Mis vahe on furosemiidil ja torasemiidil? Diureetilised pillid: kõige tõhusamate ravimite loetelu. Diureetikumid (diureetikumid): hinnad ja ülevaated. Parimad diureetikumid vastavalt klientide arvustustele

Inimkeha vajab rauda. Rauavajadus on umbes 6 mg kuni 6 kuu vanuseni, 6 kuust kuni 10 aastani - 10 mg, kui laps on vanem kui 10 aastat, siis vajab ta 12-15 mg. Raua vajadus rasedatel ja imetavatel naistel on suur - 16 mg kuni 19 mg. Mõnel juhul suureneb rauapuuduse korral rauavajadus 50 mg-ni.

Raud kehas leidub hemoglobiinis. Keemia järgi sisaldab üks hemoglobiini molekul 4 raua aatomit.

Peamine näidustus raua lisamiseks on rauapuudus, mida kinnitavad laboriuuringud.

Rauda võib määrata ka profülaktikaks.

Millised toidud sisaldavad rauda?

Raud leidub:

• liha;
• Kala;
• kaunviljad;
• Teravili (eriti sees);
• köögiviljad;
• puuviljad;
• Marjad.

Raua vorm toiduainetes on heemraud (see tähendab, et see on osa hemoglobiinist) ja teine ​​rauasisaldus toiduainetes on anorgaanilised soolad.

Heemi rauda, ​​mis on osa hemoglobiini molekulist, leidub lihas ja kalas. Anorgaaniliste soolade kujul võib rauda leida köögiviljades ja puuviljades. Kui sööte rauda liha ja kala kujul, imendub see palju kiiremini kui siis, kui sööte pidevalt köögivilju ja puuvilju.

Rauapuudust on võimatu taimse toiduga korvata, kui oled loobunud lihast ja kalast (näiteks kinni pead taimetoidu põhimõtetest).

Keha rauapuuduse täiendamine toiduga on väga raske, peaaegu võimatu.

Ravimite klassifikatsioon

Apteegist leiate rauapreparaate, mis jagunevad kahte kategooriasse:

• Raudmetalli sisaldavad ravimid - laktaat, aktiferriin, glükonaatkloriid, raudsulfaat, suktsinaat, fumaraat.
• Raudmetalli sisaldavad ravimid - Maltofer, raudhüdroksiid sahharoosikompleksi osana.

Kuidas rauapreparaate kasutatakse? Neid kasutatakse suu kaudu lahuste, tilkade, närimistablettide kujul. Kuid olenevalt arsti ütlustest võite manustada rauda intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Väärib märkimist, et raua intramuskulaarne / intravenoosne manustamine põhjustab allergiate ja isegi kõrvaltoimete ilmnemist.

Millal manustatakse rauda intravenoosselt või intramuskulaarselt? Ainult juhul, kui allaneelamine oli ebaefektiivne; Patsiendile tehti hiljuti operatsioon, mille käigus eemaldati osa soolest.

Kuidas võtta rauapreparaate?

Seda tuleb hakata võtma raudraudaga ja üleminek raudraudsele toimub ainult siis, kui aneemia pärast raudrauaga kuuri ei kao.

Musta raua preparaatide loetelu

Mustrauda sisaldavad valmistised on järgmised:

• Raudsulfaat või Aktiferriin suukaudseks manustamiseks kapslite, siirupi või tilkade kujul;
• Apo-Ferroglükonaat (raudglükonaat) tablettide kujul;
• Raudkloriid - Hemofer lahuse ja tilkade kujul suukaudseks manustamiseks;
• raudglükonaat;
• Raudfumaraat annuses 200 tablettidena;
• Raudkarbonaat või Collet raud tablettidena;
• raudglükonaat või megaferiin kihisevate tablettide kujul;
• Raudsulfaat / Orferon;
• PMS raudsulfaat;
• Tardiferon;
• Theospan;
• Ferronal (tabletid, siirup, kapslid, suukaudsed tilgad);
• Ferrogradum - raudsulfaat;
• Heferool tablettide kujul;
• Ektoferi lahendus

Kolmevalentsed rauapreparaadid

Erinevalt 2-valentse raua preparaatidest võib 3-valentset rauda sisaldavaid preparaate võtta koos toiduga, kuna nende imendumine seedetraktist ei sõltu kuidagi toidu tarbimisest.

3-valentse raua preparaatide loetelu:

• Raudhüdroksiid sahharoosikompleksi kujul/Argeferr;
• Venofer;
• Rauddekstraan/dekstrafer;
• Raud suhkur;
• raudhüdroksiid dekstraan;
• Maltofer;
• Likferr;
• Cosmofer/raudhüdroksiiddekstraan;
• Profer;
• Monofer;
• Fenyuls lastele;
• ferbitool;
• ferletsiit;
• Ferrum lek;
• Ferumbo.

Kui lapsel või täiskasvanul diagnoositakse rauavaegusaneemia, tuleb selle seisundi ravile läheneda terviklikult. Aneemia ravis on vaja kasutada ravimeid, mis mõjutavad vereringet üldiselt ja ainevahetust. Lisaks rauapreparaatidele on soovitatav kasutada tsüanokobalamiini, vitamiinide komplekse ja mineraalaineid.

Raske aneemia korral on soovitatav võtta 3-valentseid rauapreparaate koos foolhappe lisandiga - Biofer, Maltofer Fol, Orofer, Ferry-Fol (enne nende kasutamist tuleb konsulteerida oma arstiga). Foolhappe lisamisega 2-valentse raua tõhusate preparaatide hulgas on Gino-Tardiferon, Fefol, Ferretab Comp; ravimid 2-valentse raua, foolhappe, tsüanokobalamiiniga - Hemoferon, Irovit, Ferro-foilgamma, Folirubra.

Vitamiine ja mikroelemente sisaldavate ravimite loetelu

Rauda, ​​vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate ravimite hulgas on:

• Kapslid Globigen;
• Globiron;
• Glorem;
• Ranferon;
• totem;
• Fenotek;
• Feroon;
• Hemsey.

Muide, oi, mida vanemad oma lastele aktiivselt ostavad mõttega, et Toffee sarnane magus plaat tõstab beebi veres raua taset. Kui me räägime looduslikust hematogeenist, mis on valmistatud veiste verest, siis tõepoolest täheldatakse rauasisalduse suurenemise mõju veres.

Hematogeen ei ole ravim, vaid toidulisand!

Kokkuvõte

Rauavaegusaneemiat saab ravida:

• Võimsuse korrigeerimine;
• Preparaadid raud- ja kolmevalentsest rauast;
• Ravimi intramuskulaarne või intravenoosne manustamine, kui hemoglobiin ei tõuse vajaliku tasemeni;
• Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist võetakse see profülaktikaks järgmise 3 kuu jooksul.

• Miks me vajame rauapreparaadid;

• Miks vajab inimene kehas rauda ja kuidas tekib selle puudus;

• Kuidas raua tabletiderineb süstidest;

• Milline rauapreparaadid aneemia raviksparem: raud- või raudraudaga;

• Milliseid funktsioone teebaneemia meditsiiniline ravi.

Rauavaegusaneemia (IDA) on kõige levinum aneemia vorm (90% kõigist registreeritud juhtudest). Seda diagnoositakse igal kolmandal lapsel ning peaaegu kõigil rasedatel ja imetavatel naistel. IDA-ga patsientidele määratakse alati asendusravi - see onrauda sisaldavad preparaadid,suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks. Ravi edukus sõltub suuresti sellestravim aneemia vastupatsient saabravimid aneemia vastutuleb valida individuaalselt, võttes arvesse vanust, kaasuvate haiguste esinemist, hemoglobiinitaseme languse kiirust ja erinevat tüüpi ravi taluvust.

Rauapuuduse aneemia ravimidtäita keha igapäevast vajadust ja viia mikroelemendi ladestunud varude kogunemiseni maksas ja lihaskoes. Nendes sisalduva toimeaine annus on palju suurem, kui inimene toiduga saab. See võimaldab teil kiiresti taastada hemoglobiini taseme normaalseks.

Raua roll inimkehas

Normaalne rauasisaldus terve täiskasvanu kehas on umbes 4 grammi. Suurem osa sellest (2,5 g) on ​​osa hemoglobiinist, ülejäänu on maksas, lihastes ja luuüdis. Mikroelementi tarbitakse pidevalt, seega tuleks iga päev toiduga varustada 10-20 mg rauda.

Naiste vajadus on umbes kaks korda suurem kui meestel, see on tingitud asjaolust, et naise keha kaotab rohkem rauda (menstruatsiooni, raseduse, rinnaga toitmise tõttu). Seetõttu on naistele sageli ette nähtud ettevalmistused selleks sisu tõstmine rauda veres ennetuslikel eesmärkidel.

Raua funktsioonid:

Hapniku transport rakkudesse- hemoglobiini koostises olev rauamolekul on võimeline hapnikumolekule siduma ja neid ära andma;

Hormoonide tootmine- raud osaleb kilpnäärme töös;

Ainevahetus - raud on vajalik paljude kolesterooli metabolismi, immuunvastuste, vereloome eest vastutavate ensüümide tööks;

Füüsiline aktiivsus ja lihaste kasv- raud on osa müoglobiinist (lihaskiudude peamine valk).

Toiduga saadav rauapuudus ei pruugi esialgu avalduda, kuna sel ajal kulutab keha ladestunud varud ära – seda etappi nimetatakse varjatud rauapuuduseks, seda on ilma eriuuringuteta raske tuvastada. Kui hakkate võtmarauapreparaadidselles etapis on ravi kiire ja tõhus ning puuduse tagajärjed ei mõjuta kuidagi tervist. Kui ilmneb mikroelemendi puudus, väheneb hemoglobiini kontsentratsioon ja erütrotsüüdid omandavad hüpokroomse värvuse. Kui meetmeid ei võeta, haigus progresseerub, ilmneb aneemiline sündroom. See avaldub mitmete sümptomitega:

kahvatu nahk;

pearinglus, peavalud;

Väsimus, apaatia, unehäired;

hingeldus;

Juuste ja küüneplaatide haprus, kuiv nahk.

Need sümptomid on iseloomulikud igat tüüpi aneemiale. IDA-d saab tuvastada spetsiifiliste märkide järgi: lusikakujulised küüned, väärastunud maitse- ja lõhnataju, valulikud “ummikud” suunurkades.

Rauapuuduse põhjused

Puudus moodustub füsioloogiliste (looduslike) ja patoloogiliste protsesside mõjul.

Miks on puudujääk?

raud siseneb kehasse ebapiisavas koguses toitumispiirangutega (taimetoitlus, toortoidu dieet, dieet, alatoitumus);

suurenenud vajadus mikroelemendi järele (lihasmassi aktiivse kasvu periood, rasedus, imetamine);

organism kaotab rauda mehaaniliselt (äge ja krooniline verejooks, tugev menstruatsioon, operatsioon, doonorlus, verelaskmine ravi eesmärgil);

seedetrakti talitlus on häiritud, mille tõttu raud ei ole võimeline imenduma (mao ja soolte mitmesugused haigused: gastriit, haavand, Crohni tõbi jne);

kaasasündinud rauapuudus, mis on tingitud aneemiast emal raseduse ajal.

Pikaajaline rauapuudus mõjutab negatiivselt inimeste tervist: immuunsus väheneb, aju ja süda kannatavad hüpoksia all, mis toob kaasa nende töövõime halvenemise, lihaste atroofia tõttu on täheldatud füüsilist nõrkust, häiritud on ainevahetusprotsessid, ägenevad kroonilised haigused. Aneemia põhjustab rasedatel tüsistusi sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil, lastel psühhomotoorse arengu hilinemist.

Ameerika teadlaste hiljutiste uuringute kohaselt suurendab elu jooksul põdetud aneemia riski vanemas eas vaimsete häirete tekkeks.

Tagajärgede vältimiseks on vaja kiiresti alustada ravi.Kaasaegsed rauapreparaadidvõimaldavad lühikese aja jooksul kompenseerida mikroelementide puudust ja viia verepildid normaalseks. Ravi peaks olema võimalikult tõhus, seetõttu on oluline valida õige.rauda sisaldavad preparaadid.

Vahendid aneemia raviks: kumb on parem pillid või süstid

Rauapuuduse aneemia ravimidsaadaval kolmes põhivormis:

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid (kõige eelistatum variant);

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tilgad või siirup (soovitatav väikelastele);

Süstid parenteraalseks manustamiseks (kui ravimi tableti kujul ei ole võimalik võtta).

Kõige mugavam ja ohutum vormrauda suurendavad ravimid- tabletid. Neid saab kasutada kodus. Erinevalt tilkadest ei määri tablett, kui seda mitte närida, hambaemaili.

Alla teatud vanuses lapsed ei suuda tervet tabletti alla neelata, seetõttu on soovitav kasutada raviks siirupit või tilku.Vedelad rauapreparaadidparem on võtta läbi toru, et toimeaine hammastele ei satuks.

Seedetrakti patoloogiate ja malabsorptsiooniga patsientidel kasutatakse rauasisalduse suurendamiseks intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist. Ravimeetod on kiirem kui pillide võtmine, kuidparenteraalsed rauapreparaadid võivad põhjustadaväljendunud kõrvaltoimed.

Enne IDA ravi alustamist on vaja välja selgitadamillised on parimad ravimid aneemia vastutäpselt sinu puhul. Kuna selle haiguse jaoks pole universaalset retsepti.

Raua tabletid: ravimite nimetus, hind, efektiivsus

Aneemia tabletidsisaldavad enamasti raudsulfaati, on raudglükonaadil, raudfumaraadil, raudkloriidil põhinevaid preparaate - need on anorgaanilised ja orgaanilised metalliühendid.Kaasaegsed rauapreparaadid aneemia vastusaab toota ainult looduslikust toorainest - loomsest hemoglobiinist ( hemobiin).

Rauda sisaldavad tabletidNäidatud kerge kuni mõõduka aneemiaga patsientidele. Neid võetakse kodus, spetsialisti järelevalve all ja korrapärase vereanalüüsiga hemoglobiini, seerumi raua, punaste vereliblede taseme määramiseks.

Võrdleme tuntud kaubamärkide pille ja määramemis on parim rauapreparaat.

Tabel 1. Tahvelarvutigarauapreparaadid. Kerige, hind, efektiivsus ja muud näitajad.

* Raud preparaadist imendub mitu korda paremini, seetõttu on selles sisalduva mikroelemendi sisaldus madalam kui analoogides, päevane annus väiksem.

Millised rauapreparaadid imenduvad inimkehasse paremini? Sellised, mis sisaldavad oma koostises C-vitamiini, mis soodustab imendumist ning ei reageeri toidu ja muude ravimitega. See on väga oluline punkt, kuna see mõjutab otseselt ravi efektiivsust.

Aneemia tabletidsoovitatav on võtta pool tundi enne või pärast sööki, kuid samal ajal on seedetrakti limaskest intensiivselt ärritunud. Kui patsiendil on ravi raskesti talutav, on tal lubatud söögi ajal ravimeid juua. Kuid sellistel juhtudel on vaja validaviimase põlvkonna rauapreparaadid, mis ei moodusta toidust saadavate ainetega lahustumatuid ühendeid.

Odavad pillid aneemia vastuon toodetud anorgaanilise rauaühendi - raudsulfaadi baasil. See aine on inimkehale võõras, mistõttu seedetrakt lükkab ravimi tagasi – sellest ka kõrvaltoimed. Sellest alates väheneb toimeaine assimilatsiooni protsent. Lisaks on see ühend mürgine, üleannustamine on äärmiselt ohtlik.

Tähtis! Tööriista valimisel on oluline pöörata tähelepanumillises ravimis on rohkem raudaja kui hästi see imendub.

Kaasaegne rauapreparaadid - kõrvaltoimeid pole. Need on kallimad, kuid on valmistatud looduslikust hemoglobiinist. Toimeaine biosaadavus on väga kõrge, näiteks aastal Hemobin see ulatub 90% -ni.

Milliseid tablette aneemia korral võttavalite, kuid ärge ise ravige, pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest kõik ravimid pole ohutud.

Rauapreparaadid tilkades ja siirupina

Rauapreparaatide vedelad vormid, nagu tilgad, suspensioonid ja siirupid on mõeldud lastele alates sünnist.Rauapreparaadid siirupis, tilgad toodetakse raud- ja raudraua baasil raudhüdroksiidi kujul. Toimepõhimõte on sama, mis teistel pererooli preparaatidel.

aneemia ravi lasteleSoovitatav võtta koos toiduga. Kolmevalentne raud reageerib vähem tõenäoliselt toidust saadavate ainetega.

vedelad raua ravimid:

Maltofer (seda toodetakseraua (III) preparaat viaalides, iga tilk sisaldab 2,5 mg rauda);

Ferrum Lek (see ravim esindab vedel raud (III) siirupis);

Fenyuls (raud (III) tilgad);

Hemofer ( rauda (II) sisaldav preparaat lastele tilkade kujul).

Aneemia ravimid lastelevõib olla saadaval ka tableti kujul. Kuid sel juhul tuleb tablett eelnevalt purustada ja segada toidu või vedelikuga. Näiteks, hemobiini lubatud imikutele kuni 1 aasta. See on üks kõige enamtõhusad rauapreparaadid lastele.Katsed viidi läbi paljude Venemaa meditsiini- ja teaduskeskuste baasil. Selle käigus tõestati terapeutiline toime ja kõrvaltoimete puudumine. Lisaks on ravim loomulik ja ohutu. Selles sisalduv raud ei ole mürgine, kuna see esineb kehas täpselt samal kujul, mis tähendab, et tegemist on tuttava ühendiga, mis imendub kergesti.

Tähtis! Kell aneemia lastel, ravimidpeaks valima ainult spetsialist!

Rauda sisaldavad ravimid aneemia raviks süstide kujul

Rauasüstid rauavaegusaneemia korralon näidustatud ainult juhtudel, kui organism ei omasta suukaudseid ravimeid või hemoglobiini patoloogilise langusega. Süstitavad vormid sisaldavad alati rauda. Ravimeid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Raua maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 30-40 minutiga.

Rauapreparaadid intravenoosselt, loetelu:

CosmoFer;

Ektofer;

Ferlatum;

Ferinject;

Venofer.

Rauapreparaadid aneemia korral intramuskulaarseks manustamiseks:

ferbitool;

Ferrum Lek;

Maltofer.

süstimise vormidrauapreparaadid saadaval ampullides . Nende kasutamine iseseisvalt on rangelt keelatud. sedakõige tõhusamad rauapreparaadid aneemia korral, kuid samal ajal kõige ohtlikum - need võivad põhjustada anafülaktilist šokki.

Enne ravi alustamist,aneemia ravim ampullidesmanustatakse katseannusena. Ravi on võimalik ainult kõrvaltoimete puudumisel. Selle vormi preparaatidel on palju vastunäidustusi. Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all.

Põlvkondi rauapreparaate. Raud- ja kolmevalentne raud

Milline rauapreparaat on paremvalimine sõltub mitte ainult selle vabastamise vormist, vaid ka koostisest. Rauda sisaldavravimid aneemia vastuVenemaal jagunevad põlvkondadeks.

Põlvkondi rauapreparaate:

Esimese põlvkonna preparaadid anorgaanilistel sooladel ja raudoksiididel (Nõukogude ravimid aneemia vastu). Nende negatiivne mõju soole limaskestale ja toksilisus on tõestatud. Neid määratakse üha vähem, kuid neid kasutatakse endiselt, kuna seeodavad aneemia tabletid.

Teise põlvkonna rauapreparaadidtoodetud orgaaniliste rauaühendite (raudglükonaat, fumaraat) baasil. Ohutumad ravimid, kuid ebaefektiivsed.

Kolmanda põlvkonna rauapreparaadid (komplekssed rauapreparaadid), orgaanilistel ühenditel põhinev, kasulikku toimet parandavate lisanditega.

Neljanda põlvkonna ravimidrauapreparaadid, mis ei ärrita seedetrakti), toodetud liposomaalse raua baasil. Ohutu ja mittetoksiline.

Tänapäeval soovitatakse seda kasutada aneemia korraluue põlvkonna rauapreparaadid(2-4). Need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, suhtlevad vähem toidukomponentidega ja imenduvad paremini.

To kaasaegsed tõhusad rauapreparaadid sisaldab hemobiini . Kuid selle koostis on ainulaadne - puhastatud hemoglobiin põllumajandusloomade verest (sisaldab heemi raudrauda) ja askorbiinhape. Loodusliku koostise tõttu on see ravim ohutu isegi alla 1-aastaste imikute ja rasedate naiste ravimisel. sedaõrn rauapreparaatsamas väga tõhus.

Teine kriteerium, mis aitab kindlaks tehamilline on parim raud aneemia korral- metalli valentsus ravimi koostises.Kasutatud ravimid aneemia ravis saab toota raud- ja raudraua baasil.

Raua raua preparaadid, nimetused:

Ferrum Lek;

Rauapreparaat F erlatum;

Maltofer;

Fefol.

Millised on aneemia ravimid sisaldavad raudrauda:

Sorbifer Durules;

Tardiferon;

Hemofer;

totem;

Fenyuls;

Ferroplex.

Inimkehas esineb raud kahevalentsel kujul. Just see ravimite vorm annab tugevama ravitoime. Kuid enamikus näidatud ravimid rauapuudusega kehassisaldab mitteheemset raudrauda. See imendub ainult osaliselt, seetõttu peab patsient võtma suuri annuseid tablette ja ohustama mao ja soolte limaskesta. Heemraud (loomset päritolu), mida leidub toidulisandites hemobiini , samas kui selles olevad rauamolekulid on juba valguga seotud, õnnestus arendajatel tänu sellele saavutada 90% toimeaine biosaadavusest. Hemobini võtmisel on annused mitu korda väiksemad kui teiste ravimite võtmisel. Toode on allergeenivaba. Enne ravimisse sattumist läbib looduslik hemoglobiin lisanditest mitmeastmelise filtreerimise.

Tänaseksravimid tablettidena sisaldavad sagedamini raudraud. Seda peetakse ohutumaks. Kuid see imendub halvemini. Assimilatsiooniksraua preparaadid aneemia ravikson vaja askorbiinhapet, mis muudab raua kahevalentseks vormiks. Võib võtta eraldi või ostarauapreparaadid C-vitamiiniga koosseisus.

Mis on parim rauapreparaat, mida võtta?: tõhusam või ohutum – arst peaks kindlaks määrama patsiendi seisundi, hemoglobiinisisalduse languse kiiruse, mao- ja sooltehaiguste olemasolu ning muude tegurite, mis võivad mõjutada ravitulemust ja ravi taluvust.

On ka alternatiiv -Vene rauapreparaat hemobiini . Praegu on see registreeritud toidulisandina, kuid selle tõhusust ja ohutust on juba kinnitanud paljud Venemaa teadus- ja meditsiinikeskustes tehtud uuringud. Ravimina registreerimine on aja küsimus. Kuid paljud patsiendid vajavad tänapäeval abi. Seetõttu müüakse ravimit ainult otse tootjalt.

Ravimid aneemia raviks naistel

Naised kuuluvad aneemia tekke riskirühma. Seetõttu umbesaneemia ravi naistel ja rauapreparaadidnende jaoks tasub eraldi rääkida. Statistika järgi põevad nad kõige tõenäolisemalt aneemiat.

Naiste hemoglobiinisisalduse langust soodustavad tegurid:

Suurenenud vajadus mikroelementide ja vitamiinide järele raseduse ja imetamise ajal;

Rikkalik ja ebastabiilne menstruatsioon;

Sisemiste suguelundite haigused, millega kaasneb verejooks;

Mitmikrasedused ja korduvad rasedused;

Toidupiirangud, dieedid;

Stress.

Naiste rauapreparaadid, kui nad ei ole rasedad, võib see olla ükskõik milline. Kuid tiinuse perioodil on vaja valida spetsiaalneaneemia tabletid rasedatele naistele. Need peavad olema ohutud mitte ainult emale, vaid ka sündimata lapsele.

Tähtis! hemobiini läbis rea analüüse, mille käigus leiti, et loote arengule ja raseda kehale negatiivset mõju ei olnud.

Rauapreparaadid aneemia raviks raseduse ajal:

totem;

Sorbifer Durules;

Fenyuls;

Hemobin;

Ferlatum;

Maltofer.

Mõned aneemia ravimid naisteleei tohi võtta teatud raseduse trimestril, reeglina kehtivad piirangud esimesele trimestrile. Määratabletid aneemia vastu raseduse ajalSpetsialist peaks, kuna on vaja arvesse võtta paljusid raseduse kulgu tegureid ja iseärasusi, et mitte kahjustada last ja ema.

Rauapuudusest tingitud suure aneemiariski tõttu soovitatakse naistel regulaarselt võttavitamiinid rauaga tablettides (loetelupopulaarsed vahendid, mis on toodud järgmises peatükis) ennetava meetmena.

Rauda sisaldavate vitamiinide efektiivsus aneemia korral

Sageli püüavad aneemiahaigeid ravida rauda sisaldavate vitamiinidega. Agavitamiinid raua tablettidega- ei ole rauapreparaadid aneemia raviksvaid vahend haiguste ennetamiseks. Rauasisaldus neis ei ületa 15 mg, samas kui terapeutiline annus on 100-200 mg. Raviks need ei sobi.

Tähtis! Keelatud on võtta vitamiine koos rauaga suurtes annustes, kuna need sisaldavad teiste ainete kompleksi, mille liig võib tervist kahjustada.

Täiskasvanute aneemia ravimidja lapsed on ühekomponendilised ja sisaldavad lisaks rauale ainult abiaineid. Vitamiinide kompleksid koosraua tabletid mõeldud ennetamiseksvitamiinide ja mineraalainete puudus. Need on ette nähtud lastele aktiivse kasvu perioodil, puberteedieas, naistele raseduse ja imetamise ajal. Juba tuvastatud aneemia või varjatud rauapuuduse korral võtkerauapreparaadid täiskasvanutele ja lapsed.

Vitamiinid rauaga tablettides ravimite nimetused:

Tähestik;

Täielik raud;

Multitabs klassikaline;

Keskus A-st tsinki;

Supradin.

Raua päevane annus nendes vitamiinikompleksides on 5–15 mg (olenevalt vanusest ja soost) - see kogus on piisav alatoitluse, dieedi ja suurenenud mikroelemendi vajaduse korral. Kui võtta regulaarseltodavad vitamiinid rauaga, saate kaitsta keha aneemia tekke eest. Rauapuudust saab sageli ette ennustada. See seisund on eriti levinud, kui:

Rasedus;

rikkalik menstruatsioon;

Aktiivne sportimine ja lihaste kasvatamine;

annetus;

Taimetoitlus;

Enneaegselt sündinud lastel;

kirurgilised sekkumised;

Verekaotus (väline ja sisemine).

Enne võtmist vitamiinid rauaga tablettidena ravimite loendistülaltoodud, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Mõned rauapreparaadid aneemia raviks(loendites ülal) on juba aegunud, kuid mõnikord määravad arstid neid raviks, kuna need on odavad, kuid samal ajal üsna tõhusad. Aga siiskiparim ravim aneemia vastupeaks ühendama kõrge efektiivsuse ja ohutuse. Seetõttu tasub tähelepanu pöörata tänapäevastele rauapreparaatidele, saada nõu mitmelt spetsialistilt.

Märge! Bioloogiline toidulisand hemobiini sobib mitte ainult raviks, vaid ka IDA profülaktikaks riskirühma kuuluvatel inimestel. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi vanusele.

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia vorm (kuni 95% kõigist juhtudest). Selle levimuse statistika ütleb, et peaaegu 30% täiskasvanud elanikkonnast on rauapuudus ja pärast 50. eluaastat - 60%. Naised haigestuvad sagedamini. Rauapreparaadid aneemia raviks on peamine ravim.

Raua väärtus kehale

Inimkeha vajab seda mineraali tõesti. On kindlaks tehtud, et organismis on 2,5-3,5 g rauda. Samal ajal sisaldub hemoglobiinis 2,1 g (70%). Siseorganid rauda ei sünteesi. See tuleb täielikult toidust. Nagu teate, on hemoglobiini valk vajalik hapniku molekulide sidumiseks punastes verelibledes.

Ilma piisava rauasisalduseta ei moodustu vajalik kogus hemoglobiini, mis häirib punaste vereliblede hapnikuülekande protsessi kopsudest kudedesse ja aitab kaasa hapnikunälgimisele.

Rauamolekulid seotakse soolte ülaosas spetsiaalse kandjavalgu transferriini abil ja viiakse luuüdi rakkudesse punaste vereliblede sünteesiks. Mineraal sisaldub hemoglobiini koostises.

Maksas tekivad rauavarud hemosideriini kujul, mis on alati valmis normaalset täiendama või kadu asendama.

Miks on puudujääk?

Rauapuudus võib tekkida neljal põhjusel:

• rauda sisaldavate toodete vähene tarbimine;
• halb imendumine soolestikus;
• suurenenud tarbimine;
• nõudluse kompenseerimata kasv.

Maksimaalne rauasisaldus on köögiviljades, puuviljades, teraviljades, lihatoodetes, munades

Nende toodete puudumine toidus viib kiiresti puuduliku seisundini, põhjustades aneemiat.

Aneemiat esineb sportlastel suure füüsilise koormuse taustal, taimetoitlastel ja moekate kaalulangetusdieetide armastajatel.

On kindlaks tehtud, et toiduvalguga saadud aine imendub ainult 25-40% ja köögiviljadest ja puuviljadest - 80%. Selgub, et seda soodustavad vitamiinid, mida leidub suures koguses juur- ja puuviljades. Piisava C-vitamiini puudumine toidus põhjustab hemoglobiinisisalduse langust.

Soolehaiguste (krooniline gastriit, duodeniit, peptiline haavand, pankreatiit) korral on raua imendumise protsess järsult häiritud. See ei jää püsima, vaid eritub organismist.

Vajalik keemiline element kaob verekaotusega. Meestel esineb sagedamini nende organite kahjustusega seotud mao- või soolteverejookse, ninaverejookse. Naise kehas nõuab menstruatsioon täiendamist. Raseduse ajal võtab loode ema organismist kõik vajaliku, ilma rauda sisaldavate aineteta on häiritud loote siseorganite munemine, kannatab lapseootel ema tervis.

Rauavaegusaneemia on tingitud suurenenud rauavajadusest kasvufaasis lastel, imetavatel emadel. Mineraalide ja vitamiinide piisava hulga puudumist toidus kompenseeritakse rauda sisaldavate preparaatidega.

Kuidas määrata rauapuuduse seisundit

Rauavaegusaneemia põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik sümptomite ja vereanalüüsi andmete võrdlemine. Peamised ilmingud on üldine nõrkus, väsimus, peapööritus, maitsetundlikkuse häired (vastikutunne tavalise toidu vastu, soov süüa midagi mittesöödavat), mõnikord minestamine, kalduvus madalale vererõhule, kahvatus ja kuiv nahk.

Laboratoorium uurib:

• vereanalüüs - tuvastada punaste vereliblede vähenemine, madal värviindeks. Hemoglobiini diagnostiliseks madalamaks tasemeks loetakse meestel 130 g/l, naistel 120 g/l;
• määrata raua kontsentratsioon seerumis - meestel alampiir 12-32 µmol/l, naistel 10-15% vähem;
• seerumi raua sidumisvõime - suureneb defitsiidi korral üle 45-75 µmol / l.

Ainult arst saab valida õige ravi ja rakendada aneemia jaoks rauapreparaate.

Ravimite eelised

Tänapäevased rauavaegusaneemia raviks kasutatavad ravimid sisaldavad vajalikus koguses ainet vereloome taastamiseks. Sarnast koostist on toiduga võimatu saavutada.

Ravimite ööpäevase annuse imendumine ületab toiduga saadavat rauda 20 korda. Seetõttu ei anna kodus palju dieettoidu söömine soovitud tulemusi.

Rauapreparaatide valimise reeglid

Rauavaegusaneemia ravis arvestab arst raua ainevahetuse iseärasusi organismis, imendumise tingimusi, efektiivseid kombinatsioone ja manustamisvormi.

1. On tõestatud, et ravimite intramuskulaarsel manustamisel on ravi efektiivsus madalam kui tablettide võtmisel. See kinnitab, et raua imendumise põhitee on soolte kaudu. Lisaks on kõrvaltoimed sagedasemad.
2. Ravimid peaksid sisaldama optimaalses annuses puhast rauda 80-160 mg (see vastab 320 mg sulfaatsoolale), selline kogus võib anda ravitoime. Selle annuse ületamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
3. Tablette ei tohi närida, parem on tervelt alla neelata, juua vett. Tabletivormil on eelis vedelate ravimite ees.
4. Komplekssete vitamiinide ja mineraalainete kasutamine ei ole sel juhul vajalik, annus on liiga väike.
5. Ravimite valimisel peaksite teadma, et need võivad sisaldada rauda kahe- ja kolmevalentsel kujul. Raua omastamiseks on vaja C-vitamiini ja raud nõuab spetsiaalseid aminohappeid, mis suudavad ioone luuüdi viia.
6. Eelised on kaitsva kestaga kaetud kapseldatud preparaatidele. Nad kaitsevad söögitoru ja mao limaskesta ärritavate mõjude eest.

Aneemia ravi põhiravimitega

Aneemia ravikuur kestab kuus kuud või kauem. Iga kuu tehakse vereanalüüse. Pärast punaste vereliblede, hemoglobiini sisalduse normaliseerumist on vaja ravimeid võtta veel 1,5-2 kuud. See võimaldab saavutatud efekti kinnistada, uuendatud punaseid vereliblesid rauaga küllastada.

Rasedatel ja imetavatel emadel määratakse ravimi võtmise kestus vastavalt rinnaga toitmise perioodile. See tagab lisaks rauavaegusaneemia ravile emal ka selle haiguse ennetamise lapsel.

Milliseid ravimeid saab apteegist osta?

Patsientide tagasiside ravimite kasutamise kohta aneemia raviks võimaldab soovitada kahte ravimirühma.

Mustrauda sisaldavad tooted

Raud sisaldub ravimite koostises sulfaatsoola kujul, need sisaldavad vitamiinipreparaate, mis parandavad imendumist ja assimilatsiooni. Populaarseim:

Sorbifer durules sisaldab raudsulfaati + askorbiinhapet

• Tablettide kujul: Sorbifer durules, Tardiferron (sulfaat + foolhape). Kandke kaks tabletti päevas (hommikul ja õhtul), pool tundi enne sööki, jooge klaas vett. Sorbifer durules ei ole näidustatud alla 12-aastastele lastele, kuna kliiniliste uuringute andmed puuduvad.
• Kapslites: Ferrofolgamma (raudsulfaat + tsüanokobalamiin + C-vitamiin), Ferretab (fumaraat + foolhape), Fenyuls (sulfaat + fool-, pantoteen- ja askorbiinhape, püridoksiin, riboflaviin).
• Ravimit Aktiferriini kasutatakse kapslites, tilkades, siirupis. Näidustatud laste raviks.
• Totem - sisaldab lahuses raudglükonaadi kombinatsiooni vase ja mangaaniga.
• Dražee kujul kasutatakse Hemofer prolongatum (sulfaati).
• Tuntud hematogeen – sisaldab toiduvalku ja raudsulfaati.

Raudmetalli preparaadid

Rauda kasutatakse polümaltooshüdroksiidi kujul:

• Tablettides: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (polümaltooshüdroksiid + foolhape).
• Siirupis, tilkades, lahuses: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (valgusuktsinaat).
• Intramuskulaarseks süstimiseks: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
• Süste kasutatakse patsientidel, kellel on mao- ja sooltehaigused, väikeste veresoonte seinte kahjustus, suur verekaotus. Intravenoosse manustamisviisi korral on võimalik tromboflebiit (veeni põletik süstekohal).

Ferrum Lek intramuskulaarseks süstimiseks

Ravimi hinna määrab apteek vastavalt seadusele, sõltub tootjariigist.

kõrvalomadused

Kõrvaltoimed sõltuvad individuaalsest tundlikkusest, ravimi vormist.

• Kõik rauda sisaldavad tooted, katmata või lahuse kujul, ärritavad seedesüsteemi. Võimalik on epigastimaalne valu, kõhukinnisus.
• Tabletid ja vedelad preparaadid võivad põhjustada hambaemaili tumenemist.
• Talumatus väljendub mitmesugustes allergilistes ilmingutes.

Kuidas määrata ravi efektiivsust

Ravimite toime algust tuvastatakse kolmandal ravinädalal hemoglobiinisisalduse kerge tõusuga. Terapeutilisi meetmeid peetakse tõhusaks, kui kahe kuu pärast on võimalik saavutada normaalne tase. Seejärel viiakse läbi toetav ravi.

Samal ajal peab patsient sööma vitamiinirikkaid köögivilju ja puuvilju, mahlasid, piisavas koguses valgutooteid, mis on tingitud lihast, piimatoodetest.

Rauda sisaldavaid preparaate ei tohiks valida iseseisvalt. See ei pruugi anda tulemusi, vaid ainult kaasa tuua kõrvaltoimeid ja halvendada patsiendi seisundit.

Paljud vanemad on ettevaatlikud nende imikute raviks mõeldud ravimite suhtes. Paljude mure laieneb lastele mõeldud rauapreparaatidele. Mõned isegi üritavad keelduda arsti soovitatud ravist, nõudes keemiliste parameetrite taastamiseks ainult looduslike toodete kasutamist.

Selline suhtumine ravisse põhjustab sageli katastroofilisi tagajärgi - haigus progresseerub ja muutub raskeks. Tuleb meeles pidada, et lisaks rauale vajab laps komponendi omastamiseks vitamiine ja täiendavaid mikroelemente. Ärge unustage, et toidu abil on peaaegu võimatu saavutada lapse keha küllastumist raua terapeutiliste annustega.

Rauapreparaadid: määratlus, eesmärk, näidustused kasutamiseks

Raua kasulikkus inimkehale on vaieldamatu. See mikroelement on osa vere hemoglobiinist, pakkudes rakkude ja kudede küllastumist hapnikuga. Ilma rauata on võimatud ka muud elutähtsad keemilised protsessid: vereringesüsteemi toimimine, immuunrakkude teke, maksakudede puhastus ja kolesterooli ainevahetus.

Komponendi puudumine viib rauavaegusaneemia tekkeni, mis on eriti ohtlik rasedatele ja igas vanuses lastele. Esimesel juhul on oht saada laps mitmete patoloogiatega. Teises on võimalus, et beebil tekib vaimne alaareng, nõrgenenud immuunsus, vähenenud õppimisvõime ja väsimus.

Näpunäide: vastsündinu- ja imikueas lastele mõeldud rauda tuleks lapse kehasse varustada koos rinnapiimaga. Kui imetav ema järgib sünnitusjärgse toitumise reegleid, toidab oma last nõudmisel ja tal pole halbu harjumusi, on aneemia oht minimaalne. Hoolimata kasvavast moest varakult võõrutavate imikute puhul, soovitavad lastearstid naistel seda suundumust mitte järgida, mis suurendab nende väikelaste probleemide ohtu.

Lastele mõeldud rauapreparaadid on ravimid, mis sisaldavad kahe- ja kolmevalentsel kujul soolasid või rauakomplekse. Rangelt keelatud on iseseisvalt valida lapsele sobivat vahendit, kuna. spetsiaalsete ravimite võtmine hõlmab mitmeid nüansse. Näiteks raua assimilatsiooniks on vaja vitamiine (eriti askorbiinhapet). Kolmevalentne raud ei imendu ilma mitmete aminohapeteta, mis kannavad komponendi ioone luuüdi koesse. Väga sageli ei ole lastele mõeldud rauda ette nähtud eraldi, vaid koos abiühenditega.

Õige ravi korral taastavad need tooted rauapuuduse organismis, soodustavad hemoglobiini sünteesi ning hoiavad ära troofiliste muutuste teket elundites ja kudedes. Kompositsioonid erinevad sageli vabanemise vormi ja aktiivsete komponentide komplekti poolest. Tänapäeval kasutatakse üha enam tooteid, mis sisaldavad juba põhiaine maksimaalseks imendumiseks vajalikke vitamiine ja aminohappeid.

Vanemad peaksid teadma, et raud mängib laste jaoks olulisemat rolli kui täiskasvanute jaoks. Nende kasvav organism võib kogeda suurenenud vajadust mikroelemendi järele külmal aastaajal, puberteedieas (eriti oluline tüdrukutele), aastate ja kuude jooksul ülemäära aktiivses kasvus. Kuid see ei tähenda, et ravi saab määrata ja läbi viia iseseisvalt. Kõik manipulatsioonid ja isegi tavapärase dieedi korrigeerimine viiakse läbi alles pärast konsulteerimist pediaatriga.

Miks õige toitumine ei suuda ravimeid asendada?

"Korralikult organiseeritud toitumine on parim ravim aneemia vastu!" Arstid kiirustavad tänapäevaste emade meelest kindlalt kinnistunud müüti kummutama. Kahjuks, isegi kui beebile õigeaegselt lisatoitu tutvustatakse, õigesti „täiskasvanute” dieedile üle viiakse ja tema toitumist jälgitakse, pole kahjuks garantiid, et tal pole rauatasemega probleeme. Lihatoodete, kala, teravilja, puuviljade, kaunviljade, juustu ja pähklite sisaldus laste toidus annab kindlasti kasuliku panuse.

Vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid sisenevad aktiivselt kudedesse, normaalne seedimine tagab koostisosade maksimaalse imendumise soolestiku villidega. Kuid progresseeruva aneemia korral on ainult need toimingud kasutud. Toiduga inimkehasse sattuv raud on kolmevalentne, vajab kahevalentsesse olekusse jõudmiseks aega ja lisakomponente.

Eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu kahele punktile, millel on tõsine mõju rauasisaldusele lapse kehas. Esiteks, lapseootel ema toitumine raseduse ajal. Ärge loobuge profiiliravimitest, kui arst nõuab neid. Teiseks püsib lapse rauaindeks optimaalsel tasemel vähemalt kuni noorukieani, kui hoolikalt läbi viia laste immuunsust tõsiselt mõjutavate nakkushaiguste ennetamine.

Populaarsed abinõud ja nende ravimvormid

Hoolimata asjaolust, et lastearst määrab lastele rauda, ​​täiendavaid ravimeid ja vitamiine, tasub end kurssi viia mitmete reeglitega, mille järgimine mõjutab ravi kvaliteeti:

1. Ravikuur on keskmiselt 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse neid tähtaegu.
2. Mikroelemendi keskmine päevane annus sõltub lapse vanusest. Kuni aastani on see 4-10 mg, kuni 6 aastat - 10 mg, kuni 10 aastat - 12 mg, kuni 17 aastat poistel - 15 mg, kuni 17 aastat tüdrukutel - 18 mg.
3. Ravi raudraudaga algab tavaliselt veerandiga vanusele soovitatud annusest. Järk-järgult suureneb see normini.
4. Keskmine päevane annus arvutatakse tavaliselt valemiga 2-3 mg rauda kilogrammi kehakaalu kohta. See on jagatud kolmeks üksikannuseks.
5. Esimesel kahel elukuul vajab enamik imikuid täiendavat rauatarbimist, kuna. surmaga lõppevad erütrotsüüdid asendatakse normaalsetega. Samal ajal pannakse rõhku vitamiinidele.
6. Lapse seisundi normaliseerumist keemilisel tasemel täheldatakse alles paar nädalat pärast ravi algust. Kuid heaolu paranemine avaldub üsna kiiresti. Raua võtmist on sellisel taustal võimatu lõpetada! Kursus tuleb läbida.

Praeguseks on pediaatrias kõige aktiivsemalt kasutatud järgmisi rauda sisaldavaid preparaate:

• Piisad. Parim variant kõige õrnemas eas lastele. Lapsed alates sünnist kuni kahe aastani on tavaliselt ette nähtud Hemofer, Maltofer, Aktiferrin. Neid segatakse mahla või teega.

• Siirup. Annustamisvorm imikutele vanuses 2 kuni 5 aastat. Ferronal, Aktiferrin, Ferrum Lek on siirupid, mida tänu mõõtekorgile saab mõõta õigetes annustes. Peaasi on rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

• Tabletid. Võimalus vanematele lastele. Hemofer, Tardiferron, Aktiferrin neelatakse täielikult alla ja pestakse veega maha. Närimisravimid värvivad hambad mustaks või kollaseks ning suurendavad mao limaskesta ärrituse ohtu.

Teraapia perioodil toetume vitamiinidele lapse toidus. Lisaks juur- ja puuviljadele rikastame igapäevamenüüd lihatoodetega.

Lapsepõlves rauapreparaatide võtmise nüansid

Lisaks loetletud ravireeglitele on rauda sisaldavate ravimite lapsepõlves kasutamisel olulisi nüansse:

1. Beebi väljaheide võib muutuda mustaks. See ei ole ohtlik ja möödub pärast ravikuuri lõppu. Parem on last kohe hoiatada, kui ta on teadlikus eas.
2. Ravimit on parem võtta tühja kõhuga, vähemalt üks tund enne sööki.
3. Kui lapsel on halb raua imendumine või kalduvus kõrvaltoimetele, on parem eelistada ümbritsevate lisanditega ravimeid.
4. Mõned ravimid aeglustavad raua imendumist. Profiili fonde ei määrata samaaegselt mitmete antibiootikumide, antatsiidide, kaltsiumipreparaatidega.
5. Rauda ei soovitata kombineerida riisi, muna, leiva, tee, sojaga. Piimatooteid on ravi ajal lubatud lastele anda mitte rohkem kui üks kord päevas, 2 tundi pärast ravimi võtmist.

Rauapreparaate ja samaaegselt vitamiine soovitatakse kasutada veel vähemalt kuu aega pärast vere keemilise koostise normaliseerumist. Kuid ainult siis, kui see on arsti soovitusel.

Rauavaegusaneemia (IDA) ravi eesmärk on rauapuuduse kõrvaldamine ja selle varude taastamine organismis. Seda saab saavutada ainult IDA algpõhjuse kõrvaldamisega kehas.

IDA ravi põhiprintsiibid sõnastas L.I.Idelson 1981. aastal:

Rauapuudust on võimatu kompenseerida ilma ravimiteta rauda sisaldavate preparaatideta.

IDA-d tuleb ravida peamiselt suukaudsete rauapreparaatidega.

IDA-ravi ei tohi katkestada pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist.

IDA-ga vereülekannet tuleks teha ainult rangelt tervislikel põhjustel.

Varem oli arvamus, et rauapuudust saab kõrvaldada õunu, tatart, granaatõunu ja muid rauda sisaldavaid taimseid saadusi sisaldava dieedi määramisega. Siiski 60. aastatel. 20. sajandil tõestasid teadlased, et toiduainetes heemina (liha, maks, kala) sisalduv raud imendub organismis paremini kui teistest ühenditest. Ligikaudu 90% rauast imendub kaksteistsõrmiksooles, ülejäänud - tühisoole ülaosast. Rauavaeguse korral suureneb peensoole imendumispind. Raud imendub kahel kujul:

Heem (10%), mille allikad on hemoglobiin ja müoglobiin, mis on osa loomsetest saadustest (liha, kala, linnuliha, maks) (tabel 1);

Mitteheem (90%), mille allikateks on taimsed saadused (juurviljad, puuviljad, teraviljad) (tabel 2).

Päeva jooksul toiduga antav rauakogus sisaldab umbes 10-12 mg rauda (heem + mitteheem), kuid sellest kogusest imendub ainult 1-1,2 mg mikroelementi. On kindlaks tehtud, et heemraua biosaadavus toiduainetes on kõrgem kui mitteheemsete ühendite oma ja on 25-30%.

Suurem osa toidust saadavast rauast on mitteheemilises vormis. Teraviljadest, kaunviljadest, mugulatest, köögiviljadest ja puuviljadest saadava raua biosaadavus on oluliselt madalam kui heemiühenditel ning sõltub suuresti ferroabsorptsiooni soolestiku pärssivate või võimendavate tegurite ülekaalust (tabel 3).

Vaatamata suurele rauasisaldusele mõnedes taimset päritolu toodetes ei suuda need neid lapse kehaga varustada. Taimset päritolu toiduainetes sisalduvad ained (tanniinid, fütiinid, fosfaadid) moodustavad Fe (III)-ga lahustumatuid ühendeid ja erituvad koos väljaheitega. Samuti on tõendeid selle kohta, et teraviljades, värsketes köögiviljades ja puuviljades rikastatud kiudained avaldavad kahjulikku mõju raua imendumisele. Soolestikus kiudaineid praktiliselt ei seedita, raud fikseeritakse nende pinnale ja eritub väljaheitega. Vastupidi, askorbiinhape, loomne valk (liha, kala) suurendavad raua biosaadavust, mis suurendab mikroelemendi imendumist. Samuti tuleb märkida, et lihast, maksast, kalast valmistatud tooted suurendavad nende samaaegsel kasutamisel omakorda raua imendumist köögiviljadest ja puuviljadest.

Täielik ja tasakaalustatud toitumine vastavalt põhikoostisosadele võimaldab vaid “katta” organismi füsioloogilist rauavajadust, kuid mitte kõrvaldada selle puudust.

IDA loomulik ennetamine esimestel elukuudel on ainult rinnaga toitmine kuni 4-6 kuud. Teadaolevalt on raua kontsentratsioon naiste piimas vaid 0,2-0,4 mg / l, kuid raua imendumine sellest ulatub 50% -ni, mis vastab lapse vajadustele esimese 4-6 kuu jooksul. Selleks ajaks, kui lapse kehakaal on kahekordistunud (5-6 kuud), on sünnituseelsed rauavarud tema kehas ammendunud.

IDA ennetamiseks kunstliku söötmise korral on IDA tekkeriskiga lastel soovitatav kasutada rauaga rikastatud segusid. Need on ette nähtud täisealistele riskirühma lastele (kaksikutest, kolmikutest, suure kaalutõusuga), alates 3-5 elukuust ja enneaegsetele imikutele - alates 1,5-2 kuust. Raua sisaldus laste kunstlikuks toitmiseks mõeldud segudes esimesel kuuel elukuul on 3-5-8 mg / l segus ja lastele aasta teisel poolel - 10-14 mg / l.

Rauaga rikastatud täiendavate toitude (puuviljamahlad, puu- ja juurviljapüreed, kiirhelbed) lisamine laste toidulauale suurendab oluliselt toiduga lapse organismi sattuva raua hulka.

Rinnaga toidetavatele 4-6 kuu vanustele lastele ja 6-kuulistele imikutele, kes ei saa rauaga rikastatud toitu, on soovitatav määrata rauapreparaate profülaktilises annuses 1-2 mg/kg/päevas kuni 12. 18 kuu vanuselt.

Väikelaste IDA-d on seostatud kõrge valgusisaldusega lehma- või kitsepiima varase allaneelamisega. Tuleb märkida, et IDA tekkimist nendel lastel seostatakse mitte ainult madala rauasisaldusega lehmapiimas, selle halva imendumisega, vaid ka raua kadumisega, mis on tingitud mikrodiapedeetilisest sooleverejooksust. Paljud uuringud on täheldanud seost tarbitud kohandamata toote (piim, keefir) koguse ja väikelaste soolestiku mikrodiapedeetilise verekaotuse raskuse vahel. Märgiti, et tundlikkus kohandamata toodete suhtes väheneb koos vanusega ja pärast 2 eluaastat ei täheldata lehmapiima võtmise ajal mikrodiapedeetilist sooleverejooksu. Mehhanism, mis põhjustab väikelastel kohandamata piimatoodete tarbimise ajal hemoglobiini suurenenud eritumist väljaheitega, ei ole täpselt teada. Mõned autorid seostavad mikrodiapedeetilist sooleverejooksu lehmapiimavalkude talumatusega.

IDA korrigeerimiseks mõeldud ravimi valik on eriti oluline, kuna ravi kestus võib olla mitu nädalat kuni mitu kuud. Samal ajal pole oluline mitte ainult efektiivsus, vaid ka kõrvaltoimete ja tüsistuste puudumine, käimasoleva ravi järgimine, eriti pediaatrilises praktikas.

Praegu on kõik rauapreparaadid jagatud kahte rühma (tabel 4):

Ioonset rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid);

Mitteioonsed ühendid, mille hulka kuuluvad raua hüdroksiidi-polümaltoosi kompleksi (HPC) esindatud preparaadid.

Rauapuuduse seisundite ravi peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele ja samal ajal rauapuuduse täiendamisele Fe sisaldavate ravimitega.

Rauapuuduse seisundite ravi tuleks läbi viia peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatidega.

Fe preparaatide suukaudne manustamine:

Suurendab hemoglobiini taset ainult 2-4 päeva hiljem kui parenteraalsel manustamisel;

Erinevalt parenteraalsest manustamisest põhjustab see harva tõsiseid kõrvaltoimeid;

Isegi vale diagnoosi korral ei põhjusta see hemosideroosi teket.

Rauapreparaatide parenteraalne manustamine on näidustatud ainult erinäidustuste korral (soolestiku imendumise halvenemise sündroom, seisund pärast peensoole ulatuslikku resektsiooni).

Nõuded pediaatrilises praktikas kasutatavatele suukaudsetele rauapreparaatidele:

Hea biosaadavus;

Kõrge turvalisus;

Meeldivad organoleptilised omadused;

Erinevad ravimvormid, mis sobivad igas vanuses patsientidele;

Vastavus.

Väikelastele on eelistatav välja kirjutada rauda sisaldavaid preparaate, mis on valmistatud tilkade, siirupi kujul. Hea selle vanuserühma lastele Aktiferrin (tilgad, siirup), Maltofer (tilgad, siirup), Ferrum Lek (siirup), Hemofer (tilgad) (tabel 5).

Noorukitele on kõige parem välja kirjutada rauapreparaate, nagu Ferrum Leka (närimistabletid) või Tardiferon ja Ferrogradum, mis imenduvad aeglaselt, tagades meditsiinilise raua pikaajalise ja ühtlase imendumise soolestikus. Reeglina on patsiendid need ravimid hästi talutavad.

Pärast rauda sisaldava ravimi ja selle kasutusviisi valimist on vaja määrata ravimi ööpäevane annus ja manustamissagedus (tabel 6).

Raua (III) preparaate - HPA-d kasutatakse erinevas vanuses IDA-ga lastel terapeutilises annuses 5 mg / kg / päevas.

Varjatud rauapuuduse korral kasutatakse kõiki rauapreparaate poole raviannusest.

Rauapreparaatide profülaktilised annused:

Alla 3-aastastele lastele - 1-1,5 mg / kg / päevas;

Üle 3-aastastele lastele - 1/2 ööpäevast terapeutilist annust.

On teada, et ravi soolalahustega võib kaasneda väljaheite häiretega, mistõttu tuleb ravi rauapreparaatidega alustada annusega, mis on võrdne 1/4-1/2 arvutatud raviannusest, millele järgneb järkjärgulise väljaheite saavutamine. täisannus 7-14 päeva jooksul. Annuse "järkjärgulise suurendamise" määr terapeutiliseks sõltub nii rauapuuduse raskusastmest kui ka seedetrakti seisundist ja ravimi individuaalsest taluvusest. See meetod võimaldab teil valida individuaalse annuse sõltuvalt taluvusest ja vähendada rauasoolapreparaatidega ravi kõrvaltoimete riski.

On hästi teada, et rauasoola preparaadid soolestiku luumenis interakteeruvad toidu komponentide, ravimitega, takistades raua imendumist. Sellega seoses soovitatakse rauasoola preparaate manustada 1 tund enne sööki. Ravimite Fe (III) - GPA määramine ei nõua annuse järkjärgulise suurendamise meetodi kasutamist. Selle rühma ravimid määratakse kohe täisannuses, sõltumata toidust, kuna toit ei mõjuta nende imendumist.

Suukaudse raua terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Esialgu on kliiniline paranemine ja alles mõne aja pärast toimub hemoglobiini normaliseerimine. Esimene positiivne kliiniline tunnus, mis rauapreparaatidega ravi ajal ilmneb, on lihasnõrkuse kadumine või vähenemine. Viimane on tingitud asjaolust, et raud on osa müofibrillide kokkutõmbumisel osalevatest ensüümidest. 10-12. päeval alates ravi algusest suureneb perifeerses veres retikulotsüütide sisaldus. Hemoglobiinisisalduse tõus võib olla järk-järguline või järsk. Kõige sagedamini algab hemoglobiinitaseme tõus 3-4 nädalat pärast ravi algust. Nagu on näidanud arvukad uuringud, märgitakse haiguse kliiniliste ilmingute kadumist 1-2-kuulise ravi järel ja kudede sideropeenia kadumine toimub 3-6-kuulise ravi järel. Elementaarse raua päevane annus pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist peaks vastama 1/2-le terapeutilisest annusest (tabel 7). Rauaravi varane katkestamine põhjustab tavaliselt IDA retsidiivide. Rauapreparaatidega ravi põhikuuri kestus on 6-10 nädalat, olenevalt tuvastatud rauavaegusaneemia raskusastmest. Rauapreparaatidega profülaktilise kuuri kestus kehas raua depoo loomiseks on:

Kerge aneemiaga - 1,5-2 kuud;

Mõõduka aneemiaga - 2 kuud;

Raske aneemiaga - 2,5-3 kuud.

Rauapreparaatidega ravi efektiivsuse kriteeriumid:

Retikulotsüütide kriisi ilmnemine 7-10. ravipäeval;

Hemoglobiini taseme tõus - 10 g/l nädalas;

Rauavaegusaneemia resistentsus on tingitud ettenähtud ravi ebapiisavusest või aneemiast, mis ei ole seotud rauavaegusega!

Parenteraalseid ravimeid rauavaegusaneemia ravis tohib kasutada ainult rangetel näidustustel!

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:

Lühikese soole sündroom.

Malabsorptsiooni sündroom.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Krooniline enterokoliit.

Parenteraalseid preparaate on kõige parem kasutada mitte iga päev, vaid 1-2-päevaste intervallidega. Sellisel juhul võib esimese 1-3 süstiga kasutada poole annusest.

Arvestades ferroteraapia kestust, vajab erilist tähelepanu IDA korrigeerimiseks mõeldud ravimite valik väikelastel. WDN ravis on tõhusad nii rauasoola preparaadid kui ka polümaltoosikompleksi Fe(III)-HPA preparaadid. IDA suukaudse ferroteraapia kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed on peamiselt seotud soovitatavate annuste ületamise korral ja avalduvad sagedamini düspepsiana. Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ferroteraapiaga lastel, on kokku võetud tabelis 8.

Parenteraalseid rauapreparaate tuleks kasutada ainult rangelt erinäidustuste korral.

Vere või punaste vereliblede ülekandeid IDA-s tehakse äärmiselt harva ja rangelt tervislikel põhjustel. Hemotransfusiooni kriteeriumiks on hemoglobiinisisalduse langus alla kriitilise taseme koos tsentraalse hemodünaamika kahjustuse, hemorraagilise šoki, aneemilise prekoomi ja hüpoksilise sündroomi tunnustega (tabel 9). Hemotransfusiooni võib läbi viia ka hemoglobiini ja hematokriti väärtustel, mis ületavad kriitilisi väärtusi, kui tekib suur äge verekaotus.

Vereülekannete mõju IDA-s on lühiajaline. Täheldati vereülekannete negatiivset mõju erütropoeesile. Lisaks on suur risk retsipiendi transfusiooninakkuse tekkeks. Asendusvereülekande elutähtsate näidustuste olemasolul eelistatakse erütrotsüütide massi või pestud erütrotsüüte kiirusega 10-15 ml/kg massi kohta. Vanematele lastele tehakse vereülekanne tavaliselt 150–250 ml. Täisverd pole viimastel aastatel pediaatrilises praktikas kasutatud.

IDA ennetamine lastel hõlmab:

1. Sünnituseelne profülaktika:

Kõigile raseduse teisel poolel naistele on soovitatav profülaktiliselt määrata suukaudsed ferropreparaadid või rauaga rikastatud multivitamiinid.

2. Sünnitusjärgne profülaktika:

Looduslik söötmine koos täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtuga (lihapüree 6-7 kuud);

Pudelist toidetavatele lastele alates 2-3 kuu vanusest rauaga rikastatud segude (12 mg / l) kasutuselevõtt;

Enneaegsetel, mitmikrasedustel, suure kehakaaluga sündinud, kiire kaalu- ja kasvutempoga lastel alates 3. kuust kuni I poolaasta lõpuni on soovitatav võtta profülaktilisi rauapreparaate annus, mis on võrdne 1/3-1/2 elementaarse raua päevasest terapeutilisest annusest (1,0-1,5 mg / kg / päevas).

IDA-ga laste vaktsineerimine toimub pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist.

Dispanseri registreeringust eemaldamine toimub aasta jooksul.