Digoksiin millest need tabletid. Kasutamine eakatel patsientidel. Sama toimeainega preparaadid

Paljud meie kaasmaalased ei ole mitte ainult hästi teadlikud sellisest haigusest nagu krooniline südamepuudulikkus, vaid tunnevad seda ka isiklikult. Selle haiguse arengu soodsateks teguriteks nimetavad eksperdid halbu harjumusi, halva kvaliteediga toitu ja vale pilt elu. paljastatakse kaua aega Nende tegurite mõjul ei suuda süda hiljem normaalset toimimist taastada.

Sellele patsientide kategooriale on aga lahendus olemas. Apteekides on spetsiaalsed ravimid, mis aitavad patsientidel taastada südamefunktsiooni. Kavandatud ravimite hulgas on üsna populaarne on digoksiin.. Kuid paljude funktsioonide tõttu on soovitatav seda kasutada ainult raviarsti soovitusel.

Digoksiin: vabanemisvorm ja koostis

Apteekides pakutakse seda ravimit väikese läbimõõduga tablettide kujul. Ravimi koostise peamine toimeaine on digoksiin. Üks ravimi tablett sisaldab 250 mg seda ainet. Valmistisse kuuluvad ka abikomponendid:

• talk;
• veevaba kolloidne räni;
• želatiin;
• maisitärklis;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumstearaat.

Ravim on saadaval papp- või plastpudelites.

Digoksiin on ravim südameglükosiidide kategooriad. Tablettidel on võime taastada südame töö. Kui pöördute juhiste poole, saate sellest teada, et ka see tööriist täiustab oluliselt kontraktiilsus müokard. See omakorda toob kaasa löögimahu suurenemise. Lisaks vähendab ravim südame mahtu, mille tulemuseks on müokardi hapnikuvajaduse vähenemine.

Kõnealust ravimit võib määrata ka patsientidele, kellel on diagnoositud kodade tahhüarütmia. Selle ravimi toimeaine on võimeline aeglustama ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust ja parandama intrakardiaalset geodünaamikat. Kuid peate seda võtma ettevaatlikult, kuna üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed.

Digoksiin: näidustused kasutamiseks

See ravim on väga populaarne mitte ainult arstide, vaid ka patsientide seas. Arvustused ütlevad et pillidel on positiivne mõju südametööle. Seda ravimit vajavad eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid, kui neil on kliinilised ilmingud seda haigust. Positiivselt mõjutab ravim ka nende patsientide seisundit, kellel on diagnoositud kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm. See kehtib eriti patsientide kohta, kes sarnane patoloogia arenenud progresseeruva kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Tablettides olevat ravimit Digoxin ei saa iseseisvalt välja kirjutada ravimtoode. Juhendis öeldakse, et seda saab kasutada ainult kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi osana. Nende pillide abil saate taastada südame rütmi, samuti hea tervis haige. Samas ei suuda need pillid südant endisele olekule tagasi viia.

Vastunäidustused

Kõik patsiendid ei saa Digoxin'i tablette võtta. Arstide ülevaated ütlevad, et spetsialist saab otsustada selle ravimi määramise üle alles pärast patsiendi möödumist täielik läbivaatus organism. Selle põhjuseks on selle ravimi olemasolu suur hulk vastunäidustused. Esiteks on see Wolff-Parkinson-White'i sündroom, glükosiidimürgitus, katkendlik täielik blokaad. Samuti on piisav põhjus selle ravimi väljakirjutamisest keeldumiseks patsiendi ülitundlikkus koostisosad ravimeid.

Eksperdid määravad kindlaks ka mitmed tingimused, mille korral tuleb digoksiini määrata ettevaatusega. Enne ravimi kasutamise heakskiitmist peab arst kaaluma sellise ravi võimalikku kasu ja kahju. Kui patsiendil on sellised seisundid nagu südame amüloidoos, arteriovenoosne šunt, ebastabiilne stenokardia, äge infarkt müokardiinfarkt, subaortiline stenoos, võib ta tablette võtta alles pärast raviarsti nõusoleku saamist. Digoksiini ravis võib üleannustamine olla üks võimalikud põhjused esinemine kõrvaltoimed. Seetõttu on nii oluline järgida juhiste ja arsti soovitusi.

Digoksiin: kasutusjuhised

Selleks, et ravim tooks patsiendile kasu, on vaja teada kuidas neid tablette võtta. Viidates juhendile, sisaldab see täpne annus erinevate kliiniliste olukordade jaoks. Digoksiin on ravim, sisemine kasutamine. Ärge unustage, et see kuulub südameglükosiidide rühma. Ja see tähendab, et annuse arvutamist tuleb tõsiselt võtta, võttes arvesse individuaalsed omadused patsiendi keha. Kui patsient võttis enne spetsialistiga ühendust võtmist südameglükosiide, määratakse talle digoksiini tabletid vähendatud annuses.

Digoksiin: annus

Täiskasvanute ravimisel annus arvutatakse nii, et ravim annaks neile soovitud ravitoime. Otsuse kiire digitaliseerimise läbiviimiseks arsti poolt saab vastu võtta alles erakorralised juhtumid kui patsiendi seisund halveneb. Sel juhul määratakse talle ravim annusega 1,25 mg 2 korda päevas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et enne iga uut annust on vaja teha EKG. Kui on tõendeid patsiendi südameseisundi paranemise kohta, määratakse talle toetav ravi. Samal ajal on lubatud ravimi annust vähendada.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele aeglane digitaliseerimine. See tähendab, et patsiendile määratakse Digoxin 5-7 päeva jooksul. Olemasolevate arvustuste kohaselt võimaldab see ravimeetod pikka aega säilitada patsiendi heaolu. Selliste patsientide jaoks valitakse annus 250-500 mcg. Ravimit tuleb võtta üks kord päevas.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Praeguseks on ekspertidel piisavalt teavet Digoxini tablettide mõju kohta rasedate ja imetavate naiste tervisele. Vastavalt tulemustele kliinilised uuringud oli võimalik kindlaks teha, et selle ravimi koostises olev peamine toimeaine võib tungida läbi platsentaarbarjääri lootele ja rinnapiim. Sünnituse ajal on ravimi põhikomponendi sisaldus vastsündinu ja ema vereseerumis sama.

Kui hindame seda ravimit kasutamise ohutuse osas, võib selle põhjuseks olla C-kategooria. Kui tuginete ekspertide arvustustele, tuleks naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal tablette välja kirjutada ainult äärmuslikel juhtudel. Sellise sammu üle tasub otsustada ainult siis, kui ravim võib palju tuua suur kasu ema tervisele kui kahju lapsele.

Samal ajal puudub täna kontrollitud teave ravimi mõju kohta laste tervisele. Seetõttu ei ole alla 18-aastastel lastel soovitatav kasutada Digoxini tablette.

Digoksiini kõrvaltoimed

Tavaliselt kurdavad patsiendid soovitatava annuse ületamisel heaolu halvenemist. Enne selle ravimi võtmise alustamist soovitatakse patsientidel tungivalt hoolikalt lugeda juhiseid, mis sisaldavad kasutusjuhiseid ja ülevaateid. Ravimimürgistuse korral Sellele võivad viidata järgmised sümptomid:

• polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool;
• sõlme tahhükardia;
• sinoaurikulaarne blokaad;
• ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.

Samuti võib ravim mõjutada tööd seedeelundkond põhjustades selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnikord arendamise ajal sarnased riigid Patsiendid võivad täielikult kaotada söögiisu. Mõnel juhul võib tekkida anoreksia.

Digoksiini tabletid, mida võetakse ilma näidustustest hoolimata, võivad põhjustada kesknärvisüsteemi töö häired. Seda võivad näidata sellised sümptomid nagu:

• visuaalsed hallutsinatsioonid;
• segadus;
• depressiivne sündroom;
• peavalu;
• unehäired.

Pärast ülalnimetatud sümptomite avastamist peab patsient viivitamatult lõpetama Digoxin’i tablettide võtmise. Seda ravimit kasutavate patsientide tagasiside põhjal saate teada, et keha taastub normaalsesse olekusse, kui patsient lõpetab selle ravimi võtmise.

Analoogid

Mõnikord on olukordi, kus apteekides pole digoksiinil põhinevat ravimit. Sel juhul võib arst vali patsiendile analoogid, millel on kehale sama terapeutiline toime kui asendataval ravimil. Kõige kuulsamate hulgas tasub esile tõsta ravimit. Magneesiumhüdroksiid on selle koostises peamine toimeaine. See sisaldab ka abiaineid - mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kartulitärklis, atsetüülsalitsüülhape.

Ravi osana võib kasutada ravimit Cardiomagnyl mitmesugused haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Seda võib määrata patsientidele ja tromboosi ja korduva müokardiinfarkti ennetamiseks.

Hind

Ravim Digoxin tabletid viitab ravimitele, mis on saadaval paljudele patsientidele. Apteekides üks pakend seda ravimit pakuti hinnaga 50 r. Soovi korral saate selle toote ostmisel säästa, kui tellite selle Interneti-apteegis.

Arvustused

Selle ravimi võtmisest saab varsti aasta. Ma joon neid tablette vastavalt skeemile, mille arst mulle määras - pool tabletti 3 korda päevas. Seejärel teen 2 päeva pausi, misjärel jätkan ravimi võtmist. Ja nii iga 5 päeva tagant. Alguses tundsin ebamugavust, mis oli seotud iivelduse, kehva une ja higistamisega. Kuid aja jooksul kõik kadus, ravim aitab hästi koronaararterite haiguse ja arütmiatega. Siiski lugesin arvustustest, et seda vahendit ei ole soovitav võtta rohkem kui 3 kuud järjest, kuna sel juhul võivad kehas alata pöördumatud protsessid. Nüüd mõtlen, mis ravim seda asendada saab.

Svetlana

Mul on tugev kahtlus, et see nii on ravim. Seda määrati mu vanaemale annuses üks tablett päevas. Kuid 3 päeva pärast ravi algusest tekkisid tal häired. Ta muutus luululiseks ja kaotas täielikult une. Pärast juhiste lugemist saime teada, et eakatele tuleks seda vahendit anda poole tableti kaupa. nii tugev mõju psühhoos avaldus tänu sellele, et vanaema võttis lisaks sellele ravimile ka teisi tablette.

Lõpetasime talle kohe selle ravimi andmise ja ta tundis end kohe paremini. Pärast ravimi ärajätmist kadusid tõrked ja jama. Kui me anname talle seda ravimit uuesti, siis ainult veerand tabletti iga kahe või kolme päeva tagant. Vastasel juhul on tal uuesti unehäired ja hallutsinatsioonid.

Aleksander

Minu heal sõbral diagnoositi 4 aastat tagasi kardiomüopaatia. Nüüd võtab ta Digoxini ja Preductali. Lisaks määrati talle Furosemiid. Seni on tema seisund üsna stabiilne. Aasta jooksul käib ta kolm-neli korda haiglas kehast vedelikku eemaldamas. Kuigi ta on end pikka aega invaliidiks pidanud, on ta juba viiendat aastat ja tema seisund on üsna talutav. Ilma digoksiinita oleks ta end palju halvemini tundnud. Nüüd on tal uskumatu süda suured suurused ja kasvab pidevalt. Hiljuti tekkis tal võtmise tõttu diabeet tugevad ravimid. Teiste organitega tal probleeme pole. Ainus, mis teda päästa võib, on südamesiirdamine.

Kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks südameglükosiid Digoksiin - ravimi kasutusjuhend sisaldab teavet selle toime, manustamisviisi ja annuste kohta. Kõrge biosaadavus suurendab ravimi toimet ja patsient tunneb kiiresti südame seisundi paranemist. Digoksiin aitab südamepuudulikkuse korral, kodade virvendusarütmia, müokardi ülekoormus.

Mis on digoksiin?

Ravim Digoksiin on ravim, mida kasutatakse aktiivselt südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse raviks. Ravim kuulub puhastatud glükosiidide rühma. Digoksiin mõjutab otseselt südamelihase kontraktsiooni, suurendades seda. See toime suurendab puudulikkuse korral südame väljundit. Veelgi enam, kui südame löögisagedus on ebaregulaarne, aeglustab ravim ja normaliseerib see.

Ühend

Ravimi toimeaine on digoksiin (digoksiin) - Valge pulber, mis on ekstraheeritud rebasheina taimest. 1 ml lahust ja 1 tablett sisaldavad 0,25 mg ainet. Aine renderdab positiivne tegevus südame seisundile, sest sellel on inotroopne, veresooni laiendav, kerge diureetiline toime. Ravim sisaldab talki, glükoosi, tärklist, kaltsiumstearaati. Sõltuvalt vabastamisvormist ja tootjast on abiained erinevad.

Vabastamise vorm

Ravimit Digoksiin toodetakse tablettide, ampullide kujul intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusega:

• Tahvelarvutitel on valge värv ja lame silindriline kuju. Ühel küljel on täht "D". Lahtritega kontuurpakend sisaldab 10 tükki ja papppakk sisaldab 1 kuni 5 sellist rakku. 50 tabletti võib olla polümeeris või klaaspurgid, müüakse neid pappkimbus 1 või 2 tk. Sama juhtub polüpropüleenist korpustega.
• Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust toodetakse 5 ampullis rakkudega kontuurpakendis, mis on pappkarbis 1 või 2 tk.

Toimemehhanism

Digoksiin on ravim taimset päritolu, millel on tugev kardiotooniline toime, mistõttu selle kasutamine suurendab insuldi ja vere minutimahtu ning väheneb müokardirakkude vajadus hapniku järele. Südamelihase kontraktsioon paraneb pärast digoksiini võtmist. Lisaks suurendab ravim negatiivse dromo- ja kronotroopse efekti raskust - siinusõlm vähendab elektriimpulsi genereerimise sagedust ja selle läbimise kiirust läbi südamesüsteemi ning sinoatriaalse sõlme aktiivsus aeglustub.

Milleks seda kasutatakse?

Südamehäirete raviks kasutatakse digoksiini - ravimi kasutusjuhend sisaldab rohkem täpne nimekiri näidustused kasutamiseks:

• koos teiste ravimitega kompleksne ravi südamepuudulikkusega krooniline staadium;
• tahhüarütmia;
• ettevalmistamine operatsiooniks või sünnituseks südametegevuse rikkumisega.

Kasutusjuhend Digoxin

Sest tõhus ravi südame rütmihäired kasutada Digoxin - selle kasutusjuhend sisaldab oluline teave manustamisviisi ja annuste kohta. Iga vabastamisvormi puhul erineb see juhend kursuse kestuse ja muude ravimi manustamise aspektide poolest. Enne selle võtmise alustamist peate külastama arsti, sest ainult tema saab välja kirjutada retsepti koos ravimi ja muude kompleksravi ravimitega. Üleannustamise korral kasutage antidooti.

Tabletid

Selleks, et teada saada, kuidas Digoxini tablette võtta, peate nõu saamiseks konsulteerima arstiga ja seejärel tutvuma ravimi kasutamise juhistega. Ravimi annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest:

• Kuni 10-aastaseks saamiseni arvutatakse annus ligikaudu 0,03-0,05 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta.
• Kiire digitaliseerimisega kasutatakse Digoxini tablette 2 korda päevas: 0,75-1,25 mg. Pärast efekti saavutamist jätkab patsient ravi teda toetavate ravimitega.
• Aeglase digitaliseerimise perioodil on ravimi annus 0,125-0,5 mg päevas, kuur kestab nädal. Sel perioodil ilmneb maksimaalne efekt.

Ampullides

Ampullides olev digoksiin tagab toimeaine kiirema imendumise. Soovitatav annus:

• Kiire digitaliseerimine. 3 korda päevas 0,25 mg. Pärast seda viiakse efekti säilitamiseks läbi ravi süstidega 0,125–0,25 mg päevas.
• Aeglane digitaliseerimine. 1-2 annuseks manustatakse kuni 0,5 mg digoksiini.

Kõrvalmõjud

Üleannustamise tunnuste, vastunäidustuste olemasolu või ravimi Digoxin ebaõige kasutamise korral ilmnevad kõrvaltoimed:

• Süda: ventrikulaarne ekstrasüstool, bigeminia, sõlme tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad, kodade laperdus, ST-segmendi langus EKG-l (elektrokardiogramm), bradükardia, südame rütmihäired, mesenteriaalsete veresoonte tromboos.
• Närvisüsteem: väsimus, unetus, peavalu, pearinglus, nägemise halvenemine, maania, depressioon, neuriit, minestamine, segasus, eufooria, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, ksantopsia.
• Seedetrakt (seedetrakt): iiveldus, tung oksendada, kõhulahtisus, anoreksia nähud, kõhuvalu, soolenekroos.
• Hemostaasi süsteem ja verejooksu organid: veri ninast, petehhiad.
• Endokriinsüsteem: kell pikaajaline kasutamine tekib günekomastia.
• Allergia, nahalööve, urtikaaria.

Vastunäidustused

Digoksiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrge tundlikkusüksikutele komponentidele või allergiatele. Vastunäidustused hõlmavad ka:

• glükosiidide mürgistus;
• Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
• Teise etapi AV (atrioventrikulaarne) blokaad;
• perioodiline täielik blokaad;
• GV (rinnaga toitmine);
• südame rütmihäired (koos ventrikulaarse tahhükardia, bradükardia, ekstrasüstooliga);
• müokardiinfarkt ägenemise ajal;
• ebastabiilne stenokardia;
• subaordi hüpertroofiline stenoos;
• mitraalstenoos.

Raseduse ajal on ravimi võtmine võimalik ainult siis, kui lootel on oht. Muudel juhtudel on ravim vastunäidustatud, kuna see suudab tungida läbi hematoplatsentaarse barjääri, põhjustades toimeaine kontsentratsiooni loote vereseerumis. Sama efekt ilmneb GW-ga. Ettevaatlikult määratakse ravim patsientidele, kellel on I astme AV blokaad, isoleeritud mitraalstenoos, südame astma, hüpoksia, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaleemia), hüpotüreoidism. Eakatel inimestel võetakse ravimit arsti hoolika järelevalve all.

Interaktsioon

Kui ravim interakteerub teiste ravimitega, võivad kõrvaltoimed suureneda või ravimite toime väheneda. Iga ravimi puhul on koostoime tulemus erinev:

• Biosaadavus väheneb koos samaaegne vastuvõtt Digoksiin ja aktiivsüsi, antatsiidid, kaoliin, kolestüramiin, kokkutõmbavad ravimid (ravimid), kolestüramiin, metoklopramiid, proseriin.
• Kui ravimit võtta koos antibiootikumidega, mis mõjutavad soolestiku mikrofloorat, suureneb biosaadavus.
• Beeta-blokaatorid, verapamiil suurendab negatiivset kronotroopset ja vähendab inotroopset toimet.
• Suurenenud arütmiate tekkerisk digoksiini ja sümpatomimeetikumide, diureetikumide, glükokortikosteroidide, amfoteritsiin B, insuliini samaaegsel manustamisel.
• Kaltsiumi- ja kaaliumisoolade viimine ravimit kasutavate patsientide veenidesse põhjustab sageli ravimi tugevat toksilist toimet.

Analoogid

Digoksiinil pole otseseid analooge. On sarnaseid ravimeid, mille põhiteave on tabelis.

Hind

Saate osta ravimit veebipoest või külastada lähimat apteeki linnas. Lisaks teostavad enamik apteegikette veebimüüki, kus saate tellida mis tahes toodet ulatuslikust kataloogist, mida letil pole, ja lugeda arvustusi ravimite kohta. Ravimid toimetatakse teile nädala jooksul. määratud aadress apteeki, et saaksite sellele järele tulla. Sageli on selliste tellimuste ravimite maksumus suurusjärgus madalam kui aastal jaekaubanduspoed.

Video: ravim Digoksiin

Müokardi rütmi taastamiseks südamepuudulikkuse korral määravad arstid ravimtoode Digoksiin (Digoksiin) täiskursus. See ravim esindab südameglükosiidide farmakoloogilist rühma süsteemne tegevus kehas. Enne kui alustad konservatiivne ravi südamepuudulikkuse ja müokardi kontraktsioonide rütmihäirete korral peate individuaalselt konsulteerima kardioloogiga, hoolikalt uurima juhiseid.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravimit Digoxin toodetakse valgete lamedate silindriliste tablettidena ja selge lahusena intravenoosseks manustamiseks. Keemilise koostise omadused:

Digoksiini toimemehhanism

Ravim, mis on kardiotooniline aine, suureneb funktsionaalne aktiivsus südamed. Toimeaine on rebasheina taime glükosiid. Farmakoloogilised omadused:

1. inotroopne toime. Kaltsiumiioonide kontsentratsioon kardiomüotsüütides suureneb, aktiveerides lihaskiudude kokkutõmbeid. Süstool (müokardi kontraktsioon) muutub võimsamaks, diastoli (lõdvestumise) aeg pikeneb.
2. vasokonstriktsiooniefekt. Ravim suurendab toonust veresooned stimuleerib verevoolu ja müokardi kontraktiilsust.
3. kronotroopne toime. Ravim, millel on otsene mõju autonoomse närvisüsteemi struktuuridele ja siinussõlmele, vähendab südame löögisagedust.

Progresseeruva hüpoksia (hapnikupuuduse) korral suurendab digoksiin kopsude hapnikuga varustamist, toimides kemoretseptoritele. Digitalis woolly vähendab atrioventrikulaarset sõlme läbivate närviimpulsside kiirust. Toimeaine adsorbeerub seedekanalist, tungides soolestikust vereringesse. Söömine aeglustab komponentide imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust. Ravim eritub organismist muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg kestab kuni 50 tundi.

Näidustused Digoksiini kasutamiseks

Ravim Digoksiin on südameglükosiid, mis toimib kompleksravi osana. Juhend sisaldab meditsiinilised näidustused selle ravimi kasutamise kohta:

• südamepuudulikkuse;
• supraventrikulaarne tahhükardia;
• kodade virvendusarütmia;
• tahhüsüstoolne arütmia (kodade laperdus);
• vereringepuudulikkus südamehaiguste korral.

Kasutusmeetod ja annustamine

Kasutusjuhendi kohaselt on Digoxin ette nähtud suukaudseks manustamiseks täiskuurina. Arst määrab ravikuuri individuaalselt, lähtudes diagnoosist, ravimi vabanemise vormist ja mõjutatud organismi omadustest. Hiljutise südameglükosiidide ravi korral kohandab kardioloog ööpäevast annust (esmalt vähendab, seejärel järk-järgult suurendab).

Digoksiin ampullides

Tervendav lahendus mõeldud intravenoosseks või intramuskulaarne süstimine joa või tilguti. Päevased annused sõltuvad patsiendi diagnoosist ja vanusest, on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis:

• paroksüsmaalse vormi supraventrikulaarne arütmia: intravenoosne manustamine, tilk, annus - 0,25–1 mg päevas;
• mõõdukalt kiire digitaliseerimine: intravenoosne manustamine, päevane annus- 0,25 mg kolm korda päevas, seejärel säilitusravi - üks kord päevas, 0,125-0,25 mg;
• aeglane digitaliseerimine: intravenoosne manustamine, päevane annus - 0,5 mg 1-2 lähenemiseks.

See vabastamisvorm on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. Soovitatavad annused üle 10-aastastele patsientidele on üksikasjalikult kirjeldatud juhistes:

• mõõdukalt kiire digitaliseerimine: erakorraline ravi - 0,75–1,25 mg 2 komplektis;
• aeglane digitaliseerimine: iganädalane kuur on vajalik 0,125–0,5 mg 1 kord päevas, seejärel lülitub üle säilitusravile;
• säilitusravi: 0,125–0,75 mg pika ravikuuri jooksul vastavalt raviarsti soovitustele.

erijuhised

Kasutusjuhiste kohaselt kohandatakse Digoxini ööpäevaseid annuseid teatud patsientide kategooriate jaoks. Näiteks kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele ei tohiks soovitatav annus ületada 0,25 mg, kehakaaluga üle 85 kg - kuni 0,375 mg. Päevane annus eakatel patsientidel on 0,0625–0,125 mg. Kasutusjuhend sisaldab ka muid soovitusi:

1. ajal ravimteraapia on vaja regulaarselt läbi viia EKG, jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni vereseerumis.
2. Kell neerupuudulikkus keha ägeda mürgistuse vältimiseks vähendatakse ravimi annust: kreatiniini kliirensiga (CC) 50-80 ml / min - 50%, CC alla 10 ml / min - 75%. Lisaks on vaja iga 2 nädala järel kontrollida digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis.
3. Glükosiididega mürgistuse oht suureneb hüpotüreoidismi, hüpomagneseemia, cor pulmonale, hüpokaleemia, südameõõnsuste tõsine laienemine, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, müokardiit.
4. Patsiendid, kellel on kontaktläätsed ravi ajal on vaja ajutiselt loobuda oma igapäevasest kandmisest, minna üle prillidele.
5. Ravimi keemiline koostis sisaldab kartulitärklist, sahharoosi, laktoosi, glükoosi, mida on oluline meeles pidada patsientidele ravimi väljakirjutamisel diabeet.
6. Digoksiini kasutamine idiopaatilise subaordi stenoosi korral põhjustab obstruktsiooni sümptomite suurenemist.
7. Juhendis soovitatud ravimi annust vähendatakse kroonilise cor pulmonale, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete, koronaarpuudulikkuse, neeru- või maksapuudulikkuse korral.
8. Ravimi võtmine häirib psühhomotoorseid funktsioone, pärsib närvisüsteemi talitlust, seetõttu tuleb digoksiiniga ravimisel keelduda sõiduki juhtimisest, mitte teha tööd, mis nõuab suurt tähelepanu.

Raseduse ajal

üksikasjalikud juhised Digoksiini kasutamise kohta teatab, et seda ravimit ei soovitata kasutada tiinuse ja selle ajal rinnaga toitmine. Toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub suurtes kontsentratsioonides koos ema piim. Kui ravi on vajalik, tuleb imetamine ajutiselt peatada ja laps viia kohandatud segudele. Rasedatele määratakse teine ​​ravim, millel on lootele õrnem toime.

ravimite koostoime

Kuna südameglükosiidid on muutumas kompleksravi osaks, on oluline uurida selle kohta teavet ravimite koostoime. Selline teave on esitatud digoksiini kasutusjuhendis:

1. Näidatud ravimeid on keelatud kombineerida tanniinide, hapete, leeliste, sooladega raskemetallid.
2. Glükosiidimürgistuse sümptomid suurenevad samaaegsel kasutamisel kaltsiumisoolade, insuliini, diureetikumide, sümpatomimeetikumide, glükokortikosteroididega.
3. Digoksiini kontsentratsioon veres suureneb kombinatsioonis kinidiini, verapamiili, amiodarooni ja erütromütsiiniga.
4. Südameglükosiidide samaaegne kasutamine propranolooli, reserpiini, fenütoiiniga suurendab ventrikulaarsete arütmiate riski.
5. Kombinatsioon amfoteritsiin B ja naatriumfosfaadiga suurendab glükosiidimürgistuse tõenäosust hüpokaleemia taustal.
6. Fenüülbutasoon, barbituraadid, kaaliumipreparaadid vähendavad ravimi terapeutilist toimet ning kombinatsioonis antibiootikumidega Erütromütsiin ja Gentamütsiin suureneb glükosiidide kontsentratsioon vereplasmas.
7. Ravimi samaaegne kasutamine kolestüramiini, magneesiumi lahtistite, kolestipoliga kahjustab digoksiini imendumist soolestikus.
8. Südameglükosiidide metabolismi kiirendavad sellised ravimid nagu rifampitsiin, sulfosalasiin.
9. Hormoonid kilpnääre suurendab rakkude ainevahetust, kombinatsioonis hepariiniga nõrgeneb viimase antikoagulantne toime.
10. Glükosiidide toksilise toime vähendamiseks on ette nähtud magneesiumsulfaadi lahus.

Digoksiini kõrvaltoimed

Kell õige rakendus näidatud ravim on keha poolt hästi talutav. Arstid ei välista esinemist kõrvalmõjud kursuse alguses:

• seedetrakt: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastralgia, düspepsia nähud, soolestiku osa nekroos;
• kardiovaskulaarsüsteem: siinusbradükardia, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool, sõlmede tahhükardia, kodade virvendus või laperdus;
• meeleelundid: lendab silmade ees, objektide nägemine kollakasrohelistes toonides (ksantopsia), nägemisteravuse langus;
• närvisüsteem: neuriit, pearinglus, paresteesia, ishias, segasus, minestamine, visuaalsed hallutsinatsioonid, eufooria seisund;
• vereloomeorganid: petehhiad, ninaverejooksud, trombotsütopeenia;
• allergilised reaktsioonid: kihelus ja lööve, urtikaaria, turse, epidermise hüperemia, erüteem nahka;
• muud: hüpokaleemia, günekomastia.

Üleannustamine

Glükosiidi soovitatavate annuste süstemaatilise ületamise korral kehas suurenevad kõrvaltoimed.. Patsient kaebab väljendunud düspepsia nähtude, atrioventrikulaarse blokaadi, perifeerse paresteesia, deliioorse psühhoosi, unisuse, depressiooni nähtude üle. Sellisel kliinilisel juhul on vaja kasutada spetsiifilist antidooti: naatrium- või kaltsiumedetaat (EDTA),at, digoksiinivastased antikehad. Lisaks määratakse soole sorbendid, näiteks Aktiveeritud süsinik. Ravi on sümptomaatiline.

Vastunäidustused

Digoksiin tablettide või lahuse kujul ei ole kõigil patsientidel lubatud. Kasutusjuhend sisaldab mahukat nimekirja meditsiinilised vastunäidustused:

• Adams-Stokes-Morgagni sündroom;
• isoleeritud stenoos mitraalklapp;
• ventrikulaarne tahhükardia;
• Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom;
• bradükardia;
• glükosiidide mürgistus;
• ahendav perikardiit;
• interventrikulaarse vaheseina hüpertroofia;
• kardiomüopaatia;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• hüperkaltseemia, hüperkaleemia;
• aneurüsm rindkere aort;
• äge müokardiinfarkt;
• südame amüloidoos;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• ebastabiilne stenokardia;
• südamelihase tamponaad;
• hüpertroofiline subaordi stenoos;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• korduvad maksa-, neeruhaigused;
• vanus kuni 3 aastat;
• ülitundlikkus glükosiidi toimeainete suhtes.

Müügi- ja ladustamistingimused

Digoksiin lahuse ja tableti kujul on retseptiravim. Vastavalt juhistele tuleb ravimit hoida jahedas, kuivas kohas, eemal väikelastest. Tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, lahuse 5 aastat.

Analoogid

Kui ravim ei sobi või halvendab patsiendi heaolu, määrab arst asendusravi. Digoksiini usaldusväärsed analoogid:

1. Novodigal. Ravimit iseloomustab komponentide kiire akumuleerumine kudedes, see on saadaval lahuse kujul. Vastavalt juhistele ilmneb terapeutiline toime 1-2 tundi pärast ühekordse annuse manustamist.
2. Selaniid. Digoksiini usaldusväärne asendaja tablettide kujul, soovitatav tahhükardia, 2- ja 3-kraadise südamepuudulikkuse korral. Enne kumulatiivse toime ilmnemist möödub 4-6 tundi.

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Digoksiin

keemiline nimetus

(3-beeta,5-beeta,12-beeta)-3-[(O-2,6-dideoksü-beeta-D-ribo-heksopüranosüül-(1'4)-O-2,6-dideoksü-beeta-D-ribo-heksopüranosüül- (1'4)-2,6-dideoksü-beeta-D-ribo-heksopüranosüül)oksü]-12,14-dihüdroksükaart-20(22)-enoliid

Brutovalem

Aine Digoksiin farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine digoksiini omadused

Rebasheina lehtede glükosiid. Valge kristalne pulber. Vees vähelahustuv, alkoholis praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

Sellel on positiivne inotroopne, negatiivne krono- ja dromotroopne, positiivne batmotroopne (in toksilised annused Oh). Inhibeerib kardiomüotsüütide membraani Na + -K + -ATPaasi, suurendab naatriumi ja kaudselt kaltsiumi intratsellulaarset kontsentratsiooni. Kaltsiumiioonid, mis interakteeruvad troponiini kompleksiga, kõrvaldavad selle inhibeeriva toime kontraktiilsete valkude kompleksile. Suukaudsel manustamisel imendub hästi (65-80%). T 1/2 on 34-51 tundi Jaotub ühtlaselt üle elundite ja kudede. Osa paistab silma kaksteistsõrmiksool koos sapiga ja reabsorbeerunud. Võimeline akumuleeruma (mõnevõrra vähemal määral kui digitoksiin). See seondub plasmavalkudega 35-40%. See eritub peamiselt uriiniga (raseduse ajal - aeglaselt). Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel põhjustab see kaudset vasodilatatsiooni, suurendab mõõdukalt diureesi (peamiselt hemodünaamika paranemise tõttu). Pärast suukaudset manustamist tekib kardiotooniline toime 1-2 tunni pärast, saavutab maksimumi 8 tunni jooksul, pärast intravenoosset manustamist - 20-30 minuti pärast. Maksa- ja neerufunktsiooni häireteta patsientidel lakkab toime 2-7 päeva pärast. Müokardi tundlikkust digoksiini (ja teiste glükosiidide) suhtes mõjutab plasma elektrolüütide koostis. madal hooldus K + ja Mg 2+, Ca 2+ ja Na + suurendamine suurendab tundlikkust).

Aine digoksiini kasutamine

Krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia, supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, kodade laperdus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, glükosiidimürgitus, WPW sündroom, AV blokaad II-III st. (kui pole paigaldatud kunstlikku südamestimulaatorit), katkendlik täielik blokaad.

Rakenduspiirangud

Esimese astme AV-blokaad, ebastabiilse juhtivuse tõenäosus AV-sõlmes, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, isoleeritud mitraalstenoos madala pulsisagedusega, südameastma mitraalstenoosiga (tahhüsüstoolse stenoosi puudumisel). kodade virvendusarütmia vorm), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni häirega ( piirav kardiomüopaatia, südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südameõõnsuste tõsine laienemine, cor pulmonale, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia), hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, neeru-/maksapuudulikkus, vanem vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Digoksiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, unehäired, unisus, nõrkus, segasus, deliirium, hallutsinatsioonid, depressioon; võimalik värvinägemise rikkumine, nägemisteravuse vähenemine, skotoom, makro- ja mikropsia.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): bradükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool, AV blokaad, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad.

Muud: günekomastia pikaajalisel kasutamisel, sooleisheemia, lööve.

Interaktsioon

Adrenomimeetikumid suurendavad arütmiate tekkimise tõenäosust; antiarütmikumid ja antikoliinesteraasi ravimid - bradükardia; glükokortikoidid, salureetikumid ja muud ained, mis aitavad kaasa kaaliumi kadumisele, kaltsiumipreparaadid - glükosiidimürgitus. Kloorpromasiin vähendab kardiotoonset toimet; lahtistid, antatsiidid, alumiiniumi, vismuti, magneesiumi sisaldavad tooted - imendumine. Rifampitsiin kiirendab ainevahetust.

Üleannustamine

Sümptomid: AV blokaad, oksendamine, iiveldus, arütmia.

Ravi: kaaliumpreparaadid, dimerkaprool, etüleendiamiintetraatsetaat.

Digoksiin on südameglükosiid, mida kasutatakse kardiotoonilise ainena kroonilise südamepuudulikkuse (kompleksravi osana) ja teatud tüüpi arütmiate raviks. See ravim viitab nn A-nimekirjale (millel oli varem alternatiivne nimetus "mürgised ained") ja see vabastatakse apteekidest rangelt retsepti alusel. Ravimil on positiivne inotroopne toime, st. see suurendab südame kontraktsioonide jõudu. See on tingitud otsesest inhibeerivast toimest südame lihasrakkude membraanile Na + / K + -ATPaasi, mis toob kaasa naatriumioonide sisalduse suurenemise rakkudes koos kaaliumiioonide sisalduse samaaegse vähenemisega. Kardiomüotsüütide naatriumiioonide liia taustal avanevad kaltsiumikanalid, mille kaudu kaltsiumiioonid kohe rakku tungivad. Selle kaltsiumi "külluse" tulemusena suureneb müokardi kontraktiilsus ja insuldi maht. Kuid lõplik süstoolne ja diastoolne veremaht väheneb, mis koos südame toonuse tõusuga viib müokardi suuruse vähenemiseni ja hapnikuvajaduse vähenemiseni. Digoksiinil on negatiivne kronotroopne (vähendab südame löögisagedust) ja dromotroopne (vähendab juhtivust) mõju. Kodade tahhüarütmia korral aeglustab ravim ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust, pikendab diastoolset perioodi, parandab hemodünaamilisi parameetreid südame sees ja kogu kehas tervikuna.

Sellel on positiivne bathmotroopne toime, mis suurendab südame erutuvust. See avaldub peamiselt ravimi subtoksiliste ja toksiliste annuste kasutamisel. Digoksiinil on otsene vasokonstriktiivne toime, mis on eriti väljendunud perifeerse kongestiivse turse puudumise taustal. Samas kaudne veresooni laiendav toime(vastus südame väljundi suurenemisele ja veresoonte toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) domineerib reeglina otsese üle vasokonstriktiivne toime mille tulemuseks on üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.

Digoksiin on saadaval kahes ravimvormis: tabletid ja lahus intravenoosne manustamine. Nagu iga südameglükosiidi puhul, tuleb ravimi annus valida iga patsiendi jaoks äärmise ettevaatusega ja kui ta on juba enne digoksiini väljakirjutamist võtnud südameglükosiide, tuleb viimase annust vähendada. Kogu ravikuuri vältel peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all, et vältida negatiivsete kõrvaltoimete teket. Tuleb märkida, et digoksiin ei sobi kokku süstitavad ravimid kaltsium.

Farmakoloogia

Digoksiin on südameglükosiid. Sellel on positiivne inotroopne toime. Selle põhjuseks on otsene inhibeeriv toime kardiomüotsüütide membraani Na+/K+-ATPaasile, mis viib naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemiseni ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemiseni. Selle tulemusena suureneb naatriumiioonide sisaldus kardiomüotsüütides, mis viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumiioonide sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Naatriumioonide liig põhjustab ka kaltsiumiioonide vabanemise kiirenemist sarkoplasmaatilisest retikulumist. Kaltsiumiioonide sisalduse suurenemine viib troponiinikompleksi toime kõrvaldamiseni, millel on pärssiv mõju aktiini ja müosiini koostoimele.

Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht. Südame lõppsüstoolne ja lõppdiastoolne maht väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega ka müokardi hapnikuvajaduse vähenemiseni. Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust.

Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme refraktooriumi suurenemises, mis võimaldab seda kasutada supraventrikulaarse tahhükardia ja tahhüarütmiate paroksüsmide korral.

Kodade tahhüarütmia korral aitab see aeglustada ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust, pikendab diastooli ning parandab intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat.

Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksiliste ja toksiliste annuste määramisel.

Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel.

Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja vaskulaarse toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti suhtes, mille tulemuseks on kogu perifeerse veresoonte resistentsuse (OPVR) vähenemine. .

Farmakokineetika

välja imemine seedetrakti(GIT) - muutuv, moodustab 70-80% annusest ja sõltub seedetrakti motoorikatest, ravimvormist, samaaegsest toidutarbimisest ja koostoimest teiste ravimitega.

Biosaadavus 60-80%. Kell normaalne happesus maomahl hävib väike kogus digoksiini, ülihappelistes tingimustes võib hävida suurem kogus seda. Täielikuks imendumiseks on vajalik piisav kokkupuude soolestikus: seedetrakti motoorika vähenemisega on biosaadavus maksimaalne, suurenenud peristaltika- miinimum. Võime akumuleeruda kudedes (kumuleeruda) seletab korrelatsiooni puudumist ravi alguses farmakodünaamilise toime raskuse ja selle kontsentratsiooni vahel vereplasmas. Digoksiini Cmax vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast, ühendus vereplasma valkudega on 25%. Näiv V d - 5 l / kg.

Metaboliseerub maksas. Digoksiin eritub peamiselt neerude kaudu (60-80% muutumatul kujul). T 1/2 on umbes 40 tundi.Erituse ja T 1/2 määrab neerufunktsioon. Neerude kaudu eritumise intensiivsus määratakse glomerulaarfiltratsiooni koguse järgi. Kerge kroonilise neerupuudulikkuse korral kompenseeritakse digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemist digoksiini metabolismi maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Maksapuudulikkuse korral tekib kompensatsioon digoksiini suurenenud neerude kaudu eritumise tõttu.

Vabastamise vorm

Abiained: sahharoos 17,5 mg, laktoos 40 mg, kartulitärklis 7,93 mg, dekstroos 2,5 mg, talk 1,4 mg, kaltsiumstearaat 420 mcg.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.

Annustamine

Kasutusmeetod - sees.

Nagu kõigi südameglükosiidide puhul, tuleb annus valida iga patsiendi jaoks eraldi.

Kui patsient võttis enne digoksiini määramist südameglükosiide, tuleb sel juhul ravimi annust vähendada.

Täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed

Digoxini annus sõltub vajadusest kiiresti saavutada ravitoime.

Mõõdukalt kiiret digitaliseerimist (24-36 h) kasutatakse hädaolukorras

Päevane annus on 0,75-1,25 mg, jagatuna 2 annuseks, EKG kontrolli all enne iga järgnevat annust.

Pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile.

Aeglane digitaliseerimine (5–7 päeva)

Päevane annus 0,125-0,5 mg määratakse 1 kord päevas. 5-7 päeva jooksul (kuni küllastuse saavutamiseni), mille järel nad lähevad üle säilitusravile.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuleb digoksiini kasutada väikestes annustes: kuni 0,25 mg päevas. (üle 85 kg kaaluvatele patsientidele kuni 0,375 mg päevas). Eakatel patsientidel tuleb digoksiini ööpäevast annust vähendada 0,0625-0,0125 mg-ni (1/4; 1/2 tabletti).

Toetav ravi

Säilitusravi päevane annus määratakse individuaalselt ja on 0,125-0,75 mg. Säilitusravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega.

Lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat

Lastele on küllastusannus 0,05-0,08 mg/kg/päevas; see annus määratakse mõõdukalt kiire digitaliseerimisega 3-5 päevaks või aeglase digitaliseerimisega 6-7 päevaks. Säilitusannus lastele on 0,01-0,025 mg / kg / päevas.

Neerufunktsiooni kahjustus

Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, on vaja digoksiini annust vähendada: kreatiniini kliirensi (CC) väärtusega 50-80 ml / min on keskmine säilitusannus (SPD) 50% SPD-st. normaalse neerufunktsiooniga inimesed; kui CC on alla 10 ml / min - 25% tavalisest annusest.

Üleannustamine

Sümptomid: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse vähenemine, värvimine nähtavad objektid kollakasrohelise värviga, "kärbeste" virvendamine silmade ees, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne psühhoos, paresteesia.

Ravi: ravimi digoksiini kasutamise katkestamine, aktiivsöe määramine (imendumise vähendamiseks), antidootide (naatriumdimerkaptopropaansulfonaat, naatriumkaltsiumedetaat (EDTA), digoksiini antikehad) kasutuselevõtt, sümptomaatiline ravi. Tehke pidev EKG jälgimine.

Hüpokaleemia korral kasutatakse laialdaselt kaaliumsoolasid: 0,5-1 g kaaliumkloriidi lahustatakse vees ja võetakse mitu korda päevas koguannuseni 3-6 g (40-80 mEq kaaliumiioone) täiskasvanutele. piisava neerufunktsiooni korral. Erakorralistel juhtudel on näidustatud 2% või 4% kaaliumkloriidi lahuse intravenoosne tilgutamine. Päevane annus on 40-80 mEq K+ (lahjendatud kontsentratsioonini 40 mEq K+ 500 ml kohta). Soovitatav manustamiskiirus ei tohi ületada 20 mEq / h (EKG kontrolli all).

Ventrikulaarsete tahhüarütmiate korral on näidustatud lidokaiini aeglane intravenoosne manustamine. Normaalse südame- ja neerufunktsiooniga patsientidel on tavaliselt efektiivne lidokaiini aeglane intravenoosne (üle 2-4 minuti) manustamine algannuses 1-2 mg/kg kehakaalu kohta, millele järgneb üleminek tilguti manustamisele kiirusega 1-2 mg/päevas min. Neeru- ja/või südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vastavalt vähendada.

II-III astme AV blokaadi korral ei tohi lidokaiini ja kaaliumisoolasid välja kirjutada enne, kui on paigaldatud kunstlik südamestimulaator.

Ravi ajal on vaja jälgida kaltsiumi ja fosfori sisaldust veres ja igapäevases uriinis.

Kasutamise kogemus olemas järgmised ravimid võimalikuga positiivne mõju: beetablokaatorid, prokaiinamiid, bretüliumtosülaat ja fenütoiin. Kardioversioon võib esile kutsuda vatsakeste virvenduse.

Atropiin on näidustatud bradüarütmiate ja AV blokaadi raviks. II-III astme AV-blokaadiga, asüstooliaga ja aktiivsuse pärssimisega siinusõlm paigaldus näidatud kunstlik juht rütm.

Interaktsioon

Digoksiini samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis põhjustavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, eriti hüpokaleemiat (näiteks diureetikumid, glükokortikosteroidid, insuliin, beeta-agonistid, amfoteritsiin B), suureneb arütmiate ja digoksiini muude toksiliste toimete tekkerisk. Hüperkaltseemia võib samuti põhjustada digoksiini toksiliste toimete teket, seetõttu tuleb digoksiini kasutavatel patsientidel vältida kaltsiumisoolade intravenoosset manustamist. Sellistel juhtudel tuleb digoksiini annust vähendada. Mõned ravimid võivad suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis, näiteks kinidiin, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid (eriti verapamiil), amiodaroon, spironolaktoon ja triamtereen.

Digoksiini imendumist soolestikus võib vähendada kolestüramiini, kolestipooli, alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, neomütsiini, tetratsükliinide toime. On tõendeid selle kohta, et spironolaktooni samaaegne kasutamine ei muuda mitte ainult digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis, vaid võib mõjutada ka digoksiini kontsentratsiooni määramise meetodi tulemusi, seetõttu on see vajalik. Erilist tähelepanu tulemuste hindamisel.

Vähenenud biosaadavus: aktiivsüsi, kokkutõmbavad ained, kaoliin, sulfasalasiin (seonduvad seedetrakti luumenis); metoklopramiid, neostigmiinmetüülsulfaat (prozeriin) (suurenenud seedetrakti motoorika).

Suurenenud biosaadavus: laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad soolestiku mikrofloora(seedetrakti hävimise vähendamine).

Beeta-blokaatorid ja verapamiil suurendavad negatiivse kronotroopse toime raskust, vähendavad inotroopse toime tugevust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, rifampitsiin, epilepsiavastased ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) võivad stimuleerida digoksiini metabolismi (nende ärajätmisel on võimalik digitaalise mürgistus). Kasutamisel samaaegselt digoksiiniga allpool neid ravimid nende koostoime on võimalik, mille tulemusena terapeutiline toime või avaldub digoksiini kõrval- või toksiline toime: mineralo-, glükokortikosteroidid; amfoteritsiin B süstimiseks; karboanhüdraasi inhibiitorid; adrenokortikotroopne hormoon (ACTH); diureetikumid, mis soodustavad vee ja kaaliumiioonide vabanemist (bumetaniid, etakrüünhape, furosemiid, indapamiid, mannitool ja tiasiidi derivaadid); naatriumfosfaat.

Nende ravimite põhjustatud hüpokaleemia suurendab riski toksiline toime digoksiini, seetõttu tuleb nende kasutamisel koos digoksiiniga pidevalt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres.

Naistepuna ürt: samaaegne kasutamine vähendab digoksiini biosaadavust, suurendab metabolismi kiirust maksas ja vähendab oluliselt digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Amiodaroon: suurendab digoksiini plasmakontsentratsiooni toksilise tasemeni. Amiodarooni ja digoksiini koostoime pärsib südame siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede aktiivsust ning närviimpulsi juhtivust mööda südame juhtivussüsteemi. Seetõttu pärast amiodarooni määramist digoksiin tühistatakse või selle annust vähendatakse poole võrra;

Alumiiniumi, magneesiumi ja teiste antatsiididena kasutatavate ravimite soolade preparaadid võivad vähendada digoksiini imendumist ja vähendada selle kontsentratsiooni veres;

Samaaegne kasutamine digoksiiniga: antiarütmikumid, kaltsiumisoolad, pankurooniumbromiid, rauwolfia alkaloidid, suksametooniumjodiid ja sümpatomimeetikumid võivad esile kutsuda häirete teket südamerütm seetõttu on nendel juhtudel vaja jälgida patsiendi südametegevust ja EKG-d;

Kaoliin, pektiin ja teised adsorbendid, kolestüramiin, kolestipool, lahtistid, neomütsiin ja sulfasalasiin vähendavad digoksiini imendumist ja vähendavad seeläbi selle ravitoimet;

"Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, kaptopriil - suurendavad digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas, seetõttu tuleb nende koos kasutamisel vähendada digoksiini annust, et ravimi toksiline toime ei ilmneks;

Edrofooniumkloriid (antikoliinesteraasi aine) tõstab parasümpaatilise närvisüsteemi toonust, mistõttu selle koostoime digoksiiniga võib põhjustada tõsist bradükardiat;

Erütromütsiin - parandab digoksiini imendumist soolestikus;

Hepariin – digoksiin vähendab hepariini antikoagulantset toimet, mistõttu tuleb selle annust suurendada;

Indometatsiin vähendab digoksiini eritumist, mistõttu suureneb ravimi toksiliste mõjude oht;

Südameglükosiidide toksilise toime vähendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaadi süstelahust;

Fenüülbutasoon - vähendab digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis;

Kaaliumisoola preparaadid: neid ei tohi võtta, kui digoksiini mõjul on ilmnenud juhtivuse häired EKG-s. Südame rütmihäirete vältimiseks määratakse aga sageli koos digitaalise preparaatidega ka kaaliumisoolasid;

Kinidiin ja kiniin – need ravimid võivad järsult suurendada digoksiini kontsentratsiooni;

Spironolaktoon – vähendab digoksiini vabanemise kiirust, seega on vajalik, kui ühistaotlus kohandada ravimi annust;

Talliumkloriid - müokardi perfusiooni uurimisel talliumipreparaatidega vähendab digoksiin talliumi akumulatsiooni astet südamelihase kahjustuse piirkondades ja moonutab uuringuandmeid;

Kilpnäärmehormoonid – nende väljakirjutamisel kiireneb ainevahetus, mistõttu tuleb digoksiini annust suurendada.

Kõrvalmõjud

Teatatud kõrvaltoimed on sageli esialgsed märgidüleannustamine.

Digitaalne joove:

Kardiovaskulaarsüsteemist: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli bigeminia, polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool), sõlme tahhükardia, siinusbradükardia, sinoaurikulaarne (SA) blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV blokaad; EKG-l - ST-segmendi vähenemine koos kahefaasilise T-laine moodustumisega.

Küljelt seedetrakt: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unehäired, peavalu, pearinglus, neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia ja minestamine, harvad juhud(peamiselt eakatel ateroskleroosiga patsientidel) - desorientatsioon, segasus, ühevärvilised visuaalsed hallutsinatsioonid.

Meelte poolelt: nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks, "kärbeste" virvendamine silmade ees, nägemisteravuse langus, makro- ja mikropsia.

Allergilised reaktsioonid on võimalikud: nahalööve, harva - urtikaaria.

Hematopoeetiliste organite ja hemostaasi süsteemi osa: trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad.

Muud: hüpokaleemia, günekomastia.

Näidustused

Kroonilise südamepuudulikkuse II (kliiniliste ilmingute olemasolul) ja III-IV funktsionaalse klassi kompleksravi osana vastavalt NYHA klassifikatsioonile; tahhüsüstoolne kodade virvendusarütmia ja laperdus paroksüsmaalsete ja krooniline kulg(eriti kombinatsioonis kroonilise südamepuudulikkusega).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes, glükosiidimürgitus, Wolff-Parkinson-White'i sündroom, II astme atrioventrikulaarne blokaad, vahelduv täielik blokaad, alla 3-aastased lapsed, harvaesinevad patsiendid pärilikud haigused: fruktoositalumatus ja glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või sahharaasi/isomaltaasi puudulikkus; laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ettevaatlikult (võrreldes kasu/riski): I astme AV-blokaad, haige siinuse sündroom ilma südamestimulaatorita, ebastabiilse juhtivuse võimalus piki AV-sõlme, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, isoleeritud mitraalstenoos harvaesineva südame löögisagedusega, südameastma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne kardiomüopaatia, kardiomüopaatia , konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südameõõnsuste väljendunud laienemine, "kopsu" süda.

Elektrolüütide häired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, kõrge vanus, neeru- ja/või maksapuudulikkus, rasvumine.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Digitalise preparaadid läbivad platsentat. Sünnituse ajal on digoksiini kontsentratsioon vastsündinu ja ema vereseerumis ühesugune. Digoksiin selle kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal vastavalt manustamisklassifikatsioonile toiduained ja USA ravimid on klassifitseeritud kategooriasse "C" (kasutamise oht ei ole välistatud). Digoksiini kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt uuringuid, kuid kasu emale võib õigustada selle kasutamise ohtu.

laktatsiooniperiood

Digoksiin eritub emapiima. Kuna puuduvad andmed ravimi toime kohta vastsündinule rinnaga toitmise ajal, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kui sel perioodil on ravi vajalik.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Kogu Digoxin-ravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all, et vältida kõrvaltoimete teket. Patsientidele, kes saavad digitaalise preparaate, ei tohi anda kaltsiumipreparaate parenteraalseks manustamiseks.

Kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel tuleb digoksiini annust vähendada, koronaarne puudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, neeru- või maksapuudulikkus. Eakatel patsientidel on vajalik ka hoolikas annuse valimine, eriti kui neil on üks või mitu ülalnimetatud seisundit. Tuleb meeles pidada, et isegi neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad kreatiniini kliirensi (CC) väärtused jääda normi piiridesse, mis on seotud langusega. lihasmassi ja kreatiniini sünteesi vähenemine. Kuna neerupuudulikkuse korral on farmakokineetilised protsessid häiritud, tuleb annuse valimisel jälgida digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis. Kui see ei ole teostatav, võib kasutada järgmisi soovitusi: üldiselt tuleb annust vähendada ligikaudu sama protsendi võrra, kui väheneb kreatiniini kliirens. Kui CK-d ei määratud, saab selle ligikaudselt arvutada seerumi kreatiniini kontsentratsiooni (CC) põhjal. Meestele vastavalt valemile (140 - vanus) / KKS. Naiste puhul tuleks tulemus korrutada 0,85-ga. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 15 ml / min) tuleb digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis määrata iga 2 nädala järel vastavalt vähemalt, sisse algperiood ravi.

Idiopaatilise subaordi stenoosiga (vasaku vatsakese väljavoolu takistus, asümmeetriliselt hüpertrofeerunud interventrikulaarne vahesein) Digoksiini määramine suurendab obstruktsiooni raskust.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu. Digoksiin, mis suurendab parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab süsteemis rõhu edasist suurenemist kopsuarteri, mis võib põhjustada kopsuturset või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust. Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid, kui on kinnitatud parema vatsakese puudulikkus või kodade virvendusarütmia.

II astme AV blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide määramine seda süvendada ja viia Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuni. Südameglükosiidide määramine I astme AV-blokaadi korral nõuab ettevaatust, EKG sagedast jälgimist ja mõnel juhul farmakoloogilist profülaktikat AV juhtivust parandavate ainetega.

Digoksiin Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral, aeglustab AV juhtivust, soodustab impulsside juhtimist täiendavate juhtivusradade kaudu, mis mööduvad AV-sõlmest ja provotseerib seeläbi paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Glükosiidimürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, "kopsu" südame, müokardiidi ja eakatel inimestel. Ühe meetodina südameglükosiidide määramisel digitaliseerimise kontrollimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Risttundlikkus

Allergilised reaktsioonid digoksiini ja teiste digitaalise preparaatide suhtes on haruldased. Kui mõne digitaalise preparaadi suhtes ilmneb ülitundlikkus, võib kasutada teisi selle rühma esindajaid, kuna risttundlikkus digitaalise preparaatide suhtes ei ole iseloomulik.

Patsient peab täpselt järgima järgmisi juhiseid:

• kasutage ravimit ainult ettenähtud viisil, ärge muutke annust ise;
• iga päev kasutada ravimit ainult määratud ajal;
• kui pulss on alla 60 löögi minutis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• kui ravimi järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta niipea kui võimalik;
• ärge suurendage ega kahekordistage annust;
• kui patsient ei ole ravimit võtnud üle 2 päeva, tuleb sellest arstile teatada.

Enne ravimi kasutamise lõpetamist on vaja sellest arsti teavitada. Kui teil tekib oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kiire pulss, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Enne kirurgiline sekkumine või pakkumisel erakorraline abi Digoksiini kasutamisest on vaja arsti hoiatada.

Ilma arsti loata on teiste ravimite kasutamine ebasoovitav. Ravim sisaldab sahharoosi, laktoosi, kartulitärklist, glükoosi koguses, mis vastab 0,006 leivaühikule.

Mõju sõiduvõimele sõidukid ja teenindada muid mehhanisme

Uuringud digoksiini mõju hindamiseks võimele juhtida sõidukeid ja hooldada vajalikke mehhanisme suurenenud kontsentratsioon tähelepanust ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusest ei piisa, kuid tuleb olla ettevaatlik.