Patološka abrazija zuba. Klasifikacija i simptomi patološke abrazije zuba - liječenje i prevencija pojačanog škrgutanja Patološka abrazija prirodnih zuba

Abrazija zuba je patološki proces karakteriziran smanjenjem gornjih slojeva krune zuba i smanjenjem visine elemenata denticije.

To dovodi do povećanja osjetljivosti, promjene oblika koronalnog dijela i kršenja okluzije. Povećana abrazija zuba zahtijeva hitno liječenje.

fiziologija

Brisanje tvrdih zubnih tkiva dijagnostikuje se kod 12% pacijenata. Rizična grupa uključuje muškarce, jer najčešće imaju loše navike, a profesionalna aktivnost je povezana sa štetnim uslovima.

Stepen abrazije zavisi od starosne grupe:

1. Površina zuba do tridesete godine ograničeno samo na gleđ i ne utiče na dentin, što je normalno stanje organizma.
2. Do pedeset Ustanovljava se ozljeda dentina, zbog čega kutnjaci dobivaju žućkastu ili smeđu nijansu. To dovodi do bolnih senzacija i velikih promjena u obliku zuba.
3. U dobi od 60 godina dolazi do jake promjene na prednjim zubima, a do 70. godine patološki proces može zahvatiti krunu. Često su vidljive konture kaviteta, koji je ispunjen tercijarnim dentinom.

Ali, u nekim slučajevima, brisanje gornjih slojeva površine elemenata denticije bilježi se u mladoj dobi. Ako postoji problem, potrebno je liječenje.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga za karijes. Promjena oblika jedinica može se pojaviti u pozadini različitih bolesti ili pod utjecajem vanjskih faktora.

Uzroci patološke abrazije uključuju:

Patološka abrazija se uspostavlja kod osoba čije su profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem utega. To je zbog čvrstog zatvaranja čeljusti prilikom obavljanja posla.

Primjena, njihove legure, karakteristike, prednosti i nedostaci.

Javite se ukoliko ste zainteresovani za savremene vrste materijala za otiske koji se koriste u ortopedskoj stomatologiji.

Na ovoj adresi govorićemo o tehnologiji izrade porculanskih krunica.

Simptomi

U patologiji se prije svega povećava osjetljivost zuba. Nelagoda i bol se javljaju prilikom jedenja tople i hladne hrane ili pića. Pridruženi simptomi također uključuju:

1. Bolne senzacije. Mogu biti oštri, jaki, pojavljuju se noću.
2. Promjena u zagrizu kao rezultat smanjenja visine kruna.
3. Povreda mekog tkiva. Male strugotine i oštri rubovi zuba mogu oštetiti sluznicu desni i usnu šupljinu.
4. Osjećaj pijeska u ustima. Najčešće se javlja ujutro.
5. Oštećena funkcija temporomandibularnog zgloba.
6. Smanjenje visine krune zubi u različitom stepenu.
7. širenje karijesa.
8. Sve veće praznine između elemenata denticije.

U početnoj fazi simptomi nisu izraženi, ali s vremenom postaju agresivniji.

Pacijent osjeća bol, karijesna lezija se širi na nezaštićena područja, razvijaju se druge bolesti usne šupljine.

Klasifikacija

Stomatolozi razlikuju fiziološku vrstu patologije, kada je proces brisanja zuba prirodan, i patološki, izazvan načinom života i utjecajem različitih faktora.

U zavisnosti od ravni brisanja gleđi i dentina, razlikuje se nekoliko oblika bolesti. To uključuje:

1. Vertical. Dijagnostikuje se kod pacijenata sa abnormalnim zagrizom. Abraziji je podložna samo vanjska površina zuba.
2. Horizontalno. Dolazi do smanjenja visine krune.
3. Miješano. Karakterizira ga prisustvo znakova okomitog i horizontalnog oblika.

Takođe postoji stepenasti, šareni, ćelijski i festonski tip abrazije. U zavisnosti od složenosti patološkog procesa, razlikuju se:

1. Lokalno brisanje. Proces uništavanja cakline zahvaća samo određeno područje i ne proteže se na druga područja.
2. Generalizirano. Zahvaćena je cijela površina.

faze

U medicini postoje četiri faze trošenja zuba. Svaki od njih karakterizira prisutnost određenih lezija i simptoma.

1. 1 stepen. Oštećena je samo caklina. Dentin nije podložan promjenama. Javlja se povećana osjetljivost, nelagoda prilikom jela.
2. 2 stepen. Caklina je potpuno izbrisana, dentin je otkriven. Pacijenti se često žale na pojačanu bol.
3. 3 stepen. Dentin je potpuno izbrisan, patološki proces utječe na krunu. Kada razgovarate ili jedete, vidljiva je šupljina elementa. Treću fazu prati i jak bol, promjene u zagrizu, disfunkcija TMZ.
4. 4 stepen. Zub je izlizan do vrata. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje, jer je funkcija denticije narušena, opterećenje se ne raspoređuje ravnomjerno, što dovodi do razvoja mnogih bolesti usne šupljine.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik utvrđuje prisutnost simptoma, pregleda usnu šupljinu i proučava anamnezu. To donekle pomaže da se utvrdi uzrok ovog stanja i utvrdi oblik, stadijum bolesti.

Također se provode sljedeće dijagnostičke metode:

1. Proučavanje simetrije, proporcionalnosti, eksterno ispitivanje. Potrebno je analizirati stepen destrukcije, stepen istrošenosti, stanje tvrdih i mekih tkiva, identifikovati komplikacije i odrediti način lečenja.
2. Elektromiografija. Propisuje se u svrhu proučavanja žvačnih mišića.
3. Pregled temporalnih i mandibularnih zglobova. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti različitih komorbiditeta.
4. Electroodontodiagnostics. Prikazano pri uspostavljanju drugog i trećeg stepena abrazije. Provodi se kako bi se otkrilo prisustvo nezahvaćene pulpe.

Samo složena dijagnostika pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Na osnovu podataka iz različitih studija, lekar utvrđuje stepen, oblik i vrstu bolesti, a takođe određuje i režim lečenja.

Metode liječenja

Način liječenja ovisi o fazi brisanja zuba. U početnoj fazi koristi se konzervativna terapija i pacijentima se propisuju lijekovi za poboljšanje stanja i jačanje zubne cakline.

Kako bi se isključila daljnja šteta, uz lijekove je prikazano nošenje kape. Zaštitiće vaše zube od daljeg propadanja.

Najčešće, prilikom dijagnosticiranja patologije, potrebna je restauracija denticije. Za to se koriste različiti materijali, na primjer, akril, cement sa ionima srebra ili zlato.

Sa značajnim lezijama i promjenama oblika, liječenje uključuje sljedeće metode:

1. Ugradnja krunica. Glavni materijal je kermet. Dovoljno je jak, a obnovljeni zub se neće razlikovati od prirodnih organa.

   Krunica u potpunosti pokriva problematični element i pomaže u smanjenju opterećenja na njemu. Mogu se koristiti i krunice od livenog zlata, keramike ili cirkonijuma.

2. Kultne kartice. Metoda liječenja koristi se za velike lezije. Doktor proširuje korijenski kanal i postavlja klin. Ovo značajno skraćuje vrijeme za obnovu zahvaćene jedinice.
3. Mikroprotetika. Moderna tehnologija koja uključuje upotrebu faseta i inleja. Koriste se u slučajevima kada se ne može ispuniti zub ili nedostaje gotovo sav dentin.

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju karijesa, obliku i vrsti bolesti. Materijali koji se koriste za restauraciju mogu biti različiti i korišteni ovisno o zadacima, funkcijama i financijskim mogućnostima pacijenta.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od patologije i usporili proces, preporučuje se slijediti niz jednostavnih pravila:

• izbegavajte konzumiranje alkohola, kafe, ostavite pušenje;
• ograničiti unos čvrste hrane, kisele, slatke hrane i proizvoda od brašna;
• uključiti hranu bogatu kalcijumom u prehranu;
• osloboditi se loših navika;
• pravovremeno liječiti sve bolesti usne šupljine;
• održavajte higijenu, svakodnevno perite zube, koristite zubni konac.

Poštivanje pravila prevencije pomoći će usporiti razvoj patologije. U slučaju pojave simptoma, odmah se obratite specijalistu.

Cijena

Prilikom dijagnosticiranja patološke abrazije zuba cijena liječenja direktno ovisi o načinu restauracije, korišćeni materijal i stepen oštećenja:

1. Najskuplja je keramika(od 20.000 rubalja) i cirkonijum dioksid (od 40.000 rubalja).
2. Plastika se smatra najjeftinijim, ali nepouzdanim. Njegova cijena varira od 400 do 700 rubalja.
3. Cijena za panjeve počinje od 5000 rubalja. Cijena ovisi o materijalu i proizvođaču.
4. Mikroprotetika- složen i dugotrajan proces, čija cijena počinje od 6.000 rubalja.

Iz videa saznajte o najčešćim uzrocima povećane abrazije zuba i metodama da se riješite problema.

- brzo progresivni gubitak cakline i dentina sa smanjenjem visine krune pojedinih ili svih zuba. Patološka abrazija zuba je praćena promjenom anatomskog oblika zubnih krunica, povećanom osjetljivošću zuba, poremećajima okluzije, disfunkcijom temporomandibularnog zgloba. Patološka abrazija zuba i njena težina utvrđuju se u procesu stomatološkog pregleda, proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, elektroodontodijagnostike, ciljane radiografije i ortopantomografije, elektromiografije. Za liječenje patološke abrazije zuba mogu se koristiti štitnici za usta, plombe, inleji, krunice, fasete.

Opće informacije

Patološka abrazija zuba je intenzivno smanjenje tvrdih tkiva zuba, koje prevazilazi fiziološku abraziju gleđi i dentina i dovodi do morfoloških, estetskih i funkcionalnih poremećaja. U stomatologiji se patološko trošenje zuba dijagnosticira kod 12% populacije, od čega je više od 60% muškaraca. U dobi od 25-30 godina, patološka abrazija zuba je rijetka (u 4% slučajeva); najveći vrh incidencije javlja se u dobi od 40-45 godina (35%). Patološkoj abraziji su češće izloženi žvakaći tuberkuli pretkutnjaka i kutnjaka, kao i rezne ivice prednjih zuba.

Postepeno brisanje zubnog tkiva dešava se tokom celog života i predstavlja fiziološki proces koji se nadoknađuje, sporo teče. Kao rezultat redovnog prirodnog abrazije, do 40. godine zubna krunica postaje oko četvrtinu kraća od svoje početne visine. Kod patološke abrazije, brzina i težina gubitka tvrdih tkiva zuba značajno premašuje fiziološku normu, što je praćeno izraženim promjenama u parodontu, disfunkcijom TMZ i žvačnim mišićima.

Uzroci patološke abrazije zuba

Patološka abrazija zuba ima polietiološki karakter i može biti uzrokovana sljedećim grupama razloga: morfološka inferiornost i funkcionalna insuficijencija tvrdih zubnih tkiva; funkcionalno preopterećenje zuba; štetan uticaj na tvrda tkiva zuba.

Morfofunkcionalni defekti tvrdih tkiva zuba mogu biti urođeni i stečeni. Prvi se često nalaze u raznim nasljednim patologijama: Stenton-Capdepon sindrom, mramorna bolest, osteogenesis imperfecta itd. Stečeni uzroci patološkog trošenja zuba su bolesti i stanja koja dovode do poremećenog metabolizma minerala (fosfor-kalcijum) i proteina. To uključuje panhipopituitarizam, hipoparatireoidizam, rahitis, kolitis, pothranjenost, obilni proljev itd.

Neracionalno funkcionalno opterećenje zuba, kao faktor patološkog trošenja zuba, može nastati zbog djelomične adentije, malokluzije, grešaka u protetici defekta denticije, parafunkcija žvačnih mišića (bruksiomanija i bruksizam), loših oralnih navika itd.

Neželjena dejstva na tvrda tkiva zuba (fluoroza, alkalna, kisela, radijaciona nekroza) mogu biti povezana sa profesionalnim opasnostima, uzimanjem određenih lekova (na primer, hlorovodonične kiseline), zračenjem glave i vrata. Uzrok patološke abrazije zuba može biti upotreba neskidivih proteza od metal-keramike i porculana sa slabo glaziranom površinom, upotreba proizvoda s abrazivnim česticama za čišćenje zuba, tvrdih četkica za zube itd.

Klasifikacija patološke abrazije zuba

Kao što je već spomenuto, fiziološko brisanje zuba se događa postepeno; Normalno, prirodni gubitak zubnog tkiva kreće se od 0,034-0,042 mm godišnje. U toku fiziološkog brisanja razlikuju se 3 faze:

• Faza I (do 25-30 godina) - brišu se zubi sjekutića, izglađuju se tuberkuli pretkutnjaka i kutnjaka
• Faza II (45-50 godina) - tvrda tkiva zuba se brišu unutar cakline
• III stadijum (preko 50 godina) - tvrda tkiva zuba se brišu unutar granice cakline i dentina i djelimično sloja dentina

Patološka abrazija zuba se klasifikuje prema dužini, ravni i dubini, obliku lezije.

Ovisno o ravni smanjenja tvrdih tkiva, razlikuju se horizontalni, vertikalni i mješoviti oblici patološke abrazije zuba; prema rasprostranjenosti procesa - lokalizovani (ograničeni) i generalizovani.

Prema dubini lezije razlikuju se 3 stepena patološke abrazije zuba:

• I stepen - brisanje u caklini reznih rubova (za sjekutići i očnjake) ili žvačnih tuberkula (za pretkutnjake i kutnjake)
• II stepen - brisanje do 1/3 visine krune zuba sa izlaganjem sloja dentina
• III stepen - brisanje do 2/3 visine zubne krune
• IV stepen - brisanje tvrdih tkiva više od 2/3 zubne krune.

I stalni i privremeni zubi su podložni fiziološkoj i patološkoj abraziji. Za karakterizaciju abrazije tvrdih tkiva mliječnih zuba koristi se sljedeća klasifikacija:

• I oblik - brisanje zuba sjekutića, tuberkula očnjaka i kutnjaka do 3-4 godine
• II oblik - potpuno brisanje gleđi sa tačkastim otvaranjem spoja cakline i dentina do 6 godina
• III oblik - brisanje unutar dentina kod djece starije od 6 godina prije zamjene privremenih zuba trajnim
• IV oblik - brisanje sloja dentina sa translucencijom zubne šupljine
• V oblik - brisanje cijele zubne krune

Prva tri oblika odnose se na fiziološku abraziju tvrdih tkiva mliječnih zuba, posljednja dva - na povećanu (patološku) abraziju privremenih zuba.

Simptomi patološke abrazije zuba

Manifestacije patološkog trošenja zuba su morfološki, estetski i funkcionalni poremećaji. Gubitak tvrdih tkiva zuba prvenstveno dovodi do promjene anatomskog oblika zubne krune i izgleda denticije. Smanjenje visine zubne krune zavisi od stepena patološke abrazije zuba; u posebno teškim slučajevima, zubi se brišu do nivoa vrata. Patološki proces može zahvatiti pojedinačne jedinice, grupe zuba ili sve zube, sa jedne ili obe strane, u predelu jedne ili obe vilice. Istrošene površine zuba mogu biti glatke, polirane ili imaju ćelijski, fasetirani, šareni, stepenasti oblik.

Estetsko nezadovoljstvo svojim izgledom može biti uzrokovano činjenicom da pri osmehu gornji zubi postaju nevidljivi, što stvara efekat „bezubih usta“. S tim u vezi, pacijenti s patološkom abrazijom zuba pokušavaju se nasmiješiti bez otvaranja usana. Patološka abrazija zuba je praćena pojavama hiperestezije pod termičkim, hemijskim, mehaničkim uticajima.

Oštri rubovi zuba često uzrokuju ozljede sluznice obraza i usana. Kako brisanje tvrdih tkiva napreduje, razvija se malokluzija, smanjuje se visina donje trećine lica, uglovi usta padaju, a nazolabijalni i nabori na bradi su oštro izraženi. Kod disfunkcije TMZ javlja se kompleks simptoma koji karakterizira bol u zglobu, mišićima lica, vrata i okcipitalne regije i glave; škljocanje i škripanje u zglobu; oštećenje vida i sluha, kserostomija, glosalgija itd.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ispravnu dijagnozu olakšava potpuni klinički i instrumentalni pregled: pregled, analiza pritužbi, razjašnjenje etiologije patološke abrazije zuba. Prilikom stomatološkog pregleda pažnja se obraća na oblik lica, prirodu okluzije, stanje tvrdih tkiva zuba, obim i stepen brisanja gleđi i dentina.

Za proučavanje stanja žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba koriste se elektromiografija, radiografija i tomografija TMZ. Za pravilno planiranje liječenja patološke abrazije zuba, procjenu stanja korijenskih kanala, pulpne komore i dr., vrši se elektroodontodijagnostika, radiografija pojedinih zuba, ortopantomografija. Na osnovu proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, rafinira se vrsta, oblik, stepen patološke abrazije zuba, kao i okluzalni odnos denticije.

Liječenje patološke abrazije zuba

Liječenje patološke abrazije zuba, ovisno o težini procesa, provode opći stomatolozi ili ortopedi. Glavni napori stručnjaka trebaju biti usmjereni na eliminaciju etioloških faktora patološke abrazije zuba, vraćanje izgubljenih tvrdih tkiva i normalizaciju okluzalnih odnosa.

Kako bi se otklonili uzročnici patološke abrazije zuba, vrši se korekcija mineralnog metabolizma, liječenje endokrine patologije, suzbijanje loših navika, ugradnja ili zamjena proteza. Da bi se uklonila hiperestezija zuba, propisana je kompleksna remineralizirajuća terapija: uzimanje mineralno-vitaminskih kompleksa, elektroforeza, primjena lijekova koji sadrže fluor. Izvodi se brušenje oštrih rubova zuba koji mogu oštetiti okolna meka tkiva; protetika krajnjih defekata zuba mostovima i djelomično skidivim protezama

Liječenje fiziološke abrazije zuba nije potrebno. U slučaju povećanog gubitka tvrdih tkiva zuba, potrebno je izraditi individualni plan terapijskih i preventivnih mjera, uzimajući u obzir uzroke, prirodu i stepen patologije. Oštećeni zubi su skloniji lomljenju cakline i zidova zuba, razvoju pulpitisa i parodontitisa. Uz pomoć savremenih metoda ortopedije i ortodoncije u svim slučajevima moguće je otkloniti estetske i funkcionalne poremećaje uzrokovane povećanim trošenjem zuba.

Preventivne mjere trebaju uključivati ​​pravovremenu korekciju malokluzije, bruksizma, adentia; promjena uslova rada, borba protiv patoloških navika; normalizacija metaboličkih procesa u tijelu.

Izgled osobe i njegovo zdravlje općenito u velikoj mjeri zavise od stanja zuba i usne šupljine. A ako je liječnik otkrio patološku abraziju zuba, o simptomima i liječenju o kojima ćemo više reći, onda se takav problem ne smije zanemariti.

Čak i karijes, malokluzija, tamnjenje cakline mogu postati prepreka u komunikaciji i izazvati nelagodu. Što se tiče opisane bolesti, ona može biti i simptom ozbiljnijih poremećaja u radu tijela, ali i uzrok novih nevolja.

Šta je patološka abrazija zuba i da li je ova pojava normalna?

U toku normalne životne aktivnosti, površina cakline se postepeno briše - od žvakanja, od starosti i drugih prirodnih uzroka. Normalno, do 30 godina, mogu se izbrisati samo vrh krunice i žvačni tuberkuli. A do 50. godine caklina na zubima je gotovo potpuno izbrisana. Istina, dentin nije zahvaćen. Pa ipak, kada brisanje površine zuba dosegne kritičan i uočljiv stepen, vrijedi posjetiti stomatologa.

Ako problem postane odgođen, produljen, bez medicinske intervencije, tada će posljedice biti nepovratne - počet će deformacija čeljusti, pojavit će se patologija u radu žvačnih mišića, pa će čak i pulpa umrijeti. Kao rezultat, dolazi do potpunog uništenja ili gubitka zuba ili cijelog reda.

Ponekad se mogu pojaviti fiziološke promjene koje će biti uočljive spolja - nabori oko usta, smanjit će se donji dio lica, narušit će se zagriz i normalna boja zuba. Teža oštećenja će dovesti do potpunog uklanjanja tkiva do same desni.

Stoga, u situaciji kada su zubi izbrisani, morate tačno znati šta učiniti. I prva stvar je posjetiti liječnika koji će moći postaviti ispravnu dijagnozu, utvrditi stepen i vrstu kršenja i odabrati odgovarajući tretman. Ako idete kod ljekara svakih šest mjeseci ili na prvu nelagodu, možete spriječiti pogoršanje problema i za kratko vrijeme vratiti zdravlje.

Uzroci

Da biste razumjeli zašto se ova patologija pojavila kod određenog pacijenta, morate provesti potpunu analizu njegovog života, pa čak i naučiti o porodičnim bolestima. Uostalom, razlozi mogu biti i vanjski negativni utjecaji i unutrašnji zdravstveni problemi, kao i urođene ili stečene osobine.

Najopasniji i najozbiljniji uzroci odnose se na unutrašnje probleme. Etiologija i patogeneza bolesti utvrđuju se u ranoj dobi. To uključuje:

1. Od rođenja poremećeni procesi formiranja i mineralizacije tvrdih tkiva. To se može dogoditi i tokom trudnoće, kada u majčinom tijelu nema dovoljno elemenata u tragovima za formiranje fetusa. I ako ti isti vitamini nisu dovoljni za pun rast zuba u prvoj godini života djeteta.
2. Nasljedne patologije kao što su mramorna bolest, osteogeneza itd.
3. Problemi se mogu javiti i u zrelijoj dobi - pothranjenost, poremećaji štitne žlijezde, slaba apsorpcija kalcija itd.

Vanjski utjecaj na zubno tkivo može biti prilično agresivan:

• Teška proizvodnja, rad u fabrici ili u rudniku često dovode do prekomerne abrazije usled vibracija i napetosti u žvačnim mišićima.
• Loše navike kao faktor propadanja zuba.
• Djelomični gubitak jedinica, ugradnja proteza.
• bruksizam,.

Fotografija

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija trošenja zuba razmatra se s nekoliko pozicija.

Ovisno o tome koliko je došlo do uništenja cakline ili dentina, razlikuju se stupnjevi bolesti:

• I - problem zahvaća samo manju površinu, češće sjekutiće.
• II - kruna zuba je uništena do samog dentina, cakline gotovo da i nema.
• III - zubna jedinica je obrisana na pola ili čak i više. Kliničkim pregledom jasno je vidljiva otvorena šupljina.
• IV - praktično nije ostalo tvrdog tkiva. Destrukcija seže do baze zuba.

Postoje i različiti avioni koji su podlegli brisanju:

1. Vertikalni - dešava se s nepravilnim zagrizom. Ovom opcijom oštećuju se prednji dio donje i stražnje strane gornje jedinice.
2. Horizontalno - smanjuje visinu krune.
3. Mješovito - paralelno uništavanje zuba u obje ravnine.

Oblici bolesti mogu biti:

1. Lokalno - mogu se izbrisati samo male površine zuba.
2. Generalizirano - proces zahvaća cijelu vilicu. U tom slučaju, stepen oštećenja na svakom od dijelova može varirati.

U stvarnosti, bolest se javlja u raznim oblicima i varijantama. Postoje i kombinacije nekoliko stupnjeva destrukcije u cijeloj vilici, a minimalne u ograničenom području. Takođe može postojati opcija brisanja površine iu horizontalnoj iu vertikalnoj ravni.

Najopasnija situacija je kada destrukcija dođe do unutrašnjosti. Ako pulpa odumre i dentin je zahvaćen, proces postaje brz i nepovratan.

Simptomi

Što je oštećenje zubnog tkiva ozbiljnije i što ga pacijent duže ignorira, znaci bolesti postaju složeniji i uočljiviji. Među njima su:

• Preosjetljivost na, iu budućnosti, reakcija se javlja i na hemijski sastav.
• Promjena nijanse emajla.
• Pacijent osjeća pojavu hrapavosti površine zuba.
• Kada se stisne, postoji osjećaj zaglavljenih čeljusti.
• Kao rezultat ozbiljnijeg brisanja mogu se uočiti poremećaji govora i žvakanja.
• Na maksimalnom stepenu oštećenja, donji dio lica će se promijeniti, činit će se da postaje manji.
• Postoje bolovi tokom jela.
• Često grizu usne i obraze iznutra.

Dijagnostika

Ljekar se mora pobrinuti da uspostavi kontakt sa pacijentom kako bi otkrio sve moguće uzroke i prateće bolesti koje su ga dovele do problema. Uostalom, samo razumijevanjem cjelokupne slike, možete ispravno propisati liječenje. Ponekad su, pored ortodontskih manipulacija, potrebne promjene u drugim područjima.

Dakle, za utvrđivanje stepena, uzroka i oblika istrošenosti zuba koriste se sljedeće dijagnostičke procedure:

1. Ispitivanje pacijenta o životu, nasljednim bolestima, specifičnostima rada i mogućim metaboličkim poremećajima.
2. Vizuelni pregled usne duplje.
3. Palpacija mekih tkiva i cijelog zgloba vilice radi otkrivanja ozbiljnih patologija.
4. Radiografija i elektroodontodijagnostika.
5. U nekim slučajevima neophodna je i konsultacija sa neurologom ili drugim lekarima.

Glavna stvar u procesu komunikacije sa pacijentom je postaviti ga na činjenicu da je bolest ozbiljan problem, a cijeli proces ozdravljenja može biti dug i naporan, ali se mora završiti. Uostalom, savremene metode korekcije su dostupne i daju dobre rezultate.

Liječenje patološke abrazije zuba

Samo uz pravilnu dijagnozu moguće je postići potpuno izlječenje. U ovom slučaju važno je:

• Zaustavite destruktivni proces.
• Obavezno uklonite uzrok bolesti.
• Vratite istrošenu caklinu i vratite prvobitni nivo krunica.
• Zamijenite protezu, ako je potrebno.
• Dajte pacijentu priliku da se prilagodi novom položaju vilice i njenom radu.

Svaka faza može potrajati i sve to vrijeme pacijent treba često posjećivati ​​stomatologa, posebno ako ima bilo kakvih tegoba.

U nekim slučajevima biće potrebno paralelno posjetiti drugog liječnika. Na primjer, ako se bolest razvila zbog noćnog škrgutanja zubima, tada je neuropatolog dužan provesti ciljane konsultacije kako bi se otklonio ovaj psihološki uzrok.

Ako se bolest razvije kao posljedica drugih unutrašnjih problema, onda i njih treba utjecati. Šta će se tačno morati uraditi u procesu lečenja, strogo će zavisiti od karakteristika pacijentovog zdravlja, uzroka abrazije zuba, stepena i oblika bolesti.

Obnova uništene krune može se dogoditi pomoću različitih uređaja:

• Privremene proteze ili specijalni medicinski dijagnostički aparat.
• trajne strukture.
• Štancane krune.
• Specijalne kapice itd.

Sam tretman prolazi kroz sledeće korake:

1. Vratite visinu denticije. To se može učiniti podizanjem zagriza, privremenim protezama. Ako postoji nepravilna lokacija čeljusti kao uzrok pojave patološke abrazije, postoji dodatna ugradnja proteza. Cijeli proces odabira pravih jezičaka, prave veličine i korekcije položaja čeljusti odvija se uz pomoć radiografije.
2. Period adaptacije može trajati 2-3 sedmice ili duže. Činjenica je da je u početku visina krune postavljena mnogo više nego što je pacijent naviknut. A ako primijeti rastuću bol, tada se ova visina brzo uklanja za 2-3 mm. Kada se naviknete, umjetne krunice se ponovo izgrađuju uz pomoć posebnog alata. Ako pacijent apsolutno ne može, iz nekog razloga, da se navikne i da se osjeća ugodno sa potrebnom visinom zagriza, onda to liječnik mora učiniti što podnošljivijim. Tek nakon eliminacije osjećaja boli počinje odbrojavanje perioda adaptacije.
3. Uz potpunu korekciju rada žvačnih mišića i navikavanje vilice na novi položaj, liječnik mora odabrati odgovarajuću vrstu proteze koja će se kontinuirano koristiti. Ovo mogu biti opcije. U prvom slučaju, moguće je da će se pacijent dugo boriti s problemom, jer će ga često uklanjanje proteze pogoršati, a ne eliminirati. Najbolja opcija je dizajn koji se ne može ukloniti, jer osoba neće imati priliku poremetiti proces ozdravljenja.

Prilikom odabira proteza važno je uzeti u obzir materijal od kojeg će se izraditi umjetni zubi, kao i način njihove izrade. Mnogo je faktora koji utiču na izbor - stanje suprotnih zuba, već ugrađeni implantati ili krunice, prisustvo pratećih bolesti, stepen problema itd.

Na primjer, na jedinicama za žvakanje s ugrađenim mostovima ne preporučuje se upotreba plastike. Prilikom izrade trajnih skidivih proteza možete odabrati porculan ili druge materijale, ali uvijek u livenom obliku. Ako osoba doživljava konstantno povećano opterećenje na čeljusnom aparatu, tada bi upotreba metalnih konstrukcija mogla biti adekvatna.

Video: uzroci patološkog trošenja zuba.

Preventivne mjere

Kakav god problem osoba ima sa zubima, mnogo je lakše riješiti ako se rano otkrije. A za to trebate posjećivati ​​stomatološku ordinaciju svakih šest mjeseci. U tom slučaju, doktor će odmah otkriti sam početak bolesti i pomoći u sprečavanju pogoršanja problema.

Ako govorimo o prevenciji patološke abrazije zuba, tada je pored posjete liječniku i ispravljanja potrebno:

• Što je prije moguće ispraviti ugriz u slučaju njegovog kršenja.
• U slučaju uklanjanja ili gubitka zubnih jedinica, one se odmah obnavljaju uz pomoć proteza ili implantata.
• Liječite bruksizam ako patite od njega.
• U slučaju opasne proizvodnje ili prisustva vibracija tokom rada zaštitite zubnu denticiju posebnim uređajima.
• Pravilna prehrana i dodatni vitaminski i mineralni kompleksi pomoći će nadoknaditi nedostajuće elemente u tragovima u tijelu.
• Kada radite sa kiselinama i drugim hemikalijama, obavezno isperite usta rastvorom sode.
• Odustanite od loših navika kad god je to moguće.

O povećanom habanju

Utvrđeno je da se patološko brisanje sve više širi. Danas je to već 12% svjetske populacije, a muškarci češće pate od toga.

Već u mladoj dobi može se dijagnosticirati trošenje cakline, pa čak i dio dentina biti zahvaćen, što dovodi do ubrzanog procesa razaranja tvrdih tkiva. Od ove bolesti češće pate ljudi stariji od 30 godina, ali postoje i slučajevi kada se već u tinejdžerskoj dobi zubi počnu aktivno trošiti.

Dodatna pitanja

Kod po ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti može se naći pod brojem K03.0 kao povećana abrazija zuba. U ovom slučaju se dijeli na aproksimalni i okluzalni.

Kome lekaru da se obratim?

Kod prvih znakova pojave patološkog ili prirodnog, ali prekomjernog trošenja zuba, obratite se svom stomatologu ili ortodontu.

Zubi počinju da se troše skoro odmah nakon nicanja. Ovo je prirodan proces koji omogućava svim sistemima i organima da se prilagode stalnom opterećenju. Zbog fiziološke abrazije zuba, rad cijele denticije odvija se ravnomjerno, bez lokalnog preopterećenja i uz normalnu parodontalnu aktivnost. Kao rezultat ovog prirodnog procesa dolazi do postepene promjene kontakata od tačke do ravnine, mijenja se ugao nagiba zuba kako bi ti kontakti bili što fiziološkiji. Fiziološka abrazija zahvaća samo caklinu, ne proteže se do dentina i lokalizirana je u području dodirnih ravnina zuba.

Abraziji su podložni i mliječni zubi, kao i kutnjaci. Do treće ili četvrte godine kod djeteta se brišu zubi sjekutića i tuberkuli očnjaka i kutnjaka, a do šeste godine dozvoljeno je duboko brisanje cakline do djelomičnog izlaganja dentina. Od šeste godine do potpune promjene zuba, koja se u prosjeku završava do trinaeste ili četrnaeste godine, dozvoljeno je brisanje sloja dentina mliječnih zuba. Povećana abrazija mliječnih zuba dijagnostikuje se ako je vidljiva šupljina zuba ili je izgubljena cijela kruna, na šta ukazuje IV i V stepen abrazije.

Dijagnoza patološke abrazije zuba

Ako se vaše krunice troše brže od prosjeka za populaciju, to može ukazivati ​​na povećanu ili patološku abraziju zuba. Prilikom posjete ljekar ne samo da procjenjuje stanje cakline, smanjenje volumena zubnog tkiva i izloženost dentina, već i provjerava funkcionisanje temporomandibularnog zgloba (TMZ), kožu, stanje sluzokože obraza. i jezik, jačina nazolabijalnih nabora, palpira žvačne mišiće zbog bolova. Doktor provjerava simetriju otvora usta i položaj čeljusti u centralnoj okluziji. Osim toga, pregledava se donji dio lica i procjenjuje njegova visina. Dijagnostikuje se i zvuk koji se čuje kada su zubi zatvoreni u centralnom položaju. Normalno, ovaj zvuk treba da bude jasan, zvučan i kratak, a ako je gluh i dug, onda dolazi do postepenog pomeranja zuba u njihov normalan položaj nakon preranog kontakta, dok škripanje ukazuje na smetnje u TMZ-u ili probleme sa nervnim sistemom. sistem.

Preosjetljivost zuba često se smatra prvim znakom povećane abrazije zubne cakline. Jačina bola zavisi od brzine stanjivanja gleđi, abrazije dentina, reaktivnosti pulpe, brzine formiranja sekundarnog dentina, kao i broja otvorenih dentinskih tubula.

Uzroci trošenja zuba

Među uzrocima patološke abrazije zuba, centralno mjesto zauzima prisustvo loših navika kod osobe, kao što su držanje predmeta u ustima (igle, spajalice, usnici lula i muzičkih instrumenata), ljubav prema sjemenkama, piće pića i namirnice sa visokom kiselošću (agrumi, limunade, sirće i dr.), bruksizam, izražen u navici stiskanja tokom dana i mljevenja noću. Pojačana abrazija zubne cakline može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, bolestima gastrointestinalnog trakta koje su povezane sa reverznim izbacivanjem želudačnog sadržaja, refluksom ili čestim povraćanjem, bolestima kardiovaskularnog, endokrinog i nervnog sistema. Osim toga, patološka abrazija tvrdih zubnih tkiva može biti uzrokovana prirodom posla: u metalurškoj, granitnoj, cementnoj proizvodnji, rudarstvu i tako dalje. Loše izrađene ortopedske konstrukcije i malokluzija također su uzrok abrazije. U tom slučaju strada zub antagonist onog koji je restauriran krunicama ili kompozitnim materijalima.

Klasifikacija trošenja zuba - stepeni i oblici

Najrelevantnijom klasifikacijom patološkog trošenja zuba smatra se ona autora A.G. Moldovanova i L.M. Demner, koji je uzeo u obzir prirodnu abraziju zubnog tkiva, koja je inače i do 0,042 mm godišnje. U pravilu do pedesete godine dostiže granicu cakline i lomljivijeg dentina i omogućava dijagnosticiranje prirodnosti procesa ako se sačuva deset pari zuba koji međusobno djeluju tokom žvakanja. Osim toga, utvrđena je starosna norma - postoje tri stepena trošenja zuba:

Prvi stepen posmatrano u dobi od dvadeset pet do trideset godina i odgovara zaglađivanju tuberkula, kao i reznih ivica.

Drugi stepen postiže se za četrdeset pet do pedeset godina i odražava trošenje emajla.

Treći stepen , kao što je već spomenuto, manifestira se do pedesete godine života.

U ruskoj kliničkoj praksi, Bushan klasifikacija je stekla najveću popularnost. Razlikuje fiziološku abraziju zuba (zahvaća samo caklinu), prijelaznu (caklina + dentin) i patološku, odnosno povećanu (dentin), razmatra i površine koje su pretrpjele promjene (vertikalne, horizontalne, mješovite), rasprostranjenost bolesti ( ograničena ili generalizirana) i povećana osjetljivost zuba u nastajanju.

Liječenje trošenja zuba

Ako vam je dijagnosticirano trošenje zuba, šta trebate učiniti? U zavisnosti od složenosti pojedinačnog slučaja, lekar može ponuditi jednu od dve opcije za lečenje abrazije zuba: terapeutsku ili ortopedsku. Prvi je primjena lijekova za jačanje cakline i dentina, kao i smanjenje osjetljivosti zuba. To su sve vrste pasta, gelova, rastvora i pena, kao i desenzibilizatori i lepkovi za dentin. Uključuje i restauraciju zuba koja se sastoji u obnavljanju površine zuba kompozitnim materijalima.

U ortopedskom liječenju patološke abrazije zuba, liječnik odabire proteze: krunice, mostove, skidive i nesmjenjive proteze koje će prilagoditi visinu zagriza i zaustaviti napredovanje bolesti. Posebno je važan odabir pravih proteza sa povećanom abrazijom kao rezultatom odsustva kutnjaka i pretkutnjaka u nizu. Takvi slučajevi dovode do činjenice da cijela denticija mijenja položaj, brišu se sjekutići i očnjaci, pati temporomandibularni zglob, a opaža se gubitak sluha. Pravilno reproducirane proteze pomažu u očuvanju denticije i sprječavaju razvoj pratećih komplikacija.

Štitnici za oštre zube

Kod značajnog napredovanja bolesti potrebno je vratiti visinu zagriza prije ugradnje trajnih krunica, u suprotnom liječenje neće biti efikasno, a proteze će se morati restaurirati nakon kratkog vremenskog perioda. U periodu adaptacije, koji obično traje tri mjeseca, sva tkiva uključena u žvakanje privikavaju se na novu visinu zagriza: mišići, parodoncijum, temporomandibularni zglob. Izrada kapice od abrazije zuba kod bruksizma je metoda koja značajno usporava proces destrukcije.

Trošenje zuba je proces kojem su podložni svi ljudi. Međutim, ako abrazija postane pretjerana, svakako se obratite liječniku, jer posljedice ove bolesti dovode ne samo do estetskih problema. Nepravilan rad mišića dovodi do dislokacije temporomandibularnog zgloba, što može uzrokovati glavobolje, gubitak sluha i vida. A nemogućnost kvalitativnog žvakanja hrane prepuna je bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga nemojte zanemariti redovne preventivne preglede kod stomatologa, pogotovo ako je kod vaših rođaka došlo do procesa povećanog trošenja zuba.

Povećana abrazija zuba je patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Svake godine ova bolest se "mlađuje" i pogađa osobe mlađe od 30 godina. Intenzivno smanjenje tvrdih tkiva dovodi ne samo do estetskih problema, već i do funkcionalnih poremećaja denticije. Zašto se bolest razvija, koje metode terapije nudi moderna stomatologija?

Razlika između prirodnog i patološkog trošenja zuba

Ljudska caklina se tijekom života postepeno melje - to je normalan proces. Vrlo sporo, čak i kod djece, briše se - tako se zubi prilagođavaju opterećenju žvakanja. Normalno se debljina cakline smanjuje samo u zoni dodira zuba, dok dentin nije zahvaćen. Normalan je postepeni gubitak tvrdih slojeva zuba za 0,034–0,042 mm godišnje.

Kod ljudi, do 30. godine, prednji zubi su blago izbrisani, a žvačni tuberkuli dobijaju zaglađene obrise. Do 50. godine caklina na kontaktnim površinama gotovo potpuno nestaje bez oštećenja drugih tkiva. Kod starijih ljudi dentin počinje da se troši. Ako se opisani proces ubrza, to ukazuje na patološko trošenje zuba.

Na patologiju ukazuje smanjenje debljine tvrdih slojeva elemenata denticije kod mladih ljudi - obično proces brisanja počinje u dobi od 25-30 godina. Kod ljudi se visina krune polako smanjuje, njen oblik se mijenja, ugriz je poremećen, a osjetljivost jedinica se povećava.

Ovo stanje se može pojaviti iznenada. Istraživanja pokazuju da je 12% svjetske populacije zahvaćeno ovim patološkim procesom, a muškarci pate od ove bolesti u više od 60% slučajeva.

Klasifikacija patologije

Postoji klasifikacija procesa trošenja zuba, sastavljena ovisno o vrsti i složenosti bolesti. Postoje 4 stepena abrazije:

• 1 - smanjenje debljine gornjeg sloja cakline;
• 2 - potpuno brisanje tvrdog sloja jedinice do dentina;
• 3 - krunica je smanjena za više od pola, zubna šupljina postaje vidljiva;
• 4 - jedinica se briše na tlo.

U zavisnosti od složenosti toka bolesti, razlikuju se:

• lokalno trošenje - samo jedno područje zuba je zahvaćeno patologijom;
• generalizirano - proces se proteže na obje čeljusti, međutim, stupanj oštećenja jedinica može varirati.

Postoji i klasifikacija koja određuje ravninu pod kojom su zubi podvrgnuti abraziji:

• horizontalno - kod ljudi se visina kruna smanjuje gotovo ravnomjerno;
• vertikalno - prednja površina donjih i stražnja strana gornjih očnjaka i sjekutića su podvrgnuti brušenju (javlja se u slučaju malokluzije);
• mješoviti - zubi su uništeni u obje ravnine.

Abrazija zuba se javlja u različitim oblicima, a stepen oštećenja svakog može biti različit. Međutim, ako je zahvaćen dentin i živac odumre, patološki proces je nepovratan.

Koristeći klasifikaciju, doktor određuje postotak gubitka cakline i brzinu kojom bolest napreduje.

Uzroci i simptomi povećane abrazije

Da bi razumio zašto se kod pacijenta razvija patologija, stomatolog ga mora pitati o njegovom načinu života i saznati o bolestima u porodici. Najopasniji uzroci povećanog trošenja zuba su nasljedni faktori:

• Urođeni poremećaj formiranja tvrdih tkiva. Bolest se razvija zbog nedostatka mikroelemenata za razvoj fetusa u trudnoći u majčinom tijelu, kao i zbog njihovog manjka u prvoj godini bebinog života.
• Mramorna bolest, osteogeneza i druge nasljedne bolesti.
• Bolesti povezane s poremećenim radom štitne žlijezde i problemima s apsorpcijom kalcija u tijelu.

Također, povećanu abraziju zuba izazivaju i drugi razlozi:

• slomljeni zagriz;
• noćno škrgutanje zubima (bruksizam);
• gubitak nekoliko zuba;
• česte intoksikacije tijela zbog redovnog pijenja i pušenja;
• pogrešno izvedena protetika ili neuspješno postavljena plomba;
• omekšavanje cakline kod određenih bolesti;
• česta upotreba hrane koja sadrži kiselinu (sokovi, bomboni, itd.);
• pothranjenost, uključujući stalnu upotrebu slatke, škrobne i tvrde hrane;
• loše navike - žvakanje vrhova olovaka, čačkalica i drugih predmeta;
• uzimanje određenih lijekova koji dovode do uništavanja tvrdih slojeva zuba;
• rad vezan za rad u opasnoj proizvodnji.

Uz patološku abraziju kod ljudi, osjetljivost cakline na promjene temperature povećava se. Pridruženi simptomi bolesti:

• oštar, jak bol, koji se često pojavljuje noću;
• povećanje interdentalnih prostora;
• prisustvo karijesa;
• smanjenje visine kruna;
• ozljeda sluznice zbog stvaranja strugotina i oštrih rubova zuba;
• promjena u zagrizu;
• često grizenje obraza;
• osjećaj hrapavosti zuba;
• osjećaj ljepljenja čeljusti kada su zatvorene;
• promjena boje cakline.

Liječenje povećanog trošenja zuba

Ako su se zubi pacijenta istrošili, liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu procesa. Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka abrazije: borba protiv loših navika, zamjena proteza, korekcija zagriza itd.

Patološka abrazija zuba u ranoj fazi liječi se primjenom remineralizirajuće terapije - pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, izvode se aplikacije lijekovima koji sadrže fluor i elektroforeza. U prisustvu oštrih ivica zuba, oni se bruse, a kod bruksizma propisana je upotreba noćnog štitnika. Ipak, najčešće pacijenti odlaze doktoru kada su zubi već znatno istrošeni. U ovom slučaju, tretman je usmjeren na obnavljanje jedinica.

Liječenje patološke abrazije sjekutića, očnjaka ili zuba za žvakanje izvodi se različitim dizajnom. Koristi se u stomatologiji:

• Krune. Za obnovu značajno uništenih jedinica koriste se kermeti. Ako je potrebna struktura povećane čvrstoće, ugrađuju se proizvodi od metala ili cirkonij dioksida. Restaurirani zub preuzima dio opterećenja, uklanjajući ga sa susjednih.
• Keramički inleji i fasete. Ako je trošenje prednjih zuba jako izraženo i dostiglo je dentin, jedinice se obnavljaju tankim pločama (preporučamo pročitati:). Vrlo su estetski i prirodnog izgleda.
• Kultne kartice. Ova tehnika je prikladna za značajnu abraziju zuba - u kanal korijena se ugrađuje klin oko kojeg se gradi krunica.
• Protetika sa implantatima. Kada su jedinice uništene do temelja kod pacijenta sa problemom pojačanog brisanja, zamjenjuju se umjetnim materijalom. Zagnojeni korijeni se uklanjaju, a na mjesto izgubljenog elementa postavlja se igla na koju se stavlja krunica. Proces restauracije može trajati do šest mjeseci.

Liječenje patološke abrazije zuba faza 3 i 4 nužno počinje obnavljanjem zagriza - ugradnja krunica u početnoj fazi terapije je zabranjena, jer mogu uzrokovati stvaranje malokluzije. Nakon toga ortoped izrađuje i postavlja proteze od istih materijala (preporučujemo da pročitate:). Kršenje ovog pravila može dovesti do potrebe za ponovnim ispravljanjem ugriza.

Ako je uzrok problema povećano opterećenje na jedinicama, stručnjaci preporučuju ugradnju jakih proteza od metala ili cirkonij dioksida (vidi također:). Ne koriste se lomljiva keramika, kermet ili metal-plastika.

Bez obzira na odabranu metodu obnavljanja jedinica u slučaju abrazije zuba, liječnici preporučuju korištenje štitnika za usta kako bi se smanjilo opterećenje jedinica. Dizajn omogućava mišićima da se naviknu na novi položaj zuba.

Mere prevencije

Da biste spriječili abraziju i promjenu oblika zuba, trebate posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci - to će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate problem. Pored preventivnog pregleda potrebno je:

• izliječiti bruksizam i ispraviti zagriz;
• odbiti loše navike;
• da na vrijeme obnovi uklonjene i uništene jedinice;
• pravilno jesti;
• koristiti vitaminske i mineralne komplekse;
• u opasnoj proizvodnji zaštititi zube posebnim uređajima.