Protuupalna lista. Karakteristike pojedinih lijekova. Koja je prednost nove generacije nvp-a

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su nova generacija lekova koji imaju antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) dejstvo. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina – hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani da se bore protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju efekte obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje kronične ili akutne upale koje su praćene bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

Ne treba koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Mora se davati s oprezom kod pacijenata sa astmom, kao i kod osoba koje su ranije imale neželjene reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAIL-a nove generacije

Nuspojave se primećuju tokom duže upotrebe NSAIL (na primer, tokom lečenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crevne sluznice i želuca sa krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože probavnog sistema) povezanih s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, pri čemu je COX-1 ostao gotovo nepromijenjen. Ovo može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

• Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
• Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
• Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
• Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sistem od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAIL

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

Lijekovi bez kiseline:

• Derivati ​​sulfonamida;
• Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog efekta srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (vrh najmoćnijih):

• Flurbiprofen;
• Piroksikam;
• diklofenak natrijum;
• naproksen;
• amidopirin;

Po analgetskom efektu lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

Najčešći korišćeni NSAIL-ovi navedeni iznad su kod hroničnih i akutnih bolesti praćeno upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Izbor doze

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Sa normalnom tolerancijom nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Produžena upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

NSAIL treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava primenu kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, budući da ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliku listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan i u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. U ovom preparatu za liječenje zglobova savršeno su spojeni i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomagači u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, a liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

artrit.guru

Kako djeluju NSAIL?

Ako se analgetici direktno bore protiv boli, onda NSAID smanjuju i najneugodnija simptoma bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobija iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam otkrio je John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualni bol);
• bol u kostima uzrokovan metastazama;
• postoperativni bol;
• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• opstrukcija crijeva;
• bubrežne kolike;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAIL su kontraindicirani kod erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnoj fazi, teških oštećenja jetre i bubrega, citopenije, individualne netolerancije, trudnoće. S oprezom treba davati bolesnicima sa bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su ranije imale neželjene reakcije na uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lista uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno protuupalno i antipiretičko djelovanje:

• naproksen;
• Nimesil;
• Etodolac.
• Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se primjećuju pri dugotrajnoj primjeni NSAIL (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na rad COX-1 (zaštitnog enzima).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se uočiti samo njihova visoka cijena, zbog čega je mnogima nedostupan.

NSAIL nove generacije: lista i cijene

Šta je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktično netaknut. To objašnjava prilično visoku efikasnost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Lista popularnih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretički, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je u tome što se uz redovan medicinski nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao rastvor za intramuskularnu injekciju, u tabletama, supozitorijama i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su veoma zgodne po tome što dugo deluju, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tokom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek na bazi lornoksikama. Njegova prepoznatljiva karakteristika je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfijumu, ali ne izaziva zavisnost i nema opijatski efekat na centralni nervni sistem. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta 350-450 rubalja.
3. Celecoxib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje pacijenta kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sistem su minimalne ili ih uopće nema. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulide. S velikim uspjehom se koristi u liječenju vertebrogenih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Koristi se i kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima ovo je jednostavno iznuđena situacija, jer malo tko može priuštiti liječenje takvim lijekom.

Kako su NSAR klasifikovani i šta su? Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa kiselim i ne-kiselim derivatima.

kiseli NSAIL:

1. Oksikami - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIL na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Na bazi propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidi (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrijum, fenilbutazon.

Ne-kiseli NSAIL:

1. Alcanones;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetski, protuupalni, kombinirani.

Efikasnost srednjih doza

Prema jačini antiinflamatornog dejstva srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu (najjači su na vrhu):

1. Flurbiprofen;
2. diklofenak natrijum;
3. Piroksikam;
4. naproksen;
5. amidopirin;

Prema analgetskom dejstvu srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu:

1. Ketorolac;
2. diklofenak natrijum;
3. Flurbiprofen;
4. amidopirin;
5. Piroksikam;
6. naproksen;

Navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritisa, artroze, ozljeda itd.

Nerijetko se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativnog bola, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek ovom pacijentu treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru podnošljivost nakon 2-3 dana, dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakteriše najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. Kod nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Dugotrajna upotreba visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

1. Poremećaj nervnog sistema - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čir, perforacija, gastrointestinalna krvarenja, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, otežano mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi u najkraćem mogućem vremenu i u najmanjim efektivnim dozama.

Upotreba tokom trudnoće

Ne preporučuje se primjena lijekova iz grupe NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani direktni teratogeni efekti, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje ductus arteriosus (Botalla) i bubrežne komplikacije kod fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porođajima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja se povećao za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

Specifičan COX-2 inhibitor sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim dejstvom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Odnosi se na najefikasnije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalne supozitorije) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugu listu nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod nazivima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se preparati na bazi njega prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Možda jedan od najpopularnijih NSAIL-a, stvoren još 60-ih godina. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro se kombiniraju i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvodi se pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Pored gore navedenih lijekova, u grupu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAIL, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po jačini djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške. Kada uzimate aspirin, krv se razrjeđuje, a žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja ovog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u vidu izuzetno teškog Reyeovog sindroma, od kojeg 80% pacijenata umre. Preostalih 20% preživjelih beba može biti podložno epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju hondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAIL-a i hondroprotektora. NSAIL brzo ublažavaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najefikasnijih hondroprotektora uključuje 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

simptomy-treatment.net

Era takvih lijekova započela je dosta davno - od 1829. godine, kada je salicilna kiselina prvi put otkrivena. Od tada su se počele pojavljivati ​​nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAIL su izdvojeni u posebnu grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Njihovo ime je determinisano činjenicom da ne sadrže hormone (steroide) u svom sastavu, te imaju manje izraženih nuspojava od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAIL može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji razmišljaju o tome šta je bolje izabrati - lijekove koji se nude godinama, ili moderne NSAID.

Princip djelovanja NSAID-a je djelovanje na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije varijante:

1. COX-1 je zaštitni enzim želučane sluznice koji je štiti od kiselog sadržaja.
2. COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Kako su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalno djelovanje, imaju i jake nuspojave. Neophodno je uzimati ove tablete nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, potrebno ih je uzimati sa inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.) koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. U ovom trenutku postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, odnosno bez oštećenja želučane sluznice.

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam grupa NSAIL, a danas ih je više od petnaest. Nakon što su stekle široku popularnost, nesteroidne tablete su brzo zamijenile opioidne analgetičke grupe analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, uglavnom neselektivni.

To uključuje:

• Citramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije su sigurniji u pogledu nuspojava, a imaju i veću sposobnost ublažavanja bolova.

To su takvi selektivni nesteroidi kao što su:

• Nimesil;
• Nise;
• Celebrex;
• Indomethaxin.

Ovo nije potpuna lista i nije jedina klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Postoji njihova podjela na kisele i kisele derivate.

Među posljednjom generacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova, najinovativniji lijekovi su oksikami. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima nove generacije kiselih lijekova koji djeluju na tijelo mnogo duže i sjajnije od ostalih.

Ovo uključuje:

• Lornoxicam;
• Piroksikam;
• Meloksikam;
• Tenoksikam.

Grupa kiselih lijekova također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Nekiseli, odnosno lijekovi koji ne utječu na sluznicu želuca, uključuju NSAIL nove generacije grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nova generacija NSAID-a stekla je široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo da ublažavaju bol, već imaju i odličan antipiretički učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, sprječavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

• Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana, modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih reumatskih oboljenja. Također, kod hernija intervertebralnih diskova i miozitisa, agensi imaju protuupalni učinak.
• Teški bolni sindromi. Uspješno se primjenjuju u postoperativnom periodu, kod žučnih i bubrežnih kolika. Tablete pozitivno utiču na glavobolju, ginekološke bolove, uspešno ublažavaju bolove kod migrena.
• Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antiagregacijski, odnosno razrjeđivači krvi, propisuju se za ishemiju, te za prevenciju moždanog i srčanog udara.
• visoke temperature. Ove pilule i injekcije su prvi antipiretik za odrasle i djecu. Preporučuje se da se koriste čak iu febrilnim stanjima.

Sredstva se koriste i kod gihta i opstrukcije crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NVPP-a, neophodna je prethodna konsultacija sa lekarom.

Za razliku od neselektivnih antiinflamatornih lekova, nova generacija NSAIL ne iritiraju gastrointestinalni sistem organizma. Njihova primjena u prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može izazvati niz neželjenih efekata, kao što su:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• pospanost;
• destabilizacija krvnog pritiska.
• pojava proteina u urinu;
• probavne smetnje;

Također, uz produženu upotrebu, moguće su alergijske manifestacije, čak i ako prije nije uočena osjetljivost na bilo koju supstancu.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Vrlo snažno djeluju na jetru, posebno paracetamol.

Prije nekoliko godina u inostranstvu je izbio skandal o utjecaju modernih nesteroida - koksiba na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili zabrinutost stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa nastupilo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAIL nove generacije minimalan.

Apsolutno je nemoguće koristiti većinu protuupalnih nesteroida tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Neke od njih može propisati ljekar u prvoj polovini trudnoće uz posebne indikacije.

Po analogiji s antibioticima, NSAIL nove generacije ne treba uzimati prekratkim kursevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći rezistenciju (otpornost). Isto je i sa nesteroidima - moraju se uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i napreduje sporije.

1. Ni u kom slučaju nemojte kombinovati nesteroide iz različitih grupa. Ako ujutro uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihovo blagotvorno djelovanje se ne zbraja i ne povećava. A nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno je nemoguće kombinovati srčani Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je blokirano djelovanje aspirina koji razrjeđuje krv.
2. Ako boli zglob, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Potrebno ih je nanositi 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Bolnu tačku možete sami masirati mašću.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite aktivno raditi ili se baviti sportom tokom liječenja, tada će učinak upotrebe lijekova biti vrlo mali.

Najbolji lekovi

Dolaskom u apoteku, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, pogotovo ako je došla bez recepta liječnika. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, u obliku masti i gelova.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete – derivati ​​kiselina.

Dobar analgetski efekat kod oboljenja mišićno-koštanog tkiva imaju:

• Voltaren ili Diklofenak;
• Xefocam ili Lornoxicam.

Ali najmoćniji lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni NSAIL - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog lijeka je Lornoxicam, Rapid. Aktivna tvar je ksefokam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utiče na rad srca, krvni pritisak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

• tablete;
• injekcije.

Za starije pacijente nije potrebna posebna doza u odsustvu bubrežne insuficijencije. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, jer se supstancu izlučuju ovi organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjuktivitisa, rinitisa i kratkog daha. Kod astme se koristi s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Uvođenjem injekcije intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu injekcije.

Arcoxia, ili njegov jedini analog, Exinev, je lijek koji se koristi u akutnom gihtnom artritisu, osteoartritisu reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s bolom. Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Aktivna tvar ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija supstanca među selektivnim inhibitorima COX-2. Alat savršeno ublažava bol i počinje djelovati na žarište boli nakon 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka se apsorbira iz krvotoka i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Većina stručnjaka za sportsku traumatologiju razlikuje takav nesteroid kao što je Nise ili njegovi analozi Nimesil ili Nimulide. Ima mnogo imena, ali imaju jednu aktivnu tvar - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo protiv bolova, ali se proizvodi na bazi nimesulida ne mogu koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer postoji velika vjerovatnoća alergijskih reakcija.

Dostupan kao:

• puderi;
• suspenzije;
• gelovi;
• tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozirajućeg spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različite lokalizacije.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 od Nisea, pa stoga ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac za izdavanje:

• svijeće;
• tablete;
• injekcije.

Kod produžene upotrebe povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara, angine pektoris. Stoga osobe sa predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezne u njihovoj upotrebi. Takođe se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, jer utiče na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

U grupi sa najprovjerenijom bazom u pogledu sigurnosti - NSAIL nove generacije Celecoxib. Bio je to prvi lijek iz grupe selektivnih koksiba, koji kombinira tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik oslobađanja - kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivni sastojak celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar postiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istovremeni unos s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofecoxib

Glavna tvar rofekoksib učinkovito pomaže u obnavljanju motoričke funkcije zglobova, brzo ublažavajući upalu.

Dostupan kao:

• otopine za injekcije;
• tablete;
• svijeće;
• gel.

Supstanca je visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2, nakon primjene brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Rezultat dugotrajne upotrebe mogu biti poremećaji nervnog sistema - poremećaj sna, vrtoglavica, konfuzija. Liječenje se preporučuje započeti injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NVPS-a, treba se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne treba samoliječiti, najbolje je da ih prepiše ljekar, uzimajući u obzir godine i istoriju bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da ne može donijeti olakšanje, već i prisiliti osobu da liječi mnoge komplikacije.

spinous.ru

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Upala je, u većini slučajeva, praćena bolom, otokom, crvenilom tkiva, konvulzijama, groznicom. Prostaglandini su direktno uključeni u napredovanje ovih procesa. Proizvodnja prostaglandina zavisi od enzima ciklooksigenaze, na koje utiče NVPS. Ciklooksigenaza (COX) ima dvije aktivne izoforme sa svojim specifičnim funkcijama:

• COX-1, osim što je odgovoran za stvaranje prostaglandina, štiti želučanu sluznicu i utiče na održivost trombocita. Lijekovi koji imaju neselektivno djelovanje i inhibiraju COX-1 izazivaju dovoljan broj nuspojava.
• COX-2 je specifičan enzim koji zapravo nema u normi, sintetiziran pod utjecajem drugih medijatora. Selektivna moć lijekova nove generacije zasniva se na blokiranju ovog enzima, što ne smanjuje njihovu djelotvornost i pozitivno djeluje na njihovu konkurentnost.

Bitan! Moderni NVPS, koji pružaju najjače ublažavanje boli, ne izazivaju ovisnost i ovisnost.

Novi razvoj nesteroidnih protuupalnih lijekova

Za razliku od glukokortikoida, nesteroidni protuupalni lijekovi ne sadrže hormone, ne uzrokuju razvoj ozbiljnih anomalija u obliku dijabetes melitusa, hipertenzije. Ali blokiranje COX-1 dovodi ne samo do smanjenja boli, upale, već i negativno utječe na stanje želučane sluznice, često uzrokujući čireve. Preparati u posebnoj ljusci, koja ne dopušta da se unište u želucu, nisu izdržali konkurentnost zbog štetnog djelovanja na crijeva.

Lijekovi nove generacije su selektivni. Bez da praktično utiču na COX-1, oni uspešno utiču na proizvodnju COX-2, inhibiraju proizvodnju prostaglandina. Lijekovi nove generacije nisu izgubili svoju učinkovitost, utjecaj na sluznicu želuca, zgrušavanje krvi, vitalnu aktivnost trombocita je svedena na minimum.

1. Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja proizvodnje medijatora upale, smanjenja propusnosti zidova krvnih žila.
2. Blokiranje inflamatornih faktora značajno smanjuje iritaciju nervnih receptora, te ima pozitivan učinak na smanjenje boli.
3. Utjecaj na centre termoregulacije omogućava vam da imate antipiretski učinak.

Kada uzimati NSAIL

Efikasnost lijekova se uočava u liječenju bolesti praćenih upalom, bolom, groznicom i otokom. Često ih prepisuju ljekari, a pacijenti ih sami koriste. O konkurentnosti nesteroidnih protuupalnih lijekova možemo govoriti u sljedećim slučajevima:

1. Uz pogoršanje bolesti mišićno-koštanog sistema: različiti artritisi, artroze, osteohondroza, kila kičme. Sa povredama, modricama, uganucima.
2. Sa jakim bolovima tokom bubrežnih, jetrenih kolika, glavoboljama i ginekološkim bolovima, u postoperativnom periodu.
3. Za snižavanje temperature različitog porijekla.
4. Neki lijekovi za prevenciju srčanog udara, moždanog udara, u liječenju neuroloških bolesti.

Pažljivo! Svaki lijek ima usmjereno djelovanje. Samopropisivanje lijekova može imati nepredvidive posljedice.

Ko treba da se suzdrži od uzimanja NSAIL

Čak ni najnovija dešavanja nisu u potpunosti zaštitila sredstva od neželjenih radnji. Da biste izbjegli negativne posljedice, bolje je suzdržati se od njihovog uzimanja u sljedećim slučajevima:

• imate problema sa srcem ili krvnim sudovima;
• s oboljenjima duodenuma, želuca;
• u slučaju ozbiljnih patologija bubrega;
• kod visokog krvnog pritiska, problema sa zgrušavanjem krvi.

Pažnja! Trudnicama i dojiljama strogo je zabranjeno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Klasifikacija lijekova NSAIL

Nastavljaju se farmakološka istraživanja u oblasti razvoja novih lijekova veće efikasnosti, visoke konkurentnosti zbog smanjenih nuspojava. Na tržištu postoji do 15 podgrupa lijekova ove grupe.

Klasifikacija NSAIL-a dijeli lijekove u dvije glavne podgrupe:

• Prvu generaciju, listu čine Aspirin, Naproksen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion.
• Nova generacija medicinskih lijekova, među kojima su Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Postoji još jedna klasifikacija NSAIL. Hemijski sastav lijekova nove generacije svrstava ih u kiseline i derivate koji nisu kiseli:

• Salicilate. Ova grupa uključuje Diflunisal, Aspirin.
• Sredstva feniloctene kiseline. Nazivi lijekova iz ove kategorije NSAIL: Diklofenak, Indometacin, Tolmetin, Sulindac, Etodolac, Aceklofenak.
• Pyrazolidins. Lista lijekova: fenilbutazon, oksifenbutazon, azapropazon.
• Sredstva antranilne kiseline. Glavni predstavnik ove grupe lijekova je mefenaminat.
• Derivati ​​propionske kiseline. Ova kategorija sadrži širok spektar NSAIL, na listi su Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumeton, Pirprofen, Benoksaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproksen, Tiaprofenska kiselina.
• Preparati izonikotinske kiseline. Glavni predstavnik Amazona.
• Derivati ​​pirazolona. Ova kategorija uključuje dobro poznati lijek Analgin.
• Oxycams. Najefikasniji nesteroidni protuupalni lijekovi. Spisak lekova: Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam, Lornoksikam. Utjecaj ovih lijekova ima duži period i razlikuje se po jačini djelovanja. Uprkos značajnom trošku, možemo govoriti o njihovoj konkurentnosti.
• Imena ne-kiselih lijekova: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Pažnja! Koje je lijekove bolje koristiti može odrediti samo liječnik. Efikasnost liječenja ovisi o mnogim individualnim faktorima.

Izbor lijekova različitih usmjerenja

Uporedne karakteristike nesteroidnih protuupalnih lijekova ističu najbolje djelovanje snage u različitim smjerovima:

1. Izraženo protuupalno djelovanje opaženo je kod diklofenaka, indometacina, flurbiprofena, piroksikama.
2. Na visoku konkurentnost u oblasti ublažavanja bolova ukazuju česti primenu ketorolaka, ketoprofena, indometacina, diklofenaka.
3. Efikasnost snižavanja temperature može se pratiti u Aspirinu, Nurofenu, Niseu.

Savjet! Trgovački nazivi lijekova mogu se značajno razlikovati od međunarodnih naziva. Prilikom kupovine lijekova obratite pažnju na aktivne sastojke u sastavu.

Lekovi nove generacije

Lijekovi najnovije generacije su visoko efikasni u smislu jačine djelovanja, definicija konkurentnosti je potvrđena minimiziranim komplikacijama.

Pažljivo! Najbezopasniji lijek može biti opasan za vaše lično zdravlje. Nemojte početi uzimati sredstva bez čitanja uputa, kontraindikacija.

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženi period djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava uzimanje kod osteoartritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišen analgetskih, antipiretičkih svojstava, štiti hrskavično tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, načina primjene (tablete, injekcije, supozitorije) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Po analgetskoj snazi ​​djelovanja nadmašuje mnoge analoge, učinak se postiže nakon 20 minuta. Ova svojstva se koriste za ublažavanje paroksizmalne boli. Ublažava upale, djeluje antioksidativno, pozitivno djeluje na kolagena vlakna i hrskavična tkiva.

Prepisuje se za traumatske, artritisne, zubobolje, nervne povrede. Pacijenti dobro podnose lijek, rijetko uzrokuje vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, mučninu, žgaravicu, urtikariju.

Spada u grupu oksikama, ima produženi period izlučivanja iz organizma. Djelovanje lijeka traje do 12 sati, a po svojoj moći ublažavanja bolova ima poređenje sa morfijumom. Ne izaziva zavisnost, ne utiče na nervni sistem. Određivanje učestalosti prijema temelji se na produženom djelovanju agensa.

Rofecoxib

Ublažite bol, upalu, otok. Dodijeliti za kronični poliartritis, burzitis, reumatoidni artritis, razne ozljede. Uklanja bolove kod neuralgije, osteohondroze, radikularnih sindroma, zubobolje. Ne preporučuje se upotreba osobama koje su imale srčani udar, djeci do 12 godina, trudnicama koje imaju problema sa srcem i bubrezima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ostaju nezamjenjivi pomoćnici u liječenju mnogih bolesti. Ali vrijedi zapamtiti da uklanjaju samo simptome koji negativno utječu na dobrobit, liječenje bolesti se provodi drugim lijekovima i metodama.

Protuupalni lijekovi su lijekovi koji smanjuju upalu. Postoje protuupalni agensi etiotropnog i patogenetskog djelovanja. Prvi - antibiotici (vidi), (vidi) i druga kemoterapeutska sredstva - uzrokuju protuupalni učinak tijekom upale zarazne prirode, utječući na mikroorganizme. Potonji potiskuju upalni odgovor utječući na njegove fiziološke mehanizme. Patogenetski aktivni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikoide - kortizon (vidi), (vidi) (vidi), deksametazon (vidi), sinalar i dr. U oftalmološkoj i kožnoj praksi koriste se lokalno, a kod reumatoidnog artritisa i drugih kolagenoza - resorptivno protuupalno djelovanje ovih lijekova. Zbog činjenice da adrenokortikotropni hormon (vidi) prednje hipofize uzrokuje oslobađanje glukokortikoida iz korteksa nadbubrežne žlijezde, naziva se i protuupalnim lijekovima. U liječenju reumatizma, neuritisa, miozitisa, derivati ​​salicilne kiseline se široko koriste kao protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina (vidi) itd.; pirazolon - (vidi), butadien (vidi) itd. Poslednjih godina se koristi kao antiinflamatorni lek za reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i druge kolagenoze (videti). Protuupalni lijekovi također uključuju preparate ioniziranog kalcija (vidi), budući da kalcijum ne zatvara zidove kapilara. Kada se primjenjuju lokalno, protuupalno djelovanje izaziva adrenalin (vidi), (vidi) itd. Koriste se u liječenju upalnih bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa, kao i konjuktivitisa. Protuupalni učinak postiže se izlaganjem upaljenim tkivima adstringentima (vidi) i agensima za omotavanje (vidi). Ove tvari štite osjetljive nervne završetke od iritacije i time eliminišu reflekse koji podržavaju upalni proces.

Protuupalni lijekovi (Antiphlogistica) - ljekovite tvari koje ograničavaju intenzitet upalne reakcije. Postoje protuupalni agensi etiotropnog i patogenetskog djelovanja. Protuupalni lijekovi etiotropnog djelovanja uključuju antimikrobne tvari (antibiotici, sulfanilamidni lijekovi i drugi kemoterapijski agensi), koji uzrokuju protuupalni učinak kod upalnih procesa infektivne prirode; protuupalni agensi s patogenetskim djelovanjem nazivaju se tvari koje potiskuju upalni odgovor zbog utjecaja na fiziološke mehanizme njegovog nastanka.

Patogenetski aktivni protuupalni lijekovi uključuju hormonske preparate kore nadbubrežne žlijezde s dominantnim djelovanjem na procese metabolizma ugljikohidrata i proteina, odnosno takozvane glikokortikoide (vidjeti Kortizon, Prednizolon). Glikokortikoidi suzbijaju eksudativnu i proliferativnu komponentu inflamatornog odgovora i pojačavaju njegovu nekrotsku komponentu. Protuupalno djelovanje glikokortikoida objašnjava se činjenicom da smanjuju propusnost krvnih žila u žarištu upale i slabe odgovor vezivnog tkiva na djelovanje uzročnika upale. Čini se da su ovi efekti glikokortikoida rezultat promjena koje uzrokuju u metabolizmu tkiva. Glikokortikoidi izazivaju protuupalno djelovanje i resorptivno i lokalno. Njihovo resorptivno protuupalno djelovanje ima najveću primjenu u liječenju reumatizma, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti kolagena. Lokalno protuupalno djelovanje glikokortikoida koristi se u oftalmološkoj i dermatološkoj praksi, a ponekad i u liječenju reumatoidnog artritisa (injekcije hidrokortizona u zglobnu šupljinu). Budući da glikokortikoidi slabe imunološki odgovor, što može doprinijeti širenju infekcije, onda kada se koriste u stanjima upale infektivne prirode, u organizam treba istovremeno uvesti antibiotike (vidi) širokog spektra djelovanja. Glukokortikoidni preparati za vanjsku upotrebu, koje industrija proizvodi u obliku masti, u pravilu sadrže tetraciklinske antibiotike. Adrenokortikotropni hormon (vidi) prednje hipofize također ima protuupalni učinak, jer uzrokuje oslobađanje glikokortikoida iz korteksa nadbubrežne žlijezde.

Široko korišteni protuupalni agensi patogenetskog djelovanja su derivati ​​salicilne kiseline (vidi) i pirazolona (vidi Antipirin, Amidopirin, Analgin, Butadion), koji se također koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici. Protuupalno djelovanje natrijum salicilata, acetilsalicilne kiseline (vidi), butadiona i amidopirina najčešće se koristi u liječenju reumatizma, neuritisa, miozitisa, flebitisa. Mehanizam protuupalnog djelovanja ovih supstanci nije razjašnjen. Pretpostavlja se da se kao rezultat njihovog djelovanja na centralni nervni sistem povećava oslobađanje ACTH iz prednje hipofize, što zauzvrat dovodi do povećanja lučenja glikokortikoida u korteksu nadbubrežne žlijezde. Također je uočeno da ove tvari inhibiraju inaktivaciju glikokortikoida u jetri, zbog čega se koncentracija potonjih u krvi povećava. Međutim, po prirodi uticaja na metabolizam, salicilati i derivati ​​pirazolona značajno se razlikuju od glikokortikoida, pa se dovodi u pitanje posredovanje delovanja salicilata i derivata pirazolona preko hipofizno-nadbubrežnog korteksa. Protuupalni učinak salicilata i derivata pirazolona također se objašnjava njihovim inhibitornim djelovanjem na aktivnost hijaluronidaze (vidi), zbog čega se smanjuje propusnost tkivnih membrana. Međutim, protuupalno djelovanje ovih supstanci očituje se u takvim koncentracijama u krvi koje ne utječu značajno na aktivnost hijaluronidaze.

U novije vrijeme veliki značaj u formiranju upalnog odgovora pridaje se bradikininu, polipeptidu koji nastaje iz globulina u krvnom serumu kao rezultat nekih enzimskih reakcija koje aktiviraju uzročnici upale. Eksperimenti su pokazali da bradikinin širi krvne sudove, povećava propusnost kapilara, dovodi do migracije leukocita i, iritirajući osjetljive nervne završetke, izaziva osjećaj boli. Stoga je moguće stvaranje upalne reakcije uz posredovanje bradikinina. Postoje dokazi da salicilati i derivati ​​pirazolona ometaju djelovanje bradikinina, a također inhibiraju njegovo stvaranje.

Zinhofen također ima protuupalna, analgetska i antipiretička svojstva (vidi), što se koristi u liječenju gihta, jer također povećava izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom.

Kao protuupalni lijekovi posljednjih godina koristi se antimalarijski lijek hingamin (vidi) ili hlorokin. Koristi se u liječenju reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa i drugih kolagenoza. Mehanizam protuupalnog djelovanja chingamina nije poznat.

Protuupalni lijekovi su dugo bili i jonizirani kalcijumovi preparati (vidi). Protuupalni učinak kalcijevih jona objašnjava se njihovim zaptivnim djelovanjem na membrane tkiva, posebno na zidove kapilara.

Uz lokalno djelovanje, protuupalno djelovanje imaju tvari koje sužavaju krvne žile. Od ovih supstanci, adrenalin (vidi), efedrin (vidi) i drugi simpatomimetici (vidi) su od najveće važnosti. Koriste se u liječenju upalnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa, kao i u liječenju konjuktivitisa. Protuupalni učinak postiže se i izlaganjem upaljenim tkivima tvarima koje štite osjetljive nervne završetke od iritativnog djelovanja. Time se eliminiraju refleksi koji podržavaju upalni proces. Protuupalni agensi ove vrste djelovanja uključuju adstrigente (vidi), kao i sredstva za omotavanje (vidi) i adsorbirajuća sredstva.

14221 0

Upalne reakcije- to su univerzalne zaštitne i adaptivne reakcije na uticaj različitih egzogenih i endogenih štetnih faktora (mikroorganizama, hemijskih agenasa, fizičkih efekata itd.), koji imaju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalne regije (parodontitis, alveolitis , periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis, itd.). Ovaj proces pokreću i održavaju endogene biološki aktivne supstance (prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini) koje nastaju u žarištu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, pretjerana težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa zavisi od karakteristika etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale kod datog pacijenta, prisutnosti prateće patologije.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astrigenti, enzimi, vitamini, steroidi i NSAIL, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast i dr.), koji se značajno razlikuju po mehanizmu djelovanja, hemijskoj strukturi, fizičko-hemijska svojstva, farmakokinetika., farmakodinamika, kao i uticaj na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa velikog broja lijekova različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnih i analgetskih učinaka su nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim, već i takođe sa lokalnom primenom.

Upotreba enzima u medicini (enzimska terapija) zasniva se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski preparati izazivaju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog porijekla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

• Holisal

Asortiman NSAIL koji se trenutno koristi u medicinskoj praksi izuzetno je širok: od tradicionalnih grupa derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do modernih lijekova dobivenih iz niza organskih kiselina: antranilna kiselina - mefenaminska kiselina i flufenamska kiselina; indooctena - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren, itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (heterolacetat - naprozin), (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivati ​​oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefocam), meloksikam (movalis).

NSAIL imaju istu vrstu djelovanja, ali njihova težina kod lijekova različitih grupa značajno varira. Dakle, paracetamol ima centralno analgetsko i antipiretičko djelovanje, a njegovo protuupalno djelovanje nije izraženo. Posljednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, uporedivi po djelovanju sa tramadolom (tramalom), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka efikasnost kod jakog bolnog sindroma različite lokalizacije omogućava širu primenu NSAIL u preoperativnoj pripremi pacijenata.

NSAIL su takođe kreirani za lokalnu upotrebu (na bazi ketoprofena, holin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalno djelovanje povezano s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a mnoge nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su nesteroidni protuupalni lijekovi koji pretežno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib i dr.), koji se bolje podnose, posebno pacijenti rizične grupe sa anamnezom peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, bronhijalne astme, oštećenja bubrega, poremećaja zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

Poslednjih godina pokazalo se da je prevencija aktivacije imunokompetentnih ćelija u ranim fazama upale važna u antiinflamatornom dejstvu ovih lekova. NSAID povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T-limfocitima, što doprinosi njihovoj proliferaciji, sintezi interleukina-2 (IL-2) i supresiji aktivacije neutrofila. Utvrđena je veza između jačine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena u sadržaju arahidonske kiseline, PG, posebno PGE2 i PGF2a, produkata peroksidacije lipida, IL-1β i cikličkih nukleotida. Upotreba NSAID-a u ovim uslovima smanjuje ozbiljnost hiperergijske upale, otoka, bola i stepena destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAIL posebno je izražen kod upalnog bola, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore bola. Analgetska aktivnost je veća kod NSAIL-a, čiji rastvori imaju neutralan pH. Manje se akumuliraju u žarištu upale, brže prodiru u BBB, utiču na talamičke centre osetljivosti na bol, potiskujući COX u centralnom nervnom sistemu. NSAIL smanjuju nivo PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa boli, ali ne utiču na mentalnu komponentu boli i njenu procjenu.

Antipiretički učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i manifestira se samo na povišenim temperaturama. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u CNS-u i inhibicije njihovog aktivirajućeg djelovanja na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. Uz produženu primjenu NSAID-a, razvija se desenzibilizirajući učinak, što je posljedica smanjenja stvaranja PGE2 u žarištu upale i leukocita, inhibicije blastne transformacije limfocita, smanjenja kemotaktičke aktivnosti monocita, T-limfocita, eozinofili i polimorfonuklearni neutrofili. PG su uključeni ne samo u provođenje upalnih reakcija. Neophodni su za normalan tok fizioloških procesa, obavljaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularnu filtraciju i agregaciju trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini stanica i neophodan je za stvaranje PG koji je uključen u regulaciju homeostaze i utječe na trofizam i funkcionalnu aktivnost stanica, a COX-2 je enzim koji se inače nalazi samo u nekim organi (mozak, bubrezi, kosti, ženski reproduktivni sistem). Proces upale izaziva proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost antiinflamatorne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAIL-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita (s izuzetkom fenilbutazona), a eliminiraju se bubrezima. NSAIL se brže izlučuju u alkalnom urinu. Neki NSAIL (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se kod bolesti bubrega njihova koncentracija u krvi može promijeniti. T1/2 u različitim lijekovima u ovoj grupi značajno varira. U lijekove sa kratkim T1/2 (1-6 sati) spadaju acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., u lijekove sa dugim T1/2 (više od 6 sati) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. Na farmakokinetiku NSAIL mogu uticati funkcija jetre i bubrega, kao i starost pacijenta.

Mjesto u terapiji

Podnošljivost i nuspojave

Prilikom primjene NSAIL-a, posebno kod nastave, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa.

• Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastriju, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
• Sa strane centralnog nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, nesanica, tinitus, gubitak sluha, oslabljena osjetljivost, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
• Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
• Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija,
• otok.
• Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, angioedem, anafilaktički šok.
• Sa kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozne erupcije, multiformni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijekove ove grupe.
• Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana:

Oprez

Interakcija

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko (analgetsko), antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina – hemikalija koje doprinose upali, groznici, bolovima.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu grupe lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu sintetički analozi steroidnih hormona - moćnih hormonskih protuupalnih lijekova.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAIL?

Ako se analgetici direktno bore protiv boli, onda NSAID smanjuju i najneugodnija simptoma bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobija iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam otkrio je John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Navedite bolesti koje prepisati ove lekove:

• (menstrualni bol);
• bol u kostima uzrokovan metastazama;
• postoperativni bol;
• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• opstrukcija crijeva;
• bubrežne kolike;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol kod .

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su nova generacija lekova koji imaju antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) dejstvo. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina – hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani da se bore protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju efekte obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje kronične ili akutne upale koje su praćene bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

• dismenoreja (bol tokom menstruacije);
• akutni giht;
• postoperativni bol;
• bol u kostima zbog metastaza;
• opstrukcija crijeva;
• groznica (visoka tjelesna temperatura);
• manji bol zbog traume ili upale mekih tkiva;
• bubrežne kolike;
• bol u donjem dijelu leđa;
• Parkinsonova bolest;
• osteohondroza;
• migrena;
• bol u glavi;
• reumatoidni artritis;
• artroza.

Ne treba koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Mora se davati s oprezom kod pacijenata sa astmom, kao i kod osoba koje su ranije imale neželjene reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretičko i protuupalno djelovanje:

• ibuprofen;
• Indometacin;
• Meloksikam;
• naproksen;
• Celecoxib;
• Diklofenak;
• Etodolac;
• Ketoprofen.

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAIL-a nove generacije

Nuspojave se primećuju tokom duže upotrebe NSAIL (na primer, tokom lečenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crevne sluznice i želuca sa krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože probavnog sistema) povezanih s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, pri čemu je COX-1 ostao gotovo nepromijenjen. Ovo može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

• Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
• Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
• Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
• Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sistem od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

• Preparati na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin;
• Oksikami - meloksikam, piroksikam;
• Salicipati - diflunisal, aspirin;
• Na bazi propionske kiseline - ibuprofen, ketoprofen;
• Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin;
• Preparati od feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Lijekovi bez kiseline:

• Derivati ​​sulfonamida;
• Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog efekta srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (vrh najmoćnijih):

• Flurbiprofen;
• Indometacin;
• Piroksikam;
• diklofenak natrijum;
• naproksen;
• Ketoprofen;
• Aspirin;
• amidopirin;
• Ibuprofen.

Po analgetskom efektu lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

• Ketoprofen;
• Ketorolac;
• Indometacin;
• diklofenak natrijum;
• amidopirin;
• Flurbiprofen;
• naproksen;
• Piroksikam;
• Aspirin;
• Ibuprofen.

Najčešći korišćeni NSAIL-ovi navedeni iznad su kod hroničnih i akutnih bolesti praćeno upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Sa normalnom tolerancijom nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom visokih doza NSAIL.

Produžena upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

• Promjene u radu krvnih žila i srca - oticanje, povišeni tlak, lupanje srca;
• urinarna inkontinencija, zatajenje bubrega;
• Poremećaj centralnog nervnog sistema - dezorijentacija, promene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus;
• Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis;
• Čir, gastritis, gastrointestinalna krvarenja, perforacije, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

NSAIL treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava primenu kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, budući da ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliku listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan i u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. U ovom preparatu za liječenje zglobova savršeno su spojeni i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomagači u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, a liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaze, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe imaju široku primjenu u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID su većini nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAID jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bola i temperature po istom principu (blokirajući COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervna vlakna uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) je odgovorna za pokretanje mehanizma za nastanak ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina koji povećava osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, zaustavljaju se bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na vrste prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

• neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
• selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali u isto vrijeme, opterećenje na kardiovaskularni sistem je veće (mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova grupa je mala, budući da skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, NSAIL se preporučuju za smanjenje viskoznosti krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Glavni neselektivni NSAIL

• acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol/inden sirćetne kiseline (indometacin, sulindak);
• antranilna (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolik, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedino sredstvo koje može nepovratno inhibirati COX-1, a pokazalo se i da zaustavlja lepljenje trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

• rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
• lumirakoksib (Prexige)
• parekoksib (Dynastat)
• etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista NVPS-a stalno proširuje, a na police ljekarni redovno se isporučuju lijekovi nove generacije, koji u kratkom vremenskom periodu mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući blagom i štedljivom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi se smatraju najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

• Anti-inflamatorno;
• Antipiretik;
• Analgetik.

Pogodno za simptomatsko liječenje, jer većinu bolesti prate upravo navedene manifestacije. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi u ovom smjeru, a većina ih ima djelotvornost, produženo djelovanje i dobru podnošljivost.

Šta je to?

NSAIL su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnoge droge prodaje se u apotekama bez recepta.

Red 30 miliona ljudi na Zemlji koristi ih dnevno lekove koje opisujemo 45% prijava je starija od 62 godine, 15% pacijenti u bolnici primaju takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanog djelovanja.

Sada ćemo ih detaljnije pogledati.

Efekat ovih lekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaze).

PG-ovi imaju sljedeći fokus:

1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, eksudacije i bržeg zacjeljivanja oštećenja.
2. Smanjite bol.
3. Doprinose snižavanju topline, zbog djelovanja na hipotalamičke centre regulacije.
4. Protuupalno djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi ove grupe, po pravilu, propisano za akutne i kronične patologije, u čijoj klinici postoji bol i upala.

Najčešće se lijekovi iz ove grupe propisuju za:

1. Reumatoidni artritis je hronična upala zglobova.
2. Osteoartritis je neupalna hronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
4. Giht je taloženje urata u tjelesnim tkivima.
5. Dismenoreja - menstrualni bol.
6. Rak kostiju sa bolom.
7. Bolovi migrene. B
8. Bol uočen nakon operacije.
9. Lagani bol sa povredama i upalom.
10. Toplota.
11. Bolni sindrom kod bolesti urinarnog sistema.

Obrazac za oslobađanje

NSAIL se proizvode u sljedećim oblicima:

Dakle, možete odabrati po svom ukusu, neki oblici su pogodni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane grupe.

Po hemijskoj strukturi:

1. Derivati ​​salicilne kiseline- Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona- Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kiseline- Natrijum mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kiseline- predstavnik grupe - Ibuprofen. Više pročitajte ovdje: upute za upotrebu ibuprofena.
5. Derivati ​​octene kiseline- u ovoj grupi diklofenak-natrijum. Pročitajte više o članku Diklofenak upute za upotrebu.
6. Oxycam derivati– predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
7. Derivati ​​izonikotinske kiseline- ovo uključuje Amizon.
8. Derivati ​​koksiba- u ovoj grupi celekoksib, rofekoksib.
9. Derivati ​​drugih hemijskih grupa- Mesulides, Etodolac.
10. Kombinirani lijekovi- Reopirin, diklokain.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 vrste:

• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Lista lijekova prve generacije

Lista lijekova druge generacije

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Lista najefikasnijih NSAIL

Sada ćemo vam predstaviti listu najefikasnijih NSAIL:

1. Nimesulide. Veoma efikasan u odnosu na bolove u kičmi, leđnim mišićima, artritisu itd. Uklanja upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Upotreba ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjna je upotreba tokom trudnoće, posebno u poslednjem trimestru. Nimesulid tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
2. Celecoxib. Koristi se za osteohondrozu, artrozu itd. bolesti. Odličan za ublažavanje bolova i upala. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena Celecoxib tableta varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Više o ljekarima koji liječe osteoartritis pročitajte ovdje.
3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Odlično ublažava temperaturu, anestezira, ublažava upale. Veoma je važno da ga, pod nadzorom lekara, možete uzimati duže vreme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, supozitorije, mast. Tablete rade 24 sata, tako da je dovoljna jedna dnevno. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablete 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloksikam rektalni supozitoriji 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
4. Ksefokam. Snažan je analgetik, djeluje poput morfija. Efektivno 12 sati. I srećom, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Mnogo patoloških promjena koje se javljaju u tijelu prati sindrom boli. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Kakav je efekat NSAIL na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a štetno djelovali na sluznicu želuca. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene efekte. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu rastvorile u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje je ostao neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su fundamentalno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i želučane sluznice.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja propusnosti zidova krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora za bol je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAID-a da savršeno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAIL-a su nadaleko poznati. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičkih analgetika. Osim toga, pružaju analgetsko, protuupalno djelovanje. Upotreba NSAIL-a ima širok opseg u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan uticaj se primećuje sa sledećim faktorima:

1. Bolesti mišićno-koštanog sistema. Kod raznih uganuća, modrica, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalni učinak kod miozitisa, diskus hernije.
2. Jaki bolovi. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Otklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAIL se uspješno koriste kod pacijenata u postoperativnom periodu.
3. Toplota. Antipiretički učinak omogućava korištenje lijekova za različite bolesti, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su efikasni čak i kod groznice.
4. formiranje tromba. NSAIL su lijekovi protiv trombocita. To im omogućava da se koriste kod ishemije. Oni su preventivna mjera protiv srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu navesti tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjeg, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije grupe:

1. Stare droge (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
2. Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

1. Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
2. Pyrazolidins. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon.
3. Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihovo djelovanje na organizam traje mnogo duže od ostalih NSAIL.
4. Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova grupa NSAIL sadrži sredstva: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenak.
5. Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek "Mefenaminat".
6. Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon".
8. Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati ​​koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čija je lista navedena gore, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razarajući učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Treba ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

• vrtoglavica;
• pospanost;
• glavobolja;
• umor;
• povećan broj otkucaja srca;
• povećanje pritiska;
• blagi nedostatak daha;
• suhi kašalj;
• probavne smetnje;
• pojava proteina u urinu;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• kožni osip (pjega);
• zadržavanje tečnosti;
• alergija.

U isto vrijeme, oštećenje želučane sluznice se ne opaža kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne izazivaju pogoršanje čira sa pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju preparati feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najefikasnije ublažavaju lijekovi "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Efikasni analgetici su ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Movalis je postao lider među posljednjom generacijom NSAIL. Ovaj alat je dozvoljen za dugotrajnu upotrebu. Protuupalni analozi efikasnog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvorno djelovanje.

Indikacije za primjenu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• peptički ulkus u akutnoj fazi;
• teško zatajenje bubrega;
• krvarenje iz čira;
• teško zatajenje jetre;
• trudnoća, dojenje djeteta;
• teška srčana insuficijencija.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se upotreba 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg tokom dana.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Mišljenje potrošača o lijeku

Recenzije mnogih ljudi koji su skloni jakim bolovima ukazuju na to da je Movalis najprikladniji lijek za dugotrajnu upotrebu. Pacijenti ga dobro podnose. Osim toga, njegov dug boravak u tijelu omogućava jednokratno uzimanje lijeka. Vrlo važan faktor, prema većini potrošača, je zaštita tkiva hrskavice, jer lijek na njih ne utječe negativno. Ovo je vrlo važno za pacijente koji koriste lijek za osteohondrozu, artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - zubobolju, glavobolju. Pacijenti posebno obraćaju pažnju na impresivnu listu nuspojava. Prilikom uzimanja NSAIL, liječenje, uprkos upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano neugodnim posljedicama.

Lijek "Celecoxib"

Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na ublažavanje stanja pacijenta s osteohondrozo i artrozom. Lijek savršeno uklanja bol, efikasno ublažava upalni proces. Nisu utvrđeni štetni efekti na probavni sistem.

Indikacije za upotrebu navedene u uputstvu su:

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Poseban oprez se mora obratiti kod osoba koje imaju dijagnozu srčane insuficijencije, jer lijek povećava osjetljivost na zadržavanje tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u području od 500-800 rubalja.

Mišljenje potrošača

Prilično oprečne recenzije o ovom lijeku. Neki pacijenti su, zahvaljujući ovom lijeku, uspjeli savladati bolove u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Stoga, ovaj lijek nije uvijek efikasan.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim evropskim zemljama ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksično djelovanje, što je prilično nepovoljno za srce.

Lijek "nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalno i antibolno djelovanje. Alat također ima antioksidativna svojstva, zbog čega lijek inhibira tvari koje uništavaju hrskavicu i kolagena vlakna.

Lijek se koristi za:

• artritis;
• artroza;
• osteoartritis;
• mijalgija;
• artralgija;
• burzitis;
• vrućica
• raznih bolnih sindroma.

U ovom slučaju, lijek vrlo brzo djeluje analgetski. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje u roku od 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zato je ovaj lijek vrlo efikasan kod akutnog paroksizmalnog bola.

Pacijenti gotovo uvijek dobro podnose lijek. Ali ponekad se mogu javiti nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Proizvod nije odobren za upotrebu od strane trudnica i djece mlađe od 12 godina. Uz izuzetan oprez treba uzimati lijek "Nimesulide" osobama koje imaju arterijsku hipertenziju, oštećeno funkcioniranje bubrega, vida ili srca.

Prosječna cijena lijeka je 76,9 rubalja.