Mis on depressiooni sümptomid. Mis on depressioon - peamised nähud, sümptomid ja ravisoovitused. Eluolud ja kultuur

Depressiivsed häired muutuvad üha tavalisemaks, kuna inimene puutub kokku regulaarse stressiga kodus, tööl, isiklikes suhetes. Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on sellest täielikult vabaneda. Sageli on depressioon kombineeritud teiste psüühikahäiretega.

Mis on depressioon

Selline haigus nagu depressioon on vaimne häire, mis väljendub pikaajalises meeleolu languses ja lihasaktiivsuse puudumises. Haigusega kaasnevad pärsitud tegevused, loidus, aga ka negatiivsed mõtted, mis on inimeses iga päev ja võivad segada head und.

Depressiivsed häired mõjutavad 25% inimestest kogu maailmas. See haigus on psühhiaatrilises praktikas üks levinumaid.

See on afektiivne häire, see tähendab, et sellega kaasneb sündmuste loomuliku taju rikkumine. Seda haigust põdevatel inimestel on tavalisi somaatilisi haigusi raskem taluda. Isegi väiksemaid söömishäireid tajutakse sageli keha äratuskõnedena. Depressiooniga patsiendid on altid enesetappudele, alkoholismile ja uimastisõltuvusele. Eriti kui haigus on pikaleveninud.

Sarnase häirega inimesed tunnevad mõtlemisprotsesside pärssimist, mis segab erilist keskendumist nõudvat tööd. Tavaline inimene terve psüühika omades tajub probleeme nii, nagu need on. Depressiooni põdevad inimesed kipuvad väiksemate tüütustega liialdama kuni paanikani. Sellisel juhul tekivad sageli vegetatiivsed häired: käte värisemine, pearinglus, vererõhu muutused.

Depressiivseid häireid on kahte peamist tüüpi: eksogeensed ja endogeensed. Haiguse esimest vormi kutsuvad esile välised tegurid - sõbra surm, lähedase kaotus jne. Endogeenne depressioon tekib sisemiste konfliktide ja muude sarnaste probleemide taustal, näiteks: enda tagasilükkamine , jne.

Haiguse täiendav klassifikatsioon:

1. Düstüümia on krooniline depressiooni vorm, mis tekib pikki aastaid ja väljendub isutus, letargia ja halb tuju.
2. Sünnitusjärgne häire – tekib pärast lapse sündi, on seotud hormonaalsete muutustega organismis ja uute funktsioonidega, mis inimesele vanemana omistatakse.
3. Neurootiline - ilmneb pikaajalise iseloomuga neurooside taustal.
4. Maania-depressiivne - kulgeb lainetena, ägenemiste ja remissioonide perioodidega, inimene tunneb vihahooge, mis asendub halva tujuga.
5. Korduv – korduv depressioon, mis kestab mitu päeva.
6. Reaktiivne - tekib ootamatult tugeva stressi taustal.

Depressiooniga kaasneb vähene aktiivsus ja meeleolu

Kuidas ja miks haigus tekib

Afektiivse häire provotseerib pikaajaline stress või psühholoogiline trauma. Need seisundid on käivitajad – depressiooni tekke lähtekohad. Kui inimese psüühika ei suuda probleemiga toime tulla, tekib masendunud meeleolu. Depressiooni alguse protsessis mängivad rolli ka neurokeemilised tegurid, mis väljenduvad biogeensete amiinide metabolismi rikkumises. See võib ilmneda erinevate hormonaalsete häirete korral. Lihtsate sõnadega, ajus esineb tavaliste keemiliste protsesside tõrge.

Provotseerivad tegurid:

• insult;
• kroonilised häired aju vereringe;
• menopaus;
• endokriinsed häired;
• AIDS;
• pahaloomulised kasvajad;
• südamehaigus;
• psühhotroopsete ravimite võtmine;
• raske lapsepõlv: eakaaslaste ja vanemate vägivald, väärkohtlemine jne;
• suur hulk stressi;
• pidev töötamine ja korraliku puhkuse puudumine;
• aju ja selgroo vigastused;
• ebaõnnestumised isiklikus elus või muudes olulistes eluvaldkondades.

Glükokortikoidide ja kõrge vererõhu ravimite pikaajaline kasutamine võib provotseerida depressiooni.

Depressioonihäire mehhanism on aju keemiliste protsesside rikkumine

Kes on haigustele kõige vastuvõtlikum

Statistika kohaselt kannatavad naised depressiooni all 1,5 korda sagedamini kui mehed. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 15–25 ja seda esineb 40% inimestest. See on tingitud hormonaalsetest muutustest noorukieas ja koos paljunemisperiood. Just selles vanuses puutub inimene kõige sagedamini kokku keeruliste psühholoogiliste probleemidega: koolis õppimine, ülikooli astumine, töö saamine, abiellumine jne. Üle 40-aastased haigestuvad vaid 10% juhtudest. Ja 65-aastased depressiooniga patsiendid moodustavad 30%.

Õiglane sugu haigestub sagedamini hormonaalsete muutuste tõttu kehas ajal menstruaaltsükli. Mõnel naisel on see rohkem väljendunud, teistel aga nõrgem. Samas tekib depressioon sageli teises faasis menstruatsioonile lähemal ja kaob jäljetult tsükli esimesel poolel.

Haiguse sümptomid

Depressiivse häire sümptomid:

• lootusetuse tunne;
• teiste süüdistamine nende probleemides;
• soovimatus suhelda;
• pidev väsimus;
• madal enesehinnang;
• suurenenud ärevus;
• meeleheite tunne.

Afektiivsete häiretega inimestel väheneb õppimisvõime, kannatab mälu, halveneb meeldejätmine. Patsientide kõne on sageli aeglustunud. Keskendumine nõuab palju pingutust. Depressiooniga inimesed istuvad sageli samas asendis, kurb näoilme. Haiguse kaugelearenenud vormid toovad kaasa asjaolu, et patsiendid ei tõuse üldse voodist välja.

Patoloogia progresseerumisel on uni häiritud. Siis liituvad somaatilised häired. Inimest piinab kõhukinnisus, pupillid on pidevalt laienenud, südamelöögid kiirenevad. Järk-järgult osaleb nahk protsessis. Ta muutub kahvatuks ja kuivaks. Küüned hakkavad murduma ja kooruma. Juuksed kukuvad välja.

Samuti kannatavad teised kehasüsteemid. Sageli kurdavad patsiendid ebamugavustunnet maos, väljaheite häireid ja iiveldust. Kuigi elundite uurimine ei näita nende süsteemidega seotud patoloogiat.

Haiged inimesed tunnevad end päeval alati unisena. Mõnel inimesel on kaal järsult langenud, teistel aga vastupidi, söögiisu tõus, mis viib rasvumiseni. Võib tekkida ootamatu peavalu. Apaatia asendub närvilisusega. Inimene kaotab peaaegu täielikult sotsiaalne kohanemine ja ei tunne end igapäevaste tegevustega rahul.

Haiguse edenedes pingetunne suureneb. Inimene praktiliselt ei lõdvestu, mis halvendab haiguse kulgu. Depressiooni põdevatel noorukitel on vähe sõpru, nad on endassetõmbunud ja ei ole seltskondlikud, nad on õppimises maha jäänud ja ei söö hästi. Naistel libiido väheneb, menstruaaltsükkel on häiritud. Mehed kogevad sageli impotentsust.

Letargia ja huvipuudus igapäevaste tegevuste vastu kaasnevad alati depressiooniga.

Mis on ohtlik haigus

Pikaajaline depressioon võib inimesele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Afektiivsete häirete taustal areneb anoreksia, mis in arenenud juhtumid on pöördumatu ja lõpeb surmaga. Inimene võib keskendumisvõime puudumise tõttu täielikult kaotada töövõime. Suureneb risk lõpetada oma elu enesetapuga.

Paljud depressiooniga tegelevad inimesed räägivad oma emotsionaalsete kogemuste intensiivsusest. Ärevus muutub nii tugevaks, et ei lase isegi elementaarseid toiminguid sooritada. Inimene on oma mõtete vangistuses.

Anoreksia tekib sageli pikaajalise depressiooni taustal

Kuidas haigusest lahti saada

Depressiooni ravi on alati keeruline. Rakendada kunstiteraapia, enesehüpnoosi, aga ka individuaalse ja grupipsühhoteraapia meetodeid. Hea efekti annab füsioteraapia. Ravimeid kasutatakse pikaajalise depressiooni korral, kui muud ravimeetodid muutuvad ebaefektiivseks.

Depressioonist vabanemiseks on oluline patsiendi soov haigusest vabaneda. Vastasel juhul on kõik terapeutilise sekkumise meetodid kasutud.

Saate probleemist igaveseks lahti saada, selleks peaksite järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Depressioon on pöörduv haigus.

Kuidas depressiooniga toime tulla - video

Sõltumatud viisid haigusest vabanemiseks

Kodus saate kasutada enesehüpnoosi, visualiseerimise ja kunstiteraapia meetodeid. Esimene meetod on autokoolituse aluseks. Inimene kordab iga päev afirmatsioone (positiivsete fraaside kogum), olles samal ajal pingevabas olekus. Meditatsioon võimaldab puudutada alateadvuse sügavusi. On oluline, et fraasid sisaldaksid negatiivsele minapildile otseselt vastupidist teavet. Näiteks tunneb inimene end läbikukkujana. Iga päev peaks ta kordama: "Ma olen õnnelik inimene. Õnn ise tuleb minu kätesse. Kõik toimib minu jaoks.” Igal inimesel on erinevad kinnitused.

Enne selle meetodi kasutamist on vaja keha lihaseid võimalikult palju lõdvestada. Selleks saate mediteerimiseks muusika sisse lülitada. Saate fraase korrata endale või valjusti. Ravikuur on vähemalt 2-3 kuud. Protseduuri tuleb korrata iga päev. Parim aeg seda teha on 10 minutit enne magamaminekut.

Automaatne treening võimaldab teil depressioonist välja tulla

Kaasaegses psühhoteraapilises praktikas kasutatav visualiseerimismeetod võimaldab kõrvaldada depressiooni allika. Tuleb esitada see, mis sulle kõige rohkem muret teeb – negatiivne mõte. See pilt tuleb vaimselt teie ette asetada. Kujutage siis ette, kuidas värvid sellel hõljusid, nagu oleks need vihmaga minema uhutud. Lõpuks tuleks pilt täielikult kustutada. Ja pärast seda peate esitama pildi, millega sooviksite negatiivset kuvandit asendada. Positiivne pilt tuleb visualiseerida kõigis värvides. Soovitav on seda teha iga päev enne magamaminekut 3-4 kuu jooksul.

Visualiseerimine aitab asendada negatiivsed mõtted positiivsetega.

Visualiseerimise efekti suurendamiseks vaatab nende ridade autor regulaarselt arvutis soovitud pilte. Kui fantaseerida on raske, siis saab pilte printida ja neist sihtslaidi teha. Whatmani paberile saab kleepida palju fotosid ja asetada need kõige nähtavamale kohale. Enamik inimesi leiab, et sel viisil on teavet lihtsam töödelda. Fotosid saab magnetitega külmkapi külge kinnitada, siis on soovitud tulemus alati silme ees. Väike nipp – positiivsed slaidid on parem asetada silmapiiri kohale. Seega, neurolingvistilise programmeerimise valdkonna ekspertide sõnul jõuab soovitud kiiresti alateadvusesse.

Suurepärane viis afektiivsest häirest vabanemiseks on kunstiteraapia. See seisneb negatiivsete mõtete kajastamises värvidega paberil. Saate joonistada mida iganes soovite. Peaasi on negatiivsed emotsioonid maksimaalselt välja visata.

Kunstiteraapia seisneb kõigi negatiivsete emotsioonide paberile viskamises.

Täiendavad viisid depressioonist kodus vabanemiseks:

• plastiliinist modelleerimine;
• sport;
• juhuslikud tantsud.

Rühma- ja individuaalpsühhoteraapia

Psühhoteraapia meetodid annavad häid tulemusi ja on kõige tõhusamad. Patsiendiga saab töötada individuaalselt või rühmas. Teine meetod ei sobi alati raske depressiooniga patsientidele, kes väldivad kontakti teiste inimestega. Hüpnoosil on hea mõju, võimaldades sukelduda inimese erilisse transiseisundisse. Samas tunneb psühhoterapeut ära peidetud psühholoogilised probleemid, mis võiksid saada depressiooni tekke eelduseks.

Afektiivsest häirest vabanemiseks kasutatakse sageli Gestalt-teraapia meetodeid. See põhineb asjaolul, et psühhoterapeut on protsessis aktiivne osaleja. Samal ajal väljendab patsient varjatud emotsioone, töötab läbi keerulise olukorra, sorteerides selle reaalajas riiulitel.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini konventiiv-käitumuslikku ravi. See võimaldab teil vaadata ennast väljastpoolt. Arst esitab patsiendile ootamatuid küsimusi, millele vastates inimene mõistab oma seisundi absurdsust ja hakkab liialdamata vaatama haigust hoopis teise pilguga. Teisisõnu veenab psühhoterapeut patsienti, et kogu vastutus toimuva eest lasub täielikult temal. Ja kui patsient soovib, võib ta alustada täiesti teistsugust elu ilma depressioonita.

Katkestamisel põhinev kaasasündinud käitumisteraapia patoloogiline tsükkel mõtteid

Psühhoterapeut püüab murda tsüklit, mis moodustab kroonilise depressiooni. Oluline on veenda patsienti loobuma negatiivsetest mõtetest ja asendama need positiivsetega.

Depressiooni meditsiiniline juhtimine

Depressiooni raviks kasutatavad ravimid:

1. Antidepressandid. Parandage meeleolu, stimuleerige vaimset aktiivsust. Neil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu on need ette nähtud minimaalsetes annustes. Ravikuur on 4 nädalat.
2. Rahustid. Seda kasutatakse depressiooni korral, millega kaasnevad ärevushäired. Rahustid võetakse lühikese kuuri jooksul, mis ei ületa 2 nädalat.
3. nootroopsed ravimid. Parandab ajuvereringet ja keskendumisvõimet. Selliseid ravimeid kasutatakse täiendava ravimeetodina 4-nädalase ravikuuriga.

Antidepressantide ja trankvilisaatorite kasutamine ilma arsti retseptita on ohtlik, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja need võivad annuse ületamisel esile kutsuda südameseiskumise.

Füsioteraapia

Füsioteraapia, mis on efektiivne:

1. Nõelravi. Kiirendab vereringet, tugevdab immuunsüsteemi, avaldab mõju kogu organismile. Seda kasutatakse abivahendina depressiooni kõrvaldamiseks. Ravikuur - 10 protseduuri või rohkem. Vastunäidustused: äge psühhoos, epilepsia ja infektsioonid.

   Aroomiteraapia - abivahend depressioonist vabanemiseks

Füsioteraapia ei ole iseseisev ravimeetod, vaid seda kasutatakse ainult koos psühhoteraapiaga.

Võitlus depressiooniga – video

– psüühikahäire, mis väljendub meeleolu pidevas languses, motoorse alaarengu ja mõtlemise halvenemises. Arengu põhjuseks võivad olla traumaatilised olukorrad, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetushäired ajus või ereda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu langus, sotsiaalne kohanematus, huvi kaotus harjumuspäraste tegevuste vastu, enda elu ja ümbritsevad sündmused. Diagnoos tehakse kaebuste, haiguse anamneesi, eriuuringute ja lisauuringute tulemuste põhjal. Ravi - farmakoteraapia, psühhoteraapia.

Depressiooni põhjused

Umbes 90% juhtudest saab afektiivse häire tekke põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilisest traumast tulenevat depressiooni nimetatakse reaktiivseks depressiooniks. Reaktiivseid häireid provotseerivad lahutus, lähedase surm või raske haigus, patsiendi enda puue või raske haigus, vallandamine, konfliktid tööl, pensionile jäämine, pankrot, materiaalse kindlustatuse taseme järsk langus, kolimine jne.

Mõnel juhul tekib depressioon "edu lainel", kui saavutatakse oluline eesmärk. Eksperdid selgitavad selliseid reaktiivseid häireid elu mõtte äkilise kadumisena muude eesmärkide puudumise tõttu. Neurootiline depressioon (depressiivne neuroos) areneb kroonilise stressi taustal. Reeglina ei saa sellistel juhtudel häire konkreetset põhjust kindlaks teha - patsiendil on raske traumaatilise sündmuse nimetada või kirjeldab ta oma elu ebaõnnestumiste ja pettumuste ahelana.

Depressiooni põdevad patsiendid kurdavad peavalu, valu südames, liigestes, maos ja sooltes, kuid lisauuringute käigus somaatiline patoloogia kas ei tuvastata või ei vasta valu intensiivsusele ja iseloomule. Tüüpilised depressiooni tunnused on häired seksuaalsfääris. Seksuaalne soov on oluliselt vähenenud või kadunud. Naistel menstruatsioon katkeb või muutub ebaregulaarseks, meestel tekib sageli impotentsus.

Reeglina väheneb depressiooni söögiisu ja kaalulangus. Mõnel juhul (ebatüüpilise afektiivse häirega) suureneb söögiisu ja kehakaal. Unehäired väljenduvad varases ärkamises. Päeval tunnevad depressiooniga patsiendid unisust, mitte puhata. Võib-olla igapäevase une-ärkveloleku rütmi väärastumine (päevane unisus ja öine unetus). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei maga öösel, samas kui sugulased väidavad vastupidist – selline ebakõla viitab unetunde kadumisele.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste ja depressiooni taseme määramiseks tehtud spetsiaalsete testide põhjal. Diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahe depressiivse triaadi sümptomi ja vähemalt kolme täiendava sümptomi olemasolu, milleks on süütunne, pessimism, keskendumis- ja otsustusraskused, enesehinnangu langus, unehäired, isuhäired, enesetapumõtted ja -kavatsused. Kui depressiooni põdeval patsiendil kahtlustatakse somaatilisi haigusi, suunatakse ta konsultatsioonile üldarsti, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste eriarstide juurde (olenevalt olemasolevatest sümptomitest). Lisauuringute loetelu määrab perearstid.

Väiksemate, ebatüüpiliste, korduvate, sünnitusjärgne depressioon ja düstüümia tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Kell suur ärritus võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Raviplaan koostatakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest kasutatakse ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat kombinatsioonis farmakoteraapiaga. Antidepressandid on medikamentoosse ravi alustala. Letargia korral on ette nähtud stimuleeriva toimega antidepressandid, ärevuse korral kasutatakse rahustavaid ravimeid.

Vastus antidepressantidele sõltub nii depressiooni tüübist ja raskusastmest kui ka konkreetsest patsiendist. Farmakoteraapia algstaadiumis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid mõnikord ravimit vahetama ebapiisava antidepressandi toime või väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Depressiooni sümptomite raskuse vähenemist täheldatakse alles 2-3 nädalat pärast antidepressantide alustamist, seetõttu määratakse patsientidele sageli ravi algfaasis rahusteid. Rahustid on ette nähtud perioodiks 2-4 nädalat, minimaalne antidepressantide võtmise periood on mitu kuud.

Depressiooni psühhoterapeutiline ravi võib hõlmata individuaalset, pere- ja rühmateraapiat. Nad kasutavad ratsionaalset teraapiat, hüpnoosi, gestaltteraapiat, kunstiteraapiat jne. Psühhoteraapiat täiendatakse teiste mittemedikamentoossete ravimeetoditega. Patsiendid suunatakse harjutusravile, füsioteraapiale, nõelravile, massaažile ja aroomiteraapiale. Ravi ajal hooajalised depressioonid hea mõju saavutatakse valgusteraapia kasutamisega. Resistentse (mitteravitava) depressiooni korral kasutatakse mõnel juhul elektrokonvulsiivset ravi ja unepuudust.

Prognoosi määrab depressiooni tüüp, raskusaste ja põhjus. Reaktiivsed häired alluvad tavaliselt ravile hästi. Neurootilise depressiooni korral on kalduvus pikaleveninud või krooniline kulg. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisundi määravad põhihaiguse tunnused. Endogeensed depressioonid ei reageeri hästi ravimteraapia, mõnel juhul ravimite õige valiku korral täheldatakse stabiilset kompensatsiooni.

Depressioon kui emotsionaalse depressiooni seisund on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi kaheksa sajandit enne Kristuse sündi kirjeldas suur Vana-Kreeka luuletaja Homeros ühe Iliase kangelase klassikalist depressiivset seisundit, kes "... rändas ringi, üksi, näris oma südant, põgenedes iiliase jälgede eest. inimene..."

Kõige esimeses meditsiiniliste traktaatide kogumikus Vana-Kreeka, mille autorsus omistatakse „isale teaduslik meditsiin” Hippokrates kirjeldas üsna selgelt depressiooni põhjustatud kannatusi ja anti haiguse definitsioon: "Kui kurbus ja hirm jätkuvad piisavalt kaua, siis võime rääkida melanhoolsest seisundist."

Meditsiinis kasutati terminit "melanhoolia" (sõna otseses mõttes must sapp). kaua aega ja on säilinud mõnede vaimsete patoloogiate nimetustes tänapäevani (näiteks "involutsiooniline melanhoolia" - depressioon, mis tekib naistel menopausi ajal).

Kirjeldusi patoloogilistest emotsionaalsetest kogemustest, mis viivad ümbritseva maailma ebaadekvaatse tajumiseni, leidub ka Vanas Testamendis. Eelkõige kirjeldab esimene kuningate raamat Iisraeli esimese kuninga Sauli raske depressiooni kliinikut.

Piiblis tõlgendatakse sellist seisundit kui karistust pattude eest Jumala ees ja Sauli puhul lõppeb see traagiliselt – kuningas sooritas enesetapu mõõga otsa heites.

Suures osas Vanale Testamendile tuginev kristlus säilitas pikka aega äärmiselt negatiivse suhtumise kõigisse vaimuhaigustesse, seostades neid kuradi mahhinatsioonidega.

Mis puutub depressiooni, siis keskajal hakati seda tähistama terminiga Acedia (letargia) ja seda peeti selliste surmapattude ilminguks nagu laiskus ja meeleheide.

Mõiste "depressioon" (pressimine, depressioon) ilmus alles üheksateistkümnendal sajandil, kui loodusteaduste esindajad hakkasid uurima vaimse sfääri haigusi.

Praegune statistika depressiooni kohta

Tänapäeval on depressioon kõige levinum vaimne patoloogia. WHO andmetel moodustab depressioon 40% kõigist vaimuhaiguste juhtudest ja 65% psüühikapatoloogiatest, mida ravitakse ambulatoorselt (patsienti haiglasse paigutamata).

Samas kasvab depressiooni haigestumine aasta-aastalt pidevalt, nii et viimase sajandi jooksul on iga-aastaselt registreeritud depressioonihaigete arv kasvanud enam kui 4 korda. Tänapäeval läheb maailmas igal aastal umbes 100 miljonit patsienti depressiooni tõttu esimest korda arsti juurde. On iseloomulik, et lõviosa depressiivsetest patsientidest langeb kõrge arengutasemega riikidele.

Osa teatatud depressioonijuhtude arvu kasvust on tingitud psühhiaatria, psühholoogia ja psühhoteraapia kiirest arengust. Nii et isegi kergeid depressioonijuhtumeid, mis varem jäid märkamatuks, diagnoositakse ja ravitakse edukalt.

Enamik eksperte seostab depressioonihaigete arvu kasvu tsiviliseeritud riikides aga elu iseärasustega. kaasaegne inimene suurtes linnades, näiteks:

• kõrge elutempo;
• suur hulk stressitegureid;
• kõrge asustustihedus;
• loodusest eraldatus;
• võõrandumine sajanditepikkustest traditsioonidest, mis paljudel juhtudel on kaitsev mõju psüühika kohta;
• "üksinduse rahvahulga" nähtus, kui pidev suhtlemine suure hulga inimestega on ühendatud tiheda sooja "mitteametliku" kontakti puudumisega;
• puudujääk motoorne aktiivsus(on tõestatud, et banaalne füüsiline liikumine, isegi tavaline kõndimine, mõjutab soodsalt närvisüsteemi seisundit);
• rahvastiku vananemine (vanuse kasvades suureneb depressioonirisk kordades).

Erinevad erinevused: huvitavad faktid depressiooni kohta

• "Süngete" lugude autor Edgar Allan Poe kannatas depressioonihoogude käes, mida ta püüdis "ravida" alkoholi ja narkootikumidega.
• On olemas hüpotees, et andekus ja loovus aitavad kaasa depressiooni tekkele. Väljapaistvate kultuuri- ja kunstitegelaste seas on depressiivsete ja suitsiidsete protsent palju suurem kui kogu elanikkonnas.
• Psühhoanalüüsi rajaja Sigmund Freud andis ühe paremad määratlused depressioon, nimetades patoloogiat iseendale suunatud ärrituseks.
• Depressiooni all kannatavatel inimestel on suurem tõenäosus luumurdude tekkeks. Uuringud on näidanud, et see on seotud nii tähelepanu vähenemise kui ka luukoe seisundi halvenemisega.
• Vastupidiselt levinud arvamusele ei suuda nikotiin kuidagi "lõdvestuda" ja sigaretisuitsu tõmbamine toob ainult nähtavat leevendust, raskendades tegelikult patsiendi seisundit. Suitsetajate hulgas on kroonilise stressi ja depressiooni all kannatavaid patsiente oluliselt rohkem kui nikotiini mittekasutajate seas.
• Alkoholisõltuvus suurendab mitu korda riski haigestuda depressiooni.
• Depressiooni all kannatavad inimesed langevad suurema tõenäosusega gripi ja SARSi ohvriks.
• Selgus, et keskmine mängija on depressiooni käes vaevlev inimene.
• Taani teadlased on leidnud, et isa depressioonil on väga negatiivne mõju emotsionaalne seisund beebid. Need lapsed nutavad sagedamini ja magavad halvemini.
• Statistilised uuringud on näidanud, et ülekaalulistel lasteaiaealistel lastel on oluliselt suurem risk haigestuda depressiooni kui nende eakaaslastel, kes ei ole ülekaalulised. Samas halvendab ülekaalulisus oluliselt lapsepõlve depressiooni kulgu.
• Depressioonile kalduvatel naistel on oluliselt suurem risk enneaegse sünnituse ja muude raseduse ajal tüsistuste tekkeks.
• Statistika kohaselt keeldub iga 8 10 depressiooni põdevast patsiendist eriabi.
• Kiindumuse puudumine, isegi suhteliselt jõuka rahalise ja sotsiaalse olukorra korral, aitab kaasa depressiooni tekkele lastel.
• Ligikaudu 15% depressiooniga patsientidest sooritab igal aastal enesetapu.

Depressiooni põhjused

Depressioonide klassifikatsioon nende tekkepõhjuse järgi

• välismõjud psüühikale
  • äge (psühholoogiline trauma);
  • krooniline (pideva stressi seisund);
• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsed nihked;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud orgaanilised defektid;
• somaatilised (kehalised) haigused.

1. Psühhogeenne depressioon, mis on psüühika reaktsioon ebasoodsatele elutingimustele.
2. Endogeensed depressioonid(nimetatakse sõna otseses mõttes sisemised tegurid) esindavad psühhiaatrilisi haigusi, mille kujunemisel on reeglina määrav roll geneetilisel eelsoodumusel.
3. orgaanilised depressioonid põhjustatud kesknärvisüsteemi raskest kaasasündinud või omandatud defektist;
4. Sümptomaatilised depressioonid, mis on kehahaiguse üks tunnuseid (sümptomeid).
5. Iatrogeensed depressioonid mis on ravimi kõrvaltoimed.

Reaktiivse ja neurasteenilise depressiooni tekke põhjused

Psühhogeenne depressioon on kõige levinum depressiooni tüüp, mis moodustab kuni 90% kõigist depressioonitüüpidest. Enamik autoreid jagab kõik psühhogeensed depressioonid reaktiivseteks - ägedateks depressiivseteks seisunditeks ja neurasteenilisteks depressioonideks, millel on esialgu krooniline kulg.

Enamasti põhjus reaktiivne depressioon saada raskeks psühholoogiliseks traumaks, nimelt:

• tragöödia isiklikus elus (lähedase haigestumine või surm, lahutus, lastetus, üksindus);
• terviseprobleemid (raske haigus või puue);
• kataklüsmid tööl (loomingu- või tootmistõrked, konfliktid meeskonnas, töökaotus, pensionile jäämine);
• kogenud füüsiline või psühholoogiline väärkohtlemine;
• majandusprobleemid (finantskrahh, üleminek madalamale turvalisuse tasemele);
• ränne (kolimine teise korterisse, teise linnaossa, teise riiki).

Kõigi reaktiivsete depressioonide ühine tunnus eranditult on traumaatilise teguri esinemine kõigis patsiendi emotsionaalsetes kogemustes, kes on selgelt teadlikud põhjusest, mille tõttu ta kannatab, olgu see siis töökaotus või pettumus pärast sisenemist. prestiižne ülikool.

Põhjus neurasteeniline depressioon on krooniline stress, mistõttu sellistel juhtudel ei avasta patsient tavaliselt peamist traumeerivat tegurit või kirjeldatakse seda kui pikka väiksemate ebaõnnestumiste ja pettumuste jada.

Psühhogeense depressiooni tekke riskifaktorid

Psühhogeenne depressioon, nii reaktiivne kui ka neurasteeniline, võib areneda peaaegu igal inimesel. Samas, nagu näitab banaalne kogemus, võtavad inimesed saatuse lööke erinevalt vastu – üks inimene tajub töölt vallandamist pisihädana, teine ​​üleüldise tragöödiana.

Seetõttu on tegureid, mis suurendavad inimese kalduvust depressioonile – vanus, sugu, sotsiaalne ja individuaalne.

vanuse tegur.

Kuigi noored juhivad rohkem aktiivne pilt elu ja seetõttu on nad vastuvõtlikumad ebasoodsate välistegurite suhtes, noorukieas esinevad depressiivsed seisundid reeglina harvemini ja kulgevad kergemini kui eakatel.

Teadlased seostavad vanemate inimeste vastuvõtlikkust depressioonile vanusega seotud "õnnehormooni" - serotoniini - tootmise vähenemise ja sotsiaalsete sidemete nõrgenemisega.

Sugu ja depressioon

Naised on psüühika füsioloogilise labiilsuse tõttu kalduvamad depressioonile, kuid meestel on depressioon palju raskem. Statistika näitab, et naised kannatavad depressiooni all 5-6 korda sagedamini kui mehed, kuid 10 enesetapu hulgas on vaid 2 naist.

Osaliselt on selle põhjuseks asjaolu, et naised eelistavad "kurbuse ravimiseks šokolaadi" ning mehed otsivad pigem lohutust alkoholist, narkootikumidest ja juhusuhetest, mis haiguse kulgu tunduvalt süvendab.

sotsiaalne staatus.

Statistilised uuringud on näidanud, et rikkus ja vaesus on kõige altid raskele psühhogeensele depressioonile. Keskmise sissetulekuga inimesed on vastupidavamad.

Lisaks on igal inimesel ka individuaalsed omadused psüühika, maailmavaade ja mikroühiskond (vahetu keskkond), mis suurendavad depressiivsete seisundite tekke tõenäosust, näiteks:

• geneetiline eelsoodumus (lähisugulased olid altid melanhooliale, tegid enesetapukatseid, kannatasid alkoholismi, narkomaania või mõne muu sõltuvuse all, varjates sageli depressiooni ilminguid);
• üle kantud lapsepõlves psühholoogilised traumad (varane orvuks jäämine, vanemate lahutus, perevägivald jne);
• psüühika kaasasündinud suurenenud haavatavus;
• introvertsus (kalduvus enesesüvenemisele, mis masenduses muutub viljatuks enesekaevamiseks ja enesepiitsutamiseks);
• iseloomu ja maailmavaate tunnused (pessimistlik vaade maailmakorrale, ülehinnatud või vastupidi alahinnatud enesehinnang);
• halb füüsiline tervis;
• sotsiaalse toetuse puudumine perekonnas, eakaaslaste, sõprade ja kolleegide seas.

Endogeensed depressioonid moodustavad ainult umbes 1% kõigist depressioonitüüpidest. Klassikaline näide on maniakaal-depressiivne psühhoos, mida iseloomustab tsükliline kulg, mil vaimse tervise perioodid asenduvad depressiooni faasidega.

Üsna sageli vahelduvad depressiooni faasid nn maniakaalsete seisundite faasidega, mida, vastupidi, iseloomustab ebapiisav emotsionaalne tõus ning suurenenud kõne ja motoorne aktiivsus, mistõttu patsiendi käitumine maniakaalne faas meenutab joobes inimese käitumist.

Maania-depressiivse psühhoosi, aga ka teiste endogeensete depressioonide tekkemehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid juba ammu on teada, et see haigus on geneetiliselt määratud (kui üks identsetest kaksikutest haigestub maniakaal-depressiivsesse psühhoosi , siis on sellise patoloogia tekke tõenäosus geneetilisel kaksikul 97%).

Naised on sagedamini haiged, esimene episood toimub reeglina aastal noor vanus kohe pärast täiskasvanuks saamist. Siiski on võimalik ka haiguse hilisem areng. Depressioonifaas kestab kaks kuni kuus kuud, samas kui emotsionaalne depressioon süveneb järk-järgult, saavutades teatud kriitilise sügavuse ning seejärel taastub järk-järgult ka psüühika normaalne seisund.

"Kerged" intervallid maniakaal-depressiivse psühhoosi korral on üsna pikad - mitmest kuust mitme aastani. Haiguse ägenemine võib esile kutsuda mingi füüsilise või vaimse šoki, kuid enamasti tekib depressiivne faas iseenesest, alludes haiguse teatud sisemisele rütmile. Sageli muutub hooaja muutus (sügis- ja / või kevadfaasid) haiguse kriitiliseks perioodiks, mõned patsiendid märgivad depressiooni esinemist menstruaaltsükli teatud päevadel.

Teine näide suhteliselt levinud endogeensest depressioonist on tahtmatu melanhoolia. Haigus areneb 45-55-aastaselt, peamiselt naistel.

Haiguse põhjused jäävad teadmata. Pärilik tegur sel juhul ei jälgita. Iga füüsiline või närviline šokk võib esile kutsuda involutsionaalse melanhoolia arengu. Enamasti algab haigus aga valuliku reaktsioonina närbumisele ja lähenevale vanadusele.

Involutiivne melanhoolia on reeglina kombineeritud selliste sümptomitega nagu suurenenud ärevus, hüpohondria (surmahirm tõsise haiguse tõttu), mõnikord on hüsteerilisi reaktsioone. Pärast depressioonist väljumist esineb patsientidel kõige sagedamini mõningaid vaimseid defekte (kaastunne vähenemine, isoleeritus, egotsentrismi elemendid).

Seniilne (seniilne) depressioon areneda vanemas eas. Paljud eksperdid usuvad, et selle patoloogia arengu põhjus on haiguse geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon kesknärvisüsteemi väikeste orgaaniliste defektidega, mis on seotud vanusega seotud aju vereringehäiretega.

Sellist depressiooni iseloomustab patsiendi iseloomuomaduste omapärane deformatsioon. Patsiendid muutuvad pahuraks, tundlikuks, ilmnevad isekuse tunnused. Masendunud sünge meeleolu taustal kujuneb ümbritsevale reaalsusele äärmiselt pessimistlik hinnang: patsiendid kurdavad pidevalt "vale" üle. kaasaegsed normid ja kombeid, võrreldes neid minevikuga, mil nende arvates oli kõik täiuslik.

Seniilse depressiooni algus on tavaliselt äge ja on seotud mõne traumaatilise teguriga (abikaasa surm, teise elukohta kolimine, raske haigus). Edaspidi võtab depressioon pikemat aega: huvide ring aheneb, varem aktiivsed patsiendid muutuvad apaatseks, ühekülgseks ja väiklaseks.

Mõnikord varjavad patsiendid oma seisundit teiste, sealhulgas kõige lähedasemate eest, ja kannatavad vaikides. Sellistel juhtudel on olemas tõeline oht enesetapp.

Depressioon, mis on seotud füsioloogiliste endokriinsete muutustega kehas

Hormoonid mängivad juhtivat rolli kogu organismi elus ja eriti kesknärvisüsteemi toimimises, mistõttu võivad kõik hormonaalse tausta kõikumised põhjustada tõsised rikkumised emotsionaalne sfäär, nagu me näeme seda naiste premenstruaalse sündroomi näitel.

Vahepeal eluring inimene tähendab perioodide olemasolu, mil toimub teatud tüüpi hormonaalne plahvatus. Need perioodid on seotud reproduktiivsüsteemi toimimisega ja hõlmavad üleskasvamist, paljunemist (naistel) ja väljasuremist (menopaus).

Seega hõlmavad keha füsioloogiliste endokriinsete muutustega seotud depressioonid:

• teismeliste depressioon;
• sünnitusjärgne depressioon sünnitusel naistel;
• depressioon menopausi ajal.

• suurenenud väsimus;
• intellektuaalsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, loovus) pöörduv langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud ärrituvus;
• kalduvus hüsteroidreaktsioonidele;
• emotsionaalne nõrkus (pisaratus, kapriissus jne).

Sügavate hormonaalsete ümberstruktureerimisega seotud depressiivsete seisundite iseloomulik tunnus on ka see, et nende areng sarnaneb paljuski psühhogeense depressiooniga, kuna seal on psüühika jaoks oluline traumaatiline tegur (kasvamine, lapse sünnitamine, vanaduse lähenemise tunne). ).

Seetõttu on selliste depressioonide tekkeriski suurendavad tegurid samad, mis psühhogeenides (geneetiline eelsoodumus, psüühika suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad, isiksuseomadused, lähikeskkonna toetuse puudumine jne).

orgaanilised depressioonid

Mõne ajukahjustuse korral on depressiooni esinemissagedus üsna kõrge. Seega on kliinilised uuringud näidanud, et ligikaudu 50%-l insuldihaigetest ilmnevad depressiooni tunnused juba varajases taastumisperioodis. Samal ajal areneb emotsionaalne depressioon teiste taustal neuroloogilised häired(halvatus, sensoorsed häired jne) ja on sageli kombineeritud iseloomulike vägivaldse nutuhoogudega.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral esineb depressiooni veelgi sagedamini (umbes 60% patsientidest). Sellistel juhtudel kombineeritakse emotsionaalne depressioon suurenenud ärevusega. Patsiendid häirivad reeglina pidevalt teisi monotoonsete kaebustega oma raske füüsilise ja vaimse seisundi kohta. Sel põhjusel nimetatakse vaskulaarseid depressioone ka "valutavateks" või "kaebavateks" depressioonideks.

Traumaatilise ajukahjustuse depressioon esineb 15-25% juhtudest ja areneb kõige sagedamini aastal kauge periood– kuid või isegi aastaid pärast traagilist sündmust. Reeglina tekib sellistel juhtudel depressioon juba väljakujunenud traumaatilise entsefalopaatia taustal - aju orgaaniline patoloogia, mis avaldub terve hulga sümptomitega, nagu peavaluhood, nõrkus, mälu- ja tähelepanukaotus, ärrituvus, pahatahtlikkus, pahameel, unehäired, pisaravus.

Esi- ja oimusagara neoplasmide, aga ka selliste tõsiste närvisüsteemi haigustega nagu parkinsonism, hulgiskleroos ja Huntingtoni korea, depressioon esineb enamikul patsientidel ja võib olla patoloogia esimene sümptom.

Sümptomaatilised depressioonid

Sümptomaatilisi depressioone registreeritakse üsna harva. See on osaliselt tingitud asjaolust, et raske haiguse kaugelearenenud kliinilises staadiumis tekkivaid depressioone käsitletakse tavaliselt patsiendi reaktsioonina oma seisundile ja liigitatakse psühhogeenseteks (reaktiivsed või neurasteenilised depressioonid).

Samal ajal on paljud haigused eriti sageli kombineeritud depressiooniga, mis võimaldab rääkida emotsionaalsest depressioonist kui selle patoloogia spetsiifilisest sümptomist. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• lüüa südame-veresoonkonna süsteemist(südame isheemiatõbi, krooniline vereringepuudulikkus);
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, Addisoni tõbi);
• haigus seedetrakti( maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, enterokoliit, C-hepatiit, maksatsirroos);
• reumatoidhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
• onkoloogilised haigused (sarkoom, emaka fibroidid, vähk);
• oftalmoloogiline patoloogia (glaukoom);
• Urogenitaalsüsteem (krooniline püelonefriit).

Mõnede kehahädade puhul võib depressiivne seisund olla haiguse esimene sümptom, mis ikka veel tunda ei anna. Eelkõige puudutab see onkoloogilisi haigusi, nagu kõhunäärmevähk, maovähk, kopsuvähk jne.

Vähi prekliinilises staadiumis tekkinud sümptomaatilise depressiooni iseloomulik tunnus on nn negatiivsete sümptomite ülekaal. Esiplaanile ei tõuse mitte kurbus ja ärevus, vaid "elumaitse" kadumine, patsiendid muutuvad apaatseks, väldivad kolleege ja sõpru, naistel võib sellise depressiooni esimeseks märgiks olla huvi kaotus oma vastu. enda välimus.

Kell pahaloomulised kasvajad depressioon võib tekkida igas patoloogia arengufaasis, seetõttu töötavad paljudes onkoloogiakliinikutes vähihaigete abistamisele spetsialiseerunud psühholooge.

Depressioonid, mis tekivad alkoholi- ja/või narkosõltuvusega patsientidel
Alkoholismi ja/või uimastisõltuvuse korral tekkivat depressiooni võib pidada ajurakkude kroonilise mürgistuse tunnusteks neurotoksiliste ainetega ehk sümptomaatiliste depressioonidena.

Alkoholi- ja/ja uimastisõltuvus tekib aga sageli pikaajalise psühhogeense depressiooni taustal, kui patsient püüab vaimset valu ja igatsust "ravida" aju uimastavate ainetega.

Selle tulemusena moodustub sageli nõiaring: emotsionaalne draama julgustab patsienti kasutama aineid, mis nõrgendavad moraalseid kannatusi, ning alkohol ja narkootikumid põhjustavad terve kaskaadi igapäevaseid raskusi (tülid perekonnas, probleemid tööl, vaesus, sotsiaalne kohanematus jne), millega kaasnevad uued kogemused, millest patsient vabaneb tavapärase "ravimi" abil.

Seega edasi varajased staadiumid alkoholismi ja narkomaania areng, depressioon võib paljuski meenutada psühhogeenseid depressioone (pikaajaline reaktiivne või neurasteeniline).

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui psühhoaktiivsetest ainetest tekib füsioloogiline ja psühholoogiline sõltuvus, on sellisel depressioonil oma iseloomulikud tunnused. Patsient tajub kogu maailma läbi alkoholi- ja/või narkosõltuvuse prisma. Nii et sellistel juhtudel võivad rühmapsühhoteraapia seansid (anonüümsete alkohoolikute ja narkomaanide rühmad jne) olla eriti tõhusad.

Alkoholi arengu viimastel etappidel ja narkomaania Kui kesknärvisüsteemis tekivad pöördumatud muutused, omandab depressioon selgelt orgaanilise iseloomu.

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse depressiooni iseloomulikud tunnused said põhjuseks, miks need patoloogiad eraldati eraldi rühma. Ravi efektiivsuse tagab sellistel juhtudel mitmete spetsialistide (psühholoog, psühhoterapeut, narkoloog ning viimastel etappidel ka neuropatoloog ja psühhiaater) kaasamine.

Iatrogeensed depressioonid

Juba nimetus "iatrogeenne" (sõna otseses mõttes "arst põhjustatud" või "meditsiinilise päritoluga") räägib enda eest - see on ravimite kasutamisega seotud depressiooni nimi.

Iatrogeense depressiooni kõige levinumad "süüdlased" on järgmised ravimid:

• antihüpertensiivsed ravimid (ravimid, mis vähendavad arteriaalne rõhk) - reserpiin, raunatiin, apressiin, klonidiin, metüüldopa, propranalool, verapamiil;
• antimikroobsed ained - sulfanilamiidi derivaadid, isoniasiid, mõned antibiootikumid;
• seenevastased ained(amfoteritsiin B);
• antiarütmikumid (südameglükosiidid, novokaiinamiid);
• hormonaalsed ained (glükokortikoidid, anaboolsed steroidid, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid);
• lipiidide taset alandavad ravimid (kasutatakse ateroskleroosi korral) - kolestüramiin, pravastatiin;
• onkoloogias kasutatavad kemoterapeutilised ained - metotreksaat, vinblastiin, vinkristiin, asparaginaas, prokarbasiin, interferoonid;
• ravimid, mida kasutatakse mao sekretsiooni vähendamiseks - tsimetidiin, ranitidiin.

Depressioon

Seetõttu tuleb kõiki pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid kasutada vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Iatrogeenne depressioon tekib reeglina ainult nende ravimite pikaajalisel kasutamisel. Sellistel juhtudel jõuab üldine depressioon harva sügavale ja patsientide emotsionaalne taust normaliseerub täielikult pärast depressiooni sümptomeid põhjustanud ravimite ärajätmist.

Erandiks on iatrogeenne depressioon, mis on tekkinud patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

• tserebrovaskulaarne õnnetus (sageli kaasneb hüpertensioon ja ateroskleroos)
• südame isheemiatõbi (reeglina on ateroskleroosi tagajärg ja põhjustab arütmiaid);
• südamepuudulikkus (sageli ravitakse südameglükosiididega);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (esineb tavaliselt koos ülihappesus);
• onkoloogilised haigused.

Sellistel juhtudel võib "kahtlaste" ravimite määramine esile kutsuda sümptomaatilise depressiooni ägenemise või süvendada närvisüsteemi orgaanilise defektiga seotud depressiooni kulgu. Seetõttu võib lisaks depressiooni põhjustanud ravimi ärajätmisele olla vajalik ka erikohtlemine depressiooni sümptomid (psühhoteraapia, antidepressantide väljakirjutamine).

Iatrogeense depressiooni ennetamine seisneb kõigi ettevaatusabinõude järgimises ravimite väljakirjutamisel, mis võivad põhjustada depressiooni, nimelt:

• depressioonile kalduvad patsiendid peavad valima ravimid, millel pole võimet emotsionaalset tausta alla suruda;
• need ravimid (sealhulgas kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid) peaks määrama raviarst, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi;
• ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, patsienti tuleb teavitada kõigist ebameeldivatest kõrvalnähtudest - ravimi õigeaegne asendamine aitab vältida paljusid hädasid.

Depressiooni sümptomid ja tunnused

Depressiooni psühholoogilised, neuroloogilised ja vegetatiiv-somaatilised tunnused

To psüühikahäire tunnused viitab ennekõike depressiivsele triaadile, mis ühendab järgmised sümptomite rühmad:

• üldise emotsionaalse tausta vähenemine;
• mõtlemisprotsesside pärssimine;
• motoorse aktiivsuse vähenemine.

Mõtteprotsesside pärssimine väljendub aeglases kõnes, lühikestes ühesilbilistes vastustes. Patsiendid mõtlevad pikka aega lihtsate loogiliste ülesannete lahendamisele, nende mälu- ja tähelepanufunktsioonid vähenevad oluliselt.

Motoorse aktiivsuse vähenemine väljendub aegluses, loiduses, liigutuste jäikuses. Raske depressiooni korral langevad patsiendid stuuporisse (psühholoogilise liikumatuse seisund). Sellistel puhkudel on patsientide kehahoiak üsna loomulik: reeglina lamatakse väljasirutatud jäsemetega selili või istutakse kummardades, pea kummardades ja küünarnukid põlvedele toetudes.

Üldmotoorse aktiivsuse vähenemise tõttu külmuvad miimilised lihased justkui ühte asendisse ning depressiooniga patsientide nägu omandab omamoodi kannatuste maski iseloomu.

Allasurutud emotsionaalse tausta taustal, isegi kerge psühhogeense depressiooni korral, langeb patsientidel enesehinnang järsult ning tekivad luulud oma alaväärsuse ja patususe kohta.

Kergematel juhtudel räägime ainult enda süü selgest liialdamisest, rasketel juhtudel tunnevad patsiendid vastutust kõigi eranditult naabrite hädade ja isegi kõigi riigis toimuvate kataklüsmide ja kataklüsmide eest. maailmas tervikuna.

Deliiriumi iseloomulik tunnus on see, et patsiente ei ole praktiliselt võimalik veenda ja isegi mõistes tehtud oletuste absurdsust ja nõustudes arstiga, naasevad nad mõne aja pärast uuesti oma pettekujutluste juurde.

Seotud on psühhiaatrilised häired Koos neuroloogilised sümptomid , millest peamine on unehäired.

Unetuse iseloomulik tunnus depressiooni korral on varajane ärkamine (umbes 4-5 hommikul), mille järel patsiendid ei saa enam uinuda. Sageli väidavad patsiendid, et nad ei maganud terve öö, samal ajal kui meditsiinitöötajad või lähedased nägid neid magamas. See sümptom viitab unetunde kadumisele.
Lisaks on depressiooniga patsientidel mitmesugused häired söögiisu. Mõnikord tekib küllastustunde kaotuse tõttu buliimia (gluttony), kuid sagedasem on isutus kuni täieliku anoreksiani, mistõttu võivad patsiendid oluliselt kaotada kaalu.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumised põhjustavad reproduktiivsfääri funktsionaalset patoloogiat. Naistel esineb menstruaaltsükli häireid kuni amenorröa tekkeni (menstruaalverejooksu puudumine), meestel tekib sageli impotentsus.

To vegetatiiv-somaatilised depressiooni tunnused kehtib Protopopovi kolmik:

• tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• müdriaas (pupillide laienemine);

Veel üks iseloomulik märk autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisest on valukaebuste rohkus (süda, liigesed, pea, soolestik), samas kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita tõsise patoloogia tunnuseid.

Depressiooni diagnoosimise kriteeriumid

• meeleolu langus (määratud patsiendi enda tunnete või sugulaste sõnade järgi), samal ajal kui vähenenud emotsionaalset tausta täheldatakse peaaegu iga päev suurema osa päevast ja see kestab vähemalt 14 päeva;
• huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem naudingut pakkusid; huvide ringi kitsendamine;
• vähenenud energiatoon ja suurenenud väsimus.

• vähenenud keskendumisvõime;
• enesehinnangu langus, enesekindluse kaotus;
• süümepiinad;
• pessimism;
• enesetapumõtted;
• unehäired;
• söögiisu häired.

Depressiooni positiivsed ja negatiivsed tunnused

Lisaks, keskendudes emotsionaalsete ja tahtehäirete peamistele sümptomitele – olgu selleks igatsus, ärevus, eemaldumine ja enesessetõmbumine või enesealavääristamise pettekujutelmade olemasolu – määrab arst ühe või teise ravimi või pöördub mitteravimite poole. teraapia.

Mugavuse huvides on kõik depressiooni psühholoogilised sümptomid jagatud kahte põhirühma:

• positiivsed sümptomid (mis tahes märgi ilmnemine, mida tavaliselt ei täheldata);
• negatiivsed sümptomid (mis tahes psühholoogilise võime kaotus).

• Igatsus depressiivsetes seisundites on oma olemuselt valusad vaimsed kannatused ja seda tuntakse talumatu rõhumisena rinnus või epigastimaalses piirkonnas (mao süvendi all) - nn südameeelse või epigastimaalse igatsusena. Reeglina on see tunne ühendatud meeleheite, lootusetuse ja meeleheitega ning põhjustab sageli enesetapuimpulsse.
• Ärevus on sageli pöördumatu katastroofi valuliku eelaimuse määramatu iseloom ja põhjustab pidevat arglikku pinget.
• Intellektuaalne ja motoorne alaareng avaldub kõigi reaktsioonide aegluses, tähelepanufunktsiooni häiretes, spontaanse aktiivsuse, sealhulgas igapäevaste lihtsate kohustuste kaotuses, mis muutuvad patsiendile koormaks.
• Patoloogiline ööpäevarütm - emotsionaalse tausta iseloomulikud kõikumised päeva jooksul. Samal ajal avaldub depressiivsete sümptomite maksimaalne raskus just varajastel hommikutundidel (sel põhjusel toimub enamik enesetappe päeva esimesel poolel). Õhtuks paraneb tervislik seisund reeglina oluliselt.
• Ideed enda tähtsusetusest, patususest ja alaväärsusest viivad reeglina omaenda mineviku ümberhindamiseni, nii et patsient näeb oma eluteed pideva ebaõnnestumiste jadana ja kaotab igasuguse lootuse "valgusele lõpus". tunnelist."
• Hüpohondriaalsed ideed – kujutavad endast seotud füüsiliste vaevuste raskusastmega liialdamist ja/või hirmu õnnetuse või surmaga lõppeva haiguse tõttu äkksurma ees. Raske endogeense depressiooni korral omandavad sellised ideed sageli globaalse iseloomu: patsiendid väidavad, et "keskelt on kõik juba mäda", puuduvad teatud organid jne.
• Enesetapumõtted - enesetapu soov mõnikord võtab obsessiivne iseloom(enesetapumaania).

• Valulik (leinav) tundetus – kõige sagedasem maniakaal-depressiivse psühhoosi korral ja on valus tunne, mille käigus kaotatakse täielikult võime kogeda selliseid tundeid nagu armastus, vihkamine, kaastunne, viha.
• Moraalne anesteesia - vaimne ebamugavustunne seoses teiste inimestega tabamatute emotsionaalsete sidemete kaotuse mõistmisega, samuti selliste funktsioonide nagu intuitsioon, fantaasia ja kujutlusvõime väljasuremine (samuti kõige iseloomulikum raskete endogeensete depressioonide korral).
• Depressiivne devitalisatsioon - eluiha kadumine, enesealalhoiuinstinkti ja peamiste somatosensoorsete tungide (libido, uni, isu) hääbumine.
• Apaatia - letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes.
• Düsfooria – süngus, pahurus, väiklus teistele pretensioonides (sagedamini involutsionaalse melanhoolia, seniilse ja orgaanilised depressioonid).
• Anhedoonia - igapäevaelu (inimese ja loodusega suhtlemine, raamatute lugemine, teleseriaalide vaatamine jne) nautimise oskuse kaotus on sageli patsiendi poolt äratuntav ja valusalt tajutav kui järjekordne tõend tema enda alaväärsusest.

Depressiooni ravi

Millised ravimid aitavad depressiooni vastu

Järgnevalt Kliinilistes uuringutes näitas positiivne mõju iproniasiidi kasutamine depressiooni ja närvilise kurnatusega patsientide raviks. Teadlased on leidnud, et ravimi toimemehhanism seisneb ensüümi monoamiini oksüdaasi (MAO) pärssimises, mis inaktiveerib serotoniini ja norepinefriini.

Ravimi regulaarsel kasutamisel suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemis, mis toob kaasa meeleolu tõusu ja närvisüsteemi üldise toonuse paranemise.

Tänapäeval on antidepressandid populaarne ravimirühm, mida täiendatakse pidevalt uute ja uute ravimitega. Kõigi nende ravimite ühiseks tunnuseks on toimemehhanismi spetsiifilisus: nii või teisiti võimendavad antidepressandid serotoniini ja vähemal määral norepinefriini toimet kesknärvisüsteemis.

Serotoniini nimetatakse "rõõmu" neurotransmitteriks, see reguleerib impulsiivset iha, hõlbustab uinumist ja normaliseerib unetsüklite muutumist, vähendab agressiivsust, suurendab valutaluvust, kõrvaldab kinnisideed ja hirmud. Norepinefriin tugevdab kognitiivseid võimeid ja osaleb ärkveloleku säilitamises.

Antidepressantide rühma kuuluvad erinevad ravimid erinevad järgmiste toimete esinemise ja raskusastme poolest:

• stimuleeriv toime närvisüsteemile;
• rahustav (rahustav) toime;
• anksiolüütilised omadused (leevendab ärevust);
• antikolinergiline toime (sellistel ravimitel on palju kõrvalmõjud ja vastunäidustatud glaukoomi ja mõne muu haiguse korral);
• hüpotensiivne toime (vererõhu langus);
• kardiotoksiline toime (vastunäidustatud raske südamehaigusega patsientidele).

Esimese ja teise rea antidepressandid

Eelkõige võib selliseid ravimeid välja kirjutada rasedatele naistele, samuti patsientidele, kes põevad südamehaigusi (CHD, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon jne), kopsusid (äge bronhiit, kopsupõletik), veresüsteemi (aneemia), urolitiaasi ( sealhulgas komplitseeritud neerupuudulikkus), rasked endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos), glaukoom.

Uute põlvkondade antidepressante nimetatakse esmavaliku ravimiteks. Need sisaldavad:

• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Fevarin), tsitalopraam (Cipramil);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde stimulandid (SSOZS): tianeptiin (koaksiil);
• selektiivsete norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI-de) üksikud esindajad: mianseriin (lerivon);
• A-tüüpi monoamiini oksüdaasi (OIMAO-A) pöörduvad inhibiitorid: pirlindool (pürasidool), moklobemiid (Aurorix);
• adenosüülmetioniini derivaat - ademetioniin (heptral).

Teise valiku ravimite puhul hõlmab antidepressantide esimese põlvkonna ravimeid:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): iproniasiid, nialamiid, fenelsiin;
• tritsüklilise struktuuriga tümoanaleptikumid (tritsüklilised antidepressandid): amitriptüliin, imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), doksiliin (sinequan);
• mõned SNRI-de esindajad: maprotiliin (ludiomil).

Kuid märkimisväärne hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, halb kokkusobivus paljude raviainetega ning mõnel juhul vajadus järgida eridieeti (MAOI) piirab oluliselt nende kasutamist. Seetõttu kasutatakse teise valiku antidepressante reeglina ainult juhtudel, kui esmavaliku ravimid ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobinud.

Kuidas arst antidepressanti valib?

Juhtudel, kui patsient on juba edukalt võtnud antidepressanti, määravad arstid tavaliselt sama ravimi. Vastasel juhul algab depressiooni medikamentoosne ravi esmavaliku antidepressantidega.
Ravimi valimisel keskendub arst teatud sümptomite raskusele ja levimusele. Niisiis, depressioonide korral, mis esinevad peamiselt negatiivsete ja asteeniliste sümptomitega (eluaegse maitse kaotus, letargia, apaatia jne), on ette nähtud kerge stimuleeriva toimega ravimid (fluoksetiin (Prozac), moklobemiid (Aurorix)).

Juhtudel, kui ülekaalus on positiivsed sümptomid - ärevus, melanhoolia, enesetapuimpulsid, on ette nähtud rahustava ja ärevusevastase toimega antidepressandid (maprotiliin (ludiomiil), tianeptiin (koaksiil), pirlindool (pürasidool)).

Lisaks on esmavaliku ravimid, millel on universaalne tegevus(sertraliin (zoloft), fluvoksamiin (fevariin), tsitalopraam (tsipramiil), paroksetiin (paksiil)). Need on ette nähtud patsientidele, kellel depressiooni positiivsed ja negatiivsed sümptomid on võrdselt väljendunud.

Mõnikord kasutavad arstid antidepressantide kombineeritud retsepti, kui patsient võtab hommikul stimuleeriva toimega antidepressanti ja õhtul rahustiga.

Milliseid ravimeid saab antidepressantide ravis täiendavalt välja kirjutada

Rasketel juhtudel kombineerivad arstid antidepressante teiste rühmade ravimitega, näiteks:

• rahustid;
• neuroleptikumid;
• nootroopikumid.

Antidepressantide ja trankvilisaatorite kombinatsiooni kasutatakse ka patsientidel, kellel on rasked rikkumised magama. Sellistel juhtudel määratakse hommikul stimuleeriv antidepressant, õhtuks rahusti.

Antipsühhootikumid- ravimite rühm, mis on ette nähtud ägeda psühhoosi raviks. AT kombineeritud ravi depressiooni, antipsühhootikume kasutatakse raskete pettekujutluste ja enesetapukalduvuse korral. Samal ajal on ette nähtud "kerged" antipsühhootikumid (sulpiriid, risperidoon, olansapiin), millel ei ole kõrvaltoimeid psüühika üldise depressiooni kujul.

Nootroopikumid- ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi üldine stimuleeriv toime. Need ravimid on ette nähtud depressiooni kombineeritud ravis, mis esineb koos närvisüsteemi kurnatuse sümptomitega ( kiire väsimus, nõrkus, letargia, apaatia).

Nootroopikumid ei avalda negatiivset mõju siseorganite funktsioonidele, need on hästi kombineeritud teiste rühmade ravimitega. Siiski tuleb meeles pidada, et need võivad, kuigi veidi, tõsta krambivalmiduse läve ja põhjustada unetust.

Mida peate teadma depressiooniravimite kohta

• Tablette on parem võtta samal ajal. Depressiooniga patsiendid on sageli hajameelsed, seetõttu soovitavad arstid pidada päevikut, et jälgida narkootikumide tarbimist, samuti märkmeid selle tõhususe kohta (paranemine, muutuste puudumine, ebameeldivad kõrvaltoimed).
• Terapeutiline tegevus antidepressantide rühma ravimid hakkavad ilmnema teatud aja möödudes pärast manustamise algust (3-10 või enama päeva pärast, sõltuvalt konkreetsest ravimist).
• Vastupidi, enamik antidepressantide kõrvaltoimeid on kõige selgemini väljendunud vastuvõtu esimestel päevadel ja nädalatel.
• Vastupidiselt levinud arvamusele on ravimid ette nähtud uimastiravi depressioonid, kui neid võetakse terapeutilistes annustes, ei põhjusta füüsilist ja vaimset sõltuvust.
• Antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid ja nootroopsed ravimid ei tekita sõltuvust. Teisisõnu: pikaajalisel kasutamisel ei ole vaja ravimi annust suurendada. Vastupidi, aja jooksul võib ravimi annust vähendada minimaalse säilitusannuseni.
• Antidepressantide järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine, mis väljendub selliste mõjude tekkes nagu melanhoolia, ärevus, unetus ja enesetapukalduvused. Seetõttu lõpetatakse depressiooni raviks kasutatavate ravimite kasutamine järk-järgult.
• Ravi antidepressantidega tuleb kombineerida depressiooni mitteravimitega. Kõige sagedamini kombineeritakse medikamentoosset ravi psühhoteraapiaga.
• Depressiooni ravimteraapia määrab raviarst ja see viiakse läbi tema järelevalve all. Patsient ja/või tema lähedased peavad viivitamatult teavitama arsti kõigist ravi kõrvalmõjudest. Mõnel juhul on võimalikud individuaalsed reaktsioonid ravimile.
• Antidepressandi asendamine, üleminek kombineeritud ravile erinevate rühmade ravimitega ja depressiooni medikamentoosse ravi lõpetamine toimub samuti raviarsti soovitusel ja järelevalve all.

Kas ma pean depressiooni tõttu arsti poole pöörduma?

Peaaegu kõik elasid üle mööduvaid bluusi ja melanhoolia perioode, mil ümbritsevat maailma nähakse hallis ja mustas värvitoonis. Selliseid perioode võib seostada nii väliste (lähedastega suhete katkemine, hädad tööl, teise elukohta kolimine jne) kui ka sisemiste põhjustega ( üleminekuiga noorukid, keskeakriis, premenstruaalne sündroom naistel jne).

Enamus meist päästetakse üldisest depressioonist juba tõestatud käepäraste vahenditega (luule lugemine, teleri vaatamine, looduse või lähedastega suhtlemine, lemmiktöö või -hobi) ja võib anda tunnistust enesetervendamise võimalusest.

Arstiaeg ei pruugi aga kõiki aidata. Professionaalset abi tuleks otsida, kui esineb mõni järgmistest depressiooni hoiatusnähtudest:

• depressiivne meeleolu püsib kauem kui kaks nädalat ja puudub kalduvus üldise seisundi paranemisele;
• varem abistatud lõõgastusmeetodid (suhtlus sõpradega, muusika jne) ei too leevendust ega tõmba tähelepanu süngetelt mõtetelt;
• on enesetapumõtteid;
• häiritud sotsiaalsed sidemed perekonnas ja tööl;
• huvide ring kitseneb, elumaitse kaob, patsient "läheb iseendasse".

Depressioonis inimest ei aita nõuanded, et “peab end kokku võtma”, “võta asja ette”, “lõbutse”, “mõtle lähedaste kannatustele” jne. Sellistel juhtudel on vajalik professionaali abi, kuna:

• isegi kerge depressiooni korral on alati enesetapukatse oht;
• depressioon vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet, mõjutab negatiivselt tema lähikeskkonda (sugulased, sõbrad, kolleegid, naabrid jne);
• nagu iga haigus, võib depressioon aja jooksul süveneda, seetõttu on parem konsulteerida õigeaegselt arstiga, et tagada kiire ja täielik taastumine;
• depressioon võib olla esimene märk rasketest kehavaevuste (onkoloogilised haigused, sclerosis multiplex jt) esmaseks tunnuseks, mis on ka paremini ravitavad patoloogia arengu varases staadiumis.

Millise arsti poole tuleks depressiooni raviks pöörduda

Enne arsti juurde minekut on parem läbi mõelda vastused küsimustele, mida tavaliselt esmasel vastuvõtul küsitakse:

• Kaebuste kohta
  • mis teeb rohkem muret melanhoolia ja ärevuse või apaatia ja "elu maitse" puudumise kohta
  • kas depressiivne meeleolu on kombineeritud unehäirete, söögiisu, seksuaalse sooviga;
  • millisel kellaajal on patoloogilised sümptomid rohkem väljendunud - hommikul või õhtul
  • kas oli enesetapumõtteid.
• Praeguse haiguse ajalugu:
  • millega patsient seostab patoloogiliste sümptomite tekkimist;
  • kui kaua nad ilmusid;
  • Kuidas haigus arenes?
  • milliste meetoditega patsient püüdis vabaneda ebameeldivatest sümptomitest;
  • milliseid ravimeid patsient võttis haiguse arengu eelõhtul ja jätkab võtmist.
• Praegune tervislik seisund(peab kõik teatama kaasuvad haigused, nende kulg ja ravimeetodid).
• Elulugu
  • mineviku psühholoogiline trauma;
  • teil on varem esinenud depressiooni episoode;
  • varasemad haigused, vigastused, operatsioonid;
  • suhtumine alkoholi, suitsetamisse ja uimastitesse.
• Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu(naistele)
  • kas esines menstruaaltsükli häireid (premenstruaalne sündroom, amenorröa, düsfunktsionaalne emakaverejooks);
  • kuidas rasedused kulgesid (ka need, mis ei lõppenud lapse sünniga);
  • kas esines sünnitusjärgse depressiooni tunnuseid.
• Perekonna ajalugu
  • depressioon ja muud vaimuhaigused, samuti alkoholism, narkomaania, enesetapud sugulaste seas.
• Ühiskonnaajalugu(suhted perekonnas ja tööl, kas patsient võib loota lähedaste ja sõprade toetusele).

Rasket endogeenset depressiooni ravib reeglina psühhiaater haiglas. Orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni ravi viib läbi psühholoog koos põhipatoloogia eest vastutava arstiga (neuroloog, onkoloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, ftisiaater jne).

Kuidas spetsialist depressiooni ravib

Eripsühholoogi esmane ülesanne on luua usalduslik suhe patsiendi ja tema lähiümbrusega, anda teavet haiguse olemuse, ravimeetodite ja võimalike prognooside kohta, parandada enesehinnangu ja ümbritsevasse reaalsusesse suhtumise rikkumisi. , luua tingimused patsiendi edasiseks psühholoogiliseks toetamiseks.

Edaspidi jätkavad nad tegelikku psühhoteraapiat, mille meetod valitakse individuaalselt. Üldtunnustatud meetodite hulgas on kõige populaarsemad järgmised psühhoteraapia tüübid:

• individuaalne
• Grupp;
• perekond;
• ratsionaalne;
• sugestiivne.

• patsiendi psüühika isiklike omaduste sügav uurimine, mille eesmärk on tuvastada depressiivse seisundi arengu ja säilimise mehhanismid;
• patsiendi teadlikkus oma isiksuse struktuuri iseärasustest ja haiguse arengu põhjustest;
• patsiendi negatiivsete hinnangute korrigeerimine oma isiksuse, mineviku, oleviku ja tuleviku kohta;
• psühholoogiliste probleemide ratsionaalne lahendamine lähimad inimesed ja ümbritsev maailm kogu selle terviklikkuses;
• Informatiivne tugi, korrigeerimine ja depressiooni käimasoleva medikamentoosse ravi võimendamine.

Ratsionaalne psühhoteraapia seisneb patsiendi loogilises tõenduspõhises veendumuses, et on vaja ümber vaadata oma suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse reaalsusesse. Samal ajal kasutatakse nii selgitamise ja veenmise meetodeid kui ka moraalse heakskiidu, tähelepanu hajutamise ja ümberlülitamise meetodeid.

sugestiivne teraapia põhineb soovitusel ja sellel on järgmised levinumad variandid:

• sugestsioon ärkvelolekus, mis on vajalik hetk igasugune psühholoogi suhtlemine patsiendiga;
• sugestsioon hüpnootilise une seisundis;
• soovitus meditsiinilise une seisundis;
• enesehüpnoos (autogeenne treening), mille patsient viib läbi iseseisvalt pärast mitut treeningut.

• füsioteraapia
  • magnetoteraapia (kasutades magnetväljade energiat);
  • valgusteraapia (sügis-talvisel perioodil depressiooni ägenemiste ennetamine valguse abil);
• nõelravi (refleksogeensete punktide ärritus spetsiaalsete nõelte abil);
• muusikateraapia;
• aroomiteraapia (aromaatsete (eeterlike) õlide sissehingamine);
• kunstiteraapia (patsiendi terapeutiline toime kaunid kunstid)
• füsioteraapia;
• massaaž;
• ravi salmide lugemise, piibli (biblioteraapia) jne abil.

Raske, ravimresistentse depressiooni korral võib kasutada šokiteraapia meetodeid, näiteks:

• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) hõlmab elektrivoolu läbiviimist läbi patsiendi aju mõne sekundi jooksul. Ravikuur koosneb 6-10 seansist, mis viiakse läbi anesteesia all.
• Unepuudus - unest keeldumine pooleteiseks päevaks (patsient veedab öö magamata ja kogu järgmise päeva) või hiline unepuudus (patsient magab kella üheni öösel ja siis jääb magama kuni õhtuni).
• Mahalaadimine ja dieetteraapia on pikaajaline paastumine (umbes 20-25 päeva), millele järgneb taastav dieet.

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

Sünnitusjärgse depressiooni tekke suure tõenäosusega tuleks öelda, kui riskifaktorid on erinevatest rühmadest, näiteks:

• geneetiline (depressiooni episoodid lähisugulastel);
• sünnitusabi (raseduse ja sünnituse patoloogia);
• psühholoogiline (suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad ja depressiivsed seisundid);
• sotsiaalne (abikaasa puudumine, konfliktid perekonnas, lähikeskkonna toetuse puudumine);
• majanduslik (vaesus või materiaalse heaolu taseme languse oht pärast lapse sündi).

Need kõikumised esinevad tugeva füsioloogilise (organismi nõrgenemine pärast rasedust ja sünnitust) ja psühholoogilise stressi (ärevus seoses lapse sünniga) taustal ning põhjustavad seetõttu enam kui pooltel juhtudest mööduvaid (mööduvaid) depressiooni sümptomeid. sünnitavad naised.

Enamik naisi kogeb kohe pärast sünnitust tugevaid meeleolumuutusi, taseme langust. kehaline aktiivsus, isutus ja unehäired. Paljud sünnitavad naised, eriti primiparad, kogevad suurenenud ärevust, neid piinab hirm, kas neist võib saada täisväärtuslik ema.

Mööduvaid depressiooni märke peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, kui need ei ulatu olulisele sügavusele (naised täidavad oma lapse eest hoolitsemise kohustusi, osalevad pereprobleemide arutamisel jne) ja kaovad esimestel nädalatel pärast sünnitust täielikult.

Sünnitusjärgset depressiooni nimetatakse siis, kui täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

• emotsionaalne depressioon, une- ja isuhäired püsivad mitu nädalat pärast sünnitust;
• depressiooni tunnused ulatuvad üsna sügavale (sünnitav naine ei täida oma kohustusi seoses lapsega, ei osale pereprobleemide arutamisel jne);
• hirmud muutuvad kinnisideeks, tekivad ettekujutused süütundest lapse ees, tekivad enesetapukavatsused.

Mõõduka sügavusega depressiivseid seisundeid iseloomustavad mitmesugused foobiad (hirm lapse äkksurma ees, hirm kaotada abikaasa, harvem hirm oma tervise pärast), millega kaasnevad une- ja isuhäired, aga ka käitumuslikud liialdused (sageli hüsteroidi tüüpi).

Sügava depressiooni tekkega on reeglina ülekaalus negatiivsed sümptomid- apaatia, huvide ringi kitsendamine. Samas häirib naisi valus tunne, et nad ei suuda tunda armastust oma lapse, mehe, lähisugulaste vastu.

Sageli esinevad nn kontrastsed kinnisideed, millega kaasneb hirm last kahjustada (lüüa noaga, valada peale keeva veega, visata rõdult välja jne). Selle põhjal arenevad süü- ja patusemõtted ning võivad ilmneda enesetapukalduvused.

Sünnitusjärgse depressiooni ravi sõltub selle sügavusest: mööduvate depressiivsete seisundite ja kerge depressiooni korral on ette nähtud psühhoterapeutilised meetmed (individuaalne ja perekondlik psühhoteraapia), mõõduka sünnitusjärgse depressiooni korral on näidustatud psühhoteraapia ja medikamentoosse ravi kombinatsioon. Raske sünnitusjärgne depressioon muutub sageli psühhiaatriakliiniku haiglaravi näidustuseks.

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine hõlmab sünnituseks valmistumise ja vastsündinu hooldamise tundides osalemist. Naistel, kellel on eelsoodumus sünnitusjärgse depressiooni tekkeks, on parem olla psühholoogi järelevalve all.

On täheldatud, et sünnitusjärgsed depressiivsed seisundid tekivad sageli kahtlastel ja "ülivastutustundlikel" primiparadel, kes veedavad pikka aega "emade" foorumites ja lugedes vastavat kirjandust, otsides beebil olematute haiguste sümptomeid ja haigusnähte. nende endi emalik ebaõnnestumine. Psühholoogid ütlevad seda parim ennetus sünnitusjärgne depressioon – korralik puhkus ja suhtlemine lapsega.

Mis on teismeliste depressioon?

Statistika kohaselt kannatab umbes 10% teismelistest depressiooni nähtude all. Samal ajal langeb psühholoogiliste probleemide haripunkt noorukiea keskpaigale (13-14 aastat). Noorukite psühholoogiline haavatavus on seletatav mitmete füsioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsed omadused noorukieas, näiteks:

• seotud puberteedieas endokriinse tormiga kehas;
suurenenud kasv, mis sageli põhjustab keha kaitsevõime asteeniat (kurnatust);

• psüühika füsioloogiline labiilsus;
• suurenenud sõltuvus vahetust sotsiaalsest keskkonnast (perest, kooli meeskond, sõbrad ja tuttavad);
• isiksuse kujunemine, millega sageli kaasneb omamoodi mäss ümbritseva reaalsuse vastu.

• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud kurbuse, melanhoolia ja ärevuse sümptomid avalduvad sageli sünguse, kapriissuse, vaenuliku agressiooni puhangutena teiste (vanemate, klassikaaslaste, sõprade) suhtes;
• sageli on depressiooni esimene märk noorukieas järsk langusõppeedukus, mis on seotud mitme teguriga korraga (tähelepanufunktsiooni langus, suurenenud väsimus, huvi kadumine õppimise ja selle tulemuste vastu);
• isoleeritus ja endassetõmbumine noorukieas väljendub reeglina suhtlusringi ahenemises, pidevates konfliktides vanematega, sagedaste sõprade ja tuttavate vahetumises;
• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud arusaamad enda alaväärsusest muutuvad teravaks tagasilükkamiseks igasugusest kriitikast, kaebustest, et keegi ei mõista neid, keegi ei armasta neid jne.
• Täiskasvanud tajuvad noorukite apaatsust ja elujõu kaotust reeglina vastutuse kaotusena (tundidest puudumine, hilinemine, hoolimatu suhtumine oma kohustustesse);
• noorukitel avalduvad depressiivsed seisundid sagedamini kui täiskasvanutel orgaanilise patoloogiaga mitteseotud kehavaludena (peavalud, valud kõhus ja südame piirkonnas), millega sageli kaasneb surmahirm (eriti kahtlastel noorukitel tüdrukutel) .

Enamik teismeliste depressiooni juhtudest reageerib psühhoteraapiale hästi. Kell väljendunud ilmingud depressioonile määratakse farmakoloogilised ravimid, mida soovitatakse selles vanuses vastu võtta (fluoksetiin (Prozac)). Äärmiselt rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine haigla psühhiaatriaosakonda.

Noorukite depressiooni prognoos õigeaegse arstiabi korral on tavaliselt soodne. Kui aga laps ei saa arstidelt ja vahetust sotsiaalsest keskkonnast vajalikku abi, on võimalikud mitmesugused tüsistused, näiteks:

• depressiooni nähtude süvenemine, endasse tõmbumine;
• enesetapukatsed;
• kodust põgenemine, hulkurkire ilmumine;
• kalduvus vägivallale, meeleheitlik hoolimatu käitumine;
• alkoholism ja/või narkomaania;
• varajane lootus;
• ühinemine sotsiaalselt ebasoodsate gruppidega (sektid, noortejõugud jne).

Kas stress mõjutab depressiooni teket?

Sellised depressioonid arenevad järk-järgult, nii et mõnikord ei oska patsient täpselt öelda, millal esimesed depressiooni sümptomid ilmnesid.

Sageli on neurasteenilise depressiooni algpõhjus suutmatus korraldada oma tööd ja puhkust, mis toob kaasa pideva stressi ja kroonilise väsimussündroomi väljakujunemise.

kõhnunud närvisüsteem muutub eriti tundlikuks välismõjude suhtes, nii et isegi suhteliselt väikesed eluraskused võivad sellistel patsientidel põhjustada tõsist reaktiivset depressiooni.

Lisaks võib pidev stress esile kutsuda endogeense depressiooni ägenemise ning halvendada orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni kulgu.

Depressioon ähvardab kaasaegset ühiskonda. Sellist pettumust valmistavat prognoosi näitab iga-aastane haiguste statistika. Depressiivsed häired on vaevuste hulgas auväärsel teisel kohal, teisel kohal pärast kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Kuidas ravida depressiooni, mis mõjutab enam kui 30% maailma elanikkonnast?

Vähesed inimesed teavad tüüpilised märgid eelseisvat katastroofi. Enamik otsib abi, kui depressiivne häire muutub pikaajaliseks ja ohtlikuks. WHO andmetel panevad 50–60% kõigist enesetappudest toime depressioonis inimesed. Et mitte tõsise olukorraga silmitsi seista, peate õppima kõike depressiooni kohta.

Depressiivne häire on kaasaegse elu oht number 1

Depressioon on vaimne häire, mida enamik inimesi tajub isekuse, laiskuse ja pessimismi ilminguna. Kuid patoloogiline olukord ei ole ainult näitaja halb tuju. See on tõsine somaatiline haigus, mis nõuab pädevat ja õigeaegset ravi.

Naised on oma kaasasündinud emotsionaalsuse ja tundlikkuse tõttu kalduvad depressioonile palju sagedamini kui tugevama soo esindajad.

Kodune psühhiaatria jagab depressiooni ilmingu ja haiguse enda kahte suurde rühma. Need jagunevad lihtsateks ja keerukateks.

Lihtsad depressioonid

Arstid iseloomustavad lihtsaid depressiivseid häireid I astme depressioonidena. Need hõlmavad järgmist tüüpi patoloogiaid:

Adünaamiline. Seda tüüpi depressiivne häire avaldub üldise nõrkuse, elu vastu huvi kadumisena. Patsiendil pole soove, väljendub ükskõiksus teiste suhtes. Päeval valitseb unisus ja öösel piinab inimest unetus.

Mõiste "adünaamia" tähendab äkilist, tõsist jõukaotust, mis kaasneb lihasnõrkusega.

Adünaamiline depressioon väljendub füüsilises ja emotsionaalses alaarengus. Patsiendil tekib väärtusetuse tunne, enesehaletsus ja alaväärsustunne.

Ärevil. Seda tüüpi häirega kaasneb suurenenud erutus, millega kaasneb pidev ärevus- ja hirmutunne. Patsiente piinab süütunne, nad tahavad karistust, heidavad endale ette mis tahes tegude eest.

Düsfooriline. Avaldub igaveses rahulolematuses kõigega, mis patsienti ümbritseb. Häire kutsub esile ärrituvuse, rahulolematuse ja sügava igatsuse puhanguid. Teiste suhtes võib esineda agressiivseid ilminguid, mis mõnikord ulatuvad alistamatu raevuni.

irooniline. Patsient, kes seisab silmitsi seda tüüpi patoloogiaga, ei pööra tähelepanu sisemisele ärevusele. Iroonilise depressiooni peamine märk on hea tuju tahtlik demonstreerimine.. Patsient hakkab irvitama, nalja tegema, naeratama, irvitama, varjates tõelisi tundeid.

uimane. Seda tüüpi depressiivse häirega kaasneb motoorne pärssimine, mis mõnikord ulatub osalise või täieliku liikumatuse ja mutismi (kummarduse) tekkeni. Patsient langeb sügavaimasse depressiivsesse afekti. Ta keeldub toidust, kõik reaktsioonid on pärsitud.

Murelik. Seda tüüpi depressiivset häiret esineb depressiooni, ärevuse ja ohutunde taustal. Patsiendil on meeleolu kõikumine, mitmesugused foobiad: pimedus, võõrad, tänavad, autod, loomad.

Patsiendid eksponeerivad suurenenud erutus: nad räägivad palju ja sageli, nende mõtlemine on segaduses, kiirenenud. Häire areneb enesetapumeeleolude ja süngete mõtete tekkega.

melanhoolne. Seda iseloomustab rõhuva melanhoolia ilming, pisaravus, sügav meeleolu langus. Seda tüüpi depressiivne häire areneb sageli keskealistel inimestel. Patsient kaebab tugeva vaimse valu tunnet (seda nimetatakse ka "eluliseks igatsus"), millega kaasneb valu südame piirkonnas.

Kompleksne depressioon

II astmesse liigitatud depressiivsed häired. Seda tüüpi patoloogiad ühendavad keerukamaid sümptomeid ja psühhopatoloogilisi sündroome.. Komplekssed depressioonid hõlmavad järgmist tüüpi häireid:

asteeniline. Seda tüüpi depressioon toob endaga kaasa igasuguste muljete ebapiisava tajumise. Inimene kaotab võime reageerida välistele stiimulitele, tema emotsionaalne reaktsioon kaob. Patsiendid kurdavad tühjusetunnet, suutmatust tajuda ja väljendada tundeid.

Inimesed muutuvad valusalt mõjutatavaks, kahtlustavaks, ebakindlaks. Esineb järsk töövõime langus, suurenenud väsimus ja ärrituvus.

hüsteeriline. Depressiooni tüüp, mille puhul patsientidel on erksad afektiivsed seisundid. Neid iseloomustab väljendusrikas käitumine, liialdatud suhtumine kõikidesse sündmustesse, pisaravus, hüsteeriani jõudmine.

hüpohondriaalne. Sellistel patsientidel on kombinatsioon depressioonist ja mis tahes ülehinnatud ideedest, mis on lähedased petliku seisundiga. Vaatluste kohaselt areneb seda tüüpi depressioon sageli kõhnadel saledatel naistel.

Psühhasteeniline. See toimub püsiva meeleolu languse, täieliku letargia taustal. Inimesel tekib oma võimetes ebakindlustunne, otsustusvõimetus ja pelglikkus.

Täiendavad depressiooni tüübid

Samuti liigitatakse depressiivseid häireid patoloogiat põhjustanud põhjuste ja häire kulgemise nüansside järgi. Depressioonid jagunevad järgmisteks täiendavateks tüüpideks:

1. Krooniline. See diagnoositakse, kui klassikalise depressiivse häire sümptomeid täheldatakse pikka aega (kuni 2-2,5 aastat).
2. Kliiniline (või äge). Üks kõige keerulisemaid patoloogia tüüpe. Sellist depressiooni iseloomustavad mitmed väljendunud sümptomid. Kliiniline depressioon on tavaliselt lühiajaline. Seda tüüpi häire on tavaline ja enamik inimesi on sellega tuttav.
3. Reaktiivne. Seda tüüpi depressiivne häire areneb pikaajaliste raskete stressiolukordade taustal.
4. Neurootiline. Neurootilise depressiooni arengu vallandajateks on erineva raskusastmega emotsionaalsed häired ja neurootilised seisundid.
5. Alkohoolik. Kogenud inimesed, kes on alustanud võitlust joobeseisundi vastu. Selline depressioon tekib kodeerimise või tuvastamise tulemusena ohtlikud haigused kus alkohoolsete jookide tarbimine on keelatud.
6. Pikaleveninud. See areneb mis tahes negatiivsete tegurite pikaajalise kuhjumise tõttu, mis ühel ilusal hetkel põhjustavad depressiivse häire.
7. Maskeeritud. See avaldub erinevate valusümptomite tõttu, mis kaasnevad erinevate somaatiliste haiguste vormidega.
8. Sünnitusjärgne. Seda tüüpi depressiooni süüdlased on teravad hormonaalsed muutused naistel pärast sünnitust.
9. Maania (või bipolaarne). Seda depressiooni põhjustavad inimese iseloomu kaasasündinud nüansid (kui inimese vaimses laos valitseb emotsionaalne labiilsus).

Depressiivsed häired on rikkad ilmingutest ja sortidest. Igal paljudel patoloogiatüüpidel on oma sümptomid.

Depressiooni sümptomid

Depressiivsed ilmingud on varieeruvad, nende ilmingute heledus sõltub isiksusetüübist, täiendavate somaatiliste häirete olemasolust, depressiooni põhjusest ja tüübist. Arstid on rühmitanud häire peamised tunnused nelja eraldi klassi:

Olenemata sellest, millised depressiooni sümptomid ilmnevad, kaasneb igat tüüpi ärevushäirega hirm suure hulga inimeste ees, paanikahirm avaliku esinemise ees. Mõnikord kardavad inimesed isegi õue minna.

Sageli kaasnevad depressiivsete häiretega ka mõtted võimalusest haigestuda ravimatusse haigusse.

Depressioonihäire diagnoosimiseks piisab psühhiaatrile sellest, et kliinilistes sümptomites on vähemalt 3 tunnust. Ja patoloogia ilminguid täheldati pidevalt 1,5-2 nädalat.

Kuidas häire areneb?

Kõigi depressiivsete seisundite arengu keskmes on biorütmide ja emotsionaalse tausta eest vastutavate hormoonide normaalse tootmise rikkumine. Eelsoodumusega biokeemilised tegurid mis tahes väliste põhjuste mõjul ja põhjustavad depressiivseid ilminguid.

Psühhiaatrid eristavad depressiooni kujunemisel järgmisi etappe. Need on põhilised. Teadke neid, et eelseisvat ohtu õigel ajal ära tunda:

Esimene etapp (hüpoteemia areng)

Arstid nimetavad hüpotermiat püsivaks meeleolu languseks. Emotsionaalse tausta langus ei taastu pärast korralikku puhkust ja erineb põhimõtteliselt tavapärasest ärritusest, igavusest või kurbusest.

See, mis varem pakkus naudingut, tekitab nüüd vastikust ja apaatsust. Hüpotensiooni emotsionaalne värvus võib varieeruda - alates bluusi tundest kuni väljendunud enesepiitsutamiseni.

Patsient süüdistab ennast mis tahes põhjusel, liialdab probleeme ja fantaseerib nende sünget arengut. Järk-järgult eemaldub inimene igasugusest sotsiaalse tegevuse ilmingust, tõmbub endasse ja langeb apaatsesse olekusse.

Teine etapp (bradüpsühhia ilming)

Meditsiinis tähendab see termin letargiat (motoorset ja vaimset). Patsient hakkab tundma teatud pärssimise järkjärgulist suurenemist. Kaob endine elavus, optimism, rõõmsameelsus.

Töövõime kannatab, inimene ei taha midagi teha. Elu ei pakkunud enam endist rahuldust. Lemmikhobi jääb tagaplaanile, inimene lakkab enda eest hoolitsemast. Nüüd tuleb isegi õige telefonikõne tegemiseks sundida end telefoni juurde minema ja numbrit valima.

Kõik tavapärased rutiinsed asjad tehakse nüüd ilmselgete pingutustega, "autopiloodil". Inimese liigutused muutuvad mehaaniliseks, stereotüüpseks. Keha kurnab ennast järk-järgult.

Bradüpsühhia korral kannatavad indiviidi intellektuaalsed võimed suuremal määral. Füüsiline jõudlus jääb samale tasemele. See tähendab, et inimene suudab raskeid kotte koju tassida, kuid ei suuda aru saada, mida on vaja osta, unustades hädavajaliku.

Kolmas etapp (hüpobulia esinemine)

Või inimese instinktiivsete ja tahteliste tungide oluline vähenemine. Patsient kaotab huvi vastassoo, maitsva toidu vastu, iha öise puhkuse järele. Inimene ei saa uinuda, sageli ärkab. Krooniline unepuudus süvendab veelgi hüpobuliat.

Hüpobulia algab sageli enne klassikaliste depressiooni sümptomite ilmnemist. Inimene võib neid märke tunda juba ammu enne, kui need täielikult "miinusesse" lähevad, psühhomotoorse alaarengu seisundisse.

Selles etapis saab inimene juba aru, et temaga on midagi valesti ja otsib halb enesetunde põhjuseid. Algamas on visiidid arstide ja diagnostikakeskuste juurde. Loomulikult on täiendavaid somaatilisi haigusi. Algab ravi, mis ei mõjuta tegelikku põhjust, mis viib häire süvenemiseni.

Mida teha depressiooniga

Tihti ei pöörduta psühhoterapeudi poole, isegi teades, mis on depressioon ja kuidas see avaldub. Tavaline eelarvamus dikteerib neile nende tahte:

• mida arvavad minust kolleegid ja sõbrad, kui saavad teada, et mind psühhiaater ravib;
• Ma ei taha muutuda lörtsiseks juurviljaks, sest pean tarvitama raskeid narkootikume;
• mis siis, kui nad keelavad mul autoga sõita, registreerivad mind või pakuvad vaimuhaiglasse minekut.

Inimene, kartes avalikku umbusaldust, kirjutab depressioonisümptomid maha tavalise väsimusena. Kulutab raha ja aega depressiivse häirega kaasnevate somaatiliste haiguste raviks, viies end täieliku kurnatuseni ja raskesse neurootilised seisundid kes on juba haiglas ravil.

Kas selline sündmuste areng on parem kui õigeaegne psühholoogi või psühhoterapeudi abi otsimine? Lõppude lõpuks, mida varem depressiivne häire diagnoositakse, seda kergemini ja kiiremini on võimalik sellest lahti saada ja uuesti täisväärtuslikku elu elada.

Depressioon(ladina keelest deprimo - "surve", "suruge") - vaimne häire, mida iseloomustab "depressiivne triaad": meeleolu langus ja rõõmu kogemise võime kaotus (anhedoonia), mõtlemise halvenemine (negatiivsed hinnangud, pessimistlikkus). vaade toimuvale ja nii edasi), motoorne aeglustumine. Depressiooniga langeb enesehinnang, kaob huvi elu ja harjumuspäraste tegevuste vastu. Mõnel juhul võib selle all kannatav inimene hakata kuritarvitama alkoholi või muid psühhotroopseid aineid. See on teatud tüüpi afektiivsed häired (meeleoluhäired). Depressioon on ravitav, kuid depressioon on praegu kõige levinum psüühikahäire. Seda mõjutab iga kümnes üle 40-aastane, kaks kolmandikku neist on naised. Üle 65-aastaste seas esineb depressiooni kolm korda sagedamini. Samuti depressioon ja depressiivsed seisundid mõjutab umbes 5% 10–16-aastastest lastest ja noorukitest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioon noorukite haiguste ja puude peamine põhjus. Depressiooni üldine levimus (kõikide sortide puhul) noorukieas on vahemikus 15–40%. Paljud uuringud rõhutavad, et afektiivsete häirete suurem levimus selles vanuses vastab suuremale enesetappude sagedusele.

Depressiivsete haiguste tüübid

• Suure depressiooniga (mõnikord nimetatakse seda unipolaarseks või kliiniliseks depressiooniks) inimesed kogevad mõnda või kõiki järgnevaid sümptomeid vähemalt kahe nädala jooksul, kõige sagedamini mitu kuud või kauem. Selle haiguse episoode võib elu jooksul esineda 1-2 korda või mitu korda.
• Inimesed, kellel on düstüümia, kogevad samu sümptomeid, kuid need ei ole nii tõsised ja kestavad vähemalt kaks aastat. Nendel inimestel puudub sageli "elujanu" ja entusiasm, nende olemasolu on nukker ja väsitav ning see näib olevat nende iseloomu loomulik jätk. Lisaks võivad nad kogeda raske depressiooni episoode.
• Maania-depressiivne psühhoos (või bipolaarne häire) ei ole nii levinud kui muud depressioonivormid, depressiooni episoodid tulevad krambihoogudena ja algavad ning vahelduvad maaniaepisoodidega. Maania episoodide ajal võivad inimesed olla liiga aktiivsed ja jutukad, nautida kõike ilma põhjuseta, ärrituda, kulutada kergemeelselt raha ja sattuda seksuaalsetesse äpardustesse. Mõnel juhul vahelduvad kerged maania või hüpomaania episoodid depressiooni episoodidega. Erinevalt teistest meeleoluhäirete juhtudest on mehed ja naised neile võrdselt vastuvõtlikud bipolaarne häire, kuigi teisest küljest kogevad naised sellistel juhtudel rohkem depressiooniepisoode ja vähem maania või hüpomaania episoode.

Depressiooni põhjused

Depressiivsed häired võivad ilmneda igas vanuses ja igas sotsiaalses rühmas. Seda eelkõige väärtushinnangute tõttu kaasaegne ühiskond avaldas inimestele suurt survet.

Inimesed püüdlevad sotsiaalse heaolu, tööalase edu, välise atraktiivsuse poole. Kui seda ei saavutata, võib inimene langeda meeleheitesse, ebaõnnestumisi on raske kogeda ja selle tulemusena tekib depressioon. Raske psühholoogiline trauma võib viia ka depressiivse häireni, nagu lähedase surm, perekonna lagunemine, suhte purunemine lähedasega ja raske haigus.

AT harvad juhud depressioon tekib ilma ilmse põhjuseta. Teadlased viitavad sellele, et sellistes olukordades mängivad rolli neurokeemiliste protsesside omadused, eriti neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin jne) vahetus.

Depressiooni sümptomid

Depressioon mõjutab negatiivselt inimese elu kõiki aspekte. Ebapiisavad psühholoogilised kaitsemehhanismid avaldavad omakorda hävitavat mõju mitte ainult psühholoogilistele, vaid ka bioloogilistele protsessidele.

Esimesed depressiooni tunnused - asjaoludest sõltumatu apaatia, ükskõiksus kõige toimuva suhtes, motoorse aktiivsuse nõrgenemine - on peamised. kliinilised sümptomid depressioon. Kui nende kombinatsiooni täheldatakse kauem kui kaks nädalat, on see vajalik kiiret abi spetsialist.

Vaimsed sümptomid:

• depressiivne meeleolu, rõõmutus;
• huvi kaotus, motivatsiooni langus, energia kadu;
• eneses kahtlemine, süütunne, sisemine tühjus;
• mõtlemiskiiruse vähenemine, võimetus otsuseid langetada;
• ärevus, hirm ja pessimism tuleviku ees;
• igapäevased kõikumised;
• deliirium on võimalik; Enesetapu mõtted.

Somaatilised sümptomid:

• elutähtsad häired;
• unehäired (varajane ärkamine, võime ärgata);
• söögiisu häire;
• kõhukinnisus;
• kolju kokkusurumise tunded, pearinglus, survetunne;
• vegetatiivsed sümptomid.

Patsiendiga vesteldes määratleb psühholoog või psühhoterapeut järgmised kriteeriumid:

• Depressiivne meeleolu.
• Väsinud tunne.
• Kasvav mure.
• Soovide ja huvide puudumine.
• Vähenenud seksuaalne huvi.
• Sage närvilisus ja fotofoobia.
• Hooletu suhtumine isikliku hügieeni ja igapäevaste kohustuste suhtes.
• Pidev puhkevajadus.
• Ärrituvus, rahutus ja närvipinge.

Ülaltoodud sümptomid algavad. Kui need kestavad kaua, viivad need maaniani.

Depressiooni varajased hoiatavad sümptomid

• Väsimus, kurnatuse tunne, energiapuudus
• Depressiivne meeleolu, depressioon
• Suurenenud puhkevajadus
• Enesekindluse langus, enesekindlus
• Suurenenud keerukus ja mure
• Huvi ja soovi puudumine
• Unehäired ja une säilitamine
• Hooletu suhtumine igapäevatöösse
• Tähelepanuhäire (mõtlemine on raske)
• Vähenenud seksuaalne huvi
• Hirm, närvilisus
• Vähenenud vastupidavus stressile, vähenenud jõudlus
• Inimene võtab kõike isiklikult, usub, et teised räägivad temast halvasti
• Muutused igapäevases rutiinis
• füüsiline vaev
• Suurenenud alkoholitarbimine
• Pinge, ärevus
• Ärrituvus

Naiste depressiooni erinevad parameetrid

Naiste depressiooni uurides pööravad teadlased erilist tähelepanu järgmistele küsimustele:

noorukieas

Enne puberteeti kogevad poiste ja tüdrukute depressioonitasemed väga vähe erinevusi, kuid vanuses 11–13 tõuseb tüdrukute depressiooni tase hüppeliselt. 15-aastaseks saades kogevad tüdrukud kaks korda tõenäolisemalt rasket depressiooni kui poisid ja see juhtub ajal, mil teismeliste ülesanded ja ootused muutuvad oluliselt. Isiksuse areng, seksuaalsuse ärkamine, vanematest eraldumine ja esimene kord, kui pead tegema iseseisvaid otsuseid, aga ka füüsilised, vaimsed ja hormonaalsed muutused – see kõik tekitab noorukites stressi. Sellised stressiolukorrad mõjutavad poisse ja tüdrukuid tavaliselt erinevalt ning neid võib sagedamini seostada depressiooniga. Uuringud näitavad, et võrreldes poistega, kellel on rohkem agressiivse käitumise juhtumeid, on keskkooliõpilastel oluliselt rohkem kõrge tase depressioon, ärevushäire, söömishäire ja kohanemishäire.

Vananemine – suhted ja kohustused

Tavaliselt soodustab stress depressiooni juhtudel, kui inimesed on sellele haigusele bioloogiliselt vastuvõtlikud. Arvatakse, et naiste kõrge depressiooni tase ei tulene mitte sellest, et nad on haavatavamad, vaid sellest, et naised seisavad silmitsi teatud probleemidega. stressirohked olukorrad. Sellised stressirohked olukorrad võivad olla põhikohustused kodus ja tööl, ilma isata lapse kasvatamine ning laste ja vananevate vanemate eest hoolitsemine. Pole veel päris selge, kuidas kõik need omapärased tegurid naisi mõjutavad. Suurt depressiooni esineb sageli nii meestel kui naistel, kes on lahutatud või abikaasast lahus, ja madalad abielus inimestel, kuigi ka naistel on raske depressiooni esinemissagedus suurem. Ühel või teisel viisil võib abielu kvaliteet oluliselt kaasa aidata depressioonihaigusele. Suhteid, kus puudub intiimsus ja usaldus, aga ka korduvad tülid abikaasade vahel, seostatakse praegu naiste depressiooniga. Nii selgus, et abielus õnnetute naiste seas on depressiooni tase kõrgeim.

paljunemisperiood

Naiste paljunemisperiood hõlmab menstruaaltsüklit, rasedust, rasedusjärgset perioodi, viljatust, menopausi ja mõnikord ka otsust mitte lapsi saada. Kõik need sündmused võivad põhjustada meeleolumuutusi ja mõnel naisel depressiooni. Teadlased on kinnitanud, et hormoonid toimivad ajukemikaalidele, mis kontrollivad emotsioone ja meeleolu, kuid nad ei tea spetsiifilist bioloogilist mehhanismi, mis hormoonide mõju seletab.

Paljud naised kogevad teatud meeleolu muutusi ja ka füüsilisi muutusi, mis on seotud menstruaaltsükli erinevate faasidega. Mõne naise puhul võivad need muutused olla järsud, esineda regulaarselt ja põhjustada depressiooni, ärrituvust ja muid emotsionaalseid ja füüsilisi muutusi. Need muutused, mida nimetatakse premenstruaalseks sündroomiks (PMS) või premenstruaalseks düsfooriliseks häireks (PMDD), algavad tavaliselt pärast ovulatsiooni ja süvenevad kuni menstruatsiooni alguseni. Teadlased uurivad, kuidas östrogeeni ja teiste hormoonide taseme tõus ja langus võib mõjutada depressiivse haigusega seotud ajukeemiat.

Rasedus viib soovi korral harva depressioonini ja sama kehtib ka abortide kohta – need ei too kaasa laiaulatuslikku depressiooni. Viljatuse all kannatavad naised võivad kogeda äärmist ärevust või kurbust, kuid pole teada, kas viljatus põhjustab depressiivsete haiguste esinemist. Emadus võib omakorda olla aeg, mil emadusega kaasneva stressi ja kohustuste tõttu suureneb depressiooni risk. Mis puutub menopausi, siis seda tavaliselt depressiooniriskiga ei seostata. Ehkki depressiooni peeti kunagi ainulaadseks haiguseks, on uuringud näidanud, et menopausi ajal tekkiv depressioon ei erine teiste perioodide depressioonist. eluperioodid. Naised, kes on elumuutvale depressioonile vastuvõtlikumad, on naised, kellel on varem olnud depressioon.

Konkreetse kultuuriga seotud asjaolud

Depressiooni kui sellise osas on afroameeriklaste ja hispaanlastest naiste seas kaks korda kõrgem kui meeste seas, kuid on mõningaid viiteid sellele, et depressioon ja düstüümia.

võib esineda harvemini Aafrika-Ameerika naistel ja mõnevõrra sagedamini hispaanlastest naistel kui valgetel naistel. Teave selle haiguse leviku kohta teistes rassilistes ja etnilistes rühmades ei ole lõplik.

Võimalikud erinevused sümptomite avaldumises võivad mõjutada depressiooni määratlemist ja diagnoosimist vähemuste seas. Näiteks Aafrika-Ameerika naised võivad kõige tõenäolisemalt kaebada somaatiliste sümptomite, nagu söögiisu muutuste ja kehavalude üle. Lisaks võivad erinevatest kultuuridest pärit inimesed tõlgendada depressiooni episoode erinevalt. Selliseid tegureid tuleks arvesse võtta juhtudel, kui tegemist on naistega, kes esindavad teatud elanikkonnarühmi.

Viktimiseerimine

Uuringud näitavad, et naistel, keda on lapsepõlves ahistatud, tekib suurem tõenäosus mingil eluperioodil kliiniline depressioon kui neil, kes seda pole teinud. Lisaks on mõnede uuringute kohaselt noorukieas või täiskasvanueas vägistatud naiste seas depressiivsete haiguste tase kõrgem. Kuna noorte tüdrukute võrgutamine toimub palju sagedamini kui poiste võrgutamine, siis niivõrd, kuivõrd sellised järeldused on selle probleemiga otseselt seotud. Naised, kes kogevad muid levinud väärkohtlemise vorme, nagu füüsiline väärkohtlemine või seksuaalne ahistamine tööl, võivad kogeda ka suuremat depressiooni. Vägivald viib depressioonini, kuna see aitab kaasa madalale enesehinnangule, lootusetuse- ja süütundele ning põhjustab sotsiaalset isolatsiooni. Depressioonirisk on seotud nii bioloogiliste kui ka keskkonnateguritega ning võib olla düsfunktsionaalses peres kasvamise tagajärg. Vaja on rohkem uuringuid, et mõista, kas ohvriks langemine on konkreetselt seotud depressiooniga.

Vaesus

Naised ja lapsed moodustavad 75% USA vaeseks peetud elanikkonnast. Majanduslikud raskused põhjustavad stressi, isolatsiooni, ebakindlust, sagedasi ebasoodsaid sündmusi ja halba juurdepääsu tugiteenustele. Madala sissetuleku ja sotsiaalabi puudumisega inimeste seas on levinud depressioon ja madal moraal, kuid teadlased ei ole veel kindlaks teinud, kas depressiivsed haigused on sellistes tingimustes elavate inimeste seas levinumad.

depressioon vanemas eas

Kunagi arvati, et naised on eriti altid depressioonile, kui nende lapsed kolisid ära, neid haaras “tühja pesa sündroom” ja nad hakkasid tundma, et on kaotanud oma elu eesmärgi ja individuaalsuse. Uuringud näitavad aga, et depressiivsete haiguste esinemissagedus selles eluetapis ei sagene.

Nagu nooremate inimeste puhul, on depressiivsete haiguste esinemissagedus vanemate naiste seas kõrgem kui vanemate meeste seas. Ja nagu kõigis vanuserühmad, on ka vallalistel (sealhulgas leseks jäämine) oht depressiooniks. Kõige tähtsam on see, et depressiooni ei tohiks käsitleda eakate füüsiliste, sotsiaalsete ja majanduslike probleemide loomuliku tagajärjena. Vastupidi, uuringud näitavad, et enamik vanemaid inimesi on oma eluga rahul.

Igal aastal saab umbes 800 000 inimest leseks, enamik neist on vanemad naised, kellel on erineva raskusastmega depressiooni sümptomid. Paljud neist ei vaja regulaarne ravi, kuigi neile, kes kogevad mõõdukat kuni rasket depressiooni, võib eneseabirühmades või erinevatel psühhoteraapiaseanssidel osalemine tunduda kasulikku mõju. Nii või teisiti, kuid esimese kuu jooksul pärast abikaasa(te) surma vastab kolmandiku leskede seisund raske depressiooni kriteeriumidele ning pooltel jätkub kliiniline depressioon ka aasta hiljem. Selle haiguse erinevad vormid on alluvad tavapärasele antidepressantravile, kuid uuringud selle kohta, millal ravi alustada või kuidas kombineerida ravimeid ja psühhoteraapia seansse, on alles varajases staadiumis.

Depressiooni sümptomite kliinilised uuringud

Kliiniliste uuringute tulemusena nimetatakse depressiooni haiguseks, mida ei saa iseseisvalt ravida. Psühholoogiliste häirete tõttu ei tule inimene sellega toime lihtsa tahtepingutusega. Patoloogia peamine sümptom on vaimu rõhumine ja enesetervendamise võime. Masendav tunne ja pidev ärevus viitavad probleemidele psühholoogilises sfääris. Kui depressiooni vallandab traagiline sündmus, näiteks lähedaste kaotus, lahutus või töölt vallandamine, tekib inimesel sageli alkoholisõltuvus. Kuid mõnel juhul ilmnevad patoloogia sümptomid ilma selge põhjuseta. Need mõjutavad inimese igapäevast tegevust. Järk-järgult muutub ta ümbritsevate inimeste suhtes agressiivseks.

Üks patoloogia sagedasi tunnuseid on keskendumisvõime rikkumine. Inimene keskendub sisemistele kogemustele, mistõttu on tal raske sooritada vajalikku lavastust või kodune ülesanne. Raske depressiooni tõttu lakkab inimene tavapärastele asjadele normaalselt reageerimast.

Sellised probleemid nagu võimetus kosutav uni, kõrge vererõhk, järsk kaalulangus - tavalised sümptomid haigused. Nende väljanägemise põhjus pole teada, kuid neid tuleb ravida. Kui patsiendid, kellel depressiivsed häired kaotavad huvi elu vastu, lõpetavad nad enda eest hoolitsemise. Sel juhul viib inimese tagasi sotsiaalsesse keskkonda ainult sugulaste ja sõprade abi.

Diagnostika

Depressiooni diagnoos "Mind "ründas" depressioon, mida ma peaksin tegema? on noorte seas laialt levinud küsimus. Jah, enamik inimesi suudab end depressiooniga juba samastada ja proovivad leida viise, kuidas sellest vabaneda. Kuid kas depressioon on tõesti depressioon? Selleks, et teada saada, kas inimene tõesti põeb depressiooni, on vaja läbida diagnostiline kursus. Haiguse diagnoosi viib läbi kogenud arst, kes esimeste kaebuste korral alustab lihtsate küsimustega patsiendi meeleolu ja mõtete kohta. Edasi minnakse edasi testide juurde, mille põhjal saab arst

teadaolev pilt haigusest. Kui arst siiski tuvastab depressioonikahtluse, viiakse patsiendi läbivaatamiseks läbi rida protseduure, mis võimaldavad välistada muud sarnased haigused. Seega hõlmab diagnoos: Füüsilise seisundi kontrollimist: kaal, pikkus, rõhk ja pulss. Laboratoorsed uuringud: kõrvalekallete tuvastamiseks on vaja annetada verd analüüsiks. Psühholoogiline uuring: visiit psühhoterapeudi juurde, kes räägib sümptomitest ja selgitab välja haiguse põhjuse. Samuti selgitab arst selle põhjal välja enesetapukalduvuse mõtete olemasolu, mis on oluline depressiooni diagnoosimisel. Pärast sobiva diagnoosi tegemist on vaja kohe alustada depressiooni ravi.

Kuidas depressioonist lahti saada?

Esimesed sammud depressiooni ravis

1. Lisateavet depressiooni ja selle ravi kohta leiate meie veebisaidilt. Vaadake, millised sümptomid teil on, lugege olemasolevaid meetodeid ravi, saate lugeda, mida võiksite oma arstiga arutada.
2. Võtke ühendust spetsialistiga - psühhoterapeudiga. See aitab teil kindlaks teha, kas teil on depressioon ja kuidas saate sellega toime tulla.
3. Rääkige sugulaste või sõpradega. Depressioon võib teid neist võõrandada. Lähedased inimesed saavad teid sel perioodil toetada ja aidata teil leida haigusele spetsialisti. Sa ei pea depressiooniga üksi olema. Pärast lähedastega rääkimist tunnete end paremini.

Spetsialisti poole pöördumine

Depressioon moonutab inimese ettekujutust elust ning võib tekitada häbi, hirmu ja süütunnet, et inimene selle all kannatab. Paljud inimesed kannatavad vaikselt depressiooni all. Mõned häbenevad või kardavad oma tundeid tunnistada; teised petavad end sümptomeid pisendades, haiguse ravi viibib.

Pidage meeles, et üks depressiooni ilmingutest on lootusetuse tunne. Teil võib olla raske uskuda, et miski võib teid aidata, kuid enamikul juhtudel on depressioon ravitav.

Kui olete rääkinud, mis teiega toimub, võite küsida psühhoterapeudilt:

• "Kas sa arvad, et mul on depressioon?" (Lõppude lõpuks, isegi kui teil on mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, saab täpse diagnoosi panna ainult arst)
• Mis teie arvates põhjustab depressiooni?
• Mida tuleks teha, et depressioonist vabaneda?
• Kas ma pean konsulteerima teiste spetsialistidega? (depressioon on sageli kombineeritud neuroloogilise patoloogiaga) Kui jah, siis kas saaksite kedagi soovitada?
• Kas ma pean võtma puhkuse, vabastama osa oma kohustustest, muutma kuidagi oma elustiili?
• Kui kaua võib depressioon kesta?
• Millised on tagajärjed, kui te kohe ravi ei alusta?
• Millist ravimeetodit eelistatakse – medikamentoosset ravi, psühhoteraapiat või mõlema kombinatsiooni (kombinatsiooniravi)?

Mida veel saate teha, et depressioonist vabaneda?

1. Ära tee suuri otsuseid. Depressioon võib takistada teadliku otsuse tegemist, sest depressioonis tajub inimene ennast ja ümbritsevat maailma erapoolikusena.
2. Püüdke vältida stressi. Depressiooni all kannatavale inimesele võib ka väike koormus tunduda raske koormana. Ärge pingutage üle isegi siis, kui tunnete, et teil on jõudu - see võib põhjustada seisundi halvenemist.
3. Hoolitse oma keha eest. Depressiooniseisundis kaotab inimene sageli füüsilise jõu, tunneb end kurnatuna. Kui tunned, et sul on füüsilist jõudu – anna oma kehale veidi füüsilist tegevust, aga ära pinguta üle – hakka veidi kõndima või hoolitse lillede eest.
4. Söö regulaarselt ja naudi. Kui teil on isu - ärge keelake endale maitsvat toitu. See aitab teil elu maitse tagasi tuua. Kui depressioon on nõrgenenud immuunsus, proovige süüa rohkem vitamiine.
5. Vältige negatiivseid mõtteid. Kui teil on negatiivne mõte - proovige mõelda millelegi meeldivale, hajutage end mõne tegevusega - tehke tass teed, kuulake raadiot või helistage sõbrale.
6. Suhelge sõprade ja sugulastega, isegi ületades ennast. Teie lähedased võivad olla toe allikaks. Nad võivad aidata teil teha otsuseid või lahendada probleeme, millega kardate hakkama saada, aidata majapidamistöödes.
7. Andke oma terapeudile julgelt teada kõigist muredest või muutustest oma enesetundes. Arst aitab iga probleemiga toime tulla, kui ta sellest teab.
8. Ärge võtke alkoholi ja narkootikume - need võivad provotseerida seisundi halvenemist. Püüdke unerohtu mitte kuritarvitada

Rääkige oma lähedastega sellest, mis teid häirib – nemad on teile toeks.