Funktsionaalne kardialgia. Cardialgia: põhjused (kardiaalsed ja mitte-südamelised), ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Valu südame piirkonnas (kardialgia)- üks kõige enam levinud põhjused visiidid arsti juurde. Cardialgia võib põhjustada tõsist haigust südame-veresoonkonna süsteemist, mis nõuab erakorraline abi ja funktsionaalsed häired. Samuti on suur hulk teiste organite ja süsteemide haigusi, mis jäljendavad valu südames, kuid nõuavad teistsugust ravi. Ülediagnoosimine isheemiline südamehaigus (CHD) kui peamine valu põhjus südame piirkonnas on negatiivsete psühholoogiliste ja sotsiaalmajanduslike tagajärgedega. Seetõttu tuleb kardialgia diferentsiaaldiagnostika läbi viia hoolikalt, võttes arvesse valu kõige tõenäolisemaid põhjuseid konkreetses kliinilises olukorras.

Südamepiirkonna valusündroomi korral on vaja koguda üksikasjalik ajalugu ja tuvastada valu iseloomulikud tunnused:

iseloom (kokkutõmbuv, põletav, valutav, torkiv, pidevalt kasvav, paroksüsmaalne);
intensiivsus;
lokaliseerimine ja kiiritamine (näidake selgelt valu piirkonda);
kestus;
tegurid, mis provotseerivad valu ilmnemist;
tegurid, mis aitavad kaasa valu kaotamisele.

Cardialgia seos teatud provotseerivate teguritega aitab panna õige diagnoosi ja koostada patsiendi uurimise plaani. Valu seos liigutustega viitab osteoartikulaarse süsteemi, eriti õlavöötme, selgroo ja eesmise rindkere seina kahjustusele. Suurenenud valu hingamisel või köhimisel võib viidata pleura, perikardi, mediastiinumi organite patoloogiale. Söömine on söögitoru või maohaiguste korral sagedamini provotseeriv tegur.

Patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata nahavärvile, tsüanoosi või lööbe esinemisele, patsiendi keha asendile voodis, rindkere kujule, selle osalemisele hingamistegevuses, õhupuuduse esinemisele. hingeõhk puhkeolekus ja treeningu ajal, perifeerne turse ja alajäsemete veenide seisund.

Tsüanoosi esinemine koos valuga südames viitab kopsu- või südamepuudulikkusest tingitud hüpokseemiale ning selle raskusaste, levimus ja nahatemperatuur aitavad välja selgitada selle põhjused. Ühe poole rindkere mahajäämus hingamisel viitab pneumotooraksi või pleuriidi võimalusele. Tugeva valu sündroomiga leiti tromboflebiidi ja alajäsemete veenilaiendite nähud, mis viitavad trombembooliale kopsuarteri. Mõne patoloogilise seisundi korral (südame astma, rünnak bronhiaalastma, perikardiit) on patsient voodis kindlas asendis.

Palpatsioon rindkere sein, õlaliigesed, lülisamba kehtestab lokaalse valu osteoartikulaarse süsteemi patoloogias. Tähtsus kardialgia põhjuste diagnoosimiseks on südame, suurte veresoonte ja kopsude auskultatsioon. Kuiv vilistav hingamine, pleura hõõrdumise müra, hingamise nõrgenemine või puudumine viitavad patoloogia hingamissüsteem . Süstoolsete või diastoolsete mürade esinemine, helitugevuse muutused või toonide lõhenemine, täiendavate toonide ilmnemine auskultatsiooni ajal võimaldavad diagnoosida südamehaigusi ja olulisi müokardi kahjustusi. EKG registreeritakse valuhoo ajal ja pärast patsiendi seisundi normaliseerumist. EKG muutused ei ole alati spetsiifilised, kuid nende raskusaste ja dünaamika aitavad kaasa õige diagnoosi seadmisele.

Mõnel juhul viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi erinevatel alustel.- konkreetsele haigusele iseloomulik sümptom või sündroom. Söögitoru haiguste korral täheldatakse neelamishäireid. Järsk langus BP valu taustal nõuab müokardiinfarkti, aordi aneurüsmi, kopsuemboolia välistamist. Kehatemperatuuri tõusu korral muutused veres (üldine kliinilises uuringus) tuleb arvestada võimalusega nakkusprotsess. Õhupuudus ja tsüanoos on võimalikud pneumotooraksi, kopsupõletiku, erineva päritoluga pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:
IHD (müokardiinfarkt, stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos, rütmi- ja juhtivushäired).
Kopsuemboolia.
Aordi patoloogia:

aortiit;
aordi aneurüsm.

Perikardiit.
Müokardi kahjustus.

kardiomüopaatia.

Südame defektid.
Lihas-skeleti süsteemi patoloogia:
Lülisamba patoloogia:

spondüloos, spondülartroos.

kaela ja õla sündroom:

kostoklavikulaarne sündroom (Falconer-Wedel)
anterior scalene sündroom;
õlavarreluu periartriit.

Rindkere eesmise seina sündroom (sh postinfarkti sündroom).
Müosiit.
Müeloom.
Roide kahjustus.
Roide ja rinnaku liigeste kahjustused:

Tietze sündroom;
Cyriaxi sündroom.

Rindkere vigastus.
Mondori haigus.

III. Närvisüsteemi patoloogia:

Vöötohatis.
Interkostaalne neuralgia.
Kopsukahjustus:
Kopsupõletik.
Pleura endotelioom.
Pleura ja kopsude kasvajad.
Pneumotooraks.
Mediastiinumi organite patoloogia:
Mediastiniit.
mediastiinumi emfüseem.
Mediastiinumi kasvajad.
Seedetrakti patoloogia:
Diafragmaatiline song.
Peptiline gastroösofagiit.
Söögitoru peptiline haavand.
Kardiospasm ja südame achalasia.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Chilaidity sündroom.

VII. Meditsiiniline kardialgia.

Tõelise stenokardia valu ilmnemise keskmes on müokardi hüpoksia, mis on tingitud müokardi metaboolsete vajaduste ja müokardi suuruse mittevastavusest. koronaarne vereringe. Stenokardiavalu võib tekkida järgmiste haiguste korral:

IHD (stabiilne stenokardia, progresseeruv stenokardia, Prinzmetali stenokardia, müokardiinfarkt);
süsteemne vaskuliit (nodulaarne periarteriit, oblitereeriv tromboangiit, mittespetsiifiline aortoarteriit);
sekundaarne vaskuliit (koroniit koos reuma, difteeria, sarlakid, nakkuslik endokardiit, süüfilis);
aordi avanemise stenoos;
aordi puudulikkus;
hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Erineva kestusega suru- või põletava iseloomuga paroksüsmaalne valu kiirgub vasakusse õlga, küünarnukki, küünarvarre ulnaarpinda, V või IV sõrme, kaela, abaluudevahelisse ruumi. Võib kaasneda õhupuuduse tunne. Pärast nitroglütseriini võtmist lõpetati või vähendati. EKG-l on isheemia tunnused.

Erineva kestuse ja intensiivsusega stenokardia valu kõige levinum põhjus on koronaararterite haigus. Stabiilse stenokardia korral tekib kuni 10-15 minutit kestev stenokardia treeningu või psühho-emotsionaalne stress ja kaob rahuolekus või kohe pärast nitroglütseriini võtmist.

Füüsilise aktiivsuse taluvus väheneb. Rünnaku ajal võivad EKG-s esineda mööduvad muutused ST-segmendis ja T-laines. Sest ebastabiilne stenokardia mida iseloomustab pikk kestus (10-20 minutit) ja valu intensiivsus, ilmneb nii füüsilise koormuse kui ka puhkeolekus. Valu kaob nitroglütseriini korduval manustamisel.

EKG muutused registreeritakse sagedamini kui stabiilse stenokardiaga. Prinzmetali stenokardiaga, mis areneb subepikardiaalsete arterite spasmi tagajärjel, tekib valu puhkeasendis, sagedamini une ajal ning intensiivistumise ja nõrgenemise perioodide kestus on sama. EKG näitab ST-segmendi märgatavat suurenemist, mis pärast rünnakut kiiresti kaob. Säilib kehalise aktiivsuse taluvus.

Areng müokardiinfarkt mida iseloomustab tugev valusündroom, mis kestab üle 20 minuti. Valu kiirgub vasakusse õlga, vasakusse kätte, alla vasak abaluu, kaelas, levib harva paremale rinnale, millega kaasneb surmahirmu tunne.

Põhimõtteliselt on valusündroomi kõrvaldamiseks ette nähtud narkootilised analgeetikumid. Müokardiinfarkti stenokardia valu on oma olemuselt korduv, sellega võib kaasneda vererõhu langus, šoki kliinilise pildi kujunemine, äge vasaku vatsakese puudulikkus. EKG-l - iseloomulikud muutused, mis võimaldavad mitte ainult kinnitada müokardiinfarkti diagnoosi, vaid ka määrata selle lokaliseerimise.

võib areneda reuma, difteeria, sarlakid, tuberkuloosi, nakkusliku endokardiidi taustal. Koronaarhaiguse valu sarnaneb valu stenokardiaga, harvemini - müokardiinfarkti valu. Põhihaiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu viitab sekundaarsele kahjustusele koronaarsooned ja nõuab sobivat meditsiiniline taktika. Süsteemse vaskuliidi kasuks annab tunnistust stenokardiavalu kombinatsioon erinevate veresoonte kahjustuste tunnustega, spetsiifilised immunoloogilised muutused. Kõige sagedamini kaasneb kardialgiaga periarteriit nodosa ja tromboangiit obliterans..

Aordi stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia kulgu iseloomustab suhteline koronaarverevoolu vähenemine ja stenokardia valu koos õhupuuduse ja pearinglusega. Iseloomuliku süstoolse müra tuvastamine kinnitab aordi stenoosi ja raske müokardi hüpertroofia diagnoosi arteriaalne hüpertensioon võib viidata hüpertroofilisele kardiomüopaatiale.

Erineva kestuse ja intensiivsusega sagedane valu südame piirkonnas on omane neurotsirkulatoorne düstoonia. See on valdavalt difuusne rindkere vasakus pooles, kõige valusam punkt apikaalse impulsi piirkonnas, tuim, valutav või torkiv valu. Neurotsirkulatoorse düstooniaga kardialgia esineb sagedamini naistel keskiga valdavalt puhkeasendis pärast eelnevat füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi, taustal üldine väsimus. Füüsiline aktiivsus mitte ainult ei suurenda valu sündroomi, vaid võib kaasa aidata ka eliminatsioonile. Valu on sageli seotud ärevustundega ja depressiivsed häired, autonoomse närvisüsteemi häired. Rahustite, validooli jms võtmine. leevendab valu. EKG muutused ei ole iseloomulikud.

Mõõduka intensiivsusega pikaajaline valu, mis lokaliseerub peamiselt rinnaku ülaosas, iseloomulik aordi haigused(aneurüsm, aortiit, aordi ateroskleroos). Ei eritu nitroglütseriiniga. Sageli koos aordi patoloogiaga, eriti aterosklerootiliste kahjustuste ja süüfilise mesaortiidiga, patoloogiline protsess on kaasatud koronaararterid. Sel juhul omandab valu stenokardia iseloomu.

Aortalgiat on võimalik eristada koronaarveresoonte kahjustustega seotud valust järgmiste tunnuste järgi: kestus, ühtlane intensiivsus, ilma hirmutundeta ja õhupuudus. Patsientidel, kellel on süüfiliitiline kahjustus aordis, mõnikord ilmneb adekvaatse etiotroopse ravi taustal valu paradoksaalne suurenemine ja see on tingitud koronaararterite avanemise tsüklilisest ahenemisest patoloogilise protsessi taandumisel. Röntgenuuring ja ehhokardiograafia võivad kinnitada aordi kahjustusi.

Ekspansiivne aordi aneurüsm

Valu laienenud aordi aneurüsm tekib äkki, ilma lähteaineteta, kõige intensiivsem - algstaadiumis (aordi rebenemise ajal). Valu on reeglina talumatu, selle kõrvaldamine nõuab korduvat narkootiliste analgeetikumide manustamist, kaasnevad südame- ja hingamispuudulikkuse nähud, kiirgab sagedamini selga, kaela ja pähe.

Aordi dissektsiooni levikuga muutub valu lokaliseerimine ja see muutub rändavaks. BP võib jääda normaalseks või tõusnud arteriaalne hüpotensioon sagedamini täheldatud proksimaalset tüüpi aneurüsmiga. Iseloomulik on pulsi ja vererõhu asümmeetria üla- või alajäsemetes.

Võimalik aneemia. EKG-l - difusioonikihistumine koronaararteritesse ja tõelise müokardiinfarkti arengu tunnused. Kell domineeriv kahjustus aordi tõusev osa esimestel tundidel EKG-l võivad ilmneda subendokardiaalse isheemia tunnused.

Aneurüsmi oluline diagnostiline tunnus on aordi puudulikkuse suurenemine (vastavalt auskultatsioonile, ehhokardiograafiale). Düsfaagia, nägemishäired, aju vereringe, äge kõhuvalu, hematuria, suurenev neerupuudulikkus, alajäsemete parees ja halvatus näitavad dissektsiooni levikut aordi harudesse. Laienenud aordi aneurüsmi diagnoosi kinnitab aordi laienenud aneurüsmi tuvastamine röntgenpildil ja dissektsiooni visualiseerimine ehhokardiograafia või MRI abil.

Äge äkiline valu, mis suureneb sissehingamisel, tekib siis, kui äge perikardiit osalemisega diafragmaalse või rannikualade pleura patoloogilises protsessis. Sageli ilmneb kehatemperatuuri tõusu ja tõsiste joobeseisundi sümptomite taustal. Valu kiirgub epigastimaalsesse piirkonda ja vasakusse õla. Valu intensiivsus ei nõua narkootiliste analgeetikumide kasutamist. Diagnoos tehakse auskultatsiooni ajal tuvastatud perikardi hõõrumise põhjal.

Eksudaadi kogunemisega perikardi õõnsusse kaob müra, valu muutub vähem intensiivseks, tekib raskustunne. Iseloomustab valusündroomi nõrgenemine istumisasendis, eriti kui torso on ette kallutatud. Aitab diagnoosida haiguslugu, mida tavaliselt esineb sekundaarne omadus(reuma, tuberkuloos, süsteemsed haigused sidekoe, ureemia).

Taustal võib tekkida valu südame piirkonnas lihas-skeleti süsteemi kahjustused. See on seotud õlavöötme liigutustega, kehaasendi muutumisega.

Interkostaalne neuralgia

Interkostaalne neuralgia iseloomustab kohalolek valupunktid interkostaalsete ruumide palpatsioon, hüperesteesia tsoonid. Kehatemperatuur on normaalne, veres pole märke põletikuline protsess.

Vöötohatis kui lokaliseeritakse südame piirkonnas, millega kaasneb valu, võib patsient olla seotud südamehaigusega. Valu, tavaliselt mõõduka intensiivsusega, võib kiirguda vasakusse kätte, kaela, harvemini alalõug. Mõnikord on tunne, et sügavalt hingata ei saa. Valu süvendab torso pööramine, sügav hingamine, köha ajal, võib põhjustada patsiendi üldise seisundi halvenemist, kehatemperatuuri tõusu, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Lööbed (kui neid on anamneesis) näitavad diagnoosi õigsust.

Närvijuurte kokkusurumise tulemusena ajal osteokondroos ja spondülartroos Emakakaela lülisamba alumises ja ülemises rindkere piirkonnas esineb sageli tuima, valutava iseloomuga valu südame piirkonnas, mis perioodiliselt tugevneb pea liigutamisel ja käte röövimisel. Vertebrogeense päritoluga valu erineb stenokardia valust kohalike liigutuste ajal. Sageli esineb see puhkeolekus, patsiendi pikaajalise viibimise korral ühes fikseeritud asendis: laua taga istudes, autos, seistes. Mõjutatud juurte innervatsiooni tsoonides on tundlikkuse häired. Palpatsioonil leitakse valusaid punkte paravertebraalsetes piirkondades.

Diagnoosi kinnitavad muutused lülisamba luustruktuurides röntgenülesvõttel. Neurogeense valu korral on efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid, nitraadid ebaefektiivsed.

Kaela ja õla sündroom

Kaela ja õla sündroom on rühm haigusi, mida iseloomustab subklaviaarteri ja õlavarrepõimiku perioodiline kokkusurumine. kaasasündinud anomaalia ribid (emakakaela ribi olemasolu) või Falconer-Wedeli sündroomid ja eesmine soomuslihas (selle hüpertroofia) võivad põhjustada valu, mis on sageduselt ja kiiritamisel sarnane stenokardiaga. Valu tekib ja intensiivistub äkiliste jäseme liigutustega, eriti kui pöörata üles tõstetud lõuaga pead kahjustuse poole ja õla järsult langetada.

Valusündroomiga kaasnevad vaskulaarsed häired, mis on tingitud subklaviaarteri ahenemisest, mis väljendub turse, ühe või mitme sõrme tsüanoos. Raynaudi sündroom võib tekkida ilma nahavärvi taastamata käe langetamisel. Pulsatsioon radiaalarteril ja vererõhk muutuvad sõltuvalt pea pöörlemisest.

sageli kaasneb liigutustega seotud kiirgav valu südame piirkonnas ülemised jäsemed ja õlaliigese aktiivsete liigutuste piiramine. Iseloomulik on rinnalihaste palpatsiooni hellus, õlaliiges, deltalihase kinnituskoht õlavarreluu külge.

Röntgenülesvõte liigesest näitab iseloomulikke muutusi: fokaalne osteoporoos, kaltsifikatsioonid pehmetes kudedes. Arvesse tuleb võtta õlavarreluu periartriidi sagedast kombinatsiooni koronaararterite haigusega, eriti inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt. Mõnede autorite sõnul on nende patoloogiliste seisundite vahel tihe seos. Sarnane valusündroom võib kaasneda ka teiste õlaliigese kahjustustega.

Rindkere eesmise seina sündroom mida iseloomustab pehmete kudede valulikkus, eriti vajutamisel. Kõige sagedamini areneb see pärast müokardiinfarkti. Valu on reeglina pidev, ulatub kogu rinnale, on mõnevõrra intensiivsem rinnaku ja südame piirkonnas.

Rindkere eesmise seina sündroom võib tekkida, kui funktsionaalsed häired lülisamba küljelt, samuti tagumiste juurte kahjustused selgroog.

täheldatud trihhinoosi, dermatomüosiidi, nakkusliku müosiidi (Bronholdi tõbi) korral. Trihhinoosiga kaasneb valu kõrge temperatuur keha, eosinofiilia, düspepsia, silmalaugude turse. Müalgia tekib nädal pärast palaviku algust.

Nakkuslikku müosiiti iseloomustavad spetsiifilised kehatemperatuuri kõikumised, korduv kombinatsioon valu sündroom ja palavik. Diagnoosi kinnitab patogeeni (Coxsackie viirus) tuvastamine väljaheites. Teatud füüsilise pingutusega, eriti ebamugava kehaasendiga seotud venitustest tingitud lihaskahjustused võivad simuleerida stenokardiavalu. Valu tekib ootamatult ja kestab mitu päeva. Objektiivselt on kahjustatud lihases lokaalne valu. Valu kiirgub õlga, vasakusse kätte, kuid ei ulatu kaela ja alalõualuu.

Ribi-sternaali liigesed mida mõjutab reuma traumaatiline vigastus ribid, periostiit, osteomüeliit, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, müeloom, tuberkuloos. Äkilised valuhood registreeritakse koos VIII-X ribide kõhre kahjustusega (Ciriaxi sündroom). Valusündroom on seotud keha pööretega, eseme tõstmisega põrandalt.

Tietze sündroom

Tietze sündroom- patoloogiline protsess, mida iseloomustab ülemiste (II-IV) ribide kõhreosa valulikkus ja turse ning kalduvus spontaansele taandarengule. Sagedamini diagnoositakse 20–35-aastastel inimestel, kes tegelevad raskete haigustega füüsiline töö. Kõige sagedamini on kahjustatud ühe ribi kõhr, harvem - mitu ribi. Protsess on valdavalt ühepoolne. Kliinilises pildis domineerivad tugev valu kiiritusega abaluu, vasakule käele, piirates aktiivsete liigutuste ulatust. Palpatsioon - valulik paksenemine kahjustatud ribi piirkonnas. Röntgen - ilma patoloogilised muutused. Mõne päeva pärast tekib spontaanne remissioon. Mõnikord esineb retsidiive.

Mediastiinumi organite kahjustus

Valu südame piirkonnas ja rinnaku taga võivad olla põhjustatud mediastiinumi organite kahjustus(nt bronhide kasvajad, mediastiinumi sarkoom, Hodgkini tõbi). Rinnaku patoloogilises protsessis osalemise korral võib tekkida tugev valu koos pehmete kudede turse, survevalu, mõnikord naha punetuse, konfiguratsiooni muutustega.

Olenevalt protsessi levimusest on valul erinev kiiritus (kaelas, peas, õlas, ülajäsemes, epigastimaalses piirkonnas). Mediastiinumi organite kokkusurumise märkide ilmnemine, mis väljendub köhimises, õhupuuduses, häälekäheduses, venoosne ummikudülemises õõnesveenis, Horneri triaad, neelamishäire, võimaldab kahtlustada valu seost mediastiinumi patoloogiaga.

Mediastiinumi organite kahjustuse kinnitamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring rindkere organid. pikk valu rinnaku taga põhjustab mediastiniiti, mis algab ägedalt, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, patsiendi üldise seisundi halvenemine, mediastiinumi varju iseloomulik laienemine röntgenpildil. Mediastiniit areneb sageli sekundaarse protsessina perikardiidi, pleuriidi, kopsupõletiku, kõri ja neelu abstsesside, kasvajate või söögitoru traumade korral. Krooniline vorm mediastiniit areneb tuberkuloosi taustal.

Patsiendid, kellel on spontaanne pneumotooraks, eriti vasakpoolsed, kurdavad valu südame piirkonnas ja rinnaku taga. Järsku tekib intensiivne valu rindkere vasakus pooles, õhupuudus, vererõhk langeb. Spontaanse pneumotooraksi korral puudub valu tüüpiline kiiritamine. Mediastiinumi elundite nihkumisel konstantne Nüri valu rindkere piirkonnas.

Rindkere vasakpoolses pooles ilmneb valu, kui pleurat mõjutab kasvajaprotsess (pleura endotelioom, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, kopsukasvajad). Kopsupõletiku ja pleuriidi korral on valu seotud hingamise, köhaga, millega kaasneb õhupuudus, palavik, patsiendi üldise seisundi halvenemine, joobeseisundi nähud. Iseloomulik auskultatoorne pilt: vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdumine.

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb valu rindkere piirkonnas (vasakul), mis ei ole seotud südameataki ega stenokardiaga, nimetatakse kardialgiaks. See ei ole haigus, vaid ilmingute kombinatsioon erinevad osariigid Mitte ainult südame päritolu. Valu kardialgia rünnaku ajal sarnaneb, kuid seda iseloomustab pigistustunne südame piirkonnas.

Sümptomid

Kardialgia kõige tüüpilisemad sümptomid saab kindlaks teha, kui hoolikalt analüüsida inimese tundeid. Seega võib kardialgia valu olla valutav, põletav või torkiv, nii et inimesed mäletavad kohe sellist ravimit nagu validool ja proovivad end sel viisil aidata.

Lisaks kiirgab valu sageli kaela või vasakusse kätte. Need on kardialgiaga paroksüsmaalsed: kestavad mõnest sekundist ("südame torkimine") kuni mitme päevani, harva - kuni mitu nädalat.

Kui inimene koheselt arstilt abi ei otsi, võib haigus progresseeruda. Valusündroom lokaliseerub peamiselt rinnaku taga selle vasakus osas. Harva, kuid valu võib olla isegi sees kaenlaalune. Cardialgia korral sõltub valu intensiivsus inimkeha asendist.

Näiteks intensiivistub see, kui patsient tõstab vasaku käe või püüab ette kummarduda. Esinevad unehäired, arusaamatu ärevustunne, neelamisrefleks on häiritud, perioodiliselt tumeneb silmades. Seda on mehel raske teha sügav hingetõmme Tundub, et tal on hingetu. Kardialgia kõige raskematel juhtudel tekib minestuseelne minestus, isegi krambid.

Kui sümptomid hakkavad ilmnema ka täielikus puhkeseisundis, siis haigus progresseerub ja abi on vaja koheselt.

Nitraadipreparaatide võtmine on mõttetu, kuna need ei suuda valusündroomi eemaldada. Spetsiaalseid kompleksravimeid on vaja, kuna patsientidel on reeglina juba üks või mitu kaasnevat või kaasuvat haigust (stenokardia, ateroskleroos jt).

Seetõttu ei anna kardialgia iseravi positiivseid tulemusi, peate viivitamatult ühendust võtma terapeudiga. Näiteks Validol ei kahjusta ega parane sel juhul, kuid ta suudab valust ärevil inimest rahustada.

Kui patsient siseneb kardioloogia osakond haiglasse ja kaebab valu rinnus, südames, siis esialgne diagnoos, mis talle pannakse, on cardialgia. Seejärel see diagnoos kinnitatakse või lükatakse ümber pärast mitmeid eriuuringuid (testid ja analüüsid).

Etioloogia

Cardialgia põhjused võivad olla väga erinevad (kardiaalsed ja mittekardiaalsed), mistõttu tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Üsna sageli esineb kardialgia osteokondroosiga (lülisamba kaelaosa) või songa (selgroolülide vahel). See on tingitud asjaolust, et mõlema haiguse korral närvijuured on kinnitatud ja see mõjutab selgroogarterit negatiivselt. Kogemustega arst leiab selle põhjuse kiiresti, lihtsalt patsiendiga vesteldes. Ta selgitab välja valude ilmnemise aja, kehaasendi tunnused une ajal, kas esineb käe turset.
Cardialgia põhjus võib olla Falconer-Weddeli sündroomi või Naffzingeri sündroomi tagajärg. Esimene on seotud teise (täiendava) emakakaela ribi võimaliku olemasoluga, milles õla vereringesüsteem on kokku surutud. Teine - eesmise skaala lihaste patoloogiaga. Mõlemad sündroomid on kaasasündinud patoloogiad. Südamevalud saavad alguse füüsilise aktiivsuse suurenemisest, eriti kätest. See võib ilmneda näiteks raskete asjade tõstmisel, liigutamisel, kandmisel. Arst selgitab selle välja lihaste palpeerimisega (täheldatakse valulikku reaktsiooni) ja rinnalihase või õigemini selle sapeenveenide uurimisega (isegi puudutades laienevad need). Sel põhjusel langevad ka vererõhk ja kehatemperatuur.
Kardialgia põhjused võivad olla ka roietevaheline neuralgia, vöötohatis, neurinoomi juured. Lisaks täheldavad arstid üle 40-aastastel inimestel sageli rinnakõhre paksenemist, mis põhjustab ka südameinfarkti. Mis seos on, meditsiin veel ei tea, kuid eksperdid tunnistavad, et selle põhjuseks on aseptiline ranniku kõhrepõletik. Patsiendid kipuvad sellist valu seostama südameprobleemidega, seetõttu kasutatakse Validolit. Kuid peate ravima põhihaigust ja valuliku fookuse jaoks anesteesiat rakendama.

Täiendavad põhjused

Samuti võivad kardialgia põhjused olla:

Kõrgel seisev diafragma on sageli kardiagia põhjuseks. Kui inimene lamab pärast rikkalik tarbimine toit, siis tõenäoliselt tekib seedetraktis turse, see surub diafragmat ja see võtab selle jaoks liiga kõrge asendi. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes on rasvunud ja kellel on juba stenokardia. Nende südant mõjutab kahekordne patoloogia, kui esineb kardialgia. Kui arst kogub anamneesi õigesti, on soodne ravi tulemus garanteeritud.
Diafragmaatiline song on teine kardialgia võimalik põhjus. Vigastusest tingitud venitamine, diafragma rebend põhjustavad mõnede nihkumist siseorganid ja see põhjustab valu südames. Tähelepanuväärne on, et valu kaob, kui inimene kõnnib või muudab keha asendit vertikaalseks. Sellistel juhtudel esineb kardialgia tõsine oht sisemise verejooksu avastamine. Diagnoosige selliseid juhtumeid ainult röntgenikiirte abil.

Pulmonaalne hüpertensioon, infarkt ja parapneumooniline pleuriit võivad samuti põhjustada südameilminguid. Kui need haigused terveks saada, siis kaovad ka valud rinnaku taga, hanenahk ja kipitus. Kuid kardialgia võib olla ka kaaslane (äge periood). Siis võib patsient selle kergesti segi ajada retsidiiviga, kuigi otsest surmaohtu pole.
Südamele on ebasoodsad ka hormonaalse ainevahetuse häired. Näiteks võib türeotoksikoos põhjustada südamevalu. IN menopausi patsiendid kurdavad sageli valu südames - see on ka tagajärg hormonaalne korrigeerimine organism. On teada, et naiste kardiovaskulaarsüsteem on suguhormoonidega usaldusväärselt kaitstud (kuni umbes 45 aastat). Seetõttu ei kannata naised sel perioodil hüpertensiooni, veresoonte ateroskleroosi ega stenokardia all. Kuid keha haavatavus suureneb niipea, kui östrogeenide tootmine lakkab. Sageli on haiguse taustaks vegetovaskulaarne düstoonia.

Vähk (nt. eesnäärme) ravitakse sageli suguhormoonidega ravimite kujul. Kõrvalsaadus ravimite võtmisel esineb sageli kardialgia, kuid see möödub iseenesest pärast ravikuuri lõppu või eemaldatakse anesteesia abil.
Väga sageli kurdavad noorukid kardialgiahoogude pärast puberteedieas. Eksperdid jälgivad neis keerulisi ümberstruktureerimisi ja isiksuse kvalitatiivseid muutusi, psühho-emotsionaalset stressi hormoonide tõusul. Need nähtused ei ole nii ägedad ja ohtlikud, kuigi see on kardialgia, mistõttu nad ei vaja erikohtlemist.

Südame rünnakud

Krambid algavad tavaliselt ebamugavustunne nagu midagi pigistaks vasak rinnaku. Järgmises etapis asendub raskusaste ägeda põletustunde või valutava valuga, mida tavaline nitroglütseriin ei mõjuta. Mõnikord on cardialgiat raske ära tunda, kuna see on väga sarnane puhkestenokardiaga (valu tekib öösel, une ajal).

Rünnakud võivad olla lühiajalised (ülevad iseenesest) või pikemad (nõutavad neid põhjustanud haiguste ravi).

Kardialgiahoo ajal on inimene eriti higine, ärrituv, masenduses, tunneb peavalu, tükitunnet kurgus, vahelduvat südamelööke ja paanikat. Mõnikord võib see tunduda väike. Ta on kardialgiahoost nii kurnatud, et pärast selle lõppu tunneb inimene täielikku abitust, tühjust ja masendust.

Tavaline validool leevendab seisundit oluliselt. Kuid psühhoteraapia on hädavajalik. Kõigepealt peab ta rääkima oma seisundi põhjustest, prognoositavusest, ohu puudumisest.

Cardialgia puhul ei ole elule ohtu. Loomulikult aitab sellele kaasa lähedaste ja sõprade toetus, nende osalus ja abi kiiret paranemist isik. Patsiendi töövõime pärast rünnakuid ei ole kadunud, ta võib hästi juhtida oma tavapärast, aktiivne pilt elu.

Cardialgia tüübid

Sõltuvalt põhjustest, mis seda esile kutsusid, võib see olla järgmist tüüpi:

Funktsionaalne cardialgia on inimeste tervisele kõige ohutum, kuid seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Parem on ravida põhihaigusi, mis põhjustavad valuhooge.
Psühhogeenne kardialgia - tekib selle tagajärjel pikaajaline depressioon või pidev stress. Valu, mida inimene kogeb südames, on pidev, pulseeriv, annab selgroolülidele, kaelale või suguelunditele. Sageli on "hanenahkade" tunne, kipitus või tuimus.
Vertebrogeenne kardialgia - kahjustuste tagajärg emakakaela selgroog. Valu on kõigepealt lokaliseeritud närvilõpmed ja siis annab südamesse. Cardialgia algpõhjus võib olla osteokondroos või spondülartroos. Iseloomustab unetus, arusaamatu ärevus, nägemise hägustumine, sooritusvõime langus jne.
Cardialgia võib olla ka teatud tüüpi autonoomne kriis.

Ravi

Esiteks tehakse kindlaks selle esinemise põhjus ja alles seejärel määratakse sobiv ravi. Peamine ülesanne on igal juhul ületada haigus, mis kutsus esile kardalgia rünnakud.

Esmaabi, mida patsiendile tuleb anda, on eemaldada liigne riietus, vabastades rindkere, panna ta magama ja anda talle võimalus rahuneda. Validooli või pentalgiini tablett ei sega, kui see on saadaval, võib kasutada Corvaloli tilkasid. Kui inimese enesetunne ei parane, valu ei kao, on parem kutsuda kiirabi ja saata ta haiglasse.

Haiglas antakse patsiendile vajalikud uuringud, täpsustage diagnoosi (kardialgia või mitte) ja arst määrab tervikliku ravi. Valu leevendamiseks on tavaliselt kaasas valuvaigistid.

Kogu kardialgia raviprotsess toimub haiglas, nii et arstid saavad selgelt jälgida positiivse dünaamika olemasolu. Selle puudumisel saab raviplaani korrigeerida, määratakse täiendavad uuringud.

Mõnikord eelistavad patsiendid kardialgia raviks traditsioonilist meditsiini, kuna nad peavad neid kehale kasulikumaks ja loomulikumaks. Kaasaegne meditsiin võtab neid teadmisi arvesse, kuid ei tunnista iseravi. Seetõttu on hädavajalik konsulteerida arstiga ja seejärel võtta selliseid ravimeid, et mitte kahjustada teie tervist ega halvendada teie olukorda.

Ärahoidmine

Kõige mitmekülgsem, lihtsam ja odavam viis kardialgia ennetamiseks on tervislik eluviis elu. Ja selleks, et vältida enamiku südamevalu põhjuste ilmnemist, peaksite:

hoidke rutiini (vältige kehaline aktiivsus kõrge intensiivsusega, istuva töö ajal tehke võimlemispause 15 minutit iga 1,5-2 tunni järel, magage vähemalt 7 tundi päevas);
olema füüsiliselt aktiivne (koormus peaks olema regulaarne, kuid mitte ülemäärane);
sööge tasakaalustatud ja ratsionaalset toitu (keelduge praetud, vürtsikast, konserveeritud, väga kuumast toidust; sööge rohkem puuvilju, köögivilju ja ürte);
minimeerida psühho-emotsionaalne stress(konfliktid ja stressid);
Pöörduge terapeudilt õigeaegselt abi.

Cardialgia on seisund, mille korral valu tekib rindkere vasakus servas, südame projektsiooni piirkonnas.

Valu võib olla seotud isheemilised patoloogiad, nagu südameatakk ja stenokardia või mittekoronaarne - bakteriaalne perikardiit, neuralgia ja teised.

Südame sündroom, erinevalt teistest südame-veresoonkonna või närvisüsteemi töö häiretest, ei ole eraldiseisev patoloogia ja teenib ainult esmane diagnoos. Seega, hoolimata sellest, sarnane seisund ebamugavustunne rinnus ei ole iseenesest ohtlik - see ei tähenda, et peaksite seda ignoreerima.

Kardialgia ilmingud on kindlasti põhjus arsti juurde minna, et selgitada välja selle algpõhjused ja edasine ravi.

Cardialgia sümptomid on mittespetsiifilised, selle ilmingud on sarnased teiste südamehaigustega. Kõige ilmsem on valu rindkere vasakus servas, mis paikneb südame ülaosas. See võib anda kaenlaalustele, vasakule õlale, abaluu alla. Keha asendi muutmisel valusündroom mõnikord intensiivistub.

Valuaistingud on erineva iseloomuga, need on torkivad, lõikavad, tulistavad jne.

Muud haiguse sümptomid hõlmavad järgmisi haigusi:

kardiopalmus;
ülemiste jäsemete treemor, harva - krambid;
käte ja jalgade tuimus;
higistamine;
õhupuudus, suutmatus sügavalt sisse hingata;
kõri spasm, neelamisraskused;
iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, raskustunne maos;
palavikulised seisundid;
unehäired;
pearinglus, minestamine;
suurenenud ärevus, hirmutunne.

Sümptomid ilmnevad koos erineval määral gravitatsiooni. Mõnikord tunnevad inimesed rinnus ainult ebamugavust.

Sageli on kardialgia väljendunud märk letargia, põhjuseta vaimu depressioon.

Neurootilised patsiendid raskendavad sageli oma seisundit liigse ärevuse tõttu. Need ilmuvad pealetükkivad mõtted surmast, paanikast.

Neid patsiente iseloomustab suurenenud kehaline aktiivsus mis väljendub kiuslikes liigutustes. See kinnitab funktsionaalset kardialgiat, mille puhul müokardi kahjustus puudub. Pärast uuringut ei registreerita neurootilist tüüpi haigust põdevatel patsientidel kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.

Cardialgial on oma ICD-10 kood - R07.2 - R07.4. Need numbrid tähistavad valu südame, rindkere ja täpsustamata valu piirkonnas.

Valu ilmnemisel südame asukoha piirkonnas on väga oluline eristada sümptomeid.

Survetunne, surve rinnus, mis ei kao pärast nitroglütseriini kasutamist, on stenokardia tunnused. Selle haigusega peab patsient osutama kiiret arstiabi.

Arengu põhjused

Cardialgia võib areneda mitte ainult südamehaigustega otseselt seotud põhjustel, vaid ka muude, mitte-südameliste tegurite tõttu.

Siseorganite patoloogiad võivad mõjutada rindkerevalu päritolu, hingamisteed, selgroog.

Südamega seotud

Tugev valu südame piirkonnas esineb järgmiste haiguste korral:

Stenokardia. Kliiniline sündroom, mille puhul on häiritud koronaarsoonte varustamine hapniku ja toitainetega.
Müokardiit. Põletikuline protsess südamelihases.
Kardiomüopaatia. Müokardi kahjustus, millega kaasneb südame suuruse suurenemine, rütmihäired.
Müokardiinfarkt. Isheemia (IHD) kliiniline vorm, mis tekib südamelihase keskmise kihi nekroosi tekkega.
Parema või vasaku vatsakese hüpertroofia. Seisund, mille korral üks pool südamest on laienenud.
Perikardiit. Südame seroosmembraani põletik, mis on tingitud müokardi töö häiretest.
Südameklapi haigus. See tekib aordi kahjustuse tõttu, mis raskendab vere ringlemist vatsakestes.

Muud tegurid

Cardialgia tekkepõhjus seisneb sageli südamega külgnevate organite häiretes. Sel juhul jäljendavad valulikud aistingud südamevalu, kiirgades sellesse piirkonda teisest allikast.

Ekstrakardiaalne kardialgia on põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

närvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad südame neuroos, mis väljendub kardiovaskulaarsüsteemi häirete kompleksis.
lihasluukonna haigused. Osteokondroos, lülidevaheline song, skolioos, Falconer-Weddeli sündroom ja teised;
seedetrakti talitlushäired - mao- ja sooltehaavandid, diafragma song, ösofagiit;
hingamisteede haigused - bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, pulmonaalne hüpertensioon;
endokriinsüsteemi talitlushäired.

Kõhu, kopsude ja selgroo vigastused võivad samuti esile kutsuda valu müokardi piirkonnas.

Raseduse, menopausi (menopaus) ajal kogevad naised idiopaatilised valud rinnus. Lapsel võib kardialgia esinemine tekkida noorukieas, hormonaalse tõusu ajal. Need seisundid mööduvad iseenesest ega vaja ravi.

Vormi klassifikatsioon

Mittekoronaarne valu südames jaguneb sõltuvalt patogeneesist kahte tüüpi. Mõlemad vormid läbivad müokardi funktsiooni häirimata.

Psühhogeenne

Funktsionaalne kardialgia registreeritakse patsiendil, kui läbivaatus ei tuvastanud südamelihase ja koronaarsoonte struktuuri kahjustusi. Siis peetakse haiguse kõige tõenäolisemat etioloogiat psühhogeenseks teguriks. Tavaliselt täheldatakse seda vegetovaskulaarse düstooniaga (VVD) noortel inimestel.

Psühhogeenne vorm areneb järgmistel põhjustel:

pikaajaline stress, depressioon;
alatoitumus;
une- ja puhkehäired;
suurenenud füüsiline aktiivsus.

Neurootilise temperamendiga teismelised tüdrukud on haiguse psühhogeense tüübi suhtes eriti vastuvõtlikud.

Sellised patsiendid arenevad - valu rinnus, rütmihäired taustal närvivapustused ja psühho-emotsionaalsed murrangud. Psühhovegetatiivsed häired autonoomse kriisi staadiumis ( paanikahood) kaasneb sageli tahhükardia, hüpertensiivne kriis ja valu südames.

Kardioneuroosi sümptomid:

naha valulikkus rindkere vasaku külje piirkonnas;
kipitus, põletustunne erinevad osad keha;
pulseeriv valu südame projektsioonis;
üldine nõrkus, nõrkus.

Patsiendid peavad selliseid aistinguid sageli ekslikult tõeliseks valuks südames, mille tagajärjel areneb neil kardiofoobia. Nad kardavad surra südameinfarkti või südameseiskumise tõttu.

Vertebrogeenne

Vertebrogeenne kardialgia areneb selgroo ülemise osa haiguste taustal.

Kui kaelalülide närvid on pigistatud, levib valu müokardisse ja suurtesse veresoontesse, mis viivad vatsakestesse. Seetõttu on inimesel südame piirkonnas ahenemis- või survetunne.

Seda tüüpi haiguste tavaline põhjus on osteokondroos. See areneb, sest inimene kaua aega ebamugav istumine või lamamine.

Selle patoloogiaga võtavad emakakaela piirkonna lülidevahelised kettad vale asendi.

Vereringe on häiritud, närvikiud on pigistatud. See toob kaasa valulikud aistingud, mis projitseeritakse müokardi piirkonda. Valu ilmneb keha asendi muutmisel, pea pööramisel, käte tõstmisel.

Sarnaseid sümptomeid põhjustab ka emakakaela-õla sündroom. Seda iseloomustab emakakaela juurte ja õlavarrepõimiku kahjustus. See haigus on levinud vanematel inimestel.

Välja arvatud valu rinnaku piirkonnas on patsientidel turse, vasaku käe tuimus.

Falconer-Weddeli sündroom, kostoklavikulaarne patoloogia, võib samuti põhjustada kardialgiat, mis väljendub rangluu ja esimese ribi vahelise lõhe vähenemises. Ribi surub vasaku käe neurovaskulaarset kimpu kokku, põhjustades valu selles ja vasakpoolses rindkeres.

Diferentsiaaldiagnoos

Patsiendi kaebuste põhjal määratakse järgmised diagnostilised meetmed, mille tulemuste põhjal tehakse esialgne diagnoos.

Samuti ilmneb diagnoosimise ajal pärilik eelsoodumus südamehaigustele, vigastuste olemasolu, sümptomite raskusaste:

Tugev suruv või torkav lakkamatu valu viitab müokardi tõsisele kahjustusele.
räägi interkostaalsest neuralgiast.
Patsiendi seisundi leevendamine keha asendi muutmisel viitab lülisamba probleemidele.
Täiskõhutunne rinnus, kipitus abaluu all võivad olla märk seedehäiretest.

Spetsialist viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Anamneesi koostamisel on olulised sellised tegurid nagu nahatoon, lööbe esinemine ja tursed. Arst mõõdab vererõhku ja pulssi. Seejärel saadetakse inimene riistvarauuringule.

Konkreetse haiguse selgitamiseks tehakse kardioloogia osakonnas kompleksset diferentsiaaldiagnostikat. See võimaldab teil täpselt eraldada ühe haiguse teisest.

Toimuvad järgmised uuringud:

vere, uriini üldanalüüs. Võimaldab tuvastada põletikulise protsessi olemasolu kehas;
vere biokeemia. Näitab müokardi hävimist mõjutavate ainete olemasolu biomaterjalis;
röntgen. Annab visuaalse pildi siseorganite seisundist;
EKG. Kardiogrammi järgi määrab arst südame rütmi, selle töö õigsuse;
ehhokardiograafia. Testib morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi müokardis;
diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel on lisaks ette nähtud magnetresonants ja kompuutertomograafia rindkere piirkond. Need pakuvad siseorganitest selgeid ja üksikasjalikke pilte.

Ravi meetodid

Cardialgia sümptomite kõrvaldamiseks on vaja ravida põhihaigust.

Seetõttu peaks patsienti uurima gastroenteroloog, kardioloog, pulmonoloog või neuroloog, olenevalt sellest, kuhu terapeut teda suunab.

Ainult raviarst peaks valima raviskeemi ja valima ravimid.

Selle haiguse enesediagnostika või -ravi katsed võivad põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Tõsiste põhjuste olemasolul paigutatakse patsient haiglasse.

Kergete vormide korral ja ennetusmeetmetena on ette nähtud üldised tervist parandavad protseduurid - füsioteraapia, massaaž, elektroforees jne.

Igal juhul valitakse ravimeetodid individuaalselt,

Esmaabi

Esmaabi kardialgiahoogude korral on pakkuda patsiendile värsket õhku, mis ei sisalda riideosasid, mis suruvad rinda ja takistavad sügavat hingamist.

Patsient asetatakse voodisse või mis tahes tasasele pinnale. Siis annavad nad talle ravimeid, mis normaliseerivad kardiovaskulaarsüsteemi tööd - Corvalol, Validol, Valocordin. Tablette võib alla neelata koos väike kogus vees või lahustage, asetades tableti patsiendi keele alla. Pärast seda peate helistama kiirabi.

Cardialgia - need on valud südame piirkonnas, mis erinevad oma omaduste poolest stenokardiast (vt); iseloomustab torkiv, põletav, valutav, harvem vajutamine valu südame piirkonnas; nad võivad kiirguda kogu rindkere vasaku poole, vasaku käe ja vasaku abaluu ulatuses; need on põgusad (välk "torke"), lühiajalised (minutid, tunnid) ja väga pikad (päevad, nädalad, kuud).

Reeglina ei lõpeta cardialgia nitraatide võtmist. Cardialgia esinemine ei välista mõnel patsiendil ateroskleroosi esinemist. koronaararterid südames ja mõnikord võib see olla segatud või kombineeritud tõeliste stenokardiahoogudega.

Igasugust valu rindkere vasakus pooles võib kuni diagnoosi selgitamiseni pidada kardialgiaks.

Cardialgia esineb mitmete kliinilised sündroomid ja patoloogilised seisundid.

Cardialgia perifeerse närvisüsteemi kahjustuste korral

Emakakaela osteokondroos ja song intervertebraalne ketas võib põhjustada närvijuurte kokkusurumist; kardialgiline sündroom võib olla ka selgroogarteri sümpaatilise põimiku ärrituse tagajärg. Esimesel ja teisel juhul on valu ilmnemine rindkere vasakus pooles seotud käe, pea teatud asendite ja liigutustega, kuid mitte füüsilise stressiga; valud võivad tugevneda või ilmneda öösel, kui emaka- ja rindkere juured on venitatud (käed tõmmatakse selja taha, tõmmatakse küljele). Käes on reflekside suurenemine või vähenemine ning hüpo- või hüperesteesia. Kolmandal juhul - lülisamba arteri sümpaatilise põimiku kokkusurumisel - kaasneb kirjeldatud sümptomitega mõnikord käe turse, mis on seotud vasokonstriktori rikkumisega. sümpaatiline innervatsioon; lülisamba pikitelje suunas pähe vajutades ja kahjustuse suunas pöörates pead painutades tekib valu.

Põhihaigust tuleb ravida.

Prognoos on soodne.

Kardialgia emakakaela-õla sündroomi tagajärjel

Kardialgia võib olla emakakaela-õlavarre sündroomi tagajärg, mis ilmneb subklaviaarterite, veeni ja õlavarre põimiku kokkusurumisel koos täiendava emakakaela ribiga (Falconer-Weddeli sündroom) või patoloogilise hüpertroofiaga ("sündroom"). eesmine skaleeni lihas (Naffzigeri sündroom). Valusündroomi tunnused hõlmavad nendel juhtudel valu ilmnemist väikeste raskuste kandmisel käes, tõstetud kätega töötamisel. Uurimisel tehakse kindlaks paksenenud valulik eesmine soomuslihas, saphenoossete veenide laienemine üle suurte. rinnalihas, temperatuuri langetamine ja mõnikord käe turse, vererõhu langus kahjustuse küljel asuva radiaalarteri puhul. Röntgenülesvõte võib näidata täiendavat ribi, ristsuunalise protsessi suurenemist VII kaelalüli.

Kardialgia ravi emakakaela-õla sündroomi korral

Täiendava emakakaela ribiga tugeva valu ja subklavia veresoonte kokkusurumise korral on näidustatud selle ribi eemaldamine; eesmise skaala lihase sündroomiga, kergetel juhtudel on analgin, indometatsiin (metindool) ette nähtud tavalistes annustes, raskete kahjustuste korral süstitakse need hüpertrofeerunud eesmisse ossa. skaala lihas 2% novokaiini lahus (2 ml) või hüdrokortioni lahus (2 ml) - 2-3 korda ülepäeviti. Väga rasketel juhtudel on vaja kasutada lihase dissektsiooni.

Prognoos on tavaliselt soodne.

Kardialgia koos vasakpoolse interkostaalse neuralgia, vöötohatise ja juure neurinoomiga

Kardialgia võib tekkida vasakpoolse roietevahelise neuralgia, vöötohatise, juurte neurinoomi korral (viimasel juhul võib valu olla nii intensiivne, et see ei jää alla morfiini manustamisele - see on diagnostiline väärtus). Vöötohatise korral täheldatakse mõnikord EKG muutusi ST-segmendi vähenemise, T-laine lamenemise või ümberpööramise kujul.Vajalik on vastavate haiguste ravi.

Rinnakõhre valulik paksenemine (tavaliselt II-IV ribid) ehk Tietze sündroom on üle 40-aastastel inimestel üsna levinud haigus, millega kaasneb kardialgia. Etioloogia on teadmata. Patogeneesi alus aseptiline põletik ranniku kõhre.

Ravi on sümptomaatiline (analgin, ibuprofeen või brufeen).

Prognoos on soodne.

Kõrgel seisva diafragmaga kardialgia

Cardialgia võib täheldada kõrge diafragma korral, mis on tingitud mao või soolte puhitus, rasvumine jne (Remheldi sündroom). Sageli tekib valu pärast söömist, kui patsient lamab, kuid kaob püstiasendisse liikumisel, kõndimisel; mõnikord kombineeritakse neid tõelise stenokardiaga (diferentseerimine pole juba õigesti kogutud ajalooga keeruline).

Prognoos on soodne.

Cardialgia koos diafragmaatilise herniaga

Cardialgia põhjuseks võib olla diafragmaalne song, mis esineb sagedamini vanemas eas koos venitamisega söögitoru avamine diafragma, samuti diafragma kupli traumaatiline rebend. Valutavad valud, retrosternaalne või muu lokalisatsioon, tekivad mediastiinumi organite nihkumise või mao kahjustuse või haavandi tekkimise tagajärjel mao väljaulatuvas osas. Valu tekib vahetult pärast söömist või selle ajal horisontaalne asend, mõnikord öösel (hilja söömisel). Valu kaob kõndides, pärast röhitsemist, vertikaalasendisse liikudes. Sageli kombineeritakse kardialgilist sündroomi nendel patsientidel sümptomitega rauavaegusaneemia põhjustatud uuesti verejooksust. Hernia kinnistamisel võib vahetult pärast söömist tekkida tugev rinnaku tagune valu, mis ei lõpe tavapäraste valuvaigistite, morfiini, nitraatide kasutamisest, vaid kaob ootamatult kehaasendi muutumisega (tavaliselt vertikaalne asend). Diagnoos tehakse radiograafiliselt (uuring keha langetatud peaotsaga). Võib-olla kombinatsioon stenokardiaga.

Söögitoru peptiline haavand, kardiospasm, ösofagiit võib kaasneda kardialgia, eristav omadus mis on selge seos toidu kulgemisega läbi söögitoru.

Põiki asukohaga käärsoolüle maksa (Kilaidity sündroom) võib esineda tugevat valu rinnaku paremal (koos soolestiku rikkumisega) või valutavat rinnaku tagumist valu (koos puhitus). Seda haigust võib kahtlustada, kui avastatakse maksa kohal tümpaniit; diagnoos tehakse radiograafiliselt.

Prognoos on tavaliselt soodne.

Südame sündroomi võib täheldada primaarse pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuinfarkti (sellega võib kaasneda stenokardiahoog), parapneumoonilise pleuriidi korral. Valutavad ja torkivad valud südame piirkonnas võivad tekkida müokardiidi (üks reumaatilise südamehaiguse kordumise tunnuse), perikardiidiga.

Ravi ja prognoosi määrab põhihaigus.

Rindkere eesmise seina sündroom

Rindkere eesmise seina sündroom - see on valu ja valu ilmnemine südame piirkonnas pärast müokardiinfarkti ägeda perioodi lõppu, mis on tüüpiline kardialgia variant, mis võib jäljendada ebaselge kogutud ajalooga koronaarhaiguse kordumist. Sündroomi patogenees on ebaselge. Valutavad valud võivad olla erineva intensiivsusega, mõnikord on need väljendunud, muudel juhtudel peaaegu puuduvad subjektiivsed aistingud, täheldatakse ainult valu perikardi piirkonnas.

Ravi on valuvaigistid.

Cardialgia enda prognoos on soodne.

Dishormonaalsed kardiopaatiad väljenduvad raske kardialgiaga, kuid sellest hoolimata võivad tekkida mõned südametegevuse häired, mis registreeritakse vatsakeste ekstrasüstolidena, negatiivne T-laine sagedamini juhtmetes V1–V4, harvem teistes rindkere juhtmetes. EKG-st, ST-segmendi kerge allapoole nihkumine samades juhtmetes (valikuline märk), His-kimbu jalgade mööduv blokaad. Nendel juhtudel ei tohiks rääkida kardialgiast (kuigi seda tavaliselt esineb), vaid kardiopaatiast (müokardiopaatiast).

Valusündroomi ja südamehäirete patogenees düshormonaalsete seisundite korral on endiselt ebapiisavalt välja selgitatud. Dishormonaalne kardiopaatia võib tekkida türotoksikoosiga (vt) ja teistega endokriinsed haigused.

Need muutused on kõige selgemini väljendunud menopausi ajal, kui väga sageli esineb klimakteriaalne kardialgia, harvem klimakteriaalne kardiopaatia. Sündroom tekib menopausile iseloomulike autonoomsete häirete taustal, mõnikord paar aastat enne menstruatsiooni lõppu, harvemini - paar aastat pärast amenorröa algust. Patsiendid kurdavad raskustunnet, pingetunnet rinnaku taga, sageli sellest vasakul, lõikavat, põletavat, läbistavat valu apikaalse impulsi piirkonnas. Valu võib olla lühiajaline, pikaajaline (tunnid, nädalad, kuud), mõnikord ilmneb öösel, simuleerides puhkestenokardiat. Õhupuuduse kaebused pole haruldased: see pole tõeline õhupuudus, vaid rahulolematus sissehingamisel, nina tiivad ei laiene, abilihased (hingamise objektiivne märk) ei osale hingamises. . Valu ei põhjusta reeglina füüsiline pingutus, voodipuhkus ei vähenda rünnakute sagedust ja intensiivsust, valunitraadid ei lõpe ega põhjusta nende nõrgenemist pika aja pärast (stenokardiaga - mõne minuti pärast !), Sagedamini põhjustavad nitraadid vaid tugevat peavalu. Kaebused teadvusekaotuse rünnakute kohta ei ole haruldased, kuid juhtudel, kui arstil õnnestub neid episoode jälgida, räägime hüsteeriline sobivus väikeste kliiniliste krampidega. Võimalik on ka minestamine. Tavaliselt kaasnevad valuga "kuumahood", higistamine, paresteesiad; patsiendid on ärritunud, emotsionaalselt labiilsed, meeleolu on langenud. Mõnikord on kaebusi tugevate peavalude, südamepekslemise, südame seiskumise tunde, krampide kurgus, pearingluse kohta. Uurimisel tuvastatakse kerge tahhükardia, võimalik vaskulaarne düstoonia. Rünnak lõpeb tugeva nõrkuse, tugeva higistamise, polüuuriaga. Cardialgiaga võib kaasneda surmahirm.

EKG muutuste, peamiselt negatiivsete T-lainete ilmnemine, mis võivad olla sügavad ja sümmeetrilised, nõuab eristamist fokaalsed kahjustused müokard (isheemia, väikese fokaalne infarkt). Klimakteriaalse kardiopaatia iseloomulikud elektrokardiograafilised tunnused: T-laine vastupidise suuna puudumine ST-segmendi nihkele (nihkub negatiivse T-lainega alla ja müokardiinfarkti korral negatiivse T-lainega ülespoole); negatiivne T-laine püsib nädalaid (sageli kuid ja aastaid) valusündroomi jaoks sobimatute kõikumistega kuni positiivse T-laine ilmnemiseni (südameinfarktiga normaliseerub see järk-järgult); kardiopaatia korral muutub negatiivne T-laine vastupidiselt südameinfarktile positiivseks tund pärast 40 mg inderali (enderaaltest) või 5 g kaaliumkloriidi (kaaliumkloriidi test) võtmist. Müokardiinfarkti olemasolu tagasilükkamine aitab määrata ensüümide aktiivsust veres, müoglobiini veres ja uriinis. Erinevalt klimakterilisest kardiopaatiast püsib müokardi isheemiaga negatiivne T-laine 1–2 päeva. kriitilist rolli diferentsiaaldiagnostikas mängib õigesti kogutud anamnees. Kõigil kahtlastel juhtudel, kuni diagnoosi selgitamiseni, on vaja patsiente ravida, nagu müokardiinfarkti korral.

Klimakteriaalse kardialgia ja kardiopaatia ravis mängib peamist rolli psühhoteraapia: selgitada patsientidele nii valusündroomi (selle mitteseotust stenokardiaga) kui ka EKG-s tuvastatavate muutuste täielikku ohutust. Voodirežiimi ei näidata. Patsiendid jäävad reeglina töövõimeliseks. Püsiva kardialgia korral vähendatakse ravimteraapiat palderjanipreparaatide (eriti Zelenini tilkade) määramiseni. Menopausi kardiopaatiaga, millega kaasneb negatiivsete T-lainete ilmnemine, annavad hea efekti (EKG normaliseerumine, valu lakkamine) verapamiil (Isoptin), anapriliin (Inderal) annuses 40 mg 1-3 korda päevas. (raske bradükardia, juhtivuse häiretega, ärge määrake!). Suguhormoone kasutatakse ainult teiste jaoks rasked ilmingud menopausi. Teraapia efektiivsuse kõige olulisem näitaja on valu kadumine või märkimisväärne leevenemine, olenemata sellest EKG indikaatorid.

Prognoos on soodne.

Dishormonaalne kardiopaatia koos kliiniline pilt, mis on sarnane ülalkirjeldatuga, täheldatakse adenoomi või eesnäärmevähi ravis suguhormoonidega. Kardiopaatia enda ravi on sama.

kardialgia, ventrikulaarne ekstrasüstool esinevad puberteedieas (puberteedieas süda). Selle sündroomi korral on nii vegetatiivsed kui käitumuslikud tunnused düshormonaalne seisund, kuigi need on oluliselt vähem väljendunud kui menopausi korral. Erilist ravi ei ole. Prognoos on soodne.

Kliimakteriaalse kardiopaatia kõiki tunnuseid (sealhulgas negatiivse T-laine ilmnemist EKG-l) võib täheldada enne menstruatsiooni ja selle esimestel päevadel - premenstruaalne sündroom(cm.). Spetsiaalset ravi ei tehta.

Cardialgia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab valu tekkimine rindkere vasakus servas, mis ei ole seotud stenokardia ega südameatakiga. Tuleb märkida, et see ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid ilming suur hulk mitmesugused nii kardiaalse kui ka mittekardiaalse päritoluga seisundid.

Tavaliselt ei kujuta funktsionaalne kardialgia ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid see ei tähenda sugugi, et seda ei tohiks ravida. Tegelikult on see seisund juba inimkehas progresseeruvate vaevuste tagajärg. Kõigepealt on vaja tegeleda nende raviga.

Oluline on osata eristada kardialgia valu stenokardia valust. Kui valud südame projektsiooni piirkonnas on oma olemuselt suruvad ja suruvad, ilmnevad need sagedamini pärast tugevat füüsilist koormust. koormused, mida nitroglütseriini võtmine ei peata – see on. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi.

Etioloogia

Kardialgia progresseerumise põhjused jagunevad tinglikult kardiaalseteks ja mittekardiaalseteks.

Südame:

müokardi hüpertroofia;
endokardi kahjustused;
ebahormonaalne;
perikardi kahjustused.

Ekstrakardiaalne:

Kesknärvisüsteemi vaevused. Kardialgia progresseerumist provotseerida võib kardiopsühhoneuroos, või, kaela ja õla sündroom, roietevaheliste närvilõpmete traumatiseerimine;
seedetrakti vaevused: diafragmasong, diafragma kõrge asukoht, söögitoru spasm ja;
lihas-skeleti süsteemi patoloogiad: Tietze sündroom, erineva raskusastmega ribide vigastus;
hingamisteede vaevused:, pleuropneumoonia,;
mediastiinumi organite patoloogia;
endokriinsüsteemi organite töö rikkumised;
erineva raskusastmega kõhuvigastused.

Sordid

Psühhogeenne vorm

Psühhogeenne kardialgia areneb inimesel taustal või tugeva emotsionaalse šoki taustal. Patsiendil on järgmised sümptomid:

põletustunne ja valu südame projektsiooni piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis. Inimene märgib, et tal on rinnus täiskõhutunne või vastupidi - tühjus;
valu on pidev pulseeriv;
tundlikkus nahka vasaku nibu piirkonnas suureneb;
haiguse psühhogeense vormi korral võib valu kiirguda mitte ainult kaela, lülisamba või alaselga, vaid ka suguelunditesse.

Sageli kaasneb valu sündroomiga järgmiste ebameeldivate aistingute ilmnemine teatud kehaosades:

kipitus;
hanenahk;
tuimus;
kipitus.

Vertebrogeenne vorm

Vertebrogeenne kardialgia areneb koos emakakaela lülisamba kahjustusega. Valusündroom ilmneb sellest selgroo osast väljuvate närvide juurte kokkusurumisel. Nendel närvikiududel on reflektoorne toime südamele ja koronaaridele veresooned, mille tagajärjel tekib südamelihase projektsiooni piirkonnas suruv või valutav valu.

Sellised vaevused võivad provotseerida selle patoloogia vormi arengut:

. Selle haiguse progresseerumisega toimub asendus kõhrekoe intervertebraalsed kettad luukoe. Selle tagajärjel on vereringe häiritud, närvikiudude surve suureneb. Osteokondroosiga tekib sümpaatiline või radiaalne valu. Osteokondroosi radiaalse valu peamine põhjus on selgroogsete närvide juurte kahjustus. Sel juhul on torkiv, terav valu või vastupidi, tuim ja tõmbav. Sellise sümptomi ilmnemisel on konkreetne põhjus - inimese pikaajaline viibimine tema jaoks ebamugavas asendis või tõmblevad liigutused. Tähelepanuväärne on see, et patsient saab selgelt näidata valusündroomi lokaliseerimist. Osteokondroosi sümpaatiline valu ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Tema tegelane on loll. Valusündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid: liigne higistamine, hüperemia, vererõhu tõus;
. Harvem muutub haiguse progresseerumise põhjuseks kui osteokondroos. Spondülartroosi tekke tõttu deformeerub hüaliinne kõhr ja tekib põletik. Põletik põhjustab uute luukasvude moodustumist, mis suurendab survet juurtele. seljaaju närvid. Ilmuvad kardialgia sümptomid.

Sümptomid

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

valusündroom, lokaliseeritud rindkere vasakus pooles, rinnaku taga. Harva, mõnel juhul tekib valu aksillaarpiirkonnas. Tähelepanuväärne on see, et valu sõltub otseselt inimkeha asendist. Näiteks võib see suureneda, kui inimene kummardub ette või tõstab vasaku käe üles;
unehäired;
ärevuse tunne;
neelamisrefleksi rikkumine;
tumenemine silmades;
patsient ei saa täielikult hingata, seetõttu on tal õhupuuduse tunne;
V rasked juhtumid sünkoobieelse või krampide võimalik areng;
kui haiguse sümptomid ilmnevad täielikus puhkeolekus, võib see viidata neurotsirkulaarse düstoonia progresseerumisele. Sel juhul liituvad põhikliinikuga järgmised sümptomid: pidev väsimus, nõrkus, letargia, töövõime langus.

Diagnostika

Valu ilmnemisel südame projektsiooni piirkonnas on oluline selle seisundi täielikuks diagnoosimiseks viivitamatult külastada meditsiiniasutust, kuna selline sümptom võib viidata nii kardialgiale kui ka patoloogiate esinemisele. südame-veresoonkonna süsteemi. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab läbi viia pädeva diferentsiaaldiagnoosi ja määrata piisava ravi.

Kardialgia diagnoosimise standardplaan sisaldab järgmisi uuringuid:

ehhokardiograafia;
röntgen;
mao EGDS;

Terapeutilised meetmed

Cardialgia ravi määratakse pärast selle arengu põhjuse kindlakstegemist. Põhiline teraapia alati suunatud haiguse ravimisele, mis põhjustas valu ilmnemise südamelihase projektsiooni piirkonnas.

Esmaabi:

pane patsient magama;
eemaldage temalt riided, mis võivad rindkere piirata;
anna talle pill võtta Pentalgin, validol. Hea efekti annab Corvaloli tilkade võtmine.

Kui need meetmed olid ebaefektiivsed, kutsuvad nad kiirabi, mis viib kannatanu haiglasse edasine ravi. Kui kardialgia põhjuseks sai neurotsirkulatsiooni düstoonia, lisatakse raviplaani järgmised ravimid:

rahustid;
multivitamiinide kompleksid;
valuvaigistid - tuleb lisada valu leevendamise raviplaani.

Patoloogia eduka ravi võti on puhkuse ja une normaliseerumine, samuti hea toitumine. Samuti on oluline vältida halvad harjumused- ära joo alkoholi, ära suitseta ega tarbi tugevatoimelised ravimid. Tavaliselt toimub haiguse ravi haiglas, et arstid saaksid kontrollida, kas on positiivne trend või mitte. Kui ei, siis korrigeeritakse raviplaani ja vajadusel määratakse täiendavad uuringumeetodid.

Tuleb märkida, et paljud patsiendid eelistavad traditsioonilist meditsiini, kuna need on looduslikud ja suhteliselt odavad. Selliseid ravimeid kardialgia raviks on keelatud võtta ilma raviarsti loata, kuna see võib ainult süvendada patoloogia kulgu. Raviplaani määrab ainult arst ja ainult tema saab vajaduse korral selliseid vahendeid sellesse lisada.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Haigus, mis on moodustumisele omane kopsupuudulikkus Kopsuturseks nimetatakse transudaadi massilist vabanemist kapillaaridest kopsuõõnde ja aitab selle tulemusena kaasa alveoolide infiltratsioonile. räägivad lihtsate sõnadega, kopsuturse on seisund, kui vedelik stagneerub kopsudes, imbudes läbi veresoonte. Seda haigust iseloomustatakse iseseisva sümptomina ja see võib kujuneda muude tõsiste kehavaevuste põhjal.