Mediaalse meniski tagumine sarv. Meniski tagumise sarve rebend Meniski tagumise sarve rebend

Põlveliiges on inimkehas üks suuremaid ja keerukamaid. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu ka puusaliiges, kannab kõndimisel, jooksmisel ja sportimisel kogu inimkeha koormust.

Sisu:

Põlve struktuur koos kirjeldusega

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Tekkida võivad külg- ja ristatisidemete rebendid, reieluu ja sääreluu kondüülide murrud, põlvekedra murrud, kõige levinum vigastus on meniskirebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus

Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumise osa külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

  • välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vähem vigastuste suhtes kalduv;
  • sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgmise sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Põlve meniski vigastus

Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:

  1. põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
  2. luude pindade kokkupuuteala suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
  3. põlve stabiliseerimine;
  4. proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

  • punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
  • vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
  • valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Olenevalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravitaktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel kokku, tänu rikkalikule verevarustusele ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekude toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Meniski rebenemise esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Üle 70% on meniski mediaalsed rebendid, umbes 20% on lateraalsed meniskirebendid ja ligikaudu 5% on mõlemad meniskirebendid.

Kahjustatud põlveliiges

Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse:

  • vertikaalne pikivahe - vastavalt "kastekannu tüübile";
  • kaldus, laiguline meniski rebend;
  • degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline paljunemine;
  • radiaalne - põiksuunaline rebend;
  • horisontaalne vahe;
  • meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
  • muud tüüpi pausid.

Jagage ka sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebenemise põhjused

Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääreosa pöördub järsult sisse- või väljapoole, mis põhjustab põlvesidemete ja meniskide rebenemist. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlve liigse väljavenimise või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.

Meniski rebenemise kliinik

Põlve rebenenud meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4-5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragu, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, hemorraagia liigeseõõnde. Iseloomulik on "ujuva põlvekedra" sümptom - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Meniski rebend - valikud

Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vajalik röntgenuuring.

Kui äge periood läheb krooniliseks, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:

  • Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine palpatsiooni ajal eesmise põlve piirkonnas ja sääre samaaegne pikendamine.
  • Landi sümptom – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla võib asetada peopesa.
  • Turneri sümptom - hüperilhapeesteesia (naha suurenenud tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
  • Perelmani sümptom - valu ja kõnnaku ebastabiilsus trepist laskumisel.
  • Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja rätsepalihase tugev pinge.
  • Blokaadi sümptom on rebenenud mediaalse meniski diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutava jala koormuse korral - trepist ronimine, kükitamine - esineb põlveliigese "kiilumist", patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlvepiirkonda tekivad valu ja efusioon.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

  • valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
  • kui vajutada sideme kinnituskohta meniskile, tekib punktvalu;
  • põlve "blokaad";
  • valu hüperekstensiooni ja sääre väljapoole pööramise ajal;
  • valu jala liigse painutusega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

  • kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
  • valu hüperekstensiooni ja sääre sisemise pöörlemise ajal;
  • reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Põlve vigastus

Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Seal on järgmised kraadid:

  1. Väike rebenenud menisk - millega kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
  2. Mõõduka raskusega rebend - põlveliigeses on äge valu, ilmneb väljendunud turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise pingutuse, kükkide, trepist üles ronimise korral on põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
  3. Tõsine rebend - põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik, et verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud langevad liigespindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja nõuavad operatsiooni.

Eakate sagedase mikrotrauma korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused, degenereerub. Füüsilise pingutuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski röntgenuuring

Meniski rebenemise peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

  1. Esmaabi osutamine patsiendile:
    • täielik puhkus;
    • külma kompressi rakendamine;
    • - anesteesia;
    • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
    • kipsi.
  2. Voodipuhkus.
  3. Kipsi lahase paigaldamine kuni 3 nädalat.
  4. Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
  5. Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
  6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
  7. Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
  8. Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.

Nõuetekohase ravi korral tüsistusteta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Näidustused meniski rebendi kirurgiliseks raviks:

  1. meniski kõhrekoe purustamine;
  2. meniski rebend ja nihkumine;
  3. vere olemasolu õõnes;
  4. meniski sarvede ja keha eraldumine;
  5. konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.

Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  1. Meniski eemaldamine ehk meniskektoomia - meniski osa või kogu meniski eemaldamine on näidustatud kõhrekoe täieliku lagunemise, olulise osa meniski maharebimise ja tüsistustega. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumeerivaks, see põhjustab artriiti, säilitab põletikku ja efusiooni põlveliigeses ning viib liigesevalu leevendumiseni vaid 50-70% juhtudest.
  2. Meniski parandamine – menisk mängib põlveliigese biomehaanikas olulist rolli ja tänapäeval püüavad kirurgid meniski säilitada ja võimalusel taastada. Seda operatsiooni teevad tavaliselt noored aktiivsed inimesed ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
    • meniski pikisuunaline vertikaalne rebend,
    • perifeerne rebend,
    • meniski eraldumine kapslist,
    • meniski perifeerne rebend koos selle võimaliku nihkega keskele,
    • kõhrekoes puuduvad degeneratiivsed muutused,
    • patsiendi noor vanus.

    Selle toimingu puhul on vaja arvestada lünka ettekirjutuse ja lokaliseerimisega. Värske trauma ja lokaliseerimine punases või vahepealses tsoonis, patsiendi vanus kuni 40 eluaastat suurendab eduka operatsiooni võimalusi.

  3. Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatilisem kirurgilise sekkumise meetod. Artroskoopi abil teostatakse vigastuskoha visualiseerimine ja kirurgiline sekkumine. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti võimalus põlve sees sekkuda. Meniski seestpoolt õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mis ühendavad põlveliigese õõnsuses oleva pilu läbi artroskoopi kanüüli. Selle meetodiga õmblusi saab rakendada tihedalt, pilu joonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib meniski eesmise sarve või kere rebenemise korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik sulandumine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
  4. Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste fiksaatoritega. See võimaldab teil meniski kinnitada ilma täiendavate sisselõigeteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi, kasutamiseta. Kandke esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaate. Esimese põlvkonna fiksaatorid valmistati materjalist, mille lahustumine võttis kauem aega, neil oli suurem kaal ja sellega seoses tekkisid sagedamini tüsistused põletiku, granuloomide moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuse jms näol. . Teise põlvkonna fiksaatorid imenduvad kiiremini, on ümarama kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
  5. Meniski siirdamine - täna on tänu transplantoloogia arengule võimalik kahjustatud meniski täielik asendamine ja selle funktsioonide taastamine. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, taastumise võimatus muul viisil, patsiendi elatustaseme märkimisväärne halvenemine ja vastunäidustuste puudumine.

Siirdamise vastunäidustused:

  • degeneratiivsed muutused;
  • põlve ebastabiilsus;
  • eakas vanus;
  • somaatiliste haiguste esinemine.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:

  • spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste läbiviimine, mille eesmärk on põlveliigese arendamine;
  • kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
  • massaaž ja füsioteraapia;
  • kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.

Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed õige ja õigeaegse ravi korral praktiliselt puuduvad. Pingutusvalu, ebakindel kõnnak ja vigastuste kordumise võimalus võivad püsida.

On vaja läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille arst peaks määrama, võttes arvesse vigastuse asukohta, raskust, tüsistuste olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid sellega seotud asjaolusid.

Taastusravi etapid pärast põlveliigese meniski rebendit

Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Kui olete oma eesmärgid saavutanud, võite liikuda järgmisse etappi. Iga rehabilitatsiooniprogrammi ülesanne on taastada kahjustatud elundi normaalne toimimine.

  • 1. etapp - selle kestus on 4-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja kahjustatud liigeses võimalikult palju laiendada liikumisulatust, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma karkudeta.
  • 2. etapp - kuni 2,5 kuud. Vajalik on taastada liigeses kogu liikumisulatus, täielikult eemaldada turse, taastada kõndimisel kontroll põlveliigese üle ning alustada vigastuse järgselt nõrgenenud lihaste treenimist.
  • 3. etapp – saavutada põlveliigese liikumisulatuse täielik taastamine sportimisel, treeningul ja jooksmisel, lihasjõu taastamiseks. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt füsioteraapia tunde läbi viima ja naasevad järk-järgult tavapärase elurütmi juurde.
  • 4. etapp - treening, selle eesmärk on saavutada võimalus sportida, joosta, anda liigesele täiskoormus ilma valuta. Vigastatud jäseme lihaste tugevuse suurendamine.
  • 5. etapp - põlveliigese kõigi kaotatud funktsioonide taastamine.

Pärast taastusravi etappe on vaja vähendada vigastatud liigese koormust, püüda vältida olukordi, kus on vigastusoht ja võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmisega. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.


Kasulikud artiklid:


Kas pärast põlveliigese mediaalse meniski kere rebendit on võimalik sportida
Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on tõeline
Hüppeliigese sidemete rebend - põhjused, sümptomid, ravi Põlveliigese sidemete rebend: ravime õigesti ja kiiresti

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala kohas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, mis on lihaste ja sidemete konglomeraat, ja kaks kaitsvat kõhre (meniskit):

  • külgmine, teisisõnu väline;
  • mediaalne või sisemine.

Need struktuurielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Kõhrelised moodustised kinnituvad oma piklike otste tõttu suure tihedusega sääreluu külge.


Meniski on kõhrekujuline keha, mis asub põlve põimunud luustruktuurides. See võimaldab takistamatult jala painutus-pikenduse manipulatsioone. See on üles ehitatud kehast, samuti eesmisest ja tagumisest sarvest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. Juhtub, et ta ei pea nende rünnakule vastu ja puruneb külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljele on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid arstid meniski operatsiooniga probleemideta, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusteni, nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

  1. Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
  2. Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
  3. Piirake jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murra kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias eristatakse mitut tüüpi rebendeid:

  1. Pikisuunaline.
  2. Degeneratiivne.
  3. Kaldus.
  4. Põiksuunaline.
  5. Eesmise sarve rebend.
  6. Horisontaalne.
  7. Katkestused tagumises sarves.


  • Lõhe pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
  • Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse "lapiliseks", sellega võib kaasneda ekslev valuaisting, mis liigub mööda põlvepiirkonda küljelt küljele ja millega kaasneb ka teatud krõbin liikumise ajal.
  • Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, intensiivse valuga liigeslünkade piirkonnas, see tekib meniski sees.

Kõige tavalisemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks peetakse meditsiinistatistika põhjal põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Tuleb ette:

  1. Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorsete võimete edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmneb sisemiselt ja ulatub kapslisse.
  2. Radiaalne, mis avaldub kõhre kaldus põikirebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu räbalad.
  3. Kombineeritud, sealhulgas meniski kahekordne kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud vahet iseloomustavad:

  • kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
  • puruneb sarve taga- või esiosa koos selle kehaga;
  • mõnede meniski osakeste eraldamine;
  • purunemiste esinemine kapsliosas.

Pauside märgid

Tavaliselt tekib see põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.


Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

  1. Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt tekib vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib see taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks – nagu oleks nael põlves kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
  2. Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
  3. Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
  4. Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia on koostöös riistvaradiagnostikaga õppinud kindlaks tegema, milline rebend on toimunud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududega võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja siledad lõhe servad. See erineb silmatorkavalt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus tänapäevaste seadmete abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite mittejärgimise või banaalse hooletuse tagajärjel meie igapäevaelus.

Lõhe kujundid

Vigastus tekib järgmistel põhjustel:

  • liigsed koormused - füüsiline või sport;
  • pahkluu piirkonna keerdumine selliste mängude ajal, kus põhikoormus läheb alajäsemetele;
  • liiga aktiivne liikumine;
  • pikaajaline kükitamine;
  • luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
  • hüppamine ühel või kahel jäsemel;
  • ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
  • kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
  • jäseme teravad painde-sirutaja manipulatsioonid;
  • tugevad verevalumid;
  • kukub mäest alla.

Vigastustel, mille korral on meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.

Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:

  • terav valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
  • sisemine hemorraagia;
  • liigeseplokk;
  • sile murru struktuur;
  • põlve punetus ja turse.

Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:

  • valu liigsest pingutusest;
  • pragunemine motoorsete liikumiste käigus;
  • vedeliku kogunemine liigesesse;
  • meniskikoe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.


Raviasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse aadressile:

  1. Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
  2. Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
  3. MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Meditsiiniline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi ühtlane serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri rikkumisi ja pärast seda - artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.


Meniski terviklikkuse esmast rikkumist, kui see ei ole krooniline, on võimalik ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:

  • Ümberpaigutamine. Seda etappi eristatakse riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamisega kahjustatud liigese vähendamiseks.
  • Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
  • Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
  • massaaž;
  • füsioteraapia.
  • Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipssideme paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis aitab kipsi panemisel.

Operatsioon

Ravi meetod kirurgilise sekkumise abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.


Kõigepealt uuritakse kahjustatud menisk õmblemiseks, seejärel teeb spetsialist valiku ühe mitmest kirurgilise ravi vormist:

  1. Artromia. Väga raske meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
  2. Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punase tsooni ristsidumisel.
  3. Osaline meniskektoomia on operatsioon kahjustatud kõhreosa eemaldamiseks, taastades selle kogu osa.
  4. Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
  5. Artroskoopia. Traumatiseerimine selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku sisestatud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi tähtsust, kõigi arsti ettekirjutuste järgimist, selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltuvad otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlve struktuuri, annavad õigesti määratud riistvaralised taastumismeetodid - simulaatorid ning füsioteraapia ja harjutusravi tugevdavad sisemisi struktuure. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.

Mitu kuud kestnud selline ravi lõpeb ohvri naasmisega oma tavaellu.

Vigastuse tagajärjed

Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on raske põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide juurde taastada.

Kuid ärge heitke meelt - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

  • õigeaegne diagnoosimine;
  • õigesti määratud ravi;
  • vigastuse kiire lokaliseerimine;
  • vahe kestus;
  • edukad taastamisprotseduurid.

Kuigi põlveliigeste luud on inimese luustiku suurimad, tekib suurem osa vigastustest põlves. Vigastus tekib selle jäsemeosa suurte koormuste tõttu. Räägime sellisest vigastusest nagu mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus ja selle tagajärgede kõrvaldamise meetodid.

Meniski määramine

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

  • stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigespinnad õiges suunas;
  • toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igal põlvel on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest:

  • külgmine (välimine);
  • mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Füüsilise tegevuse ajal liiguvad lööke neelavad elemendid vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

  • suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
  • aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
  • kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
  • kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

  • 1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
  • 2 kraadi vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges kinni jääda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
  • mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

  1. valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
  2. põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
  3. kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

  • mööda kõndides;
  • kaldus;
  • läbimine;
  • horisontaalne;
  • Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

  • seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
  • liigesepilu piirkonnas on turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mediaalse meniski traumast tingitud sünoviit

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhremuutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse ajal. Rebenemisel hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liikumine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Terapeutilised tehnikad

Mis tahes liigesekahjustuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliinikusse pöördumise edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravis kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuste kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. spetsiaalsete ravimitega viiakse läbi liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
  2. turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
  3. taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
  4. siis tuleb kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Hüaluroonhape on kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on olemas valuvaigistid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

  • rasked vigastused;
  • kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
  • meniski sarvede rasked vigastused;
  • tagumise sarve rebend;
  • liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

  1. resektsioon purunenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
  2. taastumine hävitatud kuded;
  3. asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
  4. õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali tagasilükkamine on võimalik.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat osa ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.


Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi tegemisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

sustavec.ru

Anatoomia

Põlveliigese meniskid on poolkuukujulised kõhremoodustised, mis suurendavad liigesepindade kongruentsust, toimivad liigeses amortisaatoritena, osalevad hüaliinkõhre toitumises, samuti stabiliseerivad põlveliigest. Põlveliigeses liikudes liiguvad meniskid eri suundades, libisevad mööda sääreluu platood, nende kuju ja pinge võib muutuda. Põlveliigese meniskit on kaks:
- mediaalne menisk
- välimine (külgmine) menisk


Meniskid koosnevad kiulisest kõhrest. Reeglina on meniskid poolkuu kujulised, kuigi on ka kettakujuliste meniskide variante (sagedamini väliseid). Ristlõikel on meniski kuju kolmnurga lähedal, põhi on liigesekapsli poole.

Eraldada meniski keha, meniski eesmine ja tagumine sarv. Mediaalne menisk moodustab suurema poolringi kui külgmine. Selle kitsad eesmised sarve sisestused paiknevad kondülaarse eminentsi mediaalses osas, ACL-i ees (eesmine ristatisideme) ja selle laiad tagumised sarve sisestused kondülaarse eminentsi külgmises osas, PCL-i ees (tagumine ristatisideme) ja tagumine külgmise meniski sisestamiseks. Mediaalne menisk on kogu ulatuses kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud ja seetõttu vähem liikuv, mis põhjustab selle kahjustuste sagedust. Külgmine menisk on laiem kui mediaalne ja peaaegu rõngakujuline. Samuti on külgmine menisk liikuvam, mis vähendab selle rebenemise sagedust.



See viiakse läbi liigesekapsli arteritest. Vastavalt verevarustuse astmele 3 tsooni. Meniski kõige paremini perfuseeritud piirkond asub liigesekapslile lähemal (punane tsoon). Meniski siseosadel puudub oma verevarustus (valge tsoon), selle osa toitumine toimub intraartikulaarse vedeliku ringluse tõttu. Seetõttu paranevad liigesekapsli lähedal tekkinud meniski vigastused (parakapsulaarsed rebendid) tõenäolisemalt ning meniski siseküljel olevad rebendid ei parane. Need omadused määravad suuresti meniski kahjustuse ravi taktika ja meniski õmbluse tegemise võimaluse.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele on neid mitu meniski vigastuste tüübid: meniski kere kahjustus (rebend nagu "kastekannud", pikisuunaline rebend, põikrebend, horisontaalrebend, lapirebend jne), meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus, parakapsulaarne kahjustus.

Esineb nii sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi kui ka nende kombineeritud kahjustusi. Mõnikord on meniski vigastus osa põlveliigese struktuuride keerukamast vigastusest.

Sümptomid

Meniski vigastus on üks levinumaid põlveliigese patoloogiaid.

Meniski vigastuse tüüpiline mehhanism on vigastus, mis on põhjustatud painutatud või poolkõverdatud jala pöörlemisest selle funktsionaalse koormuse ajal, fikseeritud jalaga (jalgpalli, hoki, muude spordialade mängimine, kokkupõrked, kukkumine suusatamisel).

Harvem tekivad meniski rebendid kükitamisel, hüppamisel, koordineerimata liikumisel. Degeneratiivsete muutuste taustal võib vigastus, mis põhjustab meniski kahjustusi, olla väike.

Meniski vigastuse kliinilises pildis on tavaks eristada ägedat ja kroonilist perioodi. Äge periood ilmneb kohe pärast esialgset vigastust. Patsient areneb tugevaks valu põlveliigeses, valu tõttu liikumispiirang, mõnikord on sääreosa fikseeritud painutusasendis ( liigese blokaad). Akuutsel juhul kaasneb meniski rebendiga sageli verejooks põlveliigese õõnsusse ( hemartroos). Tekib liigesepiirkonna turse.

Sageli ei diagnoosita meniski kahjustust viimastel juhtudel, sageli diagnoositakse muljutud liiges või nikastus. Konservatiivse ravi tulemusena, eelkõige tänu jala fikseerimisele ja puhkuse loomisele, seisund paraneb järk-järgult. Kuid meniski tõsise kahjustuse korral jääb probleem püsima.

Mõne aja pärast, koormuse taastamisel või korduva kerge vigastuse korral ja sageli kohmaka liigutusega, tekib uuesti valu, liigesefunktsioon on häiritud, liigeses koguneb uuesti sünoviaalvedelik ( posttraumaatiline sünoviit), või korratakse liigese blokaade. See on nn krooniline periood haigused. Sel juhul võib öelda meniski aegunud või kroonilise kahjustuse kohta.

Tüüpilised sümptomid: Patsient kaebab valu meniski projektsioonis liikumise ajal ja tavaliselt saab valupunkti selgelt näha. Liikumise ulatuse piiramine (jala ​​täieliku sirutamise või täieliku kükitamise võimatus). põlveliigese liigutuste rikkumine. Liigeseblokaadi sümptom, kui meniski rebenenud osa liigub liigeseõõnes ja on perioodiliselt riivatud reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel. Mõnel juhul teab patsient ise, kuidas tekkinud liigeseploki kõrvaldada, või pöördub kõrvaliste isikute poole. Pärast liigese blokaadi kõrvaldamist muutuvad liikumised selles taas täielikult võimalikuks. Perioodiliselt tekib liigese sisemise voodri reaktiivne põletik, liigesesse koguneb sünoviaalvedelik - traumajärgne sünoviit. Järk-järgult areneb lihaste nõrgenemine ja koordinatsiooni halvenemine - lihaste hüpotroofia, kõnnak halveneb.

Kroonilise meniski kahjustuse täiendavaks ohuks on liigesekõhre järkjärguline kahjustus ja traumajärgse artroosi teke.

Meniski vigastuse diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, spetsialisti kliinilist läbivaatust ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Luustruktuuride kahjustuste välistamiseks ja liigese komponentide vahelise seose selgitamiseks tehakse reeglina röntgenuuring (meniskide kahjustusi pole piltidel näha, kuna meniskid on röntgenikiirgusele läbipaistvad) . Menistide ja teiste intraartikulaarsete struktuuride visualiseerimiseks on praegu kõige informatiivsem mitteinvasiivne meetod magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), ultraheli diagnostika (ultraheli).

1 terve menisk.
2 Meniski tagumise sarve kahjustus.

Meniski traumaatilised vigastused on sageli kombineeritud põlveliigese muude struktuuride kahjustustega: ristatisidemed, külgmised sidemed, kõhred, põlveliigese kapsel.

Kõige täpsem ja täielikum diagnoos tehakse artroskoopilise kirurgia algfaasis, liigese kõigi osade uurimisel ja ülevaatamisel.

Meniski vigastuste ravi

Konservatiivne ravi: Esmaabiks on tavaliselt tuimestus, liigese punktsioon, liigesesse kogunenud vere eemaldamine, vajadusel likvideeritakse liigese blokaad. Puhkuse tekitamiseks kantakse kipsist lahase side või lahas. Immobilisatsiooni tähtaeg on 3-4 nädalat (mõnikord kuni 6 nädalat). Määratakse kaitserežiim, kohalik külm, dünaamika jälgimine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõne aja pärast lisanduvad füsioteraapia harjutused, kepi või karkudega kõndimine, füsioteraapia. Soodsa kulgemise korral saavutatakse funktsiooni taastamine ja taastumine sportlikule koormusele 6-8 nädalaga.

Kui liigese blokaadi pole võimalik kõrvaldada või pärast konservatiivset ravi tekib liigese blokaad uuesti, patsient on pidevalt mures valu pärast liigeses, kõndimisraskused - näidustatud on kirurgiline ravi.

Praeguseks on kõige tõhusam ravi artroskoopiline operatsioon.

Operatsioon on suletud. Läbi 2 torke (mõlemad 0,5 cm) sisestatakse liigesõõnde artroskoop ja vajalikud instrumendid. Uuritakse kõiki liigese osi, täpsustatakse meniski kahjustuse olemust ja astet. Olenevalt kahjustuse iseloomust ja asukohast otsustatakse meniski kahjustatud osa eemaldamise vajaduse või meniski õmbluse võimalikkuse küsimus.

Natuke ajalugu: 1962. aastal kirjeldas professor Watanabe M. tehnikat ja tegi esimese endoskoopilise operatsiooni – meniski osalise resektsiooni. Aastal 1971 O'Connor R.L. tutvub meniski resektsiooni uue tehnikaga ja hakkab seda oma kliinikus rakendama. Aastal 1975 O'Connor R.L. avaldas esimesed artroskoopiliste operatsioonide tulemused ja kirjeldab kahjustatud meniskifragmendi endoskoopilise resektsiooni tehnikat koos sellele järgneva ülejäänud osa joondamisega. Esimesed tööd artroskoopilise meniski õmbluse teostamise kohta koos tehnika ja instrumentide kirjeldusega avaldas Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Need tööd tähistasid meniskikirurgia uut etappi, kuna varem tehti neid operatsioone ainult avatud viisil. Tänapäeval tehakse enamik meniski vigastuse operatsioone artroskoopiliselt.

Operatsiooni artroskoopiline tehnika võimaldab kõige hoolikamalt ravida liigese kudesid. Reeglina eemaldatakse ainult kahjustatud osa meniskist ja defekti servad joondatakse. Mida suurem osa tervest meniskist säilib, seda vähem tõenäoline on traumajärgsete muutuste progresseerumine liigeses. Meniski täielik eemaldamine viib raske artroosi tekkeni.
Värske vigastuse korral ja kahjustuse lokaliseerimine on parakapsulaarsele tsoonile lähemal, saab teha operatsiooni - artroskoopilise meniski õmbluse.

Otsuse ravi taktika kohta teeb opereeriv kirurg operatsiooni käigus, tuginedes kahjustatud meniski ja tehniliste võimaluste uuringule.

Operatsiooni vähese invasiivsuse tõttu kestab statsionaarne ravi staadium tavaliselt 1-3 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil on füüsiline aktiivsus piiratud 2-4 nädalaga. Mõnel juhul on soovitatav kõndida karkudel ja kanda põlvetuge. Taastusravi võib alustada esimesest nädalast. Täielik taastumine ja sporditegevuse juurde naasmine toimub tavaliselt 4-6 nädala jooksul.

Õigeaegse diagnoosi ja oskusliku operatsiooniga annab ravi suurepäraseid funktsionaalseid tulemusi ja võimaldab kehalist aktiivsust täielikult taastada.

www.artro-s.ru

Arengumehhanism

Põlvel on keeruline struktuur. Liigese kuuluvad reieluu kondüülide pinnad, sääreõõne ja põlvekedra. Paremaks stabiliseerimiseks, pehmendamiseks ja koormuse vähendamiseks lokaliseeritakse liigeseruumis paariskõhre moodustised, mida nimetatakse mediaalseteks (sisemiseks) ja lateraalseteks (välisteks) meniskideks. Neil on poolkuu kuju, mille kitsendatud servad on suunatud ette- ja tahapoole - eesmised ja tagumised sarved.

Välimine menisk on liikuvam moodustis, seetõttu nihkub see liigse mehaanilise toime korral veidi, mis hoiab ära selle traumaatilise kahjustuse. Mediaalne menisk on fikseeritud sidemetega jäigemalt, mehaanilise jõuga kokkupuutel see ei liigu, mille tagajärjel tekivad kahjustused sagedamini erinevates osakondades, eriti tagumise sarve piirkonnas.

Põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

  • Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonda löögi või kukkumise näol sellele.
  • Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniski fikseerivate sidemete pinget.
  • Reieluu pöörlemine (pöörlemine) fikseeritud säärega.
  • Sage ja pikk kõndimine.
  • Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
  • Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid anda ka soovitusi taasarengu ennetamiseks.

Liigid

Mediaalse meniski struktuuri ja kuju rikkumine tagumise sarve piirkonnas klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest eristatakse:

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Vigastuse või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja kroonilist kahjustust. Eraldi tuuakse esile ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Manifestatsioonid

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilised tunnused on suhteliselt iseloomulikud ja hõlmavad:

  • Valu, mis on lokaliseeritud põlveliigese sisepinnal. Valu raskusaste sõltub selle struktuuri terviklikkuse rikkumise põhjusest. Need on traumaatilise vigastuse korral intensiivsemad ja suurenevad järsult kõndides või trepist alla minnes.
  • Põlve seisundi ja funktsioonide rikkumine, millega kaasneb liikumisulatuse täielikkuse piiramine (aktiivsed ja passiivsed liigutused). Mediaalse meniski tagumise sarve täielikul eraldumisel võib terava valu taustal tekkida põlve täielik blokaad.
  • Põletiku arengu tunnused, sealhulgas põlvepiirkonna naha hüperemia (punetus), pehmete kudede turse, samuti lokaalne temperatuuri tõus, mis on tunda pärast põlve puudutamist.

Degeneratiivse protsessi arenguga kaasneb kõhrestruktuuride järkjärgulise hävimisega iseloomulike klõpsude ilmnemine ja põlve krigistamine liigutuste ajal.

Kliinilised ilmingud on aluseks, et arst määrab objektiivse lisadiagnoosi. See hõlmab uuringuid, mis on peamiselt suunatud liigese sisemiste struktuuride visualiseerimisele:


Artroskoopia võimaldab ka terapeutilisi manipulatsioone visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalsete mikroinstrumentide täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus - ravi

Pärast objektiivset diagnoosi koos lokaliseerimise, liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise raskusastme kindlaksmääramisega määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja ka järgnevat taastusravi. Enamasti kõik sündmused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.

Ravi ilma operatsioonita

Kui diagnoositi mediaalse meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit). Terapeutiliste meetmete ajal on põlveliigese funktsionaalne puhkus tingimata tagatud.

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab edaspidi tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valikmeetodiks, kuna see on vähem traumaatiline ja võib oluliselt lühendada operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Taastusravi

Olenemata läbiviidud ravi tüübist on tingimata ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed, mis hõlmavad spetsiaalsete võimlemisharjutuste sooritamist koos liigese koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Põlve mediaalse meniski terviklikkuse rikkumiste õigeaegne diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon võimaldab saavutada soodsa prognoosi põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks.

www.koleno.su

Põlve kõhrekoe anatoomilised omadused

Meniski on põlve kõhreline kude, mis paikneb kahe kõrvuti asetseva luu vahel ja tagab ühe luu libisemise üle teise, tagades põlve takistamatu painde/venituse.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

  1. Väline (külgmine).
  2. Sisemine (mediaalne).

Kõige mobiilsemat peetakse väliseks. Seetõttu on selle kahjustused palju vähem levinud kui sisemised.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline vooder, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel asuva sidemega, see on vähem liikuv, seetõttu pöörduvad traumatoloogia poole sagedamini mediaalse meniski kahjustusega inimesed. . Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb sideme kahjustus, mis ühendab meniski põlveliigesega.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse kangaga. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

  • eesmine sarv;
  • keskosa;
  • Tagumine sarv.

Põlve kõhred täidavad mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täisväärtuslik liikumine võimatu:

  1. Polsterdus kõndides, joostes, hüpates.
  2. Põlve stabiliseerimine puhkeolekus.
  3. Läbistatud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

meniski pisarad

Põlvevigastus pole haruldane. Samas võivad vigastada mitte ainult aktiivse elustiiliga inimesed, vaid ka need, kes istuvad näiteks pikalt kükkidel, üritavad ühel jalal pöörleda ja pikki hüppeid teha. Toimub kudede hävimine ja aja jooksul on üle 40-aastased inimesed ohus. Noores eas vigastatud põlved muutuvad vanemas eas lõpuks kroonilisteks haigusteks.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad olla kahjustuse olemuselt ja vormilt erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski rebendite rühmi:

  • Pikisuunaline;
  • degeneratiivne;
  • kaldus;
  • põiki;
  • Tagumise sarve rebend;
  • horisontaalne;
  • Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

  1. Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline vahe, mille käigus toimub kudede kihtide üksteisest eraldamine, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
  2. Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese pragu.
  3. Kombineeritud, see tähendab, et kannavad kahte tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustusi - horisontaalset ja radiaalset.

Mediaalse meniski tagumise sarve vigastuse sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millises vormis see kannab. Kui see on äge vorm, on vigastuse tunnused järgmised:

  1. Terav valu isegi puhkeolekus.
  2. Hemorraagia koes.
  3. Põlve ummistus.
  4. Artroskoopia koel on siledad servad.
  5. Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (vana rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
  • Sünoviaalvedeliku kogunemine;
  • Artroskoopia ajal kude on kihistunud, sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekahjustuse ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja kohe alustada ravi. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt hävima, muutudes räbalateks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas alustamata staadiumis haiguse algstaadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

  • Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
  • Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist ehk vähendamist manuaalteraapia või veojõu abil.
  • Füsioteraapia.
  • Massoteraapia.
  • Füsioteraapia.

  • Ravi kondroprotektoritega.
  • Liigeste ravi hüaluroonhappega.
  • Ravi rahvapäraste ravimitega.
  • Valu leevendamine valuvaigistitega.
  • Kipsplaat (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

  • Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
  • Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
  • Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisseviimine põlve;
  • Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
  • Artroskoopia – põlve punktsioon kahes kohas, et teostada järgmisi kõhrega manipuleerimisi (näiteks õmblemine või artroplastika).

Pärast ravi läbimist, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline), läbib patsient pika taastusravi. Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlve ei mõjutaks äkilised liigutused.

Järeldus

Seega on põlvevigastus vigastus, mis tekib palju sagedamini kui mis tahes muu vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniskivigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seega on neid mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmise või mediaalse meniski rebend. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumisel sellele surve suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes kahjustuse tõsidusest, kahjustuse vormist (äge või krooniline), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline rebend esineb (horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppeid. Pärast meniski ravi on füüsiline aktiivsus tavaliselt vastunäidustatud. Head lugejad, tänaseks on kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

sustavlive.ru

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja fikseerib liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüside vahel, stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe protsessid, mis fikseerivad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab rohkem liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid on 4 juhtu 5-st kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga tugevate koormuste või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Liiga suure koormuse, põrutuste ja kukkumiste tõttu ei teki vahe alati koheselt. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhreliigest ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:


Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi nagu tagumine sarve:

  1. Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
  2. Valud on läbistavad, ei lase jalga painutada ja lahti painutada.
  3. Lihased nõrgenevad, muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv on rebenenud sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

märgid

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

Kõige lihtsam on mõista, et liikumist proovides on tekkinud tühimik. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ohver üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valud üsna tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja kaotab stabiilsuse. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui vigastatu on selleks füüsiliselt võimeline.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja avaldub peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise rikkumise.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

  • terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
  • vigastatud alajäseme saab sirgendada rohkem kui tavaliselt;
  • põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
  • üritades trepist üles ronida, "kinnib" põlveliiges ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:


Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

  • õmble kõhre klapid;
  • eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
  • kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
  • siirdage see liigeseosa;
  • taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerivaks muuta.

Kõik manipulatsioonid meniskiga, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi sisselõike kaudu sisestatud õhukeste instrumentidega. See ei taga mitte ainult vähem "verist" tööd, vaid teeb selle põhimõtteliselt võimalikuks. Tagumise sarve piirkonda on raske ligi pääseda ja ainult nii saab seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võivad hõlmata:


Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumise osa külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

  • välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vähem vigastuste suhtes kalduv;
  • sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgmise sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Põlve meniski vigastus

Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:

  1. põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
  2. luude pindade kokkupuuteala suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
  3. põlve stabiliseerimine;
  4. proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

  • punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
  • vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
  • valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Olenevalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravitaktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel kokku, tänu rikkalikule verevarustusele ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekude toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Selle probleemiga seisavad silmitsi sportlased ja aktiivse elustiiliga inimesed. Põlveliigese menisk on kõhrest koosnev amortisaator.

Liikudes see kahaneb. Põlves on kaks kõhrekihti – välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine).

Kui teisele tekib kahjustus, on splaissimine keerulisem. Ilma diagnostikata on raske eristada rebendit verevalumitest.

Vigastused võivad olla traumaatilised (äkilise liikumisega) ja degeneratiivsed (vanusest tingitud). Kõhrekoe eraldunud osa segab kõndimist, põhjustades valu.

Rebenenud meniski põhjused

Kõhrepatjade kahjustusi täheldatakse igas vanuses ja need jagunevad kahte tüüpi:

  • Meniski vigastused on tüüpilised aktiivsetele inimestele vanuses 10-45 aastat.
  • Degeneratiivsed muutused- sage üle 40-aastastel inimestel.

Traumaatilised rebendid on kombineeritud vigastuste tagajärg. Sääre väljapoole pööramine põhjustab mediaalse kihi kahjustusi ja sisemine pöörlemine mõjutab välimist.

Harva tekib otsene vigastus – meniski verevalumid, näiteks kukkumisel astmeserva tabamisel.

Külglöögid põlvele (põlveliigesele) põhjustavad padja nihkumise ja kokkusurumise, mis on jalgpalluritel tavaline. Sääre pöörlemisega kandadele maandumine on tüüpiline vigastuse näide. Alla 30-aastaste inimeste vigastusi täheldatakse aga ainult äärmiselt tõsiste kukkumiste ja põrutuste korral.

Keskealistel või eakatel patsientidel avastatakse MRI-ga sageli asümptomaatilised kahjustused. Meniski rebend viib artroosini, aga ka degeneratiivsete muutuste tõttu tekib kõhrepatjade struktuuri spontaanne nõrgenemine.

Artroos, podagra, ülekaalulisus, sidemete nõrkus, lihaste atroofia ja seistes töötamine suurendavad haigestumist.

Degeneratiivsed kahjustused muutuvad vananemisprotsessi osaks, kuna kollageenikiud lagunevad, vähendades struktuurilist tuge. Muide, vananemise tõttu ei suurene mitte ainult haiguse risk, vaid ka tüsistused pärast põlveliigese vigastust.

Kõhre sisemine kuivamine algab 30 aasta pärast ja edeneb vanusega. Kiuline kõhre struktuur muutub vähem elastseks ja elastseks,

Selline näeb välja meniski pragu

seetõttu võib minimaalse ebatavalise koormuse korral tekkida rike. Näiteks kui inimene kükitab.

Meniski rebend võib võtta mitmesuguseid geomeetrilisi mustreid ja mis tahes

asukoht. Ainult eesmiste sarvede vigastused on üksikud ja erandjuhud. Tavaliselt on kahjustatud põlveliigese meniski tagumised sarved ja seejärel levivad deformatsioonid kehasse ja eesmistesse tsoonidesse.

Kui meniski murd kulgeb horisontaalselt, mõjutades samaaegselt ülemist ja alumist segmenti, ei too see kaasa liigese ummistumist.

Radiaalsed või vertikaalsed kahjustused kipuvad meniski nihkuma ning liikuvad killud võivad põhjustada liigeste muljumist ja valu.

Plaat võib kinnituspiirkonnast lahti murda, sidemete kahjustumisel muutuda liigselt liikuvaks.

Meniski asukoha struktuur ja anatoomilised iseärasused põhjustavad patoloogiate suurt esinemissagedust erinevates vanusekategooriates. Ohus on sportlased, kes on altid rebenditele, vigastustele ja tsüstidele.

Kõhre limaskesta rebenemise võimalikud põhjused:

  • sidemete ebaõige moodustumine või nikastus;
  • lamedad jalad;
  • valesti moodustatud põlveliiges;
  • podagra, süüfilise, tuberkuloosi, reuma ja muude haiguste esinemine, mis võivad liigeseid mõjutada;
  • ülekaal.

Meniski rebenemise kõige levinumad põhjused on:

  1. traumaatiline mõju.
  2. Terav jala röövimine.
  3. Terav ja maksimaalne sirutus põlveliigeses.
  4. Põlve löök.

Pärast 50. eluaastat võivad meniskirebendi vallandada luude koostise degeneratiivsed muutused.

Kõik meniski rebenemise põhjused jagunevad kahte rühma:
  • traumaatilised vigastused;
  • degeneratiivne kahjustus.

Kaudsete või kombineeritud vigastuste tagajärjel tekkinud vigastusi kogevad noored.

Provotseerivad tegurid on:


meniski rebend

  • sunnitud sirutaja liigutused;
  • suurenenud koormus põlvele;
  • liigese pikaajaline staatiline asend;
  • ebaloomulikud liigutused väände kujul, varvastel kõndimine, hanesamm;
  • sidemete nõrkus;
  • otsene vigastus kukkumise tõttu, löök põlve.

Sel juhul tekib sirutajakõõluse ajal mediaalse meniski kahjustus ja sääre sissepoole pööramisel välise meniski rebend.

Vanematele patsientidele on iseloomulikud mediaalse meniski kroonilised ja degeneratiivsed rebendid.

Liigeseaparaadi traumaatiliste patoloogiate hulgas on põlvevigastused sageduse, keerukuse ja tagajärgede olulisuse osas erilisel kohal, kuna see on keeruline struktuur ja väiksem hulk pehmeid kudesid, mis kaitsevad liigese luuosa kahjustuste eest.

Kõige tavalisem diagnoos on põlveliigese meniski rebend.

Vigastus on laialt levinud sportlaste seas, esineb kontrollimatute jalgade koormuste, kaasuvate haiguste ja arenenud artroosiga eakatel patsientidel.

Meniski anatoomia ja funktsioonid

Meniski on poolkuu moodi kiulise struktuuriga väike kõhr, mis asub reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel.

Funktsioonidest on olulisim liigutuste pehmendamine, menisk vähendab ka liigeste hõõrdumist ja tagab liigespindade täieliku kontakti.

Põlveliigeses on kaks meniskit:

  • välimine, mida nimetatakse ka külgmiseks;
  • sisemine, mida nimetatakse ka mediaalseks.

Lateraalne menisk, mis on liikuvam ja struktuurilt tihedam, on vähem vigastatud, mediaalne on sidemega seotud luu- ja liigesekapsliga ning on kahjustustele vastuvõtlikum.

Meniski anatoomia hõlmab keha, mis läheb kaheks sarveks. Serv ehk punane ala on elundi kõige tihedam osa, tiheda veresoonte võrgustikuga ja taastub pärast kahjustust kiiremini kui keskne valge ala – õhuke osa, kus puuduvad kapillaarid.

Meniski vigastuste klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt vigastuse raskusest ja selle löögi kohast võivad kahjustused olla järgmised:

  • Mediaalse meniski tagumise sarve rebend, võib olla sisemine, põiki- või pikisuunaline, lapiline, killustatud. Eesmine sarv on mõjutatud harvemini. Keerukuse astme järgi võib lünk olla täielik ja osaline.
  • Rebend liigese külge kinnituskohas, kehapiirkonnas perikapsulaarses piirkonnas ja tagumise sarve horisontaalne rebend. Seda peetakse meniski kõhre kõige tõsisemaks vigastuseks, mis nõuab kirurgide sekkumist, et vältida meniski muljumist, liigese blokeerimist ja külgneva kõhre hävitamist.
  • Meniski muljumine - see juhtub peaaegu 40% kõhre rebenemise või rebenemise juhtudest, kui osa meniskist blokeerib liigese liigutustes.
  • Seotud vigastused.
  • Kõhre krooniline degeneratsioon, püsiv trauma ja taandareng tsüstiks.
  • Patoloogiline liikuvus meniski sidemete vigastuse või selle kudede struktuuride degeneratiivsete protsesside tõttu.

Rebenenud menisk on kõige sagedamini põhjustatud ägedast traumast. Riskirühma kuuluvad sportlased ja suure kehalise aktiivsusega inimesed. Esinemise vanus on 18 kuni 40 aastat. Lapsepõlves esineb traumasid keha anatoomia iseärasuste tõttu harva.

Provotseerivad tegurid:

  1. Keerutab ühel jalal, ei vaata pinnalt üles.
  2. Intensiivne jooksmine, hüppamine ebasobival pinnal.
  3. Pikk kükiasend, intensiivne kõndimine ühes failis.
  4. Põlveliigese liigeseaparaadi kaasasündinud või omandatud nõrkus.
  5. Kõhre degeneratsioon, kui isegi väike vigastus võib põhjustada rebendi.

Meniski vigastuse ravi tüübid

Põlveliigese mediaalne meniski rebend on üks levinumaid vigastusi. Seda leidub kõige sagedamini sportlastel, professionaalsetel tantsijatel ja neil, kes tegelevad raske füüsilise tööga. Sõltuvalt kahjustuse tüübist on:

  • vertikaalne vahe;
  • kaldus;
  • degeneratiivne rebend, kui meniski koe hävib ulatuslikult;
  • radiaalne;
  • horisontaalne vahe;
  • meniski sarvede vigastus.

Vigastuse tagajärjel võib tekkida välimise või sisemise meniski või mõlema kahjustus.

Kui põlveliigese meniski rebenenud diagnoos leiab kinnitust, hõlmab ilma operatsioonita ravi järgmisi valdkondi:

  1. konservatiivne ravi.
  2. Ravi rahvapäraste meetoditega.

Kui põlveliigese meniskis on ulatuslik rebend, ei aita ravi ilma operatsioonita. Ilma pädevate kirurgide abita ei saa.

Meniski rebendi raskusaste

Sõltuvalt meniski vigastuse tõsidusest määrab arst ravi. Ja kahjustuse astmed on järgmised:

  1. 1 kraadi, kui tekib väike vahe, on valu ebaoluline, on turse. Sümptomid kaovad paari nädala pärast iseenesest.
  2. 2 mõõduka raskusastmega. Avaldub ägeda valu põlves, turse, liikumine on piiratud. Väikseima koormuse korral ilmneb liigeses valu. Kui on selline põlveliigese meniski rebend, saab seda ravida ilma operatsioonita, kuid ilma sobiva ravita muutub patoloogia krooniliseks.
  3. 3. astme rebend on kõige raskem. Liigesõõnes ei esine mitte ainult valu, turset, vaid ka hemorraagia. Meniski on peaaegu täielikult purustatud, see aste nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.

Sümptomid ja märgid

Sellise patoloogiaga nagu põlveliigese meniski traumaatiline rebend väljenduvad sümptomid:

  1. Tugev valu, mis tekib kohe pärast vigastust. Kahjuga kaasneb konkreetne klõps. Aja jooksul terav valu taandub ja avaldub liigese stressihetkedel. Patsiendil on raske painutusliigutusi teha.
  2. Liikumisprobleemid. Põlveliigese välise meniski kahjustusega kõndimine antakse läbi valu. Sisemise meniski rebendiga on trepist üles ronimine problemaatiline, sellist sümptomit avastatakse endiselt sageli meniski otseste vigastuste korral.
  3. Ühine blokaad. Sellised kahjustuse märgid tekivad siis, kui kõhretükk muudab drastiliselt oma asukohta ja takistab liigese normaalset liikumist.
  4. Paistetus. See sümptom ilmneb paar päeva pärast vigastust ja on seotud intraartikulaarse vedeliku kogunemisega.
  5. Hemartroos. Vere liigesesisene kogunemine on märk meniski punase tsooni purunemisest, millel on oma verevarustus.

Degeneratiivse iseloomuga kahjustuse sümptomid on seotud spetsiifikaga

vigastuse põhjustanud haigus, mis võib avalduda:
  • erineva intensiivsusega valud; (valust ei saa rääkida kui ühest sümptomist, pigem võib sümptom ise valu näol olla erinev, olenevalt selle iseloomust).
  • põletikuline protsess (selle sümptomiga kaasneb turse);
  • motoorsete võimete rikkumine;
  • intraartikulaarse vedeliku kogunemine;
  • degeneratiivsed struktuurimuutused.

Põlveliigese meniski vana rebendiga on protsessil krooniline vorm, millega kaasneb kerge valu.

Valu annab tunda teatud liigutustega ettearvamatute ägenemistega. Eriti ohtlik on põlveliigese meniski rebend, sellega võivad tekkida täielikud blokaadid.

Rebenenud meniski sümptomid

Meniski vigastuse sümptomid sõltuvad rebendi asukohast.:

  • põlve paindumine on tagumise sarve mõjutamisel valusalt piiratud;
  • põlve pikendamine on valulik koos keha ja eesmise sarve kahjustustega.
Kui sisemine kõhr on kahjustatud, ilmnevad inimesel järgmised sümptomid:

Valu on lokaliseeritud liigese sees, funktsioon sees;

Märkimisväärne valulikkus tugeva paindumisega;

- nõrgestada reie esipinna lihaseid;

Laskmine lihaspinge ajal;

Valu sääreluu sidemes põlve painutamisel ja sääre väljapoole pööramisel;

Ühine blokaad;

Liigesevedeliku kogunemine.

Välise kõhre kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Peroneaalse külgmise sideme valu, mis kiirgub põlve välisossa;

Reie esiosa lihaste nõrkus.

Kui võtame arvesse lõhe põhjuse olemust, jagunevad need kahte tüüpi:

  1. Põlveliigese meniski traumaatiline rebend on iseloomulike sümptomitega ja on äge.
  2. Degeneratiivset rebendit iseloomustab krooniline kulg, mistõttu sümptomid on tasandatud ja puuduvad eredad kliinilised ilmingud.

Meniski äge vigastus avaldub:

  1. Terav ja tugev valu.
  2. Turse.
  3. Kahjustatud liigeste liikuvus.

Põlveliigese menisk on kõhreline moodustis, millel on poolkuu kuju. Meniski põhiülesanne on põrutusi summutava funktsiooni täitmine ja põlveliigese stabiliseerimine.

Meniski osaleb ka hüaliinse kõhre toitumises. Liikumiste ajal põlveliigeses toimuvad meniskide libisevad liigutused mööda sääreluu pinda, samas kui nende kuju võib veidi muutuda.

Põlveliigeses on kaks meniskit:

  • mediaalne (sisemine);
  • külgmine (väline).

Põlveliiges on üks suuremaid inimkehas. Sellel on üsna keeruline struktuur ja see sisaldab palju kõhre ja sidemeid.

Lisaks on selles kehaosas vähe pehmeid kudesid, mis võiksid seda kahjustuste eest kaitsta.

Seetõttu diagnoositakse põlveliigese vigastusi üsna sageli ja üks levinumaid vigastusi on meniski rebend.

Meniski struktuur

Meniski on poolkuu kujuline kõhreline moodustis. See asub sääre ja reie vahel ning on omamoodi tihend luude liigeste otste vahel.

Menisk täidab mitmeid funktsioone, millest peamine on liikumise pehmendamine ja liigesekõhre kaitse. Lisaks täidab see stabiliseerivat funktsiooni, mille eesmärk on suurendada kõigi üksteisega kokkupuutuvate liigesepindade vastastikust vastavust.

Samuti aitab menisk märkimisväärselt vähendada hõõrdumist liigestes.

Põlveliigeses on kaks meniskit:

  1. välimine;
  2. interjöör.

Välimine menisk on liikuvam ja seetõttu kahjustatud palju harvemini kui sisemine.

Meniski verevarustusel on ka teatud omadused. Fakt on see, et vastsündinutel läbivad veresooned kogu nende koe, kuid juba üheksa kuu pärast kaovad veresooned seest täielikult.

Vananedes halveneb meniski verevarustus. Sellest vaatenurgast eristatakse kahte tsooni - valget ja punast.

Kahju klassifikatsioon

Põlveliigese meniski kahjustused on järgmised:

  • Eraldamine kinnituskohast. See võib ilmneda meniski keha piirkonnas parakapsulaarses tsoonis või eesmise ja tagumise sarve piirkonnas.
  • Meniski keha rebend. See võib esineda transkondraalses piirkonnas, samuti tagumise ja eesmise sarve piirkonnas.
  • Sellise kahju igasugused kombinatsioonid.
  • Meniski liigne liikumine. See võib olla meniski degeneratsioon või selle sidemete rebend.
  • Meniski krooniline degeneratsioon või trauma, tsüstiline degeneratsioon.

Meniskipisaraid võib olla ka mitut sorti:

  • pikisuunaline;
  • põiki;
  • lapitöö;
  • killustatud.

Keerukuse astme järgi eristatakse täielikke ja mittetäielikke pause.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski röntgenuuring

Meniski rebenemise peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Esmasel läbivaatusel teeb kirurg või traumatoloog provokatiivseid teste meniski rebendi iseloomulike tunnuste tuvastamiseks:

  • McMurray test näitab valu suurenemist, kui arst vajutab pooleldi painutatud põlve liigeseruumi siseküljele ja samal ajal painutab ja pöörab jalga väljapoole, hoides jalast kinni.
  • Apley test tehakse kõhuli lamades: arst vajutab põlvest kõverdatud jalalabale ja sooritab pöörde. Välise pöörlemise korral diagnoositakse külgmise kõhre vigastus, sisemise pöörlemisega - mediaalne.
  • Baikovi test - survega liigesruumile ja põlve pikendamisele suureneb valu.

Trepist laskumisel tuvastatud põlvevalu viitab Perelmani sümptomile ja vajadusele diagnoosida probleeme.

Haigust saab diagnoosida järgmiste uuringute abil:

  1. Magnetresonantstomograafia;
  2. CT skaneerimine;
  3. radiograafia;
  4. Diagnostiline artroskoopia.

Meniskivigastuse diagnoos tehakse enamasti patsiendi kaebuste ja kahjustatud piirkonna objektiivse uurimise põhjal. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse kahjustuse raskusaste ja olemus instrumentaalsed uuringud.

Põlveliigese lihtsa radiograafia määramist peetakse sobimatuks, kuna menisk pole tavapärasel röntgenpildil nähtav. Põlveliigese kontrastsusega röntgenpildid võivad aidata täpsemat diagnoosi panna, kuid võrreldes kaasaegsemate diagnostikameetoditega on see meetod kaotanud oma aktuaalsuse.

Peamised meetodid meniski vigastuste tuvastamiseks on järgmised:

Ultraheli protseduur

Ultraheli tööpõhimõte põhineb asjaolul, et keha erinevad koed edastavad ja peegeldavad ultrahelilaineid erineval viisil. Ultraheli aparaadi andur võtab vastu peegeldunud signaalid, mis seejärel läbivad spetsiaalse töötluse ja kuvatakse masina ekraanil.

Ultraheli uurimismeetodi eelised:

  • kahjutus;
  • tõhusus;
  • odav;
  • tulemuste lugemise lihtsus;
  • kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus;
  • mitteinvasiivsus (kudede terviklikkust ei rikuta).

Põlveliigese ultraheli jaoks pole erilist ettevalmistust vaja. Ainus nõue on, et paar päeva enne uuringut ei tohi teha intraartikulaarseid süste.

Meniski paremaks visualiseerimiseks viiakse uuring läbi patsiendi lamavas asendis, jalad põlveliigestes kõverdatud.

Patoloogilised protsessid meniskis, mis tuvastatakse ultraheliga:

  • meniski tagumiste ja eesmiste sarvede rebendid;
  • liigne liikuvus;
  • meniski tsüstide ilmumine (patoloogiline õõnsus koos sisuga);
  • krooniline vigastus ja meniski degeneratsioon;
  • meniski eraldumine selle kinnituskohast tagumise ja eesmise sarve piirkonnas ning meniski keha parakapsulaarses tsoonis (liigesekapsli ümbrus).

Samuti võib põlveliigese ultraheli abil leida mitte ainult patoloogilisi protsesse, vaid ka mõningaid märke, mis kaudselt kinnitavad meniski rebenemise diagnoosi.

Sümptomid, mis viitavad põlveliigese ultraheliuuringul meniski kahjustusele:

  • meniski kontuurjoone rikkumine;
  • hüpoehoiliste piirkondade ja ribade olemasolu (madala akustilise tihedusega piirkonnad, mis näevad ultrahelis ümbritsevate kudedega võrreldes tumedamad);
  • efusiooni olemasolu liigeseõõnes;
  • turse nähud;
  • külgmiste sidemete nihkumine.

CT skaneerimine

Kompuutertomograafia on väärtuslik meetod põlveliigese vigastuste uurimisel, kuid just meniski, sidemete ja pehmete kudede kahjustused ei ole CT-s kuigi kõrged.

Neid kudesid on MRT-l paremini näha, mistõttu on meniski kahjustuse korral õigem määrata põlveliigese magnetresonantstomograafia.

Magnetresonantstomograafia

MRI on väga informatiivne meetod meniski vigastuste diagnoosimiseks. Meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See meetod võimaldab mõõta tuumade elektromagnetilist reaktsiooni nende ergastusele teatud elektromagnetlainete kombinatsiooni abil suure intensiivsusega pidevas magnetväljas. Selle meetodi täpsus meniski vigastuste diagnoosimisel on kuni 90 - 95%. Uuring ei vaja tavaliselt eriväljaõpet. Vahetult enne MRI-d peab uuritav eemaldama kõik metallesemed (prillid, ehted jne).

). Uuringu ajal peaks patsient lamama ja mitte liikuma. Kui patsient kannatab närvilisuse, klaustrofoobia all, antakse talle kõigepealt

rahustav ravim MRI-ga visualiseeritud meniski muutuse astme klassifikatsioon (vastavalt Stollerile):

  1. normaalne menisk (muutusteta);
  2. suurenenud intensiivsusega fookussignaali ilmumine meniski paksusesse, mis ei ulatu meniski pinnale;
  3. suurenenud intensiivsusega valusignaali ilmumine meniski paksusesse, mis ei ulatu meniski pinnale;
  4. suurenenud intensiivsusega signaali ilmumine, mis jõuab meniski pinnale.

Tõeliseks meniskirebendiks peetakse ainult kolmanda astme muutusi. Kolmanda muutuste astme võib tinglikult jagada ka 3-a ja 3-b astmeteks.

Astet 3-a iseloomustab asjaolu, et rebend ulatub ainult meniski liigesepinna ühele servale ja 3-b astmele on iseloomulik rebenemise levik meniski mõlemasse serva.

Meniski vigastust saate diagnoosida ka meniski kuju järgi. Tavalistel fotodel on vertikaaltasandil meniskil liblikat meenutav kuju. Meniski kuju muutus võib olla märk selle kahjustusest.

Kolmas ristatisideme sümptom võib samuti olla meniski vigastuse tunnuseks. Selle sümptomi ilmnemine on seletatav asjaoluga, et nihke tagajärjel on menisk reieluu kondülaarses lohus ja praktiliselt külgneb tagumise ristatisidemega.

Ravimeetodi valik

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

  1. Esmaabi osutamine patsiendile:
    • täielik puhkus;
    • külma kompressi rakendamine;
    • - anesteesia;
    • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
    • kipsi.
  2. Voodipuhkus.
  3. Kipsi lahase paigaldamine kuni 3 nädalat.
  4. Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
  5. Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
  6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
  7. Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
  8. Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.

Õige ravi korral tüsistusteta, paranemine toimub 6-8 nädala jooksul.Näidustused meniski rebendi kirurgiliseks raviks:

  1. meniski rebend ja nihkumine;
  2. vere olemasolu õõnes;
  3. meniski sarvede ja keha eraldumine;
  4. konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.

Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

Et vastata küsimusele: "kuidas ravida põletikku ja kahjustusi?". Kirurg teeb põhjaliku diagnoosi. Väiksemate rebendite korral paigaldatakse kolmeks nädalaks lahas, patsient läbib põletikuvastase ravi ja liigese toetamise kuuri kondroprotektoritega.

Mõnikord on kogunenud vedeliku eemaldamiseks vajalik punktsioon. Liigese täielik taastumine toimub 6-8 nädala jooksul, kui tehakse hästi valitud harjutusravi ja läbitakse füsioteraapia protseduurid.

Kirurgilise ravi näidustus on:
  • kõhre purustamine;
  • nihkunud rebend;
  • keha või sarve eraldumine;
  • vere kogunemine liigeseõõnde;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Põlveliigese korduvad blokaadid on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Kahjustuse aste määrab kirurgilise sekkumise meetodi valiku:

Pärast diagnoosimist ja diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist komplekssed ravimeetodid, sealhulgas selliste meetmete komplekti:

  • punktsioon põlveliigesest;
  • füsioteraapia määramine: fonoforees, UHF, iontoforees, osokeriit;
  • valuvaigistite, narkootilisi aineid sisaldavate ravimite (Promedol), MSPVA-de, kondroprotektorite määramine (varustavad keha ainetega, mis aitavad taastada meniski kahjustatud piirkonda).

Sirgendatud jalale kantakse 2 nädalaks lahas, mis tagab liigese fikseerimise soovitud asendisse. Rebendite, kroonilise düstroofia, liigeste düsplaasia korral tehakse operatsioon.

Podagra või reuma korral ravitakse ka degeneratiivsete muutuste protsessi esile kutsunud põhihaigust.

Põlve kõhre patoloogiate peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine. Tehakse artroskoopia, operatsioon viiakse läbi kahe ühe sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu.

Meniski rebenenud osa eemaldatakse ja selle sisemine serv joondatakse. Pärast sellist operatsiooni sõltub taastumisperiood patsiendi seisundist, kuid keskmiselt on see 2 päeva kuni mitu nädalat.

Ravi valik sõltub meniski kahjustuse määrast, mis tehti kindlaks põlveliigese diagnostilise uurimise käigus ultraheli või MRI abil. Traumatoloog valib igal üksikjuhul ratsionaalsema raviviisi.

Meniski vigastuste raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • konservatiivne ravi;
  • kirurgia.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb põlveliigese blokaadi kõrvaldamises. Selleks peate sisestama kirjavahemärgid (

teha torke

) põlveliiges, evakueerige liigese sisu (

efusioon või veri

) ja süstige 10 ml 1% prokaiini lahust või 20–30 ml 1% novokaiini lahust. Seejärel istub patsient kõrgele toolile nii, et reie ja sääre vaheline nurk on 90º. 15-20 minutit pärast prokaiini või novokaiini manustamist tehakse protseduur põlveliigese blokaadi kõrvaldamiseks.

Manipuleerimine liigese blokaadi kõrvaldamiseks toimub neljas etapis:

  • Esimene aste. Arst teostab veojõu (veojõu) jala alla. Jala tõmbamist saab teostada käsitsi või ekspromptseadme abil. Selleks pannakse jalale sideme või tiheda kanga aas, mis katab sääre tagant ja ristub jala tagaküljel. Arst teostab veojõu, sisestades jala silmusesse ja vajutades alla.
  • Teine etapp seisneb sääre kõrvalekaldumises kägistatud meniski vastassuunas. Sel juhul liigesruum laieneb ja menisk võib naasta algsesse asendisse.
  • Kolmas etapp. Kolmandas etapis, sõltuvalt sisemise või välise meniski kahjustusest, tehakse sääre pöörlevad liigutused sissepoole või väljapoole.
  • Neljas etapp seisneb põlveliigese täielikus vabas pikendamises. Pikendusliigutused peaksid olema pingutuseta.

Enamikul juhtudel, kui see manipuleerimine viidi kõigil etappidel õigesti läbi, kõrvaldatakse põlveliigese blokaad. Mõnikord pärast esimest katset liigese blokaad püsib ja seejärel saate seda protseduuri uuesti läbi viia, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

Blokaadi eduka eemaldamise korral on vaja paigaldada tagumine kipsilahas, alustades varvastest ja lõpetades reie ülemise kolmandikuga. See immobiliseerimine viiakse läbi 5–6 nädala jooksul.

Konservatiivne ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

  • UHF-ravi. UHF ehk ülikõrgsagedusteraapia on füsioterapeutiline meetod organismi mõjutamiseks ülikõrge või ülikõrge sagedusega elektriväljaga. UHF-ravi suurendab rakkude barjäärivõimet, parandab meniski kudede regeneratsiooni ja verevarustust, samuti on sellel mõõdukas valuvaigistav, põletiku- ja tursevastane toime.
  • Füsioteraapia. Ravivõimlemine on spetsiaalsete harjutuste kompleks ilma teatud varustust või mürske kasutamata või kasutades. Immobilisatsiooni perioodil on vaja teha üldarendavaid harjutusi, mis hõlmavad kõiki lihasrühmi. Selleks teevad nad aktiivseid liigutusi terve alajäsemega, samuti spetsiaalseid harjutusi - vigastatud jala reieluu lihaste pinget. Samuti on vigastatud põlveliigese verevarustuse parandamiseks vaja jäseme lühikeseks ajaks langetada ja seejärel tõsta, et anda sellele kõrgendatud asend spetsiaalsel toel (see protseduur väldib alajäseme venoosset staasi). Immobilisatsioonijärgsel perioodil tuleks lisaks üldistele tugevdavatele harjutustele ka jalalaba aktiivseid pöörlevaid liigutusi suurtes liigestes, samuti kõigi vigastatud alajäseme lihaste (reie- ja säärelihased) vahelduvat pinget. sooritatud. Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast lahase eemaldamist tuleks aktiivseid liigutusi teha säästlikul režiimil.
  • Massoteraapia. Terapeutiline massaaž on meniski vigastuste ja rebendite kompleksravi üks komponente. Ravimassaaž aitab parandada kudede verevarustust, vähendab kahjustatud piirkonna valutundlikkust, vähendab kudede turset ning taastab lihasmassi, lihastoonuse ja elastsuse. Immobilisatsioonijärgsel perioodil tuleb määrata massaaž. Seda protseduuri tuleks alustada reieluu eesmisest pinnast. Kohe alguses tehakse ettevalmistav massaaž (2-3 minutit), mis koosneb silitamisest, sõtkumisest ja pigistamisest. Seejärel liigutakse vigastatud põlveliigese intensiivsemale silitamisele, pärast väikese padja panemist selle alla. Pärast seda tehakse põlve sirgjooneline ja ümmargune hõõrumine 4-5 minutit. Edaspidi tuleks massaaži intensiivsust suurendada. Põlveliigese tagakülje massaaži tegemisel peaks patsient lamama kõhuli ja painutama jalga põlveliigeses (40–60º nurga all). Massaaž tuleb lõpetada aktiivsete, passiivsete liigutuste vaheldumisega vastupanuga liigutustega.
  • Kondroprotektorite vastuvõtt. Kondroprotektorid on ravimid, mis taastavad kõhrekoe struktuuri. Kondroprotektorid on ette nähtud juhul, kui arst on tuvastanud mitte ainult meniski kahjustuse, vaid ka põlveliigese kõhrekoe kahjustuse. Tuleb märkida, et kondroprotektorite kasutamine avaldab mõju nii traumaatilisele kui ka degeneratiivsele meniski rebendile.

Kõhrekoe taastamiseks kasutatavad kondroprotektorid

Ravimi nimetus Farmakoloogiline rühm Toimemehhanism Rakendusviis
Glükoosamiin Luu- ja kõhrekoe ainevahetuse (metabolismi) korrigeerijad. Stimuleerib kõhrekoe komponentide (proteoglükaan ja glükoosaminoglükaan) tootmist ning suurendab ka sünoviaalvedeliku osaks oleva hüaluroonhappe sünteesi. Sellel on mõõdukas põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Sees 40 minutit enne sööki, 0,25-0,5 g 3 korda päevas. Ravikuur on 30-40 päeva.
Kondroitiin Parandab kõhrekoe taastumist. Aitab kaasa fosfori-kaltsiumi metabolismi normaliseerimisele kõhredes. Peatab kõhre- ja sidekoe degeneratsiooniprotsessi. Suurendab glükoosaminoglükaanide tootmist. Sellel on mõõdukas analgeetiline toime. Kandke nahale välispidiselt 2-3 korda päevas ja hõõruge kuni täieliku imendumiseni. Ravikuur on 14-21 päeva.
Rumalon Reparandid ja regenerandid (taastada kahjustatud kõhre- ja luukoe piirkondi). Sisaldab noorte loomade kõhre ja luuüdi ekstrakti, mis aitab kiirendada kõhrekoe regeneratsiooni protsessi. See suurendab sulfaaditud mukopolüsahhariidide (kõhrekoe komponendid) tootmist ja normaliseerib ka ainevahetust hüaliinsetes kõhredes. Intramuskulaarselt, sügavalt. Esimesel päeval 0,3 ml, teisel päeval 0,5 ml ja seejärel 1 ml 3 korda nädalas. Ravikuur peaks olema 5-6 nädalat.

Õige ja kompleksse konservatiivse ravi korral, samuti komplikatsioonide puudumisel (

põlveliigese taasblokaad

) taastumisperiood kestab reeglina poolteist kuni kaks kuud.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui põlveliigese blokaadi ei ole võimalik kõrvaldada või korduvate blokaadidega. Samuti kasutatakse kroonilises perioodis kirurgilist ravi.

Näidustused meniski rebendi kirurgiliseks raviks:

  • meniski kõhrekoe purustamine;
  • hemartroos;
  • meniski eesmise või tagumise sarve rebend;
  • meniski keha rebend;
  • meniski rebend koos selle nihkega;
  • põlveliigese korduv blokaad mitu nädalat või päeva.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja tüübist, tüsistuste olemasolust, patsiendi vanusest võib kirurgilist ravi läbi viia mitmel viisil.

Kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

Seda tüüpi teraapia hõlmab järgmist:

1. Esmaabi, mis on järgmine:

  • Täieliku puhkuse tagamine.
  • Külma kompressi kasutamine.
  • Valuvaigistite kasutamine.
  • Kui vedelik koguneb, peate kasutama punktsiooni.
  • Kipsi panemine, kuigi mõned arstid peavad seda kohatuks.

2. Voodirežiimi järgimine.

3. Kipsist lahast rakendatakse perioodiks vähemalt 2-3 nädalat.

4. Eemaldage põlveliigese blokaad.

5. Rakendus füsioterapeutiliste meetodite ja ravivõimlemise ravis.

6. Põletikku ja valusündroomi leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Kondroprotektorid: "Glükoosamiin", "Kondratiinsulfaat" aitavad kaasa kõhrekoe kiirele taastumisele.

8. Väliste ainete kasutamine salvide ja kreemide näol aitab pärast vigastust kiiremini taastuda. Kõige sagedamini kasutavad nad "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" jt.

Kui ravi on õigesti valitud, taastub 6-8 nädala pärast.

Kui põlveliigese meniski rebenemise sümptomid ei ole nii ägedad, võib ravi rahvapäraste ravimitega koos konservatiivsete ravimeetoditega tõhusalt aidata. Siin on nimekiri kõige populaarsematest retseptidest:

  1. Esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust kandke haigele kohale jääd.
  2. Kindlasti puhake täielikult ja jalg peaks asuma südame tasemest kõrgemal.
  3. Meega saate kasutada sooja kompressi, see mitte ainult ei eemalda põletikulist protsessi, vaid leevendab ka valu. Saate seda valmistada nii: segage sama kogus alkoholi ja mett, segage hästi, niisutage salvrätik ja kandke valutavale kohale. Mähi peale soe sall ja hoia mitu tundi.
  4. Jahvatage blenderiga värske sibul, segage puder 1 tl suhkruga ja kandke vigastatud põlvele salvrätikule. Mähi pealt kilega ja kinnita. Jätke see ööseks sellisesse olekusse. Sellist manipuleerimist tuleb teha iga päev, kui menisk ei ole nihkunud, peaks see taastuma.
  5. Abiks võib olla ka takjas, kui seda purustada ja haigele kohale kanda. Kinnitage sidemega ja hoidke 3 tundi, seejärel vahetage.

Kui põlveliigese meniski rebend näitab piisavalt tõsiseid sümptomeid ja ravi ei aita, peate kasutama kirurgilist sekkumist.

Esmaabi meniskivigastuse kahtluse korral

Esimene asi, mida teha meniski vigastuse kahtluse korral, on tagada immobilisatsioon (

immobiliseerimine

) põlveliiges. Reeglina viiakse liigese immobiliseerimine läbi asendis, milles liiges oli blokeeritud. Selleks tuleb kasutada lahasidet või eemaldatavat lahast (

spetsiaalne kinnitusvahend

). Põlveliigese blokaadi iseseisvalt kõrvaldamine on rangelt keelatud. Seda protseduuri saab läbi viia ainult arst, kellel on vajalik kvalifikatsioon.

Vigastatud põlveliigesele tuleks panna kõige valusamasse kohta külm kompress. See protseduur aitab kitsendada pindmisi ja sügavaid veresooni ning takistab vedeliku kogunemist liigeseõõnde (.

efusiooni vähenemine

). Samuti aitab külm vähendada valuretseptorite tundlikkust ja selle tulemusena vähendab valu. Külma kompressi kasutamise kestus peaks olema vähemalt 10-15 minutit, kuid mitte üle 30 minuti.

Juhul, kui tekib kombineeritud vigastus ja ohver kaebab tugevat talumatut valu, on vaja kasutada

valuvaigistid

Valu leevendamiseks kasutatavad valuvaigistid

Ravimi nimetus Grupi kuuluvus Toimemehhanism Näidustused
Ketoprofeen Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tsüklooksügenaas 1 ja 2 (põletikulise protsessi arengus osalev ensüüm) mitteselektiivsed inhibiitorid. Nad blokeerivad prostaglandiinide tootmist, mis vähendab oluliselt valu põlveliigese intraartikulaarsete vigastuste korral. Neil on märkimisväärne põletikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime. Mõõdukas valusündroom põlveliigese kapsli-ligamentoosse aparaadi (sealhulgas meniskide) kahjustuse korral. Sees üks tablett 2-3 korda päevas.
Indometatsiin
Diklofenak
Naprokseen
Diklofenak
Promedol Opioidiretseptori agonistid (ained, mis reguleerivad valu). See blokeerib mu-retseptoreid (peamiselt ajus ja seljaajus paiknevad retseptorid) ning aktiveerib ka keha antinotsitseptiivset süsteemi (valuvaigisti), mis põhjustab valuimpulsside edastamise halvenemist. Sellel on tugev valuvaigistav, mõõdukas šokivastane toime, samuti kerge hüpnootiline toime. Tugev valusündroom meniski rebendiga kombinatsioonis muu intra- või ekstraartikulaarse traumaga.
Sees, 25-50 mg, intramuskulaarselt, 1 ml 1% lahust või 2 ml 2% lahust.

Kui kahtlustate meniski vigastust, peaksite täpse diagnoosi selgitamiseks pöörduma traumatoloogi poole. Samuti võib ravi määrata ainult arst (

II astme tagumise sarve kahjustus Stolleri sõnul on hirmuäratav ja arusaamatu diagnoosi sõnastus, mis peidab levinud tüüpi põlvevigastusi. Sellises diagnoosis on üks julgustav tõde: liigesed on ravitavad igal ajal ja igas vanuses.

Kus asub menisk ja selle tagumine sarv?

Põlveliiges on kõigist liigestest suurim ja keerulisem. Meniskid, need on ka liigestevahelised kõhred, asuvad liigesekapsli sees ja ühendavad reieluu ja sääreluu omavahel. Kõndimisel või muul viisil liikudes toimivad liigestevahelised kõhred amortisaatorina ja pehmendavad kehale ja eelkõige selgroole üle kanduvaid lööke.

Põlveliigeses on ainult kahte tüüpi meniske: sisemine (teaduslikult mediaalne) ja välimine (külgmine). Interartikulaarne kõhr jaguneb kehaks ja sarveks: eesmine ja tagumine.

Tähtis! Täites lööki neelavat rolli, ei ole meniskid fikseeritud ja nihkuvad liigese paindumisel ja pikendamisel vajalikus suunas. Ainult sisemise meniski liikuvus on häiritud ja seetõttu on see kõige sagedamini kahjustatud.

Tulemused (mediaalse meniski tagumine sarv) on taastumise seisukohalt pöördumatud, kuna neil kudedel puudub oma vereringesüsteem ja seetõttu puudub neil ka selline võime.

Kuidas on menisk kahjustatud?

Interartikulaarse kõhre vigastusi võib saada mitmel viisil. Tavapäraselt jagunevad kahjustused kahte tüüpi.

Tähelepanu! Põlvekahjustuse märgid võivad erinevate haiguste või vigastuste korral olla sarnased. Täpsema diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus

Meniski kahjustumine on tingitud järgmistest teguritest:

  1. Kroonilised mikrotraumad on omased peamiselt sportlastele ja füüsiliselt raske tööga inimestele.
  2. Kõhreplaatide vanusega seotud kulumine.
  3. Kahel või enamal korral vigastada.
  4. Kroonilised haigused.

Haigused, mis põhjustavad sisemise meniski degeneratiivset kahjustust:

  • reuma;
  • artriit;
  • keha krooniline mürgistus.

Seda tüüpi vigastuste eristav signaal on üle 40-aastaste patsientide vanus, välja arvatud sportlased.

Sümptomid

Meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilisel pildil on järgmised tunnused:

  1. Vigastus võib tekkida spontaanselt, mis tahes äkilisest liigutusest.
  2. Püsiv pidev valutav valu, mida süvendab liigese liikumine.
  3. Aeglane turse kogunemine põlvekedra kohal.
  4. Põlveliigese võimalik ummistus, mis tuleneb teravast liikumisest, see tähendab paindumisest - pikendamisest.

Sümptomid väljenduvad üsna nõrgalt ja MRMM-i degeneratiivsete muutuste astet on Stolleri järgi võimalik kindlaks teha alles pärast röntgeni- või MRI-d.

SRMM-i traumaatiline kahjustus

Nime järgi pole raske aru saada, et nurgakivi on põlvevigastus. See vigastuste variant on iseloomulik nooremale vanusekategooriale, st alla 40-aastastele. esineda järgmistel juhtudel:

  • ülevalt hüpates;
  • järsu maandumisega põlvedele;
  • ühe jala väändumine viib purunemiseni;
  • jooksmine ebatasasel pinnal;
  • põlveliigese subluksatsioon.

SRMM-i vigastuse saate iseseisvalt kindlaks teha, olenemata valusümptomite tasemest, kasutades järgmisi meetodeid kombineeritult:

  1. Bazhovi vastuvõtt. Liigese pikendamisel ja põlvekedra tagaküljele vajutamisel valu tugevneb.
  2. Maamärk. Lamavas asendis, kannatanu vigastatud põlve all, peaks peopesa läbima tühikutega - vabalt.
  3. Turneri märk. Põlve ümbritseva naha tundlikkus suureneb.

Valuaistingud on kolme raskusastmega koos kaasnevate sümptomitega.

  1. Lihtne 1 kraad. Tugevat valu ei ole, liikumispiirangut ei tunta, ainult teatud koormuste korral on tunda kerget valu suurenemist näiteks kükitamisel. Põlvepea kohal on kerge turse.
  2. Keskmine 2 raskusaste. Kaasas tugev valu. Patsient kõnnib lonkades, põlveliigese perioodilise ummistusega (blokaadiga). Jala asend on ainult painutatud olekus, jalga pole võimalik isegi abiga sirutada. Paistetus tugevneb, nahk omandab sinise varjundi.
  3. 3 raskusaste. Valu on väljakannatamatu ja terav. Jalg on pooleldi painutatud ja liikumatu, esineb tugev lillakasvioletne turse.

Isegi kaebuste ja sümptomite üksikasjaliku kirjelduse korral saadetakse patsient röntgenisse. Meniski vigastusele on võimalik määrata Stolleri hinne ainult MRT-aparaadi abil. Selle põhjuseks on suutmatus otse vaadata.

Kahjustuse astmed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon

Stolleri järgi tehtud tomograafiline uuring MRI aparaadil ei vaja erilist ettevalmistust. Vaatamata üsna kõrgele hinnale on meetod informatiivne ja seda asendamatut uuringut ei saa tähelepanuta jätta.

Tähtis! MRI-d ei saa teha südamestimulaatori, metallist kunstliku implantaadi juuresolekul. Kõik metallesemed (torked, rõngad) tuleb enne uurimist eemaldada. Vastasel juhul sunnib magnetväli need kehast välja.

Kahju liigitatakse 3 kraadi Stolleri muutusteks.

  1. Kraad üks. Seda iseloomustab punktsignaali ilmumine liigestevahelises kõhreplaadis. Meniski struktuuri kerge rikkumine.
  2. Teine aste hõlmab lineaarset moodustist, mis pole veel jõudnud meniski servani. Mõrane ZRMM.
  3. Kolmas aste. 3. etappi iseloomustab rebenemissignaal, mis jõuab meniski servani, teisisõnu selleni.

MRI andmete täpsus RMM-i rebendi diagnoosimisel on 90-95%.

Kahjustatud SRMM-i ravi

Põhimõtteliselt on raviperioodiks ajutine töövõime kaotus. Haiguspuhkuse periood võib kesta mõnest nädalast nelja kuuni.
Põhimõtteliselt ei saa RMM-i rebend ilma kirurgilise sekkumiseta läbi, ravi viiakse läbi selle terve või katkise osaga. Seda operatsiooni nimetatakse meniskektoomiaks. Põlvele tehakse vaid paar väikest sisselõiget, avatud manipulatsioone tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Kui SRMM on kergelt kahjustatud, näeb ravitsükkel välja ligikaudu järgmine:

  1. Pikk puhkus elastsete sidemete ja erinevate kompresside abil.
  2. Kirurgia, mis korrigeerib kudede ja elundite funktsioone.
  3. Füsioteraapia.

Taastusravi periood lüheneb valusümptomite leevendamiseni, rõhuasetusega turse vähendamisele ja vigastatud organi motoorse aktiivsuse normaliseerimisele. Täielikuks taastumiseks peate olema kannatlik, kuna taastusravi periood võib kesta üsna kaua.

Sarnased postitused