Mišićna spastičnost. Bolni grč mišića, spastičnost. Algoritam za dijagnozu i terapiju

Spastičnost je neuromuskularni poremećaj karakteriziran pojačanim toničnim refleksom istezanja s prekomjernim grčevima ligamenta koji su rezultat ekscitacije refleksa istezanja. (Vizuelno slično grčevima). Uzroci spastičnosti mogu biti razne bolesti i ozljede. Razmotrimo najčešće. Riječ je o djeci s invaliditetom koja boluju od cerebralne paralize, multiple skleroze, traume bilo kojeg dijela kičme, ozljede mozga lubanje (TBI), raznih tumora na mozgu ili kralježnici, Tai-Saha bolesti, Rettovog sindroma, Battenove bolesti i niza drugih veoma neprijatne bolesti.

Šta je spastičnost

Šta je spastičnost i šta se dešava. Nisam doktor i teško da ću vam reći naučnim jezikom. Ali suočavam se s tim, svaki dan u proteklih 11 godina, i reći ću vam šta je to. Spastičnost je spastična kontrakcija mišića. Odnosno, dolazi do nakupljanja energije u mišićima, a veza sa mozgom je slaba ili nikakva. Mišići ne percipiraju ispravno moždane komande i kontrahiraju se proizvoljno i u različito vrijeme. Može raditi u bilo koje vrijeme i bez upozorenja. Kao da troši akumuliranu energiju.

Tablete ublažavaju spastičnost, naravno, ali postoji veliko opterećenje jetre, bubrega, a ako imate podnošljivu spastičnost, pokušajte da odustanete od tableta. Bolje da malo vežbaš. Osim toga, ako prestanete koristiti tablete ili lijekove koji ublažavaju spastičnost, spastičnost se višestruko povećava, barem u početku, a zatim se na kraju normalizira u svoje normalno stanje. Alkohol također ublažava spastičnost, ali ujutro postaje 2-4 puta jača. Hirurgija također može ublažiti spastičnost, ali ne za sve vrste bolesti koje uzrokuju spastičnost.

Spastičnost kod djece sa cerebralnom paralizom

Spastičnost se uslovno može podijeliti u nekoliko grupa. Prva je blaga spastičnost, druga je umjerena i tricija je jaka. Odnosno, kod prva dva ne osjećate jaku nelagodu i možete bez tableta, a ograničite se samo na sport. No, treća grupa s teškom spastičnošću ima više problema, na primjer, kod jakog napada, mogu jednostavno biti izbačeni iz invalidskih kolica zbog mišićnog spazma ili uvrnuti noge i ruke. U takvim slučajevima, naravno, ne možete bez tableta. Čak iu takvim slučajevima koriste se elektrostimulatori za ublažavanje grčeva mišića.

Ali ne smijemo zaboraviti da kod ozljeda i bolesti svaki pacijent ima svoju spastičnost. Neki su jači, neki slabiji. Spastičnost, naravno, ometa osobe sa invaliditetom, ali s druge strane, ne dozvoljava mišićima da atrofiraju i održava ih u stalnom tonusu.

Spastičnost mišića je nekontrolisano stanje mišićnih vlakana, njihov boravak u dugom tonusu. Ovo stanje nastaje zbog neravnoteže između mišića i CNS signala.

Zdrava osoba lako savija i savija ruke, mišići su mu u opuštenom stanju. Pri kretanju pojačanog tonusa javlja se otpor u trenutku istezanja.

Šta je spastičnost mišića i zašto nastaje?

Mehanizam spastičnosti mišića još nije u potpunosti shvaćen; ova patologija se razvija kao rezultat kvara leđne moždine i mozga. Zbog vanjskih ili unutarnjih utjecaja, stanice mozga prestaju utjecati na neurone kičmene moždine.

Kao rezultat toga, stražnji dio mozga počinje raditi autonomno i povećava tonus mišića koje kontrolira. U trenutku istezanja dolazi do povećanja tonusa, može se reći da spastičnost dovodi do otpora u trenutku opuštenog pokreta. Tokom početka ekstenzije otpor raste. Kada se brzina kretanja povećava, otpor raste u skladu s tim, što dovodi do poteškoća u kretanju.

Najčešće se mišićna spastičnost razvija kod neuroloških poremećaja koji uzrokuju poremećaj veze između kičmene moždine i mozga.

Uzroci ove patologije leže u:

ozljede mozga i kičmene moždine;
infekcije koje uzrokuju upalu mozga, kao što su meningitis, encefalitis;
gladovanje organizma kiseonikom;
moždani udari;
multipla skleroza;
ateroskleroza.

Pored uzroka koji direktno uzrokuju ovo stanje, postoje i popratni faktori, koji uključuju:

produženi zatvor;
crijevne infekcije;
infektivne lezije genitourinarnog sistema;
pogrešna odeća.

Ovi faktori mogu uzrokovati opće pogoršanje stanja tijela i potaknuti razvoj bolesti.

Kako se razvija spastičnost?

Poremećaji kretanja određuju tonični refleksi istezanja sljedećim faktorima:

Mehaničko-elastična karakteristika.
Refleksna kontraktilnost.

U svom sastavu, mišić ima značajan broj receptora, koji se sastoje od neujednačenih vlakana, opremljenih primarnim i sekundarnim završecima. Kada se istegnu, primarni završeci povećavaju impulse koji idu do kičmene moždine, zbog čega se mišić prilično brzo skuplja. Sekundarni nervni završeci reaguju na ovaj ton i osiguravaju trajanje održavanja držanja. S neravnotežom između signala mijenja se ekscitabilnost receptora odgovornih za istezanje i dolazi do povećane tonične napetosti mišića.

Kočioni mehanizmi smješteni u tetivama također pomažu u regulaciji mišićnog tonusa. Tokom istezanja, impulsi se šalju u kičmenu moždinu, inhibirajući prekomjernu aktivnost neurona. Ako dođe do kršenja ovih mehanizama, dolazi do spastične paralize, što pojačava refleks odgovoran za tonus mišića. Zbog čega dolazi do gubitka proizvoljnosti pokreta.

Postoje sljedeće vrste spastičnosti:

Pogled fleksora karakterizira povećan tonus mišića odgovornih za savijanje i podizanje udova.
Ekstenotski izgled ukazuje na pojačan tonus tokom ekstenzije udova.
Adduktor je praćen pojačanim tonusom prilikom sklapanja koljena ili ukrštanja potkolenice.

Ovo stanje se često razvija:

Osobine kliničke slike i dijagnoze

Spastičnost mišića praćena je motoričkim poremećajima koji su nastali zbog povišenog tonusa. Obično osoba može lako savijati i ispravljati udove, ako se tijekom ovih pokreta primijeti otpor, onda možemo pretpostaviti prisutnost ove bolesti. Ljudi koji pate od ove patologije govore o sljedećim simptomima:

Spastičnost mišića se procjenjuje na Ashworthovoj skali u bodovima.

0 bodova - mišićni tonus je normalan;
1 bod - ton je malo prekoračen u odnosu na ukupan broj pokreta;
2 boda - tonus mišića je umjeren tokom cijelog pokreta. Štaviše, kretanje nije teško;
3 boda - značajno povećanje tonusa, postoje poteškoće tokom produžetka;
4 boda - ekstremitet nema reflekse fleksije i ekstenzora.

Prije propisivanja liječenja, ljekar pregleda anamnezu radi postavljanja dijagnoze, obraća pažnju da li je pacijent imao neurološke poremećaje, da li se ova bolest javila kod bliskih srodnika. Sprovode se i medicinski testovi za procjenu stanja mišića, za to liječnik koristi kompjuter, zvučnik, pojačalo, koji pomažu u određivanju reakcije nerava i mišića na podražaje. Rendgen kukova i kralježnice pomoći će u procjeni fizičkog stanja udova.

Prilikom vizuelnog pregleda specijalista utvrđuje prisustvo refleksa, fizičke podatke pacijenta, koliko može zadržati ravnotežu, kolika je njegova izdržljivost.

Kako je liječenje: lijekovima i fizioterapijom

Liječenje spastične lezije je prilično dugotrajan proces koji zahtijeva vrijeme i strpljenje. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uključujući djelovanje lijekova, fizioterapiju, sanatorijsko liječenje, rehabilitaciju u specijaliziranim centrima.

Terapija lijekovima propisuje se u slučaju svakodnevnog narušavanja normalnog funkcioniranja mišića i uključuje primjenu nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje spastičnosti.

Obično ovo:

Dantrolen.
Gabaleptin.
Baclofen.
Imidazolin.
Benzodiazepini.

Osim toga, injekcije novokaina ili lidokaina koriste se za ublažavanje boli, a botulinum toksin se propisuje i za prekid procesa nervnog prijenosa, što potiče opuštanje mišića. Ovaj lijek ima dugotrajan učinak koji može trajati nekoliko mjeseci.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, tada može biti potrebna kirurška intervencija na temelju:

Rezanje tetiva. Preporučuje se za smanjenje broja i intenziteta grčeva;
Rizotomija. Sastoji se od uklanjanja oštećenog dijela živca kičmene moždine, pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju napetosti.

Fizioterapija je dodatna metoda koja pomaže vraćanju fleksibilnosti mišića i smanjenju mišićne napetosti. Lekari obično preporučuju pohađanje kursa:

Pomoć stručnjaka Evexia klinike

Liječenje spastičnosti mišića treba provoditi u specijaliziranom centru koji može obaviti modernu dijagnostiku, kvalitetnu terapiju i neophodnu rehabilitaciju. Rehabilitacijski centar Evexia ima ove mogućnosti. Osim udobnih soba i besprijekorne njege, centar može pacijentima ponuditi u liječenju spastičnosti mišića:

Prognoza pacijenata koji pate od spastičnosti mišića ovisi o težini patologije, prisutnosti popratnih bolesti, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja.

Spastičnost je neuromuskularni poremećaj karakteriziran pojačanim toničnim refleksom istezanja s prekomjernim konvulzijama ligamenta koji su rezultat ekscitacije refleksa istezanja. (Vizuelno slično grčevima).

Uzroci spastičnosti mogu biti razne bolesti i ozljede. Razmotrimo najčešće. To su djeca s invaliditetom koja boluju od cerebralne paralize, multiple skleroze, traume bilo kojeg dijela kičme, ozljede mozga lubanje (TBI), raznih tumora na mozgu ili kralježnici, Tai-Saha bolesti, Rettovog sindroma, Battenove bolesti i brojnih drugih veoma neprijatnih bolesti. ( Ovdje ću dodati svoje - Strümpelov sindrom)

Šta je spastičnost.

Spastičnost je spastična kontrakcija mišića.

"Spastičnost je stanje povišenog mišićnog tonusa, u kojem se ud opire izvođenju pasivnih pokreta. Maksimum ovog otpora javlja se na početku pokreta, a sam pokret se izvodi tek kada se na ud izvrši značajan pritisak. Spastičnost je jedan od simptoma oštećenja kortikospinalnih puteva mozga ili kičmene moždine. Obično spastičnost zahvaćenog ekstremiteta prati i njegova slabost. (http://gufo.me/)

Odnosno, dolazi do nakupljanja energije u mišićima, a veza sa mozgom je slaba ili nikakva. Mišići ne percipiraju ispravno moždane komande i kontrahiraju se proizvoljno i u različito vrijeme. Može raditi u bilo koje vrijeme i bez upozorenja. Kao da troši akumuliranu energiju.

Ako je osoba nepokretna duže vrijeme (2 sata ili više), spastičnost se povećava kod osoba s invaliditetom. Odnosno, ako ste dobro vježbali, primijetit ćete značajno smanjenje aktivnosti grčeva u mišićima. Masaža takođe pomaže u ublažavanju spastičnosti, ali, nažalost, samo privremeno (međutim, masaža poboljšava cirkulaciju krvi u grčevitim mišićima).Spastičnost se može otkloniti i raznim lijekovima (npr. baklofen, sirdalud itd.), ali, naravno, samo na recept ljekara. Ina mora zaboraviti da jedno tretiramo, drugo sakatimo.

Spastičnost se uslovno može podijeliti u nekoliko grupa. Prva je slaba spastičnost, druga je umjerena, a treća jaka. Odnosno, s prva dva ne osjećate veliku nelagodu i možete bez tableta, a ograničite se samo na sport. No, treća grupa s teškom spastičnošću ima više problema, na primjer, kod jakog napada, mogu jednostavno biti izbačeni iz invalidskih kolica zbog grčenja mišića ili uvrnuti noge i ruke.

(za mene se, zbog jake spastičnosti, ispostavilo da je nemoguće ući u kolica, konačno me je stavila u krevet). U takvim slučajevima, naravno, ne možete bez tableta.

Ali ne smijemo zaboraviti da kod ozljeda i bolesti svaki pacijent ima svoju spastičnost. Neki su jači, neki slabiji.

Spastičnost, naravno, ometa invalide, ali s druge strane, ne dozvoljava mišićima da atrofiraju i održava ih u stalnom tonusu. (ovo je prihvatljivo ako je spastičnost umjerena).

Na osnovu materijala

P.S. Tekst u kurzivu sam dodao ja.

Indikacije za upotrebu mišićnih relaksansa su:

1. Bolni grč mišića povezan s patologijom kralježnice i samih mišića.

2. Spastičnost mišića je simptom koji prati poremećaje kretanja kod mnogih neuroloških bolesti.

Bolni grč mišića

Definicija. Bolni mišićni spazam (BMS) je tonična napetost mišića koja se javlja kao odgovor na iritaciju bola. Svaki lokalni podražaj boli izaziva spinalni senzomotorni refleks u odgovarajućem segmentu kičmene moždine, praćen aktivacijom motornih neurona, što zauzvrat dovodi do spazma mišića koje ti neuroni inerviraju. Fiziološka valjanost mišićne napetosti koja prati svaki bol je imobilizacija zahvaćenog područja tijela, stvaranje mišićnog korzeta. Međutim, sam mišićni spazam dovodi do pojačane stimulacije mišićnih receptora za bol. Začarani krug nastaje prema mehanizmu samoreprodukcije: bol-grč mišića-pojačana bol-bolni mišićni spazam. Pretpostavlja se da se triger tačke formiraju u mišiću koji sadrži više lokusa senzibilizacije, koji se sastoje od jednog ili više senzibiliziranih nervnih završetaka. Lekar se najčešće bavi BMS-om kod bolova u leđima u sklopu degenerativno-distrofičnih lezija kičme (refleksni mišićno-tonični sindromi) ili miofascijalnih sindroma. Sindromi miofascijalne boli, u pravilu, nisu povezani s patologijom kralježnice, već su manifestacija primarne disfunkcije miofascijalnih tkiva, ali se mogu razviti na pozadini refleksnih mišićno-toničnih vertebrogenih sindroma, komplicirajući njihov tok (Sl. 1).

Rice. 1. Bolni grč mišića (algoritam dijagnoze i terapije)

Dijagnostika . Refleksni mišićno tonički sindrom karakterizira lokalna bol unutar spazmodičnog mišića, koja je izazvana pokretom koji uključuje odgovarajući mišić. Pri palpaciji, mišić je napet, bolan s lokalnim hipertonicom. Simptomi napetosti mogu biti pozitivni.

Miofascijalni obrazac bola karakterizira regionalni bol koji je prilično udaljen („reflektuje se“) od grčevitog mišića. Sam grčeviti mišić, koji je oštro bolan pri palpaciji, sadrži zone još većeg bolnog zbijanja mišića, gdje su lokalizirane triger točke. Kada kliknete na aktivnu tačku okidača, pojavljuje se oštar bol u samoj tački i na udaljenosti - u reflektiranoj zoni.

BMS je nespecifična karika u nastanku bolova u leđima, stoga, prije nego što se nastavi s njegovom korekcijom, potrebno je isključiti ozbiljnu patologiju koja se klinički može manifestirati samo bolom i mišićnim spazmom. Neophodan je oprez u odnosu na primarne i metastatske tumore kičme, kičmene moždine, unutrašnjih organa, reflektovane bolove kod oboljenja unutrašnjih organa, frakture pršljenova, zarazne bolesti. Dijagnostički i terapijski algoritam prikazan je na slici 1.

Tretman . Glavni zadatak u liječenju bolesnika s akutnom boli je smanjenje njenog intenziteta. Kod dorzalgije se u tu svrhu i dalje najčešće koristi simptomatsko liječenje - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i fizioterapija.

Kako god, postoje teoretski preduslovi i praktični dokazi o uspješnosti kompleksnog liječenja dorzalgije uz uključivanje mišićnih relaksansa u terapiju . Dodavanje mišićnih relaksansa NSAIL-ima i fizikalnoj terapiji pomaže u smanjenju trajanja liječenja i smanjuje rizik od nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjenjem doze potonjih u kombiniranoj terapiji . U posljednje vrijeme opseg primjene Mydocalma značajno je proširen zahvaljujući uspješnoj primjeni BMS-a u terapiji. Širina etiološkog spektra kliničkih modela dorzalgije (osteohondroza, spondilartroza, osteoporoza, osteoartroza), u kojima je korišćen Mydocalm, pokazuje da je njegova primena patogenetski opravdana u prisustvu BMS različitog porekla. Prisutnost injekcijskog oblika lijeka omogućava u akutnom periodu korištenje / m metode primjene, au narednim razdobljima - oblika tableta. Unatoč značajnim razlikama u korištenim dozama, optimalna doza je 450 mg Mydocalma dnevno u tri podijeljene doze. Trajanje liječenja varira od 10 do 28 dana (prosječno 21 dan). Mydocalm se dobro podnosi. Kontraindikacije za njegovu primjenu nisu specifične i uključuju samo individualnu preosjetljivost na tolperizon (za injekcijski oblik, također na lidokain).

Spastičnost

Definicija. Spastičnost (posebno, uporno patološko povećanje mišićnog tonusa) je jedna od komponenti piramidalne (centralne) pareze, koja se, prema savremenoj klasifikaciji, naziva sindrom gornjeg motornog neurona (SVM). SVM uključuje slabost mišića, gubitak spretnosti, povećan tonus mišića, grčeve mišića i povećane reflekse tetiva. Sindrom gornjeg motornog neurona jedan je od najčešćih kroničnih neuroloških sindroma. Najčešći uzroci SVM-a su moždani udar, kraniocerebralne i povrede kralježnice, perinatalna encefalopatija (cerebralna paraliza) i multipla skleroza. . Jednom nastao, SVM dovodi do invaliditeta pacijenta, izraženog u različitom stepenu, i najčešće perzistira tokom života.

Dijagnostika . Spastičnost se otkriva u proučavanju pasivnih pokreta u udovima, kao povećan otpor (kontrakcija) mišića kao odgovor na njegovo brzo istezanje. Preovlađujuće povećanje tonusa uočeno je u antigravitacijskim mišićima: fleksorima ruku (adukcija ramena, fleksija u zglobovima lakta i ručnog zgloba) i ekstenzorima nogu (adukcija kuka, ekstenzija u zglobu koljena i plantarna fleksija u skočnom zglobu). Nakon utvrđivanja spastičnosti pacijenta, potrebno je utvrditi stupanj njegove težine i, shodno tome, doprinos kršenju motoričkih funkcija. Određeni stepen spastičnosti, posebno u nozi, može biti od koristi za pacijenta, jer omogućava pacijentu da koristi nogu kao oslonac pri hodu. Međutim, jaka spastičnost izjednačava preostalu mišićnu snagu, doprinosi razvoju kontrakture i deformiteta ekstremiteta, pojavi bolnih grčeva fleksora.

Tretman . Od svih manifestacija kroničnog SVM-a najbolje se korigiraju spastičnost, grčevi mišića i, u znatno manjoj mjeri, snaga i spretnost voljnih pokreta. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o vremenu nastanka bolesti i stupnju pareze. Rana antispastična terapija sprječava razvoj mnogih problema, uključujući i razvoj kontraktura koje mogu nastati ako spastičnost potraje. Provođenje antispastične terapije mora se kombinirati s fizioterapijom i terapijskim vježbama, jer ove metode ne zamjenjuju jedna drugu. Istovremeno, antispastična terapija olakšava terapijske vježbe i pojačava ukupni učinak rehabilitacije. U pravilu, antispastičko liječenje treba nastaviti godinama. Algoritam za dijagnozu i liječenje spastičnosti prikazan je na slici 2.

Rice. 2. Spastičnost (algoritam dijagnoze i terapije)

Spastičnost je posljedica kombinacije različitih patofizioloških poremećaja, tako da antispastici ne bi trebali biti ekstremno selektivni. Većina mišićnih relaksansa koji se aktivno koriste u kliničkoj praksi uglavnom inhibiraju polisinaptičke i, u manjoj mjeri, monosinaptičke reflekse u leđnoj moždini. Mišićni relaksanti su tolperisone (Mydocalm) . Mehanizam djelovanja Mydocalm-a je višestruk. Njegovo mišićno relaksantno djelovanje postiže se suzbijanjem aktivnosti kaudalnog dijela retikularne formacije trupa i inhibicijom mono- i polisinaptičkih refleksa u kičmenoj moždini. Efikasnost i sigurnost Mydocalma dokazana je dugotrajnom uspješnom primjenom u kliničkoj praksi.

Kada se koristi Mydocalm u terapijskom rasponu od 150 do 450 mg dnevno, smanjenje spastičnosti se postiže u prosjeku nakon mjesec dana i traje nekoliko godina.

Spastičnost mišića karakterizira abnormalno povećanje mišićnog tonusa. To može biti zbog nevoljnih grčeva mišića, trajnih mišićnih kontrakcija i dubokih refleksa tetiva koji otežavaju ili nekontroliraju kretanje. Iako spastičnost najčešće pogađa noge i ruke, stanje se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući trup, vrat, kapke, lice ili glasne žice.

Definicija spastičnosti mišića

Spastičnost mišića se ne manifestira stalno, mijenja se ovisno o početnom mišićnom tonusu, trajanju reakcije mišićnih grupa, njihovom položaju, držanju osobe i stanju opuštenosti. Spastičnost se može povećati uz anksioznost, emocije, bol ili senzornu stimulaciju. Stanje se može pogoršati kretanjem ovih mišića. Spastičnost mišića može biti pogoršana promjenama temperature, vlažnosti, problemima s kožom kao što su čirevi od deka, problemi s bešikom ili crijevima, infekcije, a ponekad i uska odjeća.

Ozbiljnost spastičnosti varira od blage ukočenosti mišića do grčeva koji se stalno javljaju i prolaze. Kontrakture izazvane spastikom mogu se liječiti lijekovima. Ako se mišićne kontrakture ne rješavaju, mogu se pojaviti fiksne kontrakture koje uzrokuju trajno skraćivanje mišića.

Teška spastičnost mišića može ometati normalno funkcioniranje, razvoj motora i govora i/ili udobnost. Spastičnost mišića može biti vrlo bolno stanje, posebno ako su zglobovi u abnormalnom položaju ili ako je opseg pokreta ograničen.

Jednostavne dnevne aktivnosti (npr. hodanje, jelo, oblačenje, kupanje) mogu postati dugotrajne i teške kada je prisutna spastičnost. Kada je stanje prisutno duže vrijeme, može uzrokovati dodatne zdravstvene probleme kao što su poremećaji spavanja, čirevi od proleža ili upala pluća.

Uzroci i simptomi spastičnosti

Spastičnost se javlja kada određeni nervni signali ne stignu do mišića zbog ozljede ili bolesti koja je zahvatila sisteme u mozgu ili kičmenoj moždini. Kao rezultat spastičnosti, mišići primaju pogrešne nervne signale, zbog čega se skupljaju dok mozak nije u stanju da "komunicira" sa motoričkim nervima.

Uobičajena neurološka stanja povezana sa spastičnošću uključuju cerebralnu paralizu, traumatske probleme s mozgom, moždani udar, multiplu sklerozu, ozljedu kičmene moždine i neke metaboličke bolesti.

Spastičnost karakterizira povećani mišićni tonus (hipertonus) i ukočenost mišića.

Simptomi povezani sa spastičnošću uključuju sljedeće:

povećanje određenih mišićnih refleksa,
nevoljna kontrakcija i opuštanje mišića (konvulzije),
produžene kontrakcije mišića
brzi, ponavljajući trzavi pokreti (trzaji mišića)
nehotično prekrštavanje nogu,
abnormalno držanje ili abnormalan položaj ramena, ruku, zapešća ili prstiju,
povećana otpornost na kretanje određenih mišićnih grupa.

Dijagnoza spastičnosti mišića

Dijagnoza spastičnosti mišića često se preklapa s dijagnozom cerebralne paralize, bolesti mozga ili kičmene moždine. Multidisciplinarni tim liječnika može se konsultovati kako bi osigurao tačnu dijagnozu spastičnosti mišića i planirao ispravan tretman.

Dijagnoza spastičnosti uključuje:

pregled lične i porodične istorije bolesti,
pregled aktuelnih lijekova,
pregled drugih zdravstvenih problema,
ljekarski pregled,
dijagnostičkih testova.

Pacijentova medicinska istorija pomaže doktoru da proceni prisustvo drugih stanja ili poremećaja koji mogu doprineti ili izazvati spastičnost. Fizički pregled može uključivati procjenu motoričkih refleksa, uključujući tonus mišića, pokretljivost, snagu, ravnotežu i izdržljivost, funkciju srca i pluća, funkciju kranijalnih živaca, pregled pacijentovog abdomena, kralježnice, grla i ušiju.

Da bi potvrdio dijagnozu spastičnosti, liječnik procjenjuje funkciju ruku i nogu, mišićnu aktivnost, opseg pokreta. Radi se rendgenski snimci kralježnice i kukova, stručna procjena fizičkog stanja udova i pasivnog obima pokreta, dijagnostički blokovi se izvode uz lokalne anestetike kako bi se dale informacije o efikasnosti mogućih tretmana, studije nervne provodljivosti procjenjuju mišiće ili oštećenje živaca, elektromiogram pomaže u otkrivanju abnormalne mišićne aktivnosti.

Studije živčane provodljivosti i elektromiogram se obično izvode zajedno kako bi se pružila sveobuhvatna procjena funkcije živaca i mišića. Doktor koristi kompjuter, monitor, pojačalo, zvučnik, stimulator i visokotehnološke filtere da vidi i čuje kako mišići i živci reaguju na testove.

Liječenje spastičnosti mišića

Ne postoji lijek za spastičnost kao takvu, ali se može liječiti odgovarajućom terapijom. Opcije uključuju fizikalnu i radnu terapiju, lijekove, operaciju ili kombinaciju ovih metoda. Ciljevi liječenja su poboljšanje udobnosti pacijenata, smanjenje bolova, olakšavanje mobilnosti, pomoć u svakodnevnim aktivnostima uključujući higijenu, rehabilitacijske procedure, te sprječavanje ili smanjenje rizika od kontrakture zglobova. Preporučena vrsta liječenja ovisi o težini spastičnosti, općem zdravstvenom stanju pacijenta, potencijalnim prednostima, ograničenjima i nuspojavama terapije, te njenom utjecaju na kvalitetu života pacijenta.

Fizikalna terapija uključuje vježbe istezanja i jačanja kako bi se spriječile kontrakture, održala fleksibilnost i opseg pokreta te smanjila težina simptoma. Vežbe treba praktikovati svakodnevno po preporuci fizioterapeuta. Dugotrajno istezanje može produžiti mišiće i pomoći u smanjenju spastičnosti. Vježbe jačanja mogu vratiti odgovarajuću snagu mišićima pogođenim spastičnošću. Može se preporučiti i vodena terapija, jer voda smanjuje stres za tijelo.

Fizioterapeut može uputiti pacijenta o pravilnom držanju. Pravilno držanje je ključno, posebno dok sjedite i spavate, za održavanje pravilnog položaja kuka i leđa. Važna je i ravnoteža između odmora i vježbanja.

Kratka primjena (oko 10 minuta) hladnih obloga na spastične mišiće može pomoći u ublažavanju bolova i poboljšanju funkcije u kratkom vremenskom periodu.

Električna stimulacija se može koristiti za smanjenje spastičnosti u kratkom vremenskom periodu ili za stimulaciju slabih mišića da se suprotstave djelovanju jačeg, spastičnog mišića.

Lijekovi za spastičnost mišića

Lijekovi za liječenje spastičnosti uzimaju se na usta, daju se intravenozno ili putem sistema za kontinuiranu isporuku. Ovi lijekovi djeluju tako što sprječavaju kontrakcije mišića od nervnih signala, čime sprječavaju kontrakcije mišića.

Ako liječenje jednim lijekom ne uspije učinkovito kontrolirati spastičnost, može se propisati drugi ili dodatni lijek.

Najčešće propisivani oralni lijek za spastičnost je baklofen. Baclofen je mišićni relaksant koji djeluje na živce u kičmenoj moždini. Prednosti baklofena uključuju smanjene reflekse, poboljšani pasivni opseg pokreta i smanjene grčeve mišića, bol i stezanje. Nuspojave uključuju pospanost i sedaciju, kao i slabost, smanjen tonus mišića, konfuziju, umor, mučninu i vrtoglavicu. Baklofen se ne sme uzimati sa depresorima centralnog nervnog sistema ili alkoholom.

Benzodiazepini kao što su diazepam (Valium), klonazepam (Klonopin) i lorazepam (Ativan) smanjuju spastičnost djelujući na centralni nervni sistem. Prednosti benzodiazepina uključuju poboljšani pasivni opseg pokreta, smanjenu mišićnu hiperaktivnost i bolne grčeve te opću relaksaciju. Ovi lijekovi se često uzimaju noću jer izazivaju pospanost. Nuspojave uključuju nestabilnost, gubitak ravnoteže, nizak krvni tlak, gastrointestinalne probleme, probleme s pamćenjem i probleme u ponašanju.

Datrolen natrij djeluje na mišiće, direktno ometajući njihovu hemiju. Ovaj lijek se obično koristi kada drugi lijekovi nisu bili efikasni. Njegove prednosti mogu uključivati poboljšano pasivno kretanje, smanjen tonus mišića i smanjenje mišićnih grčeva, zatezanja i bolova. Nuspojave uključuju opću slabost, uključujući slabost respiratornih mišića, kao i pospanost, umor, dijareju i osjetljivost na sunce.

Tizanidin smanjuje spastičnost djelovanjem na centralni nervni sistem. Najčešća nuspojava ovog lijeka je sedacija i druge nuspojave uključujući nizak krvni tlak, suha usta, vrtoglavicu i halucinacije.

Botulinski toksin tipa A (Botox, Dysport) ili tip B se ubrizgava lokalno u zahvaćene mišićne grupe kako bi se opustile. Lijek djeluje tako što blokira nervne impulse do mišića. Iako tretman traje jednu do dvije sedmice, potreban je kurs od tri do četiri mjeseca da bi se postigla puna efikasnost. Botulinum toksin poboljšava pokretljivost i bol.

Alkohol i fenol u kombinaciji se rjeđe koriste za liječenje spastičnosti. Ovi lijekovi se ubrizgavaju direktno u živce kako bi ih ubili. Injekcije "isključuju" signale, omogućavajući mišićima da se opuste. Ovaj postupak se može koristiti za liječenje spastičnosti u većim mišićnim grupama kao što su mišići bedra. Iako je ovaj tretman općenito jeftiniji od botulinum toksina, dolazi sa ozbiljnijim nuspojavama.

Kratkotrajni lijekovi kao što je lidokain, lokalni anestetik, mogu se koristiti za procjenu potencijalne koristi od botulinum toksina ili fenolnog alkohola.

Operacija spastičnosti mišića

Operacija se preporučuje samo kada su svi drugi tretmani isprobani i neefikasni u kontroli simptoma spastičnosti. Hirurške opcije za hroničnu spastičnost uključuju selektivnu dorzalnu rizotomiju i operaciju tetiva. Nedostaci ovih postupaka su u tome što su nepovratni i da ih je potrebno ponoviti.

Ostale operacije spastičnosti uključuju osteotomiju, u kojoj se uklanja dio kosti kako bi se omogućila repozicija. Osteostomija se najčešće izvodi na kostima nogu, uključujući i kukove. Fuzija kostiju (artrodeza), koje se normalno kreću nezavisno jedna od druge, takođe se može izvesti kako bi se ograničila sposobnost spastičnog mišića da povuče zglob u abnormalnom položaju. Artrodeza se češće izvodi na kostima skočnog zgloba.

Prehrana za spastičnost mišića

Preporuke za ishranu za spastičnost su uvek individualne, a zasnivaju se na starosti, dijagnozi, opštem zdravstvenom stanju, težini invaliditeta i stepenu funkcionisanja pacijenta. Rano otkrivanje, liječenje i korekcija specifičnih nutritivnih problema poboljšava zdravlje pacijenta.

Dobro izbalansirana i pažljivo isplanirana ishrana pomoći će u održavanju dobrog zdravlja osoba sa spastičnošću. Stručnjaci preporučuju da osobe s multiplom sklerozom i drugim poremećajima kretanja jedu ishranu s niskim udjelom masti i bogatom vlaknima.

Djeca s dijagnozom spastičnosti mogu imati različite energetske potrebe, ovisno o njihovom stanju. Specifične potrebe djeteta za kalorijama treba procijeniti od strane nutricionista, koji može raditi s roditeljima na izradi individualnog plana obroka. Vještine samohrane djeteta također mogu utjecati na njegovo zdravlje.

Održavanje zdrave tjelesne težine sprječava razvoj kroničnih bolesti kao što su dijabetes, visoki krvni tlak (hipertenzija) i bolesti srca.

Alternativni tretman spastičnosti

Alternativne i komplementarne terapije za spastičnost mišića uključuju pristupe koji su izvan uobičajenih tradicionalnih zdravstvenih praksi.

Tehnike koje smanjuju stres, kao što su joga, tai chi, meditacija, vježbe disanja i opuštanje, mogu biti od pomoći u opuštanju i upravljanju spastičnošću. Akupunktura također može pomoći u izazivanju opuštanja mišića. Međutim, prije prakticiranja bilo koje određene tehnike, važno je (posebno za roditelje bolesnog djeteta) naučiti više o terapiji, njenoj sigurnosti i djelotvornosti, mogućim nuspojavama, te iskustvu i kvalifikacijama kliničara. Mora se imati na umu da, dok neke vrste praksi mogu biti korisne, druge mogu biti štetne za osobe sa spastičnošću.

Tehnike opuštanja i dodaci ishrani ne bi trebalo da se koriste kao zamena za medicinski tretman. Alternativne tretmane treba razgovarati s liječnikom kako bi se odredile metode i lijekovi koji mogu biti od pomoći za osobu sa spastičnošću mišića.

Poricanje odgovornosti: Informacije navedene u ovom članku o spastičnosti mišića namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.