Silma tselluliit. Orbiidi rasvkoe põletik - orbiidi tselluliit. Pikas perspektiivis võib olla

Tselluliit (flegmoon) silmakoopad on hajus mädane põletikuline haigus teda paks keha. Ilmub ägedalt ja edeneb protsessidega väga kiiresti üldine joobeseisund- külmavärinad, soojust keha, aeg-ajalt aju häired. Haiguse põhjusteks peetakse mädaseid nähtusi näol (furunklid, erysipelas, oder, silmalaugude abstsess, mädane dakrüotsüstiit, mädane sinusiit). Orbiidi flegmoni võib esile kutsuda orbiidi trauma koos kudede nakatumisega püogeensete mikroobidega, nakatunud võõrkehade sattumine orbiidile. Üsna harva täheldatakse seda patoloogiat nakkushaiguste (gripp, sarlakid, kõhutüüfus) korral. Orbitaalne flegmoon areneb ka mädase nähtuse levimise tagajärjel naaberinfektsioonikoldest retrobulbaarsesse koesse (avatud subperiosteaalsed abstsessid).

ravi

Näidatud on antibiootikumide kasutamine intramuskulaarselt, suukaudselt, rasketel juhtudel intravenoosselt. Kõikuvate piirkondade olemasolul on soovitatav teha laiad koe sisselõiked, tungides orbiidi õõnsusse, kasutada haavaõõne drenaažiks turundasid, kasutada sidet hüpertooniline soolalahus naatriumkloriid. Kui leitakse orbiidi flegmoni põhjus, ravitakse põhihaigust. Kiireloomuline antibiootikumide kasutamine terapeutilised annused parandab oluliselt haiguse prognoosi.

sümptomid

Protsess on sageli ühepoolne, kulgeb ootamatult ja kiiresti (mitme tunni või 1-2 päeva jooksul), mida iseloomustavad sümptomid:

• peavalu
• valu silmalaugudes ja silmakoobastes
• valu suureneb palpatsiooni ja silmade liigutustega
• silmalaud paistes, hüperemia ja pinges, peaaegu võimatu avada
• üldine seisund patsient on raske (nõrkus, kõrge kehatemperatuur)

Liikluspiirangud kehtestati väga kiiresti silmamuna ja eksoftalmos. Kui flegmoni moodustumisele eelnes orbiidi seinte osteiit või periostiit, on silmamuna nihkumine tõenäoline. Põletiku progresseerumisel tekib silmamuna sidekesta kemoos, paistes limaskest ei mahu konjunktiivikotti ja on kinni tursete silmalaugude poolt, eksoftalmos intensiivistub, silmamuna muutub peaaegu liikumatuks, nägemine langeb järsult. Väljaulatuva silma ja orbiidi serva vahel palpeeritakse orbiidi paistes sisu. Põletikuga seotud silmanärv neuriit väljendub võrkkesta veeni tromboosi ja ülekoormatuse domineerimises. Närvide kokkusurumisest põhjustatud troofiliste häirete tõttu keratiit ja mädane haavand sarvkest. Põletikuline protsess lülitub sageli võrkkestale, soonkesta silmad ja erutab mädane koroidiit ja panoftalmiit koos võimaliku silma atroofiaga. Protsessi eraldamisel moodustub orbiidil abstsess, mis võib spontaanselt avaneda läbi naha või sidekesta.

ärahoidmine

Õigeaegne ja õige ravi mitmesugused põletikulised protsessid näol, kroonilised põletikulised nähtused silmakoopasse, kui see on nakatunud - erakorraline ravi antibiootikumid ja sulfoonamiidid.

Mis on tselluliit (flegmoon) silmakoopad

Mis provotseerib silmakoobastes tselluliiti (flegmoon).

Haiguse põhjused on mädased protsessid näos (erüsiipel, paise, oder, mädane dakrüotsüstiit, silmalaugude abstsess, mädane põsekoopapõletik). Orbitaalset flegmoni võivad põhjustada orbiidi vigastused koos püogeensete mikroobidega nakatumisega, samuti nakatunud võõrkehade sattumine orbiidile. Harva esineb seda patoloogiat nakkushaiguste korral (sarlakid, gripp, kõhutüüfus). Orbitaalflegmoon tekib ka mädase protsessi levimise tagajärjel naaberkoldest retrobulbaarsesse koesse (pursanud subperiosteaalsed abstsessid).

Sümptomid Tselluliit (flegmoon) silmakoopad

Protsess on tavaliselt ühepoolne, areneb äkki ja kiiresti (mõne tunni või 1-2 päeva jooksul).

Tekivad valud silmalaugudes ja silmakoobastes, peavalu. Valu süvendab palpatsioon ja silmade liigutamine. Silmalaugud on hüpereemilised, tursed ja pinges, neid on peaaegu võimatu avada. Patsiendi üldine seisund on raske (kõrge kehatemperatuur, nõrkus).

Kiiresti tekkis silmamuna ja eksoftalmuse liikuvuse piiramine. Juhtudel, kui flegmoni arengule eelnes orbiidi seinte periostiit või osteiit, on võimalik silmamuna nihkumine. Põletiku arenedes ilmneb silmamuna sidekesta kemoos, ödeemne limaskest ei mahu konjunktiivikotti ja seda rikuvad tursed silmalaugud, eksoftalmos suureneb, silmamuna muutub peaaegu liikumatuks, nägemine väheneb järsult. Väljaulatuva silma ja orbiidi serva vahel palpeeritakse orbiidi paistes sisu.

Kui kaasatud põletikuline protsess nägemisnärvi areneb neuriit, mille ülekaalus on ülekoormus ja võrkkesta veenide tromboos. Närvide kokkusurumisest põhjustatud troofiliste häirete tagajärjel täheldatakse mõnikord keratiiti ja mädast sarvkesta haavandit. Põletik läheb sageli koroidi, võrkkesta ja põhjustab mädast koroidiiti ja panoftalmiiti, millele järgneb silma atroofia. Kui protsess on piiritletud, tekib orbiidile abstsess, mis mõnikord avaneb spontaanselt läbi naha või sidekesta.

Põletikuline protsess võib minna ajukelme ja venoossed siinused (cavernous sinus). Sepsis võib areneda. Tormiline algus, kiire progresseeruv ja raske kulg eristavad orbiidi flegmoni tenoniidist.

Diagnoos Orbiidi tselluliit (flegmoon).

Vajalik on ninakõrvalkoobaste ja orbiidi röntgenülesvõte, mis on oluline orbiidi flegmoni diferentsiaaldiagnoosimiseks orbiidi seina periostiidist, samuti välistada vigastuse korral võõrkeha sattumine orbiidile. .

Ravi Tselluliidi (flegmoon) silmakoopad

Antibiootikumide kasutamine sees, intramuskulaarselt ja sees rasked juhtumid intravenoosselt. Intramuskulaarselt - bensüülpenitsilliini naatriumsool 500 000 RÜ 4 korda päevas, metitsilliini naatriumsool 1-2 g iga 6 tunni järel (enne manustamist lahustatakse ravim bidestilleeritud vees või 0,5% novokaiini lahuses), oksatsilliinnaatriumsool 0,25 -0,5 g iga 4-4 tunni järel. 6 tundi (siis mõne päeva pärast lähevad nad üle suukaudsele manustamisele 1 g iga 4-6 tunni järel); Gentamütsiini 4% lahus 40 mg, kanamütsiinsulfaat 0,5 g iga 8-12 tunni järel Gentamütsiin ja kanamütsiin, hoolimata kõrge efektiivsusega stafülokoki mädase infektsiooni ravis nefrotoksilise ja ototoksilise toime tõttu kasutatakse seda piiratud määral ja ainult juhtudel, kui teised ravimid ei anna mõju.

Bensüülpenitsilliini intravenoosseks manustamiseks lahustatakse naatriumsool 10 ml süstevees või steriilses isotooniline lahus naatriumkloriid, manustatakse 1-2 korda päevas koos intramuskulaarsed süstid. Päevane annus bensüülpenitsilliin naatriumsool intravenoosseks manustamiseks 2 000 000-3 000 000 ühikut. Ristomütsiinsulfaati manustatakse intravenoosselt tilgutades, lahustades steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. 500 000 ühikut ristomütsiinsulfaati (250 ml lahust) valatakse 30-60 minuti jooksul 1-2 korda päevas. Infusiooni lõpus, ilma nõela eemaldamata, on soovitatav süstida 10-20 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust (flebiidi vältimiseks). Kui vedeliku rohke manustamise korral on vastunäidustusi nõutav summa ravim lahustatakse 20-40 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse (väga aeglaselt!) intravenoosselt. Annus ristomütsiinsulfaadi esmakordsel manustamisel ei tohi ületada 250 000 RÜ. Täiskasvanute ristomütsiinsulfaadi päevane annus on 1 000 000–1 500 000 RÜ: see annus jagatakse kaheks annuseks (12-tunnise intervalliga). Ravikuuri kestus sõltub haiguse käigust. Sees annavad erütromütsiin, oleandomütsiinfosfaat, linkomütsiinvesinikkloriid, ampioks, ampitsilliin. Intravenoosselt manustatud 40% heksametüleentetramiini lahust 10 ml (5-10 infusiooni), 40% glükoosilahust 20 ml koos askorbiinhape(10-15 infusiooni). Kõikuvate piirkondade korral on näidatud laiad koe sisselõiked koos tungimisega orbiidi õõnsusse, turundade sisestamine haavaõõne äravooluks, sidemed hüpertoonilise (10%) naatriumkloriidi lahusega.

Kui orbiidi flegmoni põhjus on tuvastatud, ravitakse põhihaigust (paranasaalsete siinuste põletikulised protsessid jne). Antibiootikumide kiire kasutamine vajalikes annustes parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on silmakoobastes tselluliit (flegmoon).

Oftalmoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

20.02.2019

Lasteftisoloogid külastasid Peterburi 72. kooli, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloosi testimist nõrkust ja uimasust.

18.02.2019

Venemaal eest Eelmine kuu leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu reisides või avalikes kohtades soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemine ja jäta igaveseks hüvasti prillidega ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Kosmeetilised preparaadid mõeldud meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks, ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame

(orbitaalne tselluliit) - orbiidi koe difuusne mädane põletik. Orbiidi flegmonile on iseloomulik raske üldine seisund (peavalu, iiveldus, palavikuga temperatuur), tuikav valu orbiidil, eksoftalmos, kahelinägemine, silmalaugude turse ja hüpereemia, konjunktiivi kemoos, nägemisteravuse langus, silmamuna piiratud liikuvus. Orbiidi flegmoni diagnoosimine hõlmab seose loomist haiguse ja mädased infektsioonid(sinusiit, näo furunkellid, dakrüotsüstiit, komplitseeritud orbiidi vigastused jne), radiograafia, ultraheli, orbiidi CT ja paranasaalsed siinused nina, ortopantomogrammid. Ravi nõuab süsteemset ja kohalik rakendus antibiootikumid, orbiidi flegmoni avamine ja äravool.

Üldine informatsioon

Orbiidi flegmon (orbitaalne tselluliit) on kirurgilise oftalmoloogia tõsine probleem. Vaatamata suhteliselt vähesele esinemissagedusele (umbes 1% juhtudest elanikkonnas), võib orbitaalne flegmoon olla ohtlik mitte ainult visuaalne funktsioon vaid ka patsiendi elu eest. Mädase protsessi levikuga mööda venoosset voodit orbiidilt koljuõõnde, ohtlikud tüsistused- tromboos aju veresooned ja meningiit, mis 20% juhtudest põhjustab patsientide surma. Orbiidi flegmoon võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini alla 5-aastastel lastel.

Orbiidi flegmoni põhjused

Orbitaalse flegmoni areng on etiopatogeneetiliselt tihedalt seotud mädased haigused silmad, ninakõrvalurged, dentoalveolaarsüsteem, nahk, näo skeleti vigastused, üldised infektsioonid.

Umbes 70% orbitaalse flegmoni juhtudest on sinusiidi, eriti etmoidiidi orbiidi tüsistus. Orbitaalkoe mädane sulandumine võib olla põhjustatud ka infektsiooni tungimisest lähedalasuvatest põletikukolletest: hammastest ja lõualuudest (koos osteomüeliidiga ülemine lõualuu, parodondi abstsess), näonahk (koos furunkuloosiga, erüsiipel), silmad (koos odra, dakrüotsüstiidi, silmalau flegmoniga, nakatunud orbiidi vigastustega, silma komplitseeritud võõrkehadega) jne. Harvem orbiidi flegmoni põhjus on sepsise ajal mädane metastaas, keeruline kulg tavalised infektsioonid(gripp, sarlakid, tüüfus).

Orbiidi flegmoni, aga ka muu lokaliseerimisega flegmoni põhjustavad enamikul juhtudel Staphylococcus aureus ja valge, hemolüütiline ja rohekas streptokokk, harvemini pneumobacillus, diplococcus, Escherichia coli. Patogeenid tungivad periorbitaalsesse koesse läbi näoveenide ja orbiidi veenide, millel puuduvad klapid. Sel juhul moodustuvad esmalt väikesed pustulid, mis seejärel ühinevad suurteks abstsessidega.

Orbiidi flegmoni etappide klassifikatsioon

Mädane protsess orbitaalkoes areneb etapiviisiliselt, läbides preseptaalse tselluliidi, orbitaalse tselluliidi, subperiosteaalse abstsessi ning tegeliku abstsessi ja orbitaalse flegmoni staadiumid. Sel juhul võib õigeaegne ravi katkestada edasine areng põletik mis tahes etapis.

Iseloomustab preseptaalset tselluliiti põletikuline turse orbiidi ja silmalaugude kuded, kerge eksoftalmos, kuid selles staadiumis silma liikuvus säilib ja nägemine ei halvene. Edasine areng nakkusprotsess ja selle levitamine tagumised osakonnad orbiit põhjustab orbitaalse tselluliidi teket. See vorm avaldub kliiniliselt silmalaugude turse, eksoftalmos, kemoos, silmamuna piiratud liikuvus ja nägemisteravuse langus. Kui mäda koguneb silmaümbruse vahele ja luu seina orbiidil, mis viib viimase hävimiseni, moodustub orbiidi subperiosteaalne abstsess. Selles etapis täheldatakse turset ja hüpereemiat. ülemine silmalaud, liikuvuse halvenemine ja silmamuna nihkumine abstsessi asukohale vastupidises suunas, eksoftalmos, nägemisteravuse halvenemine.

Orbitaalset abstsessi iseloomustab mäda kogunemine orbiidi kudedesse koos õõnsuse moodustumisega, mida piirab püogeenne membraan. Lisaks ülaltoodud mädase orbiidi põletiku tunnustele võib silmaorbiidi abstsessil tekkida oftalmopleegia, nägemisnärvi kokkusurumine ja pimedus. Orbiidi koe difuusse põletikuga räägivad nad orbiidi flegmonist.

Orbiidi flegmoni sümptomid

Mädane põletik koos orbiidi flegmoniga on tavaliselt ühepoolne ja areneb kiiresti (mitu tundi kuni 1-2 päeva). Sel juhul on silmalaugudel ja silmaorbiidil terav pulseeriv valu, mis suureneb silmamuna liigutuste ja palpatsiooniga. Silmalaugud on järsult tursed, punakasvioletse varjundiga, pinges, neid ei saa avada. Kui põletik suureneb, areneb konjunktiivi kahjustus palpebraalne lõhe(kemoos), diploopia, eksoftalmos, silmamuna nihkumine ja liikumatus, järsk langus nägemus. Orbiidi flegmoniga halveneb patsiendi üldine seisund kiiresti: halb enesetunne, peavalu, iiveldus ja palavik suurenevad.

Põletikulise protsessi üleminekul nägemisnärvile areneb neuriit, võrkkesta veenide trombootiline oklusioon, neuroparalüütiline keratiit koos mädase sarvkesta haavandi moodustumisega. Kui silma veresooned ja teised membraanid on seotud mädapõletikuga, tekivad koroidiit ja panoftalmiit, millele järgneb silma atroofia.

Orbiidi flegmoni kriitilised tüsistused võivad olla aju abstsess, meningiit, venoossete siinuste tromboos, sepsis. Orbiidi flegmoni suhteliselt soodsaks tulemuseks võib pidada mäda spontaanset läbimurret konjunktiivi või silmalau naha kaudu väljapoole.

Orbiidi flegmoni diagnoosimine

Orbiidi flegmoniga patsient peab viivitamatult pöörduma silmaarsti, otolaringoloogi ja hambaarsti poole. Orbiidi flegmoni diagnoosimist hõlbustab anamneesiandmete analüüs: varasemate mädaste protsesside olemasolu näo-lõualuu piirkond iseloomulik kliiniline pilt, väline läbivaatus silmad silmalaugude tõstja abil, palpatsioon.

Nõutud instrumentaalne diagnostika hõlmab orbiidi ultraheli ja radiograafiat, ninakõrvalkoobaste ultraheli- ja röntgenuuringut, ortopantomogrammi. Selgitamise eesmärgil võib kasutada diafanoskoopiat, oftalmoskoopiat nägemisnärvi seisundi hindamiseks, eksoftalmomeetriat, biomikroskoopiat, orbitaalset CT-d jne. laboratoorsed uuringud orbiidi flegmoniga, prioriteet diagnostiline väärtus teha üldine kliiniline vereanalüüs ja verekultuur steriilsuse tuvastamiseks.

Orbiidi flegmoni tuleks eristada silmalau flegmonist, ägedast dakrüotsüstiidist, tenoniidist, orbiidi seina periostiidist, orbiidi võõrkehast, retrobulbaarsest hemorraagiast, glioomist, sarkoomist,

Orbitaalne tselluliit (silmakoopa tselluliit), see on haruldane, kuid piisav ohtlik haigus. Kui patsiendile õigeaegset abi ei osutata, on see otsene oht tema elule. Mööda orbiidi venoosset voodit võib levida mädane protsess, mis põhjustab tüsistusi, nagu meningiit või ajuveresoonte tromboos. 20% juhtudest põhjustavad need patsiendi surma. Kõige sagedamini mõjutab haigus alla 5-aastaseid lapsi.

Mis see on

Orbitaalne tselluliit on põletikuline protsess, mis tekib silmaorbiidi infektsiooni tagajärjel ja mõjutab orbiidi vaheseina taga olevaid kudesid.

Haigus areneb väga kiiresti ja sellega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid. Sa ei saa sellest üksi lahti. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Põhjused

Orbitaalse tselluliidi põhjused on bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini põhjustavad haigust sellised bakterid nagu:

• kuldne staphylococcus aureus;
• Pneumokokk;
• streptokokk;
• diplokokk;
• coli.

Orbitaalset tselluliiti võivad esile kutsuda järgmised patoloogiad:

70% juhtudest on orbitaalse tselluliidi tekke põhjuseks sinusiidi (eriti etmoidiidi) tüsistus.

Video: kuidas eemaldada

Orbitaalse tselluliidi sümptomid

Haigus võib areneda mõne tunni, maksimaalselt 2 päevaga. Enamikul juhtudel mõjutab see ühte silma ja avaldub järgmiste sümptomitena:

• mu pea hakkab väga valutama. Ebameeldivad aistingud mida süvendab silmade liikumine;
• silmalau ja orbiidi piirkonnas on valu. Palpatsioonil muutub see tugevamaks;
• silmalaud muutuvad punaseks, muutuvad paistes ja pinges, neid on raske avada;
• tekib sklera ikteriline värvumine;
• üldise mürgistuse sümptomid suurenevad, patsiendil on palavik, külmavärinad, letargia;
• haiguse edenedes eendub silm välja ja seda riivavad paistes silmalaugud. See juhtub seetõttu, et limaskest suureneb turse tagajärjel; ja ei mahu konjunktiivikotti;
• selle tagajärjel fikseeritakse silm ilma liikumiseta, nägemine halveneb järsult;
• silma eendi ja orbiidi serva vahel on tunda paistes sisu;
• protsessi käigus võib tekkida nägemisnärvi kahjustus. See võib provotseerida neuriidi ja võrkkesta veenide tromboosi teket;
• närvi pigistamise korral võivad tekkida troofilised häired, nagu keratiit või mädane haavand;
• kui haigus tekitab võrkkesta tüsistusi, tekib mädane panoftalmiit või koroidiit, mis viib hiljem silma atroofiani;
• kui protsess on piiratud, võib orbiidil tekkida abstsess, mis mõnel juhul avaneb spontaanselt. Sisu voolab välja läbi sidekesta või nahka. Sel juhul on võimalik halvasti paraneva fistuli moodustumine.

Tüsistused

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• meningiit;
• vere mürgistus;
• kavernoosse siinuse tromboos;
• kuulmislangus;
• nägemispuue.

Pikemas perspektiivis võib esineda:

1. okas,
2. strabismus,
3. amblüoopia,
4. optiline atroofia.

Diagnostika

Silmaarst saab haiguse diagnoosida pärast seda visuaalne kontroll ja ajaloo võtmine. Samuti peaksid patsiendiga konsulteerima hambaarst, kõrva-nina-kurguarst ja nakkushaiguste spetsialist.

Vereanalüüs ei ole alati informatiivne, kuna leukotsüütide arv võib olla normaalne.

Kui on kindlustunne, et tegemist on orbitaalse tselluliidiga, on võimalik läbi viia magnetresonants või kompuutertomograafia. Kavernoosse siinuse tromboosi kahtluse korral eelistatakse MRI-d.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleb haigust eristada järgmistest patoloogiatest:

• orbiidi pseudotumor;
• preseptaalne tselluliit;
• fükomükoos;
• orbitaalne abstsess;
• metastaatiline kahjustus.

Samuti on vaja läbi viia siinuste ja orbiidi fluoroskoopia. Pilt aitab diferentsiaaldiagnostika ja välistada võõrkeha olemasolu silmas.

Meningiidi kahtluse korral tehakse lumbaalpunktsioon. Ja põskkoopapõletiku kahtluse korral külvatakse ninakõrvalkoobaste eritis.

Ptoosi suund võib näidata infektsiooni asukohta. Kui infektsiooni fookus asub küljel võre labürint, siis tekib silmamuna eend külgsuunas ja väljapoole. Ja kui ta on küljel eesmine siinus, siis ulatub silm alla ja väljapoole.

Ravi

Orbitaalse tselluliidi ravi toimub oftalmoloogilistes osakondades meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi jaoks rasked vormid haigused kasutavad antibiootikume

• kui haiguse põhjuseks on silmavigastus või on ette nähtud võõrkeha kombineeritud ravi antibiootikumid. See on suunatud grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu võitlemisele: vankomütsiin 1 g intravenoosselt kaks korda päevas, Ertapaneem 100 mg intravenoosselt üks kord päevas. Ravi kestus on seitse kuni kümme päeva;
• sinusiidi esinemisel ravitakse haigust 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikumidega. Ravimeid (tseftriaksoon, tsefotaksiim) manustatakse intravenoosselt iga 6 või 12 tunni järel.

Ravimi valiku haiguse raviks ja annuse määrab arst, sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest. Enamasti määratud maksimaalsed annused ravimid.

Samuti võib orbitaalse tselluliidi raviks määrata järgmisi ravimeid.

• Streptomütsiin 500 000 RÜ kaks korda päevas;
• Tetratsükliini tabletid 250 mg kombinatsioonis nüstatiiniga 100 mg kaks korda päevas;
• Sulfapüridasiin 500 mg. Esimesel päeval on ette nähtud kuni neli tabletti, seejärel vähendatakse annust;
• Gentamütsiin kaks korda päevas;
• Bensüülpenitsilliin 500 000 RÜ neli korda päevas.

Mürgistuse vähendamiseks manustatakse intravenoosselt 40% glükoosi ja askorbiinhapet.

Ravi jätkatakse 2 nädalat. Heksametüleentetramiin 40%, 10 ml kasutatakse ka intravenoosselt.

Lisaks saab neid määrata silmatilgad antibiootikumiga (Normax, Tobrex, Tsipromed) ja rikastatud sidekesta lahustega.

Kirurgiline sekkumine

Kui haiguse põhjuseks on ninakõrvalurgete abstsess ja lõualuu mädanik, avatakse see koheselt ja tühjendatakse. Kui efekti pole, viiakse sama protseduur läbi orbitaalsete abstsesside kõrvaldamiseks.

Näidustused abstsessi drenaažiks, nakatunud siinuste avamiseks või orbiidi kirurgiliseks dekompenseerimiseks on järgmised:

• nägemisteravuse kaotus;
• abstsessi olemasolu kahtlus;
• võõrkeha olemasolu kahtlus;
• instrumentaalselt tuvastatud orbitaalprotsess;
• antibiootikumide ebaefektiivsus.

Operatsioon viiakse läbi üldise või kohalik anesteesia järgmisel viisil:

• kui ülemise silmalau piirkonnas avatakse pindmine abstsess, lõigatakse kuded läbi infiltraadi akumulatsiooni keskpunkti. Dissektsioon viiakse läbi orbiidi ülemise sisemise või ülemise välisserva piirkonnas. Kui infiltraat on lokaliseeritud alumise silmalau piirkonnas, tehakse sisselõikeid piki orbiidi alumist sisemist või alumist välisserva, taandudes sellest poole sentimeetri võrra üles või alla;
• sügava protsessi avamisel kooritakse haava alumine serv periostist;
• Avamiseks ja tühjendamiseks sügav protsess lõigake orbiidi vahesein selle kinnituskohas ülemine serv orbiidid. Kiudude lagundamisega ülemine osakond silmakoopad avatud abstsess. Tulevikus läbivad nad hemostaatilise klambri abil silmamuna taha.

Pärast avamist on ette nähtud antiseptiline ravi:

• sulfatsüülnaatrium;
• Rivanool, Vesinikperoksiid 3%;
• Ihtiool, Kampori salv;
• Füsioteraapia protseduurid (Solluxi lamp).

Esimestel päevadel riietatakse 2-3 korda päevas ja seejärel üks kord.

Silma orbiidi flegmoon (teine ​​nimi on orbitaalne tselluliit) on põletik mädane iseloom, mis katab orbiidi kude. Seda haigust peetakse oftalmoloogia valdkonnas tõsiseks probleemiks. kirurgiline suund. Iseloomustatud raske kurss ja hulk sümptomeid. Lisaks rikkumistele visuaalne aparaat patsient tunneb üldine halb enesetunne mida väljendab iiveldus, subfebriili temperatuur ja tugev peavalu.

Orbiidi flegmon viitab madala diagnoosimissagedusega haigustele. Kuid selle tagajärjed võivad olla ohtlikud mitte ainult nägemisorganitele, vaid ka kogu patsiendi elule. Edenemine ja jaotus mädane põletik võib põhjustada tüsistusi, nagu meningiit või aju tromboos. Seetõttu on väga oluline mitte ise ravida, vaid otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Orbiidi põletik esimeses lähenduses on seotud mädased haigused silmaaparaadid, epidermis, hambad, ninakõrvalurged, lõualuu. Sageli on eelkäijateks näo skeleti vigastused või keha mõjutavad infektsioonid.

Saab eristada järgmistel põhjustel flegmoon:

• mädane sinusiit või etmoidiit (provotseerib haigust 70% juhtudest);
• ülekandmine mädane eksudaat inimese näo epidermises paiknevatest fookustest (furunkuloos, oder, erüsiipel);
• patogeensete mikroorganismide sisenemine orbiidi piirkonda;
• dakrüotsüstiit koos mädaste moodustistega;
• ülemise või alumise silmalau flegmoon;
• silmaorbiidi nakatunud vigastused;
• süsteemsed infektsioonid (tüüfus, gripp, sarlakid);
• põletikulised protsessid hammaste või lõualuude õõnes (parodondi haigus, osteomüeliit, kaaries).

Sageli patoloogiline protsess algab orbiidi väikseimate veenide tromboflebiidiga. Lisaks moodustuvad väikesed abstsessid, mis võivad üksteisega ühineda, moodustades suured abstsessid. Flegmon erinev lokaliseerimine(sealhulgas orbiidi abstsess) võib olla streptokoki elulise aktiivsuse tagajärg, coli või stafülokokk. Nägemisorganite piirkonnas liiguvad patogeenid näoveenide kaudu.

Sümptomid

Flegmoni tunnused annavad end tavaliselt tunda ootamatult. Haigus areneb väga kiiresti ja muutub äge staadium(vahel piisab sümptomite ilmnemiseks vaid 4-5 tunnist).

Orbitaalkoe lüüasaamine toimub mitmel järjestikusel etapil. Igaüht neist iseloomustavad teatud sümptomid:

1. Preseptaalne tselluliit. See on silmaorbiidi suhtes silma ees paiknevate silmalaugude ja nahakudede oluline põletik. Selles etapis täheldatakse nende valulikku turset. Samal ajal ei muutu silmamuna liikuvus, nägemine säilib samal tasemel.
2. Orbitaalne tselluliit. Haiguse progresseerumise periood, mille jooksul põletikuline protsess liigub kudedesse tagumine piirkond orbitaalne fastsia. Patsiendi nägemisteravus väheneb järk-järgult, silmamuna liikuvus muutub piiratuks.

Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus subperiosteaalse abstsessi staadiumisse. Silma orbiidi luuseina ja periosti vaheline kaugus on täidetud mädase massiga. Ülemine silmalaud suureneb, eksoftalmos areneb, nägemine väheneb. Selles etapis on silmamuna märgatav nihkumine ühele küljele.

Flegmoni ja orbiidi tselluliidiga kaasnevad ka mõned tavalised sümptomid. Nad sisaldavad kõrgendatud temperatuur keha, peavalu erineva intensiivsusega, nõrkus, keha toonuse langus.

Kui mädase aine moodustumise protsess toimub ainult orbiidil, siis moodustub abstsess, mis võib spontaanselt avaneda läbi epidermise või sidekesta.

Võimalik on ka vastupidine olukord, kus mäda ei tule ise välja, vaid protsess levib põskkoobastesse ja ajukelmetesse. Tekib sepsis, mis võib põhjustada tõsised tüsistused ja isegi viia patsiendi surmani.

Diagnostika

Igasugune silmaaparaadi diagnoos algab anamneetilise teabe üksikasjaliku kogumise ja analüüsiga. Arst selgitab välja, kas on esinenud näo-lõualuu piirkonda mõjutavaid mädaseid protsesse. Siis ta kaalub kliiniline pilt, teostada silmalaugude tõstja abil nägemisorganite uuring ja palpeerida väliskudesid.

peal Sel hetkel optometristid ja oftalmoloogid saavad patsientidele pakkuda järgmisi meetodeid orbiidi flegmoni diagnoos:

• Oftalmoskoopia ehk uuring silma päev kasutades spetsiaalne seade- oftalmoskoop. Võimaldab kaaluda mis tahes patoloogiat silma sees, hindab nägemisnärvi seisundit;
• Visomeetria - nägemisteravuse astme kontrollimine. Kasutatakse erinevaid tabeleid;
• Biomikroskoopia. Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks;
• Silma ultraheli. Kasutatakse füsioloogia õppimiseks sisemine struktuur silmad;
• Silmakoopa ja siinuste röntgenuuring. Võimaldab eristada flegmoni teistest haigustest (näiteks periostiit). Selle meetodi abil saab tuvastada võõrkeha olemasolu silmas või silmamuna vigastust;
• Tonomeetria ehk silmasisese rõhu mõõtmise tehnika.

Nagu laboriuuringud patsientidele määratakse vereanalüüs (üldine) ja külvamine steriilsuse tagamiseks.

Silmapõletiku sümptomid on sarnased paljude teiste silmahaiguste sümptomitega. Seetõttu tuleks enne lõpliku diagnoosi panemist välistada sellised haigused nagu dakrüotsüstiit. äge kulg, orbiidi seina periostiit, silmalau flegmoon, sarkoom, Quincke ödeem, retrobulbaarset tüüpi hemorraagia.

Ravi

Patsiendid, kes seisavad silmitsi orbiidi flegmoniga, vajavad pädevat ravi ja haiglaravi. Enneaegne pöördumine meditsiiniasutuses võib isegi ohustada patsiendi elu. Teraapia peamine eesmärk on põletikulise fookuse kõrvaldamine nägemisorganite kudedes. Sel eesmärgil määrab silmaarst ravimitega seotud antibiootikume lai valik tegevused.

Flegmoonravi korral kasutatakse tetratsükliini, sulfanilamiidi ja penitsilliini seeria. Ravimite sisseviimist võib läbi viia veeni, intramuskulaarselt, retrobulbarno või parabulbarno.

Ravimite kasutamisele lisandub orbiidi seina trepaneerimine, ninakõrvalurgete punktsioon ja drenaaž ning nende õõnsuse põhjalik pesemine. Kui haigus on läinud kõikumiste moodustumise staadiumisse, siis kirurgiline sekkumine- orbitotoomia. Pärast avamist sisestatakse kanalisse antibiootikumilahusega niisutatud tampoon (näiteks naatriumsulfatsüül kontsentratsiooniga 30%). Esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni tuleb sidemeid teha 2-3 korda päevas. Kui maht mädane eritis väheneb, võite tampooni vahetada üks kord päevas.

Koos antibiootikumraviga viiakse läbi ravi põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Arst määrab ka ravi, mille eesmärk on keha detoksifitseerimine.

Täiendav meede orbiidi flegmoni ravis on paigaldised silmatilgad antibakteriaalne koostis konjunktiivikotti piirkonnas. Mõne aja pärast asendatakse need spetsiaalsete kangendatud lahustega. Kui on võimalik silmalaugude osaline avanemine, on soovitatav panna antibiootikumidel põhinevaid salve. Ravi tuleb täiendada füsioteraapiaga (nt UHF, UVI), mis on näidustatud kõigile patsientidele. Erandiks on hilisemad etapid kui esineb flegmoni pehmenemine.

Ärahoidmine

Nagu eespool mainitud, võivad nägemisorganites tekkida mädased protsessid rasked tüsistused. Selliste tagajärgede vältimiseks aitab õige ja õigeaegne ennetamine. Silmaarstid soovitavad külastada vähemalt 1-2 korda aastas. See on eriti oluline nende patsientide jaoks, kes on põdenud või saavad praegu ravi mis tahes kroonilise või infektsioon silmad, näonahk.

Kui see silma satub võõras keha või juhtus mehaanilised kahjustused membraane, on oluline läbi viia antibiootikumravi, et vältida nakkusliku iseloomuga tüsistusi.

Flegmoni ennetamine hõlmab õigeaegset avastamist ja põhjalikku kanalisatsiooni mädased moodustised hammaste õõnsuses, igemetes, nahal või ENT-organite struktuuris.