10 in 5,6). Määrati ornidasool, neo-penotraan (sügelus kadunud), seejärel femilex, bifiform, unidox solutab ja flukonasool. Pluss ravi abikaasale. määrdumine kuu aja pärast. Kõik tehti nii nagu arst oli ette näinud. Menstruatsioon möödus, peale neid 2 päeva oli kõik ideaalne. Nüüd algas voolus uuesti, tihe, valge, juustune. Sügelust ei ole. Kas on normaalne, et selline voolus jälle tekib? Või on see protsess? Kas peaksin kuu aega ootama enne määrdumist?

Vastus: Tere! Jah, lihtsalt oodake järgmist analüüsi. Nüüd saate tupe mikrofloora taastamiseks läbi viia teise kursuse. Need on immunokorrektorid (Viferon) ja probiootikumid (Acipol). Kuna planeerite rasedust, peaksite annetama verd laiendatud TORCH kompleksi ja homotsüsteiini jaoks. Samuti on soovitatav külastada endokrinoloogi ja arutada joodi ja foolhappe preparaatide tarbimist. Kontrollige oma hammaste seisukorda.

Bakteriaalne vaginoos on tupe mittepõletikuline haigus, mis on seotud selle mikrofloora muutustega. See seisund on fertiilses eas (20–45-aastased) naiste seas äärmiselt levinud, selle esinemissagedus selles rühmas ulatub 80% -ni. See tähendab, et kümnest naisest 8 põevad vähemalt korra elus bakteriaalset vaginoosi. Haigus ei kujuta endast ohtu patsiendile endale, kuid võib kahjustada tema reproduktiivfunktsiooni. Bacvaginosis põhjustab sageli raseduse katkemisi, loote emakasisest infektsiooni, sünnitusjärgseid tüsistusi, aborte ja invasiivseid sekkumisi suguelunditele. Kuidas haigus edasi kandub ja kuidas sellest lahti saada, loe edasi.

Kuidas areneb bakteriaalne vaginoos?

Inimese olemasolu on lahutamatu erinevate mikroorganismide tegevusest. Neid, kes evolutsiooni käigus on kohanenud produktiivseks koostööks inimestega, nimetatakse normaalseks mikroflooraks / biotsenoosiks. Selle koostis on püsiv: mõned mikroorganismid asuvad ainult nahal, teised - suuõõnes, soolestikus. Oma elupaigas täidavad nad kõige olulisemaid funktsioone: kaitsevad peremeesorganismi patogeensete bakterite eest, toodavad vitamiine ja stimuleerivad immuunvastust.

Tavaliselt elavad tupes laktobatsillid – lühikesed jämedad pulgad. Nad lagundavad piimhappe moodustumisega glükogeeni, mis on rikas tupeepiteelirakkudes. Seega hoitakse naise alumises suguelundites pidevalt happelist keskkonda, mis takistab patogeense mikrofloora kinnitumist ja kasvu. Normaalsete tingimuste ja tupe kaitsefunktsiooni säilitamiseks on vaja suurt hulka laktobatsille, mistõttu nende osakaal selle biotsenoosis on 95–98%.

Erinevatel allpool loetletud põhjustel tõrjutakse piimhappebatsillid välja ja asendatakse teiste mikroorganismidega. Selline olukord hõlbustab patogeensete mikroorganismide - sugulisel teel levivate nakkuste tekitajate - koloniseerimist tupes, kuid enamikul juhtudel toimub muutus mittespetsiifilise mikrofloora vastu. See hõlmab baktereid, mis elavad kõhukelme nahal, perianaalsetes voltides ja kusiti alumises osas. Nad hõivavad vabalt uue elupaiga, paljunevad intensiivselt, kuid ei suuda täita normaalse mikrofloora funktsioone. Nende ensüümsüsteem erineb laktobatsillide omast ega lagunda glükogeeni piimhappe moodustamiseks.

Mittespetsiifiline mikrofloora põhjustab mitmeid häireid tupe kui terviku metaboolsetes ja immuunprotsessides. Kaitsva immunoglobuliini A tootmise tase langeb, mis takistab patogeensete ainete kinnitumist tupeepiteeli külge. Epiteelirakud adsorbeerivad osaliselt oma pinnale oportunistlikke baktereid ja koorivad intensiivselt, mis on seotud eritiste ilmnemisega bakteriaalse vaginoosi korral. Laktobatsillid asendatakse peamiselt anaeroobidega – bakteritega, mis toimivad ilma hapnikuta. Osa nende ainevahetusprodukte – lenduvad rasvhapped ja aminohapped – lagunevad tupes lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik kalalõhn.

Need muutused põhjustavad tupe pH nihkumist happelisest aluseliseks. See toob kaasa progresseeruvad muutused epiteelirakkude valkude, süsivesikute, mineraalide ja lipiidide metabolismis. Nende tootmine ja lima tootmine suureneb, mis kliiniliselt väljendub rikkaliku voolusena - bakteriaalse vaginoosi peamise sümptomina. Tuleb märkida, et tupe seintes pole põletikulist reaktsiooni ja kõik muutused on ainult funktsionaalsed.

Mis põhjustab haigust?

Bakteriaalne vaginoos ei kuulu seksuaalsete infektsioonide hulka ja sellel pole ühte patogeeni, seetõttu nimetatakse seda ka mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Algpõhjus on tupekeskkonna muutus, millega kaasnevad mikrobiotsenoosi häired. Laktobatsille asendav mikrofloora võib olla väga erinev ja seda esindavad enamasti oportunistlike bakterite ühendused. Nende hulgas on:

• Bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokid;
• megasfäärid;
• leptotrichous;
• atopobium;
• gardnerella;

Nende kasv on reeglina ülemäärane ja bakterite arv tupesekreedis ulatub 10 10-ni 1 ml kohta. Kuid mugavad tingimused nende paljunemiseks tekivad alles pärast keha välis- või sisekeskkonna teatud tegurite mõju.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused jagunevad kahte suurde rühma:

Sisemine (endogeenne):

1. hormonaalne tasakaalustamatus koos progesterooni ülekaaluga;
2. tupe limaskesta atroofia;
3. soole düsbioos;
4. immuunsüsteemi häired organismis.

Väline (eksogeenne):

1. pikaajaline antibiootikumravi;
2. ravimite immunosupressioon - tsütostaatikumide, glükokortikoidide võtmine;
3. kasvajate kiiritusravi;
4. võõrkehad tupes (hügieenilised tampoonid, pessaar, rasestumisvastane diafragma, rõngas);
5. spermitsiidide kasutamine, sagedane douching;
6. isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Kõik need tegurid ühel või teisel viisil häirivad tupe limaskesta normaalset talitlust või põhjustavad suure hulga laktobatsillide surma. Seega vabaneb nišš oportunistlikule mikrofloorale ja see hõivab selle kohe.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal on peamiste põhjuste hulgas naise hormonaalse seisundi muutus: lapse normaalseks kandmiseks on vaja suuri progesterooni annuseid, mis vähendab glükogeeni sisaldust epiteelirakkudes. Laktobatsillide toitainesubstraadi puudumine põhjustab tupe keskkonna leelistamist ja mittespetsiifilise mikrofloora paljunemist. Lisaks vähendab progesteroon immuunkaitse aktiivsust, mis hõlbustab bakterikolooniate kasvu.

Kuidas bakteriaalne vaginoos avaldub?

Hoolimata asjaolust, et haigus ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta, on selle esinemine sageli seotud seksuaalvahekorraga, eriti partnerite vahetamisel. Bakteriaalse vaginoosi nähud ilmnevad naistel keskmiselt üks päev pärast vahekorda, kui see toimus ilma kondoomita. Kui haiguse põhjuseks oli antibiootikumide ja muude ravimite tarbimine, hormonaalse tausta muutus (kulminatsioon), siis tekivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid sõltumata seksuaalsest tegevusest.

Äge vaginoos avaldub:

• eritised suguelunditest: neil on hallikasvalge värvus, homogeenne konsistents, ebameeldiv "kala lõhn". Nende arv võib olla erinev, reeglina muutuvad nad rikkalikumaks pärast menstruatsiooni, vahekorda, ärritavate pesuvahendite kasutamist;
• valu vahekorra ajal;
• ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne suguelundites. Need nähud on tavaliselt kerged või puuduvad;
• harva on naisel valu, valu urineerimisel, kõhuvalu suprapubilises piirkonnas.

Krooniline bakteriaalne vaginoos on haiguse pidev kulg üle 2 kuu, hoolimata jätkuvast ravist. Reeglina on see kombineeritud hormonaalse tasakaaluhäire ja tupe limaskesta atroofiaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb paika günekoloog pärast patsiendi ajaloo kogumist, kaebuste uurimist, günekoloogilisel toolil uurimist ja laboratoorsete andmete saamist. Bakteriaalse vaginoosi kasuks ütlevad nad:

• vanus - kõige sagedamini haigestuvad fertiilses eas seksuaalselt aktiivsed naised;
• suhe partneri vahetusega, muude haiguste ravi, operatsioon;
• haiguse kliiniliste tunnuste mõõdukas või kerge raskusaste.

Uurimisel hindab arst tupe, emakakaela ja välissuguelundite seisundit. Mittespetsiifiliste muutustega on limaskest roosa, mitte põletikuline, ebaühtlaselt kaetud eritistega. Ägeda bakvaginoosi korral on need valge-hallid, ebameeldiva lõhnaga. Kui haigus on läinud kroonilisse staadiumisse ja kestab mitu aastat, muutub eritis oma värvi kollakasroheliseks, muutub paksemaks, viskoossemaks, meenutab kodujuustu või on vahutav. Günekoloog mõõdab uuringu käigus indikaatorribaga tupe pH-d: bakteriaalse vaginoosi korral on selle väärtus üle 6.

Bakteriaalse vaginoosi kiireks diagnoosimiseks on olemas lihtne, kuid informatiivne test. Arst asetab väikese koguse eritist slaidile ja segab selle 10% kaaliumilahusega. Positiivse reaktsiooni korral ebameeldiv lõhn tugevneb ja meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorne diagnoos koosneb tupest määrdunud määrdumiste mikroskoopiast. Neis leidub võtmerakke – limaskesta epiteelirakke, mille pinnale on kleepunud mikroobikehad. Rakk omandab teralise välimuse, selle piirid muutuvad häguseks, täpiliseks. Samuti tuvastatakse mikroskoopia abil laktobatsillide arvu järsk langus kuni populatsioonist täieliku kadumiseni. Selle asemel leitakse mittespetsiifiline mikrofloora: üksikud kokid, streptokokid, väikesed pulgad.

Sekretsioonide bakterioloogiline külv viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja täpselt määrata muutunud mikrofloora koostis. PCR meetod otsib levinumaid seksuaalsete infektsioonide (mükoplasma,) patogeene, kuna need ühinevad sageli oportunistliku mikroflooraga.

Kuidas mõjutab haigus rasestumist ja rasedust?

Kuna bakteriaalne vaginoos on fertiilses eas naiste patoloogia, on paljud neist mures küsimuse pärast: kas sarnase diagnoosiga on võimalik rasestuda? Tupe mikrofloora muutusega ei kaasne põletikulisi muutusi suguelundites, seega ei valmista see lapse eostamisel probleeme. Spermatosoidid on tavaliselt aluselise keskkonnaga ja tuppe sattudes on spermatosoidid nende jaoks mugavates tingimustes muutunud pH-tasemega ülespoole.

Milline on sel juhul bakteriaalse vaginoosi oht? Mittespetsiifiline mikrofloora tungib sageli raseda emakasse ja mõjutab arenevat last. Seda seisundit nimetatakse loote emakasiseseks infektsiooniks ja sellel on tagajärjed kehakaalu puudumise, selle arengupeetuse kujul. Mõnel juhul põhjustab infektsioon spontaanset raseduse katkemist, lootevee enneaegset rebenemist ja enneaegse lapse sündi. Bakvaginoosiga suureneb sepsise ja mädaste tüsistuste oht sünnitanud naistel, eriti pärast keisrilõiget.

Ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viib läbi günekoloog, vajadusel jälgib patsienti lisaks endokrinoloog ja gastroenteroloog. Selle haiguse tõttu haiglaravi ei ole vaja, kuna see ei häiri naise heaolu, ei ohusta tema elu ega ole teistele nakkav. Teraapia eesmärk on desinfitseerida tupe oportunistlikust mikrofloorast, koloniseerida see laktobatsillidega ja korrigeerida haigust provotseerivaid tegureid. Äge bakteriaalne vaginoos kordub 35-50% naistest esimese kuue kuu jooksul pärast üheetapilise ravi algust, seega tuleb seda läbi viia etapiviisiliselt, jälgides iga etapi ajastust.

Esialgu määratakse naisele antibiootikumid: need mõjuvad halvasti mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastavad neist tupe limaskesta. Valitud ravimid on metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Süsteemsete kõrvaltoimete vältimiseks on eelistatav antibiootikumide kohalik kasutamine, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme. Ravirežiim valitakse individuaalselt:

• Metronidasool 0,75% geeli kujul süstitakse tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul;
• 2% klindamütsiini sisaldusega kreem süstitakse tuppe 1 kord päevas 7 päeva jooksul;
• Tinidasool 2.0 tablettide kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
• 100 mg klindamütsiiniga suposiite süstitakse tuppe 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
• Metronidasool 2,0 tabletti võetakse suu kaudu üks kord.

Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel naistel on antibiootikumide kasutamine võimalik alates teisest trimestrist. Need on ette nähtud tablettide kujul, ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva.

Antibiootikumravi ajal ja järgmisel päeval pärast selle lõppu on vaja välistada alkoholi tarbimine isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi organismis, mille tõttu kogunevad toksilised metaboliidid ja tekib tõsine mürgistus. Oma kulgu meenutab see tugevat pohmelli: naisel tekib tugev nõrkus, jäsemed värisevad, vererõhk tõuseb, tekib tugev tuikav peavalu, tekib piinav iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva ja võib kahjustada kondoome või lateksist rasestumisvastaseid membraane. Kõiki lokaalseid ravimeid manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende voolamist mööda tupe seinu.

Antibiootikumide talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu korral viiakse ravi esimene etapp läbi kohalike antiseptikumidega:

• Hexicon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
• Miramistin lahuse kujul niisutab tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad preparaadid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastumiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibiootikumravi lõppu:

• Atsilakt 1 suposiit 2 korda päevas süstitakse tuppe 5-10 päeva jooksul;
• Bifiliz 5 annust võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laktobatsillid, mis moodustavad kuni 98% intiimtsooni biotsenoosist, võivad normaalselt eksisteerida ainult teatud tingimustel, näiteks pH 3,8–4,5 juures. Selle pH taseme hoidmiseks on vaja kasutada piimhappega tooteid.

Selle rühma vahenditest paistab silma Biofam. See sisaldab oma koostises piimhapet, mis säilitab vajalikud tingimused laktobatsillide olemasoluks, ja glükogeeni - nende edukaks toitumiseks ja paljunemiseks. Biofami tähtsaimaks komponendiks on ka tüümianiõli, mis oma koostises sisalduva tümooli ja karvakrooli sisalduse tõttu avaldab tugevat antiseptilist toimet 120 mikroorganismitüvele, sealhulgas Candidale. Tüümianiõli takistab patogeense mikrofloora kinnitumist tupeepiteeli pinnale ja biokilede teket, mis vähendab bakteriaalse vaginoosi kordumise tõenäosust.

Tavaliselt ei määrata seenevastaseid ravimküünlaid. Vajadus nende järele tekib siis, kui tinglikult patogeense mikroflooraga liitub seeninfektsioon. Sel juhul määratakse klotrimasooli ravimküünlad intravaginaalselt üks kord päevas 6 päeva jooksul.

Kodune iseravi ei ole soovitatav, kuna valesti valitud ravimi annus või ravikuuri kestus põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist. Tulevikus on sellist nakkust äärmiselt raske ravida ja selle krooniliseks kulgemiseks on suur oht. Bakteriaalse vaginoosi ravi igal konkreetsel juhul määrab kõige paremini ainult spetsialist - günekoloog.

Kuidas ennetada?

Vaatamata eitavale vastusele küsimusele "kas bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel", on seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata seksi mõju haiguse arengule selgelt näha. Seetõttu on peamiseks ennetuseks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – kondoomi, mida saab täiendada kohalike antiseptikumidega. Douching Miramistiniga tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda. Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed krooniliste haiguste õigeaegset ravi, antibiootikumide kasutamist rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hormonaalsete häirete korrigeerimist.