Liječenje ukočenosti tijela. Oštećenja zglobova reumatoidne prirode. Jutarnja ukočenost u telu

> Ukočenost mišića

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Obavezno se posavjetujte sa specijalistom!

Ukočenost mišića je njihov povećani tonus, koji otežava voljne pokrete. medicinsko ime takvo stanje je rigidnost mišića.

Uzroci ovog sindroma nisu u potpunosti shvaćeni. Povezan je s kršenjem provođenja neuromišićnih impulsa zbog razne patologije centralnog ili perifernog nervnog sistema. Ukočenost mišića je praćena nekima neurološke bolesti kao što je Parkinsonova bolest. Uzrok rigidnosti mišića mogu biti ozljede kičmene moždine i mozga, ateroskleroza cerebralnih žila. Ovaj sindrom može se pojaviti kod različitih intoksikacija, na primjer, kod trovanja ugljen monoksid ili mangan. Ponekad i jeste nuspojava u liječenju nekih lijekovi. Jedan od uzroka sindroma ukočenosti mišića je patologija mišićno-koštanog sistema kao što je osteohondroza. Provocirajte takvo stanje stresa, produženo izlaganje neugodnom položaju, hipotermiju.

Klinički znaci patologije

Bolest najčešće počinje blagom lezijom mišića trupa i glave. Karakteristične su pritužbe na osjećaj nelagode i ukočenost mišića leđa. Simptomi se pogoršavaju sa nervno preopterećenje. Pacijenti imaju poremećaje sna, koji se manifestuju čestim noćnim buđenjima. Povremeno u početna faza zapažaju se teški napadi koji mogu trajati nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Često se napadi javljaju u pozadini stanja neuroze.

Sa napredovanjem sindroma ukočenosti mišića, mišići udova postaju napeti, a njihovi bolni grčevi. Pogoršanje sindroma najčešće se javlja u trenucima emocionalnog preopterećenja, na primjer, kod straha, iznenađenja, tuge, kao i kod brzih pokreta. Pacijenti počinju da se kreću što je moguće sporije, često jesu lumbalna lordoza(zakrivljenost kičmeni stub in lumbalni naprijed).

AT završnim fazama bolesti ukočenosti i grčeva pogađaju veliku većinu mišića, uključujući mišiće lica i grla.

Posljedice sindroma ukočenih mišića

Sindrom ukočenosti kod pacijenata može dovesti do depresije, imaju poteškoće u radu, tokom jela, u komunikaciji sa drugima i u vožnji automobila. Teški grčevi mogu biti zakomplikovani deformitetima zglobova, rupturama mišića i prijelomima.

Koje preglede lekar može da prepiše?

Sa takvim tegobama treba se obratiti neurologu. Liječnik dijagnosticira sindrom ukočenosti na osnovu pregleda pacijenta i rezultata krvnog testa koji otkriva specifična antitijela. Za detekciju je propisana spektroskopija magnetne rezonancije biohemijske promene u mišićnim tkivima. Po potrebi, doktor šalje pacijenta na konsultacije sa psihijatrom, ortopedom, hirurgom i drugim užim specijalistima.

Liječenje i prevencija ukočenosti mišića

Za efikasno liječenje potrebno je eliminirati sve provocirajuće faktore i liječiti bolesti koje su izazvale sindrom ukočenosti mišića. Specifično sedativi, miorelaksanti (lijekovi koji opuštaju mišiće), vitamini B, ponekad i antiepileptički lijekovi. Plazmafereza može biti efikasna. Nanesite masažu i manualna terapija, refleksologija, fizioterapija. Lokalno se propisuju masti i gelovi. Za rasterećenje kralježnice ponekad se koristi posebna Shants kragna. Nakon ublažavanja bolova i poboljšanja opšte stanje koristi se terapija vježbanjem.

Kako biste spriječili ukočenost mišića, ne preporučuje se boravak u nezgodan položaj, super kul. Potrebno je izbjegavati stres i pratiti unos dovoljne količine vitamina B u organizam.Preporučljivo je spavati na ravnim i niskim jastucima. Svi medicinski recepti moraju se strogo poštovati.

Zglobne patologije su izuzetno česte među različitim populacijama starosne grupe. Dijagnostikuju se i kod starijih i mladih ljudi nakon 30-40 godina. Vrsta oštećenja zglobnih struktura može biti različita, a stupanj intenziteta patološkog procesa također nije isti. Ali gotovo uvijek, bez obzira na nozologiju (vrstu bolesti), u kliničkoj slici postoji ukočenost zglobova ujutro.

Može trajati najviše sat vremena, nakon čega slijedi potpuni oporavak zajednički nastup. U drugim slučajevima, ukočenost zglobova može trajati tokom dana. Osim toga, rijetko se manifestira izolirano, u većini slučajeva se opaža u kombinaciji s drugim patoloških znakova. Ovisno o vrsti bolesti koja osoba ima, ukočenost se može primijetiti ili u jednom zglobu, ili u nekoliko odjednom, na primjer, u prstima.

Mehanizam razvoja ukočenosti

Glavni zadatak svakog zgloba je osigurati puni opseg pokreta koji pruža fiziologija. Da bi se to postiglo, sve zglobne komponente rade simultano i harmonično. Koštane strukture klize jedna u odnosu na drugu zbog glatkoće i elastičnosti hijalinske hrskavice, sinovijalna membrana proizvodi tečnost za podmazivanje i isporučuje tkiva hrskavice kiseonika i neophodne ishrane.

Sve komponente spoja rade zajedno kako bi osigurale njegovu funkcionalnost.

Ako dođe do bilo kakvog kvara u ovom mehanizmu normalnih pokreta, tada prije svega pati njihova amplituda, koja postaje znatno manja. Subjektivno, ovu pojavu osoba osjeća upravo kao ukočenost i ukočenost, odnosno nemogućnost potpunog savijanja ili ispravljanja uda, prstiju, rjeđe kralježnice.

Ukočenost zglobova ujutro nije samostalna dijagnoza, to je uvijek simptom neke patologije. Ako je zahvaćena sinovijalna membrana, tada se ona zgušnjava i smanjuje elastičnost, a količina tekućine za podmazivanje se smanjuje. To nužno utječe na sposobnost izvođenja punog raspona pokreta u zglobu. Kada se sloj hrskavičnog tkiva uništi, koštane strukture ne počinju kliziti, već se stalno dodiruju, što također smanjuje amplitudu. U svakom slučaju, ograničenje kretanja je u kombinaciji s drugim simptomima; najčešće razvoj sindrom bola i znakove upale.

Stoga se svi mehanizmi za nastanak jutarnje ukočenosti mogu podijeliti u tri grupe:

• Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnom tkivu, koji postupno dovode do razaranja hijalinske hrskavice, stvaranja osteofita (koštanih izraslina) i fibrozne degeneracije sinovijalne membrane.
• Upalni procesi u zglobu, koji mogu biti različitog porijekla (aseptični, infektivni, alergijski, autoimuni) i zahvaćaju sve zglobne strukture.
• Tumorski procesi koji su rjeđi i mehanički narušavaju funkcionalnost zglobova (neoplazma komprimira tkiva i onemogućuje im da obavljaju svoje funkcije).

Što je bolest teža, to su sve njene manifestacije izraženije, uključujući ukočenost zglobova. Ali postoje i patologije kod kojih jutarnja ukočenost u zglobovima ne traje uvijek dugo, bez obzira na težinu. Ova karakteristika simptoma, kao i njegova kombinacija s drugim znakovima, je od velike pomoći diferencijalna dijagnoza gotovo sve patologije zglobova.

Osjećaj ukočenosti često je povezan s bolom

Uzroci jutarnje ukočenosti

Kao što je već napomenuto, krutost različita lokalizacija samo stoji zasebna karakteristika bilo koje bolesti. Stoga su uzroci jutarnje ukočenosti razne patologije. I ne uvijek bolni proces utječe na zglob. Postoje bolesti kod kojih koštane zglobove, hijalinska hrskavica, sinovijalna membrana i kapsula ostaju netaknuti, ali okolni ligamenti i mišići pate, često kao posljedica povrede. nervna regulacija. Takve patologije uključuju, na primjer, Parkinsonovu bolest ili posljedice akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju(ishemični ili hemoragični moždani udar), kada se inervacija mišićnih grupa koje okružuju zglob mijenja prema određenom tipu. Kao rezultat toga, primjećuje se i formiranje zglobne ukočenosti.

U slučajevima visokog stepena gojaznosti treba govoriti o lažnoj ukočenosti. Smanjenje amplitude pokreta u ovim situacijama povezano je prije s općom motoričkom insuficijencijom i slabošću mišića nego s patološkim promjenama u zglobovima.

Kratkoročna ili dugotrajna ukočenost može imati različito porijeklo. Može nastati kao rezultat traume, fizičkog preopterećenja ili hirurških intervencija.

Ali najčešće jeste razne bolesti, a najopsežnija grupa među njima ima inflamatornu prirodu. Ovo su artritis.

• reumatoidni;
• zarazne (nespecifične i specifične);
• giht;
• Bechterewova bolest ili ankilozantni spondilitis;
• sistemski;
• psorijatični;
• alergičan.

Kod svake bolesti iz ove grupe uvijek postoji ukočenost zglobova, velikih ili malih, koja se razvija tek ujutro ili traje mnogo duže. Jer patološki proces nosi inflamatornog karaktera, postoje i druge karakteristične karakteristike.

Osjećaj ukočenosti zglobova kod gojaznosti često se smatra lažnim.

Ovo može biti otok i hiperemija (crvenilo) kože, bol različitog intenziteta, deformitet zglobova, izraženi prekršaji pokreti, promjene u osjetljivosti kože kao rezultat istovremenih lezija centralnog ili perifernog nervnog sistema. Uz svaku nozologiju postoji određena kombinacija ovih znakova, promjena u biološkom mediju organizma (krv i urin), kao i morfološki poremećaji (promjene u anatomiji i strukturi tkiva), koji se dijagnosticiraju dodatnim instrumentalnim metodama. .

Druga grupa patologija češće je povezana s upalnim procesom ili traumatskom ozljedom tek na početku njegovog razvoja. To su artroze, odnosno osteoartroze, koje mogu biti vrlo različite lokalizacije: u zglobovima ruku, nogu, kičmenog stuba. Kod svakog od njih upala „pokreće“ destruktivni degenerativni proces u zglobu, koji, počevši od blagog ukočenosti, postupno napreduje i završava gotovo potpunom nepokretnošću zgloba.

Naravno, šta liječiti jutarnju ukočenost odvojeno od drugih patološke manifestacije nema smisla. Nakon pun kompleks dijagnostičke mjere za svakog pacijenta se razvija individualni režim liječenja, koji je osmišljen za rješavanje određene bolesti. Stoga će biti prikladnije razmotriti svaku patologiju zasebno, ukazujući na najkarakterističnije simptome i metode liječenja.

Reumatoidni artritis

Ovo je vrlo česta bolest zglobova koja se javlja kod skoro 2% populacije i često je jedan od uzroka invaliditeta u mlađoj i srednjoj životnoj dobi. Odjednom stradaju mnogi zglobovi, uglavnom mali, prema destruktivno-erozivnom tipu. U stvari, reumatoidni artritis je poliartritis koji pogađa vezivno tkivo, koji čini glavni dio sinovijalne membrane.

Svaka ozljeda zgloba može uzrokovati artritis.

Po prirodi, reumatoidni artritis se smatra autoimuna patologija, odnosno neobična i izopačena reakcija tijela na vlastita tkiva, posebno na vezivno. Kao rezultat toga, nastali imunološki kompleksi uzrokuju upalni proces u sinovijalnoj membrani zglobova, vlastito tkivo se uništava, a na njegovom mjestu se formiraju vlaknaste strukture.

Ovi patološki procesi utiču na stanje i funkcionalnost sinovijalna torba. Gubi svoju elastičnost, glatkoću i elastičnost, postaje krut i neujednačen, što počinje ometati izvođenje pokreta u zglobu potrebnom amplitudom. Osim toga, smanjena je i proizvodnja maziva tečnosti, a njen nedostatak značajno utiče na ishranu hrskavičnog tkiva, što dovodi do početka razaranja hijalinske hrskavice.

Zato jedan od naj karakteristične manifestacije reumatoidni artritis je jutarnja ukočenost u zglobovima. U početku se zapaža u malim zglobovima šaka i prstiju, ali potom, kako autoimuni proces napreduje i širi se, prelazi na srednje i velike zglobove cijelog tijela. Pacijent osjeća ukočenost kao osjećaj stezanja ili stezanja koji ne dozvoljava kretanje.

Nakon nekoliko sati, u pravilu, ovaj simptom nestaje i pokreti u zglobovima se djelomično ili potpuno obnavljaju, ali ostaju druge manifestacije reumatoidnog artritisa:

• oticanje zglobne zone;
• crvenilo kože;
• simetrija lezije;
• sindrom boli, najjači popodne i noću;
• bol se pojačava kada se pritisne i kada se pokušava napraviti pokret u zglobu;
• formiranje gustih čvorića ispod kože u prirodni nabori, što je objašnjeno sistemska lezija vezivno tkivo;
• simptomi hronična intoksikacija(slabost i malaksalost, glavobolja, gubitak apetita, gubitak težine);
• postupno stvaranje deformiteta zgloba, što se očituje karakterističnom zakrivljenošću, na primjer, prstiju i popraćeno je kršenjem cirkulacije krvi u njima.

Diklofenak se koristi u gotovo svim vrstama artritisa

Osloboditi se ukočenosti u zglobovima, koja, kao što se može vidjeti iz naznačenog kompleksa kliničkih simptoma, nije najbolnija i izražena manifestacija reumatoidnog artritisa, potrebno je provesti liječenje usmjereno na prirodu patologije. Postaje doživotno, budući da se artritis autoimunog porijekla ne može potpuno izliječiti, bolest će teći s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama.

Međutim, intenzitet i učestalost egzacerbacija mogu se smanjiti i smanjiti korištenjem seta od najviše jake droge izlaziti s. To su nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, ibuprofen i njihovi derivati), hormonski preparati(prednizolon, deksametazon), kao i tzv. bazični lijekovi (azatioprin, metotreksat, ciklofosfamid) i biološki agensi (Actemra, Halofuginon, Humira, Orencia).

infektivnog artritisa

Klinička slika infektivnog, odnosno septičkog, artritisa je uvijek izražena, a manifestacija (nastanak patologije) se javlja naglo i akutno, odnosno simptomi se razvijaju brzo i s maksimalnim intenzitetom manifestacija. U pravilu, upalni proces u odvojeni spoj cijeli organizam reagira, reagirajući formiranjem sindroma intoksikacije.

Stoga u većini slučajeva septički artritis ima sljedeće simptome:

• osjećaj ukočenosti brzo se zamjenjuje izraženim sindromom boli, koji se pogoršava palpacijom (palpacijom) ili pokušajem kretanja;
• nema simetrije lezije;
• upaljeni zglob otiče i otiče, koža preko njega postaje crvena i postaje oštro bolna i vruća;
• pacijent pokušava zadržati ozlijeđenu nogu ili ruku prisilni položaj, što donekle smanjuje jačinu boli;
• izražen sindrom akutna intoksikacija: povišena temperatura do 39-40 stepeni, jaka glavobolja, jaka slabost.

Staphylococcus aureus uzrokuje teška oštećenja zglobova

Ankilozantni spondilitis, ili ankilozantni spondilitis, prilično je rijedak (oko 400 hiljada pacijenata u Rusiji) i zahvaća uglavnom male zglobove koji povezuju procese pršljenova, kao i sama tijela pršljenova. Međutim, postoje i drugi oblici patološkog procesa koji se lokaliziraju u većim zglobovima, poput koljena.

Kod Bechterewove bolesti prvenstveno strada sinovijalna membrana, pri čemu hronična upala. Formiranje fibroznih čvorova u njemu i kasnije spajanje koštanih izraslina značajno pogoršavaju stanje zglobova kralježnice ili udova.

Ova bolest se može pojaviti razne forme maskirajući se u druge zglobne patologije. Njegovi simptomi mogu se razlikovati kod muškaraca i žena i ovise o tome starosna kategorija. Općenito, kod žena se bolest razvija nešto sporije i ne počinje u takvim slučajevima mlada godina kao muškarci.

Glavni simptomi Bechterewove bolesti su:

• bol i ukočenost (ne samo ujutro) u kičmi, gornjim ili donjih udova;
• bol karakterizira značajno zračenje;
• ograničenje opsega pokreta u zahvaćenim zglobovima;
• u testu krvi, ESR naglo raste, do 60 mm / h.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa prvenstveno je zahvaćena kičma.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, poput reumatoidnog artritisa, ali moderne načine liječenje može značajno usporiti brzinu njegovog napredovanja. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonska i bazna sredstva, glukokortikoidi, imunosupresivi i citostatici. Dodatno je potrebna masaža, fizioterapija, terapeutske vježbe.

Druge vrste artritisa

Artritis gihtne prirode nastaje ako je poremećen metabolizam u ljudskom tijelu. mokraćne kiseline. Istovremeno, njegovi kristali se mogu zadržati u oba bubrežnog tkiva, a unutar zglobova se formira naslage soli na sinovijumu. Kao odgovor na to, upalni proces počinje napredovati, negativno utječući na sve zglobne strukture. Osjećaj ukočenosti i bola, otok i hiperemija, otežano kretanje i intoksikacija tijela glavni su znakovi ove vrste artritisa. Terapija se sastoji u upotrebi kompleksa lijekovi, lokalne procedure i pridržavanje stroge dijete.

Sistemski artritis, kao i reumatoidni artritis, ima autoimunu prirodu, sa izraženim elementom nasljednosti. Ako počinje u djetinjstvo, tada nazvana "Stillova bolest", ili sistemska juvenilni artritis. Pored bolova i ukočenosti u zglobovima, oko njih se uočavaju karakteristične promjene na koži u vidu osipa. Liječenje je dugo i složeno, uključujući lijekove (NSAIL, imunomodulatori, hormoni), fizioterapiju i specijalnu fizičku kulturu.

Artritis psorijatičnog porijekla često se naziva varijantom reumatoidnog artritisa. veoma slično kliničke slike ove bolesti, sa pretežno simetričnom lezijom mali zglobovi i njihove karakteristične deformacije. Psorijaza se, postepeno razvijajući, "prenosi" sa kože na koštano-zglobni okvir i dovodi do nastanka artropatije. Njegov tretman je korištenje kompleksa lijekovi, dijete, narodne metode lokalna terapija.

Artritis alergijske prirode može se razviti kod osobe s alergijskom predispozicijom. Najčešće je to moguće ako postoji alergija na određene proizvode ishrana, rjeđe polen ili kućni alergeni. U mehanizmu razvoja ovog artritisa izražen je imunološki mehanizam, pa se svi znaci bolesti (bol, ukočenost, oteklina, hiperemija) mogu zaustaviti sredstvima za djelovanje na imunološki sistem. Prvi među njima su antihistaminici, hormoni, imunosupresivi, stabilizatori ćelijske membrane.

Gotovo sve bolesti zglobova praćene su prisutnošću ukočenosti, često postaje prva manifestacija patologije i signalizira probleme u tijelu. Dakle, sa razvojem dati simptom potrebno je konzultirati liječnika, dijagnosticirati i hitno započeti liječenje utvrđene bolesti.

Glavne manifestacije sindroma rigidne osobe uključuju: povećanje napetost mišića(rigidnost) i grčevi mišića. Proces počinje mišićima trupa, nakon nekoliko mjeseci širi se na mišiće proksimalnih udova. Bolest se temelji na povećanju ekscitabilnosti alfa motornih neurona prednjih rogova. kičmena moždina, ali ovo stanje još nije uspostavljeno.

Liječenje ukočenosti mišića kod sindroma rigidne osobe je simptomatsko. Pacijentu se propisuju GAMergični agensi: benzodiazepini („Clonazepam“, „Diazepam“) i „Baclofen“, koji utiče na neuromišićnu transmisiju. Blok droge povećana aktivnost spinalnih motornih neurona i smanjuju težinu refleksa, spontanih mišićnih grčeva i rigidnosti.

Kako uzimati lijekove za liječenje sindroma rigidne osobe

Najčešće korišteni "Diazepam" ("Sibazon", "Relanium"). Poboljšava GABAergički prijenos i istovremeno inhibira noradrenergičku transmisiju. Lek počinje sa minimalna doza(2,5 mg), uzima se 1-2 puta dnevno. Zatim se dnevna količina postepeno povećava dok se ne postigne željeni efekat, uzimajući lek 3-4 puta. Domet terapijske doze ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta i može varirati od 10 do 200 mg dnevno.

Umjesto "Diazepama" možete koristiti "Clonazepam" u količini od 2-10 mg / dan. Uz neefikasnost benzodiazepina, propisuje se Baclofen (agonist GABA receptora tipa B). Uzima se zajedno sa jednim od benzodiazepina ili se koristi kao monoterapija. Dnevna doza lijeka se postepeno povećava. Maksimalni iznos je 100-120 mg dnevno (u 3 podijeljene doze).

At istovremeni prijem Baklofen i benzodiazepini lekovito dejstvo postiže se nižom dozom nego monoterapijom. Ovo smanjuje rizik od nuspojava. Neophodno je izbjegavati nagli prekid uzimanja lijekova, jer je to ispunjeno pogoršanjem stanja i razvojem izraženih vegetativnih promjena.

U slučaju netolerancije ili neefikasnosti ovih lijekova, propisuju se preparati valproične kiseline: Depakin u dnevnoj dozi od 600-2000 mg, Tiagabin u dozi od 4-12 mg dnevno ili Vigabatrin u dnevnoj količini od 1500 mg. Ovi lijekovi također poboljšavaju GABAergični prijenos. Upotreba antiadrenergičkih lijekova ("Clonidine", "Tizanidin") daje manje trajni terapeutski učinak. AT teški slučajevi Botulinski toksin A se ubrizgava u paraspinalne mišiće.

Ovo stanje se javlja kod gotovo svih kroničnih inflamatorne bolesti zglobovi - artritis. U većini slučajeva, artritis je praćen upalom sinovije (sinovitis). Ova ljuska je inače odgovorna za proizvodnju posebne tekućine, koja je "podmazivanje" za trljanje zglobnih površina.

Sa upalom sinovijalne membrane mijenja se količina, sastav, viskozitet i druge karakteristike takvog "podmazivanja". Zglobne površine izgube sposobnost normalnog kretanja.

jutarnja ukočenost zglobovi su samo jedan od simptoma neke bolesti. Ona se može sresti sledeće bolesti ili navodi:

• Reumatoidni artritis.
• Artritis, kao jedna od manifestacija druge bolesti - reumatizma, psorijaze itd.
• Bechterewova bolest.
• Osteoartritis (osteoartritis) različite lokalizacije i dr.

U nastavku ćemo ukratko pregledati glavne manifestacije ovih bolesti. Više detaljne informacije o ovoj ili onoj bolesti možete dobiti u odgovarajućem odjeljku naše web stranice.

Naravno tačan razlog samo lekar treba da utvrdi takvo stanje.

Reumatoidni artritis

Uzrok ove bolesti je još uvijek nepoznat. Utvrđeno je da su oštećenja zglobova i druge vanzglobne manifestacije u ovoj bolesti autoimunog porijekla.

Prevalencija ove bolesti među stanovništvom je oko 2%. Muškarci su češće bolesni. Vrhunac nastanka bolesti je 30-55 godina.

Simptomi

Bolest može početi akutno ili postepeno. Karakteristično je oštećenje nekoliko malih i/ili nogu odjednom (poliartritis). Ponekad su zahvaćeni i veliki zglobovi - ramena, koljena. Tok bolesti:

1. Na početku bolesti karakteristični su bolovi različitog intenziteta u zahvaćenim zglobovima, jutarnja ukočenost u njima. Poteškoće u pravljenju pokreta kod reumatoidnog artritisa traju najmanje sat vremena. Posmatrano slabost mišića, što se očituje, na primjer, smanjenjem sile hvata ruke. Koža na zahvaćenom području ostaje nepromijenjena.
2. Sa napredovanjem bolesti razvija se karakterističan deformitet zahvaćenih zglobova duboka kršenja njihove funkcije.
3. Reumatoidni artritis je obično praćen uobičajene manifestacije: groznica, progresivna slabost, gubitak težine. Ova bolest često pogađa druge organe i sisteme: srce, pluća, kožu, nervni sistem i sl.

Dijagnostika

Na osnovu specifičnih kliničkih simptoma i rezultate dodatna istraživanja. Pored općih kliničkih testova, značajnu ulogu u otkrivanju reumatoidnog artritisa imaju i specifične imunološke studije.

To uključuje: određivanje reumatoidnog faktora (RF) i titra antitela na ciklični peptid koji sadrži citrulin - ACCP ili anti-CCP.

Dodatne metode istraživanja (rentgen, CT, MRI, itd.) Omogućuju vam da identificirate stupanj oštećenja zglobova i drugih organa.

Tretman

Liječenje reumatoidnog artritisa je dug proces. Koriste se i medicinska i nefarmakološka sredstva. Od lijekovi široka primena pronađeno:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Glukokortikoidi.
• Osnovni (ili koji modifikuju bolest) antireumatski lekovi.
• Lijekovi za liječenje prateći simptomi- oštećenje srca, pluća, anemija itd.

Nemedikamentne metode - terapija vježbanjem, fizioterapija, dijeta itd., su pomoćne i koriste se u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Artritis se manifestuje drugim bolestima

Takve upale zglobova (artritis) nisu samostalne nosološka jedinica. Djeluju kao jedan od simptoma neke druge bolesti. Vrlo često se artikularni sindrom, kod kojeg dolazi do ukočenosti zglobova ujutro, javlja kod psorijaze, reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Psorijaza

Artikularni sindrom se javlja kod otprilike 6% pacijenata sa psorijazom. Javlja se u sprezi sa kožne manifestacije, ali ponekad prethodi njima. Kod psorijaze su zahvaćeni i veliki i mali zglobovi udova i, u pravilu, asimetrični.

Karakteristična za psorijatični artritis je „aksijalna“ lezija prsta šake: crvenilo i otok od baze do samog vrha.

Takve promjene na prstu liče na "kobasicu". Ove promjene u zglobovima praćene su bolom i kratkim osjećajem ukočenosti ujutro. Patološki proces kod psorijaze često zahvata sluznicu, oči, usta i genitalije.

Dijagnoza bolesti obično nije teška. Liječenje zglobnog sindroma provodi se u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti.

Reumatizam

Predstavlja sistemska bolest, zbog patološkog uticaja beta-hemolitičkog streptokoka grupe A. Zbog toga postoji direktna veza između pojave reumatizma i prethodne streptokokne infekcije faringealnog regiona - akutni tonzilitis, faringitis, kronični tonzilitis.

Oštećenja zglobova kod reumatizma ima nekoliko karakteristične karakteristike:

• Uključenost u upalni proces uglavnom velikih zglobova.
• Simetrija i "hlapljivost" lezije.
• Crvenilo kože iznad zahvaćenih zglobova. Koža je vruća na dodir.
• Bol je ponekad veoma intenzivan.
• Jutarnja ukočenost u zglobovima je kratka, obično do pola sata.

Pored zglobnog sindroma, reumatizam često zahvaća srce sa stvaranjem defekata. Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa provodi se u kombinaciji s osnovnom bolešću.

Reaktivni artritis

Razvija se kao reakcija na prodiranje infekcije u tijelo. Najčešći uzrok reaktivnog artritisa je infekcija. genitourinarnog sistema(gonokoki, klamidija, ureaplazma) i gastrointestinalnog trakta. Tipična manifestacija reaktivni artritis je Reiterov sindrom.

Reiterov sindrom

Pojavljuje se kao odgovor na infekciju uzročnicima urogenitalnog područja, najčešće - klamidijom i gonokokom. Reiterov sindrom karakterizira trijada simptoma:

1. Upala sluznice očiju - konjuktivitis.
2. Zajednički sindrom.
3. Poraz mokraćnih organa- uretritis, kao i cervicitis (upala grlića materice) kod žena.

Kod zglobnog sindroma najčešće je zahvaćeno nekoliko zglobova na donjim ekstremitetima - i malih i velikih. Upala zglobova je asimetrična, praćena bolom i otokom. Jutarnja ukočenost je kratka, ponekad odsutna. Često su mali zglobovi stopala uključeni u patološki proces s upalom njihovih tetiva (tendonitis) i zglobnih vrećica - burzitis.

Sveobuhvatno liječenje infekcija urinarnog trakta ključno je u liječenju reaktivnog artritisa.

Bechterewova bolest

Inače, ova bolest se naziva ankilozantni spondilitis. To je kronična upala zglobova sa dominantna lezija kičmeni stub. Mladići su češće bolesni. Bolest ima genetsku predispoziciju.

Sa Bechterew-ovom bolešću obavezan simptom je lezija kičme, najčešće u lumbosakralnoj regiji.

Često, paralelno s tim, dolazi do uključivanja u upalni proces velikih ili malih zglobova udova.

Manifestacije

Karakteristični simptomi su intenzivan bol u lumbosakralnoj regiji i ukočenost pokreta u istom području. Ukočenost se javlja u mirovanju i u drugoj polovini noći, bliže jutru. Obično traje nekoliko sati, ponekad je potrebno izvesti posebne vježbe kako bi se smanjio njegov intenzitet.

Kako bolest napreduje, javlja se ukočenost kralježnice, sposobnost okretanja na strane i savijanja naglo se smanjuje. Mišići leđa su napeti, nakon toga dolazi do njihove atrofije - smanjenja snage i veličine.

Kod ankiloze - fuzije intervertebralnih zglobova, dolazi do pognutosti i oštrog smanjenja visine pacijenta. Bechterewova bolest često pogađa srce, oči i bubrege.

Dijagnoza i liječenje

U krvi pacijenata određuje se specifični antigen B 27 HLA sistema (HLA-B27). Promjene na zglobovima utvrđuju se MR i radiografijom.

Ne postoji specifičan tretman. Drzati simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje intenziteta boli i upale.

Osteoartritis

Kod osteoartritisa se javlja primarna lezija zglobne hrskavice. Kako se uništava, javljaju se različite manifestacije ove bolesti. Svaki zglob može biti uključen u patološki proces kod osteoartritisa.

Međutim, najčešće se osteoartritis javlja u onim zglobovima koji nose najveće fizičko opterećenje, odnosno izloženi su većoj traumi. To su kukovi, koljena i ramena.

Bolest je prilično česta - ovisno o regiji stanovanja, pogađa 20-40% svjetske populacije. Starije osobe, uglavnom žene, češće obolijevaju.

Simptomi

Bolest u početnoj fazi često teče bez ikakvih očitih manifestacija. Kako se zglobna hrskavica raspada, javlja se bol u zglobovima. U početku se pojavljuje samo kada fizička aktivnost- "mehanički" bol. Tada bol zabrinjava u mirovanju.

Osim bolova, karakteristična je pojava ukočenosti pokreta u jutarnjim satima. Obično je kratak - do 20-30 minuta. Kako se vrše pokreti zahvaćenog ekstremiteta, ukočenost nestaje.

S progresijom bolesti pojavljuje se i krckanje u zglobu, patološka pokretljivost ili oštro ograničenje kretanja u njemu. Sve ove promjene mogu vremenom dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje osteoartritisa je rendgenski snimak. U ovom slučaju postoji nekoliko karakterističnih znakova bolesti: suženje zglobnog prostora, osteofiti (koštane izrasline), zbijanje koštanog tkiva itd. Ponekad je potrebna CT ili MRI.

Tretman

Liječenje osteoartritisa je kompleksno. Uključuje zaštitni režim, uzimanje lijekova i nemedicinski tretmani.

Potrebno je smanjiti opterećenje zahvaćenog zgloba. Za to se koriste razni zavoji, ortoze itd.

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje intenziteta boli i upale. Također, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju zahvaćenog zgloba i hrskavice. Fizioterapija, tjelovježba, masaža, liječenje u specijaliziranim sanatorijama se široko koriste.

Kao što vidimo, ukočenost zglobova ujutro je manifestacija prilično velikog spektra bolesti zglobova. Ali ne treba zaboraviti da je konačna dijagnoza ovo patološko stanje treba da uradi samo lekar.

Na kraju se javlja razdražljivost, unutrašnje nezadovoljstvo samim sobom i sve one vegetativno-vaskularne manifestacije koje su gore navedene.

U početku se ne javljaju uvijek, već tek nakon nekih uočljivih psiho-emocionalnih iskustava. Hiperstenična faza bolesti karakterizira povećana ekscitabilnost pacijenata, razdražljivost. Prethodno smirena, uravnotežena osoba postaje nestrpljiva, razdražljiva, emocionalno neobuzdana. Razumijevajući i uvažavajući promjene, pacijent cijelo vrijeme kontrolira svoje ponašanje u društvu, što dovodi do neprirodne napetosti. ukočenost u mentalne sfere preneseno na mišićni sistem. Otuda - osjećaj slabosti, pojava bola u mišićima cijelog tijela. “Kao da su nosili vodu po meni”, često primjećuju pacijenti.

Kod kuće, u krugu porodice, napetost se donekle smiruje, smanjuje se kontrola nad emocijama, razdražljivost i inkontinencija su izraženiji. Rođaci pacijenta počinju osjećati neugodnosti u komunikaciji s njim, izražavaju nezadovoljstvo. Stvaraju se žarišta napetosti u porodici, što dodatno pogoršava situaciju. Najmanji iritanti postaju pretjerani, značajni, izazivaju izlive bijesa. U tom kontekstu, često se pojavljuje odsutnost, teško se koncentriše važne činjenice. Otuda česte pritužbe pacijenata na gubitak pamćenja, nemogućnost da bilo šta nauče. Međutim, ovdje se radije radi o patologiji pažnje nego pamćenja. Pacijent se fokusira na neki za njega vrlo značajan problem, koji i pored velikog truda još nije riješen. On je zaokupljen time, ne može se odvratiti od toga, a život se nastavlja oko njega. U tome treba učestvovati, uspostavljati kontakte, rješavati niz problema, davati i izvršavati naređenja, čitati, pisati, jesti, spavati i odgajati djecu. Misli su vezane samo za jedno pitanje, zaokupljene samo jednom idejom. Za ostalo nema ni vremena, ni snage, ni želje. Svaki novi podražaj samo pojačava osjećaj nezadovoljstva, kao da ga magnet privlači u žarište ustajale ekscitacije u mozgu.

Poremećaji spavanja su veoma bolni za neurasteničare. Nesanica je jedan od kardinalnih simptoma neurastenije. Ona „...ubija životnu radost, potkopava snagu, kao vampir, isisava krv iz srca i mozga. Noću tera čoveka da se seti onoga što želi da zaboravi u plodnom snu, a danju ga tera da zaboravi ono što želi da zapamti. Prvo umire sjećanje, a zatim valovi ispiraju prijateljstvo, ljubav, osjećaj dužnosti, pa čak i saosjećanje. Samo se očaj drži za osuđeni brod, da bi ga razbio o stijene. Volter je bio u pravu kada je san stavio pored nade”, tako je figurativno napisao Axel Munte o nesanici, iako je znatno preterao.

Pacijenti sa neurastenijom jedva zaspu, nekoliko puta u toku noći se bude u hladnom znoju iz noćnih mora. Često, odlazeći u krevet, neurasteničar dugo i uporno analizira događaje dana, kritikuje svoje postupke i pravi planove za sljedeći dan. Kaleidoskop misli zaokuplja pacijenta, ali prije ili kasnije sve se konvergiraju oko tog glavnog problema, koji nije riješen. Čak i kada zaspi, pacijent u snu vidi događaje koji su na neki način povezani s njom. Ona, kao ekser u cipelu, sve vreme podseća na sebe, sve vreme muči pacijenta. Nakon ovako teškog sna, koji ne donosi osjećaj olakšanja, odmora, pacijent ustaje slomljen, teške glave, kao od mamurluka. Bolovi podsjećaju na osjećaj kacige ili obruča koji steže glavu. Ponekad postoji osjećaj da nešto svjetluca u glavi, osjećaj zbunjenosti i haosa. Takvo je teško jutro neurasteničara! Čeka jutro i noć kao kaznu, kao nešto neprijatno i neizbežno. Neurasteničar je već ujutru umoran. Njegov umor se razlikuje od uobičajenog umora, koji, kao što znate, dolazi na kraju radnog dana. Tek sredinom dana stanje se donekle popravlja, javlja se živost, osjećaj svježine, ali do večeri, uz misli o predstojećoj teškoj noći, to zamjenjuje loše zdravlje, glavobolja. Njegova pojava povezana je s promjenom tonusa krvnih žila mozga i stalnom napetošću mišića potiljka i vrata.

Odakle dolazi napetost ovih mišića, a ne drugih?

Neurasteničari obično nerado krive bilo koga osim sebe za svoje neuspjehe. Pacijent može stalno doživljavati ovaj osjećaj. Zamislite osobu kojoj se nešto zamjera, a ona zna da je zaista kriva. Takva osoba obično nisko saginje glavu i ramena, kao da je uvlači, stidi se da gleda u oči drugih ljudi, težak teret ga tera da zauzme pozu krivice. Da bi glava i ramena bili u normalnom stanju, da bi vidio druge, pacijent mora stalno naprezati mišiće vrata, ramenog pojasa i leđa. Odavde skoro stalni osećaj težina u glavi, vratu, leđima; osećaj ukočenosti i slabosti. Ne pričamo uzalud u svakodnevnom životu o „težini krivice“, o „težini briga“, koje ne padaju negdje, već na naša ramena, glava nam puca od briga, od neriješenog probleme.

Razdražljivost, razdražljivost kod neurasteničara kombiniraju se s brzom iscrpljenošću, što dovodi do umora, umora. Otuda, u stvari, naziv bolesti. Neurastenija znači "slabost nerava" (od grčkog "asthenos" - slab). Umor je skoro konstantan. Čini se da pacijent stalno radi prekomjerno. Lako se umara čak i tokom razgovora sa doktorom. Najčešće, pacijenti s neurastenijom umor nazivaju uzrokom lošeg zdravlja, iako je to simptom bolesti, a ne njen uzrok. Za potvrdu navodi se obim posla, poteškoće, nedostatak sna.

Običan umor (fizički ili psihički), ma koliko jak bio, nakon odmora prođe noćni san. Koliko često ljudi koji su fizički ili mentalni rad u procesu omiljenog posla, kreativne inspiracije, vredno rade mnogo sati zaredom. Često, umorni od posla, zaspu baš tu, na svom radnom mjestu. spavajući kratko vrijeme, sa novom energijom, uronite u posao, uživajući u njemu. Ako slučaj napreduje uspješno, koliko god vremena, fizičke ili mentalne snage utrošeno na to, neuroze neće biti. Osjećaj zadovoljstva od obavljenog posla, radost zbog uspjeha u takvim slučajevima prevladavaju nad umorom, daju snagu i energiju za nastavak aktivnog kreativnog rada. Kratka pauza- nagrada za uspeh.

Ako fizički i psihičke moći potrošeno u dobroj namjeri, ali uzalud, ako rezultati nisu vidljivi, takav rad neće donijeti zadovoljstvo, već će samo izazvati osjećaj ljutnje, ogorčenosti. Podsjetimo da su neurasteničari hipersocijalni, pošteni i skloni kriviti samo sebe za neuspjehe. Pacijent je umoran i dobro vidi svoje neuspjehe. Voleo bi da se odmori, ali ne može to da priušti, smatra da to ne zaslužuje. Uostalom, odmor je nagrada! A o kakvoj nagradi možemo govoriti za neostvaren rad. Zato umor neurastenika ne traži odmor. Pacijenti sa neurastenijom često prijavljuju da već nekoliko godina nisu bili na odmoru, da prvi dolaze na posao, a posljednji odlaze, i to je istina. Često se razmatraju gvozdeni ljudi“, “dvojezgreni”, u kojima “umjesto živaca - konopci”. Kolege se često iznenade što se njihov kolega razbolio, slomio „na nervnoj bazi“.

U hiposteničnoj fazi umor se još više pojačava, pretvarajući se u gotovo potpunu apatiju, ravnodušnost prema okolini. Osjećaj loše postaje trajan, kao i bolni osjećaj inferiornosti. Raspon interesovanja se sužava: „Sve je ravnodušno, ništa nije lepo“, „Ne želim nikoga da vidim“ - česte su izjave neurasteničara. Zamoran ne samo rad, već i odmor. Filmovi, pozorište, knjige, prijatelji - sve je nezanimljivo. Ako ovoj slici dodamo simptome vegetativno-vaskularne nestabilnosti, koji u pravilu prate neurasteniju, cijeli će kompleks bolnih osjeta i iskustava pacijenta postati jasan. Neurasteničar je jedan od najpoštenijih ljudi na svijetu. Jedina njegova greška: ne vjeruje baš drugima, želi sve sam, a pritom precjenjuje svoje mogućnosti.