ICD kod za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis. Juvenilni reumatoidni artritis

Poreklo sistemske bolesti

U MKB 10, reumatoidni artritis je naveden pod šifrom M06. Kao osnova za nastanak bolesti uzima se nenormalan rad imunološkog sistema pacijentovog organizma. Tijelo se sastoji od ćelija čije se funkcije zasnivaju na zaštiti imunološkog sistema. Zaštitne ćelije počinju da se stvaraju nakon infekcije, ali umesto da unište mikroorganizme koji su pokrenuli zaraznu bolest, one počinju da napadaju zdrave ćelije, uništavajući ih. Počinje oštećenje hrskavičnog tkiva zglobova, što dovodi do nepovratnog uništenja u tijelu pacijenta.

Kodifikacija mikroba 10 je neophodna samo za doktore, a mnogi pacijenti je ne razumiju i razumiju. Zašto je to potrebno? Recimo da je pacijent primljen u bolnicu sa akutnim bolom, a njegov ljekar nije na mjestu. Uzimajući karton na kojem piše - reumatoidni artritis kod M06 prema mikrobi 10, medicinsko osoblje poznaje anamnezu pacijenta, zašto je jak bol i kako postupiti u ovom ili onom slučaju. Zbog toga je klasifikacija važna za ljekare.

Zdravstvena zaštita je unapred predvidela sve nijanse, čak i beznačajne, ali je veoma zgodno, posebno za bolničko osoblje. Uostalom, pacijent nije uvijek u stanju objasniti zašto je bolestan.

Vrste bolesti mišićno-koštanog sistema

Reumatoidni artritis je nekoliko vrsta:

Postoje slučajevi kada su ljudi sa identičnim simptomima raspoređeni u različite kategorije bolesti. Priroda toka je različita, stepen bolesti takođe može biti različit, ali su znaci isti.

Klinička slika bolesti kod svih varijanti je u velikoj mjeri slična. Glavne vrste simptoma u svim klasifikacijama bolesti:

Arthritis microbial 10 je klasifikacija bolesti prema opšteprihvaćenim međunarodnim standardima, poslednjih 10 pregleda, u kojoj se artritis deli na grupe prema etiologiji, toku i pratećim tegobama i znacima.

Za pacijente, zapravo, ova podjela na klase neće reći ništa, ali za ljekare je ova klasifikacija vrlo važna. Takva lista je predviđena prvenstveno za medicinske radnike. Prilikom postavljanja dijagnoze, propisivanja testova i određivanja naknadne terapije važno je pridržavati se općeprihvaćenih normi i oznaka.

Artritis kod mkb 10

Na primjer, natpis - artritis zglobova, mikrob 10 ukazuje na to da pacijent ima bolest mišićno-koštanog sistema i promjene u vezivnom tkivu zglobova. Stoga joj se prema općeprihvaćenoj svjetskoj klasifikaciji bolesti dodjeljuje posebna šifra i broj u rubrici.

Ovo je neophodno i za medicinsko osoblje kako bi se osiguralo da nema propusta u obradi podataka i izvještavanju. Ova klasifikacija se koristi širom svijeta. Ovo je zgodno kada se dokumentacija u elektronskom obliku održava na računaru.

Reumatoidni artritis u mikrobi 10 označen je kao M06, ali se razlikuju i odvojene podvrste:

Reumatoidni artritis prema mcb 10 kod pacijenata

Simptomi reaktivnog artritisa mkb 10

Takav artritis se može klasificirati kao gihtni artritis prema mikrobi 10. To će se dogoditi ako se u anamnezi i tokom testova pronađe sljedeće:

Ako je dijagnoza ispravno postavljena od strane kvalificiranog stručnjaka, prognoza za brzi oporavak je uvijek visoka.

Borba medicine sa artritisom mkb 10 i uspjeh u liječenju

Izveštaji i ostala papirologija nisu poništena, pa se ovim nalaženjem bolesti olakšava rad medicinskog osoblja. Zdravstveni službenici sada imaju više vremena za pacijente kojima je potrebna. MKB je smanjio i olakšao poslovanje u medicinskom sektoru.

Za pacijenta, zapravo, nije važno šta piše u medicinskim ekstraktima, koja je podvrsta bolesti otkrivena kod njega. Mnogo je važnije da osoba koja dođe u bolnicu sa problemima u organizmu dobije adekvatan savet, recept, uputstva.

Međunarodna praksa klasifikacije bolesti ispunila je sva očekivanja. Lekarima je postalo lakše za lečenje. U veoma razvijenim zemljama svijeta to se koristi već duže vrijeme. Na postsovjetskom prostoru ovaj proces se odvija samo djelimično. Slabo finansiranje medicinskog sektora je razlog zašto većina bolnica nije opremljena kompjuterima.

Ali uvijek je bolje kloniti se zdravstvenih ustanova i ne iskusiti sve moderne užitke medicinske njege. Pravila ostaju nepromijenjena, čije poštovanje će vas spasiti od svih vrsta artritisa, reume i gihta.

Treba voditi računa o svom tijelu i duhu, pridržavati se uravnotežene prehrane, temperirati tijelo, jačati imuni sistem, čuvati se psihičkih i fizičkih preopterećenja, umjereno vježbati. U ovom slučaju, nijedna bolest iz općeprihvaćene svjetske klasifikacije neće biti zastrašujuća.

ICD-10 klasifikacija i kodovi za artritis koljena

Klasifikacija, stopa incidencije

U MKB-10, artritis ima šifru od M00 do M25. Tačan kod se postavlja ovisno o osnovnom uzroku bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se različiti oblici artritisa. Zglobovi koljena su vrlo često zahvaćeni. Postoje 3 oblika ove patologije:

Stopa incidencije artritisa je 9,5 slučajeva na 1000 ljudi. Rizična grupa uključuje žene u dobi od 40 do 50 godina. Zglob koljena obezbeđuje fleksiju donjih ekstremiteta u kolenu, što olakšava kretanje. U teškim slučajevima, u nedostatku pravovremenog liječenja, artritis koljenskog zgloba može uzrokovati invalidnost. Ne brkajte ovu bolest sa deformirajućim osteoartritisom. Artritis se najčešće razvija u pozadini druge bolesti zarazne etiologije.

Ova bolest se može javiti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. U prvom slučaju može se razviti gnojna upala zgloba koljena. U hroničnom toku bolesti strada hrskavično tkivo. Možda razvoj ankiloze, kontraktura. Zglob se deformiše, što otežava kretanje ekstremiteta. Zglob koljena može biti zahvaćen izolovano ili se javlja poliartritis.

Zašto dolazi do upale?

Iskusan liječnik treba znati ne samo šifru bolesti, već i uzroke njenog nastanka. Artritis kolenskog zgloba nastaje iz sljedećih razloga:

• na pozadini poremećaja cirkulacije;
• u pozadini zaraznih bolesti;
• na pozadini povrede.

Najčešći dijagnoza je reumatoidni artritis. Tačan uzrok njegovog nastanka nije utvrđen. Mogući provocirajući faktori: zarazne bolesti (rubeola, herpes, hepatitis), genetska predispozicija, faktori okoline (stres, profesionalne opasnosti, intoksikacija tijela). Artritis može biti primarni ili sekundarni. Primarna upala je uzrokovana traumom, infekcijom, smanjenim imunitetom. Često se zglob koljena upali u pozadini gonoreje, tuberkuloze, dizenterije. Sekundarni oblici bolesti razvijaju se u pozadini bolesti krvi, sarkoidoze, osteomijelitisa.

Kliničke manifestacije

Simptomi upale kolenskog zgloba su rijetki. Najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

• sindrom boli;
• bol u jednom ili oba koljena;
• oteklina;
• deformitet koljena;
• brzi zamor tokom hodanja;
• ukočenost udova;
• lokalno povećanje tjelesne temperature;
• crvenilo.

Jačina sindroma boli zavisi od stadijuma bolesti. Bol se najčešće pojačava uveče i ujutro. U teškim slučajevima, bol uznemirava osobu noću, što otežava normalno spavanje. Deformitet koljena ne nastaje odmah. Mogu se uočiti izrasline kostiju ili hrskavice (egzostoze).

Karakteristike reumatoidnog artritisa

Prema ICD - 10 artritis je reumatoidni. Ova patologija se javlja u 1-2% populacije. Bolest ima autoimunu prirodu. Istovremeno, u pozadini izlaganja faktorima koji izazivaju, ćelije imunološkog sistema počinju napadati tkiva zgloba, uzrokujući upalu. Često se reumatoidni artritis formira nakon prebolih malih boginja, zaušnjaka, herpesa. Simptomi nisu specifični. Kod reumatoidnog artritisa često se uočavaju vanzglobne manifestacije. To uključuje stvaranje reumatoidnih čvorova, gubitak težine, miokarditis, pleuritis, oštećenje bubrega.

Juvenilni oblik bolesti javlja se kod djece i adolescenata. Jedna od njegovih varijanti je Stillova bolest. Kod Stillove bolesti nisu zahvaćeni samo zglobovi, već i organ vida. U ovoj situaciji moguć je razvoj iridociklitisa, katarakte. Reumatoidni artritis je opasan po svojim mogućim komplikacijama. Tu spadaju anemija, amiloidoza bubrega, promjene u krvnoj slici (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca i trombocita), oštećenje bubrega i srca.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza artritisa kolenskog zgloba nije teška. Glavna metoda je rendgenski pregled. Izvodi se u 2 projekcije. Na rendgenskom snimku se vide znaci osteoporoze, prisustvo koštanih defekata, sužavanje jaza u području zgloba. Ponekad se pronađu dislokacije ili subluksacije. To ukazuje na hronični upalni proces. Ostale dijagnostičke metode uključuju uzimanje anamneze, palpaciju koljena, krvne pretrage, ultrazvuk kolenskog zgloba, scintigrafiju, tomografiju, artroskopiju.

Bolest se liječi protuupalnim lijekovima.

Potonji su steroidni i nesteroidni. Grupa NSAIL uključuje ibuprofen, diklofenak, aspirin. Tok liječenja ovim lijekovima je veoma dug. Glukokortikoidi se koriste samo u teškim slučajevima. Ako se otkrije reumatoidna priroda upale, liječenje može uključivati ​​plazmaferezu (pročišćavanje krvi). U slučaju neefikasnosti antiinflamatornih lekova, propisuju se bazični agensi (hlorokin, D-penicilamin).

U fazi remisije sa blagim stepenom upale može se izvoditi fizioterapija. Korištena elektroforeza, fonoforeza. Za brzi oporavak preporučuje se sanatorijsko liječenje. Ako je upala koljena uzrokovana drugim bolestima, propisuje se specifična terapija.

Dakle, ICD-10 artritis zgloba koljena u većini slučajeva ima zaraznu ili traumatsku prirodu. Liječenje treba provoditi u ranim fazama, inače je moguća deformacija zgloba.

Bibliografija

1. Ruski medicinski časopis - http://www.rmj.ru/;

2. Časopis "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Časopis "Doktor koji pohađa" - http://www.lvrach.ru/;

4. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S. S. Korsakov;

6. Elektronski časopis "Angiologija" - http://www.angiologia.ru/;

8. Časopis "Flebologija";

9. Referentna knjiga lijekova Vidal - http://www.vidal.ru/;

Trebam li znati ICD kod za artritis za jednostavnog pacijenta? S jedne strane, neka doktori uče šiframa, prepisuju lijekove i daju im bolovanje. A sa druge strane pogledate karticu, a tamo piše nerazumljivo, ali lošim rukopisom, da ako rastavite M25 ili nešto slično, onda ćete sve ostalo pročitati u priručniku. Bez koda i bez rastavljanja.

Glavna stvar u ovom pitanju nisu kodovi, već činjenica da pristupi liječenju ovise o vrsti artritisa. Reumatoidni - će uticati na imuni sistem, a ako je reaktivan - onda na infekciju koja je izazvala bolest. Ako bole koljena nakon ozljede, onda mogu samo ublažiti bol.

Kao pacijent, koristim ICD kodifikaciju dugo vremena. Prema ovom dokumentu, možete provjeriti bilo koji termin. Istina, morate imati pouzdan izvor, inače ima toliko praznog na internetu da se možete ugušiti.

M06.9 Reumatoidni artritis, nespecificiran

Reumatoidni artritis je kronična bolest u kojoj se sinovijalna membrana upali, što uzrokuje ukočenost i oticanje zglobova. Postepeno, upala uništava krajeve kosti i hrskavicu koja prekriva zglobne površine. Struktura i funkcije ligamenata koji daju snagu zglobu su poremećeni i on počinje da se deformiše.

Najčešće, bolest zahvaća nekoliko zglobova i obično počinje na jednom od malih - šaci ili stopalu. U pravilu se bolest razvija simetrično. Oči, pluća, srce i krvni sudovi mogu biti uključeni u upalni proces. Bolest se obično razvija sporo, ali se klinički manifestira naglo.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, tj. sinovijalna membrana, au nekim slučajevima i drugi dijelovi tijela, oštećeni su vlastitim antitijelima.

Žene starije od 60 godina češće obolijevaju, muškarci - 3 puta rjeđe. Bolest može biti nasljedna. Životni stil nije bitan.

Opći simptomi su dijelom posljedica anemije, koja nastaje jer dolazi do smanjenja količine koštane srži koja proizvodi krvna zrnca.

• zglobovi gube pokretljivost, bole i oteknu;
• na područjima koja doživljavaju pritisak (na primjer, na laktovima), pojavljuju se karakteristični noduli.

Budući da bolest istovremeno donosi bol i lišava pokretljivosti, pacijenti često postaju depresivni. Kod žena sa reumatoidnim artritisom stanje se može poboljšati tokom trudnoće, ali nakon rođenja djeteta, napadi se nastavljaju.

S tokom bolesti, zbog male pokretljivosti, smanjuje se gustina kostiju koje se spajaju u zglobu, postaju krhke i lako se lome. U teškim slučajevima razvija se osteoporoza cijelog skeleta.

Osim toga, može se razviti burzitis, tj. upala zglobne vrećice. Otečeno tkivo u zglobu komprimira srednji nerv, uzrokujući utrnulost, trnce i bol u prstima. Ako se zidovi arterija koje opskrbljuju prste krvlju upale, nastaje Raynaudov sindrom, kod kojeg, posebno na hladnoći, prsti počinju da bole i pobijele. Rijetko, slezina i limfni čvorovi su uvećani. Srčana vrećica - perikard - može se upaliti. U nekim slučajevima dolazi do upale bjeloočnica.

Za reumatoidni artritis je karakteristično da se napadi koji traju od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci zamjenjuju relativno asimptomatskim periodima. Sličan, ali sa karakterističnim karakteristikama, oblik artritisa se opaža kod djece (vidi).

Obično se zasniva na anamnezi i rezultatima općeg pregleda pacijenta. Krvni testovi se rade kako bi se potvrdilo prisustvo antitijela (nazvanih reumatoidni faktor) i utvrdila težina upale. Uništavanje kostiju i hrskavice procjenjuje se rendgenskim snimkom zahvaćenih zglobova.

Reumatoidni artritis je neizlječiv. Zadatak doktora je da simptome bolesti uzme pod kontrolu i spriječi da bolest napreduje kako zglobovi ne bi dalje kolabirali. Postoji mnogo lijekova, čiji izbor ovisi o težini i stupnju razvoja bolesti, dobi pacijenta i njegovom općem zdravstvenom stanju.

Ako postoje samo blagi simptomi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Međutim, na početku bolesti lekar može propisati jače lekove koji menjaju njen tok. Oni bi trebali ograničiti trajno uništavanje zglobova, ali će se morati uzimati nekoliko mjeseci prije nego što dođe do poboljšanja. Prvo se propisuje sulfasalazin ili hlorokin. Ako simptomi potraju, propisuju se spojevi zlata, penicilamin, metotreksat ili ciklosporin. Mogu se koristiti i novi lijekovi koji ciljaju faktor nekroze tumora. Budući da sve ove lijekove karakteriziraju teške nuspojave, pacijent treba biti pod stalnim nadzorom.

Kod anemije, koja često prati reumatoidni artritis, za poboljšanje stanja propisuje se hormon eritropoetin koji povećava stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

Najvjerovatnije će se preporučiti udlage ili korzeti kako bi se smanjio stres na posebno bolnom zglobu i spriječio deformitet. Da ojačate mišiće i ne izgubite pokretljivost zglobova, prikladna je nježna, ali redovna vježba. Za to se provodi fizioterapija i/ili radna terapija. Za ublažavanje bolova propisuje se hidroterapija, kao i topli ili hladni jastučići za grijanje. Za veoma jak bol, lekar može dati intraartikularnu injekciju kortikosteroida. Ako je zglob ozbiljno uništen, vrši se hirurška implantacija, koja se zamjenjuje protezom.

Većina ljudi s reumatoidnim artritisom može voditi normalan život, ali za liječenje simptoma potrebni su doživotni lijekovi. Otprilike 1 od 10 pacijenata razvije tešku invalidnost zbog upornih napada bolesti. Kako biste pratili razvoj bolesti i odgovor na liječenje, potrebno je redovno davati krv na analizu. Ponekad napadi postepeno slabe, a bolest se iscrpljuje, ali u tim slučajevima mogu ostati neke nepovratne promjene.

Kompletan medicinski priručnik / Per. sa engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

ICb kod 10 juvenilni artritis

mcb 10 juvenilni artritis

JUVENILNI HRONIČNI ARTRITIS je:

JUVENILNI HRONIČNI ARTRITIS med.

Juvenilni hronični artritis (JCA) je sindromski koncept koji uključuje nekoliko bolesti različite etiologije.

Juvenilni idiopatski artritis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Juvenilni idiopatski artritis(JIA, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni hronični artritis) je heterogena grupa bolesti koje objedinjuje sklonost ka hroničnom progresivnom toku. Termin je predložio Stalni komitet SZO za pedijatrijsku reumatologiju (1994) da zameni ranije korišćene termine juvenilni hronični i juvenilni reumatoidni artritis.

Statistički podaci. Incidencija: 2–19 na 10.000 dječije populacije godišnje. Dječaci i djevojčice podjednako često obolijevaju. Etiologija nepoznato. Patogeneza- vidi Reumatoidni artritis.

Genetski aspekti. Utvrđena je visoka prevalencija HLA - DRB1 * 0801 i * 1401 kod pacijenata sa poliartritisom, HLA - DRB1 * 0101 i 0801 kod pacijenata sa oligoartritisom. Takođe je dokazana povezanost HLA-B27 Ag sa nastankom artritisa sa entezopatijom, kao i HLA-DRB1*0401 sa RF pozitivnim poliartritisom.

Sistemska opcija- artritis sa/ili prethodnom temperaturom u trajanju od najmanje 2 nedelje u kombinaciji sa dva ili više znakova: prolazni, nefiksirani eritematozni osip; generalizovano povećanje limfnih čvorova; hepato- ili splenomegalija; serozitis. Opis Starost nastanka bolesti Karakteristike artritisa tokom prvih 6 meseci bolesti oligoartritis poliartritis prisustvo artritisa tek nakon 6 meseci sistemske bolesti Karakteristike artritisa nakon 6 meseci bolesti oligoartritis poliartritis nema artritisa nakon 6 meseci sistemske bolesti Karakteristike sistemske bolesti posle 6 mjeseci Prisutnost RF CRP nivoa.

Juvenilni reumatoidni artritis

U zavisnosti od vrste klasifikacije, bolest ima sledeće nazive: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni hronični artritis (EULAR), juvenilni reumatoidni artritis (ACR).

Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) je artritis nepoznatog uzroka, koji traje duže od 6 sedmica, koji se razvija kod djece mlađe od 16 godina uz isključenje druge patologije zglobova.

M08. Juvenilni artritis.

M08.0. Juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis (seropozitivan ili seronegativan). M08.1. Juvenilni (juvenilni) ankilozantni spondilitis. M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis sa sistemskim početkom. M08.3. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativan). M08.4. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis. M08.8. Drugi juvenilni artritis. M08.9. Juvenilni artritis, nespecificiran.

JRA je jedno od najčešćih i najonesposobljivijih reumatskih bolesti koje se javljaju kod djece. Incidencija JRA je od 2 do 16 osoba na 100.000 djece mlađe od 16 godina. Prevalencija JRA u različitim zemljama je od 0,05 do 0,6%. Prevalencija JRA kod djece mlađe od 18 godina u Ruskoj Federaciji je 62,3 na 100 000, primarna incidencija je 16,2 na 100 000. Kod adolescenata, prevalencija JRA je 116,4 na 100 000 (kod djece mlađe od 14 godina, primarnih 10,00 ljudi). - 28,3 na 100.000 (kod djece do 14 godina - 12,6 na 100.000). Djevojčice češće obolijevaju od reumatoidnog artritisa. Mortalitet je 0,5-1%.

Zbog činjenice da je etiologija JRA nepoznata, primarna prevencija se ne provodi.

472 JUVENILNI REUMATOIDNI ARTRITIS

Koriste se tri klasifikacije bolesti: JRA klasifikacija Američkog koledža za reumatologiju (ACR), klasifikacija juvenilnog hroničnog artritisa Evropske lige protiv reumatizma (EULAR), klasifikacija juvenilnog idiopatskog artritisa Međunarodne lige reumatoloških udruženja (ILAR), koji su prikazani u tabeli 21-1). Uporedne karakteristike svih klasifikacijskih kriterijuma prikazane su u tabeli. 21-2.

Šta je juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis prvi su opisali krajem prošlog stoljeća pedijatri Still i Shaffard, a prvobitno se zvao Still-Shaffardova bolest. Juvenilni reumatoidni artritis je kronična bolest koja se razvija tek u ranoj dobi (prije 16 godina). Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Manifestuje se širokim spektrom simptoma, često uz zahvatanje unutrašnjih organa u proces, brzo napreduje i često dovodi do invaliditeta pacijenta. Može uticati na procese rasta i razvoja. Jedna od najčešćih reumatskih bolesti kod djece (u različitim regijama, incidencija se kreće od 2 do 16 osoba na 100.000), djevojčice češće obolijevaju.

Prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), grupa reumatskih bolesti koje su karakteristične samo za djetinjstvo naziva se juvenilni artritis, ali se u literaturi mogu pojaviti i nazivi kao što su juvenilni idiopatski artritis ili juvenilni kronični artritis. Kod nekih pacijenata ovaj oblik artritisa može biti praćen ne samo oštećenjem zglobova, već i upalnim procesima u drugim organima. Profesorka Alekseeva, koja je proučavala ovu bolest, u svom naučnom radu opisala je moguće uzroke nastanka i razvoja bolesti.

Manifestacije bolesti

Postoje tri vrste manifestacije bolesti:

1. Sistemske lezije (Stillova bolest): groznica, osip, lezije unutrašnjih organa (miokard, jetra, bubrezi).

2. Oligoartritis (lezija ne više od 4 zgloba).

3. Poliartritis (oštećenje 5 ili više zglobova, ponekad i do 20).

Artritis se može javiti u akutnom ili subakutnom obliku. S akutnim početkom bolesti, kod pacijenta se razvijaju višestruke upale zglobova, koje su praćene edemom, otokom, deformitetima i jakim bolom. Karakteristično je povećanje tjelesne temperature, češće ujutro. Pad temperature je praćen obilnim znojenjem.

Deformitet udova kod bolesne djece

Juvenilni reumatoidni artritis

• M08. Juvenilni artritis.
• M08.0. Juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis (seropozitivan ili seronegativan).
• M08.1. Juvenilni (juvenilni) ankidotični spondilitis.
• M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis sa sistemskim početkom.
• M08.3. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativan).
• M08.4. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis.
• M08.8. Drugi juvenilni artritis.
• M08.9. Juvenilni artritis, nespecificiran.

Epidemiologija juvenilnog kroničnog artritisa

Juvenilni reumatoidni artritis jedno je od najčešćih i najonesposobljivijih reumatskih bolesti koje se javljaju kod djece. Incidencija juvenilnog reumatoidnog artritisa kreće se od 2 do 16 na 100.000 djece mlađe od 16 godina. Prevalencija juvenilnog reumatoidnog artritisa u različitim zemljama je od 0,05 do 0,6%. Djevojčice češće obolijevaju od reumatoidnog artritisa. Mortalitet je 0,5-1%.

Kod adolescenata je vrlo nepovoljna situacija za reumatoidni artritis, njegova prevalencija je 116,4 na 100 000 (kod djece do 14 godina - 45,8 na 100 000), primarna incidencija je 28,3 na 100 001 14 godina (kod djece do 10,0014 godina -10,02 godina). ).

Uzroci juvenilnog kroničnog artritisa

Prvi put su juvenilni reumatoidni artritis krajem prošlog stoljeća opisali dva poznata pedijatra: Englez Still i Francuz Shaffard. Tokom narednih decenija, ova bolest se u literaturi naziva Still-Chaffardova bolest.

Kompleks simptoma bolesti uključivao je: simetrično oštećenje zglobova, stvaranje deformiteta, kontraktura i ankiloza u njima; razvoj anemije, povećanje limfnih čvorova, jetre i slezine, ponekad i febrilne groznice i perikarditisa. Nakon toga, 30-40-ih godina prošlog stoljeća, brojna zapažanja i opisi Stillovog sindroma otkrili su mnogo zajedničkog između reumatoidnog artritisa kod odraslih i djece, kako u kliničkim manifestacijama tako iu prirodi toka bolesti. Međutim, reumatoidni artritis kod djece se i dalje razlikovao od istoimene bolesti kod odraslih. S tim u vezi, 1946. godine dva američka istraživača Koss i Boots su predložila termin juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis. Nozološko razdvajanje juvenilnog reumatoidnog artritisa i reumatoidnog artritisa odraslih je naknadno potvrđeno imunogenetskim studijama.

Klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa

Koriste se tri klasifikacije bolesti: American College of Rheumatology (ACR) klasifikacija juvenilnog hroničnog artritisa, Evropska liga protiv reumatizma (EULAR) klasifikacija juvenilnog hroničnog artritisa, Međunarodna liga reumatoloških udruženja (ILAR) klasifikacija juvenilnog idiopatskog artritisa.

Dijagnoza juvenilnog kroničnog artritisa

U sistemskoj varijanti juvenilnog reumatoidnog artritisa često se otkriva leukocitoza (do 30-50 hiljada leukocita) s neutrofilnim pomakom ulijevo (do 25-30% ubodnih leukocita, ponekad i do mijelocita), povećanjem ESR do 50-80 mm/h, hipohromna anemija, trombocitoza, povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina, IgM i IgG u krvnom serumu.

Ciljevi liječenja juvenilnog kroničnog artritisa

• Suzbijanje upalne i imunološke aktivnosti procesa.
• Ublažavanje sistemskih manifestacija i zglobnog sindroma.
• Očuvanje funkcionalne sposobnosti zglobova.
• Prevencija ili usporavanje destrukcije zglobova, invalidnost pacijenata.
• Postizanje remisije.
• Poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
• Smanjite nuspojave terapije.

Kod sistemske varijante juvenilnog reumatoidnog artritisa u 40-50% djece, prognoza je povoljna, remisija može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Međutim, pogoršanje bolesti može se razviti godinama nakon stabilne remisije. Kod 1/3 pacijenata postoji kontinuirani recidivirajući tok bolesti. Najnepovoljnija prognoza kod djece s perzistentnom temperaturom, trombocitozom, dugotrajnom terapijom kortikosteroidima. 50% pacijenata razvije teški destruktivni artritis, 20% razvije amiloidozu u odrasloj dobi, a 65% razvije teška funkcionalna oštećenja.

Sva djeca s ranim početkom poliartikularnog seronegativnog juvenilnog artritisa imaju lošu prognozu. Adolescenti sa seropozitivnim poliartritisom imaju visok rizik od razvoja teškog destruktivnog artritisa, invaliditeta zbog stanja mišićno-koštanog sistema.

U 40% bolesnika s ranim oligoartritisom razvija se destruktivni simetrični poliartritis. Kod pacijenata s kasnim početkom, bolest se može transformirati u ankilozantni spondilitis. Kod 15% pacijenata sa uveitisom može doći do sljepoće.

Povećanje nivoa C-reaktivnog proteina, IgA, IgM, IgG pouzdan je znak nepovoljne prognoze za razvoj destrukcije zgloba i sekundarne amiloidoze.

Smrtnost kod juvenilnog artritisa je niska. Većina smrtnih slučajeva povezana je s razvojem amiloidoze ili infektivnih komplikacija kod pacijenata sa sistemskom varijantom juvenilnog reumatoidnog artritisa, često kao rezultat dugotrajne terapije glukokortikoidima. Kod sekundarne amiloidoze, prognoza je određena mogućnošću i uspješnošću liječenja osnovne bolesti.

Elena Malysheva: Proboj u medicini! Moguće je potpuno obnoviti zglobove u 1 kursu.

Zdravo draga!

Već dugi niz godina svakodnevno se pojavljujem na vašim TV ekranima i više puta smo pričali o problemima sa zglobovima. Bolesti zglobova su veoma česte u svijetu. Mnogo je rečeno o metodama tretman zglobova. U osnovi, to je medicinska ili hirurška intervencija u tijelu. Mi u našem programu govorimo o hirurgiji i medicinskim zahvatima, ali se vrlo rijetko dotičemo drugih metoda liječenja. I to ne samo recepte od baka, već ono što je prepoznato u naučnoj zajednici, i, naravno, prepoznato od strane naših gledalaca. Danas ćemo govoriti o ljekovitom djelovanju autohtonih osteoblastnih i hondrocitnih ćelija altajskih rogova jelena, obogaćenih mliječnim sokom ljekovitog bilja. Oni i mnoge druge supstance dio su najnovijeg proizvoda - "Artropant".

Dakle, počnimo s tim kako se sastoje sve ove tvari "Artropant". može li pomoći kod tako ozbiljne bolesti? Ako se sjećate, prije nekoliko brojeva sam govorio o tome kako izliječiti bolove u zglobovima i još mnogo toga. Da biste to učinili, potrebno je pokrenuti proces povratka, odnosno vratiti ćelije tijela u prvobitno stanje. Uostalom, medicina se, prije svega, bori s posljedicama. I potrebno je otkloniti uzrok i vratiti tijelo u prvobitno stanje. Zato se, nakon uzimanja ispravne doze određenih supstanci sadržanih u ovom jedinstvenom lijeku, većina pacijenata osjeća lagano, kao da su ponovo rođeni. Muškarci su zauzvrat osjetili nalet snage i energije. Bol nestaje.

"Artropant" pomaže u rješavanju čak i tako strašnih bolesti kao što su artritis, artroza i osteohondroza. "Artropant" dobro ublažava upale i bolove tijekom pogoršanja bolesti zglobova, hrskavice i ligamenata. Kako su istraživanja pokazala, može postojati nekoliko razloga za oštećenje zglobova: to su poremećaji cirkulacije, pothranjenost, sjedilački način života, imunološki poremećaji, hormonalne promjene i nepravilna funkcija stanica. Odnosno, cijeli sistem direktno utiče na stanje tijela. A ova veza pomaže u borbi protiv bolesti što je efikasnije moguće.

A kako to funkcionira, pitate se? Objasniće. “Artropant” je prirodna organska krema intenzivnog prodornog djelovanja na bazi autohtonih osteoblastičnih i hondrocitnih ćelija altajskih maralovih rogova, obogaćena mliječnim sokom ljekovitog bilja koje djeluje protuupalno, analgetsko, zacjeljuje rane, regenerira, obnavlja, anti- infektivnih efekata. Kao rezultat toga, tijelo započinje proces ozdravljenja, odnosno vraća se, kako mi kažemo, do točke zdravlja.

Trenutno postoji samo jedna službena stranica koja prodaje originalni proizvod, a ne jeftin lažnjak. O njemu se dosta priča na našem kanalu. I ne uzalud! Ovo nije samo krema, već jedinstvena mješavina najrjeđih i najmoćnijih prirodnih ljekovitih tvari. Ovaj alat je dokazao svoju efikasnost ne samo pacijentima, već i nauci koja ga je prepoznala kao efikasan lijek. Bolovi u zglobovima i leđima nestaju za 10 dana, pokazala su istraživanja. Glavna stvar je striktno slijediti upute u metodologiji!

U studio smo pozvali Igora Krilova, jednog od hiljada pacijenata kojima je pružena pomoć Artropant :

Igor Krylov: Svaki dan sam osjećao poboljšanje. Bolovi u zglobovima povlače se skokovima i granicama! Osim toga, došlo je do općeg oporavka: tkiva su aktivno zacjeljivala i metabolički procesi su se aktivirali, mogao sam priuštiti da jedem gotovo sve što sam htio, pa čak i da trčim. Shvatio sam da je to jedini izlaz za mene! Bol je zauvek nestao. Na kraju kursa postala sam apsolutno zdrava osoba! Glavna stvar je kompleksan efekat. Klasično liječenje NE otklanja PRVOUZROK bolesti, već se samo bori protiv njenih vanjskih manifestacija. Artropant OBNAVLJA tkivo hrskavice uz pomoć ćelija rogova altajskog jelena, dok naši doktori stalno uspavljuju složenim, nerazumljivim terminima i pokušavaju da prodaju skupe lekove od kojih nema nikakve koristi... Sve sam to lično isprobao na sebi

Elena Malysheva: Igore, recite nam detaljnije kako koristiti ovaj čudesni lijek!

Igor Krylov: Sve je vrlo jednostavno! Morate uzeti malu količinu sredstva, nanijeti na problematična područja i utrljati masažnim pokretima dok se krema ne upije. Naručujem samo na službenoj web stranici. Da biste ga dobili, popunite svoje podatke na sajtu, ostavite ispravan broj telefona kako bismo vas mogli kontaktirati i razgovarati o detaljima. Ovaj lijek sam dobio nakon 4 dana, došao je u zapečaćenom pakovanju, bez identifikacijskih oznaka. Alat vrijedi peni, u odnosu na cijenu koju sam potrošio na tretman! Postoje uputstva tako da ih je lako razumjeti. Već nakon prve doze osjeća se poboljšanje. Probajte sami i razumjet ćete me.

Elena Malysheva: Hvala Igore, naši operateri će postaviti link na stranicu za naručivanje.

Kao što vidite, put do zdravlja nije tako težak. "Artropant" mogu naručite na službenoj web stranici.

Original "Artropant" može se naručiti samo na službenoj web stranici koja je objavljena u nastavku. Ovaj proizvod ima sve potrebne sertifikate i testiran je na efikasnost. U Rusiji ima puno falsifikata, naručivanjem kojih nećete dobiti nikakav efekat.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa prema ICD 10

Klasifikacija i kodovi ICD-10 oblika reumatoidnog artritisa i njegovih komplikacija

Etiologija i faktori rizika

Uzroci patologije do danas nisu utvrđeni.

• Genetski uslovljena predispozicija za ovu bolest. U riziku su osobe starije od 50 godina.
• Okidač za aktivaciju patološkog procesa su hormonski poremećaji, prekomjerna težina. Uglavnom žene obolijevaju. Često razviju ozbiljnu autoimunu bolest tokom trudnoće, postmenopauze.
• Virusne infekcije mogu izazvati nastanak sistemske bolesti. Loše navike utiču na stanje zglobova.
• Biti u prisilnom položaju, produženi statički rad.

Kombinacija različitih faktora dovodi do razvoja sistemske upale.

Patogeneza sistemske bolesti

Abnormalno funkcionisanje imunog sistema je osnova za nastanak i progresiju reumatoidnog artritisa, koji ima ICD10 kod M06. Tijelo ima imunološke ćelije koje su dizajnirane da štite tijelo. Ova antitijela nastaju nakon bolesti. Međutim, umjesto da napadaju bakterije i viruse, krvne stanice se loše ponašaju.

Iz različitih razloga, imunološki kompleksi greškom počinju uništavati vlastite ćelije i zglobove tijela. Fokusi limfocitne infiltracije nastaju u tkivima kako abnormalne imune ćelije migriraju u područje zgloba. Dolazi do lezije i otoka zglobne membrane, hrskavičnog tkiva zglobova. To dovodi do uništenja tijela. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, s vremenom dolazi do ozbiljne deformacije ruku i nogu.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Klasična slika bolesti je tipična. Postoji sistemski upalni proces.

Reumatoidni artritis ima progresivni tok. Ali ponekad postoje remisije - periodi privremenog poboljšanja.

1. Rani simptom je oticanje zglobova, što je karakteristično za upalu zglobne kapsule. Ovo je sinovij artikulacije.
2. Zahvaćena su najmanje tri zgloba. Kod pacijenata pate kosti dlanova i donje vilice. Zglobovi lakta i koljena su rjeđe zahvaćeni.
3. Ukočenost u rukama ujutro ometa svakodnevni život. Zglobovi pacijenta ne funkcionišu. Mora da se preseli da obnovi njihov rad. Ovo obično traje najmanje 30 minuta. Karakteristična je simetrija lezija zglobova.
4. Subfebrilna temperatura. Veoma težak osećaj.
5. Oštećenje unutrašnjih organa. Patološki proces uključuje pluća, srce, bubrege. Češće se javljaju srčani udar, angina pektoris, pleuritis kod reumatoidnog artritisa.
6. Svaki pokret počinje oštrim bolom, koji uvelike ometa život.
7. Crvenilo zgloba.

Vrste upale zglobova

Postoji nekoliko vrsta artritisa:

8. Koljeno dugo boli nakon teškog napora ili ozljede - to je simptom traumatskog artritisa.
9. Bole u zglobovima nakon SARS-a - znak reaktivnog artritisa.
10. Zglob pukne, a pacijent pati od psorijaze - najvjerojatnije je riječ o psorijatičnom artritisu.
11. Ako su zglobovi kod djeteta bolesni, to može ukazivati ​​na razvoj juvenilnog artritisa.
1. Imobilizacija. Visoka podložnost invalidnosti.
2. Bolest izaziva razvoj osteoporoze. Koštano tkivo postaje labavije, slabije. Pauze su moguće.
3. Rezultati kliničkih testova vam omogućavaju da odredite bolest.
4. Brzina sedimentacije eritrocita je vrlo važan pokazatelj prisustva upale. Vrijednosti ESR iznad 30 mm/h kod žena, iznad 20 mm/h kod muškaraca ukazuju na mogućnost razvoja reumatoidnog artritisa, koji u ICD10 ima šifru M06.
5. Rendgenski podaci pokazuju specifične promjene na zglobovima.

Terapiju reumatoidnog artritisa treba započeti odmah, bez čekanja na komplikacije i nepovratne posljedice. Danas postoje međunarodni standardi za liječenje ove patologije.

Osnovni principi oporavka:

6. Prilikom odabira tijeka liječenja, specijalist uzima u obzir trajanje bolesti, karakteristike boli. U ranim fazama uspostavlja se aktivni nadzor kako bi se pratilo zdravstveno stanje pacijenta. Pacijent treba redovno posjećivati ​​reumatologa, poduzeti potrebne pretrage. Po potrebi se jednom godišnje radi punkcija jetre kako bi se provjerilo njeno stanje.
7. Prvo se koristi jedan lijek. Koriste se osnovni antireumatski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi. Voltaren, Naproksen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin mogu ublažiti upalu.
8. Ako lekovi prve linije ne pomognu, tokom akutne faze lekar propisuje steroide – hormone. To vam omogućava da zadržite upalni proces na vrlo niskom nivou.
9. Kako bi se pacijent spasio od stalne terapije steroidima, koriste se imunosupresivi prema preporuci liječnika. Ovi lijekovi modificiraju bolest. Oni sprečavaju abnormalne imune ćelije da unište tjelesna tkiva. Lekari najčešće prepisuju metotreksat, jer je njegova efikasnost danas u potpunosti dokazana. Plaquenil se koristi kao imunosupresiv.
10. Nakon postizanja remisije, liječnik preporučuje prelazak na dozu održavanja lijekova.
11. U teškim slučajevima pacijent mora zamijeniti zglobove, staviti proteze.

Ako osjetite bolove u zglobovima, trebate se obratiti specijalistu. Nemoguće je započeti ovu tešku bolest. Uz nepravilnu terapiju, ova patologija može uzrokovati mnoge probleme. Samo intenzivno liječenje može spriječiti komplikacije i olakšati život pacijentima.

5. Časopis "Naučna i praktična reumatologija";

7. ČASOPIS "ANGIOLOGIJA I VASKULARNA HIRURGIJA";

10. Imenik RLS lijekova - http://www.rlsnet.ru/;

Klasifikacija reumatoidnog artritisa ICD 10

Ova bolest je jedan od urgentnih problema u medicini. Reumatoidni artritis ima ICD-10 kod: M05-M14. ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Ovu bolest karakterizira upala zglobova, trošenje hrskavičnog tkiva. Mnogi pacijenti se žale na crvenilo kože i svrab u zahvaćenom području. Čak i doktori ponekad brkaju artrozu i artritis. Zapravo, to su potpuno različite vrste bolesti. Artroza je prije degeneracija zglobnih šupljina povezana sa starenjem. Artritis je upalni proces zglobova. Nerad često dovodi do invaliditeta.

Reumatoidni artritis je strašna bolest koja pogađa ne samo starije osobe, već i dojenčad. Ova bolest se širi na sve starosne kategorije. To je kao epidemija, ne štedi nikoga.

Nedostatak liječenja dovodi do deformacije područja na kojem se razvija reumatoidni artritis. Ozbiljna deformacija ne prolazi bez traga, mnogi simptomi počinju uznemiravati pacijenta. Zglobovi oteknu i donose paklenu nelagodu. Hrskavica i kost nastavljaju da se razgrađuju, što pacijentu prijeti invalidnošću.

Pacijenti sa reumatoidnim artritisom sa šifrom ICD 10

Zašto je potrebno pisati kodiranje na kartici pacijenta:

12. Uzimajući karticu, doktor poznaje tegobe pacijenta, šta ga najviše brine.

Reumatoidni artritis prema 10. međunarodnoj klasifikaciji je bolest mišićno-koštanog sistema, koja ima mnogo varijanti. Međunarodna klasifikacija razlikuje sljedeće kodove za reumatoidni artritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ovo su glavne tačke na koje se bolest dijeli. Zapravo, svaki tip ima nekoliko podstavki. U sistemu ICD 10, reumatoidni artritis ima šifru od M05 do M99.

Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije:

13. invalidnost;
14. razvoj osteoporoze;
15. frakture i druge povrede;
16. imobilizacija.

Simptomatske manifestacije bolesti

17. zglobovi prestaju pravilno funkcionirati, uočava se jutarnja ukočenost, što značajno pogoršava dobrobit pacijenta;
18. temperatura u zahvaćenom području raste, oteklina je vruća na dodir i zdravstveno stanje se pogoršava;
19. povećan rizik od srčanog udara;
20. oštra bol;
21. oticanje i crvenilo zglobnih površina.

Glavni simptom je prisustvo upalnog procesa. Reumatoidni artritis je progresivna bolest s periodima privremenih poboljšanja.

Post navigacija

Artritis kod micb 10: zglob koljena, liječenje

Time se olakšava i unapređuje proces lečenja pacijenta.Dakle, ako pacijent ima na kartici kod artritisa mikrob 10, tada će svo medicinsko osoblje, svi zaposleni u ustanovi moći da pruže adekvatnu pomoć, da savete koji odgovaraju standarda, te obaviti sve potrebne laboratorijske pretrage i dijagnostiku u ovom slučaju.

Između pacijenta i medicinskog osoblja nema nesporazuma, jer ova oznaka već daje razumijevanje razloga zbog kojih osoba odlazi u bolnicu. Pacijent neće moći ispravno, sa medicinske tačke gledišta, objasniti zašto je bolestan. A upis u njegovu medicinsku dokumentaciju - reumatoidni artritis mkb 10, dat će razumijevanje sa čime su se zdravstveni radnici suočili u ovom slučaju.

Pacijenti sa artritisom kod mkb 10

Spisak bolesti mišićno-koštanog sistema

Spisak bolesti mišićno-koštanog sistema i unutar vezivnog tkiva prema reviziji ICD 10 izgleda otprilike ovako:

22. M00 Piogeni artritis
23. M03 Postinfektivna i reaktivna artropatija

Ova lista se može nastaviti do M99. Zauzvrat, svaka stavka je podijeljena na podstavke.

24. M06.0 Seronegativni reumatoidni artritis
25. M06.1 Stillova bolest odraslih osoba
26. M06.3 Reumatoidni čvorovi
27. M06.8 Dr. specificirani reumatoidni artritis

Ponekad se pacijenti sa istom dijagnozom, na primjer, artritisom koljenskog zgloba, dijele u različite grupe prema reviziji ICD 10.

Čak i sa sličnim glavnim simptomima bolesti:

28. znak bola
29. ograničenje mobilnosti
30. oticanje i crvenilo povezano s upalom

Doista, prema klasifikaciji, takvi pacijenti su raspoređeni prema pojedinačnim pokazateljima, prema prirodi toka i znakovima bolesti.

Takav artritis može biti u skupini reaktivnih artritisa prema mikrobi 10, ako postoje dodatni simptomi u znacima koji su karakteristični za ovu vrstu bolesti:

31. opšti metabolički poremećaji
32. bubrežna disfunkcija
33. kvarovi u sistemu ravnoteže vode i soli
34. poliartritis

Gihtni artritis prema ICD 10 i njegovi simptomi

Najvažnije je da se na vrijeme obratite medicinskim ustanovama, podvrgnete svim propisanim pregledima, podnesete sve preporučene testove i uzimate propisane lijekove striktno prema shemi koju je propisao liječnik.

Bolest je uvek veliki problem za čoveka. Kada se otkrije bolest, pacijenta ne zanima toliko podgrupa i font bolesti u međunarodnoj klasifikaciji bolesti koliko pozitivan ishod.

Medicina se brzo razvija. Ovakva klasifikacija je primjer da liječnici idu u korak s vremenom, poboljšavaju svoje metode i poboljšavaju pristup njezi pacijenata.

Reumatoidni artritis ICD kod 10: juvenilni, seropozitivni, seronegativni.

Klinička slika šematskog prikaza zgloba oštećenog reumatoidnim artritisom.

Bolest počinje upornim artritisom, koji zahvaća uglavnom zglobove stopala i šaka.

Nakon toga, svi zglobovi udova bez izuzetka mogu biti uključeni u upalni proces.

Artritis je simetričan, zahvata zglobove jedne zglobne grupe sa obe strane.

Prije pojave simptoma artritisa, bolesnika mogu uznemiriti bolovi u mišićima, lagani bolovi u zglobovima, upala ligamenata i zglobnih vrećica, gubitak težine i opća slabost.

U početnoj fazi artritisa, klinika oštećenja zglobova može biti nestabilna, s razvojem spontane remisije i potpunim nestankom zglobnog sindroma.

Međutim, nakon nekog vremena, upalni proces se nastavlja, zahvaćajući više zglobova i pojačan bol.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa

Unatoč činjenici da etiologija reumatoidnog oštećenja zglobova nije jasna, patogeneza (mehanizam razvoja) je dovoljno proučena.

Patogeneza razvoja reumatoidnog artritisa je složena i višestepena, zasniva se na pokretanju patološkog imunološkog odgovora na utjecaj etiološkog faktora.

Upala počinje od sinovijalne membrane zgloba – to je unutrašnji sloj zglobne kapsule.

Ćelije koje ga čine nazivaju se sinoviociti ili sinovijalne ćelije. Obično su ove ćelije odgovorne za proizvodnju zglobne tečnosti, sintezu proteoglikana i uklanjanje metaboličkih produkata.

Prilikom upale, sinovijalna membrana je infiltrirana ćelijama imunog sistema, sa formiranjem ektopičnog žarišta u vidu izrastanja sinovijalne membrane, takav rast sinoviocita naziva se panus.

Stalno povećavajući veličinu, panus počinje proizvoditi upalne medijatore i antitijela (promijenjeni IgG) protiv sinovijalnih komponenti koje uništavaju okolno hrskavicu i koštano tkivo. Ovo je patogeneza početka formiranja zglobnih erozija.

Istovremeno, rast ćelija koje proizvode antitijela na sinovijalne strukture stimuliraju različiti faktori stimulacije kolonija, citokini i metabolički produkti arahidonske kiseline.

Patogeneza razvoja reumatoidne upale zglobova u ovoj fazi uključena je u svojevrsni začarani krug: što više ćelija koje proizvode faktore agresije, to je više upale, a što je više upala, to je rast ovih ćelija više stimulisan.

Promijenjeni IgG koji proizvodi sinovijalna membrana tijelo prepoznaje kao strano sredstvo, što pokreće autoimune procese i počinje proizvodnja antitijela protiv ove vrste imunoglobulina.

Ova vrsta antitijela naziva se reumatoidni faktor, a njihovo prisustvo uvelike pojednostavljuje dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni faktor, ulazeći u krv, stupa u interakciju sa izmijenjenim IgG, formirajući imunološke komplekse koji kruže u krvi. Formirani imuni kompleksi (CIC) se talože na zglobnim tkivima i vaskularnom endotelu, uzrokujući njihovo oštećenje.

CEC, taloženi u zidovima krvnih sudova, zarobljeni su makrofagima, što dovodi do stvaranja vaskulitisa i sistemske upale.

Dakle, patogeneza sistemskog reumatoidnog artritisa je formiranje imunokompleksnog vaskulitisa.

Citokini, posebno faktor nekroze tumora, takođe imaju veliki uticaj na patogenezu bolesti.

Pokreće niz imunoloških reakcija koje dovode do stimulacije proizvodnje medijatora upale, oštećenja zglobova i kroničnosti procesa.

Reumatoidni artritis ICD 10

Za klasifikaciju reumatoidnog artritisa u savremenoj medicinskoj praksi koristi se ICD 10 i klasifikacija Ruskog reumatološkog udruženja iz 2001. godine.

ICD klasifikacija reumatoidnog artritisa odnosi ga na bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (šifra M05, M06).

Klasifikacija Reumatološkog udruženja je opširnija.

On ne samo da dijeli reumatoidni artritis prema kliničkim manifestacijama, već uzima u obzir i rezultate serološke dijagnostike, radiološka slika i poremećaj funkcionalne aktivnosti pacijenta.

Kod reumatoidnog artritisa prema ICD 10:

1. M05 - seropozitivni reumatoidni artritis (reumatoidni faktor je prisutan u krvi):

• Feltyjev sindrom - M05.0;
• Reumatoidni vaskulitis - M05.2;
• Reumatoidni artritis koji se širi na druge organe i sisteme (M05.3);
• RA seropozitivan nespecificiran M09.9.

1. M06.0 - seronegativni RA (bez reumatoidnog faktora):

• Stillova bolest - M06.1;
• Reumatoidni burzitis - M06.2;
• Nerafinirani RA M06.9.

1. M08.0 - maloljetnički ili dječji RA (kod djece od 1 do 15 godina):

• ankilozantni spondilitis u djece - M08.1;
• RA sa sistemskim početkom - M08.2;
• Juvenilni seronegativni poliartritis - M08.3.

Upalna aktivnost, koja se ogleda u ovoj klasifikaciji, procjenjuje se kombinacijom sljedećih simptoma:

• intenzitet sindroma boli na VAS skali (skala od 0 do 10, gdje je 0 minimalna bol, a 10 maksimalna moguća bol. Procjena je subjektivna). Do 3 boda - aktivnost I, 3-6 bodova - II, više od 6 bodova - III;
• ukočenost ujutru. Do 60 minuta - aktivnost I, do 12 sati - II, cijeli dan - III;
• Nivo ESR. 16-30 - aktivnost I, 31-45 - II, više od 45 - III;
• C-reaktivni protein. Manje od 2 norme - I, manje od 3 norme - II, više od 3 norme - III.

Ako gore navedeni simptomi izostanu, tada je postavljena faza 0 aktivnosti, odnosno faza remisije.

Kurs i prognoza

Reumatoidni artritis je hronična, stabilno progresivna bolest s periodima egzacerbacija.

Pogoršanje reumatoidnog artritisa može izazvati virusne infekcije, hipotermiju, stres, traumu.

Prognoza reumatoidnog artritisa ovisi, prije svega, od stadijuma u kojem je bolest otkrivena, te od pismenosti odabranog tretmana.

Što se ranije započne osnovna terapija lijekovima, to je bolja prognoza bolesti u pogledu očuvanja radne sposobnosti i sposobnosti samoposluživanja.

Najčešće komplikacije reumatoidnog artritisa su nastanak iščašenja zglobova, njihova deformacija i pojava ankiloze, što uzrokuje posljedice kao što su ograničenje normalnih svakodnevnih aktivnosti pacijenta i nemogućnost kretanja.

Stanje kao što je ankiloza je najgora stvar za koju je reumatoidni artritis opasan, dovodi do potpune nepokretnosti zgloba i gubitka samopomoći.

Hod je poremećen, vremenom se sve teže kreće. Na kraju, progresivni reumatoidni artritis dovodi do invaliditeta.

Prognoza za život je povoljna, prosječan životni vijek pacijenata sa potvrđenim reumatoidnim artritisom je samo 5 godina kraći nego kod ljudi iz opće populacije.

Složenim tretmanom, redovnom terapijom vježbanja, 20-30% pacijenata uspijeva održati aktivnost, uprkos progresivnoj bolesti.

Reumatizam prema ICD 10 je autoimuna bolest povezana sa pojavom cirkulirajućih imunoloških kompleksa nakon kontakta organizma sa hemolitičkim streptokokom grupe A. Razvija se urođenom sličnošću antigene strukture vezivnog tkiva i streptokoka, zahvaća valvularni aparat srca, velikih zglobova i centralnog nervnog sistema. Dijeli se na oblike bolesti sa stvaranjem srčanih mana i bez njih.

Ova patologija se može pojaviti nakon upale grla. U moderno doba reumatizam je mnogo rjeđi, masovna upotreba antibiotika ne dozvoljava razvoj autoimunih procesa.

Incidencija bolesti u razvijenim zemljama među odraslom populacijom je do 0,9%, au djetinjstvu - najmanje 0,6%. Sa razvojem reumatizma od mladosti do odrasle dobi (30-40) oko 80-90% ne preživi.

Reumatizam prema mikrobnom registru 10 je sistemska autoimuna bolest. Njegova klasifikacija se zasniva na oštećenju zglobova, srčanih zalistaka, centralnog nervnog sistema, stadijumima i težini bolesti.

Za potpunu listu ove patologije koristi se međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Prema ICD-10, svaka bolest ima svoje šifriranje. Šifra reumatizma počinje latiničnim slovom I, koje se odnosi na sve bolesti krvožilnog sistema. Šifra za reumu i reumatsku groznicu je 00-09.

Akutna reumatska groznica (ARF - ICb 10 reumatska groznica kod I00-I02).

I 00 Reumatska groznica bez uticaja na bolesti srca.

I 01 Reumatska groznica sa uticajem na pojavu srčanih oboljenja.

I01.0 perikarditis;

I01.1 endokarditis;

I01.2 miokarditis;

I01.8 Druge akutne reumatske bolesti srca.

I 02 Chorea.

Hronična reumatska bolest srca (šifra I05-I09):

I 05 Reumatske bolesti mitralnog zaliska.

I05.0 mitralna stenoza;

I05.1 mitralna insuficijencija;

I05.2 Mitralna stenoza sa mitralnom insuficijencijom.

I 06 Reumatske bolesti aortnih zalistaka.

I 07 Reumatske bolesti trikuspidalnog zaliska.

I 08 Višestruke lezije zalistaka.

I 09 Druge reumatske bolesti srca.

I09.0 Reumatski miokarditis;

I09.1 hronični endokarditis, valvulitis;

I09.2 Hronični perikarditis

Klasifikacija reumatizma

Kliničari i teoretičari razlikuju dva oblika reumatizma - aktivni i neaktivni. Neke odvojene progresivne faze, faze bledenja i relapsa. Ova patologija može biti u hroničnoj fazi sa zahvaćenošću valvularnog aparata i miokarda. Palindromski (ponavljajući) reumatizam opisan je još 1891.

U medicini se reumatizam klasifikuje prema dva kriterijuma: prema kliničkim manifestacijama i stepenu aktivnosti bolesti.

Kliničke manifestacije akutne reumatske groznice:

Klasifikacija reumatizma prema stepenu aktivnosti:

Prvi stepen. Minimalni stepen, koji ima blage simptome. Razlikuje se po manjim simptomima ili njihovom odsustvu.

Drugi stepen ili prosečan stepen aktivnosti. Može biti povezano s groznicom i karditisom. Karakterizira ga povećanje ESR-a, leukocita i niza drugih pokazatelja krvnog testa.

Treći stepen (maksimalno). Odlikuje se pojavom groznice sa izlivom tečnosti u šupljinu (poliartritis, serozitis). U biohemijskoj analizi naglo je povećan sadržaj proteina – upala (CRP, a-globulini, seromukoidi) i enzima.

Kada se dijagnostikuje, dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema, srca, zglobova i drugih organa. Često profesori bolest karakterišu izrazom "reumatizam ljubi mozak, liže zglobove i grize srce".

Takvu bolest je prilično teško liječiti, ali uz pravilan i pravovremeni pregled, liječenje dolazi do potpunog oporavka.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok takve bolesti je infekcija bakterijom grupe A, samo beta-hemolitički streptokok sadrži reumatogeni faktor koji određuje razvoj reume. Drugi razlog je sličnost antigena mikroba i tkiva hrskavice. Zajedno, ovi uzroci mogu uzrokovati razvoj autoagresije imunog sistema na vezivno tkivo tijela.

Faktori rizika za nastanak reumatske bolesti:

• prisutnost karakterističnog streptokoka koji uzrokuje hemolizu (provocirajući faktor);
• genetska predispozicija imunološkog statusa;
• inflamatornih faktora.

Tok i prognoza bolesti

Reumatizam se odvija u 3 faze:

1. Autoimuna (u njoj se javlja pojava jedinjenja imunog antigen-antitijela i proizvodnja autoantitijela).
2. Vaskularni (patologija mikrovaskulature i sistema zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka).
3. Upalne (eksudativne reakcije vezivnog tkiva).

Tok ARF-a i reumatizma:

Kod 75% pacijenata napadi reumatizma se povuku ne više od 6 nedelja, kod 95% pacijenata u roku od 12 nedelja dolazi do potpunog oporavka. A samo 5% toka bolesti može premašiti šest mjeseci. Takve bolesnike karakteriziraju sve kliničke manifestacije u teškom i zanemarenom obliku. Učestalost egzacerbacija zavisi od stepena ponovne infekcije bakterijom, prisustva lezija kardiovaskularnog sistema i trajanja faze remisije.

Karditis se razvija u gotovo svih pacijenata. U nedostatku grubih zvukova iznad vrha srca, treba ocijeniti povoljnu prognozu reumatizma.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Kodovi reumatoidnog artritisa u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Najvažnija stvar u dijagnostici i liječenju svake bolesti je postavljanje ispravne dijagnoze. Razumijevanje uzroka i poznavanje simptoma pomaže doktoru da procijeni situaciju i donese odluku o taktici terapije, što je posebno važno kod širokog spektra bolesti kod ljudi. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (MKB-10) nije samo statistika bolesti, već i pravi pomoćnik doktora u svakodnevnom radu. Reumatoidni artritis je klasifikovan kao artropatija i vrsta je bolesti koja zahvaća periferne zglobove. Postoji mnogo različitih vrsta patoloških procesa povezanih s upalom. Da bi se lakše snašao među ovom raznolikošću, stručnjak koristi prikladnu i detaljnu klasifikaciju koja uzima u obzir sve nijanse bolesti zglobova.

Opcije artropatije

Zglobne bolesti koje uglavnom pogađaju udove uključuju sljedeće vrste patologije:

• zarazne (u ICD-10 imaju šifru M00-M03);
• upalna patologija zglobova (M05-M14);
• artroza (M15-M19);
• druge lezije zglobova (M20-M24).

Reumatoidni artritis je uvršten u grupu "Upalne artropatije", što ukazuje na prirodu bolesti i pomaže liječniku da ispravno procijeni uzročni faktor artikularne patologije.

Kodiranje bolesti

Poraz zglobova reumatizmom manifestuje se na različite načine, uzrokujući bolesti unutrašnjih organa i formirajući složene sindrome. Liječnik mora odabrati ispravnu šifru u ICD-10 kako bi izvršio efikasan tretman, uzimajući u obzir moguća oštećenja ne samo zglobova, već i drugih organa i sistema ljudskog tijela. U fazi preliminarnog pregleda, specijalista može koristiti šifru koja ne ukazuje točno na određenu bolest, ali kako se primaju nove dijagnostičke informacije, dijagnoza se ispravlja.

Table. ICD-10 kod za različite varijante reumatoidnih bolesti zglobova

U MKB-10, kodovi M07-M14 kodiraju brojne bolesti zglobova uzrokovanih bilo kojim drugim faktorima osim reumatizma. Njihova upotreba uključuje utvrđivanje točnih uzroka i otkrivanje tipičnih simptoma patologije.

Za bilo koju vrstu bolesti zglobova, doktor može pronaći odgovarajuću šifru ICD-10. Važno je provesti potpunu dijagnozu i identificirati osnovni uzročni faktor bolesti kako bi se točno odredila šifra.

Značaj MKB-10

Klasifikacija bolesti koju koriste liječnici širom svijeta omogućava precizno obračunavanje svih slučajeva teške zglobne patologije povezane s reumatskim oboljenjima. Zahvaljujući tome, specijalisti u različitim zemljama mogu naučiti i usvojiti iskustva drugih liječnika, bolje razumjeti uzroke upalne artropatije i koristiti napredne terapije. Reumatoidni artritis zahtijeva pažljiv pristup pregledu i liječenju, jer ovaj problem može postati osnova za teške komplikacije i invalidnost osobe.

ICD-10 - općeprihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti

Nakon utvrđivanja dijagnoze, ljekar će propisati liječenje. Reumatoidni artritis treba liječiti sveobuhvatno, pružajući terapeutski učinak lijekovima, čija je akcija usmjerena na uklanjanje boli i poboljšanje pokretljivosti zglobova. Potrebno je precizno i ​​dosljedno slijediti preporuke stručnjaka kako biste se riješili problema u sadašnjosti i spriječili komplikacije u budućnosti. Ovo je posebno važno kod komplikovanog toka bolesti zglobova, kada dolazi do oštećenja unutrašnjih organa. Glavni faktor liječenja je osnovna terapija koja se propisuje na duže vrijeme. Obavezno koristite simptomatsko liječenje. Efikasnost terapije bit će mnogo veća ako se s terapijskim mjerama započne što ranije, prije vanjskih promjena na malim zglobovima. Zato je pravovremeni pregled i tačna dijagnoza u skladu sa MKB-10 najbolji način za prevenciju komplikovanih oblika bolesti.

Ne krckaj!

tretman zglobova i kičme

• Bolesti
  • Arotroza
  • Artritis
  • Bechterewova bolest
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išijas
  • Miozitis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • fraktura
  • ravna stopala
  • Giht
  • Radikulitis
  • Reumatizam
  • Heel spur
  • Skolioza
• zglobova
  • Koljeno
  • Brachial
  • Hip
  • Ostali zglobovi
• Kičma
  • Kičma
  • Osteohondroza
  • cervikalni
  • Torakalni
  • Lumbalni
  • Hernije
• Tretman
  • Vježbe
  • Operacije
  • Od bola
• Ostalo
  • mišiće
  • Paketi

Reumatoidni artritis ICD kod 10

ICD 10 kodiranje za reumatoidni artritis

Klasifikacija artritisa prema ICD 10

(prema prisustvu RF): seropozitivno, seronegativno

Razlikovanje je napravljeno prema sledećim tipovima etiološkog odnosa: a) direktna infekcija zgloba, u kojoj mikroorganizmi prodiru u sinovijalno tkivo i mikrobni antigeni se nalaze u zglobu; b) indirektna infekcija, koja može biti dva tipa: „reaktivna artropatija“, kada se ustanovi mikrobna infekcija organizma, ali se u zglobu ne otkrivaju ni mikroorganizmi ni antigeni; i "postinfektivna artropatija", u kojoj je prisutan mikrobni antigen, ali je oporavak organizma nepotpun i nema dokaza o lokalnoj reprodukciji mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

Simptomi reaktivnog artritisa

Drugi stepen - bol se pojačava, ograničenje motoričke aktivnosti je takvo da dovodi do smanjenja radne sposobnosti i ograničenja samoposluživanja.

1. Kompleks simptoma bolesti uključivao je: simetrično oštećenje zglobova, stvaranje deformiteta, kontraktura i ankiloza u njima; razvoj anemije, povećanje limfnih čvorova, jetre i slezine, ponekad i febrilne groznice i perikarditisa. U narednim godinama prošlog stoljeća, brojna zapažanja i opisi Stillovog sindroma otkrili su mnogo zajedničkog između reumatoidnog artritisa kod odraslih i djece, kako u kliničkim manifestacijama tako iu prirodi toka bolesti. Međutim, reumatoidni artritis kod djece se i dalje razlikovao od istoimene bolesti kod odraslih. S tim u vezi, 1946. godine, termin "juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis" predložila su dva američka istraživača Koss i Boots. Nozološko razdvajanje juvenilnog reumatoidnog artritisa i reumatoidnog artritisa odraslih je naknadno potvrđeno imunogenetskim studijama.
2. Ovaj tip reumatoidnog artritisa uključuje Still i Wieseler-Fanconi sindrom. Stillov sindrom se češće dijagnosticira kod predškolske djece. Odlikuje se sledećim karakteristikama:
3. Juvenilni reumatoidni artritis je patologija koja se razvija kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina, u kojoj mogu biti zahvaćeni ne samo zglobovi, već i drugi organi. Liječnik može postaviti sličnu dijagnozu ako dijete ima artritis koji traje duže od 6 sedmica. Bolest se ne javlja često. Međunarodna statistika kaže da se JRA otkriva kod 0,05-0,6% djece. Djeca mlađa od 2 godine pate od ove bolesti izuzetno rijetko. Postoje rodne razlike u incidenciji među djecom. Artritis se češće dijagnosticira kod djevojčica. Bolest stalno napreduje.

Faze razvoja bolesti i stepen uništenja zgloba

NSAIDs Pacijentima s rizikom od razvoja gastropatije i gastrointestinalnog krvarenja (starost preko 75 godina, anamneza gastrointestinalnih ulkusa, istovremena primjena niskih doza acetilsalicilne kiseline i HA, pušenje) mogu se propisati selektivni ili specifični inhibitori COX-2, bilo (podložno visokim individualna efikasnost) neselektivni inhibitori COX u kombinaciji sa misoprostolom 200 mcg 2-3 puta dnevno ili inhibitorima protonske pumpe (omeprazol 20-40 mg/dan) Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, NSAIL treba lečiti sa izuzetnim oprezom. rizik od tromboze, pacijenti koji primaju selektivne inhibitore COX-2 trebali bi nastaviti uzimati male doze acetilsalicilne kiseline u isto vrijeme.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Alkilirajući citostatik; formira alkil radikale sa DNK, RNK i proteinima, narušavajući njihovu funkciju; ima antiproliferativni efekat.

Izražen edem od samog početka bolesti

U trećem stepenu - nemogućnost samoposluživanja, značajan gubitak pokretljivosti u zglobu (zglobovima).

Šta uzrokuje juvenilni reumatoidni artritis?

Naučiti živjeti s dijagnozom prema ICD 10 - reumatoidni artritis

Uzroci i simptomi reumatoidnog artritisa

​Ako se liječenje ne započne rano, postoji veliki rizik da će dijete postati invalid.​

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je posebno medicinsko kodiranje za dijagnozu i definiciju medicinskih bolesti. Kod ICD 10 - kodiranje za međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije od januara 2007.

GK sistemska primjena. Preporučljivo je koristiti nisko< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafilokokni artritis i poliartritis

Kako liječiti reumatoidni artritis?

RA sa sistemskim manifestacijama (vaskulitis, nefropatija).

Edem se pojavljuje kada je upala povezana

Prema prirodi pojavljivanja u medicini, razlikuje se nekoliko oblika artritisa:

Patogeneza juvenilnog reumatoidnog artritisa intenzivno se proučava posljednjih godina. Razvoj bolesti zasniva se na aktivaciji ćelijskog i humoralnog imuniteta.

Primarna stopa incidencije je od 6 do 19 slučajeva na 100.000 djece. Važno je da prognoza zdravlja u velikoj mjeri ovisi o dobi u kojoj je bolest počela. Što je dijete starije, prognoza je lošija. Stillova bolest je vrsta reumatoidnog artritisa. Bolest je veoma teška, sa jakom temperaturom, zglobnim sindromom, oštećenjem limfnog sistema i upalom grla. Ova patologija se javlja i kod odraslih.

Trenutno postoji 21 klasa bolesti, od kojih svaka sadrži podklase sa šiframa bolesti i stanja. Reumatoidni artritis MKB 10 pripada XIII klasi "Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva". Podklasa M 05-M 14 "Upalni procesi poliartropatije."​

Reumatoidni artritis: liječimo narodnim metodama

200 mg IM 2-3 puta sedmično dok se ne postigne ukupna doza od 6-8 g po kursu; kombinirana pulsna terapija; endoksan u dozi mg/dan, doza održavanja - 50 mg/dan Metode operativne hirurgije (injekcije u zglobnu šupljinu).

Etiologija i liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa

Karakteristike bolesti

reaktivna - komplikacija koja se javlja kod neliječenih (neliječenih) infekcija; Patogeneza juvenilnog kroničnog artritisa

poliartritis koji uključuje male zglobove u procesu;

Etiološki faktori

Juvenilni artritis može nastati iz raznih razloga. Tačan razlog još nije utvrđen.​

Reaktivni artritis koljena je najčešća reumatska bolest. Bolest karakterizira negnojna upalna formacija u strukturi kostiju. U nekim slučajevima, bolest se javlja kao odgovor na infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT), urinarnog trakta i organa reproduktivnog sistema.

• , neodređene prirode
• I - niska, II - umjerena, III - visoka aktivnost
• Pneumokokni artritis i poliartritis
• Hemoragični cistitis, mijelosupresija, aktivacija žarišta infekcije.
• Od lijekova se propisuju NSAIL, citostatici, hormonska sredstva, antibiotici i dr. Set lijekova direktno zavisi od vrste i etiologije artritisa. Tabela 2 navodi režime liječenja reumatoidnog artritisa.​
• Da, ali možda neće biti odmah
• Reumatoidni - je posljedica reumatskih bolesti;

Glavna klinička manifestacija bolesti je artritis. Patološke promjene u zglobu karakteriziraju bol, otok, deformiteti i ograničenje pokreta, povišena temperatura kože nad zglobovima. Kod djece su najčešće zahvaćeni veliki i srednji zglobovi, posebno koljena, skočni zglob, zglob, lakat, kuk, rjeđe mali zglobovi šake. Tipičan za juvenilni reumatoidni artritis je poraz vratne kičme i maksilotemporalnih zglobova, što dovodi do nerazvijenosti donje, au nekim slučajevima i gornje vilice i formiranja tzv. "ptičje čeljusti".

Oblici bolesti

Povećanje i bol u limfnim čvorovima;

Mogući etiološki faktori su:

• Razvoj artritisa javlja se mjesec dana nakon infekcije, međutim, provokativna infekcija koja je izazvala ovu bolest ne manifestira se u ljudskom tijelu. Najugroženiji su muškarci stariji od 45 godina. Spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge) mogu doprinijeti napredovanju bolesti. Žene rjeđe pate od ove bolesti.
• artritis
• Radiološki stadij:

Klinički simptomi

Klorbutin (leukeran) - tablete od 2 i 5 mg

• lijek
• Da, ali u kasnijim fazama crvenila možda neće biti
• Akutni - razvija se nakon modrica, prijeloma, jakog fizičkog napora;
• Simptomi juvenilnog kroničnog artritisa
• hepatosplenomegalija;

prisutnost virusne ili bakterijske infekcije;

Ako je nosilac infekcije ušao u organizam hranom, reaktivni artritis se može podjednako razviti i kod muškaraca i kod žena.

• , bilo kakve promjene na koži u blizini mjesta punkcije, tuberkuloza zgloba, pločice kičmene moždine, aseptična nekroza kostiju, intraartikularna fraktura, subluksacija zgloba. Koriste se sljedeći lijekovi (puna doza lijekova se ubrizgava u velike zglobove, 50% u srednje zglobove, 25% u male): metilprednizolon 40 mg hidrokortizon 125 mg betametazon u obliku injekcija (celeston, flosteron, diprospan ) Pulsna terapija metilprednizolonom dovodi do brzog, ali kratkotrajnog efekta (3-12 sedmica); ne utiče na brzinu napredovanja procesa U cilju prevencije osteoporoze, osobama koje primaju GC propisuju se kalcijum (1500 mg/dan) i holekalciferol (400-800 IU/dan), a u nedostatku njihove efikasnosti – bisfosfonati i kalcitonin ( vidi Osteoporoza).​
• I - periartikularna osteoporoza, II - isto + suženje interartikularnih prostora + pojedinačne erozije, III - isto + višestruke erozije, IV - isto + ankiloza H
• Drugi streptokokni artritis i poliartritis
• Alkilirajući citostatik; formira alkil radikale sa DNK, RNK i proteinima, narušavajući njihovu funkciju; ima antiproliferativni efekat
• Princip rada

Druge manifestacije

infektivna - uzrokovana virusima ili gljivičnom infekcijom koja ulazi u zglob krvotokom, ili kroz nesterilni kirurški instrument, često dovodi do razvoja gnojne upale zgloba koljena;

• U sistemskoj varijanti juvenilnog reumatoidnog artritisa često se otkriva leukocitoza (do hiljadu leukocita) s neutrofilnim pomakom ulijevo (do 25-30% ubodnih leukocita, ponekad i do mijelocita), povećanjem ESR domm / h, hipohromna anemija, trombocitoza, povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina, IgM i IgG u krvnom serumu.
• anemija;
• traumatske ozljede zglobova;
• Karakteristična karakteristika toka bolesti je simetrija oštećenja zglobova
• Osnovna terapija
• Dostupnost funkcionalne sposobnosti:

• Visoka aktivnost RA sa sistemskim manifestacijama, generalizovana limfadenopatija, splenomegalija.
• Princip rada
• Promatrano u slučaju autoimune prirode bolesti
• Reiterov sindrom je vrsta reaktivnog artritisa;
• Dijagnoza juvenilnog kroničnog artritisa
• oštećenje miokarda;
• povećana insolacija;
• Reaktivni artritis je težak. U prvoj sedmici bolesnik ima povišenu temperaturu, poremećaje gastrointestinalnog trakta (GIT), akutno slabost crijeva, opštu slabost. U budućnosti simptomi artritisa napreduju i klasične su prirode. U ovoj fazi razvoja bolest se može podijeliti u 3 tipa.
• ​Osnovnu terapiju treba dati svim pacijentima sa pouzdanim RA.​

​0 - zadržana, I - profesionalna sposobnost zadržana, II - izgubljena stručna sposobnost, III - izgubljena sposobnost samoposluživanja.​

Dijagnostičke mjere

​Artritis i poliartritis uzrokovan drugim specificiranim bakterijskim patogenima Koristite dodatni kod ako je potrebno za identifikaciju bakterijskog agensa (​

6-8 mg / dan, doza održavanja - 2-4 mg / dan.

• Šeme odredišta
• br
• Artritis kod Bechterewove bolesti, giht (rijetko);
• Suzbijanje upalne i imunološke aktivnosti procesa.

Pojavljuje se upala sluznice očiju (može se razviti konjuktivitis).

Taktike liječenja

Metotreksat ostaje "zlatni standard" osnovne terapije za RA, koji ima najbolji omjer efikasnosti/toksičnosti. Dodijelite pacijentima s aktivnim RA ili onima sa faktorima rizika za lošu prognozu (vidi gore) u dozi od 7,5-15 mg sedmično. Trajanje efekta je 1-2 mjeseca. Među nuspojavama metotreksata su hepatotoksičnost, mijelosupresija, pa bi kontrolu KLA i transaminaza trebalo vršiti mjesečno. Povećanje razine jetrenih enzima signal je da se doza lijeka smanji ili da se potpuno otkaže. Uporno povećanje jetrenih enzima nakon prestanka uzimanja lijeka indikacija je za biopsiju jetre. Uzimajući u obzir antifolatni mehanizam djelovanja, indikovana je folna kiselina 1 mg/dan, osim u danima primjene metotreksata.

Učestalost - 1% u opštoj populaciji. Preovlađujuća starost je 22-55 godina. Preovlađujući spol je ženski (3:1). Incidencija: 23,4 stanovnika 2001. godine

Moguće nuspojave

Juvenilni reumatoidni artritis

Simptomi zaglavljenog zgloba

psorijatični artritis (javlja se u 10-40% pacijenata sa psorijazom)

Kod po ICD-10

• Ublažavanje sistemskih manifestacija i zglobnog sindroma.
• Povećanje ESR u UAC.
• unos proteinskih komponenti;
• Bolovi u zglobovima postaju jači, dok se motorna aktivnost smanjuje. Na zahvaćenim područjima pojavljuju se primjetno crvenilo i otok.
• Hidroksihlorokin (200 mg 2 r/dan ili 6 mg/kg/dan) je česta komponenta kombinovane terapije za aktivni, posebno „rani” RA. Monoterapija hidroksihlorokinom ne usporava radiološko napredovanje. Trajanje efekta je 2-6 mjeseci. Kod dugotrajnog liječenja neophodan je godišnji oftalmološki pregled, pregled vidnih polja.
• nepoznato. Kao "artritogeni" faktori mogu djelovati različiti egzogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, proteini stresa, itd.) i nespecifični (trauma, infekcija, alergija).​
• Zbog činjenice da režimi liječenja RA navedeni u tabeli nisu uvijek efikasni, u praksi se koristi nekoliko kombinacija osnovnih sredstava, među kojima su kombinacije metotreksata sa sulfasalazinom, metotreksatom i delagilom najčešće. Trenutno se režim liječenja u kojem se metotreksat kombinira s anticitokinima smatra najperspektivnijim.

Epidemiologija juvenilnog kroničnog artritisa

Kinolinski lijekovi (delagil - tablete od 0,25 g)

Klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa

Reiterov sindrom (prema ICD-10 kodu 02.3) može se razviti u dva oblika - sporadičnom (uzročnik - C. Trachomatis) i epidemijskom (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Očuvanje funkcionalne sposobnosti zglobova.

Uzroci juvenilnog kroničnog artritisa

U subakutnom toku bolesti simptomi su manje izraženi. Prvo je zahvaćen jedan zglob. Najčešće je to skočni ili kolenski zglob. Mogu biti zahvaćeni i 1 zglob i nekoliko zglobova. U oligoartikularnom obliku bolesti zahvaćena su 2-4 zgloba. Sindrom bola možda i nije. Prilikom ljekarskog pregleda utvrđuje se otok i disfunkcija zgloba. Otežano je kretanje bolesnog djeteta. Jetra i slezena su normalne veličine. Subakutni tok teče povoljnije i bolje je podložan terapiji.

Organi genitourinarnog sistema postaju upaljeni.

Patogeneza juvenilnog kroničnog artritisa

Sulfasalazin je posebno indiciran kod seronegativnog RA, kada je diferencijalna dijagnoza sa seronegativnim spondiloartropatijama teška. Početna doza je 0,5 g/dan s postepenim povećanjem doze na 2-3 g/dan u 2 doze nakon obroka. Uzimajući u obzir mijelotoksičnost lijeka uz njegovu dugotrajnu primjenu, potrebno je kontrolirati OAC svaka 2-4 tjedna prva 2 mjeseca, zatim svaka 3 mjeseca.

​70% pacijenata sa RA ima HLA - DR4 Ag, čiji je patogenetski značaj povezan sa prisustvom reumatoidnog epitopa (odeljak b - lanac HLA molekula - DR4 sa karakterističnom sekvencom aminokiselina od 67. do 74. pozicija). Raspravlja se o učinku “genske doze”, odnosno o kvantitativno-kvalitativnom odnosu između genotipa i kliničkih manifestacija. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) i HLA - Dw14 (DR b1*0404) značajno povećava rizik od razvoja RA. Naprotiv, prisustvo zaštitnika antigena, na primjer HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) značajno smanjuje vjerovatnoću RA.

Simptomi juvenilnog kroničnog artritisa

U medicinskoj praksi česti su slučajevi izostanka učinka liječenja (na primjer, kod reaktivnog artritisa, upala se ne ublažava čak ni uzimanjem antibiotika u kombinaciji s NSAIL), kada pacijenti ostaju aktivni kao bolest i brzo napreduju zglobni deformiteti.

Dijagnoza juvenilnog kroničnog artritisa

Stabilizacija lizozomskih membrana, inhibicija fagocitoze i kemotakse neutrofila, inhibicija sinteze citokina.

Ciljevi liječenja juvenilnog kroničnog artritisa

• Klinička slika se razlikuje od ostalih vrsta artritisa, jer su prateći znaci bolesti lezije sluznice usne šupljine, prostatitis (kod muškaraca), vaginitis i cervicitis (kod žena). Čest simptom je upala očiju (konjunktivitis, iridociklitis), koja se manifestuje crvenilom bjeloočnice, pojavom gnojnog sekreta, oticanjem kapaka.
• ​Sprečavanje ili usporavanje destrukcije zglobova, invalidnost pacijenata.​
• Neophodno je poznavati ne samo uzroke i simptome juvenilnog reumatoidnog artritisa, već i metode njegove dijagnoze. U ranoj fazi bolesti simptomi mogu biti blagi, pa je dijagnoza često teška.
• Disfunkcija imunološkog sistema.
• U početku bolest može zahvatiti samo jedan zglob koljena, ali se kasnije može proširiti i na druge zglobove. Izražena klinika može biti neznatna ili vrlo jaka, u zavisnosti od imunološkog sistema osobe. U budućnosti je moguć razvoj reumatoidnog artritisa koji zahvaća veće zglobove donjih ekstremiteta i nožnih prstiju. Bol u leđima javlja se kod najtežeg oblika bolesti.
• Leflunomid je novi citostatski lijek s antimetaboličkim mehanizmom djelovanja, razvijen posebno za liječenje RA. Primijeniti u dozi od 10-20 mg/dan. Efekat se razvija nakon 4-12 nedelja. Praćenje toksičnosti uključuje praćenje nivoa jetrenih enzima i TAC.​
• Patološki proces kod RA zasniva se na generalizovanoj imunološki uslovljenoj upali.U ranim stadijumima bolesti otkriva se Ag - specifična aktivacija CD4 + - T - limfocita u kombinaciji sa hiperprodukcijom proinflamatornih citokina (faktor nekroze tumora, IL - 1, IL - 6, IL - 8, itd.) na pozadini nedostatka protuupalnih medijatora (IL-4, rastvorljivi antagonist IL-1). IL-1 igra važnu ulogu u razvoju erozije. IL - 6 stimuliše B - limfocite na sintezu RF, a hepatocite - na sintezu proteina akutne faze upale (C - reaktivni protein itd.). TNF-a izaziva razvoj groznice, bola, kaheksije, važan je u nastanku sinovitisa (pospješuje migraciju leukocita u zglobnu šupljinu pojačavajući ekspresiju adhezionih molekula, stimulira proizvodnju drugih citokina, inducira prokoagulantna svojstva endotela), a također stimulira rast panusa (granulacijsko tkivo koje prodire u hrskavicu iz sinovijalnog tkiva i uništava je). Važan preduslov je slabljenje endogene sinteze HA - hormona.U kasnim stadijumima RA, u uslovima hronične upale, aktiviraju se tumorski procesi usled somatske mutacije sinovijalnih ćelija sličnih fibroblastima i defekta apoptoze.​

Prognoza

Liječnici donose zaključak o potrebi promjene terapijskog programa ako je pacijent šest mjeseci liječen najmanje tri osnovna lijeka.

Početni stadijum RA.

Laboratorijske metode istraživanja

Artritis koljenskog zgloba treba razlikovati od drugih patoloških procesa, od kojih su najčešći artroza i burzitis. Burzitis, koji je upala u sinovijalnoj vrećici, može se lako razlikovati od artritisa od strane iskusnog specijaliste na prvom pregledu.

Prevencija juvenilnog hroničnog artritisa

Glavne dijagnostičke metode su:

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje artritisa koljena

Od virusnih infekcija najopasnije su one uzrokovane Epstein-Barr virusom, parvovirusom i retrovirusima. Mehanizam razvoja bolesti povezan je s autoimunim poremećajima. Kada su izloženi bilo kojem štetnom faktoru u tijelu djeteta, formiraju se posebni imunoglobulini. Kao odgovor na to dolazi do sinteze reumatoidnog faktora. Dolazi do oštećenja zglobova. U tom slučaju zahvaćene su sinovijalne membrane i krvni sudovi, hrskavično tkivo. Mogu biti uništeni ne samo zglobovi, već i rubni dijelovi kostiju (epifize). Nastali cirkulirajući imunološki kompleksi prenose se kroz krvne žile do različitih organa. Istovremeno postoji rizik od razvoja zatajenja više organa.

Etiologija

U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na centralni nervni sistem, izazvati komplikacije na organima kardiovaskularnog sistema.

Soli zlata (npr. natrijum aurotiomalat) se koriste za lečenje seropozitivnog RA. Probna doza 10 mg IM, zatim 25 mg nedeljno, zatim 50 mg nedeljno. Kako se postigne ukupna doza od 1000 mg, postepeno prelaze na režim održavanja od 50 mg 1 put u 2-4 sedmice. Efekat se razvija za 3-6 meseci. Među nuspojavama su mijelosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, pa se OAC i OAM preporučuju 1 put u 2 sedmice.

Dokaz neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testova, očuvanje žarišta upale. U ovom slučaju, potrebno vam je alternativno rješenje o tome kako liječiti artritis koljena. Medicinska statistika potvrđuje pozitivnu dinamiku u korištenju pulsne terapije hormonskim lijekovima (metilprednizolon intravenozno, izotonični rastvor tri dana - tri kursa se ponavljaju nakon mjesec dana). Metilprednizolon se propisuje s oprezom u kombinaciji s ciklofosfamidom zbog visoke toksičnosti lijekova.

2 tab. dnevno prve 2-4 sedmice, zatim 1 stol. po danu dugo vremena.

Artritis kod djece

Prvo, kod burzitisa, pokretljivost koljena je malo ograničena, a drugo, područje zglobne upale ima jasne konture. Prilikom palpacije, liječnik brzo određuje granice žarišta upale. Što se tiče artroze, teže je razlikovati, jer ove bolesti, koje imaju potpuno različite etiologije, imaju mnogo sličnih znakova.

Poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Simptomi bolesti

JRA klasifikacija prema ICD 10 uzima u obzir vrstu oštećenja zgloba. Razdvojite poliartritis i oligoartritis. ICD 10 dijeli artritis na akutni i subakutni. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir kliničke simptome bolesti.

Danas, da bi se potvrdilo da li pacijent zaista ima reaktivni artritis, potreban je čitav niz laboratorijskih pretraga. U pregled pacijenta uključeni su različiti specijalisti. Neophodan je pregled kod ginekologa, urologa i terapeuta. Ljekar koji prisustvuje će ukazati na potrebu pregleda kod drugih specijalista. Nakon prikupljanja rezultata laboratorijskih pretraga, podataka iz anamneze, utvrđivanja kliničkih manifestacija, propisuje se primjena određenih lijekova.

Ciklosporin se rijetko koristi u liječenju RA, samo u slučajevima refraktornih na druge lijekove. Doza je 2,5-4 mg/kg/dan. Efekat se razvija za 2-4 meseca. Nuspojave su ozbiljne: arterijska hipertenzija, oštećenje funkcije bubrega.

Piogeni artritis, nespecificiran. Infektivni artritis NOS

Stepeni disfunkcije

Novi pravac u liječenju reumatoidnog artritisa je terapija koja uključuje upotrebu tzv. bioloških agenasa (bioloških agenasa). Djelovanje lijekova zasniva se na inhibiciji sinteze citokina (TNF-α i IL-1β).

Dispeptične pojave, svrab kože, vrtoglavica, leukopenija, oštećenje mrežnice.

Ne otkrivajte specifične abnormalnosti

Artroza je degenerativni proces u hrskavici i koštanom tkivu koji nastaje kada dođe do metaboličkog poremećaja, a nije povezan s nekom upalnom komponentom. Glavna grupa pacijenata su starije osobe (do 60 godina kod većine ljudi dijagnosticiraju se distrofične promjene na zglobovima).

Vrste artritisa

Minimiziranje nuspojava terapije.

• eksterni pregled djeteta;
• U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici juvenilnog artritisa:
• Liječenje reaktivnog artritisa potrebno je započeti uništavanjem infektivnog žarišta, odnosno uzročnika izvorne bolesti. Da biste to učinili, morate proći sveobuhvatan pregled cijelog organizma. Nakon određivanja patogena, utvrđuje se osjetljivost na lijekove. Bakterijska infekcija se liječi antibioticima.​
• Azatioprin se koristi u dozi od 50-150 mg/dan. Efekat se razvija za 2-3 meseca. Potreban je laboratorijski nadzor (OAC svake 2 sedmice, zatim svaka 1-3 mjeseca).​
• Umor, subfebrilno stanje, limfadenopatija, gubitak težine. 2.​
• Isključuje: artropatiju kod sarkoidoze (​
• Pouzdano je utvrđeno da kod 60% pacijenata sa aktivnim reumatoidnim zglobnim sindromom, čak i sa trećim stepenom bolesti, dolazi do smanjenja (ili izostanka) progresije zglobnih promena tokom terapije održavanja Remicadeom. Međutim, primjena ovog oblika liječenja je opravdana ako osnovna terapija nije dala očekivani učinak.

Sulfa lijekovi (sulfasalazin, salazopiridazin) - tablete od 500 mg

Instrumentalne metode istraživanja

Diferencijalna dijagnoza

Artritis je uvijek upala koja se vremenom, sa napredovanjem bolesti (autoimune prirode), širi na cijelo tijelo. Zbog toga postoji mnogo pratećih znakova kod autoimunog artritisa - to su groznica, subfebrilna temperatura, glavobolja i opća malaksalost. Kod reumatoidnog artritisa, kardiovaskularni sistem je ozbiljno pogođen.

Liječenje juvenilnog kroničnog artritisa

Primjena antibakterijskih lijekova preporučuje se u početnoj, najakutnoj fazi bolesti. U budućnosti njihova upotreba postaje manje efikasna. U nekim slučajevima se propisuje simptomatsko liječenje u kojem se koriste nesteroidni lijekovi, na primjer ibuprofen.Terapija "anticitokina" za RA zasniva se na supresiji glavnih proinflamatornih citokina: TNF-a i IL- 1. Registrovan u Rusiji, infliksimab je monoklonsko antitelo na TNF - a. Infliksimab se koristi u dozi od 3 mg/kg IV svakih 2, 6, a zatim svakih 8 sedmica. Početak djelovanja je od nekoliko dana do 4 mjeseca Zglobni sindrom

Dijagnoza artritisa koljena

Smrtnost kod juvenilnog artritisa je niska. Većina smrtnih slučajeva povezana je s razvojem amiloidoze ili infektivnih komplikacija kod pacijenata sa sistemskom varijantom juvenilnog reumatoidnog artritisa, često kao rezultat dugotrajne terapije glukokortikoidima. Kod sekundarne amiloidoze, prognoza je određena mogućnošću i uspješnošću liječenja osnovne bolesti.

Liječenje se provodi tek nakon postavljanja dijagnoze. Potrebno je isključiti bolesti kao što su ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, Reiterov sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozantni spondilitis. U prisustvu reumatskih bolesti kod djece liječenje treba biti sveobuhvatno.

uključenost u proces zglobova;

10. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) navodi različite patologije zglobova i vezivnog tkiva pod šiframa M05 (seropozitivan), M06 (seronegativan) i M08 (juvenilni) reumatoidni artritis. Razvrstan je reumatoidni poliartritis, koji je u MKB-u pod šifrom M13.0, kao i ostali artritisi, u zavisnosti od prisustva reumatoidnog faktora u krvi.

Dugotrajno ambulantno posmatranje.

Tendosinovitis u predjelu zgloba ručnog zgloba i šake Burzitis, posebno u predjelu zgloba lakta Oštećenje ligamentnog aparata sa razvojem hipermobilnosti i deformiteta Oštećenje mišića: atrofija mišića, miopatije, češće medicinski (steroidni, kao i tokom uzimanja derivata penicilamina ili aminokinolina). 4.​

Balneološka terapija je veoma efikasna procedura u okviru sveobuhvatnog programa lečenja artritisa kolenskog zgloba. Međutim, ovaj smjer rehabilitacije indiciran je za one pacijente koji nemaju ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema, maligne neoplazme, a prethodno nisu imali srčani ili moždani udar. Sve procedure koje koriste terapijske biološke komponente propisuju se s velikom pažnjom.​

Inhibicija funkcionalne aktivnosti makrofaga i neutrofila, inhibicija proizvodnje imunoglobulina i RF.

Tretman

Zbog činjenice da je etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nepoznata, primarna prevencija se ne provodi.

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa uključuje ograničavanje motoričke aktivnosti, izbjegavanje insolacije, primjenu NSAIL za uklanjanje boli i upale, imunosupresiva, terapiju vježbanjem, fizioterapiju.

• blago povećanje tjelesne temperature;
• Pod poliartritisom se podrazumijevaju sistemske višestruke lezije zglobova, u kojima ne samo da se gotovo svi tipovi zglobova upale i uništavaju, istovremeno ili uzastopno, već i drugi sistemi organa. Ponekad posljedica zanemarenog oblika poliartritisa može biti invaliditet. Reumatoidni poliartritis može djelovati kao samostalno oboljenje kao infektivno-nespecifični reumatoidni artritis, a ponekad je i posljedica drugih bolesti - sepse, gihta, reumatizma. Čak i oni koji imaju loše zube trebaju biti oprezni zbog bolesti, ali riječ "stomatologija" je neprihvatljiva u leksikonu.
• Posmatranje se vrši zajedno sa specijalistom - reumatologom i okružnim (porodičnim) doktorom. Kompetencija reumatologa uključuje postavljanje dijagnoze, odabir strategije liječenja, podučavanje pacijenta pravilnom režimu i provođenje intraartikularnih manipulacija. Lekari opšte prakse su odgovorni za organizovanje sistematskog vođenja pacijenta; takođe vrše kliničko praćenje. Prilikom svake posjete pacijentu se procjenjuje: jačina bola u zglobovima na skali bodova, trajanje jutarnje ukočenosti u minutama, trajanje malaksalosti, broj otečenih i bolnih zglobova, te funkcionalna aktivnost.
• Sistemske manifestacije
• A39.8

Budući da postoji mnogo varijanti artritisa i patologija zglobova, kod prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Što se prije utvrde uzroci upalnog procesa, veća je vjerovatnoća da će se bolest potpuno izliječiti.

Anemija, povećanje ESR, povećanje nivoa CRP u korelaciji sa aktivnošću RA Sinovijalna tečnost je mutna, niskog viskoziteta, leukocitoza je iznad 6000/µl, neutrofilija (25-90%) RF (AT do IgG klase IgM) je pozitivna u 70–90% slučajeva ANAT, AT do Ro/La OAM (proteinurija u okviru nefrotskog sindroma uzrokovanog amiloidozom bubrega ili glomerulonefritisom uzrokovanim lijekovima) otkriva se u Sjögrenovom sindromu. Povećanje kreatinina, uree u krvnom serumu (procjena funkcije bubrega, neophodna faza u odabiru i kontroli liječenja).

Bolest nije ograničena godinama, ali se kod žena srednjih godina ova dijagnoza dijagnosticira nešto češće nego kod predstavnika jače polovice. Izuzetak je infektivni reaktivni artritis, koji se dijagnosticira uglavnom kod starijih muškaraca (više od 85% pacijenata sa reaktivnim artritisom su nosioci HLA-B27 antigena).

U zavisnosti od vrste klasifikacije, bolest ima sledeće nazive: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni hronični artritis (EULAR), juvenilni reumatoidni artritis (ACR).

Često su u proces uključeni zglobovi vratne kičme. Artikularni sindrom karakteriše:

Nove metode

Ovu bolest je teško liječiti. Jedino čemu se pacijenti mogu nadati je dugotrajna remisija, kada bolnica ne postane drugi dom. U ranim fazama to se često može postići, ali u većini slučajeva simptomi se ponavljaju, pa čak i pogoršavaju.

​Procijenite i zaključite stopu poboljšanja (20%, 50%, 70%) koristeći rezultate bodova otečenih zglobova bodova osjetljivih zglobova od najmanje 3 od 5 bodova ukupni rezultat aktivnosti prema pacijentu ukupni rezultat aktivnosti prema kliničkom pacijentu rezultati krvi akutne faze bola broji (ESR, CRP) invalidnost (kvantificirana pomoću standardiziranih upitnika).​

Artritis i pokret. Gordon N.F.​

Programi rehabilitacije

Supresija sinteze kolagena, inhibicija aktivnosti T-pomagača tipa I i B-limfocita, uništavanje CEC-a

Artritis kolenskog zgloba može se dijagnosticirati kod kuće ako pažljivo ispitate simptome bolesti. Bez obzira na etiologiju, pojavljuju se simptomi kao što su otok, crvenilo u području zgloba, opća slabost, vanjski znaci deformacije zglobnog tkiva.

​Neograničeno (bilo koje godine).

Vrijedi se detaljnije osvrnuti na reumatoidni artritis (RA), koji je autoimuna bolest nejasne etiologije. Bolest je česta patologija - oko 1% populacije pati. Vrlo rijetko postoje slučajevi samoizlječenja, kod 75% pacijenata postoji stabilna remisija; kod 2% pacijenata bolest dovodi do invaliditeta.​

M08. Juvenilni artritis.

Ukočenost ujutro koja traje do 1 sat ili više;

1. Cilj terapije reumatoidnog artritisa je smanjenje reumatskog bola, smanjenje upale, poboljšanje pokretljivosti zglobova i sprečavanje potpune nepokretnosti pacijenta. Osnovni principi koji vode bilo koju kliniku koja liječi reumatoidni artritis su složenost i dosljednost. Dobro dokazani spa tretman kroz terapeutsko blato.
2. Rehabilitacija.
3. Američko reumatološko udruženje (1987.)

MKB 10. Klasa XIII (M00-M25) | Medicinska praksa - savremena medicina bolesti, njihova dijagnoza, etiologija, patogeneza i metode liječenja bolesti

Periferni zglobovi i sistemske upalne lezije unutrašnjih organa.

2 ramena Humerus Lakatna kost

Visoka klinička i laboratorijska aktivnost RA

Međutim, ne treba se pitati kako samostalno liječiti artritis zgloba koljena, posebno koristeći sumnjive recepte narodne medicine. To može dovesti do nepovratnih posljedica. Odluka o tome kako liječiti artritis koljena donosi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda.​

Po pravilu stariji

Kod ove bolesti, unutrašnja površina zglobova (hrskavica, ligamenti, kosti) je uništena i zamijenjena ožiljnim tkivom. Brzina razvoja reumatoidnog artritisa nije ista - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Karakteristike kliničke slike jedne ili druge vrste upale zglobova omogućavaju sumnju na bolest i propisivanje potrebnih pregleda za potvrdu dijagnoze. U skladu sa MKB-10, RA je klasifikovana kao seropozitivna (šifra M05), seronegativna (šifra M06), juvenilna (šifra MO8)

M08.0. Juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis (seropozitivan ili seronegativan).​

otok u području zglobova;

Prva faza je supresija autoimunog procesa, što zapravo dovodi do razaranja tkiva, bolova, gubitka sposobnosti kretanja. Nakon toga slijedi protuupalni tretman, potpuno čišćenje organizma od toksičnih metaboličkih produkata. U periodu remisije obnavljaju cirkulaciju krvi, povećavaju efikasnost zglobova i normalizuju metabolizam. Sve ove faze kombinuju i medicinske i fizioterapeutske metode liječenja.​

INFEKTIVNA ARTROPATIJA (M00-M03)

Fizikalna terapija igra važnu ulogu. Sanatorijsko - odmaralište se preporučuje u periodu minimalne aktivnosti ili remisije. Za ispravljanje deformiteta koriste se ortoze - individualni ortopedski uređaji od termoplasta, koji se nose noću.​​Najmanje 4 od sljedećih Jutarnja ukočenost > 1 sat Međunarodna klasifikacija bolesti Šifra ICD-10: 3 - kost, ulna Početna doza 250 mg / dan s postepenim povećanjem do 500-1000 mg / dan; doza održavanja - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Ljekari moraju utvrditi prirodu bolesti kako bi propisali adekvatan tretman. Ortopedski traumatolozi, hirurzi, reumatolozi daju smjernice za laboratorijske i instrumentalne studije. Režim lečenja izrađuje specijalizovani specijalista (može biti ftizijatar, dermatolog-venerolog, kardiolog i drugi lekari) Priroda procesa Neke vrste artritisa pogađaju samo decu i adolescente, pa ih treba izdvojiti u poseban red M08.1. Juvenilni (juvenilni) ankidotični spondilitis.Bolnost;Osnovni tretman je supresija autoimunog procesa putem lekova: metotreksat, sulfasalazin i leflunomid. Što se tiče minimiziranja nuspojava, ovo drugo se razlikuje, to treba uzeti u obzir sa stanovišta da svi zahtijevaju dugotrajnu (najmanje šest mjeseci) upotrebu Osobine kod trudnica Artritis M06 - 4 ručni zglob, zglobovi između ovih prstiju , kosti, metakarpus Kožni osip, dispepsija, holestatski hepatitis, mijelosupresija kod M08) pogađa djecu nakon bakterijskih i virusnih infekcija. U pravilu se upali jedno koljeno ili drugi veliki zglob. Dijete ima bolove pri svakom pokretu, otok u području zgloba. Djeca šepaju, jedva ustaju ujutro. U nedostatku liječenja postepeno se razvija deformitet zgloba, koji više nije moguće ispraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis sa sistemskim početkom, promjenom hoda; Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također imaju analgetski učinak. Ali i njih treba dugo koristiti, tako da liječnik mora odabrati onu koju pacijent najbolje podnosi. Među nesteroidima, široko se koriste diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Svi oni u većoj ili manjoj meri utiču na gastrointestinalni trakt.Trudnoća poboljšava tok RA, međutim nakon porođaja uvek dolazi do recidiva zbog hiperprolaktinemije. Nesteroidni protuupalni lijekovi u prvom tromjesečju trudnoće i 2 tjedna prije porođaja su nepoželjni (u prvom tromjesečju - rizik od teratogenog efekta, prije porođaja - opasnost od razvoja slabosti porođaja, krvarenja, rano zatvaranje ductus arteriosus u fetusa) . Zlatne soli, imunosupresivi su kontraindicirani za trudnice. Postoje dokazi o relativnoj sigurnosti primjene aminokinolinskih lijekova i sulfasalazina, međutim, očekivani učinak treba biti u korelaciji s mogućim rizikom.3 zgloba ili više

​Drugi reumatoidni artritis​​5 Zdjelica Glutealni Zglob kuka, područje i područje bedara, sakroilijakalni, femoralni zglob, kost, karlica Metotreksat (tablete 2,5 mg, ampule 5 mg) Druga faza - laboratorijske pretrage krvi (kod upale dolazi do povećanja ESR, leukocitoza, inflamatorni marker CRP i druge specifične reakcije).

Reumatoidni artritis, Bolesti i liječenje narodnim i medicinskim proizvodima. Opis, primjena i ljekovitost ljekovitog bilja, alternativna medicina

• Uvek hronično

Reumatoidni artritis: kratak opis

Reaktivni dječji artritis (ICD-10 kod MO2) manifestira se dvije sedmice nakon crijevne infekcije. Ako se proces razvije u zglobu koljena, tada su jasno vidljivi vanjski znakovi: koža postaje crvena, ispod patele vidljiva je oteklina bez izraženih granica. Dijete često ima povišenu temperaturu, koja se smanjuje antipireticima, ali ostaje bol u predjelu koljena M08.3. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativan). Poremećaj funkcije zahvaćenog područja tijela. Dešava se da nesteroidni lijekovi nisu u stanju da ublaže patnju pacijenta, pa se klinika odlučuje o primjeni glukokortikosteroida (GCS) lijekovi - hormoni koji se mogu ubrizgati direktno u zahvaćeni zglob. GCS imaju mnogo nuspojava, ali se propisuju u kratkim kursevima, što značajno smanjuje rizik.

Faktori za nepovoljnu prognozu RA uključuju: seropozitivnost u Ruskoj Federaciji na početku bolesti ženski spol mlada dob na početku bolesti sistemske manifestacije visok ESR, značajne koncentracije CRP nosioca HLA-DR4 rani početak i brz progresija erozija u zglobovima nizak socijalni status pacijenata.

6 Fibula teleta Zglob koljena, kost, tibija Antagonist folne kiseline; inhibira proliferaciju T- i B-limfocita, proizvodnju antitijela i patogenih imunih kompleksa.Treća faza je radiografija. U prisustvu artritisa otkriva se zakrivljenost zglobne površine, ankiloza kosti.Početak bolesti Pored infektivnog, reaktivnog, reumatoidnog artritisa, kod dece se često dijagnostikuje i alergijska bolest. Bolest počinje kod djeteta iznenada - odmah nakon što alergeni uđu u krvotok. Zglobovi brzo oteknu, postoji nedostatak daha, urtikarija. Mogu se razviti Quinckeov edem, bronhijalni spazam. Kada se alergijska reakcija eliminira, znaci artritisa nestaju.M08.4. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis.Ako juvenilni artritis zahvata male zglobove prstiju ruku ili nogu, tada je moguć deformitet prstiju. Kod zglobnog oblika artritisa često se opaža oštećenje organa vida. Razvija se iridociklitis ili uveitis. Ovo može smanjiti oštrinu vida. Seronegativni oblik artritisa je blaži od seropozitivnog oblika. U potonjem slučaju često se otkrivaju reumatoidni čvorovi u području zglobova.Savremena medicina za liječenje reumatoidnog artritisa koristi nove biološke proizvode koji inhibiraju aktivnost proteina. Ovi lijekovi uključuju etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicad) i adalimumab (Humira). Imaju znatno manje nuspojava, a daju pozitivan rezultat Artritis zglobova šaka Simetrični artritis 7 Gležanj metatarzus, skočni zglob, Tarzalni zglob i stopalo, ostali zglobovi stopala, nožni RA sa sistemskim manifestacijama, visoka aktivnost RA, niska efikasnost ostalih osnovnih sredstava Četvrta faza - MRI, ultrazvuk (određuje se za razlikovanje artritisa od artroze, Bechterewove bolesti i burzitisa). Kod izbrisanih znakova koji se javljaju tokom usporenog hroničnog procesa mogu se propisati i dodatne hardverske studije zgloba - tomografija zglobnog tkiva, CT, pneumoartrografija.Akutni, iznenadni artritis kolenskog zgloba može se razviti kao samostalno oboljenje, ili biti komplikacija nakon povreda i bolesti .M08.8. Drugi juvenilni artritis.Ovom patologijom često pate i drugi važni organi. Kod sistemskog oblika artritisa može postojati:

Statistički podaci

Reumatoidni artritis: uzroci

Etiologija

genetske karakteristike

Patogeneza

Reumatoidni artritis: znaci, simptomi

Klinička slika

​8 Ostalo Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, kičma​​​7,5-25 mg tjedno oralno.​​U istoj fazi se vrši punkcija zgloba i prikupljanje sinovijalne tekućine za laboratorijski pregled (ako je indicirano, biopsija) Postepeno (razvija se mesecima, godinama) Zglob kolena zahvaćen artritisom otiče, javlja se bol prilikom kretanja. Koža u predjelu zgloba mijenja boju (pocrveni ili postaje "pergament"), ali to nije pouzdan znak upalnog procesa M08.9. Juvenilni artritis, nespecificiran.Egzantema;Narodne metode ne mogu biti jedini tretman kada je u pitanju poliartritis. Bolje ih je koristiti u periodu remisije, jer su blaži u pogledu nuspojava. Kod vidljivih upala dobro su djelovale kupke od kamilice Artritis Reumatoidni čvorovi RF Radiološke promjene Osetljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.Reumatoidni

Reumatoidni artritis: dijagnoza

Laboratorijski podaci

instrumentalni podaci

Prilikom utvrđivanja vrste i stepena reaktivnog artritisa (ICD-10 šifra) vrši se pregled biološkog materijala (opšte analize krvi i urina), urogenitalni i oftalmološki pregledi, test na prisustvo HLA-B27, EKG, timol test, sijalni test, određivanje ALT, AST, inokulacija bioloških tečnosti.​​Simptomi​​Glavni uzrok otoka i vizuelno vidljivog povećanja patele je nakupljanje tečnosti unutar zgloba. Prekomjeran pritisak na zidove zglobnog tkiva uzrokuje jak bol. Volumen tečnosti se tokom vremena stalno povećava, pa sindrom bola postaje sve intenzivniji.Juvenilni reumatoidni artritis je jedno od najčešćih i najonesposobljivijih reumatskih bolesti koje se javljaju kod dece. Incidencija juvenilnog reumatoidnog artritisa je od 2 do 16 osoba dječije populacije mlađe od 16 godina. Prevalencija juvenilnog reumatoidnog artritisa u različitim zemljama je od 0,05 do 0,6%. Djevojčice češće obolijevaju od reumatoidnog artritisa. Smrtnost je 0,5-1%.Oštećenje bubrega po tipu glomerulonefritisa;Oralno se uzimaju infuzije pupoljaka breze,trobojne ljubičice,koprive,hernije. Koriste i kolekciju ljekovitog bilja, koja uključuje divlji ruzmarin, kamilicu, strunu, brusnice, kleku (bobice). Ova kolekcija od pola čaše tri puta dnevno prije jela je vrlo efikasna kod zamjenskog poliartritisa.Rani stadijum RA, aktivnu terapiju (NSAIL u odgovarajućoj dozi + bazični lijekovi) treba započeti u prva 3 mjeseca nakon dijagnoze definitivnog RA . Ovo je posebno važno kod pacijenata sa faktorima rizika za nepovoljnu prognozu, koji uključuju visoke titre RF, izražen porast ESR, oštećenje više od 20 zglobova, prisustvo vanzglobnih manifestacija (reumatoidni čvorovi, Sjogrenov sindrom, episkleritis i skleritis). , intersticijalno oštećenje pluća, perikarditis, sistemski vaskulitis). , Feltyjev sindrom). Primjena GC-a je indicirana kod pacijenata koji ne "reaguju" na NSAIL ili imaju kontraindikacije za njihovo postavljanje u odgovarajućoj dozi, a također i kao privremena mjera prije početka djelovanja osnovnih lijekova. Intraartikularna primjena HA namijenjena je liječenju sinovitisa u 1 ili više zglobova, što nadopunjuje, ali ne zamjenjuje kompleksno liječenje. Artritis Poremećaji koji pretežno zahvaćaju periferne zglobove (udove)

Reumatoidni artritis: metode liječenja

Tretman

Opšta taktika

Mode

Osim toga, u zglobu se talože kristali mokraćne kiseline, koji izgledaju kao tanki igličasti šiljci. Oštećuju male sudove, što je osnova za razvoj pridruženih infekcija.Kod adolescenata je veoma nepovoljna situacija za reumatoidni artritis, njegova prevalencija je 116,4 per (kod djece do 14 godina - 45,8 per), primarna incidencija je 28,3 per (kod djece do 14 godina - 12,6 po).​

Perikarditis; U periodu remisije koriste se i trljanje bibera sa kerozinom. Takvi postupci ne samo da ublažavaju bol i upalu, već i prodiru u krv, djelomično je čisteći. I u bolnici i kod kuće može se primijeniti hladno liječenje. U bolnici se koriste kriosaune - posebne kabine sa ohlađenim zrakom, koje se kod kuće zamjenjuju ledenim oblozima. Nakon zahvata, koji traje oko 10 minuta, zglobovi se masiraju i gnječe. Za jedan postupak hlađenje se izvodi tri puta. Trajanje tretmana - 20 dana.​

ICD-10 Pacijenti treba da formiraju stereotip pokreta koji se suprotstavlja razvoju deformiteta (na primjer, da bi spriječili devijaciju ulnarnog zgloba, otvorili slavinu, birali telefonski broj i druge manipulacije ne desnom, već lijevom rukom).​​ : poliartritis, oligoartritis, monoartritis Reumatoid Napomena Inhibicija proliferativne aktivnosti T- i B-limfocita.

Unatoč vodećoj ulozi radiografije u dijagnozi artritisa, treba imati na umu da u ranim fazama bolesti patološke promjene nisu uvijek vidljive na slikama. Artrografija je informativna za liječnike u proučavanju velikih zglobova, au slučaju poliartritisa ova dijagnostička metoda nije efikasna. Serološki testovi se koriste za identifikaciju uzročnika artritisa zarazne prirode.

Manifestuje se promenama u hrskavici i koštanom tkivu

Artritis koljena je težak ne samo zbog sindroma intenzivnog bola, već i zbog poremećaja funkcionisanja funkcionalnih sistema. Posebno su pogođeni kardiovaskularni i endokrini sistem. Javljaju se otežano disanje, tahikardija, slaba temperatura, znojenje, poremećaji cirkulacije u udovima, nesanica i drugi nespecifični znaci.

Koriste se tri klasifikacije bolesti: klasifikacija juvenilnog reumatoidnog artritisa Američkog koledža za reumatologiju (ACR), klasifikacija juvenilnog reumatoidnog artritisa Evropske lige protiv reumatizma (EULAR) i klasifikacija juvenilnog idiopatskog artritisa Međunarodne lige reumatoloških udruženja (ILAR). artritis.

upala srčanog mišića;

Obratite posebnu pažnju na ishranu. Iscjelitelji preporučuju ishranu sirovom hranom, posebno raširenu upotrebu patlidžana u hrani. U svakom slučaju, reumatoidni artritis se može suzbiti, a da ne naruši kvalitetu života pacijenta.

M05 Seropozitivni reumatoid

RA sa sistemskim manifestacijama.

Liječenje artritisa je dug proces i zahtijeva ne samo primjenu preporuka ljekara u vezi sa terapijom lijekovima, već i prolazak rehabilitacijskih kurseva.Intenzitet bola

Operacija

Klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa

Svaki artritis, stavljen u ICD 10 pod šiframa M05, M06, M08, M13.0, zahtijeva stalnu pažnju, jer čak ni duga remisija neće pomoći da se izbjegne spontano pogoršanje bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

sa sistemskim manifestacijama Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom kod odraslih Ova grupa obuhvata artropatije uzrokovane mikrobiološkim agensima

150 mg / dan, doza održavanja - 50 mg / dan Dijeta za artritis koljena mora se strogo pridržavati. Isključena je hrana bogata ugljenim hidratima, dimljeno meso, masno meso, mahunarke. Prelaskom na dijetnu prehranu i primjenom individualne terapije uočava se pozitivan učinak. Općenito, liječenje artritisa kolenskog zgloba uključuje sljedeća područja:

Snažno izražen od samog početka bolesti

Prvi stepen karakterizira umjereni bolni sindrom, postoji blago ograničenje pokreta pri rotaciji koljena, pri podizanju ili pri čučanju.

Prognoza

Sinonimi

Skraćenice

Seroprepisom Mijelosupresija, aktivacija žarišta hronične infekcije Lijekovi (tablete, injekcije, masti, gelovi);

U početku umjereno, postepeno se povećava

Reumatoidni artritis- hronična inflamatorna bolest vezivnog tkiva, koju karakteriše sopstveni imuni odgovor, sistemske prirode.

Uzroci bolesti su još uvijek nepoznati. Uglavnom su zahvaćeni veliki zglobni zglobovi koji se nalaze na periferiji tijela. U strukturi zgloba dolazi do erozije i destrukcije svih struktura tkiva.

Populacioni reumatoidni artritis pogađa 1% populacije.Žene obolijevaju 4 puta češće od muškaraca. Bolest se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće u dobi od 40-50 godina.

Glavni vrhunac incidencije pada na 30-35 godina.
Nakon 1 godine bolesti, svaka 3-4 pacijenta doživi erozivne promjene na zglobnom aparatu, što je uzrok smanjenja performansi.

Uzroci reumatoidnog artritisa

U savremenom svijetu medicinska nauka ne može dati tačan odgovor o uzroku reumatoidnog artritisa.
Identificiraju se faktori rizika koji, u jednoj ili drugoj mjeri, mogu dovesti do promjene autoimunog odgovora na vlastite medijatore.

Glavni faktori rizika:

1. Genetski posredovana predispozicija. prisustvo specifičnih antigena.
2. kongenitalni deformitet mišićno-koštanog sistema.
3. Hormonska neravnoteža tokom trudnoće, uzimanja oralnih kontraceptiva i dojenja. Žene u postmenopauzi.
4. Toksičan efekat nikotina na vezivno tkivo (pušenje).
5. Razni infektivni agensi(mikobakterije, crijevne infekcije, toksini).
6. Nespecifični agensi(trauma, hipotermija, pobačaj).
7. Specifični proteini nastale tokom toplotnog šoka.

Okidači za razvoj reumatoidnog artritisa:

• Akutne zarazne bolesti.
• Period egzacerbacije hronične bolesti.
• Klimatska promjena.
• Pubertet.
• Menopauza.
• Period nakon porođaja.
• Povreda.
• stresne reakcije.

Vrste i šifre reumatoidnog artritisa prema ICD-10

Reumatoidni artritis- moguća je polimodalna bolest i različite varijante njenog ispoljavanja. Mehanizam nastanka i migracije upalnog procesa u zglobovima je nejasan.

Glavni tipovi

1. Zglobni oblik reumatoidnog artritisa:
   • M05.8 - Drugi seropozitivni reumatoidni artritis
   • M06.0 - Seronegativni reumatoidni artritis
   • M08.0 - Juvenilni reumatoidni artritis
   • M08.1 - Juvenilni ankilozantni spondilitis
   • M08.3 - Juvenilni poliartritis
2. Reumatoidni artritis koji zahvata unutrašnje organe ili sistemske lezije:
   • M05.0 - Feltyjev sindrom
   • M05.1 - Reumatoidna bolest pluća
   • M05.2 - Reumatoidni vaskulitis
   • M06.1 - Stillova bolest odraslih
   • M06.2 - Reumatoidni burzitis
   • M06.3 - Reumatoidni čvor.
   • M06.4 - Inflamatorna poliartropatija
   • M08.2 - Juvenilni reumatoidni artritis sa sistemskim početkom
   • M35.0 - Sjogrenov sindrom.

Prikazane šifre bolesti koriste se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Dodjeljivanje jednog od kodova treba da bude popraćeno detaljnom studijom i na osnovu nje se odlučuje o pitanju detaljizacije bolesti prema ICD-10. Možda kombinacija nekoliko kodiranja u jednom kliničkom slučaju.

Stepeni bolesti

Budući da je reumatoidni artritis samostalna nozološka jedinica, postoje stupnjevi progresije procesa koji se temelje na brojnim kliničkim i instrumentalnim metodama istraživanja.

To uključuje:

1. klinički stadijum.
2. Stepeni aktivnosti.
3. Rendgen stadijum.
4. funkcionalna klasa.

Klinička faza

Ustanovljava se na osnovu vremenskog intervala, od prvih manifestacija bolesti.

• Veoma rana faza- trajanje bolesti od prvih manifestacija, ne više od 6 mjeseci.
• Rana faza- trajanje od 6 mjeseci do godinu dana.
• Proširena faza- bolest traje duže od 1 godine, uz prisustvo kliničkih simptoma.
• kasna faza- period bolesti je duži od 2 godine. Značajno oštećenje malih zglobova i simetrično uništavanje glavnih velikih zglobova sa stvaranjem višestrukih erozija.

Stepen aktivnosti bolesti

• Nisko- klinički simptomi su slabi, egzacerbacije do 1 puta godišnje.
• Umjereno- izražena klinička slika, pogoršanje bola do 4 puta godišnje. Oštećenje jednog ciljnog organa.
• visoko- sindrom konstantne boli. Povreda funkcije kretanja. Komplikacije mnogih fizioloških sistema.
• Remisija- odsustvo kliničkih znakova bolesti.

Funkcija klasa

Koristi se za procjenu radne aktivnosti i funkcija samoposluživanja. Potrebno za procjenu napredovanja bolesti.

• Funkcionalna klasa 1- očuvana je sposobnost obavljanja standardne fizičke aktivnosti.
  Svakodnevne i profesionalne aktivnosti nisu ometane.
• Funkcionalna klasa 2- sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti je očuvana, ali postoji ograničenje u neprofesionalnoj oblasti.
• Funkcionalna klasa 3- obavljanje svakodnevnih poslova je očuvano, ali postoje ograničenja u stručnim i neprofesionalnim oblastima.
• Funkcionalna klasa 4- uporni prekršaji u samoposluživanju. Nemogućnost obavljanja profesionalnih aktivnosti.

Klinička slika

Simptomatologija bolesti sastoji se od nekoliko varijanti toka reumatoidnog artritisa.

• Klasična varijanta- višestruke lezije malih zglobova šaka i stopala. Ima simetričan karakter.
• Monoartritis- zahvaćeni su veliki zglobovi.
• Poliartritis sa oštećenjem malih i velikih zglobova, nakon prenošenja zarazne bolesti.

Kod svih varijanti pojave bolesti bilježi se pojava teških simptoma koji su progresivne prirode s vremenom.

Glavni simptomi:

• Opća slabost.
• Hiperhidroza.
• Rijetko, porast subfebrilne temperature u večernjim satima.
• Slabost mišića, sve do pothranjenosti i atrofije.
• Jutarnja ukočenost u malim zglobovima šaka, velikim zglobovima. Prolazi nakon početka stresa vježbanja.

Kako proces napreduje, zglobovi se deformiraju. Postoje uporne kontrakture i ograničeno kretanje. Promjena u zglobovima šake uzrokuje deformitet poput morževog peraja.

Možda pojava vanzglobnih promjena:

1. Oštećenje srca sa razvojem reumatskog perikarditisa.
2. Oštećenje krvnih sudova, unutrašnjih organa.
3. Hronična upala mišićnog sistema.
4. Oštećenje pluća (intersticijska plućna fibroza).
5. Oštećenje bubrega (amiloidoza bubrega, glomerulonefritis).
6. Limfadenopatija.
7. Sistemsko oštećenje jetre.
8. Pojava komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere se sastoje od četiri glavne vrste istraživanja:

1. Anamneza.
2. Pregled.
3. Laboratorijsko istraživanje.
4. Instrumentalne metode istraživanja.

Anamneza

• Pritužbe.
• Trenutak bola ili ukočenosti u zglobovima.
• Stepen ograničenja radne aktivnosti.
• Nedavne zarazne bolesti.
• Alergijska istorija.
• Nasljednost.

Pregled

• Svaki zglob se detaljno ispituje.
• Procjenjuje se mobilnost.
• Izvodi se auskultacija srca i brahicefalnih arterija.
• Koža se pregleda kako bi se ocijenilo njihovo stanje.

Laboratorijsko istraživanje

• Opća analiza krvi.
• Klinički test krvi.
• Opća analiza urina.
• Biohemija krvi.
• lipidni spektar.

Instrumentalne metode istraživanja

• Radiografija.
• CT skener.
• Magnetna rezonanca.

Imenovanje i naknadnu procjenu rezultata dijagnoze treba obaviti liječnik.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Moderna terapija se sastoji od uzimanja dvije glavne grupe lijekova:

1. Brzodjelujući lijekovi (NSAID, glukokortikosteroidi). Dizajnirani su za brzo ublažavanje bolova i uklanjanje upalne reakcije u zglobu. Ne utiču na tok bolesti.
2. Osnovni preparati (metotreksat, kuprenil, plaquenil, arava). U stanju su da odgode razvoj erozije i nastanak ankiloze. Zahvaljujući ovim svojstvima, čuvaju funkcionalnost zglobova.

Potrebno je modificirati način života, uz promjenu motoričkog stereotipa

Lekovi nove generacije

U savremenom svijetu postoji nekoliko novih oblika doziranja za suzbijanje napredovanja bolesti.

Glavne grupe lijekova:

• Aminoquinolines.
• Sulfonamidi.
• Soli zlata.
• Citostatski imunosupresivi.
• Biološki modifikatori imunološkog odgovora.

Odabirom lijeka u liječenju reumatoidnog artritisa treba se baviti samo ljekar koji prisustvuje, uz kontrolu kliničke krvne slike i rendgenske slike

Moguće komplikacije

Komplikacije bolesti obično su povezane sa uključivanjem unutrašnjih organa i sistema u proces.

Najčešće komplikacije:

• Reumatoidni perikarditis.
• Amiloidoza bubrega.
• Intestinalna amiloidoza.
• Seropozitivni keratokonjunktivitis.
• Osteoporoza.
• Povećana krhkost kostiju.

Većina komplikacija se javlja u kasnijim stadijumima bolesti.

Komplikacije dugotrajnom terapijom lijekovima:

1. Povreda funkcije gastrointestinalnog trakta.
2. Hormonska neravnoteža.
3. Akutna bubrežna, jetrena insuficijencija.
4. Glavobolja.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Zatvor, dijareja.

U slučaju komplikacija potrebno je hitno potražiti pomoć u medicinskoj i dijagnostičkoj ustanovi.

Prevencija

Prevencija se sastoji u promjeni načina života i stalnom uzimanju lijekova.

potrebno:

• Izbjegavajte propuh.
• Nosite toplu odeću.
• Nastavite sa uzimanjem NSAIL u stresnim situacijama i neracionalnoj fizičkoj aktivnosti.

Ne postoje stroga pravila u prevenciji. Nijedna od metoda ne garantuje zaštitu od pojave reumatoidnog artritisa.