Patsientide toitumine kirurgiaosakonnas. Toitumine kirurgias. Toitumine enne operatsiooni

Kirurgiliste patsientide toitumine

Kirurgilise patsiendi keha energia- ja plastiliste vajaduste rahuldamise tagab tasakaalustatud toitumine. Selle all mõeldakse piisava koguse toitainete tarbimist vastavalt energiakuludele, mis suurenevad patoloogilise seisundi korral põhiainevahetuse suurenemise tõttu. Nende ainete optimaalne suhe on valkude päevane tarbimine - 13-17%, rasvad - 30-35%, süsivesikud - 50-55%. Kirurgilisel patsiendil on valk haava regenereerimisel kõige olulisem plastmaterjal, valgustruktuuridest moodustuvad ensüümid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained, valgud moodustavad aluse immuunkompleksidele, mis on infektsiooni vastu võitlemisel eluliselt tähtsad. Haiguse ajal domineerivad organismis katabolismi protsessid, mille suurim väljendus väljendub ennekõike lühikese poolväärtusajaga valkude (maksavalgud ja seedetrakti ensüümid) kadumises. Sellest tulenev aminohapete tasakaalustamatus põhjustab sageli toksilisi ilminguid. Lipiididel on kõrge energiaväärtus. Neid saab kalorite osas asendada teiste toitainetega, näiteks süsivesikutega. Mõned rasvhapped on aga asendamatud. Nad osalevad fosfolipiidide - kõigi rakustruktuuride kõige olulisema komponendi - moodustamises. Seetõttu muutub elu määravaks ka rasvade lisamine dieeti. Süsivesikud on üks peamisi energiaallikaid. Nende toitainete puudumine toob kaasa rasvade ja valkude kiire ärakasutamise vajaliku energiamaterjali saamiseks. See olukord on täis pöördumatuid muutusi ainevahetuses kehas, mis võib põhjustada patsiendi surma. Lisaks valkudele, rasvadele ja süsivesikutele tuleb dieeti lisada vitamiinid, mikroelemendid ja vesi. Nende arvu võetakse arvesse sobivate dieetide koostamisel. Olenevalt haigusest valitakse vajalik dieet ja toitainete organismi sattumise tee. Toidu kohaletoimetamiseks on kaks meetodit - looduslik ja kunstlik. Loodusliku toitumise korral määrab raviarst sobiva dieedi või tabeli. Meie riigis on N.I. järgi üks nummerdatud dieettoitumise süsteem. Pevzner, mis sisaldab 15 põhidieeti. Igaüks neist sisaldab kasutusnäidustusi, kohtumise eesmärki, keemilise koostise põhiomaduste üldist kirjeldust, toodete komplekti ja nende kulinaarset töötlemist, keemilist koostist ja energiaväärtust, dieeti, vastuvõetavate ja vastunäidustatud ravimite loetelu. roogasid ja tooteid, samuti mõningaid nende valmistamise viise. Tervishoiuasutuses kasutatavate dieetide arv sõltub kohalikest tingimustest ja peamiselt teenindatava elanikkonna profiilist. Üldkirurgia osakonnas on enim kasutatavad dieedid N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, torulaud ja parenteraalne toitmine. Nulldieet on näidustatud pärast seedetrakti organite operatsioone, poolteadvuses (traumaatiline ajukahjustus). See dieet säästab maksimaalselt seedeorganeid, hoiab ära kõhupuhituse ja annab toitu, kui tavatoitu on raske või võimatu võtta. Mõnikord nimetatakse dieete N0-b ja N0-c N1-a ja N1-b - kirurgiliseks. N0-a dieet määratakse 2-3 päevaks. Siia kuuluvad tarretisesarnased ja vedelad nõud, vaba vedelik 1,8-2,2 liitrit toidutemperatuuriga mitte üle 45°C. Toitu tarbitakse 7-8 korda päevas mahuga mitte rohkem kui 200-300 g korraga. Lubatud on rasvavaba lihapuljong, riisipuljong võiga, marjatarretis, kurnatud kompott, kibuvitsamarjatõmmis suhkruga, värskelt valmistatud puuvilja- ja marjamahlad, tee sidruniga. 2-3 päeva pärast, kui seisund paraneb, lisage pehme keedetud muna, 50 ml koort. Keelake tihedad ja püreestatud road, gaseeritud joogid, täispiim. Dieet N0-b on ette nähtud 2-4 päeva pärast N0-a. Lisaks sisaldab see kaerahelbedest, tatrast ja riisist valmistatud vedelat püreestatud teraviljahelbeid, mis on keedetud lihapuljongis või vees, limaseid teraviljasuppe köögiviljapuljongis, auruvalguga omletti, aurusufleed või tailiha või kalapüree. Toitu antakse mitte rohkem kui 350-400 g vastuvõtu kohta 6 korda päevas. N0-B dieet on jätk eelmisele dieedile ja aitab sujuvalt üle minna füsioloogiliselt täisväärtuslikule toidutarbimisele. See dieet sisaldab kooresuppe ja püreesuppe, aurutatud roogasid keedetud liha-, kana- või kalapüreest, värsket kodujuustu, hapupiimajooke, köögivilja- ja puuviljapüreed, 50-75 g valgeid kreekereid. Pudrule võib lisada piima. Toitu antakse 6 korda päevas. N1-a dieet määratakse 6-7 päeva pärast maooperatsiooni. See on mõeldud seedetrakti maksimaalseks mehaaniliseks, keemiliseks ja termiliseks säästmiseks voodirežiimi tingimustes. Selle dieedi järgi valmistatakse toitu vedelal ja poolvedelal kujul ning võetakse ühtlaste portsjonitena iga 2-3 tunni järel. Madala rasvasisaldusega kala või keskmise rasvasusega liha roogade (aurusuflee või kartulipuder) valmistamiseks. Värskelt valmistatud kodujuustust valmistatud sufleed on piiratud koguses. Tarbitakse täispiima, koort, soolata võid, riivitud teraviljast või imikutoidust valmistatud vedelaid piimapudrusid, homogeniseeritud köögivilju, piimasuppi, piimas olevaid limaskestade keetmisi, tarretist, mittehappeliste marjade tarretist, nõrka teed, kibuvitsapuljongit. Välja jätta mao sekretsiooni stimuleerivad ained, soojad ja külmad toidud, sh juust, hapukoor, tavaline kodujuust, leib, jahu ja kondiitritooted, toored puuviljad ja marjad, kastmed, maitseained, kohv, kakao, gaseeritud joogid. N1 dieet on näidustatud pärast maooperatsiooni üleminekudieedina N1-a dieedilt füsioloogiliselt täisväärtuslikule toidule. See on ette nähtud põletikulise reaktsiooni vähendamiseks ja limaskesta tervendamiseks, piirates termilisi, keemilisi ja mehaanilisi stiimuleid. Keemilise koostise ja energeetilise väärtuse järgi on see dieet füsioloogiline. Toidud valmistatakse peamiselt puhtal kujul, keedetakse vees või aurutatakse. Toiduvalmistamiseks kasutage madala rasvasisaldusega liha ja kalaliike. Köögiviljapuljongil on lubatud kasutada aurukotlette, lihapalle, sufleed, kartulipüreed, zrazyt, veiseliha stroganovi, aspicit. Piimatoodetest soovitatakse happevaba kodujuustu, hapukoort, mahejuustu, pelmeene, juustukooke, poolviskoosset piimapudru, pudingut, aurutatud munapuderit või munapuderit. Lubatud kuivatatud nisuleib või eilne küpsetis, keedukartul, porgand, peet, püreestatud köögiviljasupid, suhkur, mesi, värsked küpsed marjad ja puuviljad, nõrk kakao, kohv piimaga, mahlad puuviljadest ja marjadest. Te ei saa kasutada kuumi ja külmi roogasid, peaaegu kõiki vorste, vürtsikaid ja soolaseid toite, kangeid puljongeid, suitsuliha, hapusid ja küpseid marju ja puuvilju, šokolaadi, jäätist, kalja, musta kohvi. Dieeti N5-a kasutatakse ägeda koletsüstiidi korral 3-7 päeva pärast haiguse algust, 5-6 päeva pärast sapiteede operatsioone ja ägeda pankreatiidi korral. Kasutatav mehaaniliselt ja keemiliselt säästev toit säilitab kõigi seedeorganite funktsionaalse puhkuse. Toidud keedetakse keedetult või püreestatuna, serveeritakse soojalt. Toitu võetakse 5-6 korda päevas. Toiduvalmistamiseks kasutatakse tailiha ja kala kotletimasstoodete, madala rasvasisaldusega kodujuustu, mittehappelise hapukoore ja juustu kujul. Lubatud on kasutada auruomletti, vees pooleks piimaga putru, keedetud vermišelli, nisuleiba, leivaküpsiseid, kartuliputru, piimatarretist, kuivatatud puuviljade püree, mett, suhkrut, teed piimaga, sidrunit, magusaid puuvilju ja marju. mahlad, tomatimahl, metsroosi puljong. Välistada toidust ekstraktirikkad toidud, jämedad kiudained, rasvased ja praetud toidud, suitsuliha, värske ja rukkileib, rikkalik ja lehttainas, seened, külmad suupisted, šokolaad, jäätis, vürtsid, kakao, must kohv, gaseeritud ja külmad joogid . N9 dieet on näidustatud suhkurtõve korral. See aitab kaasa süsivesikute ainevahetuse normaliseerumisele.

Selle dieedi puhul väheneb energiasisaldus mõõdukalt, kuna toidus on vähenenud süsivesikute ja rasvade sisaldus. Suhkur ja maiustused on dieedist välja jäetud, selle asemel kasutatakse asendajaid, lauasoola on mõõdukalt piiratud. Välja arvatud rasvane liha ja kala, soolajuustud, riis, manna ja pasta, saia- ja lehttainas, soolatud ja marineeritud köögiviljad, viinamarjad, rosinad, banaanid, suhkur, mesi, moos, maiustused, jäätis, magusad mahlad. N11 dieet on ette nähtud, kui keha on kurnatud pärast operatsiooni või vigastust seedesüsteemi haiguste puudumisel.

Selle eesmärk on suurendada keha kaitsevõimet ja parandada toitumist. Sel juhul kasutatavad tooted sisaldavad suuremas koguses valke, vitamiine ja mineraalaineid. Küpsetus- ja toidutemperatuur on normaalne. Toitlustamine toimub 5 korda päevas, kasutades vaba vedelikku kuni 1,5 liitrit. Soovitatav toodete nimekiri on väga mitmekesine, ulatudes liha- ja kalaroogadest kuni erinevate jahutoodeteni. Erandiks on väga rasvane liha- ja linnuliha, lambaliha, veiseliha ja toidurasvad, vürtsikad ja rasvased kastmed, rohke koorega koogid ja saiakesed. N15 dieeti kasutatakse erinevate haiguste puhul, mis ei vaja erilist terapeutilist dieeti ning ka üleminekuna tavapärasele toitumisele pärast teiste dieetide kasutamist. Selle eesmärk on tagada füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine. Valgud, rasvad ja süsivesikud sisalduvad tervele inimesele, kes ei tegele füüsilise tööga, vajalikus koguses ning vitamiine on suuremas koguses. Toidu temperatuur ja küpsetamine on normaalsed.

Vaba vedelik ei ole piiratud. Toitu tarbitakse 4-5 korda päevas. Soovitatav igapäevane hapendatud piimatoodete, värskete juur- ja puuviljade, mahlade, kibuvitsapuljongi kasutamine. Piirake vürtside kasutamist ja välistage rasvane liha, veiseliha, lambaliha, sealiha ja toidurasvad. Pärast mõningaid kirurgilisi sekkumisi ja paljude haiguste korral pole loomulik toitumine võimalik. Nendel juhtudel kasutatakse kunstlikku toitumist: enteraalset (sondi või stoomi kaudu), parenteraalset ja kombineeritud. Enteraalne (sondi) toitumine toimub makku või peensoolde sisestatud sondi kaudu.

Kirurgilistel patsientidel on see näidustatud:

* traumaatilisest ajukahjustusest või raskest joobeseisundist tingitud teadvusehäired;

* mehaaniliste takistuste olemasolu suuõõnes, neelus ja söögitorus (kasvajad ja striktuurid);

* seisund, millega kaasneb suurenenud katabolism (sepsis, põletushaigus, polütrauma);

* mis tahes päritoluga anoreksia. Sondiga toitmine on vastunäidustatud:

* peensoole seedimise ja imendumise häired;

* äge verejooks seedetrakti ülaosast;

* ravimatu oksendamine ja kõhulahtisus;

* dünaamiline soolesulgus;

* soole parees pärast kirurgilisi sekkumisi; * Anomaaliad seedetrakti arengus. Sonditoitmisel kasutatakse segusid, mis on valmistatud lihtsalt vedelatest toodetest (koor, piim, puljongid, munad, mahlad) koos kergesti lahustuvate (piimapulber, suhkur, tärklis) või purustatud (liha, kala, kodujuust) komponentidega. Kõrge kalorsusega ja mugavad segud imikutoidust, ENPIT (valgu, rasvavaba), homogeniseeritud konservsegud looduslikest toodetest, samuti tööstuslikult valmistatud kiirsegud taimset päritolu valkudest, rasvadest ja süsivesikutest. Sondiga toitmise puhul kehtestatakse toidutarbimise uute tingimustega harjumiseks esimesel päeval 50% päevasest kaloraažist. Lisaks suurendatakse annust ja alates neljandast päevast annavad nad kogu hinnangulise mahu.

Ühtlane toidu tarbimine päeva jooksul saavutatakse spetsiaalsete pumpade abil, vältides sellega iiveldust, oksendamist, kõhusündroomi ja kõhulahtisust. Juhtudel, kui sondi ei ole võimalik makku viia, näiteks söögitoru kasvajaga, tehakse gastrostoomi operatsioon. Kunstlikult loodud fistulisse läbipääsu, mille kaudu patsienti toidetakse, sisestatakse toru.

Selleks kasutage vedelat toitainete segu (torukujuline tabel). Gastrostoomi kaudu toitmist alustatakse teisel päeval pärast operatsiooni. 100-150 ml segu süstitakse makku samaaegselt Janeti süstlaga või raskusjõu abil läbi toruga ühendatud lehtri iga 2-3 tunni järel. Pärast iga toitmist pestakse toru veega ja asetatakse sellele klamber. 5-7 päeva pärast on lubatud kasutada pudrust toitu 400-500 ml 4-5 korda päevas.

Segu valmistamiseks on soovitatav kasutada samu toidusubstraate, mida kasutatakse toru kaudu söötmiseks. Tulenevalt asjaolust, et toru ja fistuli seina vahel on tühimik, mida on peaaegu võimatu täielikult sulgeda, täheldatakse mao sisu lekkimist mööda sondit ja gastrostoomi ümbritsev nahk leotub. Infektsiooniga liitumine on selles kohas mädapõletiku tekkega täis. Selle ennetamiseks on vajalik gastrostoomi hoolikas hooldus. Pärast iga toitmist stoomi piirkonnas tehakse naha tualett, pühkides seda 0,1-0,5% kaaliumpermanganaadi lahusega niisutatud vati- või marli tampooniga. Pärast naha põhjalikku kuivatamist kantakse selle pinnale kiht Lassari pasta ja kantakse aseptiline side. Mõnede maohaiguste korral (kasvaja täielik kahjustus, keemilised põletused) tehakse toitmise eesmärgil jejunostoomia - peensoole fistul.

Toitainete segud viiakse soolde läbi sondi, mille keemiline koostis läheneb terve inimese keemilile. Esialgu kasutatakse soolalahust, millele on lisatud glükoosi, mis stimuleerib nende ainete imendumist. 3-4 päeva pärast lisatakse enteraalsele toitumisele valgulahused (hüdrolüsiin, aminopeptiid) Ja lõpuks on adaptiivse toitumisprogrammi viimane etapp rasvaemulsioonide (liposiin) lisamine. Enterostoomi hooldus toimub samamoodi nagu gastrostoomi korral. Suurim oht ​​on mao või soolte seina parietaalse kõhukelme külge kinnitavate õmbluste ebaõnnestumine.

Sel juhul eemalduvad nad eesmisest kõhuseinast ja kõhuõõnde voolab mao- või soolesisu koos peritoniidi tekkega. Sellist tüsistust ravitakse ainult kirurgiliselt. Juhtudel, kui ei ole võimalik toita loomulikul teel või sondi kaudu, kasutatakse keha toitainetega varustamiseks kõige lihtsamat viisi parenteraalset toitmist. Selleks koosnevad üksikutest toitainetest hästi talutavad lahused. Nende hulka kuuluvad valgud, rasvad, süsivesikud, vesi ja elektrolüüdid, mis rahuldavad täielikult keha energia- ja plastivajadused. Sellist täisväärtuslikku kaloririkast dieeti (kuni 3000 kcal päevas) saab vajadusel kasutada pika (aastate) jooksul. Toitainete parenteraalseks manustamiseks kateteriseeritakse peamine (jugulaarne, subklaviaalne) veen. Kateetri töö kestus sõltub selle hoolduse kvaliteedist.

Kirurgiliste operatsioonide tüübid

Täitmise kiireloomulisuse järgi klassifitseerimise järgi eristatakse erakorralisi, plaanilisi ja kiireloomulisi operatsioone. Erakorralised operatsioonid Erakorralisteks operatsioonideks nimetatakse operatsioone, mis tehakse peaaegu kohe pärast diagnoosi panemist.

Kirurgiliste operatsioonide tüübid

Herniad ja herniotoomia koos intravaginaalsete herniatega

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine. Steriliseerimiseks on palju võimalusi, kuid üks levinumaid ja tõhusamaid on keetmine. Valage sterilisaatorisse kraanivesi ja lisage naatriumhüdroksiidi (2,5 g 1000 ml kohta) ...

Kinesioteraapia kaasasündinud südamedefektide kirurgilise sekkumise korral

Preoperatiivne periood. Treeningteraapia ülesanded: kardiorespiratoorse süsteemi reservide mõõdukas mobiliseerimine; südame töö hõlbustamine, mobiliseerides ekstrakardiaalseid vereringefaktoreid; võitlus neuroosi, ärevuse ilmingutega ...

Taastumisprotsessi tunnused operatsioonijärgsel perioodil patsientidel, kellel on erinev oma haiguse taju

Haigus on protsess, mis tekib organismi kokkupuutel välis- või sisekeskkonna kahjuliku (äärmise) ärritajaga ...

Infusioonravi tunnused kardiovaskulaarse kirurgia kliinikus

Emboolia põhjuse mõttes tuleb silmas pidada peamiselt värsket endokardiiti või omandatud südamerikkeid. Pärast šokivastast ravi ja veresoonte kirurgilist sekkumist peab arst uuesti tegelema põhihaigusega ...

Koljuõõne ruumiline piiratus Luudega ümbritsetud koljuõõne maht on ligikaudu konstantne ...

Infusioonravi tunnused traumaatilise ajukahjustuse neurokirurgilises praktikas

Teadvuse kaotus, aspiratsioonioht, suur energia- ja toitainete tarbimine raske traumaatilise ajukahjustuse korral on sageli näidustused kunstlikule toitumisele (parenteraalne, sondiga toitmine)...

Meditsiinilise deontoloogia tunnused

Kirurgia kuulub meditsiini valdkonda, kus meditsiinipersonali praktilised oskused on ülimalt olulised. Kõik kirurgide, operatsioonitubade ja palatiõdede mõtted ja tähelepanu on koondunud operatsioonisaalile...

Õe roll laste toitumise korraldamisel tervishoiuasutustes

Vanemate kui 1-aastaste laste puhul kasutatakse reeglina rühmatoitumise süsteemi, kus lapsele määratakse sõltuvalt patoloogiast üht või teist tüüpi toitumist. Iga meditsiinilise toitumise tüüp on tähistatud spetsiaalse dieedi numbriga ...

Vaskulaarne kirurgia praeguses staadiumis

Kui laevadele on operatiivne juurdepääs, juhinduvad nad vastavatest projektsioonijoontest. Anuma tupe avamisel isoleeritakse arter kaasnevatest veenidest ...

Reumatoidartriidiga tööealiste naiste füüsiline rehabilitatsioon

RA patsientide eduka rehabilitatsiooni üheks oluliseks komponendiks on piisav toitumisstruktuur, mis võimaldab tõsta kompleksravi efektiivsust. Toitumise olemus mõjutab immuunsüsteemi ...

Kirurgilised instrumendid

Kõiki kirurgilisi instrumente saab kombineerida komplektideks, mis võimaldavad teha tüüpilisi kirurgilisi protseduure. Opereeriva õe pillilaual peaksid olema “ühendusinstrumendid” - s.t. need...

Kirurgilised instrumendid

Endoskoopia on inimese haiguste diagnoosimise ja ravi meetod, mis viiakse läbi looduslike füsioloogiliste avade või naha täppispunktide kaudu optiliste instrumentide abil. Eristatakse diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat.

Meditsiinitöötajate käitumise eetika

Kirurgia on meditsiini valdkond, kus õe praktilised oskused on ülimalt olulised. Kõik kirurgide, operatsioonitubade ja palatiõdede mõtted ja tähelepanu on koondunud operatsioonisaalile...

1. Vee hulk kehas on kehakaalu suhtes normaalne kuni ...

rohkem kui 70%

2. Oht inimese elule on vee kaotus keha poolt kuni ...

üle 25%

3. Inimese keskmine päevane veevajadus on ...

1,5-2 liitrit

ü 2,5 liitrit

3-4 liitrit

4-5 liitrit

4. Väljendunud kliiniliste ilmingutega kaasneb vee kadu organismis koguses ...

ü 10% või rohkem

5. Kehatemperatuuri tõusuga ühe kraadi C võrra suureneb keha päevane veekadu ...

6. Inimkeha peamiseks energiaallikaks on ...

ü süsivesikud

vitamiinid

· mineraalid

7. Päevane süsivesikute vajadus on ...

8. Soolestiku motoorset funktsiooni toetavad peamiselt ...

Dieedi süsivesikud

ü mittesöödavad süsivesikud

vitamiinid

9. Reparatiivsete protsesside peamine allikas...

· süsivesikud

vitamiinid

mineraalsoolad

10. Inimese päevane valguvajadus on (grammides) ...

11. Asendamatuid aminohappeid leidub valkudes ...

ü loomset päritolu

taimset päritolu

12. Valkude allikas kehale...

toidu valgud

· süsivesikud

vitamiinid

mikroelemendid

13. Päevane rasvade vajadus on ...

14. Peamine energiaallikas pikaajalisel paastumisel ...

ü ladestunud rasvad

kudede valgud

glükogeeni säilitamine maksas

15. Inimese optimaalne valkude, rasvade ja süsivesikute suhe toidus peaks olema ...

16. Tursete ja põletike korral on ette nähtud rikkalik toit ...

naatrium

Fosfor

ü kaltsium

raud

17. Kaltsiumisoolad pakuvad...

luude normaalne seisund

o vere hüübimist

veresooni laiendav toime

ü põletikuvastane toime

onkootiline rõhk veresoontes

18. Hemoglobiini moodustumisel osalev mikroelement ...

19. Mikroelement, mis hoiab veres osmootset rõhku...

20. Kilpnäärme töös aktiivselt osalev mikroelement ...

21. Kirurgiliste patsientide alatoitumus esineb haiguste puhul, mis põhjustavad ...

ü suurenenud valkude lagunemine, ületades nende tarbimist

ü ebapiisav toitainete tarbimine

suurenenud toitainete kadu

ü Toitainete imendumise vähenemine

mitme ülalnimetatud põhjuse kombinatsioon

22. Kirurgiliste patsientide toitmise viisid ...

ü suu kaudu

ü enteraalselt

ü parenteraalselt

luusisene

23. Patsiendi kunstlik toitmine toidu sisseviimisega otse seedetrakti nimetatakse ...

parenteraalne

ü enteraalne

segatud

24. Uuringuperioodil määratakse patsiendile seedesüsteemi haiguste puudumisel tabel ...

ü nr 15 /üld/

25. Uuringuperioodil määratakse maksa- ja sapipõiehaigusega patsientidele tabel ...

26. Diabeedihaiged uuringuperioodil saavad tabeli ...

27. Uuringuperioodil südame-veresoonkonna haigustega patsiendid saavad tabeli ...

28. Neerukivitõve korral määratakse uuringu käigus tabel ...

29. Toitainete manustamismeetodid enteraalses toitumises ...

sondi kaudu

gastrostoomi kaudu

jejunostoomia kaudu

intravenoosselt

suu kaudu

30. Sondiga toitmise näidustused...

ü isutus /anoreksia/ põletushaiguse või ulatusliku mäda-põletikulise protsessiga

söögitoru ummistus

Mao väljalaskeava dekompenseeritud stenoos

pikaajaline teadvusetuse seisund

ü traumaatilise ajukahjustuse korral neelamistoimingu rikkumine

31. Sond on valmistatud ...

punane kumm

ü silikoon

PVC

fluoroplast

32. Sondid, mis on valmistatud ...

punane kumm

ü silikoon

fluoroplast

PVC

33. Enteraalse toitumise sondi makku sisestamise viisid ...

ü neelamine

ü mandriiniga "pimesi"

ü endoskoopiliselt

röntgeni kontrolli all

ü intraoperatiivselt

34. Endoskoopilised meetodid sondi sisestamiseks makku enteraalseks toitmiseks...

ü eelnevalt endoskoobi biopsia kanali läbinud juhendi järgi

mandriiniga

paralleelselt endoskoobiga

läbi endoskoobi biopsiakanali

35. Fraktsioonimeetodil manustatakse toitekokteile läbi sondi ...

pidevalt 12 tundi

pidev 24 tundi

ü intervalliga 2-3 tundi

36. Osaliselt saab toitaineid viia seedekulglasse sondi kaudu ...

ü Süstal Janet

Süstal süstimiseks

ü rullpump

37. Toitainete pidev sisseviimine seedetrakti läbi sondi viiakse läbi ...

ü rullpump

ü süsteemide kasutamine vereülekandeks

Janeti süstal

toiduvalmistamise süstal

Süstal süstimiseks

38. Fraktsioneeriva sondiga toitmisega saab jejunumi valendikku süstida toitainete kokteili ühe korra...

kuni 500 ml

39. Mao luumenisse fraktsioneeriva sonditoiduga saab toitvat kokteili süstida ühe korra...

40. Toitained, millest saab sondiga toitmise kokteile teha...

ü puljongid

o Või

ü imiku piimasegu

ü hapukoor

41. Suu kaudu makku söötmiseks sisestatud sondi nimetatakse ...

ü orogastriline

nasogastriline

gastrostoomia

jejunostoomia

nasojejunal

42. Regurgitatsioon esineb kõige sagedamini toitmisel läbi ...

ü oromaosond

nasogastraalsond

gastrostoomia

jejunostoomia

43. Tüsistused pikaajalisel nasogastraalsondi kaudu toitmisel...

ü farüngiit

ü larüngiit

ü ösofagiit

kardia sulgemisfunktsiooni puudulikkus

stomatiit

44. Jejunostoomia kaudu toitmisel on toitesegu paremaks omastamiseks soovitav lisada ...

antibiootikumid

hormoonid

ü ensüümid

Ensüümi inhibiitorid

45. Sissetoodud toitu ei töötle toitmise ajal sapi ja pankrease eritised ...

sond

gastrostoomi kaudu

jejunostoomia kaudu

46. ​​Enteraalseks manustamiseks mõeldud toitainete põhinõuded ...

ü kõrge bioloogiline väärtus

ü hea seeduvus

Valmistamise ja annustamise lihtsus

Oluliste ja mitteoluliste toitumistegurite tasakaal

lahustuvus vees

47. Nina kaudu makku juhitud sondi nimetatakse ...

nasoduodenaalne

ü nasogastriline

orogastriline

· oroduodenaalne

48. Näidustused toitumisalase klistiiri määramiseks...

ü dehüdratsioon

- diureesi stimuleerimine

hüpoproteineemia

energiakulude täiendamine

NaCl puuduse täiendamine

49. Jämesoole alumises segmendis,...

aminohapped

50. Rektaalseks manustamiseks peamiselt ...

ü 5% glükoosilahus

ü 0,9% soolalahus

valgu hüdrolüsaadid

aminohapete segud

rasvaemulsioonid

51. Vedelikke võib manustada rektaalselt ühe tilgutiga kuni ...

· pole piiratud

52. Toitainete klistiiri maht ei tohiks ületada ...

53. Baaridaam-turustaja tegeleb ...

Raskesti haigete toitmine

toidu toomine köögist osakonda

toidu jagamine

haigetele toidu andmine

kontori koristamine

54. Voodihaiget toidetakse ...

õde

o postiõde

baaridaam

55. Toitu on lubatud jagada ...

ü baaridaam

õde

ü õde

56. Patsientide toitmisel peab õde kontrollima ...

ü Toidu vastavus ettenähtud dieetidele

ü Sanitaarreeglite järgimine

ü turustajate töö

õdede töö

patsientide söögiisu

57. Tubade igapäevase koristamise elemendid patsientide toitmiseks ...

ü Põranda märgpuhastus

ü sisustuse pühkimine 0,25% kaltsiumhüdrokloriidiga

ü ventilatsioon

seinte ja lagede puhastamine

58. Patsientide toitmise ruumide üldpuhastuse sagedus ...

o Kord nädalas

· 2 korda nädalas

1 kord 3 kuu jooksul

· 1 kord kuus

59. Toidu säilivusaeg haiglaköögis valmistamise hetkest ei ole enam ...

60. Patsientidel säilitatavate toodete kvaliteedikontrolli viib läbi õde ...

ü iga päev

1 kord 3 päeva jooksul

1 kord nädalas

61. Patsientidel on lubatud hoida toitu ...

ü polüetüleenist kotid

ü klaaspurgid

metallist mahutid

62. Toidujäätmete kogumiseks kasutada ...

ü metallist ämbrid

ü kaanega paagid

TOIT ENNE JA PÄRAST TEGEVUSED

TOIT AT VIGASTUSED

TOITUMINE PÕLETUSHAIGUSE KORRAL

TOITUMINE RESEKTSIOONIJÄRGSES SÜNDROOMIS

Dieedivalik mehaanilise säästmisega

Pühkitud valiku ligikaudne ühepäevane menüü

Dieedivalik ilma mehaanilise triikimiseta Ligikaudne ühepäevane pesemata valiku menüü

Puhastamata dieedi valiku ligikaudne menüü pärast

mao resektsioon

Dieedivalikud patsientidele, kes läbivad kogu

mao resektsioon

Näidis ühe päeva menüüd

KORREKTIIVNE OPERATIIVNE DIEET

TOITUMINE HAAVANDIHAIGUSE KORRAL

Mõnede roogade retseptid

TOITUMINE ENNE JA PÄRAST OPERATSIOONI

Õige dieediteraapia enne ja pärast operatsiooni vähendab oluliselt tüsistuste võimalust ja aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele. Toidu tarbimise vastunäidustuste puudumisel peaks toitumine operatsioonieelsel perioodil looma kehas toitainete varusid. Dieet sisaldab 100-120 g valku, 100 g rasva, 400 g süsivesikuid (100- 120 g kergesti seeditav); 12,6 MJ (3000 kcal), füsioloogilise normiga võrreldes suurenenud vitamiinide kogus, eelkõige C ja P, tänu puuviljadele, juurviljadele, nende mahladele, kibuvitsapuljongile. Turse puudumisel on vaja keha küllastada vedelikuga (kuni 2,5 liitrit päevas). 3-5 päeva enne operatsiooni jäetakse toidust välja kiudainerikkad toidud, mis tekitavad kõhugaase (kaunviljad, valge kapsas, täisteraleib, hirss, pähklid, täispiim jne). Patsiendid ei tohi süüa 8 tundi enne operatsiooni. Pikem paastumine ei ole näidustatud, kuna see nõrgestab patsienti.

Kiireloomuliste haiglaravi ja võimalike operatsioonide üheks põhjuseks on ägedad kõhuorganite haigused, mis on koondatud nimetuse "äge kõht" alla (äge pimesoolepõletik, pankreatiit, koletsüstiit, perforeeritud maohaavand, soolesulgus jne). "Ägeda kõhuga" patsientidel on söömine keelatud.

Kirurgiline operatsioon põhjustab mitte ainult lokaalset, vaid ka üldist organismi reaktsiooni, sealhulgas muutusi ainevahetuses. Toitumine operatsioonijärgsel perioodil peaks: 1) tagama kahjustatud elundite säästmise, eriti seedeorganite operatsioonide ajal; 2) võimaldab normaliseerida ainevahetust ja taastada organismi üldist tugevust 3) tõsta organismi vastupanuvõimet põletikele ja mürgistustele; 4) soodustab operatsioonihaava paranemist.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni soovitatakse sageli näljadieeti. Vedelikku manustatakse intravenoosselt ja suud ainult loputatakse. Edaspidi määratakse järk-järgult välja kõige säästlikum toit (vedel, poolvedel, püreestatud), mis sisaldab piisavas koguses vedelikku, kõige kergemini seeditavad toitainete allikad. Kõhupuhituse vältimiseks jäetakse toidust välja täispiim, kontsentreeritud suhkrulahused ja kiudained. Terapeutilise toitumise kõige olulisem ülesanne on 10-15 päeva jooksul pärast operatsiooni ületada valgu- ja vitamiinipuudus, mis areneb paljudel patsientidel esimestel operatsioonijärgsetel päevadel alatoitumise, verekaotuse, kudede valkude lagunemise ja palaviku tõttu. Seetõttu on võib-olla vajalik varasem üleminek täisväärtuslikule dieedile koos laia toidukomplektiga, kuid võttes arvesse patsiendi seisundit, tema keha võimeid seoses toidu tarbimise ja seedimisega. On vaja vähendada metaboolse atsidoosi nähtusi, lisades dieeti piimatooted, puu- ja juurviljad. Pärast operatsiooni on patsientidel sageli suur vedelikukaotus. Hinnanguline päevane vedelikuvajadus sel perioodil on: 2-3 liitrit - tüsistusteta, 3-4 liitrit - tüsistuste korral (sepsis, palavik, mürgistus), 4-4,5 liitrit - rasketel drenaažiga patsientidel. Kui opereeritud patsiente ei ole võimalik tavapärasel viisil toita, on ette nähtud parenteraalne (intravenoosne) ja sonditoitumine. Enpits on eriti näidustatud söötmiseks läbi sondi või joogikausi – kõikjal hästi lahustuvad kontsentraadid.

Allpool on toitumiskava operatsioonijärgsel perioodil, mis on koostatud, võttes arvesse Kiievi kliinilise ja eksperimentaalse kirurgia uurimisinstituudi ja Kiievi toiduhügieeni uurimisinstituudi soovitusi. Seda skeemi saab muuta, võttes arvesse patsiendi seisundit, kaasuvaid haigusi ja muid tegureid.

Operatsioonid günekoloogilised, uroloogilised, pehmetel kudedel, luudel. Eridieeti pole vaja. Määrake dieedi number 15 piisava kõrgekvaliteediliste valkude, värskete puuviljade, köögiviljade, mahlade sisaldusega. Kui operatsioon oli traumaatiline, tehti üldnarkoosis, siis kasutatakse dieeti nr 1a või 16 1-3 päeva.

Operatsioonid kilpnäärmes. 1. päev - nälg, õhtul - soe tee sidruniga, kui pole verejooksu ohtu, 2.-4. päeval määratakse dieet nr 1a; 4-5 päeval - dieet nr 16 üleminekuga 6-7 päevale dieedil nr 15.

Kopsude, mediastiinumi, südame operatsioonid. 1-2 päeva - dieet nr 0a; 3.-5. päeval - kirurgiline dieet nr 1; 5-6 päeval - dieet number 15 ja kalduvusega tursele või hüpertensioonile - dieet number 10.

Operatsioonid söögitorul koos selle valendiku avamisega (resektsioon jne). Suu kaudu söömine on lubatud mitte varem kui 5-6 päeva pärast. Enne seda viiakse läbi sondi ja parenteraalne toitmine. 7-8. päeval - esimene söötmine suu kaudu, väikeste lonksudena 100 ml magusat sooja teed ja 50 ml kibuvitsaleotist; 8.-9. päeval - kaks toidukorda: 1. - 200 ml sooja magusat teed sidruniga, 2. - 160 ml lihapuljongit ja 50 ml kibuvitsamarjatõmmist, 10. - 11. päeval kasutage puljongit, vedelat kisselli, teed, koort - 50 ml, pehme keedetud muna, 20 g võid, vedeliku kogus ei ole piiratud; 12-15 päeval on ette nähtud 6 söögikorda, portsjonite maht on 100-200 ml; anda teed, puljongit, püreesuppi teraviljapüreest, koort, keefirit, hapukoort, pehme keedetud muna, püreestatud värskeid puuvilju, mahlu; 16-22 päeval kasutatakse dieeti nr Umbes; 23-27 päeval - nr Ov: alates 28. päevast - kirurgiline dieet nr 1.

Operatsioonid maos (resektsioon jne). 1. päev - nälg; 2. päeval - 1 tass sooja magusat teed ja 50 ml kibuvitsamarja infusiooni teelusikatäis 15-20 minutiga; 3. päeval - lusikast 4 tassi sooja magusat teed ja 50 ml kibuvitsamarja infusiooni; 4-5-ndal päeval normaalse peristaltikaga, puhitus puudub, gaasieritus on ette nähtud dieet nr 0a (lisaks 2 pehme keedetud muna); 6-8 päeval - dieet nr Umbes; 9-11 päeval - dieet nr Ov; 12. päeval - dieet nr 1 või 1 kirurgiline.

Operatsioonid sapiteedel (koletsüstektoomia jne) - 1. päev - nälg; 2-4 päeval - dieet nr 0a; 5-7 päeval - dieet nr Ob ja Ov. Nendes dieetides asendatakse lihapuljongid limasete suppidega, munad aurutatud valguomlettidega; 8.-10. päeval määratakse dieet nr 5a; 15-16. päeval - dieet number 5. 10-14 päeva jooksul pärast operatsiooni on rasvasisaldus toidus piiratud (mitte rohkem kui 40 g päevas). Lisaks piira kolesteroolirikka toidu tarbimist. Dieedi nr 5a asemel on soovitav kasutada säästvat dieeti nr 5 (nr 5sch).

Peensoole resektsioon. 1. päev - nälg; 2-4 päeval - dieet nr 0a; 5-10 päeval - dieet nr Umbes; 11-14 päeval - dieet nr ov. Alates 15. päevast pärast operatsiooni määratakse dieet nr 1 kirurgiline. Edaspidi kasutatakse dieeti nr 46 ja 4c.

Apendektoomia. 1-2 päeva - dieet nr 0a; 3.-4. päeval - dieet nr Ob või Ov; alates 5. päevast määratakse kirurgiline dieet nr 1 ja seejärel dieet nr 2 või 15.

Operatsioonid pärasooles (resektsioon, polüüpidega). 1-2 päeva - nälg; 2-3. päeval - vedelad ja tarretisesarnased toidud: 200 ml rasvavaba liha- või kanapuljongit 10 g võiga, teed sidruni ja 15 g suhkruga, puuviljaželee, kibuvitsamarja infusioon; 3.-4. päeval lisage pehme keedetud muna, valgu auru omlett, koor; 4-5. päeval - liha ja kohupiima auru suflee; alates 6.-7. päevast on dieedil piimamanna ja tatrapuder, kartulipuder, riisisupp juurviljapudruga, kreemsupp köögiviljadest, lihast ja riisist, lihapelmeenid, koorega lahjendatud kodujuust, hapukoor, kalgendatud piim, kartulipuder ahjuõuntest, mustikaželee. Selline dieet loob pärasoolele maksimaalse puhkuse, ei põhjusta kõhugaase ja moodustab väikese koguse väljaheiteid.

Söömine - 7 korda päevas väikeste portsjonitena. Järgmiseks määrake dieet nr Umbes (8-9. päev); 10-15 päeval - dieet nr Ov; 16. päeval - kirurgiline dieet nr 1. Vähem keeruliste operatsioonide (praod, hemorroidid, fistulid) korral määratakse dieet nr 1 8. päeval

kirurgiline üleminekuga dieedile nr 15. Väljaheite puudumisel alates 7. päevast sisaldab dieet kuivatatud aprikooside, ploomide, keedetud peedi, keefiri ja muude kergelt lahtistavate toitude keetmist ja püreed.

Tonsillektoomia. Pärast õhtust mandlite eemaldamise operatsiooni anda 200 ml sooja lihapuljongit, 50 ml koort, 150 ml õunatarretist; 2-3 päeval määratakse dieet nr Umbes; 3.-5. päeval - dieet nr Ov; 5. - 6. päeval - kirurgiline dieet nr 1.

TOITUMINE VIGASTUSTE KORRAL

Terapeutiline toitumine vigastuste korral määratakse traumaatilise vigastuse asukoha ja olemuse järgi. Kõikidel juhtudel peaks toitumine tagama mitte ainult keha toitainete ja energiavajaduse, vaid ka suurendama selle kaitsevõimet haavapõletike ja võimalike infektsioonide korral, samuti kiirendama kahjustatud kudede paranemist.

Näo-lõualuu vigastuste korral koos närimis- ja neelamishäiretega on näidustatud vedel või poolvedel toit (nulldieedid) ning seejärel püreestatud, püreestatud, pudrune - dieedid nr 1a ja 16. Mõõduka närimisaparaadi kahjustusega, rühma dieedid Nr 1 võib kasutada esimeste päevadega ja ulatuslike vigastuste korral on vajalik sondiga toitmine. Niinimetatud lõualuu dieet soovitatav patsientidele, kellel on närimishäired, kuid säilivad imemis- ja neelamisfunktsioonid. Patsiendid võtavad toitu läbi joogikausi ja kummist toru.

Toit valmistatakse dieedi nr 2 või 1 alusel (haavandi, gastriidi korral), kuid lastakse läbi hakklihamasina, lahjendatakse puljongiga (vastunäidustuste puudumisel), piima, tee, keedetud vee, kompotikeetmise ja viinud vedela hapukoore konsistentsini. Leib antakse hästi jahvatatud kreekeritena, mis on lahjendatud ülalnimetatud vedelikega.

Lõualuu dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus vastavad dieedile nr 1 või 2.

Näo-lõualuu vigastuste korral täheldatakse maitsetundlikkuse häireid (toit võib tunduda hapu või mõru) ja söögiisu langust, mistõttu võib vastunäidustuste puudumisel toidule lisada patsiendi individuaalseid maitseomadusi parandavaid toite. Haavaprotsessi pikaajalise aeglase kulgemise, toiduga nakatumise komplikatsiooni korral suurendatakse valgusisaldust 120 g-ni (60–65% - loomset päritolu) ja vitamiine. Näolõualuu vigastuste korral on soovitav kasutada en-pit, eriti kui on vaja toita läbi sondi või joogikausi. Taastumisperioodil kasutatakse dieeti nr 2 või 1 tavaliste toidukordade vormis.

Kõri ja ninaneelu kahjustuse korral on ette nähtud püreestatud, püreestatud ja poolvedel toit. Eriti näidustatud on tarretiselaadsed nõud, mis neelamisakti rikkumise korral neelatakse paremini kui vedel toit. Välista kuumad ja külmad toidud, vürtsikad, soolased, hapud toidud. Dieedi aluseks on dieedid nr 1a, 16 või 1 ning algperioodil, raskematel juhtudel, nulldieetide alusel. Dieetides on aurutatud liha- ja kalasufleed ning -püreed, kodujuustupüree, pehme keedetud munad, aurutatud omlett, kurnatud lihatarretis, kalatarretis, hapukoor, koor, limased supid, piimapuder, poolvedelad pudrud, tarretis, tarretis, vahud, puu- ja juurviljapüree, mahlad, kompoti keetmine jne. Söögitoru vigastuste, eriti leelise ja hapete põletuste korral antakse haigete säästmiseks esimese 2-3 päeva jooksul ainult vedelat toitu limaskestad, seejärel 2-4 päeva - puder, püreestatud, tarretise kujul ja alates 5.-8. päevast lähevad nad järk-järgult üle mõõduka mehaanilise säästmisega toidule. Seetõttu kasutatakse nulldieedi tüüpi dieete, seejärel dieete nr 1a, 16, 1 ja seejärel nr 2.

Kõhuõõneorganite vigastuste korral peaks toitumine tagama kahjustatud elundite säästmise. Põhimõtteliselt on dieet üles ehitatud samamoodi nagu operatsioonijärgsel perioodil.

Luumurdude, eriti suurte torukujuliste luumurdude korral peaks toitumine aitama kiirendada luude sulandumise protsessi. Ulatuslike skeletivigastuste korral organismis suureneb valkude lagunemine 60-75%, eriti lihasvalkude arvelt ning basaalainevahetus suureneb. Sellega seoses on näidustatud kõrge valgusisaldusega dieet. (110 -130 g, 60% - loomad), samuti kaltsiumi (1-1,5 g), fosforit (1,5-2,2 g) ja D-vitamiini. Piimatooted, eriti kodujuust ja juust, on toitumises eriti olulised. samuti munad, liha, kala. Ainevahetuse parandamiseks ja toitumise tasakaalustamiseks on vajalik samaaegne vitamiinide C, A ja grupi B dieedi suurendamine.Nendele nõuetele vastab dieet nr 11. Väikeste luumurdude korral määratakse dieet nr 15 mõõduka valgusisalduse tõstmisega. (110 d) ja kaltsium.

Vee hulk kehas on kehakaalu suhtes normaalne kuni ...

rohkem kui 70%

Oht inimese elule on vee kadu kehas kuni ...

Inimese päevane veevajadus on keskmiselt ...

1,5-2 liitrit

ü 2,5 liitrit

3-4 liitrit

4-5 liitrit

Väljendunud kliiniliste ilmingutega kaasneb vee kadu kehas ...

ü 10% või rohkem

Kui kehatemperatuur tõuseb ühe kraadi C võrra, suureneb keha veekaotus päevas ...

272. Inimorganismi peamine energiaallikas on...

ü süsivesikud

vitamiinid

· mineraalid

273. Päevane süsivesikute vajadus on...

274. Soolestiku motoorset funktsiooni toetavad peamiselt...

Dieedi süsivesikud

ü mittesöödavad süsivesikud

vitamiinid

275. Reparatiivsete protsesside peamine allikas...

· süsivesikud

vitamiinid

mineraalsoolad

276. Inimese päevane valkude vajadus on (grammides) ...

277. Asendamatuid aminohappeid leidub valkudes...

ü loomset päritolu

taimset päritolu

278. Valkude allikas kehale...

toidu valgud

· süsivesikud

vitamiinid

mikroelemendid

279. Rasvade päevane vajadus on...

280. Peamine energiaallikas pikaajalisel paastumisel...

ü ladestunud rasvad

kudede valgud

glükogeeni säilitamine maksas

281. Inimese optimaalne valkude, rasvade ja süsivesikute suhe toidus peaks olema ...

282. Tursete ja põletike puhul on ette nähtud rikkalik toit...

naatrium

Fosfor

ü kaltsium

raud

283. Kaltsiumisoolad annavad...

luude normaalne seisund

o vere hüübimist

veresooni laiendav toime

ü põletikuvastane toime

onkootiline rõhk veresoontes

284. Hemoglobiini moodustumisel osalev mikroelement...

285. Mikroelement, mis hoiab veres osmootset rõhku...

286. Kilpnäärme talitluses aktiivselt osalev mikroelement...

287. Söömishäired kirurgilistel patsientidel esinevad haiguste puhul, mis põhjustavad ...

ü suurenenud valkude lagunemine, ületades nende tarbimist

ü ebapiisav toitainete tarbimine

suurenenud toitainete kadu

ü Toitainete imendumise vähenemine

mitme ülalnimetatud põhjuse kombinatsioon

288. Kirurgiliste patsientide toitumismeetodid ...

ü suu kaudu

ü enteraalselt

ü parenteraalselt

luusisene

289. Patsiendi kunstlik toitmine toidu sisseviimisega otse seedetrakti nimetatakse ...

parenteraalne

ü enteraalne

segatud

290. Uuringu perioodil määratakse patsiendile seedesüsteemi haiguste puudumisel tabel ...

ü nr 15 /üld/

291. Uurimisperioodil määratakse maksa- ja sapipõiehaigusega patsientidele tabel ...

292. Diabeedihaiged uuringuperioodil saavad tabeli ...

293. Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid saavad uuringu käigus tabeli ...

294. Nefrolitiaasi korral määratakse uuringu käigus tabel ...

295. Toitainete sisseviimise viisid enteraalses toitumises ...

sondi kaudu

gastrostoomi kaudu

jejunostoomia kaudu

intravenoosselt

suu kaudu

296. Näidustused sondiga toitmiseks...

isutus /anoreksia/ põletushaiguse või ulatusliku mäda-põletikulise protsessiga

söögitoru ummistus

Mao väljalaskeava dekompenseeritud stenoos

pikaajaline teadvusetuse seisund

ü traumaatilise ajukahjustuse korral neelamistoimingu rikkumine

297. Sond on valmistatud...

punane kumm

ü silikoon

PVC

fluoroplast

298. Sondid valmistatud ...

punane kumm

ü silikoon

fluoroplast

PVC

299. Sondi makku sisestamise viisid enteraalseks toitmiseks...

ü neelamine

ü mandriiniga "pimesi"

ü endoskoopiliselt

röntgeni kontrolli all

ü intraoperatiivselt

300. Endoskoopilised meetodid sondi sisestamiseks makku enteraalseks toitmiseks...

vastavalt juhendile, mis on eelnevalt läbinud endoskoobi biopsiakanali

mandriiniga

paralleelselt endoskoobiga

läbi endoskoobi biopsiakanali

301. Fraktsioonimeetodil manustatakse toitvaid kokteile läbi sondi...

pidevalt 12 tundi

pidev 24 tundi

ü intervalliga 2-3 tundi

302. Osaliselt saab toitaineid viia seedekulglasse sondi kaudu ...

ü Süstal Janet

Süstal süstimiseks

ü rullpump

303. Toitainete pidev sisseviimine seedekulglasse sondi kaudu viiakse läbi ...

ü rullpump

ü süsteemide kasutamine vereülekandeks

Janeti süstal

toiduvalmistamise süstal

Süstal süstimiseks

304. Fraktsioneeriva sondiga toitmisega saab toitainekokteili süstida tühisoole luumenisse üks kord...

kuni 500 ml

305. Toitekokteili võib mao luumenisse viia fraktsioneeriva sondiga toitmise ajal...

306. Toiduained, millest saab sondiga toitmiseks kokteile valmistada ...

ü puljongid

o Või

ü imiku piimasegu

ü hapukoor

307. Suu kaudu makku toitmiseks sisestatud sondi nimetatakse ...

ü orogastriline

nasogastriline

gastrostoomia

jejunostoomia

nasojejunal

308. Regurgitatsioon esineb kõige sagedamini toitmisel läbi ...

ü oromaosond

nasogastraalsond

gastrostoomia

jejunostoomia

309. Tüsistused pikaajalisel nasogastraalsondi kaudu toitmisel...

ü farüngiit

ü larüngiit

ü ösofagiit

kardia sulgemisfunktsiooni puudulikkus

stomatiit

310. Jejunostoomia kaudu toitmisel on toitesegu paremaks omastamiseks soovitav lisada ...

antibiootikumid

hormoonid

ü ensüümid

Ensüümi inhibiitorid

311. Sissetoodud toitu ei töötle toitmise ajal sapi ja pankrease eritised...

sond

gastrostoomi kaudu

jejunostoomia kaudu

312. Põhinõuded toitainetele enteraalseks manustamiseks ...

ü kõrge bioloogiline väärtus

ü hea seeduvus

Valmistamise ja annustamise lihtsus

Oluliste ja mitteoluliste toitumistegurite tasakaal

lahustuvus vees

313. Nina kaudu makku lastud sondi nimetatakse...

nasoduodenaalne

ü nasogastriline

orogastriline

· oroduodenaalne

314. Näidustused toitumisklistiiri määramiseks...

ü dehüdratsioon

- diureesi stimuleerimine

hüpoproteineemia

energiakulude täiendamine

NaCl puuduse täiendamine

315. Jämesoole alumises segmendis imenduvad hästi...

aminohapped

316. Kasutatakse valdavalt rektaalseks manustamiseks...

ü 5% glükoosilahus

ü 0,9% soolalahus

valgu hüdrolüsaadid

aminohapete segud

rasvaemulsioonid

317. Vedelikke võib manustada rektaalselt ühe tilguti kuni...

· pole piiratud

318. Toitainete klistiiri maht ei tohiks ületada ...

319. Baaridaam-turustaja tegeleb...

Raskesti haigete toitmine

toidu toomine köögist osakonda

toidu jagamine

haigetele toidu andmine

kontori koristamine

320. Toidab lamavat patsienti...

õde

o postiõde

baaridaam

321. Toitu on lubatud jagada...

ü baaridaam

õde

ü õde

322. Patsientide toitmisel peab õde kontrollima ...

ü Toidu vastavus ettenähtud dieetidele

ü Sanitaarreeglite järgimine

ü turustajate töö

õdede töö

patsientide söögiisu

323. Tubade igapäevase koristamise elemendid patsientide toitmiseks ...

ü Põranda märgpuhastus

ü sisustuse pühkimine 0,25% kaltsiumhüdrokloriidiga

ü ventilatsioon

seinte ja lagede puhastamine

324. Patsientide toitmise ruumide üldpuhastuse sagedus ...

o Kord nädalas

· 2 korda nädalas

1 kord 3 kuu jooksul

· 1 kord kuus

325. Toidu säilivusaeg haiglaköögis valmistamise hetkest ei ole pikem kui ...

326. Patsientidel säilitatavate toodete kvaliteedikontrolli viib läbi õde ...

ü iga päev

1 kord 3 päeva jooksul

1 kord nädalas

327. Patsientidel on lubatud hoida toitu ...

ü polüetüleenist kotid

ü klaaspurgid

metallist mahutid

328. Toidujäätmete kogumiseks kasutada ...

ü metallist ämbrid

ü kaanega paagid

Spetsiaalselt praktiseerivate dietoloogide jaoks koondab see artikkel kokku kõik dieediteraapia tunnused erinevatel perioodidel enne ja pärast kirurgilist ravi meditsiiniteaduste kandidaadi, kõrgeima toitumisspetsialisti poolt välja töötatud eridieetide kasutamise tunnuste ja põhiprintsiipide kujul. kvalifikatsioonikategooria E. N. Preobraženskaja (I. I. Mechnikovi nimeline Looderiiklik Meditsiiniülikool, Peterburi). Kõik esitatud dieedid on kõrge efektiivsuse ja seeditavusega ning neid kasutatakse kirurgiliste osakondade töös.

Sondi dieet kirurgilistele patsientidele

Näidustused: neelamis-, närimistoimingute rikkumine; seedetrakti ülemise osa läbilaskvuse rikkumine; teadvuseta või järsult nõrgenenud seisund; anoreksia ja soovimatus süüa; suu kaudu toidu loomuliku tarbimise võimatus.

üldised omadused

Dieet koosneb vedelatest ja poolvedelatest (koore konsistentsiga) toitudest ja roogadest, mis pääsevad läbi sondi makku või peensoolde. Supid, puljongid maitsestatakse või või taimeõli, koore, hapukoore, jäätisega. Tihedad toidud ja toidud (liha, kala, juurviljad jne) purustatakse hõõrumismasinatega (blender) või hõõrutakse läbi sõela pärast jahvatamist läbi hakklihamasina. Eraldi tooted hõõrutakse ja lahjendatakse vedelikuga, võttes arvesse segu olemust (keedetud vesi, puljong, tee, köögiviljapuljongid, piim, mahl jne). Vältige külmi ja kuumi toite ja jooke. Nõude temperatuur peaks olema 45-50 ° C, kuna toit muutub jahutamisel viskoosseks ja raskesti sondi läbitavaks.

Spetsiaalseid toiduaineid kasutatakse laialdaselt sonddieedi osana, sealhulgas enteraalseid segusid ja kuivvalgu komposiitsegusid. Siiski tuleb meeles pidada, et erinevalt enteraalsetest segudest, mida kasutatakse iseseisva toiduna, kasutatakse kuivvalgu komposiitkuivsegusid eranditult roa osana (kasutusele võetud selle valmistamise etapis retsepti lahutamatu osana).

Sondi söötmisrežiimid

Kriitilises olukorras või seedeorganeid opereerinud operatsioonijärgsed patsiendid vajavad järjekindlat toitumise laiendamist. Sondiga toitmiseks on mitu võimalust:

1. 24-tunnine toitumine - toitainesegu tilguti sisestamine suureneva või püsiva kiirusega. Esimesel päeval suureneb toitainesegu maht ja manustamiskiirus 50 ml/h (süstimiskiirus 20-30 tilka/min) 75-100 ml/h-ni (süstimiskiirus 30-40 tilka/min). Segu maksimaalne söötmiskiirus ei tohiks ületada 125 ml / h Toitesegu sisseviimine algab kiirusega 50 ml / h esimesel päeval. Igal järgmisel päeval suureneb manustamiskiirus 25 ml/h. Segu maksimaalne voolukiirus ei tohi olla suurem kui 125 ml/h. Sissejuhatus viiakse läbi 18-20 tunni jooksul päeva jooksul. Kasutada võib enteraalseks toitmiseks mõeldud dosaatoreid, mis hõlbustab segu sisseviimise kiiruse kontrolli (I. N. Leiderman et al., 2004).
2. Perioodiline (seansi) toitumine. Vahelduva tilgutiga dieedi kasutamisel manustatakse esimene 100 ml segu 20-30 minuti jooksul. Järgmised 100 ml - 2 tundi pärast esimese söötmise algust. Hea taluvuse korral suureneb manustamiskiirus 5-10 ml / min. Iga 200–400 ml portsjonit manustatakse 20–40 minuti jooksul 2–3-tunnise intervalliga. 4-6-tunnised toitumisseansid viiakse läbi ainult siis, kui anamneesis pole kõhulahtisust, malabsorptsioonisündroomi ja seedetrakti operatsioone ("Dietoloogia. Juhend", toimetanud A. Yu. Baranovsky, 2006).
3. Bolus toitumine. Manuaalne meetod toitainesegu aktiivseks portsjoniliseks manustamiseks suuremahuliste süstalde abil nasogastraalsondi või gastrostoomi kaudu (see on võimatu läbi tühisoole). Esialgne boolus ei tohi ületada 100 ml. Hea taluvuse korral suurendatakse seda iga päev 50 ml võrra. Süstlaga süstimise kiirus ei ületa 250 ml 30 minuti jooksul. Toitlustamine toimub fraktsioonides 100-200 ml iga 2 tunni järel kuni 9-10 söögikorda päevas. Pange tähele, et boolussöötmise taustal tekib kõhulahtisus sagedamini.
4. Tsükliline toitumine. Seda viiakse läbi 10-12-tunnise ööperioodi jooksul patsiendi täiendavaks toitmiseks, kes ei saa päeva jooksul vajalikku dieeti (lühikese soole sündroom, Crohni tõbi, UC jne). Olenemata valitud režiimist tuleb enne järgmise segu portsjoni sisseviimist määrata maosisu jääkmaht. Kui see on üle poole varem sisse viidud portsjonist, tuleks järgmine toitmine vahele jätta.

Pärast iga sööki tuleb sondi pesta toatemperatuuril keedetud veega (30-50 ml)!

Sondidieetide keemiline koostis ja energiasisaldus

"Probe 1-1 day", "Probe 1 day": valgud - 10-12 g; rasvad - 10-12 g; süsivesikud - 40-50 g; kalorisisaldus - 300-320 kcal, toidu üldenergiasisaldus ja vedelikusisaldus toidus varasel operatsioonijärgsel perioodil koosneb parenteraalselt ja enteraalselt manustatavatest lahustest ja segudest ning selle määrab raviarst.

"Probe 1-2 day", "Probe 2 day": valgud - 23-25 ​​g; rasvad - 20-22 g; süsivesikud - 100-150 g; kalorisisaldus - 600-800 kcal.

"Sond 2-3 päeva": valgud - 65-70 g; rasvad - 55-60 g; süsivesikud - 100-150 g; kalorisisaldus - 1100-1400 kcal.

"Sond 1-4-5 päev", "Sond 4-5 päev": valgud - 80-85 g; rasvad - 75-80 g; süsivesikud - 250 g; Kalorite sisaldus - 2000 kcal.

Iga päevaga suureneb toitumise toidukomponent ning 4.-5. päeval vastab toit energiaväärtuse, valkude, rasvade ja süsivesikute sisalduse osas füsioloogilistele normidele. Puuduva vedeliku koguse määrab raviarst ja manustatakse vastavalt näidustustele, võttes arvesse elektrolüütide tasakaalu. Seejärel viiakse üleminek loomulikule suukaudsele toitumisele toitainete segude järkjärgulise asendamisega looduslike toodetega. Vajadusel saab patsient pikka aega toitu 4-5 päeva dieedi järgi.

Hüpoproteineemia sümptomitega alatoidetud patsientidele määratakse lisaks loomulikule toitumisele polümeersed või oligomeersed tasakaalustatud enteraalsed segud. Vajadusel lisatakse spetsiaalseid metaboolselt suunatud spetsialiseeritud segusid ja mooduleid.

Toitumise rikastamiseks, selle bioloogilise väärtuse tõstmiseks on soovitatav kombineerida traditsiooniliste toiduainete ja kõigi toitainetega tasakaalustatud valmistoidusegude tarbimist ning etapil ka kuivade valgukomposiitsegude lisamist dieeti. dieettoidu valmistamisel. Lisaks hõlbustab see torudieetide valmistamist.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia föderaalne riigieelarveline asutus "Toitumise uurimisinstituut" soovitab tarbimiseks järgmisi tooteid:

• Leib (purustatud nisust leivapuru).
• Supid (madala rasvasisaldusega liha baasil, kalapuljongid, piimasupid lubatud köögivilja- ja teraviljapüreega, püreesupid).
• Liha, linnuliha, kala (lahja veiseliha, vasikaliha, kana, küülik, kalkun). Laste- ja dieetlihakonservid ("Kroshka", "Chick", "Butuz" jne).
• Piimatooted (piim, koor, piimatooted, kodujuust). Kuivpiim ja atsidofiilsed segud ("Baby", "Kid" jne).
• Munad (pehmekeedetud, omletid).
• Teraviljad (manna, kaerahelbed, riis, tatar, kaerahelbed; teraviljajahu).
• Köögiviljad (kartul, porgand, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits konserveeritud imikutoidu kujul või segistis homogeniseeritud).
• Puuviljad, marjad (küpsed püreestatud puuviljad ja marjad kuni 150-200 g päevas; kuivatatud puuviljade keetmised, kissellid, mahlad).
• Joogid (tee, tee piimaga, koor, kohv ja kakao piimaga; mahlad puuviljadest, marjadest, köögiviljadest; kibuvitsamarjade ja kliide keetmised).
• Rasvad (või, taimsed).

Tarbimisest on välistatud järgmised toidud ja tooted:

• värske leib; magusad tooted.
• Rasvased lihasupid, kalapuljongid.
• Rasvane kõõlune liha, lindude ja kalade nahk; rups.
• Toores, praetud munad.
• Pasta.
• valge kapsas ja muud köögiviljad; konserveeritud taimsed suupisted; kaunviljad.
• Viinamari.
• Must kohv; gaseeritud joogid.
• Liha ja toidurasvad.

• Rukkileiva kreekerid kuni 50 g (Zondi dieedi jaoks).
• Piimasupid (kui talute).
• Maks.
• Piim keskmiselt 600 ml päevas (piimatalumatusega - asendamine fermenteeritud piimatoodetega); hapukoor roogades.
• Munad (1-2 tk päevas).
• Rohelised herned, peet; naturaalsed konserveeritud köögiviljad homogeniseeritud.
• Ploomi, aprikoosi mahlad.
• Suhkur (30-50 g päevas), mesi (20 g päevas).
• Või (30 g päevas), taimne (30 g päevas).

Praegu on üsna palju erinevaid enteraalseid segusid: standardsed, polüsubstraatsed, tasakaalustatud, poolelemendilised tasakaalustatud, modulaarsed, spetsiaalsed, monomeersed. Lisaks kasutatakse sondsöötmisel ka teisi spetsialiseeritud tooteid – kuivi liitvalgusegusid.

Nõutavad spetsiaalsed toiduained:

• enteraalsed segud: enamkasutatavad on täisväärtuslikud polüsubstraadiga tasakaalustatud segud, mis võimaldavad rahuldada organismi füsioloogilisi vajadusi, või poolelementaarsed tasakaalustatud segud, mis sisaldavad osaliselt hüdrolüüsitud ja kergesti seeditavaid makrotoitaineid;

Kirurgiline spetsiaalne operatsioonieelne dieet

Näidustused kohtumiseks— plaaniliste kirurgiliste patsientide ettevalmistamine:

• kontrollimatu kaalulangus - rohkem kui 10% tavapärasest 6 kuu jooksul;
• kaotus üle 5% tavapärasest kehakaalust viimase kuu jooksul;
• mõõdukas ja raske alatoitumine;
• seerumi albumiini kontsentratsioon alla 30 g/l.

Kohtumise eesmärk: parandada keha toiteväärtust, suurendada selle vastupanuvõimet infektsioonidele, edendada immuunsust.

üldised omadused

Kõrge kalorsusega toit, kus on ülekaalus valkude, vitamiinide ja mineraalainete sisalduse suurenemine, on füsioloogilisest normist 1,5-2 korda kõrgem.

Kulinaarne töötlemine

Lubatud on erineva jahvatusastmega nõud, mis tagab mõõduka mehaanilise ja keemilise säästmise. Tooted keedetakse vees või aurutatakse, küpsetatakse ilma kareda kooreta, keedetakse peamiselt püreestatud kujul. Pühkige nõusid sidekoe- või kiudainerikkast toidust.

Välja jätta: toidud ja nõud, mis püsivad maos pikka aega, on raskesti seeditavad, ärritavad seedetrakti limaskesta. Toidu temperatuur: kuumad nõud 57–62 ° C, külmad mitte alla 15 ° C.

Dieet: murdosa - 5-6 korda päevas.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus: valgud - 110-120 g (60% loomadest); rasvad - 85-95 g (20-25% taimsed), süsivesikud - 400-450 g (100-120 g kergesti seeditavad), energiasisaldus - 2800-3100 kcal. Naatriumkloriid - 6 g (turse puudumisel), vaba vedelik - 2-2,5 l (turse puudumisel).

Lubatud on süüa järgmisi toite:

• Supid (nõrgal madala rasvasisaldusega liha- ja kalapuljongil, köögiviljade keetmisel keedetud või riivitud teraviljaga, millele on lisatud lubatud köögiviljapüree, nuudlid või omatehtud nuudlid, lihapallid, profitroolidega).
• Lahja või rasvavaba liha (veiseliha, sealiha, vasikaliha, kana, kalkun, küülik). Madala rasvasisaldusega sordid võivad olla tükkidena, linnuliha ilma nahata, veisehakkliha (kotletid, freak-delki, pelmeenid, sufleed, rullid jne). Keedetud keel, maks (kui pole vastunäidustusi) pasteeti kujul.
• Kala (lahjad kalatüübid ilma nahata) tükkidena või tükeldatud.
• Piimatooted (värske happevaba kodujuust looduslikul kujul või roogades, hapupiimajoogid, piim roogades).
• Munad (pehmekeedetud, omletid) kuni 2 tk. päevas.
• Teraviljad (viskoossed või purustatud teraviljad, keedetud vees, millele on lisatud piima või lihapuljongit, vermikelli).
• Köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits, rohelised herned, küpsed tomatid).
• Eelroad (keedetud juurviljade salat, värsked tomatid, liha, kala; keedukeel, maksapasteet, mahe juust, väherasvane sink, doktorivorst, piimatooted, must kaaviar).
• Puuviljad, marjad, maiustused (küpsed puuviljad ja magusate sortide marjad - küpsetatud või kartulipüree, vahud, tarretised, kompotid; sambuki; besee; lumepallid; vahukommid, vahukommid, suhkur, mesi, moos, magusatest marjadest valmistatud moos ja puuviljad).
• Kastmed (piim, millele on lisatud väike kogus hapukoort ilma jahu hautamiseta, puuviljad). Vürtsid (loorberileht, till, petersellilehed, kaneel, nelk).
• Rasvad. Või soolata või, ghee, taimeõli. Sõltuvalt taluvusest anda 5–15 g annuse kohta.
• Joogid (nõrk tee, tee sidruniga, piim [taluvuse korral], koor, nõrk kakao ja kohviasendaja piimaga; puuviljadest ja marjadest valmistatud magusad mahlad, lahjendatud veega 1:1 või 1:2; kibuvitsamarjade ja kliide keetmised).

• Rukis ja värske leib; tainas või lehttaigen.
• Tugev liha, samuti kala- ja seenepuljongid, piima-, herne-, oa-, hirsisupp; okroshka.
• Liha ja linnuliha (pardid, haned) rasvased ja kõõlused.
• Rasvane kala, soolatud, suitsutatud; konserv.
• Täispiim; kõrge happesusega piimatooted, vürtsikad juustud.
• Munad (kõvaks keedetud, praetud).
• Hirss, pärl oder, oder, mais, kaunviljad, terve pasta.
• Toores kuumtöötlemata köögiviljad. Valge kapsas, küüslauk, kaalikas, kaalikas, redis, hapuoblikas, spinat, sibul, redis, kurk, paprika, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened.
• Vürtsikad, soolased suupisted, konservid, suitsuliha.
• Hapud, alaküpsed, kiudainerikkad puuviljad ja marjad, šokolaad, jäätis, kooretooted.
• Rasvased ja vürtsikad kastmed, mädarõigas, sinep, pipar.
• Kõik muud rasvad.
• Gaseeritud joogid, kalja, must kohv, viinamarjamahl, puuviljajook.

Selliste toitude tarbimine on piiratud:

• Kui talub - supid peeneks hakitud köögiviljadega. Supid püreestatud magusatest marjadest mannaga. Köögivilju ei praeta.
• Nõrk tarretis kondipuljongis, millele on lisatud želatiini. Piimavorstid.
• Koor, hapukoor roogades 10-15 g.Mahe riivjuust või viilud.
• Lisage roogadele rohelisi herneid, peeneks hakitud rohelisi.
• Purustatud kuivatatud puuviljad.

• Komposiitvalgu kuivsegud valmistoidu valmistamise komponendina.

Null (kirurgiline) dieet

Alates korraldusest nr 330 (muudetud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. oktoobri 2005. a korraldusega nr 624, 10. jaanuari 2006. a korraldusega nr 2, 26. aprilli 2006. a korraldusega nr 316) , koos peamiste standarddieetidega säilitatakse vastava profiiliga raviasutustes erinevaid kirurgilisi dieete, järgime traditsioonilisi kirurgilise dieedi süsteeme: 0a; 0b; 0v jne.

Patsientide õige toitumise korraldamise tõttu operatsioonijärgsel perioodil on võimalik:

• tagada kahjustatud elundite säästmine, eriti seedeorganite operatsioonide ajal;
• aidata kaasa ainevahetuse normaliseerumisele ja keha üldiste jõudude taastamisele;
• suurendada organismi vastupanuvõimet põletikule ja mürgistusele;
• soodustada haavade paranemist.

Kirurgiline spetsialiseeritud dieet 0a

Näidustused kohtumiseks

See on ette nähtud pärast seedeorganite operatsioone, kui tavalise toidu tarbimine on võimatu, raske või vastunäidustatud.

Vastuvõtmise eesmärk: dieet tagab seedeorganite maksimaalse mahakoormuse ja säästmise, hoiab ära puhitus.

üldised omadused

Kulinaarne töötlemine: toit koosneb vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Naatriumkloriidi kogus on järsult piiratud. Tavalisi toiduaineid ja roogasid võib asendada keemilise koostise ja kalorisisalduse poolest piisavate toitainete segude lahustega. Dieet: 6-8 korda päevas; 1 vastuvõtu kohta mitte rohkem kui 100-300 ml. Toidu temperatuur: mitte kõrgem kui 45 °C ja mitte madalam kui 20 °C.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus: valgud - 5 g; rasvad - 15-20 g; süsivesikud - 150 g; kalorite sisaldus - 750-800 kcal; lauasool - 1 g; vaba vedelik - kuni 2 liitrit.

• Lihapuljong on nõrk.
• Riisipuljong koorega või kompotipuljongiga.
• Kisselli marja vedelik.
• Kibuvitsamarjade keetmine suhkruga.
• Puuviljatarretis.
• Tee sidruni ja suhkruga.

Tarbimisest on välistatud järgmised toidud ja tooted:

• Igasugused tihedad ja püreelaadsed road.
• Täispiim ja koor.
• Hapukoor.
• Viinamarja- ja köögiviljamahlad.
• Gaseeritud joogid.

Järgmised toidud on piiratud:

• Värsked puuvilja- ja marjamahlad, lahjendatud 2-3 korda magusa veega - kuni 50 ml annuse kohta.
• Kui seisund paraneb 3. päeval, lisage pehme keedetud muna, võid 10 g, koort 50 ml.

On vaja kasutada spetsiaalset toitu:

• Komposiitvalgu kuivsegud valmistoidu valmistamise komponendina.

Tabel 1. Parenteraalse ja enteraalse sondiga toitmise skeem varasel postoperatiivsel perioodil (1.-7. päev)

Märge. Dieetteraapia + valgu korrigeerimine kuivade liitvalgusegudega - kui seedimise funktsioon taastub.

Kas soovite rohkem teavet dieedi kohta?
Telli info- ja praktiline ajakiri "Praktiline Dietoloogia"!

Kirurgiline spetsialiseeritud dieet 0b

Näidustused kohtumiseks

Dieet on näidustatud, kui patsient tunneb end hästi.

Kohtumise eesmärk: dieedi laiendamiseks operatsioonijärgsel perioodil, tavaliselt pärast kirurgilist eridieeti 0a. Määra 2-4 päevaks.

üldised omadused

Toitumine põhineb seedetrakti koormuse järkjärgulise suurendamise ja seedeorganite funktsioonide kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks piisava koguse valgu lisamise põhimõttel. Soovitatav on lisada dieeti vaba vedelikku kuni 2 liitrit. Naatriumkloriid 4-5 g Toitu tuleb võtta 6 korda mitte rohkem kui 350-400 g vastuvõtu kohta. Terve päeva jaoks - 50 g suhkrut ja 20 g võid. Esimesed 4-5 päeva on soovitatav 5-6 toidukorda koguses 70-100 ml 1 toidukorra kohta. See määratakse pärast kirurgilist eridieeti 0a. Dieeti rakendatakse dieedi edasiseks laiendamiseks.

Kulinaarne töötlemine: toit keedetakse püreestatud kujul, keedetakse vees või aurutatakse. Lihalt eemaldatakse kõõlused, sidekirme, rasv, kanadelt nahk. Tooted pühitakse, piiratud koguses - kotleti massist, keeratakse 3-4 korda läbi peene riiviga hakklihamasina. Lauasoola kogus on piiratud. Dieet: 6 korda päevas. Toidu temperatuur: kuumad nõud - mitte kõrgem kui 50 ° C, külm - mitte madalam kui 20 ° C.

: 40-50 g valku, 40-50 g rasva, 250 g süsivesikuid, 1550-1650 kcal. Tasuta vedelikku kuni 2 liitrit. Naatriumkloriid 4-5 g.

Tarbimiseks on lubatud järgmised toidud ja nõud:

• Munad (pehmekeedetud, omletid).
• Puuviljad, marjad, maiustused (hästi püreestatud puuvilja- ja marjapüreed, ahjuõunad; tarretised, vahud mittehappelistest marjadest ja puuviljadest).

Tarbimisest on välistatud järgmised toidud ja tooted:

• Hapukoor, jäätis.
• Hirss.
• Liha ja toidurasvad.

Järgmiste toitude tarbimine on piiratud:

• Kreekerid (100 g terveks päevaks).
• Limased supid.
• Kalkun püreestatud, tükeldatud.
• Tükk keedetud kala.
• Munad (2-3 päevas).
• Tükeldatud lillkapsas.
• Suhkur (60 g terveks päevaks).

On vaja kasutada spetsiaalset toitu:

• Komposiitvalgu kuivsegud valmistoidu valmistamise komponendina.

Tulevikus on vaja dieeti laiendada ja liikuda edasi füsioloogiliselt toitva toitumise poole. Dieedi soovitatav keemiline koostis: 80-90 g valku, 65-70 g rasvu, 320-350 g süsivesikuid, 2200-2300 kcal, 6-7 g (!) naatriumkloriidi. 8. päeval soovitatakse kuni 100 g leiba valgete kreekerite kujul. Toitu võetakse 6–7 korda päevas koguses 200–400 ml. Terve päeva jaoks suhkur - 60 g, või 20 g.

Kirurgiline spetsialiseeritud dieet 0v

Näidustused kohtumiseks

See määratakse pärast dieeti 0b.

Kohtumise eesmärk: aitab veelgi laiendada toitumist ja üleminekut füsioloogiliselt täisväärtuslikule dieedile.

üldised omadused

Toitumine põhineb seedetrakti koormuse järkjärgulise suurendamise ja seedeorganite funktsioonide kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks piisava koguse valgu lisamise põhimõttel.

Kulinaarne töötlemine: toit keedetakse püreestatud kujul, keedetakse vees või aurutatakse. Lihalt eemaldatakse kõõlused, sidekirme, rasv, kanadelt nahk. Tooted pühitakse, piiratud koguses - kotleti massist, keeratakse 3-4 korda läbi peene riiviga hakklihamasina. Lauasoola kogus on piiratud. Dieet: 6 korda päevas. Toidu temperatuur: kuumad nõud - mitte kõrgem kui 50 ° C, külm - mitte madalam kui 20 ° C.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus: valgud - 80-90 g; rasvad - 65-70 g; süsivesikud - 320-350 g; kalorite sisaldus - 2200-2300 kcal; lauasool - 6-7 g; vaba vedelik - 2 liitrit.

Tarbimiseks on lubatud järgmised toidud ja nõud:

• Leib (kreekerid kõrgeima klassi nisuleivast).
• Supid (köögiviljadest purustatud supid ja supid-kreemid, teravilja-, liha-, linnu-, maksa-, kalapüree).
• Liha, linnuliha (lahja mittenööriga veiseliha, vasikaliha, küülik, nahata kana).
• Kala (madala rasvasisaldusega sordid: tursk, jää, koha, karpkala, haug, karpkala, safran tursk, latikas).
• Piimatooted (värskelt valmistatud riivitud kodujuust piima või koorega, aurutoidud kodujuustust, hapupiimajoogid).
• Munad (pehmekeedetud, omletid).
• Teraviljad (piima manna, riisipuder, kaerahelbed, tatar).
• Köögiviljad (kartul, porgand, suvikõrvits, püreestatud kõrvits).
• Puuviljad, marjad, maiustused (hästi püreestatud puuvilja- ja marjapüreed, ahjuõunad; tarretised, vahud mittehappelistest marjadest ja puuviljadest).
• Joogid (kibuvitsapuljong; puuvilja-, marja-, juurviljamahlad; kompotipuljong, tarretis, nõrk tee, kohv piimaga ja ilma).
• Rasvad (või ja taimeõli).

Tarbimisest on välistatud järgmised toidud ja tooted:

• Muud liiki leib ja jahutooted.
• Mitte püreestatud teravilja, köögiviljasupid.
• Muud tüüpi liha ja linnuliha. Puhastamata nõud.
• Rasvased kalaliigid, soolatud, suitsutatud, konserveeritud.
• Hapukoor, jäätis.
• Munad (kõvaks keedetud, praetud, toored).
• Hirss.
• Püreestamata lubatud köögiviljad ja muud tüüpi köögiviljad.
• Viinamari. Mitte püreestatud puuvilju ja marju.
• Viinamarjamahl, külmad ja gaseeritud joogid.
• Liha ja toidurasvad.

Järgmiste toitude tarbimine on piiratud:

• Kreekerid (100 g terveks päevaks).
• Limased supid.
• Kalkun püreestatud, tükeldatud.
• Tükk keedetud kala.
• Piim on peamiselt roogades, talumise korral tervena. Kreem (kuni 100 g päevas).
• Munad (2-3 päevas).
• Püreestatud oder, odrapuder.
• Tükeldatud lillkapsas.
• Suhkur (60 g terveks päevaks).
• Ploomi-, aprikoosi-, virsikumahlad.
• Või (20 g terveks päevaks).

On vaja kasutada spetsiaalset toitu:

• Komposiitvalgu kuivsegud valmistoidu valmistamise komponendina.

Kirurgiline spetsialiseeritud dieet nr 1

üldised omadused

Toitumine on mõõdukalt mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, füsioloogiliselt täisväärtuslik, valgurikas, rasvasisaldus normi alumisel piiril, kergesti seeditavate süsivesikute piirang. Kirurgiline spetsialiseeritud dieet nr 1 eristub nõrga liha- ja kalapuljongi ning köögiviljapuljongi lisamisega ning täispiima piiramisega. Seda võib pidada mehaanilise säästva dieedi variandiks, see on ette nähtud patsientidele, kellele on tehtud mao resektsioon 10-14. päeval 2-4 kuu jooksul; alates 14-15 päevast pärast sooleoperatsioone juhul, kui tüsistusi ei esine ja seedesüsteemi taastumisprotsessid kulgevad soodsalt. Dieet on füsioloogiliselt täielik, seedetrakti mõõdukas keemilise, mehaanilise ja termilise säästmisega. Piiratud on mao ja soolte sekretsiooni tugevad tekitajad, maos pikalt püsivad seedetrakti limaskesta ärritajad ning raskesti seeditavad toidud ja nõud.

Kulinaarne töötlemine: roogasid keedetakse keedetud kujul, aurutatakse, üksikuid roogasid küpsetatakse ilma kooreta; toit on enamasti püreestatud. Kala ja jäme liha on lubatud tükkidena. Lauasoola on mõõdukalt piiratud. Dieet: 5-6 korda päevas. Nõude temperatuur: välistatud on väga külmad ja kuumad toidud.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus: valgud 110 g (millest 60% on loomad), rasvad 100 g (20% taimsed), süsivesikud 400-450 g; kalorisisaldus 2950-3150 kcal, lauasool - 6 g; vaba vedelik - 1,5 l. Päevaratsiooni mass on 3 kg.

Lubatud on süüa järgmisi roogasid ja tooteid:

• Leib (eilne nisuleib; kuivbiskviit, kuivküpsised).
• Supid (nõrgal lihal, kalal, köögiviljapuljongil; teraviljapüree, millele on lisatud lubatud köögiviljapüree; vermikelli või omatehtud nuudlitega; supid-köögiviljapüree, keedetud kana või liha).
• Liha, linnuliha (lahja veiseliha, lambaliha, vasikaliha, küülik, kana, kalkun. Keel, maks).
• Kala (madala rasvasisaldusega kalad ilma nahata taastusravi esimese kuue kuu jooksul: pollock, pollak, tursk, kilttursk, ahven, koha, merluus, haug).
• Piimatooted (piim, koor 10% [lahjendatud], mittehappeline kodujuust, hapukoor, mittehappeline keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt, bifidok, nariin jne).
• Munad (pehmekeedetud, omletid).
• Teraviljad (manna, riis, tatar, kaerahelbed), nendest valmistatud puder, purustatud, poolviskoosne, keedetud piimas või vees. Piimas või vees keedetud vermišelli.
• Köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, aurutatud või vees ja püreestatud; suvikõrvits, kõrvits - püreestamata; till - peeneks hakitud supiks).
• Eelroad (keedetud juurvilja-, liha-, kalasalat; keedukeel, maksapasteet, mahe juust, väherasvane, nöörivaba, soolamata sink, arstivorst, piima-, diabeetik, dieet).
• Puuviljad, marjad, maiustused (küpsed puuviljad ja magusate sortide marjad - keedetud, küpsetatud, kartulipüree, vahud, tarretis, kompotid, sambuca; besee, lumepallid, vahukommid, vahukommid, suhkur, mesi, moos, magusast moos marjad ja puuviljad).
• Kastmed, vürtsid (hapukoor; puuviljad, piim-puuviljad - ilma jahu hautamiseta, või lisamisega).
• Rasvad (soolata või, ghee, taimeõli).
• Joogid (nõrk tee, tee piimaga, koor, nõrk kakao ja surrogaatkohv piimaga; magusad mahlad puuviljadest ja marjadest [maasikas, vaarikas jne]; kibuvitsapuljong).

Tarbimisest on välistatud järgmised toidud ja tooted:

• Rukis ja kõik värsked leiva-, saia- või lehttaignatooted.
• Tugevad liha- ja kalapuljongid, seene- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš, okroshka; piimasupid.
• Rasvased ja kõõlused liha ja linnuliha, pardid, haned, konservid, suitsuliha.
• Rasvane kala (lõhe, nelma, nototeenia, tuur, must hiidlest, õline heeringas, makrell, valge lõhe, angerjas jne soolane, konserv).
• Kõrge happesusega piimatooted, vürtsikad juustud.
• Munad (kõvaks keedetud, praetud).
• Hirss, mais, oder, kaunviljad, täispasta.
• Valge kapsas, kaalikas, kaalikas, redis, hapuoblikas, spinat, sibul, kurk, marineeritud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened.
• Vürtsikad, soolased suupisted, suitsuliha.
• Hapud, ebapiisavalt küpsed, kiudainerikkad puuviljad, kuivatatud puuviljad ja marjad, šokolaad, jäätis.
• Kastmed, vürtsid (liha, kala, seened, tomat, mädarõigas, sinep, pipar).
• Kõik muud rasvad.
• Gaseeritud joogid, kalja, must kohv.

Järgmiste roogade ja toitude söömine on piiratud:

• 1-2 korda nädalas ei ole rikkalikud kuklid, küpsetatud pirukad õuntega, moos, keedetud liha, kala, munad, juustukoogid kodujuustuga.
• Supid püreestatud magusatest marjadest mannaga. Suppide jaoks mõeldud jahu kuivatatakse (mitte hautatud).
• Nõrk tarretis kondipuljongis, millele on lisatud želatiini.
• Küpsetatud kala, tarretatud kala.
• Hapukoor. Värske tehases valmistatud kodujuust (soovitavalt roogades), mahe juust.
• Munad (2-3 päevas).
• Puder murene, pasta peeneks hakitud.
• Rohelised herned, mittehappelised tomatid - kuni 100 g.
• Merekala köögiviljapuljongil, tuura kaaviar, leotatud madala rasvasisaldusega heeringas ja hakkliha.
• Püreestatud kuivatatud puuviljad, võikreem.
• Till, petersell, vanill, kaneel.
• Tomatikaste, piim – kui talub.
• Köögiviljade (porgand, peedi) toormahla lahjendada veega.

On vaja kasutada spetsiaalset toitu:

• Komposiitvalgu kuivsegud valmistoidu valmistamise komponendina.

Kirurgilise patsiendi toitumise tunnused

Kirurgilise sekkumise mahust ja iseloomust sõltub ka kirurgilise patsiendi toitumine.

Pärast seedetrakti operatsioone esimestel päevadel võib patsient saada ainult enteraalset toitumist, seejärel on vaja alustada dieedi laiendamist: määrata järjestikku spetsialiseeritud kirurgilised dieedid, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Pärast seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao) operatsioone ei tohi patsient esimese kahe päeva jooksul midagi suu kaudu saada. Läbiviidud parenteraalne toitumine. Alates 2.-3. päevast on ette nähtud täielik enteraalne toitumine, rüüpamine ja üleminek kirurgilistele eridieetidele 0a, 0b, 0c, alates 10.-12. päevast viiakse patsient tüsistuste puudumisel üle spetsiaalsele kirurgilisele dieedile nr. 1.

Pärast kõhuorganite operatsioone, kuid seedetrakti terviklikkust (sapipõis, pankreas, põrn) kahjustamata, võib esimestel päevadel pärast operatsiooni määrata spetsiaalseid kirurgilisi dieete.

Pärast käärsoole operatsioone on vaja luua tingimused, et patsiendil ei oleks väljaheidet 4-5 päeva jooksul. Patsient peaks saama väikese koguse kiudaineid sisaldavat toitu.

Pärast operatsioone suuõõnes sisestatakse nina kaudu sond ja selle kaudu saab patsient vedelat toitu. Esimesel päeval pärast operatsiooni on eelistatav välja kirjutada enteraalsed segud.

Pärast seedetraktiga mitteseotud kirurgilisi sekkumisi saab patsient esimese 1-2 päeva jooksul saada spetsiaalset kirurgilist dieeti ja üsna kiiresti (nädala jooksul) minna üle mehhaaniliselt ja keemiliselt säästvale valgurikkale dieedile.

Järeldused toitumisspetsialistidele

Seega põhineb operatsioonijärgsel perioodil toitumine asjaolul, et paljudel patsientidel tekib valkude, vitamiinide, mikroelementide puudus, kalduvus atsidoosile ja dehüdratsioon. Dieetteraapia on suunatud ainevahetushäirete korrigeerimisele, organismi füsioloogiliste toitainete- ja energiavajaduste rahuldamisele, kahjustatud elundite säästmisele, organismi vastupanuvõime tõstmisele ja operatsioonihaava paranemise stimuleerimisele.

Vaatasime üle kirurgiliste patsientide dieetravi üldpõhimõtted, mille kasutamine on vajalik efektiivse ravi parandamiseks ning tüsistuste ja krooniliste haiguste tekkeriski vähendamiseks. Neid põhimõtteid rakendades saate patsiendile pakkuda:

• tasakaalustatud toitumine peamiste toidutoitainete jaoks koos oluliste toidukomponentide pideva kehasse sisenemise kontrolliga;
• piisav valgu tarbimine sõltuvalt patsiendi seisundist, valgu-energia defitsiidi arenguastmest;
• patsiendi optimaalne seisund terapeutilise toitumise valikuga.

Järgmistes artiklites esitame teavet ja soovitusi dieetravi kohta sõltuvalt kirurgiliste patsientide kliinilistest ja statistilistest rühmadest, konkreetsetest kirurgiliste sekkumiste tüüpidest, määratledes samal ajal kliinilise toitumise põhijooned, koos konkreetsete näidetega kirurgiliste patsientide dieediteraapiast.