"Nebilet": kardioloogide ja patsientide ülevaated, näidustused, juhised, analoogid. Nebilet: analoogid ja üksikasjalikud kasutusjuhised. Taotlege aadressi

Ravimi kirjeldus

Nebivolool on kahe enantiomeeri ratsemaat: SRRR-nebivolool (D-nebivolool) ja RSSS-nebivolool (L-nebivolool), mis ühendavad kahte enantiomeeri. farmakoloogilised toimed:

- D-nebivolool on konkureeriv ja väga selektiivne β 1 -adrenergiliste retseptorite blokeerija;

– L-nebivoloolil on kerge veresooni laiendav toime moduleerides vasodilateeriva faktori (NO) vabanemist veresoonte endoteelist.

Vähendades müokardi hapnikuvajadust (südame löögisageduse vähenemine ning eel- ja järelkoormus), vähendab stenokardiahoogude arvu ja raskust ning suurendab talutavust. kehaline aktiivsus.

Antiarütmiline toime on tingitud südame patoloogilise automatismi pärssimisest (sh patoloogilises fookuses) ja AV juhtivuse aeglustumisest.

Analoogide loend

Märge! Loendis on Nebileti sünonüümid, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendus, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa, samuti tuntud ettevõtted Ida-Euroopast: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Üheksa külastajat teatasid tõhususest

Seitseteist külastajat teatasid kulukalkulatsioonist

38 külastajat teatas sissepääsu sagedusest päevas

Kolm külastajat teatasid alguskuupäevast

Viis külastajat teatasid kohtumise ajast

88 külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

Nebilet®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Ühend:

Kirjeldus:

Farmakoterapeutiline rühm:

Farmakoloogilised omadused:

farmakoloogiline toime

Kardioselektiivne beeta 1-blokaator. Sellel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime. Vähendab kõrget vererõhku puhkeolekus, füüsilise koormuse ja stressi ajal. Blokeerib konkureerivalt ja selektiivselt postsünaptilisi β1-adrenergilised retseptorid, muutes need katehhoolamiinidele kättesaamatuks, moduleerib endoteeli vasodilateeriva faktori lämmastikoksiidi (NO) vabanemist.

Nebivolool on kahe enantiomeeri ratsemaat: SRRR-nebivolool (D-nebivolool) ja RSSS-nebivolool (L-nebivolool), mis ühendavad kaks farmakoloogilist toimet:

- D-nebivolool on konkureeriv ja väga selektiivne β 1 -adrenergiliste retseptorite blokeerija;

— L-nebivoloolil on kerge vasodilateeriv toime, moduleerides vasodilataatorifaktori (NO) vabanemist veresoonte endoteelist.

Hüpotensiivne toime on tingitud ka reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsuse vähenemisest (ei ole otseses korrelatsioonis plasma reniini aktiivsuse muutustega).

Stabiilne hüpotensiivne toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravimi regulaarset kasutamist ja mõnel juhul - 4 nädala pärast - stabiilne toime 1-2 kuu pärast.

Vähendades müokardi hapnikuvajadust (südame löögisageduse langus ning eel- ja järelkoormus), vähendab see stenokardiahoogude arvu ja raskust ning suurendab koormustaluvust.

Antiarütmiline toime on tingitud südame patoloogilise automatismi pärssimisest (sh patoloogilises fookuses) ja AV juhtivuse aeglustumisest.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad enantiomeerid kiiresti. Toit ei mõjuta imendumist, seetõttu võib nebivolooli võtta koos toiduga või ilma. Nebivolooli biosaadavus pärast suukaudset manustamist on "kiire" metabolismiga inimestel (esimese maksa läbimise mõju) keskmiselt 12% ja "aeglase" metabolismiga inimestel on see peaaegu täielik.

Levitamine

Plasmas on mõlemad enantiomeerid seotud valdavalt albumiiniga. D-nebivolooli seonduvus plasmavalkudega on 98,1% ja L-nebivoloolil 97,9%.

Ainevahetus

Metaboliseeritakse atsüklilise ja aromaatse hüdroksüülimise ja osalise N-dealküülimise teel. Saadud hüdroksü- ja aminoderivaadid konjugeeritakse glükuroonhappega ja erituvad O- ja N-glükuroniididena.

aretus

See eritub neerude (38%) ja soolte (48%) kaudu.

"Kiire" metabolismiga inimestel T 1/2 hüdroksümetaboliidid - 24 tundi, nebivolooli enantiomeerid - 10 tundi; "aeglase" ainevahetusega inimestel: hüdroksümetaboliidid - 48 tundi, nebivolooli enantiomeerid - 30-50 tundi.

Nebivolooli eritumine uriiniga on muutumatul kujul alla 0,5% suukaudselt manustatud ravimi kogusest.

Näidustused

- arteriaalne hüpertensioon;

- isheemiline südamehaigus: stenokardiahoogude ennetamine;

- krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Annustamisrežiim

Tablette võetakse suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatavalt alati samal kellaajal, olenemata toidu tarbimisest, piisava koguse vedelikuga.

Keskmine päevane annus raviks arteriaalne hüpertensioon ja isheemiline südamehaigus on 2,5-5 mg (1/2-1 tab.). Nebilet®-i võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste vererõhku langetavate ainetega.

Kell neerupuudulikkusega patsiendid, sama hästi kui üle 65-aastased patsiendid soovitatav algannus on 2,5 mg (1/2 tab.) päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada maksimaalselt 10 mg-ni (2 5 mg tabletti ühes annuses).

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi tuleb alustada annuse aeglase suurendamisega kuni individuaalse optimaalse säilitusannuse saavutamiseni. Annuse valimine ravi alguses tuleb läbi viia vastavalt järgmisele skeemile, säilitades 1–2-nädalased intervallid ja lähtudes patsiendi taluvusest selle annuse suhtes: annus 1,25 mg nebivolooli (1/4 tab. 5 mg) 1 kord päevas võib suurendada esmalt 2,5-5 mg-ni (1/2 tab. 5 mg või 1 tab. 5 mg) ja seejärel 10 mg-ni (2 tab. 5 mg) 1 kord päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg 1 kord päevas.

Ravi alguses ja iga annuse suurendamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all vähemalt 2 tundi, et tagada kliinilise seisundi stabiilsena püsimine (eriti vererõhk, südame löögisagedus, juhtivuse häired, samuti sümptomid kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine).

Tablettide jagamise reeglid

Jagamiseks asetage tahvelarvuti kõvale tasasele pinnale, ristikujuline sälk ülespoole, vajutage mõlema nimetissõrmega tahvelarvutit alla. 1/4 tableti puhul korrake samu samme 1/2 tableti puhul.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete sagedus: väga sageli (>10%), sageli (>1% ja<10%), нечасто (>0,1% ja<1%), редко (>0,01% ja<0.1%), очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения).

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus, väsimus, nõrkus, paresteesia; harva - depressioon, õudusunenäod, segasus; väga harva - minestamine, hallutsinatsioonid.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - düspepsia, kõhupuhitus, oksendamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - bradükardia, äge südamepuudulikkus, AV-blokaad, ortostaatiline hüpotensioon, Raynaud' sündroom.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - erütematoosne nahalööve, sügelus; väga harva - psoriaasi käigu süvenemine; mõnel juhul - angioödeem.

Muud: harva - bronhospasm; harva - kuivad silmad.

Kasutamise vastunäidustused

- äge südamepuudulikkus;

- krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (nõuab inotroopse toimega ravimite intravenoosset manustamist);

- raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);

- SSSU, sealhulgas sinoatriaalne blokaad;

- AV blokaad II ja III aste (ilma kunstliku südamestimulaatorita);

- bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis);

- kardiogeenne šokk;

- feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);

- metaboolne atsidoos;

- rasked maksafunktsiooni häired;

- bronhospasm ja bronhiaalastma ajaloos;

- perifeersete veresoonte rasked oblitereerivad haigused (vahelduv lonkamine, Raynaud 'sündroom);

- myasthenia gravis;

- depressioon;

- laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;

- alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud);

- ülitundlikkus nebivolooli või mõne ravimi komponendi suhtes.

FROM ettevaatust ravimit tuleks kasutada neerupuudulikkuse, suhkurtõve, hüpertüreoidismi, allergiliste haiguste anamneesis, psoriaasi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, I astme AV-blokaadi, Prinzmetali stenokardia, samuti üle 75-aastaste patsientide puhul.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravim Nebilet® ette nähtud ainult elutähtsate näidustuste korral, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või vastsündinule (loote ja vastsündinu võimaliku arengu tõttu bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, hüpoglükeemia). Kui ravi Nebilet®-iga on vajalik, tuleb jälgida uteroplatsentaarset verevoolu ja loote kasvu. Ravi tuleb katkestada 48-72 tundi enne sünnitust. Juhtudel, kui see ei ole võimalik, on vajalik vastsündinute range jälgimine 48–72 tunni jooksul pärast sünnitust.

Nebivolool eritub rinnapiima. Kui teil on vaja ravimit Nebilet ® imetamise ajal võtta, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, tsüanoos, siinusbradükardia, AV blokaad, bronhospasm, teadvusekaotus, kardiogeenne šokk, kooma, südameseiskus.

Ravi: maoloputus, aktiivsüsi. Vererõhu märgatava languse korral on vaja anda patsiendile horisontaalasend ülestõstetud jalgadega, vajadusel vedeliku ja vasopressorite sisseviimisel. Bradükardia korral tuleb manustada intravenoosselt 0,5-2 mg atropiini, positiivse toime puudumisel võib paigaldada transvenoosse või intrakardiaalse südamestimulaatori. AV-blokaadiga (II-III staadium) on soovitatav / beeta-adrenergiliste stimulantide kasutuselevõtul, kui need on ebaefektiivsed, tuleks kaaluda kunstliku südamestimulaatori seadistamist. Südamepuudulikkuse korral algab ravi südameglükosiidide ja diureetikumide kasutuselevõtuga, toime puudumisel on soovitatav manustada dopamiini, dobutamiini või vasodilataatoreid. Bronhospasmiga kasutatakse intravenoosseid β2-adrenergiliste stimulante. Ventrikulaarse estrasüstooliga - lidokaiin (IA klassi antiarütmikume ei saa manustada).

ravimite koostoime

Farmakodünaamiline koostoime

Beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega (verapamiil ja diltiaseem) suureneb negatiivne mõju müokardi kontraktiilsusele ja AV juhtivusele.

Vastunäidustatud verapamiili kasutuselevõtul nebivolooli kasutamise taustal.

Nebivolooli samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimite, nitroglütseriini või aeglaste kaltsiumikanali blokaatoritega võib tekkida tõsine arteriaalne hüpotensioon (eriti ettevaatlik on vajalik kombineerimisel prasosiiniga).

Nebivolooli samaaegsel kasutamisel koos I klassi antiarütmiliste ravimite ja samodarooniga on võimalik suurendada negatiivset inotroopset toimet ja pikendada kodade kaudu ergastamise aega.

Nebivolooli ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel ei suurenenud AV juhtivust aeglustav toime.

Nebivolooli ja üldanesteesiaravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada reflektoorse tahhükardia pärssimist ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski.

Kliiniliselt olulisi koostoimeid nebivolooli ja MSPVA-de vahel ei ole kindlaks tehtud.

Nebivolooli samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantide, barbituraatide ja fenotiasiini derivaatidega võib tugevdada nebivolooli hüpotensiivset toimet.

Farmakokineetiline koostoime

Nebivolooli samaaegsel kasutamisel serotoniini tagasihaaret inhibeerivate ravimite või teiste CYP2D6 isoensüümi osalusel biotransformeerivate ainetega suureneb nebivolooli kontsentratsioon vereplasmas, nebivolooli metabolism aeglustub, mis võib põhjustada bradükardia.

Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga ei mõjuta nebivolool digoksiini farmakokineetilisi parameetreid.

Nebivolooli ja tsimetidiini samaaegsel kasutamisel suureneb nebivolooli kontsentratsioon vereplasmas.

Nebivolooli ja ranitidiini samaaegne kasutamine ei mõjuta nebivolooli farmakokineetilisi parameetreid.

Nebivolooli ja nikardipiini samaaegsel kasutamisel suureneb toimeainete kontsentratsioon vereplasmas veidi, kuid sellel ei ole kliinilist tähtsust.

Nebivolooli ja etanooli, furosemiidi või hüdroklorotiasiidi koosmanustamine ei mõjuta nebivolooli farmakokineetikat.

Kliiniliselt olulisi koostoimeid nebivolooli ja varfariini vahel ei ole kindlaks tehtud.

Nebivolooli kombineeritud kasutamisel insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võivad hüpoglükeemia (tahhükardia) sümptomid varjata.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud raske maksafunktsiooni häire korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerupuudulikkusega patsientidel on algannus 2,5 mg päevas.

Kasutamine eakatel patsientidel

FROM ettevaatust ravimit tuleb kasutada üle 75-aastastel patsientidel.

erijuhised

Beetablokaatorite tühistamine peaks toimuma järk-järgult 10 päeva jooksul (kuni 2 nädalat koronaararterite haigusega patsientidel).

Vererõhu ja südame löögisageduse kontroll ravimi alguses peaks olema iga päev.

Eakatel patsientidel on vajalik neerufunktsiooni jälgimine (1 kord 4-5 kuu jooksul).

Pingutusstenokardia korral peaks ravimi annus tagama südame löögisageduse puhkeolekus vahemikus 55–60 lööki / min, füüsilise koormuse korral - mitte rohkem kui 110 lööki / min.

Beetablokaatorid võivad põhjustada bradükardiat: annust tuleb vähendada, kui südame löögisagedus on alla 50–55 löögi minutis.

Psoriaasiga patsientidel ravimi Nebilet® kasutamise üle otsustamisel tuleb hoolikalt korreleerida ravimi kasutamise eeldatavat kasu ja psoriaasi ägenemise võimalikku ohtu.

Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et beetablokaatorite kasutamise taustal on pisaravedeliku tootmise vähenemine võimalik.

Kirurgiliste sekkumiste tegemisel tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab beetablokaatoreid.

Nebivolool ei mõjuta suhkurtõvega patsientide vereplasma glükoosisisaldust. Nende patsientide ravimisel tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna ravim Nebilet ® võib varjata teatud hüpoglükeemia sümptomeid (nt tahhükardiat), mis on põhjustatud suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini kasutamisest. Glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas tuleb kontrollida 1 kord 4-5 kuu jooksul (suhkurtõvega patsientidel).

Hüpertüreoidismi korral võivad beetablokaatorid varjata tahhükardiat.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleb beetablokaatoreid kasutada ettevaatusega, kuna bronhospasm võib suureneda.

Beetablokaatorid võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi Nebilet ® mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele ei ole spetsiaalselt uuritud. Nebivolooli farmakodünaamika uuringud on näidanud, et Nebilet ® ei mõjuta psühhomotoorset funktsiooni. Nebilet®-ravi ajal (kõrvaltoimete ilmnemisel) tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Taastab rõhu väärtused individuaalsele inimesele sobivale normile ja kõrvaldab häired südame töös.

Kui patsiendile on see ravim välja kirjutatud, tasub tutvuda selle toime, toimeaine ja analoogide loeteluga, millega seda saab asendada, kui selle aine kasutamisega on probleeme.

Nebilet koosneb kahest toimeainest, millest igaüks toimib omal moel, kuid üldiselt omab soovitud positiivset mõju.

Ravimi komponendid on:

• D-nebivolool- pärsib adrenaliini talitlust veres, mis aitab rahustada südame ja klappide tööd;
• L-nebivolool- mõjutab õrnalt seinu.

Sellel ravimil on kehale mõju, mis väljendub südamelihase kontraktsioonide sageduse vähenemises nii täielikus puhkeolekus kui ka olekus. Selle toime tõttu väheneb patsiendi vererõhk.

Tuleb meeles pidada, et raviomadus on kumulatiivse toimega, mistõttu avaldub ravimi toime esimestel päevadel hiljem kui siis, kui patsienti ravitakse ravimiga regulaarselt vähemalt 2 nädalat. .

Kiirem tulemus saabub pärast ravimi kogunemist verre ja see hetk vähendab epilepsiahoogude ohtu tulevikus. Samuti võimaldab rahaliste vahendite pikaajaline kasutamine kehal kehalisele aktiivsusele vastu pidada ja seda intensiivsemaks muuta.

Tabletid Nebilet

Tavalistes olukordades määratakse inimesele sõltuvalt seisundist seda ravimit 2,5–5 mg päevas. Kuid vanematele üle 65-aastastele patsientidele, samuti neeruprobleemidega patsientidele määratakse seda ravimit alati annuses mitte rohkem kui 2,5 mg. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni, kuid sellistes olukordades tuleb tarbimist pidevalt jälgida.

Ravimi analoogid

Arvestades, et Nebilet sisaldab lisaks toimeainetele ka lisakomponente, võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Lisaks mõnikord ravim lihtsalt ei sobi.

Ravimi vahetamise vajadus võib tuleneda sellest, et patsiendil on esinenud muid haigusi ja võimalikud kõrvaltoimed võivad neid esile kutsuda.

Identsed ravimid hõlmavad tervet rida ravimeid, näiteks

• - peaaegu täielik analoog;
• Nebitens- seda ravimit võib kasutada koos teiste südameravimitega;
• OD-Neb- sisaldab nebivoloolvesinikkloriidi;
• Nebilan Lannacher- on ka tööriista täielik analoog.

Teisi tüüpe nimetatakse ka identseteks vahenditeks, kuid tuleb mõista, et need sisaldavad sama toimeainet. Nebivoli asendavate ravimite hulka kuuluvad ravimid, millel on muid koostisosi ja vastavalt ka muid toimeaineid, kuid vastavalt nende toimele organismile saab neid kasutada seda vajavate patsientide rõhu stabiliseerimiseks.

Tabletid Niperten 5 mg

Vahendid, millel on kehale sarnane toime, on järgmised:

• Etekor- toimeainena sisaldab esatenolooli;
• Niperten- fumaraat;
• Metozok- see ravim sisaldab suktsinaati;
• – betaksolool on toimeainena.

Arteriprobleemide korral on kaalumisel ka teisi peamise abinõu analooge.

Igal juhul peate ravimi valimisel konsulteerima arstiga.

Nebilet või Concor: kumb on parem?

Esimene ravim on arstide seas üsna populaarne vasodilateeriva toime olemasolu tõttu, mis rõhuprobleemide korral annab positiivse tulemuse. Seetõttu määratakse ravimi valimisel selgelt väljendatud vastunäidustuste puudumisel Nebilet kõige sagedamini.

Kompositsiooni esindavad järgmised komponendid:

• bisoproloolhemifumaraat- vähendab hapniku annust müokardis, vähendades seeläbi südame löögisagedust;
• bisoproloolfumaraat- see annab terve loetelu toimetest, pärsib isheemiat, normaliseerib südame kontraktsioonide rütmi, alandab vererõhku.

Esimese aine koostis sisaldab täpselt 2 korda rohkem kui teine, saavutades seeläbi rõhku langetava ja südamerütmi normaliseeriva efekti.

Concor'i määratakse patsientidele päevases annuses kuni 20 mg, samas kui vastuvõtu algus algab alati 5 mg-ga, jälgides samal ajal tervislikku seisundit.

Tasub arvestada, et südamepuudulikkuse korral ei tohiks päevane annus ületada väärtust 10 mg, säilitades samal ajal esialgse manustamisviisi. Samuti tasub arvestada, et Concori määramine alla 18-aastastele isikutele on rangelt ette nähtud.

Tabletid Concor

Üks olulisi punkte, milles Concori määramisel on märkimisväärne eelis, on see, et see ei avalda mingit mõju patsientidele, kellel on ajutised või püsivad hingamisteede probleemid, samas kui Nebilet’i kasutatakse sellistes olukordades võimaliku riskiga.

Concori tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on probleeme suhkruga ja kes kasutavad hüpoglükeemilisi aineid, sel juhul on bisoproloolil tugevdav toime, millel võib olla nii positiivne kui ka negatiivne väärtus.

Nebilet või Nebivolol?

Mõlemad ravimid on samast rühmast ja neil on identsed toimed ja sarnased kõrvaltoimed. Nende erinevus seisneb aga selles, kes ravimeid valmistab.

Algset ravimit Nebilet toodavad Saksa ettevõtted ja see sisaldab toimeainet, mis läbib hea puhastusastme.

Nebivolooli tabletid

Nebivolol on omakorda odav analoog, mida toodavad erinevad riigid ja vastavalt sellele on toimeaine puhastusaste erinev.

Lisaks mõjutab see parameeter ravimi toime astet kehale ja seetõttu võib mõnel juhul ravitoime ilmneda hiljem või on oodatav toime vähem väljendunud kui algse ravimi oma.

Tasub teada, et kui patsient seisab silmitsi tõsiasjaga, et ravim talle tervislikel põhjustel ei sobi, siis ei saa mõlemat ravimit identse aine tõttu kasutada. Sel juhul peate kasutama analoogi.

See tähendab, et tegelikult on mõlemal ravimil kasutamisel hea toime, kuid nende tööd tervikuna mõjutavad tootmistingimused ja kasutatud koostisosade kvaliteet.

Annustamisvormid

tabletid 5 mg

Tootjad

Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Saksamaa)

Pharmgroup

Beeta1-blokaatorid (kardioselektiivsed)

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Nebivolool

Puhkuse tellimus

Välja antud retsepti alusel

Sünonüümid

Ühend

Toimeaine: nebivolool.

farmakoloogiline toime

Hüpotensiivne, antianginaalne, antiarütmiline. Vererõhu langus on tingitud südame väljundi, bcc, OPSS vähenemisest, reniini moodustumise pärssimisest, baroretseptorite tundlikkuse osalisest kadumisest. Hüpotensiivne toime tekib tavaliselt 1-2 nädala pärast ja stabiliseerub 4 nädala jooksul. Alandab pulssi puhkeolekus ja treeningu ajal, vasaku vatsakese diastoolset vererõhku, parandab südame diastoolset täitumist, vähendab müokardi hapnikuvajadust (antanginaalne aktiivsus), vähendab müokardi massi ja müokardi massiindeksit. Ei mõjuta negatiivselt lipiidide metabolismi. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti. Eritub neerude ja soolte kaudu. Tungib läbi BBB, eritub rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), isheemiline südamehaigus, pingutusstenokardia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, siinuse bradükardia (alla 45-50 löögi minutis), arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, haige siinuse sündroom; AV-blokaad II-III aste, ravile allumatu raske südamepuudulikkus; perifeerse vereringe häired, sinoatriaalne blokaad, maksafunktsiooni häired, bronhiaalastma, bronhospasm, rasedus, imetamine, lapsepõlv. Kasutuspiirangud: kalduvus bradükardiale, suhkurtõbi, hüpertüreoidism, psoriaas, süvenenud allergiline ajalugu, vanadus (üle 75 aasta).

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, väsimus (nõrkus), paresteesia; depressioon, õudusunenäod; mööduv nägemiskahjustus. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; kõhupuhitus, kõhulahtisus. Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere (hematopoees, hemostaas) poolelt: sümptomaatiline bradükardia, AV-blokaad, hüpotensioon, südamepuudulikkus, vahelduva lonkamise ägenemine. Muu: nahareaktsioonid, bronhospasm.

Interaktsioon

Kaltsiumikanali blokaatorid suurendavad AV juhtivuse blokeerimist, I klassi antiarütmikumid ja amiodaroon pikendavad kodade kaudu ergastamise aega. Narkootilised ravimid (tsüklopropaan, eeter, trikloroetüleen), tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiini derivaadid võimendavad hüpotensiooni, tsimetidiin ja nikardipiin suurendavad plasmakontsentratsiooni, sümpatomimeetikumid tasandavad aktiivsust.

Üleannustamine

Sümptomid: bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, bronhospasm, äge südamepuudulikkus. Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, lahtistite määramine; võimalik mehaaniline ventilatsioon ja atropiini (bradükardia ja suurenenud vagotooniaga), plasma või plasmaasendajate, vajadusel katehhoolamiinide kasutuselevõtt. Beeta-adrenergilise blokeeriva toime peatamiseks - isoprenaliinvesinikkloriid, dobutamiin, toime puudumisel - glükagoon. AV blokaadiga - transvenoosne stimulatsioon.

Kasutusmeetod ja annustamine

Sees, olenemata söögist, rohke vedeliku joomine samal kellaajal. Keskmine päevane annus on 2,5-5 mg. Neerupuudulikkusega patsientidele või üle 65-aastastele patsientidele soovitatakse algannust 2,5 mg päevas; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 10 mg-ni. I staadiumi hüpertensiooniga patsiendid lubatakse lennupraktikale: algannus on 2,5 mg 1 kord päevas (hommikul kella 7-11). Tulevikus (mitte varem kui 2 nädala pärast) suurendage annust hea taluvuse korral soovitatava tööannuseni - 5 mg / päevas.

erijuhised

Ravi tuleb lõpetada järk-järgult (1-2 nädala jooksul). Südame löögisageduse langus 55 löögini minutis nõuab annuse vähendamist. Suhkurtõve taustal on võimalik hüpoglükeemia nähtude varjamine kilpnäärme hüperfunktsiooniga - tahhükardia. Võib suurendada reaktsioone õietolmu ja muude allergeenide suhtes. See tuleb tühistada 24 tundi enne operatsiooni, kasutades üldanesteesiat (sh kirurgilist hambaravi) või valida vähima negatiivse inotroopse toimega anesteetikum. Kui on vaja samaaegselt määrata antatsiide, võetakse nebivolooli koos toiduga ja antatsiide söögikordade vahel. Kasutage töö ajal ettevaatusega sõidukijuhtide ja inimeste puhul, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga. Ravi ajal on soovitatav alkohol välja jätta.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Temperatuuril, mis ei ületa 25 gr. FROM.

Pärast selle ravimi võtmist südame löögisagedus langeb. Niisiis, vaatame lähemalt Nebileti kasutamise juhiseid, kardioloogide ja patsientide ülevaateid selle kohta, hindu ja analooge.

Ravimi omadused

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas on ravimil tavaline nimi Nebivolool. Sünonüümina kasutatakse ka terminit Nebival.

Ühend

Ravim Nebilet 2 tabletis sisaldab 5,45 mg mikroniseeritud nebivoloolvesinikkloriidi (see arv vastab 5 mg nebivolooli sisaldusele). Maitse andmiseks ja muudel meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse ravimi koostises ka järgmisi lisaaineid:

• laktoos;
• hüpromelloos;
• tselluloos;
• maisitärklis ja mõned teised.

Annustamisvormid

Ravim on valmistatud ümmarguste valgete tablettidena, mille keskel on ristikujuline sälk, mis võimaldab pilli eraldada. Karbis on 1-2 või 4 blistrit, millest igaüks koosneb 7 või 14 tabletist.

Mis puutub kuludesse, siis olenevalt tootjast võib see oluliselt erineda. Nii näiteks maksab Nebilet nr 28 Moskva apteekides keskmiselt 1010 rubla ja sama ravim koos Sandoziga nr 14 on 254 rubla.

Farmakoloogiline toime ja farmakodünaamika

• See on kardioselektiivne β1-blokaator, millel on hüpotensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime.
• Aitab alandada vererõhku nii stressis või tugevas füüsilises aktiivsuses kui ka puhates.
• Selektiivse toimevormi tõttu blokeerib ravim selektiivselt postsünaptilisi β1-adrenergilisi retseptoreid. Tänu sellele muutuvad sellised retseptorid katehhoolamiinidele kättesaamatuks.
• Samuti on moduleeritud endoteeli lämmastikoksiidi vabanemine. See tegevus viib veresoonte laienemiseni.
• Lisaks väheneb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsus, põhjustades seeläbi hüpertensiivset toimet. Pärast 1-2-nädalast pidevat manustamist peaks patsient tundma positiivset suundumust. Suurima efekti vererõhu langetamisel on tavaliselt võimalik saavutada 1-2 kuu pärast.
• Ravim aitab vähendada müokardi hapnikuvajadust, vähendab nii sagedust kui ka kvaliteeti.
• Mis puutub antiarütmilistesse omadustesse, siis selle beeta1-blokaatori võtmise protsessis pärsitakse "mootori" patoloogiline automatism ja AV juhtivus aeglustub.

Farmakokineetika

• Imemine. Mõlemad enantiomeerid imenduvad pärast tableti suukaudset võtmist kiiresti, olenemata söögiajast, kuna see ei mõjuta imendumist. Biosaadavus on umbes 12% neil, kes võivad kiidelda kiirendatud ainevahetusega, samadel patsientidel, kellel oli "aeglane" ainevahetus, on biosaadavus peaaegu täielik.
• Levitamine. Need enantiomeerid on enamasti seotud albumiiniga.
• Ainevahetus ravimi toimeaine tekib alitsüklilise ja aromaatse hüdroksüülimise teel.
• aretus jäägid tekivad neerude ja soolte kaudu.

See eritub neerude (38%) ja soolte (48%) kaudu.

Näidustused Nebilet'i kasutamiseks

Ravimit kasutatakse järgmiste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide raviks:

• arteriaalne hüpertensioon;
• , krambid ;
• , osana kombineeritud ravist koos AKE inhibiitorite ja teiste ravimitega.

Naised "asendis" võib ravimit näidata ainult siis, kui ravimi võtmisest saadav kasu kaalub üles võimaliku kahju või sellise kahju ohu loote tervisele, kuna tal võib tekkida ka hüpertensioon. Kui ravi on siiski ette nähtud, peab arst hoolikalt jälgima uteroplatsentaarset verevoolu ja sündimata lapse kasvu. Enne sünnitust 2-3 päeva jooksul lõpetatakse ravimi võtmine.

Imetamise ajal on ravimi võtmine ebasoovitav või lapsel ei ole lubatud sellist piima tarbida.

Nüüd kaaluge ravimi Nebilet juhiseid.

Juhend

Mis puudutab annust, siis arstid määravad patsiendile Nebilet'i tavaliselt üks kord päevas (olenemata toidu tarbimisest). Väga soovitav on ravimit kasutada iga päev samal ajal. Iga Nebilet'i tablett võetakse suu kaudu koos veega.

Sõltuvalt haiguse tüübist võib annus varieeruda:

• Arteriaalse hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse raviks on ette nähtud 0,5-1 tablett päevas.
• Kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravis alustatakse tablettide võtmist minimaalse annusega (1,25 mg), suurendades seda järk-järgult kord nädalas või kahes arsti valvsa järelevalve all.
• Kui patsiendil on neerupuudulikkus, samuti üle 65 aasta vanustel patsientidel, määratakse 0,5 tabletti järk-järgult suurendades maksimaalselt 2 tk päevas.
• IHD korral on ravimi annus sarnane arteriaalse hüpertensiooni raviga ja on 0,5-1 tablett päevas.

Raviarst peab patsienti jälgima 2 tunni jooksul pärast ravimi esimest annust, samuti annuse suurendamise korral.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 10 mg.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka Nebiletil vastunäidustused, nimelt:

• CHF dekompensatsiooni staadiumis;
• süstoolne vererõhk on alla 90 mm Hg. veerg;
• ja muud SSSU-d;
• teise ja kolmanda astme AV blokaad;
• rasked vaevused ja maksafunktsiooni kahjustus;
• möödunud bronhospasm/bronhiaalastma;
• bradükardia;
• tõsine;
• impotentsus, myasthenia gravis;
• metaboolne atsidoos;
• feokromotsütoom;
• depressiivne seisund.

Lisaks on "mittevalulikke" tegureid, näiteks:

• laktoositalumatus;
• vanus alla 18 aasta;
• kõrge tundlikkus ravimi koostises olevate ainete suhtes.

Seda ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega inimestel, kellel on:

• neerupuudulikkus;
• allergiad ja psoriaas;
• esimese astme AV blokaad;
• suhkurtõbi;
• hüpertüreoidism,
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Samuti tuleb ravimi võtmisel olla eriti tähelepanelik, kui patsient on juba 75-aastaseks saanud.

Kõrvalmõjud

Parema mõistmise huvides on võimalikud kõrvaltoimed esitatud tabeli kujul:

erijuhised

Kui patsiendil on tekkinud β-adrenergilise blokaatori üleannustamine, võib see avalduda.