Maania-depressiivse psühhoosi põhjused, faasid ja ravimeetodid. Maniakaalne depressioon? Lahendus on olemas

Maania-depressiivne psühhoos (tänapäevane nimetus – bipolaarne afektiivne häire, BAD) on üsna levinud haigus, mida põeb 5-7 inimest tuhande elanikkonna kohta. Seda häiret kirjeldati esmakordselt 1854. aastal, kuid viimaste sajandite jooksul on see jäänud suureks mõistatuseks mitte ainult patsientide, vaid isegi arstide jaoks.

Ja mõte pole siin mitte selles, et HALBA on kuidagi raskesti ravitav või selle arengut on võimatu ennustada, vaid selles, et see psühhoos on liiga "mitmekülgne", mis raskendab tõsiselt diagnoosimist. Tegelikult on igal arstil oma ettekujutus sellest, kuidas selle haiguse kliiniline pilt peaks välja nägema, nii et patsiendid on sunnitud ikka ja jälle silmitsi seisma "diagnoosi subjektiivsusega" (nagu Vikipeedias bipolaarse kohta kirjutatakse ).

Maania-depressiivne psühhoos on endogeenne haigus, see tähendab päriliku eelsoodumuse alusel. Pärandumismehhanismi ei ole piisavalt uuritud, uuringud käivad, kuid kindlasti on BAD-i sümptomite ilmnemises “süüdi” inimese kromosoomid. Kui peres on juba maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiente, siis võib sama haigus avalduda ka järgmistel põlvkondadel (kuigi mitte tingimata).

On ka teisi tegureid, mis võivad haiguse algust esile kutsuda (kuid ainult päriliku eelsoodumuse korral - kui seda pole, siis maniakaal-depressiivne psühhoos inimest ei ähvarda). Need sisaldavad:

1. Endokriinsüsteemi muutused (üleminekuiga, rasedus ja sünnitus naistel jne).
2. Psühhogeensed tegurid (stress, tõsine ületöötamine, pikaajaline töö "kulumise pärast" jne).
3. Somatogeensed tegurid (mõned haigused, eriti need, millega kaasnevad hormonaalsed muutused).

Kuna maniakaal-depressiivne psühhoos esineb sageli tõsiste psühho-emotsionaalsete šokkide taustal, võib seda segi ajada neurootiliste seisunditega, näiteks reaktiivse depressiooniga. Edaspidi on diagnoos kõige sagedamini korrigeeritav, kui patsiendil ilmnevad sümptomid ja nähud, mis ei ole iseloomulikud neuroosidele, kuid on tüüpilised maniakaal-depressiivsele psühhoosile.

Kasulik video bipolaarse afektiivse häire eristamise tähtsusest teistest psüühikahäiretest ja haigustest, millised ilmingud iseloomustavad maniakaal-depressiivset psühhoosi ja miks on see diagnoos teismelise või lapse jaoks raske

Statistika kohaselt esinevad maniakaalse psühhoosi sümptomid sagedamini meestel. Haiguse debüüt toimub tavaliselt vanuses 25–44 aastat (46,5% kõigist juhtudest), kuid inimene võib haigestuda igas vanuses. See diagnoos on lastel äärmiselt haruldane, kuna täiskasvanute jaoks kasutatavaid diagnostilisi kriteeriume saab lapsepõlves kasutada äärmiselt piiratud määral. See aga ei tähenda, et maniakaal-depressiivset psühhoosi lastel üldse ei esineks.

Kuidas see avaldub

Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab mitme faasi olemasolu, mida nimetatakse ka afektiivseteks seisunditeks. Igal neist on oma ilmingud, mõnikord võivad faasid üksteisest radikaalselt erineda ja mõnikord võivad need kulgeda üsna uduselt. Keskmiselt kestab iga faas ligikaudu 3-7 kuud, kuigi see periood võib varieeruda mõnest nädalast kuni 2 aastani või kauemgi.

Bipolaarse häire maniakaalses faasis patsient kogeb suurt energiapuhangut, on suurepärases tujus, täheldatakse ka motoorset erutust, söögiisu suureneb, une kestus väheneb (kuni 3-4 tundi päevas). Patsient võib olla kinnisideeks mõnest tema jaoks väga olulisest ideest, tal on raske keskenduda, ta hajub kergesti, tema kõne on kiire, žestid pahurad. Maniakaalse hulluse tipul võib patsiendist olla väga raske aru saada, kuna tema kõne kaotab koherentsuse, ta räägib fraaside fragmentidena või isegi üksikute sõnadena ega suuda üleerutuvuse tõttu paigal istuda. Pärast “tipu” läbimist sümptomid taanduvad järk-järgult ja inimene ise ei pruugi isegi oma kummalist käitumist mäletada, teda katavad rike, asteenia ja kerge letargia.

Bipolaarse afektiivse häire depressiivne faas väljendub alanenud, depressiivse meeleolu, liigutuste ja mõtlemise pärssimises. Patsiendil kaob söögiisu, toit tundub talle maitsetu ning võimalik on ka märkimisväärne kaalulangus. Naistel jääb mõnikord menstruatsioon vahele.

Nagu tavalise depressiooni puhul, tunnevad patsiendid end kõige halvemini hommikul, ärgates ärevuse ja melanhoolsena. Õhtuks seisund paraneb, tuju tõuseb veidi. Patsiendil on öösel raske uinuda, unetus võib kesta väga kaua.

Raske depressiooni staadiumis võib inimene tunde ühes asendis lamada, tal on pettekujutlused enda väärtusetusest või ebamoraalsusest. Hallutsinatsioonid ja "hääled" ei ole MDP selle faasi jaoks tüüpilised, kuid võivad ilmneda ohtlikud enesetapumõtted, mis võivad areneda enesetapukatseteks.

Nagu maniakaalse staadiumi puhul, kaovad depressiooni sümptomid järk-järgult pärast kõige ägedama perioodi möödumist. Mõnda aega võib patsient jääda pigem loiuks ja asteeniliseks või vastupidi – muutub liigselt jutukaks ja aktiivseks.

Maania-depressiivse psühhoosi tunnused võivad olla väga mitmekesised, ühe artikli raames on väga raske rääkida kõigist haiguse kulgemise variantidest. Näiteks depressiivne ja maniakaalne faas ei pea kulgema rangelt üksteise järel – need võivad vahelduda suvalises järjestuses. Samuti võib maniakaal-depressiivse häire korral maniakaalne faas väljenduda üsna nõrgalt, mis mõnikord viib vale diagnoosini. Teine levinud variant on kiire tsükliga bipolaarne häire, kui maania või depressiooni episoodid korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Ja need on ainult kõige levinumad bipolaarse häire vormid, tegelikult võib haiguse kliiniline pilt olla veelgi mitmekesisem ja ebatüüpilisem.

Mis on ohtlik maniakaalne psühhoos

Oleme juba maininud enesetapu võimalust haiguse depressiivse faasi ajal. Kuid see pole ainus, mis võib kahjustada nii patsienti ennast kui ka tema keskkonda.

Fakt on see, et kõrgeima eufooria hetkel ei ole HALVA all kannatav inimene oma tegudest teadlik, ta näib olevat muutunud teadvuse seisundis. Mõnes mõttes sarnaneb see seisund narkojoobega, kui patsiendile tundub, et tema jaoks pole miski võimatu ja see võib viia ohtlike impulsiivsete tegudeni. Delisioonilised ettekujutused domineerimisest mõjutavad ka inimese reaalsustaju ning selliste pettekujutelmade käigus võib ta tekitada tõsist kahju oma lähedastele, kes keelduvad talle "kuuletamast" või tegemast midagi, millega ta väga ei nõustu.

Depressioonifaasis võib isukaotuse tõttu tekkida anoreksia ja seda häiret ennast on väga raske ravida. Mõnel juhul võib patsient oma keha vastu vihkamise rünnaku ajal endale kehavigastusi tekitada.

Ja mõlemad faasid on äärmiselt kurnavad nii kehale endale kui ka inimese psüühikale. Pidev ühest äärmusest teise viskamine kurnab moraalset jõudu ning füüsilised sümptomid ja pidev ärevus mõjutavad patsiendi keha negatiivselt. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt alustada õiget ravi, alati koos ravimite kasutamisega.

Maniakaalne psühhoos lastel ja noorukitel

Arvatakse, et sellist diagnoosi alla 10-aastastele lastele praktiliselt ei tehta. Selle põhjuseks on diagnoosimise raskused ja faaside ebatüüpiline ilming, mis on väga erinev haiguse "täiskasvanute" käigust.

Lastel on maniakaal-depressiivne psühhoos hägune, sümptomeid on raske eraldada tavapärasest laste käitumisest, mis iseenesest ei ole kuigi stabiilne.

Lapse haiguse depressiivne faas võib väljenduda aegluses, passiivsuses, huvipuuduses mänguasjade ja raamatute vastu. Õpilase õppeedukus langeb, tal on raske kaaslastega suhelda, halveneb ka isu ja uni. Laps kurdab ka kehalisi vaevusi, valu erinevates kehaosades, nõrkust. Seda seisundit tuleb eristada endogeensest depressioonist, mis nõuab pikaajalist ja hoolikat lapse meeleolu ja füüsilise seisundi jälgimist.

Maniakaalset faasi iseloomustab suurenenud motoorne aktiivsus, soov uue meelelahutuse järele ja pidev nende otsimine. Last on sõna otseses mõttes võimatu rahustada, samas kui ta praktiliselt ei toeta mängureegleid, tema tegevused on spontaansed ja suures osas loogikata. Paraku on sellist seisundit üsna raske eristada tavapärasest lapsepõlvekäitumisest, eriti kui maania sümptomid ei küündi täie meeletuseni.

Mida vanem on laps ja mida lähemal on ta teismeeale, seda selgemaks muutuvad depressiivse ja maniakaalse faasi erinevused. Just sel perioodil saab diagnoosimine võimalikuks, sealhulgas täiskasvanute diagnoosimiseks kasutatavate testide abil.

Noorukite maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinilises pildis esinevad tavaliselt kõik sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, eriti depressiivses faasis. Tekkivad enesetapumõtted on noorukitele suureks ohuks, kuna puberteedieas ei ole elu väärtuse mõistmine veel piisavalt välja kujunenud, mistõttu on suurem risk „edukate“ enesetapukatseteks.

Maaniafaas selles vanuses ei pruugi olla nii selge, mõned vanemad võivad selle ilmingutele isegi rõõmuga vastu tulla, eriti kui enne seda oli laps ärevuse ja melanhoolia seisundis. Maaniafaasis teismeline sõna otseses mõttes “purskab” energiast ja uutest ideedest, suudab öösiti ärkvel olla, teha suurejoonelisi plaane ning otsida päeva jooksul lõputult meelelahutust ja uusi seltskondi.

Teismelise õigeks diagnoosimiseks peavad vanemad ja arst hoolikalt jälgima potentsiaalse patsiendi käitumist. Bipolaarse häire korral esinevad maania või depressiooni sümptomid kõige sagedamini teatud aastaaegadel. Teine oluline punkt on kiire meeleolumuutus, mis ei ole tervele inimesele omane: eile oli teismelise tuju üleval ja täna on ta loid, apaatne jne. Sellest kõigest võib tekkida mõte, et laps kannatab psüühikahäire, mitte puberteedieale omase hormonaalse kõikumise käes.

Diagnoos ja ravi

Internetist leiate teste, mida saate ise teha ja maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid määrata. Kuid te ei tohiks täielikult nende tulemustele tugineda, seda haigust ei saa ühe testiga diagnoosida.

Peamine diagnostiline meetod on anamneesi kogumine, see tähendab teavet patsiendi käitumise kohta üsna pika aja jooksul. Bipolaarse häire ilmingud sarnanevad paljude teiste vaimuhaiguste, sealhulgas psühhooside rühma kuuluvate haiguste sümptomitega, mistõttu on diagnoosi panemiseks vajalik kogu saadud teabe põhjalik analüüs.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks ka spetsiaalseid analüüse, kuid tavaliselt on tegemist mitme erineva küsimustikuga, mille tulemusi töötleb arvuti, et arstil oleks lihtsam haigusest üldpilti koostada.

Lisaks analüüsidele pakutakse patsiendile kitsaste spetsialistide läbivaatusi ja analüüse. Mõnikord võivad maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseks olla näiteks endokriinsed häired, mille puhul on esmalt vaja ravida põhihaigust.

Mis puudutab maniakaalse psühhoosi ravi, siis see ei toimu alati haiglas. Kiireloomuline haiglaravi on vajalik:

• väljendunud enesetapumõtted või enesetapukatsed;
• hüpertrofeerunud süütunne ja moraalne alaväärsus (enesetapuriski tõttu);
• kalduvus oma seisundit vaigistada, haiguse sümptomid;
• väljendunud psühhopaatilise käitumisega maania seisund, kui patsient võib olla ohtlik ümbritsevatele inimestele;
• raske depressioon;
• mitu somaatilist sümptomit.

Muudel juhtudel on maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi võimalik kodus, kuid psühhiaatri pideva järelevalve all.

Raviks kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid (meeleolu stabilisaatoreid), antipsühhootikume (antipsühhootikume), antidepressante.

On tõestatud, et liitiumipreparaadid vähendavad garanteeritult enesetapu võimalust, vähendades patsiendi agressiivsust ja impulsiivsust.

Kuidas maniakaal-depressiivset psühhoosi ravida, otsustab igal üksikjuhul arst, ravimite valik sõltub haiguse faasist ja sümptomite raskusastmest. Kokku võib patsient päeva jooksul saada 3-6 erinevat ravimit. Seisundi stabiliseerumisel vähendatakse ravimite annuseid, valides kõige tõhusama säilituskombinatsiooni, mida patsient peab remissiooni püsimiseks võtma pikka aega (mõnikord kogu elu). Kui patsient järgib rangelt arsti soovitusi, on haiguse kulgu prognoos soodne, kuigi mõnikord tuleb ägenemiste vältimiseks ravimite annuseid kohandada.

Maniakaalset psühhoosi ravitakse ka psühhoteraapiaga, kuid antud juhul ei tohiks seda meetodit pidada peamiseks. Geneetiliselt määratud haigust ravida ainult psühhoterapeudiga töötades on täiesti ebareaalne, kuid see töö aitab patsiendil ennast ja oma haigust adekvaatsemalt tajuda.

Tehke kokkuvõte

Maniakaalne psühhoos on haigus, mis mõjutab inimesi sõltumata nende soost, vanusest, sotsiaalsest staatusest ja elutingimustest. Selle seisundi põhjused pole veel teada ja bipolaarse häire arengu tunnused on nii mitmekesised, et arstidel on mõnikord raske õiget diagnoosi panna.

Kas seda haigust saab ravida? Ühest vastust pole, kuid kui patsient on kohusetundlik kõigi oma arsti vastuvõttude suhtes, on prognoos väga optimistlik ning remissioon on stabiilne ja pikk.

Maniakaalne depressioon on üks inimese psüühika haigusi, mida esineb üsna sageli. Seda häiret iseloomustab sagedane järsk muutus depressiivsest (depressiivsest) seisundist erutunud (maania) seisundisse.

Seda haigust leitakse väga sageli varjatud kujul ja siis on seda peaaegu võimatu diagnoosida. Isegi väljendunud haiguse vorm ei ajenda patsienti ennast või tema lähedasi alati arsti juurde pöörduma, mis on täiesti asjata: õige ravi korral tunneb patsient end paremini ning kodus viibimine võib kahjustada nii ennast kui ka tema lähedasi. teda ümbritsevad.

Kahjuks pole isegi praegu maniakaalse depressiooni tekke põhjused peaaegu teada. On tõestatud, et kalduvus sellele psüühikahäirele võib olla pärilik (näiteks vanaemalt lapselapsele) ning haiguse arengut soodustavate tegurite olemasolul võib see avalduda igal ajal, kuid alles pärast haigestumist. kolmeteistkümne aastane.

Samuti on teada, et maniakaalne depressioon areneb kõige sagedamini suurenenud närvilise erutuvuse tõttu. Eelnevast võib järeldada, et inimesed, kellel on pärilik kalduvus sellele haigusele, peaksid olema oma vaimse tervise suhtes eriti kadedad.

Seda psüühikahäiret on kõige lihtsam ravida algstaadiumis ja seetõttu on väga oluline osata seda kõige paremini ära tunda Nagu juba mainitud, hakkab see haigus arenema alles alates 13. eluaastast ja just selles vanuses on inimese psüühika. juba täielikult väljakujunenud, mis võimaldab tähelepanelikul inimesel märgata kõrvalekaldeid normist.

Esimene sümptom on kerge muutus emotsionaalsetes reaktsioonides mis tahes sündmustele ja meeleolu järsk muutus ilmneb veidi hiljem. Niisiis, depressiooni lähedal võib see järsult asendada kõrge tuju, rõõmu, isegi eufooriaga. Ja mis on diagnoosimisel eriti oluline, periood kestab alati kauem.

Nagu haiguse nimest aru saab, iseloomustab maniakaalset depressiooni kahe seisundi – depressiivse ja maniakaalse – sagedane muutumine.

Depressiivset seisundit saab ära tunda pidevate halva tuju ilmingute, füüsilise ja vaimse letargia, enesetunde halvenemise ja südamehaiguste arengu järgi. Eriti rasketel juhtudel võib patsient langeda stuuporisse – ärge liigutage, ärge rääkige, ärge reageerige millelegi.

Maniakaalset seisundit tunneb kergesti ära meeleolu järsk tõus, ülemäärane rõõmsameelsus, tugev põnevus (patsient liigub pidevalt ja räägib).

Mõlemat seisundit iseloomustab südame löögisageduse tõus.

Algstaadiumis iseloomustatakse seda haigust kui olulist ebamugavust põhjustavat, kuid mitte reaalset ohtu. Kuid ravi puudumisel muutub sündroom paari aasta pärast üle Selles etapis muutub patsient tõeliselt ohtlikuks, kuna depressiivsel perioodil on ta võimeline enesetapuks ja maniakaalsel perioodil - hävitamiseks ja mõrvaks.

Selle psüühikahäire ravi on võimalik ainult psühhiaatriakliinikus, kus patsient on kaitstud ühiskonna ja patogeenide eest. Ravi hõlmab nii tööd psühhiaatriga kui ka meditsiinilisi protseduure.

Patsiendi jaoks on väga olulised vestlused psühhoterapeudiga, kes ei peaks mitte ainult välja selgitama maniakaalse depressiooni põhjuseid ja neid kõrvaldama, vaid ka patsienti rahustama. Samuti toob positiivne tulemus kaasa õige igapäevase rutiini järgimise ja lähedaste toetuse.

Inimese psüühika on keeruline süsteem ja selles võib mõnikord ette tulla tõrkeid. Mõnikord on need väikesed ja parandatud mitme psühholoogi külastusega, kuid mõnikord võivad probleemid olla palju olulisemad. Üks tõsiseid psüühikahäireid, mis nõuavad spetsialisti jälgimist, on maniakaal-depressiivne psühhoos.

Selle haiguse eripäraks on teatud afektiivsete seisundite: maniakaalne ja depressiivne ilming inimesel. Neid seisundeid võib nimetada vastupidiseks, sest maniakaal-depressiivset psühhoosi nimetatakse ka bipolaarseks afektihäireks.

Miks inimestel tekib bipolaarne häire?

Arvatakse, et maniakaal-depressiivne psühhoos (MDP) on tingitud pärilikkusest: selle põhjuseks on mõned närviimpulsside ülekande häired hüpotalamuses. Kuid loomulikult on seda üsna raske ette kindlaks teha, eriti kui haigus ei kandunud üle eelmisest põlvkonnast, vaid kaugematelt sugulastelt. Seetõttu määrati kindlaks riskirühmad, mille hulgas on haiguse alguse juhtumid eriti sagedased. Nende hulgas:

• Pidev stress psüühikale. See võib olla negatiivsete emotsioonidega seotud töö või keeruline olukord perekonnas – ühesõnaga kõik, mis päevast päeva viib inimese tasakaalust välja.
• Hormonaalsed häired.
• Noorukieas.
• Kogetud vägivald – moraalne või füüsiline.
• Muude vaimuhaiguste esinemine.

Haigusele on iseloomulik ka see, et vaatamata naistele ette nähtud kalduvusele emotsionaalsusele ja närvilisusele, esineb seda just naistel.

Bipolaarse afektiivse häire tunnused

Nagu juba mainitud, on sellisele haigusele nagu maniakaal-depressiivne psühhoos iseloomulik kaks "poolust", kaks seisundit - maniakaalne ja depressiivne. Seetõttu tuleks iga faasi sümptomeid eraldi kirjeldada.

Maania staadium

Selles bipolaarse häire faasis tunneb patsient elevust, rõõmu, paraneb mälu ja tekib soov suhelda välismaailmaga. Näib, ja kus on haiguse sümptomid? Kuid ikkagi on sellise haiguse, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, maniakaalsel faasil mõned märgid, mis võimaldavad eristada psüühika valulikku seisundit tavalisest rõõmsameelsusest.

• Suurenenud riskihimu, adrenaliini saamine. See võib hõlmata hasartmänge, ekstreemsporti, alkoholi, psühhoaktiivsete ainete tarvitamist jne.
• Rahutus, erutus, impulsiivsus.
• Kiire, segane kõne.
• Pikaajaline, tingimusteta eufooria tunne.
• Võib esineda hallutsinatsioone – nii visuaalseid kui kuulmis-, kombatavaid.
• Mitte päris adekvaatne (või täiesti ebaadekvaatne) reaalsustaju.

Selle seisundi üks peamisi puudusi on löövete toimepanemine, mis võib tulevikus süvendada haiguse teist etappi - depressiivset faasi. Kuid juhtub, et maniakaalne sündroom eksisteerib inimesel iseenesest, ilma depressiooni tekketa. Seda seisundit nimetatakse maniakaalseks psühhoosiks ja see on unipolaarse häire erijuht (erinevalt bipolaarsest häirest, mis ühendab kahte sündroomi). Selle sündroomi teine ​​nimi on hüpomaaniline psühhoos.

depressiivne faas

Depressioon järgneb psühhoosi maniakaalsele faasile, mille jooksul patsient on äärmiselt aktiivne. Haiguse depressiivsele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Apaatia, aeglane reageerimine keskkonna stiimulitele.
• Madal tuju, iha enesepiitsutamise ja enese alandamise järele.
• Suutmatus millelegi keskenduda.
• Söömisest keeldumine, isegi lähedastega rääkimine, soovimatus ravi jätkata.
• Unehäired.
• Aeglane, ebajärjekindel kõne. Isik vastab küsimustele automaatselt.
• Peavalud ja muud sümptomid, mis viitavad depressiooni mõjule füüsilisele tervisele: iiveldus, pearinglus jne.
• Ümbritseva maailma tajumine hallides, igavates värvides.
• Kaalulangus, mis on seotud isukaotusega. Naistel võib tekkida amenorröa.

Depressiivne seisund on ohtlik ennekõike võimaliku enesetapukalduvuse, inimese endasse sulgumise ja suutmatusega läbi viia edasist ravi.

Kuidas TIR-i käsitletakse?

Maniakaal-depressiivne psühhoos on haigus, mis nõuab väga pädevat ja kompleksset ravi. Määratakse spetsiaalsed ravimid, lisaks kasutatakse psühhoteraapiat, samuti konservatiivset ravi.

Ravi

Kui rääkida psühhoosi ravist ravimitega, siis tuleks vahet teha pika kuuri jaoks mõeldud ravimitel ja ravimitel, mille peamine eesmärk on valuliku psüühilise seisundi sümptomite kiire leevendamine.

Ägedate depressiivsete seisundite leevendamiseks kasutatakse tugevaid antidepressante. Antidepressantidega ravi tuleb aga kombineerida meeleolu stabilisaatoritega, sest vastasel juhul võib patsiendi seisund destabiliseerida. Mis puutub maniakaalsesse faasi, siis siin vajate ravimeid, mis aitavad normaliseerida und, eemaldada üleerutuvust. Teil on vaja antipsühhootikume, antipsühhootikume ja kõiki samu meeleolu stabilisaatoreid.

Pikaajaline ravi on mõeldud mitte ainult afektiivsete seisundite tagajärgede eemaldamiseks, vaid ka patsiendi seisundi stabiliseerimiseks "rahulikul" perioodidel. Ja pikemas perspektiivis ja minimeerige haiguse ilmingud täielikult. Need on jällegi rahustid, antipsühhootikumid, rahustid. Maania-depressiivse psühhoosi ravi hõlmab sageli ka liitiumkarbonaadi kasutamist: sellel on väljendunud maniakaalne toime, eemaldab erutatud oleku.

Psühhoterapeutilised ravimeetodid

Kuigi ravimitel on suur roll bipolaarse häirega inimese paranemisel, on vaja muid ravimeetodeid. Sealhulgas vajadus inimese ja psühholoogilise abi järele. Sellega seoses kasutatakse laialdaselt järgmist:

• Kognitiivne teraapia. Selles etapis peab inimene välja selgitama, mis tema käitumises tema seisundit raskendab. See aitab vältida sarnaseid mõttemustreid tulevikus.
• Pereteraapia. Aitab luua kontakte teiste inimestega, eriti sugulaste ja sõpradega.
• Sotsiaalteraapia. See hõlmab ennekõike selge päevarežiimi loomist, mis võimaldab teil reguleerida töö- ja puhkeaega, mitte lubades teil asjatult üle pingutada ega muul viisil patsiendi seisundit halvendada.

Üldine teraapia

Depressiivse ja maniakaalse faasi vaheaegadel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mis aitavad kaasa lõõgastumisele, meeleolu stabiliseerimisele ning üldisele vaimse ja füüsilise tervise tugevnemisele. Elektrouni, füsioteraapia, massaaž, vesimassaaž jne.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et kuigi maniakaal-depressiivne psühhoos on inimese jaoks üsna ohtlik haigus, võib õigeaegse ravi alustamine haiglas normaalse elu juurde naasta. Ja loomulikult on selles olukorras lisaks ravimitele ja protseduuridele väga oluline ka lähedaste toetus. Sama kehtib ka selliste haiguste kohta nagu depressioon või hüpomaania psühhoos.

Maania-depressiivne psühhoos (ehk bipolaarne isiksusehäire) on inimese vaimse sfääri patoloogia, mille puhul täheldatakse afektiivseid häireid vahelduva maniakaalse sündroomi ja depressiooni kujul. Huvitav on see, et kerge haiguse korral jääb MDP mõnikord märkamatuks ja selle ilminguid aetakse sageli segi teiste psüühikahäiretega. Isoleeritud vormid on vähem levinud, kuid kui need leitakse, siis väljendunud depressiivse episoodiga diagnoositakse sellistel patsientidel endogeenne depressioon. Ja maniakaalse sündroomiga - diagnoos hõlmab laia valikut vaimseid häireid, see hõlmab ka skisofreeniat. Samuti on segavorm, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire vaheldumine, just selle haiguse kulgu puhul on lihtne tuvastada tõelist maniakaal-depressiivset psühhoosi (ringpsühhoos).

Palju keerulisem on mõista, kas MDP on iseseisev nosoloogiline üksus või mõne muu psüühikahäire tagajärg. Meil kõigil on meeleolumuutused, sügava depressiooni seisund või plahvatuslik eufooria, kuid mitte kõigil inimestel ei ole depressiivse-maniakaalset sündroomi.

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused on erinevad. Pealegi, erinevalt teistest psüühikahäiretest ei seostata TIR-i alati geneetikaga, kuigi enamasti on see pärilik. Seda haigust põhjustavad tegurid on järgmised:

• Isikuomadused. Nn maniakaalne isiksusetüüp: inimene on oma õigsuses kindel, pedantne, vastutustundlik, tõsine. Hüpomaaniline: sõbralik, pehme, haavatav, tundlik, vinguv. Teisisõnu, koleerikud ja melanhoolsed inimesed on MDP-le kõige vastuvõtlikumad;
• Maania-depressiivne sündroom kui muu psüühikahäire tagajärg;
• Koormatud pärilikkus;
• majanduslikud ja sotsiaalsed probleemid;
• Stress (füüsiline või vaimne väärkohtlemine, range kasvatus);
• Kolju ja pea vigastused.

Levimus

Kõige sagedamini esineb see häire naistel spetsiifiliste iseloomuomaduste ja hormonaalse ebastabiilsuse tõttu. Viimase statistika järgi võib järeldada, et naissoost poolel elanikkonnast on TIR-ga haigeid 1,5 korda rohkem kui meestel. Haigestumise risk suureneb, kui naine kogeb tõsist stressi, on sünnitusjärgses või premenopausis. Haiguse haripunkt langeb tavaliselt 20-30 aasta peale, mistõttu on raske ka seda ette diagnoosida. 20. sajandi lõpuks ulatus TIR-iga inimeste arv 1%ni ja neist 0,3% on raske haigusega.

Noorukitel areneb TIR märkamatult, teised ja vanemad aktsepteerivad sümptomeid ekslikult kui iseloomu ilmingut (depressioon, soovimatus kellegagi suhelda või vastupidi, motoorne ja kõne erutus, agressiivsus).

Maania-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt ühe või teise afektiivse sümptomi ülekaalust eristatakse MDP:

• Unipolaarne. Selle vormiga on inimesel ainult:

Perioodiline maania;

Perioodiline depressioon.

• Bipolaarne. Need kaks sümptomit vahelduvad.

Tõelisel bipolaarsel isiksusehäirel on haiguse võimaliku kulgemise 4 vormi:

• Korralikult põimitud. Depressioon ja maania vahelduvad ning episoodide vahel on kerged intervallid;
• Valesti vahele pandud. Nende kahe sümptomi vaheldumine on kaootiline, mõnikord täheldatakse mitut depressiivset episoodi järjest või vastupidi, rünnakute vahel on kerged intervallid;
• Topelt - maania asendub depressiooniga ja on üks suur episood, enne järgmist sümptomite kompleksi on kerge vahe;
• Ringkiri. Depressiooni ja maania vaheldumine on pidev ning rünnakutevahelised valgusintervallid puuduvad.

Iga maniakaal-depressiivse psühhoosi episood võib kesta mitmest päevast mitme aastani ja faasi keskmine kestus on kuni kuus kuud. MDP klassikaline pilt on depressiooni ja maania suhe 3:1. Selge periood sümptomite puudumise näol võib ulatuda 7-8 aastani, kuid sageli piirdub see vaid mõne kuuga.

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad faasist, milles TIR-iga patsient on.

Hüpomaanilist psühhoosi iseloomustab elujõu suurenemine, mõtteprotsesside paranemine ja kehalise aktiivsuse suurenemine. Selles seisundis inimene kõnnib "nagu vedrudel", naudib pisiasju, unevajadus väheneb. Seda nähtust nimetatakse tahhüpsüühiaks. Hüpomania seisund kestab umbes 3-4 päeva.

Mõõduka maaniaga kaasneb düsfooria lisandumine, hea tuju jäävad kergesti halbade sündmuste varju ja siis taastub see ka kergesti. Selle vormiga on sotsiaalne suhtlemine teiste inimestega raske, inimene muutub unustavaks, hajameelseks. Mõõduka maania kestus ulatub nädalast mitme kuuni.

Raske mania sümptomid on rohkem väljendunud, sageli on selles seisundis inimesed altid vägivallale. Mõnikord esinevad luulud ja hallutsinatsioonid.

Depressiivne faas hõlmab bradüpsühhiat, mis on vaimne alaareng, valulik meeleolu langus ja motoorse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel kaob söögiisu, kaob vajadus seksuaalse läheduse järele, tekib ärevusfoobne häire. Need sümptomid on rohkem väljendunud hommikul ja järk-järgult vähenevad õhtul (iseloomulik tunnus TIR-ga inimestele, mis võimaldab depressiooniga diferentsiaaldiagnostikat).

Depressiooni tüübid TIR-is

MDP depressiivse vormi jaoks on iseloomulikud mitut tüüpi depressiooni:

• Lihtne. Seda iseloomustab madal tuju, vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus. See tähendab, et see esindab klassikalise depressiooni triaadi;
• Hüpokondriaalne. Lisaks depressiivsele meeleolule kogeb patsient hirmu oma tervise pärast, lisandub ärevus-foobne häire. Eriti levinud on kartsinofoobia – hirm vähi ees;
• Luuline. Lisaks klassikalisele triaadile on olemas hallutsinatsioonid, luulud. Sageli - depersonaliseerimine, mille käigus inimene vaatab ennast justkui väljastpoolt;
• Ärevil. Klassikalised depressiivsed sümptomid vahelduvad liigse motoorse ja kõneerutusega, suurenenud ärevusega ning iseloomulik on luululine häire süümepiina kujul;
• Anesteetikum. Suutmatus midagi tunda, kurdavad patsiendid "tühjust sees".

Depressioonisümptom ise võib olla nii somaatiliste kui ka ilma somaatiliste ilminguteta. Esimese variandi puhul võivad patsiendid kurta peavalu, ebamugavustunnet mis tahes kehaosas, tükitunnet kurgus, hingamisraskust, raskustunnet rinnaku taga.

Kõik inimesed, kellel on teatud tüüpi depressioon, on altid enesetapukatsetele, seetõttu tuleb neid hoolikalt jälgida.

Diagnostika

Maania-depressiivse psühhoosi diagnoos põhineb mõne muu psüühikahäire välistamisel või tõelise TIR-i kinnitamisel.

Orgaanilise kahjustuse (MRI) ja/või närviimpulsside juhtivuse (EEG) moonutuse tuvastamiseks viiakse läbi ajuuuring. Vestlus sugulastega haige inimese tervise üle on soovitav, kuna sageli ei kritiseerita selliste patsientide seisundit.

Maania-depressiivse psühhoosi diagnoosi panemiseks peab esinema vähemalt kaks meeleoluhäirete episoodi. Ja üks neist peab olema maniakaalne sündroom. Kliinilise pildi õige tõlgendamine, võrdlemine riskitegurite, pärilikkusega, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetoditega ning mitmete bipolaarse isiksusehäire analüüside läbimine patsiendil võimaldab psühhiaatril panna õige diagnoosi. MDP-d tuleb eristada depressioonist, uimastite kuritarvitamisest, neurootilistest seisunditest, skisofreeniast ja muudest häiretest, mis tulenevad neuroloogilisest või muust somaatilisest haigusest.

Ravi

Maania-depressiivse psühhoosi raskeid vorme käsitletakse eranditult psühhiaatriahaiglates. Kerge või mõõduka vormi korral on patsiendi piisavuse korral võimalik ambulatoorne ravi. Ravi erineb sõltuvalt haiguse faasist. Depressiooniga - antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. Maania sündroomiga - normotikumid. Kui TIR on raske, kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Lisaks peetakse vestlusi psühhoterapeudi ja/või psühhiaatriga, selgub põhjus, mis viis TIRi väljakujunemiseni. Lastel ja noorukitel on vaja välistada juveniilne skisofreenia, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (teatakse mitmeid teste, mis võimaldavad õiget diagnoosi teha). Depressioonifaasis on soovitatav tegevusteraapia, lemmikhobiga tegelemine. Maaniaga - aroomiteraapia, nõelravi, massaažid. Ravi rahvapäraste ravimitega (ženšenn, piparmünt, kummel jne) mõjutab patsiendi seisundit vähe ja seda saab läbi viia ainult koos ettenähtud ravimitega.

Ärahoidmine

TIR-i esinemise vältimiseks on vaja isoleerida end stressi tekitavatest mõjudest – mitte sattuda konfliktidesse, vältida ebamugavaid olukordi. Kui inimene tunneb depressiivse või maniakaalse faasi lähenemist, peaks ta võtma TIR-i pildi silumiseks arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Narkootikumide süstemaatilise kasutamisega väheneb oluliselt uue afektiivse häire oht.

Prognoos

Interiktaalperioodil reeglina kaebusi ei esine, kuid kahjuks on TIR krooniline haigus ja teraapia eesmärk on luua soodsad tingimused valgusintervallide pikendamiseks (stabiilse remissiooni saavutamiseks). Ringikujulise vormi korral saavad inimesed sageli puude, kuna maania ja depressiooni lõputu vaheldumine ilma kergete intervallideta kahjustab oluliselt patsiendi emotsionaalset seisundit.

Maniakaalne depressioon on vaimne häire, mis avaldub kahes afektiivses seisundis: maniakaalne ja depressiivne, teineteist asendades.

Seda seisundit iseloomustavad pidevad meeleolumuutused.

Haiguse tunnused

Maniakaalne depressioon on haigus, mis põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Seda esindavad järgmised etapid:

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

• maniakaalne;
• depressiivne;
• segatud.

Bipolaarset depressiooni iseloomustab järsk faaside muutus. Segafaasis esineb maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite kombinatsioon, mis võib avalduda erinevates variatsioonides. See võib avalduda ka ainult maniakaalsete või ainult depressiivsete faasidena.

Etapi kestus võib varieeruda mõnest nädalast mitme aastani, keskmine kestus on 3 kuni 7 kuud. Reeglina on maniakaalsed faasid 3 korda lühemad kui depressiivsed faasid.

Pärast seda perioodi saabub rahulik periood, mis võib kesta 3-7 aastat, kuid võib täielikult puududa.

Maniakaalne depressioon võib võtta raskeid vorme ja nõuab tõsist psühho-emotsionaalset korrektsiooni.

Haiguse levimust on raske täpselt hinnata. Selle põhjuseks on hindamiskriteeriumide mitmekesisus ja diagnoosimise vältimatu subjektiivsus. Ligi pooltel patsientidest avastati esimesed haigusnähud vanuses 25-44 aastat.

Enamasti (75%) tekib maniakaalne depressioon teiste psüühikahäirete taustal. Erinevalt skisofreeniast ei põhjusta maniakaalne depressioon isiksuse halvenemist.

Bipolaarne maniakaalne depressioon esineb meestel sagedamini kui naistel. Naistel, kes on kogenud psüühikahäireid sünnitusjärgsel perioodil, suureneb selle tekkimise tõenäosus oluliselt. Näiteks kui rünnak toimub 2 nädala jooksul pärast sünnitust, suureneb see risk 4 korda.

RHK-10 kohaselt vastab see häire koodile F.30 – maniakaalne episood, F.30.8 – muud maniakaalsed episoodid, F.30.9 – maniakaalne episood, täpsustamata.

Põhjused

Peamine põhjus on inimese geneetiline eelsoodumus ja psühhotüüp. Patsientide seas on sagedamini psühhasteeniliste ja tsükloidide lao inimesi.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• psühholoogiline trauma;
• pikaajaline stress;
• somaatilised patoloogiad;
• traumaatiline ja nakkuslik ajukahjustus.

Maania depressiooni sümptomid

Sümptomite raskusaste võib patsienditi erineda. Esineb nii kergeid häireid kui ka rasket maania ja depressiooni.

Ärevusseisundite esinemisel pole tegelikku alust. Patsiendid väldivad suhtlemist, proovige mitte rääkida. Selle diagnoosiga inimestele ei meeldi pikad pausid.

Täiendavate sümptomitena võivad esineda: isutus, bradükardia, seedetrakti probleemid, unetus, kehakaalu langus. Patsiente kummitavad enesetapumõtted ja meelepetted. Patsiendi käed on pidevas liikumises, pilk jookseb. Ta muudab sageli oma positsiooni, pidevalt millegi kallal askeldades.

Patsiendi hospitaliseerimiseks on kiireloomuline kiirabi kutsumine kahes etapis:

Levinud on maniakaalse depressiooni varjatud vormid – tsüklomiitia. Arvatakse, et need mõjutavad umbes 80% elanikkonnast. Samas on sümptomid nii ebamäärased, et ei ümberkaudsed ega inimene ise ei aimagi haigust. Inimene on aktiivne, töövõimeline, tekkinud seisund ilmseid ebamugavusi ei tekita, tööd ei mõjuta.

Faasid

depressiivne

Enamasti iseloomustavad maniakaalset depressiooni pigem depressiivsed kui maniakaalsed seisundid.

Depressioonifaasis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Depressioonifaasi iseloomustab pidev negatiivne mõtlemine, põhjendamatu süütunne ja enesepiitsutamine. Selline seisund võib kasvada nii palju, et inimest hakkavad kummitama enesetapumõtted.

Kui need seisundid on tuvastatud, tuleb neid tõrgeteta ravida. Kui midagi ette ei võeta, võib haigus progresseeruda, lõppedes täieliku stuuporiga, mille puhul patsient lakkab üldse liigutama ja rääkima.

Visuaalselt võib haigus väljenduda pupillide laienemises, südamerütmi katkemises (arütmiad, tahhükardia, bradükardia). Teine võimalik sümptom on spastilise kõhukinnisuse tekkimine, mis on põhjustatud mao- ja sooltelihaste spasmidest.

Etapil on 4 etappi:

Maniakaalne

Pärast depressiivset faasi algab maniakaalne faas, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• kõrgendatud meeleolu;
• liigne motoorne ja kõne aktiivsus;
• ajutine jõudluse suurenemine.

Depressioonifaasis avalduvad sümptomid üsna selgelt, maniakaalne faas võib mööduda rahulikumalt. Kuid tulevikus, järk-järgult progresseerudes, muutub haigus selles faasis selgemaks.

Patsienti iseloomustab illusoorne maailmatunnetus, ta on igas olukorras liialt optimistlik, ei arvesta tegelikkusega. Võib tekkida pööraseid ideid, inimene on ülemäära aktiivne nii tegudes (teeb tarbetuid liigutusi) kui ka vestlustes (sõnavoogu peatada on peaaegu võimatu).

Selles etapis läbib patsient 5 etappi:

segatud

Selles faasis vastandub üks kliinilises pildis uuritud komponentidest (motoorne aktiivsus, meeleolu, mõtlemine) ülejäänutele.

Sellised seisundid on tavalised ja põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja sellest tulenevalt ka ravimeetodite valikul.

Lastel

Lapsepõlves diagnoositakse seda harvemini kui teisi häireid, näiteks skisofreeniat. Reeglina ei sisalda kliiniline pilt kõiki iseloomulikke sümptomeid.

Sagedasemad on juhtumid üle 10-aastastel lastel, kuid meditsiin parandab maniakaalse depressiooni ilminguid ka 3-4-aastastel lastel.

Laste haiguse kulgu iseloomustab krambihoogude sagedasem esinemine. Väikelastele on iseloomulik pigem maniakaalse kui depressiivse faasi domineerimine.

Diagnostika

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja pidevalt jälgida sümptomeid, muutusi käitumises, rünnakute kestust ja sagedust. Kõige tavalisem sümptom on äkiline meeleolumuutus, kuid see võib ilmneda erineval viisil.

Kui kahtlustate seda seisundit, peaksite pöörduma psühhiaatri poole. Arst viib läbi uuringu, tunneb huvi vaimuhaiguste esinemise vastu perekonnas. Kui meeleolu muutus esineb rohkem kui 4 korda aastas, siis on häirest raskem vabaneda.