Kako se zove bolest kada postoji rupa na srcu. Kardiološki otvoreni foramen ovale. Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

normalno srce podijeljen je na dva dijela: lijevi i desni, odvojeni pregradom - membranom. Desna strana srca prima deoksigeniranu krv i šalje je u pluća. Oksigenirana krv se vraća iz pluća u lijeva strana srce, a odatle ide u sve organe. Pregrada sprječava miješanje krvi. Međutim, neke bebe se rađaju sa rupom u srčanom septumu (gornji ili donji zid). Rupa u septumu koja razdvaja gornje komore srca poznata je kao defekt. interatrijalni septum(AMPP), a rupe u donjem dijelu su kvar interventrikularni septum(VMZHP).

U oba slučaja, pročišćena krv se miješa sa oksigeniranom krvlju. Veliki otvor u ASD-u može uzrokovati prelijevanje pluća krvlju i otežati rad srca.

Šta uzrokuje rupu u srcu?

ASD i VSD su urođene srčane mane. Tipični razlozi pojava rupa je kako slijedi:

• Genetika: Dijete ima povećan rizik od razvoja defekta atrijalnog septuma ako jedan od roditelja ima urođenu srčanu bolest
• Prisustvo drugih genetskih poremećaja: Djeca s nasljednim poremećajima kao što je Downov sindrom često imaju srčanu manu od rođenja
• Pušenje: Bebe rođene od majki koje su pušile tokom trudnoće podložne su raznim urođenim srčanim manama.

Koji su simptomi ili znaci?

Većina djece nema nikakve simptome ASD-a. Međutim, simptomi se mogu pojaviti kod više odrasloj dobi- 30 godina ili čak kasnije. Znakovi ASD-a uključuju:

• Šumovi u srcu
• Umor
• Kratkoća daha, palpitacije
• plavičasta boja kože
• Oticanje stopala, nogu ili abdomena
• Moždani udar.

Simptomi VSD-a se javljaju ubrzo nakon rođenja bebe – u prvih nekoliko dana, sedmica ili mjeseci. Simptomi uključuju:

• Cijanoza ili plavičasta nijansa kože, usana i vrhova prstiju
• ubrzano disanje
• slab apetit
• Oticanje stopala, nogu ili abdomena
• Šumovi u srcu (možda su jedini znak kvara kod nekih beba).

Koja su ispitivanja potrebna da bi se potvrdila ili isključila kršenja?

ASD i VSD dijagnostikuju se na sljedeći način:

• Fizikalni pregled (liječnik sluša srce i pluća stetoskopom kako bi otkrio šumove u srcu)
• ehokardiografija
• elektrokardiogram (EKG)
• radiografija prsa
• Kateterizacija srca
• Pulsna oksimetrija.

Koje su opcije liječenja dostupne za ispravljanje poremećaja?

Mnogi ASD se sami zatvaraju u prvoj godini od rođenja djeteta. Na osnovu redovnih pregleda, doktor može predložiti liječenje srednje ili velike rupe između dvije i pete godine života. Liječenje obično uključuje hirurške procedure ili kateterizacija za zatvaranje rupe:

• Kateterizacija se izvodi pod anestezijom. Postupak uključuje umetanje katetera u venu u preponama i prolaz do septuma. Dva mala diska koja su pričvršćena za kateter se istiskuju i zatvaraju rupu između atrija srca. Vremenom, zdravo tkivo raste oko uređaja (za šest mjeseci)
• Operacija - tokom operacije, hirurg zatvara rupu posebnim flasterom.

Defekt ventrikularnog septuma jednostavno se kontrolira ako ne uzrokuje nikakve simptome. U situacijama koje zahtijevaju liječenje, to se radi sa:

• Dopunska ishrana - posebna ishrana ili ishrana za decu koja se slabo razvijaju. Možda treba majčino mleko, specijalni dodaci, upotreba sonde za hranjenje ili bočice za hranjenje
• Operacija – veliki VSD zahtijevaju operaciju otvoreno srce, koji eliminira rupu u septumu.

Mere predostrožnosti su neophodne za održavanje zdravlja tokom lečenja rupe na srcu

Djeca i adolescenti koji se liječe sa ASD ili VSD treba da imaju redovne preglede kod svog liječnika kako bi pratili napredak izlječenja. Odrasli na terapiji treba da poštuju preporuke lekara pre povratka normalnim svakodnevnim aktivnostima.

Nemojte se samoliječiti.

U slučaju zdravstvenih problema obratite se ljekaru.

Procjep u zidu između desne i lijeve pretklijetke je otvoren ovalni prozor srca. Razmotrite uzroke i patogenezu ovog fenomena, metode liječenja i prevencije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretkomora je uključena u klasu XVII: Q00-Q99 Kongenitalne anomalije (malformacije), deformiteti i hromozomski poremećaji.

Q20-Q28 Urođene malformacije cirkulacijskog sistema.

Q21 Kongenitalne anomalije (malformacije) srčanog septuma.

• Q21.1 Defekt atrijalnog septuma
  • Defekt koronarnog sinusa.
  • Nezatvoreni ili očuvani: foramen ovale, sekundarni foramen.
  • Sinus venosus defekt.

Srce ima složena struktura i izvodi mnoge važne funkcije. Organ se ritmično skuplja, osiguravajući protok krvi kroz krvne žile. Nalazi se iza grudne kosti u srednjem delu grudnog koša i okružen je plućima. Obično se može pomaknuti u stranu, jer visi na krvnim žilama i ima asimetričnu lokalizaciju. Njegova osnova je okrenuta prema kralježnici, a vrh je okrenut prema petom međurebarnom prostoru.

Anatomske karakteristike srčanog mišića:

• Srce odrasle osobe sastoji se od 4 komore: 2 atrija i 2 komore, koje su odvojene pregradama. Zidovi ventrikula su zadebljani, dok su zidovi pretkomora tanki.
• Plućne vene ulaze u lijevu pretkomoru, a šuplja vena u desnu pretkomoru. Plućna arterija izlazi iz desne komore, a ascendentna aorta izlazi iz lijeve komore.
• Lijeva komora i lijevi atrij su lijevi dio u kojem se nalazi arterijska krv. Desna komora i atrijum su vensko srce, odnosno desni dio. Između sebe, desni i lijevi dio su odvojeni čvrstom pregradom.
• Lijeva i desna komora su razdvojene interventrikularnim i interatrijalnim septumom. Zahvaljujući njima, krv iz različitim odjelima srca se ne mešaju.

Nepotpuna fuzija septuma je kongenitalna anomalija, odnosno rezidualni element embrionalnog razvoja. Zapravo, ovo je rupa između dva atrija, kroz koju se, tokom kontrakcija, izbacuje krv iz jedne komore u drugu.

Interatrijalni otvor sa zaliskom razvija se in utero i neophodan je uslov za normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u ovoj fazi razvoja. Omogućava da dio placentalne i oksigenirane krvi prođe iz jednog atrija u drugi bez utjecaja na nerazvijena i neradna pluća. Time se osigurava normalna opskrba krvlju glave i vrata fetusa, kao i razvoj kičmene moždine i mozga.

Na prvi plač novorođenčeta otvaraju se pluća i dolazi do značajnog povećanja pritiska u lijevoj pretkomori. Zbog toga ventil potpuno zatvara embrionalni jaz. Postepeno, zalistak se čvrsto spaja sa zidovima interatrijalnog septuma. To jest, praznina između desne lijeve pretklijetke se zatvara.

U oko 50% slučajeva rast zalistaka se javlja u prvoj godini bebinog života, ali u nekim slučajevima i do 3-5 godina. Uz malu veličinu ventila, jaz se ne zatvara i atrijumi nisu izolirani. Takva patologija se klasificira kao MARS sindrom, tj. manja anomalija razvoj srca. Kod odraslih pacijenata ovaj problem javlja se u 30% slučajeva.

Kod po ICD-10

Q21.1 Defekt atrijalnog septuma

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da otvoreni foramen ovale (OOO) u srcu ima prevalenciju u dvije starosne kategorije:

• Kod djece mlađe od jedne godine to je norma. Tokom ultrazvuka, anomalija se otkrije kod 40% novorođenčadi.
• Kod odraslih, ova srčana bolest se javlja kod 3,6% populacije.
• Kod pacijenata sa višestrukim srčanim manama, PFO se dijagnosticira u 8,9% slučajeva.

U 70% slučajeva nepotpuna fuzija septuma se otkriva čak iu dojenačkoj dobi. Kod 30% odraslih osoba ovaj poremećaj manifestira se u obliku kanala ili šanta, koji izazivaju razne bolesti kardiovaskularnog sistema. Kod zdrave i donošene djece otvor preraste za 50% u prvoj godini života.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva, uzroci otvorenog foramena ovale povezani su s genetskom predispozicijom. U pravilu, anomalija se prenosi po majčinoj liniji, ali se može pojaviti i iz drugih razloga:

• Rođenje prijevremeno rođene bebe.
• Loše navike majke tokom trudnoće (alkohol, ovisnost o drogama, pušenje).
• Kongenitalne malformacije srčanog mišića.
• Trovanje toksičnim lijekovima tokom trudnoće.
• Poremećaji CNS-a: jak stres i nervozna iskustva, emocionalna iscrpljenost.
• Displazija vezivnog tkiva.
• Nepovoljna ekologija.
• Pothranjenost tokom trudnoće.

Vrlo često se patologija otkriva u drugim patologijama razvoja srca: otvoreni aortni kanal, urođeni defekti mitralnih i trikuspidnih zalistaka.

Faktori rizika

Defekt atrijalnog septuma nastaje zbog raznih razloga. Faktori rizika patološko stanje najčešće povezan sa genetski poremećaji duž prve linije srodstva.

Pojava poremećaja doprinosi:

• Povećana fizička aktivnost (sportovi snage, ronjenje, dizanje tegova itd.).
• Plućna embolija u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, karlične organe.
• Loše navike žene tokom trudnoće.
• Toksično trovanje.
• prevremeni porod.
• Smanjena imunološki status zene.
• Loše ekološko okruženje.
• Nedostatak vitamina i minerala u žensko tijelo tokom trudnoće zbog loše ishrane.

Pored navedenih faktora, poremećaj se može pokrenuti visok krvni pritisak na desnoj strani srčanog mišića.

Patogeneza

Mehanizam razvoja prolaznog otvora između atrija povezan je s mnogim razlozima. Patogeneza anomalije zasniva se na interakciji unutrašnjih i vanjski faktori. U većini slučajeva to su odstupanja u formiranju, odnosno displazija vezivnog tkiva. Kršenje dovodi do uključivanja u patološki proces srčanih zalistaka, subvalvularnog aparata i srčanog septuma.

Tokom širenja pluća novorođenčeta i povećanja plućnog krvotoka, povećava se pritisak u lijevom atrijumu, što doprinosi zatvaranju jaza. Ali displazija vezivnog tkiva sprečava ovaj proces. Ako se na ovoj pozadini dijagnosticira primarna plućna hipertenzija, onda patologija ima povoljnu prognozu, što povećava životni vijek pacijenta.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale

Kretanje krvi kroz krvne sudove povezano je s razlikom hidrostatičkog tlaka u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema. To jest, krv se kreće iz tog područja visokog pritiska do niske. Ovaj fenomen se naziva hemodinamika. Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke nalazi se na dnu ovalne šupljine na unutrašnjem lijevom zidu desne pretklijetke. Rupa je malih dimenzija od 4,5 mm do 19 mm i obično je u obliku proreza.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale je anomalija koja ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i ne utiče na zdravlje pacijenta. Ovo se opaža ako je defekt mali i ima ventil koji sprječava šant krvi s lijeva na desno. U ovom slučaju, ljudi s patologijama nisu svjesni njegovog prisustva i vode normalan život.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva simptomi otvorenog ovalnog prozora se ne pojavljuju ni na koji način. Osoba slučajno sazna za prisustvo patologije tokom rutinskog pregleda. Ali latentni tok bolesti ima karakterističan kompleks simptoma, koji može ostati bez dužne pažnje dugo vremena:

• Cijanoza i pojačano bljedilo nasolabijalnog trokuta tokom fizičkog napora.
• Sklonost kataralnim i bronhopulmonalnim patologijama upalne prirode.
• Spor fizički razvoj.
• Sporo dobijanje na težini kod deteta.
• Loš apetit.
• Respiratorna insuficijencija.
• Iznenadna nesvjestica.
• Znakovi kršenja cerebralnu cirkulaciju.
• Česte glavobolje i migrene.
• Sindrom posturalne hipoksemije.

Prisutnost gore navedenih simptoma zahtijeva pažljivu dijagnozu i medicinsku njegu. Ako postoje različiti neurološki poremećaji, onda to može ukazivati ​​na komplikacije poremećaja zbog dugog toka.

Prvi znaci

Kongenitalna poruka između desne i lijeve pretkomore nema specifične manifestacije. Prvi znakovi u većini slučajeva ostaju neprimijećeni. Sumnja se na problem u sljedećim slučajevima:

• Jake glavobolje i vrtoglavica.
• Plave usne tokom kašlja i bilo kojeg drugog fizičkog napora.
• Predispozicija za upalne lezije respiratornog sistema.
• Izraženo respiratorna insuficijencija tokom fizičkog napora.
• Nesvjestica.
• Varikozna bolest i tromboflebitis donjih ekstremiteta u mladoj dobi.

PFO ima minimalne radiološke simptome koji omogućavaju sumnju na anomaliju: povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu pluća i povećanje desnog srca.

Otvoreni foramen ovale kod odraslih

Basic vital važan organ svako živo biće je srce. Kod ljudi ima složenu strukturu i odgovoran je za mnoge funkcije. Organ uključuje lijevu / desnu komoru i atriju, povezane posebnim ventilima. Otvoreni ovalni prozor kod odrasle osobe je patologija koja se najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.

U odrasloj dobi, otvorena rupa je šant. Njegovo prisustvo može izazvati promene u kardiovaskularnom sistemu i plućima zbog razlike u krvnom pritisku u atrijuma. Ali prisustvo ove anomalije nije uvijek razlog za zabrinutost. Vrlo često ljudi žive potpuno i ne sumnjaju na kršenje. Samo ultrazvukom je moguće utvrditi problem.

Pravilno funkcioniranje srca i tijela u cjelini ovisi o veličini defekta. Veličina rupe može biti od 2 mm do 10 mm.

• Ako se prozor otvori za 2-3 mm, ali ga ne prate odstupanja od kardiovaskularnog sistema, onda se ovo stanje ne odražava na funkcioniranje tijela.
• Ako je prolazni otvor 5-7 mm, onda to ukazuje da je poremećaj hemodinamski beznačajan. Odstupanje se manifestira samo kod povećanog fizičkog napora.
• Ako su dimenzije 7-10 mm, tada se pacijentu dijagnosticira zjapanje otvoren prozor. Prema vašim simptomima ovu vrstu bolest je slična kongenitalnoj srčanoj bolesti.

Inferiornost LLC-a, po pravilu, nema specifične simptome. Doktor može samo da nagađa o razlozima bolesno stanje. Za identifikaciju poremećaja prikazana je kompleksna dijagnostika. Također se uzima u obzir prisutnost klinički beznačajnih simptoma:

• Plavi nazolabijalni trokut kod upalnih bolesti i nakon fizičkog napora.
• Česte nesvjestice.
• Proširene vene i tromboflebitis.
• Bez daha.
• Predispozicija za prehlade.
• tahikardija.
• Migrena.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost tijela.

Ovaj poremećaj se dijagnosticira kod 30% ljudi, traje od rođenja. Ali rizik od razvoja bolesti značajno se povećava kod sportaša i kod povećanog fizičkog napora. Rizičnu grupu čine: ronioci i ronioci, pacijenti sa PE (plućna embolija) i tromboflebitisom.

Liječenje bolnog stanja ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Mnogim odraslim osobama propisan je skup preventivnih metoda. Posebno teški slučajevi prikazano ne samo terapija lijekovima ali i operacije.

faze

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke upućuje na kardiovaskularne defekte. Faze patologije razlikuju se po stupnju oštećenja organa i prirodi nastalih simptoma. U medicinskoj praksi postoji nešto što je MARS sindrom (male anomalije u razvoju srca), koji uključuje ovaj poremećaj. Grupa patologija uključuje kršenje razvoja struktura vanjske i unutarnje strukture srčanog mišića i susjednih žila.

Nepotpuna okluzija septuma je uključena u opštu klasifikaciju MARS sindroma:

1. Lokacija i forma.

• atrij:
  • Otvoreni ovalni prozor.
  • Uvećani Eustahijev ventil.
  • Aneurizma MPP.
  • Prolapsni zalistak donje šuplje vene.
  • Trabekule.
  • Prolapsni pektineusni mišići u desnom atrijumu.
• Trikuspidalni zalistak - pomicanje septalnog krila u šupljinu desne komore, dilatacija desnog AV otvora, protruzija trikuspidalnog zaliska.
• Plućna arterija - prolaps kvržica plućne valvule i displazija njenog trupa.
• Aorta - granični široki/uski korijen aorte, leptir ventil, dilatacija sinusa, asimetrija zalistaka.
• Lijeva komora - mala aneurizma, trabekule, akordi.
• mitralni zalistak.

1. Uzroci i uslovi nastanka.

• Displazija vezivnog tkiva.
• Vegetativne disfunkcije.
• Ontogeneza.
• Poremećaji kardiogeneze.

1. Moguće komplikacije.

• Kršenja otkucaji srca.
• Plućna hipertenzija.
• Infektivni endokarditis.
• Poremećaji kardiohemodinamike.
• Fibroza i kalcifikacija zalistaka.
• Iznenadna smrt.

Bilo koji oblik ili stadij MARS sindroma je varijanta displazije visceralnog vezivnog tkiva. Odlikuje se velikom učestalošću promjena u centralnom nervnom sistemu i neurovegetativnim poremećajima.

Nakon utvrđivanja tipa anomalije identifikuju se hemodinamski poremećaji i regurgitacija, kao i njihova težina. U 95% slučajeva hemodinamski poremećaji i neželjeni simptomi se ne javljaju. Kako stare, strukturna odstupanja nestaju.

Forms

Normalno, otvoreni foramen ovale je privremen, jer je potrebno da se fetus zasiti kiseonikom tokom embrionalnog razvoja. Odnosno, anomalija postoji kod sve djece, ali do rođenja preraste, jer nema potrebe za dodatnim zasićenjem kisikom, jer pluća počinju raditi.

Vrste nepotpune fuzije septuma ovise o veličini rupe:

• 2-3 mm je norma, koja ne uzrokuje odstupanja i posljedice.
• 5-7 mm - karakteristike ove patologije ovise o prisutnosti popratnih provocirajućih faktora.
• >7 mm je rupa koja zjapi i zahtijeva hirurško liječenje. Prema studijama, maksimalna veličina može premašiti 19 mm.

Osim ovalnog prozora, postoje i drugi defekti srčanog septuma. Njihova razlika je u tome što prozor ima ventil koji je odgovoran za regulaciju protoka krvi. PFO nije srčana bolest, već se odnosi na manje anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema.

Otvoreni foramen ovale sa reljefom

U većini slučajeva, prolazni otvor između atrija ne uzrokuje ozbiljne zabrinutosti. Budući da je pritisak u lijevom atrijumu veći nego u desnoj, ventil između septa ostaje zatvoren. Time se sprječava kretanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu. U pravilu se to opaža kada veličina prozora nije veća od 5-7 mm.

Otvoreni foramen ovale s resetiranjem ukazuje na veliku patologiju. Ovo se opaža privremenim povećanjem pritiska u desnoj pretkomori zbog naprezanja, fizičkog napora, plača ili produžene živčane napetosti. Ovo stanje uzrokuje istjecanje venske krvi kroz LLC, što se manifestira privremenom cijanozom nasolabijalnog trokuta i blijeđenjem kože.

Poremećaj može dovesti do komplikacija kao što je paradoksalna embolija. Trombi, mjehurići plina, embolije, strana tijela iz desne pretkomore, udarajući u lijevu pretkomoru i nastavljajući dalje kretanje mogu doći do krvnih sudova mozga. To dovodi do razvoja moždanog udara, tromboze i srčanog udara. Kako bi spriječili ovakva kršenja, kompleksna dijagnostika i blagovremeno liječenje.

Otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim otvorom

Kratki kanal između desne i lijeve pretklijetke, prekriven zaliskom i sa abnormalnom cirkulacijom krvi, je otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim šantom. Obično se ispuštanje tekućine odvija u jednom smjeru - s desna na lijevo. DOO je fiziološka karakteristika tijela koja je neophodna u periodu embrionalnog razvoja. Ali nakon rođenja, potreba za tim nestaje i jaz se povećava, jer pluća počinju raditi.

Postoje takve vrste funkcioniranja ovalnog prozora:

• Bez hemodinamskog resetovanja.
• Sa resetiranjem desno-lijevo.
• Sa resetiranjem lijevo-desno.
• Sa dvorektorskim ranžiranjem.

LLC sa lijevo-desnim šantom ukazuje da je pritisak u desnoj pretkomori manji nego u lijevoj. Glavni uzroci ovog oblika poremećaja su:

• Perforacija kapaka ovalnog prozora.
• Nedostatak ventila sa dilatacijom lijeve pretkomore
• Kvar ventila.

Desno-lijevi šant, kada je pritisak u desnom atrijumu veći nego u lijevom, nastaje zbog sljedećih razloga: nedonoščad i mala tjelesna težina, povećana fizička aktivnost i psiho-emocionalni poremećaji, neonatalna plućna hipertenzija, respiratorni distres sindrom.

Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

Otvoreni foramen ovale je komunikacija ventila između atrija. U embrionalnom periodu odgovoran je za prolaz arterijske krvi u lijevu pretkomoru s desne, a da ne zahvati nerazvijene sudove pluća. Kod većine ljudi PFO se zatvara nakon rođenja, ali u 30% ostaje otvoren, što uzrokuje razne patoloških simptoma.

Sa ovom malom anomalijom srca, postoji visok rizik od paradoksalne embolije. Patologija dovodi do činjenice da mali mjehurići plina i krvni ugrušci ulaze u lijevu pretkomoru i kroz lijevu komoru s protokom krvi u mozak. Začepljenje krvnih sudova u mozgu izaziva moždani udar.

Otvoreni ovalni prozor bez znakova emboličke aktivnosti i drugih patologija može se smatrati varijantom normalne strukture srca. Ali u prisustvu faktora koji izazivaju ( fizička aktivnost naprezanje, kašalj), pritisak u desnoj pretkomori raste i dolazi do šanta zdesna nalijevo, što uzrokuje paradoksalnu emboliju.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja atrijalnog kroz otvor glavni je razlog razvoja razne posledice i komplikacije. Pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• Poremećaji srčanog ritma.
• Kršenje cerebralne cirkulacije.
• Plućna hipertenzija.
• paradoksalna embolija.
• Fibroza i kalcifikacija kvržica zalistaka srčanog mišića.
• Kršenja kardiohemodinamike.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Iznenadna smrt.

Prema medicinskoj statistici, gore navedene komplikacije su izuzetno rijetke.

Da li je otvoreni foramen ovale opasan?

Mnogi stručnjaci smatraju da je urođena komunikacija između desne i lijeve pretkomore normalna. Da li je otvoreni ovalni prozor opasan u potpunosti ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Ako je prozor mali, onda u pravilu to nije razlog za zabrinutost. Pacijentu se propisuju redovni pregledi kod kardiologa, godišnji planski ultrazvuk srca i niz preventivnih mjera. U prisustvu prateće bolesti, ooo može nazvati velike promjene iz kardiovaskularnog sistema. To je zbog prijenosa krvi iz desne pretklijetke u lijevu, zaobilazeći pluća. U tom slučaju svaka fizička aktivnost može izazvati razne komplikacije.

Ova kongenitalna anomalija opasna je za razvoj embolije. Ovo stanje je kada se krvni ugrušci, mjehurići plina i bakterijskih mikroorganizama dospiju iz venske krvi u arterijsku, a kroz lijeve dijelove srca u arterije unutrašnjih organa. Istovremeno, oni mogu biti pogođeni koronarne arterije, bubrezi, slezena, udovi. Poremećaji srčanog ritma opasni su za moždane i srčane udare.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora

Male anomalije srca karakteriziraju latentni, odnosno latentni tok. Na patologiju se može posumnjati u prisustvu karakteristični simptomi ili tokom rutinskog pregleda tijela. Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se sljedećim metodama:

1. Uzimanje anamneze - doktor pita o prisustvu genetskih abnormalnosti kod rođaka, o toku trudnoće, lošim navikama žene i liječenje lijekovima tokom gestacije, stepen fizičke aktivnosti pacijentkinje.
2. Vanjski pregled - ova metoda je neefikasna, jer se LLC ne osjeća uvijek sa izraženim simptomima. Ali plavetnilo nasolabijalnog trokuta tokom plača i naprezanja, bljedilo kože, slab apetit i zaostajanje u fizičkom razvoju, ukazuju na poremećaj.
3. Laboratorijsko istraživanje- Do danas ne postoje genetski testovi koji bi identifikovali MARS sindrom kod novorođenčadi. Pacijentima se propisuju sljedeće pretrage:

• General i klinička analiza krv.
• Genska mutacija protrombina.
• protrombinsko vrijeme.
• Faktor V (Lajden).
• Određivanje nivoa homocisteina i antitrombina.
• Određivanje nivoa proteina C i proteina S.

1. Instrumentalne studije - za dijagnozu se vrši auskultacija, odnosno osluškivanje grudnog koša na prisustvo sistoličkih šumova. Pacijentu se propisuje ultrazvuk srca, ehokardiografija, angiografija, magnetna rezonanca i niz drugih procedura.

Tokom dijagnoze, liječnik provodi procjenu ishrane, identifikuje kršenja ponašanje u ishrani i simptomi anomalija povezanih s neravnotežom konzumiranog hranljive materije. Uzimaju se u obzir i ekološke karakteristike životnog okruženja pacijenta.

Buka kada je ovalni prozor otvoren

Jedna od metoda za dijagnosticiranje prolaznog otvora između atrija je slušanje grudnog koša fonendoskopom. Tokom rada kardiovaskularnog sistema javljaju se neobični tonovi. Srce pumpa krv, a zalisci reguliraju njen smjer.

• Prije nego što se srce kontrahira, zalisci između atrija i ventrikula se zatvaraju.
• Krv iz lijeve komore ulazi u aortu, a iz desne u plućna arterija. Kada se to dogodi, formira se ton.
• Tonus se javlja kada se zalisci zatvore, ako se stvori neka vrsta opstrukcije u srcu i zbog mnogih drugih faktora.

Šum na otvorenom ovalnom prozoru srca ne uspijeva se uvijek otkriti pomoću fonendoskopa. To je zbog činjenice da je razlika tlaka između atrija mala, pa se vrtložni tok karakterističan za anomaliju možda neće formirati.

Buka u srcu je: meka, gruba, duva. Sve buke su podijeljene u sljedeće grupe:

• Patološki - često djeluju kao prvi, a ponekad i jedini znak anomalija kardiovaskularnog sistema.
• Zdrava - povezana s posebnostima rasta komora i krvnih sudova srca, strukturnim karakteristikama organa.

Da bi se utvrdila priroda buke i razlozi za njenu pojavu, liječnik provodi ehokardiografiju i ultrazvuk. Ove metode omogućavaju procjenu strukture srca i okolnih krvnih žila i tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Pregled tijela sa specijalna oprema je instrumentalna dijagnostika. Ako se sumnja na nepotpunu okluziju srčanog septuma, indicirane su sljedeće studije:

• Rendgen - određuje mogućih kršenja srčani rad uzrokovan porastom krvnog tlaka u desnoj komori zbog defekta atrijalnog septuma.
• Ultrazvuk srca - izvodi se radi utvrđivanja granica DOO i njegove veličine. Prepisuje se za novorođenčad i starije pacijente.
• Ehokardiografija - radi se uz sumnju na razne anomalije srca. Omogućava otkrivanje patologije čak i kada postoji skrivena struja. Izvodi se u dva stanja: nakon fizičkog napora i sa smirenošću.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija - omogućava vam da identificirate inferiornost ventila ovalnog prozora kod novorođenčadi. Vizualizira kretanje zalistaka, određuje brzinu i volumen protoka krvi iz jednog atrija u drugi.
• Transalimentarna ehokardiografija - propisuje se kod sumnje na anomalije kod starije djece i adolescenata. Tokom studije, endoskop je uronjen u jednjak, približavajući ga što je moguće bliže srčanom mišiću. Za više pouzdani rezultati može se propisati balon kontrast.
• Sondiranje srca je jedna od najpreciznijih, ali agresivnih dijagnostičkih metoda. Najčešće se koristi prije operacije. Postupak je pomicanje sonde duž arterijskog krvotoka do srca radi njegove detaljne vizualizacije.

Na osnovu rezultata instrumentalne dijagnostike može se postaviti konačna dijagnoza ili se mogu propisati dodatne studije.

Otvoreni foramen ovale na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sistema je jedan od instrumentalne metode za otkrivanje urođenih i stečenih anomalija kod novorođenčadi i starijih pacijenata.

Otvoreni ovalni prozor na ultrazvuku karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje desne srčane komore.
• Male veličine rupa - od 2 do 5 mm.
• Pomicanje glavnog septuma između pretkomora prema desnoj pretkomori.
• Stanjivanje zidova interatrijalnog septuma.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je vizualizirati zaliske u šupljini lijevog atrija, procijeniti opće stanje organa i volumen krvotoka, lokalizaciju i druge karakteristike patologije.

Sonografski znaci otvorenog ovalnog prozora

Ehokardiografija je dijagnostička metoda pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za proučavanje i određivanje lokalizacije unutrašnjih organa i struktura.

Sonografski znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu se otkriti odmah nakon rođenja uz pomoć takvih studija:

• Kontrastna ehokardiografija - otkriva PFO ili defekt atrijalnog septuma najmanjih veličina. Za dijagnozu se daje pacijent intravenska injekcija With fiziološki rastvor. Ako postoji praznina, kroz nju će prodrijeti najmanji mjehurići zraka iz desne pretklijetke u lijevu.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija (EchoCG) - vizualizira ne samo otvor, već i funkcionalni zalistak. Ova metoda je posebno informativna kod novorođenčadi i pacijenata ranog djetinjstva.

Pored navedenih metoda, za utvrđivanje ehografskih znakova poremećaja može se propisati transezofagealna ehokardiografija sa pojačanjem mjehurića.

Dimenzije otvorenog ovalnog prozora

Moguće je posumnjati na male anomalije srca uz pomoć njihovih karakterističnih simptoma, koji se vrlo često odvijaju u latentnom obliku. Veličina otvorenog ovalnog prozora i prisutnost popratnih bolesti utječu na težinu patoloških znakova bolesti.

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke može imati sljedeće dimenzije:

• 2-3 mm se smatra normalnim i ne uzrokuje nikakve simptome ili komplikacije.
• 5-7 mm je mala veličina anomalije. Pod dejstvom određenih faktora izaziva niz neprijatnih simptoma koji, bez medicinske dijagnoze i liječenja, može napredovati.
• 7 mm ili više je potreban veliki ili zjapeći prozor hirurško lečenje. AT rijetki slučajevi može doseći maksimalne dimenzije - više od 19 mm.

Prema studijama, kod oko 40% odraslih otvor između atrija nije čvrsto zatvoren. Veličina zazora je u prosjeku 4,5 mm. Ako prozor ostane potpuno otvoren, tada se dijagnosticira defekt atrijalnog septuma, koji, za razliku od LLC-a, karakterizira odsustvo radnog ventila.

Otvoreni ovalni prozor 2, 3, 4, 5 mm

Urođena komunikacija između desne i lijeve pretkomore vrlo se često dijagnosticira kod prijevremeno rođene djece, a nešto rjeđe kod zdrave djece. Otvoreni ovalni prozor od 2, 3, 4, 5 mm smatra se normom, ali pod utjecajem određenih faktora može uzrokovati patološke simptome.

Veličina rupa preko 5 mm curi sa karakteristične karakteristike, omogućavajući sumnju na kršenje:

• Plavi nazolabijalni trougao tokom fizičke aktivnosti, plač, vrištanje.
• Usporavanje mentalnog i fizičkog razvoja.
• Gubitak svijesti i vrtoglavica.
• Brza zamornost.
• Prisustvo srčanih šumova.
• Razni prekršaji iz respiratornog sistema.
• Česte prehlade.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je da se odmah obratite kardiologu. Nakon kompleksa raznih dijagnostičke mjere Liječnik će propisati liječenje i dati preporuke za ispravljanje bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebna je abnormalna valvularna komunikacija između atrija sveobuhvatno istraživanje i ako je potrebno, tretman. Diferencijalna dijagnoza otvoreni ovalni prozor se izvodi s patologijama sa sličnim simptomima.

Prije svega, neophodna je diferencijacija s drugim interatrijalnim komunikacijama:

• Defekt atrijalnog septuma.
• Aneurizma interatrijalnog septuma.
• Poremećaji hemodinamskog resetovanja.

Razmotrimo detaljnije razlike između kongenitalne poruke između desne i lijeve pretklijetke i defekta atrijalne pregrade:

Na osnovu rezultata studija, doktor postavlja konačnu dijagnozu ili propisuje dodatne preglede / testove.

Tretman otvorenog ovalnog prozora

Takva mala anomalija srca kao što je prolazna rupa između atrija zahtijeva posebnu pažnju. Liječenje otvorenog ovalnog prozora ovisi o mnogim faktorima:

• Dimenzije i klinički značaj jaza.
• Fluktuacije u veličini šanta tokom fizičkog napora.
• Karakteristike septuma (povećana rastezljivost, gubitak kontraktilnosti).
• Stepen povećanja pritiska u plućnoj arteriji.
• Povećanje desne strane srca.
• Rizik od embolijskih/cerebralnih komplikacija.
• Prisutnost komorbiditeta.
• Opšte stanje organizma.

Taktike liječenja su u potpunosti zasnovane na prisutnosti ili odsustvu simptoma PFO:

1. U nedostatku simptoma, terapija nije potrebna. Pacijentu se preporučuje kontrolisanje od strane lekara opšte prakse/pedijatra i kardiologa, kao i periodična procena dinamike anomalijskog stanja ultrazvukom. Ako postoji rizik od komplikacija (moždani udar, srčani udar, ishemija, oštećenje vena donjih ekstremiteta), tada se pacijentima propisuje lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin, aspirin i drugi).
2. U prisustvu simptoma boli indicirano je ne samo medicinsko, već i kirurško liječenje. Uz izražen iscjedak krvi s desna na lijevo i rizik od embolije, defekt se zatvara okluzijskim uređajem ili posebnim upijajućim flasterom.

Elcar sa otvorenim ovalnim prozorom

Jedan od tretmana za MARS sindrom je terapija lijekovima. Elkar sa otvorenim ovalnim prozorom srca propisuje se od prvih dana bolesti. Pogledajmo bliže upute. ovu drogu i karakteristike njegove primjene.

Elkar je lijek koristi se za korekciju metabolički procesi u telu. Sastav lijeka uključuje L-karnitin - aminokiselinu koja je po strukturi slična vitaminima B. Učestvuje u metabolizmu lipida, stimuliše enzimsku aktivnost i lučenje želudačni sok, povećava otpornost na fizički stres.

Aktivna komponenta regulira potrošnju glikogena i povećava njegove rezerve u jetri i mišićnih tkiva. Ima izražena lipolitička i anabolička svojstva.

• Indikacije za upotrebu: poboljšanje stanja nedonoščadi i novorođenčadi posle porođajna trauma, asfiksija. Prepisan za slabe refleks sisanja, nizak mišićni tonus, loš razvoj mentalno i motoričke funkcije, pothranjenost. Lijek se koristi u kompleksna terapija hronični gastritis i pankreatitis, sa dermatološkim oboljenjima. Ubrzava oporavak organizma tokom intenzivnih fizičkih i psihoemocionalni stres, sa smanjenim performansama i povećanim umorom.
• Način primjene: lijek se uzima oralno 30 minuta prije jela. Doziranje i tijek liječenja su individualni za svakog pacijenta, stoga ih određuje liječnik.
• Nuspojave: zabilježeni su izolovani slučajevi dispeptičkih poremećaja, mijastenije gravis, gastralgije, sistemskih alergijskih reakcija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka. Ako se lijek propisuje pacijentima mlađim od 3 godine, onda je potreban pažljiv medicinski nadzor. Ne koristi se za lečenje trudnica i tokom dojenja.
• Predoziranje: mijastenija gravis, dispeptički poremećaji. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirana simptomatska terapija.

Elcar je dostupan u obliku rješenja za oralni unos u bocama od 25, 50 i 100 ml sa uređajem za doziranje.

Treba li operisati otvoreni foramen ovale?

Suočeni s takvom dijagnozom kao što je prolazna rupa između atrija, mnogi se pacijenti postavljaju pitanje: je li potrebno operirati otvoreni ovalni prozor? Need hirurška intervencija određuje se veličinom jaza, prisustvom popratnih bolesti, bolnim simptomima i drugim karakteristikama tijela.

Medicina tvrdi da je do dvije godine LLC norma. Pacijent mora biti pod nadzorom kardiologa i jednom godišnje podvrgnut ehokardiografiji, ultrazvuku srca. Ako se po navršenju starije dobi prozor nije zatvorio, pacijent se stavlja na strogu evidenciju kardiologu, koji odlučuje o načinu liječenja defekta. Liječnik uzima u obzir činjenicu razvoja komplikacija: tromboze, plućna insuficijencija, paradoksalna embolija, ishemijski i kardioembolijski moždani udar.

Ako je foramen ovale velik, nema zalistka (defekt atrijalne septalne pregrade) ili je došlo do moždanog udara hirurška intervencija je direktna indikacija.

Operacija

Jedna od najefikasnijih metoda za eliminaciju PFO je hirurško liječenje. Provodi se u bilo kojoj dobi, ali samo ako postoje takve indikacije:

• Teški poremećaji hemodinamike.
• visokog rizika komplikacije.
• Simptomi jake boli.
• Prečnik defekta je veći od 9 mm.
• Refluks krvi u lijevu pretkomoru.
• Ograničena fizička aktivnost uzrokovana patologijom.
• Kontraindikacije za prijem lijekovi.
• Komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Glavni cilj hirurške intervencije je zatvaranje defekta flasterom. Postupak se provodi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebnog endoskopa i uz uvođenje kontrasta.

Hirurško liječenje je kontraindicirano u slučaju patoloških promjena u plućnom tkivu i u slučaju zatajenja lijeve komore. U pravilu se operacija izvodi nakon 2-5 godina, kada bi se prozor trebao fiziološki zatvoriti, ali to se ne događa. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva sveobuhvatnu sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se procijenili svi mogući rizici operacije.

Operacija otvorenog ovalnog prozora

Jedini i najefikasniji tretman zaostalog fetalnog srčanog elementa kod odraslih pacijenata je operacija. Kod otvorenog ovalnog prozora mogu se propisati sljedeće hirurške intervencije:

1. Operacija na otvorenom srcu.

Kroz rez na grudnom košu, hirurg odvaja srce od krvnih sudova. Funkcije srca preuzima poseban aparat koji pumpa krv kroz tijelo i obogaćuje ga kisikom. Uz pomoć koronarne sukcije, doktor čisti organ od krvi i pravi rez u desnom atrijumu kako bi otklonio defekt. Metoda ima sljedeće indikacije:

• Rupa prečnika većeg od 10 mm.
• Teški poremećaji cirkulacije.
• Fizička netolerancija.
• Česte prehlade i upalne bolesti.
• Plućna hipertenzija.

Za zatvaranje jaza najčešće se koriste sljedeće metode:

• Šivanje - rupa u interatrijalnom septumu je zašivena. Iste manipulacije se provode sa sekundarnim defektima koji se nalaze u gornjem dijelu septuma.
• Postavljanje zakrpe od sintetička tkanina, perikard (režanj spoljna ljuska srce) ili poseban flaster. Ova metoda Koristi se za primarne srčane mane koje se nalaze bliže komorama, u donjem dijelu septuma.

Nakon operacije, doktor zašije rez i povezuje srce sa njim. krvni sudovi. Rez grudnog koša je zatvoren šavom.

Prednosti takve operacije su visoka preciznost i brz oporavak poremećena cirkulacija krvi u plućima i cijelom tijelu, kao i sposobnost uklanjanja nedostataka bilo koje veličine i lokalizacije. Nedostaci metode uključuju: potrebu za spajanjem aparata srce-pluća, traumu zbog velikog reza grudnog koša, dug period oporavka - oko 2 mjeseca i rehabilitaciju do 6 mjeseci.

1. Endovaskularna hirurgija (zatvaranje defekta kateterom).

Ovo su manje traumatične operacije koje ne zahtijevaju otvaranje grudnog koša. Indikacije za provođenje:

• Prozor je manji od 4 mm u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povrat krvi iz lijevog atrijuma u desnu.
• Umor.
• Kratkoća daha tokom fizičke aktivnosti.

Tokom operacije, doktor ubacuje kateter u rupe velika plovila prepone ili područje vrata. Endoskop se napreduje u desnu pretkomoru. Na kraju uređaja pričvršćen je poseban uređaj za zatvaranje prozora:

• Dugmasti uređaji - diskovi su instalirani na obje strane interatrijalnog septuma, koji su međusobno povezani pomoću najlonske petlje.
• Okluder je poseban uređaj koji podsjeća na kišobran. Ubrizgava se i otvara u lijevu pretkomoru, blokirajući refluks krvi iz nje.

Prednosti ovakvog minimalno invazivnog tretmana su: nizak rizik od komplikacija, mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji, značajno poboljšanje stanja odmah nakon operacije, kratak period oporavka - oko mjesec dana. Glavni nedostatak endovaskularne hirurgije je što nije efikasna za velike defekte i vazokonstrikciju. Operacija se ne izvodi sa prozorčićem u donjem dijelu septuma ili na ustima šupljih/plućnih vena.

Bez obzira na odabranu hiruršku intervenciju, većina pacijenata se potpuno oporavi nakon operacije. Postoji i povećanje očekivanog životnog vijeka za 20-30 godina.

Indikacije za okluder

Ako terapija lijekovima ne može eliminirati patološke simptome ili komplikacije MARS sindroma, tada je indicirana operacija. Mnogim pacijentima se propisuje endovaskularna operacija, odnosno uvođenje posebnog uređaja, najčešće okludera, u srce kroz venu ili veliku arteriju.

Glavne indikacije za okluder:

• DOO je malo.
• Lokalizacija defekta u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povećan umor i drugi simptomi patologije.

Kod male srčane anomalije krv iz lijevog atrija ulazi u desnu, a zatim u desnu komoru i plućnu arteriju. To dovodi do istezanja i preopterećenja ovih dijelova srca. Normalno, lijevi i desni dio organa odvojeni su tankim zidom, koji sprječava refluks krvi. Odnosno, glavna indikacija za upotrebu okludera je upravo povećanje i preopterećenje desnog srca.

Okluder je kišobran ili minijaturna mreža. Pomoću katetera se uvodi u femoralnu venu i postavlja na ulaz u lijevu pretkomoru. Implantacija se izvodi pomoću rendgenskog sistema koji vizualizira cijeli proces operacije.

Okluder je napravljen od biološki inertnog materijala koji ne izaziva reakcije odbacivanja i dobro se ukorijenjuje u tijelu. Šest mjeseci nakon operacije aparat se endotelizira, odnosno prekriva srčanim stanicama. U rijetkim slučajevima, nakon tretmana, pacijenti imaju komplikacije kao što su otežano disanje i bol u grudima.

Prevencija

Specijalne tehnike koji bi spriječio nepotpunu fuziju srčanog septuma ne postoji. Prevencija otvorenog ovalnog prozora temelji se na zdravom načinu života i pridržavanju sljedećih preporuka:

• Odbij loše navike(pušenje, alkoholizam, narkomanija).
• Pridržavajte se racionalne i uravnotežene prehrane, koja će tijelu pružiti kompleks esencijalni vitamini i minerali.
• Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.

Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji anomalija kod žena koje planiraju rođenje djeteta i koje su već trudne:

• Izbjegavajte zarazne bolesti. Rubeola je posebno opasna, jer izaziva LLC i druge urođene malformacije.
• Izbjegavajte kontakt sa jonizujućim zračenjem, kao što su rendgenski aparati, fluorografi.
• Ne kontaktirajte hemikalije i njihovi parovi (boje, lakovi).
• Uzimajte bilo koje lijekove samo prema preporuci ljekara.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, provedbu svih medicinskih preporuka i promatranje kardiologa, prognoza otvorenog ovalnog prozora je prilično povoljna. Ishod anomalije zavisi od toga koja je terapija propisana i koliko je efikasna.

Drugi važan prognostički faktor je funkcionalno stanje srčanog mišića. Ako je bilo operacije i bila je uspješna, onda su velike šanse da se izbjegnu posljedice i komplikacije. Ovo poboljšava predviđanje kvarova. Na primjer, endovaskularna okluzija LLC-a vam omogućava da se vratite u normalan život u kratkom roku, bez ikakvih ograničenja.

Bez pravovremene dijagnoze, medicinskog ili kirurškog liječenja, prognoza manje srčane anomalije je negativna. Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija velike veličine prozora, razvoj paradoksalne embolije i prisutnost popratnih bolesti.

Dispanzersko posmatranje djece

Abnormalna valvularna komunikacija između atrija ne zahtijeva samo blagovremeno liječenje ali i medicinski nadzor. Opservacija dispanzera djeca sa otvorenim ovalnim prozorom omogućavaju sistematske medicinske preglede i istraživanja (ultrazvuk, ehokardiografija). To vam omogućava da procijenite dinamiku poremećaja i rizik od njegovih komplikacija.

Roditelji takođe dobijaju posebne savete. Novorođenčetu je prikazan zaštitni modus sa dugim šetnjama svježi zrak i kompletnu ishranu. Ovo je neophodno za otvrdnjavanje organizma i povećanje imunološka zaštita. Preporučuju se i fizioterapija i terapeutske vježbe.

Koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom?

Takva fiziološka karakteristika kao što je nepotpuna fuzija septuma srca ostavlja otisak ne samo na način života, već i na polje aktivnosti.

Razmotrite koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom: pilot, ronilac, ronilac, ronilac, vozač, strojar, astronaut, radnik u kesonu, vojni oficir ili član posade podmornice. Gore navedene specijalnosti mogu biti opasne za pacijente.

Na primjer, prilikom dizanja ili ronjenja mogu se stvoriti krvni ugrušci koji začepljuju krvne žile i uzrokuju smrt. A rad u kesonu je opasan jer pacijent mora da udiše komprimovani vazduh, što takođe negativno utiče na kardiovaskularni sistem.

Otvoreni ovalni prozor i sport

Pacijenti s urođenim prolaznim otvorom između atrija imaju mnoga ograničenja koja imaju za cilj minimiziranje rizika od razvoja komplikacija bolesti.

Otvoreni foramen ovale i sport su prihvatljivi ako defekt ne uzrokuje abnormalni refluks krvi, plavičasti nazolabijalni trokut zbog fizičkog napora, emboliju i druge komplikacije. Prilikom odabira sportskog hobija u obzir se uzima veličina prozora, kao i rezultati tretmana.

Otvoreni ovalni prozor i vojska

Prema naredbi Ministarstva odbrane Ukrajine od 14. avgusta 2008. br. 402, otvoreni ovalni prozor i vojska su nekompatibilni. Pacijenti s ovom anomalijom su djelimično ili potpuno oslobođeni služenja vojnog roka.

• Djelomično sposoban - bolest se nastavlja ispuštanjem krvi, vojni obveznik je nesposoban za službu u miru.
• Prihvatljivo uz ograničenja - anomalija bez gubitka krvi, ali postoji patoloških znakova poremećaji i rizik od komplikacija.

Otvoreni ovalni prozor srca je ozbiljan kongenitalna patologija. Ali konačnu odluku o mogućnosti služenja vojske donosi regrutni odbor.

Važno je znati!

Akutna i hronična srčana insuficijencija može biti leva ventrikularna i desna komora, ali češće se obe komore razvijaju istovremeno, tj. totalno zatajenje srca. Trenutno se u našoj zemlji u procjeni srčane insuficijencije kod odraslih koriste dvije klasifikacije.

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je anomalija u razvoju srca koja se razvija u 2-8 sedmici gestacije. Prema statistikama, srčana oboljenja kod novorođenčadi javljaju se u 5-8 slučajeva od 1000.

Patologija Uzrok B normalnim uslovima
Kardiolog Lasersko liječenje
čudo Novorođenče muči štucanje

Jedna od najčešćih srčanih mana je ovalni otvoreni prozor (FOA), manja anomalija u kojoj je komunikacija između desne i lijeve pretklijetke djelomično ili potpuno očuvana. Zapravo, takva rupa u srcu neophodna je za potpuni razvoj fetusa, pa se s njom rađaju sva novorođenčad, a tokom prve godine života, ponekad i po nekoliko godina, ona preraste.

Međutim, dešava se da rupa ne preraste. Ovisno o njegovoj veličini, ovisi o stupnju kršenja cirkulacijskog procesa. Ako je otvor prevelik i između atrija nema spojnog ventila, postoji defekt atrijalne pregrade.

Pored ovog poroka, postoje mnogi drugi, uključujući:

• otvoreni ductus arteriosus (PAD) u novorođenčadi, u kojem oksigenirana krv ulazi u pluća;
• defekt aortopulmonalnog stabla - nepotpuna fuzija septuma između aorte i plućnog stabla;
• ventrikularni septalni defekt (VSD) - rupa koja razdvaja desnu i lijevu komoru;
• koarktacija (suženje) aorte;
• stenoza (suženje) plućnih ili aortnih zalistaka.

Uzrok bolesti pogrešnog razvoja organ unutar materice

Važno je napomenuti da se u mnogim slučajevima srčane mane ne pojavljuju zasebno, već zajedno. Na primjer, najčešći uzrok cijanoze kod novorođenčeta je Fallotova tetralogija, koja kombinira VSD, pomak aorte i ventrikularnu hipertrofiju.

Uzroci srčanih anomalija

Priroda bolesti i danas ostaje nejasna, međutim, liječnici identificiraju sljedeće uzroke koronarne bolesti:

• genetska predispozicija, odnosno prisutnost kongenitalnih malformacija u anamnezi srodnika djeteta;
• hromozomski poremećaji;
• mutacije gena;
• zarazna i virusne bolesti da je žena patila u prvom trimestru trudnoće;
• nezdrav način života (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam);
• uzimanje određenih lijekova tokom trudnoće (antikonvulzivi, amfetamini, antibiotici);
• vanjski faktori (izloženost zračenju).

Zdravlje oca je važno. Takođe faktori rizika uključuju:

• kasna trudnoća;
• endokrine bolesti kod roditelja;
• teška trudnoća i prijetnja prekida u prvom tromjesečju;
• istorija mrtvorođenih.

Prema nedavnim studijama, djeca gojaznih žena imaju povećan rizik od rođenja s CHD i drugim patologijama srca i krvnih žila.

Patologija je urođena ili stečena promjena u strukturama srca

Kliničke manifestacije i dijagnostičke metode

Urođena srčana bolest kod novorođenčadi različiti znakovi. One ovise o vrsti patologije i o tome kako ona utječe na zdravlje novorođenčeta.

Otvoreni ovalni prozor dugo vremena ne izražavaju se na bilo koji način, a da ne zabrinu roditelje. Nezatvaranjem i značajnom veličinom rupice javljaju se poteškoće s disanjem, bljedilo kože ili cijanoza, dolazi do zastoja u fizičkom razvoju.

Kod težih mana roditelji odmah uoče da sa djetetom nešto nije u redu. Najčešći simptomi srčanih mana su.

1. Cijanoza je plava promjena boje kože zbog nedostatka kisika u krvi. Ovisno o vrsti UPU-a, može postati samo plava nasolabijalnog trougla kao i udovi, pa čak i cijelo tijelo.
2. dispneja. Zapaža se ne samo tokom aktivnosti, već i kada je dijete neaktivno.
3. Poremećaji srčanog ritma. Najčešći simptom srčanih mana je lupanje srca, tahikardija. Ali kod nekih nedostataka postoji i smanjen puls, bradikardija.
4. Ostali simptomi, među kojima su opšte slabo stanje djeteta, nedostatak apetita, pospanost, vrištanje u snu. At teške patologije mogući nedostatak vazduha, gubitak svesti.

Dijagnozu defekata provodi kardiohirurg. U slučaju sumnjivih srčanih šumova kod novorođenčeta, svakako će mu biti propisan ultrazvučni pregled. Ultrazvuk srca (ehokardiografija) omogućava vam da ispitate stanje zalistaka i mišića srca.

As dodatne metode dijagnostika se primjenjuje:

• Rendgenski pregled, uključujući i uz upotrebu kontrastno sredstvo(ventrikulografija);
• elektrokardiogram (EKG), kao i njegove varijante (test na traci za trčanje, biciklistička ergometrija).

Dr Komarovsky preporučuje da se obavezno podvrgnete temeljnom pregledu ako sumnjivi šumovi na srcu ne nestanu u roku od 3-4 dana nakon rođenja djeteta, a uoče se i plava koža, blijedi i hladni udovi.

Zašto je LLC opasno?

U normalnim okolnostima, foramen ovale se obično zatvara između 2 i 12 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Dugo vremena, doktori su ovaj nedostatak smatrali prilično sigurnim, s kojim bi ljudi mogli živjeti. pun život pa čak i baviti se sportom. Danas su mišljenja lekara podeljena. Definitivno možemo reći da je djeci sa ovalnim prozorčićem i šumovima na srcu potreban pažljiv medicinski nadzor.

Jedna od najopasnijih komplikacija koja može nastati kada ovalni prozor nije zatvoren je paradoksalna embolija, praćena povećan rizik tromboza, moždani udar ili bakterijska bolest.

Važno je napomenuti da se često otvoreni foramen ovale kombinira s drugim defektom - aneurizmom srca kod novorođenčadi, a to je ispunjeno rizikom od razvoja kardioembolijskih komplikacija.

Dakle, djeca sa CHD zahtijevaju posebnu pažnju i pažljivu njegu. Oni su kontraindicirani u određenim sportovima:

• ronjenje;
• dizanje tegova;
• ronjenje na velike dubine;
• druge vježbe praćene zadržavanjem daha ili naprezanjem.

Liječenje srčanih bolesti

Metoda liječenja CHD ovisi o njegovoj težini. Ako dijete nema drugih anomalija osim PFO, rupa ne prelazi 5 mm, nema značajnijeg poremećaja cirkulacije, njegovo zdravstveno stanje ne zabrinjava.

Doktor kardiolog pedijatar pomoći će u liječenju bolesti

Pretežno s vremenom, veličina ovalnog prstena se smanjuje. Antikoagulansi, lijekovi koji razrjeđuju krv, mogu se propisati kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka.

S velikom veličinom foramena ovale (7-10 mm), treba govoriti o defektu atrijalnog septuma. Takve rupe se nazivaju "zjapeće", u ovom slučaju pitanje dirigovanja hirurško uklanjanje anomalije.

Savremeno hirurško liječenje PFO podrazumijeva uvođenje posebne cijevi (katetera) u arteriju, na čijem se kraju nalazi zalistak koji potpuno začepljuje ovalni prozorčić. Saznajte šta uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka nakon porođaja

Pažnja!

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ Vašeg liječnika! Zapamtite da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se u potpunosti riješite bolesti!

Srce je glavni vitalni organ, uključujući lijevu i desnu komoru i atriju, koji su sa svake strane povezani posebnim zaliscima. Desni i lijevi elementi moraju biti razdvojeni interventrikularnim i interatrijalnim septumom, koji sprječava protok krvi. Otvoreni foramen ovale u srcu kod odraslih, u obliku šanta ili otvorenog kanala, uzrokuje promjene u kardiovaskularnom sistemu iu plućima zbog razlike krvnog tlaka u atrijuma.

Glavni simptomi i znaci

Kod pacijenata praktički nema očitih manifestacija. Sa odsustvom specifični simptomi liječnik može samo nagađati o razlozima inferiornosti ventila ovalnog prozora. Međutim, postoji niz simptoma, čija se ukupnost može utvrditi privremena dijagnoza. To uključuje:

• blaga cijanoza usana i promjena boje nasolabijalnog trokuta tokom fizičkog napora i upale prehlade koji uključuju upalu pluća, bronhitis, astmu;
• iznenadna nesvjestica, cerebrovaskularni infarkt, tromboflebitis i proširene vene vene;
• netolerancija na fizičku aktivnost, respiratorna nelagoda i insuficijencija, predispozicija za akutne respiratorne infekcije;
• dispneja;
• lupanje srca;
• migrena;
• promjene u desnom atrijumu u vidu tendencije njegovog povećanja, što se može vidjeti na EKG-u;
• česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost dijelova tijela;
• prisustvo povećanog volumena krvi u plućima.

Patologija uzrokuje oštro bljedilo, letargiju, komplikacije aktivnosti povezanih s fizičkom aktivnošću. Anomalija služi kao osnova za suspenziju od određenih aktivnosti i od ronjenja do dubine.

Uzroci srčanih bolesti

Otvoreni foramen ovale u srcu kod odraslih se opaža kod 30% ljudi. Sačuvan je od rođenja kao mana.

Uzroci abnormalnog razvoja su upotreba alkoholnih pića od strane žena tokom trudnoće, pušenje, nepovoljna ekologija, upotreba razne droge, genetska predispozicija, malformacije fetusa i niz neidentifikovanih faktora. Bolest srca može se manifestirati kao potpuno otvoreni foramen ovale (FOA) ili djelomična lezija u obliku proreza. Ozbiljnost bolesti zavisi od ovog stepena.

Bolest možete dijagnosticirati pomoću EKG-a, kontrastne ehokardiografije, rendgenskih snimaka ili slušanjem srčanih ritmova pomoću fonendoskopa. Zatajenje srca se manifestuje bukom. Anomalija može uzrokovati emboliju, koja je prepuna moždanog udara. Fenomen je opasan zbog direktnog ulaska bakterija, mjehurića plina i krvnih ugrušaka iz vena u arterije, bubrege, udove i slezenu. Otvoreni oval je veoma opasan za trudnice i za osobe koje imaju proširene vene, plućne bolesti ili tromboflebitis.

Tretman

Bolesti srca mogu uzrokovati tešku srčanu insuficijenciju, aritmiju, prolazni cerebrovaskularni infarkt, moždani udar, infarkt bubrega ili miokarda. medicinska intervencija u teškim situacijama, sastoji se u kateterizaciji glavnog organa ili vraćanju integriteta septuma uz pomoć kirurške operacije.

Tokom prenatalni razvoj mogu doći do određenih "propusta" programa zbog kojih nastaju neke smetnje u ljudskom organizmu. Jedan od njih je prisustvo otvora u srcu, koji se naziva ovalni prozor.

Najčešće se kvar otkrije slučajno, tokom sveobuhvatnog ili profilnog pregleda, prilikom obraćanja klinici sa pritužbama na druge zdravstvene probleme. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva stanje ne manifestira na bilo koji način, ili su simptomi toliko minorni da se pripisuju drugoj bolesti.

Naše srce se sastoji od četiri šupljine, ili komore: dvije komore i dvije pretkomora. U procesu formiranja u maternici, otvor može ostati između ovih komora koje se nisu zatvorile. Ako se formira između atrija, tada se naziva otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe.

Najčešće ima malu veličinu i ne daje spolja svetli simptomi bolesti, tako da većina ljudi ne sumnja na prisustvo patologije dok se ne otkrije. Medicinska statistika navodi da otprilike 30% svih odraslih ima takvu povredu strukture.

U većini slučajeva, defekti u srčanoj anatomiji otkrivaju se u djetinjstvu, ali ponekad ostaju neprimijećeni sve do odrasle dobi.

Takva kršenja su opasna za njihovog vlasnika., budući da rupa između atrija prijeti da poremeti rad srca, krvnih žila i pluća zbog razlike u krvnom tlaku koja nastaje zbog komunikacije pretkomora.

Otvoreni prozor se ne može smatrati jednostavnom rupom u zidu srca, jer radi kao zalistak, omogućavajući krvi da se kreće samo u jednom smjeru - iz male u sistemsku cirkulaciju. Rupa ima mikroskopske dimenzije, najčešće ne više od glave igle. Prosječna veličina defekti - do 4,5 mm. Tijelo je u stanju nadoknaditi takve dimenzije. Ali prozor može biti do 19 mm u promjeru, to već utječe na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Uzroci i simptomi stanja

Rupa u septumu između srčanih šupljina nastaje tokom formiranja tkiva i organa fetusa u majčinom tijelu. U trenutku rođenja djeteta, njegova pluća se ispravljaju, pune zrakom, protok krvi se ubrzava, povećava se pritisak u lijevom atriju, što doprinosi zatvaranju postojeće rupe.

U slučajevima kada se otvoreni foramen ovale u srcu odrasle osobe ne zatvara prirodno, smatra se da su glavni razlozi za to upotreba trudnica alkoholnih pića, određenih ljekovitih i droge, pušenje.

Također među uzrocima pojave patologije je loša ekološka situacija, pogoršana nasljednost, poremećen razvoj fetusa na različite faze. Drugi razlog zašto komunikacija između srčanih komora ostaje otvorena je rođenje prijevremeno rođene bebe koja nije imala vremena da u potpunosti formira sve organe.

Otvaranje ovalnog prozora pogađa ljude koji zbog svoje profesije ili hobija doživljavaju stalna značajna preopterećenja. To su uglavnom sportisti, kao i osobe koje boluju od česte kapi pritisak. Od sportista u opasnosti su dizači tegova, bodibilderi, rvači.U drugoj grupi su ronioci, posebno dubokomorski ronioci, ronioci, ronioci, podmorničari, penjači, piloti, astronauti i testeri. Stalno pate od vrlo jakih padova pritiska, što može izazvati razvoj kvara.

U odrasloj dobi osoba rijetko osjeća prisustvo takve patologije. U osnovi, prisustvo otvorenog ovalnog prozora otkriva se slučajno ili tokom rutinskog pregleda iz nekog drugog razloga.

Više informacija o urođene mane srca možete pogledati u videu:

Može se primetiti sledeće simptome kršenja:

• Cijanoza usana i/ili nasolabijalnog trokuta sa fizička aktivnost, jak kašalj.
• Prečeste respiratorne bolesti, prisustvo hronični bronhitis, bronhijalna astma.
• Jake glavobolje, migrene.
• dispneja.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nerazumna nesvjestica.
• Utrnulost udova.
• Poremećaji pokretljivosti.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Promjene u desnoj pretkomori, uočljive na.

Jedna osoba možda nema sve znakove odjednom, već samo neke od njih. Ponekad postoje u tako zamagljenom obliku da je nemoguće posumnjati na prisutnost ozbiljne patologije.

Dijagnostičke metode

Kako bi se identificirao defekt, pacijentu se dodjeljuje elektrokardiografija, radiografija,. Pored toga, doktor može da sluša srčane ritmove pomoću fonendoskopa.

Sve ove bolesti mogu dovesti do teških posljedica i problema, uključujući invalidnost i smrt.

Liječenje patologije nije jamstvo zaštite od pojave komplikacija. Međutim, u većini slučajeva ljudi s takvim poremećajima žive normalnim punim životom i ne pate od prisustva otvorenog foramena ovale.

Glavni način sprječavanja nastanka takvog defekta je higijena trudnoće. Žena treba odgovorno pristupiti rađanju fetusa, potpuno odustati od pušenja, konzumiranja alkohola i uzimanja drugih lijekova osim onih koje je propisao ljekar iz zdravstvenih razloga.Za odrasle je važno izbjeći vrlo jaka fizička preopterećenja, koja mogu dovesti do otvaranja ovalnog prozora i pojave komplikacija, nuspojave dovesti do lošeg zdravlja.