Millised on ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomid ja ravi? Ärritatud soole sündroom - mis on, põhjused ja ravi Mis on ärritunud soole sündroomi ravi

Gastroenteroloogid kahtlevad: kas psühhoterapeudid peaksid ravima ärritunud soole sündroomiga patsiente? Pole kahtlust, et nad peaksid koostööd tegema. Keegi ei kahtle ka selles, et seda, üht levinumat seedetrakti probleemi, tuleks kodus ravida.

Ärritatud soole sündroom (lühendatult IBS) on funktsionaalne häire, mille puhul aasta jooksul vähemalt 12 nädalat häirib patsienti kõhuvalu, mis pärast roojamist märgatavalt väheneb või kaob, millega kaasneb väljaheite sageduse ja struktuuri muutus. väljaheidetest.

IBS-i korral võib esineda:

• kõhuvalu ja hüpohondria, eriti hommikuti, taandudes pärast roojamist,
• kõhukinnisus (väljaheide vähem kui 3 korda nädalas),
• kõhulahtisus (väljaheide rohkem kui 3 korda päevas) ja
• äkiline pöördumatu soov soolestikku tühjendada,
• mittetäieliku tühjenemise tunne, vajadus pingutada,
• kõhupuhitus, täiskõhutunne kõhus,
• lima väljaheites.

Kui IBS-i ei juhtu:

• veri väljaheites
• kaalukaotus
• kõhuvalu öösel
• temperatuuri tõus,
• maksa ja põrna suurenemine,
• aneemia, leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus,
• murettekitavad sümptomid - haiguse algus 50 aasta pärast ja pärasoole vähk patsiendi sugulastel.

Nagu iga funktsionaalse häire puhul, saab ka IBS-i diagnoosida, kui muud probleemid on välistatud.

Nimekiri ei ole väike ja ebameeldiv, palju hullem on aga käärsoolevähk, hüpo- või hüpertüreoidism või õigel ajal avastamata lümfoom.

Kuidas ravida ärritunud soole sündroomi?

Kõigepealt on vajalik psühhoterapeudi konsultatsioon. Oskus toime tulla stressi, viha ja hirmuga ning konfliktiolukordadest kaotusteta välja tulla on see, mida ärritunud käärsoolega patsient vajab eelkõige. Hüpnoos, lõdvestusravi või antidepressandid – las igas konkreetses olukorras otsustab spetsialist.

Igapäevane režiim

Unepuudus ja füüsiline aktiivsus halvendavad oluliselt haiguse kulgu. Samas hoiab väljakujunenud harjumus hommikul pärast hommikusööki soolestikku tühjendada, harjumuspärast kõhukinnisust. Soodustab regulaarset väljaheidet klaas külma vett kohe pärast ärkamist koos hommikuvõimlemisega, eriti harjutustega "käärid" ja "jalgratas".

Dieet

Soovitav on välja jätta kõik toidu lisaained või vähemalt hoolikalt uurida nende koostist. Sageli sisaldab selliste pulbrite ja kapslite koostis lahtisteid, mis põhjustavad väljaheite olemuse muutumist.

Ksülitoolil ja sorbitoolil, mida leidub mõnes närimiskummis, on lahtistav toime. Seetõttu on kõhulahtisuse kalduvuse korral soovitatav ka neist keelduda.
Gaseeritud joogid, alkohol ja kofeiin, mis on ärritatud soole sündroomiga patsientide tavaline probleem, ei mõjuta soole talitlust parimal viisil.

Kõhukinnisuse korral tuleks tähelepanu pöörata joogirežiimile (vähemalt poolteist liitrit vedelikku päevas), piisavas koguses taimsete kiudaineterikast rafineerimata toitu toidus. Need on hästi talutavad köögiviljad ja puuviljad - toorelt, tugeva valu ja kõhugaasidega - keedetud. Hea, kui dieet sisaldab kliid või mikrotselluloosi preparaate.

Ravi

• Valu vastu aitavad spasmolüütikumid: duspataliin (0,2 g. 2 korda 20 minutit enne sööki) või ditsitel (0,05 g. 3 korda päevas söögi ajal), spasmomen (40 mg. 2 korda enne sööki või suposiitides 20 mg. 2 korda) . Võib kasutada ka no-shpu, papaveriini, buskapaani, kuid arvestades kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi (hüpotensioon, glaukoom, eesnäärme adenoom) - see pole parim valik.
• . Siin ei saa te ilma kõhulahtisusevastaste ravimiteta hakkama: loperamiid (imodium) 2-4 mg päevas; kokkutõmbavad ained - smecta 1 kotike 3 korda päevas, kaltsiumkarbonaat 0,5 grammi 3 korda päevas; fütopreparaadid - linnukirsi- ja mustikaviljade keetmised, kinke- ja serpentiini risoomid, lepa seemikud; piparmündil ja kummelil on spasmolüütiline toime.
• . See aitab normaliseerida motoorseid oskusi, võttes prokineetikat - motilium, koordinax 10 mg igaüks. 3 korda päevas. Lahtistitest on parem valida laktuloos (dufalac) 30-50 ml hommikuti või psüllum (mucofalk) 3-4 grammi 2 korda päevas. Lisaks võimele suurendada väljaheite mahtu ja suurendada peristaltikat on neil ka prebiootiline toime – s.t. normaliseerida soolestiku mikrofloorat. Taimsed lahtistid – hein, astelpaju, aaloe, rabarber aga võivad valu ja spasme suurendada.
• . Preparaadid simetikoonil (espumizan 40 mg 3 korda) ja dimetikoonil.

Ärritatud soole sündroomi väljavaated on soodsad: sellega ei teki raskeid tüsistusi, see ei vähenda eluiga. Toitumist ja kehalist aktiivsust ning mis peamine – ellusuhtumist optimistlikumaks muutes võib saavutada märgatavaid positiivseid muutusi enesetundes.

Millise arsti poole pöörduda

Artiklis kirjeldatud sooleprobleemide korral peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Täiendavat abi osutab psühholoog või psühhoterapeut. Ärritatud soole sündroomi diagnoos on tõrjutuse diagnoos, seetõttu tuleb patsienti enne selle peatumist hoolikalt uurida, et välistada muud seedetrakti patoloogiad.

Psühhoterapeut ärritunud soole sündroomi psühholoogilistest aspektidest:

Kuidas ravida ärritunud soole sündroomi, mida täiskasvanutel diagnoositakse piisavalt sageli, et sellele probleemile tõsist tähelepanu pöörata. Valu ja ebamugavustunnet saab leevendada ravimite ja rahvapäraste abinõude abil, kuid tooli kohendamine ja vaikse elu juurde naasmine võtab aega.

Mida tähendab ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom (düskeneesia) on püsiv soolehäire. Sündroomi väljakujunemist peetakse juhul, kui ebameeldivad sümptomid - valu, puhitus, kõhulahtisus kestavad kauem kui kaks kuud ja nende ilmnemisel puuduvad nähtavad põhjused. Naised kannatavad sagedamini düskineesia all.

IBS-i tunnused

Sümptomid on paljuski sarnased soolestiku häirega mürgistuse, rotaviirusnakkuse korral, kuid need ei kao pikka aega. Sündroomi sümptomid:

• Valu ja krambid kõhus, mis ilmnevad söögi ajal. Valu olemus on erinev, kuid selle lokaliseerimist on raske täpselt kindlaks määrata;
• väljaheide vähem kui kolm korda nädalas;
• Röhitsemine, kõhupuhitus, puhitus;
• Lahtine väljaheide rohkem kui kolm korda päevas;
• Lima väljaheites.

1. Düskeneesia koos kõhulahtisusega: sagedane tungiv soov soolestikku tühjendada; valu söömise ajal, mis möödub pärast tualetis käimist; valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja küljel naba all.
2. IBS ja kõhukinnisus: harvaesineva väljaheite taustal (vähem kui kolm korda nädalas) ilmnevad spasmid, valu, koliit. Väljaheited on kuivad, võib-olla lima lisandiga.
3. Soolestiku ärritus, mille taustal vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Ülaltoodud sümptomid on kombineeritud, suurenenud gaasi moodustumine, puhitus, röhitsemine.

IBS rasedatel

Kuna raseduse ajal on sageli probleeme väljaheitega, suureneb kõhukinnisuse kalduvus, siis ilmneb IBS:

• Valu ja krambid soolestikus pärast söömist;
• Korin, puhitus, kõhupuhitus;
• Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• Väljaheide koos limaga.

Miks tekib düskineesia?

Meditsiin ei saa nimetada sündroomi arengu täpseid põhjuseid, eristatakse ainult patoloogia arengut soodustavaid tegureid:

• Stress, närvipinge, depressiivsed seisundid;
• soolestiku innervatsiooni rikkumine;
• patoloogilise soole mikrofloora kasv;
• pärilik eelsoodumus;
• hüpodünaamia;
• Soole motoorika rikkumine;
• Toit, mis ärritab peensoole limaskesta.

Kuidas patoloogiat diagnoosida

Nende märkide kombinatsioon, mida täheldatakse püsivalt 7-8 nädalat, nõuab täielikku uurimist. Lisaks anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumisele määrab arst:

• Üldine vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs (koprogramm ja mikroskoopiline uuring);
• Hormoonide analüüs;
• kõhuõõne ultraheli;
• Tsöliaakia analüüs;
• Kolonoskoopia

Kui sündroom on viinud patsiendi tõsiste psühholoogiliste ja psüühiliste häireteni või esile kutsunud soolepõletiku (haavandiline koliit), siis noormees ei sobi rahuajal ajateenistusse.

Kuidas ravida ärritunud soolestikku

Ravi hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja soolestiku funktsioonide taastamine:

1. Homöopaatiliste ravimite võtmine;
2. Dieedi pidamine;
3. Ravimite kasutamine;
4. Rahvapäraste abinõude seisundi leevendamine;
5. Töö psühhoterapeudiga

Ravi

Ravimid leevendavad valu ja ebamugavustunnet, kuid mitte põhjust.

1. Probiootikumid ja prebiootikumid taastavad soolestiku mikrofloorat. Sellesse rühma kuuluvad Linex, Hilak-Forte, Laktovit, Bifidum - bakteriin.
2. Spasmolüütiliste ravimite rühm leevendab valu ja leevendab soolestiku spasme - Mebeverin, Duspatalin. Ravimitel on üks toimeaine (analoogid), neil on tugev spasmolüütiline toime. Duspatalin on saadaval tablettide ja kapslite kujul.
3. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud kerged lahtistid, näiteks Duphalac, Lactulose.
4. Kõhulahtisuse korral on vaja antidiarröa - Loperamiid, Imodium.
5. Tugeva kõhulahtisuse korral näidatakse ravimeid, millel on kokkutõmbav ümbritsev toime: Almagel, Smecta.
6. Raske psühhosomaatika ja depressiooniga on ette nähtud rahustid, antidepressandid (määrab spetsialist).

Kõik need ravimid valitakse individuaalselt, neil on oma vastunäidustused ja enne kasutamist tuleb konsulteerida spetsialistiga. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, seisund halveneb, tuleb vastuvõtt katkestada.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiin pakub oma viise soolestiku rahustamiseks õlide ja ürtide abil.

• sisaldab küllastumata rasvhappeid, vitamiine, mineraalaineid, ensüüme. Taastab soolestiku peristaltikat, rahustab närvihäireid, parandab immuunsust. Vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes allergilise reaktsiooni korral. Alandab vererõhku. Kui sündroom on kombineeritud kõhulahtisusega, on soovitatav võtta ½ tl. hommikul ja õhtul. Kõhupuhitusest lisatakse teele 3 tilka õli.
• Taimse infusiooni valmistamiseks vajate piparmünti, kummelit, kaukaasia dioskoreat, vahukommi, Kanada kuldset tindi - 1 spl. l. Segage toorained, valage 1 liiter keeva veega ja nõudke termoses 1 tund Jooge 1/3 spl. kolm korda päevas.
• Kõhukinnisuse korral 1 tl. vala linaseemnetele keev vesi ja jäta 15-20 minutiks veevanni. Jahutage puljong, kurnake, võtke ½ spl. hommikul ja õhtul. Linaseemneid võid õhtul külma veega üle valada. Kurna hommikul ja joo ülejäänud vedelikku päeva jooksul.

Dieet ärritunud soole sündroomi jaoks

Kõrvuti asetsevate söögikordade vaheline intervall peaks olema 2-3 tundi. Tanniinide ja kofeiiniga jookide – tee, kohvi – tarbimist on vaja minimeerida. Sorbitooli sisaldavad tooted on äärmiselt kahjulikud.

Alkohol on vastunäidustatud, puuviljade arv on viidud miinimumini (mitte rohkem kui kolm päevas) ja puhta vee tarbimist, vastupidi, tuleb suurendada.

Järgmised olid keelatud:

• Rasvane liha, suitsutatud toit;
• Vürtsikad toidud, vürtsid;
• Magusad küpsetised;
• Kiirtoit;
• toored kanamunad;
• Kakao, šokolaad;
• Kapsas, oad.

Kõhulahtisuse menüü

Näidustatud kasutamiseks: lahjad köögiviljasupid, kreekerid, riis ja kaerahelbed, liha.

Hommikusöök: riisipuder vee peal

Lõunasöök: tee kreekeritega

Õhtusöök: köögiviljasupp, kaerahelbed aurukotletiga

pärastlõunane tee: röstsai moosiga, taimetee

Õhtusöök: tatrapuder, kuivatatud puuviljade kompott

Menüü kõhupuhitus

Menüüst on vaja välja jätta tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist, eelistades "kokkutõmbavaid" roogasid.

Hommikusöök: tatrapuder (vee peal)

Lõunasöök: võiga määritud röstsai, taimetee

Õhtusöök: köögiviljasupp lihapallidega

pärastlõunane tee: madala rasvasisaldusega kodujuust

Õhtusöök: riisipuder (vee peal)

Ärritatud soole sündroom ehk IBS on soolestiku talitluse püsiv funktsionaalne häire, mis väljendub kroonilises ebamugavustundes, valus ja krambis kõhus ning millega kaasneb roojamise sageduse ja konsistentsi muutumine, kui puudub väljaheide. orgaanilised põhjused.

Vaatamata ärritunud soole sündroomi äärmisele levimusele ei pea ligikaudu 75% täiskasvanud elanikkonnast end haigeks ega otsi arstiabi. Haiguse esinemisel ja arengul on olulised psühhoemotsionaalsed häired.

Mis on SRK?

Ärritatud soole sündroom on seisund, mida iseloomustab kõhuvalu koos ebanormaalse soolefunktsiooniga.

Põhimõtteliselt on see patoloogia krooniline soolehäire, mille funktsioonid on ilma nähtava põhjuseta rikutud. Selle nähtusega kaasneb kõhuvalu, väljaheitehäired, ebamugavustunne, samas kui põletikulisi reaktsioone või nakkuslikke kahjustusi ei tuvastata.

Seega on IBS seisund, mille puhul sool näeb välja normaalne, kuid ei tööta normaalselt.

Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia inimesi 20 aasta pärast, 40% 35-50-aastastest patsientidest. Sündroomi levimus on 15–25% naistest ja 5–18% meestest. Veelgi enam, 60% patsientidest ei otsi arstiabi, 12% pöördub terapeutide poole, 28% - gastroenteroloogide poole.

Põhjused

Meditsiin ei tea sündroomi orgaanilisi põhjuseid. Paljude kliiniliste uuringute kohaselt on IBS-i ilmnemist provotseerivad tegurid:

• soolte ja seedetrakti normaalset talitlust kontrolliva ajuosa vaheliste närviühenduste rikkumine
• Motiilsuse häire. Suurenenud motoorika põhjustab sageli kõhulahtisust, samas kui aeglane liikuvus põhjustab kõhukinnisust
• Düsbioos on bakterite liigne vohamine peensooles. Võib ilmneda soolestiku jaoks ebatavalised kahjulikud bakterid, mis põhjustavad kõhupuhitus, kõhulahtisus, kehakaalu langus
• Kiudaineterikaste toitude puudumine
• Dieedi rikkumine. Ärritatud soole sündroom häirib kindlasti inimesi, kes eelistavad toidus vürtsikaid, rasvaseid toite, joovad kohvi ja kanget teed ning suurtes kogustes alkohoolseid jooke.
• Samuti ei võeta alla pärilikku eelsoodumust: sündroomi täheldatakse sagedamini inimestel, kelle vanemad kannatasid sarnase häire all.
• Sooleinfektsioonid on vallandajaks 30% patsientidest.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid

Ärritatud soole sündroomi peamised ilmingud on valu, ebamugavustunne kõhuõõnes ja väljaheitehäired. Sageli on väljaheites näha palju lima. Soole erinevate osade spasme täheldatakse ebajärjekindlalt ja see võib erinevatel päevadel lokaliseerimist muuta.

Kõige sagedasemad sümptomid täiskasvanutel on:

• Valu kõhus ja krambid, mis kaovad pärast tühjendamist.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus võivad sageli vahelduda.
• Kõhu puhitus ja turse.
• Liigne gaaside moodustumine (kõhupuhitus).
• Äkiline vajadus tualetti minna.
• Täiskõhutunne, isegi kui läksite just tualetti.
• Tunne, et sa pole oma soolestikku täielikult tühjendanud.
• Lima eritumine pärakust (soolest toodetud puhast lima ei tohiks tavaliselt erituda).

Ärritusnähud võivad ilmneda kohe pärast söömist või stressiolukorras. Naistel võivad IBS-i sümptomid ilmneda enne menstruatsiooni.

Vähemalt kahe järgmise täiendava sümptomi olemasolu peaks kinnitama IBS-i:

• Muutused tühjenemisprotsessis - äkiline tugev tung, soole mittetäieliku tühjenemise tunne, vajadus roojamise ajal tugevalt pingutada.
• Kõhupuhitus, pigistustunne või raskustunne kõhus.
• Sümptomid on pärast söömist halvemad (muutuvad rohkem väljendunud).
• Lima eritub pärakust.

Ärritatud soole sündroomi on kolm peamist tüüpi: domineeriv kõhukinnisus, kõhulahtisus ja valu.

Selle haiguse tunnused ilmnevad ka pärast tugevat intellektuaalset ja emotsionaalset pinget, põnevust, hirmu. Inimese vaimse seisundi normaliseerumisega need aga kaovad.

Märgid, millele tähelepanu pöörata

Sümptomid, mis peaksid olema murettekitavad, kuna need ei ole iseloomulikud ärritunud soole sündroomile:

• kui haigus algas vanemas eas;
• ägedate sümptomite ilmnemisel - IBS ei ole äge, see on krooniline haigus;
• kaalulangus, isutus veritsus pärakust kõhulahtisus koos valuga steatorröa (rasv väljaheites);
• kõrge kehatemperatuur;
• fruktoosi- ja laktoositalumatus, gluteenitalumatus;
• põletikuliste haiguste või sugulaste esinemine.

Diagnostika

Artiklis kirjeldatud sooleprobleemide korral peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Ärritatud soole sündroomi sümptomid on sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitega, seetõttu on õige diagnoosi tegemiseks ja soolte ravi määramiseks vajalik täielik läbivaatus vastavalt standarditele.

Diagnoosimiseks peate läbima:

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada nii varjatud verejooksu ilminguid kui ka koguse suurenemist, mis viitab põletiku esinemisele.
• Väljaheidete varjatud vereanalüüs aitab kindlaks teha veritsust, mis pole isegi silmaga nähtav, ja kõneleb suurenenud rasvakaotus väljaheites.
• Kilpnäärmehormoonide uuring (hüper- või hüpotüreoidismi eitamiseks);
• Laktoosi koormustest (laktaasipuuduse kahtluse korral);
• Gastroskoopia koos biopsiaga laskuvast kaksteistsõrmiksoolest (tsöliaakia kahtluse korral, Whipple'i tõve, bakterite liigse kasvu korral);
• Kõhuõõne ultraheli ja soolestiku ultraheli abil saab tuvastada paljusid raskeid siseorganite haigusi, sealhulgas mõningaid kasvajaid;
• Radiograafia. Mõnikord kasutatakse käärsoole reljeefse kujutise saamiseks baariumi kontrastset fluoroskoopiat.
• Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia (instrumentaaluuringud). Need on ette nähtud kasvajate kahtluse, põletikuliste soolehaiguste, arenguanomaaliate, divertiikulite korral.
• CT skaneerimine. Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine võib aidata välistada või leida muid teie sümptomite põhjuseid.

Pärast võimalike haiguste välistamist ja diagnoosimist määrab arst ravimeetodid. Pärast algkursuse lõppu viiakse läbi teine ​​uuring.

Ärritatud soolestiku ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida ärritunud soole sündroomi täiskasvanutel? Ärritatud soole sündroomi ravi kompleksravi hõlmab ravimite kasutamist koos psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimise ja teatud dieedi järgimisega.

Kui seisund ei halvene, võite enne meditsiinilise korrektsiooni kasutamist proovida järgida järgmisi soovitusi:

• Mõelge eluviisile ümber;
• Kehtestada toitumine;
• Välistada tubakas ja alkoholi sisaldavad joogid;
• Füüsiline aktiivsus peaks olema igapäevane, kuid teostatav;
• Veetke rohkem aega väljas lihtsalt jalutades.

Sellised lihtsad näpunäited aitavad üsna hästi toime tulla närvisüsteemi tasakaalustamatusega ja lahendada probleeme sooltega, kui need "kasvavad" peast.

Ravimid

Homöopaatia või ärritunud soole ravimid valitakse sümptomite levimuse põhjal: kõhukinnisus, kõhulahtisus või valu.

1. Spasmolüütikumid. Nad leevendavad lihasspasme, vähendades valulike ilmingute intensiivsust. Kõige populaarsemad ravimid: Mebeverine, Spareks, Niaspam.
2. Kokkutõmbavad preparaadid ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Need on ette nähtud ärritunud soole sündroomi ja kõhulahtisuse ägenemiseks.
3. Probiootikumid. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Kasulike bakterite abil parandavad need soolestiku tööd.
4. Sorbendid on võimelised vähendama gaasi moodustumist: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
5. Fekaalide pehmenemist pakuvad laktuloosiga ravimid: Duphalac, Portolac, Goodluck. Nad, ilma verre sattumata, suudavad muuta väljaheite konsistentsi.
6. Osmootse tüübi lahtistava kategooria vahendid: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Need vahendid annavad mõju 2-5 tunni jooksul.
7. Kõhulahtisusega IBS-i korral. Kuni kolm korda päevas enne sööki võite võtta ühe difenoksülaadi või loperamiidi tableti. Need ained aitavad aeglustada soolestiku motoorikat. Võite kasutada kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.
8. Arstid määravad sageli IBS-i jaoks antibiootikume. Ärritatud soole sündroomi ravi viiakse läbi ka nende tugevatoimeliste ravimite abil. Ainult, et antibiootikumide kasulikkus selle haiguse ajal pole veel kindlaks tehtud. Arstid usuvad tavaliselt, et nii on võimalik vähendada patogeenide hulka seedetraktis.
9. Antidepressandid - tugeva ärevuse, apaatia, käitumishäirete ja meeleolu languse korral annab parima efekti antidepressantide kasutamine: Amitriptüliin, Prozac, Zoloft, Eglonil jt. Kõiki ravimeid tuleb võtta vähemalt 3 kuud, alati koos teiste ravimite ja psühhoteraapiaga.

Mis tahes ravimite võtmisel on oluline jälgida soolte seisundit. Kui seda rikutakse, peaksite rääkima oma arstiga ravimi asendamise võimalusest.

Psühhoteraapia

Arvestades asjaolu, et patoloogiaga kaasneb stress, aitavad psühhoterapeutilised seansid parandada heaolu. Raviprotsessi kaasatakse spetsialist - psühhoterapeut, kes kirjutab välja antidepressandid, rahustid ja pärast konsulteerimist aitab toime tulla stressirohke olukordadega.

Ärritatud soole sündroomiga patsientidel on soovitatav füüsiline aktiivsus, kõndimine, aeroobika. Sageli ette nähtud füsioteraapia kursused. Lisaks on soovitav normaliseerida päevarežiimi, loobuda stressirohketest tegevustest, püüda vältida emotsionaalset stressi ja ärevust.

Dieet

Sageli kardavad IBS-iga patsiendid üldiselt midagi süüa ja püüavad tootevalikut nii palju kui võimalik vähendada. Aga see pole õige. Vastupidi, toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine, võttes arvesse iga patsiendi seedetrakti iseärasusi. Kuna teatud ainete, näiteks magneesiumi, tsingi, oomega-3 ja oomega-6 rasvhapete puudumine põhjustab soole limaskesta seisundi halvenemist.

Vältige probleemseid toite – kui leiate, et teatud toidud muudavad teie IBS-i sümptomid pärast söömist hullemaks, peaksite nende söömist vältima.

Kõige levinumad toidud, mis põhjustavad sümptomeid, on:

• alkohol,
• šokolaad,
• kofeiini sisaldavad joogid (tee, kohv),
• gaseeritud joogid,
• kofeiini sisaldavad ravimid,
• Piimatooted,
• magusaineid (sorbitool ja mannitool) sisaldavad tooted.

Menüü peab sisaldama:

• lahjendatud jõhvikamahlad, kompotid, tee;
• linnulihapuljongid;
• pasta;
• keedetud või küpsetatud köögiviljad: kartul, porgand, tomat;
• puder, esimesed toidud.

Saame eristada järgmisi tooteid, mida soovitatakse oluliselt piirata ja parem on need täielikult kasutusest eemaldada. Märgitakse toodete mõju:

• stimuleerida kõhulahtisuse ilmnemist: õunad, ploomid, peet, kiudainerikkad toidud;
• suurendada gaasi moodustumist ja: kaunviljad, kondiitritooted, kapsas, pähklid, viinamarjad;
• Aidake kaasa kõhukinnisuse tekkele: praetud toidud ja rasvased toidud.

Dieet ärritatud soole sündroomi koos kõhukinnisusega

Sagedase kõhukinnisuse korral tasub ennekõike hoiduda fikseeriva toimega, seedekulglat ärritavast, käärimist tekitavast toidust. Sel juhul seisneb ärritunud soole sündroomi toitumine selliste toodete väljajätmises ja toidu sisseviimises toidule, mis parandab soolestiku motoorset funktsiooni.

Pevzneri järgi dieedi nr 3 põhiprintsiibid ei erine ülalloetletutest:

• keelatud on kasutada: suitsuliha, rasvane liha, kondiitritooted, praemunad, pasta, riis, kaunviljad, seened, sibul, küüslauk, kapsas, redis, küdoonia, koerapuu, kõik rasvu sisaldavad tooted;
• lubatud: hautatud ja keedetud köögiviljad, hapupiimatooted, tatar, munatangud, hirss, madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha ja kala, kliid, nisuleib, kuivatatud puuviljad, magusad puuviljad ja marjad.

Mõnel juhul on psühhosotsiaalne tugi ja dieet ärritatud soole sündroomi tõhusad ravimeetodid ning sellele järgnev meditsiiniline ravi ei ole üldse vajalik.

Dieet IBS-i jaoks koos kõhulahtisusega

Tavaliselt määratakse sellises olukorras tabel number 4, mis lõpuks muutub sujuvalt tabeliks number 2. Peate piirama neid toite ja roogasid, mis stimuleerivad soolestiku ärritust, samuti sekretoorseid protsesse maos, maksas ja kõhunäärmes. Tõepoolest, sel viisil põhjustavad nad mädanemist ja kääritamist, mis kutsub esile ebameeldivate sümptomite ilmnemise.

• Võtke toitu teatud kellaaegadel, istudes toolil, aeglaselt rahulikus õhkkonnas.
• Eelistage ahjus või grillil topeltkatlas valmistatud toitu.
• Kasutage toiduõlisid või võid, mis lisatakse toiduvalmistamise lõpus.

• Vürtsid, hapukurgid, maitseained, vürtsikad toidud,
• Puu- ja köögiviljad,
• Rukkileib,
• Värsked piimatooted, piim,
• Rasvane liha ja kala
• Külmad joogid,
• Muffin.

Rahvapärased abinõud

Ärritatud soole sündroomi ravi võib läbi viia apteegist ostetud või iseseisvalt valmistatud ravimtaimede ekstraktidega.

1. Mõjutada tõhusalt patsientide seisundil lagritsajuur, linaseemned, põletusjuur, astelpajukoor, linnukirsi viljad, mustikalehed, muru- ja tilliseemned, köömne seemned.
2. Iivelduse, oksendamise ja soolekoolikute puhul aitab värskelt pressitud kartulimahl. Piparmündi, kummeli, hüdrastise, vahukommi, dioskorea segu keetmine aitab leevendada IBS-i seinte põletikku, lõdvestada soolestiku pinges lihaseid.
3. Okkalehtede leotis kõhukinnisuse vastu. Valage supilusikatäis toorainet termosesse, seejärel valage sinna klaas keeva vett. Laske ravimil tõmmata, seejärel võtke pool klaasi kolm korda päevas vähemalt nädala jooksul.
4. Psülliumi seemned võivad aidata kõhukinnisuse korral. Selleks tuleb 2 dessertlusikatäit seemneid 30 minutiks 100 ml vees leotada, misjärel need ära süüa.
5. Kõhulahtisuse korral kasutatakse mõnikord granaatõunakoorte tõmmist.. Valage supilusikatäis kuiva koort 250 ml keeva veega ja nõudke, kuni see muutub roosaks. Kasutada tuleks korraga.

Kuid mitte kõik abinõud ei ole haiguse erinevate sümptomite korral võrdselt head. Niisiis:

• Kõhukinnisuse korral võite kasutada lagritsajuurel, astelpajukoorel, nõgesel, apteegitillil, kummelil põhinevaid infusioone ja dekokte.
• Kõhulahtisuse korral aitab valge kinkeleht, serpentiin, salvei, mustikad, burnet.
• Palderjan, apteegitill, piparmünt, köömned aitavad leevendada spasme ja valu.
• Kõhupuhituse kõrvaldamiseks kasutatakse aniisi, köömneid, apteegitilli, kummelit.

Prognoos

Ärritatud soole sündroomi väljavaated on soodsad: sellega ei teki raskeid tüsistusi, see ei vähenda eluiga. Toitumist ja kehalist aktiivsust ning mis peamine – ellusuhtumist optimistlikumaks muutes võib saavutada märgatavaid positiivseid muutusi enesetundes.

Ärahoidmine

Ärritatud soolestik viitab haigusele, mida ei saa ära hoida ja kui see avaldub, on see täielikult ravitav.

• Regulaarne psühholoogiline treening ja autotreening, mille eesmärk on vähendada vastuvõtlikkust stressile.
• Õige toitumine. On vaja süüa 4-5 korda päevas, piirates rasvaseid ja kofeiini sisaldavaid toite. Soovitatav on kasutada kiudainerikkaid toite, samuti piimhappelisi toite koos prebiootikumidega.
• Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus.
• Kõhulahtisuse, kõhukinnisuse raviks kasutatavate ravimite põhjendamatust kasutamisest keeldumine.

Ärritatud soole sündroomi ei saa vaevalt nimetada patoloogiliseks haiguseks – see on pigem organismi spetsiifiline seisund. Ja pole üldse vahet, milliseid ravimeid arst välja kirjutab - olulisem on õppida oma emotsioone kontrolli all hoidma, elurütmi normaliseerima, toitumist kohandama.

Igal juhul ei tohiks IBS-iga patsiendid haigust alustada, menüü koostamisel arvestada nende individuaalsete iseärasustega, mitte otsida Interneti-foorumitest soovitusi ja rahvapäraseid abinõusid, vaid pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole.

See kõik puudutab ärritatud soole sündroomi täiskasvanutel: millised on haiguse peamised põhjused ja sümptomid, millised ravimid on ravis tõhusad.

Vähesed meist suudavad vastata küsimusele, millist rolli sooled meie kehas mängivad. Ja see on inimeste hea tervise säilitamisel üsna märkimisväärne. Palju sõltub sellest, kui hästi see töötab. Selle peamine eesmärk on seedesüsteemi kui terviku töö.

Raske on vaielda väitega, et soolestik on kõige olulisem organ. See mitte ainult ei varusta meid erinevate toitainetega, vaid toob välja ka kahjulikud ühendid. See on väga keeruline ja täidab palju erinevaid funktsioone. Sellepärast on vaja seda ravida ettevaatlikult ja pöörata selle seisundile piisavalt tähelepanu.

Põletikuline protsess võib mõjutada soolestikku, nii limaskesta kui ka selle seinu. Põletikuline protsess on lokaalset tüüpi ja võib levida kogu soolestiku pikkuses. Põletikuga on peristaltika häiritud, limaskesta anatoomiline struktuur ja selle organi funktsioonid muutuvad.

Kindlasti on igaüks meist vähemalt korra elus kogenud sellist ebameeldivat tunnet nagu ebamugavustunne soolestikus. See nähtus võib radikaalselt muuta meie tavapärast elurütmi.

Mis see on?

Seni ei ole teadlased suutnud täielikult mõista ärritunud soole sündroomi põhjustavaid tegureid. Seda küsimust uurivad eksperdid nõustusid üksmeelselt, et põhjus peitub füüsiliste ja psühholoogiliste probleemide kombinatsioonis.

On mitmeid tegureid, mida peetakse selle haiguse arengus kõige olulisemaks.

IBS-iga ei esine soolestikus immuun- ega nakkuspõletikku, see on kasvajamoodustistest vaba, selles ei esine helminte, kuid samas võib inimest sageli häirida väljaheide ja tugev valu.

Huvitav on teada, et see patoloogia mõjutab kõige sagedamini üle 20-aastaseid inimesi. Noorem põlvkond ei tunne seda haigust. Peaaegu pooled patsientidest vanuses 40 kuni 50 aastat. Sündroom on levinum inimkonna nõrga poole esindajate seas. Mehed põevad seda haigust harvemini. Tahaksin märkida, et 60% haigetest ei pöördu abi saamiseks arsti poole, vaid püüavad probleemi ise lahendada ja sellel on tõsised tagajärjed.

Miks see haigus tekib?

Nagu eespool mainitud, pole ühtset universaalset põhjust.

Pingelised olukorrad ja pidev emotsionaalne ülepinge

On täheldatud, et see vaevus võib tekkida sagedasest kroonilisest stressist tingitud ägenenud erutuse tõttu, millega kõige sagedamini puutuvad kokku noored ja naised.

Sel juhul tekib nõiaring: halb emotsionaalne seisund põhjustab soolestiku ärritust ja haigus ajab patsiendi surnud nurka. Selle tulemusena depressioon ja teiste elutähtsate organite haiguste areng.

Arstid nimetavad mõnikord IBS-i ärritunud pea sündroomiks.

Häiritud sooletegevus

Ärritatud soole sündroomi arengu paljude tegurite hulgas on esiteks selle motoorika rikkumine. Sel juhul esineb närviimpulsside ülekandumise rikkumine soolestiku lihastesse, mille tõttu soole seinad vähenevad.

• Ebaratsionaalne toitumine on see, kui toidus domineerivad rasvased toidud, kanged alkohoolsed joogid, kohv, magus gaasiga vesi, šokolaad, krõpsud.
• Liigsöömine.
• Kiudainete puudumine toidus.
• Pärilik kalduvus sellele haigusele. Kõige sagedamini diagnoositakse sündroomi inimestel, kelle vanemad kannatasid selle haiguse all.
• 25-30% patsientidest on IBS-i põhjuseks sooleinfektsioon.
• Naistel on hormonaalne tasakaalutus.
• Suurenenud tundlikkus. Selle sündroomi all kannatavatel inimestel on soolestikus madal valulävi. Seetõttu tunnevad nad valu, kui see on täidetud toidu või gaasidega.
• Bakteriaalse päritoluga gastroenteriit.
• Düsbioos on bakterite liigne vohamine peensooles.

Haiguse arengu alguseks piisab mitmest ülaltoodud tegurist. Kuid agregaat võib olla palju keerulisem.

Mida rohkem tegureid, seda rohkem väljenduvad haiguse sümptomid. Kuigi seda tõsiasja ei tasu kindlalt väita. Igal üksikjuhul on kõik rangelt individuaalne.

IBS-i tüübid ja sümptomid

IBS-i tüübid eristatakse fekaalse massi omaduste põhjal.

• kõhukinnisuse sündroom. Sel juhul ei pruugi inimesel olla soolestikku 3 või enam päeva. Patsient kannatab tugevate valude all, ta ei jäta paistes kõhu tunnet. Väljaheide võib sageli muuta kuju ja olla saastunud valge või läbipaistva limaga. Väljaheite hilinemise tõttu kaob patsiendil isu, tal tekib iiveldus, kõrvetised ja ebameeldiv maitse suus.
• segatud variant(kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega).
• Variant, milles ülekaalus on kõhulahtisus. Sellisel juhul tunneb inimene soovi roojata kohe pärast söömist või söögi ajal. Seda seisundit võib täheldada päeva jooksul. Tugeva emotsionaalse emotsioonipuhanguga on võimalik tahtmatult lahtine väljaheide. Selle haiguse arengu variandiga tunneb inimene valu nabas ja kõhu külgmistes osades.

Üldised sümptomid

Haiguse ilmingud on reeglina eriti märgatavad pärast söömist ja avalduvad krampide kujul. Paljudel ilmnevad sümptomid 3–4 päeva jooksul, seejärel kaovad need täielikult.

Kõige sagedamini täheldatud sümptomid:

1. Spasmid ja paroksüsmaalsed valud, mis kaovad pärast tühjendamist.
2. Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Need olekud võivad vahelduda.
3. Paistes, ödeemne kõht.
4. Kõhupuhitus.
5. Äkiline soov kappi minna.
6. "Täiskõhutunne", mis ei jäta sind maha ka pärast seda, kui oled just tualetist lahkunud.
7. Soole mittetäieliku tühjenemise tunne.
8. Väljaheites võib olla lima (tavaliselt see ei tohiks olla) ja halvasti seeditud toit.
9. Depressioon, seletamatu ärevus.

Ravi

Mitte alati ei saa inimene, kellel on diagnoositud ärritunud soole sündroom, haigusega iseseisvalt toime tulla. Enamikul juhtudel peate lihtsalt otsima kvalifitseeritud abi spetsialistidelt.

IBS-i ravi koos kõhulahtisusega

Sellisel juhul ei soovita arstid pidevalt ravimeid juua. Seda tuleks teha ainult haiguse ägenemise ajal. Võimalikud on järgmised ülesanded:

• Enne sööki Loperamiid, Difenoksülaat. Smecta võtmisest võib täheldada head mõju.
• Rahvapärastest ravimitest: nende granaatõunakoore, maguskirsi, linnukirsi ja lepa viljade keetmine.
• Sorbendid - Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Filtrum STI.
• Selle haiguse arengu variandiga ei tohiks unustada serotoniini retseptorite modulaatorit - ravimit Alosetroni.

Kõhukinnisuse sündroomi ravi

• Soolestiku mahtu suurendavad lahtistid - Naturolax, Mucofalk, Ispagol.
• Väljaheite hilinemisega peate võtma laktuloosil põhinevat ravimit, nimelt: Duphalac, Normaze, Portolac, Goodluck.
• Võite võtta osmootseid lahtisteid: Macrogol, Forlax, Fortrans, Osmogol jms.
• Sellisel juhul on Tegaserod ja Prucalopride tõhusad.
• Mineraalvesi Essentuki nr 17 on lahtistava toimega.

IBS ja düsbakterioos

• Furazolidoon, Enterofuril - patogeensete kookoste mahasurumiseks.
• Kui haigus on kerge - Enterol, Baktisuptil.
• Näidustuste olemasolul on ette nähtud Cefloxacin, Trichopolum.

Spasmidest ja valudest

• No-shpa, Drotaveriinvesinikkloriid.
• Spazmomen, Ditsitel - vähendavad valu, reguleerivad soolemotoorikat.
• Espumizan, Dimethicone, Zeolate - kõhupuhituse ravimid aitavad hästi ärritunud soole sündroomi korral.

Antidepressandid

Praegu eelistavad arstid selliseid ravimeid nagu: Befol, Pyrazidol, Fenelzine.

Mida ei saa teha?

Te ei saa süüa toite, mis võivad ärritada soolestikku, põhjustada käärimist ja kõhupuhitus, täielikult kõrvaldada toiduallergeenid. Samuti ei tohiks te vägijooke juua.

Järeldusi tehes võime öelda, et ärritunud soole sündroomi korral ei ole ravimteraapia nii oluline kui filosoofiline suhtumine igapäevastesse raskustesse. Ärge unustage, et paljud haigused on põhjustatud närvidest.

Positiivne suhtumine ja optimism on selle haiguse ravi peamised kriteeriumid.

Ärritatud soole sündroomi (IBS) iseloomustab valu või ebamugavustunne kõhus, millega kaasneb vähemalt kaks järgnevat: valu (ebamugavustunne) leevenemine väljaheitega, roojamise sageduse muutus, väljaheite konsistentsi muutus. Haiguse arengu põhjus on teadmata, patofüsioloogia pole hästi mõistetav. Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Ravi on sümptomaatiline, sisaldab toitumisnõustamist ja medikamentoosset ravi, sh. antikolinergiliste ravimite ja serotoniini retseptoreid mõjutavate ravimite kasutamine.

Ärritatud soole sündroomi epidemioloogia

Kuigi IBS-i esineb kogu maailmas, sõltub selle patoloogia esinemissagedus ja selle kulgemise raskus suuresti konkreetsete piirkondade kultuuritraditsioonidest ja toitumisest. Lääneriikides haigestuvad kõige sagedamini alla 50-aastased naised.

Lääneriikides jääb levimus vahemikku 5-15% ning Aasias, Aafrikas ja Ladina-Ameerikas on piiratud arvu rahvastikupõhiste uuringute kohaselt levimus 4-25% ning enamikus riikides ulatub see 10-ni. 15%.

IBS-i on kirjeldatud kui "lahesõja sündroomi" - mitmesüsteemi kompleksset patoloogiat, mis mõjutab peamiselt Lahesõja ajal teeninud meessõdureid. Kokku pöördub IBS-i pärast gastroenteroloogide poole 12% patsientidest ja vähemalt 20%.

Ärritatud soole sündroomi põhjused

IBS-i arengu põhjus jääb ebaselgeks. Laboratoorsed, röntgeni- ja histoloogilised uuringud ei suuda tuvastada struktuurseid häireid. Emotsionaalsed tegurid, toitumistegurid ja teatud ravimite võtmine võivad haiguse sümptomeid vähendada või süvendada.

Varasematel aastatel peeti seda haigust puhtalt psühhosomaatiliseks häireks. Ja kuigi psühhosotsiaalsetel teguritel on teatud mõju, on IBS-i patogeneesi õigem käsitleda soolestiku füsioloogilisi funktsioone rikkuvate psühhosotsiaalsete tegurite koosmõju seisukohalt.

Psühhosotsiaalsed tegurid. Psühhosotsiaalsed häired on IBS-iga patsientide seas üsna levinud, eriti arstiabi otsijate seas. Mõnel patsiendil on ärevushäired, depressioon või somaatiline häire. Sageli on unehäired. Mõnel IBS-ga patsiendil on suure tõenäosusega tekkinud väärarusaam haigusseisundist (emotsionaalsed probleemid väljenduvad seedetraktist pärinevate sümptomitena - tavaliselt kõhuvalu kujul). IBS-iga patsiendi hindamisel, eriti ravile allumatutel juhtudel, peaks arst otsima patsiendi lahendamata psühholoogilisi probleeme, sealhulgas võimalikku seksuaalset või füüsilist väärkohtlemist minevikus. Psühhosotsiaalsed tegurid mõjutavad ka IBS-i ravi tulemusi.

Muutused soole füsioloogias. Erinevad muutused soolestiku füsioloogias mõjutavad IBS-i sümptomeid.

Vistseraalne hüperalgeesia – soole suurenenud tundlikkus seina normaalse venituse suhtes ja valu tajumine normaalse soolestiku gaaside juuresolekul. Hüperalgeesia on tõenäoliselt "jämesoole - kesknärvisüsteemi" telje närviühenduste ümberkorraldamise tagajärg. Mõned patsiendid (hinnanguliselt 1/7) kogevad IBS-i sümptomeid esimest korda pärast ägeda gastroenteriidi ("infektsioonijärgse IBS") põdemist. Mõnedel IBS-iga patsientidel on täheldatud autonoomseid häireid. Paljudel patsientidel ei ole aga ilmseid füsioloogilisi häireid, kuid isegi kui need on olemas, puudub korrelatsioon sümptomite raskusastmega.

Kõhukinnisuse teket võib seletada jämesoole liikumise aeglustumisega ja kõhulahtisuse teket jämesoole läbimise kiirenemisega. Mõnel kõhukinnisusega patsiendil on käärsoole suure amplituudiga tõukekontraktsioonide arv vähenenud, mis tagab sisu levitamise mitmeks segmendiks. Muudel juhtudel võib liigne sigmoidne liikuvus kaasa aidata funktsionaalse kõhukinnisuse transiidi edasilükkamisele.

Ebamugavustunne kõhus pärast söömist (söögijärgne) on seletatav gastrokolüütilise toime tugevnemisega, käärsoole suure amplituudiga tõukejõu kontraktsioonide ilmnemisega, soolestiku tundlikkuse suurenemisega (vistseraalne hüperalgeesia) või nende tegurite kombinatsiooniga. Rasva kasutamine aitab kaasa ülitundlikkuse suurenemisele.

Naistel mõjutab kõikuv hormoonide tase soolestiku tööd. Pärasoole tundlikkus suureneb menstruatsiooni ajal ja ei muutu menstruaaltsükli teistes faasides. Suguhormoonidel on seedetrakti transiidile väike mõju.

Ärritatud soole sündroomi patofüsioloogia

Seedetrakti motoorika

Tavaliselt suureneb IBS-i korral soolelihaste peristaltika ja elektriline aktiivsus. Kuid see on tõenäolisemalt tingitud liiga tugevast reaktsioonist stiimulitele, mitte mis tahes morfoloogilisest patoloogiast. Ülitundlikkus vistseraalse stimulatsiooni suhtes on alati olemas, kuigi individuaalne varieeruvus on väga suur, isegi kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega IBS-i patsientide alarühmades.

Eelsoodumuslikud tegurid

Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud põletikumediaatorite ja neid sünteesivate rakkude rolli selgitamisele IBS-i (igal juhul mõnede selle vormide) patogeneesis. Eelkõige eeldatakse, et IBS-i kliinilised sümptomid on suuresti tingitud nuumrakkude liigsest proliferatsioonist soolestikus ja/või aferentsete sümpaatiliste impulsside aktiveerimisest saadud neuropeptiidide poolt.

Lisaks näidati seost patsiendi emotsionaalse seisundi ja tema IBS-i kliiniliste sümptomite tõsiduse vahel. See annab alust oletada teise teguri rolli selle patoloogia patogeneesis.

Infektsioonide roll ärritunud soole sündroomi tekkes

On teada, et nakkuslik gastroenteriit on IBS-i tekke oluline riskitegur. Sellisel juhul ei ole infektsiooni esinemise kestus oluline. Muutused soolestiku mikrofloora olemuses võivad oluliselt mõjutada käärsoole motoorikat ja muuta soolesisu sellest läbimise aega. Lisaks muutub ka pärasoole tundlikkus selle täitumise astme suhtes. Kõigi nende nihete põhjused on siiani ebaselged.

toiduallergia

Otsesed katsed piiratud koostisega dieetidega ja erinevate toodete järkjärguline kasutuselevõtt on näidanud, et 30–60% IBS-iga patsientidest kannatavad mitmesuguste toiduallergiate all. Samal ajal ei andnud allergiliste reaktsioonide esinemise immunoloogilised ja biokeemilised uuringud tulemusi: enamikul juhtudel olid toiduallergeenidega nahatestid ebaefektiivsed. Hiljuti on aga näidatud, et IBS-i ilminguid saab edukalt ravida dieetidega, mis ei sisalda tooteid, mille antigeene tuvastatakse patsiendi veres IgG-ga.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid ja tunnused

Enamasti avaldub IBS esmakordselt teisel või kolmandal elukümnendil ja kulgeb ägenemistena, millele järgneb erineva kestusega remissioonid. Haigus võib avalduda ka vanemas eas, kuigi harvemini. Patsiendi äratamine une ajal sümptomite ilmnemisest on ebatüüpiline. Kliinilisi ilminguid põhjustavad sageli teatud toidud, eriti rasvased toidud, või stress.

Patsientidel on ebamugavustunne kõhus, mis erinevad oluliselt lokaliseerimise ja iseloomu poolest; sageli on valu lokaliseeritud alumises kvadrandis, olemuselt pidev või kramplik ning leevendub pärast roojamist. Lisaks on aja jooksul tekkiv valu või ebamugavustunne seotud väljaheite sageduse ja väljaheite konsistentsi muutumisega (lahtine või kõva ja tükiline). Valu/ebamugavustunne, mis on seotud roojamisega, viitab suure tõenäosusega sümptomite soolestiku päritolule. Kui need on seotud kehalise aktiivsuse, liigutuste, urineerimise, menstruatsiooniga, siis on neil reeglina erinev päritolu. Kuigi muutused konkreetse patsiendi väljaheites on reeglina üsna ühtlased, võib sageli täheldada kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist. Võib esineda ka roojamishäireid (liigse pingutamise vajadus, tungivad tungid), limaeritust, puhitustunnet ja liigset gaasieritust. Sageli on düspepsia nähud. Iseloomulikud on soolevälised ilmingud (nt üldine nõrkus, fibromüalgia, unehäired, krooniline peavalu).

Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine

IBS ei ole "diagnoos väljajätmise teel". Selle patoloogia jaoks on olemas selged üldtunnustatud diagnostilised kriteeriumid.

Kliinilised sümptomid, mis viitavad ärritunud soole sündroomile

Haiguse kliinilise pildi vastavus ülaltoodud diagnostilistele kriteeriumidele.

Seda haigust iseloomustab pikaajaline krooniline kulg koos perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega:

• Ägenemised on seotud teatud sündmustega patsiendi elus.
• IBS areneb sageli suurenenud ärrituvuse ja depressiooni taustal.
• Lisaks gastroenteroloogilistele sümptomitele on ka teiste süsteemide kahjustuse sümptomid.
• Gastroenteroloogiliste sümptomite tekkimine on selgelt seotud toidu tarbimisega.

Kliinilised sümptomid, mis viitavad sellele, et patsiendil ei ole ärritunud soole sündroomi, vaid mõni muu orgaaniline haigus:

• Haigus ilmnes esmakordselt kliiniliselt vanemas eas.
• Haiguse kulgu raskusaste suureneb pidevalt.
• Palavik.
• Kehakaalu kaotus.
• Rektaalne verejooks, mis ei ole seotud pärakulõhede või hemorroididega.
• Steatorröa.
• Dehüdratsiooni tunnused.

Patsiendi diagnostilise läbivaatuse alustamise otsus IBS-i esinemise suhtes peaks põhinema andmetel tema vanuse, pärilikkuse ja "ärevate" sümptomite esinemise kohta.

Ärritatud soole sündroomi kahtlusega patsiendi läbivaatus. Kui patsiendi kõhulahtisus on püsiv, on vaja määrata B12-vitamiini, foolhappe ja raua kontsentratsioon veres, uurida kilpnäärme talitlust, hinnata tsöliaakiale spetsiifiliste antikehade olemasolu, määrata tsöliaakiale spetsiifiliste antikehade olemasolu. maksa funktsioonide seisundi biokeemilised näitajad ja väljaheidete mikroskoopiline uurimine.

Põletikulise soolehaigusega patsientide bimodaalne jaotus vanuse järgi viitab vajadusele uurida nii noori kui eakaid patsiente. Üle 60-aastastel ägedate ilmingutega patsientidel tuleb välistada isheemiline koliit. Struktuursete soolemuutusteta kõhukinnisusega patsientidel tuleb välistada hüpotüreoidism ja hüperparatüreoidism. Kui on põhjust kahtlustada malabsorptsiooni, troopilise roosi, tsöliaakia, Whipple'i tõve esinemist. Anorektaalseid häireid tuleks pidada kõhukinnisuse põhjuseks koos kaebustega roojamisraskuste kohta. Haruldased kõhulahtisuse põhjused on hüpertüreoidism, medullaarne kilpnäärmevähk, kartsinoidsündroom, gastrinoom, VIPoom, Zollinger-Ellisoni sündroom. Vasoaktiivse intestinaalse peptiidi (VIP), kaltsitoniini või gastriini põhjustatud sekretoorne kõhulahtisus tekib tavaliselt väljaheite mahuga > 1000 ml päevas.

Anamnees. Erilist tähelepanu tuleks pöörata valu iseloomule, soolestiku talitlusele, perekonnasiseste suhete hindamisele, võetud ravimitele ja dieeditüübile. Samuti on oluline hinnata patsiendi üldist emotsionaalset seisundit, isiklike probleemide kirjeldust ja elukvaliteeti. Arsti ja patsiendi vaheline tihedam suhtlus on eduka diagnoosimise ja ravi võti.

Rooma kriteeriumid on standardsed kliinilised kriteeriumid IBS-i diagnoosimiseks. Rooma kriteeriumid hõlmavad kõhuvalu/ebamugavustunnet vähemalt kolmel päeval kuus viimase 3 kuu jooksul ja > 2 järgmistest:

1. valu/ebamugavustunde vähendamine pärast defekatsiooni,
2. iga valu/ebamugavuse episoodiga kaasneb soolestiku sageduse muutus või
3. väljaheite konsistentsi muutus.

Füüsiline läbivaatus. Reeglina patoloogilisi muutusi uuring ei tuvasta. Kõhu palpeerimisel saab määrata valu, eriti vasakpoolses alumises kvadrandis, mõnikord palpeeritakse samaaegselt valulikku sigmakäärsoole. Kõik patsiendid peaksid läbima pärasoole digitaalse läbivaatuse, millele lisandub varjatud vereanalüüs.

Täiendavad uuringud (eriti ultraheli, CT, baariumklistiir, seedetrakti ülaosa endoskoopia) tuleks läbi viia ainult muude objektiivsete muutuste korral. Steatorröa kahtluse korral tehakse uuring rasvade eritumisest väljaheitega. Imendumishäire kahtluse korral on soovitatav testida tsöliaakia esinemist ja teha peensoole röntgenikiirgus. Uuring süsivesikute talumatuse välistamiseks viiakse läbi ka sobivate ilmingute olemasolul.

Kaasnevad haigused. IBS-iga patsientidel võivad aja jooksul tekkida täiendavad seedetrakti probleemid ja arst ei tohiks jätta tähelepanuta asjakohaste kaebuste ilmnemist. Sümptomite muutused (nt valu asukoht, tüüp ja intensiivsus, soolefunktsioon, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse tunnused) ja uute nähtude ilmnemine võivad viidata mõne muu haiguse lisandumisele. Muud täiendavat uurimist nõudvad nähud on värske veri väljaheites, kaalulangus, tugev kõhuvalu, steatorröa või tujukas väljaheide, palavik, külmavärinad, oksendamine, veri oksendas ja sümptomid, mis segavad öist und, samuti kliinilise haiguse progresseerumine. ilmingud. Üle 40-aastastel patsientidel on suurem tõenäosus orgaaniliste haiguste tekkeks.

Ärritatud soole sündroomi ravi

• On vajalik, et patsient tunneks arstilt psühholoogilist tuge ja mõistmist.
• Tavaline toitumine, välja arvatud toidud, mis soodustavad kõhulahtisuse ja gaaside moodustumist.
• Kiudainete tarbimise suurendamine - kõhukinnisusega.
• Loperamiidi vastuvõtt - kõhulahtisusega.
• Võib-olla tritsükliliste antidepressantide määramine.

Ravi peaks olema suunatud konkreetsete ilmingute kõrvaldamisele. Tõhusa suhtluse loomine patsiendiga on IBS-i edukaks raviks hädavajalik. Patsientidel tuleks paluda mitte ainult kirjeldada oma sümptomeid, vaid väljendada ka isiklikku arusaama nende päritolust, samuti arstiabi otsimise motiive (näiteks hirm raske haiguse ees). Patsiente tuleb teavitada haiguse olemusest (eelkõige selleks, et saada ülevaade soolestiku normaalsest füsioloogiast ja soolestiku ülitundlikkusest stressi ja teatud toitude kasutamise suhtes); pärast asjakohaseid uuringuid on vaja tagada patsientidele tõsiste ja eluohtlike haiguste puudumine. Tuleks kehtestada konkreetsed ravieesmärgid (nt eeldatav mõju haiguse kulgemisele, sümptomite varieeruvus, ravimi kõrvaltoimete iseloomustus). Aktiivne osalemine ja raviprotsessi "juhtimine" võib parandada patsiendi enesetunnet. Hea toime korral tõuseb motivatsioon ravirežiimist kinni pidada, tekib positiivne suhe arstiga ning mobiliseerub võime keeruliste olukordadega toime tulla ka kõige passiivsematel, krooniliselt kannatavatel patsientidel. Tuleb hinnata, kas patsient on psühholoogilises stressis, kas tal on ärevus- ja meeleoluhäired; sellistel juhtudel tuleb läbi viia asjakohane ravi.

Dieet

Üldiselt peaksid patsiendid järgima normaalset tervislikku toitumist. Toiduportsjonid ei tohiks olla liiga suured, toitu tuleks võtta aeglaselt, mõõdetult. Kõhupuhituse ja liigse gaasierituse korral on kaunviljade, kapsa ja muude seeditavate kiudaineterikaste toitude väljajätmisel positiivne mõju. Toiduainetes (eriti õuna- ja viinamarjamahlad, banaanid, pähklid, rosinad) või toiduvalmistamisel lisatavate magusainete (sorbitool, mannitool, fruktoos) tarbimise vähendamine aitab sageli vähendada puhitust, kõhupuhitus ja kalduvust kõhulahtisusele. Kui ilmnevad laktoositalumatuse tunnused, on vaja vähendada piima ja piimatoodete tarbimist. Madala rasvasisaldusega dieet võib aidata vähendada söögijärgseid sümptomeid.

Kiudaineid sisaldavad toidulisandid aitavad pehmendada väljaheidete konsistentsi ja hõlbustavad nende evakueerimist. Võite kasutada kerge toimega mahulisi aineid. Psülliumi hüdrofiilseid kiude võite võtta ka kahe klaasi veega. Liigne taimsete kiudude tarbimine võib aga põhjustada puhitust ja kõhulahtisust, mistõttu tuleb annust individuaalselt kohandada. Kõhupuhitust saab vähendada, kui minnakse üle sünteetiliste toidukiudude (näiteks metüültselluloosi) preparaatidele.

Narkootikumide ravi

Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimteraapia. Võite kasutada antikolinergikuid (näiteks hüostsüamiin 0,125 mg suu kaudu 30-60 minutit enne sööki), millel on spasmivastane toime.

Toime avaldavad ravimid, mis toimivad serotoniini retseptoritele. Tegaserod, 5HT4 agonist, stimuleerib motoorikat ja leevendab kõhukinnisust. 2007. aastal eemaldati tegaserod ravimiturult, kuna selle võtmise ajal suurenes veidi isheemiliste tüsistuste – müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, insult – risk. Nüüd on tegaserodi kasutamine teatud piirangutega taas lubatud. Lubiprostoon – kloriidikanalite aktivaator – avaldab mõju kõhukinnisuse korral.

Kõhulahtisuse korral võib soovitada suukaudset difenoksülaati enne sööki. Loperamiidi annust tuleb kohandada, et kontrollida kõhulahtisust ilma kõhukinnisust põhjustamata. Paljudel juhtudel aitab fütsükliliste antidepressantide (TCA) kasutamine vähendada kõhulahtisuse, kõhuvalu ja puhitus. Tõenäoliselt vähendavad need ravimid valu, surudes maha aferentseid valuimpulsse soolestikust seljaaju ja ajukoore tasemel. TCA-d - sekundaarsed amiinid (eriti nortriptüliin, desipramiin) on tavaliselt paremini talutavad kui prekursorravimid - kvaternaarsed amiinid (eriti amitriptüliin, imipramiin, doksepiin), kuna. esimestel on vähem väljendunud antikolinergilised, antihistamiinilised toimed ja α-adrenergilise stimulatsiooniga seotud kõrvaltoimed. Ravi TCA-dega tuleb alustada väga väikeste annustega (nt desipramiiniga enne magamaminekut), suurendades vastavalt vajadusele ja lähtudes taluvusest. SSRI-d võivad samuti olla tõhusad, eriti ärevuse või meeleoluhäirete korral, kuid võivad kõhulahtisust süvendada. 5HT3 antagonistid (nt alosetroon) on kasulikud patsientidele, kellel on raske kõhulahtisus, mis ei allu ravile teiste ainetega. Alosetrooni kasutamine on piiratud, kuna kirjeldatud seos isheemilise koliidi tekkega.

Kogunev tõendusmaterjal viitab sellele, et teatud probiootikumid (eriti Bifidobacterium infantis) võivad parandada IBS-i sümptomeid, eriti puhitus. Teatud probiootikumide positiivne mõju ei kehti kogu bakteritüübi kohta, vaid on omane ainult teatud tüvedele. Teatud aromaatsed õlid (karminatiivid) aitavad mõnel patsiendil saavutada silelihaste lõdvestamist ja leevendada spasmiga seotud valu. Seda tüüpi piparmündiõli kasutatakse kõige sagedamini.

Psühhoteraapia meetodid

Kognitiivne käitumuslik teraapia, standardsed psühhoteraapia meetodid, hüpnoteraapia võivad olla tõhusad mõnede IBS-i patsientide ravis.

Edukas ja efektiivne ravi on võimalik, kui kombineerida peamiste sümptomite individuaalset ravi ja selgitada välja seos nende sümptomite ägenemise ja emotsionaalse stressi vahel. Pikaajaline jälgimine on kasulik selleks, et teha kindlaks, millised sündmused patsiendi elus põhjustavad IBS-i ägenemist.

IBS-i ravi efektiivsuse andmete hindamist raskendab asjaolu, et paljudel juhtudel annab platseebo kasutamine tugeva ravitoime. Võimalik, et alternatiivsete ja täiendavate ravimeetodite suhteliselt kõrge efektiivsus on seotud ka psühholoogilise mõjuga.

Ärritatud soole sündroomi täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid:

• On näidatud, et paljud ravimeetodid võivad vähendada stressi mõju ja normaliseerida keha füsioloogilisi funktsioone. Erinevad tehnikad on suunatud erinevat tüüpi kõrvalekallete korrigeerimisele.
• Füsioteraapia (massaaž, nõelravi, refleksoloogia, shiatsu) võib leevendada sisemisi pingeid.
• Vahendus ja hüpnoteraapia võimaldavad arendada keskendumisvõimet ja vabaneda soovimatutest iseloomuomadustest.
• Biofeedback-ravi võimaldab patsiendil kontrollida oma haiguse sümptomeid

Mõnikord kõrvaldavad ravimid ühe patoloogia sümptomi, kuid suurendavad teist. Näiteks võivad kiudained või peristaltikat aktiveerivad lahtistid stimuleerida kõhugaase ja põhjustada kõhuvalu. Kõhukinnisusega IBS-ga patsientidel soovitavad autorid kasutada mitteärritavaid osmootseid lahtisteid nagu Movicol1. Antidepressantide kasutamine väikestes annustes vähendab vistseraalse innervatsiooni erutatavust ja leevendab kõhuvalu. Seda asjaolu tuleks patsientidele selgitada – nad tajuvad ettenähtud ravi paremini. Lisaks võivad tritsüklilised antidepressandid kõrvaldada unetuse.

Ärritatud soole sündroomi ravis tõhusad ravimid:

• Kõhuvalu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume.
• Kõhulahtisusevastased ravimid: loperamiid, kolestüramiin. Lahtistid Movicol.
• Antidepressandid.

Praegu katsetatakse IBS-i raviks uusi ravimeid, mis vähendavad vistseraalse innervatsiooni ärrituvust, blokeerides soolestikus serotoniini retseptoreid. Sellise ravi hilinenud mõjusid ei ole aga veel piisavalt uuritud.

Dieediteraapia. Paljud IBS-iga patsiendid on veendunud, et nende kliinilised sümptomid on seotud toiduallergiaga. Tõepoolest, mõned patsiendid märgivad IBS-i sümptomite kadumist või nõrgenemist pärast teatud toiduainete dieedist väljajätmist. Tõelise toiduallergia diagnoosimine pole aga lihtne isegi toitumisspetsialistide ja immunoloogide abiga. Paljud seda laadi kliinilised uuringud põhinevad dieetide kasutamisel, jättes välja teatud toidud katsetingimustes, mis reeglina võtavad suhteliselt vähe aega. Uuringu alguses kaotatakse patsiendi C1 seisund väga piiratud dieediga. Seejärel viiakse uuritud tooted järk-järgult ükshaaval dieeti. Selle lähenemisviisi abil on võimalik kindlaks teha dieedi komponente, mis põhjustavad talumatust ainult 30% patsientidest. Viimasel ajal on toiduallergia diagnoosimise peamised jõupingutused suunatud "allergiliste" IgE antikehade tuvastamisele patsiendi veres. Tõeline I tüüpi ülitundlikkus on aga IBS-i puhul väga haruldane. Hiljuti on ilmnenud andmed, et IgG klassi antikehad annavad palju suurema panuse selle patoloogia patogeneesi.

Ärritatud soole sündroomi prognoos

IBS-i tõsiste kliiniliste sümptomite kadumise tõenäosus on suur. Ligikaudu 5% IBS-iga patsientidest ei ole 5 aasta jooksul kunagi kliinilisi sümptomeid kogenud. Tõhus ravi parandab ligikaudu kahe kolmandiku IBS-i patsientide seisundit ja elukvaliteeti. Selle patoloogia kõige tõhusam ravi toimub meestel, kellel on IBS, millega kaasneb kõhukinnisus ja terapeutilise toime kiire areng ravi alguses. Pikaajaline edu on võimalik ainult siis, kui patsiendile ja tema haridusele on lisatud psühholoogilise abiga medikamentoosne ravi.

Ärritatud soole sündroom: kas see kõik on seotud psüühikaga?

IBS on psühhiaatrilistel patsientidel väga levinud. IBS-i kliiniliste sümptomite ning ärrituvuse ja depressiooni vahel on väga selge seos. Üks ulatuslikest kliinilistest uuringutest näitab psühholoogiliste tegurite panust IBS-i patogeneesi: patsientidel, kes algselt põdesid nakkuslikku koliiti, aitasid sellised tegurid kaasa käärsoolekahjustuse krooniliste kliiniliste sümptomite püsimisele ka pärast infektsiooni kõrvaldamist.

IBS-iga patsientidel ilmnesid iseloomulikud käitumisjooned: nad pöörduvad arsti poole sagedamini kui teised patsiendid, teatades üksikasjalikult oma seisundi minimaalsetest muutustest, tavaliselt tunnevad nad end halvasti, patsiendid kurdavad pidevat väsimust ja fibromüalgilist valu.