Skidaju li se šavovi nakon carskog reza? Koliko je potrebno da budete na oprezu? Kada posjetiti doktora

Šav na trbuhu nakon carskog reza predmet je rasprave mnogih žena koje su rodile. Koliko će trajati zarastanje, da li je moguće učiniti da nakon toga postane nevidljiv i da nije neugodno obući kupaći kostim, šta da radim ako ima bolova ili znakova upale u predelu rez na materici? I još jedno važno pitanje - ako je šav pukao nakon carskog reza, šta da radim?

Hirurški porođaj se prakticira stotinama godina. A još u prošlom veku svi lekari su se složili da je jedan porođaj na ovaj način apsolutna indikacija za isti porođaj ako žena želi da ima više dece. Sada, u nekim slučajevima, doktori preporučuju prirodni porođaj. Sada je moguć čak i estetski šav nakon carskog reza, zahvaljujući kojem rez na trbuhu postaje nevidljiv godinu dana nakon operacije. I ne morate ga ničim mazati kako se na koži ne bi stvorio primjetan ožiljak, pogotovo jer je beskorisno. Zacjeljivanje i estetika rezultata ovisit će ne o tome koliko šavova nakon carskog reza, odnosno o broju šavova, već o kvaliteti šavnog materijala (da li je bilo upale nakon operacije), vrsti šava (horizontalni). ili vertikalno), kao i individualne karakteristike kože (postoje ili sklonost formiranju keloidnih ožiljaka). Veličina šava na abdomenu nakon carskog reza je oko 10-15 cm.

Važno je kako je doktor napravio rez na materici. Ranije je to uvijek bio vertikalni rez (telesni) - od pupka. Sada gotovo uvijek rade horizontalno, poprečno, tačno iznad pubisa. Vrste šavova nakon carskog reza određuju prognozu za buduću trudnoću. Drugi je poželjniji, jer praktično garantuje njegov povoljan kurs. Veoma niska stopa kvarova. Ako se šav nakon carskog reza upali i zaboli, postoji velika vjerojatnost da će loše zacijeliti. Sasvim je moguće da će biti insolventna, u kojoj je uopće nemoguće planirati novu trudnoću. O tome kako obraditi šav nakon carskog reza kod kuće obično se govori u porodilištu. Obično je samo zelena. Ženama se preporučuje da nakon kupanja mjesec dana tretiraju ranu alkoholom, a zatim briljantnom zelenom ili koncentriranom otopinom mangana. Također, žene preporučuju redovno mazanje carskog šava Contractubexom. Rečeno je da ovo pomaže u sprečavanju stvaranja neuglednog ožiljka na koži. Međutim, mnogi savremeni liječnici ne odobravaju ovu preporuku, jer ovaj lijek nema dokazanu efikasnost.

Ako sve dobro zacijeli, liječnici mogu savjetovati da se vanjski šav na trbuhu uopće ne obrađuje. Da li se to ne pokvasi u roku od 7-10 dana nakon operacije. Vrući tuševi i kupke (sauna) su također kontraindicirani 1,5 mjeseca. Za više informacija obratite se ljekaru koji je izvršio operaciju.

U prosjeku, vrijeme potrebno da carski rez zacijeli je 1 mjesec. U slučaju kozmetičkih manji. Tokom ovog perioda, morate pažljivo pratiti čistoću u području šava. Samo ga nemojte prati krpom. Ako je sve u redu, nakon godinu dana ostat će neprimjetan ožiljak. Još nije moguće potpuno ukloniti šav nakon carskog reza. Teoretski, to se može učiniti izrezivanjem područja kože ožiljkom, ali nakon ove operacije ostaje i ožiljak... Stoga se za sada ne treba oslanjati na mogućnosti plastične hirurgije i kozmetologa, bolje je da sami pravilno pratite stanje šava.

Kada treba nešto preduzeti, možda se obratiti hirurgu? Ponekad loša ili nepravilna njega šavova nakon carskog reza izaziva upalni proces. Infektivni patogeni ulaze u ranu. Kod žena sa prekomjernom težinom, upala može biti uzrokovana lošom drenažom rane. Također, negativno djeluju i neke vrste materijala kojim se nakon carskog reza formira šav na maternici. Razlog za hitnu posjetu liječniku obično je crvenilo šava, njegovo gnojenje, otok, bol, postoji neusklađenost. Pogotovo ako je sve to praćeno povećanjem tjelesne temperature.

Ako je šav nakon carskog reza tvrd, to također može ukazivati ​​na upalu. Ili biti znak formiranja grubog keloidnog ožiljka. Ali drugo češće nije relevantno za postporođajni period. Keloidni ožiljci obično nastaju nekoliko mjeseci nakon operacije. Inače, u ovom slučaju, pečat šava nakon porođaja, kao i upalni proces, koji u ovom slučaju nije prisutan, praćen je bolom, svrabom, pečenjem, povećanom osjetljivošću kože na njenom području, blagim crvenilo i drugi neugodni simptomi. Ali ne zahtijeva liječenje.

Što učiniti ako šav nakon carskog reza ne zacijeli i curi, svaki kirurg će odgovoriti. Najvjerovatnije će se rana očistiti, a zatim drenirati. Pored toga, biće propisani i antibiotici. Može biti kompatibilno sa dojenjem (obavezno recite svom ljekaru ako dojite). Uz neznatno odstupanje šava, u pravilu se ne šije ponovo. Tretira se samo antiseptičkim sredstvima.

U ovom članku:

Pribjegavaju carskom rezu u slučaju opasnosti po život majke ili djeteta. Za to se seciraju tkiva koja se nakon uklanjanja fetusa moraju zašiti. Šav nakon carskog reza će vremenom postati jedva vidljiv i neće biti prepreka prirodnom porođaju tokom druge trudnoće.

Vrste šavova

Nakon operacije šivaju se tkiva materice, potkožni masni sloj i koža.

Prema dubini nametanja, šavovi se dijele na:

• unutrašnje (šivanje materice i potkožne masti);
• eksterno - nanosi se na kožu.

Smjer reza, a time i vanjskog šava je:

• uzdužno od pupka do grudi;
• poprečno duž pubičnog nabora kože;
• poprečno ispod sredine udaljenosti od pupka do materice za 3 cm.

Doktor odabire vrstu reza u zavisnosti od hitnosti operacije i karakteristika toka porođaja.

Planirani operativni porođaj završava se nametanjem poprečnog estetskog šava duž pubičnog nabora kože. Nakon njega ostaje manji kozmetički nedostatak, koji se lako sakriva donjem rublju i kupaćim kostimom, s vremenom će postati gotovo nevidljiv.

Uzdužni rez se koristi u hitnim slučajevima, na primjer, kod akutne hipoksije fetusa (dugotrajni nedostatak kisika može dovesti do uništenja moždanih stanica) ili masivnog krvarenja kod žene. U takvim slučajevima je potreban širok i brz pristup. Trag nakon longitudinalne disekcije je sklon zadebljanju i povećanju.

Postoperativni period

U postoperativnom periodu carskog reza potrebno je njegu i promatranje šava. U operacionoj sali se tretira antiseptikom i zapečati sterilnim zavojem ili privremenom nalepnicom. Svakog dana tokom 5-7 dana ivice rane obrađuju i pregledavaju lekar ili medicinska sestra. Ako šav postane mokar nakon carskog reza, zavoj se po potrebi mijenja.

Da bi se pružila pravovremena pomoć, potrebno je praćenje nakon operacije:

• sindrom boli;
• porast temperature;
• pojava komplikacija.

Lijekovi se koriste samo odobreni za upotrebu tokom dojenja, u sigurnim dozama za bebu.

Šav i želudac nakon carskog reza jako bole. Za ublažavanje bolova propisuju se lijekovi - analgetici (narkotični i nenarkotični). Kako bi se spriječila infekcija rane i unutrašnjih organa, propisuju se antibiotski i antimikrobni lijekovi. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, preporučuje se ustajanje drugog dana. Morate se penjati pažljivo i uz pomoć osoblja klinike ili rodbine. Nagli porast može dovesti do vrtoglavice i naglog pada krvnog pritiska.

Postporođajni zavoj omogućava smanjenje boli i opterećenja na trbušnom zidu. Mora se staviti pre ustajanja iz kreveta.

Komplikacije nakon operacije

Iz unutrašnjih organa:

• upala periuterinog tkiva;
• adneksitis - upala jajovoda i ligamenata, jajnika;
• endometritis - upala endometrijuma (unutarnjeg sloja materice).

Ovi procesi mogu dovesti do pobačaja, neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti.

Na dijelu postoperativne rane komplikacije se dijele prema vremenu nastanka:

• rano - hematomi, upala, suppuration, divergencija šava;
• kasno - ligaturne fistule nastale odbacivanjem šavnog materijala.

Ako iznenada nakon carskog reza curi šav i odvaja se tekućina zasićene crvene, smeđe boje, odmah obavijestite ljekara. To može biti krvarenje ili stvaranje hematoma.

Upala

Unošenje infekcije u postoperativnu ranu uzrokovat će upalu, što je izuzetno opasno, jer podrazumijeva gnojenje i divergenciju rubova. Drugi razlog za upalu šava nakon carskog reza je reakcija tkiva na šavni materijal. Odbacivanje stranih svilenih niti događa se zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela.

Nedostatak liječenja dovest će do činjenice da će šav nakon carskog reza početi gnojiti. Ne možete se samoliječiti. Potrebno je kontaktirati kirurga koji će pregledati površinu rane, stvoriti mogućnost oticanja gnoja i propisati antibiotike, lokalno liječenje hipertoničkim otopinama i mastima.

Healing

Ožiljak na koži nastaje nedelju dana nakon operacije. Svileni šavovi se uklanjaju istovremeno. Upijajući šavovi se koriste za kozmetičke intradermalne šavove. Rastvaraju se u periodu od 65 do 80 dana od trenutka primjene i ne zahtijevaju uklanjanje. Obrada šavova nakon carskog reza u ovom slučaju se izvodi na isti način kao i kod korištenja svilenog šavnog materijala.

Za brzu rehabilitaciju savjetuje se izvodljive vježbe ležeći na krevetu. Kontrakcija mišića dna zdjelice povećava cirkulaciju krvi u zdjelici, ubrzava oporavak.

Estetska korekcija

Operativni ginekolozi nastoje da rez bude mali i uredan, ali dovoljan da prođe glavicu fetusa, što doprinosi brzom cijeljenju i minimalnom stvaranju vezivnog tkiva na mjestu reza. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, ožiljak nakon carskog reza može biti manje ili više uočljiv. Prilikom formiranja ožiljka potrebno je koristiti posebne kreme i masti koje pospješuju brzu regeneraciju tkiva i sprječavaju stvaranje keloidnih ožiljaka.

Metode korekcije:

• lasersko obnavljanje;
• mehanički i hemijski piling.

Pilingi, za razliku od laserskog resurfacinga, grubo djeluju na ožiljak i susjedna tkiva. Moguć je suprotan rezultat kada kvar postane uočljiviji. Lasersko resurfacing se izvodi nakon potpunog formiranja ožiljka. Otklanjanje defekta dolazi nakon nekoliko postupaka.

Pre nego što se odlučite za lasersku korekciju, potrebno je da se posavetujete sa lekarom. Procedura je bezbolna i vidljivi efekat vas neće naterati da čekate. Efekat laserskog snopa sloj po sloj čini šav mekim i omogućava mu da se spoji sa zdravim tkivom.

Nakon otpusta iz bolnice

Bol nakon carskog reza može se javiti nakon zarastanja vanjskih tkiva i otpusta iz bolnice.

Provocira ga nagli porast pritiska u trbušnoj šupljini, koji se javlja kada:

• kašljanje, kijanje;
• dizanje težine.

Carski rez uznemirava samo zato što ostavlja trag. Ali veselje zbog pojave novog života eliminira ovaj mali nedostatak. Pojava ožiljka ima i pozitivnu stranu. Možete sa sigurnošću odgovoriti na pitanje mrvica "odakle sam došao" - iz trbuha, ne ulazeći u detalje, i pružiti dokaz - ožiljak.

Doktor govori o tome kako će izgledati šav

Carski rez je akušerska operacija koja se izvodi tako što se napravi rez na maternici radi vađenja bebe. Ovo je uobičajena operacija koja se izvodi kod brojnih patologija, a prakticira se već duže vrijeme. Buduće mame koje treba da prođu kroz ovakvu intervenciju, kao i žene koje su se na ovaj način nedavno riješile porođaja, zanimaju mnoga pitanja u vezi sa ovom procedurom. Kako će izgledati šav nakon carskog reza, hoće li izgledati ružno? Kako se brinuti o njemu i koje simptome treba uzbuniti? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja dat ćemo u ovom članku.

Vrste šavova nakon carskog reza

Izgled šava i niz drugih točaka ovisi o vrsti reza koji je kirurg napravio u procesu. Općenito, šavovi mogu biti horizontalni, vertikalni i unutrašnji. Korporalni rez se radi u slučaju akutne fetalne hipoksije ili značajnog krvarenja tokom porođaja, nakon čega ostaje šav vertikalnog tipa. Ovo nije najljepši šav koji će biti vidljiv u budućnosti, međutim, hitne mjere tjeraju nas na upravo takav pristup. Ožiljci šava nakon sekcije imat će nodularni izgled, donji dio trbuha neće izgledati previše lijepo. Međutim, takav rez se rijetko prakticira, njegov opseg je samo u hitnim slučajevima, kada nema posebnog izbora.

Informacije Ako se radi planirani carski rez, rez se radi horizontalno, iznad pubisa, u prirodnom pregibu tijela, te će stoga biti gotovo nevidljiv, posebno ako je šav urađen uredno i bez podera, intradermalno.

Unutrašnji šavovi se koriste direktno na materici, mogu biti različitih tipova i tu lekar bira na osnovu prisutnih rizika, stvarajući uslove za brzo izlečenje. U ovom slučaju koriste se samoupijajući sintetički materijali.

Care

Prvi put se šav nakon carskog reza obrađuje u bolnici, a doktori brinu o šavovima za vrijeme dok je pacijent u njemu. U budućnosti je potrebno nastaviti njegu kod kuće. U pravilu, liječnici propisuju način i učestalost njihove upotrebe na otpustu ili prije njega, individualne recepte i preporuke možete dobiti od ljekara, ovisno o tome koji je šav stavljen nakon carskog reza, kako teče proces zarastanja i sl. on. Ali određeni broj preporuka ostaje opći za svaki slučaj.

Za bilo kakve komplikacije, šav nakon carskog reza tretira se antisepticima - jodom, briljantno zelenom. Obično, u nedostatku komplikacija, šav se obrađuje još tjedan dana nakon otpusta, to je dovoljno. Treba isključiti mehanička oštećenja - trljanje šava i drugo, također je potrebno nositi poseban zavoj za podupiranje trbušnog zida. Vrijedi napomenuti sljedeću listu najvažnijih preporuka:

• Ne dižite više od težine bebe;
• Ne biste trebali puno ležati, morate više hodati, ali istovremeno izbjegavati prekomjerna opterećenja;
• Mjesec dana nakon operacije možete početi koristiti proizvode koji će učiniti šav manje uočljivim - za preporuke o tome trebate pitati svog liječnika.

Tretman

Prvi tretmani šavova nakon carskog reza izvode se u bolnici, jednom dnevno, kao dio rutinske njege pacijenata i previjanja. U budućnosti će to biti potrebno nastaviti kod kuće - liječnik će dati detaljne preporuke prije otpusta. Njega se u pravilu obavlja jednom dnevno, tretiranjem šava antiseptičkim sredstvima i promjenom zavoja. Ako je doktor dao ove i druge preporuke za određene periode liječenja i izlječenja, svakako ih se treba pridržavati.

Koliko dugo zacjeljuje šav nakon carskog reza?

Svaka porodilja koja mora da prođe carski rez zabrinuta je koliko će bolova morati da izdrži, kako da se brine o šavu i koliko će vremena trebati da zaraste. Biće lakše predstaviti ove informacije u obliku tabele:

Dodatno Zacjeljivanje šava nakon carskog reza je dug proces, čak i ako se ne uoče nikakve komplikacije i patologije. A ako ima bilo kakvih poteškoća, proces izlječenja može biti mnogo duži. Općenito, indikatori vremena su prilično približni, budući da je svaki organizam individualan, svaki ima svoju stopu regeneracije, sklonosti. I stoga, ako postoje neka odstupanja od općeprihvaćenih pokazatelja, a nema problema ili patologija, to je također normalno.

Moguće komplikacije

Dotaknuvši se teme komplikacija povezanih sa šavovima nakon carskog reza, vrijedno je detaljnije razmotriti. U kojim slučajevima bi žena trebala zvučati uzbunu i hitno se obratiti liječniku i koje se manifestacije smatraju normom? Vrijedi znati o tome u svim nijansama.

Šav može donijeti probleme ne samo tokom perioda oporavka, već i mnogo kasnije, godinama kasnije. U početku bi pažnju trebalo privući krvarenje šava ili hematom - oni mogu signalizirati medicinske greške, probleme sa šivanjem krvnih žila, neprecizno ili rano skidanje šavova.

Bitan Upala šava je još jedan problem koji može biti relevantan u ranim fazama. U tom slučaju obično se javlja povišena temperatura, gnojni ili krvavi iscjedak iz šava, crvenilo ili otok. U tom slučaju trebate se odmah obratiti liječniku, ovo je opasno stanje u kojem se propisuju antibiotici i posebne masti. Ako započnete takav problem, u budućnosti će ga biti moguće riješiti samo operacijom.

Od kasnih komplikacija potrebno je izdvojiti ligaturne fistule koje nastaju zbog odbacivanja šavnog materijala nakon carskog reza ili infekcije - vruću, bolnu crvenu induraciju treba ukloniti kod liječnika, problem se ne može riješiti sam. Keloidni ožiljci se ne smatraju komplikacijama kao takvima, ovo je kozmetički nedostatak koji se danas lako otklanja.

Kako ukloniti šav nakon carskog reza?

Unatoč svim naporima liječnika, izgled šava nakon carskog reza možda ženi neće biti baš prijatan – pogotovo kada je riječ o njegovom vertikalnom tipu. Postoje li načini da se to ukloni danas, da li je to moguće i kako se to radi? Ova pitanja zabrinjavaju mnoge žene. Postoje opcije i vrijedi ih koristiti.

Lasersko uklanjanje ožiljaka daje dobre rezultate, a osim toga, tečni dušik i ultrazvuk se široko koriste. Aktivno se koriste razne vrste masti i krema koje se mogu kupiti u ljekarni ili kozmetičkoj trgovini. Primjenjivi su i hormonska sredstva, hemijski piling, kao i hirurški pristup u vidu ekscizije ovog ožiljka. Ako želite, možete se riješiti ožiljka - ili ga učiniti što nevidljivijim. Također je vrijedno napomenuti da neke žene koje su odlučile da ne rađaju u budućnosti jednostavno naprave lijepu tetovažu umjesto ožiljka.

Bol u zglobovima nakon carskog reza

Nema ništa iznenađujuće u činjenici da šav nakon operacije boli, ne - jer ispod njega postoji rana do maternice. Prvih dana može jako da boli, a u ovom slučaju lekari nude analgetike - oni mogu da ublaže bol. Bol može trajati nedelju dana, to je norma.

Analgetici se propisuju odmah nakon toga, to su morfijum i njegovi derivati, koji će vam omogućiti da ne patite prvih dana. Zatim se koriste analgin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ne možete uzimati proizvoljne lijekove protiv bolova - mora ih propisati liječnik, uzimajući u obzir laktaciju i druge relevantne, individualne aspekte. Kod uzdužne disekcije šav će boliti oko 2 mjeseca, a kod poprečne oko 1,5, ako se pruži pravilna njega i nema komplikacija. Ako dođe do komplikacija, šav nakon carskog reza može duže boljeti. A manji bolovi povlačenja mogu se periodično pojaviti još godinu dana.

Ožiljak curi i gnoji se

Izdvajanje male količine prozirnog ichora u prvoj sedmici nakon operacije je sasvim normalna pojava, koju ne treba posebno naglašavati. Međutim, oslobađanje krvi, a još više gnoja iz šavova nakon carskog reza, trebalo bi izazvati zabrinutost - to je razlog za posjet liječniku. Krvavi iscjedak može ukazivati ​​na probleme sa zatvaranjem krvnih žila i druge, još ozbiljnije probleme s tijelom. Gnojni iscjedak, iscjedak sa mirisom, posebno praćen porastom temperature i drugim simptomima, direktan je razlog da se odmah obratite ljekaru. Također, nemojte šutjeti ako iscjedak izgleda normalno, ali ne prestaje predugo. Svrab je još jedan razlog za pažnju.

Dodatno Ako šav svrbi nakon otprilike nedelju dana, ovo je normalan trenutak u procesu zarastanja. Međutim, ne možete ga ogrebati. Ali ako gori, jave se druge neugodne senzacije, onda je vrijedno reći liječniku o njima, i to što je prije moguće.

Kada mogu navlažiti carski rez?

Tuširanje po prvi put nakon carskog reza obično je dozvoljeno nakon dva dana - ako je šav normalan za ovaj period. Kratkotrajno izlaganje vodi neće biti opasno već u ovom periodu, a nakon tuširanja preporučuje se tretiranje površine rane. Nakon otpusta iz bolnice, u svakom slučaju se možete istuširati. Međutim, treba imati na umu da je nemoguće trljati šav krpom i ne biste ga trebali dodirivati ​​još jednom. Za mjesec - jedan i po moći će se okupati, ali bez previše entuzijazma.

Bitan Plivanju u otvorenim vodama, postupcima kupanja u prvim mjesecima nakon izlječenja treba pristupiti s oprezom, u tom pogledu postoje povećani rizici.

Zapečatite ožiljak

Pečaćenje u predjelu šava nakon carskog reza, a posebno iznad njega, može biti drugačije prirode, a ako do njega dođe, potrebno je konzultirati liječnika za konačnu dijagnozu. Ako se isključe gnojne pojave, može doći do pečata zbog nakupljanja limfe preko ožiljka. Ovo je seroma i obično zacijeli sam. Ako ne nestane duže vreme, potrebno je da se obratite lekaru.

Složen proces zacjeljivanja povezan s infekcijom također može stvoriti kvržice koje je potrebno liječiti nakon tačne dijagnoze od strane liječnika. Koloidni ožiljci, izrasline hrskavičnog tkiva - sve to ponekad dovodi do pečata. Ako sumnjate u prirodu pečata, a još više ako vam izaziva tjeskobu, bol, nelagodu, konzultacija s liječnikom definitivno neće biti suvišna. Obratite se stručnjaku koji će, ako je potrebno, provesti ultrazvuk šava, istražiti uzroke pojave pečata, koji čak mogu imati autoimune prirode zbog odbacivanja od strane tijela materijala kojima je rana zašivena, ili da nastane zbog njihovog lošeg kvaliteta, isteka.

Polomljen šav nakon carskog reza

U pravilu, divergencija šava nakon carskog reza postaje komplikacija koja je relevantna 6-11 dana, kada se uklone niti. Razlog za to može biti podizanje težine veće od 4 kg, što je neprihvatljivo. Takođe, problemi ove vrste mogu nastati zbog infekcije koja sprečava normalan rast. Netočnost pri mijenjanju zavoja ili nepravilna njega također može dovesti do takve posljedice - širenje šava nakon carskog reza u različitim smjerovima. U svakom slučaju, bez obzira na to što bi moglo uzrokovati neslaganje, potrebno je hitno konzultirati liječnika, takva komplikacija ne tolerira odlaganje ili pokušaje da sami riješite problem.

Šav nakon drugog carskog reza

Poznato je da operacija carskog reza ne sprečava nove trudnoće u budućnosti, kada šavovi zacijele i tijelo se oporavi. Međutim, kako će ožiljak izgledati nakon drugog carskog reza, koje će biti karakteristike njegovanja? Ovo vrijedi znati unaprijed.

Općenito, šav nakon drugog carskog reza neće biti drugačiji, a specifičnosti operacije ostaju iste, samo će manipulacije potrajati malo duže. Prilikom drugog carskog reza stari šav se izrezuje, jer se radi rez duž njega. Proces zarastanja nakon drugog carskog reza će potrajati nešto duže, a može biti i duže trajanje perioda praćenog bolom, a bol u početnom periodu intenzivniji, međutim, odgovarajući lijekovi i kompetentna njega mogu minimizirati ove negativne manifestacije. .

Informacije Konac nakon ponovljenog carskog reza će trajati duže da se formira, a njega treba provoditi s posebnom pažnjom. Osim toga, treba imati na umu da se rizik od adhezija i drugih negativnih aspekata, komplikacija povećava tijekom druge operacije.

Uklanjanje šavova

U pravilu se šavovi skidaju prije otpusta, otprilike šestog dana nakon operacije, ovisno o brzini zacjeljivanja, prisutnost komplikacija može varirati. Uklanjanje šavova je prilično brza procedura u kojoj se uklanja posljednji čvor, a zatim se konac pažljivo uklanja s kože. Često se postavlja pitanje koliko je bolno uklanjanje šavova nakon takve operacije. Ovisno o pragu boli, ljudi različito prosuđuju, pa je zbog toga nemoguće precizno prenijeti osjećaje, ali kako god bilo, mnoge žene kažu da se ovi osjećaji po intenzitetu podudaraju s osjećajem čupanja obrva. Nemoguće je govoriti o ekstremnoj bolnosti ovakvih zahvata.

Šavove skida ljekar, prije i poslije ove procedure vrši se antiseptički tretman. Neke žene primjećuju smanjenje boli nakon uklanjanja, ali u svakom slučaju moramo imati na umu da proces liječenja još nije gotov, te će trebati još mnogo mjeseci da se u potpunosti formira. Period skidanja šavova stvara određene rizike do divergencije ivica rane, te je u tom periodu potrebno s posebnom pažnjom pridržavati se medicinskih preporuka. A posebno, ne biste trebali napustiti postporođajni zavoj, koji može stvoriti dobru potporu tkiva nakon operacije.

Bitan Na dan skidanja šavova nakon carskog reza i u narednim danima, potrebno je obratiti posebnu pažnju na fizičku aktivnost, svodeći je na minimum, apsolutno je nemoguće podizati bilo šta teško.

Efekti

Ako se radilo o pristojnoj njezi šava nakon carskog reza, poštivanju medicinskih preporuka i odsutnosti komplikacija, posljedice će biti minimalne. Dakle, prve 3 godine nakon takvog postupka liječnici preporučuju uklanjanje rizika od trudnoće - ovo je jedna od glavnih medicinskih preporuka.

InformacijeŠav može izazvati određenu nelagodu - na primjer, kod mnogih djevojaka stvara neosjetljivu zonu, svrbi i trne i godinama nakon operacije, a to je sasvim moguće. Koloidni ožiljci i drugi kozmetički nedostaci su također prilično tipična posljedica takve operacije, međutim, ako je potrebno, mogu se spriječiti ili svesti na ništa korištenjem modernih kozmetičkih preparata i procedura.

Šav može stvoriti mnogo problema tokom naredne trudnoće. Napominje se da upravo u tom periodu pada maksimalni rizik u njegovom području. Mnoge žene prijavljuju bol i nelagodu u kasnoj trudnoći. To je zbog adhezija koje se uvijek stvaraju tijekom zacjeljivanja rana, a upravo one izazivaju bol, zbog čega ne treba previše brinuti ako su prošle barem 2 godine nakon carskog reza. Međutim, o tome bi trebao saznati ginekolog, koji će provjeriti stanje šavova, ako je potrebno, moći će propisati masti i kreme koje će pomoći u smanjenju bolova i učiniti šav elastičnijim.

Kompetentna i pažljiva briga o šavu nakon carskog reza u postoperativnom razdoblju eliminira većinu negativnih posljedica, a ako je pravilno zacijelio, ništa neće spriječiti mladu majku da živi punim životom.

Korekcija šavova nakon carskog reza

Prvu godinu nakon operacije šav se samo formira, a u ovom trenutku je važno da mu se pruži odgovarajuća njega uz primjenu onih lijekova koji su relevantni za određeni period izlječenja prema preporukama liječnika. Uz pravilan pristup, korekcija nakon carskog reza možda neće biti potrebna u budućnosti – pogotovo ako se od drugog mjeseca na ovom području koriste lijekovi koji pospješuju zarastanje i normalno formiranje šava. Ako vam se u prvim mjesecima nešto spolja ne sviđa, ne biste trebali žuriti s kardinalnim metodama korekcije, jer će za godinu dana ovo područje izgledati potpuno drugačije. Štoviše, većina kardinalnih metoda se ne izvode svježe, pa će se rijetko tko složiti da vam ponudi najefikasnije procedure.

Ali kada šav zacijeli i prestane mijenjati izgled, nakon godinu-dvije, možete koristiti kako kiruršku metodu popravljanja šava ekscizijom, tako i niz kozmetičkih rješenja u obliku lasera, tekućeg dušika i mnogi drugi prijedlozi.

Dodatno Takav šav se korigira na isti način kao i svaki drugi ožiljak. I za njega ostaju relevantne sve iste metode koje može pružiti bilo koja kozmetička klinika. Samo pričekajte da šav potpuno zacijeli - i možete otići do jednog od njih kako biste pronašli najbolju opciju da se riješite takvog kozmetičkog defekta.

Međutim, prilikom odabira pristupa vrijedi unaprijed odlučiti da li želite imati još djece, ili vam je ovaj porod bio posljednji. U nekim slučajevima, metoda korekcije šavova nakon carskog reza isključuje mogućnost dodirivanja ovog područja u budućnosti. Ili to jako obeshrabruje - u budućnosti može izazvati nove komplikacije ako govorimo o ponovnom carskom rezu.

Stoga će vam šav nakon carskog reza zadati minimum problema ako mu se pruži odgovarajuća njega i pažnja, a svi alarmantni simptomi odmah se prijave liječniku. Nakon takve operacije možete živjeti starim životom, imati još djece - uz sve medicinske preporuke, naravno. Carski rez i šav nakon njega su bol, kozmetički nedostatak, ali moderna medicina i kozmetologija takve manifestacije svode na minimum. Osim toga, kao nagradu za sve ovo, možete uživati ​​u majčinstvu čak i uz rizik od teškog porođaja iu hitnim slučajevima.

Carski rez je velika operacija abdomena. Njime se secira ne samo koža, potkožno tkivo i mišićni sloj koji ih leži, već i veliki mišićni organ - maternica. Ovi rezovi su prilično veliki, jer akušeri treba da udobno izvade bebu iz šupljine materice, i to vrlo brzo.

Koliko dugo zacjeljuje šav carskim rezom, hoće li biti primjetan, kako ga brinuti i šta učiniti ako se rez upali ili razdvoji? Sva izrezana tkiva različito zacjeljuju. To ne ovisi samo o individualnim karakteristikama tijela, već i o zdravstvenom stanju u vrijeme nakon porođaja, o dobi, o građi žene i o tome koji je rez urađen: uzdužni ili poprečni.

Uzdužni rez je pogodniji za akušere u smislu da se kroz njega brže može doći do šupljine maternice i dobiti bebu. Koristi se u slučajevima kada postoji opasnost po život majke ili djeteta: hipoksija fetusa, krvarenje kod majke, eklampsija kod majke. Lekari su to uradili, izvukli bebu, predali je neonatolozima ili reanimatorima, a onda oni zaustave krvarenje, odstrane placentu, mirno i pažljivo zašiju posekotine.

Šav nakon uzdužnog reza zacjeljuje oko 2 mjeseca, ali se napipa i može periodično smetati tokom godine, ponekad i duže. Takvi šavovi obično postaju debeli i kozmetički neugledni.

Poprečni rez u donjem dijelu trbuha radi se u većem procentu, uglavnom nakon planiranog carskog reza. Koža se često šije atraumatskim šavnim materijalom, a konac prolazi intradermalno, odnosno neće biti tragova igle s obje strane – izgledat će kao uredna tanka linija (u slučaju da nemate povećanu sklonost ka formiraju keloidne ožiljke).

Šav nakon poprečnog reza zacjeljuje malo brže. U pravilu je to oko 6 sedmica. Ali takođe ima tendenciju da bukne godinu dana nakon porođaja carskim rezom. Ako je šav upaljen nakon carskog reza, nemojte ga zatezati.

Šavovi na koži se uglavnom prekrivaju neupijajućim materijalom - svilom ili najlonom. Ovi šavovi se skidaju nedelju dana nakon carskog reza. Naravno, vrši se i šivanje upijajućim nitima. Takve niti se same rastvaraju u roku od mjesec ili dva (ovisno o materijalu).

Nakon operacije, prva tri dana, šav jako boli. U porodilištu se ženi daju tableti protiv bolova, pa je u tom periodu nemoguće dojiti. Ako želite da uspostavite tada dojenje, onda je vrijedno ispumpavanje kako biste stimulirali proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama.

Šav se nakon carskog reza obrađuje 70% rastvorom etil alkohola sa 0,05% hlorheksidina, 5% alkoholnim rastvorom joda ili briljantnom zelenom od strane medicinskog osoblja porodilišta. Na njega se stavlja sterilni zavoj. Prije otpuštanja treba vam reći da ćete po povratku kući morati sami izvršiti iste manipulacije: natopiti (dok se još lijepi za kožu) stari zavoj, zaliti ga peroksidom, ukloniti i tretirati alkoholom, a zatim briljantno zeleno.

Tretman se obično provodi do 7-10 dana, a zatim se šav može namazati uljem krkavine ili Solcoserylom kako bi brže zacijelio i manje ga ometaju bolovi koji ga povlače.

Šav na maternici je potpuno ožiljan dvije godine nakon operacije. Nakon 2 godine, ne ranije, žena može planirati svoju sljedeću trudnoću kako bi bila mirna oko činjenice da se šav na rastućoj maternici neće otvoriti.

Ako ste otpušteni kući, a šav je odjednom počeo više da boli, ako se iz njega pojavi žućkasti ili krvavi iscjedak, ako se ispod šava pojavi pečat ili se temperatura poveća, hitno se obratite porodilištu u koje ste rođeni na ovaj način - dežurni akušer će vas pogledati u hitnoj pomoći i reći šta se dogodilo i kako se nositi s tim.

C-section- vrsta hirurške intervencije, tokom koje se plod uklanja iz materice trudnice. Vađenje djeteta se odvija kroz rez na maternici i prednjem trbušnom zidu.

Statistike o carskom rezu razlikuju se od zemlje do zemlje. Dakle, prema nezvaničnim statistikama u Rusiji, uz pomoć ove operacije isporuke, rođeno je oko četvrtine ( 25 posto) svih beba. Ova brojka se svake godine povećava zbog povećanja carskog reza po volji. U Sjedinjenim Američkim Državama i većem dijelu Evrope, svako treće dijete se rađa carskim rezom. Najveći procenat ove operacije registrovan je u Njemačkoj. U nekim gradovima ove zemlje svako drugo dijete se rodi carskim rezom ( 50 posto). Najmanji procenat je registrovan u Japanu. U Latinskoj Americi ovaj procenat je 35, u Australiji - 30, u Francuskoj - 20, u Kini - 45.

Ova statistika je u suprotnosti sa preporukama Svjetske zdravstvene organizacije ( SZO). Prema WHO, "preporučeni" udio carskih rezova ne bi trebao prelaziti 15 posto. To znači da se carski rez izvodi isključivo iz medicinskih razloga, kada je prirodan porođaj nemoguć ili postoji rizik po život majke i djeteta. carski rez ( od latinskog "caesarea" - kraljevski, i "sectio" - rez) je jedna od najstarijih operacija. Prema legendi, sam Julije Cezar ( 100. - 44. pne) rođen je zahvaljujući ovoj operaciji. Postoje i dokazi da je za vrijeme njegove vladavine donesen zakon koji je nalagao da se, u slučaju smrti porodilje, obavezno odvoji dijete od nje seciranjem materice i prednjeg trbušnog zida. Mnogi mitovi i legende povezani su s ovom operacijom isporuke. Postoje i mnoge drevne kineske gravure koje prikazuju ovu operaciju, i to na živoj ženi. Međutim, ove operacije su se uglavnom završavale kobno za porodilju. Glavna greška koju su liječnici napravili je to što nakon vađenja ploda nisu zašili matericu koja je krvarila. Kao rezultat toga, žena je umrla od gubitka krvi.

Prvi zvanični podaci o uspješnom carskom rezu datiraju iz 1500. godine, kada je Jacob Nufer, koji živi u Švicarskoj, izvršio ovu operaciju na svojoj supruzi. Njegovu suprugu dugo je mučio produženi porođaj i još uvijek nije mogla roditi. Tada je Jacob, koji se bavio kastracijom svinja, dobio dozvolu od gradskih vlasti da izvadi fetus pomoću reza na maternici. Dijete rođeno na svijetu od toga je živjelo 70 godina, a majka je rodila još nekoliko djece. Sam pojam "carski rez" uveo je Jacques Guillimo manje od 100 godina kasnije. U svojim spisima, Jacques je opisao ovu vrstu operacije porođaja i nazvao je "carski rez".

Nadalje, razvojem kirurgije kao grane medicine, ova vrsta hirurške intervencije se sve češće prakticira. Nakon što je Morton 1846. godine koristio eter kao anestetik, akušerstvo je ušlo u novu fazu razvoja. Razvojem antiseptika, smrtnost od postoperativne sepse smanjena je za 25 posto. Međutim, ostao je visok postotak smrtnih slučajeva zbog postoperativnog krvarenja. Korištene su različite metode za njegovo uklanjanje. Tako je talijanski profesor Porro predložio da se nakon vađenja fetusa ukloni maternica i na taj način spriječi krvarenje. Ova metoda izvođenja operacije smanjila je smrtnost porodilja za 4 puta. Saumlnger je stavio konačnu tačku na ovo pitanje kada je prvi put 1882. godine izveo tehniku ​​postavljanja srebrnih žičanih šavova na matericu. Nakon toga, akušerski hirurzi su samo nastavili usavršavati ovu tehniku.

Razvoj hirurgije i otkriće antibiotika doveli su do toga da je već 50-ih godina 20. veka carskim rezom rođeno 4 odsto dece, a 20 godina kasnije - već 5 odsto.

Uprkos činjenici da je carski rez operacija, sa svim mogućim postoperativnim komplikacijama, sve veći broj žena preferira ovu proceduru zbog straha od prirodnog porođaja. Nepostojanje strogih propisa u zakonodavstvu o tome kada treba da se uradi carski rez daje lekaru mogućnost da postupa po sopstvenom nahođenju i na zahtev same žene.

Moda carskog reza izazvana je ne samo sposobnošću da se "brzo" riješi problem, već i finansijskom stranom problema. Sve više klinika nudi ženama u porođaju operativni porođaj kako bi izbjegle bol i brzo rodile. Berlinska klinika Charité otišla je još dalje po ovom pitanju. Ona nudi uslugu takozvanog "carskog rođenja". Prema riječima ljekara ove klinike, carski porođaj omogućava doživjeti ljepotu prirodnog porođaja bez bolnih kontrakcija. Razlika između ove operacije je u tome što lokalna anestezija omogućava roditeljima da vide trenutak kada se beba rodi. U trenutku vađenja djeteta iz majčine utrobe, tkanina koja štiti majku i hirurge se spušta i tako daje majci i ocu ( ako je u blizini) mogućnost posmatranja rođenja bebe. Ocu je dozvoljeno da preseče pupčanu vrpcu, nakon čega se beba stavlja na majčina grudi. Nakon ove dodirne procedure, platno se podiže, a doktori završavaju operaciju.

Kada je neophodan carski rez?

Treba napomenuti da se ove indikacije mogu promijeniti tokom trudnoće. Dakle, nisko položena posteljica može migrirati u gornje dijelove materice i tada nestaje potreba za operacijom. Slična situacija se događa i sa fetusom. Poznato je da fetus tokom trudnoće menja svoj položaj. Dakle, iz poprečnog položaja može se pomaknuti u uzdužni. Ponekad se takve promjene mogu javiti samo nekoliko dana prije rođenja. Stoga je potrebno stalno pratiti vršiti kontinuirano praćenje) stanje fetusa i majke, te prije zakazane operacije još jednom podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Carski rez je neophodan ako su prisutne sljedeće patologije:

• carski rez u anamnezi i neuspjeh ožiljka nakon njega;
• anomalije vezivanja placente totalno ili djelomično previjanje posteljice);
• deformitet karličnih kostiju ili anatomski uska karlica;
• anomalije položaja fetusa karlična prezentacija, poprečni položaj);
• veliko voće ( preko 4 kg) ili divovsko voće ( preko 5 kg), ili višestruka trudnoća;
• teške patologije od strane majke, povezane i nisu povezane s trudnoćom.

Prethodni carski rez i nedosljednost ožiljka nakon njega

Kako nastaje ožiljak određuje postoperativni period. Ako je žena nakon prvog carskog reza imala neke upalne komplikacije ( koji nisu neuobičajeni), tada ožiljak možda neće dobro zacijeliti. Konzistencija ožiljka prije sljedećeg porođaja utvrđuje se ultrazvukom ( ultrazvuk). Ako je na ultrazvuku debljina ožiljka manja od 3 centimetra, njegove ivice su neravne, a u strukturi je vidljivo vezivno tkivo, onda se ožiljak smatra nesolventnim i liječnik odlučuje u korist ponovljenog carskog reza. Na ovu odluku utiču i mnogi drugi faktori. Na primjer, veliki fetus, prisustvo višeplodne trudnoće ( blizanci ili trojke) ili patologije kod majke će također ići u prilog carskom rezu. Ponekad liječnik, čak i bez kontraindikacija, ali kako bi se isključile moguće komplikacije, pribjegava carskom rezu.

Ponekad se već u samom porođaju mogu pojaviti znaci inferiornosti ožiljka, a prijeti i ruptura maternice. Zatim se radi hitan carski rez.

Anomalije vezivanja posteljice

Prevalencija potpune previjanja posteljice je manja od 1 posto ukupnog broja porođaja. Prirodni porođaj postaje nemoguć, jer je unutrašnja šupljina, kroz koju fetus mora proći, blokirana posteljicom. Takođe, kod kontrakcija materice ( koji se najintenzivnije javljaju u donjim dijelovima) posteljica će se ljuštiti, što će dovesti do krvarenja. Stoga je kod potpunog previjanja posteljice obavezan porođaj carskim rezom.

Kod djelomičnog previjanja posteljice, izbor porođaja određen je prisustvom komplikacija. Dakle, ako je trudnoća praćena nepravilnim položajem fetusa ili je ožiljak na maternici, tada se porođaj rješava operacijom.

Uz nepotpunu prezentaciju, carski rez se izvodi u prisustvu sljedećih komplikacija:

• poprečni položaj fetusa;
• nedosledan ožiljak na materici;
• polihidramnij i oligohidramnij ( polyhydramnios ili oligohydramnios);
• nesklad između veličine zdjelice i veličine fetusa;
• višestruka trudnoća;
• žena je starija od 30 godina.

Deformitet karlice ili uska karlica

Najčešći uzroci deformiteta karlice su:

• rahitis ili poliomijelitis oboljelih u djetinjstvu;
• loša prehrana u djetinjstvu;
• deformitet kičme, uključujući trtičnu kost;
• oštećenje karličnih kostiju i njihovih zglobova kao posljedica ozljeda;
• oštećenje karličnih kostiju i njihovih zglobova zbog neoplazmi ili bolesti kao što je tuberkuloza;
• kongenitalne malformacije karličnih kostiju.

U prisustvu uske karlice, djetetova glava u početku ne može ući u malu karlicu. Postoje dvije varijante ove patologije - anatomski i klinički uska karlica.

Anatomski uska karlica je karlica koja je za više od 1,5 do 2 centimetra manja od normalne karlice. Štoviše, čak i odstupanje od norme barem jedne od dimenzija zdjelice dovodi do komplikacija.

Dimenzije normalne karlice su:

• eksterni konjugat- udaljenost između suprasakralne jame i gornje granice pubičnog zgloba je najmanje 20 - 21 centimetar;
• pravi konjugat- 9 centimetara se oduzima od vanjske dužine, što će, respektivno, biti jednako 11 - 12 centimetara.
• međukoštana veličina- rastojanje između gornjih ilijačnih bodlji treba da bude 25 - 26 centimetara;
• dužina između najudaljenijih tačaka ilijačnih vrhova treba biti najmanje 28 - 29 centimetara.

Stepeni uske karlice

Anomalije u položaju fetusa

Prezentacija fetusa karakteriše koji se kraj, glava ili karlica, nalazi na ulazu u malu karlicu. U 95 - 97 posto slučajeva postoji glava fetusa, pri čemu se glava fetusa nalazi na ulazu u malu karlicu žene. Kod takvog prikaza, pri rođenju djeteta u početku se pojavljuje njegova glava, a potom i ostatak tijela. Kod karlične prezentacije porođaj se odvija obrnuto ( prvo noge pa glava), budući da se karlični kraj djeteta nalazi na ulazu u malu karlicu. Karlična prezentacija nije bezuslovna indikacija za carski rez. Ako trudnica nema drugih patologija, njena dob je manja od 30 godina, a veličina zdjelice odgovara očekivanoj veličini fetusa, tada je moguć prirodni porođaj. Najčešće, kod karlične prezentacije, odluku u korist carskog reza donosi liječnik na individualnoj osnovi.

Veliki fetus ili višeplodna trudnoća

Pristupi porođaju u prisustvu fetusa većeg od 4 kilograma u različitim zemljama nisu isti. U evropskim zemljama takav fetus, čak i u nedostatku drugih komplikacija i uspješno riješenih ranijih porođaja, indikacija je za carski rez.

Slično, stručnjaci pristupaju vođenju porođaja u višeplodnim trudnoćama. Sama po sebi takva trudnoća se često javlja uz različite anomalije u prezentaciji i položaju fetusa. Vrlo često blizanci završe u karličnoj prezentaciji. Ponekad se jedan fetus nalazi u kranijalnoj prezentaciji, a drugi u karličnoj. Apsolutna indikacija za carski rez je poprečni položaj cijelog blizanca.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da je, kako u slučaju velikog fetusa, tako iu slučaju višeplodne trudnoće, prirodni porođaj često kompliciran vaginalnim rupturama i preranim ispuštanjem vode. Jedna od najozbiljnijih komplikacija kod ovakvog porođaja je slabost porođaja. Može se pojaviti i na početku porođaja i u procesu. Ako se slabost porođajne aktivnosti otkrije prije porođaja, tada liječnik može prijeći na hitan carski rez. Također, rođenje velikog fetusa je češće nego u drugim slučajevima komplikovano traumatizmom majke i djeteta. Stoga, kao što je često slučaj, pitanje načina porođaja određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Neplaniranom carskom rezu u slučaju velikog fetusa pribjegava se ako:

• otkriva se slabost radne aktivnosti;
• dijagnosticira se fetalno gladovanje kisikom;
• veličina karlice ne odgovara veličini fetusa.

Teške patologije od strane majke, povezane i nisu povezane s trudnoćom

Zdravlje žene može biti ugroženo ne samo patologijama uzrokovanim trudnoćom, već i bolestima koje nisu povezane s njom.

Sljedeće bolesti zahtijevaju carski rez:

• teško zatajenje srca;
• pogoršanje zatajenja bubrega;
• ablacija retine u ovoj ili prethodnoj trudnoći;
• pogoršanje urinarnih infekcija;
• fibroidi grlića materice i drugi tumori.

Distrofične promjene na mrežnjači također su česta indikacija za carski rez. Razlog tome su fluktuacije krvnog tlaka koje se javljaju pri prirodnom porođaju. Zbog toga postoji rizik od odvajanja mrežnjače kod žena sa miopijom. Treba napomenuti da je rizik od odvajanja uočen u slučajevima teške miopije ( miopija od minus 3 dioptrije).

Hitni carski rez se radi neplanirano zbog komplikacija koje su nastale tokom samog porođaja.

Patologije, nakon čijeg otkrivanja se radi neplanirani carski rez, su:

• slaba generička aktivnost;
• prerano odvajanje posteljice;
• opasnost od rupture materice;
• klinički uska karlica.

Slaba radna aktivnost

Preuranjena abrupcija placente

Opasnost od rupture materice

Klinički uska karlica

"Za" i "protiv" carskog reza

Da bismo procijenili sve prednosti i nedostatke carskog reza, treba imati na umu da se u 15-20 posto slučajeva ova vrsta kirurške intervencije ipak izvodi iz zdravstvenih razloga. Prema WHO, 15 posto su one patologije koje sprječavaju prirodni porođaj.

Prednosti carskog reza

Prirodni porođaj nije moguć u sljedećim slučajevima:

• totalno previjanje placente;
• poprečni položaj fetusa;
• uska karlica 3 i 4 stepena;
• teške, po život opasne patologije majke ( tumori u maloj karlici, teška preeklampsija).

Prednost carskog reza je i mogućnost prevencije takvih komplikacija prirodnog porođaja kao što su rupture perineuma i maternice.

Značajan plus za seksualni život žene je očuvanje genitalnog trakta. Na kraju krajeva, gurajući fetus kroz sebe, ženina vagina se rasteže. Situacija je gora ako se tokom porođaja uradi epiziotomija. Ovom hirurškom manipulacijom radi se disekcija stražnjeg zida vagine kako bi se izbjegle rupture i olakšalo istiskivanje fetusa van. Nakon epiziotomije daljnji seksualni život je značajno komplikovan. To je zbog rastezanja vagine i dugih šavova koji ne zarastaju na njoj. Carski rez će smanjiti rizik od prolapsa i prolapsa unutrašnjih genitalnih organa ( materice i vagine), naprezanje mišića zdjelice i nevoljno mokrenje povezano s uganućima.

Važan plus za mnoge žene je što je sam porod brz i bezbolan, a možete ih programirati za bilo koje vrijeme. Odsustvo bola je jedan od najstimulativnijih faktora, jer gotovo sve žene imaju strah od bolnog prirodnog porođaja. Carski rez također štiti rođeno dijete od mogućih ozljeda koje lako može dobiti tokom komplikovanih i dugotrajnih porođaja. Beba je najviše izložena riziku kada se pri prirodnom porođaju koriste različite metode treće strane za uklanjanje bebe. To može biti pinceta ili vakuumska ekstrakcija fetusa. U tim slučajevima dijete često zadobije kraniocerebralne ozljede koje naknadno utiču na njegovo zdravlje.

Nedostaci carskog reza za porodilju

Nedostaci operacije za ženu svode se na sve vrste postoperativnih komplikacija, kao i na komplikacije koje mogu nastati tokom same operacije.

Nedostaci carskog reza za majku su:

• postoperativne komplikacije;
• dug period oporavka;
• postporođajna depresija;
• poteškoće u započinjanju dojenja nakon operacije.

Rizik od razvoja je posebno visok u hitnim, neplaniranim operacijama. Zbog direktnog kontakta maternice s nesterilnom okolinom, patogeni mikroorganizmi ulaze u nju. Ovi mikroorganizmi su naknadno izvor infekcije, najčešće endometritisa.

U 100 posto slučajeva, carskim rezom, kao i drugim operacijama, gubi se prilično velika količina krvi. Količina krvi koju žena izgubi u ovom slučaju je dva ili čak tri puta veća od zapremine koju žena izgubi prirodnim porođajem. To uzrokuje slabost i malaksalost u postoperativnom periodu. Ako je žena prije porođaja bila anemična ( nizak sadržaj hemoglobina), što još više pogoršava njeno stanje. Da bi se ova krv vratila najčešće se pribjegava transfuziji ( transfuziju darovane krvi u organizam), što je također povezano s rizikom od nuspojava.
Najteže komplikacije su povezane s anestezijom i djelovanjem anestetika na majku i bebu.

Dug period oporavka
Nakon operacije na maternici smanjuje se njena kontraktilnost. Ovo, kao i poremećena opskrba krvlju ( zbog oštećenja krvnih sudova tokom operacije) uzrokuje produženo zacjeljivanje. Dugi period oporavka otežava i postoperativni šav, koji vrlo često može odstupiti. Oporavak mišića ne može se započeti odmah nakon operacije, jer je u roku od mjesec-dva nakon nje zabranjena svaka fizička aktivnost.

Sve ovo ograničava neophodan kontakt između majke i djeteta. Žena ne počinje odmah da doji, a briga o bebi može biti teška.
Period oporavka se odgađa ako se kod žene pojave komplikacije. Najčešće je poremećena pokretljivost crijeva, što je uzrok dugotrajnog zatvora.

Žene nakon carskog reza imaju 3 puta veći rizik od ponovne hospitalizacije u prvih 30 dana od žena koje su rodile vaginalno. Također je povezano s razvojem čestih komplikacija.

Produženi period oporavka je također posljedica djelovanja anestezije. Dakle, u prvim danima nakon anestezije, žena je zabrinuta zbog jakih glavobolja, mučnine, a ponekad i povraćanja. Bol na mjestu uboda epiduralne anestezije ograničava pokrete majke i negativno utječe na njeno opće stanje.

postporođajna depresija
Osim posljedica koje mogu naštetiti tjelesnom zdravlju majke, postoji psihička nelagoda i visok rizik od razvoja postporođajne depresije. Mnoge žene mogu patiti od činjenice da nisu same rodile dijete. Stručnjaci smatraju da je za to kriv prekinut kontakt sa djetetom i nedostatak blizine tokom porođaja.

Poznato je da je postporođajna depresija ( čija se učestalost posljednjih godina povećava) niko nije siguran. Međutim, rizik od njegovog razvoja veći je, prema mišljenju mnogih stručnjaka, kod žena koje su bile podvrgnute operaciji. Depresija je povezana i sa dugim periodom oporavka i sa osećajem da je veza sa bebom izgubljena. U njegov razvoj su uključeni i psihoemocionalni i endokrini faktori.
Kod carskog reza zabilježen je visok postotak rane postporođajne depresije, koja se manifestuje u prvim sedmicama nakon porođaja.

Poteškoće u početku dojenja nakon operacije
Nakon operacije postoje poteškoće s hranjenjem. To je zbog dva razloga. Prvi je da prvo mlijeko ( kolostrum) postaje neprikladan za ishranu djeteta zbog prodiranja lijekova za anesteziju u njega. Stoga, prvog dana nakon operacije dijete ne treba dojiti. Ako je žena podvrgnuta općoj anesteziji, tada se hranjenje djeteta odgađa za nekoliko sedmica, jer su anestetici koji se koriste za opću anesteziju jači i stoga im je potrebno duže da se uklone. Drugi razlog je razvoj postoperativnih komplikacija koje onemogućavaju punu njegu i hranjenje djeteta.

Nedostaci carskog reza za bebu

Drugi značajan nedostatak je loša adaptacija bebe na spoljašnju sredinu nakon operacije. Tokom prirodnog porođaja, fetus se, prolazeći kroz rodni kanal majke, postepeno prilagođava promjenama u vanjskom okruženju. Prilagođava se novom pritisku, svjetlu, temperaturi. Uostalom, već 9 mjeseci je u istoj klimi. Kod carskog reza, kada se beba naglo izvadi iz materice majke, nema takve adaptacije. U ovom slučaju dijete doživljava oštar pad atmosferskog tlaka, što, naravno, negativno utječe na njegov nervni sistem. Neki smatraju da je takav pad daljnji uzrok problema s vaskularnim tonusom kod djece ( na primjer, uzrok banalne vaskularne distonije).

Još jedna komplikacija za bebu je sindrom retencije fetalne tečnosti. Poznato je da dijete, dok je u maternici, preko pupčane vrpce prima potreban kiseonik. Njegova pluća nisu ispunjena vazduhom, već amnionskom tečnošću. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal ova tečnost se istiskuje i samo mala količina se uklanja pomoću aspiratora. Kod bebe rođene carskim rezom ova tečnost često ostaje u plućima. Ponekad se apsorbira u plućnom tkivu, ali kod oslabljene djece ova tekućina može uzrokovati razvoj upale pluća.

Kao i kod prirodnog porođaja, i kod carskog reza postoji opasnost od ozljede djeteta ako ga je teško izvaditi. Međutim, rizik od ozljeda u ovom slučaju je mnogo manji.

Postoje brojne naučne publikacije na temu da djeca rođena carskim rezom češće pate od autizma, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti i manje su otporna na stres. Mnogo toga osporavaju stručnjaci, jer iako je porođaj važan, mnogi smatraju, ipak je to samo epizoda u životu djeteta. Nakon porođaja slijedi čitav kompleks brige i odgoja koji određuje kako psihičko tako i fizičko zdravlje djeteta.

Unatoč obilju minusa, ponekad je carski rez jedini mogući način za vađenje fetusa. Pomaže u smanjenju rizika od majčinog i perinatalnog mortaliteta ( smrt fetusa tokom trudnoće i tokom prve nedelje nakon porođaja). Također, operacijom se izbjegavaju mnoge biljke, koje nisu neuobičajene kod dugotrajnog prirodnog porođaja. Istovremeno, treba ga provoditi prema strogim indikacijama, samo kada se izvagaju svi za i protiv. Uostalom, svaki porođaj - i prirodni i carskim rezom - nosi moguće rizike.

Priprema trudnice za carski rez

Neophodno je otići u bolnicu dan-dva prije operacije. Ako žena ima ponovljeni carski rez, potrebno je da bude hospitalizovana 2 nedelje pre predložene operacije. Za to vreme ženu pregleda lekar, radi testove. Priprema se i krv potrebne grupe koja će nadoknaditi gubitak krvi tokom operacije.

Prije izvođenja operacije potrebno je provesti:
Opća analiza krvi
Analiza krvi se radi prvenstveno kako bi se utvrdio nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi porodilje. Normalno, nivo hemoglobina ne bi trebao biti manji od 120 grama po litru krvi, dok bi sadržaj crvenih krvnih zrnaca trebao biti u rasponu od 3,7 - 4,7 miliona po mililitru krvi. Ako je barem jedan od pokazatelja niži, onda to znači da trudnica boluje od anemije. Žene s anemijom lošije podnose operaciju i, kao rezultat, gube mnogo krvi. Doktor, znajući za anemiju, mora osigurati da u operacionoj sali postoji dovoljna količina krvi potrebne vrste za hitne slučajeve.

Pažnja se posvećuje i leukocitima, čiji broj ne bi trebao biti veći od 9x10 9

Povećanje leukocita ( leukocitoza) ukazuje na upalni proces u organizmu trudnice, što je relativna kontraindikacija za carski rez. Ako postoji upalni proces u tijelu žene, to povećava rizik od razvoja septičkih komplikacija deset puta.

Hemija krvi
Glavni pokazatelj koji doktora najviše zanima prije operacije je glukoza u krvi. Povišeni nivoi glukoze ( popularno šećer) u krvi ukazuje na to da žena može imati dijabetes. Ova bolest je drugi uzrok komplikacija u postoperativnom periodu nakon anemije. Žene sa dijabetes melitusom imaju veću vjerovatnoću za razvoj infektivnih komplikacija ( endometritis, supuracija rane), komplikacije tokom operacije. Stoga, ako liječnik otkrije visok nivo glukoze, on će propisati liječenje kako bi se njegov nivo stabilizirao.

Rizik od velikih ( preko 4 kg) i div ( preko 5 kg) fetusa kod takvih žena je deset puta veća nego kod žena koje ne boluju od ove patologije. Kao što znate, veliki fetus je skloniji povredama.

Opća analiza urina
Također se provodi opći test urina kako bi se isključili zarazni procesi u tijelu žene. Dakle, upala privjesaka, cervicitis i vaginitis često su praćeni povećanim sadržajem leukocita u urinu, promjenom njegovog sastava. Bolesti genitalnog područja su glavna kontraindikacija za carski rez. Stoga, ako se u urinu ili krvi otkriju znakovi ovih bolesti, liječnik može odgoditi operaciju zbog povećanog rizika od gnojnih komplikacija.

ultrazvuk
Ultrazvučni pregled je takođe obavezan pregled prije carskog reza. Njegova svrha je da odredi položaj fetusa. Vrlo je važno isključiti anomalije nespojive sa životom fetusa, koje su apsolutna kontraindikacija za carski rez. Kod žena koje su imale carski rez u anamnezi, ultrazvuk se radi kako bi se procijenila konzistencija ožiljka na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratorijski test koji proučava zgrušavanje krvi. Patologije koagulacije također su kontraindikacija za carski rez, jer se krvarenje razvija zbog činjenice da se krv ne zgrušava. Koagulogram uključuje indikatore kao što su trombinsko i protrombinsko vrijeme, koncentracija fibrinogena.
Krvna grupa i njen Rh faktor se također ponovo određuju.

Uoči operacije

Na dan operacije

Opis carskog reza

Operacija se može izvesti različitim metodama, ovisno o potrebnom pristupu maternici i fetusu. Postoje tri glavne opcije za hirurški pristup ( incizija trbušnog zida) na trudnu matericu.

Hirurški pristup materici su:

• pristup duž srednje linije stomaka ( klasični kroj);
• niski poprečni Pfannenstiel pristup;
• suprapubični poprečni pristup prema Joel-Cohenu.

Classic Access

Pfannenstiel pristup

Pristup Joel-Kohenu

Tokom carskog reza postoji nekoliko opcija za pristup fetusu kroz zid materice.

Opcije za inciziju zida materice su:

• poprečni rez u donjem dijelu materice;
• srednji rez tijela materice;
• srednji dio tijela i donji dio materice.

Tehnike za carski rez

• tehnika poprečne incizije u donjem dijelu maternice;
• telesna tehnika;
• istmikokorporalna tehnika.

Tehnika poprečne incizije u donjem dijelu materice

Varijante tehnike poprečne incizije u donjem dijelu materice su:

• sa disekcijom vezikouterinog nabora ( Pfannenstiel pristup ili mali klasični rez);
• bez incizije vezikouterinog nabora ( pristup Joel-Kohenu).

Korporalna metodologija

Glavne indikacije za carski rez su:

• potreba za histerektomijom uklanjanje materice) nakon porođaja - sa benignim i malignim formacijama u zidu materice;
• obilno krvarenje;
• fetus je u poprečnom položaju;
• živi fetus kod mrtve porođajne žene;
• nedostatak iskustva sa hirurgom u izvođenju carskog reza drugim metodama.

Isthmikokorporalna tehnika

Faze carskog reza

Sličnosti i razlike u fazama carskog reza kod različitih metoda

Prva faza

Zatim se skalpelom poprečno prereže aponeuroza ( tetiva) rektus i kosi trbušni mišići. Pomoću makaza se aponeuroza odvaja od mišića i bijele ( srednji) linije stomaka. Njegovi gornji i donji rubovi su zarobljeni posebnim stezaljkama i slojeviti na pupak i stidne kosti. Izloženi mišići trbušnog zida se prstima razdlaze duž toka mišićnih vlakana. Zatim se pravi uzdužni rez u peritoneumu ( membrana koja pokriva unutrašnje organe) od nivoa pupka do vrha mokraćne bešike i vizualizira se materica.

Druga faza

Nakon toga slijedi disekcija same materice. Koristeći tehniku ​​poprečnog reza, hirurg određuje lokaciju glave fetusa i pravi mali poprečni rez skalpelom u ovoj oblasti. Uz pomoć kažiprsta, rez se širi u uzdužnom smjeru do 10 - 12 centimetara, što odgovara promjeru glave fetusa.

Zatim se fetalna bešika otvara skalpelom i fetalne membrane se odvajaju prstima.

Treća faza

Da bi se smanjio gubitak krvi i olakšalo uklanjanje posteljice, štrcaljkom se u maternicu ubrizgavaju lijekovi koji dovode do kontrakcije mišićnog sloja.

Lijekovi koji potiču kontrakciju materice uključuju:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Četvrta faza

Iz trbušne šupljine se uklanjaju maramice, a peritoneum se šije kontinuiranim šavom od vrha do dna. Zatim se mišići, aponeuroza i potkožno tkivo slojevito šivaju kontinuiranim šavovima. Kozmetički šav se nanosi na kožu tankim nitima ( svila, najlon, catgut) ili medicinskim nosačima.

Metode anestezije za carski rez

Izbor metode anestezije ovisi o nizu faktora:

• istorija trudnoće ( informacije o prethodnim rođenjima, akušerskim i ginekološkim patologijama);
• opšte stanje organizma trudnice ( starosti, komorbiditeta, posebno kardiovaskularnog sistema);
• stanje fetalnog tela abnormalni položaj fetusa, akutna placentna insuficijencija ili fetalna hipoksija);
• vrsta transakcije ( hitan ili planiran);
• prisustvo na akušerskom odjelu odgovarajućih uređaja i opreme za anesteziju;
• iskustvo anesteziologa;
• želja majke budite svesni i vidite novorođenče ili mirno spavajte tokom hirurških zahvata).

Opća anestezija

Faze anestezije su:

• indukciona anestezija;
• opuštanje mišića;
• aeracija pluća uz pomoć ventilatora;
• glavni ( podržavajući) anestezija.

Potpuna relaksacija mišića postiže se intravenskom primjenom mišićnih relaksansa ( lijekovi koji opuštaju mišiće). Glavni relaksant mišića koji se koristi u akušerskoj praksi je sukcinilholin. Mišićni relaksanti opuštaju sve mišiće tijela, uključujući i maternicu.
Zbog potpunog opuštanja respiratornih mišića, pacijentu je potrebna umjetna aeracija pluća ( disanje je veštački podržano). Da bi se to postiglo, trahealna cijev spojena na ventilator se ubacuje u dušnik. Aparat isporučuje mješavinu kisika i anestetika u pluća.

Osnovna anestezija se održava primenom gasovitih anestetika ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) i intravenski antipsihotici ( fentanil, droperidol).
Opća anestezija ima niz negativnih učinaka na majku i fetus.

Negativni efekti opće anestezije

• regionalna anestezija je kontraindikovana za trudnice ( posebno kod patologija srca i nervnog sistema);
• život trudnice i/ili fetusa je ugrožen, a carski rez je hitan ( hitan slučaj);
• trudnica kategorički odbija druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Koriste se dvije vrste regionalne anestezije:

• spinalna anestezija.

Prije početka operacije, trudnica se punkcija ( punkcija) u nivou donjeg dijela leđa posebnom iglom. Igla se produbljuje u epiduralni prostor, gdje svi nervi izlaze iz kičmenog kanala. Kroz iglu se ubacuje kateter tanka fleksibilna cijev) i uklonite samu iglu. Lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju kroz kateter lidokain, markain), koji potiskuju bol i taktilnu osjetljivost od donjeg dijela leđa do vrhova nožnih prstiju. Zahvaljujući stalnom kateteru, anestetik se može dodati tokom operacije po potrebi. Nakon završene operacije kateter ostaje nekoliko dana za davanje lijekova protiv bolova u postoperativnom periodu.

Metoda spinalne anestezije
Spinalna metoda anestezije, kao i epiduralna, dovodi do gubitka osjeta u donjem dijelu tijela. Za razliku od epiduralne anestezije, kod spinalne anestezije igla se ubacuje direktno u kičmeni kanal, gdje ulazi anestetik. U više od 97 - 98 posto slučajeva postiže se potpuni gubitak svake osjetljivosti i opuštanje mišića donjeg dijela tijela, uključujući i maternicu. Glavna prednost ove vrste anestezije je potreba za malim dozama anestetika da bi se postigao rezultat, što pruža manji utjecaj na organizam majke i fetusa.

Postoji niz uslova pod kojima je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije uključuju:

• upalni i zarazni procesi u području lumbalne punkcije;
• bolesti krvi s oštećenom koagulacijom;
• akutni zarazni proces u tijelu;
• alergijske reakcije na lijekove protiv bolova;
• odsustvo anesteziologa koji posjeduje tehniku ​​regionalne anestezije ili nedostatak opreme za to;
• teška patologija kralježnice s njenom deformacijom;
• kategorično odbijanje trudnice.

Komplikacije carskog reza

Komplikacije tokom operacije

Tokom operacije mogu se pojaviti i sljedeće komplikacije:

• poremećaji cirkulacije;
• kršenja ventilacije pluća;
• kršenje termoregulacije;
• oštećenje velikih krvnih žila i obližnjih organa.

Poremećaji termoregulacije se manifestuju hipertermijom i hipotermijom. Malignu hipertermiju karakteriše povećanje telesne temperature za 2 stepena Celzijusa u roku od dva sata. Kod hipotermije, tjelesna temperatura pada ispod 36 stepeni Celzijusa. Hipotermija je češća od hipertermije. Poremećaji termoregulacije mogu biti izazvani anesteticima ( npr. izofluran) i relaksanti mišića.
Prilikom carskog reza mogu se slučajno oštetiti i organi blizu materice. Najčešća povreda je bešika.

Komplikacije u postoperativnom periodu su:

• komplikacije zarazne prirode;
• stvaranje adhezija;
• sindrom jake boli;
• postoperativni ožiljak.

Komplikacije zarazne prirode

Infekcija postoperativne rane, uprkos svim pokušajima da se smanji rizik od infekcija nakon operacije, javlja se u jednom do dva od deset slučajeva. Istovremeno, žena ima povećanje temperature, javlja se oštar bol i crvenilo u području rane. Nadalje, s mjesta reza pojavljuju se iscjedak, a sami rubovi reza se razilaze. Iscjedak vrlo brzo dobija neprijatan gnojni miris.

Upala unutrašnjih organa proteže se na matericu i organe mokraćnog sistema. Česta komplikacija nakon carskog reza je upala tkiva materice ili endometritis. Rizik od razvoja endometritisa tokom ove operacije je 10 puta veći u odnosu na prirodni porođaj. Kod endometritisa se pojavljuju i uobičajeni simptomi infekcije kao što su groznica, zimica, teška malaksalost. Karakterističan simptom endometritisa je krvavi ili gnojni iscjedak iz vagine, kao i oštri bolovi u donjem dijelu trbuha. Uzrok endometritisa je infekcija u materničkoj šupljini.

Infekcija može uticati i na urinarni trakt. Obično nakon carskog reza kao i nakon drugih operacija) dolazi do infekcije uretre. Ovo je povezano sa kateterom tanka cijev) u uretru tokom operacije. Ovo se radi da bi se ispraznila bešika. Glavni simptom u ovom slučaju je bolno, otežano mokrenje.

Krvava odjeća

Opasnost od krvnog ugruška leži u činjenici da može začepiti krvni sud i zaustaviti pristup krvi organu koji se krvlju opskrbljuje iz ovog suda. Simptomi tromboze su određeni organom u kojem se pojavila. Dakle, plućna tromboza ( plućna tromboembolija) manifestuje se kašljem, kratkim dahom; tromboza žila donjih ekstremiteta - oštar bol, bljedilo kože, utrnulost.

Prevencija stvaranja tromba tijekom carskog reza sastoji se u imenovanju posebnih lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Formiranje adhezije

Mehanizam stvaranja adhezije povezan je s procesom ožiljaka nakon operacije. Ovaj proces oslobađa supstancu koja se zove fibrin. Ova supstanca spaja meka tkiva, čime se vraća oštećeni integritet. Međutim, lijepljenje se događa ne samo tamo gdje je potrebno, već i na onim mjestima gdje integritet tkiva nije narušen. Dakle, fibrin utječe na petlje crijeva, organe male karlice, spajajući ih.

Nakon carskog reza, adhezivni proces najčešće zahvaća crijeva i samu maternicu. Opasnost leži u činjenici da adhezije koje zahvaćaju jajovode i jajnike u budućnosti mogu uzrokovati opstrukciju jajovoda i kao rezultat toga neplodnost. Adhezije koje se stvaraju između crijevnih petlji ograničavaju njegovu mobilnost. Petlje postaju, takoreći, "lemljene" zajedno. Ova pojava može uzrokovati opstrukciju crijeva. Čak i ako se opstrukcija ne formira, adhezije i dalje remete normalno funkcioniranje crijeva. Rezultat je dugotrajna, bolna konstipacija.

Sindrom jakog bola

Postoperativni ožiljak

Komplikacije povezane s anestezijom

Najveća opasnost je opća anestezija. Poznato je da je više od 80 posto svih postoperativnih komplikacija povezano s anestezijom. Kod ove vrste anestezije rizik od razvoja respiratornih i kardiovaskularnih komplikacija je maksimalan. Najčešće se bilježi depresija disanja zbog djelovanja anestetika. Kod produženih operacija postoji rizik od razvoja pneumonije povezane sa intubacijom pluća.
I kod opće i kod lokalne anestezije postoji rizik od pada krvnog tlaka.

Kako carski rez utiče na bebu?

Efekat anestezije

Utjecaj na emocionalnu sferu

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Oporavak žene rehabilitacija) nakon carskog reza

Dijeta

Dnevne norme hemijskog sastava i energetske vrijednosti ishrane nakon carskog reza su:

• vjeverice ( 60 posto životinjskog porijekla) - 1,5 grama po 1 kilogramu težine;
• masti ( 30 posto povrća) - 80 - 90 grama;
• ugljikohidrati ( 30 posto lako probavljivo) - 200 - 250 grama;
• energetska vrijednost - 2000 - 2000 kilokalorija.

• prva tri dana konzistencija jela treba da bude tečna ili kašasta;
• jelovnik treba da sadrži hranu koja je lako svarljiva;
• preporučena toplinska obrada - kuhanje u vodi ili pari;
• dnevna norma proizvoda mora se podijeliti na 5 - 6 porcija;
• temperatura konzumirane hrane ne smije biti previsoka ili preniska.

Faze pripreme i pravila za upotrebu čorbe su:

• Stavite meso u vodu i prokuvajte. Zatim je potrebno juhu ocijediti, dodati čistu hladnu vodu i nakon ključanja ponovo ocijediti.
• Meso prelijte trećom vodom, prokuvajte. Zatim dodajte povrće i dovedite juhu do spremnosti.
• Gotov bujon podijelite na porcije od 100 mililitara.
• Preporučena dnevna doza je 200 do 300 mililitara supe.

Režim pijenja nakon carskog reza
Prehrana dojilje uključuje smanjenje količine konzumirane tekućine. Odmah nakon operacije lekari preporučuju da prestanete da pijete vodu i počnete da pijete nakon 6 do 8 sati. Dnevna količina tečnosti tokom prve nedelje, počevši od drugog dana nakon operacije, ne bi trebalo da prelazi 1 litar, ne računajući supu. Nakon 7. dana, količina vode ili pića može se povećati na 1,5 litara.

U postporođajnom periodu možete piti sledeće napitke:

• slabo skuvani čaj;
• Uvarak od šipka;
• Kompot od sušenog voća;
• voćni napitak;
• sok od jabuke razrijeđen vodom.

Proizvodi koje je dozvoljeno uvrstiti u jelovnik prilikom oporavka od carskog reza su:

• jogurt ( bez voćnih aditiva);
• svježi sir s niskim sadržajem masti;
• kefir 1 posto masti;
• krompir ( pire);
• repa;
• jabuke ( pečen);
• banane;
• jaja ( kuvani ili pareni omlet);
• nemasno meso ( kuvano);
• nemasna riba ( kuvano);
• žitarice ( osim pirinča).

• kava;
• čokolada;
• ljuti začini i začini;
• sirova jaja;
• kavijar ( crvena i crna);
• citrusi i egzotično voće;
• svježi kupus, rotkvice, sirovi luk i bijeli luk, krastavci, paradajz;
• šljive, trešnje, kruške, jagode.

Kako ublažiti bol nakon carskog reza?

Faktori koji izazivaju bol nakon carskog reza su:

• šav nakon operacije;
• disfunkcija crijeva;
• kontrakcije materice.

Smanjenje boli uzrokovane šavom

• Prvi dan se na područje šavova može staviti poseban hladni jastuk koji se može kupiti u ljekarni.
• Vrijedi smanjiti učestalost dodirivanja šava, kao i održavati ga čistim kako biste spriječili infekciju.
• Svaki dan šav treba oprati, a zatim osušiti čistim peškirom.
• Treba se suzdržati od dizanja utega i naglih pokreta.
• Kako dijete ne bi vršilo pritisak na šav tokom hranjenja, trebali biste pronaći poseban položaj. Stolica sa niskim naslonima za ruke za hranjenje, u sedećem položaju, jastuci ( ispod leđa) i valjak ( između stomaka i kreveta) tokom hranjenja ležeći.

Drugi faktor zbog kojeg šav boli je kašalj koji se javlja zbog nakupljanja sluzi u plućima nakon anestezije. Kako bi se brzo riješila sluzi i istovremeno smanjila bol, preporučuje se da žena nakon carskog reza duboko udahne, a zatim, uvlačeći trbuh, oštro izdahne. Vježbu treba ponoviti nekoliko puta. Prvo se na područje šava mora nanijeti ručnik namotan valjkom.

Kako smanjiti nelagodu zbog loše funkcije crijeva?

Namirnice koje izazivaju nadimanje su:

• mahunarke ( pasulj, sočivo, grašak);
• kupus ( bijela, peking, brokoli, obojena);
• rotkvica, repa, rotkvica;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• gazirana pića.

Sljedeća vježba pomoći će u smanjenju nelagode nadimanja u trbuhu. Pacijent treba da sedi u krevetu i da se ljulja napred-nazad. Disanje prilikom ljuljanja treba da bude duboko. Žena također može osloboditi plinove tako što leži na desnoj ili lijevoj strani i masira površinu trbuha. Ako dugo nema stolice, potrebno je zamoliti medicinsko osoblje da vam da klistir.

Kako smanjiti bol u donjem dijelu trbuha?

Vježbe koje će vam pomoći da se nosite s bolovima u donjem dijelu trbuha su:

• Gladite stomak dlanom kružnim pokretima– peglajte u smjeru kazaljke na satu, kao i gore-dolje 2 do 3 minute.
• Masiranje grudi- desnu, lijevu i gornju površinu grudnog koša maziti odozdo prema gore do pazuha.
• Milovanje lumbalnog regiona- ruke treba staviti iza leđa, a stražnji dio dlanova masirati donji dio leđa odozgo prema dolje i sa strane.
• Rotacijski pokreti stopala- pritiskajući pete na krevet, potrebno je naizmjenično savijati stopala od sebe i prema sebi, opisujući najveći mogući krug.
• Izvijanje nogu- naizmjenično savijajte lijevu i desnu nogu, klizeći petom po krevetu.

Zašto postoji iscjedak nakon carskog reza?

Kako izgleda šav nakon carskog reza?

U prisustvu komplikacija i nemogućnosti izvođenja poprečnog presjeka, liječnik se može odlučiti za tjelesni carski rez. U ovom slučaju, rez se radi duž prednjeg trbušnog zida u okomitom smjeru od pupka do stidne kosti. Nakon takve operacije postoji potreba za snažnom vezom tkiva, pa se estetski šav zamjenjuje nodalnim. Takav šav izgleda neuredno i vremenom može postati uočljiviji.
Izgled šava se mijenja u procesu njegovog zarastanja, koji se uslovno može podijeliti u tri faze.

Faze nastanka ožiljaka na šavu nakon carskog reza su:

• Prva faza ( 7 – 14 dana) - ožiljak ima svijetlu ružičasto-crvenu boju, rubovi šava su utisnuti tragovima niti.
• Druga faza ( 3 – 4 sedmice) - šav počinje da se zgušnjava, postaje manje izražen, njegova boja se mijenja u crveno-ljubičastu.
• završni korak ( 1 – 12 mjeseci) - bol nestaje, šav je ispunjen vezivnim tkivom, zbog čega postaje manje uočljiv. Boja šava na kraju ovog perioda ne razlikuje se od boje okolne kože.

Da li je moguće dojiti nakon carskog reza?

Razlozi koji sprečavaju uspostavljanje procesa dojenja su:

• Veliki gubitak krvi tokom operacije- često nakon carskog reza, pacijentkinji je potrebno vrijeme da se oporavi, zbog čega se odgađa prvo pričvršćivanje na dojku, što naknadno uzrokuje poteškoće s hranjenjem.
• Medicinski preparati- u nekim slučajevima lekar ženi prepisuje lekove koji nisu kompatibilni sa hranjenjem.
• Stres povezan s operacijom Stres može imati štetan učinak na proizvodnju mlijeka.
• Kršenje mehanizma adaptacije kod djeteta- pri rođenju carskim rezom, dijete ne prolazi kroz prirodni porođajni kanal, što može negativno utjecati na njegovu aktivnost sisanja.
• Odgođena proizvodnja mlijeka- kod carskog reza u tijelu porodilje, hormon prolaktin, koji je odgovoran za proizvodnju kolostruma, počinje se proizvoditi kasnije nego pri prirodnom porođaju. Ova činjenica može uzrokovati kašnjenje u dolasku mlijeka za 3 do 7 dana.
• Bol- bol koji prati oporavak nakon operacije blokira proizvodnju hormona oksitocina, čija je funkcija oslobađanje mlijeka iz dojke.

Kako ukloniti stomak nakon carskog reza?

Početna opterećenja

Vježbe koje se mogu raditi nekoliko dana nakon operacije su:

• Potrebno je zauzeti početni položaj ležeći ili sjedeći na kauču. Za povećanje udobnosti tokom vježbanja pomoći će vam jastuk postavljen ispod leđa.
• Zatim morate nastaviti sa savijanjem i ekstenzijom stopala. Vježbe morate izvoditi energično, bez naglih pokreta.
• Sljedeća vježba je rotacija stopala desno i lijevo.
• Tada biste trebali početi zatezati i opuštati glutealne mišiće.
• Nakon nekoliko minuta odmora, morate početi naizmjenično savijati i produžavati noge.

Faze izvođenja gimnastike za mišiće zdjelice su:

• Potrebno je napregnuti, a zatim opustiti mišiće anusa, zadržavajući se 1 - 2 sekunde.
• Zatim morate zategnuti i opustiti mišiće vagine.
• Ponovite izmjenu napetosti i opuštanja mišića anusa i vagine nekoliko puta, postupno povećavajući trajanje.
• Nakon nekoliko treninga, trebali biste pokušati izvesti vježbu zasebno za svaku mišićnu grupu, postepeno povećavajući snagu napetosti.

Vježbe za trbušne mišiće nakon carskog reza

Vježbe koje će pomoći u normalizaciji trbušnih mišića nakon carskog reza uključuju:

• Da biste izveli prvu vježbu, trebali biste raširiti koljena u stranu, a trbuh stegnuti rukama ukrštenim ukrštanjem. Dok izdišete, morate podići ramena i glavu i pritisnuti dlanove sa strane. Nakon što zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, morate izdahnuti i opustiti se.
• Zatim, zauzevši početni položaj, trebali biste duboko udahnuti, ispunjavajući stomak zrakom. Dok izdišete, morate uvući stomak, pritiskajući leđa na pod.
• Sljedeću vježbu treba započeti postepeno. Postavite dlanove na stomak i podignite glavu dok udišete, bez naglih pokreta. Na izdisaju zauzmite početni položaj. Sljedećeg dana glavu treba podići malo više. Nakon još nekoliko dana, zajedno sa glavom, morate početi podizati ramena, a nakon nekoliko sedmica - podizati cijelo tijelo u sjedeći položaj.
• Posljednja vježba je naizmjenično dovođenje nogu savijenih u koljenima do grudi.

Kako ožiljak na koži učiniti nevidljivim?

Brzi načini za smanjenje vidljivosti šava nakon carskog reza uključuju:

• plastična ekscizija šava;
• lasersko obnavljanje;
• brušenje aluminijevim oksidom;
• hemijski piling;
• ožiljak tetovaža.

Ekscizija šava sa carskog reza

Lasersko resurfacing

brušenje aluminijum oksida ( mikrodermoabrazija)

Hemijski piling

Scar tattoo

Masti za smanjenje šavova nakon carskog reza

Lijekovi koji se koriste za smanjenje vidljivosti šava nakon carskog reza su:

• contractubex- usporava rast vezivnog tkiva;
• dermatix– poboljšava izgled ožiljka, zaglađuje i omekšava kožu;
• clearwin- posvjetljuje oštećenu kožu za nekoliko tonova;
• kelofibraza– ujednačava površinu ožiljka;
• zeraderm ultra- podstiče rast novih ćelija;
• fermenkol- eliminira osjećaj stezanja, smanjuje veličinu ožiljka;
• mederma- efikasan u liječenju ožiljaka, čija starost ne prelazi 1 godinu.

Oporavak menstruacije nakon carskog reza

Okolnosti o kojima ovisi obnavljanje menstruacije uključuju:

• klinička slika trudnoće;
• način života pacijenta, kvaliteta prehrane, dostupnost pravovremenog odmora;
• starost i individualne karakteristike tijela porodilje;
• prisustvo laktacije.

Utjecaj dojenja na oporavak menstruacije

Vrijeme pojave menstruacije je:

• Uz aktivno dojenje- Menstruacija može početi nakon dužeg perioda, koji često prelazi 12 mjeseci.
• Prilikom hranjenja mješovitog tipa- menstrualni ciklus se javlja u prosjeku 3 do 4 mjeseca nakon carskog reza.
• Uz uvođenje komplementarne hrane- vrlo često se menstruacija vrati u prilično kratkom vremenu.
• U nedostatku laktacije- Menstruacija može nastupiti 5 do 8 sedmica nakon rođenja djeteta. Ako menstruacija ne dođe u roku od 2 do 3 mjeseca, pacijentkinja treba da se posavjetuje sa ljekarom.

Ostali faktori koji utiču na obnavljanje menstrualnog ciklusa

Pacijenti koji mogu imati izostanak menstruacije nakon carskog reza uključuju:

• žene čija je trudnoća ili porođaj protekao sa komplikacijama;
• pacijenti koji prvi put rađaju, a čija starost prelazi 30 godina;
• porodilja čije je zdravlje oslabljeno hroničnim bolestima ( posebno endokrinog sistema).

Problemi u obnavljanju menstruacije nakon carskog reza i njihovi uzroci su:

• Promijenjeno trajanje menstruacije- kratko ( 12 sati u podne) ili predugi periodi ( duže od 6-7 dana) može nastati zbog bolesti kao što su fibroidi materice ( benigna neoplazma) ili endometrioza ( prekomerni rast endometrijuma).
• Nestandardni obim izdvajanja- broj iscjedaka tokom menstruacije, koji premašuje normu ( 50 do 150 mililitara), može biti uzrok brojnih ginekoloških bolesti.
• Prljave mrlje produžene prirode na početku ili na kraju menstruacije- može biti izazvan raznim upalnim procesima unutrašnjih genitalnih organa.

Nakon rođenja djeteta povećava se opterećenje nervnog sistema majke. Kako bi osigurala pravovremeno formiranje menstrualne funkcije, žena treba posvetiti dovoljno vremena za pravilan odmor i izbjegavanje povećanog umora. Također u postporođajnom periodu potrebno je ispraviti patologije endokrinog sistema, jer pogoršanje takvih bolesti uzrokuje kašnjenje menstruacije nakon carskog reza.

Kako je kasnija trudnoća nakon carskog reza?

U prva dva mjeseca nakon operacije žena treba isključiti seksualne odnose. Zatim tokom godine mora uzimati kontracepciju. Tokom ovog perioda, žena treba da se podvrgava periodičnim ultrazvučnim pregledima kako bi se procenilo stanje šava. Doktor procjenjuje debljinu i tkivo šava. Ako se šav na maternici sastoji od velike količine vezivnog tkiva, onda se takav šav naziva nesolventnim. Trudnoća s takvim šavom opasna je i za majku i za dijete. Sa kontrakcijama maternice, takav šav se može raspršiti, što će dovesti do trenutne smrti fetusa. Stanje šava može se najpreciznije procijeniti ne prije 10-12 mjeseci nakon operacije. Potpunu sliku daje takva studija kao što je histeroskopija. Izvodi se pomoću endoskopa, koji se ubacuje u šupljinu maternice, dok liječnik vizualno pregledava šav. Ako šav ne zacijeli dobro zbog loše kontraktilnosti maternice, liječnik može preporučiti fizioterapiju za poboljšanje njenog tonusa.

Tek nakon što šav na materici zaraste, doktor može „dati zeleno svetlo“ za drugu trudnoću. U ovom slučaju, naknadni porođaji se mogu odvijati prirodnim putem. Važno je da trudnoća teče bez poteškoća. Da biste to učinili, prije planiranja trudnoće potrebno je izliječiti sve kronične infekcije, podići imunitet, a ako postoji anemija, onda se liječiti. Tokom trudnoće i žena treba povremeno procjenjivati ​​stanje šava, ali samo uz pomoć ultrazvuka.

Karakteristike naknadne trudnoće

Nakon carskog reza, ponovna trudnoća može biti komplikovana. Dakle, svaka treća žena ima prijetnje prekidom trudnoće. Najčešća komplikacija je previjanje posteljice. Ovo stanje pogoršava tok narednih porođaja s periodičnim krvarenjem iz genitalnog trakta. Često krvarenje može biti uzrok prijevremenog porođaja.

Još jedna karakteristika je nepravilna lokacija fetusa. Primjećuje se da je kod žena s ožiljkom na maternici češći poprečni položaj fetusa.
Najveća opasnost u trudnoći je otkazivanje ožiljaka, čiji je čest simptom bol u donjem dijelu trbuha ili leđima. Žene vrlo često ne pridaju značaj ovom simptomu, pretpostavljajući da će bol proći.
25 posto žena ima zastoj u razvoju fetusa, a djeca se često rađaju sa znacima nezrelosti.

Komplikacije kao što je ruptura materice su manje uobičajene. U pravilu se primjećuju kada su rezovi napravljeni ne u donjem segmentu maternice, već u području njenog tijela ( telesni carski rez). U ovom slučaju, rupture materice mogu doseći 20 posto.

Trudnice sa ožiljkom na maternici treba da stignu u bolnicu 2 do 3 nedelje ranije nego inače ( tj. u 35-36 sedmici). Neposredno prije porođaja vjerojatan je prerano otjecanje vode, au postporođajnom periodu - poteškoće u odvajanju posteljice.

Nakon carskog reza mogu se pojaviti sljedeće komplikacije trudnoće:

• razne anomalije vezivanja posteljice ( niska vezanost ili prezentacija);
• poprečni položaj ili karlična prezentacija fetusa;
• neuspjeh šava na maternici;
• prijevremeno rođenje;
• ruptura materice.

Porođaj nakon carskog reza